Лечение атопического дерматита у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Атопический дерматит или атопическая экзема – это хроническое аллергическое заболевание кожи, имеющее рецидивирующее течение. Патология характеризуется лихеноидными и экссудативными высыпаниями в области туловища, стоп, локтей, шеи и головы.

Высыпания выражены красными пятнами с образованием участков эрозии на коже. Болезнь имеет острое и хроническое течение. При хроническом течении наблюдаются гнойничковые поражения кожи. Болезнь сопровождает зуд, отек, покраснение кожи с образованием эрозийных участков.

Для лечения атопического дерматита используются антигистаминные препараты, кортикостероиды, ПУВА-терапия, плазмаферез, гипосенсибилизация, противовоспалительные препараты.

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Доктор профессионал, все понимает, как положено. Прием хорошо прошел. Ольга Петровна назначила капельницу, рецепт питания. Результат уже есть. К данному специалисту обратился по рекомендации.

Карен, 21 октября 2021

Я обратилась к специалисту с ребёнком. На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр ребёнка, подтвердила, что у него аллергия, а не вирусное (как предположили вначале) и взяла анализы. Единственное, что мне не понравилось, так это то, что в выписке (которая была необходима для больницы) не было написано, что её составил аллерголог. Благо, на это закрыли глаза. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. В целом, качеством приёма мы остались довольны.

Римма, 19 октября 2021

Приём мне понравился. Оксана Владимировна очень хороший специалист, к неё внимательное отношение к пациентам. На приёме она провела консультацию, осмотр, назначила лечение и повторный прием.

Светлана, 19 октября 2021

Врач выслушала все мои жалобы, расспросила тщательно, провела осмотр, дала рекомендации по обследованию. Приду на повторный прием. Доктор вежливая, внимательная, профессионал своего дела. Специалиста выбрала по опыту и стажу работы.

Ольга, 14 октября 2021

Врач на приеме произвела весь комплекс необходимых действий, все понятно объяснила и назначила мне лечение. Я уже могу оценить эффективность лечения. Внимательный специалист. В случае необходимости, я бы порекомендовал ее знакомым, потому что получил желаемый результат.

Денис, 14 октября 2021

Внимательный, доброжелательный врач, производит впечатление профессионального специалиста. Екатерина Александровна мне все понятно объяснила, назначила анализы и симптоматическую терапию, которая должна снять проблему до получения результатов исследований, а сейчас пока идет процесс поиска причины. Мне все понравилось, так что скорее всего я буду продолжать лечение именно у этого доктора.

Мария, 31 августа 2021

Хороший, внимательный и компетентный специалист. Доктор внимательно меня послушала, посмотрела, назначила курс лечения, объяснила все понятно. Врач понравилась. Прием длился минут 20-30.

Мария, 03 августа 2021

Мне все понравилось. Тактный, учтивый и вежливый доктор. Она меня опросила, все рассказала и назначила лечение. Врач сделала все, что было нужно. У меня осталось хорошее впечатление и нет никаких нареканий. В случае необходимости я бы обратился к ней повторно, потому что меня все утроило и она уже проверенный доктор.

Владислав, 03 августа 2021

К данному специалисту обратилась в первые. В целом, врачом осталась довольна. Доктор внимательно выслушал мои жалобы, провел осмотр ,тщательно подошел к решению моего вопроса. Дал рекомендации, назначил лечение. После прохождения курса лечения запишусь на повторный прием.

Любовь, 02 августа 2021

Доктор внимательный, вежливый, опытный и компетентный. Она собрала полный анамнез, ответила на вопросы, расписала какие нужно сдать анализы, для уточнения диагноза, составила план лечения и порекомендовала медикаменты на выбор. Врач потратила на меня очень много времени!

Даниил, 04 июня 2021

Показать 10 отзывов из 24320

Что такое атопический дерматит? — Братский областной кожно-венерологический диспансер

Атопический дерматит- это распространенное заболевание, которое встречается во всех странах, у взрослых и у детей, у мальчиков и девочек.

Атопический дерматит может проявляться по-разному, но есть базовые симптомы: сухая шелушащаяся кожа, покраснение, сильный зуд, сыпь.

Часто это заболевание у малышей называют экземой, а у подростков и взрослых – нейродермитом. Зарубежные врачи часто используют термин экзема, хотя международное общепринятое название – все-таки атопический дерматит.

Сегодня в мире этим заболеванием страдают от 5% до 20% детей, и от 2% до 10% взрослых

Термин АТОПИЯ происходит от греческого слова, которое означает «нечто необычное, странность».

Фактически это означает необычную повышенную чувствительность организма к факторам окружающей среды, неправильную, чрезмерную реакцию на раздражители, которая приводит к развитию воспаления кожи.

Итак, атопический дерматит – это хроническое
рецидивирующее воспаление кожи аллергического характера

Почему хроническое? Обычно атопический дерматит проявляется в раннем детстве, в течение первых 6 месяцев жизни. Вылечить атопический дерматит полностью нельзя. Хотя примерно 60% детей «перерастают» его. Но большинство бывших атопиков сохраняют сухую, склонную к раздражению кожу на всю жизнь.

Почему рецидивирующее? Рецидивирующий – повторяющийся с определенной периодичностью. Симптомы атопического дерматита – зуд, сыпь, раздраженная кожа – проявляются периодами. Иногда они исчезают, и кожа выглядит почти здоровой, а иногда – вновь появляются или усиливаются, вспыхивают.

Период стихания называется «ремиссией», а вспышки – «обострением».

Причем тут аллергия? В раннем возрасте кожа становится основной «мишенью» для раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию. Иммунная система малыша-атопика слишком сильно реагирует на вторжение, и развивается обострение – кожа воспаляется.

Во время обострения атопического дерматита ухудшается не только состояние кожи, но и общее самочувствие. Снижается качество жизни.
Постоянный зуд угнетает ребенка, мешает спать. Он может замкнуться в себе, стать угрюмым, социально неактивным. Поэтому родители должны помочь своему ребенку как с помощью правильного ухода, так и психологически.

Для обозначения причин, вызывающих обострение атопического дерматита, часто используют англоязычный термин «триггер». Он переводится как «спусковой крючок» или «пустить в ход».

Триггер – это любой фактор, который провоцирует обострение атопического дерматита

Диагноз «Атопический дерматит» может поставить только врач!

Он назначит правильную схему лечения, объяснит принципы ухода за атопичной кожей.

Главная цель лечения – продлить ремиссию и предотвратить новые обострения. Задача родителей – быть союзниками врача, строго следовать его назначениям и обеспечить ребенку соответствующий образ жизни.

2. Почему возникает атопический дерматит?

Важную роль в развитии у ребенка атопического дерматита играет наследственность. Согласно одному из исследований, если один из родителей болел или болеет атопическим дерматитом, то с вероятностью 56% у ребенка он разовьется тоже.

Если болеют оба родителя, то вероятность повышается до 81% . Более того, если родители страдают аллергическим насморком или бронхиальной астмой, то риск развития атопического дерматита у ребенка также повышается.

Но одной лишь наследственности недостаточно для развития болезни.
Атопический дерматит возникает, когда к генетической предрасположенности подключаются факторы окружающей среды, ослабляющие иммунную систему ребенка.

Как же влияет окружающая среда?

Триггерами, запускающими болезнь, могут стать:

• Аллергены, поступающие в организм с едой или при вдыхании (например, пыль, пыльца)
• Химические вещества, попадающие на кожу (мыло, средства для стирки)
• Климат. Как правило, обострение заболевания происходит в холодное время года, а значительное улучшение – летом

Физические причины:

раздражение от одежды, потение, вызывающие зуд и расчесывание

Триггером также могут стать:

• Частые вирусные  заболевания  носоглотки и верхних дыхательных путей (ОРВИ).
• Очаги хронической инфекции в полости рта.

Их нужно своевременно лечить, чтобы процесс не перешел в хроническую стадию.

• Табачный дым. 
• Пассивное курение.
• Стресс и употребление алкоголя во время беременности тоже повышают риск возникновения атопического дерматита у ребенка.

Поэтому будущей маме важно вести здоровый образ жизни и поменьше волноваться.

3. Как проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит можно распознать по нескольким ранним признакам.

1. зуд разный по интенсивности.

2. сухость, шелушение кожи.

3. покраснение и отечность.

4. высыпания в виде узелков

5. жирные чешуйки, желтоватые корки на лице и под волосами. Со временем эти симптомы распространяются почти по всему телу.

В зависимости от возраста атопический дерматит проявляется по-разному,
поэтому его различают по разным возрастным стадиям, а также по тяжести протекания болезни

Младенческая стадия

В младенческой стадии на коже образуются пузырьки, из которых сочится прозрачная жидкость. Это называется экссудативной (мокнущей) формой атопического дерматита. Раньше врачи использовали термин «детская экзема». Чаще страдают лицо, туловище, реже – бедра и голени. На воспаленных участках кожа становится болезненной, чешется, ощущается жжение. При «сухой форме» атопического дерматита кожа шелушится и появляются трещины.
В эти ранки легко занести инфекцию, поэтому ухаживая за воспаленной кожей, важно соблюдать гигиену.

Детская стадия

В детской стадии мокнущая форма встречается реже. Кожа становится сухой, шелушится и чешется. Складки кожи утолщаются, появляются участки ороговевшей кожи — гиперкератоз. Цвет кожи становится неровным. Шелушится кожа век, бровей. Сильный зуд особенно мучает по ночам. На этом этапе высыпания появляются в локтевых и подколенных сгибах, ягодичных складках, на локтях, запястьях, на задней поверхности шеи, кистей и стоп.

Подростковая стадия

В подростковой стадии сухость и шелушение охватывают всю верхнюю часть тела, кисти рук и ступни. На лице сыпь часто появляется вокруг глаз и рта. Периоды обострения случаются чаще.
Болезнь протекает тяжело, часто на коже образуются гнойнички, иногда присоединяется грибковая инфекция.
Если в подростковом возрасте болезнь не отступила, есть риск, что она будет сопровождать человека всю жизнь.

А теперь о тяжести. Помимо возрастных стадий, течение атопического дерматита
делят на легкую, среднюю и тяжелую степень.

Легкая степень атопического дерматита

Покраснение кожи на отдельных небольших участках, легкий зуд днем, усиливающийся ночью – признаки легкого течения атопического дерматита. Обострения случаются редко – 1-2 в год.

Средняя степень атопического дерматита

Поражение больших участков кожи (от 10 до 50%), сильное покраснение, утолщенная кожа, местами мокнущая, умеренный или сильный зуд. Это уже среднетяжелое течение. Обострения происходят часто – 3-4 раза в год.

Тяжелая степень атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита больше половины кожного покрова поражено, сухие и утолщенные участки соседствуют с мокнущими, зуд очень сильный. Периодов улучшения практически нет.

От стадии и степени тяжести зависит назначаемое врачом лечение, соблюдение которого обязательно поможет справиться
с неприятными проявлениями атопического дерматита.

4. Это действительно серьезное заболевание?

При атопическом дерматите значительно снижается качество жизни. В первую очередь — из-за мучительного зуда. Он мешает ребенку отдыхать ночью и негативно влияет на состояние нервной системы.

Но серьезность атопического дерматита заключается не только в этом. Атопический дерматит – это системное аллергическое заболевание. Слово «системное» в данном случае означает, что у ребенка страдает не только кожа. В той или иной степени болезнь поражает весь организм.

Атопический марш — это типичная последовательность развития аллергических заболеваний

Нередко атопический дерматит может стать началом целого комплекса заболеваний – так называемого атопического марша.

Атопический марш — это термин, которым обозначают типичную последовательность развития аллергических заболеваний. По мере взросления ребенка одни проявления аллергии идут на убыль, а другие – становятся более выраженными.

Атопический марш стартует в младенчестве в виде атопического дерматита и аллергии на некоторые продукты питания.

Когда малыш становится старше, с вероятностью 50-60% наступает следующий этап, который проявляется в виде аллергического ринита и конъюнктивита.

Одновременно с этим или чуть позже у 30-40% атопиков может развиться наиболее опасное проявление «атопического марша» — бронхиальная астма.

Одна из важнейших задач родителей — с раннего детства правильно и последовательно решать проблемы с состоянием кожи ребенка. Ведь забота и правильное лечение атопического дерматита помогут не только избавить ребенка от зуда, но и снизить вероятность развития атопического марша.

6. Лечение атопического дерматита в условиях ОГБУЗ «Братский ОКВД»

Если вы заподозрили у своего ребенка или у себя признаки атопического дерматита, обратитесь к врачу  дерматовенерологу в «БрОКВД». Врач  уточнит диагноз, предложит комплексное обследование согласно стандарту, назначит комплексное лечение, рекомендует обследование узких специалистов, научит, как ухаживать за кожей, узнаете, как проводить профилактику, не допускать частого обострения.

Пациенты к нам обращаются самостоятельно, или с направлениями от врачей аллергологов, педиатров, терапевтов. Вам может быть предложено лечение в условиях стационара или амбулаторно. Пациенты с подобным диагнозом находятся на диспансерном наблюдении.

В КДО №1 и КДО №2 для пациентов проходит ШКОЛА«АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА»,  на которых врач дерматовенеролог в доступной форме донесет до вас информацию, представит презентацию, расскажет о профилактике заболевания, правильном уходе за кожей.

Ждем вас в ШКОЛУ «АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА» по адресам:

КДО №1 пер. Дубынинский  д.20,  1 этаж,  каб. №7,  четвертый  вторник каждого месяца в 12:30 час.

Для более подробной информации тел. регистратуры: 37-17-00  (Падунский и Правобережный округ)

КДО №2 ул. Рябикова д.5,  3 этаж,  каб. №305,  второй, четвертый понедельник  каждого месяца  в 15:30 час.   

Для более подробной информации тел. регистратуры: 41-70-78 (Центральный округ),

Мы заботимся о Вашем здоровье!

Лечение дерматита на лице — Семейная клиника

Дерматит на лице, как и на другом участке кожи, может появиться в результате воздействия определенного раздражителя. Возбудители дерматита могут быть как химического ( различные медикаменты, моющие средства) или физического происхождения ( перепад температур, воздействие на кожу солнечных лучей), так и биологического (пух, шерсть). Зачастую, дерматит на кожи лица возникает в результате индивидуальной непереносимостью человека того или иного элемента (аллергия). Как выглядит дерматит на лице? Он имеет вид сыпи в области носа, вокруг рта и глаз. Также признаки дерматита могут возникнуть на щеках и лбе.

Как лечить?

1. Для начала вам необходимо определить с каким именно видом дерматита вы столкнулись. Если Вы предполагаете, что дерматит возник в результате аллергической реакции, в первую очередь, устраните раздражитель. Раздражителем может быть косметика у женщин, шерсть, парфюмерные изделия и тд. Подумайте хорошенько. Какие новые элементы появились в окружающей Вас среде? Возможно, устранение этих факторов будет достаточно для того, чтоб дерматит прошел. Если этого будет недостаточно- попробуйте использовать гормональные крема типа Целестодерм или Адвант (консультация с врачом обязательна! Существует много противопоказаний). В случаях, если лицевой дерматит не проходит сразу после прекращения контакта с аллергеном и после применения кремов, врачи прописывают антигистаминные препараты. Прежде чем их употреблять проконсультируйтесь!

2. Чуть менее распространенная форма — себорейный дерматит. Этот вид дерматита проявляется на лице так же, как и в предыдущем случае. Отличительной чертой себорейного дерматита является сыпь не локального характера, а по всему лицу. При этом виде недуга состояние кожи лица может ухудшиться. Может появиться либо повышенная жирность либо сухость кожи. В таком случае дерматит на лице лечат препаратами типа «Кетоконазол». Действующее вещество этого лекарственного препарата борется с грибком, провоцирующим высыпания и покраснения на коже лица.

3. Способ применения — хорошенько умойте лицо водой комнатной температуры и нанесите на пораженные участки кожи препарат ( в виде шампуня). Дайте ему подействовать, для этого достаточно будет подождать минуты две три минуты. После этой манипуляции следует нанести крем кетоканазола (2-ух процентный). Этих процедур будет достаточно, чтобы очистить кожу лица при легких формах поражения.

4. Лечение на лице атопического дерматита. Этот вид кожного заболевания хронического характера. Чаще всего, эта разновидность заболевания появляется еще в раннем детстве. Причиной высыпания так же являются аллергическая реакция организма на конкретный продукт питания. Этому виду характерны интенсивные очаги сыпи. Пораженные участки кожи сильно зудят. Первый шаг-отказ от «проблемного» продукта. Второй — курс антигистаминных препаратов.

5. Лечение перорального дерматита (который так же вызывает сыпь на лице) заключается в использовании гормональных кремов.

Заключение:

Рекомендуем Вам при первом проявлении этого заболевания обратиться к специалисту. Данное заболевание распространенное и очень не приятное. Прописать грамотный курс лечения, который избавит Вас от дерматита может только врач. Не пытайтесь самостоятельно вылечить его, если на все 100% не уверенны в причине заболевания и личной переносимости, того или иного препарата.

Лечение атопического дерматита в Перми

Атопический дерматит (нейродермит) – кожное заболевание, характеризующееся хроническим протеканием. Сопровождается уплотнением кожи на пораженных участках, увеличением четкости ее рисунка и сильным зудом.

Причины заболевания

По медицинской статистике у 4 детей из 5 в период дошкольного возраста выявляются признаки нейродермита. Однако в хроническую форму болезнь переходит далеко не во всех случаях. Одной из основных причин развития патологии с периодическими рецидивами на протяжении всей жизни является генетическая предрасположенность к кожным заболеваниям. Если в анамнезе одного из родителей есть данная патология, вероятность ее развития у ребенка составляет 50%.

К неблагоприятным внешним факторам относятся:

·                    употребление большого количества обработанных, консервированных, мясных продуктов, произведенных с применением антибиотиков и гормонов

·                    высокий уровень стресса (особенно у жителей больших городов)

·                    сильное загрязнение окружающей среды

·                    низкая физическая активность

·                    неправильный рацион питания

Виды заболевания

Клинические фазы различаются по возрастному показателю:

·                    младенческая – до 3 лет

·                    детская – 3-7 лет

·                    взрослая – от 7 лет

Для первых двух типов характерно очаговое поражение кожных покровов. Сыпь с каплями жидкости образуется преимущественно на лице, конечностях и ягодицах. У взрослых нейродермит проявляется эритематозно-лихеноидными высыпаниями с сильным зудом. Поврежденные участки локализуются по большей части в естественных сгибах шеи, рук и ног. По мере развития заболевания кожа становится утолщенной и грубой.

Начальная стадия атопического дерматита у детей с генетической предрасположенностью к дерматологическим болезням, врожденной или приобретенной склонностью к аллергическим реакциям протекает с отеком кожного покрова в районе щек и незначительным шелушением его поверхности. При своевременном обращении к дерматологу патологический процесс поддается устранению. При отсутствии адекватных терапевтических мер ситуация будет усугубляться, пока заболевание не обретет хроническую форму. Без медикаментозного сопровождения нейродермит приводит к выраженным повреждениям кожи в период обострений.

Острую форму можно устранить при правильной терапии, а хроническая сопровождает человека на протяжении всей жизни. Как правило, первые признаки атопического дерматита возникают в возрасте до 1 года, поэтому важно следить за состоянием кожи и самочувствием ребенка. Однако возможно развитие заболевания и во взрослом возрасте.

Фаза ремиссии отличается заживлением кожных повреждений или заметным уменьшением дискомфортных проявлений болезни. Длительность периода перед следующим обострением варьируется от нескольких недель до 5-7 лет и даже дольше. В тяжелых случаях болезнь постоянно находится в активной стадии и рецидивирует в течение всей жизни человека. О клиническом выздоровлении можно говорить при отсутствии любых симптомов нейродермита на протяжении 3-7 лет.

Атопический дерматит

Одним из важных этапов лечения больных с дерматологическими заболеваниями, особенно с распространёнными дерматозами, является санаторное лечение.

Факторы природной среды способствуют быстрому оздоровлению, помогают больным пройти реабилитационный курс. Такой метод, бесспорно, имеет преимущества перед фармакологическим лечением различными препаратами. Использование натуральных физиологических воздействий на человеческий организм защищает пациентов от осложнений и побочных эффектов.

Санаторное лечение атопического дерматита, псориаза и других кожных заболеваний используется врачами в качестве восстановления после продолжительного курса лечения, как заключительный этап после успешного лечения, долечивание больного или профилактика рецидива болезни.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется на ранних стадиях болезни, при стихающих острых воспалительных процессах или же лицам с хроническими болезнями, признаки которых не видны или почти исчезли. Кожное заболевание должно быть в регрессивной стадии или в состоянии клинической ремиссии.

Если у пациентов, страдающих дерматозами, обострения заболевания начинаются в летний период, то им следует пройти санаторное лечение осенью или зимой. Если обострение начинается зимой — то в летние месяцы. Это позволяет снизить агрессию заболевания.

В случае лечения больного с достаточно проявившимися симптомами необходимо назначить или продолжить, помимо процедур, курс лечения специальными медикаментами.

Не рекомендуется проходить санаторное лечение больным с кожными заболеваниями в острой стадии. А также пребывание в санатории запрещено, если у вас инфекционные или грибковые заболевания кожи, чесотка. Не рекомендуют направлять на курорт больных с такими заболеваниями как ретикулезы кожи, фотодерматозы, красная волчанка, поскольку пребывание на курорте может ухудшить течение этих болезней.

Перед тем, как пациенту назначают санаторное лечение атопического дерматита, псориаза, дерматоза и других кожных заболеваний, ему необходимо обследование:

• анализ мочи и крови;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• биохимические исследования;
• ЭКГ
• женщинам – осмотр гинеколога

При кожно-респираторном синдроме или при атопическом дерматите пациенту дополнительно рекомендют:

• исследование иммунного статуса;
• аллергологическое обследование.

Во время санаторного лечения больные принимают солнечные и воздушные ванны, проходят курсы процедур на основе сероводородных, йодобромных, радоновых, нафталановых вод. Кроме того, эффективны морские купания и грязелечение. Такие процедуры повышают тонус, активируют защитные механизмы, повышают уровень иммунитета.

Бальнеотерапия на основе сульфидных вод природного источника Мацесты используется при заболеваниях с нарушениями процессов ороговения клеток, таких как атопический дерматит, псориаз, ихтиоз, а также при угревой сыпи и себорейной экземе. Рассасывающее и противовоспалительное действие оказывают сероводородные воды, способствуя улучшению самочувствия. Благодаря раздражающему воздействию на рецепторы кожи, сероводород способствует усилению кровообращения, и, как результат, улучшаются процессы питания и регенерации кожи.

Если из-за сопутствующих заболеваний лечение водами из Мацестинского источника не показано, то используются йодобромные или радоновые ванны.

Благодаря радоновым водам оказывается успокаивающее и тормозящее действие на центральную нервную систему, уменьшается эмоциональное напряжение. Также оказывается противовоспалительное действие и наблюдается кератопластический эффект, с помощью которого устраняется избыток рогового слоя.

Йод и бром стимулирует обменные и восстановительные процессы, обладаеют противовоспалительными свойствами. Бромиды усиливают процессы торможения в центральной нервной системы, что очень важно при зудящих дерматозах.

Особо важное место в санаторном лечении псориаза, экземы, атопического дерматита и ряда других заболеваний кожи занимает нафталан. Положительное действие нафталана на кожу обусловлено обезболивающим эффектом и уменьшением чувствительности кожи. Противопоказано применять препараты на основе нафталанской нефти больным с сопутствующими заболеваниями почек, почечной недостаточности, выраженной анемии, геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости).

В медицинском центре санатория «Заполярье» пациентам с кожными заболеваниями могут быть предложены такие современные методы общего воздействия на организм как внутривенная и надвенная лазеротерапия, озонотерапия, общая магнитотерапия, гидроколонотерапия, рефлексотерапия, криосауна и многие другие.

Следует помнить, что существуют метеочувствительные люди, которые зависимы от перемены погоды. К ним, как правило, относятся пожилые люди и дети. Для таких больных особенно важно пройти этап адаптации в новых климатических условиях, а также реадаптации по возвращению в привычные для организма условия. Отправляясь на санаторно-курортное лечение, пациентам с дерматитом и с аллергией на солнце следует тщательно продумать период пребывания на юге. А при аллергических дерматозах нужно учитывать, что в зоне курорта возможно произрастание растений, которые являются причиной болезни. Необходимо выбрать такой период лечения, который исключает контакт пациента с аллергеном.

Санаторное лечение атопического дерматита, псориаза и других болезней кожи позволяет в большинстве случаев избавиться от всех симптомов при хроническом заболевании, значительно улучшить качество жизни пациента. При повторных курсах лечения результаты терапии дерматозов улучшаются.

Лечение атопического дерматита в Иваново, платный прием, цены на услуги в ЛДЦ «Миленарис»

Аллерголог-иммунолог занимается лечением таких заболеваний:

• конъюнктивит или ринит аллергической природы;
• атопический дерматит;
• крапивница;
• экзема;
• бронхиальная астма;
• иммунодефицитное состояние

Симптомы

Аллергические заболевания проявляют себя самым разным образом. На коже могут появиться высыпания, будет беспокоить зуд или насморк. Также среди симптомов будут расстройства ЖКТ. Поэтому, многие люди не сразу понимают, что у них аллергия, а не банальная простуда. Однако, есть ряд симптомов, сочетание которых должно стать поводом для обращения к аллергологу:

• кашель и появление одышки.
• постоянное и многократное чихание.
• слезоточивость глаз и их покраснение.
• из носа постоянно «течет», он может быть заложен.
• в области носа появился зуд.
• высыпания на коже, которые чешутся.
• отечность конечностей.
• боли в суставах.

Симптомы могут сочетаться по-разному – появляются не сразу, а постепенно, у каждого человека будет своя картина заболевания. Если у вас появилось хотя бы несколько из описанных выше симптомов, обратитесь к врачу. Запишитесь на прием в ближайшее время, чтобы пройти полное обследование и получить лечение.

Помимо этого, консультация аллерголога-иммунолога необходима, если ваши близкие болели или болеют аллергией, есть проблемы иммунного характера, если вы простужаетесь чаще двух раз в месяц.

Подготовка к приему

Чтобы врач смог максимально объективно и полно оценить ваше состояние, к визиту нужно обязательно подготовиться. Сначала необходимо собрать информацию о том, болели ли ваши родственники аллергическими заболеваниями. Не забудьте взять с собой медицинскую карточку и заключения о пройденной диагностике (если они есть).

Можно заранее записать все свои симптомы, а также указать обстоятельства и дату их появления. Все это поможет понять, на что именно у вас аллергия, поставить точный диагноз. Часто аллергия имеет сезонный характер – и обостряется в период цветения определенных растений.

В день визита кожа должна быть чистой, поэтому откажитесь от декоративной косметики.

Как проходит прием

Начинается прием со сбора анамнеза – врач расспросит вас о самочувствии, симптомах, особенностях образа жизни. Также последуют вопросы о похожих болезнях у родственников. Точный и детальный опрос поможет понять, на что именно у вас аллергия, какая именно проблема вас беспокоит.

После опроса идет осмотр пациента, когда врач изучает визуальные проявления аллергии. Будет осмотр кожный покровов, пальпация лимфатических узлов. После такого осмотра специалист решит, на какие дополнительные обследования вас нужно отравить. Постановка диагноза возможна только после того, как вы полностью обследовались – и результаты есть у врача.

Методы диагностики и лечения

Понадобится сдача анализов крови на аллергены и мочи, определение уровня иммуноглобулина Е. После того, как аллерген или другая причина недуга будет выявлена, начнется лечение. Прежде всего, оно связано с изоляцией от аллергена, который вызывает негативную реакцию организма. Для этого понадобится не пускать в дом животных, провести комплексную уборку от пыли, не выходить на улицу во время цветения растений. В последнем случае такая изоляция может стать временно, но более эффективным методом является аллерген-специфическая иммунотерапия.

Запишитесь на прием в клинику Миленарис, чтобы получить помощь квалифицированного аллерголога-иммунолога. Мы предлагаем лечение и диагностику, которые соответствуют международным стандартам и протоколам. Наша клиника гарантирует конфиденциальность личной информации, индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие.

Атопический дерматит у взрослых — Відновлення

На самом деле, мало кто знает о том, что атопический дерматит развивается именно во взрослом возрасте примерно у 1/3 людей.
Атопическая экзема или атопический дерматит — это хроническое или хронически-рецидивирующее воспаление кожи, характеризующееся сильным зудом. Достаточно часто поставить верный диагноз можно с дополнительными сопровождающими болезнями — бронхиальной астмой и / или аллергическим риноконьюктивитом.
Атопический дерматит обычно имеет сильное генетическое влияние. То есть, если кто-то из близких родственников болел или болеет атопическим дерматитом, то вероятность его появления у вас очень высока.

Почему нужно лечить атопический дерматит?
Во-первых, атопическая экзема или атопический дерматит, как мы привыкли его называть, часто сочетается с другими болезнями. Такие как риноконьюктивит, астма, аллергические заболевания.
Кроме того, сухая кожа склонна также и к другим неприятностям, в частности, инфекций и грибковых заболеваний.
Во-вторых, постоянный сильный зуд значительно ухудшает качество жизни. И об этом говорят сами пациенты.

Какие симптомы атопического дерматита?
Согласно критериям Hanifin и Rajka диагностировать атопический дерматит можно по двум группам.
К основной группе относятся следующие симптомы:
— Зуд кожи.
— Типичный вид и локализация высыпаний: в детском возрасте — поражение кожи лица, участков на сгибах конечностей и туловища, у взрослых сыпь обычно локализуются на сгибах конечностей.
— Атопический дерматит у близких родственников.
— хроническое протекание, которое обостряется весной и в осенне-зимний период.
Дополнительно распознать атопический дерматит помогают симптомы второй группы:
— Особенности кожи лица, так называемого «атопического». Это эритема, бледность, белый лишай, темные когда вокруг глаз, трещины за ушами, конъюнктивит.

Что провоцирует к развитию болезни?
Болезнь может длительное время «прятаться» и проявить себя при определенных стрессовых условиях.
В частности, этими триггерами могут стать продукты питания, стресс и сильные эмоциональные переживания, факторы окружающей среды, внешние раздражители (пот, ткани, мех, растворители, средства для стирки и т.д.).

Даже если у ваших родственников никогда не было атопического дерматита и склонности к аллергии, при зуде кожи, особенно, если она у вас чувствительная и сухая, следует обратиться к врачу дерматологу. Ведь гораздо легче пролечить дерматит, чем потом иметь дело с инфекцией или грибком.

Будьте здоровы!

Экзема | Причины, симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы экземы включают:

• Красная сыпь или красные пятна кожи, особенно внутри локтевых и коленных складок
• Зуд
• Сухая кожа, которая может потрескаться и, возможно, кровоточить

Расположение экзема может измениться с возрастом. У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на щеках, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема обычно возникает на руках и ногах, руках и задней части колен.

Симптомы могут быть болезненными, включая волдыри, а кожа может изменить цвет. Зуд, связанный с экземой, может быть сильным, часто нарушая сон. Расчесывание кожи может привести к инфекции. Младенцы с экземой могут тереться о постельное белье или другие предметы, чтобы уменьшить зуд.

Диагноз

Аллергологи проходят специальную подготовку для лечения кожных заболеваний, таких как экзема, которые часто связаны с аллергической реакцией. Скорее всего, вам будут заданы вопросы о типах мыла, моющих средств и средств по уходу за кожей, которые вы используете, а также о любых других воздействиях, которые могут усугубить вашу экзему.

Ваш аллерголог может провести укол-тест, при котором разбавленный аллерген наносится уколом или проколом на поверхности кожи. Аллерголог осматривает исследуемый участок в течение примерно 15 минут, чтобы увидеть, не появляется ли шишка (волдырь) или покраснение (вспышка). Тест обычно проводится на спине или предплечье у взрослых и на спине у детей с одновременным тестированием нескольких аллергенов.

Специализированное обучение аллерголога помогает им разработать план лечения для вашего индивидуального состояния.Цель состоит в том, чтобы дать вам возможность вести как можно более нормальный образ жизни без симптомов. Ваш аллерголог может определить возможные аллергические триггеры вашей экземы и предложить рекомендации по лечению, которые помогут облегчить симптомы.

От 33 до 63 процентов маленьких детей с экземой средней и тяжелой степени также страдают пищевой аллергией. Рекомендуется обследовать детей в возрасте до 5 лет, страдающих экземой от умеренной до тяжелой, на предмет аллергии на молоко, яйца, арахис, пшеницу и сою, если у ребенка сохраняется экзема даже после лечения.Тестирование также рекомендуется, если у ребенка в анамнезе есть реакции после приема определенной пищи. Аллерголог может помочь определить, какие продукты следует исключить из рациона вашего ребенка.

Согласно последним рекомендациям, младенцы с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца относятся к категории наивысшего риска аллергии на арахис. Этих младенцев из группы высокого риска следует осмотреть аллерголог, который сможет определить, можно ли их вводить в пищу, содержащую арахис, в период с 4 до 6 месяцев, чтобы предотвратить аллергию на арахис.

Ведение и лечение

Дети и взрослые с диагнозом экзема могут управлять этим заболеванием под руководством аллерголога. В случае умеренной или тяжелой экземы аллерголог может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, включая местные стероиды и / или антигистаминные препараты. В более легких случаях можно лечить мазями, такими как вазелин, и увлажняющими средствами. Их следует применять ежедневно, даже если кожа кажется чистой, чтобы предотвратить сухость.

Людям с экземой следует избегать агрессивных моющих средств, часто пить воду, носить перчатки в холодную погоду и избегать использования таких материалов, как шерсть, которые могут вызвать раздражение кожи.Обострения экземы могут быть вызваны продуктами питания, косметикой, мылом, шерстью, пылевыми клещами, плесенью, пыльцой, шерстью собак или кошек, сухим климатом и другими факторами.

Если у вас ребенок с экземой, ваш аллерголог может посоветовать вам купать его не реже одного раза в день и сразу же наносить увлажняющий крем после ванны. Ограниченное использование очищающих средств со сбалансированным pH также должно быть частью частого купания, наряду с легким похлопыванием насухо и немедленным нанесением увлажняющего крема для «удержания» влаги. Этот метод называется «замочить и размазать» и может облегчить зуд, возникающий при экземе.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило местное лечение под названием кризаборол для детей от 2 лет и старше и взрослых с экземой легкой и средней степени тяжести. Это было первое новое лекарство от экземы, одобренное FDA за более чем 10 лет. Клинические испытания показали, что препарат эффективен при уменьшении воспаления и хорошо переносится при длительном применении. В 2017 году FDA одобрило новый препарат для лечения серьезных случаев экземы у пациентов в возрасте 18 лет и старше.Препарат дупилумаб представляет собой подкожную инъекцию два раза в месяц, которую пациенты могут делать дома. Препарат был разработан для тех, у кого экзема не поддается лечению с помощью местных средств лечения, таких как мази или кремы. Дупилумаб можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Атопический дерматит: обзор — американский семейный врач

1. Spergel JM. Эпидемиология атопического дерматита и атопического марша у детей. Immunol Allergy Clin North Am . 2010. 30 (3): 269–280….

2. Вольф К.Л., Джонсон Р.И. Атопический дерматит. В: Wolff K, Johnson RA, Fitzpatrick TB. Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2009: 34–36.

3. Шоу Т.Е., Карри ГП, Куделка CW, Симпсон Э.Л. Распространенность экземы в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья детей 2003 года. Дж Инвест Дерматол . 2011; 131 (1): 67–73.

4. Ханифин Ю.М., Reed ML; Рабочая группа по распространенности и влиянию экземы.Популяционное обследование распространенности экземы в Соединенных Штатах. Дерматит . 2007. 18 (2): 82–91.

5. Льюис-Джонс С. Качество жизни и детский атопический дерматит: невзгоды жизни с детской экземой. Инт Дж. Клин Практик . 2006. 60 (8): 984–992.

6. Майнц Л, Новак Н. Все сложнее и сложнее: патофизиология атопической экземы. евро J Дерматол . 2007. 17 (4): 267–283.

7.Люн Д.Ю., Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет . 2003. 361 (9352): 151–160.

8. Brenninkmeijer EE, Schram ME, Leeflang MM, Bos JD, Spuls PI. Диагностические критерии атопического дерматита: систематический обзор. Br J Дерматол . 2008. 158 (4): 754–765.

9. Гу Х, Чен XS, Чен К, и другие. Оценка диагностических критериев атопического дерматита: валидность критериев Williams et al.в условиях стационара. Br J Дерматол . 2001. 145 (3): 428–433.

10. Уильямс ХК, Берни П.Г., Пембрук AC, Hay RJ. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. III. Независимая проверка в больнице. Br J Дерматол . 1994. 131 (3): 406–416.

11. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Атопическая экзема у детей: лечение атопической экземы у детей от рождения до 12 лет.Лондон, Соединенное Королевство: RCOG Press; 2007. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11901/38559/38559.pdf. По состоянию на 30 января 2012 г.

12. Hanifin JM, Купер К.Д., Хо ВК, и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита, разработанные в соответствии с «Административными правилами для научно обоснованных клинических рекомендаций» Американской академии дерматологии (AAD) / Американской академии дерматологии.2005; 52 (1): 156]. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004. 50 (3): 391–404.

13. Эллис К., Люгер Т, Абек Д., и другие. Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): обновленная клиническая информация и текущие стратегии лечения. Br J Дерматол . 2003; 148 (прил. 63): 3–10.

14. Зеленый C, Колкитт Дж. Л., Кирби Дж, Дэвидсон П. Кортикостероиды для местного применения при атопической экземе: клиническая и экономическая эффективность приема один раз в день по сравнению сболее частое использование. Br J Дерматол . 2005. 152 (1): 130–141.

15. Бергер Т.Г., Duvic M, Ван Вурхиз А.С., ВанБик MJ, Frieden IJ. Применение местных ингибиторов кальциневрина в дерматологии: проблемы безопасности. Отчет рабочей группы Американской академии дерматологической ассоциации [опубликованное исправление опубликовано в J Am Acad Dermatol. 2006; 55 (2): 271]. Дж. Ам Акад Дерматол . 2006. 54 (5): 818–823.

16. Эшкрофт DM, Чен LC, Гарсайд Р, Штейн К, Уильямс ХК.Пимекролимус для местного применения при экземе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005500.

17. Эшкрофт DM, Диммок П, Гарсайд Р, Штейн К, Уильямс ХК. Эффективность и переносимость пимекролимуса и такролимуса для местного применения при лечении атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2005. 330 (7490): 516–525.

18. Reitamo S, Волленберг А, Шёпф Э, и другие.Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Европейская группа по изучению мази такролимуса. Арка Дерматол . 2000. 136 (8): 999–1006.

19. Рейтамо С, Ортонн JP, Песок C, и другие.; Европейская группа по изучению мази такролимуса. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование длительного лечения 0,1% мазью такролимуса у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Br J Дерматол . 2005. 152 (6): 1282–1289.

20. Арельяно FM, Вентворт CE, Арана А, Фернандес К, Пол CF. Риск лимфомы после воздействия ингибиторов кальциневрина и местных стероидов у пациентов с атопическим дерматитом. Дж Инвест Дерматол . 2007. 127 (4): 808–816.

21. Марголис Д. Д., Хоффстад О, Билкер В. Отсутствие связи между воздействием местных ингибиторов кальциневрина и раком кожи у взрослых. Дерматология . 2007. 214 (4): 289–295.

22. Пол С, Пробка М, Росси А.Б., Папп К.А., Барбье Н, де Прост Ю. Безопасность и переносимость 1% крема пимекролимуса среди младенцев: опыт лечения 1133 пациентов в течение до 2 лет. Педиатрия . 2006; 117 (1): e118 – e128.

23. Паризер Д. Актуальные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина в лечении атопического дерматита: акцент на чрескожное всасывание. Am J Ther . 2009. 16 (3): 264–273.

24. Bath-Hextall FJ, Бирни Эй Джей, Равенскрофт JC, Уильямс ХК. Вмешательства по уменьшению количества Staphylococcus aureus при лечении атопической экземы: обновленный Кокрановский обзор. Br J Дерматол . 2010. 163 (1): 12–26.

25. Хоар С, Ли Ван По А, Уильямс Х. Систематический обзор методов лечения атопической экземы. Оценка медицинских технологий . 2000. 4 (37): 1–191.

26. Krakowski AC, Эйхенфилд Л.Ф., Dohil MA. Лечение атопического дерматита в педиатрической популяции. Педиатрия . 2008. 122 (4): 812–824.

27. Grimalt R, Менжо V, Cambazard F; Группа исследователей исследования. Сберегающий стероиды эффект смягчающей терапии у младенцев с атопическим дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование. Дерматология . 2007. 214 (1): 61–67.

28.Хабиф Т.П. Местная терапия и местные стероиды. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Мосби: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2004: 27.

29. Берт-Джонс Дж., Damstra RJ, Гольш С, и другие.; Многонациональная исследовательская группа. Дважды в неделю добавляли флутиказона пропионат к поддерживающей терапии смягчающим средством для снижения риска рецидива атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. BMJ . 2003; 326 (7403): 1367.

30. Глазенбург Э. Я., Волькерсторфер А, Герретсен А.Л., Малдер П.Г., Oranje AP. Эффективность и безопасность мази флутиказона пропионата 0,005% при длительном поддерживающем лечении детей с атопическим дерматитом: различия между мальчиками и девочками? Педиатр Аллергии Иммунол . 2009. 20 (1): 59–66.

31. Левин С, Maibach HI. Адренокортикальная недостаточность, вызванная местными кортикостероидами: клинические последствия. Ам Дж. Клин Дерматол . 2002. 3 (3): 141–147.

32. Эллисон Дж. А., Патель Л, Рэй DW, Дэвид TJ, Clayton PE. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция и чувствительность к глюкокортикоидам при атопическом дерматите. Педиатрия . 2000; 105 (4 pt 1): 794–799.

33. Верфель Т. Местное применение пимекролимуса при атопическом дерматите: обновленная информация о безопасности и эффективности. J Dtsch Dermatol Ges . 2009. 7 (9): 739–742.

34. Paller AS, Лебволь М, Флейшер А.Б. Младший, и другие.; Группа по изучению мази такролимуса из США / Канады. Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, с аналогичным профилем безопасности при лечении атопического дерматита: результаты 3 рандомизированных сравнительных исследований. Дж. Ам Акад Дерматол . 2005. 52 (5): 810–822.

35. Suh L, Гроб S, Лекерман К.Х., Гельфанд Ю.М., Хониг П.Дж., Ян AC.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка у детей с атопическим дерматитом. Педиатр дерматол . 2008. 25 (5): 528–534.

36. Абек Д., Мемпель М. Колонизация золотистого стафилококка при атопическом дерматите и его терапевтические последствия. Br J Дерматол . 1998; 139 (прил. 53): 13–16.

37. Клейн П.А., Кларк РА. Обоснованный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Арка Дерматол . 1999. 135 (12): 1522–1525.

38. Чжан В, Леонард Т, Бат-Хекстолл F, и другие. Китайские лечебные травы при атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (2): CD002291.

39. Бойл Р.Дж., Бат-Хекстолл FJ, Леонарди-Би Дж., Мюррелл Д.Ф., Тан М.Л. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (4): CD006135.

Лечение экземы (атопического дерматита) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Уход за кожей в домашних условиях

Вы и ваш врач должны обсудить лучший план лечения и лекарства от атопического дерматита.Но домашний уход за кожей может снизить потребность в лекарствах, отпускаемых по рецепту. Некоторые рекомендации включают

• Не царапайте сыпь или кожу.
• Снимите зуд с помощью увлажняющего крема или местных стероидов. Принимайте антигистаминные препараты, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Если царапина в ночное время является проблемой, подумайте о легких перчатках.
• Смазывайте или увлажняйте кожу два-три раза в день, используя мази, например, вазелин.Увлажняющие средства не должны содержать спирта, отдушек, красителей, отдушек и других раздражающих кожу химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также может помочь.
• Избегайте всего, что ухудшает симптомы, в том числе:
  • Раздражители, такие как шерсть и ланолин (маслянистое вещество, получаемое из овечьей шерсти, используемое в некоторых увлажняющих и косметических средствах)
  • Сильное мыло или моющие средства
  • Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• При стирке или купании
  • Сохраняйте контакт с водой как можно короче и используйте мягкие мыла и очищающие средства вместо обычного мыла.Теплые ванны лучше длительных горячих ванн.
  • Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
  • После купания нанесите смазывающие мази на влажную кожу. Это поможет удерживать влагу в коже.

Терапия влажным обертыванием

Влажное обертывание от экземы

Исследователи из NIAID и других учреждений изучают инновационный метод лечения тяжелой экземы, называемый терапией влажным обертыванием. Он включает в себя три теплые ванны в день, после каждой из которых следует нанесение местных лекарств и увлажняющего крема, которые закрываются влажной марлей.

Люди с тяжелой экземой пришли в Клинический центр Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, для оценки результатов исследования. Лечение может включать терапию влажным обертыванием, чтобы контролировать состояние. Пациенты и лица, ухаживающие за ними, также проходят обучение по уходу за кожей в домашних условиях, чтобы правильно управлять обострениями после выписки из больницы.

Для получения дополнительной информации см. Фоторепортаж NIAID по экземе и видео «Помощь детям с тяжелой экземой».

Атопический дерматит | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Лечение AD должно быть направлено на восстановление кожного барьера, что включает увлажнение и восстановление кожи, ограничение зуда и уменьшение воспаления, когда это необходимо.Таким образом, успешное лечение AD требует многогранного подхода, который включает обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, оптимальные методы ухода за кожей, противовоспалительное лечение местными кортикостероидами (первая линия) и / или местными ингибиторами кальциневрина (TCI), а также лечение кожи. инфекции [1, 8, 9, 17]. Системные иммунодепрессанты также могут рассматриваться в тяжелых случаях, которые нельзя контролировать с помощью соответствующего ухода за кожей и местной терапии. Хотя антигистаминные препараты первого поколения обычно не рекомендуются для лечения БА из-за их седативных и ослабляющих побочных эффектов, кратковременное использование этих препаратов может быть полезным для людей, испытывающих тяжелые обострения БА, особенно если эти обострения связаны со значительными обострениями болезни. нарушения сна.

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения БА представлен на рис. 3. Врачи должны регулярно отслеживать прогресс пациента и течение заболевания, а также оценивать эффективность и переносимость терапии. Последующие оценки должны включать оценку использования лекарств (например, типа, количества примененных, сделанных повторных дозировок и т. Д.), Что позволяет врачу оценить соблюдение режима лечения и риски приема лекарств.

Фиг.3

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения AD

Образование

Для оптимального ведения болезни пациенты и / или лица, осуществляющие уход за ними, должны быть осведомлены о хронической природе заболевания, необходимости постоянного соблюдения надлежащих методов ухода за кожей, а также о надлежащем использовании и применении местных методов лечения.Плохие результаты лечения часто связаны с плохой приверженностью, особенно к местным методам лечения, в результате иррациональных опасений по поводу побочных эффектов и недостаточной информации [9]. Было показано, что время, потраченное на устранение этих страхов и обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, положительно влияет на исход болезни. Пациентам также должны быть предоставлены письменные инструкции / информация о надлежащем применении лекарств, уходе за кожей и лечении обострений для подкрепления обучения.

Принципы ухода за кожей

Ключевой особенностью лечения AD является надлежащий ежедневный уход за кожей.Хотя частота купания несколько противоречива, большинство экспертов предлагают ежедневное купание [28]. Рекомендуется купание один или два раза в день (в зависимости от тяжести AD) в теплой воде в течение 10–15 минут, чтобы помочь увлажнить и очистить кожу, помочь в санации инфицированной кожи и улучшить проникновение местных методов лечения. Рекомендуются увлажняющие очищающие средства, в то время как мыло с сильным запахом следует избегать, так как оно может раздражать кожу. После купания кожу пациента следует промокнуть насухо полотенцем (чтобы она оставалась слегка влажной) и обильно нанести увлажняющие / смягчающие средства, чтобы предотвратить потерю влаги и высыхание кожи.Учтите, что кремы и мази более эффективны для увлажнения кожи, чем лосьоны. Эксперты рекомендуют пациентам покупать недорогие марки кремов или мазей, которые доступны в больших контейнерах / баночках.

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения являются фармакологическими препаратами первой линии для лечения AD. Эти агенты эффективно контролируют атопические вспышки за счет их противовоспалительного, антипролиферативного и иммунодепрессивного действия. В Канаде доступны многочисленные кортикостероиды для местного применения, от низкой до высокой, и большинство из этих агентов доступны в различных концентрациях, препаратах и ​​дозах (см. Таблицу 4).Кортикостероиды местного действия наносятся на красные, зудящие или воспаленные участки кожи перед использованием смягчающих средств. Некоторые пациенты случайно поменяли порядок, что значительно снижает эффективность местного кортикостероида.

Таблица 4 Эффективность обычных топических кортикостероидов

Имеется ограниченное количество данных клинических испытаний, помогающих выбрать кортикостероид. Мазевые препараты обычно предпочтительнее кремов, поскольку они обеспечивают более равномерное покрытие и проникновение.Также следует использовать наименее эффективный препарат, необходимый для контроля AD (особенно в чувствительных областях, таких как лицо, шея, пах и подмышки). Часто для лица используют препараты с низкой активностью, такие как 1% гидрокортизона ацетат или его эквивалент.

При правильном использовании местные кортикостероиды чрезвычайно безопасны и эффективны. Возможные местные побочные эффекты длительного местного применения кортикостероидов включают стрии (растяжки), петехии (маленькие красные / пурпурные пятна), телеангиэктазии (маленькие расширенные кровеносные сосуды на поверхности кожи), истончение кожи, атрофию и угри; однако эти эффекты не характерны для препаратов с низкой или умеренной активностью.Системные побочные эффекты при местном применении кортикостероидов редки и обычно связаны с применением препаратов с более высокой эффективностью на большой площади поверхности тела.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что местные кортикостероиды могут быть полезными для профилактики обострений болезни Альцгеймера. Исследования показали, что после стабилизации БА добавление два раза в неделю местных противовоспалительных средств к поддерживающей терапии смягчающими средствами значительно снижает риск рецидивов как у детей, так и у взрослых [29].

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI)

TCI представляют собой иммунодепрессанты, которые также оказались безопасными и эффективными для лечения AD [9, 30, 31], а также для профилактики обострений AD [29]. Два TCI — пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик) — в настоящее время одобрены в Канаде для прерывистой терапии второй линии иммунокомпетентных пациентов в возрасте 2 лет и старше с умеренной и тяжелой формой БА. Учитывая высокую стоимость этих средств, они, как правило, предназначены для пациентов со стойким заболеванием и / или частыми обострениями, требующими постоянного местного лечения кортикостероидами, или для пациентов с тяжелым поражением чувствительных участков кожи (например,g., вокруг глаз, лица, шеи и гениталий), где системная абсорбция и риск атрофии кожи при применении местных кортикостероидов вызывают особую озабоченность.

Наиболее частыми местными побочными эффектами TCI являются жжение и раздражение кожи, которые часто улучшаются при продолжительном использовании. Хотя Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендуют соблюдать осторожность при назначении TCI из-за редких сообщений о злокачественных новообразованиях кожи и лимфомах у пациентов, использующих эти агенты, Канадское общество аллергии и клинической иммунологии (CSACI) опубликовало заявление о позиции, в котором подчеркивается что на сегодняшний день нет опубликованных доказательств того, что TCI явно предрасполагают к злокачественным новообразованиям.CSACI пришел к выводу, что TCI являются эффективным средством лечения AD, и что польза от их использования в надлежащим образом выбранной популяции пациентов перевешивает теоретический риск увеличения злокачественности [32].

Лечение кожных инфекций

Кожа пациентов с AD часто сильно колонизирована S. aureus , даже на непораженных участках. Краткосрочная местная и / или пероральная антибактериальная терапия рекомендуется при явной вторичной бактериальной инфекции. Соответствующие системные антибиотики показаны при широко распространенной вторичной инфекции, а цефалоспорины первого или второго поколения или антистафилококковые пенициллины в течение 7–10 дней обычно эффективны при лечении инфекции.Поскольку микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, часто встречаются у пациентов с БА, макролиды являются менее полезной альтернативой [17].

Пациенты с БА также склонны к рецидивирующим вирусным инфекциям. Герпетическая экзема (тяжелая диссеминированная герпетическая инфекция, которая обычно возникает на участках повреждения кожи; также известная как варицеллиформная сыпь Капоши) представляет собой серьезный риск для пациентов с широко распространенной БА, и ее легко ошибочно принять за бактериальную суперинфекцию. Пациентам с этим заболеванием потребуется системное противовирусное лечение ацикловиром или другими противовирусными препаратами [17].Molluscum contagiosum (распространенная вирусная кожная инфекция, вызываемая поксвирусом из рода Molluscipox ) часто встречается у детей с БА. Хотя инфекция обычно купируется самостоятельно, поражения часто рассасываются медленно и имеют тенденцию к распространению у пациентов с БА [9]. Тяжелая, стойкая инфекция контагиозного моллюска может потребовать лазерной и / или противовирусной терапии.

Ванны с разбавленным отбеливателем также рекомендуются для снижения количества кожных инфекций, вызываемых S. aureus , а также для снижения потребности в системных антибиотиках у пациентов с сильно колонизированной кожей.Ванны с разбавленным отбеливателем включают в себя замачивание пациента примерно на 10 минут в ванне с теплой водой, смешанной с четвертью или половиной стакана (60–120 мл) хлорного отбеливателя (эта концентрация аналогична количеству хлора в бассейн). Затем пациента тщательно ополаскивают пресной водой и сразу же наносят увлажняющий или смягчающий крем, чтобы предотвратить обезвоживание и сухость [1]. Некоторые авторы рекомендуют принимать ванны с разбавленным отбеливателем дважды в неделю в течение 3 месяцев [33].

Системные иммунодепрессанты

Кратковременное лечение системными иммунодепрессантами, такими как циклоспорин, азатиоприн и метотрексат, показало свою эффективность у пациентов, не получивших местного лечения, и поэтому эти агенты часто рекомендуются при тяжелой рефрактерной AD [ 8, 9]. Однако важно отметить, что прекращение приема циклоспорина часто приводит к быстрому рецидиву заболевания. Кроме того, пациенты, принимающие эти иммунодепрессанты, должны находиться под наблюдением на предмет потенциальных побочных эффектов, таких как нарушение функции почек или печени циклоспорином и миелосупрессия азатиоприном.Таким образом, направление к специалисту является оправданным для пациентов с БА, которые могут быть кандидатами на системную иммуносупрессивную терапию.

Системные кортикостероиды имеют неблагоприятный профиль соотношения риск / польза, и в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих их использование при БА. Следовательно, эти агенты следует использовать в исключительных случаях, и следует избегать длительного использования, учитывая их потенциальную возможность серьезных побочных эффектов [9].

Антигистаминные препараты

Хотя антигистаминные препараты первого поколения (например,(например, гидроксизин, дифенгидрамин, хлорфенирамин) не влияют напрямую на зуд, связанный с БА, было обнаружено, что седативные эффекты этих агентов помогают улучшить сон у пациентов с БА [1, 17]. Однако было обнаружено, что эти агенты уменьшают быстрое движение глаз (REM) сна, ухудшают обучение и снижают эффективность работы [34] и, следовательно, обычно не рекомендуются пациентам с AD. Их можно рассмотреть для краткосрочного адъювантного лечения пациентов с тяжелыми обострениями АД, у которых возникают проблемы со сном или которые регулярно чешутся во время сна.Следует избегать длительного и / или дневного использования антигистаминных препаратов первого поколения, учитывая их седативные свойства. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения, по-видимому, обеспечивают умеренную пользу у пациентов с БА с аллергическими триггерами [1, 17], и, следовательно, в определенных клинических ситуациях можно рассмотреть терапевтическое испытание этих агентов.

Другие методы лечения

Ультрафиолетовая (УФ) фототерапия может быть полезной для лечения БА у взрослых. Однако долгосрочная токсичность УФ-терапии все еще неизвестна.Аллерген-специфическая иммунотерапия также может быть эффективной у некоторых пациентов с БА, связанной с сенсибилизацией к аэроаллергенам (см. Статью Allergen-Specific Immunotherapy в этом приложении) [35,36,37].

Хотя некоторые исследования показали, что терапия влажным обертыванием (наложение влажных повязок на пораженные участки БА после применения смягчающих средств и / или местных кортикостероидов) эффективна для лечения БА, другие ставят под сомнение ее эффективность и подчеркивают возможность связанных с этим осложнений. такие как местные инфекции [9].В недавнем систематическом обзоре исследований, сравнивающих терапию влажным обертыванием с традиционным местным лечением кортикостероидами у пациентов с БА, не было обнаружено доказательств хорошего качества, позволяющих предположить, что влажное обертывание превосходит традиционные методы местного лечения [38].

Ряд биологических агентов, нацеленных на иммунные пути, участвующие в AD, исследуются и могут представлять собой многообещающие методы лечения этого состояния в будущем. Недавно дупилумаб (полностью человеческое моноклональное антитело, направленное против альфа-субъединицы рецептора интерлейкина-4 [IL-4]) был одобрен в Канаде для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера, которая не контролируется адекватно с помощью местной терапии или когда эти методы лечения не рекомендуется.Два исследования фазы 3 показали, что дупилумаб значительно улучшает симптомы и качество жизни у пациентов с БА по сравнению с плацебо [39].

Как лечат атопический дерматит

Атопический дерматит — наиболее распространенная форма экземы, хронического кожного заболевания, вызывающего сухость, воспаление и зуд кожи. По оценкам, атопический дерматит поражает до 30% людей в Соединенных Штатах.

Хотя нет лекарства от атопического дерматита, несколько вариантов лечения могут облегчить симптомы этого состояния, от домашних средств до процедур, выполняемых дерматологом.Регулярное увлажнение кожи и избегание царапин на участках, пораженных атопическим дерматитом, являются важными частями любого плана лечения.

Verywell / Джоулс Гарсия

Домашние средства и образ жизни

Поскольку от атопического дерматита нет лекарства, лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Домашние средства могут помочь уменьшить сильный зуд, который часто сопровождает сухую сыпь, вызванную этим заболеванием.

Исследования показали, что регулярное использование увлажняющего крема уменьшает зуд и сыпь, связанные с атопическим дерматитом.Использование увлажняющего крема каждый день может даже снизить потребность в рецептурных местных лекарствах. Лучше всего увлажнять кожу два-три раза в день.

Ищите высококачественный увлажняющий крем без искусственных красителей и ароматизаторов. Крем или увлажняющий крем на нефтяной основе должен быть густым и с небольшим содержанием воды. Лосьоны сушат, и их обычно не используют при лечении атопического дерматита.

Ищите увлажняющие средства с увлажнителями, такими как глицерин и мочевина.Они притягивают воду из окружающей среды и поверхности кожи в более глубокие слои кожи. Они также помогают коже избавляться от омертвевших клеток и выглядеть более здоровой.

Другие домашние средства, которые могут облегчить атопический дерматит, включают:

• Использование увлажнителя воздуха
• Избегание раздражителей, таких как красители, запахи и химические вещества, в продуктах для кожи
• Сначала тестирование любых новых продуктов для кожи на небольшом участке кожи
• Принятие коротких теплых душей и ванн, поскольку купание может помочь удалить омертвевшую кожу клетки, раздражители и аллергены с кожи, а также потому, что увлажнение в течение трех минут после промокания кожи полотенцем может помочь удержать влагу, впитываемую кожей во время купания.
• Ношение свободной хлопковой одежды
• очень жаркая погода

Безрецептурные препараты

Если увлажняющее средство само по себе не помогает избавиться от сухой, зудящей кожи, следующим шагом обычно являются лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта.

Кортикостероиды местного действия считаются лечением первой линии, когда увлажнение не помогает. Кортикостероиды местного применения обычно применяют два раза в день. Если ваш атопический дерматит в настоящее время хорошо контролируется, ваш дерматолог может порекомендовать использовать местные кортикостероиды один или два раза в неделю, чтобы предотвратить обострения.

Кремы и мази с гидрокортизоном (Cortisone 10 и Cortaid) являются обычными безрецептурными местными средствами, используемыми для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты местного действия использовались при зуде в прошлом, но они не доказали свою эффективность и не рекомендуются в большинстве случаев атопического дерматита.В редких случаях пациентам с атопическим дерматитом, страдающим сильным зудом, мешающим уснуть, может быть полезно кратковременное применение седативных антигистаминных препаратов, которые помогут им уснуть, несмотря на эти симптомы.

Рецепты

Когда увлажняющие кремы и безрецептурные кортикостероиды неэффективны, пора обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу для лечения по рецепту.

Ингибиторы JAK

В сентябре 2021 года FDA одобрило OPZELURA (руксолитиниб) для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести.Рекомендуется тем, у кого симптомы не поддаются лечению по рецепту местного применения. OPZELURA — первый и единственный ингибитор Jak, одобренный для лечения атопического дерматита в Соединенных Штатах, что делает его первым препаратом такого рода. Препарат действует, избирательно блокируя пути, вызывающие многие симптомы атопического дерматита, включая воспаление и зуд.

Стероиды для местного применения

Стероиды, отпускаемые по рецепту, имеют более высокую эффективность, чем лекарства, отпускаемые без рецепта.Возможный побочный эффект некоторых рецептурных средств — истончение кожи с течением времени. Поговорите со своим дерматологом о рисках и о лучших рецептурных лекарствах для вас.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения

Обычные средства для местного применения, отпускаемые по рецепту, включают пимекролимус и такролимус. Эти препараты классифицируются как местные ингибиторы кальциневрина, которые помогают блокировать воспалительную реакцию кожи. Их можно использовать в дополнение к стероидам для местного применения.

Этот класс лекарств может быть лучше для чувствительных участков тела, таких как глаза, потому что они не рискуют истончить кожу или вызвать катаракту при длительном применении.

Биологические агенты

В последние годы, по крайней мере, один биологический агент был одобрен для лечения атопического дерматита, а другие были изучены.

Биологические агенты — это вещества, полученные из живого организма и используемые для лечения. Примеры включают вакцины, антитела и интерлейкины. При атопическом дерматите они помогают блокировать воспаление, которое приводит к зуду.

Дупилумаб — это лечение антителами, которое оказалось эффективным при лечении умеренного и тяжелого атопического дерматита у взрослых и детей в возрасте от 6 лет.Его вводят в виде инъекции каждые две недели.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Другой класс лекарств, используемых в настоящее время для лечения атопического дерматита, — это ингибиторы фосфодиэстеразы. Эти лекарства действуют, блокируя вещества в организме, которые вызывают воспаление.

Лекарство кризаборол (Eucrisa) является распространенным ингибитором фосфодиэстеразы, используемым при лечении кожных заболеваний. Доказано, что кризаборол помогает предотвратить покраснение, отек и зуд, которые часто сопровождают атопический дерматит.Это лекарство для местного применения, которое обычно наносится непосредственно на кожу два раза в день.

Антистафилококковые антибиотики

Поскольку атопический дерматит может вызывать сильный зуд, царапать кожу — это естественно. Однако такая поломка может привести к инфицированию кожи. Для лечения бактериальной кожной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Могу ли я использовать терапию влажным обертыванием при атопическом дерматите?

В более тяжелых случаях атопического дерматита ваш дерматолог может порекомендовать терапию влажным обертыванием.Он включает в себя наложение местных кортикостероидов с последующим наложением влажных и сухих повязок. Это часто выполняется в больнице или в кабинете дерматолога, потому что это может быть трудозатратным. Считается, что влажное обертывание помогает вашей коже поглощать кортикостероиды, снижает потерю воды и создает физический барьер от царапин. Если вы хотите попробовать терапию влажным обертыванием дома, спросите своего врача, безопасно ли использовать кортикостероиды и если да, то какого типа. Поскольку влажные обертывания улучшают абсорбцию кортикостероидов, следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить передозировку.

Сводка

Симптомы атопического дерматита можно лечить с помощью местных стероидов, отпускаемых без рецепта. Если безрецептурного лечения недостаточно, можно использовать кортикостероиды, отпускаемые по рецепту. Ваш дерматолог также может порекомендовать световую терапию и терапию влажным обертыванием в более тяжелых и стойких случаях. Регулярное увлажнение кожи может уменьшить зуд и сыпь, вызванные этим заболеванием.

Слово от Verywell

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, вызывающее покраснение, зуд и сыпь.Это распространенное состояние может быть очень неприятным, особенно когда одно лишь увлажнение кожи не помогает.

К счастью, для многих людей атопический дерматит проходит сам по себе со временем. Особенно это касается детей.

Если у вас была сухая, зудящая, красная кожа, поговорите со своим дерматологом, чтобы составить план.

Часто задаваемые вопросы

Как лучше всего лечить атопический дерматит?

Лучшее лечение атопического дерматита — это регулярное увлажнение кожи.Людям с атопическим дерматитом рекомендуется использовать качественный увлажняющий крем два-три раза в день. Другие варианты лечения включают безрецептурные кортикостероидные кремы и мази, рецептурные препараты местного действия, терапию влажным обертыванием и светотерапию.

Как вылечить атопический дерматит?

Лекарства от атопического дерматита нет, но можно контролировать симптомы и уменьшить количество обострений.

Как выглядит атопический дерматит?

Атопический дерматит проявляется в виде красной сыпи на сухой, зудящей и воспаленной коже.Кожа может кровоточить, если ее часто расчесывать.

Как долго длится атопический дерматит?

Каждый случай атопического дерматита уникален, поэтому невозможно указать точные сроки. Если вы безрезультатно пробовали домашние средства и безрецептурные препараты более двух недель, обратитесь к дерматологу или аллергологу-иммунологу.

Экзема (атопический дерматит): симптомы, лечение, причины, подробнее

Атопический дерматит может поражать людей всех рас и национальностей.Ниже представлено влияние болезни на различные группы населения в Соединенных Штатах по данным NEA.

• Белый: 11 процентов
• Афро-американец или черный: 10 процентов
• Житель азиатских или тихоокеанских островов: 13 процентов
• Коренной американец: 13 процентов

Чернокожие дети гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем другие дети. Согласно обзору расовых различий при атопическом дерматите, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma and Immunology в 2018 г., 19.3 процента чернокожих детей в США страдают атопическим дерматитом по сравнению с 16,1 процентами белых детей.

Авторы обзора также отметили, что у афроамериканских детей вероятность развития атопического дерматита в 1,7 раза выше, чем у детей европейского происхождения, даже с поправкой на семейный доход, уровень образования родителей, городскую и сельскую среду и статус медицинского страхования. .

Еще один вывод, подробно описанный в обзоре: у афроамериканских детей в 3 раза больше шансов получить диагноз атопического дерматита во время посещения дерматолога, чем у европейско-американских детей, даже при том, что они значительно реже обращаются за дерматологической помощью, в то время как американские дети азиатского происхождения — 7 лет. в разы чаще по сравнению с белыми детками.

Экзема не обязательно выглядит красной у людей с цветной кожей; вместо этого он может казаться темно-коричневым, пурпурным или пепельно-серым, согласно Skin of Color Society.

Эта разница во внешнем виде экземы может привести к тому, что врачи, не обученные распознавать состояние цветной кожи, будут игнорировать ее и не предлагать необходимое лечение. Американцы африканского происхождения с большей вероятностью будут испытывать уникальные формы экземы, включая папулезную экзему ( который выглядит как небольшие шишки на ногах, руках и туловище) и экзема с акцентом на фолликулах (которая развивается вокруг волосяных фолликулов и напоминает мурашки по коже), согласно NEA.

Было показано, что зуд, вызванный экземой, в большей степени влияет на чернокожих пациентов, которые также имеют тенденцию к более тяжелым заболеваниям, согласно NEA.

Экзема может привести к обесцвечиванию кожи, как и расчесывание зудящих участков. Темные пятна (гиперпигментация) или осветленные (гипопигментация) могут вызывать особую озабоченность у цветных людей.

Хотя цвет кожи в конечном итоге выравнивается сам по себе, изменение цвета может сохраняться в течение недель, месяцев или дольше, согласно данным Skin of Color Society.

Изменения цвета кожи можно улучшить с помощью соответствующего лечения основной экземы и воспаления.

Кремы по рецепту и определенные косметические процедуры, выполняемые в кабинете врача, могут помочь осветлить затемненные участки, хотя предотвращение обесцвечивания в первую очередь путем тщательного лечения экземы и воспаления — лучший подход, утверждает NEA.

Экзема — причины, симптомы, лечение

Основная цель лечения — устранить зуд, который при отсутствии лечения может вызвать ухудшение состояния.

Экзема (атопический дерматит) поражает каждого третьего новозеландца. Это особенно распространено среди молодых новозеландцев и встречается у 15% детей и 9% подростков. Существуют также этнические различия, причем экзема чаще встречается у молодых маори и жителей Тихоокеанской Новой Зеландии.

Причины

Хотя экзема может возникнуть в любое время жизни, обычно она развивается у ребенка в первый год жизни. У большинства детей экзема значительно улучшается к середине подросткового возраста, но у некоторых тяжелая экзема сохраняется и во взрослом возрасте.

Экзема не заразна — вы не можете заразиться экземой или передать ее другому человеку. Однако кожа, пораженная экземой, может быть более уязвима для таких инфекций, как бородавки, герпес и микоз.

Экзема — это форма дерматита, которая имеет тенденцию развиваться у людей, страдающих такими аллергиями, как астма и сенная лихорадка.

Возможные причины экземы:

• Факторы, из-за которых кожа становится сухой и становится более уязвимой для раздражителей или инфекций
  
• Генетические факторы — экзема передается в семье
  
• Дисфункция иммунной системы, вызывающая нежелательную воспалительную реакцию кожи.

Определенные вещества или состояния, называемые триггерами, могут вызвать обострение экземы:

• Раздражители, такие как мыло и моющие средства, шерсть, кожные инфекции, сухость кожи, низкая влажность, жара, потоотделение или эмоциональный стресс.
  
• Аллергены, такие как пылевые клещи, пыльца, плесень или пищевые продукты.

Консультации с врачом могут быть полезны для определения триггеров.

Признаки и симптомы

Экзема обычно начинается на лице, а затем на руках и ногах.У детей старшего возраста, как правило, поражаются локтевые и коленные складки, шея, запястья, лодыжки и ступни. Руки и ступни, как правило, являются наиболее часто поражаемыми участками у взрослых.

Классические симптомы экземы:

• Зуд. Это наихудший аспект, потому что он может расстроить маленького ребенка с экземой. Это также заставляет ребенка чесаться, вызывая дальнейшее раздражение кожи и возможное развитие инфекций.
  
• Покраснение, вызванное дополнительным кровотоком, протекающим по кровеносным сосудам кожи в пораженной области.
  
• Зернистость кожи, вызванная крошечными заполненными жидкостью пузырьками прямо под кожей, называемыми «пузырьками».
• Плач, когда волдыри лопаются сами по себе или от царапин, и жидкость сочится по поверхности кожи.
  
• Корки или струпья, образующиеся при высыхании жидкости.
  
• У детей с экземой часто бывает сухая чешуйчатая кожа. Это может быть результатом экземы или естественного семейного типа кожи.Сухая кожа может быть предрасполагающим фактором к развитию экземы.
  
• На коже могут появиться бледные пятна, потому что экзема может нарушить выработку пигмента, который контролирует цвет кожи. Эффект исчезает и исчезает.
  
• Области грубой, кожистой, толстой кожи в результате расчесывания.

Лечение

Основная цель лечения — устранить зуд, который доставляет дискомфорт и вызывает или усугубляет другие симптомы. В некоторых очень легких случаях с экземой можно справиться с помощью:

• Избегание вероятных источников раздражения (триггеров)
  
• Использование смягчающих средств, таких как специальные масла для ванн и увлажнители.

При ухудшении состояния могут потребоваться дополнительные варианты лечения. В некоторых случаях терапевт направит ребенка к кожному специалисту (дерматологу).

Лекарства

Кремы и мази с кортикостероидами разной силы отпускаются по рецепту. которые могут уменьшить зуд и покраснение. Необходимо соблюдать осторожность, особенно при применении сильнодействующих кортикостероидов, так как это может привести к истончению кожи.На сыпь следует наносить только тонкие мазки. Лучшее время для этого — после ванны, так как кожа более впитывающая.

Не рекомендуется использовать кортикостероиды на лице, если это не предписано врачом. Иногда может потребоваться пероральный прием кортикостероидов.

Крем Пимекролимус (Элидел) — это лекарство, не содержащее стероидов, которое используется для лечения экземы и других воспалительных заболеваний кожи. Он доступен по рецепту и может наноситься на пораженную кожу лица, головы и вокруг глаз, где не рекомендуются кремы с кортикостероидами.

Антигистаминные препараты могут уменьшить зуд. Вызываемая ими сонливость также может быть полезна ночью, чтобы победить бессонницу, вызванную раздражением.

В тяжелых случаях экземы для лечения этого состояния могут потребоваться лекарства для подавления иммунной системы.

Сломанная и поврежденная кожа с большей вероятностью может быть инфицирована бактериями или грибами (дрожжами). Один из распространенных видов бактерий (золотистый стафилококк) производит желтые корки или пятна, заполненные гноем. Если возникнет бактериальная инфекция, ее можно вылечить курсом антибиотиков.

Антибиотики можно наносить на кожу в виде крема или принимать внутрь в виде сиропа, капсул или таблеток. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами в виде кремов или таблеток.

Другие методы лечения

При тяжелой экземе можно рекомендовать фототерапию или лечение ультрафиолетовым (УФ) светом. Фототерапия включает контролируемое воздействие UVA и / или UVB лучей в течение нескольких минут, два-три раза в неделю. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев.

Специальные диеты, исключающие определенные продукты (исключительные диеты), были эффективны при лечении экземы у некоторых детей. Однако не все дети поддаются диетотерапии.

Профилактика экземы

Следующее может помочь облегчить симптомы и предотвратить будущие приступы («обострения») экземы:

• Используйте увлажняющий крем часто (не реже двух раз в день), даже если симптомы отсутствуют. Нанесите увлажняющий крем на еще влажную кожу после ванны или душа, чтобы «удержать» влагу.Добавление масла в воду в ванне также поможет увлажнить сухую, склонную к экземе кожу. Обсудите с врачом или фармацевтом, какие типы увлажняющих кремов доступны. Поиск лучшего продукта для вашего ребенка может занять некоторое время и поэкспериментировать.
• Носить одежду из чистого хлопка или смеси хлопка вместо шерсти или синтетики
• Не используйте мыло, особенно дезодорант или антибактериальное мыло. Вместо этого используйте мягкое жидкое очищающее средство без запаха, эмульгирующую мазь или вододиспергируемый крем
  
• Принимайте более короткий душ или ванну и используйте теплую воду вместо горячей
  
• После купания аккуратно похлопайте кожу мягким полотенцем, а не вытирайте насухо.
  
• Избегайте использования ферментных моющих средств и смягчителей ткани при стирке одежды, так как они могут вызвать раздражение кожи
  
• Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают аллергические реакции, таких как арахис, яйца, морепродукты, молоко, соя и шоколад
  
• Следует избегать прямого использования антисептиков и растворителей
  
• Факторы окружающей среды, такие как жара, солнечный свет и холод, могут вызвать раздражение. В таком случае избегайте их как можно чаще
  
• Используйте увлажнитель зимой и летом
• Бинты можно использовать, чтобы не царапаться ночью.Также могут пригодиться хлопковые варежки
• Ногти должны быть короткими, чтобы уменьшить повреждения от царапин.

Дополнительная информация и поддержка

Allergy New Zealand и Ассоциация экземы Новой Зеландии могут предоставить дополнительную информацию, поддержку и ресурсы. Их контактные данные:

Allergy New Zealand
Бесплатный телефон: 0800 34 0800
Веб-сайт: www.allergy.org.nz

Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ)
Бесплатный телефон: 0800 300 182
Электронная почта: help @экзема.org.nz
Веб-сайт: www.eczema.org.nz

Список литературы

Аллергия Новая Зеландия (2010). Экзема (веб-страница). Окленд: аллергия, Новая Зеландия. http://www.allergy.org.nz/A-Z+Allergies/Eczema.html [дата обращения: 20.05.20]
Clayton, T., et al. Временные тенденции, этническая принадлежность и факторы риска экземы у детей Новой Зеландии: ISAAC Phase Three. Asia Pac Allergy. 2013 июл; 3 (3): 161-78.
EANZ (дата не указана). Факты об экземе (веб-страница). Ассоциация экземы Новой Зеландии (EANZ). http: // www.eczema.org.nz/eczema-facts/ [дата обращения: 20.05.20]
NHS Choices (2019). Атопическая экзема (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Eczema-(atopic)/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 20.05.20]
Kim, B.S. (2020). Атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1049085-overview [дата обращения: 20.05.20]
Schwartz, R.A. (2020). Детский атопический дерматит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/911574-overview#a4 [Доступ: 20.05.20]


Последний раз рассмотрено — июнь 2020 г.

.