Действие лекарства

Метформин при диабете

  Основной механизм воздействия лекарства был определен в 2001 году. Действие средства обусловлено активацией вещества (5АМФ активируемой протеинкиназы или АМФК), регулирующего энергетический баланс клетки через непосредственное воздействие на транскрипцию генов и основные метаболические ферменты. Протеинкиназа сосредоточена в ядре и цитоплазме клетки.

  На сегодняшний день известно, что АМФК принимает участие во многих физиологических процессах:

• активация протеинкиназы при сокращении мышц порождает положительные метаболические и сердечно-сосудистые эффекты от физических упражнений;
• гипоталамическая протеинкиназа принимает участие в контроле аппетита;
• АМФК регулирует обмен жирных кислот и глюкозы.

  Развитие ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни, рака ассоциируют со снижением активности АМФК. Как именно метформин воздействует на протеинкиназу, пока выяснить не удалось. Предположительно, метформин повреждает I-комплекс митохондрий, в результате чего повышается уровень АМФ во внутриклеточной жидкости и таким образом запускается процесс активации протеинкиназы.

  Метформин как лекарство от диабета проявляется в виде угнетения экспрессии генов, регулирующих трансформацию глюкозы в жирные кислоты и образование глюкозы из неуглеводных соединений. Вследствие этого уменьшается выработка глюкозы в печени, усиливается интенсивность окисления жирных кислот, растет восприимчивость к инсулину и понижается всасывание глюкозы в тонкой кишке. С активацией протеинкиназы  ассоциируют плейотропный эффект метформина, определяющий преимущество средства среди других лекарств от диабета.

Плейотропный эффект

  Метформин повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, оказывает выраженное противодиабетическое действие без риска снижения глюкозы в крови. Препарат не вызывает прибавку в весе или постепенно снижает его, уменьшает уровень жиров. Метформин экономичен, а также имеет ряд других преимуществ, которые активно обсуждаются в медицинских и научных кругах:

• В ходе одного из исследований прошедшего столетия (UKPDS) удалось выяснить, что метформин демонстрирует схожий с препаратами сульфонилмочевины эффект касаемо регулирования концентрации глюкозы в крови. Средство оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему (снижает риск инфарктов), повышает выживаемость больных по сравнению с инсулином.
• Метформин снижает риск возникновения рака поджелудочной, груди, яичников, прямой кишки и легких на фоне сахарного диабета второго типа. Подавление размножения и роста опухолевых клеток обусловлено активацией протеинкиназы.
• Препарат оказывает остеогенное действие, защищает от костных остеопоретических переломов, является профилактикой повышенного при сахарном диабете риска остеопороза.

Применение

Метформин: применение

  В результате многочисленных экспериментов метформину был присвоен статус основополагающего элемента в терапии сахарного диабета второго типа. Лечение препаратом должно быть начато как можно скорее. Об этом свидетельствует исследование, в котором участвовали 1799 больных. В ситуациях, когда терапия откладывалась на 5-10 месяцев, проявление неблагоприятного результата было вероятно более чем на 50%.

  Сегодня метформин как основной препарат для лечения сахарного диабета второго типа рекомендован Американской диабетической ассоциацией и Европейской ассоциацией по изучению диабета. Средство хорошо сочетается со многими другими противодиабетическими медикаментами. Принимать метформин можно столько, сколько того требует состояние здоровья пациента.

  Иногда в медицинской практике возникают проблемы касаемо назначения противодиабетического препарата, когда приоритет метформина не кажется таким целесообразным. Практикующие медики чаще всего сталкиваются с тремя категориями пациентов, которым выписывают средство:

• Пациенты с сахарным диабетом второго типа, страдающие ожирением. Метформин является лекарством первого выбора для лечения сахарного диабета второго типа, при этом такая характеристика больного, как масса тела, не учитывается. Однако на практике большую часть больных сахарным диабетом, которым назначается препарат, как раз составляют именно пациенты с избыточным весом. Применение метформина оправдано безопасностью и результативностью и среди людей, не страдающих ожирением. В категории больных без избытка массы тела препарат также дает плейотропный, не сопряженный с противодиабетическим, эффект.

