Симптомы болезни почек: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей - скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке.
    Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя - скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин - это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин - это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией - важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня - тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить - может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности - это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Болезни почек - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 24.03.2020 11:56

Почки — это фильтр в организме человека. На протяжение суток почки пропускают через себя до 2000 литров крови, очищая ее и отфильтровывая.Функция очищения (выделительная) является самой главной.Они должны вывести из крови конечные продукты метаболизма, не нужные организму, токсины, избыток жидкости, минеральные соли. Кроме того, почки способствуют нормализации артериального давления и выработке гормона, участвующего в обмене кальция. В почках происходит синтез гормона, стимулирующего создание крови в костном мозге. Они принимают участие в процессах промежуточного метаболизма (имеется ввидуобмен липидов, углеводов, белков),а также защищает от разрушающего воздействия вредных веществ (лекарств, алкоголя, никотина), обезвреживая и выводя их.

Медицинская статистика утверждает, что от почечных болезней страдает примерно четыре процента населения нашей страны. Чаще подобным патологиям подвержены женщины. Этому способствуют физиологические особенности женской мочеполовой системы.Но и мужчины подобной патологией страдают достаточно часто. Обычно диагностика показывает наличие у них схожих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Почечная недостаточность тоже не щадит никого. Следует отметить, что симптомы болезней почек у мужчин выражены сильнее, их лечение значительно сложнее. Почечным патологиям подвержены и дети. Довольно часто после перенесенной острой респираторной инфекции у малыша развивается пиелонефрит.

Причины болезней почек различны. В большинстве случаев почечная патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в мочеполовые пути. Токсины, попавшие в организм, травматические повреждения также могут спровоцировать проявление заболевания.Спровоцировать развитие заболевания могут различные новообразования, тяжелые аллергические реакции.

Признаки болезни почек чаще всего впервые проявляются у человека после сильного переохлаждения. Как правило, оно влечет за собой острый воспалительный процесс. У людей с большой массой тела часто больные почки. При обилии жировой ткани снижается тонус сосудов, излишний жир давит на все органы, затрудняет их функционирование. Сосуды этого органа повреждаются и плохо работают и при гипертонии.Симптомы болезни почек проявляются при наличии сахарного диабета. При избытке в крови сахара увеличивается нагрузка на все органы выделительной системы.Тяжелое заболевание почек и стационарное лечение часто бывают результатом резкого похудения, при котором  почка может смещаться. Симптомы заболевания почек проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем. Спиртное вызывает обезвоживание организма, при этом кровь густеет. Очень токсичным веществомявляетсяникотин. Необходимость быстрого удаления ядовитого продукта  пагубно влияет на органы выделительной системы.Человек, пренебрегающий соблюдением правил личной гигиены, тоже может заболеть. Употребление большого количества острой, жирной, копченой пищи также провоцирует патологии мочевыделительной системы.

Признаки заболевания почек общеизвестны: помутнение мочи, изменение ее количества и цвета, наличие болезненных ощущений в области поясницы, отеки. В большинстве случаев отекает лицо, появляются мешки под глазами. Часто отекают ноги и живот.У больного могут повышаться температура тела, артериальное давление.Признаком больных почек может стать не проходящая жажда и сухость в полости рта.Больной теряет аппетит, испытывает сильную слабость, потому что при заболевании почек происходит интоксикация всего организма.Почки, подвергшиеся патологическим изменениям, плохо выводят кальций из организма: он скапливается в крови, оседая на стенки сосудов и сужая их. Это провоцирует развитие сбоев сердечно-сосудистой системы. Одним из осложнений при болезнях почек может стать инфаркт.

Лечение заболеваний почек проходит успешнее, если не затягивать с обследованием и поставить правильный диагноз. Если больной замечает специфические симптомы заболевания этого органа, ему нужно в ближайшее время записаться на прием к урологу. При заболевании почек симптомы и лечение взаимосвязаны.Нефрологи считают, что пациентам, у которых обнаружены гипертония, атеросклероз, ожирение и сахарный диабет, следует особенно тщательно следить за состоянием мочевыделительной системы.Они должны знать, какие признаки свидетельствуют о начале патологических изменений. Им необходимо ежегодно делать УЗИ почек, периодически сдавать мочу и кровь на анализ. Вероятность избавиться от недуга или значительно облегчить свое состояние повысится, если больной будет четко выполнять рекомендации, которые дал лечащий врач.

 

Помните! Практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях категорически нельзя. При любом заболевании почек важна консультация врача.

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Все о «молчаливых болезнях». Хронические болезни почек — Твой Доктор

Все большую актуальность в современном мире приобретают болезни почек. Это обусловлено поражением лиц преимущественно молодого, наиболее активного возраста. В организме человека почки являются основным органом выделения. Они выводят с мочой избыток жидкости и продукты жизнедеятельности организма, вредные и ядовитые вещества, принятые в виде лекарств, алкогольных напитков, наркотиков и др. Они регулируют в организме человека концентрацию микроэлементов и солей, вырабатывают гормоны, контролирующие артериальное давление, образование кровяных телец и сохраняющие прочными кости.
Хронические болезни почек (ХБП) — это необратимое повреждение почек, когда они не могу больше выполнять работу в том объеме, который необходим для поддержания здоровья.

По статистике заболевания почек составляют до 10% от общей заболеваемости. Значительное число почечных заболеваний на ранних стадиях не распознаются, т. к. ранние симптомы могут быть незаметными. От начала болезни до развития хронической почечной недостаточности могут пройти годы.
Такие заболевания как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические инфекции так же могут приводить к поражению почек. Почки могут повреждаться вирусами и вредным веществами, а так же быть следствием наследственных заболеваний почек или врожденных дефектов мочевыделительной системы. Наиболее же частой причиной ХБП является гломерулонефрит – иммуно-воспалительное заболевание почек, протекающее в виде острого или хронического процесса, приводящего к развитию хронической почечной недостаточности. Нередко симптомы заболевания у больного отсутствуют, а изменения в анализах мочи выявляются случайно: при профилактическом осмотре, при устройстве на работу, при оформлении санаторной карты, при обследовании перед армией.
При проведении скрининговых исследований 75% выявленных больных не знали о своем заболевании, а 10% больных обратились к врачу за помощью в далеко запущенной стадии заболевания. К развитию гломерулонефрита могут привести: бактериальные и вирусные инфекции после ангины, ОРЗ, пневмонии, рожистого воспаления, гепатита, СПИДа и другие. Иногда причина остается неизвестной. Особая роль принадлежит «влажному холоду». Переохлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек, что способствует развитию заболевания.
При первых признаках заболевания: появление кровянистой или мутной мочи, отеках, головной боли, повышении артериального давления, одышки, болей в пояснице, уменьшении количества мочи необходимо срочно обратиться к врачу терапевту и пройти обследование : общий анализ крови, мочи, УЗИ почек с определением их размеров, исследование крови на креатинин и мочевину. При выявлении отклонений при лабораторных исследованиях показана консультация врача нефролога для определения дальнейшей тактики ведения больного.
Есть еще одна группа заболеваний, которые можно отнести к «молчаливым» болезням, но уже по другой причине. Здесь не молчат симптомы, но молчит сам человек, стесняясь говорить о своих проблемах, в том числе и врачу. Это прежде всего касается мужского здоровья. И на первом месте здесь стоит заболевание простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. Острый процесс, как правило длится недолго и к несчастью, зачастую переходит в хронический. Если в острый период вы придете к доктору, то у вас велики шансы вылечить болезнь бесследно. Однако, чаще всего, мужчины упускают драгоценное время и болезнь переходит в запущенную форму, что ведет к весьма серьезным последствиям для мужчины.
Мужчины должны насторожится и придти к доктору урологу, если:
— однажды впервые появляются рези внизу живота, в том числе при мочеиспускании,
— боли в области промежности и мошонке,
— значительное ухудшение эрекции и сокращение продолжительности полового акта.
Через 3-5 дней эти симптомы могут ослабевать и мужчина успокаивается.
А зря! В этом и кроется подвох, когда боли стихают, простатит медленно, но уверенно переходит в хроническую стадию и последующее лечение становится весьма продолжительным и затратным. Не откладывайте свое лечение, начните сегодня!
Принято считать что врач уролог – это «мужской» доктор. Это не совсем так. Есть заболевания и у женщин, при которых нужна помощь именно этого доктора. И очень часто женщины, имея симптомы недержания мочи, просто не знают, к кому им обратиться. Есть несколько видов недержания мочи:
— при напряжение (физическая нагрузка, кашель, чихание и тд)
— рефлекторное недержание мочи
— непроизвольное подтекание мочи и так далее.
Причин несколько: беременность и роды, повышенный вес пациента, пол (у женщин), травмы, неврологические факторы и другие.
Как правило, женщины молча несут эти симптомы и тоже зря! Все эти состояния успешно лечатся. Важно помнить что залог успешного понимания доктором вашей проблемы лежит в честности вашего рассказа, не стоит ничего утаивать, а тем более стыдится.
Не стоит мирится с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни. Прибегнув к помощи квалифицированных специалистов, вы навсегда распрощаетесь с этим недугом.
Клиника «Твой доктор» имеет все возможности для осмотра, проведения обследований и лечения пациентов с почечными и урологическими заболеваниями. Собственный лабораторный комплекс, УЗИ аппарат экспертного класса, консультативный прием опытного врача нефролога и уролога высшей категории помогут своевременно и качественно поставить диагноз, назначить лечение и уберечь от многих осложнений.
Позаботьтесь о своем здоровье своевременно!

