Применение ГАЛАВИТА при остром воспалении придатков матки

Неуклонный рост инфекций, передающихся половым путем, для которых в большинстве случаев характерно хроническое и рецидивирующее течение, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению пациенток с острым воспалением придатков матки (ОВПМ). Как правило, основным компонентом комплексной терапии таких больных являются антимикробные препараты. Вместе с тем антибактериальные средства зачастую не только не укрепляют иммунную систему человека, но и, напротив, угнетают ее. В то же время хорошо известно, что в патогенезе воспаления немаловажная роль отводится нарушениям иммунитета. Более того, порой только включение иммуномодулирующих средств в комплекс фармакотерапии позволяет достичь излечения при заболеваниях вирусной этиологии (Савельева И.С., 1999; Стрижаков А. Н. и соавт., 2004). Целью нашего исследования была оценка иммунного статуса и экспрессии цитокинов в сыворотке крови и биологических жидкостях у пациенток с ОВПМ. С учетом полученных результатов была обоснована целесообразность иммуномодулирующего лечения у данной категории больных препаратом ГАЛАВИТ (галавит) производства ЗАО «ЦСМ Медикор».

Проведено обследование 45 женщин с ОВПМ в возрасте 17–38 лет. Контрольную группу составили 11 здоровых женщин. Все пациентки с ОВПМ при первичном обращении предъявляли жалобы на боль в нижнем отделе живота, продолжительность которой варьировала от одного дня до 3 месяцев, повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, общую слабость, снижение работоспособности. Выделения из половых путей пациенток с ОВПМ носили различный характер — от сукровичных до слизисто-гнойных с неприятным запахом. Ранее стационарное лечение по поводу эндометритов и сальпингоофоритов было проведено у 34 (75,5%) пациенток. При влагалищном исследовании у всех пациенток пальпировали утолщенные болезненные придатки матки. При ультразвуковом сканировании объемных патологических образований матки, яичников и маточных труб не обнаружено. В клиническом анализе крови только у 13 женщин выявлено повышение общего содержания лейкоцитов крови и СОЭ. Биохимический анализ крови и клинический анализ мочи не выявили отклонений от нормы.

При диагностике инфекций, передающихся половым путем, были выявлены следующие возбудители в различных комбинациях: Chlamydia trachomatis — 9%, Candida albicans — 23%, Ureaplasma urealiticum — 15%, Human papillomavirus — 5%, Hepres simplex — 66%, Cytomegalovirus hominis — 9%, Toxoplasma gondii — 3%. Бактериальный вагиноз обнаружен у 40% пациенток.

В острой фазе воспаления придатков матки у 18 (40,0%) больных обнаружено снижение активности клеточного звена иммунитета. Выявленное снижение иммунорегуляторного (СD4/СD8+) и фагоцитарного индекса, а также общего количества и процентного соотношения цитотоксических клеток в острой фазе воспаления у всех обследуемых независимо от фазы менструального цикла указывало на ослабление противовирусного иммунитета и коррелировало с низким уровнем NK-клеток (CD16), что характерно для вирусной инфекции. Нарушение функциональной активности клеточного звена иммунитета может быть объяснено присутствием в организме пациенток персистирующей вирусной инфекции, что приводит к снижению количества Т-супрессоров и угнетению противовирусной активности организма. Снижение общего количества NK-клеток, а также количества фагоцитирующих клеток, вероятно, вызвано развитием вторичных бактериальных инфекций.

Выявлены высокие показатели циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), снижение бактерицидных свойств нейтрофилов, а также фагоцитарного индекса микробных тел и абсолютного фагоцитарного показателя микробных тел, что потребовало усилить функциональную активность нейтрофилов с помощью иммунокоррекции.

Повышенный уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкинов IL-6, IL-8, IL-1-β, фактор некроза опухолей TNF-α, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора GCSF и др.) позволил судить о давности, степени распространения и выраженности воспалительного процесса. При исследовании показателей гуморального иммунитета у 7 (15,5%) больных наблюдали значительное снижение уровня сывороточного IgA (1,75±0,15), что может говорить о давности воспалительного процесса. Уровень сывороточного IgG у 7 (15,5%) больных был повышен и составлял 17,85±3,28 г/л, у 3 (6,67%) — снижен (10,3±0,78 г/л), что могло свидетельствовать об иммунодефиците. У 9 (20,0%) больных диагностировано повышение уровня сывороточного IgM (3,75±1,43 г/л). У 3 (6,67%) пациенток наблюдали снижение уровня сывороточного IgM (1,13±0,08 г/л), что также может указывать на иммунодефицит.

У некоторых больных наблюдали как снижение количества одного из иммуноглобулинов, так и повышение другого. Поэтому судить о степени нарушений иммунной системы по количественному показателю иммуноглобулинов крайне сложно. При исследовании цитокинового статуса у 43 (95,5%) больных с ОВПМ отмечено стойкое снижение продукции клетками крови α- и γ -интерферонов (ИФН) почти в два раза.

Иммунокоррекцию проводили препаратом ГАЛАВИТ, обладающим противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены активацией иммунокомпетентных клеток и ингибированием провоспалительных цитокинов крови. ГАЛАВИТ получали 29 пациенток с ОВПМ по схеме: 100 мг внутримышечно в течение 10–15 суток. Остальные 19 больных c ОВПМ составили группу сравнения. Всем пациенткам проведена комплексная терапия, включающая противомикробные (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола, полиены) и нестероидные противовоспалительные препараты.

После терапии ГАЛАВИТОМ у 22 (75,8%) больных уровень лейкоцитарного α-ИФН нормализовался, а показатель γ-ИФН повысился на 65% от исходных значений. На фоне комплексной иммунотерапии уровень α-ИФН нормализовался у 21 женщины, повысился на 75% от исходных значений у 3, на 50% — у 3, на 30% — у 2.

Через месяц после терапии ГАЛАВИТОМ общее количество цитотоксических Т-лимфоцитов (СD8+) у 9 (31,3%) пациенток восстановилось до физиологических значений по сравнению с группой контроля (здоровые женщины). При этом отмечены активация нейтрофилов, увеличение фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа микробных тел, а также уровня активированных Т-лимфоцитов. Восстановление абсолютных и относительных показателей зрелых В-лимфоцитов обнаружено у 11 (37,9%) женщин. Иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8+) нормализовался у 14 (48,3%) пациенток. Выявлено преобладание уровней противовоспалительных цитокинов крови (IL-4, IL-10), в то время как уровень продукции в сыворотке крови IL-1, IL-6 и TNF-α несколько снизился, что также коррелировало со снижением титров IgG и исчезновением клинических проявлений воспалительного процесса. Наступление периода ремиссии и отсутствие острого воспаления у всех обследуемых основной группы подтверждалось постепенным снижением уровня сывороточного IgM.

Показатели иммунного статуса имели тенденцию к положительной динамике лишь у 16 пациенток, получавших лечение по общепринятой схеме без иммунотерапии. При этом у них не наблюдалось снижения уровня сывороточных иммуноглобулинов (IgM), не изменялся абсолютный показатель фагоцитоза (фагоцитарный индекс микробных тел), а интерфероновый статус оставался на прежнем уровне. Как показали результаты наших исследований, для больных с ОВПМ характерны Th-1 тип иммунного ответа за счет увеличения относительного количества CD4 лимфоцитов и угнетение функций местного иммунитета за счет снижения экспрессии молекул адгезии. При исследовании цитокинового статуса патогномоничными для больных с ОВПМ являются цитокины воспаления GCSF, IL-6, IL-8, уровни которых как в сыворотке крови, так и биологических жидкостях сопоставимы.

Таким образом, изучение всех звеньев иммунной системы позволяет определить степень противовоспалительной, противовирусной, антипролиферативной активности эндогенных цитокинов, процессы их взаимодействия с другими иммунокомпетентными клетками, а также прогнозировать течение и исход ОВПМ. В ходе исследования доказана высокая клиническая эффективность препарата ГАЛАВИТ, обладающего противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, направленным на восстановление основных звеньев иммунитета. o

А.Н. Стрижаков, академик РАМН,
А.И. Давыдов, профессор, д-р медицинских наук,
Ж.А. Каграманова, кандидат медицинских наук,
Московская медицинская академия им. И.И. Сеченова

Симптомы и лечение воспаления придатков (аднексит) в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Лечение воспалительных заболеваний тазовых органов

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность различных методов лечения воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗТО), которые рекомендуются текущими клиническими руководствами при лечении ВЗТО ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ВЗТО США 2015 г.).

Актуальность

ВЗТО — инфекция верхней части репродуктивной системы женщин (матка, фаллопиевы трубы (труба, соединяющая матку и яичник, по которой перемещается яйцеклетка), яичников (в которых образуется яйцеклетки) и полости таза. Это распространённое состояние женщин детородного возраста. Симптомы ВЗТО разнообразны, от отсутствия симптомов до тяжелых симптомов. Если не начать эффективное лечение, то возможными последствиями этого состояния могут быть бесплодие (потеря способности иметь детей), внематочная беременность и хроническая боль в области таза (боль в нижней области живота). Существует широкий ряд вариантов лечения, выбор которых зависит от степени тяжести симптомов, опыта докторов, национальных/международных рекомендаций и частоты побочных эффектов. Мы хотели узнать, есть ли лучшая антибактериальная (используемая для лечения бактериальных инфекций) терапия с более высокими показателями выздоровления и более низкими побочными эффектами для лечения ВЗТО.

Характеристика исследований

Мы изучили доступную литературу по 11 июля 2016 года и включили 37 исследований с 6348 женщинами, с продолжительностью лечения 14 дней и с последующим наблюдением (мониторинг после лечения). Эти клинические испытания включали женщин детородного возраста с ВЗТО от легких до тяжелых форм. В клинических испытаниях использовали различные способы введения антибиотиков: внутривенно (в кровеносный сосуд), внутримышечно (в мышцу) и перорально (в виде таблетки внутрь). В легких-среднетяжелых случаях назначали внутримышечное и пероральное лечение, а в среднетяжелых-тяжелых случаях лечение, как правило, начинали в больнице и завершали дома.

