Даже умеренное употребление алкоголя вредит здоровью: учёные вынесли окончательный вердикт

Чем больше спиртных напитков вы пьёте — тем выше риск гипертонии и инсульта. С этим утверждением не спорили никогда. Но всё же считалось, что есть некая «безопасная» доза алкоголя. Которая, по некоторым данным ^{, умеет даже предотвращать ишемический инсульт.}

Однако эти данные опровергнуты. Результаты недавно завершившегося крупного исследования, опубликованные ^{в журнале The Lancet, однозначно доказывают: безопасной дозы алкоголя не существует.}

Сколько можно пить без вреда для здоровья

Ответ на этот вопрос категоричен: нисколько. Учёные проанализировали данные о здоровье около 500 тысяч человек — взрослых китайцев обоих полов. И обнаружили однозначную связь между употреблением алкогольных напитков и сосудистыми нарушениями.

У людей, которые пьют умеренно, риск инсульта повышен на 10–15% по сравнению с теми, кто не употребляет алкоголь.

Умеренно — значит не более одной порции (приблизительно 10–20 мл чистого спирта) в день. В переводе ^{на популярные напитки это означает примерно 350 мл пива, 150 мл вина или 40–50 мл коньяка, виски, водки или иных крепких напитков.}

Если вы употребляете больше, ваш личный риск развития инсульта возрастает до 35%.

Кому угрожает алкоголь

По оценкам ^{Всемирной организации здравоохранения, спиртное употребляют 2,3 миллиарда человек. При этом средняя ежедневная доза алкоголя в пересчёте на одного человека составляет 33 мл — примерно в два раза больше «умеренного» значения. Среди этих людей есть как европейцы, так и американцы или китайцы.}

Исследование было сосредоточено на китайцах, но лишь по одной причине. Среди представителей азиатской расы можно объективно выбрать контрольную группу — сформированную из людей, которые вообще не употребляют алкоголь. У некоторых китайцев существует генетическая непереносимость спирта. Среди других же рас людей с подобной особенностью нет.

Именно сравнение иногда употребляющего большинства с контрольной, никогда не пьющей группой, позволило учёным однозначно установить вред любых, даже самых маленьких доз алкоголя.

Можно, конечно, сказать: «Где китайцы — а где мы…». Но это будет заблуждением. Исследовательская группа, включающая в себя учёных из Оксфордского и Пекинского университетов, а также Китайской академии медицинских наук, уверенно заявляет: предоставленные выводы одинаковы для всех людей в мире.

Резюме: пить вредно. И это окончательный вердикт.

Читайте также 🧐

Что такое умеренное употребление алкоголя

Существует согласие в научном сообществе о том, что такое умеренное употребление алкоголя.

Это не более чем 3-4 единиц стандартных напитков за питьевой эпизод, не более 9 напитков в неделю для женщин и 12 для мужчин. Кроме того, в меру выпивать означает ограничение, как быстро вы пьете и, как следствие, сохраняется ли концентрация спиртного в крови.

Стандартная единица напитка равна:

· 350 мл. пива с 5% спирта

· 150 мл.бокал вина (12,5% алкоголя).

· 50 мл. водки, коньяка (40% алкоголя).

Это определение умеренного употребления алкоголя предотвращает от получения опьянения. Умереннее пить означает не напиваться. Норма употребления алкоголя и пить без вреда не больше 4 единиц ежедневно, больше уже считается пьянство.

Любители, которые считают, что алкоголизм — это плохая привычка, а не болезнь, как правило, стремятся к умеренности употребления.

Последствия употребления алкоголя

Если человек думает выпивать в меру для себя, есть несколько вещей, чтобы подумать о последствиях.

Чтобы не было последствий существуют факторы риска:

1. Если в прошлом имелись значительные проблемы, связанные со спиртным и в настоящее время не пьете, то этот факт может быть рисковым.

2. Если в настоящее время пьете больше, чем умеренное употребление алкоголя, необходимо снизить риск путем сокращения.

В некоторых ситуациях последствия употребления алкоголя, могут быть слишком серъезными, если:

· диагностированы ранее с алкоголизмом или сильная семейная история алкоголизма

· есть заболевания печени или поджелудочной железы

· сердечная недостаточность или слабое сердце

· употребляются отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства, которые могут взаимодействовать со спиртным

· был геморрагический инсульт (нарушение мозгового кровообращения).

Норма употребления алкоголя

Пьянство определено, если употребляется более трех напитков в любой день или более, чем 9 напитков в неделю для женщин и мужчин старше 65

лет и более четырех напитков в любой день или более 12 напитков в неделю для мужчин в возрасте 65 лет и моложе.

Пьянство определяется как четыре или более напитков в течение двух часов для женщин и шести или более напитков в течение двух часов для мужчин.

Последствия употребления алкоголя могут увеличить риски серьезных проблем со здоровьем, включая:

· Некоторые виды рака, включая рак молочной железы, горла и пищевода

· Панкреатит

· Внезапная смерть, если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания

· Повреждение мышц сердца (алкогольная кардиомиопатия) приводит к сердечной недостаточности

· Инсульт

· Высокое кровяное давление

· Заболевания печени

· Самоубийство

· Серьезные травмы или смерть

· Повреждение головного мозга и другие проблемы в нерожденного ребенка

· Алкогольный абстинентный синдром

Врач психиатр – нарколог Амплеев Алексей Константинович

Британские ученые: «умеренного потребления» алкоголя не существует

8 января 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Женщины, постоянно потребляющие алкоголь, рискуют заболеть раком груди

Британские медики призвали население значительно сократить дозы потребляемого спиртного, подчеркнув, что не существует такого понятия, как «умеренное потребление».

Согласно новым исследованиям, любое количество спиртного может повысить риск заболевания раком.

Заявление ученых носит характер рекомендации. Они советуют мужчинам и женщинам, которые пьют регулярно, употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю, что равно шести пинтам пива [пинта – 0,568 литра, прим. Би-би-си] или семи бокалам вина.

Беременные женщины вообще не должны пить.

В докладе говорится, что недельную норму следует растягивать по крайней мере на три дня, и пару дней в неделю лучше не пить вообще.

Не рекомендуется также «копить» свои разрешенные единицы алкоголя, а потом выпивать их за один-два присеста. Тяжелое алкогольное опьянение повышает риск аварий, падений и травм, напоминают авторы рекомендаций.

Нельзя пить «в меру»

Подпись к фото,

Британские ученые впервые не стали делать различий между мужчинами и женщинами в вопросе потребления алкоголя

В своем новом труде британские ученые впервые с 1995 года полностью пересмотрели рекомендации по потреблению алкоголя. Правда, в 2007 и 2009 годах издавались обновленные брошюры относительно распития спиртных напитков беременными женщинами и подростками.

От предыдущих рекомендаций новые отличаются тем, что предлагают британцам один или два дня в неделю не пить вообще или же не более одной-двух единиц алкоголя. В старых рекомендациях допускался прием 3-4 единиц в день для мужчин и 2-3 для женщин. Если же имели место чрезмерные возлияния, следовало сделать перерыв в 48 часов до следующего употребления спиртного.

Теперь ученые не делают различий между мужчинами и женщинами, рекомендуя и тем и другим выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю. От ежедневных расчетов они отказались из опасений, что это может дать людям ложное представление, будто пить каждый день – нормально.

В докладе особо подчеркивается, что не существует умеренного или безопасного потребления алкоголя. Единственное исключение касается женщин старше 55 лет: считается, что совсем небольшое количество спиртного (до пяти единиц в неделю, или около двух бокалов вина) улучшает работу сердца.

Ранее считалось, что малые дозы могут предотвратить ряд сердечных заболеваний и у мужчин, но новые исследования это не подтвердили. Просто современная медицина научилась лучше предупреждать такого рода болезни, а алкоголь здесь ни при чем.

Один из главных выводов нового доклада заключается в том, что алкоголь повышает риск заболевания раком, и ученые приводят этому доказательства.

В частности, люди, пьющие ежедневно, гораздо больше подвержены риску заболевания раком рта, горла и груди.

Ученые утверждают, что в 1995 году, когда писались предыдущие рекомендации, взаимосвязь между алкоглем и раком не была должным образом изучена.

_______________________________________________________________

Сколько единиц алкоголя содержится в одной порции спиртного:

• Одинарный крепкий напиток (водка, виски, брэнди и др.) – 1 единица
• Стандартный бокал вина (175 мл) – 2,1 единица
• Большой бокал вина (250 мл) – 3 единицы
• Пинта пива 4% крепости – 2,3 единицы
• Пинта пива 5% крепости – 2,8 единицы
• Пинта сидра 8% крепости – 4,5 единицы

________________________________________________________________

Норма в 14 единиц алкоголя в неделю определена именно так, потому что при ее превышении появляется 1% риска умереть от заболеваний, связанных с употреблением спиртного.

На столько же увеличивается риск водителя автомобиля попасть в аварию. Иными словами – это риски небольшие, но вполне реальные.

Осмысленный выбор

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В большом бокале вина содержится 3 из 14 рекомендованных единиц алкоголя в неделю

«Любой человек, употребляющий алкоголь регулярно, рискует своим здоровьем, но, ограничивая себя до 14 единиц в неделю, мужчины и женщины могут, по крайней мере, снизить риск заболевания раком или болезнями печени», — говорит главврач Англии Салли Дэвис.

По ее словам, цель новых рекомендаций заключается в том, чтобы ознакомить население с последними научными выводами и позволить им сделать осмысленный выбор в своих пристрастиях.

Главврач приводит статистику, согласно которой в настоящий момент каждый четвертый британец пьет больше рекомендованных норм.

«Люди имеют право знать, какие риски связаны с алкоголем. Только располагая достоверной и полной информацией, они смогут осмысленно решить, сколько и как им пить», — уверен сэр Иан Гилмор, председатель общества Alcohol Health Alliance.

Portman Group, организация, созданная в 1989 году британскими производителями спиртных напитков и выступающая за ответственное потребление алкоголя, подчеркивает, что своим новым докладом Великобритания сломала общепринятую традицию разделять мужчин и женщин в вопросах рекомендованного количества спиртного.

«Это означает, что мужчинам в Великобритании рекомендовано пить гораздо меньше, чем другим европейцам», — сказал представитель Portman Group.

Даже умеренное потребление алкоголя повышает риск развития рака

Об этом сообщают из Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения.  

В 2020 году 86 процентов новых случаев рака, связанных с потреблением алкоголя, пришлось на тех, кто пьет более двух стандартных порций алкогольных напитков в день. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что опасность несет и употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах (не более двух стандартных порций алкогольных напитков в день). Каждый седьмой случай рака, квалифицированный как «связанные с употреблением спиртного» (100 тысяч новых случаев в 2020 году), – это люди, не злоупотребляющие алкогольными напитками. 

«Многие жители Европейского региона ВОЗ до сих пор не знают о том, что алкоголь – это вещество, классифицированное как канцерогенное для человека (группа 1), наряду с табаком, асбестом и радиоактивным йодом. Безопасной дозы алкоголя не существует. Проходя через организм человека, алкоголь может повреждать органы, с которыми контактирует, вызывая различные виды злокачественных опухолей – от рака полости рта и молочной железы до рака печени и прямой кишки», – говорит исполняющая обязанности руководителя Европейского офиса ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними д-р Карина Феррейра-Боргес. 

В 2020 году самыми распространенными видами рака, обусловленного алкоголем, были рак пищевода (190 тыс.), рак печени (155 тыс.), рак молочной железы (98 тыс.).

Авторы доклада также подсчитали, какой процент случаев рака можно было бы предотвратить, если бы население не употребляло спиртные напитки – на научном языке этот показатель называется «популяционная атрибутивная фракция» (ПАФ).

 

Так вот, самая низкая ПАФ в 2020 году была зафиксирована в северной Африке и западной Азии – менее 1 процента для обоих полов. Самая высокая – у мужчин в восточной Азии (9 процентов) и в центральной и восточной Европе ( 8 процентов), а также у женщин в центральной и восточной Европе (3 процента), Австралии и Новой Зеландии (3 процента) и в западной Европе (3 процента).

По уровню потребления алкоголя Европейский регион занимает первое место в мире. В таком контексте рак – не единственная проблема: в Европейском регионе употребление алкоголя является причиной более 200 нарушений здоровья (болезней и травм), от которых ежегодно умирает почти 1 миллион человек.

«ВОЗ представила серию экономически целесообразных мер политики, способных сократить потребление алкоголя в государствах-членах. Это меры финансовой политики и регулирования в сфере маркетинга, направленные на снижение доступности алкоголя, – говорит д-р Феррейра-Боргес. – Осуществление таких мер во всем регионе позволит спасти жизни тысяч людей, которые в противном случае умрут от рака и других неинфекционных заболеваний.

Эти меры сделают людей счастливыми и более здоровыми».

ВОЗ подняла планку безопасной дозы выпиваемого спиртного — Российская газета

Всемирная организация здравоохранения подняла «планку» безопасной дозы выпиваемого спиртного. Теперь, согласно опубликованным на днях рекомендациям ВОЗ, здоровый мужчина может без ущерба для здоровья выпивать до 10 литров чистого спирта в год. Женщинам разрешено на треть меньше.

Такая щедрость ВОЗ эквивалентна примерно одной бутылке водки в неделю. Но наши наркологи более консервативны, они по-прежнему придерживаются привычных рамок: максимум 8 литров «чистого» алкоголя в год и 3-4 дня полной трезвости в неделю. При этом все больше врачей настаивают на изменении традиционных, сложившихся еще с советских времен, принципов оказания помощи людям, испытывающим проблемы с алкоголем. Эту тему обсуждали главные наркологи российских регионов на всероссийском совещании в Москве.

«Больше 8 литров чистого спирта на человека в год — это вымирание нации, — считает руководитель отделения психотерапии Национального научного центра наркологии, профессор Татьяна Агибалова. — У нас сейчас потребляется 15,1 литра. Мы — в негативном топе. Повышенное употребление алкоголя не возникает на пустом месте — это попытки снять стресс, в какой-то степени уйти от действительности, решить какие-то психологические проблемы. Отчасти это работает: выпив, замкнутый человек становится раскрепощенным, у него улучшается настроение, проблемы отодвигаются на второй план. Но все же это — психологическая ловушка и псевдорешение проблем. Человек платит за это слишком высокую цену. Платит патологией печени, сердца, головного мозга. Причем когда возникают реальные симптомы болезни, человек уже, как правило, находится в глубокой зависимости от алкоголя».

В нашей стране традиционно наркологическая помощь построена так, что обращаться к специалисту — это значит нажить себе кучу дополнительных проблем. Человек рискует потерять работу. Лишиться водительских прав. А установки по лечению носят запретительный характер. Врач настраивает пациента на полный отказ от спиртного.

«У нас терапия ориентирована на усиление страха у пациента, страха последствий, — поясняет Татьяна Агибалова. — Но это не всегда работает. Мы настраиваем человека на жесткий отказ от употребления любых спиртных напитков, требуем держаться любой ценой. В итоге пациент терпит-терпит, а потом нередко «отрывается» по полной. Трудность еще и в том, что само наше общество не поддерживает людей непьющих. На абсолютных трезвенников нередко косо смотрят — не пьет, значит, либо болен, либо что-то другое с человеком не так».

В Европе разработана инновационная терапевтическая концепция лечения алкогольной зависимости — наркологи решили отказаться от полностью запретительного характера наркологической помощи. Пациента настраивают на постепенное уменьшение дозы выпиваемого, он находится в контакте с врачом, следует его рекомендациям, но контролирует свое поведение самостоятельно. Появились и препараты, которые помогают «не терять голову» и вовремя остановиться — так пациенты «спасаются» от необходимости следовать тотальным ограничениям в выпивке, которых боятся не меньше, чем отдаленных последствий слишком тесной «дружбы» со спиртным. Такой способ лечения клинически опробован уже в 27 государствах Европы. Эксперты говорят, что в течение первого месяца пациенты достигали 40% снижения количества выпитого, а через полгода могли безболезненно ограничить себя в два раза.

До 2020 года поставлена задача существенно снизить употребление спиртного и в России. Одна из задач — создание в регионах центров наркологической помощи, отличных от действующей наркослужбы. Цель — чтобы можно было получить бесплатную помощь без ущерба для личной и общественной жизни. Сегодня же, решив «завязать», большинству приходится либо действовать самостоятельно, либо идти на анонимное лечение к частным врачам.

Советы специалиста

Сколько можно пить с минимальным риском для здоровья?

Существуют так называемые стандартные дозы алкоголя, которые в английском языке носят название «дринков» (drinks). В разных странах эта доза включает от 13,7 г до 20 г чистого алкоголя. Эту дозу можно получить, выпив, например, пару бокалов сухого вина или рюмку водки или коньяка.

Считается, что для мужчин безопасное количество алкоголя составляет 14-28 доз в неделю, а для женщин — 7-14 доз. При этом норма эта условна: у некоторых людей, например, при неблагоприятной наследственности риск ухудшения здоровья возникает при употреблении совсем небольших количеств спиртного.

Как пить правильно?

Часто говорят: в Европе едят, запивая, а у нас — пьют, закусывая. Главный принцип должен быть — чем меньше, тем лучше. И, конечно, напитки должны быть качественными. Предпочтение лучше отдавать сухим — не крепленым и не десертным — винам. Водка, коньяк, другие крепкие напитки, попадая в желудок, могут вызвать состояние, близкое к ожогу слизистой, поэтому высокоградусные напитки лучше разбавлять. Если разбавленный напиток (это может быть и вино) мы растягиваем на целый вечер, то общая доза чистого алкоголя окажется небольшой и вред для здоровья будет сведен к минимуму. Поскольку окисление алкоголя в организме требует повышенного расхода витаминов, то желательно принимать поливитамины, а стол обязательно должен включать зелень, овощи и фрукты. Пара стаканов воды после бокала вина помогут избежать обезвоживания.

Насколько полезно красное сухое вино?

По-настоящему убедительных доказательств пользы умеренного употребления алкоголя, в том числе сухих вин, до сих пор не получено. Но многие специалисты считают, что основное значение в способности снять стресс имеет доза чистого алкоголя, а не вид напитка. Поэтому лучше пить меньше, да лучше.

Как проконтролировать себя на предмет пристрастия к алкоголю?

Если человек всегда или часто выпивает больше, чем он планировал, если дозы превышают такие, что на следующий день чувствуется абстинентный синдром, значит, у человека нарушена способность контролировать употребление спиртного. А это — ключевой признак начинающейся алкогольной зависимости.

Как употребление алкоголя влияет на настроение и поведение? DRINKiQ RU

Когда алкоголь поступает в мозг и начинает взаимодействовать с химическими веществами, которые управляют вашим настроением и действиями, вы можете почувствовать себя более расслабленно, более открыто и менее скованно ⁽¹⁾. Для многих людей, которые употребляют алкоголь умеренно, эти ощущения — одна из главных причин такого употребления ⁽²⁾.

Поскольку алкоголь воздействует на центры удовольствия в мозге, при умеренном потреблении это может быть приятно.Умеренное употребление алкоголя может вписываться в сбалансированный образ жизни здорового взрослого человека, а соблюдение рекомендованных норм ⁽³⁾ поможет ему избежать вреда. Однако важно учитывать, что некоторым людям не рекомендуется принимать алкоголь даже в небольших количествах.

Если не остановиться и продолжать пить, позитивные ощущения уступят место менее приятному и более опасному состоянию. Алкоголь начинает проявлять себя как депрессант, и, по мере роста содержания алкоголя в крови, расслабленность может быстро смениться интоксикацией ⁽¹⁾. Насколько быстро это произойдет, зависит от ряда факторов: главный из них, конечно, — сколько и как быстро вы выпили, но также имеют значение ваш вес и количество пищи в желудке. Кроме того, важную роль играют ваши индивидуальные особенности и то, как ваш организм перерабатывает алкоголь ^(4–8).

Чем больше вы пьете и чем сильнее становится интоксикация, тем хуже вы контролируете свои мысли и действия ⁽⁸⁾. Ваша речь становится невнятной, теряется координация движений и способность удерживать равновесие. Хотя осознать это не всегда удается — вы не в состоянии мыслить четко и можете принимать неудачные решения, способные причинить вред и вам, и другим людям. В зависимости от того, сколько вы выпили, на следующий день вы можете даже не помнить, что происходило.

Избыточное употребление алкоголя может привести к потере сознания, а при таком отравлении возникает риск остановки дыхания. Поэтому необходимо знать, к чему может привести употребление алкоголя, и учиться проявлять ответственность.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Исследователи из Оксфордского университета заявили, что «безопасной дозы алкоголя», которая не влияла бы на мозг, не существует. Употребление любого количества спиртных напитков вредит центральному отделу нервной системы человека, передает The Guardian.

Ученые давно спорят о влиянии умеренного количества алкоголя на организм человека, однако все сделанные выводы являются неоднозначными, отмечает издание. Предыдущие исследования показали, что один стакан красного вина в день может предотвратить такие заболевания, как диабет второго типа, остеопороз, болезнь Альцгеймера и болезни сердца.

Умеренное потребление алкоголя часто считается безвредным для здоровья мозга, но эта точка зрения с большой вероятностью является ошибочной, считают британские ученые.

Материалы по теме:

«Не существует порога, при котором употребление алкоголя не имело бы последствий — любой алкоголь в любых количествах вреден», — заявила автор исследования Аня Топивала из Оксфордского университета, добавив, что алкоголь поражает весь мозг, а не только отдельные его части, как считалось ранее.

В проведенном исследовании приняли участие 25 378 жителей Великобритании. Ученые проанализировали данные о каждом из них, обратив внимание на возраст, пол, образование, потребление спиртного, размер мозга и состояние здоровья по данным МРТ, образ жизни, а также вредные привычки вроде курения.

Команда ученых выявила, что низкая плотность серого вещества в мозгу связана с потреблением алкоголя. Также из-за спиртного объем серого вещества у пьющих участников исследования был существенно меньше. Фактически, подчеркивают ученые, «чем больше вы пьете, тем хуже работает ваш мозг».

Особенно к снижению объемов серого вещества были предрасположены люди, страдающие гипертонией и имеющие высокий индекс массы тела, отметили специалисты. По их словам, такое влияние на центральный отдел нервной системы человека не оказывает даже курение.

Хотя алкоголь негативно воздействует на мозг, другие исследования показали, что его умеренное количество благотворно влияет на другие органы человеческого тела, хотя отказ от употребления спиртного признано ключевым способом избежать серьезных проблем со здоровьем, подчеркнула Топивала.

Серое вещество в основном сосредоточено в больших полушариях, коре мозжечка и глубинных структурах головного мозга. Оно представляет собой скопление нервных клеток, отвечающих за большинство функций высшей нервной деятельности человека. В частности, оно выполняет следующие нейрофизические функции: восприятие, речь, мышление, память, зрение, эмоции и внимание.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Алкоголь: MedlinePlus

Если вы, как и многие американцы, употребляете алкоголь хотя бы изредка. Для многих людей умеренное употребление алкоголя, вероятно, безопасно. Но меньше пить лучше для вашего здоровья, чем пить больше. А есть люди, которым вообще нельзя пить.

Поскольку употребление слишком большого количества алкоголя может быть вредным, важно знать, как алкоголь влияет на вас и какое количество — это слишком много.

Как алкоголь влияет на организм?

Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы. Это означает, что это лекарство, замедляющее мозговую деятельность. Это может изменить ваше настроение, поведение и самообладание. Это может вызвать проблемы с памятью и ясным мышлением. Алкоголь также может повлиять на вашу координацию и физический контроль.

Алкоголь также действует на другие органы вашего тела. Например, это может повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если вы сразу выпьете слишком много, вас может вырвать.

Почему влияние алкоголя на человека разное?

Воздействие алкоголя варьируется от человека к человеку в зависимости от множества факторов, в том числе:

• Сколько вы выпили
• Как быстро ты его выпил
• Количество еды, которую вы съели перед тем, как выпить
• Ваш возраст
• Ваш секс
• Ваша раса или национальность
• Ваше физическое состояние
• Были ли у вас в семье проблемы с алкоголем

Что такое умеренное употребление алкоголя?

• Для большинства женщин умеренное употребление алкоголя — это не более одной стандартной порции в день
• Для большинства мужчин умеренное употребление алкоголя — не более двух стандартных порций в день

Несмотря на то, что умеренное употребление алкоголя может быть безопасным для многих людей, риски все же существуют. Умеренное употребление алкоголя может повысить риск смерти от некоторых видов рака и болезней сердца.

Что такое стандартный напиток?

В Соединенных Штатах стандартный напиток — это напиток, содержащий около 14 граммов чистого алкоголя, который находится в:

• 12 унций пива (содержание алкоголя 5%)
• 5 унций вина (с содержанием алкоголя 12%)
• 1,5 унции или «порция» дистиллированного спирта или ликера (с содержанием алкоголя 40%)

Кому нельзя употреблять алкоголь?

Некоторым людям не следует употреблять алкоголь вообще, в том числе тем, кто:

• Выздоравливает от расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD) или не может контролировать количество выпитого
• Моложе 21 года
• Беременны или пытаетесь забеременеть
• Принимают лекарства, которые могут взаимодействовать с алкоголем
• Состояние здоровья может ухудшиться, если вы употребляете алкоголь
• Планируем на вождение
• Будет действующая техника

Если у вас есть вопросы о том, безопасно ли вам пить, поговорите со своим врачом.

Что такое чрезмерное употребление алкоголя?

Чрезмерное употребление алкоголя включает в себя запойное употребление алкоголя и сильное употребление алкоголя:

• Пьянство — это выпивка настолько большого количества алкоголя за один раз, что уровень концентрации алкоголя в крови (BAC) составляет 0,08% или более. У мужчины это обычно происходит после того, как вы выпили 5 или более порций в течение нескольких часов. Для женщины это примерно после 4 или более порций в течение нескольких часов.
• Употребление алкоголя в больших количествах — это употребление более 4 порций в день для мужчин или более 3 порций для женщин

Пьянство увеличивает риск травм, автомобильных аварий и отравления алкоголем.Это также заставляет вас стать агрессивным или стать жертвой насилия.

Сильное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать проблемы со здоровьем, такие как:

Сильное употребление алкоголя также может вызывать проблемы дома, на работе и с друзьями. Но лечение может помочь.

NIH: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма

Защитный эффект умеренного употребления алкоголя при ишемическом инсульте | Цереброваскулярные заболевания | JAMA

Контекст Умеренное потребление алкоголя защищает от ишемической болезни сердца, но взаимосвязь между умеренное употребление алкоголя и ишемический инсульт вызывает больше споров.

Цель Определить связь между алкоголем потребление и риск ишемического инсульта.

Дизайн Популяционное исследование случай-контроль, проведенное в период с июля 1993 и июнь 1997.

Окружение Многонациональное население в северном Манхэттене, Нью-Йорк, NY, в возрасте 40 лет и старше.

Пациенты и другие участники случаев (n = 677) имели первые ишемический инсульт и были сопоставлены с контрольной группой (n = 1139) выводится путем случайного набора цифр по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности. Средний возраст больных (± стандартное отклонение) составил 70,0 ± 12,7 года; 55,8% составляли женщины; 19,5% были белыми, 28,4% черными и 50,7% латиноамериканцами.

Основной показатель результата Первый ишемический инсульт (летальный или нефатальный).

Результаты Умеренное потребление алкоголя, до 2 порций в день, было значительно защищает от ишемического инсульта после корректировки на сердечные заболевания, гипертония, диабет, курение, масса тела индекс и образование (отношение шансов [OR], 0,51; 95% доверительный интервал [CI], 0.39-0,67). Этот защитный эффект употребления алкоголя был обнаруживается как в младших, так и в старших группах, у мужчин и женщин, а также в белые, черные и латиноамериканцы. В квадратичной модели риска инсульта повышенный риск ишемического инсульта был статистически значимым среди тем, кто потребляет 7 или более напитков в день (ОШ 2,96; 95% ДИ, 1.05-8.29).

Выводы Умеренное потребление алкоголя было независимо связаны со снижением риска ишемического инсульта у пожилых людей, многонациональные, городские субъекты, в то время как чрезмерное употребление алкоголя привело к вредные эффекты. Наши данные подтверждают Национальную ассоциацию инсульта. Рекомендации по профилактике инсульта относительно положительного воздействия умеренное употребление алкоголя.

Несколько Случай-контроль и проспективные когортные исследования показали, что умеренная употребление алкоголя оказывает защитное действие на риск сердечных заболеваний. смертность и инфаркт миокарда. ^{1 -3} Влияние Умеренное употребление алкоголя при инсульте вызывает споры. Хотя несколько случай-контроль ^{4 , 5} и потенциальная когорта ^{6 -9} исследования показали, что потребление алкоголя имеет прямую дозозависимую влияние на риск геморрагического инсульта, данные об инфаркте, который составляет примерно 80% всех штрихов, носят противоречивый характер.Немного исследования показывают, что умеренное потребление оказывает защитный эффект о риске ишемического инсульта в некоторых населения, ^{8 , 10 -16} , в то время как исследования в других группах нет положительного эффекта. ^{6 , 17 -28} Предполагалось что существует дифференцированный эффект алкоголя в зависимости от раса / этническая принадлежность с момента учебы в белом популяции ^{10 -12,14 , 15} обнаружили защитный эффект, в то время как в азиатском населении ^{9 , 18 , 23 , 27 , 28} нет.Некоторые исследования показали, что у чернокожих есть защитный эффект, ¹³ , а другие нет. ²¹ Нет исследований рассмотрел взаимосвязь между алкоголем и инсультом среди латиноамериканцев. Чтобы помочь прояснить связь употребления алкоголя с ишемией инсульт среди различных расовых / этнических групп, мы предприняли популяционное исследование случай-контроль среди многонационального пожилого населения.

Исследование инсульта на Северном Манхэттене (NOMASS) является популяционным. исследование, предназначенное для определения частоты инсульта, факторов риска и прогноз для многонационального городского населения. Северный Манхэттен состоит из района Нью-Йорка к северу от 145-й улицы, к югу от 218-я улица, граничит с западом с рекой Гудзон и с востока. у реки Гарлем. В 1990 году около 260 000 человек проживали в сообщество с 40% старше 39 лет и расовое / этническое смешение состоит из 20% черных, 63% латиноамериканцев и 15% белых жители. ²⁹

Случаев, подходящих для этого популяционного исследования случай-контроль, были: потенциально зачислены, если они соответствуют следующим критериям: (1) диагностирован первый инфаркт головного мозга после 1 июля 1993 г ​​.; (2) старше 39 лет в начале инсульта; и (3) проживает в северной Манхэттен в доме с телефоном.Пациенты с внутримозговым или субарахноидальное кровоизлияние или преходящая ишемическая атака, определяемая как неврологический дефицит продолжительностью менее 24 часов и отсутствие ишемического инфаркта обнаруженные на снимках головного мозга, были исключены. Пациенты со смертельным или несмертельным исходом инфаркты были зарегистрированы. Методы выявления случаев заболевания в NOMASS имеют: было описано ранее. ³⁰ Исследование одобрено институциональные наблюдательные советы в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре и другие больницы первичного звена, и все участники предоставили письменную информацию согласие.

Методы контроля приема на работу и приема на работу имеют было описано в предыдущей публикации. ³¹ Произвольный набор номера примерно в 16 000 домохозяйств был выполнен Audits and Surveys, Inc, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Были зарегистрированы средства контроля сообщества если у них (1) никогда не диагностировали инсульт, (2) были старше более 39 лет, и (3) проживал в северном Манхэттене в течение 3 месяцев или дольше в доме с телефоном.Девяносто четыре процента из них связались по телефону, предоставили ответы на телефонный опрос, который включены вопросы об употреблении алкоголя, курении, гипертонии и других факторы риска. Из тех, кто ответил на телефонный опрос, 70% участвовали в очном собеседовании и обследовании. За этого анализа, 2 одновременных контрольных участника проспективно отобраны и сопоставлены со случаями инсульта по возрасту в пределах 5 лет, полу и раса / этническая принадлежность. Для тех случаев инсульта, для которых дополнительные индивидуальные совпадающие элементы управления были недоступны (8%), соответствующие элементы управления уже совпадали использование было разрешено.

Индексная оценка дел и средств контроля

Данные были собраны обученными научные сотрудники, обзор медицинских карт, физические и неврологические осмотр врачом-исследователем, личные измерения и образцы крови натощак для измерения липидов и глюкозы, как описано в другом месте. ³¹ Лично оценки дел и контроль проводился в медицинском центре или дома для тех, кто не могли прийти лично или перенес инсульт (6% были сделано дома). По возможности данные были получены непосредственно из участники, использующие стандартизированные инструменты сбора данных. Когда участник не смог дать ответы, доверенное лицо знающее об истории участника было взято интервью. Управление без инсульта были опрошены лично и оценены так же, как и дела.Данные прямых участников были получены в 70% случаев и 99% случаев. контролирует.

стандартных вопросов были адаптированы из поведенческого фактора риска. Система наблюдения ³² Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика в отношении следующих состояний: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, заболевание периферических сосудов, преходящее ишемическая атака, курение сигарет и сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, застойные сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, другие аритмии и клапанные болезнь сердца.Для измерения артериального давления использовались стандартные методы, рост, вес и уровень глюкозы натощак, как описано в предыдущем публикации. ³³ Липидные панели натощак, в том числе общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин высокой плотности холестерин липопротеинов (ЛПВП) и триглицериды измеряли с помощью автоматический спектрометр (Hitachi 705, Boehringer, Mannheim, Германия). В В 60% случаев кровь брали в течение 72 часов после поступления. Определялись артериальная гипертензия, сахарный диабет и индекс массы тела (ИМТ). как в предыдущих публикациях. ^{31 , 33}

Оценка потребления алкоголя

Употребление алкоголя оценивалось с помощью структурированных личных интервью с использованием вопросы адаптированы из частоты приема пищи Национального института рака анкета, разработанная Block et al. ³⁴ , и анкета частоты приема пищи Willett et al. ³⁵ Вопросы были изменены, чтобы обеспечить определенный набор частотных характеристик, как в Анкета Виллетта. ^{35 , 36} Запросы были сделаны о потребление 3-х различных форм алкоголя (вино, пиво и спиртные напитки) как за последний год, так и в среднем за время участия участника продолжительность питья. Определенные ответы относительно допустимой частоты 9 возможности от никогда до 7 или более напитков в день для каждого тип напитка.Затем ответы для каждого типа напитка были суммированы до получить общее общее количество. Стандартным напитком считался 120 мл вина, 360 мл пива и 45 мл ликера. Кроме того, Анкета для скрининга на алкоголизм, содержащая 4 структурированных вопроса (КЕЙДЖ) ³⁷ и вопросы о пьянстве и госпитализаций по поводу заболеваний, связанных с алкоголем, попросили оценить патологические модели употребления алкоголя, для которых анкеты частоты приема пищи может быть менее чувствительным. ^{38 , 39}

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). В нашем основном анализе использовалось среднесуточное потребление алкоголя. за последний год. Частота и количество употребляемого алкоголя. были исследованы в случаях и в контролях. Среднесуточное количество алкоголя потребление каждым участником рассчитывалось как количество напитков в день, независимо от типа напитка. Для сопоставленных данных условная логистика регрессия была использована для расчета нескорректированных отношений шансов (OR) для 9 категории частоты употребления алкоголя, с теми, кто воздерживался во время в прошлом году в качестве референтной группы.После изучения величины и направление оценки эффекта для отдельных частотных категорий, потребление алкоголя было разделено на 4 категории: (1) ссылка: нет напитки за последний год; (2) умеренный: не менее 1 напитка в год. до 2-х напитков в день; (3) средний уровень: более 2, но менее 5 напитки в день; и (4) тяжелые: 5 или более порций в день. Многомерный условная логистическая регрессия использовалась для расчета OR и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для потребления алкоголя и инсульта после поправка на возможные факторы риска (артериальная гипертензия, диабет, сердечные заболевания, текущее курение, образование и ИМТ). Скорректированные анализы были выполнены в целом и стратифицированы по возрасту, полу, и раса / этническая принадлежность. Отдельный анализ был проведен после контроля для ЛПВП среди участников, у которых было выполнено это измерение. Из-за небольшого количества людей (24 случая и 18 контрольных) кто выпивал 5 и более напитков в день, потребление алкоголя также было моделируется непрерывно с использованием квадратичной формулы для увеличения мощности до выявить эффект среди лиц, употребляющих алкоголь более высоких категорий.

Дальнейший анализ был проведен для оценки влияния типа алкогольные напитки, среднее употребление алкоголя в течение жизни и бывшие тяжелые питьевой. Участники, выпивавшие не менее 1 напитка в месяц, но не более чем 2 человека в день были разделены на 4 категории в зависимости от их преобладающий тип напитка. Тем, кто выпил хотя бы 1 вид напитка ежемесячно считались преобладающими потребителями этого типа напитков (вино, пиво или ликер), если они пили оба других виды напитков реже, чем ежемесячно. Те, кто выпил больше 1 Тип напитка ежемесячно считался комбинированным.

Были предприняты дополнительные исследования для оценки валидности конструкции и прокси. надежность оценок алкоголя. Среди случайной выборки инсульта кейсы и их прокси, тест-ретест и надежность доверенных Была проанализирована анкета по потреблению алкоголя. Чтобы оценить, насколько использование прокси-ответов привело к смещению оценок OR, дополнительному анализ проводился только для данных, не являющихся прокси.Выбор управления систематическая ошибка оценивалась с использованием данных телефонного опроса по ответам на алкоголь. Журнал (OR) выбора в качестве контроля в зависимости от алкоголя статус потребления был рассчитан и добавлен в журнал модели (ИЛИ) для исправить потенциальную ошибку отбора. ^{40 , 41} КИ для эти оценки с поправкой на смещение были рассчитаны с использованием модели отбора. оценивается на основе данных телефонного опроса, а не на основе известного выбора модель. Метод расчета CI с поправкой на расчетная модель отбора еще не доступна в статистических литературе и могут давать КИ более широкие, чем указанные здесь.Все тесты были двусторонними, и значимость была принята на уровне P = 0,05.

За 4,0 года в это исследование было включено 688 пациентов с ишемическим инсультом. популяционное исследование случай-контроль. Для этого анализа 677 случаев (98,5%) были использованы; 11 случаев были исключены из-за отсутствия доступных данные о потреблении алкоголя. Летальность за 30 дней среди зарегистрированные случаи составили 4,9%, а среднее значение ± стандартное отклонение и медиана национального Оценка инсульта Института здравоохранения (диапазон от 0 до 43) составила 7 баллов.6 ± 6,8 и 5.0 соответственно. 677 случаев ишемического инсульта сопоставимы по возрасту, пол и раса / этническая принадлежность с использованием расширенных слоев там, где это необходимо, как описано выше, до 1139 элементов управления. Среди случаев инсульта среднее значение ± стандартное отклонение возраст 70,0 ± 12,7 года. Женщин было 55,8% и 19,5% опрошенных. Субъекты были белыми неиспаноязычными, 28,4% нелатиноамериканскими черными, 50,7% Испаноязычные (черные или белые) и 1,4% других. Этническое распределение наша популяция испаноязычных была 62,7% доминиканцев, 15.6% пуэрториканец, 11,5% кубинцы и 10,3% прочие. Случаи чаще имели артериальная гипертензия, сердечные заболевания и сахарный диабет, а контрольные группы были чаще имеют среднее образование (таблица 1).

Распределение употребления алкоголя среди нашей пожилой контрольной группы показало что большая часть населения не употребляла алкоголь или пила только в умеренных количествах (Таблица 2). Среди из контрольной группы 53,1% заявили, что не употребляли алкоголь в течение предыдущего года, и еще 40.7% пили до 2 напитков в день в среднем. Контрольные группы, которые участвовали лично, имели аналогичную частоту. диабета, сердечных заболеваний и курения, но были больше имеют избыточный вес и реже страдают гипертонией, чем те субъекты, которые не участвовали лично, на основании анализа данные телефонного ответа. Между умеренное или сильное употребление алкоголя и вероятность личного обследования, но вероятность личного участие было увеличено среди субъектов, которые потребляли промежуточные количества алкоголя.

Надежность и валидность нашего инструмента оценки алкоголя были хорошо в нашем образце. Тест-ретест надежность среди 37 безударных участники продемонстрировали хорошую корреляцию (Пирсон R = 0,62; P <0,001). Надежность прокси респондентов из 16 случаев инсульта также были хорошими (Pearson R = 0,81; P <0,001). Построить срок действия оценка алкоголя была измерена путем сравнения ответов на алкоголь частотные вопросы с ответами на вопросы CAGE и другие вопросы о питьевой истории.Значительная связь между Частотные ответы на алкоголь и ответы на анкету CAGE были продемонстрировано (χ ² для линейного тренда, P <0,001). Аналогичные результаты были получены и для других вопросов о проблемах с алкоголем.

Наш анализ случай-контроль, сопоставленный по возрасту, полу и раса / этническая принадлежность, но без учета других переменных, продемонстрировали, что умеренное среднесуточное потребление алкоголя в предыдущем году было защищает от ишемического инсульта.Те, кто выпивают не менее 1 напитка в в год, но менее 1 раза в месяц, не менее 1 напитка в месяц, но менее более 1 напитка в день и не менее 1, но не более 2 напитков в день все имели аналогичный риск ишемического инсульта (Таблица 2) и были объединены в 1 группа умеренно пьющих, для дальнейших анализов. Те, кто пьёт до 2-х количество напитков в день статистически значимо снижало риск ишемический инсульт по сравнению с теми, кто в настоящее время не употреблял алкоголь, референтная группа (нескорректированное OR, 0.58; 95% ДИ, 0,35-0,94; Таблица 3). Защитный эффект умеренный потребление алкоголя продолжалось после корректировки на гипертонию, диабет, сердечные заболевания, текущее курение, образование и ИМТ (скорректированный OR 0,51; 95% ДИ 0,39–0,67). Эти эффекты были похожи в анализ ограничивается данными, не являющимися прокси. Наш ответ на телефонный опрос данные были использованы для дальнейшей корректировки наших оценок для потенциального контроля систематическая ошибка отбора, связанная с различиями в потреблении алкоголя между контрольными группами, которые участвовали лично, и базовой популяцией.Защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранился с новым скорректированный OR 0,55 (95% ДИ, 0,42-0,72).

Защитный эффект употребления алкоголя у наших испытуемых не проявился. объясняется повышением уровня ЛПВП. Независимый защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранялся после добавления ЛПВП к нашему модели в анализе среди 1458 участников (92,2% исследования образец) с данными HDL (скорректированный OR, 0,53; 95% ДИ, 0,28–1,0; P =.048). Не было взаимодействия ЛПВП с умеренным употреблением алкоголя. нашел.

Продемонстрирован защитный эффект умеренного употребления алкоголя. в анализе подгрупп на основе возраста, пола и расы / этнической принадлежности (Таблица 4). Не было обнаружено значимого взаимодействия между возрастом, полом или расой / этнической принадлежностью и употреблением алкоголя. Существовал различия в потреблении в контрольной группе по возрасту, полу, и раса / этническая принадлежность (Таблица 4).

Промежуточные количества алкоголя также продемонстрировали тенденцию к защита (настроенное ИЛИ, 0.58; 95% ДИ, 0,33-1,03; Таблица 3). После поправка на смещение выбора, однако OR для промежуточного группа, в которой систематическая ошибка отбора была наибольшей, увеличилась с 0,58 до 0,77. Пьянство (≥5 порций в день) было связан с повышенным риском инсульта (ОШ 1,63; 95% ДИ, 0,74–3,62) с минимальным изменением (OR, 1,55; 95% ДИ, 0,70–3,43) после поправка на смещение выборки. Взаимосвязь алкоголя расход и ход соответствуют квадратичной модели. Результаты (Рисунок 1) продемонстрировал J-образный взаимосвязь между употреблением алкоголя и риском инсульта, с статистически значимое увеличение риска инсульта среди пьющих 7 или более напитков в день (ИЛИ для тех, кто пьет 7 порций в день, 2. 96; 95% ДИ, 1,05-8,29).

Дифференциальные защитные эффекты между типами спиртные напитки. Наша выборка умеренно пьющих была разделена на на 4 группы в зависимости от преобладающего напитка: 17,2% выпили преимущественно вино, 17,2% пива и 30,2% спиртных напитков; 35,3% были классифицируются как пьющие комбинированные. В среднем те, кто был преимущественно пьющие вино употребляли меньше алкоголя, чем те, кто пил пиво или спиртные напитки или пьющие одновременно (таблица 5).Подобный защитный эффект от питья наблюдалось до 2 напитков в день в каждой из 4 категорий напитков.

Для рассмотрения возможности того, что пациенты, перенесшие инсульт, в настоящее время на самом деле употребление алкоголя может представлять людей, которые сократили свое употребление алкоголя. из-за ранних симптомов цереброваскулярного заболевания мы провели отдельный анализ с использованием тех, кто идентифицирован как пожизненные трезвенники, как контрольная группа. Защитные эффекты умеренного среднесуточного потребление алкоголя в предыдущем году сохранилось (скорректированный OR, 0. 43; 95% ДИ, 0,31-0,58). Среднесуточное потребление алкоголя более время жизни участника было проанализировано на подмножестве 62,6% участники, у которых были собраны эти данные (372 случая и 623 случая). элементы управления). Защитный эффект умеренного употребления алкоголя в среднем на протяжении всей жизни было похоже на употребление алкоголя в предыдущем году при сравнении с пожизненными трезвенниками (258 случаев, 307 контрольных; скорректированный OR 0,54; 95% ДИ, 0,38-0,78). Тем, кто при жизни выпил 5 и более напитки в день, но в настоящее время выпивают 2 или меньше порций в день (т.е. реформированные пьющие, 24 случая, 26 контрольных) не имели значительно повышенный риск инсульта (OR, 0.66; 95% ДИ, 0,31–1,41).

Наши результаты демонстрируют защитный эффект умеренного алкоголя. потребление в связи с риском ишемического инсульта у многонациональных, пожилых людей Население. Умеренное потребление — до 2-х стаканов спиртных напитков, 2-х банок спиртных напитков. пиво или 2 бокала вина в день — защитный фактор с OR 0,5. Этот защитный эффект умеренного употребления алкоголя сохранялся после с поправкой на другие факторы риска инсульта и был обнаружен у молодых и пожилые участники, мужчины и женщины, а также белые, черные и Латиноамериканцы.Кроме того, мы обнаружили, что употребление алкоголя в очень больших количествах — 7 или больше напитков в день — было связано с повышенным риском ишемический приступ.

Защитные отношения между умеренным алкоголем чахотка и ишемическая болезнь сердца хорошо изучены и подтверждено в нескольких исследованиях случай-контроль и когортных исследованиях. ^{1 -3} А метаанализ данных показал, что суммарный относительный риск 0,83 для умеренно пьющие по сравнению с пожизненными трезвенниками. ¹ The отношение потребления алкоголя к риску инсульта больше спорно, отчасти потому, что во многих исследованиях не проводится различие между геморрагический и ишемический инсульт. Многие исследования показали повышенное риск геморрагического инсульта, связанный с увеличением употребления алкоголя потребление в зависимости от дозы. ^{4 -9} Эти исследования которые исследовали алкоголь как фактор риска ишемического инсульта нашли противоречивые результаты и не пришли к соглашению об оптимальном защитная доза алкоголя. ^{6 , 8 , 10 -26} Наше открытие защитный эффект умеренного употребления алкоголя согласуется с несколькими случаями-контролем исследования взаимосвязи ишемического инсульта и алкоголь, ^{10 -12,14 -16} проводится преимущественно среди белых предметы. Возможны другие исследования ишемического инсульта методом случай-контроль тенденции к защитному эффекту алкоголя ²⁴ , но не смогли подтвердить независимую связь между ишемическим инсультом и алкоголь. ^{17 , 20 , 25} В исследовании в основном среди чернокожих участников, текущее еженедельное потребление алкоголя было связано с повышенный риск инфаркта головного мозга, но не был значительным после контроля на смешение курением и гипертония. ²¹

Среди проспективных когортных исследований 2 обнаружили защитное связь между умеренным употреблением алкоголя и ишемией Инсульт. ^{8 , 13} Исследование здоровья медсестер в США показало, что эффект умеренного употребления алкоголя (до 1.2 напитка в день) на ишемический инсульт у женщин. ⁸ В исследовании с использованием административная база данных, все уровни потребления алкоголя были связано со снижением риска госпитализации по поводу ишемического инсульта как у мужчин, так и у женщин, но более сильный защитный эффект был обнаружен у черные, чем белые. ¹³ Другие когортные исследования, ищущие особенно при ишемическом инсульте ^{6 , 19 , 22} не смогли подтвердите эту связь.Многие проспективные исследования проанализировали инсульт (примерно 80% из них ишемический) и был обнаружен защитный эффект умеренного употребления алкоголя, ^{26 , 42 -46} , а у других нет. Однако некоторые из этих исследований не классифицировали пьющих по количеству. употребляли или полагались только на данные о злоупотреблении алкоголем.

Ни одно исследование среди японских испытуемых не показало защитный эффект алкоголь, ^{9 , 18 , 23 , 27 , 28} , предполагая, что влияние алкоголя на Риск инсульта может варьироваться в зависимости от расы / этнической принадлежности.Последние данные также свидетельствуют о том, что среди американских чернокожих могут быть разные подгруппы, некоторые из которых могут поделитесь профилями факторов риска, типичными для белых населения. ⁴⁷ Наше открытие защитных отношений между умеренным употреблением алкоголя и ишемическим инсультом у чернокожих, в отличие от других исследований, может отражать основные различия между нашими чернокожее население и исследованные в других исследованиях. ²¹ Латиноамериканцев редко перечисляли отдельно при инсульте и инсульте. сердечно-сосудистые эпидемиологические исследования, и наше исследование является первым, найти защитную связь между умеренным алкоголем и ишемией инсульт в этой расовой / этнической подгруппе.Как и чернокожие, латиноамериканцы составляют гетерогенная группа. Латиноамериканское население северного Манхэттена составляет преимущественно из Доминиканской Республики и может сильно отличаться от американцев мексиканского происхождения на юго-западе США. Наше исследование также отличается от других тем, что позволяет изучать разные расовые / этнические группы, проживающие в одном сообществе и, таким образом, могут минимизировать воздействие на окружающую среду, наблюдаемое, когда расовые / этнические группы из изучаются отдельные сообщества.

Защитный эффект алкоголя при сердечных заболеваниях частично опосредовано увеличением HDL-2 и HDL-3, связанным с потребление алкоголя. ^{2 , 3,48 , 49} Относительная важность ЛПВП в опосредовании влияния алкоголя на инсульт недостаточно изучены; Ни одно из других исследований не коррелировало между потреблением алкоголя, ЛПВП и инсультом. Согласно нашим исследованиям, большая часть защитного действия алкоголя при инсульте риск не зависел от ЛПВП.Данные NOMASS с использованием повторных измерений уровня липидов через определенные промежутки времени после острого инсульта, кроме того, позволяют предположить, что уровень ЛПВП существенно не изменяется при остром Инсульт. ⁵⁰ В других исследованиях ⁵¹ сывороточный липид уровни немного снизились после инсульта, но ЛПВП оставались относительно более постоянный, чем другие липидные или липопротеиновые фракции. Другой потенциальные вызванные алкоголем защитные механизмы, которые не были оценены в нашем исследовании включают снижение агрегации тромбоцитов, повышение соотношение простациклин-тромбоксан и снижение фибриногена уровни. ^{21 , 52}

Некоторые исследователи предположили, что некоторые типы алкоголиков напитки, особенно вино, более защитны, чем другие. ^{53 , 54} Мы исследовали, есть ли дифференциал существует защитный эффект в зависимости от типа напитка, и было установлено, что вино, пиво, и спиртные напитки имели примерно одинаковый эффект, хотя в нашем исследовании любители вина употребляли меньше алкоголя. Это согласуется с большинством других исследования защитного действия алкоголя на коронарную артерию болезнь. ^{3 , 48} Наши данные не позволили нам различить между потреблением красного и белого вина.

В нашем исследовании квадратичная модель показала, что существует J-образная зависимость между употреблением алкоголя и риском ишемии Инсульт. Ежедневное употребление 7 или более напитков связано с статистически значимое повышение риска ишемического инсульта. Потому что небольшое количество испытуемых, которые сообщили о сильном употреблении алкоголя, однако мы обязаны интерпретировать эти результаты с осторожностью.Тем не менее, эти наблюдения согласуются с данными нескольких других исследований, которые обнаружили, что более высокие дозы алкоголя являются фактором риска ишемии ход ^{10 , 12 , 14 , 18 , 23 , 26 , 55} и распространить эти наблюдения на многонациональное население. Нам также удалось продемонстрировать, что бывший сильно пьющие, которые уменьшают потребление алкоголя до не более 2 порций на каждый день не поддерживают повышенный риск инсульта.

Предлагаемые механизмы повышения риска ишемического инсульта среди среди тех, кто много пьет, — гипертония, вызванная алкоголем кардиомиопатия и фибрилляция предсердий. ⁵² Наши данные показывают, что повышенный риск сохраняется даже после учета потенциальных медиаторы, такие как гипертония и сердечные заболевания, предполагая наличие могут быть другие неустановленные механизмы, с помощью которых чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышенному риску инсульта. Другие возможные механизмы включают: церебральная вазоконстрикция и спазм, ⁵⁶ расслоение артерии, связанное с травмой, гипервязкость из-за обезвоживания, повышенная реактивность тромбоцитов, ^{57 , 58} и гипергомоцистеинемия. ⁵⁹

Методологические проблемы исследования алкоголя как фактора риска. для инсульта были рассмотрены другими. ^{24 , 42 , 60} Не все исследования едины в своих определениях умеренного алкоголя потребление. Мы определили нашу категорию умеренного употребления алкоголя. на основании сходства риска ишемического инсульта, наблюдаемого среди тех, кто в подкатегориях питья до 2 порций в день. Мы выбрали 2 напитка в день как верхний предел умеренного потребления, потому что это количество принято несколькими следователями ^{13 , 42 , 45} а также потому, что это часто встречающийся, клинически значимый количество.

В исследованиях случай-контроль выбор контроля может привести к множеству предубеждения. Использование средств контроля на уровне сообщества, как в нашем исследовании, вероятно, дает наилучшую оценку основной распространенности воздействия, поскольку при условии, что участие в исследовании не связано с употреблением алкоголя. Наш анализ ответов на телефонный опрос не продемонстрировал значительного предвзятость в отношении употребления алкоголя и там, где существовала тенденция к предвзятости, это щадило умеренно и сильно пьющие группы. Более того, нет значительных изменения в ассоциациях умеренного или обильного употребления алкоголя с риск инсульта был обнаружен, когда мы исправили ошибки отбора. В Кроме того, данные переписи населения США ²⁹ показывают, что по другим показателям социально-экономического статуса, таким как образование, наши контрольная выборка аналогична основной совокупности. В нашем контрольная группа старше 40 лет, 79,3% белых, 63,3% негров, и 23,2% латиноамериканцев закончили среднюю школу, а данные переписи населения США из северного Манхэттена для всех возрастных групп указывают, что 90.7%, 72,3% и 43,5%, соответственно, закончили среднюю школу. Наш инсульт случаи, кроме того, должны быть репрезентативными для спектра инсульта в основной популяции. Мы включили как легкие, так и не госпитализированные случаи инсульта и тяжелые смертельные инсульты, поэтому наши результаты должны быть можно обобщить на большинство популяций пациентов с инсультом.

Систематическая ошибка отзыва может также повлиять на исследования случай-контроль, но она должна можно предположить, что предвзятость действует в разных направлениях среди умеренно и много пьющие, так как были обнаружены J-образные отношения. Кроме того, измерение потребления алкоголя оценивалось с помощью структурированные личные интервью, метод, используемый и проверенный в других крупные эпидемиологические исследования. ^{61 , 62} Действительность нашей конструкции анализ показал хорошую корреляцию между другими показателями проблемы пить и пить более 5 напитков в день, количество которых Анкеты частоты приема пищи могут быть менее чувствительными. ^{38 , 39}

Один из основных методологических недостатков любых эпидемиологических исследований алкоголя и инсульта — это предубеждение, связанное с «больными» гипотеза ленивца: люди, которые заболели или рано переживают, доклинические симптомы заболевания могут снизить их обычное употребление алкоголя потребление. ⁴² Оценка текущего или недавнего воздействия алкоголя может недооценивать истинное воздействие алкоголя на протяжении всей жизни и приводить к неправильная классификация статуса воздействия. Более того, люди склонны пить меньше с возрастом. ⁶³ Следовательно, оценка текущего употребления алкоголя среди пожилого населения, вероятно, систематически недооценивать пожизненное воздействие. Мы попытались минимизировать это возможность ошибочной классификации несколькими способами. Сначала мы выполнили нашу анализ с использованием 2 разных референтных групп, тех, которые не были текущими пьющих и пожизненных трезвенников, и получили аналогичные результаты.Второй, в качестве меры воздействия алкоголя мы использовали как потребление во время за прошлый год и среднее потребление за всю жизнь и обнаружил аналогичный защитный эффект. В-третьих, мы контролировали другие недоразумения. заболевания, которые могут быть как предрасположенными к инсульту, так и привести к снижению употребления алкоголя.

В заключение, наше исследование демонстрирует, что умеренное потребление алкоголя может иметь важные преимущества для здоровья с точки зрения снижения риска ишемический инсульт, особенно у пожилых, городских, многонациональных Население. Эти преимущества, конечно, нужно сравнивать с общий риск заболеваемости и смертности из-за чрезмерного употребления алкоголя потребление. Кроме того, наше исследование подтверждает совет о том, что пьющие могут снизить риск ишемического инсульта за счет уменьшения или прекращение приема алкоголя. Хотя ни одно исследование не показало пользу рекомендовать употребление алкоголя тем, кто не пьет, наши данные поддерживают точку зрения, одобренную Национальной ассоциацией инсульта в ее Руководство по профилактике инсульта, ⁶⁴ , что среди тех, кто умеренно пьёт, постоянное потребление может снизить риск ишемического инсульта.

1.Маклюр М. Демонстрация дедуктивного подхода. метаанализ: потребление этанола и риск инфаркта миокарда. Epidemiol Rev. 1993; 15: 328-351. Google Scholar 2.Gaziano JM, Buring JE, Breslow JL. и другие. Умеренный потребление алкоголя, повышенный уровень липопротеинов высокой плотности и его субфракции и снижение риска инфаркта миокарда. N Engl J Med. 1993; 329: 1829-1834.Google Scholar3.Rimm EB. Употребление алкоголя и ишемическая болезнь сердца: хорошие привычки могут быть важнее, чем просто хорошее вино. Am J Эпидемиол. 1996; 143: 1094-1098.Google Scholar4.Petitti DB, Wingerd J, Pellegrin F, Ramcharan S. сосудистые заболевания у женщин: курение, оральные контрацептивы, неконтрацептивные эстрогены и другие факторы. JAMA. 1979; 242: 1150-1154. Google Scholar 5. Стеммерман Г. Н., Хаяси Т., Реш Дж. А. и другие. Факторы риска связанные с ишемической и геморрагической цереброваскулярной болезнью при вскрытии: Исследование сердца в Гонолулу. Инсульт. 1984; 15: 23-28. Google Scholar 6.

Павлин ПБ, Райли С.П., Лэмптон ТД, Раффель СС, Уокер Дж. С..Бирмингемское исследование инсульта, эпидемиологии и реабилитации. В: Стюарт Дж., Изд. Тенденции в эпидемиологии: приложения к здоровью Сервисные исследования и обучение. Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз Томас; 1972: 231-345.

7.Донахью Р.П., Эбботт Р.Д., Рид Д.М., Яно К. Алкоголь и геморрагический инсульт: исследование сердца в Гонолулу. JAMA. 1986; 255: 2311-2314.Google Scholar 8 Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WA, Speizer FE, Hennekens CH. Проспективное исследование умеренного потребления алкоголя и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. N Engl J Med. 1988; 319: 267-273.Google Scholar9.Tanaka H, ​​Ueda Y, Hayashi M. и другие. Факторы риска кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга в японской деревне сообщество. Инсульт. 1982; 13: 62-73.Google Scholar, 10. Гилл Дж. С., Зезулка А. В., Шипли М. Дж., Гилл С. К., Биверс Д. Г. Биверс. Инсульт и употребление алкоголя. N Engl J Med. 1986; 315: 1041-1046. Google Scholar. 11. Джилл Дж. С., Шипли М. Дж., Хорнби Р. Х., Гилл С. К., Биверс Д. Г.. Общественное исследование употребления алкоголя при инсульте методом случай-контроль. Int J Epidemiol. 1988; 17: 542-547.Google Scholar, 12.Gill JS, Shipley MJ, Tsementzis SA. и другие. Алкоголь потребление: фактор риска геморрагического и негеморрагического инсульта. Am J Med. 1991; 90: 489-497.Google Scholar 13. Клацкий А.Л., Армстронг М.А., Фридман Г.Д. Употребление алкоголя и последующие госпитализации по поводу цереброваскулярных заболеваний. Инсульт. 1989; 20: 741-746.Google Scholar14.Rodgers H, Aitken PD, French JM, Curless RH, Bates D, James OFW. Алкоголь и инсульт: исследование алкогольных привычек методом случай-контроль прошлое и настоящее. Инсульт. 1993; 24: 1473-1477.Google Scholar 15. Джамрозик К., Бродхерст Р.Дж., Андерсон С.С., Стюарт-Винн Э.Г. Роль факторов образа жизни в этиологии инсульта: популяционное исследование случай-контроль в Перте, Западная Австралия. Инсульт. 1994; 25: 51-59.Google Scholar 16.Palomäki H, Kaste M. Обычное от легкой до умеренной потребление алкоголя и риск ишемического инсульта: есть ли благотворный эффект? Инсульт. 1993; 24: 1828-1832. Google Scholar. 17. Абу-Зейд HAH, Choi NW, Maini KK, Hsu P, Nelson NA.Относительная роль факторов, связанных с инфарктом головного мозга и кровоизлияние в мозг: парное исследование случай-контроль. Инсульт. 1977; 8: 106-112. Google Scholar. 18. Коно С., Икеда М., Токудоме С., Нишизуми М., Курацунэ М. Алкоголь и смертность: когортное исследование японских врачей-мужчин. Int J Epidemiol. 1986; 15: 527-532.Google Scholar, 19, Бойсен Дж., Найбо Дж., Апплеярд М. и другие. Заболеваемость инсультом и факторы риска инсульта в Копенгагене, Дания. Инсульт. 1988; 19: 1345-1353. Google Scholar20.Henrich JB, Horwitz RI. Доказательства против связь между употреблением алкоголя и риском ишемического инсульта. Арка Intern Med. 1989; 149: 1413-1416.Google Scholar21.Gorelick PB, Rodin MB, Langenberg P, Hier DB, Costigan J. Еженедельное потребление алкоголя, курение сигарет и риск ишемический инсульт: результаты исследования случай-контроль в трех городских медицинских центры в Чикаго, Иллинойс. Неврология. 1989; 39: 339-343. Google Scholar. 22. Хармсен П., Розенгрен А., Ципогианни А., Вильгельмсен Л.Факторы риска инсульта у мужчин среднего возраста в Гетеборге, Швеция. Инсульт. 1990; 21: 223-229. Google Scholar, 23. Каган А., Поппер Дж. С., Роадс Г. Г., Яно К. Диетические и другие факторы риска инсульта у гавайских японских мужчин. Инсульт. 1985; 16: 390-396.Google Scholar24, Бен-Шломо Y, Маркоу Х. , Шипли М., Сурок М.Г. Гладить риск от употребления алкоголя с использованием разных контрольных групп. Инсульт. 1992; 23: 1093-1098.Google Scholar, 25. Шинтон Р., Сагар Г., Биверс Г. Связь алкоголя. отношение к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульту: Запад Бирмингемский инсультный проект. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993; 56: 458-462. Google Scholar 26. Hansagi H, Romelsjô A, Gerhardsson de Verdier M, Andréasson S, Leifman A. Потребление алкоголя и инсульт. смертность: 20-летнее наблюдение за 15 077 мужчинами и женщинами. Инсульт. 1995; 26: 1768-1773. Google Scholar 27. Киёхара Й, Като И., Ивамото Х., Накаяма К., Фудзисима М. Влияние алкоголя и гипертонии на частоту инсульта в целом Население Японии: исследование Хисаямы. Инсульт. 1995; 26: 368-372.Google Scholar28.Окада Х, Хорибе Х, Оно Й, Хаякава Н. , Аоки Н. А проспективное исследование цереброваскулярных заболеваний в японских сельских сообщества, Акабане и Асахи, 1: оценка факторов риска в возникновение мозгового кровоизлияния и тромбоза. Инсульт. 1976; 7: 599-607. Google Scholar 30.Sacco RL, Boden-Albala B, Gan R. и другие. и Соавторы исследования инсульта Северного Манхэттена. Заболеваемость инсультом среди белые, черные и испаноязычные жители городского сообщества: Северный Манхэттенский инсульт Учиться. Am J Epidemiol. 1998; 147: 259-268. Google Scholar, 31, Sacco RL, Gan R, Boden-Albala B. и другие. Свободное время физическая активность и риск ишемического инсульта: Северный Манхэттен Исследование инсульта. Инсульт. 1998; 29: 380-387.Google Scholar32.Gentry EM, Kalsbeek WD, Hegelin GC. и другие. В Исследования поведенческих факторов риска, II: дизайн, методы и оценки из комбинированные данные о состоянии. Am J Prev Med. 1985; 1: 9-14. Google Scholar 33.Sacco RL, Roberts JK, Boden-Albala B.и другие. Расово-этническая принадлежность и детерминанты атеросклероза сонных артерий у полиэтническое население: исследование инсульта на Северном Манхэттене. Инсульт. 1997; 28: 929-935.Google Scholar 34.Блок G, Хартман AM, Дрессер CM, Кэрролл MD, Ганнон Дж., Гарднер Л. тестирование. Am J Epidemiol. 1986; 124: 453-469.Google Scholar, 35. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Стампфер М.Дж. и другие. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного питания частотная анкета. Am J Epidemiol. 1985; 122: 51-65.Google Scholar, 36. Майер Э. Дж., Ньюман Б., Куесенберри С. П., Фридман Г. Д., Селби Дж. Потребление алкоголя и концентрация инсулина: роль инсулина в ассоциации приема алкоголя с липопротеинами высокой плотности холестерин и триглицериды. Тираж. 1993; 88 (пт 1): 2190-2197.Google Scholar 37.Mayfield D, McLeod G, Hall P. Опросник CAGE: проверка нового инструмента для выявления алкоголизма. Am J Психиатрия. 1974; 131: 1121-1123.Google Scholar38.Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ. и другие. В влияние возраста, относительного веса, курения и употребления алкоголя на воспроизводимость диетического опросника. Int J Epidemiol. 1987; 16: 392-398.Google Scholar 39.Romelsjô A, Leifman H, Nystrom S. изучение двух методов измерения потребления алкоголя в основное население. Int J Epidemiol. 1995; 24: 929-936.Google Scholar, 40. Maclure M, Hankinson S. Анализ систематической ошибки отбора в Исследование случай-контроль аденокарциномы почек. Эпидемиология. 1990; 1: 441-447.Google Scholar 41.Вайнберг CR, Вахолдер С. Дизайн и анализ Исследования методом случай-контроль с необъективной выборкой. Биометрия. 1990; 46: 963-975.Google Scholar42.Camargo CA. Случай-контроль и когортные исследования умеренного употребление алкоголя и инсульт. Clin Chim Acta. 1996; 246: 107-119. Google Scholar 43. Козаревич Д. Д., Войводич Н., Гордон Т., Кельбер С. Т., МакГи Д., Зукель В. Дж.. Привычки к употреблению алкоголя и смерть: сердечно-сосудистая система Югославии Исследование болезней. Int J Epidemiol. 1983; 12: 145-150.Google Scholar 44. Gordon T, Doyle JT. Алкоголь и смертность: Олбани Учиться. Am J Epidemiol. 1987; 125: 263-270.Google Scholar 45. Вольф PA, Д’Агостино РБ, Оделл П., Белэнджер А.Дж., Ходжес Д., Каннель В.Б. Употребление алкоголя как фактор риска инсульта: Framingham Study [аннотация]. Ann Neurol. 1988; 24: 177.Google Scholar, 46 Браунер В.С., Прессман А.Р., Невитт М.К., Коули Дж. А., Каммингс С.Р. Связь между низкой плотностью костей и инсультом у пожилых людей женщины. Инсульт. 1993; 24: 940-946.Google Scholar 47. Fang J, Madhavan S, Alderman MH. Ассоциация между местом рождения и смертностью от сердечно-сосудистых причин среди чернокожих и белые жители Нью-Йорка. N Engl J Med. 1996; 335: 1545-1551.Google Scholar 48.Marques-Vidal P, Ducimetiere P, Evans A, Cambou J-P, Arveiler D. Употребление алкоголя и инфаркт миокарда: a исследование случай-контроль во Франции и Северной Ирландии. Am J Эпидемиол. 1996; 143: 1089-1093.Google Scholar 49.Criqui MH, Cowan LD, Tyroler HA. и другие. Липопротеины как медиаторы последствий употребления алкоголя и курения сигарет по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследований липидных клиник Последующее исследование. Am J Epidemiol. 1987; 126: 629-637.Google Scholar 50. Каргман Д.Е., Так С., Берглунд Л. и другие. Липиды и уровень липопротеинов остается стабильным при остром ишемическом инсульте: Северный Манхэттенское исследование инсульта. Атеросклероз. 1998; 139: 391-399.Google Scholar 51. Aull S, Lalouschek W., Schnider P, Sinzinger H, Uhl F, Zeiler K.Динамические изменения липидов и липопротеинов плазмы у пациентов после преходящей ишемической атаки или незначительного инсульта. Am J Med. 1996; 101: 291-298.Google Scholar52.Gorelick PB. Алкоголь и инсульт. Концепции Curr Сердечно-сосудистый инсульт. 1986; 21: 21-25. Google Scholar. 53. Розенберг Л., Слоне Д., Шапиро С., Кауфман Д. В., Миеттинен О. С., Столли П. Д. Алкогольные напитки и инфаркт миокарда у молодых женщины. Am J Public Health. 1981; 71: 82-85.Google Scholar 54. Renaud SC, Beswick AD, Fehily AM, Sharp DS, Elwood PC.Алкоголь и агрегация тромбоцитов: перспективное сердце Caerphilly Исследование болезней. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 1012-1017.Google Scholar55, Беги Э., Боглюн Г., Коссо П. и другие. Инсульт и алкоголь Поступление в больничную популяцию: исследование случай-контроль. Инсульт. 1995; 26: 1691-1696. Google Scholar, 56. Altura BM, Altura BT, Gebrewold A. Вызванный алкоголем спазмы сосудов головного мозга: связь с нарушениями мозгового кровообращения и внезапная смерть. Наука. 1983; 220: 331-333.Google Scholar57.Hillbom M, Kangasaho M, Kaste M, Numminen H, Vapaatalo H. Острое употребление этанола увеличивает реактивность тромбоцитов: есть ли отношение к инсульту? Инсульт. 1985; 16: 19-23. Google Scholar 58. Haselager EM, Vreeken J. Отскок тромбоцитоза после злоупотребление алкоголем: возможный фактор патогенеза тромбоэмболии болезнь. Ланцет. 1977; 1: 774-775.Google Scholar 59. Hultberg B, Berglund M, Andersson A, Frank A. Elevated гомоцистеин плазмы у алкоголиков. Alcohol Clin Exp Res. 1993; 17: 687-689.Google Scholar60.Camargo CA. Умеренное употребление алкоголя и инсульт: эпидемиологические данные. Инсульт. 1989; 20: 1611-1626.Google Scholar61. Блок G, Вудс М., Потоски А., Клиффорд С. Проверка достоверности Самостоятельно заполняемый анкетный опрос диетического питания с использованием нескольких диет записи. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 1327-1335.Google Scholar 62. Джовануччи Э., Кольдиц Г., Штампфер М.Дж. и другие. В оценка потребления алкоголя простым самостоятельным опросник. Am J Epidemiol. 1991; 133: 810-817.Google Scholar63.Wannamethee SG, Shaper AG. Модели употребления алкоголя и риск инсульта у британских мужчин среднего возраста. Инсульт. 1996; 27: 1033-1039.Google Scholar64, Консультативный совет по профилактике инсульта. Национальный инсульт Рекомендации Ассоциации по профилактике инсульта. J Stroke Cerebrovasc Дис. 1998; 7: 162-164.Google Scholar

Умеренное употребление алкоголя связано с уменьшением объема мозга в раннем среднем возрасте у обоих полов

Образец

Участники были частью последовательной когорты, которая первоначально включала 1196 младенцев, родившихся с различными рисками родов в одной больнице в Хельсинки в период с 1971 по 1974 год. ¹⁶ .В общей сложности 202 ребенка умерли или получили тяжелую инвалидность, например церебральный паралич, слепота или синдром Дауна и были исключены из когорты, оставив 994 участника для проспективного наблюдения ^16,17 . Критериями включения были гипербилирубинемия (уровень билирубина> 340 мкмоль / л или переливание крови), масса тела при рождении менее 2000 г, оценка по шкале Апгар <7, респираторный дистресс, требующий наружной вентиляции, диабет матери, гипогликемия (уровень глюкозы в крови ≤ 1,67 ммоль / л), сепсис. или тяжелые неврологические симптомы, такие как ригидность, апноэ, повышенная возбудимость, судороги или длительные трудности с кормлением при отсутствии других рисков ^16,17 .В дополнение к когорте риска рождения 164 одиночки без риска рождения отслеживались с детства в качестве контроля. Предыдущие контрольные исследования проводились в возрасте 5, 9, 16 и 30 лет как среди когорты риска рождения, так и среди участников контрольной группы ¹⁷ .

В течение 2014–2016 гг. В общей сложности 414 членов когорты риска рождения и 83 контрольных группы согласились на повторное обследование. Это были взрослые жители общины в возрасте 39–45 лет с нормальным школьным анамнезом. Последующая оценка состояла из неврологического и нейропсихологического обследования, МРТ и вопросника из 516 пунктов (можно получить по номеру ¹⁸ ), который также включал Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) ¹⁹ .

В общей сложности 393 участника прошли МРТ головного мозга в одном центре визуализации в Хельсинки и прошли тест AUDIT. Мы исключили 40 участников по следующим причинам: злоупотребление алкоголем (n = 5), МРТ низкого качества (n = 3), анализ изображений volBrain недоступен (n = 2), неврологические состояния или аномалии МРТ, например рассеянный склероз, черепно-мозговая травма, вентрикуломегалия или серьезные изменения белого вещества (n = 21), тяжелые психические проблемы (n = 9). См. Ниже источники информации.Окончательная выборка состояла из 353 участников (163 мужчины и 190 женщин).

Из 353 участников 289 имели в анамнезе риски родов, включая гипербилирубинемию (n = 84), низкий балл по шкале Апгар или респираторный дистресс (n = 79), вес при рождении <2000 г (n = 67), гипогликемию (n = 79). = 18), материнский диабет (n = 20) и неврологические симптомы (n = 21). Остальные 64 участника были контрольной группой, не подвергавшейся риску рождения ребенка.

Демографические и медицинские данные

Медицинские и демографические данные были получены с помощью анкеты из 516 пунктов, заполненной онлайн или в виде опроса по почте и медицинского обследования.Диагнозы при выписке из больниц и поликлиник (МКБ-8, МКБ-9 и МКБ-10; с 1975 г.) были собраны из Регистра медицинских услуг (HILMO) Финского института здравоохранения и социального обеспечения ²⁰ . Закупки рецептурных лекарств, стоимость которых возмещалась, были получены в Управлении социального страхования Финляндии ²¹ . 92% участников согласились поделиться информацией из своего реестра. Цереброваскулярные события и риски, то есть гипертония, диабет, гиперлипидемия, высокий индекс массы тела и болезни сердца, были идентифицированы неврологом (J.L.) с использованием данных анамнеза, клинического осмотра, анкеты и регистрационных данных. Другие неврологические состояния, злоупотребление алкоголем и психиатрические проблемы были оценены J.L. с использованием всей вышеупомянутой информации. Шкала интеллекта взрослых Векслера — четвертое издание ²² использовалась для измерения полномасштабного IQ. Образование было разделено на три уровня: базовое образование, включая обязательные 9 лет, среднее, включая законченную среднюю школу, профессиональное или сопоставимое образование, которое обычно длится 12 лет, и высшее образование, e.г. университетское образование.

Потребление алкоголя

Анкета включала перевод на финский язык АУДИТ ¹⁹ . AUDIT-C, сокращенная версия из трех пунктов, полученная на основе AUDIT, использовалась в качестве меры потребления алкоголя ²³ . Вопросы AUDIT-C оценивают, как часто и сколько человек обычно пьет, а также как часто случается запой (диапазон 0–12). Второй вопрос AUDIT-C: «Сколько напитков, содержащих алкоголь, вы обычно пьете в день, когда пьете?» включает варианты ответа от 1 до 10 и более напитков. Вариант ответа 0 напитков (с оценкой 0) был добавлен для сбора ответов от непьющих. Показатели AUDIT-C 3 или ниже у женщин и 4 или ниже у мужчин использовались для обозначения низкого уровня употребления алкоголя, 5-8 баллов — для указания на возможно вредное, но умеренное употребление алкоголя, а баллы 9 или выше — для указания на потенциальное употребление алкоголя. злоупотребление ^24,25 . Пять ответов по отдельным пунктам отсутствовали в AUDIT-C, и им было присвоено нулевое значение.

Употребление других психоактивных веществ

Текущее курение, употребление каннабиса на протяжении всей жизни и употребление запрещенных наркотиков оценивались с помощью вопросника в формате «да / нет».Статус курения классифицировался как курильщик в настоящее время или некурящий. Восемь участников не предоставили информацию об употреблении каннабиса и девять участников о пожизненном употреблении запрещенных наркотиков. Тридцать девять участников не предоставили информацию о курении в настоящее время, 22 из которых сообщили, что не курят, в анкете, проведенной десятью годами ранее. Все были включены как некурящие.

Получение МРТ и объемный анализ

МРТ головного мозга получали с использованием двух МРТ-сканеров 1,5 Тл (Signa; General Electric, Милуоки, США).Последовательности включали трехмерную структурную последовательность (куб), взвешенную по T1, используемую для объемного анализа. Использовались следующие параметры: время повторения (TR) 540 мс, время эха (TE) 9,9 мс, угол поворота 90 градусов, расстояние между срезами 0,59 мм, расстояние между пикселями 0,48 / 0,48 мм, толщина срезов 1,2 мм и матрица сбора данных 256 × 256. Кроме того, были выполнены последовательности восстановления с инверсией затухания в жидкости (FLAIR), взвешенной восприимчивости (SWAN) и диффузионно-взвешенной визуализации или осевой диффузионной тензорной визуализации в 30 направлениях (половина всех случаев).Все снимки визуально оценивал опытный нейрорадиолог (Р.В.), который не знал клинических данных и объемного количественного анализа. Результаты визуализации со всеми оцененными последовательностями были нормальными с учетом возраста у 332 (94%), в то время как у 21 участника были клинически несущественные незначительные отклонения (например, венозные пороки развития, микрокровоизлияния, неспецифические гиперинтенсивные изменения белого вещества или небольшой инфаркт мозжечка).

Объем мозга был проанализирован с использованием полностью автоматизированной системы объемного МРТ volBrain ²⁶ , которая анализирует трехмерные Т1-взвешенные изображения для расчета объемов общей ткани мозга, серого вещества, белого вещества, мозжечка, гиппокампа, боковых желудочков, таламуса, хвостатого ядра. , скорлупа, бледный шар, прилежащее ядро ​​и миндалевидное тело.Мы использовали общий объем мозга с включением мозжечка и ствола мозга. Чтобы учесть индивидуальные различия в общем размере черепа, скорректированный общий объем мозга (aTBV) был рассчитан путем деления объема мозга на внутричерепной объем и выражен в процентах.

Статистические методы

На основе расчетов мощности необходимый размер выборки для определения коэффициента регрессии 0,2 при мощности 80% составил 184, а при мощности 95% 304. Расчеты мощности были основаны на простом регрессионном анализе между потреблением алкоголя и aTBV с предположением 5% альфа уровня и используя наблюдаемые стандартные отклонения AUDIT-C (SD = 2. 42) и aTBV (SD = 2,38), которые были рассчитаны для всех доступных случаев. Расчеты мощности были выполнены с использованием G * power 3.1.9.2 ²⁷ .

Линейная регрессия использовалась для изучения связи между потреблением алкоголя и aTBV, сначала без поправок, а затем с поправкой на ковариаты. Результаты представлены в виде нестандартных коэффициентов ( B ) с 95% доверительным интервалом. Возраст, пол, статус риска рождения, текущее курение и нейрорадиологический статус (нормальный / ненормальный) были потенциальными противоречащими друг другу факторами.Те, которые были связаны с aTBV с помощью дисперсионного анализа, теста , или корреляции Пирсона, были включены в качестве ковариант в скорректированную модель. Нормальное распределение остатков и равенство отклонений подтверждено визуальным осмотром графиков остатков и гистограмм. Все тесты были двусторонними. Статистический анализ был рассчитан с использованием R версии 3.4.4 ²⁸ .

Утверждение стандартных протоколов, регистрация и согласие пациентов

Этическое одобрение было получено от Совета по этике больничного округа Хельсинки и Уусимаа (номер 147/13/3/00/2013). Участники дали письменное информированное согласие. Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

Информационный бюллетень о рисках, связанных с алкоголем и раком

Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Употребление алкоголя и этилкарбамата. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков у людей 2010; 96: 3-1383.

Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей.Личные привычки и возгорания в помещении. Том 100 E. Обзор канцерогенов человека. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков у людей 2012; 100 (Pt E): 373-472.

Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Употребление легкого алкоголя и рак: метаанализ. Анналы онкологии 2013; 24 (2): 301-308.

[Аннотация PubMed]

Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Употребление алкоголя и локальный риск рака: комплексный метаанализ «доза-реакция». Британский журнал рака 2015; 112 (3): 580-593.

[Аннотация PubMed]

Цао И, Виллетт У., Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Джованнуччи Э. Употребление алкоголя от легкого до умеренного, характер употребления алкоголя и риск рака: результаты двух проспективных когортных исследований в США. BMJ 2015; 351: h5238.

[Аннотация PubMed]

Chen WY, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA, Willett WC.Умеренное употребление алкоголя во взрослом возрасте, режимы употребления алкоголя и риск рака груди. JAMA 2011; 306 (17): 1884-1890.

[Аннотация PubMed]

Белый А.Дж., ДеРоо Л.А., Вайнберг С.Р., Сандлер Д.П. Потребление алкоголя в течение всей жизни, чрезмерное употребление алкоголя и риск рака груди. Американский журнал эпидемиологии 2017; 186 (5): 541-549.

[Аннотация PubMed]

Нельсон Д.Е., Джарман Д.В., Рем Дж. И др.Смертность от рака, связанная с алкоголем, и потерянные годы потенциальной жизни в Соединенных Штатах. Американский журнал общественного здравоохранения 2013; 103 (4): 641-648.

[Аннотация PubMed]

LoConte NK, Brewster AM, Kaur JS, Merrill JK, Alberg AJ. Алкоголь и рак: Заявление Американского общества клинической онкологии. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (1): 83-93.

[Аннотация PubMed]

Hashibe M, Brennan P, Chuang SC, et al.Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ, проведенный Международным консорциумом по эпидемиологии рака головы и шеи. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2009; 18 (2): 541-550.

[Аннотация PubMed]

Wu C, Wang Z, Song X и др. Совместный анализ трех полногеномных ассоциативных исследований плоскоклеточного рака пищевода в китайских популяциях. Nature Genetics 2014; 46 (9): 1001-1006.

[Аннотация PubMed]

Гревал П., Вишванатен, Вирджиния. Рак печени и алкоголь. Клиника болезней печени 2012; 16 (4): 839-850.

[Аннотация PubMed]

Петрик Дж. Л., Кэмпбелл П. Т., Кошиол Дж. И др. Табак, употребление алкоголя и риск гепатоцеллюлярной карциномы и внутрипеченочной холангиокарциномы: Объединенный проект рака печени. Британский журнал рака 2018; 118 (7): 1005-1012.

[Аннотация PubMed]

Федирко В., Трамакере I, Багнарди В. и др. Риск употребления алкоголя и колоректального рака: общий метаанализ опубликованных исследований и метаанализ зависимости от дозы. Анналы онкологии 2011; 22 (9): 1958-1972.

[Аннотация PubMed]

Чжао Дж. , Стоквелл Т., Ремер А., Чикрицс Т. Является ли употребление алкоголя фактором риска рака простаты? Систематический обзор и метаанализ. BMC Cancer 2016; 16 (1): 845.

[Аннотация PubMed]

Махабир С., Лейтцманн М.Ф., Виртанен М.Дж. и др. Проспективное исследование риска употребления алкоголя и почечно-клеточного рака в когорте финских курильщиков-мужчин. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2005; 14 (1): 170-175.

[Аннотация PubMed]

Рашидхани Б., Акессон А., Линдблад П., Волк А. Потребление алкоголя и риск почечно-клеточного рака: проспективное исследование шведских женщин. Международный журнал рака 2005; 117 (5): 848-853.

[Аннотация PubMed]

Ли Дж. Э., Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др. Потребление алкоголя и почечно-клеточный рак в объединенном анализе 12 проспективных исследований. Журнал Национального института рака 2007; 99 (10): 801-810.

[Аннотация PubMed]

Tramacere I, Pelucchi C, Bonifazi M и др. Употребление алкоголя и риск неходжкинской лимфомы: систематический обзор и метаанализ. Анналы онкологии 2012; 23 (11): 2791-2798.

[Аннотация PubMed]

Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Ntanasis-Stathopoulos I, et al. Потребление алкоголя и риск гематологических злокачественных новообразований: метаанализ проспективных исследований. Международный журнал рака 2018; 143 (3): 486-495.

[Аннотация PubMed]

GBD 2016 Соавторы по алкоголю. Употребление алкоголя и бремя алкоголя в 195 странах и территориях, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2016 г. Ланцет 2018; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2.

[Аннотация PubMed]

Druesne-Pecollo N, Keita Y, Touvier M, et al. Употребление алкоголя и второй первичный риск рака у пациентов с раком верхних отделов пищеварительного тракта: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2014; 23 (2): 324-331.

[Аннотация PubMed]

Simapivapan P, Boltong A, Hodge A.В какой степени употребление алкоголя связано с рецидивом рака груди и вторым первичным раком груди? Систематический обзор. Обзоры лечения рака 2016; 50: 155-167.

[Аннотация PubMed]

Парк С.М., Ли Т., Ву С. и др. Риск второго первичного рака, связанный с преддиагностическим курением, алкоголем и ожирением у женщин с кератиноцитарной карциномой. Эпидемиология рака 2017; 47: 106-113.

[Аннотация PubMed]

Knight JA, Fan J, Malone KE и др.Сочетание употребления алкоголя и курения сигарет: прогностический фактор риска контралатерального рака груди в исследовании WECARE. Международный журнал рака 2017; 141 (5): 916-924.

[Аннотация PubMed]

Turati F, Garavello W., Tramacere I, et al. Мета-анализ употребления алкоголя и рака полости рта и глотки: результаты анализов подгрупп. Алкоголь и алкоголизм 2013; 48 (1): 107-118.

[Аннотация PubMed]

Druesne-Pecollo N, Tehard B, Mallet Y и др.Алкоголь и генетические полиморфизмы: влияние на риск рака, связанного с алкоголем. Lancet Oncology 2009; 10 (2): 173-180.

[Аннотация PubMed]

Сторнетта А., Гвидолин В., Бальбо С. Воздействие спиртового ацетальдегида в полости рта. Раки 2018; 10 (1). pii: E20.

[Аннотация PubMed]

Вентилятор X, Питерс Б.А., Джейкобс Э.Дж. и др. Употребление алкоголя связано с изменением микробиома ротовой полости человека в большом исследовании взрослых американцев. Microbiome 2018; 6 (1): 59.

[Аннотация PubMed]

Канда Дж., Мацуо К., Сузуки Т. и др. Влияние потребления алкоголя с полиморфизмом ферментов, метаболизирующих алкоголь, на риск рака поджелудочной железы на японском языке. Наука о раке 2009; 100 (2): 296-302.

[Аннотация PubMed]

Йокояма А., Омори Т. Генетические полиморфизмы алкогольных и альдегиддегидрогеназ и риск рака пищевода, головы и шеи. Спирт 2005; 35 (3): 175-185.

Вартоломей, доктор медицинских наук, Кимура С., Ферро М. и др. Влияние умеренного употребления вина на риск развития рака простаты. Клиническая эпидемиология 2018; 10: 431-444.

[Аннотация PubMed]

Чао С., Хак Р., Каан Б.Дж. и др. Употребление красного вина не связано со снижением риска колоректального рака. Питание и рак 2010; 62 (6): 849-855.

[Аннотация PubMed]

Рем Дж., Патра Дж., Попова С. Прекращение употребления алкоголя и его влияние на рак пищевода, головы и шеи: объединенный анализ. Международный журнал рака 2007; 121 (5): 1132-1137.

[Аннотация PubMed]

Ахмад Киадалири А., Ярл Дж., Гавриилидис Дж., Гердтам У. Г.. Прекращение употребления алкоголя и риск рака гортани и глотки: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2013; 8 (3): e58158.

[Аннотация PubMed]

Следует ли нам меньше пить?

Но обсервационные исследования могут показать только корреляции, а не причинно-следственные связи. И у них есть другие ограничения. Одним из основных сбивающих с толку факторов является то, что социально-экономический статус является надежным показателем здоровья и продолжительности жизни и тесно связан с уровнем употребления алкоголя. Исследования показывают, что по сравнению с сильно пьющими и трезвенниками люди, умеренно пьющие, как правило, богаче и имеют более высокий уровень образования.Они, как правило, получают более качественное медицинское обслуживание, больше тренируются, придерживаются более здоровой диеты и меньше страдают ожирением.

Одно исследование, в котором сравнивали непьющих и умеренно пьющих (определяемых как употребление двух напитков в день для мужчин и одну для женщин), обнаружило, что 27 из 30 четко установленных факторов риска сердечных заболеваний «значительно более распространены» среди непьющих. Другими словами, умеренное употребление алкоголя не способствует улучшению здоровья, а может быть маркером более высокого социально-экономического статуса и других факторов образа жизни, которые способствуют более долгой жизни.

Другая проблема наблюдательных исследований — это систематическая ошибка отбора. В некоторых крупных исследованиях люди, отнесенные к категории «непьющих», на самом деле могут быть бывшими алкоголиками или у них могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых они не могут пить. Исследования показали, что у непьющих выше уровень физических недостатков, психиатрических проблем и ранее существовавших заболеваний. Когда тщательные исследования принимают во внимание эти факторы, они обнаруживают, что защитный эффект умеренного употребления алкоголя исчезает.

«Видимость защиты исчезает, как туман в осенний день с восходом солнца», — сказал Тимоти Стоквелл, исследователь алкоголя и директор Канадского института исследований употребления психоактивных веществ при Университете Виктории.«Все эти тысячи исследований, когда вы проводите их судебно-медицинскую экспертизу, большинство из них имеют эти ужасающие недостатки и открыты для этих систематических предубеждений».

Один из способов обойти эти ограничения — генетические исследования. Некоторые люди являются носителями генетического варианта, который нарушает их способность усваивать алкоголь, вызывая у них покраснение кожи, раздражение и другие неприятные симптомы при употреблении алкоголя. В результате они воздерживаются или очень мало пьют. Если алкоголь полезен для здоровья сердца, у этих людей теоретически должно быть больше сердечных заболеваний по сравнению с другими.Вместо этого, как показал один большой анализ, опубликованный в BMJ в 2014 году, у них «более благоприятный сердечно-сосудистый профиль и меньший риск ишемической болезни сердца, чем у тех, у кого нет генетического варианта».

В исследовании сделан вывод: «Это говорит о том, что сокращение употребления алкоголя, даже для тех, кто пьёт от слабого до умеренного, полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы».

Не все согласны с тем, что польза для здоровья от умеренного употребления алкоголя иллюзорна. «Алкоголь разжижает кровь, а красное вино, в частности, содержит полифенолы, которые благотворно влияют на микробиом», — сказал доктор.Эрик Сковенборг, семейный врач и член Международного алкогольного форума, международной группы ученых, изучающих алкоголь и здоровье. Алкоголь также повышает уровень холестерина ЛПВП, который часто называют «хорошим», хотя недавние исследования поставили под сомнение его кардиозащитное действие.

Алкоголь и деменция | Общество Альцгеймера

Что такое умеренное употребление алкоголя?

В этих обзорах обычно определяется умеренное потребление алкоголя как 1–14 единиц алкоголя в неделю для женщин и 1–21 ед. В неделю для мужчин.В рекомендациях Национальной службы здравоохранения, опубликованных в 2016 году, говорится, что и мужчины, и женщины должны ограничить потребление до 14 единиц в неделю. Единица зависит от количества чистого алкоголя в данном объеме и может быть рассчитана здесь для конкретных напитков. Согласно NHS, основные нормы для единиц алкоголя выглядят следующим образом:

• Стандартный бокал (175 мл) (12%) вина: 2 единицы
• Пинта пива или сидра с низким содержанием алкоголя (3,6%): 2 единицы
• Пинта пива или сидра с повышенным содержанием алкоголя (5,2%): 3 единицы
• Одна порция (25 мл) крепких напитков, таких как виски, джин или водка (40%): 1 ед.

Безопасно ли умеренное потребление алкоголя для мозга?

Некоторые исследования показали, что люди, употребляющие умеренно, с меньшей вероятностью заболеют болезнью Альцгеймера или любой другой формой слабоумия, чем те, кто не употреблял алкоголь.

Некоторые защитные эффекты алкоголя были замечены на головной мозг, такие как уменьшение толщины крови (так называемая вязкость плазмы) и повышение уровня здорового холестерина (также известного как холестерин ЛПВП) в организме. Было высказано предположение, что оба этих эффекта помогают снизить риск развития деменции.

Однако доказательства, полученные в результате исследований, которые связывают умеренное потребление алкоголя с более низкой вероятностью болезни Альцгеймера, действительно имеют некоторые недостатки. Например, многие из этих исследований классифицируют «непьющих» как людей, которые отказались от употребления алкоголя по состоянию здоровья (например, в прошлом алкоголики), так и как лиц, не употребляющих алкоголь на протяжении всей жизни.

Эти две подгруппы людей на самом деле сильно различаются, поскольку люди, которые бросили пить по состоянию здоровья, возможно, уже имели вызванное алкоголем повреждение мозга, поэтому с большей вероятностью будут похожи на людей из категории много пьющих, чем на тех, кто всю жизнь не пьет. .

Таким образом, объединение этих различных популяций в одну группу исследования могло исказить результаты и привести к выводам, которые преувеличивают потенциальный риск отказа от алкоголя для развития болезни Альцгеймера и деменции.

Важно, чтобы в будущих исследованиях проводилось различие между пожизненными непьющими и людьми, которые бросили пить по состоянию здоровья, чтобы прояснить эти результаты. Одно из таких исследований не показало доказательств защитного эффекта умеренного употребления алкоголя на развитие деменции, хотя нам нужно будет увидеть результаты дальнейших исследований, которые проводят это различие, прежде чем мы сможем полностью понять эту взаимосвязь.

Что мне следует вынести из этого исследования?

Связь между алкоголем и слабоумием (или его отсутствием) у непьющих, однако, до конца не изучена, и людям, которые в настоящее время не употребляют алкоголь, не следует начинать лечение в качестве метода защиты от развития деменции.

На основании собранных на сегодняшний день данных невозможно определить, какое влияние употребление алкоголя в соответствии с рекомендациями NHS по алкоголю оказывает на риск развития деменции.

Рекомендации

, опубликованные NICE в 2015 году, рекомендуют максимально снизить потребление алкоголя, особенно в среднем возрасте, чтобы свести к минимуму риск развития других возрастных состояний, таких как слабость. Текущие данные показывают, что ведение здорового образа жизни на протяжении всей жизни — лучший способ снизить риск деменции и других долгосрочных проблем со здоровьем.Это включает умеренное употребление алкоголя, а также другие факторы, такие как отказ от курения, много физических упражнений и здоровое сбалансированное питание.

Определение умеренного употребления алкоголя | Психология сегодня

Источник: kmac

Для многих американцев лето — самое расслабляющее время года. В частности, в хорошую погоду миллионы людей по всей стране предпочитают проводить день или вечер на улице, наслаждаясь компанией друзей и семьи, зажигая гриль и выпивая несколько напитков. Это стало американской традицией.

Случайное употребление алкоголя в некоторых случаях представляет очень небольшую непосредственную угрозу, если человек не беременен, при приеме определенных лекарств, которые взаимодействуют с алкоголем, или если вы планируете сесть за руль или совершить любое другое потенциально безрассудное поведение, в то время как острые последствия алкогольного опьянения чувствовал себя.

После того, как эффекты исчезнут, будет небольшой долгосрочный ущерб, который может быть нанесен случайным бокалом вина, пива или спиртного. Однако, если делать это часто и в больших количествах, алкоголь может стать серьезным риском для здоровья.Постоянное пьянство связано с множеством недугов, включая болезни печени, сердца, болезни пищеварительного тракта и снижение когнитивных функций. Кроме того, злоупотребление алкоголем и алкоголизм также могут нанести ущерб семейной, социальной и профессиональной жизни.

Это не должно быть новостью ни для кого. Тем не менее, существует огромная золотая середина между выпивкой время от времени и алкоголизмом, и правда о потенциальных рисках для здоровья, когда дело доходит до умеренного употребления алкоголя, расплывчата.С одной стороны, умеренное употребление алкоголя — понятие не универсальное. Он меняется от страны к стране. С другой стороны, недавние исследования опровергли вековую мудрость о пользе умеренного употребления алкоголя в сознании общественности. Даже умеренное употребление алкоголя может повлиять на продолжительность жизни и когнитивные функции, а риск инсульта, сердечной недостаточности, гипертонической болезни и фатальной аневризмы аорты значительно подскакивает даже для тех, чье употребление алкоголя может показаться менее проблемным по некоторым стандартам.

Следовательно, широко распространенное мнение о том, что умеренное употребление алкоголя может быть лучше для здоровья, чем полное воздержание от алкоголя, стало трудно поддерживать повсеместно. В лучшем случае умеренное употребление алкоголя может иметь определенную пользу для здоровья, но эти преимущества могут быть перевешены рисками.

Это не осуждение умеренного употребления алкоголя. Хотя многие факты, изложенные в этом посте, могут звучать так, как будто они предназначены для того, чтобы отговорить людей от употребления алкоголя, цель состоит не в том, чтобы вынести суждение о поведении или привести доводы в пользу воздержания.Цель этого поста — просто передать информацию о том, что самые последние исследования говорят об умеренном потреблении алкоголя, и дать лучшее определение термина «умеренное употребление алкоголя». Любой, кому по закону разрешено пить, может делать с этой информацией все, что ему заблагорассудится, хотя рекомендуется делать это ответственно.

Что такое стандартный напиток?

Определение «стандартного напитка» зависит от страны. В Соединенных Штатах стандартный алкогольный напиток содержит 14 граммов чистого алкоголя.В Соединенном Королевстве стандартный алкогольный напиток значительно меньше — 8 граммов. В большей части Европы стандарт находится где-то посередине (обычно 10 или 12 г).

В США 14 граммов чистого спирта эквивалентны следующему:

· 1,5 жидких унций крепких напитков, таких как водка, ром или виски (обычно около 40% алкоголя)

· 5 жидких унций вина (обычно около 12% алкоголя)

· 12 жидких унций пива (обычно около 5% алкоголя)

Следует отметить, что это приблизительные рекомендации и что между типами алкоголя могут быть значительные различия, особенно когда речь идет о пиве.В то время как пиво большинства массовых производств составляет около 5%

алкоголя, крафтовое пиво может варьироваться от 3,5% до 18%. К счастью, большинство крафтовых пивоваров теперь указывают объем алкоголя (ABV), содержащийся в их пиве, на банке или бутылке, чтобы избежать путаницы.

Вариации ABV могут иметь гораздо большее влияние, чем можно было бы предположить вначале. Например, если два человека заказывают пиво в пабе — один человек имеет имперскую пинту ирландского стаута, другой — пинту индийского бледного эля, — ни у одного из них не будет стандартного напитка. Императорская пинта самого известного ирландского стаута — это 20 унций пива крепостью 4,2%, что означает, что этот «напиток» содержит 19,591 г чистого алкоголя. Между тем, пинта IPA крепостью 6,0% содержит 22,399 г чистого спирта. По американским стандартам один ирландский стаут ​​составляет около 1,4 стандартных напитков, в то время как пинта IPA ближе к 1,6 стандартных напитков. Однако двум людям, наслаждающимся пивом, они, вероятно, подумают, что выпивают только одну рюмку.

Что такое умеренное употребление алкоголя?

Подобно «стандартному напитку», «умеренное употребление алкоголя» может иметь несколько определений.В просторечии умеренно пьющий — это тот, кто не напивается до опьянения, за исключением особых случаев. Это расплывчатое понятие, которое люди часто используют, чтобы отличить сильно пьющего человека — того, кто может часто пить до состояния опьянения, — и того, кто пьёт время от времени или не пьёт. Это ни в коем случае не научные термины; это просто фразы, которые стали использоваться людьми в их повседневном использовании языка, и их определения очень субъективны.

Основные сведения об алкоголизме

Напротив, существуют официальные стандарты «умеренного употребления алкоголя», основанные на анализе безопасных уровней потребления алкоголя или уровней низкого риска. Как и «стандартный напиток», они различаются от страны к стране. Например, в Великобритании «умеренное употребление алкоголя» определяется как употребление 14 стандартных напитков в неделю или меньше. Это эквивалентно шести пинтам 4% пива или семи бокалам по 5 унций 12% вина. В США нормы умеренного употребления алкоголя, установленные Министерством здравоохранения и социальных служб и Министерством сельского хозяйства, составляют в среднем два напитка в день для мужчин и один стакан в день для женщин или меньше.Когда человек потребляет больше этого количества, это называется «чрезмерным употреблением алкоголя» в руководстве, в котором отмечается: «Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск многих хронических заболеваний и насилия и со временем может ухудшить краткосрочные и долгосрочные последствия. когнитивные функции.»

Умеренное употребление алкоголя для мужчин и женщин

Исследования показали, что женщины часто ощущают острые эффекты алкоголя раньше, чем мужчины, поскольку женщины, как правило, весят меньше мужчин, имеют меньше воды в организме, чем мужчины, и вырабатывают меньше алкогольдегидрогеназ (класс ферментов, которые позволяют нам метаболизировать алкоголь), чем мужчины.Гормоны также могут влиять на скорость метаболизма алкоголя. Из-за этих различий, умеренное употребление алкоголя для женщины часто считается меньшим, чем умеренное употребление алкоголя для мужчины. Эти различия кодифицированы в руководствах США, Канаде и Ирландии. Как отмечалось выше, эти различия отсутствуют в руководящих принципах Великобритании.

Когда кто-то изучает долгосрочные эффекты употребления алкоголя, кажется, что рекомендации Великобритании могут быть более точными.Одно из самых всеобъемлющих исследований алкоголя, когда-либо проводившихся, было опубликовано в журнале Lancet в прошлом году. В работе с ошеломляющим количеством соавторов 120 соавторов были изучены данные об отдельных участниках почти 600000 пьющих из 19 стран с высоким уровнем дохода, которые ранее не имели сердечно-сосудистых заболеваний, и обнаружено, среди прочего, что нет существенной разницы между суммой, которая мужчины и женщины могут пить в течение длительного времени, не страдая от снижения ожидаемой продолжительности жизни. Авторы исследования писали, что «для смертности от всех причин наблюдалась положительная криволинейная связь с потреблением алкоголя с наименьшим риском для тех, кто потреблял менее 100 г в неделю … Связи были похожи для мужчин и женщин … но слабее в более старшем возрасте. .”

«По сравнению с теми, кто употреблял> 0 — ≤100 г (в среднем обычно 56 г) алкоголя в неделю», — продолжили авторы исследования, — «Те, кто сообщал о потреблении> 100 — ≤200 г (в среднем обычно 123 г) в неделю,> 200 — ≤350 г (в среднем 208 г) в неделю или> 350 г (в среднем 367 г) в неделю имели более короткую ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 40 лет — примерно 6 месяцев, 1-2 года или 4- 5 лет соответственно ». Они также обнаружили, что «мужчины, которые сообщили о потреблении выше верхнего предела в Великобритании 112 г в неделю, имели более короткую ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 40 лет.6 лет … и мужчины, которые сообщили о потреблении алкоголя выше верхнего предела США в 196 г в неделю, имели более короткую ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 40 лет — 2,7 года … по сравнению с мужчинами, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь ниже этих соответствующих верхних пределов ».

Другими словами, результаты исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя для мужчин и женщин должно составлять не более 100 г, примерно столько же, сколько рекомендовано для женщин руководящими принципами США.

Дополнительные риски

Новаторское исследование не только изучило продолжительность жизни.В более узком плане было обнаружено, что у тех, кто употребляет более 100 г в неделю, повышается риск инсульта, ишемической болезни, за исключением инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и фатальной аневризмы аорты, даже с учетом возраста, пола, курения и диабета в анамнезе. И наоборот, исследователи обнаружили, что употребление более 100 г в неделю коррелирует с большим количеством нефатальных инфарктов миокарда, чем со смертельным исходом, хотя они отметили, что это преимущество не перевешивает другие риски, связанные с употреблением более 100 г в неделю.

В исследовании не было доступа к достаточной информации, чтобы определить, был ли алкоголь связан с дополнительными неблагоприятными исходами, включая нефатальное заболевание печени, травмы или сопутствующие психические заболевания, хотя в другом исследовании недавно было обнаружено систематическое отклонение в предыдущих исследованиях, утверждающих, что умеренное употребление алкоголя может защитить когнитивные функции с возрастом. В статье, опубликованной в Frontiers in Aging Neuroscience Линдой Б. Хассинг из Гетеборгского университета в Швеции, утверждается, что такие исследования были ошибочными, поскольку в их контрольные группы входили многочисленные трезвенники, которые воздерживались от алкоголя только из-за проблем со здоровьем, включая злоупотребление алкоголем ранее в жизнь.

Хассинг также обнаружил другие ключевые различия между контрольной группой и группами пьющих. Контрольная группа в среднем имела более низкий уровень образования, более низкий социально-экономический статус, более высокий индекс массы тела и более высокие показатели диабета и гипертонии. Однако курильщиков было меньше. Тем не менее, главный вывод статьи заключался в том, что при контроле предвзятости к воздержанию было обнаружено, что «легкое употребление алкоголя оказывает отрицательное, а не положительное влияние на когнитивные способности».

Хассинг также поставил под сомнение нынешний «безопасный предел» для мужчин и женщин, как это определено руководящими принципами США.«Учитывая результаты настоящего исследования, эти рекомендации могут быть слишком завышенными».

Последние мысли

Как показали эти исследования, даже умеренное употребление алкоголя связано с многочисленными рисками, которые перевешивают пользу от употребления более 100 г в неделю. Однако это не было обвинением в употреблении алкоголя или призывом ко всем людям вообще воздерживаться от алкоголя. Он был призван прояснить многочисленные определения «умеренного употребления алкоголя», чтобы позволить людям улучшить свою способность принимать собственные жизненные решения и лучше понять риски, связанные с потреблением алкоголя.

Д-р Ахмад не сообщает о конфликте интересов. Он не является оратором, советником или консультантом и не имеет финансовых или коммерческих отношений с какой-либо биофармацевтической организацией, чей продукт / устройство могли быть упомянуты в этой статье.

________________________________________

Для расчета количества граммов в напитке использовалось следующее уравнение: Объем x (объем алкоголя x объемная массовая плотность) = масса чистого спирта.

· Для толстых:.591 л x (0,042 x 789,24 г / л) = 19,591 г.

· Для IPA: 0,473 л x (0,06 x 789,24 г / л) = 22,399 г.

.