Поздние стадии БП — Болезнь Паркинсона — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Несмотря на удовлетворительные возможности контроля симптомов, болезнь Паркинсона будет прогрессировать — достигнутые успехи в лечении нельзя сохранять бесконечно.

С практической точки зрения, выделяются поздние стадии болезни Паркинсона на которых резко возрастает влияние немоторных симптомов на качество жизни пациента, снижается эффективность лечения противопаркинсоническими препаратами, увеличивается частота и тяжесть осложнений лечения, развиваются деменция и другие нейропсихиатрические нарушения.

Учитывая большую продолжительность жизни пациентов с БП, поздние стадии могут иметь многолетнее течение.

Таблица 9. Консенсусные критерии диагностики «поздней» стадии болезни Паркинсона, по материалам: Luquin, Maria-Rosario «Consensus on the Definition of Advanced Parkinson’s Disease: A Neurologists-Based Delphi Study (CEPA Study).

«

Parkinson’s Disease 2017 (2017): 4047392. PMC. Web. 4 Mar. 2017.

Уровень значимости	Общие характеристики	Инвалидизация	Моторные симптомы, связанные с лечением	Моторные симптомы, связанные с заболеванием	Немоторные симптомы, связанные с заболеванием	Нейропсихиатрические и когнитивные нарушения
Достоверные признаки		Требуется помощь в повседневной жизни	Моторные флуктуации >25% времени, не ограничивающие основные виды активности пациента, не вызывающие необходимости в посторонней помощи	Тяжёлая дисфагия, повторные падения		Деменция
Вероятные признаки*	Время течения заболевания (около 10 лет)	Ограничения в повседневной активности, при этом, пациенту не требуется посторонняя помощь	Функционально значимые дискинезии, которые отмечаются у пациента > 25% времени	Умеренная дисфагия, «застывания» при ходьбе, умеренно выраженная дизартрия		Галлюцинации с развитием дезориентированности
Возможные признаки**				Нарушения равновесия и постуральной устойчивости	Клинически значимые вегетативные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, повышенную сонливость в дневное время	Умеренно выраженная апатия, постоянные галлюцинации с сохранением ориентированности Психотические нарушения Умеренные когнитивные нарушения

---

*Сочетание двух вероятных признаков различных групп (общие характеристики, инвалидизация, моторные симптомы, связанные с лечением и т. д. ) делает их достоверными.

**Сочетание одного возможного моторного и немоторного симптома, связанного с заболеванием, с одним возможным нейропсихиатрическим симптомом/когнитивными нарушениями, делает их вероятными.

Терминология для описания болезни Паркинсона и сопутствующих нарушений.

Аксиальная мускулатура – мышцы, расположенные вдоль оси тела: соединяющие голову с позвоночником, и мышцы, расположенные вдоль позвоночника.

Включение  — типичное функциональное состояние пациента на фоне действия препарата при хорошей реакции на него.

Выключение  — типичное функциональное состояние пациента при отсутствии адекватной реакции на прием препарата.

Ортостатическая гипотензия  — снижение систолического давления не менее чем на 20 мм рт. ст. и/или диастолического давления не менее чем на 10 мм рт. ст. при проведении ортостатической пробы.

Ортостатическая проба  — проба для оценки вегетативной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. При проведении пробы пациента просят лежать горизонтально неподвижно в течение 5 минут, после чего измеряют артериальное давление и пульс. После этого, пациент переходит в вертикальное положение и спокойно стоит, по истечении 3 минут давление измеряется снова. Проба может быть прекращена досрочно при появлении жалоб.

Ортостатическая тахикардия  — повышение частоты сердечных сокращений > 30/мин при проведении ортостатической пробы.

Феномен «истощения эффекта однократной дозы», феномен «изнашивания эффекта однократной дозы», wearing-off, осложнение лекарственной терапии при котором, происходит снижение эффективности каждой дозы леводопы перед очередным приемом препарата.

Литература

1. Ahlskog JE. Cheaper, Simpler, and Better: Tips for Treating Seniors With Parkinson Disease. Mayo Clinic Proceedings. 2011; 86(12): 1211–1216.doi: 10.4065/mcp. 2011.0443.
2. Bomasang-Layno E. Fadlon I… Antidepressive treatments for Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Parkinsonism and Related Disorders 21 (2015) 833e842 www.prd-journal.com/article/S1353–8020(15)00171–6/pdf
3.  — Лекарства в аптеках Москвы
4. Beta-blocker therapy for tremor in Parkinson’s disease. Crosby NJ, Deane KH, Clarke CE. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (1): CD003361. Review.
5. Breteler MM, de Lau LM, Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2006; 5(6): 525. Clinical Pharmacist, June 2014, Vol 6, No 5, p131 | DOI: 10.1211/CP. 2014.11138788 / https://www.pharmaceutical-journal.com/learning/learning-article/how-clozapine-patients-can-be-monitored-safely-and-effectively/11138788.article? firstPass=false / (дата обращения 12.08.2018)
6. Del Sorbo F, Albanese A: Levodopa-induced dyskinesias and their management.
   J. Neurol. 255(S4), 32–41 (2008). Clear revision of experimental and clinical evidence on the whole-spectrum of levodopa-induced dyskinesias (LIDs).
7. Dietrichs E. Odin P. Algorithms for the treatment of motor problems in Parkinson’s disease. Acta Neurol Scand. 2017; 136:378–385.doi: 10.1111/ane. 12733 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/ane. 12733
8. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Edited by: American Psychiatric Association/(дата обращения 12.08.2018)https://doi.org/10.1176/appi.books. 9780890425596
9. Emre M, Tsolaki M, Bonuccelli U, et al. Memantine for patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2010; 9:969.
10. Fabbrini G, Brotchie JM, Grandas F, Nomoto M, Goetz CG: Levodopa-induced dyskinesias. Mov. Disord. 22,1379–1389 (2007).
11. Fenelon G, Mahieux F. Hallucinations and dementia. Prevalence, clinical presentation and pathophysiology. Rev Neurol (Paris) 2004; 160: S31–S43.
12. Friedman J. H. Pharmacological interventions for psychosis in Parkinson’s disease patients. Expert Opin Pharmacother. 2018 Apr; 19(5): 499–505.doi: 10.1080/14656566.2018.1445721. Epub 2018 Mar 1.
13. Gilman S, Lost D, Low PA, et al. Second consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy. Neurology 2008; 71:670.
14. Goodarzi Z, Mrklas KJ, Roberts DJ, Jette N, Pringsheim T, Holroyd-Leduc J. Detecting depression in Parkinson disease: A systematic review and meta-analysis. Neurology. 2016; 87(4): 426–437.doi: 10.1212/WNL. 0000000000002898. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4977107/? report=reader#! po=26.0000
15. Eriksen JL, Wszolek Z, Petrucelli L. Molecular Pathogenesis of Parkinson Disease. Arch Neurol. 2005; 62(3): 353–357.doi: 10.1001/archneur. 62.3. 353
16. Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord 2008; 23:2129.
17. Guzmán F. Quetiapine for Depression https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/quetiapine/quetiapine-for-depression/#Quetiapine_monotherapy_in_acute_phase_for_major_depressive_disorder_a_meta-analysis_of_randomized_placebo-controlled_trials / (дата обращения 12.08.2018)
18. Hitzeman N, Rafii F. Dopamine agonists for early Parkinson disease. Am Fam Physician. 2009 Jul 1; 80(1): 28–30.
19. Kaasinen V, Joutsa J, Noponen T, Päivärinta M. Akinetic Crisis in Parkinson’s Disease Is Associated with a Severe Loss of Striatal Dopamine Transporter Function: A Report of Two Cases. Case Reports in Neurology. 2014; 6(3): 275–280.doi: 10.1159/000369448. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4280458
20. Li J, Lou Z, Liu X, Sun Y, Chen J, Efficacy and Safety of Adjuvant Treatment with Entacapone in Advanced Parkinson’s Disease with Motor Fluctuation: A Systematic Meta-Analysis. Eur Neurol 2017; 78:143–153
21. Marconi S, Zwingers T. Comparative efficacy of selegiline versus rasagiline in the treatment of early Parkinson’s disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014 Jul; 18(13): 1879–82.

https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/1879–1882.pdf

1. Marsh L. Depression and Parkinson’s Disease: Current Knowledge. Current neurology and neuroscience reports. 2013; 13(12): 409.doi: 10.1007/s11910–013–0409–5.
2. McNamara P. The Cognitive Neuropsychiatry of Parkinson’s Disease. 2011
3. Okun MS. Deep-brain stimulation for Parkinson’s disease. N Engl J Med 2012; 367:1529–38.
4. Paik J. Keam S. J. Amantadine Extended-Release (GOCOVRI™): A Review in Levodopa-Induced Dyskinesia in Parkinson’s Disease. CNS Drugs. 2018 Aug 7.doi: 10.1007/s40263–018–0552–2. [Epub ahead of print]
5. https://www.nice.org.uk/guidance/ng71
6. Pedrosa Carrasco AJ, Timmermann L, Pedrosa DJ. Management of constipation in patients with Parkinson’s disease. NPJ Parkinson’s Disease. 2018; 4:6.doi: 10.1038/s41531–018–0042–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5856748/
7. Poewe W, Gauthier S, Aarsland D, et al. Diagnosis and management of Parkinson’s disease dementia. International Journal of Clinical Practice. 2008; 62(10): 1581–1587.doi: 10.1111/j. 1742–1241.2008.01869.x.
8. Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, et al. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia. Brain 2011; 134:2456.
9. Ravina, B. Marder, K. Fernandez, H. H. Friedman, J. H. McDonald, W. Murphy, D. … Goetz, C. (2007). Diagnostic criteria for psychosis in Parkinson’s disease: Report of an NINDS, NIMH Work Group. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society, 22(8), 1061–1068. DOI: 10.1002/mds. 21382

https://www.researchgate.net/profile/Mark_Stacy2/publication/227655322_Diagnostic_criteria_for_psychosis_in_Parkinson’s_disease_Report_of_an_NINDS_NIMH_Work_Group/links/5a90177c45851535bcd4775b/Diagnostic-criteria-for-psychosis-in-Parkinsons-disease-Report-of-an-NINDS-NIMH-Work-Group. pdf

1. Rizek P, Kumar N, Jog MS. An update on the diagnosis and treatment of Parkinson disease. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2016; 188(16): 1157–1165.doi: 10.1503/cmaj. 151179.
2. Robert A Hauser, MD, MBA; Chief Editor: Selim R Benbadis, MD. Parkinson Disease. Updated: Jun 21,2018 /https://emedicine.medscape.com/article/1831191-overview
3. Sánchez-Ferro Á. Benito-León J. . The Management of Orthostatic Hypotension in Parkinson’s Disease. Front Neurol. 2013; 4:64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3677136/? report=reader
4. Slaughter JR, Slaughter KA, Nichols D, et al. Prevalence, clinical manifestations, etiology, and treatment of depression in Parkinson’s disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001; 13:187–196.
5. Stefani A. Pierantozzi M… Therapy for Dyskinesias in Parkinson’s Disease Patients. Future Neurology. 2010; 5(2): 277–299. https://www.medscape.com/viewarticle/718544
6. Thobois S. Proposed dose equivalence for rapid switch between dopamine receptor agonists in Parkinson’s disease: a review of the literature. Clin Ther. 2006 Jan; 28(1): 1–12.
7. Tanner CM, Ottman R, Parkinson disease in twins: an etiologic study. JAMA. 1999; 281(4): 341.
8. Thomas, Astrid & Iacono, Diego & Luciano, AL & Armellino, K & Onofrj, Marco. (2003). Acute akinesia or akinetic crisis in Parkinson’s disease. Neurological sciences: official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. 24.219–20.10.1007/s10072–003–0139–6.
9. Touma KTB, Touma DC. Pimavanserin (Nuplazid^TM) for the treatment of Parkinson disease psychosis: A review of the literature. The Mental Health Clinician. 2017; 7(5): 230–234.doi: 10.9740/mhc. 2017.09.230.
10. Wang L, Li J, Chen J. Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neurology. 2018; 9:620.doi: 10.3389/fneur. 2018.00620
11. Williams JR, Hirsch ES, Anderson K, et al. A comparison of nine scales to detect depression in Parkinson disease: Which scale to use? Neurology. 2012; 78(13): 998–1006.doi: 10.1212/WNL. 0b013e31824d587f.
12. Williams DR, Lees AJ. Visual hallucinations in the diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease: a retrospective autopsy study. Lancet Neurol 2005; 4:605–610.
13. Yu Q-J, Yu S-Y, Zuo L-J, et al. Parkinson disease with constipation: clinical features and relevant factors. Scientific Reports. 2018; 8:567.doi: 10.1038/s41598–017–16790–8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5766597/? report=reader

1. Нодель М. Р. Яхно Н. Н. Апатия при болезни Паркинсона // Неврологический журнал. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/apatiya-pri-bolezni-parkinsona-1 (дата обращения: 15.08.2018). КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/apatiya-pri-bolezni-parkinsona-1
2. Руководство для ухаживающих лиц по оценке и коррекции поведения больных с деменцией https://www. caregiver.org/caregivers-guide-understanding-dementia-behaviors
3. Про кишечник. Интернет-журнал о здоровье кишечника/ Бристольская шкала формы кала. URL: https://prokishechnik.info/anatomiya/funkcii/bristolskaya-shkala-kala.html / (дата обращения 08.08.2018)
4. Раздорская В. В. Воскресенская О. Н. Юдина Г. К. Болезнь Паркинсона в России: распространенность и заболеваемость // Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-parkinsona-v-rossii-rasprostranennost-i-zabolevaemost (дата обращения: 22.07.2018). КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-parkinsona-v-rossii-rasprostranennost-i-zabolevaemost
5. Реабилитация при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма при других заболеваниях. Клиническое руководство. Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, Союз реабилитологов России. 2018 // https://rehabrus.ru/Docs/2018/06/Rec_po_reab_parkinson_Smolenceva.pdf
6. Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (MDS UPDRS), официальный перевод на русский язык.

http://www.movementdisorders.org/MDS-Files1/PDFs/MDS-UPDRS_Russian_Official_Translation_FINAL.pdf

Что такое болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, терапия

Болезнь Паркинсона — это серьёзное хроническое заболевание, которое поражает нервную систему. Опасность в том, что сопровождается двигательными нарушениями, усиливающимися по мере развития. На поздних стадиях эти нарушения могут быть настолько сильными, что приводят к инвалидности.

Эффективного лечения для пациентов с данным заболеванием пока не найдено, однако грамотная поддерживающая терапия позволяет снизить остроту симптомов и замедлить прогрессирование патологии. Получить консультацию невролога при подозрении на болезнь Паркинсона, а также пройти необходимую диагностику можно в «Медицинском центре на Ботанической».

Что представляет собой болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к числу дегенеративных патологий, так как разрушаются нейроны головного мозга, вырабатывающие дофамин. Чем меньше этого гормона в организме, тем слабее человек может контролировать собственные движения. В результате нарушается координация, слабеют мышцы, появляется общая патологическая скованность. Кроме того, иногда нарушения касаются и интеллектуально-психической сферы.

Название болезнь получила в честь доктора Джеймса Паркинсона, который в 1817 году опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», где впервые были описаны симптомы заболевания.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы болезни Паркинсона:

• тремор конечностей — зачастую это первый признак патологии. В состоянии покоя у пациента неконтролируемо дрожат руки, а на более тяжёлых стадиях также язык, нижняя челюсть, веки;
• медленные скованные движения, шаркающая походка;
• тихая и безэмоциональная речь;
• постоянное напряжение в мышцах;
• эффект маски на лице (гипомимия). Мимические мышцы перестают нормально двигаться, поэтому человек выглядит лишённым эмоций;
• сложности с координацией и удержанием равновесия, на поздних стадиях пациент может падать при попытках передвигаться без посторонней помощи;
• нарушения в работе слюнных, потовых, сальных желёз, потеря обоняния.

По мере развития болезни эти симптомы могут усиливаться и множиться. Иногда к названным проявлениям присоединяются нарушения сна, болевой синдром, депрессия и другие признаки.

Стадии болезни Паркинсона

В современной медицине стадии болезни Паркинсона определяют по шкале, разработанной Маргарет Хен и Мелвиной Яру в середине ХХ века (так называемая шкала Хен-Яру).

В этой системе 6 стадий:

• нулевая стадия. Патологические изменения в мозге уже происходят, но внешние признаки болезни пока незаметные;
• 1-я стадия. Движения нарушены в лёгкой степени и только с одной стороны тела, могут появиться вялость и бессонница;
• 2-я стадия. Двигательные нарушения затрагивают левую и правую сторону, но пациент может сохранять равновесие и самостоятельно ходить;
• 3-я стадия. Передвигаться без поддержки становится сложнее, но ещё возможно. Появляется выраженная гипокинезия: «застывшее» выражение лица, не меняющаяся напряжённая поза;
• 4-я стадия. Существенно нарушается координация, страдает вестибулярный аппарат. Человек может совершать только простые движения;
• 5-я стадия. Поражение нервной системы достигает пика: пациент не может без помощи со стороны передвигаться, обслуживать себя, принимать пищу. Отмечаются нарушения речи, в некоторых случаях развивается выраженная деменция.

Как правило, болезнь прогрессирует довольно медленно. Однако чтобы не допустить быстрого и необратимого перехода к следующей стадии, важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию.

В каких формах протекает заболевание

В зависимости от того, какая группа симптомов преобладает у конкретного пациента, различают разные формы заболевания.

Три формы болезни Паркинсона:

1. Дрожательная. Заболевание проявляется тремором рук, головы, языка.
2. Акинетико-ригидная. Болезнь в большей степени проявляется скованностью движений и постоянным тонусом мышц.
3. Смешанная. Присутствуют обе группы симптомов.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь позволяет осмотр пациента, беседа и уточнение симптомов. Иногда врач назначает МРТ или КТ головного мозга, а также ультразвуковое исследование, чтобы отличить болезнь Паркинсона от других неврологических патологий.

Чтобы диагностика и лечение были своевременными, важно отслеживать ранние признаки болезни Паркинсона и не оставлять их без внимания. Едва заметное дрожание одной руки — это зачастую повод обратиться к неврологу.

Факторы риска для развития болезни

Причины, по которым развивается болезнь Паркинсона, остаются, по большей части, неизвестными науке. С вероятностью 80% возникает немотивированно и не является осложнением какой-либо перенесённой болезни.

Учёные предполагают, что в некоторых случаях возникновение болезни Паркинсона могут спровоцировать такие факторы, как:

1. Наследственность. Примерно у 15% пациентов есть родственники, которые также страдали этим заболеванием.
2. Нездоровая экологическая обстановка, систематическое воздействие на организм пестицидов, солей тяжёлых металлов и других опасных веществ.
3. Поражения головного мозга в результате травм, инсульта, опухолевых процессов, инфекционных заболеваний.
4. Воздействие на мозг токсичных веществ: этилового спирта, наркотиков, некоторых сильнодействующих медикаментов.
5. Нехватка витамина Д в организме.

Сам по себе пожилой возраст и естественные процессы старения также являются фактором риска, ведь со временем количество нервных клеток сокращается у каждого человека. В большинстве случаев болезнь поражает людей старше 55–65 лет.

Возможно ли лечение

Терапия болезни Паркинсона проводится с двумя целями: облегчить симптомы заболевания и отсрочить ухудшение состояния. Полностью излечить патологию и восстановить поражённые клетки головного мозга нельзя, но поддерживающее лечение может существенно повысить качество жизни пациента и обязательно должно проводиться под контролем врача.

Какие 3 направления включает классическая терапия:

1. Медикаментозное лечение. Врач может подобрать препараты, которые частично восполнят нехватку дофамина в организме, простимулируют его выработку. За счёт этого пациенту легче ходить и выполнять какие-либо действия, становится менее выраженным тремор конечностей.
2. Нелекарственные методы — массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Эти методики действуют мягко, не имеют противопоказаний и дополняют основную терапию.
3. Нейрохирургическое лечение. В тяжёлых случаях, когда лекарства плохо переносятся или не приносят улучшения, может быть назначена операция.

Профилактика болезни Паркинсона

Чтобы снизить риск возникновения болезни, рекомендуется:

• выявлять и лечить сосудистые патологии, которые затрагивают головной мозг;
• избегать стрессов и следить за эмоциональным фоном;
• регулярно заниматься спортом;
• добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов группы В, а также яблоки, апельсины, грейпфруты;
• при первых тревожных симптомах обращаться к терапевту или неврологу.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Москве

При болезни Паркинсона и других заболеваниях нервной системы важна своевременная помощь врача. В «Медицинском центре на Ботанической» вы можете получить консультацию невролога, пройти обследование и обсудить со специалистом дальнейшие действия, чтобы фаза активной жизни продлилась как можно дольше.

ЭЭГ корреляты ранней стадии болезни Паркинсона в эксперименте на мышах линии С57BL/6 И.Г | Капица

1. Аракелян Р.К., Неробкова Л.Н., Катунина Е.А., Вальдман Е.А., Капица И.Г., Воронина Т.А., Авакян Г.Н. Особенности функциональной активности головного мозга у больных болезнью Паркинсона на фоне лечении амантадин-сульфатом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 4. С. 17-21.

2. Воронина Т.А., Неробкова Л. Н. Методические указания по изучению антипаркинсонической активности фармакологических веществ // В кн.: Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. М.: Ремедиум. 2005. С. 295-307.

3. Жирмунская Е.А., Попелянский Я.Ю. Электрическая активность мозга при различных формах паркинсонизма // Журнал неврологии и психиатрии. 1954. т. 54. № 3. С. 254-259.

4. Иллариошкин С.Н. Ранняя диагностика нейродегенеративных заболеваний // Нервы. 2008. №1. С. 11-13.

5. Митрофанов А.А. Компьютерная система анализа и топографического картирования электрической активности мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ данных «BrainSys». М.: СТТК 0.020.001.ПС. 2007. 72 с.

6. Неробкова Л.Н., Воронина Т.А., Катунина Е.А., Аракелян Р.К., Вальдман Е.А., Авакян Г.Н. Особенности эффектов амантадина на пространственную организацию биопотенциалов мозга больных паркинсонизмом // Психофармакология и биологическая наркология. 2002. Т. 2. № 3-4. 429 с.

7. Calabresi P., Centonze D., Bernardi G. Electrophysiology of dopamine in normal and denervated striatal neurons // Trends Neurosci. 2000. v. 10. Р. 57-63.

8. Dauer W. Przedborski S. Parkinson’s disease: mechanisms and models // Neuron. 2003. № 39. Р. 889-909.

9. Franklin K.B.J., Paxinos G. The mouse brain in stereotaxic coordinates. — 2nd edition. New York: Elsevier Science & Technology Books. 1997.120 р.

10. Galvan A., Wichmann T. Pathophysiology of Parkinsonism // Clin. Neurophysiol. 2008. v. 119. № 7. Р. 1459-1474.

11. Georgiev V., Kambourova T. Behavioural effects of angiotensin II in the mouse following MPTP administration // Gen. Pharmacol. 1991. v. 22. № 4. Р. 625-630.

12. Hornykiewicz O. Chemical neuroanatomy of the basal ganglia-normal and in Parkinson’s disease // Journal of Chemical Neuroanatomy. 2001. v. 22. № 1-2. Р. 3-12.

13. Jurkowlaniec E., Trojniar W., Tokarski J. Daily pattern of EEG activity in rats with lateral hypothalamic lesions // Journal of physiology and pharmacology. 1994. v. 45. № 3. Р. 399-411.

14. Langston J.W., Forno L.S., Tetrud J., Reeves A.G., Kaplan J. A., Karluk D. Evidence of active nerve cell degeneration in the substantia nigra of humans years after 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine exposure. Ann. Neurol. 1999. v. 46. № 4. Р. 598-605.

15. Lehmkuhle M.J., Bhangoo S.S., Kipke D.R. The electrocorticogram signal can be modulated with deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in the hemiparkinsonian rat // J. Neurophysiol. 2009. v. 102. № 3. Р. 1811-1820.

16. Luchtman D.W., Shao Di., Song Cai. Behavior, neurotransmitters and inflammation in three regimens of the MPTP mouse model of Parkinson’s disease // Physiology & Behavior. 2009. № 98. Р. 130-138.

17. McCarthy M.M., Moore-Kochlacs Gu.X., Boyden E.S., Han X., Kopell N. Striatal origin of the pathologic beta oscillations in Parkinson’s disease // PNAS. 2011. v. 108. № 28. P. 11620-11625.

18. Meredith G.E., Rademacher D.J. MPTP mouse models of Parkinson’s Disease: an update // Journal of Parkinson’s Disease. 2011. № 1. Р. 19-33.

19. Pahwa R., Lyons K.E. Handbook of Parkinson’s disease. — New York: Informa Healthcare USA. Inc. 2007. 501 р.

20. Perez V., Unzeta M. PF 9601N [N-(2-propynyl)-2-(5-benzyloxy-indolyl) methylamine], a new MAO-B inhibitor, attenuates MPTP-induced depletion of striatal dopamine levels in C57/BL6 mice // Neurochem. Int., 2003. v. 42. № 3. P. 221-229.

21. Plowman E.K., Tomas N.J., Kleim J.A. Striatal dopamine depletion induces forelimb motor impairments and disrupts forelimb movements representations within the motor cortex // Journal of Parkinson’s Disease. 2011. № 1. Р. 93-100.

22. Sriram K., Matheson J.M., Benkovic S.A., Miller D.B., Luster M.I., O’Callaghan J.P. Deficiency of TNF receptors suppresses microglial activation and alters the susceptibility of brain regions to MPTP-induced neurotoxicity: role of TNF // The FASEB Journal. 2006. v. 20. Р. 670-682.

23. Weinberger M., Mahant N., Hutchison W.D., Lozano A.M., Moro E., Hodaie M., Lang A.E., Dostrovsky J.O. Beta oscillatory activity in the subthalamic nucleus and its relation to dopaminergic response in Parkinson’s disease // J. Neurophysiol. 2006. v. 96. № 6. Р. 3248-3256.

Названы самые ранние признаки болезни Паркинсона

Исследователи Королевского колледжа Лондона выяснили, что ранними признаками необратимых нейродегенеративных процессов, вызванных болезнью Паркинсона, может быть истощение серотонина.

Изменения в серотониновой системе могут начаться за 15–20 лет до появления моторных и других симптомов начальной стадии болезни Паркинсона, пишут Известия со ссылкой на журнал Science Alert.

В исследовании приняли участие 14 человек из Италии и Греции, их результаты сравнили с данными 65 больных и 25 здоровых волонтеров.

Авторы работы считают, что обследование серотониновой системы может быть использовано в качестве инструмента для скрининга и мониторинга прогрессирования заболевания.

Болезнь Паркинсона — неизлечимое нарушение центральной нервной системы, которое вызвано гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин. В результате у пациентов развивается тремор, ригидность мышц, неустойчивость позы и потеря равновесия.

На данный момент в мире насчитывается более 6 млн человек, страдающих от этого заболевания. Современная медицина не способна ее излечить.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», ученые из Университета Юты в США разработали систему тренировок в виртуальной реальности, в ходе которых пациенты с болезнью Паркинсона улучшают свой контроль над мышцами без риска упасть и получить травму.

Ученые из Ратгерского университета (США) провели исследование и выяснили, что в кофе содержится вещество, которое вместе с кофеином способно затормозить старение мозга, а также развитие болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви.

Американские ученые выяснили, что занятие боксом, футболом или хоккеем повышает вероятность развития ДТЛ (деменция с тельцами Леви), которая может спровоцировать возникновение болезни Паркинсона.

Лечение и уход при болезни паркинсона

В медицине неврологическое нарушение дегенеративного типа называется болезнью Паркинсона. Для данной патологии свойственно постоянное прогрессирование. На сегодняшний день ученые еще не изобрели лекарство, которое может полностью вылечить пациентов с этим диагнозом. Но своевременная терапия и проведение специальной гимнастики могут обеспечить положительный результат.

Болезнь Паркинсона чаще всего встречается у пожилых людей в возрасте от 55 до 65 лет. Но известны случаи, когда этим недугом страдали маленькие дети. Данное отклонение называется в медицине ювенальной формой. Лечение паркинсонизма для пациентов всех возрастных групп необходимо проводить только под контролем врача. Сегодня мы расскажем о болезни Паркинсона и уходе за больными.

Обеспечить профессиональный уход за вашим родственником готовы специалисты пансионата для больных паркинсоном «Доверие».

Содержание:

1. Симптомы болезни Паркинсона
2. Как развивается заболевание
3. Из-за чего возникает болезнь Паркинсона
4. Как диагностировать заболевание
5. Как лечить болезнь Паркинсона на разных стадиях
6. Каковы прогнозы при заболевании
7. Методы профилактики патологии
8. Какие меры принимают в пансионате «Доверие»

Симптомы болезни Паркинсона

Недуг обычно сопровождается нарушениями функционирования опорно-двигательного аппарата. К этому приводят патологические изменения, происходящие в тканях головного мозга.

Чаще всего у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, наблюдается следующая симптоматика:

• тремор. Дрожание конечностей является очевидным признаком, характерным для первой стадии этого недуга. Чаще всего тремор рук происходит, когда они находятся в спокойном положении, но в некоторых случаях подрагивание возникает при движении;
• поражение мышц лица. Данный симптом характеризуется дрожанием нижней челюсти и век. В случае поражения лицевых мышц у пациента возникают трудности с произношением слов. В некоторых ситуациях больные не способны проглатывать пищу;
• Такое явление также часто возникает на первой стадии развития болезни Паркинсона. При прогрессировании патологии характерно появление сутулости. Находясь в постоянном напряжении, суставы сгибаются. Повышенный тонус приводит к тому, что пациент испытывает боль и дискомфорт;
• замедленность движений. Люди с болезнью Паркинсона часто шаркают во время ходьбы, так как им трудно поднимать ноги. Человек может упасть, поэтому ему требуется постоянная поддержка и присмотр. Пациенты, страдающие этим недугом, могут практически полностью утратить навык самообслуживания;
• обильное слюноотделение. Этот симптом также оказывает негативное влияние на речевые и глотательные функции, затрудняя их;
• нарушение интеллекта. Данный симптом выражается в виде сильного ухудшения памяти и утраты способности здравого мышления. Это состояние характерно не для всех пациентов, страдающих паркинсонизмом, но в случае его появления наблюдается стремительное прогрессирование;
• проблемы с психикой. У многих пациентов, у которых диагностирован этот недуг, врачи наблюдают хроническую депрессию;
• эректильная дисфункция. Распространенный симптом у пациентов мужского пола. При выявлении этой патологии к лечебной терапии подключается психолог.

Если заболевание находится в запущенной форме, у пациента появляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выражаемые в самопроизвольном опорожнении кишечника. Прогрессирование болезни Паркинсона приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых, поэтому больным с этим диагнозом требуется постоянный контроль специалистов.

Специалисты пансионата «Доверие» проследят за самочувствием пожилого человека, страдающего болезнью Паркинсона.

Еще одна распространенная проблема, возникающая у людей, которые страдают паркинсонизмом, — бессонница. На фоне выраженного психоэмоционального расстройства возникает нарушение сна. Также с появлением бессонницы часто связано повышение мышечного тонуса, из-за которого больной испытывает болезненные ощущения и сложности при поворачивании на другой бок время сна.

Как развивается заболевание

Существует пять основных стадий развития болезни Паркинсона.

• Первая. Болезнь выражается слабым тремором конечностей. Это состояние не мешает человеку вести полноценный, привычный образ жизни, однако в некоторых случаях он может испытывать дискомфорт.
• Вторая. Дрожание рук и ног усиливается. На второй стадии пациент по-прежнему в состоянии вести обычную жизнь, но уже с небольшими ограничениями.
• Третья. На фоне прогрессирующих симптомов отмечается сильный тремор, у больного наблюдается потеря координации в пространстве. Но даже в этом состоянии человек не теряет навыка самообслуживания, при том что его движения значительно замедляются, и он быстро устает.
• Четвертая. Отмечаются серьезные двигательные и речевые нарушения. Больной может обслуживать себя частично, поэтому ему требуется помощь посторонних. На четвертой стадии заболевания происходит поражение лицевых мышц, что приводит к потере мимики. Также на этом этапе возможно появление проблем с мочевым пузырем.
• У больного человека наблюдается полная потеря движений. Для пятой стадии характерно стремительное развитие такого отклонения, как нарушение памяти. У больного могут возникать галлюцинации. Пациенту, находящемуся в этом состоянии, необходим постоянный уход. Лучше всего, чтобы такой больной находился на стационарном лечении.

Болезнь Паркинсона является заболеванием прогрессирующего типа, поэтому переход от одной формы к другой происходит достаточно стремительно. В каждом отдельном случае это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Степени развития недуга также бывают разными:

• болезнь находится на одной стадии в течение длительного времени: иногда прогрессирование отсутствует более 10 лет;
• умеренный темп развития характеризуется переходом на новую стадию в течение 5 лет;
• стремительный переход в более тяжелую форму, который происходит за 1,5—2 года.

Благодаря современным методикам лечение и уход при болезни Паркинсона помогает значительно замедлить прогрессирование недуга. Опытные медики способны определить возможные отклонения, что также позволяет делать терапию более эффективной.

Из-за чего возникает болезнь Паркинсона

Чаще всего причиной развития данного отклонения становится гибель нейронов. Но что вызывает этот патологический процесс, ученым еще не удалось выяснить. Прогрессирование первичной и вторичной формы паркинсонизма происходит под влиянием следующих факторов:

• чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
• работа с химическими реактивами;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• хроническая усталость и нервное перенапряжение;
• генетическая предрасположенность к мутациям данного типа;
• запущенные формы инфекционных заболеваний;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Отклонения данного рода у людей преклонного возраста чаще всего связывают с возрастными изменениями в организме, которые считаются в большинстве случаев неизбежными. В такой ситуации средства для лечения болезни Паркинсона не должны включать препараты психотропного действия.

Как диагностировать заболевание

В зависимости от проявившихся симптомов определяется дальнейший план лечения. Для этого пациенту необходимо пройти предварительное обследование. Для диагностирования недуга предпринимают следующие меры:

1. Врач определяет, что симптомы вызваны именно болезнью Паркинсона. В этих целях используются специальные медикаментозные средства — благодаря их эффективности получается доказать диагноз.
2. Проводится проверка на наличие иных патологических процессов в организме. Дело в том, что многие симптомы болезни Паркинсона характерны для опухолевых поражений и повреждений головы вследствие травм.
3. Врач оценивает двигательную активность больного, определяет степень повышенности мышечного тонуса.
4. Для определения иных сопутствующих нарушений в некоторых случаях назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Специалисты пансионата «Доверие» располагают необходимой базой для постановки точного диагноза.

Наши пансионаты:

Пансионат Зеленоград

Записаться на экскурсию

Пансионат Говорово

Записаться на экскурсию

Пансионат Бутово

Записаться на экскурсию

Пансионат Юрлово 1

Записаться на экскурсию

Пансионат Юрлово 2

Записаться на экскурсию

Пансионат Малаховка

Записаться на экскурсию

Пансионат Балашиха

Записаться на экскурсию

Пансионат Домодедово

Записаться на экскурсию

В случае подтверждения у пациента болезни Паркинсона лечение следует проводить комплексно. Осуществлять медикаментозную терапию самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Лучше доверить лечение больного профессионалам — например, разместить в пансионате, где имеется соответствующая база по уходу за больными Паркинсоном. В пансионате «Доверие» созданы все условия для комфортного выздоровления.

Как лечить болезнь Паркинсона на разных стадиях

Для лечения болезни Паркинсона обычно назначают прием большого количества медикаментов. Чаще всего для борьбы с данным недугом используют препарат «Леводопа». Попадая в организм, его действующее вещество преобразуется в дофамин. Этот гормон создает препятствие гибели нейронов. Прием препарата способен ослабить мышечный тонус, устранить тремор и прочие симптомы недуга.

Важно: стоит помнить, что терапия такого рода не поможет устранить проблему навсегда, так как сам по себе недуг является неизлечимым. Эти меры нужны для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни Паркинсона и ослабить симптоматику, что поможет повысить качество жизни больного.

Терапия способна оказать благоприятный эффект на людей, полностью потерявших подвижность. Препарат помогает восстановить некоторые функции опорно-двигательного аппарата.

Однако у данного лечения есть побочные действия. Длительный прием «Леводопы» иногда приводит к незначительным подергиваниям лицевых мышц. Также нужно учесть, что медикамент оказывает желаемый эффект лишь на определенный промежуток времени. После курса «Леводопы» нужно найти ему замену в виде другого средства.

На запущенных стадиях болезни Паркинсона обычно прибегают к более радикальным методам лечения, в том числе хирургическому вмешательству. Чаще всего подобный способ дает положительный результат. Однако больному после операции необходима длительная реабилитация, которая должна проходить под контролем врачей.

В пансионате «Доверие» работают специалисты, которые проследят за больным паркинсонизмом после того, как он перенесет восстановительную операцию.

Каковы прогнозы при заболевании

При диагностировании болезни Паркинсона продолжительность жизни в среднем составляет около 10 лет. Однако на данный момент при своевременном лечении недуга больные могут прожить дольше. Современные методы терапии помогают улучшить качество жизни.

Эффективность лечения зависит от ряда факторов:

• стадии развития болезни;
• экологической обстановки в регионе проживания;
• качества ухода за пациентом;
• верности постановки диагноза.

В пансионате «Доверие» используются только новые методы для лечения болезни Паркинсона. Они оказывают благотворное воздействие на пожилых пациентов.

Методы профилактики патологии

Для предотвращения развития подобной патологии следует предпринимать профилактические меры:

• своевременно осуществлять диагностику при наличии заболеваний сосудов;
• изолировать пожилого человека от контакта с вредными химическими примесями;
• придерживаться диеты;
• избегать стрессов;
• ввести в жизнь легкие физические нагрузки.

Какие меры принимают в пансионате «Доверие»

Ухаживать за больным Паркинсоном в домашних условиях крайне непросто. Присмотр за таким пациентом подразумевает ряд тонкостей, и запомнить все неподготовленный человек не сможет. Выходом из непростой ситуации станет обращение в пансионат.

Частный дом престарелых «Доверие» создает для своих подопечных по-настоящему домашние условия. В стенах нашего пансионата царят уют и теплота. Наш персонал дружелюбен и спокоен, а также внимателен к каждому постояльцу.

Пациентам с болезнью Паркинсона стоит соблюдать особый режим. Наши врачи контролируют выполнение всех рекомендаций. Специалисты нашего пансионата проводят ежедневные осмотры больных.

Также мы позаботились о комфорте больных и безопасном пространстве. Пансионат снабжен специальным вспомогательным оборудованием и функциональными кроватями.

При выявлении любых признаков болезни Паркинсона необходимо как можно скорее пройти обследование. Купировать развитие этой патологии на начальной стадии вполне реально. Пройти диагностику вы сможете у врачей пансионата «Доверие».

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медиков

Четкого ответа на вопрос, почему развивается этот недуг и кто в группе риска, по-прежнему нет. Не существует и чудодейственного средства, способного полностью вылечить заболевание, хотя работы в этом направлении ведутся многие десятилетия. Тем не менее если еще в 70-е годы прошлого века паркинсонизм считался приговором пациенту, и смерть наступала через 8—10 лет после постановки диагноза, то сегодня, благодаря эффективной поддерживающей лекарственной терапии и нейрохирургическому вмешательству, выросло не только качество, но и продолжительность жизни таких больных.

misionesonline.net

Болезнь Паркинсона относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, хроническим и неуклонно прогрессирующим, при которых разрушаются нейроны определенной области головного мозга. По статистике, паркинсонизмом страдает примерно 150 человек на 100 тысяч населения, причем этот недуг поражает преимущественно людей старше 60 лет. Только представьте себе: население одного райцентра — столько людей в нашей стране страдает от скованности движения, тремора, проблем с равновесием, слабости и депрессии.

Болезнь развивается очень медленно, поясняет врач-невролог, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии Вячеслав Ващилин. Существуют исследования, которые доказывают, что к моменту постановки диагноза пациент мог болеть на протяжении двадцати лет. То есть процесс был давно запущен, и дофаминергические нейроны, расположенные в компактной части черной субстанции головного мозга, которая отвечает за моторику, уже мертвы на 70—80%. Все дело в том, что первые признаки заболевания слишком неспецифичны, чтобы на них заостряли внимание. Например, утрата обоняния, нарушение стула (запоры), снижение ловкости рук, отсутствие настроения — всему этому можно найти массу объяснений, особенно когда речь идет о человеке в возрасте. Притом что один из самых характерных признаков болезни — замедленность и скованность движений — появляется далеко не сразу.

caglayandergisi.com По мере развития заболевания скованность движений нарастает, добавляется напряжение мышц, которые становятся ригидными. Может возникнуть дрожание пальцев руки, тремор кисти. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развиваются апатия и депрессия.

— Современная терапия направлена на улучшение состояния пациента и предохранение от развития осложнений, — объясняет Вячеслав Ващилин. — В зависимости от стадии паркинсонизма врач прописывает лекарства, которые стимулируют дофаминовые рецепторы. Так же используются медикаменты, останавливающие распад дофаминергических нейронов. Наиболее эффективен в борьбе с проявлениями болезни Паркинсона препарат леводопа, который при приеме внутрь после прохождения через желудок всасывается в кишечнике, проникает в центральную нервную систему, превращается в дофамин и стимулирует дофаминовые рецепторы, обеспечивая лечебный эффект. Принимать его нужно 3—4 раза в сутки.

С 2014 года в Беларуси болезнь Паркинсона начали лечить при помощи высокотехнологичных нейрохирургических операций. Этот метод требуется в том случае, когда действие стандартной медикаментозной терапии ослабевает и уже не помогает справляться с симптомами заболевания. Пациентов отбирают весьма тщательно, поскольку далеко не у каждого возможен хороший результат. Чаще всего подобным методом лечат людей со второй и третьей стадиями болезни, поскольку на двух последних это уже не имеет смысла, а на первой стадии с проявлениями патологий хорошо справляются лекарства.

— Нейропротезирование (или имплантация нейростимулятора, которую еще называют ГСМ — глубокая стимуляция мозга) длится около шести часов и состоит из нескольких этапов, — рассказывает врач-нейрохирург, старший научный сотрудник нейрохирургического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии Владимир Алексеевец. — Первый этап заключается в компьютерном планировании, когда врач создает виртуальную карту, намечает координаты предстоящего вмешательства, выбирает целевые зоны воздействия и точки входа в них. Второй этап — нейрохирург устанавливает на голове пациента специальный стереотаксический аппарат. В результате формируется конструкция, к которой крепится хирургический инструмент, и с его помощью электроды погружаются в головной мозг. После этого под ключицу пациента имплантируется нейростимулятор. Особенность этого вида хирургического вмешательства в том, что при возникновении осложнений врачи могут изменить программу стимуляции либо вообще отключить «подключичный компьютер». При деструктивной оперативной методике, которую проводили раньше и которая заключалась в разрушении пораженных болезнью клеток головного мозга, такое было невозможно.

После проведения ГСМ и выписки из больницы пациент должен примерно через месяц прийти к врачу на повторное программирование. И далее показываться раз в полгода. Дополнительная реабилитация после такой операции не требуется. Батарейки в нейростимуляторе меняют по мере необходимости, их хватает примерно на 5 лет. Единственное противопоказание — электромагнитные поля: бывали случаи, когда нейростимулятор «отрубался» из-за того, что пациент прикладывал к плечу работающую дрель. Также нельзя проходить через процедуру досмотра на арочных или ручных металлоискателях.

— Нейропрограммирование значительно облегчает жизнь пациентам с паркинсонизмом, однако не избавляет их от необходимости принимать лекарства, — предупреждает Вячеслав Ващилин. — Другое дело, что в большинстве случаев положительные результаты приводят к постепенному снижению объема таблеток. Однако окончательное решение о регулировании дозы медикаментов принимает только врач, ведущий больного на протяжении периода реабилитации.

Вопреки распространенному заблуждению, дрожание рук и головы далеко не всегда свидетельствует о том, что у человека развивается болезнь Паркинсона. Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии других заболеваний, к примеру, эссенциального тремора (нарушения движения), который встречается намного чаще, чем паркинсонизм.

РАЗЛИЧАЮТ 5 СТАДИЙ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА:

1 стадия проявляется односторонним дебютом: ригидность (оцепенелость) шеи, нарушения движения и тремор наблюдаются только с одной стороны. Первая стадия длится до 3 лет, чаще от 6 месяцев до 2 лет, после чего симптоматика становится двусторонней.

2 стадия. Появляются двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2—3 до 7—10 лет (последнее характерно для молодых больных).

3 стадия. К двусторонним асимметричным проявлениям паркинсонизма присоединяется постуральная неустойчивость (затруднение в удерживании равновесия). Продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10—15 лет.

4 стадия. Характеризуется тем же, но симптомы становятся более выраженными, появляются трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъемах из сидячего положения. Пациенты нуждаются в посторонней помощи, однако при этом сохраняют способность самостоятельно ходить. Длительность 4-й стадии, как правило, не превышает 3—5 лет.

5 стадия. Больной уже не может передвигаться без посторонней помощи и прикован к инвалидному креслу или кровати. Нарушается функция глотания или пережевывания пищи. Смертность происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

В ТЕМУ

Одно из наиболее частых и клинически значимых нервно-психических нарушений при болезни Паркинсона — депрессия. Проведенные исследования доказывают, что это психическое расстройство влияет на самооценку пациентами физического состояния и качества жизни. Депрессия может усугублять как двигательную, так и социальную активность таких людей.

Коррекция депрессии оказывает положительное воздействие как на двигательные, так и недвигательные проявления болезни — когнитивные функции, нарушения сна и боль. Такие данные приводит российское Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений.

[email protected]

Реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона

Лечение и реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона

Мы помогаем пациентам с болезнью Паркинсона на любой стадии заболевания:

• Лекарственное лечение по современным европейским и американским протоколам
• Хирургическое лечение электростимуляция глубинных структур головного мозга (deep brain stimulation)
• Двигательная и нейрокогнитивная реабилитация, психотерапевтическая поддержка

Причины развития паркинсонизма

Болезнь Паркинсона — это хроническое, медленно развивающееся дегенеративное заболевание экстрапирамидной системы — совокупности структур головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы. Заболевание преимущественно возникает у людей пожилого возраста. Средний возраст больных 55-65 лет, но встречаются и случаи возникновения паркинсонизма с 30 лет. При раннем начале заболевание, как правило, протекает агрессивно и требует комплексного подхода к лечению и реабилитации. Цель реабилитации при болезни Паркинсона — продлить годы трудоспособности и полноценной жизни пациента. При болезни Паркинсона погибают нейроны, ответственные за выделение дофамина. Это ведет к нарушению функционирования клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. 15% заболевших имеют наследственную предрасположенность. Около 20% случаев спровоцированы заболеваниями и травмами: энцефалиты, черепно-мозговые травмы, инсульты.

Проявление болезни

Недостаток дофамина вызывает повышение мышечного тонуса — мышечную ригидность. Человеку становится тяжело совершать движения, развивается гипокинезия – замедленные, скованные движение. Частыми симптомами болезни Паркинсона являются тремор (дрожание) конечностей и головы, неустойчивость походки. На поздних стадиях заболевания могут развиваться когнитивные нарушения (мышления и памяти), нарушения тазовых функций, речи, глотания.

Особенности восстановительного периода при болезни Паркинсона

Лечение паркинсонизма включает заместительную терапию — назначение препаратов, содержащих дофамин, а также препаратов, стимулирующих рецепторы. Возможно также хирургическое лечение — стереотаксические и электростимуляционные методики. Одновременно с лечением при самых первых симптомах паркинсонизма необходимо начинать комплексную реабилитацию при участии врача-невролога. Чем раньше начать реабилитацию, тем больше шансов длительно поддерживать способность пациента к самообслуживанию и социальную активность.

Методы реабилитации при болезни Паркинсона

Физическая реабилитация

Занятия с физиотерапевтом направлены на укрепление мышц конечностей, мышечного корсета, коррекцию патологической ходьбы. В EMC тренировки проводятся с использованием высокотехнологичного оборудования: антигравитационной беговой дорожки ALTER G, подвесной системы Vector Bioness, стабилометрической платформы COBS, а также силовых тренажеров, велоэргометров. Пациентам с болезнью Паркинсона полезны плавание и занятия лечебной физкультурой в воде, которые способствуют снижению мышечного тонуса, помогают пациенту лучше реагировать на медикаментозное лечение. Наши пациенты могут посещать как индивидуальные, так и групповые занятия гидротерапией, а также тренировки на подводной беговой дорожке, подводных велосипедах и степперах.

Коррекция психологического состояния

Наравне с двигательной реабилитацией пациентам с болезнью Паркинсона необходима психотерапевтическая поддержка. Часто болезнь влияет на внешность человека: изменяется выражение лица, выраженно обедняется мимика, становится тихим голос. При прогрессировании болезни страдает артикуляция. Человек, страдающий болезнью Паркинсона, как правило, стесняется своего состояния, ему сложно чувствовать себя раскованно в общении. В силу ограничения движений больным трудно заниматься привычными делами. Работа с психотерапевтом помогает преодолеть эмоционально-подавленное состояние, научить пациента адекватно воспринимать свое состояние. Для пациентов очень важно продолжать общение с близкими, принимать участие в жизни семьи. Психотерапевтическая коррекция также включает занятия с членами семьи, окружением пациента.

Реабилитация речи и глотания

Из-за нарушений в работе мышц при прогрессировании заболевания у пациента могут возникать проблемы с речью и глотанием. Для коррекции этих состояний необходимы регулярные занятия с логопедом-афазиологом. Мы также используем систему Vocastim для стимуляции мышц гортани и глотки.

Реабилитация тазовых функций

У половины пациентов с болезнью Паркинсона имеются те или иные нарушения мочеиспускания: учащенное мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря ночью, реже — задержка мочи. При необходимости в реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона участвует нейроуролог, который проводит диагностику нарушений, устанавливает их причины и назначает соответствующее лечение.

Эрготерапия

Эрготерапия помогает пациентам сохранять независимость в повседневной жизни, в быту, приспособиться к болезни, стать менее зависимым от ее симптомов. Специалист проводит диагностику нарушений с точки зрения способности к самообслуживанию (одевание, умывание, прием и приготовление пищи) и выполнению профессиональных обязанностей и составляет индивидуальную программу занятий для восстановления тех навыков, который в первую очередь необходимы пациенту. Занятия проводятся в тренировочной квартире, есть также тренажер для восстановления навыков вождения.

Специалисты центра также дают рекомендации по обустройству дома, использованию специальных средств, которые помогут пациентам оставаться самостоятельными, при этом чувствовать себя в безопасности.

Когнитивная реабилитация

На поздних стадиях заболевания иногда возникают когнитивные нарушения — расстройства памяти, внимания, мыслительной деятельности. Для их корректировки необходимы занятия с нейропсихологом. В EMC также используются специализированные компьютерные программы, заставляющие пациента тренировать скорость конструктивно-мыслительных процессов.

Помощь на дому

Реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона должна проводиться регулярно на протяжении всей жизни. Мы составляем для каждого пациента программу самостоятельных занятий дома. Очень важно, чтобы близкие напоминали пациенту о необходимости выполнения комплекса упражнений. При необходимости специалисты центра могут проводить тренировки на дому.

5 стадий болезни Паркинсона

Многие недооценивают старение. Приятно сидеть сложа руки, расслабляться и смотреть, как люди в вашей жизни растут, заводят собственных детей и процветают. Возраст может быть прекрасной вещью, даже когда наши тела начинают замедляться. Мы поговорили с Дэвидом Шпречером, доктором медицины, директором по двигательным расстройствам в Исследовательском институте здоровья Banner Sun, об известной болезни Паркинсона, которой страдают до 2% людей старше 65 лет.

Что такое болезнь Паркинсона?

«Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, вызванное дегенерацией или разрушением клеток нервной системы», — пояснил д-р.Шпречер. «Природа болезни Паркинсона прогрессирующая, что означает, что со временем она ухудшается». Чтобы понять естественное развитие болезни, мы должны понять ее пять стадий, как это объясняется Фондом Паркинсона.

Первый этап

Люди испытывают легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Они также могут испытывать изменения в осанке, ходьбе и мимике.

Второй этап

Симптомы ухудшаются, включая тремор, ригидность и другие симптомы движения с обеих сторон тела. Человек по-прежнему может жить один, но повседневные задачи труднее и длиннее.

Третий этап

Это считается промежуточным этапом. Люди испытывают потерю равновесия и замедленность движений. Хотя эти симптомы по-прежнему полностью независимы, они значительно затрудняют такие действия, как одевание и прием пищи. Падения также чаще встречаются на третьей стадии.

Четвертый этап

Симптомы тяжелые и ограничивающие. Люди могут стоять без посторонней помощи, но для передвижения, скорее всего, потребуется ходунок. Людям на четвертой стадии требуется помощь в повседневной деятельности, и они не могут жить одни.

Пятый этап

Скованность в ногах может сделать невозможным стоять или ходить. Человеку требуется инвалидная коляска или он прикован к постели. При любой деятельности необходим круглосуточный медперсонал. У человека могут возникать галлюцинации и бред.

Признаки болезни Паркинсона

В 1817 году доктор Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожащем параличе», описывая немоторные, а также двигательные симптомы болезни, носящей его имя. «Болезнь Паркинсона — это не просто двигательное расстройство, — объяснил доктор Шпречер. «Запор, нарушение обоняния и сновидения могут возникать за годы до появления двигательных симптомов болезни Паркинсона. Последнее, вызванное состоянием, называемым расстройством поведения во время быстрого сна, является очень сильным фактором риска как болезни Паркинсона, так и деменции (с риском в течение жизни более 70%).Это побудило нас присоединиться к консорциуму центров, изучающих нарушения поведения во сне в фазе быстрого сна ».

Жизнь с болезнью Паркинсона

В зависимости от степени тяжести жизнь человека, борющегося с болезнью Паркинсона, может выглядеть по-разному. Вашим главным приоритетом как любимого человека будет их комфорт, душевное спокойствие и безопасность. Доктор Шпречер дал несколько советов, независимо от прогрессирования болезни. «Помимо проблем с движением, болезнь Паркинсона может вызывать широкий спектр симптомов, включая слюнотечение, запор, низкое кровяное давление при вставании, проблемы с голосом, депрессию, беспокойство, проблемы со сном, галлюцинации и слабоумие.Таким образом, регулярные посещения невролога, имеющего опыт лечения болезни Паркинсона, важны, чтобы убедиться, что диагноз поставлен правильно, а симптомы отслеживаются и устраняются. Поскольку изменения в других ваших лекарствах могут повлиять на симптомы Паркинсона, вам следует напомнить каждому члену вашей медицинской бригады, чтобы они отправляли копию вашей медицинской справки после каждого приема ».

Доктор Шпречер также добавил, что соблюдение здорового питания и регулярные физические упражнения могут помочь улучшить качество жизни. Физиотерапевты и логопеды — долгожданное дополнение к любой команде по уходу.

Ты не одинок

Уход за любимым человеком или борьба с болезнью Паркинсона самостоятельно могут быть пугающими, сбивающими с толку и изолирующими. Специалисты Banner Health имеют опыт и готовы помочь в любом качестве. Назначьте встречу сегодня.

Присоединиться к разговору

5 стадий болезни Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) характеризуется наличием определенных распознаваемых симптомов.К ним относятся неконтролируемая дрожь или тремор, нарушение координации и трудности с речью. Однако симптомы различаются и могут ухудшаться по мере прогрессирования болезни.

Основные симптомы болезни Паркинсона включают:

• неконтролируемое дрожание и тремор
• замедленные движения (брадикинезия)
• трудности с равновесием и возможные проблемы при вставании
• скованность в конечностях

Многие врачи, диагностирующие это заболевание мозга, полагаются на Оценочная шкала Хоэна и Яра для классификации тяжести симптомов. Шкала разбита на пять этапов в зависимости от прогрессирования заболевания. Пять этапов помогают врачам оценить, насколько далеко зашло заболевание.

Стадия 1

Стадия 1 — самая легкая форма болезни Паркинсона. На этом этапе могут появиться симптомы, но они недостаточно серьезны, чтобы мешать повседневным делам и образу жизни в целом. Фактически, симптомы настолько минимальны на этой стадии, что их часто упускают. Но родственники и друзья могут заметить изменения в вашей позе, походке или выражении лица.

Отличительным признаком болезни Паркинсона 1 стадии является то, что тремор и другие затруднения движений, как правило, характерны только для одной стороны тела. Назначенные лекарства могут эффективно работать, сводя к минимуму и уменьшая симптомы на этом этапе.

Стадия 2

Стадия 2 считается умеренной формой болезни Паркинсона, и симптомы гораздо более заметны, чем на стадии 1. Скованность, тремор и дрожь могут быть более заметными, и могут наблюдаться изменения в выражении лица.

В то время как жесткость мышц продлевает выполнение задачи, этап 2 не нарушает равновесие. Могут развиться или усиливаться трудности при ходьбе, а также может измениться осанка.

Люди на этой стадии ощущают симптомы на обеих сторонах тела (хотя одна сторона может быть затронута незначительно) и иногда испытывают трудности с речью.

Большинство людей с болезнью Паркинсона 2 стадии все еще могут жить одни, хотя они могут обнаружить, что выполнение некоторых задач занимает больше времени.Переход от стадии 1 к стадии 2 может занять месяцы или даже годы. И нет возможности предсказать индивидуальный прогресс.

Стадия 3

Стадия 3 — это средняя стадия болезни Паркинсона, и она знаменует собой важный поворотный момент в прогрессировании болезни. Многие симптомы те же, что и на стадии 2. Однако теперь у вас больше шансов испытать потерю равновесия и снижение рефлексов. Ваши движения в целом становятся медленнее. Вот почему падения становятся более частыми на стадии 3.

Болезнь Паркинсона на этом этапе значительно влияет на повседневные задачи, но люди все еще могут их выполнять. Медикаменты в сочетании с трудотерапией могут помочь уменьшить симптомы.

Стадия 4

Независимость отделяет людей с 3 стадией Паркинсона от людей с 4 стадией. На стадии 4 можно стоять без посторонней помощи. Однако для передвижения могут потребоваться ходунки или вспомогательные устройства другого типа.

Многие люди не могут жить одни на этой стадии болезни Паркинсона из-за значительного уменьшения времени движения и реакции.Проживание в одиночестве на стадии 4 или позже может сделать многие повседневные задачи невозможными, и это может быть чрезвычайно опасно.

5-я стадия

5-я стадия — наиболее запущенная стадия болезни Паркинсона. Повышенная скованность в ногах также может вызывать замерзание при стоянии, что делает невозможным стоять или ходить. Людям на этой стадии нужны инвалидные коляски, и они часто не могут самостоятельно встать, не упав. Для предотвращения падений требуется круглосуточная помощь.

До 30 процентов людей на стадии 4 и 5 испытывают замешательство, галлюцинации и бред.Галлюцинации возникают, когда вы видите вещи, которых нет. Заблуждения случаются, когда вы верите в то, что не соответствует действительности, даже если вам были представлены доказательства того, что ваша вера ошибочна. Деменция также распространена, от нее страдают до 75 процентов людей с болезнью Паркинсона. Побочные эффекты от лекарств на этих более поздних стадиях часто могут перевешивать пользу.

Альтернативная рейтинговая система

Одна жалоба на рейтинговую систему Хоэна и Яра заключается в том, что она фокусируется исключительно на симптомах движения.Есть и другие типы симптомов, связанные с болезнью Паркинсона, например умственные нарушения.

По этой причине многие врачи могут также использовать Единую шкалу оценки болезни Паркинсона. Это позволяет им оценивать когнитивные проблемы, которые могут ухудшать повседневные задачи и эффективность лечения.

Эта шкала намного сложнее, но и точнее. Это позволяет врачам принимать во внимание более полную картину, которая исследует все состояние здоровья человека, а не только двигательные симптомы.

Немоторные симптомы

Прогрессирование болезни Паркинсона чаще всего оценивается по моторным симптомам, таким как жесткость мышц и тремор. Однако немоторные симптомы также распространены. У некоторых людей эти симптомы разовьются за годы до развития болезни Паркинсона, а у некоторых они появятся позже. От 80 до 90 процентов людей с болезнью Паркинсона также будут испытывать немоторные симптомы.

Немоторные симптомы включают:

• когнитивные изменения, такие как проблемы с памятью или планированием, или замедление мысли
• расстройства настроения, такие как тревога и депрессия
• расстройства сна, такие как бессонница
• усталость
• запор
• проблемы со зрением
• Проблемы с речью и глотанием
• Проблемы с обонянием

Немоторные симптомы могут потребовать дополнительного лечения у многих людей. Эти симптомы могут усиливаться по мере прогрессирования болезни.

Смертельна ли болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона сама по себе не вызывает смерти. Однако симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, могут быть фатальными. Например, травмы, полученные в результате падения, или проблемы, связанные с деменцией, могут привести к летальному исходу.

Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения при глотании. Это может привести к аспирационной пневмонии. Это состояние возникает при вдыхании пищи или других посторонних предметов в легкие.

Что вы можете сделать

По состоянию на 2017 год однозначного лекарства от болезни Паркинсона не существует. Также нет определенной известной причины. Вероятно, это связано с сочетанием восприимчивости человека и факторов окружающей среды. Большинство случаев болезни Паркинсона происходит без генетической связи. Только 10 процентов людей с болезнью Паркинсона сообщают, что у них есть родственники с этой болезнью. Подозреваются и изучаются многие токсины, но ни одно вещество не может быть надежно связано с болезнью Паркинсона.Однако исследования продолжаются. По оценкам, этим заболеванием болеют в два раза больше мужчин, чем женщин.

В конечном счете, понимание как моторных, так и немоторных симптомов болезни Паркинсона может способствовать более раннему выявлению — и, следовательно, более раннему лечению. Это может улучшить качество жизни.

Знание ваших индивидуальных факторов риска может помочь вам обнаружить симптомы на начальных этапах. Имейте в виду, что не все люди достигают самой тяжелой стадии болезни Паркинсона. Заболевание может сильно различаться у разных людей.

Герои болезни Паркинсона

Как симптомы могут измениться со временем

Если у вас болезнь Паркинсона (БП), вы можете задаться вопросом, как будет развиваться ваше состояние. Возможно, вы захотите узнать, какие симптомы у вас могут быть, когда они начнутся и как они повлияют на вашу жизнь.

Это основные вопросы. Но болезнь Паркинсона не является основным заболеванием. Он не движется по прямой, и трудно точно определить, как он будет развиваться.

Что затрудняет прогнозирование болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет два основных набора возможных симптомов.Один влияет на вашу способность двигаться и приводит к двигательным проблемам, таким как тремор и ригидность мышц. В другом ведре наблюдаются немоторные симптомы, такие как боль, потеря обоняния и слабоумие.

Вы можете проявить не все симптомы. И вы не можете предсказать, насколько они плохи или как быстро они станут хуже. У одного человека может быть легкий тремор, но тяжелая деменция. У другого может быть сильный тремор, но нет проблем с мышлением или памятью. А у кого-то могут быть серьезные симптомы повсюду.

Кроме того, лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, работают на одних людей лучше, чем на других.Все это составляет болезнь, которую очень трудно предсказать.

Чего можно ожидать

Паркинсон действительно следует широкой схеме. Хотя у разных людей он движется с разной скоростью, изменения, как правило, происходят медленно. Симптомы обычно со временем ухудшаются, и, вероятно, по ходу дела появятся новые.

Болезнь Паркинсона не всегда влияет на продолжительность вашей жизни. Но это может существенно изменить качество вашей жизни. Примерно через 10 лет у большинства людей будет хотя бы одна серьезная проблема, например, слабоумие или физическая инвалидность.

Симптомы мотора

Их можно разделить на легкую, среднюю и продвинутую стадии. Но на любом этапе может быть много серых зон. Тремор в правой руке может казаться легким, но если вы правша и он сильный, это может повлиять на качество вашей жизни.

Легкая стадия. Симптомы беспокоят, но обычно не мешают выполнять большинство задач. И наркотики обычно помогают держать их под контролем.

Продолжение

Вы можете заметить:

• Ваши руки не так свободно раскачиваются при ходьбе
• Вы не можете выражать мимику
• Ваши ноги кажутся тяжелыми
• Осанка становится немного сутулой
• Почерк становится меньше
• Ваши руки или ноги становятся жесткими
• У вас симптомы только на одной стороне тела, например, тремор в одной руке

Продолжение

Умеренная стадия. Часто в течение 3–7 лет вы увидите больше изменений. Вначале у вас могут возникнуть небольшие проблемы с застегиванием рубашки. На данный момент, возможно, вы вообще не сможете это сделать.

Вы также можете обнаружить, что лекарство, которое вы принимаете, начинает действовать между приемами.

Можно ожидать:

• Изменения в том, как вы говорите, например, более тихий или сильный голос, но затихающий
• Замерзание, когда вы впервые начинаете идти или меняете направление, как будто ваши ноги приклеены к земле
• Проблемы с глотанием
• Более вероятно падение
• Проблемы с равновесием и координацией
• Более медленные движения
• Мелкие, шаркающие шаги

Продвинутая стадия. Некоторые люди никогда не достигают этой стадии. Это когда лекарства не помогают так сильно и возникают серьезные нарушения.

На этом этапе вы, вероятно,:

• Прикованы к постели или инвалидному креслу
• Не можете жить самостоятельно
• У вас серьезные проблемы с осанкой в шею, спину и бедра
• Нужна помощь в повседневных делах

Немоторные симптомы

Почти каждый человек с болезнью Паркинсона получает хотя бы один из них. В тяжелых случаях они с большей вероятностью, чем проблемы с двигателем, приведут к инвалидности или заставят вас переехать в дом престарелых.Эти симптомы могут появиться практически в любое время, но они следуют общей тенденции.

Что может появиться раньше. У вас могут быть эти проблемы за много лет до появления каких-либо классических моторных симптомов, таких как тремор:

Эти симптомы могут появиться и на более позднем этапе болезни. И даже если они у вас есть, это не значит, что у вас болезнь Паркинсона. Ученые все еще пытаются понять связь.

У вас также могут быть легкие проблемы с мышлением и планированием, такие как забывчивость, меньшая продолжительность концентрации внимания и трудности с сохранением организованности.Слюнотечение и более острая необходимость в туалет также являются обычным явлением.

Продолжение

Что может появиться позже. Деменция и психоз — две серьезные проблемы психического здоровья, на проявление которых обычно требуется время. Психоз — это серьезное состояние, при котором вы видите или слышите то, чего нет, или верите в то, что не соответствует действительности. Деменция означает, что вы больше не можете думать, вспоминать и рассуждать достаточно хорошо, чтобы вести нормальную жизнь.

Чем дольше вы страдаете болезнью Паркинсона, тем выше вероятность того, что у вас будут оба состояния.

Стадии Паркинсона — Новости Паркинсона сегодня

Со временем люди могут испытывать трудности в разговоре, письме или выполнении других основных движений, таких как улыбка. Не все страдают одинаково, и у одних болезнь прогрессирует быстрее, чем у других.

Рейтинговые шкалы

Для оценки прогрессирования состояния обычно используются две оценочные шкалы: Единая рейтинговая шкала болезни Паркинсона (UPDRS) и шкала Хоэна и Яра.

Единая рейтинговая шкала болезни Паркинсона

UPDRS состоит из четырех частей. Первая часть оценивает интеллектуальную функцию, настроение и поведение. Второй оценивает повседневную деятельность. Третья часть оценивает одну двигательную функцию, а четвертая — двигательные осложнения.

Каждая часть включает в себя баллы, которые в целом оценивают тяжесть заболевания. Максимальный балл составляет 199, что отражает полную инвалидность, тогда как нулевой балл означает отсутствие инвалидности.

Шкала Хёна и Яра

Эта шкала, представленная в 1967 году, была первой, чтобы описать прогрессирование болезни Паркинсона.Он включает пять стадий прогрессирования болезни и до сих пор служит основой для определения различных стадий болезни Паркинсона. В используемой в настоящее время обновленной версии были добавлены стадии 1.5 и 2.5 для учета промежуточного течения болезни.

Стадия Паркинсона

1 этап

Это начальная стадия, характеризующаяся легкими симптомами, такими как ригидность, тремор или замедление движений в ноге или руке с одной стороны тела. Симптомы на этой стадии обычно не влияют на повседневную деятельность. Изменения в выражении лица могут заметить близкие родственники и друзья пациента.

Этап 1.5

Эта стадия аналогична стадии 1. Начинает поражаться ось тела, но без нарушения равновесия.

2 этап

На этой стадии симптомы начинают ухудшаться с появлением тремора, ригидности и других движений, затрагивающих обе стороны тела и ось тела. Заметны проблемы с ходьбой и неправильная осанка. Повседневная деятельность становится сложнее, но человек по-прежнему может жить самостоятельно.

Этап 2.5

Эта стадия похожа на стадию 2, и баланс тела начинает нарушаться. Тем не менее, пациент все еще может восстановиться после так называемого теста на растяжение, который используется для оценки стабильности. В этом тесте кто-то тянет пациента назад на плечах, и способность пациента восстанавливаться показывает, насколько серьезно нарушено его равновесие.

3 этап

Это средняя стадия заболевания, характеризующаяся потерей равновесия и замедлением движений. На этом этапе чаще случаются падения. Тем не менее, пациент по-прежнему может жить один и выполнять повседневные дела, например одеваться или есть.

4 этап

На этой стадии симптомы серьезны и ограничены. Пациент по-прежнему может стоять без посторонней помощи, но он или она не может жить один и нуждается в помощи в повседневной деятельности.

5 этап

Это наиболее запущенная и изнурительная стадия болезни. Пациентам очень трудно ходить или стоять.Они не могут жить одни, и для передвижения им требуется инвалидная коляска. Помощь нужна во всех повседневных делах. Помимо моторных симптомов, человек может видеть, слышать или переживать то, что не является реальным (галлюцинации), или верить в то, что не является правдой (заблуждения).

***

Parkinson’s News Today — это исключительно новостной и информационный сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагнозов или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Какие стадии болезни Паркинсона?

Хотя болезнь Паркинсона (БП) прогрессирует и со временем ухудшается, она очень индивидуальна и по-разному влияет на людей. Не все люди с БП будут испытывать все симптомы, и симптомы могут различаться по степени тяжести у разных пациентов.Разные люди тоже прогрессируют с разной скоростью. Однако врачи установили стадии, которые описывают, как болезнь прогрессирует. Эти пять стадий болезни Паркинсона известны как шкала Хёна и Яра, которую врачи всего мира используют для классификации пациентов в исследовательских исследованиях. ^1,2

Первая стадия болезни Паркинсона

На первой стадии, самой ранней стадии, симптомы БП незначительны и проявляются только на одной стороне тела (одностороннее поражение), и обычно наблюдается минимальное функциональное нарушение или его отсутствие.

Симптомы БП на первой стадии могут быть настолько слабыми, что человек не обращается за медицинской помощью или врач не может поставить диагноз. Симптомы на первой стадии могут включать тремор, такой как прерывистый тремор одной руки, ригидность, или одна рука или нога может казаться более неуклюжей, чем другая, или может быть затронута одна сторона лица, что влияет на выражение.

Эту стадию очень трудно диагностировать, и врач может подождать, чтобы увидеть, ухудшатся ли симптомы со временем, прежде чем поставить официальный диагноз.

Вторая стадия болезни Паркинсона

Вторая стадия по-прежнему считается ранним заболеванием при БП, и она характеризуется симптомами на обеих сторонах тела (двустороннее поражение) или по средней линии без нарушения равновесия. Вторая стадия может развиваться через несколько месяцев или лет после первой.

Симптомы БП на второй стадии могут включать потерю мимики с обеих сторон лица, уменьшение моргания, нарушения речи, мягкий голос, монотонный голос, уменьшение громкости после начала громкой речи, невнятную речь, ригидность или ригидность мышц. в туловище, что может привести к боли в шее или спине, сутулости и общей медлительности во всех повседневных делах.Однако на этом этапе человек все еще может выполнять повседневные задачи.

Диагностика на этом этапе может быть простой, если у пациента есть тремор; однако, если первая стадия была пропущена, а единственными симптомами второй стадии являются медлительность или отсутствие спонтанных движений, БП может быть неверно истолкована как возрастное ограничение.

Третья стадия болезни Паркинсона

Третий этап считается промежуточным и характеризуется потерей равновесия и замедлением движений.

Равновесие нарушается из-за невозможности быстро, автоматически и непроизвольно регулировать положение, необходимое для предотвращения падения, и на этой стадии падения являются обычным явлением.Все другие симптомы БП также присутствуют на этой стадии, и, как правило, диагноз не вызывает сомнения на третьей стадии.

Часто врач диагностирует нарушение рефлексов на этом этапе, встав позади пациента и осторожно потянув за плечи, чтобы определить, не может ли пациент удерживать равновесие и не падает ли он назад (врач, конечно, не позволит пациенту упасть). Важным уточняющим фактором третьего этапа является то, что пациент по-прежнему полностью независим в своей повседневной деятельности, такой как одевание, гигиена и питание.

Четвертая стадия болезни Паркинсона

На четвертой стадии БП прогрессирует до тяжелой инвалидизирующей болезни. Пациенты с четвертой стадией БП могут ходить и стоять без посторонней помощи, но они заметно недееспособны. Многие используют ходунки, чтобы помочь им.

На этой стадии пациент не может вести самостоятельную жизнь и нуждается в помощи в некоторых повседневных делах. Этот этап определяет необходимость помощи в повседневной жизни. Если пациент все еще может жить один, он все равно определяется как третий этап.

Пятая стадия болезни Паркинсона

Пятая стадия является наиболее продвинутой и характеризуется неспособностью встать со стула или встать с постели без посторонней помощи, они могут иметь тенденцию падать при стоянии или поворотах, а также могут замерзать или спотыкаться при ходьбе.

На этом этапе требуется круглосуточная помощь, чтобы снизить риск падения и помочь пациенту во всех повседневных делах. На пятой стадии у пациента также могут возникать галлюцинации или бред.

Хотя симптомы со временем ухудшаются, стоит отметить, что некоторые пациенты с БП никогда не достигают пятой стадии. Кроме того, продолжительность прохождения различных этапов варьируется от человека к человеку. Также не все симптомы могут возникать у одного человека. Например, у одного человека может быть тремор, но равновесие остается неизменным. Кроме того, существуют методы лечения, которые могут помочь на любой стадии заболевания. Однако чем раньше будет поставлен диагноз и чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение для облегчения симптомов.

Рисунок 1. Стадии болезни Паркинсона

Взаимодействуйте с сообществом, задавая вопросы, рассказывая свою историю или участвуя в форуме.

терминальная стадия болезни Паркинсона: чего ожидать

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее снижение уровня дофамина. Когда большинство людей думают о симптомах болезни Паркинсона, они представляют себе тремор, ригидность мышц, медленные движения и потерю равновесия.Эти симптомы присутствуют на ранних стадиях болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона поражает каждого человека по-разному. Некоторым людям диагностируют болезнь Паркинсона в раннем возрасте, и они остаются на ранних стадиях в течение многих лет. У других болезнь Паркинсона пропустит стадию или быстро перейдет в конечную стадию.

Что такое конечная стадия болезни Паркинсона?

Независимо от того, сколько времени потребуется, чтобы добраться туда, когда пациенты достигают четвертой стадии болезни Паркинсона, их симптомы становятся изнурительными.Пациенты с болезнью Паркинсона четвертой стадии имеют видимую брадикинезию и ригидность. В большинстве случаев пациенты с четвертой стадией нуждаются в помощи, чтобы ходить, стоять и двигаться.

Когда пациенты достигают пятой стадии — последней стадии болезни Паркинсона — у них возникают серьезные проблемы с осанкой в ​​спине, шее и бедрах. Им потребуется инвалидная коляска, и они могут быть прикованы к постели.

В конечной стадии болезни Паркинсона пациенты также часто испытывают немоторные симптомы. Они могут включать недержание мочи, бессонницу и деменцию.Некоторые лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать галлюцинации. Это наблюдается чаще, если у пациента также есть деменция.

Хоспис Право на лечение болезни Паркинсона

Из-за прогрессирующего характера болезни Паркинсона семьям может быть сложно узнать, когда их близкий имеет право на поддержку в хосписе. Если близкому человеку поставили диагноз, что ему осталось жить шесть месяцев или меньше, или если у него снизилась способность двигаться, говорить или участвовать в повседневной деятельности без помощи попечителя, пора поговорить со специалистом хосписа. о следующих шагах.

Некоторые из факторов, которые определяют право на участие в хосписе при болезни Паркинсона, включают:

• Затруднение дыхания, включая одышку в покое или потребность в дополнительном кислороде в покое
• Быстрое превращение в инвалидную коляску или прикованную к постели
• Неразборчивая речь
• Неспособность выполнять повседневную деятельность (ADL) без посторонней помощи
• Неспособность есть или пить в достаточном количестве
• Осложнения, включая пневмонию, сепсис, пиелонефрит, пролежни
• Дополнительные сопутствующие заболевания

Уход в хосписе покрывается Medicare , Medicaid и самыми традиционными страховыми планами бесплатно для семьи. Все лекарства, медицинское оборудование и медицинские принадлежности, связанные с неизлечимой болезнью пациента, будут предоставлены бесплатно. Кроме того, Crossroads Hospice & Palliative Care будет согласовывать план оказания помощи с врачом и семьей пациента, чтобы обеспечить удовлетворение всех их физических, эмоциональных и духовных потребностей.

Если человек с болезнью Паркинсона в терминальной стадии еще не имеет права на лечение в хосписе, он может воспользоваться программой паллиативной помощи Crossroads, которая в партнерстве с врачом пациента обеспечивает посещение на дому практикующей медсестрой и социального работника.Эти посещения могут быть особенно полезны, если пациент больше не может самостоятельно ходить, что затрудняет посещение кабинета врача.

Планируйте вперед

Это может дать пациентам, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, возможность заявить о своих желаниях в конце жизни на ранних этапах прогрессирования болезни путем составления предварительного распоряжения и заключения долгосрочной доверенности, чтобы гарантировать выполнение их пожеланий в отношении здоровья.

Уход в хосписе может оказать неоценимую поддержку семьям, когда состояние их близких ухудшается.Чтобы узнать больше о лечении, которое мы предлагаем пациентам с болезнью Паркинсона, позвоните по телефону 1-888-564-3405.

Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2018 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.

Какие стадии болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое вызывает трудности с ходьбой и координацией.Это происходит, когда мозг больше не может производить достаточно дофамина, одного из химических веществ мозга. Прогрессирующее заболевание, болезнь Паркинсона начинается постепенно и со временем ухудшается.

izusek / Getty Images

Наиболее частыми симптомами болезни Паркинсона являются скованность в различных частях тела, дрожь (особенно в руках, ногах и лице), трудности с равновесием и координацией, трудности при ходьбе и медленные движения. По мере развития болезни могут возникать мышечные боли и судороги, проблемы со сном, ухудшение памяти, депрессия и изменения в поведении.

Шкала Хона и Яра используется для определения стадии болезни Паркинсона в соответствии с порядком появления и постепенного ухудшения симптомов. Ранее в шкале Хёна и Яра было пять ступеней, но со временем она была видоизменена — к ней были добавлены ступени 1.5 и 2.5.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Этап

1

1 стадия — самая ранняя стадия болезни Паркинсона. В нем симптомы, которые вы испытываете, очень легкие и не вызывают инвалидности или помех в повседневной жизни.Симптомы также затрагивают только одну сторону тела — явление, известное как одностороннее поражение. Наиболее частыми симптомами на этой стадии являются тремор (обычно в одной руке или ноге) и незначительные изменения позы, движений и мимики.

Из-за слабости симптомов врачу обычно очень сложно поставить окончательный диагноз болезни Паркинсона на стадии 1.

Этап 1.5

Этот этап не сильно отличается от первого, за исключением того, что теперь задействованы шея и позвоночник.

2 этап

На второй стадии болезни Паркинсона симптомы затрагивают обе стороны тела (двустороннее поражение), но ваше равновесие не нарушается. Переход от первого этапа ко второму этапу может занять месяцы или годы. Изменения в осанке и походке теперь более заметны. Вы можете начать испытывать проблемы с речью, например, невнятность слов, неспособность контролировать тенор своего голоса.

На этой стадии также наблюдается повышенная скованность, потеря контроля над выражением лица.Все эти симптомы будут иметь некоторый, хотя и минимальный, выводящий из строя эффект и мешать вашей повседневной жизни. Эту стадию по-прежнему нелегко диагностировать, поскольку иногда симптомы просто объясняют старением.

Этап 2.5

На этом этапе вы начинаете испытывать легкое нарушение равновесия, но по-прежнему не теряете равновесие. «Тест на вытягивание» обычно проводится, чтобы увидеть, в какой степени нарушено ваше равновесие. В ходе теста врач стоит позади вас и просит вас сохранять равновесие, когда он тянет вас назад.

Выполнение трех или более шагов для восстановления равновесия, когда вас тянут назад, свидетельствует о достижении этой стадии.

3 этап

На этой третьей стадии болезнь Паркинсона значительно прогрессирует, и ее часто считают средней стадией всего прогрессирования расстройства. Наконец, наблюдается потеря баланса, и для проверки проводится испытание на отрыв. Если вам не удается восстановить равновесие, и врачу приходится вас ловить, чтобы предотвратить падение, считается, что ваше равновесие нарушено.

Ваши движения тела также начинают заметно замедляться на третьей стадии — это проявление, которое в медицине называется брадикинезией.

Когда вы перейдете к этой стадии болезни Паркинсона, вашему врачу будет легко поставить точный диагноз. На этом этапе инвалидность очевидна, и вам может быть труднее выполнять основные задачи, такие как одевание и прием пищи.

Тем не менее, по-прежнему можно заниматься повседневными делами без посторонней помощи.В зависимости от вида работы, которую вы выполняете, и от того, сколько физической ловкости она требует, вы также можете оставаться на работе.

4 этап

На этом этапе ваши симптомы становятся серьезными. Вы не можете выполнять свои повседневные задачи без посторонней помощи или, если сможете, это будет очень сложно, что сделает независимую жизнь практически невозможной. Части вашего тела и замедленность движений становятся значительно хуже. По-прежнему можно стоять и ходить самостоятельно, но это может быть затруднительно, и использование ходунков может облегчить задачу.

5 этап

Это наиболее запущенная стадия болезни Паркинсона, поскольку большинство (или все) другие симптомы, которые ранее наблюдались, ухудшаются. Вам становится невозможно передвигаться без посторонней помощи, и вам необходима инвалидная коляска. Вы также не сможете самостоятельно выполнять повседневные жизненные задачи, такие как есть, одеваться и купаться.

В связи с этим необходим постоянный уход, чтобы не допустить падений и других несчастных случаев. Некоторые люди также на этой стадии испытывают бред, слабоумие, галлюцинации и замешательство.

Важно знать, что болезнь Паркинсона, в отличие от некоторых других состояний, очень индивидуальна, и то, как люди испытывают ее симптомы, может сильно различаться.

Например, некоторые люди могут никогда не достичь 5 стадии болезни Паркинсона. В редких случаях симптомы у человека могут стать серьезными, но по-прежнему ограничиваться только одной стороной тела.

С медицинской точки зрения эти этапы используются в качестве ориентировочного руководства, и фактически они составляют один из разделов Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (UPDRS).UPDRS — широко распространенный метод классификации, мониторинга и управления прогрессированием болезни Паркинсона.

Слово от Verywell

Болезнь Паркинсона может быть очень изнурительным заболеванием, однако вы не одиноки. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки или сообществу с другими людьми, страдающими болезнью Паркинсона. Это может помочь вам лучше подготовиться к изменениям, которые могут возникнуть по мере прогрессирования вашего состояния. Если вы можете себе это позволить или можете найти бесплатные ресурсы вокруг себя, не стесняйтесь получить консультацию или поддержку в области психического здоровья.Это сыграет огромную роль в том, чтобы помочь вам лучше справиться с депрессией и с этим заболеванием в целом.

Существует множество методов лечения, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы, поэтому обязательно тщательно изучите возможные варианты со своим врачом.

.