причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сокращения сердца в строго упорядоченном ритме обеспечивают человеку возможность вести привычный образ жизни, двигаться, отдыхать и вообще – жить. Если ритм сердца по какой-то причине сбивается, это чревато серьезными проблемами. К таким проблемам относится сердечная патология – мерцательная аритмия.

Человеческое сердце – четырехкамерное. Чтобы обеспечивать бесперебойную работу главного «насоса» в человеческом организме, его камеры синхронно сокращаются: вначале два предсердия, затем – два желудочка. Однако при мерцательной аритмии желудочки сокращаются с нормальной частотой, а предсердия – гораздо быстрее (до 350-700 сокращений в минуту). Когда синхронность нарушается, кровь из желудочков выбрасывается в большой и малый круг не вся, возникает риск застоя, а легочная артерия и аорта не наполняются кровью должным образом. Застойные процессы в свою очередь опасны образованием тромбов, которые отрываясь могут привести к инфаркту, кардиоэмболическому инсульту, некрозу и перитониту кишечника, гангрене конечностей – в зависимости от того, в какой артерии застрянут эмболы.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, в трети случаев не имеет этиологического объяснения, и называется идиопатической. В остальных случаях можно выделить факторы, на фоне которых патология развивается с большой вероятностью:

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Стресс и сильное эмоциональное перенапряжение
• Удар электрического тока или гипертермия
• Чрезмерный вес и ожирение
• Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний – гипертонии, миокардита, перикардита, ишемии, кардиомиопатии, кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца
• Наличие в анамнезе серьезных заболеваний почек, легких, щитовидной железы
• Наследственная предрасположенность
• У молодых людей – врожденные патологии сердечных клапанов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика аритмии может различаться в зависимости от особенностей конкретного организма и степени развития патологии.

• Сердце бьется учащенно.
• В области сердца человек чувствует дискомфортные покалывания или боль.
• Возникает одышка.
• Мочеиспускание учащается.
• Потоотделение становится более интенсивным, чем обычно.
• Кружится голова, человек может беспричинно потерять сознание.
• Тревожность или паника возникает необъяснимо и необоснованно.
• Физическая активность снижается из-за мышечной слабости.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Степени развития заболевания

Фибрилляция предсердий может проявляться в трех формах. В кардиологической практике выделяют:

• Мерцательная аритмия в пароксизмальной форме – проявляется приступами и обострениями на фоне обычно нормального сердечного ритма. С помощью лекарственных препаратов процесс удается остановить в течение суток. Максимальный период обострения пароксизмальной аритмии – 1 неделя. Иногда сердечный ритм приходит в норму и без терапии.
• Персистирующая – мерцательная аритмия, приступы которой длятся более 1 недели, и не могут пройти самостоятельно. Для купирования процесса необходимо медикаментозная терапия или электрокардиоверсия. Если не удается остановить фибрилляцию предсердий обозначенными способами в течение полугода, врач рассматривает варианты хирургического лечения.
• Постоянная – фибрилляция становится постоянной, заменяя собой нормальный сердечный ритм. Это хроническая аритмия, устранить которую не позволяют ни медикаменты, ни другие способы лечения.

К какому врачу обратиться?

Заметив, что сердце бьется неправильно – учащается, замедляется или на мгновение останавливается, не стоит искать этому объяснений, а нужно как можно скорее отправиться на консультацию в кардиологическое отделение. Даже если этот симптом быстро проходит и редко повторяется, важно исключить развитие мерцательной аритмии, которая со временем усугубиться и перейдет в хроническую форму.

Диагностика мерцательной аритмии

Аритмии диагностируются посредством следующих аппаратных методик:

• Электрокардиограмма.
• Атропиновая проба с ЭКГ
• ЭКГ после физических нагрузок.
• Суточная фиксация кардиограммы в условиях физической активности и отдыха человека.
• УЗИ сердца – эхокардиография.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Лечение

Бороться с мерцательной аритмией, как и с большинством других заболеваний, проще на начальном этапе. Так, в зависимости от степени развития, кардиолог назначает пациенту:

• Медикаментозную терапию. Врач-кардиолог после обследования составляет программу лечения, включая в нее антиаритмические и метаболические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, антагонисты кальция.
• Электокардиоверсию – воздействие на сердце разрядом электрического тока, чтобы привести ритм его сокращений в норму. Проводится под общим наркозом.
• Катетерную абляцию – хирургическое размыкание волокон на участке предсердия, где возникает импульс, стимулирующий ускоренное сокращение.
• Установку кардиостимулятора, который будет постоянно синхронизировать ритм сокращений предсердий и желудочков.

Записаться на консультацию к кардиологу

Мерцательная аритмия – не самое распространенное кардиологическое заболевание, однако очень серьезное и требующее вмешательства опытного врача. В России фибрилляция предсердий диагностируется у 0,5% населения, причем с возрастом процент увеличивается. Среди 60-летних болеет каждый пятнадцатый, а среди тех, кому больше 80-лет – каждый десятый.

Кардиологи частного Многопрофильного Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов на диагностику и лечение болезней сердца и сосудов. Под контролем лучших кардиологов вы сможете одолеть серьезное заболевание, повысить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.

Записаться на платный прием можно по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь же представлена информация о ценах на первичную и повторную консультацию, а также график приема кардиологов центра.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название	Стоимость
Измерение АД	60,00
Консультация после МРТ/МСКТ	540,00
Первичная консультация пульмонолога	1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация)	1800,00
Первичный приём ревматолога	1800,00
Повторная консультация пульмонолога	960,00
Повторный прием кардиолога	960,00
Повторный приём ревматолога	960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)	2460,00
Расшифровка ЭКГ	600,00
Снятие ЭКГ	360,00
Суточное мониторирование АД	2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру	3000,00
ЭКГ с нагрузкой	1950,00

Мерцательная аритмия — ПроМедицина Уфа

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение нормального ритма сердца, сопровождающееся частым (от 300 до 700 уд/мин), хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий в течение всего сердечного цикла. При этом возникает эффект «мерцания» тканей. Данное заболевание также называется фибрилляцией предсердий. При такой форме аритмии предсердия сокращаются чаще, чем желудочки. Это происходит за счет сдерживания потоков нерегулярных электрических импульсов в проводящей системе сердца.

Фибрилляция предсердий является одним из наиболее распространенных нарушений ритма и проводимости. Согласно статистическим данным, мерцательная аритмия наблюдается у каждого двухсотого жителя планеты. Уровень распространенности заболевания меняется в зависимости от возраста: у людей 50–60 лет оно диагностируется в 3,5 % случаев, а у 90-летних этот показатель достигает 9 %. Известно также, что мерцательная аритмия в 1,7 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Симптомы

Симптомы мерцательной аритмии сердца, а точнее, их выраженность, зависят от степени нарушения гемодинамики, а также от индивидуальных особенностей организма больного. Как правило, патология протекает без явных признаков, нарушение ритма обнаруживают только во время очередного профилактического осмотра. Иногда клинические проявления так отчетливы, что ощутимо снижается качество жизни.

Основные симптомы:

— Боль. Дискомфорт может ощущаться как в области сердца, так и просто в груди. Это необязательно должна быть сильная боль. Иногда человека «прихватывает», а затем уже через несколько секунд «отпускает». Некоторые пациенты отмечают появление ощущений, словно защемило нерв. Большинство людей не обращает должного внимания на такой симптом, приняв его попросту за дискомфорт из-за усталости или стресса.

— Учащенное сердцебиение.
— Одышка и чрезмерная потливость. Это достаточно распространенные симптомы мерцательной аритмии сердца. Пациент чувствует одышку после незначительной физической нагрузки, а потливость и вовсе может возникнуть сама по себе, даже в спокойном состоянии.
— Слабость в мышцах.
— Частое мочеиспускание. Такой симптом чаще встречается у людей преклонного возраста. Ощущение страха или паники. Если человек начинает без видимых причин потеть и задыхаться, у него инстинктивно появляется паника.
— Обмороки и головокружения. Эти признаки свидетельствуют о том, что человек действительно болен и ему требуется квалифицированная помощь специалиста.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия» достаточно узнать жалобы, прощупать пульс на запястье, послушать ритм сердца фонендоскопом (трубочкой) и сделать кардиограмму.

Больному назначают лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений (как правило, это бета-адреноблокаторы). Если у такого пациента есть хотя бы один фактор риска тромбоэмболических осложнений (например, гипертоническая болезнь), то ему уже требуются средства, разжижающие кровь, например аспирин. Но если факторов риска несколько, то ацетилсалициловой кислотой ограничиваться нельзя, так как повышается опасность развития инсульта.

Среди хирургических методов используют радиочастотную абляцию (РЧА), которую выполняют лазером через сосудистый доступ. При этом проводят разрушение очага патологического возбуждения, расположенного в устьях полых вен. Метод этот довольно безопасный, однако, эффективность не высокая (менее 60%). При неудаче, можно провести повторное вмешательство.

Если имеется брадисистолическая форма аритмии, которая сопровождается потерей сознания, устанавливают электрокардиостимулятор. Он может быть однокамерным и двухкамерным. Заданная частота обычно составляет 60-70 в минуту.

Для профилактики развития мерцательной аритмии необходимо придерживаться определенного питания. В составе его должно быть достаточное количество электролитов (курага, изюм), следует также исключить пищу, содержащую жиры животного происхождения.

 

Влияние кофе на развитие аритмии у сердечников

05.12.2019

Аритмии ( нарушения ритма сердечных сокращений) – одно из самых распространенных заболеваний сердца у людей различного возраста.Некоторые нарушения ритма (например, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия)  без своевременной диагностики и лечения может привести к образованию тромбов, вызвать ишемический инсульт и остановку сердца.

Симптомы: 

• учащенное сердцебиение;

• повышенная потливость, одышка, слабость в мышцах;

• головокружение, обмороки.

Чтобы сохранять сердце здоровым, достаточно хотя бы раз в год посетить кардиолога, сделать УЗИ сердца в Минске и пройти ЭКГ.

---

Как влияет кофе на аритмию у пациентов с заболеваниями сердца?

Долгое время существовало мнение, что употребление кофеина заставляет сердце менять ритм, чем и вызывает мерцательную аритмию. Еще не так давно врачи советовали пациентам с данным диагнозом воздержаться или вовсе исключить кофе из повседневного потребления.

Ученые каролинского института в Упсале (Швеция) выяснили, что кофе и напитки, содержащие кофеин, никоим образом не способствуют появлению и развитию мерцательной аритмии. Более 12 лет шведским институтом проводились исследования с участием около 80 тысяч людей из США и Швеции. На протяжении всего периода ученые внимательно следили за состоянием здоровья сердца и сосудов участников эксперимента.

Было задействовано несколько групп добровольцев.

На момент начала исследования из всех участников диагноз мерцательная аритмия имели 9%.

По результатам наблюдений за первой группой выяснилось, что даже большие дозы кофеина никак не влияют на здоровье участников уже страдавших аритмией и тех, у кого она была диагностирована в течение этих 12 лет.

Полученные данные далее были подтверждены результатами наблюдения за второй группой испытуемых и результатами других схожих исследований в этой области.

Повторное исследование выявило еще несколько интересных фактов:

1. Чрезмерное употребление кофе у женщин уменьшало предрасположенность к аритмии.

2. Тот же фактор у мужчин, в очень слабой степени, но увеличивал шанс развития аритмии.

Сюзанна Ларссон (Susanna Larsson) – ведущий специалист исследовательской программы, продолжает изучение и поиск причин проявления таких свойств кофеина на человеческий организм.

Хотим напомнить, что причинами развития мерцательной аритмии служат факторы, которые влияют на функциональную способность миокарда: гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенные операции на сердце и пр.

причины, симптомы, лечение, что надо делать

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) — это вид нарушения сердечного ритма, при котором наблюдается учащение сокращений предсердий.

Принцип работы сердца

Человеческое сердце состоит из 4 камер — 2 предсердия и 2 желудочка. У большинства людей в состоянии покоя частота сердечных сокращений составляет с порядка 60-80 ударов в минуту. При этом сокращения частей сердца происходят последовательно, что позволяет предсердиям через клапаны сбрасывать кровь в желудочки, откуда она попадает в аорту или легочной ствол — большой и малый круги кровообращения соответственно. 

Что происходит при мерцательной аритмии?

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий может достигать значений от 300 до 700 ударов в минуту. При этом желудочки сокращаются со значительно меньшей скоростью (часто порядка 100 ударов в минуту), из-за чего нарушается их кровенаполнение и снижается сердечный выброс — количество крови, которое поступает к органам (Рис. 1).

Рисунок 1. Работа предсердий и желудочков в норме и при фибрилляции предсердий. Источник: Centers for disease control and prevention.

Статистика

Согласно статистическим данным, мерцательная аритмия — это самое распространенное нарушение сердечного ритма. Она наблюдается у 1-2% населения в общей сложности, а среди лиц пожилого возраста — у 15%. 

Считается, что ФП встречается у каждого 7 из 100 человек в возрасте старше 65 лет. При этом у мужчин это заболевание возникает в 1,7 раза чаще, чем у женщин. 

Подсчитано, что ФП является причиной каждой третьей госпитализации в кардиологический стационар. Также она выявляется у каждого 20-го пациента с инсультом.

Причины мерцательной аритмии

Зачастую заболевание связано со структурными изменениями сердечной мышцы (миокарда), которая, в силу тех или иных причин, замещается соединительной тканью (фиброзирование). В результате нарушается нормальный процесс прохождения электрического импульса через сердце, а также возникают другие автономные очаги электрической активности. В комплексе все это приводит к беспорядочному сокращению предсердий.

Проводящая система сердца

В сердце есть целая сеть специальных проводящих мышечных волокон, которые заставляют все клетки сердечной мышцы сокращаться раз за разом, в четком ритме. Благодаря им центральный насос нашего тела доставляет кровь ко всем органам 24 часа в сутки, всю нашу жизнь. Если по какой-то причине элементы этой системы перестают проводить электрические импульсы так, как нужно, развивается патология.

В списке заболеваний, которые могут провоцировать развитие мерцательной аритмии:

• Артериальная гипертензия — повышенное давление. 
• Ишемическая болезнь сердца.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и его клапанов, чаще всего — дефект межпредсердной перегородки, недостаточность и стеноз митрального клапана. 
• Воспалительные заболевания сердца и его оболочек — миокардит, перикардит. 
• Опухоли миокарда — миксома, саркома.
• Ревматическое поражение клапанов сердца.
• Кардиомиопатии. Чаще всего — дилятационная.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипертиреоидизм, ожирение.
• Хроническая почечная недостаточность.

Доказано, что фибрилляция предсердий, особенно возникающая в молодом возрасте, может быть обусловлена наследственной склонностью. Часто она является одним из проявлений комплексных патологий, например — синдрома Бругада или синдрома патологической гипертрофии левого желудочка.

Мерцательная аритмия и вредные привычки

Стоит отметить тесную взаимосвязь фибрилляции предсердий и злоупотребления алкоголя. Всего 0,25 л пива или 25 мл водки в сутки повышают риск развития ФП на 5%. В то же время при эпизодическом употреблении большого количества спиртного возникает синдром «праздничного сердца», который сопровождается схожими нарушениями ритма.

Алкогольные напитки, помимо аритмий, провоцируют большое количество других заболеваний. Согласно данным ВОЗ — более 200 заболеваний и патологических состояний связано с алкоголизмом. Также в организации указывают, что для мужчин безопасная доза алкоголя в сутки составляет менее 40 мл чистого спирта (примерно 2 бутылки пива или 100 мл водки) при условии употребления алкоголя не более 4 дней в неделю. Для женщин допустимый объем вдвое меньше — до 20 мл (Рис. 2). При этом в разных странах данная норма может отличаться.

Другим важным аспектом является курение. Данные ВОЗ свидетельствуют, что употребление табачных изделий является причиной 16% всех смертей среди взрослых старше 30 лет. Суммарно табак и последствия курения забирают более 8 млн жизней ежегодно, из которых порядка 1,2 млн — некурящие люди, подверженные вдыханию вторичного сигаретного дыма. 

Алкогольная и табачная зависимость — это серьезные проблемы, в решении которых не стоит пренебрегать помощью специалистов, в том числе — семейных врачей, врачей-наркологов. Также можно обратиться во всероссийский информационно-консультационный центр по проблематике зависимостей Национального антинаркотического союза по номеру 8 800 700-50-50.

Рисунок 2. Допустимые дозы употребления алкогольных напитков в перерасчете на чистый спирт. Источник: cdc.gov

Кто в группе риска?

«Группы риска» — это категории людей, которые имеют высокий риск развития фибрилляции предсердий. К ним относятся:

• Люди старше 65 лет, особенно мужчины.
• Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
• Люди, страдающие ожирением, беспорядочно питающиеся.
• Злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями.
• Имеющие близких кровных родственников с мерцательной аритмией. 

Типы мерцательной аритмии

В зависимости от характера течения фибрилляцию предсердий разделяют на несколько видов:

• Пароксизмальная ФП. Вариант заболевания, который возникал у человека не менее 2 раз и может самостоятельно прекращаться в течение 7 дней с момента возникновения. Также сюда входят эпизоды мерцательной аритмии, которые удалось устранить в течение 48 часов.
• Персистирующая ФП. При ней нарушения ритма сохраняются более 7 дней подряд, а ее устранение происходит только путем лечения. Также выделяют длительно персистирующую форму заболевания, при которой принимается решение восстановить нормальный сердечный ритм спустя более 1 года с момента возникновения заболевания.
• Хроническая, постоянная ФП. Это форма аритмии, сохраняющаяся на протяжении более 7 дней даже на фоне лечения или при невозможности проведения терапии в силу высокого риска осложнений. 

Также в клинической практике выделяют диагноз «впервые выявленная фибрилляция предсердий». Он используется при первом выявлении мерцательной аритмии у человека, когда еще не установлен характер ее течения.

Чем опасна мерцательная аритмия: возможные осложнения и последствия

Заболевание всегда сопряжено с риском развития опасных осложнений, в первую очередь — тромбоэмболий. Для мерцательной аритмии характерно образование тромбов в полости предсердий за счет так называемой триады Вирхова: 

• застой крови, 
• повышение свертываемости крови, 
• повреждение внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Образовавшиеся тромбы самостоятельно или, что чаще, в момент нормализации сердечного ритма, могут отрываться от эндокарда и с током крови уноситься в систему кровообращения. При попадании в сосуд меньшего диаметра тромб полностью закупоривает его, нарушая кровоснабжение далее расположенных тканей. В результате тромбоза мозговых артерий возникают инсульты (рис. 3), мезентериальных сосудов — ишемия и некроз кишечника, артерий конечностей — острая артериальная недостаточность, которая может заканчиваться ампутациями. 

Рисунок 3. Следствием мерцательной аритмии может стать образование тромбов и инсульт. Источник: Blausen Medical Communications, Inc., BruceBlaus, National Heart Lung and Blood Institute (NIH) 

К факторам, повышающим риск развития тромбоэмболии, относят: 

• Возраст старше 75 лет.
• Ранее перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инфаркт миокарда или тромбоэмболии других локализаций.
• Сердечная недостаточность со снижением фракции выброса ниже 40%.
• Артериальная гипертензия. 
• Сахарный диабет.
• Заболевания кровеносных сосудов, в первую очередь — атеросклероз.

Другим опасным осложнением служит острая сердечная недостаточность. Чаще всего она возникает на скомпрометированном сердце в результате недостаточного кровенаполнения желудочков и снижения сердечного выброса.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий трансформируется в фибрилляцию желудочков, при которой, так же как и при острой сердечной недостаточности, сердце теряет возможность прокачивать кровь через себя.

Симптомы мерцательной аритмии

Характер проявлений зависит от степени нарушения системного кровообращения и наличия сопутствующих заболеваний. При пароксизмальной форме ФП симптомы могут отсутствовать вовсе. Наиболее характерными признаками являются:

• Ощущение учащенного сердцебиения. 
• Дискомфорт в левой части грудной клетки. 
• Общая слабость и ощущение тревоги.
• Явление «дефицита пульса» — несоответствие частоты сердечных сокращений и пульса.

При значительном снижении сердечного выброса и формировании недостаточности кровообращения проявляются следующие симптомы (рис. 4):

• Боль, сменяющая ранее имеющийся дискомфорт в области сердца. 
• Выраженное ощущение учащенного сердцебиения — сердце будто «мерцает».
• Одышка.
• Сильная слабость, сонливость, головокружение.
• Колебания артериального давления.
• При нарастающей недостаточности кровообращения — ощущение страха, предобморочное состояние, потеря сознания.
• Усиление всех вышеупомянутых симптомов и общего состояния человека при физической нагрузке.

Рисунок 4. Обычные симптомы мерцательной аритмии. Источник: CardioSmart — American College of Cardiology

Когда обратиться к врачу?

Обратиться за помощью к доктору следует уже при первых признаках нарушения ритма сердца, «маркерами» которого являются:

• Внезапное ощущение нарушения сердцебиения, в особенности если оно сопровождается головокружением или одышкой. 
• Снижение пульса ниже 60 уд/мин или повышение более 100 уд/мин в состоянии покоя. 
• Боль в груди. 

Эти признаки встречаются и при других заболеваниях сердца, однако в любом случае их наличие требует консультации доктора и дополнительных обследований.

Что делать при приступах мерцательной аритмии?

При появлении признаков мерцательной аритмии рекомендованы следующие действия:

1. При продолжительности эпизода ФП менее 24 часов или 48 часов на фоне потребления антикоагулянтов, следует сразу обратиться за помощью за медицинской помощью по телефону с лечащим специалистом или утром, не принимая пищи и не выпивая каких-либо жидкостей, напрямую в медицинское учреждение. В таких условиях имеется возможность восстановления нормального сердечного ритма.
2. При сохранении симптомов мерцательной аритмии более 48 часов и отсутствии ранее полученных рекомендаций от лечащего специалиста, нужно обратиться за медицинской помощью в плановом порядке. 
3. При наличии плана действий, полученного от врача, и необходимого препарата, следует принять его и наблюдать за своим состоянием. 
   1. Если произойдет восстановление нормального сердечного ритма, нужно продолжать принимать необходимые лекарства и вести обычный образ жизни.
   2. Если признаки ФП сохраняются — позвонить в службу скорой медицинской помощи или связаться с лечащим специалистом.
4. При сильном ухудшении общего состояния и развитии признаков осложнений, необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи или, при возможности, напрямую обратиться в приемное отделение медицинского учреждения. 

Онемение лица или конечностей и невнятная речь — это признаки инсульта. Если наблюдаете их, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Наличие признаков мерцательной аритмии, помимо сбора анамнеза и жалоб, а также физикального осмотра, требует использования дополнительных методов диагностики:

1. Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет выявить аритмию и признаки других кардиальных заболеваний, а также контролировать эффективность лечения. При пароксизмальной и персистирующей формах мерцательной аритмии запись электрокардиограммы проводится в течение 24 часов.
2. Общий и биохимический анализ крови. Они позволяют исключить другие заболевания и патологические состояния, которые могут провоцировать нарушение сердечного ритма. Важными показателями являются: уровень калия и кальция, гормонов щитовидной железы, глюкозы, натрийуретический пептид, креатинфосфокиназа.
3. Коагулограмма. Лабораторный тест, демонстрирующий показатели свертываемости крови. Позволяет прогнозировать риск развития тромбозов, а также контролировать эффекты антикоагулянтной терапии. 
4. Эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца). Дает возможность выявить структурные изменения миокарда, в том числе — деформации предсердий, клапанного аппарата сердца, которые могут провоцировать аритмию, влиять на тяжесть течения заболевания и риск развития осложнений. 

Как найти свой пульс?

Одним из простых и эффективных методов самодиагностики является подсчет пульса. Наиболее удобные артерии для этого — лучевая и сонная. 

Для определения пульса на лучевой артерии нужно разместить пальцы над наиболее выступающей ее частью (место соприкосновения с лучевой костью), которое расположено на внутренней стороне запястья (рис. 5) и подсчитать частоту «ударов» за 60 секунд. В норме пульс соответствует частоте сердечных сокращений и составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если полученный показатель превышает 100 уд/мин, то есть возникает тахикардия без предварительной физической или эмоциональной нагрузки, это свидетельствует о развитии аритмии.

Также пульс можно определять при помощи сонной артерии, расположенной на боковой поверхности шеи, по средней трети грудинно-ключично-трапециевидной мышцы — примерно на 2-2,5 см вправо или влево от срединной линии шеи.

Рисунок 5. Места измерения пульса — лучевая и сонная артерии. Источник: МедПортал 

Лечение мерцательной аритмии

Возможности лечения ФП зависят от формы заболевания, вероятности развития осложнений, и как результат, — целесообразности восстановления нормального сердечного ритма.

Важно отметить, что при пароксизмальной форме заболевания пароксизм мерцательной аритмии может пройти самостоятельно в срок от 2 до 7 дней с момента его возникновения.

Медикаментозное лечение

При развитии тяжелых симптомов, эпизод мерцательной аритмии может устраняться при помощи медикаментозной кардиоверсии — внутривенного введения препаратов, которые восстанавливают нормальный сердечный ритм. Могут использоваться: 

антиаритмические средства I а (новокаинамид), I с (пропафенон) и III классов (амиодарон), 

• β-адреноблокаторы (пропранолол), 
• антагонисты кальция (верапамил), 
• сердечные гликозиды (дигоксин). 

Также в комплексе консервативной терапии применяются таблетированные формы препаратов этих групп.

Антикоагулянты при аритмии

С целью профилактики инсульта и других тромбоэмболических осложнений, проводиться антикоагулянтная терапия такими средствами, как: 

• ацетилсалициловая кислота, 
• варфарин, 
• ривароксабан. 

Необходимость использования того или иного препарата определяется при помощи шкалы CHA₂DS₂-VASc, которая учитывает наиболее значимые риски тромбоэмболий. 

Антикоагулянтная терапия является обязательным этапом подготовки к плановой кардиоверсии при сохранении ФП более 2 дней и компонентом дальнейшего лечения после ее проведения. Однако такое лечение всегда связано с риском кровотечений, поэтому требует регулярного контроля лабораторных показателей свертываемости крови. Для оценки риска кровотечений применяется шкала HAS-BLED.

Электрическая кардиоверсия

Метод восстановления нормального сердечного ритма при помощи электрических импульсов. Проводится при неэффективности или невозможности проведения медикаментозной терапии, а также при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Радиочастотная катетерная абляция

Заключается в прижигании очага, продуцирующего аномальную активность предсердий. Процедура выполняется при помощи катетера, введенного в одну из магистральных вен, через которую он проводиться в полость сердца (рис. 6), где при помощи электрического тока удаляется участок миокарда. 

Рисунок 6. Участки предсердия, которые «прижигаются» при катетерной абляции. Источник: Tim Phelps / Johns Hopkins University 2017, AAAM (CC BY-NC-ND)

Закрытие ушка левого предсердия

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором при помощи катетерного проводника в полость ушка левого предсердия устанавливается специальное устройство в виде зонтика (Рис. 7). Его цель — профилактика тромбоэмболии, поскольку этот участок является основным источником тромбов.

Рисунок 7. Зонд, который устанавливается для изоляции ушка левого предсердия с целью предотвращения попадания тромбов в кровоток. Источник: AGA Medical / Universitätsklinikum Ulm

Хирургическое вмешательство типа «лабиринт»

Вариант хирургической абляции, при котором выполняется серия разрезов тканей предсердий, позволяющая полностью исключить распространение импульсов из патологических очагов, сохраняя возможность возбуждения миокарда от естественного водителя сердечного ритма. Хирургические разрезы наносятся таким образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва.

Диета при мерцательной аритмии

При ФП важно рациональное, сбалансированное питание, поскольку оно напрямую влияет на ряд факторов риска: избыточную массу тела и ожирение, показатели артериального давления, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. 

Важно контролировать общее количество потребляемых калорий (порядка 2000 ккал для женщин и 2400 ккал — для мужчин). В рационе предпочтение стоит отдавать вареной и тушеной пище, цельнозерновым продуктам, бобовым, рыбе, свежим фруктам и овощам. Из мяса лучшим вариантом является птица нежирных сортов, например — куриное филе. Жажду рекомендуется утолять чистой водой. 

Посоветовавшись с лечащим специалистом также можно принимать биологически активные добавки, содержащие коэнзим q10, витамин С и др. Их цель — поддержание нормального метаболизма и способствование медикаментозному лечению.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций доктора и мягком течении заболевания прогноз для жизни благоприятный. Однако, в большинстве случаев, мерцательная аритмия связана с другими заболеваниями, препятствующими нормальной жизнедеятельности и работоспособности.

Минимизировать риски для здоровья и жизни при ФП можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. Тщательно придерживайтесь всех предписаний врача. При подозрении на снижение эффективности лечения — обратитесь за консультацией к лечащему специалисту.
2. При использовании медикаментов внимательно следите за дозой, сроком годности препаратов. При покупке средств обращайте внимание на действующее вещество. При невозможности приобрести нужный медикамент — свяжитесь с лечащим врачом.
3. Контролируйте свой пульс и общее состояние. В этом может помочь дневник.
4. Соблюдайте принципы здорового питания.
5. Не пропускайте профилактические осмотры, как правило — не реже 1 раза год. Они помогают контролировать течение заболевания, вовремя вносить коррективы в схему лечения и выявить ранние признаки осложнений. 

Профилактика

Для того, чтобы избежать новых пароксизмов мерцательной аритмии или ухудшения течения при хронической форме заболевания, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

1. Умеренная физическая активность. Предпочтение следует отдавать ходьбе, аэробным упражнением. Занятия спортом (плаванье, езда на велосипеде) важно согласовать с лечащим доктором. 
2. Правильное питание. Помимо контроля суточного потребления калорий, важно ограничить потребление соли (не более 5 граммов в сутки), исключить употребление кофеиносодержащих напитков, минимизировать прием жирной и жареной пищи, фаст-фуда и т. д.
3. Полный отказ от алкогольных напитков и табачных изделий.

Заключение

Мерцательная аритмия — самый распространенный вид нарушения сердечной проводимости, напрямую связанный с чрезвычайно опасными осложнениями, в том числе — инсультами. Ее наличие требует пристального внимания как доктора, так и пациента, особенно если речь идет о постоянной форме, которая не поддается лечению. При этом на первый план выходит ответственность самого больного за свое здоровье — тщательное соблюдение всех рекомендаций, постоянный прием необходимых медикаментов, контроль питания, регулярное прохождение профилактических осмотров и четкое понимание необходимых действий в случае ухудшения состояния.

Источники

1. Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» – 2016 год.
2. Wyndham CRC. Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia // Texas Heart Institute Journal. — 2000.
3. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y., et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. – 2010.
4. ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология»» «Алгоритм дифференцированного хирургического лечения пациентов с постоянной и пароксизмальной формами фибрилляции и трепетания предсердий» – 2009.
5. Д. П. Саливончик, Э. А. Доценко «Мерцательная аритмия: учеб.-метод. пособие для студентов 4, 5 курсов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран медицинских вузов, врачей-интернов, практикующих врачей-терапевтов, кардиологов» — Гомель: ГомГМУ – 2014.

Лечение аритмии в Израиле: цены, отзывы, методы 2020

Учащенное сердцебиение

Тахикардию (учащенное сердцебиение) лечат методом различных воздействий на блуждающий нерв. Израильские врачи отмечают, что этот способ особенно эффективен для лечения такого типа аритмии, как наджелудочковая экстрасистолия. Специалисты MDC International дадут рекомендации, которые помогут сдерживать учащенное сердцебиения в домашних условиях:

• • прикладывать к лицу холод;
• • кашлять;
• • делать дыхательную гимнастику.

Такие способы должны обязательно дополняться приемом медикаментов. В ряде случаев пациентам показаны процедурные методы лечения:

• • кардиоверсия — в случае фибрилляции предсердий;
• • катетерная абляция — воздействие радиочастотой, высокими или холодными температурами.

Какие ограничения возникнут после установки кардиостимулятора?

После установки кардиостимулятора врачи нашей клиники в Израиле рекомендуют пациентам, прошедшим лечение от аритмии, воздержаться от тяжелых физических нагрузок как минимум в течение двух недель. В будущем нежелательно работать перфораторами, газонокосилками и иными инструментами, принцип действия которых основан на вибрации. С осторожностью проходите рамки контроля в аэропорту, метро, на вокзалах.

Категорически нельзя:

• • находиться возле сильных магнитов;
• • подвергаться воздействию электричества;
• • проводить МРТ без контроля кардиолога;
• • делать УЗИ сердца без присутствия профильного специалиста;
• • проводить любые хирургические манипуляции (даже малоинвазивные) без предварительной консультации с лечащим врачом.

Женщины с кардиостимулятором должны вести беременность в специализированном отделении, роды также должна принимать бригада опытных врачей при контроле кардиолога. В клинике MDC International в Израиле пациентки с аритмией могут получить качественную помощь в родоразрешении, чтобы сократить риски для матери и ребенка.

Врачи не запрещают пациентам с установленным кардиостимулятором пользоваться компьютерами, смартфонами, делать КТ и рентгенографию. Можно заниматься неконтактными видами спорта, без сильной нагрузки на плечевой пояс.

Мерцательная аритмия в пожилом возрасте

Мерцательной аритмией называется разновидность наджелудковой тахикардии, которая характеризуется хаотической эклектической активностью предсердий с частотой импульса в пределах от 350 до 700 ударов в минуту.

Данное заболевание в медицине называется фибрилляцией предсердий. Другими словами, данный недуг выражается в нарушении ритма сердца, который сопровождается сокращениями предсердий.

Причины развития заболевания

Мерцательная аритмия у людей преклонного возраста встречается не очень часто. Согласно статистике с данным заболеванием сталкивается лишь 1% людей до 60 лет и 6% людей более старшего возраста.

Причины мерцательной аритмии:

• Кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани)
• Ишемическая болезнь (нарушение кровоснабжения миокарда)
• Порок сердца (дефект в структуре сердца)
• Тиреотоксикоз (повышение числа тиреоидных гормонов)

Провоцировать развитие болезни может атеросклероз коронарных артерий (заболевание, которое характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов). Часто данная патология возникает из-за перерождения миокарда, которое было вызвано чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Симптомы мерцательной аритмии в пожилом возрасте

Фибрилляция предсердий бывает двух видов:

• Постоянная
• Периодическая

При постоянной мерцательной аритмии у человека наблюдается систематическое нарушение ритма сердца, а при периодической больного настигают неожиданные приступы. Как ни странно, но постоянную мерцательную аритмию пожилые люди переносят гораздо проще, чем периодическую. Это связано в первую очередь с тем, что в большинстве случаев постоянная фибрилляция предсердий не сопровождается ощущением «тяжести» в области сердца или другими симптомами. Периодическая, же наоборот возникает внезапно, и приступ буквально сковывает человека.

Симптомы мерцательной аритмии:

• Отдышка
• Учащённое сердцебиение
• Боль в сердце
• Потливость
• Слабость
• Ощущение страха
• Появление дрожи в верхних или нижних конечностях
• Головокружение
• Потеря сознания
• Аритмичный пульс

Лечение и диагностика

Для диагностирования заболевания стоит обратиться к кардиологу. Обычно недуг можно распознать уже на первом осмотре врача после измерения периферического пульса. Но чтобы подтвердить диагноз кардиологи часто направляют больных на суточное мониторирование электрокардиографии.

Это один из методов исследований, которое выполняется на протяжении 24, 48, 72 часов. Проводится оно посредством присоединения, к телу человека датчиков, которые на протяжении длительного периода времени регистрируют работу сердца.

Иногда для определения размеров полостей сердца назначается эхокардиография.

Лечение

Лечение данного недуга подразумевает под собой прием лекарственных средств, которые снижают частоту желудочкового ритма.

Если медикаментозная терапия не помогает, то человеку назначается электрическая кардиоверсия, которая проводится посредством нанесения электрического разряда на область сердца. Данная процедура помогает восстановить сердечный ритм.

Больным помимо приема медикаментов запрещается поднимать тяжести, выполнять сильные физические нагрузки. Также крайне не рекомендуется менять климат, так как смена может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Пожилым людям с таким недугом запрещается перегреваться на солнце или наоборот переохлаждаться.

Залог успеха в лечении мерцательной аритмии у пожилых людей – это систематический и постоянный прием прописанных врачом лекарственных средств, а также регулярное прохождение обследований и посещение кардиолога с целью контроля состояния здоровья.

Важно знать

Часто подобная патология встречается у людей, страдающих повышенным артериальным давлением. Такие больные для нормализации и улучшения состояния здоровья принимают мочегонные средства, но при мерцательной аритмии прием подобных медикаментов крайне запрещен. Причина запрета заключается в том, что подобные средства способствуют вымыванию калия из организма, который регулирует сердечный ритм.

При возникновении подобной ситуации стоит обратиться к врачу за консультацией, медик обязан назначить более слабые мочегонные препараты и прописать человеку особую диету, наполненную продуктами, содержащими большое количество калия (печеный картофель, вяленые томаты, фасоль, курага, чернослив, авокадо, лосось, шпинат, тыква, апельсины).

Заключение

Мерцательная аритмия у пожилых людей очень опасна для их здоровья. Данным заболеванием ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь оно может вызвать массу осложнений.

Самым опасным последствием пароксизма (длительный приступ) фибрилляции предсердий может стать образование тромбов, которое повлечет за собой наступление ишемического инсульта.

Мерцательная аритмия, что надо знать?

Дата публикации: 20 апреля 2018.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Василевич  О.А.

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий, является одним из наиболее частых осложнений ишемической болезни сердца, которое приводит к различным нарушениям сердечного ритма. Пароксизм мерцания сопровождается хаотичностью и высокой частотой возбуждений предсердий, или же фибрилляцией, которые происходят в отдельных группах кардиомиоцитов.

Что вызывает мерцательную аритмию?

Самые общие причины, приводящие к мерцательной аритмии, включают гипертензию, аномалии сердечных клапанов, ревматическую болезнь сердца и диабет. Диета и жизненные факторы, например, эмоциональный и физический стресс, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя или наркотиков могут также увеличить риск развития МА .

В чем опасность патологии?

Мерцательная аритмия без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз. Опасность болезни ― высокий риск внезапной смерти вследствие любого приступа. Патология негативно сказывается на качестве и длительности жизни, провоцирует развитие тяжелых болезней, наличие которых омрачает прогноз. Мерцательная аритмия сердца является причиной таких болезней:

• Сердечная недостаточность. Приводит к патологиям сердца, ухудшает прогноз.
• Инсульт. Патология приводит к инвалидности или смерти.
• Тромбоз. Прогноз неблагоприятный, смерть может наступить внезапно в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда.
• Кардиомиопатия

Какие симптомы у мерцательной аритмии?

Самый легко определяемый симптом МА — нерегулярный пульс. Симптомы МА могут включать: сильное сердцебиение, боль в груди или дискомфорт, отдышку, головокружение и потерю сознания. Однако у многих людей, страдающих от МА, не наблюдается никаких симптомов или отмечаются едва различимые неспецифические симптомы.

Какова вероятность появления мерцательной аритмии?

Вероятность развития МА увеличивается с возрастом. После 40 лет риск развития МА составляет 1 из 4.Основное бремя МА на общественное здравоохранение лучше всего можно проиллюстрировать при сравнении с риском для жизни при других серьёзных заболеваниях. Например, риск для жизни при опухоли молочной железы у женщин старше 40 составляет 1 из 8, а риск для жизни в случае деменции у пациентов среднего возраста составляет 1 из 6.

Лечение

Методика лечения зависит от формы аритмии, частоты ее возникновения, возраста и общего состояния пациента. Современная медицина выделяет консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение.

К основным лекарственным методам лечения относятся:

1. Препараты которые урежают частоту сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы, сердечные гликозиды.
2. Препараты для профилактики тромбообразования и развития инсультов, они улучшают реологические свойства крови и не допускают слипание форменных элементов в ушках предсердий сердца.

Хирургическая схема лечения применяется в случае отсутствия эффекта от применения препаратов и заключает в себе несколько современных методик:

1. Катетерная абляция, которая направлена на деструкцию тканей, которые по мнению эксперта выполняют функцию эктопического очага ритма, при помощи различных физических методов.
2. Применение кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Симптомы и признаки фибрилляции предсердий: что такое AFib

Когда вы кладете руку на грудь, вы можете почувствовать знакомое сердцебиение. Если ваше сердце учащается, а не бьется, и это ощущение длится несколько минут, это признак того, что у вас может быть состояние, называемое фибрилляцией предсердий. Вы могли бы услышать, что это для краткости называется AFib.

Некоторые из этих симптомов, например одышка или боль в груди, могут имитировать симптомы сердечного приступа. Если вы не уверены, есть ли у вас AFib или сердечный приступ, позвоните своему врачу или 911.

Что такое фибрилляция предсердий (AFib)?

В этом состоянии неправильные электрические сигналы заставляют ваше сердце трепетать или биться слишком быстро. Этот ненормальный ритм мешает сердцу биться так, как должно. Ваш кровоток может достаточно замедлиться, чтобы скапливаться и образовываться сгустки. AFib повышает вероятность инсульта и других сердечных осложнений.

Каковы симптомы AFib?

Вы можете почувствовать:

• Учащенное сердцебиение — трепетание в груди
• Боль и давление в груди
• Спутанность
• Головокружение
• Обморок
• Одышка
• Потливость
• Усталость
• Слабость

Не у всех с AFib учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.Несколько факторов могут повлиять на наличие у вас симптомов и их тяжесть, в том числе:

• Ваш возраст — у пожилых людей часто нет симптомов
• Причина вашей AFib
• Насколько сильно это влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь

Что чувствует AFib?

Вы можете почувствовать трепет или дрожь в груди, когда ваше сердце бьется. Ваше сердце может биться быстрее, чем обычно, фунт или гонка. Ощущение часто длится несколько минут. Иногда ваше сердце замирает.

Регулярное сердцебиение или то, что ваш врач назовет нормальным синусовым ритмом, — это звук «луб-даб, луб-даб». Ваше сердце сжимается и расслабляется, чтобы кровь перемещалась из верхних камер (называемых предсердиями) в нижние (желудочки) и выводилась в ваше тело.

Как долго это длится?

Врачи классифицируют AFib по продолжительности симптомов. При одних формах трепетание продолжается дольше, чем при других:

• Пароксизмальная фибрилляция за последние 7 дней или менее
• Устойчивая AFib длится более 7 дней
• Постоянная AFib не проходит

Если ваша AFib продолжается в течение многих месяцев или лет, вы можете достичь точки, когда вы почти не заметите симптомы.Иногда они не проходят сами по себе. Вашему врачу, возможно, придется лечить вас, чтобы восстановить сердечный ритм.

Когда мне обращаться к врачу?

Позвоните своему врачу, если ваше сердце не вернется в нормальный ритм в течение нескольких минут или ваши симптомы ухудшатся. Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас есть следующие симптомы, которые могут быть признаками сердечного приступа или инсульта:

• Боль или давление в середине груди, продолжающееся более нескольких минут
• Боль, которая распространяется на вашу челюсть, шею , руки, спина или живот
• Тошнота
• Холодный пот
• Опущенное лицо
• Слабость рук
• Проблемы с речью

Ваш врач проведет тесты, чтобы проверить ваше сердцебиение и электрические импульсы в вашем сердце.Эти и другие тесты могут показать, есть ли у вас AFib.

Если у вас действительно нерегулярное сердцебиение, вы можете пройти курс лечения, чтобы вернуть его в нормальный ритм.

Вам также может потребоваться лечение, чтобы снизить частоту сердечных сокращений, или вам может вообще не понадобиться ничего делать. Ваш врач может также порекомендовать лекарства, чтобы снизить вероятность инсульта.

Фибрилляция предсердий: что нужно знать женщинам

Мерцательной аритмией страдают около 2,2 миллиона человек в Соединенных Штатах.Хотя это чаще встречается у мужчин, некоторые исследования показывают, что женщины могут иметь более высокий риск определенных осложнений от фибрилляции предсердий. Что еще хуже, женщины часто не осознают свой риск и не получают необходимого лечения.

В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), участвовали 34 722 женщины среднего возраста, у которых изначально не было сердечных заболеваний. За 15-летний период фибрилляция предсердий развилась у чуть менее 3 процентов этих женщин.И было обнаружено, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют значительно больший риск смерти, чем женщины без нее.

«На основании этого нового исследования женщины должны знать о фибрилляции предсердий, что это состояние увеличивает риск инсульта, застойной сердечной недостаточности и сердечных приступов», — говорит Карла Куррельмейер, доктор медицинских наук, кардиолог из Methodist DeBakey Heart & Сосудистый центр в Хьюстоне и доцент медицины Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке.«Поскольку фибрилляция предсердий увеличивает риск осложнений у женщины, она также немного увеличивает ее риск смерти, в зависимости от того, насколько серьезен ее инсульт, сердечная недостаточность или сердечный приступ».

Симптомы фибрилляции предсердий у женщин

Причины, по которым женщины могут испытывать фибрилляцию предсердий не так, как мужчины, включают:

• У женщин симптомы могут быть выше во время приступа фибрилляции предсердий.
• У женщин может быть учащение пульса во время фибрилляции предсердий.
• У женщин могут быть более частые приступы фибрилляции предсердий.
• Женщины могут чаще страдать от инсульта или сердечного приступа из-за фибрилляции предсердий.
• Женщины с пароксизмальной фибрилляцией предсердий могут иметь учащенное сердцебиение и более длительные эпизоды.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, представляющая собой фибрилляцию предсердий, которая прекращается и начинается сама по себе в течение семи дней, может быть менее опасна для женщин, чем стойкая и постоянная фибрилляция предсердий, которая представляет собой фибрилляцию предсердий, требующую шока или кардиоверсии. вы вернетесь в нормальный ритм.Куррельмейер.

Гормональные изменения могут способствовать фибрилляции предсердий у женщин. Колебания уровней эстрогена и прогестерона, возникающие во время менструальных циклов и менопаузы, могут быть связаны с учащением пульса и учащением нерегулярных сердечных сокращений.

Диагностика фибрилляции предсердий у женщин

Причины фибрилляции предсердий у женщин, которые были определены в исследовании JAMA , включали высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение и ожирение.Симптомы, которые должны насторожить женщину о необходимости лечения фибрилляции предсердий, включают сердцебиение, усталость, головокружение, боль в груди или одышку.

Для постановки диагноза фибрилляции предсердий могут потребоваться следующие шаги:

• Обзор симптомов фибрилляции предсердий
• Физический осмотр
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Монитор Холтера (тип ЭКГ, который носят в течение 24 часов или более, который контролирует ваше сердце во время повседневной деятельности)

Фибрилляция предсердий у женщин становится более вероятной с возрастом, как и у мужчин.Если вы женщина, у которой наблюдаются симптомы фибрилляции предсердий или у вас есть факторы риска, которые могут быть причиной этого состояния, поговорите со своим врачом. Лечение может предотвратить многие осложнения.

Разница между мужчинами и женщинами

Сердце взрослого человека обычно бьется примерно 60–100 раз в минуту, когда вы спокоены, расслаблены и не занимаетесь спортом. Ваше сердце бьется или пульсирует, когда оно сильно сжимается, чтобы кровь входила и выходила из сердца.Любое изменение нормального ритма сердцебиения (так называемого сердечного ритма) может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Наиболее распространенным типом нерегулярного сердечного ритма является фибрилляция предсердий (AF, или afib). Это фибрилляция предсердий, потому что она начинается в верхних камерах сердца, называемых предсердиями.

И мужчина, и женщина могут заболеть. Но ваши симптомы, диагноз, лечение и исход могут отличаться в зависимости от вашего пола. В исследовании 2013 года были отмечены значительные различия между мужчинами и женщинами с AFIB.Причины этого могут быть следующими:

• Заблуждение, что сердечные заболевания поражают только белых мужчин среднего возраста
• Ученые все еще исследуют биологические различия

Ниже приведены некоторые важные вещи, которые вам необходимо знать о гендерных различиях при ФП.

До 75 лет фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин. Однако после 75 лет большинство людей, которым впервые поставлен диагноз AFIB, — это женщины. Врачи говорят, что это вероятно потому, что женщины просто живут дольше мужчин.А у мужчин с фибробластом обычно диагностируют в более молодом возрасте, чем у женщин. Вещи, которые увеличивают риск развития AFIB, следующие:

Основная причина AFIB, по-видимому, различается у мужчин и женщин.

• У женщин это обычно из-за проблем с сердечными клапанами.
• У мужчин это обычно результат ишемической болезни сердца (ИБС).

У людей с дефибриллятором наблюдается учащенное сердцебиение, которое называется учащенным сердцебиением. Некоторые описывают это как ощущение перевертывания или «бабочек» в груди.Женщины чаще, чем мужчины ощущают такие симптомы. Врачи считают, что это связано с учащенным сердцебиением у женщин. Кроме того, тело женщины обычно меньше, чем у мужчины, поэтому может быть легче почувствовать, как сердце учащается и трепещет.

Симптомы Afib чаще встречаются у женщин, чем у мужчин:

• Ускорение пульса
• Усталость и проблемы со сном
• Более длительные эпизоды трепетания
• Слабость

Различные сосуществующие условия

Мужчины с AFIB более склонны к ишемической болезни сердца (CAD) или заболеванию легких, называемому хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Женщины, которые обращаются за помощью в больницу с симптомами AFIB, значительно чаще имеют проблемы со щитовидной железой (которые не вызывают нерегулярное сердцебиение). Другие состояния, которые чаще наблюдались у женщин с AFIB, чем у мужчин:

Afib увеличивает риск инсульта. Нарушение сердечного ритма затрудняет выталкивание крови из верхних отделов сердца. Кровь может скапливаться внутри сердца и образовывать сгусток, который может оторваться, попасть в кровоток и заблокировать кровоток.

Женщины с AFIB более подвержены инсульту или преждевременной смерти, чем мужчины. У них также выше частота сердечных приступов и застойной сердечной недостаточности. В целом, у мужчин с фибробластом исход обычно лучше, чем у женщин.

Антикоагулянты, такие как варфарин или аспирин, — это препараты, используемые для разжижения крови. Их назначают пациентам, страдающим афибией, чтобы предотвратить образование тромбов в сердце. Исследования показывают, что препараты, предотвращающие образование тромбов, чаще назначают мужчинам с AFIB, чем женщинам.(Тем не менее, женщины с AFIB, принимающие антикоагулянты, имеют более высокий риск возникновения опасных эпизодов кровотечений.)

Другие различия в лечении мужчин и женщин с AFIB:

• Мужчины с большей вероятностью будут направлены на немедикаментозную терапию, включая кардиостимуляторы и катетерная абляция. (Абляционная терапия продевает провод от вены ноги к сердцу, чтобы изменить область сердца, вызывающую аномальные сокращения.)
• В два раза больше женщин, чем мужчин с фибробиозом, получают лекарства, называемые диуретиками, которые удаляют лишнюю жидкость из организма.Жидкость может накапливаться в организме, когда сердце не работает правильно. Диуретики не устраняют афибрилляцию.
• Женщины гораздо чаще имеют опасное для жизни осложнение, называемое torsade de pointes (TDP), при приеме блокаторов калиевых каналов, таких как дофетилид. Эти лекарства иногда используются для контроля сердечного ритма у пациентов с фибриллярной сеткой.
• Женщинам с AFIB гораздо чаще назначают антидепрессанты, чем мужчинам. После успешной кардиоверсии у женщин больше шансов, чем у мужчин.Кардиоверсия использует легкий электрический шок или лекарства, чтобы нарушить ненормальное сердцебиение и вернуть его к норме.

Неважно, мужчина вы или женщина, важно помнить, что болезнь сердца может поразить любого. Всегда сообщайте своему врачу о любых симптомах, которые у вас могут быть — просто устали ли вы больше, чем обычно, или вам кажется, что при выполнении повседневных дел вы запыхались. Попросите своего врача рассказать вам обо всех доступных тестах и ​​методах лечения вашего заболевания. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас онемение руки или ноги, опущенное лицо, проблемы с речью, боль в груди или другие симптомы сердечного приступа.Для получения дополнительной информации посетите этот сайт.

Мерцание предсердий (AFIB) — Brigham and Women’s Hospital

Мерцание предсердий — это разновидность аритмии (аномального сердцебиения), от которой страдают почти пять миллионов американцев. Он часто возникает в левом предсердии, верхней левой камере сердца. Когда возникает фибрилляция предсердий, верхние камеры сердца бьются в неорганизованном ритме, и частота сердечных сокращений может увеличиваться с нормального диапазона от 60 до 100 ударов в минуту до 150-200 ударов в минуту.Это состояние может привести к хронической усталости и увеличить вероятность сердечной недостаточности или инсульта.

Посмотрите Симпозиум виртуального пациента с фибрилляцией предсердий, чтобы услышать от экспертов о вариантах лечения Afib и специализированной помощи, предоставляемой в Brigham.

Каковы факторы риска афибантериальной пневмонии?

Факторы риска могут включать:

• Болезнь сердца
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Ожирение
• Алкоголь алкогольный
• Апноэ во сне

Каковы симптомы Afib?

Вы можете столкнуться с одним или несколькими из следующих событий:

Как диагностируется Афиб?

Наряду с тщательным физическим осмотром ваш кардиолог может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

Анализы крови помогают определить, есть ли в кровотоке вещества, способствующие фибрилляции предсердий.

Каковы варианты лечения афибантии?

Наша программа предлагает современное лечение фибрилляции предсердий и комплексную сердечно-сосудистую помощь в медицинском учреждении мирового уровня. Важно своевременно лечить фибрилляцию предсердий, потому что со временем состояние может ухудшиться, поскольку сердечные мышцы слабеют, что еще больше затрудняет правильное функционирование предсердий.

Специалисты Службы сердечной аритмии разрабатывают индивидуальные планы лечения для пациентов на основе:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• История болезни
• Степень тяжести заболевания
• Допуск определенных лекарств или процедур
• Ожидания по течению болезни
• Наличие других условий

Лечение может включать несколько вариантов (см. Ниже).

Какие лекарства назначают при Афиб?

Антикоагулянтные препараты (разжижители крови) используются для предотвращения образования тромбов, которые могут образовываться из-за фибрилляции предсердий и могут привести к инсульту.

Антиаритмические средства помогают поддерживать нормальный ритм сердца.

Посмотрите это видео «Что нужно знать об антикоагулянтной терапии» с Грегори Пьяцца, доктором медицины.

Предлагаете ли вы абляцию при афибнефузии?

Мы предлагаем различные виды лечения, в том числе катетерную абляцию (абляцию сердца).Другие методы лечения включают:

• Кардиоверсия — во время кратковременной седации, проводимой анестезиологом, эта процедура передает электрический ток через грудную стенку к сердцу через специальные электроды или электроды, которые прикладываются к коже груди и спины. Целью кардиоверсии является прерывание аномальных электрических цепей в сердце и восстановление нормального сердцебиения. Перенесенный электрический разряд вызывает одновременное сокращение всех сердечных клеток, тем самым прерывая и прекращая ненормальный электрический ритм, не повреждая сердце.Затем электрическая система сердца восстанавливает нормальное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
• Имплантация кардиостимулятора
• Извлечение свинца трансвенозным методом

Что делать, если мне нужна операция по поводу афибрилляции?

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, назначат визит в клинику Watkins для получения предоперационной информации и анализов. В день операции вам будут оказывать помощь хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с фибрилляцией предсердий.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Во время операции семья и друзья могут ждать в Семейном центре Шапиро. Сотрудники будут сообщать о хирургических операциях, а лица, ухаживающие за больными, свяжутся с ними по мобильному телефону.

Загрузить Кардиохирургия: Руководство для пациентов (на английском языке)

Загрузить Cardiac Surgery: A Guide for Patients (en Espanol)

Как мне записаться на прием или найти дорогу?

Служба сердечной аритмии в Центре сердца и сосудов больницы Бригама и женщин занимается исключительно лечением пациентов с нерегулярным сердечным ритмом, учащенным сердцебиением и состояниями учащенного сердцебиения, такими как фибрилляция предсердий.

Центр сердечно-сосудистых заболеваний расположен в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Шапиро, через дорогу от главного входа 75 Фрэнсис-стрит в Бригаме. Центр сердца и сосудов объединяет полный спектр услуг в одном месте, обеспечивая безупречный и скоординированный уход для всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Почему выбирают Бригама?

Исключительная забота и милосердие

В больнице Бригама и женщин наши специалисты по фибрилляции предсердий проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации.Лечение проводят одни из самых опытных врачей в области электрофизиологии сердца (исследование электрической системы сердца). Вместе они проводят более 3000 процедур ежегодно с использованием новейших лекарств, устройств и инновационных подходов к уходу. Мы предлагаем пациентам индивидуальный уход и знания, которые включают постоянное общение и обучение на протяжении всего лечения, амбулаторное лечение и последующее наблюдение.

Совместная помощь

Пациенты получают выгоду от совместной работы кардиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы, радиологов и анестезиологов, которые являются экспертами в области фибрилляции предсердий.Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, добиваясь выдающихся результатов для наших пациентов. Узнайте о нашей команде по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Есть ли у вас дополнительные ресурсы по Afib?

Посмотрите видеоролик «Жизнь с фибрилляцией предсердий» с Джули Ши, NP, где обсуждаются вопросы диагностики, лечения и исследований фибрилляции предсердий.

Узнайте больше о фибрилляции предсердий в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в центре Bretholtz, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Мерцание предсердий: что нужно знать | Блог

Дата публикации: 28.09.2017

Смит Васайвала, доктор медицинских наук, сертифицированный электрофизиолог и кардиолог в Loyola Medicine, клинический интересующийся фибрилляцией предсердий (AFib) и сложными нарушениями аритмии (сердечного ритма).

Здесь он отвечает на некоторые общие вопросы о AFib.

Как узнать, есть ли у меня фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий или сокращенно AFib — это учащенный сердечный ритм, который возникает в верхних камерах сердца.ФП может не вызывать никаких симптомов, но одним из первых признаков является учащение пульса, а наиболее частым симптомом является усталость.

У пациентов также может быть учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка или ощущение скачка в груди.

Лучший способ узнать, есть ли у вас фибрилляция предсердий, — это регулярно посещать врача. При измерении пульса или при прослушивании сердца врач может заметить нерегулярный пульс или сердцебиение.

Тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), используется для определения того, вызывает ли фибрилляция предсердий нерегулярный пульс или сердцебиение, которые могут иметь другие причины.

Насколько вероятно, что у меня AFib, но я не знаю об этом?

Большинство пациентов с ФП имеют симптомы, но нередко бывает бессимптомная ФП, то есть симптомы отсутствуют.

Важно знать, что независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, AFib повышает риск инсульта. Поэтому раннее распознавание и лечение важны.

Если мое сердце иногда трепещет, значит ли это, что у меня AFib?

Нет, это не обязательно означает, что у вас AFib.Существуют и другие виды нарушений сердечного ритма, при которых сердце может ощущать, как будто оно трепещет или скачет. У некоторых пациентов пропущены удары или дополнительные удары, которые происходят подряд.

Фибрилляция предсердий — это скорее неорганизованный ритм, который повышает риск инсульта у пациента, в то время как некоторые другие нарушения сердечного ритма этого не делают.

Передается ли AFib по наследству?

Есть пациенты с наследственной ФП, хотя это не типично. Пациенты с наследственной фибрилляцией предсердий, как правило, имеют сильный семейный анамнез ФП и проявляют признаки заболевания в гораздо более молодом возрасте.

Люди обычно рождаются с AFib?

Нет. Обычно развивается в подростковом возрасте до 20 лет, если причина наследственная, и в более позднем возрасте, если это связано с другими факторами риска.

Что способствует AFib?

Существует несколько выявленных факторов риска AFib. Среди них ожирение, неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, апноэ во сне, аномалии щитовидной железы и чрезмерное употребление алкоголя.

Хотя недостаток физических упражнений не связан напрямую с развитием AFib, он может вносить вклад в некоторые факторы риска.

Можно ли предотвратить AFib?

Хотя не существует определенного способа предотвратить фибрилляцию предсердий, риск можно снизить с помощью надлежащего контроля артериального давления, диабета и апноэ во сне, а также за счет снижения веса, физических упражнений, снижения стресса и избегания рискованного поведения, такого как чрезмерное употребление алкоголя. .

Какие проблемы со здоровьем вызывает AFib?

AFib связана с риском инсульта. Риск не одинаков для каждого пациента и может быть рассчитан на основе факторов риска.

Пожилые люди и женщины подвержены более высокому риску инсульта из-за ФП, как и люди с такими заболеваниями:

Как лечится AFib?

Есть три основных направления лечения:

• Профилактика инсульта: Это самое главное. В зависимости от количества имеющихся у вас факторов риска врач может порекомендовать вам принимать варфарин или одно из новейших разжижителей крови.

  Аспирин сам по себе недостаточно эффективен для предотвращения инсульта у пациента с ФП, который относится к группе повышенного риска.Это распространенное заблуждение. Очень важно обсудить с врачом стратегии профилактики инсульта.

• Контроль частоты пульса: Поскольку фибрилляция предсердий может вызвать учащенное сердцебиение, ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы контролировать частоту пульса.

  Эти лекарства замедляют прохождение импульсов через атриовентрикулярный узел («электрический мост» между верхней и нижней камерами сердца), тем самым замедляя частоту пульса. Это может немного снизить стресс, который AFib оказывает на ваше сердце.

• Контроль ритма: Здесь в игру вступает специалист по сердечному ритму. Он или она может поддерживать ваш ритм в норме несколькими способами:
  • При антиаритмической лекарственной терапии используются специальные лекарства, воздействующие на верхние камеры сердца (предсердия), чтобы поддерживать ритм сердца.
  • Кардиоверсия — это неинвазивная процедура, при которой сердце возвращается в нормальный ритм, почти как запуск двигателя от внешнего источника. Хотя кардиоверсия, скорее всего, будет успешной, вам, вероятно, потребуются лекарства, чтобы поддерживать нормальный ритм.В противном случае ваше сердце может снова вернуться к фибрилляции предсердий.
  • Катетерная абляция — это специализированная процедура, предназначенная для уменьшения бремени фибрилляции предсердий. Электрофизиолог (кардиолог, специализирующийся на лечении нарушений ритма) помещает катетер в сердце и удаляет (сжигает) определенные области в сердце, где возникает фибрилляция предсердий. Лучше всего обсудить риски и преимущества этой процедуры абляции с вашим электрофизиологом.
  • Кардиостимулятор и абляция — это последнее средство лечения фибрилляции предсердий.Если лекарство, катетерная абляция и все другие попытки восстановить нормальный ритм не увенчались успехом, и если вашему врачу не удается контролировать частоту пульса, может помочь стратегия «абляция и ритм».

    Это включает прижигание (удаление) АВ-узла (электрического моста, соединяющего верхнюю и нижнюю камеры сердца).

    Это предотвратит попадание всех электрических импульсов в нижние камеры сердца. Однако на этом нельзя останавливаться; сердцу необходимы электрические импульсы, поэтому необходим кардиостимулятор.Будет вставлен провод кардиостимулятора, который будет стимулировать биение нижних отделов сердца и контролировать частоту пульса.

Можно ли вылечить AFib?

Нет. Если нет четко идентифицированной и обратимой причины, которая лечится, всегда существует риск повторного развития фибрилляции предсердий.

Однозначного лекарства от AFib не существует. Ритм можно контролировать с помощью лекарств, абляции и антикоагулянтов, а также снижая факторы риска.

Смит Васайвала, доктор медицины, кардиолог в Loyola Medicine.Его клинические интересы включают применение катетера для абляции при сложных аритмиях, абляцию фибрилляции предсердий, абляцию желудочковой тахикардии, абляцию при аритмиях, аритмиях, бивентрикулярную стимуляцию, дефибрилляторные устройства, электрофизиологию, гипертрофическую кардиомиопатию, абляцию желудочковой аритмии и сердечную аритмию.

Доктор Васайвала получил медицинскую степень в Медицинской школе Стритча Чикагского университета Лойолы. Он закончил резидентуру по общей внутренней медицине в Медицинском центре Мичиганского университета и две стипендии по кардиологии и электрофизиологии в Медицинском центре Университета Лойола.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы увидеть доктора Васайвала, самостоятельно назначив личный или виртуальный прием с помощью myLoyola.

AFib у мужчин по сравнению с женщинами

Хотя мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии, она может по-разному влиять на мужчин и женщин. Это справедливо для всех форм сердечных заболеваний, и, возможно, именно поэтому у женщин выше, чем у мужчин, развиваются осложнения от AFib и других сердечных заболеваний. На самом деле сердечные заболевания являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в этой стране, хотя обычно они рассматриваются как мужская проблема.Поскольку многие женщины не проявляют таких агрессивных симптомов, как мужчины, они могут легко игнорировать признаки серьезной проблемы с AFib. Их часто диагностируют в более позднем возрасте, что может означать, что женщина может повредить сердце за годы до обращения за лечением.

Симптомы AFib у женщин

В то время как обычно принято считать, что проблемы с сердцем — это мужчина, хватающийся за грудь от боли, AFib является более тонким, чем это. Любой человек может проявлять любое количество симптомов, но женщины гораздо чаще демонстрируют менее драматические симптомы сердечных заболеваний, такие как:

• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Усталость
• Головокружение
• Дискомфорт в груди

Исследование Американского колледжа кардиологии показало, что женщины подвергаются гораздо большему риску инсульта из-за AFib и с большей вероятностью испытают все эти симптомы.

Лечение AFib у мужчин и женщин

Целью лечения любого пациента с фибрилляцией предсердий является уменьшение симптомов и минимизация риска инсульта и других осложнений. Различия в лечении связаны не только с датой постановки диагноза, но и с физиологией пациента. В то время как антикоагулянты снижают риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт у пациентов с ФП, женщины имеют больший риск опасного кровотечения при приеме этих лекарств. При распределении нужного количества лекарств пациентам-женщинам может быть трудно найти баланс между двумя проблемами.Кроме того, женщины чаще имеют более низкие уровни калия и магния, которые могут вызывать приступы фибрилляции предсердий и аритмию.

Лучший план лечения для всех пациентов с ФП — это вести здоровый образ жизни, который, как доказано, является здоровым для сердца. Придерживайтесь здоровой диеты, включая широкий спектр овощей и жирных кислот Омега-3, следуйте разумному плану упражнений и следуйте плану лечения AFib вашим доктором. В особенности для женщин изменение образа жизни может стать ключом к уменьшению аритмии и более долгой и здоровой жизни.

Если вы или ваш близкий человек страдаете нарушением сердечного ритма, например фибрилляцией предсердий, обратитесь в компанию Heart Rhythm Consultants, P.A. Доктор Дилип Мэтью является сертифицированным советом по кардиологии и кардиологической электрофизиологии и уже более десяти лет обслуживает пациентов в Сарасоте и близлежащих городах, включая Порт-Шарлотт, Венецию, Тампу и Центр Сан-Сити.

О консультантах по сердечному ритму, П.А.

Опытные электрофизиологи компании Heart Rhythm Consultants, П.А. служил Западной Флориде, включая Сарасоту, Венецию, Тампу, Порт-Шарлотт и Центр Сан-Сити более 15 лет. Наши специализированные кардиологи или врачи EP помогают пациентам справиться с нарушениями сердечного ритма, независимо от того, страдают ли они от аритмий, таких как фибрилляция предсердий (AFib), или других нерегулярных сердечных сокращений. Доктор Дилип Дж. Мэтью, доктор Антонио Моретта и доктор Раджеш Малик проводят лечение аритмии, такое как абляция сердца, криоабляция и имплантация кардиостимуляторов или дефибрилляторов.Доктор Мэтью провел около 5000 сложных операций по удалению сердечной недостаточности. Посмотрите наши офисы в Сарасоте и Венеции, Флорида.

Фибрилляция предсердий у женщин: лечение

1

Ko, D. et al . Фибрилляция предсердий у женщин: эпидемиология, патофизиология, проявления и прогноз. Nat. Rev. Cardiol. 13 , 321–332 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

2

Чу, С.S. и др. . Всемирная эпидемиология фибрилляции предсердий: исследование глобального бремени болезней 2010 г. Тираж 129 , 837–847 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

3

Эмдин, К. А. и др. . Фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. BMJ 532 , h7013 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

4

Marini, C. и др. . Вклад фибрилляции предсердий в частоту и исход ишемического инсульта: результаты популяционного исследования. Инсульт 36 , 1115–1119 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5

Вольф, П.А., Эбботт Р. Д. и Каннел В. Б. Фибрилляция предсердий как независимый фактор риска инсульта: Фрамингемское исследование. Инсульт 22 , 983–988 (1991).

PubMed PubMed Central CAS Google ученый

6

Лин, Х. Дж. и др. . Тяжесть инсульта при фибрилляции предсердий. Фрамингемское исследование. Инсульт 27 , 1760–1764 (1996).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

7

Hylek, E.М. и др. . Влияние интенсивности пероральной антикоагуляции на тяжесть инсульта и смертность при фибрилляции предсердий. N. Engl. J. Med. 349 , 1019–1026 (2003).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

8

Фонаров, Г. К. и др. . Возрастные различия в характеристиках, показателях эффективности, направлениях лечения и результатах у пациентов с ишемическим инсультом. Тираж 121 , 879–891 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9

Бушнелл, К. и др. . Рекомендации по профилактике инсульта у женщин: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт 45 , 1545–1588 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10

Авгил Цадок, М. и др. . Половые различия в риске инсульта среди пожилых пациентов с недавно диагностированной фибрилляцией предсердий. JAMA 307 , 1952–1958 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

11

Фанг, М. К. и др. . Гендерные различия в риске ишемического инсульта и периферической эмболии при фибрилляции предсердий: исследование «Антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий» (ATRIA). Тираж 112 , 1687–1691 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12

Болл, Дж., Кэррингтон, М. Дж., Вуд, К. А. и Стюарт, С. Женщины по сравнению с мужчинами с хронической фибрилляцией предсердий: выводы из Стандартного исследования по сравнению с конкретным лечением фибрилляции предсердий (БЕЗОПАСНОСТЬ). PLoS ONE 8 , e65795 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

13

Незу, Т. и др. . Большая степень тяжести неврологических дефектов у женщин, перенесших инсульт, связанный с фибрилляцией предсердий. Circ. J. 80 , 250–255 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

14

Лукас, Ф. Л., ДеЛоренцо, М. А., Сиверс, А. Э. и Веннберг, Д. Э. Временные тенденции в использовании диагностического тестирования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США, 1993–2001 гг. Тираж 113 , 374–379 (2006).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

15

Ким, Л. К. и др. . Различия по признаку пола в частоте, лечении и исходах остановки сердца в США, 2003–2012 гг. J. Am. Сердце доц. 5 , e003704 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

16

Шульман, К.А. и др. . Влияние расы и пола на рекомендации врачей по катетеризации сердца. N. Engl. J. Med. 340 , 618–626 (1999).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

17

Ратор, С. С. и Крумхольц, Х. М. Различия, диспропорции и предубеждения: прояснение расовых различий в использовании медицинских услуг. Ann. Междунар. Med. 141 , 635–638 (2004).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18

Ротвелл, П. М. Внешняя валидность рандомизированных контролируемых испытаний: «К кому применимы результаты этого испытания?». Lancet 365 , 82–93 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19

Уайт, А. А. III и Стабблфилд-Тейв, Б. Некоторые советы врачам и другим клиницистам, лечащим меньшинства, женщин и других пациентов с риском неравенства в получении медицинской помощи. J. Racial Ethn. Health Disparities http://dx.doi.org/10.1007/s40615-016-0248-6 (2016).

20

Borkhoff, C.M., Hawker, G.A. и Wright, J.G. Пол пациента влияет на направление и рекомендацию по тотальной артропластике сустава. Clin. Ортоп. Relat. Res. 469 , 1829–1837 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21

Moss-Racusin, C.А., Довидио, Дж. Ф., Бресколл, В. Л., Грэм, М. Дж. И Хандельсман, Дж. Тонкие гендерные предубеждения факультета естественных наук отдают предпочтение студентам-мужчинам. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 16474–16479 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

22

Хэндли, И. М., Браун, Э. Р., Мосс-Ракузин, К. А. и Смит, Дж. Л. Качество доказательств, выявляющих тонкие гендерные предубеждения в науке, находится в поле зрения смотрящего. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 13201–13206 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

23

Girod, S. et al. . Снижение неявной предвзятости гендерного лидерства в академической медицине с помощью образовательного вмешательства. Acad. Med. 91 , 1143–1150 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24

Меллони, К. и др. . Представленность женщин в рандомизированных клинических исследованиях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 3 , 135–142 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25

Январь, К. Т. и др. . Рекомендации AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, 2014 г. Тираж 130 , e199 – e267 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

26

Camm, A.J. и др. . Обновление рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий в 2012 г.: обновление рекомендаций ESC 2010 г. по лечению фибрилляции предсердий. Разработано при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма. Eur. Heart J. 33 , 2719–2747 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27

Wyse, D. G. и др. . Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 347 , 1825–1833 (2002).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

28

Ван Гелдер, И. К. и др. .Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с повторяющейся стойкой фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 347 , 1834–1840 (2002).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

29

Хонлозер, С. Х., Кук, К. Х. и Лилиенталь, Дж. Контроль ритма или частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий — Фармакологическое вмешательство при фибрилляции предсердий (PIAF): рандомизированное исследование. Ланцет 356 , 1789–1794 (2000).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

30

Карлссон, Дж. и др. . Рандомизированное исследование контроля частоты сердечных сокращений по сравнению с контролем ритма при стойкой фибрилляции предсердий: исследование стратегии лечения фибрилляции предсердий (STAF). J. Am. Coll. Кардиол. 41 , 1690–1696 (2003).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31

Дагрес, Н. и др. . Гендерные различия в представлении, лечении и исходах пациентов с фибрилляцией предсердий в Европе: отчет Европейского исследования сердца по фибрилляции предсердий. J. Am. Coll. Кардиол. 49 , 572–577 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32

Lip, G. Y. и др. . Связанные с полом различия в представлении, лечении и исходах у пациентов с фибрилляцией предсердий в Европе: отчет пилотного исследования по фибрилляции предсердий, проведенного Европейской программой обсервационных исследований. Europace 17 , 24–31 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33

Boriani, G. и др. . Бессимптомная фибрилляция предсердий: клинические корреляты, лечение и исходы в Общем регистре пилотного проекта EORP-AF. Am. J. Med. 128 , 509–518. e2 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34

Бхаве, П.Д., Лу, X., Гиротра, С., Камель, Х. и Воган Сарразин, М. С. Расовые и половые различия в уходе за пациентами, у которых впервые диагностирована фибрилляция предсердий. Ритм сердца 12 , 1406–1412 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35

Гальперин Дж. и др. . Фармакологическая реверсия стойкой фибрилляции предсердий с помощью амиодарона позволяет прогнозировать долгосрочное поддержание синусового ритма. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 8 , 179–186 (2003).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

36

Маккар, Р. Р., Фромм, Б. С., Штейнман, Р. Т., Мейснер, М. Д. и Леманн, М. Х. Женский пол как фактор риска пуантах, связанных с сердечно-сосудистыми препаратами. JAMA 270 , 2590–2597 (1993).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

37

Леманн, М.H., Hardy, S., Archibald, D., Quart, B. & MacNeil, D. J. Половые различия в риске torsade de pointes с d, l -соталолом. Тираж 94 , 2535–2541 (1996).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

38

Риенстра, М. и др. . Гендерные различия в лечении контроля ритма при стойкой фибрилляции предсердий: данные исследования контроля частоты сердечных сокращений и электрической кардиоверсии (RACE). J. Am. Coll. Кардиол. 46 , 1298–1306 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39

Алегрет, Дж. М. и др. . Гендерные различия у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших электрическую кардиоверсию. J. Womens Health (Larchmt) 24 , 466–470 (2015).

Артикул Google ученый

40

Бориани, Г. и др. . Электрическая кардиоверсия при стойкой фибрилляции предсердий или трепетании предсердий в клинической практике: предикторы долгосрочного исхода. Внутр. J. Clin. Практик. 61 , 748–756 (2007).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

41

Биффи М. и др. . Рецидив фибрилляции предсердий после внутренней кардиоверсии: прогностическое значение электрофизиологических показателей. Сердце 87 , 443–448 (2002).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

42

Гуревиц, О. Т. и др. . Влияние пола пациента на рецидив фибрилляции предсердий после успешной кардиоверсии постоянным током. Am. Heart J. 152 , 155.e9–155.e13 (2006).

Артикул Google ученый

43

Калкинс, Х. и др. . Согласованное заключение экспертов HRS / EHRA / ECAS 2012 года по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий: рекомендации по отбору пациентов, методикам процедуры, ведению пациентов и последующему наблюдению, определениям, конечным точкам и дизайну исследования. J. Interv. Карта. Электрофизиол. 33 , 171–257 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44

Патель, Н. и др. . Пол, раса и статус медицинского страхования у пациентов, перенесших катетерную абляцию по поводу фибрилляции предсердий. Am. J. Cardiol. 117 , 1117–1126 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45

Гупта А. и др. . Осложнения катетерной абляции фибрилляции предсердий: систематический обзор. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 6 , 1082–1088 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

46

Валлакати А. и др. . Влияние пола на исходы после аблации фибрилляции предсердий. Внутр. J. Cardiol. 187 , 12–16 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47

Ганесан, А. Н. и др. . Отдаленные результаты катетерной аблации фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ. J. Am. Сердце доц. 2 , e004549 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48

Ши, Л. З., Хенг, Р., Лю, С. М. и Ленг, Ф. Ю. Влияние катетерной абляции по сравнению с антиаритмическими препаратами на фибрилляцию предсердий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Exp. Ther. Med. 10 , 816–822 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49

Сантанджели, П., Ди Биазе, Л., Пеларгонио, Г. и Натале, А. Результат инвазивных электрофизиологических процедур и пол: мужчины и женщины одинаковы? J. Cardiovasc. Электрофизиол. 22 , 605–612 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50

Гатсонис, К. А., Эпштейн, А. М., Ньюхаус, Дж. П., Норманд, С. Л. и МакНил, Б. Дж. Варианты использования коронарной ангиографии у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда.Анализ с использованием иерархической логистической регрессии. Med. Уход 33 , 625–642 (1995).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

51

Удвархелий И.С. и др. . Острый инфаркт миокарда в популяции Medicare. Процесс лечения и клинические результаты. JAMA 268 , 2530–2536 (1992).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

52

Пашос, К.Л., Ньюхаус, Дж. П. и Макнил, Б. Дж. Временные изменения в уходе и исходах у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда, 1987–1990 гг. JAMA 270 , 1832–1836 (1993).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

53

Аянян, Дж. З. и Эпштейн, А. М. Различия в использовании процедур у женщин и мужчин, госпитализированных по поводу ишемической болезни сердца. Н.Англ. J. Med. 325 , 221–225 (1991).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

54

Форлео, Г. Б. и др. . Гендерные различия в катетерной абляции фибрилляции предсердий. Europace 9 , 613–620 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55

Такигава, М. и др. . Различия в катетерной абляции пароксизмальной фибрилляции предсердий у мужчин и женщин. Внутр. J. Cardiol. 168 , 1984–1991 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

56

Тильц Р. Р. и др. . Катетерная абляция длительной стойкой фибрилляции предсердий: 5-летние результаты Гамбургской стратегии последовательной абляции. J. Am.Coll. Кардиол. 60 , 1921–1929 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57

Хойт, Х. и др. . Осложнения, возникающие при катетерной абляции фибрилляции предсердий: временные тенденции и предикторы. Ритм сердца 8 , 1869–1874 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58

Спрагг, Д.Д. и др. . Осложнения катетерной абляции при фибрилляции предсердий: частота и предикторы. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 19 , 627–631 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59

Aldhoon, B., Wichterle, D., Peichl, P., Cihak, R. & Kautzner, J. Осложнения катетерной абляции при фибрилляции предсердий в центре большого объема с использованием внутрисердечной эхокардиографии. Europace 15 , 24–32 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

60

Baman, T. S. и др. . Распространенность и предикторы осложнений радиочастотной катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 22 , 626–631 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

61

Пиччини, Дж.P. и др. . Результаты участников программы Medicare, перенесших катетерную абляцию по поводу фибрилляции предсердий. Тираж 126 , 2200–2207 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

62

Патель, Д. и др. . Исходы и осложнения катетерной абляции при фибрилляции предсердий у женщин. Ритм сердца 7 , 167–172 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

63

Каннел, W.Б. и Бенджамин, Э. Дж. Состояние эпидемиологии фибрилляции предсердий. Med. Clin. North Am. 92 , 17–40 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

64

Харт, Р. Г., Пирс, Л. А. и Агилар, М. И. Мета-анализ: антитромботическая терапия для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Ann. Междунар. Med. 146 , 857–867 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65

Майзел, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр устройств и радиологического здоровья США. Письмо-одобрение P130013. FDA http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/P130013a.pdf (2015).

66

Lip, G. Y. и др. . Влияет ли секс на использование антикоагулянтов для профилактики инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий? Перспективный глобальный реестр антикоагулянтов при фибрилляции предсердий FIELD. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 8 , S12 – S20 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

67

Хсу, Дж. К. и др. . Аспирин вместо назначения пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий, подверженным риску инсульта. J. Am. Coll. Кардиол. 67 , 2913–2923 (2016).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

68

Патель, П.А. и др. . Использование новых пероральных антикоагулянтов среди пациентов с фибрилляцией предсердий, госпитализированных с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 8 , 383–392 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69

Олесен, Дж. Б. и др. . Пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К, у пациентов с фибрилляцией предсердий, ранее не получавших антикоагулянты: общенациональные описательные данные Дании за 2011–2013 гг. Europace 17 , 187–193 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

70

Авгил Цадок, М., Джекявичус, К. А., Рахме, Э., Хамфрис, К. Х. и Пилот, Л. Половые различия в использовании дабигатрана, безопасности и эффективности в популяционной когорте пациентов с фибрилляцией предсердий. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 8 , 593–599 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

71

Коннолли, С.J. и др. . Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 361 , 1139–1151 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

72

Январь, К. Т. и др. . Руководство AHA / ACC / HRS от 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма. Тираж 130 , 2071–2104 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73

[Авторы не указаны.] Факторы риска инсульта и эффективность антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Анализ объединенных данных пяти рандомизированных контролируемых исследований. Arch. Междунар. Med. 154 , 1449–1457 (1994).

74

Панчоли, С. Б. и др. .Метаанализ гендерных различий в остаточном риске инсульта и большого кровотечения у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, получавших пероральные антикоагулянты. Am. J. Cardiol. 113 , 485–490 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

75

Салливан, Р.М., Чжан, Дж., Замба, Г., Лип, Г.Я. и Ольшанский, Б. Связь гендерного риска ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с различиями в контроле антикоагуляции варфарином (из AFFIRM ). Am. J. Cardiol. 110 , 1799–1802 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

76

Gomberg-Maitland, M. et al. . Антикоагулянтная терапия у женщин с неклапанной фибрилляцией предсердий при профилактике инсульта с использованием испытаний перорального ингибитора тромбина (SPORTIF). Eur. Харт J. 27 , 1947–1953 (2006).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

77

Гейдж, Б.F. и др. . Схемы клинической классификации для прогнозирования кровотечения: результаты Национального реестра мерцательной аритмии (NRAF). Am. Heart J. 151 , 713–719 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

78

Пистерс, Р. и др. . Новая удобная шкала (HAS-BLED) для оценки однолетнего риска серьезного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий: Euro Heart Survey. Сундук 138 , 1093–1100 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

79

Фанг, М. К. и др. . Новая схема риска для прогнозирования кровотечения, связанного с варфарином: исследование «Антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий» (ATRIA). J. Am. Coll. Кардиол. 58 , 395–401 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80

О’Брайен, Э.С. и др. . Оценка кровотечения ORBIT: простая оценка у постели больного для оценки риска кровотечения при фибрилляции предсердий. Eur. Харт J. 36 , 3258–3264 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Google ученый

81

Hylek, E. M., Skates, S. J., Sheehan, M. A. и Singer, D. E. Анализ минимальной эффективной интенсивности профилактической антикоагуляции для пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 335 , 540–546 (1996).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

82

Рейнольдс, М. В. и др. . Антикоагуляция варфарином и исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор и метаанализ. Сундук 126 , 1938–1945 (2004).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

83

Зингер Д.Е. и др. . Должны ли характеристики пациента влиять на интенсивность целевой антикоагуляции для профилактики инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий? Исследование ATRIA. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 2 , 297–304 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

84

Фанг, М. К. и др. . Пожилой возраст, интенсивность антикоагуляции и риск внутричерепного кровоизлияния у пациентов, принимающих варфарин по поводу фибрилляции предсердий. Ann. Междунар. Med. 141 , 745–752 (2004).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85

Уайт, Х. Д. и др. . Сравнение результатов среди пациентов, рандомизированных для лечения варфарином в соответствии с контролем антикоагулянтов: результаты SPORTIF III и V. Arch. Междунар. Med. 167 , 239–245 (2007).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

86

Джонс, М. и др. . Оценка схемы лечения, уровня антикоагулянтного контроля и результатов лечения варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: рекордное исследование связи в большой британской популяции. Сердце 91 , 472–477 (2005).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

87

Хилек, Э. М. Антагонисты витамина К и время в терапевтическом диапазоне: последствия, проблемы и стратегии для улучшения. J. Thromb. Тромболизис 35 , 333–335 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

88

Роуз, А. Дж., Озонов, А., Грант, Р. В., Эно, Л. Э. и Хилек, Э. М. Эпидемиология субтерапевтической антикоагуляции в США. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 2 , 591–597 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

89

Аджено, W. и др. . Пероральная антикоагулянтная терапия. Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук 141 , e44S – e88S (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

90

Апостолакис, С., Салливан, Р. М., Ольшанский, Б. и Лип, Г. Ю. Факторы, влияющие на качество контроля антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин: оценка SAMe-TT2R2. Сундук 144 , 1555–1563 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

91

Abumuaileq, R.R. и др. . Оценка шкалы риска SAMe-TT2R2 для прогнозирования качества контроля антикоагуляции в реальной когорте пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, принимающих антагонисты витамина К. Europace 17 , 711–717 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

92

Ван Сполл, Х.G. и др. . Различия в практике корректировки дозы варфарина ответственны за различия в качестве контроля антикоагуляции между центрами и странами: анализ пациентов, получавших варфарин, в рандомизированном исследовании долгосрочной антикоагулянтной терапии (RE-LY). Тираж 126 , 2309–2316 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

93

Роза, А.J., Ozonoff, A., Henault, L.E. & Hylek, E.M. Варфарин для лечения фибрилляции предсердий в практике местного сообщества. J. Thromb. Гемост. 6 , 1647–1654 (2008).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

94

Nelson, W. W. et al. . Стабильность международного нормализованного отношения у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, принимавших варфарин. Am. J. Cardiovasc.Наркотики 15 , 205–211 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

95

Длотт, Дж. С. и др. . Национальная оценка антикоагулянтной терапии варфарином для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Тираж 129 , 1407–1414 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

96

Поли, Д. и др. . Гендерные различия в риске инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты. Тромб. Гемост. 101 , 938–942 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

97

Поли, Д., Антонуччи, Э., Теста, С., Аджено, В. и Паларети, Г. Гендерные различия в кровотечении и риске инсульта у очень старых пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих лечение АВК: результаты EPICA исследование от имени FCSA (Итальянская федерация антикоагулянтных клиник). Тромб. Res. 131 , 12–16 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

98

Покорней С.Д. и др. . Время пребывания пациентов в терапевтическом диапазоне варфарина среди пациентов с фибрилляцией предсердий в США: результаты из реестра ORBIT-AF. Am. Heart J. 170 , 141–148. e1 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

99

Пличарт, М. и др. . Использование терапии антагонистами витамина К в гериатрии: национальный опрос Франции, проведенный Французским обществом гериатрии и геронтологии (SFGG). Лекарства от старения 30 , 1019–1028 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

100

Хо, К. В. и др. . Ишемический инсульт и внутричерепное кровоизлияние с аспирином, дабигатраном и варфарином: влияние на качество антикоагулянтного контроля. Инсульт 46 , 23–30 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

101

Витт, Д. М. и др. . Результаты и предикторы очень стабильного контроля МНО при хронической антикоагулянтной терапии. Кровь 114 , 952–956 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

102

Витт, Д.М. и др. . Двенадцатимесячные исходы и предикторы очень стабильного контроля МНО у распространенных потребителей варфарина. J. Thromb. Гемост. 8 , 744–749 (2010).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

103

Сканес, А.С. и др. . Целенаправленное обновление 2012 г. рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по фибрилляции предсердий: рекомендации по профилактике инсульта и контролю частоты / ритма. Банка. J. Cardiol. 28 , 125–136 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104

Грейнджер, К. Б. и др. . Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 365 , 981–992 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

105

Патель, М.Р. и др. . Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N. Engl. J. Med. 365 , 883–891 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

106

Джульяно Р. П. и др. . Эдоксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 369 , 2093–2104 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

107

Weitz, J.I. и др. . Тенденции назначения пероральных антикоагулянтов в Канаде, 2008–2014 гг. Clin. Ther. 37 , 2506–2514. e4 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

108

Барнс, Г. Д., Лукас, Э., Александер, Г. К. и Голдбергер, З. Д. Национальные тенденции амбулаторного использования пероральных антикоагулянтов. Am. J. Med. 128 , 1300–1305. e2 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

109

Кирли, К., Qato, D. M., Kornfield, R., Stafford, R. S. и Alexander, G. C. Национальные тенденции использования пероральных антикоагулянтов в США, 2007–2011 гг. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 5 , 615–621 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

110

Руфф, К. Т. и др. . Сравнение эффективности и безопасности новых пероральных антикоагулянтов с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет 383 , 955–962 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

111

Коннолли, С. Дж. и др. . Апиксабан у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 364 , 806–817 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

112

Винереану, Д. и др. . Клинические результаты у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от пола во время антикоагуляции апиксабаном или варфарином: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Eur. Heart J. 36 , 3268–3275 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

113

Lip, G. Y. и др. . Изменение результатов приема аспирина или апиксабана в отношении женского и мужского пола у пациентов с фибрилляцией предсердий: вторичный анализ исследования AVERROES. Инсульт 45 , 2127–2130 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

114

Гудман С.Г. и др. . Факторы, связанные с серьезными кровотечениями: выводы из исследования ROCKET AF (ривароксабан перорально один раз в сутки, прямое ингибирование фактора Ха по сравнению с антагонизмом витамина К для профилактики инсульта и эмболии, испытание при фибрилляции предсердий). J. Am.Coll. Кардиол. 63 , 891–900 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

115

Hylek, E. M. и др. . Сильное кровотечение у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих апиксабан или варфарин: исследование ARISTOTLE (Апиксабан для уменьшения инсульта и других тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий): предикторы, характеристики и клинические исходы. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 2141–2147 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

116

Холмс Д. Р. и др. . Чрескожное закрытие ушка левого предсердия по сравнению с терапией варфарином для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет 374 , 534–542 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

117

Розано, Г.М. и др. . Гендерные различия в действии сердечно-сосудистых препаратов: позиционный документ Рабочей группы по фармакологии и лекарственной терапии ESC. Eur. Heart J. 36 , 2677–2680 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

118

Кендалл, М. Дж., Куортерман, К. П., Джек, Д. Б. и Били, Л. Фармакокинетика метопролола и пероральные противозачаточные таблетки. Br. J. Clin. Pharmacol. 14 , 120–122 (1982).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

119

Валле, Т., Валле, У. К., Коварт, Т. Д. и Конради, Э. С. Половые различия в метаболическом клиренсе пропранолола у людей, селективные по пути пути. Clin. Pharmacol. Ther. 46 , 257–263 (1989).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

120

Валле, Т., Валле, У. К., Матур, Р. С., Палеш, Ю. Ю. и Конради, Е. С. Метаболизм пропранолола у здоровых субъектов: связь с половыми стероидными гормонами. Clin. Pharmacol. Ther. 56 , 127–132 (1994).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

121

Люзье, А. Б. и др. . Гендерные эффекты на фармакокинетику и фармакодинамику метопролола у здоровых добровольцев. Clin. Pharmacol. Ther. 66 , 594–601 (1999).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

122

Кречич-Шепард, М. Э., Барнас, С. Р., Слимко, Дж. И Шварц, Дж. Б. Более быстрый клиренс верапамила с замедленным высвобождением у мужчин по сравнению с женщинами: продолжающиеся наблюдения за половыми различиями после перорального приема верапамила. Clin. Pharmacol. Ther. 68 , 286–292 (2000).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

123

Гупта, С. К., Аткинсон, Л., Ту, Т. и Лонгстрет, Дж. А. Возрастные и гендерные изменения стереоселективной фармакокинетики и фармакодинамики верапамила и норверапамила. Br. J. Clin. Pharmacol. 40 , 325–331 (1995).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

124

Дадашзаде, С., Джавадиан Б. и Садегиан С. Влияние пола на фармакокинетику верапамила и норверапамила у человека. Biopharm. Утилизация лекарств. 27 , 329–334 (2006).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

125

Митофф П. Р. и др. . Сердечно-специфическая симпатическая активация у мужчин и женщин с сердечной недостаточностью и без сердечной недостаточности. Сердце 97 , 382–387 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

126

Гарсия, Д., Реган, С., Кроутер, М., Хьюз, Р. А. и Хилек, Е. М. Поддерживающие схемы дозирования варфарина в клинической практике: значение для более безопасной антикоагуляции у пожилых людей. Сундук 127 , 2049–2056 (2005).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

127

Шварц, Дж.Б. Влияние пола на фармакокинетику. Clin. Фармакокинет. 42 , 107–121 (2003).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

128

Солдин, О. П. и Маттисон, Д. Р. Половые различия в фармакокинетике и фармакодинамике. Clin. Фармакокинет. 48 , 143–157 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

129

Дин, Э.Л., Пауэ, Н. Р., Мэнсон, Дж. Э., Шербер, Н. С. и Браунштейн, Дж. Б. Половые различия в воспринимаемых рисках, недоверии и готовности участвовать в клинических испытаниях: рандомизированное исследование испытаний сердечно-сосудистых заболеваний. Arch. Междунар. Med. 167 , 905–912 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

130

Халкиду, К., Тунис, С., Уичер, Д., Фаулер, Р., Зваренштейн, М.Роль прагматических рандомизированных контролируемых испытаний (pRCT) в исследованиях сравнительной эффективности. Clin. Испытания 9 , 436–446 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

131

Karcher, R. и др. . Устранение неравенства в профилактике инсульта при фибрилляции предсердий: образовательные возможности. Am. J. Med. Qual. 31 , 337–348 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

132

Петерсен, П., Boysen, G., Godtfredsen, J., Andersen, E. D. и Andersen, B. Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование варфарина и аспирина для профилактики тромбоэмболических осложнений при хронической фибрилляции предсердий. Копенгагенское исследование AFASAK. Lancet 1 , 175–179 (1989).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

133

Исследование антикоагуляции в районе Бостона для исследователей фибрилляции предсердий.Влияние низких доз варфарина на риск инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 323 , 1505–1511 (1990).

134

Коннолли, С. Дж. и др. . Канадское исследование антикоагуляции фибрилляции предсердий (CAFA). J. Am. Coll. Кардиол. 18 , 349–355 (1991).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

135

Профилактика инсульта у исследователей фибрилляции предсердий.

No related posts.