Ученые выяснили, сколько максимально может прожить человек

Самым старым из ныне живущих людей была Жанна Кальман из Франции. Она умерла в 1997 году в возрасте 122 лет и 164 дней. В настоящее время самым старым известным человеком в мире является 118-летний Кане Танака из Японии. Рекорд жизни Жанны Кальман будет побит в этом столетии — в этом уверены ученые Вашингтонского университета. Их оценки показывают, что возможна продолжительность жизни от 125 до 132 лет, передает FaceNews.ua.

«Люди очарованы крайностями, будь то полет на Луну, скорость бега на Олимпийских играх или даже продолжительность жизни», — объясняет ведущий автор Майкл Пирс, аспирант по статистике Вашингтонского университета.

Долголетие не только увлекательно, но и имеет далеко идущие последствия для политики, экономики и здравоохранения. В ходе исследовательской работы рабочая группа попыталась количественно определить максимальный возраст, который может получить человек в этом столетии.

В рамках исследования исследователи использовали статистические модели для расчета максимально возможной продолжительности жизни, которая, по всей вероятности, может быть достигнута в этом столетии. Для этого команда рассмотрела множество факторов, влияющих на старение, в том числе текущие исследования старения, перспективы будущих медицинских и научных открытий, а также количество людей в возрасте 110 лет и старше.

В то время как некоторые ученые утверждают, что болезнь и основной распад клеток естественным образом ограничивают продолжительность жизни человека, другие утверждают, что верхнего предела нет. Рекордные сверх долгожители предполагают, что верхний предел движется все выше и выше.

Пирс и его коллега Адриан Рэфтери, профессор социологии и статистики, теперь использовали совершенно другой подход к определению возможного верхнего предела продолжительности жизни до 2100 года. Используя байесовскую статистику, исследователи подсчитали, что мировой рекорд в 122 года с большой вероятностью будет побит, с вероятностью, что хотя бы один человек проживет от 125 до 132 лет.

Для расчета вероятности рабочая группа использовала Международную базу данных по долголетию, созданную Институтом демографических исследований Макса Планка. Эта база данных включает в себя долгожителей из десяти европейских стран, а также Канады, Японии и США.

По результатам расчета вероятности шанс, что хотя бы один человек проживет дольше, чем француженка Кальментс, то есть 122 года и 164 дня, был почти 100%. Вероятность того, что человек доживет до 124 лет, составляет 99 процентов. Существует также 68-процентная вероятность того, что хотя бы один человек доживет до 127 лет, и 13-процентная вероятность, что один человек доживет до 130 лет. С другой стороны, крайне маловероятно, что человек будет старше 135 лет в течение этого столетия.

Читайте также: Названы продукты с наибольшим количеством омега-3 жирных кислот

Эксперт заявил, что пациент с COVID-19 может восстановиться после ИВЛ за два-три месяца — Общество

МОСКВА, 15 июля. /ТАСС/. Пациент с коронавирусной инфекцией может полностью восстановиться после искусственной вентиляции легких (ИВЛ) за два-три месяца, даже если находился в крайне тяжелом состоянии, сообщил ТАСС врач-анестезиолог-реаниматолог, профессор кафедры пульмонологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии НИИ Клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, председатель комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов по респираторной поддержке Андрей Ярошецкий.

«Легкие, как и организм в целом, при регрессе процесса сами восстанавливаются. То есть организм достаточно приспособлен себя восстановить за некий период времени — у кого-то это будет месяц, может быть, у кого-то год. Некоторые пациенты, которые были совсем на грани, восстанавливались за два-три месяца после выписки: им делали КТ, у них вообще ничего не оставалось», — рассказал доктор.

По его словам, успех в лечении, как и течение ковида, во многом зависит от реакции организма. Говоря о том, насколько долго пациент может находиться на ИВЛ, сохраняя шансы на полное выздоровление, реаниматолог отметил, что был описан случай, когда человек оставался подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких 25 лет. «Если легкие исходно не болеют, максимально был описан случай — 25 лет. Это у больных неврологических, у которых легкие здоровые, но они не могут дышать по причине неврологических нарушений дыхания. Причем, это в нашей стране описано было», — сказал врач.

Что касается коронавируса, то, по его словам, смещаются границы безопасности ИВЛ, и искусственная вентиляция легких при этом может усиливать повреждение легких, но врачам приходится идти на этот риск, чтобы дать человеку шанс выжить.

«При коронавирусе основная проблема — первичное поражение легких. Проблема в том, что при первичном поражении легких все гораздо хуже. Потому что ИВЛ уже начинает повреждать сама по себе. У нас границы безопасности сужаются. То, что мы используем — то давление или тот объем, который необходим для обеспечения газообмена, могут приводить к прогрессированию повреждения легких в той или иной степени. Здесь всегда тонкая грань, — отметил реаниматолог. — Даже при соблюдении всех протоколов и так называемой концепции [протективной ИВЛ] нам очень часто не удается избежать повреждений. Здесь, как и везде в медицине, тонкая грань между пользой и вредом. Любое лекарство имеет побочный эффект, и мы ничего не можем с этим сделать, мы вынуждены так лечить».

Перспективы выздоровления

Шансы на полное выздоровление во время ковида в случае подключения пациента к аппарату ИВЛ есть, перспективы зависят от того, насколько поражение массивное и насколько оно регрессирует или прогрессирует, сообщил эксперт.

«Если нам удается процесс в легких стабилизировать, не дать ему прогрессировать, то в общем ИВЛ помогает. То, что мы проводим респираторную поддержку, в народе — ИВЛ, мы соответственно компенсируем те функции, которые нарушены в легких за счет в первую очередь нарушения структуры альвеол, и во вторую очередь за счет нарушения кровообращения в легких.

То есть тут два фактора — это кровоток и альвеолы. При ковиде есть нарушение структуры альвеол, которое не связано с фиброзом, то есть потенциально обратимо. Более того, ИВЛ может еще неким образом стабилизировать структуру альвеол, предотвратить их слипание за счет давления, которое создается, и таким образом остановить патологический процесс», — сказал врач.

Он подчеркнул, что легкие при коронавирусе потенциально восстанавливаемы.

«Многие ошибочно говорят, что фиброз развивается. Никакого фиброза в ранние сроки никогда при поражении легких не развивается, потому что фиброз — это достаточно длительный процесс: несколько недель, а то и месяцев, скорее даже месяцев, чем недель, у пациентов с легочным фиброзом, даже лет. Поэтому при острой патологии легких выраженный фиброз развивается в редких случаях при очень долгом течении, чего обычно не происходит при коронавирусе, где мы говорим про какие-то дни, может быть, недели. Поэтому потенциально все это обратимо», — отметил реаниматолог.

Необходимость КТ

Как сообщил Ярошецкий, ориентироваться на показатели процента поражения легких для прогнозирования развития ситуации сложно, поскольку КТ не дает в реальности четкого ответа, насколько поражены легкие.

«Мы проценты поражения можем только очень условно найти. Конечно, чем больше, тем хуже, это понятно. Но картинка КТ сама по себе часто не показывает того, что происходит. Мы не можем отличить, скажем, поражение сосудов от поражения самих альвеол. Микрососуды будут такое же [матовое стекло] давать, их расширение, как и альвеолярный тип нарушений. Здесь очень непросто все. КТ-картина нам часто не дает никакого ответа, что делать дальше. Нам гораздо важнее посмотреть функциональные тесты, гораздо более простые вещи нам дают больше ответов, нежели КТ», — отметил врач, добавив, что «именно поэтому часто КТ и не нужно этим пациентам делать».

Он пояснил, что встречаются пациенты с неплохими, на первый взгляд, показателями КТ, но при этом они не могут самостоятельно дышать.

«Если у человека сатурация растет, то понятно, что клиническая картина улучшается, несмотря на то, что КТ при этом может и не улучшаться. Но в легких становится лучше, и это гораздо важнее, чем сама картинка. И наоборот есть пациенты, у которых КТ-картинка вроде ничего, они при этом сами дышать никак не могут», — сказал реаниматолог.

Интубируют только тяжелых пациентов

Как отметил эксперт, в России в настоящее время интубируют трахею и подключают к аппарату ИВЛ наиболее тяжелых пациентов, поэтому статистика летальности на так называемой «инвазивной» ИВЛ (через трубку в трахее) будет выше, чем в странах, где интубируют более легких пациентов, которые в нашей стране получают неинвазивную ИВЛ через маску или шлем.

«В России нами на уровне рекомендаций Минздрава и Федерации анестезиологов-реаниматологов принят протокол, в соответствии с которым мы интубируем наиболее тяжелых пациентов. Долго убеждали наших коллег в первую волну, потому что эти «хватания за интубацию» были очень сильно выражены в первую волну и у нас в стране, и за рубежом.

Но есть несколько стран, которые до сих пор рано интубируют, неинвазивная вентиляция у них не принята. У них, естественно, летальность на ИВЛ будет ниже. У нас эти пациенты в полном сознании дышат при помощи неинвазивной ИВЛ через маску или шлем», — сказал доктор.

Отвечая на вопрос о том, были ли найдены новые подходы в отношении лечения пациентов с поражением легких за время пандемии, он рассказал, что больших открытий не произошло. «Для профессиональных людей, которые занимались много лет пульмонологией или ИВЛ при первичных поражениях легких (в том числе при свином гриппе, например), открытий больших, по большому счету, нет. Потому что организм достаточно однотипно реагирует на стимул. То, что мы называем острым респираторным дистресс-синдромом, — достаточно старая штука, описанная впервые в 1967 году. Такое однотипное поражение легких при любой тяжелой патологии: при онкологии, инфекции, травме, при пневмонии бактериальной, при чем угодно. То есть это реакция организма на какой-то сверхстимул.

Здесь ковид не оказался никаким открытием, такая же реакция, есть некоторые особенности, как и при любой болезни», — отметил реаниматолог.

Ученые выяснили, отчего увеличилась продолжительность жизни котов

Средняя продолжительность жизни домашних животных, — главным образом, кошек и собак, — увеличилась пропорционально продолжительности жизни человека, отмечают ученые Аграрного университета из Екатеринбурга.

Если сегодня человек живет в России в среднем почти 72 года, то кошки, к примеру, 15-17 лет. А еще 20-25 лет назад эти домашние питомцы жили 10-12 лет. Как говорят специалисты, сейчас все чаще можно встретить котов-долгожителей в возрасте 20-22 года, и даже 25 лет. По человеческим меркам, это уже глубоко преклонный возраст — под сто и более лет.

— Самому возрастному коту, которого мне доводилось обследовать, было 22 года, — рассказывает доцент кафедры морфологии, экспертизы и хирургии Уральского аграрного университета Игорь Мильштейн. — И это далеко не предел, известно, что в Японии, к примеру, был зафиксирован абсолютный рекорд долгожительства среди котов — 38 лет. И не исключено, что его уже кто-то побил, пока мы с вами беседуем.

По словам специалистов, как и человек, домашние животные стали жить дольше, благодаря выросшему уровню жизни в целом. И это, к слову, можно проследить по отдельно взятым странам. Там, где он выше, и животные живут дольше. Кстати, японцы сегодня живут в среднем 84 года. И, пожалуй, не случайно, кот-рекордсмен именно из этой страны.

Домашние питомцы сегодня получают хорошее питание. «Даже если оно с консервантами, то все равно сбалансировано по составу, а значит более полезное, нежели кот или пес искали бы себе пропитание на помойке», — говорит Игорь Мильштейн.

Для животных доступна ветеринарная помощь, включая — высокотехнологичную. В одном только Екатеринбурге работает больше 150 ветклиник. Для диагностики заболеваний можно сделать МРТ, УЗИ и т. д. — то есть практически любые исследования, которые делают и человеку. На Урале есть даже возможность сделать питомцу компьютерную томографию.

— Изменилось и отношение человека к животным, сегодня люди готовы выхаживать своего любимца даже в самых критических ситуациях, и выкладывают за лекарства часто большие деньги, — говорит Игорь Мильштейн. — Еще лет 30 назад было не так. Помню, в детстве, когда у меня заболел хомячок, я глубоко переживал. Но никто не стал с ним возиться. Считалось, умрет, — значит, так суждено. Сегодня сама культура отношения к животным изменилась. Зверь в доме — все равно что член семьи.

К слову, как отмечают специалисты, сегодня и заболевания у животного и человека зачастую общие: сердечно-сосудистые патологии, почечно-каменные болезни. Некоторые ученые утверждают, что коты даже испытывают депрессию.

— Скорее, не депрессию, а стресс, — замечает Игорь Мильштейн, — и это действительно очень важный фактор для здоровья и продолжительности жизни животных. Стресс может возникать по разным причинам: долгое отсутствие хозяина, переезд, смена корма или, например, новый питомец в доме. В любом случае, это говорит о более тонкой «душевной» организации животных сегодня.

Показательно, что беспородные братья меньшие живут, как правило, значительно дольше, чем изнеженные представители специально выведенных пород (те чаще болеют, им нужен особый уход и корма).

К слову, довольно значительно повлияли на продолжительность жизни домашних питомцев активная вакцинация (от бешенства, например, инфекционных заболеваний), а также — препараты, применяемые против паразитов и т. д. И как показывает печальная практика, если домашнее животное оказывается на улице, в открытой среде, оно довольно быстро погибает. Особенно кошки. Как говорят специалисты , на улице кот может прожить не больше недели-двух: его могут загрызть собаки, он может попасть под машину или погибает от стресса и бескормицы.

Сколько без воды можно прожить: компетентный ответ на непростой вопрос

Вода крайне необходима человеческому организму – она обеспечивает питание всех клеток, переносит важные микроэлементы и витамины, выводит шлаки и продукты распады. Да и вообще – она являет собой гарантию не только здоровья, но и жизни человека. Хотите узнать, сколько без воды можно прожить? Читайте в нашей статье!

Важно постоянно обеспечивать поступление влаги в организм. Хотя бывают такие ситуации, когда жажда просто измучивает, но выпить воды нет возможности. И это не особо приятное положение невольно заставляет задуматься, сколько выдержит человек без воды.

Сколько дней можно прожить без воды: в зависимости от нескольких факторов

Как утверждает известный исследователь-физиолог из Соединенных Штатов Америки Е. Адольф, то, сколько живут без воды, напрямую зависит от нескольких факторов:

• от температуры окружающей среды;
• от влажности;
• от активности человека.

В частности, если человек будет располагаться в тени, в полном покое, а температура воздуха будет составлять от 16 до 23 градусов, то он сможет прожить без воды около десяти суток. С повышением температуры вероятная длительность жизни снижается:

• при 26 градусах – до девяти дней;
• при 29 градусах – до недели;
• при 33 градусах – до пяти дней;
• при 36-39 градусах – не более двух дней.

Если же человек будет активно двигаться, что приведет к работе всех мышц, то и необходимость в воде резко возрастет. Как видите, сколько можно обходиться без воды напрямую зависит от температуры воздуха и активности.

Исключения из правил

Хотя, конечно же, это общие показатели. Ведь возможны и исключения. Приведем вам уникальные ситуации, рассказав, сколько человек может обойтись без воды. Среди таковых стоит выделить девятилетнего мальчика, который пролежал под руинами почти две недели, ни имея ни воды, ни еды. Этот случай произошел в 1985 году, когда Мехико сотрясло разрушительное землетрясение.

Но еще более поразительный случай был зафиксирован в 1947 году. В одном из городов был найдет мужчина, который пролежал без воды и еды почти три недели – у него была травма черепа и он не мог передвигаться. Что еще более удивительно – в момент обнаружения у мужчины не прощупывался пульс, не проявлялось дыхание, но уже спустя сутки он мог свободно говорить. Поэтому можно сделать вывод, что, сколько человек может обходиться без воды зависит еще и от индивидуальных особенностей каждого человека.

Особенности воздействия воды

Конечно, выше приведены нормы для критических ситуаций, когда взять воду просто неоткуда. В повседневной же жизни ежесуточно человек должен выпивать не менее двух литров чистой воды, что обеспечит полноценную деятельность организма в целом и каждого отдельного органа. При этом в объем не входит чай, кофе, суп и прочие водосодержащие продукты питания. Речь идет именно о чистой воде! Чтобы вы не сомневались в необходимости употребления чистой воды, отметим основные ее положительные воздействия на организм человека. В частности, речь идет о таких вещах, как:

• активизации пищеварения;
• способности взбодрить – если человек чувствует усталость, то необходимо выпить хотя бы стакан воды, дабы почувствовать прилив сил;
• теплая или горячая вода активизирует кровообращение и помогает согреться;
• наличие необходимого уровня влаги в организме положительно сказывается на внешнем виде – кожа становится более упругой, нежной и красивой;
• выпитый стакан воды с лимонным соком позволяет подавить чувство голода.

И это далеко не полный перечень!

Но только без примесей!

Теперь, когда вы знаете, сколько продержится человек без воды, хотим акцентировать ваше внимание на том, что именно следует пить! Чтобы получить максимальную пользу от воды, важна ее чистота и отсутствие негативных примесей, которые характерны как для коммунального трубопровода, так и для собственной скважины. К таковым негативным примесям относятся:

• механические взвеси;
• нитраты, нитриты;
• хлор и его соединения;
• микроорганизмы;
• нефтепродукты и многое другое.

Дабы гарантированно защитить свой организм от их отрицательного воздействия, рекомендуется установить очистительный фильтр для воды. Приобрести соответствующее оборудование можно в известном украинском магазине Filter.Ua, где представлен огромный выбор очистительных систем, способных эффективно справляться с загрязнителями всех типов. Если давление в сети слабое или вы хотите обеспечить водой свой дачный участок, вам поможет насосная станция, которая обеспечат закачивание воды фактически с любой глубины.

Сколько лет живут деревья (таблица)

Еще в детских сказках часто встречается выражение «столетний дуб». Именно это дерево кажется классическим долгожителем. Конечно, столетием жизнь дуба далеко не ограничена, но это и далеко не рекордный показатель. Более того, близкие и привычные нам деревья тоже могут жить очень и очень долго. В этом материале мы расскажем, сколько лет живут эти растения, и кто является рекордсменом.

♥ ПО ТЕМЕ: Почему птиц не бьет током на проводах.

 

Индивидуальные и колониальные деревья

Деревья, как и любой живой организм, со временем умирают. На жизнь этих растений влияет не только их порода, но и климат, условия существования. Очевидно, что приспособленное к условиям достаточной влажности дерево в Африке быстро зачахнет. Ученые выяснили, что некоторые растения могут долго существовать в условиях колоний, когда старый организм-предок вегетативно размножился своими клонами. Такая форма существования значительно продлевает жизнь дереву. Так, например, в Швеции растет ель Старый Тикко, которой свыше 9 500 лет, хотя возраст самого́ ствола, по оценкам, составляет лишь несколько сотен лет. Однако, при помощи радиоуглеродного анализа корневой системы под деревом были выявлены корни возрастом 375, 5 660, 9 000 и 9 550 лет.

Старый Тикко

В результате процесса, при котором ветвь входит в контакт с землей и появляются новые корни (вегетативное размножение) корневая система может вырастить новый ствол. Например, в в штате Юта (США) произрастает клональная колония «Пандо» (множеств деревьев, объединенных общей корневой системой) тополя осинообразного, возраст, которой, по оценкам, около 80 000 лет.

Роща «Пандо»

Соотвественно, индивидуальным является дерево, не являющееся колониальным, т.е. корневая система и ствол одного возраста.

♥ ПО ТЕМЕ: Самые глубокие ямы в мире.

 

Как узнать, сколько дереву лет?

А на «вопрос сколько лет дереву» ответить смогут даже дети – надо просто сосчитать годовые кольца на поперечном распиле ствола. Но как узнать возраст зрелого дерева, не спиливая его? Тут уже дети ответить не смогут, а вот ученые используют для этого углеродный метод. Изучается разница содержания радиоактивного углерода в сердцевине дерева и снаружи. Зная скорость распада элемента, можно вычислить возраст дерева. Аналогичный метод помогает изучить возраст деревянных конструкций.

♥ ПО ТЕМЕ: Какого размера метеорит способен уничтожить человечество.

 

Какое дерево самое старое на Земле?

Так удалось найти самое старое дерево на планете и определить предельные сроки жизни крупных растений. Рекордсменом среди одиночек считалась остистая сосна по имени Мафусаил (так звали библейского долгожителя). Этому дереву, растущему в горах Калифорнии, вот уже более 4 850 лет. Точное местоположение рекордсмена засекречено, чтобы защитить его от наплыва туристов. Удивительно, но суровые условия – отсутствие питательных веществ, перепады температур, сильные ветра, защищают деревья от вирусов. Специалисты считают, что рекордсмен сможет прожить еще минимум 500 лет. Правда, недавно появился новый долгожитель – в том же округе Иньо была найдена такая же сосна остистая возрастом 5 070 лет, однако это пока не подтверждено.

Сосна остистая

Повторимся, что среди колоний-клонов рекорд принадлежит растущим на площади в 46 гектар 47 тысячам тополям в американском штате Юта. И хотя надземные деревья тут не старше 130 лет, самой колонии уже около 80 тысяч лет.

♥ ПО ТЕМЕ: 30 самых знаменитых фейковых фото, в которые вы могли поверить.

 

Сколько лет живут фруктовые деревья?

Радующих нас плодами фруктовых деревьев нельзя, к сожалению, назвать долгожителями. Это в диких условиях яблоня может прожить до 200 лет, а вот в саду дерево проживет не более 50 лет, обычно – до 30. Аналогичная ситуация и со сливой. А вот груша при хорошем уходе может прожить в саду до 200 лет. Куда скромнее срок жизни персика. Дерево проживет всего 20 лет, а плодоносить будет и того меньше.

Окружающие нас лиственные деревья в целом живут дольше. Любимая всеми береза растет тут, в подходящем климате, до 300 лет. А вот осины и рябины доживают до 100 лет.

♥ ПО ТЕМЕ: Голландия и Нидерланды: какая разница и как правильно называть?

 

Деревья-долгожители

Конечно же, долгожителями в этом ряду считаются дубы, которые живут 400 лет и более, вплоть до 1 500 лет. Но рекордсменами, и неслучайно, считаются хвойные породы. Все благодаря их неприхотливости, эти деревья растут в любом грунте. Обычная сосна может жить 400-500 лет, как и можжевельник, а ель – 500-600, кедры – до 1 000 лет, остистая сосна – свыше 5 000 лет. В число долгожителей входят и деревья-гиганты. Так, баобаб и тис могут жить до 4 000 лет, как и секвойядендрон (мамонтово дерево). В горах Сьерра-Невада в Калифорнии найдено несколько таких деревьев, чей возраст превышает 3 000 лет.

Секвойядендрон

Жизнь человека длится дольше, чем у большинства живых организмов планеты. Но с деревьями нам не сравниться. Они растут и развиваются куда медленнее, что позволяет им существовать целые века и тысячелетия. Подумать только, на Земле сохранились деревья, которые жили во времена Древнего Египта и Древнего Рима, мы уйдем, а эти растения смогут увидеть недостижимое нам будущее.

♥ ПО ТЕМЕ: Что такое лошадиная сила и сколько лошадиных сил в одной лошади?

 

Сколько лет живут деревья (таблица)

В данной таблице указаны годы средней продолжительности жизни деревьев на земле.

Название дерева	Продолжительность жизни (лет)
Абрикос	100
Айва	50
Акация	50-100
Апельсин	до 100-150
Артокарпус (хлебное дерево)	70
Бамбук	100
Банан (многолетнее травянистое растение, деревом не является)	50
Баобаб	5000
Береза	150
Бонсай
Боярышник	до 400
Бук	400-500
Вишня	20 — 30
Вяз	300-400
Вяз шершавый	до 300
Граб	100 — 150
Грецкий орех	400
Груша	200
Дуб	1500
Ель европейская	300-400
Ель колючая (голубая)	400-600
Ель сибирская	300-400
Ива ломкая (Ракита)	до 75
Какао (шоколадное дерево)	50-100
Каштан	500
Кедр	до 500
Кипарис	3000
Клен	500
Лжетсуга	до 700
Лимон	до 50
Липа	300-400
Лиственница (европейская и сибирская)	500
Мангровое дерево	100
Можжевельник	500
Облепиха	25-30
Оливковое дерево	400
Ольха серая	50-70
Ольха черная	100-150
Осина	80-100
Персик	20
Пиния (Сосна итальянская)	400-500
Пихта бальзамическая	150-200
Пихта сибирская	150-200
Платан	более 2300
Ракита (Ива ломкая)	до 75
Рябина обыкновенная	80-100
Саксаул	150-200
Самшит	500
Секвойя	5000
Слива домашняя	15-60
Сосна	300-400
Сосна кедровая европейская	до 1000
Сосна кедровая сибирская	400-500
Тис	3000
Тис ягодный	1000
Толстянка (денежное дерево)	50-90
Тополь	60-80
Туя западная	больше 100
Туя Смарагд	120 — 130
Черёмуха	60-80
Черешня	30
Эвкалипт	400-500
Яблоня	до 200
Ясень	150-200

 

Смотрите также:

Сколько можно ходить без зуба до имплантации

Отсутствие одного или нескольких единиц зубного ряда со временем может привести к серьезным осложнениям, в том числе к потере рядом стоящих зубов и полной атрофии костной ткани на пустующем участке. Кроме того, если зубов не хватает в передней части челюсти, это сказывается на внешности человека. У него могут развиться комплексы, появится неуверенность в себе при общении с окружающими. Нехватка даже одного зуба в течение длительного времени может стать причиной неправильного жевания и некорректного распределения нагрузки на челюсть.

Когда можно ставить имплант после экстракции

Какое-то время назад было принято считать, что моментальная установка импланта после удаления зуба – это достаточно рискованное действие. Однако сегодня стоматологи все чаще поступают именно так и утверждают, что рисков, наоборот, гораздо меньше. Если полость рта пациента здорова и нет никаких противопоказаний, титановый штифт можно вживлять сразу же после экстракции в образовавшуюся лунку. Важным моментом является то, что костная ткань не успевает атрофироваться.

Оптимальным сроком установки имплантов все же является период в 3-5 месяцев после удаления зуба. За это время кость челюсти полностью восстанавливается, ранки заживают, поэтому риск послеоперационных осложнений минимальный. Кроме того, у стоматолога появляется возможность заняться лечением имеющихся у человека патологий: кариеса, воспалений и т.п. Такой метод идеально подходит для восстановления жевательных зубов, отсутствие которых никак не отражается на внешности пациента.

Если же зубная единица была удалена очень давно, а протез установлен не был, имплант все еще можно вживить. Но для этого необходимо оценить состояние костной ткани, она должна быть оптимальной плотности и в достаточном количестве. Довольно часто требуется проведение пластики кости для ее наращивания.

Запрет на моментальную имплантацию

В некоторых случаях моментальная имплантация невозможна. В первую очередь это касается пациентов с атрофированной костной тканью, в этом случае перед операцией потребуется длительный процесс остеопластики. Также вживить штифт будет невозможно при наличии в ротовой полости свищей, язвочек, кист и прочих образований. Болезненное состояние слизистой оболочки или языка также является временным противопоказанием.

Под запретом проведение имплантации и при обнаружении у человека таких серьезных заболеваний, как онкология, сахарный диабет, нарушения работы сосудов и сердца, проблемы с щитовидной железой и иммунной системой, туберкулез, ВИЧ, болезни кровеносной системы, аллергия на используемые материалы и препараты, расстройства психики, затяжная депрессия и т.п.

В редких случаях происходит так, что врач был готов на одномоментную имплантацию, однако в ходе работы ситуация меняется. В результате вживление приходится отложить на несколько недель до того момента, пока мягкие ткани не заживут после удаления зуба.

Имплантация давно удаленных зубов

Как уже было сказано ранее, длительное отсутствие даже одного зуба может стать причиной необратимого разрушения костной ткани. Это является одним из самых серьезных осложнений, из-за которого имплант не может надежно зафиксироваться в полости десны и со временем расшатывается или вовсе отторгается.

При этом та часть костной ткани, которая покрывает имплант сверху, будет слишком тонкой. Это может привести к оголению верхушки штифта и потере его функциональных свойств. Именно поэтому установка импланта вместо давно утраченного зуба возможна лишь после остеопластики. Врач заполнит пустоту специальным веществом, а спустя несколько месяцев примет окончательное решение о возможности установки импланта.

Наращивание костной ткани может осуществляться несколькими методами. Синус-лифтинг предполагает использование гайморовых пазух, нижняя стенка которых немного приподнимается, а образовавшаяся область заполняется костным материалом. Также современная стоматология использует методы костной регенерации или остеопластики и пересадку костного блока.

Роспотребнадзор пояснил новые данные о COVID-19

Почти половина зарегистрированных случаев – или легкие, или бессимптомные. Новые данные по коронавирусу от Роспотребнадзора. Глава ведомства Анна Попова сегодня выступала на президиуме Российской академии наук. На повестке – как актуальная статистика, так и последние выводы ученых о течении COVID-19. И вот один из тезисов привлек к себе максимальное общественное внимание.

Речь о степени опасности для окружающих тех, кто подхватил инфекцию. А точнее – о сроках такой опасности. Так вот, согласно последним наблюдениям, переболевший человек может быть заразен до трех месяцев. По крайней мере, такие показатели приходят из-за рубежа. А в России в среднем – есть данные о периоде в 48 дней. То есть, как уточнила глава Роспотребнадзора, у пациента «уже нет симптомов, прекрасная кровь и все показатели». И, тем не менее, он продолжает выделять вирус из носа.

При этом, как все помнят, стандартный срок изоляции для заразившихся – две недели. Так что неудивительно, что информация о более долгом инфекционном периоде – вызвала оживленное обсуждение.

«В нашей общей структуре около 50% всех зарегистрированных на сегодняшний день случаев – это случаи или бессимптомные, или с легким течением», – заявила Анна Попова, глава Роспотребнадзора. «Наши наблюдения сегодня – до 48 дней в РФ, а за рубежом есть до 90 дней. Человек, у которого уже нет симптомов, у которого прекрасная кровь, все показатели, но вирус из носа он выделяет».

Итак, доклад руководителя Роспотребнадзора в Российской Академии Наук стал полным отчетом о борьбе с коронавирусом, с самого начала и до сегодняшнего дня. На таком мероприятии, пожалуй, просто не могла не рвануть какая-нибудь информационная бомба. Отвечая на один из вопросов ученых, Попова рассказала: оказывается, вирус может выделяться организмом переболевшего человека даже после двухнедельного карантина, вплоть до 90 дней! Соцсети взорвались.

«Класс! Переболевший ковидом, заражает вирусом в течение 90 дней даже после выздоровления. Об этом только что заявила Анна Попова, главный санитарный врач. Мой мозг никогда не будет прежним», – типичный твит.

Попытаемся успокоить диванных вирусологов. Нет: люди переболевшие коронавирусом не заразны. Почти. Специалисты изучают этот патоген уже 9 месяцев. И удалось вывести четкую статистику.

В подавляющем большинстве случаев человек, переболевший вирусом, перестает выделять его уже через 10-15 дней после проявления симптомов. Редко, например, при ослабленном иммунитете этот срок действительно может увеличиться. Мировой рекорд – 12 недель после выздоровления! Только вот «выделять» вирус – не значит распространять его.

«Речь идет о выделении его методом полимеразной цепной реакции, и это совершенно не значит, что этот вирус – жизнеспособный. То есть, методом ПЦР выделяется его генетический материал. Эти пациенты крайне маловероятно представляют опасность для окружающих, потому что вирус нежизнеспособный», – пояснила Наталья Пшеничная, заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук.

И все же, существует крайне малая вероятность, что при очень близком контакте люди, выделяющие вирус, могут заразить других. Но именно в этом и заключался посыл Роспотребнадзора. Увы, те, кто переболел вирусом, зачастую забывают о мерах индивидуальной защиты, перестают носить маски и перчатки. Но делать этого не стоит!

«Когда люди переболели, они не должны чувствовать себя совершенно безопасными и безвредными. Они тоже должны соблюдать все мероприятия: дистанцироваться, носить маски. В транспорте – особенно. Это – нас защищает, и это их защищает», – уверяет Анатолий Альтштейн, вирусолог, доктор медицинских наук, профессор.

Отметим, что важных и интересных новостей в выступлении Анны Поповой было более, чем достаточно. Например, согласно проведенному мониторингу в России уже начинают распространяться другие респираторные инфекции. Гриппа пока мало, но уже фиксируются адено и риновирусы.

А ведь спекуляции о том, ковид может уживаться с ними в одном теле, ведутся с самого начала пандемии. Так вот, теперь это уже не спекуляции. Вопрос исследовала лаборатория «Вектор». И выводы оказались весьма тревожными.

«Они завершают интересную работу, исследовательскую по взаимодействию коронавируса и аденовируса человека. И там четкого усиления нет. А вот у гриппа и коронавирусной инфекции такое усиление есть, при определенной последовательности заражения», – сообщила Анна Попова, руководитель Роспотребнадзора.

Впрочем, и это тоже к разговору о средствах индивидуальной защиты. Несмотря на улучшение ситуации с ковидом, пренебрегать масками и перчатками все еще нельзя. А чтобы окончательно обезопасить себя от вирусного тандема, лучше всего просто сделать прививку от гриппа. Вакцинация в России уже идет полным ходом.

Как долго вы можете обходиться без еды и воды?

• Человек может прожить несколько недель без еды в зависимости от состава тела, окружающей среды и пола.
• Между тем, человеческий организм может прожить без воды всего два-четыре дня.
• Голод чрезвычайно опасен и вызывает отказ органов, который без лечения может привести к летальному исходу.
• Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Человеческое тело может прожить несколько недель без еды, но большинство людей могут прожить без воды только от 2 до 4 дней.

Контролируемых научных исследований о том, как долго люди могут прожить без еды и воды, не проводилось, так как это было бы неэтично.

Вот почему большинство исследований в этой области связано с изучением людей, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях. Например, заключенный австриец провел 18 дней без еды и воды — самый долгий срок в истории человечества — после того, как его забыли в камере.

Однако, если вы намеренно строго ограничиваете пищу и воду, чтобы попытаться худеть или для голодовки важно знать о серьезном ущербе, который это может нанести вашему телу.

Важно: Если у вас в анамнезе были расстройства пищевого поведения, эта статья может вас спровоцировать. Более того, если вы или ваш близкий боретесь с расстройством пищевого поведения, позвоните в горячую линию Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Как долго вы можете обходиться без еды?

Обычно люди могут обходиться без еды несколько недель, говорит Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast.

Как долго вы сможете прожить без еды, зависит от множества факторов, включая ваш пол, состав тела, последнее, что вы ели и пили, а также окружающую среду, говорит Андреа Пол, доктор медицинских наук, соучредитель Health Media Experts, консалтинговой компании. обслуживание для медицинские компании .

Например, люди с большим запасом жира могут прожить дольше, поскольку организм может сжигать накопленный жир в качестве топлива во время сильного голода, говорит Али. Более того, если у человека есть доступ к воде, но нет еды, он может прожить до двух месяцев.

На самом деле, исследования голодовки и добровольного голодания рассматривали случаи, когда у людей была вода, но не было еды. В трех случаях люди обходились без еды 28, 36 и 38 дней, прежде чем стали слишком больными, чтобы продолжать свои забастовки.В других случаях голодающие умирали от 45 до 61 дня без еды.

Как правило, здоровые худощавые люди испытывают тяжелые последствия голодания, когда теряют 18% массы тела или достигают индекса массы тела менее 16,5, что считается серьезной недостаточностью массы тела.

В целом женщины могут выдерживать голодание дольше, чем мужчины, и выживают при более низком ИМТ. Это может быть связано с тем, что женщины от природы имеют более высокий процент жира в организме, а также с тем, что их тела склонны использовать жир, а не мышечную массу для получения энергии в периоды голодания.

Как голодание влияет на организм 

Когда вы лишены еды, ваше тело проходит этапы голодания, потому что вы больше не потребляете калорий, необходимых для работы органов. Таким образом, без калорий ваше тело находит это топливо из других источников.

«Тело попытается разрушить ткани и использовать сохраненные питательные вещества, чтобы сохранить жизнь как можно дольше», — говорит Пол. «Наши тела невероятно устойчивы, когда их толкают на грань.

Во-первых, ваше тело использует всю глюкозу, которая у вас осталась. В течение первых нескольких часов оно нацелится на глюкозу в вашей крови, также известную как уровень сахара в крови. потребуется около 24 часов.

Кроме того, ваше тело должно совершить значительный переход от сжигания глюкозы к сжиганию накопленного жира посредством процесса, называемого кетозом. Это когда вы начнете испытывать значительную потерю веса и предварительное голодание. такие симптомы, как головокружение, туман в голове и усталость.

Вашему телу может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, чтобы истощить жировые запасы, в зависимости от их количества. Но как только они исчезнут, единственное, что останется сжигать вашему телу, — это белок внутри ваших мышц, — говорит Али. Это может включать вашу сердечную мышцу, увеличивая риск остановки сердца.

Как только ваше тело начинает сжигать белок, ваше здоровье очень быстро ухудшается, вызывая:

Если вы не начнете лечение в ближайшее время, неизбежная недостаточность органов может оказаться фатальной.

Как долго вы можете обходиться без воды?

Подсчитано, что люди могут прожить без воды только от 2 до 4 дней.Например, в 1944 году двое ученых воздерживались от питьевой воды, но при этом придерживались сухой диеты, содержащей все необходимые питательные вещества. Один длился 3 дня, а другой — 4, прежде чем им пришлось остановить эксперимент.

В то время как тело может расщеплять ткани, чтобы заменить топливо из пищи, нет внутреннего процесса, который компенсировал бы недостаток жидкости, говорит Пол. Через несколько часов после отказа от питья вы можете начать испытывать симптомы обезвоживания, включая:

Со временем они прогрессируют до:

• Спутанность сознания
• Учащенное сердцебиение
• Органная недостаточность

Обезвоживание может быстро стать смертельным, особенно в жарком климате , — говорит Али.

Insider’s takeaway 

Если у вас нет доступа к еде, ваше тело все еще может выжить в течение нескольких недель, расщепляя ткани и накопленный жир. Топливо, выделяемое в результате этого процесса, позволяет вашим органам продолжать функционировать. Тем не менее, ваше тело не может заменить жидкость, поэтому большинство людей могут прожить без воды только от 2 до 4 дней.

Никогда не следует резко ограничивать потребление пищи или воды, чтобы похудеть. По словам Али, это может быть не только небезопасно, но и противодействовать. Если вы потребляете от 800 до 1000 калорий в день, ваш метаболизм может замедлиться, а это означает, что вы сжигаете меньше калорий, что затрудняет, а не облегчает потерю веса.

Более того, «вы почувствуете себя более уставшим и разбитым», — говорит Али. Поэтому придерживайтесь разнообразной диеты, состоящей в основном из здоровых продуктов, таких как фрукты, овощи и нежирные белки, если ваша цель — похудеть.

Физический процесс умирания

Ключевые факты

• Когда кто-то умирает, его сердцебиение и кровообращение замедляются.
• Мозг и органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и поэтому работают хуже.
• За несколько дней до смерти люди часто начинают терять контроль над своим дыханием.
• Обычно люди очень спокойны в часы перед смертью.

На этой странице

Смерть может быть постепенным процессом, в том числе, когда кто-то серьезно болен. Если кто-то получает хороший уход, это может быть довольно спокойное время — время, когда тело отпускает жизнь. То, что происходит, зависит от человека, но в этой статье описывается, как тела людей обычно меняются после смерти.

Каков физический процесс умирания?

У большинства умирающих нормальные системы организма начинают работать медленнее. Сердце бьется немного медленнее или с чуть меньшей силой, поэтому кровь движется по телу медленнее. Это означает, что мозг и другие органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и не работают должным образом.

Когда мозг получает меньше кислорода, чем должен, это также влияет на то, как умирающий думает и реагирует на ситуации.Гормоны (вырабатываемые мозгом) также подвергаются воздействию, что влияет на то, как функционируют другие органы.

Что происходит за несколько недель до смерти?

Большинство умирающих чувствуют усталость. Они могут хотеть спать чаще или дольше. Они могут хотеть говорить меньше, хотя некоторые могут хотеть говорить больше.

Они могут хотеть есть меньше или есть другую пищу, так как их желудок и пищеварительная система замедляются.

Кто-то, кто умирает, также может похудеть, и его кожа может стать тоньше.Телу теперь трудно регенерировать клетки кожи, а также другие органы, как раньше.

Что происходит в дни перед смертью?

За несколько дней до смерти человек начинает терять контроль над своим дыханием. Некоторое время они могут дышать медленнее, затем быстрее, и поэтому их дыхание в целом становится совершенно непредсказуемым. Жидкость может начать собираться в их легких, и дыхание может начать звучать довольно «хрипло». Они могут кашлять, но не очень сильно.

У некоторых людей за 24 часа до смерти наблюдается прилив энергии, когда они в течение короткого времени сидят и нормально разговаривают.

Часто цвет кожи людей меняется за несколько дней до смерти из-за снижения кровообращения. Они могут стать бледнее или серее, или их кожа может стать пятнистой.

Из-за потери кислорода в их мозгу они могут стать рассеянными и сонными. Некоторые люди имеют галлюцинации и разговаривают с «людьми», которых нет. Некоторые теряют сознание за несколько дней до смерти.

Что происходит за 24 часа до смерти?

Тот, кто близок к смерти, большую часть времени проводит во сне. Они могут быть не в состоянии общаться, когда они бодрствуют, потому что их чувства терпят неудачу. Однако они все еще могут слышать, поэтому говорите с ними как обычно.

Физические признаки приближения смерти включают:

• внезапный выброс энергии
• пятнистая и пятнистая кожа, особенно на руках, ногах и коленях.
• кровяное давление снижается
• они не могут проглотить
• меньше мочи
• беспокойство
• затрудненное дыхание
• застойные легкие

Что происходит за несколько часов до смерти?

За несколько часов до смерти большинство людей увядают, так как приток крови к их телу еще больше снижается.Они много спят, их дыхание становится очень неровным, а кожа становится прохладной на ощупь.

Те, кто не теряют сознание за несколько дней до смерти, обычно теряют сознание за несколько часов до смерти.

Большинство людей в это время очень спокойны, хотя некоторые могут быть возбуждены, особенно если им трудно дышать.

Другие симптомы за несколько часов до смерти включают:

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у человека в это время, включают:

• остекленевшие слезящиеся глаза, которые могут быть полуоткрыты
• холодные руки
• слабый импульс
• галлюцинации
• крепко спит
• удушье или периоды полной остановки дыхания

Что происходит, когда кто-то умирает?

Со временем сердце останавливается, и они перестают дышать.В течение нескольких минут их мозг полностью перестает функционировать, а кожа начинает остывать. На данный момент они умерли.

Признаки того, что кто-то умер:

• нет дыхания и сердцебиения
• их нельзя разбудить
• их кожа бледная и восковая
• их веки могут быть полуоткрыты
• их зрачки зафиксированы
• их рот может открыться

Что происходит после того, как кто-то умер?

Вы можете испытывать всевозможные эмоции, от горя, что они ушли, до облегчения, что их боль прошла, и любое количество промежуточных эмоций. Не торопитесь — это нормально — просто сидеть с умершим человеком столько, сколько вам нужно.

Если смерть наступила в больнице, доме престарелых или хосписе, то учреждение позаботится обо всех первоначальных следующих шагах за вас.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

Если опухоль головного мозга неизлечима

Некоторые опухоли головного мозга растут очень медленно (низкая степень злокачественности) и не поддаются излечению.В зависимости от вашего возраста на момент постановки диагноза опухоль может в конечном итоге привести к вашей смерти. Или вы можете жить полной жизнью и умереть от чего-то другого. Это будет зависеть от типа вашей опухоли, ее расположения в головном мозге и реакции на лечение.

Опухоли головного мозга также могут быстро расти (высокой степени злокачественности) и рецидивировать, несмотря на лечение.

Лечение

Даже если опухоль головного мозга невозможно вылечить, лечение может уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост. Это может на некоторое время контролировать ваши симптомы и улучшить ваше самочувствие.

Вам может быть назначена операция, лучевая или химиотерапия. Или сочетание этих методов лечения.

Получение второго мнения

Не все хотят получать второе мнение от другого специалиста. Но некоторые люди могут захотеть это сделать. Для вас и вашей семьи может быть важно чувствовать, что вы изучили все варианты. Спросив мнение другого специалиста, вы можете убедиться, что все сделано.

Лучший способ получить второе мнение – это попросить своего врача общей практики направить вас к другому специалисту.Люди часто спрашивают второе мнение. Так что ваш специалист не будет возражать, если вы получите другое мнение.

Ваш специалист может отправить копии всех результатов анализов и сканов другому специалисту.

Поиск других методов лечения

 Вы можете найти информацию о лечении, которое, по вашему мнению, является новым или может быть предложено вам. Вы должны передать эту информацию своему специалисту. Вы можете обсудить это с ними и выяснить, имеет ли это отношение к вашей ситуации.

Некоторые люди могут подумать о поездке за границу для лечения. Важно обсудить это с врачом. Возможно, какое-то конкретное лечение вам не подходит или доступно в Великобритании.

Лечение за границей может быть большим обязательством. Это может быть дорого и требует времени вдали от дома, семьи и друзей.

Вы также можете принять участие в клиническом испытании. Перейдите в базу данных клинических испытаний Cancer Research UK, если вы ищете исследование опухолей головного и спинного мозга в Великобритании.Вам необходимо поговорить со своим специалистом, если есть какие-либо испытания, в которых, по вашему мнению, вы могли бы принять участие.

Что происходит в конце

То, что произойдет в конце, зависит от того, как развивается опухоль головного мозга. Поговорите со своим врачом или специализированной медсестрой. Они знают вашу ситуацию и могут дать вам конкретную информацию о том, что может произойти.

Когда опухоль головного мозга становится очень большой, давление внутри головы увеличивается, вызывая сонливость. Сначала это можно было бы контролировать, увеличив дозу стероидов.В конце концов, стероиды больше не смогут уменьшить отек.

У вас могут возникнуть головные боли и тошнота. Их часто можно контролировать с помощью болеутоляющих и противорвотных препаратов. Но вы можете стать более сонным (сонливостью), и вам придется спать чаще. Это может произойти внезапно или медленно. На этом этапе вы можете вести относительно нормальную жизнь. Но вы можете спать больше, чем раньше.

Некоторые люди, у которых никогда не было припадков (припадков), могут иметь их в последние несколько недель своей жизни.Если это произойдет, ваш врач может назначить вам противоэпилептические препараты.

Постепенно вам нужно будет спать все больше и больше, и разбудить вас может стать все труднее. В конце концов, большинство людей впадают в бессознательное состояние. Вы можете быть без сознания в течение нескольких дней или недель перед смертью. В течение этого времени вам потребуется уход, чтобы вам было комфортно.

Выбор места смерти

Есть много вариантов, которые следует учитывать, когда вы думаете о том, где вы хотите провести последние недели своей жизни.

Больница

В больнице вам может быть спокойнее. Вам может понадобиться уверенность в том, что поблизости есть врачи и медсестры.

Хоспис

Хосписы заботятся о людях, которые больше не проходят активное лечение, направленное на их излечение. Но у вас есть лечение, чтобы контролировать симптомы и чувствовать себя комфортно. Существует 24-часовой уход за больными. Медицинскую помощь оказывают местный врач общей практики и специалист по паллиативной помощи. Хосписы стремятся поддерживать здоровье людей как можно дольше.

Вы можете отправиться в хоспис на несколько дней, если у вас есть проблема, с которой они могут помочь разобраться. Тогда ты снова сможешь вернуться домой. Вы также можете использовать хоспис для временного ухода, чтобы дать вашей семье передышку, если они очень устали ухаживать за вами. Многие хосписы также имеют дневные центры.

Дом 

При желании о вас могут заботиться дома. Возможно, вы сможете быть дома все время. Это зависит от ваших обстоятельств. Например, план вашего дома и есть ли кто-нибудь, кто поможет вам присмотреть за вами.Возможно, потребуется немного подумать и спланировать.

Помощь в составлении планов

Может быть полезно обсудить ваши варианты с ближайшими родственниками или друзьями, пока у вас есть такая возможность. Это может помочь избежать неправильного понимания того, что каждый считает лучшим. Обсуждение вариантов поможет всем составить планы, с которыми вы все согласны.

Возможно, вы почувствуете себя счастливее, зная, что приняли лучшие решения для всех вас. На семьи может быть очень тяжелым бременем решить, что делать во время кризиса. Было бы проще, если бы они знали, чего бы вы хотели.

Уход за умирающим может быть огромным эмоциональным и физическим испытанием. Важно, чтобы вы получали всю необходимую помощь и поддержку.

Жизнь после выздоровления от COVID-19: 3 вещи, которые вам нужно знать

Когда ваши симптомы COVID-19 были самыми тяжелыми, вы, вероятно, были сосредоточены исключительно на основах: отдыхе, питье воды и наблюдении за собой на предмет ухудшения симптомов.

Теперь, когда ваш путь к выздоровлению становится все яснее и яснее, вам может быть интересно, как будет выглядеть ваша «новая норма», когда ваши симптомы исчезнут.В отличие от обычных болезней, к которым вы привыкли, таких как простуда или грипп, COVID-19 имеет несколько дополнительных вопросительных знаков.

Как долго я буду заразен? Должен ли я беспокоиться об этих затяжных симптомах? Означает ли это, что мне больше не нужно делать прививки или носить маску?

Здесь, чтобы помочь вам понять, как выглядит жизнь после выздоровления от COVID-19, доктор Джошуа Септимус, адъюнкт-профессор клинической медицины и медицинский директор Хьюстонской методистской группы первичной медицинской помощи в однодневных клиниках.

Не выходите из дома, пока вы еще заразны

Считается, что человек с COVID-19 наиболее заразен в дни, непосредственно предшествующие появлению симптомов (т. н. предсимптомный период), и в течение первых нескольких дней проявления симптомов.

Но иммунной системе человека может потребоваться еще несколько дней, чтобы фактически вывести вирус из организма.

«Большинство исследований показывают, что к концу 10-дневного периода заражения ваш организм очищается от активного вируса», — говорит доктор.Септимус. «Человек с COVID-19, вероятно, перестает быть заразным через 10 дней после положительного результата теста на коронавирус и через 72 часа после исчезновения его или ее респираторных симптомов и лихорадки», — объясняет доктор Септимус.

Когда дело доходит до того, чтобы оставаться дома достаточно долго, чтобы убедиться, что вы больше не заразны, обязательно следуйте рекомендациям по изоляции CDC. Завершение изоляции, даже если у вас нет симптомов или ваши симптомы исчезают и вы чувствуете себя лучше, необходимо, чтобы вы не передавали COVID-19 другим.

Некоторые симптомы могут длиться дольше, чем вам хотелось бы

COVID-19 имеет довольно длинный список симптомов, наиболее распространенными из которых являются лихорадка, сухой кашель и одышка.

Как тяжесть, так и продолжительность этих симптомов варьируются от человека к человеку, но некоторые симптомы, скорее всего, сохранятся в период выздоровления.

«Некоторые симптомы COVID-19 сохраняются дольше, чем другие», — говорит доктор Септимус. «В частности, усталость и потеря вкуса и обоняния могут сохраняться и после периода заражения.

Несмотря на дискомфорт и/или неудобство, доктор Септимус добавляет, что эти затянувшиеся симптомы не слишком беспокоят большинство людей.

Вам по-прежнему необходимо сделать прививку или ревакцинацию, носить маску и соблюдать социальную дистанцию ​​

Иммунитет сложен, и да, вы все еще можете повторно заразиться COVID-19.

На самом деле недавнее исследование  показало, что у непривитых взрослых вероятность повторного заражения COVID-19 в два раза выше, чем у тех, кто был вакцинирован после выздоровления.

«Мы до сих пор очень мало знаем о реакции иммунной системы на этот вирус, в том числе о том, как долго может сохраняться защитный иммунитет», — предупреждает доктор Септимус. «Что у нас есть четкое понимание, так это сильная защита, которую обеспечивает иммунитет, вызванный вакциной».

Что это значит для вас?

Даже после выздоровления от COVID-19 вам необходимо сделать прививку и продолжать применять профилактические меры, защищающие себя и других от вируса, включая социальное дистанцирование, ношение маски и регулярное мытье рук.

Для тех, кто вакцинирован и перенес прорыв инфекции, вам все равно нужно будет получить бустерную дозу COVID. Если вам 16+, рекомендуется пройти повторную иммунизацию после того, как ваши симптомы исчезнут, и вы выполните критерии для прекращения изоляции — и прошло рекомендуемое время с момента вашей первичной серии либо Pfizer (5 месяцев), либо Moderna (6 месяцев). или J&J (2 месяца). Людям, которые получили моноклональные антитела в рамках своего плана лечения COVID-19, необходимо будет подождать 90 дней, прежде чем получить бустерную дозу COVID.

«Универсальные меры предосторожности, которые помогают предотвратить распространение COVID-19, просто универсальны», — добавляет д-р Септимус. «Мы все вместе, и мы все несем ответственность за обеспечение безопасности нашего сообщества. Каждый из нас должен серьезно относиться к этим мерам предосторожности, независимо от того, переболели ли вы уже COVID-19 или нет».

Гипотермия: понимание и профилактика | Миннесотский морской грант

История гипотермии

Симптомы гипотермии известны уже 2000 лет. ⁷ Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

Человеческое сердце может остановиться при температуре тела около 64 F, что примерно как в комнате с холодным кондиционером. При температуре тела 84 F сердце и дыхание замедляются, а при 91 F мозг начинает снижаться. ^5,6

---

Общая опасность

Случайное переохлаждение ежегодно поражает и убивает людей.В 2019 году более 1000 человек умерли от переохлаждения в Соединенных Штатах, причем почти половина этих смертей произошла в штатах Великих озер Иллинойс, Индиана, Мичиган, Миннесота, Огайо, Пенсильвания и Висконсин. ¹ В штатах Великих озер от переохлаждения умирает на 35% больше людей, чем от утопления ¹ , и многие из этих смертей от утопления связаны с истощением от переохлаждения. Как это ни парадоксально, смертность на душу населения от переохлаждения наиболее высока в районах с обычно мягким климатом. В этих районах с мягким климатом могут наблюдаться быстрые перепады температуры (т.(например, Северная и Южная Каролина) и большие перепады температур от дня к ночи (например, в Аризоне). ² Большинство смертей от переохлаждения приходится на людей старше 55 лет в сельской местности ³ , и около двух третей смертей приходится на мужчин. ⁴ В районе Великих озер переохлаждение является основной причиной непреднамеренной смерти в естественных условиях, не считая несчастных случаев на транспорте. ¹

Случайная гипотермия встречается со значительной частотой во всех 50 штатах, во все времена года и является следствием не только сильного понижения температуры окружающей среды или воздуха.Одна из причин этого заключается в том, что человеческое сердце останавливается при температуре тела около 64 F. Это соответствует комнате с холодным кондиционированием воздуха. Сердце человека и дыхание замедляются при температуре тела 84 F. Работа мозга начинает снижаться при температуре тела 91 F. ^5,6 Эти симптомы гипотермии известны уже около 2000 лет. ⁷ Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

---

Унция профилактики

Один из лучших способов предотвратить гипотермию — одеваться в подходящую верхнюю одежду, при необходимости использовать тепловые пакеты или другие грелки для тела, держать как можно меньше открытых участков кожи, оставаться сухим и перемещаться в теплое помещение при появлении признаков телесных повреждений. охлаждение (например, онемение, нестабильность, спутанность сознания).

Дети гораздо более восприимчивы к гипотермии, поскольку у них обычно меньше изолирующего жира и более высокое отношение поверхности кожи к объему тела.У младенцев есть так называемый бурый жир или бурая жировая ткань вокруг шеи, груди, спины и ягодиц, которые согревают их, поэтому, хотя они мало дрожат, они все же подвержены риску переохлаждения. ⁸

Взрослый старше 50 лет с низкой или высокой массой тела, проблемами с кровообращением, некоторыми заболеваниями (например, диабетом, гипотиреозом, болезнью Аддисона, заболеванием почек), принимающим определенные лекарства (например, седативные средства, нейролептики, бета-блокаторы, диабет meds), или перенесшие обморожение или переохлаждение в прошлом, может нуждаться в дополнительной защите от холода. ⁹

Всем следует избегать употребления алкоголя и рекреационных стимуляторов, когда они собираются находиться в холодных условиях. Многие случаи гипотермии возникают у людей с повышенным уровнем алкоголя в крови, а комбинации алкоголя и рекреационных наркотиков могут сами по себе вызывать гипотермию. ¹⁰

Употребление алкоголя расширяет кровеносные сосуды возле кожи и на конечностях, что увеличивает потерю тепла телом. ⁷ Поскольку алкоголь может вызывать ощущение тепла, он имеет тенденцию снижать восприятие человеком холода, задерживает начало озноба и сокращает его продолжительность, а также может препятствовать способности организма регулировать свою температуру.Если вы собираетесь находиться на льду водоемов или вокруг него, вам следует надеть одобренное личное спасательное средство (PFD) и одежду, которая защитит вас в холодной воде, например, плавучие костюмы и куртки.

---

Сколько времени у меня есть?

Давно известно, что воздействие холодной воды увеличивает скорость охлаждения человека. Фактически, вода может охлаждать человека как минимум в 24 раза быстрее, чем воздух, из-за высокой теплопроводности воды. ¹¹

Таблица 1 показывает, насколько серьезными могут стать потери тепла от холодной воды в случае случайного погружения в воду.Например, человек, пробивающий лед, потеряет способность совершать скоординированные движения рук и пальцев менее чем за 2 минуты. Они будут истощены и потеряют сознание менее чем через 15 минут и утонут, если их не вытащат быстро или если на них не будет плавательного снаряжения.

Таким образом, трюк с парой больших шипов или ледорубов в кармане, чтобы вытащить себя на лед в случае, если вы пробьете лед, полезен только в первую минуту погружения. Ваши руки очень быстро теряют способность хватать, а истощение вскоре сделает мышцы рук неэффективными.Поскольку важно выбраться из воды как можно быстрее, иногда плавание может быть эффективным, если температура воды не достигает точки замерзания. В воде с температурой 32-40 градусов по Фаренгейту человек обычно может плавать до 7 минут до истощения. В воде с температурой около точки замерзания человек, скорее всего, проживет всего от 15 до 45 минут при плавании и, возможно, до часа или около того при плавании и защитном снаряжении, прежде чем мозг и сердце остановятся (таблица 1).

Температура поверхности Верхнего озера в начале и середине лета составляет от 40 до 50 F.При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев менее чем за 5 минут, потерять сознание через 30–60 минут и, вероятно, сможет плавать только за 7–40 минут до истощения и умрет через 1–3 часа даже при флотация.

Средняя температура поверхностных вод во внутренних озерах в летнее время составляет от 60 до 70 градусов по Фаренгейту. При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев всего за 40 минут, а утомиться может всего за 2 минуты. часов и может выдержать плавание менее 2 часов.

Приведенные выше оценки зависят от физических характеристик человека. Люди с избыточным весом могут прожить дольше из-за жировых отложений, которые действуют как изоляция. Молодые люди и люди, которые здоровы, хорошо питаются и пьют воду, также могут прожить дольше, чем эти оценки.

---

Виды спасения

К наиболее важным элементам спасательной операции в холодной воде относятся:

1. Обеспечение безопасности спасателя
2. Как можно скорее вытащить пострадавшего из холодной воды
3. Обращаться с человеком осторожно и осторожно, чтобы не толкнуть его ¹²
4. Держать человека как можно более горизонтально
5. Перемещение человека в теплое убежище или на лечение в кратчайшие сроки ¹³

Внутренняя температура тела человека может продолжать снижаться после того, как его удаляют из холодной воды.Это называется эффектом афтердропа и может вызвать более серьезное падение, поэтому важна плавная скорость. ¹⁴ Даже отзывчивые люди, удаленные от холодной воды или сильного холода, не должны сами себе помогать. Ригидность их мышц, нескоординированные хватательные способности и сниженная функция сердца могут сделать для них опасными передвижение, ходьбу, помощь в спасении или выживание в чем-либо, кроме горизонтального перемещения в безопасное место. ¹⁵

Самоспасение

Если рядом нет спасателя, самоспасение может быть лучшим средством выживания, поэтому действия в первые 15 минут погружения в холодную воду имеют решающее значение. ¹⁶ Когда человек сначала падает в холодную воду, перед гипотермией возникают две фазы потери трудоспособности. Две фазы представляют собой холодовой шок с почти неконтролируемой гипервентиляцией (обычно в течение 2–3 минут), за которой следует постепенная потеря трудоспособности (обычно в течение 20–30 минут) (таблица 1). ¹²

Во время холодового шока важно сохранять максимальное спокойствие. Во время фазы недееспособности происходит быстрое охлаждение кожи, нервов и мышц, что приводит к быстрой потере ловкости, осязания, мышечной силы и скорости. После того, как холодовой шок прошел, плавание с спасательным жилетом или без него может стать действенным средством самоспасения. Таблица 1 показывает, что время плавания может быть значительным даже в холодной воде. В воде с температурой 40 F, например, когда холодовой шок рассеялся, хороший пловец может преодолеть расстояние около 300 футов (длина футбольного поля) примерно за семь минут до истощения. ¹⁷

Если вас унесло от берега обратное течение, то особенно важно плыть параллельно берегу и перпендикулярно обратному течению, чтобы не плыть против обратного течения.

Если вы неожиданно упали в воду и не можете самостоятельно спастись, а в идеале, если поблизости есть спасатели, вы можете помочь сохранить тепло тела, свернувшись в клубок, подогнув руки и ноги и закрыв лицо предплечьями. ^10,18 Поскольку одежда помогает удерживать тепло тела, ее нельзя снимать в воде, за исключением случаев, когда одежда имеет чрезмерный вес, затягивающий человека под воду. Время, которое человек тратит на то, чтобы снять с себя одежду, может быть лучше потрачено на плавание в целях самоспасения.

Как только это будет возможно, вы должны попытаться доплыть до места, где вы упали, потому что вплоть до предела прочности лед выдерживал ваш вес. Это можно сделать, приняв горизонтальное положение в воде и ударив ногой в этом месте. Оказавшись там, попробуйте вытащить себя на лед, используя руки или ледорубы. Оказавшись на поверхности льда, попытайтесь перекатиться к более твердому льду, а затем переползите к более безопасному льду. ¹⁹ Если вы не можете полностью освободиться от воды, поднимите как можно большую часть тела из воды.Это поможет уменьшить потерю тепла телом. Попробуйте держать руки вытянутыми и лежать на поверхности льда. Ваши руки могут примерзнуть к поверхности льда, но это поможет вам не утонуть, даже если вы потеряете сознание. ¹⁹

Если к вам приближается спасатель, вы никогда не пытаетесь схватить его, а позволяете ему буксировать себя, даже если брызги воды вам в лицо неприятны. Когда вас достают из воды, вы должны сесть или лечь, чтобы избежать резкого падения артериального давления. ¹⁸

Спасение из автомобиля в воде

Когда рыбаки-ледяные рыболовы выезжают на льду озера в начале или в конце сезона, существует риск того, что транспортное средство прорвется сквозь лед и уйдет под воду. Как только кажется, что транспортное средство вот-вот прорвется сквозь лед, пассажиры должны отстегнуть ремни безопасности, отпереть двери и открыть электрические стеклоподъемники (стеклоподъемники с ручным управлением должны быть закрыты). Лучше всего убегать, пока транспортное средство все еще находится на поверхности. ¹⁸

Как правило, автомобили плывут менее двух минут, поэтому очень важно быстро убежать. ²⁰ Если пассажиры не могут выбраться, пока автомобиль находится на поверхности льда, они должны попытаться выбраться через дверь или боковое окно, выбитое в углу с помощью молотка для разбития стекол или ручного топора. Под водой электрические дверные замки и окна большинства современных автомобилей будут работать со сбоями, многослойное пластиковое безопасное стекло трудно разбить, подушки безопасности могут дезориентировать салон. Если пассажиры не могут покинуть транспортное средство, они должны включить купол и другое внутреннее освещение, чтобы облегчить обнаружение транспортного средства под водой.

Быстрые и согласованные действия пассажиров необходимы для выживания. ²¹ В том маловероятном случае, если в затопленном транспортном средстве останется воздух, пассажиры могут умереть от истощения и утонуть в течение 15-20 минут при температуре на дне большинства озер умеренной зоны зимой.

Защити спасателя

Во всех операциях по спасению на льду первостепенное значение имеет защита спасателя. Слишком часто благонамеренные спасатели сами становятся жертвами. Лед – непредсказуемый материал, особенно в начале и конце зимы.Любой, кто занимается деятельностью, связанной со льдом, такой как подледная рыбалка, катание на снегоходах, катание на коньках, лыжах или ходьба по льду, рискует оказаться погруженным в холодную воду. Каждый должен быть готов спасти себя или помочь в спасении других. ¹⁹ В обзоре 2006 года методов спасения на льду в книге «Справочник по утоплению: предотвращение, спасение, лечение» авторы раздела Карла Сен-Жермен и Андреа Заферас ¹⁹ дают следующие рекомендации всем лицам, работающим или отдыхающим на или вокруг льда:

• Носить термозащитную плавучую одежду или индивидуальное спасательное средство
• Носите с собой ледорубы, веревку, водонепроницаемые спички и зажигалки
• Оставайтесь в отмеченных местах и ​​соблюдайте предупреждающие знаки
• Подумайте о том, чтобы взять с собой материалы для борьбы с переохлаждением.

ВМС США разработали коммерчески доступный компактный комплект для профилактики гипотермии (HPMK). ¹³ Людям, которые развлекаются или работают с холодной водой и льдом, следует иметь при себе такой комплект. Они стоят около 100 долларов и состоят из теплоотражающей оболочки из технически совершенного материала для укрытия переохлажденного человека и самонагревающегося одеяла для согревания. Другие подходы к управлению теплом тела обсуждаются ниже.

Если вы находитесь рядом с человеком, который идет сквозь лед, вы тоже хотите уберечь себя от провала.Для этого лягте на лед, чтобы распределить свой вес, чтобы уменьшить вероятность пробития льда. Затем откатиться или отползти от места, где человек прошел сквозь лед, немедленно надеть спасательный жилет или другое спасательное снаряжение и как можно быстрее вызвать максимально возможную помощь. Самый безопасный способ спасти кого-то — это уговорить его о самоспасении. Любой доступный плавучий предмет следует бросить человеку в воду. Веревка с большой петлей, завязанной на конце, могла позволить человеку в воде накинуть ее на свое тело, чтобы прохожие могли вытащить его из воды.Протягивание ветки дерева человеку в воде может обеспечить некоторую плавучесть и возможность вытащить его на свободу, если он сможет за нее ухватиться. Важно помнить, что лед рядом с тем местом, где прорывается человек, ослаблен, и другие люди, скорее всего, прорвутся быстрее. ¹⁹ Если спасатель приближается к человеку в воде, этот человек не должен хвататься за спасателя, а должен позволить спасателю отбуксировать его в безопасное место.

Спасение прохожих

Прохожие должны знать, как быстро может наступить смерть в холодной воде, будь то из-за истощения и утопления или переохлаждения.Поскольку большинство случаев гипотермии происходит в сельской местности или в суровых условиях, профессиональная помощь ³ может не прибыть достаточно быстро, чтобы спасти человека в ледяной воде. Кроме того, профессиональные спасатели не всегда могут быть хорошо оснащены или достаточно опытны, чтобы спасать людей, провалившихся под лед. ¹⁹

---

Стадии гипотермии

Холодная дрожь-Споткнуться-Бамбл-Сон-Умереть

Это серийные характеристики, которые необходимо просмотреть, чтобы определить тяжесть гипотермии.Причина, по которой случайное погружение вызывает потерю функций организма и смерть, заключается в том, что внутренняя температура тела падает (таблица 2). Организм человека работает хорошо только тогда, когда он может поддерживать довольно узкий диапазон внутренней температуры. Измерение внутренней температуры тела не может быть выполнено с помощью домашних термометров. ²² Наилучшей заменой является измерение ректальной температуры, но это трудно получить, не раздевая и не подвергая стрессу пострадавшего. Поэтому, когда вы находитесь в полевых условиях, а не в профессиональном медицинском учреждении, определение того, в какой стадии гипотермии находится человек, часто основывается на косвенном наблюдении за его поведением, ощущениями и внешними признаками.

Индикаторы ⁵ :

1. Ощущение холода
2. Начало и развитие реакции дрожи, которая является одним из способов, которыми тело согревается
3. Потеря способности выполнять обычные физические действия, например, застегивать молнию, ходить, не спотыкаясь
4. Нарушение умственных способностей по мере охлаждения мозга, как невнятная речь, дезориентация, сонливость
5. Степень сознания
6. Снижение или отсутствие признаков жизни, таких как дыхание или сердцебиение (табл. 2).

Поскольку человек, страдающий переохлаждением, иногда может быть реанимирован из-за консервирующего действия холода, человека нельзя считать умершим до тех пор, пока медицинский работник не констатирует его смерть после согревания. ¹⁴ Возможность успешного реанимирования человека после прекращения сердцебиения зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго у него не было сердцебиения и было ли охлаждение мозга достаточным до остановки кровообращения. ⁸

Таблицу 2, составленную из нескольких источников, но в первую очередь из публикации группы специалистов-клиницистов Wilderness Medical Society, ⁵ , можно использовать в качестве приблизительного руководства по стадиям гипотермии.Во всех случаях подозрения на гипотермию следует обращаться за медицинской помощью, поскольку медицинские учреждения, как правило, обладают знаниями, технологиями и оборудованием для безопасного и быстрого согревания тел при мониторинге их прогресса. Этапы охлаждения кузова включают:

1. Холоднонапряженный
2. Легкая гипотермия
3. Умеренная гипотермия
4. Экстремальная или тяжелая гипотермия и, наконец,
5. Смерть или кажущаяся смерть (таблица 2) ^5,13

Холодный стресс

Человек, который просто переохлажден, но не переохлажден, будет чувствовать себя очень холодно и может дрожать, даже очень сильно, но способен выполнять физические задачи и заботиться о себе.Это означает, что они могут ходить, застегивать молнии, снимать или надевать одежду, например. Их психическое состояние кажется нормальным. Их внутренняя температура тела, вероятно, будет 96-98,6 F (не по оральному термометру).

Слегка гипотермический

Человек с легкой гипотермией будет холодным, дрожащим, и у него будут проявляться некоторые признаки нарушения физических способностей, такие как спотыкание и физическая неспособность самостоятельно ухаживать за собой. Их основная температура тела, вероятно, будет 91-95 F. У них могут проявляться некоторые признаки измененного психического состояния, такие как невнятная речь. Их пульс может быть довольно частым, хотя он будет уменьшаться при охлаждении. ⁹

Умеренно гипотермический

Человеку с умеренным переохлаждением будет холодно, но дрожь слабая или остановится. У них практически не будет физической способности заботиться о себе или выполнять физические задачи, и у них будет существенно измененное психическое состояние (см. дополнительные примеры ниже в таблице 2). Им будет трудно говорить, они могут чувствовать себя апатичными или вялыми, они могут казаться растерянными, принимать странные решения, проявлять чрезмерный голод, а их сердцебиение и дыхание могут быть нерегулярными или дышать медленно (менее 12 вдохов в минуту).Если эти признаки присутствуют, их внутренняя температура тела, вероятно, будет 83-90 F.

Тяжелая или глубокая гипотермия

Если у человека тяжелая или глубокая гипотермия, он, вероятно, будет без сознания, испытает снижение силы, снижение темпа и регулярности сердцебиения, замедленное и нерегулярное дыхание, отсутствие нервных рефлексов и болевых реакций. Их внутренняя температура тела, вероятно, составляет от 75 до 82 F. Ниже внутренней температуры тела 74 F признаки жизни продолжают снижаться.Это включает в себя отсутствие реакции глаз на свет, уменьшение сердцебиения и, в конечном итоге, потерю мозговой активности или сердцебиения. Хотя признаки жизни могут явно отсутствовать, таких людей можно оживить, если мозг достаточно охладить до того, как их сердцебиение станет неразличимым. Если нет другой массивной травмы тела, ¹⁴ пострадавшего от переохлаждения нельзя считать мертвым до тех пор, пока его согретое тело не сможет восстановить признаки жизни. ²³

---

Лечение гипотермии в полевых условиях

Люди могут предпринять множество действий, чтобы согреть человека с переохлаждением без специального оборудования, но в больницах и клиниках есть методы и оборудование, которые могут работать быстрее и эффективнее, чтобы помочь людям оправиться от переохлаждения.Если у холодного, дрожащего или не дрожащего человека наблюдаются измененные умственные способности, сонливость или потеря сознания, замедление или нерегулярность признаков жизни, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Холодный, не гипотермический

По данным комиссии, созванной Медицинским обществом дикой природы, ⁵ , лучшим лечением человека, подвергшегося холодовому стрессу (дрожащего, но в сознании и не страдающего физической недееспособностью), является возвращение его в убежище, снижение потери тепла телом. , и увеличить их способность генерировать тепло тела.Дрожь — это реакция движения мышц на охлаждение кожи, которая может увеличить выработку тепла тела в три-пять раз. ²⁴ Дрожь быстро сжигает запасы энергии, поэтому сладкие или высококалорийные напитки и продукты помогают поддерживать уровень энергии дрожащего человека. Заставить человека двигаться или заниматься физическими упражнениями также является средством увеличения внутреннего производства тепла. Как и в случае переохлаждения, важно обеспечить эффективную изоляцию, сухую одежду и укрытие от ветра и холода. ²³ Если у человека чувство холода проходит медленно, важно согревать сердцевину или туловище в большей степени, чем руки и ноги. Могут быть эффективными грелки и горячие компрессы, которые не прикладываются непосредственно к коже, а помещаются вокруг подмышек, паха, шеи и туловища.

Легкая гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, ⁵ , человек, страдающий легкой гипотермией, должен:

1. С осторожностью следует обращаться во избежание серьезного ухудшения состояния здоровья и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. Сидеть или лежать в течение 30 минут и более
3. Быть изолированным от дальнейших потерь тепла
4. Прикладывайте тепло к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
5. Давать высококалорийную пищу или безалкогольные напитки ¹⁰ для пополнения потерянной энергии
6. Обратиться за медицинской помощью, если состояния и симптомы (например,г., нарушение движений, умственной активности, озноб) без улучшения

Обычно помещение человека в теплые условия и заворачивание его в сухие изолирующие материалы должно помочь ему согреться и согреться. Применение внешних источников тепла может улучшить комфорт. ²⁴ Комбинируя сухую теплую изоляцию и применение внешнего тепла, человек с легкой гипотермией должен вернуться к нормальной жизни в течение часа или около того.

Умеренная гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, ⁵ , человек, страдающий умеренной гипотермией, должен:

1. С осторожностью следует обращаться во избежание серьезного ухудшения и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. Лежать
3. Не стоять и не ходить, так как они могут быть физически ослаблены
4. Не предлагать еду или питье из-за отсутствия физической надежности
5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и других изоляционных материалов
6. Прикладывайте тепло к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
7. Аккуратно и быстро эвакуировать в медицинское учреждение

Поскольку они не могут надежно потреблять жидкости или пищу, они быстро обезвоживаются и истощаются, и им, вероятно, потребуются внутривенные жидкости.

Тяжелая гипотермия

Если человек замерз и находится без сознания, следует предположить, что он страдает тяжелой гипотермией ⁵ , если нет катастрофических травм. ¹⁴ Они должны:

1. С осторожностью следует обращаться во избежание серьезного ухудшения и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. Лежать
3. Не стоять и не ходить, так как они, вероятно, будут физически ослаблены и/или потеряют сознание
4. Не предлагать еду или питье
5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и другой изоляции
6. Приложить тепло к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
7. Аккуратно и быстро эвакуировать в медицинское учреждение

У лиц, страдающих тяжелой гипотермией, может начаться очень слабое или отсутствующее дыхание и пульс.Кажущееся отсутствие пульса может быть связано как с температурой человека, измеряющего пульс, так и со слабым пульсом у пострадавшего. Холодные пальцы с трудом нащупывают пульс на запястье. Измерение пульса на сонной артерии на шее является более надежным. Пульс на сонной артерии можно найти в борозде по бокам дыхательного горла. Пульс на сонной артерии следует проверять не менее минуты, прежде чем предположить его отсутствие. Если сердце остановилось, может потребоваться сердечно-легочная реанимация квалифицированным реаниматором ⁵ с пониманием того, что ее нельзя проводить при наличии признаков жизни (пульс, дыхание). ²⁵ Дыхание, хотя и медленное, обнаружить легче, чем пульс. ²⁵

---

Как согреть переохлажденного человека

Общие подходы к снижению теплопотерь

Во всех случаях переохлаждения очень важна повышенная теплоизоляция человека. Используйте спальные мешки, одеяла, пузырчатую пленку, утепленные спальные подушки, дополнительную одежду или любой другой доступный утеплитель. ^5,13 Если человек влажный и находится на улице, оберните его пароизоляцией, такой как пластиковое одеяло или изолирующее одеяло из фольги, прежде чем завернуть его в изоляционный материал, это поможет сохранить чердак и мертвое пространство в изоляционных материалах в рабочем состоянии. .

Если человека с переохлаждением можно привести в помещение или в теплую и безветренную среду, процесс согревания будет несколько отличаться от того, что вы будете делать в поле или на улице. При необходимости одежду человека с переохлаждением можно снять или разрезать до того, как ее завернут в сухие изолирующие материалы. Обеспечение изоляции как под человеком, так и сверху важно для уменьшения потерь тепла.

Общие подходы к согреванию тела

Согревание только рук и ног — плохой способ согреть переохлажденного человека и может негативно сказаться на его самочувствии.Наилучший эффект, скорее всего, будет иметь согревание центральной части тела или туловища человека. Это можно сделать с помощью различных источников тепла, включая химические горячие компрессы, грелки, электрические грелки или другой безопасный источник тепла. Недавнее исследование ²⁶ показало, что имеющиеся в продаже гелевые химические грелки (не те, которые требуют нагрева в микроволновой печи, и не те, которые предназначены для варежек и ботинок ²⁵ ) нагреваются быстрее и горячее, чем сухие химические грелки и одеяла, но последние дольше всего сохраняют тепло. Несмотря на то, что это не одобрение, такие одеяла, как TechTrade ^TM Ready Heat II и прочные водяные мешки, наполненные теплой водой (например, Dromlite ^TM ), получили признание сообщества скорой медицинской помощи. ²⁴ Источники тепла не следует размещать на коже, а отделять от нее тканью или другим изолятором во избежание ожога кожи.

Холодная, переохлажденная кожа должна быть защищена, потому что она может быть обожжена теплом, которое для нормальной кожи кажется мягким. ⁵ Лучшими местами для размещения источников тепла являются подмышечные впадины, пах (если возможно), шея, нижняя часть спины по бокам, в середине груди и в середине верхней части спины.Это области, где кровоток высок, и внешнее тепло может быстрее всего согреть эту кровь. Когда туловище человека нагревается, это тепло будет распределяться по ногам, рукам, ступням и кистям. Утепление головы и шеи во время согревания также очень важно.

Примечание: НЕ используйте теплый душ или ванну, чтобы согреть человека с переохлаждением, так как это может привести к попаданию крови на кожу, ноги, руки, кисти и ступни, а также к сердцу и мозгу, что может вызвать опасное падение артериального давления. Согревание тела дрожащего человека в изолирующей обертке может сделать его более комфортным, но мало поможет согреть его, потому что контакт тела с телом может уменьшить вызывающую тепло дрожь у человека с переохлаждением.Такое расположение также может препятствовать эвакуации. ²⁵

Комбинация изоляции и обогрева

Способность удерживать тепло различных систем упаковки ²⁷ сильно различается, и различные источники тепла имеют различные преимущества и недостатки. ²⁸ Обзор коммерческих и самодельных комбинированных систем обертывания/обогрева ²⁶ сравнил комбинированные пакеты изоляции и обогрева с 10-кратным диапазоном стоимости. Наименее затратной и наиболее компактной является система военного образца, состоящая из кокона из теплоотражающего одеяла с химическими нагревательными пакетами.Несмотря на то, что он допускает большие потери тепла, чем некоторые из более дорогих систем, он компактен и его легко упаковать практически в любом месте, и он может обеспечить хорошую защиту в течение первых двух-трех часов эвакуации. Обзор предполагает, что собранная пользователем система обертывания для гипотермии, состоящая из трехсезонного спального мешка типа мумии, теплоотражающего одеяла, небольшого пластикового брезента и гелевых химических нагревательных пакетов, обеспечивает большую защиту при небольших дополнительных затратах.

По данным Dow et al. ⁵ и bicorescue.com порядок, в котором спасатель использует предметы, следующий:

1. Положить брезент на землю
2. Открыть спальный мешок
3. Положите светоотражающее одеяло поверх раскрытого спального мешка
4. Положите пострадавшего на отражающее одеяло
5. Поместите грелки в подмышки, на грудь и т. д.,
6. Оберните человека светоотражающим одеялом
7. Застегните спальный мешок, убедившись, что мешок для мумии плотно прилегает к голове и шее человека
8. Оберните спальный мешок брезентом, чтобы защитить его от ветра и влаги.

Доу и др. ⁵ рекомендуется оставлять одежду нетронутой, если она сухая или влажная, или снимать ее перед обертыванием пострадавшего, если это можно сделать в течение 30 минут в защищенном месте (транспорт или теплое убежище). В противном случае человек должен быть завернут в мокрую одежду, чтобы избежать дальнейшего охлаждения в результате снятия одежды.

---

Сборка комплекта безопасности для холодной погоды

Если зимой вы часто бываете на открытом воздухе, особенно вокруг воды и льда, подумайте о том, чтобы собрать и взять с собой комплект для защиты от холода.Компоненты комплекта, за исключением салазок, могут быть упакованы в небольшой водонепроницаемый контейнер или герметичный пакет. Некоторые рекомендуемые элементы для включения:

• Ручные ледорубы
• Ледяные бутсы для ботинок
• Прочная плавающая веревка длиной 20–30 футов с предварительно завязанной на одном конце петлей размером с тело человека и узлами на другом для захвата
• Водонепроницаемые спички и зажигалки для разведения костра в случае медленной эвакуации
• Трехсезонный спальный мешок в виде мумии
• Термоодеяло фольгированное
• Небольшой брезент для укрытия от ветра и осадков
• Грелки с гелем или сухие химикаты (от 5 до 10). Вам нужен тот, который предназначен для спасения и быстро нагревается, а не тот, для которого нужно надевать сапоги и перчатки.
• Тканевые мешочки для размещения между грелкой и голой кожей
• Спасательные/травматические ножницы для быстрого снятия мокрой одежды
• Продукты или напитки с высоким содержанием сахара
• Сани, длинные сани или другие средства для перевозки человека в горизонтальном положении

---

Обморожение, Обморожение, Обморожение

Обморожение часто является проблемой, когда люди подвержены риску гипотермии, хотя лечение гипотермии должно быть приоритетом. ²⁹ Обморожение – это фактическое замораживание кожи и подлежащих тканей. Степень обморожения определяется тем, насколько глубоко идет обморожение, есть ли волдыри и какого они вида, какие ткани поражены. Обморожение четвертой степени (наихудшее) может привести к гибели мышц и костей. По мере того, как ткани становятся холоднее, циркуляция крови уменьшается, что ускоряет замерзание, и ткани могут стать очень болезненными, иногда вызывая ощущение «мурашек». Повреждение вызывается кристаллами льда, которые образуются в клетках кожи и тканей или между клетками.Когда кожа и ткани замерзают, оттаивают, а затем снова замерзают, повреждение может усилиться.

Лучший способ избежать повреждений от обморожения — предотвратить их. Очень важно одеваться по погоде. Важно распознать вызванное холодом онемение рук и ног как признак того, что обморожение не за горами. Это онемение возникает из-за того, что нервы приближаются к точке замерзания и больше не передают болевые ощущения в ваш мозг.

Если вы носите соответствующую одежду для холодной погоды, вы можете помочь себе избежать обморожения, поддерживая максимально возможное кровообращение.Профилактика обморожения включает:

1. Оберегайте от обезвоживания, предпочтительно водой, так как это улучшает кровообращение
2. Поддержание адекватной внутренней температуры тела
3. Отказ от употребления наркотиков и алкоголя, препятствующих кровообращению
4. Регулярные физические упражнения или движение
5. Покрытие всей кожи, включая голову
6. Отказ от сдавливающей одежды и обуви
7. Поддержание хорошего питания.

При температурах около нуля и ниже нуля становится трудно избежать обморожения.При таких температурах кожу следует защищать от влаги, ветра и холода, следует усилить теплоизоляцию, могут помочь грелки для рук и ног. Если ваша кожа немеет или бледнеет, или вы испытываете потерю ловкости (обморожение), обратите внимание на эти признаки и немедленно согрейтесь.

Лечение обморожения регулярно пересматривается группой экспертов, созванной Медицинским обществом дикой природы ^30,31 , и их выводы в значительной степени основаны на Руководстве штата Аляска по холодовым травмам. ²⁹ Их рекомендации кратко изложены ниже.

В случае обморожения необходимо защитить замороженные ткани от дальнейшего повреждения, сняв украшения, часы и другие предметы, которые могут уменьшить кровоток. Не трите пораженные участки тела об лед и снег. Важно безопасно вернуть ткани после обморожения. Тем не менее, может быть лучше оставить замороженную ткань замороженной до тех пор, пока ее можно будет разморозить без риска усугубить повреждение от повторного замораживания. Если у человека обморожены ноги, по ним нельзя ходить.Большинство обмороженных тканей оттаивают сами по себе, если их вернуть в теплую среду и защитить от непогоды. Согревать руки и ноги следует, если это возможно, с помощью мягкой водяной бани и при условии, что у человека нет гипотермии. Вода должна быть примерно температуры тела (98-102 F). Если у вас нет термометра, вы или неповрежденный человек должны опустить руки в воду примерно на 30 секунд, чтобы убедиться, что вода не слишком горячая или слишком холодная. Перемещение воды поможет поддерживать более постоянную температуру на поверхности кожи.Кроме того, замороженные части тела должны быть защищены от прикосновения к стенкам сосуда с водой, чтобы не повредить нежную кожу. Согревание должно произойти примерно через 30 минут, но может занять больше или меньше времени в зависимости от тяжести обморожения. Согревание замороженной части тела может быть очень болезненным, поэтому комиссия Медицинского общества дикой природы рекомендует низкие дозы ибупрофена или других противовоспалительных препаратов. ³¹

После оттаивания или нагревания пораженной части тела в воде кожу следует высушить на воздухе или осторожно промокнуть, чтобы избежать повреждения кожи.При наличии волдырей или видимых поражений их можно закрыть сухими объемными повязками во время транспортировки к врачу. Волдыри подразумевают более глубокие повреждения, чем обморожение первой степени, и могут потребовать более сложного ухода. Мазь алоэ вера, наносимая осторожно перед перевязкой, может быть полезна для ускорения заживления обморожения, поскольку она может уменьшить воспаление в поверхностных тканях. ^30,31 Человек с обморожением должен держать обмороженную часть тела приподнятой над сердцем во избежание отека из-за отека.При тяжелом обморожении степень полной гибели тканей может быть неизвестной в течение одного-трех месяцев. Обычно обмороженные ткани остаются очень чувствительными к холоду в далеком будущем. ² Очевидно, что избегать замораживания частей тела — хорошая идея!

Двумя другими формами холодовой травмы, которые часто встречаются при занятиях спортом на открытом воздухе, являются обморожение и траншейная стопа. Оба вызваны длительным пребыванием на холоде чуть выше точки замерзания (32 F). ² Обморожение или озноб приводит к красновато-фиолетовым, болезненным и зудящим возвышающимся прыщам отекам или сыпи, плоским обесцвеченным участкам, выпуклостям или шишкам под кожей лица, тыльной стороны кистей и стоп и голеней.Как и при обморожении, не следует растирать кожу, а держать пораженный участок приподнятым над сердцем, чтобы избежать отека, и постепенно согревать. Траншейная стопа или холодная иммерсионная стопа возникает из-за того, что ноги влажные и холодные в течение длительного периода времени. Распространен среди моряков, рыболовов и охотников. Траншейная стопа вызывает онемение с последующим скоплением избыточной крови в сосудах, что приводит к болезненному жжению, покалыванию или ломоте. Ноги могут опухать, краснеть, покрываться синяками и волдырями. Лечение должно быть проведено как можно скорее и должно включать в себя высушивание, прогревание воздухом, возвышение и внимание к возможной инфекции. Ноги нельзя мочить, массировать или согревать слишком быстро. ² Обморожение и траншейная стопа могут привести к потере устойчивости к холоду.

Воздух в помещении и коронавирус (COVID-19)

Распространение COVID-19 происходит воздушно-капельным путем. Люди, инфицированные COVID, могут выделять в воздух частицы и капли респираторной жидкости, содержащие вирус SARS CoV-2, при выдохе (например, при спокойном дыхании, разговоре, пении, физических упражнениях, кашле, чихании).Капли или аэрозольные частицы различаются по размеру в широком диапазоне — от видимых до микроскопических. Как только инфекционные капли и частицы выдыхаются, они удаляются от человека (источника). Эти капли переносят вирус и передают инфекцию. В помещении очень мелкие капли и частицы будут продолжать распространяться по воздуху в комнате или пространстве и могут накапливаться.

Поскольку COVID-19 передается при контакте с дыхательными жидкостями, несущими инфекционный вирус SARS-CoV-2, человек может заразиться, если инфицированный человек кашляет или разговаривает рядом с ним. Они также могут подвергаться воздействию при вдыхании аэрозольных частиц, которые распространяются от инфицированного человека. Передача COVID-19 при вдыхании вируса в воздухе может происходить на расстоянии более двух метров. Частицы от зараженного человека могут перемещаться по всей комнате или внутреннему пространству. Частицы также могут оставаться в воздухе после того, как человек вышел из комнаты — в некоторых случаях они могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Кто-то также может заразиться через брызги и брызги респираторных жидкостей непосредственно на слизистые оболочки.Распространение также иногда может происходить через контакт с зараженными поверхностями, хотя этот путь в настоящее время считается менее вероятным. Техническую информацию см. в научных и технических ресурсах, связанных с воздухом в помещении и коронавирусом (COVID-19), или в ключевых справочниках и публикациях о воздухе в помещении и COVID-19.

Воздух в помещении и COVID-19 и информация на других языках

Хотя риск заражения при вдыхании частиц, переносящих вирус, обычно уменьшается по мере удаления от инфицированных людей и со временем, некоторые обстоятельства увеличивают риск заражения:

• Пребывание в помещении, а не на улице, особенно в помещениях, где вентиляция наружным воздухом недостаточна
• Действия, которые увеличивают выделение респираторной жидкости, например, громкая речь, пение или физические упражнения
• Длительное время воздействия (т. г. дольше нескольких минут)
• Места скопления людей, особенно если маски для лица носят непоследовательно или неправильно

Существуют простые шаги, которые можно предпринять для снижения вероятности воздушно-капельной передачи COVID-19, и в центре внимания этого материала находятся эти меры. Планировка и дизайн здания, а также наличие и тип системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (ОВКВ) могут повлиять на потенциальное распространение вируса по воздуху. Хотя улучшения вентиляции и очистки воздуха сами по себе не могут устранить риск воздушно-капельной передачи вируса SARS-CoV-2, Агентство по охране окружающей среды рекомендует усиливать вентиляцию наружным воздухом и фильтрацию воздуха в качестве важных компонентов более широкой стратегии, которая может включать физическое дистанцирование, ношение тканевые покрытия для лица или маски, очистка поверхностей, мытье рук и другие меры предосторожности.Ознакомьтесь с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и местными властями по текущим рекомендациям по использованию масок.

Лучшие практики, рекомендованные CDC, можно найти по адресу:  

Ресурсы, связанные с воздухом в помещениях и коронавирусом (COVID-19)

Пожалуйста, дополните эту информацию последними рекомендациями государственных, местных, племенных и федеральных агентств.

Показатели выживаемости и факторы, влияющие на прогноз (прогноз) неходжкинской лимфомы

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза.Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом и стадией неходжкинской лимфомы (НХЛ) с людьми в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии НХЛ составляет 70 %, это означает, что у людей с этим раком в среднем примерно на 70 % больше шансов, чем у людей, у которых нет этого рака. прожить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER*, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при НХЛ в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по классификации Лугано (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

• Локализованный: Рак ограничен областью одного лимфатического узла, одним лимфоидным органом или одним органом вне лимфатической системы.
• Региональный: Рак распространяется от одной области лимфатических узлов до близлежащего органа, обнаруживается в двух или более областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или считается объемным заболеванием.
• Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или костный мозг, или на области лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы.

5-летняя относительная выживаемость при НХЛ

Общая 5-летняя относительная выживаемость людей с НХЛ составляет 72%. Но важно иметь в виду, что показатели выживаемости могут сильно различаться для разных типов и стадий лимфомы. Ниже приведены 5-летние относительные показатели выживаемости для двух распространенных типов НХЛ — диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы и фолликулярной лимфомы — для людей, у которых диагноз был диагностирован в период с 2010 по 2016 год.

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Стадия ВИДЯЩЕЙ	Пятилетняя относительная выживаемость
Локализованный	73%
Региональный	73%
Дальний	57%
Все этапы SEER вместе взятые	64%

 

Фолликулярная лимфома

Стадия ВИДЯЩЕЙ	Пятилетняя относительная выживаемость
Локализованный	96%
Региональный	90%
Дальний	85%
Все этапы SEER вместе взятые	89%

Понимание чисел

• Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• У людей, у которых в настоящее время диагностирована НХЛ, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается со временем, и эти цифры основаны на данных о людях, которым поставили диагноз и пролечили не менее пяти лет назад.
• Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, тип НХЛ, насколько хорошо рак реагирует на лечение, а также другие факторы (см. ниже) также могут повлиять на ваш прогноз.

Прогностические факторы неходжкинской лимфомы

Для некоторых типов лимфомы стадия не слишком полезна для определения прогноза человека. В этих случаях другие факторы могут дать врачам лучшее представление о прогнозе человека.

Международный прогностический индекс (IPI)

Международный прогностический индекс (IPI) был впервые разработан, чтобы помочь врачам определить перспективу (прогноз) для людей с быстрорастущими (агрессивными) лимфомами. Тем не менее, он оказался полезным и для большинства других лимфом (кроме медленно растущих [индолентных] фолликулярных лимфом, которые обсуждаются ниже).IPI позволяет врачам планировать лечение лучше, чем они могли бы просто на основе типа и стадии лимфомы. Это стало более важным, поскольку были разработаны новые, более эффективные методы лечения, которые иногда имеют больше побочных эффектов. Индекс помогает врачам выяснить, нужны ли эти методы лечения.

Индекс зависит от 5 факторов:

• Возраст пациента
• Стадия лимфомы
• Находится ли лимфома в органах вне лимфатической системы
• Состояние работоспособности (PS) – насколько хорошо человек может выполнять обычные повседневные действия
• Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови, который увеличивается с количеством лимфомы в организме

Хорошие прогностические факторы	Факторы неблагоприятного прогноза
Возраст 60 лет и младше	Возраст старше 60 лет
Этап I или II	Стадия III или IV
Отсутствие лимфомы вне лимфатических узлов или лимфома только в 1 области вне лимфатических узлов	Лимфома более чем в 1 органе тела за пределами лимфатических узлов
PS: Может нормально функционировать	PS: Нуждается в помощи в повседневной деятельности
ЛДГ в сыворотке в норме	Высокий уровень ЛДГ в сыворотке

Каждому фактору неблагоприятного прогноза присваивается 1 балл. Люди без каких-либо неблагоприятных прогностических факторов будут иметь 0 баллов, а люди со всеми неблагоприятными прогностическими факторами будут иметь 5 баллов. Индекс делит людей с лимфомами на 4 группы риска:

• Низкий риск (0 или 1 плохой прогностический фактор)
• Низко-средний риск (2 неблагоприятных прогностических фактора)
• Высокий промежуточный риск (3 неблагоприятных прогностических фактора)
• Высокий риск (4 или 5 неблагоприятных прогностических факторов)

Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI)

IPI полезен для большинства лимфом, но не так полезен для фолликулярных лимфом, которые имеют тенденцию к более медленному росту.Врачи разработали Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) специально для этого типа лимфомы. Он использует несколько иные прогностические факторы, чем IPI.

Хорошие прогностические факторы	Факторы неблагоприятного прогноза
Возраст 60 лет и младше	Возраст старше 60 лет
Этап I или II	Стадия III или IV
Гемоглобин крови 12 г/дл или выше	Уровень гемоглобина в крови ниже 12 г/дл
Поражено 4 или меньше лимфатических узлов	Поражение более 4 лимфатических узлов
ЛДГ в сыворотке в норме	Высокий уровень ЛДГ в сыворотке

Пациентам присваивается балл за каждый неблагоприятный прогностический фактор. Люди без каких-либо неблагоприятных прогностических факторов будут иметь 0 баллов, а люди со всеми неблагоприятными прогностическими факторами будут иметь 5 баллов. Затем индекс делит людей с фолликулярной лимфомой на 3 группы:

• Низкий риск (отсутствие или 1 неблагоприятный прогностический фактор)
• Промежуточный риск (2 неблагоприятных прогностических фактора)
• Высокий риск (3 и более неблагоприятных прогностических фактора)

Как для IPI, так и для FLIPI у людей из группы низкого риска, как правило, прогноз лучше, чем у людей из группы высокого риска.

*SEER= Эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

.