Основные результаты

Мы не обнаружили убедительных доказательств того, что одно лечение было более безопасным или более эффективным, чем любое другое лечение ВЗТО, и не было четких доказательств по использованию производных нитроимидазола (тип антибиотика; метронидазол) по сравнению с использованием других антибиотиков. Умеренное качество доказательств одного исследования с низким риском системной ошибки показало, что макролид (тип антибиотика, азитромицин) может быть более эффективным, чем тетрациклин (тип антибиотика; доксициклин) для лечения ВЗТО легкой-среднетяжелой степени.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого до высокого, основные проблемы были связаны с серьезным риском системной ошибки (плохая отчетность о методах исследования; врачи и женщины могли знать о том, какой препарат они принимали), а также результаты отличались в разных исследованиях.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность

Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.

Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.

В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.

Гормонотерапия необходима в следующих случаях

1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.
2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.
3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.
4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.

Менопаузальная гормональная терапия

Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками. Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния. Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников).

Гормоны в лечении бесплодия

В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить. Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).

Главные заблуждения

Миф 1

Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях.

Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.

Миф 2

Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет.

Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.

Миф 3

Если принимать гормоны, они накапливаются в организме.

В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.

Миф 4

При беременности гормональные препараты не выписывают.

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.

Миф 5

У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела.

Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.

Миф 6

Гормонам всегда можно найти альтернативу.

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье. В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Миф 7

Гормональные препараты нельзя принимать долгое время.

Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов. Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.

 

Метронидазол при аднексите (сальпингоофорите): отзывы, дозировки

Кроме обязательного использования антибиотиков в лечении воспалительных болезней придатков матки, большое значение имеет применение противомикробных препаратов, способных воздействовать на микроорганизмы, нечувствительные к мощным антибактериальным средствам.

Метронидазол при аднексите надо использовать практически всегда, потому что этот препарат влияет на простейших и на микробы, живущие в бескислородной среде (анаэробы). Важными достоинствами лекарства является низкая токсичность, безопасность, доступность и отсутствие резистентности у микробов.

Варианты препарата

Метронидазол входит в обязательный набор лекарственных средств для лечения сальпингоофорита. Врач может назначить следующие варианты препарата:

• раствор Метрогил, который обычно применяется в виде капельниц;
• таблетки Трихопол, используемые в стандартных схемах терапии;
• свечи для вагинального введения;
• гель для местного применения.

Для каждой формы лекарства имеются показания к использованию. Чаще всего надо принимать таблетки. Лечебный раствор для внутривенных капельниц применяется в условиях стационара, когда надо оказать мощный и быстрый противомикробный эффект. Свечи и гель оптимальны для вагинального введения, когда возникают обильные выделения и надо проводить местную терапию.

Полезные свойства лекарственного средства

К важным лечебным достоинствам Трихопола, назначаемого в схемах терапии аднексита, относятся следующие свойства:

• антимикробное;
• противопротозойное;
• противовоспалительное;
• профилактическое, применяемое на этапе подготовки к лечебно-диагностическим вмешательствам.

Метронидазол в гинекологии используется давно, однако микробы по-прежнему чувствительны к этому лекарственному средству, что свидетельствует о прекрасных лечебных свойствах препарата.

К преимуществам препарата относятся:

• невысокая цена;
• минимальное количество побочных эффектов;
• простота использования;
• широкий выбор разнообразных лекарственных форм.

Большая часть воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках лечится с помощью Трихопола: если правильно и точно выполнять рекомендации врача, то можно получить оптимальный лечебный эффект от антимикробной терапии.

Трихопол: когда надо применять лекарство

Препарат Метронидазол входит в большое количество разных схем терапии, используемых в лечении воспалительных и инфекционных болезней. Основными целями назначения лекарственного средства являются:

• лечение острых и хронических форм инфекционно-воспалительных болезней;
• профилактика осложнений и предотвращение обострения хронического воспаления при проведении медицинских процедур.

Основные показания для Трихопола:

• обнаружение трихомонад в вагинальных мазках;
• бактериальный вагиноз, при котором во влагалищной микрофлоре преобладают анаэробные микроорганизмы;
• цервицит и кольпит;
• любой вид эндометрита;
• острый сальпингоофорит с момента постановки диагноза;
• подострые формы или обострение хронического аднексита;
• осложненные варианты воспаления в придатках матки.

Комплексное лечение гинекологической патологии, включающее совместное применение антибиотика и Метронидазола, помогает значительно быстрее и эффективнее справиться с воспалением и предотвратить опасные осложнения.

Противопоказания для применения

Врач до начала терапии обязательно оценит возможные противопоказания для лечения антимикробными лекарственными средствами. Использовать Трихопол в комплексной терапии нежелательно в следующих случаях:

• имеющиеся в прошлом эпизоды аллергических реакций к препарату;
• эпилепсия;
• тяжело протекающие заболевания печени и почек;
• 1 триместр вынашивания плода;
• послеродовая лактация.

Нельзя превышать рекомендованные врачом дозировки, длительно и бесконтрольно принимать лекарственное средство.

Побочные эффекты

Низкая токсичность обеспечивает минимум побочного влияния на организм человека. Однако на фоне лечения аднексита Метронидазолом можно получить следующие негативные реакции:

• подташнивание с появлением сухости и металлического привкуса во рту;
• неприятные ощущения в животе с поносом;
• головокружение и боль в голове;
• заторможенность, вялость и нарушения координации;
• психоэмоциональные реакции;
• изменение цвета мочи.

До начала курсовой терапии врач предупредит о недопустимости сочетания алкоголя с Трихополом. Негативное влияние на психологические реакции может стать неприятным фактом для водителей: желательно на время лечения Метронидазолом отказаться от управления автомобилем.

Стандартные схемы лечения

С целью профилактики за несколько дней до лечебно-диагностической процедуры надо начать прием таблеток по стандартной методике (3 таблетки в сутки через равные промежутки времени).

Острый аднексит в стационаре лечится с помощью ежедневных капельниц Метрогила. Для остальных видов воспаления в придатках матки применяется таблетированный прием лекарства (по 1 таблетке трижды в день), длительностью не менее 10 дней. Вагинальная терапия подразумевает ежедневное введение свечи или геля, которое надо применять 10-14 дней.

Профилактическое или лечебное использование Метронидазола на фоне острых или хронических форм сальпингоофорита помогает справиться с воспалением за короткий промежуток времени и с минимальным риском осложнений.

Положительный эффект от терапии возникает при соблюдении дозировки и длительности лечения, назначенной специалистом. Следует помнить о возможных побочных проявлениях и противопоказаниях: лучше не пользоваться препаратом без согласования с врачом.

диклофенак свечи при воспалении яичников — 16 рекомендаций на Babyblog.ru

Пошла я в обычную женскую консультацию, решив что у меня всё в порядке, но не тут то было!! сдала я мазки на инфекции: (анализы сдавала в лаборатории «KDL TEST»
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР
ДНК chlamydia trachomatis — не обнаружено
ДНК mycoplasma genitalium — не обнаружено
ДНК ureaplasma parvum — не обнаружено
ДНК candida albicans — не обнаружено
ДНК trichomonas vaginalis — не обнаружено
ДНК cytomegalovirus — не обнаружено
ДНК Herpes simplex virus I i II — не обнаружено
И тут я уже обрадовалась, что всё в порядке и мне достают ещё два анализа:
ДНК ureaplasma urealyticum — обнаружено
ДНК gardnerella vaginalis — обнаружено

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИЙ
Антитела к цитомегаловирусу, IgG 0,10
< 0,9 — антитела не обнаружены
0,9-1,1 — анализ рекомен. повторить через 1 неделю
>1,1 -антитела не обнаружены
Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0,03
< 0,8 — антитела не обнаружены
0,8-1,0 — анализ рекомен. повторить через 1 неделю
>1,0 -антитела не обнаружены
Антитела к toxoplasma gondii, IgG 0,1
< 0,9 — антитела не обнаружены
0,9-1,1 — анализ рекомен. повторить через 1 неделю
>1,1 -антитела не обнаружены
Антитела к вирусам Herpes symplex-1,2, IgG 41.80 — обнаружено
< 0,9 — антитела не обнаружены
0,9-1,1 — анализ рекомен. повторить через 1 неделю
>1,1 -антитела не обнаружены
Антитела к toxoplasma gondii, IgM 0,1
< 0,9 — антитела не обнаружены
0,9-1,1 — анализ рекомен. повторить через 1 неделю
>1,1 -антитела не обнаружены

Врач назначила лечение:
Виферон 2 — 1 св.х2р. -10 дней
Вобэнзим — 3 таб.х3р. — 15 дней
Тержинан — 1 св. х1р. — 10 дней
Солютаб юнидокс — 0,1х2р — 10 дней
Орнидазол- веро — 0,5х2р. — 5 дней
Флюкостат — 150 мг на 1-4-7 день

После лечение назначили узи органов малого таза там тоже всё плохо:
1.Матка увеличена до 42х36х32 не деформирована
2.Структура миометрия гомогенная М-эхо 7 мм
3. Правый яичник определяется, размер 32х29 с ороп. 19 мм
4.Левый яичник определяется, размер 31х21 вокруг жидкость
5.Объемные образования в области яичников
6.Спаечный процесс.

назначила лечение:
1.Свечи диклофенак 1св.х2р.-10 дней
2.Метронидазол 1,0х2р. -7 дней
3.Нистатин 500 — 3р. — 7 дней
4.уколы кальций глюконат 1р. в день-10 дней\
5. Цифотоксин 1,0х2р.-7 дней

После лечения сдала:
Антитела и антигены к ВИЧ — не обнаружено
ДНК ureaplasma urealyticum — не обнаружено
ДНК gardnerella vaginalis — не обнаружено
Антитела к вирусам Herpes symplex-1,2, IgM — не обнаружено
Сахар в крови — 5,2 ммоль/л
Гонококк — не обнаружено
Трихомонады — не обнаружено
Дрож. грибки — не обнаружено
Микрофлора — кокки обнар.
Эпителий — в умерен.
Лейкоциты — 10-15 до 30 (воспаление)
Опять назначили лечение, правда уже не помню какое!!!
Исследование крови на Hbs-Ag:
Hbs Ag — отрицательная
Анти HCV — отрицательная
Анализ крови RW — отрицательная

Микробиологические исследования
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Esherichia coli 10 в 6 степени- обнаружено
Чувствительность к антибиотикам
Амоксициллин/клавуланат чувствительный
Гентамицин слабо чувствительный
Левофлоксацин чувствительный
Тикарциллин чувствительный
Цефоперазон чувствительный
Цефотаксим чувствительный
enterococcus faecalis 10 в 7 степени — обнаружено
Чувствительность к антибиотикам
Ампициллин чувствительный
Гентамицин чувствительный
Нитрофурантоин чувствительный
Норфлоксацин устойчивый
Спарфлоксацин устойчивый
Фосфомицин чувствительный

назначила лечение:
Амоксиклав 500 мгх2р/д — 7 дней
На 3 и 7 день — 150 мг дифлюкана
Свечи Тержинан 1 св.х1р./д.-10 дней
Вигилак по 1 кап.х2р./д.-15 дней

Сдала кровь на гормоны:на 5 день м.ц.
Эстрадиол 151.0 пмоль/л — норма фол. фаза 98,5-445,3
ДГЭА-сульфат 176 мкг/дл — норма 18-391
17-ОН прогестерон 2,43 нмоль/л — норма фол. фаза 0,64-4,13
ФСГ 7,14 мМЕ/мл — норма фол. фаза 3,85-8,78
ЛГ 3,79 мМЕ/мл — норма фол. фаза 2,12-10,89
Пролактин 264,8 мМЕ/л — норма 70,8-566,4
Прогестерон 0,76 нг/мл -норма фол. фаза 0,31-1,52

Сделала кольпоскопию-эрозии нет, но сказали прийти после лечения кишечной палочки снова на прием!
Сдать цитологический соскоб
Сделала узи органов малого таза и на фол. на 12-14-16 день м.ц.(овуляция есть).
Матка обычной правильно формы
поверхность-ровная
контуры-четкие
тело матки нормальных размеров
Структура миометрия — неоднор.
Размеры тела матки:продольный 43 мм,
передне-задний 36мм,
поперечный 46мм
Полость матки не деформирована
Эндометрий М-эхо 11мм структуры
Яичники:левый 35х23с анаэх образован.22мм
правый 30х18 обыч. структуры
Особенности:жидкость позади матки, спаечный процесс в обл. придатков, кисточка в левом яичнике, признаки аденомиоза.
назначила лечение:
уколы лонгидаза 3000 ме 1раз в 3 дня

Антибиотики для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Если он у вас есть, скорее всего, ваш врач пропишет вам антибиотики, но иногда может потребоваться пребывание в больнице.

Основы

ВЗОМТ может влиять на различные части вашей репродуктивной системы, включая матку, маточные трубы и яичники. Если это не лечить должным образом, у вас могут возникнуть повторные инфекции или вам будет трудно иметь ребенка.

Несколько видов бактериальных инфекций могут вызвать ВЗОМТ, включая гонорею, хламидиоз и микоплазму гениталий. Ежегодно им заболевают около 770 000 женщин.

Лекарства

Было обнаружено, что против болезни действуют несколько различных типов антибиотиков, и вам могут быть предложены несколько типов для одновременного приема.

Скорее всего, вы будете принимать антибиотики в течение 2 недель. Вы всегда должны следовать указаниям и выполнять их все, даже если вы чувствуете себя лучше.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение 3 дней.Если они этого не делают, вам следует вернуться к врачу, потому что, возможно, вам нужно попробовать что-то еще.

Госпитализация

В более серьезных случаях ваше лечение может включать пребывание в больнице. Для этого может быть несколько причин:

• Вы принимали антибиотики, и ваши симптомы не улучшаются. Ваш врач может попросить вас пройти дополнительные анализы, чтобы выяснить, почему.
• Вам нужно принимать антибиотики через капельницу. Если вы, например, не можете принимать таблетки, ваш врач попросит вас вводить антибиотики прямо в организм с внутривенным введением жидкости.
• У вас развился так называемый «тубо-яичниковый абсцесс». Это происходит, когда часть яичника или маточной трубы заполняется инфицированной жидкостью, которую необходимо слить. Обычно вначале назначают внутривенные антибиотики, чтобы посмотреть, избавят ли они от инфекции.
• У вас тошнота, рвота или высокая температура. Ваш врач не сможет исключить другую проблему с брюшной полостью, такую ​​как аппендицит.

Сообщите партнеру

Вам следует рассказать о своей болезни любому, с кем у вас был секс в течение последних 60 дней.Если с момента полового акта прошло более 60 дней, сообщите об этом своему последнему партнеру, который также должен пройти курс лечения.

Ни вам, ни вашему партнеру не следует заниматься сексом во время лечения от ВЗОМТ.

Список из 32 препаратов для лечения кист яичников

Посмотреть информацию о Sprintec Sprintec Не по назначению	5.7	44 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации об этинилэстрадиоле / левоноргестреле этинилэстрадиол / левоноргестрел Не по назначению	5.0	44 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Бренды: Авиана, Левора, Seasonique, Лютера, Сезонная, Джолесса, Орсифия, Порция, КамрезеЛо, Фалмина, Курвело, LoSeasonique, Лессина, Тривора, Аметия Ло, Шаталь, Анпресс, Левлен, Мизилра, Сроникс …показать все Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Aviane Авиана Не по назначению	4.3	10 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации об этинилэстрадиоле / норгестимате этинилэстрадиол / норгестимат Не по назначению	5.4	151 отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Бренды: Sprintec, Tri-Sprintec, Эстарилла, Три-Превифем, Превифем, Моно-Линях, Три-Линья, Три-Ло-Спринтек, Tri-Estarylla, Три-Ло-Марция …показать все Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Sprintec Tri-Sprintec Не по назначению	6.3	17 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Левора Левора Не по назначению	8.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации о Seasonique Seasonique Не по назначению	6.2	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Estarylla Estarylla Не по назначению	3.3	14 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Lutera Лютера Не по назначению	3.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Previfem Tri-Previfem Не по назначению	4.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Previfem Previfem Не по назначению	6.0	4 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Seasonale Сезонная Не по назначению	5.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Моно-Линях Моно-Линях Не по назначению	1.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Три-Линях Три-Линья Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Lo-Sprintec Tri-Lo-Sprintec Не по назначению	3.9	10 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Jolessa Jolessa Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Орсифии Орсифия Не по назначению	7.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Порции Порция Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Estarylla Tri-Estarylla Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о CamreseLo CamreseLo Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Falmina Фалмина Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Курвело Курвело Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотреть информацию о LoSeasonique LoSeasonique Не по назначению	5.8	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Lo-Marzia Три-Ло-Марция Не по назначению	1.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Лессине Лессина Не по назначению	4.0	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да

Таргетная терапия рака яичников

Таргетная терапия — это вид лечения рака, при котором используются лекарственные препараты для выявления и поражения раковых клеток, при этом нанося незначительный ущерб нормальным клеткам.Эти методы лечения атакуют внутреннюю работу раковых клеток — программирование, которое отличает их от нормальных, здоровых клеток. Каждый тип таргетной терапии работает по-своему, но все они изменяют способ роста, деления, восстановления раковой клетки или взаимодействия с другими клетками.

Бевацизумаб

Бевацизумаб (Авастин) принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза . Чтобы рак мог расти и распространяться, ему необходимо создать новые кровеносные сосуды, которые будут питать себя (это называется ангиогенезом).Этот препарат присоединяется к белку, называемому VEGF (который сигнализирует о формировании новых кровеносных сосудов), и замедляет или останавливает рост рака.

Было показано, что бевацизумаб сокращает или замедляет рост прогрессирующего эпителиального рака яичников. Бевацизумаб, по-видимому, работает даже лучше, если его вводить вместе с химиотерапией, так как он показал хорошие результаты с точки зрения уменьшения (или остановки роста) опухолей. Но, похоже, это не помогает женщинам жить дольше.

Бевацизумаб также можно назначать с олапарибом (см. Ниже) в качестве поддерживающего лечения женщинам, у которых рак имеет мутацию BRCA или геномную нестабильность (см. Ниже) и немного сократился при химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

Этот препарат вводится в вену (внутривенно) каждые 2–3 недели.

Побочные эффекты бевацизумаба

Общие побочные эффекты включают высокое кровяное давление, усталость, кровотечение, низкое количество лейкоцитов, головные боли, язвы во рту, потерю аппетита и диарею. Редкие, но, возможно, серьезные побочные эффекты включают сгустки крови, сильное кровотечение, медленное заживление ран, образование отверстий в толстой кишке (так называемые перфорации) и образование аномальных связей между кишечником и кожей или мочевым пузырем (свищи).Если возникает перфорация или свищ, это может привести к серьезной инфекции и может потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Ингибиторы PARP

Олапариб (Lynparza), рукапариб (Rubraca) и нирапариб (Zejula) — это препараты, известные как ингибиторы PARP (поли (АДФ) -рибоза полимеразы) . Ферменты PARP обычно участвуют в одном пути, помогая восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) также обычно участвуют в другом пути репарации ДНК, и мутации в этих генах могут блокировать этот путь.Блокируя путь PARP, эти препараты очень затрудняют для опухолевых клеток с аномальным геном BRCA восстановление поврежденной ДНК, что часто приводит к гибели этих клеток. Ваш врач может проверить вашу кровь или слюну и вашу опухоль, чтобы убедиться, что они у вас есть, прежде чем начинать лечение одним из этих препаратов.

Все эти препараты принимают внутрь ежедневно в виде таблеток или капсул.

Олапариб (Линпарза) и рукапариб (Рубрака) используются для лечения рака яичников на поздних стадиях, как правило, после химиотерапии.Эти препараты можно применять у пациентов с мутациями в одном из генов BRCA или без них.

У женщин с мутацией BRCA:

• Олапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который стал меньше в ответ на первое лечение химиотерапией, содержащей цисплатин или карбоплатин.
• Олапариб и рукаапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который ранее лечился двумя или тремя химиотерапевтическими препаратами.
• Олапариб можно использовать с бевацизумабом (см. Выше) в качестве поддерживающего лечения у женщин, у которых рак значительно сократился после химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин без мутации BRCA:

• Если опухоль имеет высокий показатель геномной нестабильности (тест, измеряющий количество аномальных генов в раковых клетках), олапариб можно использовать с бевацизумабом в качестве поддерживающего лечения у женщин, у которых рак значительно уменьшился после химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин с мутацией BRCA или без нее:

• Олапариб и рукапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который вернулся после лечения, а затем уменьшился в ответ на химиотерапию, содержащую цисплатин или карбоплатин.

Олапариб и рукапариб могут помочь продлить время до того, как рак вернется или снова не начнет расти.

Было показано, что эти препараты помогают уменьшить или замедлить рост некоторых запущенных форм рака яичников на некоторое время. Однако пока неясно, могут ли они помочь женщинам прожить дольше.

Нирапариб (Zejula) может использоваться в различных ситуациях для лечения рака яичников.

У женщин с мутацией гена BRCA или без нее:

• Нирапариб может использоваться в качестве поддерживающего лечения рака яичников, когда рак уменьшился в результате химиотерапии, содержащей цисплатин или карбоплатин

У женщин с мутацией BRCA:

• Нирапариб может быть использован для лечения запущенного рака яичников после того, как были опробованы несколько химиотерапевтических препаратов

У женщин без мутации BRCA, но опухоль которых имеет высокий показатель геномной нестабильности (тест, измеряющий количество аномальных генов в раковых клетках):

• Нирапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников после того, как были опробованы несколько химиотерапевтических препаратов, и если рак начал расти через 6 месяцев или более после последней химиотерапии.

Было показано, что эти препараты помогают уменьшить или замедлить рост некоторых запущенных форм рака яичников на некоторое время.Однако пока неясно, могут ли они помочь женщинам прожить дольше.

Побочные эффекты ингибиторов PARP

,00

Побочные эффекты этих препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, усталость, потерю аппетита, изменения вкуса, низкое количество эритроцитов (анемия), боль в животе, а также боль в мышцах и суставах. В редких случаях у некоторых пациентов, получавших эти препараты, развивался рак крови, такой как миелодиспластический синдром или острый миелоидный лейкоз.

Лекарства, нацеленные на клетки с изменением гена

NTRK

У очень небольшого числа раковых заболеваний яичников есть изменения в одном из генов NTRK .Клетки с такими изменениями генов могут привести к аномальному росту клеток и раку. Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлитрек) — это целевые препараты, которые останавливают белки, вырабатываемые аномальными генами NTRK . Эти препараты можно использовать у людей с запущенным раком яичников, опухоль которых имеет изменение гена NTRK и продолжает расти, несмотря на другие методы лечения.

Эти препараты принимают в таблетках один или два раза в день.

Побочные эффекты лекарств, нацеленных на

НТРК генные изменения

Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, тошноту, рвоту, запор, увеличение веса и диарею.

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты могут включать отклонения от нормы печеночных тестов, проблемы с сердцем и спутанность сознания.

EPI-12-0390-T 1441..1449

% PDF-1.4 % 21 0 объект > эндобдж 39 0 объект > поток Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.406 / W Unicode2012-08-21T03: 08: 20 + 05: 302021-07-24T00: 40: 56-07: 002021-07-24T00: 40: 56-07: 00application / pdf

EPI -12-0390-Т 1441..1449

вершина

Acrobat Distiller 9.4.0 (Macintosh) uuid: 3d800292-1dd2-11b2-0a00-480827bd3700uuid: 3d800295-1dd2-11b2-0a00-5b0000000000 конечный поток эндобдж 27 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 58 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 53 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 109 0 объект [115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R] эндобдж 110 0 объект > поток q 537.609375 0 0 78.0513611 51.6953125 712.9486389 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 190.36978 614.99985 тм (2012; 21: 1441-1449. Опубликовано в Интернете, впервые 4 июня 2012 г.) Tj / T1_1 1 Тс -15.83698 0 Тд (Биомаркеры эпидемиологии рака Назад \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Вероника Венди Сетиаван, Райна К. Мацуно, Галина Лурье и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 32 654,99997 тм (и рак эндометрия: многонациональная когорта) Tj Т * (Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск яичников) Tj ET 32 527 577 68 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 567.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 559,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 17.12097 1 тд () Tj 0 0 1 рг -15,50898 0 Тд (10.1158 / 1055-9965.EPI-12-0390-T) Tj 0 г -1,61199 0 тд (DOI 🙂 Tj 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 526.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -3.50099 1 тд (Материал) Tj -3,44499 1,00001 тд (Дополнительно) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 529,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 37.79794 1 тд () Tj 0 0 1 рг -37.79794 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/suppl/2012/09/05/1055-9965.EPI-12-0 \ 390-T.DC1) Tj 0 г Т * (Доступ к самым последним дополнительным материалам по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 506,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 486,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 32 417 577 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 454.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 446,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 26.12394 1 тд () Tj 0 0 1 рг -26.12394 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441.full#ref-list-1)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья содержит 46 статей, 15 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 424.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 416,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 27,51394 1 тд () Tj 0 0 1 рг -27.51394 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441.full#related-urls)Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 1 статьях, размещенных на HighWire.Доступ к ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 396,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 32 282 577 115 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 364.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 297,4996 377 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Подпишитесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 331.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 334.99994 Тм (\ 240) Tj 7.96298 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85099 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -1,11199 0 тд (в) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Отдел публикаций AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 309.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 281,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт с правами.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 20.40096 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -20.40096 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441)Tj 0 г 0 1 ТД (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 261.

11 тм (24 июля 2021 г. \ 251 Американская ассоциация исследований рака, 2012 г.) Tj 0 0 1 рг -9.89297 0 Тд (cebp.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11399 0 Тд (Скачано с) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 165,67 119 826 тм (Опубликовано в Интернете, впервые 4 июня 2012 г .; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-12-0390-T \ ) Tj ET конечный поток эндобдж 114 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 223 / Length 108147 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1536 >> stream H ׽ ꏙ YŻw`D | #drY.s9 «8G

Симптомы кисты яичников — Киста яичников

1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Центры здоровья
4. Женщины

Что такое киста яичника?

Функциональные кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки или кармановидные структуры, которые образуются на яичнике или внутри него. Большинство кист яичников этого типа поражают женщин детородного возраста, они безболезненны, безвредны и возникают как нормальный процесс овуляции.Это не то же самое, что гормонально связанные кисты (как при синдроме поликистозных яичников), дермоидные кисты (также называемые тератомами и содержащие кожу, волосы и зубы), кисты от эндометриоза («шоколадные кисты») или опухоли от рака яичников, а также как В результате есть совсем другой прогноз. Хотя большинство из них исчезают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев, некоторые кисты яичников могут вызывать осложнения, требующие срочной медицинской помощи.

Какие симптомы кисты яичника?

Поскольку кисты яичников могут протекать бессимптомно, многие из них остаются незамеченными или обнаруживаются случайно во время обычного обследования или УЗИ.Кисты яичников иногда могут вызывать боль при увеличении, особенно если они разрываются. Кроме того, увеличивающиеся кисты могут вызывать дискомфорт, поскольку они давят на близлежащие структуры, включая кишечник, мочевой пузырь или прямую кишку, что также может вызывать необходимость более частого мочеиспускания. Они могут даже стать достаточно большими, чтобы перекрутить или согнуть маточную трубу, что может вызвать сильную боль и потенциально перекрыть кровоснабжение трубы и яичника. Этот случай кисты яичников требует неотложной медицинской помощи, которая часто требует хирургического вмешательства.

Когда кисты действительно вызывают боль, обычно они ощущаются внизу живота. К сожалению, это может быть ошибочно принято за другие болезненные процессы, которые вызывают похожие симптомы, включая аппендицит, камни в почках, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза. Симптомы растущих кист яичников обычно состоят из тупой, постоянной боли внизу живота с вздутием живота, ощущением полноты и давления, а также тошнотой, рвотой или даже болезненностью груди. Боль часто ощущается во время менструации и может привести к отклонениям в длине цикла (длиннее, короче или даже не менструациям).Также может возникать тазовая боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Если боль внезапная, острая и сильная или сопровождается лихорадкой и рвотой, это может сигнализировать о перекруте кисты, разрыве или других не связанных с этим состояниях, таких как внематочная беременность или аппендицит. Другие признаки, такие как холодная липкая кожа, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, дурноту или головокружение, могут указывать на потерю крови, а также указывать на необходимость немедленной медицинской помощи.

Каковы причины кисты яичников?

Функциональная киста яичника образуется во время нормального менструального цикла женщины.Эти кисты не предотвращают и не угрожают беременности и, как правило, не являются частью явного заболевания, хотя могут сигнализировать о каком-то гормональном дисбалансе.

Каждый месяц в одном яичнике вырастает кистообразная структура, называемая фолликулом, который содержит яйцеклетку и вырабатывает эстроген и прогестерон в различных количествах, что способствует овуляции и оплодотворению яйцеклетки. Фолликулярная киста развивается при отсутствии выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга.Этот нормальный всплеск ЛГ происходит в середине месячного цикла и сигнализирует о том, что яйцеклетка должна выйти из фолликула. Без надлежащей стимуляции ЛГ фолликул никогда не разорвется и продолжит расширяться, наполняясь жидкостью. Фолликулярные кисты редко вызывают боль или требуют лечения и обычно проходят сами по себе в течение пары месяцев.

Киста желтого тела может образоваться, когда яйцеклетка действительно высвобождается из фолликула после нормального выброса ЛГ. Фолликул начинает вырабатывать большое количество эстрогена и прогестерона для подготовки к зачатию и теперь называется желтым телом.Иногда отверстие, из которого было выпущено яйцо, закрывается, и запечатанное пространство начинает заполняться жидкостью. Киста часто рассасывается сама по себе в течение нескольких недель; однако он также может расширяться, иногда увеличиваясь до размеров бейсбольного мяча. Это кисты, которые чаще всего разрываются или перекручиваются. Кроме того, поскольку они могут кровоточить сами по себе, они могут вызывать осложнения при разрыве — не только из-за внезапной и сильной боли, но и из-за значительного внутреннего кровотечения.

Если у вас в прошлом была киста яичника, ваши шансы на ее появление увеличиваются.Другими факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются раннее начало менструации (до 11 лет), нерегулярные менструальные циклы, гормональный дисбаланс, стресс и тело в форме яблока (состояние с избыточным весом, при котором избыточный жир относительно высок на туловище, в отличие от нижнего центра тяжести у «грушевидного» тела). Препараты для лечения бесплодия (такие как кломифен), которые вызывают овуляцию, также могут увеличить риск развития кист желтого тела.

Каковы традиционные методы лечения кисты яичников?

Поскольку большинство функциональных кист яичников не имеют симптомов и рассасываются сами по себе, их редко даже замечают, не говоря уже о лечении.В остальном здоровым женщинам репродуктивного возраста, у которых киста видна, но не возникает боли, советуют просто проводить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что киста не увеличивается в размерах. Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет оценить изменения кисты в течение следующих двух-трех месяцев, чтобы убедиться, что она уменьшается в размерах и не вызывает проблем.

Однако, если киста яичника вырастает более чем на пять-десять сантиметров и сохраняется или вызывает осложнения, такие как боль или кровотечение, может потребоваться хирургическое удаление.Обычно это можно сделать с помощью лапароскопа в амбулаторных условиях, если только осложнения не требуют более интенсивного наблюдения и лечения.

Некоторые кисты поражают яичник, тогда как другие можно удалить без его повреждения. У женщин в постменопаузе функциональные кисты очень редки, и риск того, что такие разрастания сигнализируют о раке яичников, увеличивается. В результате врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, а не осторожное ожидание, когда у таких женщин разовьется киста.

Оральные контрацептивы предотвращают развитие кист, прерывая образование фолликулов.Эти препараты часто рекомендуют пациентам, у которых ранее были осложнения, связанные с кистами яичников. Противовоспалительные препараты (Напросен, Ибупрофен) обычно назначают при боли, а иногда и наркотики могут использоваться при сильном дискомфорте.

Что рекомендует доктор Вейль при кистах яичников?
Женщины детородного возраста и старше должны проходить ежегодное обследование органов малого таза у квалифицированного практикующего врача для оценки изменений в матке и яичниках.

Если у вас возникла киста яичника, сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, необходимо ли какое-либо лечение.Если да, то есть несколько комплексных рекомендаций, которые стоит попробовать. Природные противовоспалительные средства (например, имбирь и куркума, взятые по отдельности или в комбинации) могут предложить такое же облегчение боли, как и ибупрофен или другие НПВП, без расстройства желудка или других побочных эффектов этих лекарств.

Доктор Вейль часто рекомендует экстракты имбиря и куркумы. Начните с приема двух капсул в день во время еды. Тепло в виде бутылки с горячей водой или теплой ванны может помочь расслабить мышцы, которые естественным образом напрягаются в ответ на боль.Техники релаксации, в том числе управляемые образы и гипноз, также могут использоваться для облегчения дискомфорта и устранения симптомов, вызванных напряжением. Поскольку кисты, которые прижимаются к окружающим структурам, как правило, вызывают боль, примите меры, чтобы избежать запора и опорожнить мочевой пузырь, как только почувствуете позыв.

Наконец, д-р Вейль рекомендует поэкспериментировать с традиционной китайской медициной (ТКМ), которая хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гормональными проблемами у женщин. TCM рассматривает кисты яичников как результат несбалансированного потока энергии и использует иглоукалывание, травы и другие методы для решения этой проблемы.Эти традиционные вмешательства, кажется, помогают, улучшая кровоснабжение репродуктивных органов, регулируя гормональный дисбаланс и уменьшая стресс.

Снижение риска кист яичников с помощью противозачаточных средств

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health. Обновлено 2 марта 2021 г.

Противозачаточные средства и кисты яичников

Хотя кисты яичников обычно имеют отрицательную стигматизацию, они нормальны и могут быть устранены самостоятельно или с незначительным лечением.Хотя существует множество вмешательств, которые могут быть применены для снижения вероятности развития этого состояния здоровья, в следующей статье будет рассмотрена взаимосвязь между кистами яичников и гормональными противозачаточными средствами.

Что такое киста яичника?

TLDR: Киста яичника — это пузырь жидкости, который можно найти в яичнике (также известном как женский репродуктивный орган) или на его поверхности.

Во время менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией. Чтобы этот процесс произошел, вокруг яйцеклетки должен развиться наполненный жидкостью мешок или фолликул.В некоторых случаях этот мешок становится больше обычного и превращается в кисту.

Какие симптомы возникают при кисте яичника?

Киста может вырасти примерно до полутора дюймов и даже в два раза больше яичника. В большинстве случаев организм реабсорбирует жидкость из кисты в течение нескольких недель или месяцев, и человек не заметит никаких телесных изменений. Однако некоторые кисты могут вызывать неприятные симптомы, включая, помимо прочего, следующие:

• Боль в животе и вздутие живота = ощущение переполнения или тяжести в животе
• Периодическая боль в области таза = постоянная и исчезающая боль в нижней части живота
• Боль или дискомфорт во время дефекации = затрудненное опорожнение кишечника
• Боль или дискомфорт во время секса = больше боль, чем обычно, при проникающем сексе

При раннем обнаружении кисту можно вылечить, и она быстро исчезнет.Однако в некоторых случаях киста может продолжать расти и приводить к дополнительным осложнениям. Например, рост может привести к перекруту яичника, при котором он перекручивается. Аномально большая киста также может разорваться или разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Признаки проблемной кисты включают:

• Внезапная сильная боль в тазу или внизу живота
• Лихорадка и рвота
• Головокружение или обморок

Если вы испытываете один из нескольких из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они могут помочь определить наилучший план действий в будущем.

Какие бывают типы кист яичников?

Эти два наиболее распространенных типа кист следующие:

Фолликулярный

В середине менструального цикла яйцеклетка вырывается из мешочка или фолликула и перемещается по фаллопиевой трубе. В том случае, если яйцеклетка не выходит, но фолликул продолжает расти, образуется фолликулярная киста.

Желтое тело

Как только фолликул выпускает яйцеклетку, она становится желтым телом.Если внутри скапливается жидкость, желтое тело превратится в кисту.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела доброкачественные (также известные как незлокачественные) и обычно разрешаются сами по себе. Если они особенно большие, врач может выбрать ультразвуковое наблюдение на срок до шести месяцев, чтобы убедиться, что не возникнут дальнейшие осложнения.

Есть несколько других типов кист яичников, которые встречаются реже, поскольку они не связаны с нормальной функцией менструального цикла человека:

Дермоиды

Они содержат ткань, такую ​​как волосы, кожа или зубы, потому что они образуются на эмбриональных клетках (a.к.а. они присутствуют в яичнике с рождения). Обычно они возникают на лице, пояснице или яичниках и могут быть удалены с помощью медицинских методов, таких как хирургия. В большинстве случаев они доброкачественные.

Цистаденомы

Они развиваются на поверхности яичника и обычно заполнены водянистым или слизистым материалом. В большинстве случаев они проходят сами по себе и не вызывают симптомов. Однако если они станут злокачественными, они могут стать болезненными и потребовать удаления.

Эндометриомы

Они развиваются в результате эндометриоза, состояния, при котором клетки эндометрия растут в областях за пределами матки, таких как яичники, кишечник и таз.Люди, у которых развиваются эндометриомы, могут испытывать симптомы независимо от размера кисты. Поскольку эти кисты часто встречаются у людей с эндометриозом, можно применять противозачаточные средства, чтобы замедлить их рост и, в свою очередь, уменьшить боль.

Как лечат кисты?

К счастью, многие кисты рассасываются сами по себе (т.е. никакого вмешательства не требуется). Однако те, которые выросли ненормально или разорвались, возможно, потребуется удалить, чтобы избавить человека от симптомов.

Киста может быть обнаружена при гинекологическом осмотре. В зависимости от его размера и наличия жидкости врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить наилучший курс действий. Например, для создания изображения матки может быть проведено ультразвуковое исследование, которое может быть дополнительно проанализировано для подтверждения наличия кисты.

Если установлено, что киста присутствует, лечение может варьироваться в зависимости от степени тяжести. В некоторых случаях врач может подождать и вернуться на обследование позже, чтобы отслеживать любые изменения.В том случае, если киста становится большой и вызывает боль, может потребоваться ее удаление. Это могло произойти в форме лапароскопии, процесса, при котором инструмент вводится в брюшную полость. В некоторых более серьезных случаях весь пораженный яичник может быть удален с помощью операции, называемой овариэктомией. Хотя полностью предотвратить кисту невозможно, человек может снизить риск ее развития, если будет принимать гормональные противозачаточные средства. Поскольку киста яичника образуется в процессе овуляции, остановка этого процесса, в свою очередь, снижает вероятность образования кисты.С учетом сказанного, противозачаточные средства не должны использоваться как средство для уменьшения кисты, которая в настоящее время присутствует.

Как контроль над рождаемостью предотвращает образование кист яичников?

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластыри, кольца или ВМС, могут быть эффективным методом предотвращения образования кист яичников. Комбинированные противозачаточные таблетки (также известные как те, которые содержат эстроген и прогестерон) являются наиболее эффективными при блокировании овуляции. Мини-таблетки (также известные как те, которые содержат только прогестин) оказывают непредсказуемое влияние на овуляцию и, следовательно, менее эффективны в предотвращении образования кист.Люди, которые пропускают месячные во время приема противозачаточных средств, не принимая ряд таблеток плацебо, еще больше снижают вероятность развития кист. Чтобы узнать больше о том, как избежать менструации с помощью противозачаточных средств, посетите нашу страницу #PeriodsOptional.

Гормональные противозачаточные средства имеют дополнительную пользу для здоровья! В частности, использование противозачаточных таблеток в течение как минимум пяти лет снизит риск развития рака яичников до 40%, даже при наличии семейного анамнеза.Контроль рождаемости также может снизить риск развития рака эндометрия. Кроме того, существует множество положительных эффектов контроля над рождаемостью, помимо его основной цели — предотвращения беременности.

Всегда ли киста яичника является признаком СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это проблема с гормонами, которая поражает женщин детородного возраста. Слово «поликистоз» означает «множество кист» — у людей с СПКЯ внутри яичников образуется множество заполненных жидкостью мешочков.Есть несколько симптомов, связанных с расстройством, включая, помимо прочего, нерегулярные месячные, угри, прибавку в весе и головные боли.

При всем вышесказанном, наличие кист яичников не является признаком СПКЯ. Однако, если присутствуют дополнительные симптомы, пострадавшему следует проконсультироваться с врачом. Они могут заказать анализ крови и / или обследование органов малого таза, чтобы определить, является ли СПКЯ основной проблемой.

Кисты яичников являются злокачественными?

Многие кисты яичников доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными.Это чаще встречается у пожилых женщин в постменопаузе. С учетом сказанного, все кисты должны быть проверены врачом. Если они обнаружат, что это злокачественная опухоль, они могут направить вас к гинекологу-онкологу. В некоторых случаях может потребоваться полная гистерэктомия (удаление матки, яичников и маточных труб).

Кто больше всего подвержен риску кисты яичника?

Люди с маткой и регулярными менструациями подвергаются наибольшему риску развития кисты яичника. Большинство из тех, у кого месячные менструации, образуют по крайней мере один фолликул или желтое тело каждый месяц во время овуляции.По этой причине пропуск периодов с использованием противозачаточных средств снизит вероятность развития кист яичников.

Большинство кист не вызывают никаких симптомов и могут даже не замечаться больным. Киста становится проблемной, если она разрастается настолько, что вызывает боль и другие неприятные симптомы. К счастью, только у 8% женщин, у которых происходит регулярная овуляция, развивается киста, которая вызывает другие осложнения. Для женщин в постменопаузе (или женщин, у которых менструация не наступила более года) киста яичника является фактором риска развития рака.

Что в итоге?

Хотя многие кисты яичников не приводят к дальнейшим осложнениям, важно проконсультироваться с врачом, если вы заметили аномальные симптомы. К счастью, при правильных действиях кисты яичников могут быстро исчезнуть. Если у вас образовалась киста яичника, знайте, что это нормально и часто!

Чем может помочь Pandia Health?

С Pandia Health вы можете пропустить поход в аптеку и получить противозачаточные средства прямо на ваш почтовый ящик.Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получить #PandiaPeaceOfMind и быть уверенным, что контроль над рождаемостью никогда не иссякнет на наших часах.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить кисту яичника?

Использование гормональных противозачаточных средств (в частности, комбинированных таблеток, пластырей, колец или уколов) — лучший способ предотвратить кисту яичников, поскольку эти методы предотвращают овуляцию.

Помогают ли противозачаточные средства при кистах яичников?

Да! Кисты яичников возникают в результате овуляции.Противозачаточные средства останавливают овуляцию, что, в свою очередь, предотвращает образование кист яичников. Однако, если киста уже присутствует, противозачаточные средства не уменьшат ее размер или тяжесть.

Могут ли противозачаточные средства вызывать кисты яичников?

Противозачаточные средства не вызывают кисты яичников. Во всяком случае, это может предотвратить их появление.

Может ли ВМС вызвать кисту яичника?

В некоторых случаях у людей, у которых есть ВМС, могут развиться кисты яичников.

Безопасен ли секс при кисте яичника?

Хотя секс может быть безопасным при кисте яичника, он может быть неудобным и даже увеличить риск разрыва.Кроме того, может потребоваться подождать, чтобы заняться сексом, пока киста не исчезнет.

Может ли киста яичника предотвратить беременность?

Кисты яичников, связанные с эндометриозом или СПКЯ, могут быть связаны с бесплодием. Однако всегда рекомендуется использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Может ли киста яичника остановить менструальный цикл?

Хотя маловероятно, что киста яичника прекратит менструацию, она может стать причиной их нерегулярности (т.е. тяжелее и чаще, чем обычно).

Как быстро может расти киста яичника?

Большинство кист яичников растут очень медленно (до года).

Как избавиться от кисты на яичниках?

Хотя большинство кист яичников проходят сами по себе, некоторым может потребоваться хирургическое удаление. Маловероятно, что потребуется удалить весь пораженный яичник, но это вмешательство возможно.

Заявление об отказе от ответственности: Взгляды, выраженные в этой статье, предназначены для информирования и побуждения к разговору.Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения Pandia Health, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и COVID-19: упущенная из виду группа пациенток с потенциально более высоким риском во время пандемии COVID-19 | BMC Medicine

1.

Cucinotta D, Vanelli M. ВОЗ объявляет COVID-19 пандемией. Acta Biomed. 2020; 91 (1): 157–60.

PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): отчет о ситуации, 51. 2020 г. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. По состоянию на 20 мая 2020 г.

Google Scholar

3.

Юки К., Фуджиоги М., Куцогианнаки С. Патофизиология COVID-19: обзор. Clin Immunol. 2020: 108427. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108427.

4.

Нуссбаумер-Штрайт Б., Майр В., Добреску А.И., Чапман А., Персад Э., Клерингс И. и др. Карантин отдельно или в сочетании с другими мерами общественного здравоохранения по борьбе с COVID-19: быстрый обзор. Кокрановская база данных Syst Rev.2020; 4: CD013574. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013574.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА. 2020; 323 (13): 1239–42.

CAS Статья Google Scholar

6.

Гуо В., Ли М, Дун И, Чжоу Х., Чжан З., Тиан С. и др. Диабет является фактором риска прогрессирования и прогноза COVID-19. Diabetes Metab Res Rev.2020; 31: e3319. https://doi.org/10.1002/dmrr.3319.

Артикул Google Scholar

7.

Цай Х. Половые различия и предрасположенность к курению у пациентов с COVID-19. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (4): e20. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30117-X.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

La Vignera S, Cannarella R, Condorelli RA, Torre F, Aversa A, Calogero AE.Смертность от SARS-CoV-2 в зависимости от пола: среди гормонально-модулированной экспрессии ACE2, риска венозной тромбоэмболии и гиповитаминоза D. Int J Mol Sci. 2020; 21 (8): E2948. https://doi.org/10.3390/ijms21082948.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Docherty AB, Harrison EM, Green CA, Hardwick HE, Pius R, Norman L, et al. Характеристики 16 749 госпитализированных пациентов из Великобритании с COVID-19 с использованием Протокола клинических характеристик ISARIC ВОЗ.2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.23.20076042v1.

Google Scholar

10.

Уильямсон Э., Уокер А.Дж., Бхаскаран К.Дж., Бэкон С., Бейтс С., Мортон С.Е. и др. Совместная работа OpenSAFELY. OpenSAFELY: факторы, связанные со смертью в больницах, связанной с COVID-19, в связанных электронных медицинских картах 17 миллионов взрослых пациентов NHS. 2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.06.20092999v1.

11.

Гуань В.Дж., Ни З.Й., Ху Й., Лян У.Х., Оу CQ, Хе Дж. Х и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med. 2020; 382 (18): 1708–20.

CAS Статья Google Scholar

12.

Jin J-M, Bai P, He W, Wu F, Liu X-F, Han D-M и др. Гендерные различия у пациентов с COVID-19: внимание к степени тяжести и смертности. Фронт общественного здравоохранения. 2020; https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00152.

13.

Li X, Xu S, Yu M, Wang K, Tao Y, Zhou Y и др. Факторы риска тяжести и смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухани. J Allergy Clin Immunol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.006.

14.

Зуин М., Ригателли Дж., Зулиани Дж., Ригателли А., Мазза А., Ронкон Л. Артериальная гипертензия и риск смерти у пациентов с инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ. J Infect. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.059.

15.

Klonoff DC, Umpierrez GE. COVID-19 у больных сахарным диабетом: факторы риска, повышающие заболеваемость. Обмен веществ. 2020; 7: 154224. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154224.

CAS Статья Google Scholar

16.

Ричардсон С., Хирш Дж. С., Нарасимхан М., Кроуфорд Дж. М., Макгинн Т., Дэвидсон К. В. и др. Представлены характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка.ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.

17.

Bornstein SR, Dalan R, Hopkins D, Mingrone G, Boehm BO. Эндокринная и метаболическая связь с коронавирусной инфекцией. Nat Rev Endocrinol. 2020. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0353-9.

18.

Роттердамская рабочая группа по консенсусу PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2004. 81 (1): 19–25.

Артикул Google Scholar

19.

Kyrou I, Weickert MO, Randeva HS. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В: Аджан Р., Орме С.М., редакторы. Эндокринология и диабет Спрингер Лондон; 2015. с. 99–113.

Google Scholar

20.

Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л. и др. Рекомендации международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Hum Reprod. 2018; 33 (9): 1602–18.

Артикул Google Scholar

21.

Гибсон-Хелм М., Докрас А., Карро Х, Пилтонен Т., Тиде Х. Дж. Знания и практика в отношении синдрома поликистозных яичников среди врачей в Европе, Северной Америке и за рубежом: исследование на основе онлайн-анкет. Semin Reprod Med. 2018; 36 (1): 19–27.

Артикул Google Scholar

22.

Докрас А., Сайни С., Гибсон-Хелм М., Шулкин Дж., Куни Л., Тиде Х.Пробелы в знаниях врачей о диагностических критериях и лечении синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril. 2017; 107 (6): 1380–1386.e1.

Артикул Google Scholar

23.

Киру И., Рандева Х.С., Цигос К., Кальтсас Г., Вайкерт МО. Клинические проблемы, вызванные ожирением. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Rebar R, Singer F, Trence DL, Vinik A, Wilson DP, редакторы.Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут: MDText.com, Inc .; 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278973/. По состоянию на 20 мая 2020 г.

Google Scholar

24.

Рандева Х.С., Тан Б.К., Вайкерт М.О., Лоис К., Нестлер Дж. Э., Саттар Н. и др. Кардиометаболические аспекты синдрома поликистозных яичников. Endocr Rev.2012; 33 (5): 812–41.

CAS Статья Google Scholar

25.

Кахал Х., Киру И., Тахрани А.А., Рандева Х.С.Обструктивное апноэ во сне и синдром поликистозных яичников: всесторонний обзор клинических взаимодействий и лежащей в основе патофизиологии. Clin Endocrinol. 2017; 87 (4): 313–9.

CAS Статья Google Scholar

26.

Моран Л.Дж., Миссо М.Л., Уайлд РА, Норман Р.Дж. Нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (4): 347–63.

CAS Статья Google Scholar

27.

Каколы Н., Хомами М., Джохам А., Курей С., Миссо М., Норман Р. и др. Этническая принадлежность, ожирение и распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа при СПКЯ: систематический обзор и мета-регресс. Обновление Hum Reprod. 2018; 24 (4): 455–67.

CAS Статья Google Scholar

28.

Magrone T, Magrone M, Jirillo E.Сосредоточьтесь на рецепторах коронавирусов с особым упором на ангиотензинпревращающий фермент 2 как потенциальную мишень для лекарств — перспектива. Endocr Metab — мишени для лечения иммунных расстройств. 2020. https://doi.org/10.2174/1871530320666200427112902.

29.

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T., Erichsen S, et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Клетка. 2020; 181 (2): 271–280.e8.

CAS Статья Google Scholar

30.

Dalpiaz P, Lamas A, Caliman I, Ribeiro R Jr, Abreu G, Moyses M, et al. Половые гормоны вызывают противоположные эффекты на активность АПФ и АПФ2, гипертрофию и сократимость сердца у крыс со спонтанной гипертензией. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127515. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127515.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Горен А., Вано-Гальван С., Вамбьер К.Г., Маккой Дж., Гомес-Зубиаур А., Морено-Арронес О.М. и др.Предварительное наблюдение: облысение по мужскому типу среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Испании — потенциальный ключ к разгадке роли андрогенов в серьезности COVID-19. J Cosmet Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13443.

32.

Маккой Дж., Вамбье К.Г., Вано-Гальван С., Шапиро Дж., Синклер Р., Мюллер Рамос П. и др. Расовые различия в смертности от COVID-19 могут быть связаны с генетическими вариантами рецепторов андрогенов, связанными с раком простаты и андрогенной алопецией. Могут ли антиандрогены лечить COVID-19? J Cosmet Dermatol.2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13455.

33.

Вамбье К.Г., Горен А. Инфекция, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, вероятно, будет опосредована андрогенами. J Am Acad Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.032.

34.

Вамбиер К.Г., Горен А., Ваньо-Гальван С., Рамос П.М., Оссиметха А., Нау Г. и др. Чувствительность к андрогенам — ключ к серьезности заболевания COVID-19. Drug Dev Res. 2020. https://doi.org/10.1002/ddr.21688.

35.

Куинн М., Шинкай К., Паш Л., Кузьмич Л., Сидарс М., Хаддлстон Х. Распространенность андрогенной алопеции у пациентов с синдромом поликистозных яичников и характеристика связанных клинических и биохимических особенностей. Fertil Steril. 2014. 101 (4): 1129–34.

CAS Статья Google Scholar

36.

Ди Гуардо Ф., Серана М.С., Д’юрсо Дж., Дженовезе Ф., Палумбо М. Эквивалент СПКЯ у мужчин и ограничение питания: делаем ли мы шаг вперед? Мед-гипотезы.2019; 126: 1–3. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.03.003.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Cannarella R, Condorelli RA, Dall’Oglio F, La Vignera S, Mongioì LM, Micali G, et al. Повышенный уровень ДГЭАС и снижение уровня общего тестостерона в сыворотке крови у подгруппы мужчин с ранним началом андрогенетической алопеции: существует ли мужской эквивалент СПКЯ? Int J Endocrinol. 2020; 2020: 1942126. https://doi.org/10.1155/2020/1942126 eCollection 2020.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Шредер М., Туку Б., Ярчак Д., Нирхаус А., Бай Т., Якобсен Н. и др. У большинства пациентов мужского пола с COVID-19 наблюдается низкий уровень тестостерона при поступлении в отделение интенсивной терапии в Гамбурге, Германия: ретроспективное когортное исследование. 2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20073817v1.

Google Scholar

39.

Купфершмидт К. Препринты приносят «пожарный шланг» данных о вспышках. Наука. 2020; 367 (6481): 963–4.

CAS Статья Google Scholar

40.

Fagone P, Ciurleo R, Lombardo SD, Iacobello C, Palermo CI, Shoenfeld Y, et al. Транскрипционный ландшафт инфекции SARS-CoV-2 устраняет патогенные пути, активируемые вирусом, предлагает уникальные половые различия и предсказывает индивидуальные терапевтические стратегии. Аутоиммунный Rev.2020: 102571. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102571.

41.

Мехта П., Маколи Д.Ф., Браун М., Санчес Е., Таттерсолл Р.С., Мэнсон Дж. Дж. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1033–4.

CAS Статья Google Scholar

42.

Гуо Р., Чжэн Ю., Ян Дж., Чжэн Н. Связь полиморфизмов генов TNF-альфа, IL-6 и IL-1beta с синдромом поликистозных яичников: метаанализ.BMC Genet. 2015; 16: 5. https://doi.org/10.1186/s12863-015-0165-4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Чжан Ю., Че Л., Чжан М., Хе Дж. Общие полиморфизмы цитокинов и предрасположенность к синдрому поликистозных яичников: метаанализ. Endocr J. 2020. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0558.

44.

Цзин Й, Жунь-Цянь Л., Хао-Рань В., Хао-Рань С., Я-Бинь Л., Ян Г. и др. Возможное влияние COVID-19 / ACE2 на женскую репродуктивную систему.Мол Хум Репрод. 2020: gaaa030. https://doi.org/10.1093/molehr/gaaa030.

45.

Маддалони Э., Баззетти Р. Ковид-19 и сахарный диабет: раскрытие взаимодействия двух пандемий. Diabetes Metab Res Rev.2020: e33213321. https://doi.org/10.1002/dmrr.3321.

46.

Олдридж Р.В., Льюер Д., Катикиредди С.В., Матур Р., Патак Н., Бернс Р. и др. Черные, азиатские и этнические меньшинства в Англии подвержены повышенному риску смерти от COVID-19: косвенная стандартизация данных NHS о смертности.Добро пожаловать Open Res. 2020; 5: 88 https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15922.1.

Артикул Google Scholar

47.

Pareek M, Bangash MN, Pareek N, Pan D, Sze S, Minhas JS, et al. Этническая принадлежность и COVID-19: неотложный приоритет исследований общественного здравоохранения. Ланцет. 2020; 395 (10234): 1421–2.

CAS Статья Google Scholar

48.

Управление национальной статистики Великобритании.Связанные с коронавирусом (COVID-19) смерти по этническим группам, Англия и Уэльс: со 2 марта 2020 г. по 10 апреля 2020 г. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/articles/coronavirusrelateddeathsbyethnicgroupengland30202010/2march Доступ 20 мая 2020 г.

49.

Cook T, Kursumovic E, Lennane S. Эксклюзив: анализ смертей сотрудников NHS от covid-19. Health Serv J. 2020; https://www.hsj.co.uk/exclusive-deaths-of-nhs-staff-from-covid-19-analysed/7027471.статья. По состоянию на 20 мая 2020 г.

50.

Liverpool L. Почему этнические меньшинства страдают сильнее? New Sci. 2020; 246 (3279): 11. https://doi.org/10.1016/S0262-4079(20)30790-9.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Дин Т., Хардиман П.Дж., Петерсен И., Ван Ф.Ф., Ку Ф., Байо Г. Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста разной этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ.Oncotarget. 2017; 8 (56): 96351–8.

Артикул Google Scholar

52.

Ван С., Альверо Р. Расовые и этнические различия в физиологии и клинических симптомах синдрома поликистозных яичников. Semin Reprod Med. 2013; 31 (5): 365–9.

Артикул Google Scholar

53.

Зильберштейн М. Витамин D: более простая альтернатива тоцилизумабу для испытания при COVID-19? Мед-гипотезы.2020; 140: 109767. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109767.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Тиан И, Ронг Л. Письмо: Covid-19 и витамин D. Ответ авторов. Алимент Pharmacol Ther. 2020; 51 (10): 995–996. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15764.

55.

Panarese A, Shahini E. Письмо: Covid-19 и витамин D. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51 (10): 993–5. https: // doi.org / 10.1111 / apt.15752.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Родос Дж. М., Субраманиан С., Лэрд Е., Кенни Р. А.. От редакции: низкая смертность населения от COVID-19 в странах к югу от 35 градуса северной широты поддерживает витамин D как фактор, определяющий тяжесть заболевания. Алимент Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1111/apt.15777.

57.

Марик П.Е., Кори П., Варон Дж. Влияет ли статус витамина D на смертность от инфекции SARS-CoV-2? Med Drug Discov.2020: 100041. https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100041.

58.

Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Aliano JL, et al. Доказательства того, что добавление витамина D может снизить риск заражения и смерти гриппом и COVID-19. Питательные вещества. 2020; 12 (4): E988. https://doi.org/10.3390/nu12040988.

Артикул PubMed Google Scholar

59.

Jakovac H. COVID-19 и витамин D — есть ли связь и возможность вмешательства? Am J Physiol Endocrinol Metab.2020; 318 (5): E589. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00138.2020.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Илие П.К., Стефанеску С., Смит Л. Роль витамина D в профилактике коронавирусной инфекции 2019 г. и смертности. Aging Clin Exp Res. 2020. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01570-8.

61.

Гарг М., Аль-Ани А., Митчелл Х., Хенди П., Кристенсен Б. От редакции: низкая смертность населения от COVID-19 в странах к югу от 35 градусов северной широты — поддерживает витамин D как фактор, определяющий тяжесть заболевания.Ответ авторов. Алимент Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1111/apt.15796.

62.

Hastie CE, Mackay DF, Ho F, Celis-Morales CA, Katikireddi SV, Niedzwiedz CL, et al. Концентрация витамина D и инфекция COVID-19 в Биобанке Великобритании. Синдр диабета. 2020; 14 (4): 561–5.

Артикул Google Scholar

63.

Muscogiuri G, Mitri J, Mathieu C, Badenhoop K, Tamer G, Orio F, et al. Механизмы в эндокринологии: витамин D как потенциальный фактор эндокринного здоровья и болезней.Eur J Endocrinol. 2014; 171 (3): R101–10.

CAS Статья Google Scholar

64.

Reis GV, Gontijo NA, Rodrigues KF, Alves MT, Ferreira CN, Gomes KB. Полиморфизм рецепторов витамина D и синдром поликистозных яичников: систематический обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (3): 436–46.

Артикул Google Scholar

65.

Azadi-Yazdi M, Nadjarzadeh A, Khosravi-Boroujeni H, Salehi-Abargouei A.Влияние добавок витамина D на андрогенный профиль у пациентов с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. Horm Metab Res. 2017; 49 (3): 174–9.

CAS Статья Google Scholar

66.

Акбари М., Остадмохаммади В., Ланкарани КБ, Тебризи Р., Колахдуз Ф., Хейдари С.Т. и др. Влияние добавок витамина D на биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Horm Metab Res. 2018; 50 (4): 271–9.

CAS Статья Google Scholar

67.

Бейли С.Дж. Метформин: исторический обзор. Диабетология. 2017; 60 (9): 1566–76.

CAS Статья Google Scholar

68.

Шарма С., Рэй А., Садасивам Б. Метформин в COVID-19: возможная роль помимо диабета. Диабет Res Clin Pract. 2020; 164: 108183. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108183.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, Mingrone G, Hopkins D, Birkenfeld AL, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30152-2.

70.

Rayman G, Lumb A, Kennon B, Cottrell C, Nagi D, Page E, et al.Рекомендации по ведению диабетических служб и пациентов во время пандемии COVID-19. Diabet Med. 2020. https://doi.org/10.1111/dme.14316.

71.

Друкер DJ. Коронавирусные инфекции и диабет 2 типа — общие пути с терапевтическими последствиями. Endocr Rev.2020; 41 (3): bnaa011. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa011.

Артикул PubMed Google Scholar

72.

Zhang W, Zhao Y, Zhang F, Wang Q, Li T, Liu Z и др.Применение противовоспалительных препаратов в лечении людей с тяжелой формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): опыт клинических иммунологов из Китая. Clin Immunol. 2020; 214: 108393. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108393.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Kaiser UB, Mirmira RG, Stewart PM. Наш ответ на COVID-19 как эндокринологов, так и диабетологов. J Clin Endocrinol Metab.2020; 105 (5): dgaa148. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa148.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

74.

Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C, Troxel AB, Iturrate E, Johnson SB, et al. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2008975.

75.

Шрирам К., Инсел, Пенсильвания. Риски использования ингибиторов АПФ и БРА при COVID-19: оценка доказательств.Clin Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1002/cpt.1863.

76.

Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2006923.

77.

Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin J-J, Xie J, et al. Связь стационарного применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II со смертностью среди пациентов с артериальной гипертензией, госпитализированных с COVID-19.Circ Res. 2020. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317134.

78.

Mehta N, Kalra A., Nowacki AS, Anjewierden S, Han Z, Bhat P, et al. Связь использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительным результатом теста на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1855.

79.

Sama IE, Ravera A, Santema BT, van Goor H, ter Maaten JM, Cleland J, et al. Циркулирующие плазменные концентрации ангиотензин-превращающего фермента 2 у мужчин и женщин с сердечной недостаточностью и эффектами ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостерона.Eur Heart J. 2020: ehaa373 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa373.

80.

Kahal H, Kyrou I., Uthman O, Brown A, Johnson S, Wall P, et al. Связь между обструктивным апноэ во сне и метаболическими нарушениями у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Спать. 2018; 41 (7). https://doi.org/10.1093/sleep/zsy085.

81.

Kahal H, Kyrou I., Uthman OA, Brown A, Johnson S, Wall PDH, et al. Распространенность обструктивного апноэ во сне у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ.Сонное дыхание. 2020; 24 (1): 339–50.

Артикул Google Scholar

82.

Lance C. PAP-терапия увеличивает риск передачи COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc003.

83.

Бейкер Дж. Г., Совани М. Дело о продолжении НИВ и CPAP в сообществе во время эпидемии COVID-19. Грудная клетка. 2020; 75 (5): 368. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-214913.

Артикул PubMed Google Scholar

84.

Barker J, Oyefeso O, Koeckerling D, Mudalige NL, Pan D. COVID-19: общинные CPAP и NIV следует прекратить, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям для поддержания жизни. Грудная клетка. 2020; 75 (5): 367. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-214890.

Артикул PubMed Google Scholar

85.

Craig S, West S. British Thoracic Society. Руководство по коронавирусу (COVID-19) и обструктивному апноэ во сне (OSA): для людей, которые регулярно используют постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), их семей и медицинских работников, 2020 г.https://www.brit-thoracic.org.uk/media/455098/osa-alliance-cpap-covid-19-advice-20-3-20-v10.pdf. По состоянию на 20 мая 2020 г.

Google Scholar

86.

Нейвер К.В., Гринстед Дж., Ларсен С.О., Хедли П.Л., Йоргенсен Ф.С., Кристиансен М. и др. Повышенный риск преждевременных родов и преэклампсии у женщин с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенемией. BJOG. 2014; 121 (5): 575–81. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12558.

CAS Статья PubMed Google Scholar

87.

Bahri Khomami M, Joham AE, Boyle JA, Piltonen T., Silagy M, Arora C и др. Увеличение числа осложнений материнской беременности при синдроме поликистозных яичников, по-видимому, не зависит от ожирения — систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Obes Rev.2019; 20 (5): 659–74. https://doi.org/10.1111/obr.12829.

Артикул PubMed Google Scholar

88.

Yu HF, Chen HS, Rao DP, Gong J. Связь между синдромом поликистозных яичников и риском осложнений беременности: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор). 2016; 95 (51): e4863. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004863.

CAS Статья Google Scholar

89.

Mills G, Badeghiesh A, Suarthana E, Baghlaf H, Dahan MH. Синдром поликистозных яичников как независимый фактор риска гестационного диабета и гипертонических расстройств беременности: популяционное исследование 9,1 миллиона беременностей. Hum Reprod. 2020: deaa099. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa099.

90.

Матар Р., Альрахмани Л., Монзер Н., Дебиан Л.Г., Бербари Е., Фарес Дж. И др. Клиническая картина и исходы у беременных с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis. 2020: ciaa828. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa828.

91.

Серафини Дж., Пармиджани Б., Америо А., Агулья А., Шер Л., Аморе М. Психологическое влияние COVID-19 на психическое здоровье населения в целом. QJM. 2020: hcaa201. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa201.

92.

Fletcher-Sandersjöö A, Bellander BM. Связанный с COVID-19 тромбоз вызван чрезмерной активацией каскада комплемента? Обзор литературы. Thromb Res. 2020; 194: 36–41. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.027.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

93.

Al-Ani F, Chehade S, Lazo-Langner A. Риск тромбоза, связанный с инфекцией COVID-19. Обзорный обзор.Thromb Res. 2020; 192: 152–60. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.039.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

94.

Гариани К., Хьюгон-Роден Дж, Филипп Дж., Ригини М., Блондон М. Связь между синдромом поликистозных яичников и венозной тромбоэмболией: систематический обзор и метаанализ.

No related posts.