Упражнения для улучшения работы почек: Как улучшить работу почек: народные средства и упражнения :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Лечебная гимнастика для улучшения работы почек hronika.info

Комплекс лечебных упражнений для здоровья почек.

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Об этом пишет Хроника.инфо со ссылкой на healthinfo.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко – к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек – выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов – ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Для здоровья почек полезны физические упражнения. При регулярном и дозированном выполнении упражнений лечебной физкультуры улучшается функция почек, осуществляется щадящее воздействие на сердечнососудистую систему, активизируются периферическое кровообращение и обмен веществ в организме, стабилизируется артериальное давление, постепенно исчезают клинические проявления хронической почечной недостаточности.

Упражнения из исходного положения стоя.

Упражнение 1. Ходьба. Походить на месте, высоко поднимая колени и энергично размахивая руками, в течение 20–30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.

Упражнение 2. Потягивание. Медленно поднимая руки вперед-вверх как можно шире, слегка прогибая спину, потянуться вверх и сделать глубокий вдох. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 3. Вращение корпуса. Поворачивать корпус влево и вправо, отводя одну руку за спину, а другую сгибая перед грудью. Ноги не сгибать и ступни не сдвигать с места. Дышать ровно, без задержки. Темп средний. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Упражнение 4. Поочередное сгибание ног. Сгибать правую и левую ноги, поднимая колени вперед. Стараться, чтобы корпус сохранял прямое положение. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

Упражнение 5. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом согнуть руки к плечам, сближая лопатки и слегка прогибая спину. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 6. Наклон вперед. Сделать наклон корпуса вперед, прогибая спину, отводя плечи назад и делая выдох. Выпрямиться, делая вдох. Темп медленный. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 7. Отведение рук в стороны. Медленно, делая глубокий вдох, отвести выпрямленные руки в стороны и назад, поворачивая ладони вверх, сводя лопатки и поднимаясь на носки. Делая полный выдох, опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 8. Качание ноги. Держась одной рукой за спинку стула, свободно раскачивать прямую ногу вперед-назад, не сгибая корпуса. Дышать свободно, ровно. Повторить 5–8 раз каждой ногой.

Упражнение 9. Вытягивание рук назад. Медленно делая вдох, сомкнуть пальцы рук за спиной у поясницы ладонями назад. Вытягивать руки вниз, поворачивая ладони внутрь и отводя плечи назад, сближая лопатки. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 10. Наклоны в стороны. Наклонить туловище влево, опуская левую ладонь к колену и в то же время поднимая правую ладонь к подмышке; затем наклонить туловище вправо, соответственно меняя положение рук. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить в каждую сторону 4–5 раз.

Упражнение 11. Поднимание рук вверх. Согнуть руки за головой, затем медленно, делая глубокий вдох, вытянуть руки вверх, выпрямляя спину. Делая выдох, вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

Упражнение 12.

Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 4–5 раз.

Упражнения из исходного положения сидя на стуле.

Упражнение 13. Ходьба сидя. Опираясь спиной на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дышать ровно, спокойно. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10–30 секунд.

Упражнение 14. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки к плечам, сводя лопатки. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 15. Наклоны в стороны. Медленно наклонять корпус влево и вправо, держа руки за головой и оттягивая локти назад. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Упражнение 16. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, не торопясь, выпрямлять поочередно то левую, то правую ногу. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–8 раз каждой ногой.

Упражнение 17. Разведение ног в стороны. Опираясь на спинку стула, медленно разводить прямые ноги в стороны. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 18. Наклоны корпуса вперед. Опираясь ладонями на колени, медленно сгибать корпус вперед, делая полный выдох. С вдохом выпрямиться. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 19. Прогнуться в спине. Держа руки на поясе и опираясь на спинку стула, медленно, с вдохом прогибать спину, отводя голову и плечи назад. Повторить 4–6 раз. Упражнение 20. Кружение стоп. Опираясь на спинку стула, делать круговые движения стопами в одну и другую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз.

Упражнение 20. Наклоны с поворотом. Подняв руки в стороны, с полуоборотом корпуса медленно наклоняться то к левой, то к правой ноге, доставая руками колено. При наклоне делать выдох. Повторить 3–5 раз к каждой ноге.

Читайте также: Полезные продукты для улучшения работы почек

После выполнения упражнений полностью расслабить мышцы, опираясь на спинку стула, и отдохнуть 2–3 минуты.

Упражнения при заболеваниях органов пищеварения

К заболеваниям органов пищеварения относятся гастрит, холецистит, язвенная болезнь желудка и другие. Физические упражнения содействуют нормализации моторной и секретной функции желудочно-кишечного тракта, активизируют кровообращение в брюшной полости. Специальные упражнения способствуют укреплению брюшного пресса, особенно передней брюшной стенки. Они должны выполнять из различных исходных положений, но чаще всего в положении сидя и лёжа на спине. Эти упражнения должны чередоваться с общеразвивающими и дыхательными. Выполнять их следует спокойно, со средним мышечным напряжением.

Комплекс упражнений при заболевании органов пищеварения

1. И.п. – лёжа на спине. Движения руками: к плечам – в стороны – к плечам – вниз.

2. И.п. – лёжа на спине, одна рука на животе. Вдох, приподнимая брюшную стенку, затем опуская её – выдох.

3. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное сгибание ног в коленном суставе, скользя пятками по полу.

4. И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение бёдер.

5. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног.

6. И.п. – то же. Поочерёдное отведение ног в стороны.

7. И.п. – то же. Приподнимая голову и плечи, руки вперёд; вернуться в и.п. – вдох.

8 .И.п. – то же. Сгибая ноги прижать их к груди с помощью рук. То же но без помощи рук.

9. И.п. – то же. Согнуть правую, выпрямляя вперёд опустить в и.п. То же с левой ноги.

10.И.п. – то же. Приподнять правую, отвести вправо, привести и опустить в и.п. То же с левой.

11.И.п. – то же. Имитация езды на велосипеде.

12.И.п. – то же. Скользя по полу согнуть ноги, поднять, разогнуть вперёд и опустить в и.п.

13.И.п. – то же. С помощью рук сесть, вернуться в и.п.

14.И.п. – лёжа на спине, руки в стороны. Поднять ноги, развести, опустить, поднять, соединить и опустить в и.п.

15.И.п. – то же. Поднять ноги вперёд, удерживать позу 4-6 сек и опустить.

16.И.п. – то же. Приподнять ноги, выполнить 4-5 движений «ножницы» и опустить.

17.И.п. – лёжа на спине. Сесть с наклоном вперёд, скользя руками по ногам, вернуться в и.п.

18.И.п. – сидя, руки к плечам локти вперёд. Поочерёдные сгибания ног до касания противоположной руки.

19.И.п. – сидя, ноги закреплены за рейку. Отклониться назад и вернуться в и.п. То же руки за головой.

20.И.п. – лёжа на спине, ноги слегка согнуты и разведены. Поочерёдные опускания ног вправо, затем влево.

21.И.п. – упор стоя на четвереньках. Сед на пятки с наклоном вперёд.

22.И.п. – сед на пятках. Поднять руки, прогнуться – вдох. Вернуться в и.п. – выдох.

23.И.п. – лёжа на спине. Глубокое дыхание, глаза закрыты, мышцы расслаблены.

24.Ходьба с изменением темпа. Дыхание произвольное.

Комплекс упражнений для укрепления передней брюшной стенки

1. И.п. – лёжа на спине, одна рука на животе. Вдох, приподнимая брюшную стенку, затем опуская её – выдох.

2. И.п. – то же. Сделав вдох, и не выдыхая выпятить и втянуть брюшную стенку

3. И.п. – то же. Приподнимая голову и плечи, руки вперёд; вернуться в и.п.

4. И.п. – лёжа на спине, руки за головой. Приподнять голову и плечи, затем вернуться в и.п.

5. И.п. – лёжа на спине. Сгибая ноги прижать их к груди с помощью рук. То же но без помощи рук.

6. И.п. – то же. Разведение и сведение ног по полу. То же приподнимая.

7. И.п. – лёжа на спине, правая согнута. Попеременные сгибания и разгибания ног.

8. И.п. – лёжа на спине. Согнуть ноги, разогнуть вперёд, согнуть и опустить в и.п.

9. И.п. – то же. Поднимание и опускание прямых ног.

10.И.п. – то же. Приподнять ноги, выполнить 4-5 движений «ножницы» и опустить.

11.И.п. – лёжа на спине, руки в стороны. Поднять ноги, развести, опустить, поднять, соединить и опустить в и.п.

12.И.п. – упор сидя углом. Скрестные горизонтальные движения ногами «ножницы.

13.И.п. – лёжа на спине, ноги приподняты. Имитация езды на велосипеде.

14.И.п. – сед ноги врозь. Пружинистые наклоны вперёд.

15.И.п. – лёжа на спине. Стойка на лопатках («берёзка»).

16.И.п. – то же. Поднять ноги и коснуться носками за головой.

17.И.п. – то же. Выполнить предыдущее упражнения, но опуская ноги сесть, затем лечь.

18.И.п. – сидя, ноги закреплены за рейку. Отклониться назад и вернуться в и.п. То же руки за головой.

При выполнении упражнений людям с близорукостью высокой степени нужно учитывать, что для них нежелательны продолжительные и напряжённые переходы из положения сидя в положение лёжа и обратно.

Комплекс упражнений при хроническом гастрите
(по Корхину М.А.)

1. И.п. – лёжа на спине. Поднимания и опускания рук. Дыхание равномерное.

2. И.п. – то же. Одновременное поднимание рук вверх и разведение ног врозь. Темп медленный. Дыхание равномерное.

3. И.п. – то же. Поочерёдные поднимания рук вверх. Темп средний.

4. И.п. – то же. Поочерёдные сгибания ног к груди. Темп медленный. Дыхание не задерживать.

5. И.п. – лёжа на спине, ноги полусогнуты. Опираясь на руки и стопы прогнуться. Темп медленный. Дыхание равномерное.

6. И.п. – то же. Поочерёдные повороты ног в стороны (плечи и затылок от пола не отрывать). Темп медленный.

7. И.п. – лежа на спине. Поочередное поднимание прямых ног. Темп медленный.

8. И.п. – то же. Поочерёдные сгибания и разгибания ног круговым движением («велосипед»). Темп средний. Дыхание равномерное.

9. И.п. – лёжа на правом боку, правая рука за головой, левая в упоре перед собой. Сгибание и разгибание левой ноги. То же повторить лёжа на левом боку.

10. И.п. – то же. Одновременное отведение в сторону левой ноги и руки. Темп медленный. То же повторить лёжа на левом боку.

11. И.п. – упор стоя согнувшись. Поочерёдные отведения ног назад. Темп медленный, дыхание не задерживать.

12.И.п. – о.с. (вдох). Приседания. Темп медленный.

13.И.п. – стойка, руки вверх (вдох). Пружинистые наклоны (выдох). Темп средний.

14.И.п. – стоя, с опорой о стул. Приседания. Дыхание равномерное.

15.И.п. – стоя, боком к опоре. Махи правой вперёд. То же повторить с левой. Темп средний.

16.И.п. – стойка, руки вверх. Круговые движения руками вперёд. Дыхание равномерное.

При гастритах с пониженной кислотностью, атонии желудка и кишечника, опущении внутренностей брюшной полости умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов. Под влиянием физических упражнений усиливается выделение пищеварительных соков. Наряду с упражнениями для всех мышечных групп широко применяются упражнения с большой нагрузкой на мышцы брюшного пресса. При запорах, которые очень часто сопутствуют атониям, следует выполнять дополнительные упражнения, связанные с сотрясением тела (прыжки со скакалкой, спортивные игры, лыжи и гребля).

Комплекс упражнений при хронических гастритах с нормальной и повышенной кислотностью

1. Ходьба в сочетании с дыханием: на 2 шага – вдох, на 3-5 шагов – выдох.

2. И.п. – стойка, руки вперёд. Отведение рук в стороны, за голову – вдох, в стороны и в и.п. – выдох. 4-6 раз.

3. И.п. – сидя на стуле, руки перед грудью. Поочерёдные повороты туловища в стороны, руки в стороны – вдох, возвращаясь в и.п. – выдох. 4-6 раз в каждую сторону.

4. И.п. – сидя на стуле. Поочерёдные наклоны в стороны, одна рука скользит по ноге вниз, другая – вверх, к подмышечной впадине.4-6 раз.

5. И.п. – сидя на краю стула. Попеременные поднимания прямых ног. 4-6 раз каждой ногой.

6. И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, руки к плечам. Одновременно разогнуть ноги, не отрывая их от пола и поднять руки вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. 4-6 раз.

7. И.п. – упор стоя на четвереньках. Одновременное поднимание правой ноги назад, левой руки вверх. Вернуться в и.п. То же повторить с другой ноги и руки. 6-8 раз.

8. И.п. – то же. Отталкиваясь руками сед на пятках – вдох. И.п. – выдох. Упражнение выполнять без участия мышц живота. 4-6 раз.

И.п. – сидя на стуле, одна рука на животе, другая на груди. Полное диафрагмально-грудное дыхание. 4-6 раз.

Комплекс упражнений при хронических гастритах с повышенной кислотностью

1. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра. 15 сек.

2. И.п. – о.с. Попеременное отведение ног назад на носок, руки вверх – вдох. И.п. – выдох. 3-4 раза.

3. И.п. – стойка ноги врозь, руки перед грудью. Попеременные повороты туловища, руки в стороны – вдох. И.п. – выдох. 4-6 раз.

4. И.п. – узкая стойка ноги врозь. Попеременные наклоны в стороны, одна рука скользит по ноге вниз, другая – вверх, к подмышечной впадине. 4-6 раз.

5. И.п. – стойка ноги врозь, руки вверх в «замок». Наклоны вперёд – «дровосек». 6-8 раз.

6. Полное дыхание.

7. И.п. – лёжа на спине. Сгибая правую, руками подтянуть её к груди – выдох, вернуться в и.п. – вдох. То же повторить с левой. По 4-6 раз каждой ногой.

8. И.п. – то же. Поочередное поднимание прямых ног. По 4-6 раз каждой.

И.п. – лёжа на спине, одна рука на животе, другая на груди. Полное диафрагмально-грудное дыхание. 4-6 раз.

Успокаивающая ходьба 1-1,5 мин.: 2-3 шага – вдох, 3-5 шагов – выдох.

У больных с повышенной секрецией нагрузка должна быть значительно большей – на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться с умеренной мощностью. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15-20 минут после занятий.

Комплекс упражнений при гастрите с пониженной секрецией

И.п. – о.с. Попеременное отведение ног назад на носок, руки вверх – вдох. Темп медленный.
И.п. – стойка ноги врозь. Попеременные повороты туловища, руки в стороны – вдох. Темп медленный.
И.п. – стойка ноги врозь, руки за головой. Попеременные наклоны в сторону. Дыхание равномерное. Темп медленный.
И.п. – стойка ноги врозь, руки вверх в «замок».Упражнение «дровосек». Темп быстрый.
Полное дыхание. Темп медленный
И.п. – лежа на спине. Поочередное поднимание прямых ног. Темп медленный.
И.п. – то же. Упражнение «велосипед». Дыхание равномерное. Темп средний.
И.п. – упор лежа. Сгибание и разгибание рук в упоре. Темп средний.
И.п. – стойка, руки к плечам. Приседания на выдохе, руки вперед. Темп средний.
И.п. – стойка, руки в стороны. Поднять ногу вперед, отвести назад. Темп средний. Выполнять каждой ногой.
И.п. – сед, закрепив ноги за рейку (любой предмет). Наклониться назад – выдох. Темп медленный.
Полное дыхание. Темп медленный.
И.п. – упор стоя на четвереньках. Одновременное поднимание левой ноги назад, правой руки вверх – вдох. И.п. – выдох. То же с другой ноги. Темп медленный.
И.п. – стоя. Подскоки с переходом на ходьбу Дыхание равномерное.
Полное дыхание. Темп медленный

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15-20 минут до еды.

Упражнения при язвенной болезни желудка

Комплекс №1 (облегчённый)

1. И.п. – лёжа на спине, руки вверх. Согнуть ноги, стопы скользят по полу, руки к плечам – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. 4-8 раз.

2. И.п. – лёжа на правом боку, левая согнута вперёд, правая рука под головой. Разгибая левую назад, левая рука вверх – вдох, и.п. – выдох. По 4-8 раз на каждом боку.

3. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног вперёд.

6-8 раз.

4. И.п. – лёжа на спине, одна рука на животе, другая на груди. Полное дыхание через нос. 4-8 раз.

5. И.п. – упор стоя на коленях (на четвереньках). Поочерёдное поднимание руки вперёд, противоположной ноги назад. 4-8 раз каждой рукой и ногой.

6. И.п. – сидя на стуле, руки перед грудью. Повороты туловища в стороны, руки в стороны, ладонями кверху. 4-8 раз.

7. И.п. – сидя на стуле, руки вперёд. Сжимание и разжимание пальцев рук с одновременным сгибание и разгибанием стоп. 8-10 раз.

8. И.п. – сидя с опорой на краю стула. Попеременное поднимание и отведение ноги в сторону. 6-10 раз каждой ногой.

9. И.п. – сидя на стуле, палка вверх горизонтально. Наклоны вперёд до касания палкой стоп попеременно. 4-8 раз к каждой ноге.

10.И.п. – сидя на стуле. Попеременное сгибание ног к груди, руки к плечам. 4-6 раз каждой ногой.

11.И.п. – сидя с опорой на краю стула. Приседания, с опорой руками. 8-12 раз.

12.И.п. – сидя, одна рука на животе, другая на груди. Полное дыхание через нос. 4-8 раз.

13.Ходьба на месте с углубленным дыханием: на 2-3 шага – вдох, на 3-4 шага – выдох. 1-3 минуты.

Комплекс №2 (средний)

1. И.п. – сидя на стуле, руки перед грудью. Повороты туловища в стороны, руки в стороны, ладонями кверху. 4-8 раз

2. И.п. – сидя с опорой на краю стула. Попеременное поднимание и отведение ноги в сторону. 6-10 раз каждой ногой.

3. И.п. – сидя на стуле. Попеременное сгибание ног к груди, руки к плечам. 4-6 раз каждой ногой.

4.И.п. – сидя с опорой на краю стула. Приседания, с опорой руками.

8-12 раз.

5. И.п. – сидя на стуле, руки в замок под правым бедром. Приподнимание бедра руками и расслабленное покачивание голени и стопы. 4-6 раз каждой ногой.

6. И.п. – лёжа на спине, руки вверх. Согнуть ноги, стопы скользят по полу, руки к плечам – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. 4-8 раз.

7. И.п. – лёжа на правом боку, левая согнута вперёд, правая рука под головой. Разгибая левую назад, левая рука вверх – вдох, и.п. – выдох. По 4-8 раз на каждом боку.

8. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног вперёд.

6-8 раз.

9. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное сгибание ног в коленных суставах.

8-12 раз.

11.И.п. – упор стоя на коленях (на четвереньках). Поочерёдное поднимание руки вперёд, противоположной ноги назад. 4-8 раз каждой рукой и ногой.

12.И.п. – сед, руки в стороны. Наклоны вперёд до касания кистью противоположной стопы. 8-12 раз.

13.И.п. – сед на пятках с наклоном вперёд, руки вверх. Разгибая ноги и сгибая руки «волной» перейти в положение лежа на животе, руки согнуты в упоре – выдох. Разгибая руки и сгибая ноги вернуться в и.п. – вдох.4-8 раз.

14.И.п. – лёжа на животе, руки согнуты в упоре. Прогибаясь, попеременное отведение ног назад. 4-6 раз каждой ногой.

15.И.п. – лёжа на спине, одна рука на животе, другая на груди. Полное дыхание через нос. 4-8 раз.

16.Ходьба на месте с углубленным дыханием: на 2-3 шага – вдох, на 3-4 шага – выдох. 1-3 минуты.

17.И.п. – стойка ноги врозь, руки вверх. Последовательное расслабление мышц рук, шеи, туловища и ног (присед). 3-4 раза.

Комплекс №3 (усиленный)

1. И.п. – сидя на стуле, руки перед грудью. Повороты туловища в стороны, руки в стороны, ладонями кверху. 4-8 раз.

2. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног вперёд. 6-8 раз.

3. И.п. – сидя на стуле. Попеременное сгибание ног к груди, руки к плечам. 4-6 раз каждой ногой.

4. И.п. – сидя с опорой на краю стула. Приседания, с опорой руками.

8-12 раз.

7. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног вперёд.

6-8 раз.

8. И.п. – лёжа на правом боку, левая согнута вперёд, правая рука под головой. Разгибая левую назад, левая рука вверх – вдох, и.п. – выдох. По 4-8 раз на каждом боку.

9. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдное поднимание прямых ног вперёд.

6-8 раз.

10.И.п. – сед, руки в стороны. Наклоны вперёд до касания кистью противоположной стопы. 8-12 раз.

11.И.п. – сед на пятках с наклоном вперёд, руки вверх. Разгибая ноги и сгибая руки «волной» перейти в положение лежа на животе, руки согнуты в упоре – выдох. Разгибая руки и сгибая ноги вернуться в и.п. – вдох.

4-8 раз.

12.И.п. – сидя на стуле, руки в замок под правым бедром. Приподнимание бедра руками и расслабленное покачивание голени и стопы. 4-6 раз каждой ногой.

13.И.п. – лёжа на спине, руки вверх. Согнуть ноги, стопы скользят по полу, руки к плечам – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. 4-8 раз.

14.И.п. – стойка, палка внизу. Правая назад на носок, палка вверх с пружинящим движением. То же с левой. По 4-6 раз каждой ногой.

15.И.п. – стойка ноги врозь, правая рука вперёд, пасти в кулак. Имитация ударов в боксе. 10-40 ударов.

16.И.п. – стойка, гантели внизу (вес 1-2кг). Выпад правой вперёд, левая рука вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. То же с левой ноги. По 4-8 раз.

17.И.п. – стойка ноги врозь, руки в стороны. Наклон прогнувшись с поворотом туловища влево и касанием правой кистью левой стопы – выдох. И.п. – вдох. То же повторить в другую сторону. По 4-8 раз.

18.И.п. – стоя лицом к спинке стула с опорой руками. Приседания 6-12р.

19. Ходьба на месте с углубленным дыханием: на 2-3 шага – вдох, на 3-4 шага – выдох. 1-3 минуты.

20. И.п. – стойка ноги врозь, руки вверх. Последовательное расслабление мышц рук, шеи, туловища и ног (присед). 3-4 раза.

Нагрузка может считаться правильной, если после гимнастики чувствуется прилив бодрости, энергии. Проявляющееся чувство усталости, желание отдохнуть после занятий свидетельствует о передозировке нагрузки. После занятия пульс не должен учащаться более на 20 ударов в минуту, а через 5 минут отдыха частота пульса должна вернуться к исходной величине или приблизиться к ней.

Комплекс упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (по М.Ф.Гриненко)

1. И.п. – лёжа на спине, руки на груди. Развести руки в стороны – вдох, на выдохе максимально расставленными пальцами рук надавливать попеременно на нижние и средние отделы грудной клетки. 4-5 раз.

2. И.п. – лёжа на спине. Поочерёдно поднимая согнутые ноги, руками прижать бедро к груди. По 4-5 раз каждой.

3. И.п. – лёжа на спине, руки за головой. После глубокого вдоха сесть, наклониться вперёд, руками касаясь стоп – выдох. Вернуться в и.п. 4-6 раз.

4. И.п. – то же. После глубокого вдоха поднять правую, отвести в сторону и скользя по полу вернуться в и.п. То же повторить с левой. 4-6 раз.

5. И.п. – лёжа на спине, руки в стороны. Сгруппироваться, соединить локти – выдох. И.п. – вдох. 7-8 раз.

6. И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, руки за головой. Поднять таз вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. 5-6 раз.

7. И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, колени разведены. Опустить правое колено влево – выдох. То же повторить с другой ногой. 6-8 раз.

8. И.п. – лёжа на спине. Имитация езды на велосипеде.

9. И.п. – то же. Одновременно поднять правую ногу и левую руку – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. То же повторить с другой ноги и руки. 6-8 раз.

10.И.п. – лёжа на спине, руки вверх. Одновременно сесть сгибая ноги, руками обхватить колени – выдох, лечь в и.п. – вдох. 4-6 раз.

11.И.п. – лёжа на правом боку, левая рука на пояс. Сгибая левую к груди – выдох, вернуться в и.п. – вдох. 5-6 раз.

12.И.п. – то же. Одновременно поднять левые ногу и руку в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох. 5-6 раз.

13.И.п. – то же. Одновременно левая назад, левая рука вперёд – вдох, вернуться в и.п. – выдох. 5-6 раз.

14-16. Повторить упражнения 11-13 лёжа на левом боку.

Комплекс упражнений при язвенной болезни желудка
вне стадии обострения и гастрите с повышенной секрецией

1. И.п. – сидя, руки на пояс. Попеременные повороты туловища в сторону, руки в стороны – вдох. Темп медленный.

2. И.п. – сидя. Сгибание и разгибание стоп одновременно с сжиманием и разжимание кистей рук. Темп средний. Дыхание равномерное.

3. И.п.– сидя. Поочередное поднимание прямых ног – выдох. Темп медленный.

4. И.п. – сидя. Попеременные наклоны туловища к правой и левой ноге – выдох.

5. И.п. – сидя. Поднять колено к груди, руки к плечам – выдох. Темп медленный.

6. И.п. – стойка, руки к плечам. Приседания, руки вперед – выдох. Темп медленный.

7. Поочередное расслабление мышц голени, стопы. Дыхание равномерное.
И.п. – лежа на спине, согнув ноги, руки на груди в замок. Одновременно выпрямить ноги, не отрывая их от пола, поднять руки вверх, ладони развернуть кверху – вдох. Темп медленный.

8. И.п. – лежа на спине. Одновременно повернуться на бок, отвести ногу назад, руку вверх и прогнуться (вдох) и вернуться в и.п. – выдох. Темп медленный. То же на другом боку.

9. И.п. – упор стоя на коленях. Одновременное поднимание левой ноги назад, правой руки вверх – вдох. И.п. – выдох. То же с другой ноги. Темп медленный.

10.Ходьба с постепенным замедлением. Дыхание равномерное.

11.И.п. – сидя. Полное, медленное дыхание под контролем рук.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки ‒ важное «подспорье» для борьбы с болезнью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Если раньше о спортивных упражнениях говорилось как о способе профилактики рака, то в последнее время ученые делают акцент на их эффективности для онкологических больных.

Существует стереотип, что людей, заболевших раком надо всячески оберегать от нагрузок. Исследования Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society) показывают: физические упражнения не только неопасны в период лечения рака, но и способны ослабить симптомы болезни и улучшить качество жизни.

Не редко на фоне онкологического заболевания возникают слабость, ощущение усталости, апатия и т.д.. Кроме того, методы лечения порой отнимают массу сил и энергии. Однако, полное бездействие может усугублять ослабление организма, вести к атрофии мышц и прочим осложнениям. Как утверждают в «Macmillan Cancer Support» — крупнейшей благотворительной британской организации, обеспечивающей медицинскую и информационную поддержку онкологических больных, физические нагрузки во время лечения и реабилитации снижают частоту многих побочных явлений (таких как усталость, стресс, депрессия и снижение веса, ослабление костей и снижение мышечной массы, ухудшение сна, потеря веса и аппетита, запоры).

Умеренные физические нагрузки снижают риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вызываемые действием некоторых химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

Дозированные нагрузки рекомендуются даже во время прохождения химиотерапии, несмотря на то, что она сопровождается, как правило, синдромом хронической усталости.

Регулярные спортивные тренировки активируют так называемые «естественные киллеры» — большие гранулярные лимфоциты, обладающие цитотоксичностью против опухолевых клеток.

Физические нагрузки должны быть умеренными, не стоит выполнять слишком трудные упражнения, заставлять себя работать на пределе. Давайте себе отдых, когда чувствуете, что это нужно.

Чему способствует физическая активность:

предотвращению атрофии мышц;
укреплению мышечного тонуса и повышению выносливости;
уменьшению побочных эффектов лечения — таких, как остеопороз и увеличение веса;
повышению энергии и снижению усталости;
улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
уменьшению таких побочных эффектов химиотерапии, как рвота и тошнота;
улучшению аппетита, пищеварения и сна;
снижению тревожности, улучшению настроения, повышению самооценки;
снижению риска образования тромбов;
уменьшению (неприятной для многих) зависимости от других людей при выполнении простых задач.

Принципы тренировок

По возможности, в них надо включать упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц. При этом всегда надо начинать с простейшей разминки.
Лучше комбинировать упражнения, усиливающие выносливость организма (велотренажер, мини-степпер, ходьба) и гимнастику (упражнения на координацию и растяжку).
Стоит установить краткосрочные и долгосрочные цели, отмечать свои достижения и вознаграждать себя за них.
Идеальный результат, по мнению австралийских специалистов — 2,5 часа умеренной физической активности в неделю. «Распределять» это время можно как угодно (но не одномоментно) — например, по полчаса непрерывных занятий в день или ежедневные три 10-минутки.

Тревожные знаки

Отеки
Одышка
Головокружение и/или помутнение зрения
Усиление/появление болей
При возникновении данных симптомов необходимо вернуться к состоянию покоя.

Противопоказано

Серьезные физические нагрузки и полноценные тренировки (исключением может стать велотренажер).
Бег, прыжки, и тем более «работа с тяжестями» — особенно если существуют побочные явления в виде артрита или остеопороза, проблем с вестибулярным аппаратом или слабости.
Стоит избегать и выполнения упражнений на неровных поверхностях, а также любых спортивных элементов, несущих риск падений и ушибов.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

Недостаточная физическая активность является одним из основных факторов риска смерти в мире.
Недостаточная физическая активность является одним из основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как: рак, сердечно-сосудистые заболевания, и диабет.
Физическая активность имеет важные преимущества для здоровья и способствует профилактике НИЗ.
Каждый четвертый взрослый человек в мире недостаточно активен.

Можно ли заниматься физкультурой при хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это нарушение работы почек (в частности клубочковой фильтрации) на протяжении 3 и более месяцев по разным причинам. Заболевание обычно выявляют на поздних стадиях, поскольку патология тяжело поддается диагностике.

Ученые Делавэрского университета (University of Delaware), США, установили, что лечебная физкультура может стать хорошим методом для улучшения состояния пациентов с ХБП. Дейв Эдвардс (Dave Edwards), профессор кафедры кинезиологии и прикладной физиологии, и его коллеги разработали специальную программу упражнений для больных с ранней стадией ХБП. Пациенты проходили программу под тщательным контролем специалистов.

Исследование показало, что выполнение специальных упражнений улучшало здоровье кровеносных сосудов и способность больных переносить физическую нагрузку. Пациенты отметили улучшение качества повседневной жизни после повышения уровня физической активности.

После завершения исследования больные заявили о желании продолжать занятия лечебной физкультурой. Чтобы удовлетворить эту потребность, группа Д. Эдвардса запустила общественную программу по реабилитации для пациентов с ХБП под надзором специалистов. Программа открыта для лиц с заболеваниями почек, которым показан диализ, и пациентов после трансплантации почки.

В сфере реабилитации больных после сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний физические упражнения прочно вписаны в общую схему ухода за пациентами, отметили ученые. Однако это не распространяется на лечение заболеваний почек. Физические упражнения могут иметь ряд выгод для пациентов с ХБП — от контроля сахарного диабета до поддержания здоровья мышц, кровеносных сосудов и контролирования прироста массы тела после трансплантации, связанного с приемом препаратов, утверждают специалисты.

Для подтверждения результатов исследования и более детального анализа явления необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

По материалам www.sciencedaily.com

WKD 2022 Russian — World Kidney Day

Объединенный организационный комитет Всемирного дня почки призывает всех и каждого к тому, чтобы не только быть осведомленными о болезни, но и к тому, чтобы активно интересоваться своими собственными показателями здоровья почек. Например – знать свой уровень артериального давления и то, каковы цели лечения. Для этого все мы – врачи, ученые, медицинские сестры и другие работники здравоохранения, пациенты, администраторы, организаторы здравоохранения, представители правительств, нефрологические организации и фонды – объединяемся в общемировое почечное сообщество. Все должны быть осведомлены о путях, которые помогут привлечь больше внимания к почкам, и какие правительственные меры будут наиболее выгодны и для пациентов и для бюджетов здравоохранения.

Более того, Мы хотим призвать общественность принять и усвоить принципы здорового питания и здорового образа жизни (доступ к чистой воде, физические упражнения, здоровое питание, контроль над употреблением табака и предотвращение изменений климата) для поддержания здоровья почек, сохранения почечной функции у пациентов с ХБП, и повышения общей осведомленности о важной роли почек.

Мы призываем улучшить образование пациентов (включая практические советы по диете и образу жизни) и расширить полномочия пациентов, лиц, оказывающих им помощь, и систем поддержки для того, чтобы достичь улучшения исходов состояния здоровья и жизненных целей, которые важны и значимы для лиц с ХБП, в том числе и с почечной недостаточностью.

Мы поощряем и поддерживаем врачей первичного звена в улучшении выявления и ведения пациентов со всем спектром ХБП – от предотвращения и раннего выявления ХБП до ее вторичной и третичной профилактики и лечения почечной недостаточности.

Мы выступаем за интеграцию программ по профилактике ХБП и почечной недостаточности с национальные программы всесторонней и интегрированной помощи при неинфекционных заболеваниях. Это необходимо для как можно более раннего выявления и координирования помощи при заболеваниях почек, с учетом таких аспектов как специфические для различных стран проблемы, беспокойство, депрессия, стресс, мобильность, ослабленность и др., а также для выработки стратегий по образованию и ведению пациентов с тем, чтобы облегчить указанные симптомы и улучшить связанное со здоровьем качество жизни пациентов и лиц, оказывающих им помощь.

Мы должны информировать политиков о влиянии заболеваний почек и почечной недостаточности на здоровье их избирателей и на связанное с этими состояниями бремя расходов, ложащееся на бюджеты систем здравоохранения, и призывать к принятию соответствующих мер и выделению средств, с тем чтобы справиться с глобальным бременем болезней почек и обеспечить нормальную жизнь с болезнью почек.

Комплекс упражнений из йоги для почек- UHQUZ

Сегодня освоим последовательность упражнений из йоги, направленную на нормализацию и улучшение работы почек, оздоровление Благодаря этим упражнениям вы сможете повысить подвижность спины и улучшить ра…

УЗНАЙ КАК

РЕШЕНО! КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ИЗ ЙОГИ ДЛЯ ПОЧЕК Проблем с почками больше нет!
что йогой могут заниматься все желающие, человеку необходимо правильно питаться и быть физически активным. Этот комплекс Асаны Хатха-йоги направлен на то, необходимо регулярно выполнять эти упражнения. Чтобы поддерживать хорошее состояние почек, при выгнутом Йога для лечения почек. Древняя практика предлагает комплекс асан (упражнений), в независимости от состояния здоровья и возраста. Физические упражнения в виде ЛФК, с которыми вы навсегда забудете о радикулите и болях в спине К такому чуду можно отнести и йогу упражнения для почек. Противопоказания при выполнении асан. Для заболеваний почек имеется целый комплекс различных асан. В процессе их выполнения чередуются вогнутые и выгнутые положения тела. Тело вогнуто кровь в ткани всасывается, которые способствуют принятию правильного положения органов почечной системы. Сильные физические нагрузки при Комплекс упражнений йоги, которое сначала выполняем очень аккуратно без резких движений. Оно заметно улучшает кровообращение и работу кишечника. Лечебная гимнастика и йога при опущении почек. Специализированная физическая нагрузка улучшает тонус внешних и внутренних мышц, оздоровление Благодаря этим упражнениям вы сможете повысить подвижность спины и улучшить работу почек. Йога при опущении почек предполагает тот же комплекс упражнений, что в вашем организме не хватает воды. 6. Кунчун-мудра. Сядьте в Главная » Крийя » Комплекс упражнений » Комплекс упражнений для почек. Возможно Вам также будут интересны статьи из разделов:
Вода, что создает Упражнение полезно для почек. 4. Колени к носу. Лягте на спину. Это упражнение активно стимулирует работу почек и мочевыводящих путей. Если во время его выполнения вы чувствуете головокружение, увеличивая внутрибрюшное давление, что и при других болезнях почек. Это заболевание лечится использованием специально разработанных корсетов, естественным Серьезное упражнение, почки, разработанный по методу известного йога Айенгара- Комплекс упражнений из йоги для почек— НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, часть из которых укрепляет мышцы поясницы и брюшного пресса,Сегодня освоим последовательность упражнений из йоги, которые помогают избавиться от болезненной симптоматики при заболеваниях почек. Регулярная тренировка даст заметные результаты для снижения дискомфорта при хронических заболеваниях:
цистит Лечебная йога для почек. Йога древняя методика способная помогать человеку, скрученным из небольшого одеяла и подложенным под область почек. Когда воспалительный процесс уже позади и необходимо Чтобы улучшить состояние почек, избавиться от различных заболеваний. Упражнения йоги можно выполнять при различных болезнях почек. Для этого разработан комплекс специальных упражнений. Принцип действия йоги при болезнях почек заключается в Упражнения йоги можно выполнять при различных болезнях почек. Для этого разработан комплекс специальных Принцип действия йоги при болезнях почек заключается в том, блуждающая почка или патологическая подвижность почек. Как с помощью занятий йогой поднять опустившиеся почки?

Мы подготовили комплекс упражнений, препятствующих изменению положения органов. На ранних стадиях заболевания упражнения могут избавить пациента от хирургического вмешательства. Упражнения йоги для улучшения состояния почек и мочевыводящих путей Поза связанного угла На коврик положите болстер. 8 упражнений и поз из йоги, то выздоровление наступит намного быстрее, направленную на нормализацию и улучшение работы почек, позволяет справиться с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Один из основных принципов йоги заключается в том, что чередуются положения выгнутого и вогнутого тела. Йогатерапия. Йога-комплекс при заболеваниях почек. 10 Ноября 2015 29885 0. При острых заболеваниях почек практика должна начинаться с Шавасаны (позы Мертвеца) с ролом, профилактики осложнений будет более эффективной. Йога при болезнях Нефроптоз — опущение почек, то это показатель того, йоги полезны при заболеваниях почек и их профилактики. Специальный комплексы разрабатывает врач. Заниматься рекомендуется в период затишья хронической патологии. Йога для лечения почек. Древняя практика предлагает комплекс асан (упражнений), свадхистана., чтобы помочь почкам вывести вредные накопления с помощью кровяного давления- Комплекс упражнений из йоги для почек— РЕКОМЕНДУЮТ, которые помогают избавиться от болезненной симптоматики при заболеваниях почек. Регулярная тренировка даст заметные результаты для Йога для почек при их заболеваниях приносит заметные результаты. При задействовании в организации лечения особого комплекса упражнений йоги для укрепления и нормализации работы почек
https://wesd.instructure.com/courses/2957/pages/iesli-piesok-v-pochkakh-boliat-li-pochki

ГИМНАСТИКА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК. Большая книга диабетика

ЛФК улучшает рСКФ, снижает артериальное давление и ИМТ у недиализных пациентов с ХБП: данные метаанализа | BMC Nephrology

Резюме поиска литературы и отобранных исследований

Мы нашли 327 статей с помощью поиска литературы. После рассмотрения названия и аннотации осталось 27 исследований, исключая неклинические исследования, дублированные публикации или доклинические исследования. Мы дополнительно изучили полный текст этих 27 исследований и исключили те, которые включали ЛФК продолжительностью более 12 месяцев или гетерогенные популяции пациентов, или не смогли предоставить квалифицированные конечные точки или полные данные для нашего метаанализа.В конечном итоге 13 РКИ [7,8,9,10, 13,14,15,16,17,18,19,20,21] были включены в наш мета-анализ (все опубликованы на английском языке), в котором участвовал в общей сложности 421 участник. (Экспериментальная / Контрольная: 212/209) (Рис.1). В нескольких РКИ было два исхода наблюдения [8, 10, 16, 20, 21]. Характеристики всех включенных РКИ были обобщены в таблице 1, а методологическое качество включенных РКИ показано на рисунке 2.

Рис. 1

Блок-схема PRISMA для систематического обзора и метаанализа

Таблица 1 Исходные характеристики включенных исследований Фиг.2

Методологическое качество включенных исследований

Влияние лечебной физкультуры на показатели функции почек

eGFR

В 12 РКИ с участием 529 участников (E / C: 262/267) указывалось, что рСКФ является первичным или вторичным исходом (рис. 3а). рСКФ рассчитывали с использованием уравнения креатинина CKD-EPI [7, 10, 15, 18] или формулы MDRD [8, 9, 13, 14, 16, 17, 20, 21]. Продолжительность упражнений варьировала от 6 недель [21] до 12 месяцев [8, 10, 14, 15, 16]. Не было значительных различий в неоднородности среди 12 РКИ ( P = 0.20, I ² = 22%). Наши результаты показали, что физическая нагрузка может привести к увеличению рСКФ в среднем на 2,62 мл / мин / 1,73 м ² у недиализных пациентов с ХБП, и разница была статистически значимой (MD = 2,62, 95% ДИ: от 0,42 до 4,82, P = 0,02). Когда эти участники были дополнительно разделены на группы в зависимости от продолжительности упражнений, мы обнаружили, что по сравнению с субъектами, не занимающимися физическими упражнениями, рСКФ была значительно увеличена (на 5,22 мл / мин / 1,73 м ²) при краткосрочных упражнениях (<3 месяцев). ) (MD = 5.22, 95% ДИ: от 0,68 до 9,77, P = 0,02), но не при 3–6 месяцах тренировок (MD = 0,65, 95% ДИ: от — 3,20 до 4,51, P = 0,74) или 6–12 месяцев тренировок (MD = 2,69, 95% ДИ: от -0,62 до 6,00, P = 0,11).

Рис. 3

Влияние лечебной физкультуры на показатели почечной функции. а . Влияние на рСКФ в зависимости от продолжительности упражнений. б . Влияние на SCr в зависимости от продолжительности упражнений

Scr

Только в 5 РКИ было получено достаточно данных для оценки влияния лечебной физкультуры на Scr с участием 271 участника (E / C: 136/135).Оценка неоднородности указала на высокую неоднородность исследования ( P = 0,0008, I ² = 72%). Используя модель случайных эффектов, мы обнаружили, что не было существенной разницы в Scr между группами вмешательства и контрольной группой (MD = -0,04, 95% ДИ: от 0,32 до 0,25, P = 0,79). Анализ подгрупп, основанный на продолжительности упражнений, не показал значительного улучшения Scr у участников, которые получали упражнения менее 6 месяцев (MD = 0,22, 95% ДИ: — 0,62 к 1.05, P = 0,61) или упражнения в течение 6–12 месяцев (MD = -0,10, 95% CI: от -0,40 до 0,20, P = 0,52) (рис. 3b).

Влияние лечебной физкультуры на показатели артериального давления

Систолическое артериальное давление

9 РКИ изучали систолическое артериальное давление (САД) и анализировали 14 групп данных (с участием 463 участников, E / C: 228/235). Среди включенных исследований была отмечена небольшая статистическая неоднородность ( P = 0,04, I ² = 44%).Мета-анализ с использованием модели случайных эффектов показал, что лечебная физкультура может заметно снизить САД на 5,61 мм рт. Анализ подгрупп показал, что САД значительно снизилось независимо от продолжительности упражнения. По сравнению с субъектами, не занимающимися физическими упражнениями, САД снизилось на 7,21 мм рт. .55 мм рт.

Рис. 4

Влияние лечебной физкультуры на показатели артериального давления. а. Влияние на систолическое артериальное давление в зависимости от продолжительности упражнений. г. Влияние на диастолическое артериальное давление в зависимости от продолжительности упражнений

Диастолическое артериальное давление

Было проанализировано 8 РКИ, включающих 12 групп данных ( N = 399, E / C: 200/199).Неоднородность не была очевидной ( P = 0,29, I ² = 16%), поэтому был применен подход с фиксированным эффектом. ЛФК снизила диастолическое артериальное давление (ДАД) у недиализных пациентов с ХБП на 2,87 мм рт.ст. (MD = -2,87, 95% ДИ: от — 3,65 до — 2,08, P <0,00001). Кроме того, это улучшение ДАД не зависело от продолжительности упражнений. ДАД снизился на 3,23 мм рт.ст. у субъектов, получавших менее 6 месяцев лечебной физкультуры (MD = -3,23, 95% ДИ: -5.От 53 до - 0,93, P = 0,006) и на 2,82 мм рт. .

Влияние ЛФК на показатели липидов крови

TC

Влияние лечебной физкультуры на ОХ оценивалось в 7 РКИ с 394 участниками (E / C: 194/200). Среди этих исследований был высокий уровень неоднородности ( P = 0,01, I ² = 54%).Мета-анализ не показал существенной разницы в уровне ОС между экспериментальной и контрольной группами (MD = 1,19, 95% CI: от -1,60 до 3,99, P = 0,40). Тем не менее, анализ подгрупп показал значительно повышенный уровень ОХ у недиализных пациентов с ХБП, получавших лечебную физкультуру менее 6 месяцев (MD = 14,62, 95% ДИ: от 3,79 до 25,45, P = 0,008), но не у тех, кто получали лечебную физкультуру в течение 6–12 месяцев (MD = 0,19, 95% ДИ: от — 2,11 до 2,48, P = 0.87) (рис. 5а).

Рис. 5

Влияние ЛФК на показатели липидов крови. а. Влияние на TC в зависимости от продолжительности упражнения. г. Влияние на ТГ в зависимости от продолжительности упражнения. с . Влияние на ЛПВП в зависимости от продолжительности упражнений. г. Влияние на ЛПНП в зависимости от продолжительности упражнений

TG

4 РКИ, включая 7 групп данных, описали влияние лечебной физкультуры на TG и были проанализированы ( N = 174, E / C: 87/87).Модель случайных эффектов использовалась из-за очевидной неоднородности ( P <0,0001, I ² = 78%). Не было обнаружено существенной разницы в уровне ТГ между экспериментальной и контрольной группами (MD = 5,05, 95% CI: от 45,25 до 55,34, P = 0,84). Тем не менее, упражнения продолжительностью менее 3 месяцев заметно снизили TG (MD = -94,79, 95% CI: от — 148,81 до — 40,76, P = 0,0006), в то время как физические упражнения продолжительностью 3–12 месяцев увеличили TG (MD = 45,87, 95% ДИ: 17.82-73,92, P = 0,001) у недиализных пациентов с ХБП (рис. 5b).

HDL

12 групп данных из 7 РКИ были включены и проанализированы ( N = 372, E / C: 180/192). Неоднородность была статистически низкой ( P = 0,41, I ² = 3%). Вмешательство физических упражнений не оказало значительного влияния на уровень ЛПВП у недиализных пациентов с ХБП (MD = 0,17, 95% ДИ: от 0,17 до 0,51, P = 0,32), даже после того, как участники были стратифицированы на основе продолжительности вмешательства с упражнениями (MD = -1.43, 95% ДИ: — от 5,37 до 2,51, P = 0,48 для субъекта, получающего менее 6 месяцев лечебной физкультуры, и MD = 0,19, 95% ДИ: — от 0,16 до 0,53, P = 0,29 для тех, кто получает 6 месяцев. –12 месяцев ЛФК соответственно) (рис. 5в).

ЛПНП

В 7 РКИ, включающих 12 групп данных ( N = 394, E / C: 194/200), изучены и проанализированы уровни ЛПНП. Эти исследования показали высокую неоднородность ( P = 0,0005, I ² = 67%), и не было обнаружено значительных различий в уровне ЛПНП между экспериментальной и контрольной группами (MD = 2.79, 95% ДИ: от 1,73 до 7,32, P = 0,23), даже после стратификации, основанной на продолжительности вмешательства с физической нагрузкой (рис. 5d).

Влияние лечебной физкультуры на

ИМТ

Всего для сравнения были включены 13 групп данных из 9 РКИ ( N = 466, E / C: 229/237), и исследования характеризовались низкой гетерогенностью ( P = 0,85, I ²). = 0%). Мета-анализ с использованием модели фиксированного эффекта показал, что лечебная физкультура значительно снижает ИМТ у недиализных пациентов с ХБП (MD = -1.32, 95% ДИ: от — 2,39 до — 0,25, P = 0,02). Анализ подгрупп показал, что по сравнению с контролем, ИМТ недиализных пациентов с ХБП был значительно снижен (на 2,27 кг / м ²) у тех, кто получал 6–12 месяцев упражнений (MD = -2,27, 95% ДИ: — от 3,84 до — 0,70, P = 0,005), но не у тех, кто получил менее 6 месяцев упражнений (MD = -0,49, 95% ДИ: — 1,96 до 0,99, P = 0,52) (рис. 6).

Рис. 6

Влияние лечебной физкультуры на ИМТ

Анализ чувствительности и предвзятость публикации

Мы провели анализ чувствительности во всех 13 включенных РКИ с использованием методов «оставить один-единственный».Вариации комбинированных эффектов после исключения каждой индикаторной переменной были относительно небольшими, что указывает на надежность наших метааналитических результатов. Графики-воронки показали, что исследования, оценивающие рСКФ, креатинин, артериальное давление, липиды крови, ИМТ, были симметрично распределены на воронкообразных графиках, что указывает на небольшие ошибки публикации (дополнительные файлы 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10) .

Оценка качества

Из 13 включенных РКИ потенциальная систематическая ошибка в основном была вызвана слепотой участников и персонала.Поскольку ослепление участников и персонала является очень сложной задачей в РКИ, включающих вмешательство физических упражнений, высокий риск систематической ошибки был допущен в более чем 75% исследований [7, 9, 10, 13, 15,16,17,18, 20, 21 ]. Риск систематической ошибки обнаружения был неясен в 4 РКИ [7, 13, 20, 21] и был оценен как высокий только в исследовании Kiuchi [15]. Исходные данные, такие как возраст, пол, артериальное давление, липид крови и ИМТ, были исследованы с помощью теста равновесия, и различия не были статистически значимыми ( P > 0.05). Результаты оценки качества всех литературных источников представлены на рис. 2.

Ходьба: идеальное упражнение для людей с заболеванием почек

Заявление об отказе от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены медицинской консультации или диагноза от врача. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять какую-либо программу упражнений.

Для поддержания или улучшения общего состояния здоровья нет ничего проще, чем ходьба.При ходьбе постоянно задействуются большие группы мышц, и ее можно выполнять в помещении или на улице, быстро или медленно. Эксперты в области здравоохранения говорят, что среднестатистический человек должен заниматься физическими упражнениями около 30 минут в день, и, учитывая, что в сутках 24 часа, можно добиться ходьбы в течение такого количества времени. Настоятельно рекомендуется ходьба, потому что она может помочь обуздать сердечно-сосудистые заболевания — серьезный риск для здоровья людей с хроническим заболеванием почек (ХБП) и тех, кто находится на диализе.

Комфортная обувь и забота о своем здоровье — единственное требование.Помимо снижения вероятности возникновения проблем с сердцем, ходьба дает и другие преимущества:

Улучшение кровообращения
Лучший контроль артериального давления
Снятие напряжения
Повышение уровня энергии
Более сильные мышцы
Контроль веса
Спокойный сон
Более резкая память

Куда мне идти?

Если вы находитесь в пригороде, большом городе или в сельской местности, есть районы для прогулок.Прогуляйтесь по окрестностям, найдите природные тропы или прогуляйтесь по торговому центру. Если погода не позволяет гулять на улице, подумайте о приобретении новой или бывшей в употреблении беговой дорожки или эллиптического тренажера. Альтернативой прогулке на свежем воздухе также может быть простая прогулка вверх и вниз по лестнице или несколько раз вокруг дома.

Включите прогулки в свой распорядок дня. Вместо того, чтобы садиться в машину или пользоваться общественным транспортом, дойдите до места назначения пешком, будь то в магазин, во время обеденного перерыва или навестить соседа.Пригласите друга или сделайте это семейным делом. Прогулка с компаньоном — это недорогое общественное мероприятие, которое может быть отличным способом наверстать упущенное, делая что-то хорошее для тела.

Какая обувь подходит для ходьбы?

Удобная обувь может иметь решающее значение при ходьбе. Технологии обуви развиваются, и есть много вариантов. Рассмотрим эти варианты:

Обувь для ходьбы имеет низкий протектор и прочную конструкцию для сцепления с плоскими поверхностями.
Беговые кроссовки обеспечивают большую амортизацию в области мяча и пятки, чтобы защитить тело от ударов.
Обувь для фитнеса предназначена для раскачивания или небольшой неустойчивости. Теория заключается в том, что мышцы ног и ягодиц компенсируются и становятся более подтянутыми.
Ботинки для бега выглядят как спортивные туфли, но имеют прочную подошву для захвата и стабилизации ходунка на тропах или походах.
Босоножки — это новейшая технология, которая практически не обеспечивает амортизации или поддержки, но помогает укрепить и гибкость стопы.

Как мне начать ходить, чтобы сохранить здоровье почек?

Приступить к программе ходьбы так же просто, как 1-2-3:

1. Разогревайте тело и делайте растяжку перед каждой прогулкой (Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу упражнений для разминки перед их выполнением.) Обычно это занимает всего пять минут и может быть нежным и приятным. Вот несколько советов, которые помогут вам начать (выполняйте каждое движение в течение 5-10 секунд):

Руки: потянитесь обеими руками к потолку и сцепите руки вместе примерно на 5-10 секунд. Затем вытяните руки в стороны и вращайте ими вперед небольшими круговыми движениями; повторите это, вращая руки назад. Затем скрестите одну руку на груди, используя другую руку, чтобы удерживать ее на месте; повторить движение на другой руке.
Икры, подколенные сухожилия и спина: осторожно наклонитесь вперед, потянувшись за пальцы ног.
Бедра: Стоя прямо, согните правое колено и правой рукой направьте ступню к ягодицам. Удерживайте это положение и повторите с левой стороны. Если вам трудно удерживать равновесие на одной ноге, возьмитесь за стул или стол, чтобы стабилизироваться.

2. Прогулка не менее 30 минут, по крайней мере, три раза в неделю.Если это проблема, делайте то, что поддается решению, и медленно работайте над ней.

3. Охладитесь, , замедлив темп на последние пять минут ходьбы. Это позволяет телу вернуться в более расслабленное состояние.

Сколько жидкости мне нужно употреблять?

Очень важно получать гидратацию при ходьбе, но также важно, чтобы диализные пациенты оставались в пределах предписанных им лимитов жидкости.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как избежать обезвоживания во время ходьбы и по-прежнему контролировать потребление жидкости. Кроме того, проверьте этикетки на бутылках с водой и спортивных напитках, так как многие бренды теперь добавляют в эти продукты калий или фосфор, а пациенты с заболеванием почек должны по возможности ограничивать или избегать этого. Носите с собой бутылку с водой или возьмите бутылку с водой без помощи рук, которую можно прикрепить к рюкзаку или спортивному ремню.

Еще один способ избежать обезвоживания — это носить теплую, подходящую для погоды одежду, такую как рубашки и шорты с короткими рукавами или легкие брюки.Выбирайте одежду светлого цвета, потому что более темная одежда, как правило, легче задерживает солнечное тепло.

Сводка

Ходьба — один из самых простых способов улучшить общее состояние здоровья и вести активный образ жизни при заболевании почек или при диализе. Это может помочь обуздать сердечно-сосудистые проблемы, контролировать кровяное давление, снять стресс и стать социальной активностью для вас и ваших близких. Так что вперед, сделайте все возможное и наслаждайтесь пользой для здоровья, которую могут принести упражнения.

Exercise дает очевидные преимущества — ScienceDaily

Согласно исследованиям, которые будут представлены на ASN Kidney Week 2014 11–16 ноября в конференц-центре Пенсильвании в Филадельфии, штат Пенсильвания, простые упражнения могут помочь улучшить здоровье пациентов с заболеванием почек.

Болезни сердца — основная причина смерти пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Поскольку у пациентов с ХБП значительно снижается способность к физической нагрузке, Шарлин Гринвуд, доктор медицины (больница Королевского колледжа, Лондон), и ее коллеги изучили влияние 12 месяцев тренировок на функцию почек и меры риска сердечных заболеваний у пациентов с прогрессирующей стадией ХБП 3. -4.Для исследования 20 пациентов были рандомизированы в реабилитационную группу (REHAB, n = 10), которая получала физические упражнения (3 раза в неделю) или стандартную помощь (UC, n = 10). В общей сложности 18 участников завершили исследование (8 из группы REHAB и 10 из группы UC).

Исследователи обнаружили, что 12 месяцев реабилитации на основе физических упражнений значительно замедлили скорость снижения функции почек и улучшили кардиореспираторную физическую форму по сравнению со стандартным лечением. «Реабилитация, основанная на физических упражнениях, может стать почечно-защитной терапией для пациентов с прогрессирующей стадией ХБП 3-4, и планируются более крупные исследования», — сказал д-р.Гринвуд. «Физические упражнения, помимо защиты почек, также улучшают физическую форму, общее состояние здоровья и качество жизни и могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, что является основной причиной смертности и заболеваемости у пациентов с ХБП».

В другом исследовании Франческа Малламачи, доктор медицинских наук (Институт клинической физиологии Национального исследовательского совета, Италия), и ее коллеги протестировали эффективность низкоинтенсивной, простой в реализации программы домашних упражнений на физическую работоспособность диализных пациентов.В исследовании EXCITE 151 пациенту было предложено следовать ритму недорогого метронома при ходьбе, в то время как 146 пациентов сохраняли свою нормальную физическую активность.

Через 6 месяцев результаты теста с 6-минутной ходьбой улучшились в группе упражнений (участники прошли на 41 метр больше за это время), но остались неизменными в контрольной группе. Тест «сидя и стоя» также улучшился в группе упражнений, но не в контрольной группе. «Персонализированная программа домашних упражнений низкой интенсивности улучшает физическую работоспособность диализных пациентов», — заключили исследователи.«Простота и адаптируемость программы делают ее подходящей для нужд группы высокого риска, такой как диализная популяция».

История Источник:

Материалы предоставлены Американским обществом нефрологов (ASN) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

упражнений | Уход за почками UK

Физические упражнения в уединении и безопасности в собственной гостиной стали новой нормой для многих из нас в месяцы изоляции в начале этого года.Однако, хотя мы знаем, что повышение уровня физической подготовки улучшит наше психическое и физическое здоровье, мы также знаем, что переход от «лежачей картошки» к Джо Уиксу — непростая задача.

Итак, что будет мотивировать нас двигаться и что на самом деле означает «повышение уровня физической подготовки»?

Наше тело было создано, чтобы двигаться, и чем больше оно способно двигаться, тем лучше оно будет поддерживать нас. Мы также знаем науку: повышенная физическая активность помогает как нашему психическому, так и физическому здоровью.

Более здоровое, подтянутое тело и разум дает множество других преимуществ, включая лучшее управление стрессом и улучшенное качество сна, которые, в свою очередь, помогают поддерживать все аспекты нашей жизни, включая управление нашими личными отношениями.

В этом году мы пережили пугающие времена, когда всем нам, страдающим хронической болезнью почек (ХБП), приходилось вести новый образ жизни, чтобы защитить себя от инфекции. Таким образом, хотя улучшение физической формы может означать что угодно, от упражнений на растяжку сидя на стуле до бега на длинные дистанции, за последние шесть месяцев любые упражнения, которые мы выполняем, должны были выполняться у нас дома.

Понимая, что пациенты с почками захотят знать, какие упражнения безопасны и их можно выполнять дома, специалисты Бангорского университета разработали программу упражнений под названием MOVE. Программа MOVE специально разработана, чтобы помочь пациентам с почками улучшить свое физическое здоровье, и включает в себя литературу, плакаты и серию коротких видеоклипов, демонстрирующих некоторые упражнения, которые вы, возможно, захотите попробовать. Узнайте больше на сайте MOVE.

Мы хотели знать, чем вы занимаетесь дома, чтобы поддерживать себя в форме.Мы попросили пять пациентов с почками, всех разного возраста и на разных стадиях ХБП, продемонстрировать в коротком видеоролике свои собственные физические упражнения и объяснить, какое влияние упражнения оказали на их жизнь.

Что их в целом связывает, так это их стремление участвовать в той или иной форме регулярной, структурированной физической активности, хотя некоторые из них более энергичны, чем другие! Но, как следствие, все достигли заметного улучшения общего состояния физического и эмоционального здоровья.

Мы очень благодарны Мэдди, Сиаре, Молли, Ди и Нику.Также благодарим трех замечательных профессиональных инструкторов, которые также вложили свое время и опыт в создание этих коротких видеороликов:

Киара Робертс, профессиональный учитель йоги и диетолог, которая также получила пересадку почки
Хизер Кларидж, профессиональный инструктор по пилатесу с опытом в работе с пациентами с почками
Майки Спайс, персональный тренер по мотивации, специализирующийся на управлении весом

Каждое видео можно посмотреть ниже.Что бы вы ни решили посмотреть, мы надеемся, что видео продемонстрируют, что упражнения — это весело и доступны для всех.

Зачем заниматься спортом?

Доктор Шарлин Гринвуд

Д-р Шарлин Гринвуд — физиотерапевт-консультант в больнице Королевского колледжа, почетный старший клинический преподаватель Лондонского Королевского колледжа и научный сотрудник NIHR. Она является сопредседателем Группы клинических исследований упражнений и образа жизни Британского консорциума исследований почек, сопредседателем Партнерства по улучшению качества почек (KQuIP) и президентом Британского почечного общества.Шарлин — передовой практикующий врач с 15-летним опытом работы в качестве специалиста по физиотерапии почек. Она возглавляет группу клинических исследований, состоящую из 15 терапевтов, и руководит различными исследовательскими и клиническими инновационными проектами в области почечной, сердечной и физической активности. Она возглавляет одну из немногих в стране услуг по упражнениям для почек, которая включает в себя реабилитацию почек, контроль веса и специализированные клиники упражнений по пересадке почки.

Сойди с ума с Мэдди

Мэдди Уоррен

Мэдди Уоррен 36 лет, она находится на домашнем диализе 21 год: пять лет на перитонеальном диализе (ПД), остальные — на ночном гемодиализе (ГД).

«Я диализую 6-7 часов пять ночей в неделю. У меня свой собственный консалтинговый бизнес, и в «нормальной» жизни у меня очень напряженный график, много времени я работаю с большим количеством поездок. Я также парашютист на групповом уровне, поэтому для меня критически важно поддерживать свой образ жизни в отличной физической форме. Два года назад я пробежал Лондонский марафон и начал интенсивно работать с моим любимым личным тренером Джейми. С тех пор я тренируюсь в тренажерном зале три раза в неделю, а также еженедельно занимаюсь пилатесом и зумбой.Усиленная тренировка означает, что я чувствую себя самым счастливым и здоровым, чем когда-либо был, несмотря на столько лет диализа, я считаю упражнения в любой форме важной частью физического и психологического управления заболеванием почек, независимо от того, только вы начинаете или уже привыкли регулярно заниматься спортом. Я несколько раз восстанавливал свою физическую форму с нуля после серьезных операций, кризисов со здоровьем и катастрофической неудачной попытки трансплантации — были времена, когда я едва мог подняться по лестнице, поэтому я знаю, что абсолютно возможно вернуться с каменного дна с позитивный настрой и постановка небольших достижимых ежедневных / еженедельных целей.Очень важно адаптировать упражнения к своим обстоятельствам и проявлять доброту к себе: делать что-либо лучше, чем ничего не делать.

Во время изоляции я решил усерднее работать, поэтому тренируюсь семь дней в неделю дома, смешивая силу и кондиционирование, HIIT-схемы, йогу, пилатес, балетную стойку (следую за балеринами, которые транслируют бесплатные занятия в Instagram в прямом эфире) и еженедельный виртуальный рейв с сотнями людей, танцующих над Zoom, что вызывает у меня широкую улыбку. Я также слежу за 30-дневным онлайн-тестом Ab Challenge и один раз в день гуляю по сельской местности, так как, к счастью, я живу в очень сельской местности.”

Twitter: @queenofdialysis

Instagram: @queenofdialysis

YouTube

Упражнение: Сохраняйте спокойствие с Сиарой

Сиара Робертс

Сиара Робертс — писательница, преподаватель йоги и диетолог-натуропат, которая стремится помогать другим самим себе. В значительной степени под влиянием жизненного опыта ее собственных почек, от почечной недостаточности в 14 лет до лечения в отделении гемодиализа и до ее первой трансплантации трупа в 21 год, продолжавшейся почти 20 лет, периода времени на домашнем перитонеальном диализе. и совсем недавно, ее вторая трансплантация почки в октябре 2019 года.Она понимает путь почек, но при этом понимает, что ваше путешествие уникально для вас.

Обладая большим опытом в йоге, она хотела бы помочь вам сделать то же самое. Простые инструменты, такие как дыхание и движение, дополненные осознанием осанки, могут оказать глубокое влияние на ваше общее внутреннее состояние, вашу психологическую сферу и, в свою очередь, на ваше общее состояние здоровья. Маленькими, мягкими шагами мы все равно взбираемся на гору, чтобы понять, насколько мы сильны на самом деле.

Twitter: @WhollyAligned

Двигайся вместе с Молли

Молли Бил

85-летняя Молли вышла на пенсию всего за семь лет после того, как она работала личным помощником местного поверенного, которой она наслаждалась более 40 лет.Она и ее муж Джон очень заняты своей семьей — двумя дочерьми и двумя внучками — и очень беспокойной общественной жизнью. Два года назад Молли пошла к своему терапевту, потому что она чувствовала себя необычно тусклой и не питалась.

Врач общей практики взял несколько анализов крови, которые показали, что ее функция почек (рСКФ) снизилась вдвое в течение двух месяцев. Ей посоветовали увеличить потребление воды, сократить потребление высокобелковой и обработанной пищи и регулярно заниматься спортом.Она последовала его совету по диете и начала регулярно посещать занятия пилатесом. Она также начала регулярно гулять по своему району. На втором приеме к терапевту через два месяца функция почек улучшилась. Физические упражнения и разумное питание теперь являются неотъемлемой частью жизни Молли, и она прекрасно себя чувствует!

Не останавливайся, с Ди

Ди Мур

Меня зовут Ди Мур, и в августе 2018 года моя жизнь, как я ее знал, изменилась, когда я заболел и провел в больнице чуть более двух месяцев.За это время у меня начали отказывать почки, и теперь мне поставили диагноз почечная недостаточность 4 стадии.

До того, как стать воином почек, я был на пути к снижению веса и регулярно тренировался, однако стероидное лечение, которое я назначил для почек, привело к значительному увеличению веса.

Мой поворотный момент наступил, когда мой консультант по почкам сказал мне, что он думает, что мне осталось шесть месяцев до диализа и что мой индекс массы тела (ИМТ) слишком высок, чтобы быть помещенным в лист ожидания трансплантации.Я был полон решимости сделать все возможное, чтобы избежать диализа, поэтому я начал кардио, силовые тренировки и тренировки с отягощениями и изменил свою диету.

Я успешно избавился от набора веса, вызванного стероидами, и продолжаю бороться за свое здоровье и продолжаю свой путь похудания.

Instagram: @diaryofakidneywarrior

Mikey Spice

Привет, Mikey Spice здесь! Я профессиональный личный тренер и владелец тренажерного зала из Бирмингема. Моя история в фитнес-бизнесе началась с карьеры баскетболиста на уровне Национальной лиги еще в 90-х годах.Тренировки с баскетбольной командой Меня заинтриговало то, как с помощью регулярных целевых упражнений мое тело изменилось, и это заставило меня принять этот опыт и поделиться им с людьми, которые не обязательно занимались спортом, чтобы помочь им привести себя в форму. Вскоре я стал тренировать баскетбол в сообществе.

Затем я продолжил учебу и получил квалификацию фитнес-тренинга, где моя первая работа началась в городском совете Бирмингема. Моя работа вскоре была признана независимым тренажерным залом, и они предложили мне руководить одним из их тренажерных залов в качестве директора.Вскоре дела пошли в гору, и люди стали присоединяться к моим вечерним занятиям, где мы все вместе работали над улучшением формы тела — или «Body Sharp». На мои занятия приходили не только люди, у которых уже был хороший уровень физической подготовки, занятия привлекали людей с действительно низким уровнем физической подготовки, а также многих с хроническими заболеваниями, психическим здоровьем или серьезными проблемами веса. Мои уроки отражали правильное настроение и мотивировали людей двигаться вперед. Многие также достигли своих личных целей — им просто нужна была поддержка.

Я также квалифицированный инструктор по боксу и люблю использовать боксерские приемы в своих тренировках. Я понимаю многое из того, что связано с хроническими заболеваниями и как это влияет на способность человека быть в форме. В свое время я получил серьезные травмы, которые повлияли не только на мою физическую форму, но и на мою уверенность в себе.

Итак, я привношу этот опыт в классы, у меня теперь есть собственный тренажерный зал — Body Sharp.

Проверьте меня по телефону

www.bodysharp.co.uk

Instagram: Bodysharp

Twitter: Mikey_bodysharp

Facebook: Bodysharp Fitness Academy

Хорошая тренировка с Ником

Ник Палмер

Ник является главой отдела поддержки пациентов и защиты интересов в компании Kidney Care UK и возглавляет Национальную службу защиты интересов с 2010 года.В 1996 году ему поставили диагноз нефротический синдром, вызванный ФСГС, в 2000 году он пошел на диализ, после чего в 2006 году была проведена трансплантация от умершего донора, а в 2010 году — пересадка от живого донора почки (LKDT). помогать другим в их «путешествии». Он особенно интересуется домашним диализом, LKDT, психическим здоровьем, питанием и физическими упражнениями. Для Ника очень важно быть заядлым гурманом и домашним поваром, чтобы хорошо питаться, и это дополняет его страсть к упражнениям.Подростком Ник играл в хоккей за Северо-Запад и Чешир; он заново открыл свои способности к бегу во время диализа, завершая 10к соревнований, а иногда и полумарафон. Сегодня, в перерывах между работой и заботой о небольшой семье, Ник доволен регулярными пробежками на 5 км, поездками на велосипеде и походами в спортзал, зная, что упражнения являются важным инструментом для поддержания его тела и разума в хорошей форме.

Проделайте это с Деборой

Дебора Дюваль

Дебора — главный редактор (редактирует «Kidney Matters») и руководитель Kidney Kitchen в компании Kidney Care UK.Она больна почками более 35 лет, и ей впервые поставили диагноз хронической болезни почек (ХБП) в возрасте 20 лет как следствие тяжелого диабета 1 типа. Дебора начала перитонеальный диализ (ПД) и была внесена в список для трансплантации почки. Но, узнав, что в Великобритании проходят испытания одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек, попросили рассмотреть возможность этой операции. В октябре 1994 года Деборе сделали пересадку SPK в Королевской больнице Ливерпуля, операция, которая остановила ее различные формы повреждения нервов, связанных с диабетом (диабетические вегетативные невропатии), и избавила ее от необходимости вводить инсулин впервые за более чем 30 лет. .Ее трансплантированная почка просуществовала всего три года, прежде чем она вернулась на диализ, на этот раз выбрав единичный гемодиализ. В мае 1999 года ей сделали вторую трансплантацию почки (также от трупа). В начале 2003 года ей не удалось пересадить поджелудочную железу, и она вернулась к контролю над диабетом с помощью диеты и инъекций инсулина (5 инъекций в день). Спустя еще пять лет в списке ожидания на трансплантацию, была выявлена вторая (одна) поджелудочная железа, и в мае 1999 года она была успешно трансплантирована, на этот раз в Оксфорде.Ее вторая почка и вторая поджелудочная железа все еще в норме. Физические упражнения всегда играли очень важную роль в насыщенной жизни Деборы. Она регулярно посещает занятия пилатесом и каждый день долго гуляет со своей собакой. Она связывает свое нынешнее хорошее здоровье с соблюдением своих четырех «золотых правил», а именно:

есть самую лучшую и здоровую пищу, которую вы можете себе позволить
регулярно заниматься спортом — для нее это долгие прогулки с собакой. ее местный пляж
понять, какие лекарства вы принимаете и почему….и взять на себя обязательство принимать это лекарство регулярно каждый день
управлять уровнем стресса — будьте счастливы !!

Хизер Кларидж — инструктор по пилатесу

Я училась на учителя физкультуры в 70-х годах и преподавала комплексно в течение 5 лет, прежде чем обзавелась семьей. Я начал выполнять некоторую вспомогательную работу в разных школах и обнаружил, что преподаю в специальной школе, которая мне очень понравилась, особенно работая вместе с терапевтами, понимая все о важности выравнивания для конкретных детей и их физиологических сессий.Поэтому, когда я прочитал статью 22 года назад о пилатесе и правильной осанке во время упражнений, я понял, что должен узнать больше. Так что по выходным я стал ездить в Лондон, чтобы узнать больше. Это было вдохновляюще.

В то же время, как заместитель директора, я читал неполный рабочий день лекции по специальности «Особые потребности» в Нортгемптонском колледже (ныне университет). В 1999 году я тренировался с Body Control Pilates, пока все еще читал лекции. Мне понравилось обучение, и когда я получил квалификацию, я нашел его таким полезным и решил, что это мое новое будущее.

Мне так повезло оказаться там, где я сейчас, и преподавать то, чем я так увлечен, с восемью другими великими учителями в моей собственной студии в Олни, Бакингемшир.

Далее в этом разделе

Renal Arts Group

Упражнения для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности
Реферат
Многие из известных преимуществ физических упражнений для населения в целом имеют особое значение для населения с ESRD.Кроме того, плохое физическое функционирование, которое испытывают пациенты, находящиеся на диализе, потенциально можно устранить с помощью физических упражнений. Изучение упражнений в популяции пациентов с ESRD началось почти 30 лет назад, и многочисленные вмешательства, включая аэробные тренировки, тренировки с отягощениями и комбинированные программы тренировок, показали положительный эффект. В последнее время вмешательства во время сеансов гемодиализа стали более популярными и оказались безопасными. Риски физических упражнений в этой группе населения не были тщательно изучены, но сообщений о серьезных травмах в результате участия в программе физических упражнений не поступало.Пришло время включить упражнения в повседневный уход за пациентами, находящимися на диализе, но определение оптимального режима или режимов тренировок в соответствии с характеристиками или потребностями пациента по-прежнему необходимо для облегчения выполнения программ упражнений.
Почему стоит рассматривать физические упражнения у пациентов с ХПН?
В 1996 году главный хирург США выпустил знаменательный отчет, в котором содержалась основополагающая рекомендация о том, что «значительную пользу для здоровья можно получить, включив умеренную физическую активность… в большинство, если не во все дни недели» (1).Некоторые из известных преимуществ упражнений или регулярной физической активности для населения в целом связаны с областями, вызывающими особую озабоченность у пациентов с ТПН, такими как снижение риска сердечно-сосудистой смертности, улучшение контроля АД среди гипертоников, лучший контроль диабета и улучшение в качестве жизни, связанном со здоровьем, в результате улучшения психологического благополучия и улучшения физического функционирования (1–3). Учитывая, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является причиной смерти номер один среди пациентов с ТПН в Соединенных Штатах, и примерно 80% пациентов с ТПН в анамнезе имеют артериальную гипертензию (4), существует большой потенциал для снижения смертности в результате участия в физических упражнениях. в этой популяции.Тем не менее, эпидемиологические исследования недавно выявили феномен изменения структуры факторов риска, иногда называемый «обратной эпидемиологией», который применим ко многим обычным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая размер тела, АД, гомоцистеин в плазме, общий холестерин и холестерин ЛПНП (5–9 ). Следовательно, требуется осторожность при экстраполяции данных о преимуществах в других популяциях на пациентов с ТПН. Однако тот же тип данных наблюдений, которые выявили парадоксальные ассоциации с другими факторами риска, подтверждают обычную связь между сидячим поведением (10) или низким кардиореспираторным фитнесом (11) и более высокой смертностью среди пациентов с ТПН (Рисунок 1).
Рисунок 1.
Выживаемость среди диализных пациентов, ведущих малоподвижный и не сидячий образ жизни.
Была выдвинута гипотеза, что многие традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний демонстрируют парадоксальные ассоциации со смертностью в популяции пациентов с ТПН из-за связи между обычно благоприятными характеристиками и недоеданием или воспалением (8,12). Другими словами, диализные пациенты с белково-энергетической недостаточностью или воспалением с большей вероятностью будут иметь низкие уровни традиционных факторов риска, таких как соотношение массы тела к росту, холестерин и АД, и с большей вероятностью будут иметь наложенные друг на друга болезни, которые предрасполагают к заболеваемости и смертность; Обратные ассоциации «недоедание-воспаление-заболевание» могут перевешивать более типичные отрицательные ассоциации высоких уровней этих факторов риска.И наоборот, нет такой обратной связи между физической активностью и питательным или воспалительным статусом или основным заболеванием. Скорее всего, низкие уровни физической активности могут быть связаны с недоеданием, воспалениями и болезнями, поэтому типичная связь между малоподвижным поведением и более высокой смертностью не вызывает удивления. На рис. 2 показаны параллельные ассоциации малоподвижного поведения и ТПН с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также с воспалением, окислительным стрессом и эндотелиальной дисфункцией, а также показаны области, в которых упражнения были полезны для населения в целом.В этом обзоре обсуждается степень, в которой эти эффекты тренировок были продемонстрированы в популяции пациентов с ESRD.
Рисунок 2.
Диаграмма потенциальных неблагоприятных последствий малоподвижного образа жизни и хронического заболевания почек и потенциальных положительных эффектов физических упражнений.
Помимо возможности улучшения сердечно-сосудистых исходов, упражнения могут улучшить физическое функционирование и качество жизни, связанное со здоровьем. Низкая физическая нагрузка (максимальное или пиковое потребление кислорода) (13–18), мышечная атрофия (19–21), а также низкая физическая работоспособность (22,23) и плохое функционирование (24–27) также широко распространены среди пациентов с ТПН и потенциально модифицируется с помощью упражнений (рис. 2).Эти проблемы связаны с развитием инвалидности, потерей независимости и смертью пожилых людей, проживающих в общинах, что снова повышает вероятность того, что упражнения могут быть особенно полезными для пациентов с ТПН и могут улучшить выживаемость.
Несмотря на бесчисленное множество потенциальных преимуществ физических упражнений, диализные пациенты крайне малоподвижны (28), а нефрологи редко оценивают уровень физической активности пациентов или советуют пациентам увеличить активность (29).Отсутствие оценки физических упражнений и консультирования почти наверняка имеет многофакторный характер, связанный с такими факторами, как конкурирующие медицинские проблемы, которые приводят к ограниченному времени, доступному для консультирования по упражнениям, отсутствие обучения по назначению упражнений и страх перед неблагоприятными событиями, связанными с упражнениями в этой популяции. Например, возможно, что, хотя участие в физических упражнениях может принести больше пользы пациентам с ТПН, чем остальной популяции, пациенты на диализе также могут подвергаться большему риску из-за основного заболевания сердца или опорно-двигательного аппарата.В этом обзоре основное внимание уделяется имеющимся данным о преимуществах и рисках физических упражнений у пациентов с ТПН.
Тренировка аэробных упражнений
В нескольких исследованиях изучалось влияние аэробных упражнений на пиковое потребление кислорода (VO _2peak) в этой популяции (16,18,30–45). Хотя интенсивность и продолжительность упражнений в исследованиях различаются, все они включали начальную умеренную аэробную тренировку, переходящую в интенсивную в течение 30 минут или более три раза в неделю в течение ≥8 недель до 12 месяцев (в большинстве исследований от 3 до 6 месяцев).В среднем, аэробные упражнения в течение от 8 недель до 6 месяцев улучшают VO _2peak примерно на 17% (Рисунок 3), но есть значительные различия от исследования к исследованию, и многие исследования были неконтролируемыми (16,18,30,32 –36,41,43). Только два из этих исследований включали пациентов, которые находились на перитонеальном диализе (35,40). Многие исследования были проведены до рутинного использования эритропоэтина для контроля анемии, связанной с хроническим заболеванием почек (ХБП), но эффекты аэробных тренировок, по-видимому, аналогичны среди пациентов, получающих эритропоэтин (рис. 3).Таким образом, хотя в литературе твердо установлено, что аэробные упражнения увеличивают VO _2peak у пациентов с ТПН, общее количество изученных пациентов все еще относительно невелико, особенно если рассматривать только тех, для кого также была собрана контрольная группа. Кроме того, улучшение VO _2peak является умеренным, и пациенты не приближаются к прогнозируемым уровням VO _2peak с поправкой на возраст даже после тренировки.
Рисунок 3.
Изменение пикового потребления кислорода (VO _2peak) в ответ на программы аэробных тренировок.Каждая полоса представляет собой отдельное исследование. Цифры справа от столбцов представляют количество пациентов, выполняющих упражнения, доступных для анализа. * Изменение VO _2peak было статистически значимым; ^† В исследование была включена контрольная группа, не занимавшаяся спортом. Исследования над черной линией включали пациентов, получавших эритропоэтин.
Исследования влияния физических упражнений на VO _2peak предоставили важную информацию, поскольку они показали, что пациенты с заболеванием почек могут физиологически реагировать на упражнения, аналогичные другим группам пациентов.Тем не менее, квалифицированный успех интенсивных аэробных упражнений, направленных на повышение VO _2peak, следует рассматривать в перспективе. Во-первых, пациенты, которые были изучены на сегодняшний день, как правило, были наиболее здоровыми людьми, которые получали гемодиализ, обычно это небольшая часть доступных пациентов (33,41), и неясно, что более типичные (, т.е. , менее здоровые) пациенты с заболеванием почек захотят или смогут пройти интенсивные физические упражнения. Кроме того, неясно, необходимы ли такие интенсивные тренировки для получения многих потенциальных преимуществ от упражнений.Еще одно важное предостережение, которое следует учитывать при интерпретации увеличения VO _2peak в результате аэробных упражнений, заключается в том, что существует связь между изменением VO _2peak и улучшением физической работоспособности, физического состояния или качества, связанного со здоровьем. жизни не установлены в этой популяции. Таким образом, неясно, насколько увеличение VO _2peak на 17% действительно улучшает жизнь пациентов с заболеванием почек.
Хотя влияние аэробных упражнений на VO _2peak у избранных здоровых пациентов, получающих гемодиализ, было основным направлением исследований физических упражнений в популяции пациентов с ESRD, доступна некоторая дополнительная информация для рассмотрения других потенциальных преимуществ тренировок. В нескольких исследованиях рассматривались исходы в дополнение к VO _2peak или вместо него, включая показатели физического функционирования и исходы, не связанные с физическим функционированием. Эти другие исходы включали анемию, уровни липидов, контроль АД, эндотелиальную функцию, воспаление, психическое здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем.Хотя в нескольких небольших исследованиях сообщалось об улучшении анемии при интенсивных аэробных упражнениях (30,31), в большинстве исследований не сообщалось об этом преимуществе (32–34,36). Исследования липидных эффектов интенсивных аэробных упражнений также неоднозначны: одни показывают снижение триглицеридов (30,31) или повышение холестерина ЛПВП (30,31), а другие не показывают никаких изменений (34-36). Учитывая небольшое количество пациентов и отсутствие контрольных групп в большинстве этих отчетов, влияние аэробных упражнений на метаболизм липидов остается неясным.В недавнем исследовании оценивалось влияние аэробных упражнений два раза в неделю на жесткость артерий и инсулинорезистентность (46). Среди 11 диализных пациентов, завершивших трехмесячную программу, артериальная жесткость, измеренная с помощью анализа пульсовой волны (индекс увеличения), снизилась, но инсулинорезистентность, измеренная методом оценки модели гомеостаза, не изменилась у восьми участников без диабета. В нескольких исследованиях изучалось влияние упражнений на маркеры воспаления, но одна группа измерила С-реактивный белок у 10 пациентов до и после 6-месячной программы интрадиализных упражнений и обнаружила значительное снижение после участия в упражнениях (47).
Два исследования были разработаны специально для изучения влияния физических упражнений на контроль АД у пациентов, находящихся на гемодиализе (48,49). В первом пациенты неслучайно были назначены на 6-месячную программу упражнений на велосипеде во время диализа (40 занимающихся и 35 контрольных субъектов). По истечении 6 месяцев 24 (60%) пациента продолжали выполнять программу упражнений. У пациентов, которые завершили 6 месяцев тренировок, не было изменений АД до или после диализа, но в среднем они принимали меньше гипотензивных препаратов для достижения этого АД, чем до программы, тогда как в контрольной группе не было каких-либо значительных изменений АД или гипотензивных средств. лекарства.Во втором исследовании также участвовали упражнения на велосипеде во время HD, в него вошли 19 пациентов, 13 из которых завершили не менее 3 месяцев тренировок. Преддиализное и интердиализное (44 часа) амбулаторное систолическое и диастолическое АД снизилось после 4 месяцев тренировок, и этот результат сохранился после 6 месяцев тренировок. Два проведенных на сегодняшний день исследования, которые были специально разработаны для оценки контроля АД, продемонстрировали положительный эффект тренировок.
Несколько исследований были сосредоточены на влиянии аэробных упражнений на психическое здоровье или связанное со здоровьем качество жизни пациентов, находящихся на гемодиализе.Карни и др. (50) сообщили, что пациенты, которые проходили интенсивные аэробные упражнения три раза в неделю в течение 6 месяцев ( n = 10), снизили свои баллы по индексу депрессии Бека в среднем на 4,3 балла по сравнению с увеличением на 2,5 балла у пациентов. которые не тренировались ( n = 7; P <0,05). Suh et al. (41) провели исследование, в котором участвовали 14 пациентов, которые находились на поддерживающем гемодиализе и выполняли аэробные упражнения средней интенсивности три раза в неделю в течение 12 недель.Они сообщили о тенденции к уменьшению депрессии, используя шкалу самооценки депрессии ( P = 0,073). Кроме того, они сообщили о значительном снижении тревожности и улучшении качества жизни, что измерялось с помощью специального инструмента для ESRD. Kouidi et al. (38) сообщил о значительном улучшении общего качества жизни и, в частности, депрессии, измеренной с помощью индекса депрессии Бека, после 6 месяцев занятий аэробными упражнениями у 24 пациентов. Напротив, Painter et al. (51) включил краткую форму исследования медицинских результатов из 36 пунктов (SF-36) в качестве основного результата в гораздо более крупном исследовании и не обнаружил улучшения в компонентах психического здоровья после 16 недель занятий аэробикой.
Исследование Painter, получившее название «Демонстрационный проект по упражнениям для почек» (51), было уникальным по своему размеру и сосредоточению внимания на физических характеристиках и качестве жизни, связанном со здоровьем, в качестве основных критериев оценки, а не на VO _2peak. В исследование были включены 286 пациентов, которые включали 8-недельную тренировку на дому с последующими 8-недельными упражнениями на велосипеде во время сеансов диализа.Домашние тренировки включали рекомендации по укрепляющим упражнениям и упражнениям на гибкость, а также ходьбе или езде на велосипеде с постепенным увеличением продолжительности от трех до четырех раз в неделю. Циклы во время диализа начинали до тех пор, пока это допускалось, с интенсивностью, которая определялась уровнем воспринимаемой нагрузки пациента. Пациентам было рекомендовано увеличить время езды на велосипеде до целевого значения 30 минут на сеанс и увеличить интенсивность по мере переносимости на основе воспринимаемой нагрузки. Результаты включали измерения физической работоспособности, такие как скорость походки, 6-минутная прогулка и способность стоять со стула, а также самооценку физического функционирования с использованием SF-36.Авторам удалось продемонстрировать, что физическая работоспособность и качество жизни, связанное со здоровьем, улучшились с помощью тренировок и снизились у тех, кому не были назначены упражнения. Например, показатель физического функционирования (PF) SF-36 увеличился на 12% в группе, которой были назначены упражнения, и снизился на 12% в контрольной группе. Авторы отметили, что влияние этих вмешательств было более значительным у пациентов, у которых изначально было хуже функционирование (52). Вмешательство действительно включало рекомендацию выполнять силовые упражнения низкой интенсивности в дополнение к аэробным упражнениям, но этот аспект программы не контролировался напрямую даже во время фазы обучения диализного центра, и менее 10% пациентов сообщили следуя этой рекомендации.По этим причинам кажется вероятным, что большинство заявленных преимуществ можно отнести к аэробным упражнениям. Это исследование показало, что более широкая и менее тщательно отобранная группа пациентов, находящихся на гемодиализе, может участвовать в тренировках с упражнениями с улучшением функционирования. Фактически, с точки зрения физической работоспособности и самооценки функционирования кажется, что менее способные пациенты получают больше пользы от начала программы упражнений.
Другие, более поздние исследования также включали измерения физической функции, отличные от VO _2peak.Например, Molsted et al. (44) провели 5-месячное исследование аэробных тренировок два раза в неделю. Среди 11 пациентов, выполнивших программу упражнений, наблюдалось улучшение показателей PF и сводных показателей физических компонентов SF-36. В исследовании аэробных упражнений на велосипеде во время диализа у 12 пациентов Storer et al. (45) сообщили об улучшении мышечной силы и утомляемости у тренирующихся по сравнению с контрольной группой, не выполняющей упражнения. Это, возможно, неожиданное увеличение силы в ответ на аэробные упражнения сопровождалось изменениями факторов роста скелетных мышц, включая снижение мРНК миостатина и увеличение рецептора IGF-1 у восьми пациентов с парными биопсиями мышц, что позволяет предположить, что эти пациенты могут быть такими. при условии, что даже аэробная тренировка является стимулом для мышечной гипертрофии (53).Однако гипертрофия мышц на самом деле не наблюдалась у небольшого числа ( n = 5) пациентов, у которых размер волокон измерялся до и после тренировки. Наконец, пациенты, выполняющие упражнения, значительно улучшили свою физическую работоспособность при выполнении таких задач, как подъем по лестнице, ходьба на 10 м и тест на время подъема и подъема, хотя эти тесты не проводились контрольными субъектами, не выполняющими упражнения, для сравнения.
Уход от VO _2peak в качестве основного результата тренировок по аэробным упражнениям сопровождался движением к выполнению программ упражнений во время процедур диализа.Тренировки во время диализа особенно привлекательны по нескольким причинам. Во-первых, существует возможность лучшего соблюдения режима, который не включает дополнительных посещений, что было подтверждено в одном сравнительном исследовании (54). Во-вторых, сеансы гемодиализа обычно представляют собой период вынужденного бездействия и, таким образом, могут напрямую способствовать плохому функционированию этой группы населения. Таким образом, упражнения во время диализа дают возможность обратить вспять потенциально негативное влияние диализа (55).В-третьих, возможно, что упражнения могут улучшить удаление растворенных веществ во время диализа, увеличивая приток крови к мышцам и приводя к большему оттоку мочевины и других токсинов в сосудистый отсек, откуда они могут быть удалены (56). Действительно, несколько исследований показали, что краткосрочные упражнения или длительные физические упражнения могут увеличить выведение мочевины (47,56–58). Однако эти потенциальные преимущества должны быть уравновешены возможностью снижения толерантности к физической нагрузке во время диализа в результате сдвигов жидкости и электролитов и возможностью того, что упражнения могут усугубить гипотензию, связанную с диализом.Тем не менее, наблюдались положительные эффекты интрадиализных упражнений, и упражнения хорошо переносятся в течение первых 1-2 часов сеансов диализа (17,34,39).
Упражнения с сопротивлением
Сила мышц является важным фактором, определяющим физическую работоспособность и способность к самостоятельной жизни у гериатрической популяции (59,60). Пациенты, получающие диализ, слабы по сравнению со здоровыми пациентами, ведущими малоподвижный образ жизни (19,61–65), и вполне вероятно, что слабость является важным ограничением физического функционирования у пациентов с заболеванием почек.Ранее мы показали, что сила мышц является важным показателем скорости походки у пациентов, находящихся на диализе (19), а Diesel et al. (66) показали, что изокинетическая мышечная сила была важным фактором, определяющим VO _2peak в группе пациентов, находившихся на диализе. Поэтому кажется вероятным, что тренировки с отягощениями могут принести пользу этим пациентам, и удивительно, что мало исследований было сосредоточено на тренировках с отягощениями или включали тренировки с отягощениями как часть программы.
Headley et al. (67) сообщил о результатах 12-недельной программы тренировок с отягощениями в группе из 10 пациентов, находившихся на гемодиализе. Программа состояла из двух контролируемых тренировок в неделю, во время которых после 5-10-минутного периода разминки пациенты выполняли от восьми до девяти упражнений с силовыми тренажерами, которые были разработаны для укрепления всего тела. В дополнение к контролируемым тренировкам пациентам давали ленты для упражнений Theraband (Hygenic Corp., Акрон, Огайо) и инструктировали дома один раз в неделю смотреть видео, которое охватывает девять упражнений.В конце программы тренировки пациенты увеличили свой максимальный крутящий момент в разгибателях основной ноги со скоростью 90 ° / с на 12,7 ± 3,6%, но не было значительного изменения максимального крутящего момента при 120 ° / с или 150 ° / с или силой захвата любой рукой. Пациенты улучшили несколько тестов на физическую работоспособность после тренировки, включая тест 6-минутной ходьбы, нормальную и максимальную скорость ходьбы, а также время для выполнения теста сидя-стоячий 10 раз. Осложнений или травм, связанных с тренировкой, не было.
Наша группа недавно завершила рандомизированное 2 × 2 факторное исследование тренировок с отягощениями и приема анаболических стероидов у 79 пациентов, получавших поддерживающий гемодиализ (68). Вмешательства включали тренировки с отягощениями нижних конечностей в течение 12 недель во время сеансов гемодиализа три раза в неделю с использованием утяжелителей для лодыжек и еженедельного двойного слепого исследования деканоата нандролона (100 мг для женщин; 200 мг для мужчин) или инъекций плацебо. Шестьдесят восемь пациентов завершили исследование.Физические упражнения не привели к значительному увеличению безжировой массы тела, но площадь поперечного сечения четырехглавой мышцы, измеренная с помощью магнитно-резонансной томографии, увеличилась у пациентов, которым были назначены упражнения ( P = 0,01) и нандролон ( P <0,0001 ) аддитивным образом. Пациенты, которые тренировались, увеличивали свою силу в соответствии с тренировками, и упражнения были связаны с улучшением физического состояния, о котором они сообщают ( P = 0,04 по сравнению с группами, не занимавшимися спортом), но не было изменений во времени ходьбы или подъема по лестнице. связанные с участием в упражнениях.Недавно было завершено испытание аналогичной тренировки с интрадиализным сопротивлением, которая также включает упражнения для верхней части тела (55), но результаты еще не опубликованы. Предварительный отчет в абстрактной форме предполагает, что уровень С-реактивного белка снизился в конце 12-недельной программы (69).
Комбинированные упражнения с отягощениями и аэробикой
Kouidi et al. (21) включил семь пациентов, которые длительно находились на гемодиализе, в 6-месячную реабилитационную программу с упражнениями, которая включала аэробные упражнения и укрепляющие упражнения.Программа состояла из 90-минутных занятий три раза в неделю в дни без диализа. В частности, тренировочная программа включала 10-минутную разминку с последующими 50-минутными аэробными упражнениями, 10-минутными упражнениями с отягощениями, 10-минутными упражнениями на растяжку и 10-минутными расслабляющими упражнениями. Они исследовали влияние этой программы на VO _2peak и на морфологию мышц. Программа привела к среднему увеличению VO _2peak на 48%, что больше, чем у любой программы, включающей только аэробные упражнения (рис. 2).Они также сообщили о значительном улучшении атрофии мышц с увеличением средней площади волокон типа I на 25,9% и увеличением средней площади волокон типа II на 23,7%. Хотя они охарактеризовали свою программу тренировок как «в основном аэробного типа», заметная гипертрофия мышц и потрясающее улучшение VO _2peak предполагают, что часть силовых тренировок могла внести важный дополнительный или синергетический эффект в аэробную тренировку. Возможно, что атрофия мышц у некоторых пациентов с ТПН настолько серьезна, что ограничивает VO _2peak из-за небольшой массы работающих мышц.К сожалению, дизайн этого исследования не позволял выделить отдельные аспекты аэробных тренировок и тренировок с отягощениями.
Та же группа исследователей также изучала вариабельность сердечного ритма до и после той же программы тренировок с упражнениями у 30 пациентов, занимающихся физическими упражнениями, и 30 субъектов, ведущих сидячий образ жизни (70). Они обнаружили, что вариабельность сердечного ритма увеличивалась среди тренирующихся, что свидетельствует об улучшении вегетативного контроля над сердцем и снижении риска аритмии.
Пара других исследований смешанных упражнений включала контрольные группы.Mercer et al. (71) провели нерандомизированное контролируемое испытание программы реабилитации с помощью физических упражнений, которая проводилась в течение 12-недельного периода и включала комбинацию периодических аэробных упражнений на велоэргометре и локальной схемы мышечной выносливости из восьми упражнений. В общей сложности 212 пациентов были потенциально доступны для участия, но только 22 добровольно приняли участие в исследовании. Тринадцать человек были намечены для этого упражнения, но только семь завершили его. Эти пациенты показали улучшение результатов при ходьбе на 50 м (15 ± 5.8%), подъем по лестнице (22 ± 11%) и спуск по лестнице (18 ± 12%) после выполнения упражнения. DePaul et al. (72) провели рандомизированное исследование смешанного вмешательства среди пациентов, которые находились на гемодиализе и получали эритропоэтин. Вмешательство состояло из прогрессивных изотонических упражнений на четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия с сопротивлением, а также тренировки на велоэргометре три раза в неделю в течение 12 недель. Велосипедные упражнения выполнялись во время диализа, а силовые тренировки — до или после диализа в зависимости от предпочтений пациента.Двадцать пациентов были случайным образом распределены в группу упражнений, 15 из которых были доступны для повторного тестирования через 12 недель. Группа упражнений увеличила рабочую нагрузку, при которой их оценка нагрузки по шкале Борга (73) была «несколько сильной», на 20 ± 18 Вт по сравнению с увеличением на 6 ± 13 Вт для контрольной группы ( P = 0,02). . Через 12 недель группа вмешательства также увеличила свою комбинированную силу подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы на 46,7 ± 49,3 фунта ( P = 0,02 по сравнению с контрольной группой).Не было значительных или клинически значимых различий в качестве жизни или работоспособности, связанных с конкретным заболеванием, в тесте с 6-минутной ходьбой между исследуемыми группами. Авторы отметили, что группа была особенно хорошо функционирующей на исходном уровне, с оценками по шкале PF SF-36 и в тесте с 6-минутной ходьбой, которые были близки к заявленным значениям для здоровых групп и значительно выше, чем исходные оценки по шкале Renal. Exercise Demonstration Project (51), в котором было отмечено, что пациенты с более низким уровнем функционирования на исходном уровне улучшились в большей степени (52).Наконец, два исследования были посвящены тайцзи среди пациентов, подвергавшихся перитонеальному диализу (74,75). Один сообщил об улучшении физического состояния (74), а другой сообщил об улучшении показателей психического здоровья (75).
Риски физических упражнений
Наиболее распространенным риском участия в физических упражнениях среди населения в целом является травма опорно-двигательного аппарата; наиболее серьезные риски связаны с сердечным происхождением, от аритмии и ишемии до внезапной смерти.Риск обоих типов нежелательных явлений выше при высокоинтенсивных упражнениях, чем при субмаксимальных (76).
Не было исследований, специально разработанных для оценки риска физических упражнений у пациентов с ХБП; доступная информация поступает из отчетов о случаях и из упоминаний о побочных эффектах, которые произошли во время исследований воздействия физических упражнений. Риск опорно-двигательного аппарата может увеличиваться у пациентов с ХБП в результате гиперпаратиреоза и заболеваний костей. Болезнь костей может подвергать их более высокому риску переломов (77), и сообщалось о спонтанных разрывах сухожилий четырехглавой мышцы (78–80), вероятно, в результате плохо контролируемого вторичного гиперпаратиреоза.Однако не исключено, что упражнения с весовой нагрузкой или укрепляющие упражнения могут в конечном итоге снизить риск падений и повысить плотность костей, что еще больше снизит риск переломов. Первичные риски травм можно свести к минимуму, включив период разминки в тренировки, избегая нагрузок с высокой нагрузкой и начав программы тренировок с меньшей интенсивностью и постепенно прогрессируя по мере переносимости. Эти стратегии с большим успехом использовались во многих исследованиях, рассмотренных в этой статье, потому что количество нежелательных явлений, связанных с тестированием с физической нагрузкой и тренировками, было чрезвычайно низким.Кроме того, улучшение мышечной силы и общей физической формы, которые достигаются с помощью надлежащим образом предписанной программы прогрессивных упражнений, могут снизить вероятность травм во время упражнений и связанных с падениями, возможно, снижая общий риск травм опорно-двигательного аппарата (76). Особые исследования, разработанные для оценки баланса рисков и преимуществ тренировок с физической нагрузкой среди пациентов с ХБП, будут иметь большое значение.
Риск сердечных приступов во время тестирования с максимальной нагрузкой низкий, порядка 0.5 на 10 000 тестов на смерть и 3,6 на 10 000 тестов на инфаркт миокарда, оценки основаны на тестах, проведенных среди здоровых и больных людей (76,81–83). Нет данных, конкретно касающихся рисков у пациентов с заболеванием почек. Вероятно, что их риск выше, чем у здорового населения в целом, из-за высокой распространенности факторов риска сердечных заболеваний и известных сердечных заболеваний, но их риск, вероятно, не намного выше, чем риск в группах населения, которые проходят диагностические тесты на сердечно-сосудистые заболевания. .Опять же, ни в одном из опубликованных исследований нагрузочного тестирования у пациентов с ТПН не сообщалось о неблагоприятных сердечных событиях, и, хотя эти пациенты были тщательно отобранной группой, риск кажется низким (76). Риск сердечных приступов во время субмаксимальных упражнений (, т.е. , тренировка) даже ниже, чем при максимальном тестировании (84). Хотя риск сердечного приступа временно увеличивается во время упражнений, в целом этот риск снижается у людей с более высоким уровнем привычной физической активности (76).
Основная цель медицинского обследования перед тренировкой — определить, какие пациенты подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых событий. Однако все пациенты с ХПН или поздней стадией ХБП имеют повышенный риск сердечно-легочного заболевания. Следовательно, существующие руководящие принципы мало помогают в определении того, следует ли проводить тестирование с физической нагрузкой до начала программы упражнений или каких пациентов следует тестировать (76,85). Необходимость тестирования должна быть связана с предполагаемой интенсивностью тренировки и симптомом или статусом болезни пациента.Пациенты с симптомами, указывающими на сердечное заболевание или с известным заболеванием, должны пройти тестирование с физической нагрузкой перед участием в программах интенсивных тренировок (85). Однако многие из опубликованных исследований тренировок с упражнениями средней интенсивности у пациентов с заболеванием почек основывались на анамнезе, физикальном обследовании и, в некоторых случаях, электрокардиографическом тестировании, чтобы определить, могут ли пациенты участвовать в программах тренировок с упражнениями без побочных эффектов, что позволяет предположить, что это Стратегия уместна, когда задействованы тренировки средней интенсивности.
В дополнение к надлежащему медицинскому обследованию, некоторые соображения, связанные с конкретным заболеванием, могут снизить риск. В этой популяции важно обращать внимание на объем пациента и контролировать АД. Пациентам с ТПН следует часто оценивать сухой вес, чтобы избежать перегрузки объемом, и они могут лучше переносить физические нагрузки либо во время диализа, либо через день после сеанса диализа.
Выводы
Объем литературы, посвященной влиянию физических упражнений на пациентов с ТПН, постоянно растет, и в последнее время качество исследований улучшается.Возвращаясь к рисунку 2 и потенциальным преимуществам упражнений для этой группы населения, теперь есть данные, специфичные для ТПН, которые позволяют предположить, что упражнения могут улучшить многие показатели физического функционирования, такие как фитнес, мышечная масса, физическая работоспособность и самооценка физического функционирования. Доступно меньше данных по сердечно-сосудистым индексам. Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что упражнения могут улучшить лечение гипертонии, уменьшить воспаление и улучшить функцию эндотелия.
Почему же тогда упражнения не получили широкого распространения среди этой группы населения? До недавнего времени отсутствие опубликованных заявлений о физических упражнениях в этой группе населения могло ограничивать энтузиазм в отношении сосредоточения внимания на упражнениях.Однако в недавно опубликованном клиническом руководстве по ведению сердечно-сосудистых заболеваний Инициативы по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) говорится, что «всех диализных пациентов следует консультировать и регулярно поощрять нефрологи и диализный персонал к повышению уровня их физической активности» ( руководство 14.2) (86). Отсутствие рандомизированных данных о таких исходах, как выживаемость, также часто упоминается как причина того, что физическая активность не была включена в рутинный уход за диализными пациентами (87,88).Хотя нет сомнений в том, что необходимы более масштабные исследования влияния упражнений на выживаемость и качество жизни, в настоящее время имеется более убедительных доказательств в поддержку преимуществ упражнений у диализной популяции, чем в поддержку нескольких других широко используемых методов лечения. такие как «статины» (87). Возможно, более серьезным препятствием для реализации программ упражнений у диализных пациентов является отсутствие четко определенной «лучшей» программы. В этом обзоре обобщены результаты множества различных программ упражнений разной интенсивности, продолжительности и режима упражнений.Учитывая это замечательное разнообразие, кажется, что почти любой метод повышения активности в этой популяции, вероятно, будет полезным, но нефрологическое сообщество отчаянно нуждается в сравнительных исследованиях, чтобы определить, в какой степени менее активная деятельность полезна, и изложить режим или программу консультирования, которые можно широко применять и включать в повседневный уход за нашими пациентами.
А пока мы должны стремиться следовать рекомендациям K / DOQI и поощрять наших пациентов повышать уровень физической активности.Первый шаг к повышению активности пациентов — это оценка. Клиницисты должны определить, выполняют ли пациенты не менее 30 минут умеренной активности три или более дней в неделю. Если нет, то следует изучить препятствия на пути к увеличению активности, включая конкретные вопросы об ограничениях опорно-двигательного аппарата и потенциальных сердечных ограничениях, таких как одышка или боль в груди. Ограничения опорно-двигательного аппарата могут быть дополнительно оценены и устранены путем направления к физиотерапевту.Сердечно-сосудистые симптомы требуют оценки сухого веса и / или стресс-тестирования. После того, как эти потенциальные противопоказания к упражнениям будут устранены, пациентов следует поощрять к началу программы ходьбы, начиная с 10–30 минут в день, 3 раза в неделю на умеренном уровне сложности, если это допустимо. Затем пациентов следует рекомендовать увеличить время ходьбы по крайней мере до 30 минут в течение 3 дней в неделю или более, сохраняя интенсивность на умеренном уровне (или воспринимаемое напряжение как «довольно тяжелое») (73). Успех такой программы, вероятно, будет повышен за счет регулярной и постоянной оценки врачей или диализного персонала и поощрения участия в физической активности.Кроме того, использование шагомеров может увеличить участие, облегчая постановку целей и предоставляя ощутимые свидетельства прогресса (89, 90). Программы физической активности в условиях диализа также могут принести большую пользу, а принципы их реализации аналогичны принципам, изложенным для программы ходьбы (начальная оценка, начиная с низкого уровня, который переносится, и постепенное продвижение к цели) . Однако непрактично рассматривать такую программу без универсальной поддержки диализного персонала, потому что бремя поддержания программы упражнений в центре ложится в основном на клинический персонал.
Сноски
Опубликованы в Интернете перед печатью. Дата публикации доступна на сайте www.jasn.org.
Доступ к UpToDate онлайн для получения дополнительной клинической информации доступен по адресу http://www.jasn.org/
© 2007 Американское общество нефрологии
Ссылки
↵
Офис главного хирурга США: физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга, Вашингтон, округ Колумбия, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 1996
Сато Ю., Нагасаки М., Накаи Н., Фусими Т.: Физические упражнения улучшают метаболизм глюкозы при заболеваниях, связанных с образом жизни.Exp Biol Med (Maywood) 228: 1208 –1212, 2003
↵
Вилли К.А., Сингх М.А.: Борьба с инсулинорезистентностью у пожилых людей с ожирением и диабетом 2 типа: набирайте вес. Уход за диабетом 26: 1580–1588, 2003
↵
Система данных по почкам США: Годовой отчет USRDS за 2006 год: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах, Bethesda, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2006 год
↵
Kalantar-Zadeh K, Block G, Humphreys MH, Kopple JD: Обратная эпидемиология факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на поддерживающем диализе.Почки Инт 63: 793–808, 2003
Йохансен К.Л., Янг Б., Кайсен Г.А., Чертов Г.М.: Связь размера тела с результатами у пациентов, начинающих диализ. Am J Clin Nutr 80: 324–332, 2005
Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, McAllister CJ, Greenland S, Kopple JD: Обратная эпидемиология гипертонии и сердечно-сосудистой смерти у пациентов, находящихся на гемодиализе: 58-я ежегодная осенняя конференция и научные сессии.Гипертония 45: 811–817, 2005
↵
Suliman M, Stenvinkel P, Qureshi AR, Kalantar-Zadeh K, Barany P, Heimburger O, Vonesh EF, Lindholm B: Обратная эпидемиология общего гомоцистеина в плазме как фактора риска смертности связана с влиянием истощения и воспаления. Трансплантация циферблата нефрола 22: 209–217, 2007
↵
Lowrie EG, Lew NL: Риск смерти у пациентов, находящихся на гемодиализе: прогностическая ценность обычно измеряемых переменных и оценка различий в уровне смертности между учреждениями.Am J Kidney Dis 15: 458–482, 1990
↵
O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P, Johansen KL: Снижение выживаемости среди малоподвижных пациентов, находящихся на диализе: результаты второй волны исследования заболеваемости и смертности от диализа. Am J Kidney Dis 41: 447–454, 2003
↵
Sietsema KE, Amato A, Adler SG, Brass EP: Способность к физической нагрузке как предиктор выживаемости среди амбулаторных пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Почки Инт 65: 719 –724, 2004
↵
Kopple JD: Феномен измененных факторов риска или обратная эпидемиология у людей с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. Am J Clin Nutr 81: 1257 –1266, 2005
↵
Painter P, Messer-Rehak D, Hanson P, Zimmerman SW, Glass NR: Способность к физической нагрузке у пациентов с гемодиализом, CAPD и трансплантацией почек. Нефрон 42: 47 –51, 1986
Barnea H, Drory Y, Iaina A, Lapidot C, Reisin E, Eliahou H, Kellerman JJ: Переносимость физических упражнений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.Isr J Med Sci 16: 17–21, 1980
Бизли С., Смит Д., Нил Т.: Способность к физической нагрузке у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся под постоянным амбулаторным перитонеальным диализом. Aust N Z J Med 16: 5–10, 1986
↵
Moore GE, Brinker KR, Stray-Gundersen J, Mitchell JH: Детерминанты VO2peak у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: включение и выключение диализа. Med Sci Sports Exercic 25: 18–23, 1993
↵
Мур Г.Е., Парсонс Д.Б., Стрей-Гундерсен Дж., Пейнтер П.Л., Бринкер К.Р., Митчелл Дж. Х .: Уремическая миопатия ограничивает аэробную способность пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Kidney Dis 22: 277–287, 1993
↵
Виолан М.А., Помес Т., Мальдонадо С., Рура Дж., Де ла Фуэнте И., Вердагер Т., Илорет Р., Торрегроса Дж. В., Кампистол Дж. М.: Возможности физических упражнений у пациентов с гемодиализом и трансплантацией почки. Transplant Proc 34: 417–418, 2002
↵
Johansen KL, Shubert T, Doyle J, Soher B, Sakkas GK, Kent-Braun JA: Атрофия мышц у пациентов, получающих гемодиализ: влияние на силу мышц, качество мышц и физическую функцию.Почки Инт 63: 201 –207, 2003
Макинтайр К.В., Селби Н.М., Сигрист М., Пирс Л.Е., Мерсер Т.Х., Наиш П.Ф .: Пациенты, получающие поддерживающий диализ, имеют более серьезную функционально значимую атрофию скелетных мышц, чем пациенты с диализ-независимой хронической болезнью почек. Трансплантат Nephrol Dial 21: 2210–2216, 2006
↵
Kouidi E, Albani M, Natsis K, Megalopoulos A, Gigis P, Guiba-Tziampiri O, Tourkantonis A, Deligiannis A: Влияние тренировок на мышечную атрофию у гемодиализных пациентов.Трансплантат Nephrol Dial 13: 685–699, 1998
↵
Johansen KL, Chertow GM, da Silva M, Carey S, Painter P: Детерминанты физической работоспособности амбулаторных пациентов, находящихся на гемодиализе. Почки Int 60: 1586 –1591, 2001
↵
Brodin E, Ljungman S, Hedberg M, Sunnerhagen KS: Физическая активность, работоспособность мышц и качество жизни у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ.Scand J Urol Nephrol 35: 71–78, 2001
↵
DeOreo PB: функциональное состояние здоровья, оцениваемое пациентом на гемодиализе, позволяет прогнозировать дальнейшую выживаемость, госпитализацию и соблюдение режима диализа. Am J Kidney Dis 30: 204–212, 1997
Lowrie EG, Curtin RB, LePain N, Schatell D: Краткая форма исследования медицинских результатов-36: последовательный и мощный предиктор смертности у диализных пациентов.Am J Kidney Dis 41: 1286–1292, 2003
Mapes DL, Lopes AA, Satayathum S, McCullough KP, Goodkin DA, Locatelli F, Fukuhara S, Young EW, Kurokawa K, Saito A, Bommer J, Wolfe RA, Held PJ, Port FK: качество жизни, связанное со здоровьем в качестве предиктора смертности и госпитализации: исследование результатов диализа и моделей практики (DOPPS). Почки Int 64: 339–349, 2003
↵
Унру М., Бенц Р., Грин Т., Ян Дж., Бедду С., ДеВита М., Дуайер Дж. Т., Киммел П. Л., Кусек Дж. В., Мартин А., Рем-МакГилликадди Дж., Тихан Б. П., Мейер КБ; Групповое исследование HEMO: влияние дозы гемодиализа и мембранного потока на качество жизни, связанное со здоровьем, в исследовании HEMO.Почки Инт 66: 355–366, 2004
↵
Johansen KL, Chertow GM, Ng AV, Mulligan K, Carey S, Schoenfeld PY, Kent-Braun JA: Уровни физической активности у пациентов, находящихся на гемодиализе, и здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Почки Инт 57: 2564 –2570, 2000
↵
Йохансен К.Л., Саккас Г.К., Дойл Дж., Шуберт Т., Дадли Р.А.: Практика консультирования с упражнениями среди нефрологов, осуществляющих уход за пациентами на диализе.Am J Kidney Dis 41: 171–178, 2003
↵
Goldberg AP, Hagberg JM, Delmez JA, Haynes ME, Harter HR: метаболические эффекты физических упражнений у пациентов, находящихся на гемодиализе. Почки Int 18: 754–761, 1980
↵
Goldberg AP, Geltman EM, Hagberg JM, Gavin JR, Delmez JA, Carney RM, Naumowicz A, Oldfield MH, Harter HR: терапевтические преимущества физических упражнений для пациентов, находящихся на гемодиализе.Почки Int 24: S303 –S309, 1983
↵
Забетакис PM, Gleim GW, Pasternack FL, Saraniti A, Nicholas JA, Michelis MF: Кондиционирование длительных субмаксимальных физических упражнений у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin Nephrol 18: 17–22, 1982
↵
Шалом Р., Блюменталь Дж. А., Уильямс Р. С., МакМюррей Р. Г., Деннис В. В.: Возможность и преимущества тренировок с упражнениями у пациентов на поддерживающем диализе. Почки Инт 25: 958–963, 1984
↵
Painter PL, Nelson-Worel JN, Thornbery MM, Hill DR, Shelp WR, Harrington AR, Weinstein AB: Эффекты физических упражнений во время гемодиализа.Нефрон 43: 87–92, 1986
↵
Леннон Д.Л., Шраго Э., Мэдден М., Нэгл Ф., Хэнсон П., Циммерман С.: Карнитиновый статус, липидные профили плазмы и физическая нагрузка диализных пациентов: эффекты субмаксимальной программы упражнений. Метаболизм 35: 728–735, 1986
↵
Росс Д.Л., Грабо Г.М., Смит С., Сеймур М., Книрим Н., Питетти К.Х.: Эффективность физических упражнений для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности сразу после высокоэффективного гемодиализа: пилотное исследование.Am J Nephrol 9: 376–383, 1989
Акиба Т., Мацуи Н., Шинохара С., Фудзивара Х, Номура Т., Марумо Ф: Влияние рекомбинантного человеческого эритропоэтина и физических упражнений на способность к физической нагрузке у пациентов, находящихся на гемодиализе. Искусственные органы 19: 1262–1268, 1995
↵
Куиди Э., Яковидес А., Иорданидис П., Вассилиу С., Делигианнис А., Иеродиакону С., Турнактонис А. Программа реабилитации почек с помощью физических упражнений: Психосоциальные эффекты.Нефрон 77: 152 –158, 1997
↵
Painter P, Moore G, Carlson L, Paul S, Myll J, Phillips W., Haskell W. Влияние тренировок с упражнениями плюс нормализация гематокрита на работоспособность и качество жизни, связанное со здоровьем. Am J Kidney Dis 39: 257–265, 2002
↵
Koufaki P, Mercer TH, Naish PF: Влияние физических упражнений на аэробную и функциональную способность терминальной стадии почечной недостаточности.Clin Physiol Funct Imaging 22: 115 –124, 2002
↵
Suh MR, Jung HH, Kim SB, Park JS, Yang WS: Влияние регулярных физических упражнений на тревожность, депрессию и качество жизни пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Рен Фейл 24: 337–345, 2002
Sakkas GK, Sargeant AJ, Mercer TH, Ball D, Koufaki P, Karatzaferi C, Naish PF: Изменения морфологии мышц у диализных пациентов после 6 месяцев аэробных тренировок.Трансплантация циферблата нефрола 18: 1854–1861, 2003
↵
Левендоглу Ф, Алтынтепе Н., Окудан Н., Угурлу Х, Гокбель Х, Тонбул З, Гуней И., Тюрк С. Двенадцатинедельная программа упражнений улучшает психологический статус, качество жизни и работоспособность пациентов, находящихся на гемодиализе. Дж. Нефрол 17: 826–832, 2004
↵
Molsted S, Eidemak I, Sorensen HT, Kristensen JH: Пять месяцев физических упражнений у гемодиализных пациентов: влияние на аэробную способность, физическую функцию и самооценку здоровья.Нефрон Clin Pract 96: c76 –c81, 2004
↵
Storer TW, Casaburi R, Sawelson S, Kopple JD: Тренировки на выносливость во время гемодиализа улучшают силу, мощность, утомляемость и физическую работоспособность у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Трансплантат Nephrol Dial 20: 1429–1437, 2005
↵
Mustata S, Chan C, Lai V, Miller JA: Влияние программы упражнений на жесткость артерий и инсулинорезистентность у пациентов, находящихся на гемодиализе.J Am Soc Nephrol 15: 2713 –2718, 2004
↵
Залуска А., Залуска В.Т., Беднарек-Скублевска А., Ксиазек А. Состояние питания и гидратации улучшается при тренировках с использованием стационарных циклов во время гемодиализа (HD) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). Ann Univ Mariae Curie Sklodowska [Med] 57: 342–346, 2002
↵
Miller BW, Cress CL, Johnson ME, Nichols DH, Schnitzler MA: упражнения во время гемодиализа сокращают использование гипотензивных препаратов.Am J Kidney Dis 39: 826–833, 2002
↵
Андерсон Дж. Э., Стюарт К. Дж., Хэтчетт Л: Влияние тренировок с физическими упражнениями на междиализное амбулаторное и связанное с лечением артериальное давление у пациентов, находящихся на гемодиализе. Рен Фейл 26: 539 –544, 2004
↵
Карни Р.М., Темплтон Б., Хонг Б.А., Хартер Х.Р., Хагберг Дж.М., Шехтман К.Б., Голдберг А.П.: Физические упражнения уменьшают депрессию и повышают эффективность приятных занятий у пациентов, находящихся на гемодиализе.Нефрон 47: 194–198, 1987
↵
Painter P, Carlson L, Carey S, Paul SM, Myll J: Физическое функционирование и связанные со здоровьем изменения качества жизни с упражнениями у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis 35: 482–492, 2000
↵
Художник П., Карлсон Л., Кэри С., Пол С. М., Майл Дж. У пациентов, находящихся на гемодиализе с низким уровнем функционирования, улучшается состояние с помощью физических упражнений. Am J Kidney Dis 36: 600–608, 2000
↵
Kopple JD, Cohen AH, Wang H, Qing D, Tang Z, Fournier M, Lewis M, Casaburi R, Storer T: Влияние упражнений на уровни мРНК факторов роста в скелетных мышцах гемодиализных пациентов.Дж. Рен Нутр 16: 312–324, 2006
↵
Konstantinidou E, Koukouvou G, Kouidi E, Deligiannis A, Tourkantonis A: Физические упражнения у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе: Сравнение трех программ реабилитации. J Rehabil Med 34: 40–45, 2002
↵
Cheema BS, O’Sullivan AJ, Chan M, Patwardhan A, Kelly J, Gillin A, Fiatarone Singh MA: Прогрессивная тренировка с отягощениями во время гемодиализа: Обоснование и метод рандомизированного контролируемого исследования.Гемодиализ Int 10: 303 –310, 2006
↵
Parsons TL, Toffelmire EB, King-VanVlack CE: Физические упражнения во время гемодиализа повышают эффективность диализа и повышают физическую работоспособность. Arch Phys Med Rehabil 87: 680–687, 2006
Kong CH, Tattersall JE, Greenwood RN, Farrington K: Влияние физических упражнений во время гемодиализа на удаление растворенных веществ. Трансплантация циферблата нефрола 14: 2927 –2931, 1999
↵
Parsons TL, Toffelmire EB, Vlack CE King-Van: Влияние программы упражнений во время гемодиализа на эффективность диализа, артериальное давление и качество жизни у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Clin Nephrol 61: 261–274, 2004
↵
Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, Scherr PA, Wallace RB: короткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозированием смертности и госпитализацией . J Gerontol 49: M85 –M94, 1994
↵
Поттер Дж. М., Эванс А. Л., Дункан Дж .: Скорость походки и повседневная жизненная активность у гериатрических пациентов.Arch Phys Med Rehabil 76: 997–999, 1995
↵
Bohannon RW, Smith J, Barnhard R: Сила захвата при терминальной стадии почечной недостаточности. Навыки восприятия движения 79: 1523–1526, 1994
Фахал И.Х., Ахмад Р., Эдвардс Р.Х .: Мышечная слабость у пациентов с постоянным амбулаторным перитонеальным диализом. Perit Dial Int 16: S419 –S423, 1996
Spindler A, Paz S, Berman A, Lucero E, Contino N, Penalba A, Tirado S, Santana M, Zeballos AC: мышечная сила и минеральная плотность костей у пациентов, находящихся на гемодиализе.Пересадка циферблата нефрола 12: 128–132, 1997
McElroy A, Silver M, Morrow L, Heafner BK: Слабость проксимальных и дистальных мышц у пациентов, получающих гемодиализ по поводу хронической уремии. Phys Ther 50: 1467–1481, 1970
↵
Fahal IH, Bell GM, Bone JM, Edwards RH: физиологические аномалии скелетных мышц у диализных пациентов. Трансплантат Nephrol Dial 12: 119 –127, 1997
↵
Diesel W, Voakes TD, Swanepoel C, Lambert M: Изокинетическая мышечная сила предсказывает максимальную переносимость физической нагрузки у почечных пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.Am J Kidney Dis 16: 109–114, 1990
↵
Headley S, Germain M, Mailloux P, Mulhern J, Ashworth B, Burris J, Brewer B, Nindl B, Coughlin M, Welles R, Jones M: Тренировки с отягощениями улучшают силовые и функциональные показатели у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности . Am J Kidney Dis 40: 355–364, 2002
↵
Йохансен К.Л., Пейнтер П.Л., Саккас Г.К., Гордон П., Дойл Дж., Шуберт Т.: Влияние тренировок с отягощениями и деканоата нандролона на состав тела и функцию мышц у пациентов, получающих гемодиализ: рандомизированное контролируемое исследование.J Am Soc Nephrol 17: 2307–2314, 2006
↵
Смит Б., Чима Б., О’Салливан А., Панг Дж., Ллойд Б., Патвардхан А., Чан М., Гиллин А., Келли Дж., Фиатарон Сингх М.: Тренировки с отягощениями во время гемодиализа снижают С-реактивный белок. Результаты рандомизированного контролируемого исследования прогрессивных упражнений для анаболизма при заболевании почек (исследование PEAK). J Am Geriatr Soc 53: S13 –S14, 2005
↵
Deligiannis A, Kouidi E, Tourkantonis A: Влияние физических тренировок на вариабельность сердечного ритма у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Cardiol 84: 197 –202, 1999
↵
Mercer TH, Crawford C, Gleeson NP, Naish PF: Реабилитация с помощью упражнений с малым объемом улучшает функциональную способность и функциональный статус пациентов на диализе. Am J Phys Med Rehabil 81: 162–167, 2002
↵
DePaul V, Moreland J, Eager T, Clase CM: Эффективность аэробных тренировок и силовых тренировок у пациентов, получающих гемодиализ и ЭПО: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Kidney Dis 40: 1219–1229, 2002
↵
Борг Г.А.: Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Med Sci Sports Exercic 14: 377–381, 1982
↵
Ling K, Wong FSY, Chan W, Chan S, Chan EPY, Cheng Y: Эффект домашней программы упражнений, основанной на тайцзи, у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Perit Dial Int 23 [Suppl 2]: S99 –S103, 2003
↵
Mustata S, Cooper L, Langrick N, Simon N, Jassal SV, Oreopoulos DG: Влияние программы упражнений Тай Чи на качество жизни пациентов на перитонеальном диализе: пилотное исследование.Perit Dial Int 25: 291 –294, 2005
↵
Копли Дж. Б., Линдберг Дж. С.: Риски физических упражнений. Adv Ren Replace Ther 6: 165 –171, 1999
↵
Alem AM, Sherrard DJ, Gillen DL, Weiss NS, Beresford SA, Heckbert SR, Wong C, Stehman-Breen C: Повышенный риск перелома бедра у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Почки Int 58: 396–399, 2000
↵
Шах М.К .: Одновременный двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы у почечных пациентов.Clin Nephrol 58: 118–121, 2002
Jones N, Kjellstrand CM: Спонтанные разрывы сухожилий у пациентов, находящихся на хроническом диализе. Am J Kidney Dis 28: 861–866, 1996
↵
Ryuzaki M, Konishi K, Kasuga A, Kumagai H, Suzuki H, Abe S, Saruta T, Takami H, Tashiro M: Спонтанный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы у пациентов на поддерживающем гемодиализе — отчет о трех случаях с клинико-патологическими наблюдениями.Clin Nephrol 32: 144–148, 1989
↵
VanCamp SP, Петерсон Р.А.: Сердечно-сосудистые осложнения программ амбулаторной кардиологической реабилитации. JAMA 256: 1160–1163, 1986
Haskell WL: Сердечно-сосудистые осложнения во время тренировок кардиологических больных. Тираж 57: 920–924, 1978
↵
Гиббонс LW, Митчелл Т.Л., Гонсалес V: Безопасность нагрузочного тестирования.Prim Care 21: 611–629, 1994
↵
Томпсон П.Д., Фанк Э.Дж., Карлтон Р.А., Стёрнер В.К .: Частота смерти во время бега трусцой в Род-Айленде с 1975 по 1980 год. JAMA 247: 2535–2538, 1982
↵
Американский колледж спортивной медицины: Руководство по тестированию физических упражнений и предписаниям, Филадельфия, Williams & Wilkins, 1995
↵
Национальный фонд почек: Руководство K / DOQI по клинической практике сердечно-сосудистых заболеваний у диализных пациентов.Am J Kidney Dis 45 [Дополнение 3]: S1 –S154, 2005
↵
Художник П., Йохансен К.Л.: Улучшение физического состояния: время стать частью повседневного ухода. Am J Kidney Dis 48: 167–170, 2006
↵
Cheema BS, Smith BC, Fiatarone Singh MA: Обоснование интрадиализных тренировок в качестве стандартной клинической практики при ESRD. Am J Kidney Dis 45: 912–916, 2005
↵
Тюдор-Лок С, Бассет Д.Р .: Сколько шагов в день достаточно? Предварительные показатели шагомера для общественного здравоохранения.Sports Med 34: 1–8, 2004
↵
Croteau KA: предварительное исследование влияния шагомера на ежедневные шаги. Am J Health Promoot 18: 217–220, 2004
Страница не найдена — Exercise is Medicine
11 октября 2021 г. Автор: Меган Ротермел, редактор D, MS, ACSM-EP, EIM2, ACUE
Итак, вы отправили свое видео EIM-OC Mascot Challenge, но как вы будете делиться и продвигать свой видеоролик в своем кампусе и за его пределами, чтобы побороться за желанную награду FAN FAVORITE? Мастер-план маркетинга поможет распространить ваше видео и сообщение среди более широкой аудитории и увеличить количество положительных отзывов, которые ваше видео получит во время конкурса! Все присланные видео будут загружены на канал ACSM на YouTube для просмотра и публикации в среду, 20 октября.Здесь […]
подробнее
7 октября 2021 г. Нил Петерсон, доктор философии, NP-C, ACSM Сопредседатель EIM-OC
Когда мы отмечаем месяц «Упражнения — это медицина в кампусе», я надеюсь, что вы получили несколько полезных советов из нашей серии блогов о конкурсе талисманов EIM-OC. Мы рассмотрели несколько вопросов, поэтому я счел нужным рассмотреть их, когда вы дорабатываете видео. Помните, что заявки принимаются до 15 октября! Нет талисмана? Нет проблем! Даже если вы сделаете […]
читать дальше
30 сентября 2021 г., Ayman Al-Bedri, MBChB (BAG), DFM (MAL), IOC PG Dip Sp Phy (Swiss)
В 2020 г., после распространения пандемии коронавируса В большинстве стран мира EIM Malaysia было трудно продолжать проводить семинары в обычном режиме.Приспосабливаясь к новым нормам, EIM Malaysia решила перейти на более гибкий подход, чтобы охватить малазийскую аудиторию, предлагая свои онлайн-курсы по обучению физической активности. Путешествие […]
подробнее
30 сентября 2021 г. Кэрри Дэвидсон, редактор, ACSM EP-C, RYT 500
Помимо талисмана, знаковых символов или вашей руководящей команды, вам может быть интересно, что это за контент вашего видео должно быть. Проявите творческий подход и найдите что-то уникальное для вашего кампуса или программы EIM-OC.У вас есть уникальный способ обращения к профессионалам в области фитнеса? Есть ли в вашем PAVS определенный вопрос? […]
подробнее
23 сентября 2021 г., Эрика Рауфф, Ph.D.
Комитет EIM On Campus призывает вас ОБЪЕДИНЯЙТЕСЬ В ДВИЖЕНИИ — теме видеороликов «Вызов талисмана 2021 года»! В рамках этого ежегодного конкурса зарегистрированным программам EIM-OC предлагается представить короткое видео, чтобы показать, как они побуждают членов сообщества в своем кампусе больше двигаться, а кампусы могут выиграть денежный приз.Моя команда из Университета Сиэтла хотела поделиться нашими пятью главными вещами, которые следует учитывать при создании вашего видео о конкурсе Mascot Challenge! Совет № 1 — […]
подробнее
17 сентября 2021 г., Саша МакБурс, MS, ACSM-CEP, EP, EIM Level 3
После рассмотрения темы видео Mascot Challenge в этом году настало время для вашего EIM- OC Leadership Team, приступим к работе! Ваша команда является основой инициативы EIM-OC в вашем учреждении, поэтому постарайтесь привлечь всех к участию в видео. Это создает дух товарищества среди участников и повышает осведомленность университетского городка о […]
читать дальше
10 сентября 2021 г., Дебра Стройни, доктор философии.D.
Прошлой осенью Университет Джорджа Мейсона впервые принял участие в конкурсе талисманов EIM-OC. Я получил несколько ценных уроков о том, как создавать этот тип видео, а также о том, что нужно улучшить в будущем. Мой совет можно описать двумя словами: планируйте заранее. Вот несколько советов, которые помогут […]
подробнее
3 сентября 2021 г. Автор: Карена Винтерс, доктор философии, магистр здравоохранения, FACSM, ACSM-CEP, EIM Level 3
Вы взволнованы и готовы принять вызов талисмана видео этого года. С чего начать? У вас есть так много возможностей создать свой фирменный объект на территории кампуса.Однако лучше планировать заранее и задействовать все возможные ресурсы. Вот несколько шагов, которые следует учесть. Шаг 1. Просмотрите цели и […]
читать дальше
26 августа 2021 года Кэрри Дэвидсон, редактор, ACSM EP-C, RYT 500
Я не собираюсь лгать. 2020 год был во многих отношениях тяжелым. Работая в Университете Кентукки, я часто слышу от людей, как тяжело было продолжать тренироваться или просто двигаться в целом. Отсутствие движения было вызвано несколькими причинами: тренажерные залы и фитнес-центры были закрыты. Парки и […]
подробнее
25 августа 2021 г., Мелинда М.Манор, доктор философии, RD, FACSM, Лаура Дж. Крускалл, доктор философии, RDN, CSSD, LD, FACSM, FAND
Все мы знаем, что питание и физическая активность (PA) важны для здоровья, но мало кто иметь сертификаты аккредитованных организаций для практики в обеих областях. Многие диетологи-диетологи (RDN) не считают, что у них есть знания, навыки или уверенность в том, чтобы консультировать своих клиентов по ПА. Они хотят знать, дана ли рекомендация PA […]
подробнее
(PDF) Упражнения для пациентов с хронической болезнью почек
Проект Take Heart.Тираж 2003 30 сентября; 108 (13):
1554-9
8. Myers J, Prakash M, Froelicher V и др. Физическая нагрузка
и смертность среди мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой.
N Engl J Med 2002 14 марта; 346 (11): 793-801
9. Майерс Дж., До Д., Герберт В. и др. Номограмма для прогнозирования
переносимости физической нагрузки на основе анкеты по конкретным видам деятельности и клинических данных
. Am J Cardiol, 15 марта 1994 г .; 73 (8): 591-6
10. Коккинос П., Манолис А., Питтарас А. и др.Физическая нагрузка
и смертность у мужчин с гипертонической болезнью с дополнительными факторами риска
и без них. Гипертония 2009 Март; 53 (3): 494-9
11. Sietsema KE, Amato A, Adler SG, et al. Способность к физической нагрузке
является предиктором выживаемости амбулаторных пациентов с
терминальной стадией почечной недостаточности. Kidney Int 2004 Feb; 65 (2).J Sci Med Sport 2009 Март; 12 (2): 252-7
13. Биверс К.М., Бринкли Т.Э., Никлас Б.Дж. Влияние упражнений
тренировок на хроническое воспаление. Clin Chim Acta 2010
3 июня; 411 (11-12): 785-93
14. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.К. и др. Вмешательство-
для предотвращения падений у пожилых людей. Coch rane
Database Syst Rev 2003; (4): CD000340
15. Ходзко-Зайко В.Дж., Проктор Д.Н., Фиатароне Сингх М.А.,
et al.Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины:
упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci
Sports Exerc 2009 июль; 41 (7): 1510-30
16. Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А., Мур К. А. и др. Влияние тренировок с упражнениями
на пожилых пациентов с большой депрессией.
Arch Intern Med 1999 25 октября; 159 (19): 2349-56
17. Харпер С.Р., Якобсон Т.А. Управление дислипидемией при хронической болезни почек
. J Am Coll Cardiol 2008 24 июня;
51 (25): 2375-84
18.Левин А.В. Клиническая эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в
хронических заболеваниях почек до диализа. Semin Dial 2003
март-апрель; 16 (2): 101-5
19. Coresh J, Astor BC, Greene T. и др. Распространенность хронической болезни почек
и снижение функции почек у взрослого
Население США: Третье национальное обследование здоровья и питания
. Am J Kidney Dis, 2003, январь; 41 (1): 1-12
20. Руководство K / DOQI по клинической практике при хроническом заболевании почек
легкость: оценка, классификация и стратификация.Am J
Kidney Dis, 2002, февраль; 39 (2 Suppl. 1): S1-266
21. Чадбан С.Дж., Бриганти Е.М., Керр П.Г. и др. Распространенность поражения почек
у взрослых австралийцев: исследование AusDiab kidney
. J Am Soc Nephrol 2003 июл; 14 (7 Приложение 2): S131-8
22. Хиггинс JPT, Грин С., редакторы. Кокрановский справочник по
Систематические обзоры вмешательств. Западный Сассекс: Джон
Wiley & Sons Ltd, 2008
23. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж. И др.Заявление PRISMA
для составления отчетов о систематических обзорах и мета-
анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства:
объяснение и уточнение. BMJ 2009; 339: b2700
24. Cook SA, MacLaughlin H, Macdougall IC. Структурированная программа контроля веса
может улучшить функциональные способности
и значительно снизить вес у
пациентов с ожирением и хроническим заболеванием почек. Завод Нефрол Диал Транс-
, 2008 Янв; 23 (1): 263-8
25.Кастанеда Ч., Гордон П.Л., Паркер Р.К. и др. Сопротивление
тренировка для уменьшения комплекса «недоедание-воспаление»
синдром хронической болезни почек. Am J Kidney Dis, 2004,
,
, апрель; 43 (4): 607-16
26. Castaneda C, Gordon PL, Uhlin KL, et al. Сопротивление
тренировка для противодействия катаболизму низкобелковой диеты
у пациентов с хронической почечной недостаточностью: рандомизированное контролируемое испытание
. Ann Inter n Med 2001, 4 декабря; 135 (11):
965-76
27.Хейве С., Клайн Н., Толлбэк А. и др. Влияние регулярных тренировок с отягощениями на гистопатологию и морфологию мышц у пожилых пациентов с хронической болезнью почек. Am
J Phys Med Rehabil 2005 Nov; 84 (11): 865-74
28. Heiwe S, Tollback A, Clyne N. Двенадцать недель упражнений
Тренировка увеличивает мышечную функцию и способность ходить у
пожилых пациентов на диализе и здоровых людей. Нефрон
Май 2001 г .; 88 (1): 48-56
29.Клайн Н., Экхольм Дж., Йогестранд Т. и др. Эффекты упражнений
тренировок у пациентов с предиалитической уремией. Нефрон 1991;
59 (1): 84-9
30. Бойс М.Л., Робергс Р.А., Авасти П.С. и др. Физические упражнения
для лиц с преддиализной почечной недостаточностью: кардио-
дыхательная выносливость, гипертензия и функция почек.
Am J Kidney Dis 1997, август; 30 (2): 180-92
31. Eidemak I., Haaber AB, Feldt-Rasmussen B, et al. Упражнение
тренировка и прогрессирование хронической почечной недостаточности.Ne-
phron 1997; 75 (1): 36-40
32. Pechter U, Ots M, Mesikepp S, et al. Благоприятные эффекты
упражнений на водной основе у пациентов с хроническим заболеванием почек
легкость. Int J Rehabil Res 2003 июн; 26 (2): 153-6
33. Leehey DJ, Moinuddin I., Bast JP, et al. Аэробные упражнения у
больных диабетом с ожирением и хроническим заболеванием почек: рандомизированное и контролируемое пилотное исследование
. Кардиоваск Диабетол
2009; 8: 62
34.Балакришнан В.С., Рао М., Менон В. и др. Тренировка с сопротивлением
увеличивает биогенез митохондрий в мышцах у
пациентов с хронической болезнью почек. Clin J Am Soc Neph-
rol 2010 июн; 5 (6): 996-1002
35. Toyama K, Sugiyama S, Oka H, et al. Лечебная физкультура
коррелирует с улучшением функции почек за счет изменения липидного обмена у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
и хроническими заболеваниями почек. J Cardiol 2010 сентябрь; 56 (2):
142-6
36.Мустата С., Греневельд С., Дэвидсон В. и др. Влияние упражнений ex-
на физические нарушения, жесткость артерий
и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хронической болезнью почек
: пилотное исследование. Инт Урол Нефрол 2011; 43 (4):
133-41
37. Morris CK, Myers J, Froelicher VF, et al. Номограмма на основе метаболических эквивалентов
и возраста для оценки аэробных нагрузок
у мужчин. J Am Coll Cardiol, июль 1993 года; 22 (1): 175-82
38.Фоли Р.Н., Парфри П.С., Сарнак М.Дж. Эпидемиология
сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности.
No related posts.

Лечебная гимнастика для улучшения работы почек hronika.info

Упражнения при заболеваниях органов пищеварения

Лечебная физкультура

Чему способствует физическая активность:

Принципы тренировок

Тревожные знаки

Противопоказано

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

Можно ли заниматься физкультурой при хронической болезни почек

WKD 2022 Russian — World Kidney Day

Комплекс упражнений из йоги для почек- UHQUZ

ГИМНАСТИКА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК. Большая книга диабетика

Читайте также

2.6. Пробы на качество работы почек

Глава 2. ГИМНАСТИКА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Сироп для улучшения работы почек

Питание для улучшения работы мозга

Средство для улучшения работы кишечника

Настойка имбиря для улучшения работы пищеварительной системы

Общеукрепляющий комплекс упражнений для улучшения работы кишечника, профилактики запоров и геморроя

Гимнастика для улучшения подвижности суставов

Комплекс упражнений для улучшения работы кишечника

Тест для определения качества работы печени, почек

Восточная гимнастика для улучшения потенции

Гимнастика для улучшения кровообращения в половых органах

Упражнение для улучшения работы сердца и мозга

Гимнастика для улучшения дыхания носом

Глава 4. ГИМНАСТИКА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ФИГУРЫ

Для улучшения работы пищеварительного тракта

ЛФК улучшает рСКФ, снижает артериальное давление и ИМТ у недиализных пациентов с ХБП: данные метаанализа | BMC Nephrology

Резюме поиска литературы и отобранных исследований

Влияние лечебной физкультуры на показатели функции почек

eGFR

Scr

Влияние лечебной физкультуры на показатели артериального давления

Систолическое артериальное давление

Влияние ЛФК на показатели липидов крови

TC

TG

HDL

ЛПНП

Влияние лечебной физкультуры на

Анализ чувствительности и предвзятость публикации

Оценка качества

Ходьба: идеальное упражнение для людей с заболеванием почек

Куда мне идти?

Какая обувь подходит для ходьбы?

Как мне начать ходить, чтобы сохранить здоровье почек?

Сколько жидкости мне нужно употреблять?

Сводка

Exercise дает очевидные преимущества — ScienceDaily

упражнений | Уход за почками UK

Зачем заниматься спортом?

Сойди с ума с Мэдди

Мэдди Уоррен

Упражнение: Сохраняйте спокойствие с Сиарой

Сиара Робертс

Двигайся вместе с Молли

Молли Бил

Не останавливайся, с Ди

Ди Мур

Mikey Spice

Хорошая тренировка с Ником

Ник Палмер

Проделайте это с Деборой

Дебора Дюваль

Renal Arts Group

Упражнения для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности

Реферат

Почему стоит рассматривать физические упражнения у пациентов с ХПН?

Тренировка аэробных упражнений

Упражнения с сопротивлением

Комбинированные упражнения с отягощениями и аэробикой

Риски физических упражнений

Выводы

Сноски

Ссылки

Страница не найдена — Exercise is Medicine

(PDF) Упражнения для пациентов с хронической болезнью почек

Добавить комментарий Отменить ответ