 

Болезни почек | Акку-Чек

Почки фильтруют кровь через миллионы крошечных кровеносных сосудов, а затем с мочой выводят из организма все его отходы. При плохом контроле диабета эти сосуды подвергаются значительным изменениям, что может привести к нарушению почечной гемодинамики и к потере жизненно важных функций почек. Кроме того, структурные элементы почек (почечных клубочках) подвергаются «гидравлическому прессингу», когда внутри них создается излишнее давление, что в конечном итоге приводит к склерозированию почечной ткани и к почечной недостаточности – смертельно опасному состоянию организма.

Главными причинами патологических изменений, происходящих в почках, считаются хроническая гипергликемия, нарушения жирового обмена и повышение кровяного давления. В конечном итоге, заболевание почек, или нефропатия, развивается у 30% людей, страдающих диабетом 1 типа, и 10%–40% людей, страдающих диабетом 2 типа1.

Курение, отсутствие контроля над уровнем сахара в крови или высокое кровяное давление повышают риск заболеваний почек. Наличие почечной недостаточности у кого-либо из Ваших родственников также увеличивает риск.

Выявление диабетической нефропатии

Несмотря на то, что на ранних стадиях диабетического поражения почек клинические симптомы отсутствуют, проведение современного обследования позволяет выявить ранние (доклинические) признаки этого осложнения.

У Вас возьмут анализ мочи на содержание белка, называемого микроальбумином. Если этот белок обнаружен и не вызывает сомнение его «диабетическое» происхождение, Вам назначат лечение, которое может замедлить или предотвратить дальнейшее развитие заболевания, т.к. эта стадия нефропатии еще является обратимой. Диабетикам в возрасте от 12 до 70 лет необходимо сдавать анализ мочи на белок, по крайней мере, один раз в год2.

Профилактические меры

  • Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, в пределах каких значений могут быть показатели гликемии.
  • При повышении давления – снижайте его. Проконсультируйтесь, какое давление считается нормальным для Вас, и какие меры принимать при повышении давления. Медицинские препараты, в частности ингибиторы АПФ, могут эффективно понижать кровяное давление и предотвратить развитие почечной недостаточности.
  • Добейтесь понижения содержания белка в моче. Если у Вас в моче обнаружили белок, то проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, какие меры Вам следует предпринять: необходимо ли медикаментозное лечение или достаточно будет ограничить потребление белка с пищей.
  • Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития почечной недостаточности.

Воспалительные заболевания почек у собак и кошек | Артемида

Воспалительные заболевания почек у животных являются одной из самых частых причин ухудшения самочувствия и изменения их привычного поведения.

Классификация заболеваний почек

По форме воспаления могут быть острыми и хроническими, приобретенными и врожденными. В зависимости от того, какая именно составляющая почечного аппарата поражена, выделяют:

* гломерулярные болезни почек при системных заболеваниях, включая последствия инфекций и паразитарных болезней; при васкулярной патологии, при метаболических болезнях, иммунных нефропатиях.
* пиелонефриты – воспалительные заболевания лоханки почек. В зависимости от этиологического фактора могут быть как острыми, так и хроническими.

В зависимости от причины, вызывающей патологию почек, выделяют:

* метаболические нефропатии, как, например, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия.
* токсические нефропатии – лекарственные нефропатии, отравление нефротоксичными ядами, в том числе растений, а также последствия вирусных и инфекционных заболеваний, инвазии простейшими.

Врожденные заболевания почек у собак и кошек включают в себя аномалии почек и мочеточников (эктопия мочеточников), генетические нефропатии (поликистоз почек), аномалии анатомического расположения почек (птоз, аплазия почек), а также врожденное отсутствие почки.

Воспаления могут быть как первичными, так и вторичными по отношению к основному заболеванию. Так, гидронефроз почек и острый нефрит – это частая причина развития мочекаменной болезни; увеличение почек в размере и изменение их структуры – возможное следствие злокачественных процессов, таких как лимфома, лейкоз, инфекционный вирусный перитонит кошек.

Симптомы заболеваний почек у собак и кошек

Как правило, хозяин замечает, что животное становится более апатичным, ведет себя иначе. Резко повышается жажда, объем и частота мочеиспускания. Очень частым симптомом заболеваний почек у кошек и собак является рвота вследствие интоксикации организма, что ошибочно трактуется владельцами, как «отравление» или «что-то съел на улице». При острых процессах повышается температура тела, возникает болезненность поясничной области спины. Все это неспецифические симптомы, которые могут также говорить и о других заболеваниях. Поэтому крайне важно в таких ситуациях обращаться в ветеринарную клинику к специалистам за своевременным и полным обследованием животного. Диагностика в такой ситуации – один из важнейших этапов помощи животному.

Диагностика заболеваний почек у кошек и собак

Диагностика любого заболевания у животного начинается с подробного сбора анамнеза – информации, которую донести до врача может только владелец, замечающий изменения в состоянии здоровья и поведении своего питомца. Если на основании опроса владельца и после клинического осмотра врач подозревает воспаление почек у животного, он назначает дополнительные методы исследования. Они включают в себя УЗИ брюшной полости и почек для выявления структурных нарушений данного органа, а затем биохимический и клинический анализ крови и мочи, чтобы оценить функциональное состояние почек. Также при необходимости назначают такой специфический вид исследования, как выделительная контрастная урография (с помощью рентгена), однако он также является дополнительным методом при подозрении на определенные заболевания выделительной системы (эктопия мочеточников, разрыв мочевого пузыря, гидронефроз почек и пиелэтазия).

Одним из наиболее важных этапов диагностики воспаления почек у собак и кошек является лабораторная диагностика, исследование крови и мочи.

При биохимическом исследовании сыворотки крови основными показателями почечной функции является креатинин и мочевина. Также не менее важными являются показатели кислотности крови, уровень рН, концентрация электролитов крови калия, кальция и фосфора.

Известно, что ряд веществ (мочевина и креатинин) постоянно продуцируется в организме и экскретируется (выделяется) исключительно посредством гломерулярной фильтрации почек. Поэтому эти вещества являются маркерами функции почек. В зависимости от степени их повышения, врач может поставить диагноз и определить вид (острая или хроническая) и степень почечной недостаточности. Наиболее информативна серийная диагностика концентрации креатинина в плазме крови, проводимая через определенные промежутки времени.

У многих кошек с диагнозом хроническая почечная недостаточность развивается гиперкалиемия. Концентрация калия в плазме крови возрастает на терминальной стадии ХПН. Это может происходить на фоне тяжелого обезвоживания и угнетения образования мочи. Гиперкалиемия – наиболее опасное для жизни животного осложнение, возникающее при острой почечной недостаточности.

Концентрация фосфатов и кальция в плазме крови. При почечной недостаточности выявляются нарушения баланса минеральных веществ. В частности, почки отвечают за регуляцию концентрации фосфатов в плазме крови, осуществляя их выведение в ходе гломерулярной фильтрации. При снижении скорости фильтрации концентрация фосфатов в плазме крови начинает возрастать. Если в лаборатории имеется оборудование, позволяющее измерять только ионизированный кальций плазмы, то возможно установить, что по мере увеличения степени тяжести почечной недостаточности концентрация ионов кальция в плазме крови снижается.

Кислотно-щелочное равновесие. При почечной недостаточности, образующиеся в ходе метаболизма кислоты, перестают выводиться с мочой. В результате в плазме крови снижается количество бикарбонатов и рН крови снижается. На ранних стадиях эти эффекты компенсируются. Однако у кошек с ХПН позже развивается метаболический ацидоз, который сопровождается снижением концентрации хлорид-анионов в плазме. Нужно отметить, что у животных других видов подобного не наблюдается. Это явление свойственно только кошкам (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность», 2001).

При проведении клинического анализа крови у животных с патологиями почек, с ХПН часто выявляется анемия и изменения гематокрита. Одно из постоянных последствий заболеваний почек – угнетение синтеза эритропоэтина в этих органах, пептидного гормона, вырабатываемого в тканях почек и стимулирующего эритропоэз в костном мозге. Увеличение частоты случаев анемии указывает на то, что тяжесть течения ХПН повышается.

Клинический анализ мочи. Один из компонентов этого анализа, определение удельной плотности мочи, является показателем концентрирующей способности почек. Его значение при диагностике и прогнозировании ХПН и воспаления почек у кошек чрезвычайно важно. Одним из первых признаков поражения почек является понижение их способности концентрировать продуцируемую мочу. Однако они могут потерять до 2/3 своей функционально активной ткани, прежде чем данное нарушение станет клинически определяемым. Для измерения концентрирующей способности почек в ветеринарной практике обычно применяется рефрактометрический метод определения удельной плотности мочи. Снижение способности почек к концентрированию мочи регистрируется на сравнительно поздних стадиях почечной недостаточности. И уменьшение удельной плотности мочи является одним из самых ранних симптомов данной патологии.

