7 способов облегчить симптомы рака толстой кишки у пациентов

Рак толстой кишки — 7 способов облегчить симптомы

Рак толстой кишки или колоректальный рак (когда он поражает толстую и прямую кишку) являются одними из наиболее распространенных типов рака. В некоторых странах этим заболеваниям подвержены до 15% населения. Последние несколько десятилетий раковые клетки в толстой кишке и/или прямой кишке как мужчин, так и женщин встречаются все чаще. В Соединенных Штатах рак толстой кишки является третьим по распространенности раком и второй ведущей причиной смерти от онкологического заболевания.

Американское онкологическое общество утверждает, что каждый двадцатый американец встречается с раком толстой кишки в тот или иной период жизни. При этом количество заболевших молодого возраста только растет. Пока трудно сказать, что именно вызывает подобную тенденцию, однако с этим может быть связан образ жизни. Лишь 5% случаев заболевания раком толстой кишки являются наследственными, а это значит, что мы сами может защитить себя от развития этого заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки? К первым признакам заболевания относятся боль в животе и кровь в стуле, но стоит иметь в виду, что эти симптомы могут быть признаками и других недугов. При диагностике на ранней стадии рак толстой кишки как правило поддается лечению. Статистика утверждает, что в этом случает шанс прожить еще как минимум 5 лет с момента обнаружения составляет 80-90%. Однако если заболевание находится на 3 или 4 стадии, то шансы падают до 11-53%.

Чем раньше был обнаружен рак, тем легче его лечить. А значит регулярное обследование важно для своевременной диагностики заболевания. Ниже мы поговорим о наиболее распространенных симптомах рака и способах снизить риски его развития.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки или колоректальный рак воздействует на толстой кишку и/или прямую кишку. Если рак присутствует как в толстой, так и в прямой кишке, его называют колоректальным.

• Толстая кишка расположена между тонкой кишкой и прямой. Она около 1,5 метров в длину и является частью пищеварительного тракта.
• Толстая кишка включает в себя аппендикс, восходящую, поперечную кишку и S-образную сигмовидную кишку, заканчивающуюся прямой кишкой. Прямая кишка и анальное отверстие составляют в длину около 15-20 см.
• Толстая кишка состоит из двух слоев гладких тканей, покрытых слизистой, которая помогает всасывать полезные вещества. В нижней части кишечника всасываются жидкости, а отходы уплотняются с образованием стула, который затем остается в прямой кишке до момента опорожнения кишечника.

Как правило, рак толстой кишки появляется с развитием маленьких доброкачественных скоплений клеток, которые называются аденоматозными полипами. Они могут так и остаться незлокачественными или начать наоборот формировать раковые клетки. Каковы первые признаки рака толстой кишки? Аномальный стул (изменения частоты и внешнего вида) является первым признаком развития заболевания. К другим симптомам также относятся изменение аппетита, потеря веса, дефицит питательных веществ и слабость.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Как рак толстой кишки влияет на организм человека? Обычно на ранней стадии это заболевание не вызывает никаких неудобств. Но по мере развития и распространения он влияет на стул, количество жидкости в теле, усвояемость питательных веществ и работу других органов.

Некоторые люди, страдающие раком толстой кишки, могут испытывать боль в животе. Развитие заболевания лишь усиливает симптомы, мешая нормальной жизни.

К самым распространенным симптомам рака толстой кишки относятся:

• Боль в животе, спазмы, вздутие и дискомфорт.
• Изменения в работе кишечника и консистенции стула (диарея, запор, слишком жидкий или твердый стул). Некоторые пациенты жалуются на чередующиеся приступы запора и диареи. Эти симптомы время от времени появляются у каждого человека. Однако стоит обратиться к врачу, если Вы испытываете подобные неудобства в течение нескольких недель.
• Кровь в стуле говорит о ректальном кровотечении. Стул может быть необычно темным, но не кровавым.
• Слабость и усталость.
• Тошнота и рвота.
• Изменения аппетита и/или беспричинная потеря веса.
• Низкий уровень эритроцитов (анемия). Заболевание может вызвать симптомы, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, анемию, и как следствие усталость, слабость и туман в голове.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Причины и факторы риска

Развитие рака толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

• Возраст старше 50 лет (90% случаев заболевания раком толстой кишки было диагностировано у людей старше 50 лет).
• Плохое питание, особенно присутствие в рационе большого количество мясных полуфабрикатов, красного мяса низкого качества, жареной пищи, гидрогенизированных или трансжиров, рафинированных зерновых и других обработанных продуктов. Отсутствие в рационе достаточного количества фруктов, овощей и других источников клетчатки связано с повышенным риском развития колоректального рака.
• Лишний вес.
• Сидячий (малоподвижный) образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем (особенно среди взрослых мужчин).
• Курение.
• Присутствие в истории болезни других проблем с кишечником/толстой кишкой, например, предраковые полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз (САП) или наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННПРТТ).
• Диабет 2 типа.
• Принадлежность к африканской расе. Статистика США утверждает, что по пока неясным причинам заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у афроамериканцев выше. Жители Восточной Европы также относятся к группе повышенного риска.
• Наличие рака у родственников. Американское онкологическое сообщество говорит о том, что «по крайней мере у 1 из 5 пациентов с раком толстой кишки присутствует какой-либо вид рака в семейном анамнезе, как правило, у родителей, братьев, сестер или детей. Однако все чаще фиксируются случаи заболевания, когда у родственников пациента никогда не была диагностирована онкология.
• Воздействие из окружающий среды агентов, вызывающих рак, в том числе ультрафиолетового излучения, асбеста, мышьяка, радона и других химических веществ.

Стадии и диагностика

Американское онкологическое общество рекомендует лицам старше 50 лет регулярно проходить скрининг толстой кишки, особенно если они находятся в группе повышенного риска. Цель данного исследования — ранняя диагностика рака и предотвращение его распространения. Скрининг помогает врачам обнаружить предраковые новообразования, называемые полипами. Их удаление может помочь остановить рост раковых опухолей.

Стадии рака толстой кишки зависят от области поражения, распространения на лимфатические узлы, органы и ткани (другими словами, наличия метастаз). Раковая опухоль в толстой кишке часто остается локализованной (не метастазирует). Но в некоторых случаях рак может распространиться дальше, например, в тонкую кишку, печень, диафрагму или поджелудочную железу. При попадании раковых клеток в кровь и по ней в другие части тела лечить заболевание становится значительно труднее.

Стадирование

Стадии рака обозначаются буквами (А, В, С) и цифрами (0-5). Чем больше число и дальше по алфавиту буква, тем тяжелее заболевание. Некоторые специалисты используют маркировку от 1 до 4 при сравнении под микроскопом рака со здоровой тканью.

Давайте разберем стадии рака толстой кишки чуть более подробно:

• Стадия 0 (карцинома). Ран не распространился за пределы внутреннего слоя (слизистой) толстой или прямой кишки.
• Стадия 1. Рак распространился вглубь через поверхность (слизистую) толстой или прямой кишки, но не вышел за пределы стенок (локализован).
• Стадия 2. Рак проник через стенки толстой или прямой кишки. Он не попал в другие части тела или лимфатические узлы.
• Стадия 3. Рак распространился в лимфоузлы, часть лимфатической системы, которая выводит из организма токсины и предотвращает развитие болезней. Однако в других органах и областях тела он отсутствует.
• Стадия 4. Рак распространился в другие органы и тяжело поддается лечению.

Традиционные методы лечения рака толстой кишки.

Существует несколько способов диагностики рака толстой кишки на ранних стадиях:

• Во время скрининга врач может обнаружить у пациента доброкачественные полипы. Полипы, как правило, не вызывают каких-либо симптомов заболевания. Если пациент входит в группу повышенного риска развития этого заболевания, например, рак у членов семьи, возраст старше 50 лет, специалисты настоятельно рекомендуют проходить скрининг регулярно.
• Физикальная диагностика подразумевает давление на желудок и кишечник или пальцевое ректальное исследование. Возможно взятие небольшого образца ткани для проведения биопсии.
• В ходе колоноскопии врач через анальное отверстие вводит гибкую трубку. Во время процедуры также могут быть взяты образцы ткани.

Ход лечения рака толстой кишки будет зависеть от стадии заболевания. Чаще всего применяют следующие методы:

• Хирургическая операция показана для удаления полипов, части поверхности толстой кишки (эта процедура называется «эндоскопическая резекция слизистой») или пораженных лимфатических узлов. Частиная колэктомия представляет собой удаление области толстой кишки, поврежденной раком, и соединение здоровых тканей.
• Лучевая терапия помогает уменьшить опухоли.
• Химиотерапия помогает уничтожить раковые клетки и предотвратить их распространение.
• Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия используются при запущенной стадии рака и работает с определенными видами клеток.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

Существуют способы снизить риски возникновения и развития рака. Ниже мы поговорим о способах его профилактики и борьбы с симптомами заболевания, таких как диарея, кровь в стуле и боль.

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе

Продукты, провоцирующие воспаление и обладающие низкой питательной ценностью, связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки. К таким продуктам относятся мясо фабричного производства (говядина, свинина, баранина) и мясные полуфабрикаты (сосиски, колбаса и некоторые мясные деликатесы). Они становятся даже более опасными, если их приготовить при очень высокой температуре.

Исследование 2017 года, опубликованное в «Журнале Американской Медицинской Ассоциации», обнаружило доказательство того, что повышенное потребление клетчатки пациентами с раком толстой кишки, облегчало протекание заболевания и даже увеличивало шансы побороть его. Исследование длилось 8 лет, в нем участвовали 1 600 взрослых добровольцев с раком 1-3 степеней. Все участники проходили опрос, касающийся стиля питания, на протяжении всего эксперимента. Ученые заключили, что дополнительные 5 грамм пищевых волокон в сутки снижают риск смерти в результате рака толстой кишки на 22% и увеличивают возможную продолжительность жизни в целом на 14%.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Авокадо
• Ягоды
• Яблоки
• Груши
• Кокосовая стружка
• Инжир
• Финики
• Артишоки
• Окра
• Зеленый горошек
• Зимний кабачок
• Брюссельская капуста
• Репа
• Сладкий картофель
• Фасоль и бобовые, например, черная фасоль, чечевица, нут или бобы адзуки
• Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена чиа и льна
• 100-процентные цельнозерновые, например, киноа, коричневые рис, гречка и овес

Нутрициологи также советуют включить в свой рацион противораковые продукты, так как они способствуют снятию воспаления и восполняют недостаток питательных веществ. Среди них:

• Листовая зелень, например, капуста кале и шпинат
• Морские водоросли
• Свежие травы и специи, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка и орегано
• Свежий чеснок
• Цитрусовые
• Грибы, морковь, свекла, помидоры и сладкий перец
• Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
• Органическое фермерское мясо
• Дикая рыба, например, лосось, скумбрия, сардины или селедка
• Зеленый чай
• Какао
• Оливковое и кокосовое масло

2. Поддержание нормального веса

Если у Вас или Ваших родственников был диагностирован рак толстой кишки, поддержание нормального веса может предотвратить возвращение этой болезни. Лишний вес повышает риск развития рака толстой и прямой кишки. Сбросить вес Вам поможет противовоспалительная диета, борьба со стрессом, достаточный сон и регулярные упражнения. Тучность повышает риск развития заболевания как у мужчин, так и у женщин, но стоит отметить, что мужчины подвержены раку даже больше.

3. Поддержание активного образа жизни

Регулярные физические упражнения не только защитят от рака толстой кишки, но и укрепят здоровье в целом. Одно исследование обнаружило, что упражнения способны снизить риск развития рака толстой кишки на 40-50%! Они также могут быть полезны для укрепления здоровья и иммунитета, при борьбе со стрессом, депрессией и тревогой.

Упражнения помогают снять воспаление, улучшить циркуляцию крови, поддержать иммунную систему и контролировать свой вес. Достаточная физическая активность уменьшает риск развития диабета 2 типа, который является одним из факторов риска рака толстой кишки.

4. Ограничение потребления алкоголя и курения

Исследования подтверждают, что люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, имеют больше рисков умереть от рака толстой кишки, по сравнению с теми, кто не курит или употребляет умеренное количество спиртных напитков. Постарайтесь ограничиться двумя алкогольными напитками в день, если Вы мужчина, или одним, если Вы женщина. Если Вы решили бросить курить, поговорите с врачом о вспомогательных методиках или воспользуйтесь онлайн-программами, помогающими избавиться от вредной привычки.

5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)

У людей, имеющих в семейном анамнезе такие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия, при которой здоровые клетки на поверхности толстой кишки могут со временем стать раковыми. Для предотвращения развития заболеваний подобного рода необходимо регулярно проходить обследование.

Для профилактики обострений ВЗК Вы можете попробовать следующее (однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения):

• Лечебная диета
• Снятие систематического воспаления
• Борьба со стрессом
• Достаточное количество отдыха и сна
• Пищевые добавки с кальцием, витамином D, пробиотиками и рыбьим жиром омега-3
• Достаточное потребление всех питательных веществ
• Исключение таких продуктов, как глютен, FОDMAP, кофеин и алкоголь

6. Борьба с кровью в стуле

• В случае, если это не усугубляет симптомы рака толстой кишки или не вызывает боли, потребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (листовая зелень, бобы, тыква, фиги, чернослив, костный бульон, мятный чай). Они помогают справиться с запором. Избегайте большого количества белой муки, пастеризованных молочных продуктов, алкоголя, кофеина и жареных блюд.
• При геморрое пользуйтесь только натуральным мылом, которое не содержат агрессивных химических элементов, спирта и отдушек. После душе всегда вытирайтесь насухо.
• Для снятия раздражения при геморрое попробуйте приготовить домашний крем с куркумой и маслом чайного дерева.

7. Борьба с диареей, запором и тошнотой

Если Вы страдаете диареей или запором в период восстановления или из-за проблем с кишечником, попробуйте следующие способы справиться с этими симптомами:

• Пейте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время тренировок, болезни или жары.
• Ограничьте потребление жирной пищи. Интервалы между приемами пищи облегчат пищеварение.
• Ешьте достаточно клетчатки, но имейте в виду, что слишком большое ее количество может усугубить симптомы.
• При запоре включите в свой рацион продукты и напитки, обладающие слабительным эффектом: сок чернослива, алоэ вера, семена чиа и льна, льняное масло, листовую зелень, продукты, богатые пробиотиками, например, кефир, чайный гриб, квашенная капуста, кимчи и кокосовая вода. Также могут быть эффективны пищевые добавки с клетчаткой и магнием.
• Попробуйте различные способы борьбы со стрессом, например, йогу, медитацию, чтение, прогулки на свежем воздухе.
• При тошноте выпейте имбирный чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Попробуйте распылить эфирное масло перечной мяты или лимона по дому, дышите свежим воздухом, регулярно проветривайте помещения; также может быть эффективна медитация и акупунктура.

Что делать, если

Если Вы заметили у себя признаки и симптомы рака толстой кишки, не паникуйте и сразу же обратитесь к врачу. Симптомы рака могут быть присущи и другим заболеваниям, например, геморрою, синдрому раздраженного кишечника или воспалительному заболеванию кишечника (язвенному колиту или болезни Крона). Другими словами, расстройство кишечника и боль не означают присутствие рака.

Не игнорируйте боль и другие недомогания, особенно кровь в стуле. Регулярно посещайте врача и обсуждайте все волнующие Вас вопросы.

Финальные выводы

• Рак толстой кишки — это заболевание, поражающее толстую кишку, часть кишечника около 1,5 м в длину. Она расположена между тонкой кишкой и прямой кишкой желудочно-кишечного тракта.
• В США раком толстой кишки страдает 1 человек из 20. Он является второй по частоте причиной смерти в результате онкологического заболевания и третьим самым часто встречающимся видом рака в Соединенных Штатах.
• К симптомам рака толстой кишки относятся боль в животе, анальное кровотечение/кровь в стуле, тошнота, рвота, диарея, запор и потеря веса.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе
2. Поддержание нормального веса
3. Поддержание активного образа жизни
4. Ограничение потребления алкоголя и курения
5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)
6. Борьба с кровью в стуле
7. Борьба с диареей, запором и тошнотой путем потребления большого количества воды и снятия стресса.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Рак прямой кишки

Среди многочисленных злокачественных новообразований значительное место  занимает РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ему принадлежит 4-6% всех онкозаболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40% . 

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что представляет собой рак прямой кишки  и каковы причины его возникновения?

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку.

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. В то же время на злокачественные образования в прямой кишке влияют:

• Характер питания – влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.
• Наследственный фактор – имеют значение опухоли и полипы толстой кишки у родственников, а также ранее перенесенный рак молочной железы и матки у женщин.
• Склонны к заболеванию раком прямой кишки тучные  люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие большое количество жирного мяса.
• Принято считать, что рак прямой кишки начинается как доброкачественный полип. Полипы постепенно увеличиваются в размерах и могут переходить в рак. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный (равномерно распределенный, рассеянный) полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак.
• Возраст – более чем 90% пациентов имеют возраст старше 40 лет. После этого возраста риск заболеть раком прямой кишки удваивается каждые 10 лет.

Симптомы болезни

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Первыми симптомами рака прямой кишки являются прожилки крови в кале и отсутствие чувства удовлетворения после дефекации (опорожнения кишечника). Боль в животе и похудание сопровождают более запущенные случаи. К сожалению, большинство полипов симптомов не имеют.

 Диагностика и лечение болезни

Существует несколько методов обнаружения рака прямой кишки, это:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• тест кала на скрытую кровь;
• сигмо- или колоноскопия;
• ирригоскопия (метод рентгенологического исследования с контрастным веществом) и др.

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции:

• внутрибрюшную резекцию прямой кишки – это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки.
• Операцию Гартмана — опухоль удаляют, «верхний» конейц кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают, (колостома – наружный толстокишечный свищ, который выводится на передне-боковую стенку брюшной полости).
• Брюшно-анальную резекцию прямой кишки – пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
• Экстирпацию прямой кишки – прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома.

80-90% пациентов, обратившихся на раннем этапе, возвращаются к нормальной жизни. Благодаря современным технологиям, колостомия при раннем раке прямой кишки необходимо только в 5% случаев.

Меры профилактики и защиты

Для уменьшения риска развития рака прямой кишки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Если у вас есть родственники первого порядка (родители, братья или сестры), болеющие раком прямой кишки, необходимо пройти обследование на рак прямой кишки в 40 лет.
• Проходить регулярное обследование с 50 лет.
• Заниматься спортом и поддерживать нормальный вес.
• Есть больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, соблюдать почасовой режим питания (3-4 раза в сутки).
• Избегать жирной пищи.
• Не курить и употреблять алкоголь в умеренных количествах, предпочтительно в виде сухого или полусухого вина.
• Следить за регулярной функцией кишечника.
• Бороться с хроническими запорами.
• Нельзя пользоваться после дефекации газетной бумагой – типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую.
• Желательно подмываться после опорожнения кишечника. Эту полезную привычку следует прививать и детям.
• Не оставлять без внимания такие заболевания, как хронический колит, трещины заднего прохода, полипы в толстой кишке.
• Обязательно прийти к врачу при появлении слизи или крови в кале, чувства дискомфорта или боли в заднем проходе, частых позывов на низ.

Помните! Раннее обращение к врачу, своевременное, в начальных стадиях лечение любых опухолей, в том числе злокачественных, дает хороший результат.

Удаление полипов — Американская Медицинская Клиника

Полипы – это доброкачественные новообразования различных форм, которые могут возникнуть на любом органе, имеющем слизистую оболочку.  Сами по себе они не несут какой-либо угрозы, однако со временем могут переродиться в опасные злокачественные опухоли и вызывать смертельно опасные заболевания.  Чтобы избежать этого «Американская Медицинская Клиника» предлагает вам эффективные операции по удалению полипов в Санкт-Петербурге.

Когда операция по удалению полипа необходима?

Чаще всего полипы локализуются в следующих органах:

• Цервикальный канал
• Полость носа
• Кишечник

Не стоит успокаивать себя тем, что полип не приносит вам неприятных ощущений. Это не дает гарантии того, что скоро он не превратится в злокачественную опухоль. Поэтому операцию по удалению полипа необходимо проводить сразу же после его диагностики. Не рискуйте своей жизнью и здоровьем!

Удаление полипов цервикального канала

В большинстве случаев развитие полипов в цервикальном канале протекает бессимптомно, однако порой могут возникать следующие расстройства:

• болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта;
• нехарактерные выделения в ходе и после полового акта;
• невозможность зачать ребенка;
• кровянистые выделения при отсутствии менструации.

Диагностику полипов цервикального канала проводят при помощи УЗИ, метрографии, либо гетероскопии. Современные методы исследования позволяют специалисту без труда оценить состояние новообразования и причину его возникновения. К примеру, если ее спровоцировала инфекция, то справиться с ней возможно при помощи консервативных методов лечения. Во всех других случаях необходимо хирургическое удаление полипов цервикального канала.

Лечение новообразований в большинстве случаев – хирургическое. «Американская медицинская клиника» предлагает удаление полипа лазером. В этом случае устранение новообразований происходит совершенно безболезненно методом лапароскопии. В результате на теле остается лишь несколько точек, которые со временем исчезают без следа. А главное – лазерная хирургия сводит к минимуму риск рецидива.

Удаление полипов в носу

В большинстве случаев возникновению полипов в носу подвержены дети до десяти лет. Однако страдать от этого могут и взрослые. Основные симптомы новообразований:

• воспаление пазух;
• высыпания на коже вокруг носа;
• проблемы со сном;
• трудности с дыханием;
• расстройство вкусовых ощущений;
• регулярный насморк с сильной заложенностью носа;
• головные боли;
• храп.

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Это связано с тем, что консервативная терапия редко дает требуемый эффект. Как правило, новообразования возникают вновь. «Американская Медицинская Клиника» предлагает эффективное удаление полипов в носу. Наши специалисты сделают все для того чтобы процедура прошла безболезненно и сведут к минимуму реабилитационный период. А самое главное мы гарантируем отсутствие рецидива и последующее развитие злокачественных опухолей.

Удаление полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки зачастую образуются целыми группами на стенке прямой кишки. Этим страдают как взрослые, так и дети, однако риск возникновения новообразований у мужчин в 2-3 раза выше, чем у женщин. Своевременная диагностика и удаление  полипа кишки – гарантия  устранения неприятных симптомов и отсутствия опасных осложнений.

Симптомы полипов прямой кишки:

• кровянистые выделения из заднего прохода;
• ощущение дискомфорта;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Диагностика подразумевает полноценное обследование у проктолога.

Лечение полипов прямой кишки – однозначно хирургическое. Консервативная терапия таких новообразований неэффективна. В «Американской Медицинской Клинике» применяют современные и безболезненные методы, которые гарантируют отсутствие повторного возникновения полипов.

Цена удаления полипов

Цена удаления полипов в «Американской Медицинской Клинике» зависит от их локализации и сложности проведения оперативного вмешательства. Более подробную информацию вы можете получить в разделе «цены» нашего сайта, либо обратившись по указанным телефонам. Мы проконсультируем вас по всем вопросам и подберем удобное время для посещения. Будем рады помочь вам!

симптомы у мужчин и женщин

Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом пациент долгое время может не догадываться о развитии опасной болезни. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Толстая кишка, или толстый кишечник, включает в себя слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку и анус. Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки любого отдела толстой кишки, называют раком толстого кишечника или колоректальным раком.

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания[1]. В Великобритании рак толстой кишки занимает второе место среди всех онкозаболеваний[2]. В США ежегодно регистрируют около 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает[3]. Что касается России, то здесь рак толстой кишки по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех онкологических заболеваний. Медицинская статистика сообщает, что в нашей стране ежегодно выявляется более 70 000 новых случаев этого вида рака. По уровню смертности от онкологических заболеваний колоректальный рак в России вышел на второе место. Примерно в 48% случаев заболевание выявляется на III–IV стадии. В течение первого года с момента установления диагноза от рака толстой кишки умирает около 24% больных[4]. Однако этот диагноз не является приговором, и чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Причины онкологии толстой кишки

Как ни парадоксально, но болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения и повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:

• Заболевания толстой кишки — хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона). Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования.
• Наследственность. У 5% пациентов заболевание связано с наследственной предрасположенностью и передается от родителей детям[5]. Особого внимания заслуживают семейный аденоматоз толстой кишки, синдром Линча, а также MutYH-ассоциированный полипоз. При этих состояниях в толстом кишечнике образуется от 10 до нескольких сот полипов. Указанные новообразования имеют большой потенциал к озлокачествлению, что повышает риск развития рака. Наследственный рак может развиться в подростковом и даже детском возрасте. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, рак яичников, рак молочной железы или рак тела матки, желательно обследоваться на наличие наследственных синдромов и обязательно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.
• Возраст. Колоректальный рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 55 лет, но современной тенденцией является «омоложение» рака: заболевание все чаще стали выявлять у пациентов 40–50 лет[6].
• Характер питания. Изобилие в пище красного мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов. Гиподинамия, ожирение и сахарный диабет также являются серьезными факторами риска развития заболевания.
• Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем является одним из серьезных факторов развития не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Классификация рака толстой кишки

По характеру роста опухоли делятся на экзофитные и эндофитные. Экзофитная опухоль растет в просвет кишечника и имеет вид полипа, узла или «цветной капусты». Эндофитная опухоль растет в толще стенки кишечника, циркулярно ее охватывает, что вызывает постепенное сужение просвета кишки. Если рассматривать рак кишечника с точки зрения клеточного состава, то в нем преобладают карциномы — аденокарциномы встречаются в 75–80% случаев[7]. На оставшиеся 20–25% приходится карциноиды (нейроэндокринные опухоли), смешанные карциноид-аденокарциномы и другие виды рака.

Стадии развития заболевания

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

• На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистого и подслизистого слоев стенки кишки. На данном этапе болезни лечение наиболее эффективно. В 90% случаев больные выздоравливают[8].
• На второй стадии рака опухоль врастает в мышечный слой, но не прорастает стенку кишки насквозь. Эффективность на этой стадии лечения немного ниже — до 85% пациентов излечиваются[9].
• Для третьей стадии характерно распространение опухоли на всю толщину стенки кишки (прорастает ее насквозь), появляются метастазы в региональные (близко расположенные) лимфатические узлы. Процент пятилетней выживаемости — до 60%, и высока частота рецидива болезни.
• Четвертая стадия характеризуется распространением опухоли на соседние органы и ткани. Появляются отдаленные метастазы: как правило, их находят в печени, легких и яичниках. Выживаемость невысокая.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Риск заболеть раком толстой кишки одинаково высок как у мужчин, так и у женщин. Существуют различия только по локализации опухоли в кишечнике: у мужчин преобладает рак прямой кишки, а у женщин — ободочной.

Колоректальный рак коварен тем, что на ранних стадиях он никак себя не проявляет — это основная причина позднего обращения пациентов за помощью. Необходимо очень серьезно отнестись к возникновению тупой или тянущей боли в животе, тошноте, рвоте, чередованию запоров и диареи, появлению крови и слизи в стуле. Тревожными сигналами являются снижение аппетита, беспричинное похудение, возникновение анемии неясного происхождения.

Увеличение размеров опухоли сужает просвет кишечника, это может привести вначале к развитию частичной, а в дальнейшем и полной кишечной непроходимости: боли в животе малой интенсивности переходят в сильнейшие продолжительные схваткообразные боли с отсутствием отхождения самостоятельного стула и газов.

В продвинутых стадиях отмечается ухудшение общего состояния: появляется слабость, выраженная потеря веса, повышается температура тела.

Диагностика заболевания

Учитывая длительный бессимптомный период рака толстого кишечника для ранней диагностики введен скрининг — исследование, которое должны проходить здоровые люди старше 40 лет и пациенты из группы риска. Основной метод — определение скрытой крови в кале: для этого применяется тест Colon View Hb и Hb/Hp на скрытую кровь в кале.

Для ранней диагностики рака толстого кишечника важна информация о наличии у близких родственников онкологических заболеваний. В то же время важно знать, что, по статистике, в России у 25–30% пациентов с генетически подтвержденным синдромом Линча в семье отсутствовали родственники со злокачественными опухолями[10].

Узнать, есть ли наследственная предрасположенность к развитию рака толстой кишки, можно, пройдя генетическое тестирование и сдав анализ. При подозрение на синдром Линча — исследование на неполипозный рак толстой кишки, при подозрении на наличие аттенуированной формы семейного аденоматоза — исследование на аденоматозный полипоз толстой кишки APC, при подозрении на MutYH-ассоциированный полипоз — исследование на рак толстой кишки и желудка. Обнаружение генетической предрасположенности к раку должно насторожить врача: пациента необходимо более тщательно наблюдать и вовремя обследовать.

Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога или проктолога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает дополнительное обследование: помимо исследования кала на скрытую кровь, необходимо сдать развернутый клинический анализ крови и пройти колоноскопию.

Колоноскопия — золотой стандарт в диагностике колоректального рака. Это частичный осмотр кишечника при помощи специального гибкого эндоскопа. Метод позволяет непосредственно увидеть опухоль, определить ее локализацию и размеры, а также получить кусочек ткани (биопсийный материал) для изучения под микроскопом и определения вида опухоли. Компьютерная и магниторезонансная томография считаются вспомогательными методами исследования, к таким исследованиям относят также ирригоскопию и ультразвуковое исследование.

Шансы на выздоровление существенно выше, если терапия начата своевременно. Поэтому при малейших тревожных симптомах стоит посетить врача.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение полипов прямой кишки — ПриватКлиник

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить?  С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину — Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю,  это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо.  Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась  не серьезно к подготовке.  Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться  от работы.  Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально.  Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака  не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы.  Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором  с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии.  Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например,  нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой.  Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю — это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно.  Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада  и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы  не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

1. Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.
2. Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация — профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали.  Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Удаление полипов прямой кишки — цены на операцию в клинике Санкт-Петербурга

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Полипы прямой кишки — это доброкачественные новообразования, формирующиеся на стенке кишечника, заполняя в нём пространство. Полипы могут формироваться у пациентов любого пола и возраста. По мере роста полипов формируется кишечная непроходимость. Кроме того, при наследственном полипозе существует риск озлокачествления опухоли.

Причины и симптомы

Врачи называют следующие факторы, повышающие риск возникновения полипов толстой кишки:

• наследственность;
• нарушения развития плода во время формирования кишечника;
• воспаления в кишечнике;
• неправильная диета (недостаток растительной клетчатки, употребление большого количества животных жиров, злоупотребление алкоголем и др.).

При небольших размерах полипов их симптоматика практически не выражена. Выявление новообразований происходит в рамках эндоскопического исследования кишечника. При большом размере опухоли на её наличие могут указывать следующие признаки:

• кровь или слизь в кале;
• боли, зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе;
• понос или запор;
• повышение температуры, слабость, озноб (при развитии воспаления).

Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»

«Полип почти никогда не вырастает на здоровой ткани. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют хронические воспаления, вызывающие ускоренное слущивание эпителия. К их числу относят колиты и энтериты, СРК, синдромы дисбиоза, глистные инвазии, заражение кишечными инфекциями и простейшими, пищевая непереносимость и т д. Нередко «стартом» для полипов являются дискинезии кишечника и запоры. При этом любой полип необходимо рассматривать как предраковое состояние и обязательно удалять.»

Диагностика и лечение

В некоторых случаях для выявления полипов достаточно пальцевого исследования области заднего прохода. Также при диагностике полипоза применяется ректороманоскопия (осмотр внутренней стенки кишечника на расстояние 20-25 см с помощью ректоскопа) и колоноскопия (осмотр с помощью эндоскопа). В некоторых случаях проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Единственной действенной методикой лечения полипов толстой кишки является их удаление. Полипэктомия толстой кишки проводится в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. В ходе процедуры к полипу подводится электрод с петлей, происходит иссечение полипа, затем область прижигается. Если полип слишком большой, то его удаление происходит по частям, чтобы избежать повреждения стенок кишечника. После процедуры удалённый полип передаётся в лабораторию для гистологического исследования.

Пациенту, имеющему в истории болезни полипоз толстой кишки, необходимо регулярно проходить колоноскопию, так как полипы могут появиться вновь.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению появления полипов толстой кишки сводятся к нормализации диеты:

• наполнение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
• предпочтение жирам растительного происхождения;
• ограничение употребления алкоголя.

Также необходимо регулярно посещать проктолога.

Полипы толстой кишки могут привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к раковой опухоли, поэтому крайне важно вовремя выявить болезнь и провести адекватное лечение. Современные методики удаления полипов, используемые в «СМ-Клиника», являются абсолютно безопасными и малотравматичными. Запишитесь на приём в медицинский центр «СМ-Клиника».

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки I кат. сложности	от 30000	—
Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки II кат. сложности	от 40000	от 3997
Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки III кат. сложности	от 40000	от 3997
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей I кат. сложности	от 9100	—
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей II кат. сложности	от 16600	—
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей III кат. сложности	от 27300	—

Смотреть весь список

Скрыть

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Колоректальные полипы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Полип — это любая масса ткани, которая выходит из стенки кишечника и выступает в открытое пространство внутри кишечника. Они могут прикрепляться к широкому основанию или к узкой ножке и сильно различаются по размеру. Обычно на определенном участке бывает более одного полипа. Чаще всего полипы возникают на слизистой оболочке толстой кишки, части нижнего отдела кишечника, которая соединяется с прямой кишкой.

Симптомы

Большинство полипов не вызывают симптомов. При появлении симптомов наиболее частой жалобой является ректальное кровотечение. Могут возникнуть судороги, боль в животе или закупорка. Иногда полип на длинной ножке может выпадать через задний проход.

Причины и факторы риска

Около 24 процентов пациентов с раком толстой кишки также имеют полипы.

Состояние, называемое семейным полипозом, при котором 100 или более полипов покрывают толстую и прямую кишку, является генетическим и возникает в результате генетической мутации.

Полипы прямой кишки можно нащупать при осмотре врача. Чаще всего они обнаруживаются при эндоскопии пациента. Поскольку полипы прямой кишки часто бывают множественными и могут присутствовать при раке, необходима полная колоноскопия. Полипы также можно диагностировать с помощью рентгена бариевой клизмы или двойного контрастирования (пневмоколон).

Лечение

Полипы следует полностью удалить хирургическим путем.

Если полип является злокачественным, то, как его лечить, будет зависеть от того, насколько глубоко злокачественная опухоль проникла в полип и насколько хорошо раковая ткань отличается от здоровой ткани.В некоторых случаях может потребоваться удалить сегмент толстой кишки и воссоединить части.

После лечения обычно рекомендуется обследовать толстую кишку два раза в год с помощью колоноскопии или бариевой клизмы. Любые обнаруженные новые поражения следует удалить.

После того, как два обследования не выявили новых очагов поражения, контрольную колоноскопию можно проводить каждые два-три года.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Колоректальный рак — familydoctor.org

Колоректальный рак диагностируется несколькими методами.

Стандартные скрининговые тесты позволяют обнаружить полипы или рак до того, как они станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. Это когда рак можно более эффективно лечить.

Если у вас есть симптомы, ваш врач проведет пальцевое ректальное исследование. Во время этого осмотра ваш врач вставит палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы нащупать новообразования. Это не больно. Однако это может быть неудобно. Дополнительные тесты могут включать:

• Бариевая клизма. Для этого теста вам делают клизму (вводят жидкость в прямую кишку). Жидкость содержит краситель, благодаря которому ваша толстая кишка видна на рентгеновском снимке. Ваш врач смотрит на рентгеновский снимок, чтобы найти аномальные пятна на всей толстой кишке.Если он или она обнаружит один или обнаружит полипы, ваш врач, вероятно, назначит колоноскопию.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест проверяет ваш стул на наличие крови, которую вы не видите. Ваш врач даст вам тестовый набор и инструкции по его использованию в домашних условиях. Затем вы возвращаете врачу образец стула для анализа. Если в лаборатории обнаруживается кровь, проводится еще один анализ для выявления полипа, рака или другой причины кровотечения.
• Тест ДНК стула. Этот тест проверяет ваш стул на наличие клеток, выделяемых раком толстой кишки или предраковыми полипами.Если ваш тест положительный, ваш врач, вероятно, захочет сделать вам колоноскопию.
• Колоноскопия. Этот тест заключается в введении тонкой гибкой трубки в прямую кишку. Трубка подключена к небольшой видеокамере, которая может видеть всю толстую кишку. Трубка также может использоваться для удаления полипов и раковых образований во время обследования. Перед тем, как пройти этот тест, вам дадут лекарство от сонливости. Колоноскопия может быть неудобной. Обычно это не больно.
• Виртуальная колоноскопия. В этом новом тесте используется компьютерная томография (КТ) для получения снимков толстой кишки. Затем ваш врач может просмотреть все изображения, объединенные на компьютере, чтобы проверить наличие полипов или рака. Если ваш врач обнаружит полипы или другие аномалии, вам потребуется традиционная колоноскопия для дальнейшего обследования или их удаления.
• Гибкая ректороманоскопия. В ходе этого теста врач вводит в прямую кишку тонкую гибкую трубку с лампочкой на конце. Трубка подключена к крошечной видеокамере, чтобы врач мог осмотреть прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Этот тест можно сделать в кабинете вашего врача. Это позволяет вашему врачу увидеть полипы, когда они очень маленькие (до того, как их можно будет обнаружить с помощью анализа кала на скрытую кровь). При гибкой ректороманоскопии могут быть не обнаружены раковые полипы в верхней части толстой кишки. Поэтому некоторые врачи предпочитают колоноскопию. Ваш врач обсудит с вами варианты.

Если вам поставили диагноз колоректальный рак, вашему раку будет определена стадия. Стадии рака включают стадию I, стадию II, стадию III и стадию IV.Стадия IV считается раком на поздней стадии. Рак I стадии дает больше надежд на успешный исход лечения.

Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует проводить скрининг на колоректальный рак с помощью фекальных тестов, гибкой ректороманоскопии или колоноскопии (тесты, используемые для диагностики колоректального рака), начиная с 50 лет и продолжая до 75 лет.

Для взрослых в возрасте от 76 до 85 лет AAFP рекомендует, чтобы решение о скрининге на колоректальный рак было индивидуальным.Ваш врач посоветует вам, исходя из вашего общего состояния здоровья и предшествующего скринингового обследования. AAFP не рекомендует проводить скрининг на колоректальный рак у взрослых старше 85 лет.

Полипы кишечника — HSE.ie

Полипы кишечника — это небольшие образования на внутренней оболочке толстой (ободочной) или прямой кишки.

Полипы кишечника — очень распространенное явление, которым в какой-то момент жизни поражается примерно каждый четвертый человек. Они немного чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у людей старше 60 лет.

У некоторых людей образуется только один полип, а у других — несколько.

Симптомы

Полипы кишечника обычно не вызывают никаких симптомов. Большинство людей с полипами не знают, что у них они есть. Их часто забирают во время скрининга на рак кишечника.

Некоторые более крупные полипы могут вызывать:

• небольшое количество слизи (слизи) или крови в фекалиях (ректальное кровотечение)
• диарею или запор
• боль в животе (боль в животе)

риск рака кишечника

Полипы обычно не превращаются в рак.Но если некоторые типы полипов (так называемые аденомы) не удалить, есть вероятность, что они станут злокачественными. Врачи считают, что в большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов аденомы.

Очень немногие полипы могут превратиться в рак, и для этого могут потребоваться годы.

Из-за риска перерастания полипов кишечника в рак ваш врач всегда будет рекомендовать лечение полипов.

Подробнее о раке кишечника

Диагностика

Полипы кишечника обычно обнаруживаются при осмотре кишечника по другой причине или во время скрининга на рак кишечника.

При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы просмотреть всю толстую кишку и удалить их одновременно.

Подробнее о скрининге на рак кишечника

Причины

Врачи не знают точную причину полипов кишечника. Считается, что они вызваны тем, что организм производит слишком много клеток в слизистой оболочке кишечника. Эти дополнительные клетки затем образуют шишку, которая и является полипом.

Вероятность развития полипов кишечника повышается, если:

• у члена вашей семьи были полипы кишечника или рак кишечника
• у вас есть заболевание кишечника, такое как колит или болезнь Крона
• у вас избыточный вес или курить

Лечение

Есть несколько методов лечения полипов.Самая распространенная процедура — удаление полипа с помощью проволочной петли. Это происходит во время процедуры, называемой колоноскопией.

Колоноскопия заключается в пропускании гибкой трубки, называемой колоноскопом, через заднюю часть и вверх в кишечник. К колоноскопу прикреплен провод, по которому пропускается электрический ток. Эта проволока используется для того, чтобы сжечь (прижечь) или отрезать (прижать) полип. Оба эти метода безболезненны.

В редких случаях может потребоваться лечение полипов путем хирургического удаления части кишечника.Обычно это делается только тогда, когда полип имеет некоторые изменения клеток, если он особенно большой или если полипов много.

После удаления полипа или полипов их отправляют специалистам в лабораторию. Лаборатория сообщит вашему консультанту, если:

• полип был полностью удален
• есть риск его повторного роста
• есть какие-либо злокачественные изменения в полипе

Если в полипе произошло злокачественное изменение, вы может потребоваться дальнейшее лечение.Это будет зависеть от степени и степени изменения полипа. Ваш специалист сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Мониторинг полипов кишечника

Некоторые люди с определенным типом полипа могут подвергаться риску его повторного появления в будущем (повторения).

Это необычно, но означает, что вам потребуется обследование (с помощью колоноскопии) через регулярные промежутки времени примерно от 3 до 5 лет. Это необходимо для того, чтобы поймать любые полипы, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Полипы толстой кишки

Что это такое?

Полипы толстой кишки — это разрастания ткани внутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой.Некоторые полипы представляют собой грибовидные выступы на конце стебля. Другие выглядят как неровности, прилегающие к стенке кишечника.

Есть несколько видов полипов. Большинство из них доброкачественные (доброкачественные), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (так называемыми мутациями) ДНК выстилки толстой кишки. Эти мутации могут перерасти в рак толстой кишки. Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки. Для полипа более 1 дюйма в диаметре вероятность злокачественной опухоли составляет 10%.

Некоторые люди рождаются с генетической склонностью к развитию множественных полипов. Унаследованные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке. Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка по крайней мере один из этих полипов превратится в рак к среднему возрасту. Эти два состояния встречаются редко.

Симптомы

Часто люди не знают, что у них полипы толстой кишки, потому что нет никаких симптомов.Более крупные наросты могут кровоточить, вызывая кровь в стуле. Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать выраженную усталость и мышечную слабость.

Диагноз

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас полипы толстой кишки:

• Цифровое ректальное исследование — врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие необычных новообразований или новообразований.Это позволяет обнаружить полипы только в прямой кишке, нижних нескольких сантиметрах кишечника.
• Анализ кала на скрытую кровь — образец кала исследуется на крошечные следы крови, свидетельствующие о полипах.
• Ригмоидоскопия — Тонкая трубка с подсветкой, снабженная видеокамерой, вводится в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет врачу исследовать область на предмет полипов. Небольшие полипы можно удалить через прицел.
• Колоноскопия — более длинная версия инструмента, используемого в ректороманоскопии, используется для просмотра всей длины толстой кишки.Это единственный тест, который исследует все области, где может развиваться рак. Небольшие полипы можно удалить через прицел.

• Бариевая клизма. Через прямую кишку в толстую кишку вводится жидкость с известковым оттенком, а затем делаются рентгеновские снимки кишечника. Обычно вводят воздух, чтобы расширить толстую кишку, чтобы легче было увидеть наличие полипов.
• Виртуальная колоноскопия — аналог бариевой клизмы; но вместо стандартного рентгеновского снимка выполняется компьютерная томография (компьютерная томограмма).Эти снимки дают гораздо лучшую детализацию, чем то, что можно увидеть с помощью обычной бариевой клизмы.

Ожидаемая продолжительность

Если полип не удалить, он продолжит расти. Обычно полип превращается в рак через несколько лет. Однако некоторые полипы имеют злокачественные клетки, даже если они маленькие. Около одной трети аденоматозных полипов разовьется в рак через три-пять лет, если их не обнаружить или игнорировать.

Профилактика

Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за этих новообразований.Вы можете снизить вероятность развития раковых полипов следующими способами:

• Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Ограничьте потребление обработанного красного мяса.
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный жир, особенно в области талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает вероятность развития рака прямой и толстой кишки.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:

• Мультивитамины или добавки витамина D в день — люди, которые потребляют больше витамина D, имеют более низкий риск рака толстой кишки по сравнению с люди с недостаточным потреблением витамина D.
• Более высокое потребление кальция — это может быть менее важно, чем витамин D. Вы можете сделать это, употребляя больше обезжиренных молочных продуктов или принимая добавки кальция в соответствии с рекомендациями врача. Однако высокое потребление кальция связано с повышенным риском рака простаты.
• Прием аспириноподобных препаратов. В нескольких исследованиях у людей, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального рака была на 40-50% ниже.Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака средний.
• Не курить — Курение увеличивает риск рака толстой кишки.

Женщины, принимающие гормоны после менопаузы, имеют более низкий риск рака толстой кишки. Однако длительный прием эстрогена и прогестерона после менопаузы для этой цели не рекомендуется.

Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки.Варианты скрининга включают:

• Колоноскопия — если все в порядке, повторить через 10 лет.
• Ежегодный анализ кала на скрытую кровь — простой тест, проводимый дома.
• Гибкая ректороманоскопия каждые пять лет — в сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
• Бариевая клизма с двойным контрастированием — Использование этого метода в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
• Виртуальная колоноскопия — по-прежнему требуется подготовка толстой кишки того же типа, что и перед колоноскопией.

Если у вас есть наследственное заболевание, из-за которого полипы разрастаются в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Ваш врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант — частое обследование с помощью колоноскопии. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и от того, что видели во время последней колоноскопии.

Лечение

Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии.Это делается путем отсечения полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропущенного через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда для удаления очень большого полипа требуется открытая операция через брюшную полость. При раковых полипах также могут быть удалены окружающие ткани или часть толстой кишки.

Когда обращаться к специалисту

Вам следует немедленно позвонить за консультацией, если у вас началось ректальное кровотечение. Вам также следует проходить плановые обследования толстой кишки, начиная с 50 лет.Людям с семейным анамнезом рака толстой кишки в раннем возрасте, семейным аденоматозным полипозом или синдромом Гарднера следует начинать скрининг раньше.

Прогноз

Хотя по оценкам 30% людей среднего и пожилого возраста имеют полипы толстой кишки, менее 1% всех полипов когда-либо становятся злокачественными. 5-летняя выживаемость людей, которые заболевают раком толстой кишки и излечивают его на ранней стадии, составляет более 80%. Если рак достиг лимфатических узлов, шанс выживания снижается до 65%. Когда рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или кости, вероятность прожить более 5 лет снижается примерно до 10%.

Дополнительная информация

Американское онкологическое общество (ACS) 1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Бесплатный номер: (800) 227-2345
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI) Национальные институты здравоохранения США
Справочная служба
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Телефон: (301) 435-3848
(бесплатно) : (800) 422-6237
Телетайп: (800) 332-8615
http: // www.nci.nih.gov/

Медицинские материалы проверены факультетом Гарвардской медицинской школы. Авторские права Гарвардского университета. Все права защищены. Используется с разрешения StayWell.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Полипы и полипоз кишечной палочки: полипы у детей

Clin Colon Rectal Surg.2008 ноя; 21 (4): 280–285.

Полипы и полипоз Coli

Приглашенный редактор Дженис Ф. Рафферти, доктор медицины.

Винсент Р. Адольф

¹ Отделение детской хирургии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Кэтрин Бернабе

² Общая хирургия, Фонд клиники Окснера, 10005 9284 , штат Луизиана, Новый Орлеан отделения детской хирургии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

² Общая хирургия, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Винсент Р.Адольф, доктор медицины, отделение детской хирургии, Фонд клиники Окснера, 1514 Jefferson Hwy., Новый Орлеан, LA 70121, gro.renshco@hplodav Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Дети с полипами обычно проявляют кровотечение или боль. Большинство полипов кишечника у детей носят спорадический характер и не связаны со злокачественными новообразованиями. Синдромы полипоза также хорошо описаны у детей. Синдром Пейтца – Егерса — наиболее частое заболевание гамартоматозного полипоза. Хотя у большинства пациентов полипы не считаются предраковыми, существует повышенный риск других видов рака.Семейный аденоматозный полипоз также наблюдается в детстве и связан с очень высоким риском злокачественной трансформации, а также экстраколонических аденом и злокачественных новообразований. В этой статье рассматривается диагностика и лечение спорадических ювенильных полипов, синдрома Пейтца – Егерса и семейного аденоматозного полипоза, а также более редких состояний, связанных с кишечными полипами.

Ключевые слова: Ювенильные полипы, Пейтца – Егерса, семейный полипоз

У детей полипы встречаются реже, чем у взрослых.Двумя наиболее частыми симптомами являются кровотечение из нижних отделов кишечника и боль в животе. Поскольку эти симптомы являются общими, полипы часто используются при дифференциальной диагностике педиатрических пациентов с проблемами брюшной полости. ¹ Кишечные полипы — это выступы эпителиальных или подслизистых новообразований, которые выступают в просвет кишечника. Обычно они вызывают кровотечение, которое является наиболее частым симптомом, но полипы у детей часто сопровождаются болями в животе. Если полип в достаточной степени выдвигается в просвет, он может продвигаться дистально за счет перистальтики, и тракция полипа может привести к инвагинации.Подавляющее большинство кишечных полипов у детей являются спорадическими, малочисленными и несемейными; они не связаны со злокачественной трансформацией. Как подробно обсуждается ниже, в дополнение к обычному ювенильному полипу существует несколько хорошо описанных синдромов полипоза (таблица), большинство из которых передаются по наследству. Они связаны с развитием многочисленных полипов (как следует из названия полипоз), злокачественной трансформацией полипов и внекишечными новообразованиями (доброкачественными и злокачественными).

Таблица 1

Классификация полипов и синдромов полипоза

полипоз полипоз Полипоз Полипоз полипоз Синдром Кронкхита – Канады

Ювенильные полипы
Унаследованные синдромы гамартоматозного полипоза
Синдром Рувалькаба – Майре – Смита
Унаследованные синдромы аденоматозного полипоза
Семейный полипоз кишечной палочки
Синдром Гарднера

Перед подробным обсуждением конкретных состояний, описанных выше, мы кратко рассмотрим проявления и диагностику полипов в детстве.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Кровотечение из нижних отделов кишечника является наиболее частым симптомом кишечных полипов или состояний полипоза. Поскольку спорадический ювенильный полип толстой кишки является наиболее распространенным полипом у детей, кровь обычно красного цвета, что указывает на ее дистальный источник. Кровь из проксимальных полипов тонкой кишки обычно более темная. Мелена встречается только в редких случаях полипов двенадцатиперстной кишки или желудка у пациентов с одним из синдромов полипоза.

Спастическая боль в животе — частый симптом и часто может возникать без явного или скрытого кровотечения.Большинство этих эпизодов непродолжительны и часто возникают периодически, иногда в течение длительного периода, прежде чем можно будет заподозрить диагноз полипа или полипоза.

Выступающий полип на ножке может продвигаться дистально за счет перистальтики и быть ведущей точкой для инвагинации. В отличие от более распространенной идиопатической инвагинации в младенчестве и раннем детстве, это обычно инвагинация тонкой и тонкой кишки, а не илео-слепая кишка, хотя кишечная инвагинация кишечника хорошо описана.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз полипов обычно ставится с помощью эндоскопии или исследования контрастного вещества кишечника. Нижняя эндоскопия, предпочтительно колоноскопия ² , а не проктоскопия или гибкая ректороманоскопия, все чаще становится наиболее распространенным первоначальным диагностическим исследованием. Он может быть терапевтическим, а также диагностическим, потому что у большинства пациентов полипы ограничиваются толстой кишкой. Биопсия также подтверждает тип полипа. Это может помочь определить, есть ли необходимость в дополнительных исследованиях (таких как верхняя эндоскопия) или специальном наблюдении, нужно ли обследовать других членов семьи и есть ли необходимость в генетическом тестировании или скрининге.Эндоскопия имеет более ограниченное значение при полипах тонкой кишки. Капсульная эндоскопия может иметь некоторые ограниченные преимущества, ³ , но полипы тонкой кишки часто можно визуализировать с помощью контрастных исследований. В некоторых случаях может помочь сочетание эндоскопии с лапаротомией.

Хотя контрастные исследования нижних отделов кишечника с водорастворимым контрастом или воздухом очень часто используются при общей идиопатической идиопатической инвагинации подвздошно-слепой кишки в младенчестве и раннем детстве, они редко бывают полезными у пациентов с инвагинацией из-за полипов.Инвагинация из-за полипов почти всегда происходит из тонкой кишки в тонкую кишку и, следовательно, не поддается гидростатическому восстановлению или сжатию воздуха. Кроме того, гидростатическое уменьшение инвагинации из-за полиповидной болезни редко бывает успешным и не может быть окончательным лечением. Требуется хирургическое лечение с энтеротомией и полипэктомией или сегментарной резекцией кишечника для удаления точки отведения.

ЮВЕНИЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ

Клинические характеристики

Ювенильные полипы являются наиболее частыми полиповидными поражениями кишечника у детей.Это гамартоматозные полипы, ограниченные толстой кишкой; их также называют воспалительными полипами или ретенционными полипами. Они составляют более 90% всех полипов толстой кишки у детей, а также составляют подавляющее большинство всех полипов кишечника у детей. Обычно они проявляются кровотечением из нижних отделов кишечника. Кровотечение может быть значительным, но обычно самоограничивается. Часто в анамнезе отмечается отхождение крови, за которым следует отхождение тканей с калом. От 25 до 35% пациентов будут иметь микроцитарную гипохромную анемию в результате хронической кровопотери. ⁴ Типичный возраст составляет от 3 до 10 лет; спорадические ювенильные полипы редко встречаются в возрасте до 2 лет и редко встречаются в первый год жизни. Выпадение полипа прямой кишки хорошо описано и легко распознается. Инвагинация толстой кишки необычна и редко приводит к выпадению инвагинации (внутренней, проксимальной части кишечника).

Патология

Ювенильные полипы различаются по размеру, при этом клинические симптомы развиваются из полипов, размер которых варьируется от <0.От 5 см до ≥ 3 см. Слизистая оболочка обычно эритематозная и рыхлая. Большинство из них имеют ножку и легко кровоточат во время колоноскопических манипуляций. Это поражения слизистой оболочки, содержащие расширенные, заполненные слизистой оболочкой железы с воспалением в собственной пластинке; на поверхности разреза они часто выглядят кистозными. Такое сочетание результатов приводит к тому, что их часто называют воспалительными или ретенционными полипами.

Это гамартомы. В отличие от синдрома ювенильного полипоза, эти поражения не являются новообразованиями и не связаны со злокачественной трансформацией.Сообщалось об аденоматозных изменениях ювенильных полипов ^{5 , 6} , и хотя редко, дисплазия может вызывать повышенный риск карциномы.

Диагностика и лечение

Эти поражения возникают гораздо чаще, чем клинически признано. Многие из этих полипов просто перерастают кровоснабжение, становятся ишемическими и аутоампутируются. Считалось, что эти поражения обычно изолированы и ограничиваются ректо-сигмовидной кишкой. Однако благодаря более широкому использованию колоноскопии мы узнали, что от 50 до 60% пациентов имеют более одного полипа, ^{2 , 4} , хотя редко более нескольких полипов.Около 25% пациентов имеют полипы слепой или восходящей ободочной кишки. ^{2 , 4}

Следует наблюдать за пациентами с изолированным эпизодом кровотечения, которое самоограничивается и у которых выделяются ткани в стуле. Пациентам с постоянным или повторяющимся кровотечением, а также с болью или другими симптомами следует пройти эндоскопию. Когда диагноз поставлен с помощью эндоскопии, полипэктомию можно безопасно проводить даже у маленьких детей. Недавние доказательства того, что у пациентов может быть более одного полипа и что полипы могут быть обнаружены в слепой и восходящей ободочной кишке, делают колоноскопию предпочтительнее традиционной проктоскопии или гибкой ректороманоскопии. ² Поражения, проявляющиеся пролапсом через задний проход, могут быть перевязаны, если это возможно, и эндоскопия выполнена при повторном кровотечении или других симптомах.

После удаления изолированного ювенильного полипа дальнейшая оценка или наблюдение не требуется. В редких случаях, когда аденоматозные изменения обнаруживаются в ювенильном полипе, рекомендуется последующее наблюдение и скрининговая эндоскопия. Хотя рекомендации для редких пациентов с аденоматозными изменениями ювенильного полипа постоянно развиваются, повторная эндоскопия должна выполняться при повторном кровотечении или каждые 2 года.

СИНДРОМЫ ВНУТРЕННЕГО ГАМАРТОМНОГО ПОЛИПОЗА

Синдром Пейтца – Йегерса

Связь кишечного полипоза с кожно-слизистой пигментацией впервые была описана Пейтцем в трех поколениях голландской семьи в 1921 году. установление теперь хорошо описанного состояния. В 1969 г. обзор 321 пациента, разнородного по этническому и географическому признаку, 90 286 9 90 287 подтвердил модель аутосомно-доминантного наследования, предложенную Jeghers.Соответствие между наличием полипоза и аномальной пигментацией превышает 95%, ¹⁰ , но многим пациентам диагноз ставится только в зрелом возрасте. Несмотря на эту модель наследования, до 50% пациентов не имеют семейного анамнеза на момент постановки диагноза. Аномальная пигментация проявляется в виде коричнево-черных пятен, обычно поражающих губы и слизистую оболочку полости рта. Они также могут появиться на языке, промежности, руках, ногах или пальцах. Пигментация обычно появляется в младенчестве или раннем детстве.Хотя пигментация кожи может исчезнуть, поражения полости рта сохраняются и являются более надежным клиническим признаком. Практически у всех пациентов будет несколько полипов, но их количество и распределение различаются. Эти гамартомы могут появляться по всему желудочно-кишечному тракту. Чаще всего они возникают в тонком кишечнике и реже — в толстой кишке, желудке или двенадцатиперстной кишке. Они могут быть сидячими или на ножках и могут сильно различаться как по размеру, так и по распределению. Полипы состоят из железистого эпителия с обширным разветвлением гладких мышц в собственной пластинке.

В большинстве случаев причиной является мутация зародышевой линии STK11 / LKB1 , расположенная на хромосоме 19p. ¹¹ Заболеваемость синдромом Пейтца-Егерса оценивается примерно в одну десятую от семейного аденоматозного полипоза; оценки варьируются от 1: 75 000 до 1: 300 000.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

От 25 до 50% пациентов будут диагностированы в детском или подростковом возрасте. Наиболее частая жалоба — боль в животе. Многим пациентам диагноз ставится только после продолжительного периода необъяснимой перемежающейся спастической боли в животе, несмотря на наличие характерной аномальной пигментации.Эти эпизоды, скорее всего, вызваны периодической повторяющейся инвагинацией. Большинство этих эпизодов уменьшаются спонтанно и, следовательно, не перерастают в обструкцию. Некоторые пациенты поступают с полной кишечной непроходимостью — лапаротомия для лечения непроходимости затем приводит к постановке диагноза. Однако диагноз следует заподозрить до операции, если у ранее здорового пациента имеется полная непроходимость и характерные поражения ротовой полости. Пациенты могут иметь микроцитарную гипохромную анемию из-за хронической кровопотери.Сильное кишечное кровотечение нечасто является доминирующим симптомом.

ВЕДЕНИЕ

Большинство эпизодов боли в животе у пациентов с синдромом Пейтца – Егерса проходят самостоятельно и проходят без хирургического вмешательства. Временное прекращение приема пищи, назогастральная декомпрессия и постельный режим обычно подходят для пациентов с инвагинацией из-за синдрома Пейтца – Йегерса. ^{9 , 10} Основным показанием к оперативному лечению является наличие непроходимости.Если операция не откладывается слишком долго, инвагинацию можно уменьшить с помощью простой энтеротомии и полипэктомии без сегментарной резекции тонкой кишки. Следует пальпировать весь желудочно-кишечный тракт и удалить любые другие полипы аналогичным образом. Если пациент обращается поздно и инвагинация не может быть уменьшена, следует выполнить резекцию с первичным анастомозом.

Эти гамартоматозные полипы не считаются предраковыми. Тем не менее, как и в случае изолированного ювенильного полипа, имеются сообщения о полипах, содержащих области аденомы, дисплазии и карциномы, у пациентов с синдромом Пейтца – Егерса. ¹² Сообщалось о случаях рака желудочно-кишечного тракта (тонкой кишки, толстой кишки, панкреатико-желчных путей) у пациентов с синдромом Пейтца – Егерса. Риск кажется повышенным по сравнению с населением в целом ^{13 , 14} ; пациенты с поражением желудка и / или двенадцатиперстной кишки, вероятно, подвержены более высокому риску. Кроме того, риск внекишечных злокачественных новообразований повышается у пациентов с синдромом Пейтца – Егерса. Подсчитано, что риск рака увеличивается в 18 раз по сравнению с населением в целом.Помимо опухолей желудочно-кишечного тракта, рак груди, яичников и шейки матки, а также опухоли половых клеток встречаются чаще, чем в общей популяции. ^{15 , 16 , 17} Ни один из этих видов рака не встречается с частотой, оправдывающей профилактическое удаление органов, но осознание риска должно служить ориентиром для эпиднадзора. Врачи, наблюдающие за этими пациентами, должны быть в курсе самых последних рекомендаций, поскольку они, вероятно, будут развиваться.

Синдром ювенильного полипоза

Ювенильный полипоз также является аутосомно-доминантным заболеванием с самыми разнообразными проявлениями.Около 75% пациентов будут иметь родителей с синдромом, но 25% не имеют семейного анамнеза, предполагающего новую мутацию. Обнаружены мутации в гене BMPR1A или SMAD4 , ^{18 , 19} , но вместе они составляют только 40% пациентов.

Некоторые пациенты обращаются за помощью в младенчестве. У этих пациентов наблюдается выпадение прямой кишки и анемия; иногда они проявляются значительным желудочно-кишечным кровотечением. Также обычно присутствуют гипопротеинемия, недостаточность питания и электролитный дисбаланс.Множественные полипы по всему желудочно-кишечному тракту обычно развиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Хотя большинство из них развиваются в толстой и тонкой кишке, они также могут возникать в желудке. Эти полипы являются гамартомами, и термин «ювенильный» относится к типу полипов, наблюдаемых у этих пациентов, а не к возрасту начала заболевания.

Многие пациенты с синдромом ювенильного полипоза будут диагностированы в конце первого десятилетия жизни; почти все они диагностированы до 20 лет. Этих пациентов следует отличать от более обычных пациентов со спорадическими ювенильными полипами.Наиболее широко распространенными диагностическими критериями являются наличие более пяти полипов в толстой кишке, множественные ювенильные полипы по всему желудочно-кишечному тракту или любое количество ювенильных полипов с семейным анамнезом ювенильных полипов. Расположение и количество полипов сильно различаются, поэтому эндоскопическое и хирургическое лечение должно быть индивидуальным. Если можно добиться достаточного облегчения симптомов с помощью эндоскопического удаления многочисленных полипов толстой кишки, за пациентом можно проводить ежегодную эндоскопию вместе с контрольной биопсией.Для выполнения энтеротомии и полипэктомии может потребоваться лапаротомия. Если в изолированных областях имеются скопления полипов, может потребоваться ограниченная сегментарная резекция. Пациентам с многочисленными полипами в толстой кишке может быть полезна проктоколэктомия с илео-анальным анастомозом, которая требуется при обнаружении аденоматозных полипов с эпителиальной дисплазией.

Пациенты с синдромом ювенильного полипоза имеют высокий риск развития рака. ²⁰ Было предложено лечить пациентов с синдромом ювенильного полипоза аналогично синдромам семейного аденоматозного полипоза, за исключением того, что регулярное колоноскопическое наблюдение может избежать необходимости тотальной проктоколэктомии. ²¹

Синдром Каудена

Синдром Каудена — относительно редкое заболевание, при котором у пациентов проявляются гамартомы всех трех типов тканей: эктодермы, мезодермы и энтодермы. Это тоже аутосомно-доминантное заболевание; 85% пациентов имеют мутацию гена супрессора опухолей PTEN на хромосоме 10q. ²² Обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Гиперкератотические папилломы губ, языка и ноздрей являются наиболее частыми внекишечными находками.Большинство полипов желудочно-кишечного тракта находятся в толстой кишке; желудок — следующее по частоте место. Рак желудочно-кишечного тракта у этих пациентов не увеличивается. У женщин с этим заболеванием часто встречаются поражения груди. Фиброзно-кистозные поражения, а также фиброаденомы встречаются довольно часто. Сообщалось о внутрипротоковой карциноме, но неясно, увеличивается ли риск по сравнению с населением в целом. У многих пациентов развиваются узловая гиперплазия и фолликулярная аденома щитовидной железы.

Синдром Рувалькаба-Мира-Смита

Описанное в 1980 году, это аутосомно-доминантное наследственное заболевание включает ассоциацию ювенильных полипов, макроцефалии и пигментных пятен на половых органах.Макроцефалия может отсутствовать при рождении, но отмечается в раннем младенчестве. Дополнительными признаками этого синдрома являются умственная отсталость, аномальное накопление липидов, задержка моторики и глазные аномалии. Возможно, это вариант синдрома Коудена, он связан с мутациями в гене PTEN, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (ингибитор роста клеток). Доказательств повышенного риска колоректального рака у пациентов с этим заболеванием не получено. ²³

СИНДРОМЫ НАСЛЕДСТВЕННОГО АДЕНОМАТОЗНОГО ПОЛИПОЗА

Семейный полипоз кишечной палочки

Семейный полипоз кишечной палочки (FAP) — это наследственное заболевание, включающее усекающие мутации гена аденоматозного полипоза кишечной палочки 90 (), подавляющего опухоль.Ген расположен на хромосоме 5 и подавляет каноническую передачу сигналов Wnt. Мутация гена APC приводит к активации передачи сигналов Wnt. Эта активация затем приводит к генезу опухоли и изменениям клеточной адгезии и миграции, внутриклеточной передачи сигналов и транскрипции генов. Известно более 800 мутаций гена APC , связанных с FAP. Расположение мутации в гене APC , по-видимому, коррелирует с клинической картиной FAP.Клинически результат в толстой кишке — от сотен до тысяч аденоматозных полипов, которые начинают появляться уже в период полового созревания. Ранние симптомы пациентов с ФАП включают ректальное кровотечение и диарею. В конечном итоге к 40 годам трансформация полипа в аденокарциному происходит у всех пациентов с ФАП.

Диагностика FAP основана на обнаружении> 100 аденом в толстой кишке. Пациентам с FAP и их родственникам первой степени родства рекомендуется пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование для выявления усеченного белкового продукта мутировавшего гена APC .Генетическое тестирование полезно для скрининга только в том случае, если у пораженного родственника положительный результат на мутацию. Родственники из группы риска, которые не проходили генетическое тестирование или у которых тест не выявил мутации у пораженного родственника, должны проходить ежегодный скрининг с гибкой ректороманоскопией, начиная с возраста от 10 до 12 лет. Если у человека с FAP обнаружена мутация При генетическом тестировании родственникам первой степени родства, у которых тест на мутацию отрицательный, рекомендуется проходить скрининговую эндоскопию один раз в десять лет, начиная с 10–12 лет.

Было показано, что современные методы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами вызывают регресс аденоматозных полипов; однако прогрессирование до аденокарциномы у пациентов с ФАП неизбежно без окончательного хирургического вмешательства, включающего удаление толстой и прямой кишки. Оптимальным оперативным лечением является проктоколэктомия с восстановительной реконструкцией подвздошно-анального канала и анального анастомоза подвздошной сумки (IPAA). Эндоректальное вытягивание J-мешка из подвздошной кишки является одним из предпочтительных методов для педиатрических пациентов.Большинство из них выступают за хирургическое вмешательство, когда пациенту ~ 15 лет, и он способен понимать и участвовать в принятии решений о лечении. В недавней литературе сообщалось, что краткосрочные результаты после лапароскопической IPAA эквивалентны таковым после открытой IPAA. ²⁴ IPAA, однако, не устраняет развитие аденоматозных полипов. Рекомендуется эндоскопическое наблюдение, поскольку формирование полипа и прогрессирование до злокачественной трансформации после IPAA хорошо описано.

Рекомендуется скрининг на внеколоночные поражения, такие как полипы двенадцатиперстной кишки и гепатобластома.Смертность от рака двенадцатиперстной кишки занимает второе место после рака толстой кишки у пациентов с ФАП. Раннее хирургическое вмешательство по поводу гепатобластомы потенциально излечимо, поэтому потомство, у которого есть FAP в результате генетического тестирования, может пройти скрининг с помощью сывороточного уровня альфа-фетопротеина и УЗИ брюшной полости.

Синдром Гарднера

Элдон Дж. Гарднер, учитель генетики, описал этот вариант FAP. Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся полипами кишечника, множественными остеомами и мезенхимальными опухолями кожи и мягких тканей.У пациентов с этим синдромом описана врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки. Другие ассоциированные новообразования включают карциному ампулы Фатера, надпочечников и щитовидной железы.

Симптомы могут проявляться в возрасте от 2 месяцев до 20 лет. Обычно опухоли кожи и остеомы вне толстой кишки проявляются раньше, чем аденоматозные полипы. Остеомы черепа и длинных костей встречаются примерно у 50% пациентов с этим синдромом. Кожные проявления по всему телу включают кисты сальных желез (66%), липомы, фибромы и пигментные поражения.Сообщается, что мезенхимальные опухоли, десмоиды, встречаются у 3,5–12,4% пациентов. ²⁵ Внутрибрюшные десмоидные опухоли сдавливают и поражают внутрибрюшные органы, требуя хирургического вмешательства.

Синдром Тюрко

Этот синдром, названный в честь канадского хирурга Жака Тюрко, первоначально характеризовался аденоматозными полипами и опухолями центральной нервной системы. Однако он также описывает наследственный неполипозный рак толстой кишки из-за мутации генов восстановления несоответствия ДНК, связанных с первичной опухолью головного мозга (обычно глиобластомой мозжечка).Когда колоректальные полипы возникают из-за мутации гена APC , первичной опухолью головного мозга обычно является медуллобластома мозжечка. Распространенность опухолей головного мозга у пациентов с этим вариантом FAP наиболее значима у пациентов в возрасте до 20 лет. ²⁶ Специфические мутации кодонов гена APC могут идентифицировать пациентов с FAP с более высоким риском развития медуллобластомы и, таким образом, могут использоваться для проверки лиц из групп риска.

НЕНАСЛЕДСТВЕННЫЙ ПОЛИПОЗ

Лимфоидный полипоз

Лимфоидные полипы представляют собой очаговую гиперплазию лимфоидных фолликулов в толстой кишке.Хотя это обнаруживается у детей, это редкие полипы, которые считаются доброкачественными и имеют нормальную слизистую оболочку толстой кишки. Лечение этих полипов — это местное иссечение и гистопатологический анализ, позволяющий отличить доброкачественный полипоз от злокачественной лимфомы толстой кишки.

Синдром Кронкхита – Канады

Это ненаследственный синдром ювенильных полипов в сочетании с эктодермальными аномалиями. Пациенты могут иметь алопецию, дистрофию ногтей и гиперпигментацию лица и век.Часто слизистая оболочка желудка этих пациентов гипертрофирована, что приводит к мальабсорбции и потере белка, что приводит к анемии, диарее, потере веса, отекам, гипокалиемии и тетании. Патогенез этого редкого синдрома неизвестен, и лечение поддерживается. Согласно обзору литературы, 34 из 280 случаев синдрома Кронкхита-Канады были связаны с колоректальным раком. ²⁷

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полипы кишечного тракта у детей, как и у взрослых, представляют собой слизистые или подслизистые образования, которые выпирают в просвет кишечника.Полипы в педиатрической популяции встречаются реже, чем у взрослых, при этом наиболее частыми поражениями являются ювенильный «воспалительный» полип и гамартоматозный полип Пейтца – Йегерса. Полипы со злокачественным потенциалом включают аденоматозные полипы, которые связаны с синдромами полипоза, такими как FAP, синдром Гарднера и синдром Тюрко. Этиология, диагноз, клиническая картина и лечение этих кишечных полипов зависят от типа полипа или синдрома полипоза. Первичным проявлением у детей могут быть изменения в привычках кишечника, боли в животе, ректальное кровотечение, выпадение прямой кишки и даже инвагинация.В дополнение к тщательному анамнезу, включая подробный семейный анамнез, жизненно важными диагностическими инструментами являются физикальное обследование, контрастные исследования и эндоскопическое обследование. Эндоскопия позволяет провести эксцизионную биопсию для получения ткани для диагностики. Лечение доброкачественных полипов варьируется от простого наблюдения за доброкачественными полипами до более агрессивных вмешательств, медикаментозных и хирургических, при опухолевых полипах. Ведение детей со злокачественным полипозом также вовлекает пострадавшего ребенка и его или ее семью. Родственникам первой степени родства, подверженным риску развития синдрома, доступно генетическое консультирование, генетическое тестирование и рекомендации по скринингу.У некоторых детей появляются более опасные для жизни симптомы полипов, такие как непроходимость кишечника или перфорация. Эти пациенты нуждаются в соответствующей реанимации и оперативном лечении.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эрдман С. Х., Барнард Дж. Желудочно-кишечные полипы и синдромы полипоза у детей. Curr Opin Pediatr. 2002; 14: 576–582. [PubMed] [Google Scholar] 2. де Риддер Л., Линген А. ван, Таминиау Дж., Беннинга М. Ректальное кровотечение у детей: пересмотр эндоскопической оценки. Eur J Gastroenterol Hepatol.2007. 19: 317–320. [PubMed] [Google Scholar] 3. de’Angelis G, Fornaroli F, de’Angelis N, Magiteri B, Bizzarri B. Беспроводная капсульная эндоскопия при детских заболеваниях тонкой кишки. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 1749–1757. [PubMed] [Google Scholar] 4. Цинамон Х.А., Милов Д.Е., Андрес Дж. М. Диагностика и лечение полипов толстой кишки у детей. J Pediatr. 1989; 114: 593–596. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фридман К. Дж., Фехнер Р. Э. Единственный ювенильный полип с гиперпластическими и аденоматозными железами. Dig Dis Sci. 1982; 27: 946–948.[PubMed] [Google Scholar] 6. Баптист С. Дж., Сабатини М. Т. Сосуществование ювенильных полипов и тубуловиллярной аденомы толстой кишки с карциномой in situ: отчет о случае. Hum Pathol. 1985; 16: 1061–1063. [PubMed] [Google Scholar] 7. Peutz J L. Об очень примечательном случае семейного полипоза слизистых оболочек, кишечника и носоглотки, сопровождающегося своеобразной пигментацией кожи и слизистой оболочки. Ned Tijdschr Geneeskd. 1921; 241: 134–146. [Google Scholar] 8. Jeghers H, McKusick V A, Katz K H.Генерализованный полипоз кишечника и меланиновые пятна слизистой оболочки рта, губ, пальцев: синдром диагностической значимости. N Engl J Med. 1949; 241: 1031–1036. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дозуа Р. Р., Джадд Э. С., Далин Д. С. Синдром Пейтца-Егерса: есть ли предрасположенность к развитию рака кишечника? Arch Surg. 1969; 98: 509–517. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрбе Р. В. Современные концепции генетики: наследственные синдромы желудочно-кишечного полипоза. N Engl J Med. 1976; 294: 1101–1104. [PubMed] [Google Scholar] 11.Дженн Д. Э., Рейманн Х., Незу Дж. И др. Синдром Пейтца-Егерса вызван мутациями в новой сериновой треонинкиназе. Нат Жене. 1998. 18: 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 12. Миллер Л. Дж., Бартоломью Л. Г., Дозоис Р. Р. и др. Аденокарцинома прямой кишки, возникающая при гамартоматозном полипе у пациента с синдромом Пейтца-Егерса. Dig Dis Sci. 1983; 28: 1047–1051. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бордман Л. А., Тибодо С. Н., Шайд Д. Дж. Повышенный риск рака у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса. Ann Intern Med.1998; 128: 896–899. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джарделло Ф. М., Брензингер Дж. Д., Терсметт А. С. Очень высокий риск рака при семейном синдроме Пейтца-Егерса. N Engl J Med. 1987; 316: 1511–1514. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бордман Л.А., Питтелькоу М.Р., Коуч Ф. Дж. Ассоциация кожно-слизистой пигментации типа Пейтца-Йегерса с карциномами молочной железы и гинекологическими карциномами у женщин. Медицина. 2000. 79: 293–298. [PubMed] [Google Scholar] 16. Трау Х., Шевах-Милле М., Фишер Б. К. Синдром Пейтца-Егерса и двусторонняя карцинома молочной железы.Рак. 1982; 50: 788–792. [PubMed] [Google Scholar] 17. Янг С., Гунератне С., Штраус Ф. Х. Феминизирующие опухоли из клеток Сертоли у мальчиков с синдромом Пейтца-Егерса. Am J Surg Pathol. 1995; 19: 50–58. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чжоу X П., Вудфорд-Риченс К., Лехтонен Р. и др. Мутации зародышевой линии в BMPR1A / ALK3 вызывают подмножество случаев синдрома ювенильного полипоза и синдромов Каудена и Баннаяна-Райли-Рувалькабы. Am J Hum Genet. 2001; 69: 704–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Burger B, Uhlhaas S, Mangold E, et al.Новая мутация MADh5 / SMAD4 у пациента с ювенильным полипозом. Am J Med Genet. 2002; 110: 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 20. Розен П., Барац М. Семейный ювенильный полипоз толстой кишки с ассоциированным раком толстой кишки. Рак. 1982; 49: 1500–1503. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лонго В. Э., Тулукиан Р. Дж., Вест А. Б. и др. Злокачественный потенциал ювенильного полипоза кишечной палочки. Dis Colon Rectum. 1990; 33: 980–984. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лиау Д., Марш Д. Дж., Ли Дж. И др. Мутации в зародышевой линии гена PTEN при болезни Каудена, наследственном синдроме рака груди и щитовидной железы.Нат Жене. 1997. 16: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вирцфельд Д.А., Петрелли Н.Дж., Родригес-Бигас М.А. Синдромы гамартоматозного полипоза: молекулярная генетика, неопластический риск и рекомендации по надзору. Энн Сург Онкол. 2001; 8: 319–327. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларсон Д. В., Чима Р. Р., Дозоис Е. Дж. И др. Безопасность, осуществимость и краткосрочные результаты лапароскопического анастомоза подвздошно-подвздошно-анальный мешочек: единый клинический случай, подобранный в одном учреждении. Ann Surg. 2006; 243: 667–672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Фотиадис С., Цекоурас Д. К., Антонакис П., Сфиниадакис Дж., Генетзакис М., Зографос Г. С. Синдром Гарднера: отчет о болезни и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 5408–5411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Аттард Т. М., Джилио П., Коппула С., Снайдер С., Линч Г. Т. Опухоли головного мозга у лиц с семейным аденоматозным полипозом. Рак. 2007; 109: 761–766. [PubMed] [Google Scholar] 27. Накацубо Н., Вакаса Р., Кийосаки К., Мацуи К., Кониши Ф. Синдром Кронхайт-Канады, связанный с карциномой сигмовидной кишки: отчет о случае.Хирург сегодня. 1997. 27: 345–348. [PubMed] [Google Scholar]

Типы и симптомы колоректальных полипов

Колоректальные полипы — это небольшие разрастания ткани, которые образуются на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Большинство этих полипов безвредны и возникают чаще с возрастом.

Что вызывает колоректальные полипы?

Они могут быть у любого, но риск возникновения колоректальных полипов увеличивается, если вы:

• старше 50 лет
• избыточный вес
• А курильщики
• Наличие полипов в семейном анамнезе

Типы полипов

Есть разные типы полипов, которые образуются в толстой или прямой кишке.Большинство из них доброкачественные, что означает, что они не будут распространяться и никогда не станут злокачественными. Лишь небольшой процент наиболее распространенного типа аденоматозных полипов разовьется в рак. К счастью, врач может провести колоноскопию, чтобы точно обнаружить и диагностировать колоректальные полипы.

Каковы признаки и симптомы колоректальных полипов?

Поскольку в большинстве случаев колоректальные полипы протекают бессимптомно, часто пациенты впервые обнаруживают, что у них полипы, на осмотр врача.Однако, если вы считаете, что у вас полипы, возможно, у вас уже были такие симптомы, как:

• Кровь в стуле
• Ректальное кровотечение
• Боль или дискомфорт в прямой кишке
• Запор или диарея
• Тошнота или рвота
• Усталость, вызванная потерей крови со временем

Лечение полипов прямой кишки

Лучший способ лечения колоректальных полипов — их удаление. Обычно это делается во время обследования кишечника, например, при колоноскопии.Для удаления полипов врач использует щипцы для биопсии или проволочную петлю. Затем их исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

Если у вас ранее были удалены раковые или потенциально раковые полипы, вы подвержены повышенному риску рака и, вероятно, вам потребуется последующий скрининг.

В то время как большинство полипов можно идентифицировать и удалить во время обследования кишечника, некоторые полипы слишком велики, чтобы их можно было удалить. В таких случаях может потребоваться лапароскопическая операция.

В малоинвазивной лапароскопической хирургии, называемой полипэктомией, для облегчения удаления используется лапароскоп — длинный тонкий инструмент с камерой высокого разрешения.

Получите помощь от экспертов TGH

Гастроэнтерологи эндоскопического центра больницы общего профиля Тампы имеют опыт диагностики и лечения колоректальных полипов. Наши пациенты являются нашим приоритетом, и мы составляем индивидуальные планы лечения с учетом состояния каждого пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Это лишь одна из причин, почему больница общего профиля Тампа признана U.S. News & World Report одной из лучших больниц страны и занимает первое место во Флориде по гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта.

Воспользуйтесь функцией поиска врачей больницы общего профиля Тампы, чтобы найти гастроэнтеролога, или позвоните по телефону 1-800-833-3627.

Полипы: система раннего предупреждения о колоректальном раке

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Что такое полип? Что он делает в толстой кишке? А зачем его убирать? Вы, наверное, слышали о полипах.Вы можете знать кого-то, у кого был один (или несколько!), Но вы захотите узнать больше, чтобы защитить себя от риска. развития колоректального рака.

Полип — это мясистый комок ткани, который может развиваться на гладкой внутренней поверхности толстой или прямой кишки. В некоторых случаях ткань кажется плоской. Полипы редко встречаются у молодых людей, но в среднем 60-летние люди без особых факторов риска развития полипов. имеет 25-процентный шанс иметь один или несколько полипов.

Помимо возраста, самым большим фактором риска развития полипов является семейный или личный анамнез полипов.Некоторые эксперты также считают, что их формированию способствует диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.

Большинство полипов совершенно безвредны, но они требуют особого внимания, поскольку некоторые из них могут перерасти в колоректальный рак.

Знай свои полипы

Существует два основных типа полипов:

Гиперпластический — Этот рост ткани совершенно безвреден; это не приводит к раку.

Аденома — Полипы, состоящие из клеток аденомы, считаются источником почти всех видов рака прямой кишки.Хотя многие из этих полипов совершенно доброкачественные, некоторые из них могут стать злокачественными. Чем дольше они находятся в толстой кишке и чем больше они растут, тем больше вероятность того, что они перерастут в рак.

Кроме того, существует предраковое состояние, называемое дисплазией. Это означает, что аномальные клетки растут в слизистой оболочке толстой или прямой кишки или внутри полипа.

Обнаружение и удаление полипов

Иногда большой полип вызывает кровотечение при дефекации.Однако в большинстве случаев симптомы, свидетельствующие о наличии полипов, отсутствуют.

Самый эффективный способ найти их — пройти обследование с помощью колоноскопии. В этом тесте гастроэнтеролог использует освещенная область для исследования внутренней оболочки прямой и толстой кишки. Другие методы скрининга, которые может указывать на полипы, включая анализ образца стула на наличие следов крови, осмотр нижней трети толстой кишки через сигмоидоскоп, рентгеновские снимки с использованием красителя для бариевой клизмы или КТ-колонография (виртуальная колоноскопия), которая делает снимки внутренней части толстой кишки без фактического введения эндоскопа в толстую кишку.

Поскольку полипы обычно развиваются в среднем возрасте, Американское онкологическое общество рекомендует вам пройти первое обследование на колоноскопию в 45 лет. Некоторые организации рекомендуют их в возрасте 45 лет. Но если у вас воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, ваш врач может Рекомендую вам сделать колоноскопию раньше, — объясняет Мэтью П. Допкер, доктор медицины, из Premier Surgical Oncology. «Эти заболевания увеличивают риск развития колоректального рака. Дивертикулит, с другой стороны, не увеличивает риск.”

Поскольку ваш врач не может отличить безвредный гиперпластический полип от аденоматозного полипа, просто взглянув на него, самый безопасный способ для вашего врача — удалить все полипы с помощью небольших режущих инструментов во время колоноскопии. Выстилка толстой кишки не имеют чувствительные нервные окончания, поэтому нет боли или дискомфорта.

Лаборатория проверит любую ткань, которую удаляет врач, чтобы подтвердить, является ли полип доброкачественным, а также наличие рака или предраковой ткани.

Снижение риска колоректального рака

После удаления полипа врачи обычно рекомендуют пройти колоноскопию в течение трех-пяти лет, чтобы проверить, не увеличился ли полип.Если полипы плоско прилегают к слизистой оболочке толстой кишки, ваш врач может порекомендовать колоноскопию раньше. чтобы убедиться, что все полипы были обнаружены и удалены.

У вас не будет никаких симптомов, свидетельствующих о полипах.

Очень важно найти полипы, поскольку они могут трансформироваться в колоректальный рак и проникать в более глубокие слои толстой или прямой кишки. Раннее удаление полипов снижает риск роста и распространения рака на лимфатические узлы или поблизости органы, такие как печень.

«Если полипы обнаружены во время одного из ваших ранних обследований при колоноскопии, вы можете ожидать, что полипы могут быть обнаружены при последующих обследованиях», — говорит д-р Допкер. «Отчасти это связано с вашей диетой, но также и с генетикой». Он рекомендует здоровую диету, включающую большое количество клетчатки. И если в вашей семье был анамнез колоректального рака, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как и в случае со многими другими видами рака, чем раньше вы вылечите колоректальный рак, тем более эффективно его можно сдержать и вылечить.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американское онкологическое общество; Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Мэтью П. Допкер, доктор медицинских наук, ведущий отдел хирургической онкологии

.

No related posts.