Пластическая хирургия в Ульяновске
Отправьте заявку на консультацию пластического хирургаПластическая хирургия – для наших специалистов не просто профессия, а четко спланированная и слаженная работа всей команды. Ежедневный труд, за которым стоят настоящие профессионалы с многолетним стажем: пластические хирурги, виртуозно владеющие техникой выполнения операций, анестезиологи, знающие особенности проведения анестезии при пластике лица и тела, медсестры, помогающие вам восстановиться в первые часы после операции, и администраторы, которые заботятся о том, чтобы вы чувствовали себя у нас максимально комфортно.
МЦ «Академия» предлагает Вам широкие возможности по совершенствованию внешности:
- Абдоминопластика
- Липосакция
- Маммопластика
- Подтяжка лица, шеи и лба
- Ринопластика
- Блефаропластика
- Удаление комков Биша
- Дермобразия
- Коррекция оттопыренной ушной раковины
Каждый день, с момента первой консультации и до окончательного восстановления после любой операции или хирургического вмешательства, мы работаем для Вас и делаем все, чтобы обеспечить лучший результат и быструю реабилитацию.
Отправьте заявку на консультацию пластического хирурга:
КРУГЛОСУТОЧНОЕ врачебное наблюдение
В нашей клинике КРУГЛОСУТОЧНО работают врачи анестезиологи-реаниматологи с большим клиническим опытом. И вы можете быть абсолютно спокойны за свою жизнь и здоровье на каждом этапе операции и послеоперационного периода.
СТРАХ НАРКОЗА
Во время операции Вы будете подключены к большому количеству датчиков, которые ежесекундно следят за вашими показателями и самочувствием. Компетентный анестезиолог в постоянном режиме находится в операционной, следит за всеми функциями организма во время операции и контролирует ситуацию и ваше состояние с помощью современного оборудования мои пациенты сразу после наркоза чувствуют себя отлично. Буквально через 15 минут после операции вы можете позвонить близким, попросить принести «завтрак». Наше наркозное оборудование –наша гордость!
Наркоз отнимает несколько лет жизни?
Нет, это миф. Современные препараты, которыми вы дышите во время анестезии не накапливаются в организме и никак не влияют на продолжительность жизни и позволяют чувствовать себя отлично даже после длительного и очень длительного наркоза (5-7 часов).
Отправьте заявку на консультацию пластического хирургаЦЕНЫ НА ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Стоимость операции включает в себя ВСЕ расходы. Консультация анестезиолога, Импланты ( при необходимости) , анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное белье, перевязки, осмотры.
Окончательную стоимость операции можно определить только после осмотра на консультации врача.
| Наименование операции | Стоимость |
|---|---|
| Маммопластика — увеличение или коррекция формы груди | от 170 000р |
| Абдоминопластика — пластика живота | от 90 000р |
| Липосакция — удаление лишних жировых отложений в области живота и других частей тела | от 16 000р |
| Блефаропластика — пластика век, как верхних, так и нижних — избавление от морщин и мешков под глазами. | от 51 000р |
| Подтяжка лица | от 80 000р |
Ульяновск, ул.Красноармейская 2
Оперативные вмешательства выполняются в стационаре по адресу — г. Ульяновск, ул.Красноармейская 2. Современная аппаратура и оборудованная послеоперационная палата позволят вам быстро восстановиться после операции.
Схема проезда к филиалу на ул.Красноармейской 2:
Наркоз, анестезия и операция – полезная информация для владельца животного.
Неопубликованная запись
Автор:Имя автора
Многие владельцы животных задают большое количество вопросов перед предстоящей операцией питомицу, и мы надеемся, что эта информация поможет вам принять правильное решение.
Насколько безопасна, обща анестезия для моего животного?
На сегодняшний день ветеринарному врачу доступен широкий спектр фармакологических препаратов, позволяющих эффективно, управляемо, без риска для жизни вводить животное в наркоз. К сожалению, 100% гарантии ни один врач мира дать не может, поэтому, до анестезии животное тщательно осматривается и общая анестезия проводится наиболее оптимальной комбинацией препаратов с соответствующим мониторингом жизненно важных показателей.При выборе препаратов, врач руководствуется полученными данными о состояние животного, поэтому важно, до анестезии сообщать обо всех перенесенных болезнях.Даже практически здоровое животное может иметь скрытые, серьезные, системные заболевания внутренних органов, которые нельзя обнаружить без дополнительного обследования. При необходимости, если данные проведенного осмотра позволяют заподозрить у животного явные или скрытые болезни, влияющие на течение общей анестезии, животное направляется на дополнительное обследование: клинический и биохимический анализ крови, рентген легких, ЭКГ, УЗИ.Если у животного обнаружены серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена, пока проблема не будет устранена.Перед операцией хирург или анестезиолог информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, объясняет все возможные риски, а владельцы животного, если не возражают, дают расписку об информированном согласии на операцию в состоянии общей анестезии. Это обязательный документ, без заполнения которого операция не начинается.Контроль за животным во время наркоза.Во время общей анестезии и до полного пробуждения проводится тщательный контроль состояния пациента, что позволяет выявлять на раннем этапе и корректировать возникающие проблемы. С помощью анестезиологического монитора врачу подаются объективные данные о насыщении кислорода кровью, температура тела, частота пульса и дыхания, неинвазивно измеряется кровяное давление. Кроме мониторинга инструментального, врач анестезиолог проводит непосредственное наблюдение за животным определяя глубину рефлексов, мышечный тонус и т.д.После операции животное помещается в клетку и дополнительно проводится оксигенотерапия, и по показаниям внутривенная инфузия, что позволяет быстрее восстановиться после наркоза.
Щадящий наркоз.
Словосочетание «щадящий наркоз» вводит в ступор даже врачей с большим опытом, т.к. такого наркоза по определению быть не может. Расчет дозы препарата для общей анестезии, вводимого внутривенно, методом эпидуральной анестезии, эндотрахеальный наркоз (газовый анестетик подается по системе пластиковых или резиновых трубок (дыхательному контур) подается непосредственно в дыхательные пути), строго индивидуальный и зависит от многих факторов. Зачастую методы анестезии сочетаются (комбинированная анестезия), врач вводит препарат внутривенно и после засыпания животного, через эндотрахеальную трубку подаются газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.
Будет ли шов?
Для многих операций, мы используем рассасывающиеся нити и накладываем внутрикожный косметический шов, который после заживления снимать не нужно. Большие операции (новообразования молочных желез, цистотомия при уролитиазе, энтеротомия, уретростомия) , когда ткани сильно натянуты и испытывают сильную нагрузку, выполняются с наложением кожных швов, которые врач снимет на 10 — 14 день после операции. Кроме того, необходимо исключить вероятность послеоперационного вылизывания шва питомцем, для этого ему придется носить специальную послеоперационную попону или защитный воротник.
Будет ли моему животному больно?
Все, что вызывает боль у людей, вызывает боль и у животных. Домашние животные не могут показать симптомы боли, как это делают люди, но вы можете быть уверены, что они все чувствуют.Необходимость длительного послеоперационного обезболивания зависит от сложности операции. Для собак и кошек, мы можем рекомендовать прием противовоспалительных и обезболивающих средств на следующий день после операции, чтобы уменьшить риск дискомфорта и послеоперационный отек тканей.Мы используем новые лекарства, которые реже вызывают расстройство со стороны желудка. Стараемся максимально эффективно отслеживать послеоперационное состояние наших пациентов и при необходимости, животное, которое перенесло тяжелую операцию или есть признаки наличия болей, назначаем дополнительный курс обезболивающих.
Наркоз отнимает годы жизни.
Невозможно представить, как это утверждение можно подтвердить и как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него.В специализированной литературе по анестезиологии подобные данные отсутствуют и кроме как в обсуждениях на форумах нигде не встречаются.Ответить на вопрос: «Сколько времени организм восстанавливается после наркоза?» — однозначно нельзя. Действие препаратов для анестезии измеряется десятками минут, а период полувыведения из организма (снижение концентрации препарата в плазме крови в 2 раза) – часами. Естественно, что без необходимости прибегать к общему наркозу не стоит, но в случаях, когда процедура сопровождается выраженной болью, отказ от наркоза может быть причиной развития жизни угрожающих состояний.
Почему приходится оставлять животное в клинике и нельзя быть рядом во время пробуждения от наркоза?
На момент погружения животного в состояние общей анестезии и до полного пробуждения от нее, за здоровье животного отвечает ветеринарная клиника. И если вам где-то выдали животное в состояние общей анестезии на руки и разрешили транспортировать домой, то подумайте, и ответе на вопрос. Если начнутся осложнения (переохлаждение, рвота, угнетение дыхание, более длительное пробуждение, судороги и т.д.), что вы будите делать? Не лучше ли забрать любимца домой в том состояние, в котором оно поступило в клинику — «на всех четырех лапах домой».Персонал клиники внимательно следит за животными после анестезии и проходит специальное обучение для адекватной оценки состояния животного, а соответственно и принятия корректных мер во время пробуждения от общей анестезии, а наличие посторонних людей мешает рабочему процессу и отвлекает персонал.
О чем стоит подумать заранее?
Пока ваш питомец находится под общей анестезией, это идеальное время для выполнения других процедур, в первую очередь стоматологических (удаление зубного налета).Важно, все операции проводятся строго на голодный желудок, чтобы уменьшить риск рвоты во время и после анестезии. Вам нужно убрать всю пищу, по крайней мере, за 8 до 10 часов до операции. Вода убирается за 3 часа до операции.У животных старше 5 лет, предоперационная подготовка включает в себя обязательную сдачу клинического и биохимического анализа крови.Если Вашему питомцу предстоит кастрация или стерилизация или другая несрочная операция, а у питомца отсутствуют необходимые прививки, то настоятельно рекомендуется предварительно сделать вакцинацию. Проведение операции возможно через 3 недели после правильно выполненной вакцинации.Когда вы приносите вашего питомца на операцию, вам потребуется от 15 до 50 минут времени, чтобы заполнить документы, задать все вопросы (которые лучше продумать заранее и записать).Когда вы будите забирать своего питомца после операции, планируйте также потратить около 15-50 минут.
Мы сразу позвоним Вам и сообщим, как прошла операция вашего питомца.В то же время, пожалуйста, не стесняйтесь, звоните нам по любым вопросами о здоровье вашего питомца или предстоящего хирургического вмешательства.
Сусанин / Сны под медицинским контролем
— Через какое время после операции пациент просыпается?— Все пациенты просыпаются на операционном столе после окончания операции. Только убедившись в том, что пациент контактен, выполняет простые команды, врач-анестезиолог имеет право перевести его в палату. Часть пациентов спят еще какое-то время в палате. Пробуждение зависит от индивидуальных особенностей и длительности операции.
— Во время операции пациент может проснуться самостоятельно?
— Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое, когда ещё использовался эфирный наркоз. Современный подход к общей анестезии поменялся. Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции), используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…
— Предусмотрены ли реанимационные мероприятия в клинике и какие?
— В клинике «Медицея» существует приказ об оказании экстренной и реанимационной помощи пациента, регламентирующий работу всех связанных с этим подразделений и специалистов. Два раза в год проводятся учёбы с персоналом, с последующей сдачей экзаменов.
— Расскажите немного о рисках при применении общего наркоза.
— Риски есть всегда. Риски должны быть оценены перед операцией, достаточно адекватно врачом и пациентом. Насколько они нужны и врачу, и пациенту, насколько адекватно возможно устранить их последствия. Самое главное вовремя заметить и абсолютно точно понимать, что нужно сделать, чтобы эти риски свести к минимуму.
— Что влияет на расчет дозы наркоза?
— Расчет лекарственных препаратов для анестезии складывается из возраста и веса пациента, а дальше корректируется в зависимости от этапа операции. Есть более, есть менее болезненные этапы операции, соответственно уровень и глубина анестезии варьируются в зависимости от этого.
Как долго собака может находиться под наркозом перед операцией?
Как долго собаки могут находиться под наркозом?
Собака обычно находится под наркозом для чистки зубов от 60 до 95 минут. Чистка зубов обычно длится от 45 до 75 минут в зависимости от существующего состояния зубов, количества рентгеновских снимков и количества зубного камня во рту.
Каковы шансы, что собака не проснется от наркоза?
При классификации по состоянию здоровья риск смерти от анестезии у здоровых собак и кошек снижается до 0.05% и 0.11%. Эти проценты выше, чем у людей.
Когда не следует подвергать собаку анестезии?
Анестезия считается «высоким риском», когда у вашего питомца есть проблемы со здоровьем, которые увеличивают его или ее риск смерти во время наркоза. Это не гарантия того, что они умрут, но есть большая вероятность, что это может произойти, и вы должны быть готовы к тому, что ваш питомец может умереть под наркозом.
Что происходит, если вы слишком долго находитесь под наркозом?
В редких случаях общая анестезия может вызвать более серьезные осложнения, в том числе: Послеоперационный делирий или когнитивную дисфункцию — в некоторых случаях спутанность сознания и потеря памяти могут длиться дольше нескольких часов или дней.
Почему собаки плачут после наркоза?
Собаки, которые просыпаются после операции, находятся в замешательстве. Они понятия не имеют, что с ними случилось. Они кажутся пустыми, вялыми или петляющими, пока действует анестезия. … Поскольку собаки не понимают, что происходит, это вызывает беспокойство.
Собаки странно себя ведут после наркоза?
У животного могут наблюдаться изменения в поведении в течение нескольких дней после общей анестезии. Они могут вести себя так, как будто не узнают знакомое окружение, людей или других животных. Изменения поведения после общей анестезии чрезвычайно распространены; к счастью, они обычно проходят в течение нескольких дней.
Выживет ли моя собака после наркоза?
Анестезия похожа на любую медицинскую процедуру: есть преимущества и риски, и под наркозом может наступить смерть. Примерно одна из 1,000 здоровых кошек и одна из 2,000 здоровых собак ежегодно умирают под наркозом. Хотя любые смертельные случаи, связанные с анестезией, недопустимы, эти показатели на самом деле довольно низкие.
Отнимает ли анестезия годы вашей жизни?
Абстрактный. Недавнее клиническое исследование продемонстрировало, что глубокая анестезия, измеренная с помощью мониторинга биспектрального индекса, была связана с увеличением годовой смертности среди хирургических пациентов среднего и пожилого возраста.
Как я могу помочь своей собаке оправиться от наркоза?
Собаки, как и люди, могут чувствовать тошноту после пробуждения от наркоза, поэтому после операции дайте собаке небольшой ужин из чего-нибудь легкого, например, жареной курицы или рыбы. Если это невозможно, накормите их только четвертью их обычной порции пищи.
Что произойдет, если собаке дать слишком много анестезии?
Обычно считается, что примерно у 1 из 100,000 XNUMX животных будет какая-то реакция на анестетик. Эти реакции могут варьироваться от легкого отека в месте инъекции или легкого снижения сердечного выброса до полномасштабного анафилактического шока или смерти.
Безопасно ли помещать под наркоз пожилую собаку?
Часто у пожилых собак есть серьезные сопутствующие заболевания, которые затрудняют их анестезию с хорошим исходом. Осложнения анестезии, обычно наблюдаемые у пожилых собак, включают низкое кровяное давление или гипотонию; низкая частота сердечных сокращений или брадикардия; низкий уровень кислорода в крови или гипоксемия; и длительное выздоровление.
Почему моя собака пахнет после наркоза?
(Примечание: если у вашего щенка после операции появился дрожжевой или неприятный запах, это может быть признаком инфекции. Если вы сомневаетесь, спросите своего ветеринара.) Мой совет? Постарайтесь назначить встречу по уходу за собой за несколько дней до операции.
Вы писаете под наркозом?
Мочевые катетеры часто используются во время операции, так как вы не можете контролировать свой мочевой пузырь под наркозом. С этой целью перед операцией обычно устанавливают катетер Фолея, который сохраняет мочевой пузырь пустым.
Какие 3 операции самые болезненные?
Самые болезненные операции
- Открытая операция на пяточной кости. Если у человека сломана пяточная кость, ему может потребоваться операция. …
- Спондилодез. Кости, из которых состоит позвоночник, называются позвонками. …
- Миомэктомия. …
- Проктоколэктомия. …
- Комплексная реконструкция позвоночника.
Ваше сердце останавливается под наркозом?
Общая анестезия подавляет многие из обычных автоматических функций вашего организма, таких как те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление), движения пищеварительной системы и горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвотные движения, которые предотвращают инородный материал из-за того, что …
Оптимисты выживают чаще даже в безнадежных случаях — реаниматолог
О некоторых особенностях профессии и секретах Фактам ICTV рассказала врач анестезиолог-реаниматолог Дария Семчук.
Некоторые люди, даже не попадая в операционные и палаты интенсивной терапии (реанимации), боятся всего, что ними связано: наркоза, интубации, выхода из наркоза. Но они распространяют самые нелепые мифы об этом.
Например, говорят, что наркоз отнимает несколько лет жизни.
— И отдает их анестезиологу, — смеется доктор. — Это — миф. Я не слышала никогда, о таком.
А еще ходят слухи, что в состав анестезии входят наркотики?
— Вот это правда, — соглашается доктор. — В состав анестезии входят наркотические вещества, потому что, когда во время оперативного вмешательства человека режут или шьют, нужно использовать сильные анальгетики, чтобы пациент не ощущал боли. А также, чтобы она максимально комфортно чувствовал себя после операции.
Некоторые утверждают, что и алкоголь хорошо справится с болью, а следовательно, его можно тоже применять при каких-либо вмешательствах.
— Алкоголь несколько снижает чувствительность, степень реакции на боль, у некоторых лиц он даже отключает сознание, но алкоголь не обезболивает, — утверждает анестезиолог. — Это миф.
Да, большое количество алкоголя может отключить сознание, но после этого будет не очень приятно. А вот наркоз говорят, еще и положительные эмоции вызывает, эйфорию.
— Это как кому повезет — говорит Дария Семчук. — Некоторые, действительно говорят, что видели приятные картинки, а некоторые очень тяжело реагируют на наркоз, есть и такие, которые ничего не чувствуют и не помнят.
А что же входит в состав анестезии, если она так действует на организм?
— Состав анестезии зависит от характера оперативного вмешательства, времени, за которое нужно выполнить вмешательство, вида анестезии — общая, региональная (местная), эпидуральная (укол в спину), — рассказывает врач.
Компоненты всех видов анестезии могут сильно отличаться. Их существует множество, но есть так сказать три кита, на которых базируется анестезия: наркотический анальгетик, миорелаксация, чтобы отключить мышцы, и седация, компонент, который отключает сознание.
— Если все рассчитано правильно, и бригада анестезиологов не упустила время введения дозы наркотического анальгетика, то человек при любой анестезии ничего не услышит, не будет испытывать боли и при общем наркозе не проснется во время операции, — утверждает Семчук.
За количеством наркоза, за временем, когда его нужно вводить, следит не только врач-анестезиолог, но и сестра анестезист. Без нее работать было бы очень трудно.
Без медсестры можно только в полевых условиях, когда что-то вдруг случилось вне стен клиники. Но для этого у анестезиолога есть волшебная косметичка, где хранятся предметы, которые способны спасти жизнь в любой ситуации.
Реаниматолог. В него анестезиолог превращается после операции. В палате интенсивной терапии, куда привозят пациентов из операционной, работа не из легких. Здесь нужно не только проследить за показателями медицинского оборудования, но и помочь пациентам, поддержать их. Кого физически, кого морально.
— Есть интересные наблюдения, — говорит Дария Семчук. — Люди, которые настроены на негатив, чаще умирают. А оптимисты даже, когда все потеряли надежду, вдруг удивляют тем, что приходят в себя и выздоравливают.
После десятилетней комы очнулась украинская трансплантология. В Киеве и нескольких областных центрах начали пересадки органов от умерших, чьи родственники дали на это согласие.
Если вы увидели ошибку в тексте, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Cntrl + Entr.
Что необходимо знать о наркозе перед предстоящей операцией?
Вопрос: Сергей Васильевич, бытует мнение, что наркоз для организма вреден, с чем его влияние можно сравнить (алкоголь, табак…)?
Ответ: Наркоз — определенная нагрузка на организм пациента, жизненно необходимая чтобы защитить его от хирургической агрессии. Мы же принимаем, например антибиотики при пневмонии, чтобы микроорганизмы, вызвавшие ее погибли. А потом организм выводит разрушенные микробы, нейтрализует и выводит сам антибиотик. Вы постояли в уличной пробке, подышали городским воздухом — нагрузка на легкие, сердце. Организм для того и создан, чтобы поддерживать равновесие в себе и с окружающей средой. Получается, что вся жизнь это нагрузка на организм. Что же, тогда не оперироваться вообще, не дышать, не есть, не жить? Выбирать и искать компромиссы. Где жить? Хорошо бы в горах. Что есть? Здоровую пищу. Какой наркоз? По показаниям. Алкоголь и табак — малая наркомания. Но все хорошо в меру. В русском медицинском журнале 90-ых годов прочитал, что существует этанолотерапия, то есть лечение определенными винами определенных заболеваний (почти как лечение травами). Табакокурение показано при лечении не специфического язвенного колита, но это, пожалуй, единственное медицинское показание для табакокурения, которое я знаю.
Вопрос: Во время операции пациент может проснуться самостоятельно?
Ответ: Да, это возможно при ошибке в работе анестезиологической бригады. Иногда этого требует тактика оперативного вмешательства, когда необходим контакт с пациентом (он обезболен), но это происходит не самостоятельно, а в соответствии с планом анестезиологического пособия. При эстетических операциях этого не требуется.
Вопрос: Через какое время после операции пациент просыпается?
Ответ: Все пациенты просыпаются на операционном столе после окончания операции. Только убедившись в том, что пациент контактен, выполняет простые команды, врач-анестезиолог имеет право перевести его в палату. Часть пациентов этого не помнят. И спят еще какое-то время в палате. Срок зависит от индивидуальных особенностей и длительности операции. Пациентка на следующий день после операции рассказывает мне и смеется: «Вчера звоню мужу и, он меня испуганно спрашивает: « Что случилось?»
Отвечаю: «Звоню сообщить, что операция закончилась и все хорошо.» «Ты меня испугала — отвечает он — Ты звонила час назад и уже сказала мне об этом.» Попробуйте ответить сами, когда она проснулась.
Вопрос: Какие существуют противопоказания для проведения наркоза?
Ответ: Острое заболевание (например, острый ринит), обострение хронического заболевания (например, обострение хронического гастрита), недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания (например, сердечная недостаточность тяжелой степени у кардиологического больного), начавшиеся месячные и многое другое. Это лучше всего выяснить на консультации и в ходе обследования.
Вопрос: Предусмотрены ли реанимационные мероприятия в клинике и какие?
Ответ: У нас есть все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации.
Нам бы просто не дали лицензию, если бы они не были предусмотрены, то есть подкреплены материально-технической базой и персоналом соответствующих знаний и квалификации. Да и не один уважающий себя доктор (знающий и ответственный) не будет работать в иных условиях.
Вопрос: На какие показатели результатов анализов Вы обращаете внимание в первую очередь?
Ответ: Результаты исследований оцениваются в комплексе, который минимально необходим для проведения анестезиологического пособия в большинстве случаев. Возможно дополнительное обследование по показаниям.
Вопрос: Возможно ли совместить 2-3 операции? Что более вредно для организма 2-3 коротких наркоза или один продолжительный?
Ответ: Совмещение 2-3 операции возможно, но с оговоркой, каков объем операций и каково состояние здоровья пациента. Это должно решаться индивидуально. Для среднестатистического пациента наркоз длительностью в 2-3-4 часа вполне приемлем (вполне можно сделать 2-3 операции). Это тоже зависит от многих факторов. Кто сказал, что ринопластика длится 1 час 12 минут и 22 секунды? Поверьте, бывает очень по-разному. Наркоз длительностью 5-6 часов и выше, более приемлем для одной длительной операции (пластика живота, омоложение лица и другие). Что более вредно для организма ответить сложно. Давайте «укладываться» до 4 часов и при этом помнить: чем больше длительность наркоза и операции, чем больше зон оперативного вмешательства, тем выше риск посленаркозных и послеоперационных осложнений, более длительный срок реабилитации.
Вопрос: Какой перерыв во времени желательно сделать между наркозами, если нет желания совмещать несколько операций?
Ответ: Время выполнения последующей операции, опять же будет зависеть от объема и длительности предыдущей, регенеративных возможностей конкретного пациента, сроков его реабилитации. Эти сроки могут варьировать. В любом случае перед новой операцией будет проведено обследование и принято то или иное решение. Если говорить ориентировочно, то я бы рекомендовал, примерно 3-6 месяцев.
Вопрос: Какие виды наркоза Вы используете в своей практике?
Ответ: Так и подмывает спросить: «А какие виды наркоза вы знаете?». Мне всегда казалось, что классификация чего бы там не было носит несколько условный характер. Если говорить серьезно, то мы пользуемся современными препаратами для внутривенного наркоза, но не исключаем из практики ингаляционные анестетики. Для поддержки функции дыхания используются эндотрахеальная методика и ларингеальная маска.
Вопрос: Бывает ли наркоз местным?
Ответ: Не бывает. Есть местная анестезия и есть наркоз. Слово наркоз подразумевает сон. Можно ввести пациента в медикаментозный сон, обезболить местными анестетиками и это уже наркоз. Если пациент не спит и используются местные анестетики — это местная анестезия.
Вопрос: Отличается ли наркоз летом и зимой?
Ответ: Нет, никаких отличий нет. Только на усмотрение пациента. Если он любит зимние виды спорта, то лучше оперироваться летом, что бы зимой заняться горными лыжами и наоборот.
Вопрос: Существует ли ограничение по возрасту для проведения наркоза?
Ответ: Таких ограничений нет. Важен биологический возраст, то есть состояние, «сохранность» здоровья пациента. Но я бы подумал, нужна ли например, омолаживающая операция 70-80 летнему пациенту вполне компенсированному. Кроме наркоза, есть и послеоперационный период, а возможности восстановления, регенерации все-таки уже не те.
Вопрос: Возможны ли сновидения во время операции и можно ли «заказать» цветные сны?
Ответ: Сновидения во время наркоза бывают у части пациентов. Про их цветность никогда не спрашивал, но думаю это индивидуальные особенности. При использовании современных препаратов, эмоциональная «окраска» снов, если они есть — нейтральная или положительная, в отличие от такого препарата как калипсол. При его использовании в качестве препарата для наркоза, сны бывают как положительной, так и негативной эмоциональной окраски. Особенно неприятна для пациентов последняя. Часто бывает психомоторное возбуждение при пробуждении. Одна пациентка мне рассказывала, что она спасала меня из лап ЦРУ, ей это удалось и это были позитивные эмоции. Другую врачи раскачивали за руки и за ноги и бросали с ледяной горки. Согласитесь никакого позитива.
Вопрос: Как нужно подготовиться к наркозу (за какое время до операции не есть, не пить и прочее)?
Ответ: Основное требование — не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. Можно принять седативные препараты на ночь и утром ( утром разрешается запить небольшим количеством воды), что бы спокойно провести ночь и не сильно волноваться утром при поступлении в клинику.
Вопрос: Сергей Васильевич, нужно ли отменять лекарственные средства, контрацептивы перед операцией и за какое время желательно это сделать?
Ответ: Контрацептивы надо отменить. О времени отмены лучше поговорить с вашим врачом-гинекологом. Надо отменять прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, кетонал, тромбо-асс и прочие), адреноблокаторов за 3-5 дней. Рекомендую обсудить это с анестезиологом-реаниматологом.
Вопрос: За какое время до операции нельзя употреблять алкоголь?
Ответ: Лично я не возражаю, если даже накануне операции, вечером перед сном, если это поможет вам заснуть, но одну дозу ( 50 мл. крепких спиртных напитков, 100 мл. вина).
Вопрос: Через какое время после наркоза можно сесть за руль?
Ответ: Запрещены все виды деятельности, требующие повышенного внимания в течение 24 часов после окончания наркоза.
Вопрос: Через какое время после наркоза можно есть, пить?
Ответ: Мы рекомендуем начинать пить через 1,5 — 2 часа после окончания наркоза. Пить сразу не много воды, а по 1-2 глотка, с перерывами. Если не возникает тошноты, то можно пить дальше и больше, по самочувствию и начинать есть.
Вопрос: Существует миф, что наркоз отнимает 10 лет жизни. Что Вы думаете об этом?
Ответ: Я слышал миф, что отнимает 10 лет и умирает 10 тысяч нейронов. Никак не могу себе представить, как можно провести подобное исследование. Где взять такое количество одинаковых людей (в идеале однояйцевых близнецов) и создать из них контрольную группу, где наркоз не проводился и экспериментальную, где он проводился. Затем провести по медицинским показаниям похожие операции под наркозом. Похожие хотя бы по названию и длительности операции и похожие наркозы. Потом сравнить длительность жизни в этих двух группах, и если в контрольной она оказалась больше, то попытаться понять не зависит ли это от других причин: места жительства, работы, питания, семейного положения, образования и прочего. Я не нейрофизиолог, и не знаю можно ли с достаточной точностью посчитать количество нейронов головного мозга, но остается тот же вопрос. Если их вдруг стало меньше у обследуемых в экспериментальной группе, то это из-за наркоза?
Вопрос: Имеет ли значение лунный цикл для проведения наркоза?
Ответ: В научной литературе я такого не встречал. Но полагаю, что окружающий мир ( Луна, Солнце, другие звезды, электромагнитные поля, другие излучения и многое, многое другое) влияет на организм человека с самого его рождения. Возможно, что имеет, но не стал бы на него ориентироваться. Потому, что тогда надо просчитать взаимодействие на человека лунного цикла, солнечной активности, в каком доме находится его знак, в каком году он родился ( тигра, свиньи и т.д.), посмотреть что пишут друиды, и т.д., и т.п. И найти благоприятный день. Потом посчитать такой день для хирурга, анестезиолога, операционной сестры, сестры — анестезистки…. Может быть совпадут еще при этой жизни? Важно то, что организм «гибок» и способен к адаптации, может справиться и справляется со многими проблемами. Знаю точно, что имеет значение — позитивный настрой пациента на операцию и выздоровление. Вы лечитесь сами, мы только вам помогаем. Очень трудно вылечить человека, который не хочет и не настроен поправляться.
Есть ли последствия от медицинского наркоза // ОПТИМИСТ
≡ 20 Сентябрь 2020
А А А
Как часто происходят осложнения, после наркоза и опасно ли пробуждение во время общей анестезии, об этом и многом другом рассказал кандидат медицинских наук Владимир Кулабухов.
Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти — эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Владимир Кулабухов.
До операции
Наталья Кожина: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?
Владимир Кулабухов: По большому счету нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
— По закону о здравоохранении любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность, плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Важно знать
— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т.д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания все это может в последствие тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т.д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
— Как часто происходят осложнения после наркоза?
— Осложнения естественны, поскольку это серьезная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие еще факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
— Есть какие-то жесткие противопоказания для общей анестезии?
— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идет о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час-два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача все равно остается неизменной — обеспечить максимальную безопасность.
— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм и оправдан ли страх пациента, который, например 6 раз перенес наркоз и панически боится еще одной анестезии, поскольку она может стать последней?
— Я не назову вам какую-то цифру, потому что ее просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолете, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесет 100 анестезий, то, наверно, попадется одна, когда будут осложнения. Есть распространенное мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение, здоровья не добавляет- это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, и его там калечат. А потому, что он уже болен, и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учетом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Мифы и страшилки
— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия — это с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
— Как наркоз влияет на память?
— В настоящий момент есть исследование, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают — некорректно.
— Тогда может быть есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни или это тоже миф?
— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут все надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространенных среди россиян.
— И все же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять все большую дозу анестезии?
— И снова скажу вам нет, это не правда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнем обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот еще миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
— Как человек должен выходить из наркоза?
— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.
Метки: здоровье • интересно • люди • медицина • наркоз • операция • последствия
Комментарии:
8 примеров из жизни помощника анестезиолога
Благодаря большому количеству вакансий для людей с нужным уровнем подготовки и соответствующей сертификации, профессий в сфере здравоохранения сейчас переживают бум. От фельдшеров до фельдшеров и техников по уходу за пациентами — варианты разнообразны. Одна из самых увлекательных должностей в сфере здравоохранения — работать техником-анестезиологом. Обучение в школе анестезиологов занимает около двух лет и готовит студентов к поиску работы в этой важной области здравоохранения.
Техники-анестезиологи — это обученные профессионалы, которые вместе с врачами и медсестрами готовят пациентов к операции. Перспективы трудоустройства всех технологов-анестезиологов, в том числе техника-анестезиолога, положительны, и ожидается, что в следующие десять лет количество вакансий будет выше среднего. Будут открываться тысячи новых рабочих мест, и только те кандидаты, которые обучены этим должностям, получат их. Средняя зарплата специалиста-анестезиолога составляет 44 330 долларов в год. , так что вы можете хорошо зарабатывать на жизнь и иметь гарантированную работу.
Это отличный вариант карьеры, но как узнать, есть ли у вас все необходимое, чтобы стать специалистом по анестезии? Вам нужно прочитать дальше, чтобы узнать, чем именно занимаются эти медицинские специалисты и какова жизнь после технического обучения в области анестезии, реальной работы в больнице, медицинском центре или кабинете хирурга. Реальность работы может сильно отличаться от того, что вы ожидали.
Что такое ассистент анестезиолога?
Анестезиолог — это врач, который вводит анестезию и другие лекарства пациентам, перенесшим операцию, а анестезиолог работает с этим врачом и другими, помогая подготовить пациентов к процедурам.Многие должности техников-анестезиологов находятся в операционных больниц, где они работают под руководством анестезиологов и медсестер-анестезиологов. Они подготавливают, собирают и очищают оборудование и все другие принадлежности, необходимые для проведения анестезии пациентам перед операцией.
Проведение анестезии пациентам чрезвычайно важно и требует коллективных усилий. Анестезиолог не справится со своей работой без специального ассистента. Чтобы работать в этой области, вы должны иметь соответствующую подготовку, но также и другие, менее ощутимые качества, такие как внимание к деталям.Чтобы помочь вам понять, подходит ли вам это направление работы, вот несколько примеров того, какова жизнь специалиста по анестезии:
- Работа специалиста по анестезии — это подготовка.
Вы из тех, кто любит быть готовым? Вам нравится строить планы и придерживаться их или вносить изменения по мере необходимости? Если это так, вы бы вписались в команду анестезиологов. Самая большая часть работы и то, чему вы научитесь в школе анестезиологов, — это тщательная подготовка.Специалист по анестезии начинает свой день с получения списка процедур на день и списка принадлежностей, необходимых для подготовки пациента к операции. Анестезиолог или медсестра-анестезиолог, возможно, составили этот список, но специалист по анестезиологии должен подготовить все и убедиться, что вся команда подготовлена к предстоящей процедуре. Эти другие профессионалы полагаются на технологии, чтобы все было готово к работе.
- Техники-анестезиологи работают с пациентами.
Работа специалиста по анестезии сосредоточена не только на сборе и подготовке оборудования или выполнении каких-либо задач, которые анестезиолог требует от пациента, пока пациент находится под наркозом; анестезиолог работает непосредственно с пациентами до того, как они уйдут. Это важная часть работы, и это означает возможность комфортно работать с пациентом, который, вероятно, напуган и нервничает по поводу операции. Возможно, вам придется измерить жизненно важные признаки и объяснить пациенту, что будет дальше.Пациенту нужно, чтобы вы были добрыми, терпеливыми и сострадательными, а также получали ответы на вопросы.
- Специалисты по анестезии Проверьте все детали и проверьте еще раз.
Внимание к деталям — важнейший навык, которым должен обладать специалист по анестезии, чтобы хорошо выполнять эту работу. От этого зависит безопасность пациентов. Во время программы Anesthesia Technology вы узнаете все детали работы, но обращать внимание на эти детали зависит от вас.Другие члены команды будут полагаться на то, что вы будете проверять и перепроверять детали. Работая в этой области, вы будете нести ответственность за проверку оборудования, используемого для доставки и мониторинга анестезии. Возможно, вам придется откалибровать оборудование перед каждой операцией, а затем снова проверить его перед процедурой, чтобы убедиться, что все работает должным образом.
- Работа анестезиолога не заканчивается подготовкой к операции.
Подготовка к операции — огромная часть этой работы, но на этом обязанности специалиста по анестезии не заканчиваются.Уровень анестезии у пациента должен контролироваться на протяжении всей процедуры (под наблюдением анестезиолога или медсестры-анестезиолога), чтобы убедиться, что вводится достаточно, но не слишком много. Это тщательный и важный баланс, который может означать разницу между тем, испытывает ли пациент боль или чувствует себя комфортно.
Вам может потребоваться находиться с анестезиологом или ассистентом медсестры-анестезиолога на протяжении всего хирургического вмешательства, помогая контролировать жизненно важные показатели и другие меры, которые показывают, как пациент реагирует на анестезию.
- Послеоперационные обязанности важны для ассистента анестезиолога.
В то время как анестезиолог или медсестра заканчивают операцию после завершения операции, ваша работа еще не будет завершена. Как специалист по анестезии, вы должны позаботиться обо всех принадлежностях и оборудовании для анестезии. Это означает очистку и стерилизацию оборудования и установку его на место, повторное наполнение лекарств и подготовку операционной к следующей процедуре.
Специалист по анестезии иногда отвечает за то, чтобы оставаться с пациентом, когда он или она просыпается и анестезия начинает проходить. Вы не только помогаете пациенту чувствовать себя более комфортно, но и отслеживаете жизненно важные показатели и предупреждаете медсестру, если что-то пошло не так.
- Анестезиолог должен быть готов к изменениям.
Одним из многих требований анестезиолога к технику является способность проявлять гибкость.Вы получите расписание на день процедур и операций, а перед каждой у вас будет список материалов для подготовки, но эти вещи меняются почти ежедневно. Планирование имеет решающее значение в этой работе, но не менее важно иметь возможность менять планы. Во время операции что-то может пойти не так, и могут возникнуть осложнения, которые необходимо решить, чтобы помочь пациенту.
Как специалист по анестезии, вы должны быть готовы помочь врачам и медсестрам изменить уровень анестезии или внести другие изменения.Ваш установленный график на конкретный день, вероятно, будет гибким и изменчивым, так что вы можете спешить от одной процедуры к другой без перерывов.
- Анестезиологи не установили часы работы.
В течение определенного рабочего дня специалисту по анестезии, возможно, придется быть гибким и учитывать изменения в расписании, но общее количество часов обычно жесткое. Большинство специалистов по анестезии могут работать по 40 часов в неделю с нерегулярным графиком.Это связано с тем, что хирургические процедуры не всегда проводятся по установленному графику. Следовательно, специалисту по анестезии, возможно, придется в любой момент поработать сверхурочно. Выходные, праздничные и различные смены должны быть покрыты. Операционные в больницах не закрываются на праздники и нуждаются в постоянном освещении для обеспечения безопасности пациента, что является приоритетом номер один.
- Техник-анестезиолог Лицо эмоциональных взлетов и падений.
Не все операции проходят успешно; некоторые могут даже закончиться смертью пациента.С этим может быть сложно справиться, и вам, как специалисту по анестезии, придется научиться кататься на эмоциональных американских горках, связанных с уходом за пациентами. Цель всей хирургической бригады — провести процедуру успешно, но не всегда все идет по плану, и не всегда можно спасти жизни. Эта реальность — то, с чем вам придется столкнуться, работая в этой области. Важно знать, что пациенты могут умереть прямо у вас на глазах, прежде чем вы сделаете выбор в пользу работы в сфере здравоохранения или оказания помощи в хирургических операциях.
Эти примеры того, какова жизнь специалиста по анестезии, должны дать вам лучшее представление о том, что эта карьера приготовила для вас.Если вы сможете пройти обучение, получить сертификат и найти работу, вы будете наслаждаться стабильной, прибыльной карьерой, которая ежедневно меняет жизнь пациентов. Важно то, что вы будете делать на этой работе.
Чтобы попасть в эту увлекательную область здравоохранения, вам нужно начать с правильного обучения. Программа технологии анестезии в Городском колледже — это двухлетняя программа для получения степени младшего специалиста, которая признана Американским обществом технологов и техников анестезии как утвержденная программа.Именно эта профессиональная организация проводит тест на получение сертификата, поэтому прохождение программы Городского колледжа подготовит вас к сдаче теста и станет сертифицированным и подходящим для любой должности специалиста по анестезии.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
День из жизни — Резидентская жизнь — Программа резидентуры по анестезиологии — Потенциальные резиденты — Высшее медицинское образование — Образование
Анестезия эпохи COVID
Marie Mayer, MD, CA2 — класс 2022 года
Я просыпаюсь около 5 утра, в 6 утра выхожу из дома, а в 6:15 нахожусь в больнице.Обычно мой семилетний сын просыпается перед тем, как я уйду, сонно обнимает меня, а затем пытается выманить у меня дополнительное время на просмотр телевизора. Когда я приезжаю в больницу, я переодеваюсь в раздевалке и выбираю свой N95 и очки на день. Иногда я отправляю свой старый N95 на чистку, а иногда у меня бывает запасной, уже вычищенный. Все мои пациенты должны быть COVID-отрицательными для их плановых случаев, и я дважды проверяю это перед тем, как начать.
Я в своей операционной в течение дня к 6:30 и подписываюсь на утреннюю дидактическую конференцию с помощью увеличения во время настройки.Приветствую моего пациента в 7 утра, я и мой лечащий врач обсуждаем план, если что-то изменилось в истории пациента, и рассмотрение дела обычно начинается к 7:30 утра. Иногда я проверяю доску на нашем веб-сайте, чтобы узнать, когда у меня будет перерыв на обед. Я иду в гостиную или кафетерий на обед, в зависимости от того, к чему я настроен, а затем возвращаюсь в операционную. Если заканчиваю дела на день раньше, я обычно иду в гостиную и играю в видеоигры (гм … я имею в виду учебу) до 15:30.
Если у меня есть COVID-положительный или неизвестный пациент, я готовлю халат, маску N95 и очки.Я использую двойные перчатки, чтобы интубировать пациента — один комплект перчаток снимается для работы с аппаратом ИВЛ. После интубации должно пройти десять минут, прежде чем дверцы операционной можно будет открыть или закрыть, чтобы обеспечить достаточный воздухообмен для удаления любых возможных вирусных частиц. Эти пациенты всегда находятся в операционной с отрицательным давлением. Я могу остаться в платье или снять его, не загрязняя себя до конца дела. Трудно помнить, что нельзя прикасаться к внешней стороне моего N95, чтобы отрегулировать его, или менять перчатки и спиртосодержащий гель в руках после того, как я это сделаю, но почему-то я помню.У нас была отличная подготовка, и мы уже успели потренироваться заранее, что теперь это уже привычка. Я повторяю все для экстубации, включая десять минут ожидания.
В конце дня, если меня нет на связи, я проверяю у доктора Сабнис в главном операционном зале в 3:30, чтобы узнать, не нужна ли ей помощь, чтобы закончить день. Либо ей ничего не понадобится, либо я быстро создам для нее травматологический кабинет. Если по телефону, я проверю доску, чтобы узнать, какие дела взять на себя. Звонок обычно длится с 17:00 до 19:00, в зависимости от количества неотложных случаев, поступающих в больницу в течение дня.Когда я отправляю последнего пациента в PACU, я отправляю свой N95 на чистку. Я переодеваюсь перед тем, как пойти домой к семье.
PACU
Маура Крисафулли, DO, старший резидент — класс 2021 года
Добро пожаловать на день в отделении постанестезиологической помощи (PACU), или менее формально называемом палатой восстановления. После операции большинство пациентов направляются в PACU, где они попадают в первые этапы послеоперационного ухода. Медсестры, хирургическая бригада и я будем лечить боль, тошноту, контролировать гемодинамику и жидкостный статус, а также любые острые события, которые могут произойти в непосредственной послеоперационной фазе.
День в качестве резидента PACU начинается в 11 утра, а это значит, что я могу немного поспать — и это замечательно! Поздний старт также означает, что мне посчастливилось поймать несколько солнечных лучей по дороге в больницу (да, солнце иногда светит в Рочестере!). Примерно в 10:45 я переодеваюсь в скраб и допиваю кофе, когда я возьмите телефон PACU и пейджер дыхательных путей в обезболивающем. В течение дня я звоню медсестрам из PACU по поводу ведения пациентов и реагирую на неотложные / экстренные проходимости дыхательных путей на полу и в отделении интенсивной терапии.
Красный мешок для дыхательных путей и глайдоскоп находятся в PACU и легко доступны; они первое, что я проверяю утром! В воздушной подушке есть все оборудование, необходимое для обычной индукции и интубации. Вечером я беру еще один пейджер в Службе острой боли и получаю информацию о пациентах, о которых мы будем заботиться. Около 19:00 я проверяю ночное дежурство и, в зависимости от того, насколько он занят, отключаю пейджеры «Дыхательные пути» и «Боль» на ночное время.
По четвергам день начинается немного раньше, в 10 часов утра, когда я захожу, чтобы представить дело на раундах председателей. Во время обхода я встречаюсь с председателем или заместителем председателя отделения и некоторыми из моих доступных со-резидентов, чтобы представить и обсудить интересного пациента, о котором заботятся в PACU ранее на этой неделе. В PACU я все диагностировал и лечил! От ужасного истирания роговицы до острого инфаркта миокарда, венозной воздушной эмболии, послеоперационного кровотечения, дыхательной недостаточности, приема тайленола / зофрана — вы действительно можете увидеть весь спектр в течение недели! Вступая в последний год своей резидентуры, я действительно начал ценить раунды кафедр и эту ротацию.Ротация PACU дает вам возможность заботиться о пациентах за пределами операционной, как если бы вы переходили на следующий уровень, а также возможность учиться у ценных сотрудников отделения в другом контексте, получая представление о том, как они заботятся о пациентах на протяжении всего периоперационного курса.
Анестезия трансплантата
Brett Normandin, MD, CA2- Класс 2022 года
Как правило, резиденту при ротации трансплантата назначаются любые операции по пересадке печени, пересадке почек или резекции печени в течение недели.В день трансплантации печени от живого донора мой день начинается в 6:30 утра со встречи для обсуждения этого случая. На встрече присутствуют оба хирурга (один для реципиента и один для донора), персонал операционных для обеих операционных и анестезиологи для обеих операционных. После встречи анестезиологическая бригада донора отправляет пациента в операционную в 7:30 утра, чтобы начать рассмотрение дела. Это дает мне время настроить операционную для реципиента, обсудить случай с пациентом и его семьей и позаботиться о любых деталях в последнюю минуту, прежде чем я приведу реципиента в операционную.Как только хирургическая бригада из палаты донора говорит нам продолжить, обычно около 9 часов утра, я приношу реципиента в операционную. Индукция анестезии, интубация и установка двух центральных линий, двух артериальных линий и катетера для быстрой инфузии обычно занимает 45 минут.
На протяжении всего дела я управляю любыми возникающими проблемами, такими как гемодинамические изменения, коагулопатии и анемия. Во время трансплантации печени пациенты работают один на один с лечащим врачом, что дает множество возможностей для обсуждения соответствующих тем.После того, как случай будет завершен, мы доставим пациента в отделение интенсивной терапии, где команда интенсивной терапии продолжит наблюдение за пациентом. В зависимости от того, как было дело, мой день обычно заканчивается около 20:30, что дает мне время пойти домой и расслабиться с моей девушкой и хаски.
Акушерская анестезия
Мин-Юнь Тан, доктор медицины, выпускник 2019 года
Обычно я просыпаюсь около 5:30 утра, чтобы попасть в больницу к 6:30. Мне нужно всего 5 минут, чтобы добраться до больницы и еще 10 минут, чтобы добраться до раздевалки, чтобы переодеться в скраб, так что у меня есть время, чтобы медленно привыкнуть к бодрствованию.Когда я подхожу к рабочей палубе, я беру расписку у ночевателя и несколько минут сочувствую тому, насколько он был занят. Затем я проверяю запущенных эпидуральных анестезий и рожениц на Epic, а затем проверяю, есть ли у наших пациентов соответствующий уровень обезболивающего. Каждый день в Облане отличается, поэтому остальная часть утра — это сочетание планового кесарева сечения, установки эпидуральных катетеров и ожидания звонка. (Подожди … Уф, не стат!)
Когда будет перерыв во второй половине дня, я пообедаю и (надеюсь) наша рабочая нагрузка снизится.Пока есть время, присутствующие будут читать лекцию по теме дня (каждый день ротации дается задание для чтения и обсуждения Chestnut’s). Это прекрасное время, чтобы поговорить об основах акушерской анестезии, а также ответить на вопросы, обсудить литературу, лежащую в основе нашей повседневной практики, и изучить новые разработки в этой области. Остальная часть дня уходит на подготовку пациентов к следующему дню, и в 16:00 мы выписываем врача к акушерскому врачу, который, в свою очередь, выписывается на прием к ночному врачу около полуночи.(Хотя в некоторые дни вы получите экстренное кесарево сечение или эпидуральную анестезию во второй половине дня!) Обычно я стараюсь почитать, когда вернусь домой, но в остальном мы с женой проводим время вместе, наблюдая за нашим 5-месячным сыном. улыбнись нам и пускай слюни!
Продвинутый резидент Спот
Рашад Сирафи, MD, CA2- класс 2022 года
Мой опыт работы в качестве продвинутого резидента был поистине положительным. Перед тем, как прийти в URMC, я провел предварительный год в другой программе.Мой переход сюда был относительно плавным, и мне стало еще проще, благодаря тому, что я приветствовал соседей и присутствующих. Я начал свою анестезиологическую ориентацию в июле (традиционно вместе с резидентом OMFS), которая была организована лечащим врачом и несколькими пожилыми пациентами. Я все годы слушал лекции резидентов и имел возможность работать с ними в операционных на начальных этапах ориентации. Все были очень гостеприимны и полезны; Понимая, что я новенький, многие резиденты были заинтересованы в том, чтобы помочь мне быстро освоиться в операционных и «наверстать упущенное», чтобы быстрее общаться с моими соседями, у которых был как минимум 3-4-месячный опыт работы в операционных.Мои соседи по CA-1 были очень ценными, потому что они могли посоветовать мне некоторые из распространенных ошибок, которые мы совершаем на раннем этапе, которые вскоре становятся второй натурой, и мы, возможно, не всегда будем помнить о том, чтобы передавать их новичкам. После ориентации и работы в операционной в течение нескольких недель я вскоре начал принимать звонки. И вскоре после этого я начал проходить ротацию по узким специальностям в анестезиологии. Казалось бы, крутая кривая обучения не всегда ощущалась так из-за постоянной поддержки моих коллег, как резидентов, так и посетителей.По прошествии 6 месяцев разрыв между моими со-резидентами CA-1 и мной стал намного меньше, и к концу года мне показалось, что я был в том же темпе, что и мои сожители, поскольку мы все были готовы принять новые вызовы резидентов ЦА-2.
Клиника хронической боли
Моника Браун-Рамос, доктор медицины, CBY- класс 2024 года
Я просыпаюсь около 6:30 утра и прибываю в клинику хронической боли к 7:20. Сначала я проверяю обслуживающий персонал, работающий в этот день, чтобы выяснить, действительно ли я больше всего нужен в команде клиники или команде процедур.Сегодня утром я буду в клинике, а во второй половине дня буду заниматься процедурой — лучшее из обоих миров! В 7:30 у нас проходят лекции по хронической боли, которые читают либо присутствующий, либо коллега, либо резидент. Превосходная 30-минутная презентация сегодня была посвящена управлению невропатической болью.
В клинике, которая открывается в 8:00, мы принимаем как новых, так и постоянных пациентов. Мы собираем подробный анамнез их боли и любых пройденных ими процедур или диагностических тестов, проводим комплексный медицинский осмотр и затем представляем лечащему врачу.Посетители просматривают изображения с нами и обсуждают важные фармакологические аспекты наших планов лечения перед тем, как пойти в палату пациента и завершить визит. Между визитами мы делаем заказы и делаем заметки.
Обед около 12:00, а моя первая дневная процедура — в 13:00. Мы проводим ряд процедур, включая эпидуральные инъекции, радиочастотную абляцию, симпатическую блокаду, внутрисуставные и фасеточные инъекции, испытания стимуляторов спинного мозга и многое другое! Вторая половина дня уходит на заполнение заметок перед процедурой, оказание помощи стипендиату и сопровождение во время процедуры.День пролетает незаметно между множеством процедур, а мы заканчиваем в 16:30! Я обращаюсь к медперсоналу клиники, чтобы узнать, нужна ли им дополнительная помощь. По завершении я получу зеленый свет, чтобы пойти домой!
Когда я прихожу домой, я читаю на темы, обсуждаемые в течение дня, а затем провожу остаток вечера, обедая с моим женихом и гуляя по нашему району. К 10 часам вечера пора ложиться спать, и я готов к завтрашнему дню!
Скорая помощь
Eeshwar Chandrasekar, MD, MPH, CBY- класс 2024 года
Около 21:40 я пойду в больницу на предстоящую ночную смену в отделении неотложной помощи (ED).Я буду в отделении неотложной помощи 1 к 22:00 и открою eRecord, чтобы увидеть список новых пациентов. Боль в груди, травма, одышка … вы называете это, и вы увидите это в отделении неотложной помощи. Начало ординатуры в этой обстановке было очень полезным, поскольку это отличный способ познакомиться с ординаторами из разных отделений и увидеть разнообразные презентации пациентов. Я встречусь со своим первым пациентом, разработаю план и найду лечащего врача, который вместе обсудит случай. Затем я размещу необходимые заказы (например, лабораторные работы, лекарства или визуализацию) и приступлю к работе.В 23:00 мы получим разрешение на пациентов из вечерней бригады, где я обычно получаю известия от моего соседа, Вона. Вскоре после этого я снова проверю список, чтобы подобрать нового пациента, и процесс повторится. Я возьму до 7 пациентов в обычную смену в зависимости от сложности случаев и количества новых пациентов. Попутно я проконсультируюсь со специализированными службами, выпишу пациентов домой или отправлю их в больницу. Часто пациенты нуждаются в таких процедурах, как наложение швов на рваные раны или внутривенное введение под ультразвуковым контролем.Я буду заниматься лечением пациентов всю ночь, и, прежде чем я это узнаю, будет 7:00 утра, и прибудет утренняя бригада. Мы выпишем пациентов в новую команду, а я завершу оставшиеся записи. Наконец-то я пойду домой на день около 8 утра, чтобы немного отдохнуть.
Скорая помощь
Вон Флориан, MD, CBY- класс 2024 г.
В течение 4 недель я проработаю в ED в общей сложности 17 смен, в среднем 4-5 смен в неделю.Расписание включает в себя сочетание дней (7: 00–16: 00), вечеров (14: 30–11: 30) и ночей (10–7 утра). Из трех вечера, как правило, самые загруженные. Иногда кто-нибудь из старших ординаторов или посетителей собирает всех, чтобы поделиться учебным кейсом. Один из таких случаев был сосредоточен на ПЭ с болью RUQ. В следующую смену я столкнулся с пациентом с болью в груди из-за симптоматической желчнокаменной болезни, что усилило важность прояснения основной жалобы и формулировки широкой дифференциации.Выходы между сменами проходят в 7 утра, 15 и 23 часа и дают прекрасную возможность пообщаться с моим соседом Иешваром. Мы поговорим об интересных случаях, которые мы видели, позаботимся обо всем, что связано с анестезией, и с любовью вспомним ночную смену, которую мы вместе работали во время простоя eRecord.
Ориентация в операционной
Wenceslas Krakowiecki, MD, CA1- класс 2023 года
В течение года, когда я учился в CBY, обычный день ориентации для меня начинался в 5:30 утра.Я проснулся, плотно позавтракал (обычно кукурузными хлопьями и рогаликом), а затем приготовился к работе. Выйдя из квартиры к 6 часам утра, я смог дойти до работы 30 минут. (Я даже делал это зимой!) Хотя это было долгим и трудоемким по некоторым стандартам, я обнаружил, что это позволяет мне проснуться и сформировать свои мысли и планы на день. По прибытии в больницу я переоделся в раздевалке, а затем направился в назначенную мне операционную для установки. Там я встретился со своим напарником, с которым буду работать на этой неделе.Особенность OR Orientation заключается в том, что у меня была возможность работать напрямую с другими интернами, что в анестезии крайне редко после ориентации. Вместе мы проверили машины, вытащили наши лекарства и приготовились к нашим делам. Затем мы увидели нашего первого пациента за день, подготовили его к операционной и встретились с нашим лечащим врачом, чтобы согласовать планы. Большую часть времени мой со-интерн и я обменивались «первичным резидентом» с каждым другим пациентом, так что мы оба получили свою долю опыта.Во время каждого случая лечащий врач всегда находился с нами в палате, что позволило нам обеспечить безопасный уход за пациентами и многому научиться у кого-то с огромным объемом знаний. Работа в паре с другими стажерами позволила мне также получить от них, а им от меня.
В 3:30 нас освободили из операционной, чтобы мы могли посещать лекции примерно до 17:00. После этого мы рассмотрели дела, назначенные на следующий день, составили план сражения и провели его вместе с обслуживающим персоналом. Обычно самое позднее к 17:30 мы могли отправиться домой.Для меня это потребовало еще 30 минут ходьбы, но эта дала мне возможность остыть и по-настоящему бросить работу, когда я вернусь домой. После этого у меня было немного свободного времени, и я учился, гулял с друзьями или играл в видеоигры (мои любимые!). Наконец, я лег спать и на следующий день делал все заново!
Следуйте за нами на
день в жизни …
Michael Dib, MD — CA 3 (акушерская анестезия)
«Акушерская анестезия в UTMB предназначена для предоставления резидентам всестороннего опыта.Наши резиденты покидают эту ротацию, чувствуя себя комфортно в управлении и размещении, от выполнения большого количества процедур до обучения других жителей.
эпидуральная анестезия, спинной мозг и общая анестезия для рожениц. Акушерское отделение UTMB — это крупный центр с большим количеством рожениц из группы высокого риска. Нередко сотрудничество с нашими акушерскими колледжами.
разработать план, обеспечивающий наилучший возможный уход. От рабочего дня до дежурства акушер в UTMB предоставляет нашим резидентам широкие возможности для совершенствования навыков нейроаксиальных процедур, в то же время получая полное понимание.
физиологии матери и осложнениях, которые могут возникнуть при акушерской анестезии.
Michael Beitzel, MD — CA 2 (разделение на год)
Shreya Aggarwal, MD — CA 1 (год стажировки в Сент-Джосе)
В течение дня, когда я работаю в клинике внутренних болезней Св. Иосифа, я обычно в 6 утра прихожу в больницу, чтобы позвонить, чтобы помочь ночным пациентам и выписаться из больницы.Обычно есть два резидента находятся на обслуживании в течение дня, и мы разделили список пациентов, чтобы продолжить. Я обязательно беру бесплатный (да, бесплатный!) Завтрак и кофе каждое утро, прежде чем сажусь, чтобы вычеркнуть свои записи. Круглые столы проводятся в 9 утра с нашим замечательным преподавателем. наставник, доктор Лари Купор, а также со студентами 3-го и 4-го курсов из Мексики и UTMB. Доктор Купор рассказывает о новостях и основных моментах Daily NEJM, и мы тщательно обсуждаем случаи пациентов со всей командой. Хотя в Хьюстоне есть несколько больниц, мы видим МНОГО интересных патологий и получаем отличную практику в лечении различных заболеваний.После завершения раундов мы делаем паузу, чтобы завершить незавершенные задачи и перекусить (опять же, бесплатный обед!). Каждый четверг в обед мы настраиваемся на грандиозный посещает лекции, читаемые на кафедре внутренней медицины UTMB. Около 14:00 мы снова обходимся с другим наставником факультета, доктором Сайедом Мехди. В течение дня мы принимаем пациентов, выполняем различные процедуры, выполняем распоряжения о выписке и обучаем студенты-медики! Это очень полезный опыт, и рабочая нагрузка распределяется между интернами и некоторыми ортопедами.Иногда, если днем светло, я иду в спортзал больницы и захожу внутрь! Затем около 18:00, когда приходят ночные жители, я расписываюсь в списке и отправляюсь домой на день.
В течение года стажировки в Медицинском центре Святого Иосифа (SJMC) вы завершите 5 месяцев лечения внутренних болезней. Остальные 7 месяцев — это по 1 месяцу общей хирургии, отделения интенсивной терапии, неотложной помощи и по выбору в SJMC и по одному в Pain, OR и SICU в UTMB в Галвестоне. Год моей практики в Медицинском центре Св. Иосифа был одним из лучших в моей жизни, и не многие пациенты могут так сказать.Ожидается, что как будущие анестезиологи специалисты по первичным дыхательным путям и реанимации. За последние пару месяцев я бывал в ситуациях, когда я нахожусь во главе кровати, интубируя пациента и / или того, кто запускает код. У меня была возможность лечить сотни пациентов из различный опыт и получать индивидуальные рекомендации и прямые отзывы от моих посещений. SJMC научил меня, как стать профессиональным, самодостаточным и независимым еще на раннем этапе резидентуры. Во время операции и ротации ER я хорошо выполнил количество центральных линий, капельниц, размещения плевральной дренажной трубки и интубации.Я чувствую, что мой год стажировки очень хорошо подготовил меня к предстоящим годам резидентуры по анестезии, и я уверен, что это будет один из самых плодотворных лет стажировки. для тебя тоже!
Alex Allain, MD — CA 2 (OR Call)В UTMB есть два типа OR call: SR и «Bubba». Тип вызова CA-1 и стажеры с разделенным годом являются первыми. подвергается вызову Буббы. Как Bubba вы обязаны быть резидентом операционной в любых случаях, которые могут возникнуть у вас на пути. Вы являетесь лицом, ведущим дело с помощью резидента СР и дежурного с вами преподавателя.По вызову, любые экстренные случай может встретиться на вашем пути, и часто случается. Случаи могут варьироваться от простых инструкций и рекомендаций до экстренной аппендэктомии, травм, трансплантации почек и случайной трепанации черепа. Это прекрасная возможность на раннем этапе разобраться в сложных случаях. По выходным это означает работу в круглосуточную смену с 6:45. В будние дни ваш звонок начинается в 16:30 и продолжается до утренней лекции. Колл Bubba также хорош, потому что вы можете сосредоточиться только на одном (вашем) деле за раз. Нет ответственности вне операционной, когда вы находитесь в комнате.Когда это не так, вы проводите время, расслабляясь в гостиной, спите в комнате для переговоров или помогая SR с выходящими на пол дыхательными путями.
По мере обучения вам может быть назначено Вызов SR. У SR есть много функций и обязанностей по вызову. Прежде всего, СР выступает в качестве опоры для своих двух «буббов», делая перерывы, помогая в индукции и появлении, а также выполняя предоперационную оценку любого чрезвычайные или дополнительные случаи, которые будут у команды вызова.СР также выступает в роли младшего преподавателя, помогая расставить приоритеты в случаях, помогая сформулировать план анестезии и будучи доступным для решения любых интраоперационных проблем пациентам в больнице. ИЛИ может иметь. SR также имеет кодовый пейджер и отвечает за реагирование на любые возникшие в дыхательных путях больницы Джона Сили, Дженни Сили или ожоговую больницу Шрайнера. Вызов SR — это отличная возможность познакомиться с разнообразным клиническим опытом, который у вас может быть. как посещающий один день.
ИЛИ звонок обычно является отличным опытом обучения в UTMB.Типичный день звонка состоит из постоянного потока дел в течение дня. Чаще всего есть время расслабиться вечером. Конечно, есть — это звонки, которые кажутся непрерывными с минимальным временем простоя или вообще без него, но с равной вероятностью это тихий звонок, проведенный в гостиной или учебе. Способность к раннему знакомству с делами «высшего уровня» действительно может помочь вам развить навыки. и уверенность как резидент анестезиологии, и это действительно невозможно переоценить. Бесценно дружелюбие, сложившееся с вашей командой, и участие во время трудного разговора.Команды по вызову также имеют дополнительный бонус в виде обеда от местного жителя. ресторан, что часто вызывает зависть у наших хирургических коллег-ординаторов. Дежурные врачи-анестезиологи жизненно важны для работы UTMB, что само по себе является очень полезной обязанностью.
Daniel Nguyen, MD — CA 2 (Вращение в операционной)
В 5:15, мой сигнал тревоги гаснет, и в спальне загорается свет. Я никогда не был жаворонком, но с помощью автоматических лампочек вставать по утрам стало намного проще.Я встаю и чищу зубы, а моя собака смотрит на меня, ожидая утренней прогулки. Мы принимаем Быстрая поездка на улицу, и когда я возвращаюсь, я наливаю чашку кофе в свой Yeti, чтобы принести на работу. «Алекса, выключи свет». Я прощаюсь с собакой и выхожу за дверь около шести утра.
Одним из преимуществ проживания в Галвестоне является что все на острове, как правило, находится в радиусе 15 минут. Для меня больница находится в 7 минутах от дома, от двери до двери. Я бросаю свой рюкзак и кофе в комнату для наркоза и приветствую старшего ординатора, который дежурил вчера вечером.Они расскажи мне об их ночи с откатом черепа и парой дыхательных путей на полу. Я иду в операционную, чтобы обустроить свою комнату. MSMAID, проверьте. Следующая остановка ИЛИ аптека, чтобы поздороваться с Соней и Брэдом и взять несколько дополнительных лекарств.
В 6:40, все жители собираются в конференц-зале на утреннюю лекцию. Пока мы читаем лекцию, наши преподаватели разговаривают с пациентами и получают согласие на анестезию. Когда утренняя лекция закончена, я иду в предоперационный холл, приветствую пациента, медсестрой операционной и поговорите с преподавателями, чтобы узнать, нужно ли внести какие-либо изменения в наш план анестезии, который мы обсуждали накануне.Без изменений. Мы везем пациента обратно в операционную на время начала 7:15.
Переместите пациента из носилки к операционной кровати, подключите мониторы, последняя проверка безопасности, и он отправляется спать (для пациента). Мои преподаватели остаются на месте, пока начинается операция, и мы говорим об анестезии в связи с этим конкретным случаем и пациентами. сопутствующие заболевания. Вскоре после этого они идут проверить свою другую операционную, а я лечу один. Через несколько часов преподаватели вернутся, чтобы проверить дело и дать мне утренний перерыв.Я иду в гостиную, делаю еще глоток кофе, болтаю с другие жители о том, как у Ракет есть реальный шанс победить Воинов в этом году (ой). Перерыв окончен, возвращайся в мою комнату. Хирурги примерно на полпути. Я начинаю готовиться к следующему делу. Как только они будут готовы, я сообщу преподавателям заканчиваем, будим пациента и переходим в PACU.
Как только я передаю пациента медсестре PACU, я закрываю анестезиологическую карту и возвращаюсь в свою комнату, чтобы перейти к следующему случаю.Факультет меня приглашает на обед после у нас начинается следующее дело, и я иду в магазин Einstein Bros Bagels, чтобы заказать себе бублик с корицей и сахаром с медово-миндальным шмелем. Я тоже добавляю Доктора Пеппера, лечу тебя. Когда я возвращаюсь в комнату после обеденного перерыва, я начинаю смотреть финишная черта. Сегодня меня не назначили в комнату для допоздна, поэтому я должен закончить к 16:30 — или раньше, если все мои дела закончатся раньше. Я получаю сообщение от одного из моих сожителей. Это список комнат на завтра.
В 16:15 в мою комнату входит житель. Есть еще несколько вещей, о которых нужно позаботиться до того, как мой рабочий день официально закончится. Я иду в гостиную и смотрю свои чемоданы на завтра. Пластика грыжи у здоровых пациентов с ВМТ — оценка. я получил связаться с моими преподавателями на завтра и дать им план действий на следующий день. Мы обсуждаем любые проблемы с анестезией и темы для рассмотрения, относящиеся к случаям на завтра. Я хватаю свои вещи и останавливаюсь у стиральной машины, прежде чем отправиться в путь. На день.Сейчас только 17:00 и хорошая погода, поэтому я встречаюсь с несколькими другими жителями на теннисных кортах рядом с больницей. Мы забиваем несколько мячей, прежде чем я отправлюсь домой и расслаблюсь на целый день.
За последние несколько часов дня, Обычно я читаю, ем, сплю, беру собаку на пляж и смотрю телевизор. Здесь, на острове, всегда есть чем заняться, если ты тоже этого ищешь. Будь то счастливый час, тренировка по софтболу, или ужины для собеседований, наш отдел умеет находить, чем можно заняться вместе.Когда день подходит к концу, я обычно ложусь спать около 22:00. Раньше я думал, что это было довольно рано, но после целого дня, когда люди усыпляли, это довольно приятно получить свои собственные.
Сара Чехаб, доктор медицины — Калифорния 3 (ожоговая больница Шрайнерс)
Детская ожоговая больница Шрайнера — одно из наших самых уникальных впечатлений здесь, в UTMB! Вы будете проходить там ротацию как CA-2 и снова как CA-3 в качестве факультатива. В Shriner’s вы изучаете ценные навыки, такие как носовые фиброоптические интубации в сознании, педиатрические центральные линии (подключичная и бедренная) и объемная реанимация.Педиатрические пациенты переводятся со всего мира после катастрофических травм, включая, помимо прочего, ожоги пламенем, электрические ожоги, кислотные ожоги, травмы при дыхании, побочные реакции на лекарства, такие как токсический эпидермальный некролиз Стивена Джонсона и все их последствия. Благодаря этому к концу месяца вы почувствуете себя очень уверенно, заботясь о пациентах, находящихся в критическом состоянии. в операционной. Вы увидите множество случаев, от острой ожоговой обработки раны и трансплантации до амбулаторных процедур, таких как высвобождение контрактуры после ожоговых рубцов, а иногда и серьезные реконструктивные случаи.Помимо клинического опыта, люди что сотрудники Shriners очень добрые и отзывчивые; они заставят вас почувствовать себя семьей в первый день.
Роберт Мартинес, MD — CA 3 (хирургическое отделение интенсивной терапии)
После утренней лекции (около 7:15
утра), вы отправитесь в отделение интенсивной терапии и начнете просматривать и проверять график.
ваших пациентов перед обходами. Мы обслуживаем самых разных пациентов
включая (но не ограничиваясь) сосудистые, сердечно-грудные, общие
хирургия, гинекология, ЛОР, пластическая хирургия и пациенты после трансплантации
требующие интенсивной терапии.В любой день вы покрываете 2-3 пациента.
Вы свяжетесь с ночлегом, чтобы узнать новости, а затем
сделайте то же самое с медсестрами. Это также хорошее время, чтобы проверить свои
пациент. В большинстве дней с вами будет работать студент-медик.
который будет представлять вашего пациента во время обхода. Незадолго до раунда я
обычно садятся вместе со студентом-медиком и просматривают его презентацию
с ними, заполнив любые пробелы. Раунды начинаются с 9 до 10 утра.
отлично подходит для обучения.Преподаватели покрывают все, что угодно, от управления вентилятором,
гемодинамика, сепсис, инфекционные заболевания, гематология и т. д. В большинстве дней
резидент принесет с собой КОРОВУ (компьютер на колесах) и войдет
заказы, как мы вокруг. После раундов вы вводите все заказы, которые не были
входили во время обходов и выполняли любые процедуры, которые необходимы вашему пациенту.
К ним относятся артериальные линии, центральные линии, бронхоскопия и т. Д.
провести остаток дня, наблюдая за лабораторными работами и общаясь с
различные команды и консультационные службы, которые также заботятся о ваших
пациент.Большинство преподавателей прочитают лекцию за обедом. После обеда ты
продолжить наблюдение за лабораториями, выполнять процедуры и принимать новых пациентов
если это ваша очередь. Жильцы будут в палате, когда пациент
прибывает из операционной и получает перевод из операционной под наркозом
ординатор и хирургическая бригада. Дневной тур начинается около 16:00. а также
предназначены для информирования ночующих резидентов и преподавателей о любых
изменения, которые произошли с вашими пациентами в течение дня. В большинстве дней
ваша смена заканчивается, когда закончены дневные обходы.
Эндрю Джексон, MD — CA 3 (Анестезиологическая служба боли)
«Block Team» начинают свой день около 6:15 утра. Мы смотрим на ИЛИ. Запланируйте накануне, чтобы мы знали, какие дела для первого запуска нам нужны для подготовки к регионарной анестезии. Когда мы приедем, мы составим наши наркотики для первых случаев и призываем наших пациентов к холдингу, если у них прибывший. Мы поговорим с нашими преподавателями о том, какие дела следует отдавать приоритетным и как мы подойдем к нашим делам на день.Когда-то наш первый пациент приехали, мы их привезем в блочную комнату, где разместим наши заблокировать, а затем отправить их в путь с командой анестезиологов операционной, которая возьмут на себя их заботу. В загруженные дни мы проводим большую часть утренняя установка блоков либо до операции в блок-комнате, либо послеоперационный период в PACU. Присыпать в течение дня будет острая боль консультации, о которых нам стало известно либо из EMR, либо из нашего пейджера. Мы пытаемся уйти в какой-то момент на обед, а затем встретиться с нашими преподавателями, чтобы круглый по нашей острой боли консультации на полу.После раундов мы заканчиваем наши заметки, заполните все блоки в PACU и начните планировать на следующий день. Мы не заканчиваем наш день, пока не отправим электронное письмо уведомление хирургов и анестезиологов о планируемых блоках на следующий день и проследил за всеми блоками, которые мы разместили день.
Наши ротация блоков сильно отличается от обычных месяцев операционной. Во время это может быть беспокойно, но мы много попрактиковались в размещении блоков. В Преподаватели воспринимают каждый блок как возможность преподавать.К концу вращение Я чувствовал себя очень комфортно, размещая все самые распространенные блоки, а также некоторые менее используемые блоки. Мое понимание нейроанатомии и местных анестетики также значительно улучшились. И наконец, это было очень награда за то, что пациент страдает от боли, а затем за почти немедленное рельеф с удачно поставленной колодкой.
Опасно ли принимать обезболивающие после вакцинации от COVID-19?
Анестетик — это лекарство, которое используется для временного обезболивания или для того, чтобы усыпить человека на короткое время.Обычно он используется при обследованиях и хирургических вмешательствах, которые могут быть болезненными или инвазивными. Существует два основных типа анестетиков: местные анестетики и общие анестетики. Местные анестетики используются для временного обезболивания небольшой части тела, пока человек полностью бодрствует. Общие анестетики используются, чтобы полностью потерять сознание или временно «усыпить».
Нет никаких доказательств того, что любой из этих типов анестетиков опасен для жизни или опасен для использования после вакцинации от COVID-19.Производители вакцин не выпустили никаких предупреждающих надписей об опасности приема анестетика после вакцинации от COVID-19.
Анестетики могут снизить эффективность вакцины против COVID-19. Это связано с тем, что вакцина взаимодействует с иммунной системой, как и анестезия, что может повлиять на то, как вакцина учит организм бороться с инфекцией. Американское общество анестезиологов рекомендует подождать не менее двух недель после последней дозы, прежде чем делать операцию с использованием анестетиков.Центры США по контролю и профилактике заболеваний просто рекомендуют поговорить с врачом.
Каждый случай индивидуален. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать решение об операции с анестетиками, или принимать какие-либо иммуносупрессивные препараты или дополнительную терапию (даже основные болеутоляющие, такие как ибупрофен). Откладывание операции или лечения без необходимости может быть сопряжено с определенным риском. Эти рекомендации сделаны для обеспечения полной защиты самой вакцины, а не потому, что существует угроза нанесения какого-либо вреда.
Анестетик — это лекарство, которое используется для временного обезболивания или для того, чтобы усыпить человека на короткое время. Обычно он используется при обследованиях и хирургических вмешательствах, которые могут быть болезненными или инвазивными. Существует два основных типа анестетиков: местные анестетики и общие анестетики. Местные анестетики используются для временного обезболивания небольшой части тела, пока человек полностью бодрствует. Общие анестетики используются, чтобы полностью потерять сознание или временно «усыпить».
Нет никаких доказательств того, что любой из этих типов анестетиков опасен для жизни или опасен для использования после вакцинации от COVID-19. Производители вакцин не выпустили никаких предупреждающих надписей об опасности приема анестетика после вакцинации от COVID-19.
Анестетики могут снизить эффективность вакцины против COVID-19. Это связано с тем, что вакцина взаимодействует с иммунной системой, как и анестезия, что может повлиять на то, как вакцина учит организм бороться с инфекцией.Американское общество анестезиологов рекомендует подождать не менее двух недель после последней дозы, прежде чем делать операцию с использованием анестетиков. Центры США по контролю и профилактике заболеваний просто рекомендуют поговорить с врачом.
Каждый случай индивидуален. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать решение об операции с анестетиками, или принимать какие-либо иммуносупрессивные препараты или дополнительную терапию (даже основные болеутоляющие, такие как ибупрофен). Откладывание операции или лечения без необходимости может быть сопряжено с определенным риском.Эти рекомендации сделаны для обеспечения полной защиты самой вакцины, а не потому, что существует угроза нанесения какого-либо вреда.
CRNA против анестезиолога: в чем разница? CRNA против анестезиолога: в чем разница?
Вы заинтересованы в карьере, помогая пациентам пройти болезненные медицинские процедуры, и хотите взять на себя роль анестезиолога. Если вы провели какое-то фундаментальное исследование, то знаете, что у вас есть два основных варианта развития карьеры своей мечты: анестезиолог или медсестра-анестезиолог.
А в чем отличия? Хотя их названия могут звучать одинаково, уровень образования и условия работы на этих должностях могут сильно различаться.
Анестезиологи — врачи, что означает, что они должны провести четыре года в бакалавриате, четыре года в медицинской школе и три-четыре года в ординатуре. Некоторые анестезиологи также могут продолжить обучение по специальности.
Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA) должны получить степень бакалавра, стать дипломированной медсестрой, получить один год опыта работы в критических состояниях, а затем пройти программу получения степени CRNA, которая может длиться от 28 до 36 месяцев.(Прочтите эту статью о грядущих изменениях в требованиях к образованию в рамках CRNA.) CRNA несут те же обязанности, что и анестезиологи, например, выписывают лекарства и заказывают диагностические тесты. В некоторых штатах они должны работать с сертифицированным наблюдательным советом врачом. Пятнадцать штатов отменили закон, требующий, чтобы медсестры-анестезиологи работали под руководством врача.
За исключением потенциального наблюдения, необходимого для CRNA, процесс анестезии пациента одинаков как для медсестер-анестезиологов, так и для анестезиологов.В небольших медицинских кабинетах чаще работают медсестры-анестезиологи. В более крупных больницах обычно работают как анестезиологи, так и CRNA. Хотя оба работают в городских районах, около 2/3 всех анестетиков в сельской местности вводятся CRNA.
В последние годы горячо обсуждается вопрос о том, обеспечивают ли медсестры-анестезиологи или анестезиологи более высокий уровень помощи. По данным New York Times, два исследования, проведенных в 2010 году, «… пришли к выводу, что нет существенной разницы в качестве лечения, когда анестетик доставляется сертифицированной медсестрой-анестезиологом или анестезиологом.”
Кроме того, «Аналитики Института Исследовательского Треугольника обнаружили, что не было доказательств увеличения смертности или осложнений в 14 штатах, которые отказались от требования, чтобы врач (обычно анестезиолог или оперирующий хирург) наблюдал за медсестрами-анестезиологами».
Если вы планируете получить степень магистра наук в области медсестринской анестезии, выбор этого варианта дает множество преимуществ перед анестезиологом. Хотя программы CRNA являются конкурентоспособными и интенсивными, стоимость получения степени и время, потраченное на получение степени, намного меньше, чем стоимость и время, необходимые для того, чтобы стать анестезиологом.
Кроме того, хотя анестезиологи имеют более высокий потенциал заработка, средняя годовая зарплата, по данным Бюро статистики труда, составляет 246 320 долларов, у них меньше баланса между работой и личной жизнью, и им приходится дольше ждать начала своей карьеры из-за изнурительных образовательных требований.
В Texas Wesleyan наша программа магистра наук по медсестринской анестезии разработана, чтобы помочь студентам CRNA получить лучшее образование и практический опыт, помогая им стать независимыми мыслителями, которым комфортно в операционной.Если вы считаете, что анестезия медсестры подходит вам больше, чем анестезиология, узнайте больше о нашей магистерской программе CRNA здесь.
Один день из жизни медсестры, занимающейся анестезией.
Дене Дайнотто, студентка третьего курса программы DNP Школы медсестер UB, рассказывает о дне из своей жизни, когда она проходит последний год своей программы анестезии медсестры.
CRNA (кратко) Определение
Прежде чем мы поговорим об одном дне моей жизни, я хочу описать, что такое сертифицированный дипломированный медсестра-анестезиолог (CRNA).CRNA — это передовые медицинские сестры, которые ежегодно предоставляют более 45 миллионов анестетиков в Соединенных Штатах и отвечают за безопасное введение анестезии пациентам до и во время процедур и операций, а также за мониторинг выздоровления. CRNA должен проработать дипломированной медсестрой (RN), получившей степень бакалавра, в отделении интенсивной терапии в течение как минимум одного года (полный рабочий день), прежде чем он сможет быть принят в аспирантуру. Продолжительность этого требования к опыту варьируется в зависимости от программы — я лично проработал более пяти лет в качестве медсестры, прежде чем подать заявку на участие в программе, четыре из которых были в отделении интенсивной терапии.
После прохождения строгой программы для выпускников и выполнения или превышения требуемых 2000 клинических часов — что, опять же, зависит от программы — выпускники программы анестезии медсестер становятся сертифицированными экспертами, которые заботятся и предоставляют все виды анестезии пациентам любого возраста и с любым заболеванием.
На рисунке ниже показано оборудование, используемое CRNA для педиатрических пациентов (слева) и взрослых пациентов (справа).
CRNA обучены сохранять бдительность при проведении анестезии, чтобы они могли распознавать любые изменения в состоянии пациента и немедленно реагировать на них.CRNA сотрудничают с хирургами, стоматологами, врачами и всеми другими членами медицинской бригады, чтобы составить индивидуальный план анестезии для каждого пациента. Затем они проводят всю операцию у изголовья кровати, наблюдая за каждым биением сердца, каждым вдохом и различными другими жизненно важными показателями, чтобы гарантировать, что их пациент гемодинамически стабилен, комфортно и безопасно находится под наркозом. Иногда необходимо носить неудобное и неудобное снаряжение, чтобы обеспечить нашу безопасность. Сюда входят такие вещи, как свинцовые фартуки для защиты от радиации и шлемы для защиты от ультрафиолетового излучения.
Медсестры-анестезиологи носят скрабы и защитные покрытия для поддержания стерильной хирургической среды и предотвращения контакта с жидкостями.
CRNA несут большую ответственность и должны развивать множество навыков и знаний на протяжении всей своей образовательной программы и карьеры — хотя это сложная профессия, она также чрезвычайно полезна!
Программа медсестер-анестезиологов DNP: путь к последнему году
В настоящее время я начинаю свой третий и последний курс аспирантуры в Школе медсестер Университета Буффало (UB), где я получу степень доктора медсестер Практика (DNP) в медсестринской анестезии.В UB мы проводим занятия в течение всего года в течение всех трех лет с недельным или двумя перерывами между семестрами.
Как только мы начнем ротацию на втором году работы, ожидается, что мы будем приходить на наш сайт каждый день, который у нас запланирован. Даже когда город кажется закрытым из-за одной из метелей Буффало, когда закрыты университеты и повсюду запреты на поездки, мы должны приложить искренние и честные усилия, чтобы перейти в клинику, потому что, как мы все знаем, больницы не закрываются. Посещение программы анестезии медсестры — серьезное обязательство, и наличие хорошей системы поддержки жизненно важно для достижения успеха.
Первый год программы UB посвящен дидактической работе, состоящей из курсов по анестезии, курсов усовершенствованной практики медсестер и множества курсов по лидерству, исследованиям и написанию статей, необходимых в качестве курсовой работы DNP. В течение второго года мы продолжаем посещать занятия каждый семестр, как классы анестезии, так и курсы, необходимые для DNP, и мы начинаем клинические занятия четыре дня в неделю, чтобы изучить искусство и навыки анестезии. Мы работаем в операционной вместе с CRNA, анестезиологом или с ними обоими в рамках командной модели, где при необходимости доступен анестезиолог, который одновременно наблюдает за несколькими случаями.
Только за первый клинический год я наработал более 1400 часов. Те из нас, кто посещает UB, имеют преимущество в том, что для сдачи экзамена комиссии значительно превышают требования в 2000 клинических часов. Наш третий год мы проводим в клинических условиях четыре дня в неделю, а один семестр — три дня в неделю, когда мы начинаем исследование и изучение проекта DNP. Мы также продолжаем курсы анестезии и курсы DNP в последний год нашего обучения в наших советах.
Взгляд на многие сайты
Начало каждого семестра означает открытие нового клинического центра.Мы чередуем два-три клинических центра за семестр, что означает, что мы меняем его каждые четыре-девять недель. Я на своем седьмом сайте и продолжаю узнавать больше каждый день. На каждом участке появляются новые лица, новое оборудование, а иногда и новые наркозные аппараты, с которыми мы должны научиться работать. Это всего лишь четыре из шести (или более?) Наркозных аппаратов, которыми я научился пользоваться. Все они могут выглядеть одинаково для того, кто не привык на них смотреть, но все они разные, и нужно время, чтобы адаптироваться.
День из жизни
Начало предыдущего дня, в конце
Начало каждого дня начинается накануне вечером, когда мы исследуем наших пациентов, чтобы мы могли обеспечить безопасную анестезию для каждого пациента. Мы ищем все, что можем, включая результаты анализов, лекарства и добавки, которые принимает пациент, сопутствующие заболевания, хирургический анамнез, аллергии и предстоящую операцию. Затем мы составляем план ухода за каждым пациентом. Сюда входит вышеупомянутая информация в дополнение к лекарствам, которые мы планируем дать, типу анестетика и типу дыхательных путей, которые мы планируем, ожидаемому состоянию гидратации и необходимым жидкостям, линиям, которые могут нам понадобиться, ожидаемой кровопотере и положению во время операции.Это занимает от 30 до 60 минут на одно дело.
Поскольку наш день начинается накануне, мой «день в жизни» начнется в 15:30. Я заканчиваю свои дела на день, которые сегодня состояли из нескольких пластических операций, и направляюсь в тихое место, чтобы расслабиться и сосредоточиться на текущей задаче. Я получаю доступ к своему назначению и картам пациентов в комнате отдыха; завтра буду в сосудистой палате. Сосудистые пациенты — это, как правило, больные с множеством сопутствующих заболеваний. Я пишу предоперационную записку и начинаю предоперационную оценку анестезии для каждого пациента, запланированного на завтра в моей палате, просматривая таблицы.Это приводит меня примерно к 16:15.
Во время анестезиологической программы медсестры важно вести как можно более здоровый образ жизни, чтобы ваш разум и тело были готовы к марафону. Поэтому после того, как я ищу информацию о своих пациентах, я иду в спортзал. Тренировки — отличный способ развлечь себя и избавиться от дневного стресса!
Программа UB включает несколько удаленных клинических пунктов, где со вторника по пятницу у нас есть временный дом вдали от дома. Я сейчас вдали от дома, поэтому возвращаюсь в отель около 17:30.м. Мы все стараемся извлечь максимум из нашей ситуации, где бы мы ни находимся, и у нас всегда есть друг на друга, чтобы опереться, даже когда мы далеко от дома.
У меня не было возможности пообедать сегодня, поэтому я проголодался и скупился на свой «обед». Я иду в свою комнату и записываю свои сегодняшние дела. Каждый день мы должны регистрировать, сколько часов мы были в клинике, и описывать особенности каждого случая, такие как тип операции, лекарства, которые мы давали, тип дыхательных путей, которые мы использовали, линии, любые нервные блоки и используемые методы мониторинга.
Затем я принимаю душ. Это подводит меня к 19:00. Я начинаю искать различные методы лечения сосудистых заболеваний, в которых я буду завтра, так что я полностью подготовлен.
До 20:00 Я закончил свою клиническую работу и начинаю выполнять несколько модулей Apex Anesthesia.
Это программа проверки совета директоров, ориентированная на платы CRNA. В дополнение ко всей другой курсовой и клинической работе, каждый семестр мы также должны выполнять различные модули, чтобы помочь нам изучить старый материал, а также изучить новый материал.Как вы понимаете, программа медсестры по анестезии требует большого количества занятий. Фактически, я так много читал свои первые два года, что мой рецепт на очки (который был таким же, когда я был в пятом классе) изменился дважды с тех пор, как я начал свою программу!
Я расслабляюсь и ложусь в постель к 22:00.
Следующее утро: встречи и Синатра
Мой будильник срабатывает в 5:00 утра. Я стараюсь выглядеть живым; Я беру свой обед и все, что мне нужно для лечения, и выхожу за дверь.Я припарковываю свою машину в 5:45 утра, меня пересаживают в операционную, чтобы подготовиться к работе около 6:00 утра. Если нам повезет, мы приедем раньше всех, и у нас будет немного времени, чтобы подготовиться и послушать. наша любимая музыка (кто-нибудь Фрэнк Синатра?).
Операционная в начале моего дня.
Сегодня мы думали, что у нас встреча перед нашими делами, поэтому я хотел убедиться, что все было готово до встречи. К нашему удивлению встречу отменили. У меня есть два запланированных создания AV-фистулы, которые представляют собой соединение артерии и вены для использования для диализа, после чего следует EGD, когда врачи GI вставляют камеру в рот, чтобы посмотреть полностью до начала кишечник.Все это запланированные случаи седации, но важно подготовить все для общей анестезии в случае крайней необходимости.
Аппаратная проверка
Каждое утро я провожу аппаратную проверку своего наркозного аппарата, чтобы убедиться, что он работает правильно. Используемые нами газы поступают из трубопроводов, но мы также проверяем баллоны с кислородом, воздухом и азотом, чтобы убедиться, что они заполнены в случае аварии. Я удостоверяюсь, что в моей комнате есть сумка Амбу (блок искусственного ручного дыхания) на случай отказа аппарата или электричества.
Чтобы обустроить свои комнаты, я использую мнемонику «SCOMLADIE», которой меня научил профессор Коргода.
SCOMLADIE
- Отсасывание: убедитесь, что отсос находится поблизости и включен на тот случай, если необходимо быстро отсосать выделения или рвоту.
- Контур: убедитесь, что натронная известь не исчерпана, потому что это предотвращает возврат CO2. Убедитесь, что очиститель включен, чтобы удалить анестезирующие газы из комнаты, а контур и фильтр новые.
- Кислород: проверьте давление в резервуарах и трубопроводе.
- Маска и мониторы. Убедитесь, что у меня есть пульсоксиметр, манжета для измерения артериального давления, отведения ЭКГ, нервный стимулятор, внутривенный насос, согревающее одеяло, монитор температуры и любые специальные мониторы.
- Ларингоскоп и лезвия: убедитесь, что они работают, на случай, если мне понадобится вставить дыхательную трубку.
- Дыхательные пути: Подготовьте дыхательную трубку, оральные или назальные дыхательные пути и любое другое устройство для дыхательных путей, которое может потребоваться.
- Лекарства: Заполните мои анестезирующие газы и наберите все лекарства для индукции внутривенного введения.
- Доступ для внутривенного вливания и жидкости: Убедитесь, что у меня есть дополнительные жидкости в комнате, подогреватель жидкости и материалы для другого внутривенного вливания.
- Глаза и расположение: проверьте, есть ли материалы, которые мне понадобятся для защиты лица и глаз пациента во время процедуры, и проверьте все, что может потребоваться для позиционирования, чтобы убедиться, что пациент находится в безопасности и не повредит нервы.
Как видите, каждое утро нужно много делать и много готовиться перед делами! Мы не можем просто прийти и сделать анестезию в нашей маленькой рабочей зоне в операционной.Когда я закончу настройку, у меня появится дополнительное время, поэтому я беру самый важный утренний прием пищи: кофе.
На корпусе (ах)
Первая атриовентрикулярная фистула прошла гладко. У пациента была блокада нервов, чтобы заблокировать нервы руки и снизить потребность в других лекарствах и опиоидах во время операции. Блок работал отлично, и легкое введение мидазолама, фентанила и пропофола внутривенно помогало пациенту чувствовать себя комфортно и без беспокойства на протяжении всего случая.
Второй случай был отменен, поскольку пациент вчера пропустил диализ.Это означает, что мы не совсем уверены, что еще получим сегодня! Мне постоянно напоминают о том, как важно плыть по течению и быть гибким.
Затем мы сделали нашу EGD (также известную как эзофагогастродуоденоскопия), которая также прошла гладко. Мы делали седацию внутривенно с использованием другой комбинации препаратов, потому что мы подбираем каждый анестетик для каждого пациента. На этот раз мы выбрали мидазолам, фентанил и прецедекс. Этот случай тоже прошел хорошо.
Затем у нас был дополнительный кейс для удаления аппаратных средств, которые хирургическим путем устанавливались в челюсть.Мы обдумали несколько различных планов анестезии и решили, что общий наркоз был самым безопасным для этого пациента. Мы планировали трудную проходимость дыхательных путей. В комнате у нас были готовые к работе несколько ротрахеальных трубок, назотрахеальных трубок, глидескоп и фибробронхоскоп. После обсуждения с хирургом мы договорились о трахеальной трубке. Мы вернули пациента в операционную и подключили все наши мониторы. Мы позаботились о том, чтобы хирург был у постели больного для индукции анестезии и интубации; это мера безопасности на случай, если потребуется хирургическое удаление дыхательных путей.Далее: индукция и интубация.
Индукция прошла гладко, и интубация оказалась проще, чем ожидалось! Как и все остальное, когда у вас все готово на случай чрезвычайной ситуации, вы предотвратите неудачу! После того, как пациент успокоился и дело было возбуждено, было 13:00. а CRNA, с которой я работал, отправила меня на обеденный перерыв.
Мой обеденный перерыв был потрачен на еду, пока я искал свои дела на завтра. Буду делать операции на полости рта и на челюстно-лицевой области. Кажется, что это гораздо более здоровая группа пациентов, но все еще возникают опасения, поскольку я считаю, что вещи могут пойти не так.Я возвращаюсь в операционную, чтобы закончить свое дело. Остальная часть этого случая закончилась гладко, и состояние пациента было стабильным. После того, как пациент выдохнул анестезирующие газы, его мышечная релаксация была обращена вспять, он смог самостоятельно дышать достаточным количеством воздуха и смог выполнять команды, мы удалили дыхательную трубку и привели пациента в состояние выздоровления.
Конец и начало снова
Меня отправили домой в 15:00. когда моя комната была закончена. Я пошел в спортзал, а затем в свой отель, чтобы заниматься на улице, пока солнце еще не было.Я продолжал свой распорядок дня и искал все, что меня беспокоило, и варианты анестезии для тех случаев, на которые я назначен завтра, чтобы утром я мог начать все сначала.
Мой рисунок слева, а работа моей второй половинки — справа.
Последние два года пролетели незаметно, несмотря на то, насколько мы были заняты, и я оптимистично настроен в этом году. Несмотря на все это безумие, я принял правильное решение, начав программу анестезии медсестры. Мне повезло, что у меня есть система поддержки людей, которые понимают, когда мне иногда требуются недели, чтобы ответить на их сообщения или звонки.Если студент-анестезиолог-медсестра игнорирует вас, не обижайтесь! Большую часть времени мы едва справляемся.
Я безмерно благодарен своей поддержке и пониманию семьи и друзей, а также моей второй половинке, которая этой осенью поступает в школу медсестер, чтобы стать медсестрой. Приятно иметь возможность учить и учиться у кого-то, кто также работает в области медицины. Иногда нам удается изучить один и тот же материал на разной глубине одновременно, и именно в этот раз мне напоминают, что он намного лучший художник, чем я.
-Дене Дайнотто, BS, RN (Программа медсестер-анестезиологов UB SON DNP)
Комментарии
Молодец, Дене!
Это правда, стоящая за строгостью и целеустремленностью, которые должен выдержать каждый аспирант-анестезиолог RN. Очевидно, что они выступают за пациентов, делая их приоритетом номер один в обеспечении наилучшей возможной анестезии!
В качестве CRNA, сертифицированных советом директоров, мы предоставляем первоклассные услуги, которые экономически эффективны для пациентов и учреждений, в которых мы работаем.Наши показатели безопасности образцовые, что позволяет нам предоставлять услуги анестезии во ВСЕХ районах страны, включая недостаточно обслуживаемые удаленные сельские объекты критического доступа.
-Cheryl Spulecki, DNAP, RN, CRNA
CRNA — это те, кто действительно заботится о вас во время хирургической процедуры. Это огромная ответственность. Вы знаете, что находитесь в надежных руках таких учеников, как Дене, которые очень добросовестно относятся к заботе, которую они оказывают, и к «домашней работе», которую они делают, чтобы ваша процедура прошла гладко.Она настоящий образец для подражания для других.
-Janice Jones, PhD, RN, CNS
Спасибо, Дене! Это такая важная работа, которую вы создали! Отличная работа!! Я горжусь CRNA более 20 лет, и вся эта тяжелая работа 20 лет назад того стоила !! Я уверен, что через 20 лет вы почувствуете то же самое!
Горжусь тем, что принадлежу к этой великой профессии !!
-Кристина Фауст, DNAP, MBA, CRNA
Большое спасибо за то, что уделили время подробному ознакомлению с жизнью студента CRNA.В настоящее время я RN со страстью стать CRNA. Приятно слышать об ответственности, приверженности и преданности делу, и это лишь некоторые из них, которых ожидают от CRNA. Этот пост укрепил мою страсть к тому, чтобы стать CRNA, и я очень рад, что его ждет впереди.
-Ashley Vaughan BSN, RN
Школа медсестер UB приветствует комментарии читателей. Пожалуйста, оставьте свои комментарии в поле ниже.
Как клещи распространяют болезнь | Клещи
Относительные размеры нескольких клещей на разных этапах жизни.
Некоторые виды клещей, такие как коричневый собачий клещ, предпочитают питаться одним и тем же хозяином на всех этапах жизни.
На этой диаграмме показан типичный жизненный цикл коричневых собачьих клещей. Коричневые собачьи клещи распространяют бактерии, вызывающие пятнистую лихорадку Скалистых гор в некоторых частях юго-запада США и Мексики.
Щелкните здесь, чтобы открыть версию для печати значок pdf [PDF — 180 KB]
Клещи могут питаться млекопитающими, птицами, рептилиями и земноводными. Большинство клещей предпочитают иметь разных животных-хозяев на каждом этапе своей жизни, как показано ниже:
Жизненный цикл клещей Ixodes scapularis обычно длится два года.За это время они проходят четыре стадии жизни: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь. После вылупления яиц клещи должны питаться кровью на каждой стадии, чтобы выжить. Черноногие клещи могут питаться млекопитающими, птицами, рептилиями и земноводными. Клещам нужен новый хозяин на каждом этапе их жизни.
Жизненный цикл клещей Ixodes pacificus обычно длится три года. За это время они проходят четыре стадии жизни: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь.После вылупления яиц клещи должны питаться кровью на каждой стадии, чтобы выжить. Черноногие клещи могут питаться млекопитающими, птицами, рептилиями и земноводными. Клещам нужен новый хозяин на каждом этапе их жизни.
Как клещи находят своих хозяев
Клещи находят своих хозяев, обнаруживая дыхание и запах тела животных или ощущая тепло, влажность и вибрацию тела. Некоторые виды могут даже распознать тень. Кроме того, галочки выбирают место для ожидания, определяя часто используемые пути. Затем они ждут хозяина, опираясь на кончики трав и кустарников.Клещи не умеют летать и прыгать, но многие виды клещей ждут в положении, известном как «поиски».
Во время квеста клещи цепляются за листья и траву своей третьей и четвертой парами ног. Они держат первую пару ног вытянутыми, ожидая, когда они заберутся на хозяина. Когда хозяин задевает место, где поджидает клещ, он быстро забирается на борт. Некоторые клещи прикрепляются быстро, а другие блуждают в поисках таких мест, как ухо, или других участков, где кожа более тонкая.
Как клещи распространяют болезнь
Клещи передают патогены, вызывающие болезни, в процессе кормления.
- В зависимости от вида клеща и стадии его жизни подготовка к кормлению может занять от 10 минут до 2 часов. Когда клещ находит место для кормления, он хватает кожу и врезается в поверхность.
- Затем клещ вставляет трубку для кормления. Многие виды также выделяют цементоподобное вещество, которое прочно удерживает их во время еды.