Таблица гемоглобина по возрасту: Ваш браузер устарел

Содержание

Нормы гемоглобина у детей по возрасту. Таблицы

Нормы гемоглобина у детей и взрослых, и даже у детей разного возраста значительно различаются. Чтобы результаты анализа не напугали, стоит знать эту разницу.

Источник: Fotolia

Сложный железосодержащий белок крови гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах эритроцитах и основная его функция – транспортировка кислорода ко всем органам человеческого организма. В первые две недели жизни младенца уровень гемоглобина в его крови заметно превышает норму у взрослого человека, но затем немного снижается и к 1-2 месяцам количество этого белка в крови малыша может напугать, если не вникать в особенности развития младенца.

Источник: Shutterstock

После 2-месячного возраста уровень гемоглобина в эритроцитах постепенно повышается, вплоть до пубертата, когда нормы этого белка у мальчиков и девочек начинают различаться – после 12-13 лет у мальчиков гемоглобина содержится больше чем у девочек. Стоит так же заметить, что в разных лабораториях нормы могут немного различаться, так что, если вас что-то беспокоит, имеет смыл анализ пересдать в другой лаборатории. И, конечно, не делать самостоятельных выводов, не ставить ребенку и диагноз и уж точно, не назначать лечение. Все это должен сделать врач.

Нормы гемоглобина у детей. Таблица

Возраст Гемоглобин, г/л
< 14 дней 134-198
14 дней – 1 мес. 107-171
1-2 мес. 94-130
2-4 мес. 103-141
4-6 мес. 111-141
6-9 мес. 110-140
9-12 мес. 113-141
1-5 лет 110-140
5-10 лет 115-145
10-12 лет 120-150
12-15 лет (мальчики) 120-160
12-15 лет (девочки) 115-150
15-18 лет (мальчики) 117-166
15-18 лет (девочки) 117-153

Чем опасен дефицит гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина чреват недостатком снабжения кислородом всех органов, в том числе головного мозга. Дефицит гемоглобина приводит к тяжелому состоянию под названием железодефицитная анемия, лечить которое очень непросто. Причин такого состояния может быть множество, но чаще всего это несбалансированное питание (в том числа мамы, кормящей ребенка грудью). Для того, чтобы не допустить снижение уровня гемоглобина у ребенка, а тем более, развития анемии, он должен получать с пищей не только достаточное количество железа (желательно гемового), но и вещества, без которых оно не усваивается — витамин В12, аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин А.

Источник: who.int

Повышенный гемоглобин у ребенка

Гемоглобин выше номы так же не слишком хороший знак, хотя встречается значительно реже. Чаще всего такое изменение крови свидетельствует об обезвоживании ребенка, но может быть спровоцировано и более серьезным причинами, такими как заболевания крови, онкологические заболевания, фиброз легких, заболевания почек и другими.

Важно: никогда не ставьте диагноз ребенку увидев его анализы. Обязательно покажите их врачу.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Синонимы русские

ОАК, клинический анализ крови.

Синонимы английские

Complete blood count, CBC.

Метод исследования

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст.12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
  2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
  • гематокрит (hematocrit, Hct),
  • средний объем эритроцита (MCV),
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
  • тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень "разжижения" или "сгущения" крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12- или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

  • Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
  • Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
  • Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
  • Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
  • Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
  • Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B
    12
    -дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
  • Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
  • Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

6 - 17,5 *10^9/л

1-2 года

6 - 17 *10^9/л

2-4 года

5,5 - 15,5 *10^9/л

4-6 лет

5 - 14,5 *10^9/л

6-10 лет

4,5 - 13,5 *10^9/л

10-16 лет

4,5 - 13 *10^9/л

Больше 16 лет

4 - 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 - 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст

RDW-CV, %

14,9 - 18,7

> 6 мес.

11,6 - 14,8

Гемоглобин

Возраст

Пол

Гемоглобин, г/л

 

134-198

14 дней – 1 мес.

 

107-171

1-2 мес.

 

94-130

2-4 мес.

 

103-141

4-6 мес.

 

111-141

6-9 мес.

 

110-140

9-12 мес.

 

113-141

1-5 лет

 

110-140

5-10 лет

 

115-145

10-12 лет

 

120-150

12-15 лет

мужской

120-160

женский

115-150

15-18 лет

мужской

117-166

женский

117-153

18-45 лет

мужской

132-173

женский

117-155

45-65 лет

мужской

131-172

женский

117-160

> 65 лет

мужской

126-174

женский

117-161

Гематокрит

Возраст

Пол

Гематокрит, %

 

41-65

14 дней – 1 мес.

 

33-55

1-2 мес.

 

28-42

2-4 мес.

 

32-44

4-6 мес.

 

31-41

6-9 мес.

 

32-40

9-12 мес.

 

33-41

1-3 года

 

32-40

3-6 лет

 

32-42

6-9 лет

 

33-41

9-12 лет

 

34-43

12-15 лет

мужской

35-45

женский

34-44

15-18 лет

мужской

37-48

женский

34-44

18-45 лет

мужской

39-49

женский

35-45

45-65 лет

мужской

39-50

женский

35-47

> 65 лет

мужской

37-51

женский

35-47


Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 - 112 фл

1-5 лет

73 - 85 фл

5-10 лет

75 - 87 фл

10-12 лет

76 - 94 фл

Женский

12-15 лет

73 - 95 фл

15-18 лет

78 - 98 фл

18-45 лет

81 - 100 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

Мужской

12-15 лет

77 - 94 фл

15-18 лет

79 - 95 фл

18-45 лет

80 - 99 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 - 37 пг

14 дней - 1 мес.

 

29 - 36 пг

1 - 2 мес.

 

27 - 34 пг

2 - 4 мес.

 

25 - 32 пг

4 - 6 мес.

 

24 - 30 пг

6 - 9 мес.

 

25 - 30 пг

9 - 12 мес.

 

24 - 30 пг

1 - 3 года

 

22 - 30 пг

3 - 6 лет

 

25 - 31 пг

6 - 9 лет

 

25 - 31 пг

9-15 лет

 

26 - 32 пг

15-18 лет

 

26 - 34 пг

18-45 лет

 

27 - 34 пг

45-65 лет

 

27 - 34 пг

> 65 лет

женский

27 - 35 пг

> 65 лет

мужской

27 - 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B12- и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 - 370 г/л

1-3 года

280 - 380 г/л

3-12 лет

280 - 360 г/л

13-19 лет

330 - 340 г/л

Больше 19 лет

300 - 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии.9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Показатели нормы гемоглобина у детей разного возраста: таблица ВОЗ

На приеме у педиатра родители могут услышать от врача, что их ребенок подозрительно бледен и что стоит сдать общий анализ крови на определение уровня гемоглобина. Не стоит этого пугаться. Показатель гемоглобина у детей может отличаться от нормы по их возрасту, поэтому во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработана специальная таблица для детей, которая, как лакмусовая бумажка, четко определяет, есть ли у ребенка отклонения в показаниях.


Что такое гемоглобин, или Hb

По сути, молекулы гемоглобина выполняют в организме такую же функцию, как в природе процесс фотосинтеза. Задача гемоглобина — присоединять молекулы кислорода, обогащать ими кровь, доставляя к внутренним органам, а затем принимать на себя молекулы углекислого газа и водорода, транспортируя их к легким для вывода из организма человека.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) представляет собой сложное соединение молекулы белка — глобина и железа — гема. Этот железосодержащий белок обладает четырьмя участками для присоединения молекул кислорода. Гемоглобин содержится в красных кровяных клетках крови в количестве 400 млн молекул Hb в одном эритроците.

Ученый исследовал особенности строения гемоглобина при патологиях и считал, что Hb может быть использован в качестве рецептора для медикаментов.

На этом полезные свойства железосодержащего белка не заканчиваются. Гемоглобин оказывает содействие в регулировке кислотно-щелочного баланса крови. Он забирает из нее кислые соединения, а в легких синтезирует углекислоту, что предохраняет кровь от защелачивания.

Знаете ли вы? Английский биохимик родом из Австрии Макс Перуц в 1962 году получил Нобелевскую премию по химии за исследование структуры молекулы гемоглобина, ее функционирования, в частности, процесса присоединения к ней кислорода.

В свою очередь, производная Hb –— метгемоглобин — помогает организму очищаться от вредных веществ путем способности прочно соединять синильную кислоту и ряд других токсинов.

Как определить уровень гемоглобина

При сдаче общего анализа крови показатель гемоглобина — один из стандартных параметров, которые анализируют лаборанты. Чтобы получить достоверные показатели уровня железосодержащего белка в крови ребенка, необходимо проследить, чтобы были соблюдены некоторые правила:

  • Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Лучше всего сделать это с утра, пропустив завтрак, сразу отвезти ребенка в лабораторию.
  • Накануне исключить активные физические занятия.
  • За 2-3 дня не употреблять в пищу шоколад, цитрусовые, сильно жирную, жареную пищу, не есть соленое, острое, пищу, которая может вызвать у ребенка аллергию.
  • Малышам грудного периода не стоит вводить в прикорм перед сдачей анализа новый продукт.
Современные технологии позволяют определить уровень гемоглобина у детей в домашних условиях, если родители сами могут взять кровь у крохи по ее возрасту и реакции на анализ. В аптеках продаются специальные тест-полоски на определение уровня Hb, а также прибор, называемый глюкометром. Также можно воспользоваться мобильной лабораторией, чтобы не вести младенца в поликлинику, особенно в холодное время года, когда риск подхватить инфекционное заболевание или вирус увеличивается в разы.

Что влияет на уровень железосодержащего белка

Содержание железосодержащего белка в эритроцитах варьируется благодаря следующим факторам:

  • Возраст ребенка. Доктор, выписывая направление на сдачу крови, всегда уточняет возраст крохи и записывает в бланк. Это делается не случайно. Норма гемоглобина у детей 1-го месяца от рождения, 1-го года и, допустим, 14 лет абсолютно разная. Показатель Hb, равный 100 г/л, у месячного малыша является нижним допустимым пределом нормы. 100 г/л является нормой содержания гемоглобина в крови у детей 1-го года жизни, а вот в 14 лет — это яркий признак анемии у ребенка.
  • Сезонность. Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от частоты и длительности пребывания малыша на свежем воздухе, а также полноценного питания и получения необходимых витаминов, в частности, железа. Можем с вами догадаться, что осенью, зимой и ранней весной у деток несколько понижен показатель Hb, в теплое время года, наоборот, — достигает максимального значения.
  • Питание ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, очень редко страдают анемией, тогда как дети на искусственном питании подвержены этому заболеванию в большей степени. В старшем возрасте нарушение витаминного баланса, несоблюдение правил здорового питания, режима приема пищи или отсутствие свежих овощей, фруктов, мяса и других железосодержащих продуктов пагубно сказываются на показателях уровня Hb в крови малыша.
  • Общее состояние здоровья малыша. Уровень железосодержащего белка в маленьком организме может уменьшаться от разного рода заболеваний. Очень частой причиной резкого понижения показателя крови ребенка может выступать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, появление поноса, запоров, дисбактериоза кишечника.
  • Беременность и роды. Гемоглобин грудничка может понижаться, если мама в период вынашивания болела, если понесла большие кровопотери во время родов. Также на уровень железосодержащего белка в крови малыша влияет, как перевязали пуповину, когда кроха появился на свет и каким по счету (многоплодная беременность).
  • Наследственность. Мама передает малышу свою кровь и вместе с ней и уровень Hb. Однако, если мама при этом абсолютно здорова, значит, поводов для беспокойства нет.

Таблица по возрасту

Надо отметить, что показатель крови у новорожденного первых дней жизни очень высок и по истечении первых месяцев постепенно снижается. Около года от рождения у младенца наблюдается некая тенденция к нормализации уровня железосодержащего белка в крови, он практически схож с показателями взрослого человека.

Какой же показатель гемоглобина должен быть у ребенка в первую неделю, в 1 месяц, в 3 месяца, в полгода и в 1 год?

    Возраст грудничка - Диапазон нормы гемоглобина, г/л
  • От 1 до 3 дней - От 145 до 220
  • Первая неделя - От 130 до 215
  • 2 недели - От 125 до 204
  • 4 недели - От 120 до 180
  • 2 месяца - От 90 до 140
  • От 3 месяцев до полугода - От 95 до 135
  • От 6 месяцев до года - От 100 до 140

Когда кроха становится старше, происходит стабилизация уровня железосодержащего белка.

Норма гемоглобина в крови у детей от 2 лет до 18 приведена в следующей таблице:

Возраст ребенка - Диапазон допустимых значений Hb, г/л

  • От 1 года до 2 лет - От 105 до 145
  • От 3 до 6 лет - От 110 до 150
  • От 7 до 12 лет - От 115 до 150
Влияние пола ребенка
    Девочки - Мальчики
  • От 13 до 15 лет - От 112 до 152 - От 120 до 160
  • От 16 до 18 лет - От 115 до 155 - От 117 до 160
Как видим, начиная с 12-летнего возраста количество гемоглобина в эритроцитах зависит уже и от пола ребенка. У представителей сильной половины человечества этот показатель всегда выше, чем у девочек. К 18 годам уровень железосодержащего белка достигает своего реперного значения, которое будет характерно для здорового взрослого человека на протяжении всей его жизни.

Гемоглобин у недоношенных детей

Малыши, рожденные раньше срока, зачастую слабее доношенных младенцев, поэтому и уровень гемоглобина в их первые месяцы жизни значительно ниже принятых стандартов для новорожденных. В первые дни показатель крови недоношенной крохи может варьироваться от 125 г/л, а в первый месяц жизни он опускается до нижнего предела в 100 г/л. Причиной понижения содержания Hb в эритроцитах у недоношенных детей является недоразвитость внутренних органов, малокровие, общая слабость организма.

Неонатологи проводят комплексное лечение анемии различной степени тяжести у недоношенных крох, прибегая к применению медикаментов для увеличения содержания железа в организме младенца, вдобавок назначается прием фолиевой кислоты и витамина Е. Родителям детей, родившихся раньше срока, стоит помнить, что их малыш подвержен риску развития дефицита железа в организме не только до года, но и когда повзрослеет. Так, у недоношенных детей старше 1 года показателем нормы содержания жизненно важного белка в крови считается значение 100-110 г/л (показатель легкой анемии у обычного ребенка того же возраста).

Если уровень Hb в анализе крови двухлетнего крохи опустился ниже этой величины, есть повод обратиться к врачу с предположительным диагнозом легкого железодефицита. Если же анализы малыша в порядке, то контролировать показатель крови недоношенного ребенка необходимо не чаще, чем 1 раз в полгода.

Как правило, перепады с процентным содержанием железа у недоношенных детей могут продолжаться до 3-летнего возраста. Потом дети перерастают эту проблему.

Причины колебаний показателя крови

Изменение уровня железосодержащего белка в крови у крохи свидетельствует о возникновении заболевания или патологии. Поэтому очень важно контролировать этот показатель и понимать важность своевременной сдачи крови для выявления возможных отклонений от норм. Не воспринимайте направление врача на повторный анализ крови как прихоть или желание перестраховаться, поскольку уровень Hb в крови у малыша имеет свойство колебаться по различным причинам:

  • Время суток. Доказано, что уровень Hb в эритроцитах понижается к вечеру (ближе к 17:00) и повышается к утру (около 7:00). Соответственно, и забор крови для анализа осуществляется в утренние часы.
  • Прием пищи перед сдачей анализа. При попадании пищи в ЖКТ большой процент эритроцитов устремляется туда для обеспечения процесса переваривания. Поэтому сдавать общий анализ крови рекомендуют только на пустой желудок.
  • Забор крови у пациента в положении лежа. Если ребенок находится дома или лежит в стационаре и во время сбора анализа он находится в горизонтальном положении, показатель Hb будет слегка занижен.
  • Неправильный сбор анализа. Бывает, что лаборант сильно надавливает на фалангу пальца, и под давлением вместе с кровью в пробирку попадает межклеточная жидкость, которая разбавляет взятый объем крови и меняет показатель железосодержащего белка. Такой анализ считается недостоверным и требует повторного забора. Если у малыша кровь берут из вены, то при наложении жгута на протяжении длительного времени может произойти сосудистый стаз, что приведет к неправдоподобному завышению показателя крови.
Существует ряд заболеваний, которые также могут негативно отразиться на показателях гемоглобина у детей: онкология, аутоиммунные заболевания, дисбактериоз кишечника или другие дисфункции органов ЖКТ, заболевания крови, атрофический гастрит, дефицит железа, острые респираторно-вирусные инфекции, длящиеся более 4 дней.

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей?

Конечно, бегать с крохой в лабораторию каждый месяц не стоит. Если малыш абсолютно здоров, то проводится плановый забор крови 1 раз в год. Этого достаточно, чтобы педиатр контролировал состояние малыша.

При проявлении симптоматики повышения или понижения Hb родители непременно должны прийти на прием к врачу и поделиться своими переживаниями. Педиатр осмотрит ребенка и, если опасения родителей не беспочвенны, выпишет направление на сдачу общего анализа крови для уточнения показателя железосодержащего белка.

Родители могут и сами повести ребенка в лабораторию, однако, бывают ситуации, при которых та же бледность кожных покровов может быть не связана с понижением уровня гемоглобина, при этом анализ крови сдавать не нужно. Тогда получится, что вы зря травмировали ребенка, ведь для любого крохи сдать кровь из пальца — огромный стресс.

Почему гемоглобин выше нормы

Различают кратковременные причины, почему железосодержащий белок крохи повышен, а также стойкие, несущие в себе опасность и требующие комплексного подхода к терапии.

К неопасным кратковременным причинам относят:

При определении, каким должен быть гемоглобин у ребенка, например, в 2 года, ВОЗ рекомендует учитывать влияние высоты проживания ребенка следующим образом:

Высота над уровнем моря, м - Коррекция измеренного показателя Hb , г/л

  • Менее 1000 - 0
  • 1000 - -2
  • 1500 - -5
  • 2000 - -8
  • 2500 - -13
  • 3000 - -19
  • 3500 - -27
  • 4000 - -35
  • 4500 - -45

Повышение гемоглобина по данным причинам происходит из-за того, что дитя окружает атмосфера с малым содержанием кислорода в воздухе. Кроха недополучит кислород и в случае физических упражнений. Организм моментально реагирует производством большего количества железосодержащего белка.

Опасные причины повышенного Hb сводятся к следующим:

  • Нарушение водного баланса в организме — происходит у детей, страдающих дисбактериозом с поносом и рвотой, заболеваниями, сопровождающимися жаром, сахарным диабетом, ожогами и такими, которые приводят к обезвоживанию.
  • Хроническая легочная недостаточность — опасна увеличением количества красных кровяных телец для обеспечения тканей организма нужным количеством кислорода.
  • Проблемы с сердцем — характерны для малышей с врожденной патологией органа.
  • Полицитемия — увеличение образования красных кровяных клеток в костном мозге.
  • Почечная недостаточность — опасна образованием излишка эритропоэтина, гормона почек, контролирующего продуцирование эритроцитов.

По каким симптомам заподозрить

Часто незначительное повышение уровня железосодержащего белка никак не отражается на общем состоянии ребенка и выявляется лишь при получении результатов анализа крови. Угроза развития эритроцитоза или гемоглобинемии у крохи может иметь место, если родители заметили ряд симптомов повышения показателя крови:

  • отсутствие аппетита;
  • вялость, сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение артериального давления;
  • сильные головные боли;
  • появление обширных синяков на теле.

Чем опасно

Превышение нормы уровня Hb в эритроцитах чада неизбежно приводит к нарушению функционирования ряда органов.

Важно! Из-за избытка железо оседает на стенках внутренних органов, затрудняя их работу, что особенно опасно для почек. Избыточное продуцирование организмом эритроцитов приводит к закупорке сосудов тромбами, что также негативно сказывается на работе всей внутренней системы, включая мозг. При повышенном гемоглобине у малыша может развиться патология селезенки.

Поэтому при выявлении отклонений в результатах анализа не затягивайте с визитом к врачу.

Почему гемоглобин ниже нормы

Если в организм ребенка поступает недостаточное количество железа, показатель крови падает. Дефицит железа (Fe) — это основная причина снижения количества жизненно важного железосодержащего белка.

При рождении мама может уже наградить кроху наследственной анемией, если сама во время беременности страдала пониженным содержанием гемоглобина. В полугодовалом возрасте у грудничка также может запуститься процесс снижения уровня Hb из-за вовремя не введенных железосодержащих продуктов. Очень часто современные мамы не торопятся включать в рацион грудничка мясные продукты и рыбу, чего делать не стоит. Отклонение от нормы показателя гемоглобина в крови у детей 3 лет и старше может свидетельствовать об отсутствии сбалансированного питания. Вегетарианство, диеты для похудения у девочек подросткового возраста, хаотичное питание вредными для организма полуфабрикатами и сладостями пагубно отражаются на результатах анализа.

Существуют и более опасные причины снижения уровня гемоглобина:

  1. Обильная потеря крови — возникает при хирургических вмешательствах, травмах, носовых кровотечениях и других недугах.
  2. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты в маленьком организме.
  3. Гемолитическая анемия — болезнь крови, при которой разрушаются эритроциты.
  4. Всевозможные заболевания крови.
  5. Воспаление и дисфункция органов ЖКТ.
  6. Острые инфекции.
  7. Прием некоторых медицинских препаратов.
  8. Аутоиммунные патологии.
  9. Онкологические заболевания.

Как правило, при диагностике анемии ребенку следует назначить дополнительные анализы для определения причины, вызвавшей понижение железосодержащего белка. Врач может назначить сдачу анализа крови на сывороточное железо. Этот анализ позволяет оценить концентрацию железа в плазме крови младенца и констатировать дефицит железа как причину понижения Hb.

Как проявляется низкий гемоглобин

Больной анемией страдает нарушением режима сна, головными болями, плохим аппетитом или вообще отсутствием такового. Ребенок становится очень бледным с темными кругами под глазами. Он уже не резвится со сверстниками на детской площадке, не гоняет с утра до ночи мяч на футбольном поле. Родители могут наблюдать колоссальный упадок сил, головокружения и быструю утомляемость. Наряду с этим могут появиться симптомы поднятия температуры тела, учащенного сердцебиения. Кроха становится капризным и раздражительным. На ногтях появляются белые пятна, а на коже — очаги шелушения.

Чем опасно

Нехватка молекул гемоглобина замедляет процесс доставки и обогащения тканей организма кислородом, что пагубно сказывается на работе всех органов и систем жизнеобеспечения. Организм крохи теперь становится уязвимым для вирусов и инфекций, у него ослаблен иммунитет. Мозг недополучает кислород, что особенно опасно в раннем грудничковом возрасте, когда анемия может стать причиной умственного и физического отставания ребенка в развитии.

При каком показателе диагностируют анемию

ВОЗ четко установила граничные значения уровня железосодержащего белка у детей согласно их возрастной категории, а также разделила степени понижения показателя крови на три стадии анемии: легкую, умеренную и острую. Более детально рассмотрим эти параметры в таблице:

Комаровский о низком гемоглобине

Известный педиатр, автор популярной телепрограммы Евгений Комаровский также подтверждает тот факт, что за время его врачебной практики анемия у новорожденных деток до года встречалась очень часто. Для того чтобы понять, в норме ли показатель гемоглобина у ребенка, доктор Комаровский рекомендует сдавать не только общий анализ крови, но и анализ на содержание ферритина в организме крохи, который помогает определить степень анемии.

Важно! Критический возраст, когда у малыша заканчиваются запасы железа в организме, накопленные еще в утробе матери, составляет 5-6 месяцев. В этот период необходимо сдать анализ на определение уровня гемоглобина и внести соответствующие корректировки в питание малыша при пониженном значении Hb.

Также Комаровский подчеркивает, что дети, страдающие дефицитом железа, должны под наблюдением врача принимать железосодержащие препараты. Диета с продуктами, богатыми железом, может служить лишь вспомогательным средством при борьбе с анемией, но никак не первостепенным.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

В рацион питания ребенка при малокровии следует включить продукты, богатые железом, а именно:

  • Мясо: говядина, телятина, нежирная свинина, индюшатина, куриное мясо.
  • Печень: свиная, телячья, куриная, утиная.
  • Рыба: скумбрия, морская рыба, налим.
  • Бобовые: фасоль, чечевица, горох.
  • Каши: гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная.
  • Фрукты: гранат, абрикосы, яблоки, инжир, груши, хурма.
  • Зелень: любая.
  • Овощи: зеленые овощи, помидоры, тыква, свекла, молодой отварной или запеченный картофель «в мундире».
  • Орехи: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
  • Ягоды: клюква, черника, клубника, черная смородина.
  • Сухофрукты: курага, изюм, чернослив.
  • Соки: гранатовый, свекольный, морковный.
Помните, что добавление железосодержащих продуктов в пищу не справится с анемией у ребенка. Налаживание питания должно сопровождаться приемом медикаментов, повышающих железо и, в свою очередь, гемоглобин в крови.

Знаете ли вы? Железо всасывается в кишечнике с медленной скоростью от 2 до 2,5 мг за 24 часа. Поэтому организмы 80% людей на планете хронически недополучают железо, а лечение анемии затягивается на месяцы.

С момента зачатия и до рождения здоровье малыша полностью зависит от здоровья его матери. Поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ крови на гемоглобин и проверить, все ли в порядке с организмом мамы. Если гемоглобин понижен, необходимо еще до зачатия принимать железосодержащие препараты и исправить ситуацию.

Позже ребенок в утробе матери будет накапливать железо для себя на последующие полгода своей жизни, так как то количество феррума, которое есть в грудном молоке мамы, хорошо усваивается ребенком, но его все равно недостаточно. Не забывайте о своевременном вводе в прикорм малышу мяса и рыбы. Следите за сбалансированным питанием детей, для того чтобы их организм не испытывал нехватки железа в организме, так как это приводит к болезням, упадку сил, ослаблению иммунитета и развитию опасных недугов. Берегите свое чадо и будьте здоровы!

норма у женщин по возрасту, таблица

Гемоглобин, разновидность белка, который содержится в красных клетках крови, крайне важен для нормального функционирования организма. Если он повышен или понижен, это может быть признаком развития тяжелого заболевания. Стоит рассмотреть нормы гемоглобина у женщин по возрасту в таблице, а также на что может указывать повышенный или пониженный уровень красных кровяных телец.

Содержание:

Статьи по теме:

Норма гемоглобина у женщин

Уровень гемоглобина в норме может зависеть от множества факторов, однако в первую очередь у женщин он зависит от возраста. У мужчин средние значения обычно немного выше, чем у представительниц женского пола. При этом если показатели немного выше или ниже нормы, это не обязательно говорит о заболевании. При их оценке также следует обращать внимание на состояние человека в целом.

ВозрастУровень гемоглобина
16 – 20 лет110 – 148
20 – 30 лет110 – 150
30 – 40 лет112 – 150
40 – 50 лет112 – 152
50 – 60 лет112 – 155
60 – 65 лет115 – 160
От 65 лет117 – 165

Это средние показатели по возрасту у женщин. Возможны незначительные отклонения от них в ту или иную сторону. Стоит помнить, что негативно влияет на работу организма не только недостаток гемоглобина, но его избыток.

Важно! Норма для беременности не сильно отличается от обычных значений и находится в районе 110 г/л, однако стоит отметить, что в начале вынашивания ребенка гемоглобин обычно выше, во втором и третьем триместре он немного понижается.

Низкий гемоглобин

Сниженные показатели встречаются чаще, чем повышенные, обычно данное состояние называют анемией. Основной причиной анемии является железодефицитное состояние. Стоит рассмотреть основные причины низкого гемоглобина:

  1. Различные кровотечения, большие кровопотери. Стоит также отметить, что анемия обычно встречается после менструации, однако в норме оно быстро проходит и не является тяжелым.
  2. Недостаток железа в организме. Обычно наступает в результате неправильного питания, у женщин он часто встречается из-за неправильной диеты при попытках похудеть.
  3. Заболевания, при которых железо в достаточно количестве поступает с пищей, однако нарушается его усвоение. В частности подобное состояние может встречаться при некоторых формах дисбактериоза.
  4. Наследственность. У некоторых людей склонность к анемии может передавать по наследству. Эта причина падения уровня гемоглобина достаточно часто встречается у женщин.

Чтобы избавиться от анемии, желательно выяснить причину, почему данное состояние возникло. Не следует бездумно принимать какие-либо препараты для повышения уровня железа, стоит сначала разобраться в причинах его недостатка.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин

Симптомы данного состояния при этом не являются специфичными, они могут говорить о других заболеваниях. Поэтому при признаках анемии следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и сдать анализы крови. Обычно на недостаток железа указывают следующие симптомы:

  1. Частые приступы сильной слабости, постоянная усталость, которая не проходит даже после длительного сна.
  2. Головокружение, головные боли, часто развивается хроническая мигрень. При вставании из положения лежа и резких движениях темнеет перед глазами, часто возникает предобморочное состояние.
  3. Бледность кожных покровов, нездоровый цвет лица. Отсутствие нормального румянца.
  4. Нарушения аппетита, иногда возникают судороги в конечностях. Также встречаются нарушения менструального цикла.

Это основная симптоматика, возникающая при данном заболевании. Не стоит игнорировать признаки анемии, так как состояние со временем может ухудшаться. При анемии сильно снижается работоспособность, становится трудно выполнять повседневные дела.

Важно! При недостатке железа в организме ухудшается состояние ногтей и волос, они становятся более хрупкими, ломкими.

Чем опасен низкий гемоглобин?

Недостаток железа угрожает нормальному функционированию организма в целом. Сильно понижается работоспособность, развивается синдром постоянной усталости. Недостаток полезных элементов, в том числе железа, обычно серьезно влияет на внешний вид. При недостаточном количестве гемоглобина человек постоянно чувствует себя плохо, при этом определить причину бывает сложно.

Кроме того, недостаток данного элемента обычно приводит к ухудшению качества крови в целом. Зачастую она становится более жидкой, что приводит к достаточно обильным кровотечениям даже в том случае, если порез небольшой. Кроме того, на фоне анемии обычно болезненные месячные.

Лечение низкого гемоглобина

Обычно перед началом терапии нужно обязательно выяснить, в чем причина анемии. Если к ее возникновению привело какое-либо заболевание, его нужно вылечить в первую очередь. Если анемия вызвана недостатком железа в организме, с ним всегда сначала стараются справиться с помощью правильного питания. При анемии нужно есть продукты с высоким содержанием железа: печень, говядина и телятина, гранаты, фасоль.

Препараты железа назначаются в крайнем случае. Обычно начинают с легких витаминно-минеральных комплексов с содержанием железа, однако если недостаток большой, могут потребоваться специализированные препараты. В целом во время лечения анемии советуют придерживаться здорового образа жизни, проводить больше времени на свежем воздухе.

Анемия – достаточно распространенное состояние, большинство женщин хотя бы раз сталкивались с недостатком железа. При своевременном лечении вероятность возникновения осложнений мала, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Высокий гемоглобин у женщин

Слишком высокие значения также не являются хорошим знаком. Чтобы окончательно разобраться в причинах, вызвавших повышенное содержание гемоглобина, обязательно нужно сначала сдать необходимые анализы. Причины у обоих состояний разные, если повышен гемоглобин, что это значит?

  • повышенные показатели зачастую встречаются при обширных ожогах;
  • опухоли, в том числе злокачественные;
  • различные заболевания сердца и легких.

Это основные факторы, приводящие к данному состоянию. Чтобы начать бороться с избытком железа, обязательно нужно определить, что к нему привело. Стоит учитывать, что повышенный гемоглобин повышает вероятность тромбоза и других подобных нарушений, которые опасны для здоровья.

Симптомы обычно такие же: сильная усталость, постоянные головные боли, может возникать тахикардия или повышенное давление. В большинстве случаев без анализов определить уровень железа в крови невозможно, поэтому обязательно нужная полноценная диагностика.

Как снизить гемоглобин в крови?

При выявлении повышенного уровня данного элемента в крови нужно срочно провести полное обследование и выявить причину такого состояния. В отличие от анемии, при данном заболевании не проводится симптоматическая терапия, уровень железа в крови можно снизить исключительно выявив причину этого состояния.

Стоит помнить, что повышенный гемоглобин крайне опасен. Одно из его наиболее тяжелых осложнений – тромбоэмболия, при котором сосуды, питающие жизненно важные органы, могут быть закупорены тромбом. Тромб может сформироваться в коронарных сосудах, снабжающих кровью сердце, в таком случае он может привести к инфаркту, при образовании тромба в мозге может случиться инсульт.

От повышенного железа в крови не поможет диета или специальные препараты. Только анемию можно лечить симптоматически, в большинстве случаев она развивается из-за недостатка железа, который при этом достаточно просто восполняется. В любом случае лечение желательно проходить под контролем специалиста, не стоит начинать прием каких-либо препаратов самостоятельно.

Таблица норм и уровня гемоглобина у мужчин по возрасту

В состав крови любого человека входит гемоглобин. Ему отведена важная функция — постоянный перенос кислорода к лёгким и ко всем клеткам и органам тела. Уровень кислорода в крови мужского организма значительно выше, чем в женском. Это связано с половыми гормонами, а именно — с тестостероном. Если у женщин уровень гемоглобина в крови часто понижается, то у мужчин — повышается. А это ведёт к отличию норм гемоглобина в мужском и женском организмах.

Известно, что понижение нормы гемоглобина в организме влечёт за собой кислородное голодание клеток, которое вызывает головную боль, слабость, одышку, нарушение качества сна, ослабление иммунитета. О чём свидетельствуют частые вирусные заболевания. Главным показателем отклонения гемоглобина от нормы является нехватка железа, основного составляющего элемента.

Здоровые показатели гемоглобина у мужчин

Условия существования и возраст мужчины являются основой для нормальных показателей в крови человека. Но она может колебаться в ту или иную сторону из-за различных факторов жизни (возраст, повышенная физическая и психологическая нагрузка, простуда, то есть заболевания и т. д.)

У мужчин в зрелом возрасте норма гемоглобина не должна быть ниже 130 г/л или выше 170 г/л. А если мужчина старше пятидесяти лет, то уровень содержания железа в крови организма снижается до 117 - 138 г/л. При изменении данных показателей следует обратиться к врачу и сдать кровь на анализ для определения причин изменения количества гемоглобина в крови и своевременно позаботиться о своём здоровье, если эти отклонения в ту или другую сторону колеблются на 5 единиц.

На норму гемоглобина в крови могут оказывать действия индивидуальные особенности организма человека. В изменении показателей наличия гемоглобина в организме влияет возраст мужчины. Для получения правильной оценки исследуемого анализа, необходимо учитывать возраст пациента. И таблица соответствующих норм у мужчин также составляется с учётом возрастных параметров.

Таблица — норма гемоглобина в крови у мужчин

Возраст мужчины, год Уровень, г/л
10 - 12 120 - 150
12 - 15 120 - 160
15 - 18 118 - 154
18 - 45 135 - 175
45 - 65 132 - 173
65 и старше 127 - 175

Известно, что каждая лаборатория разрабатывает свою таблицу нормы железа в крови. Поэтому, чтобы точнее контролировать этот показатель, следует выбрать одну лабораторию и пользоваться её услугами.

Важно знать, что не только вольный образ жизни влияет на показания и наличие достаточного количества кислорода в крови мужчины. Во время лечения заболеваний приём некоторых лекарств, а особенно антибиотиков, очень негативно влияет на норму гемоглобина и существенно снижает его уровень.

Низкое содержание железа в крови у мужчин

Для полноценной и содержательной жизни мужского пола не желательно понижение нормального уровня железа в крови, потому что это железодефицитная анемия.

Симптомы железодефицитной анемии:

  • упадок сил;
  • усталость, не проходящая даже после продолжительного отдыха;
  • шум в ушах;
  • головная боль, головокружения;
  • бледная кожа, ломкие и тусклые ногти и волосы;
  • слабость, доводящая до обморочного состояния;
  • тяга ко сну, но уснуть трудно, даже при чрезмерной усталости;
  • непроходящее ощущение холода в теле;
  • учащённое сердцебиение.

Все эти неприятные ощущения, связанные с понижением железа у мужчин, могут свидетельствовать о раннем развитии в организме таких заболеваний:

  • воспаление ЖКТ, вызванное слабым поглощением железа;
  • возможны новообразования в пищеварительных органах;
  • уничтожение витамина В12 кишечными паразитами;
  • недостаток гормонов в щитовидной железе, отвечающих за поглощение железа в кишечнике.

Понижению гемоглобина в организме могут способствовать:

  • вегетарианство. Необходимо соблюдать и выполнять несколько правил его проведения, чтобы не допустить железодефицитной анемии организма;
  • увеличение удельного веса плазмы в крови, такое возможно после применения капельницы;
  • несбалансированное питание сказывается на недостаточном поступлении в организм микроэлементов и некоторого вида витамин;
  • препятствием для своевременного всасывания в полной мере железа в организм являются: кофе (в избытке), сладость (в любом виде без ограничений) — следует нормализовать их потребление;
  • кровопотеря во время проведения сложных операций или при получении травмы;
  • алкоголь существенно влияет на распад эритроцитов, а с ними уходит гемоглобин (к этому приводит злоупотребление спиртными напитками).

Анемия из лёгкой формы недомогания может привести к тяжёлому заболеванию, если показатели опустятся до 60 г/л и ниже. Если вовремя не начать лечение и не дать анемии прогрессировать дальше, это может закончиться для человека летальным исходом.

Высокое содержание железа в крови у мужчин

О наличии серьёзных патологий в организме мужчины свидетельствует превышение нормы гемоглобина, более чем на 20 г/л. Повышенный уровень нормы этого вещества в организме может спровоцировать инсульт или инфаркт. Это связано с вязкостью крови и может послужить причиной образования тромбоза или бляшки, которые не дают крови беспрепятственно двигаться по сосудам.

Симптомы, способные проявить скачок гемоглобина:

  • беспричинная быстрая утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • ощутимое нарушение мочеполовой системы;
  • нежелание употреблять пищу;
  • изменение кожного окраса — покраснение.

Превышение гемоглобином нормативных границ происходит на фоне следующих причин:

  • недостаток кислорода в лёгких и сердечно-сосудистой системе;
  • непроходимость кишечника;
  • сердечные или сосудистые врождённые патологии;
  • сахарный диабет;
  • онкология.

На организм повышенный гемоглобин действует отравляющие особенно в случае его пребывание вне зоны эритроцитов. Поэтому скорейшее выявление и устранение патологии, повлёкшая за собой рост железосодержащего белка, даёт возможность организму быстро привести уровень гемоглобина в норму.

Большинство мужчин имеют показатель гемоглобина в крови 160 - 180 г/л, что для некоторых из них является повышенным или высоким. При таких показателях необходимо строго придерживаться щадящей диеты: исключить из питания солёные, острые, жирные продукты (на время) и добавить продукты, содержащие максимальное количество железа. После изучения отклонений в норме, врач назначает приём лекарственных препаратов, разжижающих кровь, уменьшающих вязкость крови.

Норма гемоглобина у мужчин — как его стабилизировать

В общепринятых единицах измерения уровня нормы гемоглобина приняты показатели: 13 - 18 г/л 130 - 180 г/л в СИ. Используя коррекцию, направленную на стабильный уровень гемоглобина за минувшие четыре месяца, проводят соответствующее лечение. Согласуя рекомендации специалиста, вводят внутривенно препараты, используя стартовые дозы. Врач, учитывая безопасность лекарственных средств для больного, проводит их тщательный подбор.

Для достижения быстрого и положительного эффекта лечения, больной обязан постоянно контролировать уровень железа, отказавшись от вредных привычек, придерживаться рекомендованной диеты и добавить отказ от продуктов, содержащих витамин А.

Стабильный уровень гемоглобина с использованием народных средств

Прежде чем приступить к лечению по регулированию уровня гемоглобина в крови с помощью лекарственных растений необходимо изучить диапазон их терапевтического действия. Для значительного улучшения показателей крови пациента в пищу рекомендуется добавлять плоды тутового дерева и ежевики.

Для прохождения нескольких курсов терапии с использованием растительных средств требуется большое количество сырья и времени. Но это значительно дешевле, чем готовые лекарственные препараты. Понижения уровня гемоглобина можно достичь с помощью гирудотерапии — лечение пиявками.

Приём в пищу проростков пшеницы способствует компенсации недостатка кислорода в крови и усиливает синтез белка в организме. В весенний период года, богатый ранней растительностью, следует интенсивно употреблять в пищу салаты из крапивы, травы медуницы и листьев первоцвета. Дефицит гемоглобина можно лечить морковным соком (до 700 мл в сутки) с добавлением растительного масла. Курс лечения определяет врач.

Настой травы лекарственного буруна, значительно уменьшающий вязкость крови, используют для снижения гемоглобина до нормы.

норма у женщин по возрасту, таблица показателей до и после 50 лет

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, является такой же неотъемлемой частью состава нашей крови, как и обычный.

После расщепления поступившая в кровь глюкоза вступает в реакцию с обычным гемоглобином, в результате чего происходит образование неразделимого соединения – HbA1c.

Данный ингредиент живет столько же, сколько кровяная клетка. Поэтому результат анализа показывает уровень содержания вещества в крови за последние 3 месяца.

Постоянный контроль данного показателя позволяет определить, есть ли у пациента нарушения в углеводном обмене или сахарный диабет, удается ли больному держать болезнь под контролем, и является ли выбранная терапия эффективной.

Гликированный гемоглобин: таблица норм у женщин по возрасту

Норма гликированного гемоглобина является показателем здоровья. Поэтому его контроль является крайне важным для тех пациентов, у которых хотя бы раз в жизни были обнаружены повышенные показатели HbA1c.

Определить, имеются ли у пациента отклонения в процессе углеводного обмена и насколько тяжелыми они являются, специалистам помогают общеустановленные показатели нормы.

Поскольку в мужском и женском организме с возрастом происходят разные гормональные изменения, показатели нормы HbA1c для представителей разных полов разнятся. О том, какие именно результаты можно считать нормой представительницам слабого пола в определенном возрасте, смотрите в приведенной ниже таблице.

Норма содержания HbA1c в крови женщин разных возрастов:

Возраст женщины Показатель нормы
30 лет 4.9%
40 лет 5.8%
50 лет 6.7%
60 лет 7,6%
70 лет 8,6%
80 лет 9,5%
Более 80 лет 10,4%

В тех случаях, когда пациентка страдает диабетом в течение длительного периода времени, доктор может установить для нее показатель нормы в индивидуальном порядке, опираясь на особенности организма и тяжесть течения недуга.

Любое превышение норм считается патологией. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее нарушения, протекающие в организме женщины.

Нормальный уровень гликированного гемоглобина у беременных женщин

Организм будущих мам в процессе беременности претерпевает серьезные изменения. Поэтому в этот период возможно нарушение некоторых показателей, в том числе и уровня HbA1c. Если нарушение было выявлено лишь один раз, не стоит впадать в панику. Не исключено, что изменения произошли под воздействием сторонних факторов, и через несколько дней ситуация стабилизируется.

В здоровом состоянии у беременных женщин показатель HbA1c в крови не должен превышать 6.5% по отношению к объему общего гемоглобина.

Если у будущей мамы СД был выявлен еще до момента наступления беременности, это говорит о том, что ей в обязательном порядке необходимо будет контролировать стабильность показателя гликемии и HbA1c.

Какие показатели считаются нормальными при сахарном диабете?

Если ранее пациентке был поставлен диагноз “сахарный диабет”, вероятнее всего доктор установит показатели нормы для больной в индивидуальном порядке.

Именно эти цифры и будут маркером здоровья для диабетика. Если же пациентке диагностировали СД впервые, то в качестве ориентира специалист будет использовать таблицу норм для женщин по возрастам.

Соответственно, показателями нормы будут считаться цифры, установленные для здоровых людей.

В подобном случае больной необходимо будет следить за уровнем гликемии и концентрацией в крови HbA1c и стараться удержать их на уровне, максимально приближенном к “здоровым” цифрам.

Причины и опасность отклонения результатов от норматива

Гликированный гемоглобин не обязательно находится в пределах показателя нормы. Даже у здоровых людей возможно отклонение в ту или иную сторону.

Если нарушение было обнаружено один раз, волноваться не стоит.

Не исключено, что показатели изменились под воздействием стороннего фактора и в ближайшее время нормализуются. Что касается отклонений – постоянно выявляемые пониженные показатели могут быть не менее опасными, чем повышенные цифры.

В подобном случае требуется тщательный контроль ситуации, а также прохождение дополнительных обследований.

Повышенный уровень

Повышение уровня HbA1c далеко не всегда свидетельствует о наличии у пациента СД. Диабет диагностируют только в том случае, когда показатели превышают 6.5%. При показателях в пределах от 6,0 % до 6,5 % говорят о преддиабетном состоянии.

Значения менее 6.5% могут возникать на фоне:

Перечисленные состояния требуют постоянного контроля со стороны специалиста, а также самоконтроля в домашних условиях и соблюдения диетического рациона.

В большинстве случаев подобных мер бывает достаточно для нормализации показателей и предупреждения развития осложнений.

Пониженный уровень

Пониженный уровень, несмотря на мнимую выгоду, также является опасным для пациента.

Снижение уровня содержания HbA1c говорит о гипогликемии, причиной развития которой может стать:

Постоянно пониженный уровень гликированного гемоглобина может привести к постоянному ощущению слабости, отсутствию чувства насыщения, вялости, рассеянному вниманию.

Если речь идет об онкообразованиях, последствия могут быть еще более серьезными (все будет зависеть от степени тяжести болезни и характера ее течения).

Таблица соответствия HbA1c с сахаром в крови

Когда врач подозревает, что у пациента имеются нарушения в углеводном обмене или же сахарный диабет, после сдачи общего анализа крови на сахар специалисту потребуется определение уровня HbA1c.

Получение дополнительной информации позволяет доктору сделать объективный вывод о состоянии здоровья пациентки и сделать правильные для ее организма назначения.

Вынося окончательный вердикт женщине, доктор опирается на результат общего анализа крови, а также на уровень содержания в крови HbA1c.

Результаты обоих анализов, характерные для здорового организма, можно найти в таблице, представленной ниже:

Возраст HbA1c Сахар
30 лет 4,9% 5,2 ммоль/л
40 лет 5,8% 6,7 ммоль/л
50 лет 6,7% 8,1 ммоль/л
60 лет 7,6% 9,6 ммоль/л
70 лет 8,6% 11,0 ммоль/л
80 лет 9,5% 12,5 ммоль/л
90 лет и более 10,4% 13,9 ммоль/л

Как правило, анализ крови на сахар является лишь начальным этапом в процессе диагностики. Получить больше информации о природе и особенностях отклонений позволяет анализ крови на гликированный гемоглобин.

Поскольку в данном случае получают показатель, способный предоставить полную информацию об уровне концентрации глюкозы в крови за последние 3 месяца, полноценный вывод можно сделать, лишь сопоставив полученные результаты.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина у женщин в видео:

Если пациентке был поставлен диагноз “сахарный диабет”, значит, регулярное прохождение обследования на гликированный гемоглобин является крайне важным. Полученный результат позволяет понять, удается ли женщине держать болезнь под контролем, и была ли эффективной выбранная доктором терапия.

Поэтому не стоит пренебрегать прохождением данного вида обследования. В тех случаях, когда повышенный уровень сахара у пациентки был обнаружен лишь единожды, анализ на HbA1c следует пройти, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие СД или нарушений в углеводном обмене.

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:

 

 

 

 

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;

до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

 

 

 

 

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак.

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов. Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ, Kirchner JT. Анемия у детей. Ам Фам Врач . 2001; 64 (8): 1379–1386 ....

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE, Мэй З, Фридман Д.С., и другие. Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Scanlon KS, Рич-Эдвардс JW. Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед .2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро М.Дж., Колсон Э, Эренкранц RA. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds.Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цайх SW, Шварц Дж., Райт Р.Дж., Хм. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж Педиатр . 2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие. Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr . 1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Здоровье .2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С., Андерсон СК, Кукла DC, Рингенберг QS. Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физикального обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП, Казембе П.Н., Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Орган здоровья Bull World .1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен S, Dietzen DJ. Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь . 2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC. Анемия - плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия . 2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби C, и другие.Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA . 2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: изложение рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Brotanek JM, Гош Дж, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия . 2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г., Хальтерман Дж. С., Качоровский Ю.М., Ауингер П., Вайцман М.Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия . 2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия . 1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Segel GB, Хирш М.Г., Feig SA. Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002. 23 (3): 75–84.

24.Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П., Antwi KY, Юнг Г. Рандомизированное контролируемое испытание однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr. Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт . 2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В.Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С., Качоровский Ю.М., Aligne CA, Ауингер П., Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные способности детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S, Ани К.Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr . 2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC, Эймс Б.Н. Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr .2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С, Мартинс С, Гилберт Р. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Walters MC, Абельсон ХТ. Расшифровка общего анализа крови. Педиатрическая клиника North Am . 1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж.Макроцитарная анемия. Ам Фам Врач . 1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL, Мейерс А.Ф., Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr . 2008. 138 (12): 2529–2533.

Педиатрические нормативные диапазоны

В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых из наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

Химия - Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами
Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Альбумин 0-4 дня
4 дня-14 лет
14-18 лет
2.8-4,4
3,8-5,4
3,2-4,5
2,8-4,4
3,8-5,4
3,2–4,5
г / дл
г / дл
г / дл
Альфа-фетопротеин, небеременный 0-13 дней
14-30 дней
1 месяц
2 месяца
3 месяца
4 месяца
5 месяцев
6-11 месяцев
1 год
2 года
3+ года
5 000-105 000
300–60 000
100–10 000
40–1 000
11-300
5-200
0-90
0-60
0-17
0-12
0-9
5 000-105 000
300–60 000
100–10 000
40–1 000
11-300
5-200
0-90
0-97
0-41
0-12
0-9
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
Кальций (общий) Рождение-30 дней
31 день-1 год
1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
8.5-10,6
8,7-10,5
8,8-10,6
8,7-10,3
8,5-10,2
8,4-10,3
8,4-10,6
8,9-10,5
8,5-10,5
8,5-10,3
8,4-10,2
8,6-10,3
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Фосфатаза, щелочная 1-30 дней
31 день-1 год
1-3 года
4-6 лет
7-9 лет
10-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
75-316
82-383
104-345
93-309
86-315
42-362
74-390
52-171
48-406
124-341
108-317
96-297
69-325
51-332
50–162
47-119
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
U / L
Прогестерон <2 лет
2-9 лет
10-17 лет
0.87-3,37
<0,2
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
0,87–3,37
0,20-0,24
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
нг / мл
нг / мл
Тест Возраст Диапазон Шт.
Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-5 лет
6-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Кожевник 1 этап
Кожевник 2 этап
Кожевник 3 этап
Кожевник 4 этап
5 этап кожевенного производства

75-400
14-363
<37
<19
<13
3-327
29-432
40-778
238-1048

<15
3-432
65-778
180-763
188-882

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

Тестостерон, общий (женщины) До 30 дней
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Кожевник 1 этап
Кожевник 2 этап
Кожевник 3 этап
Кожевник 4-5 этап

20-64
<20
<9
<20
<30
<13
1-8
3-32
3-50
6-52
9-58

<17
<40
5-63
6-58

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл

Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Железо (трансферрин) Насыщение 20-50 15-50 %
Всего белка Рождение-31 день
1-6 месяцев
6 месяцев-1 год
1-18 лет
4.1-6,3
4,7-6,7
5.5-7.0
5,7-8,0
4,2-6,2
4,4-6,6
5,6-7,9
5,7-8,0
г / дл
г / дл
г / дл
г / дл

Химия - Анализы с бесполым диапазоном

Тест

Возраст

Диапазон

Шт.
Двуокись углерода (CO2
содержание = бикарбонат + растворенный CO2)
Кордблад
Детский
15-20
18-27
мэкв / л
мЭкв / л

Креатинин

Примечание. Диапазоны значений для пола зависят только от возраста 16 лет и старше.

Преждевременные
Новорожденные
2-12 месяцев
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-15 лет

Мужчины 16 лет +
Женщины 16 лет +

0,3-1.о
0,2-0,9
0.2-0,4
0,2-0,5
0,3-0,7
0,3-0,7
0,2-0,6
0,3-0,7
0,3-0,9
0,4-0,9

0,6-1,2
0,5–1,0

мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл

Глюкоза 0–1 месяц
1 месяц-взрослый
40-99
65-99
мг / дл
мг / дл
Утюг Рождение-4 мес.
5-23 месяца
24-35 месяцев
3-11 лет
12 лет +
110–270
30-70
20-124
53-119
Используйте диапазоны для взрослых
мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
N-терминал-про-BNP 0-30 дней
1-11 месяцев
12-35 месяцев
3-6 лет
7-14 лет
15-18 лет
263-6500
37-1000
39-675
23-327
10-242
6-207
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
Процент насыщенности Новорожденный
4-10 месяцев
3-10 лет
65
25
30
%
%
%
фосфор Новорожденный-11 месяцев
12 месяцев-15 лет
16+ лет
4.2-9,0
3,2-6,3
2,7-4,5
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Калий <10 дней
> 10 дней
3,5-6,0
3,5-5,0
мэкв / л
мЭкв / л
Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л
Мочевая кислота 0-2 года
2-12 лет
12-14 лет
2.0-7,0
2,0-6,5
2,0-7,0
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мм рт. ст.
Отделения интенсивной терапии / особого ухода
Тест

Возраст

Диапазон

Шт.
Билирубин шнур 24 часа
Недоношенные
Срок
48 часов
Недоношенные
Срок
3-5 дней
Недоношенные
Срок
1 мес., Взрослый
<1.8
<или = 6,0
<или = 6,0

<или = 8,0
<или = 7,0

<или = 12,0
<или = 12,0
<1,0

мг / дл
мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл

мг / дл
мг / дл
мг / дл

Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл
Глюкоза 0-30 дней
> 1 месяц
Детский сад особого ухода:
40-99
65-99
50-99
мг / дл
pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст.
pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет
Мальчики:
Девочек:

35-48
32-45

pH (артериальный) 0–1 месяц
> 1 месяца
7.32-7,42
7,35-7,45
pH (венозный) 0–1 месяц
> 1 месяца
7.30-7.40
7,33-7,43
pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40
pO2 (артериальный) 0–1 месяц
> 1 месяц
60-80
80-100
мм рт. Ст.
pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст.
Калий 0-10 дней
> 10 дней
3.5-6,0
3,5-5,0
мэкв / л

Диапазоны гемоглобина и гематокрита

Гемоглобин

Гематокрит
Возраст Мужской Женский Мужской Женский
0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64%
31 день - 2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54%
2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41%
3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41%
от 6 месяцев до 1 года 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41%
1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44%
5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44%
11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44%

Справочные материалы:

* Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; "Сканд. Джей Лаб Инвест". 1987, 47: 111-117.

  1. Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание.

  2. «Американская ассоциация клинической химии», 1981; Тиц, Северо-Запад.

  3. «Учебник клинической химии», 1984.

  4. Lundberg, GD, et al. "JAMA", 1986, 255: 2329-39.

  5. Scully, RE, et al. "Медицинский журнал Новой Англии" 1986, 314: 39-49.

  6. Уход за диабетом 28 (Приложение 1) S41, 2005.

Возраст и высота проживания определяют распространенность анемии у перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев

Аннотация

Фон

Демографическое обследование и обследование здоровья семьи (ENDES, для Encuesta Demográfica y de Salud Familiar на испанском языке) проводится ежегодно в Перу.Исходя из этого, распространенность анемии составила 43,6% в 2016 году и 43,8% в 2017 году с использованием порогового значения ВОЗ 11 г / дл и уравнения поправки на высоту.

Объектив

Для оценки факторов, способствующих развитию анемии, и определения ее распространенности у перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев.

Методы

Мы использовали обследование ENDES на основе MEASURE DHS для получения репрезентативных данных по гемоглобину и детерминантам здоровья для 11364 детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. Для оценки нормального уровня гемоглобина мы использовали исходный критерий ВОЗ 5 -го процентиля для детей без хронического недоедания, а затем применили его к населению в целом.Связь между гемоглобином и высотным уровнем, использование методов очистки для дезинфекции воды, пригодной для питья, использование твердого топлива и статус бедности были проверены с использованием методологии для комплексных данных обследования. Кривые процентилей были построены для высотных интервалов путем сопоставления гемоглобина с возрастом. Новые показатели анемии представлены на графиках по политическим регионам Перу в соответствии со степенью значимости для общественного здравоохранения.

Результаты

Гемоглобин увеличивается с увеличением возраста и высоты проживания.При использовании перцентиля 5 -го распространенность анемии составила 7,3% в 2016 и 2017 годах. У детей из малых высот распространенность анемии была выше (8,5%), чем у детей из больших высот (1,2%, p <0,0001). В зоне тропических лесов Перу распространенность анемии была самой высокой (13,5%), а в высокогорьях - самой низкой (3,3%, p <0,0001). При доступе к безопасной питьевой воде и без хронического недоедания уровень анемии в тропических лесах можно снизить на 45% и 33% соответственно.

Заключение

Распространенность анемии среди перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев составила 7 лет.3% в 2016 и 2017 годах.

Образец цитирования: Accinelli RA, Leon-Abarca JA (2020) Возраст и высота проживания определяют распространенность анемии у перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. PLoS ONE 15 (1): e0226846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226846

Редактор: Джеймс Вест, Медицинский центр Университета Вандербильта, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступило: 25 июля 2019 г .; Одобрена: 5 декабря 2019 г .; Опубликовано: 15 января 2020 г.

Авторские права: © 2020 Accinelli, Leon-Abarca.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Материалы, использованные в этом исследовании, находятся в свободном доступе на веб-странице Института национальной статистики и информации Перу (INEI): http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/. Если вы вводите ссылку, в правой части экрана появляется вкладка, на которой написано «Consulta por Encuestas», после нажатия на нее отображается большое раскрывающееся меню, где вы можете выбрать желаемый опрос.Это будет «ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR - ENDES». Под этим первым раскрывающимся меню слева есть еще одно, в котором вы выбираете год. Рядом с ним есть еще одна вкладка, где вы можете выбрать период. Это был бы «Юнико». Процесс необходимо повторять столько раз, сколько вам нужно. Мы использовали с 2009 по 2017 год. Любые заинтересованные исследователи могут использовать как наборы данных, так и метод, представленный в исследовании, чтобы повторить исследование самостоятельно.

Финансирование: Исследование финансировалось за счет собственных средств.Исследование ENDES финансировалось Министерством экономики Перу. Факультет медицины Альберто Уртадо де ла Перуанского университета Каэтано Эредиа поддерживает публикацию этой статьи в журнале PLOS ONE.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

В 1959 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила первые рекомендации по анемии, определяя ее как уровень гемоглобина (Hb) ниже 10,8–11,5 г / дл для 0.Дети от 6 до 4 лет не признают произвольности таких ценностей [1]. Эти рекомендации были обновлены в 1968 году до 11 г / дл для детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, что и используется в настоящее время [2].

Анемия остается серьезной проблемой для здоровья детей раннего возраста, живущих в развивающихся странах. Высокая распространенность анемии была связана, среди прочего, с дефицитом железа, недоеданием [3], бедностью, использованием твердого топлива и отсутствием безопасной питьевой воды [4]. Стремясь снизить распространенность анемии, многие страны реализовали программы по улучшению этих условий.Хотя это кажется тривиальным, определение факторов, способствующих развитию анемии, и оценка успеха любой профилактической программы зависят от способности диагностировать анемию непосредственно. К сожалению, определение анемии в странах со значительной численностью населения, проживающего на большой высоте, не является простой задачей. Горы Анды являются самой длинной горной цепью в мире и могут похвастаться одними из самых высоких пиков. Анды протяженностью более 4500 миль покрывают семь стран - Венесуэлу, Колумбию, Эквадор, Перу, Боливию, Чили и Аргентину.В Перу, например, 27,3% детей в возрасте до пяти лет проживают на высоте 2500 метров [5]. Эти жители отреагировали на хронические гипоксические состояния повышенным уровнем гемоглобина. Таким образом, была введена корректирующая формула для более точной оценки уровня гемоглобина у детей, живущих на большой высоте, по сравнению с детьми, живущими на уровне моря. Предназначенный для создания простого и уникального способа диагностики анемии, избегая при этом фактора изменчивости высоты [6,7], этот поправочный коэффициент также был принят перуанскими руководящими принципами, которые соответствуют стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Этот поправочный коэффициент никогда не подвергался критической оценке. Это удивительно, поскольку все стратегии профилактики и меры успеха в конечном итоге полагаются на этот фактор.

Уровень гемоглобина повышается пропорционально высоте проживания из-за эффектов гипобарической гипоксии. Поэтому ВОЗ рекомендует скорректировать значения Hb для людей, живущих на высоте более 1000 метров, чтобы получить эквивалентные значения Hb для людей, живущих на уровне моря. Эта поправка была определена в исследовании с участием детей старше 12 месяцев, которые жили на высоте 3320 метров [8].

Поскольку железодефицитная анемия имеет ряд негативных последствий для здоровья и, что более важно, на развитие нервной системы [9], перуанские дети из группы риска ежедневно получают питательные микроэлементы, в том числе 12,5 мг элементарного железа [10]. Несмотря на усилия правительства и устойчивый рост валового внутреннего продукта (ВВП) страны с 1999 года [11], распространенность анемии среди детей в возрасте от 6 до 35 месяцев составила 43,8% в 2017 году и 43,6% в 2016 году. Пуно с большей частью населения. Вокруг озера Титикака на высоте 3848 метров (м) находится регион с самой высокой распространенностью анемии - 75 человек.9%. Однако показатели хронического недоедания там снизились с 28% (2008 г.) до 13% (2016 г.) [12]. Это создает парадокс на уровне страны: как и почему две программы, направленные на дополнение и улучшение уровня жизни одного и того же населения, показывают показатели анемии у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев, которые не снизились и остановились на уровне выше 40% в последние два десятилетия.

Согласно рекомендациям ВОЗ, 45,2% боливийских детей в возрасте до пяти лет страдают анемией, и лишь 11,8% случаев составляют железодефицитная анемия.Авторы исследования предположили, что ошибочная поправка на высоту для концентрации Hb или другие причины анемии были ответственны за высокие показатели анемии, а не за дефицит железа [13]. В Перу беременных подростков, живущих на высоте ниже 1000 метров над уровнем моря, уровень анемии составляет 20,7%. Однако на больших высотах этот показатель удваивается (например, Huancavelica на 3600 м с 48,3% и Пуно на 3848 м с 45,6%) [14]. Исследователи предположили, что высокая доля коренного населения с другим языком и культурными убеждениями объясняет эту разницу, несмотря на то, что беременные женщины-подростки, живущие в этих регионах, имеют более высокий процент потребления добавок железа [15,16].

Gonzales предположил, что рекомендации ВОЗ по корректировке значений Hb на высоте привели к завышенной оценке распространенности анемии в Перу [17]. У населения Анд это способствовало увеличению диагностики анемии и снижению распространенности чрезмерного эритроцитоза [18]. Когда он применил критерии ВОЗ к младенцам из Пуно с адекватными запасами железа, распространенность анемии увеличилась с 11,3% до 94,7%. В Эфиопии, например, при применении рекомендаций ВОЗ к анемичным мужчинам и женщинам, живущим на высоте 3700 м над уровнем моря, было зарегистрировано увеличение анемии с нуля до 28.3% и 48,5% соответственно [19].

Необходимо использовать возрастные критерии для диагностики анемии у детей, поскольку гематологические уровни повышаются по мере роста детей. Пороговое значение гемоглобина ВОЗ на уровне 11 г / дл [2] для анемии было принято с помощью Второго национального обследования здоровья и питания (NHANES II, 1976–1980 гг.). Это исследование оценило нормальные значения гемоглобина по возрасту с пороговым значением для детей от 12 до 35 месяцев на уровне 10,7 г / дл и от 36 до 59 месяцев на уровне 10,9 г / дл, не считая детей в возрасте от 6 до 11 месяцев.В отличие от ENDES, перуанское демографическое и семейное обследование здоровья ( Encuesta Demográfica y de Salud Familiar , ENDES , по аббревиатуре на испанском языке) действительно включало группу в возрасте от 6 до 11 месяцев [20].

Наконец, ВОЗ указала, что у людей африканского происхождения, независимо от возраста, пороговое значение Hb-анемии должно быть скорректировано в сторону уменьшения на 1 г / дл [21], но в исследовании, которое послужило основой для этой коррекции (NHANES II), разница между афроамериканцами составила 0.8 г / дл у детей и 0,3 для взрослых [22]. За исключением афроамериканцев, этническая принадлежность не учитывается при пороговом уровне анемии ВОЗ 11 г / дл. В Перу люди жили на больших высотах в Андских регионах не менее десяти тысяч лет, демонстрируя множество генетических адаптаций, но на сегодняшний день никаких поправок на коренное происхождение не проводилось [23].

Здесь мы намерены определить нормальный уровень гемоглобина у детей, живущих на большой высоте, и представить лучшее приближение для пороговых значений анемии у перуанских детей в возрасте от 6 до 35 месяцев, используя информацию ENDES.Это исследование является своевременным, поскольку в настоящее время не существует информации, описывающей уровни гемоглобина (Hb) у маленьких детей, которые живут на высоте. Мы свяжем уровни гемоглобина с социально-демографическими данными и данными о высоте над уровнем моря, чтобы определить наиболее важные факторы для определения уровня гемоглобина у маленьких детей в Перу. Распределение гемоглобина у здоровых перуанских детей в зависимости от высоты и возраста рассчитывается в соответствии с первоначальным предложением ВОЗ; а именно, что все дети ниже 5-го процентиля (p5) будут считаться больными анемией [2].

Методы

Перуанское демографическое и семейное обследование здоровья ( Encuesta Demográfica y de Salud Familiar , ENDES , для аббревиатуры на испанском языке) ежегодно собирает репрезентативные на национальном уровне данные о нескольких медицинских и социально-экономических факторах. Его методология соответствует рекомендованным руководящим принципам, изложенным в программе «Мониторинг и оценка для оценки и использования результатов демографических и медицинских обследований» (MEASURE DHS) [20]. Чтобы выбрать год для анализа, используется подход программы DHS для образцов крови на основе Hemocue® для определения лет, в которых SD меньше 1.1 или выше 1,5 г / дл (таблица S1). Мы использовали последнюю доступную версию (2017 г.), в которой было обследовано 35900 домашних хозяйств для получения данных о детях в возрасте от 6 до 35 месяцев. Данные включали такие факторы, как возраст (месяцы), пол, высота проживания (метры, м над уровнем моря), рост (метры), статус хронического калорийно-белкового питания, вес (в граммах), гемоглобин (Hb, в г / дл), статус анемии , статус бедности (представленный по квинтилям и преобразованный в дихотомические переменные), использование методов доступа к чистой воде и использование твердого топлива.После исключения записей с неверными или отсутствующими данными о гемоглобине, определенными ENDES в соответствии с методами DHS [24], в исследование были включены 11 364 ребенка.

Для целей сравнения анемия была определена с использованием исходного определения анемии ВОЗ как пороговое значение, при котором более 95% здоровых людей имеют более высокие уровни Hb [2] (5-й процентиль или p5), и уровни гемоглобина с поправкой на высоту, установленные на менее 11 г / дл, используя формулу CDC (Hb , скорректированный = Hb, измеренный , - корректировка высоты; корректировка высоты = -0.032 * MASL + 0,022 * MASL 2 ) [7,25]. Мы исключили из этого исследования всех детей со значениями Hb <2,5 г / дл или> 20,0 г / дл, как это делалось ранее в предыдущем отчете ВОЗ по анемии [26].

Поскольку нормальный уровень гемоглобина рекомендуется оценивать на здоровых людях, для исключения детей с хроническим недоеданием использовалась стандартная классификация Уотерлоу [27–29], определяемая как <95% ожидаемого роста к возрасту. В данной статье термин «здоровые дети» используется как синоним детей без хронического недоедания.Затем мы применили процентили гемоглобина в общей популяции для оценки новых показателей анемии.

Дети были классифицированы по возрасту от 6 до 23 месяцев и от 24 до 35 месяцев с учетом ранее идентифицированного изменения значений Hb в двухлетней точке [6]. В соответствии с планом данных обследования использовалась линейная регрессия с анализом субпопуляций для определения взаимосвязи между несколькими переменными и уровнями гемоглобина. Использование твердого топлива определялось как процент людей, использующих уголь, лигнит, древесный уголь, древесину, солому, кустарники, траву, сельскохозяйственные культуры или навоз животных для приготовления пищи или обогрева.Статус бедности был определен как первые две категории (самые бедные и самые бедные) индекса благосостояния [30], который представляет собой составную меру совокупного уровня жизни домохозяйства. Использование методов доступа к чистой воде было определено как процент людей, которые применяют какие-либо методы, чтобы сделать воду безопасной для питья, такие как кипячение, добавление хлора или использование фильтров. Высота была классифицирована как низкая (от 0 до 1524 м), средняя (от 1524 до 2438 м), высокая (от 2438 до 3657 м) и очень высокая (от 3657 до 5486 м), поскольку сатурация артериальной крови снижается с увеличением высоты, и эти точки отсечения различают изменение физиологической реакции человека на высоту [31,32].

Графики

процентилей были получены с использованием квантильной оценки без распределения Харрелла-Дэвиса, а затем сглажены с использованием линий квадратичной регрессии [33]. Степень значимости для общественного здравоохранения [34] показателей анемии представлена ​​на различных графиках по политическим регионам Перу. Дополнительный анализ перуанских природных регионов Коста (побережье, в основном низменности), Сьерра (горные районы Анд) и Сельва (тропические леса)) на предмет показателей анемии и связанных факторов, таких как воздействие твердого топлива, доступ к безопасной питьевой воде и наличие хронического недоедания представлены как дополнительные данные.Для сохранения репрезентативности данных на национальном уровне использовались веса, страты и единицы первичной выборки в соответствии с дизайном комплексных обследований в рамках Демографических и медицинских обследований (DHS). Программное обеспечение STATA 15 использовалось для анализа данных, и p <0,05 считали эталонным значением статистической значимости. При необходимости применялась поправка Бонферрони для корректировки количества выполненных тестов.

Заявление об этике

Комитет по этике университета Каэтано Эредиа одобрил это исследование с регистрационными номерами 103317 и 103318.В этом исследовании использовались анонимные вторичные данные INEI ENDES. Для участия в этом опросе необходимо письменное информированное согласие.

Заявление о совместном использовании данных

Материалы, использованные в этом исследовании, находятся в открытом доступе на веб-странице Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú (INEI): http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/

Результаты

Среди детей в возрасте от 6 до 35 месяцев 27,2% страдают хроническим недоеданием, 34,8% живут в домах, где для приготовления пищи использовалось твердое топливо, 48.9% живут в бедности, а 89,4% имеют доступ к безопасной питьевой воде. Большинство протестированных детей живут на небольшой высоте (69,7%) и в возрасте от 6 до 23 месяцев (60,5%) (Таблица 1).

Двумерный (нескорректированный) анализ показал, что Hb был выше у девочек, чем у мальчиков (11,7 против 11,6 г / дл), и у детей старшего возраста по сравнению с детьми младшего возраста (12,1 против 11,4 г / дл) (Таблица 2). У тех, кто подвергался воздействию твердого топлива, уровень гемоглобина был выше (11,6 против 11,9 г / дл, p <0,0001) (Таблица 1), и процент детей, живущих в этих условиях, увеличивался с высотой; а именно 24.1% на малой высоте и повышается до 63,5% на большой высоте (Таблица 2). У детей с хроническим недоеданием уровень гемоглобина был выше (таблица 1), а процент детей с хроническим недоеданием увеличивался с увеличением высоты проживания, более чем вдвое (46,7%) у детей, находящихся на очень большой высоте, по сравнению с детьми из малых высот (21,5 %) (Таблица 2). Более высокие значения Hb наблюдались у детей, живущих в бедности, и у детей, живущих на очень больших высотах, увеличились вдвое (82,3%) по сравнению с детьми, живущими на низких высотах (38.5%) (таблица 2).

Уровень гемоглобина

увеличивался с увеличением высоты с 11,2 г / дл для тех, кто живет на низких высотах, до 13,5 г / дл для тех, кто живет на очень большой высоте, причем уровни гемоглобина значительно различаются между четырьмя высотными уровнями (Таблица 1). На небольшой высоте уровень гемоглобина у детей был отрицательно связан с воздействием твердого топлива, хроническим недоеданием и бедностью, а также положительно влиял на чистую воду, возраст и пол. На большой или очень большой высоте возраст был единственным фактором, связанным с уровнем гемоглобина.Однако на умеренной высоте (от 1524 до 2438 м) пол был положительно связанным фактором, в то время как бедность и ее взаимодействие с твердым топливом были отрицательно связаны (Таблица 3).

На рис. 1 мы построили график Hb (г / дл) с местом проживания на высоте над уровнем моря (м). Жирная красная линия представляет наблюдаемое среднее значение Hb, которое следует квадратичной модели с положительной вогнутостью. Мы также показываем синей линией поправку ВОЗ на средний гемоглобин, которая также имеет квадратичный характер, но с отрицательной вогнутостью.

Рис. 1. Тенденции гемоглобина согласно наблюдаемым и скорректированным ВОЗ значениям высоты над уровнем моря.

Красная линия, параллельная оси X, представляет порог анемии 11 г / дл, а красная линия, параллельная оси Y, граница 11000 футов уравнения поправочного коэффициента высоты ВОЗ / CDC.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226846.g001

Средние значения гемоглобина по возрасту показаны в таблицах 4 и 5 вместе с оценкой распространенности обоих состояний применительно к населению в целом.Самые высокие средние значения Hb обнаружены у детей в возрасте 24–35 месяцев, живущих на очень большой высоте (14,0 г / дл) и на больших высотах (13,3 г / дл), в то время как самые низкие средние значения были обнаружены у детей, живущих на низких высотах с 6–23 годами. месяцев (11,0 г / дл) и 24–35 месяцев (11,5 г / дл). Показатели анемии (p5) отличались (7,3% за 2017 год) от показателей, полученных в соответствии с рекомендациями ВОЗ (43,6% за 2016 и 2017 годы). Самые высокие показатели обнаруживаются у детей в возрасте от 24 до 35 месяцев, живущих на малых высотах (11,4%). Самые низкие показатели наблюдаются у детей в возрасте от 24 до 35 месяцев, которые живут на большой высоте (1.0%). (Таблица 3 и Рис. 2)

Рис. 2. Процентили гемоглобина по возрастным и высотным категориям (над уровнем моря).

По порядку снизу вверх: p5 (синий), p50 (красный), p95 (зеленый). Кривые процентилей, рассчитанные с использованием высоты проживания, показывают, что Hb увеличивается с возрастом. Однако возникают некоторые различия: на более низких высотах кривая p5 соответствует уравнению 8.47+ 2.87 * 10 −2 * x + 6.04 * 10 −4 * x 2 , а p50 соответствует уравнению 10.16+ 6.12 * 10 −2 * x- 5.02 * 10 −4 * x 2 . На умеренных высотах кривая p5 соответствует уравнению 9.94–5.17 * 10 −2 * x + 2,45 * 10 −3 * x 2 с наименьшим расчетным значением, найденным через 10,6 месяцев, а кривая p50 соответствует уравнению 11.20. + 5,81 * 10 −2 * x- 2,72 * 10 −5 * x 2 , что показывает тенденцию к росту во всем возрастном диапазоне. На больших высотах кривая p5 соответствует уравнению 10,55–4,08 * 10 −2 * x + 2,38 * 10 −3 * x 2 с наименьшим расчетным значением, равным 8.6 месяцев. Уравнение p50: 12,20+ 2,42 * 10 −2 * x + 4,11 * 10 −4 * x 2 , которое следует восходящей кривой для возрастного диапазона. На очень больших высотах p5 следует 11,49–10,09 * 10 −2 * x + 4 * 10 −3 * x 2 с наименьшим расчетным значением, найденным через 12,5 месяцев. P50 следует 13,15+ 1,31 * 10 −3 * x + 9,78 * 10 −4 * x 2 , что имеет тенденцию к увеличению для данного возрастного диапазона.

https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0226846.g002

В таблице 6 и на рисунке 3 показаны 25 регионов вместе с соответствующими показателями анемии на 2017 год с использованием определения ВОЗ, Hb ниже 11 г / дл и пороговых значений p5, полученных в настоящее время. изучать. Тремя регионами с самыми высокими показателями анемии согласно определению ВОЗ были Пуно (75,6%), Лорето (61,5%) и Укаяли (59,2%), в то время как пороговое значение p5 показало Укаяли (15,5%), Лорето (12,5%) и Мадре-де-Диос (11,7%) - самые высокие регионы. Три последних - районы в тропических лесах Перу, а Пуно - в основном высокогорный регион.Перуанские природные регионы имеют разные наборы экологических и социально-экономических факторов, что может привести к разным показателям анемии у детей. Как видно на рис. 1, у детей, живущих на очень больших высотах, высокий уровень гемоглобина. Таким образом, тропические леса (низкая высота), как правило, имеют самые высокие показатели анемии (ВОЗ: 53,8%, p5: 13,5%), в то время как высокогорья демонстрируют различную распространенность (ВОЗ: 52,4%, p5: 3,3%). Критерии ВОЗ не обнаруживают различий в частоте анемии между высокогорьями и тропическими лесами (p> 0.05), но критерий p5 соответствует (p <0,0001). Более того, самые высокие показатели анемии имеют тенденцию концентрироваться на очень больших высотах в соответствии с критериями ВОЗ (70,5%, p <0,0001), в то время как p5 показывает самые высокие показатели у детей, находящихся на малых высотах (8,8%, p <0,0001). (Таблица 7)

Показатели анемии, рассчитанные с помощью p5, выше в тропических лесах среди детей с хроническим недоеданием и среди детей, родители которых не сообщают об использовании каких-либо методов для получения чистой питьевой воды (p <0,05). Согласно определению ВОЗ, частота анемии у детей, употребляющих твердое топливо, с хроническим недоеданием и не использующих никаких методов для получения чистой питьевой воды, выше (p <0.05), за исключением детей, родители которых сообщают об использовании мер по очистке воды в высокогорьях, которые имеют те же значения, что и те, у которых их нет (52,5 против 52,4%, p = 0,998). (Таблица S3)

Обсуждение

Мы обнаружили, что у перуанских детей от 6 до 23 месяцев среднее значение Hb составляло 11,4 ± 0,1, а в возрасте от 24 до 35 месяцев - 12,1 ± 0,1 г / дл (<0,0001). (Таблица 1) Используя данные о белых детях из Второго национального исследования здоровья и питания в США (США, NHANES II), Даллман нашел 0.Уровень гемоглобина в возрасте от 36 до 59 месяцев на 3 г / дл выше, чем у детей от 12 до 35 месяцев [35]. Для детей в возрасте от 6 до 60 месяцев пороговое значение Hb для анемии составляет 11 г / дл, и оно не меняется в возрастном диапазоне от 6 до 35 месяцев [36]. Таким образом, пороговое значение ВОЗ указывает на более высокую распространенность анемии у самых маленьких детей (у детей с самым низким значением гемоглобина). Например, в случае Перу 59,6% лиц в возрасте от 6 до 11 месяцев считаются страдающими анемией, по сравнению с 23,6% в возрасте от 12 до 35 месяцев [34].Чтобы дополнительно проиллюстрировать использование базы данных NHANES II, Ип обнаружил 10,7 г / дл в качестве пороговой точки анемии у детей от 12 до 35 месяцев и 10,9 г / дл для детей в возрасте от 36 до 59 месяцев [37].

Следовательно, если мы воспользуемся пороговым значением ВОЗ, равным 11 г / дл для одних и тех же американских детей, распространенность анемии будет завышена. Похожая ситуация будет и в неразвитых странах. В Руанде распространенность анемии среди детей младше пяти лет составляла 30,9%. Однако распространенность дефицита железа, определяемая низким уровнем ферритина в сыворотке, составила 5%.9%, а по рецепторам трансферрина сыворотки - 3,1% [38]. Поскольку ожидается, что от 42% до 50% анемии у детей будет вызвано дефицитом железа 4 [34], распространенность анемии в Руанде будет завышена примерно у двух третей детей при использовании порогового значения ВОЗ в 11 г / дл. . Кроме того, использование критерия отсечения 11 г / дл ВОЗ может объяснить, почему 88% детей с анемией в возрасте от 6 до 30 месяцев из северной Индии, получавших железо в течение двух месяцев, оставались анемичными даже после коррекции дефицита железа [39].

Использование пороговых значений для классификации анемии было впервые опубликовано в отчете Исследовательской группы ВОЗ 1958 г. [2], и они были выбраны произвольно. Пересмотр ВОЗ 1968 года для детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, рекомендующий 11 г / дл в качестве порогового уровня анемии [2], был основан на пяти научных исследованиях, одно из которых является неопубликованной статьей [40–43]. Более того, ни одно из этих исследований не проводилось на педиатрической популяции. При единой граничной точке и с учетом повышения Hb с возрастом распространенность анемии всегда будет выше у детей младше одного года и будет снижаться по мере увеличения возраста ребенка.Этот эффект возраста, вероятно, объясняет высокую распространенность анемии у детей в Руанде (2007–2008 гг.), Которая составляла 74,8% в возрасте от 6 до 8 месяцев, 69,8% в возрасте от 9 до 11 месяцев, 53,4% в возрасте от 12 до 17 месяцев, 43,4% от 18 до 23 месяцев, 36,6% от 24 до 35 месяцев, 30,6% от 36 до 47 месяцев и 25,5% от 48 до 59 месяцев [44].

Ожидается, что у детей, имеющих доступ к небезопасной питьевой воде или подверженных воздействию твердого топлива, хроническому недоеданию или бедности, будут более низкие значения [45,46].Поскольку ожидается более высокая частота острых диарейных и паразитарных заболеваний, которые подвергают этих детей хроническому воспалению и, в некоторых случаях, желудочно-кишечной кровопотере [47]. Кроме того, на глобальном уровне заболеваемость анемией у детей связана с частотой использования твердого топлива [48], учитывая, что традиционные неэффективные печи вызывают загрязнение помещений, повышенное количество твердых частиц в альвеолах, где макрофаги фагоцитируют их, инициируют воспалительную реакцию. [49,50].Тем не менее, мы обнаружили в Перу, что у детей, живущих в бедности, потребляющих твердое топливо или страдающих хроническим недоеданием, были более высокие значения Hb (Таблица 1). Этот очевидный парадокс можно объяснить тем, что перуанские дети употребляют твердое топливо на 2,6% больше (24,1% против 62,6%) на больших высотах, чем на более низких высотах, и в 2,2 и 2,1 раза чаще страдают от хронического недоедания (21,5% против 46,7%). ) или бедности (38,5% против 82,3%, таблица 2) соответственно. Несмотря на влияние небезопасной питьевой воды, недоедания или бедности, у высокогорных детей в среднем 2.На 3 г / дл выше уровень гемоглобина (таблица 1).

Для адекватной оценки анемии у населения, живущего на высоте, ВОЗ предложила скорректировать значения Hb в соответствии с высотой проживания. Это корректирующее уравнение было построено для детей старше 12 месяцев, живущих на высоте от 0 до 3352 м [7,8]. С поправкой на гемоглобин ВОЗ для высоты над уровнем моря кривая гемоглобина для перуанских детей имеет отрицательную вогнутость и квадратичную траекторию, которые заметно отличаются от кривой зависимости гемоглобина от высоты с положительной вогнутостью, показанной на рис.1.При применении этой поправки к Пуно (3848 м) у младенцев с адекватными запасами железа распространенность анемии увеличивается с 11,3% до 94,7% [17]. Точно так же у здоровых взрослых из Эфиопии (3700 м) с запасами железа выше нуля уровни анемии увеличились у мужчин и женщин с нуля до 28,3% и 48,5% соответственно [19]. Таким образом, поправка ВОЗ переоценивает анемию.

Мы обнаружили у перуанских детей, что гемоглобин увеличивается с высотой (Таблица 1). Только на небольшой высоте уровни гемоглобина в детском возрасте отрицательно связаны с воздействием твердого топлива, хроническим недоеданием и бедностью и положительно влияют на чистую воду, возраст и пол (Таблица 4).На умеренной высоте (от 1524 до 2438 м) женский пол положительно связан с Hb, в то время как бедность и ее взаимодействие с твердым топливом отрицательно связаны. Кроме того, на большой высоте женский пол положительно связан с гемоглобином. Линейная регрессия гемоглобина (г / дл) по высоте демонстрирует, что возраст связан исключительно с уровнем гемоглобина (таблица 3).

Таким образом, наши результаты показывают, что уровни гемоглобина у детей связаны с возрастом и высотой проживания. На высоте более 1524 метров гипобарическая гипоксия является сильнейшим фактором, определяющим уровень гемоглобина [51].Социальные условия связаны со значениями Hb на уровне моря и до 1524 м; на больших высотах (более 2438 м) их эффекты, кажется, исчезают. Снижение распространенности анемии на больших высотах, скорее всего, связано с влиянием гипоксии на стимуляцию выработки и высвобождения эритропоэтина (ЭПО), наиболее мощного стимулятора эритропоэза, в почечных [52] и внепочечных тканях [53–62]. ]. Анемия - это состояние, при котором количество красных кровяных телец или их способность переносить кислород недостаточны для удовлетворения физиологических потребностей [63].Заболеваемость варьируется в зависимости от возраста, пола, высоты проживания, курения и статуса беременности [64]. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста пагубно влияет на неврологическое развитие, когнитивные функции, толерантность к физическим нагрузкам, иммунную функцию и успеваемость [65,66]. ВОЗ определяет анемию как состояние, при котором концентрация Hb ниже нормы и диагностируется, когда концентрация гемоглобина падает ниже установленных пороговых значений [67] (5-й процентиль значений, полученных для здоровых людей того же пола, возраста и состояния беременности).

Мы обнаружили, что половая разница составляет всего 0,1 г / дл гемоглобина, она выше у девочек (таблица 1), и если принять во внимание высоту и возраст, эта разница исчезает. Учитывая различный характер пола и высоты на уровне Hb, мы считаем неприемлемым разработку формулы коррекции, сочетающей возраст и высоту проживания. Таким образом, мы использовали данные более чем 11000 перуанских детей в опросе ENDES в возрасте от 6 до 35 месяцев, ежегодно проверяемых на уровень гемоглобина, чтобы построить четыре кривые отсечения для анемии, по одной для каждого интервала высоты проживания, связывающего гемоглобин и возраст в месяцах (рис. 2).Используя 5 процентиль в качестве порогового значения для определения анемии, мы обнаружили, что распространенность анемии в 2017 и 2016 годах составила 7,3% (таблицы 4 и 5). С другой стороны, с пороговым значением ВОЗ 11 г / дл и использованием поправочного коэффициента ВОЗ для больших высот, показатели анемии в Перу в 2016 и 2017 годах составили 43,6% и 43,8% соответственно [20], что более чем в 6 раз больше. распространенность рассчитана в настоящем исследовании. В более общем плане и на глобальном уровне использование не зависящего от возраста порогового значения ВОЗ является причиной того, что самая высокая распространенность анемии обнаруживается у детей дошкольного возраста [37], поскольку самые низкие уровни Hb наблюдаются в возрасте от 6 до 11 месяцев, а значения увеличиваются с увеличением возраст [47,68,69], как показано в NHANES II и населении Перу (Таблица 1).В дальнейшем мы рекомендуем использовать возрастные критерии для диагностики анемии.

Можно найти популяционные различия в уровнях Hb. В соответствии с рекомендациями ВОЗ по предельным значениям гемоглобинной анемии к значению, полученному для людей африканского происхождения, независимо от возраста, добавляется один г / дл [70]. Однако никакие другие расовые различия не принимаются во внимание, хотя разные пороговые значения ВОЗ указаны для определения анемии у афроамериканцев (-1,0 г / дл), ямайских девочек (-1,07 г / дл), вьетнамцев (-1,0 г / дл), Женщины Гренландии (-0.6 г / дл) и мужчин из Гренландии (-0,8 г / дл) [40]. Аналогичным образом, разница в Hb составляет 0,28 г / дл среди белых людей северного и южного европейского происхождения [71]. Люди жили на больших высотах в Андах, Тибете и Эфиопии на протяжении тысячелетий [72]; тибетское и эфиопское население проживало на больших высотах гораздо дольше [73]. На аналогичной высоте проживания жители Анд имеют более высокие значения гемоглобина; возможно, потому, что тибетцы и эфиопы развили генетические адаптации, влияющие на регуляцию уровней гемоглобина [74].Однако население Анд также демонстрирует генетические адаптации, влияющие на сердечно-сосудистую систему [23] и другие системы, участвующие в регуляции роста плода и веса при рождении [75]. Построив наши уравнения с перуанскими детьми, включенными в исследование ENDES, мы приняли во внимание и включили генетические и другие факторы, на которые влияют популяционные различия, в регуляцию уровней гемоглобина.

На региональном уровне Пуно (3848 м) имеет самый высокий уровень распространенности анемии, определенный ВОЗ (75.6%) (рис.3). С пороговым значением ВОЗ 11 г / дл, но без поправки ВОЗ на высоту, детская анемия в Пуно составила бы только 5,8%. Аналогичным образом, регионом со вторым по величине процентом анемии по критериям ВОЗ будет регион тропических лесов Лорето, тогда как без порогового значения ВОЗ в 11 г / дл он будет иметь самый высокий уровень (61,5%). (Таблица 6) Высота жилого помещения является критическим фактором для определения анемии. ВОЗ попыталась учесть влияние высоты с помощью поправочного коэффициента высоты; однако он по-прежнему завышает распространенность анемии в высокогорных выборках из Боливии [13], Перу [17] и Эфиопии [19].Используя наши четыре кривые Hb, связанные с высотой (рис. 2) и возрастом детей в месяцах, мы могли бы более точно определить распространенность анемии. Когда мы используем процентили гемоглобина, стратифицированные по возрастным и высотным кривым, в тропических лесах отмечается самая высокая распространенность анемии, а у тех, кто живет на большой высоте, - самая низкая. Есть одиннадцать перуанских регионов со значениями анемии выше среднего по стране, включая пять регионов с тропическими лесами (Таблица 3 и Рис. 3). Первые три расположены вдоль границы перуано-бразильских тропических лесов.Что касается трех природных регионов Перу (высокогорья, тропические леса, побережье), анемия более распространена в тропических лесах (13,5%) и снижается по частоте в высокогорьях (3,3%, p <0,0001, таблица 7). Дети, живущие в тропических лесах, чаще страдают анемией, потому что у них самый низкий доступ к постоянным коммунальным канализационным и водным ресурсам [76], более высокая частота диарейных заболеваний [77], более высокий риск малярии [78], более низкий уровень белка потребление пищи [79], недостаточно питательная диета для детей [80], ограниченный доступ к чистой питьевой воде и более частая частота открытой дефекации и гельминтов, передающихся через почву [81].Вот почему неверно использовать пороговые значения гемоглобина ВОЗ, которые не показывают разницы между высокогорными (52,4%) и тропическими лесами (53,8%, p = 0,395) регионами по распространенности анемии, и это противоположно тому, что мы обнаружили в нашем анализе. В частности, наши кривые отсечения анемии для четырех различных уровней высоты показали, что жизнь на небольшой высоте имела самый высокий уровень распространенности анемии (8,8%), а на большой высоте - самый низкий (1,2%). Следовательно, 70,5% случаев анемии на очень больших высотах, выявленных с помощью критериев ВОЗ, скорее всего, являются завышенной оценкой.

Мы предлагаем, чтобы меры по расширению доступа к безопасной питьевой воде и сокращению хронического недоедания и использованию традиционных твердотопливных печей в тропических лесах могли снизить распространенность анемии на 45%, 33% и 25% соответственно. (Таблица S2) Эти меры еще не предложены в перуанских национальных кампаниях по борьбе с анемией.

Ограничения нашего анализа аналогичны ограничениям других исследований, пытающихся получить кривые гемоглобина для конкретных популяций. Во-первых, отсечение 5 -го процентиля является произвольным.Мы использовали его, потому что он был основой порогового значения 11 г / дл, установленного ВОЗ, и он использовался в США и других странах для сравнения показателей. Еще одно ограничение заключается в том, что у нас был доступ только к Hb и не было других лабораторных показателей для определения анемии, как в других исследованиях [82].

В заключение мы приводим данные, позволяющие предположить, что распространенность анемии среди перуанских детей от 6 до 35 месяцев в 2016 и 2017 годах составляла 7,3%. Мы получили эти данные путем вторичного анализа данных, полученных в результате исследования ENDES, с учетом влияние возраста и высоты проживания.Мы построили четыре различных таблицы гемоглобина с учетом высоты проживания и возраста, чтобы можно было легко определить, страдает ли ребенок анемией. (Таблица 3)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-жу Терезу Мелгареджо-Ронкал за пересмотр языка этой рукописи.

Список литературы

  1. 1. Всемирная организация здоровья. Железодефицитная анемия: отчет исследовательской группы. Wld Hlth Org techn Rep Ser. 1959; (182): 4.
  2. 2.Научная группа ВОЗ по алиментарным анемиям, Всемирная организация здравоохранения. Нутриционные анемии: отчет научной группы ВОЗ [совещание, проведенное в Женеве с 13 по 17 марта 1967 г.]. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser. 1968; 405. pmid: 4975372
  3. 3. Дин З.У., Первез Л., Амир А., Аббас М., Хан И., Икбал З. и др. Паразитарные инфекции, недоедание и анемия среди детей дошкольного возраста, проживающих в сельских районах Пешавара, Пакистан. Nutr Hosp. 2018 5 октября; 35 (5): 1145–52. pmid: 30307299
  4. 4.Каво К.Н., Асфау З.Г., Йоханнес Н. Многоуровневый анализ детерминант распространенности анемии среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Эфиопии: классический и байесовский подход. Анемия. 3 июня 2018 г .: 3087354. pmid: 29973986
  5. 5. Monge MC. La enfermedad de los Andes (Síndromes eritrémicos). Аналес де ла Факультет медицины. 1928; 14: 1–314.
  6. 6. Hurtado A, Merino C, Delgado E. Влияние гипоксемии на кроветворную активность. Arch Intern Med. 1945; 75 (5): 284–323.
  7. 7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Критерии анемии у детей и женщин детородного возраста. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989; 38: 400–4. pmid: 2542755
  8. 8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в Соединенных Штатах. MMWR 1998; 47 (№ RR-3): стр. 13.
  9. 9. Лозофф Б., Борода Дж., Коннор Дж., Барбара Ф., Джорджифф М., Шаллерт Т. Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве.Nutr Rev., май 2006 г., 64 (5, часть 2): S34–43; обсуждение С72-91.
  10. 10. Ministerio de Salud. Guía técnica: Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la anemia por dupliciencia de hierro en niñas, niños y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atención. Лима, Перу: МИНСА; 2016.
  11. 11. Всемирный банк. Показатели мирового развития: Перу, ВВП (текущий доллар США) [Интернет]. Доступно по ссылке: https://data.worldbank.org/country/peru?view=chart
  12. 12.Instituto Nacional de Estadística e Informática. Informe Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, 2013–2018 гг. - Prime Semestre. Лима, Перу. Июль 2018.
  13. 13. Cook JD, Boy E, Flowers C, Daroca M del C. Влияние высокогорной жизни на железо в организме. Кровь. 2005 15 августа; 106 (4): 1441–6. pmid: 15870179
  14. 14. Мунарес-Гарсиа О, Гомес-Гуисадо Г. Нивелес де гемоглобина и анемия в подростковом возрасте, атендидас en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2009–2012 гг.Преподобный Перу Med Exp Salud Publica. 2014; 31 (3): 501–8 pmid: 25418649
  15. 15. Ministerio de Economía y Finanzas. Informe de cumplimiento de metas de indicadores Priorizados del Conventionio de apoyo presupuestario al programa articulado nutricional-EUROPAN Tramo variable año 2011. Лима, Перу: MEF; 2012.
  16. 16. Gonzales GF. [Пороговое значение гемоглобина для определения материнской анемии на высоте не должно корректироваться]. [Статья на испанском языке]. Преподобный Перу Med Exp Salud Publica.2015, январь-март; 32 (1): 198. pmid: 26102130
  17. 17. Gonzales GF, Rubín de Celis V, Begazo J, Del Rosario Hinojosa M, Yucra S, Zevallos-Concha A, et al. Корректировка порогового значения гемоглобина на большой высоте способствует ошибочной классификации анемии, эритроцитоза и чрезмерного эритроцитоза. Am J Hematol. 2018 Янв; 93 (1): E12 – E16. pmid: 28983947
  18. 18. Гонсалес Г.Ф., Фано Д., Васкес-Веласкес К. [Диагностика анемии у населения на больших высотах]. Преподобный Перу Med Exp Salud Publica.Октябрь-декабрь 2017 г .; 34 (4): 699–708. pmid: 29364423
  19. 19. Сарна К., Гебремедин А., Бриттенхэм Г.М., Билл К.М. Пороговые значения гемоглобина ВОЗ для высоты увеличивают распространенность анемии среди эфиопских горцев. Am J Hematol. 2018 сентябрь; 93 (9): E229 – E231. pmid: 30040139
  20. 20. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar — ENDES 2017. Лима, Перу: INEI; 2018.
  21. 21. Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций, Университет Организации Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения.Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2001.
  22. 22. Эрл Р., Вотеки CE, изд. к. Железодефицитная анемия: рекомендуемые руководящие принципы по профилактике, выявлению и лечению среди детей в США и женщин детородного возраста. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 1993.
  23. 23. Кроуфорд Дж. Э., Амару Р., Сонг Дж., Джулиан К. Г., Расимо Ф., Ченг Дж. Ю. и др.Естественный отбор по генам, связанным со здоровьем сердечно-сосудистой системы в высокогорных адаптированных Анд. Am J Hum Genet. 2 ноября 2017 г .; 101 (5): 752–67. pmid: 288
  24. 24. Крофт Т.Н., Маршалл А.М.Дж., Аллен К.К., Арнольд Ф., Ассаф С., Балиан С. и др. Справочник по статистике DHS. Роквилл, Мэриленд, США: 338 ICF. 2018.
  25. 25. Центры по контролю за заболеваниями. Руководство пользователя расширенной системы наблюдения за питанием детей. Отдел питания, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия, 1994.
  26. 26. Всемирная организация здоровья. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2015.
  27. 27. Waterlow JC. Классификация и определение белково-калорийной недостаточности. Br Med J. 1972, 2 сентября; 3 (5826): 566–9. pmid: 4627051
  28. 28. Waterlow JC, Buzina R, Keller W, Lane JM, Nichaman MZ, Tanner JM. Представление и использование данных о росте и весе для сравнения статуса питания групп детей в возрасте до 10 лет.Bull World Health Organ. 1977; 55 (4): 489–98. pmid: 304391
  29. 29. Всемирная организация здоровья. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. Wld Hlth Org techn Rep Ser. 1995; (854).
  30. 30. Рутштейн С.О., Джонсон К. Индекс богатства DHS. Сравнительные отчеты DHS № 6 Калвертон, Мэриленд: ORC Macro. 2004.
  31. 31. Департамент армии. Военный альпинизм. Полевой устав № 3-97.61. Горная жизнь.Вашингтон, округ Колумбия. 2002.
  32. 32. Департамент транспорта США. Полеты воздушных судов на высотах выше 25 000 футов среднего уровня моря или числа Маха более 0,75. Консультативный циркуляр 61-107B. 2013.
  33. 33. Харрелл FE, Дэвис CE. Новая квантильная оценка без распределения. Биометрика. 1982; 69: 635–640
  34. 34. Де Бенуа Б., Маклин Э., Когсуэлл М., изд. к. Распространенность анемии в мире, 1993-2005 гг., Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Джинебра, Швейцария: ВОЗ; 2008 г.
  35. 35. Dallman PR, Yip R, Johnson C. Распространенность и причины анемии в Соединенных Штатах, с 1976 по 1980 год. Am J Clin Nutr 1984; 39: 437–45. pmid: 6695843
  36. 36. Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценка статуса железа в популяциях: отчет Совместной технической консультации Всемирной организации здравоохранения / Центров по контролю и профилактике заболеваний по оценке статуса железа на уровне населения. Женева, Швейцария.2007.
  37. 37. Ип Р., Джонсон С., Даллман ПР. Возрастные изменения лабораторных показателей, используемых при диагностике анемии и дефицита железа. Am J Clin Nutr 1984; 39: 427–36. pmid: 6695842
  38. 38. Донахью А.М., Берти П., Сикманс К., Тугиримана П.Л., Бой Э. Распространенность железодефицитной анемии и железодефицитной анемии в северных и южных провинциях Руанды. Еда Nutr Bull. 2017 декабрь; 38 (4): 554–563. pmid: 28826251
  39. 39. Кумар Т., Танежа С., Сачдев Х.С., Рефсум Х., Яджник С.С., Бхандари Н. и др.Добавление витамина B12 или фолиевой кислоты к концентрации гемоглобина у детей в возрасте 6–36 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Nutr. 2017 август; 36 (4): 986–91. pmid: 27486122
  40. 40. Натвиг К. Исследования значений гемоглобина в Норвегии. V. Концентрация гемоглобина и гематокрит у мужчин в возрасте 15–21 лет. Acta Med Scand. 1966; 180 (5): 613–20. pmid: 5923383
  41. 41. Килпатрик Г.С., Хардиши Р.М. Распространенность анемии в обществе. Опрос случайной выборки населения.Br Med J. 1961; 1 (5228): 778–82. pmid: 13830948
  42. 42. Де Леу Н.К., Левенштейн Л., Ше Й.С. Дефицит железа и гидремия при нормальной беременности. Медицина (Балтимор), 1966, 45: 291–315.
  43. 43. Осетр П. Исследования потребности в железе у младенцев. III. Влияние дополнительного железа во время нормальной беременности на мать и ребенка. Мать. Br J Haematol. 1959; 5 (1): 31–44. pmid: 13628927
  44. 44. Национальный статистический институт Руанды (NISR) [Руанда], Министерство здравоохранения (МЗ) [Руанда] и ICF International.Обзор демографии и здравоохранения Руанды, 2014–2015 гг. Роквилл, Мэриленд, США: NISR, MOH и ICF International. 2015.
  45. 45. Чоудхури С.Д., Гош Т. Недоедание у детей сантал: биохимическое и гематологическое исследование. Homo. 2013 июн; 64 (3): 215–27. pmid: 23587130
  46. 46. Нгуен PH, Скотт С., Авула Р., Тран Л. М., Менон П. Тенденции и движущие силы изменения распространенности анемии среди 1 миллиона женщин и детей в Индии, 2006–2016 гг. BMJ Glob Health. 2018 октября 19; 3 (5): e001010.pmid: 30397516
  47. 47. Циммерманн МБ, Харрелл РФ. Недостаток пищевого железа. Ланцет. 2007; 370 (9586): 511–520. pmid: 17693180
  48. 48. Accinelli RA, Leon-Abarca JA. Использование твердого топлива связано с анемией у детей. Environ Res. 2017; 158: 431–5. pmid: 28689034
  49. 49. Немет Э., Ривера С., Габаян В., Келлер С., Таудорф С., Педерсен Б.К. и др. IL-6 опосредует гипоферремию воспаления, индуцируя синтез гормона, регулирующего железо, гепсидина.J. Clin. Вкладывать деньги. 2004. 113 (9): 1271–6. pmid: 15124018
  50. 50. Риши Г., Уоллес Д.Ф., Субраманиам В.Н. Гепсидин: регуляция главного регулятора железа. Biosci Rep.2015 31 марта; 35 (3). pii: e00192. pmid: 26182354
  51. 51. Окас-Кордова С., Тапиа В., Гонсалес Г.Ф. Концентрация гемоглобина у детей на разных высотах в Перу: предложение по коррекции [hb] высоты над уровнем моря для диагностики анемии и полицитемии. High Alt Med Biol. 2018 декабрь; 19 (4): 398–403. pmid: 30251888
  52. 52.Jelkmann W. Эритропоэтин: структура, контроль производства и функции. Physiol Rev.1992, апрель; 72 (2): 449–89. pmid: 1557429
  53. 53. Digicaylioglu M, Lipton SA. Эритропоэтин-опосредованная нейрозащита включает перекрестную связь между сигнальными каскадами Jak2 и NF-kappaB. Природа. 2001, 9 августа; 412 (6847): 641–7. pmid: 11493922
  54. 54. Гримм С., Венцель А., Гросзер М., Майзер Х., Селигер М., Самарджия М. и др. HIF-1-индуцированный эритропоэтин в гипоксической сетчатке защищает от индуцированной светом дегенерации сетчатки.Nat Med. Июль 2002; 8 (7): 718–24. pmid: 12068288
  55. 55. Рэтклифф П.Дж. HIF-1 и HIF-2: работать в одиночку или вместе при гипоксии ?. J Clin Invest. 2007 апр; 117 (4): 862–5 pmid: 17404612
  56. 56. Daugas E, Cande C, Kroemer G. Эритроциты: смерть мумии. Смерть клетки отличается. 2001 декабрь; 8 (12): 1131–3. pmid: 11753560
  57. 57. Кури MJ, Bondurant MC. Эритропоэтин замедляет распад ДНК и предотвращает запрограммированную смерть эритроидных клеток-предшественников. Наука.1990, 20 апреля; 248 (4953): 378–81. pmid: 2326648
  58. 58. Адамсон JW. Связь метаболизма эритропоэтина и железа с производством красных кровяных телец у человека. Семин Онкол. 1994, апрель; 21 (2 приложение 3): 9–15.
  59. 59. Кимура Т., Сонода Ю., Иваи Н., Сато М., Ямагути-Цукио М., Изуи Т. и др. Пролиферация и гибель клеток эмбриональных примитивных эритроцитов. Exp Hematol. 2000 июн; 28 (6): 635–41. pmid: 10880749
  60. 60. Оркин Ш., Вайс МД. Апоптоз.Сокращение производства эритроцитов. Природа. 1999. 401 (6752): 433, 435–6. pmid: 10519540
  61. 61. Поленакович М., Сиколе А. Является ли эритропоэтин фактором выживания красных кровяных телец ?. J Am Soc Nephrol. 1996 августа; 7 (8): 1178–82. pmid: 8866410
  62. 62. Тан Ф, Фэн Л., Ли Р., Ван В., Лю Х., Ян Ц. и др. Подавление суицидальной гибели эритроцитов хронической гипоксией. High Alt Med Biol. 2019 июн; 20 (2): 112–9. pmid: 30192653
  63. 63. Всемирная организация здоровья.Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2011.
  64. 64. Коллер О. Клиническое значение гемодилюции при беременности. Акушерско-гинекологическое наблюдение, 1982, 37: 649–52. pmid: 7145246
  65. 65. Лозофф Б., Хименес Э., Хаген Дж., Моллен Э., Вольф А.В. Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия.2000; 105: E51. pmid: 10742372
  66. 66. Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G. Светские тенденции распространенности дефицита железа среди малышей в США, 1976–2002 гг. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162: 374–81. pmid: 183
  67. 67. Всемирная организация здоровья. Пищевые анемии: инструменты для эффективной профилактики и контроля. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2017.
  68. 68. Центральное статистическое агентство и ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии, 2011 г.Аддис-Абеба, Эфиопия и Калвертон, Мэриленд, США: Центральное статистическое агентство и ICF International. 2012.
  69. 69. Ncogo P, Romay-Barja M, Benito A, Aparicio P, Nseng G, Berzosa P и др. Распространенность анемии и связанных с ней факторов у детей, живущих в городских и сельских районах, в районе Бата, Экваториальная Гвинея, 2013 г. PLoS One. 2017 3 мая; 12 (5): e0176613. pmid: 28467452
  70. 70. Робинс Е.Б., Блюм С. Гематологические справочные значения для афроамериканских детей и подростков.Am J Hematol. Июль 2007 г., 82 (7): 611–4. pmid: 17177189
  71. 71. Бейтлер Э., Фелитти В., Гелбарт Т., Ваален Дж. Гематологические эффекты мутации C282Y HFE в гомозиготных и гетерозиготных состояниях среди субъектов северного и южного европейского происхождения. Br J Haematol. 2003; 120: 887–93. pmid: 12614226
  72. 72. Радемейкер К., Ходгинс Г., Мур К., Заррилло С., Миллер С., Бромли Г.Р. и др. Палеоиндийское поселение высокогорных перуанских Анд. Наука. 2014 октября 24; 346 (6208): 466–9.pmid: 25342802
  73. 73. Beall CM. Андские, тибетские и эфиопские паттерны адаптации к высокогорной гипоксии. Интегр Комп Биол. 2006 февраль; 46 (1): 18–24. pmid: 21672719
  74. 74. Бигхэм А.В., Ли Ф.С. Высотная адаптация человека: передовая генетика встречает путь HIF. Genes Dev. 2014 15 октября; 28 (20): 2189–204. pmid: 25319824
  75. 75. Бигхэм А.В., Джулиан К.Г., Уилсон М.Дж., Варгас Э., Браун В.А., Шрайвер М.Д. и др. Генотипы PRKAA1 и EDNRA матери связаны с массой тела при рождении, а PRKAA1 - с диаметром маточной артерии и метаболическим гомеостазом на большой высоте.Physiol Genomics. 2014 15 сентября; 46 (18): 687–97. pmid: 25225183
  76. 76. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Перу: Formas de Acceso al Agua y Saneamiento Básico. Лима, Перу: INEI, март 2018 г.
  77. 77. Главное управление эпидемиологии, Министерство здравоохранения Перу. Número de episodios de diarreas agudas Perú 2013 a 2018 –DGE [Интернет]. Доступно по адресу: www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2018/SE03/edas.pdf
  78. 78. Ministerio de Salud.Sala de situación de salud - Casos según tipo de malaria, tasas y fallecidos, Перу, 2018 hasta la SE 23–2018 [Интернет]. Доступно по адресу: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2018/SE362018/01.pdf
  79. 79. Дюфур Д.Л., Пиперата Б.А., Мурриета Р.С., Уилсон В.М., Уильямс Д.Д. Амазонские продукты питания и значение для биологии человека. Ann Hum Biol. Июль 2016; 43 (4): 330–48. pmid: 27337942
  80. 80. Alaofè H, Burney J, Naylor R, Taren D. Распространенность анемии, дефицит железа и витамина A и их детерминанты у сельских женщин и маленьких детей: перекрестное исследование в районе Калале на севере Бенина.Public Health Nutr. 2017 Май; 20 (7): 1203–13. pmid: 28120735
  81. 81. Кабада М.М., Лопес М., Арке Э., Клинтон Уайт А. Распространенность гельминтов, передаваемых через почву, после массового введения альбендазола в коренной общине джунглей Ману в Перу. Pathog Glob Health. 2014 июн; 108 (4): 200–5. pmid: 24934795
  82. 82. Пуллум Т., Коллисон Д.К., Намасте С., Гарретт Д. Данные о гемоглобине в исследованиях DHS: внутренняя вариация и ошибка измерения. Методологические отчеты DHS No.18. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. 2017.

Анемия и связанные с ней факторы среди подростков в Кувейте

Существует мало данных о распространенности анемии в богатых нефтью странах Ближнего Востока, где за последние несколько десятилетий бедность была ликвидирована благодаря значительному улучшению санитарных условий. и доступ к медицинским услугам. Из имеющихся данных неясно, является ли анемия среди школьников серьезной проблемой для здоровья в Кувейте.На большой национальной репрезентативной выборке здоровых подростков мы изучили распространенность анемии и исследовали лежащие в ее основе факторы риска. Мы обнаружили, что распространенность анемии составляла 8%, и что анемия была значительно выше среди женщин по сравнению с мужчинами. Наши результаты показывают, что анемия в Кувейте имеет «легкое» значение для общественного здравоохранения в соответствии с классификацией ВОЗ (распространенность анемии среди 5,0–19,9% населения) 17 .

Мы сообщили о распространенности анемии у 8% подростков, что ниже, чем в нескольких странах с низким уровнем дохода, таких как Индия 18 , Эфиопия 19,20,21 , Непал 22 , Бразилия 23 и Латинская Америка 24 .Это похоже на данные из стран с высоким уровнем дохода, таких как Канада 25 и Соединенные Штаты Америки 26 . Фактически, распространенность умеренной и тяжелой анемии была очень низкой - около 1,91% и 0,21% соответственно. Столь низкая распространенность анемии в Кувейте логична и может быть объяснена несколькими факторами. Первые меры общественного здравоохранения, такие как надлежащая канализация и санитария, в дополнение к экологическим и географическим факторам (например, засушливому климату, скудности растительности и стоячим водоемам) устранили наиболее распространенных паразитов, которые могут в значительной степени способствовать развитию анемии.Во-вторых, граждане имеют высокий уровень жизни, который включает бесплатное образование и медицинское обслуживание в дополнение к субсидируемым продуктам питания, таким как обогащенный железом хлеб и обогащенная железом пшеница.

Как упоминалось ранее, KNSS сообщает о более высокой распространенности анемии среди школьников, собирая образцы в течение многих лет примерно у 13 000 школьников в год. Например, распространенность анемии среди школьников в 2015, 2016 и 2017 годах составила 14,94%, 17,46% и 19,09% соответственно 13 .Более того, несколько лет назад исследование показало, что распространенность анемии среди школьниц составляет около 30% 14 . Эти оценки намного выше, чем наши оценки в этом исследовании. Однако недавнее исследование оценило распространенность анемии среди подростков (12–14 лет) на уровне 8,8% у мужчин и 5,7% у женщин. 15 . На протяжении многих лет KNSS использует капиллярную кровь, взятую из пальца, для измерения гемоглобина портативным методом HemoCue. Тот же метод использовался и в более раннем исследовании, согласно которому распространенность анемии среди школьниц оценивалась как 30% 14 .Продолжаются споры о том, занижает или переоценивает уровень гемоглобина в капиллярной крови распространенность анемии по сравнению с венозной кровью. Некоторые исследования показали, что оценка концентрации гемоглобина в капиллярной крови имеет тенденцию давать более высокие концентрации гемоглобина по сравнению с венозной кровью, когда образцы анализируются одним и тем же методом 27,28,29 , в то время как другие исследования сообщают об обратных результатах 30,31 . Однако существует консенсус в отношении того, что существует значительная вариабельность (ненадежность) использования капиллярной крови, что может привести к значительной неправильной классификации статуса анемии и, следовательно, смещению в распространенности анемии 29,32 .Этот вопрос еще больше усложняется продолжающимися спорами о целесообразности критериев отсечения, используемых для определения анемии, и о том, применимы ли они повсеместно ко всем группам населения 8,33 . В исследовании сравнивалась распространенность анемии в соответствии с точкой отсечения ВОЗ между разными странами, которые имеют значительные различия в основных факторах риска анемии, и было обнаружено, что эта точка отсечения является неизбирательной для разных групп населения. В результате автор предложил использовать Hb <90 г / л для анемии средней и тяжелой степени для наблюдения за анемией вместо общепринятого порогового значения для любой анемии 34 .Разница в предполагаемой распространенности в нашем исследовании и KNSS или более раннем исследовании, в котором использовалась капиллярная кровь, предполагает, что пороговая точка в надзоре за анемией должна быть специфичной для метода отбора крови (капиллярная или венозная кровь), и вероятно, к методу, используемому для оценки концентрации гемоглобина. Должно быть ясно, что эти новые пороговые значения не должны использоваться для медицинского лечения анемии, а только для целей наблюдения.

Постоянно сообщалось, что риск анемии и ее последствий выше среди самых бедных и наименее образованных 8,11,12 .В нашем исследовании не было выявлено связи между анемией и образованием отца или матери, семейным доходом, типом жилья или общим количеством детей (таблица 2). Это отличается от тех, о которых сообщалось в других странах с низким и средним уровнем доходов, где эти факторы являются надежными предикторами анемии 8 . Это может быть связано с тем, что даже кувейтцы с относительно минимальным образованием или заработной платой все еще имеют хороший доступ к полноценной диете. Кроме того, некоторые продукты питания, в том числе продукты, обогащенные железом, сильно субсидируются.

Женщины по сравнению с мужчинами чаще страдали анемией на протяжении всего анализа. Об этом сообщается во многих других исследованиях 22,35 , но не во всех 24 и обычно объясняется просто потерей железа при менструальной кровопотере 3,36 . Это правдоподобно и согласуется с нашими выводами о том, что средний уровень ферритина значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (Таблица 1). Фактически, 58,86% женщин-участниц уже достигли менархе, при этом уровень ферритина в этой группе значительно ниже по сравнению с теми, кто еще не достиг менархе (p <0.001). Однако поправка на уровень ферритина не полностью объяснила более высокую распространенность анемии среди женщин по сравнению с мужчинами, предполагая, что существуют неизмеримые факторы (диетические или другие факторы), такие как более высокий уровень тестостерона у мужчин 37 , которые также могут способствовать этой разнице. Стоит отметить, что ранее мы сообщали о более высокой распространенности дефицита витамина D среди женщин по сравнению с мужчинами в той же исследовательской группе 16 . Статус витамина D (согласно приемлемым пороговым значениям) не был связан с анемией ни при однофакторном, ни при многомерном анализе (таблица 4), но категоризация витамина D по квартилям была связана с анемией при однофакторном, но не многомерном анализе.Кроме того, уровень гемоглобина не показал связи с концентрацией витамина D в линейном регрессионном анализе (данные не показаны). Это отличается от того, о чем сообщалось ранее, что низкий уровень витамина D увеличивает риск анемии 10 .

В наших условиях риск анемии среди школьников, по-видимому, связан с дефицитом железа. Факторы, связанные с дефицитом железа, были значимыми на протяжении всего анализа. Это включало уровень железа, ферритин и насыщение трансферрина, которые были важными предикторами анемии.Фактически, эти лабораторные маркеры дефицита железа также были важными предикторами концентрации Hb в дополнительном линейном регрессионном анализе. Кроме того, MCV был значительно ниже среди подростков с анемией по сравнению с подростками без анемии, что является дополнительным доказательством того, что анемия в основном вызвана дефицитом железа. Витамин B 12 не был связан с анемией ни при однофакторном, ни при многомерном анализе, в то время как ни у одного из участников исследования не было дефицита фолиевой кислоты в эритроцитах (<340 нмоль / л 38 ).Когда мы классифицировали фолиевая кислота в эритроцитах по тертилям, это не было значимо связано с анемией (таблица 4). Наконец, мы измерили свинец у всех подростков и обнаружили, что уровень свинца не связан с анемией в этой группе подростков.

Сила этого исследования заключается в том, что мы изучили большую национально репрезентативную выборку подростков и измерили несколько лабораторных маркеров, включая железо и ферритин, в аккредитованной лаборатории. Мы также собрали данные о различных факторах риска как от родителей, так и от подростков.Однако мы не исследовали инфекции, которые могут способствовать развитию анемии, такие как кишечные паразиты. Стоит отметить, что эти инфекции вряд ли станут основной причиной анемии в наших условиях из-за мер общественного здравоохранения, таких как надлежащая канализация и санитария, в дополнение к засушливому климату. Такие инфекции также обычно связаны с недостаточным весом, что было очень редко у участников нашего исследования (Таблица 3).

В заключение, анемия среди школьников в Кувейте имеет умеренное значение для общественного здравоохранения в соответствии с классификацией ВОЗ.Дальнейшее снижение заболеваемости анемией среди школьников в Кувейте может потребовать уделения большего внимания девочкам-подросткам с точки зрения дефицита железа. Наши результаты показали, что предыдущие оценки распространенности анемии с использованием капиллярной крови с портативным гемоглобинометром (HemoCue) не соответствуют методике и, вероятно, далеки от истинного значения. Поэтому мы предлагаем, чтобы системы эпиднадзора за анемией, включая KNSS, рассмотрели возможность использования пороговых значений на основе метода, которые специфичны для типа забора крови и метода измерения Hb.Эта стандартизация важна для проведения значимого сравнения между разными странами и отслеживания тенденций в распространенности анемии с течением времени.

% PDF-1.6 % 49 0 obj> эндобдж xref 49 195 0000000016 00000 н. 0000005114 00000 п. 0000005192 00000 н. 0000005316 00000 н. 0000005612 00000 н. 0000006412 00000 н. 0000006600 00000 н. 0000008348 00000 п. 0000008541 00000 н. 0000008720 00000 н. 0000009665 00000 н. 0000010505 00000 п. 0000011938 00000 п. 0000012679 00000 п. 0000013839 00000 п. 0000014855 00000 п. 0000015877 00000 п. 0000016709 00000 п. 0000017607 00000 п. 0000018557 00000 п. 0000019530 00000 п. 0000020510 00000 п. 0000021103 00000 п. 0000021419 00000 п. 0000021584 00000 п. 0000021946 00000 п. 0000022306 00000 п. 0000022652 00000 п. 0000022958 00000 п. 0000023127 00000 п. 0000023543 00000 п. 0000023969 00000 п. 0000024138 00000 п. 0000024431 00000 п. 0000024657 00000 п. 0000024830 00000 п. 0000025248 00000 п. 0000025703 00000 п. 0000025997 00000 п. 0000026226 00000 п. 0000026400 00000 н. 0000026699 00000 н. 0000026938 00000 п. 0000027101 00000 п. 0000027395 00000 п. 0000027620 00000 н. 0000027783 00000 п. 0000028084 00000 п. 0000028313 00000 п. 0000028510 00000 п. 0000028826 00000 п. 0000029086 00000 н. 0000029266 00000 п. 0000029573 00000 п. 0000029816 00000 п. 0000029985 00000 п. 0000030762 00000 п. 0000031990 00000 п. 0000032160 00000 п. 0000032505 00000 п. 0000032822 00000 н. 0000033001 00000 п. 0000033673 00000 п. 0000034630 00000 п. 0000034814 00000 п. 0000035133 00000 п. 0000035414 00000 п. 0000035594 00000 п. 0000036180 00000 п. 0000036901 00000 п. 0000037070 00000 п. 0000037371 00000 п. 0000037603 00000 п. 0000037774 00000 п. 0000038230 00000 п. 0000038717 00000 п. 0000038891 00000 п. 0000039455 00000 п. 0000040123 00000 п. 0000040292 00000 п. 0000041039 00000 п. 0000042221 00000 п. 0000042529 00000 п. 0000042774 00000 п. 0000042954 00000 п. 0000043267 00000 п. 0000043532 00000 п. 0000043711 00000 п. 0000044069 00000 п. 0000044385 00000 п. 0000044560 00000 п. 0000044869 00000 п. 0000045119 00000 п. 0000045300 00000 п. 0000045910 00000 п. 0000046702 00000 п. 0000046878 00000 п. 0000047171 00000 п. 0000047407 00000 п. 0000047573 00000 п. 0000048413 00000 н. 0000049856 00000 п. 0000050021 00000 п. 0000050195 00000 п. 0000050429 00000 п. 0000050879 00000 п. 0000051348 00000 п. 0000051869 00000 п. 0000052449 00000 п. 0000053061 00000 п. 0000053859 00000 п. 0000054027 00000 п. 0000054338 00000 п. 0000054590 00000 п. 0000054763 00000 п. 0000055125 00000 п. 0000055432 00000 п. 0000055606 00000 п. 0000055913 00000 п. 0000056153 00000 п. 0000056337 00000 п. 0000056760 00000 п. 0000057183 00000 п. 0000057710 00000 п. 0000058307 00000 п. 0000058606 00000 п. 0000058784 00000 п. 0000059085 00000 п. 0000059329 00000 п. 0000059687 00000 п. 0000060504 00000 п. 0000061872 00000 п. 0000062056 00000 п. 0000062725 00000 п. 0000063659 00000 п. 0000064451 00000 п. 0000065726 00000 п. 0000066438 00000 п. 0000067515 00000 п. 0000067694 00000 п. 0000068315 00000 п. 0000069147 00000 п. 0000069794 00000 п. 0000070665 00000 п. 0000071361 00000 п. 0000072360 00000 п. 0000072886 00000 п. 0000073461 00000 п. 0000073636 00000 п. 0000073983 00000 п. 0000074311 00000 п. 0000074695 00000 п. 0000075088 00000 п. 0000075442 00000 п. 0000075752 00000 п. 0000076411 00000 п. 0000077307 00000 п. 0000077746 00000 п. 0000078171 00000 п. 0000078474 00000 п. 0000078716 00000 п. 0000078887 00000 п. 0000079238 00000 п. 0000079569 00000 п. 0000079754 00000 п. 0000080077 00000 п. 0000080352 00000 п. 0000080518 00000 п. 0000080848 00000 п. 0000081152 00000 п. 0000081479 00000 п. 0000081768 00000 п. 0000081952 00000 п. 0000082277 00000 п. 0000082545 00000 п. 0000082714 00000 п. 0000083012 00000 п. 0000083249 00000 п. 0000083438 00000 п. 0000084055 00000 п. 0000084892 00000 п. 0000085326 00000 п. 0000085802 00000 п. 0000086223 00000 п. 0000086635 00000 п. 0000086805 00000 п. 0000087212 00000 п. 0000087620 00000 п. 0000087801 00000 п. 0000088097 00000 п. 0000088341 00000 п. 0000088511 00000 п. 0000089118 00000 п. 0000089862 00000 н. 0000004196 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 243 0 obj> поток xԖOTAǿ8ND "wT9г` ~ ((, a {W, 4) h0Q" jK [xJbb}?}} / og> ;,

Список критических / панических значений для лабораторий | Stanford Health Care

1

Абсолютное количество нейтрофилов

1

≤0.5 (только амбулаторно)

1

Количество клеток, любая жидкость тела

1

Внутриклеточные организмы.(Не CSF-бласты и опухолевые клетки должны быть вызваны, как только появится поставщик, что для стационарных пациентов - немедленно, для других вызывается на следующий рабочий день.)

1

Количество лейкоцитов> 30
(без контаминации периферической крови)

1

≤10,000
≤50,000 (только L&D, поликлиники акушерства и перинатальный диагностический центр)
≤100000 с 2+ микроангиопатическими изменениями

1

Наличие внутриклеточных организмов.
Взрывные мазки периферического мазка (только в первый раз или при рецидиве).

1

Женщины <18 лет

Мужской <18 лет

1

Сперма или трихомонады


Трихомонады

1

≤0.5 (только амбулаторно)
≥50

Железодефицитная анемия и состояние питания среди женщин детородного возраста

1Введение

Дефицит железа (ID) является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире [1]; он поражает людей всех возрастов как в развитых, так и в развивающихся странах [2].

По оценкам, 25% населения мира страдает анемией, и примерно 50% случаев связаны с ID [3].

Железодефицитная анемия (ЖДА) характеризуется пониженной концентрацией гемоглобина (Hb) [4].

ЖДА поражает людей всех возрастов, но распространена среди женщин репродуктивного возраста из-за менструальных кровопотерь и высоких физиологических потребностей в железе. Функциональные последствия ID включают снижение физической работоспособности, физической активности и когнитивных способностей, а также усиление депрессии и утомляемости [5].

Социальные и экономические последствия ID включают повышенную материнскую и перинатальную смертность, низкую производительность труда, повышенные потребности в энергии и потерянные годы жизни с поправкой на инвалидность [5].

Несмотря на международные экономические и научные усилия, распространенность ЖДА остается высокой во всем мире [2].

Это исследование направлено на определение частоты анемии, анемии и ЖДА среди алжирских женщин детородного возраста, а также на выявление корреляции со статусом питания.

2 Материалы и методы

2.1Исследование выборки

Это исследование проводилось с участием 140 женщин детородного возраста от 20 до 26 лет. Участники были здоровы и набраны в течение одного месяца в Высшей национальной агрономической школе в Эль-Харраке (Алжир, Алжир). Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Министерства здравоохранения Алжира и проводилось в соответствии с этическим кодексом Всемирной медицинской ассоциации (и Хельсинкской декларацией).

2.2 Критерии исключения

Все женщины с диагнозом заболевания или принимающие лекарства и / или добавки, влияющие на метаболизм железа, были исключены из этого исследования.

2.3 Сбор данных

Было подготовлено обследование для сбора анамнеза, а также информации о менструациях и использовании противозачаточных средств.

2.4 Антропометрические измерения

Состояние питания каждой женщины оценивалось с помощью антропометрических измерений: вес и рост собирались для расчета индекса массы тела (ИМТ) и оценки жировых отложений.

ИМТ (кгм2) = Вес (кг) (рост (м)) 2BFP% = (1,2 * ИМТ) + (0,23 * a) - (10,8 * x) -5.4

[6] Где: a - возраст в годах, а x = 0 для женщин.

2,5 Венепункция

После получения информированного согласия у каждой женщины было взято 9 мл крови. Образцы крови натощак собирали путем венозной пункции с использованием сухих пробирок и пробирок с ЭДТА, которые используются для получения полного количества клеток крови или полного анализа крови. Этот анализ проводился с использованием прибора (SYSMEX: Xs-500 I), который определяет различные эритроцитарные индексы - средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH), среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC) - что позволяет классифицировать анемию. .Сухие пробирки подвергали центрифугированию при 3000 об / мин (оборотов в минуту) в течение 15 минут, чтобы собрать сыворотку, используемую для определения сывороточного ферритина (FTμ), сывороточного железа (SI) и сывороточного трансферрина (TRF) с помощью двух анализаторов (Cobas E 411 и Cobas Integra 400+, Франция с помощью электрохемилюминесценции и колориметрии соответственно). Общая связывающая способность трансферрина (TIBC) и коэффициент сидерофилина (SC) рассчитываются по следующим формулам:

TIBC мкмоль / л = TRF (г / л) X 25; SC% = TIBC / SI

Собранную сыворотку также использовали для оценки C-реактивного белка (CRP), который обычно ниже 5 мг / л и показывает отсутствие воспаления.

2.6 Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием STATISTICA версии 8. Эта программа позволяет вычислять описательную статистику, такую ​​как средние значения и стандартные отклонения для зависимых и независимых переменных.

Критерии Колмогорова-Смирнова (К-С) используются для анализа распределений с порогом значимости P <0,05.

3Результаты

3.1 Характеристики выборки

В наше исследование было включено 140 женщин детородного возраста, характеристики выборки представлены в таблице 1.Возрастной диапазон от 20 до 26 лет, средний возраст - 22,45 ± 1,24 года. Средние значения веса и роста составляют 60,70 ± 10,06 кг и 1,64 ± 0,05 м соответственно.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции (N = 140)

918 в норме параметры были рассчитаны с использованием последних по формуле: вес в кг / (рост в м) 2 . Среднее значение ИМТ составляет 22,47 ± 3,23 кг / м 2 .

Из 140 женщин 11 (7,85%) имеют недостаточный вес, 99 (70,71%) имеют нормальный вес, 28 (20%) имеют избыточный вес и 2 (1.42%) страдают ожирением.

Процент жира в организме (BFP) используется для оценки доли жировой ткани. Среднее значение BFP составляет 26,73 ± 3,88%. Согласно этому индексу, из 140 женщин 50 (35,71%) имеют низкие значения BFP, 61 (43,58%) имеют нормальные значения BFP и 29 (20,71%) имеют высокие значения BFP. BMI и BFP значительно коррелируют (R = 0,99, p <0,05).

В таблице 2 представлены различные характеристики менструального цикла и показано, что примерно 13% женщин использовали оральные контрацептивы.Большинство женщин (77,14%) имеют регулярные менструальные циклы, и у 7,85% из них менструация продолжается 3-5 дней / цикл.

Таблица 2

Характеристики менструаций (N = 140)

Параметры Среднее ± SD %
9184 9184 9184 9184 9184 9184 9184
Масса (кг) 60,70 ± 10.06
рост (м) 1,64 ± 0,05
ИМТ (кг / м 2 )
ИМТ <18 → недостаточный вес 7,85
22,47 ± 3,23 70,71
25 <ИМТ <30 → избыточный вес 20
IMC> 30 → ожирение 1,42
5 BFP 388
BFP <25 35,71
25 43,58
BFP> 30 20,71 последние
Характеристики N %
9018 9018 9018 Регулярный цикл
32 22,86
Количество дней цикла
3-5 11 7.85
≥5 129 92,15
Использование оральных контрацептивов
Да 18 13
re Нет 122 и тяжесть анемии

Анемия у женщин определяется Всемирной организацией здравоохранения как Hb <120 г / л [7].

Средний гемоглобин образца составляет 12,34 ± 1,07 г / дл. Из 140 женщин 39 (28%) страдают анемией.Из них 69,23% имеют анемию легкой степени (11

Таблица 3

Тяжесть анемии N = 140

dl) 12 Ane
Hb г / дл N (%)
39 28
Легкая анемия (11≤Hb <11.9 г / дл) 27 69,23
Умеренная анемия (8≤Hb <10,9 г / дл) 12 30,77

3,3 Классификация анемии MCV Другие гематологические параметры 911mat11

MCH) позволяют определить тип анемии, как указано в таблице 4, которая показывает, что из 39 женщин с анемией 24 (61,53%) имели гипохромную микроцитарную анемию, 7 (17,95%) - гипохромную нормоцитарную анемию и 8 ( 20,52%) с нормоцитарной нормохромной анемией.

Таблица 4
9015 918 918 918 918 918 Всего населения
Тип анемии MH NH NN
N = 140 % 25 17,14 57,86
Анемичный (Hb <12 г / дл) n 24 7 8 8 % 61.54 17,95 20,51
Без анемии (Hb> 12 г / дл) n 11 17 73
N = 101 9185,8 72,28

3,4 Анемия и возраст

Распространенность анемии увеличивается с возрастом. Это примерно 18% для женщин в возрасте от 20 до 21 года. За пределами этого возраста он достигает 82%. Эта возрастная закономерность повторяет репродуктивную жизнь женщины (рис.1).

Рис.1

Развитие анемии в зависимости от возраста.

3,5 Распространенность ID и IDA

ID характеризуется сочетанием двух параметров: Hb <12 г / дл и SC <15%. Распространенность ID составляет примерно 74,36% в нашей выборке (рис. 2).

Рис.2

Различные типы анемии. ID: дефицит железа; ЖДА: железодефицитная анемия; Смешанный A: Смешанная анемия.

IDA характеризуется комбинацией Hb <12 г / дл, FTμ <13 нг / мл, SC <15% и CRP <5 мг / л.Распространенность ЖДА оценивается в 46,15%.

Смешанная анемия, включающая ЖДА и воспалительную анемию, характеризуется повышением СРБ, нормальным уровнем ферритина в крови и низким уровнем SC. Наблюдается только один случай смешанной анемии (2,56%).

Воспалительная анемия, характеризующаяся повышением СРБ при нормальном или повышенном уровне ферритина в сыворотке, в нашей выборке не наблюдается (рис. 2).

4Discussion

МАР остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают более 3,5 миллиарда человек в развивающихся странах [8].

В Алжире большинство исследований проводилось на младенцах, младенцах, детях, подростках и беременных женщинах. Однако очень мало исследований было сосредоточено на женщинах детородного возраста, группе риска по анемии, которым необходимо контролировать потребление железа [9].

В этом исследовании частота анемии оценивается в 28%, такая же частота обнаружена среди женщин, занимающихся физической активностью, в Колумбии ( n = 72) [10].

Другие исследования, оценивающие частоту этой патологии, например, проведенное в Саудовской Аравии, обнаружили, что частота анемии достигает 64% среди студенток университетов ( n = 268) [11].

Многие исследования связывают анемию в основном с диетическими привычками, недостаточным потреблением железа и физиологическими факторами, связанными с возрастом [9]. На основе Hb наиболее часто встречается легкая анемия (11

В отсутствие подтверждающих тестов вариабельность гемоглобина может быть связана с гемоглобинопатиями [9].

На основании эритроцитарных индексов (MCV, MCH) из 39 женщин с анемией 24 (61,54%) страдали гипохромной микроцитарной анемией (MCV <80 fl и MCH <27 пг) и 7 (17,95%) имели гипохромную нормоцитарную анемию ( MCV> 80 fl и MCH <27 пг).

При исследовании женщин-доноров в центре переливания крови в Нуакшоте, Мавритания, частота гипохромной микроцитарной анемии составила 28%, а нормоцитарной нормохромной анемии - 24% [13].В исследовании женщин-студенток университетов в Саудовской Аравии частота гипохромной микроцитарной анемии составила 81% [11].

Трудно определить причины вариаций значений MCV и MCH, но их можно оценить, проведя цветной мазок крови [9].

Частоты ID и IDA составляют 74,36% и 46,15% соответственно. В исследовании, проведенном среди студенток университетов в возрасте от 18 до 22 лет в Газе (Палестина), распространенность ЖДА оценивалась в 20,4% [14]. Такая высокая распространенность может быть связана со снижением социально-экономического статуса в связи с политической ситуацией или ограничениями, которые серьезно повлияли на сбережения в Газе за последние семь лет [15].

Среди женщин-солдат на боевых позициях в американской армии распространенность ID составляет 32,8%, а IDA - 20,9%. Это открытие можно объяснить недостаточным потреблением железа среди американцев с низким социально-экономическим статусом. Возможны другие причины; исследования показывают, что даже после поправки на социально-демографические факторы и диету американские женщины по-прежнему подвержены риску низких запасов железа [16].

Оценка состояния питания основана на BMI и BFP. Средний вес и рост - 60.70 ± 10,06 кг и 1,64 ± 0,05 м соответственно. Итак, средний ИМТ составляет примерно 22,47 ± 3,23 кг / м 2 .

Из 140 женщин 11 (7,85%) имеют недостаточный вес, 99 (70,71%) - нормальный вес, 28 (20%) - избыточный вес и 2 (1,42%) страдают ожирением на основе BFP.

BFP используется для оценки доли жира в организме. Среднее значение BFP составляет 26,73 ± 3,88%, из 140 женщин 50 (35,71%) худые, 61 (43,58%) имеют нормальный уровень жира и 29 (20,71%) имеют избыточный жир.

В Кувейте были измерены вес и рост 255 девочек средней школы.Средний ИМТ был в пределах нормы, 37 девочек имели избыточную массу тела, а 17 девочек - недостаточную массу тела [17].

Согласно результатам Национального исследования здоровья и питания 2007 года, 25,2% молодых японских женщин имеют недостаточный вес, с ИМТ менее 18,5 [18]. Опрос молодых женщин показал, что их идеальная масса тела с точки зрения ИМТ составляет 18,59 [19].

В нашей выборке оральные контрацептивы использовали почти 13% женщин. Большинство (77,14%) указали, что их менструальный цикл был регулярным, а 7 человек.У 85% менструация длится 3-5 дней за цикл.

Среди молодых австралийских женщин уровень использования гормональных контрацептивов составляет 66,5%, причем наиболее распространены оральные контрацептивы. Использование гормональных контрацептивов увеличилось с 33,6% в 1999 г. до 43,3% в 2007 г. [20, 21]. Было показано, что оральные контрацептивы снижают менструальную кровопотерю до 50% [22].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия