Спид передается воздушно капельным путем: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

Вич/Спид

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД

Немного терминов и аббревиатур. Основные понятия в этом разделе.


Когда люди впервые услышали о ВИЧ/СПИДЕ?

Ученые считают, что первые случаи СПИДа имели место в США, Гаити и Африке в середине 70-х годов. Но можно предположить, что все началось намного раньше. По настоящий день никто точно не знает о происхождении этой болезни. Но, все же, более поздние этапы эпидемии достоверно зафиксированы.


Откуда появился ВИЧ?

На данный момент нет единой научно доказанной версии о происхождении этого вируса. Существует множество гипотез на этот счет, но они так и остаются гипотезами.

Многолетние труды учёных по изучению вируса – а с момента открытия ВИЧ прошло более 30 лет – позволяют сделать следующие выводы, относительно вопроса происхождения вируса иммунодефицита человека…

Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?

Через 72 часа от момента проникновения вируса в организм, ВИЧ-инфекция становится хроническим заболеванием. ВИЧ медленно, на протяжении многих лет разрушает организм человека. Ниже приведена характеристика стадий развития заболевания (без учета антиретровирусной терапии).


Как передается вирус иммунодефицита?

Существует только три пути передачи ВИЧ-инфекции… Какие? Читайте в этом разделе


Какие биологические жидкости организма содержат достаточную концетрацию ВИЧ для заражения?

Врачами доказано, что только четыре биологические жидкости организма человека содержат достаточную концентрацию ВИЧ для заражения другого человека. Это: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко


Как не передается ВИЧ?

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем и при бытовых контактах.


Как можно защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией?

Зная, как передается ВИЧ, мы можем предотвратить его распространение.


Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.


Презерватив

Хотя презерватив изобрели сотни лет назад – до сих пор он остается единственным средством, которое надежно защищает от нежелательной беременности, от инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч и от ВИЧ.


Словарь терминов

В этом разделе собраны наиболее часто используемые термины, с которыми Вы можете столкнуться, читая информацию о ВИЧ-инфекции.


Может ли ребенок инфицироваться ВИЧ в садике?

  • 19.02.2016
  • Источник: https://deti.mail.ru/child/5-situacij-pri-kotoryh-vash-rebenok-ne-mozhet-zara/

Узнав, что в садике или в школе есть ребенок с ВИЧ-инфекцией, многие родители приходят в ужас: они боятся, что их ребенок может заразиться, запрещают общаться, а иногда и вовсе переводят его в другую школу. Мы решили выяснить, насколько обоснован этот страх.

Мы попросили научного сотрудника ЦНИИ эпидемиологии, врача-инфекциониста федерального Центра СПИД к.м.н. Надежду Козырину расставить все точки в вопросе, опасно ли совместное обучение детей с ВИЧ и без него.

«Страх родителей, что ребенок может инфицироваться ВИЧ в школе, настолько иррационален, что его даже развеивать бессмысленно», – сразу сказала Надежда Козырина. – В психиатрии есть специальный термин «спидофобия», когда человек все время боится заразиться ВИЧ-инфекцией, не имея реальных рисков инфицирования. Но если говорить на уровне рациональных доводов, то беспокойство родителей часто основано на отсутствии знаний о том, как передается вирус.

ВИЧ передается: при незащищенном (то есть, без презерватива, или если он порвался, сполз) сексуальном контакте; при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других загрязненных инфицированной кровью острых инструментов; при переливании зараженной крови и от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

ВИЧ не передается: воздушно-капельным путем, через слюну или через грязные руки (как, например, кишечные инфекции). Полностью реабилитированы и комары – заразиться ВИЧ через укусы насекомых невозможно.

Нужно отметить, что вирусной частице недостаточно просто попасть в организм незараженного человека. Необходимо, чтобы вирусов было много (инфицирующая доза), и чтобы хватило времени инфицировать клетки. Согласно расчетам, для заражения необходимо как минимум 1000 копий вируса в мл жидкости (по другим исследованиям не меньше 10000 – 100000 копий). Если человек лечит ВИЧ-инфекцию специальными лекарствами то, как правило, вируса у него в крови очень мало (меньше 50 копий, или еще говорят «неопределяемая вирусная нагрузка»), и риск заразиться от него при случайных порезах и травмах близок к нулю. Если такую терапию ВИЧ-позитивный не получает, то количество инфицированного материала должно быть все равно значительным.

Вернемся к «опасностям» детского сада и школы. Во всем мире дети с ВИЧ ходят в садики и школы, потому что это не опасно для окружающих. Более того, посещение детского сада более опасно для самого ребенка с ВИЧ, т.к. он сталкивается с большим количеством различных микробов, а это может создать серьезную нагрузку на его иммунитет. Поэтому практически все дети с ВИЧ, посещающие детские учреждения, принимают специальную терапию, которая подавляет ВИЧ и способствует сохранению иммунитета. Риски заразиться от ребенка, успешно получающего терапию, при каких-то травмах и случайных ранениях ничтожно малы.

Тем не менее, давайте разберем ситуации, которые больше всего беспокоят родителей.

«Дети в садике могут одну конфету пососать и жеваной жвачкой поделиться. А если у моего ребенка в этот момент ранка во рту, потому что он упал и зубом поранился?»

Не опасно. Слюна – агрессивная для вируса иммунодефицита среда, в ней он быстро погибает. ВИЧ через слюну не передается.

 «Малыши в садике кусаются. Бывает, до крови. Что будет, если ребенок с ВИЧ укусит моего? Или наоборот – мой ребенок укусит ребенка с ВИЧ, и кровь попадет в его рот?»

Риска нет. Через слюну ВИЧ не передается. А крови, чтобы ребенку заразиться, в данном случае нужен очень большой объем. При укусе столько не будет.

«Даже если один вирус есть – это риск инфицирования!»

Это не так. Один вирус, как говорится, в поле не воин – нужно чтоб их было много.

«Я лично видела, как рядом двое малышей упали и одинаково разбили коленки. А потом помогали друг другу встать. Контакт кровь на кровь!»

В таком случае нужно промыть ранки водой, обработать антисептиком. Вирус в кровоток не попадает.

«Существует процент случаев инфекции с неустановленным путем. Это вот как раз в садике и может быть!»

Среди детей неустановленного пути заражения нет. Сегодня в России проживает свыше 7500 детей с ВИЧ, и мы знаем путь инфицирования каждого из них. Маленькие дети заразились от матерей, а подростки в основном теми же путями, что и взрослые  – незащищенные половые контакты и наркотики.

Мне понятно желание родителей оградить ребенка даже от гипотетических рисков, бед, болезней. Но сегодня мы живем в такой реальности, когда уже почти 1% населения нашей страны инфицированы ВИЧ. Поэтому, на мой взгляд, перспективней учить своих подрастающих детей правильно и всегда пользоваться презервативом (вопреки расхожим мифам, он защищает), говорить с ними о вреде наркотиков, то есть, учить, как не заразиться ВИЧ в ситуациях, когда это действительно возможно.

ТОП 15 вопросов про ВИЧ

1. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД, ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА В ЭТИХ ПОНЯТИЯХ?

Да, конечно. ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, сокращенно ВИЧ. Термин СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм практически не способен противостоять простым болезням, развивается ярко выраженная клиническая картина заболевания с серьезными поражениями, грозящими смертью.

2. КАК ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ?

Информация о профилактике ВИЧ не всегда работает так, как запланировано: одни видят инфекцию повсюду, другие верят, что не заразятся. В результате ВИЧ-позитивные люди превращаются в изгоев, а здоровые продолжают заражаться.

ВИЧ передается только тремя путями:

— Через кровь, например, при инъекционном употреблении наркотиков, при использовании нестерильного медицинского инструментария, в том числе для татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра, при пользовании чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками;

— Через незащищенные половые контакты. При этом следует отметить, что барьерные средства индивидуальной защиты НЕ гарантируют защиту от заражения на 100%;

— От инфицированной матери к ее ребенку внутриутробно, при родах или при грудном вскармливании.

В остальных биологических жидкостях (слёзы, моча, пот, слюна) патоген тоже есть, но его слишком мало для заражения. К тому же чтобы инфицироваться, нужно на открытой ране держать большое количество такой жидкости.

3. КАКИЕ СИМПТОМЫ У ЧЕЛОВЕКА, ИНФИЦИРОВАННОГО ВИЧ?

Симптомы при ВИЧ могут полностью отсутствовать годами или проявляться в виде неспецифической симптоматики: стойкое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, сыпь, мышечные и суставные боли, нарушение стула. Первые проявления ВИЧ часто игнорируются пациентом в силу своей невысокой выраженности или схожести с «безобидными» болезнями.

Поэтому единственный способ узнать свой ВИЧ-статус – пройти тестирование в медицинском учреждении по месту жительства или в СПИД-Центре. Но, помните, что у многих инфицированных антитела появляются в течении 3-х месяцев после заражения, то есть обследоваться нужно не сразу, а спустя 1-3 месяца после возможного случая инфицирования.

4. МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ПРИ ОДНОМ ПОЛОВОМ КОНТАКТЕ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ?

Половой путь передачи ВИЧ является наиболее распространенным путем. Часто при половых контактах не используют средства контрацепции, а также почти всегда происходят мельчайшие, иногда невидимые ранения, через которые может проникнуть вирус. Поэтому риск инфицирования присутствует при любом виде полового контакта с человеком, чей ВИЧ-статус вам неизвестен.

5. ПОМОГАЕТ ЛИ ПРЕЗЕРВАТИВ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ?

Барьерные средства практически исключают вероятность заражения, но 100% гарантии не дают. Потому что существует риск, что, например, презерватив сползет или порвется во время контакта. Нужно обращать внимание на срок годности презерватива, на целостность упаковки и помнить, что это изделие одноразового пользования.

6. МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ У СТОМАТОЛОГА, В МАНИКЮРНОМ САЛОНЕ, ПОСЛЕ ТАТУИРОВКИ, А ПРИ ПРОКАЛЫВАНИИ УШЕЙ? А МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОТ УКУСА КОМАРА, ЕСЛИ ДО ЭТОГО ОН УКУСИЛ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА?

Любая инвазивная процедура является потенциально опасной. Но в современное время процент заражения невысокий, потому что большое внимание уделяется стерилизации инструментария.

Салоны красоты и тату-салоны должны использовать одноразовые инструменты и вскрывают их только при посетителе, либо качественно стерилизовать инструментарий, что дает определенную уверенность в чистоте и низком риске инфицирования.

Комар не может быть переносчиком инфекции, так как сам не болеет. При укусе он впрыскивает слюну, а не кровь от предыдущего укуса. Поэтому подобный механизм передачи вируса невозможен, равно как и воздушно-капельный.

7. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ УЗНАЛИ, ЧТО У ВАШЕЙ ПОДРУГИ ВИЧ?

Запомните раз и навсегда: ВИЧ не передается через дружбу. Прерывать дружеские отношения из-за данного заболевания – глупо и бессмысленно. Вы не должны опасаться, что можете заразиться от нее, находясь вместе: держась за руки, сидя за одним столом, пользуясь общими столовыми приборами, в спортзале, на дискотеке, в бассейне и т.д. Бытовым путем ВИЧ не передается. Нельзя заразиться также воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании. Не отдаляйтесь от нее, а проявите инициативу и изучите материалы по профилактике ВИЧ/СПИДа, чтобы быть грамотным человеком. Быть настоящей подругой в данный момент, поддерживать — наилучший способ помочь ей.

8. ЕСЛИ В СЕМЬЕ ПРОЖИВАЕТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ, НЕ ЗАРАЗИТ ЛИ ОН ДРУГИХ?

Опасности заражения в данном случае нет. По данным обследования семей, где проживают люди с ВИЧ-положительным статусом, никто из домочадцев не был инфицирован. А именно, они пользовались общими предметами, посудой, ванной, туалетом и т.д. Однако можно смоделировать ситуацию, когда возможно заражение в быту при использовании. Например, ВИЧ-инфицированный при бритье порезался, и на бритве осталась его кровь. Тут же этой бритвой воспользовался брат. Он тоже порезался, и кровь попала в рану. Здесь возможно инфицирование брата. Таким же образом можно заразиться при использовании общей зубной щетки при условии, что на ней остались остатки крови. Согласитесь, такие ситуации крайне редки, но в любом случае необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.

9. ПРАВДА ЛИ, ЧТО ВИЧ НЕ ЛЕЧИТСЯ?

Пока нет лекарственных препаратов, которые полностью устраняют ВИЧ. Но есть схемы терапии, блокирующие размножение вируса. Поэтому пациенты практически всю жизнь находятся на АРВТ (антиретровирусной терапии), их иммунная система восстанавливается, они живут полноценной жизнью. При своевременном и качественном лечении с применением антиретровирусной терапии жизнь больного продлевается до 70-80 лет. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, вирусная нагрузка может достигнуть неопределяемого уровня.

10. МОЖЕТ ЛИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ СОЗДАТЬ СЕМЬЮ И ИМЕТЬ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ?

ВИЧ-инфекция — это не приговор, а новые условия жизни. ВИЧ-инфицированный может создать семью и иметь здоровых детей. Важно соблюдать все меры предосторожности, принимать лекарственные препараты и обязательно поставить в известность своего избранника или избранницу о положительном ВИЧ-статусе.

11. КОГДА ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ ОТ ИНФИЦИРОВАННОЙ МАТЕРИ ПЛОДУ?

В случае, если мама не принимает профилактическое лечение, риск передачи существенный. Мама может передать вирус ребенку тремя путями — внутриутробно, при родах, при кормлении ребенка грудным молоком.

Каждый путь инфицирования можно нейтрализовать: прием АРВТ, оперативное родоразрешение и искусственное вскармливание. Каждый этап, разумеется, согласуется с лечащим врачом, и все зависит от концентрации вируса в крови у матери.

12. МОЖНО ЛИ ИНФИЦИРОВАННОМУ УЧИТЬСЯ В ШКОЛЕ, А ЗАТЕМ ПОСТУПИТЬ В ИНСТИТУТ ИЛИ ДРУГОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ?

Права ВИЧ-инфицированных защищает Федеральный закон N 38 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Они обладают равными правами с другими гражданами Российской Федерации. Закон не допускает увольнения с работы, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Таким образом, можно закончить школу, поступить в институт и в дальнейшем заниматься любимым делом.

13. ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ИНФОРМИРОВАТЬ РАБОТОДАТЕЛЯ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ?

Вы не обязаны сообщать своему работодателю или коллегам о том, что вы ВИЧ-позитивны. Но возможно, это понадобится сделать, если вам придется изменить график работы или нагрузку в связи с лечением. Запомните, ваш работодатель не имеет права разглашать информацию о вашем ВИЧ-статусе. И из-за того, что у вас ВИЧ-инфекция, он не имеет права вас уволить.

Медработники, которым в силу своих профессиональных обязанностей стало известно о ВИЧ-инфицированном, должны соблюдать врачебную тайну.

14. КОМУ НЕОБХОДИМО СООБЩАТЬ О ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ВИЧ-СТАТУСЕ.

Врачам, у которых вы проходите лечение – стоматологи, гинекологи и так далее. Даже если врач не спрашивает напрямую, есть ли у вас инфекционное заболевание, стоит предупредить его о вашем ВИЧ-положительном статусе. И не только для того, чтобы обезопасить медработника и других пациентов – санитарные нормы, принятые в медучреждениях, защищают в том числе и от ВИЧ-инфекции. Информация о вашем статусе требуется врачу, чтобы правильно подобрать лечение. Она является врачебной тайной и не будет разглашена.

Вы можете сообщить о результатах вашим прошлым сексуальным партнерам. Вы могли передать им ВИЧ во время незащищенного полового контакта или они могли передать этот вирус вам. В любом случае, им требуется пройти анализ на ВИЧ и вовремя обратиться за помощью.

Вы должны сообщать о диагнозе вашим настоящим (при продолжении отношений) и будущим сексуальным партнерам. Поставить человека в известность о вашем статусе и получить от него информированное согласие на половую жизнь с вами – это не только уважение к партнеру, но и соблюдение закона. За поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией полагается уголовная ответственность.

15. КОМУ МОЖНО ЗАДАТЬ СВОИ ВОПРОСЫ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

— Ямальский СПИД-Центр оказывает медицинскую и социально-психологическую помощь. Специалисты центра проводят большую просветительскую работу: читают лекции в учебных заведениях и учреждениях, проводят тренинги, акции по профилактике, издают и распространяют информационные материалы.

Вы можете получить индивидуальную консультацию по телефону бесплатной «горячей линии»: 8-800-100-25-89. Специалисты ответят на ваши вопросы, помогут оценить возможные риски заражения и дадут рекомендации для дальнейших действий.

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДОМ

01 декабря 2020 г.

   Проблема ВИЧ/СПИДа – одна из самых актуальных на сегодняшний день.

   В этот день мировая общественность выражает солидарность с людьми, затронутыми эпидемией, и поддержку усилий по борьбе со СПИДом во всем мире. Согласно статистике, при той динамике заражения ВИЧ, которая существует на сегодняшний день, уже через два года каждый из нас будет лично знаком как минимум с одним человеком, инфицированным ВИЧ. Эпидемия СПИДа длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция.

   Основная цель профилактики ВИЧ/СПИДа – добиться безопасного поведения людей. ВИЧ — это самый хорошо изученный вирус в истории человечества, и каждый человек может использовать знания о нем, чтобы защитить себя. Чтобы избежать инфицирования, нужно научиться определять, в каких ситуациях присутствует риск заражения и как его можно снизить.

   В предупреждении ВИЧ/СПИДа особое значение имеет здоровый образ жизни. Нужно исключить любые ситуации с проникающими в ваше тело иглами, шприцами, косметическими инструментами, которые могут быть инфицированы (либо просто не являются вашими!). Если вы хотите сделать пирсинг или татуировку – делайте это в проверенных, качественных салонах, где обрабатывают инструменты и пользуются одноразовыми иглами. Пользуйтесь всегда собственными средствами личной гигиены – зубной щеткой, бритвой и т.д.

   ВИЧ не передается при кашле и чихании (т.е. воздушно-капельным путем), через воду (ванная, туалет), через пищу и использование общей посуды, контактно-бытовым путем (рукопожатия, объятия), вирус не передается через кожу и неповрежденную слизистую. Установлено, что кровососущие насекомые (комары, клопы, клещи и др.) и животные также не могут передать этот вирус человеку.

   Здоровье — самое главное в жизни, помните об этом!

Мифы и правда о ВИЧ-инфекции в вопросах и ответах

Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции наиболее действенным путем остается только профилактика, основанная на знании особенностей самого вируса, а также путей его передачи.
Мы решили узнать у наших сотрудников и студентов разных возрастных категорий, на сколько они осведомлены о проблеме ВИЧ/СПИД и их отношение к этой проблеме.

1. Вы пойдете на стрижку к парикмахеру, заранее зная, что мастер ВИЧ-инфицирован?

Екатерина, 32 года: скорее всего да, потому что риск заразиться ВИЧ практически равен нулю.
Андрей, 43 года: да, пойду.
Яна, 40 лет: я не пойду к мастеру с ВИЧ-инфекцией.
Максим, 35 лет: нет, не пойду.
Дмитрий, 21 год: да, пойду, потому что уверен, что никак не заражусь в процессе стрижки.
Евгений, 22 года: да, пойду. Я считаю, что опасности нет, тем более, если соблюдать простые меры предосторожности.
Мария, 20 лет: нет, не пойду, хотя и знаю о малой вероятности заражения в данном случае.

Светлана, 20 лет: нет, не пойду, даже если знаю, что в данной ситуации заразиться ВИЧ практически невозможно.
Станислав, 21 год: пойду, нет вероятности заразиться.
Анна, 28 лет: да.
Юлия, 38 лет: пойду, я владею информацией о путях передачи ВИЧ.
Александр, 42 года: пойду.
Ольга, 20 лет: да, если он хороший мастер.
Наталья, 20 лет: пойду, зная, что ВИЧ передается половым путем. С парикмахером в половые отношения вступать не собираюсь.
Алла, 51 год: не пойду. Ничего не имею против этого человека, просто инструмент может быть плохо обработан (человеческий фактор).

2. Вам посоветовали отличного мастера педикюра и маникюра, предупредив о его положительном ВИЧ-статусе. Вы доверитесь этому мастеру?

Екатерина, 32 года: да, мастера маникюра и педикюра работают в перчатках и стерильным инструментом.
Андрей, 43 года: да, все инструменты обеззараживаются, в работе мастера используют перчатки.
Яна, 40 лет: я никогда не доверюсь такому мастеру.
Максим, 35 лет: не доверюсь.
Дмитрий, 21 год: да, раз мастер отличный, значит знает как избежать заражения.
Евгений, 22 года: раз посоветовали, почему бы и нет.
Мария, 20 лет: ни в коем случае. Вероятность пораниться и заразиться от ВИЧ инфицированного мастера очень велика.
Светлана, 20 лет: нет, считаю, что есть вероятность заражения ВИЧ.
Станислав, 21 год: доверюсь, ничего страшного в этом нет.
Анна, 28 лет: нет, он может пораниться сам и поранить меня.
Юлия, 38 лет: скорее пойду, если мастер будет работать в перчатках и стерильным инструментом.
Александр, 42 года: нет, есть опасность порезов.
Ольга, 20 лет: я всегда хожу на такие процедуры. К ВИЧ-инфицированному мастеру сходила бы, так как ВИЧ не передается воздушно-капельным путем.
Наталья, 20 лет: да, но обязательно прослежу, чтобы мастер работал в необходимых и безопасных для меня условиях.
Алла, 51 год: не доверюсь, плохо обработанный инструмент может быть опасен.

3. Ваш друг сообщил Вам о своем положительном ВИЧ статусе. Изменится ли Ваше отношение к другу. Станете ли Вы меньше и осторожнее с ним общаться?

Екатерина, 32 года: отношение хуже точно не станет, наоборот буду больше общаться и не давать человеку повода думать о том, что он болен и хуже других.
Андрей, 43 года: нет, не изменится.
Яна, 40 лет: да, изменится, перестану общаться.
Максим, 35 лет: не изменится, буду общаться как и прежде.
Дмитрий, 21 год: наоборот стоит поддержать друга в трудную минуту.
Евгений, 22 года: нет, он же мой друг. Это никак не повлияет на наши отношения.
Мария, 20 лет: меньше общаться не стану, но буду более осторожна.
Светлана, 20 лет: не изменится, но буду более осторожна.
Станислав, 21 год: не изменится, просто буду осторожнее. Не буду пользоваться его щеткой или бритвой, там могут быть остатки крови.
Анна, 28 лет: не изменится.
Юлия, 38 лет: конечно, проблема моего друга заставит задуматься о том, где же он смог приобрести данное заболевание. Однако нельзя оставлять его наедине со своими проблемами и делать его изгоем в обществе. При соответствующем лечении сегодня любой человек может иметь достойное качество жизни.
Александр, 42 года: нет, продолжу общаться как и прежде.
Ольга, 20 лет: общение останется прежним, друг хороший.
Наталья, 20 лет: возможно стану общаться осторожнее, но прекращать общение не стану.
Алла, 51 год: стану осторожнее с ним общаться, не потому, что я опасаюсь за свое здоровье. У больного человека с ослабленным или практически отсутствующим иммунитетом любая, даже самая легкая инфекция может привести к трагедии.

4. Станете ли Вы возражать против учителя с положительным ВИЧ-статусом, который работает в школе, где учится Ваш ребенок (брат, сестра, племянники и т.д.).

Екатерина, 32 года: не стану возражать, нет никакого риска заразиться ВИЧ.
Андрей, 43 года: нет, не стану.
Яна, 40 лет: конечно, буду возражать.
Максим, 35 лет: учитель с ВИЧ не может работать с детьми.
Дмитрий, 21 год: нет, не стану, главное чтобы педагог был аккуратен.
Евгений, 22 года: нельзя ущемлять права человека. Все равны и не важно какой у учителя статус.
Мария, 20 лет: нет, не стану. ВИЧ бытовым путем не передается.
Светлана, 20 лет: нет, не стану, так как ВИЧ бытовым путем не передается.
Станислав, 21 год: не вижу никакой опасности в этом.
Анна, 28 лет: не буду возражать в случае, если он не будет вести занятия у моего ребенка.
Юлия, 38 лет: стану возражать, т.к. дети наиболее уязвимы в отношении всевозможных вирусов и инфекций.
Александр, 42 года: нет.
Ольга, 20 лет: если он хороший учитель, то я не буду против.
Наталья, 20 лет: нет, если этот учитель может дать хорошие знания ребенку.
Алла, 51 год: не стану, так как в этом случае нет контакта с кровью.

5. В бассейне Вы постоянно встречаетесь с одним и тем же человеком, который плавает на соседней с Вами дорожке. Вы стали с этим  человеком общаться, подружились. Он Вам признался о своем положительном ВИЧ-статусе. Будете ли Вы продолжать общение с этим человеком, станете ли посещать в дальнейшем этот бассейн?

Екатерина, 32 года: продолжу ходить в бассейн и общаться с человеком.
Андрей, 43 года: для меня нет разницы какой ВИЧ-статус у человека.
Яна, 40 лет: общение прекратится, бассейн посещать перестану.
Максим, 35 лет: общаться перестану, в бассейны ходить тоже.
Дмитрий, 21 год: нет, потому что он может пораниться и кровь попадет в бассейн, а это уже создает опасность для других.
Евгений, 22 года: да, буду общаться и продолжу посещать бассейн.
Мария, 20 лет: общение с человеком продолжу, бассейн посещать тоже. Нет вероятности заразиться, но все-таки буду осторожнее и аккуратнее.
Светлана, 20 лет: общение с человеком продолжу и буду дальше посещать бассейн.
Станислав, 21 год: общаться буду продолжать, а посещать бассейн перестану, вдруг у него есть открытые раны.
Анна, 28 лет: продолжу посещать, через воду ВИЧ не передается.
Юлия, 38 лет: дружить и общаться буду, но, возможно, найду другой способ занятия спортом.
Александр, 42 года: общение буду продолжать, но о посещении бассейна задумаюсь.
Ольга, 20 лет: буду общаться и поддержу его.
Наталья, 20 лет: да, и буду пытаться его поддерживать.
Алла, 51 год: перестану посещать бассейн (в целях самоуспокоения).

6. Однажды Вы стали свидетелем ДТП с двумя пострадавшими. Пострадавшие нуждаются в оказании первой медицинской помощи. У одного открытый перелом конечности с кровотечением, у другого отсутствует дыхание и ему необходима искусственная вентиляция легких. Вы в состоянии оказать первую медицинскую помощь обоим пострадавшим, но вдруг среди них окажется ВИЧ-инфицированный. Кому Вы окажете помощь.

Екатерина, 32 года: тому, у которого отсутствует дыхание в первую очередь, затем второму пострадавшему.
Андрей, 43 года: тому, кому она нужнее.
Яна, 40 лет: никому.
Максим, 35 лет: никому.
Дмитрий, 21 год: всем, кто нуждается, окажу помощь, но в первую очередь тому, у кого отсутствует дыхание.
Евгений, 22 года: обоим, просто нужно помнить о мерах предосторожности.
Мария, 20 лет: обоим. Пострадавшему с кровотечением окажу помощь при наличии перчаток. Буду стараться не контактировать с кровью.
Светлана, 20 лет: постараюсь помощь оказать обоим пострадавшим. В первую очередь пострадавшему с отсутствием дыхания, после чего, при наличии перчаток, окажу помощь пострадавшему с кровотечением.
Станислав, 21 год: не задумываясь окажу всем пострадавшим помощь.
Анна, 28 лет: окажу помощь пострадавшему с остановкой дыхания, т.к. он может умереть. С переломом вероятность смерти меньше.
Юлия, 38 лет: медицинскую помощь необходимо оказывать незамедлительно, не рассуждая о возможном ВИЧ-статусе пострадавшего, тем более, если от этого зависит жизнь пострадавшего.
Александр, 42 года: в данной ситуации я сделаю все, чтобы помочь пострадавшим, независимо от медицинских диагнозов.
Ольга, 20 лет: буду смотреть по ситуации, надеюсь помочь обоим.
Наталья, 20 лет: главное, чтобы им не стало хуже от моей первой медицинской помощи. Первому окажу помощь тому, кто более в тяжелом состоянии.
Алла, 51 год: не знаю как смогу повести себя в состоянии испуга или шока.

7. Вместе с Вами посещать пункты общественного питания могут люди с положительным ВИЧ-статусом. В связи с этим Вы предпочтете питаться только в домашних условиях или продолжите ходить в свою любимую столовую или кафе?

Екатерина, 32 года: продолжу ходить в любимую столовую или кафе, т.к. все столовые приборы в таких заведениях тщательно моются.
Андрей, 43 года: продолжу посещать пункты общественного питания.
Яна, 40 лет: посещать пункты общественного питания вместе с ВИЧ-инфицированными не стану.
Максим, 35 лет: только в домашних условиях.
Дмитрий, 21 год: продолжу, если всего бояться, то можно вообще перестать на улицу выходить.
Евгений, 22 года: опасности нет, ходил и буду ходить.
Мария, 20 лет: продолжу ходить, ведь ВИЧ бытовым путем не передается.
Светлана, 20 лет: продолжу ходить, так как нет вероятности заразиться ВИЧ.
Станислав, 21 год: продолжу ходить в столовую или кафе.
Анна, 28 лет: продолжу ходить.
Юлия, 38 лет: через посуду ВИЧ не передается, поэтому дальше буду ходить в любимое кафе или столовую.
Александр, 42 года: я не посещаю пункты общественного питания.
Ольга, 20 лет: люди с ВИЧ не могут мне испортить аппетит.
Наталья, 20 лет: да, буду, так как даже ВИЧ не сможет остановить мою любовь к еде.
Алла, 51 год: не перестану посещать кафе или столовую. Боясь всего, можно вообще не выходить из дома.

8. Вы будете приобретать продукты у ВИЧ-инфицированного продавца?

Екатерина, 32 года: да, дома я хорошо обрабатываю все овощи и фрукты.
Андрей, 43 года: мне всё равно какой ВИЧ-статус у продавца.
Яна, 40 лет: никогда.
Максим, 35 лет: ни в коем случае.
Дмитрий, 21 год: да, если продукты меня устраивают по качеству.
Евгений, 22 года: да, что поменяется, если я буду знать или нет о ВИЧ-статусе продавца, тем более, если продукты качественные.
Мария, 20 лет: нет, не буду. Предпочту приобретать продукты у здорового продавца.
Светлана, 20 лет: да, но если продавец делал продукты сам, то нет.
Станислав, 21 год: скорее нет, опасаясь, что там может быть его кровь.
Анна, 28 лет: скорее всего да, т.к. мы и сейчас не знаем, у кого покупаем продукты.
Юлия, 38 лет: буду, если продукты будут упакованы в герметичную тару.
Александр, 42 года: смотря какие продукты.
Ольга, 20 лет: буду покупать продукты.
Наталья, 20 лет: да, потому что люблю поесть.
Алла, 51 год: буду, так как продукты можно добросовестно обработать самому.

                            Материал подготовила
                            редактор «ВС» Алла Смоликова

Комментируют материал заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД УЗ «МОЦГЭиОЗ» Денисова Елена Анатольевна и врач здравпункта МГУП Ждан Татьяна Ивановна.

Денисова Елена Анатольевна: Жёлтым цветом выделены неверные ответы. Наблюдаются признаки стигматизации. Дефицит знаний ведет к фобическим проявлениям и неадекватному восприятию проблемы ВИЧ/СПИД.

стальные ответы верные. Имеет место толерантное отношение к проблеме и к людям, живущим с ВИЧ, понимание специфики данного заболевания.

Ждан Татьяна Ивановна: По результатам анкетирования можно сделать вывод, что основная часть опрошенных в возрасте до 30 лет имеют адекватное представление о путях передачи ВИЧ-инфекции и с пониманием относятся к лицам, имеющим положительный ВИЧ-статус.

Вероятно, молодежь получает достаточное количество информации по данной проблеме, принимая участие в различных мероприятиях и акциях, посвященных проблеме ВИЧ/СПИД и из интернет-источников. Однако категория лиц старше 30 лет предвзято относятся к проблеме ВИЧ-инфицирования, страдает различными надуманными фобиями и неадекватно воспринимает данную проблему. Хотя в отношении друзей и близких людей (вопрос №3) все опрошенные проявили терпение и лояльность. Так чем же парикмахер, продавец, учитель или любой другой человек отличается от наших родственников и друзей?

 

Статусная проблема: тюменца подозревают в умышленном заражении ВИЧ | Статьи

В Тюмени полицейские задержали местного жителя, который подозревается в том, что он намеренно поставил бывшую возлюбленную под угрозу заражения ВИЧ-инфекцией. По версии следствия, мужчина возобновил романтические отношения, но о положительном ВИЧ-статусе умолчал, чтобы отомстить женщине за прошлый разрыв. Кто должен знать о положительном ВИЧ-статусе пациента, какова ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией и как изменить отношение к пациентам с ВИЧ в обществе — читайте в материале «Известий».

Изощренная месть

За заражение ВИЧ-инфекцией в Уголовном кодексе существует отдельная, 122-я статья, по которой максимальное наказание составляет до восьми лет лишения свободы. Именно по ней, а точнее, по п. 1 («Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией») жителю Тюмени может грозить до трех лет лишения свободы. По данным следствия, 31-летний мужчина встречался с девушкой, а через какое-то время возлюбленная ушла к другому. Пара распалась, но парень, считают следователи, затаил обиду. За время расставания подозреваемый узнал о своем положительном ВИЧ-статусе, но когда мужчина вновь сошелся с бывшей девушкой, то решил об этом факте умолчать.

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

«Во время прохождения планового обследования женщина получила положительный результат на ВИЧ-тест. Тогда она обратилась с вопросами о состоянии здоровья к своему возлюбленному, который признался в том, что является ВИЧ-положительным и целенаправленно утаил данную информацию с целью отомстить за прошлые обиды. После этого потерпевшая обратилась в правоохранительные органы», — отметили в МВД России по Тюменской области.

В феврале 21-летний житель Сахалина получил два года колонии за то, что заразил свою 16-летнюю подругу. С апреля по июнь 2019 года пара состояла в интимных отношениях, но парень никогда не рассказывал подруге о том, что является носителем ВИЧ-инфекции.

Предупредил и свободен

Как замечает в разговоре с «Известиями» президент региональной общественной организации содействия гражданам, живущим с ВИЧ/СПИДом «Центр плюс» Владимир Маяновский, пациент никому не обязан сообщать о своем ВИЧ-статусе за исключением, учитывая ст. 122 УК РФ, полового партнера. Естественно, о статусе знает лечащий врач СПИД-центра, но других медиков ставить в известность необязательно.

«Есть очень много прецедентов, когда создают обстановку опасности заражения, но доказать само заражение (ты передал или человек уже был заражен) сложно. Нужно доказать, что вы вместе жили, были контакты. Но, условно говоря, вы можете 10 лет фотографироваться и ни разу не быть в постели, а можете не иметь ни одной фотографии и пять лет прожить совместной жизнью», — говорит эксперт, отмечая, что легче всего доказать, когда партнер сам признается.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Ведущий юрист Европейской юридической службы Олег Черкасов перечисляет, что может входить в доказательную базу по делам о заражении ВИЧ-инфекцией: медицинские документы, которые подтверждают факт обследования, в том числе роспись в медицинских документах об ознакомлении или направлении инфицированному результатов обследования, показания врачей, которые могут подтвердить, что сообщали лицу о выявленном заболевании, показания свидетелей, которым лицо ранее уже могло сообщить об инфицировании, переписка в социальных сетях, мессенджерах, СМС-сообщения, из которых следует, что человек знает о наличии у него заболевания.

Узнав о своем диагнозе, ВИЧ-положительный пациент подписывает бумаги о том, что он проинформирован об уголовной ответственности за инфицирование других людей, а «также заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией». Разглашение диагноза преследуется по закону (ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни»), получить информацию о ВИЧ-статусе можно только по запросу прокуратуры.

«Органы прокуратуры могут совершенно спокойно сделать запрос в СПИД-центр и узнать, состоит ли человек на учете или нет. Никто, никакой участковый об этом узнать не может», — поясняет эксперт.

При этом даже в законе о заражении ВИЧ есть примечание: человек, предупредивший о своем ВИЧ-статусе, освобождается от уголовной ответственности, если партнер добровольно согласился на действия, которые создали опасность заражения.

Фото: Depositphotos

Старший преподаватель департамента правовых дисциплин университета «Синергия» Наталия Пшеничникова называет среди возможных форм предупреждения партнера о своем статусе расписку, устное объявление в присутствии свидетелей или врача, в группе взаимопомощи. Владимир Маяновский также упоминает запись на диктофон. Вместе с тем, поясняет Пшеничникова «Известиям», «законодательно эти рекомендации нигде не закреплены, а их выполнение затруднительно из-за психологических барьеров».

Предупредил — уголовного преследования не будет. Как и в случае, если человек заразил другого, но даже не знал о том, что у него ВИЧ, уточняет Олег Черкасов.

Группа риска

По мнению руководителя программ регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилла Барского, ст. 122 УК РФ чаще всего используют те, кто расходятся в отношениях, ругаются и начинают шантажировать партнера.

«Любой партнер потенциально может быть носителем любых инфекций. Если это не вопрос реального насилия, то я категоричен в понятии оценки угрозы рисков и заражения. Разве во время полового контакта партнер отсутствовал? У нас предохранение — это ответственность только одного человека? XXI век… — говорит в беседе с «Известиями» эксперт. — Доказали все исследования: человек, находящийся на лечении, принимающий таблетки антиретровирусной терапии, имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, не может никак передать ВИЧ».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Кирилл Барский замечает, что главная группа риска — это люди, которые не знают своего ВИЧ-статуса или не обращаются за лечением в СПИД-центры.

«Люди часто боятся, и их много, — говорит эксперт. — Почему? Потому что боятся, что они встанут на учет и есть риск, что их подведут под уголовную ответственность по 122-й статье».

«К сожалению, бывают такие ситуации, когда человек лег в больницу, при поступлении у него взяли анализы, а он выписался раньше, чем пришли результаты. И ему никто о них не сообщил — у нас нет механизма принудительного сообщения. Никто не имеет права писать письма: «Приходите, у вас ВИЧ», — замечает Владимир Маяновский. — Когда анализ берут в больнице и при вас пришли результаты, то вам предлагают пройти обследование в своем региональном (городском) СПИД-центре, там уже сдать окончательный анализ и встать на учет».

Молчаливый выбор

Владимир Маяновский напоминает о трех путях заражения ВИЧ-инфекцией: через кровь, половым путем и от матери к ребенку (через грудное вскармливание или при отсутствии лечения во время беременности). При этом люди с ВИЧ-статусом продолжают подвергаться дискриминации и боятся говорить о болезни: можно потерять работу, друзей…

«Человек боится открыться, потому что заболевание стигматизировано еще в начале 1990-х, когда писали, что «СПИД — чума XX века», «презерватив не защищает от СПИДа», «болезнь наркоманов, геев, проституток» и прочее. Хотя сейчас в зависимости от региона до 80% случаев заражения — это гетеросексуальный путь передачи, — отмечает Владимир Маяновский. — Ситуация, конечно, меняется в обратную сторону. Сейчас уже не 2000 год, когда об этом вообще боялись сказать, но такие вопросы до сих пор есть. Населению надо давать более качественную информацию, нужно говорить о том, что ВИЧ-инфицированные, если они принимают терапию, рожают абсолютно нормальных людей, могут заводить партнеров».

Кирилл Барский говорит об «адской стигме» в обществе по отношению к ВИЧ-инфицированным. Самые болевые точки — медицинские учреждения и работа («ищут миллион причин» для увольнения).

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

«У нас самый большой уровень стигмы — от медиков. Людей учат, что ВИЧ чуть ли не воздушно-капельным путем передается! Недавно был случай: в Москве парню даже с направлением отказали в операции на ноге. Врач прямо сказал: «Я не буду оперировать, хоть увольняйте!» Парень шел как ВИЧ-позитивный, даже специально взял выписку из СПИД-центра о том, что он на терапии, у него хороший иммунитет и всё в порядке, — говорит эксперт. — Нашли альтернативу — сделал операцию в другом месте за бешеные деньги, потому что побоялся оглашать эту историю и спорить, хотя мы предлагали, тем более был письменный отказ. Но нет — люди боятся себя защищать».

Олег Черкасов подчеркивает: ограничение прав ВИЧ-инфицированных запрещено ст. 17 ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

«Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных», — отмечает юрист. При этом существует перечень работников отдельных профессий, где необходимо обследование на ВИЧ, но запрета на работу нет.

Направленное действие

В конце октября в Минздраве сообщили о выходе России на плато по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Как отметил главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения вируса иммунодефицита человека Министерства здравоохранения РФ Алексей Мазус в ходе панельной дискуссии на форуме «Здоровое общество», в последние годы «выявляется всё меньше больных». Достичь уровня ниже плато, отмечал специалист, пока не получается — для этого нужна вакцина против ВИЧ. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, к концу первого полугодия 2020 года в стране проживало 1 094 050 россиян с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

Фото: РИА Новости/Алексей Куденко

В Минздраве отмечают: неправильные представления о заболевании усиливают дискриминацию ВИЧ-положительных граждан, недостаток знаний ведет к повышению вероятности заражения, а отсутствие терапии может привести к смерти от осложнений на фоне СПИДа. И чтобы как-то изменить ситуацию, ведомство проводит ежегодную акцию «Тест на ВИЧ: Экспедиция». В конце июня из Калининграда и Камчатки стартовали две команды на мобильных пунктах тестирования. В рамках акции предлагается пройти бесплатное анонимное экспресс-тестирование и получить консультацию по профилактике ВИЧ. Экспедиция завершится в Казани 16 ноября.

«Проблема бы решалась, если бы исполнялся федеральный закон о ВИЧ-инфекции, где сказано черным по белому: каждый тест на ВИЧ-инфекцию должен проводиться с до- и послетестовой консультацией при любом результате. Роспотребнадзор написал отличный простейший стандарт — как ведется эта консультация. Если каждая консультация будет соответствовать нормам и рекомендациям, у нас все будут просвещены о том, что такое ВИЧ-статус. Делается десятки миллионов тестов в год — представляете, какой это будет объем просвещения в массах! — говорит Кирилл Барский. — Естественно, нужно просвещение, но правильное. Просто рассказать — люди боятся слушать. А если мы будем с каждым по стандарту во время консультации обсуждать риски, то человек научится их оценивать, понимать и будет совершенно по-другому к этому относиться».

Маршрут безопасности » Ялтинский центр социальных служб для семьи, детей и молодежи

Маршрут безопасности — это увлекательное путешествие, благодаря которому каждый участник может проверить себя или узнать новую информацию по вопросам ВИЧ/СПИДа.
И, так, в путь!

Станция № 1 «Миф или правда»

[/b]
Время для прохождения – 8 минут.
Задание для станции № 1
За 3 минуты участнику необходимо определить, какие из предложенных утверждений являются ложными (мифом), а какие верными (правдой).
Сначала нужно прочитать МИФ и написать в своей тетрадке свое мнение. Затем, можно проверить себя, прочитав пояснение.

Мифы:
? Заразиться ВИЧ-инфекцией можно через поцелуй.

Пояснение. Вирус не передается воздушно-капельным путем, то есть при чихании, кашле и дружеском поцелуе, когда происходит контакт со
слюной. Зная, что путей передачи три (половой, через кровь, а также молоко ВИЧ-инфицированной матери), не нужно бояться общения, объятий с ВИЧинфицированным человеком. При поцелуе заразиться вирусом невозможно, для этого нужно будет выпить 4 литра слюны ВИЧ-положительного человека

? Человек может заразиться СПИДом.

Пояснение. Необходимо разделять три понятия — ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД. ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧинфекция – это заболевание, которое развивается при попадании вируса в организм человека. СПИД же расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита и это поздняя, продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, до которой дело может и не дойти. То есть сам СПИД без попадания этого вируса в организм развиться не может. Поэтому в следующий раз, услышав утверждение «ВИЧ и СПИД – это одно и то же» или «Человек может заразиться СПИДом», вы знаете что это не так.

? ВИЧ передается с укусом комара.

Пояснение. ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара. Вирус иммунодефицита человека не способны передавать насекомые, собаки и
другие животные — ВИЧ в их организме не выживает.

? По внешнему виду можно определить, что у человека ВИЧ.
Пояснение. Вирус может находиться в организме около 10 лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. Он может
выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим, даже не подозревая об этом! Вирус постепенно атакует и разрушает иммунные клетки и в последствии не дает возможности организму сопротивляться воздействиям внешней среды и сохранять здоровье. Все это приводит к иммунодефициту – истощению иммунной системы человека, она ослабевает.


? Фраза «ВИЧ-положительный» означает наличие вируса в
организме.

Пояснение. ВИЧ-положительный человек – человек, в организме которого находится ВИЧ и это подтверждено диагнозом врача. ВИЧ-отрицательный человек — человек, в организме которого отсутствует вирус иммунодефицита человека.

? Женщина с диагнозом ВИЧ-инфекция может родить здорового ребенка.

Пояснение. Сегодня, благодаря высокоэффективному лечению (антиретровирусной терапии) можно родить здорового ребенка. Это
постоянный прием лекарств, замедляющий развитие ВИЧ-инфекции. Прописанные врачом таблетки снижают количество вируса в организме и
снижают вероятность передачи вируса другому человеку. Следуя рекомендациям врача, человек живёт полноценной жизнью, у него ВИЧинфекция не переходит в стадию СПИДа, и он безопасен для окружающих. А также эти лекарства предоставляются гражданам России бесплатно.

? Не существует вакцины от ВИЧ-инфекции.

Пояснение. Полностью избавить организм человека от вируса сегодня все еще невозможно. И пока не существует никакой вакцины от ВИЧ-инфекции. Тем не менее, медицина сделала шаг вперед, и ВИЧ-инфекция перешла из разряда смертельных заболеваний в разряд контролируемых! Произошло это благодаря применению специальных лекарств, таблеток. Называется это антиретровирусной терапией.

Станция № 2 «Дебаты»


Время для прохождения – 8 минут.
Поразмышляйте над приведенной ситуацией и напишите в тетрадке основные мысли.

История: «ВИЧ-инфекция мне не грозит. Я не наркоман(ка), не веду беспорядочных половых связей, не делаю татуировки. Мне нечего бояться.»
Вопрос для обсуждения: «ВИЧ-инфекция распространена только в группах риска»
Позиция №1 – «да, согласен (на)». Позиция №2 – «нет, не согласен(на)».

[b]Станция № 3 «Шкала риска»[center][/center]
Время для прохождения – 8 минут.

За 5 минут необходимо определить, какие из предложенных ситуаций соответствуют той или иной степени риска, учитывая что первая
точка — риск отсутствует; вторая точка — нельзя исключить риск, вероятность заражения присутствует; третья точка — высокий риск, рискованное поведение в отношение риска заражения ВИЧ.
Есть три степени риска: «РИСК ОТСУТСТВУЕТ», «РИСК ИСКЛЮЧАТЬ НЕЛЬЗЯ», «ВЫСОКИЙ РИСК».
Варианты:
1. Посещение бассейна, сауны, ванной
2. Проживание в одной комнате с ВИЧ-положительным человеком
3. СПИД/ВИЧ-террористы
4. Переливание крови
5. Использование чужой зубной щеткой
6. Нанесение татуировки в неспециализированном салоне
7. Половой акт с потребителем наркотиков
8. Множественные половые связи

Комментарии к утверждениям для куратора:
Посещение бассейна, сауны, ванной Если кровь человека с ВИЧ-положительным статусом попадет в бассейн, вы можете плавать в нем, даже имея открытую рану. Вы можете безбоязненно принимать ванну вместе с ВИЧ-положительным человеком, мыться с ним вместе под душем и париться в бане. Это все совершенно безопасно.
Проживание в одной комнате с ВИЧ-положительным человеком. Бытовым путем вирус не передастся. Неповреждённая кожа служит
надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду. Также не передается ВИЧ при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком. На данный момент существует множество дискордантных пар, когда только один из партнеров ВИЧ-положительный, такие семьи имеют здоровых детей.
СПИД/ВИЧ-террористы
Безусловный лидер самых нелепых страхов. «По всему миру бегают СПИД-террористы, они набирают в шприцы инфицированную кровь, а потом
разбрасывают их в троллейбусах, кинотеатрах и кафе». Ни одного подобного случая заражения ВИЧ во всем мире не зафиксировано.
Переливание крови
Переливание крови относится к одному из путей передачи – путь передачи ВИЧ через кровь. Но в условиях современной медицины это
практически невозможно! Сегодня донорство — это абсолютно безопасно. Существуют специальные нормы по забору, проверке и хранению крови. При их соблюдении – риска заразиться нет.
Пользование чужой зубной щеткой
Все средства личной гигиены, будь то зубная щетка, мочалка или бритва, нельзя делить с другими людьми. Ведь через них можно получить
кучу других вирусов и инфекций. Поэтому каждый человек, не важно ВИЧположительный он или нет, должен иметь свою зубную щетку, расческу, бритву, а также держать в идеальном порядке кухню, ванную и туалет.
Нанесение татуировки в неспециализированном салоне
Тату-салон – место, где риск заражения, безусловно повышается, но это и общественное место, где должны соблюдаться санитарные нормы. После каждого клиента приборы, которыми производилась манипуляция, должны подвергаться дезинфекции и стерилизации или должны использоваться одноразовые стерильные приборы, краски должны быть также индивидуальными. Однако, так ли часто соблюдаются эти нормы в салонах? Скорее да, но салон нужно выбирать проверенный, заслуживающий доверие. Но, помимо салона, некоторые мастера делают татуировки на дому. Однако, в домашних условиях возможность заразиться ВИЧ повышается, потому что вам никто не может дать гарантии, что соблюдены все санитарные нормы и правильно обработаны приборы. Это важно понимать и отдавать себе в этом отчет.
Половой контакт с потребителем наркотиков
По статистике, употребление инъекционных наркотиков в течение года в 70% случаев ведет к заражению ВИЧ. Пока это один из самых
распространенных способов передачи ВИЧ. ВИЧ-инфекция — одна из важных причин прекратить употребление наркотиков. Инъекционный путь заражения ВИЧ – самый опасный, и вероятность заразиться через кровь или шприц очень высока. Чем раньше человек откажется от наркотиков и начнет реабилитацию, тем больше шансов на будущую здоровую жизнь.
Множественные половые связи:
Множество опасных болезней передаются именно половым путем, а значит, что человек, ведущий беспорядочную половую жизнь, становится
«копилкой» различных серьезных заболеваний. Далеко не всегда болезни имеют видимое проявление, или же могут находиться, на момент
сексуального контакта, в скрытом периоде. Например, ВИЧ-инфекция практически никак не проявляется, поэтому догадаться о том, что человек ей болен, практически невозможно. Шансы заразиться ВИЧ или любым другим заболеванием, передающимся половым путем, будут увеличиваться прямо пропорционально количеству половых партнеров. К тому же, далеко не все ВИЧ-положительные ответственно относятся к своему заболеванию и сообщают своему партнеру о том, что они являются носителями вируса, хотя по закону должны сообщать своему партнеру. А некоторые сами могут находиться в периоде «окна» и не знать, что уже инфицированы. Беспорядочный секс – это прямой путь к ВИЧ. Даже если при этом человек будет пользоваться презервативом, 100% защиты это не даст, хотя риск и будет снижен.

Ура! Вы прошли все три станции! Теперь можно оценить уровень своих знаний ДО и ПОСЛЕ прохождения квеста!
Берегите себя и свое здоровье!

Диагностика ВИЧ / СПИДа | Stanford Health Care

Как диагностируется ВИЧ и СПИД?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ.Это можно сделать с помощью ПЦР-теста.

Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:

  • Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
  • Тем временем примите меры по предотвращению распространения вируса, если он у вас есть.
    • Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
    • Не используйте совместно иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.
Тестирование и наборы для домашнего тестирования

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи.

Домашний набор для тестирования на ВИЧ (под названием OraQuick) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.

Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Анализы после положительного результата

Если вы дали положительный результат, ваш врач спросит вас о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать несколько лабораторных анализов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы определить количество и типы клеток в вашей крови, особенно клеток CD4 +.
  • Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.

Другие анализы могут быть выполнены для выявления текущих или прошлых инфекций, которые могут обостриться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

  • Сифилис.
  • Гепатит А, гепатит В и гепатит С.
  • Туберкулез (ТБ).
Текущие тесты

Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

  • Количество CD4 + клеток дает информацию о здоровье вашей иммунной системы.
  • Вирусная нагрузка определяет количество ВИЧ в крови.

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тесты на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам. Тогда лекарство перестает действовать.

Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого человека с диагнозом ВИЧ на предмет устойчивости к этому препарату.Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

  • Вы будете готовы начать лечение.
  • Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
  • Вы проходили курс лечения, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.
Тесты на СПИД

СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции.Диагноз ставится, если результаты вашего теста показывают, что у вас:

  • Число CD4 + клеток менее 200 клеток на микролитр (мкл) крови.
  • Определенный вид инфекции, называемой оппортунистической инфекцией, часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся саркома Капоши или пневмоцистная пневмония , пневмония.

Передача инфекционного заболевания

Передача инфекционного заболевания

Передача инфекционных заболеваний

Столетие назад инфекционные болезни были главной причиной смерти во всем мире.График справа показывает предполагаемую выживаемость среди людей, родившихся в Соединенном Королевстве в середине 1800-х годов. Примерно 70% умерли в возрасте до 25 лет, и подавляющее большинство смертей произошло среди младенцев и детей в результате инфекционных заболеваний. С появлением «Санитарной идеи» и развитием общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве в середине 1800-х годов риск инфекционных заболеваний постепенно снижался. В настоящее время атеросклеротическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (инсульт) остаются ведущими причинами смерти во всем мире, но, как показано в таблице ниже, инфекционные заболевания по-прежнему остаются важными причинами смерти.Возможно, что еще более важно, инфекционные заболевания остаются причиной № 1 среди преждевременных смертей и во всем мире из-за особенно тяжелых потерь среди младенцев и детей. По оценкам, ежегодно 17 миллионов человек умирают преждевременно, из них 9 миллионов — дети. По дальнейшим оценкам, это приводит к примерно 50 000 предотвратимых смертей в день.

Меры общественного здравоохранения привели к подавляющему большинству снижения смертности от инфекционных заболеваний за счет улучшения санитарии, более чистой воды и разработки вакцин.Ключом к этому успеху является все более четкое понимание механизмов, с помощью которых передаются инфекционные агенты. Понимание механизмов передачи дает возможность принимать простые и эффективные меры по предотвращению заболевания. Более того, понимание механизмов передачи болезней, вероятно, откроет самые большие возможности для дальнейшего снижения преждевременной смертности, особенно в развивающихся странах.

После успешного заполнения этого раздела студент сможет:

  1. Определите и объясните механизмы, с помощью которых инфекционные заболевания могут передаваться человеку и среди людей.Уметь привести примеры каждого.
  2. Обсудите различные механизмы передачи инфекционных заболеваний.
  3. Опишите шаги, которые можно предпринять для предотвращения болезней пищевого происхождения.
  4. Обсудите важность мытья рук для предотвращения передачи болезней.
  5. Приведите примеры трансмиссивной передачи болезней.
  6. Опишите шаги, которые можно предпринять для предотвращения малярии.
  7. Обсудить передачу болезни воздушно-капельным путем, проводя различие между капельным распространением и капельным ядром; приведите примеры каждого из этих двух типов распространения по воздуху.
  8. Дайте определение «зоонозу» и приведите примеры.

Существует несколько схем классификации передачи болезней. Различные схемы классификации похожи, но имеют небольшие различия, поскольку некоторые заболевания могут передаваться более чем одним механизмом. Для этого модуля будет соблюдаться схема, приведенная в таблице ниже.

Распространение между людьми

1. Прямое общение

  • Передача половым путем (ЗППП)
  • Перинатальная передача от матери ребенку
  • Игла инъекционная
  • Кожа к коже
  • Укусы человека

2. Косвенные личные контакты

  • Фомиты (загрязненные объекты)
  • Воздух: ядра капель (истинно в воздухе) и капли

Распространение для обычных автомобилей

1.Проглатывание: с пищей и водой; фекально-оральный

2. Биологические продукты: вакцины, сыворотки, продукты крови

Зоонозы: от позвоночных животных

1. Укусы животных (например, вирус бешенства или гепатит от приматов)

2. Передается с кровью, передается воздушно-капельным путем

Переносимые переносчиками: комары, мухи, блохи, клещи

Две ключевые концепции, о которых следует помнить:

  1. Многие болезни могут передаваться более чем по одному механизму.
  2. Некоторые механизмы передачи могут логически подпадать под более чем одну категорию. Например, фекально-оральная передача чаще всего происходит через «обычную передачу через носитель», то есть при попадании инфекционных агентов в загрязненную пищу или воду, но фекально-оральная передача также может происходить непосредственно во время анального полового контакта

Передача половым путем

Интимный половой контакт обеспечивает возможность передачи нескольких типов инфекционных агентов:

  1. Инфекционному агенту не обязательно выживать во внешней среде.
  2. Для поддержания передачи и выживания не требуется большая популяция потенциальных хозяев.
  3. Ему не нужен резервуар для животных, чтобы выжить.

Простейшие

Бактерии

Вирусов

Trichomonas vaginalis

Сифилис

Гонорея

Хламидиоз

Бактериальный вагиноз

Шанкроид ( Haemophilus ducreyi)

Венерическая лимфогранулема

ВИЧ / СПИД

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Генитальный герпес

Вирусный гепатит (B> C> [A])

ВИЧ

Оценка новых случаев заражения ВИЧ по расе / этнической принадлежности, группам риска,

и пол для наиболее пострадавших групп населения США, 2009 г.

http: // www.cdc.gov/hiv/topics/women/index.htm

Согласно закону Риск передачи ВИЧ при различном поведении

Эти оценки являются грубыми приближениями, полученными в результате ряда исследований. Есть несколько факторов, которые могут изменить риск, например вирусная нагрузка у инфицированного партнера. Превосходное обсуждение риска заражения ВИЧ см. В разделе «Методы безопасного секса на сайте HIV-Insite» от UCSF.

Экспозиция

Вероятность передачи (скорость атаки)

Переливание крови

Перинатальный

Пенильный вагинальный половой акт

Пенильно-анальный половой акт

Оральный секс

Инъекционные наркотики

Здравоохранение (травмы от острых предметов)

Контакт слизистой оболочки с инфицированной кровью

Дом

Другое

> 0.9

0,1-0,4

0,0005-0,0009 между мужчинами и женщинами

0,0003-0,0001 между мужчинами

0,008

Намного ниже, но определенно возможно

<0,01

<0,003

0,0009

Редко — может возникнуть при контакте с кровью

Практически не существует

поцелуи

Болезнь может передаваться при поцелуях.Через поцелуи передаются самые разные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина, простуда, ларингит, трахеит и т. Д.). Кроме того, вирус папилломы человека может передаваться при поцелуях, особенно при оральном сексе, и это может способствовать риску рака полости рта. Другие болезни, которые могут передаваться через поцелуй, включают мононуклеоз (вирус) и стрептококк (бактерия).

Перинатальная передача от матери ребенку (ППМР; вертикальная передача)

Есть несколько заболеваний, которые могут передаваться от матери к ребенку в перинатальном периоде.Цитомегаловирус является наиболее распространенным, но ВИЧ также передается вертикально с частотой около 25% с профилактическими мерами.

К этим болезням относятся:

Цитомегаловирус

ВИЧ

Токсоплазмоз

Болезнь Шагаса (Trypanosoma cruzi)

Вирус краснухи

Сифилис

Гонорея

Хламидиоз

Гепатит B

Вирус Коксаки

вирус Эпштейна-Барра,

Вирус ветряной оспы (ветряная оспа)

Парвовирус человека)

Вирус Западного Нила

Восточный конский энцефалит

Желтая лихорадка

ППМР ВИЧ

Передача ВИЧ от матери ребенку может происходить до, во время или после родов (15-40%).Передача инфекции на ранних сроках беременности встречается редко, но относительно часто на поздних сроках беременности и во время родов.

Грудное вскармливание увеличивает риск примерно на 15%. Большой разброс оценок риска обусловлен влиянием других факторов, увеличивающих риск вертикальной передачи:

  • Развитие инфекции у матери (повышение вирусной нагрузки).
  • Недоношенные младенцы более подвержены инфицированию.
  • Большая продолжительность разрыва мембраны.

От: Пейнтсил Э. и Андиман В.А.: Обновленная информация об успехах и проблемах в отношении передачи детей от матери к ребенку

передача ВИЧ. Curr Opin Pediatr. 2009 Февраль; 21 (1): 94–101.

Основные принципы передачи ВИЧ от матери ребенку

«Без какого-либо вмешательства для предотвращения передачи частота передачи ВИЧ от матери ребенку оценивается в 12-40% (3). ПМР ВИЧ может происходить до, во время и после родов.Относительный вклад каждого из этих способов перинатальной передачи четко не определен (4). Факторы риска, связанные с ПМР, показаны в Таблице 1. В странах с ограниченными ресурсами грудное вскармливание вносит значительный вклад в ПМР ».

Профилактика передачи инфекции от матери ребенку

«Текущие мероприятия по профилактике передачи инфекции от матери ребенку нацелены на поздний внутриутробный и интранатальный периоды, когда происходит большинство случаев передачи инфекции. Назначение антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенку, тщательное ведение родов и родоразрешение (с плановым кесаревым сечением для женщин с высоким уровнем ВИЧ. вирусная нагрузка) и отказ от грудного вскармливания снизили частоту ПМР до ​​менее 2%.«

Сводка

«В то время как рождение ВИЧ-инфицированного ребенка в богатой ресурсами стране в настоящее время является дозорным событием в области здравоохранения, в большинстве стран с ограниченными ресурсами рождение ВИЧ-инфицированного ребенка остается статус-кво. Комплексная ППМР, включая АРВ-терапию для ВИЧ-инфицированных женщин и ВИЧ-инфицированных детей должны иметь первостепенное значение в странах с ограниченными ресурсами ».

Иглы для инъекций и профессиональные острые предметы

Существует множество организмов, которые могут передаваться медицинским работникам в клинических условиях.В этом разделе основное внимание уделяется профессиональным травмам «острыми предметами» (прямой контакт) с инфекционными агентами, включая ВИЧ, гепатит B и гепатит C, хотя этим путем могут передаваться и другие патогены. Мы могли бы также включить зараженные продукты крови и общие иглы среди потребителей инъекционных наркотиков, поскольку они также связаны с воздействием через нарушение кожного барьера. Однако можно также считать, что это обычные способы трансмиссии транспортных средств.

Производственные травмы, которые приводят к заражению ВИЧ, гепатитом B и C и другими возбудителями, являются обычным явлением.По оценкам, в больницах ежегодно происходит 380 000 травм от укола иглой, и намного больше — вне больниц. По состоянию на 2001 год CDC имел отчеты о 57 задокументированных случаях и 138 вероятных случаях сероконверсии после профессионального воздействия в сфере здравоохранения. Хотя эти травмы вызывают серьезную озабоченность, абсолютный риск клинической инфекции низок. Например, по оценкам, риск сероконверсии после контакта с ВИЧ-инфицированной кровью от укола иглой составляет примерно 0,003 или 0.3%. Риск сероконверсии после контакта слизистой оболочки с инфицированной кровью оценивается в 0,09%, а риск конверсии после контакта поврежденной кожи с зараженной жидкостью организма слишком низок для оценки. Тем не менее, все эти воздействия можно предотвратить и они могут иметь тяжелые последствия, и всегда следует принимать соответствующие меры предосторожности. Для получения дополнительной информации см. Информацию CDC о травмах, связанных со здоровьем.

Основные меры предосторожности включают:

  • регулярное использование барьеров (например, перчаток и / или защитных очков) при ожидании контакта с кровью или биологическими жидкостями,
  • немедленно мыть руки и другие поверхности кожи после контакта с кровью или биологическими жидкостями, и
  • : осторожное обращение с острыми инструментами и их утилизация во время и после использования.

В случае профессионального облучения следует настоятельно рассмотреть вопрос о профилактическом лечении после контакта.

Лучшая практика — соблюдать «универсальные меры предосторожности» для всех пациентов.

Универсальные меры предосторожности

  1. Барьерная защита должна использоваться постоянно, чтобы предотвратить загрязнение кожи и слизистых оболочек кровью и биологическими жидкостями.
  2. Наденьте перчатки, если есть вероятность контакта с инфекционным материалом.
  3. Во время процедур, при которых могут образоваться капли крови или биологических жидкостей, надевайте защитную маску и защитную одежду.
  4. Вымойте руки и другие поверхности кожи сразу после контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или загрязненными предметами.
  5. После снятия перчаток вымыть руки.
  6. Примите меры, чтобы избежать травм «острыми предметами»: иглы, скальпели и т. Д. Использованные «острые предметы» следует утилизировать в устойчивом к проколам контейнере, помеченном символом биологической опасности.

Профилактика ВИЧ

Осторожный выбор партнера и практика безопасного секса являются важными шагами на пути к профилактике передачи ВИЧ. Кроме того, актуальны следующие комментарии и меры.

  • Рекомендации CDC по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку
  • Презервативы: Мужские латексные презервативы, мужские и женские полиуретановые презервативы обеспечивают надежный барьер для передачи ВИЧ, вируса гепатита B (HBV) и других возбудителей, передающихся половым путем.Напротив, презервативы с натуральной мембраной не обеспечивают постоянной защиты.
  • Спермациды: Имеются противоречивые сообщения относительно эффектов спермацидов, таких как ноноксинол-9 (N-9), но они больше не рекомендуются в качестве барьера для ВИЧ.
  • Постконтактная профилактика (PEP) с использованием антиретровирусных препаратов снижает риск заражения ВИЧ среди медицинских работников после контакта с уколом иглой или другим контактом с инфицированной кровью. Другие исследования показали, что ПКП может быть эффективным средством снижения риска заражения ВИЧ после сексуального контакта, включая сексуальное насилие.Текущая рекомендация заключается в том, что лечение следует начинать в течение 72 часов после воздействия и продолжать в течение 28 дней.
  • Предконтактная профилактика: Существуют условия, в которых барьерные меры не будут надежно применяться, поскольку в нескольких исследованиях проверялась эффективность антиретровирусных препаратов, принимаемых перед половым контактом (доконтактная профилактика, PrEP) для снижения риска заражения ВИЧ. инфекция. Результаты были противоречивыми, но недавно исследовательская группа Partners PrEP сообщила о большом рандомизированном клиническом испытании среди гетеросексуальных пар, дискордантных по ВИЧ (Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин: N Engl J Med 2012; 367: 399-410) и продемонстрировали значительное снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Национальная стратегия США по ВИЧ / СПИДу

Здесь изложены основные рекомендации. Полный отчет можно получить по адресу http://www.whitehouse.gov/administration/eop/onap/nhas.

Снижение числа новых случаев заражения ВИЧ

  • Шаг 1: Активизировать усилия по профилактике ВИЧ в сообществах, где ВИЧ наиболее сконцентрирован
  • Шаг 2: Расширение целевых усилий по профилактике ВИЧ-инфекции с использованием комбинации эффективных, основанных на фактических данных подходов \
  • Шаг 3: Расскажите всем американцам об угрозе ВИЧ и способах ее предотвращения.

Расширение доступа к медицинской помощи и улучшение результатов в отношении здоровья людей, живущих с ВИЧ

  • Шаг 1: Создайте единую систему, чтобы немедленно связать людей с непрерывной и скоординированной качественной помощью, когда они узнают, что инфицированы ВИЧ
  • Шаг 2: Принять осознанные меры для увеличения числа и разнообразия доступных поставщиков клинической помощи и сопутствующих услуг для людей, живущих с ВИЧ.
  • Шаг 3. Поддержите людей, живущих с ВИЧ, с сопутствующими заболеваниями и тех, у кого есть проблемы с удовлетворением их основных потребностей, таких как жилье.

Сокращение неравенства, связанного с ВИЧ, и неравенства в отношении здоровья

  • Шаг 1: Снизить смертность от ВИЧ в сообществах с высоким риском заражения ВИЧ.
  • Шаг 2: Принять подходы на уровне сообществ для снижения уровня ВИЧ-инфекции в сообществах высокого риска.
  • Шаг 3: Снизить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Достижение более скоординированных национальных ответных мер на эпидемию ВИЧ

  • Шаг 1. Усилить координацию программ по ВИЧ в рамках федерального правительства, а также между федеральными агентствами и правительствами штатов, территорий, племен и местных органов власти.
  • Шаг 2: Разработать улучшенные механизмы для мониторинга и отчетности о прогрессе в достижении национальных целей.

Передача от кожи к коже

Некоторые возбудители болезней могут передаваться через прямой контакт кожи с кожей, например, Tinea capitis, грибок, вызывающий стригущий лишай, Tinea pedis, грибок, вызывающий микоз стопы, и импетиго. Однако эти заболевания, вероятно, чаще передаются через фомиты.

Человеческие укусы

Укусы людей также представляют собой прямой способ передачи болезни от человека к человеку.Укусы человека часто заражаются (10-15%) из-за большого количества бактерий в слюне. Заболевания, приобретенные в результате укусов животных, могут рассматриваться как передача зоонозов.

Как передается Эбола?

Трансмиссия через Fomites

Фомиты — это неодушевленные предметы, которые могут заражаться инфекционными агентами и служат механизмом передачи между хозяевами.Классический пример фомита — это парковый фонтанчик, из которого многие пьют. Инфекционные агенты, депонированные одним человеком, потенциально могут передаваться следующему пьющему. Однако многие предметы, с которыми мы соприкасаемся, могут служить фомитами: дверные ручки, кнопки лифта, поручни, телефоны, письменные принадлежности, клавиатуры, игрушки в детском саду и т. Д. Даже стетоскоп может служить фомитом, если это не так. Очищается. В исследовании 2009 года сообщалось о заражении MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) на 15% испытанных стетоскопов.Может быть загрязнена даже одежда медицинского персонала. Излишне говорить, что мытье рук, респираторная гигиена и периодическая очистка от потенциальных фомитов существенно снизили бы диарейные заболевания, респираторные заболевания и инфекции мягких тканей (например, импетиго и инфекции кожи и мягких тканей, связанные с MRSA.

Для получения подробной информации о фомитах см. Boone SA et al: Значение фомитов в распространении респираторных и кишечных вирусных заболеваний. Appl Environ Microbiol. 2007 March; 73 (6): 1687-1696.

Передача через дыхательные пути

Многие болезни могут передаваться воздушно-капельным путем, выбрасываемым в воздух при чихании и кашле. Аэрозоли, образующиеся при кашле и чихании, содержат капли влаги различного размера, зараженные инфекционными агентами. Капли могут подниматься на высоту 6–12 футов в зависимости от размера капель и силы выталкивания. Самые большие капли с большей вероятностью довольно быстро упадут на пол или землю. Капельки среднего размера с большей вероятностью попадут в носоглотку человека, находящегося поблизости, и могут прилипнуть к эпителиальным клеткам носоглотки, где они могут вызвать инфекцию. Влага в мельчайших частицах имеет тенденцию быстро испаряться, что приводит к образованию так называемых ядер капель , которые очень легкие и могут оставаться в воздухе в течение некоторого времени. Ядра капель могут перемещаться из комнаты в комнату или через вентиляционные каналы; они также могут перемещаться по краям стандартных бумажных масок, которые обычно используются во время хирургических операций или других медицинских процедур.Из-за их небольшого размера и легкого веса их движение продиктовано воздушными потоками, и при вдыхании они могут течь с вдыхаемым воздухом далеко вниз по дыхательным путям, возможно, достигая альвеол. В результате вдыхание крупных или средних капель может вызвать инфекции верхних дыхательных путей, а вдыхание мельчайших частиц (ядер капель) может вызвать пневмонию. Заболевания, которые обычно передаются при вдыхании капель среднего размера, включают бактерии (например, Neisseria meningitidis [причина бактериального менингита] и Streptococcus) и вирусы (например, Neisseria meningitidis [причина бактериального менингита] и Streptococcus).g., многие вирусы, вызывающие простуду, ларингит, трахеит, а также вирусы гриппа). Напротив, туберкулез (вызываемый бактерией Mycobacterium tuberculosis распространяется через капельные ядра.

Респираторные капли могут также заражать неодушевленные предметы (фомиты) при кашле или чихании или трансформации рук, загрязненных чиханием или кашлем. Таким образом, восприимчивый человек может заразиться при вдыхании переносимых по воздуху частиц. Кроме того, можно заразиться, прикоснувшись к зараженному человеку или неодушевленному предмету, а затем потерев глаза или позволив инфекционным частицам попасть в нос или рот.Излишне говорить, что мытье рук и респираторная гигиена обеспечивают простой способ ограничить этот способ распространения. Подробное описание этой темы см .:

Для интересного взгляда на респираторную передачу инфекционных заболеваний см. Musher, DM: Насколько заразны распространенные респираторные инфекции? N Engl J Med 2003; 348: 1256-66.

Mycobacterium tuberculosis

Руководство CDC по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 1994

(Весь документ можно найти по следующей ссылке.)

«M. tuberculosis переносится в виде частиц или капелек, которые могут образовываться, когда люди с туберкулезом легких или гортани чихают, кашляют, говорят или поют (6). Размер частиц оценивается в 1-5 мкм , а нормальные воздушные потоки могут удерживать их в воздухе в течение длительных периодов времени и распространять их по комнате или зданию (7). Инфекция происходит, когда восприимчивый человек вдыхает капельные ядра, содержащие M. tuberculosis, и эти капельные ядра проходят через рот или носовые проходы, верхние дыхательные пути и бронхи до альвеол легких.Попав в альвеолы, организмы захватываются альвеолярными макрофагами и распространяются по всему телу. Обычно в течение 2-10 недель после первоначального заражения M. tuberculosis иммунный ответ ограничивает дальнейшее размножение и распространение туберкулезных микобактерий; однако некоторые бациллы остаются бездействующими и жизнеспособными в течение многих лет. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией. Лица с латентной туберкулезной инфекцией обычно имеют положительные результаты кожных проб на производное очищенного протеина (PPD) — туберкулин, но у них нет симптомов активного туберкулеза и они не заразны.

В целом, у людей, инфицированных M. tuberculosis, риск развития активной формы туберкулеза в течение жизни составляет примерно 10%. Этот риск наиболее высок в течение первых 2 лет после заражения. Лица с ослабленным иммунитетом имеют больший риск прогрессирования латентной инфекции ТБ в активную форму ТБ; ВИЧ-инфекция является самым сильным известным фактором риска этого прогрессирования. Лица с латентной инфекцией ТБ, коинфицированные ВИЧ, имеют риск развития активного ТБ примерно 8–10% в год (8).ВИЧ-инфицированные люди, которые уже имеют тяжелую иммуносупрессию и которые впервые заразились M. tuberculosis, имеют еще больший риск развития активного ТБ (9–12).

Вероятность заражения человека, подвергшегося воздействию M. tuberculosis, зависит в первую очередь от концентрации инфекционных капельных ядер в воздухе и продолжительности воздействия. Характеристики пациента с ТБ, которые усиливают передачу, включают а) заболевание легких, дыхательных путей или гортани; б) наличие кашля или других мер принудительного выдоха; в) наличие кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мокроте; г) неспособность пациента прикрыть рот и нос при кашле или чихании; д) наличие кавитации на рентгенограмме грудной клетки; е) несоответствующая или непродолжительная химиотерапия; и g) проведение процедур, которые могут вызвать кашель или вызвать аэрозолизацию M.туберкулез (например, выделение мокроты). К факторам окружающей среды, которые увеличивают вероятность передачи, относятся: a) воздействие в относительно небольших замкнутых пространствах; б) недостаточная местная или общая вентиляция, приводящая к недостаточному разбавлению и / или удалению инфекционных капельных ядер; и c) рециркуляция воздуха, содержащего инфекционные капельные ядра. Характеристики лиц, подвергшихся воздействию M. tuberculosis, которые могут повлиять на риск заражения, не так хорошо определены. Как правило, лица, ранее инфицированные M.туберкулез может быть менее подвержен последующему инфицированию. Однако повторное инфицирование может произойти и среди ранее инфицированных людей, особенно если у них сильно ослаблен иммунитет. Вакцинация бациллами Кальметта и Герена (БЦЖ), вероятно, не влияет на риск заражения; скорее, это снижает риск прогрессирования латентной инфекции ТБ в активную форму ТБ (13). Наконец, хотя хорошо известно, что ВИЧ-инфекция увеличивает вероятность перехода от латентной инфекции ТБ к активной форме ТБ, неизвестно, увеличивает ли ВИЧ-инфекция риск заражения при контакте с M.туберкулез «.

К сожалению, термин «распространенное транспортное средство» определяется разными авторами по-разному. Мы будем использовать это выражение для обозначения передачи болезни через

.
  • еда,
  • вода,
  • лекарств,
  • продуктов крови и
  • изделия медицинского назначения,

Эти «обычные автомобили» потенциально подвергают опасности множество людей и могут быть ответственны за широкое распространение инфекции.Некоторые авторы включают в эту категорию воздушно-капельную передачу.

Болезни, связанные с водой

Всемирная организация здравоохранения рассматривает возможность заболеваний, связанных с водой, в широком смысле.

Заболевания, связанные с водой (от ВОЗ)

«Вода, санитария и гигиена имеют важное влияние как на здоровье, так и на болезни.

Болезни, связанные с водой, включают:

  • вызванные микроорганизмами и химическими веществами в питьевой воде;
  • болезней, таких как шистосомоз, часть жизненного цикла которых находится в воде;
  • болезней, таких как малярия с переносчиками, связанными с водой;
  • утопление и некоторые травмы;
  • и другие, такие как легионеллез, переносимый аэрозолями, содержащими определенные микроорганизмы.

Вода также способствует здоровью, например, благодаря гигиене ».

Вода необходима для жизни, но она также является потенциальным «обычным средством передвижения» для болезней. Вода, встречающаяся в природе, имеет примеси, но по мере того, как человеческое население росло и начало основываться в городах, все более загрязненная вода стала основным источником болезней и преждевременной смерти. Все общественные источники питьевой воды в Соединенных Штатах регулируются FDA для обеспечения качества, хотя иногда бывают случаи загрязнения.Во многих частях мира чистая вода отнюдь не гарантирована.

Пять основных классов болезнетворных агентов, которые можно найти в воде:

  1. Паразиты (например, Giardia, Cryptosporidia)
  2. Бактерии (например, холера, шигелла, кишечная палочка)
  3. Вирусы (например, вирус Норуолк, гепатит А)
  4. Химические загрязнители (например, пестициды, тяжелые металлы, органические растворители)
  5. Нейротоксины от «цветения водорослей» (см. Отчет о загрязнении водоснабжения Толедо, штат Огайо, в августе 2014 г.)

Первые три группы агентов часто попадают в водоемы в результате заражения фекалиями людей или животных.Химические загрязнители чаще всего возникают в результате антропогенного загрязнения, но они также могут быть естественными, например, мышьяком.

Фекально-оральная передача

Фекально-оральная передача может происходить при проглатывании бактерий или вирусов, содержащихся в стуле одного человека, другим. Это может произойти всякий раз, когда есть

  • Неудовлетворительная санитария, приводящая к загрязнению водоснабжения человеческими фекалиями
  • Неадекватные процедуры в детских учреждениях, где фекальные организмы обычно встречаются на поверхностях и руках поставщиков
  • Загрязнение бассейнов и аквапарков человеческими фекалиями
  • Несоблюдение лицами, работающими с пищевыми продуктами, надлежащих процедур: мытье рук и ношение перчаток

Примечание:

  • Фекально-оральная передача также может происходить при анальном половом контакте.Этот способ передачи будет рассматриваться как прямой контакт, а не обычная передача транспортного средства.

Фекально-оральным путем могут передаваться заболевания, вызываемые бактериями, вирусами или простейшими.

Профилактика фекально-оральной передачи

  • Соблюдайте правила безопасного обращения с пищевыми продуктами.
  • Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, пеленания и перед едой.
  • Научите детей не глотать воду из бассейна.
  • Дневной уход: Очистите или продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, ручки смесителей, общие игрушки, коврики для сна). Поверхности для смены подгузников никогда не должны находиться рядом с зонами приготовления пищи и должны дезинфицироваться между использованиями. Правильно утилизируйте загрязненные подгузники.
  • Содействовать санитарному удалению человеческих фекалий.
  • Соблюдайте надлежащие санитарные процедуры для рекреационных вод.

Загрязненные лекарственные средства, кровь, продукты крови или медицинские устройства

Наркотики, переливание крови или продуктов крови (e.g., факторы свертывания крови для больных гемофилией), и медицинские устройства считаются «обычными транспортными средствами», и загрязнение этих медицинских продуктов может вызвать небольшие или крупные вспышки заболеваний. В сентябре 2012 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сотрудничестве с государственными и местными департаментами здравоохранения и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) начали расследование вспышки грибкового менингита и других инфекций среди пациентов, получавших зараженный метилпреднизолон. (противовоспалительный стероид) инъекции.Расследование началось, когда Университет Вандербильта обратился в Департамент здравоохранения Теннесси с просьбой сообщить о пациенте с грибковым менингитом после инъекции метилпреднизолона. Метлипреднизолон был приготовлен в Центре компаундирования Новой Англии, и считалось, что три партии препарата были загрязнены. Зараженные лекарства были доставлены в 75 медицинских учреждений в 23 штатах, и дозы были введены примерно 14 000 пациентов. Зараженные участки были отозваны, и больницы были уведомлены, но по состоянию на 10 марта 2013 года 48 человек умерли, а 720 лечились от хронических грибковых инфекций.

CDC и ВОЗ определяют зооноз (или зоонозное заболевание) как любое заболевание или инфекцию, которые естественным образом передаются от позвоночных животных человеку. Зоонозы могут быть вызваны бактериями, паразитами, грибами или вирусами.

От CDC: Как можно заразиться зоонозами?

«Люди могут заразиться зоонозами при контакте с инфицированными живыми домашними птицами, грызунами, рептилиями, земноводными, насекомыми и другими домашними и дикими животными.Распространенный путь распространения этих болезней — укус комара или клеща. Люди могут заразиться в большинстве мест, где они могут контактировать с инфицированными животными и насекомыми, в том числе:

  • Дисплеи с животными
  • Контактные зоопарки
  • Зоомагазины
  • Природные парки
  • Леса и кустарники
  • Фермы
  • Ярмарки округа или штата
  • Детские учреждения или школы «

Источник: http: // www.cdc.gov/24-7/cdcfastfacts/zoonotic.html

Рассмотрим следующие примеры.

Бешенство

Бешенство — классический пример зооноза; Зараженное позвоночное животное (например, собака, летучая мышь, скунс и т. д.) передает вирус бешенства человеку непосредственно через укус. В этом случае инфицированный человек не передает болезнь другим людям (или животным). Однако передача зоонозов не всегда ограничивается инфицированием одного человека через укус, потому что во многих случаях болезнь затем передается от человека к человеку

Некоторые трансмиссивные болезни

Передача бешенства человеку через укус животного является прямым путем, но зоонозы также могут передаваться от позвоночных животных человеку через векторы .Примеры:

  • Бубонная чума (Yersinia pestis): от крыс или собачек до блох и людей
  • Болезнь Лайма: от оленьих мышей до клещей и людей
  • Вирус Западного Нила: от птиц до комаров и людей

Болезнь Лайма и болезнь Западного Нила не передаются от человека к человеку, но легочная форма бубонной чумы (чумная инфекция в легких) может передаваться от человека к человеку через респираторные выделения.

Сальмонеллез от домашних животных

Обычно мы думаем, что заражение сальмонеллой происходит в результате употребления в пищу недоваренных яиц или зараженной птицы.Однако многие виды сальмонелл обычно встречаются в окружающей среде, их можно найти в желудочно-кишечном тракте многих видов животных, в том числе:

  • Рептилии и земноводные — Черепахи, лягушки, игуаны, змеи, гекконы, рогатые жабы, саламандры и хамелеоны часто содержатся как домашние животные, но они могут быть переносчиками бактерий сальмонеллы и несут ответственность за многие случаи заболеваний человека. Для получения дополнительной информации см. «Рептилии, амфибии и Salmonella » на веб-сайте CDC.
  • Собаки и кошки
  • Грызуны — см. Swanson SJ и др.: Salmonella enterica серотипа typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированная с домашними грызунами. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 21-8.
  • Вспышки сальмонеллы среди людей также были связаны с зараженным сухим кормом для собак.

Эбола

Эбола также считается зоонозом. Считается, что определенные виды летучих мышей в Африке являются естественными резервуарами вируса Эбола.Тесный контакт с секретами, органами или жидкостями тела живых или мертвых летучих мышей может инфицировать других животных, включая нечеловеческих приматов, антилоп, землероек, дикобразов, агути и других грызунов, многие из которых употребляются в пищу в качестве «мяса диких животных» Африка. Следовательно, существует несколько возможных путей передачи вируса Эбола от различных позвоночных животных человеку. Кроме того, после заражения человека вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или органами.

Эбола

Рекомендуемые меры предосторожности для предотвращения передачи вируса Эбола от инфицированных пациентов.

SARS

SARS также считается зоонозом. Считается, что он произошел от китайских подковообразных летучих мышей. Затем вирус был передан циветтам, маленьким кошачьим млекопитающим, которых иногда отлавливают и едят в некоторых частях Китая. Люди могли впервые заразиться атипичной пневмонией от циветт в результате контакта с их кровью или органами во время разделки мяса или приготовления пищи.Однако в какой-то момент вирус атипичной пневмонии стал способен передаваться от человека к человеку через респираторных выделений .

Грипп

Эпидемии гриппа, которые поражают нас каждый год, также можно считать зоонозными, поскольку они происходят от диких птиц и затем передаются домашней птице. Затем вирус может перейти от домашней птицы к человеку или может передаваться от домашней птицы к свиньям, где может произойти генетическая перегруппировка до передачи человеку.Как и SARS, как только вирус попадает в организм человека, он может быстро распространяться через респираторные выделения.

Прионные болезни

Вариант болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD) передается людям в результате употребления в пищу говядины или продуктов из говядины, загрязненных аномальными прионными белками, которые вызывают губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (BSE). В результате vCJD соответствует критерию зооноза.

Обратите внимание, однако, что vCJD также может передаваться людям через зараженные хирургические инструменты или во время трансплантации роговицы; эти пути приобретения лучше было бы классифицировать как «обычную трансмиссию автомобилей.«

По данным CDC, «около 75% недавно возникших инфекционных заболеваний, поражающих людей, являются заболеваниями животного происхождения, и примерно 60% всех патогенов человека являются зоонозными».

В результате многие болезни, которые мы теперь считаем чисто человеческими, такие как корь, оспа и дифтерия, первоначально перешли от животных к человеку.

Мы считаем корь и оспу исключительно человеческими болезнями, особенно потому, что не существует известных животных-резервуаров для этих болезней.Однако считается, что корь изначально была вирусной болезнью собак, которая была похожа на вирус чумы, которым сегодня поражаются собаки и кошки. После перехода от собак к людям вирус мутировал на протяжении многих поколений, и эти мутации привели к более эффективной передаче от человека к человеку через респираторные выделения, а также снизили тяжесть заболевания у людей. Сегодняшняя версия вируса кори достаточно изменилась, чтобы больше не заражать собак (хотя собаки по-прежнему подвержены риску чумки).Точно так же считается, что оспа изначально была вирусом коровьей оспы, который мы передали людям, а затем мутировали в форму, отличную от коровьей оспы.

Считается ли малярия зоонозом?

Подумайте, прежде чем проверять ответ.

Ответ

Переносчик — это организм, который может передавать инфекционные агенты от одного инфицированного человека или животного к другому.Трансмиссивные болезни являются причиной огромного количества заболеваемости и смертности во всем мире, хотя самое тяжелое бремя ложится на страны, расположенные в тропических и субтропических регионах. Погода (как температура, так и осадки) оказывает огромное влияние на распространенность болезни, ее ареал и географическое распространение. Ученые обеспокоены тем, что изменение климата приведет к расширению спектра трансмиссивных болезней и увеличению опасности сезонных эпидемий.

Неполный список болезней, которые могут передаваться переносчиками, показан ниже.

  • Болезнь Шагаса — передается через триатомовые клопы, зараженную пищу, переливание инфицированной крови
  • Чикунгунья — вирусное заболевание, передающееся человеку инфицированными комарами
  • Денге — инфекция, передаваемая комарами, которая может вызвать летальные осложнения
  • Дракункулез — параститическая инфекция, вызванная водными блохами, содержащими питьевую воду, которые проглотили личинки дракункулов
  • Африканский трипаносомоз человека — Glossina Паразитарная инфекция, передающаяся с летальным исходом без своевременной диагностики и лечения
  • Лейшманиоз — инфекция возникает при укусе самок москитов
  • Лимфатический филяриатоз — инфекция возникает при передаче нитчатых паразитов человеку через комаров
  • Болезнь Лайма — заболевание, вызываемое инфицированными клещами
  • Малярия — вызывается паразитом плазмодий , передается через инфицированных комаров
  • Онхоцеркоз — паразитарное заболевание, вызываемое нитчатым червем onchocerca volvulus
  • Шистосомоз — паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями-трематодами
  • Вирус Западного Нила — передается через укусы инфицированных комаров; комары заражаются вирусом при укусе инфицированных птиц
  • Желтая лихорадка — вирусное заболевание, передающееся через комаров aedes

По данным ВОЗ, «трансмиссивные болезни составляют 17% оценочного глобального бремени всех инфекционных болезней.Самая смертоносная трансмиссивная болезнь, малярия, вызвала в 2012 году около 627 000 смертей. Тем не менее, лихорадка денге является самой быстрорастущей трансмиссивной болезнью в мире, где за последние 50 лет заболеваемость возросла в 30 раз ».

Значение

для рекомендаций IPC по мерам предосторожности

9 июля была выпущена новая версия, основанная на обновленных научных данных.

——

Эта версия обновляет публикацию от 27 марта, предоставляя определения капель по размеру частиц и добавляя три соответствующих публикации.

Способы передачи вируса COVID-19

Респираторные инфекции могут передаваться через капли разного размера: когда частицы в каплях имеют диаметр> 5-10 мкм, их называют респираторными каплями, а когда они составляют <5 мкм по диаметру они называются капельными ядрами. 1 Согласно имеющимся данным, вирус COVID-19 в основном передается между людьми через дыхательные пути и контактными путями. 2-7 При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае о передаче воздушно-капельным путем не сообщалось. 7

Передача капель происходит, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 м) с кем-то, у кого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание) и, следовательно, существует риск заражения слизистой оболочки (рта и носа) или конъюнктива (глаза) подвергается воздействию потенциально инфекционных респираторных капель. Передача также может происходить через фомиты в непосредственной близости от инфицированного человека. 8 Следовательно, передача вируса COVID-19 может происходить при прямом контакте с инфицированными людьми и косвенном контакте с поверхностями в непосредственной близости или с предметами, использованными на инфицированном человеке (например,g., стетоскоп или термометр).

Передача через воздух отличается от передачи через капли, поскольку это относится к присутствию микробов в ядрах капли, которые обычно считаются частицами диаметром <5 мкм, могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени и передаваться другим на расстояниях более 1 м.

В контексте COVID-19 передача по воздуху может быть возможна при определенных обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей; я.е., эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое отсасывание, введение небулайзерной терапии, ручная вентиляция перед интубацией, перевод пациента в положение лежа, отключение пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

Есть некоторые свидетельства того, что инфекция COVID-19 может приводить к кишечной инфекции и присутствовать в фекалиях. Однако на сегодняшний день только в одном исследовании культивировали вирус COVID-19 из одного образца стула. 9 На сегодняшний день сообщений о фекально-оральной передаче вируса COVID-19 не поступало.

Последствия недавних результатов обнаружения вируса COVID-19 в пробах воздуха

На сегодняшний день некоторые научные публикации предоставляют первоначальные данные о том, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в воздухе, и, таким образом, некоторые новостные агентства предположили, что что была передача по воздуху. Эти первоначальные результаты необходимо интерпретировать осторожно.

Недавняя публикация в Медицинском журнале Новой Англии оценила устойчивость вируса COVID-19.10 В этом экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с помощью трехструйного распылителя Коллисона и подавались в барабан Голдберга в контролируемых лабораторных условиях. Это мощный аппарат, не отражающий нормальные условия кашля человека. Кроме того, обнаружение вируса COVID-19 в аэрозольных частицах до 3 часов не отражает клинических условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозолей, то есть это была экспериментально вызванная процедура образования аэрозолей.

Есть сообщения из мест, куда поступали пациенты с симптомами COVID-19 и где в пробах воздуха не было обнаружено РНК COVID-19. 11-12 ВОЗ известно о других исследованиях, в которых оценивалось присутствие РНК COVID-19 в пробах воздуха, но которые еще не опубликованы в рецензируемых журналах. Важно отметить, что обнаружение РНК в образцах окружающей среды на основе анализов на основе ПЦР не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в образцах воздуха из комнат пациентов, где не проводятся процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей.По мере появления доказательств важно знать, найден ли жизнеспособный вирус и какую роль он может играть в передаче.

Выводы

На основании имеющихся доказательств, включая недавние публикации, упомянутые выше, ВОЗ продолжает рекомендовать капельные и контактные меры предосторожности для людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19. В соответствии с оценкой риска ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху для обстоятельств и условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозолей и поддерживающее лечение. 13 Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии 14 , а также рекомендациям, которые в настоящее время используются в Австралии, Канаде и Великобритании. 15-17

В то же время другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, рекомендуют меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем в любой ситуации, связанной с лечением COVID- 19 пациентов и считают использование медицинских масок приемлемым вариантом в случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3). 18-19

Текущие рекомендации ВОЗ подчеркивают важность рационального и надлежащего использования всех СИЗ, 20 не только масок, что требует правильного и строгого поведения со стороны медицинских работников, особенно в процедурах снятия и гигиены рук . 21 ВОЗ также рекомендует провести обучение персонала по этим рекомендациям, 22 , а также обеспечить надлежащую закупку и наличие необходимых СИЗ и других материалов и средств.Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать крайнюю важность частой гигиены рук, респираторного этикета, очистки и дезинфекции окружающей среды, а также важность сохранения физического расстояния и недопущения близких, незащищенных контактов с людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.

ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять это научное резюме по мере поступления дополнительной информации.

Ссылки

  1. Всемирная организация здравоохранения.Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями, предрасположенными к эпидемиям и пандемиям, в здравоохранении. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?sequence=1

  2. Лю Дж, Ляо X, Цянь С. и др. Передача коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в сообществе, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis 2020 doi.org/10.3201/eid2606.200239

  3. Chan J, Yuan S, Kok K et al.Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Lancet 2020 doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9

  4. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316.

  5. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет 2020; 395: 497–506.

  6. Burke RM, Midgley CM, Dratch A, Fenstersheib M, Haupt T, Holshue M, et al. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 — США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 doi: 10,15585 / mmwr.mm6909e1external icon

  7. Всемирная организация здравоохранения. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) 16-24 февраля 2020 г. [Интернет]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 Доступно с: https: // www.who.int/docs/default- source / coronaviruse / who-china-Joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

  8. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Вонг М.С. и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 4 марта [Epub готовится к печати].

  9. Zhang Y, Chen C, Zhu S et al. [Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)].Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2 (8): 123–4. (На китайском языке)

  10. van Doremalen N, Morris D, Bushmaker T. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. New Engl J Med 2020 doi: 10.1056 / NEJMc2004973

  11. Cheng V, Wong S-C, Chen J, Yip C, Chuang V, Tsang O и др. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) из-за SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2020 5 марта [Epub перед печатью].

  12. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020

  13. Руководство ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с ними COVID-19 доступно по адресу https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control

  14. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Медицина интенсивной терапии DOI: 10.1007 / s00134-020-06022-5 https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19

  15. Временные рекомендации по клиническому ведению COVID-19 у взрослых Австралийское общество Infectious Diseases Limited (ASID) https://www.asid.net.au/documents/item/1873

  16. Коронавирусная болезнь (COVID-19): для медицинских работников. https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/health-professionals.html

  17. Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19 https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control

  18. Промежуточная профилактика инфекций и Рекомендации по контролю для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html

  19. Профилактика инфекций COVID-19 и борьба с ними в медицинских учреждениях https: // www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-covid-19-healthcare-settings

  20. Рациональное использование СИЗ при COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf

  21. Факторы риска медицинских работников с коронавирусом 2019: ретроспектива Когортное исследование в специализированной больнице города Ухань, Китай. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa287/5808788

  22. Курс по профилактике и контролю инфекций (IPC) для нового коронавируса (COVID-19).https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

© Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Ссылочный номер ВОЗ: WHO / 2019-nCoV / Sci_Brief / Transmission_modes / 2020.2

Передача болезней воздушно-капельным путем в больницах

J R Soc Interface. 6 декабря 2009 г .; 6 (Дополнение 6): S697 – S702.

I. Eames

1 Университетский колледж Лондона, Gower Street, London WC1E 7JE, UK

JW Tang

2 Департамент лабораторной медицины, Госпиталь Национального университета, 5 Lower Kent Ridge Road, Сингапур 119074, Сингапур

Y. Li

3 Кафедра машиностроения, Гонконгский университет Pokfulam Road, САР Гонконг, Китайская Народная Республика

P.Wilson

4 Больницы Лондонского университетского колледжа, комната 231, Институт медицинских наук Виндейера, 46 Кливленд-стрит, Лондон W1T 4JF, Великобритания

1 Университетский колледж Лондона, Гауэр-стрит, Лондон WC1E 7JE, Великобритания

2 Кафедра лабораторной медицины, Национальная университетская больница, 5 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119074, Сингапур

3 Кафедра машиностроения, Гонконгский университет Покфулам Роуд, САР Гонконг, Народная Республика Китая

4 Больницы Лондонского университетского колледжа, комната 231, Институт медицинских наук Виндейера, 46 Кливленд-стрит, Лондон, W1T 4JF, Великобритания

Получено 11 сентября 2009 г .; Принята в печать 11 сентября 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Внутрибольничная инфекция (HAI) — важная проблема общественного здравоохранения с неприемлемыми уровнями заболеваемости и смертности за последние 5 лет. Заболевание может передаваться по воздуху (на большие расстояния), прямым / непрямым контактом или комбинацией обоих путей. Хотя контактная передача болезни составляет большинство случаев HAI, передачу через воздух труднее контролировать, но в этом случае инженерные науки могут сыграть важную роль в ограничении распространения.Это составляет основу тематического тома.

В этой статье мы описываем текущую больничную среду и анализируем вклад микробиологов, инженеров-механиков, инженеров-строителей и математиков в тематический сборник по воздушной передаче инфекции в больницах. Обзор также указывает на некоторые нерешенные научные вопросы и возможные подходы к уменьшению передачи.

Ключевые слова: испарение капель, диспергирование, внутрибольничная инфекция

1.Введение

Инфекции, полученные в результате медицинских мероприятий, были предметом очень высокого уровня внимания общественности, средств массовой информации и правительства в последние 5 лет, когда неприемлемые уровни заболеваемости и смертности стали ассоциироваться с плохой гигиеной рук и ненадлежащей чисткой. Во многих странах центральные инициативы по обучению, очистке и аудиту, наряду с обязательным сообщением об инфекциях, принесли пользу с точки зрения снижения основных показателей, таких как метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus (MRSA).Хотя доказательств недостаточно, предполагается, что основным вектором передачи является контакт между пациентом, персоналом и окружающей средой. Ряд исследований показал, что вспышки заболеваний можно остановить путем более строгого соблюдения гигиены рук и более тщательной очистки окружающей среды. Однако передача инфекции воздушным путем менее изучена, по крайней мере, в отношении MRSA и Clostridium difficile .

Туберкулез (TB; Mycobacterium tuberculosis ) явно передается по воздуху и может быть источником вспышек в больницах.Медицинские работники, инфицированные туберкулезом, могут широко распространять инфекцию, поэтому может потребоваться тщательное обследование пациентов и другого персонала. Точно так же норовирус передается аэрозолем, и его трудно удержать в больничной палате без достаточного количества отдельных комнат с собственными туалетами. Исторически естественная вентиляция считалась полезной в больничных палатах и ​​была частью больничного дизайна. С появлением герметичных высотных зданий и принудительной вентиляции были введены дорогие комнаты с отрицательным давлением для размещения пациентов с инфекциями, которые, как считается, могут передаваться через аэрозоль.Распространение туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных стало недавним ярким примером проблем с закрытыми комнатами и тюрьмами. Чтобы обеспечить достаточное уменьшение бактериальной нагрузки вокруг инфицированного пациента, воздух в помещении следует менять 10–12 раз каждый час. Фактические изменения воздуха в помещениях с отрицательным давлением часто опускаются ниже этого уровня из-за плохого оборудования и технического обслуживания. Как правило, воздухообмен в палате может достигать 8 часов –1 , но чаще всего 4–6 часов или иногда отсутствует в общественных местах. В этих условиях может развиться высокий уровень аэрозольного загрязнения.

MRSA может сохраняться на поверхностях или чешуях кожи до 80 дней, а споры Clostridium difficile могут сохраняться еще дольше. MRSA может передаваться в виде аэрозоля из дыхательных путей, но обычно прикрепляется к кожным чешуйкам различного размера. Расстояние прохождения зависит от размера весов: чем больше они упадут на пол в пределах 1–2 м, тем меньше пройдут по всей длине палаты. Установление колонизации зависит не только от количества организмов, но и от места инокуляции, например.г. открытая рана или слизистая оболочка могут вызвать колонизацию менее чем 10 организмами по сравнению с несколькими сотнями на неповрежденной коже. MRSA широко распространяется по палате и обычно встречается на пыльных, недоступных высоких поверхностях. Clostridium difficile Считается, что споры распространяются в воздухе и могут быть обнаружены рядом с пациентом, являющимся носителем этого организма (Roberts et al. 2008). Однако, в отличие от MRSA, их редко выделяют из проб воздуха.

Размещение в одной комнате с отдельной вентиляцией или без нее использовалось в больницах как основное средство предотвращения передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также как средство обеспечения гигиены рук.Часто это усугубляется плохой гигиеной рук и тем, что персонал фиксирует дверь в комнату открытой, чтобы всегда видеть пациента. Кроме того, в очень немногих больничных палатах имеется достаточно одноместных палат для размещения всех инфицированных или колонизированных пациентов. Оценка риска обычно проводится таким образом, что пациенты с простой кожной колонизацией находятся в открытой палате, а пациенты с респираторной или раневой инфекцией выделяются отдельно. Следовательно, снижение частоты внутрибольничных инфекций достигалось медленно и с большими усилиями.Недавно министерство здравоохранения Великобритании разработало временные изолирующие устройства, которые могут быть собраны в одноместном пространстве для обеспечения некоторой степени воздушно-капельной изоляции. Хотя это может оказаться полезным, существуют проблемы с внутренним доступом в чрезвычайной ситуации и с предотвращением попадания переносимых по воздуху MRSA из окружающего отсека.

Срочно необходимы исследования как в лаборатории, так и в палате, чтобы лучше определить влияние дизайна больницы на распространение этих болезней воздушно-капельным путем. Безусловно, большая часть прошлых и будущих исследований в этой области будет иметь и выиграет от тесного взаимодействия между учеными-клиницистами (такими как микробиологи и специалисты по инфекционному контролю), которые могут оценивать риск (и лечить пациентов), и инженерами (материаловедами, гражданскими и инженеры-механики), у которых есть потенциал для разработки улучшенных систем для управления распространением инфекции.

Цель этого тематического тома — дать обзор некоторых текущих событий в области передачи инфекции воздушно-капельным путем, уделяя особое внимание больничной среде. Окружающая среда больницы обычна, поскольку это определенно место, где есть смесь больных, инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом, живущих в одном здании, и где есть некоторые элементы конструкции здания (например, разные стратегии вентиляции для разных зон) и план управления. для ограничения распространения инфекции.Хотя такие системы существуют, передача по воздуху все еще имеет место и находится в центре внимания многих исследовательских групп на международном уровне.

Оригинальное исследование, представленное в этом сборнике, предоставляет либо новейшую информацию о некоторых физических процессах и клинических аспектах, связанных с воздушно-капельной передачей, либо критику прошлых исследований. Цель данной статьи — дать краткий обзор работы, представленной в этом томе, и связать направления исследований воедино. Этот частичный обзор разделен на механизм генерации, технический контекст и предложения по исправлению.

2. Образование фомитов в воздухе и их микробиологический компонент

Ключевые шаги, обсуждаемые здесь, — это понимание источников патогенов в воздухе, влияние факторов окружающей среды на их выживаемость и возможность заражения. Патогенные микроорганизмы в воздухе распространяются частицами или каплями. Твердое вещество может поступать через кожу, а капли могут выделяться из верхних или нижних дыхательных путей, рта, носа и при таких обстоятельствах, как рвота, капля из крана с водой и диарея.Физический механизм образования капель и частиц, несущих патогенные микроорганизмы, в значительной степени неизвестен, хотя в этом сборнике сообщается о косвенных измерениях.

Капли из дыхательных путей могут переносить такие микроорганизмы, как бактерии и вирусы, и представляют собой среду для передачи инфекционных заболеваний. Флюгге (1897) показал, что капли из носа и рта содержат бактерии, но не перемещаются более чем на 2 м. Уэллс (1934) охарактеризовал концепции передачи по воздуху и передачи крупных капель на основе размеров капель.В своем классическом исследовании передачи по воздуху Уэллс (1934) выявил взаимосвязь между размером капель, испарением и скоростью падения, изучая испарение падающих капель, и это называется кривой испарения-падения Уэллса для капель Се и др. . (2007). Уэллс постулировал широко принятую сейчас гипотезу о различии между размером капель и путями передачи по воздуху. Маленькие капли начинают испаряться после высвобождения и, таким образом, меняют свой размер, в результате чего ядра капель становятся достаточно маленькими, чтобы оставаться взвешенными в воздухе в течение длительного времени и при этом оставаться заразными.Крупные капли (более 100 мкм) могут оседать на земле прежде, чем они станут ядрами капель.

Большинство респираторных капель имеют диаметр менее 100 мкм (Duguid 1946; Loudon & Roberts 1967; Papineni & Rosenthal 1997), и они быстро испаряются в окружающей среде (Wells 1934) и становятся ядрами капель, которые взвешиваются в воздух или уносятся воздушным потоком. Распределение капель по размерам является предметом больших споров, в основном потому, что их распределение по размерам выходит за пределы возможностей методов измерения.Xie et al. (2009) впервые предоставил данные о том, когда пищевой краситель не использовался. Таким образом, существует множество возможных шагов между производством капель у человека или индексным случаем и возникающими в результате инфекцией и заболеванием у другого человека. Капли, несущие инфекционные агенты, могут образовываться разными способами. К естественным средствам относятся дыхание, разговор, чихание, пение и, в частности, кашель. В этом томе кашель исследуется с использованием аппарата для искусственного кашля Pantelic et al. (2009) и с использованием добровольцев Xie et al. (2009) и Tang et al. (2009). В больницах изобилуют искусственные средства производства потенциально инфекционных аэрозолей, особенно при взятии респираторных образцов высокого риска, таких как носоглоточный аспират, или при использовании вспомогательного респираторного оборудования, такого как небулайзеры (Hui et al. 2006 a , b ) или кислородные маски (Hui et al. 2006 a , b , 2007; Ip et al. 2007) для пациентов с респираторной недостаточностью.

Выживаемость болезнетворных микроорганизмов в воздухе зависит от многих факторов, включая время пребывания в воздухе, уровень влажности (который частично зависит от температуры), атмосферные загрязнители и ультрафиолетовое излучение (например, на открытом воздухе на солнце). И температура, и влажность влияют на липидную оболочку и белковую оболочку, влияя на период выживания. Температура и влажность будут работать вместе, чтобы либо уничтожить организмы, либо стабилизировать их.Химические загрязнители в воздухе, такие как окись углерода и двуокись серы, вместе с ультрафиолетовым светом усугубят это нарушение и могут снизить выживаемость в такой среде (Cox 1989, 1998). И хотя движение в воздухе может играть роль в перемещении патогенов между пространствами, они могут выступать в качестве вторичных источников, когда осаждаются на неодушевленных или одушевленных поверхностях.

Выживание любого инфекционного агента (вирусов, бактерий или грибов) частично зависит от факторов окружающей среды, таких как температура и влажность (относительная или абсолютная), а также ультрафиолетовое излучение и другие атмосферные загрязнители, как обобщено Tang (2009).Перенос таких капель по воздуху может быть вызван различными другими факторами окружающей среды, такими как местные вентиляционные потоки воздуха (рассмотрено Nielsen 2009 и смоделировано Eames и др. 2009), а также перемещение людей (и их одежды) и температурные градиенты, создаваемые различным электрическим оборудованием (как описано Clark & ​​de Calcina-Goff 2009). В то же время специалисты по инфекционному контролю не всегда могут прийти к единому мнению о том, какие инфекционные агенты передаются в значительной степени с помощью аэрозолей на большие расстояния или действительно воздушно-капельным путем.Аргумент в пользу этого выдвигается для гриппа Телье (2009). Другие факторы, в частности, конкретную инфекционную дозу для конкретного организма для любого конкретного человека очень трудно определить, поскольку у всех разная история воздействия и, следовательно, разная иммунологическая история (Tang et al. 2006). Хотя некоторые инфекционные дозы были оценены для некоторых агентов (которые могут представлять особый интерес для биотеррористов; Franz et al. 1997), большинство людей не часто сталкивается с ними в повседневной жизни.

Другой интересный вопрос — это структура рецепторов, необходимых для некоторых инфекционных агентов, чтобы инициировать успешную инфекцию и, в конечном итоге, болезнь. Хотя бактерии и грибы могут существовать независимо от клеток-хозяев, вирусам требуются определенные рецепторы, с которыми они могут связываться, прежде чем проникнуть в определенные клетки-хозяева и реплицироваться в них. Это было предложено как одно из объяснений того, почему некоторые люди могли быть инфицированы птичьим гриппом A (H5N1), а возможно, почему другие этого не сделали.Разные модели распределения рецепторов у разных людей в верхних и нижних дыхательных путях будут влиять на легкость, с которой вдыхаемые воздушно-капельные вирусы могут вызывать инфекции и болезни (Shinya et al. 2006; van Riel et al. 2006). Это связано с тем, что разные виды вирусов гриппа (птичьи и человеческие) нацелены на разные рецепторные молекулы, которые присутствуют на разных типах клеток (Матросович и др. 2004). Характер распределения этих разных типов клеток в дыхательных путях человека, вероятно, различается у разных людей.

Наконец, природа возбудителя инфекции и сама респираторная активность человека могут вызывать изгнание различных организмов с различным воздействием на вторичные случаи. Физиология кашля предполагает, что он с большей вероятностью вызывает и изгоняет глубоко укоренившиеся организмы из нижних дыхательных путей грудной клетки (Eccles 2005; McCool 2006), чем чихание (Eccles 2005; Baraniuk & Kim 2007) или нормальная речь. (Inouye 2003), оба из которых с большей вероятностью изгонят организмы, населяющие верхние дыхательные пути.Как правило, последние микроорганизмы (например, риновирусы и коронавирусы) имеют менее серьезные клинические последствия (вызывая большинство случаев простуды), чем первые (которые могут включать грипп, виды бактерий Staphylococcus и Streptococcus ). Однако любой из этих организмов может довольно свободно перемещаться вверх и вниз по дыхательным путям, особенно если поврежден механизм ресничной лестницы, который постоянно переносит мусор из легких в рот для проглатывания (и уничтожения желудочной кислотой).Это один из механизмов, с помощью которого первоначальная вирусная инфекция может привести к более серьезным вторичным бактериальным инфекциям, которые могли стать причиной большинства смертей в 1918 г. и последующих пандемиях гриппа (Brundage & Shanks 2008; Morens et al. 2008).

3. Технический контекст

Стратегии инфекционного контроля, отражающие пути передачи, описанные в предыдущем разделе, обычно делятся на три категории: индивидуальные меры, административный контроль и технический контроль.Личные меры и административный контроль обязательно взаимосвязаны, поскольку первые невозможно контролировать без вторых. Пациентам, посетителям и медицинскому персоналу разъясняются индивидуальные меры, которые могут включать в себя различные меры, в том числе мытье рук (даже при заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем), ношение масок, снятие украшений (и « обнажение ниже локтя »), уменьшение физического контакта (например, поцелуи и т. д.). К инженерным методам контроля относится вентиляция зданий, использование HEPA и других методов очистки воздуха, использование методов обеззараживания воздуха и т. Д.Под вентиляцией понимается подача наружного воздуха в здание или помещение и его распределение внутри него. Основная цель вентиляции в зданиях — обеспечить здоровый воздух для дыхания за счет разбавления загрязняющих веществ, образующихся в здании, и удаления из него загрязняющих веществ (Etheridge & Sandberg 1996; Awbi 2003). Эффективность вентиляции также известна для борьбы с заболеваниями, передающимися по воздуху, в одиночных замкнутых пространствах.

Вентиляция здания (как естественная, так и механическая) состоит из трех основных элементов:

  • (i) интенсивность вентиляции, i.е. необходимо учитывать количество наружного воздуха, поступающего в помещение, и качество наружного воздуха,

  • (ii) направление воздушного потока, то есть общее направление воздушного потока в здании, которое должно быть от чистых зон к грязным зоны и

  • (iii) распределение воздуха или схема воздушного потока, то есть внешний воздух должен доставляться в каждую часть помещения эффективным образом, и переносимые по воздуху загрязнители, образующиеся в каждой части помещения, также должны удаляться в эффективным способом.

Следовательно, роль вентиляции в контроле за инфекциями определяется двумя основными физическими принципами. Первый заключается в разбавлении переносимых по воздуху патогенов, а второй — в контроле над перемещением переносимых по воздуху патогенов из одного помещения в другое. Уэллс (1955) писал: «Воздушные эпидемии отсутствуют у экологического населения, обеспеченного надлежащей гигиеной воздуха». Известное уравнение Уэллса-Райли (Riley et al. 1978) применялось для оценки эффекта вентиляции, фильтрации и другие физические процессы, влияющие на передачу болезней, передающихся воздушно-капельным путем (Fennelly & Nardell 1998).Хотя использование уравнения Уэллса-Райли ясно демонстрирует влияние вентиляции или ее относительное влияние на другие меры инженерного контроля (Нарделл и др. , 1991), его научная основа остается спорной, и для его ввода также необходимы квантовые данные. .

Теоретически, если можно доказать, что болезнь передается воздушно-капельным путем, важность вентиляции становится очевидной. Однако относительная важность вентиляции здания по сравнению с карантином, вакцинацией, использованием масок и т. Д.сложно определить. Также сложно определить требования к вентиляции, и другие пути передачи могут сосуществовать с воздушным путем.

4. Смягчение передачи

Чтобы уменьшить распространение любого инфекционного заболевания, необходимо знать путь передачи. Что касается гриппа, до сих пор ведутся споры о наиболее клинически значимом пути передачи, будь то прямой (через прикосновение к зараженным человеческим выделениям на людях или фомитах) или тесный контакт (т.е. в пределах 1 м от источника (или индексного случая) инфекционных капель. В этот том включены обновленные обзоры выживаемости переносимых воздушно-капельным путем инфекционных агентов (Tang 2009), а также, в частности, воздушно-капельной передачи гриппа (Tellier 2009).

Кроме того, несколько статей в этом томе демонстрируют, в какой степени окружающий и вентиляционный потоки воздуха могут способствовать усилению, а также уменьшению аэрозольной и воздушной передачи инфекции (Clark & ​​de Calcina-Goff 2009; Nielsen 2009; Eames ). и другие. 2009; Ноукс и Сани 2009). Тем не менее, как мы можем применить эти результаты для снижения передачи инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, в больницах?

Как и в случае с большинством аспектов инфекционного контроля, вполне вероятно, что комбинация различных вмешательств, исследованных в этом томе, будет способствовать любому окончательному практическому решению (Rampling et al. 2001), поскольку в разных частях больницы потребуются разные методы уменьшения аэрозольной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Например, в местах общего пользования (например,г. коридоры, лестничные клетки, кафетерии, лифты, зоны ожидания и т. д.) вентиляция будет играть важную роль в поддержании устойчивого обмена чистого воздуха на потенциально загрязненный. Для многих людей, перемещающихся через такие области и большие открытые пространства, их инфекционный статус будет неизвестен, и подход с использованием объемного воздушного потока для борьбы с аэрозольными инфекциями может быть наиболее эффективным и всеобъемлющим. Это имеет дополнительное преимущество, так как способствует тепловому комфорту большого количества людей, перемещающихся через такие области, когда используется относительно высокая скорость воздухообмена.

На более личном, интимном уровне обхода у постели больного, посещения клиники, радиологических и других исследований, когда пациенты и врачи или технические специалисты находятся в непосредственной близости (т. Е. На расстоянии разговора), могут быть эффективно применены более конкретные средства индивидуальной защиты. например персонализированная вентиляция (Nielsen 2009; Pantelic et al. 2009) или ношение масок (Tang et al. в этом томе). Тем не менее, оба типа вмешательства (объемный воздушный поток и индивидуальная индивидуальная защита) подлежат некоторым важным оговоркам.Систему вентиляции необходимо поддерживать в хорошем состоянии для достижения и поддержания требуемой скорости воздухообмена. Засоренные фильтры, протечки или даже загрязненные воздуховоды могут привести к накоплению инфекционных агентов, для удаления которых они предназначены. Таким образом, плохо обслуживаемые системы вентиляции могут в конечном итоге действовать как источник, а не как защита от аэрозольной / воздушно-капельной инфекции (Cotterill et al. 1996; Kumari et al. 1998; Oztoprak et al. 2006). . Индивидуальная вентиляция работает лучше всего, если защищаемый человек находится в неподвижном состоянии, например.г. врач, сидящий за столом в клинике (Pantelic et al. 2009), или если необходимо сдерживать потенциально инфекционный выдыхаемый воздух инфицированного человека, например пациент, лежащий в постели (Nielsen 2009), так как его нелегко транспортировать. Однако в действительности врач может отойти от своего рабочего места, чтобы осмотреть пациента, а инфицированные пациенты будут ходить по палате, в том числе посещать туалеты.

Хотя Tang et al. (2009) с помощью визуализации воздушного потока Шлирена показали, что ношение как хирургических масок, так и масок N95 должно эффективно сдерживать инфекционные аэрозоли, производимые их носителем, существует множество сложных проблем, связанных с ношением масок.Во-первых, это реальная физическая фильтрующая эффективность маски, препятствующая прохождению бактерий и вирусов. В некоторых более ранних исследованиях сообщалось о различной эффективности против вирусных частиц и частиц размером с бактерии (Chen & Willeke 1992; Weber et al. 1993; Chen et al. 1994). Несмотря на то, что материалы, методы и дизайн масок с тех пор могли измениться, более поздние исследования масок N95 по-прежнему показывают переменную эффективность против вирусных частиц и частиц размером с бактерии (Qian et al. 1998, Ли и др. 2008, Johnson et al. 2009). Во-вторых, фактическое ношение масок и удержание их в надлежащем положении очень сложно, как показали многочисленные исследования медицинских работников (которые носят маски, чтобы защитить себя от пациентов, а пациенты — от самих себя) (CDC 2009; Jacobs et al. 2009, Сил и др. 2009, Гершон и др. 2009, Макинтайр и др. 2009). Даже пациенты (что неудивительно, когда они больны) плохо справляются с правильным и постоянным использованием масок, чтобы сдержать свою инфекцию и защитить других (Longtin et al. 2009).

Другие стратегии смягчения последствий (которые горячо обсуждаются) выходят за рамки этого тома. Они включают постконтактную профилактику с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов, изоляцию и карантин, а также отслеживание контактов, социальное дистанцирование (включая закрытие школ) и иммунизацию.

5. Выводы

Борьба с инфекциями, передающимися по воздуху, ставит ряд сложных вопросов перед сообществом, занимающимся вентиляцией зданий, и большинство из этих вопросов требует ответа из разных дисциплин: e.г. Как капли, содержащие патогены, высвобождаются, рассеиваются и испаряются в воздухе помещения? Как такие дисперсии взаимодействуют с потоком воздуха в помещении, потоком воздуха тела и потоками вдоха / выдоха? Какие методы вентиляции наиболее эффективны для дома и офиса? Какова роль простых методов вентиляции в странах с ограниченными ресурсами? Можно ли разработать более эффективные и современные методы вентиляции? Чем требования к вентиляции для инфекционного контроля отличаются от требований к обеспечению комфорта и общего состояния здоровья и т. Д.Среди этих вопросов самый простой должен заключаться в том, каковы требования к вентиляции для борьбы с инфекциями, передающимися по воздуху, и какие индивидуальные меры следует коллективно применять для устранения передачи. Это все еще представляет собой захватывающую и захватывающую область исследований, которая, вероятно, претерпит огромные изменения в течение следующих нескольких лет.

Сноски

Один вклад из 10 к тематическому приложению «Передача болезней воздушно-капельным путем в больницах».

Список литературы

  • Awbi H.Б. 2003 г. Вентиляция зданий, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис. [Google Scholar]
  • Баранюк Дж. Н., Ким Д. 2007 г. Носовые рефлексы, носовой цикл и чихание. Curr. Allergy Asthma Rep. 7, 105–111. (10.1007 / s11882-007-0007-1) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Брандадж Дж. Ф., Шанкс Г. Д. 2008 г. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918–1919 гг. Emerg. Заразить. Дис. 14, 1193–1199. (10.3201 / eid1408.071313) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний).2009 г. Новые инфекции вируса гриппа A (h2N1) среди медицинского персонала — США, апрель – май 2009 г. MMWR Morb. Mortal Wkly. Rep. 58, 641–645. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чен К. К., Виллек К. 1992 г. Проникновение аэрозоля через хирургические маски. Являюсь. J. Infect. Контроль. 20, 177–184. (10.1016 / S0196-6553 (05) 80143-9) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Чен С. К., Весли Д., Бросо Л. М., Винсент Дж. Х. 1994 г. Оценка одноразовых масок и респираторов для защиты медицинских работников от микобактериальных аэрозолей.Являюсь. J. Infect. Контроль. 22, 65–74. (10.1016 / 0196-6553 (94)

    -3) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кларк Р. П., де Кальсина-Гофф М. Л. 2009 г. Некоторые аспекты передачи инфекции воздушно-капельным путем. J. R. Soc. Интерфейс 6, S767 – S782. (10.1098 / rsif.2009.0236.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Коттерилл С., Эванс Р., Фрейз А. П. 1996 г. Необычный источник вспышки метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии.J. Hosp. Заразить 32, 207–216. (10.1016 / S0195-6701 (96)

    -4) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cox C. S. 1989 г. Бактерии и вирусы, переносимые воздухом. Sci. Прог. 73, 469–499. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cox C. S. 1998 г. Микробиология воздуха. В микробиологии и микробных инфекциях Топли и Уилсона (редакторы Collier L., Balows A., Sussman M.), стр. 339–350, 9-е изд. Лондон, Великобритания: Арнольд, издательство Оксфордского университета. [Google Scholar]
  • Дугид Дж. П. 1946 г. Размер и продолжительность переноса по воздуху дыхательных капель и капель-ядер.J. Hyg. 44, 471–479. (10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Имс И., Шоаиб Д., Клеттнер К. А., Табан В. 2009 г. Перемещение переносимых по воздуху загрязнителей в изоляторе больницы. J. R. Soc. Интерфейс 6, S757 – S766. (10.1098 / rsif.2009.0319.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Eccles R. 2005 г. Понимание симптомов простуды и гриппа. Lancet Infect. Дис. 5, 718–725. (10.1016 / S1473-3099 (05) 70270-X) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Этеридж Д., Сандберг М. 1996 г. Вентиляция зданий: теория и измерения. Чичестер, Великобритания: Wiley. [Google Scholar]
  • Феннелли К. П., Нарделл Э. А. 1998 г. Относительная эффективность респираторов и вентиляции помещений в профилактике профессионального туберкулеза. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 19, 754–759. (10.1086 / 647719) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Flugge C. 1897 г. Убер Люфтинфекция. Z. Hyg. Инфектионскр. 25, 179–224. [Google Scholar]
  • Franz D. R., Jahrling P. B., Friedlander A.М., Макклейн Д. Дж., Гувер Д. Л., Бирн В. Р., Парлин Дж. А., Кристофер Г. В., Эйтцен Э. М. 1997 г. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. ДЖАМА. 278, 399–411 (10.1001 / jama.278.5.399) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гершон Р. Р., Пирсон Дж. М., Вестра Л. Дж. 2009 г. Инструмент для оценки средств индивидуальной защиты органов дыхания. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 30, 716–718. (10.1086 / 600290) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hui D.С., Холл С. Д., Чан М. Т., Чоу Б. К., Цоу Дж. Й., Джойнт Г. М., Салливан К. Э., Сунг Дж. Дж. 2006a. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением: экспериментальная модель для оценки рассеивания воздуха и частиц. Грудь 130, 730–740. (10.1378 / Chess.130.3.730) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hui D. S., Ip M., Tang J. W., Wong A. L., Chan M. T., Hall S. D., Chan P. K., Sung J. J. 2006b. Воздушные потоки вокруг кислородных масок: потенциальный источник инфекции? Грудь 130, 822–826. (10.1378 / Chess.130.3.822) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хуэй Д. С., Холл С. Д., Чан М. Т., Чоу Б. К., Нг С. С., Джин Т., Сунг Дж. Дж. 2007 г. Дисперсия выдыхаемого воздуха при доставке кислорода через простую кислородную маску. Грудь 132, 540–546. (10.1378 / Chess.07-0636) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hui D. S., Chow B. K., Chu L. C., Ng S. S., Hall S. D., Gin T., Chan M. T. 2009 г. Выдыхаемый воздух и распыление аэрозольных капель при использовании струйного небулайзера.Грудь 135, 648–654. (10.1378 / Chess.08-1998) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Inouye S. 2003 г. Передача SARS: язык и образование капель. Ланцет 362, 170 (10.1016 / S0140-6736 (03) 13874-3) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • IP M., et al. 2007 г. Воздушный поток и распространение капель вокруг кислородных масок: имитационная модель для исследования инфекционного контроля. Являюсь. J. Infect. Контроль 35, 684–689. (10.1016 / j.ajic.2007.05.007) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Jacobs J.Л., Охде С., Такахаши О., Токуда Ю., Омата Ф., Фукуи Т. 2009 г. Использование хирургических масок для лица для снижения заболеваемости простудой среди медицинских работников в Японии: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Infect. Контроль. 37, 417–419. (10.1016 / j.ajic.2008.11.002) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джонсон Д. Ф., Дрюс Дж. Д., Берч К., Грейсон М. Л. 2009 г. Количественная оценка эффективности хирургических масок и масок N95 для фильтрации вируса гриппа у пациентов с острой гриппозной инфекцией.Clin. Заразить. Дис. 49, 275–277. (10.1086 / 600041) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кумари Д. Н., Хаджи Т. К., Кир В., Хоки П. М., Дункансон В., Флауэр Э. 1998 г. Вентиляционные решетки как потенциальный источник метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , вызывающего вспышку в ортопедическом отделении районной больницы общего профиля. J. Hosp. Заразить. 39, 127–133. (10.1016 / S0195-6701 (98)

    -7) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Ли С. А., Гриншпун С. А., Репонен Т.2008 г. Респираторные характеристики респираторов и хирургических масок N95: оценка на человеке с аэрозолем NaCl, представляющим диапазон размеров бактериальных и вирусных частиц. Аня. Ок. Hyg. 52, 177–185. (10.1093 / annhyg / men005) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Longtin Y., Akakpo C., Rutschmann O. T., Pittet D., Sax H. 2009 г. Оценка использования маски пациентами после соблюдения этикета при кашле в отделении неотложной помощи. Заразить. Контроль. Hosp. Эпидемиол.30, 904–908. (10.1086 / 605471) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лаудон Р. Г., Робертс Р. М. 1967 г. Изгнание капель из дыхательных путей. Являюсь. Rev. Resp. Дис. 95, 435–442. [PubMed] [Google Scholar]
  • Макинтайр К. Р. и др. 2009 г. Использование лицевых масок и борьба с передачей респираторных вирусов в домашних условиях. Emerg. Заразить. Дис. 15, 233–241. (10.3201 / eid1502.081167) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Матросович М. Н., Матросович Т.Ю., Грей Т., Робертс Н. А., Кленк Х. Д. 2004 г. Вирусы человеческого и птичьего гриппа нацелены на различные типы клеток в культурах эпителия дыхательных путей человека. Proc. Natl Acad. Sci. 101, 4620–4624. (10.1073 / pnas.0308001101) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McCool F. D. 2006 г. Глобальная физиология и патофизиология кашля: руководящие принципы клинической практики, основанные на доказательствах ACCP. Грудь 129, 48С – 53С. (10.1378 / Chess.129.1_suppl.48S) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моренс Д.М., Таубенбергер Дж. К., Фаучи А. С. 2008 г. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J. Infect. Дис. 198, 962–970. (10.1086 / 5

    ) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Нарделл Э. А., Киган Дж., Чейни С. А., Этинд С. К. 1991 г. Инфекция, передающаяся по воздуху: теоретические пределы защиты, достижимые с помощью вентиляции здания. Являюсь. Rev. Resp Dis. 144, 302–306. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nielsen P.В. 2009 г. Борьба с инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, в вентилируемых помещениях. J. R. Soc. Интерфейс 6, S747 – S755. (10.1098 / rsif.2009.0228.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ноукс К. Дж., Слей П. А. 2009 г. Математические модели для оценки роли воздушного потока в риске заражения воздушно-капельным путем в больничных палатах. J. R. Soc. Интерфейс 6, S791 – S800. (10.1098 / rsif.2009.0305.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Oztoprak N., Cevik M.А., Акинджи Э., Коркмаз М., Эрбай А., Эрен С. С., Балабан Н., Бодур Х. 2006 г. Факторы риска инфицирования метициллин-резистентным Staphylococcus , приобретенным в ОИТ. Являюсь. J. Infect. Контроль. 34, 1–5. (10.1016 / j.ajic.2005.07.005) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pantelic J., Sze-To G. N., Tham K. W., Chao C. Y. H., Khoo Y. C. M. 2009 г. Индивидуальная вентиляция как мера контроля над распространением болезней, передающихся воздушно-капельным путем. J. R. Soc. Интерфейс 6, S715 – S726. (10.1098 / rsif.2009.0311.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Папинени Р. С., Розенталь Ф. С. 1997 г. Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей. J. Aerosol. Med. 10, 105–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цянь Ю., Виллек К., Гриншпун С. А., Доннелли Дж., Коффи К. К. 1998 г. Характеристики респираторов N95: эффективность фильтрации переносимых по воздуху микробных и инертных частиц. Являюсь. Ind. Hyg. Доц. Дж. 59, 128–132. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рэмплинг А., Уайзман С., Дэвис Л., Хьетт А. П., Уолбридж А. Н., Пейн Г. К., Корнаби А. Дж. 2001 г. Доказательства важности больничной гигиены в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus . J. Hosp. Заразить. 49, 109–116. (10.1053 / jhin.2001.1013) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Райли Р. Л., Райли Э. С., Мерфи Г. 1978 г. Распространение кори в пригородной начальной школе. Являюсь. Rev. Resp. Дис. 117, 255–255. [PubMed] [Google Scholar]
  • Робертс К., Смит К.Ф., Снеллинг А. М., Керр К. Г., Нафилд К. Р., Сани П. А., Беггс К. Б. 2008 г. Распространение спор Clostridium difficle по воздуху. BMC Infect. Дис. 8, 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Сил Х., Корбетт С., Дуайер Д. Э., Макинтайр К. Р. 2009 г. Технико-экономическое обоснование для оценки использования респираторов для улавливания твердых частиц сотрудниками отделения неотложной помощи во время сезона гриппа 2007 г. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 30, 710–712. (10.1086 / 599254) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шинья К., Эбина М., Ямада С., Оно М., Касаи Н., Каваока Ю. 2006 г. Птичий грипп: рецепторы вируса гриппа в дыхательных путях человека. Природа 440, 435–436. (10.1038 / 440435a) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tang J. W. 2009 г. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. J. R. Soc. Интерфейс 6, S737 – S746. (10.1098 / rsif.2009.0227.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тан Дж. У., Ли Ю., Имс И., Чан П. К. С., Риджуэй Г. Л.2006 г. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. J. Hosp. Заразить. 64, 100–114. (10.1016 / j.jhin.2006.05.022) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тан Дж. У., Либнер Т. Дж., Крейвен Б. А., Сеттлс Г. С. 2009 г. Шлирен-оптическое исследование кашля человека с масками и без них для борьбы с аэрозольной инфекцией. J. R. Soc. Интерфейс 6, S727 – S736. (10.1098 / rsif.2009.0295.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tellier R.2009 г. Аэрозольная передача вируса гриппа A: обзор новых исследований. J. R. Soc. Интерфейс 6, S783 – S790. (10.1098 / rsif.2009.0302.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • van Riel D., Munster VJ, de Wit E., Rimmelzwaan GF, Fouchier RA, Osterhaus AD, Kuiken T . 2006 г. Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям. Наука. 312, 399 (10.1126 / science.1125548) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weber A., ​​Willeke K., Marchioni R., Myojo T., Маккей Р., Доннелли Дж., Либхабер Ф. 1993 г. Характеристики проникновения и утечки аэрозолей масок, используемых в сфере здравоохранения. Являюсь. J. Infect. Контроль 21, 167–173. (10.1016 / 0196-6553 (93)

    -2) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wells W. F. 1934 г. Об исследовании воздушно-капельной инфекции: II — Капли и капельные ядра. Являюсь. J. Hyg. 20, 619–627. [Google Scholar]
  • Wells W. F. 1955 г. Воздушное заражение и гигиена воздуха: экологическое исследование воздушно-капельной инфекции. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.[Google Scholar]
  • Xie X., Li Y., Chwang A. T. Y., Ho P. L., Seto W. H. 2007 г. Насколько далеко капли могут перемещаться в помещениях — кривая падения капель по испарению в Wells. Внутренний воздух 17, 211–225. (10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Xie X., Li Y., Sun H., Liu L. 2009 г. Выдыхаемые капли при разговоре и кашле. J. R. Soc. Интерфейс 6, S703 – S714. (10.1098 / rsif.2009.0388.focus) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    CIDRAP (Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний). Комментарий: Защита медицинских работников от БВРС-КоВ — обучение на примере SARS https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/infection-prevention-control.html. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 2.

    Kim SH, Chang SY, Sung M, et al. Обширное заражение коронавирусом жизнеспособного ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в воздухе и окружающей среде в изоляторах MERS. Clin Infect Dis. 2016; 63: 363–9.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    CIDRAP (Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний). Комментарий: Работникам здравоохранения необходима оптимальная защита органов дыхания от Эболы https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance.html. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 4.

    Osterholm MT, Moore KA, Kelley NS, Brosseau LM, Wong G, Murphy FA, ​​et al. Передача вирусов Эбола: что мы знаем и чего не знаем. MBio. 2015; 6: e00137.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Коул Э.С., Повар CE. Характеристика инфекционных аэрозолей в медицинских учреждениях: помощь в эффективном инженерном контроле и профилактических стратегиях. Am J Infect Control. 1998. 26: 453–64.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Хиндс туалет. Аэрозольная технология. 2-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1999.

    Google Scholar

  • 7.

    Американское общество инфекционных болезней (ISDA).Предотвращение передачи пандемического гриппа и других вирусных респираторных заболеваний: средства индивидуальной защиты для медицинского персонала: обновление 2010 г. Глава: 2 Понимание риска для медицинского персонала. 2010. https://www.nap.edu/read/13027/chapter/4#30.

  • 8.

    Ян Дж., Грантам М., Пантелик Дж., Буэно де Мескита П. Дж., Альберт Б., Лю Ф. и др. Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже. Proc Natl Acad Sci U S A.2018; 115: 1081–86.

  • 9.

    Herfst S, Schrauwen EJ, Linster M, Chutinimitkul S, de Wit E, Munster VJ, et al. Передача вируса гриппа a / H5N1 воздушно-капельным путем между хорьками. Наука. 2012; 336: 1534–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Подходы к лучшему пониманию передачи гриппа у человека. 2010. https://www.cdc.gov/influenzatransmissionworkshop2010/

  • 11.

    Moser MR, Bender TR, Margolis HS, Noble GR, Kendal AP, Ritter DG. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Epidemiol. 1979; 110: 1–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Тан Дж. У., Ли И, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. J Hosp Infect. 2006; 64: 100–14.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Xie X, Li Y, Chwang AT, Ho PL, Seto WH. Насколько далеко капли могут перемещаться в помещениях — вернемся к падающей кривой испарения Уэллса. Внутренний воздух. 2007; 17: 211–25.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, et al. Роль вентиляции в воздушной передаче инфекционных агентов в антропогенной среде — междисциплинарный систематический обзор. Внутренний воздух. 2007; 17: 2–18.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Джонс Р.М., Бросо Л.М. Аэрозольный перенос инфекционного заболевания. J Occup Environ Med. 2015; 57: 501–8.

  • 16.

    Лю Л., Ли Ю., Нильсен П.В., Вэй Дж., Дженсен Р.Л. Передача капель на выдохе на короткие расстояния между двумя людьми. Внутренний воздух. 2017; 27: 452–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Алиабади А.А., Рогак С.Н., Бартлетт К.Х., Грин СИ. Предотвращение передачи болезней, передаваемых воздушно-капельным путем: обзор методов проектирования вентиляции в медицинских учреждениях. Adv Prev Med. 2011; 2011: 124064.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Джеветт Д.Л., Хайнсон П., Беннетт С., Розен А., Нейли К. Аэрозоли, содержащие кровь, образующиеся хирургическими методами: возможная инфекционная опасность. Am Ind Hyg Assoc J. 1992; 53: 228–31.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Харрел С.К., Молинари Дж. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значение инфекционного контроля. J Am Dent Assoc. 2004. 135: 429–37.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Вэй Дж., Ли Ю. Распространение инфекционных агентов по воздуху в помещениях. Am J Infect Control. 2016; 44 (9 приложение): S102–8.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Рой С.Дж., Милтон, округ Колумбия. Передача инфекционной инфекции воздушным путем — путь неуловимый. N Engl J Med. 2004; 350: 1710–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Асано И., Иваяма С., Мията Т., Язаки Т., Одзаки Т., Цузуки К. и др. Распространение ветряной оспы среди госпитализированных детей, не имеющих прямого контакта с заболеванием, вызывающим опоясывающий лишай, и его предупреждение с помощью живой вакцины. Бикен Дж. 1980; 23: 157–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Gustafson TL, Lavely GB, Brawner ER Jr, Hutcheson RH Jr, Wright PF, Schaffner W. Вспышка ветряной оспы, передающейся по воздуху. Педиатрия. 1982; 70: 550–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Сузуки К., Йошикава Т., Ихира М., Охаши М., Суга С., Асано Ю. Распространение ДНК вируса ветряной оспы в окружающую среду от пациентов с ветряной оспой, получавших пероральный ацикловир. Pediatr Int. 2003. 45: 458–60.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Тан Дж. У., Имс И., Ли Й, Таха Я., Уилсон П., Беллинган Дж. И др. Движение при открывании двери может потенциально привести к временному выходу из строя в условиях изоляции отрицательного давления: важность завихренности и плавучести воздушных потоков. J Hosp Infect. 2005. 61: 283–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Wells WF, Wells WM, Wilder TS. Экологический контроль эпидемического заражения. I. Эпидемиологическое исследование лучистой дезинфекции воздуха в дневных школах Am J Hyg.1942; 35: 97–121.

    Google Scholar

  • 27.

    Райли Э.С., Мерфи Дж., Райли Р.Л. Распространение кори в пригородной начальной школе воздушно-капельным путем. Am J Epidemiol. 1978; 107: 421–32.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Bloch AB, Orenstein WA, Ewing WM, Spain WH, Mallison GF, Herrmann KL, et al. Вспышка кори в педиатрической практике: передача воздушно-капельным путем в условиях офиса.Педиатрия. 1985. 75: 676–83.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Remington PL, Hall WN, Davis IH, Herald A, Gunn RA. Передача кори воздушно-капельным путем в кабинете врача. ДЖАМА. 1985; 253: 1574–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Riley RL, Mills CC, Nyka W, Weinstock N, Story PB, Sultan LU, Riley MC, Wells WF. Воздушное распространение туберкулеза легких. Двухлетнее исследование распространения инфекции в противотуберкулезном отделении.Am J Hyg. 1959; 70: 185–96.

    Google Scholar

  • 31.

    Райли Р.Л., Миллс С.К., О’Грейди Ф., Султан Л.У., Виттштадт Ф., Шивпури Д.Н. Зараженность воздуха туберкулезного отделения. Ультрафиолетовое облучение зараженного воздуха: сравнительная инфекционность разных пациентов. Am Rev Respir Dis. 1962; 85: 511–25.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Эскомб А.Р., Мур Д.А., Гилман Р.Х., Пан В., Навинкопа М., Тикона Е. и др.Инфекционность больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ. PLoS Med. 2008; 5: e188.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Хоук В.Н. Распространение туберкулеза через рециркулирующий воздух на военном корабле: исследование Берда. Ann N Y Acad Sci. 1980; 353: 10–24.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Hutton MD, Stead WW, Cauthen GM, Bloch AB, Ewing WM. Внутрибольничная передача туберкулеза при дренирующем абсцессе.J Infect Dis. 1990; 161: 286–95.

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Kenyon TA, Valway SE, Ihle WW, Onorato IM, Castro KG. Передача микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во время длительного полета на самолете. N Engl J Med. 1996; 334: 933–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Эскомб А.Р., Мур Д.А., Гилман Р.Х., Навинкопа М., Тикона Е., Митчелл Б. и др.Ультрафиолетовое излучение в верхних комнатах и ​​отрицательная ионизация воздуха для предотвращения передачи туберкулеза. PLoS Med. 2009; 6: e43.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Милтон, Дания. Каков основной путь передачи оспы? Значение для биозащиты Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 150.

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Wehrle PF, Posch J, Richter KH, Henderson DA.Вспышка оспы, передаваемая воздушно-капельным путем, в немецкой больнице и ее значение по сравнению с другими недавними вспышками в Европе. Bull World Health Organ. 1970; 43: 669–79.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Wong TW1, Lee CK, Tam W, Lau JT, Yu TS, Lui SF, et al. Группа атипичной пневмонии среди студентов-медиков, контактировавших с одним пациентом, Гонконг. Emerg Infect Dis. 2004. 10: 269–276.

  • 40.

    Olsen SJ, Chang HL, Cheung TY, Tang AF, Fisk TL, Ooi SP, et al.Передача тяжелого острого респираторного синдрома в самолетах. N Engl J Med. 2003; 349: 2416–22.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Yu IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH и др. Свидетельства передачи вируса тяжелого острого респираторного синдрома воздушно-капельным путем. N Engl J Med. 2004; 350: 1731–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Бут TF1, Курникакис Б., Бастьен Н., Хо Дж., Кобаса Д., Стадник Л. и др.Выявление переносимого по воздуху коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и загрязнения окружающей среды в очагах вспышки SARS. J Infect Dis. 2005; 191: 1472–1477.

  • 43.

    Ассири А1, Ат-Тауфик Дж.А., Аль-Рабиах А.А., Аль-Рабиа Ф.А., Аль-Хаджар С., Аль-Баррак А. и др. Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев заболевания коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома из Саудовской Аравии: описательное исследование. Lancet Infect Dis. 2013; 13: 752–761.

  • 44.

    Хуэй Д.С., Мемиш З.А., Зумла А. Тяжелый острый респираторный синдром против респираторного синдрома Ближнего Востока. Curr Opin Pulm Med. 2014; 20: 233–41.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Аль-Тауфик Дж.А., Зумла А., Мемиш З.А. Коронавирусы: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома у путешественников. Curr Opin Infect Dis. 2014; 27: 411–7.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Guery B, Poissy J, el Mansouf L, Séjourné C, Ettahar N, Lemaire X и др. Клинические особенности и вирусная диагностика двух случаев заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома: отчет о внутрибольничной передаче. Ланцет. 2013; 381: 2265–72.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Mailles A, Blanckaert K, Chaud P, van der Werf S, Lina B, Caro V, et al. Первые случаи заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) во Франции, исследования и последствия для профилактики передачи от человека человеку, Франция, май 2013 г.Euro Surveill. 13; 18 (24).

  • 48.

    Човелл Г., Абдиризак Ф., Ли С., Ли Дж., Юнг Э., Нишюра Х. и др. Характеристики передачи MERS и SARS в условиях здравоохранения: сравнительное исследование. BMC Med. 2015; 13: 210.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Омрани А.С., Матин М.А., Хаддад К., Аль-Нахли Д., Мемиш З.А., Альбаррак А.М. Семейный кластер коронавирусных инфекций ближневосточного респираторного синдрома, связанный с вероятным нераспознанным бессимптомным или легким случаем.Int J Infect Dis. 2013; 17: e668–72.

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Пейрис Дж.С., Чу С.М., Ченг В.К., Чан К.С., Хунг И.Ф., Пун Л.Л. и др. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке коронавирусной пневмонии, связанной с SARS: проспективное исследование. Ланцет. 2003; 361: 1767–72.

    CAS Статья Google Scholar

  • 51.

    Пуасси Дж., Гоффард А., Парментье-Декрук Е., Фэвори Р., Каув М., Кипнис Е. и др.Кинетика и характер выделения вируса в биологических образцах двух случаев БВРС-КоВ. J Clin Virol. 2014; 61: 275–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 52.

    Memish ZA, Al-Tawfiq JA, Makhdoom HQ, Assiri A, Alhakeem RF, Albarrak A, et al. Образцы дыхательных путей, вирусная нагрузка и фракция генома у пациентов с респираторным синдромом Ближнего Востока. J Infect Dis. 2014; 210: 1590–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 53.

    Widagdo W, Raj VS, Schipper D, Kolijn K, van Leenders GJ, Bosch BJ, et al. Дифференциальная экспрессия рецептора MERS-коронавируса в верхних дыхательных путях человека и верблюдов-верблюдов. J Virol. 2016; 90: 4838–42.

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Теллиер Р. Обзор аэрозольной передачи вируса гриппа А. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1657–62.

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Теллье Р. Аэрозольная передача вируса гриппа А: обзор новых исследований. Интерфейс J R Soc. 2009; 6 (Приложение 6): S783–90.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Кожух BJ. Передача гриппа воздушно-капельным путем: последствия для контроля в медицинских и общественных учреждениях. Clin Infect Dis. 2012; 54: 1578–80.

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Cowling BJ, Ip DK, Fang VJ, Suntarattiwong P, Olsen SJ, Levy J, et al. Передача через аэрозоль — важный способ распространения вируса гриппа. Nat Commun. 2013; 4: 1935.

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Alford RH, Kasel JA, Gerone PJ, Knight V. Человеческий грипп в результате вдыхания аэрозоля. Proc Soc Exp Biol Med. 1966; 122: 800–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 59.

    Tang JW. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc. 2009; 6 (Приложение 6): S737–46.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Временное руководство по использованию масок для борьбы с передачей гриппа. https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 61.

    O’Neil CA, Li J, Leavey A, Wang Y, Hink M, Wallace M и др. Характеристика аэрозолей, образующихся при уходе за пациентами. Clin Infect Dis. 2017; doi.org/10.1093/cid/cix535

  • 62.

    Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH, Fung RO, Cowling BJ, Chan KH, et al. Вирус гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: обсервационное исследование. PLoS One. 2008; 3: e2691.

    Артикул Google Scholar

  • 63.

    Stelzer-Braid S, Оливер BG, Blazey AJ, Argent E, Newsome TP, Rawlinson WD, et al. Выдыхание респираторных вирусов при дыхании, кашле и разговоре. J Med Virol. 2009. 81: 1674–9.

    Артикул Google Scholar

  • 64.

    Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блачер Ф.М., Тьюлис Р.Э., Мартин С.Б., Отумпангат С. и др. Жизнеспособный вирус гриппа в виде частиц, переносимых по воздуху при кашле человека. J Occup Environ Hyg. 2015; 12: 107–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 65.

    Lindsley WG, Blachere FM, Beezhold DH, Thewlis RE, Noorbakhsh B, Othumpangat S и др. Жизнеспособный вирус гриппа A в виде частиц, выделяемых по воздуху при кашле, по сравнению с выдохами. Грипп Другие респираторные вирусы. 2016; 10: 404–13.

    Артикул Google Scholar

  • 66.

    Ян Дж., Грэнтам М., Пантелик Дж., Буэно де Мескита П. Дж., Альберт Б., Лю Ф, Эрман С., Милтон Д. К.. Консорциум EMIT Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже.Proc Natl Acad Sci U S A, 2018; 115: 1081–6.

  • 67.

    Yang W, Elankumaran S, Marr LC. Концентрация и распределение переносимых по воздуху вирусов гриппа a по размеру измеряются в помещениях медицинского центра, детского сада и в самолетах. Интерфейс J R Soc. 2011; 8: 1176–84.

    Артикул Google Scholar

  • 68.

    Бишофф В.Е., Светт К., Ленг I, Петерс Т.Р. Воздействие аэрозолей вируса гриппа во время обычного ухода за пациентами.J Infect Dis. 2013; 207: 1037–46.

    Артикул Google Scholar

  • 69.

    Леунг Н.Х., Чжоу Дж2, Чу Д.К., Ю Х., Линдсли В.Г., Бизхолд Д.Х. и др. Количественная оценка РНК вируса гриппа в аэрозолях в палатах пациентов PLoS One 2016; 11: e0148669.

  • 70.

    Тан Дж.В., Гао С.Х., Каулинг Б.Дж., Ко Г.К., Чу Д., Хейлбронн С. и др. Отсутствие выявляемой РНК гриппа, передаваемой через аэрозоль при различных респираторных процессах человека — эксперименты в Сингапуре и Гонконге.PLoS One. 2014; 9: e107338.

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Милтон Д.К., Фабиан М.П., ​​Каулинг Б.Дж., Грэнтэм М.Л., Макдевитт Дж. Аэрозоли вируса гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: размер частиц, культивируемость и действие хирургических масок. PLoS Pathog. 2013; 9: e1003205.

    CAS Статья Google Scholar

  • 72.

    Хатагиси Э., Окамото М., Омия С., Яно Х., Хори Т., Сайто В. и др.Создание и клиническое применение портативной системы для улавливания вирусов гриппа, выделяемых при кашле. PLoS One. 2014; 9: e103560.

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Koster F, Gouveia K, Zhou Y, Lowery K, Russell R, MacInnes H, et al. Передача пандемического и сезонного вирусов гриппа h2N1 через выдыхаемый аэрозоль у хорьков. PLoS One. 2012; 7: e33118.

    CAS Статья Google Scholar

  • 74.

    Гольдманн Д.А. Передача вирусных респираторных инфекций в домашних условиях. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (10 Suppl): S97-102.

    CAS Статья Google Scholar

  • 75.

    Гольдманн Д.А. Эпидемиология и профилактика детских вирусных респираторных инфекций в учреждениях здравоохранения. Emerg Infect Dis. 2001; 7: 249–53.

    CAS Статья Google Scholar

  • 76.

    Salgado CD, Фарр Б.М., Холл К.К., Хайден Ф.Г. Грипп в условиях стационара неотложной помощи. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 145–55.

    Артикул Google Scholar

  • 77.

    Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Передача гриппа: последствия для контроля в медицинских учреждениях. Clin Infect Dis. 2003. 37: 1094–101.

    Артикул Google Scholar

  • 78.

    Зал ЦБ. Распространение гриппа и других респираторных вирусов: сложности и домыслы.Clin Infect Dis. 2007; 45: 353–9.

    Артикул Google Scholar

  • 79.

    Mathur U, Bentley DW, Hall CB. Сопутствующие респираторно-синцитиальный вирус и инфекции гриппа А у пожилых людей и хронических больных. Ann Intern Med. 1980; 93: 49–52.

    CAS Статья Google Scholar

  • 80.

    Джефферсон Т., Дель Мар С.Б., Дули Л., Феррони Э., Аль-Ансари Л.А., Бавазир Г.А. и др.Физическое вмешательство для прерывания и сокращения распространения респираторных вирусов: Кокрановский обзор. Оценка медицинских технологий. 2010. 14: 347–476.

    Google Scholar

  • 81.

    Яакс Н., Джархлин П., Гесиберт Т., Гейсберт С., Стил К., Макки К. и др. Передача вируса Эбола (штамм Заир) неинфицированным контрольным обезьянам в лаборатории биологического сдерживания. Ланцет. 1995; 346: 1669–71.

    CAS Статья Google Scholar

  • 82.

    Weingartl HM, Embury-Hyatt C, Nfon C, Leung A, Smith G, Kobinger G. Передача вируса Эбола от свиней к нечеловеческим приматам. Sci Rep. 2012. https://doi.org/10.1038/srep00811.

  • 83.

    Twenhafel NA, Mattix ME, Johnson JC, Robinson CG, Pratt WD, Cashman KA, et al. Патология экспериментальной аэрозольной эболавирусной инфекции Заира у макак-резусов. Vet Pathol. 2012; 50: 514–29.

    Артикул Google Scholar

  • 84.

    Джонсон Э., Яакс Н., Уайт Дж., Джарлинг П. Летальные экспериментальные инфекции макак-резусов с помощью аэрозольного вируса Эбола. Int J Exp Path. 1995. 76: 227–36.

    CAS Google Scholar

  • 85.

    Herbert AS, Kuehne AI, Barth JF, Ortiz RA, Nichols DK, Zak SE, et al. Вакцина с репликонными частицами вируса венесуэльского энцефалита лошадей защищает нечеловеческих приматов от внутримышечного и аэрозольного заражения эболавирусом. J Virol. 2013; 87: 4952–64.

    CAS Статья Google Scholar

  • 86.

    Пратт В.Д., Ван Д., Николс Д.К., Луо М., Вораратанадхарм Дж., Дай Дж. М. и др. Защита нечеловеческих приматов от заражения вирусом Эбола двух видов с помощью одного сложного аденовирусного вектора. Clin Vaccine Immunol. 2010; 17: 572–81.

    CAS Статья Google Scholar

  • 87.

    Towner JS, Rollin PE, Bausch DG, Sanchez A, Crary SM, Vincent M, et al.Быстрая диагностика геморрагической лихорадки Эбола с помощью ПЦР с обратной транскрипцией во время вспышки болезни, в которой оценка вирусной нагрузки пациента является предиктором исхода. J Virol. 2004; 78: 4330–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 88.

    Kreuels B, Wichmann D, Emmerich P, Schmidt-Chanasit J, de Heer G, Kluge S, et al. Случай тяжелой инфекции вирусом Эбола, осложненной грамотрицательной септицемией. N Engl J Med. 2014; 371: 2394–401.

    CAS Статья Google Scholar

  • 89.

    Franz DR, Jahrling PB, Friedlander AM, McClain DJ, Hoover DL, Bryne WR, et al. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. ДЖАМА. 1997. 278: 399–411.

    CAS Статья Google Scholar

  • 90.

    Little JW, Douglas RG Jr, Hall WJ, Roth FK. Ослабленный грипп производят экспериментальной интраназальной инокуляцией. J Med Virol. 1979; 3: 177–88.

  • ВИЧ-СПИД Часто задаваемые вопросы Департамент здравоохранения штата Арканзас

    Часто задаваемые вопросы о ВИЧ / СПИДе

    Ответ : ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) .ВИЧ попадает в организм обычно в результате незащищенного полового акта или другого контакта крови с кровью с кем-то, у кого уже есть вирус. ВИЧ атакует и ослабляет иммунную систему, разрушая вспомогательные Т-клетки, которые являются важной частью иммунной системы. ВИЧ хрупок и не может долго существовать вне тела.

    • Со временем ВИЧ-инфекция повреждает иммунную систему организма, позволяя людям заразиться опасными для жизни инфекциями.
    • Когда иммунная система организма серьезно повреждена ВИЧ, вероятно, будет поставлен диагноз СПИД.
    • Диагноз СПИД означает, что у человека с ВИЧ чрезвычайно низкий уровень вспомогательных Т-клеток или он страдает определенными заболеваниями.
    • Только врач может поставить диагноз СПИД.

    Ответ : Термин «СПИД» означает синдром приобретенного иммунодефицита. Люди, больные СПИДом, имеют дефект естественного иммунитета против болезней. Люди, больные СПИДом, могут получить серьезные заболевания, которые не будут представлять угрозы для тех, чья иммунная система функционирует нормально.Эти заболевания называются «оппортунистическими» инфекциями или болезнями. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. Существуют лекарства, которые помогли людям, живущим с ВИЧ или СПИДом, прожить более долгую и здоровую жизнь. Некоторые люди живут более двадцати лет и принимают лекарства более десяти лет. Но лекарства нет.

    В: Как передается ВИЧ?

    Ответ : ВИЧ обнаруживается в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях и других биологических жидкостях человека, инфицированного ВИЧ.

    ВИЧ передается половым путем, при совместном использовании игл или, в редких случаях, при переливании крови или ее компонентов. ВИЧ также может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Риск заражения ВИЧ увеличивается на:

    • ВИЧ может передаваться при обмене инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями от одного человека к другому.
    • Передача ВИЧ половым путем чаще всего происходит при анальном или вагинальном половом акте без использования латексного презерватива.
    • ВИЧ может передаваться при совместном использовании зараженных игл или оборудования для прокалывания, татуажа или инъекций наркотиков.
    • ВИЧ может передаваться во время орального секса без латексного презерватива или другого латексного барьера.
    • Зараженные женщины могут передавать вирус своим детям во время беременности или родов, а в некоторых случаях — через грудное молоко.

    ВИЧ-инфекцию не передают:

    • Рукопожатие
    • Бассейны
    • Социальный поцелуй
    • Сиденья для унитаза
    • Чашки
    • Еда
    • Животные
    • Насекомые
    • Обнимать
    • Кашель

    Сдать кровь : В СШАС., донору невозможно заразиться ВИЧ через кровь или плазму. В банках крови и других центрах сбора крови используется стерильное оборудование и одноразовые иглы. Каждая игла совершенно новая и используется только один раз, а затем уничтожается. Потребность в крови велика, и людям, которые не подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, настоятельно рекомендуется продолжать сдавать кровь, как они делали это в прошлом.

    Вся донорская кровь тестируется на антитела к ВИЧ с марта 1985 г. и на вирусные частицы ВИЧ (называемые антигеном P24) с марта 1996 г.Кровь с антителами или антигенами к ВИЧ не используется для переливания.

    В: Можно ли предотвратить ВИЧ / СПИД?

    Ответ : ВИЧ-инфекцию можно предотвратить, и есть тест, чтобы определить, инфицирован ли кто-то. Однако, поскольку многие инфицированные люди не болеют годами, они не проходят тестирование и неосознанно передают вирус другим во время секса или совместного использования игл.

    Если вы воздерживаетесь от секса или не пользуетесь общими иглами, вы можете исключить риск.Если вы выбрали оральный, анальный или вагинальный секс, вы можете снизить свой сексуальный риск:

    • Не заниматься сексом более чем с одним партнером или с мужчинами или женщинами, которые занимаются сексом. Чем больше у вас будет партнеров, тем больше у вас шансов заразиться.
    • Избегать половых контактов с ВИЧ-инфицированными людьми, а также с теми, кто пользуется общими иглами или инструментами для инъекций, татуировок или пирсинга.
    • Не позволять крови, сперме и вагинальным выделениям вашего партнера попадать в ваше тело через рот, влагалище или анус.
    • Презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ. Их всегда следует использовать во время орального, вагинального и анального секса.
    • Использование лубрикантов на водной основе для предотвращения разрывов кожи или презервативов во время секса. Не используйте вазелин или другие смазки на масляной основе — они могут привести к разрыву латексных презервативов.
    • Использование женского презерватива (полиуретанового мешочка, который вводится во влагалище). Это может предложить другой вариант вместо мужского презерватива.

    Если вы употребляете инъекционные наркотики:

    • Не пользуйтесь общими иглами, кухонными плитами или ватой, когда вводите наркотики в наш организм. В США около 35% всех случаев СПИДа связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Совместное использование игл или оборудования для инъекций наркотиков является общим заболеванием
    • Чтобы предотвратить совместное использование игл, людям разрешается покупать до 10 новых шприцев / игл без рецепта в некоторых аптеках. Для получения информации позвоните на горячую линию по СПИДу.

    Для предотвращения передачи вируса рекомендуется следующее :

    • Единственный надежный способ предотвратить передачу ВИЧ половым путем — это воздержание.
      Подумайте и поговорите о профилактике ВИЧ перед сексом.
    • При анальном, вагинальном или оральном сексе используйте каждый раз латексный презерватив (не используйте презервативы повторно).
    • Во время полового акта избегайте попадания чужой крови, спермы или вагинальных выделений в ваше тело.
    • Алкоголь и другие наркотики ухудшают суждение, что может привести к небезопасным действиям. Чтобы узнать больше об использовании презервативов и других защитных мерах, обратитесь на горячую линию по СПИДу.
    • Если вы употребляете инъекционные наркотики, не используйте общие иглы (или вату, шприц и кухонную плиту).Используйте новые иглы или иглы, очищенные полным отбеливателем и каждый раз промытые водой.
    • Женщинам, планирующим беременность, следует обратиться за консультацией, чтобы определить свой риск.

    В: Можно ли вылечить ВИЧ / СПИД?

    Ответ : В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИДа, но люди могут жить с ВИЧ в течение многих лет. По мере развития методов лечения становится все более возможным рассматривать ВИЧ-инфекцию как хроническое, но контролируемое состояние.Чтобы улучшить и продлить качество жизни, важно как можно раньше обратиться за помощью и получить консультацию. В настоящее время доступен широкий спектр методов лечения.

    В: Что такое тест на антитела к ВИЧ?

    Ответ : Тест на антитела к ВИЧ — это тест не на СПИД, а на антитела, которые образуются в ответ на присутствие ВИЧ в крови. Антитела могут быть обнаружены у большинства людей в течение шести недель до шести месяцев с момента заражения.

    В: Что означает отрицательный результат теста?

    Ответ :

    • Отрицательный результат теста на антитела означает, что на момент тестирования в вашей системе не было обнаружено антител к ВИЧ.
    • Важно продолжать более безопасный секс и использование игл.
    • Это не означает, что у вас иммунитет к ВИЧ-инфекции в будущем.

    В: Что означает положительный результат теста?

    Ответ :

    • Положительный результат теста на антитела к ВИЧ означает, что вы инфицированы ВИЧ.Ваше тело вырабатывает антитела (реакция иммунной системы на инфекцию) к ВИЧ.
    • Вы не обязательно больны СПИДом.
    • Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ означает, что вы можете заразить этим вирусом других людей.

    В: Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?

    Ответ : Большинство людей, инфицированных ВИЧ, не имеют симптомов и чувствуют себя хорошо. У некоторых развиваются такие симптомы, как усталость, жар, потеря аппетита и веса, диарея, ночная потливость и увеличение лимфатических узлов (обычно в области шеи, подмышек или паха).Любой, у кого эти симптомы наблюдаются более двух недель, должен обратиться к врачу. Время между заражением вирусом и появлением симптомов СПИДа (инкубационный период) составляет от нескольких месяцев до десяти и более лет. Зараженные люди могут распространять вирус в инкубационный период.

    Ранний (от нескольких недель до месяцев после заражения)

    • Гриппоподобное заболевание
    • Увеличение лимфатических узлов

    Поздно (годы после воздействия)

    • Стойкая лихорадка
    • Ночная одежда
    • Длительная диарея
    • Необъяснимая потеря веса
    • Пурпурные бугорки на коже или внутри рта и носа
    • Хроническая усталость
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Рецидивирующие респираторные инфекции

    Примечание. Эти симптомы не специфичны для ВИЧ и могут иметь другие причины.У большинства людей с ВИЧ симптомы отсутствуют в течение нескольких лет.

    В: Каковы некоторые последствия / осложнения СПИДа?

    Ответ :

    • В настоящее время лекарства нет;
    • большинство людей в конечном итоге умирают от этой болезни (большинство из них живут около 10 лет после заражения)
    • Передается другим половым партнерам и лицам, использующим общие иглы

    В: Могу ли я передать ВИЧ / СПИД своему ребенку во время беременности или кормления грудью?

    Ответ :

    • ВИЧ может передаваться нерожденным детям от инфицированной матери во время беременности или родов
    • Зараженная мать может заразить младенца через грудное молоко (редко)

    В: Какие рекомендации по сокращению распространения ВИЧ?

    Ответ :

    • Презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД
    • Всегда используйте латексные презервативы во время вагинального и анального секса
    • Использовать латексный презерватив для орального секса на пенисе
    • Используйте латексный барьер для орального секса во влагалище или анусе (зубная прокладка или презерватив, разрезанный пополам)
    • Ограничьте или избегайте употребления наркотиков и алкоголя
    • Не делитесь иглами, ватой или кухонными принадлежностями.
    • Иглы для татуажа и пирсинга запрещены.
    • Ограничить количество половых партнеров
    • Тесты для выявления антител к ВИЧ доступны у врачей, в клиниках по лечению ИППП, а также в центрах консультирования и тестирования на ВИЧ
    • Немедленно уведомить сексуальных партнеров и партнеров по совместному использованию игл, если они инфицированы ВИЧ

    В: Что такое оппортунистические заболевания?

    Ответ : Большинство изученных больных СПИДом болели одним или обоими из двух редких заболеваний; Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), паразитарная инфекция легких; и тип рака, известный как саркома Капоши (СК).СК обычно возникает где-нибудь на поверхности кожи или во рту. На ранних стадиях это может выглядеть как синяк или сине-фиолетовое или коричневатое пятно. Пятно или пятна остаются и могут увеличиваться в размерах. СК может распространяться на другие органы тела или появляться в них. ПП имеет симптомы, схожие с симптомами любой другой формы тяжелой пневмонии, особенно кашель, лихорадку и затрудненное дыхание. В настоящее время доступны лекарства, помогающие предотвратить PCP. Встречаются и другие оппортунистические инфекции, в том числе туберкулез, рак шейки матки, кандидоз (молочница), микобактериальные инфекции, ретинит, токсоплазмоз и криптоспоридиоз.

    В: Как лечится ВИЧ / СПИД?

    Ответ : В настоящее время нигде нет доступных лекарств или вакцин, которые, как было доказано, излечивают СПИД или предотвращают заражение ВИЧ, хотя поиск такого лекарства или вакцины ведется энергично. Были обнаружены некоторые лекарства, подавляющие репликацию ВИЧ в организме. Хотя ни одно лечение еще не привело к полному восстановлению иммунной системы пациента со СПИДом, врачи добились определенных успехов в использовании лекарств для лечения различных заболеваний пациентов со СПИДом.Чем раньше пациент проходит обследование и лечение, тем более эффективным становится лечение.

    В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является комбинация методов борьбы с вирусом и восстановления иммунной системы.

    • Нет лечения или лекарств для лечения ВИЧ / СПИДа
    • Ранняя диагностика и лечение могут продлить жизнь на годы
    • Лекарства и методы лечения, поддерживающие работу иммунной системы
    • Лекарства для лечения заболеваний, связанных со СПИДом
    • Лекарства, доступные для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, значительно снижающие вероятность заражения новорожденных
    • Экспериментальный

    CDC-INFO
    1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
    TTY: 1-888-232-6348
    На английском языке, en Español

    Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
    P.О. Box 6003
    Rockville, MD 20849-6003
    Эл. Почта: [email protected]

    Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
    P.O. Box 13827
    Research Triangle Park, NC 27709-3827
    1-800-783-9877

    Офис Адрес Телефон Факс
    Программа профилактики ВИЧ 4815 W. Markham St., Slot 33
    Little Rock, AR 72205
    501-661-2408 501-661-2082

    Как слуховые аппараты могут помочь уменьшить распространение вируса

    К настоящему времени мы все знаем, что инфекционные патогены, такие как COVID-19, могут передаваться от человека к человеку при кашле и чихании.Но знаете ли вы, что это может быть передано и просто при разговоре?

    В исследовании, опубликованном в прошлом месяце в Proceedings of the National Academy of Sciences, исследователи обнаружили, что нормальная человеческая речь производит тысячи дыхательных капель, которые могут задерживаться в воздухе до 14 минут.

    По сути, каждый раз, когда мы говорим, мы распыляем тысячи капель изо рта, которые настолько малы, что они висят и дрейфуют в воздухе в течение 8–14 минут.

    Эти капли могут переносить инфекционные патогены, такие как коронавирус, и передавать вирусные частицы от человека к человеку, когда этот другой человек вдыхает инфицированные капли или прикасается к чему-то, на что эти капли приземлились.

    При громком разговоре выделяется больше дыхательных капель

    Может быть, более интересно то, что то же исследование показало, что громкая речь генерирует больше капель, чем нормальная речь , и эти капли также распространяются дальше.

    Это исследование не только подтверждает причину, по которой рекомендуется носить маски и все чаще требуется во всем мире, но и дает еще одну причину, по которой рекомендуется лечение потери слуха.«Слух очень важен, — говорит д-р Арчель Георгиу, главный врач компании Starkey, — но если вам понадобится еще одна причина, чтобы наконец получить слуховые аппараты, они могут снизить риск передачи COVID-19».

    Люди с COVID-19 наиболее заразны за день до появления симптомов. Итак, если ваши друзья и семья инфицированы (но не знают об этом) и будут громче говорить с вами, чтобы вы их слышали, они будут выпускать в воздух больше дыхательных капель. Это означает, что вы увеличиваете риск заражения вирусом — и увеличиваете риск для всех, кто находится в комнате.

    Слуховые аппараты сводят к минимуму необходимость громкого разговора

    Лечение потери слуха с помощью слуховых аппаратов позволяет вам в полной мере участвовать в разговоре с товарищами, которые говорят с нормальной громкостью , без необходимости кричать или громко говорить. В качестве дополнительного бонуса слуховые аппараты также позволяют легче слышать, что говорят люди в масках. А поскольку маски устраняют признаки чтения по губам, на которые мы все полагаемся, это дополнительное усиление и четкость речи могут быть особенно полезны сейчас.

    Как ясно дает понять д-р Георгиу, «COVID-19 и необходимость в социальном дистанцировании никуда не исчезнут в ближайшее время. Слуховые аппараты также снижают риск того, что социальное дистанцирование превратится в социальную изоляцию ».

    Узнайте больше о слуховых решениях Starkey и проверьте свой слух сегодня!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.