Симптомы холецистита: Полезная информация | Статьи

Содержание

Полезная информация | Статьи

Острый холецистит – симптомы и лечение

Острый холецистит – самое частое осложнение желчекаменной болезни. Название cholecystitis происходит от древнегреческих слов – χολή «желчь» + κύστις «пузырь», а суффикс “-itis” в латыни означает «воспаление». Таким образом «холецистит» - воспаление желчного пузыря.

Причины

Риск острого холецистита, как и других осложнений желчекаменной болезни при бессимптомном течении довольно низок, в 99% случаев развитию холецистита предшествуют эпизоды так называемой желчной колики. Собственно, причина у этих двух состояний одна и та же – блокирование пузырного протока камнем и нарушение нормального оттока желчи из желчного пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря

(Netter's clinical anatomy, 4th edition)

Происходит это обычно после приема жирной пищи: в ответ на поступление жиров в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, чтобы выбросить желчь, и вместе с ней происходит перемещение камня, которые застревает в пузырном протоке. Это вызывает довольно интенсивную боль, но на этом этапе воспаления еще нет, это желчная колика. Если блок желчного пузыря продолжается более 6 часов – увеличивается внутрипузырное давление, нарушается микроциркуляция в стенке желчного пузыря - начинается и прогрессирует воспалительный процесс.

Примерно у 10% пациентов может возникнуть бескаменный холецистит, при этом заболевании патогенез другой: оно развивается вследствие первичного нарушения кровоснабжения, возможен ферментативный холецистит при остром панкреатите и т.д. Но это тема для отдельной статьи.

Классификация

Исходя из выраженности острого воспалительного процесса, острый холецистит может быть обструктивным (еще его называют катаральным) или деструктивным, когда в той или иной степени уже имеется разрушение стенки (флегмонозный, гангренозный, гангренозно-перфоративный). У 10-15% пациентов вследствие деструкции стенки развиваются осложнения в виде абсцесса и перитонита. Обычно до развития этих изменений проходит несколько дней.

В своей ежедневной клинической практике мы также используем Токийскую классификацию, принятую в 2013 и усовершенствованную в 2018 г. В соответствии с ней, любой пациент с острым холециститом может быть отнесен к одной из трех групп риска или тяжести течения заболевания:

  • Легкое течение (Grade I): острое воспаление желчного пузыря у соматически здоровых пациентов без сопутствующих заболеваний с умеренными воспалительными изменениями стенки
  • Среднетяжелое течение (Grade II): анамнез заболевания более 72 часов, пальпируемый желчный пузырь или инфильтрат в правом подреберье, лейкоцитоз более 18х109/л, верифицированные деструктивные формы острого холецистита с развитием перипузырных осложнений или желчного перитонита
  • Тяжелое течение (Grade III): острый холецистит, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, ЦНС и пр.)

Чем тяжелее течение заболевания – тем выше риск осложнений и летального исхода. Использование всемирно признанной классификации позволяет нам разрабатывать различные тактические алгоритмы помощи пациентам в зависимости от тяжести состояния, а впоследствии – работать над оптимизацией лечения вместе с коллегами во всем мире, разговаривая с ними на одном языке.

Клиническая картина и диагностика острого холецистита

В большинстве случаев клиническая картина при остром воспалении желчного пузыря довольно яркая и диагностика не вызывает трудностей.

Диагностические критерии складываются из трех больших групп:

  • A) Клинические симптомы: боль в правом подреберье или верхних отделах живота, часто возникающая после приема жирной пищи, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болезненность при пальпации в зоне желчного пузыря, специфичные для острого холецистита симптомы (Мерфи, Ортнера и др.
  • B) Признаки системной воспалительной реакции: повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка
  • C) Результаты дополнительных визуализационных диагностических методов: УЗИ, МРТ, холесцинтиграфия, КТ

Наличие хотя бы одного признака из каждой группы (A+B+C) позволяет с уверенностью диагностировать острый холецистит.

Наиболее информативно при остром холецистите, как и вообще при желчекаменной болезни - ультразвуковое исследование. Картина достаточно типичная: увеличение желчного пузыря, утолщение его стенки за счет отека, желчного пузыря, наличие жидкостных скоплений вокруг пузыря, признаков деструкции стенки

Ультразвуковая картина острого холецистита: увеличенный желчный пузырь, с отечной стенкой, блокирующий конкремент в шейке. При допплерографии определяется усиление кровотока в стенке желчного пузыря

Чаще всего УЗИ достаточно для определения тактики лечения, в редких случаях мы используем компьютерную томографию или МРТ – последнюю чаще для исключения патологии желчевыводящих протоков (холедохолитиаза и т.д.), что влияет на тактику лечения таких пациентов.

Лечение острого холецистита

В подавляющем большинстве случаев лечение острого холецистита – это операция удаления желчного пузыря.

Один из самых важных критериев – время от начала приступа. В первые 72 часа (по некоторым данным – 96) в зоне желчного пузыря ткани отечны, воспалены, но еще нет плотного воспалительного инфильтрата, который бы затруднял идентификацию анатомических структур. После этого периода развиваются выраженные воспалительные изменения окружающих тканей, что делает операцию существенно более сложной для хирурга, а значит – более рискованной для пациента, особенно учитывая множественные анатомические варианты в этой области.

Таким образом, оптимальным считаем раннюю лапароскопическую холецистэктомию – до 72 (96) ч после начала болей, мы называем этот период «золотые 72 часа». Если по каким-то причинам холецистэктомию в это время выполнить не удается (позднее обращение в клинику, трудности диагностики и т.д.), то в более поздние сроки или при выраженных воспалительных изменениях желчного пузыря и окружающих тканях (Grade 2 по Токийской классификации) лапароскопическая операция возможна лишь очень опытным хирургом при наличии соответствующего оборудования высокого уровня.

В нашей клинике эти условия есть, и мы этих пациентов успешно оперируем. При их отсутствии – лучше прибегнуть к консервативному варианту лечения с применением антибиотиков под тщательным наблюдением хирурга, чтобы не пропустить развития перитонита и других осложнений.

Еще один вариант лечения острого холецистита – так называемая микрохолецистостомия, или дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением. Обычно используем его у пациентов в тяжелом состоянии с выраженными сопутствующими заболеваниями. Это вмешательство позволяет снизить внутрипузырное давление (как мы помним, это – основной этап патогенеза) и выиграть время для подготовки пациента к операции.

