Массаж, гимнастика, запахи. Лечение насморка для отчаявшихся

Забыли, что такое запахи, практически не закрываете рот, разоряетесь на салфетках? Насморк наряду с пледом, желтыми листьями и уютным свитером – неотъемлемая часть осени. И если в первые дни эта напасть не особенно напрягает, ведь жива вера в капли, прогревания, таблетки, то уже где-то к середине недели начинаешь сходить с ума и мечтать только о том, чтобы наконец просто дышать. Interfax.by делится советами по борьбе с насморком, которые, скорее всего, вы еще не пробовали.

Увлажнение

Увлажнение воздуха, не носа. Если проблема беспокоит только утром или ночью, скорее всего вашу жизнь портит слишком сухой воздух. Приобретите увлажнитель или хотя бы просто накройте мокрой тканью все батареи в квартире.

Точеный массаж

Даже если вы не верите в акупунктуру, уже ведь терять нечего, поэтому можно попробовать помассировать некоторые точки на лице и голове.

• Указательные пальцы располагаем у основания крыльев носа и выполняем по 10 вращательных движений сначала в одну, затем в другую сторону.
• Пальцы располагаем в углублениях под глазными проемами и совершаем вращательные движения.
• Располагаем пальцы в углублениях за мочками ушей, после чего массируем круговыми движениями мочки.

Повторяем этот комплекс 2-3 раза. Можно обращаться к массажу 4-5 раз в день.

Ароматерапия

Представьте, как приятно в какой-то момент после полного отсутствия запахов вокруг ощутить ненавязчивый аромат какого-либо аромамасла. Дышать при насморке можно смесью эфирных масел мяты, эвкалипта, лимона. Причем есть разные варианты:

• Наносим масла на кусочек х/б ткани, и вдыхаем с него.
• Наносим на ватку и протираем слизистую носа.
• Разбавляем небольшим количеством растительного и ставим у изголовья кровати.

Дыхательная гимнастика

Если ничего из перечисленного не помогло, попробуйте гимнастику. Можно усилить эффект, если дышать над парами эфирных масел.

• Делаем максимально глубокий вдох и такой же выдох.
• Указательный палец ставим на переносицу, средний и большой – на поверхность ноздрей. После глубокого вдоха, закрыв одну ноздрю, медленно выдыхаем через вторую. Затем повторяем упражнение, поменяв ноздрю.
• При выполнении третьего упражнения положение пальцев сохраняется. Отличие заключается в том, что одну ноздрю закрываем перед тем, как осуществить вдох. Вдох делаем медленный, ненадолго задержав дыхание, выдох также медленный. Упражнение повторяем 4 раза для каждой ноздри.

Приверженцы старой школы также могут попробовать «бабушкины» методы лечения насморка.

Дыхательная гимнастика для детей

Дыхательная гимнастика для детей

Веселый зоопарк! Дыхательные игровые упражнения от затяжного насморка.

Одним из лучших способов профилактики и лечения затяжного насморка, улучшения носового дыхания, устранения заложенности носа и предотвращения гайморитов является дыхательная гимнастика. Но только как убедить малыша делать «скучные» упражнения? Надо превратить их в игру! Расскажите своему ребенку, как дышат звери, и устройте дома веселый и полезный для здоровья «зоопарк»!

– Как дышит слоник? У него такой длинный-длинный хобот, и он медленно-медленно через него вдыхает, а рот у него небольшой и выдыхает он сразу. Вот так, смотри!

Надо показать ребенку, как сначала в медленном темпе вдохнуть глубоко носом, а затем в обычном темпе выдохнуть через рот. Повторить 5–6 раз.

– А как дышит тюлень? Вот так! Вдыхает, а потом делает носом «пых-пых-пых».

Нужно сделать медленный глубокий вдох через рот, а затем выдыхать воздух через нос рывками, как бы проталкивая его, в 3 приема. Упражнение выполняется в среднем темпе минимум 5 циклов.

– Смотри, как хомячок надувает щеки! А ты так можешь? Сначала он дуется, а потом медленно выдыхает через губы, не раскрывая рта. Давай попробуем!

Мама показывает, как сделать глубокий вдох через нос, надув щеки. Затем, нажимая на щеки ладонями, следует медленно выпустить воздух сквозь сжатые губы. Повторить упражнение 5–6 раз, делая вдох в обычном темпе через нос.

– А обезьянки, как обычно, шутят и балуются! Смотри, как они играют: одной ноздрей вдыхают – другой выдыхают!

Покажите ребенку, как сделать вдох одной ноздрей, зажав другую пальцем, а выдохнуть через вторую. Затем поменять руки и делать вдох второй ноздрей, а выдох – первой. Повторить 5–6 раз весь цикл.

– Бурый мишка решил поспать, положил лапу себе на нос и дышит одной стороной носа, а потом переворачивается и дышит другой. Давай попробуем дышать, как спящий мишка!

Плотно закрыть рот ладонью и одну ноздрю пальцем. Вдыхать и выдыхать только свободной ноздрей в обычном темпе. Затем, поменяв руки, закрыть другую ноздрю и дышать освободившейся в таком же темпе. Сделать 5–6 раз.

– Смотри, кто пришел в зоопарк! Корова! Она никогда не видела таких странных зверей и мычит от удивления. Вдохни и тоже скажи медленно «м-м-му».

Вдохнуть ртом и на выдохе через нос отчетливо произносить звук «м-м-му» (звук «м» надо потянуть подольше). Такой вибромассаж очень помогает тем, кто страдает затяжными насморками и гайморитами, так как воздействует на пазухи носа.

Положительный эффект от дыхательной гимнастики усилят профилактика и лечение растительными лекарственными препаратами. При затяжном насморке и гайморите врачи часто назначают растительный лекарственный препарат Синупрет^® на основе 5 целебных трав. Он устраняет отек и воспаление, обладает противовирусным действием, а также предупреждает развитие осложнений после простуды.

Дышите носом свободно и будьте здоровы!

 

Перейти на сайт препарата

Простое упражнение, которое поможет при заложенности носа

Физиологически человек дышит носом. Очень важно поддерживать носовое дыхание, так как частичное или полное его выключение приводит к повышению внутричерепного давления, головным болям и угнетению психики.

Заложенность носа ухудшает качество жизни, и бывает по разным причинам. С этим неприятным явлением сталкивался практически каждый из нас. К примеру, риносинусит — это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости и придаточных пазух.

В вопросе лечения медицина все ещё находится в процессе поиска. Традиционное лечение включает в себя антигистаминные препараты, назальные противоотечные препараты местного применения и антибиотики. Но все они имеют побочные эффекты, также частое использование приводит к развитию привыкания и невосприимчивости организма к действию препарата.

Параллельно с тем лечением, что назначит вам врач, стоит попробовать брамари пранаяма. Это безопасная и простая дыхательная техника из йоги переводится как жужжание пчелы. Если ещё добавить промывание носа подсоленной водой, то эффект только усилится.

Выполняется в удобном для вас положении, но если есть возможность сидеть с прямой спиной, то этот вариант самый подходящий.

Техника выполнения:

— мягко прикрываем глаза;

— зажимаем уши пальцами, настраиваемся на внутренний звук;

— более сложный вариант постановки рук следующий: большой палец помещаем в ушной канал, указательный помещаем над бровью, а остальные пальцы закрывают глаза.

— представьте себе, как летом жужжит летающий шмель и делаем глубокий вдох, закрываем рот и начинаем издавать громкий жужжащий звук, сосредотачивая своё внимание на области межбровья, выдыхая воздух через нос. И затем повторяем все заново.

Звуковые вибрации, возникающие во время гудящего звука, перемещают воздух вперёд и назад между пазухами и носовым проходом. Движение воздуха помогает разблокировать устья пазух, тем самым, позволяя происходить вентиляции и дренажу. Этот механизм также помогает предотвратить оседание микробов и аллергенов в пазухах и создаёт в них здоровую среду.

Еще одним эффектом от брамари является уменьшение беспокойства.

Дыхательная техника способствует облегчению симптомов тревоги и депрессии и имеет ряд положительных эффектов, таких как улучшение кровообращения и повышения концентрации.

Выполняем два раза в день, продолжительностью по 15 минут.

Будьте здоровы!

Константин ГИЛЬМАНОВ

«Дыхание по Бутейко» Метод Бутейко. Официальный сайт

Наступил осенне-зимний период, а вместе с ним приблизилась вероятность простудных заболеваний, а значит очередного обострения астмы, бронхита, ринита, аллергии. Достаточно замерзнуть на улице, подышать холодным воздухом через открытый рот или промочить ноги, как уже вечером появляется насморк, затрудняется дыхание, ночью будит кашель и приходится чаще пользоваться ингалятором или пить антибиотики.
А ведь заложенность носа можно устранить за одну минуту с помощью простейшего дыхательного упражнения по Бутейко.

«Медсовет», сентябрь 2003г.

Попытайтесь, чуть затаив дыхание, «спрятать» движение груди и живота в процессе дыхания. Почти сразу же появляется ощущение легкого недостатка воздуха или желание вдохнуть более глубоко. Попробуйте потерпеть одну-две минуты этот легкий «недостаток воздуха», — и нос начинает свободно дышать, как будто и не было насморка. Это не медицинский фокус, а элементарное умение владеть своим дыханием, что позволяет обходиться без лекарств, когда появляются первые симптомы болезни. Самостоятельно можно только лишь попробовать выполнять это упражнение, чтобы оценить его великолепный лечебный эффект. Регулярное применение «метода Бутейко» для лечения каких-либо заболеваний допустимо только под наблюдением врача.

А ведь дыхательные упражнения по Бутейко могут не только устранить яркие симптомы болезни, — они обладают сильным лечебным эффектом и поэтому широко применяются в медицине у нас и за рубежом для

лечения бронхиальной астмы, аллергии, ринита (насморк), бронхита, гипертонии, стенокардии.

Сегодня врачам хорошо известно, что «дыхание по Бутейко» повышает иммунитет и делает человека невосприимчивым к вирусной инфекции, к простудным заболеваниям, а иммунокорригирующий эффект позволяет успешно бороться с различными формами аллергии. Принц Чарльз Уэльский во время личной встречи с К.П.Бутейко в Лондоне несколько лет назад высоко оценил его научные исследования и открытия в области медицины и высказал заинтересованность в их использовании в системе здравоохранения Великобритании.

Юрий Куклачев, директор и основатель Театра кошек в г.Москве, знаменитый и любимый артист во многих странах мира, на вопрос друзей «как же тебе удалось избавиться от аллергии?» отвечает «это метод Бутейко вылечил мне аллергию!»

Остановить кашель, нормализовать артериальное давление или справиться с простудой без лекарств

, — эти результаты видны в течение первого дня лечения по Бутейко. Любой астматик сегодня прекрасно знает, что «дыхание по Бутейко» защитит его от обострения астмы, обострения аллергии при простуде, но нельзя забывать, что регулярное выполнение дыхательных упражнений по Бутейко позволяет не только устранить симптомы астмы, но дает возможность через некоторое время забыть об этой болезни на 10-15 лет. Самая продолжительная ремиссия астмы, достигнутая в результате лечения с помощью «метода Бутейко» – это 35 лет. Лечению поддается любая форма бронхиальной астмы, не зависимо от тяжести течения и продолжительности заболевания. При легкой и средней формах течения астмы «метод Бутейко» позволяет практически сразу же отказаться от применения лекарственных препаратов, отменить все ограничения по питанию, заниматься спортом, то есть, с первых дней вернуться в русло нормальной, обычной для большинства людей жизни. В случае тяжелой гормонозависимой астмы, дыхательные упражнения по Бутейко дают возможность существенно уменьшить дозу гормональных препаратов, упростить схему лекарственного лечения, а с течением времени, полностью от него отказаться.

Сегодня «метод Бутейко» – это современный, безопасный и эффективный способ лечения не только самой бронхиальной астмы или гипертонии, но это так же и реальная возможность воздействовать на те процессы, которые их сопровождают: атеросклероз, высокий холестерин, нарушенный обмен веществ и пониженный иммунитет. Метод Бутейко в большинстве случаев лечения позволяет обходиться без лекарств и представляет собой комплекс очень простых дыхательных упражнений и дозированной физической нагрузки. Выполнение этого комплекса не требует каких-либо специальных условий или ограничений. Дыхательные упражнения можно выполнять по дороге на работу, а прогулка пешком будет при этом считаться физической нагрузкой. Дыхательные упражнения сами по себе незаметны при выполнении и не требуют специальных условий. Например, одно из упражнений требует от пациента всего лишь дышать так тихо, чтобы при взгляде со стороны процесс дыхания был бы незаметен. Маленьким детям нравится это упражнение: дышать тихо-тихо, как мышка, чтобы кошка не заметила и не съела.

Клиника Бутейко предлагает несколько видов лечебных программ, продолжительность программы лечения зависит от объема проводимых исследований и определяется во время консультации с лечащим врачом. Эффективность лечения в любом случае очень высокая, о чем свидетельствует ремиссия бронхиальной астмы длительностью 10-15-35 лет.

Лечение заболеваний в клинике Бутейко: 

Насморк и беременность » Лор-клиника «ЛОР-ПРАКТИКА» в Алматы, услуги врача ухо-горло-носа недорого для детей и взрослых

Тем самым нормализуется давление в грудной полости и полости черепа, что способствует наилучшему кровообращению в жизненно важных органах. Еще в XIX веке было установлено, что заложенность носа приводит к проблемам с сердечным ритмом, а так же отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому заложенностью носа пренебрегать не стоит! Тем более следует обратить пристальное внимание на насморк беременным женщинам.

Не всем известно, но нос тесно связан с работой женской половой системы. Так называемые генитальные точки Fliess располагаются в области переднего конца средней носовой раковины и в слизистой бугра перегородки носа. При нормальном носовом дыхании рефлексы с этих точек способствуют оптимальной физиологической функции женских половых органов. При заболеваниях носа и околоносовых пазух с затруднением носового дыхания исчезают нормальные рефлексы с этих точек, появляются патологические рефлексы и возникают различные заболевания или нарушения функции со стороны женских гениталий, с чем могут быть связаны, в том числе и преждевременные роды, слабая родовая деятельность, патология плода. Кроме того в ходе ряда экспериментов было выявлено, что раздражение слизистой оболочки носа сопровождается более сильным сокращением матки, нежели её сокращение вследствие раздражения других участков тела. В этой связи очень важно уделять особое внимание профилактике заболеваний носа и околоносовых пазух у беременных женщин.

Вообще понятие «насморк» — бытовое и простое обобщенное название более двух десятков различных заболеваний, известных специалистам. Интернет и страницы различных околомедицинских журналов пестрят всевозможными «добрыми» советами по его лечению. Это и отвары трав, и соки растений, и даже выделения из человеческого и животного организмов. С результатами такого народного лечения потом приходится бороться врачам ЛОР. Ожоги слизистой носа, аллергические реакции, тяжелые формы гайморита — вот неполный список возможных последствий. Поэтому при появлении насморка  не рекомендуется оттягивать посещение специалиста, а уж тем более применять к себе непроверенные и необоснованные с медицинской точки зрения способы лечения.

Возвращаясь к теме вопроса хочется отметить, что в период беременности из заболеваний носа и околоносовых пазух у пациенток наиболее часто встречаются: острый ринит (острый насморк), гайморит (или синусит), аллергический ринит и гипертрофический ринит (разновидности хронического насморка).

Рассмотрим основные заболевания. Острый ринит – острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением слизистой оболочки носа, чаще всего вызываемое вирусами (риновирус, аденовирус, вирус парагриппа и др.). С самого начала для лечения предпочтительнее использовать синтетические препараты интерферона – основного противовирусного фактора защиты, например препарат «Гриппферон».  К сожалению, беременным данная группа препаратов официально противопоказана. Но возможно использование частых орошений полости носа солевыми растворами с целью уменьшения концентрации раздражителей на слизистой оболочке. Очень важно не игнорировать указание: при насморке содержать ноги в тепле и избегать сквозняков. Холодовое раздражение рецепторов кожи стоп рефлекторно повышает проницаемость сосудов верхних дыхательных путей, облегчая проникновение инфекции в организм. Не торопитесь при малейших признаках простуды и острого насморка обильно вливать в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, глазолин, санорин и другие аналоги. Отёк слизистой носа это положительное приобретенное в ходе эволюции, защитное явление, препятствующее попаданию вируса далее в организм через барьер — слизистую носа. Применение сосудосуживающих капель обосновано только в случаях, когда течение острого насморка осложнилось развитием отита или гайморита. Ведь в больших дозах они способны отрицательно повлиять на кровообращение, и злоупотребление ими может спровоцировать медикаментозную зависимость и развитие гипертрофического ринита. Беременным женщинам с тяжёлым течением ринита лучше употреблять сосудосуживающие капли «для младенцев» с минимальной концентрацией активного препарата.

Следующее заболевание, которое мы предлагаем рассмотреть — это гипертрофический ринит. Он обусловлен увеличением размеров носовых раковин — особых выростов на боковой стенке полости носа, регулирующих скорость потока воздуха. Их чрезмерное увеличение резко затрудняет дыхание через нос. Помимо злоупотребления сосудосуживающими каплями, развитию этого заболевания у беременных способствует повышенное венозное давление (из-за увеличения матки, уменьшения амплитуды движения диафрагмы и затруднения оттока венозной крови), а также физиологическая нехватка гормонов коры надпочечников, отвечающих за сосудистый тонус. На начальной стадии в лечении заболевания могут использоваться дыхательная гимнастика (медленный вдох и выдох через нос с частотой пять дыхательных движений в течение минуты), дыхание кислорода через нос, массаж рефлекторных точек (околоносовых точек и точки «хе-гу» на левой руке между указательным и большим пальцами). Массирование биологически активных точек производится против часовой стрелки не менее двух минут. В далеко зашедшей стадии лечение заболевания хирургическое (радиоволновое, лазерное, ультразвуковое или механическое воздействие на носовые раковины направленное на уменьшение их размеров).  При наличии гипертрофического ринита и зависимости от сосудосуживающих капель избавиться от этих заболеваний лучше всего заблаговременно, до наступления запланированной желанной беременности, либо если заболевание развилось в период беременности, то в плановом порядке после ее разрешения.

В том случае, если простуда и острый насморк не проходят в течении некоторого количества времени, а к ним присоединяются лицевые боли, усиливающиеся при наклоне головы, увеличивается количество выделений из носа, которые приобретают густой, зеленоватый (гнойный) вид, необходимо немедленно обратиться к ЛОР специалисту. Ведь эти симптомы указывают на развитие гайморита(синусита). Воспаление развивается в околоносовых пазухах. Близость околоносовых пазух к глазнице и полости черепа объясняет тревогу врача и больного, т.к. осложнения могут привести к более серьезным заболеваниям.

Если использовать метод рентгенографии пазух, то диагностика гайморита не является сложной проблемой. При беременности же применять рентгеновские лучи не следует. В данном случае  способом уточнения диагноза и его эффективного лечения являются эндоскопическое исследование полости носа и ультразвуковое исследование пазух. Проводятся консервативные мероприятия направленные на улучшение носового дыхания, уменьшение вязкозти слизисто-гнойного секрета и нормализацию дренажа околоносовых пазух. Прекрасным способом консервативного лечения гайморита (риносинусита) является лечение методом перемещения лекарственных средств (обиходное название процедуры «кукушка»). Отрицательное давление в полости носа во время произнесения слова «ку-ку» способствует эвакуации содержимого пазух. Из местных средств при гайморите у беременных могут использоваться «мягкие» сосудосуживающие капли для облегчения оттока, солевые орошения и антибиотик местного действия в виде аэрозоля — биопарокс, а также препараты, «разжижающие» содержимое пазух (синупрет).

В случае неэффективности такой терапии, в лечении гайморита, развивающегося на фоне беременности применяются пункции гайморовых пазух, а также и антибактериальная терапия (по согласованию с гинекологом). Прокол должен быть выполнен своевременно, затягивание с выполнением данной процедуры не в интересах матери и будущего ребёнка. Необходимо учитывать, что в первой половине беременности у плода происходят процессы формирования жизненно важных органов и систем. Поэтому в этот период противовоспалительные препараты благоприятнее использовать местно, и не перегружать организм матери медикаментами. Прокол пазухи позволяет точно поставить диагноз, контролировать динамику воспалительного процесса, надёжно эвакуировать гной из пазухи, и вводить медикаменты местно в очаг воспаления. Препараты должны быть безопасны для организма матери и плода.

Процедура пункции пазухи в народе имеет некоторое домыслы, из-за которых пациенты своевременно не дают согласие на необходимый вид лечения. Считается, что если один раз сделать прокол, то потом его придётся всю жизнь делать. Ответственно заявляем: это миф! На самом деле тенденция совершенно обратная: если своевременно, при наличии показаний, не выполнить прокол, то повышается риск хронизации гайморита. И в связи с этим, если запустить гайморит, неправильно его лечить, действительно, при последующем переохлаждении, может развиться очередное обострение, с необходимостью каждый раз прокалывать пазуху. Наличие гноя в пазухе, вблизи головного мозга, глазницы и сосудов мозга – недопустимо! Следует не забывать, что прогрессирующее течение воспалительного процесса в пазухах и развитие осложнений могут привести к необходимости хирургического лечения – может потребоваться сложная операция, по сравнению с которой прокол пазухи — весьма простая и легко переносимая процедура.

Одним из распространенных в Казахстане заболеваний является аллергический ринит, он же «поллиноз» (от греческого слова «поллинос» — пыльца). Тем самым, уже в названии болезни определена её причина – пыльца различных растений.  Так же существует прямая причинная связь между загрязнением воздуха и заболеваемостью. Помимо этого, целый ряд факторов, включая расовые и социальные признаки, месяц рождения, возраст, в котором произошёл первый контакт с пыльцевым аллергеном, величина семьи и порядковый номер ребёнка в ней, курение матери и характер вскармливания, могут повлиять на заболеваемость аллергическим ринитом. Аллергический ринит может спровоцировать развитие других заболеваний дыхательных путей и уха. Установлено, что у 24% детей аллергический ринит является предрасполагающим фактором развития острого и хронического среднего отита, в 28% случаев – хронического риносинусита. Симптомы аллергического ринита присутствуют у 88% больных бронхиальной астмой. Таким образом, аллергический ринит не должен рассматриваться как лёгкое безобидное заболевание, он не только сам существенно сказывается на качестве жизни больных, но и является предвестником и предрасполагающим фактором развития более тяжёлых, нередко инвалидизирующих заболеваний.

Беременные, к сожалению, это та группа среди пациентов с аллергическим насморком, которой помочь при недуге очень сложно. В арсенале у врача есть большое количество эффективных средств от аллергии, но фармакологические фирмы не хотят «связываться» с беременными, и почти во всех аннотациях к лекарствам производители указывают, что исследование воздействия препарата на беременность не производилось, необходимо взвешивать риск и пользу от применения лекарства. Даже в отношении препаратов с минимальной биодоступностью, например назонекс, — нет официального разрешения для применения у беременных. Основная причина тут — юридическая. Фармацевтические фирмы катастрофически боятся судебных исков. Судебные издержки могут превысить прибыль от продаж в этом относительно небольшом сегменте рынка.

Метод лечения аллергического насморка у беременных напрашивается сам собой – избегать контакта с аллергеном. Поллиноз – заболевание сезонное, он связан с определённым временем цветения того или иного растения. Учитывая календарные сроки цветения, по возможности стоит покинуть регион и переехать туда, где данные растения отсутствуют, или сроки их цветения иные. Во второй половине беременности, когда основные этапы формирования органов и систем плода завершены, в случае тяжёлых проявлений аллергического насморка, консилиумом в составе акушера-гинеколога, аллерголога, оториноларинголога, ряд противоаллергических средств местного действия с минимальной биодоступностью могут быть назначены, т.к. в этот срок возможность какого-либо отрицательного влияния на плод минимальна.

Итак, резюмируя все вышеизложенное, хочется повторить, что насморк — самое распространенное и самое, на первый взгляд, безобидное заболевание. Но относится к нему надо очень серьезно, особенно в период беременности.

Миофункциональная терапия (орофарингеальные — ротоглоточные упражнения) при обструктивном апноэ сна

Актуальность

Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это расстройство сна. У людей с ОАС бывают периоды, когда их дыхание останавливается ночью. ОАС может быть причиной храпа, неудовлетворительного отдыха, дневной сонливости, усталости, проблем с засыпанием и утренних головных болей.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP, ППДДП) считается первым вариантом лечения для большинства людей с ОАС. Однако приверженность ППДДП часто бывает неудовлетворительной. В аппарате ППДДП используется шланг и маска или носовой наконечник для обеспечения постоянного и стабильного давления воздуха. Люди, использующие ППДДП, часто говорят, что использование аппарата неудобно, вызывает заложенность носа и вздутие живота. Аппарат шумит и вызывает клаустрофобию. Шум может мешать партнерам по сну.

Миофункциональная терапия учит людей выполнять ежедневные упражнения для укрепления мышц языка и горла. Миофункциональная терапия может уменьшить интенсивность симптомов ОАС и предотвратить дневную сонливость самостоятельно или в сочетании с ППДДП.

Основные результаты

Мы обнаружили девять РКИ, в которых было проанализировано в общей сложности 347 участников, 69 из них женщины и 13 детей.

У взрослых миофункциональная терапия, в сравнении с плацебо, вероятно, снижает дневную сонливость, может повысить качество сна, значительно снизить индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ, число случаев апноэ или гипопноэ за час сна, зафиксированных при помощи полисомнографии), может не оказывать или оказывать небольшое влияние на частоту храпа и, вероятно, несколько снижает субъективную интенсивность храпа.

По сравнению с контрольной группой, миофункциональная терапия может уменьшить дневную сонливость, может привести к незначительным различиям (или отсутствию различий) в качестве сна и может уменьшить ИАГ.

По сравнению с ППДДП, миофункциональная терапия может незначительно влиять или не влиять вовсе на дневную сонливость и может увеличить ИАГ.

По сравнению с комбинацией ППДДП и миофункциональной терапии, одна только миофункциональная терапия может незначительно влиять или не влиять вовсе на дневную сонливость и может увеличить ИАГ.

По сравнению с комбинацией дыхательной гимнастики и носорасширительной полоски, миофункциональная терапия может привести к незначительным различиям (или отсутствию различий) в дневной сонливости, вероятно, немного повышает качество сна и может незначительно влиять или не влиять вовсе на ИАГ.

По сравнению со стандартным медицинским лечением, миофункциональная терапия может снизить дневную сонливость и повысить качество сна.

У детей, по сравнению с промыванием носа, добавление миофункциональной терапии к промыванию носа может незначительно повлиять или не повлиять вовсе на ИАГ.

Определенность доказательств

Уровень определенности в результатах исследований варьирует от умеренного до очень низкого для всех сравнений, в основном из-за проблем, связанных с риском смещения (из-за неадекватного «ослепления» участников и неполных данных об исходах в некоторых исследованиях) и неточностью.

Большинство участников исследований были мужчинами, и мы не смогли провести отдельный анализ в отношении женщин.

Выводы

По сравнению с плацебо, миофункциональная терапия, вероятно, снижает дневную сонливость и может повысить качество сна в краткосрочной перспективе у пациентов с обструктивным апноэ сна. Необходимы новые слепые исследования с большим числом участников и более длительными сроками лечения и последующего наблюдения.

Этот обзор актуален по состоянию на май 2020 года.

Гнусавость, как избавиться от гнусавости, как избавиться от дефектов речи | Стать радиоведущим | Попасть на радио, работа на радио

Я знаю лишь одного радиоведущего, которому гнусавость не мешала, а, наоборот, помогала. Его имя Леонид Володарский. Стаж работы в эфире – 10 лет. Радиостанции, которые платили за дефект речи — «Милицейская волна», «Серебряный дождь» и «Русская Служба Новостей». Голос Володарского знаком ВСЕМ, конечно, если в 90 – ые вы смотрели пиратские фильмы с его переводом. 😉 Слушать пример Надеюсь, вспомнили, о ком идёт речь. Узнаваемость для ди-джея, конечно, хорошо, но я предлагаю не идти по пути Леонида и завоёвывать слушателя чистой и красивой речью. Как убрать из неё гнусавость, об этом сегодня и поговорим.

Ринолалия. Кто это?

Ринолалия – это научное название гнусавости, оно же — изменение тембра голоса и произношения звуков, обусловленное нарушением резонаторной функции полости носа.

Причины гнусавости:

• недостаточная подвижность мягкого нёба и неправильная форма языка при звукоизвлечении (самая распространенная причина)
• врожденные дефекты мягкого и твердого неба
• аденоиды — патологически увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания
• ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа
• искривление перегородки носа
• травмы и др.

Виды гнусавости

В речеобразовании участвуют резонаторы, в частности ротовой и носовой. Что интересно, но при помощи второго мы произносим всего лишь 4 звука [м] [м’] [н] [н’]. В этом легко убедиться самостоятельно. Зажмите руками нос и начните произносить буквы: а, б, в, г, д, ж… и так далее. В процессе вы услышите, что «а» произносится без изменений, «м» и «н» сказать сложновато. Почему так происходит? Когда мы произносим [м] [м’] [н] [н’] нёбная занавеска, вот тот самый болтающийся язычок, который вы видите в зеркало, широко открывая рот, опускается и даёт возможность воздуху направиться в носовую полость. Заметьте, у здоровых людей, при разговоре язычок преимущество прикрывает щель, открывает исключительно на буквах «м» и «н». Что же происходит у людей, которые гнусавят?

• Либо язычок постоянно прикрывает вход в носовую полость, даже на звуках «м» и «н» — закрытая гнусавость (при хроническом насморке, полипах в носу, аденоидах).
• Либо язычок никогда не напрягается и воздух поступает не в ротовую полость, а носовую – открытая гнусавость (при заболеваниях мягкого нёба).

Тест

Как проверить, правильное ли у вас звукоизвлечение? Сомкните губы, разожмите челюсть и пропойте мелодию. Со внутренней стороны губ вы должны почувствовать лёгкую щекотку. Также можете зажать нос и сказать весь алфавит без «м» и «н». Если всё в порядке, гнусавость не ваша история.

Ликвидируем гнусавость.

ВНИМАНИЕ: При анатомических нарушениях проводится специальное лечение, зачастую хирургическое. Если гнусавость невозможно устранить упражнениями, обращайтесь к логопедам.

Упражнение # 1 «Зевок» Именно зевок позволяет отрабатывать умение быстро переводить поток воздуха из носовой области в полость рта. Вывод – чаще зевайте, как с закрытым ртом, так и открытым.

Упражнение # 2 «МУ» — «НУ»

Как мы выяснили, «М» и «Н» — носовые согласные. Когда за ними идут гласные, по инерции человек может произносить в нос и их . Чтобы этого не происходило, тяните «М» так, чтобы на губах была щекотка, потом добавляйте гласную «У». То же проделайте и с «Н» .

# 3 «Таблица гласных» Таблица проста: И-Э-А-О-У-Ы. Делаете вдох, потом присоединяете «М» к каждой гласной: МИ – МЭ –МА –МО – МУ – МЫ. Аналогичная работа с «Н». # 4 «Гимнастика для язычка» Необходимо набрать стакан воды и пить его маленькими глотками. Это вызывает максимально высокое поднятие «язычка» и его удержание в таком положении более длительное время.

Личный опыт:

Чтобы не испытывать дискомфорта, связанного со слизистой, мама приучила меня полоскать по вечерам нос солёной водой. На стакан воды – чайная ложка соли. Я наливаю в руку раствор и втягиваю его. Мне помогает.

Юлиана Романова
Пройти кураторский курс Юлианы о голосе, радио и выступлениях: http://persona.smart.tilda.ws/  

Другие статьи по теме:

дыхательных упражнений для улучшения пазух

Если вы в последнее время боролись с закупоркой носовых пазух, все, что вам нужно, — это снова вздохнуть спокойно. Хотя существует множество различных методов очистки носовых пазух, сегодня мы обсудим некоторые дыхательные упражнения. Выполнение дыхательных упражнений — лучший способ начать свой путь к облегчению пазух носа, поскольку это легко и бесплатно. Если после выполнения этих упражнений ваши пазухи все еще забиты, возможно, вам придется попробовать некоторые дополнительные методы или посетить местного ЛОР-врача.Если вы живете в Детройте или рядом с ним, доверьтесь специалистам нашей ЛОР-клиники Detroit Sinus Center — мы найдем способ решить ваши проблемы с носовыми пазухами и помочь вам легко дышать.

, чтобы очистить заложенный нос

1. Сядьте прямо, расправьте плечи и сделайте несколько сосредоточенных вдохов.

2. Вдохните через нос в течение двух секунд.

3. Выдохните через нос в течение трех секунд.

Примечание. Если ваш нос настолько заблокирован, что дыхание через него не работает, вы можете слегка приоткрыть уголки рта и вместо этого дышать через них.

4. Осторожно зажмите нос, закройте рот и медленно кивайте головой вверх и вниз, задерживая дыхание как можно дольше.

5. Как только вы больше не сможете задерживать дыхание, обязательно снова дышите носом и постарайтесь, чтобы дыхание было спокойным и сосредоточенным.

6. Подождите несколько минут, чтобы увидеть, легче ли вам дышать через нос. Если нет, повторите упражнение.

Как это работает:

Это упражнение помогает облегчить дыхание, поскольку оно тренирует дыхание и направляет его через нос.В частности, задержка дыхания может стимулировать естественное расширение носовых ходов. Как только вы почувствуете облегчение от этого упражнения, продолжайте дышать через нос, чтобы блокировка не вернулась. Дыхание через рот может просто вызвать выделение большего количества слизи, что снова приведет к закупорке носовой полости.

Чтобы успокоить разум и переориентировать нервы

1. Сядьте прямо, расправьте плечи и начните с нескольких коротких, но сосредоточенных вдохов, закрыв глаза.

Примечание. В этом случае вам нужно убедиться, что вы находитесь в спокойной, тихой обстановке, вам комфортно и ваше тело расслаблено.

2. Положите указательные пальцы на хрящ между щекой и ухом.

3. Сделайте глубокий вдох через нос в течение трех секунд.

4. Медленно выдохните через нос и издавайте жужжание, как пчела, при этом осторожно надавливая на ушной хрящ, чтобы закрыть уши — вы можете держать их закрытыми или вдавливать и выдавливать хрящ с каждым вдохом.

5. Повторите шаги три и четыре примерно пять-десять раз.

Как это работает:

Это жужжащее дыхательное упражнение также известно как метод «пчелиного дыхания», основанный на старой йогической дыхательной технике (бхрамари пранаяма). Говорят, что он помогает успокоить ваш разум и переориентировать нервы, и даже было показано, что он облегчает симптомы хронического синусита. Эта техника дыхания используется, конечно, во время занятий йогой, но также как способ помочь успокоить беспокойство, снять стресс в целом и предотвратить напряжение и гнев — короче говоря, она помогает успокоить возбужденный ум.

Он работает как дыхательное упражнение для облегчения пазух носа, аналогично первому упражнению, тренируя ваши носовые ходы расширяться, спокойно вдыхая и выдыхая через нос. Попробуйте дыхательное упражнение «пчелиное дыхание», чтобы очистить носовые пазухи или когда вы чувствуете небольшой стресс — вы можете практиковать его до десяти раз в день, и существует множество различных вариантов, в том числе лежа на спине.

---

Посетите специалиста по синусам

Для некоторых дыхательные техники могут работать идеально.Но для других требуется специализированное лечение, чтобы правильно очистить закупоренные пазухи. Если вы живете в Детройте, доверьтесь Detroit Sinus Center — мы предложим идеальное решение для лечения ваших закупоренных и дискомфортных носовых пазух. Мы можем помочь во всем: от назальных стероидов и медикаментозной терапии до баллонного расширения носовых пазух и эндоскопической хирургии носовых пазух. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу для облегчения состояния носовых пазух в нашем Аллен-парке или Саутфилде в Мичигане.

Причины и лечение ринита, вызванного физической нагрузкой

Физические упражнения могут вызвать насморк или другие симптомы ринита.Ринит — это распространенное заболевание, которое связано с одним или несколькими симптомами, такими как чихание, насморк (ринорея), заложенность носа и зуд в носу.

Наиболее распространенной формой ринита является аллергический ринит, связанный с факторами окружающей среды. У большого процента людей с аллергическим ринитом также есть сопутствующий конъюнктивит или слезотечение, которое обычно также красное и зудящее.

Менее распространенной формой ринита является неаллергический ринит (НАР).Неаллергический ринит диагностировать сложнее, поскольку это диагноз исключения, а не расстройство, на которое можно пройти обследование в кабинете врача. Диагноз исключения означает, что врач проверит другие идентифицируемые причины ринита, прежде чем сделать вывод о неаллергическом рините.

Смешивание изображений / Терри Вайн / Getty Images

Нормальная реакция носа на упражнения

В большинстве случаев, когда частота сердечных сокращений увеличивается во время физических упражнений, кровеносные сосуды тела сужаются (сужение сосудов) в тканях, кроме активных скелетных мышц (где они расширяются).

Это сужение сосудов связано с выбросом адреналина и приводит к снижению сопротивления дыхательных путей носового прохода. Во многих случаях, когда кровеносные сосуды расширяются, вызывая заложенность носа, упражнения действительно помогают уменьшить симптомы.

Причины ринита при физических упражнениях

Физические упражнения могут вызвать насморк двумя способами. Лучше всего понять аллергический ринит. Воздействие аллергенов увеличивается из-за большего количества воздуха, который обменивается при более глубоком и быстром дыхании во время физических упражнений.

Известно, что от 27% до 74% спортсменов страдают каким-либо типом ринита.

Неаллергические причины ринита, вызванного физической нагрузкой, менее изучены. Существует несколько факторов, которые считаются факторами, способствующими насморку у взрослых и не связанных с аллергией. К основным способствующим факторам относятся раздражители, эмоциональные или вазомоторные.

Вызванный раздражителем ринит, как у спортсменов, которые испытывают ринит, вызванный физической нагрузкой, связан с повышенным воздействием профессионального воздействия или воздействия окружающей среды, которое раздражает носовые проходы, но не вызывает аллергии.Взаимодействие с другими людьми

В этом случае раздражители сами активируют выделения из носа или насморк. Уменьшение воздействия раздражителей может помочь избавиться от хронического ринита.

Эмоциональный ринит на самом деле не является формой ринита, вызванной физической нагрузкой, однако его иногда путают.

Вазомоторный ринит — это общая категория неаллергенного ринита, который используется при устранении всех других форм ринита. Это чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Лечение

На ранних стадиях любой схемы лечения неаллергического ринита следует избегать любых известных факторов, способствующих этому. Продолжение физических упражнений без воздействия аллергенов или раздражителей может фактически уменьшить случаи насморка из-за естественной реакции организма на адреналин.

Врач также может пройти курс лечения, включая прием лекарств в случаях, которые нельзя изменить путем избегания или изменения образа жизни.

Лекарства, как правило, делятся на три группы: антихолинергические средства, такие как ипратропиум бромид, являются лекарствами для местного применения с относительно низким профилем побочных эффектов. Назальные стероидные спреи, такие как Flonase или Nasacort, являются распространенными назальными спреями, которые, как было показано, эффективны при лечении заложенности носа и ринореи (насморка).

Последняя группа лекарств, используемых для лечения ринита, — это антигистаминные препараты. Было показано, что интраназальные антигистимины, такие как азеластин, эффективны как при лечении ринита, связанного с аллергией, так и неаллергического ринита.Взаимодействие с другими людьми

Если носовые раковины (губчатая кость внутри носа) увеличиваются, хирургическая процедура, называемая сокращением носовых раковин, может помочь уменьшить симптомы.

Тренируйтесь, чтобы лучше дышать

Вы задыхаетесь после того, как поднялись всего на несколько лестничных пролетов? А как насчет переноски пакетов? Если у вас нет каких-либо конкретных заболеваний, влияющих на легкие, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то недостаток физических упражнений может способствовать вашей одышке.

Дыхание должно быть естественным занятием, но емкость легких со временем уменьшается с возрастом. Вы можете сопротивляться упражнениями, чтобы увеличить объем легких. Цель состоит в том, чтобы улучшить дыхание, чтобы обеспечить организм необходимым кислородом. Давайте рассмотрим несколько типов упражнений, которые могут улучшить функцию легких, открыть дыхательные пути и вернуть вам полноценное дыхание.

Кардио упражнения

Физические упражнения улучшают функцию легких вне зависимости от того, здоровы вы или нет.Любой вид физической активности считается упражнением, но некоторые примеры хорошей кардиотренировки — это ходьба, танцы, походы, плавание и езда на велосипеде.

Cardio укрепляет ваше сердце и легкие. Когда вы тренируетесь, ваше тело использует больше кислорода и производит больше углекислого газа. Чтобы справиться с этой потребностью, ваше дыхание увеличивается, легкие вдыхают больше воздуха, и, по сути, их объем увеличивается.

Со временем ваше тело будет более эффективно переносить кислород, улучшая кровообращение и предотвращая одышку.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения рекомендованы физиотерапевтами, чтобы помочь вам сосредоточиться и контролировать свое дыхание. Вы можете выполнять их, когда занимаетесь повседневными делами.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание — это дыхание животом. Этот тип дыхания задействует и укрепляет диафрагму и полезен тем, кто страдает ХОБЛ и имеет слабую диафрагму.
Технику дыхания животом лучше всего использовать, когда вы чувствуете себя расслабленным, например, принимая ванну или лежа в постели.
Вот как выполнять диафрагмальное дыхание по данным Фонда ХОБЛ:

1. Расслабьте плечи.
2. Положите одну руку на живот, а вторую — на грудь.
3. Вдохните через нос в течение двух секунд.
4. Почувствуйте, как воздух входит в ваш живот.
5. Держа одну руку на животе, в течение двух секунд выдохните через сжатые губы.
6. Повторить.

Дыхательный аппарат с закрытой губой

Это упражнение замедляет ритм вашего дыхания.Он снижает работу ваших легких, замедляя обмен кислорода и углекислого газа в вашем теле. Держа дыхательные пути открытыми дольше, вы облегчаете работу легких.

Дыхание через сжатые губы выполняется путем вдоха через нос, при этом рот остается закрытым и медленно выпускается воздух через сжатые губы.

Как практиковать дыхание через сжатые губы:

1. Вдохните через нос в течение двух секунд.
2. Затем держите губы сжатыми, как будто собираетесь свистеть.
3. Затем медленно выдохните, считая до четырех.
4. Повторить.

Если у вас проблемы с дыханием через нос

Конечно, эти упражнения неэффективны, если у вас проблемы с дыханием через нос. Если вы это сделаете, у вас могут быть структурные аномалии или опухоль в носу. Ограниченный носовой поток воздуха — симптом искривления перегородки или полипов носа. Заложенность носовых пазух также может ограничить вашу способность дышать.

Вам не обязательно жить с проблемами носовых пазух или носовых пазух.Затрудненное дыхание ставит под угрозу ваше здоровье в целом. Попросите ЛОР-врача оценить ваше состояние.

ЛОР-экспертиза в Остине

Посетите Центр носа и пазух в Остине, и один из наших отоларингологов оценит ваше состояние и разработает план лечения, который поможет вам лучше дышать.

Вы можете позвонить нам в Остине по телефону (512) 339-4040 или в Лейкуэй по телефону (512) 682-4798, или записаться на прием через Интернет.

Почему у меня забухает нос после тренировки?

Вопрос: Часто, когда я сильно нагружаюсь во время тренировки, я чувствую, что у меня небольшая простуда около трех часов, а затем она проходит.Почему это происходит?

Эксперты: Аарон Перлман, доктор медицины, доцент кафедры оториноларингологии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Сабрина Стрикленд, доктор медицины, спортивный хирург-ортопед в Госпитале специальной хирургии

Ответ: Сначала плохие новости: поскольку эта неприятная проблема на самом деле не так уж и распространена, было проведено не так много исследований, чтобы объяснить, почему это происходит. Но есть несколько теорий, говорит Перлман.

Во-первых, когда вы тренируетесь, кровоток к крошечным кровеносным сосудам в носу начинает замедляться.Это сжимает ткани, ответственные за образование слизи, и расширяет дыхательные пути. Когда это происходит, вы вдыхаете больше воздуха вместе с большим количеством этих надоедливых аллергенов, плавающих в тренажерном зале или на открытом воздухе, потенциально вызывая аллергическую реакцию, — говорит он.

Еще одна причина, по которой из-за широких дыхательных путей в носу может стать заложенность носа: после того, как вы перестанете тренироваться, кровь устремляется обратно к этим маленьким кровеносным сосудам в ткани носа. Это может привести к заполнению кровеносных сосудов слишком , что приведет к их расширению, частичной закупорке дыхательных путей и появлению заложенности.

Последняя теория о том, почему вы чувствуете аллергию на тренировки, заключается в том, что у вас может быть аллергическая реакция на тренировки. Видите ли, когда вы посещаете тренажерный зал, ваше тело теряет тепло и воду, и это может заставить клетки выделять гистамин в ваш кровоток, вызывая аллергическую реакцию, иначе говоря, ваш забитый нос, — говорит Перлман.

Не знаете, что из этого является причиной заложенности тела после тренировки? Постарайтесь понаблюдать, какие участки спортзала вызывают эту реакцию.Например, если вы в полном порядке после учебного курса, но всегда начинаете нюхать после удара по беговой дорожке, у вас может быть аллергия на химические вещества, используемые для чистки оборудования, — говорит Стрикленд (у которого есть пациенты, которые не могут тренироваться в тренажерном зале. именно по этой причине). Если вы можете определить причину раздражения носа, вы можете полностью избегать этой области или обратиться к аллергологу, чтобы пройти обследование и получить рецепт на антигистаминные препараты.

Если место тренировки не оказывает никакого влияния на симптомы, возможно, виновато расширение капилляров в носу или аллергическая реакция организма на упражнения, — говорит Перлман.Когда вы почувствуете заложенность носа, попробуйте промыть слизь с помощью солевого тумана. К сожалению, вы больше ничего не можете сделать. На самом деле, несмотря на то, что ваше тело может вырабатывать гистамины во время тренировки, данные показывают, что антигистаминные препараты не помогают решить эту проблему, говорит Перлман.

Хорошая новость в том, что избавление от заложенного носа должно произойти всего за несколько часов. По словам Перлмана, после того, как вы закончите тренировку, ваше тело понимает, что ему больше не нужно напрягаться, и восстанавливается.Если симптомы простуды длятся дольше нескольких часов или вы думаете, что у вас аллергия на что-то в тренажерном зале, поговорите со своим врачом.

Больше от Здоровье женщин :
Вопросы и ответы: Почему у меня болит голова, когда я тренируюсь?
Как уберечь грудь от тренировки
Ошибки за 7 дней восстановления, которые вы, возможно, совершаете

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Могу ли я тренироваться при инфекции носовых пазух?

Физические упражнения полезны. Но полезны ли для вас упражнения при инфекции носовых пазух? Если вы любите заниматься спортом и вести активный образ жизни, у вас может возникнуть соблазн потренироваться из-за инфекции носовых пазух. Спортсмены, в частности, сталкиваются с дилеммой, когда они больны, и часто звонят нам, чтобы спросить: «Следует ли мне тренироваться с инфекцией носовых пазух?» или «Могут ли упражнения помочь при инфекции носовых пазух?»

Хотя это может показаться нелогичным, есть несколько упражнений, которые можно выполнять при инфекции носовых пазух.Однако участие в любых тяжелых физических нагрузках должно оставаться ограниченным. Как и во всем, что связано со здоровьем, всегда полезно проконсультироваться с профессионалом. Позвоните врачу по синусу в Хьюстоне и спросите, думают ли они, что вам лично следует заниматься с инфекцией носовых пазух.

Помогают ли упражнения при гайморите? Почему мои носовые пазухи очищаются, когда я тренируюсь? Помогают ли упражнения оказывать давление на носовые пазухи? На все эти часто задаваемые вопросы можно ответить, объяснив преимущества тренировок при инфекции носовых пазух.

И да, есть некоторые преимущества тренировок с инфекцией носовых пазух. Легкие упражнения могут помочь выработке лейкоцитов, улучшить кровообращение и немного повысить уровень эндорфинов.

Но одно из самых больших преимуществ, которое вы можете получить от тренировок с инфекцией носовых пазух, заключается в том, что упражнения стимулируют выработку адреналина в организме. Адреналин — гормон, который, помимо прочего, может способствовать сокращению кровеносных сосудов. Суженные кровеносные сосуды могут помочь уменьшить воспаление и отек, вызывающие инфекцию носовых пазух.

Другими словами, упражнения при инфекции носовых пазух могут помочь очистить их и снизить давление в носовых пазухах, вызывающее головную боль. Конечно, тренировка с надавливанием на носовые пазухи, вероятно, не покажется большим удовольствием, но небольшое движение иногда может иметь большое значение.

Хотя упражнения при инфекции носовых пазух могут быть полезны, важно не переусердствовать. Если инфекция носовых пазух попала в грудную клетку, все врачи рекомендуют избегать упражнений. Ваше тело получит больше пользы от отдыха, чем от прогулки.

Независимо от того, в какой части вашего тела находится инфекция носовых пазух, лучше избегать занятий, требующих равновесия. Мы объясним, почему, ниже, а пока просто знайте, что когда ваши носовые ходы заблокированы, у вас повышается шанс почувствовать головокружение.

Есть еще несколько вещей, которые вы должны проверить, прежде чем принимать решение, заниматься спортом или нет. Например, если у вас инфекция носовых пазух, изменения погоды могут доставить вам больше неприятностей, чем обычно, поэтому разумно следить за прогнозом.

Также полезно проверить другие симптомы, помимо заложенности. Если у вас одновременно инфекция носовых пазух и тошнота (вероятно, вызванная инфекцией носовых пазух), то лучше избегать любых видов деятельности, чтобы не расстраивать желудок.

Йога при инфекциях носовых пазух

Йога и другие легкие упражнения, такие как ходьба (на короткие дистанции) и пилатес, возможно, являются лучшим средством для облегчения состояния носовых пазух. Как описано выше, йога может помочь вашим кровеносным сосудам сузиться и уменьшить заложенность носа и давление в носовых пазухах.

Некоторые врачи рекомендуют избегать поз, при которых голова опускается ниже уровня швов. Это может усилить головную боль.

Поднятие тяжестей с инфекцией носовых пазух

Поднятие тяжестей с инфекцией носовых пазух — не лучшая идея. Из-за того, что вы больны, не только ваша сила будет скомпрометирована, но и ваша координация будет хуже, чем обычно. Никто не хочет испытывать головокружение при выполнении приседаний или становой тяги.

Бег и инфекции носовых пазух

Бег — еще одно занятие, которого следует избегать тем, кто тренируется с инфекцией носовых пазух.Заложенность носовых пазух увеличивает давление в груди, что создает неидеальные условия для дыхания. Чтобы компенсировать это, ваше сердце может работать на высокой скорости, что может сделать вас более подверженным инсульту или сердечному приступу.

Езда на велосипеде с инфекцией носовых пазух

Хотя некоторые врачи могут дать разрешение на короткую поездку на велосипеде с инфекцией носовых пазух, лучше сохранять осторожность. По возможности старайтесь ездить легко, избегайте загрязненных участков, которые могут усугубить ваши пазухи, и старайтесь кататься на ровных участках, где изменения давления вряд ли повлияют на вас.

Плавание и инфекции носовых пазух

Хотя некоторые люди сообщают, что плавание помогает очистить носовые пазухи (особенно если у них есть аллергия), все же лучше избегать бассейна, если у вас инфекция носовых пазух. Если вы все еще заразны, вы рискуете заразить других; если у вас застой, то вы можете с трудом дышать в воде; и если хлор раздражает ваши носовые пазухи, вы рискуете усугубить инфекцию носовых пазух.

Если инфекцию носовых пазух не лечить, она может вызвать дальнейшие осложнения для здоровья, независимо от того, насколько усердно вы занимаетесь легкими (и только легкими) упражнениями.Тренировки с инфекцией носовых пазух могут принести вам временное облегчение, но один из лучших способов навсегда избавиться от инфекции носовых пазух — это обратиться к врачу по синусам в Хьюстоне.

Ваш врач может ответить на ваши вопросы, например «Какие продукты помогают при инфекциях носовых пазух?» Если у вас тяжелые и / или повторяющиеся инфекции носовых пазух, баллонная синупластика — неинвазивная процедура в офисе, которая может быть завершена всего за 21 минуту — может обеспечить вам долгосрочное облегчение.

Доктор Каплан специализируется на баллонной синупластике и помог тысячам жителей Хьюстона, таких как вы, найти длительное облегчение носовых пазух. Если вы готовы пойти в спортзал, выйти на трек, покататься по тропам или проплыть несколько кругов, позвоните нам по телефону (713) 766-1818 и назначьте встречу сегодня.

Связанные ресурсы:

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ РАЗБЛОКИРОВКИ НОСА

Прокрутите вниз до двух видео параметров УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗБЛОКИРОВКИ НОСА . Выберите тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ РАЗБЛОКИРОВКИ НОСА

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ БЛОКИРОВКИ НОСА — ШАГ 1. СПАСИТЕ свой заложенный нос прямо сейчас!

Примечание. Обратите особое внимание на описание, чтобы определить, подходит ли вам это упражнение. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом по дыханию Бутейко.

Разблокировку носа можно сделать двумя способами:

Если вы можете кивнуть без боли в голове и шее, этот метод отлично подойдет:

Если у вас болит шея и вы предпочитаете не кивать головой, этот метод подойдет:

Получите полную трехэтапную программу здесь.

Очистите заложенный нос с помощью моей трехэтапной программы.

---

Связаны ли дыхание и сон?

Да! Когда ты не можешь дышать через нос, тебе приходится дышать через рот, верно?

И это ставит вас перед множеством проблем, включая COUNTERFEIT SLEEP ™. (Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас COUNTERFEIT SLEEP ™.)

« Вау! Все в вашей программе меня удивило. Я продолжу изучать, как дышать, чтобы лучше спать!

Фэйн Дэниелс

Это означает, что вы выглядите хуже, вы чувствуете себя хуже и вам хуже.

Но вы можете сделать первый шаг к изгнанию COUNTERFEIT SLEEP ™, прочистив заложенный нос, чтобы вы могли снова дышать через него!

Чем лучше дышишь, тем лучше спишь. Когда вы лучше спите, у вас будет:

• повышенная физическая энергия
• улучшенная фокусировка и производительность
• Более приятные отношения с семьей, друзьями и коллегами
• здоровое, яркое лицо снова смотрит на тебя в зеркало!

Это будет заметно вам и всем, кого вы видите.Щелкните здесь, чтобы записаться на консультацию.

Готовы ли вы начать лучше спать сегодня вечером? Программа ESSENTIAL SLEEP STRATEGIST ™ — это то, что вам нужно. Кликните сюда.

Если вы ищете вариант для самостоятельного ремонта FIX YOUR SLEEP , нажмите здесь.

Не уверены, что решаете проблему? Пройдите викторину.

---

ПОМНИТЕ МОЛОДЕЖИ В СВОЕЙ ЖИЗНИ…

У вас есть ребенок, который держит рот открытым? Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы помочь своему ребенку, прежде чем дыхание через рот приведет к серьезным проблемам для ребенка.Получите стратегии DIY только для младенцев и сделайте своего драгоценного ребенка счастливым и здоровым!

Есть ли ребенок, который держит рот открытым? Вероятно, вы видите одно или несколько из них:

• проблемы поведения
• учебные задачи
• проблемы с питанием
• полости зуба
• СДВГ
• тревога
• депрессия

Найдите снова своего счастливого и здорового ребенка! Используйте стратегии DIY из моего последнего руководства o2 TARA.

Здесь все начинается…

Заявление об ограничении ответственности:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не предназначена для использования в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Любое использование информации в этой книге остается на усмотрение читателя. Автор прямо отказывается от любой ответственности, возникающей прямо или косвенно в результате использования или применения любой информации, содержащейся в этой книге. В отношении вашей конкретной ситуации следует проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения.

Получите первым!

ВАШ СОН УСТАЕТ? ®

Это если вы принимаете Counterfeit Sleep®, как 50% мужчин и 25% женщин!

Получите необходимые решения из новаторской книги O2 Tara.

Будьте одним из первых, кто получит доступ к отрывкам перед публикацией и ранним оптовым скидкам.

Еще один шаг … проверьте свою электронную почту на наличие ссылки.

Присоединяйтесь к нашему закрытому сообществу на Facebook! https: // www.facebook.com/groups/ISYOURSLEEPMAKINGYOUTIREDTM/

Последствия для физических упражнений, дыхания и секса

Curr Allergy Asthma Rep. Автор рукопись; доступно в PMC 2014 26 октября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4209300

NIHMSID: NIHMS166495

^* Автор, ответственный за переписку: Отдел ревматологии, низшей иммунологии и аллергии, уровень Kober10- Здание Когана, Джорджтаунский университет, 3800 Reservoir Road, NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20007-2197, тел. 202-687-2906, факс 202-687-8579, ude.nwotegroeg @ juinarabСмотрите другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Проходимость носа с заложенностью и уменьшением заложенности носа зависит от самых разных рефлексов. Стимулы, которые приводят к носовым рефлексам, включают упражнения, изменение положения тела, давления и температуры, неврологические синдромы и стоматологов. Как и ожидалось, системы блуждающего нерва и тройничного нерва тесно интегрированы через назобронхиальные и бронхоназальные рефлексы. Однако, возможно, большее патофизиологическое значение имеют носоглоточно-гортанные рефлексы, которые обостряются во время синусита.Никто, кроме Зигмунда Фрейда, не видел ничего, кроме лицевых украшений, и осознавал более глубокое сексуальное напряжение, которое может регулировать функции носа и психоаналитический статус. Вино, женщины и песня связаны с потоком воздуха через нос, нос, который при любом другом названии все равно пахнет так же сладко.

Введение

Стволовые, вегетативные и системные рефлексы, регулирующие проходимость носовых дыхательных путей, являются мощными и играют посекундную роль в регулировании нашего дыхания и всех ощущений, связанных с движением воздуха через слизистые проходы отростка бронхов. передней кишки и более ростральных структур.Это глубоко укоренившиеся рефлексы, имеющие отдаленную основу в онтологии первых организмов, вышедших из моря на сушу. Несмотря на свою первостепенную важность, эти рефлексы являются настолько важной частью жизни, что мы обычно забываем об их присутствии, не говоря уже об их важности. Многие тонкости и нюансы жизни, сочетающие сенсорную, вегетативную и супратенториальную интеграцию, зависят от этих рефлексов, достигающих кульминации с проходимостью носа.

Периферические стимулы, ведущие к носовым рефлексам Упражнение

Симпатические рефлексы активны в слизистой оболочке носа.Физические упражнения способствуют снижению общего сопротивления носовых дыхательных путей в течение 30 секунд, которое достигает максимума через 5 минут и может продолжаться до 30 минут после завершения аэробной нагрузки [1,2]. Сопротивление носовых дыхательных путей падает пропорционально нагрузке: на 39% при нагрузке 75 Вт и на 49% после 100 Вт. Симпатическая вазоконстрикция носовых сосудов является частью общего симпатического эффекта, направленного на поддержание притока насыщенной кислородом крови к мышцам [3]. Изокапническая гипервентиляция не изменяет носовой воздушный поток, что указывает на то, что рабочая нагрузка, а не носовой или оральный воздушный поток, является спусковым крючком для назальной и системной сосудосуживающей реакции.Положение тела также не влияет на носовые изменения при упражнениях.

Упражнения [4] и агонисты α-адренорецепторов [5,6] уменьшают толщину слизистой оболочки и увеличивают проходимость носа и носовых пазух. Симпатические нервы иннервируют артериальные и венозные сосуды, включая артериовенозные анастомозы, при этом нервы лишь изредка встречаются вокруг желез. Симпатические нервы содержат либо норадреналин, либо норадреналин плюс нейропептид Y (NPY) [7]. Норэпинефрин и NPY являются вазоконстрикторами, но NPY проявляется медленнее и длится очень долго [8].Присутствие как NPY-содержащих нервов, так и сайтов связывания NPY на артериовенозных анастомозах предполагает, что NPY действует как вазоконстриктор в этом ключевом месте in vivo. Назальная провокация NPY приводит к снижению сопротивления воздушному потоку через нос и уменьшению экссудации плазмы [9]. Агонисты NPY могут быть отличными вазоконстрикторами длительного действия, которые могут усиливать или заменять агонисты α-адренорецепторов.

Позиционная закупорка носа и проходимость

Позиционная регуляция носового воздушного потока была продемонстрирована с помощью субъектов, лежащих в правом и левом боковом положении пролежня, чтобы максимизировать проходимость носа в верхней ноздре и уменьшить проходимость в нижней ноздре [10].Пиковая скорость потока через нос измерялась через 30 мин. Положение не влияло на пиковую скорость потока в верхних ноздрях или если ноздри были заблокированы на 100% (нулевой поток у некоторых пациентов с ринитом). Однако в нижних, рефлекторно закупоренных ноздрях наблюдалось значительное снижение среднего пикового потока на -12,8 л / мин (стандартное отклонение = 4,1 л / мин). Это препятствие может иметь клинические последствия. Гидродинамика демонстрирует, что физическая сила (напряжение трения), действующая на стенки трубы, увеличивается по мере уменьшения диаметра трубы (увеличение сопротивления воздушному потоку).Уменьшение диаметра трубки можно приравнять к уменьшению площади поперечного сечения для воздушного потока через ноздри во время ринита. Если это так, дыхание через закрытые ноздри может генерировать механические силы, активирующие механочувствительные нейроны и ощущение заложенности носа, или даже способствовать повреждению эпителиальных клеток и апоптозу, что может усугубить воспаление носа. Эту полную гипотезу еще предстоит проверить.

Периферическое воздействие температуры кожи

Погружение одной верхней конечности в холодную воду приводит к односторонней обструкции носа у здоровых людей, не страдающих ринитом.И афферентная, и эфферентная ветви рефлекса ограничивались охлажденной стороной [11]. Охлаждение одной ноги в воде также увеличивает сопротивление потоку воздуха через нос [12].

Погружение обеих стоп в теплую воду (42 ° C) повысило температуру слизистой оболочки носа с ~ 30 ° C до температуры тела ядра [13]. Лидокаин предотвращал повышение температуры слизистой оболочки носа. Это связано с нейронным механизмом. Местное нанесение на слизистые оболочки феноксибензамина, антагониста α-адренорецепторов, также увеличивает температуру слизистой оболочки.Эти данные свидетельствуют о том, что нагревание стопы привело к снижению системной симпатической активности, что привело к снижению высвобождения норадреналина, расширению сосудов по умолчанию и, таким образом, увеличению артериального кровотока через поверхностное сосудистое сплетение. Согревание стопы могло вызвать временный, органоспецифический парасимпатический вазодилататорный эффект. Ацетилхолин не участвовал, хотя возможно, что были активированы сфенопалатиновые вазодилататорные нейроны малого диаметра VIP / NO.

Костыль Reflex

Подмышечное давление приводит к односторонним и системным изменениям симпатических рефлексов (рефлекс костыля).Через пять минут одностороннего подмышечного давления уменьшилась ипсилатеральная минимальная площадь поперечного сечения носа (среднее изменение = 0,09 см ² , P <0,01) [14]. Это продемонстрировало, что подмышечное давление вызывает либо потерю симпатической вазоконстрикции в переднем носовом клапане, либо повышение парасимпатического тонуса. В любом случае была вызвана ипсилатеральная заложенность носа («заложенность»?). Контралатеральная минимальная площадь поперечного сечения носа была значительно увеличена (медиана изменения = 0.35 см ² , P = 0,01) (среднее изменение = 0,35 см ² , P = 0,01), что свидетельствует о контралатеральном усилении симпатической вазоконстрикции. Системные симпатические эффекты предполагались увеличением частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления, но систолическое артериальное давление не изменилось. Утрата парасимпатического холинергического ингибирования синоатриального узла также могла способствовать увеличению частоты сердечных сокращений.

Неврологические синдромы

Вегетативные цефалгии тройничного нерва — это класс головной боли, который включает кластерную головную боль, пароксизмальную гемикранию, непродолжительную невралгическую боль с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT), а также подгруппу пациентов с мигренозной головной болью, у которых развиваются односторонние черепно-носовые вегетативные симптомы, такие как заложенность, ринорея, вазодилатация конъюнктивы и инъекции, слезотечение и отек век [15].Одно открытое исследование показало, что эта подгруппа могла лучше облегчить боль с помощью сумитриптана, чем пациенты с мигренью без вегетативных симптомов [16]. Однако этот антагонист рецептора серотонина 5-HT1B / 1D не изменял вегетативные реакции, связанные с мигренью. Отсутствие двойного ослепления, рандомизации, плацебо-контроля и исследования мигрени без односторонних краниальных вегетативных симптомов серьезно ограничивает ценность этого заключения.

У пациентов с неврологическими дегенеративными заболеваниями развивается множественная системная атрофия (МСА) с вегетативной дисфункцией и инвалидизирующей ортостатической гипотензией [17].Отсутствие нормальных вегетативных рефлексов выявило ряд ранее неизвестных рефлексов. Прием пищи вызывает сильную гипотензию. И наоборот, обычно используемые назальные деконгестанты обладают значительным прессорным действием, а употребление 500 мл воды может повысить кровяное давление из-за ранее нераспознанного симпатического рефлекса. Остаточный симпатический тонус может вызвать стойкую гипертензию в положении лежа на спине, которая проходит после ганглиозной блокады. Эти явления ранее не распознавались из-за буферной способности барорефлекса, но были обнаружены у этих пациентов с вегетативной недостаточностью.Несмотря на то, что они не изучены, у них может быть заложенность носа, как при синдроме Хорнера, и изменения других носовых рефлексов.

Неаллергический ринит

Неэозинофильный неаллергический ринит (НЭНАР) может быть заболеванием вегетативного дисбаланса. Была оценена роль системных стимулов на проходимость носа [18]. Носовая реакция на подмышечное давление значительно снижена у пациентов с NENAR по сравнению с нормальным контролем, и нормальное снижение назального сопротивления в ответ на стояние отменяется.Изометрические упражнения малоэффективны у здоровых испытуемых, но у тех, кто принимает НЭНАР, увеличивается носовое сопротивление. Аналогичный эффект наблюдается при испытании на холодный отжим. Лечение местным применением флутиказона пропионата нормализовало нарушенные носовые рефлексы, наблюдаемые в NENAR, в то время как плацебо не оказало никакого эффекта. Однако на системные дисбалансы неназальных вегетативных рефлексов назальное лечение не повлияло.

Стоматология

Сатурация крови кислородом снижается во время стоматологических процедур.Использование внешних назальных расширителей уменьшало дискомфорт пациента, но это не коррелировало с изменениями насыщения кислородом [19]. Это говорит о том, что ощущение проходимости носа можно отделить от страха, боли и гиповентиляционных эффектов. Стимуляция зубов активирует симпатические рефлексы с повышением частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также сужением сосудов слизистой оболочки носа [20]. Более интенсивная и продолжительная стимуляция зубов вызвала второй сосудорасширяющий рефлекс, ограниченный губами.

Светочувствительность

Инфракрасный свет, излучаемый темным источником и направленный на лицо или туловище, вызывает ощущение заложенности носа [21].Вход в ярко освещенное место из темного места у некоторых людей вызывает чихание [22]. Механизмы этих рефлексов неизвестны.

Алкогольные напитки

Алкоголь вызывает заложенность носа, ощущение закрытия дыхательных путей гортани и иногда бронхоспазм. Красное вино, а затем белое вино — самые частые причины [23]. Женщины поражаются вдвое чаще, чем мужчины. Некоторые мужчины сообщают о сильной заложенности носа при употреблении пива с содержанием солода. Агенты, вызывающие эти реакции, не идентифицированы, но могут включать дубильные вещества из виноградной кожуры, сульфитный консервант и летучие продукты ферментации.

Назобронхиальные рефлексы

Классический назобронхиальный рефлекс является составной частью ныряющего рефлекса. Погружение головы в холодную воду приводит к немедленному подавлению дыхания (апноэ), ларингоспазму и бронхоспазму. Назокардиальный компонент рефлекса ныряния включает брадикардию, снижение сердечного выброса, сужение сосудов кожи, мышц, желудочно-кишечного тракта и почечной системы кровообращения [12, 24, 25]. Рефлекс предотвращает попадание воды в легкие, снижает потребление кислорода при сохранении церебральной перфузии.У водных млекопитающих этот рефлекс позволяет длительное время нырять под водой [26]. Вдыхание через нос пыли, дыма, аммиака, фенилэтилацетата (духи), диоксида серы и других водорастворимых химикатов может вызвать немедленное сужение бронхов с остановкой дыхания в фазе выдоха из-за расслабления мышц вдоха.

Афферентный путь был установлен путем изучения этих рефлексов у пациентов с тиком доулуро, перенесших одностороннее пересечение 2 ^-й ветви тройничного нерва для облегчения симптомов боли [27].Интраназальная кристаллическая пыль кремнезема, поступающая в иннервируемую ноздрю, вызвала жжение слизистой оболочки носа, носослезные рефлексы и значительно увеличила сопротивление легочных дыхательных путей. Провокация ноздри на хирургически рассеченной стороне не вызвала ни местного назоназального, ни назобронхиального ответа. Дальнейшие исследования локализовали афферентный путь к верхнечелюстному нерву (V2), поскольку ни решетчатый, ни обонятельный нерв не могли вызвать эти эффекты [28].

Взаимодействия между носом и легкими, включая нейрогенные и назобронхиальные рефлексы и нервную пластичность, были исследованы при аллергическом и неаллергическом рините и астме [29,30].Активация носовых афферентных рецепторов может привести к значительной бронхиальной обструкции [31] и кардиодепрессорным рефлексам. Механочувствительные назальные рецепторы могут стимулировать назобронхиальные рефлексы. Растирание среднего прохода или нижней носовой раковины вызывало значительное снижение ОФВ1 у здоровых некурящих людей [32]. Назальная гистаминовая провокация вызвала индуцированную бронхоспазм у 8/12 субъектов с аллергическим ринитом и астмой в раннем исследовании [33].

Носовое вдыхание твердых частиц, таких как частицы кристаллического кремнезема [34] или гранулированный древесный уголь [35], приводит к бронхоспазму, который можно предотвратить путем охлаждения блуждающего нерва или вдыхания атропина.Это вовлекает X-й нерв в эфферентную конечность рефлекса.

Хроническая односторонняя заложенность носа у кроликов приводит к ипсилатеральной гипоинфляции и деформациям грудной клетки [36]. Это говорит о том, что бронхиальная обструкция не проходит со временем. Неизвестно, может ли продолжительная односторонняя обструкция носа в период роста ребенка привести к аналогичным аномалиям грудной стенки или сколиозу.

Носовая стимуляция холодным сухим воздухом значительно снизила кровоток в проксимальных отделах слизистой оболочки трахеи (Qaw) у девяти здоровых людей [37].Местная обработка слизистой оболочки носа местными анестетиками предотвратила это уменьшение, что позволяет предположить, что назобронхиальный вазоконстрикторный рефлекс был вызван холодным сухим воздухом в носу. Напротив, воздушный поток не пострадал. Назальный холодный сухой воздух, назальное введение лидокаина и ингаляция антихолинергических бронходилататоров не влияли ни на удельную трахеобронхиальную проводимость дыхательных путей (SGaw), ни на сопротивление носовых дыхательных путей. Носовая провокация теплым воздухом может обратить вспять сужение бронхов у астматиков, но не у нормальных [38].Носовой холодный сухой воздух может стимулировать сужение бронхов у астматиков, но не у здоровых людей [39].

Работа дыхательных и носовых рефлексов

Афферентные механорецепторы носовой, трахеобронхиальной и инспираторной мышц участвуют в координации инспираторных усилий [40]. Динамическая инспираторная нагрузка, мера изменения мышечного усилия во время вдоха, активна у бодрствующих субъектов и изменяется путем изменения положения сидя на спину, дыхания изо рта в нос и отдыха на легкие упражнения.Глубокое носовое дыхание может вызвать расширение бронхов при приступах астмы [41]. Принятие вдоха и вдоха может обратить вспять центральное апноэ. Эти стимулы могут активировать адренергические симпатические рефлексы.

Пациенты, перенесшие ларингэктомию, не используют свой нос для вдоха, выдоха или ощущения окружающей среды. Однако слизистая оболочка носа остается реактивной как для сенсорных афферентных, так и для эфферентных конечностей носовых бронхиальных и других рефлексов [42]. Воздух, вдуваемый в одну ноздрю у пациентов с ларингэктомией, вызывал ипсилатеральную гиперинфляцию [12,36].Предварительная обработка носа местным анестетиком предотвратила гиперинфляцию, демонстрируя нервное афферентное происхождение. Гиперинфляцию предотвратил атропин, связанный с холинергическим сужением бронхов с последующим захватом воздуха.

Назальная прерывистая вентиляция с положительным давлением (nIPPV) используется для лечения дыхательной недостаточности у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Прерывание положительного давления воздуха через нос увеличивало сопротивление потоку воздуха через нос [43]. Назальная анестезия или ингаляция холинергических антагонистов блокировали эти эффекты, что позволяет предположить наличие назального и назобронхоконстрикторного рефлексов.Эти рефлекторные эффекты подавлялись добавлением СО2 к вдыхаемому газу. Это говорит о том, что носовые рефлексы, активируемые химиочувствительными к СО2, могут преобладать над обструктивными рефлексами.

Бронхоназальные рефлексы

Вдыхание дистиллированной воды, распыленной ультразвуком, увеличивало сопротивление носовых дыхательных путей у 19 из 23 пациентов с аллергическим ринитом и у 2 из 12 пациентов, не страдающих ринитом [44]. Чихания или ринореи не было, что свидетельствует о том, что парасимпатические эфферентные рефлексы не задействованы. Афферентная иннервация блуждающего нерва из легких подразделяется на 3 категории: С-волокна, быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения (RAR) и медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения (SAR) [45].Как отмечалось выше, пластичность ноцицептивных рецепторов, ионных каналов и нейротрансмиттеров, которая может быть вызвана нейтрофинами, высвобождаемыми во время различных типов воспаления, может привести к серьезным нарушениям этих нервов и генерировать нейроны с новой афферентной чувствительностью, эфферентным ответом аксонов и центральными эффектами.

Внегрудная и внутригрудная непроходимость

Синусит и воспаление заднего носа и аденоидов также стимулируют обструкцию дыхательных путей. Назальные провокации при относительно легкой форме заболевания приводят к возникновению голосовых рефлексов и внегрудной непроходимости [46].Переменную внегрудную обструкцию можно определить по уплощению инспираторной петли во время спирометрического маневра. Это можно отличить от патологии гортани с фиксированной обструкцией воздушного потока, которая проявляется уплощением как инспираторной, так и экспираторной петель. Более тяжелый синусит с слущиванием эпителия носа и эозинофилией связан с внутри- и внегрудной обструкцией с гиперреактивностью бронхов [47]. Эти изменения нельзя оценить с помощью спирометров, которые не могут измерять потоки и объемы вдоха.

Внегрудные рефлексы имеют большое клиническое значение. У многих субъектов, которым поставлен такой диагноз, как множественная химическая чувствительность, globus hystericus и симуляция, развиваются сокращения голосовой или надгортанной мускулатуры после воздействия «безвредных» цитрусовых, чистящих средств, глутаральдегида и других небольших водорастворимых химических веществ. Продукты ферментации грибов также могут вызывать этот синдром при отсутствии атопии и положительных кожных проб на аллерген или провокации на грибковые белки.Эти наблюдения генерируют гипотезу о том, что эти химические вещества активируют нервные ионные каналы и другие рецепторы, что приводит к локальным глоточно-гортанным рефлексам с охриплостью, ощущением сжатия в горле, кашлем и внегрудной обструкцией. Лечение этих субъектов внезапным увольнением из клиники усиливает их чувство паранойи и опасения, что проблема кроется в их головах. Эти субъекты реагируют на подход, связанный с пониманием, связанные с петлями объема потока вдоха и выдоха во время воздействий, которые демонстрируют дисфункциональный рефлекс, попытки уменьшить афферентную активацию глотки с помощью меда, леденцов с ментолом, горячего чая и других стимулов, которые могут изменять временный рецепторный потенциал (TRP) иона. чувствительность канала и избегание агентов-нарушителей.Часто бывает полезным поиск основного кислотного рефлюкса и дисфункции верхнего или нижнего сфинктеров пищевода. Эритема и легкий отек могут быть замечены при риноларингоскопии, особенно при сильном кашле, хрипе, рефлюксе, воспалительном постназальном выделении, астме или хроническом эозинофильном риносинусите.

Сексуальный нос

Сплетение сексуального возбуждения, гениталий и носа долгое время было тесно связано [48]. Прелюдия и коитус приводят к усилению симпатических рефлексов с сужением носа.Это может длиться некоторое время, прежде чем произойдет нормальный носовой цикл или двусторонняя заложенность носа.

Половой акт является плохо распознаваемым и недооцененным триггером приступов астмы и / или ринита, а также болезненности, вызываемой эго и самооценкой этих пациентов. У некоторых субъектов может развиться гиперактивный холинергический рефлекс с выделениями из носа, который реагирует на антихолинергические препараты. Острая тяжелая астма может потребовать посещения отделения неотложной помощи [49]. Эти события могут обострить отношения и привести к сильному беспокойству.Сообщалось о поздних астматических реакциях, что свидетельствует о том, что астматики, возможно, не получали лечения. Ни у одного из пациентов не развилось свистящее дыхание, одышка, снижение максимальной скорости выдоха или ринит после подъема на два лестничных пролета, упражнения, которые считались эквивалентными энергии, затрачиваемой во время полового акта. Таким образом, сексуальное возбуждение, а не упражнения, оказалось причиной посткоитальной астмы и ринита. Адекватная фармакотерапия вместе с консультированием пациентов и их супругов восстановила нормальную сексуальную функцию и контроль астмы и ринита.Посткоитальную астму и ринит можно легко не заметить из-за смущения пациента и недостаточной осведомленности врача.

Секс и неаллергический ринит сыграли важную роль в разработке Зигмундом Фрейдом концепций невроза и психоанализа. Ближайшим другом и доверенным лицом Фрейда был эксцентричный берлинский отоларинголог доктор Вильгельм Флисс [50]. Флисс предположил, что «рефлекторный невроз носа» основан на важной физиологической связи между носом и гениталиями, и описал специфические генитальные пятна, расположенные на нижней носовой раковине [51].Синдром остается распространенным и сегодня с головными болями, головокружением, широко распространенной невралгией и неопределенными функциональными нарушениями кровообращения, дыхания, пищеварительного тракта и мочеполовых путей, включая сексуальную дисфункцию. Инструментами Флейсса были его клинические наблюдения, которые он свел к описательной классификации. Это он использовал для поддержки своих теорий врожденной бисексуальности. Напротив, академик Фрейд проанализировал эти клинические наблюдения психологических феноменов через призму своей теории сексуальности, которая проходила параллельно с врожденной бисексуальностью Флейса.

Эта маловероятная пара разработала совместный исследовательский проект в 1893 году для изучения клинической проблемы «неврастении» [52]. Это исследование стало скорее диалогом и никогда не проводилось. Одним из результатов стал психологический компонент психоаналитической теории Фрейда. Было бы интересно порассуждать о влиянии лежачей кушетки, которое могло вызвать зависящие от положения носовых рефлексов, или о ее сильно покрытой ковром обивке с преобладанием пылевых клещей, которые могли вызвать назальную реакцию у его деликатных клиентов.

Флейсс также сыграл клиническую роль в личной неврастении Фрейда. Он провел одну из своих любимых операций — прижигание костей носовых раковин, по крайней мере, дважды, чтобы облегчить хронический двусторонний гайморит, от которого страдает Фрейд. В то время личным рецептом Фрейда для лечения неврастении был кокаин. Этот препарат играл важную роль в собственных эротических и невротических мыслях Фрейда, а также в эрозиях слизистой оболочки носа.

Еще одним результатом этих отношений стала теория периодичности жизни Флейса.Он считал, что симптомы его рефлекторного невроза носа следуют регулярным 28-дневным циклам, таким как женская менструация, и предложил 23-дневный мужской менструальный цикл, в котором он сосредоточился конкретно на эректильной носовой раковине. Фрейд вел дневник своих собственных циклов, чтобы предоставить данные для Флейса. Эта теория в конечном итоге превратилась в концепцию биоритмов.

Хотя эти теории были в значительной степени дискредитированы, мы по-прежнему занимаемся проблемой «неврастении» в ее различных проявлениях и психосоматических синдромах.К последним относятся внезапная аносмия [53], непокорное ковыряние в носу [54], трудноизлечимое психогенное чихание [55–57] и нейрокогнитивная потребность объяснять назальные симптомы в контексте аффективной или психологической дисфункции [58].

Почему ринит оказал такое сильное влияние на Фрейда и Флейсса? Вероятно, важную роль сыграли случаи полового рефлекса обструкции носа, вызываемое ими беспокойство и назальные симптомы, которые менялись в течение менструального периода и во время беременности. Тревога и расстройство аллергического ринита и, предположительно, неаллергического ринита снижают качество жизни и способствуют сексуальной дисфункции [59].Значение выпуклой структуры средней линии с парной эректильной тканью и их носогенитальными рефлексами было бы наиболее интригующим для Фрейда [60]. Мужские и женские менструальные циклы сыграли важную роль в мышлении этой пары. Носовые изменения во время женского менструального цикла оценивались с помощью пикового инспираторного носового потока, акустической ринометрии, передней риноманометрии, времени мукоцилиарного клиренса и опросника по риниту [61]. Передняя риноманометрия и мукоцилиарное время были значительно сокращены во время овуляции по сравнению с началом менструации (p <0.05). Эти обструктивные изменения совпали с высокими уровнями эстрогена в сыворотке крови, обнаруженными при овуляции. Также изучались изменения гиперчувствительности слизистой оболочки [62]. Слизистая носа стала гиперреактивной к гистамину во время овуляции. Гиперреактивность не отличалась от менструального уровня во время лютеиновой фазы. Подобные отношения не были выявлены в более ранних исследованиях [63,64], возможно, из-за ограничений в методах анализа. Однако исследования связывания рецепторов не выявили рецепторов слизистой оболочки носа для эстрадиола или прогестерона.Вместо этого потенциальные феромоны, такие как внеклеточные белки главного антигена гистосовместимости человека, летучая гексановая кислота и кислотные аналоги, могут предложить тонкие, но дразнящие пахучие сигналы для плодородных брачных фертильных женщин, стремящихся к размножению с энергичными, беспородными мужчинами, которые имеют наименьшее сходство со своими отцовскими Аллели MHC [65]. Если бы он знал, Фрейнд, вероятно, ткнулся бы носом в эти возвышенные страсти сексуального влечения, полового акта и носового возбуждения.

Отношения между Фрейдом и Флейсом в конце концов укрепились.Сначала было фиаско Доры Кейс. Дора Кейс была псевдонимом Эммы Экштейн (1865–1924), венской феминистки. Фрейд оценил ее жалобы на желудок и заподозрил диагноз «невроз носовых рефлексов» Флейсс. Фрейд направил ее к Флиссу по поводу прижигания нижней носовой раковины. Однако хирургическая рана г-жи Экштейн не заживала. После нескольких недель геморрагических выделений «отважная фрау доктор» Розанес ощупала ноздрю и вытащила «не менее полуметра марли», после чего последовало такое обильное кровотечение, что Фрейд интерпретировал его как носовую менструацию (http: // library.med.cornell.edu/Library/HTML/sigmund_freud/essays_op.html#pho). После повторного хирургического осмотра и турбинэктомии рана быстро зажила. У г-жи Экштейн осталась необратимая деформация носа. Фрейд винил себя, а не Флейса, и часто видел кошмарные воспоминания. В конце концов, он проанализировал сон как «Инъекция Ирмы», , который стал центральным элементом его книги «Толкование снов» и, таким образом, важным событием в истории психоанализа.

Конечным концом их отношений стало использование Флейсс биоритмов для предсказания смерти Фрейда в возрасте 56 лет.Его авторитет был подорван, поскольку Фрейд дожил до 83 лет.

К сожалению, иногда сигара была просто палкой от рака. У Фрейда развился рак твердого неба. Это имело для него глубокое психологическое значение, поскольку его говорящее Я (как разработчик «разговорной терапии») стало связано через эрозию нёба, обнажив большие и второстепенные носовые губы в виде сдвоенных нижних и средних носовых раковин. Там, где раньше он мог говорить, теперь он испытывал частые «менструальные» кровотечения из язвенной опухоли.В конце концов, по просьбе Фрейда его друг и врач Макс Шур ввел три дозы морфина в течение многих часов, что спровоцировало смерть Фрейда 23 сентября 1939 года.

Заключение

Эта странная назальная тема, пронизывающая всю жизнь Фрейда, вызывает любопытство и сложность нашего сетка носовых рефлексов. Нос играет центральную роль как афферентный инициатор, так и эфферентный ответчик на стимулы, воздействующие на многие части тела. Тонкий намек этих конкурирующих стимулов уравновешивает наши носы на пороге между затором и ясностью.У носа есть еще много секретов о неврологической и эротической жизни мужчин и женщин, которые нужно раскрыть. Их можно выявить с помощью нервных волокон типа C и Aδ, транзиторных потенциальных ионных каналов рецепторов, возбуждающих и тормозных ауторецепторов, связанных с G-белком, и нейротрансмиттеров, но с надеждой, что будущая модуляция этих молекулярных механизмов может улучшить проходимость наших носов и радости нашей жизни.

Благодарности

При поддержке Министерства здравоохранения США RO1 ES015382, M01-RR13297 и P50 DC000214.SJM был поддержан неограниченным образовательным грантом GlaxoSmithKline, Inc.

Ссылки

1. Forsyth RD, Cole P, Shephard RJ. Физические упражнения и проходимость носа. J Appl Physiol. 1983; 55: 860–865. [PubMed] [Google Scholar] 2. Syabbalo NC, Bundgaard A, Widdicombe JG. Влияние физических упражнений на сопротивление воздушному потоку через нос у здоровых субъектов, а также у пациентов с астмой и ринитом. Bull Eur Phusiolpathol Respir. 1985; 21: 507–513. [PubMed] [Google Scholar] 3. Olson LC, Strohl KP. Реакция носовых дыхательных путей на физическую нагрузку.Am Rev Respir Dis. 1987. 135: 356–359. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ричерсон HB, Seebohm PN. Реакция носовых дыхательных путей на физическую нагрузку. J Аллергия. 1968; 41: 269–284. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мелен I, Андреассон Л., Иварссон А., Яннерт М., Йоханссон CJ. Влияние фенилпропаноламина на сопротивление устных и носовых дыхательных путей у здоровых людей. Acta Otolaryngol (Stockh) 1986; 102: 99–105. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мелен I, Фриберг Б., Андреассон Л., Иварссон А., Яннерт М., Йоханссон С.Дж. Влияние фенилпропаноламина на проходимость устья и носа у пациентов, леченных от хронического гайморита.Acta Otolaryngol (Stockh) 1986; 101: 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 7. Баранюк Дж. Н., Кастеллино С., Гофф Дж., Лундгрен Дж. Д., Муллол Дж., Мерида М., Шелхамер Дж. Х., Калинер М. А.. Нейропептид Y (NPY) в слизистой оболочке носа человека. Am J Respir Cell Mol Biol. 1990; 3: 165–173. [PubMed] [Google Scholar] 8. Поттер Э.К. Нейропептид Y как вегетативный нейромедиатор. Pharmac Ther. 1988. 37: 251–273. [PubMed] [Google Scholar] 9. Баранюк Ю.Н., Сильвер ПБ, Калинер М.А., Барнс П.Дж. Нейропептид Y (NPY) является сосудосуживающим средством слизистой оболочки носа человека.J Appl Physiol. 1992; 73: 1867–1872. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сингх В., Чоудхари Р., Чоудхари Н. Вызывает ли носовое дыхание травму трения при аллергическом рините? J Assoc Physitors Индия. 2000; 48: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уайльд А.Д. Влияние погружения в холодную воду на слизистую носа. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1999; 24: 411–413. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мигинд Н. Неиммунологические факторы. В: Mygind N, редактор. Назальная аллергия. Оксфорд: Blackwell Scientific. Оксфорд; 1978. С.140–154. [Google Scholar] 13. Ассанасен П., Баруди Ф.М., Хейни Л., Детинео М., Наурецкас Э., Солвей Дж., Наклерио Р.М. Повышение температуры поверхности слизистой оболочки носа после согревания стоп происходит за счет нервного рефлекса. Acta Otolaryngol. 2003. 123: 627–636. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уайльд А.Д., Джонс А.С. Назальный ответ на подмышечное давление. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996; 21: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 15. Goadsby PJ. Вегетативные цефалгии тройничного нерва Acta Neurol Belg. 2001; 101: 10–19.[PubMed] [Google Scholar] 16. Барбанти П., Фаббрини Дж., Ванакор Н., Пезаре М., Баззи М.Г. Суматриптан при мигрени с односторонними краниально-вегетативными симптомами: открытое исследование. Головная боль. 2003. 43: 400–403. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кауфманн Х., Бьяджони И. Автономная недостаточность при нейродегенеративных расстройствах. Semin Neurol. 2003. 23: 351–363. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джонс А.С. Вегетативные рефлексы и неаллергический ринит. Аллергия. 1997. 52 (36 Suppl): 14–19. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моисей А.Дж., Либерман М.Влияние наружных назальных расширителей на уровень кислорода в крови у стоматологических пациентов. J Am Dent Assoc. 2003. 134: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кемппайнен П., Форстер С., Хандверкер Х.О. Важность места и интенсивности раздражителя в различиях сосудистых рефлексов, вызванных болью, в орофациальных областях человека. Боль. 2001. 91: 331–338. [PubMed] [Google Scholar] 21. Экклс Р. Неврологические и фармакологические соображения. В: Procter DF, Anderson IB, редакторы. Нос: физиология верхних дыхательных путей и атмосферная среда.Амстердам: Elsevier Biomedical Press; 1982. С. 191–214. [Google Scholar] 22. Эверетт ХК. Чихание в ответ на свет. Неврология. 1964; 14: 483–490. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nihlen U, Greiff LJ, Nyberg P, Persson CG, Andersson M. Алкогольные симптомы со стороны верхних дыхательных путей: распространенность и сопутствующие заболевания. Respir Med. 2005. 99: 762–769. [PubMed] [Google Scholar] 24. Патов С.А., Калинер М. Носовые и сердечно-легочные рефлексы. Eur Nose Throat J. 1984; 63: 78. [PubMed] [Google Scholar] 25. Widdicombe JG. Рефлексы со стороны верхних дыхательных путей.В: Фишман А.П., Черняк Н.С., Виддикомб Дж.Г., Гейгер С.Р., редакторы. Справочник по физиологии. Раздел 3. Дыхательная система. Том II, Контроль дыхания, Часть 1. Американское физиологическое общество; Вашингтон, округ Колумбия: 1986. С. 363–394. [Google Scholar] 26. Widdicombe JG. Защитные механизмы дыхательной системы. В: Widdicombe JG, редактор. Международный обзор физиологии, Vol. 14, Респираторная физиология II. University Park Press; Балтимор: 1977. С. 291–315. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кауфман Дж., Чен Дж. К., Райт Г. В..Влияние резекции тройничного нерва на рефлекторное сужение бронхов после раздражения носа и носоглотки у человека. Am Rev Respir Dis. 1970; 101: 768–769. [PubMed] [Google Scholar] 28. Аллен ВФ. Влияние различных вдыхаемых паров на дыхание и артериальное давление у анестезированных, не анестезированных, спящих и аносмических субъектов. Am J Physiol. 1929; 88: 620–632. [Google Scholar] 29. Тогиас А. Механизмы взаимодействия нос-легкие. Аллергия. 1999; 54 (Дополнение 57): 94–105. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ундем Б.Дж., МакАлександр М, Хантер Д.Д.Нейробиология верхних и нижних дыхательных путей. Аллергия. 1999; 54 (Дополнение 57): 81–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Локк М.М., Шпикерманн Б.Ф., Рич Г.Ф. Тригеминовагальный рефлекс при восстановлении перелома носа под общим наркозом. Anesth Analg. 1999; 88: 1183–1184. [PubMed] [Google Scholar] 32. Миличич Д., Младина Р., Джанич Д., Пргомет Д., Леович Д. Влияние рецепторов носового родничка на регуляцию тонуса трахеобронхального вагуса. Croat Med J. 1998; 39: 426–429. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ян К., Саломея К.Ответ дыхательных путей на раздражение носа у астматиков с ринитом. Eur J Respir Dis. 1983; 64 (Дополнение 128): 105–108. [PubMed] [Google Scholar] 34. Каутман Дж, Райт GW. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 626–616. [PubMed] [Google Scholar] 35. Widdicombe JG, Kent DC, Nadel JA. Механизмы бронхоспазма при вдыхании пыли. J Appl Physiol. 1962. 17: 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дреттнер Б. Патофизиологическая взаимосвязь между верхними и нижними дыхательными путями.Анн Отол Носорог Ларингол. 1970; 79: 499–505. [PubMed] [Google Scholar] 37. Le Merre C, Isber J, Chediak AD, Wanner A. Влияние назальной стимуляции холодным сухим воздухом на кровоток слизистой оболочки дыхательных путей у людей. Arch Physiol Biochem. 2003. 111: 327–329. [PubMed] [Google Scholar] 38. Johansson A, Bende M, Millqvist E, Bake B. Назобронхиальные отношения после провокации холодным воздухом. Respir Med. 2000. 94: 1119–1122. [PubMed] [Google Scholar] 39. Fontanari P, Zattara-Hartmann MC, Burnet H, Jammes Y. Носовое эупноэльное вдыхание холодного и сухого воздуха увеличивает сопротивление дыхательных путей у пациентов с астмой.Eur Respir J. 1997; 10: 2250–2254. [PubMed] [Google Scholar] 40. Д’Анджело Э., Кальдерини Э., Вольфлер А., Печкиари М. Факторы, влияющие на форму инспираторного потока. Respir Physiol. 2001; 126: 211–219. [PubMed] [Google Scholar] 41. Tomori Z, Benacka R, Donic V, Jakus J. Вклад рефлексов верхних дыхательных путей в обращение апноэ, возбуждение и реанимацию. Сундук Monaldi Arch Dis. 2000; 55: 398–403. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бетлеевский А. Влияние ларингэктомии на отдельные физиологические функции носа.Отоларингол Pol. 1995; 49 (Дополнение 20): 115–120. [PubMed] [Google Scholar] 43. Fontanari P, Burnet H, Zattara-Hartmann MC, Badier M, Jammes Y. Изменения сопротивления дыхательных путей, вызванные носовой или оральной периодической вентиляцией с положительным давлением у нормальных людей. Eur Respir J. 1999; 13: 867–872. [PubMed] [Google Scholar] 44. Герсон Г., Москато Г., Види И., Сальватерра А., Кандура Ф. Неспецифическая назальная реактивность: предлагаемый метод исследования. Eur J Respir Dis. 1986; 69: 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 45. Карр MJ, Undem BJ.Бронхолегочные афферентные нервы. Респирология. 2003; 8: 291–301. [PubMed] [Google Scholar] 46. Bucca C, Rolla G, Scappaticci E, Chiamp F, Bugiani M, Magnano M, D’Alberto M. Чувствительность внегрудных и внутригрудных дыхательных путей при синусите. J Allergy Clin Immunol. 1997. 95: 52–59. [PubMed] [Google Scholar] 47. Rolla G, Colagrande P, Scappaticci E, Bottomicca F, Magnano M, Brussino L, Dutto L, Bucca C. Повреждение слизистой оболочки глотки и гиперчувствительность дыхательных путей при синусите. J Allergy Clin Immunol.1997. 100: 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 48. Маккензи Дж. Раздражение полового аппарата как этиологический фактор, вызывающий заболевания носа. Am J Med Sci. 1884. 88: 360–365. [Google Scholar] 49. Шах А., Сиркар М. Посткоитальная астма и ринит. Грудь. 1991; 100: 1039–1041. [PubMed] [Google Scholar] 50. Молодой АР. Друг Фрейда Флисс. J Laryngol Otol. 2002; 116: 992–995. [PubMed] [Google Scholar] 51. Мюллер Д. VDM Verlag Saarbrücken. 2007. Вильгельм Флисс: Die Beziehungen zwischen Nase und weiblichen Geschlechtsorganen (In ihrer biologischen Bedeutung dargestellt) (на немецком языке) [Google Scholar] 52.Шротер М. Научный диалог между Фрейдом и Флиссом. Исследовательский проект по неврастении (1893) Rev Int Hist Psychanal. 1989. 2: 109–146. [PubMed] [Google Scholar] 53. Кох-Громус У., Шмелинг-Клудас С. Психоосмология на рубеже тысячелетий: от «назального рефлекторного невроза» до современной психосоматики внезапной аносмии. Psychother Psychosom Med Psychol. 2000; 50: 259–270. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мишрики Ю.Ю. Упорный случай рефлекторного ковыряния в носу. Трофический синдром тройничного нерва. Postgrad Med.1999; 106: 175–176. [PubMed] [Google Scholar] 55. Бхатиа М.С., Кхандпал М., Шривастава С., Кхандпал М. Непреодолимое психогенное чихание: два сообщения о случаях. Indian Pediatr. 2004. 41: 503–505. [PubMed] [Google Scholar] 56. Лин TJ, Maccia CA, Turnier CG. Психогенное трудноизлечимое чихание: истории болезни и обзор вариантов лечения. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. 91: 575–578. [PubMed] [Google Scholar] 57. Гопалан П., Браунинг СТ. Неизлечимое приступообразное чихание. J Laryngol Otol. 2002; 116: 958–959. [PubMed] [Google Scholar] 58.Экклс Р. Патофизиология назальных симптомов. Am J Rhinol. 2000. 14: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] ** 59. Кирмаз С, Айдемир О, Байрак П., Юксель Х, Озентурк О, Дегирменчи С. Сексуальная дисфункция у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 95: 525–529. Расследование секса и сопливых насморков. [PubMed] [Google Scholar] * 60. Chester AC. Нос и секс: новый взгляд на назогенитальный рефлекс. JR Soc Med. 2007 ноябрь; 100 (11): 489–90. Этот интуитивно понятный и высокопродуктивный ринолог утверждает, что нос не на что чихать.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Филпотт К.М., Эль-Алами М., Мурти Г.Е. Влияние стероидных половых гормонов на носовые дыхательные пути во время нормального менструального цикла. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004. 29: 138–142. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haeggstrom A, Ostberg B, Stjerna P, Graf P, Hallen H. Набухание и реактивность слизистой оболочки носа во время менструального цикла.