Воспаление придатков

Причины воспаления придатков

Воспаление органов малого таза у женщин включает в себя ряд заболеваний, связанных с патологическими процессами в области матки, яичников и брюшной области. К ним относятся – аднексит, миометрит, эндометрит, сальпингит, эндомиометрит, оофорит, пельвиоперитонит.

Причинами данных заболеваний могут выступать, как факторы общего негативного воздействия, так и специфические моменты.

❗К первым относят:стрессы, переохлаждения, аллергические и эндокринные нарушения, проблемы с иммунитетом, инфекции, перешедшие из других органов.

❗Ко вторым – попадание инфекции непосредственно в область придатков (путем неправильной постановки внутриматочной спирали, после родов или кесарева сечения, абортов, биопсии шейки матки, после сексуального контакта, из-за несоблюдения интимной гигиены, и т.д.).

Признаки воспаления придатков

Острая форма заболевания нередко характеризуется общей слабостью организма и частыми болями внизу живота. Возможно повышение температуры. У некоторых женщин воспаление сопровождается урологическими расстройствами.
При обнаружении подобных признаков следует немедленно обратиться к гинекологу, ведь любое острое воспаление грозит осложнениями. А болезнь придатков может стать угрозой будущей беременности или привести к бесплодию.
Нерешенные проблемы в этой области также могут перерасти в хроническую форму. Она может проходить с симптомами меньшей интенсивности, но также вредит организму.

Лечение воспаления придатков

В ходе консультации гинеколог назначит необходимые анализы и исследования. Для диагностики воспаления (помимо стандартных анализов крови и мочи) используют также ультразвуковые исследования. В некоторых случаях врач может назначить проведение лапароскопии (микрохирургической операции).

После постановки диагноза проводится терапия, основная цель которой – погасить воспалительные процессы. Большую роль здесь играют противомикробные препараты/антибиотики.

Лекарства подбираются строго индивидуально, в зависимости от показаний пациентки.

Важно заботиться о своем организме и регулярно показываться гинекологу!.
Запишись уже сейчас +7(3452) 560 900

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Вопрос обзора

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Эпидидимит — ilaya

Эпидидимит это «мужская» болезнь. Эпидидимит – это инфекционное заболевание, редко проявляется в воспалении яичка. Как правило, страдают мужчины в возрасте от 20 до 40, иногда болезнь может развиться у ребенка. В основном причиной эпидидимит является бактериальная инфекция.

Причины заболевания

Как правило, бактериальная инфекция является причиной эпидидимита. Бактерии, которые вызывают заболевание, определяются в 80% случаев. Эти бактерии разделяют на две группы: те, которые передаются половым путем, и те бактерии, которые живут в кишечнике. Также возможно развитие эпидидимита, которое вызвано обратным потоком мочи во время занятия сексом с переполненным мочевиком. Иногда воспаление может вызывать такой препарат как «Амиодарон» — часто используют в кардиологии. Среди детей причиной болезни становятся вирусные инфекции (к примеру, паротит).

Симптомы заболевания

Симптоматика эпидидимита развивается на протяжении 24 часов. Чаще боль локализируется в мошонке или паху. Внимание нужно обратить на такие признаки:

• При мочеиспускании может ощущаться боль, иногда в моче присутствует кровь.

• Боль начинается в брюшной полости или в боку: воспалительный процесс начинается в семявыводящих протоках, дальше опускается к придаткам.

• Придатки отекают и болят. Все это может произойти за 3-4 часа.

• Выделения из мочеиспускательного канала.

• Озноб и лихорадка.

• Тошнота.

Осложнения заболевания

Хронический эпидидимит это уже является осложнением острой формы заболевания. В результате острого эпидидимита может развиться очаг с гнойным воспалением, точнее с абсцессом. В таком случае одни антибиотики не справятся, и врач прибегает к хирургическому вмешательству, которое иногда может закончиться удалением яичка. По этому, важно не допустить осложнений. Из-за воспаления мошонки может повредиться ткань семенного канатика, происходит подавление секреции эпителия внутренней оболочки яичек. Все это может привести к развитию бесплодия.

Диагностика заболевания

Хоть эпидидимит имеет широкую симптоматику, но определить все равно заболевание нелегко. По той причине, что признаки этой болезни повторяются у орхита. Также орхит и эпидидимит могут развиваться параллельно, и это называется орхоэпидимит. Поэтому нужно обязательно сдать анализ крови, после пройти ультразвуковое исследование в режиме Доплер, посев мочи, тест на хламидиоз.

Лечение заболевания

Основной группой препаратов, которые применяют для лечения острого и хронического эпидидимита это антибиотики. Как правило, врач выписывает антибиотики из ряда фторхинолонов. Кроме антибактериальной терапии назначают противовоспалительные препараты. При хроническом эпидидимите также применяют и физиотерапевтические мероприятия, которые положительно действуют на процесс заживления, оказывают противовоспалительный эффект. Даже после курса антибиотиков возбудитель остается. Поэтому важно себя поберечь, укрепить иммунитет, принять комплекс витаминов.

Профилактика заболевания

Первое, что нужно сделать в профилактике эпидидимита — это диагностировать болезнь в самое ее начале, и приступить к ее лечению. Если принять меры сразу, то короткий курс антибактериальной терапии решит все проблемы. Второй важный  фактор в профилактике это контроль половых связей. Как показывает практика, этим заболеванием страдают в большинстве люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не имеют постоянного полового партнера. Такой образ жизни приводит к венерологическим заболеваниям различной сложности. Поэтому стоить держать под контролем половые связи и, не маловажно, придерживаться гигиены в половых связях.

Еще не маловажным фактором является частая и многократная эякуляция. Урологи советуют ограничиться четырьмя эякуляциями за один половой акт. Важно следить за тем, что не было переохлаждений. Очень важно носить теплое и удобное белье в холодное время года. Ведь в случае переохлаждения патогенная микрофлора начинает активную жизнедеятельность, что в результате может привести к воспалению придатков и яичек. Также очень важно проводить своевременное лечение всех очагов воспаления в организме. Ведь наличие патогенной микрофлоры в крови может привести не только к эпидидимиту, но и к другим не менее опасным заболеванием.

Стоить помнить, что за свое здоровье отвечаете только вы. И именно вы переносите все неприятности заболевания. Не занимайтесь самолечением, в случае обнаружение у себя каких либо признаков. Обратитесь в медицинскую клинику ilaya и мы Вам поможем. У нас в клинике работают специалисты высшего класса с большим опытом работы в своей сфере. Они помогут решить ваши проблемы как можно быстро, эффективно и самыми минимальными последствиями.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Антибиотики при воспалении придатков | EUROLAB

Антибиотики при воспалении придатков нужно давать пациенту сразу после того, как установлен точный диагноз. В это время могут проводиться исследования на определение типа возбудителя, но на начальном лечении это не отражается. Антибактериальные препараты актуальны, если воспалительный процесс протекает в острой форме. В части случаев антибиотики дают больным с обострением хронической болезни.

Для терапии воспаления придатков актуальны лекарства с широким спектром действия, то есть они убивают целый ряд бактерий, которые приводят обычно к болезням мочеполовой системы. Врачам нужно помнить, что антибиотики, выбранные для лечения пациента, должны быть активны против уреаплазмы, хламидий и микоплазмы, потому что чаще всего именно перечисленные организмы вызывают воспалительный процесс.

Лечение корректируется после получения результатом исследования, если обнаружилось, что для уничтожения выявленного возбудителя лучше подходит другое лекарство. Препарат и/или дозировку нужно сменить, если за несколько суток состояние пациента не стало лучше, то есть не отмечено прогресса в симптоматике и лабораторных данных.

Виды антибиотиков при воспалении придатков

В последние годы ряд возбудителей приобрел резистентность к популярным антибактериальным препаратам тетрациклинового ряда. Также стоит учитывать, что у лекарств этой группы большое количество побочных эффектов. Воспаление придатков специалисты в большинстве случаев лечат доксициклином (который оказывает минимальное побочное действие, выводится организмом в короткие сроки).

Другая группа эффективных препаратов при рассматриваемой проблематике — макролиды. Они не разрушаются в желудке, имеют длительный срок полураспада, потому накапливаются в организме и, таким образом, ускоряют выздоровление. Эффективность сумамеда и клацида на сегодняшний день доказана на практике. Антибактериальные лекарства из группы макролидов уничтожают, в том числе, организмы, которые поселяются внутри клеток, приводя к воспалению.

Фторхинолины — следующая группа, которая актуальна при лечении воспаления придатков. «Привыкание» возбудителей болезни к этим лекарствам проходит очень и очень медленно, потому не будет нужны часто менять препарат. Если у пациента нет противопоказаний к приему фторхинолинов, назначают одно из таких лекарств:

Для терапии болезней мочеполовой системы применяется два и более препарата, монолечение не показано. Причина в том, что возбудителями являются зачастую два и более микроорганизма, причем как анаэробы, так и аэробы. Для уничтожения последних актуальны такие препараты как метронидазол и тинидазол.

Показания к применению антибиотиков

Инфекционное воспаление придатков яичников известно как аднексит. Для терапии обязательно применение антибактериальных препаратов различных форм выпуска. В основном актуальны инъекционные формы (в мышцу, в вену, а также лекарства выпускаются в форме порошков для разведения или уже готовых растворов). После курса инъекций доктор назначает таблетированные формы препаратов. Также в части случаев могут назначить свечи или суспензии антибактериальных средств.

Основные антибиотики, которые назначаются при воспалительном процессе в придатках:

• цефтрибутен, цедекс (убивают таких возбудителей болезни как гонококки, стрептококки, энтерококки; принимаются в основном в капсулированной форме)
• азитромицин, зоомакс (имеют очень широкий спектр действия)
• метронидазол
• эритромицин (актуален против микоплазм, хламидий; назначается инъекциями в вену, как дополнительная терапия)
• ципрофлоксацин, цефтриаксон, ципролет (можно применять вместо выше перечисленных лекарств)

Эффективные препараты из группы нитромидазолов:

Аминогликозиды врач назначает, только если болезнь протекает очень тяжело, или же если инфекция распространилась по организму, перейдя на другие органы.

Фармакодинамика антибиотиков

Антибиотики, которые причисляют к тетрациклинам, убивают возможность возбудителя размножаться. Они действенны против такой флоры:

• гонококки
• стрептококки
• стафилококки
• энтеробактерии
• коклюшная палочка
• сальмонеллы
• клебсиеллы
• спирохеты
• микоплазмы
• хламидии

Антибактериальные препараты из группы фторхинолов подавляют ДНК-гиразу и топоизомеразу, нарушают синтез ДНК, за счет этих механизмов они помогают справиться с болезнью. Если к хинолинам 1-го поколения возбудитель устойчив (что выявляется в ходе терапии), то врач назначает какой-либо из фторхинолонов. Убивают микобактерии, микоплазму и пневмококки препараты этой группы, но 3-го и 4-го поколения, а 2-е поколение менее эффективно. Часть энтерококков могут также уничтожить фторхинолоны.

Фармакокинетика антибиотиков

В ЖКТ всасывается примерно семьдесят процентов принятого препарата из ряда тетрациклинов, которые назначаются медиками при диагнозе воспаления придатков. Активное вещество «расходится» по тканям и жидкостям, а при беременности попадает и в плаценту, и в организм плода. Тетрациклиновые антибиотики выводятся из организма в основной с мочой и экскрементами в неизменном виде.

Всасывание может быть в большей или меньшей мере, что зависит от вида лекарства и его формы, а также от того, принято оно до, во время или после приема пищи. Этот момент должен указать лечащий врач при разработке схемы лечения. Особенно тщательно нужно рассчитывать время еды и приема эзитромицина. Джозамицин и кларитромицин можно принимать, не учитывая часы обеда/ужина.

Макролиды в большом количестве собираются в сыворотке крови и тканях организма. При воспалении в организме, макролиды хорошо распространяются возде, попадая внутрь клеток и сосредотачиваясь там. Гематоофтальмический барьер эти лекарства не преодолевают. Распадаются на более простые элементы макролиды в печени человека, и выводятся через желчный пузырь. Период полувыведения разный у всех лекарств группы, но срок составляет минимально 1 час, максимально 55 ч. Почечная недостаточность при приеме препаратов из группы макролидов не меняет выше приведенные цифры периода полувыведения.

Всасывание лекарств из группы фторхинолонов происходит в значительной мере в ЖКТ после того, как пациент выпивает таблетку. Спустя 2 часа после приема наступает самая большая концентрация лекарственного средства в крови больного. Эти антибиотики также могут повлиять на плод, потому беременность является противопоказанием для приема. Выводятся данные препараты в основном почками, небольшую роль играет и желчный пузырь.

Фторхинолоны, за исключением норфлоксацина, накапливаются в органах и тканях человеческого организма. У разных лекарств из этой группы степень распада на меньшие частицы разная, больше всего распадается пефлоксацин. Препараты выводятся на 50% за 3-14 часов, максимальное время полувыведения в части случаев бывает двадцать часов. Если нарушена функция почек у пациента, то препараты выводятся дольше, этот вопрос нужно уточнять у лечащего врача и обязательно сообщать ему о всех заболеваниях, помимо воспаления придатков. При определении нужной терапевтической дозы нужно учитывать тяжелую почечную недостаточность, если она присутствует у больного с воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков при беременности

Беременность является противопоказанием для назначения тетрациклиновых препаратов, потому что эти лекарства через плаценту попадают в плод, могут собираться в его органах и тканях. Из-за этого у будущего ребенка будет неправильно развиваться скелет. Часть макролидов также не применяется при беременности. Доказан вред кларитромицина для плода. А действие рокситромицина и мидекамицина на сегодня не изучены в достаточной мере.

Относительно безопасными для лечения воспаления придатков беременных женщин являются такие препараты:

Если невозможно иное лечение, и воспаление придатков у беременной протекает тяжело, медики могут прибегнуть к назначению азитромицина. Препараты из группы фторхинолонов при беременности применять запрещено.

Противопоказания к применению антибиотиков

Противопоказаниями к назначению тетрациклинов являются:

• почечная недостаточность
• повышенная чувствительность к данному лекарству
• диагноз лейкопении
• если пациенту менее 8 лет
• при кормлении грудью
• при вынашивании ребенка

Противопоказания для лечения макролидами:

• беременность (только часть препаратов)
• кормление младенца грудью (кларитромицин и прочие)

Противопоказания для терапии фторхинолонами:

• вынашивание плода
• кормление грудью
• нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• появление аллергических проявлений в ответ на прием препарата
• нельзя назначать детям

Побочные действия антибиотиков

Тетрациклиновые антибиотики могут привести к повышению давления внутри черепа, к головокружениям. В крови меняется количество нейтрофилов, тромбоцитов, а также гемоглобина. Среди прочих побочных действий данных лекарств:

• тошнота
• снижение аппетита
• воспаление в ЖКТ
• диарея или запор
• нарушение функционирования почек
• аллергические проявления
• анафилактический шок

Часть данных антибиотиков, назначаемых при воспалении придатков, приводят к кандидозу, развитию излишней восприимчивости к ультрафиолетовым лучам. Тетрациклины у малышей могут нарушить формирование костей, в том числе зубов, меняется оттенок эмали.

Макролиды могут привести к таким побочным действиям:

• аллергические проявления
• реинфицирование с устойчивостью возбудителя к эрифомицину
• боли в желудочно-кишечном тракте
• подташнивание
• опущение верхнего века
• проблемы со зрением
• значительное расширение зрачка
• парализация глазодвигателной мускулатуры

Фторхинолоны также вызывают ряд побочных действий, одно или часть из которых может быть отмечена у пациента:

• снижение аппетита
• боли в ЖКТ
• диарея или запоры
• тошнота
• плохой сон, или пробуждения среди ночи
• головная боль
• судороги
• дрожь по телу
• снижение зрения
• проявления аллергии

Редкие побочные эффекты приема фторхинолонов включают:

• воспаление в сухожилиях, суставах
• негативное влияние на функционирование почек
• разрывы сухожилий
• проблемы с ритмом сердца
• болезни толстого кишечника
• кандидоз рта
• молочница у пациентов женского пола

Как принимать антибиотики при воспалении придатков

Лекарства, причисляемые к тетрациклинам, нужно принимать после приема пищи или вместе с едой. Взрослым больным врач приписывает 100 мг лекарственного средства, доза делится на три или четыре приема. Если ребенку более 8 лет, для него доза расчитывается по формуле максимум 25мг/кг. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5-7 суток, не более. Но это должен указать непосредственно ваш лечащий врач, самолечение антибиотиками опасно для жизни!

Лечение тетрациклиновыми антибактериальными препаратами отменяют, если у человека появляются такие проявления аллергии как жжение, зуд, покраснения кожи. Лучше не принимать эти ЛС вместе с молоком или продуктами на его основе (кефир, ряженка), иначе средство будет всасываться значительно хуже.

Целый ряд антибиотиков из группы макролидов следует принимать за 2 часа после или за 60 минут до еды. Эритромицин записывают водой в количестве более двухсот миллиграмм. Суспензии для внутреннего приема нужно развести, перед применением ознакомьтесь с инструкцией, где указаны особенности приема и дозировки. Врач назначает определенную схему лечения, которую нужно пройти строго. Лекарство принимают через определенные временные промежутки, и от этого плана отступать нельзя, только так достигается нужная концентрация лекарства в крови и тканях.

Макролиды не принимают вместе с антацидными препаратами. Последние назначаются при наличии кислотнозависимых болезней желудочно-кишечного тракта. Фторхинолоны также запивают водой в большом количестве, принимать за 2 часа до еды. При лечении антибиотиками нужно в сутки пить полтора литра воды и более.

Передозировка антибиотиками

Если произошла передозировка тетрациклинами, побочное действие препаратов становится сильнее. Побочные эффекты перечислены выше. Лечение заключается в приеме препаратов для снятия симптоматики. Передозировка антибиотиками из ряда макролидов для жизни не опасна. Появляются расстройства стула, подташнивание, меняется ритм сердца.

Фторхинолы в излишней дозировке для жизни пациента не несут угрозы. Возникшая симптоматика лечится вне больницы. Крайне редко могут отмечаться эпилептические припадки. Передозировка этими препаратами сказывается на суставах, печени, сердечно-сосудистой системе и сухожилиях.

Взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами

Тетрациклины нельзя сочетать с терапией лекарствами, содержащими такие вещества:

• кальций
• магний
• железо
• цинк
• прочие ионы металлов

На действии тетрациклиновых лекарств негативно влияет параллельная терапия барбитуратами и карбамазепином. Нужно учитывать, что антибиотики из данного ряда понижают эффективность противозачаточных оральных таблеток. Нельзя сочетать лечение макролидами и аминогликозидами. Вместе не назначаются тетрациклины и хлорамфеникол или линкомицин. Существует целый ряд других особенностей взаимодействия антибиотиков и других препаратов, о которых должен рассказать лечащий врач, учитывая историю болезни пациента и его текущие заболевания, помимо воспаления придатков.

Антибиотик при воспалении яичников у женщин: список препаратов

Одной из наиболее распространенных болезней женских половых органов считается воспаление яичников. Причиной заболевания является заражение стафилококками, стрептококками, а также хламидиями, грибками и другими патогенами. Как правило, доктора назначают антибактериальные препараты при воспалении. Терапия включает в себя использование анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов. Рассмотрим в статье применение антибиотиков при воспалении яичников у женщин.

Целесообразность антибактериальной терапии

Воспалительное поражение вызывается проникновением патогенной микрофлоры. При появлении симптомов воспаления яичников лечение антибиотиками осуществляется только с разрешения доктора. Медицинский специалист подбирает препарат в зависимости от источника болезни, который выявляется с помощью посева выделений.

При терапии яичников необходимо следовать определенным правилам:

1. Обращаться к доктору для назначения лечения. Самолечением не рекомендуется заниматься, чтобы не усугубить состояние.
2. Употреблять лекарственные средства полным курсом. Даже если неприятные ощущения больше не беспокоят, терапию важно доводить до конца.

Какие пить антибиотики при воспалении яичников у женщин

Не все препараты, которые обладают бактериостатическим либо бактерицидным действием, показаны при оофорите. Кроме этого, определенный вид назначается с учетом источника инфекционного процесса, а также тяжести протекания заболевания и особенностей организма женщины.

Группы противомикробных веществ:

1. Тетрациклины.
2. Пенициллины.
3. Макролиды.
4. Нитроимидазолы.
5. Фторхинолоны.

Тетрациклины обладают большим спектром влияния, так как воздействуют на многие патогены. Не рекомендуется забывать, что инфекции, которые спровоцированы простейшими, а также грибками либо бактериями с повышенной кислотоустойчивостью, они не устраняют.

Пенициллины применяются в лечении воспаления яичников в первую очередь у представительниц прекрасной половины, которые имеют и другие болезни, так как эта лекарственная группа имеет минимум запретов к использованию. Пенициллины обладают значительным бактерицидным действием.

Макролиды останавливают жизнедеятельность стрептококков, а также стафилококков, хламидий и микоплазм.

Нитроимидазолы влияют на многие анаэробные патогены, вне зависимости от того, грамположительные они либо грамотрицательные.

Фторхинолоны, как правило, применяются в гинекологии, так как они воздействуют на большинство бактерий, не провоцируя при этом зависимости у пациентов.

Необходимо помнить, что только после обследования, а также выявления сенситивности бактерий к определенной группе можно проводить терапию. Это означает, что выздоровление наступит быстрее.

Общие правила

Как и любой другой препарат, антибактериальное средство необходимо использовать согласно определенным правилам, поскольку только в этой ситуации будет наблюдаться положительная динамика, а отрицательное действие химических компонентов сведется к минимуму.

Правила употребления антибиотиков следующие:

1. Перед терапией медикаментом доктор обязан убедиться в правильности их назначения, поэтому женщине нужно пройти обследование, а также сдать биоматериалы для анализа.
2. Дозирование должно соответствовать массе тела женщины. При приеме препаратов в повышенных концентрациях увеличивается вероятность развития побочных эффектов, а при недостаточном воздействии не оказывается фармакологическое действие. Именно поэтому дозирование каждого препарата имеет определенные границы.
3. При тяжелом течении заболевании лучше всего сочетать разные группы, так как монотерапия, скорее всего, окажется нерезультативной.
4. Рекомендуется назначение лекарств, цель которых – предотвращение и ликвидация отрицательных проявлений. Продолжительность терапии с антибактериальным воздействием в среднем составляет десять суток. По истечении этого периода, если нет положительного эффекта, необходимо осуществить замену препаратов.

Какие противопоказания имеют антибиотики при воспалении яичников у женщин

Как правило, ограничением к употреблению противомикробных препаратов может выступать беременность, так как в этот период женщины переживают о здоровье будущего ребенка.

Действительно, некоторые из них могут быть причиной нарушения нормального развития будущего малыша, но также есть лекарства, использовать которые в этот период можно. То же самое касается антибиотиков во время лактации.

В большинстве случаев продукты распада этих веществ устраняются из организма печенью и почками. При нарушениях функционирования внутренних органов, при печеночной либо почечной недостаточности они также запрещены. Не рекомендуется назначать средства с противомикробным действием при наличии индивидуальной непереносимости к их веществам.

Важно понимать, что определенные препараты могут провоцировать аллергические проявления, которые представляют угрозу для жизни. Это еще один довод в пользу того, что употребление медикаментов должно быть согласовано с врачом.

Перечень препаратов

Название антибиотиков при воспалении яичников у женщин:

1. «Офлоксацин».
2. «Метронидазол».
3. «Азитромицин».
4. «Амоксиклав».
5. «Доксициклин».
6. «Клиндамицин».

Далее антибиотики при воспалении яичников у женщин будут рассмотрены более подробно.

«Офлоксацин»

Препарат обладает обширным спектром действия, хотя, как правило, оно направлено на грамотрицательные патогены. «ОФлоксацин» имеет повышенную биологическую доступность, и при проникновении в организм полностью абсорбируется.

Результативность этого лекарства зависит от причины его назначения одним из первых, так как оно помогает в тех ситуациях, когда другие антибиотики оказывают слабое действие. Его применяют как при воспалительных болезнях половой системы, так и при инфекционных процессах других внутренних органов. Несмотря на преимущества, препарат все же обладает побочными действиями, к которым относят:

1. Воспалительное поражение кожи, которое проявляется высыпаниями и зудом.
2. Потерю аппетита и развитие диспепсических расстройств.
3. Появление отека лица.
4. Подавление психического состояния.

Важно учитывать, что лечение «Офлоксацином», как правило, хорошо переносится больными, а отрицательные проявления, которые отражаются на работе организма, наблюдаются очень редко. Какими антибиотиками лечение воспаления яичников у женщин осуществляют еще?

«Клиндамицин»

Антибактериальное средство, которое производится в нескольких лекарственных формах для устранения инфекционных болезней. Ограничениями к использованию лекарства служат следующие состояния:

1. Повышенная чувствительность.
2. Тяжелые нарушения работы печени или почек.
3. Миастении.
4. Бронхиальная астма.
5. Язвенный колит (хроническая болезнь слизистой оболочки кишки, которая появляется вследствие взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды).

Антибиотик также противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Интравагинальное использование медикамента «Клиндамицин» возможно только по медицинским показаниям. Препарат имеет большой список побочных эффектов.

Лекарственное средство способно спровоцировать разные отрицательные реакции:

1. Металлический привкус.
2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними).
3. Эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки).
4. Болевые ощущения в животе.
5. Диарея.
6. Заболевания печени.
7. Желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина).
8. Крапивная сыпь.
9. Обратимая лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови).
10. Лихорадочные состояния.
11. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅10⁹/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
12. Понижение кровяного давления.
13. Слабость.
14. Вагинит (воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями).
15. Цервицит (воспалительное поражение шейки матки, которое включает повреждение слизистой оболочки шейки матки).
16. Вульвовагинальное раздражение. Спровоцированные грибковой инфекцией воспалительные изменения слизистых влагалища. Возникают в условиях значительного ослабления иммунной защиты.

Какие антибиотики при воспалении яичников принимать можно еще?

«Метронидазол»

В перечень патогенов, против которых направлено его воздействие, входят:

• стафилококки;
• стрептококки;
• клостридии;
• лямблии;
• хламидии.

Хорошо усваивается организмом при пероральном приеме, а также обладает высокой биологической доступностью. «Метронидазол» применяют внутрь, внутримышечно, внутривенно. Положительной стороной лекарства считается то, что оно имеет минимум побочных эффектов, среди которых отмечают:

• диспепсические нарушения;
• слабость;
• головокружение.

Не рекомендуется применять препарат при:

1. Тяжелых поражениях печени и почек.
2. Беременности.
3. Наличии индивидуальной непереносимости.

Метронидазол активно взаимодействует с иными группами, оказывая повышенное фармакологическое действие. Производится препарат, как правило, в виде таблеток и инъекций, свечей.

Какими антибиотиками при воспалении яичников у женщин лечение проводят еще?

«Азитромицин»

Широкий спектр влияния на источник инфекционного процесса, в число которых, помимо вышеперечисленных, входят также гонококки, уреаплазмы и определенные виды микоплазм, разрешает докторам назначать его в случаях, когда другие препараты с антибактериальным влиянием неэффективны.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин отлично совмещается с другими противомикробными средствами. Кроме этого, к его положительным сторонам можно отнести короткий курс применения.

Так как препарат обладает мощным действием, «Азитромицин» пагубно воздействует на работу внутренних органов, и это проявляется в развитии следующих неприятных состояний:

1. Болей в животе.
2. Тошноты.
3. Рвоты.
4. Расстройства стула.
5. Фотосенсибилизации (состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей).
6. Аллергических реакций.
7. Общей слабости.
8. Сонливости.
9. Мигрени (первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности).
10. Дисбактериоз влагалища (нарушение нормального соотношения полезных и патогенных микроорганизмов, населяющих влагалищную микрофлору).

Поэтому этот препарат специалист может назначить в качестве первой линии атаки на источник заболевания, когда еще до конца не известно его происхождение, а также в тяжелых ситуациях. Но в последующем рекомендуется заменить «Азитромицин» на другой антибиотик.

«Амоксиклав»

В состав медикамента входит амоксициллин и клавулановая кислота. Клавуланат ликвидирует патогены, на которые амоксициллин не может повлиять. Помимо этого, «Амоксиклав» имеет щадящее воздействие на организм, поэтому часто назначается при инфекциях половых органов и при поражении других систем.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин не рекомендуется применять людям со следующими проблемами:

1. Повышенный риск развития аллергии.
2. Бронхиальная астма (воспалительное поражение органов дыхания, которое характеризуется удушьем).
3. Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови).

Среди вероятных побочных эффектов выделяют:

1. Крапивницу (группа заболеваний, основным симптомом которых являются зудящие высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи).
2. Отек.
3. Потерю аппетита.
4. Тошноту.
5. Развитие кандидоза рта и влагалища (одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида).

Как правило, медикамент назначается в виде таблеток и суспензии.

«Доксициклин»

Лекарственное средство назначают тогда, когда лечение другими тетрациклинами не оказало необходимо результата. «Доксициклин» быстро абсорбируется и распределяется в организме.

Не стоит использовать препарат при наличии следующих состояний:

1. Сильном нарушении работы внутренних органов, печени и почек.
2. Порфирии (группа заболеваний, которая характеризуется сбоем биологического синтеза гема и накоплением его токсичных продуктов метаболизма).
3. Миастении (аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
4. Во втором и третьем триместрах беременности.

Побочные реакции:

1. Аллергические реакции.
2. Расстройства сенситивности.
3. Смена настроения.
4. Увеличение уровня мочевины при долгом приеме препарата.
5. Изменение оттенка зубов, наличие пигментных пятен.

Если представительница прекрасной половины принимает какие-либо медикаменты, следует сказать об этом специалисту, так как некоторые лекарства при взаимодействии с антибактериальными средствами могут понижать их эффективность.

Заключение

Согласно отзывам, антибиотики при воспалении яичников – главная составляющая терапии. Перед лечением медицинский специалист берет у женщины анализы для определения источника заболевания. И только потом назначается определенные препарат, который будет эффективен в отношении конкретного патогена. Терапия противомикробными средствами должна осуществляться только под контролем доктора.

Самостоятельно подбирать лекарственные средства запрещено. Кроме этого, следует помнить, что суппозитории и таблетки от поражения яичников с противовоспалительным влиянием не считаются заменой антибиотиков. Они также назначаются в составе комплексного лечения.

Антибиотики при воспалении яичников (оофорите)

Антибиотики при воспалении яичников чаще всего назначаются для быстрого устранения очагов инфицирования и снятия болезненной симптоматики. Вероятность возникновения воспаления яичников (оофорита) становится высокой, если имеются половые связи с разными партнерами, регулярные стрессы, переохлаждение или женщина не придерживается гигиены половых органов. Если долго болит живот в области малого таза, при этом боль отдает в бедро, пах или поясницу, следует срочно обратиться к гинекологу. Своевременное посещение врача, сдача всех анализов – шанс быстро восстановить женское здоровье.

В этой статье мы расскажем, какие антибиотики при воспалении яичников являются наиболее эффективными и какие существуют противопоказания к их применению.

Симптоматика и действия

Запущенный оофорит или неправильное его лечение может привести к утрате репродуктивной способности (бесплодию). Особенно это касается двухстороннего оофорита, при котором очаги воспаления затрагивают сразу два яичника. Возбудителями болезни являются бактерии, грибки, вирусы, паразиты. По результатам анализов и исследований врач назначает антибактериальное лечение в комплексе с другими препаратами. Возможно применение натуральных средств, народной медицины по назначению специалиста.

Антибиотики при воспалении яичников – необходимая группа препаратов для успешного лечения. Ниже представлены востребованные лекарственные средства, даны общие сведения о них. Следует обратить внимание, что препараты подразделяются на подгруппы по виду болезнетворных микроорганизмов.

Помните! Использовать какое-либо медикаментозное средство можно только после консультации гинеколога!

Пенициллиновые антибиотики

Вещество, имеющее название «пенициллин» вырабатывается плесневыми грибками Penicillinum. Антибактериальные препараты на его основе борются с воспалением яичников, способны уничтожить распространенные виды бактерий: стрептококки, стафилококки.

Ампициллин при воспалении яичников

Данный антибиотик встречается в различном виде:

• таблетки или капсулы;
• гранулы для разведения в жидкости (рекомендуется в воде) и для приема перорально;
• раствора для внутривенного/внутримышечного введения.

Стоимость лекарственного средства в сравнении с аналогами невысокая.

К противопоказаниям относятся:

• серьезные заболевания печени и почек;
• беременность;
• аллергия на плесневые грибки, бронхиальная астма.

Пациентка обязана уведомить лечащего врача о наличии заболеваний или о беременности во избежание печальных последствий.

Оксациллин

Самый дешевый антибиотик, действующий на грамположительные микроорганизмы у женщин. Лекарство бывает в следующих формах:

• капсулы;
• лиофилизат/порошок в целях разведения лекарства.

Как и Ампициллин, данный антибиотик имеет противопоказания при беременности, аллергии и астме, тяжелых болезнях почек и печени.

В редких исключениях при угрозе жизни матери и младенца в утробе назначают Оксациллин. Врач проводит особый контроль за пациенткой и плодом.

Аугментин при оофорите

Действующими веществами являются пенициллин полусинтетический и амоксициллин, клавулановая кислота. Является недешевым, но эффективным средством против анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы).

Аугментин применяется в виде суспензии (разводится в стакане с водой), лиофилизата/порошка для раствора внутривенных и внутримышечных инъекций.

Применяется при беременности и в период вскармливания грудью, но с осторожностью и под строгим контролем врача. К противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность (аллергия) к пенициллину, клавулановой кислоте;
• болезни ЖКТ по причине ранее проводившегося лечения пенициллиновыми антибактериальными препаратами;
• печеночная/ почечная недостаточность.

В большинстве случаев возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, аллергии, кандидамикоза и так далее.

Тетрациклины при воспалении яичников

Антибиотик широкого спектра действия синтетического или полусинтетического происхождения. Следует учитывать, что лекарственные препараты тетрациклиновой подгруппы вызывают устойчивость микроорганизмов при повторных курсах лечения.

Тетрациклин

Выпускается в таблетках и капсулах по доступной цене. Действующим веществом является тетрациклин.

Противопоказан беременным женщинам (II и III триместр). Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к тетрациклину.

Тетрациклин эффективен по отношению к любым известным и распространенным болезнетворным микроорганизмам.

Доксициклин при оофорите

Как и тетрациклин можно приобрести по доступной цене в аптеке. Противопоказания:

• беременность II и III триместры;
• порфирия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• миастения (если планируется внутривенное введение лекарства).

Действует Доксициклин разрушительно на грамположительные микроорганизмы, возбудителей инфекционных заболеваний, таких как оофрорит, сифилис, малярия, чума и т.д.

Макролиды и воспаление яичников

Являются щадящими антибиотиками по сравнению с пенициллином и тетрациклином. Действует практически на все известные микроорганизмы. Препараты данной подгруппы антибактериальных средств позволяет лечить заболевания у женщин на любых сроках беременности.

Азитромицин

Содержит в себе вещества: азитромицин и азалид. Лекарственная форма: таблетки, капсулы. Азитромицин противопоказан при:

• аллергии к данной группе антибиотиков, макролидам;
• серьезных поражениях почек и тяжелых болезнях печени;
• период лактации.

Азитромицин обладает бактериостатическим действием на грамположительные и грамотрицательные болезнетворные микроорганизмы.

Сумамед и оофорит

Дорогостоящий антибиотик нового поколения для краткосрочного курса лечения. Действующие вещества аналогичны Азитромицину. Выпускается в следующих видах:

• таблетки,
• капсулы,
• гранулы,
• лиофилизат для инфузий,
• суспензия.

Наименьшее число противопоказаний: гиперчувствительность, печеночная/почечная недостаточность.

В редких случаях возможны побочные эффекты в любой системе организма.

Клацид

Полусинтетический антибиотик, применяемый не только в гинекологии. Обладает широким спектром действия на различные бактерии в целях нарушения синтеза белка.

Лекарственная форма:

• таблетки;
• лиофилизат, порошок для приготовления раствора для инъекций.

Клацид имеет множество противопоказаний:

• гиперчувствительность;
• сочетание с другими лекарственными средствами различной группы и действия;
• болезни сердца;
• гепатит, желтуха;
• порфирия;
• период лактации.

Могут быть побочные эффекты. В любом случае Клацид рекомендуется применять с осторожностью и при первых признаках нарушений в организме следует обратиться к врачу.

Фторхинолоны при воспалении яичников

Синтетический антибиотик широкого спектра действия первого и второго поколения. Не имеет аналогов природного происхождения.

Ципрофлоксацин

Действующие компоненты в лекарстве: ципрофлоксацин и фторхинолон. Препарат обладает одновременно антибактериальным и противомикробным свойствами.

Лекарство бывает в форме таблеток и в виде растворов для инфузий/инъекций.

Противопоказано использовать препарат при:

• индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ;
• грудном вскармливании.

У женщин в период беременности возможно воспаление яичников, поэтому Ципрофлоксацин назначают в данном случае с осторожностью.

Побочные действия проявляются со стороны ЖКТ, возможны головные боли, тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту, шум в ушах, кандидоз, нарушение в мочеполовой системе и других органах.

Офлоксацин при оофорите

Действующие вещества: фторхинолон и офлоксацин. Является противомикробным и антибактериальным средством широкого спектра действия.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора для инфузций. Запрещен прием во время беременности. Есть ряд других противопоказаний:

• несформировавшийся скелет молодой пациентки;
• травма черепа, инсульт, воспалительный процесс ЦНС;
• сахарный диабет;
• эпилепсия.

Высока вероятность побочных эффектов.

Ректальные свечи

Существуют антибиотики и в виде ректальных свечей. Они имеют больше преимуществ перед инъекциями, инфузиями и таблетками. Самыми востребованными и эффективными при оофорите являются Полижанкс и Флуомизин.

Полижанкс противопоказан беременным женщинам, но разрешен к применению Флуомизин.

Узнать больше про свечи при оофорите можно в статье «Свечи для лечения воспаления яичников«.

Вспомогательные препараты

Антибактериальные препараты синтетического и полусинтетического происхождения достаточно токсичны, вызывают нежелательные побочные явления, кроме того, могут пагубно влиять на полезную микрофлору в ЖКТ, на слизистых оболочках. Грамотный врач должен назначить дополнительные лекарственные средства, которые уменьшат вероятность неприятных последствий:

• кандидоз;
• диарея;
• дисбактериоз;
• аллергия и другие симптомы.

Применять щадящие препараты следует только по предписанию врача, так как есть ряд антибиотиков, несовместимых с другими средствами. Например, с Клацидом нельзя сочетать множество антигистаминных препаратов и не только.

Комплексная терапия

Лечить воспаление яичников одним антибактериальным препаратом нежелательно. Более эффективен комплексный подход:

• физиотерапия,
• лечебные ванны,
• травяные чаи и фитотерапия,
• противовоспалительные препараты,
• обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Наибольшую эффективность дают ректальные свечи, вводимые во влагалище. Лекарство попадает напрямую на пораженные яичники.

Рекомендации женщинам

Какой выбрать препарат, и чем можно дополнительно лечить воспаление яичника может сказать только грамотный врач-гинеколог или акушер-гинеколог. Самостоятельное применение препаратов наугад (даже при четком следовании инструкции) может привести к тому, что антибиотик будет малоэффективен, а побочные явления повлекут за собой сбой в системах организма и отдельных органах.

Для сохранения у женщин репродуктивной способности после успешного лечения оофорита нужно четко соблюдать предписания врача, и в дальнейшем не допускать появления болезни. Рекомендуется своевременно посетить женскую консультацию при возникновении болей внизу живота.

Эпидидимит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпидидимит – это воспаление придатков яичника. Недуг представляет собой воспалительный процесс, который бывает инфекционного или неинфекционного характера. Мужское заболевание требует немедленного обращения за врачебной помощью и начала эффективного лечения. В зону риска попадают мужчины любого возраста. Наиболее часто встречается во время половой активности.

Чаще всего эпидидимит возникает на фоне перенесенных ранее вирусных или инфекционных заболеваний. Травматические действия также могут вызвать появление болезни. Инфекция, обычно, поражает одно яичко, а затем есть вероятность ее перехода на второе. Хронической формой называют заболевание, когда оно протекает в течение полугода.

Если избегать своевременного обращения за помощью, то хирургическое вмешательство будет неизбежно. Не стоит дожидаться самой последней стадией, ведь иногда подобные обстоятельства влекут за собой ампутацию яичка. На ранней стадии есть все шансы вылечить эпидидимит. Существует множество препаратов, способных предотвратить развитие осложнений. Своевременное обращение к урологу поможет быстрее избавиться от неприятности за счет правильно подобранного лечения.

Возникновение эпидидимита у мужчин

Причиной развития могут стать различные факторы. Самым распространенным является бактериальная инфекция. Свыше 80 процентов сильного пола сталкиваются с болезнью именно по этой причине. Передающиеся половым путем инфекции, а именно сифилис, ВПЧ, герпес, гонорея, трихомонады являются самыми распространенными возбудителями эпидидимита. Мужчины молодого возраста чаще страдают ИППП, так как ведут активную сексуальную жизнь. Кишечные встречаются у мужчин, обычно, старше 45 лет. Иногда, бактерии или грибы являются причиной заболевания.

Дети страдают от эпидидимита на фоне вирусных заболеваний, например, кори или оспы. Воспаление может начаться в результате гриппа, перенесенного в раннем возрасте. Прием некоторых препаратов, которые оказывают влияние на гормональное развитие, а также прием некоторых сердечных препаратов, способен спровоцировать патологию.

Также развитие эпидидимита может спровоцировать травма паховой зоны, например, в результате повреждения или после проведенного хирургического вмешательства. Также к причинным факторам относят следующее:

• Многочисленные отношения сексуального характера.

• Разнообразие половых партнеров без защитных средств.

• Длительные переохлаждения организма.

Инфекционный эпидидимит, чаще всего, обусловлен патогенными бактериями. Он движется по направлению к семявыносящим протокам, через уретру и простату, таким образом, болезнь развивается у большинства пациентов. Молодые парни встречаются с данной болезнью в результате хламидиоза, гонореи, трепонемы, поэтому следует регулярно сдавать анализы и проходить профилактический осмотр.

