Боль в ногах может быть симптомом тромбоза

28.03.2016

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием после ишемической болезни сердца и инсульта. В настоящее время общепринятым классическим лечением подвздошно-бедренного тромбоза является только антикоагулянтная терапия. Ежегодно в США регистрируется около 350000 случаев ТГВ. Среди серьезных последствий после перенесенного илеофеморального тромбоза (ИФТ) – развитие посттромботического синдрома, венозная хромота (до 40%) и образование венозных язв (до 15% в течение 5 лет).

В подавляющем большинстве случаев симптомы заболевания возникают внезапно, но нередко проходят незамеченными из-за слабой выраженности. Появляется боль в нижней конечности, которая усиливается при физическом напряжении (ходьба по ровной местности или по лестнице, длительное стояние). Выделяется ряд симптомов, которые могут помочь врачу заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы появляется болезненность, также больных беспокоят тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. Чуть позже возникает выраженный отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, чувство тяжести в ноге. Обращает на себя внимание побледнение кожных покровов ниже места тромбоза, нередко кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой, на ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50% случаев имеет классические проявления или хотя бы несколько симптомов, характерных для этого заболевания. К сожалению, у многих больных первым проявлением заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Специалисты отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Клинической больницы № 122 одними из первых в России выполнили тромболизис (растворение тромба) и стентирование подвздошных вен у молодых пациенток, поступивших с тяжелым тромбозом глубоких вен. Это позволило полностью ликвидировать серьезные симптомы и риск развития тяжелых осложнений. Сосудистые хирурги с надеждой смотрят на будущее развитие этого перспективного направления в лечении тромбоза глубоких вен и напоминают, о своевременном обращении к специалистам.

---

Записаться на консультацию

к сосудистому хирургу

можно по телефону:

 

Тромбоз глубоких вен — Симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это образование тромба внутри вены глубоко в плоскости мышечной ткани. ТГВ наиболее часто поражает ноги, но также может поражать руки и другие участки тела.

Пациенты, у которых возникает ТГВ, обычно имеют факторы риска, такие как рак, травма, обширное хирургическое вмешательство, госпитализация, иммобилизация, беременность или использование пероральных контрацептивов. ТГВ также может быть неспровоцированным (идиопатическим) и случаться при отсутствии каких-либо идентифицируемых внешних факторов риска.

ТГВ обычно вызывают асимметричную отечность ног, одностороннюю боль в ноге, расширение или растяжение поверхностных вен и покраснение или обесцвечивание кожи, но также могут быть бессимптомными.

Для диагностики необходимо лабораторное и инструментальное подтверждение наличия сгустка крови в глубокой вене ноги, таза или полой вены с применением дуплексного ультразвукового сканирования вен или компьютерной томографии. Однако пациенты с подозрением на ТГВ должны пройти алгоритмический диагностический подход, чтобы избежать ненужных визуализационных методов исследования при низкой вероятности ТГВ.

ТГВ обычно лечат антикоагулянтами, такими как нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, дабигатран и/или варфарин. Интервенционная терапия, в том числе тромболизис, показана редко.

Обычно пациентам с ТГВ необходима антикоагулянтная терапия продолжительностью не менее 3-х месяцев. После этого отдельным пациентам, с целью снизить риск рецидивов, показано продолжение антикоагулянтной терапии для вторичной профилактики.

Посттромботический синдром может проявляться симптомами хронической боли, отечностью, изменениями цвета кожи или венозными язвами после хронической обструкции венозного оттока и/или несостоятельности венозных клапанов.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это образование тромба в большой глубокой вене в ноге, в бедре, в тазу или в животе. Также он может случиться в менее распространенных местах, таких как вены руки; воротная, брыжеечная, яичниковая вены или вены сетчатки; либо же вены и венозные синусы головного мозга. ТГВ может привести к нарушению венозного кровотока и, в последствии, к отеку и боли. Сам по себе ТГВ редко опасен для жизни, но он может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть фатальной. Венозная тромбоэмболия – это широкое понятие, которое включает ТГВ и ТЭЛА. Тромбоз поверхностных вен, распространенное сочетанное заболевание, поражает вены, расположенные над мускулатурой. Эта тема сфокусирована на ТГВ нижних и верхних конечностей.

Лечение тромбозов вен у беременных в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Вынашивание беременности и физиологический процесс родовой деятельности — это запрограммированные эпизоды жизни женщины. Со времени зачатия до момента окончания лактации происходит множество сложнейших биохимических и физиологических процессов, которые не могут не сказаться на венозной системе.

Однако, если изначально, до беременности, в венозной системе человека были патологические предпосылки, которые выражались в симптомах: отеки, тяжесть, усталость в икроножных мышцах голени, ночные судороги, или были явные морфологические причины: сосудистые звездочки или видимые вены, то и во время вынашивания беременности могут возникать равнозначные проблемы.

Основным и самым грозным осложнением до, во время и после родов является тромбоз вен в бассейне нижней полой вены (вены нижних конечностей, вены таза, нижняя полая вена).

Причины тромбоза при беременности:

• наличие варикозной болезни с расширением подкожных вен или патология клапанного аппарата глубоких вен, заболевания сердца
• ишемическая болезнь сердца
• гипертоническая болезнь
• болезни крови
• перенесенные тромбозы глубоких вен
• аутоиммунные причины, которые влияют на гемостаз

Физиологической предпосылкой являются изменения коагуляции и систем гемостаза у беременной женщины, сдавливание головкой плода вен таза и повышение венозного давления, естественное снижение тонуса венозной стенки и физиологическое расширение вен.

Клинические проявления тромбоза подкожных вен  (тромбофлебита) у беременных выражаются в болезненности и покраснении кожных покровов в области воспаления, появлении отека голени. При тромбозе глубоких вен болевые ощущения более интенсивные. Всегда имеется выраженный отек голени, возможно бедра, движения в конечности ограничены.

Общеизвестно, что в возрасте 20-40 лет наибольшая частота тромбоэмболических осложнений наблюдается у женщин в основном после родов, выкидышей и при применении противозачаточных средств. Послеродовые венозные тромбозы в 90% случаев наблюдаются на 10-20-й день после родов, и приблизительно в 1/4 случаев тромбозы у родильниц начинаются легочной эмболией. Конечно, такая статистика является пугающей.

Предупредить тромботические осложнения до, во время и после родов возможно только своей образованностью в этой проблеме. Другого выхода нет!

Симптомы тромбоза при беременности:

• сосудистые звездочки или более крупные вены на ногах
• отек на голени, тяжесть и усталость в ногах к вечеру, возникают судороги
• тромбофлебит, тромбоз, варикозные вены у своих родственников
• избыточный вес, гипертоническая болезнь, заболевания сердца или сосудов
• заболевания крови

В нашем центре на приеме у флеболога Вам проведут УЗИ вен (цветовое дуплексное сканирование) для того, чтобы оценить состояние поверхностной и глубокой венозной системы и подробно расскажут об образе жизни, о компрессионном трикотаже и о безопасности беременной женщины с варикозным расширением вен.

«Золотым стандартом” профилактики тромбоза беременных является ношение компрессионных изделий. Компрессионные чулки или колготки делают чудеса.

Смысл использования компрессии понятен. При сдавливании поверхностных вен происходит повышение давления в глубокой венозной системе, что ведет к улучшению венозного оттока. Кроме того, сдавленная чулком варикозная вена не даст возможности образоваться в ней тромбу, а значит, резко уменьшается риск тромбофлебита — воспаления и тромботической окклюзии поверхностных вен нижней конечности. При ношении компрессии не бывает отека, усталости в ногах, исчезают судороги, и беременность протекает под знаком “высокого качества жизни”.

Каждой женщине во время беременности рекомендуется делать специальные упражнения для улучшения венозного оттока, много ходить пешком. Так при хронической венозной недостаточности рекомендуется 40 минут прогуливаться перед сном.

Не желателен прием большого объема жидкости, так как, несмотря на физиологическую задержку жидкости в организме, переизбыток ее может привести к появлению стойкого отека конечности. Фрукты и овощи содержат биологически активные стимуляторы гемодилюции (разжижения, разбавления крови).

А вот прием лекарственных флеботоников (препаратов, влияющих на венозную стенку) не желателен, несмотря на рекламную пропаганду компаний о безопасности некоторых из них во время беременности.

Очень важным является физиологический процесс родовой деятельности. При родах организм женщины испытывает колоссальные перегрузки. Так, внутрибрюшное давление повышается в 2-3 раза ! Однако, если на ногах у женщины находится компрессионный трикотаж, то шансы образоваться в расширенной вене тромбу ничтожно малы.

Подбирать вид и степень компрессии должен флеболог, так как неправильной подбор этих изделий может не лучшим образом отразиться на здоровье беременной женщины.

Тромбофлебиты и тромбозы беременных являются далеко не редкостью в акушерской практике. Для того, чтобы таких осложнений не было у Вас, необходимо еще до планируемой беременности получить консультацию специалиста по венозной патологии и пройти необходимое лечение. Если все же беременность наступила на фоне варикоза вен или хронической венозной недостаточности, то необходим строгий контроль за состоянием венозной системы женщины до и после родов.

причины возникновения, симптомы и диагностика, лечение

Венозным тромбозом называют патологический процесс, который характеризуется образованием сгустков крови в просвете вены и, как следствие, нарушением оттока крови из определенного венозного бассейна.

Наиболее распространенным видом заболевания является венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Если процесс образования сгустков крови в просвете вены сочетается с воспалением в стенке сосуда, то речь идет о тромбофлебите, который развивается в поверхностных венах.

Механизм внутрисосудистого формирования тромбов обусловлен следующими причинами:

• гиперкоагуляция,
• снижение скорости венозного тока крови,
• повреждения внутренней поверхности венозной стенки.

Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

• врожденные аномалии сосудов (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены, врожденное варикозное расширение вен),
• онкологические заболевания,
• гормональные нарушения (во время беременности или приема контрацептивов),
• ожирение,
• последствия хирургических операций или травмы,
• инфекционное заражение,
• заболевания внутренних органов (например, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др).

В зависимости от того, где располагается тромб, болезнь может характеризоваться различными симптомами. Для венозного тромбоза нижних конечностей это будут:

• тяжесть в ногах и распирающие боли,
• синюшный оттенок кожи,
• отечность,
• подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
• на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

Общими симптомами венозного тромбоза и тромбофлебита являются вялость, слабость, снижение аппетита, а также резкое повышение температуры тела.

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно, что увеличивает риск развития осложнений, опасных как для здоровья, так и для жизни человека. Отрыв сгустков крови от стенок сосудов и дальнейшая их миграция может провоцировать тромбоэмболию легочной артерии. Другим распространенным последствием венозного тромбоза является развитие хронической венозной недостаточности, обусловленной посттромбофлебитической болезнью.

Диагностика

Для определения состояния вен и точной постановки диагноза используются:

Методы лечения

Для предотвращения развития тяжелых осложнений лечение тромбоза вен проводится в условиях стационара (при так называемых «высоких» тромбозах, когда верхушка тромба располагается выше коленного сустава) либо амбулаторно, когда тромбы локализуются на уровне голени. Обязательным компонентом лечения служат антикоагулянтная (препараты, разжижающие кровь) и компрессионная терапия, прием веноактивных препаратов.

В случае обнаружения «флотирующего» тромба (когда его верхушка не фиксирована к стенке вены) показано хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение миграции тромба в легочные артерии.

В зависимости от уровня тромботического поражения вен ног выполняют:

• перевязку магистральной вены,
• тромбэктомию (удаление тромба),
• пликацию (уменьшение просвета сосуда) вены,
• установку в просвет вены специального металлического противоэмболического устройства (кава-фильтр).

Как понять, что у тебя есть тромбы и когда стоит бежать к врачу?

 

Тромбы – сгустки крови, образующиеся вследствие нарушения ее циркуляции. При повреждении стенок сосудов кровоток замедляется, так как тромбоциты буквально «штопают» стенки сосуда. Однако их чрезмерное скопление способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Олимов Саид Хусейнович – врач-хирург частной клиники «Шифобахш» рассказал «Азия-Плюс» о том, как узнать о тромбах в организме и что делать дальше.

 

— Есть ли какие-то верные признаки появления тромбов в организме? Как понять, что они у тебя есть?

20:05 12 октября

— Появляются боли при ходьбе (в сосудах нижних конечностей), возникает временная хромота без явных причин.

Также при тромбозе возникают такие симптомы, как: сосудистая сетка на коже, затрудненное дыхание, слабость в состоянии покоя, шум в ушах, временная спутанность сознания.

Подобные симптомы появляются, когда отрывается тромб небольшого диаметра, создающий временные трудности для кровообращения.

Однако давление крови разбивает его на мелкие фрагменты, и кровоток восстанавливается, пациент снова чувствует себя хорошо.

 

К какому врачу пойти на обследование?

— Прежде всего, надо обратиться к сосудистому хирургу. Чем раньше вы заметите указанные симптомы, тем лучше. Не стоит запускать болезнь, так как тромбоз представляет опасность для жизни.

 

Тромбы же могут быть везде, значит нужно обследовать весь организм?

— Прежде всего, нужно делать допплерографию сосудов организма. Но первичная диагностика основывается на подробном анамнезе и антропометрии (исследование окружности голени или бедра). Также необходимо сделать общий и биохимический анализы крови. При необходимости, будут назначены дополнительные обследования, особенно если человек переболел коронавирусом.

 

Какая опасность заключается в тромбах? Все ли они одинаково опасны?

— Тромбы очень опасны для организма, так как способны вызвать инфаркт или инсульт. Ведь сгустки крови образовываются не только в венах, но и в артериях. 

Артериальные тромбы становятся причиной сильной боли и даже паралича части тела. При первых признаках требуется срочное лечение, чтобы не было тяжелых последствий. 

Венозные тромбы также опасны, но они растут гораздо медленнее и при своевременном лечении не представляют опасности для жизни.

Иллюстративное фото

---

 

Что такое тромбоз глубоких вен?

— Это самая тяжёлая форма венозных тромбозов. Смертельные осложнения зачастую развиваются именно при тромбозе глубоких вен. Это заболевание, при котором тромбы возникают в крупных венах: ног, рук, лёгких, таза и мозга.

20:00 17 сентября

Такой вид тромбоза становится причиной лёгочной эмболии, когда часть сгустка крови проникает в кровоток, движется в направлении сердца, и может застрять в сосудах лёгких. Так происходит остановка дыхания. 

По статистике, 30% пациентов с эмболией лёгких умирают. 

Кстати, признаки тромбоза глубоких вен проявляются не у всех, это: отеки, боль, повышенная чувствительность, покраснение кожи. 

Симптомы зависят от размера тромба в ноге, чем он больше, тем сильнее болевые ощущения.

 

А что такое эмболия легких? Это правда, что при ней спасти человека почти невозможно? Как понять, что у тебя или близкого человека началась эта эмболия? И что делать?

— Эмболия лёгких это наличие тромбов и частиц тканей в лёгочных сосудах. От эмболии легких ежегодно умирают миллионы человек. Тромб может вырасти до размера самого сосуда и перекрыть его кровоток, а в случае разрыва попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.

При эмболии возникают такие симптомы, как: боль в груди, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, кашель с кровью, головокружение и обморочное состояние.

 

Почему вообще появляется тромбоз? Назовите самые распространённые факторы риска.

— В основном, это нарушение свёртываемости крови в системе кровообращения. К остальным факторам можно отнести: замедленное кровообращение; застой крови, вследствие длительной неподвижности человека; осложнение после хирургического вмешательства; ожирение; сахарный диабет; повышенный уровень холестерина; курение и малоподвижный образ жизни.

 

Говорят, что лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Что делать в таком случае? Может проводить какие-то профилактические мероприятия? Какие?

— После диагностирования тромбоза надо лечиться у сосудистого хирурга, и следовать его рекомендациям. А в целях профилактики, по возможности, бороться с факторами риска: даже при вынужденной длительной обездвиженности, старайтесь двигаться хотя бы мышцами; делайте ежедневную зарядку, чтобы разогнать кровь; ведите активный образ жизни; боритесь с лишним весом. 

К сожалению, профилактика помогает не всегда, так как много других факторов риска – возрастных или генетических.

---

 

Правда ли говорят, что от варикоза до тромбоза всего один шаг? Варикоз всегда переходит в тромбоз?

Осложнения варикоза — это флебит и тромбофлебит – воспаление венозной стенки, с образованием тромба в просвете. Обычно это тромбоз подкожных вен, и причиной его развития зачастую становится именно варикозное расширение вен.

 

Если у меня бывает тяжесть в ногах и россыпь сосудистых звездочек на теле, мне пора бежать в больницу?

Да, конечно, необходимо обратиться к врачу, так как это явные признаки тромбоза. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как требуется диагностика и лечение под контролем врача.

 

Правда ли, что у людей, переболевших коронавирусом риск заполучить тромбы намного выше? С чем это связано?

У людей, переболевших с коронавирусом, повышается риск образования тромбов. Так как в момент болезни обостряются именно сердечно-сосудистые заболевания. При остром течении COVID-19 и в течение нескольких месяцев после выздоровления сохраняется опасность развития тромбоза. Могут возникнуть тромбы в сердце или мозге, что естественно, вызывает инсульт или инфаркт.

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45 

Венозный тромбоз — что полезно знать?

2019.08.25

По словам ангиохирургов, более пяти тысяч человек в Литве ежегодно диагностируют тромбоз глубоких вен (ТГВ). Примерно у каждого 3-4 пациентов развиваются осложнения. Разорванные сгустки крови (тромбы) могут попасть в легочные артерии, закупоривая их и вызывая эмболию легочной артерии. Неспособность оказать своевременную помощь может привести к внезапной смерти.

Тромбоз глубоких вен развивается, когда в глубоких венах образуются тромбы (сгустки). Это не происходит внезапно. Этот процесс вызван изменением состава крови, повреждением стенок вен или замедлением кровотока, когда кровь остается в венах.

Есть много причин для этого:

Различные заболевания, например инсульт, инфаркт миокарда. Также может спровоцировать послеоперационный период, когда человек вынужден долго лежать и не может много двигаться.
Если вы путешествуете по воздуху более трех часов и испытываете изменения давления.
Высокое ожирение (риск ТГВ увеличивается в 3 раза).
После травм, когда кости и кровеносные сосуды повреждены или когда стопа постоянно обездвижена (защемлена и т. Д.).
В случае повышенной коагуляции из-за определенных заболеваний (онкологические заболевания, тромбофилия и другие заболевания крови, нефротический синдром, инфекция, ожоги) риск применения ТГВ, особенно гормональной контрацепции, увеличивается в 3-4 раза. Недостаток жидкости также увеличивает свертываемость крови.
Глубокий тазовый венозный кровоток может быть нарушен из-за беременности, так как растущая матка может зажать подвздошные вены, особенно в третьем триместре беременности (риск ТГВ увеличивается в 10 раз).
Нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен ног иногда опосредованы и, по-видимому, являются невинными заболеваниями, такими как варикозное расширение вен.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Боль. Это обычно чувствуется в ногах, особенно при ходьбе или движении. Может быть рывок, желание сесть как можно чаще, что затем уменьшает боль.
Отек. Отек обычно возникает на одной ноге (редко на обеих ногах, в зависимости от того, является ли заболевание реципрокным или нет). Обычно не только нижняя нога или даже бедра становятся более опухшими, но и твердеет, кожа становится блестящей, горячей и чувствительной.
Девять из десяти человек имеют красные или черные ноги, и развивается цианоз.
Внимание! Иногда человек может не чувствовать себя долго или пренебрегать незначительными симптомами ПТВ. 15 процентов. у пациентов эмболия легочной артерии возникает при отсутствии каких-либо симптомов. Поэтому проверяйте свое здоровье хотя бы раз в год. Если у вас есть сомнения, вас могут посоветовать ангиохирург или рентгенолог.

причины, симптомы и лечение ТГБ

Тромбоз глубоких вен – это образование тромбов в глубоких венах конечностей, в основном – ног, поэтому отчасти справедливым будет название тромбоз нижних конечностей. Мужчины подвержены патологии несколько чаще, чем женщины.

Стоит сказать, что риск развития патологии многократно возрастает после 60 лет.

Отправить заявку

Тромбоз вен. Симптоматика

Признаки тромбоза глубоких вен могут отличаться интенсивностью и проявлениями, поэтому назовем общие. Для тромбоза характерна тупая ноющая боль, отеки и покраснения конечностей, а также болезненность пораженных вен, как говорят больные: болят вены. Вены могут расширяться настолько, что становятся видимы. Иногда при сгибании ноги в колене может появляться болезненность в икрах. Отечность может проявляться как на всей ноге, так и только на голени.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы35 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияКандидат мед.наук

Аверюшкин А.В. Занимается консервативным и хирургическим лечением травм и ортопедических патологий, кандидат медицинских наук, автор научных работ.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Диагностика тромбоза глубоких вен (тромбоза нижних конечностей)

С диагностикой венозного тромбоза великолепно справляется ультразвуковое исследование. В особых случаях (когда УЗИ дает нормальную картину, а подозрения на патологию все-таки есть) применяются другие методики диагностики, например флебография или МРТ-флебография.

Лечение венозного тромбоза

Больные с тромбозом глубоких вен подлежат обязательной госпитализации с постельным режимом. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение за свертываемостью крови пациента.

Чтобы не пропустить зарождение такого серьезного заболевания записывайтесь на прием к врачу в нашу клинику, прием ведет сосудистый хирург. У нас же можно получить направление на УЗИ сосудов нижних конечностей, столь необходимое для диагностики тромбоза глубоких вен.

Методы лечения

Скидка -20%! Только 3 дня!

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое действие ставят инфузионную терапию Подробнее…

Скидка -20%! Только 3 дня!

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией и трофическими язвами Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Показать остальные методики Скидка -25%! Только 3 дня!

Удаление мертвых, некротических тканей трофической язвы с целью более быстрого ее заживления Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Мазевые аппликации защищают новообразовавшуюся «молодую» кожу. Края язвы и новые «молодые» участки обрабатываются мазью.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – уникальный метод воздействия пучком света на элементы крови. Подробнее…

Причины развития тромбоза глубоких вен и осложнения

Болезнь провоцируют курение, наличие лишнего веса, травмы и хирургические операции, беременность, рак.

Одно из самых распространенных осложнений тромбоза глубоких вен – хроническая венозная недостаточность, которая нередко за собой тянет образование трофических язв. При этом наиболее серьезным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Главная опасность этой патологии в том, что она может привести к смерти человека.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Признаки и симптомы сгустков крови

Признаки и симптомы сгустков крови: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ТЭЛА)

Тромбоз глубоких вен:

Признаки и симптомы

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови образуется в одной из глубоких вен вашего тела, обычно в ногах, но иногда и в руке. Признаки и симптомы ТГВ включают:

• Отек, обычно одной ноги (или руки)
• Боль в ноге или болезненность, часто описываемая как судорога или спазм лошади Чарли
• Изменение цвета кожи на красноватое или голубоватое
• Нога (или рука) теплая на ощупь

Эти симптомы сгустка крови могут ощущаться как растянутые мышцы или «лошадь Чарли», но могут отличаться тем, что нога (или рука) может быть опухшей, слегка обесцвеченной и теплой.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, потому что вам может потребоваться немедленное лечение. Если вам нужна помощь в поиске врача, нажмите здесь.

Узнайте больше о том, как диагностировать ТГВ, здесь.

Легочная эмболия:

Признаки и симптомы

Сгустки могут оторваться от ТГВ и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть фатальной. Признаки и симптомы ПЭ включают:

• Внезапная одышка
• Острая, колющая боль в груди; может ухудшиться при глубоком вдохе
• Учащенное сердцебиение
• Необъяснимый кашель, иногда с кровянистой слизью

Немедленно вызовите скорую помощь или скорую помощь, если у вас возникнут эти симптомы ПЭ.

Узнайте больше о том, как диагностируется ПЭ.

Информация о сгустке крови Stop the Clot® Аббревиатура

Поделитесь нашей информацией о сгустках крови Stop the Clot®, чтобы выделить признаки и симптомы сгустков крови. Знание может спасти вашу жизнь или жизнь того, кого вы знаете. Загрузите PDF-версию здесь.

---

Узнать больше и принять участие

Узнайте больше о жизненно важной информации о тромбах здесь.

Узнайте, как вы можете помочь и поддержать миссию NBCA или сделать пожертвование прямо сейчас.

Знайте 5 предупреждающих признаков тромба тромбоза в ноге

Последнее обновление: 18 сентября 2020 г.

Это помогло?

742

• Раннее обнаружение тромба ТГВ может предотвратить возможные осложнения.

  Каждый должен знать о тромбах ТГВ (тромбоз глубоких вен), потому что любой может заразиться им. Если ваш риск выше обычного, вам нужно особенно внимательно обращать внимание на предупреждающие знаки. Раннее выявление проблемы и своевременное обращение за медицинской помощью могут предотвратить опасные осложнения. Это также может помочь вам избежать долгосрочных проблем и инвалидности. Но не всегда легко распознать симптомы ТГВ. Фактически, некоторые люди испытывают очень легкие симптомы.Они могут не осознавать, что у них потенциально опасное для жизни заболевание. Вот пять симптомов, которые нельзя игнорировать.

• 1. Отек ноги

  Боль — еще один предупреждающий признак тромба ТГВ. Как и отек, он обычно поражает только одну ногу и обычно начинается в икре.Боль может быть больше похожа на болезненность, нежность или болезненность, чем на колющую боль. Вы можете заметить, что боль усиливается, когда вы ходите или стоите какое-то время. Иногда люди принимают боль за растяжение мышцы или другую мышечную травму. Но боль от тромба ТГВ будет усиливаться, а не уменьшаться со временем или отдыхом.

• 2.Боль в ногах

  Боль — еще один предупреждающий признак тромба ТГВ. Как и отек, он обычно поражает только одну ногу и обычно начинается в икре. Боль может быть больше похожа на болезненность, нежность или болезненность, чем на колющую боль. Вы можете заметить, что боль усиливается, когда вы ходите или стоите какое-то время. Иногда люди принимают боль за растяжение мышцы или другую мышечную травму. Но боль от тромба ТГВ будет усиливаться, а не уменьшаться со временем или отдыхом.

• 3. Спазмы в мышцах

  Большинство людей в какой-то момент испытывали мышечные судороги в ноге. Как правило, это чарли-лошадь, которая бьет ночью и держится всего несколько минут. Сгусток крови ТГВ может вызвать спазмы в икроножных мышцах, которые очень похожи на колючие.Как и боль в ногах, спазмы при ТГВ сохраняются и со временем даже ухудшаются. Это не прояснится, если вы потянетесь или уйдете, как обычная чугунная лошадь. У некоторых людей возникают судороги бедра или ощущение пульсации вместе со спазмами.

• 4. Тепло кожи

  Многие симптомы ТГВ возникают из-за блокирования кровотока.Тепло кожи — одна из них. Это связано с тем, что вместо нормальной циркуляции крови она поддерживает и заполняет все больше внешних вен, что нагревает эту область. Кожа в области тромба ТГВ может быть теплой на ощупь. Тепло может быть ограничено областью прямо над веной. Он может быть заметно теплее окружающей кожи с нормальной температурой. Иногда весь теленок или конечность будет теплее другой.

• 5.Изменения цвета

  Сгусток крови ТГВ может вызвать изменение цвета кожи над веной и вокруг нее. Вы можете заметить покраснение кожи вместе с болью или отеком. Но кожа также может иметь различные изменения цвета, например, синеватый или темный оттенок. Это происходит из-за заблокированного кровотока в этой области. Как и другие симптомы ТГВ, изменение цвета со временем не исчезнет, ​​а не исчезнет.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете тромб ТГВ.

  Многие симптомы ТГВ, такие как покраснение, отек и боль, характерны для других состояний. Однако тромб при ТГВ требует неотложной медицинской помощи. Это может привести к опасному для жизни осложнению, называемому тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Если у вас есть симптомы, которые могут означать образование тромба, проявите осторожность и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше обратиться за медицинской помощью, и в этом нет ничего серьезного, чем откладывать лечение и рисковать своим здоровьем или даже жизнью.

Знайте 5 предупреждающих признаков тромба ТГВ в ноге

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Это помогло?

742

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 18 сен 2020

Просмотреть все статьи о сосудистых заболеваниях

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей.Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Сгусток крови в ноге | Центр сосудистой медицины

Причины образования тромбов

Сгусток крови — это нечто большее, чем что-то, что образуется при порезе или царапине, и на самом деле может стать серьезной медицинской проблемой.Обнаружение тромба в ноге может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Каковы общие причины?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), широко известный как тромб, возникает, когда в крови образуется гелеобразная масса, состоящая из тромбоцитов и фибрина, останавливающая кровотечение. Если сгусток крови неправильно образуется внутри глубокой артерии или вены, особенно в ноге, это может затруднить кровоток и создать дополнительные проблемы.

В ваших венах может образоваться тромб, если вы:

• Имеют длительные периоды неподвижности
• Курильщик
• Возраст 65 лет и старше
• В настоящее время проходят курс лечения рака или выжившие
• Принимают гормональные препараты, например, противозачаточные
• Перенесли недавно операцию
• Инсульт или паралич
• Есть больное сердце
• У вас раньше был тромб или у вас есть наследственное заболевание со сгустком крови

Как видите, тромбы могут поразить практически любого.CDC заявили, что любой, кто находится в полете в течение 4 часов или более, подвержен диагностике DVT.

Если вы подозреваете или обнаруживаете тромб в ноге, вам нужно будет получить профессиональный диагноз и выбрать план лечения.

Диагностика

У вас может быть сгусток крови в ноге, если вы видите или чувствуете отек, покраснение кожи, болезненность, боль или теплые на ощупь участки. Необработанный тромб может вызвать опасные для жизни осложнения, и вам следует как можно скорее обратиться за лечением, если вы подозреваете, что он у вас есть.

При посещении вашего врача он изучит вашу историю болезни и выполнит медицинское обследование. Если они подозревают, что у вас есть тромб, это будет подтверждено с помощью визуализирующего теста, называемого дуплексным ультразвуковым исследованием. Он использует звуковые волны, чтобы посмотреть на кровоток и обнаружить закупорки или сгустки крови в глубоких венах и артериях.

Варианты лечения

Не все проходят одинаковое лечение тромба из глубоких вен. Лечение может включать:

• Антикоагулянты : Наиболее распространенное лечение тромба — антикоагулянты или разжижители крови.Они работают, уменьшая способность организма образовывать новые сгустки и предотвращая их увеличение. Антикоагулянты можно вводить в виде таблеток или внутривенных инъекций. Некоторые люди могут принимать их только на время образования сгустка или дольше, чтобы предотвратить образование новых сгустков.
• Тромболитики : Тромболитики рекомендуются только лицам, тромбы которых не реагируют на основные антикоагулянты или имеют обширные сгустки. Они растворяют сгустки крови, но могут увеличить риск кровотечения.Тромболитики вводят только катетером или внутривенно.
• Хирургия : В очень редких случаях человеку может потребоваться операция. Хирургическая тромбэктомия может потребоваться при массивных сгустках или сгустках, которые повреждают окружающие ткани. Если вы обращаетесь за ранним лечением подозреваемого тромба, этого лечения легко избежать.

Вы и ваш врач сделаете лучший выбор, учитывая такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение сгустка.

Чего ожидать от CVM при лечении тромба?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и отзывчивым образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Симптомы ТГВ в бедре

DVT — это аббревиатура от тромбоза глубоких вен , также называемого тромбом или сгустком крови, который образуется внутри глубокой вены. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток. Они также могут оторваться от стенки сосуда и попасть по кровеносным сосудам обратно в легкое, где это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии или ТЭЛА.

Чаще всего ТГВ образуется в голенях (лодыжках или икрах) или бедрах.ТГВ может поражать обоих полов, хотя образование тромбов в бедре чаще встречается у мужчин, обычно у людей старше 40 лет.

Сгустки крови в нижних конечностях или бедре обычно возникают из-за скопления крови в глубокой вене. Когда кровь скапливается в вене, она запускает ряд механизмов, таких как свертывание крови. Каждый раз, когда происходит потенциальное повреждение или травма кровеносного сосуда, независимо от того, насколько он велик или мал, организм инициирует реакцию на исцеление этой области.Тот же процесс происходит, когда кровь скапливается в вене.

Скопление крови в нижних конечностях может быть вызвано длительным постельным режимом, особенно после хирургической процедуры или болезни. Переломы костей, инсульты или сердечные приступы, а также длительные периоды неподвижности или активности повышают для некоторых риск развития тромбов.

Признаки и симптомы ТГВ в бедре

Признаки видны, а симптомы — это то, что пациент может почувствовать или выразить в положении.В некоторых случаях развитие ТГВ протекает бессимптомно, что означает отсутствие симптомов. Однако в большинстве случаев распространены следующие:

• Отек в области
• Ощущение, болезненность или боль вокруг пораженного участка бедра (некоторые люди могут испытывать боль в икроножной мышце, если там образуется сгусток крови)
• Ощущение тепла при прикосновении к бедру
• Покраснение на бедре
• Боль или ощущение болезненности или ноющей боли при ходьбе.Хотя это характерно для многих людей, особенно людей, ведущих малоподвижный образ жизни, различие состоит в том, что болезненность или боль не исчезают после отдыха.
• Боль, возникающая при поднятии ноги или сгибании стопы

Как избежать ТГВ

Чтобы помочь предотвратить ТГВ в бедре, избегайте длительных периодов бездействия. По крайней мере, как можно чаще двигайте ногами во время болезни, послеоперационного выздоровления или в длительных поездках. Старайтесь двигать ногами хотя бы раз в час в течение дня и по возможности поднимать ноги вечером.И последнее, но не менее важное: убедитесь, что вы гидратировали!

Изменение образа жизни также может быть полезным, например, отказ от курения, отказ от алкоголя и ежедневные физические упражнения.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Симптомы и лечение

Что такое тромбоз глубоких вен?

Что такое тромбоз глубоких вен?

Dr Sarah Jarvis MBE

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в одной из ваших глубоких вен. Обычно это происходит в вашей ноге, из-за чего она становится очень болезненной и опухшей.Сгусток может попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Глубокие вены ног — это более крупные вены, которые проходят через мышцы голени и бедер. Это не вены, которые можно увидеть чуть ниже кожи; они не такие же, как варикозное расширение вен. Когда у вас ТГВ, кровоток в вене частично или полностью блокируется сгустком крови.

Вена голени — частое место для ТГВ. Реже поражается бедренная вена. В редких случаях сгустки крови могут заблокировать другие глубокие вены тела.

ТГВ является частью группы проблем, вместе известных как венозная тромбоэмболия.

Что такое венозная тромбоэмболия?

Венозный означает связанный с венами. Тромбоз — это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови (тромб ). Эмболия возникает, когда тромб выходит из того места, где он образовался, и перемещается по крови. Затем он застревает в более узком кровеносном сосуде в другом месте тела. Тогда тромб называется эмболом .

A тромбоэмбол легочной артерии возникает, когда тромб оторвался от ТГВ и застрял в одном из кровеносных сосудов легкого. Легочная эмболия (множественное число от «эмбол») также является частью венозной тромбоэмболии. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Тромбоэмболия легочной артерии».

Почему в венах ног образуются тромбы?

Кровь обычно быстро течет по венам и обычно не становится твердой (сгусток). Кровотоку в венах ног помогают движения ног, потому что действие мышц сжимает вены.Иногда ТГВ возникает без видимой причины. Однако следующие факторы повышают риск возникновения ТГВ:

• Неподвижность , которая замедляет кровоток в венах. Медленно текущая кровь с большей вероятностью свернется, чем нормальная кровь:
  • Хирургическая операция во время сна (под общим наркозом) — наиболее частая причина ТГВ. Ваши ноги все еще находятся под наркозом, потому что мышцы вашего тела временно парализованы.Кровоток в венах ног может стать очень медленным, что повысит вероятность образования тромба. Некоторые виды хирургических вмешательств (особенно операции на тазу или ногах) еще больше увеличивают риск ТГВ.
  • Любая болезнь или травма, вызывающая неподвижность , увеличивает риск. Это включает в себя наложение твердой гипсовой повязки на ногу после перелома. Люди, поступающие в отделения интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску ТГВ. Это связано с рядом причин, но отчасти потому, что они очень больны, а также потому, что они неподвижны (они даже могут спать с помощью обезболивающих).
  • Длительные поездки на самолете, поезде или автобусе / автомобиле могут вызвать несколько повышенный риск. Это потому, что вы в основном сидите на месте и мало двигаетесь.
• Повреждение внутренней оболочки вены увеличивает риск образования тромба. Например, ТГВ может повредить выстилку вены. Итак, если у вас есть ТГВ, у вас повышенный риск иметь еще один в будущем. Некоторые состояния, такие как воспаление стенки вены (васкулит) и некоторые лекарства (например, некоторые химиотерапевтические препараты), могут повредить вену и увеличить риск ТГВ.Повреждение вены также может произойти при повреждении вены иглой. Это может произойти после лечения капельницей в больнице (когда в вену вводят трубку, чтобы в вас попадала жидкость). Потребители инъекционных наркотиков, таких как героин, также могут повредить свои вены, что делает ТГВ более распространенным явлением. Это особенно актуально, если они вводят запрещенные наркотики себе в ногу или пах.
• Условия, при которых кровь сгущается быстрее, чем обычно (тромбофилия) может повысить риск.Некоторые условия могут вызвать более легкое свертывание крови, чем обычно. Примеры включают нефротический синдром и антифосфолипидный синдром. См. Отдельные брошюры «Нефротический синдром, Антифосфолипидный синдром и Тромбофилия» для получения более подробной информации. Некоторые редкие наследственные заболевания также могут вызывать более быстрое свертывание крови, чем обычно. Примером наследственного заболевания крови, которое может вызвать ТГВ, является лейденская мутация фактора V. Вы более подвержены риску ТГВ, если у вас есть семейный анамнез ТГВ, то есть у близкого родственника, у которого он был.
• Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) , которые содержат эстроген, могут вызвать более легкое свертывание крови. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или ЗГТ, имеют небольшой повышенный риск ТГВ.
• Люди с раком или сердечной недостаточностью имеют повышенный риск. Иногда ТГВ случается у человека, у которого еще не диагностировали рак. Исследования, направленные на поиск причины ТГВ, могут показать, что основной причиной является рак.
• Пожилые люди (старше 60 лет) более подвержены ТГВ, особенно если они плохо передвигаются или страдают серьезными заболеваниями, такими как рак.
• Беременность увеличивает риск. Примерно у 1 из 1000 беременных женщин наблюдается ТГВ во время беременности или в течение примерно шести месяцев после родов.
• Ожирение также увеличивает риск. Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг / м ² , вы больше подвержены риску ТГВ.
• Недостаток жидкости в организме (обезвоживание) может повысить вероятность возникновения ТГВ. Фактически кровь становится более липкой и склонной к свертыванию.

Насколько распространен тромбоз глубоких вен?

По оценкам, около 1 из 1000 человек ежегодно страдает ТГВ в Великобритании.

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

ТГВ чаще всего развивается в глубокой вене ниже колена на икре. Типичные симптомы ТГВ включают:

• Боль и болезненность голени.
• Отек голени.
• Изменение цвета и температуры теленка. Кровь, которая обычно проходит через заблокированную вену, отводится к внешним венам. Тогда теленок может стать теплым и красным.

Иногда симптомы отсутствуют, и ТГВ диагностируется только при возникновении осложнения, такого как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — см. Ниже.

Нужны ли мне тесты?

Иногда врачу сложно определить диагноз только по вашим симптомам, поскольку есть и другие причины болезненности и опухания икр.Примерами состояний, которые могут вызывать похожих симптомов, являются растяжения мышц или кожные инфекции (целлюлит). Ваш врач может рассчитать так называемый балл Уэллса, чтобы определить вероятность наличия у вас ТГВ. Это включает в себя изучение ваших симптомов и факторов риска ТГВ.

Если у вас есть подозрение на ТГВ, вам обычно рекомендуется срочно сдать анализы, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Два обычно используемых теста:

• Анализ крови на D-димер .Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Чем выше уровень, тем выше вероятность образования тромба в вене. К сожалению, тест может быть положительным в ряде других ситуаций, например, если вы недавно перенесли операцию или беременны. Таким образом, положительный тест не диагностирует ТГВ. Однако тест может показать, насколько вероятно, что у вас есть сгусток крови (сгусток может быть либо ТГВ, либо ТЭЛА), и может помочь решить, нужны ли дальнейшие тесты.
• Специальный тип ультразвука, называемый дуплексным допплером , используется для выявления кровотока в венах ног и любых препятствий кровотоку.Ультразвук полезен, потому что это простой неинвазивный тест.

Иногда эти тесты не являются окончательными и необходимы более подробные тесты. Контрастная венография — еще один тест, который можно сделать. В этом тесте краситель вводится в вены ног. Затем рентгеновские исследования могут обнаружить краситель, который не течет, если вена заблокирована сгустком. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также очень иногда необходимы.

Иногда, особенно если сканирование проводится с опозданием, вам могут делать ежедневные инъекции для разжижения крови.По сути, это относится к вам так, как если бы у вас действительно был ТГВ, хотя это не было доказано. Это безопаснее, чем ничего не делать в ожидании сканирования.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 17 сентября 2021 г.

Стандарты качества для DVT

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, что люди с возможным DVT могут ожидать от NHS . Они рекомендуют:

1. Если вам больше 16 лет и у вас есть оценка, предполагающая, что вам нужны лекарства для предотвращения ТГВ, это следует начать как можно скорее (максимум через 14 часов после поступления в больницу).
2. Если вам больше 16 лет и вы были в больнице по поводу проблемы, которая не позволяет вам сильно двигать ногами, вам следует пройти обследование, чтобы узнать, нужны ли вам лекарства для предотвращения ТГВ.
3. Если вам больше 18 лет и оценка вашего врача предполагает, что у вас может быть ТГВ в верхней части ноги, вам следует пройти ультразвуковое исследование в течение четырех часов.
4. Если вам больше 18 лет и вы принимаете лекарства для лечения ТГВ, вам следует проходить обследование через три месяца (и, по крайней мере, каждый год, если ваш врач посоветует вам принимать их в течение длительного времени).
5. У вас должен быть согласованный план последующего наблюдения, если у вас есть или есть подозрение на тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии) и вы не госпитализированы.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 3 февраля 2021 г.

Новое руководство по возможным осложнениям ТГВ

Когда вы обратитесь к врачу с симптомами возможного ТГВ, он проверит, есть ли какие-либо доказательства того, что у вас есть сгусток в легком (тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА).NICE обновил руководство по лечению людей с подозрением на ТГВ или ТЭЛА.

Теперь он рекомендует, чтобы, если ваш врач подозревает, что у вас может быть ПЭ, и, вероятно, потребуется не менее четырех часов для проверки, вам следует дать дозу антикоагулянта (см. Ниже), пока вы ждете сдачи анализов. .

Серьезен ли тромбоз глубоких вен?

Может быть. Когда сгусток крови образуется в вене ноги, он обычно остается прилипшим к стенке вены. Симптомы проходят постепенно.Однако есть два основных возможных осложнения:

• Сгусток крови, который перемещается в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Стойкие симптомы у теленка (посттромботический синдром).

Легочная эмболия (PE)

У небольшого числа людей с ТГВ отрывается часть тромба. Он попадает в кровоток и называется эмболом. Эмбол будет перемещаться по кровотоку, пока не застрянет. Эмбол, образовавшийся из сгустка в вене ноги, будет перенесен по более крупным венам ноги и тела к сердцу через большие камеры сердца, но застрянет в кровеносном сосуде, идущем к легкому.Это называется легочной эмболой .

ТГВ и ТЭЛА вместе известны как венозная тромбоэмболия
Небольшая ТЭЛА может не вызывать никаких симптомов. ПЭ среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. Большая ПЭ может вызвать коллапс и внезапную смерть. По оценкам, если людей с ТГВ не лечить, примерно у половины из них разовьется ПЭ, достаточно сильная, чтобы вызвать симптомы или смерть.

Посттромботический синдром

Без лечения до 4 из 10 человек с ТГВ развивают долгосрочные симптомы у теленка.Это называется посттромботический синдром . Симптомы возникают из-за того, что усиленный поток и давление крови, отводимой в другие вены, могут повлиять на ткани теленка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают боль в икроножных мышцах, дискомфорт, отек и сыпь. В тяжелых случаях может развиться язва на коже теленка.

Посттромботический синдром более вероятен, если ТГВ возникает в бедренной вене или распространяется вверх в бедренную вену из вены голени. Это также чаще встречается у людей с избыточным весом и у тех, у кого было более одного ТГВ в одной ноге.

Каковы цели лечения тромбоза глубоких вен?

Цели лечения:

• Предотвратить распространение сгустка по вене и его увеличение. Это может предотвратить отрыв большого эмбола и его перемещение в легкие (ПЭ).
• Для снижения риска развития посттромботического синдрома.
• Для снижения риска возникновения венозных язв на ногах в будущем. Это может случиться с людьми, у которых развился посттромботический синдром.
• Чтобы снизить риск дальнейшего развития ТГВ в будущем.

Какие методы лечения тромбоза глубоких вен?

Антикоагуляция — предотвращение увеличения сгустка

Антикоагуляция часто называется разжижением крови. Лекарства, которые действуют таким образом, называются антикоагулянтами. Однако на самом деле они не разжижают кровь. Они изменяют определенные химические вещества в крови, чтобы предотвратить легкое образование сгустков. Антикоагулянты не растворяют сгусток. Антикоагуляция предотвращает увеличение ТГВ и образование новых сгустков.Затем собственные механизмы исцеления организма могут начать работать, чтобы разрушить сгусток.

Если у вас ТГВ, вам обычно понадобится антикоагулянт на срок не менее трех месяцев. Есть несколько вариантов:

• Варфарин уже много лет является обычным антикоагулянтом. Цель состоит в том, чтобы получить правильную дозу варфарина, чтобы кровь не свертывалась легко, но не слишком много, что может вызвать проблемы с кровотечением. Пока вы принимаете варфарин, вам потребуются регулярные анализы крови (так называемые МНО).МНО (что означает международное нормализованное соотношение) — это анализ крови, который измеряет вашу способность к свертыванию крови. Сначала вам нужны анализы довольно часто, но затем, когда будет подобрана правильная доза, они будут реже. Если вы принимаете варфарин от ТГВ, целью является МНО 2,5, хотя допустимы любые значения в диапазоне 2-3. Если у вас были рецидивирующие ТГВ или ТЭЛА во время приема варфарина, вам может потребоваться более высокое МНО (даже «более жидкая» кровь). В последнее время стали доступны некоторые альтернативы варфарину, которые не требуют регулярных анализов крови.
• Ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и дабигатран — новейшие антикоагулянты. Вам не нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать свертываемость крови. Это преимущество перед варфарином. Однако не существует противоядия (как у варфарина), которое могло бы слишком легко остановить кровотечение. Эти новые планшеты подходят не всем.

NICE рекомендует:

• Апиксабан или ривароксабан при подтвержденном ТГВ или ПЭ.
• Если ни апиксабан, ни ривароксабан не подходят, то либо:
• Инъекции низкомолекулярного гепарина (НМГ) в течение не менее 5 дней с последующими дабигатраном или эдоксабаном, либо
• Инъекции НМГ с варфарином в течение не менее 5 дней с последующими Варфарин сам по себе.

Серьезный эмбол возникает редко, если начать антикоагулянтную терапию на ранней стадии после ТГВ.

Если вы беременны, можно использовать обычные инъекции гепарина, а не таблетки антикоагулянта. Это связано с тем, что антикоагулянтные препараты могут потенциально причинить вред (врожденные дефекты) будущему ребенку.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от различных факторов. Если у вас есть ТГВ во время беременности или после операции, а затем после родов или когда вы снова в хорошей форме, повышенный риск значительно снижается.Итак, антикоагулянт может быть всего на несколько месяцев. С другой стороны, у некоторых людей по-прежнему повышен риск ТГВ. В этом случае антикоагулянтная терапия может быть длительной.

Ориентировочно при ТГВ ниже колена вам потребуется не менее шести недель лечения антикоагулянтами. Вам понадобится как минимум три месяца лечения, если ТГВ выше колена. Некоторым людям с повышенным риском другого ТГВ может потребоваться больше времени. Продолжительность антикоагуляции варьируется от человека к человеку.Ваш врач или антикоагулянтная клиника сообщат вам, как долго будет продолжаться ваше лечение.

Компрессионные чулки

Большинству людей, у которых развивается ТГВ, рекомендуется носить компрессионные чулки. Компрессионные чулки также известны как компрессионные чулки или чулки для защиты от тромбоэмболии (TED). Было показано, что это лечение снижает риск развития другого ТГВ, а также может снизить риск развития посттромботического синдрома. Вы должны носить чулки каждый день в течение как минимум двух лет.Если у вас действительно развивается посттромботический синдром, вам могут посоветовать носить чулки более двух лет.

Чулки работают за счет давления извне вен. Это помогает выдавливать кровь из вен вверх по ногам. Это снижает давление внутри вен. В свою очередь, это предотвращает попадание крови в окружающие ткани.

Перед тем, как рекомендовать компрессионные чулки, вам нужно будет пройти тест, чтобы убедиться, что кровообращение в артериях ваших ног в норме.Обычно это делает медсестра с помощью портативного аппарата, называемого допплером. Это измеряет давление в ваших артериях.

Компрессионные чулки из легкого, среднего или прочного материала (класс 1, 2 или 3) носятся ниже колена. Большинство людей переносят 2-й класс. Если 2-й класс слишком неудобен или труден, назначают 1-й класс. Если чулки класса 2 не работают, возможно, придется попробовать чулки класса 3, хотя многие люди считают, что их трудно носить в течение длительного времени. Их может прописать врач и получить в аптеке.Людям часто не нравится носить эти чулки, потому что они неудобны, их трудно надевать или они не очень красиво выглядят. Но они действительно улучшают кровообращение и могут предотвратить серьезные проблемы, такие как язвы.

Дополнительные советы по поддерживающим чулкам

• Они доступны в разных цветах, поэтому просите выбрать тот, который вам больше всего подходит. Таким образом, вы с большей вероятностью будете их использовать.
• Их следует снимать перед сном и надевать с утра. Важно надевать их до того, как ноги начнут опухать по утрам.
• Есть варианты с открытым или закрытым носком. Чулки с открытыми пальцами могут быть полезны, если:
• У вас болят пальцы ног из-за артрита или инфекции.
• У вас большие ступни.
• Вы хотите носить носки поверх поддерживающих чулок.
• Вы их предпочитаете.
• Чулки необходимо менять каждые 3-6 месяцев. Каждый раз вам придется измерять заново, на всякий случай, если нужно изменить размер.
• У вас всегда должно быть как минимум две пары, чтобы одну можно было стирать и сушить, а другую носить.
• Не сушите в барабане поддерживающие чулки, так как это может повредить резинку.
• Их можно изготовить на заказ, если вам не подходит ни один из стандартных размеров. Это все еще можно сделать по рецепту.
• Вспомогательные приспособления для аппликатора чулок доступны, если вы не можете их надеть. Вы можете обсудить это со своим фармацевтом или медсестрой.

Регулярно ходите, но поднимайте ногу во время отдыха

• Если ваш врач не рекомендует этого, вам следует регулярно ходить после выписки из больницы.Считается, что ходьба улучшает кровообращение в пораженной ноге и может помочь снизить риск дальнейшего развития ТГВ.
• Когда отдыхаете, по возможности поднимайте ногу. Это снижает давление в венах теленка и помогает предотвратить скопление крови и жидкости в икрах. Поднятый означает, что ваша ступня выше бедра, поэтому сила тяжести помогает кровотоку, возвращающемуся от икры. Самый простой способ поднять ногу — это откинуться на диване, положив ногу на подушку. Сидя на диване или в кресле, поставив ступни на подставку для ног или пуф, не удерживает ступни вверх — ступни в этом положении находятся значительно ниже бедер.
• Поднимите изножье кровати на несколько дюймов, если так удобно спать. Таким образом, когда вы спите, ваша ступня и икра будут немного выше бедра.

Другие методы лечения

Иногда могут быть рассмотрены другие методы лечения, например:

• Тромболитическая (тромболитическая) терапия такими лекарствами, как стрептокиназа или урокиназа. Они могут помочь растворить сгусток крови. Лекарство вводится непосредственно в вену, а иногда и непосредственно в сгусток через трубку (катетер).Исследования сообщают, что это лечение приводит к тому, что у меньшего количества людей развивается посттромботический синдром. Пока неизвестно, снижает ли это вероятность развития ПЭ или другого ТГВ.
• Иногда проводится операция (называемая эмболэктомией) по удалению сгустка крови из вены ноги или легочной артерии. Эти операции не являются рутинными, и неясно, являются ли они в большинстве случаев эффективным лечением.
• Иногда проводят операцию по установке фильтра в крупную вену над заблокированной веной на ноге.Цель состоит в том, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие. Это может быть рассмотрено, если антикоагулянтная терапия не может быть назначена (по разным причинам) или если антикоагулянтная терапия не предотвращает отрыв сгустков и их перемещение в более крупные вены и в легкие.

Предотвращение первого или повторного тромбоза глубоких вен

ТГВ часто бывает разовым явлением после серьезной операции.

Однако у некоторых людей, у которых развивается ТГВ, существует постоянный риск дальнейшего развития ТГВ — например, если у вас проблемы со свертываемостью крови или постоянная неподвижность.Как упоминалось выше, вам могут посоветовать длительный прием антикоагулянтов. Ваш врач посоветует вам об этом.

Другие вещи, которые могут помочь предотвратить первый или рецидив DVT, включают следующее:

• По возможности избегайте длительных периодов неподвижности, например, многочасового сидения на стуле. Если вы можете, вставайте и ходите время от времени. Ежедневная быстрая прогулка в течение 30-60 минут будет даже лучше, если вы сможете это сделать. Цель состоит в том, чтобы остановить скопление крови и привести в движение кровообращение в ногах.Также помогает регулярная тренировка икроножных мышц. Вы можете делать упражнения для икр даже сидя.
• Серьезные операции представляют опасность для ТГВ, особенно операции на бедре, нижней части живота (брюшной полости) и ноге. Есть несколько методов, которые помогут снизить этот риск:
• Чтобы предотвратить ТГВ, вам могут дать антикоагулянт, например, инъекцию гепарина непосредственно перед операцией. Это называется профилактикой. Эноксапарин и далтепарин — наиболее распространенные типы гепарина, назначаемые для профилактики образования тромбов.Новое лекарство, фондапаринукс натрия, также можно вводить в виде инъекций в некоторых случаях для предотвращения ТГВ у хирургических пациентов или неподвижных пациентов в больнице.
• Новые антикоагулянты, рассмотренные выше, могут использоваться для предотвращения ТГВ или ТЭЛА после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. В этих ситуациях используются ривароксабан, апиксабан и дабигатран, и их можно вводить перорально в виде таблеток, а не инъекций.
• Можно также использовать надувную гильзу, соединенную с насосом для сжатия ног во время длительной работы.
• Вам также могут дать компрессионные чулки для ношения в больнице.
• В настоящее время стало обычной практикой сразу же после операции вставать и ходить.
• Когда вы путешествуете на самолете, поезде, машине или автобусе, вам следует время от времени совершать небольшие прогулки по проходу. Попытайтесь тренировать икроножные мышцы, сидя на сиденье. (Вы можете сделать это, обвив лодыжки, приняв позу «на цыпочках» и оторвав пальцы ног от пола, при этом удерживая пятки на земле.) Вам следует стремиться к тому, чтобы оставаться гидратированным и избегать употребления алкоголя и снотворных. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Предотвращение ТГВ во время путешествий». Если у вас ранее был ТГВ, вам следует проконсультироваться с врачом перед длительным путешествием или перелетом.
• Люди с избыточным весом имеют повышенный риск ТГВ. Поэтому, чтобы снизить риск, вам следует попытаться похудеть.

Снижение риска развития ТГВ в больнице

В больницах повысилась осведомленность о пациентах, подверженных риску ТГВ.Это привело к рекомендациям Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) по снижению риска развития ТГВ в больнице — см. Дополнительную литературу ниже. Цель руководства — защитить людей в больнице от образования тромбов, убедившись, что:

• У каждого человека проверяется риск образования тромбов при поступлении в больницу (включая психиатрические отделения), независимо от типа лечения. .
• Проверка риска каждого человека используется, чтобы решить, нужно ли ему лечение для предотвращения образования тромбов — например, лекарства для разжижения крови, компрессионные чулки или ножные насосы.
• Если людям нужны разжижающие кровь лекарства, чтобы остановить образование тромбов, сначала проверяют риск кровотечения.
• Персонал объясняет, как важно, чтобы люди продолжали лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Резюме

• Основной причиной ТГВ является неподвижность, особенно во время или после операции.
• Если вам предстоит серьезная операция, вам обычно будут давать лекарства в виде инъекций и / или таблеток, чтобы предотвратить образование тромбов.Это называется тромбопрофилактикой.
• Самым серьезным осложнением ТГВ является ТЭЛА, при которой часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие. ПЭ могут вызвать смерть.
• Устойчивые симптомы у теленка могут возникнуть после ТГВ.
• При лечении риск двух вышеуказанных осложнений значительно снижается.
• Лечение включает антикоагулянтные препараты, компрессионные чулки, подъем ног в сидячем положении и поддержание активности.
• Профилактика важна, если у вас повышенный риск ТГВ — например, во время длительных операций или когда вы путешествуете в длительных поездках.

Тромбоз глубоких вен | Сосудистый центр

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда тромб или тромб образуется в крупных венах нижних конечностей или таза.Сгусток, образующийся в этих областях, может быть опасным для жизни. Сгусток может вырваться и пройти по вене. Путешествующий сгусток называется эмболом, и он может застрять в сердце или легком. Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу, если не диагностировать и не лечить немедленно.

ТГВ, который возникает у 2 миллионов американцев каждый год, вызван уменьшением кровотока по глубоким венам, склонностью человека к слишком быстрому свертыванию и / или раздражением или воспалением внутренней оболочки вены.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Примерно в половине случаев симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) отсутствуют.Когда они присутствуют, наиболее частыми симптомами являются:

• Отек или изменение цвета (на фиолетовый или синий) одной ноги
• Боль в ноге или болезненность в икроножной мышце

Эти симптомы могут развиваться внезапно или медленно с течением времени. Если вы испытаете любой из них, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Учащенный пульс
• Кашель
• Чувство опасения
• Потение
• Обморок

Симптомы ПЭ аналогичны симптомам других заболеваний, например сердечного приступа.Какой бы ни была основная причина, эти симптомы необходимо немедленно обследовать с медицинской точки зрения.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) одинаково поражает мужчин и женщин всех этнических и социально-экономических групп.Факторы, которые могут способствовать этому состоянию:

• Курение
• Поздние сроки беременности
• Травма ноги
• Недавняя операция
• Бездействие
• Возраст

Диагностика тромбоза глубоких вен

Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) подтверждается с помощью:

• Дуплексное ультразвуковое исследование : Дуплексное ультразвуковое исследование — это тип ультразвукового исследования для оценки кровотока и структуры вен ног.
• Магнитно-резонансная венография (MRV): Диагностическая процедура, которая позволяет получать подробные трехмерные изображения, магнитно-резонансная технология включает использование магнитов, радиочастот и компьютеров для получения изображений. MRV также включает использование контрастного красителя для визуализации вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Любой человек с подтвержденным тромбозом глубоких вен (ТГВ) немедленно получает лечение для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.Принимаются антикоагулянты для уменьшения свертывания крови или тромболитики для растворения сгустка.

Тромболитики обычно используются только в самых тяжелых случаях или в тех случаях, когда сгусток образуется выше в бедре или в тазу. Препарат доставляется непосредственно к сгустку через катетер, введенный в вену. Иногда размягченный сгусток удаляется с помощью крошечного пылесоса. Как только сгусток исчезнет, ​​можно выполнить баллонную ангиопластику и установку стента. Они аналогичны тем, которые выполняются на артериях (см. хроническая ишемия конечностей ) .Если у человека сильный тромб, но он не подходит для лечения тромболитиками, сгусток можно удалить через разрез в паху.

Долгосрочное лечение может включать три Е: упражнения, возвышение и эластичное сжатие.

• Упражнение: Упражнение помогает перекачивать кровь по ногам и наращивать мышцы, способствующие лучшему кровообращению.
• Высота: Поднятие ног может помочь мгновенно облегчить боль. Врач также может посоветовать пациенту поднимать ноги над сердцем три или четыре раза в день примерно на 15 минут за раз.Это поможет уменьшить отек. Если необходимо подолгу стоять или сидеть, несколько раз согните ноги, чтобы улучшить кровообращение.
• Эластичная компрессия: Эластичные компрессионные чулки повышают герметичность от пальцев ног до икры. Они сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, что помогает предотвратить обратный ток крови.

Первые признаки тромбоза глубоких вен: Premier Vein & Vascular: сосудистая и эндоваскулярная хирургия

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда тромб (тромб) образуется в вене, расположенной глубоко внутри тела.Чаще всего ТГВ возникает в ногах.

Хотя ТГВ может вызывать незначительные симптомы или вообще не вызывать симптомов, некоторые пациенты испытывают боль или отек в ноге.

Факторы риска развития ТГВ

У некоторых людей вероятность развития ТГВ выше, чем у других, из-за существующих заболеваний. Ниже приведены несколько примеров того, что может сделать человека более склонным к ТГВ:

• Длительный постельный режим — Когда тело мало двигается, или если человек должен находиться в постели долгое время.
• Нарушения свертывания крови — Лица с заболеваниями, которые вызывают более быстрое и частое свертывание крови.
• Травма — Повреждение вен в результате несчастного случая или операции.
• Ожирение — Ожирение увеличивает давление на таз, ноги и вены.
• Курение — Курение также может вызвать проблемы со свертыванием крови и кровообращением в организме.
• Сердечная недостаточность — Сердечная недостаточность может увеличить вероятность развития ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Одна из проблем при диагностике ТГВ состоит в том, что у многих людей заболевание развивается без каких-либо симптомов. Обычно это приводит к тому, что состояние остается незамеченным в течение очень долгого времени.

Люди, которые действительно начинают испытывать симптомы ТГВ, могут испытывать следующие проблемы:

• Боль — Распространенным симптомом ТГВ является боль в икре. Может ощущаться судорога или болезненность в ноге.
• Обесцвечивание кожи — Еще один распространенный симптом ТГВ — обесцвечивание кожи на ноге.Чаще всего люди видят покраснение на ноге, в которой возник ТГВ.
• Ощущение тепла — Ощущение тепла также является симптомом ТГВ. Одна нога становится теплее на ощупь, или можно почувствовать тепло, исходящее от ноги.

Предупреждающие знаки ТГВ и легочной эмболии

Иногда ТГВ может вызвать опасное для жизни осложнение, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов ТГВ, вам следует обратиться к врачу.

Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих предупреждающих симптомов тромбоэмболии легочной артерии, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Учащенный пульс
• Головокружение или обморок
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Внезапная одышка

Как предотвратить ТГВ

Хотя полностью предотвратить ТГВ невозможно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его развития.В их числе:

• Регулярные упражнения для снижения риска образования тромбов
• Не сидеть на месте в течение длительного времени
• Похудение
• Бросить курить

Врачи ТГВ в районе залива Тампа

Premier Vein & Vascular предлагает три пункта обслуживания в Тампе, Ларго и Лейкленде.