Схема дренирования желчного пузыря при остром холецистите

Таким образом, острый калькулезный холецистит – осложнение желчекаменной болезни, которое требует очень взвешенного подхода к диагностике и лечению. Наилучшие результаты достижимы в клиниках с большим многолетним опытом лечения этих пациентов и экспертным уровнем выполнения операций при самых разнообразных формах этого заболевания.

В Университетской клинической больнице № 4 этот опыт есть, а ведущие эксперты клиники – постоянные участники рабочей группы, разрабатывающей национальные клинические рекомендации по острому холециститу для всех хирургов Российской Федерации.

Холецистит – симптомы и лечение холецистита у взрослых в Ижевске

Содержание:

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой занимается диагностикой и лечением холецистита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Определение

Холециститом называют заболевание воспалительного характера, поражающее стенки желчного пузыря, что приводит к изменению физических и биохимических свойств желчи.

Основные причины развития воспаления — проникновение инфекции в желчный пузырь и нарушение оттока желчи.

Виды холецистита

По способу протекания различают острую и хроническую форму болезни, при которой стадии обострения чередуются с периодами ремиссии. В зависимости от наличия камней, холецистит бывает калькулезным (диагностируется в 80% случаев) и бескаменным.

Симптомы холецистита

Основной признак воспаления поджелудочной железы — сильная боль в правом подреберье при изменении положения тела.

Известны и другие симптомы холецистита:

  • непрекращающаяся тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • метеоризм;
  • нарушение пищеварения;
  • тяжесть в области живота;
  • непереносимость жирной пищи;
  • диарея после принятия пищи;
  • повышение температуры и озноб;
  • потеря аппетита;
  • мышечная ломота;
  • головная боль;
  • чрезмерная потливость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • учащение сердцебиения;
  • общая слабость.

Симптоматика болезни может быть как ярко выраженной, так и почти незаметной. Хронический холецистит часто протекает бессимптомно. Обычно яркие клинические проявления обнаруживаются после обильного застолья, употребления жареной пищи и спиртных напитков, сильного стресса, длительной езды, сопровождающейся тряской, усиленной физической нагрузки.

Если не лечить холецистит, то закупориваются желчные пути, развивается панкреатит.

Диагностирование

Врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез заболевания, проводит пальпацию.

На основании предварительной диагностики специалист направляет больного на углубленное обследование, которое может включать:

  • ультрасонографию;
  • гемограмму;
  • холецистографию;
  • холангиопанкреатографию;
  • дуоденальное зондирование;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию;
  • анализ мочи и крови.

Лечение холецистита

Выбор способа лечения холецистита у взрослых зависит от симптомов и причины болезни. Наши врачи на основе результатов диагностики подберут оптимальный метод лечения, а также порекомендуют мероприятия для профилактики рецидивов.

Лечащий врач на основе результатов диагностики подбирает индивидуальные методы лечения:

  • медикаментозную терапию;
  • диету;
  • ударно-волновую литотрипсию;
  • физиотерапию.

Основной метод – лекарственная терапия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать препараты, что способно привести к резкому ухудшению здоровья и развитию опасных осложнений.

Дополнительно лечащий врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры и подобрать лечебную диету. При обнаружении камней в желчном пузыре, кроме приема лекарств, может возникнуть необходимость в проведении литотрипсии.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой работают опытные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию. В своей практике они используют современное оборудование экспертного класса, позволяющее обнаружить даже незначительные патологические изменения в организме, что способствует раннему выявлению заболевания.

Запись в клинику Елены Малышевой в Ижевске осуществляется по телефону (3412) 52-50-50 и при помощи онлайн-формы на сайте.

Лечение холецистита в Казани — «Золотое свечение»

Холецистит, или воспаление желчного пузыря, чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре и застоем желчи. Болезнь может протекать остро и хронически.


Симптомы холецистита

     Желчная колика, боль в правом подреберье. Приступообразные боли характерны для острого холецистита

     Тошнота, рвота

     Потеря аппетита

     Слабость, повышенная утомляемость

     Озноб, повышение температуры


Осложнения холецистита

Опасное для жизни осложнение острого холецистита – прободение стенки органа и последующее развитие перитонита. Осложнениями хронического холецистита могут быть печеночная колика и желтуха.

!!!  В любом случае, симптоматика холецистита – повод незамедлительно обратиться к врачу. В ряде случаев показаны экстренная госпитализация, хирургическое вмешательство.


Лечение холецистита

Лечение назначает врач на основании результатов обследований. При выявлении инфекции применяются препараты, подавляющие инфекцию и усиливающие отток желчи. При остром холецистите или по показаниям применяется хирургическое лечение.

Соблюдение рекомендованной врачом диеты – важное условие на пути к выздоровлению.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проблемы, связанные с желчным пузырем, должны привести вас к врачу-гастроэнтерологу. Раннее обращение к специалисту даёт возможность избежать неприятных осложнений..


Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Холецистит - Клиника 29

Холецистит — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при закупорке камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Причины развития холецистита
Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит
Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожного покрова.

Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.

Хронический холецистит
Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.
Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований, холецистохолангиография и УЗИ.

  

Наиболее частым осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1см) камень, он препятствует нормальному оттоку желчи, при этом в кровь поступают желчные пигменты и развивается желтуха.
Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.
Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.
Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.
Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно.

Лечение
Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).
Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи.

При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного.

При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз
Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Калькулезный холецистит: причины возникновения, лечение и диагностика

 

Современная жизнь человека при отсутствии рационального питания и возможности вести подвижный образ жизни зачастую приводит к появлению заболеваний. Одним из таких заболеваний является холецистит – это воспаление желчного пузыря. К холециститу больше предрасположены лица женского пола и люди с нарушенным обменом веществ, вызванных ожирением или заболеваниями эндокринной системы. Также развитию холецистита могут поспособствовать текущие болезни печени и органов желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях начало болезни могут спровоцировать травмы в области живота и позвоночника.

При калькулёзном холецистите в протоках желчного пузыря образуются камни, они блокируют его нормальную проходимость, что вызывает застой желчи. Пузырь воспаляется и отекает, сосуды переполняются кровью, он увеличивается в размерах, а при пальпации отмечается наличие болей. При постановке данного диагноза пациенту необходима своевременная и грамотная медицинская помощь. Лечение холецистита зависит от характера течения заболевания, но для начала рассмотрим причины, вызывающие холецистит.

 

 

Причины возникновения

 

Холецистит могут спровоцировать как отдельные, так и совокупности нескольких факторов.  Можно выделить несколько основных факторов, способствующих возникновению калькулезного холецистита:

  • Протоки желчного пузыря поражены гельминтами;
  • Развитие или наличие острых и хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • Употребление большого количества жирной, жаренной и острой продукции – нарушение питания;
  • Избыточная масса тела, вызванная ожирением, резкое похудение;
  • Длительное внутривенное питание;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сахарные диабеты, болезнь Крона, цирроз печени;

 

 

Основные симптомы и возможные осложнения калькулезного холецистита

 

Появление болевого синдрома. Калькулезный холецистит зачастую проявляется через различного типа боль, возникающую в брюшной полости. Пациенты жалуются на тянущую, тупую или ноющую боль в боку. Чаще всего боли локализованы в области правого подреберья, стоит отметить, что треть пациентов жалуется на наличие болей в эпигастрии. В отдельных случаях возможно отсутствие характерной для холецистита локализации болевого синдрома. Боли при данном заболевании могут иррадиировать в поясничный отдел, в области под лопаткой, плечи, шею.

 

 

Печеночная колика. Появление печеночной колики может являться отличительным симптомом развития калькулезного холецистита. Внезапно возникшая острая боль, в области правого подреберья, характерна для латентно развивающегося холецистита. При холецистите характерны появление болей после приёма пищи, приступы тошноты и наличие горечи во рту. При остром воспалении в желчном пузыре, боль проявляющаяся в области правого подреберья, не проходит при приёме обезболивающих препаратов, далее возможно пожелтение белков глаз и кожи.

Желчная интоксикация и желтуха. Интоксикация желчными кислотами характеризуется наличием признаков желтухи у пациента. При калькулезном холецистите склеры, кожа и слизистые оболочки желтеют. Кожа больного часто зудит, при нарушении оттока желчи моча темнеет, а кал обесцвечивается. Обесцвечивание кала происходит из-за нарушения в выведении билирубина из печени в кишечник, который поступает в него вместе с желчью.

Симптомами желчной интоксикации может быть:

  • Понижение артериального давления.
  • Раздражительность.
  • Снижение пульса в покое.
  • Головные боли и нарушение сна.

Диспепсические симптомы – это первое, на что обращает внимание человек, когда начинаются проблемы в работе желчного пузыря. У пациента наступают приступы тошноты, неустойчивый стул, отрыжка, горький привкус и сухость во рту. При резком опорожнении желчного пузыря, возможно появление изжоги, в рвотных массах присутствует большое количество желчи.

Наиболее серьезными осложнениями при калькулезном холецистите можно считать:

  • Закупоривание желчного протока;
  • Сужение просвета фатерова сосочка;
  • Развитие хронического, острого панкреатита;
  • Возникновение гепатита, воспаление желчных протоков;
  • Образование гноя под диафрагмой;
  • Скопление гноя и нарушение целостности желчного пузыря;
  • Развитие воспаления брюшной полости.

 

Диагностика, лечение и профилактика холецистита

 

Диагностика холецистита. Для постановки данного диагноза достаточно изучить клиническую картину и провести исследование УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Данное исследование может показать наличие конкрементов в протоках желчного пузыря и в самом желчном пузыре. Если будет воспаление в поджелудочной железе или печени, то УЗИ это покажет. Врачом-гастроэнтерологом может быть назначена гастроскопия желудка для оценки состояния его слизистой, а также для проверки пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Лечение калькулезного холецистита может осуществляться операционным или безоперационным способом, всё зависит от клинической картины заболевания.

Безоперационное лечение. Данный вид лечения возможен только при небольшом размере камней (до 13-15 мм) и нормальной моторике желчного пузыря. При калькулезном холецистите необходимо соблюдение правильной диеты и приём лекарственных средств. Пациенту необходимо полностью отказаться от продуктов, которые увеличивают секрецию желчи: алкоголь, газировка, острая и жирная пища. Врач-гастроэнтеролог Медицинского Центра «САНАС» назначит соответствующие гепатопротекторы, ферменты для пищеварения, спазмолитики и антибиотики.

Операционное лечение.  Операцию назначают чаще всего в тех случаях, когда камни полностью забивают токи в желчном пузыре и не могут выйти естественным путем. В случае сильного поражения пузыря инфекцией, то может быть удалён и весь желчный пузырь вместе с конкрементами.

 

Профилактика

 

Для того чтобы исключить вероятность развития калькулезного холецистита необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенный контроль в работе желчного пузыря следует проявлять тем людям, кто склонен к ожирению, болеет сахарным диабетом и злоупотребляет алкоголем. Лица средних и пожилых лет должны следить за своим питанием и не допускать переедания острой, жирной и жаренной пищи.  Людям с сидячей работой необходимо вести активный образ жизни.

Записаться на консультацию к Гастроэнтерологу

 

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Сильные боли в правом боку могут свидетельствовать о развитии такой патологии, как острый холецистит. Болезнь поражает стенки желчного пузыря, вызывая в нем воспалительные процессы, преимущественно из-за образования камней. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети — у них наблюдается бескаменный холецистит, который может протекать в хронической форме.

Симптомы холецистита

Клиническая картина зависит от формы развития и протекания патологии. Болезнь классифицируется по различным критериям. По характеру наличия либо отсутствия камней (конгломератов) в медицине различают холецистит:

  • Калькулезный — на первых стадиях течения болезни симптомы холецистита отсутствуют. С образованием камней, которые травмируют стенки желчного пузыря, начинаются желчные колики, желтушность кожи.
  • Некалькулезный — характеризуется отсутствием камней и сильных болей.

По характеру воспаления, интенсивности и периодичности болевых ощущений различают:

  • Катаральный холецистит — это острая форма течения болезни, которой свойственны приступообразные боли с правой стороны, с отдачей в правое предплечье, ключицу, лопатку.
  • Хронический холецистит — данный вид заболевания сопровождается ноющими слабоинтенсивными болями, с периодическими наступлениями тошноты, позывов к рвоте, горечи во рту.
  • Флегмонозный холецистит — осложнение в период острого протекания болезни, когда образуется гнойная инфильтрация тканей, интоксикация всего организма.

Причины возникновения холецистита

Холецистит у женщин диагностируют чаще, он проявляет себя в возрасте 40-50-60 лет. Основными причинами его развития являются:

  • Желчнокаменная болезнь — присутствие плотных конгломератов препятствует оттоку желчи, травмирует ткани желчного пузыря, чем вызывает воспаление.
  • Неправильное питание — злоупотребление жаренной, острой, жирной пищей.
  • Наследственность — врожденная аномалия формы и размеров желчного пузыря.
  • Стрессы, иммунные расстройства, гормональные сбои.
  • Патологии, связанные с функциональным нарушением желчевыводящих путей, из-за чего опорожнение органа происходит не в полной мере.