• Пациенты с сахарным диабетом второго типа, страдающие неалкогольным жировым заболеванием печени. Неалкогольное жировое заболевание печени объединяет гепатоз с накоплением в клетках печени жира, воспаление печени на фоне ее ожирения (с разрастанием соединительной ткани или без) и цирроз печени. Заболевание диагностируется у 50% больных сахарным диабетом, у 60% страдающих ожирением и у 90% больных, страдающих морбидным ожирением (когда вес увеличен в два и более раз от нормального показателя). Метформин регулирует трансформацию глюкозы в жирные кислоты и образование глюкозы из неуглеводных соединений, поэтому печень является первейшим органом, на который воздействует лекарство. В ходе экспериментов выявлено, что средство способно предотвратить накопление жира в клетках печени (статогепатоз).

• Пациенты с сахарным диабетом второго типа и сердечной недостаточностью. Сахарный диабет может стать одним из факторов, способствующих возникновению сердечной недостаточности. Среди людей, страдающих сахарным диабетом, риск появления сердечной недостаточности в два раза больше у мужчин и в пять раз больше у женщин. Следует отметить, что и больные с хронической сердечной недостаточностью обладают повышенным риском заболевания сахарным диабетом. Сердечная недостаточность диагностируется у 25% больных сахарным диабетом. Медицинская практика показывает, что 24% людей с сахарным диабетом второго типа назначают лечение метформином при наличии противопоказаний к лекарству.

Метформин для похудения

  Кардиопротективное действие метформина при сердечной недостаточности не может быть истолковано его противодиабетическим свойством. Уменьшение смертности при сердечной недостаточности, предотвращение прогрессирования болезни может быть сопряжено с активацией протеинкиназы, в результате чего повышается восприимчивость к инсулину и улучшается функция миокарда.

  В 2006 году Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов была изменена аннотация к лекарству. Наличие сердечной недостаточности перестало быть противопоказанием, в отношении заболевания нужно лишь соблюдать осторожность.

Противопоказания к приему метформина

  Противопоказания к приему метформина следующие:

• болезни почек или нарушенная их функция (содержание креатинина выше 1,4 мг/дл – для женщин, выше 1,5 мг/дл – для мужчин), которые могут возникнуть вследствие сердечно-сосудистого коллапса, острого инфаркта миокарда, сепсиса;
• гиперчувствительность к лекарству;
• острый или хронический метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз).

  Также следует учитывать ситуации, при которых прием препарата необходимо временно прекратить. Это касается как пациентов с сердечной недостаточностью, так и без данного заболевания.

  К таким ситуациям относят:

• планирование радиологического исследования с использованием внутривенного йодсодержащего контрастного состава (в/в урография, холангиография, ангиография, компьютерная томография с внутривенным контрастным веществом). Прием лекарства должен быть на время прекращен ввиду того, что возможно острое нарушение почечной функции, и, следовательно, повышается риск лактатацидоза. Препарат временно отменяется на 48 часов до обследования и на протяжении двух суток после него. Продолжение лечения допускается при поддержании нормальной почечной функции;
• планирование оперативных вмешательств (кроме незначительных операций без отмены питья и еды). Лечение восстанавливается вместе с приемом пищи при условии, что сохранилась нормальная почечная функция.

Информация из аннотации

Как применять

Действие метформина при диабете

  Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством жидкости. Лекарство можно принимать только после еды. Если больному сложно проглотить целую таблетку (например, 850 мг), ее можно разделить на две половины. Обе части нужно выпить сразу друг за другом. Первоначальная дозировка – 1000 мг в сутки. Распределение суточной дозы на два-три приема может способствовать выраженному ослаблению побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Через две недели дозу можно плавно увеличить. Дозировку выписывают в соответствии с показателями глюкозного профиля больного. Поддерживающая доза – 1500-2000 мг в сутки. Предельная суточная доза – 3000 мг.

