Сосуды головного мозга это артерии или вены: Новости центра — МЕДЭКСПЕРТ

Содержание

Как проходит исследование головного мозга?

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.

Когда нужно обследовать мозг

С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:

  • головные боли неясной природы;
  • травмы головы;
  • потеря чувствительности в конечностях, снижение зрения, слуха и обоняния;
  • нарушение координации, постоянная общая слабость;
  • судороги.

При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге.
    На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
  • Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
  • Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
  • Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Как проходит исследование сосудов?

Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.

МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.

Компьютерная ангиография

КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией.

По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.

Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.

При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.

Ультразвуковая допплерография

Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.

С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.

От чего зависит выбор исследования?

Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.

При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны.

Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.

Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.

Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.

Магнитно-резонансная (МРТ) ангиография сосудов головы и шеи

Магнитно-резонансная ангиография является актуальным современным методом диагностики структурных и функциональных изменений сосудистой системы. Методика применятся в неврологической, сосудистой и нейрохирургической практике. Очень информативна для выявления сосудистой патологии трехмерная контрастная магнитно-резонансная ангиография.

Специальный режим магнитно-резонансной томографии позволяет без применения контраста четко визуализировать строение сосудов головного мозга, выявить аномалии строения и анатомию расположения сосуда, определить ширину просвета, степень стеноза (сужение просвета сосуда), а благодаря высокой чувствительности метода к скорости движения крови, позволяет отличать быстрый и медленный кровоток.
МРТ ангиография сосудов головного мозга выявляет аневризмы, микроинсульты, ишемические и геморрагические инсульты, патологические сосудистые разветвления, тромбозы синусов головного мозга, опухоли головного мозга.
МРТ ангиография сонных и позвоночных артерий активно проводят при диагностическом поиске причин недостаточности мозгового кровообращения. Так частной причиной головных болей, головокружений, зрительных нарушений, снижения памяти и других неврологических симптомов может быть сужение сонных или позвоночных артерий (вертебро-базилярная недостаточность).

Исследование позволяет определить уровень поражения и степень сужения сосуда и определиться с тактикой лечения (консервативная или оперативная).
Магнитно-резонансное исследование глубоких вен шеи позволяет выявить сложно диагностируемый тромбоз глубоких вен. МР венография глубоких вен шеи позволяет диагностировать особенности строения и аномалии развития, артериовенозные шунты, характер кровотока. 

Отделение

Фотогалерея

МРТ сосудов головного мозга. МР ангиография. Клиника НТМ

МРТ состояния венозно-сосудистой системы головного мозга и шейного отдела позвоночника обычно назначается при вегетососудистой дистонии, повышенном внутричерепном давлении, инсультах, для обнаружения атероскопического поражения сосудов и других заболеваниях. Исследование МРТ сосудов головного мозга гораздо предпочтительнее чем проведение КТ-ангиографии, так как не требует облучения пациента.

Показания к применению исследования МРТ сосудов головного мозга.

Показанием к проведению исследования является наличие следующих заболеваний, либо подозрение на данные заболевания для подтверждения диагноза:

  • атеросклероз сосудов
  • аневризм аорты 
  • диссекция аорты
  • врожденный порок сердца
  • сужение просвета (стеноз) сонных, почечных, коронарных и других артерий
  • окклюзия сосуда
  • тромбоз
  • васкулит
  • сосудистые мальформации
  • подозрение на тромбоз синуса головного мозга
  • постоянные головные боли неясной этиологии
  • перенесенный инсульт (ишемический, геморрагический)
  • перенесенный микроинсульт
  • если есть подозрение на опухоль головного мозга
  • при получении черепно-мозговой травмы

В зависимости от основной направленности исследования и способов визуализации результата МРТ сосудов мозга разделяется на МР антиографию, МР синусографию, МРТ магистральных сосудов и дифузионно-взвешенный МРТ ишемических зон.

МР-ангиография

Метод МР-антиографии основан на отличие выдаваемых сигналов от движущейся крови и неподвижных тканей и позволяет получить трехмерную картину состояния основных сосудов мозга.

Примеры изображений, получаемых во время МР- ангиографии

Фронтальная проекция Аксиальная проекция Сагиттальная проекция

МР-синусография

Это исследование направлено на изучение вен головного мозга и синусов - коллекторов этих вен. Полезно для обнаружения венозных тромбозов.

МРТ магистральных артерий головного мозга

Исследование позволяет получить детальную картину крупных сосудов и выявить уровень патологических изменений при ишемической болезни мозга.

Диффузно-взвешенное МРТ

Этот метод основан на разнице в коэффициенте диффузии здоровых и пораженных ишемической болезнью зон и эффективен для обнаружения инсульта на самых ранних стадиях его развития.

Нейрохирурги больницы им.

В.В. Вересаева спасли молодую женщину с редкой врожденной патологией сосудов головного мозга

В больнице имени В.В. Вересаева провели сложную операцию 34-летней женщине из Подмосковья с внутримозговым кровоизлиянием объемом 22 мл в левой теменной доле с прорывом в желудочки мозга.

Пациентку в тяжелом состоянии с резкой головной болью и слабостью в правой части тела для оказания специализированной нейрохирургической помощи срочно доставили из подмосковной больницы, где с помощью компьютерной томографии и было выявлено кровоизлияние.

При поступлении состояние женщины оставалось тяжелым. Сознание было ясным, однако отмечался тяжелый неврологический дефицит: она не могла говорить и пошевелить правыми рукой и ногой. Пациентке была нужна операция, однако для этого необходимо было стабилизировать ее состояние. На врачебном консилиуме решили проводить хирургическое вмешательство после улучшения состояния. Больную госпитализировали в нейрохирургическую реанимацию, где проводилась интенсивная терапия, в которую входили противоотечные и сосудистые препараты для лечения отека головного мозга.

При сборе анамнеза, от родственников пациентки стало известно, что у нее с самого детства отмечалось повышение артериального давления, а в последние несколько лет было несколько эпилептических припадков. Обычно повышение давления не характерно для молодого возраста, а при нормальных сосудах кровоизлияний не происходит. Зная это, неврологи и нейрохирурги должны были исключить аномалию сосудов и провести более детальное дополнительное обследование.

Была выполнена церебральная ангиография головного мозга, которая выявила врожденную аномалию развития сосудов - артерио-венозную мальформацию левой теменной доли головного мозга, которая и стала причиной тяжелого кровоизлияния. При этом пороке развития сосудов артерии мозга не переходят в капилляры, капилляры в вены, а имеется прямое сообщение артерий и вен. Стенки венозных сосудов более тонкие и при повышении артериального давления могут разрываться и приводить к внутримозговым кровоизлияниям, как в данном случае.

Женщине была необходима срочная операция. Без хирургического вмешательства она могла навсегда остаться инвалидом, а повторное внутримозговое кровоизлияние с большой вероятностью могло привести к летальному исходу.

Как только состояние пациентки стабилизировалось, специалисты провели сложную нейрохирургическую операцию с применением интраоперационного микроскопа. Операционная бригада в составе профессора кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова Владимира Дашьяна, заведующего нейрохирургическим отделением Евгений Сосновскго, нейрохирурга Мхик Хачатряна и анестезиолога Марины Сосновской успешно удалили внутримозговую гематому, в основании которой и была обнаружена артерио-венозная мальформация. Вначале были клипированы приносящие кровь артерии, а затем выделен и удален клубок патологических венозных сосудов.

Операция прошла успешно. С первых дней пациентка стала отмечать значительные улучшения: появилась речь и перестала болеть голова, а после начала полноценной реабилитации женщина начала шевелить правыми конечностями, стала самостоятельно присаживаться. К моменту выписки из больницы она стала активнее, смогла самостоятельно вставать, начала ходить с поддержкой, увеличилась сила в правой руке.

МРТ головы в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТ сосудов головного мозга в Йошкар-Оле

 Кровеносные сосуды, вены, артерии – незаменимые структуры человека, позволяющие напитать организм кислородом, но даже они могут быть поражены заболеванием, новообразованиями или патологиями. В таком случае следует проводить диагностику на МРТ оборудовании в Йошкар-Оле, чтобы получить сведения о всевозможных сбоях в функциональности артерий, вен и шейных сосудов.

ЦЕНА МРТ сосудов и вен

Вид услуги Стоимость
МР ангиография артерий головного мозга 3 000
МР ангиография вен головного мозга 3 000
Комплексы. Экономия до 50%
МР ангиография вен и артерий головного мозга 3 980
МРТ головного мозга и ангиография артерий головного мозга (ВЫГОДНО) 3 980 (экономия -37%)
МРТ головного мозга и ангиография вен головного мозга 3 980
МРТ головного мозга и ангиография артерий и вен головного мозга 5 970 (экономия -34%)
× Позвоните по бесплатному номеру и получите консультацию 8-800-222-7-112.

Ангиография (МРТ артерий)

 Ангиография – современный высокоинформативный метод исследования артерий человека. Процедура проводится на специальном оборудовании, позволяющем без ущерба для здоровья пациента рассмотреть изображение поврежденного участка в разных плоскостях, срезах, даже в разрезе.
 После обследования специалист может объективно оценить характер заболевания, сложность, наличие осложнений и т. п., а на основе полученных данных подобрать максимально эффективную терапию.
 МР-ангиография назначается для выявления:

  • Патологических соустий, аневризм.
  • Атеросклеротических изменений.
  • Мальформации и окклюзии сосудов.
  • Стеноза.

 Иногда врачи не могут полностью исследовать поражённый участок из-за затемнения. Тогда применятся специальное контрастирующее вещество, позволяющее просветлить изолированную область и рассмотреть особенности заболевания.

Венография (МРТ вен)

 Венография  – разновидность МРТ диагностики, подобная МР-ангиографии. Единственное отличие этого обследования в том, что в первом случае обследуются вены, а не артерии, а также строение венозных стенок, близлежащих тканей. После расшифровке эскизов и обнаружения отклонений, врач назначает терапию.
  МРТ вен – абсолютно безопасная процедура, ведь при исследовании, на организм воздействуют безвредные магнитные излучения. Поэтому сегодня магнито-резонансная томография востребована, но назначается для выявления тяжелых патологических процессов в организме или уточнения диагноза. Диагностика легких болезней (с точки зрения врачей) проводится на более распространённом оборудовании.

МРТ сосудов шеи

 МРТ шеи – процедура, позволяющая исследовать шейные сосуды, их целостность, правильность шейного кровотока, функциональные и анатомические особенности заданного участка. При исследовании МРТ сосудов шеи можно определить, почему произошел сбой в работоспособности сосудистых разветвлений, отвечающих за питание голоного мозга и найти потенциально опасные патологические заболевания.
 При проведении МРТ диагностики сосудов шеи можно обнаружить:

  • Просвет сонных, позвоночных артерий.
  • В каком состоянии находятся сосуды (стенки), яремные вены, брахиоцефальные стволы.
  • Имеются ли структурные изменения, тромбозы, добро-, злокачественные опухоли, повреждения.

 Кровь, протекающая внутри сосудов помогает специалистам рассматривать снимки без употребления контрастирующего вещества. Однако, если есть подозрения на тяжелые патологии, новообразования или имеется анатомическая особенность организма, затемняющая обследуемую область, то врачи вводят вспомогательное вещество безопасное для здоровья обследуемого и полезное при диагностике.

 

Преимущества

  • Безопасность

    Диагностика МРТ не основывается на ионизирующем облучении с помощью рентгена, а также какой-либо радиацией.

  • Многократное использование

    Диагностика МРТ проводят в неограниченном количестве без хирургического вмешательства.

  • Информативность

    Диагностика МРТ дает полную информационную глубину исследуемого органа, ткани и т.д.

  • Точность

    Диагностика МРТ - это точный диагноз на ранних стадиях заболевания, который ведет к эффективному лечению.

Противопоказания

  • Металические предметы

    Если в организме присутсвует метал, то МРТ проходить нельзя. Следует уточнить у врача этот впрос

  • Клаустрофобия

    Боязнь закрытого пространства при МРТ позвоночника. Пациент не даёт отчета своим действиям.

  • Беременность

    МРТ с введение контрастных веществ противопоказана беременным женщинам 1-ого триместра.

  • Имплантанты и приборы

    Если присутствуют в организме: кардиостимулятор, инсулиновые помпы, нейростимуляторы и т.д.

Томограммы (снимки) МРТ

Ангиография сосудов головного мозга | Диагностические услуги в Медицинском центре Anadolu

Ангиография — это метод визуализации сосудов, который основан на использовании рентгеновского излучения. При помощи этого обследования можно оценить состояние кровоснабжения в конкретном органе и функциональную активность сосудов, а также выявить различные нарушения в строении и работе кровеносной сети.

Ангиография: общая информация

Главное преимущество состоит в том, что данный метод обследования позволяет диагностировать патологии сосудистого русла на начальных этапах возникновения. То есть в тот момент, когда шансы на бесследное избавление от них максимальны.

При помощи ангиографии выявляют такие заболевания, как:

  • атеросклероз сосудов, который проявляется отложениями (появлением бляшек) на стенках;
  • тромбозы сосудов — как в головном мозге, так и в других органах;
  • артериовенозные шунты — участки патологического соединения вен и артерий, где смешивается бедная и богатая кислородом кровь;
  • аномальные расширения сосудов — выпячивания их стенок с образованием аневризм;
  • различные заболевания сердечных полостей, например, новообразования или кисты, сформировавшиеся в этой области;
  • патологии почек, связанные с нарушением их функциональной активности;
  • разнообразные нарушения в лимфатической системе;
  • болезни сетчатой оболочки глаз и т.д.

Крайне полезны также и интраоперационные ангиографические исследования, которые проводятся непосредственно во время хирургических вмешательств на головном мозге или на сердечной мышце. С помощью таких обследований хирурги контролируют все свои действия и следят за состоянием пациента.

Где лучше делать ангиографию артерий головного мозга?

Такое обследование проводят в основном крупные клинические и диагностические центры, которые располагают соответствующей аппаратурой, в частности:

  • установкой для флюорографии, работающей на высокой скорости;
  • ангиографом — специализированной системой для рентгенологических исследований сосудистого русла;
  • камерой для рентгеновской фото- и видеофиксации результатов.

Наиболее современным подходом в этой области является КТ-ангиография. Аппараты для ее проведения обеспечивают более высокое качество и детализацию изображения, а значит и более достоверные результаты.

Как проходит ангиография мозга?

Данное обследование связано с внутрисосудистым введением рентген-контрастного вещества, а значит должно проводиться в стерильных условиях. Место инъекции специалист выбирает в зависимости от того, какой именно орган необходимо исследовать. Но в большинстве случаев контраст вводят через бедренную артерию, поскольку этот сосуд имеет большой диаметр и одновременно расположен близко в поверхности кожи. Поэтому утром перед исследованием пациенту нужно провести гигиену паховой области и удалить в этой зоне волосы. Кроме того, за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи.

При проведении ангиографии сосудов головного мозга катетер обычно вводят в правую бедренную артерию. Иногда также могут быть использованы локтевая, плечевая, сонная или подключичная артерии.

Перед проколом место инъекции обезболивают местной анестезией и дезинфицируют антисептиком. Нередко пациенту вводят также седативный препарат и антигистаминное средство, которое снижает риск и выраженность вероятных побочных эффектов. Это необходимо, поскольку поступление контрастного вещества иногда вызывает такие симптомы, как:

  • головокружение и головную боль;
  • покраснение кожных покровов;
  • ускорение ритма сердечных сокращений;
  • ощущение жара на коже;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • появление металлического привкуса на языке;
  • тошноту.

В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты очень быстро исчезают и никак не влияют на здоровье пациента в дальнейшем.

Доступ к артерии получают при помощи маленького хирургического разреза. Через него в сосуд вводят короткую полую трубку, которая будет служить направляющей для катетера. Сам катетер имеет диаметр 1–2 мм, и врач медленно перемещает его по сосудистому руслу к области, которую необходимо визуализировать. Все это время контролируется продвижение катетера на мониторе рентгеновской установки. После достижения нужного сосуда в него вводят контрастное вещество и наблюдают, как оно распространяется по окружающей сосудистой сети, затем делают несколько рентгеновских снимков. После этого катетер аккуратно извлекают, а поврежденный сосуд, через который осуществлялся доступ, закрывают давящей повязкой. Эту повязку нужно будет носить минимум сутки, а пациенту рекомендуют следующие 6–10 часов провести в постели — это снизит риск формирования тромба.

Несмотря на то, что ангиография сосудов мозга полностью безболезненна и не повреждает сосудистые стенки, ее обычно назначают только при подозрении на серьезные нарушения. Это такие патологии, как:

  • сужения сосудистого русла;
  • образование тромбов;
  • другие нарушения кровообращения;
  • аневризмы;
  • обширные гематомы;
  • новообразования.

Ангиография головного мозга сегодня считается золотым стандартом в диагностике нарушений мозгового кровообращения. Это исследование обладает высокой точностью результатов, на основании которых оценивают необходимость проведения хирургического вмешательства.

Ангиография в Турции

В турецком медицинском центре «Анадолу» имеется все современное оборудование, необходимое для проведения данного исследования. Наши специалисты — это высококвалифицированные врачи, каждый из которых имеет богатый опыт успешного выполнения ангиографий головного мозга и других органов. Поэтому обследование в нашей клинике будет полностью безопасным, быстрым и максимально точным. А кроме того, стоимость ангиографии в «Анадолу» заметно ниже, чем в диагностических центрах других стран.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Кровеносных сосудов головного мозга

Основные кровеносные сосуды

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Нормальное функционирование центров управления мозга зависит от адекватного поступления кислорода и питательных веществ через плотную сеть кровеносных сосудов.

Кровь поступает в мозг, лицо и кожу головы через два основных набора сосудов: правую и левую общие сонные артерии, а также правую и левую позвоночные артерии.

Общая сонная артерия имеет два отдела.Наружные сонные артерии кровоснабжают лицо и кожу головы. Внутренние сонные артерии снабжают кровью большую часть передней части головного мозга. Вертебробазилярные артерии снабжают задние две пятых головного мозга, часть мозжечка и ствол мозга.

Любое снижение кровотока через одну из внутренних сонных артерий вызывает некоторое нарушение функции лобных долей. Это нарушение может привести к онемению, слабости или параличу на стороне тела, противоположной закупорке артерии.

Окклюзия одной из позвоночных артерий может вызвать множество серьезных последствий, от слепоты до паралича.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Круг Уиллиса

В основании мозга сонная и вертебробазилярная артерии образуют круг сообщающихся артерий, известный как Уиллисовский круг. Из этого круга берут начало другие артерии - передняя мозговая артерия (ACA), средняя мозговая артерия (MCA), задняя мозговая артерия (PCA) - и проходят во все части мозга.Задние нижние мозжечковые артерии (PICA), ответвляющиеся от позвоночных артерий, не показаны.

Поскольку сонная и вертебробазилярная артерии образуют круг, если одна из главных артерий закупорена, более мелкие дистальные артерии, которые она снабжает, могут получать кровь из других артерий (коллатеральное кровообращение).

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Передняя мозговая артерия

Передняя мозговая артерия идет вверх и вперед от внутренней сонной артерии.Он снабжает лобные доли, части мозга, которые контролируют логическое мышление, личность и произвольные движения, особенно ног. Инсульт передней мозговой артерии вызывает слабость противоположной ноги. Если поражены обе передние церебральные области, могут возникнуть серьезные психические симптомы (акинетический мутизм).

Средняя мозговая артерия

Средняя мозговая артерия - самая большая ветвь внутренней сонной артерии. Артерия снабжает часть лобной доли и боковую поверхность височной и теменной долей, включая первичные моторные и сенсорные области лица, горла, кисти и руки, а в доминантном полушарии - области речи.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Средняя мозговая артерия - это артерия, наиболее часто закупориваемая при инсульте.

Задняя мозговая артерия

Задние мозговые артерии у большинства людей берут начало от базилярной артерии, но иногда от ипсилатеральной внутренней сонной артерии [Garcia JH et al., In Barnett HJM et al. (Eds) Stroke Pathophysiology, Diagnosis, and Management New York Churchill Livingstone 1992 125 ]. Задние артерии кровоснабжают височные и затылочные доли левого полушария головного мозга и правого полушария.Когда инфаркт возникает на территории задней мозговой артерии, он обычно вторичен по отношению к эмболии нижних сегментов базилярной системы позвоночника или сердца.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Клинические симптомы, связанные с окклюзией задней мозговой артерии, зависят от локализации окклюзии и могут включать таламический синдром, синдром перфорации таламуса, синдром Вебера, контралатеральную гемплегию, гемианопсию и множество других симптомов, включая цветовую слепоту, неспособность видеть возвратно-поступательные движения, вербальная дислексия и галлюцинации.Наиболее частая находка - инфаркт затылочной доли, приводящий к противоположному дефекту поля зрения.

Лентикулостриатные артерии

Маленькие глубоко проникающие артерии, известные как лентикулостриатные артерии, ответвляются от средней мозговой артерии. Окклюзия этих сосудов или проникающих ветвей Виллизиева круга, позвоночных или базилярных артерий называется лакунарными ударами. Около 20% всех стоксов лакунарны [Справочник репортера Stoke / Brain Attack. Englewood, Colo: National Stroke Association, 1995] и часто встречаются у пациентов с хронической гипертензией.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

У пожилых людей КТ выявляет признаки инфаркта только примерно в половине наиболее распространенных форм лакунарного инсульта (чистый моторный инсульт), но МРТ повысила результативность: вероятность того, что КТ или МРТ будут положительными, обычно равна функция тяжести дефицита [Mohr JP and Sacco RL, 1992]. Клетки дистальнее окклюзии погибают, но, поскольку эти области очень маленькие, часто видны лишь незначительные дефекты. Однако при критической локализации инфаркта могут развиться более серьезные проявления, включая паралич и потерю чувствительности.

В течение нескольких месяцев после инфаркта некротические клетки мозга реабсорбируются за счет активности макрофагов, оставляя очень маленькую полость, называемую озером (или лакуной по-французски).


Кредиты
Острый ишемический инсульт: новые концепции лечения
Представление этого контента стало возможным с разрешения Genentech, Inc.
Copyright 1998-1999 Genentech Inc., все права защищены. Воспроизведение содержимого без разрешения запрещено.

Кровоснабжение головного мозга: Анатомия мозговых артерий

Артерии головного мозга: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.
Время чтения: 19 минут

Около пятнадцати процентов (15%) суточного сердечного выброса используется мозгом. Из-за высокой потребности органа в кислороде и питательных веществах он снабжается двумя артериальными системами:

  • Передний контур снабжается внутренними сонными артериями
  • Задний контур обеспечивается вертебробазилярной системой.

В этой статье мы обсудим основные артерии, кровоснабжающие мозг. Более подробную информацию о развитии, курсе и целевых регионах отдельных судов можно найти в соответствующих статьях.

Основные факты
Развитие 3-7 неделя беременности
Переднее кровообращение Внутренние сонные артерии
Передние мозговые артерии
Передние соединительные артерии
Средние мозговые артерии
сонная артерия Ветвь общей сонной артерии
Классификация Цинциннати и более новая классификация из 4 частей
Мнемоника (кроме C1): Пожалуйста, позвольте детям съесть наши конфеты
Задний контур Задние мозговые артерии
Задние соединительные артерии
Позвоночные артерии
Базилярная артерия
Позвоночные артерии Ветви: задняя нижняя мозговая артерия (PICA), передняя и задняя спинномозговые, менингеальные и мозговые артерии
Базилярные артерии Ветви: передний нижний мозжечок, верхний мозжечок, внутренний слуховой (лабиринтный).Становится задней мозговой артерией
Круг Уиллиса Сращение переднего и заднего кровообращения
В субарахноидальном пространстве, в межпединкулярной цистерне
Окружает перекрест зрительных нервов и воронку
Клиническая значимость Инсульт переднего кровообращения
Задний ход кровообращения

Происхождение

Хотя мозг имеет двойное питание, каждое подразделение имеет общее происхождение.На правой стороне тела брахиоцефальный ствол отходит от дуги аорты и разветвляется на верхней границе 2-го правого грудино-ключичного сустава. Он дает начало правой подключичной артерии, а также правой общей сонной артерии.

Левые двойники этих сосудов являются прямыми производными дуги аорты . И левая, и правая общие сонные артерии впоследствии раздваиваются между третьим и четвертым шейным позвонком (между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью), образуя внутреннюю и внешнюю сонные артерии.Производные внутренних сонных артерий образуют переднее кровоснабжение (переднее кровообращение) головного мозга, которое включает переднюю и среднюю мозговые артерии.

Подключичная артерия делится на три части в зависимости от анатомических ориентиров. Первая часть простирается от ее истока до медиальной границы передней лестничной мышцы. Позвоночная артерия берет начало от этой части сосуда и проходит вверх по направлению к поперечному отверстию 6-го шейного позвонка.Войдя в поперечное отверстие, оно продолжается выше в пределах пяти предшествующих отверстий. Парные сосуды в конечном итоге объединяются, давая начало базилярной артерии, которая участвует в заднем кровоснабжении и (заднем кровообращении) головного мозга.

Ищете стартовый набор для мозговых артерий? Он ждет тебя здесь.

Переднее кровообращение

Переднее кровообращение включает все артерии, которые берут начало от внутренних сонных артерий.Он отвечает за кровоснабжение передней и средней части мозга. Артерии этого переднего контура:

  • Внутренние сонные артерии
  • Передние мозговые артерии
  • Передняя соединительная артерия
  • Средние мозговые артерии

Внутренние сонные артерии

Внутренняя сонная артерия - одна из двух ветвей общей сонной артерии.Он отвечает за снабжение большой части переднего и среднего отделов головного мозга.

Новая классификация Система делит внутреннюю сонную артерию на четыре части ; шейный в области шеи, каменистый в основании черепа, кавернозный в кавернозном синусе и внутричерепной над кавернозным синусом.

Ранее в классификации Цинциннати (Bouthillier et. Al., 1996) внутренняя сонная артерия была разделена на семи сегментов ; шейный (C1), каменистый (C2), кружевной (C3), кавернозный (C4), клиноидный (C5), офтальмологический или супраклиноидный (C6), сообщающийся или терминальный (C7).Несомненно, новую классификацию запомнить легче. Однако вот краткая мнемоника для запоминания внутричерепных сегментов C2-C7 внутренней сонной артерии в соответствии с классификацией Цинциннати - Пожалуйста, позвольте детям съесть наши конфеты .

Сегменты внутренней сонной артерии
Новая классификация Шейная часть, каменистая часть, кавернозная часть, внутричерепная часть
Классификация Цинциннати C1 - шейный сегмент
C2 - Сегмент каменистой породы
C3 - сегмент Lacerum
C4 - пещеристый сегмент
C5 - Клиноидный сегмент
C6 - офтальмологический (супраклиноидный) сегмент
C7 - Коммуникационный (терминальный) сегмент
Мнемоника (C2-C7): Пожалуйста, позвольте детям съесть наши конфеты

При сравнении классификации Цинциннати с новой системой можно заметить следующие различия :

  • Часть артерии, которая считалась сегментом кружевной кости, теперь называется продолжением каменистого сегмента.
  • Внутричерепная часть включает клиноидную, офтальмологическую и коммуникативную части (например, C5, C6 и C7)

каменистая часть (C2) отдает сонную и видианскую артерии. Пещеристый сегмент (C4) дает многочисленные ответвления к стенкам кавернозного синуса и окружающим нервам и твердой мозговой оболочке. Важно отметить, что нижняя гипофизарная артерия также берет начало от этого сегмента.

Глазной сегмент (C6) показывает глазную артерию и верхнюю гипофизарную артерию.Коммуникационный сегмент (C7) отделяет переднюю мозговую (ACA), среднюю мозговую (MCA) и переднюю хориоидальную (AChA) артерии. AChA поставляет мезэнцефальные, диэнцефальные и конечные производные.

Передняя мозговая артерия

Передняя мозговая артерия (ПМА) - это гораздо меньшая ветвь внутренней сонной артерии (по сравнению со средней мозговой артерией). Он начинается в терминальной части внутренней сонной артерии (после отделения глазной ветви) на медиальной части сильвиевой щели.Он проходит переднемедиальным ходом, выше зрительного нерва (CN II), по направлению к продольной церебральной трещине. Здесь он анастомозирует с контралатеральным аналогом через короткую переднюю соединительную артерию (AComm). Затем парные артерии проходят через продольную церебральную щель вдоль колена мозолистого тела.

Передняя мозговая артерия также отдает центральную и корковую ветви. Центральные ветви отходят от AComm для перфузии перекреста зрительного нерва, терминальной пластинки, гипоталамуса, пара-обонятельных областей, поясной извилины и передних столбов свода.

кортикальных ветвей названы в честь регионов, которые они снабжают. Они отвечают за соматосенсорную и моторную коры нижних конечностей.

  • Фронтальные артерии кровоснабжают парацентральную долю, медиальную лобную и поясную извилины, а также мозолистое тело.
  • Теменные ветви перфузируют предклинье
  • Ветви глазницы кровоснабжают лобную долю (обонятельную кору, медиальную орбитальную извилину и прямую мышцу)

Передняя соединительная артерия

Передняя соединительная артерия (AComm) - короткий тонкий сосуд, который проходит горизонтально между передними мозговыми артериями.Сосуд пересекает вентральную сторону средней продольной щели и располагается впереди перекреста зрительных нервов и заднемедиальнее обонятельных трактов. Этот сосуд образует передний мост между левой и правой половинами переднего контура. Он также завершает переднюю часть анастомотического кольца, известного как Уиллисовский круг.

Средняя мозговая артерия

Средняя мозговая артерия (MCA) - самая большая терминальная ветвь внутренней сонной артерии.Он проходит через сильвиевую (боковую) трещину, а затем в задневерхнем направлении на острове Рейл (островок). Впоследствии он разделяется, чтобы снабжать боковые поверхности коры вместе с островком.

Сосуд дает многочисленные притоки как к центральным, так и к кортикальным областям головного мозга. Центральные ветви относительно малы и включают лентикулостриатные артерии, которые проходят через переднее перфорированное вещество, чтобы снабжать чечевицеобразное ядро ​​и заднюю конечность внутренней капсулы.

Кортикальные ветви включают лобную, глазничную, теменную и височную ветви:

  • Лобные артерии перфузируют нижнюю лобную, среднюю и прецентральную извилины.
  • Боковые глазничные части лобной доли, а также лобная извилина снабжены глазничными ветвями.
  • Нижняя теменная доля, нижняя часть верхней теменной доли и постцентральная извилина получают кровь из теменной ветви.
  • Затем несколько височных артерий перфузируют латеральную часть височной доли.

Задний кровоток

Заднее кровообращение относится ко всем кровеносным сосудам, которые возникают из позвоночно-базилярной системы . Эти кровеносные сосуды питают задний мозг и затылочную долю головного мозга. Сосуды заднего контура включают:

  • Позвоночные артерии
  • Базилярная артерия и ее ветви
  • Задние мозговые артерии
  • И задние соединительные артерии

Позвоночные артерии

Позвоночные артерии получают доступ к своду черепа через большое затылочное отверстие переднебоковой по отношению к стволу мозга.Относительно ветвей каждой позвоночной артерии:

  • Отдает заднюю нижнюю мозжечковую артерию
  • Способствует формированию передней спинномозговой артерии через притоки, которые сходятся по средней линии кпереди от продолговатого мозга
  • Разветвляет мозговые оболочки около большого затылочного отверстия, снабжающего мозжечок и окружающую кость
  • Может отделять заднюю спинномозговую артерию; хотя этот сосуд обычно выходит из задней нижней мозжечковой артерии
  • Отдает мозговые артерии , которые обеспечивают кровоснабжение продолговатого мозга

Позвоночные артерии соединяются по средней линии в понтомедуллярном соединении, образуя базилярную артерию .

Базилярная артерия

Базилярная артерия - важный сосуд, обнаруженный в цистерне моста. Он расположен кзади от ската и кпереди от моста, поскольку он поднимается в базилярной борозде. Его ветви отвечают за питание моста, мозжечка, внутреннего уха и других близлежащих структур. Имеется три основных ветвей основной артерии:

  • Передний нижний мозжечок
  • Верхний мозжечок
  • Внутренняя слуховая (лабиринт)

Существуют также более мелкие мостовидные и заднемедиальные (парамедианные) артерии, которые отходят от боковой поверхности и дистальной бифуркации артерии соответственно.Базилярная артерия заканчивается разделением на две задние мозговые артерии . Эти сосуды соединяются с задними сообщающимися артериями, образуя кзади Виллизиев круг.

Задняя мозговая артерия

Задние мозговые артерии (PCA) - терминальные ветви, возникающие в результате разветвления основной артерии. Деление происходит за спиной спинки. Он отделен от верхней мозжечковой артерии глазодвигательным нервом (CN III).Артерия продолжается латеральнее среднего мозга (рядом с блокированным нервом, CN IV). Он отдает заднюю соединительную артерию, завершающую Уиллисовский круг. Затем сосуд продолжает двигаться вокруг ножек головного мозга к тенториальной стороне головного мозга. Здесь он снабжает затылочную и височную доли.

Ветви задней мозговой артерии приносят насыщенную кислородом кровь в следующие области:

  • Передний таламус и субталамус
  • Боковая стенка третьего желудочка и нижний рог бокового желудочка
  • Сосудистое сплетение третьего и бокового желудочков
  • Глобус бледный
  • Боковые и медиальные коленчатые тела

Задняя соединительная артерия

Задняя соединительная артерия (PComm) - длинный тонкий сосуд, отходящий от задней мозговой артерии.Она намного длиннее своего переднего аналога - передней соединительной артерии. Сосуд находится медиальнее ункуса височной доли и латеральнее маммиллярных тел гипоталамуса. Дистальная часть сосуда может перекрывать проксимальную часть зрительного тракта.

Задняя соединительная артерия завершает Виллизиев круг сзади. Кроме того, он дает притоки к зрительному тракту, ножкам головного мозга, внутренней капсуле и таламусу.

Круг воли

Артерии головного мозга и диаграмма «Уиллисова окружность»

Это точка, в которой передние и задние артериальные контуры головного мозга соединяются или анастомозируют.Эта область известна как круг Уиллиса . Это центральное сообщение, объединяющее внутреннюю сонную и вертебробазилярную системы.

Уиллисовский круг - действительно горячая тема нейроанатомии! Освойте это с помощью нашего круга викторин Уиллиса и немаркированных диаграмм .

Уиллисовский круг - это многоугольная структура, которая окружает перекрест зрительных нервов и воронку, так как она находится внутри хиазматической и межподъязычной цистерн. Анастомоз обеспечивает альтернативный путь кровотока в случае окклюзии сосудов.Кроме того, считается, что он функционирует как система сброса давления, чтобы приспособиться к увеличению кровотока в случаях повышенного внутричерепного давления.

Закрепите свои знания с помощью нашего учебного блока о круге Уиллиса:

Развитие

Наконец, мы представим развитие кровеносных сосудов головного мозга для всех фанатов нейроанатомии, которые хотят знать все об этой интересной теме!

Есть шесть пар примитивных артерий жаберной дуги, которые появляются на ранних стадиях развития посредством васкулогенеза. (образование новых кровеносных сосудов из стволовых клеток).В течение третьей недели (примерно 24 день) внутренняя сонная артерия является первым из сосудов головного мозга, который возникает. Это продукт слияния артерий 3-й жаберной дуги с дистальными компонентами дорсальной аорты (которая также является парной структурой). Вентральная глоточная артерия - производная от вентральной части 2-й жаберной дуги - сливается с проксимальной областью внутренней сонной артерии, образуя общую сонную артерию. Для завершения дистальная область вентральной глоточной артерии продолжается как внешняя сонная артерия.

Во время 4-й недели беременности k внутренняя сонная артерия раздваивается на передний и задний компоненты. Первые будут дифференцироваться на среднюю, переднюю мозговую и переднюю хориоидальную артерии; в то время как последние будут формировать заднюю мозговую и заднюю сосудистую артерии плода. Обратите внимание, что до образования передней мозговой и передней хориоидальной артерий передний отдел внутренней сонной артерии снабжает обонятельные и оптические области примитивного мозга посредством примитивных ветвей.

На 5-й неделе беременности плексиформная сосудистая сеть берет начало около передней мозговой артерии; это примитивная средняя мозговая артерия. Хотя на данный момент это не настоящая артерия, она является основным поставщиком крови в головной мозг. В конце 6-й недели беременности сплетение сливается, образуя среднюю мозговую артерию взрослого человека. Между 6-й и 7-й неделями беременности передняя мозговая артерия отдает обонятельную артерию, а затем продолжается медиально в направлении противоположной передней мозговой артерии.К концу 7-й недели беременности формируется передняя соединительная артерия. Этот процесс завершает передний компонент круга Уиллиса.

Развитие задней части инициируется растущим стволом мозга и затылочной долей. В течение 4-й недели беременности , , верхняя мозжечковая артерия без посторонней помощи перфузирует примитивный мозжечок. Задний отдел внутренней сонной артерии станет задней соединительной артерией.Он сливается с задней мозговой артерией плода, образуя верхнюю часть основной артерии . Два параллельных нервных канала объединяются на 5-й неделе беременности, образуя ствол основной артерии. Впоследствии они питались сосудами каротидно-вертебробазилярных анастомозов (подъязычной, отической, проатлантической и тройничной артерий). Подъязычная, слуховая и тройничная артерии разрушаются после того, как задняя соединительная артерия инициирует контакт с дистальной базилярной артерией.

Межсегментарные артерии (от проксимальной артерии) и 6-я межсегментарная артерия сливаются на 5-й неделе гестации , образуя позвоночную артерию . Шестая межсегментарная артерия сливается с подключичной артерией , образуя начало позвоночной артерии взрослого человека. Проатлантическая артерия является самой каудальной из ранее упомянутых пре-сегментарных артерий. Он сохраняется дольше, чем другие, и позже включается в дистальные части затылочных и позвоночных артерий.

Клиническое значение

Инсульт - это результат снижения притока крови к одной или нескольким частям мозга. Основная патология включает гипоксически-ишемическое повреждение, которое приводит к гибели тканей (инфаркту). Уменьшение кровотока может быть результатом закупорки кровеносных сосудов (образование атеросклеротических бляшек) или разрыва кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Инсульты могут быть изолированы от переднего или заднего отдела кровообращения в зависимости от пораженных сосудов.Пациенты будут испытывать симптомы, основанные на пораженной части мозга.

Инфаркт переднего кровообращения

Переднее кровообращение может быть повреждено на разных уровнях, что приводит к проявлению множества симптомов. Поражение одиночных перфорирующих артерий базальных ганглиев может привести к чисто сенсорным, чисто моторным или сенсорно-моторным инсультам или атаксическому гемипарезу. Эти симптомы характерны для лакунарных инфарктов (ЛАКИ). Считается, что пациенты с двумя из следующих симптомов перенесли инфаркт средней мозговой артерии (M3 или M4), и у них будет диагностирован частичный инфаркт передней циркуляции (PACI):

  • Гомонимная гемианопсия
  • Ипсилатеральные двигательные и сенсорные дефекты, затрагивающие более двух третей ног, лица и рук
  • Когнитивная дисфункция, характеризующаяся визуальным и пространственным искажением, дисфазией, дискалькулией или снижением уровня сознания

Если присутствуют все три симптома, вероятно, произошел тотальный инфаркт переднего кровообращения.В этих случаях могли быть повреждены корковые и центральные ветви средней мозговой артерии.

Инфаркт заднего кровообращения

Инфаркты заднего кровообращения клинически характеризуются двусторонним снижением моторики и чувствительности, дисфункцией мозжечка, параличом ипсилатерального черепного нерва и нарушением конъюгированного взгляда. Выделить специфическое сосудистое поражение, связанное с задним кровообращением, труднее из-за большого анатомического разнообразия.

Артерии головного мозга: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о «мозговой атаке » - это неотложная ситуация! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету.Инсульт возникает, когда мозг лишается кровоснабжения. Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения тромбов или извлекающее устройство.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис. 1). Внутренние сонные артерии питают передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Средняя мозговая артерия - это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Рисунок 1. Инсульт - это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Чаще всего при инсульте блокируется средняя мозговая артерия. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии обеспечивают задний (красный) кровообращение головного мозга. Две системы соединяются в Уиллисовском круге (круг).

Что такое инсульт?

Инсульт - это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга.Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт). Другие инсульты вызваны кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область головного мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт.Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт - (наиболее часто - 87% случаев) вызывается закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий). При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма.Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Рисунок 2. Типы инсульта включают: A) ишемический инсульт из-за накопления атеросклеротических бляшек, B) эмболический инсульт из-за сгустков крови, которые прилипают к бляшкам и отламываются, C) геморрагический инсульт из-за кровотечения в субарахноидальное пространство и D) внутримозговое кровоизлияние из-за разрывов крошечных сосудов из-за гипертонии.

Эмболический инсульт - возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование сгустков.

Геморрагический инсульт - (реже - 13% случаев) вызывается разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг.Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертонией (рис. 2D). Гипертония - это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Какие симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в сочетании и длиться от нескольких минут до нескольких часов.Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Плохая осведомленность общественности о предупреждающих знаках и факторах риска инсульта ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре или понимании языка
  • Снижение или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
  • Внезапная сильная головная боль
  • Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

  • Лицо. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
  • Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
  • Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
  • Время. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно звоните по номеру 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA - важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Возраст - с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
  • Пол - мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
  • Раса - Афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем кавказцы, в то время как латиноамериканцы чаще переносят инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европейцы.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Высокое кровяное давление (гипертония) - это наиболее доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
  • Курение - употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
  • Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету, которые увеличивают риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
  • Диабет - делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
  • Предыдущий инсульт или ТИА - увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
  • Болезнь сердца - сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты используются, чтобы помочь врачам определить причину и как лечить инсульт.

Люмбальная пункция - это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство позвоночного канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) - это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ - это безопасный, неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга, а также наличие кровотечения в мозгу или вокруг него. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма - это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.После того, как катетер установлен, в кровоток вводится контрастный краситель и выполняются рентгеновские снимки. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) - это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический инсульт Лечение можно разделить на экстренное лечение для устранения закупорки и профилактическое лечение для предотвращения инсульта.

Порядок действий в экстренных случаях

  • Препараты, разрушающие тромб (tPA)
  • Устройства для извлечения сгустков

Профилактические процедуры

  • Разжижители крови
  • Ангиопластика / стенты
  • Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты для разрушения тромбов помогают восстановить кровоток, растворяя тромб, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, или сокращенно tPA. TPA - это естественный фермент, который растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой потерей трудоспособности или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы проводит врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку до головного мозга, где находится сгусток.Затем высвобождается лекарство tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и его вытягивания, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

Рис. 3. Сетка для извлечения стента внедряется в сгусток и затем используется для вытягивания сгустка из артерии в вакуумный катетер.
  • Стент-ретривер (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, похожую на стент, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая ею сгусток.
  • Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или спустя от 6 до 24 часов после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специальная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в более крупных размерах и в более тяжелой форме [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или заблокированных бляшками при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды к образованию бляшек. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим (разновидностью рентгеновского) монитором. После того, как катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Рис. 4. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. Баллон удаляется, а саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения ангиопластикой, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия - это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек, перенесший более сильный удар, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функции может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

  • Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью выздоравливают от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, которые могут варьироваться от проблем с поиском слов до неспособности говорить. У некоторых людей возникают проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с чтением, письмом или математикой.В других случаях у кого-то могут быть проблемы с разговором, но он может понимать, что говорят другие.
  • Апраксия - это неспособность управлять своими мышцами, делая движения нескоординированными и отрывистыми.
  • Дизартрия - потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
  • Дисфагия - это затруднение глотания, затруднение приема пищи и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
  • Паралич - это потеря мышечной функции и чувствительности в определенной области тела.
  • Гемипарез - мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
  • Гемианопсия - потеря зрения в половине поля зрения.

Предупреждение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в Соединенных Штатах, около 200 000 - это повторяющиеся приступы. Если вы в группе риска:

  1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
  2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жира, холестерина и соли.
  3. Контролируйте свое кровяное давление.
  4. Бросьте курить.
  5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы почувствуете себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
  6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
  7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть рискованным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
  8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия - обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
  2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
  3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
  4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
  5. Благоприятный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка до тех пор, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванная блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в тканях.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве, окружающем головной мозг; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический препарат, способствующий разрушению тромбов, используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта при введении в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

преходящая ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.


обновлено> 4.2018 Обзор
> Эндрю Рингер, доктор медицины и Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Неврология для детей - кровоснабжение мозга

Кровоснабжение мозга

Пища и кислород доставляются в мозг по множеству кровеносных сосудов. Эти сосуды находятся на поверхности мозга и глубоко внутри мозга. Кровеносные сосуды (и нервы) входят в мозг через отверстия в черепе. называется foramina

Хотя мозг составляет всего около 2% от общей массы тела человека, он получает 15-20% кровоснабжения организма.Потому что клетки мозга будут умереть, если прекращается подача крови, несущей кислород, мозг высший приоритет для крови. Даже если другим органам нужна кровь, тело пытается снабжать мозг постоянным током крови.

Кровь приносит много материалов, необходимых для функционирования мозга. правильно. Кровь также удаляет материалы из мозга.

Кровь ко всему мозгу поступает по 2 парам артерий: внутренние сонные артерии и позвоночные артерии.Как вы можете видеть в На рисунке ниже правая и левая позвоночные артерии сходятся в основание мозга, чтобы сформировать единственная базилярная артерия. Базилярная артерия присоединяется к кровоснабжению внутренние сонные артерии образуют кольцо у основания мозга. Это кольцо артерий называется круг Уиллиса . Круг Уиллиса обеспечивает механизм безопасности ... если одна из артерий заблокирован, «круг» по-прежнему будет снабжать мозг кровью.

Основа мозга


Только некоторые из сосудов настоящего мозга имеют был помечен.

Мозговая атака = Инсульт

Вы можете знать кого-то, родителей или бабушек или дедушек, у которых был "инсульт", также называется «мозговой атакой». Что такое инсульт? Происходит инсульт когда прекращается кровоснабжение головного мозга. Если этого достаточно время, нейроны начнут умирать, потому что им будет недостаточно кислород. Возможны паралич или афазия (потеря речи). последствия инсульта.

Есть две основные причины инсульта:

1. Закупорка кровеносного сосуда (в мозг или шея), вызванные:

  • тромб в головном мозге или шее (это называется тромбоз)
  • сгусток крови откуда-то еще, который переместился и теперь блокирует кровеносный сосуд в головном мозге или шее (это называется эмболией)
  • Сужение или сужение артерии головы или шеи (это стеноз)

2. Кровотечение кровеносного сосуда (это геморрагический инсульт)

Есть несколько предупреждающих знаков, которые возникают при атаке на мозг. (Печатается с разрешения The Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

  • Внезапная слабость или онемение лицо, руку или ногу на одной стороне тела.
  • Внезапное затемнение или потеря зрения , особенно в один глаз.
  • Внезапное затруднение речи или проблемы с пониманием речи.
  • Внезапная сильная головная боль , неизвестно причина.
  • Необъяснимое головокружение, неустойчивость или внезапное падает, особенно с любой из других признаков.

С инсультом связано несколько состояний. Печатается с разрешения The Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

  • Высокое кровяное давление - Ешьте сбалансированное питание, поддерживать здоровый вес и заниматься спортом для снижения артериального давления.Наркотики также доступны.
  • Курение сигарет - Не начинай курить и если вы курите, бросьте!
  • Болезнь сердца - Ваш врач будет лечить сердечное заболевание, а также могут прописать лекарства, чтобы помочь предотвратить образование сгустков.
  • Диабет - Лечение может отложиться осложнения, повышающие риск инсульта.
  • Преходящие ишемические атаки - Это краткие эпизоды, предупреждающие об инсульте, и их можно лечить с помощью лекарства или хирургическое вмешательство.
Знаете ли вы?
  • Ежегодно 700 000 человек (один каждые 45 секунд) в Соединенные Штаты, перенесшие инсульт. Ход ТРЕТИЙ ведущая причина смерти в США и убивает около 160 000 американцев каждый год. (Статистика Американской ассоциации инсульта
  • Слово «сонная артерия» происходит от греческого слова karotis означает «глубокий сон». Это потому, что это было давно известно, что давление на сонные артерии вызывает животные становятся сонными.
  • У человека мозг использует 15-20% кислорода, поступающего в организм. в Африканский слон нос рыбы, мозг использует 60% кислорода! (Источник: Nilsson, G.E., Потребности мозга и тела в кислороде. из Gnathonemus perterssi , рыба с исключительно большим мозгом. J. Experi. Биол. , 199: 603-607, 1996.)

Подробнее о ходе:

Copyright © 1996-2020, Эрик Х. Чудлер. Все права. Зарезервированный.

кровеносных сосудов, которые могут быть поражены инсультом

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прерывается или уменьшается.Когда кровеносный сосуд заблокирован или поврежден из-за утечки или разрыва, это приводит к замедлению или прекращению кровоснабжения.

Кровь переносит кислород и питательные вещества через кровеносные сосуды, называемые артериями. Любое нарушение артериального кровотока в головном мозге лишает его необходимого кислорода и питательных веществ. Это вызывает потерю функции части мозга, снабжаемой определенной артерией. Инсульт проявляется как группа симптомов, вызванных потерей функции части мозга.

Часть мозга, пораженная инсультом, соответствует определенному кровеносному сосуду.Кровеносные сосуды, снабжающие мозг, следуют четко определенной схеме. Некоторые области мозга могут получать кровь из более чем одного кровеносного сосуда, но обычно один кровеносный сосуд обеспечивает большую часть крови в определенной области мозга.

Ниже приводится список кровеносных сосудов, которые при травме вызывают инсульт.

ДЖОН БАВОСИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Кровеносные сосуды головного мозга

Сонные артерии: Сонные артерии находятся в передней части шеи и обеспечивают большую часть кровоснабжения головного мозга, особенно передней части мозга.Сонные артерии находятся в шее, поэтому они более доступны, чем кровеносные сосуды в самом головном мозге. Это позволяет врачам оценивать состояние сонных артерий с помощью такого оборудования, как ультразвуковая допплерография, чтобы определить, узкие ли сонные артерии или в них накоплено большое количество холестерина. Сонные артерии также намного более доступны для хирургического восстановления, чем кровеносные сосуды, расположенные глубоко в головном мозге.

Позвоночные артерии: Позвоночные артерии находятся в задней части шеи и снабжают кровью заднюю часть мозга.Позвоночные артерии снабжают кровью относительно небольшую, но важную часть мозга - ствол мозга. Это часть мозга, которая контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и регулирование сердца.

Базилярная артерия: Базилярная артерия - это слияние позвоночных артерий, расположенных выше и глубже в головном мозге. Он также снабжает кровью ствол мозга, который контролирует движения глаз и функции жизнеобеспечения.

Передняя мозговая артерия: Левая и правая передние мозговые артерии являются ветвями левой и правой сонных артерий соответственно, и они снабжают кровью лобную область мозга, которая контролирует поведение и мысли.

Средняя мозговая артерия: Средние мозговые артерии являются ветвями левой и правой сонной артерии соответственно. Средние мозговые артерии обеспечивают кровоснабжение тех областей мозга, которые контролируют движения. На каждой стороне мозга есть по одной средней мозговой артерии.

Задняя мозговая артерия: Задние мозговые артерии ответвляются от основной артерии. Правая задняя мозговая артерия снабжает кровью дальнюю заднюю правую область мозга, а левая задняя мозговая артерия снабжает кровью дальнюю заднюю левую область мозга.

Задняя соединительная артерия: Задняя соединительная артерия позволяет крови течь между правой и левой задними мозговыми артериями. Это обеспечивает защитный эффект. Когда одна из задних мозговых артерий становится немного суженной, задняя соединительная артерия может компенсировать легкое сужение, обеспечивая кровоснабжение с другой стороны, например, по туннелю или мосту.

Передняя соединяющая артерия: Передняя соединительная артерия - это соединение между правой и левой передними мозговыми артериями.Этот кровеносный сосуд, как и задняя соединительная артерия, обеспечивает защитный эффект, позволяя разделить кровоснабжение с другой стороны. Сообщающиеся артерии образуют часть кольца сосудов в головном мозге, которое называется Уиллисовым кругом.

Офтальмологический: Офтальмологические артерии снабжают глаза кровью и, следовательно, обеспечивают важные питательные вещества для зрения и движения глаз.

Сетчатка: Артерии сетчатки - это крошечные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сетчатку - часть задней части глаза, отвечающую за зрение.

Когда в какой-либо области мозга не хватает кровоснабжения, может возникнуть инсульт. Комбинированные симптомы помогают врачам определить место инсульта и пораженный кровеносный сосуд. Это может помочь в долгосрочном и краткосрочном плане лечения и восстановления.

Кровоснабжение мозга | Должность, структура, функции и резюме

Система кровообращения человека представляет собой сложный механизм, состоящий из четырех мышечных насосных камер и множества каналов.Сосуды, которые снабжают органы кровью, называются артериями.

Сюда входит общая сонная артерия, по которой кровь от сердца к мозгу. Нормальное функционирование мозга и всего тела невозможно без эффективного кровообращения, так как он передает жизненно важные элементы и кислород.

Кровоснабжение головного мозга
осуществляется через 2 пары артерий, которые берут начало от груди, проходят через шею
и достигают мозга. Это 2 внутренние сонные артерии, которые питают
переднюю часть мозга, и 2 позвоночные артерии, которые питают заднюю часть
головного мозга (1).

Положение и структура сонной артерии

Люди часто задаются вопросом, как найти сонную артерию на шее. Ответ - обратиться к основам анатомии человека. Более того, существует распространенное заблуждение, что у человека только одна сонная артерия: на самом деле их две.

Они расположены по обеим сторонам шеи и являются наиболее важными источниками кровообращения . В дополнение к этим кровеносным сосудам есть две дополнительные позвоночные артерии, которые намного ниже, чем снотворный объем транспортируемой жидкости.

Чтобы почувствовать пульс, вам нужно найти место в бороздке под скулой на одной стороне так называемого кадыка. Обычная парная сонная артерия берет начало от груди, затем течет по шее к черепу, заканчиваясь у основания мозга. Более длинная правая ветвь идет от брахиоцефального ствола, а левая ветвь - от аорты (2).

На внешней стороне общей сонной артерии находится яремная вена, а между ними располагается блуждающий нерв .Образуется сосудистый пучок. Особенностью этого кровеносного сосуда является наличие расширяющегося каротидного синуса с прилегающим к нему узелком. Наружный сонный канал состоит из нескольких групп кровеносных сосудов.

Местом расположения ветви внутренней сонной артерии считается внутричерепная , поскольку она входит в череп через отдельное отверстие в височной кости. Область соединения сосуда с базальной артерией через анастомоз называется Уиллисовым кругом.Сегменты внутренней сонной артерии передают кровь к зрительному органу, переднему и заднему отделам головного мозга и шейным позвонкам. Эта вена состоит из семи сосудов.

Функция сонной артерии

Помимо кровотока,
сонных артерий выполняют и другие задачи. В каротидном синусе находятся
нервных клеток, рецепторы которых выполняют следующие функции:

  • монитор внутреннего сосудистого давления;
  • реагируют на изменение химического состава
    крови;
  • дают сигналы о наличии
    кислорода, поступающего из эритроцитов;
  • участвует в регуляции активности сердечной мышцы
    ;
  • следить за пульсом;
  • поддерживать артериальное давление.

Положение и строение позвоночной артерии

Позвоночные артерии составляют 30% кровоснабжения головного мозга, снабжая преимущественно задние отделы головного мозга. Наши позвоночные артерии расположены в боковых отделах шеи или шейного отдела позвоночника, таким образом, располагаясь вдоль шейных позвонков.

Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий в верхней грудной полости, проходят в отверстия поперечных частей шейных позвонков, затем входят в полость черепа, где сливаются в единую базилярную артерию, расположенную в нижней части грудной клетки. ствол мозга.Ветви основной артерии снабжают кровью ствол головного мозга, головной мозг и затылочные доли полушарий головного мозга.

Есть 7 ветвей позвоночных артерий

  • позвоночные ветви
  • Менингеальные ветви
  • мышечные ветви
  • передняя спинномозговая артерия
  • задняя спинномозговая артерия
  • костномозговые ветви
  • задняя нижняя мозжечковая артерия
    (3).

Функция позвоночной артерии

Через свои ветви позвоночные артерии и базилярная артерия снабжают кровью увеличенный мозг, мозжечок и заднюю часть мозжечка.

Теперь поговорим о функции каждой ветви позвоночной артерии.

Во-первых, менингеальные ветви кровоснабжают мозжечок и заднюю черепную ямку. Во-вторых, передние спинномозговые артерии снабжают спинной мозг. Точно так же задняя спинномозговая артерия играет роль в кровоснабжении спинного мозга пуповины . Точно так же спинные ветви достигают спинного мозга через сегмент, называемый межпозвоночными отверстиями. Эти ветви также отвечают за кровоснабжение спинного мозга.

Кроме того, мышечные ветви питают глубокие мышцы шеи, а задняя нижняя мозжечковая артерия играет ключевую роль в снабжении продолговатого мозга , нижнего червя, сосудистого сплетения желудочков 4 -го , полушария мозжечка и зубчатого ядра. . Наконец, мозговые ветви снабжают продолговатый мозг.

Болезни

Вертебробазилярная недостаточность или синдром позвоночной артерии - это состояние, при котором кровоток в спинных и базилярных артериях снижен.Причиной этих нарушений может быть экстравазальное сжатие, повышенный тонус позвоночника (артериальное кровообращение, вегето-сосудистая дистония), атеросклероз, анатомические особенности тела и др.

Нарушения объемной и линейной скорости кровотока в позвоночнике, связанные с экстравазальным сдавлением, могут быть обнаружены с обеих сторон. Наиболее частым фактором давления является мышечная ткань, что связано с анатомической локализацией позвонков.

Синдром сонной артерии - заболевание, характеризующееся спазмом стенок фиброзной артерии.Его возникновение связано с скоплением холестеринового слоя по краям протоков, разделением оболочки на несколько слоев, стенозом.

Расслоение внутренней поверхности артерии становится причиной ишемического инсульта у разных возрастных групп. Особой опасности подвергаются пациенты старше 50 лет, но недавние исследования показывают, что процент случаев инсульта у молодых людей растет.

Профилактика развития синдрома CA подразумевает отказ от вредных привычек и активного образа жизни.

Аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга - расширение артерий головного мозга . Обычно они имеют мешковатую форму и размеры 5-15 мм. У 1-10% населения есть аневризмы. Аневризма чаще всего локализуется на крупных артериях нижней поверхности головного мозга. Вероятность аневризмы у более близкого родственника составляет около 7-20%.

Аневризма может присутствовать в течение всей жизни без каких-либо симптомов. Если и проявляется, то чаще всего в виде разрыва стенки артерии и кровотечения.Чаще всего проявляется в виде субарахноидального кровоизлияния - кровотечение чаще всего встречается на поверхности основания головного мозга.

Это обозначено как SAH, что означает субарахноидальную геморрагию. С или без САК возможно кровотечение в головном мозге (гематома головного мозга).

77% всех случаев САК происходят из-за разрыва аневризмы
. Другими причинами этого являются травмы, васкулит, нарушение свертывания крови
, гипертония и т. Д.

Кровотечение часто возникает в разгар чрезмерных усилий, стресса, гипертонических кризов , но также часто в состоянии покоя, покоя, даже во сне.Кровотечение обычно проявляется внезапной и очень сильной головной болью.

Кроме того, у пациента могут быть тошнота и рвота, а его беспокоит свет (светобоязнь) . При осмотре пациент подтягивает шею (менингизм). Если помимо субарахноидального кровотечения наблюдается кровотечение в головном мозге (гематома), то возможны также различные неврологические вспышки (например, слабость полутела - гемипарез).

Если кровотечение более сильное, наступает коматозное состояние.Примерно у 50% пациентов кровотечение настолько сильное, что они умирают, не попав в больницу.

Когда пациент поступает в больницу
, клиническая картина обычно настолько ясна, что срочно требуется компьютерная томография головного мозга
для обнаружения кровотечения. Если в больнице
нет компьютерной томографии или состояние неясно, выполняется пункция позвоночника для
получения спинномозговой жидкости (люмбальная пункция). В этом случае ликер будет кровавым
.

Заключение

Васкуляризация головы и шеи выполняется через правую и левую сонные артерии и две позвоночные артерии.Правая сонная артерия является ветвью анонимной артерии, а левая сонная артерия начинается непосредственно от дуги аорты.

Этот тип васкуляризации и ветвления присутствует в большинстве случаев, хотя есть различия в количестве и локализации ветвей аорты. Парные позвоночные артерии - это ветви подключичной артерии.

Ветви общей сонной артерии в средней части шеи к внутренней и внешней сонным артериям, а также их анатомическое соотношение в области разветвления и уникальная местная гемодинамика считаются предрасполагающими факторами для развития атеросклеротической бляшки сонной артерии.

Внутренняя сонная артерия дает 2 концевых ветви, среднюю и переднюю мозговую артерию, которые вместе с задней мозговой артерией, отходящей от основной артерии (образованной соединением позвоночных артерий) у основания мозга, образуют Уиллисово кольцо артерии, наиболее значимое коллатеральное переднее-заднее сетчатое бассейны церебральной васкуляризации.

Когда кровоток через внутреннюю сонную артерию на ее дистальной территории недостаточен, существует несколько возможных источников коллатерализации.Церебральное кровообращение имеет механизм ауторегуляции потока, чтобы обеспечить постоянный объем потока независимо от широкого диапазона физиологических изменений артериального давления, минутного объема сердца и объема циркулирующей крови . Инсульт приводит к потере саморегуляции пораженных участков мозга.

Список литературы
  1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., Редакторы. Неврология. 2-е издание. Сандерленд (Массачусетс): Sinauer Associates; 2001. Кровоснабжение головного и спинного мозга.Можно найти в Интернете по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11042/
  2. Сетхи Д., Гофур Е.М., Вахид А. Анатомия, голова и шея, сонные артерии. [Обновлено 22 июля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Можно найти в Интернете по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/
  3. Eskander MS et al. Анатомия позвоночной артерии: обзор двухсот пятидесяти снимков магнитно-резонансной томографии. Можно найти в Интернете по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20938397

Кровоснабжение

Кровоснабжение

Артерии
Передний Просмотр анимации
сбоку Просмотр анимации
Midsagittal Просмотр анимации

  • Голова и мозг получают артериальное кровоснабжение через сонную артерию. артерии, берущие свое начало от дуги аорты. В основе уха сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю ветви.В внешняя сонная артерия снабжает кожу лица, волосистой части головы, черепа и мозговых оболочек. Важно ветвь - средняя менингеальная артерия. Разрыв этой артерии в височная область может вызвать эпидуральную гематому.
  • Внутренняя сонная артерия снабжает сам мозг. Это обычно разделен на внутричерепную часть, которая состоит из сифона сонной артерии который пересекает основание черепа (череп) и его экстракраниальную часть который разветвляется на средний мозг, передний мозг и задний церебральные артерии, чтобы сформировать Уиллисовский круг.
  • Передняя мозговая артерия кровоснабжает лобные доли и медиальную часть. теменной и затылочной долей.
  • Средняя мозговая артерия, также называемая артерией инсульта, снабжает кровью лобно-теменная соматосенсорная кора. Инфаркты на его территории в результате при контралатеральном гемипарезе.
  • Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную и нижнюю височную доли, включая гиппокамп.
  • Виллисово кольцо состоит из задних соединительных артерий. и передние соединительные артерии. Полосатые артерии, также известные как "пенетраторы" ответвляются от Уиллисийского круга для снабжения базальных ганглии и таламус. Эти сосуды - частый источник инсультов. Обе небольшие ишемические инфаркты, патологически известные как лакуны, и большие внутримозговые кровоизлияния возникают в ткани, снабжаемой этими проникающими артериями.
  • Медулла снабжается позвоночными артериями. Передний отдел позвоночника артерия возникает при разветвлении позвонков и спускается к кровоснабжению. спинной мозг.
  • Позвоночные артерии срастаются в понтомедуллярном соединении, образуя базилярная артерия. Задняя нижняя мозжечковая артерия отходит от каудальный аспект основной артерии. Пенетраторы из основной артерии поставьте мосты.Верхняя мозжечковая артерия отходит вверх от базилярная артерия. Затем базилярная артерия разветвляется на заднюю церебральную артерию. артерии.
  • Большой вены в субрахноидальном пространстве пустуют в дуральные венозные синусы. В сагиттальный синус располагается в твердой мозговой оболочке в пределах продольной щели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *