Рисунки карандашом человеческое сердце (56 фото)

Сердце. Строение сердца.

Сердце, cor,

представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы,
расслабление их — диастолы
.

Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку, apex, основание, basis,

передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый, разделяющие эти поверхности.

Закругленная верхушка сердца, apex cordis,

обращена вниз, вперед и влево, достигая пятого межреберного промежутка на расстоянии 8 — 9 см влево от средней линии; верхушка сердца образуется целиком за счет левого желудочка.
Основание, basis cordis,
обращено вверх, назад и направо. Оно образуется предсердиями, а спереди — аортой и легочным стволом. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место — вхождения верхней полой вены, в нижнем — нижней полой вены; сейчас же влево располагаются места вхождения двух правых легочных вен, на левом краю основания — двух левых легочных вен.
Передняя, или грудино-реберная, поверхность сердца, facies sternocostalis
. обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, sulcus coronarius, которая идет поперечно к продольной оси сердца и отделяет предсердия от желудочков, сердце разделяется на верхний участок, образуемый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Идущая по
facies sternocostalis
передняя продольная борозда,
sulcus interventricularis anterior
. проходит по границе между желудочками, причем большую часть передней поверхности образует правый желудочек, меньшую — левый.

Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, facies diaphragmatica,

прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру. По ней проходит
задняя продольная борозда, sulcus interventricularis posterior
. которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и образуют на правом краю сердца, тотчас вправо от верхушки сердца,
сердечную вырезку, incisura apicis cordis.
Края сердца, правый и левый, неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закругленный, более тупой вследствие большей толщины стенки левого желудочка.

Считают, что сердце по величине равно кулаку соответствующего индивидуума

. Средние размеры его: длинник 12—13 см, наибольший поперечник 9—10,5 см, переднезадний размер 6 — 7 см. Масса сердца мужчины равна в среднем 300 г (1/215 массы тела), женщины — 220 г (1/250 массы тела).

Человеческое сердце, анатомия и физиология

Человеческое сердце представляет собой мышечный насос, который поражает умы людей в течение сотен лет. В 2725г. до н. э. в Египте Имхотеп пришел к выводу, что пульс связан с сердечной функцией. В 400г. до н. э. Гиппократ писал о сердце как о сильной мышце.

В 1628г. Вильям Харви опубликовал объяснение процесса кровообращения. Между 1857 и 1882 г. Марей и Даджон, независимо друг от друга, создали аппарат для измерения артериального давления, когда гипертоническая обнаружена болезнь у человека.

В последние годы молекулярная биология помогла открыть еще более сложные функции этого инженерного шедевра — человеческого сердца. что подтверждает слова псалмопевца о том, что мы с вами «дивно устроены» (Псал. 138:14).

Термин «сердечно-сосудистые» описывает сердце и кровеносные сосуды организма. Кровеносные сосуды также иногда называют сосудистым деревом, или руслом. В данной статье мы рассмотрим структуру и функции сердца человека .

Сердце — это полый мышечный орган, который находится в центральной части груди, однако большая его часть находится слева от средней линии.

Сердце у человека состоит из двух верхних камер, которые называются предсердиями, и двух нижних камер, называемых желудочками. Структурно и функционально сердце разделено на правую и левую части; правая часть качает кровь в легкие, левая — по всему телу.

Верхняя камера, или предсердие, собирает кровь и перекачивает ее в желудочек, который затем выбрасывает ее из человеческого сердца в крупные сосуды. Для обеспечения тока крови в одном направлении в каждом желудочке есть входные и выходные клапаны.

Левый желудочек.

Кровь поступает в левый желудочек из левого предсердия через митральный клапан, состоящий из двух больших створок, которые открываются, когда желудочек расслаблен (диастола).

Когда наполнение желудочка окончено и он сокращается, сила сокращения «прижимает» кровь к нижней части створок митрального клапана, в результате чего клапан закрывается. Благодаря данному механизму кровь течет в одном направлении — из желудочка в аорту.

Выходной клапан левого желудочка называется аортальным клапаном. У него есть три листка, или створки, которые открываются во время сокращения желудочка, позволяя крови попасть в большой круг кровообращения.

По мере того как желудочек расслабляется и давление в нем падает ниже давления в аорте, кровь начинает течь обратно (из аорты в желудочек).

Это обратное течение крови приводит к тому, что створки аортального клапана наполняются сверху и таким образом приближаются друг к другу (касаются друг друга) и захлопываются. Клапан закрывается, и обратного течения крови в левый желудочек не происходит.

Правый желудочек.

Входным клапаном является трехстворчатый клапан, который, по определению, состоит их трех створок. Он обеспечивает односторонний кровоток из правого предсердия в правый желудочек.

Затем кровь выбрасывается в легочную артерию через легочный клапан (состоит из трех створок) и течет к легким. Трехстворчатый и легочные клапаны закрываются и открываются по тем же принципам, что и митральный и аортальный клапаны соответственно.

Створки митрального и трехстворчатых клапанов привязаны к стенкам желудочков «шнурами» из ткани и мышц, которые называются сухожильными нитями (хорды) и папиллярными (сосочковыми) мышцами.

Данные структуры удерживают клапаны от раскрытия в обратную сторону, что привело бы к течению крови в обратном направлении. Если данные створки, нити или мышцы повреждены вследствие болезненных процессов, то клапаны закрываются не до конца и могут «протекать» (недостаточность клапана).

Существуют также заболевания, которые приводят к сужению клапанов, что в свою очередь вызывает сокращение кровотока через клапаны.

В результате этого человеческим сердцем постоянно преодолевается повышенное сопротивление и оно увеличивается в размере. Однако с течением времени оно истощает запас своих сил и уже не может так эффективно перекачивать кровь, что отражается на здоровье всего тела.

На клапаны также могут влиять оба процесса одновременно (сужение и «протекание»), в результате чего ослабляется сердечная функция и нарушается кровообращение.

Сердечная функция.

Сердечная функция заключается в прокачке крови по большому кругу кровообращения (все тело) и по малому (легочному). Правая часть сердца качает кровь к легким, где из нее извлекается углекислый газ и она насыщается кислородом.

Левая часть сердца качает кровь к остальным органам; таким образом им доставляется кислород и питательные вещества. Отходы также попадают в кровь, но уже венозную, с тем чтобы впоследствии их вывели из организма такие органы, как легкие, почки и печень.

Сокращение и расслабление сердца представляют собой сердечный цикл, который можно почувствовать, если нащупать пульсацию крови, текущей через артерии. Это можно сделать путем прижимания артерий к кости, например, на запястье, голени, шее.

Пульсация артерий создается в результате нарастания волны давления, которая течет по человеческим артериям от сердца и вызывает пульсирующее расширение артериальных стенок. Если посчитать данную пульсацию в течение 60 с, то мы получим частоту пульса. У здорового взрослого человека она равна приблизительно 72 ударам в минуту (нормальный диапазон колебаний — от 65 до 90).

Каждый сердечный цикл состоит из двух фаз: диастолы и систолы.

Диастола (или расслабление сердечной мышцы) Во время этой фазы сердечная мышца расслабляется, для того чтобы принять некоторый объем текущей в просвет сердца, человеческой крови. Затем предсердия сокращаются, чтобы переместить кровь в желудочки.

Систола.

Следующая фаза называется систолой, или сокращением желудочков, во время которого кровь выкачивается из сердца. Предсердия начинают расслабляться, с тем чтобы принять дополнительное количество крови для повторения цикла.

Можно не только прощупать пульс, но и проследить за сердечным циклом, если прослушать сердечные звуки через грудную стенку с использованием стетоскопа. Данные звуки описываются как «лаб-даб», где первый звук «лаб» указывает на закрытие митрального и трехстворчатого клапанов, а второй звук «даб» — аортального и легочного клапанов.

Дополнительные звуки обычно указывают на некую аномалию сердечного клапана и/или мышечной функции. Самые распространенные звуки, указывающие на дисфункцию клапанов, называются шумами.

Данные звуки производятся тогда, когда возникает турбулентный кровоток вследствие структурных изменений в клапанном аппарате. В норме ток крови является ровным, линейным и нетурбулентным (незавихряющимся).

Электрическая деятельность сердца у человека.

Для того чтобы сердце билось упорядоченно, оно снабжено нервными ритмоводителями (скопление нервных клеток в предсердиях) и специальной системой проведения, доставляющей нервные импульсы к сердечной мышце.

Различные части системы проведения и даже части самого сердца способны биться с разной частотой. Система проведения обеспечивает последовательную, скоординированную активацию, начиная от предсердий и до желудочков.

Данная электрическая система обеспечивает достижение импульсами всех участков сердечной мышцы. Электрическая ось сердца определяется по данным электрокардиограммы (ЭКГ).

Что такое сердце и где оно находится

Сердце — это мышечный орган у большинства животных, который накачивает кровь через кровеносные сосуды в системы кровообращения. У людей оно расположено в среднем средостении, на уровне грудных позвонков T5-T8. Его окружает мембранный мешок, называемый перикардом, который прикрепляется к средостению. Задняя поверхность сердца расположена около позвоночного столба, а передняя поверхность находится позади грудных и реберных хрящей.

Верхняя часть сердца — это точка крепления нескольких крупных кровеносных сосудов — полой вены, аорты и легочного ствола. Она расположена на уровне третьего реберного хряща. Нижняя часть, лежит слева от грудины (8−9 см от средней линии) между стыком четвертого и пятого ребер вблизи их артикуляции с реберными хрящами.

Самая большая часть сердца обычно слегка смещена к левой стороне груди (хотя иногда она может быть смещена вправо). Поскольку сердце находится между легкими, левое легкое меньше, чем правое легкое, и имеет сердечную выемку на ее границе.

Сердце имеет коническую форму, его основание расположено вверх и сужается до вершины. У взрослого человека оно имеет массу 250−350 граммов и обычно имеет размер кулака: 12 см в длину, 8 см в ширину и 6 см в толщину. Хорошо тренированные спортсмены могут иметь большие по объему органы из-за физических упражнений, влияющих на сердечную мышцу, похожие на реакцию скелетных мышц.

Об анатомии и физиологии сердца — в этом видео.

Строение сердца

У людей, других млекопитающих и птиц, сердце делится на четыре камеры: верхнее левое и правое предсердия и нижние левый и правый желудочки. Обычно правое предсердие и желудочек обозначаются как правое сердце, а их левые коллеги — как левое. В здоровом сердце кровь течет в одну сторону с помощью сердечных клапанов, которые предотвращают обратный поток. Сердце заключено в защитный мешочек — перикард, который также содержит небольшое количество жидкости. Стенка сердца состоит из трех слоев:

• эпикарда;
• миокарда;
• эндокарда.

Сердце пульсирует кровь с ритмом, определяемым группой клеток кардиостимуляции в синоатриальном узле. Они генерируют ток, который вызывает сокращение, проходя через атриовентрикулярный узел и вдоль системы проводимости. Сердечная мышца получает кровь с низким содержанием кислорода из системного кровообращения, которая поступает в правое предсердие из верхней и нижней полой вены и переходит в правый желудочек.

Отсюда она накачивается в легочную циркуляцию, через легкие, где получает кислород и выделяет углекислый газ. Окисленная кровь затем возвращается в левое предсердие, проходит через левый желудочек и откачивается через аорту в системную циркуляцию, где кислород используется и метаболизируется до углекислого газа.

Сердце бьется со скоростью примерно 72 удара в минуту. Физические упражнения временно увеличивают скорость, но снижают частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе что полезно для здоровья.

Анатомия камер сердца и сосудов — в этом видео.

Сердечные клапаны

Сердце имеет четыре клапана, которые разделяют его камеры. Один клапан расположен между каждым атриумом и желудочком, а один клапан располагается на выходе из каждого желудочка.

Правое сердце

Эта часть состоит из двух камер, правого предсердия и правого желудочка, разделенных клапаном, трехстворчатым клапаном.

Правое предсердие получает кровь почти непрерывно из двух основных вен тела, верхней и нижней полой вены. Небольшое количество крови из коронарного кровообращения также стекает в правый атриум.

Левое сердце

Оно также состоит из двух камер: левого предсердия и левого желудочка, разделенных митральным клапаном.

Левое предсердие получает кислородную кровь из легких через одну из четырех легочных вен. Как правое предсердие, левое предсердие выровнено мышцами пектината и соединено с левым желудочком.

Левый желудочек намного толще по сравнению с правым из-за большей силы, необходимой для перекачивания крови ко всему телу.

Сердечная стенка

Стенка состоит из трех слоев: внутреннего эндокарда, среднего миокарда и внешнего эпикарда. Они окружены двойным мембранным мешком, называемым перикардом.

Самый внутренний слой сердца называется эндокардом. Он состоит из прокладки простого чешуйчатого эпителия и охватывает сердечные камеры и клапаны. Кроме того, он является непрерывным с эндотелием вен и артерий сердца и соединен с миокардом. Эндокард, выделяя эндотелины, также может играть роль в регуляции сокращения миокарда.

Средний слой сердечной стенки — это миокард, который представляет собой сердечную мышцу — слой непроизвольной полосатой мышечной ткани, окруженной каркасом коллагена. Каркасная мышечная структура элегантна и сложна, так как мышечные клетки идут спиралью вокруг камер сердца, внешние мышцы формируют рисунок 8 вокруг предсердий и вокруг оснований больших сосудов, а внутренние мышцы образуют фигуру 8 вокруг двух желудочков и двигаются к вершине. Этот сложный закрученный узор позволяет прокачать кровь более эффективно.

В сердечной мышце имеются два типа клеток: мышечные клетки, которые способны легко сжиматься, и клетки кардиостимулятора проводящей системы. Мышечные клетки составляют основную часть (99%) клеток в предсердиях и желудочках. Эти сократительные клетки связаны интеркалированными дисками, которые позволяют быстро реагировать на импульсы потенциала действия из клеток кардиостимулятора. Интеркалированные диски позволяют прокачивают кровь в основные артерии.

Клетки кардиостимулятора составляют 1% клеток и образуют систему проводимости. Они, как правило, намного меньше, чем сократительные клетки и имеют мало миофибрилл, что дает им ограниченную сократимость. Их функция во многом сходна с нейронами.

Мышечная ткань сердца имеет авторитмичность, уникальную способность инициировать потенциал сердечного действия с фиксированной скоростью — быстро распространяя импульс от клетки к клетке, чтобы вызвать сокращение всего органа.

Перикард

Жесткая внешняя поверхность перикарда называется волокнистой мембраной. Часть серозной мембраны, прикрепленной к волокнистой мембране, называется париетальным перикардом, а часть серозной мембраны, прикрепленной к сердцу, известна как висцеральный перикард. Перикард присутствует, чтобы смазывать движение сердца против других структур и защитить его от инфекции.

Коронарное кровообращение

Сердечная ткань, как и все клетки в организме, должна быть снабжена кислородом, питательными веществами и способом удаления метаболических отходов. Это достигается коронарным кровообращением, которое включает артерии, вены и лимфатические сосуды. Поток крови через коронарные сосуды происходит в пиках и впадинах, связанных с расслаблением или сокращением сердечной мышцы.

Сердечная ткань получает кровь из двух артерий, которые возникают чуть выше аортального клапана. Артерии делятся на их дальнейшие пути к более мелким ветвям, которые объединяются по краям каждого распределения артерий.

Боль в левой груди

Боль в левой груди только в некоторых случаях связана с заболеваниями сердца. Организм человека за счет нервной системы представляет собой одно целое. Нервные отростки, отходящие от единого ствола, соединяются сразу с несколькими внутренними органами, например, сердцем, печенью, желудком. Из-за этого можно ощущать боли в области сердца при заболеваниях желудка, а сердечные препараты в этом случаю не принесут облегчения. Как правило, такая боль пройдет после соответствующего лечения первопричины болей.

Боль в левой груди появляется при ущемлении нервов, которые отходят от спинного мозга. Такое довольно часто случается при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, различных травмах позвоночника. От спинномозгового центра отходят чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна. Именно вегетативные нервные волокна связаны с внутренними органами, в случае если происходит защемление этого нервного окончания, то чувствуется боль в том органе, с которым он связан, поэтому основное лечение должно быть направлено на проблемы позвоночника.

Боль в груди у женщин может появиться даже при незначительной травме, поскольку в молочной железе расположено множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, протоков. Гормональные изменения в организме женщины также могут являться причиной боли в груди, как в одной, так и в двух сразу. В молочной железе могут развиться некоторые доброкачественные опухоли (фиброаденома, киста и т.п.) которые могут спровоцировать боль. Также гормональная терапия может вызывать болезненные ощущения в груди. Обычно, после прекращения приема лекарств боль проходит.

Причины боли в левой груди

Боль в левой груди чаще всего возникает по следующим причинам:

• при болезнях сердечно-сосудистой системы (стенокардия, острый инфаркт, аневризмы аорты, пролапс митрального клапана и др.)
• при заболеваниях органов дыхания (пневмония, воспаление плевры, эмболия артерии легкого и др.)
• при поражениях грудной клетки или позвоночника (остеохондроз, воспаление реберных хрящей и др.)
• при заболеваниях пищевода (спазмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли и др.)
• заболевания нервной системы (опоясывающий герпес, межреберная невралгия и др.)

Каждое заболевание обычно имеет только ему свойственный характер боли в левой части груди, что существенно облегчает постановку диагноза.

Также причиной болезненных ощущений в левой части груди может быть раковая опухоль. Как видно из многочисленных исследований, злокачественные образования в молочной железы в большинстве случаев развиваются именно в левой груди. У женщин болезненность в груди может быть вызвана гормональными изменениями, доброкачественными образованиями. В некоторых случаях болезненные ощущения через время прекращаются без всякого лечения. Но в любом случае, консультация врача обязательна.

Боль под левой грудью

Выявить источник боли в некоторых случаях бывает очень трудно. Иногда человек ощущает боль в левой груди, а источник боли на самом деле расположен немного ниже, под грудью. Под грудью расположены мышцы грудины, к спазмам которых приводит сильный стресс и тревога. Спазмы мышц могут продолжаться несколько секунд либо несколько дней. Люди, которые регулярно занимаются спортом, могут потянуть мышцы, которые вызовут боль в груди.

Под левой грудью находятся поджелудочная железа, селезенка, левая часть диафрагмы. Боль под левой грудью может быть связана с этими органами. Например, селезенка расположена очень близко к поверхности тела, её работа связана с переработкой «отживших» эритроцитов. Некоторые заболевания могут стать причиной увеличенной селезенки, что может вызвать боль в левой груди. Близкое расположение селезенки к поверхности тела делает её чрезвычайно чувствительной и склонной к разрыву. Разрыв может произойти в результате травмы либо заболевания, такого как инфекционный мононуклеоз, который делает селезенку мягкой и большой по размеру. Но иногда слишком большие размеры селезенки приводят к её разрыву, в этом случае человек чувствует очень сильную боль под левой грудью, также кожа в районе пупка начинает синеть (от скапливающейся внутри крови).

Заболевания желудка также могут отдавать болью под левой грудью. Спровоцировать боли могут такие заболевания как гастрит, язва, рак. В этом случае необходимо пройти полное обследование и установить точную причину появления болей. Также боль под левой грудью может быть при диафрагмальной грыже.

Боль в левой стороне груди

Боль в левой груди может возникать при различных заболеваниях сердца. Сила и продолжительность боли при каждом заболевании будет отличаться. При ишемической болезни боль сжимающая, давящая, длится около 5 – 15 минут. Боль распространяется в область левого плеча или руки, иногда доходит до мизинца. В этом случае боль вызвана спазмом сосудов.

Сильное психическое или физическое перевозбуждение может вызвать приступ стенокардии, которая также будет отдавать болью в левую грудь. Если стенокардию игнорировать и не лечить, со временем это может привести к инфаркту миокарда, при котором боль более продолжительная и сильная. Снять приступы при стенокардии поможет таблетка нитроглицерина.

Кардионевроз – еще одно заболевание, при котором возникает боль в левой стороне груди. Как правило, боль имеет ноющий, продолжительный характер в верхней части груди.

Болезненные ощущения в левой части груди могут быть вызваны воспалением сердечной оболочки – эндокарда (внутренней), перикарда (наружной), миокард (средней). Воспаление может быть развито вследствие инфекционного заболевания (ангина, ревматизм), отравлений. Боль в сердце обычно появляется через несколько недель после выздоровления.

Боль в левой части груди

Боль в левой груди порою трудно диагностировать, даже хорошему врачу, поэтому при болезненности в левой части груди назначаются дополнительное обследование и анализы.

Боль с левой стороны груди может быть вызвана сердечными заболеваниями, болезнями органов дыхания, пищеварительной системы, позвоночника, центральной нервной системы. Все внутренние органы в организме человека связаны с нервными окончаниями, основа которых расположена в спинном мозге. Нервный ствол около грудной клетки разветвляется к отдельным органам, поэтому довольно часто заболевания желудка отдают болезненностью в область сердца.

Также боль в левой груди может быть спровоцирована центральной нервной системой – регулярные стрессы, психические нагрузки приводят к сбоям в работе сердца. Часто возникающие на этом фоне неврозы могут проявляться болью в левой части груди.

Некоторые боли в левой части груди не представляют опасности для жизни, хотя и малоприятны. Но в других случаях от своевременно поставленного диагноза и лечения зависит жизнь человека, поэтому при появлении болей в левой части груди нужно сразу обратиться за консультацией врача.

Боль слева в груди

Боль в левой груди может появиться в результате сердечного приступа, однако, как показывает практика, такое случается только в 20% случаев. Сердечно-сосудистые заболевания наиболее опасные. Сбои в работе сердца приводят к различным заболеваниям, их довольно большое количество, но выделяют основные типы: коронарогенные и некоронарогенные заболевания. Наибольшую опасность представляют коронарогенные заболевания сердца, к ним относится ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда. Такие тяжелые заболевания без соответствующего лечения могут привести к смерти человека.

К некоронарогенным заболеваниям относятся различные пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, а также опухоли, амилоидоз, гемохроматоз и т.п.

Как проявляется боль в левой груди

Боль в левой груди, которая проявляется достаточно резко, сопровождается чувством удушья, говорит о довольно тяжелых заболеваниях сердца, в этом случае тянуть с посещением врача нельзя.

Боль, вызванная приступом стенокардии, начинается внезапно (чаще всего возникает после физической нагрузки), имеет давящий или жгущий характер, болезненные ощущения могут отдавать в левую руку, шею, челюсть. При остеохондрозе также могут возникать отдающие в руку боли.

Простреливающие боли свидетельствуют в основном о нервных заболеваниях.

Боли , которые отдают в спину или лопатки, острые, сильные могут быть вызваны разрывом пищевода, аорты и т.п. Человек в этом случае чувствует будто «разрыв» внутри груди.

Ноющая боль в левой груди

Ноющая боль в левой груди может ощущаться при гормональных изменениях в подростковом возрасте либо при климаксе, также при нарушениях в работе желез внутренней секреции (щитовидной железы).

В подростковом возрасте изменения гормонального фона вызваны усиленной выработкой половых гормонов, которые формируют из ребенка взрослого человека (вторичные половые признаки, распределение жировой клетчатки, оволосение и т.п.). Быстрое изменение тела сказывается на состояние внутренних органов, особенно сердца. В этот период даже незначительные нарушения в работе сердечной мышцы или нервной системы могут проявляться ноющими болями в области сердца. Они могут проявляться по-разному: постоянно, периодически, сильно либо умеренно. Наблюдается тесная связь с нервной системой: тяжелые психологические нагрузки, стрессы усиливают болезненность в левой груди. В большинстве случаев, боль проходит самостоятельно, когда заканчивается подростковый период. При таких состояниях ребенку рекомендуются успокоительные средства, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, витаминные комплексы.

При климаксе происходит понижение выработки половых гормонов, что, естественно, отражается на работе внутренних органов. В этот период центральная нервная система испытывает повышенную нагрузку, что приводит к бессоннице, стрессам, приливам крови, потливости, высокому давлению и пр. Многие женщины при климаксе начинают испытывать ноющие боли с левой стороны груди, которые могут усиливаться при психо-эмоциональных или физических нагрузках. Как правило, после установления гормонального фона, боли проходят, но консультация врача необходима, чтобы исключить тяжелые заболевания сердца.

Нарушение функций щитовидной железы также отражается на работе всех внутренних органов, особенно страдает сердце при повышенной работе щитовидки. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, заставляют сердце сокращаться быстрее. При повышенной работе щитовидной железы (гипертиреозе) человек может испытывать ноющие боли с левой стороны груди, также могут быть нарушения ритма, тахикардия.

Ноющие боли также могут говорить о ряде других тяжелых заболеваний, например о воспалении сердечной мышцы, после перенесенной ангины. В любом случае при появлении болей с левой стороны груди необходима консультация врача.

Резкая боль в левой груди

Резкая боль в левой груди, которую невозможно унять таблетками (валидол, нитроглицерин), она длится более получаса, обычно указывает на инфаркт миокарда. Инфаркт является следствием запущенной стенокардии, повышенной нагрузки на сердце, аритмии. Резкая боль возникает также при стенокардии, но в этом случае приступ можно унять приемом лекарств. Однако в некоторых случаях при инфаркте могут быть и умеренные боли, при которых человек может перенести инфаркт «на ногах».

Резкие боли также могут возникать при защемлении нервов, разрыве внутренних органов, при невралгических заболеваниях и пр.

Внезапная боль в левой груди мешает человеку пошевелиться, любые попытки поднять или опустить руки, повернуться, сделать шаг приводят к резкой боли, часто человеку становится тяжело дышать, появляется одышка. Боль может пронизывать руку, шею, отдавать в спину (в область между лопаток).

При возникновении резких болей в левой части груди необходимо лечь, принять таблетку (валериана, валидол, нитроглицерин) и вызвать скорую помощь.

Резкие боли в груди могут появиться у женщин. В этом случае нужно срочно обратиться за консультацией маммолога и пройти дополнительное обследование. Так может проявляться мастопатия на поздней стадии, когда появились узелки, кисты (фиброзно-кистозная мастопатия). Мастопатия является хорошим фоном для развития злокачественных опухолей, но, обычно, раковые образования протекают безболезненно, сильные боли появляются уже на поздних стадиях.

Колющая боль в левой груди

Колющая боль в левой груди может быть вызвана изменениями в сердце либо в других органах. Ангиозные боли указывают на нарушение кровотока миокарда, характер боли приступообразный, усиливается после эмоциональных или физических нагрузок, может сопровождаться нарушением дыхания (одышкой), может отдавать в плечо, руку. Чтобы снизить боль необходимо в первую очередь успокоится, принять лекарство. В случае если боль слишком сильная и лекарства не помогают её уменьшить, нужно срочно вызывать скорую помощь.

При ревматическом поражении сердца, воспалениях сердечной мышцы боль имеет продолжительный колющий характер, которая усиливается при кашле, попытку глубоко вдохнуть. В этом случае, обезболивающие средства помогут немного улучшить состояние.

Колющие боли в левой части груди могут быть вызваны и не сердечными нарушениями. Заболевания органов пищеварения, кишечника также могут провоцировать колющие боли в области сердца. Тяжелые депрессивные состояния, неврозы могут провоцировать боль в левой груди такого характера. Остеохондроз и сколиоз грудного отдела вызывает чувство покалывания в левой части груди.

Довольно часто панику вызывает колющая боль при вдохе, но чаще всего причиной этого становится межреберная невралгия, а не проблемы с сердцем. При этом заболевании болезненные ощущения усиливаются при движениях руками, наклонах и пр. Короткие стреляющие боли могут развиваться на фоне пневмонии, плеврита, перелома ребер и т.п.

При жалобах на колющие боли, врач, обычно, предполагает сердечный невроз – одно из проявлений вегетососудистой дистонии. При таком диагнозе нужно, прежде всего, обратить внимание на свою нервную систему.

Тупая боль в левой груди

Тупая боль в левой груди может иметь отношение к перикардиту. Боль обычно имеет постоянный характер, в редких случаях боль может быть сильной и резкой. Перикардит – это воспаление «сердечной сумки», специальной оболочки, которая удерживает сердце в правильном положении.

Очень сильная тупая боль по ходу позвоночника, сопровождающаяся слабостью возникает при расслаивающейся аневризме грудной аорты. Тупая боль в глубине грудной клетке развивается при закупорке легочной артерии.

Хроническое заболевание поджелудочной железы сопровождается тупой болью с левой стороны.

Раковые опухоли, которые развиваются в левой части груди (легкого, желудка и т.д.) могут вызывать на поздних стадиях сильные боли.

При появлении тупой боли нужно сразу прекратить любые нагрузки, в частности ходьбу. По возможности нужно лечь, в крайнем случае, сесть, принять таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Не нужно самостоятельно добираться в поликлинику или откладывать посещение врача на неопределенный срок, так как речь идет о жизни.

Тянущая боль в левой груди

Тянущая боль в левой груди у женщин может быть по нескольким причинам. Прежде всего, это проявление мастопатии, напрямую связанной с менструальным циклом. Но, как правило, болезненные ощущения должны присутствовать в обеих грудях, к тому же, помимо боли, наблюдается нагрубание, незначительное отекание молочных желез.

Односторонние тянущие боли могут появиться при остеохондрозе грудного отдела. При грудном остеохондрозе происходит изменение межпозвонковых дисков. Причиной таких патологических изменений может быть неправильная нагрузка, нарушение метаболизма. Обычно развивается грудной остеохондроз от сидения в неудобной позе слишком долгое время, например в офисе, за рулем, а также при сколиозе, когда нагрузка на позвоночник неравномерна.

Ноющая боль под левой грудью

Ноющая боль под левой грудью возникает при увеличении селезенки, гастрите, раке желудка, язвенной болезни, диафрагмальной грыже, ишемии миокарда, остром инфаркте. Также провоцируют боль под грудью неврологические заболевания (межреберная невралгия), межпозвонковые грыжи.

При некоторых заболеваниях желудка появляется ноющая боль в левой части груди — гастрит, язвенная болезнь новообразования в желудке. Такие боли с левой стороны могут указывать на начало воспалительного процесса в поджелудочной железе — панкреатит.

Антацидные препараты, которые обычно выписываются при заболеваниях ЖКТ, немного снижают болевые ощущения.

Покалывание, ноющая боль в левой груди, которая продолжается довольно долго, появляется в состоянии покоя или после волнений, может быть причиной нарушения функций вегетативной системы, нервных срывов.

Сильная боль в левой груди

Сильная боль в левой груди, что появляется внезапно, сопровождается чувством удушья, одышкой может указывать на серьезные заболевания сердца, которые требуют безотлагательной медицинской помощи.

Сильная, стреляющая боль может сопровождать болезни невралгического характера (опоясывающий герпес, невралгические заболевания и пр.).

Разрыв пищевода сопровождается очень сильной болью в груди, обычно такое случается при сильной рвоте, боль может отдавать в спину.

Также резкая сильная боль возникает при разрыве аневризмы аорты, человек чувствует боль в животе, между лопатками, сильную слабость (часто человек теряет сознание).

Боль с левой части груди может спровоцировать вегето-сосудистая дистония. При этом заболевании боль может иметь разный характер, обычно боль очень напоминает серьезные сердечные заболевания, к примеру, инфаркт, стенокардию, с той лишь разницей, что приступы боли при ВСД развиваются не от физической нагрузки, а прием лекарственных препаратов от сердца (валидол, нитроглицерин) не приносит должного эффекта.

Колющая боль под левой грудью

Боль под левой грудью, колющая, которая возникает периодически или носит постоянный характер, может указывать на защемление нерва, при межреберной невралгии. Причины невралгии разнообразные, она может развиться в результате травм, при заболеваниях нервной системы, от воздействий тяжелых металлов, токсинов, некоторых лекарств, при аллергии, при ослабленном иммунитете, при патологиях позвоночника (врожденных или приобретенных). Также межреберная невралгия развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней (малокровие, гипертония, атеросклероз), из-за которых к нервам поступает недостаточно кислорода.

Причиной невралгических заболеваний может быть чрезмерное употребление алкоголя, сахарный диабет, при язвенной болезни, гастрите, колите, гепатите (от заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в нервных тканях). Подвержены межреберной невралгии, как правило, люди старшего возраста, когда происходят физиологические возрастные изменения в сосудах.

Поскольку нервные окончания расположены по всему организму, межреберная невралгия проявляется в точности как некоторые заболевания сердца, легких и др. внутренних органов. Поэтому боль в левой груди при невралгии, можно принять за проявление более тяжелых болезней, и наоборот, некоторые врачи по невнимательности ставят диагноз межреберная невралгия при более серьезных патологиях.

Острая боль в левой груди

Острая боль в левой груди, которая возникает внезапно, указывает на серьезные заболевания в грудной клетке. С такой болью очень часто обращаются к врачу, в большинстве случаев человек нуждается в срочной медицинской помощи. Приступ острой боли может быть первым и ранним симптомом, на который врач должен обращать первоочередное внимание. Больных с острой болью нужно обследовать тщательней, чтобы поставить правильный диагноз и вовремя оказать помощь.

Основной причиной острых болей в левой груди могут быть:

• сердечные заболевания (перикардит, стенокардия, инфаркт и пр.),
• сосудистые заболевания (расслаивание аневризмы аорты, тромбоэмболия легочной артерии),
• заболевания дыхательной системы (пневмония, спонтанный пневмоторакс, плеврит),
• заболевания ЖКТ (язва, диафрагмальная диафрагма, эзофагит),
• заболевания опорно-двигательного аппарата (травмы грудной клетки, остеохондроз, радикулит грудного отдела),
• заболевания невралгического характера (неврозы, опоясывающий лишай).

Жгучая боль в левой груди

Жгучая боль в левой груди, которая сдавливает, раздирает грудную клетку, является первым признаком инфаркта. Боль может возникнуть после тяжелых нагрузок либо в состоянии покоя, проявляется как приступ, который может повторяться через время. Болезненные ощущения сосредоточены за грудной клеткой, могут распространяться на всю грудь, отдавать в лопатку (лопатки), левую руку (обе руки), спину, шею. Продолжительность боли при инфаркте может составлять от 20 минут до нескольких суток. Обычно боль является единственным симптомом заболевания, изменения ЭКГ развиваются намного позже. Часто жгучую боль в левой груди сопровождает одышка, рвота или тошнота, слабость, сильное потоотделение, учащенное сердцебиение, страх смерти. При инфаркте повторный прием нитроглицерина не приносит положительного результата, для снятия боли необходимы наркотические анальгетики.

Заболевание эндокринной системы могут проявляться жгучей болью в левой части груди. Обычно вегетативные кризы развиваются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Жгучая боль в груди может появиться на поздних стадиях воспалительного рака, одновременно с болью появляется краснота, отек, проседание кожи.

Резкая боль под левой грудью

Резкая боль под левой грудью возникает неожиданно, обычно у человека перехватывает дыхание, ему крайне сложно сделать даже малейшее движение. При резкой боли, обычно, человек замирает, старается дышать не глубоко.

Под левой грудью находится селезенка, которая расположена очень близко к поверхности. Некоторые заболевания могут привести к увеличению этого органа, что может вызывать резкую боль в этой области. Чрезмерно большие размеры селезенки могут спровоцировать её разрыв, в этом случае кроме сильной резкой боли у человека появляется синюшность в области пупка из-за скоплений крови. Селезенка может разорваться также при травмах живота, от воспалительного процесса в ней, в результате инфаркта.

Некоторые заболевания желудка могут стать причиной резкой боли в левом боку, иногда возникает тошнота или рвота. Резкая боль в левой груди может сигнализировать о приступе острого панкреатита, для которого также характерны тошнота, рвота, температура.

Острая боль под левой грудью

Довольно редкое заболевание – расслоение аневризмы аорты, может вызвать острую боль ниже левой груди. Данное заболевание развивается на фоне тяжелых физических или эмоциональных нагрузок, боль от нижней части груди распространяется по позвоночнику, животу, может отдавать в ноги. Болевые ощущение при расслоении аневризмы очень сильные, раздирающие грудную клетку, длительность может составлять как несколько минут, так и несколько суток. Как правило, снижают болевой синдром наркотическими анальгетиками.

Если острая боль в левой груди появляется при дыхании, возможно речь идет о заболевании легких – плевропневмония, инфаркт легкого. При этих заболеваниях сильно раздражена плевра, что и приводит к боли при дыхании, кашле. Как правило, при таких заболеваниях боль бывает единственным симптомом, имеющим значение для больного, все другие проявления болезни отступают на второй план. При пневмонии, которая имеет абсцедирующий характер, появляются очень сильные резкие боли в области груди.

Некоторые заболевания пищевода – повреждение слизистой, рак, язвенный эзофагит – вызывают боль при глотании, которая может усиливаться при прохождении пищи. Спазм пищевода в этом случае можно снять спазмолитическими препаратами. Острая боль в левой груди после еды может возникать при диафрагмальной грыже. При таком заболевании характерной особенностью является то, что болезненность проходит в положении стоя, а сидя или лежа боль проявляется сильнее. Как правило, при диафрагмальной грыже наблюдается усиленное слюноотделение, изжога. Часто боль в левой груди при заболевании пищевода или грыже напоминает приступы стенокардии.

Острая боль под левой грудью при движении (повороты, наклоны) может быть проявлением грудного радикулита. Прием сердечных препаратов не улучшает состояние, а вот обезболивающие препараты являются в этом случае довольно эффективными.

Приступ острейшей боли вызывает заболевание невралгического характера – опоясывающего герпеса или лишая. Болезненность в некоторых случаях настолько сильная, что человек не может нормально спать, повторные приемы анальгетиков не приносят облегчения. Острая боль при опоясывающем лишае является первым симптомом, который проявляется несколько раньше, чем характерная сыпь на теле.

Сильная боль под левой грудью

Сильный приступ боли под левой грудью возникает при диафрагмальной грыже. Мышца диафрагмы расположена поверх брюшной полости и отделяет брюшину от грудного отдела. Отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод, может расшириться, из-за ослабления диафрагмы, что при водит к попаданию в грудной отдел пищевода и части желудка.

Ослабление диафрагмальной мышцы может произойти от тяжелых физических нагрузок, при ожирении, возрастных изменениях, иногда развивается на фоне беременности.

Сильная боль в левой груди или под ней может быть связана с заболеваниями нервной системы. При поражениях нервной системы симптомы могут быть неожиданные – боль в левой части груди, под ребром, в середине живота может сопровождать достаточно редкое заболевание – абдоминальную мигрень. Больше всего этому заболеванию подвержены дети и подростки, в редких случаях взрослые до сорока лет. Боль имеет приступообразный характер, нередко начинается тошнота, рвота, бледность кожи, судороги в брюшном отделе. Также сильные боли могут признаками некоторой формы эпилепсии.

Тупая боль под левой грудью

Тупая боль под левой грудью очень часто игнорируется самим человеком. Тупая боль представляет собой некоторое распределение по определенному участку тела, например с левой стороны, в области груди. Как бы сильно не проявлялась тупая боль, её можно перетерпеть, а с посещением врача повременить. Обычно такое отношение приводит к неблагоприятному исходу.

При появлении тупой боли нужно немедленно прекратить любые движения, нужно принять удобное положение (лучше всего прилечь), принять нитроглицерин или валидол. Если тупая боль в левой груди (под ней) беспокоит людей, с ишемической болезнью, важно контролировать уровень холестерина в крови, придерживаться диеты.

Тупая, тянущая боль может быть признаком увеличенной селезенки, заболеваний пищеварительной системы. Обычно тупая боль возникает при острых либо хронических заболеваниях внутренних органов, травмах, послеоперационных осложнениях. При раке желудка возможна как ноющая тупая боль, так и резкая, которая проявляется достаточно сильно.

Боль сбоку левой груди

Боль сбоку левой груди должна наводить на мысли о заболевании сердца. Боль в левой груди может быть вызвана острым инфарктом, приступом стенокардии, перикардитом, левосторонней пневмонией и пр. Различные патологические процессы развиваются в сердце из-за инфекционных заболеваний (ревматизма, гнойной ангины и т.п.).

Довольно частой причиной болей в левой части груди бывает вегето-сосудистая дистония. Для данного заболевания характерны боли самого разного характера, которые чаще всего схожи с серьезными сердечными заболеваниями. Например, при ВСД боль может быть в точности такой, как при остром инфаркте. Но при ВСД болезненность в груди не связана с физическим либо эмоциональным перенапряжением, а также нет эффекта от приема сердечных препаратов.

Боль с левой стороны груди является одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Но по характеру боли (тупая, ноющая, острая и пр.) невозможно поставить точный диагноз. Потребуется более тщательное обследование и дополнительные анализы, изучение анамнеза пациента (предшествующие заболевания, образ жизни, травмы и пр.).

Не всегда боль с левого бока груди связана с сердцем. Очень часто ощущение болезненности в области сердца не имеет никакого отношения к последнему. Боль в левой груди бывает спровоцирована разнообразными заболеваниями внутренних органов и систем – заболевания поджелудочной железы, селезенки, желудка и т.д.

Диагностика боли в левой груди

Как упоминалось выше, боль в левой груди не всегда имеет отношение к сердечным заболеваниям. В медицине существует несколько методов, которые помогают определить причину боли и поставить точный диагноз.

К диагностическим методам болей с левой стороны груди относится:

• ЭКГ – электрокардиография, метод, помогающий установить имеющиеся заболевания сердца. Специальный прибор записывает с помощью электродов, наложенных на определенные места человека, сердечную активность. Сердечные импульсы записываются в виде острых «зубцов», поврежденная мышца не в состоянии проводить полноценные импульсы, что сразу отражается на записи, по которой можно определить наличие того или иного заболевания сердца у человека.
• Анализ крови может показать присутствие определенных ферментов, который высвобождаются при инфаркте миокарда и поступают в кровеносную систему.
• Сцинтиграфия миокарда помогает кардиологу установить причину боли. К примеру, сужение коронарных артерий определятся при помощи ввода в кровеносную систему малого количества некоторого вещества, с помощью специальных камер отслеживается путь прохождения этого вещества через сердце и легкие.
• Ангиография помогает определить препятствия в сердечных артериях. Данный метод заключается в введении в сердечную артерию контрастного вещества, которое позволяет просвечивать артерии рентгеновскими лучами.
• Эхокардиография использует ультразвук для того, что получить изображение сердца в работе.
• ЭЛТ – электронно-лучевая томография определяет микрокальцинаты в стенках коронарных артерий, что позволяет на ранней стадии обнаружить коронарную болезнь.
• МРТ – магнитно-резонансная томография позвоночника дает возможность врачу установить причину болезненных ощущений в грудном отделе, в случае если заболевание вызвано защемлением нервов либо межпозвоночной грыжи.

Если боли в левой части груди вызваны заболеваниями внутренних органов (желудок, селезенка и пр.), обычно, врач назначает в этом случае УЗИ брюшной полости, рентгендиагностику.

Лечение боли в левой груди

Лечение боли в левой груди зависит, прежде всего, от причины. В том случае, если боль в левой груди связана с болезнями сердечно-сосудистой системы, используют несколько групп лекарственных препаратов:

Кардиотонические препараты применяют для восстановления ослабленной сердечной мышцы, снижения частоты сокращения, для улучшения обмена веществ в миокарде. При использовании таких средств снижается артериальное давление, благодаря снижению частоты и силы сердечных ударов.

Сосудорасширяющие средства, или вазодилятаторы снижают артериальное давление при гипертенз

Все новости Предыдущая Следующая

особенности, методы диагностики и терапия

Многие люди в качестве домашнего питомца заводят собак. Это отличные сторожа, охранники, друзья и компаньоны. Но все живые существа подвержены различного рода заболеваниям, одно из самых часто встречающихся — заболевания сердца. У собак определить такой недуг сложно, но вполне возможно. В данной статье ознакомим собаководов с навыками диагностирования у питомцев сердечных заболеваний. Но для начала предлагаем разобраться в вопросе о том, с какой стороны находится сердце у собаки. У животного, как и у большинства представителей фауны, располагается орган с левой стороны. Но здесь не все так просто, давайте рассмотрим вопрос более подробно.

Где у собаки сердце?

Выступает собачье сердце в обе грудные полости (плевральные), по большей части от третьего до шестого межреберья левой части. Если посмотреть на грудную клетку собаки, стоящей прямо, то большая часть органа будет располагаться между трехглавыми мышцами практически посередине.

Чтобы точно определить, с какой стороны у собаки сердце, обратите внимание на горизонталь, пролегающую через точку сустава плеча. Эта линия находится немногим выше клапанов сердечной мышцы.

Какое сердцебиение нормальное у здоровой собаки?

Определив, с какой стороны сердце у собаки, предлагаем перейти к вопросу о том, какое сердцебиение считается нормальным для здоровой особи. Количество ударов в минуту зависит от размеров пса. У маленьких пород и щенков сердце бьется, как правило, быстрее, чем у крупных и взрослых собак. Измерять сердцебиение необходимо тогда, когда пес находится в состоянии покоя не менее 20 минут. Нормой считается количество ударов в минуту от 50 до 130 (зависит от размера собаки и ее возраста).

Как подсчитать сердцебиение и проверить пульс

Зная, с какой стороны сердце у собаки, можно с легкостью измерить сердцебиение. Приложите ухо к груди питомца так, чтобы сердце оказалось ниже. Или же приложите ладонь к левой части груди собаки, но не перед локтем, а за ним.

Самостоятельно можно проверить и пульс, для этого необходимо несильно надавить на артерию, которая находится с внутренней стороны бедра. Найти артерию просто, обратите внимание на участок бедра в месте, где нога переходит в корпус — зрительно определяется пульсирование, это и есть артерия.

В ветеринарии есть множество отраслей, в которых мы отстаем от обычной медицины для людей, и кардиология является одной из них. В интересах владельца собаки уметь определять симптомы болезни сердца у собак. Диагностика на ранней стадии заболевания позволит начать лечение медикаментами вовремя, поправить здоровье питомца и вернуть его жизнь в привычное русло.

Основные сведения

В отличие от людей, большая часть собак даже при неправильном питании не будет страдать от сердечных недугов. Но собаки предрасположены к появлению многих пороков, которые становятся причиной сердечной недостаточности. Это ведет к застою в обоих кругах кровообращения, а он сильно бьет по работе всех органов.

Довольно долго могут протекать без симптомов болезни сердца у собак. Лечения, как правило, не будет, но даже в таком случае с заболеванием питомец, как и человек, может прожить долгие годы.

Очень внимательные собаководы могут понять, что с собакой что-то не так, если она внезапно слабеет, или у нее появляется одышка, даже после невысоких физических нагрузок. Почти в ста процентах случаев болезни сердца у собак являются приобретенными, полученными в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего от болезней сердца страдают пожилые собаки.

Далее предлагаем рассмотреть основные болезни сердца у собак.

Недостаточность митрального клапана или атриовентрикулярного клапана

Это наиболее распространенное сердечное заболевание у собак. Самки от такой болезни страдают реже, чем самцы. Болезни практически не подвержены породы, вес которых составляет более 20 килограммов. Распространен порок среди следующих пород:

• Кавалер Кинг;
• чихуахуа;
• пудель;
• фокс-терьер;
• Чарльз спаниель;
• шнауцер.

Как видно из названия болезни, страдает один или несколько клапанов. В 75 % случаев болезнь хроническая. Сердечные клапаны играют роль плотных створок между сердечными камерами. Пораженные клапаны болезнью частично утрачивают такую способность и пропускают кровь, которая может течь в обратном направлении. Такой обратный поток создает шумы, и ветеринар может их распознать, прослушивая сердце через фонендоскоп.

Стеноз митрального клапана

В отличие от предыдущего варианта, данной болезнью страдают не только кобели и собаки мелких пород, но практически все пожилые собаки. С возрастом митральный клапан становится жестче. В связи с появившейся грубостью он теряет способность препятствовать оттоку крови во время сокращения левого желудочка.

ДКМП — дилатационная кардиомиопатия

Предрасположенность к заболеванию ДКМП есть у пород средних и крупных размеров, в числе которых:

• кокер-спаниель;
• боксер;
• далматин;
• английский бульдог;
• ирландский волкодав;
• дог;
• сенбернар;
• дог;
• доберман.

Это заболевание самой сердечной мышцы, при которой она не может полноценно выполнять функцию насоса. Кровь не прокачивается эффективно через все тело, так как сердечные сокращения слабые. Со временем увеличиваются некоторые участки сердца, что дополнительно понижает эффективность перекачки крови.

Прочие болезни

В данном разделе пропишем, какие бывают болезни сердца у собак так же часто, как и прописанные выше, но не будем подробно углубляться в описание.

1. Аритмии возникают при нарушении в проводящей сердечной системе. В толще органа нервные импульсы не могут равномерно распределяться, что ведет к нерегулярным сокращениям миокарда.
2. Заболевания перикарда. Случается водянка и воспаление этого сердечного серозного «мешка». В данном случае прогрессивно развивается функциональный сердечный порок.

Причины сердечных заболеваний

Подавляющее большинство сердечных заболеваний у собак являются приобретенными в связи с возрастными изменениями. Но бывает, что болезнь возникает по причине перенесенных инфекционных заболеваний и травм. Болезням сердца подвержены не только пожилые собаки, но и животные среднего возраста.

Среди приобретенных заболеваний чаще всего фигурируют следующие:

1. Сердечная мышца может ослабеть и увеличиться в размерах, что приводит к инфаркту.
2. Хронические заболевания сердечных клапанов, которые не могут полноценно выполнять свою работу.
3. Болезнь перикарда.
4. Аритмия.

Имеется и другая причина болезней — врожденные пороки, которые бывают различных типов. В любом случае вердикт один: сердце не может полноценно выполнять свою функцию. иСердечные заболевания делают собаку более слабой, восприимчивой к различным заболеваниям, сокращают срок и качество жизни.

Симптоматика

Предлагаем перейти к вопросу о том, как определить болезнь сердца у собаки. Мы уже разобрались в том, что бывает два типа заболеваний — приобретенные и врожденные. Последние встречаются среди собак крайне редко и диагностируются по шумам через фонендоскоп. У щенков распознать шумы можно с большей четкостью при достижении ими 4-6 месячного возраста и в тот момент, когда малыш сильно взволнован или активен.

Врожденная кардиомиопатия и порок митрального клапана — самые распространенные заболевания сердца среди собак. Орган при таких недугах не может нормально работать, что приводит к снижению срока жизни. В большинстве случаев собаки живут с такими болезнями годами, и пороки никак не проявляются. Как же понять, что нужно срочно посетить кабинет ветеринара?

Имеется симптоматика, которая выдаст болезни сердечной мышцы:

1. Сухой, резкий, даже лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.
2. Собака не может отдышаться (появляется одышка) даже после простой прогулки.
3. Часто собаки с болезнями сердца начинают прогрессивно худеть, потерять значительную часть массы животное может в течение всего пары недель.
4. Пес находится в состоянии апатии, он усталый и вялый.
5. При тяжелом течении болезни собака систематически может терять сознание.
6. В случае серьезного застоя в большом круге кровообращения у пса резко раздувается живот.

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечное заболевание собаки, не достаточно прослушать сердцебиение через фонендоскоп. Понадобится сдать все анализы мочи и крови, сделать УЗИ, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ. Помимо прочего, нужно будет измерить скорость движения крови и определить направление потока, для этого собаке делают допплер-эхокардиографию.

Терапия

В лечении пороков сердца собаки имеются свои трудности. Если дефект не проявляет себя, незначителен, то и делать ничего не нужно. А вот в случае серьезного порока сердца и его клапанов предстоит операция. В этом и заключается сложность — кардиохирургов среди «Айболитов» практически нет, именно поэтому большая часть щенков с пороками погибает, и мало кто из них доживает до 6 месячного возраста.

Основной метод лечения сердечных заболеваний собак сегодня — медикаментозный. Ветеринары широко применяют АПФ-ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента. Эти препараты сводят до минимума нагрузки на сердце, улучшают питание миокарда. В начале лечения сердца препаратами удается затормозить развитие патологии, но не устранить ее. При применении лекарств собаке становится лучше, симптомы значительно облегчаются.

Застой в кровотоке могут предотвратить мочегонные препараты. Нитроглицерин, бета-блокаторы и препараты наперстянки применяются для улучшения состояния поперечнополосатой мускулатуры мышцы, а также для замедления сокращений органа.

Сердечная недостаточность является последствием пороков сердца. Мы выше упомянули ингибиторы, их часто используют для повышения качества жизни животных с сердечной недостаточностью. «Гепарин» и подобные препараты используются для предотвращения развития тромбов при недостаточности митрального клапана и кардиомиопатии. Но использовать данные лекарства необходимо с крайней осторожностью, так как они могут стать причиной возникновения внутреннего кровотечения.

Как предотвратить развитие сердечных пороков у собак?

В случае с врожденными заболеваниями ничего не удастся сделать. Но если пес здоров, то можно и нужно минимизировать риск развития подобных недугов. Первое, что нужно соблюдать, — правильное и сбалансированное питание, в котором должно быть необходимое количество микроэлементов, витаминов, белков и жиров. Для пожилых собак подбирайте диету, в которой будет присутствовать минимальное количество белков и жиров.

Факторов, влияющих на развитие болезней сердца, очень много, и за всем уследить невозможно. Поэтому больше обращайте внимание на поведение и состояние питомца, посещайте не реже раза в год ветеринара.

В данной статье мы рассказали о том, с какой стороны сердце у собаки и какие заболевания ему могут угрожать. Публикация имеет ознакомительный характер, и проводить терапию без указаний на то ветеринара опасно для жизни вашего питомца!

Легкие, сердце и почки: от чего будут страдать переболевшие COVID-19

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям у человека, перенесшего новую инфекцию, утверждают ученые. Так, по данным британских исследователей, COVID-19 способен вызвать воспаление легких, от которого больному придется лечиться до 15 лет. Между тем кардиологи утверждают, что у любого пациента в результате заболевания COVID-19 могут возникнуть болезни сердца, а неврологи предупреждают о необратимом повреждении почек в результате инфицирования.

«Понадобится 15 лет для восстановления»

Легкие у пациентов, перенесших коронавирус COVID-19, даже после выздоровления могут остаться поврежденными — на их лечение потребуется до 15 лет. Об этом свидетельствует исследование британского Факультета медицины интенсивной терапии (FICM), передает The Sunday Times.

Сотрудники учреждения зафиксировали, что у многих заразившихся коронавирусом, которые поступили в отделение интенсивной терапии, развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это воспаление легких, препятствующее обеспечению жизненно важных органов достаточным количеством кислорода.

В Ухане, где и была зафиксирована вспышка заболевания, у 17% от всех инфицированных COVID-19, которых обследовали в период с 1 по 20 января, развился ОРДС, сообщали в Национальном центре биотехнологии США. В то же время другое исследование, опубликованное в научном журнале The Lancet, утверждает, что у 29% пациентов, наблюдавшихся с середины декабря по начало января в Ухане, появился ОРДС.

В FCIM объяснили, что от коронавируса воспалились слизистые оболочки легких этих инфицированных — в результате жидкость из ближайших кровеносных сосудов просочилась в воздушные мешочки легких, тем самым затруднив дыхание.

Тем, у кого возникнет такая проблема, может «понадобиться до 15 лет, чтобы их легкие восстановились».

Сейчас смертность от данного синдрома составляет 30-40%, заявил замдиректора Калифорнийского университета в Сан-Франциско по медицине интенсивной терапии Майкл Мэттье. «Не существует специального лечения от ОРДС. Можно только долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы дать пациентам возможность восстановиться, но так не делают. Выжившие с ОРДС ограничены в физической активности и имеют плохое физическое состояние, связанное с выраженным истощением мышц и слабостью», — пояснил он The Sunday Times.

При этом пожилые люди наиболее подвержены ОРДС из-за более слабого иммунитета, отмечается в исследовании Американской медицинской ассоциации.

«Может быть затронуто сердце»

Факультет медицины интенсивной терапии предупреждает, что коронавирус способен оставить поврежденными и другие органы. «Может быть затронуто сердце — от воспаления (миокардита) до сердечной недостаточности», — говорится в исследовании.

У одного из пяти пациентов с коронавирусом в Ухане было зафиксировано повреждение сердца, сообщается в исследовании, опубликованном в научном журнале JAMA Cardiology.

При этом не все инфицированные имели хронические сердечные заболевания. «Мы наблюдаем случаи, когда люди, у которых нет хронического заболевания сердца, получают его повреждения. Вы можете себе представить, если у сердца уже есть проблемы с работой. У такого пациента нет возможности справиться с подобной проблемой», — сообщила замдиректора по профилактической кардиологии в Школе медицины им. Джона Хопкинса Эрин Мичос в эфире радио Science.

По словам южнокорейского кардиолога Ким Ин Чхола, есть три основных способа повреждения сердца коронавирусом, передает издание The Korea Herald. При первом у больного наблюдается низкий уровень кислорода в крови или гипоксия. В итоге емкость легких для обмена углекислого газа на кислород сжимается, что травмирует сердечную мышцу. Во-вторых, жизненно важный орган может повредить экстремальный иммунный ответ под названием цитокиновый шторм, который атакует здоровые ткани — в том числе сердца.

Согласно последней версии, коронавирус может воздействовать на сердечную мышцу напрямую, связываясь с мембранным белком ACE2 в клетках сердца.

Отмечается, что инфекция способна усугубить существующее сердечно-сосудистое заболевание или вызвать новые проблемы с сердцем у здоровых пациентов, с которыми потом они будут бороться всю жизнь.

Так, COVID-19 может вызвать разрыв атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, за чем следует сердечный приступ, а также привести к фибрилляции предсердий и, в целом, ухудшению работы сердца, указано в исследовании Европейского общества кардиологов.

«Вполне вероятно, что даже в отсутствие предшествующей болезни сердца сердечная мышца может быть затронута коронавирусной болезнью. В целом, повреждение сердечной мышцы может произойти у любого пациента с сердечной недостаточностью или без нее, но риск выше у тех, кто уже страдает от этой болезни», — заявил доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Макговерна в Университете Техаса, доктор Мохаммад Маджид.

«Острая травма почки»

Как уже было сказано ранее, коронавирус проникает в организм, связываясь с типом рецепторов под названием ACE2 — они находятся не только в клетках сердца и легких, но и почках. Это может стать причиной повреждения данного органа, сообщил нефролог из клиники Кливленда в Институте урологии и почек Glickman Clinic Джордж Томас газете Independent. Также почки могут травмироваться из-за недостатка кислорода или образования тромбов в результате воздействия вируса на кровь, рассказал президент Национального фонда почек доктор Холли Крамер телеканалу NBC News.

Когда исследователи в Ухане проводили вскрытие людей, которые скончались от COVID-19, они выявили, что у девяти из 26 умерших были повреждены почки — между тем у семи пациентов в этом органе нашлись следы коронавируса. Отчет об исследовании был опубликован в медицинском журнале Kidney International.

«Это вызывает очень четкое подозрение, что, по крайней мере, часть острой травмы почки, которую мы наблюдаем, является следствием прямого вирусного поражения почки, которое отличается от того, что было замечено во время вспышки коронавируса в 2002 году»,

— заявил Пол Палевский, нефролог медицинского факультета Университета Питтсбурга NBC News.

Между тем Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в науке существует мало доказательств негативного влияния COVID-19 на почки. Тем не менее профессор педиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе Джеймс Черри заявил, что повреждение почек все-таки связано с коронавирусной инфекцией, но косвенно. «Когда у вас пневмония, у вас меньше циркулирует кислород, и это может повредить почки», — пояснил он в разговоре с медицинским порталом Healthline.

Насколько опасны покалывания в сердце?

Наталья Денисова

19 Августа 2016

В последнее время у меня очень часто кололо сердце, так, что я действительно задумывалась о том, что неизбежен инфаркт. Конечно, когда это начало меня беспокоить чаще, чем раз в полгода, я обратилась к своему терапевту. Врач сразу спросил, какая именно боль в области сердца меня беспокоит. Тогда я еще подумала: почему в области? Я чувствую, что это сердце, наверное, что-то защемляет в этой мышце, а может, вообще, что-то с клапанами.

В итоге безумно познавательной для меня беседы стало ясно, что колющая боль слева зачастую вообще не касается сердца, потому что такой вид недомогания для этого органа не характерен. Вот, если боль давящая, жгучая или тянущая, необходимо как можно скорее бежать к врачу, потому что такие сигналы организма иногда говорят о большой опасности для вашей жизни. Например, первыми признаками инфаркта и стенокардии являются давление и жгучая грудная боль, начинает тошнить и даже рвать. В таком случае лучше принять нитроглицерин и вызывать скорую помощь. Сердечная недостаточность тоже характеризуется не покалыванием сердца, а одышкой, повышенной утомляемостью, губы, а также пальцы рук и ног становятся очень бледными или даже с синим оттенком. Ну а колющая боль может возникать по огромному списку причин, их, конечно, также не нужно игнорировать, а идти к терапевту, который, выслушав вас, отправит к нужному врачу. Самое главное, не думать, что скоро это пройдет, а постараться выяснить причину боли. Как известно, организм не подает нам болевые сигналы просто так, он предостерегает о развитии какой-то болезни.
Покалывания в области сердца опасны в любом случае, так как влекут за собой определенные заболевания. Откладывать визит к врачу не нужно, даже если это болит не сердце. Так, например, колющая боль в области сердца может возникнуть при недуге легких. Понять это можно, проследив за динамикой боли при вдохе-выдохе или кашле. В перечне заболеваний, характеризующихся таким видом недомогания, находятся пневмония, туберкулез, воспаление и рак левого легкого. Кроме боли, у человека с подобным заболеванием может возникнуть одышка, лихорадка и даже интоксикация организма.

Боль под левым ребром может быть одним из признаков диафрагмальной грыжи. Эта болезнь преимущественно людей пожилого возраста возникает в результате ослабевания мышц диафрагмы. Левая часть диафрагмы находится в верхней части брюшной полости, в ней расположено отверстие, через которое проходит пищевод и если мышцы диафрагмы ослабевают, отверстие увеличивается. Из-за чего верхний отдел желудка и брюшная часть пищевода выходят в грудную полость.

Ослабление диафрагмы также может быть вызвано и другими причинами, которые повышают внутрибрюшное давление. Например, такими причинами могут быть:

• ожирение;
• тяжелый физический труд;
• возрастные изменения организма;
• беременность, но это встречается довольно редко.

Межреберная невралгия также является причиной болей. Данный вид болей считается распространенным и относительно безопасным. Обычно она сосредотачивается в нижних отделах грудины и усиливается при резких движениях и глубоком дыхании.

Одним из характерных признаков боли при невралгии считается дискомфорт при пальпации межреберных промежутков. Это может быть чрезмерное давление на нерв или его повреждение/защемление. Кроме того, такая боль может возникнуть, если человек долгое время находится в неудобном положении.

Одной из редких причин невралгических болей в левой части подреберья может быть абдоминальная мигрень. Часто она возникает у детей или подростков. Такая боль имеет приступообразный характер, довольно часто сопровождается тошнотой или рвотой, побледнением кожи, а также судорогами мышц брюшной стенки.

Стрессы и переживания, ожирение, частое распитие спиртных напитков и, конечно, курение являются злейшими врагами здорового сердца. Кофе, несмотря на мнение большинства, абсолютно не опасно. Сильные переживания и волнения, не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Ощущение толчков сердца или выпрыгивания его из груди нередко провоцирует внезапное повышение давления и иногда инсульт.

Невралгическую ноющую боль в груди можно перепутать с болями сердца. Врачи советуют принять удобное положение и приложить тепло или перцовый пластырь. Подобные меры избавят от невралгической боли, но не помогут при сердечном приступе.

Наталья Денисова

Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями

Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…

Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет. Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.

В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону». При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное. В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой). Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.

При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.

Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.

Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.

Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии. Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

Обследование перед лечением

Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:

• анализ свертывающей системы крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• общий анализ крови.

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях

Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.

Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.

В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.

Заболевания аорты и магистральных сосудов

Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

 

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. 

Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста. 

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.
 

Имплантация стент-графта брюшной аорты

• Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.

Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови   внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком. 

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

• В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

Как работает сердце | Харбинская клиника

Как работает сердце

Полезно знать, как работает здоровое сердце. Ваше сердце — это мышца размером с кулак. Сердце работает как насос и 100 000 ударов в день.

Сердце имеет две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой. Правая часть сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Левая часть сердца получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в тело.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана и связано с различными кровеносными сосудами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу.

Поперечное сечение здорового сердца

На иллюстрации показано поперечное сечение здорового сердца и его внутренних структур. Синяя стрелка показывает направление, в котором бедная кислородом кровь течет от тела к легким.Красная стрелка показывает направление, в котором богатая кислородом кровь течет от легких к остальному телу.

Камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры или «комнаты».

• Предсердия (AY-tree-э-э) — это две верхние камеры, которые собирают кровь по мере ее поступления в сердце.
• Желудочки (VEN-trih-kuhls) — это две нижние камеры, которые перекачивают кровь из сердца в легкие или другие части тела.

Сердечные клапаны

Четыре клапана контролируют поток крови от предсердий к желудочкам и от желудочков к двум крупным артериям, связанным с сердцем.

• Трикуспидальный (tri-CUSS-pid) клапан находится в правой части сердца, между правым предсердием и правым желудочком.
• Легочный (PULL-mun-ary) клапан находится в правой части сердца, между правым желудочком и входом в легочную артерию. Эта артерия переносит кровь от сердца к легким.
• Митральный (MI-trul) клапан находится в левой части сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
• Аортальный клапан (ay-OR-tik) находится в левой части сердца, между левым желудочком и входом в аорту.Эта артерия переносит кровь от сердца к телу.

Клапаны похожи на двери, которые открываются и закрываются. Они открываются, позволяя крови течь в следующую камеру или в одну из артерий. Затем они закрываются, чтобы кровь не текла назад.

Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они издают звук «лаб-ДАБ», который врач может услышать с помощью стетоскопа.

• Первый звук — «луб» — издается при закрытии митрального и трикуспидального клапанов в начале систолы (SIS-toe-lee).Систола — это когда желудочки сокращаются или сжимаются и выкачивают кровь из сердца.
• Второй звук — «ДУБ» — издается закрытием аортального и легочного клапанов в начале диастолы (di-AS-toe-lee). Диастола — это когда желудочки расслабляются и наполняются кровью, закачиваемой в них предсердиями.

Артерии

Артерии — это основные кровеносные сосуды, соединенные с вашим сердцем.

• Легочная артерия переносит кровь из правой части сердца в легкие, чтобы забрать свежий кислород.
• Аорта — это главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, проходит от левой стороны сердца к телу.
• Коронарные артерии — это другие важные артерии, прикрепленные к сердцу. Они несут богатую кислородом кровь от аорты к сердечной мышце, которая для функционирования должна иметь собственное кровоснабжение.

Жил

Вены также являются основными кровеносными сосудами, соединенными с вашим сердцем.

• Легочные вены переносят богатую кислородом кровь из легких в левую часть сердца, чтобы ее можно было перекачивать в организм.
• Верхняя и нижняя полые вены — это крупные вены, по которым кровь с низким содержанием кислорода переносится от тела к сердцу.

Анатомия сердца — MyDr.com.au

Сердце разделено на 4 камеры: 2 справа и 2 слева. Каждая верхняя камера известна как предсердие, а каждая нижняя камера — как желудочек. Эти 4 отсека известны как: правое предсердие ; правый желудочек ; левое предсердие и левый желудочек .Кровь поступает в сердце через предсердия, которые представляют собой меньшие камеры, и откачивается через более крупные — желудочки.

Правая и левая части сердца

Правая сторона сердца (показанная слева на рисунках и схемах) перекачивает кровь, необходимую для кислорода, в легкие.

Эта кровь попадает в легкие, где насыщается кислородом и отправляется обратно в сердце. Богатая кислородом кровь поступает в левую часть сердца, которая затем перекачивает ее по телу туда, где она необходима.

Кровь, доставившая кислород к мышцам и тканям, затем возвращается обратно в правую часть сердца, чтобы снова запустить цикл.

Верхняя и нижняя полые вены

Это 2 большие вены, которые входят в сердце с правой стороны и переносят кровь с низким содержанием кислорода в правое предсердие. Верхняя (верхняя) полая вена приносит кровь из головы, рук и верхней части тела; нижняя (нижняя) полая вена приносит кровь из туловища, а ног — из нижней части тела.

Легочные артерии

Правая и левая легочные артерии ответвляются от основного легочного ствола. Кровь, которая нуждается в кислороде, закачивается в них из правого желудочка, и они переносят ее в легкие, где она насыщается кислородом.

Легочные вены

Правая и левая легочные вены возвращают богатую кислородом кровь из легких в сердце в левое предсердие.

Аорта

Аорта — самая большая артерия в организме. Кровь, полная кислорода, закачивается левым желудочком в аорту, огибает дугу аорты и выходит в верхнюю часть тела через 3 основные артерии, ответвляющиеся от дуги аорты, и в грудную клетку, туловище и нижнюю часть тела через нисходящую аорту.

Клапаны

Клапаны односторонние. Есть клапаны, разделяющие камеры сердца. Когда сердце бьется, клапаны открываются, и кровь перекачивается из одной камеры в другую.

Правое предсердие и правый желудочек разделены трехстворчатым клапаном. Трехстворчатый клапан позволяет крови перекачиваться из правого предсердия в правый желудочек, но препятствует ее обратному току. Точно так же митральный клапан открывается из левого предсердия в левый желудочек.

Легочный клапан и аортальный клапан находятся на выходе из правого и левого желудочков соответственно.

Заболевания сердечного клапана возникают, когда клапаны либо позволяют крови течь назад, например, регургитация митрального клапана, либо клапаны не открываются должным образом, как при стенозе митрального клапана.

Коронарные артерии

Сердце — это просто большая мышца, которая качает кровь по телу. Как и всем вашим мышцам, сердцу для работы нужен кислород. Этот кислород доставляется к сердцу по коронарным артериям.

Правая и левая коронарные артерии ответвляются от аорты — большого главного кровеносного сосуда, который выходит из сердца с богатой кислородом кровью, поэтому они обеспечивают хорошее кровоснабжение, богатое кислородом.

Если коронарные артерии сужаются из-за жировых отложений в слизистой оболочке артерий (атеросклероз), то приток крови к сердечной мышце может быть ограничен. Если сердечная мышца не получает достаточно крови, она не получает достаточно кислорода для нормальной работы — это называется ишемией.

Ишемия может вызывать боль или дискомфорт в груди (стенокардия), часто описываемые как чувство давления или стеснения в груди. Боль при стенокардии также может ощущаться в шее, плечах или руках. Стенокардия часто возникает из-за физической активности и обычно проходит после отдыха.

1. Tortora GJ, Derrickson BH. Основы анатомии и физиологии. 9-е Международное студенческое издание. Нью-Йорк: Уайли; 2012.
2. Tracey DJ, Baume P. Anatomica: Полная справка о человеческом теле и о том, как оно работает. Рэндом Хаус Австралия, 2000.
3. Неттер Ф.Х. Атлас анатомии человека. 6-е изд. Сондерс; 2014.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не работает должным образом. Термины «сердечная недостаточность» и «застойная сердечная недостаточность (ЗСН)» не означают, что сердце на самом деле «отказало» или остановилось, но означают, что одна или несколько камер сердца «не справляются» с объемом текущей крови. через них.

Сердечная недостаточность вызвана различными основными заболеваниями и проблемами со здоровьем.

Ваше состояние может затрагивать левую, правую или обе стороны сердца. На каждой стороне по две камеры:

• Атриум или верхняя камера
• Желудочек или нижняя камера

Любая из этих четырех камер может не справиться с объемом крови, протекающей через нее.

Два типа сердечной недостаточности могут привести к сердечной недостаточности, в том числе:

• Систолическая сердечная недостаточность Это наиболее частая причина сердечной недостаточности, возникающая при слабости и увеличении сердца.Мышца левого желудочка теряет часть своей способности сокращаться или сокращаться. В свою очередь, у него может не хватать мышечной силы, чтобы перекачивать необходимое организму количество насыщенной кислородом и питательными веществами крови.
• Диастолическая недостаточность Мышца становится жесткой и частично теряет способность расслабляться. В результате пораженная камера имеет проблемы с наполнением кровью в период покоя, который происходит между каждым ударом сердца. Часто стенки сердца утолщаются, а размер левой камеры может быть нормальным или уменьшенным.

Левая часть сердца имеет решающее значение для нормальной работы сердца и обычно там начинается сердечная недостаточность. Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в левый желудочек, самый большой и мощный насос сердца, который отвечает за снабжение кровью организма.

После того, как кровь циркулирует по телу, она возвращается в правое предсердие, а затем перемещается в правый желудочек, который закачивает ее в легкие для пополнения кислородом.Когда правая сторона теряет насосную мощность, кровь может вернуться в вены, пытаясь вернуть кровь к сердцу.

Правожелудочковая недостаточность может возникать сама по себе, но обычно является результатом левосторонней недостаточности. Когда левый желудочек выходит из строя, жидкость возвращается в легкие. В свою очередь, давление избыточной жидкости может повредить правую сторону сердца, поскольку оно перекачивает кровь в легкие.

Сердечная недостаточность обычно является хроническим или длительным заболеванием, которое постепенно ухудшается. К тому времени, когда большинство людей замечают свои симптомы и обращаются к врачу по поводу своих симптомов, сердце постепенно начинает «отказывать» в течение длительного времени.

Это хороший повод для регулярных медицинских осмотров. Во время обычного медицинского осмотра ваш врач может обнаружить признаки сердечной недостаточности задолго до того, как вы почувствуете симптомы. Сердечная недостаточность редко возникает внезапно, за исключением случаев серьезного сердечного приступа, серьезной проблемы с сердечным клапаном или периода очень высокого кровяного давления.

Какую роль в кровообращении играет правая сторона сердца?

Повышенная постнагрузка

В отделениях интенсивной терапии существует множество состояний, которые могут привести к увеличению постнагрузки правого желудочка.К ним относятся тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), вентиляция с положительным давлением, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и повышенное сопротивление легочных сосудов (особенно после кардиохирургических операций или при гиповентиляционных состояниях).

При увеличении постнагрузки правого желудочка систола правого желудочка длится дольше, даже если время выброса сокращается. Эта удлиненная систола может длиться дольше, чем систола левого желудочка. Поскольку правый желудочек все еще сокращается, когда левая сторона начинает расслабляться, перегородка смещается влево, когда LV начинает диастолу, и перемещается назад вправо, когда левая систола начинается снова.Таким образом, чистым результатом является ненормальное изменение направления градиента давления слева направо в конце систолы / в начале диастолы и изменение сердечной деятельности (рисунок) [4]. Дискинезия перегородки, наблюдаемая при эхокардиографии, считается признаком повышенной постнагрузки правого желудочка. Этот механизм включает диастолическое желудочковое взаимодействие.

Движение межжелудочковой перегородки влево. (a) Положение межжелудочковой перегородки во время систолы в нормальных условиях. (b) Расширение правого желудочка, которое перемещает перегородку в полость левого желудочка в конце продолжительной правой систолы.Перикард окружает сердце и не допускает чрезмерного расширения правого желудочка без смещения межжелудочковой перегородки. LV, левый желудочек; Р — перикард; ПЖ, правый желудочек; S, перегородка.

Расширение правых отделов сердца — это компенсаторный механизм, который позволяет правому желудочку поддерживать ударный объем, несмотря на сниженную фракцию выброса [5,6]. Когда это увеличение является острым и возникает из-за внезапного увеличения постнагрузки, его называют острым легочным сердцем. Двумя основными причинами являются массивная ТЭЛА и ОРДС [7–9].Что еще более важно, когда лечится основная причина острого легочного сердца, ситуация меняется на противоположную [5]. Если вмешательство не происходит, увеличение правого желудочка может привести к дилатации трикуспидального кольца с регургитацией, увеличению конечно-диастолического объема правого желудочка и смещению перегородки влево с окончательным поражением ЛЖ [10]. Это прогрессирование может быть быстрым, потому что у правого желудочка есть своеобразный цикл ауто-обострения. Недостаточность трехстворчатого клапана может усугубить внутреннюю гиперемию, что приводит к снижению венозного возврата и, следовательно, к преднагрузке.Сердечный выброс, уже нарушенный из-за низкого состояния преднагрузки ЛЖ, вызванного правожелудочковой недостаточностью (RVF), снижается еще больше. Последующая системная гипотензия усугубляет нарушение перфузии органов и перфузии коронарных артерий. Ишемия сердца (обычно следующее патофизиологическое наблюдение) характеризуется дальнейшим ухудшением сердечной деятельности и ее цикла.

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая ПЭ представляет собой пример этиологии повышенной постнагрузки правого желудочка.При массивной эмболии кровоток затруднен, что приводит к низкому сердечному выбросу и системной гипотензии. Jardin и соавторы [11] сообщили об исследовании, проведенном с участием 14 пациентов с массивной ПЭ. У этих пациентов во время острой фазы и RA, и RV демонстрировали признаки гипертрофии и повышенного давления в правом предсердии с изменением трансептального диастолического градиента давления. Что еще более важно, LV было затруднено движением перегородки влево и уменьшалось диастолическая площадь левого желудочка.Как описано Morris-Thurgood и Frenneaux [12], дальнейшая объемная нагрузка в этом случае может иметь пагубные последствия, усиливая диастолическое взаимодействие желудочков. Беленьки и его коллеги [13] изучали объемную нагрузку на модели собаки до и после эмболии легочной артерии. После эмболизации объемная нагрузка сместила перегородку влево и привела к снижению индекса площади левого желудочка и инсульта левого желудочка. Различные результаты были получены Mercat и соавторами [14]; они обследовали 30 пациентов с острой массивной ТЭЛА и обнаружили, что жидкая нагрузка (500 мл декстрана 40) улучшает сердечный выброс.В последнем исследовании были выявлены пациенты, у которых наибольшее улучшение после введения жидкости, а именно те, у которых было нижнее правое предсердное давление на исходном уровне, что позволяет предположить, что при наличии явления межжелудочковой зависимости реакция на жидкую нагрузку была меньшей. Возможно, неверно, что следует избегать жидкостной нагрузки в случае правожелудочковой недостаточности, но инфузионная терапия должна только корректировать гиповолемию. Клиницисты должны знать о последствиях чрезмерной нагрузки жидкостью, а именно о нарушении работы левого желудочка (ЛЖ) и обострении «цикла аутообострения».

Механическая вентиляция

Прерывистая вентиляция с положительным давлением часто используется вместе с лечебными процедурами для оптимизации функции левого желудочка, что дает преимущества с точки зрения снижения как предварительной, так и постнагрузки. RV по-разному реагирует на прерывистую вентиляцию с положительным давлением; предварительная нагрузка уменьшается, но сопротивление легочных сосудов и, как следствие, увеличивается. Это дополнительно усугубляется положительным давлением в конце выдоха. Если при ЛДН необходима прерывистая вентиляция с положительным давлением, следует избегать высоких уровней давления плато и положительного давления в конце выдоха, чтобы свести к минимуму взаимодействие правых отделов сердца и легких.По той же причине следует избегать высокой частоты дыхания, которая может привести к захвату воздуха и внутреннему положительному давлению в конце выдоха. Следует поддерживать минимальный уровень давления плато, среднего давления в дыхательных путях и положительного давления в конце выдоха, необходимых для включения легких.

Острый респираторный дистресс-синдром

При ОРДС два фактора способствуют развитию правожелудочковой недостаточности. Во-первых, повышенное сопротивление легочных сосудов возникает в результате дистальной окклюзии ложа легочной артерии.Во-вторых, большинству пациентов требуется искусственная вентиляция легких для поддержания адекватной оксигенации, и, как описано выше, прерывистая вентиляция с положительным давлением может ухудшить ЛДН. Частота острого легочного сердца при ОРДС составляет около 25% [8], если используется стратегия защитной вентиляции (низкий дыхательный объем / низкое давление плато). Исследование, проведенное в 1985 г., когда использовался высокий дыхательный объем (≥13 мл / кг), выявило частоту острого легочного сердца при ОРДС в 65% [4,15].

Состояние гиповентиляции

При дыхательной недостаточности, как это происходит у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, некоторые области легких подвергаются гиповентиляции.Это стимулирует легочный сосудосуживающий рефлекс, тем самым повышая сопротивление легочных сосудов. Часто присутствуют сопутствующие гиперкапния и ацидоз, которые ухудшают как сосудистое сопротивление, так и сократимость желудочков. В этих ситуациях следует лечить ацидоз, а также гиперкапнию.

Сепсис

Дисфункция правого желудочка, показанная с помощью радионуклидной ангиографии и эхокардиографии, часто встречается при сепсисе (до 32%) [4,16,17]. ЛРВ следует помнить всем пациентам с сепсисом, которые не реагируют на увеличение объема.

Пониженная сократимость правого желудочка

Хроническая сердечная недостаточность

Реакция на хроническую повышенную постнагрузку правого желудочка характеризуется начальной дилатацией, а затем трикуспидальной регургитацией и низким сердечным выбросом. В последние годы ряд исследований подтвердил, что работа правого желудочка является важным прогностическим фактором хронической сердечной недостаточности [2], и, что наиболее важно, фракция выброса правого желудочка (ФВЖ) и давление в легочной артерии являются независимыми предикторами выживаемости [18].

Инфаркт миокарда правого желудочка

Инфаркт миокарда правого желудочка (ИМ) правого желудочка чаще встречается при инфаркте миокарда ЛЖ. Когда шок присутствует у пациентов с ИМ ПЖ, смертность высока и аналогична таковой у пациентов с кардиогенным шоком от инфаркта ЛЖ [19]. Этиология таких ИМ может быть связана с окклюзией проксимальной части ПКА. Это приводит к снижению функции правого желудочка и уменьшению преднагрузки левого желудочка.Сердечный выброс низкий и как следствие возникает системная гипотензия, даже если функция левого желудочка в норме [20]. Правожелудочковая недостаточность может усугубиться, если задние части межжелудочковой перегородки также задействованы, поскольку перегородка играет важную роль в сокращении правого желудочка [4,21,22].

Легочная артериальная гипертензия обычно отсутствует, но сообщалось, что ИМ чаще возникает при гипертрофии правого желудочка (которая может быть следствием стойкого увеличения постнагрузки).Действительно, многие окклюзии ПКА не приводят к ИМ. Простое объяснение этому состоит в том, что гипертрофия миокарда увеличивает потребность в кислороде и тем самым приводит к большему ишемическому повреждению [10].

Застойная сердечная недостаточность слева или справа

Сердце — это большая мышца, которая действует как насос для циркуляции крови по всему телу. Кровь переносит кислород ко всем органам, включая мозг, мышцы и кожу. После того, как ваше тело забирает кислород из крови, кровь возвращается к сердцу.Правая сторона сердца собирает кровь из тела и перекачивает ее в легкие. В легкие он получает свежий кислород и выделяет углекислый газ. Богатая кислородом кровь из легких затем возвращается в левую часть сердца, где она перекачивается обратно в остальную часть вашего тела, начиная процесс повсюду.

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) возникает, когда сердечная мышца не функционирует нормально, что приводит к задержке жидкости или снижению кровотока. Это может быть вызвано слабостью или ригидностью сердечной мышцы или проблемами с сердечным клапаном.Сердечная недостаточность может поражать правую или левую сторону сердца. Но сердечная недостаточность может поражать не только правую часть сердца или только левую часть сердца. Хотя это могло начаться с одной стороны, это может и часто в конечном итоге влияет на обе стороны.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает от остального тела. Эта кровь возвращается к сердцу по венам. Когда в венах создается слишком большое давление, жидкость просачивается в ткани.Затем гравитация заставляет эту жидкость перемещаться в самые нижние части тела. Таким образом, одним из первых симптомов правосторонней ХСН может быть отек стоп и лодыжек. Если состояние ухудшится, опухоль может даже подняться выше колен. Иногда это становится настолько серьезным, что печень и кишечник также могут быть перегружены.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Когда левая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает из легких. Затем давление в венах легких возрастает, в результате чего жидкость просачивается в ткани легких.Это может вызвать ЗСН и отек легких. Это вызывает у вас одышку, слабость или головокружение. Эти симптомы часто усиливаются при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или подъеме в гору. Лежать с плоской головой неудобно и может ухудшиться дыхание. Это может затруднить сон. Возможно, вам придется использовать дополнительные подушки, чтобы поднять верхнюю часть тела и спать спокойно. То же самое можно сказать и о дневном отдыхе. Вы также можете чувствовать слабость или усталость и терять энергию во время нагрузки.

Существует множество причин сердечной недостаточности, в том числе:

Сердечная недостаточность обычно является хроническим заболеванием. Цель лечения — улучшить насосную работу сердца и удалить из организма лишнюю воду. Ряд лекарств может помочь достичь этой цели, улучшить симптомы и предотвратить ослабление сердца. Иногда сердечная недостаточность может стать настолько серьезной, что в сердце вводят устройство, помогающее сжимать кровь. Еще одна важная цель — лучше лечить причины сердечной недостаточности, такие как диабет и высокое кровяное давление, путем изменения своего образа жизни и максимального медицинского контроля, когда это необходимо.

Уход на дому

Соблюдайте следующие правила, ухаживая за собой дома:

• Ежедневно проверяйте свой вес. Это очень важно, потому что резкое увеличение веса может означать обострение сердечной недостаточности. Имейте в виду следующее:

  • Используйте одни и те же весы каждый день.

  • Ежедневно взвешивайтесь в одно и то же время.

  • Убедитесь, что весы находятся на твердом полу, а не на ковре или ковре.

  • Ежедневно записывайте свой вес, чтобы ваш лечащий врач мог его видеть. Если вам не предоставили для этого журнал, ведите для этого отдельный журнал.

• Уменьшите количество потребляемой соли (натрия). Следуйте рекомендациям врача о том, сколько соли или натрия вам следует употреблять каждый день.

  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли. К ним относятся оливки, соленые огурцы, копчености, соленые картофельные чипсы и большинство полуфабрикатов.

  • Не солите пищу за столом. При приготовлении используйте только небольшое количество соли.

  • Внимательно прочтите этикетки на упаковках с продуктами, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в каждой порции в упаковке. Помните, что банка или упаковка с едой может содержать более 1 порции. Так что, если вы съедите всю еду в упаковке, вы получите больше соли, чем думаете.

• Следуйте рекомендациям врача о том, сколько жидкости вам следует пить.Имейте в виду, что некоторые продукты, такие как суп, пудинг и сочные фрукты, такие как апельсины или дыни, содержат жидкость. Вам нужно будет считать количество жидкости в этих продуктах частью ежедневного потребления жидкости. Ваш провайдер может помочь вам в этом.

• Бросьте курить.

• Сократите употребление алкоголя.

• Похудейте, если у вас избыточный вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце.

• Оставайтесь активными.Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая безопасна для вашего сердца.

• Держите ступни приподнятыми, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача о поддерживающем шланге для профилактики отека ног в дневное время.

Помимо приема лекарств в соответствии с инструкциями, важной частью лечения является изменение образа жизни. К ним относятся диета, физическая активность, отказ от курения и контроль веса.

Улучшите свой рацион, включив в него больше свежих продуктов, сократив потребление сахара и насыщенных жиров, а также употребляя меньше обработанных пищевых продуктов и соли.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Обязательно записывайтесь на назначенные для вас встречи. Это поможет лучше контролировать застойную сердечную недостаточность. Вам нужно будет регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы убедиться, что ваша сердечная недостаточность хорошо контролируется.

Если были сделаны рентген, электрокардиограмма (ЭКГ) или другие анализы, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если вы:

• У вас возникла сильная одышка

• Головокружение, потеря сознания или потеря сознания

• Боль или дискомфорт в груди отличается от обычного, лекарства, которые врач сказал вам использовать для этого, не помогают, или боль длится более 10-15 минут

• У вас внезапно учащается пульс

Когда обращаться за медицинской помощью

Следующие признаки могут указывать на ухудшение сердечной недостаточности.Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Внезапное увеличение веса. Это означает 3 или более фунтов за один день или 5 или более фунтов за 1 неделю

• Проблемы с дыханием, не связанные с активностью

• Новые или усиленные отеки ваших ног или лодыжек

• Вздутие или боль в животе

• Проблемы с дыханием по ночам. Это означает, что вы просыпаетесь с одышкой или вам нужно больше подушек для дыхания.

• Частый непрекращающийся кашель

• Чувство гораздо большей усталости, чем обычно

Симптомы сердечного приступа и предупреждающие знаки

Сердечный приступ случается, когда закупоривается артерия, которая питает сердце богатой кислородом кровью. Сердечная мышца начинает умирать, и появляются симптомы сердечного приступа.

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если в течение двух или более минут у вас наблюдаются следующие симптомы сердечного приступа:

• Внезапная одышка.
• Внезапное потоотделение или симптомы гриппа, включая тошноту, липкость или холодный пот.
• Необычная утомляемость, бред, слабость или головокружение.
• Излучающая боль. Как объясняется ниже, мужчины и женщины часто испытывают эту боль по-разному.
• Прерывистая боль, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это ощущение может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание или ощущение полноты.
• Беспокойство или чувство обреченности.
• Если у вас стенокардия: любое изменение частоты, продолжительности или интенсивности симптомов, которые не поддаются лечению нитроглицерином.

Симптомы могут быть разными у мужчин и женщин

Мужчины и женщины испытывают симптомы сердечного приступа по-разному. Главное отличие в том, как излучается боль.

• Для мужчин: Боль распространяется на левое плечо, вниз по левой руке или до подбородка.
• Для женщин: Боль бывает гораздо более тонкой. Он может перемещаться в левую или правую руку, до подбородка, лопаток и верхней части спины — или в живот (как тошнота и / или несварение желудка и беспокойство).Женщины также чаще испытывают следующие сопутствующие симптомы: одышку, тошноту, рвоту и боль в спине или челюсти. Ознакомьтесь с подробным обзором симптомов сердечного приступа у женщин здесь .

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными, но большинство из них начинаются медленно с легкой боли и дискомфорта. Выживание после сердечного приступа зависит от того, насколько хорошо вы распознаете эти симптомы и отреагируете на них. Помните, что «время — мускулы». Чем раньше вам будет оказана медицинская помощь, тем быстрее можно будет спасти сердечную мышцу.

Что такое боль в груди?

Когда медицинские работники говорят о боли в груди, они говорят о боли и дискомфорте, которые могут быть ранними признаками сердечного приступа. Есть много способов описать эту боль, в том числе ощущение стеснения или необычного давления в центре груди.

Хотя боль может распространяться на плечи, руки, шею, челюсть или спину, люди часто принимают эту боль за несварение желудка, что может быть опасно.

Поскольку симптомы сердечного приступа у женщин могут быть очень незаметными, сердечные приступы у женщин часто остаются незамеченными.К сожалению, лечение требуется спустя долгое время после того, как симптомы впервые проявятся.

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, перечисленные здесь, немедленно позвоните в службу 911.

Правосторонняя сердечная недостаточность: обзор и многое другое

Правосторонняя сердечная недостаточность развивается, когда правая сторона сердца не перекачивает кровь так, как должна, в результате чего кровь возвращается в венозную систему и ограничивается количество крови, которое сердце может перекачивать в минуту.Симптомы правосторонней сердечной недостаточности, такие как одышка (одышка), отек (отек конечностей) и утомляемость, могут быть серьезными. Существует множество причин, по которым правая сторона сердца может стать слабой, поэтому лечение, которое может включать изменение образа жизни и прием лекарств, определяется в зависимости от причины.

comotion_design / iStock

Анатомия сердца

Сердце состоит из четырех камер. Верхние камеры называются левым и правым предсердиями, а нижние камеры — левым и правым желудочками.Стенка мышцы, называемая перегородкой, разделяет левое и правое предсердия, а также левый и правый желудочки.

Работа левого желудочка сердца заключается в перекачивании крови из сердца во все органы тела при относительно высоком давлении, при этом стенки левого желудочка должны быть мускулистыми, толстыми и прочными. В отличие от этого, задача правого желудочка — перекачивать «использованную» бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию для пополнения кислородом. Он может работать при низком давлении и представляет собой относительно тонкостенную структуру с сердечная мышца намного меньше, чем левый желудочек.

Симптомы

Симптомы правосторонней сердечной недостаточности не отличаются от симптомов левосторонней сердечной недостаточности, но могут быть более серьезными:

• Одышка (одышка) даже после небольшой нагрузки
• Слабость и вялость
• Усталость
• Припухлость (отек), которая часто поражает не только лодыжки и нижние конечности, но также бедра, живот и грудную клетку
• Опухшая, болезненная печень
• Тяжелый асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Существенная потеря аппетита
• Обморок (обморок) в ответ на упражнение
• Головокружение
• Резкое увеличение веса
• Повышенные позывы к мочеиспусканию
• Набухшие вены шеи
• Забывчивость и растерянность

Правосторонняя сердечная недостаточность:

• Часто имеет более серьезные симптомы, чем левосторонняя сердечная недостаточность

• Может возникнуть в результате левосторонней сердечной недостаточности

• Если не вызвана левосторонней сердечной недостаточностью, то почти всегда возникает из-за какого-либо заболевания легких, которое может включать легочную гипертензию, тромбоэмболию легочной артерии или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)

Левосторонняя сердечная недостаточность:

• Может возникнуть в результате порока сердца

• Может возникнуть в результате сердечного приступа

• Может быть вызвана дилатационной кардиомиопатией

• Может быть вызвано гипертрофической кардиомиопатией

Причины

Состояния, вызывающие преимущественно правостороннюю сердечную недостаточность, отличаются от состояний, вызывающих преимущественно левостороннюю сердечную недостаточность, и делятся на три категории.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это повышенное кровяное давление в легочной артерии. Это может привести к правосторонней сердечной недостаточности, поскольку стенки правой части сердца тонкие и относительно неэффективны при перекачивании жидкости в условиях высокого давления. Если правому желудочку приходится работать в течение длительных периодов времени против повышенного давления в легочной артерии, он начинает давать сбои.

Легочная гипертензия, связанная с правосторонней сердечной недостаточностью, может развиться из-за:

• Левосторонняя сердечная недостаточность: Так называемая «типичная» сердечная недостаточность увеличивает кровяное давление в легочной сосудистой системе, что в конечном итоге может повлиять на правую часть сердца.Фактически, правильно сказать, что правосторонняя сердечная недостаточность является частым и естественным следствием длительной или плохо леченной левосторонней сердечной недостаточности.
• Легочная эмболия: Крупная легочная эмболия может резко повысить давление в легочной артерии до очень высокого уровня. Более мелкие рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии могут постепенно повышать давление в легочной артерии и, таким образом, могут вызывать более коварное начало правожелудочковой недостаточности.
• Хроническая болезнь легких: Хронические формы заболеваний легких, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и обструктивное апноэ во сне, могут в конечном итоге вызвать легочную гипертензию и правожелудочковую недостаточность.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) : Это состояние может вызвать острую форму легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.
• Врожденный порок сердца : Дефект межпредсердной перегородки и, в частности, дефект межжелудочковой перегородки может в конечном итоге вызвать легочную гипертензию и правожелудочковую недостаточность.

Другие потенциальные причины легочной гипертензии включают первичную легочную гипертензию, склеродермию, саркоидоз или различные формы васкулита, поражающего легкие.

Правосторонняя сердечная недостаточность, не вызванная сердечным заболеванием, поражающим левую часть сердца, почти всегда возникает из-за заболевания легких, которое вызывает легочную гипертензию. Правосторонняя сердечная недостаточность, вторичная по отношению к легочному заболеванию, называется легочное сердце .

Порок клапанов сердца

Любой тип порока сердца, основной эффект которого заключается в повышении давления в правой части сердца или в затруднении кровотока через правую часть сердца, может вызвать правостороннюю сердечную недостаточность.

Это может включать:

• Регургитация (утечка) трехстворчатого и легочного клапанов из-за легочной гипертензии
• Стеноз (сужение) трехстворчатого или легочного клапанов вследствие врожденного или ревматического порока сердца, поражающего другие части сердца: (Поражение трехстворчатого клапана или легочного клапана само по себе является нечастой причиной правосторонней сердечной недостаточности.)
• Стеноз митрального клапана — клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком — который является частой причиной правосторонней сердечной недостаточности: кровь, возвращающаяся в левое предсердие из легких, имеет тенденцию «закупориваться» при митральном стенозе. присутствует, что приводит к увеличению сосудистого давления в легких, что в конечном итоге приводит к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда правого желудочка

Люди, у которых инфаркт миокарда (сердечный приступ), вызванный закупоркой правой коронарной артерии, могут страдать от повреждения мышцы правого желудочка, вызывающего правостороннюю сердечную недостаточность. Лечение сердечного приступа правого желудочка аналогично лечению любого миокарда. инфаркт, в том числе быстрое вскрытие закупоренного кровеносного сосуда с помощью препаратов, разрушающих тромбы, или стента.

Однако, поскольку правосторонняя сердечная недостаточность может ограничивать количество крови, которая достигает левой стороны сердца, необходимо использовать препараты, направленные в основном на лечение слабости левого желудочка (например, нитраты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов). с большой осторожностью у людей с сердечными приступами правого желудочка.

Диагностика

Диагностика правосторонней сердечной недостаточности обычно требует тщательного медицинского осмотра кардиологом, а также истории болезни и любого из множества тестов. Изучая анамнез, они будут особенно подозрительно относиться к сердечной недостаточности, если у вас был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Тесты, используемые для диагностики правосторонней сердечной недостаточности, включают:

• Исследования электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиограммы, которые могут выявить повышенное давление в легочной артерии, а также могут выявить порок клапанов сердца или заболевание, поражающее сердечную мышцу
• Исследование функции легких для подтверждения наличия и тяжести ХОБЛ
• Анализы крови для определения содержания веществ в крови, высвобождаемых при сердечной недостаточности, и оценки функции почек, печени и щитовидной железы
• Исследование сна, чтобы определить, является ли апноэ фактором
• Компьютерная томография (КТ), представляющая собой трехмерные рентгеновские снимки сердца
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием радиоволн, магнитов и компьютера для создания подробных изображений сердца
• Катетеризация сердца, при которой катетер вводится в камеру или сосуд сердца для диагностики закупорки и дефектов
• Коронарная ангиография, при которой вводят краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, в камеры сердца, чтобы можно было визуализировать поток крови через сердце.
• Рентген грудной клетки, чтобы определить, увеличено ли сердце и / или легкие ли заложены
• Кардиологический стресс-тест, который оценивает работу сердца во время упражнений в контролируемых условиях: при использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления.

Руководство по обсуждению врачей, страдающих сердечной недостаточностью,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Адекватное лечение правосторонней сердечной недостаточности зависит от выявления и лечения основной причины:

• Если причиной является порок клапанов сердца (чаще всего митральный стеноз), необходимо хирургическое вмешательство или замена пораженного клапана.
• Когда причиной является инфаркт миокарда правого желудочка, необходимо агрессивное и быстрое лечение для открытия заблокированной правой коронарной артерии.
• Если основной причиной является левосторонняя сердечная недостаточность, лечение этого состояния необходимо оптимизировать.
• Когда причиной является легочное заболевание (то есть, если присутствует cor pulmonale ), лечение основной проблемы с легкими должно быть оптимизировано.

Пока выявляется основной процесс заболевания, могут быть назначены лекарства, в том числе:

• Разумное применение диуретиков для снятия чрезмерного отека
• Препараты для снижения давления в легочной артерии
• Диета с низким содержанием жиров, холестерина и натрия для облегчения симптомов
• Легкие аэробные упражнения для укрепления сердца
• Имплантат вспомогательного устройства для желудочков (VAD), помогающий слабому сердцу более эффективно перекачивать кровь

В крайнем случае, правосторонняя сердечная недостаточность иногда лечится трансплантацией сердца, при которой поврежденное сердце хирургическим путем удаляется и заменяется здоровым сердцем от умершего донора.

Копинг

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, важно проявлять инициативу в лечении своего состояния. В некоторых случаях для устранения симптомов может быть достаточно корректировки приема лекарств и изменения образа жизни. :

• Соблюдайте здоровую диету, много свежих фруктов и овощей
• Уменьшите количество соли
• Поддержание здорового веса
• Увеличьте физическую активность (под руководством врача, если вы новичок в физических упражнениях)
• Бросить курить
• Сократить употребление алкоголя или вообще бросить пить
• Поддерживайте сильную социальную сеть
• Снижение стресса

Слово от Verywell

Прогноз выздоровления от правосторонней сердечной недостаточности зависит от причины состояния и тяжести симптомов.Хотя некоторым людям может стать лучше после лечения и изменения образа жизни, другим может потребоваться имплантат или пересадка сердца.

No related posts.