У старшего поколения наблюдается кишечная палочка, которая может вызвать нарушения в мочевом пузыре. Инфекция поражает придатки. Половые анальные контакты увеличивают риск развития заболевания. Стафилококк, стрептококк также является возбудителем эпидидимита. Псевдомонад, микоплазма и уреаплазма может нести по кровеносным сосудам бактерии в ткани. У людей со слабым иммунитетом провокаторами становятся грибы рода Кандида, бластомикоз, кокцидиоидоз, цитомегаловирус. Воспаление в мошонке может быть вызвано попаданием мочи из уретры, затрагивая семявыносящие пути.

Занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей, а также, грубый половой акт не допустимы. Эпидидимит может возникнуть на фоне аденомы простаты. У пожилых людей, в половине случаев, при заболевании нарушается и деформируется сужение мочеиспускательного канала, сопровождается разрастанием эндометрия оболочек придатка. В результате происходит вбрасывание мочи в мочеполовые органы, что ведет за собой развитие болезнетворных организмов. Поэтому нельзя на длительное время задерживать мочу и откладывать посещение туалета.

При синдроме Бехчета, а также Шенлейн-Геноха, эпидидимит развивается у более, чем 15% людей. Во время этих болезней появляется воспаление, поражаются мошоночные органы. При медикаментозном эпидидимите поражаются оба яичка. Прием медикаментов может увеличивать вероятность развития патологии, а также, вызывать процессы в организме, при которых начинается синтезирование антител, из-за чего возникает просачивание лимфы и разрастание соединительной ткани.

При нарушении кровообращения в малом тазу появляется застойная патология, которая может быть связана с прерыванием полового акта, нарушениями дефекации, наличием узлов на прямой кишке. Ткани не получают достаточное питание из кровеносных сосудов, иммунная защита резко уменьшается и бактерии незамедлительно начинают свое развитие.

После удаления семявыносящих протоков, примерно у 0,1% сильного пола, увеличивается риск развития заболевания. Появляются болевые ощущения в придатках яичка, яичках. Они несут различный характер, тупой или ноющий. Хронические боли вызывает задержка спермы, а после оперативного вмешательства выделение семенной жидкости продолжается, на этом фоне появляется воспаление и гранулема.

Самыми главными факторами заболевания является хирургическое вмешательство, на втором месте – травмы, на последнем – переохлаждение. Риск возникновения болезни увеличиваются, если мужчина не соблюдает личную интимную гигиену. Негативно влияют беспорядочные сексуальные контакты, врожденные аномалии и перенесенные операции. Если пациент перенес или болен такими болезнями как:

Обрезание у мужчин снимает риск развития многих заболеваний, в частности и эпидидимита. Встречаются случаи, когда эпидидимит появляется беспричинно, или невозможно определить его происхождение, такой случай называют идеопатия.

Классификация патологии

По протеканию воспалительного процесса его подразделяют на: специфический и неспецифический вид.

Также классифицируют по названиям возбудителей. Выделяют следующие виды возбудителей:

• Грибы;

• Бактерии;

• Вирусы;

• Хламидии;

• Микоплазмы.

По форме протекания выделяют острый, подострый, хронический и рецидивный эпидидимит. Острая форма встречается у поколения возрастом до 35 лет. Первоначально проявляется острой болью в яичке, это первый признак того, что нужно обратиться за врачебной помощью. Боль может передаваться в промежность, крестец и лобковую часть. Невыносимыми симптомы становятся уже через день после проявления. Вслед за болью появляется отек мошонки. Наблюдается припухлость и покраснения кожного покрова. Пальпация болезненная, возле яичка можно ощутить уплотнение ткани, которое может почасово увеличиться в объеме в два раза. При острой форме человек ощущает озноб, появляется частое мочеиспускание, боль в мошонке во время спокойствия и передвижения. Иногда, болезнь сопровождается рвотой и тошнотой, снижением половой активности, выделениями из наружного отверстия полового члена.

Данные ощущения снижаются спустя несколько дней. По этой причине, многие мужчины откладывают посещение клиники, что является большим заблуждением. На месте воспаления могут появиться рубцы, перекрывающие семяизвержение.

На фоне острого эпидидимита развивается хроническое заболевание. Оно наступает спустя полгода протекания заболевания без лечения. Мужчина может даже не знать о наличии такой проблемы. Внешне никаких изменений в паху не наблюдается. Только в период обострения можно почувствовать дискомфорт в яичках. В некоторых случаях яичко увеличивается в размере, протока семявыделения становиться больше.

Чаще всего, болезнь появляется резко. Неприятные ощущения в паху являются первыми признаками нарушения или развития инфекции. Появление даже незначительных симптомов, например, частое мочеиспускание или преждевременная эякуляция, зачастую на которые мужчины не обращают внимания, являются обязательными к обращению в медицинское учреждение. Боль может быть связанна с перекрутом яичка, а это очень серьезная проблема. Необходима немедленная терапия, чтобы была возможность сохранить жизнеспособность и функциональность органа.

Диагностические мероприятия

Если у мужчины или мальчика проявляются некоторые симптомы эпидидимита, то нужно немедленно записаться на прием к высококвалифицированному специалисту. Уролог проведет диагностирование и точно установит диагноз для дальнейшего лечения. В некоторых случаях больных необходимо госпитализировать. Путь выздоровления напрямую зависит от того, в какой период заболевания вы обратились в больницу. Это поможет не только эффективнее вылечиться, но и избежать многих осложнений.

Самым распространенным способом диагностировать эпидидимит является врачебный осмотр, на котором пациент опишет свои жалобы. Осмотр простаты, желез и пузырьков поможет выявить наличие инфекции. Опираясь на такой осмотр, врач назначит ряд исследовательских методик, таких как:

• Общий и биохимический анализ крови. Если повышен в крови уровень лейкоцитов, моноцитов, то это может быть причиной туберкулеза или бруцеллеза. Увеличение СОЭ свидетельствует о воспалительных процессах в организме. Почечная недостаточность проявляется переизбытком кератина. Эпидидимиту свойственно повышение гамма-глобулинов и c-reactive protein.

• Лабораторное исследование мочи. Благодаря этому анализу, обнаруживаются заболевания мочевыводящих путей.

• Мазок из мочеиспускательного отверстия. Определение внутренней среды органа, обнаружение ИППП. Методы прямой микроскопии помогают выявить возбудителя эпидидимита. Взятый материал изучают под микроскопом, также материал помещают в специальную среду, благоприятную для размножения возбудителя. Для материала используются мазки, выделения, моча, сперма, жидкость с предстательной железы.

• УЗИ с доплером органов малого таза, а также, обычное УЗИ органов мошонки. Предназначено для быстрого обнаружения пораженной области. Процедура быстрая и безболезненная, одна из ведущих в диагностике данного заболевания.

• КТ или МРТ. Такой способ поможет максимально точно рассмотреть очаг и определить состояние органов мошонки, увидеть на экране начало абсцесса и определить стадию воспаления.

При диагностировании следует провести обследование и проверку анализов у полового партнера в обязательном порядке, даже при полном отсутствии симптоматики. На основе этих данных уролог назначает лечение, оно может быть домашним или стационарным.

Возможные осложнения эпидидимита

Если запустить заболевание, то есть вероятность столкнуться с большими проблемами для мужского здоровья. Своевременное лечение почти всегда несет благоприятный прогноз. Для лечения назначают специальные препараты, а также различные физиопроцедуры. Быстрое лечение сохраняет репродуктивную функцию. Если заболевание не поддается лечению, то появиться хроническая форма.

В 50% случаев эпидидимит несет за собой гибель придатка яичка, мужчина навсегда останется бесплоден. Абсцесс, образование спаек и свищей, нарушение кровообращение яичка способствует этому. Развитие двухстороннего эпидидимита приводит к нарушению репродуктивной функции.

Мужское бесплодие наступает по следующим причинам:

• Нарушение секреции половых желез свидетельствует об отсутствии кристаллизации и эстрогенном дефиците.

• Инфекции оказывают пагубное воздействие на жизнедеятельность сперматозоидов.

• Пути, по которым выводится семя, теряют свою функциональность.

• Нарушение иммунитета.

Разновидности лечения патологии

Для лечения эпидидимита используется комплексное лечение. Начало заключается в приеме лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов. Противомикробная терапия избавляет от возбудителей и останавливает их дальнейшее развитие. Антибиотик несет наиболее сильный эффект, курс обычно длиться около 10 дней. Врач определяет продолжительность и дозировку применяемых препаратов. Для устранения болей используют блокаду и спазмолитики.

Лечение медикаментами отличается в зависимости от возраста пациента, так же курс будет разным при наличии венерических заболеваний. Препараты могут меняться, если не получается достичь желаемого результата. Если эпидидимит был вызван приемом сердечного препарата, то следует пройти консультацию у кардиолога.

Рекомендуется лечение в стационаре или домашний постельный режим, чтобы ограничить движение и улучшить кровообращение, следует использовать фиксатор для мошонки. Он способствует быстрому снятию воспаления и восстановлению повреждения после травматизации. Холодный компресс помогает снять отек и снизить боль. Следует придерживаться правильного питания, не употреблять в пищу острые, соленые, жареные продукты. Пить много воды.

После проведения медикаментозного лечения и нормализации состояния пациента назначаются физиотерапевтические процедуры. Например, воздействие электромагнитного поля на организм, глубокое прогревание тканей (данный метод используется при воспалении тканей).

Если у пациента наблюдается нагноение, перекрут яичка или придатка, острое проявление эпидидимита, то назначается хирургическая операция. Она выполняется в таких случаях:

• Непроходимость придатка.

• Абсцесс.

• Эпидидимит, вызванный туберкулезом.

• Перекрут придатка или яичка.

• Острая или хроническая форма на протяжении длительное время.

• Невозможность проведения комплексного лечения.

• Тяжелая форма и острые боли.

• Неэффективность других методов лечения.

Операция выбирается в зависимости от протекания патологии и состояния пациента.

Эпидидимэктомия. Полное удаление придатка. Через надрез на мошонке удаляют придаток и семявыводящий канал. Операция полностью исключает тяжелые осложнения, но при этом частично теряется репродуктивная функция.

Пункция. Проводится иглой. Помогает снизить внутреннее давление, воспаление и болевой синдром. При обширном поражении не эффективна.

Резекция. Частичное удаление придатка ограничивает распространение нагноения с пораженного участка. Через разрез проводится выборочное удаление части, где придаток поражен.

Орихэктомия. При тяжелой форме иногда становиться единственным методом. Если удаление двухстороннее, мужчина становится бесплоден, нарушается функция выделения мужского гормона. Удаление яичка и придатка начинается с вскрытия пахового канала. Органы удаляются, устанавливается дренаж, рана зашивается.

Детский эпидидимит

Заболевание редко встречается в детском возрасте. Основными причинами развития у детей становится вирусное заболевание, такое как свинка, ОРВИ, оспа, мононуклеоз. У подростков возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, также они передаются внутриутробно, от матери ребенку. При пониженном иммунитете грибы также могут стать причиной развития.

Проявление на первых годах жизни обнаружить тяжело. Повышается температура, возникает рвота. Ребенок плачет и становится раздраженным из-за болей. Яичко может быть увеличено, наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. При туберкулезе симптоматика проявляется вяло, симптомы могут не наблюдаться или быть слабо выраженными. Обращение к детскому урологу должно быть незамедлительным и обязательным, от этого зависит мужское здоровье, продолжение рода и даже жизнь человека.

Детской профилактикой является инъекция против эпидидимита, она делается в возрасте одного года и шести лет. Она поможет избежать заболевания или переболеть его в легкой форме. Нужно заботиться о гигиене, вовремя менять белье, мыть половые органы. Не заниматься самолечением, не использовать народные средства, настойки, примочки и компрессы к половым органам малыша.

Сексуальный контакт

Во время протекания эпидидимита занятие сексом может быть запрещено при различных факторах и форме заболевания. При остром проявлении назначают полный половой покой. Хроническое течение не ограничивает человека в таких связях. При наличии инфекции следует использовать контрацептивы, а именно презервативы, до момента излечения. Мастурбация не запрещена и никакого влияния не оказывает на течение болезни.

острый сальниковый аппендагит — результаты компьютерной томографии и обзор литературы

Резюме

Сальниковые придатки — это нормальный перитонеальный жир с ножками, содержащий выходы, граничащие с tenia coli на антимезентериальной поверхности толстой кишки, простирающиеся от слепой кишки до ректосигмоидной кишки. Функции в настоящее время неизвестны, хотя некоторые постулируют их как резервуар для крови. Сальниковые придатки могут воспаляться, клинические проявления напоминают дивертикулит или острый аппендицит.Однако, в отличие от острого дивертикулита или аппендицита, сальниковый аппендагит лечится консервативно с помощью антибиотиков. В настоящее время оценочная частота правильной предоперационной диагностики сальникового аппендагита составляет 2,5%, но из-за доброкачественной природы сальникового аппендагита важно правильно диагностировать его до операции и, таким образом, предотвратить ненужные хирургические вмешательства. Клинические признаки включают очаговую область боли, часто с нормальным количеством лейкоцитов, что часто встречается при других дифференциальных диагнозах.КТ играет решающую роль в диагностике и показывает овальное твердое образование жировой плотности вдоль поверхности передней стенки толстой кишки, окруженное ободком из жировой прослойки. Лечение консервативное и предполагает прием противовоспалительных препаратов.

Ключевые слова: Сальниковый аппендагит, аппендицит, дивертикулит, компьютерная томография, острый живот, воспаление

Введение

Острый сальниковый аппендагит — доброкачественный воспалительный процесс, затрагивающий сальниковые придатки, расположенные рядом с теневой оболочкой слепой кишки. ректосигмоид.Это состояние часто принимают за дивертикулит или острый аппендицит, что приводит к ненужной лапароскопии или другим хирургическим вмешательствам; однако, в отличие от этих других состояний, это болезненный процесс, который можно лечить противовоспалительными препаратами. Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита его правильно диагностируют до операции только в 2,5% случаев. Мы представляем два случая сальникового аппендагита с результатами классической компьютерной томографии (КТ) с образовательной целью повышения осведомленности об этом состоянии с надеждой на сокращение потенциально вредных и ненужных хирургических вмешательств.

История болезни

Случай 1

23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острой болью в правом нижнем квадранте живота. Боль была описана как болезненная по своей природе, не излучающая и не усугубляющая и не облегчающая. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте, но без рвоты или лихорадки. Компьютерная томография (КТ) была проведена в отделении неотложной помощи, которая продемонстрировала гиператтенуирующее поражение вдоль правой ободочной кишки (), совместимое с сальниковым аппендагитом.

Воспаленный сальниковый придаток, имеющий форму овальной структуры с центральной плотностью жира с гиператтенюирующим краем, визуализируемый в правой параколонической области, может быть клиническим имитатором острого аппендицита. Коронарная (А), аксиальная (В) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в правой параколонической области, демонстрирующую гиператтенуирующий центр. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, выделенные белыми стрелками, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях (C).Поражение в этом месте может имитировать острый аппендицит.

Случай 2

Женщина 35 лет обратилась с жалобой на острую боль в левом нижнем квадранте живота. Боль описывается как умеренная по степени тяжести, ноющего характера. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте. У пациента было обнаружено повышенное количество лейкоцитов в отделении неотложной помощи. Рабочим дифференциальным диагнозом в то время был дивертикулит или колит. Полученная компьютерная томография показала овальную плотность жира с едва заметным гипертенуирующим центром ().

Воспаление сальникового отростка в области левой подвздошной ямки может клинически имитировать острый эпизод дивертикулита толстой кишки. Коронарная (А), аксиальная (В) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в области левой подвздошной ямки, демонстрирующую гиператенуирующий центр. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях и выделены белыми стрелками (C). Поражение в этом месте может имитировать острый дивертикулит.

Обсуждение

Придаток сальника — это перитонеальные выпячивания на ножке, состоящие из жировой ткани и кровеносных сосудов. Придатки выстраиваются в переднем и заднем рядах, граничащих с tenia coli на антимезентериальной поверхности толстой кишки от слепой кишки до ректосигмовидной кишки (1-3). Различаются по размеру (0,5–5 см в длину), форме и расположению, их точная функция остается неизвестной, хотя было высказано предположение, что придатки могут функционировать как резервуар для крови, способствовать абсорбции толстой кишки, обеспечивать амортизацию или защищать от патогенов. (1,4,5).Однако были зарегистрированы случаи, когда придатки превышали 15 см (1,4). Они обнаруживаются группами по 50–100 особей, наиболее значительные из которых выступают за сигмовидную кишку. Нормальные сальниковые придатки неотличимы от забрюшинного жира на КТ, если они не окружены воспалением или жидкостью (1).

Механическое воздействие, приводящее к перекруту или воспалению этих придатков, может привести к сужению вен и артерий и последующей ишемии и тромбозу (1). Таким образом, перекрут и воспаление являются основными причинами острого сальникового аппендагита (6).Острый сальниковый аппендагит часто ассоциируется с ожирением, грыжей и физической травмой (7,8). Это наиболее распространено у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет с более высокой частотой у мужчин по сравнению с женщинами (9).

Клиническая картина острого сальникового аппендагита поразительно похожа на острый дивертикулит с характерным проявлением острой боли в нижнем квадранте живота. Однако при остром сальниковом аппендагите боль и болезненность в животе часто локализуются в пораженной области, в отличие от боли при остром дивертикулите, которая часто бывает диффузной (7,10).Из-за высокой частоты поражения придатков сигмовидной кишки боль часто локализуется в левой нижней части (11). Чаще всего боль возникает быстро, острая и неизлучающая и может усиливаться при растяжении живота или кашле (12–14). В редких случаях пациенты испытывают изменения в дефекации, запор или диарею (6). Тошнота, рвота, изменение аппетита и другие сопутствующие симптомы возникают редко (15,16). Физический осмотр может дать положительный результат на отскок (10). Менее 30% случаев острого сальникового аппендагита могут иметь образование в брюшной полости, определяемое при пальпации (6).В отличие от острого дивертикулита, острый сальниковый аппендагит обычно не вызывает изменений количества лейкоцитов и температуры тела (17). Эти пациенты обычно имеют нормальные показатели жизнедеятельности и выглядят легко больными (8). Лабораторные исследования, как правило, ничем не примечательны, возможно небольшое увеличение маркеров воспаления (9).

Это доброкачественное состояние купируется самостоятельно, и у большинства пациентов симптомы исчезают в течение двух недель (10). Консервативная терапия без антибиотиков показана с пероральными противовоспалительными средствами для снятия боли.В редких случаях острый сальниковый аппендагит может привести к спаечному процессу, непроходимости кишечника, инвагинации, внутрибрюшинному рыхлому телу, перитониту и / или образованию абсцесса (18). Пациентов следует тщательно контролировать и поощрять к обращению за медицинской помощью при ухудшении симптомов (15,16). В редких случаях пациентам с рецидивирующим острым сальниковым аппендагитом может потребоваться хирургическое вмешательство, предпочтительно лапароскопическое (9,19).

Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита, он был правильно диагностирован только до операции 2.5% случаев (6,7). Исторически сложилось так, что острый сальниковый аппендагит встречался во время операции при поиске другой причины острого живота, такой как аппендицит или дивертикулит. Визуализирующие исследования, используемые в сочетании с клинической оценкой на фоне уместного представления пациента, имеют решающее значение для правильной диагностики острого сальникового аппендагита, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства или лечения. Чаще всего острый сальниковый аппендагит выявляли с помощью КТ, но также применяли УЗИ и МРТ.

При КТ-исследовании острый сальниковый аппендагит представляет собой овальное поражение с утолщением жировой ткани, которое обычно составляет 1,5–3,5 см в диаметре, но не более 5 см, прилегающее к передней поверхности стенки толстой кишки (7). Поражение окружено гипертенулирующим кольцом, отражающим воспалительные изменения. Часто визуализируется центральная область высокого ослабления, указывающая на венозный тромбоз (7). Иногда воспаление вызывает утолщение париетальной брюшины (1,7). Острый сальниковый аппендагит редко вызывает утолщение стенки толстой кишки или возникает в грыжевых мешках, хотя Singh et al. задокументировал первый случай внутриоперационного грыжевого мешка в 2004 году. Хотя симптомы должны исчезнуть в течение нескольких недель, изменения CT происходят медленнее, но исчезнут к 6 месяцам (20–22). Ультразвуковое изображение в точке максимальной болезненности покажет овальную несжимаемую гиперэхогенную массу, ограниченную гипоэхогенным ободком, прилегающую к стенке толстой кишки (22-24). Цветной допплер будет указывать на отсутствие центрального кровотока (24,25). Хотя острый сальниковый аппендагит можно определить на УЗИ, Danse et al. рекомендует использовать ультразвук только у худых пациентов в опытных центрах. МРТ показывает очаговое поражение с потускнением жира (26).

Имитаторы острого сальникового аппендагита включают острый дивертикулит, острый инфаркт сальника, мезентериальный панникулит, склерозирующий мезентериит, опухоль или метастазы в мезоколону или другие воспалительные изменения, поражающие толстую кишку (7). У женщин дифференциальный диагноз также может включать перекрут яичника, разрыв кисты яичника и внематочную беременность (27).Острый сальниковый аппендагит можно отличить от острого дивертикулита по выявлению дивертикулов, воспаления и утолщения стенки толстой кишки на компьютерной томографии. Кроме того, пациенты с острым дивертикулитом с большей вероятностью будут иметь лихорадку, тошноту, рвоту, повышенное количество лейкоцитов и болезненность отскока (20,28).

Неусиливающаяся масса с неравномерным затуханием и скоплением жира может указывать на острый инфаркт сальника. Как правило, пациенты жалуются на боль в животе справа, которая длится несколько дней, что позволяет ошибочно принять ее за острый аппендицит, а образования расположены кпереди от восходящей или поперечной ободочной кишки (7,29).По сравнению с острым сальниковым аппендагитом острый инфаркт сальника чаще встречается у детей и может привести к развитию острого аппендицита из-за его анатомического расположения (7,30,31). И острый инфаркт сальника, и острый дивертикулит могут поражать участки размером более 5 см (7). Склерозирующий мезентериит, заболевание, поражающее людей в 6–7-м десятилетии жизни, имеет клинические проявления, включающие боль в животе, потерю веса, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею.Подобно острому сальниковому аппендагиту, это обычно доброкачественное заболевание, которое проходит самостоятельно.

Воспалительные заболевания органов малого таза — NHS

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов половых путей женщины, включая матку, маточные трубы и яичники.

ВЗОМТ — обычное заболевание, хотя неясно, сколько женщин страдают от этого заболевания в Великобритании.

В основном поражает сексуально активных женщин в возрасте от 15 до 24 лет.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

PID часто не вызывает никаких явных симптомов.

У большинства женщин есть легкие симптомы, которые могут включать 1 или несколько из следующих:

• боль в области таза или нижней части живота
• дискомфорт или боль во время секса, которая ощущается глубоко внутри таза
• боль при мочеиспускании
• кровотечение между менструациями и после секса
• обильные месячные
• болезненные периоды
• необычные выделения из влагалища, особенно желтые или зеленые

Некоторые женщины серьезно заболевают:

• сильная боль в животе
• высокая температура
• чувство и быть больным

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно посетить терапевта или клинику сексуального здоровья, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Если у вас сильная боль, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью к терапевту или в местное отделение неотложной помощи.

Отсрочка лечения ВЗОМТ или повторные эпизоды ВЗОМТ могут увеличить риск серьезных и долгосрочных осложнений.

Нет простого теста для диагностики PID. Диагноз основывается на ваших симптомах и обнаружении болезненности при вагинальном (внутреннем) осмотре.

Мазки будут взяты из влагалища и шейки матки (шейки матки), но отрицательные результаты мазков не исключают ВЗОМТ.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Большинство случаев ВЗОМТ вызвано бактериальной инфекцией, которая распространяется от влагалища или шейки матки к вышележащим репродуктивным органам.

Многие виды бактерий могут вызывать ВЗОМТ. Во многих случаях это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея.

Другой тип ИППП, называемый Mycoplasma genitalium, все чаще вызывает ВЗОМТ.

Во многих других случаях это вызвано бактериями, которые обычно живут во влагалище.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Если диагноз ВЗОМТ диагностирован на ранней стадии, его можно лечить курсом антибиотиков, который обычно длится 14 дней.

Вам дадут смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций, и часто сделают инъекцию, а также таблетки.

Важно пройти весь курс и не вступать в половую связь в это время, чтобы инфекция исчезла.

Ваши недавние половые партнеры также должны пройти обследование и лечение, чтобы инфекция не вернулась или не передалась другим людям.

Осложнения

Фаллопиевы трубы могут получить рубцы и сузиться, если они поражены ВЗОМТ. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

Это может увеличить ваши шансы на беременность в фаллопиевых трубах, а не в матке (внематочная беременность) в будущем, и может сделать некоторых женщин бесплодными.

По оценкам, примерно каждая десятая женщина с ВЗОМТ становится бесплодной в результате этого состояния. Наибольшему риску подвержены женщины, которые отложили лечение или имели повторные эпизоды ВЗОМТ.

Но большинство женщин, получающих лечение от ВЗОМТ, все еще могут без проблем забеременеть.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Вы можете снизить риск ВЗОМТ, всегда используя презервативы с новым сексуальным партнером, пока они не пройдут проверку сексуального здоровья.

Хламидиоз очень часто встречается у молодых мужчин и у большинства из них не проявляется никаких симптомов.

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть ИППП, обратитесь за консультацией в местную клинику мочеполовой медицины (ГУМ) или в клинику сексуального здоровья.

Если вам нужна инвазивная гинекологическая процедура, такая как введение спирали или аборт, пройдите предварительный осмотр.

Найдите местную клинику сексуального здоровья

Получите дополнительную консультацию по поводу ИППП

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

ICS 2021 Abstract # 166 Влияет ли подвижность бактерий на степень поражения стенки мочевого пузыря у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей?

Гипотеза / цели исследования

 Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются очень обременительным заболеванием для пожилых женщин.Пациенты с РУИ имеют разные уровни поражения стенки мочевого пузыря, начиная от инфекции только тригона (тригонит) и заканчивая воспалением всего мочевого пузыря (панцистит). Людям с более высокими стадиями воспаления мочевого пузыря хуже подаются такие методы лечения, как электрофульгурация (EF). [1]

Свойства подвижности бактерий были задействованы в моделях мышей как фактор, определяющий распространение и патогенез RUTI [2]. При биопсии мочевого пузыря у женщин, перенесших EF, резидентные бактерии в тканях были продемонстрированы с использованием специфической для мочевого пузыря процедуры FISH [3].Почему у некоторых пациентов с РУТИ наблюдаются изменения цистита за пределами треугольника? Есть ли у этих тканевых резидентных бактерий возможность распространяться за треугольник? В этом исследовательском исследовании мы стремились сравнить подвижные и неподвижные бактерии в культурах мочи женщин с РУМП на разных стадиях поражения мочевого пузыря. Мы предположили, что у тех, кто находится на более высоких стадиях, будет больше подвижных бактерий. 

Дизайн исследования, материалы и методы

 После одобрения IRB был проведен ретроспективный обзор женщин, не страдающих нейрогенными заболеваниями, с симптоматической резистентностью к антибиотикам, резистентной к ИМП (≥3 ИМП в год), которым была проведена ФП по поводу цистита.Пациенты с неизвлекаемыми или отрицательными посевами мочи, хронической периодической катетеризацией и постоянными катетерами были исключены. Предоперационная офисная цистоскопия служила для классификации различных стадий цистита на основе поражения поверхности мочевого пузыря: тригон (стадия 1), треугольник + основание мочевого пузыря (стадия 2), треугольник + основание мочевого пузыря + одна или обе боковые стенки (стадия 3) и все мочевой пузырь (4 стадия). Демографические данные и положительные посевы мочи до EF были проанализированы на предмет типа бактерий (подвижные против неподвижных) и сравнены между различными стадиями поражения стенки мочевого пузыря.Статистические методы. Описательная статистика была предоставлена ​​в виде медиан и межквартильных диапазонов для непрерывных значений и частот и процентов для категориальных значений. Связь стадии цистита с пациентом и данными посева мочи проверяли с помощью F-тестов линейной регрессии для непрерывных значений и точного критерия Фишера для категориальных значений. Не скорректированные апостериорные t-тесты были использованы для определения того, какие пары стадий значительно отличаются друг от друга для получения значимых результатов F-теста линейной регрессии.Все анализы были выполнены при уровне значимости 0,05 с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина). 

Результаты

 С 2006 по 2020 год 139 женщин с РУТИ соответствовали критериям исследования. Средний возраст составлял 67 лет, 95% из которых составляли европеоид. Те, у кого цистит стадии 4, были старше (p = 0,0009), имели более высокое число детей (p = 0,019) и были менее сексуально активны (p = 0,038).

Не было существенной разницы в общей моторике между стадиями. Escherichia Coli была наиболее распространенным штаммом, обнаруживаемым на всех 4 стадиях.За исключением уропатогенной E. Coli (UPEC), при цистите стадии 4 по-прежнему преобладали более подвижные бактерии, такие как Proteus Mirabilis (p = 0,013), Pseudomonas Aeruginosa (p = 0,013), Enterobacter Cloacae (p = 0,077) и Citrobacter. (р = 0,026). В неподвижных штаммах преобладали Klebsiella pneumoniae на более высоких стадиях (p = 0,024) 

Интерпретация результатов

 Наше исследование представляет собой первую трансляционную работу, в которой изучается связь между свойствами подвижности бактерий и распространением цистита по мочевому пузырю у женщин с RUTI. .Наша система определения стадии цистита была новой и простой, основанной на наблюдении за типами цистита. По нашему опыту EF, преобладающим паттерном является тригонит; но некоторые бактерии способны сначала распространяться за его пределы к основанию мочевого пузыря, иногда латеральнее к стенкам мочевого пузыря и реже (к счастью) ко всему мочевому пузырю. Хотя E.coli была доминирующим штаммом, обнаруженным на всех стадиях, мы наблюдали более уникальные типы подвижных бактерий на более высоких стадиях воспаления стенки мочевого пузыря, что позволяет предположить, что подвижность может способствовать распространению цистита за пределы треугольника.Было показано, что механизмы, лежащие в основе подвижности кишечной палочки, сложны с различиями, наблюдаемыми между непатогенными кишечными палочками и UPEC в отношении использования придатков (фибры против жгутиков) и других метаболических требований, таких как потребность в глюкозе. В нашем настоящем исследовании мы не делали различий между различными штаммами кишечной палочки.

За исключением UPEC, обычные организмы, ответственные за RUTI в нашей серии, включали как подвижные, так и неподвижные штаммы, такие как Proteus mirabilis, Enterococcus sp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus spp.Интересно, что мы наблюдали преобладание подвижных типов (Proteus и Pseudomonas) на более высоких стадиях цистита. Сообщалось о подвижности бактериальной поверхности, связанной с роением или подергиванием. In vitro Pseudomonas aeruginosa демонстрирует подергивание, характеризующееся втягиванием пилуса, а Proteus mirabilis демонстрирует роение, характеризующееся движениями, опосредованными многоклеточными жгутиками. Интересная теория, предложенная нашим исследованием, может заключаться в том, что различные типы подвижности, такие как роение и подергивание, могут со временем способствовать распространению инфекции мочевого пузыря.Поскольку женщины, получавшие EF на стадии 1 (только тригонит), чувствуют себя хорошо, раннее выявление этих женщин до возможного распространения на остальную часть их мочевого пузыря представляется весьма желательным. 

Раки | Бесплатный полнотекстовый | Рак кожи и вклад сигнальных сетей Rho GTPase в их прогрессирование

4.1. Патогенез плоскоклеточной карциномы

SCC встречаются в нескольких анатомических местах и ​​часто обнаруживаются в коже, голове и шее, легких и пищеводе [27]. Выявив мутационный ландшафт SCC, несколько исследований подчеркнули высокую степень сохранения молекулярных характеристик в SCC из различных тканей [28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39, 40,41,42,43,44,45,46].Это предполагает, что общие механизмы опосредуют возникновение и прогрессирование этих карцином [27]. Кожные SCC возникают в результате аномальной пролиферации кератиноцитов, и они развиваются постепенно из актинического кератоза, который прогрессирует в инвазивный cSCC [47]. Мутационная нагрузка cSCC чрезвычайно высока и включает мутации в TP53, CDKN2A, NOTCh2 и NOTCh3, причем мутации в TP53 являются наиболее распространенными [29,32,38,48,49]. Однако эти гены часто мутируют в стареющей и подверженной воздействию солнца коже.Следовательно, другие факторы риска способствуют развитию cSCC [47,50]. К ним относятся воздействие вируса папилломы человека, лечение ингибитором BRAF, хронические раны и воздействие токсинов, таких как мышьяк, в окружающей среде [51,52,53,54,55,56,57]. Иммуносупрессивное микроокружение также способствует прогрессированию cSCC, и пациенты с трансплантацией особенно подвержены развитию этих карцином [58,59,60]. Кожные ПКР преимущественно лечатся хирургической резекцией, однако в некоторых случаях наблюдается высокая частота рецидивов, метастазов и смерти [57].Фактически, cSCC составляют около 75% смертей, связанных с раком кожи, если исключить меланому [47]. Учитывая центральную роль, которую играет иммунный компонент во время их прогрессирования, клинические исследования подчеркнули пользу использования иммунотерапии для лечения агрессивных случаев [61]. На мышей местное применение 9,10-диметил-1,2-бензантрацена (DMBA), который вызывает мутации ДНК, с последующим лечением 12-O-тетрадеканоилфорбол-13-ацетатом (TPA), которое способствует гиперпролиферации и воспалению, широко использовался для повторения инициации папиллом и их прогрессирования в SCC в коже [62] .Эти опухоли преимущественно вызываются активирующей мутацией HRas ^Q61L , которая составляет только субпопуляцию человеческих cSCCs [49,63]. Лучшее понимание молекулярных механизмов, ответственных за агрессивные случаи cSCC, позволит нам разработать инструменты для эффективной идентификации наиболее агрессивных поражений.

4.2. Rho GTPases RAC1 и RHOA действуют антагонистически во время прогрессирования SCC.

RAC1 регулирует множественные сигнальные пути во время прогрессирования SCC. Высокие уровни активности RAC1 и мутаций в гене RAC1 наблюдались в SCC [38,64].Исследования на мышах показали, что специфическая делеция Rac1 в кератиноцитах достаточна для снижения опухолевой нагрузки у животных, получавших DMBA / TPA, по сравнению с обработанными контрольными животными (рис. 3a) [65]. Обработка мышей соединением NSC23766, которое ингибирует передачу сигналов RAC, также снижает количество и объем опухолей, вызванных обработкой DMBA / TPA [66]. Механически RAC1 опосредует гиперпролиферацию кератиноцитов, трансформированных RAS, способствуя активации ERK и AKT посредством фосфорилирования MEK и PAK2, соответственно (Figure 3a) [65].Интересно, что RAC1 также управляет перекрестными сигналами между кератиноцитами и иммунными клетками. Способствуя образованию нитчатого актина (F-актина), RAC1 ограничивает экспрессию STAT1. В Rac1-нулевых кератиноцитах уровни F-актина снижены, что способствует экспрессии STAT1 и генов иммунного ответа в эпидермисе (рис. 3b) [67]. В целом это гиперчувствительность эпидермиса, не содержащего Rac1, к воспалительным стимулам [67]. Будет интересно дополнительно проанализировать вклад RAC1, учитывая фундаментальную роль, которую играет иммунная система во время прогрессирования SCC [68,69].Примечательно, что экспрессия RAC ^V12 в эпидермисе мышей повторяет признаки псориаза человека, который включает важную иммунную инфильтрацию. В целом, это подчеркивает участие RAC1 в модулировании иммунного ответа в коже [68,69]. Формирование SCC также можно моделировать у мышей, подвергая их воздействию УФ-В излучения, которое запускает ответ на повреждение ДНК. Интересно, что этот ответ ослабляется в Rac1-нулевом эпидермисе, что, вероятно, способствует развитию SCC [70].Следовательно, в зависимости от мутационной сигнатуры эпидермальных клеток передача сигналов RAC1 либо способствует, либо предотвращает прогрессирование cSCC. Примечательно, что у мышей с дефектом передачи сигналов TGFβ развиваются агрессивные SCC, которые имеют высокий уровень передачи сигналов, опосредованный RAC [71]. Эти опухоли также активируют экспрессию некоторых компонентов сети Rho GTPase, таких как Rac2, Rhoh, Rhoj, Vav1, Dock2 и Elmo1 [71]. Помимо этих процессов, RAC1 способствует поглощению апоптотических раковых клеток SCC эпителиальными непрофессиональными фагоцитами [72].Ингибирование RAC1 также улучшает чувствительность SCC головы и шеи к ионизирующему излучению и лечению цисплатином [73,74]. Сохраняются ли эти механизмы в SCC из кожи, еще предстоит определить, но эти исследования подчеркивают важность жесткой регуляции активности RAC1 для поддержания эпидермального гомеостаза. Члены подсемейства RHOA также вносят вклад в прогрессирование cSCC. Мыши с кожно-специфической делецией Rhoa имеют более высокую опухолевую нагрузку и развивают более агрессивные опухоли, чем контрольные животные после лечения DMBA / TPA [75].Это указывает на то, что RAC1 и RHOA играют антагонистические роли во время прогрессирования карциномы кожи, как это часто наблюдается при других видах рака [9]. Интересно, что усиление RHO-опосредованной передачи сигналов, характеризующееся активацией ROCK и фосфорилированием легкой цепи миозина, наблюдается в эпидермисе, обедненном Rhoa, из-за повышения уровней белка RHOB (Рисунок 4a). Фактически, экспрессия RHOB необходима для обеспечения гиперпролиферации и инвазии кератиноцитов, не содержащих RHOA. В трансформированных эпидермальных клетках истощение RHOA предотвращает лизосомную деградацию RHOB, а также увеличивает фракцию RHOB на клеточной мембране (рис. 4a).Остается неясным, действует ли RHOB как супрессор опухоли или как онкоген. Вопреки тому, что можно было ожидать, мыши с нокаутом Rhob более чувствительны к лечению DMBA / TPA, и у них развивается больше папиллом, чем у обработанных контрольных мышей [76]. Однако истощение RHOB в других тканях, например, в иммунных клетках, может способствовать увеличению числа опухолей. Для решения этой проблемы потребуется специфичное для кожи удаление Rhob. Более того, возможно, что RHOA вносит вклад в наблюдаемый фенотип, который не рассматривался [76].Мутационная сигнатура опухолей кожи также изменяет передачу сигналов, опосредованную RHOB. Фактически, у мышей с нокаутом Rhob развивается меньше папиллом, чем у животных дикого типа при воздействии ультрафиолета B. Экспрессия RHOB индуцируется в кератиноцитах после обработки ультрафиолетом, и это способствует защите клеток от апоптоза как in vitro, так и in vivo через механизм, опосредованный BCL2 (Рисунок 4b) [77,78]. В отсутствие RHOB наблюдается увеличение гибели клеток, что приводит к образованию меньшего количества повреждений на коже мышей.Тем не менее, опухоли, которые развивались у животных, нокаутированных по Rhob, менее дифференцированы и более агрессивны, чем у контрольных животных, что означает, что RHOB играет несколько ролей во время прогрессирования cSCC [77]. Исследования с использованием клеток SCC из других тканей также подчеркнули вклад RHO- опосредованная передача сигналов. Подавление miR-138 способствует экспрессии RHOC и ROCK2, тогда как подавление miR-340 коррелирует с увеличением экспрессии RHOA [79,80]. Более того, Abraham et al. идентифицировали RHOA как негативный регулятор пролиферации с помощью CRSIPR-опосредованного скрининга в клетках SCC легких, которые сверхэкспрессируют ΔNp63α, что связано с плохим прогнозом для пациентов [81].Мутации в эффекторном связывающем домене RHOA также были идентифицированы в SCC головы и шеи, и большинство этих опухолей обнаруживают подавление мРНК RHOA [75,82]. В целом это подтверждает идею о том, что регуляция активности RHOA является центральной для прогрессирования SCC [83].

4.3. Вклад регуляторов Rho GTPases в прогрессию SCC

Учитывая множество ролей, которые играет RAC1, неудивительно наблюдать экспрессию многочисленных RhoGEFs, таких как TIAM1, VAV2 и VAV3, в кожных папилломах и SCC [84].Подобно Rac1-эпидермальным нулевым животным, мыши с нокаутом Tiam1 более устойчивы к лечению DMBA / TPA, чем контрольные животные [85]. Однако TIAM1-нулевые опухоли, которые действительно развиваются, относятся к более высокому классу, что указывает на то, что этот RhoGEF выполняет множественные и антагонистические функции во время развития cSCC [85]. Интересно, что TIAM1 взаимодействует с активным RAS, способствуя PI3K-обеспечиваемой активации RAC [86]. Остается определить, задействован ли этот механизм в опухолях cSCC. При обработке DMBA / TPA у животных с двойным нокаутом Vav2 ^{— / —} Vav3 ^{— / —} развиваются опухоли с более медленной кинетикой, чем у контрольных мышей, и, как и у животных с нулевым эпидермальным Rac1, их опухолевое бремя уменьшается [ 84].Vav2 ^{— / —} Было показано, что кератиноциты Vav3 ^{— / —} более склонны к гибели клеток, чем контрольные кератиноциты после обработки DMBA / TPA. Это, вероятно, предотвращает накопление вредных мутаций в двойных мутантах. Механически VAV2 и VAV3 действуют ниже cPKC и FYN, способствуя активации RAC, ERK и STAT3, способствуя вхождению в клеточный цикл [84]. Эти RhoGEF также способствуют экспрессии внеклеточных факторов, таких как HGF и FGF7, и создают аутокринный / паракринный механизм, ответственный за выживание клеток, гиперпролиферацию и формирование провоспалительной среды [84].У мышей, которые экспрессируют каталитически гипоморфный VAV2, также частично нарушается их способность к развитию опухолей после лечения DMBA / TPA [87]. Напротив, экспрессия конститутивной активной формы RhoGEF в эпидермисе вызывает тяжелую гиперплазию, которая связана со стержневидным фенотипом, который зависит от c-MYC и YAP [88]. Было показано, что у человека мРНК VAV2 прогрессивно увеличивается в cSCC, и высокие уровни мРНК коррелируют с плохим прогнозом при HPV SCC головы и шеи [88].В целом, это говорит о том, что нацеливание на VAV2 может быть полезным для предотвращения инициации и прогрессирования cSCC. Немногие исследования посвящены роли других членов семейства Rho GTPase. Уровень мРНК и белка RND3 подавляется в тканях и клеточных линиях SCC пищевода. Более того, сверхэкспрессия RND3 ингибирует рост клеток, что предполагает, что он может действовать как супрессор опухолей [89,90]. Тем не менее полная картина вклада компонентов сигнальной сети Rho GTPase во время прогрессирования cSCC сильно отсутствует.Учитывая большое количество Rho GTPases и их регуляторов, беспристрастные подходы к скринингу были бы полезны для решения этой проблемы. В конечном счете, разработка моделей cSCC мышей, которые не управляются онкогенными HRAS, также будет инструментом для определения полной роли сигнальных сетей Rho GTPase [29].

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) инфекция репродуктивного тракта женщины.Может поражать матку, маточную трубки и яичники. ВЗОМТ может вызвать разрастание рубцовой ткани между внутренними органами. а также вызывает постоянную боль в области таза. Это также может привести к внематочной беременности. Это когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки. Если не лечить, ВЗОМТ может привести к хроническому инфекционное заболевание. Также вы не сможете забеременеть.

Что вызывает PID?

Бактерии вызывают ВЗОМТ.Часто они тот же тип бактерий, который вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Кто подвержен риску ВЗОМТ?

Женщины любого возраста могут получить ВЗОМТ. Но к группе повышенного риска ВЗОМТ от бактерий, передающихся половым путем, относятся:

• Женщины до 25 лет, ведущие половую жизнь активный
• Женщины детородного возраста
• Женщины, использующие внутриматочные спирали (ВМС).Риск существует только в течение первых 3 недель использования.
• Женщины, которые часто спринцовываются

Каковы симптомы ВЗОМТ?

Это наиболее частые симптомы. PID:

• Боль и болезненность распространяются по нижней части живота
• Боль в тазу
• Повышенные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Лихорадка и озноб
• Рвота и тошнота
• Боль при мочеиспускании
• Боль в животе (верхняя правая область)
• Боль во время секса

Симптомы ВЗОМТ могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется ВЗОМТ?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите физический осмотр и осмотр органов малого таза. Другие тесты могут включают:

• Исследование образцов влагалища и шейки матки под микроскопом
• Анализы крови
• Пап-тест. Для этого теста клетки берут из шейки матки и проверяют под микроскопом. Это используется для обнаружения рака, инфекции или воспаления.
• УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.
• Лапароскопия. Это несовершеннолетний Процедура проводится с помощью тонкой трубки (лапароскопа) с линзой и светом.Ставится в разрез (разрез) в брюшной (брюшной) стенке, чтобы посмотреть на репродуктивную тракт.
• Кульдоцентез. Для этого теста врач вводит иглу в полость таза через стенку влагалища к получить образец гноя.

Как лечится ВЗОМТ?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Таблетки с антибиотиками используются для лечения ВЗОМТ, особенно если он вызван ЗППП. При тяжелой инфекции вам может потребоваться остаться в госпиталь для внутривенных (внутривенных) антибиотиков. Иногда может потребоваться операция.

Основные сведения о PID

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) инфекция женских половых путей.Может поражать матку, маточную трубки и яичники.
• Если PID не лечить, вы можете развиваются хронические инфекции и бесплодие.
• Это вызвано бактериями, часто тем же типом бактерий, которые вызывают ЗППП.
• Наиболее активны сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и женщины детородного возраста риск заражения ВЗОМТ от ЗППП.
• ВЗОМТ может вызывать боль в области таза, болезненность живота, выделения из влагалища, лихорадку, озноб и боль при мочеиспускании и половом акте.
• Лечение включает антибиотики, особенно если у вас ЗППП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Острое воспалительное заболевание тазовых органов | GLOWM

1	Вашингтон А.Е., Кейтс В., Зарди А.А. Госпитализация по поводу воспалительного заболевания органов малого таза: эпидемиология и тенденции в США с 1975 по 1981 год. JAMA 251: 2529, 1984
2	Weström L. острый сальпингит в Швеции.Genitourin Med 64: 59, 1988
3	Комитет экспертов по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза: направления исследований в 1990-е гг. Sex Transm Dis 18: 46, 1991
4	Adler MQ. Тенденции гонореи и воспалительных заболеваний органов малого таза в Англии и Уэльсе, а также гонореи в определенной популяции. Am J Obstet Gynecol 138: 901, 1980
5	Westrom L.Заболеваемость, распространенность и тенденции острых воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствий в промышленно развитых странах. Am J Obstet Gynecol 138: 880, 1980
6	Scholes D, et al. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med 334: 1399, 1996
7	Østergaard L, et al.Отбор образцов на дому по сравнению с обычным отбором мазков для скрининга Chlamydia trachomatis у женщин: кластерное рандомизированное последующее исследование в течение 1 года. Clin Infect Dis 31: 951-957, 2000
8	Hoover K, et al. Низкие показатели как бессимптомного скрининга на хламидиоз, так и диагностического тестирования женщин в амбулаторных клиниках США. Obstet Gynecol 112: 891-898, 2008
9	Regan DG, Wilson DP, Hocking JS.Охват — ключ к эффективному скринингу на Chlamydia trachomatis в Австралии. J Infect Dis 198: 349-358, 2008
10	Hiltunen-Back E, Haikala O, Kautiainen H, et al. Sex Transm Dis 30: 737-41, 2003
11	Falk V. Лечение острого нетуберкулезного сальпингита только антибиотиками и в комбинации с глюкокортикоидами.Проспективное двойное слепое контролируемое исследование клинического течения и прогноза. Acta Obstet Gynecol Scand 44 (Suppl 6), 3-118, 1965
12	Hull MG, et al. Популяционное исследование причин, лечения и исходов бесплодия. Br Med J 291: 1693, 1985
13	Cates W и др. Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация.Epidemiol Rev 12: 199, 1990
14	Khatamee MA. Бесплодие: эпидемия, которую можно предотвратить? Int J Fertil 34: 246, 1988
15	Weström L. Влияние острого воспалительного заболевания тазовых органов на фертильность. Am J Obstet Gynecol 121: 707, 1975
16	Weström L, Losif S, Svensson L, et al.Бесплодие после острого сальпингита: результаты лечения разными антибиотиками. Curr Ther Res 26: 752, 1979
17	Hillis SD et al. Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза как фактора риска нарушения фертильности. Am J Obstet Gynecol 168: 1503, 1993
18	Центры по контролю за заболеваниями. Внематочная беременность — США, 1990–1992 годы.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 44:46, 1995
19	Westrom L, Bengtsson LPH, Mardh P-A. Заболеваемость, тенденции и риски внематочной беременности среди женщин. BMJ 282: 15, 1981
20	Joesoef R et al. Рецидив внематочной беременности: роль сальпингита. Am J Obstet Gynecol 165: 46, 1991
21	Weström L, Svensson L.Хроническая боль после острого воспалительного заболевания органов малого таза. В Belfort P et al. (ред.): Достижения в гинекологии и акушерстве. Материалы XII Всемирного конгресса гинекологии и акушерства, Рио-де-Жанейро, 6: 265, 1988
22	Adler MW, Belsey EH, O’Connor BH. Заболеваемость, связанная с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Br J Vener Dis 58: 151, 1982
23	Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK et al.Нормальная микрофлора влагалища, H 2 O 2 -продуцирующая лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных. Clin Infect Dis 16 (Приложение 4): S273, 1993
24	Gorbach SC, Menda KB, Thadepalli H, et al. Анаэробная микрофлора шейки матки у здоровых женщин. Am J Obstet Gynecol 117: 1053, 1973
25	Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE et al.Слизисто-гнойный цервицит: игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин. N Engl J Med 311: 1, 1984
26	Manhart LE, Critchlow CW, Holmes KK и др. Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium. J Infect Dis 187: 650, 2003
27	Фальк В., Крук Г. Изменяются ли результаты посева на гонококки в зависимости от фазы отбора проб менструального цикла? Acta Derm Venereol (Stockh) 47: 190, 1967
28	Draper DL, James JF, Brooks GF et al.Сравнение маркеров вирулентности изолятов перитонеальных и маточных труб с эндоцервикальными изолятами N. gonorrhoeae от женщин с острым сальпингитом. Infect Immun 27: 882, 1980
29	Zucherman H, Kahane A, Carmel S. Антибактериальная активность цервикальной слизи человека. Gynecol Invest 6: 265, 1975
30	Джеймс А.Н., Нокс Дж. М., Уильямс ПР.Прикрепление гонококков к сперматозоиду: влияние физических и химических факторов. Br J Vener Dis 52: 128, 1976
31	Wolner-Hanssen P, Mardh P-A: In vitro тестов на соответствие Chlamydia trachomatis Fertil Steril 42: 102, 1984
32	Buchanan TM, Eschenbach DA, Knapp JS et al. Вероятность рецидива гонококкового сальпингита снижается при наличии Neisseria gonorrhoeae того же основного антигенного типа белка наружной мембраны.Am J Obstet Gynecol 138: 978, 1980
33	Tatum HJ, Schmidt FA, Phillips D, et al. Противоречие между Dalkon Shield: структурные и бактериологические исследования хвостов ВМС. JAMA 231: 711, 1975
34	Banks HL, Williamson HO. Сканирующая электронная микроскопия хвостов Dalkon Shield. Fertil Steril 40: 334, 1983
35	Мойер DL, Mishell DR.Реакция эндометрия человека на инородное тело матки. Am J Obstet Gynecol 111: 66, 1971
36	Smith MR, Soderstrom R. Сальпингит: частый ответ на внутриматочную контрацепцию. J Reprod Med 16: 159, 1976
37	Кивиат Н.Б., Вольнер-Ханссен П., Эшенбах Д.А. и др .: Гистопатология эндометрия у пациентов с инфекциями верхних половых путей, подтвержденными культурой, и лапароскопически диагностированный острый сальпингит.Am J Surg Pathol 14: 167, 1990
38	Паавонен Дж., Кивиат Н., Брунхэм Р.С. и др.: Распространенность и проявление эндометрита среди женщин с цервицитом. Am J Obstet Gynecol 152: 280, 1985
39	McGee ZA, Melly MA, Gregg CR и др. Факторы вирулентности гонококков: исследования с использованием органной культуры из фаллопиевых труб человека. В Brooks GF, Gotschlich EL, Holmes KK et al.(eds): Immunobiology of N. gonorrhoeae, p 258. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1978
40	Cooper MD, et al. Chlamydia trachomatis Инфекция культур органов фаллопиевых труб человека. J Gen Microbiol 136: 1109, 1990
41	Ван Вурхис В.К., Барретт Л.К., Косгроув Суини С.и др .: Анализ фенотипа лимфоцитов и цитокиновой активности воспалительного инфильтрата. верхние половые пути самок макак, инфицированных Chlamydia trachomatis .J Infect Dis 174: 647, 1996
42	Patton DL, et al. Обнаружение Chlamydia trachomatis в ткани маточных труб у женщин с постинфекционным трубным бесплодием. Am J Obstet Gynecol 171: 95, 1994
43	Patton DL. Иммунопатология и гистопатология экспериментального хламидийного сальпингита. Rev Infect Dis 7: 746, 1982
44	Patton DL, et al.Воздействие Chlamydia trachomatis на женский репродуктивный тракт Macaca nemestrina после однократного заражения после повторных инокуляций в шейку матки. Obstet Gynecol 76: 1271, 1990
45	Kimani J, et al. Факторы риска Chlamydia trachomatis воспалительное заболевание органов малого таза среди секс-работников в Найроби, Кения. J Infect Dis 173: 1437, 1996
46	Ness RB, Brunham RC, Shen C, Bass DC; Исследователи исследования PID Evaluation Clinical Health (PEACH).Связь между вариантами DQ класса II лейкоцитарного антигена человека (HLA), бактериальными заболеваниями, передаваемыми половым путем, эндометритом и фертильностью среди женщин с клиническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Sex Transm Dis. 31: 301-4, 2004
47	Taylor HR, et al. Белки хламидийного теплового шока и трахома. Infect Immun 58: 3061, 1990
48	Eckert LO, et al.Распространенность и корреляты антител к белку хламидийного теплового шока у женщин, посещающих клиники по лечению ЗППП, и женщин с подтвержденным ВЗОМТ. J Infect Dis 175: 1453, 1997
49	Toye B и др. Связь между антителами к хламидийному белку теплового шока и трубным бесплодием. J Infect Dis 168: 1236, 1993
50	Tiitinen A, Surcel HM, Halttunen M, et al.Chlamydia trachomatis и хламидийные антитела к белку теплового шока 60 и клеточно-опосредованные ответы предсказывают бесплодие трубного фактора. Hum Reprod 21: 1533-8, 2006
51	Brunham RC, et al. Chlamydia trachomatis -ассоциированная внематочная беременность: серологические и гистологические корреляты. J Infect Dis 165: 1076, 1992
52	Grayston JT и др.Исследования вакцины против трахомы у студентов-добровольцев Медицинского центра национальной обороны II. Ответ на провокационную инокуляцию вируса трахомы, выращенного из яиц. Clin Med J 8: 312, 1961
53	Brunham RC, Pourbohloul B, Mak S, et al. Неожиданное влияние программы борьбы с инфекцией Chlamydia trachomatis на восприимчивость к повторному заражению. J Infect Dis 192: 1836-1844, 2005
54	Cox SM, et al.Роль Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis в формировании внутрибрюшного абсцесса у крысы. J Reprod Med 36: 202, 1991
55	Bieluch VM, Tally FP. Патофизиология абсцессообразования. Clin Obstet Gynecol 10:93, 1983
56	Moller BR, Freundt EA, Block FT и др. Экспериментальное заражение половых путей самок гривеновой обезьяны Mycoplasma hominis .Infect Immun 20: 258, 1979
57	Фредрикс Д.Н., Фидлер Т.Л., Марраццо Дж. М.. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 353; 1899, 2005
58	Hebb JK, Cohen CR, Astete SG и др. Обнаружение новых микроорганизмов, связанных с сальпингитом, с помощью полимеразной цепной реакции 16S рДНК. J Infect Dis 190: 2109-20, 2004
59	Лукасик Дж.Сравнительная оценка бактериологической флоры шейки матки и маточных труб при сальпингите. Am J Obstet Gynecol 87: 1028, 1963
60	Henry-Suchet J, Catalan F, Leffredo V, et al. Микробиология образцов, полученных при лапароскопии от контрольной группы и от пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза или бесплодием с непроходимостью маточных труб: Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum .Am J Obstet Gynecol 138: 1022, 1980
61	Eschenbach D, et al. Эпидемиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Abstract C03-088, Международное общество исследований ЗППП, Банф, Канада, 6-9 октября 1991 г.
62	Сенанаяке П., Крамер Д.Г.: Контрацепция и этиология воспалительных заболеваний органов малого таза: новые перспективы. Am J Obstet Gynecol 138: 852, 1980
63	Lee ND, Rubin GL, Ory HW и др.Тип внутриматочной спирали и риск воспалительного заболевания органов малого таза. Obstet Gynecol 62: 1, 1983
64	Sparks RA, Purrier BAG, Watt PJ и др. Бактериологическая колонизация полости матки: роль хвостатого внутриматочного контрацептива. Br J Med 282: 1189, 1981
65	Skangalis M, Mahoney CJ, O’Leary WM. Наличие микробов в полости матки в зависимости от различных видов внутриматочных противозачаточных средств.Fertil Steril 37: 263, 1982
66	Sparks H, et al. Бактериологическая колонизация полости матки: роль хвостатого внутриматочного контрацептива. Br Med J 282: 1189, 1981
67	Daling JR, et al. Внутриматочная спираль и первичное трубное бесплодие. N Engl J Med 326: 203, 1992
68	Mishell DR, Moyer DE.Связь воспалительного заболевания органов малого таза с внутриматочной спиралью. Clin Obstet Gynecol 12: 179, 1969
69	Хагар В.Д., Дуглас Б., Маджмудар Б. и др. Колонизация таза Actinomyces у женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства. Am J Obstet Gynecol 135: 680, 1979
70	Daling JR, et al. Спринцевание и риск трубной беременности.Эпидемиология 2: 40, 1991
71	Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Paavonen J, et al. Связь между спринцеванием и острым воспалительным заболеванием тазовых органов. JAMA 263: 1936, 1990
72	Ness RB, Hillier SL, Kip KE и др. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска.Am J Epidemiol, 161: 186-95, 2005
73	Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Paavonen J, et al. Снижение риска симптоматических воспалительных заболеваний тазовых органов, вызванных хламидиями, связанных с применением оральных контрацептивов. JAMA 263: 54, 1990
74	Wolner-Hanssen P, et al. Результаты лапароскопии и использование противозачаточных средств у женщин с признаками и симптомами, указывающими на острый сальпингит.Obstet Gynecol 66: 233, 1985
75	Фальк В. Лечение острого нетуберкулезного сальпингита только антибиотиками и в комбинации с глюкокортикоидами. Проспективное двойное слепое контролируемое исследование клинического течения и прогноза. Acta Obstet Gynecol Scand 44 (Дополнение 6), 3-118, 1965
76	Eschenbach DA, Buchanan TM, Pollock HM, et al.Полимикробная этиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med 293: 166, 1975
77	Weström L, Mardh PA. Хламидийный сальпингит. Br Med Bull 39: 145, 1983
78	Титце К., Левит С. Оценка внутриматочных спиралей: девятый отчет о ходе совместной статистической программы. Stud Fam Plan 55: 1, 1970
79	Giertz G, Kallings I, Nordenvall M, et al.Проспективное исследование инфекции Chlamydia trachomatis после легального аборта. Acta Obstet Gynecol Scand 66: 107, 1987
80	Larsson PG, Bergman B, Forsum U, et al. Mobiluncus и ключевые клетки как хищники ВЗОМТ после аборта в первом триместре. Acta Obstet Gynecol Scand 68: 217-20, 1989
81	Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Thejla H, et al.Частота воспалительных заболеваний органов малого таза после легального аборта в первом триместре у женщин с бактериальным вагинозом после лечения метронидазолом: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol 166: 100-3, 1992
82	Safrin S, et al. Распространенность и эпидемиологические корреляты инфекций, вызванных вирусом иммунодефицита человека, у женщин с острым воспалительным заболеванием органов малого таза. Obstet Gynecol 75: 666, 1990
83	Sperling RS и др.Распространенность вируса иммунодефицита человека у женщин, госпитализированных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Reprod Med 36: 122, 1991
84	Cohen C, Sinei S, Reilly M, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека I типа на острый сальпингит: лапароскопическое исследование. J Infect Dis 178: 1352, 1998
85	Irwin KI.Возможность систематической ошибки в исследованиях влияния инфекции вируса иммунодефицита человека на распознавание, частоту, клиническое течение и микробиологию воспалительных заболеваний органов малого таза. Obstet Gynecol 84: 463, 1994
86	Korn AP, et al. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Obstet Gynecol 82: 765, 1993
87	Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55: 1, 2006
88	Thompson SE, Hagar WD, Wong K-H. Микробиология и терапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза у госпитализированных пациентов. Am J Obstet Gynecol 136: 179, 1980
89	Sweet RL, Draper DL, Hadley WK. Этиология острого сальпингита: влияние количества эпизодов и продолжительности симптомов.Obstet Gynecol 58: 62, 1981
90	Moller BR, Mardh P-A, Akrons S, et al. Заражение Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Neisseria gonorrhoeae у пациентов с острым воспалительным заболеванием органов малого таза. Am Vener Dis Assoc 8: 198, 1981
91	Мард П.А., Рипа Т., Свенссон Л. и др.: Роль инфекции Chlamydia trachomatis в остром сальпингите.N Engl J Med 296: 1377, 1977
92	Gjonnaess H, Dolaken K, Anestad G и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: этиологические исследования с упором на хламидийную инфекцию. Obstet Gynecol 59: 550, 1982
93	Mardh P-A, Lind I, Svensson L, et al. Антитела к Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Neisseria gonorrhoeae в сыворотках крови пациентов с острым сальпингитом.Br J Vener Dis 57: 125, 1981
94	Ripa KT, Svensson L, Treharne JD, et al. Chlamydia trachomatis Инфекция у пациентов с лапароскопически верифицированным острым сальпингитом. Am J Obstet Gynecol 138: 960, 1980
95	Osser S, Persson K. Эпидемиологические и серодиагностические аспекты хламидийного сальпингита. Obstet Gynecol 59: 206, 1982
96	Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis при остром сальпингите. Am J Obstet Gynecol 138: 957, 1980
97	Паавонен Дж., Сайку П., Вестермен Е. Chlamydia trachomatis при остром сальпингите. Бр Дж. Венер Дис 55: 203, 1979
98	Паавонен Дж., Валтонен В.В., Каспер Д.К. Серологические доказательства роли Bacteroides fragilis и Enterobacteriaceae в патогенезе острого воспалительного заболевания органов малого таза.Ланцет 1: 293, 1981
99	Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol 186 (5), 929-937, 2002
100	Eilard T, Brorsson J-E, Hamark B и др.Выделение хламидиоза при остром сальпингите. Scand J Infect Dis 9 (Suppl): 82, 1976
101	Bowie WR, Jones H. . Ann Intern Med 95: 685, 1981
102	Cunningham FG, Hauth JC, Gilstrap LC: Бактериальный патогенез острого воспалительного заболевания органов малого таза.Obstet Gynecol 52: 161, 1978
103	Skaug K, Vik ISS, Wvigstad E, et al. Антитела IgG к хламидийной сыворотке у пациентов с острым сальпингитом, измеренные с помощью иммуноферментного анализа. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand 90: 67, 1982
104	Ness RB, Trautmann G, Richter HE, et al. Эффективность стратегий лечения некоторых женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: рандомизированное исследование.Obstet Gynecol. 106: 573-80, 2005
105	Пастернак П., Вуоринен П., Кууканкорпи А. и др. Определение инфекций Chlamydia trachomatis у женщин с помощью ПЦР Amplicor: сравнение диагностической эффективности с образцами мочи и цервикального канала. J Clin Microbiol 34: 995, 1996
106	Свенссон Л., Вестром Л., Рипа К.Т. и др.Различия в некоторых клинических и лабораторных показателях острого сальпингита, связанные с посевом и серологическими данными. Am J Obstet Gynecol 138: 1017, 1980
107	Punnonen J, Terho P, Nikkanen V и др. Серология хламидий у бесплодных женщин методом иммунофлуоресценции. Fertil Steril 31: 656, 1979
108	Cevenini R, Possati G, LaPlacva M. Chlamydia trachomatis Инфекция у бесплодных женщин. В Mardh P-A, Holmes KK, Oriel JD et al. (ред.): Хламидийная инфекция, стр. 189–192. Нью-Йорк: Elsevier Biomed Press, 1982
109	Moore DE, Spadoni L, Foy H-M, et al. Повышенная частота сывороточных антител к Chlamydia trachomatis при бесплодии из-за заболевания маточных труб. Lancet 2: 514, 1982
110	Conway D, Glazener CMA, Caul EO и др. Хламидиоз серология у фертильных и бесплодных женщин. Lancet 1: 191, 1984
111	Gump DW, Gibson M, Ashikaga T. Доказательства предшествующего воспалительного заболевания органов малого таза и его связь с антителом C. trachomatis и внутриматочным контрацептивом у бесплодных женщин. Am J Obstet Gynecol 146: 143, 1983
112	Jones RB, Ardery BR, Hui SC и др.Корреляция между сывороточными антихламидийными антителами и трубным фактором как причина бесплодия. Fertil Steril 38: 553, 1982
113	Гибсон М., Гамп Д., Ашикаге Т. и др. Паттерны воспалительного поражения придатков: Chlamydia , внутриматочная спираль и воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. Fertil Steril 41: 47, 1984
114	Генри-Суше Дж., Каталонский Ф., Лоффредо В. и др. Chlamydia trachomatis , связанный с хроническим воспалением в образцах брюшной полости от женщин, отобранных для тубопластики. Fertil Steril 36: 599, 1981
115	Kane JL, Woodland RN, Forsey T. Chlamydia trachomatis и бесплодие. Lancet 1: 736, 1984
116	Svensson L, Mardh P-A, Westrom L. Бесплодие после острого сальпингита со специальной ссылкой на Chlamydia trachomatis .Fertil Steril 40: 322, 1983
117	Brunham RC, Binns B, McDowell J, et al. Chlamydia trachomatis Инфекция у женщин с внематочной беременностью. Obstet Gynecol 67: 722, 1986
118	Sweet RL, Mills J, Hadley KW, et al. Использование лапароскопии для определения микробиологической этиологии острого сальпингита. Am J Obstet Gynecol 134: 781, 1979
119	Mardh P-A, Westrom L.Посев из маточных труб и шейки матки при остром сальпингите с особым акцентом на микоплазмы Mycoplasma hominis и T-штамм mycoplasmas . Br J Vener Dis 46: 179, 1970
120	Тейлор-Робинсон Д. История Mycoplasma genitalium при заболеваниях, передающихся половым путем. Genitourin Med 71: 1, 1995
121	Palmer HM, et al.Обнаружение Mycoplasma genitalium в мочеполовых путях женщин методом полимеразной цепной реакции. Int J STD AIDS 2: 261, 1991
122	Moller BR, et al. Серологические доказательства причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Ланцет 1: 1102, 1984
123	Коэн CR, Manhart LE, Bukusi EA и др.Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Lancet 359-765, 2002
124	Brunham RC, Binnes B, Guijon F, et al. Этиология и исход острых воспалительных заболеваний органов малого таза. J Infect Dis 158: 510, 1988
125	Jacobson L, Westrom L. Объективная диагностика острого воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 105: 1088, 1969
126	Money DM и др.Антитела к хламидийному белку теплового шока 60 кДа связаны с лапароскопически подтвержденным перигепатитом. Am J Obstet Gynecol 176: 870, 1997
127	Westrom L, Mardh P-A. Эпидемиология, этиология и прогноз острого сальпингита: исследование 1457 лапароскопически подтвержденных случаев. В Hobson D, Holmes KK (eds): Nongonococcal Urethritis and Related Diseases. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1977
128	Westrom L.Клинические проявления и диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза. J Reprod Med 28: 703, 1983
129	Eschenbach DA, et al. Острое воспалительное заболевание органов малого таза: связь клинических и лабораторных данных с результатами лапароскопии. Obstet Gynecol 89: 184, 1997
130	Kahn JG, Walker CK, Washington AE, et al. Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза.Комплексный анализ и соображения по новой модели. JAMA 226: 2594, 1991
131	Паавонен Дж., Айне Р., Тейсала К. и др. Сравнение биопсии эндометрия и цитологии перитонеальной крови с лапароскопией при диагностике острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 151: 645, 1985
132	Eckert LO, Thwin SS, Hillier SL, Kiviat NB, Eschenbach DA.Антимикробное лечение подострого эндометрита: доказательство концепции исследования. Am J Obstet Gynecol 190: 305-313, 2004
133	Spirtos NJ, et al. Сонография при остром воспалительном заболевании органов малого таза. J Reprod Med 27: 312, 1982
134	Нельсон А.Л. и др. Эндовагинальный трансвагинальный дренаж под ультразвуковым контролем для лечения абсцессов малого таза.Am J Obstet Gynecol 172: 1926, 1995
135	Thompson SE, Brooks C, Eschenbach DA, et al. Высокая частота неудач при амбулаторном лечении сальпингита либо тетрациклином, либо комбинацией пенициллина / ампициллина. Am J Obstet Gynecol 152: 635, 1985
136	Эшенбах Д. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Clin Infect Dis 44: 961-963, 2007
137	Walker CK, et al.Воспалительные заболевания органов малого таза: метаанализ эффективности антимикробного режима. J Infect Dis 168: 969, 1993
138	Dodson MG. Режимы антибиотикотерапии при остром воспалительном заболевании тазовых органов: оценка. J Reprod Med 39: 285, 1994
139	Haggerty, CL и Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт