Что делать, если отравился или остановился желудок: самые распространенные ошибки — Здоровый образ жизни и здоровье

От анальгетиков будет пучить, а от средств для печени — горчить

Лето — сезон не только отпусков, но и отравлений. Ведь патогенные микроорганизмы, которые есть в пище и в водоемах в любое время года, в жару размножаются в геометрической прогрессии. Кроме универсальных мер — промывания желудка и приема сорбентов — есть специфические, и эти способы самопомощи многим тоже известны. Хотя… Давайте проверим? О главных ошибках «самообороны» при отравлении нам рассказала Наталия Гордиенко, гастроэнтеролог, терапевт высшей категории медицинского центра Eurolab.

Ошибка 1: тошнота и отрыжка? «Заводим» желудок лекарствами

Называть конкретные препараты мы не станем, но они известны не только людям, которые смотрят телерекламу, но и всем, кто сталкивался с отравлением, поскольку эти средства рекомендуют провизоры в аптеках. Эти лекарства стимулируют двигательную функцию желудка, благодаря чему тот быстрее освобождается от остатков отравившей человека пищи, и тогда уходят тошнота, отрыжка, изжога и рвота. Но вы не знаете, не было ли в желудок заброшено содержимое двенадцатиперстной кишки — а значит, стимуляторы перистальтики желудка могут не просто не помочь, а и навредить. Поэтому лучше после промывания желудка выпить минеральной воды с газом: углекислота мягко стимулирует работу желудка, при этом не вмешиваясь в работу центральной нервной и гормональной систем, как это делают указанные препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ошибка 2: при диарее главное — ее остановить

При диарее организм теряет воду, что грозит нарушением электролитного баланса в организме. Но такое происходит, только если жидкий стул чаще трех раз в день. Поэтому в остальных случаях останавливать содержимое кишечника не надо, поскольку вреда будет больше, чем пользы: действующее вещество в рекламируемых препаратах относится к группе опиатов, и небезопасно для нервной системы. По этой причине даже при частой диарее применять препарат нельзя дольше трех дней.

Впрочем, в любом случае, лучше делать не «остановки» (разве что у вас нет никакой возможности не пойти в этот день в общественное место), а немедленно начать прием противомикробных препаратов на основе метронидазола, амоксициллина или хлорамфеникола. Ведь диарею не остановить надолго только лишь противодиарейными средствами: жидкий стул — признак того, что патогенные микроорганизмы, вызвавшие отравление, уже попали в кишечник.

Значит, нелишне будет и прием «хороших бактерий»? Да. Но не ранее чем через пять дней после лечения антимикробными средствами. И если вы не уверены, что пробиотик хранился в холодильнике — остановите выбор на том, который разрешено хранить при комнатной температуре. Его эффективность, конечно, ниже, зато есть гарантия, что вы купите полезный препарат, а не коробочку с некогда полезными микроорганизмами, погибшими от жары.

Ошибка 3: питье ферментов, если желудок «стал»

Желудок «остановился» — состояние, которое часто возникает не только после того, как острые последствия отравления сняты, но и на его начальных стадиях. Тут многие используют для «проталкивания» пищи ферментативные средства. Не стоит: это усилит интоксикацию организма. Лучше немедленно желудок промыть. Если он «стоит» и после снятия симптомов отравления, ферменты не стоит пить все равно. Ведь если есть повышенная кислотность желудочных соков (о чем человек может и не знать, если не проходил ранее соответствующей диагностики), энзимы могут привести к приступу гастрита. Особенно если помогать желудку ферментами из аптеки вы будете более трех дней. Безопасный же способ «завести» желудок — сдобрить готовую еду (а не в процессе ее приготовления) специями: они стимулируют работу ЖКТ.

Если же при «остановке» желудка у вас есть боли в правом подреберье — наверняка на фоне отравления проявились проблемы с желчеоттоком, и тогда прием ферментов может закончиться приступом холецистита. Ведь в состав некоторых из них входят желчные кислоты или желчегонные компоненты. Обратите внимание: нарушение желчеоттока не проявляется симптоматически в 30% случаях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ошибка 4: горечь во рту — принимаем желчегонные

При горечи во рту человек бежит за гепатопротекторами или желчегонными средствами, ведь горечь — верный признак того, что печень не справляется с армией токсинов, появившихся в организме при отравлении. На самом деле проблемы с печенью вероятны, если горечь во рту по утрам натощак. В остальных случаях она может быть вызвана заболеваниями других органов ЖКТ, а значит прием указанных препаратов — пустая трата денег.

Кроме того, употребление «препаратов для печени» без рекомендации врача может нарушить ее работу, поскольку вмешивается в процесс желчеоттока. Поэтому при горьком привкусе во рту на фоне отравления без консультации врача и обследований никак.

Ошибка 5: боль в животе — помогут анальгетики

Принимать обезболивающие средства не стоит по нескольким причинам. Первая: если боль вызвана воспалением слизистых ЖКТ, она пройдет, если устранять последствия отравления вы будете верно (см. блоки выше). Вторая: если боль нестерпимая, поможет только врач — воспаление либо масштабное, либо за болью стоит заболевание ЖКТ. Третья: обезболивающие препараты «отключают» простагландины, проводящие боль, из-за чего запускаются реакции возбуждения. Тогда может «скакать» давление, сбиваться сердечный ритм, возникать спазм сосудов. Особенно если будет выпита не одна таблетка и/или вы не отличаетесь отменным здоровьем. А у обезболивающих средств на основе дротаверина, питофенона, дицикломина и других спазмолитических веществ есть еще одно коварное при болях в животе действие. Отравление всегда сопровождается повышенным газообразованием. Спазмолитики, расслабив гладкую мускулатуру, еще более затруднят выход газов из кишечника, и боли только усилятся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Диагностика по языку

Заглянуть внутрь ЖКТ без спецоборудования невозможно. Но кое-что узнать о здоровье можно, посмотрев на язык, ведь он — видимая и начальная часть пищеварительной системы. Итак: бледность языка или белый налет на нем — возможно, страдает поджелудочная железа, синюшность — печень, темно-красный цвет — почки, а желтизна или желтый налет — нарушен желчеотток. Бугристость языка указывает на хроническую интоксикацию, идеальная гладкость — вероятен колит.

Когда нельзя промывать желудок

Дети — существа очень любопытные: им очень интересно знать, какой вкус вон у той жидкости в красивой бутылочке? Поэтому часты случаи, когда ребенок выпивает, к примеру, уксус. Что делать в таком случае?

Ни в коем случае не стоит промывать юному следопыту желудок, дав ему выпить воды и вызвав рвоту. Концентрация уксуса, безусловно, уменьшится. Но при его повторном прохождении через пищевод ЖКТ получит еще больший химический ожог. Потому никакой самодеятельности: сразу же везем ребенка к врачу.

В список жидкостей, при проглатывании которых нельзя промывать желудок, также входят: нашатырь, соляная кислота, моторное масло, средство для чистки металла, лак, щелочь, каустическая сода, бензин, средство для обесцвечивания волос, любые краски, растворитель для краски, мазут, пятновыводитель, любое средство для чистки унитазов и дезинфекции других предметов, хлор, скипидар, хромат свинца, настойка йода, эвкалиптовое масло и любой шампунь.

Читайте также:

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Шунтирование желудка ─ бариатрическая хирургическая процедура с целью уменьшения веса. При этом желудок делят на малую (желудочный мешок, 15-25мл) и большую части. Желудочный мешок может принимать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение. Параллельно с этим происходит обход тонкой кишки, так что пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

Благодаря этому, значительная часть питательных веществ и калорий не усваивается и выводится из организма непереваренными. Процедура, как правило, выполняется лапароскопически (с помощью проколов в организме) с целью уменьшения последующих осложнений и боли, а также времени госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняются лишь несколько небольших разрезов, и пациент быстро поправляется.

Когда требуется шунтирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует. Поэтому необходимо составлять индивидуальный план лечения. Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Другие варианты операций по уменьшению желудка включают:

Преимущества шунтирования желудка

При шунтировании достигается более значительная  потеря веса, чем при методе желудочного бандажирования или рукавной гастрэктомии. Потеря лишнего веса в среднем составляет 61,6%.

45% всех процедур в хирургии ожирения составляет так называемое «шунтирование желудка» или «шунтирование желудка Ру-Y.» При этой хирургической процедуре объединяют два метода снижения веса.

Уменьшается количество пищи, которое может быть принято за один раз, а также степень усвоения съеденной пищи. Желудок уменьшается при данной операции на 15-25 мл большого «остаточного» желудка, и путь прохождения пищи меняется по технике Ру-Y, так что пища и пищеварительные соки смешиваются в средней части тонкой кишки.

При более позднем контакте пищи и пищеварительных соков питательные вещества абсорбируются только частью кишечника. Остальная часть питательных веществ выводится из организма с калом. Данный метод шунтирования желудка приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Примерно у 80% страдающих ожирением в результате шунтирования желудка наблюдается ремиссия (регресс) сахарного диабета, вызванного ожирением, что означает значительное снижение риска смертности. Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Недостатки шунтирования желудка

После операции у полных людей может развиться так называемый «демпинг-синдром». Здесь есть и плюсы и минусы. В данном случае организм не может переносить пищу с высоким содержанием сахара или жира. В результате данные продукты вызывают тошноту, головокружение и диарею. Хотя для эффективной потери веса подобную пищу следует избегать в любом случае.

Очень жирная пища вызывает жирный стул с неприятным запахом. Обход пищеварительных соков, к сожалению, также приводит к дефициту в организме важных витаминов и минералов, поэтому на протяжении всей жизни необходимо принимать биологически активные добавки.

Шунтирование желудка является более рискованной процедурой, чем другие бариатрические хирургические методы, например, бандажирование желудка. Визуализация остальной части желудка и ЭРХПГ (эндоскопическая визуализации желчных путей и поджелудочной железы)  в связи с обходом пищеварительного тракта становится уже невозможной. Если, несмотря на шунтирование, происходит увеличение веса, дальнейшие хирургические варианты очень ограничены или дороги.

Для профилактики заболеваний дефицита витаминов на протяжении всей жизни необходим последующий контроль опытными врачами и специалистами в области правильного питания.

До и после операции рекомендуется пройти консультацию у врача-диетолога.

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области шунтирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области бариатрической хирургии, такие врачи являются правильным выбором для пациента.

Источники:

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, методы операции и прогноз; Томас П. Хюттл

О тошноте и рвоте, возникающих во время химиотерапии

Тошнота и рвота сопровождающие противораковое лечение

Химиотерапия один из основных методов лечения онкологических заболеваний, в том числе злокачественных заболеваний кровеносной- и лимфосистем. Частым осложнением химиотерапии являются неприятные и удручающие побочные явления — тошнота и рвота. На сегодняшний день для снижения и предотвращения возникновения тошноты и рвоты созданы различные эффективные средства.

Почему возникают тошнота и рвота?

тошнота и рвота — это рефлекторные реакции, которые возникают при раздражении рвотного центра в продолговатом отделе головного мозга.

Причины возникновения тошноты и рвоты у пациента получающего противоопухолевые препараты:

• химический препарат сам раздражает рвотный центр
• рвотный центр раздражают вещества, высвобождающиеся при распаде раковых клеток в результате воздействия на них химическим препаратом
• хронические боли
• усталость, вызванная химиотерапией
• изменения вкусовой и обонятельной чувствительности
• негативный опыт предыдущих сеансов химиотерапии

Известно, что у некоторых пациентов даже мысль о химиотерапии может вызвать приступ тошноты.

Какие химические препараты и каким образом вызывают тошноту и рвоту?

Задача химиотерапии — уничтожить опухолевые клетки. С этой целью используют сильнодействующие вещества, которые также действуют и на здоровые клетки, запуская естественные защитные механизмы организма (в том числе и рвотный рефлекс). Не все химические препараты являются причиной тошноты и рвоты.

Химические препараты, вызывающие тошноту и рвоту по силе воздействия, можно разделить на три группы:

• сильные тошнота и рвота — цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид
• умеренные тошноту и рвоту вызывают таксол, таксотере, карбоплатин
• легкие тошноту и рвоту вызывают винкристин, митомицин, блеомицин,
  5-флуорацил.

Обычно тошнота и рвота появляются через 1,5-3 часа после введения химического препарата и длятся от 2 до 6 часов.

При использовании некоторых препаратов тошнота и рвота могут возникнуть через 9-18 часов после введения. Возникнивение тошноты почти всегда зависит от количества введенного лекарства. Для достижения максимального лечебного действия, дозы используемых препаратов должны быть достаточно большими. Дозу препарата расчитывает лечащий врач, учитывая при этом вес и рост пациента

Как правильно питаться во время сеансов химиотерапии для снижения тошноты?

• Количество съедаемой пищи за раз не должно быть большим, кушать стоит пoнeмногу и не торопясь.
• Употребляйте в пищу сухие продукты, например сухарики или хлебцы.
• Пейте много и медленно подходящей Вам жидкости.
• Наиболее благоприятны продукты комнатной температуры или холодные блюдa (бутерброды, салаты, сладкие блюда).

Каких продуктов следует избегать?

• Жирной и жареной пищи.
• Кислых продуктов (апельсины, соки).
• Пряных и острых блюд.
• Мясо, тaк кaк оно трудно переваривается и долго задерживается в желудке.
• Блюд с острым запахом, т. к они раздражают центр обоняния и могут вызвать тошноту.

Как правильно питаться в день сеанса химиотерапии?

• Не кушайте 1-2 часа до и после введения химического препарата.
• Употребляйте легкую пищу.
• Кушайте медленно.

Нужно ли пытаться пить и кушать, если Вас тошнит?

Во время приступа тошноты и в последующие пару часов не надо пытаться кушать и пить. Когда Вы почувствуете себя лучше, можете понемногу начать пить.

Что еще можно предпринять для уменьшения тошноты?

• Избегайте неприятных запахов
• По возможности проветривайте помещение
• При возникновении тошноты, попытайтесь дышать через рот
• Если возможно, постарайтесь во время приступа тошноты поспать
• Избегайте физических нагрузок
• Отдыхайте достаточно
• Попытайтесй направить мысли о плохом самочувствии в другое русло (смотрите телевизор, слушайте музыку, заимитесь рукоделием, общайтесь)
• Хорошо, если кто-то из близких может быть рядом с Вами, оказывая поддержку.

Существуют ли препараты, помогающие избежать возникновения тошноты во время химиотерапии?

Да, препараты, при помощи которых можно избежать или облегчить приступ тошноты существуют. Такие препараты принимают перед сеансом химиотерапии и при необходимости в течение 5 дней после сеанса. Kонкретный препарат и его дозу назначит Вам ваш лечащий врач индивидуально.

Перевод: сестра хирургической клиники Инга Лепп

Что делать и когда обратиться к врачу

Тошнота или расстройство желудка вызывают у вас беспокойство, слабость и потливость. Тошнота, возникающая из-за тошноты, может привести к рвоте, но это происходит не всегда.

Чувство тошноты может быть вызвано многочисленными состояниями, в том числе:

Тошнота — это не болезнь, а общий симптом многих состояний — от бактериальных или вирусных инфекций до проблем с внутренними органами, такими как мозг. Некоторые лекарства указывают тошноту как неблагоприятную реакцию или побочный эффект.

Средства и методы лечения тошноты

В большинстве случаев тошнота не вызывает беспокойства. Однако есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.

Увлажнение

Поскольку тошнота вызывает расстройство желудка, прием пищи может временно ухудшить состояние. Диета, состоящая из прозрачных жидкостей, может обеспечить ваш организм сахаром, солью и некоторыми питательными веществами, пока вы снова не сможете есть твердую пищу. Прозрачные жидкости легко усваиваются и не создают дополнительной нагрузки на желудок или кишечник.

Лучше всего пить при тошноте:

• Прозрачный бульон
• Прозрачные соки
• Прозрачные спортивные напитки
• Прозрачные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль, газированная вода с лимоном и лаймом
• Кофе или чай без молока
• Фруктовое мороженое
• Вода

Следует избегать алкогольных напитков, молочных продуктов, смузи и овощных соков.

Если ваша тошнота вызывает частую рвоту, врачи могут назначить вам пероральную регидратационную терапию, которая включает в себя прием раствора для регидратации, который восполняет потерянные вами минералы и жидкости организма.

Мятный чай

Поскольку мятный чай содержит ряд витаминов, минералов и антиоксидантов, его используют при различных заболеваниях. Одно из его наиболее известных традиционных применений — уменьшить тошноту, успокаивая желудок. В форме масла и с помощью ароматерапии мята перечная изучалась как средство от тошноты у беременных.

Чтобы приготовить такой чай, заварите 1 чайную ложку высушенных листьев мяты в чашке кипятка и процедите через десять или около того минут.Когда температура станет безопасной для питья, медленно выпейте настой и позвольте преимуществам подействовать.

Имбирь

Имбирь — это трава, широко используемая благодаря своим лечебным свойствам. Одним из наиболее распространенных применений имбиря является средство от тошноты. Многочисленные исследования показывают, как прием капсул с порошком имбиря или концентрированного имбирного сиропа может уменьшить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

Хотя некоторые женщины жалуются на изжогу или рефлюкс при употреблении имбиря, он считается безопасным и эффективным средством от утренней тошноты, связанной с беременностью.Это также может помочь с пищеварением и потоком слюны.

Свежий корень имбиря можно найти в продуктовом магазине или купить имбирные добавки.

Когда следует обратиться к врачу

Хотя тошнота часто не является серьезной, вам следует обратиться к врачу, если рвота длится более двух дней у взрослых, более 24 часов у детей или более 12 часов у младенцев. Вам также следует записаться на прием, если вы испытываете приступы тошноты в течение более месяца или испытываете необъяснимую потерю веса в дополнение к тошноте или рвоте.

Пока вы ожидаете разговора с врачом, следите за тем, чтобы избежать обезвоживания, много отдыхайте и ешьте мягкую пищу. Следите за своими симптомами и следите за любыми признаками обезвоживания.

Неотложная помощь

Если вы испытываете тошноту вместе с любым из следующих предупредительных признаков, вам следует немедленно позвонить по телефону 911 или вашему лечащему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи: 

• Темная моча или нечастое мочеиспускание
• Головокружение или спутанность сознания
• Сухость во рту и другие признаки обезвоживания
• Сильная боль в животе
• Сильная головная боль
• Высокая температура
• Многократные приступы рвоты в течение периода продолжительностью более 24 часов Из-за пищевых отравлений
• тяжелая жесткая шея
• Некоторые крови в вашем vomit

анорексия, пейперс еды и многое другое

изображения, предоставленные:

1) WebMD / исходные изображения, предоставленные ThinkStock
2) John Manno / PhotoLibrary
3)         Bruce Ayres / Stone
4)         quiLie / Flickr Collection / Getty
5)        WebMD / Source Photo из ThickStock
6) Daniel Lai / Aurora
7) VStock LLC
8) Getty 126330044
9) VLADIMIR GODNIK
10) Photostock-Израиль / PhotoLibrary
11) Peter Dazeley / Photography’s Choice
12) Arin Soloway / Collection Flickr / Getty
13) ThicksStock
14) LeaDro Опытный / Flickr Open / Getty
15) Elizabeth Fleming / Workbook Stock
16) Ghislain & Marie David de Selley / Image Bank
17) Уилл и Дени McIntyre / Photo Surewers
18) Photoalto / Lourence Mouton
19) ThinkStock
20) Обезьяна деловые изображения / Коллекция агентства
21) Накалинные изображения
22) Фото вежлива Стефана Дрея Д. С. и Соломон Коэн DDS
23) Photoalto / Michele Constantini
24) Стив Тейлор / Stone
25)        Romilly Lockyer / Stone

НОМЕР:

F amilyДоктор.org: «Советы для родителей: проблемы с весом и пищевым поведением у подростков».
KidsHealth.org (для родителей): «Расстройства пищевого поведения».
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения: «Что мне сказать? Советы по разговору с другом, который может бороться с расстройством пищевого поведения».
Национальный институт психического здоровья: «Расстройства пищевого поведения», «Исследование распространенности расстройств пищевого поведения».
Медицинский центр Чикагского университета, отделение психиатрии и поведенческой неврологии: «Расстройства пищевого поведения у детей.
Медицинский центр Университета Мэриленда: «Расстройства пищевого поведения — осложнения анорексии», «Расстройства пищевого поведения — диагностика».
Информационная сеть по контролю веса: «Компульсивное переедание». Информационный бюллетень о нервной булимии».

Понимание тошноты и рвоты | Американское онкологическое общество

Тошнота может быть описана как болезненное или неприятное ощущение в задней части горла и желудка. Есть много других слов, описывающих чувство тошноты, в том числе «тошнота в желудке», «тошнота» или «расстройство желудка».Одновременно с тошнотой могут возникать другие симптомы, такие как увеличение слюноотделения (слюноотделения), головокружение, предобморочное состояние, проблемы с глотанием, изменения температуры кожи и учащенное сердцебиение.

Рвота также описывается как «рвота». Тошнота может привести к рвоте, а иногда тошнота и рвота возникают одновременно, но это могут быть и совершенно разные проблемы. Когда вас рвет, мышцы желудка сокращаются (сжимаются) и выталкивают содержимое желудка (жидкость и пищу) через рот.

Позывы на рвоту — это когда ваше тело пытается вырвать, но ничего не выходит из желудка. Другими словами, используемыми для описания позывов на рвоту, являются рвотные позывы или сухие позывы на рвоту.

Что вызывает тошноту и рвоту у больных раком?

Тошнота и/или рвота у онкологического больного могут быть вызваны многими причинами, например:

• Лечение рака
• Сам рак, особенно если он поражает головной мозг или брюшную полость (живот)
• Другие лекарства, назначаемые при проблемах со здоровьем, не связанных с раком
• Замедление или закупорка кишечника (непроходимость)
• Запор
• Проблемы с внутренним ухом
• Дисбаланс минералов и солей (электролитов) в крови
• Инфекции
• Беспокойство
• Ожидание рвоты из-за предшествующей рвоты в той же обстановке (это называется преждевременной рвотой )
• Другие заболевания или болезни

Не у всех людей, получающих противораковое лечение, возникает тошнота и/или рвота.Ваш риск возникновения тошноты или рвоты зависит от типа рака, который лечится, а также от типа и дозы проводимого лечения.

Химиотерапия и другие препараты, используемые для лечения рака, распространяются по всему телу, в то время как лучевая терапия воздействует на одну часть тела, где находится рак. По этой причине химиотерапия и некоторые другие лекарства, используемые для лечения рака, вызывают больше тошноты и рвоты, чем лучевая терапия. Если вы проходите курс химиотерапии, вы можете услышать, как лечащие врачи называют ее тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией (CINV).Ваша команда по лечению рака знает, какие методы лечения имеют более высокий риск CINV, потому что исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения рака, с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту, чем другие. Химиотерапия и другие препараты, используемые для лечения рака, классифицируются в соответствии с их эметогенным потенциалом (насколько вероятно, что препарат вызовет тошноту или рвоту) как высокий, умеренный, низкий или минимальный риск. Лекарства против тошноты используются для контроля и даже предотвращения тошноты и рвоты в зависимости от этого риска. Вы можете слышать, что их называют противорвотными средствами.

Каждый больной раком, получающий лечение, вызывающее тошноту или рвоту, может и должен получать лекарства, чтобы этого не произошло или контролировать. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации или если у вас есть вопросы о риске возникновения тошноты и рвоты.

Что вызывает тошноту и рвоту?

Точный механизм возникновения тошноты и рвоты до сих пор полностью не изучен, но исследования показали, что в мозге есть путь, который запускает и посылает сигналы, вызывающие тошноту.При лечении рака, которое может вызвать тошноту:

• Определенная область мозга активируется и посылает сигналы в другие части тела
• Срабатывают определенные участки пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком), желудка, тонкой и толстой кишки
• Эти триггеры активируют рефлекторный путь, который приводит к тошноте и рвоте
• Противотошнотные (противорвотные) препараты для блокирования различных частей этого пути могут использоваться для контроля и предотвращения тошноты и рвоты.

Проблемы со здоровьем, вызванные тошнотой и рвотой

Тошнота и рвота являются одними из самых неприятных побочных эффектов лечения рака, но они стали вызывать меньше беспокойства благодаря более эффективному лечению. Они редко становятся опасными для жизни.

Тем не менее, тошнота и рвота могут затруднить получение необходимых организму питательных веществ. Тошнота может привести к тому, что вы не захотите есть или пить что-либо, а многократная рвота может привести к обезвоживанию организма, то есть к нехватке жидкости и минералов, необходимых вашему организму.Если тошнота и рвота сохраняются, они могут быстро стать серьезной проблемой. Не забудьте сразу же сообщить своей команде по лечению рака, если произойдет что-либо из этого:

• Вы не можете удерживать жидкости на низком уровне
• Вас рвет в течение 24 часов или дольше

Рвота также может вызывать усталость (усталость), проблемы с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потерю веса и потерю аппетита. Это может повлиять на вашу способность заботиться о себе и может привести к изменениям в вашем плане лечения.

Вопросы о тошноте и рвоте

Задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

• Может ли мое противораковое лечение вызвать тошноту и рвоту?
• Можно ли предотвратить или контролировать мою тошноту и рвоту?
• Как вы будете решать, какое средство от тошноты/рвоты мне следует использовать?
• Сколько будут стоить лекарства от тошноты?
• Имеют ли побочные эффекты лекарства от тошноты/рвоты, которые вы хотите, чтобы я использовал?
• Когда и как часто я должен принимать каждое лекарство?
• Что мы будем делать, если лечение не поможет мне справиться с тошнотой и рвотой?
• В какой момент мне нужно позвонить, если я все еще чувствую тошноту или рвоту после приема лекарства?

Тошнота, рвота и химиотерапия — лечение побочных эффектов

Другие термины: расстройство желудка, рвота, боль в животе, рвота вверх, тошнота, жжение в сердце, укачивание, сухая рвота, рвота и тошнота в животе.

Что такое тошнота и рвота?

Согласно Woodruff (1997), тошнота — это неприятное субъективное ощущение надо срыгнуть. Принимая во внимание, что рвота — это принудительное высвобождение содержимого желудка. через рот, вызванный сильными сокращениями мышц живота. К несчастью, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту и рвоту. многие лекарства, которые ваш врач может назначить для предотвращения, уменьшения или облегчения тошноты и рвота, связанная с химиотерапией.Эти препараты называются противорвотными. лекарства или противорвотные средства. Это группа препаратов, которые можно использовать для контролируют тошноту и рвоту и могут вводиться по-разному. Например, если вы не можете ничего удержать, не беспокойтесь, потому что лекарства можно дать через И.В. катетер, пластырь, ректально, под язык или даже инъекционно если вы не можете глотать. Кроме того, есть несколько вещей, которые пациенты с этими симптомы могут сделать, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше, помимо лекарств.

вещей, которые вы можете сделать, чтобы защититься от тошноты:

Задать вопрос:

• Попросите своего лечащего врача объяснить вам, какие химиотерапевтические препараты вы принимаете. будет принимать, и вероятные побочные эффекты препарата(ов).
• Выясните, могут ли химиотерапевтические препараты вызывать тошноту и рвоту.
• Если да, узнайте, когда это может произойти и как долго это обычно длится.Например, начнется ли она во время химиотерапии или не раньше, чем через несколько часов.
• Спросите, что ваш врач пропишет для предотвращения и контроля тошноты и рвоты. Узнайте, как, когда и как часто принимать эти лекарства.

Жидкости:

• В течение дня пейте жидкости, такие как вода и соки. Многие люди на химиотерапии необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в день.Спросите своего врача или медсестру если это относится к вам. Кроме того, если у вас рвота, важно заменить потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не пейте жидкости во время еды.

Советы по еде:

• Ешьте небольшими порциями в течение дня.
• Ешьте, пока не проголодались.
• Ешьте сухие продукты, такие как сухие хлопья, тосты или крекеры, особенно без жидкости. первое, что я делаю с утра.
• Избегайте тяжелой, жирной и жирной пищи непосредственно перед химиотерапией.
• Не ешьте любимую еду в это время. Они больше не будут любимыми продукты, если вы начинаете ассоциировать их с приступами тошноты и рвоты.

Окрестности:

• Избегайте резких запахов.
• Не лежать в течение как минимум двух часов после еды.Отдыхайте сидя или лежа с приподнятой головой.
• Свежий воздух и свободная одежда могут быть полезны после еды.
• Упражнения после еды могут замедлить пищеварение и усилить дискомфорт.

Отвлечение:

• Расслабьтесь и постарайтесь не думать о химиотерапии. Подарите успокаивающую музыку, кассеты для релаксации или компакт-диски с собой на химиотерапию.Возможно, вы хотели бы принести забавный фильм для просмотра во время химиотерапии и/или друга или члена семьи, чтобы сохранить вы компания.

Другие способы уменьшить тошноту при химиотерапии:

• Если вас рвет, прекратите есть. Как только вы прекратите рвоту, вернитесь к еде медленно. Начните с небольшого количества прозрачных жидкостей, таких как бульон, сок, спортивные напитки или вода.Затем перейдите на легкие, мягкие продукты, такие как желе, бананы, рис или тосты. Вскоре вы вернетесь к твердой пище.
• Избегайте употребления кофеина и курения.
• Сосите леденцы, фруктовое мороженое или лед во время химиотерапии.
• Принимайте лекарства от тошноты и рвоты по назначению врача. Если у вас заканчивается, попросите пополнить.
• Сообщите медсестре или врачу, если во время химиотерапии вы почувствуете тошноту.

Лекарства, которые могут быть назначены вашим врачом:

При тошноте, вызванной химиотерапией, врач назначит препараты против тошноты, чтобы предотвратить или облегчить тошноту.

Точно так же ваш врач не может назначать какие-либо препараты против тошноты, потому что не вся химиотерапия вызывает тошноту и рвоту. Однако, если химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту, врач может назначить одно или несколько из следующих распространенных средств против тошноты:

Это кишечная инфекция, желудочный грипп или пищевое отравление?

Ваш желудок сводит с ума, когда накатывает очередная волна тошноты, и вы в третий раз за час отправляетесь в ванную.Но в чем причина? Двумя вероятными виновниками являются желудочный жук (также называемый желудочным гриппом) и пищевое отравление. Но чем желудочный грипп отличается от пищевого отравления? Понимание разницы может привести к скорейшему улучшению самочувствия и даже предотвратить возникновение болезни.

Желудочный грипп и пищевое отравление Определено

Желудочный грипп и желудочный клоп — неофициальные термины для обозначения вирусного гастроэнтерита, болезни, при которой вирусная инфекция вызывает воспаление в желудке и кишечнике. «Термин «желудочный грипп» может ввести в заблуждение, — говорит специалист по внутренним болезням UH Кристофер Томас, DO, — потому что болезнь вызвана не гриппом, который поражает дыхательную систему».

Хотя пищевое отравление имеет ряд общих симптомов с вирусным гастроэнтеритом, оно представляет собой состояние, вызванное употреблением зараженной пищи или воды. На самом деле, пищевое отравление является общим термином для любой из более чем 250 болезней пищевого/водного происхождения, выявленных исследователями на сегодняшний день.

Сравнение симптомов

Общие симптомы вирусного гастроэнтерита включают:

• Тошнота и/или рвота
• Диарея
• Спазмы желудка, мышечные боли или слабость
• Потеря аппетита
• Субфебрильная лихорадка
• Головные боли
• Предобморочное состояние или головокружение

Общие симптомы пищевого отравления включают:

• Спазмы желудка или кишечника
• Диарея
• Усталость
• Лихорадка
• Озноб и мышечные боли
• Головные боли
• Потливость
• Жажда

У большинства людей симптомы вирусного гастроэнтерита развиваются в течение 24–72 часов после воздействия вируса, в то время как симптомы пищевого отравления могут появиться в любое время в течение от нескольких часов до недель после контакта с патогеном, передающимся через пищу или воду.

Различные причины

Несколько вирусов являются причиной вирусного гастроэнтерита, среди них норовирус, ротавирус, аденовирус и астровирусы.

«Самый распространенный способ заразиться желудочным гриппом — это прямой контакт с уже больным человеком», — говорит доктор Томас. «Вы также можете заразиться желудочным жуком, прикоснувшись к любой поверхности, которая контактировала со стулом, слюной или рвотой человека, зараженного вирусом».

Напротив, причиной пищевого отравления является употребление пищи или воды, зараженных бактериями, некоторыми вирусами и, реже, паразитами.

Диагностика

«В случае вирусного гастроэнтерита, — говорит доктор Томас, — мы обычно можем поставить диагноз, основываясь только на имеющихся симптомах». Кроме того, хотя и не во всех клинических условиях, быстрый анализ кала доступен для обнаружения ротавируса и норовируса.

При подозрении на пищевое отравление врач часто может поставить диагноз на основании ваших симптомов, продолжительности болезни и конкретных продуктов, которые вы недавно ели. В зависимости от ваших симптомов врач может назначить определенные диагностические тесты.

Лечение

Если причиной вашего заболевания желудка является вирус, лечение заключается в увеличении количества жидкости, пополнении электролитов, отдыхе и приеме безрецептурных лекарств для снижения температуры, пока вирус продолжает свое развитие. В большинстве случаев желудочный грипп проходит в течение нескольких дней, хотя люди могут чувствовать себя больными до 10 дней и более.

Лечение пищевого отравления обычно зависит от конкретного возбудителя и тяжести симптомов. В большинстве случаев пищевое отравление проходит без лечения всего через несколько дней, хотя может сохраняться и дольше.Лечение может включать возмещение потерянной жидкости и электролитов и прием назначенных врачом антибиотиков. Кроме того, для лечения некоторых пищевых паразитов доступны противопаразитарные препараты.

Несколько простых вещей, которые вы можете делать дома, чтобы ускорить выздоровление как от вирусного гастроэнтерита , так и от пищевого отравления:

• Придерживайтесь легкой диеты, чтобы ваш желудок успокоился, избегая твердой пищи, пока не почувствуете себя лучше
• Пейте много жидкости
• Постепенно возвращайтесь к твердой пище, начиная с мягкой, легко усваиваемой пищи
• Если ваше заболевание было тяжелым, избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, сахара, жирной или сильно приправленной пищи в течение от нескольких дней до недели после исчезновения симптомов

Когда звонить врачу

Пищевое отравление и вирусный гастроэнтерит могут стать достаточно серьезными, чтобы потребовать медицинской помощи. «Однако, — говорит доктор Томас, — в большинстве случаев люди могут эффективно справиться с любым заболеванием с помощью надлежащего отдыха, питья и лечения на дому. Но позвоните своему врачу, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы, или если у вас высокая или постоянная лихорадка».

Также имейте в виду, что другие проблемы со здоровьем могут имитировать симптомы вирусного гастроэнтерита или пищевого отравления. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете что-либо из следующего:

• Кровавый стул или кровавая рвота
• Неспособность удерживать какие-либо жидкости на низком уровне
• Диарея, продолжающаяся более трех дней
• Лихорадка выше 104 градусов
• Сильная боль в животе

Ссылки по теме

Ищете лечащего врача? UH предлагает онлайн-запись на прием к избранным врачам UH и специальностям, включая первичную медико-санитарную помощь.Или найдите врача с помощью нашего онлайн-инструмента, который позволяет выполнять поиск по местоположению.

 

Что можно принять от тошноты? 20 лекарств и средств против тошноты

Всех нас раньше тошнило от того, что нас тошнило в машине, мы ели что-то неприятное или принимали лекарства натощак. Тошнота — ощущение расстройства желудка, иногда приводящее к рвоте, — неприятное чувство. Но, к счастью, есть лекарства от тошноты и домашние средства для облегчения тошноты (даже во время беременности).

СВЯЗАННЫЕ: Как лечить тошноту при беременности

Как избавиться от тошноты

«Тошнота может быть вызвана самыми разными обстоятельствами, такими как укачивание или морская болезнь, прием некоторых лекарств, эмоциональный стресс, сильная боль, пищевая непереносимость, чрезмерное употребление алкоголя, переедание и ранняя беременность», — объясняет Сунита Посина, доктор медицины, Терапевт из Нью-Йорка.

Существует два основных способа лечения тошноты: лекарства от тошноты и домашние средства.Лекарства действуют по-разному, в зависимости от того, какой препарат вы принимаете. Одним из способов действия препаратов против тошноты является блокирование рецепторов, вызывающих ощущение тошноты. Другой способ — обмазать и успокоить желудок. Некоторые лекарства от тошноты также могут ускорить продвижение пищи через желудок.

Лекарство от тошноты

Лекарства от тошноты действуют по-разному. Одно из самых популярных безрецептурных лекарств от тошноты, Пепто Бисмол, содержит активный ингредиент, называемый субсалицилатом висмута (купоны субсалицилата висмута | подробности о субсалицилате висмута).«Субсалицилат висмута работает, защищая слизистую оболочку желудка и уменьшая избыток желудочной кислоты, облегчая любой дискомфорт», — говорит доктор Посина.

Драмина (талоны на драмамин | подробности о драмамине) является противорвотным средством, что означает, что он предотвращает рвоту. Он используется для предотвращения и лечения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием. Он работает, блокируя рецепторы в кишечнике, которые вызывают тошноту в мозгу. «Это может вызвать сонливость, поэтому, если вас это беспокоит, выбирайте формулу, не вызывающую сонливости», — говорит доктор.— предлагает Посина.

Эметрол, еще одно популярное безрецептурное лекарство, оказывает немедленное успокаивающее действие на желудок. Эметрол (купон на эметрол | подробности об эметроле) имеет меньше распространенных побочных эффектов по сравнению с драмамином. Многие антигистаминные препараты используются в качестве лекарств от тошноты, поскольку они хорошо уменьшают ощущение тошноты от укачивания.

Получите дисконтную карточку рецептурных препаратов SingleCare

Мы составили список самых популярных рецептурных и безрецептурных лекарств от тошноты на рынке.

Лучшие лекарства от тошноты
Зофран (ондансетрон)	Прием	Нет признаков риска, но данные противоречивы	Получить купон
Прометеган (прометазин)	Прием	Нельзя исключать риск – Категория C	Получить купон
Фенерган (прометазин)	Прием	Нельзя исключать риск – Категория C	Получить купон
Реглан (метоклопрамид)	Прием	Нет признаков риска	Получить купон
Compro (прохлорперазин)	Rx и OTC	FDA не классифицировало этот препарат	Получить купон
Ативан (лоразепам)	Прием	Положительные доказательства риска	Получить купон
Драмина (дименгидринат)	Rx и OTC	Отсутствие признаков риска – Категория B	Получить купон
Бонин (меклизин)	Rx и OTC	Нет признаков риска	Получить купон
Атаракс (гидроксизин)	Прием	FDA не классифицировало этот препарат	Получить купон
Эметрол (фосфорированный углевод)	ОТК	FDA не классифицировало этот препарат	Получить купон
Скополамин	Прием	Нельзя исключать риск – Категория C	Получить купон
Дриминат (дименгидринат)	Rx и OTC	Отсутствие признаков риска – Категория B	Получить купон
Пепто-бисмол (висмута субсалицилат)	ОТК	Нельзя исключать риск – Категория C	Получить купон

Домашние средства от тошноты

Есть много популярных домашних средств, которые помогут облегчить тошноту. Вот список некоторых из наиболее полезных домашних процедур.

Легкие продукты

Чтобы помочь успокоить желудок и облегчить симптомы тошноты, «употребляйте прозрачные жидкости, такие как вода, желе или бульон, и постепенно вводите мягкую пищу, такую ​​​​как крекеры или простой хлеб, по мере переносимости», — предлагает Лили Барски, доктор медицинских наук, из Лос-Анджелеса. врач госпиталя и скорой помощи. «Избегайте тяжелой, жирной, сладкой или острой пищи». Употребление в пищу пресной пищи также полезно, если вы часто испытываете изжогу.

СВЯЗАННЫЕ: Что есть при гриппе

Каннабиноиды

Одним из первых медицинских преимуществ каннабиса было лечение тошноты.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два агониста каннабиноидных рецепторов для пациентов, получающих химиотерапию, чтобы облегчить тошноту: маринол (дронабинол) и цезамет (набилон). В дополнение к своим свойствам против тошноты каннабиноиды также могут стимулировать аппетит человека. Вы также можете изучить масло CBD как естественное средство от тошноты.

Имбирь

Имбирь — одно из самых безопасных домашних средств от тошноты во время беременности. Прием 1 грамма имбиря каждый день является эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой у беременных женщин, согласно многочисленным исследованиям.В большинстве аптек продаются имбирные капсулы, но можно также купить имбирные леденцы. Для детей, страдающих от тошноты, имбирный эль является популярным напитком, помогающим справиться с симптомами.

Ароматерапия

Ароматерапия быстро избавит от тошноты. Ароматерапия маслом перечной мяты эффективна против тошноты. Одно исследование показало, что у послеоперационных пациентов с тошнотой восприятие тошноты уменьшилось на 50% при использовании ароматерапии маслом перечной мяты. Лимонная ароматерапия может иметь те же результаты, что и масло перечной мяты, а также ароматы кардамона, которые оказали положительное влияние на пациентов, проходящих химиотерапию.

Акупрессура

Акупрессура является альтернативной терапией. Подобно акупунктуре, акупрессура делается путем надавливания на определенные точки тела. Есть данные о том, что акупрессура может быть полезна для облегчения проблем с желудком.

Витамин B6

Было доказано, что прием витамина B6 помогает пациентам, проходящим курс химиотерапии, и беременным женщинам, страдающим от утренней тошноты. Однако исследования не показали его эффективности в борьбе с тошнотой. Одно исследование показало, что после этой техники у 42% людей тошнота уменьшилась.

Травяной чай

Травяные чаи могут помочь успокоить расстройство желудка. Травяные чаи с лимоном, имбирем и мятой — хорошие варианты, так как эти травы хороши при тошноте. Этот горячий напиток поможет успокоить расстройство желудка.

Это тошнота или что-то другое? Когда обратиться к врачу

«Тошнота часто может иметь доброкачественную причину, но также может быть предвестником чего-то опасного», — говорит доктор Барски. «Если тошнота сохраняется, рецидивирует, ухудшается или сопровождается другими симптомами, следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Если помимо тошноты у вас есть следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Боли в груди
• Обезвоживание
• Сильные спазмы в животе
• Кровь в рвотных массах
• Сильная головная боль
• Высокая температура
• Путаница
• Затуманенное зрение или визуальные изменения
• Головокружение
• Слабость

Сочетание этих симптомов с тошнотой может указывать на более серьезное состояние, включая почечную недостаточность, менингит, сердечный приступ, внутричерепное давление вследствие сотрясения мозга или черепно-мозговых травм, вестибулярные расстройства или отравление угарным газом наряду с воздействием других токсинов.

Имейте в виду, что тошнота также является симптомом COVID-19. Если вы не уверены, что вызывает вашу тошноту, и если ее сопровождают какие-либо из следующих симптомов, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы исключить коронавирус:

• Кашель
• Лихорадка
• Озноб
• Боли в теле
• Головная боль
• Вялость или усталость
• Потеря вкуса или обоняния
• Боль в горле
• Диарея

Мужчина в возрасте 30 лет с периодической рвотой и болью в животе, облегчение от горячего душа

Обсуждение

Каннабис — это общий термин для опьяняющих веществ, например гашиша и марихуаны, изготовленных из растения Cannabis sativa или конопли. Активным веществом каннабиноидов из C. sativa является Δ⁹-тетрагидроканнабинол (Δ⁹-ТГК). Δ⁹-THC связывается с мембранными рецепторами CB₁ и CB₂. Рецепторы CB₁ локализованы в центральных и периферических нейронах, а также в энтеральной нервной системе в пищеварительном тракте. Рецепторы CB₂ участвуют в иммунных функциях и экспрессируются в плазматических клетках и макрофагах, но также обнаруживаются в областях мозга, связанных с рвотой (2).

Эффекты каннабиса у человека включают изменения настроения (эйфория и дисфория), нарушение сознания, нарушение способности восприятия, когнитивные и психомоторные изменения, тахикардию и инъекцию конъюнктивы.Некоторые из эффектов каннабиноидов могут быть полезны для лечения, например противорвотное и обезболивающее действие.

Синдром каннабиноидной гиперемезии был впервые описан в 2004 году, когда клинические наблюдения привели к желанию исследовать связь между хроническим злоупотреблением каннабисом и циклической рвотой (3). Мы нашли 24 статьи с историями болезни и сборники историй болезни, посвященные синдрому каннабиноидной гиперемезии, из них 13 за 2009–2010 г. Манифестной картине заболевания часто предшествует длительный продромальный период с тошнотой, рвотой и нередко потерей масса.В течении болезни развивается гиперемезис, сопровождающийся тошнотой, потливостью, коликоподобными болями в животе и полидипсией. Наблюдается также особое приобретенное купальное поведение, симптомы облегчаются в течение нескольких минут горячей ванной или душем. Госпитализация обычно происходит при отсутствии горячей воды или при общей слабости тела из-за рвоты. Рвота не поддается лечению и не поддается лечению противорвотными препаратами (3).

Состояние улучшается через 24 –48 часов при внутривенной инфузионной терапии, но иногда сохраняется в течение нескольких дней (4).Синдром наблюдается при хроническом, ежедневном и значительном злоупотреблении в течение нескольких лет (часто злоупотребление каннабисом в течение 10–20 лет) и, таким образом, может зависеть от дозы (3, 5, 6). Частота каннабиноидной гиперемезии неизвестна. В сборнике историй болезни Сориано-Ко и его коллег из больницы Уильяма Бомонта в Мичигане, США, на 1065 коек и около 60 000 госпитализаций в год упоминаются восемь диагностированных случаев в течение восьми месяцев (5). Симптомы описываются как хронически рецидивирующие, с новыми приступами через несколько недель или месяцев при постоянном употреблении каннабиса.Единственное известное лечение — прекращение употребления каннабиса. Sontineni и коллеги предложили критерии для клинической диагностики синдрома каннабиноидной гиперемезии (кадр 1) (7). Причиной того, что синдром не был известен до 2004 года, может быть увеличение доступности и более широкое глобальное использование в последние годы, а также тот факт, что каннабис стал сильнее благодаря более высокому уровню Δ⁹-THC (6).

Кадр 1

Предлагаемые критерии синдрома каннабиноидной гиперемезии (7)

Неизвестно, почему у некоторых потребителей каннабиса развивается синдром, в то время как у других, которые курят столько же в течение длительного времени, синдром не развивается.Нет никаких доказательств того, что синдром вызван множественным злоупотреблением наркотиками, поскольку это было исследовано с помощью токсикологических скрининговых тестов в других опубликованных описаниях историй болезни. Тем не менее, к сожалению, нам не удалось проверить мочу на наличие каннабиноидов или других интоксикантов. Это произошло потому, что пациент уже признался в курении марихуаны и отрицал употребление других интоксикантов. Δ⁹-THC выводится в виде Δ⁹-THC кислоты, что может быть продемонстрировано в моче у хронических наркоманов каннабиса в течение нескольких недель после последнего употребления (8).Анализ мочи может быть полезен у пациентов с подобными симптомами, которые отрицают употребление интоксикантов.

Бирн и его коллеги выразили скептицизм по поводу синдрома (9). В 2008 году Izzo & Camillieri утверждали, что это состояние было вызвано воздержанием от каннабиса (2). Существует убедительная документация, демонстрирующая существование абстинентного синдрома каннабиса (10). В настоящее время предлагается включить воздержание от каннабиса в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)-5.Однако ни один из пациентов в первоначальном описании синдрома каннабиноидной гиперемезии не хотел и не пытался прекратить употребление каннабиса до того, как заболел, напротив, многие увеличили его потребление (3). Это касалось и нашего пациента.

Механизм возникновения синдрома неизвестен. Каннабиноиды имеют длительный период полураспада, липофильны и связываются с церебральным жиром, а регулярное употребление может привести к накоплению и токсичности (3). Каннабис также может воздействовать на гипоталамус через рецепторы CB₁ и тем самым нарушать нормальную терморегуляцию (1, 3).Δ⁹-THC вызывает дозозависимую гипотермию у мышей (11). Ни в одном из случаев, когда упоминалась температура тела, не было поразительно высоких или низких температур. У нашего пациента температура уха была 35,4 °C, и он объяснил, что во время эпизодов симптомов у него развилось повышенное потоотделение и озноб. Поскольку потребление каннабиса традиционно ассоциируется с противорвотными свойствами, синдром, по-видимому, представляет собой парадокс, однако у некоторых пациентов, которым дают каннабис в качестве противорвотного средства или средства, стимулирующего аппетит, могут возникнуть тошнота, рвота и боль в животе (1).

Наиболее характерной чертой синдрома является, пожалуй, купание. Неизвестно, почему горячие ванны облегчают симптомы. Для объяснения этого были выдвинуты различные предложения. Чанг и Виндиш предполагают, что мозг реагирует на снижение внутренней температуры тела, вызванное гипотермическим действием каннабиса, или на то, что пациент пытается повысить температуру кожи из-за прямого действия Δ⁹-THC на CB₁-рецепторы в гипоталамусе, и что это не обязательно является реакцией на снижение внутренней температуры тела (1).Паттерсон и его коллеги считают, что CB1-опосредованная вазодилатация в висцеральной области способствует симптомам и что горячий душ приводит к перераспределению крови к коже и, следовательно, облегчает симптомы (12).

Также было показано, что агонисты каннабиноидных рецепторов задерживают опорожнение желудка и кишечный транзит. Это может объяснить некоторые симптомы, однако задержка желудка не была описана при эндоскопии нашего пациента.

Возможные объяснения синдрома обсуждаются в обзорной статье Дармани. Каннабис содержит 60 веществ с каннабиноидной структурой, так что рвоту может вызывать одно или несколько из них, а не Δ⁹-ТГК. Более того, генетические различия в системе цитохрома Р-450 могут приводить к накоплению метаболитов каннабиноидов, что, в свою очередь, может привести к рвоте у некоторых людей. Также возможно, что Δ⁹-ТГК обладает парадоксальным двухфазным рвотным/противорвотным действием и может действовать как частичный агонист, так и как антагонист. Хроническое воздействие каннабиса также может привести к десенсибилизации и снижению плотности рецепторов, что может угрожать ингибированием эндоканнабиноидных рецепторов, что приводит к повышенной склонности к рвоте.Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к стимулирующему действию Δ⁹-ТГК на высвобождение эндоканнабиноидов и воспалительных веществ, например арахидоновой кислоты, которая может оказывать прорвотное действие (13).

Вкратце: синдром каннабиноидной гиперемезии представляет собой относительно недавно описанную клиническую картину с неизвестным патогенезом. Некоторые задавались вопросом, не является ли клиническая картина, описанная при этом синдроме, следствием злоупотребления каннабисом. Заболевание может быть недостаточно диагностировано, а также может возникать чаще в будущем, поскольку злоупотребление каннабисом в Норвегии увеличилось.Поэтому клиницисты должны знать об этом состоянии, и при оценке пациентов с (циклической) рвотой и болью в животе неизвестного происхождения следует учитывать возможность гиперемезии каннабиноидов. Знание синдрома приводит к избеганию обширной оценки и ненужного повторения одних и тех же обследований. История болезни также иллюстрирует преимущество быстрого доступа к медицинской информации через Интернет у пациентов с неясными состояниями (14).

.