История: «ВИЧ-инфекция мне не грозит. Я не наркоман(ка), не веду беспорядочных половых связей, не делаю татуировки. Мне нечего бояться.»
Вопрос для обсуждения: «ВИЧ-инфекция распространена только в группах риска»
Позиция №1 – «да, согласен (на)». Позиция №2 – «нет, не согласен(на)».

[b]Станция № 3 «Шкала риска»[center][/center]
Время для прохождения – 8 минут.

За 5 минут необходимо определить, какие из предложенных ситуаций соответствуют той или иной степени риска, учитывая что первая
точка — риск отсутствует; вторая точка — нельзя исключить риск, вероятность заражения присутствует; третья точка — высокий риск, рискованное поведение в отношение риска заражения ВИЧ.
Есть три степени риска: «РИСК ОТСУТСТВУЕТ», «РИСК ИСКЛЮЧАТЬ НЕЛЬЗЯ», «ВЫСОКИЙ РИСК».
Варианты:
1. Посещение бассейна, сауны, ванной
2. Проживание в одной комнате с ВИЧ-положительным человеком
3. СПИД/ВИЧ-террористы
4. Переливание крови
5. Использование чужой зубной щеткой
6. Нанесение татуировки в неспециализированном салоне
7. Половой акт с потребителем наркотиков
8. Множественные половые связи

Комментарии к утверждениям для куратора:
Посещение бассейна, сауны, ванной Если кровь человека с ВИЧ-положительным статусом попадет в бассейн, вы можете плавать в нем, даже имея открытую рану. Вы можете безбоязненно принимать ванну вместе с ВИЧ-положительным человеком, мыться с ним вместе под душем и париться в бане. Это все совершенно безопасно.
Проживание в одной комнате с ВИЧ-положительным человеком. Бытовым путем вирус не передастся. Неповреждённая кожа служит
надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду. Также не передается ВИЧ при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком. На данный момент существует множество дискордантных пар, когда только один из партнеров ВИЧ-положительный, такие семьи имеют здоровых детей.
СПИД/ВИЧ-террористы
Безусловный лидер самых нелепых страхов. «По всему миру бегают СПИД-террористы, они набирают в шприцы инфицированную кровь, а потом
разбрасывают их в троллейбусах, кинотеатрах и кафе». Ни одного подобного случая заражения ВИЧ во всем мире не зафиксировано.
Переливание крови
Переливание крови относится к одному из путей передачи – путь передачи ВИЧ через кровь. Но в условиях современной медицины это
практически невозможно! Сегодня донорство — это абсолютно безопасно. Существуют специальные нормы по забору, проверке и хранению крови. При их соблюдении – риска заразиться нет.
Пользование чужой зубной щеткой
Все средства личной гигиены, будь то зубная щетка, мочалка или бритва, нельзя делить с другими людьми. Ведь через них можно получить
кучу других вирусов и инфекций. Поэтому каждый человек, не важно ВИЧположительный он или нет, должен иметь свою зубную щетку, расческу, бритву, а также держать в идеальном порядке кухню, ванную и туалет.
Нанесение татуировки в неспециализированном салоне
Тату-салон – место, где риск заражения, безусловно повышается, но это и общественное место, где должны соблюдаться санитарные нормы. После каждого клиента приборы, которыми производилась манипуляция, должны подвергаться дезинфекции и стерилизации или должны использоваться одноразовые стерильные приборы, краски должны быть также индивидуальными. Однако, так ли часто соблюдаются эти нормы в салонах? Скорее да, но салон нужно выбирать проверенный, заслуживающий доверие. Но, помимо салона, некоторые мастера делают татуировки на дому. Однако, в домашних условиях возможность заразиться ВИЧ повышается, потому что вам никто не может дать гарантии, что соблюдены все санитарные нормы и правильно обработаны приборы. Это важно понимать и отдавать себе в этом отчет.
Половой контакт с потребителем наркотиков
По статистике, употребление инъекционных наркотиков в течение года в 70% случаев ведет к заражению ВИЧ. Пока это один из самых
распространенных способов передачи ВИЧ. ВИЧ-инфекция — одна из важных причин прекратить употребление наркотиков. Инъекционный путь заражения ВИЧ – самый опасный, и вероятность заразиться через кровь или шприц очень высока. Чем раньше человек откажется от наркотиков и начнет реабилитацию, тем больше шансов на будущую здоровую жизнь.
Множественные половые связи:
Множество опасных болезней передаются именно половым путем, а значит, что человек, ведущий беспорядочную половую жизнь, становится
«копилкой» различных серьезных заболеваний. Далеко не всегда болезни имеют видимое проявление, или же могут находиться, на момент
сексуального контакта, в скрытом периоде. Например, ВИЧ-инфекция практически никак не проявляется, поэтому догадаться о том, что человек ей болен, практически невозможно. Шансы заразиться ВИЧ или любым другим заболеванием, передающимся половым путем, будут увеличиваться прямо пропорционально количеству половых партнеров. К тому же, далеко не все ВИЧ-положительные ответственно относятся к своему заболеванию и сообщают своему партнеру о том, что они являются носителями вируса, хотя по закону должны сообщать своему партнеру. А некоторые сами могут находиться в периоде «окна» и не знать, что уже инфицированы. Беспорядочный секс – это прямой путь к ВИЧ. Даже если при этом человек будет пользоваться презервативом, 100% защиты это не даст, хотя риск и будет снижен.

Ура! Вы прошли все три станции! Теперь можно оценить уровень своих знаний ДО и ПОСЛЕ прохождения квеста!
Берегите себя и свое здоровье!

Диагностика ВИЧ / СПИДа | Stanford Health Care

Как диагностируется ВИЧ и СПИД?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ.Это можно сделать с помощью ПЦР-теста.

Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:

• Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
• Тем временем примите меры по предотвращению распространения вируса, если он у вас есть.
  • Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
  • Не используйте совместно иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.

Тестирование и наборы для домашнего тестирования

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи.

Домашний набор для тестирования на ВИЧ (под названием OraQuick) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.

Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Анализы после положительного результата

Если вы дали положительный результат, ваш врач спросит вас о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать несколько лабораторных анализов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить количество и типы клеток в вашей крови, особенно клеток CD4 +.
• Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.

Другие анализы могут быть выполнены для выявления текущих или прошлых инфекций, которые могут обостриться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

• Сифилис.
• Гепатит А, гепатит В и гепатит С.
• Туберкулез (ТБ).

Текущие тесты

Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

• Количество CD4 + клеток дает информацию о здоровье вашей иммунной системы.
• Вирусная нагрузка определяет количество ВИЧ в крови.

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тесты на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам. Тогда лекарство перестает действовать.

Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого человека с диагнозом ВИЧ на предмет устойчивости к этому препарату.Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

• Вы будете готовы начать лечение.
• Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
• Вы проходили курс лечения, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.

Тесты на СПИД

СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции.Диагноз ставится, если результаты вашего теста показывают, что у вас:

• Число CD4 + клеток менее 200 клеток на микролитр (мкл) крови.
• Определенный вид инфекции, называемой оппортунистической инфекцией, часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся саркома Капоши или пневмоцистная пневмония , пневмония.

Передача инфекционного заболевания

Передача инфекционных заболеваний

Столетие назад инфекционные болезни были главной причиной смерти во всем мире.График справа показывает предполагаемую выживаемость среди людей, родившихся в Соединенном Королевстве в середине 1800-х годов. Примерно 70% умерли в возрасте до 25 лет, и подавляющее большинство смертей произошло среди младенцев и детей в результате инфекционных заболеваний. С появлением «Санитарной идеи» и развитием общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве в середине 1800-х годов риск инфекционных заболеваний постепенно снижался. В настоящее время атеросклеротическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (инсульт) остаются ведущими причинами смерти во всем мире, но, как показано в таблице ниже, инфекционные заболевания по-прежнему остаются важными причинами смерти.Возможно, что еще более важно, инфекционные заболевания остаются причиной № 1 среди преждевременных смертей и во всем мире из-за особенно тяжелых потерь среди младенцев и детей. По оценкам, ежегодно 17 миллионов человек умирают преждевременно, из них 9 миллионов — дети. По дальнейшим оценкам, это приводит к примерно 50 000 предотвратимых смертей в день.

Меры общественного здравоохранения привели к подавляющему большинству снижения смертности от инфекционных заболеваний за счет улучшения санитарии, более чистой воды и разработки вакцин.Ключом к этому успеху является все более четкое понимание механизмов, с помощью которых передаются инфекционные агенты. Понимание механизмов передачи дает возможность принимать простые и эффективные меры по предотвращению заболевания. Более того, понимание механизмов передачи болезней, вероятно, откроет самые большие возможности для дальнейшего снижения преждевременной смертности, особенно в развивающихся странах.

После успешного заполнения этого раздела студент сможет:

1. Определите и объясните механизмы, с помощью которых инфекционные заболевания могут передаваться человеку и среди людей.Уметь привести примеры каждого.
2. Обсудите различные механизмы передачи инфекционных заболеваний.
3. Опишите шаги, которые можно предпринять для предотвращения болезней пищевого происхождения.
4. Обсудите важность мытья рук для предотвращения передачи болезней.
5. Приведите примеры трансмиссивной передачи болезней.
6. Опишите шаги, которые можно предпринять для предотвращения малярии.
7. Обсудить передачу болезни воздушно-капельным путем, проводя различие между капельным распространением и капельным ядром; приведите примеры каждого из этих двух типов распространения по воздуху.
8. Дайте определение «зоонозу» и приведите примеры.

Существует несколько схем классификации передачи болезней. Различные схемы классификации похожи, но имеют небольшие различия, поскольку некоторые заболевания могут передаваться более чем одним механизмом. Для этого модуля будет соблюдаться схема, приведенная в таблице ниже.

Две ключевые концепции, о которых следует помнить:

1. Многие болезни могут передаваться более чем по одному механизму.
2. Некоторые механизмы передачи могут логически подпадать под более чем одну категорию. Например, фекально-оральная передача чаще всего происходит через «обычную передачу через носитель», то есть при попадании инфекционных агентов в загрязненную пищу или воду, но фекально-оральная передача также может происходить непосредственно во время анального полового контакта

Передача половым путем

Интимный половой контакт обеспечивает возможность передачи нескольких типов инфекционных агентов:

1. Инфекционному агенту не обязательно выживать во внешней среде.
2. Для поддержания передачи и выживания не требуется большая популяция потенциальных хозяев.
3. Ему не нужен резервуар для животных, чтобы выжить.

ВИЧ

Согласно закону Риск передачи ВИЧ при различном поведении

Эти оценки являются грубыми приближениями, полученными в результате ряда исследований. Есть несколько факторов, которые могут изменить риск, например вирусная нагрузка у инфицированного партнера. Превосходное обсуждение риска заражения ВИЧ см. В разделе «Методы безопасного секса на сайте HIV-Insite» от UCSF.

поцелуи

Болезнь может передаваться при поцелуях.Через поцелуи передаются самые разные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина, простуда, ларингит, трахеит и т. Д.). Кроме того, вирус папилломы человека может передаваться при поцелуях, особенно при оральном сексе, и это может способствовать риску рака полости рта. Другие болезни, которые могут передаваться через поцелуй, включают мононуклеоз (вирус) и стрептококк (бактерия).

Перинатальная передача от матери ребенку (ППМР; вертикальная передача)

Есть несколько заболеваний, которые могут передаваться от матери к ребенку в перинатальном периоде.Цитомегаловирус является наиболее распространенным, но ВИЧ также передается вертикально с частотой около 25% с профилактическими мерами.

К этим болезням относятся:

ППМР ВИЧ

Передача ВИЧ от матери ребенку может происходить до, во время или после родов (15-40%).Передача инфекции на ранних сроках беременности встречается редко, но относительно часто на поздних сроках беременности и во время родов.

Грудное вскармливание увеличивает риск примерно на 15%. Большой разброс оценок риска обусловлен влиянием других факторов, увеличивающих риск вертикальной передачи:

• Развитие инфекции у матери (повышение вирусной нагрузки).
• Недоношенные младенцы более подвержены инфицированию.
• Большая продолжительность разрыва мембраны.

Иглы для инъекций и профессиональные острые предметы

Существует множество организмов, которые могут передаваться медицинским работникам в клинических условиях.В этом разделе основное внимание уделяется профессиональным травмам «острыми предметами» (прямой контакт) с инфекционными агентами, включая ВИЧ, гепатит B и гепатит C, хотя этим путем могут передаваться и другие патогены. Мы могли бы также включить зараженные продукты крови и общие иглы среди потребителей инъекционных наркотиков, поскольку они также связаны с воздействием через нарушение кожного барьера. Однако можно также считать, что это обычные способы трансмиссии транспортных средств.

Производственные травмы, которые приводят к заражению ВИЧ, гепатитом B и C и другими возбудителями, являются обычным явлением.По оценкам, в больницах ежегодно происходит 380 000 травм от укола иглой, и намного больше — вне больниц. По состоянию на 2001 год CDC имел отчеты о 57 задокументированных случаях и 138 вероятных случаях сероконверсии после профессионального воздействия в сфере здравоохранения. Хотя эти травмы вызывают серьезную озабоченность, абсолютный риск клинической инфекции низок. Например, по оценкам, риск сероконверсии после контакта с ВИЧ-инфицированной кровью от укола иглой составляет примерно 0,003 или 0.3%. Риск сероконверсии после контакта слизистой оболочки с инфицированной кровью оценивается в 0,09%, а риск конверсии после контакта поврежденной кожи с зараженной жидкостью организма слишком низок для оценки. Тем не менее, все эти воздействия можно предотвратить и они могут иметь тяжелые последствия, и всегда следует принимать соответствующие меры предосторожности. Для получения дополнительной информации см. Информацию CDC о травмах, связанных со здоровьем.

Основные меры предосторожности включают:

• регулярное использование барьеров (например, перчаток и / или защитных очков) при ожидании контакта с кровью или биологическими жидкостями,
• немедленно мыть руки и другие поверхности кожи после контакта с кровью или биологическими жидкостями, и
• : осторожное обращение с острыми инструментами и их утилизация во время и после использования.

В случае профессионального облучения следует настоятельно рассмотреть вопрос о профилактическом лечении после контакта.

Лучшая практика — соблюдать «универсальные меры предосторожности» для всех пациентов.

Профилактика ВИЧ

Осторожный выбор партнера и практика безопасного секса являются важными шагами на пути к профилактике передачи ВИЧ. Кроме того, актуальны следующие комментарии и меры.

• Рекомендации CDC по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку
• Презервативы: Мужские латексные презервативы, мужские и женские полиуретановые презервативы обеспечивают надежный барьер для передачи ВИЧ, вируса гепатита B (HBV) и других возбудителей, передающихся половым путем.Напротив, презервативы с натуральной мембраной не обеспечивают постоянной защиты.
• Спермациды: Имеются противоречивые сообщения относительно эффектов спермацидов, таких как ноноксинол-9 (N-9), но они больше не рекомендуются в качестве барьера для ВИЧ.
• Постконтактная профилактика (PEP) с использованием антиретровирусных препаратов снижает риск заражения ВИЧ среди медицинских работников после контакта с уколом иглой или другим контактом с инфицированной кровью. Другие исследования показали, что ПКП может быть эффективным средством снижения риска заражения ВИЧ после сексуального контакта, включая сексуальное насилие.Текущая рекомендация заключается в том, что лечение следует начинать в течение 72 часов после воздействия и продолжать в течение 28 дней.
• Предконтактная профилактика: Существуют условия, в которых барьерные меры не будут надежно применяться, поскольку в нескольких исследованиях проверялась эффективность антиретровирусных препаратов, принимаемых перед половым контактом (доконтактная профилактика, PrEP) для снижения риска заражения ВИЧ. инфекция. Результаты были противоречивыми, но недавно исследовательская группа Partners PrEP сообщила о большом рандомизированном клиническом испытании среди гетеросексуальных пар, дискордантных по ВИЧ (Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин: N Engl J Med 2012; 367: 399-410) и продемонстрировали значительное снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Национальная стратегия США по ВИЧ / СПИДу

Здесь изложены основные рекомендации. Полный отчет можно получить по адресу http://www.whitehouse.gov/administration/eop/onap/nhas.

Снижение числа новых случаев заражения ВИЧ

• Шаг 1: Активизировать усилия по профилактике ВИЧ в сообществах, где ВИЧ наиболее сконцентрирован
• Шаг 2: Расширение целевых усилий по профилактике ВИЧ-инфекции с использованием комбинации эффективных, основанных на фактических данных подходов \
• Шаг 3: Расскажите всем американцам об угрозе ВИЧ и способах ее предотвращения.

Расширение доступа к медицинской помощи и улучшение результатов в отношении здоровья людей, живущих с ВИЧ

• Шаг 1: Создайте единую систему, чтобы немедленно связать людей с непрерывной и скоординированной качественной помощью, когда они узнают, что инфицированы ВИЧ
• Шаг 2: Принять осознанные меры для увеличения числа и разнообразия доступных поставщиков клинической помощи и сопутствующих услуг для людей, живущих с ВИЧ.
• Шаг 3. Поддержите людей, живущих с ВИЧ, с сопутствующими заболеваниями и тех, у кого есть проблемы с удовлетворением их основных потребностей, таких как жилье.

Сокращение неравенства, связанного с ВИЧ, и неравенства в отношении здоровья

• Шаг 1: Снизить смертность от ВИЧ в сообществах с высоким риском заражения ВИЧ.
• Шаг 2: Принять подходы на уровне сообществ для снижения уровня ВИЧ-инфекции в сообществах высокого риска.
• Шаг 3: Снизить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Достижение более скоординированных национальных ответных мер на эпидемию ВИЧ

• Шаг 1. Усилить координацию программ по ВИЧ в рамках федерального правительства, а также между федеральными агентствами и правительствами штатов, территорий, племен и местных органов власти.
• Шаг 2: Разработать улучшенные механизмы для мониторинга и отчетности о прогрессе в достижении национальных целей.

Передача от кожи к коже

Некоторые возбудители болезней могут передаваться через прямой контакт кожи с кожей, например, Tinea capitis, грибок, вызывающий стригущий лишай, Tinea pedis, грибок, вызывающий микоз стопы, и импетиго. Однако эти заболевания, вероятно, чаще передаются через фомиты.

Человеческие укусы

Укусы людей также представляют собой прямой способ передачи болезни от человека к человеку.Укусы человека часто заражаются (10-15%) из-за большого количества бактерий в слюне. Заболевания, приобретенные в результате укусов животных, могут рассматриваться как передача зоонозов.

Как передается Эбола?

Трансмиссия через Fomites

Фомиты — это неодушевленные предметы, которые могут заражаться инфекционными агентами и служат механизмом передачи между хозяевами.Классический пример фомита — это парковый фонтанчик, из которого многие пьют. Инфекционные агенты, депонированные одним человеком, потенциально могут передаваться следующему пьющему. Однако многие предметы, с которыми мы соприкасаемся, могут служить фомитами: дверные ручки, кнопки лифта, поручни, телефоны, письменные принадлежности, клавиатуры, игрушки в детском саду и т. Д. Даже стетоскоп может служить фомитом, если это не так. Очищается. В исследовании 2009 года сообщалось о заражении MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) на 15% испытанных стетоскопов.Может быть загрязнена даже одежда медицинского персонала. Излишне говорить, что мытье рук, респираторная гигиена и периодическая очистка от потенциальных фомитов существенно снизили бы диарейные заболевания, респираторные заболевания и инфекции мягких тканей (например, импетиго и инфекции кожи и мягких тканей, связанные с MRSA.

Для получения подробной информации о фомитах см. Boone SA et al: Значение фомитов в распространении респираторных и кишечных вирусных заболеваний. Appl Environ Microbiol. 2007 March; 73 (6): 1687-1696.

Передача через дыхательные пути

Mycobacterium tuberculosis

К сожалению, термин «распространенное транспортное средство» определяется разными авторами по-разному. Мы будем использовать это выражение для обозначения передачи болезни через

• еда,
• вода,
• лекарств,
• продуктов крови и
• изделия медицинского назначения,

Эти «обычные автомобили» потенциально подвергают опасности множество людей и могут быть ответственны за широкое распространение инфекции.Некоторые авторы включают в эту категорию воздушно-капельную передачу.

Болезни, связанные с водой

Всемирная организация здравоохранения рассматривает возможность заболеваний, связанных с водой, в широком смысле.

Вода необходима для жизни, но она также является потенциальным «обычным средством передвижения» для болезней. Вода, встречающаяся в природе, имеет примеси, но по мере того, как человеческое население росло и начало основываться в городах, все более загрязненная вода стала основным источником болезней и преждевременной смерти. Все общественные источники питьевой воды в Соединенных Штатах регулируются FDA для обеспечения качества, хотя иногда бывают случаи загрязнения.Во многих частях мира чистая вода отнюдь не гарантирована.

Пять основных классов болезнетворных агентов, которые можно найти в воде:

1. Паразиты (например, Giardia, Cryptosporidia)
2. Бактерии (например, холера, шигелла, кишечная палочка)
3. Вирусы (например, вирус Норуолк, гепатит А)
4. Химические загрязнители (например, пестициды, тяжелые металлы, органические растворители)
5. Нейротоксины от «цветения водорослей» (см. Отчет о загрязнении водоснабжения Толедо, штат Огайо, в августе 2014 г.)

Первые три группы агентов часто попадают в водоемы в результате заражения фекалиями людей или животных.Химические загрязнители чаще всего возникают в результате антропогенного загрязнения, но они также могут быть естественными, например, мышьяком.

Фекально-оральная передача

Фекально-оральная передача может происходить при проглатывании бактерий или вирусов, содержащихся в стуле одного человека, другим. Это может произойти всякий раз, когда есть

• Неудовлетворительная санитария, приводящая к загрязнению водоснабжения человеческими фекалиями
• Неадекватные процедуры в детских учреждениях, где фекальные организмы обычно встречаются на поверхностях и руках поставщиков
• Загрязнение бассейнов и аквапарков человеческими фекалиями
• Несоблюдение лицами, работающими с пищевыми продуктами, надлежащих процедур: мытье рук и ношение перчаток

Примечание:

• Фекально-оральная передача также может происходить при анальном половом контакте.Этот способ передачи будет рассматриваться как прямой контакт, а не обычная передача транспортного средства.

Фекально-оральным путем могут передаваться заболевания, вызываемые бактериями, вирусами или простейшими.

Профилактика фекально-оральной передачи

• Соблюдайте правила безопасного обращения с пищевыми продуктами.
• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, пеленания и перед едой.
• Научите детей не глотать воду из бассейна.
• Дневной уход: Очистите или продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, ручки смесителей, общие игрушки, коврики для сна). Поверхности для смены подгузников никогда не должны находиться рядом с зонами приготовления пищи и должны дезинфицироваться между использованиями. Правильно утилизируйте загрязненные подгузники.
• Содействовать санитарному удалению человеческих фекалий.
• Соблюдайте надлежащие санитарные процедуры для рекреационных вод.

Загрязненные лекарственные средства, кровь, продукты крови или медицинские устройства

Наркотики, переливание крови или продуктов крови (e.g., факторы свертывания крови для больных гемофилией), и медицинские устройства считаются «обычными транспортными средствами», и загрязнение этих медицинских продуктов может вызвать небольшие или крупные вспышки заболеваний. В сентябре 2012 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сотрудничестве с государственными и местными департаментами здравоохранения и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) начали расследование вспышки грибкового менингита и других инфекций среди пациентов, получавших зараженный метилпреднизолон. (противовоспалительный стероид) инъекции.Расследование началось, когда Университет Вандербильта обратился в Департамент здравоохранения Теннесси с просьбой сообщить о пациенте с грибковым менингитом после инъекции метилпреднизолона. Метлипреднизолон был приготовлен в Центре компаундирования Новой Англии, и считалось, что три партии препарата были загрязнены. Зараженные лекарства были доставлены в 75 медицинских учреждений в 23 штатах, и дозы были введены примерно 14 000 пациентов. Зараженные участки были отозваны, и больницы были уведомлены, но по состоянию на 10 марта 2013 года 48 человек умерли, а 720 лечились от хронических грибковых инфекций.

CDC и ВОЗ определяют зооноз (или зоонозное заболевание) как любое заболевание или инфекцию, которые естественным образом передаются от позвоночных животных человеку. Зоонозы могут быть вызваны бактериями, паразитами, грибами или вирусами.

Рассмотрим следующие примеры.

Бешенство

Бешенство — классический пример зооноза; Зараженное позвоночное животное (например, собака, летучая мышь, скунс и т. д.) передает вирус бешенства человеку непосредственно через укус. В этом случае инфицированный человек не передает болезнь другим людям (или животным). Однако передача зоонозов не всегда ограничивается инфицированием одного человека через укус, потому что во многих случаях болезнь затем передается от человека к человеку

Некоторые трансмиссивные болезни

Передача бешенства человеку через укус животного является прямым путем, но зоонозы также могут передаваться от позвоночных животных человеку через векторы .Примеры:

• Бубонная чума (Yersinia pestis): от крыс или собачек до блох и людей
• Болезнь Лайма: от оленьих мышей до клещей и людей
• Вирус Западного Нила: от птиц до комаров и людей

Болезнь Лайма и болезнь Западного Нила не передаются от человека к человеку, но легочная форма бубонной чумы (чумная инфекция в легких) может передаваться от человека к человеку через респираторные выделения.

Сальмонеллез от домашних животных

Обычно мы думаем, что заражение сальмонеллой происходит в результате употребления в пищу недоваренных яиц или зараженной птицы.Однако многие виды сальмонелл обычно встречаются в окружающей среде, их можно найти в желудочно-кишечном тракте многих видов животных, в том числе:

• Рептилии и земноводные — Черепахи, лягушки, игуаны, змеи, гекконы, рогатые жабы, саламандры и хамелеоны часто содержатся как домашние животные, но они могут быть переносчиками бактерий сальмонеллы и несут ответственность за многие случаи заболеваний человека. Для получения дополнительной информации см. «Рептилии, амфибии и Salmonella » на веб-сайте CDC.
• Собаки и кошки
• Грызуны — см. Swanson SJ и др.: Salmonella enterica серотипа typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированная с домашними грызунами. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 21-8.
• Вспышки сальмонеллы среди людей также были связаны с зараженным сухим кормом для собак.

Эбола

Эбола также считается зоонозом. Считается, что определенные виды летучих мышей в Африке являются естественными резервуарами вируса Эбола.Тесный контакт с секретами, органами или жидкостями тела живых или мертвых летучих мышей может инфицировать других животных, включая нечеловеческих приматов, антилоп, землероек, дикобразов, агути и других грызунов, многие из которых употребляются в пищу в качестве «мяса диких животных» Африка. Следовательно, существует несколько возможных путей передачи вируса Эбола от различных позвоночных животных человеку. Кроме того, после заражения человека вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или органами.

Эбола

Рекомендуемые меры предосторожности для предотвращения передачи вируса Эбола от инфицированных пациентов.

SARS

SARS также считается зоонозом. Считается, что он произошел от китайских подковообразных летучих мышей. Затем вирус был передан циветтам, маленьким кошачьим млекопитающим, которых иногда отлавливают и едят в некоторых частях Китая. Люди могли впервые заразиться атипичной пневмонией от циветт в результате контакта с их кровью или органами во время разделки мяса или приготовления пищи.Однако в какой-то момент вирус атипичной пневмонии стал способен передаваться от человека к человеку через респираторных выделений .

Грипп

Эпидемии гриппа, которые поражают нас каждый год, также можно считать зоонозными, поскольку они происходят от диких птиц и затем передаются домашней птице. Затем вирус может перейти от домашней птицы к человеку или может передаваться от домашней птицы к свиньям, где может произойти генетическая перегруппировка до передачи человеку.Как и SARS, как только вирус попадает в организм человека, он может быстро распространяться через респираторные выделения.

Прионные болезни

Вариант болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD) передается людям в результате употребления в пищу говядины или продуктов из говядины, загрязненных аномальными прионными белками, которые вызывают губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (BSE). В результате vCJD соответствует критерию зооноза.

Обратите внимание, однако, что vCJD также может передаваться людям через зараженные хирургические инструменты или во время трансплантации роговицы; эти пути приобретения лучше было бы классифицировать как «обычную трансмиссию автомобилей.«

По данным CDC, «около 75% недавно возникших инфекционных заболеваний, поражающих людей, являются заболеваниями животного происхождения, и примерно 60% всех патогенов человека являются зоонозными».

В результате многие болезни, которые мы теперь считаем чисто человеческими, такие как корь, оспа и дифтерия, первоначально перешли от животных к человеку.

Мы считаем корь и оспу исключительно человеческими болезнями, особенно потому, что не существует известных животных-резервуаров для этих болезней.Однако считается, что корь изначально была вирусной болезнью собак, которая была похожа на вирус чумы, которым сегодня поражаются собаки и кошки. После перехода от собак к людям вирус мутировал на протяжении многих поколений, и эти мутации привели к более эффективной передаче от человека к человеку через респираторные выделения, а также снизили тяжесть заболевания у людей. Сегодняшняя версия вируса кори достаточно изменилась, чтобы больше не заражать собак (хотя собаки по-прежнему подвержены риску чумки).Точно так же считается, что оспа изначально была вирусом коровьей оспы, который мы передали людям, а затем мутировали в форму, отличную от коровьей оспы.

Считается ли малярия зоонозом?

Подумайте, прежде чем проверять ответ.

Ответ

Переносчик — это организм, который может передавать инфекционные агенты от одного инфицированного человека или животного к другому.Трансмиссивные болезни являются причиной огромного количества заболеваемости и смертности во всем мире, хотя самое тяжелое бремя ложится на страны, расположенные в тропических и субтропических регионах. Погода (как температура, так и осадки) оказывает огромное влияние на распространенность болезни, ее ареал и географическое распространение. Ученые обеспокоены тем, что изменение климата приведет к расширению спектра трансмиссивных болезней и увеличению опасности сезонных эпидемий.

Неполный список болезней, которые могут передаваться переносчиками, показан ниже.

• Болезнь Шагаса — передается через триатомовые клопы, зараженную пищу, переливание инфицированной крови
• Чикунгунья — вирусное заболевание, передающееся человеку инфицированными комарами
• Денге — инфекция, передаваемая комарами, которая может вызвать летальные осложнения
• Дракункулез — параститическая инфекция, вызванная водными блохами, содержащими питьевую воду, которые проглотили личинки дракункулов
• Африканский трипаносомоз человека — Glossina Паразитарная инфекция, передающаяся с летальным исходом без своевременной диагностики и лечения
• Лейшманиоз — инфекция возникает при укусе самок москитов
• Лимфатический филяриатоз — инфекция возникает при передаче нитчатых паразитов человеку через комаров
• Болезнь Лайма — заболевание, вызываемое инфицированными клещами
• Малярия — вызывается паразитом плазмодий , передается через инфицированных комаров
• Онхоцеркоз — паразитарное заболевание, вызываемое нитчатым червем onchocerca volvulus
• Шистосомоз — паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями-трематодами
• Вирус Западного Нила — передается через укусы инфицированных комаров; комары заражаются вирусом при укусе инфицированных птиц
• Желтая лихорадка — вирусное заболевание, передающееся через комаров aedes

По данным ВОЗ, «трансмиссивные болезни составляют 17% оценочного глобального бремени всех инфекционных болезней.Самая смертоносная трансмиссивная болезнь, малярия, вызвала в 2012 году около 627 000 смертей. Тем не менее, лихорадка денге является самой быстрорастущей трансмиссивной болезнью в мире, где за последние 50 лет заболеваемость возросла в 30 раз ».

для рекомендаций IPC по мерам предосторожности

9 июля была выпущена новая версия, основанная на обновленных научных данных.

——

Эта версия обновляет публикацию от 27 марта, предоставляя определения капель по размеру частиц и добавляя три соответствующих публикации.

Способы передачи вируса COVID-19

Респираторные инфекции могут передаваться через капли разного размера: когда частицы в каплях имеют диаметр> 5-10 мкм, их называют респираторными каплями, а когда они составляют <5 мкм по диаметру они называются капельными ядрами. ¹ Согласно имеющимся данным, вирус COVID-19 в основном передается между людьми через дыхательные пути и контактными путями. ^2-7 При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае о передаче воздушно-капельным путем не сообщалось. ⁷

Передача капель происходит, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 м) с кем-то, у кого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание) и, следовательно, существует риск заражения слизистой оболочки (рта и носа) или конъюнктива (глаза) подвергается воздействию потенциально инфекционных респираторных капель. Передача также может происходить через фомиты в непосредственной близости от инфицированного человека. ⁸ Следовательно, передача вируса COVID-19 может происходить при прямом контакте с инфицированными людьми и косвенном контакте с поверхностями в непосредственной близости или с предметами, использованными на инфицированном человеке (например,g., стетоскоп или термометр).

Передача через воздух отличается от передачи через капли, поскольку это относится к присутствию микробов в ядрах капли, которые обычно считаются частицами диаметром <5 мкм, могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени и передаваться другим на расстояниях более 1 м.

В контексте COVID-19 передача по воздуху может быть возможна при определенных обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей; я.е., эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое отсасывание, введение небулайзерной терапии, ручная вентиляция перед интубацией, перевод пациента в положение лежа, отключение пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

Есть некоторые свидетельства того, что инфекция COVID-19 может приводить к кишечной инфекции и присутствовать в фекалиях. Однако на сегодняшний день только в одном исследовании культивировали вирус COVID-19 из одного образца стула. ⁹ На сегодняшний день сообщений о фекально-оральной передаче вируса COVID-19 не поступало.

Последствия недавних результатов обнаружения вируса COVID-19 в пробах воздуха

На сегодняшний день некоторые научные публикации предоставляют первоначальные данные о том, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в воздухе, и, таким образом, некоторые новостные агентства предположили, что что была передача по воздуху. Эти первоначальные результаты необходимо интерпретировать осторожно.

Недавняя публикация в Медицинском журнале Новой Англии оценила устойчивость вируса COVID-19.10 В этом экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с помощью трехструйного распылителя Коллисона и подавались в барабан Голдберга в контролируемых лабораторных условиях. Это мощный аппарат, не отражающий нормальные условия кашля человека. Кроме того, обнаружение вируса COVID-19 в аэрозольных частицах до 3 часов не отражает клинических условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозолей, то есть это была экспериментально вызванная процедура образования аэрозолей.

Есть сообщения из мест, куда поступали пациенты с симптомами COVID-19 и где в пробах воздуха не было обнаружено РНК COVID-19. ^11-12 ВОЗ известно о других исследованиях, в которых оценивалось присутствие РНК COVID-19 в пробах воздуха, но которые еще не опубликованы в рецензируемых журналах. Важно отметить, что обнаружение РНК в образцах окружающей среды на основе анализов на основе ПЦР не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в образцах воздуха из комнат пациентов, где не проводятся процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей.По мере появления доказательств важно знать, найден ли жизнеспособный вирус и какую роль он может играть в передаче.

Выводы

На основании имеющихся доказательств, включая недавние публикации, упомянутые выше, ВОЗ продолжает рекомендовать капельные и контактные меры предосторожности для людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19. В соответствии с оценкой риска ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху для обстоятельств и условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозолей и поддерживающее лечение. ¹³ Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии ¹⁴ , а также рекомендациям, которые в настоящее время используются в Австралии, Канаде и Великобритании. ^15-17

В то же время другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, рекомендуют меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем в любой ситуации, связанной с лечением COVID- 19 пациентов и считают использование медицинских масок приемлемым вариантом в случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3). ^18-19

Текущие рекомендации ВОЗ подчеркивают важность рационального и надлежащего использования всех СИЗ, ²⁰ не только масок, что требует правильного и строгого поведения со стороны медицинских работников, особенно в процедурах снятия и гигиены рук . ²¹ ВОЗ также рекомендует провести обучение персонала по этим рекомендациям, ²² , а также обеспечить надлежащую закупку и наличие необходимых СИЗ и других материалов и средств.Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать крайнюю важность частой гигиены рук, респираторного этикета, очистки и дезинфекции окружающей среды, а также важность сохранения физического расстояния и недопущения близких, незащищенных контактов с людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.

ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять это научное резюме по мере поступления дополнительной информации.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения.Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями, предрасположенными к эпидемиям и пандемиям, в здравоохранении. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?sequence=1

2. Лю Дж, Ляо X, Цянь С. и др. Передача коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в сообществе, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis 2020 doi.org/10.3201/eid2606.200239

3. Chan J, Yuan S, Kok K et al.Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Lancet 2020 doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9

4. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316.

5. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет 2020; 395: 497–506.

6. Burke RM, Midgley CM, Dratch A, Fenstersheib M, Haupt T, Holshue M, et al. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 — США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 doi: 10,15585 / mmwr.mm6909e1external icon

7. Всемирная организация здравоохранения. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) 16-24 февраля 2020 г. [Интернет]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 Доступно с: https: // www.who.int/docs/default- source / coronaviruse / who-china-Joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

8. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Вонг М.С. и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 4 марта [Epub готовится к печати].

9. Zhang Y, Chen C, Zhu S et al. [Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)].Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2 (8): 123–4. (На китайском языке)

10. van Doremalen N, Morris D, Bushmaker T. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. New Engl J Med 2020 doi: 10.1056 / NEJMc2004973

11. Cheng V, Wong S-C, Chen J, Yip C, Chuang V, Tsang O и др. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) из-за SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2020 5 марта [Epub перед печатью].

12. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020

13. Руководство ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с ними COVID-19 доступно по адресу https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control

14. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Медицина интенсивной терапии DOI: 10.1007 / s00134-020-06022-5 https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19

15. Временные рекомендации по клиническому ведению COVID-19 у взрослых Австралийское общество Infectious Diseases Limited (ASID) https://www.asid.net.au/documents/item/1873

16. Коронавирусная болезнь (COVID-19): для медицинских работников. https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/health-professionals.html

17. Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19 https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control

18. Промежуточная профилактика инфекций и Рекомендации по контролю для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html

19. Профилактика инфекций COVID-19 и борьба с ними в медицинских учреждениях https: // www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-covid-19-healthcare-settings

20. Рациональное использование СИЗ при COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf

21. Факторы риска медицинских работников с коронавирусом 2019: ретроспектива Когортное исследование в специализированной больнице города Ухань, Китай. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa287/5808788

22. Курс по профилактике и контролю инфекций (IPC) для нового коронавируса (COVID-19).https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

© Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Ссылочный номер ВОЗ: WHO / 2019-nCoV / Sci_Brief / Transmission_modes / 2020.2

Передача болезней воздушно-капельным путем в больницах

J R Soc Interface. 6 декабря 2009 г .; 6 (Дополнение 6): S697 – S702.

I. Eames

¹ Университетский колледж Лондона, Gower Street, London WC1E 7JE, UK

JW Tang

² Департамент лабораторной медицины, Госпиталь Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road, Сингапур 119074, Сингапур

Y. Li

³ Кафедра машиностроения, Гонконгский университет Pokfulam Road, САР Гонконг, Китайская Народная Республика

P.Wilson

⁴ Больницы Лондонского университетского колледжа, комната 231, Институт медицинских наук Виндейера, 46 Кливленд-стрит, Лондон W1T 4JF, Великобритания

¹ Университетский колледж Лондона, Гауэр-стрит, Лондон WC1E 7JE, Великобритания

² Кафедра лабораторной медицины, Национальная университетская больница, 5 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119074, Сингапур

³ Кафедра машиностроения, Гонконгский университет Покфулам Роуд, САР Гонконг, Народная Республика Китая

⁴ Больницы Лондонского университетского колледжа, комната 231, Институт медицинских наук Виндейера, 46 Кливленд-стрит, Лондон, W1T 4JF, Великобритания

Получено 11 сентября 2009 г .; Принята в печать 11 сентября 2009 г.

Abstract

Внутрибольничная инфекция (HAI) — важная проблема общественного здравоохранения с неприемлемыми уровнями заболеваемости и смертности за последние 5 лет. Заболевание может передаваться по воздуху (на большие расстояния), прямым / непрямым контактом или комбинацией обоих путей. Хотя контактная передача болезни составляет большинство случаев HAI, передачу через воздух труднее контролировать, но в этом случае инженерные науки могут сыграть важную роль в ограничении распространения.Это составляет основу тематического тома.

В этой статье мы описываем текущую больничную среду и анализируем вклад микробиологов, инженеров-механиков, инженеров-строителей и математиков в тематический сборник по воздушной передаче инфекции в больницах. Обзор также указывает на некоторые нерешенные научные вопросы и возможные подходы к уменьшению передачи.

Ключевые слова: испарение капель, диспергирование, внутрибольничная инфекция

1.Введение

Инфекции, полученные в результате медицинских мероприятий, были предметом очень высокого уровня внимания общественности, средств массовой информации и правительства в последние 5 лет, когда неприемлемые уровни заболеваемости и смертности стали ассоциироваться с плохой гигиеной рук и ненадлежащей чисткой. Во многих странах центральные инициативы по обучению, очистке и аудиту, наряду с обязательным сообщением об инфекциях, принесли пользу с точки зрения снижения основных показателей, таких как метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus (MRSA).Хотя доказательств недостаточно, предполагается, что основным вектором передачи является контакт между пациентом, персоналом и окружающей средой. Ряд исследований показал, что вспышки заболеваний можно остановить путем более строгого соблюдения гигиены рук и более тщательной очистки окружающей среды. Однако передача инфекции воздушным путем менее изучена, по крайней мере, в отношении MRSA и Clostridium difficile .

Туберкулез (TB; Mycobacterium tuberculosis ) явно передается по воздуху и может быть источником вспышек в больницах.Медицинские работники, инфицированные туберкулезом, могут широко распространять инфекцию, поэтому может потребоваться тщательное обследование пациентов и другого персонала. Точно так же норовирус передается аэрозолем, и его трудно удержать в больничной палате без достаточного количества отдельных комнат с собственными туалетами. Исторически естественная вентиляция считалась полезной в больничных палатах и ​​была частью больничного дизайна. С появлением герметичных высотных зданий и принудительной вентиляции были введены дорогие комнаты с отрицательным давлением для размещения пациентов с инфекциями, которые, как считается, могут передаваться через аэрозоль.Распространение туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных стало недавним ярким примером проблем с закрытыми комнатами и тюрьмами. Чтобы обеспечить достаточное уменьшение бактериальной нагрузки вокруг инфицированного пациента, воздух в помещении следует менять 10–12 раз каждый час. Фактические изменения воздуха в помещениях с отрицательным давлением часто опускаются ниже этого уровня из-за плохого оборудования и технического обслуживания. Как правило, воздухообмен в палате может достигать 8 часов ^–1 , но чаще всего 4–6 часов или иногда отсутствует в общественных местах. В этих условиях может развиться высокий уровень аэрозольного загрязнения.

MRSA может сохраняться на поверхностях или чешуях кожи до 80 дней, а споры Clostridium difficile могут сохраняться еще дольше. MRSA может передаваться в виде аэрозоля из дыхательных путей, но обычно прикрепляется к кожным чешуйкам различного размера. Расстояние прохождения зависит от размера весов: чем больше они упадут на пол в пределах 1–2 м, тем меньше пройдут по всей длине палаты. Установление колонизации зависит не только от количества организмов, но и от места инокуляции, например.г. открытая рана или слизистая оболочка могут вызвать колонизацию менее чем 10 организмами по сравнению с несколькими сотнями на неповрежденной коже. MRSA широко распространяется по палате и обычно встречается на пыльных, недоступных высоких поверхностях. Clostridium difficile Считается, что споры распространяются в воздухе и могут быть обнаружены рядом с пациентом, являющимся носителем этого организма (Roberts et al. 2008). Однако, в отличие от MRSA, их редко выделяют из проб воздуха.

Размещение в одной комнате с отдельной вентиляцией или без нее использовалось в больницах как основное средство предотвращения передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также как средство обеспечения гигиены рук.Часто это усугубляется плохой гигиеной рук и тем, что персонал фиксирует дверь в комнату открытой, чтобы всегда видеть пациента. Кроме того, в очень немногих больничных палатах имеется достаточно одноместных палат для размещения всех инфицированных или колонизированных пациентов. Оценка риска обычно проводится таким образом, что пациенты с простой кожной колонизацией находятся в открытой палате, а пациенты с респираторной или раневой инфекцией выделяются отдельно. Следовательно, снижение частоты внутрибольничных инфекций достигалось медленно и с большими усилиями.Недавно министерство здравоохранения Великобритании разработало временные изолирующие устройства, которые могут быть собраны в одноместном пространстве для обеспечения некоторой степени воздушно-капельной изоляции. Хотя это может оказаться полезным, существуют проблемы с внутренним доступом в чрезвычайной ситуации и с предотвращением попадания переносимых по воздуху MRSA из окружающего отсека.

Срочно необходимы исследования как в лаборатории, так и в палате, чтобы лучше определить влияние дизайна больницы на распространение этих болезней воздушно-капельным путем. Безусловно, большая часть прошлых и будущих исследований в этой области будет иметь и выиграет от тесного взаимодействия между учеными-клиницистами (такими как микробиологи и специалисты по инфекционному контролю), которые могут оценивать риск (и лечить пациентов), и инженерами (материаловедами, гражданскими и инженеры-механики), у которых есть потенциал для разработки улучшенных систем для управления распространением инфекции.

Цель этого тематического тома — дать обзор некоторых текущих событий в области передачи инфекции воздушно-капельным путем, уделяя особое внимание больничной среде. Окружающая среда больницы обычна, поскольку это определенно место, где есть смесь больных, инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом, живущих в одном здании, и где есть некоторые элементы конструкции здания (например, разные стратегии вентиляции для разных зон) и план управления. для ограничения распространения инфекции.Хотя такие системы существуют, передача по воздуху все еще имеет место и находится в центре внимания многих исследовательских групп на международном уровне.

Оригинальное исследование, представленное в этом сборнике, предоставляет либо новейшую информацию о некоторых физических процессах и клинических аспектах, связанных с воздушно-капельной передачей, либо критику прошлых исследований. Цель данной статьи — дать краткий обзор работы, представленной в этом томе, и связать направления исследований воедино. Этот частичный обзор разделен на механизм генерации, технический контекст и предложения по исправлению.

2. Образование фомитов в воздухе и их микробиологический компонент

Ключевые шаги, обсуждаемые здесь, — это понимание источников патогенов в воздухе, влияние факторов окружающей среды на их выживаемость и возможность заражения. Патогенные микроорганизмы в воздухе распространяются частицами или каплями. Твердое вещество может поступать через кожу, а капли могут выделяться из верхних или нижних дыхательных путей, рта, носа и при таких обстоятельствах, как рвота, капля из крана с водой и диарея.Физический механизм образования капель и частиц, несущих патогенные микроорганизмы, в значительной степени неизвестен, хотя в этом сборнике сообщается о косвенных измерениях.

Капли из дыхательных путей могут переносить такие микроорганизмы, как бактерии и вирусы, и представляют собой среду для передачи инфекционных заболеваний. Флюгге (1897) показал, что капли из носа и рта содержат бактерии, но не перемещаются более чем на 2 м. Уэллс (1934) охарактеризовал концепции передачи по воздуху и передачи крупных капель на основе размеров капель.В своем классическом исследовании передачи по воздуху Уэллс (1934) выявил взаимосвязь между размером капель, испарением и скоростью падения, изучая испарение падающих капель, и это называется кривой испарения-падения Уэллса для капель Се и др. . (2007). Уэллс постулировал широко принятую сейчас гипотезу о различии между размером капель и путями передачи по воздуху. Маленькие капли начинают испаряться после высвобождения и, таким образом, меняют свой размер, в результате чего ядра капель становятся достаточно маленькими, чтобы оставаться взвешенными в воздухе в течение длительного времени и при этом оставаться заразными.Крупные капли (более 100 мкм) могут оседать на земле прежде, чем они станут ядрами капель.

Большинство респираторных капель имеют диаметр менее 100 мкм (Duguid 1946; Loudon & Roberts 1967; Papineni & Rosenthal 1997), и они быстро испаряются в окружающей среде (Wells 1934) и становятся ядрами капель, которые взвешиваются в воздух или уносятся воздушным потоком. Распределение капель по размерам является предметом больших споров, в основном потому, что их распределение по размерам выходит за пределы возможностей методов измерения.Xie et al. (2009) впервые предоставил данные о том, когда пищевой краситель не использовался. Таким образом, существует множество возможных шагов между производством капель у человека или индексным случаем и возникающими в результате инфекцией и заболеванием у другого человека. Капли, несущие инфекционные агенты, могут образовываться разными способами. К естественным средствам относятся дыхание, разговор, чихание, пение и, в частности, кашель. В этом томе кашель исследуется с использованием аппарата для искусственного кашля Pantelic et al. (2009) и с использованием добровольцев Xie et al. (2009) и Tang et al. (2009). В больницах изобилуют искусственные средства производства потенциально инфекционных аэрозолей, особенно при взятии респираторных образцов высокого риска, таких как носоглоточный аспират, или при использовании вспомогательного респираторного оборудования, такого как небулайзеры (Hui et al. 2006 a , b ) или кислородные маски (Hui et al. 2006 a , b , 2007; Ip et al. 2007) для пациентов с респираторной недостаточностью.

Выживаемость болезнетворных микроорганизмов в воздухе зависит от многих факторов, включая время пребывания в воздухе, уровень влажности (который частично зависит от температуры), атмосферные загрязнители и ультрафиолетовое излучение (например, на открытом воздухе на солнце). И температура, и влажность влияют на липидную оболочку и белковую оболочку, влияя на период выживания. Температура и влажность будут работать вместе, чтобы либо уничтожить организмы, либо стабилизировать их.Химические загрязнители в воздухе, такие как окись углерода и двуокись серы, вместе с ультрафиолетовым светом усугубят это нарушение и могут снизить выживаемость в такой среде (Cox 1989, 1998). И хотя движение в воздухе может играть роль в перемещении патогенов между пространствами, они могут выступать в качестве вторичных источников, когда осаждаются на неодушевленных или одушевленных поверхностях.

Выживание любого инфекционного агента (вирусов, бактерий или грибов) частично зависит от факторов окружающей среды, таких как температура и влажность (относительная или абсолютная), а также ультрафиолетовое излучение и другие атмосферные загрязнители, как обобщено Tang (2009).Перенос таких капель по воздуху может быть вызван различными другими факторами окружающей среды, такими как местные вентиляционные потоки воздуха (рассмотрено Nielsen 2009 и смоделировано Eames и др. 2009), а также перемещение людей (и их одежды) и температурные градиенты, создаваемые различным электрическим оборудованием (как описано Clark & ​​de Calcina-Goff 2009). В то же время специалисты по инфекционному контролю не всегда могут прийти к единому мнению о том, какие инфекционные агенты передаются в значительной степени с помощью аэрозолей на большие расстояния или действительно воздушно-капельным путем.Аргумент в пользу этого выдвигается для гриппа Телье (2009). Другие факторы, в частности, конкретную инфекционную дозу для конкретного организма для любого конкретного человека очень трудно определить, поскольку у всех разная история воздействия и, следовательно, разная иммунологическая история (Tang et al. 2006). Хотя некоторые инфекционные дозы были оценены для некоторых агентов (которые могут представлять особый интерес для биотеррористов; Franz et al. 1997), большинство людей не часто сталкивается с ними в повседневной жизни.

Другой интересный вопрос — это структура рецепторов, необходимых для некоторых инфекционных агентов, чтобы инициировать успешную инфекцию и, в конечном итоге, болезнь. Хотя бактерии и грибы могут существовать независимо от клеток-хозяев, вирусам требуются определенные рецепторы, с которыми они могут связываться, прежде чем проникнуть в определенные клетки-хозяева и реплицироваться в них. Это было предложено как одно из объяснений того, почему некоторые люди могли быть инфицированы птичьим гриппом A (H5N1), а возможно, почему другие этого не сделали.Разные модели распределения рецепторов у разных людей в верхних и нижних дыхательных путях будут влиять на легкость, с которой вдыхаемые воздушно-капельные вирусы могут вызывать инфекции и болезни (Shinya et al. 2006; van Riel et al. 2006). Это связано с тем, что разные виды вирусов гриппа (птичьи и человеческие) нацелены на разные рецепторные молекулы, которые присутствуют на разных типах клеток (Матросович и др. 2004). Характер распределения этих разных типов клеток в дыхательных путях человека, вероятно, различается у разных людей.

Наконец, природа возбудителя инфекции и сама респираторная активность человека могут вызывать изгнание различных организмов с различным воздействием на вторичные случаи. Физиология кашля предполагает, что он с большей вероятностью вызывает и изгоняет глубоко укоренившиеся организмы из нижних дыхательных путей грудной клетки (Eccles 2005; McCool 2006), чем чихание (Eccles 2005; Baraniuk & Kim 2007) или нормальная речь. (Inouye 2003), оба из которых с большей вероятностью изгонят организмы, населяющие верхние дыхательные пути.Как правило, последние микроорганизмы (например, риновирусы и коронавирусы) имеют менее серьезные клинические последствия (вызывая большинство случаев простуды), чем первые (которые могут включать грипп, виды бактерий Staphylococcus и Streptococcus ). Однако любой из этих организмов может довольно свободно перемещаться вверх и вниз по дыхательным путям, особенно если поврежден механизм ресничной лестницы, который постоянно переносит мусор из легких в рот для проглатывания (и уничтожения желудочной кислотой).Это один из механизмов, с помощью которого первоначальная вирусная инфекция может привести к более серьезным вторичным бактериальным инфекциям, которые могли стать причиной большинства смертей в 1918 г. и последующих пандемиях гриппа (Brundage & Shanks 2008; Morens et al. 2008).

3. Технический контекст

Стратегии инфекционного контроля, отражающие пути передачи, описанные в предыдущем разделе, обычно делятся на три категории: индивидуальные меры, административный контроль и технический контроль.Личные меры и административный контроль обязательно взаимосвязаны, поскольку первые невозможно контролировать без вторых. Пациентам, посетителям и медицинскому персоналу разъясняются индивидуальные меры, которые могут включать в себя различные меры, в том числе мытье рук (даже при заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем), ношение масок, снятие украшений (и « обнажение ниже локтя »), уменьшение физического контакта (например, поцелуи и т. д.). К инженерным методам контроля относится вентиляция зданий, использование HEPA и других методов очистки воздуха, использование методов обеззараживания воздуха и т. Д.Под вентиляцией понимается подача наружного воздуха в здание или помещение и его распределение внутри него. Основная цель вентиляции в зданиях — обеспечить здоровый воздух для дыхания за счет разбавления загрязняющих веществ, образующихся в здании, и удаления из него загрязняющих веществ (Etheridge & Sandberg 1996; Awbi 2003). Эффективность вентиляции также известна для борьбы с заболеваниями, передающимися по воздуху, в одиночных замкнутых пространствах.

Вентиляция здания (как естественная, так и механическая) состоит из трех основных элементов:

• (i) интенсивность вентиляции, i.е. необходимо учитывать количество наружного воздуха, поступающего в помещение, и качество наружного воздуха,

• (ii) направление воздушного потока, то есть общее направление воздушного потока в здании, которое должно быть от чистых зон к грязным зоны и

• (iii) распределение воздуха или схема воздушного потока, то есть внешний воздух должен доставляться в каждую часть помещения эффективным образом, и переносимые по воздуху загрязнители, образующиеся в каждой части помещения, также должны удаляться в эффективным способом.

Следовательно, роль вентиляции в контроле за инфекциями определяется двумя основными физическими принципами. Первый заключается в разбавлении переносимых по воздуху патогенов, а второй — в контроле над перемещением переносимых по воздуху патогенов из одного помещения в другое. Уэллс (1955) писал: «Воздушные эпидемии отсутствуют у экологического населения, обеспеченного надлежащей гигиеной воздуха». Известное уравнение Уэллса-Райли (Riley et al. 1978) применялось для оценки эффекта вентиляции, фильтрации и другие физические процессы, влияющие на передачу болезней, передающихся воздушно-капельным путем (Fennelly & Nardell 1998).Хотя использование уравнения Уэллса-Райли ясно демонстрирует влияние вентиляции или ее относительное влияние на другие меры инженерного контроля (Нарделл и др. , 1991), его научная основа остается спорной, и для его ввода также необходимы квантовые данные. .

Теоретически, если можно доказать, что болезнь передается воздушно-капельным путем, важность вентиляции становится очевидной. Однако относительная важность вентиляции здания по сравнению с карантином, вакцинацией, использованием масок и т. Д.сложно определить. Также сложно определить требования к вентиляции, и другие пути передачи могут сосуществовать с воздушным путем.

4. Смягчение передачи

Чтобы уменьшить распространение любого инфекционного заболевания, необходимо знать путь передачи. Что касается гриппа, до сих пор ведутся споры о наиболее клинически значимом пути передачи, будь то прямой (через прикосновение к зараженным человеческим выделениям на людях или фомитах) или тесный контакт (т.е. в пределах 1 м от источника (или индексного случая) инфекционных капель. В этот том включены обновленные обзоры выживаемости переносимых воздушно-капельным путем инфекционных агентов (Tang 2009), а также, в частности, воздушно-капельной передачи гриппа (Tellier 2009).

Кроме того, несколько статей в этом томе демонстрируют, в какой степени окружающий и вентиляционный потоки воздуха могут способствовать усилению, а также уменьшению аэрозольной и воздушной передачи инфекции (Clark & ​​de Calcina-Goff 2009; Nielsen 2009; Eames ). и другие. 2009; Ноукс и Сани 2009). Тем не менее, как мы можем применить эти результаты для снижения передачи инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, в больницах?

Как и в случае с большинством аспектов инфекционного контроля, вполне вероятно, что комбинация различных вмешательств, исследованных в этом томе, будет способствовать любому окончательному практическому решению (Rampling et al. 2001), поскольку в разных частях больницы потребуются разные методы уменьшения аэрозольной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Например, в местах общего пользования (например,г. коридоры, лестничные клетки, кафетерии, лифты, зоны ожидания и т. д.) вентиляция будет играть важную роль в поддержании устойчивого обмена чистого воздуха на потенциально загрязненный. Для многих людей, перемещающихся через такие области и большие открытые пространства, их инфекционный статус будет неизвестен, и подход с использованием объемного воздушного потока для борьбы с аэрозольными инфекциями может быть наиболее эффективным и всеобъемлющим. Это имеет дополнительное преимущество, так как способствует тепловому комфорту большого количества людей, перемещающихся через такие области, когда используется относительно высокая скорость воздухообмена.

На более личном, интимном уровне обхода у постели больного, посещения клиники, радиологических и других исследований, когда пациенты и врачи или технические специалисты находятся в непосредственной близости (т. Е. На расстоянии разговора), могут быть эффективно применены более конкретные средства индивидуальной защиты. например персонализированная вентиляция (Nielsen 2009; Pantelic et al. 2009) или ношение масок (Tang et al. в этом томе). Тем не менее, оба типа вмешательства (объемный воздушный поток и индивидуальная индивидуальная защита) подлежат некоторым важным оговоркам.Систему вентиляции необходимо поддерживать в хорошем состоянии для достижения и поддержания требуемой скорости воздухообмена. Засоренные фильтры, протечки или даже загрязненные воздуховоды могут привести к накоплению инфекционных агентов, для удаления которых они предназначены. Таким образом, плохо обслуживаемые системы вентиляции могут в конечном итоге действовать как источник, а не как защита от аэрозольной / воздушно-капельной инфекции (Cotterill et al. 1996; Kumari et al. 1998; Oztoprak et al. 2006). . Индивидуальная вентиляция работает лучше всего, если защищаемый человек находится в неподвижном состоянии, например.г. врач, сидящий за столом в клинике (Pantelic et al. 2009), или если необходимо сдерживать потенциально инфекционный выдыхаемый воздух инфицированного человека, например пациент, лежащий в постели (Nielsen 2009), так как его нелегко транспортировать. Однако в действительности врач может отойти от своего рабочего места, чтобы осмотреть пациента, а инфицированные пациенты будут ходить по палате, в том числе посещать туалеты.

Хотя Tang et al. (2009) с помощью визуализации воздушного потока Шлирена показали, что ношение как хирургических масок, так и масок N95 должно эффективно сдерживать инфекционные аэрозоли, производимые их носителем, существует множество сложных проблем, связанных с ношением масок.Во-первых, это реальная физическая фильтрующая эффективность маски, препятствующая прохождению бактерий и вирусов. В некоторых более ранних исследованиях сообщалось о различной эффективности против вирусных частиц и частиц размером с бактерии (Chen & Willeke 1992; Weber et al. 1993; Chen et al. 1994). Несмотря на то, что материалы, методы и дизайн масок с тех пор могли измениться, более поздние исследования масок N95 по-прежнему показывают переменную эффективность против вирусных частиц и частиц размером с бактерии (Qian et al. 1998, Ли и др. 2008, Johnson et al. 2009). Во-вторых, фактическое ношение масок и удержание их в надлежащем положении очень сложно, как показали многочисленные исследования медицинских работников (которые носят маски, чтобы защитить себя от пациентов, а пациенты — от самих себя) (CDC 2009; Jacobs et al. 2009, Сил и др. 2009, Гершон и др. 2009, Макинтайр и др. 2009). Даже пациенты (что неудивительно, когда они больны) плохо справляются с правильным и постоянным использованием масок, чтобы сдержать свою инфекцию и защитить других (Longtin et al. 2009).

Другие стратегии смягчения последствий (которые горячо обсуждаются) выходят за рамки этого тома. Они включают постконтактную профилактику с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов, изоляцию и карантин, а также отслеживание контактов, социальное дистанцирование (включая закрытие школ) и иммунизацию.

5. Выводы

Борьба с инфекциями, передающимися по воздуху, ставит ряд сложных вопросов перед сообществом, занимающимся вентиляцией зданий, и большинство из этих вопросов требует ответа из разных дисциплин: e.г. Как капли, содержащие патогены, высвобождаются, рассеиваются и испаряются в воздухе помещения? Как такие дисперсии взаимодействуют с потоком воздуха в помещении, потоком воздуха тела и потоками вдоха / выдоха? Какие методы вентиляции наиболее эффективны для дома и офиса? Какова роль простых методов вентиляции в странах с ограниченными ресурсами? Можно ли разработать более эффективные и современные методы вентиляции? Чем требования к вентиляции для инфекционного контроля отличаются от требований к обеспечению комфорта и общего состояния здоровья и т. Д.Среди этих вопросов самый простой должен заключаться в том, каковы требования к вентиляции для борьбы с инфекциями, передающимися по воздуху, и какие индивидуальные меры следует коллективно применять для устранения передачи. Это все еще представляет собой захватывающую и захватывающую область исследований, которая, вероятно, претерпит огромные изменения в течение следующих нескольких лет.

Сноски

Один вклад из 10 к тематическому приложению «Передача болезней воздушно-капельным путем в больницах».

Список литературы

• Awbi H.Б. 2003 г. Вентиляция зданий, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис. [Google Scholar]
• Баранюк Дж. Н., Ким Д. 2007 г. Носовые рефлексы, носовой цикл и чихание. Curr. Allergy Asthma Rep. 7, 105–111. (10.1007 / s11882-007-0007-1) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Брандадж Дж. Ф., Шанкс Г. Д. 2008 г. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918–1919 гг. Emerg. Заразить. Дис. 14, 1193–1199. (10.3201 / eid1408.071313) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний).2009 г. Новые инфекции вируса гриппа A (h2N1) среди медицинского персонала — США, апрель – май 2009 г. MMWR Morb. Mortal Wkly. Rep. 58, 641–645. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен К. К., Виллек К. 1992 г. Проникновение аэрозоля через хирургические маски. Являюсь. J. Infect. Контроль. 20, 177–184. (10.1016 / S0196-6553 (05) 80143-9) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чен С. К., Весли Д., Бросо Л. М., Винсент Дж. Х. 1994 г. Оценка одноразовых масок и респираторов для защиты медицинских работников от микобактериальных аэрозолей.Являюсь. J. Infect. Контроль. 22, 65–74. (10.1016 / 0196-6553 (94)
  -3) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кларк Р. П., де Кальсина-Гофф М. Л. 2009 г. Некоторые аспекты передачи инфекции воздушно-капельным путем. J. R. Soc. Интерфейс 6, S767 – S782. (10.1098 / rsif.2009.0236.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коттерилл С., Эванс Р., Фрейз А. П. 1996 г. Необычный источник вспышки метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии.J. Hosp. Заразить 32, 207–216. (10.1016 / S0195-6701 (96)
  -4) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cox C. S. 1989 г. Бактерии и вирусы, переносимые воздухом. Sci. Прог. 73, 469–499. [PubMed] [Google Scholar]
• Cox C. S. 1998 г. Микробиология воздуха. В микробиологии и микробных инфекциях Топли и Уилсона (редакторы Collier L., Balows A., Sussman M.), стр. 339–350, 9-е изд. Лондон, Великобритания: Арнольд, издательство Оксфордского университета. [Google Scholar]
• Дугид Дж. П. 1946 г. Размер и продолжительность переноса по воздуху дыхательных капель и капель-ядер.J. Hyg. 44, 471–479. (10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Имс И., Шоаиб Д., Клеттнер К. А., Табан В. 2009 г. Перемещение переносимых по воздуху загрязнителей в изоляторе больницы. J. R. Soc. Интерфейс 6, S757 – S766. (10.1098 / rsif.2009.0319.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Eccles R. 2005 г. Понимание симптомов простуды и гриппа. Lancet Infect. Дис. 5, 718–725. (10.1016 / S1473-3099 (05) 70270-X) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Этеридж Д., Сандберг М. 1996 г. Вентиляция зданий: теория и измерения. Чичестер, Великобритания: Wiley. [Google Scholar]
• Феннелли К. П., Нарделл Э. А. 1998 г. Относительная эффективность респираторов и вентиляции помещений в профилактике профессионального туберкулеза. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 19, 754–759. (10.1086 / 647719) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Flugge C. 1897 г. Убер Люфтинфекция. Z. Hyg. Инфектионскр. 25, 179–224. [Google Scholar]
• Franz D. R., Jahrling P. B., Friedlander A.М., Макклейн Д. Дж., Гувер Д. Л., Бирн В. Р., Парлин Дж. А., Кристофер Г. В., Эйтцен Э. М. 1997 г. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. ДЖАМА. 278, 399–411 (10.1001 / jama.278.5.399) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гершон Р. Р., Пирсон Дж. М., Вестра Л. Дж. 2009 г. Инструмент для оценки средств индивидуальной защиты органов дыхания. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 30, 716–718. (10.1086 / 600290) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hui D.С., Холл С. Д., Чан М. Т., Чоу Б. К., Цоу Дж. Й., Джойнт Г. М., Салливан К. Э., Сунг Дж. Дж. 2006a. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением: экспериментальная модель для оценки рассеивания воздуха и частиц. Грудь 130, 730–740. (10.1378 / Chess.130.3.730) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hui D. S., Ip M., Tang J. W., Wong A. L., Chan M. T., Hall S. D., Chan P. K., Sung J. J. 2006b. Воздушные потоки вокруг кислородных масок: потенциальный источник инфекции? Грудь 130, 822–826. (10.1378 / Chess.130.3.822) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хуэй Д. С., Холл С. Д., Чан М. Т., Чоу Б. К., Нг С. С., Джин Т., Сунг Дж. Дж. 2007 г. Дисперсия выдыхаемого воздуха при доставке кислорода через простую кислородную маску. Грудь 132, 540–546. (10.1378 / Chess.07-0636) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hui D. S., Chow B. K., Chu L. C., Ng S. S., Hall S. D., Gin T., Chan M. T. 2009 г. Выдыхаемый воздух и распыление аэрозольных капель при использовании струйного небулайзера.Грудь 135, 648–654. (10.1378 / Chess.08-1998) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Inouye S. 2003 г. Передача SARS: язык и образование капель. Ланцет 362, 170 (10.1016 / S0140-6736 (03) 13874-3) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• IP M., et al. 2007 г. Воздушный поток и распространение капель вокруг кислородных масок: имитационная модель для исследования инфекционного контроля. Являюсь. J. Infect. Контроль 35, 684–689. (10.1016 / j.ajic.2007.05.007) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jacobs J.Л., Охде С., Такахаши О., Токуда Ю., Омата Ф., Фукуи Т. 2009 г. Использование хирургических масок для лица для снижения заболеваемости простудой среди медицинских работников в Японии: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Infect. Контроль. 37, 417–419. (10.1016 / j.ajic.2008.11.002) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонсон Д. Ф., Дрюс Дж. Д., Берч К., Грейсон М. Л. 2009 г. Количественная оценка эффективности хирургических масок и масок N95 для фильтрации вируса гриппа у пациентов с острой гриппозной инфекцией.Clin. Заразить. Дис. 49, 275–277. (10.1086 / 600041) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кумари Д. Н., Хаджи Т. К., Кир В., Хоки П. М., Дункансон В., Флауэр Э. 1998 г. Вентиляционные решетки как потенциальный источник метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , вызывающего вспышку в ортопедическом отделении районной больницы общего профиля. J. Hosp. Заразить. 39, 127–133. (10.1016 / S0195-6701 (98)

  -7) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Ли С. А., Гриншпун С. А., Репонен Т.2008 г. Респираторные характеристики респираторов и хирургических масок N95: оценка на человеке с аэрозолем NaCl, представляющим диапазон размеров бактериальных и вирусных частиц. Аня. Ок. Hyg. 52, 177–185. (10.1093 / annhyg / men005) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Longtin Y., Akakpo C., Rutschmann O. T., Pittet D., Sax H. 2009 г. Оценка использования маски пациентами после соблюдения этикета при кашле в отделении неотложной помощи. Заразить. Контроль. Hosp. Эпидемиол.30, 904–908. (10.1086 / 605471) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лаудон Р. Г., Робертс Р. М. 1967 г. Изгнание капель из дыхательных путей. Являюсь. Rev. Resp. Дис. 95, 435–442. [PubMed] [Google Scholar]
• Макинтайр К. Р. и др. 2009 г. Использование лицевых масок и борьба с передачей респираторных вирусов в домашних условиях. Emerg. Заразить. Дис. 15, 233–241. (10.3201 / eid1502.081167) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Матросович М. Н., Матросович Т.Ю., Грей Т., Робертс Н. А., Кленк Х. Д. 2004 г. Вирусы человеческого и птичьего гриппа нацелены на различные типы клеток в культурах эпителия дыхательных путей человека. Proc. Natl Acad. Sci. 101, 4620–4624. (10.1073 / pnas.0308001101) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McCool F. D. 2006 г. Глобальная физиология и патофизиология кашля: руководящие принципы клинической практики, основанные на доказательствах ACCP. Грудь 129, 48С – 53С. (10.1378 / Chess.129.1_suppl.48S) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Моренс Д.М., Таубенбергер Дж. К., Фаучи А. С. 2008 г. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J. Infect. Дис. 198, 962–970. (10.1086 / 5

  ) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Нарделл Э. А., Киган Дж., Чейни С. А., Этинд С. К. 1991 г. Инфекция, передающаяся по воздуху: теоретические пределы защиты, достижимые с помощью вентиляции здания. Являюсь. Rev. Resp Dis. 144, 302–306. [PubMed] [Google Scholar]
• Nielsen P.В. 2009 г. Борьба с инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, в вентилируемых помещениях. J. R. Soc. Интерфейс 6, S747 – S755. (10.1098 / rsif.2009.0228.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ноукс К. Дж., Слей П. А. 2009 г. Математические модели для оценки роли воздушного потока в риске заражения воздушно-капельным путем в больничных палатах. J. R. Soc. Интерфейс 6, S791 – S800. (10.1098 / rsif.2009.0305.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Oztoprak N., Cevik M.А., Акинджи Э., Коркмаз М., Эрбай А., Эрен С. С., Балабан Н., Бодур Х. 2006 г. Факторы риска инфицирования метициллин-резистентным Staphylococcus , приобретенным в ОИТ. Являюсь. J. Infect. Контроль. 34, 1–5. (10.1016 / j.ajic.2005.07.005) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pantelic J., Sze-To G. N., Tham K. W., Chao C. Y. H., Khoo Y. C. M. 2009 г. Индивидуальная вентиляция как мера контроля над распространением болезней, передающихся воздушно-капельным путем. J. R. Soc. Интерфейс 6, S715 – S726. (10.1098 / rsif.2009.0311.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Папинени Р. С., Розенталь Ф. С. 1997 г. Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей. J. Aerosol. Med. 10, 105–161. [PubMed] [Google Scholar]
• Цянь Ю., Виллек К., Гриншпун С. А., Доннелли Дж., Коффи К. К. 1998 г. Характеристики респираторов N95: эффективность фильтрации переносимых по воздуху микробных и инертных частиц. Являюсь. Ind. Hyg. Доц. Дж. 59, 128–132. [PubMed] [Google Scholar]
• Рэмплинг А., Уайзман С., Дэвис Л., Хьетт А. П., Уолбридж А. Н., Пейн Г. К., Корнаби А. Дж. 2001 г. Доказательства важности больничной гигиены в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus . J. Hosp. Заразить. 49, 109–116. (10.1053 / jhin.2001.1013) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Райли Р. Л., Райли Э. С., Мерфи Г. 1978 г. Распространение кори в пригородной начальной школе. Являюсь. Rev. Resp. Дис. 117, 255–255. [PubMed] [Google Scholar]
• Робертс К., Смит К.Ф., Снеллинг А. М., Керр К. Г., Нафилд К. Р., Сани П. А., Беггс К. Б. 2008 г. Распространение спор Clostridium difficle по воздуху. BMC Infect. Дис. 8, 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сил Х., Корбетт С., Дуайер Д. Э., Макинтайр К. Р. 2009 г. Технико-экономическое обоснование для оценки использования респираторов для улавливания твердых частиц сотрудниками отделения неотложной помощи во время сезона гриппа 2007 г. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 30, 710–712. (10.1086 / 599254) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шинья К., Эбина М., Ямада С., Оно М., Касаи Н., Каваока Ю. 2006 г. Птичий грипп: рецепторы вируса гриппа в дыхательных путях человека. Природа 440, 435–436. (10.1038 / 440435a) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tang J. W. 2009 г. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. J. R. Soc. Интерфейс 6, S737 – S746. (10.1098 / rsif.2009.0227.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тан Дж. У., Ли Ю., Имс И., Чан П. К. С., Риджуэй Г. Л.2006 г. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. J. Hosp. Заразить. 64, 100–114. (10.1016 / j.jhin.2006.05.022) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тан Дж. У., Либнер Т. Дж., Крейвен Б. А., Сеттлс Г. С. 2009 г. Шлирен-оптическое исследование кашля человека с масками и без них для борьбы с аэрозольной инфекцией. J. R. Soc. Интерфейс 6, S727 – S736. (10.1098 / rsif.2009.0295.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tellier R.2009 г. Аэрозольная передача вируса гриппа A: обзор новых исследований. J. R. Soc. Интерфейс 6, S783 – S790. (10.1098 / rsif.2009.0302.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• van Riel D., Munster VJ, de Wit E., Rimmelzwaan GF, Fouchier RA, Osterhaus AD, Kuiken T . 2006 г. Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям. Наука. 312, 399 (10.1126 / science.1125548) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Weber A., ​​Willeke K., Marchioni R., Myojo T., Маккей Р., Доннелли Дж., Либхабер Ф. 1993 г. Характеристики проникновения и утечки аэрозолей масок, используемых в сфере здравоохранения. Являюсь. J. Infect. Контроль 21, 167–173. (10.1016 / 0196-6553 (93)
  -2) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wells W. F. 1934 г. Об исследовании воздушно-капельной инфекции: II — Капли и капельные ядра. Являюсь. J. Hyg. 20, 619–627. [Google Scholar]
• Wells W. F. 1955 г. Воздушное заражение и гигиена воздуха: экологическое исследование воздушно-капельной инфекции. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.[Google Scholar]
• Xie X., Li Y., Chwang A. T. Y., Ho P. L., Seto W. H. 2007 г. Насколько далеко капли могут перемещаться в помещениях — кривая падения капель по испарению в Wells. Внутренний воздух 17, 211–225. (10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xie X., Li Y., Sun H., Liu L. 2009 г. Выдыхаемые капли при разговоре и кашле. J. R. Soc. Интерфейс 6, S703 – S714. (10.1098 / rsif.2009.0388.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий | BMC Infectious Diseases

ВИЧ-СПИД Часто задаваемые вопросы Департамент здравоохранения штата Арканзас

Часто задаваемые вопросы о ВИЧ / СПИДе

Ответ : ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) .ВИЧ попадает в организм обычно в результате незащищенного полового акта или другого контакта крови с кровью с кем-то, у кого уже есть вирус. ВИЧ атакует и ослабляет иммунную систему, разрушая вспомогательные Т-клетки, которые являются важной частью иммунной системы. ВИЧ хрупок и не может долго существовать вне тела.

• Со временем ВИЧ-инфекция повреждает иммунную систему организма, позволяя людям заразиться опасными для жизни инфекциями.
• Когда иммунная система организма серьезно повреждена ВИЧ, вероятно, будет поставлен диагноз СПИД.
• Диагноз СПИД означает, что у человека с ВИЧ чрезвычайно низкий уровень вспомогательных Т-клеток или он страдает определенными заболеваниями.
• Только врач может поставить диагноз СПИД.

Ответ : Термин «СПИД» означает синдром приобретенного иммунодефицита. Люди, больные СПИДом, имеют дефект естественного иммунитета против болезней. Люди, больные СПИДом, могут получить серьезные заболевания, которые не будут представлять угрозы для тех, чья иммунная система функционирует нормально.Эти заболевания называются «оппортунистическими» инфекциями или болезнями. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. Существуют лекарства, которые помогли людям, живущим с ВИЧ или СПИДом, прожить более долгую и здоровую жизнь. Некоторые люди живут более двадцати лет и принимают лекарства более десяти лет. Но лекарства нет.

В: Как передается ВИЧ?

Ответ : ВИЧ обнаруживается в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях и других биологических жидкостях человека, инфицированного ВИЧ.

ВИЧ передается половым путем, при совместном использовании игл или, в редких случаях, при переливании крови или ее компонентов. ВИЧ также может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Риск заражения ВИЧ увеличивается на:

• ВИЧ может передаваться при обмене инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями от одного человека к другому.
• Передача ВИЧ половым путем чаще всего происходит при анальном или вагинальном половом акте без использования латексного презерватива.
• ВИЧ может передаваться при совместном использовании зараженных игл или оборудования для прокалывания, татуажа или инъекций наркотиков.
• ВИЧ может передаваться во время орального секса без латексного презерватива или другого латексного барьера.
• Зараженные женщины могут передавать вирус своим детям во время беременности или родов, а в некоторых случаях — через грудное молоко.

ВИЧ-инфекцию не передают:

• Рукопожатие
• Бассейны
• Социальный поцелуй
• Сиденья для унитаза
• Чашки
• Еда
• Животные
• Насекомые
• Обнимать
• Кашель

Сдать кровь : В СШАС., донору невозможно заразиться ВИЧ через кровь или плазму. В банках крови и других центрах сбора крови используется стерильное оборудование и одноразовые иглы. Каждая игла совершенно новая и используется только один раз, а затем уничтожается. Потребность в крови велика, и людям, которые не подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, настоятельно рекомендуется продолжать сдавать кровь, как они делали это в прошлом.

Вся донорская кровь тестируется на антитела к ВИЧ с марта 1985 г. и на вирусные частицы ВИЧ (называемые антигеном P24) с марта 1996 г.Кровь с антителами или антигенами к ВИЧ не используется для переливания.

В: Можно ли предотвратить ВИЧ / СПИД?

Ответ : ВИЧ-инфекцию можно предотвратить, и есть тест, чтобы определить, инфицирован ли кто-то. Однако, поскольку многие инфицированные люди не болеют годами, они не проходят тестирование и неосознанно передают вирус другим во время секса или совместного использования игл.

Если вы воздерживаетесь от секса или не пользуетесь общими иглами, вы можете исключить риск.Если вы выбрали оральный, анальный или вагинальный секс, вы можете снизить свой сексуальный риск:

• Не заниматься сексом более чем с одним партнером или с мужчинами или женщинами, которые занимаются сексом. Чем больше у вас будет партнеров, тем больше у вас шансов заразиться.
• Избегать половых контактов с ВИЧ-инфицированными людьми, а также с теми, кто пользуется общими иглами или инструментами для инъекций, татуировок или пирсинга.
• Не позволять крови, сперме и вагинальным выделениям вашего партнера попадать в ваше тело через рот, влагалище или анус.
• Презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ. Их всегда следует использовать во время орального, вагинального и анального секса.
• Использование лубрикантов на водной основе для предотвращения разрывов кожи или презервативов во время секса. Не используйте вазелин или другие смазки на масляной основе — они могут привести к разрыву латексных презервативов.
• Использование женского презерватива (полиуретанового мешочка, который вводится во влагалище). Это может предложить другой вариант вместо мужского презерватива.

Если вы употребляете инъекционные наркотики:

• Не пользуйтесь общими иглами, кухонными плитами или ватой, когда вводите наркотики в наш организм. В США около 35% всех случаев СПИДа связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Совместное использование игл или оборудования для инъекций наркотиков является общим заболеванием
• Чтобы предотвратить совместное использование игл, людям разрешается покупать до 10 новых шприцев / игл без рецепта в некоторых аптеках. Для получения информации позвоните на горячую линию по СПИДу.

Для предотвращения передачи вируса рекомендуется следующее :

• Единственный надежный способ предотвратить передачу ВИЧ половым путем — это воздержание.
  Подумайте и поговорите о профилактике ВИЧ перед сексом.
• При анальном, вагинальном или оральном сексе используйте каждый раз латексный презерватив (не используйте презервативы повторно).
• Во время полового акта избегайте попадания чужой крови, спермы или вагинальных выделений в ваше тело.
• Алкоголь и другие наркотики ухудшают суждение, что может привести к небезопасным действиям. Чтобы узнать больше об использовании презервативов и других защитных мерах, обратитесь на горячую линию по СПИДу.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, не используйте общие иглы (или вату, шприц и кухонную плиту).Используйте новые иглы или иглы, очищенные полным отбеливателем и каждый раз промытые водой.
• Женщинам, планирующим беременность, следует обратиться за консультацией, чтобы определить свой риск.

В: Можно ли вылечить ВИЧ / СПИД?

Ответ : В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИДа, но люди могут жить с ВИЧ в течение многих лет. По мере развития методов лечения становится все более возможным рассматривать ВИЧ-инфекцию как хроническое, но контролируемое состояние.Чтобы улучшить и продлить качество жизни, важно как можно раньше обратиться за помощью и получить консультацию. В настоящее время доступен широкий спектр методов лечения.

В: Что такое тест на антитела к ВИЧ?

Ответ : Тест на антитела к ВИЧ — это тест не на СПИД, а на антитела, которые образуются в ответ на присутствие ВИЧ в крови. Антитела могут быть обнаружены у большинства людей в течение шести недель до шести месяцев с момента заражения.

В: Что означает отрицательный результат теста?

Ответ :

• Отрицательный результат теста на антитела означает, что на момент тестирования в вашей системе не было обнаружено антител к ВИЧ.
• Важно продолжать более безопасный секс и использование игл.
• Это не означает, что у вас иммунитет к ВИЧ-инфекции в будущем.

В: Что означает положительный результат теста?

Ответ :

• Положительный результат теста на антитела к ВИЧ означает, что вы инфицированы ВИЧ.Ваше тело вырабатывает антитела (реакция иммунной системы на инфекцию) к ВИЧ.
• Вы не обязательно больны СПИДом.
• Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ означает, что вы можете заразить этим вирусом других людей.

В: Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?

Ответ : Большинство людей, инфицированных ВИЧ, не имеют симптомов и чувствуют себя хорошо. У некоторых развиваются такие симптомы, как усталость, жар, потеря аппетита и веса, диарея, ночная потливость и увеличение лимфатических узлов (обычно в области шеи, подмышек или паха).Любой, у кого эти симптомы наблюдаются более двух недель, должен обратиться к врачу. Время между заражением вирусом и появлением симптомов СПИДа (инкубационный период) составляет от нескольких месяцев до десяти и более лет. Зараженные люди могут распространять вирус в инкубационный период.

Ранний (от нескольких недель до месяцев после заражения)

• Гриппоподобное заболевание
• Увеличение лимфатических узлов

Поздно (годы после воздействия)

• Стойкая лихорадка
• Ночная одежда
• Длительная диарея
• Необъяснимая потеря веса
• Пурпурные бугорки на коже или внутри рта и носа
• Хроническая усталость
• Увеличение лимфатических узлов
• Рецидивирующие респираторные инфекции

Примечание. Эти симптомы не специфичны для ВИЧ и могут иметь другие причины.У большинства людей с ВИЧ симптомы отсутствуют в течение нескольких лет.

В: Каковы некоторые последствия / осложнения СПИДа?

Ответ :

• В настоящее время лекарства нет;
• большинство людей в конечном итоге умирают от этой болезни (большинство из них живут около 10 лет после заражения)
• Передается другим половым партнерам и лицам, использующим общие иглы

В: Могу ли я передать ВИЧ / СПИД своему ребенку во время беременности или кормления грудью?

Ответ :

• ВИЧ может передаваться нерожденным детям от инфицированной матери во время беременности или родов
• Зараженная мать может заразить младенца через грудное молоко (редко)

В: Какие рекомендации по сокращению распространения ВИЧ?

Ответ :

• Презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД
• Всегда используйте латексные презервативы во время вагинального и анального секса
• Использовать латексный презерватив для орального секса на пенисе
• Используйте латексный барьер для орального секса во влагалище или анусе (зубная прокладка или презерватив, разрезанный пополам)
• Ограничьте или избегайте употребления наркотиков и алкоголя
• Не делитесь иглами, ватой или кухонными принадлежностями.
• Иглы для татуажа и пирсинга запрещены.
• Ограничить количество половых партнеров
• Тесты для выявления антител к ВИЧ доступны у врачей, в клиниках по лечению ИППП, а также в центрах консультирования и тестирования на ВИЧ
• Немедленно уведомить сексуальных партнеров и партнеров по совместному использованию игл, если они инфицированы ВИЧ

В: Что такое оппортунистические заболевания?

Ответ : Большинство изученных больных СПИДом болели одним или обоими из двух редких заболеваний; Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), паразитарная инфекция легких; и тип рака, известный как саркома Капоши (СК).СК обычно возникает где-нибудь на поверхности кожи или во рту. На ранних стадиях это может выглядеть как синяк или сине-фиолетовое или коричневатое пятно. Пятно или пятна остаются и могут увеличиваться в размерах. СК может распространяться на другие органы тела или появляться в них. ПП имеет симптомы, схожие с симптомами любой другой формы тяжелой пневмонии, особенно кашель, лихорадку и затрудненное дыхание. В настоящее время доступны лекарства, помогающие предотвратить PCP. Встречаются и другие оппортунистические инфекции, в том числе туберкулез, рак шейки матки, кандидоз (молочница), микобактериальные инфекции, ретинит, токсоплазмоз и криптоспоридиоз.

В: Как лечится ВИЧ / СПИД?

Ответ : В настоящее время нигде нет доступных лекарств или вакцин, которые, как было доказано, излечивают СПИД или предотвращают заражение ВИЧ, хотя поиск такого лекарства или вакцины ведется энергично. Были обнаружены некоторые лекарства, подавляющие репликацию ВИЧ в организме. Хотя ни одно лечение еще не привело к полному восстановлению иммунной системы пациента со СПИДом, врачи добились определенных успехов в использовании лекарств для лечения различных заболеваний пациентов со СПИДом.Чем раньше пациент проходит обследование и лечение, тем более эффективным становится лечение.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является комбинация методов борьбы с вирусом и восстановления иммунной системы.

• Нет лечения или лекарств для лечения ВИЧ / СПИДа
• Ранняя диагностика и лечение могут продлить жизнь на годы
• Лекарства и методы лечения, поддерживающие работу иммунной системы
• Лекарства для лечения заболеваний, связанных со СПИДом
• Лекарства, доступные для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, значительно снижающие вероятность заражения новорожденных
• Экспериментальный

CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Как слуховые аппараты могут помочь уменьшить распространение вируса

К настоящему времени мы все знаем, что инфекционные патогены, такие как COVID-19, могут передаваться от человека к человеку при кашле и чихании.Но знаете ли вы, что это может быть передано и просто при разговоре?

В исследовании, опубликованном в прошлом месяце в Proceedings of the National Academy of Sciences, исследователи обнаружили, что нормальная человеческая речь производит тысячи дыхательных капель, которые могут задерживаться в воздухе до 14 минут.

По сути, каждый раз, когда мы говорим, мы распыляем тысячи капель изо рта, которые настолько малы, что они висят и дрейфуют в воздухе в течение 8–14 минут.

Эти капли могут переносить инфекционные патогены, такие как коронавирус, и передавать вирусные частицы от человека к человеку, когда этот другой человек вдыхает инфицированные капли или прикасается к чему-то, на что эти капли приземлились.

При громком разговоре выделяется больше дыхательных капель

Может быть, более интересно то, что то же исследование показало, что громкая речь генерирует больше капель, чем нормальная речь , и эти капли также распространяются дальше.

Это исследование не только подтверждает причину, по которой рекомендуется носить маски и все чаще требуется во всем мире, но и дает еще одну причину, по которой рекомендуется лечение потери слуха.«Слух очень важен, — говорит д-р Арчель Георгиу, главный врач компании Starkey, — но если вам понадобится еще одна причина, чтобы наконец получить слуховые аппараты, они могут снизить риск передачи COVID-19».

Люди с COVID-19 наиболее заразны за день до появления симптомов. Итак, если ваши друзья и семья инфицированы (но не знают об этом) и будут громче говорить с вами, чтобы вы их слышали, они будут выпускать в воздух больше дыхательных капель. Это означает, что вы увеличиваете риск заражения вирусом — и увеличиваете риск для всех, кто находится в комнате.

Слуховые аппараты сводят к минимуму необходимость громкого разговора

Лечение потери слуха с помощью слуховых аппаратов позволяет вам в полной мере участвовать в разговоре с товарищами, которые говорят с нормальной громкостью , без необходимости кричать или громко говорить. В качестве дополнительного бонуса слуховые аппараты также позволяют легче слышать, что говорят люди в масках. А поскольку маски устраняют признаки чтения по губам, на которые мы все полагаемся, это дополнительное усиление и четкость речи могут быть особенно полезны сейчас.

Как ясно дает понять д-р Георгиу, «COVID-19 и необходимость в социальном дистанцировании никуда не исчезнут в ближайшее время. Слуховые аппараты также снижают риск того, что социальное дистанцирование превратится в социальную изоляцию ».

Узнайте больше о слуховых решениях Starkey и проверьте свой слух сегодня!