Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение

Большинство слышали о щитовидной железе, но многие не знают или не понимают её функций. Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, вырабатывающая йодсодержащие гормоны. Вырабатываемые гормоны участвуют в регулировании обмена веществ. Железа имеет форму бабочки и расположена на передней поверхности шеи.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Гипотиреозом называют сниженную функцию щитовидной железы. Частой причиной этого состояния является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, которое в конечном итоге приводит к прекращению работы железы.

Симптомы гипотиреоза могут быть разными и абсолютно не имеют специфичности. Он может проявляться усталостью, увеличением веса и сухостью кожи. Медикаментозное лечение гипотиреоза заключается в замещении нехватки гормона щитовидной железы лекарственным препаратом, который принимают ежедневно на протяжении всей жизни.

Повышенному риску развития гипотиреоза подвержены:

• Женщины
• Люди старше 60 лет
• Лица с отягощённым семейным анамнезом по заболеваниям щитовидной железы
• Пациенты с уже имеющимися аутоиммунными заболеваниями, например сахарный диабет 1 типа
• Пациенты после лечения радиоактивным йодом или принимающие антитиреоидные препараты
• Лица, подвергшиеся воздействию радиации
• Пациенты после операции на щитовидной железе
• Беременные или родившие в течение шести месяцев после родов

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

При некоторых заболеваниях щитовидная железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз также часто является следствием аутоиммунного заболевания, которое называется болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб. Второй причиной гипертиреоза является метаболически активный узел щитовидной железы, который приобрел самостоятельность в выработке гормонов щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, потливость, диарею и нервозность. Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, терапии радиоактивным йодом или хирургического вмешательства.

Факторы риска развития болезни Грейвса включают:

• Семейный анамнез и наследственный фактор
• Женский пол
• Наличие аутоиммунного заболевания таких как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия и/или первичная надпочечниковая недостаточность

Другие заболевания щитовидной железы

Некоторые заболевания щитовидной железы характеризуются изменением ее структуры, что порой может потребовать хирургического вмешательства. Не стоит также забывать, что длительный и не отвечающий на консервативное лечение гипертиреоз также является показанием к проведению операции. В ряде случаев удаляется часть щитовидной железы -гемитиреоидэктомия. При полной тиреоидэктомии удаляется вся железа. Для лечения рака щитовидной железы обычно требуется полная тиреоидэктомия и, в некоторых случаях, удаление лимфатических узлов на шее. Некоторые доброкачественные узелки становятся достаточно большими, могут вызывать проблемы с глотанием и дыханием.

В этом случае также рекомендуется полная тиреоидэктомия.

Пациенту, которому удалили часть щитовидной железы или полностью удалили щитовидную железу, может потребоваться заместительная терапия препаратами левотироксина (гормона ЩЖ).

Лечение щитовидной железы

Обратитесь к эндокринологу, если у Вас присутствуют признаки и симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. Обследование будет включать лабораторные анализы, УЗ исследование. По результатам обследования будет назначено лечение и сформирован план наблюдения. Если потребуется операция, вас направят к хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний щитовидной железы

Сегодня абсолютно все проблемы с щитовидной железой можно успешно решить уже на самом раннем этапе их выявления.

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением

• ・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.
• ・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
• ・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.

(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами

Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови

• Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
• Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.

(2) Ультразвуковое исследование

• Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.

(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)

• Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

• ・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
• ・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения

1. Причины
2. Симптомы и признаки
3. Классификация
4. Профилактика
5. Лечение
6. Осложнения

Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.

Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.

Причины зоба

Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.

Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер. При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

• снижение веса;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• аритмии;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение внимания;
• расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

• сухость кожи;
• отёчность;
• выпадение волос;
• повышение массы тела;
• вялость, сонливость;
• снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Классификация заболевания

Виды зоба по морфологии

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.

Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.

Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.

Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.

Узловой зоб

Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.

Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.

Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.

Диффузно-узловой зоб

Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.

Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Виды зоба по этиопатогенетической классификации

Эндемический зоб

Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.

Спорадический зоб

Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.

Виды зоба по локализации

• С обычным расположением;
• Кольцевой;
• Частично загрудинный;
• Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.

Виды зоба по функциональности

Эутиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.

Тиреотоксикоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.

Гипотиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.

Степени зоба

Классификация зоба по ВОЗ:

• Степень 0 — зоб отсутствует.
• Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
• Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.

Классификация зоба по О. В. Николаеву:

• Степень 1 — зоб пальпируется.
• Степень 2 — зоб определяется визуально.
• Степень 3 — шея увеличена.
• Степень 4 — форма шеи изменена.
• Степень 5 — зоб гигантских размеров.

Профилактика зоба

Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.

Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.

Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
2. Ощупывание щитовидной железы:
   • при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
   • при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
3. УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
4. КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
5. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
6. Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

• При давлении зоба на окружающие ткани организма;
• При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
• При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
• При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.

Операция может быть:

• Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
• Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Осложнения зоба

Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.

К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.

К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.

Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.

Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.

4 симптома болезни — «Нижневартовская окружная больница №2»

Слишком мало

Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает желаемого эффекта.

Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.

Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.

Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.

Чрезмерно много

Важно!

Нарушение функции щитовидной железы тесно связано с проблемой остеопороза. И тому есть причины: минеральный обмен, состояние костно-мышечной системы находятся в ее ведении. Уровень кальция в крови должен всегда быть постоянным. Именно поэтому для поддержания необходимого уровня кальция управляющая его обменом система организма забирает кальций из всех тканей и органов. И если, например, анализ крови или денситометрия (ультразвуковое исследование плотности костной ткани) показывают, что появились проблемы с кальцием, нужно идти к эндокринологу – это сигнал о том, что в работе щитовидной железы появились сбои. Так что, если у вас стали хрупкими ногти, редеют волосы и обострился кариес, нужно непременно проверить состояние щитовидной железы.

Ситуация вторая. Женщина резко похудела, часто раздражается по пустякам, испытывает перепады настроения.

Такое состояние связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.

Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.

В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

Все в узлах

Ситуация третья. Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.

В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.

Однако «узловой зоб» – это только предварительный диагноз. Под ним могут скрываться разные заболевания – от банального коллоидного зоба до рака щитовидной железы. Хотя в подавляющем большинстве случаев об опухолевом процессе речь не идет.

Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.

Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.

Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.

Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.

Тяжелый климакс

Ситуация четвертая. У женщины тяжело проходил климакс, и она чувствует себя совершенно больной.

Нехватка гормонов щитовидной железы в этот период может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.

Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что женщина постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость.

Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.

Благодаря пропагандистской и организационной деятельности отечественных эндокринологов и ряда международных организаций, доля йодированной соли в российской продаже увеличивается, она появилась в магазинах. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Некоторые считают, что правильнее употреблять в пищу рыбу, и дефицита йода не будет. Не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200–300 г такой рыбы каждый день, что малореально. А есть каждый день морскую капусту – занятие для людей с железной волей. Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную.

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы — нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

• эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
• кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
• иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
• гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это — фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз «смешанный зоб».

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы — патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться — они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла — всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы — хирургическое — полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) . В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Публикации

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

постоянная усталость, повышенное давление и учащенный пульс могут быть поводом обратиться к врачу

Чем опасны проблемы с щитовидной железой и как их не допустить, рассказала «КП-Самара» врач-эндокринолог, врач УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирина Аветисян.

Ощущения комка в горле, нехватки воздуха, жжения в области шеи — могут быть признаками проблем с щитовидной железой. Этот маленьких орган весом всего 15-20 граммов отвечает почти за все процессы в нашем теле. При этом выявить заболевания щитовидной железы самостоятельно практически невозможно. В чем сложность и где помогут здоровью щитовидки, корреспонденты «КП-Самара» подробно узнали у врача-эндокринолога, врача УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирины Аветисян. — Неприятные ощущения в зоне шеи не всегда говорят о проблемах с щитовидной железой. Но если вам неприятно носить водолазки, есть чувство удушья, лучше проконсультироваться с терапевтом, который для дальнейшего обследования может направить к эндокринологу, — обращает внимание врач Ирина Аветисян.

Маленький, но важный орган

Свое название щитовидная железа получила из-за местонахождения — перед щитовидным хрящом гортани, в нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки: две доли и перешеек.

— Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые влияют на все клетки и ткани организма. Они регулируют скорость процессов обмена веществ и отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют функции головного мозга, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивную функцию, работу молочных, половых желез и за многое другое, — объясняет врач. — Поэтому даже легкое нарушение сразу отражается на самочувствии человека.

Самарцы в зоне риска?

Врачи отмечают, что с проблемами щитовидной железы чаще сталкиваются женщины, а одна из причин этих проблем — недостаток йода.

— В Самарской области проблемы с щитовидной железой действительно очень распространены, сказывается недостаток йода и не только, — рассказывает Ирина Аветисян. — Есть много скрытых форм заболевания щитовидной железы, о которых человек может не догадываться, списывать симптомы на усталость и стресс.

Врач отмечает, что профилактика йодом, конечно, нужна, но только после консультации с врачом. Самовольничество в этом вопросе может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с щитовидной железой могут передаваться по наследству, поэтому в зоне риска те, чьи родные проходили лечение от болезней щитовидной железы. Многие проблемы с щитовидкой могут провоцировать стрессовые ситуации. Особенно внимательно к этому органу стоит относиться мужчинам с сексуальной дисфункцией, людям старше 45-50 лет, особенно если у них есть заболевания сердца и они проходят лечение у кардиолога. Поддержать здоровье щитовидки стоит и женщинам в период гормональной перестройки, например, в период климакса, а также женщинам, которые планируют беременность.

— Проблемы с щитовидной железой сразу не решить, процесс восстановления идет медленно. Полного лечения эндокринной системы нет. Все эндокринные заболевания — хронические. Цель врача — ремиссия, привести гормоны в норму, — предупреждает Ирина Аветисян. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий, поэтому откладывать на потом решение этого вопроса не стоит.

Симптомы, которые важно не пропустить

У щитовидной железы много заболеваний. Самостоятельно ставить себе диагноз по информации из телепередачи или от соседки не надо. Основные проблемы с щитовидкой: гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб и онкология. Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы.

— Чаще встречается гипотиреоз, бороться с ним немного легче. Среди симптомов гипотиреоза — плаксивость, раздражительность, выраженная утомляемость, слабость, разбитое состояние после полноценного восьмичасового сна, депрессивное состояние. Может быть отечность пациента, — отмечает врач.

Тиреотоксикоз имеет более сложное течение и у каждого пациента проявляется по-своему.

— Симптомы тиреотоксикоза немного иные: выраженный тремор, учащенное сердцебиение, есть также плаксивость и раздражительность, но в отличие от подавленного, заторможенного состояния при гипотиреозе пациенты с тиреотоксикозом очень эмоциональные, активные. При тиреотоксикозе щитовидная железа может увеличиться. Спровоцировать тиреотоксикоз могут какие-то сильные переживания, — рекомендует сохранять спокойствие в любой ситуации Ирина Аветисян.

Лечение тиреотоксикоза проходит под строгим контролем врача. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально.

— У тиреотоксикоза сильные осложнения, например, эндокринная офтальмопатия, в народе более известная как пучеглазие. При этой болезни глаза становятся более выраженными. Полностью вылечить данное заболевание очень сложно. При тиреотоксикозе часто пациент резко теряет вес. Заболевание может сказаться на здоровье сердца, особенно у мужчин. Если железа беспорядочно работает, выделяет излишние гормоны, может потребоваться хирургическая операция. Естественно, после оперативного лечения возникает гипотиреоз, т.е. нехватка гормонов. Но лучше компенсировать недостаток гормонов, чем страдать от их избытка, — серьезно констатирует Ирина Аветисян.

Любые проблемы с щитовидной железой, ко всему прочему, отягощают другие заболевания и могут даже стать причиной бесплодия у женщин или сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, в обычных поликлиниках попасть к эндокринологу непросто. Этот специалист очень востребованный.

Записаться на прием к эндокринологу в Самаре без очереди можно в сети медицинских центров «МЛЦ».

Диагностика лучше комплексная

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полное УЗИ- обследование организма, проверить щитовидную железу, молочные железы, брюшную полость, почки, органы половой системы. В «МЛЦ» для этого разработали специальные программы по комплексному обследованию пациентов:

— Программа УЗИ для женщин (Скидка 32%)

— Программа УЗИ для мужчин (Скидка 27%)

— Программа УЗИ «Женское здоровье» (Скидка 23%)

— Для тех, у кого нет проблем с щитовидной железой и у родных не было, обследования раз в год достаточно, в противном случае период обследования назначается индивидуально. Очень важно не просто сдать анализы на гормоны, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Только комплексное обследование поможет увидеть реальную картину. Даже если гормоны хорошие, УЗИ может выявить узлы или новообразования. В этом случае мы отправляем пациента на дообследование, — подробнее рассказывает эндокринолог.

Также врач-эндокринолог, врач УЗД Ирина Аветисян отмечает, что только врач поможет вам назначить вам верный перечень анализов, поэтому сначала обратитесь за консультацией к эндокринологу, а у же после его рекомендаций, сдавайте анализы. Это вам поможет сохранить ваши деньги и время, потому что не придется переплачивать за ненужные исследования. В «МЛЦ» проводится забор всех необходимых анализов, что очень удобно.

Если новообразование более 1 см, оно требует пункционной биопсии для исключения онкологии. Пункционную биопсию под УЗ-контролем вы также можете сделать в «МЛЦ». Есть четыре типа рака и лучше заметить эту болезнь на самой ранней стадии, когда помочь справиться с ней может операция.

— Одного УЗИ тоже недостаточно, важно знать результаты анализов гормонов. Причем надо помнить, что результаты ТТГ не у всех одинаковы: у беременных и тех, кто планирует ребенка — одни показатели, у людей старше 60-65 лет — другие. В некоторых случаях небольшие отклонения от референтных значений клинически могут никак не проявляться. Необходимо наблюдение и консультация врача, — отмечает Ирина Аветисян.

Важное преимущество медицинского центра «МЛЦ» в том, что все необходимые исследования (получить консультацию, пройти УЗИ, сдать анализы, сделать пункционную биопсию) можно сделать за один визит в клинику.

Аветисян Ирина Лаврентиевна
Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Медицинский стаж с 2008 года

Гипотиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ваш врач может проверить недостаточную активность щитовидной железы, если вы чувствуете повышенную усталость, у вас сухость кожи, запор и прибавка в весе, или если у вас в прошлом были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Анализы крови

Диагностика гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина.Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать вашу щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.

Врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, чем раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит ТТГ, а затем при необходимости сделает тест на гормоны щитовидной железы.

Тесты

ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза.Они помогают вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Кроме того, тесты на ТТГ используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, которое обычно не вызывает никаких внешних признаков или симптомов. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше, чем нормальный уровень ТТГ.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови при заболеваниях щитовидной железы. Один из них — разжижающий кровь препарат гепарин.Другой — биотин, витамин, принимаемый как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализ крови.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levo-T, Synthroid и др.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов, обращая вспять признаки и симптомы гипотиреоза.

Скорее всего, вы почувствуете себя лучше вскоре после начала лечения. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может обратить вспять любую прибавку в весе. Лечение левотироксином, вероятно, будет длиться всю жизнь, но, поскольку необходимая вам дозировка может измениться, ваш врач, вероятно, будет ежегодно проверять ваш уровень ТТГ.

Для определения правильной дозировки может потребоваться время.

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель.После этого через полгода обычно проверяют уровень в крови. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Шаткость

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку. Прогрессивная заместительная гормональная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете марку, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Кроме того, не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата из-за улучшения самочувствия. Если вы это сделаете, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.

Правильная абсорбция левотироксина

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность абсорбировать левотироксин.Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов, придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие лекарства, например:

• Железные добавки или поливитамины, содержащие железо
• Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
• Кальциевые добавки

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы должны принимать гормон утром и подождать час, прежде чем есть или принимать другие лекарства. Если вы примете его перед сном, подождите четыре часа после последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустите прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас субклинический гипотиреоз, обсудите лечение со своим врачом. При относительно умеренном повышении ТТГ вам, вероятно, не будет пользы от терапии гормонами щитовидной железы, а лечение может даже быть вредным. С другой стороны, для более высокого уровня ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, насосную способность вашего сердца и ваш уровень энергии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Хотя большинство врачей рекомендуют синтетический тироксин, доступны натуральные экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты содержат как тироксин, так и трийодтиронин. Синтетические препараты для лечения щитовидной железы содержат только тироксин, а трийодтиронин, необходимый вашему организму, получают из тироксина.

Экстракты

доступны только по рецепту, и их не следует путать с железистыми концентратами, продаваемыми в магазинах натуральных продуктов. Эти продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, их эффективность и чистота не гарантируются.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог).Младенцам с гипотиреозом необходимо немедленно обратиться к педиатрическому эндокринологу для лечения. Детям или подросткам необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов при гипотиреозе:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание щитовидной железы?

Ноябрь19, 2020

Гипертиреоз | Болезнь Грейвса | Сверхактивная щитовидная железа

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.

Ваша щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела.Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. В их числе

• Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов.Это самая частая причина.
• Узлы щитовидной железы, новообразования на щитовидной железе. Обычно они доброкачественные (не рак). Но они могут стать гиперактивными и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
• Тиреоидит, воспаление щитовидной железы. Это вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из вашей щитовидной железы.
• Слишком много йода. Йод содержится в некоторых лекарствах, сиропах от кашля, морских водорослях и добавках на их основе. Прием слишком большого количества их может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
• Слишком много лекарства от щитовидной железы. Это может произойти, если люди, принимающие гормоны щитовидной железы для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), принимают слишком много их.

Кто подвержен риску гипертиреоза?

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы

• Женщина
• Возраст старше 60 лет
• Были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев
• Перенесли операцию на щитовидной железе или имели проблемы с щитовидной железой, например зоб
• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12
• Страдаете сахарным диабетом 1 типа или первичной надпочечниковой недостаточностью, гормональным расстройством
• Получите слишком много йода из-за употребления большого количества йодосодержащих продуктов или употребления йодсодержащих лекарств или добавок

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

• Нервозность или раздражительность
• Усталость
• Слабость мышц
• Проблемы с переносимостью жары
• Проблемы со сном
• Тремор, обычно в руках
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение
• Частые испражнения или диарея
• Похудание
• Перепады настроения
• Зоб, увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей. Иногда это может вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

Симптомы у взрослых старше 60 лет могут отличаться от симптомов у более молодых людей. Например, они могут потерять аппетит или отказаться от других людей. Иногда это можно принять за депрессию или слабоумие.

Какие еще проблемы может вызывать гипертиреоз?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса.Это может вызвать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах. В редких случаях это может привести к потере зрения.
• Истончение костей и остеопороз
• Проблемы с фертильностью у женщин
• Осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш

Как диагностируется гипертиреоз?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Будет изучать вашу историю болезни, в том числе спрашивать о симптомах
• Пройдут медицинский осмотр
• Может проводить тесты щитовидной железы, такие как

Какие методы лечения гипертиреоза?

Лечение гипертиреоза включает лекарства, радиойодтерапию и хирургию щитовидной железы:

• Лекарства от гипертиреоза включают
  • Антитиреоидные лекарства, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Вероятно, вам нужно принимать лекарства в течение 1-2 лет. В некоторых случаях может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких лет. Это простейшее лечение, но часто не навсегда.
  • Бета-блокаторы лекарства, которые могут уменьшить такие симптомы, как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Они действуют быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока не подействуют другие методы лечения.
• Радиойодтерапия — распространенное и эффективное лечение гипертиреоза.Он предполагает прием радиоактивного йода внутрь в виде капсул или жидкости. Это медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Не влияет на другие ткани организма. Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз. Это потому, что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушены. Но гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше серьезных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз.
• Операция по удалению части или большей части щитовидной железы проводится в редких случаях. Это может быть вариант для людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты. Если вам удалили всю щитовидную железу, вам нужно будет принимать лекарства от щитовидной железы до конца жизни. Некоторым людям, у которых удалена часть щитовидной железы, также необходимо принимать лекарства.

Если у вас гипертиреоз, важно не получать слишком много йода. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов, добавок и лекарств вам следует избегать.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Пожилые пациенты и заболевания щитовидной железы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЧТО ОБЩЕЕ У СЛЕДУЮЩИХ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ?

1. Женщина 72 лет с «трепетанием сердца» и неопределенным дискомфортом в груди при подъеме по лестнице
2. 80-летний мужчина с сильным запором, часто засыпающий.
3. Женщина 65 лет, потерявшая силу в ногах, из-за чего ей трудно подниматься по лестнице; недавно она похудела на 15 фунтов, несмотря на очень хороший аппетит
4. Женщина 75 лет, у которой появились проблемы с глотанием и сухой кашель, сопровождающийся охриплостью, увеличением веса и сухой зудящей кожей
5. Мужчина 78 лет с потерей слуха
6. 84-летняя женщина, у которой тремор рук заставил ее отказаться от любимых занятий. Она настолько подавлена, что не ест, и за последние 4 месяца она похудела на 12 фунтов.

У всех этих пациентов нарушение функции щитовидной железы. Пациенты 1, 3 и 6 страдают гипертиреозом, то есть чрезмерной выработкой тироидных гормонов их щитовидной железой. Пациенты 2, 4 и 5 страдают гипотиреозом или сниженной выработкой гормона щитовидной железы. Хотя некоторые симптомы гипертиреоза и гипотиреоза схожи с симптомами у более молодых пациентов, нередко и гипертиреоз, и гипотиреоз проявляются незаметно у пожилых пациентов, часто маскируясь под заболевания кишечника или сердца или расстройства желудочно-кишечного тракта. нервная система.Важным признаком наличия заболевания щитовидной железы у пожилого пациента является наличие в анамнезе заболевания щитовидной железы у другого близкого члена семьи, например брата, сестры или ребенка пациента.

ГИПЕРТИРОИДИЗМ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Как и у всех пациентов с гипертиреозом, если слишком много гормона щитовидной железы, каждая функция организма имеет тенденцию ускоряться (см. Брошюру Гипертиреоз ). Однако, в то время как у более молодого пациента часто наблюдаются множественные симптомы, связанные со сверхактивной щитовидной железой, у пожилого пациента может быть только один или два симптома.Например, пациентка № 1, приведенная выше, испытывала только ощущение трепетания сердца и некоторый дискомфорт в груди при подъеме по лестнице. У других пациентов также может быть несколько симптомов, например у пациента № 6, основными симптомами которого являются депрессия и тремор. Такой пациент может отказаться от общения с друзьями и семьей.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТИРОИДИЗМОМ

Как и в случае с более молодыми пациентами, лечение гипертиреоза у пожилых пациентов включает антитиреоидные препараты и радиоактивный йод (см. Брошюру по гипертиреозу ).Хирургическое вмешательство рекомендуется редко из-за повышенного операционного риска у пожилого пациента. Хотя болезнь Грейвса по-прежнему является частой причиной гипертиреоза, токсический узловой зоб чаще встречается у пожилых пациентов. Во время терапии необходимо тщательно контролировать влияние изменения функции щитовидной железы на другие системы организма из-за повышенной вероятности сосуществования заболеваний сердца, центральной нервной системы и щитовидной железы у пожилых пациентов. Чаще всего функция щитовидной железы контролируется антитиреоидными препаратами (пропилтиоурацилом или метимазолом (Tapazole®)) перед окончательным лечением радиоактивным йодом.

На начальном этапе лечения врачи будут внимательно наблюдать за сердечной функцией из-за влияния изменения уровня гормонов щитовидной железы на сердце. Симптомы гипертиреоза можно контролировать с помощью дополнительных лекарств, таких как бета-адреноблокаторы (пропранолол [Индерал®], метопролол [Лопрессор®]), которые часто назначают для замедления учащенного сердцебиения, хотя их следует назначать с осторожностью. у пациента с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью, и дозу следует уменьшить, как только функция щитовидной железы станет контролируемой в пределах нормы.Симптомы и признаки стенокардии и сердечной недостаточности необходимо лечить одновременно с лечением, чтобы контролировать функцию щитовидной железы.

Как только функция щитовидной железы поддерживается в пределах нормы с помощью пероральных препаратов, врач и пациент могут вместе принять решение о окончательном лечении радиоактивным йодом. Существуют некоторые разногласия по поводу нормального уровня ТТГ для пожилых пациентов. В целом, у пожилых пациентов, получавших радиоактивный йод, предпринимаются попытки восстановить нормальную или пониженную функцию щитовидной железы.Лечение недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) обычно более прямолинейно, чем проблема рецидивирующего гипертиреоза у пожилых пациентов из-за воздействия гипертиреоза на сердце, как указано выше. Частой клинической проблемой является лечение пациентов с нормальным Т4 и Т3 с подавленным ТТГ. Изолированный низкий уровень ТТГ особенно часто встречается у пожилых пациентов. Большинство клиницистов будут следить за этими пациентами без лечения, если они не имеют симптомов.

ГИПОТИРОИДИЗМ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Гипотиреоз очень часто встречается у пациентов старше 60 лет и неуклонно увеличивается с возрастом (см. Брошюру Гипотиреоз ).До 1 из 4 пациентов в домах престарелых может иметь недиагностированный гипотиреоз. В отличие от симптомов гипертиреоза, симптомы гипотиреоза очень неспецифичны у всех пациентов, особенно у пожилых пациентов. Как и при гипертиреозе, у пожилых пациентов частота множественных симптомов снижается. Например, потеря памяти или снижение когнитивных функций, которые часто связывают с возрастом, могут быть единственными присутствующими симптомами гипотиреоза. Симптомы и признаки гипотиреоза могут включать увеличение веса, сонливость, сухость кожи и запор, но отсутствие этих симптомов не исключает диагноза.Чтобы поставить этот диагноз пожилому пациенту, врачу часто требуется высокий индекс подозрительности. Признаки гипотиреоза включают положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы, прошлое лечение гипертиреоза или обширную хирургическую операцию и / или лучевую терапию шеи в анамнезе.

Решение лечить пациента с новым диагнозом гипотиреоз будет основываться на нескольких факторах, включая наличие у пациента симптомов гипотиреоза или просто повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).В случае последнего вывода многие врачи повторяют тест через 3-4 месяца и решают начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы, когда уровень ТТГ остается выше нормального диапазона. Присутствие или отсутствие, а также тяжесть симптомов, связанных с щитовидной железой, и сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, определяют дозу заместительной гормона щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ГИПОТИРОИДИЗМОМ

Как и в случае с более молодым пациентом, чистый синтетический тироксин (L-T4), принимаемый один раз в день внутрь, полностью заменяет функцию щитовидной железы и успешно лечит симптомы гипотиреоза у большинства пациентов (см. Брошюру Лечение гормонов щитовидной железы ).В частности, при лечении пожилого пациента с гипотиреозом необходимо учитывать, что полная замена гормона щитовидной железы не обязательно должна происходить быстро, и на самом деле может вызвать нагрузку на сердце и центральную нервную систему, если ее провести слишком быстро. Скорее, гормональное лечение обычно начинается медленно с частичной суточной дозы, чтобы позволить сердцу и центральной нервной системе приспособиться к возрастающим уровням гормона щитовидной железы. Пациент и члены семьи должны знать о возможном учащении стенокардии, одышке, путанице и изменении привычек сна и уведомить лечащего врача, если это произойдет.

Таким образом, лечение может начинаться с L-T4 в дозе от 25 до 50 микрограммов в день, и доза увеличивается постепенно каждые 4-6 недель, пока лабораторные тесты не покажут постепенное возвращение гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. уровни до нормального диапазона. Пожилым пациентам без признаков сердечного заболевания, инсульта или деменции можно начинать прием более высоких доз (например, половину ожидаемой полной замещающей дозы) и быстрее перейти к полному замещению гормонов. У пациентов, у которых наблюдается учащение стенокардии, симптомы застойной сердечной недостаточности или психические изменения, такие как спутанность сознания, необходимо уменьшить дозу L-T4, а затем постепенно увеличивать ее в течение нескольких месяцев.

РЕЗЮМЕ

Заболевания щитовидной железы не имеют возрастных ограничений; действительно, гипотиреоз явно чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей. Несмотря на увеличивающуюся частоту проблем с щитовидной железой у пожилых людей, врачам необходим высокий индекс подозрительности для постановки диагноза, поскольку заболевания щитовидной железы часто проявляются как нарушение другой системы организма. Пожилые пациенты с заболеваниями щитовидной железы требуют особого внимания к постепенному и тщательному лечению и, как всегда, требуют наблюдения в течение всей жизни.

Симптомы проблем с щитовидной железой: что должна знать каждая женщина

Щитовидная железа поддерживает тело в гармонии

Ваша щитовидная железа, расположенная чуть ниже шеи перед гортани, выделяет гормоны через кровоток в каждую клетку и каждую клетку. орган в вашем теле.

Эта крошечная 2-дюймовая железа регулирует температуру вашего тела, поддерживает ясное мышление вашего мозга, ритмичную работу сердца и в основном поддерживает гармонию между всеми органами вашего тела.

Когда у вас заболевание щитовидной железы, ваша щитовидная железа может стать либо гиперактивной, либо малоактивной.

Если ваша щитовидная железа не выделяет в кровь достаточно гормонов , вы можете страдать от гипотиреоза и замедления функций организма. Это может вызвать более серьезные осложнения, такие как высокий уровень холестерина и проблемы с сердцем.

Начальные симптомы гипотиреоза могут включать:

С другой стороны, если ваша щитовидная железа выделяет слишком много гормонов, функции организма ускорятся, как это происходит при гипертиреозе.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Потеря веса
• Непереносимость тепла
• Частые испражнения
• Тремор
• Нервозность и раздражительность
• Увеличение щитовидной железы
• Нарушения сна
• Усталость

Трудности с нарушением функции щитовидной железы для диагностики

Хотя простой анализ крови может легко определить, сколько гормонов щитовидной железы у вас в крови, врачи часто не думают проверять ТТГ или другие уровни щитовидной железы, поскольку симптомы проблемы с щитовидной железой могут имитировать симптомы многих других условия.

«Пациенты могут иметь множество заболеваний, которые могут вызывать усталость и ломкость волос», — говорит Стюарт М. Вайс, доктор медицины, эндокринолог и доцент Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. «Но если врач не установит, что показатели щитовидной железы соответствуют диагнозу, трудно винить щитовидную железу».

Еще хуже то, что врачи не всегда договариваются о том, как читать результаты анализов крови на щитовидную железу.

До последних шести или семи лет врачи обычно соглашались, что уровень ТТГ равен 0.От 5 до 5,0 было нормальным, и что любой человек с таким уровнем ТТГ не мог считаться больным со сбоями в работе щитовидной железы.

Но некоторые эндокринологи обеспокоены тем, что такая широкая интерпретация результатов означает, что люди с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными и не получают лечения. Это включает в себя подгруппу пациентов с щитовидной железой, у которых, как утверждается, имеется «субклиническое заболевание щитовидной железы», что обычно означает, что у них отсутствуют или мало симптомов гипотиреоза. Их уровни Т3 и Т4 в норме, но уровень ТТГ выше нормы.

Национальная американская ассоциация клинических эндокринологов, желая охватить более широкий круг пациентов, прежде чем у них разовьются серьезные осложнения, предложила сузить определение «нормального» ТТГ до 0,3–3,0.

Медицинское сообщество продолжает дискутировать по этому поводу. Некоторые эндокринологи опасаются, что узкая интерпретация нормального уровня ТТГ (например, ТТГ менее 4) приведет к тому, что совершенно здоровые пациенты будут лечиться от расстройства, которым они на самом деле не страдают.Другие считают, что выход за более широкий диапазон нормального ТТГ может привести к тому, что больше людей будут жить без надлежащего диагноза или лечения гипотиреоза.

Ищите точный диагноз

В то время как врачи продолжают спорить о том, что включает в себя нормальные уровни щитовидной железы, некоторые лаборатории по-прежнему маркируют конкретное значение ТТГ «высоким», в то время как другие называют то же значение «нормальным». Вайс утверждает, что лучший диагноз — это тот, который учитывает не только результаты анализа крови пациента, но и полную личную историю симптомов и факторов риска гипо- или гипертиреоза.

Факторы риска заболеваний щитовидной железы включают:

• Диабет или другое аутоиммунное заболевание
• История лучевого лечения области щитовидной железы
• Семейная история заболевания щитовидной железы
• Гормональные изменения, например, возникающие во время беременности или менопаузы
• Пол: 80 процентов всех случаев заболевания щитовидной железой составляют женщины.
• Возраст: Заболеваемость гипотиреозом выше у женщин в менопаузе, чем у очень молодых женщин.

Клинический осмотр также важен, так как врач ищет физические признаки проблем со щитовидной железой, такие как аномалии внешнего вида век.

Это симптом, который первым обратил внимание врача Клемента на подозрение на гипертиреоз. Врач пальпирует или прощупывает вашу щитовидную железу в поисках ее увеличения или узелков (что очень редко может быть признаком рака щитовидной железы).

В дополнение к забору крови ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование вашей щитовидной железы для выявления нарушений.

СВЯЗАННЫЙ: У вас депрессия или тревога? Проверьте свою щитовидную железу

Обычно только после того, как врач проведет полное обследование, можно поставить диагноз и начать лечение.

Лечение гипертиреоза включает «выжигание» щитовидной железы с помощью одноразовой таблетки радиоактивного йода и / или антитиреоидного препарата, такого как тапазол (метимазол) или ПТУ (пропилтиоурацил).

Радиоактивное лечение может решить проблему, когда производится слишком много гормонов щитовидной железы, но впоследствии это часто приводит к гипотиреозу.

Это потребует от пациента приема синтетических таблеток для щитовидной железы (тироксина) для обеспечения необходимых гормонов, что также является лечением первичного гипотиреоза.

Если вы подозреваете, что у вас может быть дисфункция щитовидной железы, попросите лечащего врача оценить ваши симптомы и сдать анализ крови. Если вы женщина, приближающаяся к менопаузе, особенно важно, чтобы вы оценили свою щитовидную железу, если у вас возникли симптомы.

Если вы не удовлетворены лечением, которое оказывает вам лечащий врач, и по-прежнему подозреваете, что причиной ваших симптомов может быть заболевание щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. Специалисты этого типа обучены понимать нюансы дисфункции щитовидной железы.

14 Симптомов щитовидной железы у женщин

andriano_czGetty Изображения

Твоя щитовидная железа похожа на ту популярную девушку из средней школы: она контролирует практически все, что вокруг нее, и когда она злится, начинается ад.

Щитовидная железа — это небольшая железа у основания шеи, которая влияет практически на все функции вашего организма. Поэтому неудивительно, что могут возникнуть некоторые проблемы, когда эта железа внезапно не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или когда она вырабатывает слишком много (гипертиреоз).

Самое неприятное: симптомы заболевания щитовидной железы отражают симптомы многих других проблем. «Заболевания щитовидной железы могут оставаться недиагностированными в течение длительного периода времени», — говорит Валентина Родригес, доктор медицины, эндокринолог из NYU Langone Health. «Симптомы варьируются от человека к человеку и могут возникать внезапно или очень постепенно, поэтому их трудно обнаружить».

Тем не менее, вам нужно быть в курсе любых симптомов, которые вы испытываете , потому что заболевания щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин.По данным Американской ассоциации щитовидной железы, у каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы, и у женщин в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин, есть проблемы с щитовидной железой. Еще большее беспокойство вызывает то, что от 10 до 20 процентов женщин в возрасте от 30 до 30 лет страдают проблемами со щитовидной железой, — говорит Эва Файнберг, доктор медицины, доцент кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета.

Если не лечить заболевание щитовидной железы, это может быть очень тяжелым испытанием для других органов, особенно для сердца, — говорит Родригес.К тому же, жить с симптомами сломанной щитовидной железы — отстой. Вы должны знать следующие симптомы щитовидной железы у женщин:

Реклама — продолжить чтение ниже

1 Изменения веса

Недостаточно активная щитовидная железа замедляет все функции организма, включая метаболизм, — говорит Родригес. «Вашему телу в основном говорят притормозить все, — говорит она. «И многие женщины из-за этого немного набирают вес.”

Если у вас гипертиреоз, может произойти обратное. «Теперь ваша щитовидная железа перегружена, и многие функции ускоряются», — говорит она. Гипертиреоз может привести к необъяснимой потере веса. «Многие женщины не хотят лечиться от гипертиреоза, потому что считают потерю веса хорошей вещью, но им нужно лечиться — перепроизводство гормона действительно тяжело сказывается на организме, особенно на сердце», — Родригес. говорит.

2 Ненормальное кровяное давление

Гормон щитовидной железы находится в постоянном взаимодействии с сердцем и влияет на то, насколько быстро или медленно оно бьется.При гипотиреозе частота сердечных сокращений будет ниже, чем обычно, что влияет на множество других органов и функций организма.

При гипертиреозе все наоборот — ваш пульс слишком сильно ускоряется. «Любая ситуация может привести к сердечной недостаточности», — говорит Родригес. «Этот дополнительный стресс опасен, особенно если ваш пульс учащается в течение длительного периода времени».

3 Новые привычки в ванной

Еще одна система организма, которая замедляется при гипотиреозе, — это кишечник, — говорит Родригес.Вы можете заметить, что не так часто ходите в ванную или у вас просто сильный запор. При гипертиреозе вы можете много ходить и обнаруживать, что ваши фекалии не очень твердые.

4 Усталость

Гипотиреоз уничтожает вас. «Ваш энергетический баланс и контроль менее эффективны, — говорит Родригес. Может быть, это означает, что полный рабочий день утомляет вас больше, чем раньше, или тренировки, которые вы любили раньше, теперь слишком утомительны.Это чувство усталости также может способствовать увеличению веса при гипотиреозе.

При гипертиреозе вы обычно нервничаете, но это также может привести к усталости, — говорит Родригес. Если вы нервничаете или постоянно выпиваете слишком много чашек кофе, это может сильно утомить вас в конце дня. Ваше тело может находиться в режиме перегрузки только до тех пор, пока ему не понадобится перерыв, а гипертиреоз не дает вам этого баланса.

5 Изменения настроения

«Гипотиреоз может повлиять на работу вашего мозга и сильно повлиять на ваше настроение», — говорит Родригес.Депрессия — это симптом, который испытывают многие женщины, и бывает трудно распознать, что щитовидная железа может быть вовлечена, поскольку сама депрессия может привести к некоторым симптомам гипотиреоза.

Если у вас гипертиреоз, ваше настроение может измениться по-другому. «Люди будут чувствовать себя так, как будто они думают со скоростью миллион миль в минуту, они взволнованы, раздражительны и трепещут», — говорит Родригес. Оба расстройства могут привести к тому, что вы потеряете контроль над психическим и эмоциональным состоянием, поэтому может быть полезно обратиться за лечением к психическому здоровью, например к разговорной терапии, наряду с лечением.

6 Проблемы периода

Ваши месячные внезапно стали более тяжелыми, чем обычно? По словам Родригеса, это может быть признаком гипотиреоза. Ваша щитовидная железа также влияет на ваш цикл, поэтому, когда что-то не так, вы часто будете видеть изменения по сравнению с обычным периодом.

Гипертиреоз может вызвать обратное: у вас могут быть гораздо более легкие периоды, чем вы привыкли, или он может неожиданно исчезнуть на несколько месяцев.

7 Изменения в волосах и коже

Гипотиреоз может вызвать чрезмерное высыхание волос и кожи (серьезное раздражение).Если вам внезапно не хватает увлажняющего крема или вы заметили, что ваши волосы ломкие и ломаются, это может быть признаком гипотиреоза. К сожалению, оба состояния — гипотиреоз и гипертиреоз — могут привести к истончению волос.

8 Мышечные боли и слабость

Как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе вы можете ощущать мышечные боли, скованность и слабость в суставах, говорит Родригес, что еще больше утомляет вас и заставляет отказаться от активности.«Надеюсь, вы в гармонии со своим телом и узнаете, что что-то отличается от вашего исходного уровня», — говорит Родригес. Если вы в последнее время не выполняли тяжелых тренировок, вы не должны чувствовать себя слабыми и болезненными.

9 Умственный туман

«Гипотиреоз может замедлить работу синапсов в мозгу и снизить скорость его функционирования», — говорит Родригес. «Вы не сможете мыслить так ясно, и вам может показаться, что у вас затуманен мозг», — говорит она.Это чувство замедления может сопровождаться изменениями настроения и депрессией.

10 Опухшие или сухие глаза

«Болезнь

Грейвса (аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипертиреозу) также может вызывать некоторые визуальные изменения, и один из характерных признаков — опухшие, выпученные глаза», — говорит Родригес. Сухие раздраженные глаза могут быть симптомом как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Если ваши глаза кажутся сухими (и нет причины, такой как аллергия или лекарства), или они кажутся более выраженными, чем обычно, поговорите со своим врачом о своих симптомах.

11 Всегда быть холодным или горячим

Постоянно холодно? По словам Родригеса, ваша температурная чувствительность может быть признаком гипотиреоза. Замедленное кровообращение может вызывать озноб, когда совершенно тепло и все окружающие чувствуют себя хорошо. С гипертиреозом дело обстоит наоборот: вы можете быть сверхчувствительны к любой жаре и потеть намного больше, чем это кажется другим людям.

12 Истончение бровей

Многие женщины удивляются, узнав, что потеря части бровей, особенно с внешнего края, является признаком гипотиреоза, который сопровождает общее выпадение волос, говорит Файнберг.

Если вы заметили, что ваши брови становятся редкими в уголках — и вы в целом чувствуете себя плохо — не списывайте это на старение и стресс, а обратитесь к врачу как можно скорее.

13 Отеки в нижних конечностях

Если вы внезапно замечаете отек и отечность в нижней части тела, то есть в бедрах, коленях, голеностопных суставах и ступнях, это признак задержки жидкости, что может быть признаком гипотиреоза или болезни Грейвса, говорит Файнберг.

14 Бесплодие

Если вы безуспешно пытались забеременеть, вероятно, вы уже пережили стресс и озабочены одной только этой проблемой, но бесплодие может быть признаком других основных проблем, таких как заболевание щитовидной железы, говорит Файнберг.

С другой стороны, по данным Американской тироидной ассоциации, недиагностированное заболевание щитовидной железы может быть причиной бесплодия, так что вы определенно захотите поднять этот вопрос как проблему, пока обращаетесь к врачу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертиреоза

Бесконечная энергия, необъяснимая потеря веса — начальные симптомы сверхактивной щитовидной железы часто рассматриваются как «хорошие» симптомы.Вот почему гипертиреоз — одно из самых недиагностируемых эндокринных состояний. Но если его не остановить, это может привести к серьезным осложнениям. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши вопросы о гипертиреозе.

Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Факторы риска | Поддержка

Избранные голоса:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD и Caroline T. Nguyen MD

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это аномальная функция вашей щитовидной железы, органа, расположенного в передней части шеи, который выделяет гормоны для регулирования использования энергии вашим телом.Другими словами, если ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму, это вызывает гипертиреоз.

Гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, — это тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ), и они играют важную роль в функционировании всего вашего тела. По этой причине дисбаланс может иметь далеко идущие последствия практически для всех аспектов вашего здоровья.

Гормоны щитовидной железы контролируют вас:

• обмен веществ
• дышащий
• пульс
• нервная система
• вес
• температура тела

Когда ваша щитовидная железа сверхактивна, процессы в вашем организме ускоряются.Это ускорение может вызвать такие симптомы гипертиреоза, как:

• нервозность
• тревога
• учащенное сердцебиение
• тремор рук
• повышенное потоотделение
• потеря веса
• трудности со сном

Наиболее частые причины гипертиреоза.

Причины гипертиреоза

• Болезнь Грейвса. Самая частая причина гипертиреоза, болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, в результате которого организм вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Им подвержено около 1% населения США.

• Гиперактивные узелки щитовидной железы. Шишки, которые растут на щитовидной железе и увеличивают выработку гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое может возникать тремя разными способами:
  • Подострый: болезненное увеличение щитовидной железы, возможно, вызванное вирусом или бактериями.
  • Послеродовой период: Происходит после родов у женщины.
  • Тихо: безболезненная, возможно увеличенная щитовидная железа, вероятно, из-за аутоиммунного состояния.
• Повышенное потребление йода. Некоторые продукты и лекарства содержат йод, и слишком большое его количество может чрезмерно стимулировать работу щитовидной железы.
• Повышенный прием лекарственных препаратов гормона щитовидной железы. Это иногда случается с пациентами, которые лечатся гормонами щитовидной железы для коррекции гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Кто подвержен риску гипертиреоза?

По данным Национального института здоровья (NIH), гипертиреоз поражает примерно 1 человека.2% населения США. Хотя это происходит как у мужчин, так и у женщин, у женщин это в 10 раз чаще.

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• Имеете злокачественную анемию (дефицит витамина B12)
• Болеют сахарным диабетом 1 типа
• Имеете первичную надпочечниковую недостаточность, также известную как болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов, таких как кортизол).
• Придерживайтесь диеты, богатой йодом, или принимайте йодосодержащие препараты (например, амиодарон)
• Возраст старше 60 лет
• Были беременны в течение последних 6 месяцев
• Перенесли операцию на щитовидной железе или заболевание щитовидной железы, такое как зоб, также известный как опухоль щитовидной железы

Какие симптомы гипертиреоза ?

Хотя гипертиреоз вызывает ряд симптомов (многие из которых связаны с весом и аппетитом), некоторые из них не кажутся явно связанными с этим заболеванием (например, повышенная тревожность и потоотделение).Вот что нужно искать.

Общие симптомы гипертиреоза включают:

• Изменения аппетита. В то время как более высокие уровни ТТГ, как сообщается, приводят к снижению потребления пищи, было показано, что T ₃ делает прямо противоположное. Таким образом, в зависимости от того, какой гормон ваша щитовидная железа решит чрезмерно продуцировать, вы можете постоянно испытывать голод или чувствовать, что совсем теряете интерес к еде.
• Бессонница. Поскольку гипертиреоз чрезмерно стимулирует нервную систему, это может затруднить получение полноценного ночного сна.Помимо того, что вам трудно заснуть, вы также можете испытывать ночную потливость и просыпаться несколько раз после того, как ложитесь спать.
• Эмоциональные крайности. Беспокойство, раздражительность, перепады настроения и нервозность — вот некоторые из симптомов эмоциональной гиперактивности, которые могут возникнуть из-за сверхактивной щитовидной железы.
• Усталость или мышечная слабость. Как будто гипертиреоз еще не принес с собой тонны разнообразных симптомов, некоторые из его симптомов могут также иметь свои собственные sub -симптомы.Например, в результате вашей ночной борьбы за драгоценный сон, в котором нуждается ваше тело, вы можете в конечном итоге почувствовать усталость или слабость в течение дня.
• Проблемы фертильности и менструации. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может нарушить уровень других гормонов, нарушив вашу способность к зачатию. У девочек препубертатного возраста с гипертиреозом может наблюдаться задержка менструации, в то время как у менструирующих женщин может наблюдаться уменьшение менструального цикла (гипоменорея), а также пропущенные месячные (аменорея).
• Частые испражнения. Гипертиреоз также влияет на большую часть желудочно-кишечного тракта, в результате чего до четверти пациентов неоднократно посещают туалет и испытывают регулярные приступы диареи.
• Тремор и шаткость рук. Если вы замечаете какие-либо беспорядочные непроизвольные движения в руках или руках, это определенно признак того, что вам нужно пройти тестирование. Гипертиреоз связан с двигательными расстройствами и может даже усугубить тремор, связанный с нейродегенеративным расстройством, болезнью Паркинсона, если его оставить для прогрессирования.
• Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение. Это большой. Ваш гормон щитовидной железы напрямую влияет на ваше сердце. Итак, когда гипертиреоз увеличивает частоту сердечных сокращений, вы можете испытывать учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, также известные как фибрилляция предсердий. Излишне говорить, что все, что подвергает риску ваше сердце, следует воспринимать серьезно и немедленно решать.
• Непереносимость жары и чрезмерное потоотделение. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела.Ну, угадайте, что? Когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму, ваша температура также может повыситься. В результате вы можете оказаться сверхчувствительным к теплу и поту 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
• Повышенный уровень сахара в крови. Заболевание щитовидной железы связано с диабетом, и пациенты с диабетом, у которых развивается гипертиреоз, имеют более высокий риск осложнений. Гипертиреоз ускоряет метаболизм инсулина и увеличивает производство и абсорбцию глюкозы.Это может привести к повышенной инсулинорезистентности, что особенно проблематично, если вы страдаете диабетом.
• Проблемы с кожей, волосами и ногтями. Вы можете почувствовать истончение волос и кожи, покраснение лица, локтей и ладоней, ногти Пламмера (где тело ногтя отделяется от ногтевого ложа), сыпь и крапивницу или неожиданно поседеть в молодом возрасте.
• Тошнота и рвота. Связь между этими симптомами и гипертиреозом еще не получила широкого распространения, но новые исследования показывают, что они могут быть основными индикаторами состояния.
• Одышка. Ряд респираторных заболеваний может быть результатом гипертиреоза, в том числе:
  • Одышка (затрудненное или затрудненное дыхание)
  • Гипервентиляция (более глубокое и учащенное дыхание)
  • Легочная артериальная гипертензия (высокое кровяное давление в кровеносном сосуде, по которому кровь от сердца к легким)
• Внезапный паралич. Известный как тиреотоксический периодический паралич, этот относительно редкий симптом проявляется сильной мышечной слабостью и встречается только у людей с высоким уровнем гормонов.Преимущественно поражает азиатских и латиноамериканских мужчин.
• Опухшее основание шеи и щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа, также называемая зобом, обычно безболезненна, но может вызывать кашель или, в более тяжелых случаях, затруднять глотание или дыхание.
• Колебания веса. Общеизвестно, что гипертиреоз связан с потерей веса, и на то есть веские причины: он ускоряет ваш метаболизм, часто затрудняя, ​​а то и вовсе делая невозможным набор веса даже при повышенном потреблении пищи.Хотя это и менее распространено, ваш чрезмерный аппетит и, как следствие, потребление пищи могут возрасти до такой степени, что они опередят увеличение скорости метаболизма, что приведет к увеличению веса.

См. Другие симптомы гипертиреоза.

Как диагностируется гипертиреоз?

Раннее выявление важно, чтобы вы и ваш врач могли составить план лечения гипертиреоза до того, как он нанесет необратимый ущерб. Доктор Бренесса Линдеман, доцент кафедры хирургии и медицинского образования Университета Алабамы в Бирмингеме, подчеркивает необходимость того, чтобы люди с подозрительными симптомами защищали собственное здоровье и рано проверялись на гипертиреоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как остеопороз, преждевременная менопауза, или даже остановка сердца.

Методы диагностики гипертиреоза включают:

• Анализ истории болезни и симптомов
• Медицинский осмотр
• Ультразвуковое или ядерное сканирование вашей щитовидной железы, чтобы увидеть, есть ли у нее узелки, или определить, воспалена она или гиперактивна
• Анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы, в том числе:
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т ₃ )
  • Гормон щитовидной железы тироксин (Т ₄ )
  • Антитело к тироидной пероксидазе (ТПО)

Лечение гипертиреоза

• Антитиреоидные препараты. Эти препараты препятствуют выработке гормонов щитовидной железы. Метимазол (торговая марка тапазол) является наиболее часто назначаемым лекарством от гипертиреоза, тогда как пропилтиоурацил (также известный как ПТУ) предпочтительнее в течение первого триместра беременности. Антитиреоидные препараты несут небольшой риск (0,2-0,5% пациентов с болезнью Грейвса) агранулоцитоза, который является редким, но серьезным заболеванием крови, которое может привести к смерти.

Доктор Дебби Чен, клинический лектор и научный сотрудник Мичиганского университета, рекомендует: «Пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, такие как метимазол или пропилтиоурацил, должны регулярно проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить, нужна ли доза скорректировано на основе результатов их проверки функции щитовидной железы.Также важно, чтобы пациенты с болезнью Грейвса, у которых наступает ремиссия, проконсультировались со своими врачами, чтобы отслеживать рецидив гипертиреоза ».

• Терапия радиоактивным йодом (RAI). Этот метод повреждает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. Исторически это был предпочтительный метод лечения гипертиреоза среди американских врачей, хотя в последнее время маятник склоняется к применению антитиреоидных препаратов. Терапия RAI рекомендуется тем, кто особенно уязвим для антитиреоидных препаратов и хирургического вмешательства.Хотя это широко считается безопасным и эффективным, недавнее исследование показало, что терапия RAI связана с небольшим, но значительным риском смерти от солидного рака (аномальный рост клеток в органе).
• Хирургия. Операция по удалению щитовидной железы (одной части или всей железы), также известная как тиреоидэктомия, может быть эффективным методом лечения гипертиреоза. Возможные осложнения включают гипокальциемию (низкий уровень кальция в крови) и обструкцию дыхательных путей, хотя и то, и другое случается менее чем в 5% операций.

Ваш выбор лечения гипертиреоза будет зависеть от серьезности и первопричины ваших симптомов, вашего возраста, наличия беременности и любых других индивидуальных факторов здоровья.

В дополнение к этим возможностям ваш врач может также назначить бета-адреноблокаторы, чтобы свести к минимуму некоторые эффекты гормонов щитовидной железы на ваше тело, например, замедлить учащенное сердцебиение и уменьшить дрожь рук.

Где я могу получить поддержку?

Гипертиреоз влияет на вас физически, психологически и эмоционально.Очень важно, чтобы у вас была сильная сеть людей, которым вы доверяете и к которым вы можете обратиться за поддержкой.

Все начинается с вашей семьи. Поскольку заболевание щитовидной железы передается в семье, быть честным и открытым со своими родственниками — лучшая политика, поскольку вы можете предупредить их о проблеме, о которой они даже не подозревали.

Чтобы помочь вам создать свою собственную сеть поддержки за пределами самых близких вам людей, ознакомьтесь с ресурсами сообщества Graves ’Disease & Thyroid Foundation (GDATF), чтобы найти группу поддержки рядом с вами.Если вы не хотите уходить из дома, их онлайн-форум — еще один отличный ресурс для подключения и расширения вашей сети.

Помощь при гипертиреозе

• ThyroidChange. Если вы хотите присоединиться к сообществу, которое стремится к индивидуальному уходу и поддержке пациентов с заболеваниями щитовидной железы, не смотрите дальше. Вы также можете использовать их веб-сайт, чтобы узнать больше о заболевании щитовидной железы и его методах лечения, найти врача на основе определенных критериев и рекомендаций пациента или назначить телемедицинскую встречу с врачом для лечения щитовидной железы.
• Американская ассоциация эндокринных хирургов (AAES). Поскольку при выборе тиреоидэктомии для лечения гипертиреоза критически важно найти опытного хирурга с большим объемом операций, эта организация упрощает эту задачу с помощью инструмента Surgeon Finder.

Каковы более серьезные осложнения гипертиреоза?

Люди с прогрессирующим и крайним гипертиреозом сталкиваются с множеством проблем, некоторые из которых опасны для жизни.Хорошая новость заключается в том, что многие пациенты не достигают такого уровня тяжести. Осложнения могут включать:

• Офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы глаз (заболевание глаз, вызывающее двоение в глазах, светочувствительность, боль в глазах и даже потерю зрения), которое вскоре может быть излечено с помощью нового препарата под названием Тепротумумаб
• Нерегулярное сердцебиение, , которое может привести к:
  • тромбы
  • сердечная недостаточность
  • ход
  • другие проблемы с сердцем
• Тиреоидный шторм (опасное для жизни состояние, возникшее в результате серьезного стресса, такого как травма, сердечный приступ или инфекция)
• Осложнения беременности
  • Повышенное давление при беременности
  • низкая масса тела при рождении
  • выкидыш
  • преждевременные роды
• Истончение костей и остеопороз

Итог: Чем дольше у вас гипертиреоз и вы не лечитесь, тем выше риск пожизненных осложнений даже после лечения.Поскольку более 60 процентов людей с заболеванием щитовидной железы остаются невыявленными, важно прислушиваться к своему телу, прежде чем обратимые симптомы, такие как потеря веса и бессонница, станут опасными для жизни проблемами, такими как нерегулярное сердцебиение (аритмия), потеря костной массы (остеопороз) и бесплодие (раннее бесплодие). климакс).

Сделай одно дело прямо сейчас

Расслабьтесь! Замедление является ключевым моментом, даже если это кажется нелогичным со всеми «ускоренными» эффектами состояния. GDATF рекомендует заниматься йогой, тайцзи, самогипнозом и медитацией.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Болезнь Грейвса — это то же самое, что и гипертиреоз?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипертиреозу и является наиболее частой его причиной, но это не одно и то же. В то время как все пациенты с болезнью Грейвса страдают гипертиреозом, пациенты с гипертиреозом не обязательно могут иметь болезнь Грейвса (или гипертиреоз не-Грейвса).

При болезни Грейвса организм вырабатывает антитело (белок, вырабатываемый для защиты от вирусов или бактерий), называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), которое заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Болезнь Грейвса передается по наследству и чаще встречается у женщин.

Гипо тиреоидизм против Гипер тиреоидизм: в чем разница?

Вся разница сводится к префиксу в каждом слове: hyper означает «больше» или «преувеличение», а hypo, означает «меньше» или «ниже». Когда дело доходит до тиреоидизма, гипер- означает сверхактивную щитовидную железу, а гипо- означает недостаточную.

Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, на самом деле может быть вызван лечением гипертиреоза, поскольку вся их цель — снизить активность щитовидной железы.Однако эти методы лечения могут слишком сильно склонить чашу весов.

Что мне нужно есть, чтобы справиться с гипертиреозом?

При гипертиреозе более важно контролировать то, что вы не едите. Высокий уровень потребления йода может усугубить гипертиреоз, поэтому рекомендуется следить за потреблением йода. Ищите способы ограничить употребление йода в своем рационе, ограничив потребление таких продуктов, как рыба, водоросли, креветки, молочные продукты и зерновые продукты (например, хлопья и хлеб).

Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки с йодом. Натрий также может вызывать отек (опухоль), который часто встречается при болезни Грейвса, поэтому вам также следует следить за потреблением соли.

Хотя не существует особой диеты при гипертиреозе, есть продукты, которые могут немного ускорить борьбу с гипертиреозом. Поскольку некоторые симптомы могут истощить вашу энергию, вам следует есть много свежих фруктов и овощей, чтобы получить стабильный запас витаминов и минералов, необходимых вашему организму.Ягоды — это разумный выбор, потому что они богаты антиоксидантами, в то время как крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, содержат соединения, называемые гойтрогенами, которые фактически могут снизить выработку гормонов щитовидной железы в организме.

Уходит ли гипертиреоз сам по себе?

Обычно нет. К сожалению, вы даже не можете многое сделать самостоятельно, чтобы избавиться от этого состояния. Если вы хотите свести к минимуму многие риски для здоровья, связанные с гипертиреозом, лучшее, что вы можете сделать, — это попросить своего врача как можно раньше пройти обследование, если у вас проявляются симптомы.Чем раньше он будет обнаружен и план лечения гипертиреоза будет реализован, тем больше у вас шансов успешно его победить.

Быстрые факты о гипертиреозе

• Гипертиреоз поражает 1,2% населения США
• Женщины более чем в 10 раз чаще страдают гипертиреозом
• Если вам больше 60 лет, у вас повышенный риск развития гипертиреоза
• 6 месяцев послеродового периода — время высокого риска гипертиреоза
• Болезнь Грейвса поражает 1% U.С. Население
чел.

Обновлено: 29.04.21

Симптомы гипертиреоза

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) — NHS

При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

Общие признаки недостаточной активности щитовидной железы — это усталость, увеличение веса и чувство депрессии.

Сниженная активность щитовидной железы часто успешно лечится ежедневным приемом гормональных таблеток, которые заменяют гормоны, не производимые вашей щитовидной железой.

Невозможно предотвратить недостаточную активность щитовидной железы. Большинство случаев вызвано либо атакой иммунной системы на щитовидную железу и ее повреждением, либо повреждением щитовидной железы, которое происходит во время некоторых процедур лечения гиперактивного рака щитовидной железы или щитовидной железы.

Информация:

Совет по коронавирусу

Когда обращаться к GP

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто схожи с симптомами других заболеваний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их годами.

Например, если вы находитесь в возрасте, когда вы можете ожидать менопаузы, вы можете подумать, что у вас началась менопауза, а не у вас недостаточно активная щитовидная железа.

Вам следует обратиться к терапевту и попросить пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы, если у вас есть такие симптомы, как:

• усталость
• увеличение веса
• депрессия
• чувствительность к холоду
• сухость кожи и волос
• мышечные боли

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, — это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором анализируется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестировании на недостаточную активность щитовидной железы.

Кто пострадал

У мужчин и женщин может быть недостаточная активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться недостаточная активность щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови, когда ребенку исполняется около 5 дней.

Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Лечение недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневный прием гормональных таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

После того, как вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Обычно вам потребуется лечение до конца жизни. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальный, здоровый образ жизни.

Если не лечить недостаточную активность щитовидной железы, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседемной комой (хотя это очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, расположенная прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме (процесс, который превращает пищу в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 10 мая 2021 г.
Срок следующей проверки: 10 мая 2024 г.

.

No related posts.