  Прием лекарства в пожилом возрасте осуществляется только с учетом показателей непрерывного контроля над состоянием почек. Полный терапевтический эффект отмечается через две недели после употребления лекарства.

  При переходе на Метформин с другого гипогликемического лекарства прием первого препарата нужно отменить. Терапия Метформином начинается с рекомендованной дозы. При совмещении инсулина и Метформина в первые несколько дней доза инсулина остается прежней. Далее, если это нужно, дозировка инсулина постепенно уменьшается. Если больной получает более 40 ЕД инсулина в сутки, понижение его дозировки при совместном назначении с Метформином осуществляется только в стационарных условиях.

Побочный эффект

  При лечении Метформином чаще всего проявляются побочные эффекты со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, слабый аппетит, рвота, боли в брюшной полости, металлический вкус во рту. Перечисленные неприятные явления возникают в первые дни лечения, затем быстро проходят. При особой восприимчивости к активному веществу отмечается умеренная эритема (покраснение кожи). Данное явление встречается крайне редко. Еще одно редкое побочное явление может возникнуть при отмене лечения – это лактатацидоз (повышение уровня молочной кислоты в крови).

  При длительном лечении у некоторых пациентов наблюдается ухудшение усвояемости витамина В12, снижение его количества в крови. Это может спровоцировать мегалобластную анемию и ухудшение гемопоэза (кроветворения).

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию являются:

  Метформин является сегодня самым популярным лекарством от сахарного диабета второго типа. Исследования, посвященные лекарству, подтверждают уникальность препарата – его потенциал еще не исчерпан и имеет тенденции к расширению.

Читайте также

diabet.glivec.su

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Впервые заговорили о веществе «Метформин» в 1922 году, его основное и другие предполагаемые действия описали в 1929, а свою популярность начал набирать лишь после 1950 года. Именно с этого момента учёные и стали проявлять к метформину усиленный интерес как к сахароснижающему средству, которое не влияет на сердце и сосуды.

После тщательных изучений и сравнений с другими препаратами этой группы, его стали активно назначать в Канаде в 70-х годах при СД 2 типа, а в Америке разрешили лишь в 1994 году, когда его одобрило FDA.

Содержание статьи

Что такое Метформин

По химической структуре метформин – основной представитель ряда бигуанидов. Представляет собой препарат 1 линии для лечения СД 2 типа, считается наиболее популярным гипогликемическим средством во многих странах мира. В отличие от других групп пероральных средств, он лучше удерживает вес на месте или способствует его снижению. Также метформин иногда используют для похудения (лечения ожирения) у людей без СД, хотя изначального он для этого не предназначен.

Его эффект по снижению веса обусловлен несколькими механизмами:

• снижается уровень «плохого» холестерина;
• уменьшается усвоение простых сахаров в ЖКТ;
• угнетается образование гликогена;
• ускоряется переработка глюкозы.

Состав и форма выпуска

Весь существующий метформин выпускается в обычных таблетках, покрытых плёночной оболочкой или с замедленным высвобождением, что позволяет сократить кратность приёма. В состав входит метформина гидрохлорид в дозировке 500, 750, 850 или 1000 мг.

Фармакологические свойства

Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей. Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.

Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности. В период прохождения курса лечения масса тела остаётся либо без изменений (что тоже положительный результат), либо медленно идёт на снижение.

Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.

Показания и противопоказания

Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов. Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.

Не рекомендовано использовать метформин для похудения людям, у которых нет ожирения 2 или 3 степени.

Противопоказаний у препарата очень много:

• Аллергия на действующее вещество или любой из компонентов.
• Нельзя принимать его во время жёсткой диеты, если в сутки употребляется менее 1000 ккал.
• Беременность.
• Тяжёлая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, проблемы с дыханием на этом фоне.
• Нарушение деятельности работы почек. Сюда же относятся нарушения водного баланса, шок, тяжёлые инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность.
• Масштабные оперативные вмешательства и травмы.
• Диабетический кетоацидоз, прекома и кома.
• Нарушения функций печени, алкоголизм, острое отравление горячительными напитками.
• Накопление молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, что носит название лактоацидоз.

Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.

Как принимать Метформин

Он часто вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, для улучшения переносимости рекомендуется дозы увеличивать медленно и дробить их.

Режим приёма для взрослых людей в качестве единственного препарата для лечения или в сочетании с другими сахаропонижающими таблетками:

1. Препарат пьют во время или после еды. Обычно начальная доза составляет 500-850 мг в сутки, разделённая на несколько приёмов. Её увеличение напрямую связано с уровнем глюкозы в крови.
2. Поддерживающая дозировка – 1500-2000 мг в сутки, она делится на 2-3 приёма для улучшения реакции ЖКТ на препарат.
3. Максимальная суточная дозировка не должна быть больше 3000 мг.

Сочетание с инсулином:

• Начальная дозировка метформина также составляет по 500-850 мг 2-3 раза в день, количество инсулина подбирается индивидуально под показатели сахара в крови.

Детям с 10 лет метформин назначается 500-850 мг однократно в день после приёма пищи. Корректировка дозы возможна после 2-х недельного применения препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг в сутки, её делят на 2-3 приёма.

Люди пожилого возраста должны не менее 3 раз в год контролировать показатели функций почек во время лечения препаратом. Если всё нормально, дозировки и кратность применения метформина такие же, как и у людей среднего возраста.

Существует пролонгированная форма таблеток, которые можно пить один раз в день. Дозировки подбираются и увеличиваются индивидуально, используется препарат в таком случае обычно после ужина.

Метформин во время беременности и лактации

Полномасштабных исследований на эмбрионах не было. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что у будущих детей не было выявлено никаких пороков развития, в то время как беременная женщина принимала препарат. Но официальная инструкция настаивает, что будущая мать должна оповестить лечащего врача о своём положении, и далее он рассматривает её перевод на препараты инсулина, если потребуется.

Доказано, что вещество выделяется вместе с грудным молоком, но побочные эффекты у детей пока не наблюдались. Несмотря на это, его нельзя принимать во время лактации, целесообразней её завершить, чтобы не вызвать непредвиденные осложнения у грудничка.

Побочные действия и передозировка

Чаще всего во время приёма препарата страдает пищеварительная система: появляется жидкий стул, тошнота, рвота, изменяется вкус пищи и может испортиться аппетит. Обычно эти симптомы обратимы – они возникают в самом начале лечения и пропадают также спонтанно, как и появились.

Другие возможные осложнения:

1. Кожа: зуд, высыпания, красные пятна.
2. Обмен веществ: крайне редко возникает лактоацидоз. При длительном использовании лекарства иногда нарушается усвоение B₁₂.
3. Печень: нарушение лабораторных показателей, гепатит. Изменения обратимы и проходят после отмены.

В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.

Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!

Особые указания

Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.

Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:

• тяжёлая почечная недостаточность;
• состояния, когда не удаётся контролировать медикаментозно уровень глюкозы в крови;
• нахождение большого количества кетоновых тел в организме;
• голодовка;
• серьёзные проблемы с деятельностью печени;
• хронический алкоголизм.

На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)

Если возникли подозрения о развитии лактоацидоза, следует немедленно отменить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев требуется экстренная госпитализация.

Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.

Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:

• даназол;
• хлорпромазин;
• β2-адреномиметики в виде инъекций;
• нифедипин;
• дигоксин;
• ранитидин;
• ванкомицин.

Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.

Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.

Другое. Для похудения рекомендовано соблюдать диету таким образом, чтобы употребление углеводов было в течение дня равномерным. В сутки нужно питаться не меньше, чем на 1000 ккал. Голодать запрещено!

Результаты официальных исследований

Одно из важных клинических испытаний под названием «Британское проспективное исследование диабета (UKPDS)» было проведено на людях с СД 2 типа, которые имели лишний вес и принимали метформин. Результаты:

• снижается смертность от СД 2 типа на 42%;
• снижается риск осложнений на сосуды − 32%;
• сокращается риск возникновения инфаркта миокарда на 39%, инсульта – 41%;
• понижается общая смертность на 36%.

Более позднее исследование «Программа профилактики диабета» проводилось на оригинальном французском лекарстве – Глюкофаж. После него был сделан следующий вывод:

• отмечено замедление или предотвращение развития СД у людей с нарушенным углеводным обменом на 31%.

Обзор препаратов для похудения и лечения СД 2 типа

Самыми распространёнными и наилучшими по качеству считаются: Глюкофаж (оригинальное французское лекарство), Метформин производства Гедеон Рихтер и Сиофор. Разница между ними не очень большая, действующее вещество одно и то же, разными могут быть только вспомогательные компоненты, которые оказывают влияние на высвобождение и всасывание самого лекарства в организме.

Популярные препараты с действующим веществом «метформин», стоимость зависит от дозировки:

Аналоги метформина

Другие препараты для похудения и лечения диабета 2 типа:

Отзывы худеющих и диабетиков

Инна, 39 лет: Имею лишние килограммы и СД 2 типа. Врач прописал метформин и сказал, что он еще и сособствует похудению. Я сначала не поверила, ведь даже диета и специальные упражнения не помогали. Но т. к. лекарство изначально от СД, всё равно решила его принимать, соблюдая прежние рекомендации по питанию. Была крайне удивлена, когда через месяц увидела на весах цифры меньше обычных.

Иван, 28 лет: Всю жизнь страдаю ожирением: сахар в норме, спорт присутствует, диету держу – ничего не действует. Пробовал разные лекарства для похудение, в том числе и метформин. Кроме расстройства желудка ничего не получил, вес рос всё также, как и без него. Может быть дело в том, что принимал без назначения врача и выбрал себе неправильную дозировку.

Метформин является специальным средством для похудения и борьбы с СД 2 типа, не стоит принимать его самостоятельно. К тому же, он отпускается по рецепту врача, который и назначает нужную дозировку и кратность приёма. Самолечение может быть опасно для здоровья!

sdiabetom.ru

Метаморфин при сахарном диабете — как принимать препарат и его действие

Обе формы выпускаются в таблетках, но различаются дозировкой.

• Обычный метформин выпускается в дозе — 1000, 850 и 500 мг
• Пролонгированный метформин выпускается в дозе 750 и 500 мг

В комбинированных лекарствах, метформин может быть в дозе 400 мг. Например, в глибомете.

Начальная доза препарата всего 500 мг в сутки. Препарат принимается  строго после или во время еды 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, через 1-2 недели, возможно увеличение дозы препарата в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная доза метформина в сутки — 2000 мг.

Если принять лекарство до еды, то эффективность метформина резко снижается. Нужно помнить, что данный вид сахароснижающего средства призван нормализовывать уровень глюкозы натощак, а не после еды. Также нужно помнить, что без ограничения углеводной пищи, эффективность лекарства значительно ниже. Так что питаться при приеме метформина нужно соответственно общим принципам питания при сахарном диабете и ожирении.

Прием метформина можно сочетать с другими сахароснижающими препаратами и инсулином для достижения максимального эффекта последнего. Чтобы оценить эффект от этого препарата, не нужно торопиться и сразу ждать снижения уровня глюкозы. Нужно в течение 1-2 недель подождать,  пока препарат развернет свое максимальное действие.

После этого рекомендуется оценивать уровень сахара крови натощак (утром до завтрака) с помощью глюкометра (например, Контур ТС), а также непосредственно перед едой и перед отходом ко сну. Но нужно следить, чтобы перерыв между приемами пищи был не более 4-5 часов. Если в эти периоды не достигается целевое значение сахара крови, то можно увеличить дозу, но не более максимально допустимой.

Источник saxarvnorme.ru

Лечение преддиабета метформином

Применение данного лекарственного средства практикуется в преддиабете и с целью избавления от лишнего веса, сопровождаемого нечувствительностью к инсулину, а также для замедления процесса старения, при нарушениях обменных процессов в организме, и даже в гинекологии и спорте.

Недавно начали обсуждать возможность приема Метформина людьми старше десятилетнего возраста для лечения у них ожирения и диабета типа MODY. Но пока это лишь обсуждения. Часто встречается вопрос, можно ли принимать метформин если нет диабета. Врачи не рекомендуют самостоятельный прием данного препарата без назначения. Встречаются также случаи приема препарата от ожирения.

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Противопоказан Метформин:

• Женщинам в лактационном периоде и беременным;
• При малокалорийной диете;
• Тем, кто перенес тяжелые травмы и операции;
• Кто имеет поражение печени;
• Тем, у кого когда-либо был лактатацидоз;
• При почечной недостаточности;
• Деткам младше 10 лет;
• При склонности к развитию лактатацидоза.

Лечение сахарного диабета Метформином будет результативным, если препарат принимать в нужной дозировке и соблюдать другие рекомендации врача относительно терапевтического плана, в том числе и соблюдение специальной диеты.

Источник diabetof.ru

Чем заменить метформин?

Бывают случаи, когда препарат не подходит или имеются противопоказания для его назначения. Как действовать и чем можно заменить метформин? В случае, если это тяжелая непереносимость таблеток, то можно попробовать поменять на лекарство другой фирмы, но чтобы тоже содержал метформин, т. е. другими словами, заменить каким-нибудь аналогом.

Но когда имеется какое-либо противопоказание, то замена на аналог не решит проблему, поскольку он будет иметь точно такие же противопоказания. В этом случае метформин можно заменить на следующие препараты, которые будут обладать схожим механизмом действия:

1. ингибитор ДПП-4 (янувия, галвус, онглиза, тражента)
2. аналоги ГПП-1 (баета и виктоза)
3. тиазолидиндионы (авандия и актос)

Но менять препараты необходимо только под контролем лечащего врача.

Почему метформин не помогает?

Иногда пациенты жалуются, что назначенное лекарство не помогает, т. е. не справляется со своей главной задачей — нормализацией глюкозы натощак. Такое может происходить по нескольким причинам. Ниже я привожу список причин, из-за которых метформин может не помочь.

• Метформин назначен не по показанию
• Не достаточная доза
• Пропуск в приеме лекарства
• Несоблюдение диеты во время приема метформина
• Индивидуальная нечувствительность

Иногда достаточно исправить имеющие ошибки в приеме и сахароснижающий эффект не заставит себя ждать.

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Традиционное лечениеГолубитокс при диабете

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Метформин при сахарном диабете — DiabetSahar.ru

При инсулинозависимом типе заболевания происходит частый процесс сокращения выработки гормона инсулина, из-за чего, количество глюкозы в организме повышается и появляется риск возникновения патологий.

Самое эффективное лекарство при сахарном диабете 2 типа (иногда подходит и для первого) – таблетки Метформин, они выписываются врачом эндокринологом, когда диета (состоящая из белковой и низкоуглеводной пищи) или достаточное количество физических нагрузок, неспособны сохранять баланс содержания глюкозы в организме.

Общепризнанное наименование медикамента – метформин гидрохлорид. Его относят к группе бигуанидов, которая состоит только из этого препарата.

Метформин выпускается под разными марками, потому что получил достаточно широкую известность в мире. В данном препарате содержится активный компонент, оказывающий положительное влияние на человеческий организм. Компонент является достаточно распространенным, именно поэтому, он содержится и в других сахароснижающих лекарствах, которые отличаются более высокой стоимостью, но не лекарственными характеристиками.

При СД 1 типа требуется постоянное введение инсулина, чтобы устранить риск появления симптомов гипергликемии. Метформин в таком случае быстро справляется с недостаточным количеством глюкозы, при этом исключает возможность появления гипогликемического состояния.

Действие таблеток основывается на клеточном уровне, в результате повышается чувствительность тканей и клеток к усвоению гормона инсулина.

При регулярном лечении Метморфином, диабетики смогут сдержать увеличение количества сахара в организме, при этом получат возможность бороться с лишним весом.

Лечение должно начаться с приема около 500 мг препарата, постепенно возрастающее до 1000, а после до 2550 мг. Повышение дозировки необходимо тогда, когда у пациента не возникают побочные эффекты вследствие употребления таблеток. Те препараты, которые имеют срок продленного действия, могут приниматься только один раз в сутки, обычные – 3 раза при употреблении пищи.

Очень важно исключать риск появления передозировки, для этого необходимо тщательно следить за реакцией организма на действие медикамента.

Как принимать Метформин при диабете

Прежде, чем начать прием препарата, очень важно тщательно изучить его способ и инструкцию по применению. Основным показателем для выписки медикамента является явное ожирение у диабетика 2 типа, а также отсутствие эффективности лечения, при повышении активности и изменении рациона питания.

В зависимости от содержания, из которого состоит препарат, существуют разные дозы его употребления:

• Таблетки с дозировкой от 500 до 1000 мг. На первом этапе могут вызывать расстройство желудка. Через пару недель побочные симптомы проходят, и появляется возможность принимать препарат в повышенных дозах.
• Таблетки с дозировкой 850 мг. Когда организм пациента проходит процесс адаптации к препарату, эндокринолог может посоветовать увеличить его употребляемую дозу, чтобы получать максимально полезный эффект.
• Таблетки, доза которых составляет 1000 мг. После привыкания организма, можно употреблять две или три таблетки, в зависимости от симптомов заболевания диабетика.

Альфа-липоевая кислота – сильнейший антиоксидант

Таблетки нужно глотать целиком, при этом запивать жидкостью. Специалисты рекомендуют пить препарат во время приема пищи, чтобы происходил быстрый процесс усвоения его основных компонентов.

Помимо основных правил приема метформина при диабете, важно изучить и список противопоказаний, при которых его употребление находится под вопросом:

• наличие почечной недостаточности,
• индивидуальная чувствительность к препарату,
• состояние, провоцирующее появление обезвоживания организма, развития сердечной недостаточности и нарушения дыхания,
• имеющиеся нарушения функциональности печени,
• тяжелые травмы и хирургические вмешательства,
• диабетический кетоацидоз или диабетическая предкома.

Если больной диабетом принимает препарат не по назначению эндокринолога, могут появиться следующие побочные эффекты:

• расстройство работы центральной нервной системы,
• нарушения вкусовых рецепторов,
• проблемы с желудочно-кишечным трактом,
• диарея,
• ухудшение обменных процессов, развивающих лактоацидоз,
• появление мегаобластной анемии,
• возникновение аллергических реакций,
• нарушение процесса всасывания витамина В12.

Когда появляется один из вышеперечисленных симптомов, употребление препарата необходимо сразу прекратить и обратиться за помощью к лечащему эндокринологу.

В каких случаях назначается

Основными показателями для приема метформина являются следующие проблемы со здоровьем человека:

• сахарный диабет второго типа,
• наличие избыточного веса,
• преддиабетическое состояние,
• склерополикистоз яичников,
• метаболический синдром.

Нередким явлением применения метформина является и профессиональный спорт. Данный медицинский препарат часто используют при борьбе с лишним весом. Это связано с тем, что его компоненты способны снижать аппетит, соответственно, человек, имеющий избыточную массу, перестает употреблять большое количество пищи и его показатели веса снижаются.

Прием препарата не имеет ограниченного срока. При отсутствии побочных эффектов употреблять его можно на протяжении всей жизни. Это напрямую зависит от выбранной цели приема препарата. Если он необходим только для уменьшения массы, то отмена метформина должна произойти после достижения желаемого результата.

Когда медикамент принимается при лечении сахарного диабета, стоит увеличить этот срок на более длительный период, чтобы создавать организму защитную оболочку от воздействия негативных факторов.

Чем можно заменить метформин

Несмотря на то, что метформин имеет достаточную степень популярности, среди медицинских препаратов существует множество его аналогов, которые оказывают практически аналогичное действие на организм:

• Глюкофаж (оригинальный препарат, содержащий в составе метформин. Производство Франции),
• Сиофор (немецкое производство),
• Ланжерин,
• Дианормет,
• Багомет (аргентинское производство),
• Орабет и другие.

Помимо этого, в продаже имеются и медицинские таблетки, оказывающие длительное действие, под названием глюкофаж-лонг.
На самом деле существует достаточно длинный список аналогичных препаратов, которые помогают восстанавливать состояние организма при заболевании сахарным диабетом второго и первого типа.

По рецепту врача данный медикамент выдается в аптеке по льготе. Так как есть множество аналогов, различающихся по названиям, врач может выписать именно тот препарат, который в данный момент есть в продаже и диабетик может получить его бесплатно.

Метформин при диабете улучшает реакцию клеток, позволяя им быстрее усваивать инсулин. Применение данного лекарства способно нормализовать гликемию, предупредить появление осложнений. Чтобы сахар находился под контролем, рекомендуется максимально внимательно относиться к назначению врача, следовать установленным дозировкам.

Бесплатные лекарства для диабетиков

Однако, не во всех случаях метформин подходит для организма человека, в силу имеющихся ограничений. Если определенный диагноз человека не сопоставим с метформином, необходимо заменить лекарство, на медикаменты, оказывающие похожее действие. Изменять прием препарата нужно только после осмотра лечащего врача и его рекомендаций.

Нельзя сказать, что лучше: метформин или его аналог, ведь, действие лекарства основывается не только на собственном содержании, но и на реакции организма на его компоненты. Данный медикамент не зря получил популярность, потому что, помимо высоких эффективных свойств, он отличается невысокой стоимостью и предельной доступностью.

Основываясь на отзывах пациентов, можно сказать, что действие метформина является действительно положительным. Так как он снижает сахар, отсутствует вероятность появления гипогликемии. Тоже самое говорят и врачи, отмечающие хорошие противодиабетические свойства препарата.

Преимущества метформина

Метформин – один из немногих лидеров медицинских препаратов, которые необходимы для лечения СД второго типа. Это обосновывается тем, что лекарство способно не только увеличивать процесс усвоения глюкозы тканями, но и замедлять процессы ее образования из потребляемой пищи.

Медикамент способствует быстрому преобразованию глюкозы в кислоту, которая улучшает процесс пищеварения, но при этом тормозит высвобождение гликогена из печени. В ней накапливается глюкоза, происходит процесс подавления инсулинорезистентности. Однако главное достоинство препарата заключается в том, что оно не оказывает негативного влияния на функционирование поджелудочной железы, которая отвечает за процесс выработки инсулина.

Употребление метформина не способно привести к гипогликемии, соответственно, не вызывает обложений в виде гипогликемической комы.

Дополнительные свойства

Управлять автомобилем или другим видом транспорта при употреблении Метформина можно, потому что он не способен вызвать гипогликемию (слишком пониженные показатели глюкозы). Однако стоит учитывать, что комбинируя прием препарата и уколы инсулина, может появляется гипогликемические состояние, нарушающее координационные движения и замедляющие реакцию.

Пациентам, в возрасте свыше 60 лет и, выполняющим тяжелый физический труд, не рекомендуется назначение медикамента Метформина. Это связано с тем, что употребление лекарства может спровоцировать появление лактатацидоза.

Нельзя ожидать от препарата максимального эффекта, если в повседневности человек не соблюдает, установленные эндокринологами, правила приема пищи и не ведет активный образ жизни. Последние два считаются залогом крепкого здоровья и содержанием минимального количества глюкозы в крови. Соответственно, только, придерживаясь низкоуглеводной диеты, в сочетании с препаратом, можно добиться должного эффекта и улучшить состояние.

Больные сахарным диабетом должны прислушиваться к состоянию организма, следить за появлением отклонений в нормальной работе всех внутренних органов. Процесс лечение должен происходить непосредственно под наблюдением врача, чтобы исключить риск развития патологий и осложнений.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа