10 ошибок, которые совершают люди при приеме витаминов, микроэлементов и БАДов

Как принимать витамин Д, Омегу-3 и железо, чтобы извлечь из них пользу, а не вред? Почему стоит внимательно изучать состав спортивных БАДов? Что еще кроме гиалуроновой кислоты и коллагена полезно для нашей кожи? Врач высшей категории, эндокринолог Либеранская Наталья Сергеевна делится полезными рекомендациями, которые помогут справиться с сезонным авитаминозом и сохранить здоровье.

Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д 

Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов. 

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен.

Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит. 

Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния 

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии. 

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно. 

Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо.

Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

1. Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
2. Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
3. Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
4. Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Ошибка №5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс. 

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме. 

Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин) 

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка №8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.

Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.

Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы. 

Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является

казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин  — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность. 

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина. 

Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений. 

Однако для кожи полезны и другие компоненты:

• Половые гормоны;
• Витамин С;
• Сера;
• Кремний;
• Железо;
• Цинк.

 

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез. 

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии.

Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Чтобы прием был информативным и полезным для Вас, мы рекомендуем сдать анализы:

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Ученые: почти во всех БАДах есть опасные для жизни компоненты

В большинстве биодобавок содержатся не заявленные в составе лекарственные компоненты, способные нанести вред здоровью, выяснили ученые — и с каждым годом количество таких БАДов только растет.

Исследователи призывают критически относиться к приему биодобавок и принимать их только после консультации с врачом.

Практически во всех биодобавках содержатся вещества, не заявленные в составе препарата, выяснили исследователи из Департамента общественного здравоохранения Калифорнии. Зачастую это компоненты, которые используются в лекарствах и могут иметь серьезные побочные эффекты. Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Network Open.

В 2007-2016 годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов активно выпускало предупреждения относительно приема биодобавок. 46% из них касались препаратов для улучшения эрекции, 41% — биодобавок для похудения. Еще 12% относились к добавкам, якобы помогающим нарастить мышцы.

Исследователи отмечают, что проблема появления опасных биодобавок становится с каждым годом все более выраженной — 57% предупреждений касались препаратов, выпущенных после 2012 года.

«За последнее десятилетие, с тех пор, как я обратил внимание на проблему, я видел, как растет количество вредных биодобавок, — говорит доктор Питер Коэн, профессор Гарвардской медицинской школы. — Еще в 2009 году было известно менее 150 наименований добавок, содержащих незаявленные активные вещества. Сегодня их известно уже более 1000».

Более половины взрослых американцев принимают какие-либо биодобавки, отмечает автор исследования Мадхур Кумар. Ежегодно они тратят на это 35 млрд долларов.

FDA заявляет открыто — добавки не являются аналогами лекарств, ни отпускаемых по рецепту, ни находящихся в свободной продаже, и не должны рассматриваться как способ лечения и профилактики заболеваний.

FDA относит биодобавки, включая витамины, минералы, аминокислоты и ферменты, к продуктам питания, а не к лекарствам. И это играет важную роль.

«С добавками дело обстоит совсем иначе, чем с лекарствами, — отмечает Коэн. — Лекарства, отпускаемые по рецепту или без него, тщательно проверяются FDA. Биодоавки не проверяются FDA и для них нет требований безопасности или эффективности со стороны агентства, которым они должны удовлетворять прежде, чем попадут в руки потребителей».

FDA возлагает ответственность за безопасность, состав биодобавок и их маркировку на плечи производителей, поясняют исследователи. Это значит, что, хотя FDA имеет право отозвать с рынка любую добавку, наносящую вред потребителям, это может произойти только после того, как о нанесенном вреде станет известно. Это повышает риск возникновения широкого спектра побочных эффектов, связанных с употреблением добавок, содержащих незаявленные вещества — инсульта, почечной недостаточности, поражения печени, образования тромбов и даже смерти.

По словам авторов работы, прием биодобавок приводит в отделения неотложной помощи 23 тыс. американцев в год. Еще 2000 оказывается необходима госпитализация.

Исследователи проанализировали данные о биодобавках, собранные FDA за последнее десятилетие. Оказалось, что за это время агентство вынесло почти 800 предупреждений 147 компаниям, чьи биодобавки содержали незаявленные активные компоненты, способные нанести вред потребителям. В 20% случаев таких компонентов было больше одного.

Так, биодобавки для повышения потенции нередко содержали силденафил — действующее вещество «Виагры». А в 85% биодобавок для снижения веса содержался сибутрамин, вещество, пропавшее с рынка еще в 2010 году из-за тяжелых побочных эффектов для сердечно-сосудистой системы.

Почти в 90% добавок для увеличения мышечной массы содержались стероиды или их схожие по действию компоненты.

По словам Коэна, в этой ситуации необходимо изменение законодательства, которое позволит FDA контролировать биодобавки. Пока же он рекомендует проконсультироваться с врачом перед их приемом — возможно, в них вообще нет необходимости.

«Если врач не советует вам принимать биодобавки, то, скорее всего, для вас они будут бесполезны, — подчеркивает он. — Тем не менее, своим пациентам, которые хотят их принимать, я советую выбирать те, на упаковке которых указан лишь один ингредиент, и избегать тех, которые претендуют на вмешательство в здоровье — например, обещают укрепить иммунитет ли увеличить мышечную массу».

О том, что средства для улучшения эрекции содержат опасные вещества, «Газета.Ru» писала еще в 2015 году.

Российские ученые купили несколько таких БАДов в аптеках и, проанализировав их состав, выяснили — многие содержат тадалафил и силденафил, причем в некоторых эти вещества спрятаны в оболочке капсулы.

Препараты с содержанием этих веществ должны продаваться только по рецепту и принимаются в строгой дозировке в соответствии с выписанным врачом рецептом. В то же время количество тадалафила в псевдо-БАДах превышает норму в несколько раз.

Можно ли принимать Омега 3 с другими витаминами? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Омега 3 — это набор важных полиненасыщенных жирных кислот, которые нужны для корректной работы человеческого организма. Можно ли принимать Омега 3 с другими витаминами одновременно, чтобы не навредить себе, а наоборот — улучшить свое самочувствие? 

В лечебных целях индивидуальное количество (дозы) и сочетание минералов, витаминов и Омега 3 нужно употреблять в исключительных случаях и только после согласования этого вопроса с лечащим врачом. Самостоятельно комбинировать и принимать разные биологически активные пищевые добавки опасно, особенно если у человека есть: 

• хронические заболевания и онкология;

• аллергические реакции на один из компонентов поливитаминного комплекса или БАДа;

• критическая нехватка или избыток одного из веществ в организме;

• необходимость одновременно принимать другие лекарственные средства;

• плановое хирургическое вмешательство;

• беременность. 

Допустимы комбинации Омега 3 с цинком, магнием, селеном, витаминами Е, А, К, С, D, а также некоторыми витаминами группы B. Прием Омега 3 с медью, железом, хромом и кальцием лучше не совмещать.  

Однако важно понимать, что человеку, не имеющему медицинского образования, довольно трудно самостоятельно рассчитать оптимальное соотношение этих веществ во благо своему здоровью. Поэтому в профилактических целях идеальным решением будет использование готовых поливитаминных комплексов, в составе которых уже есть Омега 3. Обязательно обращайте внимание на то, какие компоненты входят состав БАДов и какое у них назначение.

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Компливит Сияние — специальный комплекс витаминов, минералов и экстракта зеленого чая для улучшения состояния кожи, волос и ногтей

Компливит® Сияние – комплекс «витаминов красоты» с экстрактом зеленого чая, который помогает улучшить состояние кожи, волос и ногтей и способствует снижению веса!

Экстракт зеленого чая, входящий в состав комплекса, способствует нормализации обмена веществ и снижению веса.

Компливит® Сияние способен дополнить действие наружных косметических средств.

Состав

11 витаминов, 8 минералов, экстракт зеленого чая, липоевая кислота.

Вопрос-Ответ

Можно ли одновременно с Компливит Сияние принимать другой витаминно-минеральный комплекс?

Витаминно-минеральный комплекс «КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ» является дополнительным источником витаминов А, С, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты, кальция пантотената), биотина, никотинамида, минеральных элементов (меди, селена, цинка, магния, кремния, кальция, железа, кобальта), липоевой кислоты и катехинов, оказывает общеукрепляющее действие, способствует улучшению состояния кожи, волос и ногтей. Не рекомендуется одновременный прием этого препарата с другими поливитаминными комплексами, содержащими витамины А, Е, группы В во избежание превышения верхнего допустимого суточного уровня потребления биологически активных веществ.

Как долго можно принимать Компливит Сияние?

Согласно официально утвержденному листку-вкладышу на ВМК «Компливит Сияние» рекомендуемая продолжительность приема составляет 1 месяц. Увеличение длительности приёма возможно по согласованию с врачом. Учитывая, что ВМК «Компливит Сияние» содержит витамины, минералы и биологически активные вещества в количествах, не превышающих норм физиологических потребностей, более длительный прием препарата не должен приводить к передозировке микронутриентов.

У меня иногда расслаиваются ногти, есть проблемы с волосами и кожей, а также с лишним весом. Какой комплекс витаминов мне выбрать?

Для полноценного функционирования всех систем организма необходимо проведение постоянной профилактики дефицита всех микронутриентов. С этой целью целесообразен приём витаминно-минеральных комплексов (ВМК), обеспечивающих сбалансированное поступление в организм витаминов и минералов. С целью достижения общеукрепляющего действия, улучшения состояния кожи, волос и ногтей целесообразно выбрать препарат «Компливит® Сияние». ВМК «КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ» является дополнительным источником витаминов А, С, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты, кальция пантотената), биотина, никотинамида, минеральных элементов (меди, селена, цинка, магния, кремния, кальция, железа, кобальта), липоевой кислоты и катехинов, оказывает общеукрепляющее действие, способствует улучшению состояния кожи, волос и ногтей. В состав «КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ» входит экстракт зеленого чая, который ускоряет процессы обмена веществ и способствует снижению веса. Не рекомендуется одновременный прием этого препарата с другими поливитаминными комплексами, содержащими витамины А, Е, группы В во избежание превышения верхнего допустимого суточного уровня потребления биологически активных веществ.

Можно ли принимать КОМПЛИВИТ СИЯНИЕ кормящим мамам?

Согласно официально утвержденному листку-вкладышу на ВМК «Компливит® Сияние» кормление грудью является противопоказанием для приёма препарата. 

Выбор витаминно-минерального комплекса в период грудного вскармливания должен осуществляться врачом – т.к. зависит от рациона питания женщины, особенностей ее состояния, течения беременности и родов, а также состояния новорожденного. В большинстве случаев могут рекомендоваться так называемые профилактические витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины и минералы в дозах, не превышающих суточной потребности. Однако в ряде случаев может потребоваться назначение комплексов, содержащих высокие дозы тех или иных микронутриентов, или дополнительный прием отдельных витаминов или минералов (например, препаратов железа при развитии анемии).

Обращаем Ваше внимание, что витаминно-минеральный комплекс должен быть разрешен к применению в период грудного вскармливания (эта информация указана в инструкции по медицинскому применению в разделах «Противопоказания» и «Применение во время беременности и лактации»).  

Одним из подобных комплексов является препарат «Компливит® триместрум 3 триместр», предназначенный для приема во время 3го триместра беременности и в период лактации и содержащий основные витамины и минералы, а также такие важные биологически активные вещества, как лютеин, рутин и липоевую кислоту в обоснованных дозах.

При этом выбор оптимального для Вас витаминно-минерального комплекса должен осуществляться наблюдающим Вас акушером-гинекологом и терапевтом.

Можно ли совместить применение «Компливит Кальций Д3» и «Компливит Сияние», поскольку у меня имеется такая необходимость?

Совмещать приём ВМК «Компливит® Кальций Д3» и «Компливит® Сияние» можно. Превышения рекомендованных физиологических норм потребления витаминов и минералов не будет.

Кому и по какой схеме можно принимать «Компливит Сияние»?

ВМК «Компливит® Сияние» рекомендуется к применению взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц. Главным правилом приёма витаминно-минеральных комплексов является приём после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Цель – предупреждение возможных диспепсических явлений.

Винегрет из бадов. Урок по бадам № 1. Как распределить препараты по дню

Друзья мои, с тех пор как я опубликовала свою базовую схему приема бадов, на меня обрушился просто шквал вопросов, по поводу того, как же распределить это все по дню! А ведь это довольно просто. Главное, следовать указаниям производителя, которые он дает на упаковке (на самом iHerb они тоже есть). Пить препарат натощак или вместе с приемом пищи — это всегда написано! Если не указывается, значит, не имеет значения.

Как правило, большинство препаратов принимается с едой, что сильно все упрощает. Обращайте внимание на количество рекомендуемых капсул. Оно может не совпадать с количеством капсул в порции! Например, Savesta, Shatavari. Указано, что порция — 1 капсула. На эту порцию указывается количество действующих веществ (в табличке в описании препарата). Но при этом в рекомендациях по применению написано, что принимать следует 2-3 капсулы в день.

Многие переживают, можно ли смешивать разные препараты. Конечно, такое понятие как конкурентное всасывание существует. Это когда один элемент мешает усваиваться другому. Но это явление существует в любом случае в нашем питании. Мы же не перестаем от этого есть?! Вот едите вы винегрет. Вам не приходит в голову съесть из него сначала свеклу, через какое-то время морковку, потом картофель, через час горошек? А когда съели яблоко, а потом молока выпили? Не смущает, что кальций из молока «убил» железо из яблока? А убил, однако… Так вот, бады — та же еда. Но тем не менее основные моменты, касаемые конкурентного всасывания, мы учтем.

Например. Один из самых капризных в этом смысле элементов — это железо. Благо, оно не всегда встречается в мультивитаминах, но бывает. Проверяйте (iron по-английски)! Железо не любит кальций, магний и клетчатку! 2 часа должно пройти между приемом железа и этих препаратов.

Дальше. Хлорофилл содержит медь, которая разрушает витамин С. Поэтому хлорофилл — подальше от мультивитаминного комплекса.

Кроме того, разносим прием коллагена 1, 3 типа с приемом коллагена 2-го типа, который может содержаться в некоторых препаратах (в препарате гиалуроновой кислоты, например). Не меньше часа должно пройти между приемами разных типов коллагена. В противном случае аминокислотные профили разных типов коллагена смешиваются и организм просто не распознает наш волшебный коллаген! Коллаген 1,3 типа пьем не меньше чем за 30 минут до еды. Это важно. По той же причине. Чтобы наш бесценный коллаген не смешался с аминокислотами из пищи и остался «узнаваемым» для организма.

Дальше. Учитываем, что какие-то препараты могут бодрить в той или иной степени. Это адаптогены, гинкго билоба, coQ10. Что-то успокаивает — ашваганда, магний.

Еще. CoQ10 кое-где рекомендуют принимать 1-2 раза по 100 мг. Для профилактики достаточно 1 раза.

Омега-3. В разных препаратах — разные дозировки и рекомендации. Стандарт — 1000 мг смеси 2х самых важных кислот Омега-3 — EPA и DHA. Т.е. находим в составе эти два элемента, смотрим, сколько их там, складываем и высчитываем, сколько капсул нужно пить, чтобы принимать примерно 1000 мг этой смеси.

Гинкго билоба для профилактики достаточно 60 мг в сутки, хотя производители иногда указывают больше.

Теперь, по многочисленным просьбам, учитывая все это, привожу пример, как можно раскидать апрельские бады в моей схеме.

ВАЖНО!!! КОЛИЧЕСТВО КАПСУЛ УКАЗЫВАЮ ДЛЯ ТЕХ ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ ДАНЫ В МОЕЙ СХЕМЕ ПРИЕМА БАДОВ!!! ДЛЯ ДРУГИХ ПРЕПАРАТОВ КОЛИЧЕСТВО КАПСУЛ МОЖЕТ БЫТЬ ИНЫМ!!!

================================
Утром с приемом пищи:

мультивитамины, 1 таб.
Омега-3, 1 капс.;
coQ10, 1 капс.;
гинкго билоба, 1 капс.;
пикногенол, 1 капс.;
комплекс для вен, 1 капс.;
шатавари/комплекс для простаты, 1 капс.;
трифала, 1 капс.

================================

Днем с приемом пищи:

Магний, 1 капс.;
ягоды асаи, 2 капс.;
лецитин, 1 порция;
трифала, 1 капс (можно пропустить этот прием Трифалы).

================================

Вечером с приемом пищи:

Магний, 1 капс. ;
Омега-3, 1 капс.
пикногенол, 1 капс.;
комплекс для вен, 1 капс.;
шатавари/комплекс для простаты, 1 капс.;
трифала, 1 капс.

================================
И выбираем удобный для себя момент, чтобы натощак принять хлорофилл и пробиотики (полезные бактерии). Некоторые пробиотики производители рекомендуют принимать с едой. Зависит от препарата — внимательно читаем, что написано на баночках! Кстати, насчет хлорофилла производитель не дает жестких указаний, что надо принимать натощак, но чаще его пьют натощак.

Пребиотики (клетчатку) можно принимать вне зависимости от приема пищи, но желательно с 2-часовой разницей с остальными бадами, чтобы не мешать их усвоению.

Еще пара рекомендаций. Когда пьем кальций, обычно приходится пить довольно много таблеток кальция. Лучше разносить их на 2-3 приема, причем третий прием — ближе ко сну и на него должно приходится больше кальция, чем на дневные приемы.

Если производитель рекомендует несколько таблеток в день и не указывает количество приемов, также разбиваем эти таблетки на 2-3 приема, чтобы принимать препарат минимальными дозами, но равномерно по суткам.

Очень надеюсь, что эта информация поможет Вам разобраться в своих баночках! Заглядывайте в комменты периодически сюда — уверена, тут будут вопросы, ответы на которые затронут еще какие-то важные моменты!

Будем считать это первым уроком по бадам!)

Потом еще расскажу, как сравнивать разные препараты между собой, в том числе разных производителей, чтобы выбрать самые выгодные варианты в контексте соотношения цены и содержания активных веществ!

как нужно принимать, в каких продуктах содержатся, нормы

Почти каждому из нас доктора хотя бы раз прописывали витамины — а некоторым людям инстаграм-доктора назначают по десятку баночек с пищевыми добавками за раз.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

На продажи производители витаминных БАДов тоже не жалуются: согласно отчету компании DSM, в марте 2020 года, на пике коронавирусной тревожности, россияне приобрели 32,9 млн упаковок. К июлю 2020 года страсти улеглись, но продажи добавок все равно остаются высокими — было продано 23,4 миллиона упаковок, на 7,5% больше, чем в прошлом году.

Я постарался разобраться, когда такие назначения действительно оправданы, а когда без витаминов вполне можно обойтись — например, просто поменяв рацион.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы заподозрите у себя дефицит каких-то витаминов — обсудите это с врачом прежде, чем пойдете в аптеку или на сайт, покупать баночки с пищевыми добавками.

Расскажем о следующих витаминах

Витамины: что это такое и зачем они нужны

Что такое витамины. Это тринадцать органических соединений, необходимых организму для нормального роста и здоровой жизни. Большая часть витаминов работает как группа поддержки для ферментов — белков, ускоряющих химические реакции в организме. Но некоторые витамины — например, витамин В6 — могут и сами управлять химическими реакциями.

Статья о том, как витамины работают в организме — онлайн-учебник для химиков

Жить без витаминов невозможно, ведь без их участия химическая лаборатория у нас внутри не способна полноценно работать. Но чтобы реакции шли правильно и контролируемо, витаминов должно быть ровно столько, сколько нужно.

Обзор витаминов на сайте examine.com

Если витаминов не хватает, химические процессы идут слишком медленно или вовсе останавливаются. Например, если ребенок питается однообразно или голодает, ему может не хватить витамина А. В результате нарушается синтез зрительного пигмента родопсина, так что у больного портится зрение, и он рискует ослепнуть.

Обзор витамина А в международном справочнике для врачей UpToDate

Но если витаминов становится слишком много, это тоже не идет организму на пользу. Например, если человек часто принимает пищевые добавки, он может получить избыток витамина А. В результате лишний витамин накапливается в печени и отравляет ее.

Какие бывают витамины. Все витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины не разрушаются при приготовлении пищи и хранятся в печени и в жировой ткани. Они способны накапливаться в организме — из-за этого ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и на ярком свету и выводятся с мочой, поэтому не накапливаются в теле человека.

Можно ли считать витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов действительно есть. Но витамины лечат только авитаминозы — заболевания, связанные с дефицитом конкретного витамина. Доказательств, что витамины помогают лечить не связанные с авитаминозами болезни, пока нет. Так, назначение витамина А едва ли облегчит симптомы простатита, а витамины С и D не сокращают продолжительность лихорадки при простуде.

Сколько нам нужно витаминов. У людей разного пола, возраста и с разным состоянием здоровья потребности в витаминах отличаются.

Правительственные организации разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан — исходя из национальных особенностей питания и особенностей географического положения государства. Я буду опираться на разработанные Роспотребнадзором методические рекомендации по рациональному питанию. Они в целом соответствуют международным клиническим рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Методические рекомендации Роспотребнадзора

Методические рекомендации ВОЗ

Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято выражать при помощи трех типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для некоторых витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Врачи используют международные единицы для стандартизации назначений.

Количество вещества, составляющего одну международную единицу, зависит от его активности в организме, поэтому у каждого витамина значение МЕ свое. Например, 1 МЕ витамина D равна 0,025 мкг, а 1 МЕ витамина С — 50 мкг.

В методических рекомендациях Роспотребнадзора дневные нормы витаминов указаны в мг или в мкг, а на упаковках с витаминами концентрации вещества в одной таблетке часто даны в МЕ. Пересчитать МЕ в мг или мкг и обратно помогают онлайн-калькуляторы — например, конвертер ФармКальк.

Пример расчета ME для шипучего витамина С от компании «Хемофарм» с концентрацией 1000 мг в таблетке

Витамин А (бета-каротин и ретинол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, встречается в природе в двух формах. Это бета-каротин — заготовка для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме, и ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это «готовые к употреблению» формы витамина, которые есть в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.

В каких продуктах содержится. Витамином А богаты яичный желток, молоко, печень, сыр и сливочное масло. В виде бета-каротина витамин содержится в шпинате, в моркови, кабачках, кукурузе, манго и папайе.

Если вы каждый день съедаете бутерброд с маслом, иногда делаете яичницу, а при встрече с друзьями грызете фисташки — скорее всего, у вас все в порядке с витамином А

Суточные нормы. Для ретинола и других готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей установленных норм нет. Одному мкг витамина А эквивалентны 6 мкг бета-каротина.

900 мкг

взрослая суточная норма витамина А 

Как проявляются симптомы недостатка. Ретинол необходим для синтеза зрительного белка родопсина. Поэтому недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — когда плохо видно в сумерках. Если человек голодал с детства, дефицит ретинолов приводит к полной слепоте.

Так выглядит ксерофтальмия (18+) Ксерофтальмия. На роговице глаза справа видно ороговевшее пятно, которое образовалось из-за нехватки слез. Источник: справочник для врачей MSD

Еще ретинол участвует в делении многих клеток организма. Поэтому у детей, страдающих от дефицита витамина А, утолщается верхний слой кожи — врачи называют это гиперкератозом.

Из-за авитаминоза медленнее растут и неправильно формируются кости, нарушается работа иммунной системы, так что такие дети болеют чаще и дольше, чем здоровые сверстники.

Большинство жителей более-менее развитых стран с тяжелым дефицитом витамина А не сталкиваются. Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами: например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Помимо голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут возникать у пациентов с муковисцидозом, целиакией и некоторыми другими редкими заболеваниями.

Так выглядит гиперкератоз (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают не от недостатка, а, наоборот, от избытка витамина А. Отравление витамином А бывает острым, хроническим и тератогенным — так называется отравление у беременных женщин, из-за которого возникают уродства у младенцев.

Острое отравление возникает у людей, которые за один раз приняли 660 000 МЕ витамина А. Симптомы похожи на любое другое отравление: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.

Хроническое отравление развивается у людей, свыше месяца употребляющих в 10 раз больше ретинола, чем положено по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ), например, вместе с добавками. У больных возникает нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушения зрения, проблемы с печенью и другие симптомы.

Если не убрать из диеты лишний ретинол, может развиться цирроз печени.

Многолетний прием витамина А опасен уже в дозировках свыше 1500 МЕ в день. Из-за пристрастия к добавкам кости в старости могут стать слишком хрупкими — особенно у пожилых женщин, у которых в принципе высок риск остеопороза. Так что людям, которые едят блюда из печени не реже раза в неделю, принимать витамин А в виде добавок в принципе не рекомендуется.

Тератогенное отравление чаще возникает в первом триместре беременности, иногда для этого достаточно 10 000 МЕ. В результате может возникнуть самопроизвольный аборт, либо ребенок рождается с пороком сердца или другими аномалиями. Подобные случаи были зарегистрированы у женщин, которые пили витамин А, чтобы улучшить здоровье кожи. Принимать этот витамин во время беременности можно только в одном случае — если его прописал врач.

В отличие от ретинола, большие количества бета-каротина не опасны: синтез ретинола в организме хорошо регулируется. Так что тело не будет создавать витамин А из полуфабриката, если в нем нет нужды. Тем не менее у людей, которые едят очень много богатой каротином растительной пищи, кожа может стать желтоватой. Так получается потому, что бета-каротин, который в ней накапливается, имеет ярко-оранжевый цвет. Это не опасно, но выглядит странно.

Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина (18+) Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина. Источник: медицинский журнал NEJM

При каких болезнях назначают добавки. Врачи назначают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз превышают рекомендованную суточную норму. Кроме того, некоторые формы витамина А назначают для лечения болезней кожи — псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач подбирает индивидуально.

Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают. Взрослым людям и детям, которые полноценно питаются, дополнительный витамин А не нужен, так что его прием в добавках никаких дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врач определяет дефицит или избыток витамина по результатам осмотра и беседы с пациентом, потому что анализ крови на витамин А мало что может сказать о его дефиците или избытке. Если ретинола поступает слишком много, организм откладывает его в печень, а если слишком мало — то забирает из печени. И в том, и в другом случае уровень витамина А в крови будет в норме.

Врач назначает анализы крови на витамин А, только если прописывает дополнительный прием этого витамина. Анализы помогают контролировать уровень ретинола в крови. Это нужно, чтобы избежать отравления.

Нормы содержания витамина А в крови

Концентрация в мкмоль/л	Возраст в годах
0,7—1,5	1—6
0,91—1,71	7—12
0,91—2,51	13—19
1,05—2,09	Старше 19

Концентрация в мкмоль/л

Возраст в годах

1,05—2,09

Старше 19

С какими не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет — правда, исследования на мышах показали, что всасывание витамина А нарушает витамин Е, а сам витамин А нарушает всасывание витамина К. Возможно, потому, что здоровым людям не стоит его принимать, а пациентов с конкретными заболеваниями врачи индивидуально предупреждают о лекарствах, которые могут взаимодействовать с витамином А. Таких препаратов, кстати, довольно много — 19 штук.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям дополнительный витамин А не нужен, а пациентам нужно пить его строго по медицинским показаниям.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Витамины группы В

Что это такое. Восемь водорастворимых витаминов, которые помогают работать ферментам — в том числе тем, которые помогают добывать энергию из пищи.

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин)

Роль в организме. В организме тиамин работает в двух формах: одна преобразует углеводы в энергию, а вторая участвует в распространении нервных импульсов.

Чтобы не было недостатка в витамине B1, достаточно раз в день съедать 2 грецких ореха

Суточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, чей рацион состоит преимущественно из шлифованного риса и других очищенных злаков. Кроме того, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у людей с хронической алкогольной зависимостью. Иногда дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа. Так происходит потому, что избыток сахара в крови ускоряет выведение тиамина с мочой.

Статья про дефицит тиамина при ожирении

Статья про дефицит тиамина при диабете

При дефиците витамина В1 развивается болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Люди страдают от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В результате больные утрачивают способность ходить и работать руками — вплоть до полного паралича. У некоторых людей к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.

У людей с алкозависимостью к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, то есть неконтролируемое дрожание зрачка. Если не компенсировать нехватку витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.

У некоторых пациентов с алкоголизмом из-за недостатка витамина В1 развивается неконтролируемое дрожание зрачков — нистагм. Источник: блог Medicalrojak

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в организме не накапливается. Если принимать слишком много, тело просто выведет его вместе с мочой, так что отравиться практически невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Поскольку лечение при помощи тиамина безвредно, его назначают и без анализов. Если больному стало лучше, это само по себе подтверждает диагноз.

Нормы содержания в крови. Поскольку анализ на тиамин обычно не делают, то и нормы содержания в крови тоже не установлены.

С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет. Возможно, потому, что здоровые люди получают достаточно витамина В1 из пищи, и нет необходимости принимать его в виде добавок.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый надежный способ получить витамин В1 — полноценно питаться.

Витамины группы В

Витамин В2 (рибофлавин)

Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — веществ, которые необходимы для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Попросту говоря, без рибофлавина мы бы не смогли дышать и усваивать белки и углеводы. А еще витамин необходим для здоровья слизистых оболочек — например, во рту.

В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.

Если вы любите гречневую кашу, скорее всего, недостатка в витамине B2 у вас нет

Суточные нормы. Для взрослых — 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4—1,8 мг (160—720 МЕ).

1,8 мг

взрослая суточная норма витамина B2

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает в том числе и других витаминов из группы В. Поэтому сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Тем не менее это состояние называется арибофлавиноз: больной выглядит бледным, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык может стать пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.

Если дефицит не лечить, может развиться анемия. Так называют состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы перестают получать достаточно кислорода.

Так выглядит арибофлавиноз (18+) Из-за дефицита витамина В2 может развиться арибофлавиноз, один из признаков которого — трещины в уголках рта и на губах. Источник: Institute of child health

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень высоких дозах.

При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям, у которых нарушено усвоение витамина В2. Такое случается при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ вроде синдрома Брауна. Иногда дополнительный рибофлавин прописывают людям, которые избегают молочных продуктов или принимают антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях дозу и форму приема препарата врач подбирает индивидуально.

Здоровым людям добавки витамина В2 принимать необязательно. Тем не менее, согласно британским и российским клиническим наблюдениям, подростки и молодые женщины зачастую недополучают рибофлавин из пищи, поэтому им могут быть полезны небольшие — 1—2 мг в день (400—800 МЕ) — дополнительные дозы рибофлавина.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Дефицит витамина В2 обычно диагностируют по клиническим признакам, но иногда, чтобы уточнить диагноз, назначают исследование на активность фермента глутатионредуктазы, который работает в эритроцитах. Если активность фермента увеличивается свыше 1,4 — рибофлавина не хватает.

Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется слишком быстро — стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина растет. Поэтому анализ на него не сдают: все равно по результатам нельзя сказать, хватает человеку рибофлавина или нет.

Витамины группы В

Витамин В3 (ниацин)

Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.

В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, которые полноценно питаются и получают более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, которую получает с пищей.

Если есть на завтрак каши с фруктами, скорее всего, дефицита витамина В3 никогда не случится

Суточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, поэтому при расчете используют не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. Один NE равен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А поскольку в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы.

Триптофан в продуктах питания — таблица

Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5—20 мг (5—20 NE ниацина или 300—1200 NE триптофана).

1 NE = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана

Как проявляются симптомы недостатка. У людей, которые нормально питаются, авитаминоза не бывает.

Острый недостаток ниацина вызывает пеллагру — с итальянского языка это переводится как «шершавая кожа». При этом заболевании кожа становится чрезмерно чувствительной к ультрафиолету, так что на лице или вокруг шеи может развиться пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и закончиться гибелью.

У людей с дефицитом витамина В3 часто развивается пеллагра, один из признаков которой — красные шелушащиеся руки. Источник: справочник для врачей MSD

Как проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут возникать приливы — когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Это неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000—3000 мг — к приливам может добавиться тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, так что пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.

Витамины и минералы: эффективность и безопасностьPDF, 2,80 МБ

Чем выше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у некоторых людей возникают проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.

При каких болезнях назначают добавки. С болезненной нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-то причинам не может усваивать ниацин: люди с алкозависимостью, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также те, у которых возникли осложнения после бариатрических операций по лечению ожирения.

Некоторые пациенты с редкими наследственными заболеваниями утрачивают способность создавать ниацин из триптофана. Например, у людей с болезнью Хартнупа нарушается всасывание этой аминокислоты из кишечника, так что витамин В3 им создавать не из чего. Этим людям врач может назначить витамин В3 в добавках, причем дозировку к каждому конкретному случаю нужно подбирать индивидуально. В дозировке 1000—3000 мг в сутки ниацин снижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, из которого формируются атеросклеротические бляшки. Правда, из-за побочных эффектов и сомнений в эффективности витамина В3 в качестве лекарства от атеросклероза от его использования отказались.

Большинству полноценно питающихся здоровых людей дополнительный витамин В3 не нужен.

Когда нужно сдавать анализ. Тесты на ниацин обычно не требуются. Если нужно оценить уровень ниацина в организме у пациента, врачи ориентируются на анализ мочи, в котором можно обнаружить продукты распада витамина.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. Это самый безопасный способ. В продуктах витамина содержится относительно немного, поэтому даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.

Витамины группы В

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большая часть из них участвует в производстве энергии, но часть отвечает за синтез гормонов и гемоглобина.

В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна — но нужно учитывать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем выше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. А еще витамин В5 синтезируют полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике.

Бутерброд с малосольной семгой и авокадо — отличный источник витамина В5

Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0—5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.

5 мг

взрослая суточная норма витамина B5

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть почти в любой пище, поэтому люди крайне редко сталкиваются с его нехваткой — такое происходит разве что при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах. Это происходит из-за того, что при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.

Как проявляются симптомы избытка. Лишняя пантотеновая кислота выводится из организма вместе с мочой, поэтому отравиться ей невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Лучшее лекарство от голода — достаточное количество здоровой и разнообразной пищи. Витамин В5 в виде добавок или инъекций истощенным людям не назначают.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Тест на витамин В5 требуется очень редко. У переживших голод людей, которые восстанавливаются в больнице, иногда измеряют уровень лишней пантотеновой кислоты, которая выводится из организма вместе с мочой. Если в полученной за день моче меньше 1 мг пантотеновой кислоты, человек все еще не получает достаточно еды.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, достаточно просто нормально питаться.

Витамины группы В

Витамин В6 (соединения пиридоксина)

Роль в организме. Обеспечивает работу множества ферментов, часть из которых регулирует деление клеток. Без витамина В6 у нас не могли бы появляться новые эритроциты и иммунные клетки.

В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле три вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин в основном содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. При этом стоит иметь в виду, что при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.

Если вы не едите мясо, нужную дозу витамина В6 можно получить из рыбы, орехов, бананов и авокадо

Суточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4—2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во многих продуктах, так что дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек в принципе не ест свежих овощей и мяса, а питается исключительно магазинными полуфабрикатами.

Гораздо чаще дефицит витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, разрушающих витамин В6 — это противосудорожные препараты, некоторые антибиотики и обезболивающие.

У людей, страдающих от дефицита витамина В6, на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых немеют руки и ноги, в них возникает ощущение покалывания. При тяжелом недостатке витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.

Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, только если несколько месяцев или лет принимать добавки в очень высоких дозах — по 250 мг в день. Симптомы немного напоминают недостаток витамина: на коже появляется сыпь и раздражение, отравившийся человек жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.

При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, которые принимают лекарства, истощающие запас соединений пиридоксина в организме. Дозировку определяет врач. Остальным пациентам врачи чаще рекомендуют скорректировать диету — добавить в нее больше свежих овощей, фруктов и домашних мясных продуктов.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ крови на пиридоксин существует, но обычно необходимости в нем нет: диагноз можно поставить по внешним признакам.

Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой. Необходимости в дополнительном приеме у людей без заболеваний нет.

Витамины группы В

Витамин В7 (биотин)

Роль в организме. Функции этого витамина известны не до конца. Наверняка мы знаем только, что биотин помогает работать ферментам, синтезирующим в организме глюкозу и жирные кислоты.

В каких продуктах содержится. Есть во многих продуктах, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.

Бобовые — прекрасный источник витамина В7 и достойная альтернатива мясу в рационе. Из них получаются вкусные каши и супы, а еще их можно добавлять в салаты и тесто

Суточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10—50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

50 мкг

взрослая суточная норма витамина B6

Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает редко. Иногда это случается с людьми, которые часто едят сырые яйца — в яичном белке содержится вещество авидин, которое препятствует усвоению биотина. Кроме того, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании — то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов — без них биотин не усваивается.

У страдающих от недостатка биотина людей возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.

Как проявляются симптомы избытка. Биотин не токсичен, так что отравиться им пока никому не удалось. Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой.

При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают, если человеку не хватает ферментов, необходимых для усвоения биотина. Некоторые производители косметики утверждают, что прием добавок с биотином улучшает здоровье кожи, ногтей и волос, но научных подтверждений этому нет.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови на биотин назначают редко. Их назначают в основном, чтобы убедиться, что человеку действительно не хватает ферментов, которые требуются для усвоения этого витамина.

Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.

Витамины группы В

Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)

В каких продуктах содержится. Соединений фолиевой кислоты много в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи, так что в вареных, тушеных и консервированных продуктах витамина В9 меньше, чем в сырых овощах.

Не обязательно получать витамин В9 из одних и тех же продуктов: сегодня можно сделать акцент на зеленых овощах, а завтра — на блюдах из мяса и сыра

Суточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50—400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.

400 мкг

взрослая суточная норма витамина B9

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей, которые разнообразно питаются, дефицит витамина В9 не развивается. С нехваткой соединений фолиевой кислоты обычно сталкиваются люди с алкозависимостью, люди, страдающие от анорексии, от целиакии — при этой болезни нарушается усвоение глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов. Иногда дефицит развивается у людей, принимающих лекарства, мешающие всасыванию витамина В9 — например, метформин.

Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12 — поэтому бывает сложно отличить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты — из-за этого со временем развивается анемия. Иногда у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа становится желтоватой: потому что печень не успевает разрушать пигмент, который попадает в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.

У людей, страдающих преимущественно от нехватки витамина В9, развивается только анемия, а у людей, которым недостает в основном витамина В12, помимо анемии могут возникать еще и неврологические нарушения: проблемы с чувствительностью, боли и покалывание в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе.

Недостаток соединений фолиевой кислоты, который внешне никак не выражается, может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток — а значит, и потребность в витамине. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Хотя симптомов и нет, такой дефицит вреден, ведь из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.

Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными — во всяком случае, никто пока не сообщал об отравлении даже при приеме высоких доз витамина.

При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами врачи могут прописать добавку фолиевой кислоты — до 1 мг в день.

Женщинам, которые готовятся к беременности, рекомендуется есть мясную пищу, свежие овощи и фрукты и ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины уже рождались дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может назначить еще более высокие дозы — до 4 мг.

До трехнедельного возраста нервная система человека похожа на плоскую пластинку из нервных клеток. Затем она начинает сворачиваться в трубочку — это та самая нервная трубка, из которой потом формируется головной и спинной мозг

Если витамина В9 не хватит, нервная трубка может замкнуться не полностью, и в ней останется щель. Из такой незамкнутой трубки неправильно формируется позвоночник: спинной мозг может либо остаться открытым, либо через позвонки будут выпячиваться спинномозговые оболочки.

Нервная трубка замыкается в кольцо на 21—28 день после зачатия. В это время многие мамы пока даже не знают, что беременны. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать принимать витамин В9 еще на этапе планирования беременности.

Статья про расщелину позвоночника от британского минздрава (NHS)

Но даже если беременная женщина не принимала фолиевую кислоту, риск врожденных нарушений не так уж и велик — особенно если будущая мама ела много салатов и других свежих овощей. В Европе на 10 000 новорожденных детей приходится не более 10 малышей с дефектами нервной трубки.

Здоровым людям, которые полноценно питаются, прием дополнительной фолиевой кислоты в таблетках особой пользы не принесет. Во всяком случае, исследования установили, что добавки фолиевой кислоты не защищают от ишемической болезни сердца, инсульта и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врачи назначают тесты на витамины В9 и В12, чтобы определить причину анемии. Другим пациентам, как правило, ставят диагноз, опираясь на симптомы болезни.

Беременным женщинам анализы на витамин В9 в сыворотке не назначают, потому что он не позволяет оценить запас фолиевой кислоты в организме. То есть предсказать, будут ли у ребенка проблемы с формированием нервной системы, этот анализ не помогает.

Нормы содержания в крови. Хотя анализ крови плохо отражает запасы витамина В9 в организме, считается, что в сыворотке должно быть не меньше 7 нмоль/л. Если меньше, врач может заподозрить, что анемия действительно связана с дефицитом витамина В9.

С какими витаминами сочетается. Перед лечением добавками фолиевой кислоты важно убедиться, что человек получает достаточно витамина В12 — иначе анемия пройдет, а вот проблемы с нервной системой сохранятся. Именно поэтому витамины В9 и В12 часто назначают вместе.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно соединений фолиевой кислоты, которые они получают с пищей. Женщинам, которые готовятся к беременности, достаточно просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.

Витамины группы В

Витамин В12 (кобаламин)

Роль в организме. Участвует в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и играет важную роль в делении клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В каких продуктах содержится. Больше всего кобаламина в моллюсках и печени, но вообще витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца. В растениях витамина В12 нет. Единственное исключение — морские водоросли, но даже в них кобаламина слишком мало, чтобы можно было получить из них дневную норму.

Витамин В12 — важная причина хотя бы раз в неделю устраивать рыбный день. Если лень разделывать рыбу, купите готовые консервы или пресервы из морепродуктов

Суточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3—3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток кобаламина у здоровых взрослых людей, которые полноценно питаются, встречается нечасто. С другой стороны, примерно у 11% пожилых людей и у 3% пациентов больниц уровень кобаламина в крови пониженный: это приводит к слабости и быстрой утомляемости.

С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, которые не принимают пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина — вроде болезни Крона, целиакии и осложнений бариатрических операций, пациенты с аутоиммунными болезнями — например, витилиго, и люди с редкими генетическими заболеваниями. Лекарства вроде метформина, прием которых мешает усваиваться витамину В9, мешает усвоению в том числе и витамина В12.

Дефицит витамина В12 развивается медленно. Это единственный водорастворимый витамин, запасов которого хватает на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. Именно поэтому у строгих веганов, которые стали придерживаться подобной диеты во взрослом возрасте, дефицит витамина развивается не сразу. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается редко. При этом у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.

Из-за дефицита кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Эта болезнь у детей и взрослых проявляется по-разному.

У детей анемию заподозрить сложно, потому что ее симптомы могут говорить о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.

У взрослых симптомы анемии обычно более явные: помимо мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми. У некоторых людей возникает воспаление языка — глоссит. Все потому, что клетки языка быстро делятся — и от дефицита витамина В12 они страдают в первую очередь. Если анемия тяжелая, кожа может приобрести желтоватый оттенок, появляются головокружение и одышка.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в высоких дозах все равно не рекомендуется, потому что он может накапливаться в организме.

При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, связанных с нарушениями усвоения витамина. Иногда врач может назначить добавку, если подозревает, что у человека может быть дефицит. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000—2000 мкг витамина в сутки. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю. Дозу витамина и время лечения в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ назначают при подозрении на В12-дефицитную анемию. Обследование начинается с общего анализа крови — он позволяет оценить число и размер эритроцитов и понять, есть ли анемия в принципе. Чтобы уточнить ее природу, врач назначает анализ крови на витамины В9 и В12.

Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148—221 пмоль/л — пограничный результат, при котором нужно повторное тестирование. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.

С какими витаминами сочетается. С витамином В9.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно витамина В12, который мы получаем из пищи. Кобаламин в лекарственных дозах нужно принимать в соответствии с указаниями врача.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Что это такое. Водорастворимый витамин, который необходим для нормальной работы нескольких важных ферментов.

Роль в организме. Ферменты, с которыми взаимодействует витамин С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, на котором в буквальном смысле держится наш организм, потому что из него состоит соединительная ткань, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.

В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, долгом хранении и на свету аскорбиновая кислота частично разрушается, так что ее концентрация в продуктах снижается.

Даже если из овощей в вашем рационе только картофель, у вас едва ли разовьется дефицит витамина С. Но лучше питаться разнообразнее, включая в меню разные сезонные овощи и фрукты

Суточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30—90 мг (600—1800 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко — ведь недорогие овощи и фрукты есть в супермаркетах круглый год. Но в былые времена моряки и полярники, в рационе которых почти не было свежей зелени, уже через три месяца обеденной диеты сталкивались с тяжелым дефицитом аскорбиновой кислоты — с цингой.

При цинге нарушается синтез коллагена. В результате организм буквально трещит по швам: сначала на коже возникают похожие на синяки болезненные кровоподтеки, затем синяки понемногу превращаются в язвы. Десны начинают кровоточить, зубы шатаются и выпадают. Человек чувствует сильную слабость, у него развиваются тяжелые отеки и боль в суставах. Если не вернуть в диету витамин С, больной может погибнуть.

В наши дни похожие на цингу симптомы встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. Чаще это люди с хронической алкозависимостью, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа — например, при серповидноклеточной анемии и при трансплантации костного мозга. Перегрузка железом может вызвать цингу, поскольку отложения железа ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты.

Как выглядит цинга (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться витамином С сложно. Однако если несколько дней принимать витаминные добавки в очень высоких дозах — больше 2000 мг в день, может возникнуть тошнота и понос. Лечение высокими дозами витамина увеличивает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидноклеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать угрожающую жизни аритмию.

При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках три раза в день в течение недели, а затем — по одному разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым прописывают по 300—1000 мг витамина С в день в течение месяца.

Здоровым людям добавки с витамином С пользы не приносят. Не существует доказательств, что дополнительная аскорбиновая кислота полезна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови назначают для контроля лечения тяжелого дефицита витамина С.

Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству из нас хватает витамина С из овощей и фруктов. Лечебные дозы витамина нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Витамин D (соединения кальциферола)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, часть которого мы получаем с пищей, а часть синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Роль в организме. Управляет обменом кальция в организме. Из этого минерала строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны. Поэтому можно сказать, что витамин D нужен для здоровья в целом.

В каких продуктах содержится. В жирной рыбе — лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.

Рыба, масло, сыр, яйца и молочные напитки — лучшие источники витамина D. Если вы их не любите, то хотя бы дважды в неделю съедайте по столовой ложке рыбьего жира или печени трески, как лекарство

Суточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Большая часть витамина D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой даже здоровые взрослые люди и дети почти не бывают на солнце — а пожилые и маломобильные люди могут недополучать витамин круглый год.

Чтобы получить достаточно витамина D в российских широтах, нужно гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут два-три раза в неделю

Кроме того, от дефицита витамина D часто страдают люди, у которых нарушено усвоение или синтез витамина. Это снова пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и некоторыми наследственными заболеваниями. А еще люди, которые принимают лекарства, подавляющие кишечное всасывание кальция — например, глюкокортикоиды.

Если человеку долгое время не хватает витамина D, у него уменьшается концентрация кальция в костях. У взрослых это приводит к хрупкости костей, а у детей — к рахиту. При этой болезни кости у детей становятся слишком мягкими, так что ноги могут заметно искривиться. К счастью, в развитых странах связанный с недоеданием рахит встречается почти так же редко, как и цинга.

Слева — ноги ребенка, который получает достаточно витамина D. Справа на иллюстрации и фотографии — ноги ребенка с рахитом (18+)

Среди людей, которые полноценно питаются и регулярно бывают на свежем воздухе, серьезная нехватка витамина D встречается редко. Однако небольшая нехватка, которая не сказывается на самочувствии человека — врачи называют это субклиническим дефицитом — по некоторым данным, встречается почти у половины населения Земли. Это плохо, потому что длительный субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом в пожилом возрасте.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин D может накапливаться в печени и жировых клетках, поэтому большими — более 60000 МЕ в день — дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина резко увеличивает уровень свободного кальция в крови — это приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Если принимать высокие дозы добавки с витамином D в течение долгого времени, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.

При каких болезнях назначают добавки. В в России для профилактики дефицита рекомендуется принимать добавки с витамином D. Людям 18—50 лет — по 600—800 МЕ, старше 50 лет — по 800—1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ витамина в сутки.

Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 МБ

Пациентам с заболеваниями, при которых возникает дефицит витамина, врачи подбирают дозы индивидуально. Это могут быть и добавки, и лекарственные формы в виде инъекций.

Британские рекомендации по витамину D

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы сдавать не нужно — добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так. Тест на содержание витамина D в крови делают только людям, которым нужно контролировать лечение высокими дозами витамина.

Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Согласно экспериментальным данным, полученным на мышах, если принимать одновременно несколько жирорастворимых витаминов, они будут конкурировать друг с другом и хуже усваиваться. Если предположить, что у людей все устроено так же, то витамин D нужно принимать отдельно от остальных жирорастворимых витаминов.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D рекомендуется принимать ежедневно, во время еды или с источником жира, например с рыбьим жиром.

Витамин Е (токоферол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который защищает клеточные мембраны от разрушения.

Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — активные формы кислорода, которые способны окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это продлевает жизнь всех клеток в организме. Кроме того, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов: не исключено, что этот механизм защищает сосуды от тромбоза и подавляет слишком активное деление клеток. Возможно, это защищает нас от рака.

В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.

Салат из шпината с любыми орехами обеспечит вас не только дозой витамина Е, но и большинством других витаминов, которые мы упоминаем в этой статье

Суточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3—15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному. Например, взрослая доза d-a токоферола — 23 МЕ, а dl-a токоферола — 16 МЕ.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых людей, которые нормально питаются, дефицита витамина Е не бывает. Изредка дефицит возникает у людей на строгой веганской диете — из-за того, что растительная пища содержит особые вещества, токоферолы, препятствующие усвоению витамина Е.

Гораздо чаще дефицит возникает у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с холестатической болезнью печени, у людей с редкими наследственными заболеваниями или у тех, кто перенес операцию по удалению части кишечника. При всех этих состояниях нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. У одних людей дефицит витамина Е никак не проявляется, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.

Как проявляются симптомы избытка. Большие дозы витамина Е токсичны. Если принимать свыше 272 мг (400 МЕ) токоферола в день, может нарушиться свертываемость крови и увеличивается риск связанного с кровотечением инсульта. Кроме того, есть данные, что из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.

При каких болезнях назначают добавки. Не существует доказательств, что добавки витамина Е улучшают здоровье детей и взрослых. Более того, добавок с дозировкой свыше 400 МЕ следует избегать. Витамин Е назначают только пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирать дозу должен врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы назначают людям, которых лечат высокими дозами витамина Е.

Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Исследования на мышах показали, что витамин Е нарушает всасывание жирорастворимых витаминов А и К. Вместе их лучше не принимать.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям добавки с витамином Е не нужны, получать витамин лучше из пищи. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его рекомендациями.

Витамин К

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который необходим для нормальной свертываемости крови.

Роль в организме. Активирует белки, которые отвечают за нормальное свертывание крови, и участвует в минерализации костей.

В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. А еще одну из форм витамина К умеют синтезировать бактерии, живущие в кишечнике — это тоже обеспечивает часть потребностей.

Чтобы пополнить запасы витамина К в организме, на работе вместо чая с тортиком можно иногда устраивать перекус из орехов и семечек. Или добавлять их в каши и салаты

Суточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30—120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей дефицит витамина К встречается редко, потому что его просто получить из пищи и от кишечных бактерий. Витамина может не хватить длительно голодающим и людям с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров в кишечнике — например, с целиакией и синдромом короткой кишки. А еще недостаток витамина К иногда развивается у пациентов, которые подолгу лечатся антибиотиками — ведь заодно с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.

У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. У них даже от самых слабых ударов образуются синяки, часто случаются кровоизлияния в слизистых, и подолгу не останавливается кровь при порезах.

В отличие от взрослых, у новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает часто. Из-за этого у ребенка может возникнуть внутреннее кровотечение, которое бывает сложно заметить — это опасная для жизни ситуация.

Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К очень редки — чаще всего это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей начинают слишком быстро разрушаться эритроциты — из-за этого возникает гемолитическая анемия, а кожа приобретает желтоватый оттенок.

При каких болезнях назначают добавки. Иногда добавку назначают пациентам, у которых возникли проблемы со свертыванием крови, и людям с диагностированным дефицитом витамина. В каждом из этих случаев дозировку должен определять врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ на витамин К назначают редко — в основном когда нужно определить причину анемии. Уровень витамина чаще определяют по косвенным признакам — измеряя концентрацию факторов свертывания крови. У пациентов с дефицитом витамина К уровни этих факторов часто составляют менее половины от нормы.

Нормы содержания в крови. 0,13—1,88 нг/мл.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Высокие дозы витаминов Е и А нарушают всасывание витамина К, поэтому вместе их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровые люди лучше всего усваивают витамин К вместе с едой. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его указаниями.

Таблица витаминов: самое важное

Витамин	Роль в организме	Где содержится	Суточные нормы	С какими витаминами сочетается	С какими витаминами не сочетается	Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
А	Отвечает за остроту зрения	Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло	Взрослые: 900 мкг Дети: 400—1000 мкг	С	Е и К	Нет
В1	Преобразует углеводы в энергию	Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно	Взрослые: 1,5 мг Дети: 0,3—1,5 мг	—	—	Нет
В2	Поддерживает многие химические реакции в организме	Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые	Взрослые: 1,8 мг Дети: 0,4—1,8 мг	—	—	Нет
В3	Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков	Печень, мясо, цельное зерно, бобовые	Взрослые: 20 мг Дети: 5—20 мг	—	—	Нет
В5	Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов	Почти во всех продуктах	Взрослые: 5 мг Дети: 1,0—5 мг	—	—	Нет
В6	Регулирует деление клеток	Свежие овощи, орехи, мясо	Взрослые: 2 мг Дети: 0,4—2 мг	—	—	Нет
В7	Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот	Печень, яичный желток, соя, дрожжи	Взрослые: 50 мкг Дети: 10—50 мкг	—	—	Нет
В9	Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода	Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко	Взрослые: 400 мкг Дети: 50—400 мкг	В12	—	400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
В12	Создает ДНК и РНК	Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца	Взрослые: 3 мкг Дети: 0,3-3,0 мкг	В9	—	Нет
C	Обеспечивает синтез коллагена	Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат	Взрослые: 90 мг Дети: 30—90 мг	—	В12	Нет
D	Отвечает за обмен кальция	Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки	Взрослые и дети: 10 мкг Старше 60 лет — 15 мкг	—	А, Е, К	Для профилактики дефицита: Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
E	Защищает клеточные мембраны от разрушения	Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи	Взрослые: 15 мг Дети: 3—15 мг	—	А и К	Нет
K	Играет важную роль в свертываемости крови	Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки	Взрослые: 120 мкг Дети: 30—120 мкг	—	Е и А	Нет

Роль в организме

Отвечает за остроту зрения

Где содержится

Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло

Суточные нормы

Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг

С какими витаминами сочетается

С

С какими витаминами не сочетается

Е и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Преобразует углеводы в энергию

Где содержится

Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно

Суточные нормы

Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Поддерживает многие химические реакции в организме

Где содержится

Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков

Где содержится

Печень, мясо, цельное зерно, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов

Где содержится

Почти во всех продуктах

Суточные нормы

Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Регулирует деление клеток

Где содержится

Свежие овощи, орехи, мясо

Суточные нормы

Взрослые: 2 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот

Где содержится

Печень, яичный желток, соя, дрожжи

Суточные нормы

Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода

Где содержится

Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко

Суточные нормы

Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг

С какими витаминами сочетается

В12

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности

Роль в организме

Создает ДНК и РНК

Где содержится

Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца

Суточные нормы

Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг

С какими витаминами сочетается

В9

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает синтез коллагена

Где содержится

Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат

Суточные нормы

Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

В12

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за обмен кальция

Где содержится

Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки

Суточные нормы

Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

А, Е, К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки

Роль в организме

Защищает клеточные мембраны от разрушения

Где содержится

Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи

Суточные нормы

Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

А и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Играет важную роль в свертываемости крови

Где содержится

Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки

Суточные нормы

Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

Е и А

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

коллаген, гиалуроновая кислота и витамин С.

Изначально коллаген и гиалуроновую кислоту использовали в медицине в виде инъекционных препаратов, которые применялись в рамках комплексной терапии при заболеваниях и травмах суставов. Позднее инъекции стали доступны и косметологам, а ещё позже – любой желающий мог приобрести баночку с кремом или маской, содержащие эти эффективные компоненты.

На данный момент есть ряд исследований, результаты которых показывают, что приём гиалуроновой кислоты^1,2 в виде БАД также оказывает благотворное воздействие на состояние кожи, волос и ногтей. Особенно эффективна эта добавка в сочетании с коллагеном, поскольку эти два вещества являются симбионтами и усиливают эффект друг друга:

•  Улучшение состояния ногтей (более прочные, менее ломкие, быстрее отрастают).

•  Улучшение качества волос (эластичные, меньше секутся).

•  Улучшение качества кожи (упругая, менее выраженные возрастные изменения).

Почему эти два вещества обладают таким эффектом? Коллаген отлично восстанавливает внутриклеточную структуру и поддерживает физиологический баланс эластичности и упругости кожи. Гиалуроновая кислота, заполняя собой пространство между волокнами коллагена, создает так называемый каркас, также она притягивает и удерживает воду.

Как правильно принимать коллаген?

Так как же, в каком количестве и как долго принимать данные препараты, чтобы получить результат?

1. Из всех видов коллагена лучше всего усваивается порошковый, полученный из кожи и чешуи морских рыб. Его необходимо принимать утром, натощак, минимум за полчаса-час до еды, растворяя в небольшом количестве воды или сока. Аналогичная схема действует и для гиалуроновой кислоты.

2. Дополнить этот дуэт необходимо витамином С в любой удобной для вас форме и адекватной суточной дозировке. Этот витамин отвечает за синтез коллагена в нашем организме, а также улучшает усвоение коллагена в виде БАД, который мы принимаем отдельно.

3. Коллаген и гиалуроновая кислота имеют накопительный эффект, поэтому принимать их стоит не менее 6 месяцев, затем сделать перерыв на 2-3 месяца и повторить курс.

Какой коллаген выбрать?

Чтобы получить максимальный эффект от приёма коллагена, важно не только подобрать грамотное сочетание с комплиментарными БАД, которые позволят усилить эффект, но и выбрать качественные препараты в подходящем формате.

Сегодня лучшим в плане биодоступности и усвоения считается морской коллаген в порошке. Этот коллаген получают из соединительных и костных тканей морских рыб. Он отлично усваивается и, в отличие от животного коллагена, не вызывает никаких аллергических реакций.

Именно такой коллаген выпускает признанный лидер на рынке БАД – компания Эвалар. Для создания этого препарата используется качественное сырье из Японии. За счёт того, что коллаген Эвалар усилен витамином С, он лучше усваивается и гораздо удобнее в плане приёма. Не надо дополнительно покупать эту добавку.

Высокое содержание коллагена (6000 мг в одной порции) делает эту биоактивную добавку ещё эффективнее.

Среди добавок с гиалуроновой кислотой стоит обратить внимание на препарат от Эвалар. В одной капсуле содержится максимум гиалуроновой кислоты, а одной упаковки хватит на курсовой приём. Исключительно высокое качество продукта и контроль на всех этапах производства обеспечивают высокую эффективность данной добавки.

Как правильно принимать коллаген и гиалуроновую кислоту?

Коллаген рекомендуется принимать утром, натощак, за полчаса-час до еды, а гиалуроновую кислоту – во время еды. Но здесь есть свои тонкости. Если принять БАД с гиалуроновой кислотой вечером, на утро вы можете получить отёки. Это связано с уникальным свойством гиалуроновой кислоты – притягивать и удерживать жидкость.

Также вы можете получить более выраженную отечность при застое лимфы и общей склонности к отекам. Не стоит пугаться такого эффекта. Его несложно ликвидировать с помощью специализированного массажа, который очень полезен и показан людям, склонным к отекам, а также людям с избыточным весом. Также снизить отечность можно за счет повышения бытовой активности. Те самые 10 тысяч шагов в день помогут вам справиться с проблемой.

Что до коллагена, то его лучше всего смешивать с небольшим количеством сока. Чтобы порошок лучше размешался, надо соблюдать одно важное правило: нельзя заливать порошок коллагена жидкостью. В этом случае почти всегда образуются комочки. Чтобы избежать такой неприятности, добавьте порцию коллагена в небольшое количество воды (50-70 мл), тщательно размешайте, дайте 2-3 минуты отстояться и долейте оставшуюся жидкость.

¹Ingested hyaluronan moisturizes dry skin Chinatsu Kawada, Takushi Yoshida, Hideto Yoshida, Ryosuke Matsuoka, Wakako Sakamoto, Wataru Odanaka, Toshihide Sato, Takeshi Yamasaki, Tomoyuki Kanemitsu, Yasunobu Masuda and Osamu Urushibata Kawada et al. Nutrition Journal 2014
²Schwartz SR, Park J: Ingestion of BioCell Collagen, a novel hydrolyzed chicken sternal cartilage extract; enhanced blood microcirculation and reduced facial aging signs. Clin Interv Aging 2012, 7:267–273

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Какие витамины нельзя принимать одновременно?

Некоторым людям следует избегать определенных комбинаций пищевых добавок.

Кредит изображения: FotografiaBasica / iStock / GettyImages

Эксперты по питанию соглашаются: сбалансированное питание обеспечивает все необходимые питательные вещества для большинства здоровых людей.

Однако индустрия пищевых добавок переживает бум. Фактически, по оценкам Совета по ответственному питанию, 3 из 4 американцев регулярно принимают витамины или другие диетические добавки.

Если вы по какой-либо причине принимаете добавку, вам следует знать о нескольких комбинациях, которые могут быть опасны для определенных людей.

Есть ли витамины, которые нельзя принимать вместе?

Вашему организму необходимы адекватные дозы витаминов A, комплекса B, C, D, E и K каждый день для оптимального здоровья. Мультивитамины обычно содержат все эти 13 незаменимых питательных веществ.

Обычно не рекомендуется принимать индивидуальные витаминные или минеральные добавки, если иное не рекомендовано врачом.Водорастворимые витамины, такие как C и B-комплекс, могут быть удалены из вашего организма, когда их избыток, но жирорастворимые витамины — D, E, K и A — сохраняются в организме, поэтому прием больших количеств может быть опасно.

Подробнее: Как определить, подходит ли вам витамин или добавка

Tip

Вам не нужно слишком беспокоиться о взаимодействии между витаминами, если вы принимаете поливитамины и придерживаетесь здоровой диеты. Но при приеме индивидуальных добавок, таких как ниацин или витамин К, вам может потребоваться осторожность в отношении потенциального взаимодействия с другими питательными веществами.

Риски, связанные с кальцием и витамином D

Кальций и витамин D обычно рекомендуются в качестве тандемных добавок из-за их полезной роли для здоровья костей. Минеральный кальций также важен для здоровья сердца.

Но обзор от июля 2019 года, опубликованный в Annals of Internal Medicine , показывает, что при совместном приеме этих двух добавок риск инсульта немного увеличивается. Этот вывод был основан на данных Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), долгосрочного национального исследования здоровья, в котором приняли участие более 160 000 женщин.

Однако этот вывод вызывает разногласия. В статье 2013 года, опубликованной в « Current Atherosclerosis Reports », указано, что первоначальные результаты WHI не показали никакой связи между двумя добавками и риском инсульта. В статье 2017 года, опубликованной в Журнале Американской кардиологической ассоциации, было обнаружено, что добавки кальция увеличивают риск инсульта, но сочетание их с витамином D, похоже, нивелирует этот результат.

Вывод? Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с совместным приемом этих двух добавок, чтобы польза от них перевешивала риски.

Комбинации ниацина и холестерин

Прием поливитаминов, содержащих ниацин или витамин B3, обычно безопасен в сочетании с другими питательными веществами. Однако, если вы принимаете препараты ниацина и , которые помогают контролировать уровень холестерина, в частности симвастатин, вам следует избегать нескольких комбинаций.

Согласно MedlinePlus, который поддерживается Национальной медицинской библиотекой США, когда вы принимаете комбинацию ниацина и симвастатина, добавление витаминов C и E или бета-каротина может повлиять на способность этого дуэта повышать ваш HDL (хорошо ) холестерин.

Предостережение: это взаимодействие было изучено только у тех, кто в настоящее время страдает ишемической болезнью сердца (ИБС). Неизвестно, верно ли это взаимодействие, если у вас нет CAD.

Добавки фолиевой кислоты и дефицит B12

Витамин B12 и фолиевая кислота являются обычно назначаемыми добавками, причем последние особенно важны во время беременности. Пожилым людям, тем, кто придерживается веганской диеты, и людям с желудочно-кишечными расстройствами рекомендуется принимать добавку B12.Хотя одновременный прием фолиевой кислоты и витамина B12 в целом не является проблемой, более высокий уровень фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12.

Проблема? Низкий уровень витамина B12 может привести к мегалобластной анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца имеют необычно большие размеры, но их количество уменьшается. Прием большого количества фолиевой кислоты может исправить анемию, заставляя вас думать, что все в порядке. Однако, по данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), если не устранить и не исправить лежащий в основе дефицит B12, может произойти необратимое повреждение нервов.

Если вы подвержены риску дефицита B12, посоветуйтесь с врачом относительно правильных добавок. И имейте в виду, что вы никогда не должны потреблять более 1000 микрограммов фолиевой кислоты из обогащенных продуктов или добавок, если только ваш врач не назначил их.

Витамины К и Е при свертывании крови

Витамин К играет решающую роль в способности вашего организма правильно свертывать кровь. Согласно MedlinePlus, если ваш врач рекомендует принимать добавки с витамином K, избегайте приема высоких доз витамина E, который может нейтрализовать действие витамина K.Фактически, добавка витамина E в количестве более 800 МЕ может нарушить свертывание крови и сделать вашу кровь более жидкой.

Это особенно важно помнить тем, кто принимает препараты для разжижения крови, такие как варфарин. Прием этого лекарства и витамина Е может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, всегда следуйте советам врача по поводу любых пищевых добавок.

Подробнее: Витамин К: зачем он нужен и где его найти

Поглощение кальция и железа

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии и развивается, когда вы не получаете достаточно продуктов, богатых железом, согласно клинике Майо. Тем, у кого диагностировано это состояние, обычно советуют увеличить потребление железа в рационе за счет продуктов, включая говядину и другое мясо, бобы, чечевицу, темно-зеленые листовые овощи и сушеные фрукты. Ваш врач также может порекомендовать добавку железа.

Согласно NIH, прием добавок кальция может не позволить вашему организму эффективно усваивать все железо из вашей добавки, поэтому рекомендуется принимать добавки с железом и кальцием с интервалом в несколько часов, чтобы избежать этого взаимодействия.

А как насчет мультивитаминов?

Пищевые добавки сильно различаются по содержанию питательных веществ, а также по дозировке этих питательных веществ.Если вы решите принимать поливитамины, клиника Майо рекомендует выбрать тот, который обеспечивает не более 100 процентов дневной нормы каждого питательного вещества. Если ваш врач прописывает дозировку, превышающую дневную норму того или иного питательного вещества, сообщите о любых других витаминах и растительных добавках, которые вы принимаете, чтобы можно было избежать проблемных комбинаций.

Подробнее: Не знаете, что такое мультивитамины? Вот как выбрать лучший вариант

Избегайте потенциальной опасности: смешивание лекарств и пищевых добавок

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если взять натуральный пищевые добавки для поддержки вашего рациона или для облегчения симптомов таких состояний, как менопауза или депрессия, вы можете изменить способ приема лекарств, которые вы принимаете. внутри вашего тела, говорит практикующая семейная медсестра Алисия Уоллс, FNP.

Пищевые добавки — это производимые продукты, предназначенные для обеспечения вашего организма питательными веществами, которых ему не хватает, — объясняет Уоллс. Но есть потенциальная обратная сторона. Добавки могут мешать приему рецептурных лекарств, она сказала. Химические взаимодействия могут быть незначительными или опасными. Они могут ослабить ваши лекарства и сделать их менее эффективными или сделать ваши рецепты более действенными.

Когда лекарства и добавки сочетаются с пищей и алкогольными напитками, которые мы потребляем, могут произойти еще большие изменения.

Как добавки работают в организме

«В идеале вы едите разнообразную питательную пищу, и ваше тело усваивает все необходимые ему витамины и минералы только из продуктов, которые вы едите», — говорит Уоллс.Тем не менее, более половины американцев принимают какие-либо пищевые добавки, говорит Центры по контролю и профилактике заболеваний.

К сожалению, недостаточно клинических данных, чтобы точно знать, как эти добавки взаимодействуют со всеми лекарствами или друг с другом. Вот почему смешивать лекарства и добавки так страшно.

Мы знаем, что некоторые добавки меняют способ расщепления лекарств в нашем организме. Они могут вызвать всасывание или выведение большего количества лекарства, изменяя его эффективность.Если вы получаете слишком много или слишком мало лекарств, прописанных врачом, вы могли оказаться в опасности.

«Вот почему так важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки», — говорит Уоллс. Сюда входят:

• Витамины
• Минералы
• Травяные и растительные добавки
• Аминокислоты
• Ферменты

Также убедитесь, что ваш врач знает обо всем лекарства, которые вы принимаете. Многие лекарства также взаимодействуют друг с другом.Некоторые хорошо работают вместе, а некоторые нет.

«Ваш врач может определить для вас лучшую комбинацию лекарств и добавок, исходя из вашего рациона и вашего конкретного состояния», — объясняет Уоллс.

Если вы принимаете слишком много или слишком мало лекарств, прописанных врачом, вы можете подвергнуться опасности.

Что происходит при взаимодействии лекарств и добавок

Многие вещества могут взаимодействовать с лекарствами и добавками, отпускаемыми по рецепту. Вот несколько примеров.

• Витамины и минералы .Добавки железа могут помешать правильному действию некоторых антибиотиков.
• Зверобой. Эта добавка ускоряет метаболизм лекарств в вашем организме. Это снижает эффективность этих лекарств, включая противозачаточные таблетки и лекарства от депрессии, сердечной недостаточности. болезни, ВИЧ / СПИД и реципиенты трансплантатов. Зверобой может снизить эффективность 70 процентов всех отпускаемых по рецепту лекарств.
• Гинкго двулопастный. Эта травяная добавка разжижает кровь. Если вы принимаете рецептурный разбавитель крови, например варфарин, это может быть опасно.Аспирин и витамин Е также действуют как разжижители крови и являются комбинацией любой из них может привести к инсульту или внутреннему кровотечению.
• Грейпфрутовый сок . Этот напиток может помешать организму расщеплять некоторые лекарства, а это значит, что они могут оставаться в вашем организме дольше, чем предполагалось.
• Спирт . По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, все виды алкогольных напитков могут взаимодействовать с более чем 150 различными лекарствами.Алкоголь замедляет дыхание и может быть опасен в сочетании с седативными средствами. снотворное и обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Исследования показали некоторые доказательства того, что следующие добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и влиять на то, как организм обрабатывает лекарства:

• Концентрированные экстракты чеснока (длительное воздействие)
• Женьшень
• желтокорень
• Кава

Сообщите своему врачу, если вы принимаете эти добавки вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, чтобы за вами можно было внимательно наблюдать.

Причины для беспокойства: точные дозировки и операция

Проблемы, возникающие в результате совместного приема добавок и лекарств, могут быть особенно опасными, если вы собираетесь на операцию или ваш рецепт имеет «узкий терапевтический диапазон».

Точные дозировки . Некоторым лекарствам для правильного действия требуется определенное количество. Если слишком мало или слишком много лекарства вызовет серьезные побочные эффекты, известно, что лекарство имеет узкий терапевтический диапазон или индекс. Вот почему Важно принимать лекарство в соответствии с предписаниями.

Добавки могут увеличивать или уменьшать количество лекарства, которое остается в вашем теле, независимо от дозировки, которую вы принимаете.

Хирургический . Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом обо всех добавках, которые вы принимаете. Добавки могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на анестезию и лекарства, которые могут вам понадобиться до, во время и после. операция. Добавки также могут увеличить риск кровотечения. Ваш врач может попросить вас прекратить прием добавок за несколько недель до операции.

6 советов по безопасности пищевых добавок и лекарств

Хотя некоторые витамины и добавки могут быть полезны для вас, другие могут быть вредными. Помните, что даже если продукт отмечен как «натуральный», он может быть небезопасным и может содержать скрытые ингредиенты лекарства.

Чтобы предотвратить негативные реакции на прием пищевых добавок, следуйте этим советам:

1. Сообщайте всем своим врачам обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Принесите список на встречи.
2. Сообщите врачу об изменениях в состоянии вашего здоровья, таких как недавнее заболевание, беременность или запланированная операция.
3. Когда вам пропишут новое лекарство, задайте своему врачу следующие вопросы:
   • Могу ли я принимать это вместе с другими лекарствами, которые я использую?
   • Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
   • Какие возможные признаки взаимодействия лекарств, о которых мне следует знать?
   • Как препарат будет действовать в моем организме?
4. Используйте средство проверки взаимодействия лекарств. Чтобы узнать о возможных взаимодействиях между лекарствами, которые вы принимаете, введите свой список лекарств в список лекарств. com или rxlist.com. Если появляются какие-либо предупреждения о взаимодействии, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.
5. Прочтите все этикетки на любых безрецептурных и рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.
6. Купите все рецепты в одной аптеке. Это хранит все ваши лекарства в одном месте и упрощает отслеживание лекарств, прописанных разными врачами.

Если у вас плохая реакция на лекарство или добавку, сообщите об этом в FDA.Вы можете:

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; Национальный совет по информации и образованию для пациентов; Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья; Алисия Уоллс, FNP, Семейная практика Студебеккер; Совет по ответственному питанию

8 мифов о витаминных добавках

Поскольку март объявлен Национальным месяцем питания, самое время напомнить себе, что здоровая, разнообразная диета — лучший способ получить необходимые нам питательные вещества.

На протяжении десятилетий витаминные и минеральные добавки были ореолом здоровья. Многие американцы считают, что они помогают снизить их шансы заболеть простудой или гриппом, одновременно помогая им жить в хаотическом мире. Так что неудивительно, что индустрия пищевых добавок переживает бум.

Цинк обещает ограничить простуду; витамин D укрепляет кости и повышает иммунитет; а витамины группы В обещают помочь в борьбе с последствиями стресса. Даже любимая доисторическая семья Америки (также известная как «Флинтстоуны») приняла участие в акции, разработав идеальную таблетку для защиты здоровья наших детей.Но что это правда, а что просто маркетинговая шумиха?

Когда дело касается пищевых добавок, понять разницу между наукой и фантастикой может быть непросто. Здесь мало надзора, много дезинформации и споры. И эту пилюлю сложно проглотить, когда вы пытаетесь сохранить здоровье своей семьи. Поэтому, прежде чем глотать еще капсулы, рассмотрите эти 8 мифов о добавках:

1. Миф: прием поливитаминов может восполнить плохое питание и предотвратить болезни.

Реальность: Дело в том, что ученые до сих пор не определились, эффективны ли поливитамины. Некоторые исследования показывают, что мультисредства защищают от преждевременной смерти. Другие показывают, что они не приносят никакой пользы. В любом случае, еда в первую очередь — лучший рецепт для получения необходимых питательных веществ. Природа сочетает витамины и минералы в идеальных комбинациях и приносит пользу нашему организму с помощью еще не обнаруженных питательных веществ. Пищевые добавки предназначены для дополнения диеты, а не для ее замены.

2. Миф: Все добавки безопасны, потому что они натуральные.

Реальность: Все, что может лечить, также может быть вредным. Хотя питательные вещества поступают из природы, когда производители перерабатывают их в таблетки, они становятся неестественными . Более того, естественность не обязательно означает безопасность или эффективность. В конце концов, мышьяк является естественным, но эффективным канцерогенным веществом (вызывающим рак), что делает его небезопасным для употребления.

3. Миф: передозировка витаминов невозможна.

Реальность: Если вы принимаете витамины и минералы во время усиленной диеты, состоящей из обогащенных злаков и спортивных батончиков (которые часто содержат на 100 процентов или на больше, чем на рекомендованной нормы потребления определенных витаминов и минералов), вы можете переусердствовать. Это. При этом вы можете даже повредить жизненно важные органы. Слишком много витамина А может повлиять на вашу печень и, у беременных мам, может привести к врожденным дефектам у их детей; избыток витамина B6 может вызвать повреждение нервов; а слишком много витамина С может превратить знаменитый антиоксидант в прооксидант (который повреждает клетки тела), не говоря уже о диарее.

4. Миф: Добавки жестко регулируются.

Реальность: В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не определяет, являются ли пищевые добавки безопасными и эффективными до того, как они появятся на рынке. Вместо этого потребители находятся во власти производителя. Но это не значит, что нет никаких гарантий. Как только пищевая добавка поступает на рынок, и FDA, и Федеральная торговая комиссия (FTC) отслеживают информацию на этикетке, чтобы гарантировать, что заявления о продукте не вводят в заблуждение, но они довольно недоукомплектованы, и может быть нанесен большой ущерб. и FTC может принять участие.Есть небольшая группа контролирующих организаций, включая Фармакопею США, ConsumerLab.com и Национальный научный фонд, которые предлагают печати одобрения для продуктов, которые произведены должным образом и содержат ингредиенты, перечисленные на этикетке. Однако эти группы не определяют, насколько они эффективны.

5. Миф: Добавки не нужны.

Реальность: Пищевые добавки могут быть полезны для определенных групп населения и помогать справляться с различными заболеваниями.Примеры включают:

• Человек, соблюдающий диету с ограничением калорий, которому могут быть полезны поливитамины и минералы
• Человек, страдающий аллергией на молоко, которому может быть полезен кальций и витамин D
• Веган, которому может быть полезно принимать витамин B12
• Беременные мамы, которым полезен прием фолиевой кислоты

Многие добавки пока не решены, но большинство экспертов считают, что продукты полезны только в том случае, если вам не хватает определенного питательного вещества. Например, женщинам, которые теряют много железа из-за обильных менструальных кровотечений, может потребоваться дополнительная добавка железа, а тем, кто переживает менопаузу, может потребоваться дополнительный кальций и витамин D.

6. Миф: пищевые добавки не взаимодействуют с лекарствами.

Реальность: Некоторые добавки, включая витамин К (который способствует свертыванию крови), цинк (который, по мнению некоторых людей, повышает иммунитет) и омега-3 (разжижающие кровь), могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Принимаете ли вы аспирин ежедневно для защиты от сердечных заболеваний или принимаете антибиотики от бактериальной инфекции, добавки, которые вы принимаете, могут повлиять на действие ваших лекарств или усилить их действие.Вы всегда должны сообщать своему врачу и фармацевту список любых добавок, которые вы принимаете в настоящее время, чтобы избежать этих негативных взаимодействий.

7. Миф: витамины и другие добавки следует принимать натощак.

Реальность: Многие витамины растворимы в воде, то есть они растворяются в воде и усваиваются организмом практически в любое время дня, независимо от того, что у вас в животике. Но есть 4 жирорастворимых витамина — A, D, E и K, которые усваиваются только вместе с жиром.Поэтому, если вы принимаете поливитамины, содержащие жирорастворимые витамины, лучше всего принимать их с небольшим количеством пищи, содержащей немного жира. Кроме того, многие считают, что прием пищевых добавок натощак вызывает у них тошноту.

8. Миф: Добавки всегда хорошо сочетаются друг с другом.

Реальность: Некоторые добавки выручают друг друга, как и товарищи по команде. Например, витамин С помогает организму усваивать железо. Другие на самом деле работают друг против друга. Например, кальций блокирует абсорбцию железа, а цинк блокирует абсорбцию меди.Таким образом, прием высоких доз одного питательного вещества может вызвать дефицит другого.

На всякий случай сообщайте врачу обо всех добавках, которые вы принимаете, даже если вы считаете их безвредными. Многие витамины и минералы, а также травяные добавки имеют побочные эффекты, от сыпи до расстройства желудка. Они также могут взаимодействовать с лекарствами и другими витаминами.

---

Если вы считаете, что у вас дефицит определенных витаминов или минералов, или беспокоитесь, что у вас есть риск их развития, поговорите со своим лечащим врачом.

Свяжитесь с Генри Фордом сегодня, чтобы записаться на прием или найти врача, либо позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Нужны ли мне витаминные добавки?

Большинству людей не нужно принимать витаминные добавки, и они могут получить все необходимые им витамины и минералы, соблюдая здоровую и сбалансированную диету.

Витамины и минералы, такие как железо, кальций и витамин С, являются важными питательными веществами, которые необходимы вашему организму в небольших количествах для правильной работы.

Многие люди предпочитают принимать добавки, но слишком много или слишком долго их может нанести вред. Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует определенные добавки для некоторых групп людей, которым грозит дефицит.

Добавки фолиевой кислоты при беременности

Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или можете забеременеть, рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день до 12 недель беременности.Добавки фолиевой кислоты необходимо принимать до того, как вы забеременеете, поэтому начните их принимать до того, как перестанете использовать противозачаточные средства или если есть шанс забеременеть.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Узнайте больше о витаминах, пищевых добавках и питании во время беременности.

Добавка витамина D

Примерно с конца марта или начала апреля до конца сентября большинство людей могут получать весь необходимый им витамин D через солнечный свет на коже и при соблюдении сбалансированной диеты.

Однако осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное, чтобы ваше тело вырабатывало витамин D.

Поскольку людям сложно получить достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, осенью и зимой.

Некоторые группы населения подвергаются большему риску недополучения витамина D, и им рекомендуется принимать добавки каждый день в году.

Рекомендуется:

• Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, с рождения, даже если мать сама принимает добавку, содержащую витамин D
• младенцам, получающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, не следует давать добавку витамина D, поскольку детская смесь обогащена витамином D и другими питательными веществами
• Всем детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D
• человек, которые не часто подвергаются воздействию солнца — например, люди, которые ослаблены или привязаны к дому, находятся в учреждении, таком как дом престарелых, или обычно носят одежду, закрывающую большую часть их кожи, когда на улице, должны принимать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммов витамина D

Узнайте больше о витамине D.

Добавки, содержащие витамины A, C и D

Детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно принимать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Узнайте больше о витаминах для детей или спросите совета у своего патронажного врача.

Вы можете получить витамины Healthy Start бесплатно, если имеете право на участие в программе Healthy Start.

Врач общей практики также может порекомендовать добавки, если они вам нужны при заболевании. Например, вам могут назначить препараты железа для лечения железодефицитной анемии.

Шипучие (шипучие) таблетки: совет по соли

Шипучие витаминные добавки или шипучие обезболивающие могут содержать до 1 г соли на таблетку. Подумайте о переходе на не шипучую таблетку, особенно если вам посоветовали уменьшить потребление соли.

Узнайте, сколько соли полезно для вас.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2022 г.

Когда их брать и ответы на другие вопросы

Кристи Бриссетт | Специально для The Washington Post

Вопрос о том, необходимы ли поливитамины и другие пищевые добавки для населения в целом, является предметом споров.Добавки по-прежнему рекомендуются для определенных групп населения с особыми заболеваниями — например, беременным женщинам, которым следует принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки, или детям в развивающихся странах, чьи диеты не обеспечивают достаточное количество витамина А и железа. Но недавние исследования показали, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать поливитаминные добавки среднему здоровому американцу, и что на самом деле прием слишком большого количества определенных витаминов может нанести вред.

Эти исследования, похоже, мало повлияли на мировую индустрию пищевых добавок, стоимость которой оценивается в 128 миллиардов долларов, согласно данным журнала Nutrition Business Journal за 2017 год, или на американскую общественность. Пятьдесят два процента респондентов Национального исследования здоровья и питания США за 2011-2012 гг. Сообщили об употреблении пищевых добавок, что не изменилось по сравнению с опросом 1999-2000 гг.

Как диетолог я считаю, что полноценная диета — лучший способ создать здоровую основу. Добавки (как следует из названия) можно использовать в качестве дополнения, чтобы помочь человеку с определенным дефицитом удовлетворить свои потребности в питательных веществах. Если вы принимаете добавку из-за такого дефицита, вам следует попытаться принимать ее таким образом, чтобы способствовать оптимальному усвоению.Время приема добавок может показаться сложным, поэтому давайте упростим, когда принимать некоторые из наиболее распространенных пищевых добавок и почему.

Когда принимать добавки

Есть споры о том, лучше ли принимать витамины утром или вечером. Теория гласит, что, поскольку вы получаете питательные вещества в течение дня из пищи, прием пищевых добавок на ночь помогает вашему телу получать некоторое количество питательных веществ во время сна.

Но Джеффри Блумберг, профессор диетологии и политики в Университете Тафтса в Бостоне, говорит: «Пищеварение замедляется во время сна, поэтому прием пищевых добавок поздно вечером не будет связан с эффективным усвоением.«

Нил Левин, клинический диетолог из NOW Foods, согласен с тем, что утро лучше всего для поливитаминов и любых витаминов группы В». Мультивитамины, как правило, действуют лучше всего, если их принимать в начале дня, поскольку содержащиеся в них витамины группы В могут стимулировать обмен веществ и работу мозга. слишком много для расслабляющего вечера или перед сном », — говорит Левин.

Хотя утро, вероятно, идеальное время, лучшее время дня — это время, которое вы запомните. Поставьте бутылки с добавками на кухонный стол рядом с кофеваркой, чтобы они пробуждают вашу память, когда вы тянетесь за утренней чашкой.Или держите их в своей сумке для обеда или портфеле, чтобы вы их запомнили.

С едой или без?

Большинство добавок следует принимать во время еды, чтобы снизить вероятность расстройства желудка, стимулировать пищеварение и улучшить всасывание. Для избранных не имеет значения, принимаете ли вы их натощак. Итак, на какие из них стоит обратить внимание?

Добавки с железом, магнием и рыбьим жиром являются наиболее частыми виновниками расстройства пищеварения при приеме натощак, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы принимать их во время еды или перекуса.

Жирорастворимые витамины A, D, E и K лучше усваиваются, когда вы принимаете их с едой или закусками, которые содержат по крайней мере чайную ложку жира, около 5 граммов. То же самое и с вашими поливитаминами, которые содержат эти витамины. Например, если вы принимаете поливитамины с завтраком, убедитесь, что у вас есть немного миндального масла с овсянкой или авокадо с яйцами и тостами.

Что касается пробиотиков, то предварительные исследования показывают, что прием их во время еды или за 30 минут до еды может быть лучше, чем прием после еды.

Гидратация также важна, — говорит Блумберг. «Потребление жидкости особенно важно для распада таблетки или капсулы с добавкой и для растворения водорастворимых питательных веществ, таких как витамин С и витамины группы В», — говорит он. Поэтому обязательно запивайте все добавки большим стаканом воды.

Основное исключение из правила «принимать с едой» для диетических добавок касается определенных типов минералов. По словам Левина, без еды можно принимать только хелатные минеральные добавки.Хелатирование происходит, когда минерал был связан с кислотой, поэтому он не полагается на кислоту вашего желудка, чтобы расщепить его. Цитрат кальция и глицинат магния являются основными примерами. (Если этот уровень подробностей ошеломляет, принимайте добавки с едой, чтобы покрыть свои базовые потребности.)

Лучше вместе

Некоторые дуэты с динамикой нутриентов включают витамин D для увеличения абсорбции кальция и витамин C для увеличения абсорбции железа. Вот почему одновременный прием этих питательных веществ с помощью добавок или усиление с помощью источников пищи является идеальным.Классический пример — употребление железосодержащих добавок со стаканом апельсинового сока, чтобы усилить всасывание витамина С.

Лучше друг от друга

Кальций может повлиять на усвоение вашим организмом железа, цинка и магния. Я рекомендую принимать любые добавки с кальцием во время еды, отличной от добавок железа или поливитаминов. Кроме того, ваше тело усваивает кальций более эффективно, если вы принимаете 600 миллиграммов или меньше за раз. Если вы принимаете больше этого количества в день, вам нужно разделить дозировку на утреннюю и вечернюю.

Клетчатка — еще одно питательное вещество, которое вам следует принимать отдельно от других добавок и лекарств, поскольку оно мешает усвоению. Я рекомендую делать это перед сном, если в это время вы больше ничего не принимаете.

Вот примерный график оптимального усвоения названных добавок.

С завтраком

Мультивитамины или пренатальные поливитамины / фолиевая кислота

Витамины группы В

Омега-3

Пробиотики

Во время обеда

Кальций

Витамин D

Витамин С

На ужине

С железом

На ужине Перед сном

Пищевые добавки (с большим стаканом воды)

Если вам непрактично помнить о приеме пищевых добавок во время обеда или в другое время в течение дня, не волнуйтесь. Принимайте поливитамины и любые жирорастворимые витамины (A, D, E и K) с пищей, содержащей немного жира, держите кальций и железо отдельно, и все будет в порядке. Вам будет даже лучше, если вы сосредоточитесь на питательных цельных продуктах, потому что наука предполагает, что это, а не добавки, являются оптимальным способом получения ваших питательных веществ.

Бриссетт — диетолог, писатель-диетолог, телеведущий и президент 80TwentyNutrition.com.

Добавки: они больше обман, чем помощь?

Может быть, вы чувствуете приближение холода или немного вялый.Все знают о простудных свойствах витамина С и цинка, верно? И, конечно же, вы слышали, что CoQ10 или витамин D могут повысить энергию. Но прежде чем отправиться в местную аптеку, пора глубже понять, когда — и нужно ли — принимать эти или любые другие добавки.

Во-первых, давайте немного развенчаем мифы. Множественные исследования показали, что прием витамина С не имеет постоянного преимущества в предотвращении — и может лишь минимально уменьшить продолжительность и тяжесть — простуды. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, если вы примете леденцы с цинком в течение 24 часов после первых признаков простуды, может помочь сократить продолжительность простуды, но избыток цинка может вызвать серьезные побочные эффекты.

Добавки, такие как CoQ10 (также известный как коэнзим Q10) и витамин D, помогают повысить энергию только у людей с дефицитом этих веществ. Если ваш врач не сказал вам, что вы испытываете недостаток в любом из них, вы можете записаться на прием к лечащему врачу, если вы не можете разгадать тайну своей усталости.

Что такое добавки?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет пищевые добавки как продукты, принимаемые внутрь и содержащие диетические ингредиенты, такие как витамины, минералы, травы, аминокислоты и ферменты. Они часто продаются в виде таблеток, жидкостей, порошков, жевательных конфет и т. Д.

В США добавки регулярно принимают 3 из 4 взрослых и 4 из 5 пожилых людей. По данным FDA, каждый третий ребенок принимает пищевые добавки. Неудивительно, что диетические и травяные добавки — это быстро развивающаяся многомиллиардная индустрия.Но, что удивительно, это не так регламентировано и стандартизировано, как вы думаете.

FDA все еще работает над введением добавок, которые менее регламентированы, чем лекарства. Поскольку они не предназначены для лечения заболеваний или состояний здоровья, от них не требуется проходить раунды клинических испытаний и испытаний на безопасность. Тем не менее, на этикетках добавок не может быть законных заявлений о том, что лечит определенных состояний, а вместо этого может быть указано только на исследования по ключевому ингредиенту. Заявления на этикетках добавок намеренно расплывчаты, включая такие утверждения, как «поддерживает здоровье кровообращения» или «поддерживает здоровый иммунитет».«

Покупатель, будьте осторожны! Вы должны прочитать мелкий шрифт. Продукты могут значительно отличаться от того, что было протестировано в научных исследованиях. Кроме того, вы можете не получать то, о чем думаете. Или количество полезной добавки может быть значительно выше, чем размер порции, указанный на этикетке.

Чтобы помочь развеять шумиху, зарегистрированный диетолог Аманда Бивер из Houston Methodist Wellness Services отвечает на некоторые вопросы о пищевых добавках.

Кому следует и нельзя принимать витамины и другие добавки?

Некоторым людям может потребоваться принимать витамины:

• Тем, кто не может получать достаточное количество витаминов из пищи или не любит определенные группы продуктов. Примеры включают пожилых людей, которым трудно удовлетворить потребности в витаминах из пищи, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у которых есть проблемы с усвоением питательных веществ, а также детей или взрослых, которые избегают многих пищевых групп из-за пищевых предпочтений.
• Вегетарианцы и веганы. Растительные продукты не содержат витамин B12, поэтому этот витамин необходимо дополнять. Тем, кто избегает мяса, следует также выбирать продукты, содержащие цинк, кальций, витамин D, железо, жиры омега-3 и йод, или подумать о приеме пищевых добавок.
• Беременные и кормящие женщины, а также женщины, пытающиеся забеременеть. Фолиевая кислота имеет решающее значение для предотвращения дефектов нервной трубки, йод необходим для развития мозга плода, а железо необходимо для обеспечения адекватного снабжения плода кислородом крови.
• Люди с авитаминозами. Людям с недостаточностью витаминов следует принимать витамины по назначению врача. В своей практике я видел много пациентов с дефицитом витамина D, железа и витамина B12.
• Люди, которые редко выходят на улицу. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнца, особенно в летние месяцы. Темно-пигментированная кожа, много солнцезащитного крема и накрывание, пребывание в основном в помещении или жизнь вдали от экватора могут предрасполагать людей к дефициту витамина D.

Чтобы лучше понять, не получаете ли вы достаточное количество витаминов из пищи, обратитесь к зарегистрированному диетологу, который может дать вам очень конкретные рекомендации относительно того, чего не хватает в вашем рационе.Перед приемом нового витамина проконсультируйтесь со своим врачом и диетологом, поскольку некоторые витамины могут взаимодействовать с лекарствами, такими как препараты для лечения щитовидной железы с добавками кальция и железа.

Могут ли добавки быть опасными для некоторых людей?

Есть несколько ситуаций или заболеваний, при которых людям следует избегать приема определенных витаминов:

• Болезнь почек. Спросите своего врача, следует ли вам принимать специфический для почек витамин, поскольку некоторые добавки могут содержать слишком много калия, витамина С и / или фосфора для людей с заболеванием почек.
• Люди, которые курят. Этим людям следует избегать высоких доз бета-каротина, который связан с повышенным риском рака легких у курильщиков.
• Гемохроматоз. Людям, живущим с этим заболеванием, следует избегать приема добавок с железом и витамином С. Вместо этого они должны получать рекомендованные количества витамина С с пищей.
• Люди, принимающие лекарства. Поговорите со своим врачом, фармацевтом и диетологом, чтобы узнать, какие витамины взаимодействуют с вашими лекарствами.Некоторые витамины, возможно, потребуется принимать за несколько часов до приема лекарства, чтобы обеспечить надлежащее усвоение каждого из них.

Обязательно спросите своего врача, следует ли вам избегать определенных добавок из-за состояния здоровья или приема лекарств.

Какие риски для здоровья связаны с приемом ненужных нам витаминов?

Люди слышат о том, как они могут улучшить свое здоровье, повышая уровень определенных витаминов или минералов, и могут выйти и начать принимать их без анализа крови, подтверждающего низкий уровень, или консультации с врачом. Но прием ненужных витаминов может быть связан с риском для здоровья.

Риск чрезмерного приема витаминов зависит от витамина и состояния вашего здоровья.

Водорастворимые витамины, в том числе витамины группы B и витамин C, могут выводиться из организма с мочой, поэтому они с меньшей вероятностью вызывают проблемы. Однако прием высоких доз все же может вызвать побочные эффекты. Например, избыток витамина С может вызвать тошноту, диарею и спазмы в животе.

Между тем, жирорастворимые витамины могут накапливаться в тканях нашего организма.По этой причине прием чрезмерных доз витаминов A, D и E может нанести вред нашему здоровью, так как нашему организму сложнее избавиться от них.

Для большинства здоровых людей самое замечательное в получении витаминов из разнообразного рациона — это то, что вам не нужно беспокоиться о избытке витаминов. Большинство продуктов в типичных размерах порций, как правило, содержат уровни витаминов, с которыми организм может справиться. Не говоря уже о том, что продукты также обычно содержат множество полезных питательных веществ. Например, шпинат богат витаминами К, А и Е, а также фолиевой кислотой и магнием.

Имеет ли значение, какой бренд добавок я выберу?

Помните, что не все добавки одинаковы. Индустрия пищевых добавок не регулируется теми же стандартами, что и фармацевтическая промышленность. Некоторые добавки могут содержать загрязняющие вещества или не иметь такого уровня витаминов, который рекламируется. По этой причине я рекомендую своим пациентам выбирать добавку, которая была проверена на чистоту и качество третьей стороной. Примеры этих сторонних лабораторий включают добавки, одобренные USP, и добавки, протестированные в потребительских лабораториях.

Витамины и добавки не могут заменить сбалансированную диету

Примерно 90% взрослых американцев не едят достаточно фруктов и овощей, но многие пытаются восполнить это, принимая таблетки. По данным Совета по ответственному питанию, 75% взрослого населения США принимают какие-либо диетические добавки. Многие считают, что поливитамины — это одноразовый способ получить необходимые питательные вещества.

Но исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Annals of Internal Medicine , предполагает, что витаминов и добавок может быть недостаточно для поддержания здоровья.

Согласно исследованию, питательные вещества, потребляемые с добавками, не так эффективно улучшают здоровье и продолжительность жизни, как те, которые потребляются с пищей. По словам соавтора исследования Фанг Фанг Чжана, доцента эпидемиологии Школы Фридмана Университета Тафтса, хотя получение нужных питательных веществ в нужных количествах из пищи было связано с более долгой жизнью, этого нельзя было сказать о питательных веществах из добавок. Наука и политика в области питания.

«Обычному населению нет необходимости принимать пищевые добавки», — говорит Чжан.«Все больше и больше данных свидетельствуют об отсутствии пользы, поэтому мы должны следовать рекомендациям по питанию, чтобы получить адекватное питание из пищи, а не полагаться на добавки».

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Исследователи использовали данные примерно 30 000 взрослых в США, которые участвовали в Национальном обследовании здоровья и питания с 1999 по 2010 год. Каждый человек предоставил информацию об использовании добавок за последний месяц — более половины из них принимали хотя бы одну — а также их диетические привычки.Затем исследователи использовали эту информацию для определения уровней питательных веществ участников.

За период наблюдения, который длился около шести лет, погибло более 3600 человек.

Когда Чжан и ее коллеги впервые начали изучать данные, казалось, что пищевые добавки связаны с более низким риском ранней смерти, говорит она. Но после того, как они скорректировали такие факторы, как образование, социально-экономический статус и демографические данные, стало очевидно, что в основном люди с более высоким доходом, лучше образованные — которые с большей вероятностью будут иметь хорошее здоровье вначале — принимают пищевые добавки.После этой настройки связь между добавками и долголетием исчезла.

Хотите поправить здоровье? Подпишитесь на руководство TIME по целительной силе еды.

Получение достаточного количества витамина А, витамина К, магния, цинка и меди связано с более низким риском преждевременной смерти, как выяснили исследователи, — но только тогда, когда эти питательные вещества поступают из пищи.

На самом деле, некоторые добавки даже были опасны для здоровья. Согласно исследованию, люди, которые принимали высокие дозы кальция в виде добавок, имели на 53% более высокий риск смерти от рака, чем люди, которые не принимали добавки. Но избыток кальция из пищи не был связан с подобным повышением риска смертности, говорит Чжан, что говорит о том, что организм не может выводить излишки дополнительного кальция так же хорошо, как естественный кальций. По ее словам, связь между избытком кальция и раком до сих пор не совсем ясна и потребует дополнительных исследований.

Ученые обнаружили, что люди, которые принимали добавки витамина D, но не испытывали дефицита витамина D, также имели более высокий риск смерти в течение периода исследования, но добавки, похоже, не повышали риск смерти для тех, кто испытывал недостаток в витамине D. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D могут снизить риск смерти и болезней, а некоторые — нет.

В исследовании Annals of Internal Medicine , однако, говорится, что не так много доказательств того, что какие-либо добавки могут продлить вашу жизнь, несмотря на их широкое использование.Добавки также не строго регулируются в США, что означает, что они могут иметь проблемы с безопасностью, эффективностью и качеством. Одно исследование 2015 года показало, что небезопасные или неправильно принимаемые добавки, в том числе для похудания, ежегодно отправляют более 23000 американцев в отделения неотложной помощи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не требует, чтобы добавки соответствовали тем же стандартам, что и обычные продукты питания или лекарства, поэтому производители несут ответственность за проведение испытаний на безопасность и маркировку; FDA вмешивается только тогда, когда возникает проблема с продуктом, который уже продается.

Чжан говорит, что некоторые группы населения могут получить пользу от определенных добавок, в том числе пожилые люди, которым часто трудно усваивать питательные вещества из пищи, и те, у кого есть диетические ограничения, которые могут привести к дефициту. Но с изобилием неуверенности и отсутствием доказательств для добавок, Чжан говорит, что среднестатистическому человеку следует просто придерживаться сбалансированной диеты, содержащей много фруктов, овощей и цельнозерновых, вместо того, чтобы обращаться к безрецептурным решениям.

«Более половины американцев используют их, и причина в том, чтобы улучшить или сохранить здоровье», — говорит Чжан. «Это мышление необходимо изменить, учитывая доказательства».

Еще истории, которые необходимо прочитать из TIME

---

Напишите Джейми Дюшарму на jamie.

No related posts.