Почему у взрослых людей дрожат руки: 7 причин

Тремор рук у взрослых людей может возникать под влиянием широкого круга причин и не всегда является признаком серьезного заболевания. Рассказываем, какие виды тремора существуют в природе.

1. Эссенциальный тремор

Единственным проявлением этого заболевания является тремор рук, возникающий при движении. Усиливается он при волнении, физическом или умственном напряжении, но уменьшается после приема алкоголя. Проблема связана с генетическими нарушениями. Считается «доброкачественным» тремором. Зачастую этот вид тремора путают с болезнью Паркинсона.

2. Болезнь Паркинсона

Классический тремор при болезни Паркинсона, в отличие от эссенциального, возникает в покое, при полном расслаблении мышц. Тремор возникает ассиметрично: дрожь, как правило, проявляется сильнее в одной из рук. С началом целенаправленного действия дрожь исчезает. Кроме тремора рук, типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений, депрессия, апатия, нарушение глотания.

3. Мозжечковый тремор

Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка. Может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, инфекции или объемного новообразования (гематомы, опухоли). Возникает либо сразу же после повреждения, либо спустя некоторое время. Как правило, проявляется при совершении движений, требующих особого напряжения. Такой тремор можно уменьшить, если последовательно расслабить мышцы всего тела.

4. Интоксикация

Тремор такого характера возникает постепенно и не имеет четкой локализации — у «больного» могут подергиваться произвольные мышцы или дрожать голова. Пик активности тремора приходится на утренние часы. Чаще всего он проявляется у людей, зависимых от алкоголя или препаратов. Если вы обнаружили признаки такого тремора у своих родственников, как можно скорее обратитесь к наркологу.

5. Побочные эффекты препаратов

Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты или иные химические вещества способны вызывать не поддающуюся контролю дрожь пальцев или кистей рук. В большинстве случаев тремор проходит при отмене препарата. Если этого не произошло, назначают дополнительное лечение.

6. Гормональные сбои

Гормональные нарушения могут тоже стать причиной тремора рук. Проблемы со щитовидной железой могут привести к целому ряду негативных симптомов: помимо тремора рук, могут наблюдаться дрожание языка, температура, потливость, тревожность. Помимо нарушения работы щитовидной железы, тремор рук может быть также вызван снижением уровня сахара в крови, что характерно для сахарного диабета. Симптом исчезает после принятия дозы инсулина.

7. Физиологический тремор

Самый «здоровый» вид тремора. Он связан с естественными процессами организма и может периодически возникать у любого человека. Переутомление, эмоциональная перегрузка, чрезмерное волнение — вот лишь малый перечень причин, которые могут спровоцировать физиологический тремор. В лечении его нет необходимости.

Ранее +1Платформа рассказала, как помочь благотворительным фондам без денег.

Дрожат руки и ноги? Тремор — симптомом серьезных проблем | Здоровая жизнь | Здоровье

Почему вдруг у человека начинают дрожать руки или ноги? «Перетрудился, понервничал, стресс!» – чаще всего привычно отмахиваемся мы. И в большинстве случаев оказываемся правы.

Но тремор (дрожание) может быть симптомом и более серьезных проблем. Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, психотерапевту Игорю Михалеву.

Стресс или напряжение?

Ситуации, в которых тремор носит доброкачественный характер, в жизни возникают постоянно. При этом дрожание проходит само в течение короткого времени. Например, человек позанимался в спортзале или от души поработал на огороде. В результате – закономерное мышечное переутомление. Причем чем хуже человек подготовлен физически, чем непривычнее для организма мышечные нагрузки, тем выше шанс появления тремора. Считайте это симптомом напряжения. Естественно, в таких случаях никакого лечения не требуется. Человек отдохнул, и тремор прошел сам собой.

Другие бытовые ситуации, в которых однократное проявление тремора нормально и не должно вызывать особого беспокойства, вызваны стрессом. Например, сильным испугом. Могут и руки дрожать, и голова начнет непроизвольно совершать ритмические движения, напоминающие кивки: «да-да», «нет-нет». И голос предательски «заскачет». Эти варианты эмоционального проявления тоже объяснимы: в результате стресса в кровь идет выброс огромного количества гормонов и на нервную систему ложится большая нагрузка. Вот и начинает иных из нас трясти.

Наплевать и забыть?

Разовые проявления доброкачественного тремора не опасны. Другое дело, если он возникает неоднократно после психоэмоционального напряжения. Если проблема периодически повторяется, особенно в состоянии покоя, это серьезный повод сходить к врачу.

Первичная диагностика проста – тремор определяется визуально. Грамотный врач к жалобе пациента должен отнестись со всей ответственностью, даже если на приеме у пациента (как назло!) дрожания нет. Ведь оно может оказаться признаком куда более значительных неврологических нарушений.

В любом случае начинать надо с самых простых мер – отдыха, элементарного соблюдения режима. Иногда врач может рекомендовать прием простейших успокоительных. Если дрожание проходит, вывод прост: учитесь отдыхать!

«Колотун» от таблеток и алкоголя

                                                               

Интересно

Тремор часто появляется у людей, чья работа связана с точностью. В медицине, например, тремор часто беспокоит хирургов. С нарушениями мелкой моторики нередко сталкиваются и часовые мастера: напряжение накапливается, а работа может быть сидячей. Тремор может быть и признаком развивающегося остеохондроза. Поэтому профессионалам «ручной работы», столкнувшимся с проблемой дрожания, затягивать с визитом к врачу нельзя.

Расслабляться надо классически – пешими прогулками, легкими физическими нагрузками. «Мужская формула» отдыха – алкоголь, или «женская» – с бесконтрольным приемом успокоительных – недопустимы, поскольку сами способны вызывать тремор. Особенно у тех, кто с проблемой дрожания в стрессовых ситуациях уже сталкивался.

Тремор может быть и результатом отравления токсическими веществами. Самые частые из них – алкоголь и лекарства. Кстати, пресловутый алкогольный тремор обычно проходит минут через 20 после приема свежей «стопочки». При этом алкогольная интоксикация по своим последствиям подчас гораздо «богаче» лекарственной.

К тремору может привести и увлечение нейролептиками. Некоторые больные любят их назначать себе самостоятельно  в качестве успокоительного средства. Или вот пример из недавнего «фармацевтического» прошлого: около двух десятилетий назад в ряд препаратов для сниженияартериального давления входил нейролептик. Человек хотел лишь скорректировать давление, а получал дополнительную проблему: на фоне интоксикации происходило поражение нервной системы.

Более того, чрезмерное увлечение лекарствами может привести не просто к тремору, а к болезни Паркинсона. Точнее, к так называемому лекарственному паркинсонизму. Так что до такого состояния лучше себя не доводить.

Читайте в соцсетях!

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге

Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

---

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:

• врожденные пороки развития головного мозга;
• поражение артерий в головном, спинном мозге;
• опухоль в головном мозге;
• гипотиреоз;
• гормональные заболевания;
• генетические болезни;
• отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
• недостаток витамина B12.

Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.

4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

---

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

---

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

---

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

• КТ, МРТ головного мозга;
• электронейромиографию;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• биохимический и общий анализ крови;
• генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

• Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
• Рациональное вскармливание.
• Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
• Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Сахарный диабет. Обзор,

12 февраля 2016 г.

Сахарный диабет — заболевание, при котором организм не может контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза крови обеспечивает организм энергией для осуществления ежедневной активности человека. Печень превращает пищу, которую мы потребляем в глюкозу, которая затем поступает в кровеносное русло.

У здорового человека уровень глюкозы в крови регулируется несколькими гормонами. В первую очередь инсулином. Инсулин продуцируется поджелудочной железой, небольшим органом, который располагается между желудком и печенью. Поджелудочная железа производит также другие очень важные ферменты, которые поступает в кишечник, помогая переваривать пищу. Инсулин позволяет глюкозе в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии.

У лиц с диабетом либо не производится инсулин (диабет 1 типа), либо инсулин не может работать правильно (2 тип диабета), либо сочетание этих двух механизмов,которое встречается при некоторых формах диабета. При диабете глюкоза крови не может эффективно проникать в клетки, поэтому уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к тому, что клетки начинают голодать из-за отсутствия топлива, которое обеспечивает глюкоза, а повышенный уровень глюкозы повреждает органы и ткани.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — инсулин перестает вырабатываться, или его вырабатывается недостаточно для регуляции уровня глюкозы в крови.Сахарным диабетом 1 типа страдают 10% диабетиков. СД1 обычно диагностируется в детстве или подростковом возрасте. Его часто называют диабетом молодых или инсулинзависимым диабетом.

СД1 встречается также у лиц старшего возраста при деструкции поджелудочной железы алкоголем, или ее удалении оперативным путем. Он также является результатом прогрессивного повреждения панкреатических бета клеток, единственного типа клеток, которые производят значительное количество инсулина. Лица, страдающие сахарным диабетом 1 типа, нуждаются в лечении инсулином ежедневно для поддержания жизни.

2 тип диабета (СД2). Хотя поджелудочная железа все еще производит инсулин, организм частично или полностью не способен его использовать. Это называется инсулинорезистентность.. Поджелудочная железа, стараясь преодолеть инсулинорезистентность, секретирует больше и больше инсулина. У таких лиц развивается диабет 2 типа, когда они не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть инсулинорезистентность. 90% лиц с диабетом имеют диабет 2 типа. СД2 обычно диагностируют у взрослых, в возрасте более 45 лет. Раньше это вид диабета называли диабетом взрослых или инсулиннезависимым. Это название больше не используют, потому что СД2 встречается у молодых людей, и некоторые лица с СД2 требуют инсулинотерапии. Сахарный диабет 2 типа обычно контролируется с помощью диеты, снижением массы тела, физическими упражнениями и таблетками. Однако, около 50 % лиц с СД2 требуют инсулинотерапии время от времени.

Гестационный диабет (ГСД) — это форма диабета, которая может встречаться у женщин во второй половине беременности. Хотя гестационный диабет обычно проходит после родов, женщина которая его имела имеет больший риск развития сахарного диабета 2 типа в последующие годы, чем женщины без ГСД в анамнезе. Женщины с ГСД обычно рожают детей с большой массой тела.

Метаболический синдром (также называемый синдромом Х) – это такой вид нарушений, при котором инсулинорезистентный диабет (СД2) почти всегда сопровождаетя гипертензией (повышенным кровяным давлением), повышением липидов крови (повышением триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижением липротениов высокой плотности (ЛПВП), центральным ожирением, нарушением в системе свертывания и инфекционной защиты. Метаболический синдром повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Предиабет – часто состояние, связанное с диабетом. У лиц с предиабетом уровень глюкозы в крови превышает норму, но недостаточен, чтобы выставить диагноз «диабет». Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или инсульта. Предиабет может быть излечен без лекарств и инсулина., с помощью изменения образа жизни, снижением массы тела и повышением физической активности. Снижение веса может предотвратить или по крайней мере отсрочить дебют сахарного диабета 2 типа.

Международный комитет Американской диабетической ассоциации пересмотрел критерии для предиабета, понижая отрезные точки уровня сахара в крови для установления диагноза предиабет. Около 20% взрослых людей вероятно имеют это состояние и риск развития диабета в ближайшие 10 лет, если не изменят образ жизни, повышая физическую активность , поддерживая здоровую массу тела.

Заболеваемость диабетом стремительно растет. Это увеличение обусловлено многими факторами, но самое большое значение имеет большая распространенность ожирения, связанного с малоподвижным образом жизни.

Осложнения диабета

Оба типа 1-й и сахарного диабета 2-го типа в конечном счете приводят к повышению уровню сахара в крови, состояние, которое называется гипергликемией. Гипергликемия, существующая длительный период времени повреждает сетчатку глаз, кровеносные сосуды почек, нервов и других кровеносные сосудов.

Повреждения сетчатки при диабете (диабетическая ретинопатия) является ведущей причиной слепоты.

Повреждение почек от диабета (диабетическая нефропатия) является ведущей причиной почечной недостаточности.

Повреждение нервов от диабета (диабетическая нейропатия) является ведущей причиной ран и язв на стопах, которые часто приводят ампутации.

Повреждение нервов вегетативной нервной системы может привести к параличу желудка (гастропарезу), хроническая диарее и неконтролируемому повышению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления..

Диабет ускоряет атеросклероз, (образование жировых бляшек в артериях), что может привести к закупорке или тромбообразованию.. Такие изменения могут привести к сердечному приступу, инсульту и снижению циркуляции в руках и ногах (заболевание периферических сосудов).

Диабет предрасполагает к повышению артериального давления, повышению уровня холестерина и триглицеридов. Эти условия как самостоятельно, так и вместе с гипергликемией, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, и других осложнений кровеносных сосудов.

Диабет может способствовать появлению ряда острых медицинский проблем. Многие инфекции ассоциируются с диабетом, и часто они более опасны для лиц с диабетом потому что у них нарушена способность организма бороться с инфекциями. Проблема осложняется тем, что инфекция ухудшает гликемический контроль, что приводит свою очередь к задержке выздоровления от инфекции.

Гипогликемия или низкий сахар встречается время от времени у большинства лиц с диабетом. Это может быть результатом использования избыточной дозой диабетических препаратом или инсулина, пропуск пищи, повышенная физическая активность. Очень важно уметь распознавать гипогликемию и лечить ее время от времени. Головная боль, головокружение, тремор рук, потливость – частые симптомы гипогликемии. Можно почувствовать резкую слабость или появиться судороги, если сахар крови будет слишком низким.

Диабетический кетоациоз (ДКА) — серьезное осложнение, при котором неконтролируемая гипрегликемия (обычно из-за нехватки инсулина или относительной его недостаточности) с течением времени приводит к накоплению кетонов (продукт обмена жирных кислот) в крови. Высокий уровень кетонов может быть очень опасен. ДКА обычно встречается улиц с СД1 с недостаточным контролем сахара в крови. Диабетический кетоацидоз может быть спровоцирован инфекцией, стрессом, травмой, пропуском препаратов (например, инсулина), или неотложными состояниями как инсульт, сердечный приступ.

Гиперосмолярный гипергликемический (некетоацидотический) синдром серьезное состояние, при котором уровень сахара поднимается очень высоко. Организм пытается избавиться от избыточного количества сахара, удаляя его с мочой. Увеличение количества мочи – значительно, и часто приводит к дегидратации такой степени тяжести, что появляются судороги, кома, и даже смерть. Этот синдром обычно встречается у тех лиц с СД2, кто не контролирует уровень сахара в крови, или имеет обезвоживание, стресс, при наличии травмы или инсульта, или при приёме таких препаратов, как стероиды.

Что такое толчки и почему они возникают?

Тремор — это непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое приводит к сотрясениям в одной или нескольких частях тела. Чаще всего они поражают руки, но также могут возникать в руках, голове, голосовых связках или ногах. Тремор может приходить и уходить, но он также может быть постоянным. Они могут иметь место без причины или возникать в результате другого заболевания. Хотя они не опасны для жизни, тремор может быть изнурительным, затрудняя выполнение многих повседневных задач.

Тремор обычно вызывается проблемами в частях мозга, которые контролируют движение. Тремор обычно появляется у людей среднего и пожилого возраста. Они одинаково влияют на мужчин и женщин и могут передаваться в семьях.

Тремор может возникать сам по себе или быть симптомом, связанным с рядом неврологических расстройств, в том числе:

• Рассеянный склероз
• Ход
• Черепно-мозговая травма
• Болезнь Паркинсона

Другие причины, по которым кто-то может испытывать тремор, включают: реакцию на лекарства, злоупотребление алкоголем, тревожные расстройства, отравление ртутью, сверхактивную щитовидную железу, печеночную или почечную недостаточность.Некоторые треморы могут быть вызваны или усиливаться во время стресса или сильных эмоций, когда человек физически истощен, или когда человек находится в определенных позах или совершает определенные движения.

Тремор делится на две основные категории: покой и действие; тремор в состоянии покоя возникает, когда руки, руки или ноги человека дрожат, когда он находится в состоянии покоя. Часто тремор поражает только руку или пальцы и часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона. Тремор действия возникает при произвольном движении мышцы.Большинство видов тремора считаются тремором действия.

Невролог может диагностировать тремор во время медицинского осмотра и истории болезни на основании:

• Возникает ли тремор, когда мышцы находятся в состоянии покоя или в действии
• Расположение тремора на теле
• Частота и тяжесть тремора.

Ваш врач также проверит наличие других неврологических отклонений, таких как нарушение равновесия или речи или повышенная жесткость мышц.Анализы крови или мочи могут исключить причину нарушения функции щитовидной железы, взаимодействия с лекарствами или злоупотребления алкоголем. Чтобы определить, является ли тремор результатом травмы головного мозга, можно выполнить компьютерную томографию или МРТ, а для определения функциональных ограничений можно провести оценку двигательных навыков.

Хотя от большинства форм тремора нет лекарств, существуют варианты лечения, помогающие справиться с симптомами. В некоторых случаях симптомы могут быть достаточно слабыми, поэтому лечение не требуется. В других случаях лечение основной причины может уменьшить или устранить тремор.Если известная причина не установлена, в качестве вариантов лечения могут быть рассмотрены лекарства, сфокусированное ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство.

Чтобы записаться на прием к врачу в центре амбулаторной помощи больницы Флашинг, позвоните по телефону 718-670-5486

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице.Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Шаткие ноги? Подумайте, ПОТ! | Возраст и старение

Абстрактные

Первичный ортостатический тремор (ПОТ) может быть причиной постуральной нестабильности у пожилых людей. Хотя это и необычно, это состояние относительно легко диагностируется, частично на основании типичных клинических признаков, влияет на качество жизни и поддается симптоматическому лечению (Heilman KM.Ортостатический тремор. Arch Neurol 1984; 41: 880–1). Мы представляем три случая, наблюдаемых в общей неврологической клинике за 15-месячный период, чтобы выделить типичные клинические особенности, которые должны предупредить клиницистов о возможности этого диагноза.

Кейс 1

78-летний мужчина был направлен из первичной медицинской помощи с 5-6-летней историей «шаткого, шаткого ощущения» в ногах при стоянии. Врач общей практики спрашивал диагноз дегенерация мозжечка.Ситуация достигла апогея, когда пациент посещал древности Египта: стоя, слушая лекцию гида, ему приходилось прислоняться к древним рисункам на гробнице, чтобы облегчить симптомы, за что он был упречен гидом. При прямом допросе его симптомы надежно купировались, если он опирался о стену, и не проявлялись при ходьбе или сидении. При осмотре: быстрый тремор ног при стоянии и умеренный постуральный тремор верхних конечностей. Электромиография (ЭМГ) показала воспроизводимый тремор 13–14 Гц во всех мышцах ног, взятых с задержкой в ​​несколько секунд после стояния, что подтверждает клиническое подозрение на ПОТ.Его лечили клоназепамом 0,5 мг с улучшением симптомов.

Кейс 2

65-летний мужчина был направлен из первичной медицинской помощи с 4–5-летней историей тряски в ногах, если он стоит, например, в очереди, в баре или обращается с мячом для гольфа. Был поставлен рабочий диагноз тревожности, что привело к терапевтическим испытаниям бета-блокатора, бензодиазепина (лоразепама) и антидепрессанта, но все безрезультатно. При прямом опросе ни ходьба, ни сидение не были связаны с симптомами.При стоянии был очевиден быстрый тремор ног, а на ЭМГ — ритмический тремор 15–16 Гц в обеих четырехглавых мышцах при стоянии. Его лечили клоназепамом 0,5 мг с улучшением симптомов.

Ящик 3

65-летняя женщина была направлена ​​из первичной медицинской помощи по предложению хирурга-ортопеда с 18-месячной историей дрожи в ногах при стоянии в очередях или при посещении церкви; прислонение к столбу облегчило бы чувства. Также она жаловалась на дрожь в руках при выполнении тонкой работы.Она также была осмотрена ревматологом по поводу этих симптомов, который организовал исследования нервной проводимости, которые не были примечательными, не считая доказательств синдрома запястного канала. При осмотре у нее был выявлен постуральный тремор верхних конечностей и быстрый тремор в ногах при стоянии. ЭМГ показала воспроизводимую 15 Гц активность квадрицепса при стоянии, которая прекращалась при оперении на опору. Она не хотела лекарственного лечения, довольствуясь тем, что не было другого серьезного диагноза. Ношение палки для стрельбы (трость с головкой, которая открывается в сиденье) позволяло ей сидеть, чтобы облегчить симптомы, когда это необходимо.

Обсуждение

Эти случаи иллюстрируют типичную симптоматику ПОТ: дрожь, дрожь, шатание или желеобразное ощущение в ногах при стоянии, надежно облегчающееся при наклоне, сидении или ходьбе и иногда связанное с тремором верхних конечностей [1]. Иногда это называют «синдромом шатких ног». Хотя пациенты не падают, их жалобы на неустойчивость могут побудить их обратиться в клинику падений. Иногда сообщалось о совпадении с болезнью Паркинсона [2], но это может быть просто случайной ассоциацией с общим заболеванием.

При обследовании выявляется быстрый тремор ног при стоянии, который иногда может быть пальпирован в виде мелкой амплитудной ряби в мышцах ног, например четырехглавой мышцы, с сопутствующим тремором колена, который легче ощутить, чем увидеть из-за его высокой частоты. Аускультация над мышцами нижних конечностей с использованием диафрагмы стетоскопа может выявить обычный стук, похожий на далекий вертолет [3]. Из-за скудности результатов неврологического обследования пациенты с ПОТ иногда отмечаются как имеющие психиатрические или психологические проблемы (например,грамм. случай 2).

ЭМГ-обнаружение воспроизводимой синхронной активности 14–18 Гц в мышцах ног при стоянии является патогномоничным. Постурография также может быть полезной при выявлении случаев заболевания [4]. Патофизиология сомнительна: предыдущие сообщения, свидетельствующие о наличии центрального дофаминергического дефицита, не были подтверждены в более поздних исследованиях с использованием (123) изображений I-FP-CIT-SPECT (DatSCAN) [5].

POT впервые был описан как таковой около 25 лет назад [1], хотя, возможно, были и более ранние описания [6].Хотя это состояние известно большинству неврологов, оно может быть незнакомо гериатрам и терапевтам. Анамнез и результаты обследования очень характерны, и поэтому ПОТ не следует путать с другими типами тремора. Дифференциальный диагноз включает симптоматические причины ортостатического тремора, включая болезнь Паркинсона и другие паркинсонические синдромы, поражения моста и болезнь Грейвса, но эти состояния неизменно связаны с другими неврологическими симптомами и признаками.Средний возраст начала заболевания в серии из 41 пациента составлял 50 лет, но с широким стандартным отклонением (15 лет) [7]. Некоторые породы собак, например, датские доги, также могут быть поражены POT [8].

Ряд препаратов, как неофициально сообщалось, были полезными при ПОТ, включая фенобарбитон, примидон, клоназепам, прамипексол и леводопа, хотя единственное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, предполагающее эффективность, было с габапентином [9]. В этом последнем исследовании участвовали шесть пациентов, титрованных до максимальной эффективной дозы габапентина, у которых затем было отменено лечение с усилением симптомов.Они прошли исследования, включая постурографию, через неделю, а затем еще через 2 недели после рандомизации в группу габапентина или плацебо. Постурография и качество жизни улучшились у всех пациентов, получавших габапентин [9]. Доказательства леводопы основаны на открытом исследовании восьми пациентов, пятеро из которых решили продолжить лечение после короткого (8-недельного) периода оценки [2]. В отличие от ситуации с эссенциальным тремором, пропранолол не помогает. POT сильно влияет на показатели качества жизни [9], и может быть сопутствующая депрессия, которая требует лечения сама по себе [10].

Ключевые моменты

• Первичный ортостатический тремор (ПОТ) может быть причиной постуральной нестабильности у пожилых людей, что влияет на качество жизни.

• «Шаткие ноги» при стоянии, облегчение при ходьбе, наклонах или сидении — типичные симптомы ПОТ.

• Малочисленность клинических признаков иногда может побудить к рассмотрению психиатрических диагнозов.

• Электромиография показывает патогномоничную быструю (14–18 Гц) синхронную активность в мышцах ног при стоянии.

• Симптоматическое лечение POT доступно; Также может потребоваться лечение сопутствующей депрессии.

Конфликт интересов

Отсутствие раскрытия финансовой информации или конфликта интересов.

Список литературы

1.

Ортостатический тремор

,

Arch Neurol

,

1984

, vol.

41

(стр.

880

—

1

) 2,,,,.

Леводопа может уменьшить ортостатический тремор: клинический случай и испытания лечения

,

J Neurol Neurosurg Psychiatry

,

1999

, vol.

66

(стр.

681

—

4

) 3.

Новый клинический признак ортостатического тремора

,

Ланцет

,

1995

, т.

346

(стр.

306

—

7

) 4,,.

Постурография может использоваться для выявления первичного ортостатического тремора, редкой причины головокружения

,

Otol Neurotol

,

2005

, vol.

26

(стр.

1200

—

3

) 5« и др.

Дофаминергический дефицит не является правилом при ортостатическом треморе

,

Mov Disord

,

2008

, vol.

23

(стр.

1733

—

8

) 6,,.

Su di un singolare disturbo della stazione eretta (osservatione di tre casi)

,

Riv Freniatria

,

1970

, vol.

96

(стр.

450

—

7

) 7« и др.

Естественная история и синдромальные ассоциации ортостатического тремора: обзор 41 пациента

,

Mov Disord

,

2004

, vol.

19

(стр.

788

—

95

) 8,,,,.

Первичный ортостатический тремор у немецких догов

,

J Vet Intern Med

,

2005

, vol.

19

(стр.

606

—

9

) 9« и др.

Слепое перекрестное исследование плацебо габапентина при первичном ортостатическом треморе

,

Mov Disord

,

2006

, vol.

21

(стр.

900

—

5

) 10,,, et al.

Качество жизни пациентов с ортостатическим тремором

,

J Neurol

,

2003

, vol.

250

(стр.

212

—

5

)

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Шейная дистония: боль в шее

Недооцененная причина боли в шее и мышечного спазма

Многие из наших пациентов говорят нам, что до того, как мы их осмотрели, их симптомы были отклонены врачами или другими поставщиками медицинских услуг.Поскольку многие двигательные расстройства не выявляют никаких отклонений при анализе крови или визуализации, пациентам часто говорят, что «нет ничего плохого» и что им следует научиться «жить с этим».

Это был опыт Эллы. Элла страдала от тремора, из-за которого ее голова неконтролируемо двигалась из стороны в сторону, что отрицательно сказывалось на качестве ее жизни и влияло на ее работу. Она посетила ряд специалистов, которые либо не смогли диагностировать ее симптомы, посоветовали ей жить с этим, либо неправильно диагностировали ее состояние и предложили варианты лечения, которые были неуместными и неэффективными.Сыт по горло, она смирилась с ограниченным качеством жизни и социальными затруднениями.

Прошло время, и Элле потребовалось обратиться к специалисту для оценки головной боли, не связанной с ней. Ее направили к доктору Мелите Петросян, неврологу и медицинскому директору Центра по лечению болезней Тихоокеанского движения, которая смогла заверить Эллу, что ее головная боль прошла безболезненно. Затем доктор Петросян сказал: «Кто-нибудь когда-нибудь говорил вам, что у вас цервикальная дистония и что она поддается лечению?» Элла расплакалась.Спустя 12 долгих и мучительных лет ей наконец-то поставили медицинский диагноз и план лечения.

---

Лечение дистонии ботоксом

Послушайте мини-доклад доктора Диаса в подкасте Think Neuro Podcast о том, как ботокс может облегчить симптомы.

Think Neuro Mini: лечение дистонии с помощью ботокса

---

Цервикальная дистония относится к аномальному положению мышц шеи, которое приводит к искривлению, повороту, сгибанию или вытянутой шее.Это напряженное положение вызвано аномальными сигналами, исходящими из глубоких отделов мозга. Поскольку это неврологическое происхождение, из-за сигналов мозга, это не то же самое, что трещина в шее, и ее не решить с помощью массажа или растяжки мышц. Слово шейка матки в термине цервикальная дистония не следует путать с женским репродуктивным органом, известным как шейка матки . Слово шейка матки происходит от слова шейка матки , что буквально означает «шея».Женская «шейка матки» относится к «шейке» матки (матки) — если представить себе матку как голову, шейка матки — это ее шейка. Таким образом, шейная дистония — это медицинский термин для обозначения дистонии шеи. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

Симптомы

Пациенты обнаруживают, что неправильное положение не может быть легко преодолено. Иногда они могут временно улучшить осанку шеи, но часто это связано с болью в шее или ощущением напряжения шеи при попытке принять нормальное положение.Дистония шейки матки может проявляться болью или дискомфортом. Пациенты часто сообщают, что прикосновение к их голове или лицу определенным образом может временно улучшить положение; это известно как geste antagoniste или сенсорный трюк . Например, сидя на стуле с высокой спинкой или прислонив голову к стене, можно временно уменьшить дискомфорт от неправильного положения. Стресс может усугубить дистонию, и в некоторой степени могут помочь методы релаксации.

Дистония шейки матки часто может проявляться годами без точного диагноза, и, к сожалению, пациенты страдают без надлежащего лечения.В одном исследовании от появления симптомов до постановки диагноза цервикальной дистонии требовалось в среднем 7 лет, и более 50% пациентов изначально обращались за физиотерапией, такой как мануальная терапия, массаж, нагревание или растяжка.

Это подчеркивает частое заблуждение, что их симптомы вызваны скелетно-мышечной причиной боли в шее: «Я, должно быть, неправильно спал на своей подушке»; «Я потянул мышцу»; «У меня проскочил диск». Незнание пациентом цервикальной дистонии вполне объяснимо и распространено, но, к сожалению, недостаток признания врача также является проблемой.

В исследовании пациентов до постановки диагноза осматривали в среднем 3 врача, но это колебалось от одного до девяти врачей. Кроме того, около половины пациентов с цервикальной дистонией жалуются на боль в шее, поэтому пациенты и врачи часто думают о более распространенных причинах боли в шее, таких как скелетно-мышечное напряжение или шейная радикулопатия (защемление нерва).

Цервикальная дистония встречается относительно редко. Точные данные о распространенности отсутствуют, но, по оценкам, от 60 000 до 160 000 американцев живут с цервикальной дистонией.В одном исследовании только половина этих пациентов сообщили, что лечились от своего состояния. Дистония шейки матки часто возникает в среднем возрасте, но может начаться в любом возрасте и обычно поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.

Помимо боли в шее, у многих пациентов может проявляться тремор головы. Часто пациенты (и врачи) предполагают, что тремор вызван более распространенными причинами, такими как болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор. Однако изолированный тремор головы (т. Е. Тремор, затрагивающий только голову и шею и не затрагивающий руки или ноги) следует рассматривать как недиагностированную цервикальную дистонию, пока не будет доказано обратное.

Тремор при шейной дистонии имеет тенденцию быть судорожным и нерегулярным и часто усиливается в направлении головы от неправильного положения. Итак, если шейная дистония вызывает поворот головы вправо, тремор может усиливаться, когда пациент пытается повернуть голову влево.

Положения головы при дистонии | Источник: Allergan

Цервикальная дистония известна под разными названиями, и иногда терминология может сбивать с толку. Наиболее распространенное альтернативное название — спастическая кривошея , но кривошея может также относиться к определенному положению поворота головы влево или вправо, тогда как наклон головы (ухо, спускающееся к плечу) известен как lateocollis .Когда шея вытянута (подбородок вверх), она известна как retrocollis , тогда как сгибание шеи (подбородок вниз) известно как anterocollis .

Может быть боковое (из стороны в сторону) смещение или сагиттальное (вперед или назад) смещение. Также может быть подъем плеча. Дистония шейки матки часто встречается у младенцев и часто обозначается как детская кривошея . Обычно это разрешается с помощью физиотерапии, редко требующей хирургического вмешательства для расслабления мышц, и не предвещает риска пожизненной цервикальной дистонии.

Диагностика и лечение

Обычно цервикальная дистония диагностируется на основании клинического обследования, но для того, чтобы точно определить тип и тяжесть цервикальной дистонии, мы используем высокоспециализированную рейтинговую шкалу, называемую Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), обычно с оценкой видеодокументация после получения согласия пациента. В случаях дистонии, затрагивающей другие части тела, помимо шеи, может потребоваться дальнейшее обследование для исключения других причин дистонии.Генетические причины дистонии, вероятно, более распространены, чем мы можем сейчас оценить. Хорошо известные специфические генетические синдромы включают генерализованную дистонию DYT 1, допа-чувствительную дистонию и быстро развивающуюся дистонию-паркинсонизм. У пациентов с молодой дистонией, особенно при поражении нижних конечностей и улучшении состояния после сна, требуется испытание леводопы: если диагноз — допа-зависимая дистония (также известный как синдром Сегавы), можно ожидать резкого ответа на леводопу.В некоторых случаях можно рекомендовать МРТ головного мозга и анализы крови или мочи, чтобы исключить любые другие причины идиопатической (первичной) цервикальной дистонии у взрослых.

Инъекционное лечение | Источник: Merz

Элла получила основной курс лечения цервикальной дистонии — инъекции ботулотоксина, такого как Ботокс или Ксеомин. Ботулинический токсин — тот же ботокс, который используется в косметических целях — вводится в чрезмерно активные мышцы шеи, вызывая блокировку связи между нервом и мышцей.Таким образом, ботокс успокаивает определенные мышцы, вызывающие тянущие и скручивающие движения, что приводит к более естественному и нейтральному положению головы. Многие пациенты с удивлением узнают, что ботокс имеет не косметическое применение, но инъекции ботулотоксина использовались в неврологических целях в течение нескольких десятилетий, прежде чем его начали использовать для расслабления мышц, вызывающих морщины.

Мы используем ЭМГ-рекомендации во время инъекций ботокса, чтобы проверить мышечную активность и найти наиболее активный аспект каждой мышцы, в которую вводят инъекцию.Количество единиц и инъекций может варьироваться, но обычно составляет от 100 до 300 единиц, разделенных на 4-12 инъекций за раз. Вся процедура в клинике занимает около 20-30 минут. Ботокс начинает действовать примерно через 3-7 дней после инъекции, а продолжительность эффекта составляет примерно 10-14 недель. Таким образом, эффекты инъекции ботулотоксина всегда временны, и большинство пациентов возвращаются каждые 12 недель для повторной инъекции. И наоборот, если есть какие-либо побочные эффекты от инъекции, они исчезнут в течение нескольких недель.Побочные эффекты инъекции ботулинического токсина обычно возникают из-за распространения токсина на другие мышцы и могут включать слабость в шее, проблемы с поднятой головой, боль в шее, затруднение глотания и редко невнятную речь.

Без лечения цервикальная дистония может мешать сосредоточиться на работе или учебе, что приводит к снижению производительности, сокращению рабочего времени или даже инвалидности у многих пациентов. Кроме того, подавляющее большинство пациентов говорят нам, что дистония влияет на их социальную жизнь и заставляет их стесняться своей внешности.Расслабляя напряженные мышцы, инъекция ботулинического токсина приводит к более естественному положению головы, уменьшению боли в шее и уменьшению тремора головы. У некоторых пациентов инъекций ботулинического токсина недостаточно для контроля симптомов, и пероральные препараты могут быть полезны в качестве дополнительного лечения. Пероральные препараты от дистонии могут включать бензодиазепины, такие как клоназепам, холинолитики, такие как тригексифенидил, и миорелаксанты, такие как баклофен. Все эти лекарства могут вызывать мышечную слабость, сонливость (сонливость), головокружение, дисбаланс и затуманенность.Кроме того, тригексифенидил может вызывать сухость во рту, тошноту, запор, задержку мочи (невозможность мочеиспускания) и спутанность сознания. Следовательно, эти пероральные препараты не считаются препаратами первой линии по сравнению с инъекциями ботулинического токсина.

A Хирургический вариант

Безрамная система DBS | Источник: FHC Inc.

Пациенты, которые не реагируют на инъекции ботулинического токсина или лекарства, могут быть хорошими кандидатами на операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS). DBS подобен кардиостимулятору для мозга и приводит к непостоянному подавлению глубоких частей мозга.Обычно при дистонии поражается структура мозга, называемая внутренним бледным шаром (GPi). Это приводит к снижению активности мозга и уменьшению дистонии в источнике проблемы (то есть в мозге, а не в шее). Операция DBS приводит к долгосрочному положительному эффекту от цервикальной дистонии, а количество стимуляции мозга можно изменить, а это означает, что положительный эффект можно отрегулировать в течение нескольких месяцев. Операция DBS — это операция на головном мозге, которая требует размещения крошечных электродов в головном мозге, но это относительно безопасная процедура с очень низким уровнем осложнений (инфекция и кровотечение являются основными, очень редкими рисками).Операция DBS выполняется в два этапа: имплантация электродов в мозг выполняется в условиях бодрствования, а установка батареи выполняется под общим наркозом в амбулаторных условиях в течение нескольких недель.

Нейрохирург, Доктор Жан-Филипп Ланжевен , нейрохирург и директор программы восстановительной нейрохирургии и глубокой стимуляции мозга в Центре расстройств движения Тихого океана, имеет большой опыт в имплантации систем DBS. Он единственный хирург в Лос-Анджелесе, который в настоящее время предлагает усовершенствованную платформу STarFix, более удобную и индивидуализированную операционную систему, называемую безрамным DBS, в которой хирургическое оборудование персонализируется для каждого пациента.Во время операции вместо того, чтобы носить жесткую раму, которая привинчивается к операционному столу, фиксируя голову и шею, безрамная система прикрепляется к черепу с помощью ранее размещенных реперных маркеров, что означает, что голова и шея могут оставаться подвижными. Это приводит к большему комфорту для пациента и сокращению времени операции — примерно на 2-3 часа — при сохранении точности.

При послеоперационном посещении включается аккумулятор (генератор импульсов) и начинается программирование DBS.Хотя для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько недель, пациенты вскоре почувствуют ослабление дистонии, уменьшение тремора и неправильной позы. Программа DBS настраивается для каждого пациента на основе максимального уменьшения симптомов и минимизации побочных эффектов. Возможные побочные эффекты стимуляции (которые можно уменьшить, регулируя настройки DBS), включают невнятную речь, когнитивные жалобы, покалывание и дисбаланс. DBS при дистонии улучшает объективные оценки движения и инвалидности при дистонии, но, что более важно, значительно улучшает качество жизни, включая физическую функцию, боль, общее состояние здоровья и депрессию.

По опыту Эллы, многие пациенты с цервикальной дистонией продолжают страдать от своего состояния из-за несоответствующего или неадекватного лечения просто из-за того, что пациенты и даже некоторые врачи не осведомлены о своем состоянии. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого может быть цервикальная дистония из-за неправильного положения шеи, связанного с тремором и / или болью, рассмотрите возможность обследования неврологом с двигательными расстройствами. Качество вашей жизни можно значительно улучшить с помощью соответствующей диагностики и современного лечения.

Для консультации позвоните по телефону 310-582-7433 , чтобы договориться о встрече с доктором Мелитой Петросян. Если вы уже лечились от дистонии и вы или ваш лечащий невролог считаете, что вы можете быть кандидатом на операцию DBS, позвоните нам, чтобы договориться о многопрофильном визите к доктору. Петросян и Ланжевен одновременно.

Для получения дополнительной информации о цервикальной дистонии посетите:

http://www.ninds.nih.gov/disorders/dystonias/detail_dystonias.htm
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10668/cervical-dystonia
http://www.torticollis.org
www.pacificmovement.org

Подробнее о дистонии

3 самых распространенных причины тряски — Маяк ЖИЗНИ

Если у вас дрожат руки, вы можете сразу подумать о болезни Паркинсона, но есть много причин, по которым руки дрожат. Фактически, у большинства людей дрожат руки, хотя это может быть заметно только тогда, когда они держат руки прямо перед собой.

Хотя тремор чаще всего возникает в руках, он также возникает в голове, туловище, ногах, руках и даже в голосовых связках, где они проявляются в виде дрожащего голоса. Тремор может быть прерывистым или постоянным; они могут возникать, когда мышцы расслаблены, и называются тремором покоя; или во время движения мышц, тремор действия. И хотя они могут возникать в любом возрасте, обычно они появляются у людей среднего и старшего возраста.

Тремор может иметь неврологическую причину, быть симптомом двигательного расстройства или другого состояния.

Ниже приведены 3 основных типа толчков:

1. Неврологические состояния

Сюда входят:

Рассеянный склероз (РС) : Тремор возникает, когда болезнь поражает нервы, контролирующие движение. Тремор — частый симптом рассеянного склероза.

Болезнь Паркинсона (PD) : Более четверти страдающих Паркинсоном имеют тремор действия или тремор покоя одной руки. Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, обычно начинается только в одной конечности или только на одной стороне тела и «распространяется» оттуда.Стресс, усталость или даже сильные эмоции могут усилить тремор.

Травмы головного мозга : Повреждение мозга, вызванное физической травмой или инсультом, может вызвать тремор.

2. Двигательные расстройства

Сюда входят:

Эссенциальный тремор , тремор действия, который возникает с обеих сторон тела, но наиболее очевиден в доминирующей руке. Эссенциальный тремор имеет сильный генетический компонент.

Дизитонический тремор , состояние, при котором сообщения из мозга заставляют мышцы подергиваться, часто с силой.

3. Психологические факторы

Психогенный тремор, также известный как функциональный тремор, усиливается при стрессе и часто связан с основным психическим расстройством, таким как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Хотя тремор не опасен для жизни, он влияет на качество жизни. В зависимости от типа тремора, различные лекарства и изменения образа жизни, такие как сокращение потребления кофеина, могут помочь кому-то контролировать свой тремор.

Beacon of LIFE в Оушенпорте, штат Нью-Джерси, — это одобренная правительством программа PACE, созданная для того, чтобы предоставить пожилым людям, их семьям, лицам, обеспечивающим уход, и профессиональным поставщикам медицинских услуг гибкость для удовлетворения их потребностей в области здравоохранения, продолжая жить в своем сообществе.

Beacon of LIFE поддерживает междисциплинарную команду профессионалов, которые оказывают каждому клиенту скоординированный уход, в котором он нуждается. Наши сотрудники специализируются на работе с пожилыми людьми и работают с каждым клиентом и его семьей, чтобы разработать наиболее эффективный план ухода.

Мы предоставляем различные услуги, в том числе первичную медико-санитарную помощь, больничную помощь, специализированные медицинские услуги, рецептурные лекарства, уход в доме престарелых, неотложную помощь, уход на дому, физиотерапию, трудотерапию, дневной уход для взрослых, оздоровительную терапию, питание, стоматологию, диетологическое питание. Консультации, социальные услуги, лабораторные / рентгенологические услуги, консультации по социальной работе и транспорт.

Наш уход и услуги позволяют людям, которым в противном случае пришлось бы жить в доме престарелых, жить там, где они хотят — в своих сообществах, в своих собственных домах.

Связанные

Эссенциальный тремор | UVA Health

E Существенный тремор (ЭТ) — это двигательное расстройство, проявляющееся в виде дрожания рук. Это происходит примерно у 5% пожилых людей. Это также может вызвать дрожание головы, голоса, рук и туловища. Реже возникает в ногах и ступнях. Для ET характерны два типа тремора:

• Постуральный тремор — дрожь только в определенных положениях, например, с вытянутыми руками
• Кинетический или активный тремор — дрожь, усиливающаяся во время активности, такой как прием пищи или бритье

У некоторых людей причиной ET является генетическая мутация.Для других причина не ясна. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и людей старше 50 лет.

Симптомы эссенциального тремора

ET обычно не является серьезным заболеванием, но его тяжесть может изменяться и со временем ухудшаться. Симптомы могут включать:

• Тремор, возникающий при стоянии или движении конечностей, но обычно не в состоянии покоя
• Движение неконтролируемое, ритмичное
• Чаще всего дрожат руки, руки, голова или голос
• Дрожание только в определенных положениях или во время активности
• Проблемы с мелкой моторикой, например рисованием, шитьем или игрой на музыкальном инструменте
• Дрожь, усиливающаяся от кофеина, стресса, усталости или тепла
• Дрожание, которое может уменьшиться при употреблении алкоголя
• Проблемы с социальными, функциональными или профессиональными способностями в более тяжелых случаях

Тремор не должен быть связан с другими состояниями здоровья, чтобы кому-либо был поставлен диагноз ЭТ.

Лечение эссенциального тремора

Большинство людей с ЭТ не нуждаются в лечении. Легкий тремор можно облегчить или даже устранить простыми мерами, в том числе:

• Хороший отдых
• Отказ от кофеина
• Отказ от стимуляторов, которые часто встречаются в безрецептурных лекарствах, таких как средства от простуды
• Как избежать перепадов температур

Ваш врач может прописать вам определенные лекарства, которые помогут вам функционировать.

Хирургические альтернативы и инновации

Хирургия может быть вариантом в редких случаях, когда тремор выводит из строя, а лекарства не помогают.Варианты включают:

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) — посылает в мозг безболезненные электрические импульсы, прерывая ложные сигналы
• Таламотомия — разрушает крошечную часть мозга (выполняется реже, чем DBS)
• Сфокусированный ультразвук — ультразвуковые лучи обеспечивают точность и быстрое восстановление без хирургического вмешательства

Еще вопросы о лечении эссенциального тремора?

Просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы о сфокусированном УЗИ.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Эссенциальный тремор и другие треморные расстройства

Эссенциальный тремор и другие треморные расстройства

Расстройство эссенциального тремора — один из наиболее распространенных симптомов, связанных с двигательными расстройствами, диагностированных в Америке, которым страдают до 10 миллионов человек в стране.Нарушения тремора четко идентифицируются по их характерному признаку — неконтролируемой, стойкой дрожи, которая может поражать руки, ноги, лицо, голос и ноги, но чаще всего встречается в руках.

Эти типы тремора могут возникать в любом возрасте, но более типичны для людей в возрасте 40 лет и старше. Причина тремора неизвестна, но исследования связывают его с аномальной активностью в части мозга, называемой таламусом. Таламус, расположенный в самом центре мозга, является сигнальной станцией для наших органов чувств.Он посылает сигналы из мозга в различные части нашего тела, такие как рот, пальцы, уши и нос, позволяя нам интерпретировать или понимать такие ощущения, как вкус, осязание, слух и обоняние. Хотя это не связано напрямую с движением мышц, таламус является ключевым игроком в сети сигналов, регулирующих двигательные навыки.

Повреждение таламуса или частей мозга, которые сообщаются с таламусом, может быть вызвано травмой головы, инсультом и нейродегенеративными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, проявляющимися в виде тремора в качестве симптома.Расстройства тремора не опасны для жизни, и большинство людей могут продолжать жить нормальной жизнью. Однако в некоторых случаях тремор может затруднить выполнение простых задач, таких как прием пищи или питье, и в этом случае требуется дополнительная помощь или помощь.

Три очень полезных классификации помогают поставщикам медицинских услуг определить потенциальные основные причины расстройства. Тремор действия обычно возникает во время определенных движений, таких как ходьба или бег. Сфокусированный тремор или тремор, связанный с конкретной задачей, возникает при выполнении очень специфических задач, таких как письмо от руки, а тремор в состоянии покоя возникает, когда мышца расслаблена, например, когда вы стоите, положив руки по бокам или отдыхая на коленях.Последний наиболее часто встречается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Существенный тремор связан с генетикой: до половины известных пациентов наследуют черты от родителей. Однако тот факт, что у родителя есть активный ген «тремора», не означает, что у потомства появятся какие-либо симптомы. Фактически, вероятность того, что ген потомства станет активным, составляет всего 50%. В некоторых случаях эссенциальный тремор может быть результатом чрезмерного употребления кофеина, алкоголя и других отпускаемых по рецепту лекарств, таких как амфетамины.

Талантливые врачи MDPD являются одними из самых ярких и дальновидных умов в медицине и умеют раскрывать основные причины таких симптомов, как эссенциальное треморное расстройство. Выявление триггеров и распознавание любых дополнительных симптомов, которые потенциально могут указывать на более тяжелые состояния, жизненно важно для обеспечения того, чтобы наши пациенты получали наилучшее возможное лечение.

Как справиться с тремором и дрожью при рассеянном склерозе

У многих людей с рассеянным склерозом (рассеянным склерозом) развивается тремор или тремор в различных частях тела.Тремор может быть легким, но он также может быть тяжелым и приводить к потере трудоспособности.

«Тремор рассеянного склероза — это ритмичные движения мышц вперед и назад, которые вы не можете контролировать, — говорит Алессандро Серра, доктор медицинских наук, невролог из Медицинского центра Кливлендского медицинского центра при университетской больнице в Огайо. — Тремор может повлиять на ваши руки, руки, ноги или даже мышцы головы и голосовых связок «.

Люди с рассеянным склерозом испытывают тремор, когда бляшки или поврежденные участки развиваются вдоль нервных путей, ответственных за произвольное движение мышц и равновесие.

Степень влияния, которую они оказывают на жизнь человека, варьируется от одного человека к другому.

62-летний Дарио Анастасио из Ньюингтона, штат Коннектикут, был вынужден бросить работу инженера по компьютерным системам из-за толчков.

«До того, как мне поставили диагноз РС, у меня дрожали руки, но я все еще мог писать и пользоваться компьютером», — говорит Анастасио. Тремор усилился после того, как в 2007 году ему поставили диагноз рассеянный склероз.

62-летняя Линда Рудебуш из Остина, штат Техас, не так обеспокоена дрожью в левой руке.«Я правша, — говорит она. «Так что дрожь в моей левой руке — это неудобство, но не все, что надоело. Я ничего за это не принимаю и трясущейся рукой почесываю зуд или делаю массаж спины », — шутит она.

Различные типы тремора

Тремор обычно классифицируют по внешнему виду и причине или происхождению:

Мозжечковый тремор , тип, наиболее часто связанный с рассеянным склерозом, представляет собой медленный тремор конечностей, «вызванный поражением или повреждением суставов. мозжечок в головном мозге », — говорит Гарольд Гутстайн, доктор медицины, невролог от рассеянного склероза в NYU Langone Health в Нью-Йорке.

«При РС этот тремор отражает более агрессивное или длительное заболевание», — говорит д-р Гутштейн. Тремор мозжечка обычно возникает в конце целенаправленного движения, такого как нажатие пальцем на кнопку подъемника.

Тремор также описывается в соответствии с ситуациями, в которых они возникают:

Преднамеренный тремор имеет тенденцию возникать в конце целенаправленного движения, такого как прикосновение пальца к кончику носа. «Это случается, когда вы тянетесь к чему-то и начинаете трястись», — сказал доктор.Серра говорит.

Постуральный тремор возникает, когда вы удерживаете положение против силы тяжести, например, держите руки вытянутыми. «Из-за этой дрожи вас трясет, когда вы сидите или стоите, — говорит Гутштейн, — но не когда ложитесь».

Тремор покоя возникает в покое и чаще встречается при болезни Паркинсона, чем при рассеянном склерозе, но действительно встречается при рассеянном склерозе.

Как предотвратить тремор при рассеянном склерозе

Гутштейн часто говорит своим пациентам: «Мозг как время: однажды он исчезает, вы не получите его обратно.«

Важно получить диагноз и как можно раньше получить агрессивное лечение доступными лекарствами от рассеянного склероза, которые могут предотвратить большинство случаев тремора», — говорит он. «Сейчас существует около 15 лекарств для лечения рассеянного склероза, и некоторые из них очень эффективны».

Чтобы свести к минимуму тремор, «вы также должны исключить способствующие факторы, которые можно контролировать, такие как усталость, стресс или слишком много кофе», — говорит Гутштейн. «Не существует эффективных методов лечения тремора, возникающего при рассеянном склерозе, когда он начинается, поэтому профилактика так важна.”

Как справиться с тремором при рассеянном склерозе

Для тех, у кого тремор уже развился, лечение может включать следующее:

Профессиональная или физиотерапия может помочь справиться с тремором, мешающим повседневной жизни. Эти методы лечения могут включать использование скоб, утяжелителей, упоров для запястий и упражнений для улучшения контроля и баланса, говорит Серра.

Лекарство , включая успокаивающие, антигистаминные, бета-адреноблокаторы, лекарства от тошноты и противосудорожные препараты, использовалось для лечения тремора, вызванного рассеянным склерозом.«Ни один препарат не был одобрен специально для лечения тремора при рассеянном склерозе, — говорит Серра. — Ни одно из доступных лекарств от рассеянного склероза также не лечит тремор».

Глубокая стимуляция мозга , терапия, часто используемая для лечения болезни Паркинсона, также может быть полезна в случаях тяжелого тремора РС. Она включает имплантацию электродов в мозг, чтобы блокировать непроизвольные движения мышц, объясняет Серра.

Анастасио перенес глубокий мозг стимуляция левой части его мозга, чтобы контролировать тремор в правой части его тела.«Теперь я могу держать правую руку, не дрожа, но левая все еще дрожит», — говорит он. Он еще не решил, нужно ли лечить другую половину своего мозга.

«Глубокая стимуляция мозга перспективна, — говорит Серра, — но улучшения не всегда достаточно значительны, чтобы оправдать риски». К ним относятся инфекции и кровотечение в головном мозге, — говорит он.

Ботокс , одобренный для лечения спастичности верхних и нижних конечностей, связанной с РС, а также гиперактивного мочевого пузыря, также может помочь в лечении тремора конечностей, связанного с РС.В исследовании, опубликованном в журнале Neurology , 23 человека с рассеянным склерозом показали улучшение выраженности тремора в руках, а также их способности писать и рисовать через шесть недель и три месяца после инъекции ботокса .

При введении в мышцу ботокс блокирует нервные сигналы, которые вызывают сокращение и движение мышцы. Эффект длится от двух до шести месяцев.

Как насчет медицинской марихуаны при треморе рассеянного склероза?

Медицинская марихуана еще не доказала свою эффективность при треморе, говорит Гутштейн.