ГКБ №31 — Что-то сердце растревожено

Отгремели громкие празднования в честь 70-летней годовщины Великой Победы. Наши ветераны в эти майские дни снова и снова мысленно возвращались к давно прошедшим временам, заново переживая все, что когда-то выпало на их долю. Цветы, улыбки, подарки, поздравления, целый шквал ярких впечатлений и эмоций – все это для наших пожилых героев было серьезной нагрузкой. А теперь пришла пора заняться восстановлением организма.

Не только стрессы, но и самые приятные переживания пожилые люди воспринимают зачастую слишком близко к сердцу. И от этого оно может болеть. Боль в левой части груди может быть разной: тягучей и ноющей, острой и жалящей, она то жжет, то колет, то тянет и давит, словно тяжкий камень. Такой симптом возникает не только при кардиологических, но и при сотне других заболеваний. Разобраться, в чем причина, поможет специалист, который оценит характер этой боли, а также внешний вид пациента и его жалобы. Поэтому первая подробная беседа с кардиологом, которая обязательно включает в себя осмотр, прослушивание тонов и шумов сердца с помощью фонендоскопа, а также измерение пульса и артериального давления – самый важный этап лечения.

Главное – спохватиться вовремя

Зачастую кардиологических проблем у больного, жалующегося на сердце, не обнаруживается. Но все же лучше перестраховаться и обследоваться, особенно, если боли возникают в результате физической нагрузки. Порой это спасает жизнь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самая распространенная из всех сердечнососудистых патологий. Главный ее симптом – приступ стенокардии, во время которого появляется резкая боль за грудиной. Обычно ее провоцирует физическая деятельность. Эта боль может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще – левую). Отеки, одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют стенокардии. Если вдруг, подняв тяжелый чемодан, человек испытал нечто подобное, ему нужно срочно спешить к кардиологу. И пусть его не останавливает то, что неприятное ощущение длится всего минуту, а потом отпускает, как ни в чем не бывало. Ведь ИБС в любой миг можете привести к инфаркту миокарда.

Боль в груди возникает и по другим «сердечным» причинам. Это могут быть врожденные и приобретенные (например, в результате ревматизма) пороки сердца, воспаление сердечных оболочек (перикардит, миокардит, эндокардит), которые чаще возникают из-за вирусной инфекции. Также сильная боль в груди может быть признаком аневризмы аорты. В этом случае врачу нужно показаться как можно скорее – ситуация опасна для жизни.

Открыть все сердечные тайны

Опытный врач способен распознать болезнь, всего лишь осмотрев больного. Но все же только на одних клинических симптомах диагнозы ставить не принято.

Обычно первым этапом обследования являетсяэлектрокардиография (ЭКГ). Это доступное и простое исследование. Больной ложится и ему на грудь наклеивают электроды или специальные присоски и манжеты. Вся процедура занимает 5-10 минут. Электрокардиограф фиксирует нарушения сердечного ритма, неполадки кровообращения в сосудах и т. д. На обычном электрокардиографе можно провести и

кардиоинтервалографию – метод регистрации сердечного ритма с последующим математическим его анализом. Исследование позволяет выявить более ранние нарушения, чем обычная ЭКГ.

Минус ЭКГ: он отображает лишь сиюминутную ситуацию. Не идут в расчет и изменения, к которым приводит физическая нагрузка. Поэтому нередко прибегают к так называемому Холтеровскому мониторированию ЭКГ, когда человек сутки проводит с наклеенными датчиками . И при этом ведет дневник, куда вносит соответствующие отметки о том, в какое время у него возникали определенные жалобы. Через сутки проводится анализ ЭКГ, эти данные сопоставляются по времени с жалобами пациента. Становится ясно, связаны ли жалобы с болезнью сердца или нет.

При подозрении на ИБС проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой. Например, на беговой дорожке. Меняя темп ходьбы и угол наклона, врач регулирует степень нагрузки. Для каждого человека программа теста подбирается индивидуально, исходя из его пола, возраста, веса, роста и, конечно, состояния здоровья. Раньше эти программы рассчитывались вручную, теперь – с помощью компьютера. После прохождения теста снимают ЭКГ. Но есть и аппарат, позволяющий измерять все параметры непосредственно во время нагрузки. Это – велоэргометр. Он напоминает слегка опрокинутый назад велотренажер со спинкой. Пациент в положении полулежа вращает педали. В это время подключенные датчики считывают всю необходимую информацию. Умная техника измеряет пульс и артериальное давление, проводит газоанализ (высчитывает потребление кислорода и выделение углекислоты), снимает электро- и эхокардиограмму.

Каждый из этих параметров очень важен и информативен. Например, газоанализ

, проведенный именно во время физической активности, помогает определить, откуда у человека взялся такой неоднозначный симптом, как одышка. Как известно, ее могут провоцировать как проблемы с сердечной мышцей, так и легочная патология и даже железодефицитная анемия.

Если физическая нагрузка больному не по силам, применяются фармакологические стресс-тесты: под контролем ЭКГ пациенту вводят препараты, провоцирующие развитие ишемии. Затем больному вводятся лекарства, а потом измеряется ЭКГ. Если выявляются признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, выполняют более детальное исследование, обычно – коронарографию.

Эхокардиография (ультразвуковое изучение работы сердца) помогает уточнить уже поставленный кардиологический диагноз. Это исследование оценивает не столько ритм сердца, сколько состояние всех его отделов во время работы сердца, благодаря чему можно с высокой точностью определить, что именно барахлит в «моторчике»: то ли сердечная мышца, то ли один из клапанов. Поэтому такой тест необходим перед тем, как решиться на операцию (например, по замене клапана). Метод незаменим при диагностике пороков сердца, а также для оценки состояния клапанов сердца, толщины и характера движения стенок желудочков.

Фонокардиография помогает услышать, как работает сердце. Те шумы и звуки, которые были еле заметны, а то и совсем не уловимы при использовании фонендоскопа, с помощью фонокардиографа становятся очень отчетливыми. Больной обнажается по пояс и ложится на кушетку. Микрофон устанавливают на груди. Обычно ФКГ регистрируют после 5-минутного отдыха. Впрочем, запись можно вести в положении на боку, сидя, стоя и после физической нагрузки. А также после применения специальных лекарств.

