Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

 

Введение

Данная курсовая работа посвящена актуальной проблеме современной нефрологии и урологии — применению лечебной физкультуры при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Эти часто встречающиеся заболевания поражают как детей, так и лиц старшего возраста, могут сопровождаться многочисленными осложнениями и даже привести к инвалидности.

Несмотря на распространенность заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также значительное снижение адаптивных возможностей организма, которое они вызывают, применение лечебной физкультуры в их комплексной терапии лишь накапливает первый опыт. В настоящее время использование лечебной физкультуры в комплексной терапии различных заболеваний почек и мочевыводящих путей относится к наименее разработанным разделам теории и практики. Это связано с трудностями оценки непосредственного влияния отдельных средств лечебной физкультуры на почечную функцию и течение заболевания.

В то же время инструктору ЛФК приходится сталкиваться с такими больными и самостоятельно определять методику и содержание занятий.

Некоторые данные, полученные в последние годы, могут быть положены в основу клинико-физиологических показаний к применению лечебной физкультуры в почечной патологии.

Принимая во внимание, сказанное, тема данной курсовой работы обретает важный теоретический и научно-практический смысл. Знание и использование методов лечебной физкультуры в лечении болезней почек и мочевыводящих путей позволят в значительной мере увеличить шансы заболевших людей на выздоровление и восстановление трудоспособности.

Перед работой стоят следующие задачи:

·изучить этиологию и патогенез некоторых заболеваний почек и мочевыводящих путей. В данной работе из всего многообразия урологических и нефрологических заболевания рассматриваются наиболее распространённые: гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, недержание мочи, простатит.

·описать клиническую картину и основные методы лечения названных заболеваний;

·рассмотреть возможности и методику применения лечебной физкультуры при заболеваниях почек и мочевыводящих путей;

·описать примерные комплексы упражнений, применяющиеся при конкретных заболеваниях.

Изучаемой проблеме посвящено крайне мало научных работ и практических исследований. Большинство учебных пособий по лечебной физической культуре обходят стороной вопросы применения ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Однако такими авторами как М.И. Фонарёв и Т.А. Фонарёва исследуется влияние лечебной физкультуры на почечную функцию детей («Справочник по детской лечебной физкультуре», «Лечебная физкультура при детских заболеваниях»). Проф. А.А. Шарафанов в научно-популярном пособии «Лечебная гимнастика при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и ожирении» приводит ряд конкретных комплексов лечебной физкультуры при недержании мочи, простатите и мочекаменной болезни. Дынные разработки явились очень ценными источниками материала для данной курсовой работы.

При изучении основных болезней почек и мочевыводящих путей использовались учебно-практические пособия по нефрологии и урологии (Мирошников В.М. «Урология», Мухин Н.А., Тареева И.Е. «Диагностика и лечение болезней почек», Ужегов Н.Г. «Болезни мочеполовой системы: диагностика и лечение», Чиж А.С., Чиж К.А. «Почки. Болезни, профилактика и лечение» и др.). важно отметить, что нефрология и урология являются достаточно разработанными отраслями медицинских знаний и недостатки литературы в этой области нет.

1. Общие понятия о некоторых заболеваниях почек и мочевыводящих путей: этиология, патогенез, клиника и лечение

Существует огромное разнообразие заболеваний почек и мочевыводящих путей, однако объём данной работы не позволяет изучить особенности каждого из них. Поэтому здесь мы рассмотрим лишь наиболее распространённые заболевания, в практике лечения которых активно применяются средства лечебной физической культуры: гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, недержание мочи, простатит.

1.1Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание.

Этиология. Чаще всего это стрептококковая инфекция либо хронические очаги стрептококковой инфекции, активизирующиеся при вирусной инфекции или ослаблении организма под влиянием других факторов. Вероятны наследственное предрасположение, а также влияние таких факторов риска, как нерациональная диета, физическое перенапряжение, охлаждение, хронические очаги инфекции, неполноценная терапия.

Патогенез связан с аллергическими реакциями антиген — антитело, при которых циркулирующий в крови иммунный комплекс фиксируется на базальной мембране капилляров клубочков, обусловливая повышенную проницаемость сосудов и повреждение почечной ткани, либо развиваются цитотоксические реакции. Антигеном, вызывающим соответствующие иммунные реакции, в большинстве случаев является М-субстанция стрептококка, а иногда почечные, эндогенного происхождения, антигены. Имеет значение наследственная предрасположенность, определяющая способность выхода почечных антигенов, индивидуальный антигенный состав белков почечных тканей и особенности иммунологических реакций.

Клиника. Через 2 — 3 недель после перенесенной ангины или респираторного заболевания появляются общая слабость, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, иногда повышение температуры тела, отеки лица, пастозность кожи конечностей, кровь в моче. При обследовании определяются повышение артериального давления, расширение границ сердца, глухость тонов. В моче обнаруживаются альбуминурия, эритроциты, уменьшение диуреза. В крови выявляются повышение уровня остаточного азота, диспротеинемия, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Для заболевания характерны мочевой синдром, проявляющийся олигурией, протеинурией, гематурией и цилиндрурией, гипертония, отеки и азотемия [13, с. 44].

При хроническом диффузном гломерулонефрите различают несколько клинических вариантов.

Латентный нефрит характеризуется длительной микрогематурией после перенесенного острого нефрита. При обследовании не обнаруживается изменений функции почек, гипертонии, азотемии. Почечная недостаточность наступает через 8 — 10 лет, если больной не лечится.

Гематурическая форма, при которой более года держится гематурия, незначительное количество белка. Функциональное состояние почек длительно остается нормальным.

Гипертоническая форма — после перенесенного острого гломерулонефрита периодически обнаруживается повышенное артериальное давление, которое затем стойко удерживается. Нарушается общее состояние, характерны бледность, вялость, головные боли. При обследовании обнаруживаются изменения глазного дна, расширение границ сердца, альбуминурия, гематурия, нарушение функциональных проб почек, повышение уровня остаточного азота, диспротеинемия.

Нефротическая форма проявляется значительными отеками, протеинурией, в дальнейшем азотемией и нарушением функции почек.

Терминальный нефрит, или хроническую почечную недостаточность, выделяют как конечную стадию хронического нефрита с прогрессирующим снижением почечной фильтрации, нефросклерозом, постепенным развитием вторично-сморщенной почки. В течении конечной фазы хронического нефрита различают предуремическую и уремическую фазы.

Лечение при гломерулонефрите заключается в ликвидации этиологического фактора, снятии интоксикации, десенсибилизации, уменьшении воспалительных изменений почек, коррекции нарушений водно-минерального обмена, компенсации почечной недостаточности. В качестве средств комплексной терапии применяются антибактериальные средства и меры по ликвидации хронических очагов инфекции, диетотерапия, включающая щадящую почечную диету, не содержащую плохо удаляемые почками вещества и со сниженным содержанием хлоридов; мочегонные средства; десенсибилизирующие (димедрол, тавегил и т. п.) и витамины. Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура включаются в комплекс терапевтических средств еще на постельном режиме [7, с. 86].

1.2Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок с преимущественным поражением интерстициальной ткани паренхимы почек.

Этиология. Заболевание вызывают микробы, обычно обитающие в кишечнике, чаще всего кишечная палочка, реже — золотистый стафилококк и другие бактерии.

Патогенез. Инфекция проникает в почки гематогенным, лимфогенным, контактным (по мочеточнику) путем. Развитие пиелонефрита возможно при одновременном с проникновением инфекции застое мочи и нарушении кровоснабжения почек. Развитию инфекции в почечных лоханках предшествует поражение интерстициальной ткани почек различными патогенными факторами, в результате чего снижаются ее защитные свойства. Определенную роль играют аутоаллергические реакции [6, с. 54].

Клиника пиелонефрита проявляется симптомами общей интоксикации, болями в поясничной области, дизурическими расстройствами. В моче обнаруживаются белок, лейкоциты, большое количество клеточного эпителия и солей. В крови — лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Острый пиелонефрит начинается высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой. При вовлечении в процесс околопочечной клетчатки боли в области почек, болевой сколиоз.

Хронический пиелонефрит развивается как следствие острого поражения почечных лоханок. Течение может быть латентным и волнообразным. У больных отмечаются сниженный аппетит, быстрая утомляемость, субфебрильная температура. Переносимые человеком интеркуррентные заболевания ведут к обострению воспалительного процесса, основными проявлениями которого остаются пиурия и бактериурия.

Лечение. При остром и обострении хронического пиелонефрита целесообразны госпитализация, перевод больного на щадящий режим. В комплексной терапии используется щадящая диета за счет ограничения солей, исключения крепких бульонов, жареного мяса, специй, консервированных и маринованных продуктов. Важную роль играет антибактериальная терапия (ампиокс, оксациллин, левомицетин и т. д.) в соответствии с оценкой чувствительности флоры и переносимостью. Кроме антибиотиков, хороший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, невиграмон, сульфаниламиды. Антибактериальная терапия проводится длительно, чередующимися курсами. Широко используется лечение лекарственными травами (зверобой, полевой хвощ, крапива, тысячелистник, шиповник, мать-и-мачеха, брусничный лист и др.) [10, с. 116]. Физиотерапия в остром периоде — УВЧ, ультразвук; в дальнейшем — парафиновые аппликации на область поясницы, диатермия, горячие ванны, электрофорез лекарственных веществ.

1.3Почечнокаменная и мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочеточниках образуются вследствие выпадения из мочи кристаллов солей, которые обычно находятся в моче в растворенном состоянии благодаря наличию особых белковых веществ, так называемых защитных коллоидов.

Этиология — изменение нормального состава мочи вследствие обменных нарушений, сопровождающихся гиперкальциемией и кальциурией, воспалительных заболеваний, изменяющих кислотность мочи и способствующих выпадению фосфатов в осадок, а также повышенное содержание солей в пище.

Патогенез. По мнению ряда исследователей, образованию камней способствуют нарушения лимфооттока в почках, который в нормальных условиях обусловливает удаление микролитов, либо повреждение сосочкового аппарата различными факторами, чаще воспалительного характера. К непосредственному образованию камней приводят сложные физико-химические процессы, среди которых главную роль играет нарушение содержания защитных коллоидов — мукополисахаридов, препятствующих выпадению осадка.

Клиника проявляется болями в пояснице или животе, при закупорке камнем мочеточника боли могут иметь схваткообразный характер типа колики. Постоянная тупая боль нарушает самочувствие больного. При исследовании мочи обнаруживаются гематурия, увеличенное содержание солей. При рентгенографии или контрастной пиелографии обнаруживаются камни.

Лечение. При болевом синдроме применяются спазмолитические средства (атропин, платифиллин, спазмолитин, но-шпа), болеутоляющие (анальгин или промедол), теплые ванны, новокаиновая блокада. При больших камнях показано оперативное вмешательство. При небольших камнях лечение консервативное — диета с исключением пищевых веществ, способствующих усиленному образованию солей: помидоров, салатов, шпината, щавеля, шоколада, яиц, орехов и т. д.; прием минеральных вод, изменяющих кислотность мочи (ессентуки, боржом, смирновская), фруктовых соков; витаминотерапия. Из медикаментов, препятствующих росту камней, применяются цистенал, ависан, роватин, уродан и др. [13, с. 88]

1.4Недержание мочи

Недержание мочи чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, реже в школьном и еще реже в подростковом возрасте. Функциональное недержание мочи во взрослом возрасте является результатом слабости сфинктера мочевого пузыря, возникающей по различным причинам.

Этиология. В большинстве случаев заболевание имеет функциональный характер и относится к неврозам, в основе которых лежит нарушение нормальной деятельности нервных центров, регулирующих акт мочеиспускания. Причиной такого невроза могут быть неблагоприятные условия жизни, травмы психики, нарушения режима, дефекты воспитания, а также инфекции и интоксикации различного рода. При органической природе недержания возможны этиологические факторы урологического (перенесенный цистит, пороки развития и т. п.) или неврогенного (поражение корешков в пояснично-крестцовой области, пороки развития, арахноидит) порядка.

Патогенез функциональной формы недержания мочи связан с расстройством процесса регуляции мочепузырных органов со стороны спинальных, экстраспинальных и подкорковых центров как рефлекторного характера, так и в связи с их непосредственным поражением при интоксикации. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию.

Клиника ночного недержания мочи проявляется прежде всего мочеиспусканием во время сна, в связи с чем заболевание является весьма тягостным как для самих больных, так и для окружающих, приводя к вторичным психогенным наслоениям. Могут обнаруживаться признаки невротических состояний в виде сосудистой дистонии, брадикардии, цианотической окраски дистальных отделов рук и ног, потливости, эмоциональной лабильности. У детей расстраивается память, ухудшается успеваемость, повышается утомляемость. При органических формах недержания могут обнаруживаться расстройства мышечного тонуса в области нижних конечностей и тазового дна, патология сухожильных рефлексов, расстройство чувствительности и потоотделения. У части больных наблюдается отставание физического развития.

Императивное недержание мочи проявляется резкими неудержимыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи при позыве, дневной и ночной поллакиурией.

При недержании мочи при напряжении резкие позывы к мочеиспусканию отсутствуют, а выделение порции мочи отмечается при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, т.е. в момент любой физической нагрузки.

Смешанные формы характеризуются наличием симптомов как императивного недержания, так и недержания мочи при напряжении [5, с. 177].

Лечение недержания мочи комплексное, основанное на этиологических, патогенетических факторах и имеющейся симптоматике. Обеспечиваются нормализация быта ребенка, устранение неблагоприятных моментов, строгое соблюдение режима сна, бодрствования, питания. Важную роль играет психотерапевтическое воздействие. При функциональных формах проводятся психотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия в сочетании с диетотерапией по Н. И. Красногорскому, при которой ограничивается жидкость во второй половине дня, а перед сном дается немного соленой пищи. Предложен целый ряд приспособлений, способствующих выработке сторожевого рефлекса на мочеиспускание. При органических поражениях — устранение имеющейся патологии и лечение функциональных наслоений.

1.5Простатит

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы и является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин.

Этиология и патогенез. Острый простатит в большинстве случаев является осложнением острого уретрита или проведения инструментов по мочеиспускательному каналу (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, бужирование), при котором из передней части мочеиспускательного канала инфекцию вносят в заднюю его часть и в предстательную железу. Инфекция (чаще всего стафилококк, стрептококк, гонококк, трихомонады, микоплазмы, хламидии, грибы, вирусы и их различные сочетания) может проникнуть в предстательную железу каналикулярно (из задней уретры и мочевого пузыря), гематогенно (при гнойно-воспалительных очагах различной локализации) и лимфогенно (при проктитах, проктосигмоидитах, инфицированных трещинах заднего прохода, парапроктитах) [9, с. 81].

Хронический простатит является исходом невылеченного или нераспознанного острого простатита, но часто возникает как самостоятельное заболевание, особенно в условиях, располагающих к застою крови в органах малого таза. Простатитом чаще заболевают мужчины, ведущие малоподвижный, «сидячий» образ жизни и работы. Существенным предрасполагающим фактором является венозный застой в органах малого таза на фоне нерегулярной половой жизни в зрелом возрасте, хронических запоров, геморроя, воспалительных заболеваний других мочеполовых органов (везикулит, орхоэпидидимит, кавернит, фуникулит, деферентит, уретрит, цистит, куперит, баланопостит, рожистое воспаление кожи мошонки и полового члена и др.).

Причиной простатита может быть микционная недостаточность (нарушение уродинамики нижних мочевых путей) при различных вариантах инфравезикальной обструкции (склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, аденома предстательной железы), нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря, сахарном диабете [3, с. 95].

Клиника. Боли в области промежности, заднего прохода, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, нередко — острая задержка его, повышение температуры тела.

В течении острого простатита различают ряд стадий, первая из которых представляет собой инфильтративный процесс, т. е. равномерную лейкоцитарную инфильтрацию ткани предстательной железы, а последняя- абсцесс простаты.

Симптомы хронического простатита многообразны: болезненные или неприятные ощущения в области промежности, в яичках, в паху, учащение мочеиспускания, вялая струя мочи, скудные выделения из уретры при натуживании, в конце мочеиспускания (простаторея), расстройства половой функции.

При хроническом простатите размеры предстательной железы нормальны или слегка увеличены за счет набухания, отечности, консистенция неравномерная, наряду с дряблыми попадаются плотные участки. Вторая порция мочи мутная и содержит гнойные нити. В секрете предстательной железы при микроскопическом исследовании находят много лейкоцитов и уменьшенное количество нормальных компонентов простатического секрета — лецитиновых зерен и амилоидных телец [3, с. 96].

Лечение острого простатита: постельный режим, обезболивающие средства в виде свеч, горячие микроклизмы, антибиотики широкого спектра действия и антибактериальные химиопрепараты. Исходом такого лечения острого простатита может быть либо полное обратное его развитие, либо переход в хроническую форму или сформирование абсцесса предстательной железы, который может самостоятельно прорваться в мочеиспускательный канал (чаще всего), в прямую кишку или парапростатическую клетчатку. Первые два пути прорыва являются благоприятным исходом, но последний ведет к развитию флегмоны тазовой клетчатки. Во всех случаях обнаружения участка размягчения в воспаленной предстательной железе необходимо немедленное вскрытие гнойника через промежность или прямую кишку. При острой задержке мочеиспускания предпринимают отведение мочи путем осторожного проведения по уретре тонкого катетера или эпицистостомии. Хронический простатит требует длительного и упорного лечения: антибактериальная терапия, тепловые процедуры (сидячие ванны, горячие микроклизмы), массаж предстательной железы, а также другие виды физиотерапии (ректальная диатермия, ректальные грязевые тампоны и др.) [14, с. 130].

Сидячие ванны и горячие микроклизмы может проводить в домашних условиях сам больной, если он правильно проинструктирован врачом, фельдшером или медицинской сестрой. Сидячую ванну следует принимать, погружая в горячую воду (температура воды 39-40° С) только тазовую часть туловища. Продолжительность ванны 10-15 мин. Лучше всего принимать ее перед сном и сразу после ванны делать микроклизму. Для такой клизмы в 50 мл горячей воды растворяют 1 г антипирина или добавляют настой ромашки и прокипяченной клизмой или спринцовкой вводят жидкость в задний проход. Это количество жидкости не оказывает слабящего действия и больной после микроклизмы ложится в постель на ночь, не опорожняя кишечника.

2. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

2.1 ЛФК при гломерулонефрите

В состоянии острого диффузного гломерулонефрита в период выраженных изменений почек (гематурия, альбуминурия, отеки) противопоказана. По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение лечебной физкультуры в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального тонуса. Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий, которые проводятся с больным в палате или боксе. Во время занятий необходимо предупреждать возможное охлаждение ребенка, поддерживать у него хорошее настроение. В соответствии с лечебными задачами в занятия включаются гимнастические упражнения из облегчающих исходных положений (лежа, полулежа) в медленном и среднем темпе с небольшим количеством повторений преимущественно для средних и малых мышечных групп. Используются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении. Для улучшения почечного кровоснабжения целесообразно использование упражнений для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшного давления, мышц ягодичной области и пояснично-подвздошной мышцы, а также для диафрагмы, так как анатомические взаимоотношения и связь кровоснабжения этих мышц с кровоснабжением почек и мочевыводящих путей позволяют улучшить почечное кровоснабжение [12, с. 177].

При дальнейшем улучшении состояния больного и расширении его двигательного режима до полупостельного или палатного задачи лечебной физкультуры расширяются в связи с необходимостью повышения защитных сил организма, его десенсибилизации и восстановления адаптации к увеличивающейся физической нагрузке. Лечебная физкультура проводится в форме утренней гимнастики и малогрупповых специальных занятий. Физическая нагрузка умеренная. Методической особенностью занятий является сравнительная длительность вводной и заключительной частей, на каждую из которых отводится от 15 до 25% времени. Используются гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп из различных исходных положений и для крупных мышечных групп из облегчающих исходных положений с малым количеством повторений. Широко используются упражнения дыхательные и в расслаблении. Включаются также средства лечебной физкультуры для воспитания навыка правильной осанки, ходьба, игры малой подвижности. Длительность занятий возрастает с 8 -12 мин при постельном режиме до 15 — 20 мин.

При переводе ребенка на общий режим, если отмечается ликвидация патологических изменений в моче и нормализуется функция почек, во время занятий необходимо добиваться постепенного восстановления физической работоспособности больных детей применительно к условиям домашнего режима.

Лечебная физкультура на общем режиме может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики, групповых занятий длительностью до 30 мин и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений, исключая натруживание, резкое повышение внутрибрюшного давления. Все они сочетаются с дыхательными и упражнениями в расслаблении. Обеспечивается развитие основных движений, для прыжков и бега вводятся подводящие упражнения. Игры малой и средней подвижности включаются в основную часть специальных занятий.

В периоде ремиссии хронического диффузного гломерулонефрита программу лечения, уровень физической нагрузки и средства лечебной физкультуры целесообразно устанавливать при госпитализации, так как в условиях стационара легче определить форму заболевания, степень нарушения почечной функции, характер поражения других органов и систем.

Задачи лечебной физкультуры: улучшение и нормализация почечного кровотока; обеспечение стойкой компенсации нарушенной функции почек; улучшение и нормализация функции других пораженных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы; нормализация нервно-психической сферы ребенка; адаптация организма к повышающимся физическим нагрузкам применительно к условиям домашнего и школьного режимов; повышение неспецифической сопротивляемости.

Лечебная физкультура в поликлиниках проводится в форме групповых занятий с использованием средств лечебной физкультуры, соответствующих уровню физической подготовленности больных. Основу методики составляют общеразвивающие физические упражнения из исходных положений стоя, сидя и лежа с охватом большинства мышечных групп. На этом фоне включаются упражнения для мышц брюшного пресса, подвздошно-поясничных и мышц спины, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении. В занятиях используются также подвижные игры и упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки и для развития и совершенствования других двигательных навыков. Физическая нагрузка во время занятий постепенно увеличивается до средней и на этом уровне поддерживается до окончания курса лечебной физкультуры.

Занятия проводятся под постоянным контролем почечной функции и клинической картины. При ухудшении данных со стороны почек, признаках срыва компенсации план лечения больных и задачи лечебной физкультуры изменяются.

В специализированных санаториях для больных нефрологического профиля лечебная физкультура составляет неотъемлемую часть курса восстановительного лечения. Она проводится в соответствии с назначенным больному двигательным санаторным режимом. На тонизирующем режиме лечебная физкультура проводится во всех возможных формах, включая ближний туризм и элементы спортивных игр. Физическая нагрузка при систематических занятиях может доводиться до уровня выше среднего, что позволяет обеспечить адаптацию выделительной системы к мышечной деятельности разной интенсивности и сохранить достигнутую компенсацию при изменяющемся уровне кровоснабжения [8, с. 185].

На щадящем режиме, при наличии очагов инфекции, некоторых признаках функциональных нарушений почек занятия лечебной физкультурой по методике приближаются к занятиям, проводимым поликлиникой. При переводе больных на режим ограниченной двигательной активности лечебная физкультура проводится так же, как в стационаре.

2.2 ЛФК при пиелонефрите

Лечебная физкультура при пиелонефритах является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции. Такое действие связано с приспособительными реакциями мочевыделительной системы на физическую нагрузку, а также с гиперемизирующим воздействием физических упражнений и избирательного массажа регионарно связанных с почками мышц. В ряде случаев в комплексной терапии пиелонефритов важно использование лечебной физкультуры в качестве неспецифического стимулирующего средства, обеспечивающего повышение сопротивляемости организма, десенсибилизацию, адаптацию к изменяющимся нагрузкам, нормализацию иммунобиологической реактивности. Методика строится в зависимости от формы пиелонефрита, состояния почечной функции и двигательного режима, приближаясь к описанной при нефритах. Допустимая физическая нагрузка — ниже средней, в фазе затухания обострения — средняя. В занятия включаются соответствующие режиму и уровню развития общеразвивающие физические упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, спины, таза, в основных движениях, в расслаблении и дыхательные [8, с. 189].

.3 ЛФК при мочекаменной и почечнокаменной болезни

Лечебная физкультура при мелких камнях почек и мочеточников способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил, создает условия для отхождения камней, нормализации мочевыделительной функции. В методике лечебной физкультуры используются общеразвивающие упражнения, специальные для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней, дыхательные, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, поскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей), упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; упражнения в расслаблении, подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий — средний и выше среднего, поэтому больные должны быть постепенно подготовлены к такой нагрузке. Перед занятиями целесообразны введение спазмолитических средств, прием минеральной воды [8, с. 190].

Примерный комплекс упражнений ЛФК при мелких камнях почек и мочеточников (рисунок 1).

1. Ходьба, разные варианты. Ходьба на носках, пятках, на всей ступне, ходьба с руками за головой.

. Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.

. Стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону- вдох. Возврат в исходное положение — выдох.

. Стоя, руки в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево.

Стоя, ноги шире плеч — вдох. Наклон туловища к правому колену — выдох. Возврат в исходное положение; то же — к левому колену.

Стоя, потянуться вверх — вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи — выдох.

Лежа на спине — поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах — «Велосипед».

Лежа на спине — поочередное сгибание ног с подтягиванием колена к животу.

Лежа на спине — ноги подняты вверх с опорой пятками на гимнастическую стенку, под область таза положен валик или подушка. Сгибание ног поочередно и вместе с подтягиванием колена к груди.

Из исходного положения лежа на спине. Приподнять таз — выдох, возврат в исходное положение- вдох.

Лежа на спине — приподнимание таза с одновременным разведением ног в стороны — выдох, возврат в исходное положение — вдох.

Лежа на спине. Расслабление. Упражнение в диафрагмальном дыхании.

Из исходного положения лежа на спине у гимнастической стенки — кувырок назад, стараясь дотянуться носками ног до коврика за головой.

Лежа на здоровом боку — вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть ее к животу — выдох.

Лежа на боку — отведение прямой ноги назад — вдох, и мах вперед — выдох.

Стоя на четвереньках — вдох, поднять таз, разгибая колени,- выдох.

Стоя у гимнастической стенки, руки хватом на уровне плеч. Спокойное дыхание.

Приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, вызывая сотрясение тела.

В том же исходном положении — отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же — в другую сторону.

Стоя, поскоки на одной и на обеих ногах поочередно.

Ходьба с постепенным замедлением [12, с. 182].

Рисунок 1. Схема выполнения упражнений при мелких камнях почек и мочеточников

.4 ЛФК при недержании мочи

Лечебная физкультура, успешно применяется в комплексной терапии, обеспечивая целостное воздействие на организм больного, способствуя нормализации его нервно-психической сферы. Некоторые средства лечебной физкультуры позволяют оказывать непосредственное влияние на деятельность мочевого пузыря; к ним относятся физические упражнения для мышц брюшного пресса, таза, нижних конечностей, а также специальные методики точечного и сегментарно-точечного массажа. Занятия лечебной физкультурой проводятся в поликлинике или в домашних условиях под контролем поликлинических врачей.

Не обязательно строго придерживаться предписанной дозировки, нужно учитывать общее состояние организма, возраст, сопутствующие заболевания. И в этом комплексе нужно следовать принципу постепенного наращивания нагрузки по мере адаптации сердечно-сосудистой системы и улучшения тренированности организма. Перед занятиями нужно обязательно освободить мочевой пузырь. Обычно в первые дни наступает некоторое ухудшение, недержание мочи усиливается. Но уже после 5-7-го занятия отмечается улучшение или полное восстановление акта мочеиспускания. Для нормализации мочеотправления рекомендуются и другие средства: пешеходные прогулки, малый туризм, волейбол, настольный теннис, гребля, плавание, лыжные прогулки, катание на коньках, но не до сильного утомления [15, с. 94].

Примерный комплекс упражнений ЛФК при недержании мочи (рисунок 2):

Подготовительная часть

Ходьба обычная, скрестным шагом из и. п. — руки на поясе. Затем в движении из и. п.- руки за головой — на каждый шаг на выдохе попытаться правым коленом достать левый локоть, а левым — правый. После ходьбы по прямой из и. п.- руки в стороны — сделать круговые движения в плечевых суставах вперед 8-12 раз, затем столько же назад. Закончить подготовку следует спортивной ходьбой и выполнением дыхательных упражнений. Продолжительность разминки 3-5 минут.

Основная часть

. И. п.- сидя на стуле, ноги прямые, руки на коленях. Выполнение: 1-поднять вверх правую руку и левую ногу (вдох), 2 — вернуться в и. и. (выдох). То же другими рукой и ногой. По 8-12 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1-разнести ноги пошире врозь, скользя ступнями, руки поднять в стороны (вдох), 2-вернуться в и. п. (выдох). 8-12 раз.

. И. п.- сидя на стуле, ноги врозь пошире. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2- наклониться вперед и руками достать носок правой ноги (выдох). По 8-12 раз поочередно к каждому носку.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — развести руки в стороны, прогибаясь в пояснице (вдох, выпячивая живот), 2-подтянуть правое колено к груди руками (выдох). По 8-12 раз поочередно с каждым коленом.

. И. п.- сидя на стуле, ноги согнуты, стопы и колени на ширине плеч, руки вперед. Выполнение: 1 — сделать поворот туловища вправо и отвести руки вправо-назад (выдох), 2-вернуться в и. п. (вдох). По 8-12 раз в каждую сторону.

. И. п.-сидя на стуле, руки за туловищем в упоре на сиденье. Имитация езды на велосипеде. По 8-12 движений каждой ногой. Вернуться в и. п. и после небольшой паузы повторить упражнение.

. И. п.- сидя на стуле, руки над головой, спина прямая. Нагнуться, положить руки на колени, расслабить спину. Вернуться в и. п. и после небольшой паузы повторить упражнение.

. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот выпячивать, затем, делая выдох, вначале втягивать анус, а потом нижнюю часть живота. 12-16 раз.

. И. п.- лежа на спине, ноги выпрямлены, руки раскинуты в стороны. Поднять правую ногу и опустить её справа под прямым углом к левой ноге, вернуться в и.п.. затем то же самое левой ногой. По 4 — 6 раз

Заключительная часть

Расслабить мышцы и успокоить дыхание ходьбой по кругу в течение 1-2 минут, дыхательными упражнениями. Сесть на стул, ноги выпрямить, руки положить на бедра. Из этого и. п. согнуть на себя правую стопу и левую ладонь. Затем одновременно сменить положение стоп и ладоней, проделав это 8-12 раз.

Не вставая со стула, развести пошире ноги. Подняв руки в стороны, сделать вдох и расслабленно опустить их между ног в момент продолжительного выдоха. 4- 6 раз.

Выполнить упражнения на расслабление

2.5 ЛФК при простатите

Приводимый комплекс рекомендуется людям пожилого возраста с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период обострения простатита. В него включены упражнения, которые мягко массируют предстательную железу, кишечник, увеличивают кровообращение в малом тазу, улучшают общий обмен.

Если какие-то упражнения выполняются с трудом или вызывают сильную боль в предстательной железе, то их следует временно исключить, а по мере улучшения самочувствия и увеличения тренированности постепенно включать. Но упражнения №№5, 8, 12, 14, 16 нужно делать обязательно, так как они являются своеобразной гимнастикой вегетативных центров, благотворно воздействуют на половую сферу [15, с. 95].

В первое время нужно придерживаться минимальной нагрузки, а по мере тренировки постепенно дойти до максимального числа повторений.

Примерный комплекс упражнений ЛФК при обострении простатита (рисунок 3):

Подготовительная часть:

Обычная ходьба, скрестным шагом и с высоким подниманием бедер, затратить на это минуты 3-4. Не останавливаясь, сделать дыхательное упражнение: на 1-2 шага — вдох, поднимая руки вверх, и на 2-3-4-5 шагов — выдох, расслабленно опуская их вниз. Из и. п.- руки в стороны в кулак — сделать круговые движения руками в плечевых суставах вперед 12-16 раз, столько же назад, дыхание произвольное. Расслабить руки, 2- 4 раза сделать дыхательное упражнение, после чего сесть на стул.

Основная часть:

. И. п.- сидя, откинувшись на спинку, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот выпячивать, на выдохе втягивать живот и анус. Вдох и выдох нужно делать плавно. 8- 12 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — поднять руки вверх выпячивая живот (вдох), 2-подтянуть левое колено руками к животу (выдох). По 8- 12 раз с каждым коленом.

. И. п.- сидя, руки на бедрах. Выполнение: наклоны головы вперед, назад 16-30 раз, затем повороты головой влево, вправо столько же раз (упражнение для активизации кровоснабжения головного мозга).

Рисунок 3. Схема выполнения упражнений при остром простатите

. И. п.- сидя, ноги согнуты и врозь пошире, руки на поясе. Выполнение: 1-отвести локти назад (вдох, выпячивая живот), 2-наклонившись, достать левым локтем правое колено (выдох). То же другим локтем. По 8-12 раз.

. И. п.- сидя со скрещенными ногами, ноги согнуты, опираться на пальцы ступней. Выполнение: на вдохе одновременно напрягать мышцы ног, слегка опираясь на пальцы и втягивая анус, на выдохе расслаблять их. 16-24 раза.

. И. п.- сидя, ноги согнуты. Выполнение: 1-развести руки в стороны (вдох), 2-наклониться вперед, стараясь руками достать носки ног (выдох). При наклоне голову вниз не опускать, смотреть вперед, 12-16 раз.

. И. п.- сидя, ноги согнуты, руки на коленях. Выполнение: 1-развести колени в стороны до предела (вдох), 2-свести колени вместе, слегка притормаживая их руками (выдох). 12-20 раз.

. И. п.- сидя. Промассировать активные точки на стопах, энергично передвигая их по полу, коврику (до ощущения тепла), затем друг о друга в течение 1-1,5 минут. Развести ноги врозь и сделать дыхательное упражнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2- расслабленно опустить их между ног (продолжительный выдох). 3-4 раза.

. И. п.- стоя позади спинки стула, опираясь на нее руками. Выполнение: 1 — опираясь о спинку стула, отвести левую ногу в сторону (вдох), 2- взмахом вперед достать коленом правый локоть, а если трудно, то кисть руки (выдох). То же — другой ногой. По 12-16 раз.

. И. п.- стоя сзади спинки стула, опираясь на нее руками, ноги врозь. Выполнение: 1-слегка приподняться на носках (сделать вдох, выпячивая живот), 2-присесть на полных ступнях, а если это трудно, сделать полуприсед (выдох, втягивая анус). 16-20 раз. Затем отойти от стула и сделать дыхательное упражнение 4-6 раз.

. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот выпячивать, затем, делая выдох, вначале втягивать анус, а потом нижнюю часть живота. 12-16 раз.

. И. п.- лежа на спине, ноги согнуты, руки под головой. Выполнение: передвижение таза влево, вправо (как бы растирая копчик) с постепенным ускорением. По 24-30 раз в каждую сторону, обязательно до ощущения теплоты. Выпрямить ноги и выполнить дыхательное упражнение с расслаблением: 1 — поднять левую руку вверх (вдох), 2 — расслабленно, как плеть, опустить ее (выдох). То же другой рукой. По 4 — 6 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — развести колени врозь (вдох, выпячивая живот), 2- вернуться в и. п. (выдох, втягивая живот и анус). 8- 12 раз.

. И. п.- лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: на вдохе напрячь все мышцы тела (сжимая руки в кулаки и напрягая ягодицы), на выдохе резко их расслабить, откидывая голову влево или вправо, выдох стараться делать продолжительнее. 4-6 раз.

. И. п.- стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Выполнение: диафрагмальное дыхание, на вдохе живот выпячивать, прогибаясь в пояснице, на выдохе втягивать, прогибая спину вверх. 6-8 раз.

Сделать главный вдох, затем медленный выдох и, задержав дыхание на выдохе, несколько раз быстро втянуть низ живота. Задержка дыхания должна быть непродолжительной, чтобы не появилось одышки. Повторить 4-6 раз и выполнить 4-6 вдохов и выдохов диафрагмой, уделяя больше внимания выдоху.

. И. п.- сидя верхом на стуле лицом к спинке. Выполнение: подложить волейбольный или резиновый мяч под промежность и, держась за спинку стула, круговыми движениями слева направо катать его 12-24 раза, столько же — справа налево, затем — вперед и назад также 12-24 раза. Учитывая самочувствие, количество повторений можно или уменьшать или увеличивать. Если при выполнении упражнения появится слабая болезненность в промежности или анусе, то надавливать на мяч нужно слабее, если же болезненности нет, то садиться на мяч нужно поплотнее. Движения выполнять плавно. Во время одного круга успевать сделать вдох и выдох.

Заключительная часть:

Сесть, облокотившись на спинку стула, ноги согнуты, сделать диафрагмальное дыхание, повторив его 6 — 8 раз.

В этом же и. п. развести ноги врозь, поднять левую руку вверх (вдох), затем расслабленно опустить ее между ног (продолжительный выдох). То же другой рукой. По 2-4 раза [15, с. 107-110].

После выполнения комплекса желательно принять ванну.

Следующий комплекс упражнений выполняется при простатите людьми молодого и среднего возраста в период стойкой ремиссии. В нем, кроме специальных упражнений, нормализующих работу эндокринных желез, даются упражнения, направленные на тренировку органов и систем организма.

Если при выполнении комплекса какие-то упражнения вызывают затруднения, то их нужно пропустить, а по мере увеличения тренированности — включать. В упражнениях даны пределы дозировки. Первое время нужно придерживаться первой цифры, а с увеличением тренированности довести до второй цифры. Если после какого-то упражнения возникла одышка, нужно сделать дыхательное упражнение.

Занятия по комплексам упражнений лучше выполнять во второй половине дня, после 16 часов, под приятную музыку. Водные процедуры обязательны.

Примерный комплекс упражнений ЛФК при простатите в стадии стойкой ремиссии (рисунок 4):

Подготовительная часть

Обычная ходьба, скрестным шагом, затем с высоким подниманием бедер (3-4 минуты). Продолжая движение, развести руки в стороны, сжав их в кулаки, и сделать круговые движения в плечевых суставах вперед 10-20 раз, столько же назад. Расслабить руки и сделать 2-3 раза дыхательное упражнение.

В движении из и. п.- руки вперед — в стороны — на каждый шаг на выдохе доставать носком левой ноги правую ладонь, а носком правой — левую ладонь — по 8-12 раз. После этого также сделать 2-3 дыхательных упражнения с расслаблением рук.

Следующее упражнение также в движении: сделать широкий шаг левой ногой вперед, повернуться корпусом и разведенными руками влево (вдох), шагнуть правой ногой, повернуться вправо (выдох). По 12-16 раз в каждую сторону.

Из и. п.- руки на поясе — отвести локти назад (вдох, выпячивая живот), свести их вперед (выдох, втягивая живот). 8-12 раз.

В этом же и. п. сделать наклоны головы вперед, назад 16-30 раз, повороты влево и вправо столько же раз. Если появится сильное головокружение, количество повторений уменьшить, а по мере адаптации довести до максимума.

Основная часть:

. И. п.- стоя, ноги врозь пошире, в руках мяч. Выполнение: 1-поднять мяч вверх (вдох), 2 — наклонившись вперед, положить мяч подальше от себя (выдох),3-выпрямиться, поднять руки вверх (вдох), 4-наклонившись, взять мяч (выдох). 12-16 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1- поднять мяч вверх (вдох), 2- присесть поглубже на полных ступнях, выпячивая анус, руки с мячом вперед (выдох). 12-20 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — поднять мяч вверх (вдох), 2-сделать поворот влево и назад, ударить мячом о пол сзади пяток и поймать его (выдох). То же в другую сторону. По 8-12 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — поднять мяч вверх (вдох), 2-поднять левую ногу и под ногой передать мяч из руки в руку (выдох). То же под другой ногой. По 8-12 раз.

. И. п. то же. Выполнение: подбросить мяч вверх, сделать хлопок в ладони сзади туловища, затем — два раза впереди и поймать мяч. 12- 16 раз.

Рисунок 4. Схема выполнения упражнений при простатите в стадии ремиссии [15, с. 110-115]

6. И. п.-стоя, ноги слегка врозь (без мяча). Выполнение: сделать вдох, затем, медленно выдыхая, наклониться немного вниз, ладони положить на бедра, ближе к слегка согнутым коленям и, задержав дыхание на выдохе, несколько раз быстро втянуть низ живота и анус. Задержка дыхания должна быть непродолжительной, чтобы не появилось одышки. После каждого повторения нужно делать паузу 8-10 секунд.

. И. п.- лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. На вдохе живот выпячивать, на выдохе втягивать живот и анус 12-16 раз.

. И. п.-лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2-подтянуть левое колено, сильно прижимая к животу руками (выдох). То же с другим коленом. 8-12 раз. Затем с помощью рук начать подтягивание прямых ног — столько же раз. Если первое время это будет трудно, второе движение можно пропустить, а по мере увеличения тренированности постепенно включать. Так же поступать с другими упражнениями, в которых требуется усилие.

. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты, руки под головой. Выполнение: 1-поднять таз вверх, выпячивая живот (вдох), 2-ложась в и. п., втягивать вначале анус, а потом живот (выдох). 8-12 раз.

. И. п.-лежа на спине, ноги прямые, руки в стороны. Выполнение: 1- поднять левую ногу вверх (вдох), 2-положить под прямым углом влево (выдох), 3-снова поднять ее вверх (вдох), 4- вернуть в и. п. (выдох). То же другой ногой. По 8- 12 раз.

Затем поднять левую ногу вверх (вдох), 2-завести ее за правую ногу и носком постараться достать правую лежащую ладонь (выдох), 3 -снова поднять ногу вверх (вдох), 4-положить в и. п. (выдох). То же другой ногой. По 8-12 раз.

. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2- наклонившись, с левой стороны двумя руками достать левую стопу (выдох). То же в другую сторону. При наклоне стопы не отрывать. По 8-12 раз.

. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты, руки под головой. Выполнение: передвижение таза влево, вправо (растирая копчик) с постепенным ускорением, до 40 раз в каждую сторону, обязательно до ощущения теплоты. Затем дыхательное упражнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2-расслабленно бросить их вдоль туловища (выдох). 3-4 раза.

. И. п.-лежа на правом боку, правая рука под головой, правая нога согнута. Выполнение: 1-поднять вверх одновременно левую руку и ногу так, чтобы напряглись мышцы промежности (вдох), 2- вернуться в и. п. (выдох). 12-16 раз.

. И. п. то же. Выполнение: 1 — одновременно отвести левую ногу назад, а руку вперед (вдох), 2-затем одновременно перенести колено вперед, а руку назад (выдох). 8-12 раз. Отвести ногу назад, а руку вперед (вдох), взмахом переместить ногу вперед, а руку назад (выдох). 8-12 раз.

. И. п.- лежа на этом же боку, ноги согнуты. Диафрагмальное дыхание: на вдохе прогибаться в пояснице, выпячивать живот и анус, на выдохе втягивать. 8-12 раз.

Затем упражнения 13, 14 и 15 выполнить на левом боку.

. И. п.-лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2-со взмахом рук сесть и достать носки ног (выдох). 12-16 раз.

. И. п.- сидя на коврике. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2-подтянуть оба колена к животу руками (выдох). 8-12 раз. Поднять руки вверх (вдох), подтянуть к животу прямую правую ногу (выдох). По 8-12 раз каждой ногой поочередно.

. И. п. то же. Выполнение: «ходьба» на ягодицах вперед и назад до легкой усталости. После этого лечь на спину и сделать дыхательное упражнение.

. И. п.- лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: на вдохе напрячь все мышцы тела (сжимая руки в кулаки и напрягая ягодицы), на продолжительном выдохе резко их расслабить, откидывая голову влево или вправо. 4-6 раз.

. И. п.- лежа на животе, руки под подбородком, локти в стороны. Выполнение: 1 — согнуть левую ногу и коленом достать левый локоть (выдох), 2-вернуться в и. п. (вдох). То же другой ногой. По 8-12 раз. Оставаясь в этом же и. п., слегка приподнять таз и под животом постараться левым коленом достать правый локоть (выдох). По 8-12 раз каждой ногой.

. И. п.- лежа на животе, ноги врозь пошире, руки в упоре на ладонях около груди. Выполнение: 1-опираясь на руки, поднять грудь, поворачивая голову влево, посмотреть на правый носок ноги (вдох), 2- вернуться в и. п. (выдох). То же в другую сторону. По 8-12 раз. Опираясь на руки, медленно на вдохе приподнять голову и плечи, а грудной отдел спины прогнуть так, чтобы туловище от лобка до груди плотно прижималось к полу. На выдохе опустить голову и грудь, немного полежать, расслабив все мышцы. 4-8 раз.

. И. п.- стоя на коленях, стопы врозь так, чтобы между ними можно было садиться. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2-сесть между пятками (выдох). 12-16 раз. Затем делать это же, но приседая наклонять туловище вперед, а руки отводить назад. 8-12 раз.

. И. п.- стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Выполнение: 1-взмахнуть левой ногой назад-вверх (вдох), 2-под животом коленом этой ноги постараться достать правый локоть (выдох). По 8-12 раз каждой ногой. Для усиления нагрузки можно на выдохе доставать не локоть, а ставить стопу между ладонями. По 8-12 раз.

Выполнив это упражнение, нужно, стоя на коленях, сделать дыхательное упражнение.

. И. п.- коленно-кистевое. Выполнение: диафрагмальное дыхание, на вдохе живот выпячивать, прогибаясь в пояснице, на выдохе втягивать, прогибая спину вверх. 6-8 раз.

Сделать плавный вдох, затем медленный выдох и, задержав дыхание на выдохе, несколько раз быстро втянуть низ живота. Задержка дыхания должна быть непродолжительной, чтобы не было одышки. 4-6 раз. Подышать диафрагмой, уделяя больше внимания выдоху. 4-6 раз.

. И. п.- сидя на стуле. Катать подошвами босых ног палку. Продолжительность самомассажа стоп от 3 до 5 минут. Закончить это упражнение поглаживанием стоп.

. И. п.- стоя, ноги врозь. Выполнение: сделать вдох, затем, медленно выдыхая, наклониться немного вниз, ладони положить на бедра, ближе к слегка согнутым коленям и, задержав дыхание на выдохе, начать быстро втягивать низ живота и анус. Задержка дыхания должна быть непродолжительной, чтобы не появилось одышки. 4-6 раз. После каждого повторения следует походить по комнате, выполняя дыхательное упражнение.

. И. п.-сидя верхом на стуле лицом к спинке. Выполнение: подложить волейбольный или резиновый мяч под промежность и, держась за спинку стула, круговыми движениями слева направо раскатывать мяч 1,5-2 минуты. То же справа налево, а потом вперед и назад — такое же количество времени. Во время смены движения нужно остановиться и проделать втягивание ануса 8-12 раз, после чего продолжить упражнение. Если при этом появится слабая болезненность в промежности или анусе, то надавливать на мяч нужно слабее, если болезненности нет, то садиться на мяч можно плотнее. В дальнейшем время упражнения можно увеличивать. Движения выполнять плавно. После упражнения обязательно сделать диафрагмальное дыхание сидя. 6-8 раз.

Заключительная часть

Сидя на стуле, развести ноги врозь, поднять левую руку вверх (вдох), затем расслабленно опустить ее между ног (продолжительный выдох). То же другой рукой. По 4-6 раз.

Комплекс составлен так, что его можно выполнять под ритмическую музыку. После занятий желательно принять ванну или душ приятной температуры.

Заключение

Итак, в данной работе были рассмотрены основные наиболее часто встречающиеся почечные болезни и заболевания мочевыводящих путей.

Большинство рассмотренных заболеваний имеет инфекционную природу и носит воспалительный характер, дестабилизируя как работу мочевыделительной системы, так и всего организма в целом.

В данной работе установлено, что между мышечной деятельностью и работой выделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь. Выделительная система обеспечивает постоянство внутренней среды за счет выведения продуктов метаболизма, попадающих в кровь при мышечной работе. Во время последней изменяются качественный состав мочи и ее количество, появляются вещества, обычно отсутствующие в моче или имеющиеся в незначительных количествах — такие, как продукты пуринового обмена и недоокисленные вещества.

Не подлежит сомнению усиление выделительной и регулирующей кислотно-основное состояние функций почек под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением как почечного кровотока, так и парциальных функций нефронов. Под влиянием мышечной работы соответственно ее интенсивности снижается почечный кровоток, в то время как гломерулярная фильтрация либо не изменяется при физических нагрузках умеренной и средней интенсивности, либо снижается в меньшей степени, чем почечный кровоток, при нагрузках субмаксимальных и предельных.

С ростом адаптации к физической нагрузке устойчивость функции почек повышается, уменьшение кровотока наступает после значительно больших нагрузок, а гломерулярная фильтрация поддерживается на неизмененном уровне даже при физических нагрузках максимальной интенсивности.

Как правило, физические упражнения умеренной интенсивности приводят к некоторому увеличению диуреза, в то время как работа большей интенсивности сопровождается снижением диуреза. Такая же реакция может наблюдаться и при умеренной нагрузке, если она имеет непривычный характер. Изменения диуреза зависят от уменьшения почечного кровотока, от выброса антидиуретического гормона и увеличения проницаемости канальцев, а также от моторно-висцеральных (ренальных) рефлексов.

Таким образом, лечебная физкультура может использоваться в клинике заболеваний выделительной системы в качестве одного из средств функционального воздействия на почечную функцию, приводящего к улучшению компенсаторных возможностей почек, улучшению парциальных функций нефронов. Помимо лечебного действия самой мышечной нагрузки, при построении методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возможное влияние некоторых физических упражнений и массажа регионарных почечных зон кожи и мышц на уровень кровоснабжения почек и мочевыводящей системы, которое можно использовать для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений. Несомненна роль средств лечебной физкультуры в активизации защитных сил организма больного, его десенсибилизации и адаптации к физическим нагрузкам в условиях вынужденной гиподинамии.

Лечебная физкультура, успешно применяется в комплексной терапии, обеспечивая целостное воздействие на организм больного, способствуя нормализации его нервно-психической сферы. Некоторые средства лечебной физкультуры позволяют оказывать непосредственное влияние на деятельность мочевого пузыря; к ним относятся физические упражнения для мышц брюшного пресса, таза, нижних конечностей, а также специальные методики точечного и сегментарно-точечного массажа. Занятия лечебной физкультурой проводятся в поликлинике или в домашних условиях под контролем поликлинических врачей.

Список литературы

1.Болезни почек/ Под ред. М. Попова. — София, 1980. — 805 с.

2.Кранс В.М. Физическое развитие детей с почечной патологией // Педиатрия. — 2007. — №1. — С. 73 — 79

.Мирошников В.М. Урология. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. — 272 с.

.Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Медицина, 1985. — 240 с.

.Нечипоренко Н.А. Урогинекология: учебное пособие. — Мн.: Выш. шк., 2005. — 205 с.

.Практическое руководство по нефрологии/ А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др.; Под ред. А.С. Чижа. — Мн.: Выш. шк., 2001. — 639 с.

.Рябов С.И. Болезни почек: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1982. — 432 с.

.Справочник по детской лечебной физкультуре/ под ред. М.И. Фонарёва. — Л.: Медицина, 1983. — 360 с.

.Справочник уролога и нефролога/ Под ред. А.М. Самусева. — К.: Здоровье, 1985. — 222 с.

10.Ужегов Н.Г. Болезни мочеполовой системы: диагностика и лечение. — СПб.: Лань, 2001. — 224 с.

11.Урология: Учебник/ Под ред. Н.А. Лопаткина. — М., 2004. — 520 с.

.Фонарёв М.И., Фонарёва Т.А. Лечебная физкультура при детских заболеваниях. — Л.: медицина, 1977. — 320 с.

.Чиж А.С., Чиж К.А. Почки. Болезни, профилактика и лечение: Справ. пособие. — Мн.: Бел. навука, 2000. — 240 с.

.Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными. — м.6 Медицина, 1983. — 240 с.

15.Шарафанов А.А. Лечебная гимнастика при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и ожирении. — Ставрополь: книга, 1988 — 173 с.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bibliofond.ru

Дата добавления: 24.06.2014

Спорт при мочекаменной болезни. | ГУЗ Областной врачебно-физкультурный диспансер

Занятия спортом при мочекаменной болезни.

 

На сегодняшний день очень частой проблемой людей является наличие мочекаменной болезни. Недуг сопровождается образованием конкрементов с неприятными симптомами и болевыми ощущениями. Граждане, ведущие активный образ жизни, особенно интересуются вопросом, возможны ли физические нагрузки при камнях в почках. Множества упражнений способны улучшить циркуляцию крови, особенно в брюшной полости, поэтому активность может сыграть положительную роль в медицинском лечении.

         Основной задачей почек является вывод из организма метаболических продуктов, которые попадают в кровь и вследствие занятий спортом. После физической активности, у человека наблюдаются изменения в составляющих мочи и их качестве. Благодаря, занятиям спортом в мочевых выделениях появляются элементы, которые ранее отсутствовали в организме. Значит, если заниматься спортом, то можно не только усилить качество выделительной способности почек, но и повлиять на состав кислотного и основного баланса мочи. Улучшается поток и циркуляция крови в почечных органах. Каждый отдельный нефрон начинает лучше функционировать на общем фоне.

 Необходимо заметить закономерность организма, чем быстрее он адаптируется к нагрузке, тем устойчивее становятся органы мочеполовой системы.

Спортивная активность при наличии заболевания безопасна только на ранних стадиях формирования камней. Если в организме присутствует кристалл не больше 1 мм, то физкультура скажется на здоровье положительным образом. Если же конкремент имеет крупные размеры, то упражнения могут привести его в движение, вследствие чего он застрянет в мочеточнике. Данный процесс будет сопровожден адской болью и обострением общего состояния пациента. Необходимо отметить, что мочекаменной болезни подвержены абсолютно все типы людей, даже профессиональные спортсмены.

У людей с активной жизненной позицией камни могут образовываться из-за таких факторов:

• Когда вы занимаетесь спортом, то большое количество воды выводится из организма через потовые железы. Мочевые выделения становятся более концентрированными, приобретая большое количество соли. Если не пить много жидкости, то весь песок начнется кристаллизироваться.
• Если перегружать себя физическими нагрузками, то это может привести к нарушению обменных процессов в организме. При этом наблюдается дестабилизация кровотока.
• Употребление большого количество белка, спортивных добавок, протеина, минералки негативно сказывается на состоянии почечного здоровья.

Если у человека обнаружен большой камень в почках, то ему необходимо приостановить занятия спортом. Особенно нежелательно заниматься кардио упражнениями, например, прыгать или бегать. Вернуться к спорту можно будет, только по окончании курса терапии, а именно или раздроблении кристалла или операционного удаления. Стоит отметить, что даже после излечения, следует выпивать оптимальное количество воды. Также исключите протеиновые и белковые добавки из своего рациона. Реабилитационный период должен сопровождаться исключительно натуральными и безопасными продуктами.

Можно ли заниматься спортом при мочекаменной болезни почек?

Начинать занятия спортом можно только после консультации с лечащим врачом. Если врач не нашел противопоказаний к занятиям спортом, лечебная физкультура будет полезной. Грамотный специалист сможет составить план индивидуальных упражнений с учетом особенностей организма пациента, протекания болезни, уровня физической подготовки. Во многих поликлиниках и больницах созданы кабинеты лечебной физической культуры с бесплатным посещением. Первые занятия стоит проводить там, так как работники смогут следить за правильностью выполнения заданий, нагрузкой и реакцией на упражнения. Поняв принцип упражнений и допустимые нагрузки, можно выполнять специальные тренировки при мочекаменной болезни дома.

Люди, профессионально занимающиеся спортом, сталкиваются с проблемой камнеобразования чаще других. На это влияет несколько факторов: во-первых, усердные тренировки выводят много жидкости с организма вместе с потом. Из-за высокой концентрации урины, в ней находится много солей. И, если не пополнять запасы жидкости в достаточном количестве (не менее 2 литров в день), в почках образовываются камни и песок. Во-вторых, прием спортивного питания, продуктов с высоким содержанием белка и энергетических напитков может стать толчком к возникновению мочекаменной болезни. В-третьих, ткани почек страдают при высоких физических нагрузках, так как идет сбой в процессах обмена и кровоснабжения в тканях, результатом чего являются камни в почках. Интересно, что по результатам исследований, командные виды спорта менее негативно влияют на состояние мочи, чем одиночные виды.

Каким видом спорта можно заниматься?

При мочекаменной болезни специалисты советуют заниматься ЛФК и много ходить пешком, а от серьезных тренировок стоит воздержаться. Отвечая на вопрос, допустимо ли заниматься при мочекаменной болезни, медики не рекомендуют прыгать, поднимать тяжести, скакать на лошади. Полезно плавать в теплой воде, ездить на велосипеде, проводить неспешные лыжные прогулки. Когда курс терапии успешно пройден и отсутствуют симптомы болезни, можно возобновить серьезные тренировки после консультации с врачом.

 

Не болейте! Будьте здоровы!

Упражнения для почек — йога комплекс

Упражнения для почек

Упражнение мягко стимулирует работу почек. Рекомендуемые цикл выполнения упражнения 11 дней и более.
Расположите правую ступню на левое бедро. Левое колено у груди, стопа стоит на полу. Поднимите прямую левую руку вверх в гьян мудре. Расположите правую руку за спиной, ладонью на полу от себя. Поднимитесь вверх и балансируйте на правой руке и левой ноге и выполняйте [tooltip title=”Техника исполнения – сделай вдох и с резким выдохом сильно втяни мышцы живота, тем самым «выдавив» весь воздух. Затем отпусти мышцы живота тем самым наполнив легкие воздухом. Дыхание ритмичное 1-2 цикла в секунду”>дыханием огня(?)[/tooltip] Продолжать в течение 1-3 минут.

Также не забываем про психо-саматические причины болезни почек. Вот, что говорит Лиз Бурбо в своей книге «Твое тело говорит Люби себя!» о возможных метафизических причинах проблем и болезней почек:

Почки – это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т. д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ). Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жид-костей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.
Эмоциональная блокировка. Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ни-ми говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.
Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком. В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.
Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.
Ментальная блокировка. Чем серьезнее проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.
Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

Не забывай, что для почек очень полезно обильное питье. Выпивать необходимо до 2х литров воды в течение дня.
Будьте здоровы!

Автор

Юрий Киселёв: Практикующий преподаватель йоги и дыхательных психотехник. Мастер восточных массажей и телесно-ориентированной терапии.

Тренировки для почек: упражнения, гимнастика, йога

Болезни почек и мочевыводящих путей — частая проблема, с которой люди обращаются к врачу. Для лечения и профилактики разработаны тренировки для почек, ориентированные на разные виды заболеваний. Существуют специальные комплексы фитнеса для восстановления гломерул, выведения камней, подъема опущенной почки. Для беременных женщин врачи разработали отдельные упражнения. Фитнесом для почек занимаются в сидячем, стоячем положении. Восточная медицина предлагает асаны, при выполнении которых человек избавится от надоевших проблем. Гимнастику применяют как для лечения, так и для профилактики работы мочевыделительной системы.

Гимнастику и разумные физнагрузки используют для улучшения состояния здоровья почек.

Тренировки при заболеваниях почек

Здоровье мочевыделительной системы напрямую связано с мышечным тонусом человеческого организма. У больных, которые жалуются на почки, врачи обнаруживают истощение мышечной ткани. Поэтому человек, у которого обнаружили почечную болезнь, не должен полностью отказываться от физических нагрузок. Правильно выбранный вид спорта облегчит протекание заболевания и послужит хорошей профилактикой. Конечно, людям с хроническими болезнями не стоит заниматься спортом профессионально или слишком активно. Больной должен обязательно советоваться с врачом перед тем, как опробовать новый вид спорта или начать лечебную гимнастику. Необходимо следить за собственным состоянием и вовремя делать перерывы.

Болезнь почек — не приговор для занятия спортом, если речь идёт о бесконтактных видах спорта.

Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С почечными недугами хорошо совмещаются виды спорта, при которых тело человека не вибрирует (например, от ударов об землю). Врачи советуют больным посещение бассейна, упражнения для пресса, йогу и занятия с легким обручем для талии. Тем не менее последние исследования, проведенные в Австралии, показали, что для людей с «почечными» проблемами подходит интервальный вид фитнеса. Интервальные тренировки — это упражнения с повышенной интенсивностью, которые выполняются быстрее, чем во время стандартного спортивного подхода.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Если человек не занимается спортом, недостаточная подвижность негативно влияет на почечные функции. Поэтому врачи советуют больным специальные физические упражнения, направленные на восстановление мочевыделительных органов. Лечебная физкультура (ЛФК) — это набор тренировок, режимов и рекомендаций, который направлен на улучшение состояние заболевшего или профилактику болезней. При таком подходе занятия фитнесом дополняются массажами, прогулками на свежем воздухе. Для устранения почечных болезней врачи и мастера йоги разрабатывают специфический фитнес или выбирают подходящие для лечения упражнения из уже существующих. Перед назначением комплекса врач сопоставляет вид болезни, этап ее развития и общую физическую подготовку пациента. Отдельные упражнения полагаются беременным женщинам.

Тренировка человека с больными почками обязательно включает в себя нагрузку на спину (в особенности на поясничный отдел) и пресс. Все упражнения выполняются плавно, категорически запрещено перенапряжение. В рамках восточной медицины и философии, таких как йога, используют глубокое дыхание «животом» при активном участии диафрагмы. Такая лечебная практика йоги развивает пресс и диафрагму, увеличивает прилив крови к животу.

Лечебную гимнастику для почек лучше проводить по рекомендации и под контролем врача с соблюдением диеты.

ЛФК — это комплекс, который включает в себя физические упражнения, режим и рекомендации врача.

Фитнес для ног — важная часть лечения. Верно назначенная тренировка разгоняет в тканях лишнюю жидкость, которая собирается из-за некорректной работы почек. Кроме специализированной физкультуры, больным назначают общие упражнения, которые повышают иммунитет, нормализуют метаболизм и кровообращение. Такие тренировки готовят организм человека к последующей лечебной физкультуре. Физические нагрузки способствуют тому, что надпочечные железы начинают вырабатывать больше стероидных гормонов, которые снимают воспаление почек. Перед началом каждого сеанса физкультуры врачи рекомендуют практиковать ходьбу. Чтобы физические занятия принесли ощутимую пользу, врачи рекомендуют:

• начинать с малых нагрузок и со временем изменять режим в сторону большей мощности;
• заниматься постоянно;
• заниматься долгое время.

Хотя лечебная гимнастика и создана специально для людей с больными почками, в некоторых случаях она запрещена. Нельзя заниматься спортом во время обострений и тяжелых состояний, фитнес не рекомендуется, если у пациента присутствует риск кровоизлияния. Если врач разрешил тренировку, но при выполнении ощущается сильная боль, важно сразу же прекратить занятие.

Вернуться к оглавлению

Комплексы упражнений

При гломерулонефрите

ЛФК важно проводить в период спада болезни или для профилактики, но не при обострении.

При гломерулонефрите пациент может заниматься исключительно тогда, когда болезнь ослаблена или идет процесс выздоровления. Во время обострения лечебная физкультура находится под запретом. Физические упражнения направлены на улучшение кровоснабжения почек и восстановление их функций. Гимнастика нормализует работу сердца, предотвращает накопление жидкости в легких. Размер комплекса меняется в зависимости от возможностей и потребностей больного. Вот несколько популярных упражнений:

1. Стоять прямо (ноги прижаты друг к другу), руки согнуты в локтях на уровне грудной клетки. Поднимется правое колено до прикосновения с локтем, затем опускается. То же и с левым коленом. С каждой ноги по 5 повторений.
2. Ноги на ширине плеч, руки уперты в бока. На вдохе повернуться и раскинуть руки. На выдохе вернуться в исходное положение. Поворачиваться в разные стороны поочередно. Каждая сторона — по 5 раз.
3. Ноги чуть меньше, чем на ширине плеч. Прямые руки вытянуть по сторонам перпендикулярно туловищу. Затем совершить неглубокое приседание, прокручивая прямые руки вперед. То же самое, только руки назад. Сделать по 5 приседаний.
4. Ноги на ширине плеч, руки свободно вдоль туловища. Совершить наклон в четко в сторону, не отклоняя туловище вперед или назад. Во время наклона вправо правая рука тянется к полу, левая к потолку. При наклоне влево наоборот. По 5 раз для каждой стороны.

Вернуться к оглавлению

Фитнес при пиелонефрите

Не занимайтесь лечебной гимнастикой при обострении воспаления или наличии болевых ощущений.

Фитнесом и йогой при пиелонефрите нужно заниматься с того момента, как болезнь начинает утихать. Не занимайтесь физическими упражнениями, если вас беспокоит сильная боль или высокая температура. Гимнастика направлена на успокоение воспалений и нормализацию кровоснабжения в почках. Упражнения лечат застой в почках, мочевых путях через ускорение оттока мочи от почки. Вот такой полезный комплекс дают медики:

1. Встать прямо, руки свободно опустить вдоль тела. На вдохе потянуться руками за голову и прогнуться в спине назад. На выдохе вернуться в вертикальную позицию, одновременно втягивая живот. Выполнить 4 раза.
2. Встать так, чтобы носки смотрели в стороны. Плечи и руки в расслабленном состоянии. Поворачивайте туловище влево и вправо, при этом руки не напрягаются и болтаются свободно — до 9 повторений. При возможности наращивайте глубину поворота.
3. Встать, ноги соприкасаются друг с другом, руки опустить вдоль тела. Наклониться вправо, при этом правая рука идет по бедру к колену, а левая — по бедру и талии вверх (плечо поднимается). Для каждой стороны 7 наклонов.
4. Стоячее положение, руки упереть в бока. Выписывать круги бедрами сначала по часовой стрелке, потом против. Для каждого направления по 9 круговых движений.
5. Прогибы поясницы с одновременным растиранием ее руками — 9 подходов.

Вернуться к оглавлению

ЛФК при мочекаменной болезни

Разумная подвижность способствует механическому выведению песка и камешков из почек.

ЛФК при заболеваниях почек предоставляет разные комплексы, в том числе для лечения мочекаменной болезни. Фитнес особенно полезен для тех, у кого образовались камни в почках. Постоянное движение помогает организму избавляться от мелких камешков без болевых ощущений. Физические нагрузки рекомендованы для профилактики возникновения новых камней. Для эффективного воздействия медики рекомендуют совмещать ЛФК с прогулками на свежем воздухе и питьевым режимом (1,5 литра воды на голодный желудок). Упражнения:

1. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. На вдохе приподнять тазовую часть над полом, на выдохе — опустить. Требуется 7 повторений.
2. Не вставая, согнуть ноги в коленях. Совершать подъемы тазовой области над полом, а согнутые колени раздвигать в стороны. Выполнить 6 подходов.
3. Выпрямить ноги, расслабить все тело. Совершать резкие толчки мышцами живота таким образом, чтобы живот то втягивался, то увеличивался в размерах. Выполнить 12 толчков.
4. Не меняя положения, поднять ноги и тянуться ими к полу за головой. Выполнить 4 повторения.
5. Лечь на здоровый бок. Вдохнуть, затем на выдохе согнуть в колене верхнюю ногу и притянуть ее к животу. Сделать 6 повторений.

Вернуться к оглавлению

При опущении почки

Нефроптоз или опущение почки — это подвижное состояние органа, когда он может смещаться со своего места более чем на 5 сантиметров. При лечении пациентам выписывается эластичный пояс, который удерживает почку в статическом положении и не позволяет ей выпадать из своего ложа. Дополнительно медики рекомендуют специальный фитнес и посещение бассейна. Все упражнения из ЛФК выполняются лежа на спине и со специальной подушкой под поясницей. Занятия разрешены только через 2 часа после приема пищи. Во время занятий фитнесом эластичная повязка снимается. Упражнения:

1. Ноги вместе, руки вдоль тела. Совершать ногами движения, похожие на те, которые вы делаете при ходьбе. Следить за дыханием, оно не должно учащаться или срываться. «Идти» в течение 60 секунд.
2. Ноги вместе, руки вдоль тела. На вдохе руки по сторонам, на выдохе вернуться в исходное положение. Сделать 6 повторений.
3. Кисти положить под голову, прямые ноги соприкасаются. Поднять прямую правую ногу, опустить, поднять левую. На каждую ногу по 5 подъемов.
4. Исходное положение то же. Одновременно сгибать ноги в коленях и подтягивать к животу. Повторить 5 раз.
5. Ноги, согнутые в коленях, прижать к груди, зафиксировать руками и держать в течение 5 секунд. Совершить 5 повторений.

Вернуться к оглавлению

При хронической почечной недостаточности

Специальный фитнес при хронической недостаточности показан на любой стадии болезни. Упражнения выбираются врачом после анализа состояния пациента. Занятия можно проводить в больнице или дома. Если симптомы недостаточности острые, упражнения нужно видоизменить так, чтобы выполнять их в сидячем или лежачем положении. Общее время выполнения тренировки не должно быть больше 20 минут. Упражнения:

При хронической почечной недостаточности выполняют плавные и расслабляющие упражнения.

1. Медленно поднять прямые руки, описывая полукруг, немного прогнуться в спине, потянуться вверх всем телом и сделать вдох. С глубоким выдохом опустить руки и расслабиться. Повторить 6 раз.
2. Прокручивать верхнюю часть тела вправо и влево, руки согнуты в локтях параллельно полу. При повороте вправо правая рука идет за спину, а левая перед грудью. По 4 раза для каждой стороны.
3. Стоять прямо. По очереди поднимать вверх ногу, сгибая ее в колене (тянуться коленом к потолку). При этом следить, чтобы тело продолжало стоять вертикально, не прогибалось и не балансировало в противоположную сторону. Для каждой ноги 5 подъемов.
4. На вдохе согнуть в локтях руки, кисти тянутся к плечам и назад. Таким способом лопатки должны сходиться. На выдохе расслабить руки. Повторить 6 раз.
5. На выдохе наклониться вперед прямым корпусом. Спина прогибается, плечи отведены назад. На вдохе подняться, сохраняя положение. Сделать 5 наклонов.

Вернуться к оглавлению

Физические упражнения для беременных

Пожалуй, что лечебная гимнастика — наиболее разумное решение для поддержания здоровья почек и всего организма в период вынашивания плода.

Заболевание почек во время беременности — серьезная проблема, из-за которой врач может поднять вопрос об оперативных родах. Если во время первой беременности были разлады в работе мочевыделительной системы, во время второй заболевание может вернуться в усиленной форме. Если после первой беременности развивается почечное заболевание, медики не советуют беременеть еще один раз. Следующие упражнения укрепят мышцы и предупредят развитие почечных болезней:

1. Поставить перед собой стул или любую другую удобную опору на уровне руки. Встать прямо, ноги вместе. Одной рукой взяться за опору, а вторую руку поднять вместе с противоположной ногой. По 4 раза на каждую ногу.
2. Лечь на спину, руки положить за голову. Поднять правую ногу, описать ею средние круги в обе стороны, опустить. Повторить с левой ногой. По 4 подхода на каждую ногу.
3. Перевести тело в коленно-локтевое положение и пробыть в нем 40 секунд. Упражнение нужно делать несколько раз в день.

Вернуться к оглавлению

Йога при болезнях почек

Некоторые люди предпочитают йогу или методику цигун для почек. Йога — это старая индийская система мировоззрения, которая включает в себя особые физические упражнения. Нагрузки могут быть динамичными и статичными. Статичные нагрузки заключаются в пребывании в особых позициях. Специфика упражнений йоги при болезни почек предполагает «выгнутые» и «вогнутые» позиции тела, которые сменяют друг друга. Во время пребывания в вогнутом положении (спина круглая, грудь стремится назад) кровяная жидкость впитывается тканями тела. При переходе в выгнутое положение (грудью вперед) ткани тела как будто «выжимаются». Пребывание в позициях йоги улучшает циркуляцию крови в почках, убирает напряжение и болевые ощущения.

Лучшее упражнение для почек

Экология здоровья: Почки — один из главных органов человеческого организма. За сутки они способны профильтровать около 150 л крови, освободив ее от конечных продуктов обмена, избытка минеральных, органических и чужеродных веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе переработки. Так что вполне понятно, почему они требуют особого внимания со стороны каждого человека.

Как очищать почки

Почки — один из главных органов человеческого организма. За сутки они способны профильтровать около 150 л крови, освободив ее от конечных продуктов обмена, избытка минеральных, органических и чужеродных веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе переработки. Так что вполне понятно, почему они требуют особого внимания со стороны каждого человека. Ведь от их работы полностью зависит наше самочувствие и здоровье. Они, кстати, больше всего среди других органов страдают от неправильного питания и образа жизни. Вследствие чего могут возникать такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, образуются камни.

Чтобы это предотвратить, за этим важным органом надо тщательно следить: правильно питаться, не переохлаждаться и периодически проводить процедуры по очищению.

По календарю А.И. Елисеевой, составленному с учетом максимальной энергетической активности органов, июль — это наиболее благоприятный период для очищения почек.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ — НА ПЕРВОМ МЕСТЕ

Чтобы устранить причины, ведущие к образованию камней, нужно прежде всего пересмотреть свое питание и образ жизни с целью нормализации обмена веществ.

В частности, что касается питания, то процесс еды должен происходить следующим образом:

• Сначала следует пить жидкость (компот, чай, воду, соки и т.д.).

• Далее должны идти свежие салаты, согласно сезону. В холодное время года — чуть тушеные или вареные овощи.

• После употребления растительной пищи можно съесть только одно какое-то блюдо, но оно должно быть сытным — чтобы наесться. Если это каша, то только одна каша, если мясо, то только мясо без гарнира.

Такая последовательность позволит организму правильно и легко все переварить. Если же процесс еды происходит наоборот — сначала вы едите, а затем запиваете, то пища не перерабатывается должным образом, вследствие чего она полноценно не расщепляется и образуется множество шлаков.

Кроме того, чтобы предотвратить камнеобразование в почках, следует как можно меньше употреблять мяса и мучных изделий и отдавать предпочтение в рационе сырым овощам и фруктам.

К тому же есть нужно чаще, но маленькими порциями: большое количество пищи, которое мы так часто употребляем за один подход, не успевает полностью перевариваться, как следствие, в организме накапливается много шлаков, что, вне всякого сомнения, негативно сказывается на состоянии не только почек, но и всего организма.

КОГДА ОЧИСТКУ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ

Очищение почек рекомендуется не для всех. В частности, его можно проводить только людям, которые не имеют острых или хронических заболеваний почек и мочевого пузыря. Противопоказания к очистке имеют также люди с пиелонефритом, большими камнями в почках. Нежелательна эта процедура и для мужчин, страдающих от аденомы простаты. То есть, в случае любого заболевания, которое приводит к затрудненному мочеиспусканию, нельзя провести очистку в домашних условиях такого органа, как почки. Конечно, не стоит делать такую ​​процедуру во время беременности и месячных.

Вообще, начинать очищение почек можно только после установления характера имеющихся в них конкрементов, иначе можно даже ухудшить ситуацию, способствуя образованию более сложных и крупных камней. Поэтому стоит прежде проконсультироваться у соответствующих специалистов, в частности в уролога-нефролога. Так вы сможете предотвратить неожиданное обострение почечнокаменной болезни.

СПОСОБЫ ОЧИСТКИ ПОЧЕК ОТ ШЛАКОВ И ТОКСИНОВ

• Залить 2 ст. л. плодов (или корней) шиповника 1 стаканом воды и кипятить в течение 15 мин. Затем, когда отвар остынет, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день. Курс: 1,5-2 недели.

• Способ очистки почек с помощью соков достаточно прост и доступен. Его особенно легко и полезно применять летом, когда много свежих фруктов и овощей. Сокотерапия предусматривает применение различных соков по определенной схеме. Например: в июле — огуречный сок, в августе — из кабачков, в сентябре — тыквенный. Это периоды созревания этих овощей, когда в них наблюдается максимальная концентрация полезных веществ. Годятся для очищения почек и соковые коктейли. Для этого следует один из этих соков (огуречный, тыквенный или кабачковый) взять за основу, а затем к нему добавить любой другой — по вкусу. Нужно выпивать по 1 стакану сока за 30 мин до еды трижды в день.

Кстати, тыквенный сок некоторые врачи не советуют употреблять в чистом виде, поэтому его можно разводить, например, морковным соком.

Можно воспользоваться для очистки почек и смесью морковного, свекольного и огуречного соков, взятых в соотношении 10:3: 3.

Такая сокотерапия полезна не только для почек, но и для всего организма в целом.

• Взять по 1 стакану меда, сока черной редьки, красной свеклы (перед этим его следует подержать в холодильнике) и водки, хорошо все перемешать и поставить настаиваться в темное место на 2-3 суток (температура должна быть близкой к комнатной). Принимать по 1 ст. л. трижды в день за 20-30 мин до еды. Курс очищения продолжается до тех пор, пока не кончится средство. При необходимости после 2-3 недель перерыва курс можно повторить, однако в этом случае следует взять уже 1,5 стакана сока черной редьки.

При очистке могут появиться боли в почках и общее недомогание. Не стоит этого пугаться — нужно потерпеть.

• В конце лета — начале осени можно провести очистку почек с помощью арбузов. Для этого нужно придерживаться специальной диеты, состоящей преимущественно из арбузов, которых нужно ежедневно съедать как можно больше, и ржаного хлеба (300 г в сутки). Такое питание должно длиться 1 неделю. В конце недельной диеты следует принять теплую ванну, совместив эту приятную процедуру с поеданием арбуза. Наиболее подходящее время для этого с 17 до 19 часов — время наибольшей активности почек. Можно осуществить мочеиспускание прямо в ванне с теплой водой. Затем нужно лечь в теплую постель. Через 2-3 недели этот способ очистки можно повторить.

Внимание! При уратных и кальций-оксалатных солях в почках и мочевом пузыре рекомендуется съедать по 2-2,5 кг арбузов в день. В случае же фосфатных солей (щелочной реакции мочи) арбузное лечение не рекомендуется.

• Для очистки почек полезно систематически устраивать огуречные разгрузочные дни. Для этого на протяжении целой недели следует есть только одни свежие огурцы: в течение всего дня (с 7 до 23 часов) — около 1,5 кг этого овоща. Для того чтобы не чувствовать изнурительного голода, можно употреблять в день три запеченных (в мундире) картофелины без соли и масла.

За час до сна очень хорошо выпивать чай из чабреца: 0,5 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить.

• Очищению почек способствует прием в течение месяца настоя толокнянки: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка и подержать 15 мин на водяной бане. Принимать по 2 ст. л. за 20 мин до еды трижды в день.

• Если ввести в рацион овсяный кисель, можно эффективно очистить почки. Для его приготовления натуральный овес следует тщательно вымыть, засыпать в термос и, залив кипятком так, чтобы вода едва его покрывала, оставить настаиваться в течение 12 часов. Затем распаренный овес горячим протереть через сито. Полученную клейкую массу следует употреблять утром на завтрак без соли и сахара. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. В течение дня можно есть только овощи, фрукты, орехи, пить натуральные свежеприготовленные соки и травяные настои.

• Взять по 50 г травы шалфея, душицы, зверобоя, мелиссы и спорыша; 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить настой натощак по 0,5 стакана дважды в день (напиток можно подсластить медом). Продолжительность первого этапа курса очищения — 7 дней. На втором этапе перед завтраком следует выпивать по 100 мл настоя, смешанного с 5 каплями пихтового масла. То же делать перед обедом и ужином. Продолжительность второго этапа — 5 дней. Помутнение мочи в этот период свидетельствует об эффективности процесса очистки.

• К 1 стакану меда добавить 1 стакан семян сельдерея, хорошо перемешать. Принимать по 1 ч. л. трижды в день. Курс — не менее 1 месяца.

• Смешать очищенные кедровые орехи и мед, взятые в равных частях. Принимать по 3-4 ч. л. ежедневно в течение 1 месяца.

• Мелко нарезать 1 кг свежей петрушки вместе с корнями и один крупный корень сельдерея, залить 1 л воды и добавить 1 кг натурального пчелиного меда. Поставить смесь на слабый огонь и, постоянно помешивая, довести до кипения, затем остудить, накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 3 суток. После снова добавить 1 л воды, вскипятить и процедить. Принимать этот сироп ежедневно по 3 ст. л. перед едой.

• Залить 1 стаканом измельченных плодоножек (хвостиков) вишни 0,5 л кипятка в термосе. Настоять ночь. Выпить 1 стакан настоя глотками в течение дня. Нужно отметить, что это один из вариантов безболезненного разрушения камней.

• Для очистки почек, а также сосудов и печени рекомендует принимать по 1 ч. л. лимонной цедры за 30 мин до еды.

Во время процесса очистки следует следить за своей уриной, чтобы убедиться в эффективности процесса. Для этого нужно утреннюю мочу набрать в бутылку и оставить ее до следующего утра. Утром рассмотреть: в ней могут быть белые хлопья, слизь, осадок в виде порошка, песок. Моча может быть мутной, темной или светлой. Контролировать урину можно прекратить, когда она будет светлой в течение трех дней наблюдения.

Внимание! При любом способе очистки может появиться боль в пояснице, обусловленная выходом небольших камней или песка. Особенно это чувствуется вечером. Чтобы облегчить выведение и уменьшить боль, рекомендуется принять теплую ванну, которая снимет спазм сосудов и мочевыводящих путей. Также хорошо приложить грелку к пояснице или выпить спазмолитическое средство. Как правило, болевой приступ длится не более часа.

В 10-00 — натощак выпить 1 стакан сырой воды большими глотками и несколько раз присесть, таким образом стимулируется работу кишечника.

В 11-00 — съесть без соли небольшой пучок укропа с петрушкой и запить 1 стаканом любого свежевыжатого овощного сока (свекольный следует разводить морковным — 1:1).

В 12-00 — выпить стакан кипяченой воды комнатной температуры — теперь воду нужно пить медленно, небольшими глотками.

В 13-00 — съесть пучок петрушки с укропом и запить стаканом овощного сока (кроме свекольного).

В 14:00 — снова выпить стакан кипяченой воды.

В 15:00 — съесть пучок зелени с овощным соком.

В 17:00 — переваренная вода.

В 18:00 — зелень с соком.

В 20:00 — 0,5 стакана кипяченой воды.

Обязательно в 2-3 часа ночи нужно снова выпить 0,5 стакана кипяченой воды.

Если все делать правильно, соблюдая график приема зелени с соком и воды — очистятся не только почки, но и вся жидкостная среда организма.

Такую чистку следует проводить раз в месяц и не более 3 раз в год.

ЦЕЛЕБНЫЕ ЗВУКИ ДЛЯ ПОЧЕК

Согласно древним учениям, целебным звукосочетанием для почек является ЧУЕЙ. При этом первая часть произносится быстро, растягиваясь во второй: Ч-У-Е-Е-Е-Й.

Звуковое упражнение нужно выполнять сидя, сосредоточив все внимание на почках. Следует глубоко вдохнуть и с выдохом произносить: М-У-Е-Е-Е-Й. При этом следует представлять, что обе почки окружены облаком чистого синего цвета. С выдохом из почек выходят, выдавливаются все ваши страхи, переживания, негативные эмоции и боль — именно они блокируют энергию, которая циркулирует в почках. Повторять целебный звук нужно не менее 3 раз.

Кроме того, оздоровительное воздействие на почки имеет звук «Ю». Особенно он помогает при урологических заболеваниях и болезнях почек. Сесть, положив руки на спину в области почек, и на выдохе протяжно произнести: «Ю-Ю-Ю-Ю». Сделать так 12 раз.

МЕТОДИКА ПОСТУКИВАНИЯ

Растереть ладони рук так, чтобы они стали горячими. Сжать кулаки и положить их тыльной стороной на область почек (она расположена под нижними ребрами, по обе стороны позвоночника). Постукивать тыльной частью кулака по почкам, не менее 5 раз (5-10). Во время этой процедуры не должно быть неприятных ощущений.

Затем снова растереть ладони, чтобы они стали очень горячими, и положить их на спине так, чтобы они накрыли собой обе почки. В течение нескольких минут тереть ладонями спину, прогревая область почек.

Упражнения для почек

В дополнение ко всем указанным выше методам очистки почек можно применять особое упражнение для выведения песка. Это упражнение называется «Голодный тигр нападает на жертву». Лечь на живот. Руки и ноги одновременно рывком поднимать вверх 3-5 раз. Это движение способствует дроблению и растворению мелких камешков и выведению песка.
Похожий эффект имеет и упражнение «Лук», только следует глубже прогибаться, покачиваясь при этом на животе и ребрах.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Физические упражнения при заболеваниях почек

Физические упражнения при заболеваниях почек способствуют улучшению кровообращения в брюшной полости, что положительно сказывается на состоянии почек.

Мышечная система и мочевыделительный аппарат

Мышечная и мочевыделительная системы тесно связаны между собой как на физиологическом, так и на функциональном уровне. Как известно, деятельность почек направлена на выведение продуктов метаболизма, которые попадают в кровь, в том числе и от мышечной активности. При выполнении физической работы у человека меняется количественный и качественный состав мочи. В ней появляются вещества, которые обычно отсутствовали, или присутствовали в моче в незначительных количествах. Таким образом, под влиянием мышечной работы происходит усиление выделительной функции почек, а также улучшается регуляция кислотно-основного баланса. Такие положительные изменения связаны с изменением почечного кровотока и функций отдельного взятого нефрона. Стоит отметить, что с ростом адаптации к физическим нагрузкам повышается и устойчивость функции мочевыделительной системы.

Кроме того, некоторые физические упражнения и массаж оказывают прямое воздействие на кровоснабжение почек, что приводит к уменьшению воспалительных процессов в мочевыделительной системе.

Как правило, умеренные физические нагрузки способствуют увеличению диуреза, в то время как упражнения большой интенсивности приводят к заметному снижению диуреза.

Загрузка…

Комплекс упражнений

Существует несколько комплексов упражнений, назначаемых при различных почечных заболеваниях. В данной статье мы предлагаем ознакомиться с самым простым комплексом, который состоит всего из трех упражнений.

Упражнение №1

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, стопы расположите параллельно друг другу. На вдохе медленно поднимите руки в стороны на уровне плеч. Ладони рук обращены вниз, а пальцы рук держите вместе. На выдохе медленно наклоняйтесь влево, пока правая рука встанет вертикально над головой. Наклоняться следует, не сгибая ног в коленях. После выдоха нужно повернуть голову вверх вправо и смотреть на ладонь правой руки в течение нескольких секунд, задержав дыхание. После этого сделайте неглубокий вдох и плавно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 2 раза в каждую сторону.

Упражнение №2

Встаньте прямо, расположите ступни ровно. Напрягите икроножные мышцы, бедра и ягодицы, спину держите прямой. В такой позиции медленно вдохните воздух в течение 10 секунд. Затем расположите руки на область почек, задержите дыхание и начинайте давить руками на каждую почку, при этом прогибаясь назад насколько это возможно.

Упражнение №3

Исходное положение как в упражнении №2. Медленно вдохните, считая до 10, после чего задержите дыхание и начинайте энергично шлепать область почек. Если руки намочить холодной водой, то это улучшит стимуляцию почек.

Вопросы читателей на

Здравствуйте. Пару дней назад на УЗИ оказалось, что у меня немного опущены обе почки и в них песок

18 окт 2013

Здравствуйте. Пару дней назад на УЗИ оказалось, что у меня немного опущены обе почки и в них песок. Терапевт сказал, что нужно только делать специальные упражнения. Меня волнует такой опрос: не будет ли вредно для почек, если я буду сбрасывать лишний все(у меня как минимум 14 кг лишних). Просто слышала, что при похудении могут еще опуститься почки. Я не сижу на диетах, а просто пытаюсь правильно питаться. И еще вопрос: возможно ли упражнениями вернуть почки на место? Спасибо

Посмотреть ответ ?Задать вопрос

Противоотечный массаж

Заболевания почек нередко сопровождаются отеками. Для уменьшения отечности полезной будет техника щадящего дренирования лимфатической системы. Поглаживайте пораженную область повторяющимися движениями в направлении сердца. Если имеются отеки на ногах, то сначала необходимо сделать массаж бедер (снижу вверх), после чего уже перейти к икрам. Для улучшения кровообращения рекомендуется смазать ноги маслом. По возможности, старайтесь поднимать ноги вверх, это улучшить лимфоотток.

Действие этих упражнений и массажа в первую очередь направлено на улучшение кровообращения в брюшной полости, нормализации обменных процессов и общее укрепление организма.

Противопоказания

Физические упражнения при заболеваниях почек могут быть противопоказаны в зависимости от состояния больного. Обычно физические нагрузки не рекомендуются при:

• общем тяжелом состоянии больного;
• угрозе внутренних кровотечений;
• сильных болях во время выполнения упражнений.

При заболеваниях почек врачи рекомендуют избегать переохлаждений и простудных заболеваний. После окончания курса лечения необходимо регулярно сдавать мочу, не допускать чрезмерных нагрузок на спину и придерживаться сбалансированного питания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПИЕЛОНЕФРИТ. СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ХРОНИЧЕСКИЙ УРЕТРОПРОСТАТИТ

ГИПОФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Упражнения йоги, направленные на укрепление почек

Почки, будучи составляющей детоксикационной системы организма, играют важную роль в очищении организма от вредных веществ, которые препятствуют его надлежащему функционированию. Чтобы поддерживать хорошее состояние почек, человеку необходимо правильно питаться и быть физически активным. Различные болезни почек ставят под угрозу общее состояние человека, именно поэтому estet-portal.com представляет Вашему вниманию упражнения для почек, которые предлагает крийя-йога для улучшения состояния этих небольших, но очень важных органов.

1. Наклоны вперед (длительность выполнения – 5 – 6 минут)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

• Сядьте на пол, вытяните ноги и руки перед собой. Согните все пальцы, кроме большого, в кулак.
• Вдохните, выдохните и наклонитесь вперед, удерживая руки параллельно полу, спину держите прямо.
• На вдохе вернитесь в начальное положение.
• Делайте по 2 наклона каждые 5 секунд, с каждым разом дышите глубже.

2. Подъемы таза для профилактики болезней почек (длительность выполнения – 1 – 3 минуты)

                     

Данное упражнение для почек также благотворно воздействует на шею и мочевыводящие пути. Глубокое дыхание стимулирует гипофиз.

• Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы должны всей поверхностью упираться в пол, а пятки должны быть расположены непосредственно возле ягодиц.
• Обхватите щиколотки руками.
• Вдохните, поднимите таз.
• Выдохните и опустите таз в исходное положение.

3. Поза кота/коровы для улучшения состояния почек (длительность выполнения – 2 минуты)

                       

• Станьте на четвереньки, опираясь на ладони и колени. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а пальцы ног – касаться пола. Руки прямые.
• На вдохе выгните позвоночник в направлении пола, голову отведите назад.
• На выдохе выгните позвоночник в обратном направлении и опустите голову вниз.

4. Поза коровы с вытянутой ногой

                            

• Оставаясь в позе коровы (позвоночник выгнут в направлении пола), поднимите вытянутую левую ногу вверх. Проделайте то же самое с правой ногой. Длительность выполнения – 1 минута.
• Из того же положения левой пяткой коснитесь левой ягодицы, а затем правой пяткой – правой ягодицы. Длительность выполнения – 1 минута.

5. Прикосновение носом к коленям (длительность выполнения – 1 – 2 минуты)                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

• Лягте на спину.
• Обхватите руками голени и подтяните колени руками к груди.
• Уткнитесь носом между коленями и, расслабившись, задержитесь в этом положении.

6. Поза ворона

Данное упражнение для почек также стимулирует мочевыводящие пути. Если во время выполнения данного упражнения у Вас кружится голова, это означает, что Вам следует пить больше воды.

а) Баланс (длительность выполнения – 1 минута)

• Примите позу ворона – присядьте, грудью упритесь в колени, всей поверхностью стопы упритесь в пол, как показано на рисунке выше.
• Вытяните руки прямо перед собой параллельно полу и ладонями вниз.
• Удерживайте равновесие.

б) В завершение упражнения

• Сделайте глубокий вдох, напрягите губы и полость рта. Сохраняйте равновесие.
• Через 20 секунд выдохните.
• Сделайте глубокий вдох и, сохраняя равновесие, осознайте контроль над своим телом.
• Через 30 секунд выдохните и расслабьтесь.

Estet-portal.com напоминает, что для предотвращения болезней почек очень важно правильное питание, а людям с серьезными проблемами со здоровьем перед выполнением любых упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возможных противопоказаний и опасностей, сопряженных с состоянием почек и/или иных органов и систем организма.

Физические упражнения для пациентов с тяжелым заболеванием почек — FullText — Nephron Clinical Practice 2010, Vol. 115, № 1

Аннотация

Пациенты с запущенной хронической болезнью почек (ХБП), особенно находящиеся на длительном диализе, часто страдают от истощения мышц и чрезмерной усталости. Известно, что малоподвижный образ жизни, мышечная атрофия и снижение физического функционирования связаны с повышенной смертностью при ХБП. Известные причины включают уремическую миопатию и невропатию, малоподвижность и анемию.Упражнения для пациентов, получающих регулярное лечение диализом по поводу терминальной стадии почечной недостаточности, были впервые введены три десятилетия назад, но до сих пор предлагаются лишь в небольшом количестве почечных отделений по всему миру, несмотря на значительное количество доказательств в поддержку их использования. Необходима работа, чтобы повысить осведомленность о потенциальных преимуществах увеличения физической активности для пациентов с поздней стадией ХБП. В этом обзоре обобщены механизмы непереносимости физических упражнений и слабости у пациентов с прогрессирующей ХБП, методы, используемые для оценки функциональных возможностей, доступные в настоящее время варианты тренировок с упражнениями и их влияние на благополучие этой группы пациентов.

© 2010 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Центральной демографической проблемой современной нефрологии является быстрое увеличение числа пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, которым в конечном итоге требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ). В Великобритании в 1980-е годы ежегодный уровень приема новых пациентов на ЗПТ составлял 20 на миллион населения, но к 2006 году он вырос до 113 на миллион населения. В 2003 году 28 037 пациентов получали ЗПТ в Великобритании, а число пациентов увеличилось до 43 901. конец 2006 г.Неизвестно, является ли этот рост приемлемости вызванным увеличением распространенности предконечной стадии хронической болезни почек (ХБП). Средний возраст пациентов, получающих ЗПТ, также увеличился с 54,3 года в 1998 году до 57,1 года в 2006 году [1]. Данные Системы почечных данных США показывают аналогичные тенденции в отношении заболеваемости и распространенности ЗПТ в США за тот же период.

Растущее бремя, связанное с этим увеличением, представляет собой плохое физическое функционирование этой стареющей популяции пациентов, что приводит к заметному увеличению заболеваемости и смертности, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний [2].Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), получающие поддерживающий гемодиализ (HD), имеют значительно более низкую переносимость физических нагрузок, функциональные возможности, выносливость и силу, а также большую мышечную атрофию, чем здоровые субъекты или пациенты с менее тяжелой CKD, которые еще не нуждаются в RRT [ 3,4]. У пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, физическая подготовка также оставляет желать лучшего, хотя введение диализирующего раствора в брюшную полость, по-видимому, само по себе не влияет на физическую работоспособность [5]. В крупном обсервационном исследовании было обнаружено, что снижение переносимости упражнений связано с худшей выживаемостью у амбулаторных пациентов с ТПН [6], а сопутствующее истощение мышц и изменения в составе тела являются хорошо установленными предикторами повышенной смертности при ТПН [7] и HD. пациенты [8].Низкий уровень физической активности при ТПН также может привести к ожирению, которое в контексте истощения мышц связано с воспалением и является отрицательным предиктором выживаемости [9]. Как показано в недавнем мини-обзоре этой серии, ожирение также является основным фактором риска дальнейшего прогрессирования ХБП [10].

Пациенты с рядом хронических заболеваний, отличных от ХБП, также страдают от плохой физической работоспособности и мышечной атрофии, и появляется все больше доказательств положительного воздействия упражнений в этих условиях [11,12,13,14,15,16].К таким состояниям относятся застойная сердечная недостаточность и заболевание коронарной артерии [11], цереброваскулярное заболевание [12], заболевание периферических сосудов (PVD) [13], хроническая обструктивная болезнь легких (COPD) [14], астма [15] и рак [16]. . В этом обзоре теперь описывается потенциальное влияние лечебной физкультуры на поздних стадиях ХБП, а именно: (1) основные факторы, приводящие к плохому физическому функционированию, (2) влияние физических упражнений, (3) методы измерения аэробной способности к упражнениям, объема и силы мышц. и физическое функционирование, 4) практические методы применения лечебной физкультуры и (5) ограничения лечебной физкультуры.

Факторы, ведущие к плохой физической функции при ХБП

Отсутствие активности

У пациентов с ХБП и ХПН три основных фактора — почечная недостаточность (с сопутствующим ей недомоганием), побочные эффекты ЗПТ и ухудшение сопутствующих заболеваний в совокупности препятствуют физическая активность. Таким образом, малоподвижный образ жизни рассматривается как главный фактор, ведущий к ухудшению физического состояния, снижению способности выполнять упражнения и, в конечном итоге, к истощению мышц [17]. Пациенты с HD значительно менее активны, чем люди из контрольной группы соответствующего возраста [18], ведущие малоподвижный образ жизни, и их физическая активность снижается до 3 раз.4% каждый месяц после начала диализа [19]. Недостаток физической активности является негативным прогностическим фактором для выживаемости при HD; У пациентов, ведущих сидячий образ жизни, риск смерти через 1 год на 62% выше, чем у более активных [20]. Риск смертности выше у лиц с серьезными ограничениями в умеренной физической активности по сравнению с теми, кто сообщает о минимальных ограничениях или без них, и ниже у пациентов, которые регулярно занимаются спортом [21].

Функциональные и структурные мышечные аномалии

Продвинутая ХБП связана с истощением белка (кахексией), особенно поражающим скелетные мышцы, как в результате нарушения синтеза белка [22], так и в результате повышенной деградации белка [23].Наблюдается постепенное увеличение мышечной атрофии по мере того, как функция почек ухудшается и возникает необходимость в ЗПТ [22], а у пациентов, получающих регулярный диализ, наблюдается нарушение метаболизма белков [23], что позволяет предположить, что как сама почечная недостаточность, так и процесс диализа вносят свой вклад в этот катаболический процесс. состояние [24,25]. В частности, было показано, что HD способствует расщеплению белков мышц и всего тела [24,26]. Хронический метаболический ацидоз (который встречается почти у всех пациентов с прогрессирующей ХБП) способствует усилению деградации белка [23] за счет активации пути убиквитин-протеасома [27], возможно, инициированного нарушением транспорта и утилизации аминокислот [28].Несмотря на то, что атрофия мышц, возникающая из-за этого истощения белка, является значительным фактором снижения силы и способности генерировать силу (миопатия), важно отметить, что нарушение активации двигательных нейронов центральной нервной системой (отказ центральной активации) также вносит свой вклад в проблему [29].

Пациенты, находящиеся на диализе, также имеют внутренний функциональный дефект митохондриального энергетического метаболизма в их скелетных мышцах [30], что означает, что после тренировки у них ниже уровень внутримышечного фосфокреатина (PCr) и pH, а соотношение неорганический фосфат / PCr выше, чем у них. наблюдается у контрольных субъектов [4,30].Этот дефицит митохондриального энергетического метаболизма означает, что скорость производства высокоэнергетических фосфорорганических соединений (АТФ и PCr) после тренировки снижается, что приводит к более медленному функциональному восстановлению после приступа мышечного сокращения. У этих пациентов также наблюдается повышенное перекисное окисление липидов (индикатор повышенного производства токсичных свободных радикалов из митохондрий) [31], более низкий уровень общего карнитина в мышцах, который является кофактором транспорта длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии [32]. ] и нарушение внепочечной регуляции калия, что может способствовать раннему утомлению мышц во время упражнений [33].

На структурном уровне измерения, проведенные в нелокомоторных мышцах (во избежание потенциального мешающего эффекта бездействия), показали значительную атрофию всех типов мышечных волокон и снижение капилляризации волокон при запущенной ХБП по сравнению со здоровым контролем [34]. Скелетные мышцы пациентов с ХБП демонстрируют множественные структурные аномалии, включая расщепление и дегенерацию волокон и увеличение количества липидных капель при световой микроскопии, а также митохондриальные изменения, дегенерацию Z-полосы, потерю миофиламентов и накопление внутриклеточного гликогена при электронной микроскопии [35].

Воспаление

Хотя почечная недостаточность сама по себе является провоспалительным состоянием, эта проблема еще больше усугубляется HD. Повышенные циркулирующие концентрации воспалительных маркеров, особенно С-реактивного белка и интерлейкина-6 (IL-6), наблюдаются у пациентов с HD и показывают обратную корреляцию с массой мышц бедра [36]. Чистый выход IL-6 из мышц во время HD считается особенно важным стимулом для истощения мышечного белка [25]. Частично это может быть результатом резистентности к анаболическим эффектам инсулина или инсулиноподобных факторов роста [37], которая возникает в скелетных мышцах пациентов с запущенной ХБП; Резистентность, о которой свидетельствуют недавние исследования на мышах, возникает из-за действия IL-6 [38].

Кровоток и анемия

Диализные пациенты в покое не показывают значительных различий в мышечном кровотоке по сравнению с контрольными субъектами; тем не менее, их мышечный кровоток увеличивается значительно меньше, чем у контрольных субъектов, как при субмаксимальных, так и при максимальных нагрузках [39]. Пациенты с запущенной ХБП страдают анемией [40] в результате действия множества факторов (включая неспособность продуцировать эритропоэтин и снижение выживаемости эритроцитов). Степень анемии у этих пациентов связана со снижением аэробной и анаэробной переносимости [41].Повышение концентрации гемоглобина после терапии эритропоэтином коррелирует с улучшением аэробных показателей [42], хотя полная переносимость физической нагрузки не восстанавливается после восстановления нормальной или почти нормальной концентрации гемоглобина [43].

Эффекты физических упражнений

У диализных пациентов как аэробные (выносливые) упражнения, так и упражнения с отягощениями имеют очевидный эффект. Была опубликована исчерпывающая таблица таких исследований, включая тип упражнений, время проведения сеанса диализа и результирующее влияние на физиологические функции [44].Интрадиализные аэробные упражнения приводят к значительному увеличению аэробной выносливости и продолжительности упражнений [45]. В систематическом обзоре 29 клинических испытаний было показано, что физическое состояние значительно улучшилось после использования аэробных тренировок [44]. Тренировки с отягощениями увеличивают силу и функциональные возможности у пациентов с запущенной ХБП (что проявляется в увеличении максимального крутящего момента четырехглавой мышцы, расстояния, пройденного во время теста с 6-минутной ходьбой, максимальной скорости ходьбы и улучшенных результатов в тесте сидя-стоя). [46].(Эти функциональные тесты более подробно описаны в разделе «Оценка работоспособности».) Дополнительные конкретные преимущества упражнений обсуждаются ниже.

Структура и функция мышц

Гистологически было показано, что тренировки с отягощениями при поздних стадиях ХБП приводят к гипертрофии скелетных мышц, что проявляется в уменьшении количества атрофических волокон и значительном увеличении поперечного сечения мышечных волокон типа I, типа IIa и типа IIx. области [47]. После программы аэробных упражнений мышечная сила, мощность и утомляемость у пациентов с поздней стадией ХБП значительно улучшились, что указывает на то, что аэробные упражнения оказывали влияние, сравнимое с эффектами тренировок с отягощениями.Такое воздействие на мышцы не является общей чертой аэробных упражнений, но считается, что они проявляются при поздних стадиях ХБП из-за в целом плохого исходного физического состояния пациентов и, как следствие, большого потенциала к улучшению [48].

Сердечная функция

После 6 месяцев контролируемых аэробных тренировок произошло значительное увеличение фракции выброса (на 14% по сравнению с уровнями до тренировки), индекса систолического объема (на 14%) и индекса сердечного выброса (на 73%). по сравнению с группой без наблюдения и контрольной группой, не занимающейся физическими упражнениями, с далеко зашедшими стадиями ХБП [49].Физические упражнения у этих пациентов вызвали благоприятную функциональную адаптацию левого желудочка, увеличили сердечную вагусную активность, снизили гиперактивность симпатической нервной системы в покое и снизили частоту сердечных аритмий [50].

Артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Интрадиализная программа аэробных упражнений с велотренажерами у пациентов с HD была связана со значительным снижением интра- и интердиалитического систолического и диастолического артериального давления [51], а также 4 месяцев аэробных тренировок в группе пациентов до диализа привело к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления.Положительный эффект полностью исчез через 2 месяца после прекращения тренировок [52]. Снижение артериального давления может привести к значительному сокращению количества назначаемых гипотензивных препаратов с сообщенной экономией затрат в одном исследовании в размере 885 долларов США на пациента в год [53]. О подобных положительных эффектах на контроль артериального давления сообщалось в других исследованиях пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП [54,55], но это не наблюдалось в раннем исследовании у пациентов, получающих поддерживающую ГД [56], возможно, из-за плохого соблюдения программы упражнений. .

Аэробные упражнения у пациентов с запущенной ХБП также снижают уровни липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов и повышают уровни липопротеинов высокой плотности [57]. Это также улучшило артериальную жесткость, эффект, который исчез через 1 месяц после прекращения тренировок [58].

Гликемический контроль и инсулинорезистентность

Ввиду высокой доли пациентов с ХЗП, которые также страдают сахарным диабетом, важным соображением является то, оказывают ли упражнения какое-либо положительное влияние на контроль уровня глюкозы в крови.Метаанализ 103 исследований диабета 2 типа продемонстрировал значительное улучшение гликемического контроля [59]. Подобный анализ не проводился специально у пациентов с диабетом с ХБП, но сообщалось, что аэробные упражнения улучшают инсулинорезистентность у пациентов с поздними стадиями ХБП [57], хотя более недавнее исследование не выявило этого [58].

HD Efficiency

Два исследования показали значительное увеличение эффективности HD при интрадиализных упражнениях [60,61]. В 5-месячной программе аэробных упражнений во время сеанса HD значительное (11%) увеличение эффективности диализа, выраженное как SpKt / V, было обнаружено в конце 1-го месяца и сохранялось (увеличение на 18-19%) в течение всего периода. исследования [60].После сеанса ГД мочевина, креатинин, калий и уремические токсины медленно переносятся из тканей с относительно плохой перфузией (особенно из неактивных мышц) в кровоток, вызывая постдиализный «отскок» концентраций в кровотоке. Одна тренировка уменьшила возврат мочевины, креатинина и калия, возможно, из-за увеличения перфузии скелетных мышц [62]. Повышенное диализное удаление фосфата, достигаемое с помощью интрадиализных упражнений, также может улучшить последующий контроль сывороточного фосфата, что часто является сложной задачей для диализных пациентов [63].Возможный вклад в эти положительные эффекты на калий и фосфат — это перемещение этих ионов из внутриклеточного компартмента в межклеточную жидкость мышц, которое происходит во время упражнений [64]. Кроме того, регулярная тренировка захвата увеличивала диаметр сосудов предплечья и улучшала эндотелий-зависимую вазодилатацию, эффект, который может быть полезным до создания сосудистого доступа для HD [65].

Психологическая адаптация, качество жизни и питание

Индекс депрессии Бека снизился после программы аэробных тренировок у пациентов с разной степенью прогрессирующей ХБП [66], а также у пациентов с HD, проходящих программу интрадиализных упражнений [67].Пациенты с наиболее тяжелой депрессией имели наибольший положительный эффект от физических упражнений, параллельно со значительным улучшением параметров качества жизни [66]. В других исследованиях программы упражнений улучшили симптомы тревоги, а также показатели физического и психического здоровья по шкале качества жизни SF-36 [61,68]; аппетит, а также потребление калорий и белка были увеличены у пациентов с поздней стадией ХБП на HD во время программы аэробных упражнений, выполняемой во время сеанса HD [69].

Оценка работоспособности: измерение аэробных нагрузок, объема и силы мышц, а также физического функционирования

Перед началом лечебной физкультуры пациентов оценивают, чтобы определить их пригодность для физических упражнений и составить индивидуальные рецепты упражнений. Последующее наблюдение также необходимо для оценки эффективности терапии. Методы оценки варьируются от опросов самооценки до строгих лабораторных измерений [см. [70]]. Ниже кратко излагаются основные методы.

Тесты на переносимость упражнений

Золотым стандартом теста на аэробную способность является тест VO _{2 max} , измеряющий максимальное количество кислорода, которое может быть потреблено в ответ на увеличивающиеся уровни упражнений. Пациентам с нарушенным физическим состоянием и ограниченной способностью к физической нагрузке этот тест может быть трудно выполнить удовлетворительно, поэтому вместо него используется тест VO _{2 пик} . Это позволяет измерить максимально возможное потребление кислорода в тесте с ограничением симптомов. Продолжительность упражнения, VO _{2 макс.} или VO _{2 пик} , минутная вентиляция, максимальная скорость работы, кислотно-щелочной статус, лактат в крови и выработка углекислого газа — все это можно измерить во время теста с нагрузкой на беговой дорожке или велоэргометре [71] .Менее 50% диализных пациентов изначально могут выполнить такой тест с физической нагрузкой, а те, кто может его пройти, могут достичь только 57 ± 20% прогнозируемых по возрасту и полу значений [72].

Тесты функциональной способности

Тесты, которые регулярно используются для оценки эффектов программ упражнений у пациентов с ХБП, — это тест 6-минутной ходьбы [73] и тесты сидя-стоячий (STS). STS5 (время, необходимое для выполнения 5 циклов из положения сидя в положение сидя) является суррогатным показателем мышечной силы, а STS60 (количество циклов из положения из положения стоя в положение сидя за 60 с) является суррогатной мерой измерения силы мышц. мышечная выносливость [3].Хотя эти тесты широко используются, они не прошли полную проверку у пациентов с ХБП. В отличие от этого, тест ходьбы в Королевской больнице Северного Стаффордшира (прогулка NSRI), комбинация ходьбы, подъема по лестнице и спуска, был подтвержден у пациентов, не страдающих анемией, на поддерживающем диализе [74], и было обнаружено, что он коррелирует с пиком VO _{2. Таким образом, это считается хорошей прокси-мерой.}

Тесты нервно-мышечной функции

Мышечная сила обычно измеряется как пиковая сила с помощью изокинетической динамометрии [75] и пикового момента [76], а абсолютная мышечная сила с использованием максимум 1 повторения [77] (максимальный вес, который может быть поднят за одно повторение). повторение заданного упражнения).

Состав и структура мышц

Площадь поперечного сечения мышц и жира можно измерить с помощью стандартизированной мультиспиральной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии участка бедра. Изменения объема жира и мышц в этом разделе являются индикаторами относительных изменений доли жира и объема мышц во всем теле [78]. Альтернативными методами оценки изменений состава после программы упражнений являются измерения биоимпеданса [51] и двухэнергетический рентгеновский анализ [79].Биопсию мышц также можно брать из латеральной широкой мышцы бедра или средней части икроножной мышцы до и после программы реабилитации с помощью упражнений и исследовать на предмет морфометрических изменений (например, пропорции каждого типа мышечных волокон и площади мышечных волокон) [77,80 ] и метаболические изменения (например, накопление гликогена) [47].

Практические методы применения лечебной физкультуры

Рекомендации

В недавно опубликованном руководстве Национального института здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE) по раннему выявлению и лечению ХБП у взрослых в первичной и вторичной помощи содержится рекомендация «поощрять людей с ХБП выполнять упражнения »[81].Несмотря на растущее количество доказательств положительного эффекта физических упражнений при ХБП, в настоящее время нет конкретных рекомендаций по упражнениям для этой группы населения. Однако данные упражнений при ХБП (рассмотренные выше) и текущие рекомендации для здоровых людей и других групп хронических заболеваний могут быть использованы в качестве руководства. Например, Йохансен [82] предположил, что рекомендации для пожилых людей (65 лет и старше) и взрослых в возрасте 50–64 лет с клинически значимыми хроническими состояниями и / или функциональными ограничениями, опубликованные в 2007 году Американским колледжем спортивной медицины и Американская кардиологическая ассоциация [83] может применяться у пациентов с запущенной ХБП.На практике это означает, что пациенты, которым упражнения не противопоказаны, должны быть проинструктированы о том, что они должны начать физическую активность, соответствующую их индивидуальному уровню физической подготовки и безопасную для их клинического состояния. Режим тренировок должен включать аэробные упражнения, упражнения на сопротивление и гибкость. Тренировки по аэробным упражнениям должны составлять не менее 30 минут упражнений средней интенсивности 5 дней в неделю с постепенным подходом. Пациентам с тяжелым нарушением физической формы может потребоваться начать упражнения с меньшей интенсивностью, накопить несколько подходов к упражнениям меньшей продолжительности (около 10 минут), а не один непрерывный сеанс, и / или выполнять упражнения меньшее количество дней в неделю.Тренировки с отягощениями также должны осуществляться постепенно и выполняться не реже двух раз в неделю в непоследовательные дни и включать упражнения для основных групп мышц. Упражнения на гибкость предпочтительно выполнять во все дни, когда проводятся аэробные тренировки и тренировки с отягощениями.

Мониторинг и адаптация лечебной физкультуры

Оценка воспринимаемой нагрузки по шкале Борга рекомендуется для контроля интенсивности тренировки [52]. Оценка воспринимаемого напряжения — это шкала субъективных ощущений, которая позволяет пациенту сообщить о предполагаемой интенсивности аэробных упражнений [84].Для пациентов с ХБП подходящая интенсивность упражнений составляет 12–16 баллов по шкале Борга [84]. При такой умеренной интенсивности упражнений происходит значительное улучшение переносимости упражнений, но может проявляться очень медленно (обычно примерно через 12 недель) [45].

Ввиду местных различий в схемах лечения и вариабельности сопутствующих заболеваний, рецепты физических упражнений для пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, должны составляться индивидуально [85]. У пациентов с запущенной ХБП применялись три основных метода выполнения программы упражнений: (1) амбулаторная программа под наблюдением в реабилитационном центре, (2) программа реабилитации с помощью домашних упражнений и (3) упражнения во время сеанса HD (интрадиализ) [ 50,60].

С точки зрения обеспечения предписанной интенсивности и продолжительности физических упражнений, амбулаторная программа под наблюдением является наиболее эффективной, но она связана с самыми высокими показателями отсева [86]. Для интрадиализных упражнений безопаснее тренироваться в течение первых 2 часов сеанса HD, потому что после 2 часов диализа перемещение жидкости из микрососудов в интерстиций во время упражнений может вызвать быстрое уменьшение относительного объема крови [87] с сопутствующая сердечно-сосудистая декомпенсация, которая может помешать дальнейшим упражнениям.

Программы упражнений успешно сочетаются с другими лечебными мероприятиями. В одном исследовании 79 пациентов с HD следовали программе тренировок с отягощениями с анаболическими стероидами или без них. Стероиды значительно увеличили безжировую массу тела с дополнительным эффектом по сравнению с одними только упражнениями с отягощениями [88]. В другом исследовании Pupim et al. [89] продемонстрировали, что интрадиализное парентеральное питание в сочетании с аэробными упражнениями увеличивает синтез белка и снижает скорость протеолиза значительно больше, чем только интрадиализное парентеральное питание.

Ограничения лечебной физкультуры

Несмотря на то, что программы физических упражнений для пациентов с запущенной ХБП были впервые введены три десятилетия назад [90], их использование в лечении людей с запущенной болезнью почек все еще не получило широкого распространения. И это несмотря на положительные результаты терапевтических упражнений при других хронических заболеваниях, особенно при ХОБЛ [91]. Одним из ограничений является то, что даже когда такие программы доступны, их охват пациентами с ХБП невелик. Вероятным фактором является то, что доступные в настоящее время протоколы упражнений часто разрабатывались для научных исследований и поэтому не подходят для многих хронически больных с ХБП со значительными сопутствующими заболеваниями, которые необходимо контролировать.Процент выбывания из таких исследований может быть высоким: от 30 до 50% участников могут отказаться от упражнения в зависимости от типа предлагаемого упражнения. Например, из 34 пациентов, первоначально набранных для исследования влияния 6 месяцев аэробных тренировок на велоэргометре, 18 удалось завершить программу упражнений, и 2 из них не продемонстрировали заметного улучшения VO _{2 пиковое значение.} после обучения [92]. Не менее важный вопрос о частоте возврата пациентов к неактивному образу жизни в конце программы исследования физических упражнений интенсивно не изучался, но сообщалось, что повышенная активность сохранялась примерно через 19 месяцев после завершения программы в 9 из 13 случаев. Пациенты с HD, завершившие 6-месячное исследование с ходьбой [93].

Важно также учитывать, почему многие почечные отделения вообще не проводят лечебную физкультуру. Это не является отражением нежелательных явлений у пациентов с ХБП во время физических упражнений. Они редки при условии, что исключены пациенты с явными противопоказаниями для физических упражнений, например, нестабильная гипертензия, потенциально летальные аритмии (включая стойкую желудочковую тахикардию или фибрилляцию предсердий), недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, активное заболевание печени, неконтролируемый сахарный диабет, прогрессирующая церебральная или PVD и стойкая гиперкалиемия перед диализом [94].Данные почечного регистра Великобритании [95] показывают, что частота таких потенциально дисквалифицирующих сопутствующих заболеваний, зарегистрированных у пациентов с ЗПТ в Великобритании в период 2002–2007 гг., Составляла 2,6% для недавнего (<3 месяцев) инфаркта миокарда, 15,3% для стенокардия, 2,3% - заболевания печени, 29,1% - диабет и 9,8% - цереброваскулярные заболевания. Кроме того, 7,6% сообщили о хромоте, 3,1% имели ишемические / невропатические язвы, 3,3% получили ангиопластику / сосудистый трансплантат и 1,8% были инвалидами. Оценка общего процента дисквалифицированных пациентов по этим цифрам осложняется тем фактом, что у одного пациента может присутствовать более одного из этих сопутствующих заболеваний, но следует отметить, что 47.У 6% пациентов в этом исследовании не было зарегистрировано сопутствующих заболеваний. Таким образом, в принципе, по крайней мере, половина популяции пациентов, приближающихся к ЗПТ, имеет право на тщательно разработанную лечебную физкультуру, сочетающую аэробные тренировки и тренировки с отягощениями с соответствующей частотой и интенсивностью. У большинства остальных есть четкие показания к сердечно-сосудистой реабилитации.

Важно подчеркнуть, что возраст сам по себе не является дисквалифицирующим фактором и что положительные эффекты физических упражнений по обращению вспять возрастной саркопении наблюдаются даже у ослабленных пожилых людей [см. Обзор [96]].Однако важным возрастным ограничением является то, что частота дисквалифицирующих сопутствующих заболеваний увеличивается с возрастом: например, в данных почечного регистра Великобритании [см. Рис. 6.3 в [95]] распространенность ЗПТ среди пациентов, впервые начавших ЗПТ, в возрастной группе 65–74 лет была вдвое выше, чем в возрастной группе 45–54 лет, а численно подобный эффект возраста наблюдался для других сопутствующих заболеваний [95]. . Подобные ограничения физических упражнений и физической активности, связанные с возрастом и PVD, были описаны у пациентов с ESRD в США [97], при этом частота распространенности PVD колеблется от 17 до 48%, в зависимости от изучаемой популяции ESRD и используемых диагностических методов [98] .Высокая распространенность (6%) и частота (2,0 случая / 100 пациенто-лет с риском) ампутации у пациентов с HD [99] также демонстрируют заметную зависимость от возраста [100].

Несмотря на то, что определение «нежелательных явлений» варьируется в опубликованных исследованиях, в них сообщается о нескольких клинических осложнениях. Мета-анализ показал, что наиболее частым и довольно редким осложнением у пациентов, выполняющих упражнения во время диализа, является гипотензия [44]. В программе интрадиализных упражнений в Германии после более чем 50 000 индивидуальных тренировок осложнениями были лишь некоторые случаи судорог ног без серьезных сердечно-сосудистых осложнений [101].Этот вывод подтверждается результатами другой программы в Северном Стаффордшире, Великобритания: после более чем 4000 индивидуальных сеансов интрадиализной нагрузки и более 300 тестов на максимальную нагрузку был зарегистрирован только 1 случай клинически тяжелой вегетативной дисрегуляции [101]. Пациенты с сахарным диабетом могут иметь повышенный риск такой вегетативной дисрегуляции [102], но в группе афроамериканских мужчин с повышенным риском диабета было показано, что долгосрочным эффектом упражнений с отягощениями является подавление вегетативной дисрегуляции [103]. ].Более того, даже несмотря на то, что у пациентов с почечной недостаточностью часто наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, PVD, ХОБЛ и рак [1,95], и они могут способствовать малоподвижности, они не обязательно исключают пациентов. из соответствующих программ упражнений. Действительно, было показано, что такие программы эффективны при каждом из этих сопутствующих заболеваний [11,12,13,14,15,16].

Выводы

Хотя до сих пор нет крупных рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих преимущества физических упражнений на выживаемость, по нашему мнению, рассмотренные выше доказательства оправдывают регулярное использование программ упражнений у пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП.Корреляция повышенной смертности с низкой физической активностью, низкой мышечной массой и сниженным физическим функционированием дает четкое основание для физических упражнений в этой группе пациентов. Следует подчеркнуть, что наиболее ослабленные и недееспособные пациенты, вероятно, больше всего нуждаются в физической реабилитации в рамках их клинической помощи. Кроме того, системы здравоохранения могут получить значительные выгоды за счет снижения сопутствующих расходов пациентов с ХБП, которые из-за ухудшения состояния нуждаются в транспортировке и вмешательстве медсестер, физиотерапевтов и другого персонала для улучшения мобильности и имеют повышенный риск падений. и сопутствующие осложнения.Такая экономия средств может в долгосрочной перспективе преодолеть финансовые ограничения, которые, как правило, препятствуют введению физических упражнений в качестве рутинной меры в почечных единицах.

Совершенно очевидно, что существует острая необходимость в высококачественных доказательствах степени А, полученных в результате рандомизированных контролируемых исследований в этой области, чтобы решить вопрос о том, является ли отсутствие физической активности причиной повышенной смертности у этих пациентов или это просто показатель плохого общего состояния, который увеличивает риск смертности. Важность этого вопроса может только возрасти с учетом роста заболеваемости ХБП.

Благодарность

Авторы выражают благодарность за поддержку этой работы со стороны компании Kidney Research UK (GRANT REF RP33 / 1/2007).

Список литературы

1. Почечный регистр Великобритании: 9-й годовой отчет за 2006 г. Бристоль, Почечный регистр Великобритании, 2006 г.
2. Шлипак М.Г., Фрид Л.Ф., Кушман М., Манолио Т.А., Петерсон Д., Стехман-Брин С., Блейер А., Ньюман А., Сисковик Д., Псати Б. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при хронической болезни почек: сравнение традиционных и новых факторов риска. JAMA 2005; 293: 1737–1745.
3. Макинтайр К.В., Селби Н.М., Сигрист М., Пирс Л.Е., Мерсер Т.Х., Нейш П.Ф .: Пациенты, получающие поддерживающий диализ, имеют более серьезное функционально значимое истощение скелетных мышц, чем пациенты с хронической болезнью почек, не зависящей от диализа.Пересадка нефрола Dial 2006; 21: 2210–2216.
4. Johansen KL, Doyle J, Sakkas GK, Kent-Braun JA: Нервные и метаболические механизмы чрезмерной мышечной усталости у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 289: 805–813.
5. Beasley CR, Smith DA, Neale TJ: Физическая нагрузка у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся под постоянным амбулаторным перитонеальным диализом.Aust NZ J Med 1986; 16: 5–10.
6. Сиетсема К.Э., Амато А., Адлер С.Г., Брасс Е.П.: Способность к физической нагрузке как показатель выживаемости амбулаторных пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Kidney Int 2004; 65: 719–724.
7. Стенвинкель П., Барани П., Чунг С.Х., Линдхольм Б., Хеймбюргер О: сравнительный анализ параметров питания как предикторов исхода у пациентов с ТПН у мужчин и женщин.Пересадка нефрола Dial 2002; 17: 1266–1274.
8. Беддху С., Паппас Л.М., Рамкумар Н., Саморе М.: Влияние размера и состава тела на выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2366–2372.
9. Honda H, Qureshi AR, Axelsson J: Ожирение саркопении у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности связано с воспалением и повышенной смертностью.Am J Clin Nutr 2007; 86: 633–638.
10. Тинг С.М., Наир Х., Чинг И., Тахери С., Дасгупта И.: Избыточный вес, ожирение и хроническое заболевание почек. Нефрон Клиническая Практика 2009; 112: 121–127.
11. Джоши С.Б.: Упражнения для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.Heart Lung Circ 2007; 16: 83–87.
12. Панг М.Ю., Энг Дж. Дж., Доусон А.С., Гилфадоттир С.: Использование аэробных упражнений для улучшения аэробных возможностей у людей с инсультом: метаанализ. Clin Rehabil 2006; 20: 97–111.
13. Bulmer AC, Coombes JS: Оптимизация тренировок при заболеваниях периферических артерий.Sports Med 2004; 34: 983–1003.
14. Зуваллак Р.: Нефармакологическое лечение хронической обструктивной болезни легких: успехи в нашем понимании легочной реабилитации. Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 549–553.
15. Рам Ф.С., Робинсон С.М., Блэк П.Н., Пико Дж .: Физическая подготовка при астме.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; 19: CD001116.
16. Knobf MT, Musanti R, Dorward J: упражнения и качество жизни у больных раком. Семин Онкол Нурс 2007; 23: 285–296.
17. Tawney KW, Tawney PJ, Kovach J: инвалидность и реабилитация в терминальной стадии почечной недостаточности.Семин Дайал 2003; 16: 447–452.
18. Йохансен К.Л., Чертов Г.М., Нг А.В.: Уровни физической активности у пациентов, находящихся на гемодиализе, и здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Kidney Int 2000; 57: 2564–2570.
19. Йохансен К.Л., Кайсен Г.А., Янг Б.С., Хунг А.М., да Силва М., Чертов Г.М.: Продольное исследование состояния питания, состава тела и физических функций у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Clin Nutr 2003; 77: 842–846.
20. О’Хара AM, Тоуни К., Баккетти П., Йохансен К.: Снижение выживаемости среди малоподвижных пациентов, находящихся на диализе: результаты второй волны исследования заболеваемости и смертности при диализе. Am J Kidney Dis 2003; 41: 447–454.
21. Stack AG, Molony DA, Rives T, Tyson J, Murthy BV: Связь физической активности со смертностью в диализном населении США.Am J Kidney Dis 2005; 45: 690–701.
22. Адей Д., Кумар Р., Маккарти Дж. Т., Наир К. С.: Снижение синтеза мышечных белков при хронической почечной недостаточности. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000; 278: 219–225.
23. Грэм К.А., Райх Д., Ченнон С.М., Дауни С., Гудшип Т.Х. Коррекция ацидоза при гемодиализе снижает деградацию белков всего тела.J Am Soc Nephrol 1997; 8: 632–637.
24. Радж Д.С., Адении О., Доминик Е.А.: Пополнение запасов аминокислот не снижает катаболизм мышечного белка во время гемодиализа. Am J Physiol Endcrinol Met 2007; 292: 1534–1542.
25. Радж Д.С., Мозли П., Доминик Е.А.: Интерлейкин-6 модулирует синтез печеночного и мышечного белка во время гемодиализа.Kidney Int 2008; 73: 1054–1061.
26. Икизлер Т.А., Пупим Л. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002; 282: 107–116.
27. Раджан В., Митч В.Е.: Убиквитин, протеасомы и протеолитические механизмы, активируемые заболеванием почек.Biochim Biophys Acta 2008; 1782: 795–799.
28. Эванс К., Насим З., Браун Дж., Клапп Е, Амин А, Ян Б., Герберт Т.П., Бевингтон А. Ингибирование SNAT2 метаболическим ацидозом усиливает протеолиз в скелетных мышцах. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 2119–2129.
29. Йохансен К.Л., Шуберт Т., Дойл Дж., Сохер Б., Саккас Г.К., Кент-Браун Дж.А.: Атрофия мышц у пациентов, получающих гемодиализ: влияние на силу мышц, качество мышц и физическую функцию.Kidney Int 2003; 63: 291–297.
30. Кемп Г.Дж., Кроу А.В., Аниджит Х.К .: Аномальная митохондриальная функция и мышечное истощение, но нормальная сократительная эффективность у пациентов с гемодиализом, изученных неинвазивно in vivo. Пересадка нефрола Dial 2004; 19: 1520–1527.
31. Leaf DA, Kleinman MT, Deitrick RW: Влияние физических упражнений на маркеры перекисного окисления липидов у почечных диализных пациентов по сравнению с контрольными субъектами.Am J Med Sci 2004; 327: 9–14.
32. Hiatt WR, Koziol BJ, Shapiro JI, Brass EP: Метаболизм карнитина во время физических упражнений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Kidney Int 1992; 41: 1613–1619.
33. Sangkabutra T, Crankshaw DP, Schneider C: Нарушение регуляции K ⁺ способствует ограничению физических нагрузок при терминальной стадии почечной недостаточности.Kidney Int 2003; 63: 283–290.
34. Sakkas GK, Ball D, Mercer TH, Sargeant AJ, Tolfrey K, Naish PF: Атрофия нелокомоторных мышц у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Пересадка нефрола Dial 2003; 18: 2074–2081.
35. Diesel W, Emms M, Knight BK: Морфологические особенности миопатии, связанной с хронической почечной недостаточностью.Am J Kidney Dis 1993; 22: 677–684.
36. Kaizu Y, Ohkawa S, Odamaki M: Связь между медиаторами воспаления и мышечной массой у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis, 2003; 42: 295–302.
37. Siew ED, Pupim LB, Majchrzak KM, Shintani A, Flakoll PJ, Ikizler TA: Инсулинорезистентность связана с распадом белка скелетных мышц у недиабетических пациентов с хроническим гемодиализом.Kidney Int 2007; 71: 146–152.
38. Zhang L, Du J, Hu Z, Han G, Delafontaine P, Garcia G, Mitch WE: синергия IL-6 и сывороточного амилоида A опосредует индуцированное ангиотензином II мышечное истощение. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 604–612.
39. Брэдли Дж. Р., Андерсон Дж. Р., Эванс Д. Б., Коули А. Дж.: Нарушение кровотока в питательных скелетных мышцах у пациентов с хронической почечной недостаточностью.Clin Sci (Лондон) 1990; 79: 239–245.
40. Erslev AJ, Besarab A: Эритропоэтин в патогенезе и лечении анемии хронической почечной недостаточности. Kidney Int 1997; 51: 622–630.
41. Mayer G, Thum J, Graf H: анемия и снижение физической нагрузки у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.Clin Sci (Лондон) 1989; 76: 265–268.
42. Painter P, Moore GE: Влияние рекомбинантного человеческого эритропоэтина на способность к физической нагрузке у пациентов, находящихся на гемодиализе. Adv Ren Replace Ther 1994; 1: 55–65.
43. Судзуки М., Цуцуи М., Ёкояма А., Хирасава Ю. Нормализация гематокрита рекомбинантным человеческим эритропоэтином у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, не улучшает их способность переносить физические нагрузки в полной мере.Искусственные органы, 1995; 19: 1258–1261.
44. Cheema BSB, Fiatarone Singh MA: Физические упражнения у пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ: систематический обзор клинических испытаний. Am J Nephrol 2005; 25: 352–364.
45. Konstantinidou E, Koukouvou G, Kouidi E, Deligiannis A, Tourkantonis A: Физические упражнения у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности на гемодиализе: сравнение трех программ реабилитации.J Rehabil Med 2002; 34: 40–45.
46. Headley S, Germain M, Mailloux P: Тренировки с отягощениями улучшают силовые и функциональные показатели у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Am J Kidney Dis, 2002; 40: 355–364.
47. Куиди Э., Албани М., Нацис К.: Влияние тренировок на мышечную атрофию у пациентов, находящихся на гемодиализе.Пересадка нефрола Dial 1998; 13: 685–699.
48. Сторер Т.В., Касабури Р., Савельсон С., Коппле Дж. Д.: Тренировки на выносливость во время гемодиализа улучшают силу, мощность, утомляемость и физическую работоспособность у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Трансплантат Nephrol Dial 2005; 20: 1429–1437.
49. Deligiannis A, Kouidi E, Tassoulas E, Gigis P, Tourkantonis A, Coats A: Сердечные эффекты реабилитации с помощью физических упражнений у пациентов, находящихся на гемодиализе. Int J Cardiol 1999; 70: 253–266.
50. Kouidi EJ: Центральная и периферическая адаптация к физическим тренировкам у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Sports Med 2001; 31: 651–665.
51. Андерсон JE, Boivin MR Jr, Hatchett L: Влияние тренировок с упражнениями на междиализное амбулаторное и связанное с лечением артериальное давление у пациентов, находящихся на гемодиализе. Рен Фэйл 2004; 26: 539–544.
52. Бойс М.Л., Робергс Р.А., Авасти П.С.: Физические упражнения у лиц с почечной недостаточностью перед диализом: кардиореспираторная выносливость, гипертензия и функция почек.Am J Kidney Dis 1997; 30: 180–192.
53. Miller BW, Cress CL, Johnson ME, Nichols DH, Schnitzler MA: упражнения во время гемодиализа сокращают использование гипотензивных препаратов. Am J Kidney Dis, 2002; 39: 828–833.
54. Pechter U, Ots M, Mesikepp S, Zilmer K, Kullissaar T, Vihalemm T, Zilmer M, Maaroos, J: Благоприятные эффекты упражнений на водной основе у пациентов с хроническим заболеванием почек.Int J Rehab Res 2003; 26: 153–156.
55. Painter PL, Nelson-Worel JN, Hill MM, Thornbery DR, Shelp WR, Harrington AR, Weinstein AB: Эффекты физических упражнений во время гемодиализа. Нефрон 1986; 43: 87–92.
56. Шалом Р., Блюменталь Дж. А., Уильямс Р. С., МакМюррей Р. Г., Деннис В. В.: Возможность и преимущества тренировок с упражнениями у пациентов на поддерживающем диализе.Kidney Int 1984; 25: 958–963.
57. Гольдберг А.П., Гельтман Э.М., Гэвин-младший. 3-е: Физические упражнения снижают коронарный риск и эффективно реабилитируют пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрон 1986; 42: 311–316.
58. Mustata S, Chan C, Lai V, Miller JA: Влияние программы упражнений на жесткость артерий и инсулинорезистентность у пациентов, находящихся на гемодиализе.J Am Soc Nephrol 2004; 15: 2713–2718.
59. Конн В.С., Хафдал А.Р., Мехр Д.Р., ЛеМастер Дж.В., Браун С.А., Нильсен П.Дж.: Метаболические эффекты вмешательств по увеличению физических нагрузок у взрослых с диабетом 2 типа. Диабетология 2007; 50: 913–921.
60. Парсонс Т.Л., Тоффельмайр Э.Б., Кинг-Ванвлак К.Э. Физические упражнения во время гемодиализа повышают эффективность диализа и повышают физическую работоспособность.Arch Phys Med Rehabil 2006; 87: 680–687.
61. Oh-Park M, Fast A, Gopal S: упражнения для пациентов, находящихся на диализе: аэробные и силовые тренировки во время гемодиализа. Am J Phys Med Rehabil 2002; 81: 814–821.
62. Kong CH, Tattersall JE, Greenwood RN, Farrington K: Влияние упражнений во время гемодиализа на удаление растворенных веществ.Пересадка нефрола Dial 1999; 14: 2927–2931.
63. Vaithilingam I, Polkinghorne KR, Atkins RC, Kerr PG: Время и упражнения улучшают удаление фосфатов у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis, 2004; 43: 85–89.
64. Lott ME, Hogeman CS, Vickery L, Kunselman AR, Sinoway LI, MacLean DA: Влияние динамических упражнений на среднюю скорость кровотока и реакции межклеточных метаболитов мышц у людей.Am J Physiol Heart Circ Physiol 2001; 281: 1734–1741.
65. Рус Р.Р., Пониквар Р., Кенда Р.Б., Бутурович-Пониквар Дж .: Влияние местных физических упражнений на артерии и вены предплечья у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Очистка крови 2003; 21: 389–394.
66. Kouidi E, Iacovides A, Iordanidis P: Программа реабилитации почек с помощью физических упражнений: психосоциальные эффекты.Нефрон 1997; 77: 152–158.
67. Ouzouni S, Kouidi E, Sioulis A, Grekas D, Deligiannis A: Влияние интрадиализных тренировок на показатели качества жизни, связанные со здоровьем, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin Rehabil 2009; 23: 53–63.
68. Пейнтер П., Карлсон Л., Кэри С., Пол С. М., Майл Дж.: Физическое функционирование и связанные со здоровьем изменения качества жизни с упражнениями у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Kidney Dis 2000; 35: 482–492.
69. Frey S, Mir AR, Lucas M: Статус висцерального белка и потребление калорий при выполнении упражнений по сравнению с людьми, не выполняющими упражнения, с терминальной стадией почечной недостаточности. Дж. Рен Нутр 1999; 9: 71–77.
70. Художник П., Стюарт А.Л., Кэри С.: Физическое функционирование: определения, измерения и ожидания.Adv Ren Replace Ther 1999; 6: 110–123.
71. Koufaki P, Mercer TH, Naish PF: Влияние физических упражнений на аэробную и функциональную способность пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Clin Physiol Funct Imaging 2002; 22: 115–124.
72. Йохансен К.Л .: Физическое функционирование и физическая нагрузка у пациентов на диализе.Adv Ren Replace Ther 1999; 6: 141–148.
73. Чима Б., О’Салливан А., Чан М.: Прогрессивные тренировки с отягощениями во время гемодиализа: обоснование и метод рандомизированного контролируемого исследования. Hemodial Int 2006; 10: 303–310.
74. Mercer TH, Naish PF, Gleeson, NP, Wilcock JE, Crawford C: Разработка теста ходьбы для оценки функциональной способности у пациентов с поддерживающим диализом без анемии.Пересадка нефрола Dial 1998; 13: 2023–2026.
75. Kouidi E, Albani M, Konstantinos N: Влияние тренировок на мышечную атрофию у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial 1998; 13: 685–699.
76. Headley S, Germain M, Mailloux P: Тренировки с отягощениями улучшают силовые и функциональные показатели у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Am J Kidney Dis 1998; 40: 355–364.
77. Heiwe S, Clyne N, Tollback A, Borg K: Влияние регулярных тренировок с отягощениями на гистопатологию и морфометрию мышц у пожилых пациентов с хроническим заболеванием почек. Am J Phys Med Rehabil 2005; 84: 865–874.
78. Cheema B, Abas H, Smith B: Рандомизированное контролируемое испытание интрадиализных тренировок с отягощениями для целевого мышечного истощения при ESRD: исследование Progressive Exercise for Anabolism in Kidney Disease (PEAK).Am J Kidney Dis 2007; 50: 574–584.
79. Chumlea WC: Антропометрическая оценка и оценка состава тела у диализных пациентов. Семин Дайал 2004; 17: 466–470.
80. Саккас Г.К., Сарджант А.Дж., Мерсер Т.Х.: Изменения морфологии мышц у диализных пациентов после 6 месяцев занятий аэробными упражнениями.Циферблатная трансплантация нефрола 2003; 18: 1854–1861.
81. Национальный центр сотрудничества по хроническим состояниям: хроническая болезнь почек: Национальное клиническое руководство по раннему выявлению и ведению взрослых в первичной и вторичной помощи. Лондон, Королевский колледж врачей, 2008 г.
82. Йохансен К.Л .: Физические упражнения и диализ. Hemodial Int 2008; 12: 290–300.
83. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN: Физическая активность и общественное здоровье у пожилых людей: рекомендации Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации.Тираж 2007; 116: 1094–1105.
84. Van Vilsteren MC, de Greef MH, Huisman RM: Эффекты программы предварительных тренировок низкой или умеренной интенсивности в сочетании с консультированием по упражнениям для сидячих пациентов на гемодиализе в Нидерландах: результаты рандомизированного клинического исследования.Трансплантат Nephrol Dial 2005; 20: 141–146.
85. Fuhrmann I, Krause R: Принципы выполнения упражнений у пациентов с хроническим заболеванием почек, на диализе и для реципиентов трансплантата почки. Clin Nephrol 2004; 61 (приложение 1): 14–25.
86. Куиди Э., Грекас Д., Делигианнис А., Туркантонис А. Результаты длительных тренировок с упражнениями у диализных пациентов: сравнение двух программ обучения.Clin Nephrol 2004; 61 (приложение 1): 31–38.
87. Banerjee A, Kong CH, Farrington K: Гемодинамический ответ на субмаксимальные упражнения во время изоволемического гемодиализа. Циферблатная трансплантация нефрола 2004; 19: 1528–1532.
88. Йохансен К.Л., Художник П.Л., Саккас Г.К., Гордон П., Дойл Дж., Шуберт Т.: Влияние тренировок с отягощениями и деканоата нандролона на состав тела и функцию мышц среди пациентов, получающих гемодиализ: рандомизированное контролируемое исследование.J Am Soc Nephrol 2006; 7: 2307–2314.
89. Пупим Л.Б., Флаколл П.Дж., Левенхаген Д., Икизлер Т.А.: Упражнения усиливают острые анаболические эффекты интрадиализного парентерального питания у пациентов с хроническим гемодиализом. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004; 286: 589–597.
90. Goldberg AP, Hagberg JM, Delmez JA, Heath GW, Harter HR: Физические упражнения улучшают аномальный липидный и углеводный обмен у пациентов, находящихся на гемодиализе.Trans Am Soc Artif Intern Organs 1979; 25: 431–437.
91. Steiner MC, Morgan MD: Повышение физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. Thorax 2001; 56: 73–77.
92. Koufaki P, Nash PF, Mercer TH: Оценка эффективности физических упражнений у пациентов с хроническими заболеваниями.Med Sci Sports Exerc 2000; 34: 1234–1241.
93. Malagoni AM, Catizone, L, Mandini S, Soffritti S, Manfredini R, Boari B, Russo G, Basaglia N, Zamboni P, Manfredini F: острые и долгосрочные эффекты программы упражнений для диализных пациентов, назначенных в больнице и выполняемых в больнице. дом.Дж. Нефрол 2008; 21: 871–878.
94. Художник П: Упражнения для пациентов с хроническими заболеваниями: ответственность врача. Curr Sports Med Rep 2003; 2: 173–180.
95. Почечный регистр Великобритании: 11-й годовой отчет за 2008 г.Бристоль, Почечный регистр Великобритании, 2008 г.
96. Koopman R, van Loon LJC: Старение, упражнения и метаболизм мышечных белков. J Appl Physiol 2009; 106: 2040–2048.
97. Stack AG, Murthy B: Упражнения и ограничения уровней физической активности среди новых диализных пациентов в Соединенных Штатах: эпидемиологическое исследование.Энн Эпидемиол 2008; 18: 880–888.
98. О’Хара А., Йохансен К. Заболевание периферических артерий нижних конечностей у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2838–2847.
99. Комб С., Альберт Дж. М., Брэгг-Грешем Дж. Л., Андреуччи В. Е., Дисней А., Фукухара С., Гудкин Д. А., Гиллеспи Б. В., Сайто А., Джадул М., Пизони Р. Л.: Бремя ампутации среди пациентов, находящихся на гемодиализе, в исследовании результатов диализа и моделей практики. (DOPPS).Am J Kidney Dis 2009; 54: 680–692.
100. О’Хара AM, Hsu CY, Bacchetti P, Johansen KL: Факторы риска заболеваний периферических сосудов среди пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 497–503.
101. Европейская ассоциация реабилитации при хронической болезни почек.http: //www/renalrehab.com/indexeng.htm (по состоянию на 20 февраля 2009 г.).
102. Grubeck-Loebenstein B, Vierhapper H, Waldhäusl W, Korn A, Graf M, Panzer S: Адренергические механизмы и регуляция артериального давления при сахарном диабете. Klin Wochenschr 1982; 60: 823–828.
103. Хеффернан К.С., Джэ С.Ю., Виейра В.Дж., Ивамото Г.А., Вилунд К.Р., Вудс Дж.А., Фернхалл Б.: С-реактивный белок и сердечная вагусная активность после тренировок с отягощениями у молодых афроамериканцев и белых мужчин.Am J Physiol 2009; 296: 1098–1105.

---

Автор Контакты

Доктор Джордж Космадакис

Почечное отделение Джона Уоллса, Общая больница Лестера

Gwendolen Rd, Leicester LE5 4PW (UK)

Тел. +44 116 258 4132, факс +44 116 258 4764

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 19 февраля 2010 г.
Дата выпуска: апрель 2010 г.

Количество страниц для печати: 1
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

eISSN: 1660-2110 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEC

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Физические упражнения и хроническая болезнь почек: актуальные рекомендации

Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) малоподвижны, у них снижена физическая активность и работоспособность.Было показано, что аэробные упражнения увеличивают максимальное потребление кислорода у отдельных пациентов. Кроме того, предварительные данные, хотя и неоднозначные, предполагают, что аэробные упражнения могут улучшить контроль артериального давления, липидный профиль и психическое здоровье в этой группе населения. Сейчас доступно несколько более крупных исследований, показывающих, что аэробные тренировки также могут улучшить физическое функционирование и производительность. Влияние на выживаемость или госпитализацию не определено. Упражнения с отягощениями, хотя и менее изучены, по-видимому, увеличивают силу и размер мышц, а также могут улучшить функционирование.Было несколько сообщений об успешных комбинированных упражнениях, но их дизайн не позволил оценить относительную пользу аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на физическое функционирование. Несмотря на доказательства того, что упражнения безопасны и полезны для пациентов с ХБП, пациенты на диализе остаются неактивными, а оценка физических упражнений, консультирование и обучение широко не предлагаются пациентам с ХБП. Необходимы исследования препятствий для участия пациентов в физических упражнениях, а также оценка и рекомендации поставщика, чтобы можно было разработать более широко обобщаемые вмешательства.Тем не менее, тем временем пациентов следует поощрять к умеренной физической активности в соответствии с рекомендациями Главного хирурга США. Слабые пациенты могут получить пользу от силовых тренировок. У пациентов с ХБП следует начинать программы силовых и аэробных упражнений с относительно низкой интенсивностью и прогрессировать настолько медленно, насколько это допустимо, чтобы избежать травм и прекращения упражнений. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, включение физических упражнений в сеанс диализа может увеличить участие пациентов и их переносимость.

Физические упражнения и функция почек — PubMed

Физические упражнения вызывают глубокие изменения в почечной гемодинамике, а также в экскреции электролитов и белков. Эффективный почечный плазменный поток снижается во время физических упражнений. Снижение связано с интенсивностью упражнений, и почечный кровоток может упасть до 25% от значения в состоянии покоя при выполнении напряженной работы. В этом процессе участвует сочетание симпатической нервной деятельности и высвобождение катехоламиновых веществ.Снижение почечного кровотока во время упражнений оказывает сопутствующее влияние на скорость клубочковой фильтрации, хотя последняя снижается относительно меньше, чем первая во время нагрузки. Однако степень гидратации оказывает важное влияние на скорость клубочковой фильтрации. При интенсивных физических нагрузках наблюдается антидиуретический эффект. Изменения в потоке мочи зависят от уровня антидиуретического гормона в плазме крови, который повышается при интенсивных упражнениях. Тяжелые упражнения подавляют большинство электролитов (Na, Cl, Ca, P).Однако большинство исследований сообщают, что в отношении калия на выведение калия не всегда влияют умеренные и тяжелые упражнения. Повышенная выработка альдостерона помогает организму поддерживать натрий за счет увеличения его реабсорбции из отфильтрованной канальцевой жидкости. Недавние исследования показывают, что симпатическая стимуляция может быть задействована во время упражнений. Напряженная работа приводит к усиленному выведению эритроцитов и лейкоцитов с мочой. Цилиндрурия регулярно обнаруживается в моче после упражнений при занятиях различными видами спорта.Протеинурия после упражнений — обычное явление у людей. Кажется, это напрямую связано с интенсивностью упражнения, а не с его продолжительностью. Выведение белков с мочой является переходным состоянием с периодом полураспада примерно 1 час. Послетренировочная протеинурия отличается от нормальной физиологической протеинурии. Иммунохимические методы демонстрируют, что протеинурия после тренировки относится к смешанному типу клубочков и канальцев, причем первый является преобладающим. Повышенный клиренс белков плазмы предполагает повышенную проницаемость клубочков и частичное ингибирование канальцевой реабсорбции макромолекул.Гемоглобинурия и миоглобинурия могут наблюдаться при определенных условиях физических упражнений. Степень гидратации, по-видимому, важна для уменьшения этих отклонений.

Упражнения как терапевтический вариант при остром повреждении почек: механизмы и соображения при планировании будущих клинических исследований | BMC Nephrology

1.

Заболевание почек: улучшение общих результатов (KDIGO) Рабочая группа по острой травме почек. Kidney Inter, Suppl. 2012; 2: 1–138.

2.

Хост Е.А., Багшоу С.М., Белломо Р., Сели С.М., Колман Р., Круз Д.Н. и др. Эпидемиология острого повреждения почек у пациентов в критическом состоянии: международное исследование AKI-EPI. Intensive Care Med. 2015; 41 (8): 1411–23.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Чавла Л.С., Белломо Р., Бихорак А., Гольдштейн С.Л., Сью Э.Д., Багшоу С.М. и др. Острое заболевание почек и восстановление почек: консенсусный отчет рабочей группы по инициативе по качеству острых заболеваний (ADQI) 16.Нат Рев Нефрол. 2017; 13 (4): 241–57.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

4.

Кока С.Г., Юсуф Б., Шлипак М.Г., Гарг А.Х., Парих ЧР. Долгосрочный риск смерти и других неблагоприятных исходов после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. Am J Kidney Dis. 2009. 53 (6): 961–73.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5.

Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Хроническая болезнь почек после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. Kidney Int. 2012. 81 (5): 442–8.

Артикул Google ученый

6.

Ishani A, Xue JL, Himmelfarb J, Eggers PW, Kimmel PL, Molitoris BA, et al. Острое повреждение почек увеличивает риск ТПН у пожилых людей. J Am Soc Nephrol. 2009. 20 (1): 223–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Hounkpatin HO, Fraser SDS, Glidewell L, Blakeman T., Lewington A, Roderick PJ. Прогнозирование риска повторного острого повреждения почек: систематический обзор. Нефрон. 2019; 142 (2): 83–90.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Хорн К.Л., Пакингтон Р., Монаган Дж., Рейли Т., Селби Н.М. Трехлетние исходы после острого повреждения почек: результаты проспективного когортного исследования в параллельных группах. BMJ Open. 2017; 7 (3): e015316.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Керр М., Бедфорд М., Мэтьюз Б., О’Донохью Д. Экономические последствия острого повреждения почек в Англии. Пересадка нефрола Dial. 2014. 29 (7): 1362–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Аргиропулос А., Таунли С., Аптон П.М., Дикинсон С., Поллард А.С. Выявление при поступлении пациентов с вероятностью развития острого повреждения почек в стационаре.BMC Nephrol. 2019; 20 (1): 56-х.

11.

McCullough PA, Bennett-Guerrero E, Chawla LS, Beaver T., Mehta RL, Molitoris BA, et al. ABT-719 для профилактики острой травмы почек у пациентов, подвергающихся кардиохирургии высокого риска: рандомизированное клиническое испытание фазы 2b. J Am Heart Assoc. 2016 20 августа; 5 (8). https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003549.

12.

Swaminathan M, Stafford-Smith M, Chertow GM, Warnock DG, Paragamian V, Brenner RM, et al. Аллогенные мезенхимальные стволовые клетки для лечения ОПН после кардиохирургических вмешательств.J Am Soc Nephrol. 2018; 29 (1): 260–7.

PubMed Статья Google ученый

13.

Багшоу С.М., Гибни Р.Т., Крюгер П., Хассан И., Макалистер Ф.А., Белломо Р. Влияние низких доз фуросемида на тяжелобольных пациентов с ранним острым повреждением почек: пилотное рандомизированное слепое контролируемое исследование (SPARK учиться). J Crit Care. 2017; 42: 138–46.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Пиккерс П., Мехта Р.Л., Мюррей П.Т., Джоаннидис М., Молиторис Б.А., Келлум Дж.А. и др. Влияние рекомбинантной щелочной фосфатазы человека на 7-дневный клиренс креатинина у пациентов с сепсис-ассоциированным острым повреждением почек: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2018; 320 (19): 1998–2009.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Kitzler TM, Jaberi A, Sendlhofer G, Rehak P, Binder C, Petnehazy E, et al.Эффективность витамина E и N-ацетилцистеина в профилактике контрастного поражения почек у пациентов с хроническим заболеванием почек: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Wien Klin Wochenschr. 2012; 124 (9–10): 312–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Амендола С.П., Сильва-младший Дж. М., Карвалью Т., Санчес Л.С., Сильва УФАЕ, Алмейда Р. и др. Целенаправленная терапия у пациентов с ранним острым повреждением почек: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Клиники (Сан-Паулу). 2018 29 октября; 73: e327.

Артикул Google ученый

17.

Гемиан А., Яздани Дж., Азизи С., Фарсавиан А.А., Набати М., Малекрах А. и др. Удаленное предварительное кондиционирование ишемии для уменьшения острого повреждения почек, вызванного контрастированием, при хронической болезни почек: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Nephrol. 2018 22 декабря; 19 (1): 373-х.

18.

Амини С., Робаби Х.Н., Ташнизи М.А., Вакили В. Селен, витамин С и N-ацетилцистеин не снижают риск острой травмы почек после АКШ без помпы: рандомизированное клиническое испытание.Braz J Cardiovasc Surg. Март 2018; 33 (2).

19.

Панну Н., Джеймс М., Хеммельгарн Б., Кларенбах С. Сеть болезней почек Альберты. Связь между ОПП, восстановлением функции почек и отдаленными результатами после выписки из больницы. Clin J Am Soc Nephrol. 2013. 8 (2): 194–202.

PubMed Статья Google ученый

20.

Poortmans JR, Vanderstraeten J. Функция почек во время упражнений у здоровых и больных людей.Обновление Sports Med. 1994. 18 (6): 419–37.

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Тояма К., Сугияма С., Ока Х, Сумида Х, Огава Х. Лечебная физкультура коррелирует с улучшением функции почек за счет изменения липидного обмена у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими заболеваниями почек. J Cardiol. 2010. 56 (2): 142–6.

PubMed Статья Google ученый

22.

Pechter U, Ots M, Mesikepp S, Zilmer K, Kullissaar T., Vihalemm T, et al. Благоприятные эффекты упражнений на водной основе у пациентов с хроническим заболеванием почек. Int J Rehabil Res. 2003. 26 (2): 153–6.

PubMed Google ученый

23.

de Lima WV, Visona I, Schor N, Almeida WS. Предварительная подготовка с помощью аэробных упражнений снижает острое ишемическое повреждение почек у крыс. Physiol Rep.2019; 7 (14): e14176.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

24.

Oliveira CS, Rodrigues AM, Nogueira GB, Nascimento MA, Punaro GR, Higa EM. Умеренные аэробные упражнения на фазе восстановления после острого повреждения почек, вызванного гентамицином, у крыс. Life Sci. 2017; 169: 37–42.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Miyagi MY, Seelaender M, Castoldi A, de Almeida DC, Bacurau AV, Andrade-Oliveira V, et al. Длительные аэробные упражнения защищают от нефротоксичности, вызванной цисплатином, путем модуляции экспрессии IL-6 и HO-1.PLoS One. 2014; 9 (10): e108543.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

26.

Miyagi MYS, Latancia MT, Testagrossa LA, Andrade-Oliveira V, Pereira WO, Hiyane MI, et al. Физические упражнения способствуют защите от нефротоксичности, вызванной цисплатином, за счет снижения активации CD4 + Т-клеток. Мол Иммунол. 2018; 101: 507–13.

PubMed Статья CAS Google ученый

27.

Francescato HDC, Almeida LF, Reis NG, Faleiros CM, Papoti M, Costa RS и др. Эффекты предыдущих упражнений при поражении почек у крыс, вызванном цисплатином. Kidney Blood Press Res. 2018; 43 (2): 582–93.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Зейнали Ф., Нематбахш М., Моджтахеди Х., Пуршахназари А., Талеби А., Пезешки З. и др. Защитная роль аэробных упражнений против нефротоксичности, вызванной цисплатином у крыс. Азиатский J Sports Med.2015; 6 (3): e24901.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

29.

Sossdorf M, Fischer J, Meyer S, Dahlke K, Wissuwa B, Seidel C, et al. Физические упражнения вызывают специфические адаптации, приводящие к снижению повреждений органов и смертности во время тяжелого полимикробного сепсиса. Crit Care Med. 2013; 41 (10): 246.

Артикул CAS Google ученый

30.

Friedewald JJ, Rabb H. Воспалительные клетки при ишемической острой почечной недостаточности. Kidney Int. 2004. 66 (2): 486–91.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

31.

Глисон М., Бишоп, Северная Каролина, Стенсель Д. Д., Линдли М. Р., Мастана СС, Ниммо Массачусетс. Противовоспалительные эффекты упражнений: механизмы и значение для профилактики и лечения заболеваний. Nat Rev Immunol. 2011; 11 (9): 607–15.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Петерсен AM, Педерсен Б.К. Противовоспалительный эффект физических упражнений. J. Appl Physiol (1985). 2005. 98 (4): 1154–62.

CAS Статья Google ученый

33.

Глисон М., Макфарлин Б., Флинн М. Физические упражнения и толл-подобные рецепторы. Exerc Immunol Rev.2006; 12: 34–53.

PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Санчес-Гонсалес П.Д., Лопес-Эрнандес Ф.Дж., Лопес-Новоа Ю.М., Моралес А.И.Интегративный взгляд на патофизиологические события, приводящие к нефротоксичности цисплатина. Crit Rev Toxicol. 2011. 41 (10): 803–21.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Пабла Н., Донг З. Нефротоксичность цисплатина: механизмы и стратегии ренопротекции. Kidney Int. 2008. 73 (9): 994–1007.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

36.

Ozkok A, Edelstein CL. Патофизиология острого поражения почек, вызванного цисплатином. Биомед Рес Инт 2014; 2014: 967826.

37.

Бао Ю.В., Юань Ю., Чен Дж.Х., Лин В.К. Модели заболеваний почек: инструменты для определения механизмов и потенциальных терапевтических целей. Zool Res. 2018; 39 (2): 72–86.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Скрипник Н.И., Сискинд Л.Дж., Фаубель С., де Кестекер М.П. Преодоление связи с острым повреждением почек с улучшенным доклиническим моделированием болезней человека.Am J Physiol Renal Physiol. 2016; 310 (10): 972.

Артикул CAS Google ученый

39.

Чиао Х., Кохда Й., Маклерой П., Крейг Л., Хусини И., Стар РА. Гормон, стимулирующий альфа-меланоциты, защищает от повреждения почек после ишемии у мышей и крыс. J Clin Invest. 1997. 99 (6): 1165–72.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Дои К., Ху Х, Юэнь П.С., Лилахаваничкул А., Ясуда Х., Ким С.М. и др. AP214, аналог альфа-меланоцит-стимулирующего гормона, уменьшает вызванное сепсисом острое повреждение почек и снижает смертность. Kidney Int. 2008. 73 (11): 1266–74.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Lange C, Togel F, Ittrich H, Clayton F, Nolte-Ernsting C, Zander AR, et al. Введенные мезенхимальные стволовые клетки улучшают восстановление после острой почечной недостаточности, вызванной ишемией / реперфузией, у крыс.Kidney Int. 2005. 68 (4): 1613–7.

PubMed Статья Google ученый

42.

Мориджи М., Интрона М., Имберти Б., Корна Д., Аббат М., Рота С. и др. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека ускоряют восстановление после острого повреждения почек и продлевают выживаемость мышей. Стволовые клетки. 2008. 26 (8): 2075–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

43.

Петерс Э., Эргин Б., Кандил А., Гурель-Гурвин Э., ван Эльзас А., Мазериу Р. и др.Влияние рекомбинантной щелочной фосфатазы человека на почечную гемодинамику, оксигенацию и воспаление в двух моделях острого повреждения почек. Toxicol Appl Pharmacol. 2016; 313: 88–96.

CAS PubMed Статья Google ученый

44.

Su F, Brands R, Wang Z, Verdant C, Bruhn A, Cai Y, et al. Благоприятные эффекты щелочной фосфатазы при септическом шоке. Crit Care Med. 2006. 34 (8): 2182–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

45.

Рануччи М., Джонсон И., Уиллкокс Т., Бейкер Р.А., Бур С., Бауманн А. и др. Целенаправленная перфузия для уменьшения острого повреждения почек: рандомизированное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (5): 1918,1927.e2.

46.

Mitazaki S, Kato N, Suto M, Hiraiwa K, Abe S. Дефицит интерлейкина-6 ускоряет острую почечную недостаточность, вызванную цисплатином, но не системное повреждение. Токсикология. 2009. 265 (3): 115–21.

CAS PubMed Статья Google ученый

47.

Педерсен Б.К., Эдвард Ф. Адольф выдающаяся лекция: мышца как эндокринный орган: ИЛ-6 и другие миокины. J. Appl Physiol (1985). 01 октября 2009 г .; 107 (4): 1006–14.

CAS Статья Google ученый

48.

Старки Р., Островски С.Р., Джауффред С., Феббрайо М., Педерсен Б.К. Физические упражнения и инфузия ИЛ-6 подавляют индуцированное эндотоксином производство ФНО-альфа у людей. FASEB J. 2003; 17 (8): 884–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

49.

Рамеш Г., Ривз В.Б. TNF-альфа опосредует экспрессию хемокинов и цитокинов и повреждение почек при нефротоксичности цисплатина. J Clin Invest. 2002. 110 (6): 835–42.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50.

Митадзаки С., Хашимото М., Мацухаши Ю., Хонма С., Суто М., Като Н. и др. Интерлейкин-6 модулирует окислительный стресс, возникающий при развитии нефротоксичности цисплатина. Life Sci. 2013. 92 (12): 694–700.

CAS PubMed Статья Google ученый

51.

Митадзаки С., Хонма С., Суто М., Като Н., Хираива К., Йошида М. и др. Интерлейкин-6 играет защитную роль в развитии острой почечной недостаточности, вызванной цисплатином, за счет активации факторов антиоксидантного стресса. Life Sci. 2011. 88 (25–26): 1142–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Christo JS, Rodrigues AM, Mouro MG, Cenedeze MA, Simoes Mde J, Schor N, et al. Оксид азота (NO) связан с нефротоксичностью гентамицина (GENTA) и восстановлением функции почек после приостановки лечения GENTA у крыс. Оксид азота. 2011. 24 (2): 77–83.

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Шин Я., Ли Дж. Х., Сон В., июн. Физические упражнения улучшают активность антиоксидантных ферментов без изменения длины теломер.Mech Aging Dev. 2008. 129 (5): 254–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Фукаи Т., Зигфрид М.Р., Ушио-Фукаи М., Ченг Й., Коджа Дж., Харрисон Д.Г. Регулирование сосудистой внеклеточной супероксиддисмутазы с помощью оксида азота и физических упражнений. J Clin Invest. 2000. 105 (11): 1631–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Quiros Y, Vicente-Vicente L, Morales AI, Lopez-Novoa JM, Lopez-Hernandez FJ. Интегративный обзор механизмов, лежащих в основе цитотоксичности гентамицина почечных канальцев. Toxicol Sci. 2011. 119 (2): 245–56.

CAS PubMed Статья Google ученый

56.

Kaushal GP, Shah SV. Аутофагия при остром повреждении почек. Kidney Int. 2016; 89 (4): 779–91.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57.

Jiang M, Liu K, Luo J, Dong Z. Аутофагия — это ренопротекторный механизм во время гипоксии in vitro и ишемии-реперфузии in vivo. Am J Pathol. 2010. 176 (3): 1181–92.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58.

Basile DP, Bonventre JV, Mehta R, Nangaku M, Unwin R, Rosner MH, et al. Прогрессирование после ОПП: понимание процессов дезадаптивного восстановления для прогнозирования и определения терапевтических методов лечения.J Am Soc Nephrol. 2016; 27 (3): 687–97.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Silver SA, Harel Z, McArthur E, Nash DM, Acedillo R, Kitchlu A, et al. 30-дневная реадмиссия после госпитализации с острой травмой почек. Am J Med. 2017; 130 (2): 163, 172.e4.

60.

Odutayo A, Wong CX, Farkouh M, Altman DG, Hopewell S, Emdin CA, et al. ОПП и долгосрочный риск сердечно-сосудистых событий и смертности.J Am Soc Nephrol. 2017; 28 (1): 377–87.

PubMed Статья Google ученый

61.

Ойен С., Де Корте В., Бенуа Д., Аннеманс Л., Дондт А., Ванхолдер Р. и др. Долгосрочное качество жизни тяжелобольных пациентов с острым повреждением почек, получавших заместительную почечную терапию: согласованное когортное исследование. Crit Care. 2015; 19: 289–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

62.

Milani RV, Lavie CJ, Mehra MR, Ventura HO. Влияние физических упражнений и депрессии на выживаемость при сердечной недостаточности из-за ишемической болезни сердца. Am J Cardiol. 2011; 107 (1): 64–8.

PubMed Статья Google ученый

63.

Тейлор Р.С., Сагар В.А., Дэвис Э.Дж., Бриско С., Коутс А.Дж., Далал Х. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): CD003331. DOI (4): CD003331.

64.

Андерсон Л., Олдридж Н., Томпсон Д. Р., Цвислер А. Д., Рис К., Мартин Н. и др. Кардиологическая реабилитация при ишемической болезни сердца на основе физических упражнений: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Cardiol. 2016; 67 (1): 1–12.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Воннакотт А., Меран С., Амфлетт Б., Талабани Б., Филлипс А. Эпидемиология и исходы внебольничных ОПП по сравнению с полученными в больницах.Clin J Am Soc Nephrol. 2014 06 июня; 9 (6): 1007–14.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

66.

Британская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации. Стандарты и основные компоненты BACPR для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации. BACPR. 2017 (3).

67.

Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, Crowe P, Elkin SL, Garrod R, et al. Руководство Британского торакального общества по легочной реабилитации взрослых.Грудная клетка. 2013; 68 (Приложение 2): ii1–30.

PubMed Статья Google ученый

68.

Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, Hoste EA, Chawla LS. Восстановление после острой почечной недостаточности. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195 (6): 784–91.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69.

Сью ЭД, Абдель-Кадер К., Перкинс А.М., Гриви Р.А., Парр С.К., Хорнер Дж. И др.Время восстановления от умеренного до тяжелого ОПП и риск потери функции почек в будущем. Am J Kidney Dis. 2020; 75 (2): 204–13.

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Ронко С, Феррари Ф, Риччи З. Восстановление после острого повреждения почек: новый прогностический аспект синдрома. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195 (6): 711–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

71.

Mehta RL. Восстановление почек после острой почечной недостаточности и отдаленные исходы: главное время? JAMA Netw Open. 2020; 3 (4): e202676.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

72.

Тонг А., Крейг Дж. К., Наглер Э.В., Ван Бисен В. Исполнительный комитет SONG и Европейский совет по передовой практике почек, исполнительный комитет SONG и Консультативный совет по передовой европейской практике в области почек. Написание новой песни для испытаний: инициатива стандартизированных результатов в нефрологии (ПЕСНЯ).Пересадка нефрола Dial. 2017; 32 (12): 1963–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

73.

Инициатива SONG. Справочник по песням. 2017. Доступно по адресу: https://songinitiative.org/reports-and-publications/. Проверено 24.09.2020.

74.

ПЕСНЯ — Стандартизированные результаты в нефрологии [Интернет]. [цитировано 25.09.2020]. Доступно по адресу: https://songinitiative.org/.

75.

Купер А.Ф., Вайнман Дж., Хэнкинс М., Джексон Дж., Хорн Р.Оценка убеждений пациентов о кардиологической реабилитации как основа для прогнозирования посещаемости после острого инфаркта миокарда. Сердце. 2007. 93 (1): 53–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

76.

Джолли К., Лип Г.Й., Тейлор Р.С., Рэфтери Дж., Мант Дж., Лейн Д. и др. Бирмингемское исследование максимизации реабилитации (BRUM): рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее кардиологическую реабилитацию на дому и в центре.Сердце. 2009. 95 (1): 36–42.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

77.

Dalal HM, Evans PH, Campbell JL, Taylor RS, Watt A, Read KL, et al. Реабилитация на дому или в больнице после инфаркта миокарда: рандомизированное исследование с предпочтительными группами — исследование управления реабилитацией при сердечном приступе в Корнуолле (CHARMS). Int J Cardiol. 2007. 119 (2): 202–11.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

78.

Dalal HM, Zawada A, Jolly K, Moxham T, Taylor RS. Кардиологическая реабилитация на дому или в центре: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010; 340: b5631.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

79.

Отчет о качестве и результатах Национального аудита кардиологической реабилитации (NACR). 2019.

80.

Neubeck L, Freedman SB, Clark AM, Briffa T, Bauman A, Redfern J. Участие в кардиологической реабилитации: систематический обзор и мета-синтез качественных данных.Eur J Prev Cardiol. 2012. 19 (3): 494–503.

PubMed Статья Google ученый

81.

МакКласки А., Врацистас-Курто А., Шурр К. Препятствия и факторы, способствующие выполнению рекомендаций руководства по множественному инсульту: качественное исследование. BMC Health Serv Res. 2013 19 августа; 13: 323.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

82.

Торп О., Джонстон К., Кумар С.Барьеры и факторы, способствующие физической активности у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор. J Cardiopulm Rehabil Пред. 2012. 32 (6): 359–69.

PubMed Статья Google ученый

83.

Рагупати Л., Стриблинг Дж., Якунина Ю., Фустер В., Маклафлин М.А., Ведантан Р. Доступность, использование и препятствия на пути кардиологической реабилитации в СНСД. Glob Heart. 2017 Декабрь 01; 12 (4): 323,334.e10.

84.

De Angelis C, Bunker S, Schoo A.Изучение препятствий и факторов, способствующих посещению сельских программ кардиологической реабилитации. Aust J Rural Health. 2008. 16 (3): 137–42.

PubMed Статья Google ученый

85.

Коричневый CJ, Peel C, Bamman MM, Allman RM. Оказалось, что выполнение программы упражнений неосуществимо во время госпитализации для оказания неотложной помощи. J Rehabil Res Dev. 2006. 43 (7): 939–46.

PubMed Статья Google ученый

86.

Далал Х., Джолли К., Дэвис Р., Доэрти П., Остин Дж. Линген Р.В. и др. 47 возможность реабилитации при хронической сердечной недостаточности («рич-HF») — многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование облегченного реабилитационного вмешательства при сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса. Сердце. 2018; 104 (Приложение 6): A43–4.

Google ученый

87.

Тейлор Р.С., Сэдлер С., Далал Х.М., Уоррен Ф.К., Джолли К., Дэвис Р.С. и др. Экономическая эффективность REACH-HF и кардиологической реабилитации на дому по сравнению с обычной медицинской помощью при сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса: анализ на основе модели принятия решений.Eur J Prev Cardiol. 2019; 26 (12): 1252–61.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Увеличение количества физических упражнений связано с понижением риска заболевания почек

(Reuters Health). Согласно недавнему исследованию, у людей, которые много занимаются физической активностью, меньше шансов, чем у их более сидячих собратьев, развиться хроническое заболевание почек.

ФОТОГРАФИЯ: Женщина тренируется перед Круглым прудом в садах Кенсингтонского дворца на восходе солнца в Лондоне, Великобритания, 11 февраля 2020 года.REUTERS / Hannah McKay

Исследователи наблюдали за почти 200 000 взрослых тайваньцев без заболеваний почек в течение 18 лет. По сравнению с наименее активными людьми, у тех, кто больше всего занимался спортом, вероятность развития заболевания почек за период исследования была на 9% ниже.

«Наши результаты показывают, что регулярные упражнения могут снизить возрастное ухудшение функции почек и риск хронического заболевания почек», — сказал соавтор исследования Сян Цянь Лао из Китайского университета Гонконга.

Заболевание почек является ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире, отчасти потому, что у людей с этим заболеванием, как правило, плохое кровообращение и повышенный риск сердечных приступов и инсультов, отмечают исследователи в Британском журнале спортивной медицины.

Хотя предыдущие исследования показали, что упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний, неясно, могут ли регулярные тренировки также помочь предотвратить повреждение почек.

В ходе исследования у около 11000 человек, или 5,6%, развилось хроническое заболевание почек.Исследователи наблюдали за большинством участников в течение четырех и более лет.

После поправки на другие факторы риска почек, исследовательская группа обнаружила, что даже у людей с низким уровнем физической активности вероятность развития почечной дисфункции на 7% ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У людей с умеренным уровнем физической активности риск был на 6% ниже.

Хотя исследование не было разработано, чтобы доказать, могут ли упражнения снизить риск заболевания почек и каким образом, возможно, что некоторые из тех же вещей, которые полезны для здоровья сердца, могут быть полезны и для здоровья почек, сказал Лао в электронном письме.

«Хроническая болезнь почек имеет много общих факторов риска с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями», — сказал Лао. «Физические упражнения могут снизить риск хронического заболевания почек за счет снижения риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».

Хотя функция почек может постепенно снижаться с возрастом, многие люди, ведущие здоровый образ жизни, поддерживают хорошую функцию почек на протяжении всей своей жизни. Люди, которые курят, страдают ожирением, имеют в семье проблемы с почками или страдают сердечными заболеваниями, с большей вероятностью разовьются хроническим заболеванием почек.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователи оценивали привычки к упражнениям путем опроса участников, а не с помощью трекеров активности, чтобы объективно измерить, насколько или насколько интенсивно люди тренировались.

Кроме того, исследователи идентифицировали людей с хроническим заболеванием почек на основе результатов одного лабораторного теста. Клиницисты обычно диагностируют состояние на основании двух или более тестов.

Тем не менее, результаты основаны на более ранних исследованиях, предполагающих, что упражнения могут помочь избежать заболевания почек, сказал доктор.Михал Меламед из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке.

«Это важно для пациентов, потому что физическую активность легко изменить», — сказал Меламед, не участвовавший в исследовании. «Так что, если люди обеспокоены функцией почек, если у них есть семейная или личная история болезни почек, вероятно, будет хорошей идеей не вести очень малоподвижный образ жизни».

Врачи обычно рекомендуют взрослым уделять не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут интенсивных упражнений каждую неделю.

Хотя в этих рекомендациях напрямую не рассматривается риск заболевания почек, они не являются плохой целью.

«Кажется важным заниматься спортом регулярно, каждую неделю и, возможно, несколько раз в неделю», — сказал Меламед. «Люди в этом исследовании, в группе с наивысшей физической активностью, либо ходили чуть больше часа каждый день, либо бегали не менее 2 часов в неделю, в то время как люди из самой низкой группы ходили менее 15 минут в день».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2uOhfO9 Британский журнал спортивной медицины, онлайн 22 января 2020 г.

Начало работы для здоровых почек

Знаете кого-нибудь, кто ищет эту информацию? Поделиться этим!

Часть здорового образа жизни включает упражнения. Это включает упражнения для почек и почек. Безопасные упражнения могут способствовать здоровью почек даже для людей с заболеванием почек. В этой статье мы расскажем о некоторых типах упражнений и о том, как они могут помочь людям с заболеваниями почек.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений.

Помогают ли упражнения при заболевании почек?

Физические упражнения очень полезны для обычного человека. Многие люди замечают здоровую потерю веса или изменения в составе тела.

Некоторые изменения могут включать потерю жира, увеличение мышечной массы или предотвращение ее потери, а также увеличение прочности костей.

Те, у кого есть проблемы с контролем сахара в крови, заметили улучшение уровня инсулина и более жесткий контроль сахара в крови.

Физические упражнения также могут помочь с психическим здоровьем и предотвратить депрессию или беспокойство.

Есть также пользы для конкретных почек упражнения.

Помогают ли упражнения работе почек?

Исследования не показали, что одни упражнения улучшают функцию почек.

Однако, когда упражнения сочетаются со здоровым питанием и образом жизни, это важный фактор для улучшения качества жизни.

Мы также знаем, что заболевание почек часто сопровождается другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокое кровяное давление, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания.

Посредством последовательной тренировки можно добиться снижения артериального давления, холестерина, улучшения мышечной функции и улучшения сна.

Одно исследование показало, что у людей с гипертонией и хроническим заболеванием почек улучшился уровень С-реактивного белка (маркера воспаления), повысился уровень глюкозы в крови натощак и повысилась их способность двигаться.

Существует связь между снижением умственного развития и заболеванием почек. Было показано, что когнитивные функции улучшаются при выполнении упражнений.Добавление упражнений к нашему распорядку дня может улучшить качество жизни по мере взросления.

Могут ли упражнения повредить почки?

Бывает слишком много упражнений. Рабдомиолиз — это разрушение мышц. Это может произойти при повторяющихся интенсивных упражнениях.

Рабдомиолиз — или сокращенно рабдо — может привести к поражению почек до 40%, которое может быть или не быть постоянным.

Острое повреждение почек, вызванное рабдомиолизом, требует немедленного лечения, иногда с помощью временного диализа.

Для справки, это считается тяжелым случаем и редко встречается.

Когда дело доходит до упражнений для почек, медленное и стабильное может выиграть гонку.

Упражнения могут помочь при тревоге и депрессии у пациентов с ХБП

Метаанализ показал, что упражнения помогают уменьшить проблемы психического здоровья, связанные с тревогой и депрессией.

В обзоре конкретно рассматривались исследования упражнений для людей с заболеванием почек.

Был сделан вывод, что упражнения могут помочь облегчить симптомы депрессии и тревоги у пациентов с ХБП.

Можно ли выполнять упражнения, чтобы пройти камень в почках?

Физические упражнения сами по себе не помогут при камнях в почках. Нет никакой связи между физической активностью и камнями в почках.

Однако гидратация важна как при физических упражнениях, так и при профилактике камней в почках. Это может быть связано с более быстрым обезвоживанием из-за потоотделения и тяжелого дыхания, что способствует накоплению оксалата кальция и мочевой кислоты.

Если у кого-то есть камни в почках и он хочет заниматься спортом, очень важно хорошо пить.

Как мне начать заниматься спортом, если у меня заболевание почек?

Как упоминалось ранее, важно обсудить любые планы действий со своим врачом или специалистом по почкам .

Ваш врач поможет вам составить полезную и безопасную программу упражнений.

Упражнения для диализных пациентов

Физические упражнения по-прежнему являются важной частью здорового образа жизни для тех, кто находится на диализе.Тип упражнения, частота и интенсивность могут быть изменены в зависимости от индивидуальной переносимости и одобрения врача.

Инициатива по качеству результатов лечения заболеваний почек Национального фонда почек (KDOQI) рекомендовала: « всех диализных пациентов следует консультировать и регулярно поощрять нефрологи и диализный персонал к повышению уровня их физической активности ».

Кроме того, рекомендуется, чтобы целью активности были упражнения средней интенсивности в течение 30 минут большинство, если не все дни в неделю.

Все пациенты на диализе должны обсудить со своей медицинской бригадой наилучшие упражнения для их собственного здоровья.

Виды упражнений для почек

Существует так много разных видов упражнений, что здорово попробовать их все и увидеть, что нравится больше всего.

В упражнениях для почек важно найти то, что действительно нравится человеку, чтобы он видел в этом пользу, а не наказание.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения включают такие упражнения, как:

• Ходьба
• Бег / бег трусцой
• Езда на велосипеде / велоспорт
• Гребля
• Танцы
• Эллиптическая тренировка
• Бокс
• Садоводство
• Плавание
• Прыжки на скакалке
• Плавание
• Прыжки на скакалке
901 901 как сердечные упражнения, заставляющие дышать больше.Аэробные упражнения отлично подходят для улучшения кровяного давления и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Аэробные упражнения могут быть одними из самых простых видов физической активности для начала. У многих практически нет оборудования, и им не требуется абонемент в тренажерный зал.

Полезна ли ходьба для почек?

Ходьба — это упражнение от слабой до умеренной, и его можно полностью настроить. Можно идти сколько угодно и долго. Они могут добавить холмы или лестницы, если хотят, или придерживаться ровной тропы.Человек по-прежнему получит пользу от любой прогулки, которую он может безопасно делать.

Ходьба — одно из лучших средств для здоровья почек, не связанное с диетой.

Одно исследование было посвящено программе ходьбы для людей с хронической болезнью почек 4 и 5 стадии.

Они обнаружили, что люди, которые выполнили всего 1 месяц физических упражнений, улучшили здоровье сердечно-сосудистой системы и не увеличили прием лекарств от артериального давления.

Это сравнивали с другой группой, которая не выполняла упражнения. В итоге они получили больше лекарств от кровяного давления.

Национальный фонд почек проводит экскурсии по почкам, как личные, так и виртуальные. Делайте упражнения и помогайте распространять информацию о ХБП. Узнайте больше о мероприятиях по ходьбе почек здесь.

А как насчет упражнений высокой интенсивности?

Также известная как интервальная тренировка высокой интенсивности (ВИИТ), упражнения высокой интенсивности — это когда человек усердно тренируется в течение короткого периода времени, делает перерыв, а затем снова тренируется.

Исследование, проведенное на группе людей с заболеванием почек, показало, что упражнения высокой интенсивности можно безопасно выполнять два раза в неделю.

Преимущества, отмеченные в этой группе, включали лучшую кислородную емкость их легких. Больше кислорода полезно для нас и наших почек.

Упражнения высокой интенсивности (ВИИТ) обычно означают, что люди стремятся достичь примерно 80-90% максимальной частоты пульса.

Чтобы рассчитать максимальную частоту пульса, вычтите свой возраст из 220.Затем возьмите процент от этого числа для частоты пульса во время тренировки.

Например, у 50-летнего человека максимальная частота пульса будет 170. Для HIIT-упражнений его целевой пульс будет около 136 — 153.

Из-за высокой интенсивности чрезвычайно важно сначала обсудить этот план упражнений с вашим лечащим врачом.

Могут быть медицинские причины, которые не позволят кому-либо включить HIIT в свой распорядок тренировок.

Упражнение с отягощениями для почек

Несмотря на то, что мы думаем о «поднятии тяжестей», на самом деле нет необходимости использовать веса. Подумайте о таких упражнениях по поднятию тяжестей, как:

• Приседания
• Отжимания
• Приседания
• Выпады
• Сгибания рук на бицепс
• Скручивания
• Планка

Поднятие тяжестей может быть полезным упражнением для почек. Также не обязательно делать это все время, чтобы получить пользу.

В то время как человек может использовать веса, такие как гантели и штанги, не забывайте о других тренажерах, таких как эспандеры.

Даже бутылки с водой или банки из кладовой могут служить отличными гирями от одного до трех фунтов.

Поднятие тяжестей может быть хорошим упражнением для почек, но сначала важно обсудить это с врачом, чтобы получить медицинское освидетельствование.

Это особенно важно для тех, кто находится на диализе, где некоторые упражнения могут быть ограничены, чтобы предотвратить нагрузку на диализный доступ.

Упражнения на равновесие

Риск падения увеличивается с возрастом. Осложнения в результате падений могут быстро усугубиться и привести к серьезным проблемам со здоровьем и госпитализации.

Выполнение упражнений на балансировку — отличный способ получить физическую активность, улучшающую здоровье и безопасность.

Ознакомьтесь с этой статьей в Johns Hopkins Medicine, которая включает упражнения на равновесие и видео.

Йога и растяжка

Наши мышцы хотят растягиваться. Разве не так приятно первое растяжение сверху вниз утром после пробуждения?

Простой способ начать увеличивать физическую активность — это запланировать 5-10 минут утром и перед сном для простых упражнений на растяжку.

Вот небольшое видео, в котором демонстрируются небольшие участки.

Не забывайте упражнения на растяжку, такие как йога и пилатес, которые сосредотачиваются на весе тела для движения, а также для удлинения мышц.

Как долго мне следует тренироваться?

Начинайте с малого с каждой новой программой упражнений. Даже 5-минутная тренировка — отличное место для начала.

Физические нагрузки всегда можно постепенно увеличивать по мере того, как тело становится сильнее и способнее.

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует стремиться к 30 минутам умеренных физических упражнений в течение 5 дней в неделю.

Поначалу это может показаться амбициозной целью. Помните, что можно начинать с того места, где вам удобно, и практиковать небольшие изменения.

Последовательность — вот что самое главное.

Как часто мне следует тренироваться?

Как уже упоминалось, важно начинать с малого и расти с этого момента. Я бы не рекомендовал начинать с 5 раз в неделю, если кто-то вообще не занимается спортом.

Один-два раза в неделю с короткими временными рамками более реалистично для новичка. Помните, что с этого нужно начинать на всю жизнь.

Три тренировки в неделю могут принести пользу.

Разговорный тест

Попробуйте использовать «тест разговора.«Разговорный тест» — это то, как вам легче определить интенсивность ваших упражнений. Чтобы выполнить тест на разговор, просто попробуйте говорить во время тренировки.

Если вы можете говорить полными предложениями , скорее всего, вы выполняете умеренное действие .

Умеешь ли ты петь во время тренировки? Если да, то вы, вероятно, выполняете легкое действие .

Может быть, вы не можете связать больше, чем пару слов за раз. Это признак того, что вы, вероятно, занимаетесь тяжелой или интенсивной деятельностью .

Хотя вы всегда должны согласовывать с врачом любую программу упражнений перед началом, особенно важно, чтобы вы сначала обсудили с врачом любые планы выполнения упражнений высокой интенсивности.

Когда мне следует заниматься спортом?

Регулярно выполняйте физические упражнения после получения разрешения от врача. Что касается времени суток, делайте то, что лучше для вас и вашего графика.

Не пытайтесь планировать свои обычные упражнения на время, которое вам будет трудно поддерживать.

Если кто-то не встает рано, ему не следует начинать тренировки с 5 утра. Постепенно перемещать будильник вперед, чтобы включить утреннюю зарядку, — это здорово. Но не расстраивайтесь и не расстраивайтесь.

Когда мне следует Не Упражнение?

Не выполняйте упражнения, если врач посоветовал вам не заниматься спортом.

Слушайте свое тело — оно подскажет, что вам нужно, будь то движение или отдых.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу тренировок, сначала поговорите со своим врачом.

Как мне узнать, следует ли мне прекратить тренироваться?

Иногда мы увлекаемся упражнениями. Обратите внимание на свое тело во время тренировки и остановитесь, если заметите такие симптомы, как:

• Чувство сильной усталости
• Одышка
• Тошнота или тошнота
• Спазмы
• Головокружение или головокружение
• Боль в груди или нерегулярное сердцебиение

Если вам нужно остановиться по какой-либо причине, проконсультируйтесь с врачом перед началом упражнения в будущем.

История успеха клиента

Я работал с клиенткой над тем, чтобы она стала заниматься утренними упражнениями, заставив ее начинать с установки будильника на одно и то же время каждый день. Это было реальное время для нее, чтобы чувствовать себя хорошо, вставая с постели, но не злиться на будильник.

Мы начали добавлять небольшие количества упражнений, которые ей нравились, когда она вставала в определенное время.

Она начала ставить будильник на 8 утра. Она ставила 15 минут утром на то, чтобы делать упражнения, которые ей нравились (йога).

Пару недель спустя она поставила будильник на 7:45 утра, а затем увеличила время упражнений до 20 минут. Еще несколько недель спустя, 7:30 утра и так далее.

Когда мы закончили, она вставала в 7 утра и подходила к 30 минутам упражнений плюс здоровый завтрак — и все это до того, как она приступила к работе.

Она не беспокоилась из-за своего утреннего распорядка. Она нашла тот, который сработал для нее , и ей понравилось это .Удовольствие — большой фактор ее успеха.

Резюме

Физические упражнения так важны для нашего здоровья — для нашего тела, нашего настроения и нашего здоровья.

Что еще более важно, упражнения для почек могут быть полезны для снижения артериального давления, сахара в крови и воспалений.

Существуют разные виды упражнений; аэробика, поднятие тяжестей, равновесие, йога, даже растяжка. Поскольку существует так много разных видов упражнений, важно найти то, что вам больше всего подходит.

Выберите занятие, которое вам нравится и нравится вам. Установите время для выполнения упражнений, чтобы они стали частью вашего распорядка. Найдите друга, члена семьи или даже своего питомца, с которым можно заниматься, и вы получите больше удовольствия от занятий.

Двигайтесь, чтобы вы чувствовали себя комфортно благодаря своим усилиям по поддержанию здоровья и счастья почек.

И, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений.

Другие статьи, которые могут вам понравиться

Хроническая болезнь почек — Жизнь с

Многие люди с хронической болезнью почек (ХБП) могут прожить долгую жизнь, не подвергаясь чрезмерному влиянию этого состояния.

Хотя невозможно восстановить повреждение, которое уже произошло с вашими почками, ХБП не обязательно ухудшится.

CKD достигает поздней стадии только у небольшой части людей.

Но даже если у вас легкое состояние, важно хорошо заботиться о себе, чтобы предотвратить его ухудшение и снизить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Забота о себе

Прими лекарство

Очень важно принимать все прописанные вам лекарства, даже если вы не чувствуете себя плохо.Некоторые лекарства предназначены для предотвращения серьезных проблем в будущем.

Также полезно прочитать информационный буклет, прилагаемый к лекарству, о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, планируете ли вы принимать обезболивающие или пищевые добавки. Иногда они могут повлиять на ваши почки или помешать приему лекарств.

Подробнее о аптечных средствах и болезнях почек.

Также поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, или если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Соблюдайте здоровую диету

Здоровая, сбалансированная диета может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск развития дальнейших проблем.

Сбалансированная диета должна включать:

Вам также могут посоветовать изменения в питании, которые могут помочь при заболевании почек, например ограничение количества калия или фосфатов в вашем рационе.

Регулярные тренировки

Регулярная физическая активность также может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.

Не бойтесь заниматься спортом. Физические упражнения полезны для всех, кто страдает заболеванием почек, каким бы тяжелым оно ни было.

Он не только повысит вашу энергию, поможет заснуть, укрепит кости, предотвратит депрессию и поможет вам оставаться в форме, но и снизит риск таких проблем, как сердечные заболевания.

Если у вас ХБП легкой или средней степени тяжести, не следует снижать вашу способность к физическим нагрузкам. Вы должны иметь возможность заниматься спортом так же часто и энергично, как и ваш ровесник со здоровыми почками.

Если ваше состояние более продвинуто или вы уже находитесь на диализе, ваша способность заниматься спортом, вероятно, снизится, и вы можете быстрее задыхаться и уставать.

Но упражнения по-прежнему полезны. Начинайте медленно и постепенно наращивайте. Проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы упражнений.

Узнать больше

Бросить курить

Если вы курите, отказ от курения может улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск возникновения многих других проблем со здоровьем.

Поговорите с терапевтом или службой NHS по прекращению курения, если вам нужна помощь в отказе от курения. Они могут оказать поддержку и, при необходимости, прописать лечение от курения.

Ограничьте употребление алкоголя

Вы все еще можете употреблять алкоголь, если у вас заболевание почек, но рекомендуется не превышать рекомендуемые пределы, превышающие 14 единиц алкоголя в неделю.

Поговорите со своим терапевтом или медицинским персоналом, если вам трудно сократить количество употребляемого алкоголя.

Узнайте больше о сокращении употребления алкоголя.

Сделайте прививку

Заболевание почек может серьезно повлиять на ваш организм и сделать вас более уязвимыми для инфекций.

Всем, кто страдает этим заболеванием, рекомендуется делать ежегодную прививку от гриппа и одноразовую вакцинацию от пневмококка.

Вы можете сделать эти прививки в приемной терапевта или в местной аптеке, предлагающей услуги вакцинации.

Регулярные обзоры и мониторинг

Вы будете регулярно связываться с вашей командой по уходу за вашим состоянием.

Эти назначения могут включать:

• говорить о ваших симптомах — например, влияют ли они на вашу обычную деятельность или ухудшаются
• обсуждение вашего лекарства, в том числе наличие у вас побочных эффектов
• тестов для контроля функции почек и общего состояния здоровья

Это также хорошая возможность задать любые вопросы, которые у вас есть, или поднять любые другие проблемы, которые вы хотели бы обсудить со своей командой по уходу.

Вы также можете следить за своим состоянием дома, например, используя домашний тонометр.

Обратитесь к терапевту или медицинскому персоналу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Отношения и поддержка

Принятие решения с таким заболеванием, как ХБП, может стать тяжелым испытанием для вас, вашей семьи и ваших друзей. Может быть трудно говорить с людьми о своем состоянии, даже если они близки вам.

Информация о ХБП может помочь вам и вашей семье понять, чего ожидать, и почувствовать себя лучше, контролируя болезнь, вместо того, чтобы думать, что в вашей жизни сейчас доминирует ХБП и ее лечение.

Откровенно говорите о своих чувствах и расскажите семье и друзьям, что они могут сделать, чтобы помочь. Однако не стесняйтесь говорить им, что вам нужно время для себя, если это то, что вам нужно.

Получить поддержку

Ваш терапевт или медицинская бригада могут успокоить вас, если у вас есть вопросы о вашей ХБП, или вам может быть полезно поговорить с обученным консультантом, психологом или специалистом по телефону доверия.Информация об этом будет у вашего терапевта.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми с ХБП в местной группе поддержки или через интернет-чат.

Хотите узнать больше?

Секс и беременность

Секс

ХБП может повлиять на сексуальные отношения. Некоторые пары сближаются после диагноза ХБП, в то время как другие обнаруживают, что их близкие обеспокоены тем, как они справятся с болезнью.

Как мужчины, так и женщины могут иметь проблемы с телом и самооценкой, и это может повлиять на отношения.

Такие проблемы, как эректильная дисфункция и снижение полового влечения, также довольно часто встречаются у людей с ХБП.

Постарайтесь поделиться своими чувствами с партнером. Если у вас есть проблемы с сексом, которые не проходят со временем, поговорите со своей командой по уходу. Доступны лечение и поддержка.

Хотите узнать больше?

Беременность

Если у вас заболевание почек легкой или средней степени тяжести, маловероятно, что ваше состояние или его лечение повлияют на ваши шансы на рождение ребенка.

Более запущенное заболевание почек может повлиять на менструальный цикл женщины и уменьшить количество сперматозоидов у мужчины, что может затруднить беременность, хотя это не означает, что вы не сможете иметь ребенка.

Важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Если вы все же хотите попробовать зачать ребенка, сначала рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом. Могут возникнуть риски для матери и ребенка, и могут потребоваться изменения в вашем лечении или обследовании.

Хотите узнать больше?

Работа, финансы и пособия

Могу ли я продолжить работу?

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, вы можете продолжать работать столько, сколько считаете возможным.

Поговорите со своим работодателем, как только почувствуете, что ваше состояние влияет на вашу способность выполнять свою работу, чтобы вы могли найти решение, которое подходит вам обоим. Например, вы можете работать неполный рабочий день.

Закон 1995 года о дискриминации инвалидов требует, чтобы работодатели вносили разумные коррективы, чтобы помочь человеку с ограниченными возможностями.

По возможности, это может включать изменение или изменение задач, изменение режима работы, установку специального оборудования, предоставление свободного времени для посещения встреч или помощь с поездкой на работу.

Что будет, если я больше не смогу работать?

Если вам придется прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за ХБП, вы можете столкнуться с трудностями в финансовом отношении.

Вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

• Если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на получение установленной законом выплаты по болезни от вашего работодателя на срок до 28 недель
• , если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на получение пособия по трудоустройству и поддержке
• , если вам 65 лет и старше, вы можете получать пособие по посещаемости
• , если вы ухаживаете за больным ХБП, вы можете иметь право на пособие по уходу
• вы можете иметь право на другие льготы, если у вас есть дети, живущие дома, или если у вас низкий семейный доход

Хотите узнать больше?

Праздники и страхование

Если у вас легкая ХБП или вам сделали трансплантацию, поездка в отпуск не должна создавать дополнительных проблем со здоровьем, независимо от того, остаетесь ли вы в Великобритании или собираетесь за границу.

Поговорите со своей группой по уходу перед поездкой и убедитесь, что вы взяли с собой достаточно лекарств, чтобы покрыть поездку, и немного дополнительных лекарств на тот случай, если вам в конечном итоге придется оставаться вдали от дома дольше, чем планировалось.

Если вы находитесь на диализе, вы все равно можете наслаждаться отпуском, если забронируете курс лечения до отъезда.

Если вы хотите поехать в другую часть Великобритании, как можно раньше обсудите свои планы с вашим почечным отделением, чтобы они могли организовать диализ в отделении, расположенном недалеко от вашего пункта назначения.

Во многих частях страны нехватка средств обслуживания ограничивает свободу передвижения пациентов, но служба «Свобода диализа» Kidney Care UK использует схему «обмена» диализом во время отпуска, чтобы помочь с доступностью диализа в других регионах.

Если вы собираетесь за границу, возможно, будет проще организовать диализ в короткие сроки, поскольку в некоторых зарубежных центрах есть больше возможностей, хотя места отдыха могут быть забронированы раньше.

No related posts.