Холецистит у мужчин имеет те же причины развития, за исключением того, что у женщин к причинам патологии добавляется еще прием гормональных контрацептивов.

Диагностика заболевания

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Источником воспалительных процессов являются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают через лимфу или гематогенно в желчный пузырь и нарушают отток желчи. Диагностика холецистита ставит своей задачей определить вид патологии — от этого зависит схема лечения.

Чтобы поставить точный диагноз проводят серию исследований:

Лечение холецистита

При острых и хронических стадиях заболевания лечение холецистита проводят следующими методами:

  • назначается диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

В запущенных случаях прибегают к удалению желчного пузыря. Чтобы не допустить экстренных оперативных вмешательств, желательно обратиться к врачу при первых симптомах патологии.

Когда обратиться к врачу

Воспаления желчного пузыря при отсутствии лечения могут быстро перерастать из острой формы в хроническую. Наиболее опасными считаются флегмонозная форма и гангренозная, когда гнойная инфильтрация тканей приводит к их отмиранию (некротизации).

Чтобы не допустить серьезных осложнений, запишитесь к врачу-гастроэнтерологу, если стали часто или периодически ощущать боль с правой стороны. Проведение УЗИ не отнимает много времени, проходит безболезненно, выявляет патологию на ранних стадиях.

Планомерное медикаментозное лечение в комплексе с правильным режимом питания дает положительные результаты. Прогноз лечения всегда благоприятный.

🧬 Хирургическое лечение холецистита

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых часто встречаемых заболеваний в мире. Каждая пятая женщина страдает этим заболеванием, мужчины подвержены болезни несколько реже. С ростом благосостояния населения частота заболеваемости неуклонно растет. Все чаще регистрируются случаи выявления ЖКБ даже у 20-ти летних! Подробнее поговорим об этом заболевании с хирургом GMS Clinic Юнусовым Булатом Тимирзяновичом.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

В основе камнеобразования лежат химические реакции, при которых меняются свойства желчи. Это может происходить при злоупотреблении жирной пищей, малоподвижном образе жизни, при сопутствующем сахарном диабете, ожирении, при повышенном содержании холестерина в крови (гиперхолестеринемии), при диетах, направленных на резкое похудение, при беременности. На деле очень часто наблюдается комбинация вышеуказанных факторов.

Измененный химический состав желчи и условия, затрудняющие ее отток, повышают вероятность образования камней в желчном пузыре.

Симптомы жлечнокаменной болезни

Проявления желчнокаменной болезни могут совершенно различными, от безболевых форм до тупых болей в правом подреберье, чувства «тяжести» после еды, тошноты, рвоты и т д. Наличие камней в желчном пузыре может привести к таким состояниям как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), механическая желтуха (закупорка камнем желчного протока), перитонит. Вышеуказанные состояния требуют незамедлительного обращения к врачу, а не нередко и экстренной операции.

Всегда ли нужна операция?

«Носительство» камней в желчном пузыре может продолжаться годами, пациент может не испытывать никаких ощущений, а камни случайно могут быть обнаружены при диагностическом исследовании по поводу другого заболевания. В таких случаях пациенту следует получить консультацию хирурга, который оценит риски развития осложнений такого «носительства», и гастроэнтеролога, который даст рекомендации по медикаментозному лечению. Существуют препараты, которые могут влиять на состав и свойства желчи и снижать вероятность образования камней. И, конечно же, большое внимание должно быть уделено диете и модификации образа жизни. Таким пациентам следует не реже 1 раза в год проходить УЗИ печени и желчного пузыря.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Но если размер и число камней в желчном пузыре повышают риск механической закупорки желчного протока, воспаления желчного пузыря, особенно, когда у пациента уже развивалась ранее картина острого холецистита, врач может предложить выполнить операцию по удалению желчного пузыря. Важно, чтобы она была выполнена в «холодном» периоде, вне обострения воспалительного процесса.

Разумеется, в острой ситуации, когда пациент обращается за медицинской помощью в связи с обострением калькулезного холецистита, и высока вероятность развития грозных осложнений, показано удаление желчного пузыря, наполненного камнями, в экстренном порядке.

Стандартом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Раньше подобные операции выполнялись через большой разрез в правом подреберье, нередким осложнением которого являлось образование послеоперационных грыж. Послеоперационный период после таких операций составлял от 5 до 7 дней, а период реабилитации до нескольких месяцев.

В настоящее время с развитием лапароскопических методик эта операция выполняется через несколько маленьких проколов на передней брюшной стенке, на которые в конце операции накладываются узловые или косметические швы.

Также возможно выполнение этой операции через один прокол в пупочной области, используя специальную однопортовую систему (SILS порт), которая позволяет добиться еще лучшего косметического результата. Как правило после таких операций период восстановления достаточно короткий, не более 1-2 дней, что позволяет человеку как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Обнаруженные в желчном пузыре камни любого размера и в любом количестве — повод для консультации с врачом-хирургом для выбора оптимальной тактики лечения.

Холецистит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Алан А Блум, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения гастроэнтерологии, Госпиталь по делам ветеранов, Бронкс

Алан А. Блум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии, Нью-Йоркской академии of Medicine, New York Academy of Sciences

Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Клинтон С. Беверли, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Мерсер

Клинтон С. Беверли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор экстренной медицины, профессор внутренней медицины, программный директор экстренной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек А Ди Пальма, доктор медицины Директор отделения гастроэнтерологии, профессор отделения внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы

Джек А Ди Пальма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дон Глэдден, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сетон Уильямсон

Don Gladden, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Александр Ф Мигала, DO Старший врач отделения неотложной медицины, Региональный медицинский центр Дентон

Александр Ф. Мигала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской остеопатической ассоциации, Ассоциации военных остеопатических врачей и хирургов и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS Профессор медицины, директор по заболеваниям органов пищеварения, медицинский директор отдела поддержки питания, медицинский директор отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Миссисипи; Профессор-клинический факультет фармацевтики Университета Миссисипи

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа. врачей, Американская федерация клинических исследований, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-руководителей, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Питер А. Д. Стил, Массачусетс, MBBS Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джоан и Сэнфорд Ай Вейл Корнелл, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Peter A.D Steel, MA, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Британской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины Профессор медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Канада

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация Альберты, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Канадская ассоциация гастроэнтерологии, Канадская медицинская ассоциация, Колледж врачей и хирургов Альберты и Королевский колледж врачей. и хирурги Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Вольф, DO Консультант, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр армии Брук; Штатный гастроэнтеролог, Региональный медицинский центр Ландштуль

Джеффри Вольф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Холецистит | Симптомы и лечение

Что такое холецистит?

Холецистит означает воспаление желчного пузыря.Большинство случаев вызвано желчными камнями. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Если у вас острый холецистит, вас обычно направляют в больницу для лечения обезболивающими и жидкостями (а иногда и антибиотиками), вводимыми непосредственно в вену.

Воспаление может исчезнуть после лечения. Однако обычно рекомендуется хирургическое удаление желчного пузыря, чтобы предотвратить дальнейшие приступы холецистита.

Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчных камнях в нашей отдельной брошюре «Желчные камни и желчь».

Как камни в желчном пузыре вызывают холецистит?

У большинства людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов или проблем, и они не знают о них. Обычно камни просто остаются в желчном пузыре и не причиняют вреда. Однако у некоторых людей камни в желчном пузыре могут вызывать проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Желчные камни и желчь».

Камни в желчном пузыре, вызывающие холецистит

Холецистит - одна из проблем, которые могут возникать с камнями в желчном пузыре. Считается, что около 19 из 20 случаев холецистита вызваны желчными камнями.Кажется, что происходит то, что желчный камень застревает в пузырном протоке (это трубка, по которой желчь выводится из желчного пузыря в желчный проток). Затем желчь накапливается в желчном пузыре, который растягивается (раздувается). Из-за этого воспаляются стенки желчного пузыря. В некоторых случаях воспаленный желчный пузырь инфицируется. Инфицированный желчный пузырь более подвержен осложнениям.

Симптомы холецистита

Симптомы острого холецистита, как правило, довольно характерны.Обычно они возникают довольно быстро, и вы можете почувствовать себя очень плохо.

  • Боль в верхнем отделе живота (живота) - основной симптом. Обычно хуже с правой стороны, под ребрами. Боль может распространяться (распространяться) в спину или правое плечо и длится несколько часов. Боль усиливается при глубоком вдохе.
  • У вас также может появиться чувство тошноты (тошнота).
  • Вы можете заболеть (рвота).
  • Возможно, у вас высокая температура (жар).

Если вас осмотрит медицинский работник, он может обнаружить, что у вас положительный «признак Мерфи», то есть вы замечаете усиление боли, когда врач кладет руку вам под ребра с правой стороны, а затем спрашивает. сделать глубокий вдох.

Что делает ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование - это обычно безболезненный тест, при котором для сканирования живота (живота) используются звуковые волны. Сканирование занимает около 30 минут. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить камни в желчном пузыре, а также определить, утолщена ли стенка желчного пузыря (как при холецистите).Если диагноз вызывает сомнения, можно сделать другое более подробное сканирование.

Могут ли мне понадобиться другие тесты?

В больнице вам также могут пройти следующие анализы:

  • Контроль температуры, пульса и артериального давления.
  • Оценка диуреза.
  • Анализы крови.
  • Компьютерная томография (КТ) живота.

Что еще могло вызвать эти симптомы?

Симптомы холецистита довольно характерны, но иногда могут проявляться похожие состояния.К ним относятся аппендицит, язва желудка, панкреатит и пневмония. Все это может серьезно ухудшить самочувствие, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Проверить диагноз помогут анализы, проведенные в больнице.

Лечение холецистита

Если вы не слишком плохо себя чувствуете для операции, цель, установленная Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE), заключается в том, чтобы операция была проведена в течение недели с момента постановки диагноза. В зависимости от различных факторов могут использоваться разные методы удаления желчного пузыря.

  • Операция по удалению желчного пузыря в настоящее время является наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря. Медицинский термин для этой операции - лапароскопическая холецистэктомия. Это называется операцией «замочная скважина», поскольку на животе (брюшной полости) остаются только небольшие разрезы, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез. Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через еще один небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря.Хирургия замочной скважины подходит не всем.
  • Некоторым людям требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря. Это называется холецистэктомией. В этой операции необходим более крупный разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
  • Новый подход, называемый транслюминальной эндоскопической хирургией с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ), все еще находится в стадии разработки. Операционный телескоп вставляется в одно из естественных отверстий тела, такое как рот, анус или влагалище, для проведения операции.

Нужно ли мне делать операцию?

Если вам не удаляли желчный пузырь, есть разумный шанс, что у вас больше не будет проблем, если воспаление пройдет.Однако есть также большая вероятность, что у вас будут новые приступы холецистита. Вот почему обычное лечение - удаление желчного пузыря.

Что можно ожидать после операции, включая возможные осложнения, описано в нашей отдельной брошюре «Желчные камни и желчь».

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, расположенный под печенью.Желчный пузырь - это место, где желчь, вещество, используемое для пищеварения, хранится до тех пор, пока она не понадобится. Симптомы холецистита включают боль в верхней центральной или правой части живота, которая может распространяться на правое плечо или спину, вздутие живота, лихорадку, тошноту, рвоту и болезненность в животе.

Холецистит можно диагностировать с помощью различных процедур и / или тестов, которые используются для получения изображения желчного пузыря и желчных протоков. Наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря является скопление желчи, поскольку желчные камни блокируют желчные протоки.Лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря, но в некоторых случаях также могут использоваться более консервативные методы лечения в больнице.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Желчный пузырь

Желчный пузырь - это небольшой мешочковидный орган, около 4 дюймов в длину. Он имеет форму груши и находится под печенью. Функция желчного пузыря - хранить желчь, вырабатываемую печенью. Желчь - это пищеварительный компонент, который помогает организму переваривать жиры и усваивать жироусвояемые витамины из продуктов.Желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник через проток, называемый пузырным протоком.

Желчный пузырь по своим функциям немного похож на воздушный шар: он расширяется, когда наполняется желчью, и разрушается, когда желчь выходит из него после еды.

В некоторых случаях желчный пузырь может потребоваться удалить из-за болезни или повреждения. Люди могут жить без желчного пузыря, и в большинстве случаев нет никаких долгосрочных побочных эффектов. Однако у некоторых людей впоследствии может возникнуть диарея или проблемы с усвоением жиров из пищи.

Симптомы

Признаки и симптомы холецистита обычно возникают после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Симптомы могут включать:

  • Болезненность живота
  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Боль в центре или вверху справа живота
  • Боль, распространяющаяся на правое плечо или спину
  • Бледные или светлые табуреты
  • Рвота

Причины

Есть несколько потенциальных причин холецистита.Возможно, потребуется пройти тесты или процедуры, чтобы выяснить причину, чтобы можно было ее вылечить. Холецистит чаще встречается у мужчин старше 60 лет, женщин старше 50 лет, людей с избыточным весом и людей, живущих с диабетом. Люди индейского или латиноамериканского происхождения также могут подвергаться более высокому риску развития холецистита.

Холецистит может быть острым или хроническим (длительным). Острый холецистит возникает внезапно с внезапным появлением симптомов.Хроническая болезнь может возникнуть, когда желчный проток на время блокируется, но затем очищается, и процесс повторяется. Со временем продолжающееся воспаление может привести к повреждению желчного пузыря. Желчный пузырь может стать твердым и не сможет выпускать желчь в желчные протоки так эффективно, как следовало бы.

Камни в желчном пузыре

Наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря являются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться при дисбалансе в составе желчи. Желчь превращается в камни, размер которых может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа.Когда желчные камни блокируют желчные протоки и желчь не может попасть в тонкий кишечник, это может привести к воспалению.

Закупорка желчного протока

Другие типы закупорки желчного протока, не являющиеся камнями в желчном пузыре или опухолью, также могут привести к холециститу. Если желчь становится слишком густой, что иногда может произойти во время беременности или после быстрой потери веса, она также может блокировать желчные протоки.

Снижение кровотока

Когда кровеносные сосуды повреждены и приток крови к желчному пузырю нарушен, это может вызвать воспаление желчного пузыря.

Инфекция

Некоторые вирусные инфекции, такие как ВИЧ, могут вызывать воспаление желчного пузыря.

Опухоль

Желчные протоки также могут быть заблокированы или сужены из-за роста опухоли. Скопление желчи, которая не может покинуть желчный пузырь, может вызвать воспаление. Это редкое явление холецистита.

Диагноз

Холецистит можно диагностировать с помощью одного или нескольких тестов.

УЗИ брюшной полости

Этот тест, который иногда называют сонографией, использует звуковые волны и не является инвазивным.Его можно использовать для визуализации органов брюшной полости, в том числе желчного пузыря, и поиска проблем с ними. По результатам этого теста могут быть видны камни в желчном пузыре.

Анализы крови

Анализ крови не диагностирует проблемы с желчным пузырем, но его можно использовать для поиска признаков инфекции или воспаления, таких как количество лейкоцитов выше нормы.

Компьютерная томография (КТ)

Этот тест, который иногда также называют компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией, использует серию рентгеновских лучей, которые компьютер может собрать в трехмерное изображение.Подробное изображение желчного пузыря может помочь визуализировать любые желчные камни или наличие холецистита.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Этот тест можно использовать для осмотра желчных протоков, а также для удаления определенных типов камней в желчном пузыре. Тонкая гибкая трубка вводится в рот и опускается через верхний пищеварительный тракт в желчную систему.

Эндоскопическое УЗИ

В этом тесте одновременно используются ультразвук и эндоскопия.Пациентам вводят успокоительное, а тонкую трубку с ультразвуковым датчиком и камерой вводят через рот или задний проход в кишечник. Изображения этого теста могут помочь врачам увидеть определенные проблемы с желчным пузырем.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)

Это исследование с ядерной визуализацией, которое также иногда называют холесцинтиграфией или гепатобилиарной сцинтиграфией. Индикатор, содержащий небольшое количество радиоактивного материала, вводится в вену.Снимки брюшной полости делаются, когда индикатор перемещается по телу в желчные протоки.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Во время этого теста аппарат МРТ используется для получения изображений желчного пузыря, включая желчные протоки, и других органов брюшной полости с высоким разрешением. Это неинвазивный тест, который может показать наличие камней в желчном пузыре или других аномалий в желчном пузыре.

Лечение

Лечение холецистита может включать операцию по удалению желчного пузыря и / или более консервативные методы, такие как антибиотики или другие лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения холецистита. Эта операция может занять около часа и проводится под общим наркозом. Желчный пузырь удаляется через разрез в брюшной полости.

Большинство людей не заметят никаких побочных эффектов после удаления желчного пузыря, хотя некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение или лекарства.

Холецистэктомия может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом.

Открытая хирургия

При открытой хирургии делается большой разрез (от 5 до 8 дюймов) для доступа и удаления желчного пузыря. Пребывание в больнице обычно составляет несколько дней, а восстановление дома может занять несколько недель. Открытая операция может быть сделана в ситуациях, когда есть рубцы, препятствующие лапароскопической операции, или есть другие осложнения.

Лапароскопическая хирургия

Когда операция выполняется лапароскопически, делаются меньшие разрезы и используются специальные инструменты для удаления желчного пузыря, не делая более крупных разрезов.Период восстановления может быть разным, но в целом после лапароскопической хирургии период восстановления и пребывания в больнице может быть короче (иногда в тот же день нужно возвращаться домой).

В большинстве случаев для удаления желчного пузыря будет использоваться лапароскопическая операция, но есть ситуации, когда может потребоваться открытая операция.

Дренаж желчи

В меньшинстве случаев, например, у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству, желчь может выводиться из желчного пузыря через трубку, которая вводится через брюшную полость в желчные протоки.Операция по удалению желчного пузыря может быть сделана позже, когда состояние пациента улучшится.

Смотри и жди

В некоторых случаях может использоваться консервативное лечение или «смотри и жди». Скорее всего, это будет включать пребывание в больнице, чтобы внимательно следить за признаками и симптомами пациента. Могут быть назначены антибиотики, чтобы контролировать опухоль и воспаление желчного пузыря. Для снятия дискомфорта можно использовать обезболивающие.

Если присутствуют камни меньшего размера, можно назначить лекарства, которые могут растворять камни, такие как Актигалл (урсодиол) или Шеникс (хенодиол).

Слово Verywell

Холецистит является распространенным заболеванием и обычно лечится хирургическим вмешательством по удалению желчного пузыря. Во многих случаях невозможно предотвратить воспаление желчного пузыря, но некоторые изменения в образе жизни, которые могут снизить риск, включают поддержание здорового веса, снижение уровня холестерина, физические упражнения и соблюдение диеты с низким содержанием жиров, включающей большое количество фруктов и овощей. овощи.

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной, и после нее большинство людей продолжают вести здоровый образ жизни.При появлении симптомов проблемы с желчным пузырем важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить лечение и избежать возможных осложнений.

Лечение холецистита у вашего ребенка - симптомы и лечение

Что такое холецистит?

Желчный пузырь - это небольшой мешочек, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которую производит печень, и выбрасывает желчь в кишечник (кишечник) во время еды. Желчь помогает переваривать жиры, содержащиеся в пище. Холецистит - это воспаление желчного пузыря.Это часто называют приступом желчного пузыря. Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые застревают в протоке (трубке), который переносит желчь из желчного пузыря в кишечник.

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается желчными камнями (так называемый холелитиаз), но он также может быть связан с проблемами образования или накопления желчи в желчном пузыре. Этот другой тип называется бескаменным, то есть без камней (камней). Другие причины - серповидноклеточная анемия, инфекции и диабет.Бескаменный тип чаще встречается у пожилых мужчин, очень больных или прикованных к постели пожилых людей. Другие факторы риска холецистита аналогичны факторам риска камней в желчном пузыре. К ним относятся возраст, женский пол, определенные этнические группы (например, коренные американцы), ожирение, голодание, диета с высоким содержанием жиров, чрезмерная потеря и набор веса, наркотики и беременность.

Каковы симптомы холецистита?

Наиболее частыми симптомами являются боль и спазмы в верхней правой части живота (живота).Также может возникнуть боль в груди, верхней части спины или правом плече. Боль усиливается при вдохе, движении или давлении на эту область. Отрыжка, тошнота и рвота могут возникать, как правило, после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров. Низкая температура, желтая кожа и белки глаз, бледный стул (испражнения) и кожный зуд могут возникнуть, если основной проток желчи в кишечник заблокирован камнем. Инфицированный желчный пузырь может вызвать высокую температуру и озноб.

Как диагностируется холецистит?

Поставщик медицинских услуг ставит диагноз на основании истории болезни и медицинского осмотра.Рентген, анализы крови и УЗИ подтвердят это. Когда ультразвуковое исследование показывает нечеткие результаты, врач использует специальный рентгеновский тест (сканирование HIDA).

Как лечится холецистит?

Для лечения желчный пузырь и желчные камни удаляются хирургическим путем (холецистэктомия). Лапароскопическое удаление - это обычный метод. Это позволяет быстрее выздороветь и может быть проведено в амбулаторных условиях. Для лапароскопического удаления хирург делает четыре крошечных разреза в брюшной полости. Хирург использует инструменты через эти разрезы для удаления желчного пузыря.Если лапароскопическая операция невозможна, проводится стандартная операция, которая требует длительного пребывания в больнице.

Удаление желчного пузыря не влияет на нормальный образ жизни, за исключением периодического несварения желудка при употреблении жирной пищи в течение 6–12 месяцев после удаления желчного пузыря. Эта проблема обычно уходит.

Лекарства также могут использоваться для растворения камней, но лекарства могут действовать через месяцы или годы и используются редко.

, что можно и чего нельзя делать при лечении холецистита:

  • ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если у вас есть боль, которая, по вашему мнению, может быть вызвана желчными камнями.
  • НЕМЕДЛЕННО звоните своему врачу, если у вас поднимается температура и возникают боли в животе.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте нормальный вес.
  • НЕ ешьте жирную пищу, очень обильные приемы пищи и продукты, вызывающие симптомы. Жирная пища вызывает сокращение желчного пузыря и может выдавить камень в проток. Избегайте жирной пищи.
  • Не голодайте длительное время и не садитесь на экстремальные диеты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
    Тел .: (301) 654-3810, (800) 891-5389
    Веб-сайт: http: // www.niddk.nih.gov/health/digest/ nddic.htm
  • MedlinePlus
    Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ gallbladderdiseases.html
  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация
    Тел .: (301) 654-2055
    Веб-сайт: http://www.gastro.org
  • Американский колледж гастроэнтерологии
    Тел .: (703) 820-7400
    Веб-сайт: http://www.acg.gi.org
  • Американский колледж хирургов
    Тел .: (312) 202-5000, (800) 621-4111
    Веб-сайт: http://www.facs.org

советов из других журналов - Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 сентября 2000 г .; 62 (6): 1386-1388.

Приблизительно 500 000 холецистэктомий ежегодно выполняются в Соединенных Штатах. Симптоматические камни в желчном пузыре являются наиболее частым показанием к холецистэктомии. В обзоре Ахмада и его коллег подчеркивается важность дифференциации желчной колики и острого холецистита. Перекрывающиеся симптомы могут привести к неправильной интерпретации.

Приблизительно 90 процентов желчных камней состоят из холестерина. Желчные камни чаще всего развиваются у пациентов с перенасыщением продуктами желчи, застоем желчи или факторами нуклеации (т.е., муцин, гликопротеины и кальций, вокруг которых может образовываться камень). Факторы риска образования холестериновых камней в желчном пузыре включают возраст, ожирение, быструю потерю веса, беременность, женский пол, использование экзогенных эстрогенов, диабет, определенные желудочно-кишечные заболевания и определенные лекарства.

Примерно у трети пациентов с камнями в желчном пузыре развиваются желчные колики или другие осложнения. Колики вызывают спазм расширенного пузырного протока, закупоренного камнями в желчном пузыре. Приступы желчной колики чаще возникают в ночное время, возможно, потому, что желчный пузырь смещается в горизонтальное положение, облегчая попадание камней в пузырный проток.Желчная колика характеризуется внезапным появлением сильной боли в правом верхнем углу живота, которая может отдавать в плечо. Часто наблюдаются потливость и рвота. Боль обычно бывает постоянной и длится до трех часов. Может возникнуть остаточная болезненность живота.

Боль в области желчного пузыря продолжительностью более трех часов характерна для острого холецистита. Наиболее частой причиной является закупорка пузырного протока желчными камнями, а первоначальным симптомом может быть боль в эпигастрии. Может наступить безболезненный интервал до того, как симптомы переместятся в правый подреберь.У пожилых пациентов может быть только локализованная болезненность. По мере того, как местное воспаление становится более интенсивным, признаки и симптомы болезненности и местного новообразования могут осложняться системной токсичностью, проявляющейся лихорадкой и лейкоцитозом. Классический признак Мерфи (резкое прерывание глубокого вдоха) выявляется при пальпации области желчного пузыря. Пальпируемое образование, вызванное воспалением и приросшим сальником, присутствует у 30-40 процентов пациентов с холециститом. Защита живота в ответ на глубокую пальпацию - обычное дело.До 15 процентов пациентов с острым холециститом страдают желтухой.

Бескаменный холецистит чаще встречается у пожилых пациентов мужского пола с тяжелыми заболеваниями. Предполагаемый основной механизм - статистика желчи. Осложнения развиваются быстрее, чем у больных калькулезным холециститом. Патогены могут колонизировать слизистую желчного пузыря, создавая состояние носительства и увеличивая риск будущих эпизодов острого холецистита.

У пациентов с желчной коликой лабораторные результаты обычно нормальны.Лейкоцитоз с бандемией часто встречается у пациентов с острым холециститом (см. Сопроводительную таблицу), и небольшое повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке может произойти в течение нескольких часов после начала. Уровни амилазы также могут быть повышены в результате временной обструкции протока поджелудочной железы. Обструкция общего печеночного протока или общего желчного протока может привести к гипербилирубинемии.

Просмотреть / распечатать таблицу

Дифференциация билиарной колики от острого холецистита

Характеристика Желчная колика Острый холецистит

Болевой характер

Локализация боли

Эпигастрий

Правый верхний квадрант

Продолжительность боли

<3 часов

> 3 часов

> 3 часов

Нет

Правый верхний квадрант

Лихорадка

Отсутствует

Присутствует

54
Дифференциация билиарной колики от острого холецистита

0003 9441 9045 из

905 904

904 У него высокая чувствительность и специфичность для камней в желчном пузыре, но меньший выход для камней в системе протоков.До половины камней в общем желчном протоке не выявляются при УЗИ. В желчном пузыре камни диаметром менее 2 мм могут быть пропущены или ошибочно диагностированы как ил. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - это метод выбора для обнаружения камней в общем желчном протоке.

Если желчный пузырь не кальцинирован или у пациента нет других факторов риска, бессимптомные камни в желчном пузыре можно лечить выжидательно. Поскольку у 70 процентов пациентов с желчной коликой будет второй эпизод, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Пациентам с острым холециститом рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

Холецистит | HealthLink BC

Обзор

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи. Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.

Что вызывает холецистит?

Желчный камень, застрявший в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита. Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря. Инфекция или травма, например травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.

Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц.В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.

Длительный (хронический) холецистит - еще одна форма холецистита. Это происходит, когда желчный пузырь остается опухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом холецистита является боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку.Другие симптомы включают:

  • Тошнота или рвота.
  • Болезненность в правом животе.
  • Лихорадка.
  • Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Боль более 6 часов, особенно после еды.

У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли. Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.

Как диагностируется холецистит?

Диагностика холецистита начинается, когда вы описываете свои симптомы своему врачу.Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Вам могут сдать кровь и пройти УЗИ - тест, при котором звуковые волны создают картину вашего желчного пузыря. Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита. Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.

Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь.Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).

Как лечится?

Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, может не потребоваться лечение. В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.

Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением. Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в магистральной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком. Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.

В редких случаях хронического холецистита вы также можете получить лекарство, растворяющее камни в желчном пузыре в течение определенного периода времени.

Желчные камни и болезнь желчного пузыря | Лабораторные тесты онлайн

(© 1998-2018). Панкреатит, вызванный желчными камнями. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/multimedia/pancreatitis-caused-by-gallstones/img-20007560. По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214. По состоянию на октябрь 2018 г.

Болезнь желчного пузыря. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/liver_biler_and_pancreatic_disorders/cholecystitis_85,p00661. По состоянию на октябрь 2018 г.

Холецистит. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/gallbladder_disease_22,GallbladderDisease.По состоянию на октябрь 2018 г.

Гупта, Э. и Чакраварти, А. (2008). Вирусные инфекции желчевыводящих путей. Саудовский гастроэнтерологический журнал . Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702917/. Октябрь 2018.

Чой, Ю. и Сильверман, В. Б. (обновлено в июле 2013 г.). Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж гастроэнтерологии. Доступно в Интернете по адресу http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis/.По состоянию на октябрь 2018 г.

(июнь 2016 г.). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно на сайте https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (обзор, октябрь 2016 г.). Ишемическая холангиопатия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/blood-vessel-disorders-of-the-liver/ischemic-cholangiopathy.Октябрь 2018.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Камни в желчном пузыре. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/gallstones. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Обзор заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/overview-of-gallbladder-and-bile-duct-disorders.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Холецистит. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholecystitis#v11570562. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Опухоли желчных протоков и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/tumors-of-the-bile-ducts-and-gallbladder.По состоянию на октябрь 2018 г.

Cochran, W.J. (отредактировано в марте 2017 г.). Атрезия желчевыводящих путей. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/bilary-atresia. По состоянию на октябрь 2018 г.

Heuman, D. M. (Обновлено 30 марта 2017 г.). Желчные камни (холелитиаз). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (отредактировано в марте 2017 г.).Лабораторные исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biled-disorders/testing-for-hepatic-and-bilary-disorders/laboratory-tests-of-the-liver-and-gallbladder. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (редакция, май 2017 г.). Визуализирующие исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/diagnosis-of-liver,-gallbladder,-and-biler-disorders/imaging-tests-of-the-liver-and -gallbladder # v13953002.По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. (18 ноября 2017 г.). Холецистит. Клиника Мэйо доступна на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867. По состоянию на октябрь 2018 г.

Шоджаманеш, Х. (30 декабря 2017 г.). Бескаменный холецистит. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/187645-overview. Октябрь 2018.

(обновлено 20 февраля 2018 г.). Заболевания желчного пузыря. MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / gallbladderdiseases.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Nasser, M., et al. (21 февраля 2018). Эпидемиология, детерминанты и лечение холангиопатии СПИДа: обзор. Всемирный гастроэнтерологический журнал . Доступно на сайте https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i7/767.htm. По состоянию на октябрь 2018 г.

Chemmanur, A.T. (Обновлено 2 мая 2018 г.). Заболевание желчевыводящих путей. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171386-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). СПИД-холангиопатия. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/aids-cholangiopathy. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). Боли без кальциевых желчевыводящих путей. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-bilary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acalculous-biler-pain.По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Признаки и симптомы рака желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Анализы на рак желчного пузыря. Американское онкологическое общество.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия
Характеристика Желчная колика Острый холецистит

Характер боли

Эпигастрий

Правый верхний квадрант

Продолжительность боли

<3 часов

> 3 часов

Правый верхний квадрант

Лихорадка

Отсутствует

Присутствует

Лейкоцитоз