Золотым стандартом для диагностики ИБС считается коронарография. Хотя это инвазивная процедура, но зато она позволяет установить диагноз безошибочно. Под местной анестезией в бедренную или лучевую артерию проводят катетер, который продвигается через аорту и достигает сосудов сердца. По нему вводится контрастное вещество в коронарные сосуды и врач на мониторе компьютера с высочайшей точностью видит степень сужения артерий сердца, их расположение, и может оценить, насколько ситуация опасна и какой метод лечения следует избрать.

Под маской стенокардии

К счастью, большинство болей в сердце с самим этим органом никак не связаны. Вот наиболее распространенные недуги, маскирующиеся под сердечные.

Едва ли не самая частая причина боли, напоминающей приступ стенокардии – остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Но обычно она появляется не во время, а после физической нагрузки. Подтвердить диагноз поможет МРТ (магнитно-резонансная томография).

Вторая по частоте причина –

вегето-сосудистая дистония (ВСД) со своими спутниками – паническими атаками. Такое состояние тоже может имитировать приступ стенокардии: больного настигает беспричинный страх, сочетающийся с болью в груди, учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха и обильным потоотделением. И хотя ВСД часто называют «сердечным неврозом», к нарушению работы сердца он не приводит. Лечением занимаются невропатологи.

Следующая маска стенокардии – заболевания пищеварительного тракта. Например, эзофагит или диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия, при которых возникает длительная болезненная изжога. Боли в груди обычно появляются после еды или при наклонах и в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов. Сердечные лекарства эффекта не оказывают. Камни в желчном пузыре или воспаление этого органа (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) также могут быть причиной болей, отдающих в сердце. УЗИ брюшной полости поможет выявить эти патологии.

Спутать стенокардию нетрудно с заболеваниями легких (плеврит, эмболия легочной артерии, пневмоторакс, тяжелая бронхиальная астма). Чтобы исключить ошибку, необходимо провести газоанализ и оценить функцию внешнего дыхания.

Заболевания мышц, ущемление нервов тоже вызывают боль в груди. Она, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища, поднятии рук. При межреберной невралгии боль усиливается, если надавить на это место пальцами. Помогают обезболивающие лекарства (НПВС), физические упражнения, массаж и т. д. Нитроглицерин спазм не снимает.

Опоясывающий лишай – инфекция, вызываемая вирусом герпеса – может вызывать боль в левой части груди или носить опоясывающий характер. Опровергнуть диагноз стенокардии и определить истинный недуг можно по пузырьковым высыпаниям вокруг тела и повышенной температуре.

Что делать?

 

Проблема	План обследования
1. Подозрение на ишемическую болезнь сердца Электрокардиография (ЭКГ)	Эхокардиография Холтеровское мониторирование Велоэргометрия Стресс-эхокардиография
2. Одышка ЭКГ	Исследование функции внешнего дыхания
3. Перебои в работе сердца ЭКГ	Эхокардиография Кардиоинтервалография Холтеровское мониторирование
4. Повышение и колебания артериального давления ЭКГ	Эхокардиография Кардиоинтервалография Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
5. Отеки ЭКГ	Эхокардиография
6. Приступы удушья Функция внешнего дыхания	ЭКГ Эхокардиография

Сердцу по вкусу

Для здорового сердца важен здоровый образ жизни. Чтобы в любом возрасте моторчик работал исправно, необходимо бросить курить и пить, больше двигаться, дышать свежим воздухом, обеспечить себе достаточный сон, попусту не волноваться. А еще – правильно питаться! Ведь наша еда может быть как очистителем сосудов сердца, так и их мусорщиком. Формула здоровой пищи проста: меньше жиров, больше клетчатки.

А теперь подробнее. Практически все продукты белого цвета (мука, сахар, соль, макароны, рис, масло, сало) относятся к низкокачественному «топливу» доля организма. Но если все белое поменять на коричневое – на макароны и хлеб из муки грубого помола, гречку и нешлифованный рис, оливковое масло, то вред обернется пользой.

Теперь о мясе. Красный цвет – сигнал опасности, поэтому свинину, говядину и баранину надо заменить белым мясом птицы (куриные и индюшачьи грудки). Не реже двух раз в неделю следует есть рыбу, особенно морскую, жирных сортов. От консервов и соусов надо бы решительно отказаться. Молочные продукты – отличный выбор, но лучше, если они будут обезжиренными.

Основу сердечной диеты должны составлять зелень и всевозможные овощи и фрукты (лучше прошедшие минимальную термообработку: печеные, тушеные). Очень полезен рыбий жир (полиненасыщенные жиры в его составе укрепляют сосуды). Нашему сердцу по вкусу бобы, соевое молоко, картофель, сухофрукты (особенно, курага) и бананы (содержат калий, стабилизирующий сердечный ритм).

Академик предупредил об осложнениях на сердце после COVID-19 :: Общество :: РБК

У тех, кто переболел коронавирусом, могут возникать одышка, приступы удушья, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца

Фото: Георгий Абашвили / РБК

Коронавирус дает осложнение на сердечно-сосудистую систему, сообщил генеральный директор НМИЦ имени В.А.Алмазова, академик РАН, президент Российского кардиологического общества Евгений Шляхто, его слова приводятся на сайте Минздрава.

У тех, кто переболел COVID-19, могут возникать одышка, приступы удушья, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца, предупредил он. При появлении таким симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

«Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются особенно уязвимой группой в ситуации распространения новой коронавирусной инфекции, поскольку имеют как высокий риск тяжелого течения и неблагоприятных исходов COVID-19, так и повышенный риск ухудшения течения и развития осложнений сердечно-сосудистого заболевания», — говорится в сообщении.

Рекорд заражений в Германии. Актуальное о коронавирусе на 11 ноября

Число случаев заражения коронавирусом в России растет, так как некоторые граждане соблюдают меры профилактики «спустя рукава», игнорируя масочный режим и соблюдение социальной дистанции, считает, в свою очередь, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский, сообщает «РИА Новости».

Депздрав: При болях в сердце принимать «сердечные капли» нецелесообразно — Агентство городских новостей «Москва»

Депздрав: При болях в сердце принимать «сердечные капли» нецелесообразно

28.09.2019 09:00

Теги: Здоровье , Врачи , Лекарства , здравоохранение , медицина , Лекарственные препараты

Употребление «сердечных капель» приводит к зависимости от них. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщил заведующий кардиореанимационным отделением городской клинической больницы (ГКБ) им. В.Вересаева столичного департамента здравоохранения, главный кардиолог Северного административного округа Москвы Заур Шогенов.

«Никакие «сердечные капли» типа корвалола, валокордина и прочих к сердцу никакого отношения не имеют, как это считают в простонародье. Это успокаивающие средства, и принимать их при болях в сердце нецелесообразно и бессмысленно. Более того, в корвалоле и валокордине содержится фенобарбитал, к которому возникает привыкание, приравниваемое к токсикомании. Поэтому без назначений докторов принимать эти средства самостоятельно не рекомендуется, это даже вредно. Вообще, все препараты, которые в народе понимаются под «сердечными каплями», в предотвращении инфаркта не имеют никакого значения. Мало этого — если у человека действительно инфаркт миокарда и давление низкое, и он примет нитроглицерин, у него еще больше снизится давление, что усугубит ситуацию», — пояснил З.Шогенов.

По его словам, поводом для немедленного обращения к врачу могут служить боли за грудиной давящего, жгучего, сжимающего характера, передающиеся в левую руку, под лопатку, шею или нижнюю челюсть, которые чаще всего возникают при физической нагрузке длительностью от нескольких до 20 минут и купируются только в состоянии покоя либо вообще не купируются. «Это может быть признаком стенокардии, и следует сразу же прекратить любую физическую нагрузку и обратиться за медицинской помощью, вызвать скорую помощь. Никаких препаратов при этом без назначения врача принимать не стоит», — подчеркнул З.Шогенов.

29 сентября отмечается Всемирный день сердца.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/2931579

Синдром разбитого сердца | Johns Hopkins Medicine

Рекомендуемые эксперты:

Синдром разбитого сердца, также известный как стрессовая кардиомиопатия или синдром такоцубо, возникает, когда человек испытывает внезапный острый стресс, который может быстро ослабить сердечную мышцу.

Илан Виттштейн, доктор медицины, программный директор Стипендии Джонса Хопкинса по продвинутой сердечной недостаточности, отвечает на некоторые общие вопросы о синдроме разбитого сердца и о том, как его можно лечить.

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это состояние, которое может вызвать быструю и обратимую слабость сердечной мышцы, также известную как стрессовая кардиомиопатия.

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Два вида стресса — эмоциональный или физический — часто вызывают синдром разбитого сердца. Но хотя большинство людей с этим заболеванием переживают стрессовое событие, до 30% пациентов не имеют опознаваемого триггера во время их начальных симптомов.

Эмоциональные стрессоры

К эмоциональным стрессорам относятся:

• Горе
• Страх
• Экстремальный гнев
• Сюрприз

Физические нагрузки

Эти условия включают:

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Симптомы синдрома разбитого сердца могут имитировать симптомы сердечного приступа, в том числе:

Эти симптомы могут появиться через несколько минут или даже через несколько часов после эмоционального или физического стрессового события.

Как внезапный стресс приводит к слабости сердечной мышцы?

Когда вы переживаете стрессовое событие, ваше тело вырабатывает гормоны и белки, такие как адреналин и норадреналин, которые должны помочь справиться со стрессом.

Сердечная мышца может быть перегружена огромным количеством адреналина, который внезапно вырабатывается в ответ на стресс. Избыток адреналина может вызвать сужение мелких артерий, снабжающих сердце кровью, что приведет к временному снижению притока крови к сердцу.

В качестве альтернативы адреналин может напрямую связываться с клетками сердца, в результате чего в клетки попадает большое количество кальция. Это большое потребление кальция может препятствовать правильному биению сердечных клеток. Похоже, что воздействие адреналина на сердце при синдроме разбитого сердца является временным и полностью обратимым — сердце обычно полностью восстанавливается в течение нескольких дней или недель.

Что мне делать, если я чувствую симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, немедленно звоните по номеру 911.Если у вас легкие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Опасен ли синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца может быть опасным для жизни. В некоторых случаях это может вызвать сильную слабость сердечной мышцы, приводящую к:

Хорошая новость заключается в том, что это состояние может очень быстро улучшиться, если пациенты будут находиться под наблюдением врачей, знакомых с синдромом. Даже люди, которые серьезно болеют этим заболеванием, имеют тенденцию к выздоровлению.

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

Большинство сердечных приступов происходит из-за закупорки и образования тромбов в коронарных артериях, которые снабжают сердце кровью. Если эти сгустки перекрывают кровоснабжение сердца на достаточно долгое время, клетки сердечной мышцы погибнут, оставив сердце с рубцовой тканью и необратимыми повреждениями.

Люди, страдающие синдромом разбитого сердца, часто имеют нормальные коронарные артерии и часто не имеют серьезных закупорок или сгустков.Сердечные клетки людей с синдромом разбитого сердца оглушаются адреналином и другими гормонами стресса. К счастью, в большинстве случаев ситуация улучшается очень быстро, часто в течение недель или всего лишь нескольких дней. У большинства пациентов нет рубцовой ткани или повреждений.

Я каждый день испытываю сильный стресс. Возможно ли, что я ходил с синдромом разбитого сердца и даже не подозревал об этом?

Синдром разбитого сердца — это состояние, которое возникает внезапно и быстро проходит.Если вы часто испытываете симптомы боли в груди или одышки при значительном стрессе, вам следует пройти обследование у врача. Если у вас хронические симптомы, маловероятно, что у вас синдром разбитого сердца.

Кто подвержен риску развития синдрома разбитого сердца?

Вы можете подвергаться более высокому риску развития синдрома разбитого сердца, если вы женщина среднего возраста. Риск развития этого состояния увеличивается в пять раз после 55 лет. Хотя синдром был зарегистрирован у более молодых женщин, мужчин и даже у детей, подавляющее большинство пациентов — женщины в постменопаузе.Точная причина этого неизвестна, но считается, что, поскольку женский гормон эстроген помогает защитить сердце от вредного воздействия адреналина, женщины становятся особенно уязвимыми к последствиям внезапного стресса по мере взросления и снижения уровня эстрогена. К другим факторам риска развития этого состояния относятся тревога, депрессия или неврологические заболевания в анамнезе.

Сохраняйте здоровье своего сердца

Если у вас возникла новая или уже существующая проблема с сердцем, необходимо обратиться к врачу.Наш контрольный список здоровья сердца поможет вам определить, когда обращаться за медицинской помощью.

Будет ли человек испытывать синдром разбитого сердца несколько раз?

Исследования показывают, что у человека, пережившего синдром разбитого сердца, больше не будет эпизодов. У большинства пациентов не бывает повторного эпизода — только у 5% случается повторный эпизод.

Каков мой долгосрочный прогноз, если у меня был синдром разбитого сердца?

Краткосрочный и долгосрочный прогноз зависит от типа стрессора, который в первую очередь вызывает синдром.Пациенты, у которых развивается синдром разбитого сердца из-за эмоциональных триггеров, имеют хороший пятилетний прогноз. Пациенты с факторами физического стресса имеют худший прогноз из-за неврологических явлений, таких как инсульт. Поскольку сердечная мышца не повреждена навсегда, большинство пациентов с синдромом разбитого сердца продолжают вести здоровый образ жизни.

Если мне поставили диагноз «синдром разбитого сердца», какое лечение я должен получить?

Важно проконсультироваться с кардиологом, который знаком с этим синдромом и который скажет вам, когда ваша сердечная мышца полностью восстановится.На раннем этапе кардиолог может назначить вам стандартные лекарства от слабости сердечной мышцы, но это будет зависеть от нескольких факторов, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Ваш врач может порекомендовать программу упражнений, включая кардиологическую реабилитацию. По возможности всегда рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, и некоторые пациенты с этим синдромом могут получить очень полезные меры по снижению стресса, такие как биологическая обратная связь, медитация, йога, физическая реабилитация и упражнения.

Можно ли распознать сердечный приступ или инсульт?

августа 2014 г.

Распечатать этот номер

Что делать, когда на счету каждый момент

Как бы вы отреагировали на неотложную медицинскую помощь? Когда дело доходит до таких опасных для жизни состояний, как сердечный приступ или инсульт, на счету каждая минута. Узнайте о признаках и симптомах этих угроз здоровью.Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ или инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрые действия могут спасти вашу или чью-то жизнь.

Сердечные заболевания и инсульт являются двумя главными причинами смерти как женщин, так и мужчин в США. По данным Центров по контролю за заболеваниями и здравоохранения США, кто-то умирает от сердечного приступа примерно каждые 90 секунд, а инсульт — примерно каждые 4 минуты. Профилактика. Быстрая медицинская помощь может предотвратить многие из этих смертей. Быстрые действия также могут ограничить необратимые повреждения тела.

Сердечный приступ и инсульт вызываются нарушением нормального притока крови к сердцу или мозгу — двум органам, которые необходимы для жизни. Без доступа к богатой кислородом крови и питательным веществам клетки сердца или мозга начинают давать сбои и умирать. Эта гибель клеток может вызвать ряд вредных эффектов по всему телу. Изменения в конечном итоге приводят к знакомым симптомам критического состояния сердца или головного мозга.

Возможно, вам известны наиболее распространенные симптомы сердечного приступа: продолжительная сокрушительная боль в груди и затрудненное дыхание.Сердечный приступ может также вызвать холодный пот, учащенное сердцебиение, боль в левой руке, жесткость челюсти или боль в плече.

Многие не знают, что у женщин часто другие симптомы сердечного приступа, чем у мужчин. Например, вместо боли в груди во время сердечного приступа женщины могут чувствовать себя чрезвычайно истощенными и утомленными или иметь несварение желудка и тошноту.

«Многие женщины испытывают смутное чувство уныния и обреченности, чувство« я просто не чувствую себя совершенно правым и не знаю почему », — говорит доктор Патрис Десвинье-Никенс, эксперт Национального института здравоохранения в области здоровья сердца.

Симптомы инсульта включают внезапное ухудшение зрения, речи или ходьбы, а также чувство слабости, онемения, головокружения и замешательства. «У некоторых людей возникает сильная головная боль, которая является немедленной и сильной, отличной от любой, которая у вас когда-либо была», — говорит доктор Салина Вадди, эксперт Национального института здравоохранения по инсульту.

При первых признаках любого из этих симптомов быстрые действия со стороны вас, кого-то из ваших знакомых или прохожего могут иметь огромное значение. Исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, помогли ежегодно переживать сердечные приступы и инсульты.Теперь у нас есть лекарства, процедуры и устройства, которые могут помочь ограничить повреждение сердца и головного мозга после приступа, если медицинская помощь прибудет быстро.

Если сердце испытывает недостаток крови слишком долго — обычно более 20 минут — сердечная мышца может быть необратимо повреждена, — говорит Десвинь-Никенс. «Вам нужно быть в больнице, потому что существует риск остановки сердца [ваше сердце останавливается]», что может быть смертельно опасным. В больнице врачи могут назначить препараты для разрушения тромбов и выполнить другие неотложные процедуры.

Что касается инсульта, Уодди говорит: «Чем дольше вы ждете, тем больше клеток мозга умирает» и тем выше вероятность необратимого повреждения или инвалидности.

Неотложная помощь при инсульте зависит от вида инсульта. Самый распространенный тип, ишемический инсульт, вызывается сгустком, который закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Препарат, растворяющий сгустки, tPA работает лучше всего, если его вводят вскоре после появления симптомов. Исследования NIH показывают, что пациенты, получавшие tPA в течение 3 часов после начала инсульта, с большей вероятностью полностью выздоровели.

Другие инсульты вызваны кровоизлиянием — когда кровеносный сосуд разрывается и попадает в мозг. «У пациента может быть более сильное кровотечение в течение первых 3 часов», — говорит Уодди. Медицинская бригада больницы может помочь остановить кровотечение, поэтому важен каждый момент.

Даже если вы не уверены, не стесняйтесь и не стесняйтесь звонить 9-1-1, если вы подозреваете сердечный приступ или инсульт. «Вы не должны идти за ключами от машины. Ваш супруг не должен отвезти вас в больницу, — советует Десвинь-Никенс.«Бригада скорой помощи обучена лечению этих симптомов, и это может означать разницу между жизнью и смертью».

Сердечный приступ или инсульт может случиться с кем угодно, но ваш риск увеличивается с возрастом. Семейный или личный анамнез сердечного приступа или инсульта также повышает ваш риск. Но некоторые факторы риска сердечного приступа и инсульта находятся под вашим контролем. Их лечение может значительно снизить риск.

«Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы взять под контроль эти состояния», — говорит Вадди.«Знайте свои числа [кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерин] и их значение».

В некоторой степени вы также можете подготовиться к неотложной медицинской помощи. Когда вы приедете, больница может не иметь доступа к вашим медицинским записям. Держите под рукой важную медицинскую информацию, такую ​​как лекарства, которые вы принимаете, аллергии и контакты для экстренных случаев. Медицинской бригаде важно знать, например, принимали ли вы антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов; эти разжижители крови повышают риск кровотечения.Вы можете подумать о том, чтобы иметь карточку бумажника NIH, в которой перечислены симптомы сердечного приступа и есть место для вашей личной медицинской информации.

Исследователи NIH изучают новые лекарства и процедуры, которые помогут сердцу и мозгу восстановить себя и улучшить функции органов. «Но нет абсолютно ничего, что сэкономило бы ваше время и здоровье, а также профилактику», — говорит д-р Джереми Браун, директор отдела исследований неотложной помощи NIH. Исследования показывают, что выбор здорового образа жизни может в первую очередь помочь предотвратить возникновение этих неотложных состояний.Придерживайтесь здоровой диеты, богатой белком, цельнозерновыми, фруктами и овощами и с низким содержанием насыщенных жиров. Регулярно занимайтесь спортом и не курите.

«Я думаю, что одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать, — это пройти базовую сердечно-легочную реанимацию — процедуру, которая спасает жизнь, когда у человека прекращается дыхание или сердцебиение. и курс первой помощи », — рекомендует Браун. «Мы знаем, что большинство случаев остановки сердца происходит за пределами больниц, и многие из них можно спасти, если мы быстро доставим на место происшествия людей, прошедших базовую подготовку.Скорая помощь никогда не сможет добраться туда так быстро, как проезжающий мимо гражданин ».

Независимо от того, обучены ли вы предлагать помощь, если вы заметили у кого-то симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь за помощью.

«Если вы даже думаете о том, чтобы позвонить в службу 9-1-1, вам следует позвонить», — говорит Десвинь-Никенс. «Да, другие состояния могут имитировать признаки и симптомы сердечного приступа или инсульта, но позвольте врачу скорой помощи выяснить это в отделении неотложной помощи».

Типы травм грудной клетки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Удар в грудь может вызвать легкую или серьезную травму.Нет ничего необычного в том, что вас «выбивает из головы» и в течение нескольких минут после удара в грудь возникает одышка.

Даже после травмы грудной клетки важно определить, может ли ваша боль быть вызвана проблемой с сердцем. Если у вас нет никаких симптомов сердечного приступа или стенокардии, ваша боль, вероятно, вызвана травмой груди.

Серьезная травма грудной клетки

Боль или затрудненное дыхание, начинающиеся сразу после травмы, могут означать, что внутренние органы грудной клетки, такие как легкие, сердце или кровеносные сосуды, были повреждены.Другие симптомы часто развиваются быстро, например, сильная одышка или признаки шока.

Сильный удар в грудь может повредить органы в груди или верхней части живота.

• Удар в переднюю часть груди (грудину) может повредить сердце, крупные кровеносные сосуды или трубку, ведущую изо рта в желудок (пищевод).
• Удар в грудь может повредить легкие или дыхательные пути (трахею).
• Удар по задней стенке груди может повредить почку.
• Удар сбоку или в нижнюю часть грудной клетки может повредить печень или селезенку.

Легкая травма грудной клетки

После менее серьезной травмы у вас может появиться боль в грудной стенке. Эта боль может возникать при движении плеча, руки, грудной клетки или туловища.

Даже легкая травма может вызывать боль в груди в течение нескольких дней после травмы. Глубокое дыхание, кашель или чихание могут усилить боль, равно как и давление на травмированный участок или лежа на нем.

Легкие травмы часто не требуют обращения к врачу. Домашнее лечение может облегчить боль и дискомфорт.

Перелом ребра

При травме грудной клетки может сломаться или расколоться ребро или повредить хрящ грудной клетки. Симптомы ушиба или сломанного ребра включают:

• Острая сильная боль в области травмы грудной клетки.
• Боль, усиливающаяся при дыхании или кашле.
• Боль, усиливающаяся, когда вы надавливаете на травмированный участок или ложитесь на него.

Переломы ребер болезненны, но часто можно лечить дома, если не развиваются другие симптомы. См. Раздел Домашнее лечение в этой теме.

кредитов

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Боль в груди | Тираж

Не все то золото, что блестит »- известная поговорка. Точно так же все, что называется болью в груди, не обязательно является результатом болезни сердца. Связь между болью в груди (стенокардия *) и болезнью сердца восходит к ее первоначальному описанию Хеберденом в 1772 году. Его описание было «ощущением удушения в груди».«Хотя стенокардия — не единственный симптом болезни сердца, она является наиболее частым и является хорошим местом для начала краткого обсуждения сердечной боли.

Боль в груди и заболевание сердца

Интригующий вопрос, который озадачил как врачей, так и широкую общественность, касается взаимосвязи между травмой внутреннего органа и ощущением этой травмы, воспринимаемой пациентами как боль в руке, груди, спине или челюсти. Передача болевого импульса от сердца к головному мозгу через спинной мозг до сих пор полностью не изучена.Поскольку место в области спинного мозга, в котором принимаются болевые сигналы от сердца, находится рядом с областями, в которых принимаются аналогичные болевые сигналы для грудной стенки и рук, считается, что «перетекание» в эти области спинного мозга отвечает за ощущение сердечного дискомфорта в руках, груди, а иногда и в спине.

Пациенты обычно не подозревают о травмах внутренних органов, если только пораженный орган не набухает, вызывая давление на нервные окончания, и эти нервные волокна затем передают болевые импульсы в мозг.Этот неврологический путь распространяется на печень, легкие, кишечник и сердце. В случае сердца воспаление его внешней поверхности, перикарда, вызывает резкую боль при вдохе и определенных движениях тела, во многом схожих с плевритом, воспалением внешней оболочки легких. Боль в груди, вызванная недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (состояние, называемое ишемией), обычно бывает разной: пациенты часто описывают ощущение давления, которое они испытывают, как «тиски» и «слон, стоящий у меня на груди».Острые колющие боли не типичны для стенокардии или самой тяжелой формы ишемии (сердечного приступа, также известного как инфаркт миокарда), хотя, как отмечалось ранее, этот тип боли иногда указывает на воспаление внутренней оболочки сердца (перикардит). ). Интересно, что женщины с сердечными заболеваниями чаще испытывают атипичные симптомы, такие как одышка и усталость, по причинам, которые до конца не изучены.

Каждый пациент должен знать свои симптомы и распознавать их, когда они возникают.Это звучит просто, но мы знаем врача, который испытал ангинозный дискомфорт в виде боли в спине (это был его аналог стенокардии) и в конце концов перенес операцию шунтирования. Тем не менее, когда через несколько лет боль в спине вернулась, он снова приписал ее мышечному растяжению и отрицал сердечное происхождение, пока стресс-тест не подтвердил, что это так.

Диагностика боли в груди

Если все боли в груди не вызваны сердечными заболеваниями, каковы их причины и как мы можем определить разницу? Этот вопрос лежит в основе врачебной системы диагностики причины боли в груди.Если грудная клетка болезненна на ощупь или если боль возникает при движении плеча, руки и т. Д., То подозревается скелетно-мышечная причина. Если дискомфорт в груди связан с приемом пищи, то предполагается заболевание желчного пузыря. Если симптомы появляются на пустой желудок, то причиной может быть кислотный рефлюкс или язвенная болезнь. Может показаться странным, что эти примеры желудочно-кишечных заболеваний можно переживать как дискомфорт в груди, но в этом нет ничего необычного. К другим причинам боли в груди относятся нервная боль из-за таких состояний, как артрит шейного отдела позвоночника.

Ключевым отличительным моментом в диагностике боли в груди, вызванной атеросклеротической закупоркой кровеносных сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца), является ее связь с физическими нагрузками. Если дискомфорт в груди не вызван физическими нагрузками, маловероятно, что ишемическая болезнь сердца какой-либо значительной степени присутствует. Таким образом, врач порекомендует ключевой диагностический тест (стресс-тест или тест с физической нагрузкой), в котором делается попытка воспроизвести боль в груди, пока к пациенту прикреплены электрокардиографические (ЭКГ) отведения, тем самым регистрируя изменения в электрической активности сердца.Некоторые из этих изменений могут указывать на дисбаланс спроса и предложения в кровотоке и доставке кислорода к сердечной мышце (ишемия, как отмечалось ранее). Тест с физической нагрузкой на беговой дорожке менее надежен для женщин, поэтому может возникнуть необходимость в альтернативных стресс-тестах у женщин, как описано в следующем разделе.

Основные причины боли в груди

• • Сердечные заболевания

• (1) В результате закупорки коронарных артерий

• (2) В результате других сердечных проблем (таких как перикардит)

• • Скелетно-мышечная система заболевания грудной стенки, плеч и др.

• • Заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно желчного пузыря, кислотный рефлюкс, язва)

• • Цервикальный артрит или другие неврологические состояния

Типы стресс-тестов

В зависимости от пациента используются различные типы стресс-тестов. способен ходить по беговой дорожке при отклонении ЭКГ от нормы в состоянии покоя или при других факторах. Эти тесты не только полезны при диагностике ишемической болезни сердца, но и дают важные данные для прогнозирования возможного развития дополнительных осложнений.Например, наличие или отсутствие аномалий электрокардиографии и других стресс-тестов дает важные подсказки о возможности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, таких как сильная боль в груди (нестабильная стенокардия). В дополнение к электрокардиографическим изменениям стресс-тесты, включающие ядерное сканирование, могут также выявить области сердечной мышцы, которые недостаточно кровоснабжены, что позволяет предположить наличие закупорки кровоснабжения. Точно так же эхокардиографический (ультразвуковой) стресс-тест может выявить область сердечной мышцы, которая не сокращается должным образом из-за проблем с кровоснабжением.

Когда стресс-тест показывает отклонения от нормы, следующим шагом в диагностике ишемической болезни сердца является процедура катетеризации сердца, также известная как коронарная ангиограмма. Это процедура, которая несет небольшой, но определенный риск серьезных осложнений. Тем не менее, коронарная ангиограмма представляет собой лучший доступный способ диагностики, а также используется в современной медицинской практике для лечения симптомов. Например, ангиопластика и / или процедуры стента могут устранить блокировки, показанные на ангиограмме, и могут выполняться одновременно с диагностической процедурой.

Типы стресс-тестов, которые можно использовать в диагностических целях

• • Обычный тест на беговой дорожке

• • Тест на беговой дорожке с ядерным сканированием *

• • Химический тест в нетредмиле с ядерным сканированием *

• • Эхокардиографический стресс-тест с упражнениями или химическими веществами *

* Предпочтительно для женщин.

Резюме

Боль в груди может быть признаком основного заболевания коронарной артерии, но она также может быть вызвана некардиальными состояниями, большинство из которых менее серьезны.Надлежащее внимание к качеству боли и факторам, которые ей предшествовали, можно использовать как инструмент, чтобы определить, является ли она причиной сердечной или нет. В случае сомнений показан стресс-тест.

Ни одно обсуждение боли в груди не будет полным без упоминания хорошо известного наблюдения о том, что серьезные сердечные заболевания могут существовать без обычных симптомов (тихая ишемия, форма тихой болезни сердца). Если читатели ищут более подробное объяснение механизмов сердечной боли, тихой ишемии или лекарственной терапии ишемической болезни сердца, им отсылают к 2 книгам, написанным авторами специально для широкой публики.Они называются Heart Talk ¹ и обновленная версия Fighting the Silent Killer ² .

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

1. Ornato JP, Hand MM. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Тираж . 2001; 104: 1212–1213. Доступно по адресу: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/104/11/1212. По состоянию на 1 июля 2002 г.

2. Американская кардиологическая ассоциация. Стенокардия.Доступно по адресу: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4472. Проверено 1 июля 2002 г.

* Пациенты часто спрашивают о правильном произношении этого слова. Слово «стенокардия» похоже на «Карибский бассейн»: его можно правильно произносить с ударением либо на первом, либо на втором слоге.

Сноски

Переписка с Питером Ф. Коном, доктором медицины, Центр медицинских наук Университета Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк 11794. Электронная почта [адрес электронной почты защищен]

использованная литература

• 1 Cohn PF, Cohn JK.Разговор с сердцем: профилактика и борьба с тихой и болезненной болезнью сердца. Бостон, Массачусетс: Харкорт Брейс Йованович; 1986.Google Scholar
• 2 Cohn PF, Cohn JK. Борьба с тихим убийцей: как сегодня мужчины и женщины могут предотвратить сердечные заболевания и справиться с ними. Бостон, Массачусетс: A.K. Питерс; 1993.Google Scholar

Как долго длятся симптомы сердечного приступа?

Если у вас сердечный приступ, как долго длится боль в груди? Может ли это продолжаться весь день?

По данным Mayo Clinic, симптомы сердечного приступа часто не соответствуют классической схеме, которую мы видим по телевизору, с внезапно возникающей болью.Они могут быть гораздо более незаметными и иногда начинаются с предупреждающих болей в груди или других симптомов за несколько дней или даже недель до фактического приступа.

Однако, как правило, если у вас сердечный приступ, сильная боль длится около 15-20 минут, а затем может сохраняться еще некоторое время. Но я всего лишь непрофессионал, и вам обязательно стоит поговорить с врачом, если у вас болит грудь, или обратиться в скорую помощь, если необходимо.

Болезнь сердца — это не «мужская болезнь».

Болезнь сердца — убийца номер один женщин.Это более опасно, чем все формы рака вместе взятые.

Каждая тридцать одна женщина в США умирает от рака каждый год. Каждый третий ежегодно умирает от сердечного приступа.

Защитите себя, зная свои факторы риска сердечных заболеваний, такие как ожирение, курение, прекращение менструации, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, гиподинамия и семейный анамнез артериосклеротической болезни сердца до 60 лет.

По словам доктора Ларри Вайнрауха, очень немногие женщины в пременопаузе страдают сердечными приступами, если они не курят, не страдают диабетом или не принимают противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени.Курение кажется самым большим фактором риска.

Симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, что может привести к ошибочному диагнозу и / или отсрочке лечения.

Предупреждающие знаки сердечного приступа для женщин:

• Дискомфорт в груди, который начинается за грудиной и распространяется на плечо или руку, шею или нижнюю (но не верхнюю) челюсть
• Тошнота и непрекращающаяся рвота
• Одышка, особенно если она просыпается ночью
• Дискомфорт в нижней челюсти, особенно если он возникает только при нагрузке или не проходит
• Боль / дискомфорт в верхней части спины, особенно если они возникают только при нагрузке или не проходят
• Боль / дискомфорт в груди или спине, возникающие при выполнении обычных дел после обильного приема пищи
• Внезапное проявление слабости, которая не исчезнет
• Внезапное учащенное сердцебиение с очень учащенным пульсом
• Общая или сильная усталость
• Давление или боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота
• Головокружение, дурнота или обмороки
• Физическая неспособность выполнять обычные повседневные действия
• Чувство надвигающейся гибели

Если у вас есть вышеуказанные симптомы, немедленно звоните 911.

Не все симптомы возникают при каждом сердечном приступе. Вы можете испытать всего один или два. Обратите особое внимание, если симптом появился внезапно. Симптомы могут проходить и возвращаться, особенно при физической нагрузке.

Гриппоподобные симптомы часто появляются за несколько недель или дней до сердечного приступа. Если что-то просто «не так», доверьтесь своему чутью и обратитесь к врачу.

Высокий холестерин — один из факторов риска сердечных заболеваний.

Источник healthcentral.com

Поделиться

27
АПРЕЛЯ

Первое руководство по боли в груди предлагает «стандартный подход к оценке пациентов»

11 ноября 2021 г.

Читать 4 мин.

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии недавно выпустили первое руководство по боли в груди, написанное в рамках их компетенции.

Марта Гулати

Марта Гулати, доктор медицинских наук, избранный президент Американского общества профилактической кардиологии и председатель Руководства по оценке и диагностике боли в груди от AHA, ACC и пяти других обществ от 2021 года выступила от имени ее коллеги. -авторы, когда она заявила, что «создание стандартного подхода к оценке пациентов поможет идентифицировать пациентов с неотложной помощью, но также поможет нам выбрать правильный тест для правильных пациентов, улучшив результаты, а также снизив затраты для всей нашей системы здравоохранения.”

Ариэль Абович, доктор медицины, магистр здравоохранения, ординатор по внутренним болезням в клинике Johns Hopkins Medicine.

Удовлетворение неудовлетворенных потребностей

Филип Д. Леви

Учитывая, что боль в груди является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются пациенты в отделении неотложной помощи и амбулаторных условиях, в новом руководстве рассматривается столь необходимая область, которой не хватало. Филип Д. Леви, MD, MPH, Эдвард С.Профессор Томас Эндауед, помощник вице-президента по трансляционным наукам и инновациям в клинических исследованиях и ассоциированный председатель по исследованиям в отделении неотложной медицины Государственного университета Уэйна и сопредседатель руководства, заявил, что работа комитета «обеспечивает основу для стандартизации медицинской помощи. , что поможет улучшить результаты в отношении здоровья и рациональное использование ресурсов ». Общие средства принятия решений, такие как Chest Pain Choice, рекомендуются для улучшения понимания пациентом и сокращения малоценных тестов.

Роджер С. Блюменталь

Одним из ключевых сообщений является то, что боль в груди может включать в себя нечто большее, чем просто боль в груди. Примечательно, что боль, давление, стеснение или дискомфорт в груди, плече, руках, шее, спине, верхней части живота или челюсти, а также одышка и усталость следует рассматривать как эквиваленты стенокардии. Авторы подчеркивают, что «атипичная боль в груди» не должна использоваться для описания боли в груди. Этот термин использовался неправильно и часто интерпретируется как некардиальная боль в груди, а не как атипичное проявление.

Тем не менее, более поздние исследования показали, что женщины с ишемией часто испытывают классические симптомы боли в груди. Разница между мужчинами и женщинами заключается в том, что женщины с большей вероятностью будут иметь три или более сопутствующих симптома при ишемии или инфаркте миокарда. Несмотря на то, что женщины с такой же вероятностью, как и мужчины, страдают от боли в груди, традиционные инструменты оценки риска и оценки врачей часто недооценивают риск у женщин и ошибочно классифицируют их боль как неангинальную.

Гулати сказала, что она выступает за то, чтобы «мы должны слушать женщин и следить за тем, чтобы мы слышали то, что они переживают.Женщины и их симптомы слишком часто и слишком долго игнорировались ». Авторы также призывают избегать использования термина «атипичная» боль в груди для описания симптомов, которые, как считается, имеют некардиальное происхождение; вместо этого врачи должны использовать такие дескрипторы, как «сердечный», «возможный сердечный» и «некардиальный», чтобы более конкретно описать предполагаемую причину боли в груди.

Авторы руководства по боли в груди также подчеркивают рекомендацию для подхода, основанного на оценке риска, для оценки грудной клетки на основе предтестовой вероятности ИБС. Debabrata Mukherjee, MD, MS, заведующий кафедрой внутренней медицины и руководитель сердечно-сосудистой медицины в Центре медицинских наук Техасского технического университета в Эль-Пасо и сопредседатель руководства, причины, по которым «для пациентов с острой или стабильной грудной клеткой. боль определена как низкий риск, срочное диагностическое обследование при подозрении на ишемическую болезнь сердца в больнице не требуется ». Пациенты считаются пациентами с низким риском, если их 30-дневная предтестовая вероятность смерти или серьезного неблагоприятного сердечного события, такого как инфаркт миокарда, составляет менее 1% на основании клинического пути принятия решения, например, предложенного Хуарес-Ороско и его коллегами (рис. 1).

Предварительный тест вероятности обструктивной ИБС у пациентов с симптомами в зависимости от возраста, пола и симптомов. Источник: Гулати М. и др. J Am Coll Cardiol. 2021; DOI: 10.1016 / j.jacc.2021.07.053. Печатается с разрешения.

Роль тестирования CAC

Для пациентов из группы низкого риска, у которых имеются симптомы и определенные факторы риска, или которые хотели бы пройти последующее тестирование на основе совместного принятия решений, может быть разумным получить оценку кальция в коронарной артерии.Оценка CAC, равная 0, определяет когорту пациентов, которым часто не требуется дополнительное тестирование, поскольку большинство событий происходит у пациентов с обнаруживаемым CAC, и это также может помочь мотивировать пациентов оптимизировать профилактику атеросклеротических ССЗ за счет улучшения образа жизни. Признание «нулевой силы» у пациентов с низким риском дискомфорта в груди имеет решающее значение для перехода к более ориентированной на ценность ландшафту здравоохранения.

Мукерджи также заявляет, что «пациенты с острой или стабильной болью в груди, относящиеся к промежуточному риску или от среднего до высокого до тестового риска обструктивной ИБС, соответственно, получат наибольшую пользу от визуализации сердца и тестирования.«Для тех, кому рекомендовано пройти повторное обследование на боль в груди, в новом руководстве представлены рекомендации по анатомическим или функциональным моделям. Варианты включают сканирование CAC, ЭКГ с нагрузкой, ядерный стресс-тест (ПЭТ или ОФЭКТ), стресс-эхокардиографию, стресс-CV МРТ, коронарную КТА или инвазивную коронарную ангиографию. Рекомендации классифицируются по вероятности до тестирования основных событий ИБС и по тому, является ли боль в груди пациента острой или стабильной. (Рисунок 2; полную информацию см. В руководстве)

Боль в груди и рекомендации по исследованию сердца.Гулати М. и др. J Am Coll Cardiol. 2021; DOI: 10.1016 / j.jacc.2021.07.053. Печатается с разрешения.

Артикулы:

• Budoff MJ, et al. Тираж . 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.030578.
• Помощь при принятии решения о боли в груди. YouTube; 2016 г. Доступно по адресу: www.youtube.com/watch?v=LgOagKX_-nA. По состоянию на 5 ноября 2021 г.
• DeFilippis EM, et al. Eur Heart J . 2020; DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa662.
• Ферри А.В. и др. Дж. Эм Харт Асс . 2019; DOI: 10.1161 / JAHA.119.012307.
• Gulati M, et al. Джам Колл Кардиол . 2021; DOI: 10.1016 / j.jacc.2021.07.053.
• Hemal K и др. JACC Cardiovasc Imaging . 2016; DOI: 10.1016 / j.jcmg.2016.02.001.
• Hess EP, et al. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2012; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.111.964791.
• Juarez-Orozco LE, et al. Eur Heart J Cardiovasc Imaging . 2019; DOI: 10.1093 / ehjci / jez054.
• Kreatsoulas C, et al. Электронная кардиология / Цифровое здоровье. Представлено на: Конгрессе Европейского общества кардиологов; 31 августа — сент. 4, 2019; Париж.
• Lichtman JH, et al. Тираж . 2018; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.031650.
• Lubbers M, et al. Eur Heart J . 2016; DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv700.
• Nasir K, et al. Джам Колл Кардиол .2020; DOI: 10.1016 / j.jacc.2020.09.593.
• Rui P, et al. Обследование национальной амбулаторной медицинской помощи: сводные таблицы отделений неотложной помощи за 2017 год. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступен по адресу:
• cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2017_ed_web_tables-508.pdf. По состоянию на 5 ноября 2021 г.
• Winther S, et al. Джам Колл Кардиол . 2020; DOI: 10.1016 / j.jacc.2020.09.585.

Для доп. Информации:

Ариэль Абович , доктор медицины, магистр здравоохранения, , врач-терапевт в клинике Johns Hopkins Medicine.

Марта Гулати, доктор медицинских наук, — избранный президент Американского общества профилактической кардиологии и председатель Руководства по оценке и диагностике боли в груди от 2021 года AHA / ACC / ASE / CHEST / SAEM / SCCT / SCMR. Twitter: @drmarthagulati.

Роджер С. Блюменталь, доктор медицины, , директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний имени Джона Хопкинса Чиккароне и профессор медицины Школы медицины Университета Джона Хопкинса. Он также является редактором раздела «Профилактика» редакционной коллегии журнала Cardiology Today .Twitter: @ rblument1.

С авторами можно связаться в Центре профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне, Отделение кардиологии, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, 600 N. Wolfe St., Halsted 560, Baltimore, MD 21827.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при боли в груди и животе

Когда вы чувствуете внезапную боль в груди или животе, первое, что вы думаете, — это сердечный приступ. Если у вас болит грудь, не стоит игнорировать ее.Но прежде чем автоматически предположить, что ваша боль в груди и животе — это сердечный приступ, знайте, что есть много других возможных причин. Более 25 жителей США сообщают о боли в груди, не связанной с сердцем.

Боль в груди может быть связана с проблемами во многих различных частях тела, включая легкие, мышцы, ребра и нервы.

Боль в груди и животе может иметь разные варианты. Некоторые люди испытывают острую колющую боль. У других ощущение тупости, жжения, боли или стеснения.Если у вас есть какие-либо сомнения относительно типа боли в груди и животе, которую вы испытываете, обратитесь к врачу.

Если ваша боль в груди включает что-либо из перечисленного, немедленно звоните по номеру 911.

• Боль в груди, которая распространяется на челюсть, левую руку или спину
• Внезапное чувство давления, сдавливания, стеснения или сдавливания под грудиной
• Тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, спутанность сознания, пепельный цвет , или чрезмерное потоотделение
• Очень низкое артериальное давление или очень низкая частота пульса
• Внезапная резкая боль в груди с одышкой, особенно после длительного периода бездействия

Когда у вас болит живот, часто бывает трудно найти, что вызывает это.

No related posts.