Слабые почки: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

10 признаков того, что ваши почки плохо работают

Каждый день наш мозг обрабатывает тонны информации, а тело выполняет тысячи действий. Из-за бешеного ритма жизни очень легко не заметить сигналы о помощи, которые отправляет организм. А игнорирование проблем со здоровьем может привести к серьезным последствиям.

AdMe.ru составил список признаков, которые указывают на то, что ваши почки не работают должным образом.

10. Проблемы со сном

Когда ваши почки не функционируют должным образом, токсины не выводятся из организма через мочу и остаются в крови. Повышенный уровень токсинов вызывает бессонницу. Поэтому, если вы плохо спите, есть вероятность проблем с почками.

Будьте осторожнее: Люди с хроническими заболеваниями почек чаще страдают от апноэ во сне. Это расстройство, которое вызывает прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. После каждой паузы нормальное дыхание возвращается с громким фырканьем. Непрерывный сильный храп сигнализирует о том, что следует обратиться к врачу.

9. Головные боли, усталость и общая слабость

Здоровые и правильно работающие почки синтезируют витамин D в нашем организме для укрепления костей и выработки гормона эритропоэтина. Он играет важную роль в формировании эритроцитов. Когда почки плохо функционируют, они производят меньше эритропоэтина. Снижение уровня эритроцитов, которые переносят кислород в крови, приводит к усталости мышц и мозга.

Будьте осторожнее: Для людей с проблемами почек характерна анемия. Она может развиться, когда функция почек снижается на 20–50 %. Если вы достаточно отдыхаете и спите, но продолжаете чувствовать усталость и слабость, стоит немедленно обратиться к врачу.

8. Сухость и зуд кожи

Здоровые почки удаляют из крови вредные вещества и лишнюю жидкость, помогая вырабатывать эритроциты и поддерживая в организме необходимое количество минералов. Зуд и сухость кожи свидетельствуют о неспособности почек поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ, а это может привести к заболеваниям костей и почек.

Будьте осторожнее: Если у вас сухая и зудящая кожа, старайтесь использовать увлажняющие кремы. Помните: прежде чем принимать какие-либо лекарства от зуда, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства содержат ингредиенты, которые могут нанести еще больший вред почкам.

7. Неприятный запах изо рта и металлический привкус

Когда вредные вещества накапливаются в крови, меняется вкус пищи и появляется металлический привкус во рту. Запах изо рта — еще один признак высокой концентрации токсинов в крови. Кроме того, есть вероятность потерять аппетит, что может привести к нездоровому снижению веса.

Будьте осторожнее: Существуют различные причины, по которым пища может иметь металлический привкус (от аллергии до плохого состояния полости рта). Как правило, он должен исчезнуть, если данные факторы устранены. Если привкус остался, нужно обратиться к врачу.

6. Сбивчивое дыхание

Связь между заболеванием почек и одышкой, особенно после небольших усилий, обусловлена двумя факторами. Во-первых, лишняя жидкость в организме попадает в легкие, когда почки плохо работают. Во-вторых, анемия лишает тело кислорода, это приводит к сбивчивому дыханию.

Будьте осторожнее: Существуют различные причины одышки: от почечной недостаточности до астмы, рака легких или болезней сердца. Если вы заметили, что у вас постоянно возникает одышка после того, как вы прикладываете немного усилий, нужно немедленно обратиться к врачу.

5. Отек лодыжек и рук

Почки, которые не функционируют правильно, не выводят лишнюю жидкость из организма. Это приводит к задержке натрия, что вызывает отеки лодыжек, ног и рук. Отек нижней части тела может также сигнализировать о заболеваниях сердца, печени или проблемах с венами.

Будьте осторожнее: Прием необходимых лекарств, уменьшение потребления соли и выведение лишней жидкости из организма может остановить отек. Если это не помогает, стоит проконсультироваться с врачом.

4. Боль в спине

Проблемы с почками могут привести к боли в спине, она ощущается прямо под грудной клеткой. Ее можно почувствовать в передней части паха или в области бедер. Боль в спине и ногах может возникнуть из-за образования в почках кист — больших мешочков, заполненных жидкостью.

Совет: Боль в спине, вызванная почечной недостаточностью, сопровождается ощущением тошноты, рвотой, высокой температурой тела и частым мочеиспусканием. Боль в спине, не имеющая корреляции с почками, ощущается по-другому: она локализована и возникает внезапно, без повышения температуры. Если спина продолжает болеть, а таблетки не помогают, следует обратиться к врачу.

3. Опухшие глаза

Ранним признаком того, что работа фильтров почек нарушена, является появление белка в моче. Это может привести к отечности вокруг глаз. Почки пропускают большое количество белка в мочу (а должны удерживать его и распределять по всему телу), поэтому глаза опухают.

Совет: Если вы высыпаетесь и получаете достаточно белка из пищи, но продолжаете замечать отечность, не забудьте записаться на прием к врачу.

2. Высокое кровяное давление

Кровеносная система и почки зависят друг от друга. В почках есть нефроны, которые фильтруют вредные вещества и выводят лишнюю жидкость из крови. Если кровеносные сосуды повреждены, нефроны не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Поэтому высокое кровяное давление является второй основной причиной почечной недостаточности.

Совет: Важно контролировать кровяное давление, чтобы избежать почечной недостаточности. Следует добавить в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, так как она участвует в выработке эритроцитов и поможет предотвратить анемию.

1. Изменение цвета мочи

Ваши почки ответственны за выработку мочи и удаление вредных веществ через нее. Изменения частоты мочеиспускания, запаха, цвета и внешнего вида мочи нельзя игнорировать. Типы изменений включают в себя:

  • Частое мочеиспускание, особенно ночью. Норма — от 4 до 10 раз в день.
  • Кровь в моче. Здоровые почки отфильтровывают отходы крови, чтобы вырабатывать мочу, но если фильтры повреждены, то клетки крови могут попадать в нее.
  • Наличие пенистой мочи. Пузырьки указывают на то, что в моче переизбыток белка.

У вас когда-нибудь были проблемы с почками? Заметили ли вы у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов? Расскажите о своем опыте.

Плохо работают почки. Как питаться?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Почки — непрерывно работающий фильтр, который в минуту прокачивает около литра крови. Но функция почек не ограничивается фильтрацией — извлечением из крови растворённых в ней отходов. Почки регулируют объём крови и внеклеточной жидкости, поддерживают ионный баланс, кислотно-основное равновесие (pH) и выполняют множество других важных задач. Состояние, при котором почки в результате какого-либо заболевания теряют способность хорошо выполнять свои функции, врачи называют хронической почечной недостаточностью. Фактически это означает хроническое отравление организма продуктами собственной жизнедеятельности в сочетании с артериальной гипертонией (нарушенный водно-солевой баланс!) и метаболическими (обменными) нарушениями.

Чем же можно поддержать организм, измученные почки которого работают на пределе возможностей и всё равно не справляются со своими функциями? Надо восстанавливать водно-электролитный баланс, устранять сердечно-сосудистую недостаточность, снижать артериальное давление и воздействовать на другие расстройства со стороны внутренних органов. Но не менее важна диетическая терапия — обязательный компонент комплексного лечения.

Концентрация конечных продуктов азотистого обмена (остаточный азот, мочевина, мочевая кислота, креатинин) в сыворотке крови зависит от количества поступающего с пищей белка, уровня белкового катаболизма (разложения на более простые составляющие) и от степени почечной недостаточности.

Диетическое питание при хронической почечной недостаточности строится на двух принципах. Во-первых, надо снизить количество поступающего с пищей белка до 20—40—60 г в сутки (в зависимости от степени заболевания). Во-вторых, обеспечить достаточную калорийность рациона за счёт жиров и углеводов, чтобы возместить энергозатраты организма.

Если установлены серьёзные нарушения электролитного состава крови, ограничивают потребление продуктов с высоким содержанием калия (урюк, изюм, картофель), фосфатов (молочные продукты, рыба), магния (зерновые, бобовые, отруби, кориандр, базилик). Технология обработки продуктов должна быть такой, чтобы в процессе приготовления пищи удалялись экстрактивные азотистые вещества. Например, жарить блюда можно только после предварительного отваривания (бульон не использовать!), а консервированные продукты, копчёности, соления надо полностью исключить.

Всю пищу готовят без соли, её достаточно в самих продуктах — это 2—3 г в сутки. Если артериальное давление в норме, нет признаков сердечно-сосудистой недостаточности, выраженных отёков, то готовые блюда можно слегка подсаливать, но добавка соли не должна превышать 3 г в день — это четверть чайной ложки.

Жидкости должно быть не больше 1—1,5 л в сутки, причём сколько выпили, столько должно и выделиться. Соки лучше разводить водой. Можно пить щелочную минеральную воду.

Хлеб есть можно, но лучше безбелковый, белый пшеничный, из отрубей (бессолевой). Супы разрешаются разные: с саго, с овощами, вегетарианские, но, повторим, готовить их нужно без соли.

Мясо (говядину, телятину) и птицу (курицу, индейку) можно есть в варёном виде, с учётом ограничений по количеству белка. В 100 г мяса содержится примерно 20—25 г белка. Рыба должна быть отварной и нежирной (судак, щука, навага, окунь, плотва). Жиры можно всякие, за исключением тугоплавких (бараньего, свиного и говяжьего). На гарнир пойдут овощи (отварные или свежие): картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, листья салата, помидоры, свежие огурцы, петрушка, зелёный лук.

Горох, фасоль и другие бобовые исключаются, каши и макароны резко ограничиваются. Вместо них готовят блюда из саго (крупа из крахмала, получаемого из сердцевины ствола саговой пальмы, или искусственная крупа из крахмала).

Яйца — не более одного в день. Можно приготовить, например, белковый омлет, а желток использовать для приготовления блюд для других членов семьи. Молочные продукты (молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки) тоже приходится ограничивать, ведь они содержат много белка.

Но не всё так уж строго. Для улучшения вкусовых качеств разрешается добавлять в пищу пряности и зелень. Жёсткость диеты скрасят соусы: томатный, безбелковый, соус-маринад овощной с томатом. Хороши сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы, приготовленные без мясных, рыбных и грибных отваров.

Из напитков рекомендуются некрепкий чай, разведённые фруктовые соки, сырые овощные соки. Полезен отвар шиповника. Нет ограничений на фрукты и ягоды. Из них можно готовить желе, пюре и муссы на набухающем крахмале. Не возбраняются сахар, мёд, варенье. Полезны тыква, арбуз, дыня. Так что даже при хронической почечной недостаточности питание может быть вполне разнообразным.

Что любят наши почки: танцуйте и стойте на четвереньках | ЗДОРОВЬЕ

Узикова Фото: АиФ / Сергей Юрьев

Заведующая нефрологическим отделением областной клинической больницы Анна Узикова объяснила, как алкоголь, мясные и сладкие блюда влияют на состояние почек, и чем опасен сидячий образ жизни.   

 

Почему они болят?

Причин заболеваний почек много - бактерии, вирусы, нарушение обмена веществ, врожденные аномалии и другие. Условие для развития болезни создают низкие или, наоборот, высокие температуры, непомерные физические и моральные нагрузки, которые ослабляют иммунитет, снимают защитные барьеры организма. Как следствие – инфекция попадает в кровь и достигает почек. Еще одна причина заболеваний почек – недолеченные болезни.

Что пить, что есть?

Для почек вреден избыток алкоголя. Чтобы его разложить, необходима вода, поэтому почки пропускают через себя жидкости больше, чем обычно. А после того как они справились с задачей, наступает обезвоживание, нарушается функционирование органов выделения.

Вреден избыток сахара и соли. Как только возникли первые симптомы заболевания почек (повышенная температура, артериальное давление, боли в спине, пояснице, отёки, проблемы с мочеиспусканием), нужно сразу отказываться от чрезмерно сладкой и соленой пищи.

Любители мяса заставляют почки работать с повышенной нагрузкой, потому что белки, в отличие от жиров, не накапливаются в организме, они должны быть полностью выведены. Широко разрекламированные белковые диеты приводят к  образованию камней в почках. 

При болезнях почек рекомендуется есть меньше шоколада, продуктов с высоким содержанием кальция - творога, сыра и других кисломолочных продуктов.

Зато свежие фрукты, овощи, зелень помогают почкам активно работать. Полезна морская рыба, а также огурцы, болгарский перец, капуста, яблоки, арбузы и дыни, морковь, богатая витамином А. При проблемах с почками рекомендуется обильное питье: инфекции вымываются большим количеством жидкости. В день можно выпивать до 2,5 литров в зависимости от массы тела. Лучше если это будут ягодные морсы, травяные отвары, зеленый чай, вода. Как ни странно, отеки возникают чаще не от избытка, а от недостатка жидкости в организме. Организм начинает запасать воду, если она поступает в недостаточном количестве.

 

Кто проживет дольше

При сидячем образе жизни происходит застой крови. Спорт, танцы и даже обычная гимнастика активизируют работу кровеносной системы, облегчая работу почек. Разумеется, речь не идет о тяжелом физическом труде, который не даёт организму восстановиться и заставляет работать его на износ.

Если хотя бы раз в день на пять минут принимать коленно-локтевую позу (стоя на четвереньках с опорой на локти и колени), почки отдыхают, равномерно снабжаются кислородом и кровью, а боль, если она есть, утихает. Полезно растягивание спины. В положении сидя тянитесь руками к пальцам ног, не сгибая колени. Спина должна быть прямой, лицом нужно попытаться коснуться коленей. Выполняйте это простое упражнение от 5 секунд до 10 минут в день, постепенно увеличивая время.

Сауна полезна для здорового организма. При высокой температуре через кожу выделяются вредные вещества, которые в обычных условиях фильтруются почками. Кроме того, кровеносные сосуды расширяются, почки интенсивнее снабжаются кровью. Но перед первым посещением сауны рекомендуется проконсультироваться с врачом: при некоторых заболеваниях почек высокие температуры противопоказаны.

Берегите почки: древние греки говорили, что дольше проживёт не тот, у кого здоровое сердце, а тот, у кого здоровые почки.

Почки Фото: АиФ / АиФ в Ульяновске

 

Смотрите также:

Атеросклероз почечных артерий - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз почечных артерий подразумевает под собой уплотнение стенок и сужение просвета почечных артерий в результате холестериновых отложений внутри сосуда. Протекает в большинстве случаев в виде хронического заболевания, ухудшающего кровоснабжение почек. Основная опасность заключается в риске возникновения вазоренальной симптоматической гипертензии, влекущей за собой угрозу для жизни больного. В другом случае хроническая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию почечной недостаточности.

К факторам риска можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и алкоголь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;
  • избыточный вес.
     

Симптомы

В ходе своего развития атеросклероз почечных артерий проходит несколько стадий:

Латентная стадия – в этом периоде симптоматика заболевания отсутствует, а наличие патологии можно увидеть только с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Эта стадия может продолжаться в течение нескольких лет.

1 стадия заболевания – в тканях почек происходит нарастание ишемических расстройств, и единственным симптомом является повышение артериального давления. Помимо этого в анализе мочи можно увидеть повышение белка.

2 стадия заболевания – в почечных сосудах запускается процесс образования тромбов. Это сопровождается симптомами общей интоксикации в виде рвоты и повышения температуры. Помимо этого присоединяется боль в пояснице с иррадиацией в низ живота и паховую область.

3 стадия заболевания – нефроны почек начинают гибнуть, что влечет за собой формирование почечной недостаточности и более выраженной артериальной гипертензии.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов крови и мочи проводятся инструментальные обследования пациента:

  • почечная ангиография;
  • МРТ, Эхо-КГ, УЗИ;
  • сцинтиграфия почек;
  • дуплексное сканирование.
     

Лечение

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, а именно корректировка диеты, увеличение физической активности, устранение вредных привычек и так далее.

Врачом-нефрологом подбирается индивидуальная схема лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и степени изменений в почечной ткани. Медикаментозное лечение осуществляется с помощью антиагрегантов, ангиопротекторов, спазмолитиков, гиполипидемических средств и гипертензивной терапии.

В случае запущенного течения заболевания и наличия высокого риска образования тромбов применяется хирургическое лечение. Существует три основных метода оперативных вмешательств:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • протезирование.
     

При своевременном лечении данного состояния есть все возможности избежать дальнейших осложнений и сделать благоприятный прогноз для жизни пациента.

 

Приём флеболога в наших клиниках

Рекомендации по обрезке деревьев | Город Оренбург

Одним из основных мероприятий по уходу за надземной частью деревьев в городских насаждениях является обрезка кроны, проводимая с учётом биологических особенностей их роста и развития.

Обрезка деревьев может преследовать следующие цели: удаление сухих, поврежденных ветвей и сучьев, снижающих декоративную ценность растений и способствующих образованию дупел; прореживание кроны; сохранение ранее приданных кроне формы и размеров; уменьшение объема кроны, омоложение кроны.

Обрезка является сложным приемом, поэтому ее должны выполнять высококвалифицированные рабочие. При обрезке растений необходимо учитывать их видовые биологические особенности: форму кроны и ее изменение с возрастом, тип ветвления, возможность пробуждения спящих почек и способность растения переносить обрезку.

Хорошо переносят обрезку липа, вяз, тополь, ива, яблоня, клен ясенелистный, ясень пушистый, акация белая, туя западная, можжевельник, осина и др.; плохо –береза, лещина, ясень обыкновенная, лиственница, каштан конский, рябина обыкновенная, черемуха, клен обыкновенный, сосна, ель обыкновенная, пихта.

Различают следующие виды обрезки – формовочную, санитарную и омолаживающую.

Формовочная обрезка

Этот вид обрезки применяется для деревьев на рядовых и аллейных посадках, а также для растений с асимметричной редкой кроной. Формовочная обрезка осуществляется с целью сохранения естественной или искусственной формы растений (шарообразной, кубической, конусообразной, колоннообразной), равномерного расположения скелетных ветвей.

Различают слабую, умеренную (среднюю) и сильную обрезки. Степень обрезки зависит от вида растения, его возраста и состояния кроны. В молодом возрасте у многих видов деревьев (липа, тополь, клены ясенелистный и остролистный) на верхней части побегов закладываются слабые почки, из которых весной развиваются слабые побеги. Более же сильные побеги развиваются из почек средней части кроны. Удаление верхних слабых частей побегов улучшает рост и развитие кроны в целом. Поэтому в молодом возрасте (до 20-25 лет) целесообразно проводить только слабую обрезку, так называемую прищипку побегов (не более 25-30% годичного прироста, т.е. на 1 иногда 3 почки).

Сильную обрезку (60-75 % длины годичного прироста) необходимо делать только у быстрорастущих пород (клена ясенелистного, тополей), без обрезки или при умеренной быстро редеет крона и отмирают нижние сучья. При сильной обрезке наблюдаются активный рост побегов по периферии кроны и увеличение размеров листьев.

Формовочную обрезку деревьев лучше всего проводить ранней весной, перед началом вегетации (конец февраля - апрель). Побеги в это время содержат много влаги, срезы получаются ровные и быстро зарастают. При зимней и осенней обрезке деревьев открытая древесина повреждается заморозками, может произойти иссушение почек, расположенных около срезов и отмирание части кроны.

Периодичность проведения формовочной обрезки деревьев может колебаться в зависимости от быстроты роста побегов: ежегодно у быстрорастущих пород (тополь, клен ясенелистный, ясень пушистый) и один раз в 2-4 года у медленнорастущих (липа, вяз, дуб). При обрезке медленнорастущих древесных пород ограничиваются в основном укорачиванием однолетних приростов и только отдельные ветви обрезают до 2-3-летней древесины.

Санитарная обрезка

При санитарной обрезке формируют равномерно светопроницаемую крону и хорошо проветриваемую крону, поэтому в первую очередь следует вырезать больные, усыхающие и надломленные ветви, порослевые и жировые побеги, а также ветви, растущие внутрь кроны и сближенные с другими; из двух сближенных ветвей удалению подлежат наиболее слабые.

При проведении санитарной обрезки деревьев следует обращать внимание на расположение ветвей. В кроне деревьев, особенно молодых, иногда появляются ветви, отходящие от ствола под острым углом или растущие вертикально вверх. Разрастаясь, они превращаются в сучья, почти одинаковой со стволом дерева толщины. Годичные кольца у основания таких веток не образуются или развиваются слабо, и связь их со стволом становится недостаточно прочной. При сильной ветре они могут оторваться от ствола, на котором остается рваная рана, портящая внешний вид дерева и являющаяся местом более легкого заражения растения грибными болезнями, поэтому их нужно обрезать в первые годы появления.

Санитарную обрезку рекомендуется проводить в течение всего вегетационного периода, удаляя при этом ветви у самого основания, а побеги – над почкой, не задевая её.

Крупные ветви отпиливают в 3 приема: первый раз пропил делается на некотором расстоянии от ствола, на глубину нескольких сантиметров; второй – на 2-5 см выше первого, оставшийся пенек выпиливается заподлицо со стволом. Такая последовательность проведения операции предотвращает расщепление древесины и повреждение коры.

Место среза сучка должно быть тщательно зачищено и покрыто садовой замазкой, варом или масляной краской на натуральной олифе. Хорошо обработанные срезы защищают древесину, способствуют её зарастанию.

Нельзя оставлять пеньки и шипы. Сгнивая, они служат причиной образования дупел, а в лучшем случае, зарастая, придают стволу некрасивый, уродливый вид.

Омолаживающая обрезка

К старости многие растения, несмотря на хороший уход, теряют декоративные качества, листва их становится мельче и бледнее, прирост уменьшается. Для поддержания их жизнедеятельности частично или полностью удаляют основные сучья старой кроны.

Омолаживание обычно производится в тех случаях, когда деревья почти совсем перестают давать ежегодный прирост или у них наблюдается усыхание вершины и концов побегов. При этом на скелетных сучьях появляются, так называемые, «волчки». Омолаживать деревья следует до зоны появления новых молодых побегов, сильно укорачивая старые ветви, для чего их обрезают на 1/2-3/4 общей длины. Желательно, чтобы на обрезанной ветви можно удалить целиком. Летом на укороченных ветвях и на стволе из спящих почек появляется поросль. Если её много, необходимо провести прореживание, убрав лишние побеги. Омолаживание рекомендуется проводить постепенно – в течение 2-3 лет, начиная с вершины и крупных скелетных ветвей, и только у деревьев, обладающих хорошей побегопроизводительной способностью (липа, тополь, ива).

Из хвойных пород только ель колючая (форма голубая) выдерживает омолаживающую обрезку, которую следует проводить перед началом вегетации или в первой её половине.

Тополя переносят единовременную сильную обрезку. Её проводят в конце зимы или ранней весной, обрезая ствол и нижние скелетные сучья на расстоянии 15-20 см от развилки. Через год – два проводят прореживание кроны, а через три – четыре года проводят прореживание кроны, а через три – четыре года обрезку повторяют, если её проводят для предотвращения пыления тополей.

Иногда деревья таких пород, как тополь, осина, береза, клен ясенелистный, липа мелколистная и др., можно опилить до основания, оставив лишь небольшой пень. Корневая поросль на них образуется довольно быстро и хорошо растет. Удалив на следующий год лишние побеги, можно сформировать новое одно – или многоствольные растения.

Как коронавирус SARS CoV-2 атакует весь организм человека | События в мире - оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Коронавирус SARS CoV-2 в основном поражает нижние дыхательные пути, поэтому его главной мишенью становятся легкие. Однако в последнее время появились многочисленные доказательства того, что вирус атакует и другие внутренние органы: сердце, сосуды, почки, головной мозг и центральную нервную систему.

Сердце

Исследования, проведенные учеными из США, Италии и Китая, свидетельствуют о том, что атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца. Доказательством тому стала не только высокая смертность пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким артериальным давлением.

Атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца

Наблюдения показали, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто повышается биомаркер в крови, высвобождаемый разрушенными и умирающими клетками сердечной мышцы. У многих людей, ранее не испытывавших проблем с сердцем, коронавирусная инфекция также приводила к развитию миокардита.

Вызваны ли эти повреждения в работе сердца действием самого коронавируса или, что вероятнее, реакцией на инфекцию иммунной системы, пока неясно. Однако серьезные поражения в работе сердца в прошлом наблюдались и у пациентов с атипичной пневмонией SARS или ближневосточным респираторным синдромом MERS, возбудителями которых являются коронавирусы, сходные по своей природе с SARS-CoV-2.

Легкие

Новый коронавирус серьезно поражает легкие не только во время болезни COVID-19: частичное снижение их функции наблюдается и у выздоровевших пациентов. Осматривая людей, излечившихся от коронавируса, китайские медики обнаружили в их легких так называемый симптом "матового стекла": снижение прозрачности легочной ткани, которое свидетельствует о необратимых повреждениях.

Симптом "матового стекла" свидетельствует о необратимых повреждениях легких

В настоящее время ведутся исследования, которые должны установить, не ведет ли этот симптом к воспалению соединительной ткани легких - фиброзу. При этом заболевании эластичность и растяжимость легочной ткани снижается, нарушается дыхательная функция и затрудняется доступ кислорода через стенки альвеол легких к кровеносным сосудам.

Фиброз легких не поддается лечению, так как рубцевание легочной ткани необратимо. Но при своевременном диагностировании фиброза легких можно замедлить, а иногда даже остановить развитие этой болезни.

Сосуды

У некоторых пациентов, умерших от COVID-19, патологоанатомы Цюрихской университетской клиники обнаружили при вскпытии воспаление всего клеточного слоя на внутренней стороне кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия) различных органов. Ученые пришли к выводу, что новый коронавирус SARS-CoV-2 через рецепторы АСЕ2 приводит к общему воспалению эндотелия.

Это в свою очередь может повлечь за собой серьезные нарушения в его микроциркуляции, способные вызвать нарушения деятельности сердца, легочную эмболию и закупорку сосудов в головном мозге и кишечном тракте. Все это может привести к отказу работы внутренних органов и смерти пациента.

Центральная нервная система

Более чем у 80 процентов пациентов с COVD-19 наблюдается нарушение вкусовых и обонятельных ощущений. Агевзия (одна из форм расстройства вкуса) или аносмия (потеря обоняния) возникают в самом начале действия инфекции, и на основании этих симптомов можно диагностировать раннюю стадию заболевания COVID-19.

Аносмия (потеря обоняния) возникает в самом начале действия коронавирусной инфекции

При классической гриппозной инфекции, вызываемой аденовирусами, нарушения в обонянии и вкусе обычно появляются на более поздней стадии заболевания. Эти специфические симптомы свидетельствуют о том, что нервная система многих пациентов также подвержена влиянию SARS CoV-2.

Как установили бельгийские ученые, нервные клетки служат коронавирусу своего рода воротами в центральную нервную систему. Через окончания обонятельного нерва - первого из черепных нервов, отвечающего за обонятельную чувствительность, - коронавирус проникает в мозг и доходит до центров автономного дыхания и сердцебиения, расположенных в продолговатом мозгу.

Мозг

Еще при исследовании атипичной пневмонии SARS и ближневосточного респираторного синдрома MERS ученые установили, что коронавирусы способны проникать через нервные клетки в мозг. Когда у одного из пациентов в Японии, зараженного коронавирусом SARS-CoV-2, произошел эпилептический приступ, ему диагностировали менингит: воспаление оболочек головного мозга, вызванное проникновением коронавируса в центральную нервную систему.

Это дало врачам из Японии и Китая повод для опасений, что у некоторых пациентов патоген может проникать в ствол головного мозга и повреждать там дыхательный центр. Возможно, именно этим объясняется внезапная остановка дыхания у некоторых пожилых пациентов с COVID-19, которой не предшествовали какие-либо проблемы с дыхательными органами на фоне инфекции. До сих пор не удалось точно выяснить, способен ли SARS-CoV-2 провоцировать инсульт или повышать риск его развития.

Почки

Вентиляция легких, необходимая некоторым пациентам с особо тяжелыми симптомами COVID-19, может повредить почки и вызвать острую почечную недостаточность. При пневмонии в легких часто скапливается большое количество жидкости, и тогда ее выводят из организма с помощью специальных медицинских препаратов. Однако в качестве побочного эффекта они также ослабляют кровоснабжение почек, и те больше не способны выполнять свою очищающую функцию.

При тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается

Кроме того, при тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается. В результате в ней могут образоваться кровяные сгустки, блокирующие сосуды, а часто и почки. Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Гамбурге, у многих пациентов, умерших от COVID-19, при вскрытии были обнаружены нарушения свертываемости крови, а также артериальные и легочные эмболии.

Некоторым пациентам также диагностируют мини-инфаркты почки, которые развиваются в результате гибели части почечной ткани, вызванной закупоркой почечной артерии. Примерно у 30 процентов больных COVID-19 функции почки ограничиваются до такой степени, что им необходим диализ. Восстановятся ли почки после выздоровления, или же SARS-CoV-2 вызывает их долгосрочные повреждения, пока неизвестно.

Смотрите также:

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

    2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

    Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Массовая вакцинация "Спутником V": убойный аргумент в руках Путина

    Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой "Спутник V". Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

    Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

    Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

    Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие - игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

    Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Вышки 5G - жертвы теорий заговора во времена коронавируса

    Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

    Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты - эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Защита от коронавируса: на иммунитет надейся, а про маску не забывай!

    Пока нет вакцины от коронавируса SARS-CoV-2, люди вынуждены полагаться на свой иммунитет. Но и про предосторожности вроде медицинских масок не надо забывать, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как перчатки могут защитить от коронавируса?

    За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

    Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

    Как помешать распространению коронавируса? Методы известны - карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они - в одном рисунке от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

    Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Электронные пропуска и коронавирус: мир после COVID-19

    Цифровые пропуска для передвижения по городу начнут проверять в Москве с 15 апреля. Меры призваны предотвратить распространение коронавируса SARS-CoV-2. Прогноз на QR-будущее от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

    Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

    Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус в головах, или Туалетная бумага оптом

    В связи с пандемией коронавируса люди запасаются едой и предметами личной гигиены. Ироничный взгляд карикатуриста Сергея Елкина на жизнь во времена коронавируса.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус: как ни готовься, а все равно - "черный лебедь"

    Коронавирус SARS-CoV-2 регистрируют у своих граждан все больше стран. Карикатурист Сергей Елкина о том, как сложно противостоять распространению COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    "Инфодемия" коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

    ВОЗ предостерегает от "инфодемии" в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

    Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

    Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов


Почки «распускаются» при беременности | 74.ru

Как в целях профилактики, так и лечения нефрологи советуют беременным «позиционную терапию». Будущую маму укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножный конец кровати приподнимают. Такая позиция помогает отклонить беременную матку и давление на мочеточники уменьшается.

Тяжкое «послевкусие»

Гломерулонефрит – еще одно воспалительное заболевание почек, вызываемое болезнетворными бактериями – стрептококками. Что примечательно, чаще всего этот недуг возникает после ангины или гриппа. Основная опасность воспалительного процесса в том, что, когда прекращается нормальное выделение мочи, начинается заражение крови или часто повторяются приступы почечной колики.

«Гломерулонефрит беременных проявляется болью в почках и пояснице, головными болями, снижением работоспособности, – рассказывает нефролог Татьяна Нефедова. – Основной симптом при беременности – отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке, повышение артериального давления. Роды у мам с почечными заболеваниями проходят естественным путем, необходимость в кесаревом сечении возникает лишь при опущении почки в область таза, при сращениях почек («подковообразная почка»), после пластической операции по восстановлению отсутствующей стенки мочевого пузыря, при отслойке плаценты из-за высокого артериального давления, гипоксии плода и в некоторых других случаях».

Один в поле – воин?

«Очень много обстоятельств учитывают врачи, прежде чем разрешить рожать женщине, у которой удалена одна почка, – задумывается акушер-гинеколог Инна Левина. – Этот вопрос решается положительно, если оставшаяся почка абсолютно здорова и компенсирует работу удаленной и если после операции прошло не менее двух лет».

Только пять лет назад российские исследователи показали, что это возможно – выносить и родить малыша с одной почкой. Прогноз для женщины и плода в большинстве случаев благоприятен, конечно, при условии регулярного наблюдения у врача.

«Единственная почка может быть следствием врожденного дефекта развития или остаться после удаления второй почки по поводу какого-либо заболевания: пиелонефрита, почечнокаменной болезни, опухоли, травмы и т.п. – рассказывает врач-нефролог Татьяна Нефедова. – Резервные возможности почки достаточно велики. В норме одновременно функционирует лишь четверть почечной ткани. После удаления почки кровоснабжение оставшейся увеличивается почти вдвое, постепенно начинает функционировать почти вся почечная ткань, и функциональная способность ее приближается к нормальному уровню, существовавшему при двух почках. Процесс компенсации функций утраченной почки длительный. Он завершается лишь через полтора-два года после операции».

После операции оставшаяся почка работает с двойной нагрузкой, ее напряженная деятельность постепенно приводит к некоторому истощению. Поэтому нельзя считать мам, перенесших когда-то нефрэктомию (удаление почки), абсолютно здоровыми даже в том случае, если второй орган кажется вполне здоровым. Поскольку возможности одной почки ограничены, она чутко реагирует на различные воздействия, такие как беременность, инфекция и прочее.

Наиболее благоприятное для возникновения беременности время – от двух до четырех лет после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, мочевыделение не нарушается. Белок в моче у беременных после нефрэктомии такой же незначительный, как и у здоровых.

«Хочется предупредить, что у женщин, перенесших нефрэктомию, во время беременности часто возникает инфекция мочевыводящих путей (например, цистит), – рассказывает врач-нефролог Татьяна Нефедова. – Это осложнение встречается более чем у половины беременных. Однако работа почки при этом страдает мало: она не ухудшается существенно ни во время беременности, ни после родов».

«Хочу успокоить будущих мамочек, перенесших ранее эту непростую операцию, – успокаивает акушер-гинеколог Инна Левина. – Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности, не является причиной преждевременных родов или невынашивания. Послеродовой период в большинстве случаев протекает вполне благополучно: акушерские осложнения и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются редко и, как правило, не связаны с предшествовавшим вмешательством».

Сила стереотипов

«К сожалению, часто встречаются ситуации, когда, увидев в карточке серьезный «почечный» диагноз, женщинам часто предлагают прервать беременность. Такой совет нередко можно услышать от акушера-гинеколога, наблюдающего «проблемную» мамочку, – сожалеет акушер-гинеколог Анна Скоробогатова. – Это довольно стереотипный и неправильный подход. Как будто воспроизводить потомство могут лишь здоровые женщины, которых, кстати, становится все меньше. Только сама беременная и еще, может быть, ее ближайшие родственники, вправе решать, быть ли ей матерью. А вот насколько это возможно, должен определить консилиум специалистов, состоящий, кроме гинеколога, как минимум из опытного терапевта и, когда речь идет о почках, нефролога».

Прерывание беременности показано при:

  • сочетании пиелонефрита с тяжелыми формами гестоза;
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения;
  • острой почечной недостаточности;
  • гипоксии (нехватке кислорода) у плода.

«Самый оптимальный вариант, в случае, если вас направляют на прерывание, посетить еще одного, или нескольких специалистов и еще раз тщательно обсудить ситуацию, – призывает специалист. – Не отчаивайтесь раньше времени, помните, вам нельзя волноваться. Обязательно сходите к нефрологу. Сейчас уровень медицины позволяет решать весьма сложные проблемы. Вырабатывается тактика наблюдения за беременностью, и подбираются необходимые способы лечения. Они нередко позволяют улучшить положение и свести к минимуму последствия от заболеваний почек как для самой матери, так и для ребенка».

Доктора рекомендуют

«Будущая мама с любой патологией почек должна быть окружена вниманием не только гинеколога, но и нефролога, – настаивает врач-нефролог Татьяна Нефедова.–- Беременность, конечно, не болезнь, но беречься в этой ситуации придется особенно тщательно. Вот несколько моментов: много ходить не возбраняется, но делать это нужно не торопясь. Ни в коем случае не участвовать в марафонских забегах (заплывах и прочих спортивных соревнованиях – шучу!). А если серьезно, образ жизни такой женщины должен быть во всем более спокойным. Не пренебрегайте дневным отдыхом, самое время осуществить мечту отоспаться вдоволь! Старайтесь максимально оградить себя от нервных перегрузок, как бы это ни было трудно порой. Чтобы поменьше волноваться, можно воспользоваться успокаивающими средствами, разрешенными при беременности (валериана, например)».

Если не удалось избежать отеков и белка в моче, вам придется перейти на низкосолевую диету: она не требует полного отказа от соли, но если вкусовые качества любимого блюда не слишком пострадают, то лучше обойтись без нее. И, конечно, о типично «беременных» вкусностях, таких, как солености, копчености и маринады, мамам с болезнями почек на время ожидания рекомендуется вспоминать пореже.

«Однако не стоит, стремясь во что бы то ни стало родить ребенка, пренебрегать опасностью для здоровья и жизни его и своей, – настоятельно рекомендует акушер-гинеколог Инна Левина. – Ведь если весомые противопоказания для вынашивания малыша обнаружатся уже во время беременности, придется ее прерывать. Если беременность не противопоказана, сразу же после ее обнаружения обратитесь в женскую консультацию. Так как акушеру-гинекологу, нефрологу и урологу важно знать, кокой функция почек была в начале первого триместра, чтобы правильно судить о ее изменении по мере развития беременности. Будущая мама должна постоянно находиться под контролем, неоднократно ложиться в стационар для обследования и лечения. Помните, госпитализация обязательна, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!».

В медицинской практике, к сожалению, встречаются настолько серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой. Невозможность выносить и родить здорового ребенка – один из самых страшных приговоров для большинства женщин. Однако последствия беременности при некоторых (далеко не всех, заметьте!) болезнях почек столь грозны, что при зрелом размышлении любая женщина поймет: медицинские противопоказания – не каприз врачей и не «перестраховка»! Знание, даже горькое, всегда лучше неведения, которое способно привести к самым печальным последствиям.

От себя добавлю только, что любой здравый смысл я бы настоятельно рекомендовала разбавить изрядной долей оптимизма: все-таки возможности медицины сейчас очень велики.

Сохранение здоровья почек - NHS

Почки жизненно важны для вашего здоровья в целом, поэтому за ними важно ухаживать. 5 простых жизненных шагов помогут вам поддерживать их в тонусе.

Сохраняйте водный баланс

Употребление большого количества жидкости поможет вашим почкам функционировать должным образом. Ваша моча должна быть соломенного цвета. Если он темнее, это может быть признаком обезвоживания.

В жаркую погоду, путешествуя по жарким странам или при интенсивных тренировках, вам нужно пить больше воды, чем обычно, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения.

Ешьте здоровую пищу

Сбалансированное питание гарантирует, что вы получите все витамины и минералы, в которых нуждается ваше тело. Ешьте много фруктов и овощей, а также крупы, такие как цельнозерновые макароны, хлеб и рис. Не ешьте слишком много соленой или жирной пищи.

Прочитать 8 советов по здоровому питанию

Следите за своим кровяным давлением

Проверяйте свое кровяное давление регулярно. Высокое кровяное давление протекает бессимптомно, но может увеличить риск возникновения проблем с почками и сердцем.

Вы можете бесплатно пройти простую, быструю и безболезненную проверку артериального давления в приемном отделении терапевта и во многих аптеках.

Если ваше артериальное давление выше, чем должно быть, терапевт может посоветовать изменить образ жизни или, при необходимости, прописать лекарства для снижения артериального давления.

Идеальным артериальным давлением считается от 90/60 мм рт. Ст. До 120/80 мм рт. Ст.

Подробнее о том, как предотвратить высокое кровяное давление

Не курите и не употребляйте слишком много алкоголя

Постарайтесь полностью бросить курить и ограничить количество употребляемого алкоголя.

Мужчинам и женщинам не рекомендуется употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю на регулярной основе.

Подробнее о том, как сократить употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя и курение повышают кровяное давление. Высокое кровяное давление - одна из наиболее частых причин заболеваний почек.

Сохраняйте стройность, чтобы помочь своим почкам

Слишком большой вес повышает кровяное давление, что плохо для почек. Старайтесь поддерживать нормальный вес, ведя активный образ жизни и не переедая.

Индекс массы тела (ИМТ) - полезный способ проверить, есть ли у вас нормальный вес.Вы можете использовать калькулятор здорового веса, чтобы рассчитать свой ИМТ.

Старайтесь уделять не менее 150 минут упражнениям средней интенсивности, таким как ходьба, езда на велосипеде или плавание, каждую неделю.

Подробнее о том, как похудеть

Также см. Рекомендации по физической активности для взрослых до 65 лет и рекомендации по физической активности для пожилых людей (65 и старше).

Последняя проверка страницы: 13 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 13 января 2024 г.

Болезни сердца и почек

Если у меня заболевание почек, зачем мне узнавать о болезни сердца?

Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца.Болезни сердца - самая частая причина смерти среди людей с заболеваниями почек. Однако информация о болезнях почек и сердца может помочь вам найти способы оставаться здоровыми.

Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца.

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению в организме шлаков. У большинства людей повреждение почек происходит медленно, в течение многих лет.Эта постепенная потеря функции почек называется хронической болезнью почек (ХБП).

У большинства пациентов с ХБП симптомы отсутствуют, пока не разовьется поражение почек. По прошествии многих лет вы можете все время чувствовать тошноту или усталость. Почечная недостаточность - это когда вам нужна трансплантация почки или процедура фильтрации крови, называемая диализом, чтобы остаться в живых. Прежде чем вы достигнете этой стадии, могут развиться другие проблемы со здоровьем. Одна из таких проблем - болезнь сердца.

Что такое болезнь сердца?

Сердечная болезнь включает любую проблему, которая не позволяет вашему сердцу перекачивать кровь должным образом.Проблема может начаться в ваших кровеносных сосудах или сердце. Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами включают

  • Накопление вещества, называемого зубным налетом, в стенках кровеносных сосудов
  • сгусток крови, блокирующий кровоток к сердцу
  • Сердечный приступ - повреждение сердца, вызванное недостатком крови и кислорода к сердцу

Накопление зубного налета часто является первым шагом к решению других проблем. Зубной налет может блокировать кровоток.

Зубной налет может блокировать кровоток.

Нормальный кровеносный сосуд
Кровеносный сосуд с бляшкой
Кровеносный сосуд с бляшкой и тромбом

Ранние симптомы налета в кровеносных сосудах включают

  • Боль в груди, называемая стенокардией
  • Боль в ногах при ходьбе
  • внезапное онемение или слабость в руках или ногах
  • временные признаки инсульта - закупорка крови в головном мозге - например, затрудненная речь или опущение мускулов лица
  • временами кружится голова

Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, который переносит кровь к сердечной мышце.Тогда ваша сердечная мышца не получает из крови необходимые ей кислород и питательные вещества. Мышца повреждается. Повреждение вашего сердца, вызванное этой блокировкой и недостатком кислорода, называется сердечным приступом.

У каждого человека могут быть разные симптомы сердечного приступа. Симптомы могут включать

  • Боль или дискомфорт в груди или часто ощущение сдавливания в груди
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках - часто в левой руке - или в спине, челюсти, шее или животе
  • одышка
  • сильное потоотделение
  • тошнота или рвота
  • головокружение

У женщин может не быть боли в груди.Однако у женщин может быть больше шансов иметь одышку, тошноту или боль в спине и челюсти.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911. Вы можете начать лечение в машине скорой помощи по дороге в отделение неотложной помощи.

Болезнь почек и болезнь сердца имеют две общие причины:

Диабет

Если у вас диабет, у вас в крови слишком много глюкозы, также называемой сахаром. Избыток глюкозы в крови в течение длительного времени может повредить многие части вашего тела, включая сердце и почки.Более подробная информация представлена ​​в следующих темах NIDDK о здоровье:

Высокое кровяное давление

Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. При высоком кровяном давлении ваше сердце усерднее перекачивает кровь, что может привести к перегрузке вашего сердца. Высокое кровяное давление может повредить ваши кровеносные сосуды. Если высокое кровяное давление повреждает мелкие кровеносные сосуды в почках, почки не будут фильтровать кровь так, как должны.

Артериальное давление записывается двумя числами, разделенными косой чертой.Врач скажет, что давление 120/80 будет «120 на 80». Верхнее число представляет силу давления крови на стенки кровеносных сосудов при сокращении сердца. Нижнее число представляет давление, когда сердце находится в состоянии покоя между сокращениями. Вам следует поддерживать артериальное давление ниже 140/90, если врач не поставит другую цель. Контроль артериального давления может защитить ваше сердце и почки.

Высокое кровяное давление - это не только причина заболевания почек; Заболевание почек также является причиной высокого кровяного давления.Если у вас повреждены почки, они могут быть не в состоянии отфильтровать лишнюю воду и соль из вашего тела. Возникающее в результате высокое кровяное давление может усугубить заболевание почек. Обострение болезни почек может снова повысить кровяное давление. В результате возникает опасный цикл, поскольку каждая болезнь усугубляет другую. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Высокое кровяное давление и заболевание почек».

Кто заболевает почек?

У вас больше шансов заболеть почек, если у вас

  • сахарный диабет
  • высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • волчанка
  • член семьи с почечной недостаточностью

Афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, американские индейцы и коренные жители Аляски также более подвержены заболеванию почек.

Кто болеет сердцем?

У вас больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, если у вас

  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин в крови, жир в крови
  • сахарный диабет
  • Болезнь почек
  • семейный анамнез ранних пороков сердца

У вас также выше вероятность развития сердечных заболеваний, если вы

  • дым
  • придерживаться диеты с высоким содержанием неправильных жиров
  • содержат слишком много натрия - часто из соли - в вашем рационе
  • лишние
  • не тренируйся
  • - мужчина 45 лет и старше
  • - женщина 55 лет и старше

Какие тесты на заболевание почек?

Анализы на заболевание почек включают анализ крови и мочи.Оба теста можно сделать в кабинете врача или в коммерческом учреждении.

  • Анализ крови проверяет вашу СКФ, которая показывает, насколько хорошо ваши почки фильтруют. СКФ означает скорость клубочковой фильтрации.
  • Анализ мочи проверяет содержание альбумина в моче. Альбумин - это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если эти тесты показывают, что у вас заболевание почек, вам может потребоваться повторять эти тесты на регулярной основе. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Тестирование на заболевание почек».

Какие тесты на сердечные заболевания?

Вы можете пройти несколько стандартных анализов на сердечные заболевания в кабинете врача или в амбулаторном центре, в том числе

  • тест артериального давления
  • Анализ крови на холестерин
  • электрокардиограмма - тест с использованием датчиков, прикрепленных к вашей коже, для записи электрических сигналов, которые заставляют ваше сердце биться

Другой тест, называемый стресс-тестом, измеряет, как ваше сердце работает во время физической активности, такой как ходьба, бег на беговой дорожке или езда на велосипеде.Этот тест обычно проводится в больнице или специализированном амбулаторном центре.

Если эти тесты показывают, что у вас болезнь сердца, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

Как лечат болезни почек и сердца?

Если у вас заболевание почек или сердца, ваш лечащий врач попросит вас контролировать уровень глюкозы в крови, если у вас диабет, и ваше кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления.Лекарства для контроля уровня глюкозы в крови могут включать инъекции инсулина и таблетки. Некоторые лекарства от артериального давления также могут предотвратить ухудшение состояния почек.

Другой важной частью лечения болезней почек и сердца является здоровый образ жизни. Сохранение активности поможет защитить ваши почки и сердце. Старайтесь быть активными в течение 30 минут или более большую часть дней в неделю. Начните с легких занятий, таких как медленная ходьба или сгребание листьев. Позже попробуйте заняться чем-нибудь, от чего у вас бьется сердце, например быстрой ходьбой или плаванием.Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом любой новой программы упражнений. Вы можете найти дополнительную информацию о контроле веса и физической активности в Информационной сети контроля веса NIDDK. В разделе «Питание, диета и питание» ниже приведены советы по правильному питанию, которые защитят ваше сердце и почки.

Как предотвратить болезни почек и сердца?

Не всегда можно предотвратить болезни почек и сердца. Однако вы можете снизить вероятность заболевания почек и сердца, выполнив следующие действия:

  • Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями.
  • Держите артериальное давление ниже 140/90. Следуйте советам своего врача о том, как оставаться на уровне или ниже целевого.
  • Контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.
  • Сдайте кровь и мочу на анализ в соответствии с указаниями врача.
  • Постарайтесь поддерживать уровень холестерина в здоровом диапазоне. Поговорите со своим врачом о ваших целевых показателях холестерина.
  • Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о том, как вы можете похудеть.
  • Будьте физически активными 30 минут в день большую часть дней недели.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Ешьте здоровую пищу - см. «Питание, диета и питание».

Еда, диета и питание

Здоровое питание может защитить вас от болезней сердца и почек. Поддерживайте здоровье сердца и почек, употребляя в пищу большое количество следующих продуктов:

  • фрукты и овощи
  • цельнозерновой хлеб и крупы
  • обезжиренное молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр
  • нежирное мясо или заменители мяса, например тофу
  • рыбы
  • ненасыщенные жиры, такие как оливковое или кукурузное масло
  • продукты с низким содержанием натрия

Людям с продвинутой хронической болезнью почек может потребоваться скорректировать свой рацион, чтобы избежать высокого содержания калия.Если у вас запущенная болезнь почек, возможно, вам придется ограничить потребление таких продуктов, как бананы, апельсины, картофель и помидоры, и вместо этого есть яблоки, ягоды, виноград и персики. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, следует ли вам сократить потребление калия. Не изменяйте свой рацион без проверки, потому что вы можете без надобности есть меньше этих полезных фруктов и овощей.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Калий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

Вам нужен белок.Однако белок распадается на отходы, которые необходимо удалить почкам. Большинство людей едят больше белка, чем им нужно. Большое количество белка заставляет ваши почки работать тяжелее. Высококачественные белки, такие как мясо, рыба и яйца, вызывают меньше отходов, чем другие источники белка. Фасоль, цельнозерновые продукты, соевые продукты, орехи и ореховое масло, а также молочные продукты также могут быть хорошими источниками белка.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Белок: советы людям с хроническим заболеванием почек».

Фосфор - это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей. Фосфор также помогает работать кровеносным сосудам и мышцам. Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты. При заболевании почек в крови может накапливаться фосфор, в результате чего кости становятся тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломаются. Многим людям с заболеванием почек необходимо есть продукты с меньшим содержанием фосфора, чем они привыкли есть.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Фосфор: советы людям с хроническим заболеванием почек».

Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных и пищевых продуктах быстрого приготовления. Натрий также содержится во многих приправах и мясе. Вам следует ограничить количество получаемого натрия до 2300 мг или меньше каждый день.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Натрий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

Диетолог - это врач, который помогает людям с заболеванием почек выбирать правильные продукты и планировать здоровое питание.Поговорите с диетологом о продуктах, которые могут вам навредить, и о продуктах, которые следует добавить в свой рацион.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK Правильное питание для здоровья почек: советы для людей с хроническим заболеванием почек.

Что мне следует спросить у врача о болезнях почек и сердца?

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают

  • Какое у меня артериальное давление? Что это должно быть?
  • Как часто мне следует проверять артериальное давление?
  • Следует ли мне принимать лекарства для контроля кровяного давления?
  • Следует ли мне соблюдать особую диету?
  • Какой у меня уровень холестерина? Какие они должны быть?
  • Сколько упражнений мне нужно делать?
  • Где мне помочь бросить курить?

Что следует помнить

  • Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца.Болезни сердца - самая частая причина смерти среди людей с заболеваниями почек.
  • Заболевание почек означает, что почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению в организме шлаков.
  • Болезнь сердца включает любую проблему, которая мешает вашему сердцу перекачивать кровь так, как должно. Проблема может начаться в ваших кровеносных сосудах или сердце.
  • Анализы на заболевание почек включают анализ крови и анализ мочи.
  • Вы можете пройти несколько стандартных анализов на сердечные заболевания в кабинете врача или в амбулаторном центре, в том числе
    • тест артериального давления
    • Анализ крови на холестерин
    • ЭКГ
    • стресс-тест
  • Если у вас заболевание почек или сердца, вам нужно контролировать уровень глюкозы в крови, если у вас диабет, и ваше кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
  • Вы можете снизить вероятность заболевания почек и сердца, выполнив следующие действия:
    • Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями.
    • Держите артериальное давление ниже 140/90. Следуйте советам своего врача о том, как оставаться на уровне или ниже целевого.
    • Контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.
    • Сдайте кровь и мочу в соответствии с рекомендациями.
    • Постарайтесь поддерживать уровень холестерина в здоровом диапазоне.
    • Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о том, как вы можете похудеть.
    • Будьте физически активными 30 минут в день большую часть дней недели.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
    • Ешьте здоровую пищу.
  • Вам следует ограничить количество получаемого натрия до 2300 мг или меньше каждый день. Натрий входит в состав соли.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Хроническая болезнь почек | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о хронической болезни почек. Если вам нужна информация о внезапной почечной недостаточности, см. Раздел «Острая почечная недостаточность».

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом.Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни.

Может показаться, что хроническая болезнь почек возникла внезапно. Но это происходило постепенно в течение многих лет в результате повреждения почек.

Каждая из ваших почек имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. При повреждении нефронов они перестают работать.Некоторое время дополнительную работу могут взять на себя здоровые нефроны. Но если повреждения продолжаются, все больше и больше нефронов отключаются. По прошествии определенного времени оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать вашу кровь, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Один из способов измерить, насколько хорошо работают ваши почки, - это определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ обычно рассчитывается на основе результатов теста на креатинин в крови (скажем, «kree-AT-uh-neen»). Затем с помощью СКФ выясняется стадия заболевания почек.Существует пять стадий заболевания почек: от поражения почек с нормальной СКФ до почечной недостаточности.

Есть способы замедлить или остановить повреждение почек. Прием лекарств и некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Хроническая болезнь почек также называется хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек возникает при поражении почек.Наиболее частые причины этого повреждения:

  • Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение многих лет.
  • Высокий уровень сахара в крови в течение многих лет. Это случается при неконтролируемом диабете 1 или 2 типа.

Другие факторы, которые могут привести к хронической болезни почек, включают:

  • Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит, или проблемы с почками, с которыми вы родились.
  • Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
  • Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен.

Каковы симптомы?

У вас могут появиться симптомы всего через несколько месяцев после отказа почек. Но у большинства людей симптомы отсутствуют на ранней стадии. Фактически, у многих симптомы отсутствуют в течение 30 и более лет.Это называется «тихой» фазой болезни.

Насколько хорошо работают ваши почки, называется функцией почек. По мере ухудшения функции почек вы можете:

  • Мочеиспускание меньше нормы.
  • Отек и прибавка в весе из-за скопления жидкости в тканях. Это называется отеком (скажите «и-дэ-мух»).
  • Чувствую себя очень усталым или сонным.
  • Не чувствуете голода, иначе можете похудеть, даже не пытаясь.
  • Часто тошнота (тошнота) или рвота.
  • Проблемы со сном.
  • Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.

Как диагностируется хроническая болезнь почек?

Ваш врач проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек и анемии. (Вы можете получить анемию из-за повреждения почек.) Вам могут назначить другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.

Ваш врач проведет тесты для определения количества мочевины (АМК) и креатинина в вашей крови.Эти тесты могут помочь определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, количество азота (показанного тестом BUN) и креатинина в вашей крови увеличивается. Уровень креатинина в крови используется для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ используется, чтобы показать, какая функция почек у вас еще сохраняется. СКФ также используется для определения стадии заболевания почек и принятия решений о лечении.

Ваш врач задаст вопросы о любых прошлых проблемах с почками.Он также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек и какие лекарства вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Вы можете пройти тест, который позволит вашему врачу взглянуть на изображение ваших почек, например, УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь вашему врачу измерить размер ваших почек, оценить приток крови к почкам и увидеть, заблокирован ли отток мочи. В некоторых случаях врач может взять крошечный образец ткани почек (биопсия), чтобы определить причину заболевания почек.

Как лечится?

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другим заболеванием. Итак, первым делом нужно лечить болезнь, вызывающую повреждение почек.

Диабет и высокое кровяное давление являются причиной большинства случаев хронической болезни почек. Если вы будете поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови в целевом диапазоне, вы сможете замедлить или остановить повреждение почек. Может помочь похудание и больше физических упражнений. Вам также может потребоваться прием лекарств.

Заболевание почек - сложная проблема. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств и пройти множество анализов. Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Ходите на все свои встречи. И принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Изменение образа жизни - важная часть вашего лечения. Эти шаги помогут замедлить заболевание почек и уменьшить симптомы. Эти шаги также могут помочь при высоком кровяном давлении, диабете и других проблемах, которые усугубляют заболевание почек.

  • Соблюдайте диету, не влияющую на почки. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия) и белка. Вам также может потребоваться следить за тем, сколько жидкости вы пьете каждый день.
  • Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Не курите и не употребляйте табак.
  • Не употреблять алкоголь.

Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любого нового лекарства , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства, витамины или травы.Некоторые из них могут повредить почки.

Что произойдет, если заболевание почек ухудшится?

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность влияет на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие. Нелеченная почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

При почечной недостаточности у вас, вероятно, будет два выбора: начать диализ или получить новую почку (трансплантат).Оба этих метода лечения имеют риски и преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

  • Диализ - это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но оно может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.
  • Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но, возможно, вам придется подождать, пока почка будет подходить для вашего типа крови и ткани.И вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.

Трудно принимать решения о лечении, когда вы очень больны. Беспокойство и страх - это нормально. Обсудите свои проблемы со своими близкими и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими людьми, которые сделали этот выбор.

Причина

Причина хронической болезни почек не всегда известна.Но любое состояние или заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды или другие структуры почек, может привести к заболеванию почек. Наиболее частые причины хронической болезни почек:

  • Диабет . Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды почек. Если уровень сахара в крови остается высоким в течение многих лет, это повреждение постепенно снижает функцию почек.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) .Неконтролируемое высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. А кровяное давление часто повышается при хроническом заболевании почек, поэтому высокое кровяное давление может еще больше повредить функцию почек, даже если заболевание изначально было вызвано другим заболеванием.

Другие состояния, которые могут повредить почки и вызвать хроническое заболевание почек, включают:

  • Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит или проблемы с почками, с которыми вы родились.
  • Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
  • Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен, и некоторые антибиотики.

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами хронического заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности. Диабет или высокое кровяное давление также могут ускорить прогрессирование хронического заболевания почек у тех, кто уже болен.

Симптомы

Многие люди, у которых развивается хроническая болезнь почек, сначала не проявляют симптомов. Это известно как «тихая» фаза болезни.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

  • Мочеиспускание меньше нормы.
  • Отек и прибавка в весе из-за скопления жидкости в тканях (отек).
  • Чувствую себя очень уставшим.
  • Потеря аппетита или неожиданная потеря веса.
  • Чувствовать тошноту или рвоту.
  • Быть очень сонным или неспособным заснуть.
  • Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.
  • Металлический привкус во рту.
  • Сильный зуд.

Что происходит

Вначале при хроническом заболевании почек почки все еще могут регулировать баланс жидкости, солей и продуктов жизнедеятельности в организме.Но по мере снижения функции почек у вас начнутся другие проблемы или осложнения. Чем хуже ваша функция почек, тем больше у вас будет осложнений и тем серьезнее они будут.

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка.У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Осложнения хронической болезни почек

  • Анемия. Вы можете чувствовать слабость, бледность кожи и усталость, потому что почки не могут вырабатывать достаточное количество гормона (эритропоэтина), необходимого для производства новых красных кровяных телец.
  • Электролитный дисбаланс . Когда почки не могут отфильтровать определенные химические вещества, такие как калий, фосфат и кислоты, у вас может быть нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость и другие проблемы.
  • Уремический синдром . Вы можете чувствовать усталость, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита или неспособность уснуть, когда в вашей крови накапливаются вещества. Вещества могут быть ядовитыми (токсичными), если они достигают высокого уровня. Этот синдром может поражать многие части вашего тела, включая кишечник, нервы и сердце.
  • Болезнь сердца . Хроническая болезнь почек ускоряет склерозирование артерий (атеросклероз) и увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.Болезни сердца - самая частая причина смерти людей с почечной недостаточностью.
  • Болезнь костей (остеодистрофия) . Аномальный уровень таких веществ, как кальций, фосфат и витамин D, может привести к заболеванию костей.
  • Накопление жидкости (отек) . По мере ухудшения функции почек в организме накапливается жидкость и соль. Скопление жидкости может привести к сердечной недостаточности и отеку легких.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы, приводящие к хроническому заболеванию почек, связаны с вашим возрастом и генетической структурой.Возможно, вы сможете контролировать другие факторы, повышающие ваш риск, например привычки питания и упражнения.

Вещи, которые вы не можете контролировать

Основными факторами риска хронической болезни почек являются:

  • Возраст . С возрастом почки начинают уменьшаться в размерах.
  • Гонка . Афро-американцы и коренные американцы более подвержены хроническому заболеванию почек.
  • Мужчина .У мужчин риск хронического заболевания почек выше, чем у женщин.
  • Семейная история . Семейный анамнез является фактором развития как диабета, так и высокого кровяного давления, основных причин хронического заболевания почек. Поликистоз почек - одно из нескольких наследственных заболеваний, вызывающих почечную недостаточность.

Вещи, которыми вы можете управлять

Вы можете замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и предотвратить или отсрочить почечную недостаточность, контролируя факторы, повышающие риск повреждения почек, например:

  • Высокое кровяное давление , которое постепенно повреждает крошечные кровеносные сосуды в почках.
  • Диабет . Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Со временем поражение почек может прогрессировать, и они могут вообще перестать работать.
  • Употребление белков и жиров . Диета с низким содержанием белков и жиров может снизить риск заболевания почек.
  • Некоторые лекарственные средства . Избегайте длительного приема лекарств, которые могут повредить почки, таких как обезболивающие, называемые НПВП, и некоторые антибиотики.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас хроническое заболевание почек и у вас развивается:

  • Очень низкая частота пульса (менее 50 ударов в минуту).
  • Очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).
  • Боль в груди или сильная одышка.
  • Сильная мышечная слабость.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Есть симптомы уремического синдрома, такие как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, потеря аппетита или невозможность заснуть.
  • Рвота с кровью или кровь в стуле.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Чувствуете большую усталость или слабость.
  • Отек рук или ног.
  • Часто или легко появляются синяки или необычное кровотечение.
  • Вы лечитесь диализом, и вы:
    • У вас боли в животе во время лечения перитонеальным диализом.
    • Имеются признаки инфекции в области катетера или диализного доступа, например, отток гноя из этой области.
    • Возникли другие проблемы, о которых в руководстве по диализу или в инструкциях медсестры говорится, что вам следует позвонить.

Если у вас наблюдается неконтролируемая потеря веса, обсудите это со своим врачом во время следующего визита.

Бдительное ожидание

Ожидание - не лучшая идея, если у вас может быть хроническая болезнь почек. Обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз хроническое заболевание почек, следуйте своему плану лечения. И позвоните своему врачу, если заметите какие-либо новые симптомы.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить хроническое заболевание почек, включают:

Если у вас диагностировано хроническое заболевание почек, вас, скорее всего, направят к нефрологу для лечения.

Вас также могут направить по телефону:

  • Хирург, если вам нужен участок доступа для диализа или если вас рассматривают для пересадки почки.
  • Диетолог, который может помочь вам с планированием питания и выбором продуктов, которые лучше всего подходят для людей с этим заболеванием.
  • Психолог или социальный работник, который может помочь вам и вашей семье с эмоциональным стрессом или финансовыми проблемами.

Экзамены

Для выяснения жизненно важны анализы на хроническое заболевание почек:

  • Возникло ли заболевание почек внезапно или продолжалось в течение длительного времени.
  • Причина поражения почек.
  • Какое лечение лучше всего помогает замедлить повреждение почек.
  • Насколько хорошо действует лечение.
  • Когда начинать диализ или пересадку почки.

После того, как вам поставят диагноз хронической болезни почек, анализы крови и мочи могут помочь вам и вашему врачу контролировать заболевание.

Тесты для проверки функции почек

Когда функция почек снижена, в крови начинают накапливаться такие вещества, как мочевина, креатинин и некоторые электролиты.Следующие ниже тесты измеряют уровни этих веществ, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.

  • Тест на креатинин крови помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем измерения уровня креатинина в крови. Врач может использовать СКФ, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают почки, и определять стадию заболевания почек.
  • Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет, сколько азота из отходов мочевины находится в вашей крови.Уровень азота мочевины повышается, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить мочевину из крови.
  • Тест на уровень глюкозы в крови натощак выполняется для измерения уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды почек.
  • Анализы крови определяют уровень продуктов жизнедеятельности и электролитов в крови, которые должны быть удалены почками.
  • Анализ крови на паратироидный гормон (ПТГ) проверяет уровень ПТГ, который помогает контролировать уровни кальция и фосфора.
  • Общий анализ мочи (UA) и анализ мочи на микроальбумин или другие анализы мочи могут определить содержание белка в моче. Обычно в моче мало или совсем нет белка.

Анализы на анемию

Если почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, необходимого для образования красных кровяных телец, может развиться анемия. Следующие тесты помогают контролировать анемию:

Прочие испытания

Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы контролировать функцию почек или выяснить, способствует ли другое заболевание или состояние почек снижению функции почек.

  • Ультразвук почек (УЗИ почек) помогает оценить, как долго у вас могло быть хроническое заболевание почек. Он также проверяет, заблокирован ли отток мочи из почек. Ультразвук также может помочь найти причины заболевания почек, например непроходимость или поликистоз почек.
  • Дуплексное допплеровское исследование или ангиограмма почек может быть выполнено для выявления проблем, вызванных ограничением кровотока (стеноз почечной артерии).
  • Биопсия почки может помочь выяснить причину хронического заболевания почек.После пересадки почки врач может использовать этот тест, если он или она подозревают, что орган отторгается вашим организмом.

Ранний скрининг хронической болезни почек

Эксперты рекомендуют скрининговые тесты на хроническое заболевание почек в группах высокого риска, таких как люди с диабетом или высоким кровяным давлением. Заболевание почек передается в семье, поэтому близкие члены семьи также могут захотеть проверить функцию почек. Если у вас диагностировано заболевание почек до того, как оно прогрессирует, это дает вам лучший шанс справиться с болезнью.

Чтобы узнать больше о скрининге, если у вас уже есть диабет или высокое кровяное давление, см .:

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек - предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек. Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек.Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение болезней почек

Сдержать болезнь, вызывающую повреждение почек

Одна из наиболее важных частей лечения - это борьба с заболеванием, вызывающим повреждение почек. Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболеваниях почек, вызванных диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне. Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимать лекарства по назначению

Вам могут назначить лекарство от кровяного давления, например ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Вести здоровый образ жизни

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы помочь контролировать заболевание почек. Например:

  • Соблюдайте диету, полезную для почек.Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
  • Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, такие как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Перейти ко всем контрольным визитам

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием. В число тестов вошли:

Лечение любых осложнений

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут возникать чаще или становиться более серьезными.Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться прием лекарства под названием эритропоэтин (ЭПО). Это помогает вашему организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также может потребоваться добавка железа, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантата почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда ваша функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также сильно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Диализ

Диализ - это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови.Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Трансплантация почки часто является лучшим вариантом лечения почечной недостаточности, чем диализ, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь. Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почки.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках - это нормально. Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель - улучшить качество вашей жизни - не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить паллиативную помощь наряду с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Отслужившие свой срок

Хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти. Многие люди успешно перенесли трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или лечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным указанием, например, завещанием о проживании), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях. Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете написать доверенность на длительный срок или выбрать представителя по медицинскому обслуживанию, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения относительно вашего лечения, если вы не можете говорить от своего имени.У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Хроническое заболевание почек иногда можно предотвратить, управляя другими заболеваниями или факторами, которые могут способствовать заболеванию почек. Людям, у которых уже развилась почечная недостаточность, также необходимо сосредоточить внимание на этих вещах, чтобы предотвратить осложнения почечной недостаточности.

  • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
  • Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Поговорите со своим врачом о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может помочь вам предотвратить другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
  • Контролируйте уровень холестерина. Для получения дополнительной информации см. Тему «Высокий холестерин».
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Домашнее лечение

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Изменения образа жизни

  • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
  • Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это также может снизить риск ишемической болезни сердца, диабета, высокого кровяного давления и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
  • Следуйте плану питания, который разработал для вас диетолог. Ваш план питания сбалансирует вашу потребность в калориях с потребностью ограничить определенные продукты, такие как натрий, жидкости и белок.
  • Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Физические упражнения могут снизить риск диабета и высокого кровяного давления.
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.

Чего следует избегать

  • Избегайте приема лекарств, которые могут нанести вред почкам.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.
  • Избегайте обезвоживания, быстро вылечивая вызывающие его заболевания, такие как диарея, рвота или лихорадка. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь спортом или в жаркую погоду. Дополнительную информацию см. В разделе Обезвоживание.
  • Избегайте продуктов, содержащих магний, таких как антациды, такие как Mylanta или Milk of Magnesia, или слабительные, такие как Citroma. Эти продукты увеличивают риск аномально высокого уровня магния (гипермагниемия), который может вызвать рвоту, диарею или и то, и другое.
  • Избегайте рентгеновских исследований, требующих внутривенного введения красителя (контрастного вещества), таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма (IVP) и некоторые компьютерные томограммы. Краситель для внутривенного введения может вызвать большее повреждение почек. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех тестах, которые вам назначены.

Лекарства

Хотя лекарство не может вылечить хроническое заболевание почек, его часто используют для лечения симптомов и осложнений, а также для замедления дальнейшего повреждения почек.

Лекарства для лечения высокого кровяного давления

У большинства людей с хроническим заболеванием почек на каком-то этапе болезни возникают проблемы с повышенным артериальным давлением.Лекарства, снижающие артериальное давление, помогают поддерживать его в целевом диапазоне и предотвращают дальнейшее повреждение почек.

Распространенные лекарства от артериального давления включают:

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств от кровяного давления, прежде чем вы найдете лекарство, которое хорошо контролирует ваше кровяное давление без неприятных побочных эффектов. Большинству людей для достижения наилучших результатов необходимо принимать комбинацию лекарств. Ваш врач может назначить анализы крови через 3-5 дней после начала приема или смены лекарств.Эти тесты помогут вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек

Лекарства можно использовать для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек. Эти лекарства включают:

  • Эритропоэтин (ЭПО) и заместительная терапия железом (таблетки железа или внутривенное введение железа) при анемии.
  • Лекарства от электролитного дисбаланса.
  • Диуретики для лечения скопления жидкости, вызванного хроническим заболеванием почек.
  • Ингибиторы АПФ и БРА. Их можно использовать, если у вас есть белок в моче (протеинурия) или у вас сердечная недостаточность. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что эти лекарства не повышают уровень калия (гиперкалиемия) и не ухудшают функцию почек.

Лекарства, используемые при диализе

Как терапия эритропоэтином (ЭПО), так и заместительная терапия железом могут также использоваться во время диализа для лечения анемии, которая часто развивается при прогрессирующем хроническом заболевании почек.

  • Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку новых эритроцитов и может снизить потребность в переливании крови. Эта терапия также может быть начата до необходимости диализа, когда анемия тяжелая и вызывает симптомы.
  • Терапия железом может помочь повысить уровень железа в организме, когда только терапия ЭПО неэффективна.
  • Витамин D помогает сохранять кости крепкими и здоровыми.

Что думать о

Поговорите со своим врачом о том, какие типы прививок вам следует делать, если у вас хроническое заболевание почек, например вакцины против гепатита B, гриппа (гриппа) и пневмококка.

Также не забудьте обсудить меры предосторожности при приеме лекарств. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Хирургия

Пересадка почки

Если у вас прогрессирует хроническое заболевание почек, вам может быть предложена трансплантация почки. Большинство экспертов сходятся во мнении, что это лучший вариант для людей с почечной недостаточностью. В целом люди, перенесшие трансплантацию почки, живут дольше, чем люди, получающие диализ.

Вас, вероятно, сочтут хорошим кандидатом, если у вас нет серьезных заболеваний сердца, легких или печени или других заболеваний, таких как рак, которые могут сократить продолжительность вашей жизни.

Есть некоторые недостатки. Возможно, вам придется дождаться пожертвования почки. В таком случае, пока вы ждете, вам нужно будет пройти диализ. Кроме того, может быть трудно найти подходящую комбинацию для вашего типа крови и тканей. Иногда, даже если совпадение хорошее, организм отвергает новую почку.

После трансплантации почки вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, такие как циклоспорин или такролимус, помогают предотвратить отторжение новой почки.

  • Очень важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить отторжение новой почки.
  • Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
  • Поскольку эти лекарства ослабляют функцию вашей иммунной системы, у вас повышается риск серьезных инфекций или рака.

Даже если вы примете лекарства, есть шанс, что ваш организм отторгнет вашу новую почку. Если это произойдет, вам придется возобновить диализ или сделать еще одну пересадку почки.

Успех трансплантации также зависит от того, какую донорскую почку вы получаете. Чем ближе донорская почка соответствует вашей генетической структуре, тем больше шансов, что ваше тело ее не отвергнет.

Что думать о

Пересадка почки не гарантирует, что вы проживете дольше, чем прожили бы без новой почки.

Другое лечение

Диализ

Диализ - это механический процесс, выполняющий ту работу, которую выполняли бы здоровые почки. Он выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость и восстанавливает правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Когда хроническое заболевание почек становится настолько серьезным, что ваши почки перестают работать должным образом, вам может потребоваться диализ. Вы можете использовать диализ, чтобы заменить работу почек на многие годы. Или диализ может быть краткосрочной мерой, пока вы ждете пересадки почки.

Для лечения тяжелой хронической болезни почек используются два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

  • Гемодиализ использует искусственную мембрану, называемую диализатором, для очистки крови. Вы подключены к диализатору с помощью трубок, прикрепленных к вашим кровеносным сосудам. Прежде чем начать лечение гемодиализом, хирург создает место, где кровь может поступать в ваше тело и выходить из него. Это называется доступом для диализа. Обычно врач создает доступ, соединяя артерию и вену в предплечье или используя небольшую трубку для соединения артерии и вены.Доступ может быть создан на краткосрочной основе, введя небольшую трубку в вену на шее, верхней части груди или паху.
  • Перитонеальный диализ использует подкладку живота, которая называется перитонеальной мембраной, для фильтрации крови. Прежде чем вы сможете начать перитонеальный диализ, хирург должен поместить катетер в ваш живот, чтобы создать доступ для диализа.

Что думать о

Если у вас тяжелое хроническое заболевание почек, но у вас еще не развилась почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какой тип диализа вам лучше всего подойдет.

Изучение диализа (обучение перед диализом) - важный шаг в подготовке к диализу. Большинство диализных клиник предлагают услуги до диализа, чтобы помочь вам узнать о своем выборе.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Барри Дж. М., Конлин М. Дж. (2012). Трансплантация почки. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1226–1253. Филадельфия: Сондерс.
  • Correa-Rotter R, et al. (2012). Перитонеальный диализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector's The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2347–2377. Филадельфия: Сондерс.
  • Fouque D, Митч В.Е. (2012). Диетические подходы к заболеванию почек. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector's The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2170–2204. Филадельфия: Сондерс.
  • Кендрик Дж и др. (2015). Заболевания почек и исходы беременности и родов у матери и плода.Американский журнал болезней почек, 66 (1): 55–59. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.019. По состоянию на 26 августа 2015 г.
  • Болезнь почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.
  • Kopple JD (2014). Питание, диета и почки.В AC Ross et al., Eds., Modern Nutrition in Health and Disease, 11th ed., Pp. 1330–1371. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
  • Национальный фонд почек (2015). Руководство KDOQI по клинической практике по адекватности гемодиализа: обновление 2015 г. Американский журнал болезней почек, 66 (5): 884–930. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.015. По состоянию на 8 января 2016 г.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP No.U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
  • Wilkens KG, et al. (2012). Лечебное питание при почечных нарушениях. В LK Mahan et al., Eds., Krause's Food and the Nutrition Care Process, 13 ed., Pp. 799–831. Сент-Луис: Сондерс.
  • Yeun JY, et al. (2012). Гемодиализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector's The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2294–2346.Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP - Нефрология

Почечная диета - NephCure Kidney International ®

Люди с нарушенной функцией почек должны придерживаться почечной или почечной диеты, чтобы сократить количество шлаков в крови. Отходы в крови происходят из потребляемых пищевых продуктов и жидкостей. Когда функция почек нарушена, они не фильтруют и не удаляют отходы должным образом. Если отходы остаются в крови, это может отрицательно повлиять на уровень электролитов у пациента.Соблюдение диеты почек также может помочь улучшить функцию почек и замедлить прогрессирование полной почечной недостаточности.

Почечная диета - это диета с низким содержанием натрия, фосфора и белка. Почечная диета также подчеркивает важность потребления высококачественного белка и, как правило, ограничения жидкости. Некоторым пациентам также может потребоваться ограничить калий и кальций. Тело каждого человека индивидуально, и поэтому очень важно, чтобы каждый пациент работал с диетологом, чтобы разработать диету, адаптированную к потребностям пациента.

Ниже приведены некоторые вещества, за которыми необходимо следить при соблюдении почечной диеты:

Натрий

Что такое натрий и его роль в организме?

Натрий - это минерал, который содержится в большинстве натуральных продуктов. Большинство людей считают соль и натрий взаимозаменяемыми. Однако соль на самом деле представляет собой соединение натрия и хлорида. Пища, которую мы едим, может содержать соль или натрий в других формах. Обработанные продукты часто содержат более высокий уровень натрия из-за добавления соли.

Натрий - один из трех основных электролитов организма (два других - калий и хлорид). Электролиты контролируют жидкости, поступающие в ткани и клетки организма и выходящие из них. Натрий способствует:

  • Регулировка артериального давления и объема крови
  • Регулировка функции нервов и сокращения мышц
  • Регулирование кислотно-щелочного баланса крови
  • Балансировка количества жидкости, удерживаемой или выводимой организмом
Почему пациенты с почками должны контролировать потребление натрия?

Слишком много натрия может быть вредным для людей с заболеванием почек, потому что их почки не могут в достаточной мере выводить избыток натрия и жидкости из организма.Поскольку натрий и жидкость накапливаются в тканях и кровотоке, они могут вызывать:

  • Повышенная жажда
  • Отек: отек ног, рук и лица
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечная недостаточность: избыток жидкости в кровотоке может перегрузить сердце, делая его увеличенным и слабым
  • Одышка: в легких может скапливаться жидкость, затрудняя дыхание
Как пациенты могут контролировать потребление натрия?
  • Всегда читайте этикетки на продуктах питания.Содержание натрия всегда указано.
  • Обратите особое внимание на размеры порций.
  • Используйте свежее, а не упакованное мясо.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи или консервированные и замороженные продукты без добавления соли.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов.
  • Сравните марки и используйте продукты с низким содержанием натрия.
  • Используйте специи, в названии которых не указано «соль» (вместо чесночной соли выбирайте чесночный порошок).
  • Готовьте дома и НЕ добавляйте соль.
  • Ограничьте общее содержание натрия до 400 мг на прием пищи и 150 мг на перекус.

Печатные правила диеты с низким содержанием натрия (PDF)

Калий

Что такое калий и его роль в организме?

Калий - это минерал, который содержится во многих продуктах, которые мы едим, а также естественным образом содержится в организме. Калий играет важную роль в поддержании регулярного сердцебиения и правильной работы мышц. Калий также необходим для поддержания баланса жидкости и электролитов в кровотоке. Почки помогают удерживать нужное количество калия в организме и выводят его избыток с мочой.

Почему пациенты с почками должны контролировать потребление калия?

Когда почки перестают работать, они больше не могут выводить излишки калия, поэтому его уровень в организме повышается. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Высокий уровень калия в крови называется гиперкалиемией, которая может вызвать:

  • Слабость мышц
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Медленный импульс
  • Сердечные приступы
  • Смерть
Как пациенты могут контролировать потребление калия?

Когда почки больше не регулируют калий, пациент должен контролировать количество калия, поступающего в организм.

Советы по поддержанию безопасного уровня калия в крови, обязательно:

  • Поговорите с диетологом по поводу составления плана питания.
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием калия.
  • Ограничьте потребление молока и молочных продуктов до 8 унций в день.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи.
  • Избегайте заменителей соли и приправ с калием.
  • Читайте этикетки на упакованных продуктах и ​​избегайте хлорида калия.
  • Обратите особое внимание на размер порции.
  • Вести дневник питания.

Печатные рекомендации по диете с низким содержанием калия (PDF)

фосфор

Что такое фосфор и его роль в организме?

Фосфор - это минерал, который имеет решающее значение для поддержания и развития костей. Фосфор также способствует развитию соединительной ткани и органов, а также способствует движению мышц. Когда пища, содержащая фосфор, потребляется и переваривается, тонкий кишечник поглощает фосфор, чтобы он мог накапливаться в костях.

Почему пациенты с почками должны контролировать потребление фосфора?

Нормально работающие почки могут удалить лишний фосфор из крови. Когда функция почек нарушена, почки больше не выводят избыток фосфора. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из ваших костей, делая их слабыми. Это также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце.

Как пациенты могут контролировать потребление фосфора?

Фосфор содержится во многих продуктах питания.Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует проконсультироваться с диетологом, который поможет контролировать уровень фосфора.

Советы по поддержанию безопасного уровня фосфора:

  • Узнайте, какие продукты содержат меньше фосфора.
  • Обратите особое внимание на размер порции
  • Ешьте продукты с высоким содержанием белка меньшими порциями во время еды и для перекусов.
  • Ешьте свежие фрукты и овощи.
  • Спросите своего врача об использовании фосфатсвязывающих средств во время еды.
  • Избегайте упакованных продуктов, содержащих добавленный фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
  • Вести дневник питания

Печатные правила диеты с низким содержанием фосфора (PDF)

Белок

Белок не проблема для здоровых почек. Обычно белок попадает в организм и образуются продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, фильтруются нефронами почек. Затем с помощью дополнительных почечных белков отходы превращаются в мочу.Напротив, поврежденные почки не могут выводить белковые отходы, и они накапливаются в крови.

Правильное потребление протеина непросто для пациентов с хронической болезнью почек, поскольку его количество зависит от стадии заболевания. Белок необходим для поддержания тканей и других функций организма, поэтому важно употреблять рекомендуемое количество для конкретной стадии заболевания, указанное вашим нефрологом или диетологом.

Жидкости

Контроль жидкости важен для пациентов на поздних стадиях хронической болезни почек, поскольку нормальное потребление жидкости может вызвать накопление жидкости в организме, что может стать опасным.У людей, находящихся на диализе, часто снижается диурез, поэтому повышенное содержание жидкости в организме может оказывать ненужное давление на сердце и легкие человека.

Норма жидкости пациенту рассчитывается индивидуально, в зависимости от диуреза и настроек диализа. Крайне важно соблюдать рекомендации нефролога / диетолога по потреблению жидкости.

Для контроля потребления жидкости пациенты должны:

  • Не пейте больше, чем предписано врачом
  • Подсчитайте все продукты, которые тают при комнатной температуре (Jell-O®, фруктовое мороженое и т. Д.)
  • Учитывать количество жидкости, используемой при приготовлении пищи

Здоровье почек в китайской медицине

В традиционной китайской медицине (ТКМ) орган-меридианная система почек считается основой хорошего здоровья.

И западная, и китайская медицина признают неотъемлемую роль, которую функция почек играет в регулировании жидкостей организма и выведения шлаков с мочой.

Однако в китайской медицине почка также традиционно считается управляющей другими жидкостями организма (включая слезы, слюну, пот и жидкости, смазывающие суставы) и жизненно важна для функционирования всех органов и тканей тела. , особенно уши и кости.

Он также тесно связан со здоровым переходом на всех этапах жизни, от роста и развития в детстве до процесса старения.

ИНЬ И ЯН: КЛЮЧИ К БАЛАНСУ

С точки зрения традиционной китайской медицины, взаимодополняющие, но противоположные силы Инь и Ян существуют повсюду в природе, в том числе в человеческом теле, где меридиан органа почек поддерживает их баланс.

Инь питает, увлажняет, умиротворяет и умиротворяет, и ассоциируется с женскими качествами, а также с прохладой, медлительностью, сжатием и движением вниз.

Ян активный, энергичный и огненный по своей природе, он ассоциируется с мужскими качествами, жаром, сухостью, скоростью, экспансивностью и движением вверх.

Поддержание Инь и Ян в состоянии баланса и гармонии традиционно считается центральным элементом оптимального благополучия в традиционной китайской медицине.

Если почки Ян недостаточны, а Инь оказывает слишком большое влияние, результирующие симптомы могут быть связаны с отсутствием «огня» и / или замедлением активности - например, усталость или чувство слабости.

С другой стороны, если Инь почек недостаточен, Ян может стать сверхактивным, что может проявляться в виде жара или беспокойства. Дефицит Инь почек также может быть связан с ночным потоотделением и нарушением сна.

JING: ВАШ РЕЗЕРВНЫЙ ИСТОЧНИК ПИТАНИЯ

Орган-меридиональная система почек также является хранилищем цзин, формы энергии жизненной силы, которая присутствует в нас в конечных количествах с момента зачатия, но, естественно, уменьшается по мере того, как мы становимся старше.

В случае необходимости ваш накопленный банк цзин действует как форма резервной энергии для вашего основного источника энергии, энергии жизненной силы, называемой ци, которую вы извлекаете из воздуха, которым вы дышите, а также еды и питья, которые вы потребляете.В этом смысле вы можете думать о Jing как о резервной батарее, которая автоматически включается, если в вашем компьютере прекращается подача электроэнергии.

Использование Jing в качестве резервного источника энергии означает, что скорость его естественного снижения ускоряется, особенно если вы много работали, ведете стрессовый образ жизни или пренебрегаете диетой.

Следовательно, начиная с среднего возраста, многие люди начинают испытывать симптомы, связанные с дефицитом цзин, которые могут включать:

  • Частое мочеиспускание
  • Усталость, слабость или чувство слабости
  • Слабые боли в суставах

ТОНИК ДЛЯ ПОЧК FUSION HEALTH

Fusion Kidney Tonic основан на древней китайской травяной формуле под названием Six-Ingredient Rehmannia Pill , которая была первоначально разработана около 900 лет назад.

Ключевые ингредиенты

Fusion Kidney Tonic включают реманнию, травку рогового козла и ягоду годжи, которые традиционно используются для регулирования жидкостей организма, в том числе для уменьшения чрезмерной частоты мочеиспускания при традиционной китайской медицине. С точки зрения традиционной китайской медицины, каждая из этих трав также имеет дополнительные преимущества для системы меридианов почек, как подробно описано ниже:

Ремания

В традиционной китайской медицине ремания традиционно используется для поддержания здоровья почек множеством способов, включая укрепление и бодрость Цзин и питание Инь почек.Он также традиционно используется в традиционной китайской медицине для улучшения здоровья печени и в качестве тонизирующего средства для крови, помогающего облегчить бессонницу и нерегулярные менструации.

Ягоды годжи

Ягоды годжи традиционно используются в китайской медицине для укрепления цзин и как тонизирующее средство для долголетия, которое поддерживает жизненные силы и снимает усталость и чувство слабости. В традиционной китайской медицине ягоды годжи также традиционно используются для уравновешивания Инь и Ян, а также для облегчения ночного потоотделения и легкого головокружения, которые могут возникнуть при недостаточности Инь почек.

Роговой козий травка

Роговой козий сорняк - это укрепляющий Ян почечный тоник, который традиционно принимается для повышения прочности костей и облегчения легкой боли в суставах при традиционной китайской медицине.

Всегда читайте этикетку. Следуйте инструкциям по использованию. Если симптомы сохраняются, ухудшаются или неожиданно меняются, поговорите со своим врачом.

Советы традиционной китайской медицины по здоровью почек

  • Почки и мочевой пузырь традиционно считаются чувствительными к холоду, поэтому в холодную погоду укладывайтесь в постель и будьте особенно осторожны, чтобы не переохлаждать поясницу
  • При необходимости согрейте орган-меридиональную систему почек, приложив к пояснице грелку или тепловой пакет.
  • Сохраняйте водный баланс, употребляя большое количество воды, но сводите алкоголь, безалкогольные напитки и кофе к минимуму
  • Традиционно китайская медицина считает, что небольшое количество соли полезно для почек, если вы в целом здоровы (но не переусердствуйте - вам нужно лишь небольшое количество!).
  • Меридиан органа почек традиционно ассоциируется с черным цветом в китайской медицине, и считается, что сине-черные продукты укрепляют и питают его, например, баклажаны, черные семена кунжута, черные бобы, древесные грибы, сливы и водоросли. диета
  • Другие продукты, традиционно считающиеся питательными для почек, включают грецкие орехи, инжир, изюм, коричневый рис и другие цельнозерновые продукты, а также сытные бульоны, супы и согревающие запеканки.

8 золотых правил - Всемирный день почек

Что можно сделать для почек?

Заболевания почек - тихие убийцы, которые могут во многом повлиять на качество вашей жизни.Есть несколько способов снизить риск развития заболевания почек.

Поддерживайте форму, будьте активны

Это может помочь поддерживать идеальную массу тела, снизить артериальное давление и риск хронической болезни почек.

Концепция «В движении за здоровье почек» - это всемирный коллективный марш с участием общественности, знаменитостей и профессионалов, перемещающихся по общественным местам пешком, на бегу и на велосипеде. Почему бы не присоединиться к ним - любыми способами! Посетите раздел событий на веб-сайте WKD для получения дополнительной информации.

Соблюдайте здоровую диету

Это может помочь поддерживать идеальную массу тела, снизить артериальное давление, предотвратить диабет, сердечные заболевания и другие состояния, связанные с хроническим заболеванием почек.

Уменьшите потребление соли. Рекомендуемое потребление натрия - 5-6 граммов соли в день. Это включает в себя соль, уже содержащуюся в ваших продуктах. (около чайной ложки). Чтобы уменьшить потребление соли, постарайтесь ограничить количество обработанных и ресторанных блюд, и не добавляйте соль в пищу.Будет легче контролировать потребление соли, если вы будете готовить пищу самостоятельно из свежих ингредиентов.

Проверка и контроль уровня сахара в крови

Около половины людей, страдающих диабетом, не знают, что у них диабет. Поэтому вам необходимо проверять уровень сахара в крови в рамках общего обследования организма. Это особенно важно для тех, кто приближается к среднему возрасту и старше. Примерно у половины людей, страдающих диабетом, развиваются поражения почек; но это можно предотвратить / ограничить, если диабет хорошо контролируется.Регулярно проверяйте функцию почек с помощью анализов крови и мочи.

Проверка и контроль артериального давления

Около половины людей с высоким кровяным давлением не знают, что у них высокое кровяное давление. Следовательно, вам необходимо проверять свое кровяное давление в рамках общего обследования организма. Это особенно важно для тех, кто приближается к среднему возрасту и старше. Высокое кровяное давление может повредить почки. Это особенно вероятно, когда оно связано с другими факторами, такими как диабет, высокий уровень холестерина и сердечно-сосудистые заболевания.Риск можно снизить, если хорошо контролировать артериальное давление.

Нормальный уровень артериального давления у взрослых составляет 120/80. Гипертония диагностируется, если при измерении в два разных дня показания систолического артериального давления в оба дня составляют ≥140 мм рт. Ст. И / или значения диастолического артериального давления в оба дня составляют ≥90 мм рт. Ст. (ВОЗ).

Если ваше кровяное давление постоянно превышает нормальный диапазон (особенно если вы молодой человек), вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить риски, необходимость изменения образа жизни и медикаментозного лечения.

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов пересмотрели рекомендации по высокому кровяному давлению (2017) и предложили лечить высокое кровяное давление раньше, изменив образ жизни и назначив лекарства при 130/80 мм рт. Ст., А не 140/90 мм рт. Однако не все организации здравоохранения во всем мире приняли эту рекомендацию. Лучше проконсультироваться с врачом.

Принять соответствующую дозу жидкости

Правильный уровень потребления жидкости для любого человека зависит от многих факторов, включая физические упражнения, климат, состояние здоровья, беременность и кормление грудью.

Обычно это означает 8 чашек, примерно 2 литра (кварты) в день для здорового человека в комфортных климатических условиях.

Это необходимо отрегулировать в суровых климатических условиях. Если у вас заболевание почек, сердца или печени, возможно, потребуется скорректировать потребление жидкости. Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема жидкости, соответствующей вашему состоянию.

Не курить

Курение замедляет приток крови к почкам. Когда меньше крови достигает почек, это может снизить их способность нормально функционировать.Курение также увеличивает риск рака почек примерно на 50 процентов.

Не принимайте регулярно безрецептурные противовоспалительные / обезболивающие

Обычные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные (НПВП) / обезболивающие (например, такие препараты, как ибупрофен), при регулярном приеме могут нанести вред почкам.

Если у вас заболевание почек или почечная недостаточность, прием всего нескольких доз может нанести вред вашим почкам. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Проверьте функцию почек, если у вас есть один или несколько факторов «высокого риска»

  • у вас диабет
  • у вас гипертония
  • вы страдаете ожирением
  • у вас семейная история болезни почек

Как высокое кровяное давление может привести к повреждению или отказу почек

Может ли HBP вызывать почечную недостаточность?

Здоровье ваших почек и системы кровообращения зависит друг от друга.Почки помогают фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови, и для этого они используют множество кровеносных сосудов. Когда кровеносные сосуды повреждаются, нефроны, фильтрующие вашу кровь, не получают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Вот почему высокое кровяное давление (АД или гипертония) является второй ведущей причиной почечной недостаточности. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

Как работают ваши почки

Ваши почки - это пара регулирующих органов, расположенных по обе стороны от вашей спины. Их основная функция - действовать как фильтрующая система, удаляющая из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость.

Со временем высокое кровяное давление вредит кровеносным сосудам почек

Нефроны в почках снабжены густой сетью кровеносных сосудов, по которым течет большой объем крови. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек.Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

  • Поврежденные почечные артерии плохо фильтруют кровь. В почках есть маленькие пальчиковые нефроны, которые фильтруют кровь. Каждый нефрон получает кровоснабжение через крошечные волосовидные капилляры, самые маленькие из всех кровеносных сосудов. Когда артерии повреждаются, нефроны не получают необходимого кислорода и питательных веществ, а почки теряют способность фильтровать кровь и регулировать уровень жидкости, гормонов, кислот и солей в организме.
  • Поврежденные почки не регулируют кровяное давление. Здоровые почки вырабатывают гормон альдостерон, который помогает организму регулировать кровяное давление. Повреждение почек и неконтролируемое высокое кровяное давление - все это способствует возникновению отрицательной спирали. По мере того, как все больше артерий блокируется и перестает функционировать, в конечном итоге перестают функционировать почки.

Защитите почки, контролируя артериальное давление

Почечная недостаточность из-за высокого кровяного давления - это кумулятивный процесс, на развитие которого могут уйти годы.Но вы можете ограничить свой риск, контролируя свое кровяное давление.

Не позволяйте высокому кровяному давлению повредить почки:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *