14 признаков скорой смерти мотора — Quto.ru

Предвестники больших проблем

Любой мотор стареет далеко не внезапно. Он верой и правдой служит многие годы и перемещает автомобиль в пространстве на десятки и сотни тысяч километров, пока основные элементы его конструкции не попросят замены или ремонта. При этом двигатель, как правило, будет всячески намекать владельцу машины о необходимости диагностики и скорейшего «лечения». Чем раньше вы заметите признаки грядущей «капиталки», тем проще и быстрее решите проблему: любая поломка мотора приводит к возникновению множества новых, что в конечном итоге и становится причиной полного выхода агрегата из строя.

Как подготовить аккумулятор автомобиля к зиме

Вялый разгон

В процессе эксплуатации автомобиля его двигатель постепенно теряет мощность, что негативно сказывается на динамических показателях. Это происходит как из-за естественного износа цилиндропоршневой группы и падения компрессии, так и по многим иным причинам, к примеру, из-за закоксовывания выпускного тракта или из-за детонации. Критическим состояние мотора условно можно назвать, когда динамика автомобиля снижается на 25% от заявленной. Не заметить это не сможет ни один водитель. Однако и причин вялого разгона может быть невероятное количество.

Низкое давление масла

О низком давлении масла в двигателе водителя информирует специальная пиктограмма на приборной панели. Причиной активации сигнализатора может быть как слишком сильное засорение фильтра или чрезмерное падение уровня жидкости в картере, так и действительно серьёзная поломка мотора. Засорение масляных каналов, поломка маслозаборной трубки, выход из строя редукционного клапана, неисправность масляного насоса, увеличенные зазоры между деталями двигателя вследствие сильного износа и разжижение масла охлаждающей жидкостью – вот лишь некоторые возможные причины низкого давления.

Высокий расход масла

Сильный износ поршневой группы мотора нередко сопровождается повышенным расходом моторного масла. Принято считать, что уровень масла не должен опускаться в картере от отметки max до отметки min на щупе за одну тысячу километров пробега. Этот расход действительно можно назвать запредельным. Скорее всего, ему будут сопутствовать и многие иные симптомы.

Как не убиться из-за прицепа зимой

Неуверенный запуск

Низкая компрессия в одном или нескольких цилиндрах, возникающая вследствие неполного закрытия клапанов, поломки клапанных пружин, трещин в головке блока двигателя, сильного износа или залегания поршневых колец, приводит к неуверенному пуску двигателя и плавающим оборотам. Работать и запускаться такому мотору непросто.

Ветровые турбины убивают летучих мышей без единого прикосновения

Странные смерти летучих мышей фиксируются постоянно, и это при том что видимых внешних увечий на трупах животных почти не наблюдается.

Группа биологов, возглавляемая аспиранткой Эрин Бэерволд (Erin Baerwald), провела вскрытие нескольких десятков трупов этих рукокрылых в течение первых часов после их смерти.

Все мёртвые животные были подобраны возле ветровых ферм в канадской провинции Альберта. В основном это были представители видов волосатохвостые гладконосы (Lasiurus cinereus), волосатохвосты красные (Lasiurus borealis) и серебристые гладконосы (Lasionycteris noctivagans).

Выяснилось, что в 90% случаев имело место внутреннее кровоизлияние, и только в 50% были видны следы столкновения с турбинами.

Более того, удары о лопасти ветряков, вполне возможно, могли происходить уже после баротравмы, ведь только 8% умерших животных не имели никаких следов внутреннего кровоизлияния.

Вероятное объяснение: лёгкие животных «взрываются» из-за перепада давлений между окружающим воздухом и областью разреженного воздуха, которая образуется на концах лопастей ветряка, движущихся с очень высокой скоростью — до 260 километров в час.

Что именно происходит, когда летучая мышь попадает в эту не слишком обширную (всего-то около метра в диаметре) зону низкого давления?

В своей статье, опубликованной в журнале Current Biology, учёные предполагают, что в момент попадания в область низкого давления лёгкие животного резко расширяются. Микроскопические капилляры, находящиеся в стенках лёгких, разрываются, и кровь заполняет лёгкие. По сути, животное как будто тонет.

Похожий процесс происходит с аквалангистами и лётчиками, если им приходится резко менять глубину или высоту. Только у летучих мышей нет специальных приспособлений для искусственного преодоления разницы давлений, и они гибнут.

Этот подотряд рукокрылых вообще-то способен определять изменение давления, но это касается медленных крупномасштабных явлений (пример: приближение грозового фронта). Понятно, что в данном случае речь идёт совершенно о других процессах.

Некоторые учёные могут вполне резонно предположить, что кровоизлияние есть следствие удара. На что Бэерволд им отвечает: «Мы настаиваем на том, что летучие мыши не могут врезаться в другие объекты! Более того, они куда лучше уклоняются именно от движущихся объектов».

Отметим, что гибель от ветровых турбин именно летучих мышей — куда более серьёзная проблема, нежели смерть птиц. Последние обладают более жёсткими, трубчатыми лёгкими, которые способны лучше противостоять перепадам давлений.

Так, в Альберте на один труп птицы приходилось десять трупов летучих мышей. При этом пернатые принадлежат к самым разным видам, а рукокрылых всего-то два-три вида, рассказывает Эрин. Влияние такого «отбора» на популяции этих медленно воспроизводящихся животных очень сложное. Особенно если учесть, что смертность сильно зависит от месторасположения ветровых ферм, миграции видов и прочих, подчас неизвестных факторов.

И действительно, многое ещё остаётся неизученным: биологи обладают лишь разрозненными фактами. Известно, например, что этих любопытных млекопитающих «привлекают» ветряки высотой 90 метров и с «лезвиями» длиной около 60 метров.

В пресс-релизе университета вы найдёте видео, рассказывающее о предыстории и проведённых экспериментах.

«Данное исследование дало очень важные результаты, — отмечает невовлечённый в эту работу биолог Эд Арнетт (Ed Arnett) из Международной организации по охране летучих мышей (Bat Conservation International), — но мне кажется, куда важнее выяснить истинную причину столь высокой привлекательности ветровых турбин для летучих мышей».

«Гибель животных происходит отнюдь не по всей стране, а только в определённых местах», — добавляет Лори Йоджевич (Laurie Jodziewicz) из Американской ассоциации ветроэнергетики (American Wind Energy Association). Вероятно, местоположение ветровых ферм и является ключевым фактором.

Ещё одно возможное решение: регулирование скорости вращения ветряков (чтобы они не создавали опасные зоны), особенно во время сезона миграции животных. Именно определением «смертельных» скоростей и занимаются сейчас группы Арнетт и Бэерволд.

Выяснение всех причин на этапе проектирования могло бы спасти жизнь многим рукокрылым.

Источник: MEMBRANA.RU

Еда убивает: каждый пятый человек в мире умирает от нездоровой пищи

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент BBC по вопросам науки и здоровья

7 апреля 2019

Автор фото, Getty Images

Нездоровое питание ежегодно уносит жизни 11 млн человек, утверждают ученые.

Один из самых престижных медицинских журналов Lancet опубликовал исследование, которое показало, что наш ежедневный рацион — вреднее курения и является причиной каждой пятой смерти в мире.

Ученых интересовала не проблема ожирения, а неправильное питание, которое наносит вред сердцу и вызывает рак.

Соль в хлебе, соевом соусе или обработанной еде сильнее всего подрывает здоровье и сокращает жизнь человека.

Что меня убивает?

Исследование независимой научно-исследовательской организации «Глобальное бремя болезней» определило пищевые привычки, которые сокращают продолжительность жизни.

Итак, больше всего люди в мире умирают от:

• избытка соли — 3 млн смертей
• недостаточного потребления цельнозерновых злаков — 3 млн смертей
• дефицита фруктов — 2 млн смертей

«Недоедание» полезных продуктов — орехов, семян, овощей, клетчатки и омега-3 жирных кислот, которыми богаты морепродукты, — также является главным «убийцей» человека.

«Мы считаем, что правильное питание — это путь к крепкому здоровью во всем мире. Это действительно важно», — пояснил ВВС профессор Кристофер Мюррей, директор Института метрики и оценки в системе здравоохранения в Университете Вашингтона.

Как это меня убивает?

Из 11 млн смертей из-за неправильного питания 10 млн вызвали сердечно-сосудистые заболевания, и это объясняет, почему соль — действительно белая смерть.

Злоупотребление этим продуктом повышает кровяное давление, что, в свою очередь, повышает риск сердечных приступов и инсультов.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Соль придает вкус рыбе и жареной картошке

Соль также разрушает сердечно-сосудистую систему и приводит к сердечной недостаточности.

А вот зерновые, фрукты и овощи имеют противоположный эффект. Они работают как кардиопротекторы и снижают риск развития сердечных заболеваний.

Рак и диабет 2 типа становятся причиной остальных смертельных случаев, связанных с питанием.

Орехи и злаки? Снова?

Исследования показывают, что люди во всем мире потребляют мало цельнозерновых злаков и орехов.

Активные читатели заметят, что эти продукты вошли в состав планетарной диеты, которая, по мнению ученых, способна защитить Землю от экологической катастрофы и накормить 10 млрд людей.

Поэтому не будем от них отказываться.

Профессор Нита Форухи из Кембриджского университета объясняет: «Считается, что эти продукты, хотя и богаты полезными жирами, но добавляют лишние килограммы. Большинство людей не рассматривают их как основную пищу. Кроме того, они совсем не дешевые».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Орехи — не только для белок

Мясо и сахар — нам не друзья?

Жир и сахар: что вреднее? Связь между красным мясом и риском рака. В последние годы эти темы привлекают значительное внимание мировых СМИ.

«Они действительно не делают нас здоровее, но дефицит овощей и фруктов, цельнозерновых злаков и орехов вредит гораздо больше», — считает профессор Мюррей.

Кроме того, ученые обнаружили, что люди также «злоупотребляют» газированными напитками.

Чтобы решить проблему нездорового питания, ученые советуют не обсуждать вред сахара и жиров, а пропагандировать полезные продукты.

Вкусно, но вредно

Нездоровая пища отнимает несколько лет жизни, утверждают ученые.

Однако профессор Мюррей предупреждает, что это лишь средний показатель. По его мнению, лучше спросить себя: «Умру ли я от сердечного приступа в 50? Заболею ли раком в 40?»

Есть ли успешные страны?

Страны Средиземноморья, в частности Франция, Испания и Израиль, имеют самый низкий в мире показатель смертности из-за неправильного питания.

Хуже всего обстоят дела у жителей Юго-Восточной, Южной и Центральной Азии. Они возглавляют рейтинг смертности по этой причине.

• самый низкий показатель смертности из-за неправильного питания зафиксировали в Израиле — 89 на 100 000 человек в год
• возглавляет этот рейтинг Узбекистан — 892 на 100 000 человек в год

Япония и Китай по-разному относятся к соли.

Китай потребляет огромное ее количество с соевым и другими соусами, которые являются важной составляющей национальной кухни.

Однако растущая популярность технологически обработанных продуктов только увеличивает количество соли в рационе. Китай возглавляет рейтинг стран с самым высоким уровнем смертности от избытка этого продукта.

В Японии — другая ситуация.

Профессор Мюррей объясняет: «Япония — очень интересная, 30-40 лет назад там потребляли столько соли, сколько в Китае сегодня. Соль, как и раньше, является проблемой номер один, однако они значительно сократили ее потребление. Нынешний рацион японцев содержит много фруктов и овощей, которые защищают от болезней сердца».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Соевый соус содержит большое количество соли

Как в Великобритании?

Великобритания отстает по качественным показателям питания от Франции, Дании и Бельгии.

Британцы потребляют недостаточно овощей и фруктов, цельнозерновых злаков и орехов.

Исследование показывает, что 14% смертей британцев связаны с неправильным питанием.

Что в итоге?

«Главное — не вес, а качество продуктов, — объясняет профессор Мюррей. — Надо есть меньше соли, а больше — овощей и фруктов, цельнозерновых злаков и орехов».

Однако это — недешевое удовольствие.

Исследователи подсчитали, что в бедных странах на пять фруктов и овощей в день тратится 52% дохода семьи.

«Необходимо рассказывать людям о пользе здорового питания, и они будут делать правильный выбор. Однако, если магазины будут продавать вредные продукты по акции «купи один — получи еще один бесплатно», то «пищевое просвещение» просто сойдет на нет».

Ученые уверены — нужно прекратить говорить о вреде сахара, соли и жиров — а вместо этого пропагандировать здоровое питание.

Смерть масла и моторов: убийца найден

Весной прошлого года сайт опубликовал статью «Смертельная болезнь моторного масла», наделавшую много шума в Интернете. А сейчас — сенсационные результаты нашего расследования.

1

Напомним, что на исправном автомобиле масло вдруг превращалось в густую черную жижу, после чего моторы отправляли на «капиталку» или замену — безвременную и крайне недешевую.Количество ссылок по всей Сети на упомянутую публикацию — многозначное, десятки сайтов перепечатали ее — причем, как водится, даже не спросив нашего разрешения. Ну, это нормально…

Краткое содержание предыдущей статьи — по фирменным автосервисам (и не только) прокатилась волна внезапных отказов двигателей, связанных с непонятным и непредсказуемым поведением моторного масла. Безо всякого предупреждения, масло вдруг превращалось в мазутообразную субстанцию, начинало очень быстро угорать. Итог — капремонт или смерть моторов.

Эпидемия поражала машины независимо от их марок и производителей. Случаи заболевания регистрировались и в Москве, и в Питере, и в Магнитогорске, и в Мурманске — то есть практически по всей стране. И еще было замечено — «болели» в основном машины, обслуживаемые на серьезных автосервисах, в которых заливалось бочковое фирменное масло. Ситуация усугублялась тем, что случаи эти были нерегулярными, встречались нечасто, но с завидной постоянностью. А, как известно любому диагносту, именно «плавающий» дефект ловить сложнее всего.

Головка блока от пострадавшего «Фольксвагена-Тигуан». Менее чем за 3000 км пробега масло превратилось в жуткую бодягу.

Головка блока от пострадавшего «Фольксвагена-Тигуан». Менее чем за 3000 км пробега масло превратилось в жуткую бодягу.

Головка блока от пострадавшего «Фольксвагена-Тигуан». Менее чем за 3000 км пробега масло превратилось в жуткую бодягу.

Причина этой болезни была непонятна, были лишь гипотезы, но на них исковое дело в суде (а чаще всего именно до суда доходило дело в разбирательствах) не построишь. И тогда мы обещали попытаться разобраться с ситуацией и познакомить с результатами наших читателей.

Полгода работы нашей испытательной лаборатории не прошли даром. Нам удалось в лабораторных условиях смоделировать ряд ситуаций и, наконец, получить явные проявления этой «смертельной болезни». Симптомы, которые будем ловить — резкий рост вязкости, падение щелочного и рост кислотного числа, осаждение на стенках двигателя густых гудроноподобных отложений, препятствующих прокачке масла через каналы системы смазывания.

МАСЛО В КАНИСТРЕ РАССЛОИЛОСЬ? ЕСТЬ ОСАДОК? НА ПОМОЙКУ!

Поршень двигателя, отработавший 180 моточасов на нормальной синтетике.

Поршень двигателя, отработавший 180 моточасов на нормальной синтетике.

Поршень двигателя, отработавший 180 моточасов на нормальной синтетике.

Поршень страдальца, отмучившегося на пораженном масле. С момента заливки прошло всего 40 моточасов.

Поршень страдальца, отмучившегося на пораженном масле. С момента заливки прошло всего 40 моточасов.

Поршень страдальца, отмучившегося на пораженном масле. С момента заливки прошло всего 40 моточасов.

ЛОЖНЫЙ СЛЕД

Начнем с типичных «отмазок» дилерских СТО, на базе которых они пытаются отбиться от гарантийного ремонта. Пытливая мысль специалистов по гарантии обычно блуждает по трем направлениям — использование некачественного топлива; попадание антифриза или воды в масло; отсутствие контроля за уровнем масла в двигателе во время эксплуатации.

Сразу уберем третий вариант — очевидно, что даже при очень малом количестве масла в поддоне, оно не должно менять свои свойства так, как это мы видим при случаях запущенного «заболевания». При использовании «здорового» масла, на его малое количество мотор отреагирует загоранием контрольных ламп на приборной панели и звуковой сигнализацией. Сначала — при кренах и резких разгонах-торможениях, когда приемный грибок оголяется. Любой нормальный водитель отреагирует на это незамедлительно. И после долива масла никаких отрицательных последствий в дальнейшем не почувствует.

Самая частая якобы «причина», на основании которой пытаются лишить гарантии — это использование некондиционного топлива. Некондиция в понимании механиков СТО — это либо низкое октановое число, либо высокое содержание серы в топливе, либо наличие в нем большого количества смол. Сразу скажем, что кроме серы, все остальное по нынешнему Техническому Регламенту, нормирующему качество топлива, не подлежит контролю, поэтому — неподсудно. Но, коль такие попытки отмазок имеются, проверим.

ТОПЛИВО — ОПРАВДАТЬ!

На заклание обрекли несколько стендовых двигателей, изначально полностью исправных. Жалко их, но это всего лишь железки, а страдают от проблемы живые люди. Потому — пусть эти моторы послужат на благо людей.

Специально для эксперимента, не без труда, раздобыли 100 литров топлива, больше похожего на бодягу. Вместо заявленного 92-го октанового числа намеряли всего 89.5, содержание серы зашкалило за 800 ррм, смол было более 3.5 мг/дм3. Производитель — неизвестен, но по уровню качества это что-то от какого-то «самовара» — самодеятельного миниНПЗ, перегоняющего в якобы топливо газовый конденсат. Хуже — некуда! Надо очень сильно не любить свою машину, чтобы кормить ее таким добром.

Мы скормили мотору всю раздобытую бодягу. А, чтобы совсем усугубить ситуацию и обеспечить маслу максимально возможный контакт с отвратным топливом, отломали боковой электрод на одной из свечей. Теперь топливо, попадающее в неработающий цилиндр, в большом количестве полетит в картер мотора.

Система самодиагностики мотора возмутилась, «чек-энджин» горел ярко и непрестанно все время пытки. Мотор трясся и вибрировал, но… выдержал! Его вскрытие не выявило никаких проблем — все было чистенько и никаких черных отложений нигде не наблюдалось. Давление масла, конечно, немного упало — сказалось разжижение масла топливом. При этом, как только испорченную свечу заменили на нормальную, буквально через полчаса, стрелка указателя давления масла вернулась на прежнюю позицию. Оно и понятно, бензин — жидкость летучая, и при рабочих температурах масла, в которое он попал, долго жить там не будет.

Замеры физико-химических параметров масла не выявили ничего неожиданного! Вязкость масла немного упала — все-таки какие-то топливные фракции так называемого бензина в нем остались. Щелочное число незначительно снизилось — с 7.8 до 7.4 мг КОН/г. Кислотное число увеличилось на 0.3 мг КОН/г. Температура вспышки снизилась заметно — с 224°С до  203°С. Это четко говорит о том, что бензин в масле был! Но убить его он оказался не в состоянии…

Более того, в реальной ситуации, на некачественную кормежку мотора в первую очередь возмутится его система диагностики. И это возмущение обязательно оставит неизгладимый след в логах компьютера. Но практически во всех случаях, когда гарантийные службы отказывались от ремонта, мотивируя свое решение использованием некачественного топлива, система диагностики ничего подобного не подтверждала.

Вердикт: бензин признать невиновным!

ПОДОЗРЕВАЕТСЯ ВОДА

Вода в масло в некоторых количествах попадает всегда! Она конденсируется из влажного воздуха, поступающего в цилиндры и вместе с картерными газами смешивается с маслом. Охлаждающая жидкость может попасть в масло только при негерметичности системы охлаждения — причем лишь при остановленном двигателе. При его работе давление масла выше, чем давление в системе охлаждения, и потому путь антифризу в масло закрыт.

Ну что же, попробуем смоделировать и эту ситуацию. В многострадальный двигатель залили 3 литра свежего масла, а потом бухнули туда целый литр воды! И что? Да ничего! Конечно, в поддоне образовалась эмульсия, давление масла заметно упало. Но мотор работал, ничего критического не было ни слышно, ни видно. А потом — постепенно давление масла стало расти и скоро вернулась на начальный уровень. Что произошло? Вода просто испарилась, масло вернулось к своему начальному состоянию. Вскрытие мотора не показало никаких проблем — снова было все чисто. Изменения физико-химических параметров масла после попадания и последующего испарения воды оказались в пределах погрешности измерения! И этой причине снятия с гарантии — отказать за несостоятельностью!

После этого разобрались с аналогичной ситуацией, заменив воду на антифриз. Результат — тот же, двигатель выжил. Но вязкость масла подросла — оно и понятно, вода испарилась, а этиленгликоль в масле остался. Щелочное число немного снизилось, кислотное — увеличилось. Да, конечно, если очень долго ездить на двигателе с пробитой прокладкой головки цилиндра, постоянно доливая антифриз в бачок и не пытаясь разобраться с ситуацией, то в итоге, наверное, можно добиться смерти масла, а вместе с ним и гибели мотора! Но это — просто крайний случай наплевательского отношения к двигателю. Да и тут уже будет ситуация — не «этиленгликоль в масле», а «масло в этиленгликоле».

Вывод — такая причина может рассматриваться только тогда, когда ей предшествовала длительная и постоянная потеря охлаждающей жидкости в моторе. И при полном отсутствии контроля состояния масла при этом. Это — тоже не наш случай.

Вердикт: охлаждающая жидкость не виновата!

ПОПАЛСЯ!!!

Мы проверили еще две версии. И, забегая вперед, скажем — ОНИ СРАБОТАЛИ!

Первую подсказали специалисты-масленщики, с которыми мы постоянно общаемся. По их мнению, картина, которую мы наблюдаем, то есть резкое повышение вязкости масла, может быть связана с неожиданной полимеризацией некоторых компонентов пакета присадок. Причиной такого безобразия является объемный перегрев моторного масла. И вспомнили они, что на своих семинарах некоторые фирмы-производители масел и автомобилей, начиная с недавнего времени стали давать четкую рекомендацию — если вдруг масло было перегрето, то срочно-срочно надо бежать в ближайший сервис-центр и менять его!

Вот он, долгожданный гудрон в емкости для слива. Это масло долго работало в условиях объемного перегрева при высокой температуре в поддоне.

Вот он, долгожданный гудрон в емкости для слива. Это масло долго работало в условиях объемного перегрева при высокой температуре в поддоне.

Вот он, долгожданный гудрон в емкости для слива. Это масло долго работало в условиях объемного перегрева при высокой температуре в поддоне.

Мы попробовали перегреть масло на стендовом моторе. Нам это сделать было несложно — надо было отключить внешний обдув двигателя и подобрать соответствующий режим работы. В отличие от большинства автомобилей, у нас температура масла в поддоне постоянно выводится на панель управления. Действительно, она поднялась градусов на 20…25. Много часов продолжалась подобная пытка. Два масла отработали нормально, выдержав такое издевательство. А вот третье повело себя странно — оно стало заметно густеть. А потом, в емкости для слива, где оставили его остатки на пару суток, обнаружились следы расслоения масла. В ней нарисовался тот самый «гудрон», который мы наблюдали на стенках убитых маслом моторов. И на внутренней поверхности блока цилиндров, и на боковых поверхностях поршней загрязнений было значительно больше, чем обычно.

И на внутренних поверхностях блока масло тоже висело в совсем непотребном виде.

И на внутренних поверхностях блока масло тоже висело в совсем непотребном виде.

И на внутренних поверхностях блока масло тоже висело в совсем непотребном виде.

Так, один вариант смерти масла мы вскрыли. Но особой радости от этого не испытали — ведь непонятно, как можно отследить реальную температуру масла в поддоне в живом автомобиле? Ведь в новых автомобилях даже указатель температуры охлаждающей жидкости убрали! Получается, эта информация — совсем даже не избыточная!

Пойдем дальше. .. Мы вспомнили, с чего вообще все началось. А началось все с письма нашего читателя, который, купив для доливки канистру масла очень известной фирмы, вдруг обнаружил в ней… непонятный осадок! И с ответа технического специалиста российского представительства этой фирмы, который на наш запрос с просьбой объяснить ситуацию изрек буквально следующее: «Настоящим сообщаю, что в моторных и трансмиссионных маслах допускается присутствие незначительного количества осадка. Он может быть вызван ассоциацией мелкодисперсных частиц катализатора, имеющих размер меньше, чем поры заводского фильтрующего элемента. Эти осадки… могут иметь цвет вплоть до черного. Встречаются редко и, как правило, только в тех партиях масла, которые были изготовлены сразу после перезагрузки свежего катализатора в аппарате. На эксплуатационные характеристики товарного масла влияния не оказывают и, впоследствии, в процессе работы вновь переходят в мелкодисперсное состояние».

За менее чем 3000 тысячи километров пробега масло превратилось в жуткую черную густую бодягу.

За менее чем 3000 тысячи километров пробега масло превратилось в жуткую черную густую бодягу.

За менее чем 3000 тысячи километров пробега масло превратилось в жуткую черную густую бодягу.

В свое время наших специалистов-масленщиков этот ответ поверг в шок! То есть одна из главных мировых фирм-производителей масла честно признается в возможности грубейшего нарушения технологии производства масла!

А мы сопоставили то, что написано, и то, что видели своими глазами. Ведь досрочная смерть масла очень похожа на картину, которую бы мы могли увидеть вследствие резкого ускорения темпа окисления масла. Именно этот процесс сопровождается ростом его вязкости и кислотного числа, падением щелочного числа. А что может поспособствовать неконтролируемому ускорению химической реакции, которой, по сути, является окисление масла? Именно наличие катализатора!

«Безвредный» порошок осел на стенках масляной системы в виде несмываемых твердых отложений.

«Безвредный» порошок осел на стенках масляной системы в виде несмываемых твердых отложений.

«Безвредный» порошок осел на стенках масляной системы в виде несмываемых твердых отложений.

Да, конечно, при хранении такого «грязного» масла катализатор будет молчать — ведь для активизации его работы ему требуются специальные условия, температура и давление. Но ведь они как раз и есть в активной зоне работы узлов трения. Итак, это тоже надо проверить!

Главная проблема, которая возникла перед нами, где взять этот катализатор? На наши обращения с просьбой помочь в этом вопросе откликнулось только российское представительство фирмы «MOTUL». Похоже, только им, кстати, никогда не засвеченным в случаях досрочной гибели масла, оказалось необходимым установление истины! За это их искренне благодарим, и пусть не сочтут наше спасибо рекламой этой фирмы.

Итак, два варианта катализатора, применяющегося при производстве гидрокрекингового базового масла, у нас. Крупные гранулы катализаторов мы превратили в мелкозернистый порошок нужного фракционного состава — такого, чтобы и через поры масляного фильтра летел. Эти порошки смешали с маслом, и через полчаса увидели — вот он, зловредный осадок!

Зловредная пудра — измельченные гранулы катализатора. Кстати, уточняем: катализатор — это совсем не та железяка, которая вешается на выпускную трубу!

Зловредная пудра — измельченные гранулы катализатора. Кстати, уточняем: катализатор — это совсем не та железяка, которая вешается на выпускную трубу!

Зловредная пудра — измельченные гранулы катализатора. Кстати, уточняем: катализатор — это совсем не та железяка, которая вешается на выпускную трубу!

Это масло залили в очередной двигатель, предназначенный на заклание, и начали цикл его длительной накатки. Сначала все шло хорошо, но уже через двадцать часов испытаний стали замечать — давление масла падает. А масло на щупе стало заметно гуще — тем более, изначально использовали очень хорошую «синтетику» 5W-30, на ее фоне увеличение вязкости было особенно заметно! Странно — вязкость явно растет, а давление падает… Может, износы появились? Но уж как-то слишком быстро прогрессировал этот процесс. Мотор выдержал всего 40 моточасов испытаний, после чего давление совсем пропало. Далее — все, как обычно, вскрытие, обмер, осмотр.

Первое, что бросилось в глаза — это то, что от четырех литров масла, залитых исходно в двигатель, слилось с него по итогу испытаний всего литра полтора! И это — всего за 40 моточасов очень умеренных режимов, по эквиваленту — меньше 3000 километров! И масло было жутковато черного цвета. Обмеры деталей двигателя серьезного износа не выявили, хотя было заметно — вкладыши подшипников и шейки коленчатого вала как-то очень хорошо отполировались. Тоже понятно — порошок катализатора сработал, как абразив. Так почему же так упало давление масла? Сразу бросилось в глаза наличие каких-то твердых агломератов в поддоне, которые прочно сидели на стенках. Это, видимо, и были те самые «безвредные» по мнению авторов злополучного письма «ассоциации мелкодисперсных частиц». Но их было явно меньше объема начального осадка в масле, залитого в двигателе. В фильтре тоже частиц мы не заметили. Значит, основная часть порошка, введенного нами в масло, осела в каналах! Вот и причина потери давления в системе смазывания.

Масло, которое испортили порошком катализатора, через 40 часов работы даже стекать со стенок деталей не захотело.

Масло, которое испортили порошком катализатора, через 40 часов работы даже стекать со стенок деталей не захотело.

Масло, которое испортили порошком катализатора, через 40 часов работы даже стекать со стенок деталей не захотело.

А что показал анализ физико-химических параметров масла, поработавшего с этим «безвредным» порошком? Вязкость масла, изначально составлявшая 11.2 сСт при 100° С, увеличилась до 17.9 сСт! То есть масло, изначально пребывавшее в классе SAE-30, за 40 моточасов перескочило в класс вязкости SAE-50! Кислотное число увеличилось более чем на 2.5 мг КОН/г. Напомним, что в последней ресурсной экспертизе за 180 моточасов масла увеличивали свою кислотность всего на 0,75…1,0 мг КОН/г! Щелочное число снизилось меньше, да и отложения на стенках картера двигателя были хоть и больше обычного. Причем масло при комнатной температуре было таким густым, что стекать со стенок никак не хотело — такого мы еще не видели. Кстати, картина, которую мы наблюдали на нашем эксперименте, подозрительно напоминала ту, которую выдало одно из масел в ходе нашей предыдущей экспертизы «полусинтетик».

Итак, «безвредный» по мнению некоторых масленщиков, порошок катализатора за сравнительно короткое время угробил масло и добил мотор. Причем в этом случае, увы, даже «капиталка» ему не поможет — ведь убрать пробки, закупорившие масляные каналы, судя по структуре отложений в поддоне, будет крайне проблематично. Кстати, некоторые сознательные дилеры крупных автопроизводителей, столкнувшиеся с подобной проблемой, без разговоров меняли либо блоки цилиндров, либо весь двигатель в сборе.

Полученные результаты уже сейчас четко свидетельствуют, что, ни автопроизводители, ни автовладельцы не виноваты в случившихся бедах. Ведь и термическая нестабильность некоторых видов масла, приводящая его к полимеризации при объемном перегреве, и допускаемое некоторыми производителями масла возможное наличие агрессивного осадка катализатора в нем — это серьезнейшие «проколы» этих фирм.

Подводим итог, пока промежуточный. Конечно, кому-то хотелось бы услышать громкий призыв: мол, не покупайте масло фирм А, В и С! И раскупайте масло фирмы D: оно никогда не болеет! Но мы не искали виноватого стрелочника, а исследовали проблему. К тому же, десять тысяч машин могут счастливо ездить на масле фирмы А, а вот десять тысяч первая попадет в неприятную ситуацию. Зато мы технически грамотно обосновали несостоятельность дежурных нападок на лопуха-водителя. Более того, нам удалось найти некоторые возможные причины массовых случаев ускоренной смерти масла и двигателя в целом.

Искренне хотим верить, что фирмы-производители масел и бензинов внимательно изучат наши выводы: этого ждут все автомобилисты. А пока мы рекомендуем воспользоваться нашими рекомендациями по «Методам самообороны», следуя которым можно в критической ситуации спасти мотор.

КАПЕЛЬНАЯ ПРОБА

На любую пористую бумагу (оптимально — кусочек фильтра для кофеварки или хотя бы кусочек газеты) с масляного щупа холодного двигателя капните капельку масла. Если она быстро расплывется по бумаге, образовав несколько концентрических кругов, то масло живое. А вот если оно не захочет растекаться и останется черной каплей в месте падения — срочно заменять!

Пример капельной пробы. Слева — капелька поработавшего, но еще живого масла расползлась в большую кляксу. А справа — то самое больное масло: его капелька никуда расползаться не хочет.

Пример капельной пробы. Слева — капелька поработавшего, но еще живого масла расползлась в большую кляксу. А справа — то самое больное масло: его капелька никуда расползаться не хочет.

Пример капельной пробы. Слева — капелька поработавшего, но еще живого масла расползлась в большую кляксу. А справа — то самое больное масло: его капелька никуда расползаться не хочет.

НЕ УМЕЕТЕ ПРОВЕРЯТЬ МАСЛО? НАЙДИТЕ КУСОЧЕК ГАЗЕТЫ!

P.S. Само собой, что в ходе одной из ближайших экспертиз масел мы отдельно проанализируем их устойчивость к вскрытым нами злодействам. Одно направление поисков уже ясно: новая волна отказов замечена после того, как заработал после модернизации один из известных НПЗ — ведь в производстве высокооктанового бензина используется аналогичный катализатор!!! А не приходит ли он в масло с этим, внешне вполне кондиционным, топливом? А из другого региона пришла информация о якобы случайном совпадении гибели моторов по описанной нами схеме с использованием топлива, содержащем запредельную дозу строго запрещенного у нас метанола. С этим тоже предстоит разобраться.

ЖАРКО? ПРОБКИ? ПРОВЕРЬ-КА МАСЛО!

МЕТОДЫ САМООБОРОНЫ

Чтобы обезопасить себя от возможной беды, еще раз повторяем наши рекомендации:

1. Пользуйтесь только маслами, купленными в проверенных магазинах. На плановое ТО лучше приезжать со своей канистрой масла. После ее покупки дайте ей постоять некоторое время, и, если есть возможность, проследите, нет ли осадка в канистре. Обычно осадок можно заметить по прозрачной мерной полоске на канистре.

2. Возьмите за правило, даже если ваш мотор не замечен в повышенном масляном аппетите, хотя бы раз в неделю залезать под капот и следить за уровнем и состоянием масла по щупу. Вас сразу должно насторожить резкое увеличение расхода масла, либо его внезапное разжижение, либо, наоборот, загустевание.

3. Особо будьте внимательны к маслу летом, при долгих стояниях в пробках, либо при дальних скоростных перегонах. Именно тогда возможны объемные перегревы масла.

4.  Возьмите на вооружение т.н. «капельную пробу» масла. Суть и процедура ее чрезвычайно просты. На любую пористую бумагу (оптимально — кусочек фильтра для кофеварки, или хотя бы — кусочек газеты) с масляного щупа холодного двигателя капните капельку масла. Если она быстро расплывется по бумаге, образовав несколько концентрических кругов, то масло живое. А, если оно растекаться не захочет, оставшись черной каплей в месте падения — срочно на СТО для его замены!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

10111213141516

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Факторы риска внезапной смерти и онкологических заболеваний

Опубликовано: 09. 08.2019 08:44

Факторы риска внезапной смерти и онкологических заболеваний 

Согласно исследованиям ВОЗ, значительно повышают риск внезапной смерти три основных фактора: гипертония, гиперхолестеринемия и курение.

Основными факторами риска возникновения болезней сердца и инсульта (более 80% случаев) считаются

нездоровое и несбалансированное питание, физическая инертность и употребление табака. Нерациональное питание

1.1.  ГиперхолестеринемияЛюдям, имеющим показатель уровня холестерина крови свыше 5 ммоль/л, устанавливается диагноз различной степени выраженности холестеринемии (в зависимости от величины регистрируемого показателя). Обычно таким людям рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключить из рациона насыщенные жиры (маргарин, животные жиры, в частности сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный жир и белый жир на мясе, в том числе куриную кожицу, пальмовое и кокосовое масло). Рекомендуется употребление овощей и фруктов не менее 500 граммов ежедневно.

Курение- Данная пагубная привычка способствует образованию свободных радикалов и снижению запасов витамина C в организме, что, в конечном итоге, существенно увеличивает вероятность развития артериосклероза.- У злостных курильщиков наблюдается чрезмерно повышенный уровень никотина и окиси углерода в крови. Никотин оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, сужая их, что угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа.- Окись углерода ведет к тромбообразованию, снижая при этом содержание кислорода в тканях и мышцах, в частности в сердечной.- Чрезмерное и постоянное курение в два раза увеличивает вероятность развития ССЗ.

Алкоголь- Любители спиртных напитков рискуют не только приобрести избыточный вес, но и повышенное артериальное давление.- Алкоголь увеличивает липкость тромбоцитов в крови, в результате чего она становится слишком густой и с трудом проходит через сосуды.- Алкоголь выводит магний из организма, который также важен для деятельности сердечной мышцы.

Повышенное артериальное давлениеОсновной причиной повышения артериального давления является сужение внутреннего просвета артерий, на фоне чего нарушается ток крови по сосудам. Постоянное измерение артериального давления дает представление о текущем состоянии внутренних стенок артерий и вен. Если показатели высокие, то это свидетельствует о развитии атеросклероза.

Пол и возраст Доказанный факт:  мужчин инфаркт миокарда поражает значительно чаще, чем женщин. С годами вероятность развития коронарного заболевания существенно увеличивается, поскольку происходит накопление повреждений в артериях, к тому же артериальное давление с возрастом возрастает, что также увеличивает риск.

Отсутствие физической активности Сердечно-сосудистые заболевания у людей, которые физически не активны, развиваются вдвое чаще, чем у ведущих активный образ жизни. Поэтому рекомендуется заниматься аэробикой, поскольку она дает нагрузку на все группы мышц, в частности на сердечную. Хорошими видами нагрузки считаются плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба на лыжах и т. п. Такие виды спорта усиливают кровообращение, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ, а также процесс вывода продуктов распада.

Избыточный вес- Лишний вес ведет к повышению артериального давления, а также способствует росту дисбаланса содержания уровня хорошего холестерина к плохому.- Избыточный вес ограничивает людей, делая их менее подвижными, что повышает риска развития ССЗ.- Избыточна я масса тела является дополнительной нагрузкой на организм, в том числе и на сердце.- Кроме того, постепенно накапливаясь в организме, жир может откладываться на стенках артерий.

Диабет Диабет второго типа (нет зависимости от инсулина) может способствовать развитию гипертонии. При диабете организм начинает синтезировать большое количество инсулина, но содержание избыточного сахара в крови никак не реагирует на него, на фоне чего стенки кровеносных микрососудов покрываются сахаром. При этом угроза развития ССЗ увеличивается в десять раз, в сравнении со здоровыми людьми.

Наследственность Примерно около двадцати пяти процентов населения мира имеют предрасположенность к развитию инфаркта миокарда в силу генетических факторов. Скорее всего, это обусловлено врожденным дефектом артерий, ведь в основной своей массе эти люди не относятся к группе риска (не курят, занимаются спортом, давление никогда не доходило к отметке выше нормы).

Стресс- Длительные стрессовые состояния вызывают производство организмом адреналина, из-за которого повышается густота крови, что повышает риск развития тромбообразования.- Избыточный адреналин в итоге превращается в вещество – андренохром, который, обладая свойствами свободных радикалов, поражает внутренние стенки артерий, что способствует развитию первой стадии атеросклероза.

Соль Натрий является основной составной частью соли. Баланс калия и натрий в организме поддерживают уровень воды внутри клеток, отвечают за всасывание и выделение питательных веществ, а также выведение продуктов распада. Дополнительное употребление соли с пищей нарушает этот баланс, что способствует росту артериального давления.

Менопауза.В этот период риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины существенно возрастает. Это обусловлено тем, что с возрастом в связи с уменьшением уровня эстрогена исчезает защитное их влияние на сердечно-сосудистую систему. Факторы риска развития онкологических заболеваний

 Внутренние факторы риска онкологических заболеваний

Отягощенная наследственность может явиться фактором риска развития рака молочной железы, простаты, кожи, толстой кишки.

Генетические мутации вследствие гормональных изменений и недостаточности иммунной системы.Внешние факторы риска онкологических заболеваний Курение (в том числе пассивное) — самый существенный фактор риска развития рака легких. Кроме того, курение играет значительную роль в развитии рака мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки, пищевода, толстой кишки, рака полости рта, поджелудочной железы и лейкемии. Качество питания.По данным научных исследований, многие факторы, связанные с питанием, ассоциируются с высоким риском развития различных типов раковых заболеваний.- Пища с повышенным содержанием жиров может способствовать увеличению риска возникновения рака молочной железы, толстой кишки, простаты, поджелудочной железы, яичников и матки.- Недостаточное содержание пищевых волокон в пище может явиться фактором, влияющим на риск развития некоторых типов рака.  Это касается и недостаточного употребления овощей и фруктов. Риск развития рака органов дыхания и желудочно-кишечного трактов у людей, в рационе питания которых имеется недостаток овощей и фруктов, по некоторым данных выше в два раза, чем у тех, кто питается ими в достаточном количестве.- Фактором риска развития рака  является употребление мяса, прожаренного при высокой температуре. Последние исследования показали, что люди, употребляющие в пищу жареное мясо более 4 раз в неделю, подвержены большему (в два раза) риску развития рака желудка, чем те, кто ест мясо редко. Кроме того, выявлено, что употребление жареного мяса повышает риск развития и других локализаций рака (толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы). Алкоголь.Играет значительную роль как фактор риска развития рака пищевода, молочной железы и полости рта. ОжирениеФактор риска развития рака молочной железы у женщин в постклимактерическом периоде, рака матки, толстой кишки и поджелудочной железы. Малоподвижный образ жизни играет немаловажную роль как фактор риска развития рака толстой кишки и поджелудочной железы. Комбинированная гормонозаместительная терапия (эстроген-прогестин) ассоциируется с высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников у женщин в постклимактерическом периоде Эстроген-заместительная терапия — фактор риска развития рака матки. Инфекционные агенты также выступают как факторы риска.- Helicobacter pylori — фактор риска развития рака желудка.- Вирус папилломы человека — фактор риска развития рака шейки матки.- Вирусы гепатита В и С — факторы риска развития рака печени. — Вирус Эпштейна—Барр рассматривается как возможный фактор риска лимфомы и рака носоглотки.- ВИЧ — фактор риска развития саркомы Калоши. Возраст имеет существенное значение как фактор риска возникновения злокачественных заболеваний. Достоверно установлено, что с возрастом заболеваемость некоторыми видами рака (рак простаты, молочной железы, толстой кишки, яичников) существенно повышается. Вредные профессиональные факторы ассоциируются с развитием рака:- легких (работы с мышьяком, некоторыми органическими химикатами, радоном и асбестом),- молочной железы, кожи (угольная смола, асфальт, креозот, мышьяк, радий),- мочевого пузыря (красители, производство резины, кожевенное производство). Факторы окружающей среды.- Солнечная радиация (УФ-лучи) может способствовать повышению риска развития рака губы, кожи.- Ионизирующая радиация, особенно в молодом возрасте, способствует развитию рака молочной железы, а также лейкемии.- Некоторые пестициды (к примеру, ДДТ) могут оказывать влияние на возникновение некоторых видов онкологических заболеваний. Загрязнение воздуха, особенно в городских условиях.Продукты сгорания топлива, выхлопы различных производственных объектов обладают канцерогенными свойствами, и предполагается, что они могут явиться фактором риска развития рака легких. Загрязнение воды.Имеются указания на то, что длительное потребление хлорированной воды может способствовать развитию опухоли мочевого пузыря. Вода, загрязненная неорганическим мышьяком, может вызывать рак кожи. Расовая принадлежность играет роль при некоторых видах рака. Так, заболеваемость раком предстательной железы существенно выше среди чернокожего населения, среди белых находится на средних показателях и гораздо ниже среди японцев. Противоопухолевые препараты, используемые для лечения одного типа рака, могут способствовать развитию другого. ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Низкое кровяное давление и смертность у пожилых людей: 6-летнее наблюдение за 18 022 норвежскими мужчинами и женщинами в возрасте 65 лет и старше

Несколько исследований показали, что низкое артериальное давление у лиц в возрасте 65 лет и старше связано с повышенной общей смертностью. Мы предполагаем, что эта ассоциация является вторичной по отношению к серьезному основному заболеванию, которое вызвало снижение артериального давления и, следовательно, увеличило риск смерти.Наша исследуемая группа состояла из лиц в возрасте 20 лет и старше в графстве Норд-Трёнделаг в Норвегии, которые были изучены в ходе общего обследования состояния здоровья между 1984 и 1986 годами. У нас были измерения артериального давления, уровня глюкозы в крови, веса, роста и других информация о 9 732 женщинах и 8 290 мужчинах в возрасте 65 лет и старше. В течение примерно 6 лет наблюдения умерли 2122 женщины и 2578 мужчин. Для обоих полов низкое систолическое давление не было связано с повышенной смертностью, а кривая смертности не имела J-образной зависимости после поправки на возраст, семейное положение, индекс массы тела, уровень глюкозы в крови, самооценку здоровья, прием антигипертензивных препаратов. лекарства, а также диабет и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.Однако для диастолического давления у женщин самой низкой категории (<75 мм рт. ст.) скорректированный коэффициент смертности составил 1,21 (95% доверительный интервал = 1,05, 1,39) по сравнению с контрольными женщинами (80–87 мм рт. ст.). Среди мужчин аналогичный коэффициент смертности составил 1,16 (95% доверительный интервал = 1,02, 1,31). Чтобы еще больше уменьшить потенциальную путаницу между диастолическим давлением и основным заболеванием, мы исключили пользователей антигипертензивных препаратов, а также первых 2 года наблюдения. После этих процедур у женщин J-образная кривая смертности отсутствовала, а у мужчин она была существенно снижена.Таким образом, результаты как для мужчин, так и для женщин показали, что скорректированная по возрасту J-образная зависимость между диастолическим артериальным давлением и смертностью была смешана с показателями плохого состояния здоровья, и что часто обнаруживаемая связь между низким диастолическим артериальным давлением и повышенной смертностью является косвенной. , возможно, вызванные серьезным основным заболеванием.

Уровни артериального давления, по-видимому, постепенно снижаются перед смертью

Эксетер, Великобритания — Это не всегда хороший знак, когда пациентам приходится прекращать прием антигипертензивных препаратов из-за падения артериального давления.

Эта тенденция может предсказывать что-то еще у пожилых пациентов, предполагает новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine . Исследователи из Великобритании и США решили изучить доказательства того, что артериальное давление (АД) стабилизируется или снижается в более позднем возрасте.

Исследовательская группа стремилась выяснить, были ли эти тенденции к снижению вызваны преклонным возрастом, близостью к концу жизни или выборочной выживаемостью людей, свободных от гипертонии. Для этого они создали испытание для оценки АД отдельного пациента за каждый из 20 лет до смерти, а также выявили причины изменений.

Были проанализированы популяционные клинические практические исследования Datalink первичной медицинской помощи и связанные с госпитализацией электронные медицинские записи из Соединенного Королевства, включая измерения АД за 20 лет. Основное внимание было уделено 46 634 пациентам, которым было не менее 60 лет на момент смерти, с 2010 по 2014 год. Среди участников, среди которых было немного больше женщин, чем мужчин, средний возраст смерти составил 82,4 года.

В то же время исследователи отслеживали траектории АД от 10 до 3 лет до смерти для 20 207 умерших участников, сравнивая их с равным количеством участников того же года рождения и пола, которые прожили более 9 лет.

Результаты показывают, что систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) достигали высоких значений в период от 18 до 14 лет до смерти, а затем постепенно снижались. Снижение САД по сравнению с пиковыми значениями колебалось от падения на 8,5 мм рт.ст. у лиц, умерших в возрасте от 60 до 69 лет, до снижения на 22,0 мм рт.ст. у лиц, умерших в возрасте 90 лет и старше.

«В целом у 64,0% лиц изменения САД превышали ≥10 мм рт. ст.», — сообщают авторы исследования.

Исследование показало, что снижение АД было линейным от 10 до 3 лет до смерти с более резким снижением в последние 2 года жизни.

В то время как снижение САД от 10 до 3 лет до смерти было выявлено у пожилых людей, не получавших антигипертензивные препараты, среднегодовые изменения были наиболее резкими у пациентов с АГ, со средним снижением на 1,58; деменция со средним снижением на 1,81; и сердечная недостаточность со средним снижением на 1,66, а также у лиц с потерей веса в позднем возрасте.

«Среднее значение САД и ДАД снижалось более чем за десятилетие до смерти у пациентов, умирающих в возрасте 60 лет и старше», — пишут исследователи.«Это снижение АД не просто связано с возрастом, лечением гипертонии или лучшей выживаемостью без гипертонии. Снижение АД в позднем возрасте может иметь значение для оценки риска, мониторинга лечения и дизайна испытаний».

В сопроводительном комментарии Джеймс С. Гудвин, доктор медицинских наук из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, сказал, что ценность этого исследования и других, использующих аналогичные базы данных, заключается в том, что они «должны помочь нам выявить множество различных траекторий, которые заканчиваются смертью». , чтобы лучше информировать врачей и их пациентов о том, что они могут ожидать.

 

Низкое артериальное давление связано с риском смерти, результаты исследования

ПОНЕДЕЛЬНИК, 19 августа 2013 г. — Снижение артериального давления до здорового уровня является целью многих людей. Но для пациентов с хроническим заболеванием почек с самыми низкими показаниями диастолического артериального давления давление может стать слишком низким и связано с более высоким риском смерти. Новые пределы для безопасного уровня низкого кровяного давления могут быть необходимы, говорят исследователи, изучившие показания более чем 600 000 пациентов с заболеваниями почек.

Исследователь Чаба Ковесди, доктор медицинских наук, и другие сотрудники Медицинского центра по делам ветеранов Мемфиса в Теннесси изучили более 18 миллионов измерений артериального давления и обнаружили, что у пациентов с очень высоким или очень низким артериальным давлением смертность значительно возросла. Относительный риск смертности значительно увеличился, более чем в пять раз, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Annals of Internal Medicine.

Исследователи обнаружили, что артериальное давление в диапазоне от 130 до 159 мм рт. ст. систолического выше 70-89 диастолического было связано с лучшими показателями здоровья для изученной ими популяции — мужчин с заболеванием почек.

Дена Рифкин, доктор медицинских наук, предположила, что новое исследование может еще не применяться к общей популяции, а только к этой большой группе пожилых ветеранов с хроническим заболеванием почек. Доктор Рифкин из системы здравоохранения по делам ветеранов в Сан-Диего, Калифорния.

По данным Центров контроля заболеваний США, CDC, в Соединенных Штатах хроническим заболеванием почек страдают более 20 миллионов человек, и чаще всего оно встречается у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Исследователь д-р Ковесди согласился с д-ромРифкин. «Один из основных выводов нашей статьи заключается в том, что у пациентов с ХБП [хронической болезнью почек] связь между артериальным давлением и смертностью отличается от таковой у пациентов в общей популяции», — сказал исследователь, добавив: «Нет оснований полагать, что ассоциации у женщин будут радикально отличаться от того, что мы видели у мужчин, но это нужно будет проверить в будущих исследованиях».

Нечеткие границы нормального кровяного давления

По словам кардиолога и обозревателя Everyday Health Уильяма Абрахама, доктора медицинских наук, FACP, «для здоровых людей, не принимающих лекарства для снижения артериального давления, не существует абсолютного значения артериального давления, которое слишком низкий. На самом деле более низкое кровяное давление связано с долголетием». Доктор Абрахам — профессор медицины, физиологии и клеточной биологии, директор отделения сердечно-сосудистой медицины в Университете штата Огайо в Колумбусе.

Но для некоторых людей низкое кровяное давление «Для нормальных людей кровяное давление ниже 90/60 должно стать поводом для осмотра у врача, чтобы исключить заболевания, которые могут вызвать низкое кровяное давление», — сказал доктор Абрахам. что оптимум кровяного давления для пациентов, лечащихся от высокого кровяного давления, теперь определяется более узко: «Для тех, кто принимает лекарства от кровяного давления, действительно существует так называемая «j-образная кривая», подобная той, что описана в настоящем исследовании.Артериальное давление, которое либо слишком высокое, либо слишком низкое, связано с худшими результатами. Цель состоит в том, чтобы найти «золотую середину», в идеале около 110-115/70-75. Все пациенты разные, и то, что считается нормальным кровяным давлением для одного человека, может считаться низким для другого», — сказала она. Женская больница в Бостоне.

Что делать при симптомах слишком низкого кровяного давления

«Если низкое кровяное давление сопровождается какими-либо симптомами, такими как головокружение или предобморочное состояние, рекомендуется обратиться за медицинской помощью», — посоветовал Панде.

Симптомами низкого артериального давления могут быть следующие:

• головокружение или предобморочное состояние
• приступы обморока
• чувство холода и липкости
• затуманенное зрение
• чувство усталости больше беспокойтесь о проблемах со здоровьем», — добавила она.«Однако в большинстве случаев, пока у пациента нет никаких симптомов, нет причин для беспокойства».

  Ваши просмотры: Насколько эта история важна для вашего здоровья или здоровья вашей семьи? Улучшит ли это ваше здоровье в будущем? Пожалуйста, поделитесь своим мнением в поле для комментариев.

  Повышение артериального давления в ночное время связано с удвоением риска смерти у взрослых с диабетом

  Основные результаты исследований:

  • Согласно новому 21-летнему исследованию, аномальные модели артериального давления, известные как непадение и обратное падение, были связаны с повышенным риском смерти у взрослых с диабетом 1 или 2 типа.
  • Обратное погружение, когда уровень артериального давления повышается во время ночного сна, более чем удваивает риск смерти у взрослых с диабетом.
  • Взрослых с диабетом следует контролировать на предмет аномальных падений артериального давления с помощью 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления.

  Запрещено до 8:00 CT/9:00 ET понедельника, 27 сентября 2021 г.

  ДАЛЛАС, 27 сентября 2021 г. — Согласно 21-летнему исследованию, у взрослых с диабетом 1 или 2 типа, у которых кровяное давление повышалось ночью, риск смерти был более чем в два раза выше, чем у тех, чье кровяное давление «падало» во время сна. представлен сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации по гипертензии 2021.Встреча представляет собой главный научный обмен, посвященный последним достижениям в фундаментальных и клинических исследованиях высокого кровяного давления и его связи с сердечными и почечными заболеваниями, инсультом, ожирением и генетикой, и проводится виртуально 27–29 сентября 2021 года.

  Артериальное давление обычно снижается или падает во время сна. Если артериальное давление не снижается должным образом в течение ночи, это называется «непогружение». Если кровяное давление повышается ночью по сравнению с дневным уровнем, это явление называется «обратным падением».Эти аномальные модели артериального давления связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти у взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

  «Предыдущие исследования показали, что отказ от окунания связан с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями у здоровых людей и у людей с гипертонией или диабетом 1 или 2 типа», — сказала автор исследования Мартина Чириако, доктор медицинских наук, исследователь отдела клинических исследований. и экспериментальной медицины в Пизанском университете в Пизе, Италия.«Однако долгосрочные последствия отказа от окунания на смертность среди людей с диабетом остаются неясными, а информация о обратных ковшах крайне скудна. Мы стремились исследовать эти два аспекта, чтобы выяснить, могут ли измененные модели артериального давления предсказывать риск смертности у людей с диабетом 1 или 2 типа».

  Исследователи также оценили роль вариабельности сердечного ритма в своей исследовательской группе. Вариабельность сердечного ритма — это мера изменения времени между каждым ударом сердца.

  «Низкая вариабельность сердечного ритма связана с ухудшением здоровья людей с сердечной недостаточностью и повышает риск развития ишемической болезни сердца у населения в целом. Однако по-прежнему недостаточно долгосрочной информации о связи сниженной вариабельности сердечного ритма со смертностью среди людей с диабетом 1 или 2 типа», — сказал Кириако.

  Исследователи изучили 349 взрослых с диабетом в Пизе, Италия, начиная с 1999 года. Половину участников составляли женщины, 284 человека страдали диабетом 2 типа, а 65 — диабетом 1 типа.Чириако сообщает, что 82% страдали гипертонией, а 73% от общего числа имели неконтролируемую гипертензию, несмотря на прием препаратов для снижения артериального давления. За 21-летний период наблюдения — до 2020 г. — 136 летальных исходов. Всем проводилось 24-часовое амбулаторное мониторирование артериального давления.

  Участники были отнесены к категории ковша, когда артериальное давление снизилось на 10% или более в ночное время по сравнению с дневными часами. Не-дипперами были те, у кого ночное артериальное давление снижалось менее чем на 10% по сравнению с дневным, а у людей с обратным ковшом артериальное давление в ночное время повышалось на 0.1% или более по сравнению с дневными уровнями.

  Исследователи обнаружили, что более чем у половины участников артериальное давление не опускалось ночью, а у 20% наблюдалось обратное погружение. Они также нашли:

  • Почти у трети пациентов с обратным ковшом была сердечная вегетативная нейропатия по сравнению с 11% тех, кто не имел ковша. Сердечная вегетативная нейропатия является серьезным осложнением диабета, при котором повреждаются нервы, контролирующие сердце и кровеносные сосуды. Это повреждение нерва влияет на кровяное давление и регуляцию сердечного ритма, увеличивая риск смерти и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • По сравнению с ковшами, у обратных ковшах выживаемость была в среднем на 2,5 года ниже, а у не-дипперов — в среднем на 1,1 года.
  • Обратное погружение показало более чем двукратное увеличение риска смерти от всех причин по сравнению с теми, кто окунулся, и 1,9-кратное увеличение риска по сравнению с теми, кто не окунулся. Не было существенной разницы в риске смертности между дипперами и не дипперами.
  • Обратные ковши с большей вероятностью были старше, лечились от гипертонии и имели признаки связанного с гипертензией поражения сердца.
  • Участники с высоким кровяным давлением только в ночное время продемонстрировали снижение выживаемости, аналогичное таковому у тех, кто имел 24-часовое устойчивое высокое кровяное давление, со средним сокращением выживаемости на 1,2 года.
  • У лиц с низкой вариабельностью сердечного ритма в течение 24 часов среднее снижение выживаемости составило 1,8 года.

  «Наше исследование показывает, что 1 из 10 человек с диабетом 1 или 2 типа может быть обратным ковшом, и что это состояние, вероятно, более чем удваивает риск смерти от любой причины в течение 21 года, независимо от контроля артериального давления. — сказал Кириако.«Важно, чтобы медицинские работники искали аномальные тенденции падения артериального давления у людей с диабетом 1 или 2 типа. Существуют стратегии снижения артериального давления в ночное время».

  Она отметила, что амбулаторный мониторинг артериального давления является недорогим, широко доступным инструментом скрининга и мониторинга для диагностики аномальных циркадных колебаний артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кириако сказал: «Мы поддерживаем использование этого скрининга для оптимизации лечения людей с диабетом.

  Ограничением исследования является то, что исследователи не определяли распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди участников с диабетом в начале исследования, что могло бы помочь определить, существуют ли различия в риске смертности среди тех, у кого уже было сердечно-сосудистое заболевание, по сравнению с теми, кто не. Кроме того, участники исследования были преимущественно белыми взрослыми, поэтому результаты должны быть подтверждены в популяциях с большим расовым и этническим разнообразием. «Это особенно важно, поскольку, как сообщается, отказ от погружения более распространен среди людей африканского или латиноамериканского происхождения», — сказал Кириако.

  Соавторы: Лука Саккетта, доктор медицинских наук; Джованна Форотти, доктор медицины, доктор философии; Симона Леонетти; Лоренцо Нести, доктор медицины; Стефано Таддеи, доктор медицины; Андреа Натали, доктор медицины; Анна Солини, доктор медицины, доктор философии; и Доменико Трико, доктор медицины, доктор философии. Раскрытия авторов перечислены в аннотации.

  Исследование финансировалось Пизанским университетом.

  Презентация на конференции: #T1 на заседании комитета по защите интересов стажеров, посвященном ранней карьере, 2 стр.м. Коннектикут, вторник, 28 сентября 2021 г.

  Дополнительные ресурсы:

  Заявления и выводы авторов исследования, представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия ассоциации.Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования, а также общая финансовая информация Ассоциации доступны здесь.

  Об Американской кардиологической ассоциации

  Американская кардиологическая ассоциация — неумолимая сила в борьбе за более долгую и здоровую жизнь. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах.Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и поддержке миллионов добровольцев мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся жизненно важными ресурсами. Далласская организация уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

  ###

  Для запросов СМИ и экспертной точки зрения AHA:

  AHA Communications & Media Relations в Далласе: 214-706-1173; агакоммуникации@сердце.орг

  Мэгги Фрэнсис: 214-706-1382; [email protected]

  Для справок общественности: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

  сердце.орг и инсульт.орг

  6-летнее наблюдение за 18 022 норвежскими мужчинами и женщинами в возрасте 65 лет и старше по JSTOR

  Абстрактный

  Несколько исследований показали, что низкое кровяное давление у лиц в возрасте 65 лет и старше связано с повышенной общей смертностью. Мы предполагаем, что эта ассоциация является вторичной по отношению к серьезному основному заболеванию, которое вызвало снижение артериального давления и, следовательно, увеличило риск смерти. Наша исследуемая группа состояла из лиц в возрасте 20 лет и старше в графстве Норд-Трёнделаг в Норвегии, которые были изучены в ходе общего обследования состояния здоровья между 1984 и 1986 годами. У нас были измерения артериального давления, уровня глюкозы в крови, веса, роста и других информация о 9 732 женщинах и 8 290 мужчинах в возрасте 65 лет и старше. В течение примерно 6 лет наблюдения умерли 2122 женщины и 2578 мужчин. Для обоих полов низкое систолическое давление не было связано с повышенной смертностью, а кривая смертности не имела J-образной зависимости после поправки на возраст, семейное положение, индекс массы тела, уровень глюкозы в крови, самооценку здоровья, прием антигипертензивных препаратов. лекарства, а также диабет и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.Однако для диастолического давления женщины самой низкой категории (

  Информация о журнале

  Epidemiology — рецензируемый научный журнал, в котором публикуются оригинальные исследования по всему спектру эпидемиологических тем. Содержание журнала варьируется от рака, болезней сердца и других хронических заболеваний до репродуктивной, экологической, психосоциальной, инфекционной и генетической эпидемиологии. Журнал уделяет особое внимание теории и методологии и приветствует комментарии, которые исследуют фундаментальные предположения или высказывают провокационное несогласие.

  Информация об издателе

  Wolters Kluwer Health — ведущий поставщик информации для специалистов и студентов в области медицины, ухода за больными, смежных областей здравоохранения, фармации и фармацевтической промышленности. Основные бренды включают традиционных издателей медицинских и справочных материалов и учебников, таких как Lippincott Williams & Wilkins и Facts & Comparisons; поставщики электронной информации, такие как Ovid Technologies, Medi-Span и ProVation Medical; и поставщиков фармацевтической информации Adis International и Source®.Wolters Kluwer Health является подразделением Wolters Kluwer, ведущей многонациональной издательской и информационной компании с годовым доходом (2005 г. ) в размере 3,4 миллиарда евро и примерно 18 400 сотрудников по всему миру. Штаб-квартира Wolters Kluwer находится в Амстердаме, Нидерланды. Его депозитарные расписки на акции котируются на Euronext Amsterdam (WKL) и включены в индексы AEX и Euronext 100.

  Артериальное давление и смертность у пациентов с диабетом 2 типа и недавним коронарным событием в исследовании ELIXA | Сердечно-сосудистая диабетология

  Одобрение этики и согласие на участие

  Исследование было одобрено соответствующими национальными и институциональными советами по регулированию и этике, и все пациенты дали письменное информированное согласие.

  Согласие на публикацию

  Не применимо.

  Конкурирующие интересы

  MOW входил в состав консультативных советов или читал лекции для MSD, Lilly, Novo Nordisk и Sanofi, а также организовал профессиональную региональную встречу, спонсируемую Lilly, Rubin Medical, Sanofi, Novartis и Novo Nordisk. Британская Колумбия получила гонорары за консультационные услуги для компаний Amgen, Biogen, Corvia, Myokardia и Novartis.RD получил гонорар от Sanofi, Astra Zeneca и Eli Lilly. HG возглавляет кафедру McMaster-Sanofi Population Health Institute по исследованиям и лечению диабета и сообщает о грантах на исследования от Eli Lilly, AstraZeneca, Merck, Novo Nordisk и Sanofi; гонорары за выступления от AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi; и гонорары за консультационные услуги от Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk, Janssen, Sanofi и Kowa. Л.К. получил гонорар оратора (личный гонорар) от AstraZeneca, Novartis и Boehringer, не связанный с этой рукописью.EL получила институциональное финансирование для поддержки исследовательского гранта от Sanofi и Akebia. APM получила персональные гонорары от Bayer, Fresenius, Novartis за участие в исследовательских комитетах вне настоящей работы. EW получила гонорар от Orion Pharma, Novartis Healthcare, Boehringer-Ingelheim, Merck. MR получил финансирование исследований от Орегонского университета здравоохранения и науки: Eli Lilly, Novo Nordisk, AstraZeneca, а также гонорары за консалтинг: Adocia, AstraZeneca, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Intercept, Novo Nordisk, Sanofi, Theracos.JCT получила исследовательские гранты от Amarin, Astra-Zeneca, DalCor, Esperion, Ionis, RegenXBio, Sanofi и Servier; гонорары от DalCor, Sanofi и Servier; владеет незначительной долей участия в DalCor; и является автором патента на ингибирование CETP на основе фармакогеномики. SDS получила исследовательские гранты от Alnylam, Amgen, AstraZeneca, Bellerophon, Bayer, BMS, Celladon, Cytokinetics, Eidos, Gilead, GSK, Ionis, Lone Star Heart, Mesoblast, MyoKardia, NIH/NHLBI, Neurotronik, Novartis, Respicardia, Sanofi Pasteur. , Theracos, а также консультировал Akros, Alnylam, Amgen, Arena, AstraZeneca, Bayer, BMS, Cardior, Cardurion, Corvia, Cytokinetics, Daiichi-Sankyo, Gilead, GSK, Ironwood, Merck, Myokardia, Novartis, Roche, Takeda, Theracos , Quantum Genetics, Cardurion, AoBiome, Janssen, Cardiac Dimensions, Tenaya, Sanofi-Pasteur, Dinaqor, Tremeau. MAP получает исследовательскую поддержку от Novartis, выступает в качестве консультанта для AstraZeneca, Corvidia, DalCor, GlaxoSmithKline, Novartis, Novo Nordisk, Pharmascience и Sanofi, а также имеет долю в DalCor.

  Связь между уровнем артериального давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: последующее 20-летнее исследование в сельской местности Китая

  Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Проспективное исследование имело относительно длительный период наблюдения в 20 лет.

  • В исследовании изучалась связь между высоким кровяным давлением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые были тяжелыми исходами.

  • Артериальная гипертензия определялась по систолическому артериальному давлению или диастолическому артериальному давлению на исходном уровне, в то время как нам не удалось измерить артериальное давление во время последующего наблюдения, что может недооценивать силу наблюдаемых нами ассоциаций.

  • Из-за ограниченности данных не изучалось, различается ли влияние артериальной гипертензии на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от исходных сопутствующих заболеваний, включая диабет или хроническое заболевание почек.

  • Информация о смерти была получена из системы наблюдения за смертью, участников, выбывших из-под наблюдения, было трудно обнаружить, что может привести к потенциальной систематической ошибке.

  Введение

  Артериальная гипертензия является первым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), на долю которого в 2015 г. во всем мире приходилось 7,8 миллиона смертей и 148 миллионов лет инвалидности. западных странах, а также в Китае.2 3

  Лечение высокого кровяного давления является приоритетом общественного здравоохранения с последствиями для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.4,5 во всем мире непонятно.Руководство Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) 2017 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых рекомендовало 130/80 мм рт. ст. в качестве целевого уровня артериального давления.6 Однако определение артериальная гипертензия остается на уровне ≥140/90 мм рт. ст. в соответствии с европейскими рекомендациями.7

  Исследование систолического артериального давления (SPRINT) продемонстрировало, что интенсивное снижение САД у взрослых без диабета или инсульта может привести к значительному снижению сердечно-сосудистых осложнений и смертности от всех причин.8 Сетевой метаанализ, проведенный Bundy et al. , также показал, что более целевое значение интенсивного лечения (например, САД 120–124 мм рт. (<140 мм рт. ст.)9. Тем не менее, возможность обобщения результатов SPRINT на популяции с артериальной гипертензией в целом остается спорной.9–13 Например, недавнее исследование показало, что лечение для достижения целевого САД 110–139 мм рт. приводят к более низкой смертности, чем стандартное снижение до целевого уровня 140–179 мм рт. ст. у пациентов с артериальной гипертензией с внутримозговым кровоизлиянием. 12

  Здесь мы стремились оценить относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с различными стадиями гипертонии, согласно ACC/AHA 2017 г., используя 20-летнее последующее исследование в Китае, чтобы дополнительно оценить обобщаемость результатов SPRINT и изучить целевые уровни артериального давления среди населения Китая.

  Методы

  Дизайн исследования

  Участники этих анализов прибыли из последующего исследования по профилактике и лечению гипертонии на базе сообщества, которое проводится в округе Фаншань, Пекин, Китай.Устное информированное согласие было получено от всех участников.

  Включение и исключение участников

  С января 1997 г. по июнь 1999 г. было зачислено 8189 участников в возрасте 35–97 лет. Мы исключили 669 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями на исходном уровне. Кроме того, мы исключали участников, если какая-либо из ключевых переменных, необходимых для анализа (артериальное давление, рост, вес, демографические переменные или потенциальные факторы риска, включая курение, употребление алкоголя или высокое потребление соли), отсутствовала. Наконец, в анализ были включены 7314 участников (3346 мужчин и 3968 женщин).

  Переменные исхода

  Первичной переменной исхода была смерть от ССЗ. Информация о смерти постоянно поступала из системы наблюдения за смертью в Центре профилактики и контроля заболеваний в районе Фаншань. Дата смерти установлена ​​по записи в системе. Мы определили время выживания от даты, когда участники обследовались в базовом опросе, до 31 декабря 2017 года.Участники, которые были живы в конце этого периода, внесли свой вклад в анализ выживаемости времени до смерти цензурированными наблюдениями. Причины смерти были закодированы с использованием Международной классификации болезней, коды девятого пересмотра с 1997 по 2001 год и Международной классификации болезней, коды десятого пересмотра с 2002 по 2017 год. при включении в исследование и исходный уровень артериального давления.Данные о социально-демографических характеристиках, образе жизни и истории болезни участников были собраны с помощью анкетирования обученными сотрудниками.

  Участники были определены как никогда не курившие, бывшие курильщики и нынешние курильщики. Информация об употреблении алкоголя была получена, когда участников попросили описать свой статус употребления алкоголя: никогда, легкое (<двух порций в день) или сильное (≥двух порций в день). Кроме того, потребление соли участниками оценивалось в зависимости от того, какой вкус им нравился (соленый вкус, умеренный или легкий вкус).

  Физические параметры включали рост, вес и артериальное давление. Уровни артериального давления измерялись три раза с помощью ртутного сфигмоманометра обученными исследователями. Среднее значение трех зарегистрированных измерений было включено в анализ.

  Артериальная гипертензия определялась как САД ≥140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90 мм рт.ст., прием антигипертензивных препаратов в течение последних 2 недель по самоотчетам или наличие артериальной гипертензии в анамнезе по самооценке.3 Кроме того, согласно данным 2017 г. В соответствии с рекомендациями ACC/AHA участники были разделены на четыре категории: нормальное артериальное давление (САД<120 мм рт.ст. и ДАД<80 мм рт.ст.), повышенное артериальное давление (120 мм рт.ст.≤САД≤129 мм рт.ст. и ДАД<80 мм рт.ст.) АГ 1-й стадии (130 мм рт.ст.≤САД≤139 мм рт.ст. или 80≤ДАД≤89 мм рт.ст.) и 2-й стадии гипертензии (САД≥140 мм рт.ст./ДАД≥90 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов).

  Статистический анализ

  Критерий Стьюдента и критерий χ ² использовались для проверки различий между различными исходными группами гипертензии в анамнезе для непрерывных переменных и категориальных переменных соответственно.

  Человеко-годы для каждого участника рассчитывались как продолжительность от исходной даты опроса до даты смерти или даты выбытия для последующего наблюдения, в зависимости от того, что наступит раньше. Модель пропорциональной регрессии рисков Кокса для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний включала исходный уровень артериального давления, возраст, пол, уровень образования, индекс массы тела, статус курения, употребление алкоголя, потребление соли с пищей, антигипертензивные препараты и семейный анамнез артериальной гипертензии. Участники были разделены на две группы в соответствии с исходным гипертензивным статусом, и пациенты без гипертонии (<140/90 мм рт. ст.) рассматривались как контрольные. Чтобы проверить возможные взаимодействия между возрастом и гипертензией, мы классифицировали возраст с пороговыми значениями 60 лет и гипертонию как бинарные переменные и установили переменные термины перекрестного произведения гипертонии (да/нет) с возрастом (<60 и ≥60 лет) в модель. Контрольными группами были САД/ДАД <140/90 мм рт.ст. и возраст <60 лет. Мы также провели анализ подгрупп в соответствии с исходными уровнями артериального давления (САД/ДАД: <120/<80, 120–129/<80, 130–139/80–89, 140–159/90–99 и ≥160/≥ 100 мм рт. ст.), где САД/ДАД <120/<80 рассматривалось как контрольная группа.

  Все анализы проводились с использованием программного обеспечения R (V.3.5.1). Все значения p для тестов были двусторонними, а значения p <0,05 считались статистически значимыми.

  Участие пациентов и общественности

  Пациенты или общественность не участвовали в исследовании.

  Результаты

  Из 7314 участников (в возрасте 50,65±11,8 лет) распространенность артериальной гипертензии составила 30,02%. Согласно рекомендациям ACC/AHA 2017 года, распространенность артериальной гипертензии составила 58,96%.Доля лиц в возрасте 60 лет и старше была выше среди пациентов с артериальной гипертензией (36,75%) по сравнению с участниками без артериальной гипертензии (19,05%, p<0,001). Кроме того, пациенты с АГ были менее образованы, чем участники без АГ (p<0,001). Кроме того, среди пациентов с гипертонией было больше участников с курением табака (49,27% против 44,92%) и употреблением алкоголя (31,74% против 30,15%) по сравнению с участниками без гипертонии. Кроме того, процент ожирения был выше среди пациентов с гипертонией по сравнению с участниками без гипертонии (p<0,0.001) (таблица 1).

  Таблица 1

  Характеристики участников по гипертензивному статусу на исходном уровне

  В течение медианы наблюдения в 20 лет мы выявили 609 смертей, из которых 350 смертей были от сердечно-сосудистых заболеваний (148 инсультов, 113 ишемической болезни сердца и 89 других сердечно-сосудистых заболеваний). ). В многопараметрической модели с поправкой на возраст, пол, уровень образования, курение, потребление алкоголя, потребление соли с пищей, индекс массы тела (ИМТ), использование антигипертензивных препаратов и семейный анамнез артериальной гипертензии мы обнаружили статистически значимую связь между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. (ЧСС=1.35; 95% ДИ от 1,08 до 1,69). При анализе подгрупп, основанном на исходном возрасте, мы обнаружили, что у лиц в возрасте 35–59 лет у пациентов с артериальной гипертензией был более высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с лицами без артериальной гипертензии (ОР = 2,49; 95% ДИ от 1,77 до 3,50). (Таблица 2). Однако достоверной связи между артериальной гипертензией и смертностью от ССЗ среди лиц в возрасте 60 лет и старше не выявлено (p>0,05) (табл. 2). Таким образом, возраст может значительно изменить связь между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (p для взаимодействия <0. 001). Мы также оценили связь между артериальной гипертензией и смертностью от всех причин, ишемической болезнью сердца и инсультом (дополнительная онлайн-таблица 1).

  Таблица 2

  Многовариантные HR смертности от ССЗ в соответствии с исходным анамнезом артериальной гипертензии выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (HR=1,44; 95% ДИ от 1,02 до 2,03; HR=1,74; 95% ДИ 1.от 22 до 2,48) по сравнению с участниками с САД/ДАД <120/80 мм рт. Однако нам не удалось обнаружить значимых ассоциаций между САД/ДАД 130–139/80–89 мм рт.ст. (HR=1,18; 95% ДИ 0,85–1,64, p=0,32) и 120–129/<80 мм рт.ст. (HR=0,32). 1,38; 95% ДИ от 0,93 до 2,05, р=0,11) и смертность от ССЗ соответственно. Кроме того, среди участников в возрасте <60 лет на исходном уровне аналогичная тенденция наблюдалась между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, где HR составил 2,32 (p<0,001) для САД/ДАД 140–159/90–99 мм рт.ст. и 3.25 (p<0,001) для ≥160/100 мм рт.ст. соответственно. Однако значимой связи между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний при различных исходных уровнях артериального давления для лиц в возрасте ≥60 лет не выявлено (p для взаимодействия <0,001) (таблица 3).

  Таблица 3

  Многовариантные HR смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с исходными уровнями артериального давления

  Обсуждение

  Настоящее 20-летнее проспективное исследование заполнило пробелы, свидетельствующие об универсальности рекомендаций ACC/AHA по артериальной гипертензии 2017 г. для сельского населения Китая.Результаты показали отсутствие значимой связи между артериальной гипертензией 1 стадии, определяемой ACC/AHA 2017, и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с САД/ДАД <120/80 мм рт.ст. Кроме того, мы обнаружили, что высокое кровяное давление было связано с более высокой смертностью от ССЗ среди людей в возрасте 35–59 лет, а не в возрасте 60 лет и старше. Полученные данные могут способствовать оптимальному лечению гипертонии для решения проблемы растущего бремени заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения Китая, что предполагает большое значение как для клиницистов, так и для практикующих специалистов в области общественного здравоохранения.

  В настоящем исследовании мы впервые изучили связь между артериальной гипертензией ≥140/90 мм рт. ст. и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Результат показал более высокий риск смертности от ССЗ у пациентов с АГ по сравнению с участниками без АГ (HR=1,35), что было сопоставимо с предыдущими исследованиями.4 14–16

  Кроме того, стратифицированный анализ по возрастным группам показал, что связь между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний была сильнее среди участников в возрасте 35–59 лет, чем среди участников в возрасте 60 лет и старше.Предыдущее исследование также показало, что связь была значимой в возрастных группах 35–44 и 45–59 лет, а не в группе ≥60 лет.12 Кроме того, исследование, основанное на объединении данных семи различных когортных исследований в США, показало, что у тех, кто испытал повышение артериального давления до среднего возраста, связан более высокий остаточный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни по сравнению с теми, у кого гипертония развилась позже в возрасте 55 лет. предгипертензия не была связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей в возрасте ≥60 лет.18 Сообщается, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией снижается по мере увеличения возраста начала заболевания с 40 до 69 лет.19 Возможные объяснения возрастной связи между артериальной гипертензией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний требуют дальнейших исследований для изучения. Кроме того, важно учитывать влияние возраста при диагностике артериальной гипертензии.

  В клинической практике стадирование артериальной гипертензии, определяемое по САД и ДАД, соответствует степени повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и событий и зависит от патофизиологических механизмов, прогностических значений и терапевтических подходов.20–22 Например, начало фармакологической терапии рекомендуется для взрослых с артериальной гипертензией 2 стадии.22 Целевая группа ACC/AHA по клиническим рекомендациям выпустила руководство по гипертонии 2017 г. , в котором САД определяется на уровне 130–139 мм рт. 89 мм рт. это было связано с увеличением числа впервые диагностированных пациентов с артериальной гипертензией, у которых в будущем могут не развиться сердечно-сосудистые события.23 В частности, при большом количестве стареющего населения в Китае была высокая распространенность артериальной гипертензии.26–28 По оценкам, 2,33 миллиона смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае были связаны с повышенным кровяным давлением.14 Кроме того, в отличие от западных стран, где смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно снизилась за последние годы, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась за тот же период в Китае.

  В текущем анализе различных исходных уровней артериального давления ОР смертности от ССЗ, связанной с гипертензией 1-й стадии, определенной в руководстве ACC/AHA по гипертонии 2017 г. (130–139/80–89 мм рт. ст.), не была статистически выше, чем относительно САД/ДАД <120/<80 мм рт.ст. Предыдущие исследования показали, что пациенты с диагностированной гипертонией склонны назначать антигипертензивные препараты, несмотря на рекомендации по изменению образа жизни,18, 29 что может увеличить побочные эффекты, вызванные антигипертензивной терапией у впервые диагностированных пациентов, такие как острая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, гипотензия, обмороки или электролитная аномалия. 13 30 Кроме того, еще одним важным вопросом является более высокая стоимость диагностики гипертонии из-за лечения. новые диагностические критерии артериальной гипертензии требуют дальнейшей оценки. Результаты нашего исследования могут помочь восполнить существующие пробелы в данных о том, можно ли применить руководство ACC/AHA 2017 года к населению в сельских районах Китая.

  20-летнее проспективное исследование включало относительно большой размер выборки для изучения связи между высоким кровяным давлением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских районах Китая. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в текущем исследовании была сопоставима с несколькими предыдущими исследованиями в Китае. Исследование «Мониторинг тенденций и детерминантов сердечно-сосудистых заболеваний» (Sino-MONICA) показало, что число смертей, вызванных инсультом, было выше, чем число смертей, вызванных ишемической болезнью сердца.34 Кроме того, 73% бремени инсульта может быть связано с гипертонией в Китае, а распространенность гипертонии среди лиц, перенесших инсульт, в Китае была относительно высокой по сравнению с другими странами. 35 Кроме того, большая часть смертей от инсульта (64,3%) была связанных с ишемическим инсультом в текущем исследовании. Предыдущие исследования показывают, что фибрилляция предсердий является наиболее частой причиной ишемического инсульта, а повышенный риск инсульта наблюдался у пациентов с артериальной гипертензией с фибрилляцией предсердий,36–39, что может быть еще одной причиной большего числа смертей от инсульта по сравнению с ишемической болезнью сердца. .Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли фибрилляции предсердий в связи между гипертонией и смертностью от инсульта, чтобы подтвердить наши выводы. Район Фаншань расположен в «поясе инсульта» Китая.40 Таким образом, исследование важно для выяснения связи между артериальной гипертензией 1-й стадии, определенной в руководстве ACC/AHA 2017 г., и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских районах Китая.

  Ограничения исследования

  Тем не менее, исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы не можем исключить влияние некоторых потенциальных искажающих факторов, несмотря на то, что мы провели анализ с тщательной корректировкой. В частности, определение курения, употребления алкоголя, соли и антигипертензивных препаратов было относительно простым из-за ограниченности информации в базовом вопроснике. Во-вторых, артериальная гипертензия определялась по САД/ДАД на исходном уровне, в то время как нам не удалось измерить артериальное давление во время последующего наблюдения, что может недооценивать силу наблюдаемых нами ассоциаций. Далее, у нас был недостаточный размер выборки, чтобы выяснить, различается ли влияние артериальной гипертензии на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от исходных сопутствующих заболеваний, включая диабет или хроническое заболевание почек.Кроме того, информация о смерти была получена из системы наблюдения за смертью, участников, выбывших из-под наблюдения, было трудно обнаружить, что может привести к потенциальной систематической ошибке. Поэтому необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки для проверки результатов исследования. Что еще более важно, в наше исследование были включены только участники из сельской местности Китая, что может ограничить возможность обобщения результатов для других групп населения с другим социально-экономическим статусом, воздействием окружающей среды или генетическим фоном.

  No related posts.