Протеинурия. В обычных условиях гломерулярная мембрана не пропускает основные белки плазмы крови в первичную мочу, поскольку их молекулы, имеющие достаточно большой размер, электрически заряжены. Более мелкие пептиды проходят через эту мембрану, но в норме всасываются обратно в проксимальных почечных канальцах. При развитии воспаления почек и нарушении их функции эти процессы могут нарушаться, и в анализе мочи возрастает концентрация белка. Для точного определения количества белка в моче необходимо собрать суточную мочу.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Если имеется подозрение на наличие в почках или мочевыводящих путях острого воспалительного процесса, необходимо также провести микроскопическое обследование осадка мочи и ряд биохимических тестов для мочи. Во многих случаях моча у животных с ХПН дает выраженный осадок. Осадок мочи у животных при азотемии подлежит обязательному изучению. Результаты такого анализа могут позволить дифференцировать острую и хроническую почечную недостаточность. Также большое значение имеет наличие бактерий в осадке, так как у многих животных высока частота заболевания бессимптомными инфекционными поражениями мочевыводящих путей. Если бактерии не выявлены, однако остается воспаление или подозрение на него, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи. (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность» , 2001).

На основании клинических и лабораторных методов исследования, а также по результатам дополнительных обследований (УЗИ и рентген), врач сможет наиболее достоверно поставить диагноз животному с заболеванием почек и впоследствии назначить адекватную и своевременную терапию.

Не стоит забывать о том, что здоровье Вашего питомца зависит в большей степени от внимательного к нему отношения. При малейшем подозрении на развивающуюся болезнь у животного необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарным специалистам для проведения диагностики. Для профилактики же заболеваний у животных следует раз в год проводить диспансеризацию животного, контрольный осмотр и клинические лабораторные анализы. Также не забывайте о ежеквартальной дегельминтизации животных и ежегодной вакцинации от инфекционных заболеваний. Тогда питомец будет радовать Вас своим здоровьем долгие годы!

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям...

Заболевания почек, симптомы, причины, описание.

Почки в медицинской среде считаются довольно непредсказуемым органом. Они могут полностью лишить человека бодрости и жизненных сил, никак при этом себя не проявляя. Некоторые врачи называют почки «немым» органом, поскольку нарушение их функции отображается во всём организме, кроме них самих. Даже воспалительные процессы тут могут протекать скрыто, годами. Поэтому, если вас мучает недомогание без видимой причины, головные боли или слабость, то проверить почки в нашем медицинском центре нужно в первую очередь.

Этот орган – главный фильтр организма. Он выводит лишнюю воду, а вместе с ней – конечные продукты метаболизма, синтезирует множество гормонов и участвует в расщеплении аминокислот и пептидов. Почки – труженики, они очищают 1500 литров крови в сутки.

Наиболее часто встречающиеся заболевания почек

Пиелонефрит – это поражение инфекцией чашечно-лоханочной системы внутри почки. Возникает как осложнение после ОРВИ, ангины, гриппа, сильного переохлаждения или ослабления иммунитета организма. Воспалительный процесс сопровождается:

  • высокой температурой (38-39°С),
  • дискомфортом в области поясницы,
  • ломотой мышц,
  • головной болью.

Если у вас появились такие симптомы, то не пытайтесь заниматься самолечением – это очень опасное заболевание почек, которое лечится только в стационаре. Наиболее правильным решением будет вызвать врача на дом, а потом в точности следовать его инструкциям.

Мочекаменная болезнь – бич нашего времени. Виной тому – загрязнённая вода и неправильное питание. Болезнь проявляется образованием камней в почках, которые, выходя с мочой, проходят мочеточники и мочевой пузырь. Этот процесс вызывает почечную колику – сильные болезненные спазмы, сопровождающиеся рвотой и лихорадкой. Вы можете спокойно прожить много лет, не зная о мочекаменной болезни, до тех пор, пока первый камушек не заявит о себе.

Плотные образования появляются из-за нарушения обменных процессов, приводящих к скоплению соединений:

  • фосфатных;
  • кальциевых;
  • оксалатных.

Образуя сначала песок, эти неорганические соединения с годами скапливаются и уплотняются, иногда достигая крупных размеров.

Если у вас на УЗИ обнаружили песок в почках или камешки диаметром до 3 мм, то пускать ситуацию на самотёк не рекомендуется. Обратившись к врачам нашей клиники, вы получите своевременное профилактическое лечение, которое сможет скорректировать обменные процессы и предотвратить развитие мочекаменной болезни.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, непосредственно связан с воспалением почек. Эти два органа настолько тесно взаимодействуют, что возникновение патогенных бактерий в одном приводит к заражению второго. Заболевание почек характерно для женской половины, что обусловлено анатомически. Наиболее частой причиной становится переохлаждение или ослабление организма после вирусов.

Нефроптоз или «подвижная почка» – название говорит само за себя. В некоторых случаях органы фильтрации проявляют аномальное смещение в брюшной полости. В результате этого нарушается правильная циркуляция крови и, соответственно, функция почки снижается. Причиной того, что у вас может появиться нефроптоз, могут стать сильные физические нагрузки, резкое уменьшение массы тела, а также врождённая склонность к этому недугу. При опущении органа с поворотом по его оси происходит достаточно опасный перегиб сосудов. Если вам поставили такой диагноз, то лечение потребует лучших специалистов в этой области. К примеру, наши нефрологи уже имеют большой и успешный опыт борьбы с этим недугом.

Гидронефроз – заболевание почек, которое возникает при нарушении оттока мочи. В результате происходит расширение лоханки и чашечки почки. Орган деформируется по причине:

  • сужения мочеточника;
  • опухоли;
  • выходящего камня, который перекрывает отток мочи;
  • врождённого порока;
  • воспалительных процессов соседствующих органов.

Гидронефроз является достаточно серьёзным диагнозом, требующим лечения в стационаре. При первых симптомах задержки жидкости в организме, уменьшения количества суточной мочи, вам следует немедленно посетить отделение нефрологии.

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание почек, которое характеризуется поражением капиллярных клубочков (гломерул). При этом иммунная система человека, в результате сбоя, воспринимает собственные клетки гломерул как инфекцию и начинает их уничтожать. Пусковым фактором, чаще всего, бывают перенесенные инфекции (стрептококки, стафилококки). На втором месте среди причин гломерулонефрита стоят реакции аллергического характера на:

  • лекарства;
  • вакцины;
  • пищевые продукты;
  • цветочную пыльцу.

Характерным симптомом поражения почечных гломерул становится повышение артериального давления. При острой фазе подскакивает температура, возникают головные боли и отеки по утрам. С такими симптомами вам нужно незамедлительно вызывать врача или с баночкой свежей мочи приехать в нашу клинику. Гломерулонефрит требует длительного комплексного лечения под присмотром нефролога. Запущенные случаи недуга приводят к возникновению почечной недостаточности.

Диагностика заболеваний почек

При подозрении на нарушение функции фильтрационного органа врач вначале побеседует с вами, осмотрит внешние признаки, которые могут прояснить суть недомогания:

  • отеки лица;
  • бледность;
  • боли при постукивании в области поясницы;
  • повышенное артериальное давление;

Затем назначит вам комплекс лабораторных исследований, который может значительно отличаться в зависимости от болезни. Однако некоторые тесты при почечных заболеваниях стандартны:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика.

При особых показаниях вам могут назначить:

  • биопсию почек,
  • экскреторную урографию,
  • компьютерную томографию,
  • пробы Зимницкого.

Лечение почек

Методика лечебного курса зависит от диагноза и причин развития болезни. При инфекциях назначается:

  • комплекс антибактериальных препаратов;
  • обезболивающие;
  • лекарства, снимающие спазмы;
  • мочегонные;
  • витамины.

Хронические и запущенные болезни, сопровождающиеся начальной стадией почечной недостаточности, требуют более специализированного подхода, иногда с применением гормональных препаратов.

В нашей клинике применяют новейшие достижения в области нефрологии, используют современные методы лечения и эффективные восстанавливающие физиопроцедуры. Записаться на консультацию к опытному врачу можно по телефону нашей регистратуры. Звоните прямо сейчас!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер - гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Заболевания почек у кошек собак

Заболевания почек у кошек и собак представляют особую опасность для их здоровья и жизни. Связано это с тем, что почки обладают большими резервными возможностями, и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элементов. Кроме того, заболевания почек являются причиной различных клинических симптомов, которые на первый взгляд с ними не связаны.

Хроническое течение заболеваний почек встречаются гораздо чаще, чем острое. Их лечение крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения фитопрепаратов, у которых, как правило, нет побочных действий и эффекта привыкания.

При остром течении почечных заболеваний прогноз часто неблагоприятный.

Недостаточность почек - это невозможность выведения почками с мочой продуктов метаболизма. Накопление в крови токсических веществ и вызывает признаки почечной интоксикации. Почечная недостаточность может быть внезапной и острой или хронической и прогрессирующей.

Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

У кошек и собак симптомы заболевания появляются в далеко зашедших случаях, когда 70% функциональных элементов почки уже погибло.

Симптомы ХПН у кошек и собак

Учащенное мочеиспускание служит первым симптомом. На этот симптом не всегда обращают внимание, считая, что это естественно, однако это очень грозный симптом, так как отсутствует вторичное всасывание воды из почек в кровеносное русло. Чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, животные начинают больше пить. С ухудшением функции почек в организме животного скапливаются токсичные продукты: аммиак, азот, кислоты и другие продукты метаболизма, то есть развивается уремия.

Признаки уремии: апатия, депрессия, отказ от еды, истощение, сухость волос, коричневатый налет на поверхности языка, наличие язвочек на языке и деснах, аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение. Развивается анемия. В итоге животное впадает в кому. В случае развития нервно-паралитических явлений прогноз неблагоприятный на 99%.

Лечение: таким образом, только своевременное лечение может спасти животному жизнь даже при условии сильного поражения почечной ткани, однако лечение при этом должно быть систематическое и поддерживающее. Как только вы перестанете проводить поддерживающую терапию, симптомы болезни проявятся вновь.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение ХПН должно быть направлено на улучшение мочеотделения и детоксикацию. Абсолютно незаменимым при этом является препарат ФИТОЭЛИТА Здоровые почки. Механизм действия лекарственного средства определяется фитотерапевтической активностью биологически активных веществ из экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, солевыводящими, камнерастворяющими, общеукрепляющими, репаративными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.

Лекарственное средство ФИТОЭЛИТА Здоровые почки:
  • обладает способностью постепенного разрыхления оксалатных и фосфорнокислых камней, уратов, образующихся в почках и мочевом пузыре,
  • способствует регуляции тонуса гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточника, что облегчает процесс выведения и удаления конкрементов,
  • уменьшает азотемию при недостаточности почек,
  • повышает выделение натрия и в меньшей степени калия,
  • усиливает выведение азотистых веществ с мочой.

Препарат применяют для профилактики и лечения болезней почек и мочевыводящих путей – острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной и почечнокаменной болезни в качестве противовоспалительного, антибактериального, солевыводящего, камнерастворяющего, общеукрепляющего, репаративного, анальгетического и спазмолитического фитосредства.

Применение препарата ФИТОЭЛИТА Здоровые почки

При лечении острых форм заболеваний лекарственное средство ФИТОЭЛИТА Здоровые почки применяют перорально по одной дозе через каждые 2 часа в течение 1-2 дней. Затем по 1 дозе 3 раза в день до устранения клинических признаков заболевания. Дозой препарата для собак является одна таблетка на 10 кг массы, для кошек и щенков - одна таблетка на голову, для котят 0,5 таблетки на голову.

При лечении хронических форм заболеваний лекарственное средство дают по 1 дозе 3 раза в день. Длительность дачи лекарственного средства должна быть равна длительности течения заболевания.

Острая почечная недостаточность у собак и кошек: симптомы и лечение

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек и собак

Острая почечная недостаточность – ее симптомы сходны с симптомами хронической почечной недостаточности - апатия, депрессия, отказ от еды, сухость шерсти и шелушении кожи. На поверхности языка появляется коричневатый налет и аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, развивается анемия.

Острая недостаточность встречается в следующих случаях:

  1. из-за непроходимости нижних мочевыводящих путей, в связи с урологическим синдромом кошек или врожденного порока развития мочевого пузыря;
  2. после травмы живота, особенно сочетающейся с переломом костей таза, разрывом мочевого пузыря или уретры;
  3. во время шока, связанного с острой кровопотерей или дегидратацией;
  4. после отравления, особенно антифризом.

Как правило, все симптомы развиваются очень быстро, ухудшение состояния животного наступает резко. Прогноз чаще неблагоприятный.

При лечении острой почечной недостаточности цель в том, чтобы поддерживать жизнь животного до восстановления способности почек к выведению вредных веществ из организма.

Лечение острой почечной недостаточности у кошек и собак

Лечение в основном симптоматическое:

  • восполнение электролитного дефицита и устранение обезвоживания;
  • коррекция гиперкалиемии;
  • восстановление функции почек;
  • выведение шлаков, которые накапливаются вследствие задержки мочи.

В первые дни проявления клинических признаков назначают ФИТОЭЛИТА Здоровые почки.

Все лекарства, назначенные по другим поводам, прием которых не связан с несовместимостью с жизнью, отменяются.

Обязательно назначение антибиотиков.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы. В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочи). Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита. Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь. Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.

Лечение пиелонефрита у кошек и собак

Лечение пиелонефрита - приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция. Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто только фитотерапевтическми путем. Использование для этих целей синтетических диуретиков недопустимо, так как все они активно секретируются в канальцах. В лучшем случае воспаленные канальца никак не отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс.

Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины. Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

Нормализация оттока мочи: основной препарат для восстановления оттока мочи ФИТОЭЛИТА Здоровые почки. До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев. Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

Снижения токсичности химиотерапии: в тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма ФИТОМИНЫ для иммунитета для максимального снижения токсичности химиотерапии.

Иммунокоррекция: так как показано ведущее значение иммунных нарушений в патогенезе пиелонефрита, необходимо применение иммунокорригирующих препаратов. Для этой цели рекомендуется НЕОФЕРОН в таблетках по наставлению.

Нефрит у кошек и собак: симптомы и лечение

Нефрит — это воспалительный процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).

Симптомы нефрита

В начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животные часто принимают неестественную позу, выгибают спину. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда.

Вторичное явление — развитие бронхита и бронхопневмонии. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии — сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зудотеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

Лечение нефрита у кошек и собак

При остром течении нефрита чаще всего рекомендуют проводить курс лечения антибиотиками с наименьшей нефротоксичностью. Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Лечение отитов: Частым осложнением являются отиты. Для лечения отитов рекомендуется применять фитокапли ОТОДЕПИН.

Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит. Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение ФИТОЭЛИТЫ Здоровые почки и ФИТОМИНЫ для иммунитета. Их можно применять одновременно.

Выведение токсинов: так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для собак и ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для кошек.

Реабилитация: после выздоровления необходимо провести реабилитационный курс фитопрепаратом ФИТОМИНЫ для иммунитета и поливитаминным комплексом БИОРИТМ. Давать эти комплексы можно как одновременно, так и поочередно.

Гломерулонефрит: симптомы и лечение у кошек и собак

Гломерулонефрит — это острое, подострое или хроническое иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Гломерулонефрит может достаточно длительное время протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функции гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса. При этом внешне отмечается только некоторое «недомогание» животного - небольшая вялость, сниженный аппетит, постоянно появляющиеся на разных частях тела расчесы, локальное выпадение шерсти, нерегулярные течки.

Симптоматическое лечение: Устранить первичную причину заболевания в случае гломерулонефрита практически невозможно. Наиболее перспективным является симптоматическое лечение с соблюдением щадящего режима, диетическим кормлением, хорошим обеспечением витаминами и введением средств, связывающих фосфор. Применение глюкокортикоидов или цитостатических средств не дает желаемых эффектов, но может иметь отрицательные последствия (повышенный белковый катаболизм, тромбоэмболизм, желудочно-кишечные язвы, инфекции).

Применение фитопрепаратов в данном случае наиболее приемлемо, так как лечение должно быть не просто длительным, а практически пожизненным.

Хроническая болезнь почек - Лечение в клинике Мэйо

Лечение хронической болезни почек в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо нефрологи и специалисты по гипертонии работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и диетологов, чтобы обеспечить высокое качество и стоимость -эффективная помощь людям с хроническим заболеванием почек. Это означает, что вы не получаете только одно мнение - вы извлекаете выгоду из знаний и опыта каждого специалиста.

Тесное сотрудничество позволяет группе быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами.Эксперты клиники Mayo Clinic постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек, располагая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием.

Национально признанный опыт

Среди врачей клиники Майо, которые лечат людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в области:

  • Лечение поликистоза почек
  • Лечение сложных заболеваний клубочков
  • Тактика ведения хронических болезней клубочков
  • Исследование болезни почек с хроническим заболеванием печени
  • Регенеративная медицина и болезни почек

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Специалисты по нефрологии и гипертонии клиники Майо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 29 000 человек с хроническим заболеванием почек.

  • Работа в команде. Нефрологи и специалисты по гипертонии клиники Майо тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, преподавателей и диетологов, для диагностики и лечения людей с хроническими заболеваниями почек.
  • Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо используют самые современные методы трансплантации почки. Врачи и исследователи клиники Майо также изучают роль регенеративной медицины в лечении хронического заболевания почек.
  • Национально признанный опыт. Врачи Mayo Clinic являются признанными на национальном уровне специалистами в области лечения поликистоза почек, сложных гломерулярных заболеваний и регенеративной медицины, а также заболеваний почечных артерий.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, была признана лучшей нефрологической больницей в стране по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 августа 2019 г.

Заболевание почек и COVID-19 | Национальный фонд почек

Заказ еды на вынос с уверенностью

Многие рестораны в настоящее время закрыты, чтобы заставить их держаться подальше от общества, но во многих закусочных по-прежнему можно заказать еду на вынос.Вот несколько идей, как легко заказать еду на вынос, даже если у вас особая диета для почек. Начните с того, что хорошо изучите свою диету и спросите своего диетолога за советом или советом. Если у вас есть ограничения по содержанию натрия, калия, фосфора или белка, эта информация поможет вам принять правильное решение с учетом ваших конкретных диетических потребностей.

Планируйте вперед

Выберите ресторан, в котором будет проще всего выбрать продукты, наиболее подходящие для вашего рациона. Лучший выбор - рестораны, где еду готовят на заказ.

Как сделать ваш выбор

Внимательно посмотрите меню. Спросите более подробную информацию о предметах, о которых вы не знаете. При оформлении заказа объясните, что соблюдаете особую диету. Особые пожелания относительно способа приготовления пищи:

Входов:

  • Порции, подаваемые в ресторанах, могут быть намного больше, чем то, что вы едите дома. Заказывая еду на вынос, оцените сумму, близкую к той, что у вас обычно есть. (3 унции приготовленного мяса, рыбы или птицы - это размер колоды карт).Запланируйте остатки еды или разделите еду с другим человеком.
  • Жареные блюда - хороший выбор.
  • Просьба не добавлять соль во время приготовления.
  • Просить, чтобы подливы или соусы подавались в отдельном контейнере.
  • Избегайте смешанных блюд или запеканок. Обычно в них больше натрия и фосфора.
  • Удалите кожу с птицы и корки с жареных продуктов, чтобы снизить содержание натрия.
  • Лучше НЕ добавлять соус для стейка, Вустерширский соус, соевый соус или острый соус из-за высокого содержания натрия.
  • Из лимона или сока лайма и уксуса получаются хорошие соусы, они придадут еде много естественного вкуса. Черный перец придаст еде пикантности, не вызывая жажды.

Гарниры:

  • Если вам нужно ограничить калий, выбирайте крахмалы и овощи с низким содержанием калия, такие как рис, лапша и стручковая фасоль.
  • Если ваша еда не является хорошим выбором для вашей диеты, запросите замену.
  • Попросите, чтобы соусы были исключены или подавались в отдельном контейнере.
Оставайтесь в безопасности

Попросите доставщика оставить сумку за дверью или держитесь от него на расстоянии, особенно если вам нужно заплатить им напрямую. Если вам нужно платить им напрямую, наденьте перчатки. Вы также можете протереть сумку дезинфицирующей салфеткой. Убедитесь, что еда хорошо нагрета, и пересмотрите возможность употребления сырых продуктов, которые не были расфасованы. Конечно, мыть руки перед едой. Другие советы по безопасному обращению с пищевыми продуктами можно найти на веб-сайте FDA.

Продукты длительного хранения

Важно иметь под рукой продукты, пригодные для длительного хранения, чтобы не заболеть, если вспышка болезни случится в вашем районе.

Напоминания:

  • Выбрасывайте открытые, помятые банки или банки с истекшим сроком годности, чтобы избежать пищевого отравления.
  • Избегайте использования соли (и заменителей соли, если у вас ограничен уровень калия)
  • Держите под рукой дистиллированную воду (бутылки или кувшины).

Продукты для дома

Если в вашем районе вспышка вируса и вам нужно снизить риск заболевания, важно, чтобы у вас дома была еда. Это поможет снизить риск заражения, позволяя избегать людных мест, таких как продуктовые магазины и аптеки.

Для соблюдения почечной диеты важно иметь стабильный выбор продуктов. Под стабильным при хранении понимаются продукты, которые хранятся долго и не портятся, например консервы. Важно подготовиться сейчас, запастись здоровой, полезной для почек пищей, пресной водой и лекарствами на 2-3 недели. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть вопросы о принимаемых вами лекарствах.

Продукты с низким содержанием натрия, безопасные для почек

Включает все продукты, благоприятные для диализа, а также продукты, перечисленные ниже.

Фрукты (2-3 порции в день)

  • Фруктовые консервы без добавления сахара
  • Сухофрукты
  • Фруктовый сок

Овощи (2-3 порции в день)

  • Овощные консервы без добавления соли или с низким содержанием натрия

Белок

  • Мясные консервы с низким содержанием натрия
  • Тунец
  • Лосось
  • Мясо
  • Турция
  • Цыпленок
  • Сушеная фасоль и горох
  • Консервированные бобы без добавления натрия или с низким содержанием натрия
  • Стеллаж Tofu
  • Масло ореховое несоленое
  • Несоленые орехи и семена

Молочные продукты (2-3 стакана / день)

  • Сухое молоко
  • Сгущенное молоко
  • Альтернатива молоку длительного хранения (после вскрытия требуется охлаждение)
  • Рис, соя, миндаль

Зерно

  • Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
  • Белый или коричневый рис
  • Крекеры несоленые
  • Сухие злаки: с низким содержанием натрия
  • Приготовленные злаки
  • Пшеничное или рисовое масло
  • Крупа
  • Овес прокатный или стальной

Жиры

  • Сливочное масло или маргарин несоленое
  • Майонез с низким содержанием натрия (отдельные пакеты)
  • Салат или растительное масло

Сладости

  • Сухарики для животных
  • Жевательная резинка
  • крекеры Грэма
  • Карамель
  • Мармелад
  • Ванильные вафли

Прочие

  • Супы и бульоны с низким содержанием натрия
  • Мед
  • Желе
  • Джем
Этот контент полезен? да Нет

Спасибо за ваш отзыв.

Симптомы болезни почек

Знание симптомов заболевания почек может помочь людям обнаружить его на ранней стадии и начать лечение. Симптомы могут включать:

Здоровые почки выводят лишнюю воду и шлаки, помогают контролировать кровяное давление, поддерживают химический баланс в организме, поддерживают прочность костей, заставляют ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца и помогают детям нормально расти. Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки больше не могут очищать кровь от токсинов и продуктов жизнедеятельности и полностью выполнять свои функции.Это может произойти внезапно или со временем.

Что такое острая почечная недостаточность?

«Почечный» означает относящийся к почкам. «Острый» означает внезапный. Таким образом, острая почечная недостаточность означает, что почки внезапно отказали, часто из-за токсина (лекарственная аллергия или яд), тяжелой кровопотери или травмы. Диализ используется, чтобы очистить кровь и дать почкам отдохнуть. Если устранить причину, почки могут частично или полностью восстановить свою функцию.

Что такое камни в почках?

Камень в почках возникает, когда вещества в моче образуют кристаллы. Камни в почках могут быть большими или маленькими. Большие могут повредить почки; маленькие могут выходить с мочой. Поскольку кристаллы имеют острые края, проход даже через маленькие камни может быть очень болезненным. Лечение зависит от того, из чего сделаны камни.

Что такое ПТГ?

Гормон паращитовидной железы (ПТГ) вырабатывается несколькими небольшими паращитовидными железами на шее, похожими на фасоль.Его «работа» - сказать вашим костям, чтобы они высвобождали кальций в кровоток. Избыток ПТГ может стать проблемой для людей с заболеванием почек.

Здоровые почки превращают гормон кальцитриол в активную форму витамина D. Кальцитриол позволяет организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. Когда ваши почки плохо работают, они начинают вырабатывать меньше кальцитриола, поэтому даже если вы едите кальций, ваше тело не может его усвоить. ПТГ помогает убедиться, что в вашей крови всегда достаточно кальция.Со временем это может ослабить ваши кости.

Анализ крови может показать, превышает ли ваш уровень ПТГ нормальный уровень. Если это так, ваш врач может прописать форму активного витамина D.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Знание симптомов заболевания почек может помочь людям обнаружить его на ранней стадии и начать лечение. Симптомы могут включать:

  • Изменения мочеиспускания - выделение большего или меньшего количества мочи, чем обычно, ощущение давления при мочеиспускании, изменение цвета мочи, пенистая или пузырчатая моча или необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.
  • Отек стоп, лодыжек, рук или лица - жидкость, которую не могут удалить почки, может оставаться в тканях.
  • Усталость или слабость - скопление шлаков или нехватка красных кровяных телец (анемия) могут вызвать эти проблемы, когда почки начинают отказывать.
  • Одышка - почечную недостаточность иногда путают с астмой или сердечной недостаточностью, поскольку в легких может накапливаться жидкость.
  • Аммиачный запах изо рта или привкус аммиака или металла во рту - скопление отходов в организме может вызвать неприятный запах изо рта, изменение вкуса или отвращение к белковой пище, такой как мясо.
  • Боль в спине или в боку - почки расположены по обе стороны от позвоночника в спине.
  • Зуд - скопление отходов в теле может вызвать сильный зуд, особенно в ногах.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Больше эпизодов гипогликемии , если диабет

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Это особенно важно, если у вашего близкого родственника есть заболевание почек, или если у вас диабет или высокое кровяное давление, которые являются основными причинами почечной недостаточности.

Как я могу узнать, есть ли у меня заболевание почек?

Заболевание почек можно обнаружить с помощью лабораторных тестов или симптомов. Высокий уровень креатинина и азота мочевины (АМК) в крови или высокий уровень белка в моче указывают на заболевание почек. Диабетикам следует ежегодно сдавать анализ мочи на микроальбумин - небольшое количество белка, которое не обнаруживается при стандартном тесте на белок в моче.

Что мне делать, если у меня есть признаки заболевания почек?

После прохождения основных скрининговых обследований, если у вас есть признаки заболевания почек, вам следует попросить направление к нефрологу, специалисту по лечению заболеваний почек.Нефролог проведет обследование, а затем предложит лекарства или изменения в образе жизни, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.

Где я могу узнать больше о заболевании почек?

Замечательно, что вы хотите узнать больше о заболеваниях почек и диализе, чтобы принимать более обоснованные решения. DaVita предлагает занятия для людей с заболеваниями почек, а также их семей.

Болезнь почек - канал лучшего здоровья

Ежегодно более 500 000 австралийцев консультируются со своими врачами по поводу заболеваний почек и инфекций мочевыводящих путей. Каждый третий взрослый австралиец подвержен повышенному риску развития хронического заболевания почек, и каждый десятый имеет какие-либо признаки хронического заболевания почек.

В течение жизни одна треть женщин и каждый десятый мужчина страдают инфекцией мочевого пузыря; одна из 35 женщин и каждый десятый мужчина будут иметь камни в почках.

Что такое болезнь почек?

Ваши почки - это два органа в форме бобов, которые действуют как система фильтрации отходов вашего организма. Они фильтруют вашу кровь 12 раз в час. Избыток воды и нежелательные химические вещества или отходы в крови утилизируются в виде мочи.

Заболевание почек - это заболевание, когда почки каким-то образом повреждены и не фильтруют кровь эффективно.

Симптомы болезни почек

Заболевание почек называется «тихой болезнью», поскольку часто симптомы отсутствуют. Фактически, вы можете потерять до 90 процентов функций почек, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Некоторые признаки и симптомы включают:

  • Изменение частоты и количества выделяемой мочи, особенно ночью (обычно сначала увеличение)
  • кровь в моче (гематурия)
  • Изменения внешнего вида вашей мочи
  • Отечность вокруг ног и щиколоток (отек)
  • Боль в спине (под нижними ребрами, где расположены почки)
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • высокое кровяное давление.

Если ваши почки начинают отказывать, в вашей крови накапливаются продукты жизнедеятельности и лишняя жидкость. Эта и другие проблемы постепенно приводят к:

  • усталость и неспособность сосредоточиться
  • в целом плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • одышка
  • зуд
  • неприятный запах изо рта и металлический привкус во рту.

Лечение болезней почек

При достаточно раннем обнаружении прогрессирование заболевания почек можно замедлить, а иногда даже предотвратить.На ранних стадиях изменение диеты и приема лекарств может помочь продлить срок службы почек.

Если функция почек снижена до менее чем 10 процентов от нормы, потерю функции необходимо заменить диализом или трансплантацией почки. Диализ - это лечение почечной недостаточности, при котором из крови удаляются продукты жизнедеятельности и лишняя вода, фильтруясь через специальную мембрану (фильтр тонкой очистки).

Факторы риска заболевания почек

Вы более подвержены риску развития хронической болезни почек, если:

  • имеют высокое кровяное давление
  • больны сахарным диабетом
  • установили проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенесли инсульт
  • страдают ожирением
  • старше 60 лет
  • имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
  • дым
  • имеют в анамнезе острое повреждение почек
  • - аборигены или жители островов Торресова пролива.

Высокое кровяное давление и заболевание почек

Высокое кровяное давление (гипертония) - это повышенное давление в артериях, по которым кровь от сердца поступает ко всем частям тела. Без лечения высокое кровяное давление может повредить почки.

Также высокое кровяное давление может развиться в результате заболевания почек или стеноза почечной артерии (сужение главной артерии к одной или обеим почкам). Почки контролируют количество жидкости в кровеносных сосудах и вырабатывают гормон, называемый ренин, который помогает контролировать кровяное давление.

Диабет и болезнь почек

Примерно у 20-30 процентов людей с диабетом развивается тип заболевания почек, называемый диабетической нефропатией. Это серьезное заболевание, которое может усугубить другие диабетические осложнения, такие как повреждение нервов и глаз, а также повысить риск сердечно-сосудистых (сердечных) заболеваний.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности (также известной как «терминальная стадия болезни почек» или ESKD).

Заболевания почек и сердечно-сосудистые риски

Сердечно-сосудистые заболевания - наиболее частая причина смерти людей с хроническим (текущим) заболеванием почек.По сравнению с населением в целом, люди с хроническим заболеванием почек в два-три раза чаще имеют сердечно-сосудистые проблемы (сердце и кровеносные сосуды), такие как:

Этот повышенный риск частично вызван факторами, общими как для хронического заболевания почек, так и для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление. Однако исследователи обнаруживают, что хроническое заболевание почек само по себе является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний является фактором риска развития хронического заболевания почек.

Почки регулируют воду и соли, удаляют определенные отходы и вырабатывают различные гормоны. Заболевание почек увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во многих отношениях, в том числе:

  • высокое кровяное давление - почки помогают регулировать кровяное давление, вырабатывая гормон ренин. Они также помогают регулировать количество соли и жидкости в организме
  • Напряжение сердца - удержание избытка жидкости в организме создает нагрузку на сердце и увеличивает риск таких осложнений, как гипертрофия левого желудочка (увеличение левой камеры сердца), что может вызвать сердечную недостаточность
  • жестких артерий - почки вырабатывают гормон, который помогает регулировать использование кальция в организме.У человека с хроническим заболеванием почек могут развиться кальцинированные (жесткие) артерии и сердечные клапаны, возможно, из-за неэффективной выработки гормонов
  • повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия) - у некоторых людей с хроническим заболеванием почек повышен уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что может быть вызвано нарушением уровня гормонов. Высокий уровень холестерина ЛПНП является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
  • сгустков крови - кровь людей с некоторыми типами хронических заболеваний почек и людей с почечной недостаточностью склонна к свертыванию.Сгусток (тромб), застрявший в кровеносном сосуде, может перекрыть кровоснабжение. Это увеличивает риск многих осложнений, включая сердечный приступ и инсульт. Сгусток в одной из почечных артерий может вызвать повышение артериального давления.

Диагностика заболеваний почек

Ранняя диагностика и оптимальное лечение часто могут предотвратить ухудшение состояния почек и снизить риск почечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек часто имеет очень мало симптомов или имеет только общие симптомы, такие как усталость, головные боли и плохое самочувствие.Врач может начать с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Диагностические тесты на заболевание почек, выбранные вашим врачом, зависят от таких факторов, как ваши симптомы, возраст, история болезни, образ жизни и общее состояние здоровья. Анализы на заболевание почек включают:

  • Анализы мочи
  • Анализы крови
  • тест артериального давления
  • изображение
  • биопсия.

Анализы мочи на заболевание почек

Поврежденные или воспаленные почки «просачивают» такие вещества, как кровь или белок, с мочой.Предпочтительным тестом для обнаружения белка в моче является тест на соотношение альбумина и креатинина в моче (ACR мочи), который показывает количество альбумина (типа белка) в моче.

Анализ ACR мочи следует проводить не реже одного раза в год, если у человека диабет или высокое кровяное давление, и каждые два года, если у человека есть какие-либо другие выявленные факторы риска развития хронического заболевания почек.

Тест ACR мочи выполняется путем отправки образца мочи в лабораторию для анализа.

Анализы крови на заболевание почек

Лучшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую можно оценить по анализу крови, который проверяет кровь на креатинин (продукт жизнедеятельности мышечной ткани).

Нормальный результат СКФ выше 90 мл / мин / 1,73 м2. Если результат постоянно ниже 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение как минимум трех месяцев, это подтверждает, что у человека хроническое заболевание почек.

Анализы крови могут выявить другие нарушения функции почек, например:

  • высокий уровень кислот (ацидоз)
  • анемия (недостаточное количество красных кровяных телец или гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород)
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия)
  • низкий уровень соли (гипонатриемия)
  • изменяет уровень кальция и фосфата.

Визуализирующие обследования при заболеваниях почек

Тесты, которые создают различные картинки или изображения, могут включать:

  • рентген - для проверки размера почек и поиска камней в почках
  • Цистограмма
  • - рентген мочевого пузыря
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания - при рентгенографии мочевого пузыря до и после мочеиспускания
  • ультразвук - звуковые волны «отражаются» от почек, создавая картинку. Ультразвук можно использовать для проверки размера почек.Камни в почках и закупорка кровеносных сосудов могут быть видны на УЗИ
  • компьютерная томография (КТ) - рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии используются для создания изображения мочевыводящих путей, включая почки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) - сильное магнитное поле и радиоволны используются для создания трехмерного изображения мочевыводящих путей, включая почки.
  • радионуклидное сканирование.

Биопсия при заболевании почек

Биопсия означает, что небольшой кусочек ткани берется для исследования в лаборатории.Биопсии, используемые при исследовании болезни почек, могут включать:

  • Биопсия почки - врач вводит специальную иглу в спину под местной анестезией, чтобы получить небольшой образец ткани почек. Биопсия почки может подтвердить диагноз хронического заболевания почек.
  • биопсия мочевого пузыря - врач вводит тонкую трубку (цистоскоп) в мочевой пузырь через уретру. Это позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри и проверить его на наличие аномалий.Эта процедура называется цистоскопией. Врач может взять биопсию ткани мочевого пузыря для исследования в лаборатории.

Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от предполагаемой причины вашего заболевания почек.

Профилактика заболеваний почек

Прием лекарств и изменение образа жизни, а также раннее направление к специалисту по почкам (нефрологу) могут предотвратить или отсрочить почечную недостаточность.

Выбор здорового образа жизни для поддержания нормальной работы почек:

  • Ешьте много фруктов и овощей, включая бобовые (горох или фасоль), и продукты на основе злаков, такие как хлеб, макаронные изделия, лапша и рис.
  • Ешьте нежирное мясо, например курицу и рыбу, каждую неделю.
  • Ешьте только небольшое количество соленой или жирной пищи.
  • Пейте больше воды вместо других напитков. Сведите к минимуму потребление сладких безалкогольных напитков.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Оставайся в форме. По крайней мере, 30 минут физической активности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений, пять или более дней в неделю, включая ходьбу, стрижку газона, катание на велосипеде, плавание или легкую аэробику.
  • Если не куришь, не начинай.Если да, бросьте. Позвоните на горячую линию или обратитесь к врачу за помощью.
  • Ограничьте употребление алкоголя не более чем двумя небольшими порциями в день, если вы мужчина, или одной небольшой порцией в день, если вы женщина.
  • Регулярно проверяйте артериальное давление.
  • Делайте то, что поможет вам расслабиться и снизить уровень стресса.

Существует ряд лекарств от высокого кровяного давления. Разные лекарства от артериального давления действуют по-разному, поэтому нередко их назначают более одного типа.Доза может измениться в зависимости от ваших потребностей.

Куда обратиться за помощью

Заболевание почек | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

© 2017 National Kidney Foundation, Inc., Заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.kidney.org/atoz По состоянию на ноябрь 2017 г.

(21 августа 2013 г.) Американская диабетическая ассоциация, Заболевание почек (нефропатия). Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy.html? loc = lwd-slabnav По состоянию на ноябрь 2017 г.,

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья, Болезни почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease По состоянию на ноябрь 2017 г.

Махрух С. Ризви, Киануш Б. Кашани, Биомаркеры для раннего выявления острого повреждения почек, Журнал прикладной лабораторной медицины: публикация AACC, сентябрь 2017 г., jalm.2017.023325; DOI: 10.1373 / jalm.2017.023325

(1 мая 2017 г.) Арора, П. Обследование хронической болезни почек. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/238798-workup По состоянию на ноябрь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Lieske J, et al. Биомаркеры острой почечной недостаточности: где мы сегодня? Куда мы должны пойти? Клиническая химия , февраль 2014 г., т. 60 ч. 2 294-300. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/60/2/294.full. По состоянию на май 2016 г.

(июнь 2015 г.) Луски, Карен. Биомаркеры риска ОПП могут быть «как можно раньше». CAP Сегодня . Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/aki-risk-biomarkers-may-early-gets/. По состоянию на май 2016 г.

Astute Biomedical. NephroCheck Test®. Доступно в Интернете по адресу http://www.astutemedical.com/products/nephrocheck-test/. По состоянию на май 2016 г.

(29 октября 2014 г.) Лерма Э. Новые биомаркеры почечной функции. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/1925619-overview#a3. По состоянию на май 2016 г.

Оноре П. и др. Биомаркеры для ранней диагностики ОПН в отделении интенсивной терапии: готовы к использованию у постели больного? Анналы интенсивной терапии 2012, 2:24. Доступно в Интернете по адресу http://www.annalsofintensivecare.com/content/2/1/24. По состоянию на май 2016 г.

(5 сентября 2014 г.) FDA разрешает маркетинг первого теста для оценки риска развития острого повреждения почек. Выпуск новостей FDA. Доступно на сайте http: //www.fda.gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm412910.htm. По состоянию на май 2016 г.

(31 октября 2015 г.) Workeneh B. Обследование при острой травме почек. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/243492-workup#c13. По состоянию на май 2016 г.

(апрель 2014 г.) Сиборг Е. Новые биомаркеры дают надежду на определение риска острой травмы почек. Kidney News , Американское общество нефрологии. Доступно в Интернете по адресу https://www.asn-online.org/publications/kidneynews/archives/2014/KN_2014_04_apr.pdf. По состоянию на май 2016 г.

Кларк У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 359-369.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на июль 2013 г.

Арора П. (25 июня 2013 г.). Справочник по лечению хронической болезни почек [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на июль 2013 г.

О'Риордан, М. (2 октября 2012 г.). Хроническая болезнь почек увеличивает смертность, ТПН - как с гипертонической болезнью, так и без нее. Новости Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/771939. По состоянию на июль 2013 г.

Санджив Гулати, С. (Обновлено 28 сентября 2012 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на июль 2013 г.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Обновлено в сентябре 2012 г.). Маркеры функции почек - заболевание почек. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html?client_ID=LTD. По состоянию на июль 2013 г.

McMillan, J. (отредактировано в апреле 2013 г.). Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность). Пособие Merk для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com. По состоянию на июль 2013 г.

(28 марта 2102 г.). Национальная программа образования почек. Выявление и оценка пациентов с ХБП. Доступно в Интернете по адресу http://nkdep.nih.gov/identify-manage/evaluate-patients.shtml. По состоянию на январь 2014 г.

Национальная образовательная программа по заболеваниям почек. Основы болезней почек. Доступно в Интернете по адресу http://nkdep.nih.gov/learn/kidney-disease-basics.shtml. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек. Заболевание почек: причины. Доступно в Интернете по адресу http: // www.kidney.org/atoz/content/kidneydiscauses.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек. Острая травма почек (AKI) в США. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек. О хронической болезни почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneydisease/aboutckd.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям.Анальгетическая нефропатия (обезболивающие и почки). Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/analgesicnephropathy/index.aspx. По состоянию на март 2014 г.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. Нефротический синдром у взрослых. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/nephrotic/. По состоянию на март 2014 г.

NIH MedlinePlus. Заболевание почек: раннее выявление и лечение. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/winter08/articles/winter08pg9-10.html. По состоянию на март 2014 г.

MedlinePlus. Заболевания почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneydiseases.html. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Гломерулонефрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Острая почечная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000501.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Интерстициальный нефрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000464.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Острый тубулярный некроз. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000512.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Нефротический синдром. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000490.htm. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Майо. Острая почечная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/kidney-failure/DS00280. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Мэйо. Нефротический синдром. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nephrotic-syndrome/basics/definition/CON-20033385?p=1. По состоянию на март 2014 г.

Американское онкологическое общество. Что такое рак почки? Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/kidneycancer/detailedguide/kidney-cancer-adult-what-is-kidney-cancer.По состоянию на март 2014 г.

FamilyDoctor.org. Интерстициальный нефрит. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/interstitial-nephritis.printerview.all.html. По состоянию на март 2014 г.

WebMd. Понимание болезни почек - основы. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-kidney-disease-basic-information. По состоянию на март 2014 г.

HealthCentral. Заболевания почек. Доступно в Интернете по адресу http: //www.healthcentral.ru / encyclopedia / 408 / 55.html. По состоянию на март 2014 г.

Грег Миллер, Ph.D. Профессор патологии, директор клинической химии, директор информационных систем по патологии Университета Содружества Вирджинии.

Полный медицинский справочник Американского колледжа врачей. Гольдманн Д.Р., редактор. 1999. Нью-Йорк: DK Publishing, Inc., стр. 694-708, 1037.

Руководство по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы. Komaroff I. 1999. Нью-Йорк: Simon & Schuster, Pp. 810-825.

Книга здоровья семьи Джонса Хопкинса.Клаг MJ, редактор. 1999. Нью-Йорк: издательство HarperCollins, стр. 1069, 1078-1095.

Почечная недостаточность: факты. Кэмерон С. 1998. Нью-Йорк: Oxford University Press, стр. 2-5, 8-10, 15-28.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, веб-сайт Национального института здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/kidney/kidney.htm

American Kidney Fund, Inc. Доступно на сайте http://www.akfinc.org/KidneyFacts.

НКУДИК: Почки и как они работают.Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Джайлс П.Д., Райланс ПБ, Кротерс, округ Колумбия. Новые результаты исследования «Модификация диеты при почечной болезни»: важность клинических исходов в стратегиях тестирования для раннего хронического заболевания почек. QJM . 2008 Февраль; 101 (2): 155-8. Epub 2008 14 января

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Особенности CDC - Защитите свои почки: контролируйте диабет, кровяное давление. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/features/worldkidneyday/. По состоянию на февраль 2013 г.

Что такое хроническая болезнь почек?

В разделе:

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Заболевание называется «хроническим», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени. Это повреждение может привести к накоплению шлаков в вашем теле. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная функция почек - фильтровать лишнюю воду и шлаки из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Заболевание почек со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем быстрее вы сможете внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в США. Более 37 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. 1

У кого выше вероятность развития ХБП?

У вас есть риск заболевания почек, если у вас

  • Диабет. Диабет - основная причина ХБП. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахарным диабетом, может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый третий человек с диабетом страдает ХБП. 1
  • Высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление - вторая ведущая причина ХБП. Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП. 1
  • Болезнь сердца. Исследования показывают связь между заболеванием почек и заболеванием сердца. Люди с сердечными заболеваниями подвергаются более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеваниями почек - более высокому риску сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеванием почек и болезнью сердца.
  • Семейный анамнез почечной недостаточности. Если у вашей матери, отца, сестры или брата есть почечная недостаточность, вы подвержены риску развития ХБП. Заболевания почек, как правило, передаются по наследству.Если у вас заболевание почек, посоветуйте членам семьи пройти обследование. Воспользуйтесь советами из руководства по воссоединению семьи и поговорите со своей семьей во время особых встреч.

Ваши шансы на заболевание почек увеличиваются с возрастом. 1 Чем дольше вы страдаете диабетом, высоким кровяным давлением или сердечным заболеванием, тем больше вероятность того, что у вас будет заболевание почек.

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев подвержены большему риску развития ХБП. 2 Более высокий риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп.Ученые изучают другие возможные причины повышенного риска.

Посмотрите видео о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь никаких симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно справиться с ХБП и хорошо себя чувствовать. Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым.У вас также может быть поражение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточно работы, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, - это проверить почки с помощью анализов крови и мочи.

По мере обострения заболевания почек у человека может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях или лодыжках, реже - на руках или лице.

Симптомы поздней стадии ХБП

  • боль в груди
  • сухая кожа
  • зуд или онемение
  • чувство усталости
  • головные боли
  • учащенное или уменьшенное мочеиспускание
  • потеря аппетита
  • мышечные судороги
  • тошнота
  • одышка
  • проблемы со сном
  • проблема концентрации
  • рвота
  • потеря веса

У людей с ХБП также могут развиться анемия, заболевание костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к сердечным заболеваниям. Если у вас заболевание почек, это увеличивает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или некоторыми лекарствами.Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что любое заболевание почек приводит к диализу. Однако большинству людей с заболеванием почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивную жизнь, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активным и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, быть активными и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Заболевание почек часто «прогрессирует», что означает, что со временем оно ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать - менее 15 процентов нормальной функции почек.Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания здоровья. Узнайте больше о том, что произойдет, если ваши почки откажутся.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[2] Раса, этническая принадлежность и заболевание почек. Сайт NIDDK. www.niddk.nih.gov. Опубликовано 13 июня 2017 г.Доступ 13 июня 2017 г.

Болезнь почек: признаки и симптомы

Хроническая болезнь почек (ХБП) - это общий термин, используемый для описания хронического заболевания или состояния, которое вызывает прогрессирующую потерю почечной (почечной) функции. Основные функции почек - вывод шлаков и регулирование водного и кислотно-щелочного баланса организма. Без этих функций человек не может выжить. Хотя существует множество различных причин ХБП, включая диабет, гипертонию, инфекции и аутоиммунные заболевания, симптомы часто будут схожими независимо от основного состояния.

В зависимости от стадии заболевания у вас могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие как усталость, недомогание, тошнота и потеря аппетита, наряду с более характерными признаками, такими как боль в почках, пенистая моча и дыхание с запахом аммиака.

Со временем прогрессирующая потеря функции почек может вызвать каскад симптомов, подобных домино, влияющих на сердце, легкие, мозг, кости и другие органы.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Симптомы ХБП часто упускаются из виду на ранних стадиях заболевания и во многих случаях остаются полностью незаметными до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб.В отличие от острого повреждения почек (ОПН), при котором симптомы появляются внезапно и часто обратимы, ХБП характеризуется прогрессирующим и необратимым повреждением в течение месяцев и лет.

Симптомы ХБП развиваются по мере того, как почки менее способны фильтровать воду и отходы из крови. Накопление этих и других выделительных веществ (таких как мочевая кислота, кальций и альбумин) может нарушить нормальный баланс кислот и электролитов в организме и нарушить кровообращение, кровяное давление, пищеварение, дыхание и даже деятельность мозга.

Более того, когда почки начинают отказывать, они перестают вырабатывать гормон эритропоэтин, который сообщает организму, как вырабатывать эритроциты (красные кровяные тельца). Истощение этих клеток, переносящих кислород, называется анемией.

Нарушение функции почек может вызвать такие характерные симптомы, как:

  • Непереносимость холода (постоянное ощущение холода)
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Головокружение и дурнота
  • Дисгевзия (металлический привкус)
  • Одышка (одышка)
  • Легкое образование синяков
  • Отек лица (отек лица)
  • Усталость
  • Пенистая моча (из-за избытка белка в моче)
  • Снижение концентрации
  • Тошнота и рвота
  • Ноктурия (частое мочеиспускание ночью)
  • Боль в ногах и верхней части спины
  • Периферический отек (отек конечностей, особенно кистей, лодыжек и ступней)
  • Зуд (зуд)
  • Уремия зуд (дыхание аммиаком)

Осложнения

По мере прогрессирования ХБП и снижения функции почек ниже 25% от нормального значения ряд симптомов становится серьезным.

Как часть взаимосвязанной системы, потеря функции почек неизменно влияет на все другие системы органов. Без средств фильтрации крови и очистки отходов даже полезные вещества могут накапливаться до токсичных уровней, что приводит к таким метаболическим осложнениям, как гиперкальциемия (избыток кальция), гиперкалиемия (избыток калия), гиперфосфатемия (избыток фосфатов) и уремическая токсичность (избыток мочевой кислоты ).

Взаимосвязь между почками и другими органами вызывает проблемы со здоровьем, которые часто порождают другие проблемы со здоровьем.

Например, высокое кровяное давление - частая причина ХБП - может оказывать постоянное давление на почки, вызывая повреждение и развитие почечной гипертензии (высокое кровяное давление почек). Это, в свою очередь, может еще больше повысить кровяное давление. и способствуют развитию атеросклероза (затвердевание артерий) и болезни коронарных артерий.

Последствия этого метаболического дисбаланса могут быть далеко идущими и серьезными. Среди них:

  • Гиперкальциемия может вызывать обильное мочеиспускание, образование камней в почках, летаргию, потерю аппетита, спутанность сознания, никтурию, слабость, обмороки и кому.
  • Гиперкалиемия может вызвать боль в груди, одышку, недомогание, мышечную слабость, тошноту, онемение, сердцебиение, замедление сердечного ритма, слабый пульс и внезапную сердечную смерть.
  • Гиперфосфатемия может вызывать боль в костях, мышечные спазмы, боли в суставах и зуд.
  • Почечная гипертензия может вызвать нечеткое зрение, спутанность сознания, двоение в глазах, одышку, головные боли, тошноту, носовое кровотечение, рвоту, хрипы и отек легких (скопление жидкости в легких).
  • Уремическая токсичность может вызывать боль в животе, деминерализацию костей, боль в груди, эректильную дисфункцию, гематурию (кровь в моче), бессонницу, нерегулярные месячные, потерю либидо, потерю памяти / спутанность сознания, периферическую невропатию («иглы и иглы») ощущения), перикардит (воспаление сердца), изменения личности, судороги и ишемическая болезнь сердца.

Терминальная стадия почечной недостаточности

Наибольшее беспокойство возникает, когда почки начинают отключаться, состояние, называемое почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).ESRD требует, чтобы пациент прошел диализ или пересадку почки, чтобы выжить.

Без поддерживающих жизнь вмешательств токсины могут быстро накапливаться, вызывая состояние, называемое уремией.

Смерть обычно наступает в течение от нескольких дней до нескольких недель. Если принято решение не проводить диализ, необходима паллиативная помощь, чтобы пациенту было максимально комфортно в его или ее последние дни.

Симптомы терминальной стадии обычно включают:

  • Потеря аппетита
  • Беспокойство
  • Сон на протяжении большей части дня
  • Дезориентация и спутанность сознания
  • Галлюцинации
  • Накопление жидкости в легких
  • Изменения дыхания
  • Изменения цвета и температуры кожи

Остановка сердца - наиболее частая причина смерти людей с ХПН.Другие возможные причины включают инфекцию, сепсис, инсульт и кровотечение.

Когда обращаться к врачу

Симптомы ХБП часто неспецифичны и носят общий характер, что означает, что их можно принять за любое количество других заболеваний. Поскольку ваши почки легко адаптируются и способны компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет необратимое повреждение.

С этой целью важно определить ваши личные факторы риска и обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на ХБП.

Обсуждение для врача по хронической болезни почек

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *