Тромбофлебит ног лечение: Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Содержание

диагностика и лечение тромбофлебита на приеме флеболога в СПб больнице РАН

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — воспалительный процесс в области венозных стенок, который сопровождается формированием тромбов.

Наиболее частыми причинами развития болезни служат инфекционные заболевания кожи (рожистые воспаления), тяжелые травмы (в том числе непосредственная травматизация венозных узлов – вариксов), операции, изменения в свертывающей системе крови.

Обычно тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей сопровождается чувством жжения, покраснением в проекции варикозно-имененного сосуда, отеками нижних конечностей, а также уплотнением кожи в области пораженной вены ноги.

Диагностика тромбофлебита  не вызывает у специалиста каких-либо трудностей. Все симптомы четко проявляются  уже в раннем периоде, становятся причиной обращения за медицинской помощью в связи с прогрессированием. Диагностика базируется  на  осмотре пациента, тщательном разборе анамнеза (истории возникновения процесса).  Для полного понимания клинической картины выполняется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое уточняет характер и расположение тромба, его взаимоотношение с глубокой сетью.

В настоящее время при лечении острого флебита  хирургический метод используется только в случае восходящего характера заболевания, когда, не смотря на проводимую терапию, процесс упорно распространяется выше, достигая области соединения поверхностных и глубоких вен (соустья). В остальных случаях болезнь лечится консервативно.

Еще несколько лет назад использование лазерной облитерации при остром тромбофлебите агрессивно воспринималось специалистами, в том числе сосудистыми хирургами. Проведенные в последнее время исследования доказали значительный клинический эффект ЭВЛК вен, расположенных выше области тромбообразования. Указанное вмешательство проводится через единичный прокол, выполняется в условиях местной анестезии за 15- 20 мин и способствует «отключению» очага воспаления от глубокой сети, что достаточно быстро приводит к выздоровлению.

В случае возникновения тромбофлебита на фоне варикозной болезни у пациентов без выраженных сопутствующих заболеваний, лечение в основном местное: холод на место покраснения, мази/гели с нестероидными противовоспалительными средствами (вольтарен, диклофенак), гепаринсодержащие мази (лиотон), компрессионный трикотаж. В случае развития  флебита  вне варикозной болезни или при выраженной сопутствующей патологии, по решению специалиста могут быть назначены современные антикоагулянты в виде инъекций – препараты группы гепарина (фраксипарин, клексан), либо новые оральные антикоагулянты (на данный момент в этом направлении только ведется исследовательская работа).

При должном лечении практически сразу проходит воспаление, общее состояние пациента становится лучше, исчезает покраснение и боль. В то же время регресс воспалительных изменений (инфильтрация, уплотнение по ходу вены) бывает достаточно медленным.

  В случае же отсутствия лечения процесс воспаления поверхностных вен может переходить на глубокие вены, что в свою очередь грозит пациенту серьезными осложнениями в виде тромбозов, тромбоэмболий.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей | Солнышко

В течение трех десятилетий ООО «Солнышко» занимается разработкой и выпуском медицинского оборудования, с успехом применяемого для лечения тромбофлебита нижних конечностей и других заболеваний. Главным направлением предприятия является создание ультрафиолетовых бактерицидных облучателей и физиотерапевтических приборов, работающих с помощью воздействия на пораженные участки магнитными импульсами различной частоты.

Выпускаемое оборудование имеет все необходимые сертификаты качества и удостоверения о регистрации, выданные Минздравом. Аппараты для магнитотерапии пользуются заслуженной популярностью в лечебных учреждениях России и в других странах. Их можно успешно применять и в домашних условиях, руководствуясь рекомендациями врача.

Что такое тромбофлебит

Так именуется заболевание системы кровообращения, отличительными признаками которого является развитие воспалительного процесса и повреждение внутренних тканей венозных стенок, сопровождающееся скоротечным образованием тромботических масс в очагах поражения. Слипшиеся сгустки тромбоцитов провоцируют частичную или полную закупорку сосуда.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей приводит к нарушению нормальной рециркуляции крови, сопровождается отеками, болевыми ощущениями и повышением температуры.

Механизм зарождения и развития тромбофлебита

Образование тромбов происходит из-за ответной реакции организма на возникшее кровотечение, поражение тканей сосудов в результате травмирования или абсцесса. При повреждении внутренних поверхностей вен происходит развитие локального воспаления. В месте травмы начинают скапливаться и крепиться к стенкам сосуда сначала сгустки лейкоцитов, а затем тромбоцитов, постепенно усиливая воспалительный процесс. В результате просвет постепенно сужается и происходит тромбоз. Патогенез тромбофлебита ног характеризуется тремя составляющими:

  • поражение внутреннего слоя артерии или вены, возникшее в результате травмирования или развития воспалительного процесса;
  • нарушается свертываемость крови из-за избытка коагулянтов;
  • значительное снижение скорости кровотока. Может быть следствием варикоза, иммобилизации, обилия жировых бляшек из-за избыточного веса, сидячего образа жизни и отсутствия физической активности.

Эти факторы свидетельствуют о нарушении равновесия гемостаза и патологии внутренних поверхностных слоев кровеносных сосудов, что провоцирует развитие болезни.

Классификация и основные виды тромбофлебита

Заболевание классифицируется по определенным факторам:

  • глубине поражения;
  • локализации воспалительного процесса;
  • причинам формирования тромба;
  • длительности тромбоза;
  • степени закрытия просвета вены.

В зависимости от причин, приведших к возникновению воспаления, формированию сгустков и развитию тромбофлебита, выделено несколько видов заболевания:

  • асептический – воспалительный процесс, протекающий без бактериального инфицирования;
  • инфекционный, возникает в результате развития послеоперационного или послеродового сепсиса, иного воспаления, во время которого в месте поражения обнаружена патогенная инфекция;
  • постинъекционный, в месте прокола стенки сосуда возникает абсцесс;
  • варикотромбофлебит, воспалительный процесс развивается из-за варикозного расширения венозных сосудов.

Кроме этого, болезнь может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае течение заболевания сопровождается проявлением характерных симптомов в течение месяца. При хронической фазе наблюдается определенная цикличность, обострения могут чередоваться с отсутствием воспалительных процессов. Симптомы в этом случае выражены слабее, чем при остром тромбофлебите.

Существует также восходящая форма острого тромбофлебита, выделенная в отдельный подвид. Характеризуется сильным воспалением и опасностью отрыва тромба.

Типы тромбофлебита в зависимости от параметров сгустка, спровоцировавшего заболевание:

  • неокклюзивный, возникший отек и сгусток не мешают кровотоку;
  • ишемический, происходит полное перекрытие кровотока и закупоривание вены, которое может привести к некрозу;
  • окклюзивный, возникший сгусток замедляет кровоток, но не перекрывает сосуд.

Любой из перечисленных типов тромбофлебита может привести к плачевным последствиям при отсутствии врачебного вмешательства. Сосуды могут утратить свои функции, а соседние органы подвергнуты изменениям и поражению.

Факторы, способствующие возникновению и распространению тромбофлебита

Существует несколько основных причин возникновения тромбофлебита вен:

  • развитие варикоза венозных сосудов;
  • дефицит в организме антикоагулянта протеина С и протромбинового комплекса протеина S;
  • длительное применение противозачаточных пероральных препаратов;
  • повышенный уровень эстрогенов при беременности;
  • заместительная гормональная терапия.

Развитие тромбофлебита ног могут также спровоцировать другие факторы:

  • осложнения при венозной тромбоэмболии;
  • использование ряда лекарств, в частности цитостатических препаратов;
  • возникновение злокачественных опухолей желудка, легких и других органов;
  • ожирение;
  • наличие грибковых и инфекционных заболеваний;
  • пониженный уровень синтеза гепарина в печени;
  • злоупотребление курением табака и пр.

Развитие болезни также часто бывает у пациентов старшей возрастной группы 65+, особенно при наличии сопутствующих заболеваний и патологий.

Характерная симптоматика заболевания

Клинические проявления тромбофлебита обусловлены местом воспаления, степенью распространения и временем развития патологии, а также фактором, спровоцировавшим возникновение тромбофлебита.

При развитии болезни в результате варикоза ног происходит характерное появление багровых тяжей в местах прохождения пораженных вен, выраженная гиперемия и болезненные ощущения при нажатии.

При обостренном воспалении поверхностных венозных сосудов появляется покраснение кожи на прилегающих участках, повышенная температура и отечность. Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в области голени характерно слабо выраженной симптоматикой.

В икроножных мышцах при опускании ног возникают острые болевые ощущения. Возможно развитие отечности в дистальных отделах с постепенным распространением вверх по конечности. Часто наблюдается расширение венозных поверхностных сеток на голени, бедрах и вплоть до передней стенки брюшной полости.

При патологии в бедренно-подколенной характерные области симптомы ярче проявляются при серьезных нарушениях кровотока.

Развитие патологий и осложнений, спровоцированных тромбофлебитом

Возникновений осложнений заболевания может представлять реальную опасность для жизни человека. Особенно движение тромбов с поверхности крупных вен в мелкие легочные артерии, что чревато развитием тромбоэмболии. Чаще всего тромбообразование происходит в сосудах нижних конечностей. В ряде случаев источниками тромбов могут служить сгустки, образовавшиеся в верхних конечностях или правых сердечных отделах.

Большому риску развития болезни и возникновению последующих патологий подвержены женщины на различных стадиях беременности, принимавшие пероральные препараты для контрацепции, пациенты с тромбофилией.

При отсутствии действенных мер по лечению заболевания может произойти распространение сепсиса на сосуды в области таза и брюшной полости с последующим развитием ишемии и развития сепсиса в пораженных конечностях.

Группы, наиболее подверженные риску заболевания

Ряд особенностей организма и злоупотребления могут спровоцировать тромбофлебит. В группе риска пациенты:

  • страдающие ожирением;
  • беременные женщины;
  • с нарушением свертываемости крови или с варикозом;
  • после хирургических операций, особенно при вынужденном снижении физической активности;
  • преклонного возраста и ведущие сидячий образ жизни.

Употребление в пищу продуктов питания, насыщенных холестерином, провоцирует разжижение крови и возникновение тромбов. В группу риска также входят люди с онкологическими заболеваниями, принимающие контрацептивы, с вредными привычками.

Лечение и профилактика тромбофлебита магнитотерапевтическими приборами «Солнышко»

Для лечения поверхностного тромбофлебита и других заболеваний в домашних условиях специально разработан аппарат магнитной терапии АМнп-02, который с помощью переменных магнитных импульсов воздействует на пораженные участки тела. Подобный способ считается наиболее щадящим и спокойно переносимым.

Магнитные поля, создаваемые прибором АМнп-2, способствуют снижению отеков, значительно повышают обмен веществ, оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие на ткани.

Низкочастотная магнитная терапия может применяться в лечебных и диагностических целях без возрастных ограничений с 3 лет. У пациентов не возникает негативных ощущений, в результате применения прибора облегчаются симптомы и происходит постепенное избавление от заболевания.

Цены на лечение тромбофлебита в Красноярске от 1500 руб. – iNEO

Многопрофильная клиника iNEO в Красноярске предлагает лечение тромбофлебита инновационными технологиями. Приходите, если хотите надежного результата лечения под постоянным сопровождением опытных врачей и индивидуального бережного подхода.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит – заболевание венозной системы, воспаление стенок вен с образованием на ней сгустков крови (тромбов), которые препятствуют кровотоку. Обычно это заболевание поражает вены нижних конечностей (ног). Опасность здесь представляют:

  • сами тромбы – если один из них оторвется и начнет перемещение по организму с током крови, есть риск попадания в легочную артерию и наступления летального исхода.
  • если долго не приступать к лечению, просвет вены зарастает соединительной тканью, что еще больше нарушает кровоснабжение тканей и лимфоток. Это может привести к развитию флебита, хронической венозной недостаточности, лимфодемы – они сопровождаются отечностью и усталостью ног, мышечными спазмами, застаиванием в ногах крови и лимфы, слоновостью (раздуванием ног в размерах) и образованием со временем трофических язв.

Почему развивается тромбофлебит?

Процесс развития тромбофлебита таков:
  1. Повреждение или нарушение внутренней стенки вены.
  2. Развитие воспаления. Тромбоциты «слипаются» в сгустки, образуется тромб.
  3. Воспалительная реакция усиливается, происходит закупорка сосуда, изменяется скорость кровотока.

Тромбофлебит часто является осложнением других заболеваний ног и кровеносной системы, например:

  • варикозного расширения вен (до 60% пациентов с тромбофлебитом имеют также варикозную болезнь! Поэтому, если вы страдаете этим заболеванием, обязательно своевременно наблюдайтесь у врача и проходите лечение).
  • венозной недостаточности (неправильный отток крови)
  • повышенной свертываемости крови (легко образуются сгустки и тромбы)

Также факторами риска являются:
  • наследственность (тромбофилия)
  • механическое повреждение стенок вен при травмах и сдавливании конечностей (при частых или неправильно выполненных капельницах, операциях, инъекциях)
  • ухудшение кровоснабжение каких-либо частей тела (ношение гипса, низкая физическая активность, постельный режим)
  • наличие чрезмерного веса
  • пожилой возраст
  • беременность (выработка эстрогена)
  • гормональная терапия и прием других медикаментов
  • аутоимунные заболевания (васкулит, системная красная волчанка)
  • сердечная недостаточность, наличие инсульта в анамнезе

Как распознать тромбофлебит?

Обычно симптомы тромбофлебита возникают неожиданно и ярко (при образовании тромба в вене). Желательно начать лечение сразу же, как обнаружатся признаки заболевания:

  • отекшая конечность
  • красная кожа над воспаленной веной, темный и четко проступивший из-под кожи сосуд
  • ощущение уплотнения в сосуде
  • чувство распирания и тяжести в вене
  • по мере прогрессирования заболевания – слабость в ноге, нарушение подвижности (больной не может долго стоять, болезненно сгибать ногу)
  • повышение температуры
  • если это воспаление повздошно-бедренной вены, наблюдается боль в пояснице, крестце, паху, нижней трети живота, разбухание вен на бедре

Если не начать лечение, наступит «подострая стадия» — признаки болезни начнут стихать, но вены посинеют, кожа останется красной, уплотнения под ней сохранятся. Через 2-3 месяца заболевание перейдет в хроническую стадию – симптомы будут периодически возникать и затухать, но в общем и целом, ноги будут всегда чувствовать усталость, зуд, дискомфорт при длительной ходьбе.

Чем это отличается от варикоза?

Напомним: варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление стенок вен с образованием тромбов.

При варикозе нет воспаления, есть только нарушение кровоснабжения. Соответственно, нет острых стадий с повышением температуры, как при тромбофлебите. Кожа бледнеет, на ее фоне выделяются синие вены.

При тромбофлебите воспаление быстро проявляет себя в виде комплекса симптомов. Кожа краснеет, вена не вздувается, но в ней четко прощупываются комки и уплотнения. Также возникают достаточно сильные болезненные ощущения (вплоть до невозможность ходить) и отеки ног.

Диагностика

При подозрениях на тромбофлебит с пациентом работает флеболог (специалист, занимающийся заболеваниями вен) или сосудистый хирург.

  1. УЗИ сосудов в режиме допплера. Анализ кровотока поверхностных и глубоких вен, отслеживание участков его уменьшения и замедления.
  2. Анализ D-диммера – показателя тромбообразования в организме.
  3. КТ-венография с введением в вену контрастного вещества для более четкого отслеживания кровотока
  4. Анализ крови – исследование свертываемости, наличия воспаления.


Лечение

  1. Медикаментозное – прием препаратов для разжижения кров, антибиотиков, венотоников, дезагрегантов (для рассасывания тромбов), флеботоников (для укрепления венозных стенок), обезболивающих.
  2. Компресионное – применение бандажа или компресионного трикотажа для ускорение кровотока.
  3. Физиотерапевтическое – пневмокомпрессия, магнитотерапия, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое облучение и т.д. Цель – усиление кровообращения, снятие воспаления, помощь в восстановлении венозных стенок.
  4. Хирургическое – необходимо при обширном разрастании тромба и перекрытии сосуда. Современные хирургические методы лечения насчитывают несколько способов.

Хирургическое лечение

  • кроссэктомия – перевязка и удаление соустья большой подкожной вены для устранения обратного тока крови.
  • тромбэктомия – операция, в ходе которой из пораженной вены извлекается тромб.
  • стентирование – происходит механическое расширение вены за счет установки специального механизма.
  • флэбектомия различными способами – удаление пораженной вены

Целесообразность назначения того или иного лечения определяет только врач-флеболог. В клинике iNEO вы получите настоящее внимание к вашей проблеме, профессиональный подход к лечению и диагностике, самые современные методики работы и доступные цены.

Цены на лечение тромбофлебита

Консультация сосудистого хирурга (флеболога)

1500 руб

Консультация сосудистого хирурга (флеболога) с УЗИ

3000 руб


причины, симптомы и методы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит

Тромбофлебит – заболевание, характеризующееся воспалением стенки вены и образованием тромба. Тромб – это сгусток крови, перекрывающий просвет вены и затрудняющий отток крови. Процесс может развиваться как от воспаления к образованию тромба, так и от тромба к воспалению. В первом случае воспаление из окружающих вену тканей может перейти на стенку вены и в том месте, где ткани стенки изменены, образуется тромб. Во втором случае тромб вызывает застой крови, что способствует развитию воспаления.

Если фиксируется воспаление стенок вены без образования тромбов, говорят о флебите. Тромбофлебит более часто поражает сосуды ног, при этом при тромбозе поверхностных вен воспаление стенок наблюдается чаще, чем при тромбозе глубоких вен, поэтому обычно разделяют тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, которое является более опасным заболеванием.

Причины тромбофлебита

Венозный тромб

Причин возникновения тромбофлебита довольно много. Назовём основные.

Воспаление стенки вены может развиться в результате попадания инфекции или травмы. Инфекция может попасть с током крови или лимфы или проникнуть в стенку вены в результате местного воспаления тканей. Тромбофлебит может стать осложнением таких заболеваний как грипп, тонзиллит, пневмония, скарлатина, кариес, рожа, туберкулез.

Замедление тока крови, способное привести к образованию тромба и тромбофлебиту, может быть следствием варикозного расширения вен, слабой сердечной деятельности, долгого постельного режима, изменения состава или свертываемости крови, например при обезвоживании. Это может быть следствием приёма некоторых препаратов, гормональных изменений, нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен проявляется следующими симптомами:

Боли по ходу пораженной вены

  

Для тромбофлебита характерны острые тянущие боли по ходу поражённой вены.

Покраснение кожи

Кожа над поражённой веной краснеет – возникает красная полоса. На ощупь наблюдается уплотнение по ходу вены.

Увеличение лимфатических узлов

  

Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Повышение температуры

Отёк ноги

Может возникнуть отёк ноги.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбоз вен

Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.

При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.

В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В «Семейном докторе» удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.

Радиочастотная облитерация (абляция)

Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена «заваривается»).

Подробнее о методе лечения

Склеротерапия

Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Лечение тромбофлебита в Тюмени — клиника лазерного лечения «Наномед».

Тромбофлебит – это сгущение крови до состояния тромба и воспаление стенки сосуда, из-за чего нормальный ток крови блокируется. Обычно он возникает на ногах (реже бывает и на руках или в венах таза). Анатомически вены нижних конечностей разделяются на поверхностные и глубокие. Тромбофлебитом принято называть состояние при локализации тромба в поверхностных отделах, а при его расположении в глубоких сегментах говорят о флеботромбозе.

Опасно, если образовавшийся тромб отрывается и начинает мигрировать по венам. Он может попасть в сердце или легкие, став причиной внезапной смерти.

В первые часы диагностировать заболевание очень сложно, потому что пациент может не чувствовать боли или испытывать небольшой дискомфорт в мышцах, как после физической нагрузки. Симптомы, как правило, появляются через сутки:

  • Выраженный отек по всей окружности ноги ниже пораженного участка.
  • Сильные боли, ощущение, будто нога раздувается.
  • Бледный либо багровой-синюшный оттенок кожи.

Если тромб поражает несколько вен, нарушается кровообращение и может развиться гангрена.

Первая неделя заболевания – наиболее опасный период, так как тромб еще не плотно зафиксирован к венозной стенке и легко может оторваться. В это время особенно опасны резкие движения, массаж, перегрев.

Через 7–10 дней наступает подострый период. На этой стадии опасность отрыва тромба снижается, а кровообращение в конечности компенсируется за счет включения в работу дополнительных обходных венозных путей оттока крови. Клинические проявления уже выражены не так остро, но есть риск роста уже сформировавшегося тромба и образования дополнительных.

К концу первого месяца заболевание переходит в хроническую форму – посттромботическая болезнь, характеризующуюся хронической венозной недостаточностью. В это время могут беспокоить преходящие отеки, чувство тяжести и жжения в ногах. При прогрессировании хронического нарушения кровообращения и отсутствии лечения может развиться трофическая язва.

Флебит и тромбофлебит | Сосудистая хирургия

Лечение флебита  и тромбофлебита в Липецке

 

Факты:

• Флебит является воспалением стенок вен и может быть вызван различными видами поражения сосудистой стенки, вызывает нарушение нормального тока крови и формирует предрасположенность к образованию тромбов

• Боль, отек, покраснение и уплотнение по ходу вены – основные симптомы флебита

• Тромбофлебит является формированием тромботических масс  внутри просвета вены вследствие флебита

• Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен

• Поверхностный флебит чаще имеет благоприятный прогноз и лучше поддается лечению в домашних условиях

• Тромбоз глубоких вен является серьезным осложнением и требует неотложной специальной терапии

• Простые меры служат профилактикой флебита

 

Поверхностный флебит затрагивает вены, проходящие непосредственно под кожей. При тромбофлебите глубоких вен  формируются тромбы в венах, идущих в глубине мягких тканей. Наличие поверхностного флебита не означает обязательного развития тромбоза глубоких вен, поверхностный флебит на руках и ногах хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Исключением из правила является тромбоз  большой подкожной вены ноги, который является серьезным и опасным заболеванием и может сочетаться с тромбофлебитом глубоких вен ноги.

Тромбофлебит глубоких вен является серьезной проблемой и может приводить к опасным для жизни осложнениям – флотированию тромба в легочную артерию с развитием тромбоэмболии. Тромбоэмболия легочной артерии часто заканчивается быстрой гибелью человека или делает его инвалидом.

 

Частыми причинами и предрасполагающими факторами развития флебита являются:

• Местная травматизация вены

• Длительная вынужденная иммобилизация – например, нахождение за рулем или длительные авиаперелеты

• Установка внутривенных катетеров при лечении

• Послеоперационный период, особенно после травматолого-ортопедических манипуляций

• Длительный период обездвиживания

• Варикозно расширенные вены

• Сопутствующие онкозаболевания  и нарушения свертываемости крови

• Нарушение нормального венозного оттока после удаления лимфоузлов при раке молочной железы

• Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных

• Беременность

• Курение и ожирение

 

Симптоматика

Боль, отеки, покраснение кожи, уплотнение по ходу вены – являются основными симптомами поверхностного флебита. Редко случается повышение температуры тела до субфебрильной при флебите глубоких вен. Лихорадка свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции с развитием септической формы тромбофлебита. Пальпаторное (при ощупывании пальцами) обнаружение болезненного тяжа под кожей свидетельствует о высокой вероятности тромбирования воспаленной вены. При флебите глубоких вен помимо отека, боли и покраснения кожи часто появляется боль при ходьбе.

Диагностика

Диагноз поверхностного тромбофлебита ставится при наличии вышеперечисленных жалоб пациента. УЗИ-исследование вен позволяет надежно подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика тромбоза глубоких вен сложнее и  всегда требует углубленного УЗИ-исследования. Ультразвуковое исследование вен в Клинике «АНДРОМЕДА» проводится на современном аппарате экспертного уровня «PHLLIPS». Метод УЗИ-исследования точен, дешев и надежен. Гораздо реже применяются по показаниям КТ-исследование, МР-ангиография и венография с контрастирование.

Лабораторный тест на D-димеры, который также выполняется в Клинике «АНДРОМЕДА», позволяет оценить коагуляционную способность крови и склонность к тромбообразованию. Выполняется после назначения сосудистого хирурга Клиники «АНДРОМЕДА».

Дифференцировать флебит надо с симптомами целлюлита, кожных проявлений аллергии, дерматитами, воспалением лимфатических узлов и сосудов, укусами насекомых и др. Надежно поставить диагноз и назначить правильное лечение может только сосудистый хирург. Иногда может потребоваться даже биопсия кожи и консультация дерматолога, который тоже принимает в Клинике «АНДРОМЕДА».

 

Лечение

Лечение флебита зависит от зоны поражения, распространенности процесса, симптоматики и сопутствующей патологии.

В целом, для лечения поверхностного флебита достаточно применения местного лечения и  нестероидных противовоспалительных средств. Компрессионные лечебные чулки также применяются в лечении поверхностного флебита по назначению сосудистого хирурга Клиники «АНДРОМЕДА». Антибиотики назначаются по строгим показаниям при присоединении бактериальной инфекции. Если причиной флебита является внутривенный катетер, он должен быть удален.

При глубоком венозном тромбозе, подтвержденным УЗИ-исследованием, лечащим врачом назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Выбор антикоагулянта и его дозировка осуществляется исключительно сосудистым хирургом.
 

В исключительных случаях при развитии распространенного тромбоза  вен нижних конечностей может потребоваться установка кава-фильтра в нижнюю полую вену для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Кава-фильтр устанавливается в условиях специализированной ангиохирургической операционной.

Процесс выздоровления при флебитах может длиться несколько недель, а применение антикоагулянтов продолжается от недели до месяца после клинического выздоровления.

Профилактика флебита и тромбофлебита
 

Профилактические мероприятия просты и легко выполнимы:

• Ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде

• Упражнения для ног при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках

• Хороший уход за внутривенными катетерами

• Отказ от курения, снижение веса тела до нормального


Компрессионные чулки часто рекомендуются для ношения, особенно пациентам после тромбоза глубоких вен. Пациентам с малой мобильностью, особенно кому предстоят ортопедические хирургические вмешательства, назначается прием антикоагулянтов в госпитальных условиях и после выписки из стационара.

 

 

Лечение тромбофлебита по традиционным китайским методикам

Тромбофлебитом называется заболевание, которое возникает при воспалительном процессе стенки кровеносного сосуда, вследствие которого уменьшается просвет вены и ухудшается протекание крови по кровеносным сосудам. Чаще всего данное заболевание поражает сосуды нижних конечностей. Считается, что первопричиной возникновения тромбофлебита нижних конечностей является варикозное расширение вен, поскольку, развившись однажды, данное заболевание способствует ухудшению работы кровеносных сосудов. Много неприятных моментов приносит такое заболевание, как тромбофлебит тем людям, которые вынуждены много времени проводить «на ногах».

Различают поверхностный и глубокий тромбофлебит. Первый поражает поверхностные вены ног, второй – сосуды, находящиеся глубоко под кожей – внутри мягких тканей.

Читать полностью

Тромбофлебит

Причины появления тромбофлебита

Основной причиной данного заболевания, по мнению врачей западной медицины, являются чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается тех людей, работа которых связана с постоянным поднятием тяжестей, так как при данном виде деятельности основная нагрузка приходится на нижние конечности и кости таза.

По мнению специалистов традиционной китайской медицины, основной причиной тромбофлебита может быть неправильная работа почек, тонкого и толстого кишечника, печени, селезенки, сердца.

К другим причинам появления тромбофлебита нижних конечностей стоит отнести заболевания кровеносной системы, наличие гнойных воспалительных процессов, склонность к аллергии, замедленный ток крови, изменение состава и нарушение нормальной свертываемости крови, а также заболевания сосудов, частые инфекционные заболевания. К появлению тромбофлебита могут привести повреждение стенок сосудов, возникающее при внутривенном введении лекарственных средств, а также операции, проводимые в области таза и нижней части брюшной полости.

Основные симптомы тромбофлебита

Различают тромбофлебит голени, бедренной вены и подвздошно-бедренной области магистральной вены. Первый характеризуется болью, «распиранием» икроножных мышц, также возможен отек, повышение температуры тела, при этом кожа приобретает синеватый оттенок. Боль становится сильней при опускании ноги.

В случае тромбофлебита бедренной вены, наблюдается некоторое уменьшение боли по сравнению с тромбофлебитом голени, так как вены бедра имеют гораздо больший просвет. При этом наблюдается выпирание вен в области паха, бедра и лона. Отек близлежащих мышц незначителен, возможно повышение температуры тела, появление озноба.

При тромбофлебите подвздошно-бедренной области магистральной вены возникает боль в области крестца, поясницы, нижней части брюшной полости. Данный вид заболевания считается наиболее сложной формой тромбофлебита. В случае полного перекрытия просвета сосуда, боль значительно усиливается, возникает интоксикация организма, температура тела при этом высокая, в месте нахождения тромба наблюдается припухлость, оно может быть окрашено в синий или белый цвет.

Диагностика заболевания

Врачи ТКМ (традиционной китайской медицины) в качестве диагностики тромбофлебита используют диагностику по языку. Данный метод безболезненен для пациента, удобен и очень информативен. Диагноз ставится на основе появившегося налета, особым образом расположенных бороздок, а также отечности, форме языка, влажности и «рисунку отпечатки зубов». Диагностика по языку достаточно длительный процесс. Специалист учтет малейшие отклонения от нормы. Кроме того, при постановке диагноза «Тромбофлебит» используется и внешний осмотр пораженного тромбами конечностей.

Процесс постановки диагноза врачами западной медицины начинается с пальпации того участка нижней конечности, в котором имеются болевые ощущения, цвет которого изменен. Для подтверждения или опровержения диагноза возможно проведение реовазографии или ультразвукововой допплерографии. Первый метод представляет собой воздействие на нижнюю конечность пациента током высокой частоты, при этом регистрируется электрическое сопротивление, которое является переменной величиной и зависит от кровенасыщения тканей. Следовательно, метод позволяет оценить состояние сосудов.

Второй метод является более информативным. Он заключается в оценке кровотока сосудов. По технике проведения напоминает обычное УЗИ, при этом датчик располагается выше исследуемого сосуда. С помощью ультразвукововой допплерографии можно оценить точную локализацию поврежденных сосудов.

Тромбофлебит, лечение

Китайская медицина всегда ставила целью диагностику и лечение человека в целом, а не только устранение заболевания. Именно поэтому лечение в клинике традиционной китайской медицины порой приводит к удивительным результатам.

Своевременная постановка диагноза – это ключ к правильному и своевременному лечению. Обратившись в клинику китайской медицины ТАО с тромбофлебитом, можно быть уверенным, что вы не только избавитесь от столь долго мучившего вас недуга, но и оздоровите организм и кровеносную систему в целом.

Лечение тромбофлебита начинается с оценки степени его выраженности, в оценке характера заболевания – поверхностный или глубокий тромбофлебит. После чего усилие специалистов направляется на снятие воспалительного процесса кровеносных сосудов. Основными методами лечения тромбофлебита являются фитотерапия и иглоукалывание. Первая направлена на разжижение крови, снятие воспалительного процесса, предотвращения дальнейшего развития заболевания. Основная цель иглорефлексотерапии заключается в «запуске» процессов самоизлечения организма, оздоровлении, улучшении состояния кровеносной системы. Фитотерапия улучшает состояние стенок сосудов, повышает их эластичность, способствует «растворению тромбов».

Цель правильно проведенного иглоукалывания осуществить точечное воздействие на меридианы внутренних органов, которые «участвуют» в появлении данного заболевания. Это меридианы печени, почек, тонкого и толстого кишечника, селезенки, сердца. Кроме того, улучшается мышечный тонус, повышается иммунный ответ организма. При нормализации работы мышц, которые начинают «правильно сокращаться» частично нормализуется и состояние кровеносной системы, движение крови по сосудам.

При лечении данного заболевания используется и вакуумный массаж. Его основная цель препятствие образованию новых тромбов, устранение венозного застоя, снижение вязкости крови и улучшение ее циркуляции и микроциркуляции.

Преимущества, риски и способы предотвращения образования тромбов

Разжижители крови — это лекарства, которые помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они также препятствуют образованию или увеличению тромбов. Они используются для лечения некоторых видов сердечных заболеваний и пороков сердца, а также других состояний, которые могут повысить риск образования опасных сгустков.

Они могут защитить от сердечных приступов и инсультов. Но они также сопряжены с риском: например, они вызовут у вас больше крови, чем обычно, когда вы порежетесь.

Польза этих препаратов для спасения жизни часто перевешивает потенциальную опасность. Тем не менее, важно узнать об обоих, прежде чем начинать их принимать.

Типы разжижителей крови

Их два. Первый называется антикоагулянтами. Они препятствуют свертыванию крови или превращению ее в сплошные скопления клеток, которые слипаются. Большинство из них выпускается в форме таблеток, хотя некоторые, такие как гепарин, фондапаринукс, далтепарин и эноксапарин, вводятся в виде укола или внутривенной инфузии.Некоторые из наиболее широко известных антикоагулянтов включают

Второй класс антикоагулянтов называется антиагрегантами. Эти нацелены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами. Они выпускаются в форме таблеток и включают:

Как они работают

Разжижители крови на самом деле не разжижают кровь. Они также не могут разбивать сгустки. Но они не дают крови образовывать новые сгустки. Они также могут замедлить рост существующих.

Некоторые антикоагулянты делают это, конкурируя с витамином К из печени.Это необходимо вашему организму для выработки белков, называемых факторами свертывания крови. Они помогают связывать клетки крови и тромбоциты (крошечные кусочки клеток крови).

Антиагреганты предотвращают прилипание тромбоцитов друг к другу и к стенкам кровеносных сосудов. Эти препараты слабее антикоагулянтов. Их часто прописывают людям с риском образования тромбов в будущем, а не для лечения уже имеющихся.

Кому они нужны?

От 2 до 3 миллионов человек ежегодно принимают разжижители крови.Они могут вам понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, поскольку они могут снизить риск повторного приступа.

Вам также может понадобиться этот тип лекарства, если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, нарушение сердечного ритма, волчанка или тромбоз глубоких вен. (ТГВ — это опасный тип тромба, который часто образуется в ноге.) У вас также больше риск образования тромбов, если у вас избыточный вес, вы недавно перенесли операцию или у вас искусственный клапан сердца.

Некоторым людям эти лекарства нужны только на несколько месяцев.Но если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, вам, возможно, придется принимать их надолго.

Если у вас фибрилляция предсердий, препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить инсульт. Это одна из самых распространенных причин, по которой врачи назначают его.

Риски

Свертывание — это не всегда плохо: когда вы порезаетесь, это то, что закрывает вашу рану и не дает вам потерять слишком много крови. Разжижители крови предотвращают свертывание крови. Таким образом, даже крошечные порезы или синяки будут кровоточить намного больше, если вы примете эти препараты.

Вы должны быть очень осторожны, принимая участие в деятельности, которая может привести к травмам любого типа. Немедленно позвоните своему врачу, если вы упали или ударились головой. Даже если вы не порвете кожу, у вас может появиться внутреннее кровотечение.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо признаки необычного кровотечения, например:

Если вы принимаете антикоагулянт, например варфарин, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы ваш врач мог при необходимости скорректировать ваши уровни. Спросите их о других шагах, которые вам следует предпринять, чтобы оставаться в безопасности, пока вы принимаете это лекарство.Будьте осторожны с действиями, которые могут привести к травмам головы. Любой тип травмы чрезвычайно опасен, если вы принимаете антикоагулянт.

Если во время приема варфарина у вас возникнет опасное кровотечение, врачи могут обратиться к «антидоту» витамина К или к комбинации концентрата протромбинового комплекса (ПКС) и свежезамороженной плазмы, чтобы остановить его. Кроме того, было одобрено использование реверсивного агента, такого как андексанет альфа (Andexxa), для отмены антикоагулянтных эффектов апиксабана (Eliquis) и ривароксабана (Xarelto) или идаруцизумаба (Praxbind) для отмены антикоагулянтных эффектов дабигатрана этексилата. (Прадакса).в экстренных случаях.

Другие лекарства и добавки, в том числе безрецептурные, могут влиять на действие этих лекарств. Сообщите всем своим врачам, включая стоматолога, что вы принимаете разбавитель крови. Не принимайте новые лекарства без их разрешения.

И помните, что ваша диета тоже очень важна. Некоторые продукты — например, зеленые листовые овощи — содержат витамин К. Он может противодействовать разжижающим кровь. Поговорите со своим врачом о своей диете.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы, причины

Обзор

Что такое флебит?

Флебит — это термин, используемый для описания болезненных, красных и воспаленных вен.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит означает наличие тромба в вене (тромбоз или тромбоэмболия), который вызывает отек и боль.

Поверхностный тромбофлебит: Если вена с тромбом находится непосредственно под кожей, это называется тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, если не достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Если сгусток крови находится в венах глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Этот тип сгустка может перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и блокировать приток крови к легким. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги; наличие внутривенной (IV) линии; или причина может быть неизвестна.Потенциальные факторы риска такие же, как и для пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), и включают:

  • Унаследованное (семейное) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды лечения рака (химиотерапия)
  • Ограниченный кровоток из-за травмы, операции или неподвижности
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение, например, в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • После операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя тромбы могут образовываться в любом возрасте)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в том числе для лечения симптомов постменопаузы
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Каковы симптомы тромбофлебита?

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в области сгустка
  • Ощущение повышенного тепла в области сгустка
  • Красная или обесцвеченная кожа в области сгустка

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Ваш врач может заподозрить у вас поверхностный тромбофлебит на основании медицинского осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сосудов. Ультразвук также важен, потому что около 20% людей с поверхностным тромбофлебитом также имеют ТГВ.

Часто пациенты с поверхностным тромбофлебитом ждут посещения врача, думая, что у них растяжение мышц или растяжение связок.На самом деле, без УЗИ врач может подумать, что проблема связана с мышцами.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом?

Основная цель, когда вы начинаете лечение поверхностного тромбофлебита, — это контролировать боль и воспаление.

В обращение входит:

Для боли:

  • Нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен
  • Теплые компрессы

При воспалениях и отеках:

  • Подъем ноги в состоянии покоя
  • Чулки компрессионные
  • Оставаться активным и не сидеть слишком долго

Другие виды лечения:

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы купирования боли и воспаления.Но если вы подвержены риску развития ТГВ или у вас есть проблемы, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит в течение нескольких недель.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при флебите?

Если у вас поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен, ваш врач может поговорить с вами о хирургическом лечении. Комбинация этих условий повышает риск поверхностного тромбофлебита после того, как состояние улучшится.Лучший способ снизить этот риск — использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления. Эти процедуры выполняет сосудистый специалист в больнице или в центре амбулаторной хирургии.

Типы операций включают:

Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная тонкая трубка) вводится в подкожную вену (самая длинная вена в вашем теле; она проходит по внутренней стороне вашей ноги). Катетер вводится через небольшой прокол в икре.Как только он установлен, электрический ток (радиочастота) или энергия лазера направляются через катетер в область вены. Это останавливает обратный кровоток в вене, что приводит к варикозному расширению вен. Ваш врач может также объединить эту процедуру с другой для удаления крупных варикозных вен через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия).

Эндовенозная абляция — менее болезненная и менее инвазивная альтернатива хирургической перевязке и удалению, которая в настоящее время используется редко.

Склеротерапия. Раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Это лечение проводится в офисе сосудистым специалистом или хирургом. Это не предполагает пребывания в больнице. Часто врач проводит склеротерапию вместе с эндовенозной абляцией, чтобы лечить все варикозное расширение вен на ноге.

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы, причины

Обзор

Что такое флебит?

Флебит — это термин, используемый для описания болезненных, красных и воспаленных вен.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит означает наличие тромба в вене (тромбоз или тромбоэмболия), который вызывает отек и боль.

Поверхностный тромбофлебит: Если вена с тромбом находится непосредственно под кожей, это называется тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом.Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, если не достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Если сгусток крови находится в венах глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Этот тип сгустка может перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и блокировать приток крови к легким. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги; наличие внутривенной (IV) линии; или причина может быть неизвестна.Потенциальные факторы риска такие же, как и у пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), и включают:

  • Унаследованное (семейное) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды лечения рака (химиотерапия)
  • Ограничение кровотока из-за травмы, операции или неподвижности
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение, например, в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • После операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя тромбы могут образовываться в любом возрасте)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в том числе для лечения симптомов постменопаузы
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Каковы симптомы тромбофлебита?

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в области сгустка
  • Ощущение повышенного тепла в области сгустка
  • Красная или обесцвеченная кожа в области сгустка

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Ваш врач может заподозрить у вас поверхностный тромбофлебит на основании медицинского осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сосудов. Ультразвук также важен, потому что около 20% людей с поверхностным тромбофлебитом также имеют ТГВ.

Часто пациенты с поверхностным тромбофлебитом ждут посещения врача, думая, что у них растяжение мышц или растяжение связок.На самом деле, без УЗИ врач может подумать, что проблема связана с мышцами.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом?

Основная цель, когда вы начинаете лечение поверхностного тромбофлебита, — это контролировать боль и воспаление.

В обращение входит:

Для боли:

  • Нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен
  • Теплые компрессы

При воспалениях и отеках:

  • Подъем ноги в состоянии покоя
  • Чулки компрессионные
  • Оставаться активным и не сидеть слишком долго

Другие виды лечения:

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы купирования боли и воспаления.Но если вы подвержены риску развития ТГВ или у вас есть проблемы, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит в течение нескольких недель.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при флебите?

Если у вас поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен, ваш врач может поговорить с вами о хирургическом лечении. Комбинация этих условий повышает риск поверхностного тромбофлебита после того, как состояние улучшится.Лучший способ снизить этот риск — использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления. Эти процедуры выполняет сосудистый специалист в больнице или в центре амбулаторной хирургии.

Типы операций включают:

Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная тонкая трубка) вводится в подкожную вену (самая длинная вена в вашем теле; она проходит по внутренней стороне вашей ноги). Катетер вводится через небольшой прокол в икре.Как только он установлен, электрический ток (радиочастота) или энергия лазера направляются через катетер в область вены. Это останавливает обратный кровоток в вене, что приводит к варикозному расширению вен. Ваш врач может также объединить эту процедуру с другой для удаления крупных варикозных вен через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия).

Эндовенозная абляция — менее болезненная и менее инвазивная альтернатива хирургической перевязке и удалению, которая в настоящее время используется редко.

Склеротерапия. Раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Это лечение проводится в офисе сосудистым специалистом или хирургом. Это не предполагает пребывания в больнице. Часто врач проводит склеротерапию вместе с эндовенозной абляцией, чтобы лечить все варикозное расширение вен на ноге.

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Что такое флебит и какое лечение лучше всего? : Сосудистые решения: Специалисты по венам

ВЕН CHARLOTTE BLOG

ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБИТ?

Флебит или воспаление вены — это состояние, при котором вена ноги и окружающие ткани становятся раздраженными, красными, теплыми и болезненными. В области флебита кожа может ощущаться, как будто под поверхностью кожи есть узлы или комки.

Флебит может возникать в поверхностных венах (близко к поверхности кожи) или глубоких венах (в центральной части голени).Флебит, поражающий поверхностные вены, вызывает меньшее беспокойство, чем флебит, поражающий глубокие вены.

Если флебит возникает в поверхностной вене (т. Е. Близко к коже), вышележащая кожа обычно бывает теплой и чувствительной к легкому прикосновению. Распространенный путь развития флебита — образование тромба в варикозной вене прямо под поверхностью кожи.

Симптомы флебита вызваны воспалением, которое представляет собой реакцию организма на травму или повреждение тканей.

Флебит может быть вызван чрезмерным растяжением вен ног. Эта ситуация обычно встречается у людей с варикозным расширением вен, когда вены чрезмерно набухли и расширились.

Другая ситуация, при которой может возникнуть флебит, — это образование тромба в вене. Наличие сгустка крови вызывает воспалительную реакцию, вызывающую боль и болезненность.

Когда флебит возникает в сочетании с поверхностной кровью, медицинский термин для этого состояния — «поверхностный венозный тромбофлебит», обычно сокращенно обозначаемый как «тромбофлебит».

Когда тромб образуется в глубокой вене, термин глубокая вена тромбоз (ТГВ) более точно описывает состояние и является предпочтительной терминологией.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ФЛЕБИТА?

Когда флебит поражает поверхностные вены, общие симптомы включают боль, болезненность, покраснение кожи и тепло / тепло, исходящее от кожи. Чаще всего поражается икра, но также часто симптомы возникают чуть выше щиколотки или на бедре.

Симптомы флебита, поражающего глубокие вены, включают ноющую боль, пульсацию, тяжесть в ногах и отек ног. Иногда тромбоз глубоких вен может протекать без сильной боли.В этой ситуации отек ноги / лодыжки может быть единственным признаком сгустка крови из глубоких вен.

Степень тяжести симптомов флебита различна. Чаще всего симптомы легкие-умеренные, но иногда боль бывает сильной. Довольно часто симптомы начинают нарастать в течение 24-48 часов. Большинство людей, страдающих флебитом, не могут вспомнить конкретную травму или событие, вызвавшее ее.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска флебита включают малоподвижный образ жизни в течение длительного времени (например,длительный перелет на самолете или поездка на автомобиле), ожирение , курение, эстрогеносодержащие препараты (включая оральные контрацептивы и заместительную гормональную терапию), нарушения свертывания крови (которые могут предрасполагать к легкому свертыванию) и внешне видимое варикозное расширение Жилы . Другие факторы риска включают травму, , варикозное расширение вены, (например, если ваша нога ударилась о посудомоечную машину) и рак (что может увеличить риск образования тромбов).

ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Некоторые заболевания имитируют флебит. Вероятно, наиболее распространенным заболеванием, имитирующим флебит, является целлюлит, бактериальная инфекция кожи. Некоторые другие дерматологические и аутоиммунные заболевания могут имитировать флебит.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ФЛЕБИТ?

Диагноз флебита основывается на симптомах и результатах обследования, дополненных диагностической визуализацией. Наиболее распространенным визуализирующим исследованием, используемым для подтверждения диагноза флебита, является УЗИ вен.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Оптимальное лечение флебита зависит от нескольких факторов. Если флебит локализован на небольшом участке поверхностной вены, то могут потребоваться теплые компрессы, пероральные противовоспалительные препараты (например, Motrin), местные противовоспалительные кремы (например, Arnica) и подъем ног.

Если у вас поверхностный тромб (поверхностный тромбофлебит), который находится близко к соединению с глубокой веной, вам могут потребоваться препараты для разжижения крови.

Если сгусток крови обнаружен в глубокой вене (тромбоз глубоких вен — ТГВ), вам, вероятно, потребуется начать прием препарата, разжижающего кровь, если нет противопоказаний.

Если вы подозреваете, что у вас флебит, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, вам понадобится УЗИ вен, чтобы определить, что происходит. Другие рекомендации будут основываться на оценке вашего поставщика медицинских услуг.

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

У большого процента пациентов с поверхностным флебитом имеется сопутствующее состояние, известное как венозный рефлюкс.Это состояние, при котором перестают эффективно функционировать клапаны в венах ног. Если присутствует венозный рефлюкс, могут быть выполнены процедуры для лечения основной проблемы.

Обычно выполняемые венозные процедуры включают такие как радиочастотная абляция (процедура ClosureFast), система закрытия VenaSeal, микропена Varithena, Clarivein и e ndo v enous l asser t herapy (EVLT). Эти процедуры закрывают поврежденные вены, создавая среду, в которой может возникнуть поверхностный флебит.Операции на венах обычно проводятся поэтапно после того, как обострение поверхностного флебита утихло.

Vascular Solutions — ведущая клиника по лечению варикозного расширения вен в Шарлотте, Северная Каролина. Мы используем новейшие технологии и добиваемся лучших результатов. Наши специалисты по венам — лучшие в Каролине. Если вы считаете, что у вас флебит, свяжитесь с нашим офисом сейчас, чтобы назначить новую консультацию пациента.

VEINS CHARLOTTE BLOG — РЕШЕНИЕ РЕШЕНИЕ Автор Питер Форд, доктор медицинских наук, FACS RPVI Питер Форд, доктор медицины, FACS, RPVI, является сертифицированным сосудистым хирургом, работающим в Vascular Solutions в Шарлотте, Северная Каролина.Доктор Форд специализируется на лечении варикозного расширения вен и венозных заболеваний.

Тромбофлебит // Middlesex Health

Обзор

Тромбофлебит (throm-boe-fluh-BY-tis) — это воспалительный процесс, при котором образуется тромб и блокируется одна или несколько вен, обычно в ногах. Пораженная вена может располагаться у поверхности кожи (поверхностный тромбофлебит) или глубоко внутри мышцы (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Причины включают травму, операцию или длительное бездействие.

DVT увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем. Обычно это лечится препаратами, разжижающими кровь. Поверхностный тромбофлебит иногда лечится также препаратами, разжижающими кровь.

Сгусток крови в вене ноги может вызвать боль, тепло и болезненность в пораженной области.

Симптомы

Признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

  • Тепло, болезненность и болезненность в области поражения
  • Покраснение и припухлость

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен включают:

При поражении вены, расположенной близко к поверхности кожи, вы можете увидеть красный жесткий шнур прямо под поверхностью кожи, который становится нежным на ощупь.Когда поражается глубокая вена на ноге, ваша нога может опухать, становиться болезненной и болезненной.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас красная, опухшая или болезненная вена, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска тромбофлебита.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если:

  • Набухание вены и сильная боль
  • У вас также есть одышка или боль в груди, кашель с кровью или другие симптомы, которые могут указывать на то, что сгусток крови попадает в легкие (тромбоэмболия легочной артерии)

Если возможно, попросите кого-нибудь отвезти вас к врачу или в отделение неотложной помощи.Вам может быть трудно водить машину, и полезно иметь с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить полученную информацию.

Причины

Причиной тромбофлебита является тромб, который может образоваться в вашей крови в результате:

  • Травма вены
  • Наследственное нарушение свертывания крови
  • Длительное пребывание в неподвижном состоянии, например, во время травмы или пребывания в больнице

Факторы риска

Ваш риск тромбофлебита увеличивается, если вы:

  • Неактивны в течение длительного периода времени, потому что вы прикованы к постели или длительное время путешествуете в машине или самолете
  • Имеют варикозное расширение вен, которое является частой причиной поверхностного тромбофлебита.
  • Иметь кардиостимулятор или тонкую гибкую трубку (катетер) в центральной вене для лечения заболевания, которое может раздражать стенку кровеносного сосуда и уменьшать кровоток
  • Беременны или только что родили
  • Используйте противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, которые могут повысить вероятность свертывания крови
  • Имеют в семейном анамнезе нарушение свертываемости крови или склонность к образованию тромбов
  • Были перенесены ранее эпизоды тромбофлебита
  • Инсульт
  • Возраст старше 60 лет
  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Болеют раком
  • Дым

Если у вас есть один или несколько факторов риска, обсудите с врачом стратегии профилактики перед длительными перелетами или дорожными поездками или если вы планируете плановую операцию, после которой вы не будете много двигаться.

Осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита редки. Однако при развитии ТГВ увеличивается риск серьезных осложнений. Осложнения могут включать:

  • Тромбоэмболия легочной артерии. Если часть сгустка из глубоких вен смещается, он может попасть в легкие, где он может заблокировать артерию (эмболия) и стать потенциально опасным для жизни.
  • Постфлебетический синдром. Это состояние, также известное как посттромботический синдром, может развиваться через месяцы или даже годы после того, как у вас возникнет ТГВ .Постфлебетический синдром может вызвать длительную и, возможно, инвалидизирующую боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови застревает в артерии легкого, блокируя приток крови к части легкого. Сгустки крови чаще всего образуются в ногах и проходят вверх через правую часть сердца в легкие. Это называется ТГВ. Однако PE иногда может возникать без каких-либо доказательств DVT .

Профилактика

Сидение во время длительного перелета или поездки на автомобиле может вызвать отек лодыжек и икр и повысить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить образование тромба:

  • Прогуляйтесь. Если вы летите, едете на поезде или автобусе, прогуливайтесь по проходу примерно раз в час. Если вы за рулем, останавливайтесь примерно каждый час и передвигайтесь.
  • Регулярно двигайте ногами. Согните лодыжки или осторожно прижмите ступни к полу или подставке для ног перед собой не менее 10 раз в час.
  • Пейте много воды или других безалкогольных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбофлебит, врач спросит вас о дискомфорте и поищет пораженные вены у поверхности кожи. Чтобы определить, есть ли у вас поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен, ваш врач может выбрать один из следующих тестов:

  • УЗИ. Палочкообразное устройство (датчик), перемещенное по пораженной области вашей ноги, посылает звуковые волны в вашу ногу.Когда звуковые волны проходят через ткани вашей ноги и отражаются обратно, компьютер преобразует волны в движущееся изображение на видеоэкране.

    Этот тест может подтвердить диагноз и различить тромбоз поверхностных и глубоких вен.

  • Анализ крови. Почти каждый человек с тромбом имеет повышенный уровень в крови естественного растворяющего сгусток вещества, называемого димером D. Но уровни димера D могут быть повышены в других условиях.Таким образом, тест на димер D не является окончательным, но может указывать на необходимость дальнейшего тестирования.

    Это также полезно для исключения DVT и для выявления людей с риском повторного развития тромбофлебита.

Лечение

При поверхностном тромбофлебите врач может порекомендовать нагреть болезненную область, приподнять пораженную ногу, использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и, возможно, носить компрессионные чулки.Состояние обычно улучшается само по себе.

Ваш врач может также порекомендовать эти методы лечения обоих типов тромбофлебита:

  • Разжижающие кровь препараты. Если у вас тромбоз глубоких вен, инъекция разжижающего кровь (антикоагулянта) лекарства, такого как низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс (Arixtra) или апиксабан (Eliquis), предотвратит рост сгустков. После первого сеанса лечения вам, вероятно, предложат принимать варфарин (кумадин, янтовен) или ривароксабан (ксарелто) в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить рост сгустка.Разжижители крови могут вызвать обильное кровотечение. Всегда внимательно следуйте инструкциям вашего врача.
  • Препараты, растворяющие сгустки. Лечение препаратом, растворяющим сгустки, называется тромболизисом. Лекарство альтеплаза (Activase) используется для растворения тромбов у людей с обширным ТГВ , в том числе у тех, у кого есть тромб в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Чулки компрессионные. Компрессионные чулки по рецепту помогают предотвратить отек и снизить вероятность осложнений DVT .
  • Фильтр полой вены. Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, в главную вену брюшной полости (полую вену) можно вставить фильтр, чтобы сгустки, вырывающиеся из вен ног, не застряли в легких. Обычно фильтр снимается, когда он больше не нужен.
  • Удаление варикозного расширения вен. Ваш врач может хирургическим путем удалить варикозное расширение вен, вызывающее боль или рецидивирующий тромбофлебит. Процедура включает удаление длинной вены через небольшие разрезы.Удаление вены не повлияет на кровоток в ноге, потому что более глубокие вены в ноге заботятся о повышенном объеме крови.

Компрессионные чулки, также называемые поддерживающими чулками, сжимают ноги, способствуя кровообращению. Дворецкий в чулках может помочь вам надеть чулки.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к медицинскому лечению, вот меры по уходу за собой, которые помогут уменьшить тромбофлебит.

Если у вас поверхностный тромбофлебит:

  • Используйте теплую мочалку, чтобы прикладывать тепло к пораженному участку несколько раз в день
  • Поднимите ногу
  • Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve, другие), если это рекомендовано вашим доктором.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете другой разжижитель крови, например аспирин.

Если у вас тромбоз глубоких вен:

  • Принимайте рецептурные препараты, разжижающие кровь, в соответствии с указаниями по предотвращению осложнений
  • Поднимите ногу, если она опухла
  • Носите компрессионные чулки, отпускаемые по рецепту, как указано.

Запись на прием

Если у вас есть время до приема, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез нарушений свертываемости крови или недавних длительных периодов бездействия, таких как поездка на автомобиле или самолете
  • Все лекарства, витаминов или другие добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

При тромбофлебите основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мое состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли ограничения в питании или активности, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Переносили ли вы травму или операцию в течение последних трех месяцев?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Поверхностный тромбофлебит — обзор

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит (ST) — болезненное состояние, которое, к счастью, редко приводит к серьезным эмболическим осложнениям. При отсутствии злокачественных новообразований тромбофлебит голени почти всегда связан с варикозным расширением вен. 4,241–243 Пациенты с варикозным расширением вен ST моложе и имеют меньшую частоту сопутствующего ТГВ (9.75% против 43,75%). 242 Состояние возникает в результате развития тромба в варикозной вене, вызванного одним или несколькими из следующих факторов: травма варикозного расширения вен, застой кровотока или закупорка кровотока. Пятьдесят процентов случаев могут возникать спонтанно. 241 244 Оценка 51 последовательного пациента с венозным тромбозом и варикозным расширением вен показала, что 8% — с основным злокачественным новообразованием, 7% — с антифосфолипидным синдромом и в общей сложности 26% — с другими системными заболеваниями. 245 Поэтому рекомендуется поиск первопричины.

Большая подкожная система — это обычное место восходящего ST. Клинически отмечается болезненная, болезненная, горячая эритематозная припухлость по ходу вены с различной степенью периваскулярного отека. Боль, связанная с ST, часто бывает сильной, вероятно, в результате воспаления плотной сети соматических нервных волокон в соответствующей подкожной клетчатке. 4

Заболеваемость ST, независимо от наличия варикозного расширения вен, увеличивается с возрастом и малоподвижностью, а также при постельном режиме в результате хирургического вмешательства, родов или сердечных заболеваний. 246 247 У пациентов, у которых частота варикозного расширения вен не указана, ST, по оценкам, встречается у 0,7% женщин в четвертом десятилетии жизни, увеличиваясь до 2,6% женщин в седьмом десятилетии. 62 У мужчин заболеваемость ST в четвертом десятилетии составила 0,4%, а в седьмом десятилетии увеличилась до 1,7%. 62 Фактическое число пациентов с ST в США в 1973 г. оценивалось в 123 000 ежегодно. Частота ST значительно выше, если это связано с наличием варикозного расширения вен. 4 В обзоре работы одного врача с более чем 20 000 пациентов в течение всей жизни отмечается частота ST у 20% пациентов с выраженными крупными варикозными заболеваниями. 6 В более ранних работах оценивалась частота тромбофлебита на 50% в течение жизни у пациентов с варикозным расширением вен. 248 По оценкам Fegan 90 , ST встречается примерно у 4% пациентов с варикозным расширением вен.

Хотя это состояние обычно трактуется как доброкачественное осложнение варикозного расширения вен, развитие ТГВ, венозной гипертензии и тромбоэмболии легочной артерии может наблюдаться у значительного процента пациентов. 241 244 249–253 Обзор 340 случаев ST в университетской больнице выявил 10% случаев легочной эмболии с пятью смертельными исходами, 244 , и этот риск был подтвержден другими. 254 В некоторых случаях развитие легочной эмболии может быть связано с сопутствующим ТГВ. 4,255,256 Одно исследование с участием 44 последовательных пациентов с ST выявило сосуществующий ТГВ у 23%. Все эти случаи были скрытыми с клинической точки зрения, и локализация сегмента ST не позволяла предсказать ТГВ. 243 Таким образом, всем пациентам с ST рекомендуется неинвазивное исследование глубоких вен.

Легочная эмболия и ТГВ, по определению, не должны были осложнять ST, если тромб не прогрессировал в глубокую венозную систему, но было замечено, что ТГВ может возникать в других венозных сетях. Это может произойти либо из-за прогрессирования в перфорирующую вену, либо из-за восходящего вовлечения общей бедренной вены в сафенофеморальном соединении (рис. 2. 23) или просто из-за наличия состояния гиперкоагуляции. 257 Когда происходит любое из этих событий, в результате разрушения клапана развивается поверхностная или глубокая венозная гипертензия. 247 Сообщается, что распространение тромботического процесса в глубокую систему происходит в 6% от 258 до 32% 249 всех случаев ST. В 11-летней ретроспективной серии у 17% из 133 пациентов было отмечено распространение тромба в глубокую систему. 259 Рекомендуется хирургическое исследование сафенофеморального соединения с последующей перевязкой, тромбэктомией и частичным удалением вен, особенно если клинические признаки тромбофлебита достигают середины бедра.Мы рекомендуем полную антикоагуляцию. Хирургическое удаление тромбированных сегментов вены и связанного с ними варикозного расширения укорачивает период выздоровления и снижает риск рецидивов. 258,260,261 К сожалению, эта последняя форма лечения обычно приводит к обширным рубцам. Наконец, поскольку ТГВ может частично проявляться появлением ST, пациентов следует тщательно обследовать.

Хирургическое лечение ST было доминирующим, когда ST затронул БПВ и поднялся в сторону сафенофеморального соединения.Считается, что частота ТГВ в три раза выше, чем у здоровых людей, и в прошлом, при восходящем тромбофлебите БПВ, была рекомендована операция под местной анестезией для лигирования и разделения вены. 262 Однако постепенно антикоагулянты стали преобладать в клинической практике. Преимущество, конечно же, в том, что ST лечится одновременно антикоагулянтом, компрессией и отдыхом. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, но они могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.Поскольку ST связан с более высоким риском ТГВ, и поскольку ST GSV при восходящем к соединению приводит к прогрессированию сгустка в бедренную вену, необходимо рассмотреть возможность использования низкомолекулярных гепаринов — профилактически в течение 2 недель, когда сгусток не угрожает глубокой системе, но терапевтически, как и при ТГВ, когда он угрожает. 263 Внешнее эластичное сжатие рекомендуется большинством специалистов по этому вопросу. 257

Лечение тромбофлебита

Автор: Профессор Марк Уайтли

Опубликовано: 18.07.2019

Отредактировал: Лиза Хеффернан

Тромбофлебит — это состояние, при котором вены, обычно в нижней половине тела, воспаляются из-за наличия сгустка крови или сгустков крови.Есть три известных типа; поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и мигрирующий тромбофлебит, каждый из которых требует различного лечения. Вены могут быть либо горячими, бугристыми и болезненными на ощупь (в случае поверхностного тромбофлебита), либо симптомы могут быть менее заметными (при ТГВ) и могут ощущаться как тупая или мышечная боль.

Профессор Марк Уайтли здесь, чтобы рассказать нам, какое лечение требуется при тромбофлебите и при каких симптомах нам следует обращаться за неотложной помощью.

Как правило, лечение тромбофлебита включает противовоспалительных препаратов и обезболивающих, поддерживающую одежду, , если необходимо, и, если заболевание находится в венах ног, проверка того, не распространяется ли тромб / сгусток близко к глубоким венам. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет увидеть состояние вен. Если тромбофлебит находится около глубоких вен, в 1% случаев сгусток попадет в легкие, поэтому в этих случаях следует как можно скорее начать антикоагулянтную терапию.

Долгосрочное лечение — устранение причины тромбофлебита. В ногах это обычно варикозное расширение вен, которое успешно лечится эндовенозной хирургией. Теперь давайте подробнее рассмотрим, как лечится каждый тип тромбофлебита.

Поверхностный тромбофлебит

Немедленное лечение поверхностного тромбофлебита — облегчение симптомов. Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены из-за образования тромба / сгустка внутри вены.Инфекции нет, поэтому антибиотики не нужны. Нестероидные противовоспалительные средства полезны как для облегчения боли, так и для снятия воспаления. Также может помочь холодный компресс . Поддерживающие чулки могут помочь облегчить симптомы, если пораженная вена находится на ноге.

Если есть вероятность, что тромбофлебит может быть рядом с сафено-бедренным или подкожно-подколенным переходом (область паха), пациента следует срочно направить на дуплексное ультразвуковое исследование вен.Если сгусток распространяется на 5-7 см от места соединения с глубокой веной, рекомендуется полная антикоагулянтная терапия.

После того, как острый эпизод тромбофлебита улегся, необходимо попытаться исправить основную причину, чтобы предотвратить то же самое в будущем. Самая частая причина поверхностного тромбофлебита — варикозное расширение вен. В этом случае пациенту следует пройти дуплексное ультразвуковое исследование вен с последующим эндовенозным лечением варикозного расширения вен.Это должно предотвратить повторный поверхностный тромбофлебит.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен обычно возникает в нижних конечностях , хотя возможно и в верхних конечностях. Окончательный диагноз установлен с помощью дуплексного ультразвукового исследования вен . Некоторые единицы используют анализ крови, чтобы указать на воспаление, такое как D-димер. Если результат положительный, это означает, что есть воспаление, но не указывает конкретную причину.

Обычно, если тромбоз глубоких вен тазовых вен или крупных глубоких вен на ноге выше колена, антикоагулянт является нормой. Это не удаляет уже образовавшийся сгусток, но предотвращает образование новых сгустков. Предотвращая распространение сгустков, организм может избавиться от первоначального сгустка. Были проведены исследования, чтобы выяснить, полезно ли удаление сгустка путем его физического удаления или химического растворения (тромболизис).Однако они относительно неубедительны, поэтому, если нет угрозы для конечности или жизни, антикоагулянты по-прежнему являются основой лечения.

Если тромбоз глубоких вен ниже колена, многие врачи не применяют только антикоагулянтную терапию. Они могут прописать аспирин или клопидогрель, порекомендовать поддерживать подвижность конечностей и носить поддерживающие чулки. Обычно пациента проводят повторное сканирование, чтобы убедиться, что сгусток не распространился в течение 24-48 часов.

Протоколы лечения тромбоза глубоких вен активно меняются по мере проведения дополнительных исследований.Кроме того, пациенты, которые подвергаются более высокому риску из-за неподвижности, ожирения, других заболеваний, включая рак, семейный анамнез тромбоза и недавнего обширного хирургического вмешательства, могут лечиться иначе или более агрессивно, чем указано выше.

Мигрирующий тромбофлебит (тромбофлебит мигрирующий)

Мигрирующий тромбофлебит на самом деле не возникает. Сам сгусток не мигрирует с одной конечности на другую. Однако существует общая системная проблема, вызывающая тромбоз кровеносных сосудов.Следовательно, тромбофлебит появляется в одном сосуде, а затем тромбофлебит в другом сосуде, часто в другой конечности. Следовательно, он кажется «мигрирующим».

Это часто связано со злокачественными новообразованиями, такими как рак поджелудочной железы или легких. Таким образом, может быть дано немедленное облегчение симптомов в виде обезболивающих и противовоспалительных средств, а также может быть начато внутривенное введение гепарина или других антикоагулянтов. Однако это также следует начинать одновременно с поиском основного злокачественного новообразования.

Какие симптомы потребуют неотложной помощи?

Поверхностный тромбофлебит , который находится в верхней или внутренней части середины бедра или по средней линии теленка, следует срочно направить на дуплексное ультразвуковое сканирование вен и антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (сгусток, перемещающийся в легкие ).

Тромбоз глубоких вен; Если вся нога опухает, становится болезненной и становится синей (phlegmasia cerulea dolens) или белой (phlegmasia alba dolens), пациента следует отправить в скорую помощь.Эти состояния возникают из-за очень обширного ТГВ, который может быть опасным для жизни или конечностей, если не лечить сразу.

Если вы хотите поговорить о тромбофлебите или страдаете варикозным расширением вен, лучше всего записаться на прием к сосудистому хирургу, например, профессору Уайтли

Сосудистая хирургия В Лондоне .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.