Сердце человека расположено: Сердце человека — это… Что такое Сердце человека?

Содержание

Сердце человека - это... Что такое Сердце человека?

Сердце

Сердце человека
Латинское название

cor humanum

Система

Кровообращение

Кровоснабжение

Правая коронарная артерия, левая коронарная артерия, передняя межжелудочковая артерия

Венозный отток

Верхняя и нижняя полая вена (правое предсердие),
Правая и левая легочная вена (левое предсердие)

Иннервация
  • симпатическая иннервация — шейный симпатический ганглий, грудной симпатический ганглий
  • парасимпатическая иннервация — кардинальные верхние и нижние ветви блуждающего нерва.
Лимфа

нижние трахеобронхиальные лимфоузлы, передние средостенные лимфоузлы.

Каталоги

MeSH?—Gray?—Dorlands

Сердце человека — это конусообразный полый мышечный орган, в который поступает кровь из впадающих в него венозных стволов, и перекачивающий её в артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей через него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «венозное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется систола, расслабление — диастола.

[1]

Форма сердца не одинакова у разных людей. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем, другими факторами. В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами пересечения эллиптического параболоида и трехосного эллипсоида. Мера вытянутости (фактор) формы есть отношение наибольших продольного и поперечного линейных размеров сердца. При гиперстеническом типе телосложения отношение близко к единице и астеническом — порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12—13 см), ширина в основании 8—11 см (чаще 9—10 см) и переднезадний размер 6—8,5 см (чаще 6, 5—7 см). Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин — 253 г (от 203 до 302 г).

По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично — около 2/3 слева от нее и около 1/3 — справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное — у лиц с широкой и короткой грудной клеткой. Сердце может самостоятельно обеспечить венозный возврат только в сосудах, расположенных в данный момент выше верха предсердий, то есть самотёком, силой гравитации

[источник не указан 129 дней]. Выполняя насосные функции в системе кровообращения, сердце постоянно нагнетает кровь в артерии. Простые расчеты показывают, что в течение 70 лет сердце обычного человека выполняет более 2,5 млрд ударов и перекачивает 250 млн литров крови[2].

Строение сердца

Сердце находится в левой части грудной клетки в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов. Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0,3-0,4 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сердце состоит из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими с впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).

Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трех лепестков. В сердце находятся еще аортальный и легочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Кровообращение

Коронарное кровообращение

Каждая клетка сердечной мышцы должна иметь обеспеченное постоянное поступление кислорода и питательных веществ. За этот процесс ответственно собственное кровообращение сердца, то есть коронарное кровообращение. Название происходит от 2 артерий, которые как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Цикл работы сердца

Работа сердца

Здоровое сердце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:

  1. Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочки сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.
  2. Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Трехстворчатые и двустворчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и легочный клапаны открываются. Сокращение желудочков нагнетает кровь в аорту и легочную артерию.
  3. Пауза (диастола) — это расслабление всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из вен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнется новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл повторится.

Один цикл работы сердца длится около 0,85 сек., из которых на время сокращения предсердий приходится только 0,11 сек, на время сокращения желудочков 0,32 сек., и самый длинный — период отдыха, продолжающийся 0,4 сек. Сердце взрослого человека, находящегося в покое, работает в системе около 70 циклов в минуту.

Автоматия сердца

Определенная часть сердечной мышцы специализируется на выдаче остальному сердцу управляющих сигналов в форме соответствующих электрических импульсов. Эти части мышечной ткани названы возбуждающе-проводящей системой. Основной ее частью является синусно-предсердный узел, называемый водителем ритма, помещенный на своде правого предсердия. Он управляет частотой работы сердца путем отправки регулярных электрических импульсов. Электрический импульс через пути в мышце предсердия поступает в предсердно-желудочный узел. Возбужденный узел посылает импульс дальше, в отдельные клетки мышцы, вызывая их сокращение. Возбуждающе-проводящая система обеспечивает ритмичную работу сердца при помощи синхронизированного сокращения предсердий и желудочков.

Регуляция работы сердца

Работа сердца регулируется нервной и эндокринной системами, а также ионами Ca и K, которые содержатся в крови. Работа нервной системы над сердцем состоит в регуляции частоты и силы сердечных сокращений (симпатическая нервная система обуславливает усиление сокращений, парасимпатическая — ослабляет). Работа эндокринной системы над сердцем состоит в выделении гормонов, которые усиливают или ослабляют сердечные сокращения. Основной железой выделения гормонов, которые регулируют работу сердца, являются надпочечники. Они выделяют гормоны адреналин и ацетилхолин, функции которых относительно сердца соответствуют функциям симпатической и парасимпатической системам. Такую же работу исполняют соответственно ионы Ca и K.

Электрические и акустические явления

При работе сердца (как и любой мышцы) происходят электрические явления, которые вызывают появление электромагнитного поля вокруг работающего органа. Электрическую активность сердца можно зарегистрировать с помощью специальных электродов, наложенных на определенные участки тела. С помощью электрокардиографа получают электрокардиограмму (ЭКГ) — картину изменений во времени разности потенциалов на поверхности тела. ЭКГ играет важную роль в диагностике инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Акустические явления, называемые тонами сердца, можно услышать, прикладывая к грудной клетке ухо или стетоскоп. Каждый сердечный цикл в норме разделяют на 4 тона. Ухом при каждом сокращении слышны первые 2 . Более долгий и низкий связан с закрытием дву- и трехстворчатого клапанов, более короткий и высокий — это закрываются клапаны аорты и легочной артерии. Между одним и вторым тоном идет фаза сокращения желудочков.

Примечания

  1. Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — С. 385. — 704 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3
  2. Из расчёта 70 ударов в минуту, за 70 лет будет выполнено 2 575 440 000 ударов.

См. также

Ссылки

8 наивных вопросов о работе сердца | Будь Здорова

Все, что вы хотели знать о работе сердца, но не знали, у кого спросить.

Вопрос 1. Как выглядит сердце?

Всем известное схематическое изображение «сердечка» с оригиналом имеет не больше сходства, чем схематическая «звездочка» - с настоящей звездой. Похоже, имени автора «сердечка» история не сохранила. Известно лишь, что люди пользуются этим символом на протяжении столетий. По одной из версий, все пошло от игральных карт, ведь именно так в них обозначается масть «черви».

В реальности сердце больше напоминает по форме не очень ровное яйцо, которое острым концом (он называется верхушкой) направлено влево, вниз и вперед. Это «яйцо» несколько сплюснуто внизу сзади – там, где сердце прилегает к диафрагме. Форму верхней части (основания) довольно сложно объяснить на пальцах из-за системы крупных сосудов, впадающих в сердце и выходящих из него.

Вопрос 2. Бывает ли сердце справа?

Расхожее мнение о том, что сердце находится в левой половине грудной клетки, не совсем верно. Большей частью сердце расположено посередине, но из-за естественного наклона верхушка сердца выступает влево. К слову, из этого правила есть исключения: у некоторых людей сердце расположено зеркально, то есть с отклонением вправо. Такая особенность называется декстракардия (буквально «правосердечие»). Чаще она возникает не самостоятельно, а при зеркальном расположении всех внутренних органов. Эта врожденная особенность наблюдается менее чем у одного человека из десяти тысяч.

Вопрос 3. Как работает сердце?

Сердце представляет собой сложный насос, состоящий из четырех отделов - камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого), причем правые отделы не сообщаются с левыми. Относительно тонкостенные предсердия расположены сверху, у основания сердца, а основная масса органа приходится на мощные мышечные желудочки.

Перекачивание крови происходит в результате ритмичных сокращений и расслаблений сердца: периоды сокращений называются систолами, а расслаблений – диастолами.

В систолу сначала сокращаются предсердия, а вслед за ними – желудочки, и вот для чего. Венозная кровь со всего организма собирается в правое предсердие, которое выталкивает ее дальше – в правый желудочек. Он, в свою очередь, нагнетает кровь в малый круг кровообращения – сеть сосудов, пронизывающих легкие. Там происходит газообмен: из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови выделяется углекислый газ. Обогащенная кислородом кровь идет в левое предсердие, а оттуда – в левый желудочек. Этот самый крупный и сильный отдел сердца выталкивает кровь через аорту в большой круг кровообращения – по всему организму, где кровь отдает органам и тканям кислород и забирает углекислый газ.

Разветвляющиеся сосуды, несущие кровь от сердца к месту назначения, называются артериями. Самые мелкие сосуды, сквозь стенки которых происходит обмен питательными веществами и «шлаками» между кровью и органами, носят название капилляров. Сосуды, несущие отработанную кровь обратно в сердце, ­– это вены.

Вопрос 4. Почему кровь не течет в обратном направлении?

Чтобы кровь текла в нужном направлении, каждый отдел сердца отделен от соседнего и от сосудов прочными клапанами из соединительной ткани, которые пропускают кровь только в одну сторону.

Состояния, при которых сквозь закрытые клапаны кровь просачивается обратно, называются врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца.

Вопрос 5. Почему сердце бьется

Когда сердце ритмично «бьется», происходит сокращение и расслабление его отделов, благодаря электрической системе сердца. На поверхности сердца расположены разветвляющиеся волокна. Они могут генерировать и передавать электрические импульсы.

«Сигналы» зарождаются в синусовом узле (его также называют водителем ритма), расположенном на поверхности правого предсердия. Из синусового узла импульс проходит через предсердия, вызывая их сокращение, и распространяется по желудочкам, слаженно сокращая их мышечные волокна. У здорового человека частота сокращений составляет в покое от 60 до 80 в минуту – это и есть нормальный пульс.

Кстати, именно активность электрической системы регистрируется на электрокардиограмме (ЭКГ). Она показывает, как импульс зарождается и распространяется по сердцу, а также есть ли нарушения этих процессов.

При неполадках в электрической системе сердца – аритмиях или блокадах – его синхронная работа нарушается.

Вопрос 6. Как сердце работает всю жизнь без остановки? Откуда оно берет энергию?

Прекращение кровоснабжения вызывает гибель организма, поэтому сердцу приходится работать без остановки. Однако природа позаботилась и об отдыхе для трудолюбивого «насоса». Сердце отдыхает во время диастолы – в те доли секунды, что проходят с момента расслабления сердца до следующего сокращения.

Конечно, такая напряженная работа со столь символическим отдыхом требует больших затрат энергии – то есть, «усиленного питания». Из перекачиваемой крови кислород и питательные вещества в сердечную мышцу поступить не могут, поэтому сердце, как и любой другой орган, имеет собственные кровеносные сосуды.

Вопрос 7. Что такое инфаркт?

Из-за непрерывной работы, требующей много энергии, сердечная мышца очень чувствительна к недостатку кровоснабжения. Если просвет коронарных артерий сужен атеросклеротическими бляшками, при нагрузке сердце получает недостаточно кислорода и начинает сильно болеть: возникает приступ стенокардии, а такое заболевание называется ишемической болезнью сердца.

При разрушении бляшки на ее месте образуется кровяной сгусток – тромб, который полностью перекрывает просвет сосуда. Лишенный питания участок сердечной мышцы, снабжаемый этим сосудом, быстро отмирает – наступает инфаркт миокарда.

Если сердце после этого не теряет способности сокращаться, и человек продолжает жить, мышечные волокна в зоне инфаркта не восстанавливаются, и на их месте появляется рубец.

Вопрос 8. Зачем при остановке сердца дают разряд током?

Допустим, сердце остановилось, или наступила фибрилляция желудочков – состояние при котором отдельные мышечные волокна сокращаются не синхронно, а «как попало». И в том, и в другом случае электрическая система сердца отказывает. Чтобы возобновить ее работу, с помощью прибора дефибриллятора сквозь грудную клетку через сердце пропускают мощный электрический импульс. Он заставляет все волокна сердечной мышцы сократиться одновременно, что помогает водителю ритма возобновить контроль над сердцем. Или не помогает – это зависит от причины нарушений…

Такое воздействие гораздо эффективнее при фибрилляции, чем при остановке сердца. Поэтому при остановке зачастую сначала вводят адреналин, чтобы вызвать фибрилляцию, а затем разрядом тока восстанавливают нормальный сердечный ритм.

Где находится сердце у человека ?

Ответ на вопрос где находится сердце у человека наверняка всем известен. Сердце расположено слева от центра тела и позади грудины. Оставшаяся треть человеческого сердца находится на правой стороне середины тела.

Сердце — это мышца между легкими и грудью. Он имеет коническую форму и полый. В сердце есть три слоя. Это миокард, эндокард и перикард.

Эндокард — это подкладка сердца. Средний слой сердца — миокард. Перикард представляет собой заполненный жидкостью мешок, который окружает два других слоя.

Несомненно, сердце является одним из важнейших органов вашего тела. Тем не менее, вы можете не знать где находится этот орган. Если вы хотите узнать точное местоположение вашего сердца, несколько фактов о его анатомии, а также основную информацию о различных состояниях здоровья вы найдете ​​в текущей статье.

Большинство людей знают, что их сердца расположены в левой части их тела. Тем не менее, вопрос «где именно находится сердце?».

Важно понимать, что сердце не находится в середине левой части груди. Посмотрите на свое тело и поместите руку в центр грудины (конечно, в верхней части этой кости). Затем вы должны слегка сдвинуть руку влево. Другими словами, один край вашего сердца находится в центре вашей грудины. Тем не менее, сердце находится на левой стороне вашего тела.

Каждый раз, когда вы чувствуете дискомфорт в области, где находится ваше сердце, это не означает, что вы испытываете проблемы с этим органом. В дополнение к этому, чувство боли в любой другой части вашего тела не гарантирует, что у вас не будет проблем с сердцем. Как вы прочтете в статье, очень важно быть осторожным со всеми симптомами, которые вы чувствуете, особенно если вы подозреваете, что у вас проблемы с сердцем.

Тем не менее, вам может быть довольно интересно узнать, почему расположение этого важного органа асимметрично.

На самом деле, нет точного ответа на этот вопрос. В настоящее время существует несколько теорий, которые дают другое объяснение этого состояния. Некоторые ученые считают, что правый желудочек меньше левого, потому что он доставляет кровь только к ближайшим легким, тогда как левый желудочек доставляет кровь ко всему телу. Поскольку в размерах сердца нет равновесия, этот орган расположен слева.

Такая теория вполне правдоподобна. Тем не менее, другие ученые считают, что сердце работает лучше, когда оно не находится в центре груди. В этой части тела функции сердца не будут такими эффективными из-за довольно жесткой центральной грудины.

Самые популярные сердечные заболевания

К сожалению, сердце довольно уязвимо, несмотря на то, что оно построено из самой прочной ткани во всем теле. Давление на этот орган настолько сильное, что у сердца могут развиться различные заболевания. Кроме того, многие заболевания, связанные с другими органами, могут привести к побочным эффектам в сердце. Каковы наиболее частые заболевания сердца?

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, вызванная холестериновыми бляшками. Повышенный уровень холестерина обладает способностью сужать артерии крови. Как только артерии становятся слишком суженными, кровь не может быть доставлена ​​в сердце. Это становится серьезным риском закупорки артерий, вызванной внезапным сгустком крови. Закупорка артерии называется сердечным приступом.

Конечно, чтобы избежать такой проблемы в будущем, вы должны следить за уровнем холестерина в крови. Употребление меньшего количества животного жира и включение фитостеролов в ваш рацион помогут вам поддерживать уровень холестерина в крови на здоровом уровне. Фитостеролы могут быть найдены в маслах, таких как льняное масло, оливковое масло и масло виноградных косточек, которое содержит наибольшее количество этого полезного вещества.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия также вызвана сужением коронарных артерий. Симптомами этой болезни являются боль в груди и дискомфорт, что особенно заметно после физической нагрузки. К сожалению, блокировки могут привести к состоянию, когда ваше сердце не может получить достаточно кислорода, который используется для напряженной деятельности.

Боль в груди и дискомфорт уменьшатся, когда вы отдыхаете.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия является более серьезным заболеванием сердца, чем стабильная стенокардия. У любого, у кого есть эта болезнь, появляются новые ощущения дискомфорта и боли в груди. Эти неприятные ощущения ухудшаются и могут возникнуть, даже если вы не выполняете никаких физических нагрузок.

Нестабильная стенокардия является чрезвычайной ситуацией. Если у вас есть такие симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, потому что это состояние может перерасти в опасно ненормальный сердечный ритм, сердечный приступ или остановку сердца.

Инфаркт миокарда имеет еще одно популярное название — сердечный приступ. Это неотложное состояние здоровья, при котором происходит закупорка коронарной артерии. Эта блокировка делает невозможным доставку кислорода к сердечным мышцам, и, как следствие, часть мышц может умереть.

Кардиохирургия для начинающих

Должен сказать, что сердце устроено не так сложно, как думает большая часть людей, и некоторые элементарные сведения помогут читателям понять, о чем, собственно, рассказывается в книге. Приводим отрывок из книги Самера Нашефа «Записки кардиохирурга. О сердце, работе и жизни».
Самер Нашеф
Издательство Альпина Паблишер, 2020

В течение многих веков поэты, писатели и музыканты воспевали человеческое сердце, но вопреки их произведениям сердце никогда не хранило никаких эмоций. В камерах сердца нет места личности индивида, и на самом деле оно разительно отличается от привычного всем изображения на валентинках.

Сердце (как бы грубо и прозаично это ни звучало) — обычный и весьма просто устроенный насос

Его работа заключается в том, чтобы перекачивать кровь, которая будет циркулировать по всему телу. На самом деле сердце состоит из двух насосов, соединенных между собой. Правая сторона получает использованную темную кровь, которая уже отдала питательные вещества тканям тела, и перекачивает ее в легкие, чтобы она получила свежий кислород. Алая, насыщенная кислородом кровь поступает в левую сторону сердца, откуда выталкивается во все части тела и несет туда кислород и питательные вещества. После этого кровь снова возвращается в правую сторону сердца — и процесс повторяется.

Кровь циркулирует через сердце и легкие следующим образом. Мы начнем с правого сердца. По двум крупным венам (каждая толщиной с большой палец) в него из органов тела поступает лишенная кислорода кровь. Вены эти впадают в правое предсердие, являющееся приемной камерой правого сердца, откуда кровь перетекает в правый желудочек — это и есть настоящий насос.

Правый желудочек, сокращаясь, выталкивает кровь по крупной легочной артерии прямо в легкие. Там кровь освобождается от углекислого газа, насыщается кислородом и поступает в левое предсердие по четырем крупным легочным венам.

Левое предсердие — приемная камера левого сердца. Оттуда кровь поступает в левый желудочек, работающий как насос. Он выталкивает алую, насыщенную кислородом кровь в аорту — крупную артерию, ветви которой снабжают кровью все части тела.

Строение сердца как насоса весьма несложное — это мышечный мешок

Когда он наполняется кровью, стенки сокращаются, объем камер уменьшается (в этот момент вы чувствуете удар сердца) и кровь выталкивается из мешка. Для того, чтобы кровь текла только в одном направлении, природа снабдила этот орган четырьмя клапанами. Два из них расположены на входе в правый желудочек и на выходе из него, а еще два находятся там же, но в левом желудочке. Эти клапаны позволяют крови течь только в одном направлении, не допуская обратного тока. На входе в правый желудочек расположен трехстворчатый клапан. На выходе — клапан легочной артерии. Это значит, что через него кровь поступает именно в эту артерию. Слева от входа в левый желудочек находится митральный клапан (он называется так, потому что формой напоминает епископскую митру), а на выходе расположен аортальный клапан, через который кровь течет (вы угадали!) в аорту.

В упрощенной форме правая половина сердца («правое сердце») выглядит так, как показано на рисунке. Стрелками указано направление тока крови.

«Левое сердце» выглядит почти так же и может быть изображено следующим образом:

Надо упомянуть еще одну особенность левого сердца: в самом начале аорты, непосредственно за аортальным клапаном, от нее отходят две небольшие артерии, которые направляются обратно к сердцу. Это всем известные коронарные, или венечные, артерии, снабжающие кровью и кислородом саму сердечную мышцу.

Другой малоизвестный факт, касающийся сердца, заключается в том, что анатомы не вполне верно обозначают его главные части. Правое сердце находится скорее спереди, нежели справа, а левое — обращено не влево, а скорее назад. Получается, что правое сердце располагается впереди левого, и на самом деле наш главный жизненно важный орган выглядит приблизительно так:

Описывая сердечно-сосудистую хирургию, многие говорят о ней как о сенсации, используя характеристики вроде «чудо современной медицины», «триумф технологии» и тому подобные эпитеты. Но по-настоящему удивительно в кардиохирургии не то, что она существует и эффективно работает, а то, как много времени потребовалось для того, чтобы внедрить ее в медицинскую практику. Медицина в своих бесконечно разнообразных формах существует тысячи лет. Клятва Гиппократа была написана около двух с половиной тысяч лет назад. Анестезия существует с середины XIX века, и с тех пор почти все операции выполняются под общим обезболиванием. Несмотря на это, кардиохирургия сделала свои первые неуверенные шаги только в 50-е годы XX века, то есть совсем недавно.

Что так сильно задержало ее развитие? В конце концов, сердце — это всего лишь насос, причем устроенный весьма несложно. Когда он ломается, его необходимо чинить чисто техническими средствами. А как еще вы прикажете ремонтировать, например, засоренную трубу или протекающий кран? Приемом таблеток? Тем не менее почти 2000 лет заболевания сердца оставались исключительно в ведении врачей-терапевтов. Хирурги были исключены из числа специалистов, занимавшихся сердечными проблемами. Люди, которые страдали заболеваниями сердца, могли рассчитывать только на пилюли и отвары — руки хирургов не касались сужений и закупорок в артериях, а также подтекающих клапанов. Это табу было настолько строгим, что даже Теодор Бильрот — один из отцов-основателей современной хирургии — в 1889 году сказал, что «хирург, осмелившийся наложить шов на сердце, заслуживает порицания со стороны коллег».

Существует две основные причины, по которым было невозможно оперировать сердце до тех пор, пока не появились соответствующие «умные» приборы и аппараты.

Первая причина на самом деле имеет отношение не к сердцу, а к легким — губчатому органу, где происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом. Проблема заключается в том, что легкие не могут делать этого самостоятельно. Это совершенно пассивные анатомические образования — у них нет мышц и они не способны двигаться. Легкие раздуваются и спадаются, следуя за смещениями окружающих стенок, расширяющихся и сокращающихся под действием дыхательных мышц. Между легкими и грудной стенкой — замкнутое пространство, внутри которого вакуум. Таким образом, следуя законам физики, легкие просто вынуждены следовать за движениями грудной стенки. Если герметичность грудной стенки будет нарушена и в полость попадет воздух, то легкие немедленно спадутся, а дыхание прекратится. Если бы давным-давно какой-нибудь отчаянный хирург решился на вскрытие грудной клетки, то в первые мгновения был бы очень доволен. Спавшиеся легкие освобождают большую часть объема грудной клетки, облегчая доступ к сердцу. Но радость хирурга не продлилась бы долго, ведь через несколько минут пациент умер бы от отсутствия кислорода.

Такова была судьба всех пациентов, которым пытались выполнять вмешательства на грудной клетке до середины XIX века — то есть до момента изобретения эндотрахеальной трубки. Через введенную в трахею трубку в легкие нагнетается воздух независимо от того, вскрыта грудная клетка или нет. Это изобретение сделало более безопасной и контролируемой анестезию во время любых операций. Пациента можно ввести в наркоз такой глубины, чтобы он перестал самостоятельно дышать, после чего анестезиолог берет на себя дыхательную функцию, нагнетая воздух или кислород в легкие через эндотрахеальную трубку. Это изобретение дало возможность проводить операции при вскрытой грудной клетке.

Вторая причина заключается в самом сердце. Эта небольшая мышца размером с кулак каждую минуту перекачивает пять литров крови, чтобы доставить кислород и питательные вещества во все органы и ткани тела. В сосудах и сердце взрослого человека находится около пяти литров крови, то есть за одну минуту сердце перекачивает всю кровь, какая есть у человека. Если сердце останавливается, почти сразу наступает смерть — организм не может жить без крови и кислорода. Однако прекращение доставки жизненно необходимого газа разные ткани и органы переносят по-разному. Нижние конечности полностью восстановят способность к жизнедеятельности после получасового прекращения кровообращения, а вот мозг погибнет, если в обычных условиях его кровоснабжение приостановится всего на пять минут.

Во время операций на сердце к нему прикасаются, его поворачивают, сдавливают, а иногда просто перевертывают

Все эти маневры препятствуют выполнению насосной функции, а любое вмешательство, приостанавливающее перекачивание крови более чем на пять минут, может привести к необратимому повреждению или даже смерти головного мозга. Таким образом, в недалеком прошлом были возможны только кратковременные операции на сердце — например, наскоро проделать в нужном месте отверстие, надеясь на чудо и стараясь не выйти за пределы отпущенного времени. Большее хирургам было неподвластно.

Такое неблагоприятное положение вещей сохранялось до середины XX века, когда был изобретен аппарат искусственного кровообращения. Машина могла взять на себя функцию легких и сердца, а хирурги в это время могли проводить необходимые манипуляции. Сразу же после того, как в 1953 году Джон Гиббон в Филадельфии впервые успешно применил этот аппарат, все изменилось: чудесное изобретение отворило врата в новый мир. На свет родилась новая специальность — кардиохирургия.

Для кардиохирургии изобретение аппарата искусственного кровообращения стало моментом старта. Новая специальность развивалась почти неприлично быстро. Уже в 1960-е годы никто не считал вмешательства в работу сердца безумием. Врачи спасали жизни новым и новым пациентам, выполняли сложные и обширные операции, а результаты становились между тем все лучше и лучше. Кардиохирургия из маргинальной специальности, к которой прибегали только в самых безнадежных случаях, стала неотъемлемой и крайне важной частью современной медицины.

Перевод пациента на аппарат искусственного кровообращения относительно прост. Сначала больному вводят огромную дозу гепарина, чтобы предотвратить образование сгустков при соприкосновении крови с пластиковыми и металлическими поверхностями контуров аппарата. После этого надо отвести от сердца венозную кровь, которая, отдав тканям кислород, возвращается в правое сердце. Для этого вводят трубку большого диаметра непосредственно в правое предсердие. По ней кровь поступает в аппарат искусственного кровообращения, где насыщается кислородом (легочная часть аппарата) и перекачивается (насосная часть аппарата) в другую трубку, которую вводят в аорту, откуда кровь поступает во все органы и ткани тела.

После того как трубки вставлены, мы включаем аппарат и регулируем его работу, чтобы он перекачивал пять литров крови в минуту — точно как сердце. Пока машина качает кровь, мы можем делать с сердцем что угодно, и это не угрожает жизни пациента. При включении аппарата искусственного кровообращения происходят две интересные вещи. Во-первых, исчезает пульс. У нас есть пульс только потому, что сердце качает кровь толчками. Оно сокращается и расслабляется, и мы воспринимаем сокращения как стук в груди или как пульсовые волны на артериях, расположенных неглубоко под кожей. Насос аппарата искусственного кровообращения работает иначе. Он качает кровь непрерывно, поэтому во время операции больной остается живым, но пульса у него нет. Во-вторых, на фоне работы аппарата искусственного кровообращения легкие полностью бездействуют: кровь через них не проходит — она вся направляется в аппарат до входа в правое сердце. Это означает, что внешнее дыхание теряет смысл, и анестезиолог отключает аппарат искусственной вентиляции легких (респиратор).

Больной остается живым без пульса и дыхания

В начале операции хирург распиливает грудину вдоль по срединной линии и разводит ее края в стороны — то есть раскрывает грудную клетку и обеспечивает себе доступ к перикарду (сердечной сумке). После этого хирург вводит две трубки, соединяющие больного с аппаратом искусственного кровообращения: одну — в правое предсердие для отведения венозной крови, другую — в аорту для обеспечения поступления туда насыщенной кислородом крови. Машина включается, и можно начинать операцию. Но не сразу. Когда начинает работать аппарат искусственного кровообращения (или аппарат «сердце-легкие»), сердце перестает качать кровь, но продолжает ритмично сокращаться, хотя камеры его пусты. Оно превращается в своего рода движущуюся мишень, и это может помешать работе хирурга, особенно если предстоит сложная операция. Но хуже всего, пожалуй, то, что многие отделы сердца остаются недоступными.

Например, чтобы обеспечить доступ к аортальному клапану, необходимо сделать большой разрез аорты. Если разрезать ее в такой ситуации, то все пять литров крови за минуту вытекут на пол. При операции аортокоронарного шунтирования необходимо проделать отверстие в коронарной артерии. Конечно, это не аорта, и ток крови по этой артерии слабее, но все же кровопотеря в этом случае составляет от 50 до 100 миллилитров в минуту. Струя крови,бьющая из поврежденной артерии, попав в глаза хирургу, вполне может его ослепить. Для того, чтобы избежать неприятностей, мы накладываем на аорту зажим, изолируя сердце от аппарата искусственного кровообращения. Теперь можно открыть любую камеру сердца и откачать остатки крови в полной уверенности, что кровь туда больше поступать не будет. Проблема решена! Когда я рассказываю об этом своим проницательным студентам, они немедленно задают вопрос: «Но как быть с самим сердцем? Ведь ему тоже нужны кровь и кислород!»

Конечно, эти студенты абсолютно правы. Как только мы накладываем на аорту зажим, сердце начинает медленно умирать. Единственное, что мы можем сделать, — это заполнить коронарные артерии холодным раствором, содержащим ионы калия. Холод замедляет все биологические процессы, позволяя сердцу дольше выдерживать гипоксию, а калий парализует сердце, обездвиживая его и тем самым в еще большей степени уменьшая потребность в кислороде. Когда больной находится в глубоком наркозе, аппарат отвечает за дыхание и качает кровь, а холодное сердце не бьется, у нас есть около часа, чтобы выполнить вмешательство без серьезных последствий. Если операция затягивается, мы еще сильнее охлаждаем сердце другими возможными способами. Если хирургу требуется более четырех часов, избежать повреждений уже не получится. Таким образом, как только на аорту накладывают зажим, запускается неумолимый обратный отсчет и обстановка в операционной заметно накаляется. Праздные разговоры и шутки прекращаются, движения становятся быстрыми и сосредоточенными. Чем меньше времени аорта будет пережата, тем лучше для сердца, а значит, и для больного.

Ниже перечислены этапы подготовки к операции на открытом сердце:

  • Вскрытие грудной клетки.

  • Введение гигантской дозы гепарина для предупреждения образования тромбов.

  • Введение трубок в аорту и правое предсердие, подсоединение их к аппарату искусственного кровообращения.

  • Включение аппарата искусственного кровообращения. Наложение зажима на аорту.

  • Введение холодного раствора калия.

  • Начало операции на сердце.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Особое строение сердца крокодила может помочь ему в пищеварении

Учёные выяснили, зачем крокодилу уникальное строение его сердца. По их мнению, направляя венозную кровь вместо лёгких к желудку, рептилия помогает себе переваривать пищу. И облегчает страдания от ломоты в мышцах после тяжёлой охоты.

Жизнь крокодила вряд ли можно назвать размеренной. В засушливые периоды эти зубастые рептилии подолгу отлёживаются в последних оставшихся лужицах, медленно расходуя разумно заготовленные запасы жира. Зрелище жалкое. Но когда праздник приходит на их улицу, крокодилам мало найдётся равных в способности мгновенно схватить, утопить или просто сломать жертве шею. Не имея возможности пережёвывать добычу своими мощными, но достаточно примитивными челюстями, крокодил заранее рвёт её на части и отправляет в желудок огромными кусками.

Общая масса добычи может составлять до пятой части собственной массы животного.

Конечно, до родственных им питонов этим рептилиям далеко, но и представить себе человека, способного за один присест слупить 15–20 килограммов сырого мяса, да ещё и с костями, довольно сложно.

По мнению американских биологов, за такие удивительные пищеварительные способности крокодил может благодарить свою уникальную систему кровообращения. Работа учёных из Университета штата Юта и Института искусственного сердца в Солт-Лейк-Сити принята к публикации в мартовском выпуске журнала Physiological and Biochemical Zoology.

Круги кровообращения

У всех животных, кроме рыб, конец большого круга кровообращения является началом малого и наоборот, что не дает возможности говорить об их полной замкнутости. Фактически, оба круга кровообращения составляют единое целое кровеносное русло, в...

Читать дальше

В организме большинства позвоночных — и крокодила в том числе — кровь движется по так называемым двум кругам кровообращения. В малом, или лёгочном, она, проходя сквозь лёгкие, обогащается кислородом и избавляется от углекислого газа, в большом, или системном, питает кислородом все органы тела. Собственно, ни тот, ни другой полноценными кругами не являются, так как замыкаются друг на друга: из лёгких кровь возвращается в начало большого круга, а от органов — малого.

В организме млекопитающих и птиц эти круги, тем не менее, чётко разделены. По малому кругу насыщенную углекислым газом кровь, прибывающую в правое предсердие, гонит в лёгкие правый желудочек. Левый желудочек же отправляет поступающую из левого предсердия обогащённую кислородом кровь дальше по всему организму. По сути, четырёхкамерное сердце — это два насоса в одном, и такое разделение даже позволяет поддерживать в малом круге существенно меньшее давление, чем в большом.

У амфибий и рептилий сердце трёхкамерное — его предсердие разделено надвое, а вот желудочек всего один, он отправляет кровь дальше — как в лёгкие, так и к органам. Понятно, что в этом случае возможно частичное смешивание крови, что делает систему не очень эффективной. Однако хладнокровные ящеры и земноводные, по большей части ведущие не слишком активный образ жизни, могут себе это позволить.

Сердце крокодила — особый случай.

Оно четырёхкамерное, но круги обращения разделены не полностью. Кроме того, от правого желудочка отходит не только лёгочная артерия, но и дополнительная, так называемая левая артерия, большая часть крови по которой направляется к пищеварительной системе, в первую очередь к желудку. Между левой и правой артериями (правая идёт от левого желудочка) имеется отверстие Паниццы, позволяющее венозной крови попадать в начало большого круга кровообращения — и наоборот.

close

100%

У человека подобное является аномалией и носит название врождённого порока сердца. Крокодил же не только не чувствует здесь порока, но и обладает дополнительным механизмом, позволяющим искусственно нагнетать бедную кислородом кровь в правую артерию. Или вовсе закрыть левую артерию, при этом его кровеносная система будет работать почти так же, как и у млекопитающих. Этим так называемым зубцовым клапаном крокодил может управлять по своей воле.

Причины, побудившие природу создать столь примечательный механизм, давно занимали учёных. Долгое время считалось, что сердце крокодила — переходный этап на пути к полноценному четырёхкамерному сердцу теплокровных млекопитающих.

Однако была и противоположная точка зрения, согласно которой крокодил — потомок теплокровного животного, которому по эволюционным причинам стало выгодней жить жизнью хладнокровного убийцы. В этом случае отверстие Паниццы и зубцовый клапан оказываются адаптационным механизмом, позволившим перейти к хладнокровному существованию. Например, в 2004 году Роджер Сеймур из австралийского Университета Аделаиды показал вместе с коллегами, что такое строение сердца может быть очень полезно для полуподводного образа жизни: снижение содержания кислорода в крови может замедлить обмен веществ, что помогает в долгих погружениях, когда хищник неподвижно ждёт свою жертву.

Профессор Университета штата Юта Коллин Фармер и её коллеги считают, что благодаря такой сложной системе крокодил может быстро разлагать проглоченные им куски добычи.

А медлить крокодилу нельзя: если рыба, обезьяна, а то и человеческая нога, не будут переварены слишком быстро, рептилия погибнет. Либо в пасти другого хищника в виду своей неповоротливости, либо от голода и кишечного расстройства: в жарком климате бактерии очень быстро размножатся на проглоченном куске мяса в чреве животного.

Фармер полагает, что дело не в том, что не прошедшая лёгких кровь бедна кислородом — для достижения подобного эффекта не нужно сложное устройство сердца, а достаточно замедлить дыхание. По её мнению, дело в том, что эта кровь богата углекислым газом. Когда крокодил направляет богатую CO2 кровь к желудку и другим органам пищеварения, специальные железы используют его при выработке желудочного сока, и чем больше к ним поступает углекислого газа, тем активнее секреция. Известно, что в интенсивности выделения желудочного сока своими железами крокодилы в десяток раз превосходят чемпионов по этому показателю среди млекопитающих. Это позволяет не только переваривать пищу, но и подавлять рост вредных бактерий в желудке.

Крокодилы (Crocodylia, или Loricata)

отряд водных пресмыкающихся. Длина большинства крокодилов 2-5 м, некоторых - до 6 м (гребнистый крокодил, старые самцы). Голова плоская, с длинным рылом и характерно изогнутым разрезом рта, туловище приплюснутое, хвост мощный, веслообразно...

Читать дальше

Чтобы доказать свою гипотезу, учёные сначала изучили состояние кровеносной системы в периоды вынужденного поста и во время переваривания крокодилом пищи. Оказалось, что у только что откушавшего крокодила в течение многих часов клапан действительно заставляет кровь течь преимущественно в обход лёгких.

Далее учёные хирургическим путём дезактивировали клапан, закрыв вход в левую аорту, у группы молодых крокодилов. Контрольную группу для чистоты эксперимента также прооперировали, однако им аорту не закрывали. Как оказалось, после кормления у крокодилов, левая аорта которых была заблокирована, выработка желудочного сока значительно снижалась — несмотря на то, что кровь продолжала поступать к пищеварительным органам в достаточном количестве через правую аорту. При этом также резко снижалась способность крокодилов разлагать кости, составляющие немалую часть их рациона.

Помимо функции переноса CO2 к желудку, замечает Фармер, пуск крови в обход лёгких мог играть и другую важную функцию, наличию которой позавидуют многие посетители тренажёрных залов.

У крокодила богатая трапеза почти всегда следует за рывком к добыче, во время которого неповоротливое обычно животное мгновенно выпрыгивает из воды, хватает зазевавшуюся у водопоя жертву и затаскивает её под воду. В это время в мускулах генерируется такое количество ядовитой молочной кислоты (именно из-за них после физических нагрузок мышцы ломит), которое способно стать причиной гибели животного. По предположению учёных из Юты, с кровью эта кислота также переносится к желудку, где и утилизируется.

А что касается отверстия Паниццы, то его роль не только в том, чтобы направлять бедную кислородом кровь к другим органам, притормаживая метаболизм крокодила, но и в том, чтобы, наоборот, снабжать пищеварительную систему дополнительным кислородом из правой аорты, когда это нужно. Зубцовый клапан же помогает время от времени отправлять богатую углекислым газом кровь не только к желудку, но и к другим внутренним органам, которым она может понадобиться.

Найдите три ошибки в тексте «Сердце человека». Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.( 1)Сердце - полый мышечный орган, расположенный в брюшной полости. (2)Сердце окружено околосердечной сумкой - эпикардом. (3)В полости околосердечной сумки находится жидкость, уменьшающая трение сердца при сокращениях. (4)Сердце разделено продольной перегородкой на две половины, которые не сообщаются между собой. (5)Каждая половина сердца состоит из двух камер: предсердия и желудочка. (6) Мышечная стенка предсердий толще стенки желудочков. (7) Между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны,а между желудочками и отходящими от них артериями

2503. Найдите три ошибки в тексте «Сердце человека». Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.

(1)Сердце - полый мышечный орган, расположенный в брюшной полости. (2)Сердце окружено околосердечной сумкой - эпикардом. (3)В полости околосердечной сумки находится жидкость, уменьшающая трение сердца при сокращениях. (4)Сердце разделено продольной перегородкой на две половины, которые не сообщаются между собой. (5)Каждая половина сердца состоит из двух камер: предсердия и желудочка. (6) Мышечная стенка предсердий толще стенки желудочков. (7) Между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны,а между желудочками и отходящими от них артериями - полулунные.

Показать подсказку

Ошибки допущены в предложениях 1, 2, 6:

1) Сердце - полый мышечный орган, который расположен в грудной полости
2) Сердце располагается в околосердечной сумке - перикарде (эпикард - наружная серозная оболочка сердца)
6) Мышечная стенка желудочков толще мышечной стенки предсердий (давление в желудочках больше, и, соответственно, сопротивление стенки такому давлению должно быть более выраженным)

P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса - 2503.

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией кардиовертера-дефибриллятора

Введение

Эта информация специально подготовлена для Вас, чтобы Вы, Ваши родные и близкие нашли на этих страницах ответы на интересующие Вас вопросы. Более двух миллионов человек благодаря кардиостимулятору живут полноценной жизнью – учатся, работают, путешествуют, занимаются спортом. Большинство пациентов с кардиостимуляторами вспоминают о нем лишь тогда, когда приходят на медицинский осмотр, а в будничной жизни их активность в семье, на отдыхе и на работе, ничем не отличаются от окружающих людей.

В первую очередь, основной целью имплантации кардиостимулятора является устранение угрожающих Вашей жизни аритмий и улучшение качества Вашей жизни. Все последующие ограничения и Ваш режим будут зависеть от Вашего физического состояния, проявлений заболевания и тех рекомендаций, которые Вы получите от своего врача.

Кардиостимуляция и почему она необходима для Вашего сердца

Наиболее распространенное состояние, при котором требуется применение электрокардиостимулятора, называется брадикардия и означает слишком низкую для потребностей организма частоту сердечных сокращений. Возможные симптомы брадикардии – это головокружение, крайняя утомляемость, одышка, обмороки. Брадикардия обычно вызывается одним из следующих заболеваний сердца (либо осложнений основного заболевания) или их сочетанием:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ) – синусовый узел посылает импульсы редко, через слишком большие или нерегулярные интервалы времени.
  • Блокада сердца – нарушение нормального прохождения электрических импульсов сердца. Блокада сердца может произойти на различных уровнях проводящей системы, но обычно данным термином обозначают блокаду проведения на уровне предсердно-желудочкового (атрио-вентрикулярного) узла. В этом случае, импульсы, вырабатываемые синусовым узлом, не достигают желудочков. Желудочки сокращаются очень редко, в своем ритме, асинхронно предсердиям.

Ритм Вашего сердца обычно бьется с частотой между 60 и 80 ударами в минуту. Показатель ниже 60 ударов минуту называется брадикардией. У многих людей с хорошей физической формой (или такой ритм возникает во время отдыха и сна) такой ритм является нормой. Отличительной особенностью такой брадикардии является то, что при увеличении физической нагрузки сердечный ритм начинает ускоряться, покрывая своей частотой потребность организма.

О брадикардии, как о болезни, мы говорим тогда, когда ритм имеет очень маленькую частоту, не реагирует увеличением частоты на физическую нагрузку или в ритмичном сокращении возникают большие паузы, которые могут достигать и даже превышать более 2 -х секунд.

Когда брадикардия подтверждена диагностически и такой ритм является единственным проявлением, то такой ритм эффективно корректируется кардиостимулятором.

Электрокардиостимулятор (ЭКС)

Современные кардиостимуляторы представляют собой миниатюрные компьютеры, следящие за собственным ритмом Вашего сердца. Стимуляторы могут быть различной формы и, как правило, все они маленькие и легкие (приблизительный вес от 20 до 50 грамм).

Кардиостимулятор состоит из титанового корпуса, в котором находятся микросхема и аккумулятор.

Основная функция кардиостимулятора — следить за ритмом сердца и стимулировать, если возникает редкий или неправильный ритм с пропусками в сокращениях. Если сердце бьется с правильной частотой и ритмичностью, кардиостимулятор в этом случае не работает, но постоянно следит за собственным ритмом сердца.

Каждый тип кардиостимулятора предназначен для определенного вида нарушений сердечного ритма. Показания для имплантации определяет Ваш врач, исходя из полученных данных Вашего обследования.

Кардиостимуляторы могу быть как однокамерными, так и многокамерными (две или три стимулирующие камеры). Каждая стимулирующая камера предназначена для стимуляции одного из отделов сердца. Двухкамерные устройства стимулируют предсердие и правый желудочек, а трехкамерные — кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) стимулируют правое предсердие, правый и левый желудочки.

Кардиоресинхронизирующие стимуляторы применяются для терапии тяжелых форм сердечной недостаточности, устраняя нескоординированные сокращения камер сердца (диссинхрония).

Кардиостимуляторы могут быть оснащены сенсорными датчиками. Такие стимуляторы называются частотно-адаптивными, используют специальный сенсор, детектирующий изменения в организме (такие как движение, активность нервной системы, частота дыхания, температура тела). Частотно- адаптивные стимуляторы (обозначаются специальным буквенным знаком R – обозначает частотную адаптацию) применяются при ригидном, т.е. частота сердечных сокращений не изменяется в зависимости от физической нагрузки и эмоционального состояния, то в этом случае учащение ритма на физическую нагрузку будет происходить за счет кардиостимулятора.

Кардиостимулятор состоит из:

  • Батарея (аккумулятор)
    Батарея снабжает электрической энергией кардиостимулятор и рассчитана на многолетнюю бесперебойную работу (до 10 лет). При истощении емкости батареи ЭКС производится замена кардиостимудятора на другой.
  • Микросхема
    Микросхема подобна маленькому компьютеру внутри кардиостимулятора. Микросхема трансформирует энергию батареи в электрические импульсы для стимуляции сердца. Микросхема контролирует продолжительность и мощность электрической энергии затрачиваемой для импульса.
  • Коннекторный блок
    Прозрачный блок из пластика находится в верхней части кардиостимулятора. Коннекторный блок служит для соединения электродов и кардиостимулятора.

Электроды

Электрокардиостимулятор через вены соединяется с сердцем посредством специальных электродов. Электроды крепятся в полостях сердца и осуществляют связующую роль между деятельностью сердца и стимулятором.

Электрод представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый ЭКС, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода. С помощью нее стимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

Программатор

Программатор представляет собой специальный компьютер, который используется для контроля и изменения настроек кардиостимулятора. Программатор находится в медицинских учреждениях, где имплантируются кардиостимуляторы или работает консультативный кабинет для работы с пациентами с ЭКС.

Врач анализирует все функции кардиостимулятора и при необходимости может изменить настройки, необходимые для правильной работы ЭКС. Кроме технической информации работы ЭКС, врач может просмотреть все зарегистрированные события работы сердца в хронологическом порядке. К таким событиям относятся предсердные и желудочковые тнарушения ритма сердца (трепетание и мерцание предсердий, наджелудочковые и желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков).

Типы электрокардиостимуляторов

Если Вам показана имплантация кардиостимулятора Ваш врач примет решение, какой тип кардиостимулятора Вам будет наиболее оптимальным, исходя из состояния Вашего здоровья и вида нарушений сердечного ритма.

Однокамерный электрокадиостимулятор

В однокамерном стимуляторе используется один эндокардиальный электрод, размещаемый либо в правом предсердии, либо в правом желудочке с целью стимуляции камеры сердца (предсердие или желудочек).

Изолированная предсердная стимуляция применяется в случаях, когда нарушена генерация синусового ритма (СССУ) при сохранной работе предсердно- желудочкового соединения (атрио-вентрикулярный узел). В этом случае кардиостимуляция полностью или частично заменяет функцию синусового ритма.

Желудочковая стимуляция применяется если у пациента постоянная форма мерцательной аритмии или возникают преходящие атрио-вентрикулярные блокады проведения синусового ритма в желудочки. В редких случаях может быть имплантирован при полной атрио-вентрикулярной блокаде.

Двухкамерный электрокардиостимулятор

В двухкамерном ЭКС используются два эндокардиальных электрода для стимуляции правого предсердия и правого желудочка. Электроды размещаются в соответствующих зонах, тем самым осуществляя стимуляцию сразу двух камер сердца.

Двухкамерные стимуляторы используются для синхронизации предсердий и желудочков при нарушении атрио-вентрикулярного проведения (дисфункция АВ соединения), что делает ритм сердца наиболее близким к естественному.

Как однокамерные так и двухкамерные электрокардиостимуляторы могут быть оснащены функцией частотной адаптации. Функция частотной адаптации применяется для увеличения частоты сердечного ритма, если свой, естественный ритм не может ответить увеличением частоты на физическую нагрузку или на эмоциональное состояние человека.

Частотная адаптация отмечается латинской буквой R. В однокамерных стимуляторах применяется обозначение SR, в двухкамерных – DR.

Процедура имплантации электрокардиостимулятора

Имплантация электрокардиостимулятора — хирургическая операция, при которой выполняется небольшой разрез в правой (если Вы левша) или левой (если Вы правша) подключичной области. В зависимости от того, какой именно кардиостимулятор будет Вам имплантирован, один, два или три электрода будут введены через вену и установлены внутри сердца под контролем рентгенографии.

Как и после большинства хирургических вмешательств, после имплантации кардиостимулятора будет назначен короткий курс профилактической терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Перед операцией Ваш доктор ограничит или отменит прием некоторых лекарственных препаратов, выбор анестезии будет определен перед операцией врачом анестезиологом. Операция имплантации (вшивания) стимулятора представляется простой, поскольку мало травмирует ткани, проводится в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Под ключицей пунктируется (прокалывается) вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводятся эндокардиальные электроды (трансвенозно). Под контролем рентгена электроды направляется в правое предсердие и правый желудочек, где и фиксируются.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии и желудочке так, чтобы получить хороший контакт. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на кото- рые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. После фиксации электродов они подключаются к стимулятору, который помещается в сформированное ложе под фасцией жировой клетчатки или под мышцы грудной клетки.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам сти- мулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все манипуляции занимают от часа до двух часов.

Описанный метод наиболее часто применяется для имплантации электрокардиостимулятора в хирургической практике. Существуют и другие методы имплантации, которые применяются в связи с некоторыми особенностями или сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Если пациенту планируется выполнение операции на открытом сердце в связи с основным его заболеванием и есть показания к имплантации электрокардиостимулятора, то, как правило, электроды будут размещены эпикардиально (внешняя оболочка сердца), а стимулятор размещен в прямой мышце живота. Такое размещение электродов оптимально тем, что электроды не контактируют с кровью человека и не находятся в полости сердца.

Что такое КРТ / ИКД?

Существует большое количество электрокардиостимуляторов (ЭКС), которые предназначены для терапии нарушений сердечного ритма и проводимости. В зависимости от сложности аритмий, Вашим доктором будет предложен тот или иной тип кардиостимулятора. Его размер будет зависеть от специфики стимулятора и заложенных в него функций и емкости батареи ЭКС. Первые разработанные стимуляторы помещались на тележке и через провода к сердцу осуществлялась кардиостимуляция. За последние три десятилетия технологического прогресса в клиническую деятельность были внедрены сложные по своему функциональному значению кардиостимуляторы с большой емкостью батареи и размерами не больше спичечного коробка.

В конце 90-х годов были разработаны и внедрены в практическую деятельность имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы ИКД (ICD) и кардиоресинхронизирующие устройства КРТ (CRT). Первые кардиостимуляторы были представлены раздельно, имели большой вес и размеры. Описаны случаи, когда приходилось имплантировать сразу два стимулятора КРТ и ИКД одному человеку.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор с кардиоресинхронизирующей терапией ИКД/КРТ – является комбинированным устройством, предназначенным для терапии сердечной недостаточности и подавления (купирования) желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (жизнеугрожающих аритмий).

КРТ (CRT) кардиоресинхронизирующая терапия

Применяется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) III или IV ФК. Стимуляция проводится за счет синхронизации правого и левого желудочков сердца с синхронизацией предсердного ритма. Второе название такого кардиостимулятора – бивентрикулярный (два желудочка) электрокардиостимулятор. Третье название – трехкамерный ЭКС (три камеры для стимуляции правого предсердия, правого и левого желудочков).

ИКД (ICD) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Применяется для обнаружения и купирования большинства аритмий сердца. Основная его функция восстановить путем шокового разряда (дефибрилляции) сердечный ритм при возникновении желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков. Кроме возможности шокового разряда предусмотрена функция безболевого подавления ЖТ путем сверхчастой и программированной стимуляции.

После имплантации электрокардиостимулятор работает в автоматическом режиме.

Размер стимулятора не превышает размер пейджера или ладонь маленького ребенка.

Почему мой врач рекомендует имплантацию КРТ/ИКД?

Рекомендации врача основаны на результатах проведенных исследований, подтверждающих диагноз и наличие угрозы для Вашей жизни.

У многих пациентов тяжелая систолическая сердечная недостаточность сопровождается значительными внутриили межжелудочковыми задержками проведения, которые приводят к нарушению синхронности сокращения, что сопровождается снижением эффективности насосной функции желудочков.

1. В связи с прогрессирующими симптомами сердечной недостаточности, которые сопровождаются одышкой, отеками ног, слабостью:

  • Пациенты, у которых желудочки сердца не сокращаются вместе (желудочковая диссинхрония).
  • Пациенты с неподдающейся медикаментозной терапии симптоматикой – без улучшения качества жизни (функциональный класс NYHA III или IV).
  • Пациенты с неэффективной работой сердца – низкая фракция выброса (35% и ниже), увеличение объемов и размеров сердца.

Кардиостимуляторы с функцией КРТ/ИКД способны восстановить синхронное сокращение сердца и, как следствие, устраняют симптомы, связанные с сердечной недостаточностью. Исследования показали, что большинство пациентов после имплантации КРТ/ИКД испытывают улучшение самочувствия и качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке.

2. Ваше сердце может быть подвержено возникновению очень опасных для жизни сердцебиений. Нарушения ритма сердца могут наблюдаться практически у каждого человека, но чаще обусловлены ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, пороками сердца, кардиомиопатиями и воспалительными заболеваниями.

Желудочковая тахикардия относится к опасным для жизни нарушениям ритма. При чрезмерно частых сокращениях желудочки сердца не успевают наполниться достаточным количеством крови. В результате в органы, в том числе в головной мозг, поступает недостаточное количество крови. При этом, помимо сердцебиения, может ощущаться слабость, головокружение, возможна потеря сознания.

Желудочковая тахикардия сопровождается снижением артериального давления и в ряде случаев может стать причиной фибрилляции желудочков. Остановка сердца очень грозное событие, которое нуждается в оказании экстренной медицинской помощи и проведения дефибрилляции для восстановления сердечного ритма. К сожалению, выполнение этой процедуры не всегда возможно в первые минуты при остановке сердца. Поэтому имплантируемый КРТ/ИКД имеет встроенный дефибриллятор, который обеспечивает чрезвычайную терапию (шоковый разряд), необходимую для восстановления нормального ритма.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Альтернативное лечение сердечной недостаточности.

Возможность альтернативного лечения зависит от формы и стадии сердечной недостаточности.

Легкие формы сердечной недостаточности хорошо поддаются медикаментозному лечению, изменением образа жизни и соблюдением диеты. Основным в терапии сердечной недостаточности являются строгая диета и применение медикаментозной терапии направленной на устранение причин вызвавшие СН.

Если причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца или клапанные пороки сердца, Ваш доктор направит Вас на консультацию к кардиохирургу. Хирургическая коррекция кла-панной патологии, проведение ангиопластики пораженных артерий сердца может полностью устранить все симптомы и проявления сердечной недостаточности.

В наиболее сложных случаях сердечной недостаточности при неэффективной медикаментозной терапии для сохранения жизни пациента будет рассмотрен вопрос сердечной трансплантации или применения систем обхода левого желудочка (искусственный желудочек сердца).

Кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) рассматриваются как альтернатива трансплантации сердца (ТС).

Появление в медицинской практике кардиоресинхронизирующих устройств позволило эффективно бороться с проявлениями СН в случаях, когда причиной СН является диссинхрония миокарда, низкая фракция выброса и блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Многочисленные имплантации устройств дали основание рассматривать эффект такой терапии не только как «мост к трансплантации», но и как «мост к выздоровлению». Имплантация КРТ показана пациентам с тяжелыми формами СН, III-IV функционального класса по NYHA.

Альтернативные методы лечения жизни угрожающих нарушений ритма сердца.

Нарушения сердечного ритма могут возникать в разных отделах сердца и проявляться в виде экстрасистолии или очень быстрого ритма (тахикардии). Как правило, нарушения ритма сердца разделяются на функциональные (обратимые) и органические (не обратимые). К функциональным нарушениям относятся те виды нарушений сердечного ритма, которые вызваны эндокринными и метаболическими расстройствами, отравлением, применением алкоголя, сильным стрессом. Своевременная коррекция и устранение причин вызвавшие аритмию, приводит к выздоровлению.

Наиболее опасными аритмиями, считаются нарушения ритма, вызванные поражением или изменением миокарда, которые наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, кардиосклерозе, аритмогенной дисплазии правого желудочка и пр.

Большинство аритмий сердца поддается антиаритмической терапии. Эффективным методом хирургического лечения является радиочастотная абляция (РЧА) патологических ритмов сердца. Однако, для мно-гих пациентов антиаритмическая терапия может быть не эффективной, а проведение РЧА противопоказано из-за анатомических особенностей и тяжести состояния больного. В такой ситуации лучшим методом и выбором для предупреждения грозных осложнений ЖТ служат кардиостимуляторы с функцией ИКД.

Очевидным является то, что тяжелые формы СН часто сопровождаются приступами ЖТ, возникновение которых для пациента с СН может оказаться фатальным. Многие исследования, проведенные во всем мире, подтвердили высокую эффективность имплантируемых кардиостимуляторов с функцией КРТ/ИКД.

Таким образом, КРТ/ИКД обеспечивает ресинхронизирующую терапию тяжелых форм сердечной недостаточности и высокую защиту против риска смерти от опасных для жизни аритмий и остановки сердца.

Показания и противопоказания к имплантации КРТ/ИКД

Показания к имплантации кардиоресинхронизирующих устройств КРТ/ИКД определяет Ваш врач на основании Вашей истории заболевания и медицинских исследований.

Показания для имплантации КРТ/ИКД:

  • Умеренная и тяжелая степень сердечной недостаточности (III-IV функционального класса), когда симптомы СН не поддаются медикаментозной терапии с соблюдением всех режимов диеты (ограничение воды и т.д).
  • Уменьшение сократительной способности сердца. Фракция выброса равна или ниже 35%.
  • Нескоординированные сокращения желудочков с проявлением электрической диссинхронии миокарда на электрокардиограмме (длительность QRS больше 120 миллисекунд), и/или при эхокардиографическом исследовании с выявлением механической диссинхронии стенок миокарда левого желудочка.

Пациенты с сердечной недостаточностью, которым не показана имплантация КРТ/ИКД и которые не соответствуют показаниям к кардиоресинхронизации (определяется лечащим врачом):

  • Пациенты с умеренной сердечной недостаточностью (I-II функ-ционального класса), чьи симптомы хорошо управляются лекарственной терапией и соблюдением диеты.
  • Пациенты, сердечная недостаточность которых не связана с нескоординированными желудочковыми сокращениями (отсутствует диссинхрония).

Что такое ИКД (ICD)?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) применяется для лечения нарушений сердечного ритма, при которых Ваше сердце сокращается слишком быстро или нерегулярно. Когда ИКД обнаруживает слишком быстрый сердечный ритм, он посылает Вашему сердцу электрические импульсы. Эти импульсы могут восстановить нормальный ритм сердца. ИКД совмещает в себе кардиостимулятор и дефибриллятор, описание основных его функций будет подробно изложено в разделах этой брошюры. ИКД имплантируется в верхней части грудной клетки, представлен небольшим размером и соответствует ладони маленького ребенка или размеру пейджера. Имплантация производится строго по подтвержденным показаниям, после проведенных исследований по рекомендациям врача.

Почему мой врач рекомендует имплантацию ИКД?

Остановка кровообращения у пациента может произойти при нарушениях проведения (блокад), фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии.

Если человек по этой причине имеет высокий риск остановки кровообращения, ему имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Кроме функции стимуляции при брадисистолических нарушениях ритма он имеет функцию прерывания фибрилляции желудочков (а также трепетания желудочков, желудочковой тахикардии).

ИКД имплантируются:

  • пациентам, у которых были эпизоды внезапной сердечной смерти или фибрилляции желудочков;
  • пациентам у которых был сердечный приступ, и существует высокий риск внезапной сердечной смерти;
  • пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и с высоким риском внезапной сердечной смерти;
  • пациентам у которых по крайней мере был один эпизод желудочковой тахикардии;

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Нарушения сердечного ритма – это очень сложный раздел кардиологии. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени.

Нарушение сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Нарушения сердечного ритма могут возникать в разных отделах сердца и проявляться в виде экстрасистолии (внеочередное сокращение) или очень быстрого ритма (тахикардии). Как правило, нарушения ритма сердца разделяются на функциональные (обратимые) и органические (не обратимые). К функциональным нарушениям относятся те виды нарушений сердечного ритма, которые вызваны эндокринными и метаболическими расстройствами, отравлением, применением алкоголя, сильным стрессом. Своевременная коррекция и устранения причин вызвавшие аритмию, приводит к выздоровлению.

Наиболее опасными аритмиями, считаются те нарушения ритма, которые вызваны поражением или изменением миокарда, которые наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, кардиосклерозе, аритмогенной дисплазии правого желудочка и пр. Большинство аритмий сердца поддается антиаритмической терапии. Эффективным методом хирургического лечения является радиочастотная абляция (РЧА) патологических ритмов сердца. Однако, для многих пациентов антиаритмическая терапия может быть не эффективной, а проведение РЧА противопоказана из-за анатомических особенностей и тяжести состояния больного. В такой ситуации лучшим методом и выбором для предупреждения грозных осложнений ЖТ служит кардиостимуляторы с функцией ИКД.

Кому не показана имплантация ИКД?

Не все пациенты являются кандидатами для имплантации ИКД. У многих пациентов тахиаритмия носит временный характер или в тех случаях, когда применение ИКД не сможет устранить причину основного заболевания.

К ним относятся:

  • Пациенты, у которых тахиаритмии связаны с обратимой причиной, таких, как лечение от наркозависимости, электролитного баланса и т.д.
  • Пациенты с тахиаритмиями, как следствие сердечного приступа или неустойчивых эпизодов ишемии миокарда.
  • Пациенты с частыми эпизодами или непрерывными ЖТ.
  • Пациенты, у которых тахиаритмии возникли после удара молнии или электрическим током.

Должен ли я беспокоиться о своем ИКД?

ИКД предназначен для улучшения качества жизни, помогая преодолеть симптомы и дать уверенность перед последствиями внезапной остановки сердечного ритма. Помните, Ваш ИКД нужен, чтобы защитить Вас от тахиаритмий. Кардиостимуляторы ИКД чрезвычайно надежны — они спасают жизни каждый день.

Дайте себе и членам Вашей семьи адаптироваться к жизни с ИКД. Большинство пациентов быстро к этому привыкают. Однако некоторые чувствуют себя подавлено, беспокойно, ощущают страх. Если подобные чувства не проходят спустя 2 месяца, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Вы также можете проконсультироваться с другим человеком, перенесшим аналогичную операцию, и спросить у него, как адаптировался он и члены его семьи. Со временем Вы почувствуете себя уверенно. Вы сможете вернуться к работе, обычным делам и семейной жизни. Ваша семья может оказать Вам помощь. Вам необходимо дать ей информацию о кардиовертере-дефибрилляторе и о том, какая помощь может понадобиться Вам.

Буду ли я испытывать боль или дискомфорт?

Адаптация к ИКД происходит постепенно. В первую очередь следуйте советам Вашего врача. Большинство пациентов чувствуют себя «защищенными» от болезни и имеют возможность возвратиться к полноценной активной жизни.

После заживление раны болевые ощущения маловероятны, некоторое время сохранится дискомфорт в месте стимулятора при подъеме руки. Как правило, многие пациенты забывают о том, что у них имплантирован ИКД. После формирования рубца остается лишь тонкая светлая полоска.

ВНИМАНИЕ: Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас сохраняется боль после заживления раны.

Вылечит ИКД мою болезнь?

Имплантация ИКД показана при опасных для Вашего здоровья и жизни тахикардиях. Несмотря на то, что ИКД — не панацея, он достаточно надежно справляется с угрожающими нарушениями ритма и в большинстве случаев возвращает человека к нормальной и полноценной жизни.

Во время приступа желудочковой тахикардии у Вас может произойти потеря сознания, а при срабатывании ИКД, у Вас произойдет сокращение мышечных групп с визуальным эффектом подпрыгивания (сильное вздрагивание). У Ваших родственников или коллег должен быть номер телефона скорой помощи и лечащего врача. Они обязательно должны позвонить по телефону скорой помощи, если Вы остаетесь в бессознательном состоянии больше минуты.

Как часто я должен проходить контрольное обследование у врача после имплантации кардиостимулятора?

Регулярность контрольных осмотров также зависит от особенностей системы кардиостимуляции и характера заболевания пациента . Ваш лечащий врач определит необходимую частоту контрольных осмотров в соответствии с состоянием батареи, течением заболевания и особенностями системы кардиостимуляции.

Возможно ли смещение кардиостимулятора в его ложе после имплантации?

Небольшое смещение кардиостимулятора возможно, если карман ложа кардиостимулятора увеличивается в размерах из-за разрастания окружающих тканей или в случае, если кардиостимулятор имплантирован непосредственно под кожу.

Обычно кардиостимулятор в целях безопасности фиксируется в ложе специальной лигатурой, которая препятствует его смещению.

Наблюдались случаи, когда пациенты с имплантированным кардиостимулятором постепенно проворачивали его в кармане вокруг концов электрода – так называемый «синдром вертуна». Это может привести к инфицированию ложа кардиостимулятора или кожи над ним и повреждению электродов кардиостимулятора.

Если у Вас возникли вопросы по системам кардиостимуляции, рекомендуем проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

Ваше сердце и сердечно-сосудистая система (для детей)

Мы видим и слышим о сердцах повсюду. Когда-то давно люди даже думали, что их эмоции исходят из их сердец, может быть, потому, что сердце бьется быстрее, когда человек напуган или взволнован. Теперь мы знаем, что эмоции исходят из мозга, и в этом случае мозг приказывает сердцу ускориться. Так что же тогда замышляет сердце? Чем он занят? На что это похоже? Давайте выясним.

Сердце - это мышца

Ваше сердце на самом деле мускул.Он расположен немного левее середины груди и размером с кулак. По всему телу много мышц - в руках, ногах, спине и даже сзади.

Но сердечная мышца особенная из-за того, что она делает. Сердце обтекает ваше тело кровью. Кровь обеспечивает ваше тело кислородом и питательными веществами, в которых оно нуждается. Он также уносит отходы.

Ваше сердце похоже на насос, или два насоса в одном.Правая часть сердца получает кровь от тела и перекачивает ее в легкие. Левая часть сердца делает прямо противоположное: оно получает кровь из легких и перекачивает ее к телу.

Как бьется сердце

Как бьется сердце? Перед каждым ударом ваше сердце наполняется кровью. Затем его мышцы сокращаются, чтобы брызгать кровью. Когда сердце сжимается, оно сжимается - попробуйте сжать руку в кулак. Это похоже на то, что делает ваше сердце: оно может брызгать кровью.Ваше сердце делает это весь день и всю ночь, все время. Сердце - один труженик!

Стр. 1

Части сердца

Сердце состоит из четырех разных областей, заполненных кровью, и каждая из этих областей называется камерой. С каждой стороны сердца есть две камеры. Одна камера находится вверху, а другая - внизу. Две камеры наверху называются atria (скажем: AY-tree-uh). Если вы говорите только об одном, назовите его атриум .Предсердия - это камеры, которые заполняются кровью, возвращающейся к сердцу из тела и легких. Сердце имеет левое и правое предсердия.

Две камеры внизу называются желудочками (скажем: VEN-trih-kulz). У сердца есть левый и правый желудочки. Их работа состоит в том, чтобы брызгать кровью в тело и легкие. Посередине сердца проходит толстая мышечная стенка, называемая перегородкой , (скажем: SEP-tum). Работа перегородки - разделять левую и правую части сердца.

Предсердия и желудочки работают как одна команда - предсердия наполняются кровью, а затем сбрасывают ее в желудочки. Затем желудочки сжимаются, выкачивая кровь из сердца. Пока желудочки сжимаются, предсердия наполняются и готовятся к следующему сокращению. Итак, когда кровь перекачивается, как она узнает, куда идти?

Что ж, ваша кровь зависит от четырех специальных клапанов внутри сердца. Клапан пропускает что-то внутрь и удерживает его там, закрывшись - представьте, что вы проходите через дверь.Дверь закрывается за вами и не дает вам отступить.

Два сердечных клапана - это митральный (скажем: MY-trul) клапан и трикуспидальный (скажем: try-KUS-pid) клапан . Они позволяют крови течь от предсердий к желудочкам. Два других называются аортальный (скажем: ay-OR-tik) клапан и легочный (скажем: PUL-muh-ner-ee) клапан , и они отвечают за контроль потока. как кровь покидает сердце.Все эти клапаны работают, чтобы кровь продолжала течь вперед. Они открываются, позволяя крови двигаться вперед, затем быстро закрываются, чтобы кровь не текла назад.

Стр. 2

Как циркулирует кровь

Вы, наверное, догадались, что кровь просто не разливается по вашему телу, когда покидает сердце. Он движется по множеству трубок, называемых артериями и венами, которые вместе называются кровеносными сосудами и . Эти кровеносные сосуды прикреплены к сердцу. Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца идет от сердца, называются артериями.Те, по которым кровь возвращается к сердцу, называются венами.

Движение крови через сердце и вокруг тела называется циркуляцией (скажем: sur-kyoo-LAY-shun), и ваше сердце действительно хорошо в этом умеет - перекачивать кровь в каждый клетка в вашем теле.

Вашему организму необходим постоянный приток крови для правильной работы. Кровь доставляет кислород ко всем клеткам организма. Чтобы остаться в живых, человеку нужны здоровые живые клетки. Без кислорода эти клетки умрут.Если эта богатая кислородом кровь не будет циркулировать должным образом, человек может умереть.

Из левой части сердца в тело поступает богатая кислородом кровь. Организм забирает кислород из крови и использует его в клетках вашего тела. Когда клетки используют кислород, они производят углекислый газ и другие вещества, которые уносятся кровью. Это похоже на то, как кровь доставляет обед в клетки, а затем должна собирать мусор!

Возвращающаяся кровь попадает в правую часть сердца.Правый желудочек перекачивает кровь в легкие для небольшого освежения. В легких углекислый газ удаляется из крови и выводится из организма при выдохе. Что дальше? Разумеется, вдох и свежий кислород, который может попасть в кровь, чтобы снова запустить процесс. И помните, все это происходит примерно за минуту!

Стр. 3

Слушайте Lub-Dub

Когда вы идете на обследование, ваш врач с помощью стетоскопа внимательно прислушивается к вашему сердцу.Здоровое сердце издает звук лаб-даб с каждым ударом. Этот звук исходит от клапанов, закрывающих кровь внутри сердца.

Первый звук (луб) возникает при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов. Следующий звук (дублирование) происходит, когда аортальный и легочный клапаны закрываются после того, как кровь была выдавлена ​​из сердца. В следующий раз, когда вы пойдете к врачу, спросите, можете ли вы тоже послушать луб-даб.

Pretty Cool - это мой пульс!

Даже если ваше сердце внутри вас, есть отличный способ узнать, что оно работает извне.Это твой пульс. Вы можете определить свой пульс, слегка нажав на кожу в любом месте, где под кожей проходит большая артерия. Два хороших места для его поиска - сбоку на шее и на внутренней стороне запястья, чуть ниже большого пальца.

Вы узнаете, что нашли свой пульс, когда почувствуете легкое биение под кожей. Каждый удар вызван сокращением (сжатием) вашего сердца. Если вы хотите узнать, какой у вас пульс, возьмите часы с секундной стрелкой и посчитайте, сколько ударов вы чувствуете за 1 минуту.Когда вы отдыхаете, вы, вероятно, будете чувствовать от 70 до 100 ударов в минуту.

Когда вы много бегаете, вашему организму требуется намного больше крови, насыщенной кислородом. Ваше сердце качается быстрее, чтобы доставить насыщенную кислородом кровь, в которой нуждается ваше тело. Вы даже можете почувствовать, как сердце колотится в груди. Попробуйте бегать на месте или прыгнуть через скакалку в течение нескольких минут и снова измерить пульс - теперь, сколько ударов вы насчитаете за 1 минуту?

Держите свое сердце счастливым

Большинство детей рождаются со здоровым сердцем, и важно поддерживать его в хорошей форме.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать свое сердце счастливым:

  • Помните, что ваше сердце - это мышца. Если вы хотите, чтобы он был сильным, вам нужно его тренировать. Как ты это делаешь? Будьте активными, заставляя вас пыхтеть и пыхтеть, например прыгать через скакалку, танцевать или играть в баскетбол. Старайтесь быть активными каждый день хотя бы 30 минут! Час будет еще лучше для вашего сердца!
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием нездоровых жиров, таких как насыщенные жиры и транс-жиры (чтение этикеток продуктов питания может помочь вам выяснить, содержат ли ваши любимые закуски эти нездоровые ингредиенты).
  • Старайтесь съедать хотя бы пять порций фруктов и овощей каждый день.
  • Избегайте сладких безалкогольных и фруктовых напитков.
  • Не курите. Это может повредить сердце и кровеносные сосуды.

Ваше сердце заслуживает любви за всю свою работу. Он начал перекачивать кровь еще до вашего рождения и будет продолжать перекачивать кровь на протяжении всей вашей жизни.

Анатомия человеческого сердца

Последнее обновление: 26 декабря 2020 г.

Основная функция человеческого сердца - перекачивать кровь в артерии, которые доставляют кислород и питательные вещества ко всем тканям тела.Сердце расположено в центре грудной клетки вершиной влево. Это самая тяжелая мышца в теле, поскольку она работает безостановочно. Если мы хотим понять, как сердце выполняет свою жизненно важную роль, нам сначала нужно взглянуть на его структуру, то есть на анатомию сердца .

Сердце - мышечный насос с четырьмя камерами и равным количеством клапанов. Две камеры в верхней части сердца известны как предсердия , , правая и левая. Две нижние камеры - это желудочка, .В предсердия поступает кровь, которая возвращается из разных частей тела, в то время как желудочки перекачивают эту кровь обратно во все ткани тела. Клапаны, которые отделяют предсердия от желудочков, называются атриовентрикулярными клапанами . Их два: трикуспидальный справа и митральный слева. Клапаны на выходе желудочков называются полулунными клапанами . Двумя полулунными клапанами являются легочный и аортальный .

Стенка сердца состоит из трех слоев: внешнего эпикарда , среднего миокарда , и внутреннего эндокарда . Эпикард и эндокард - тонкие слои. Миокард составляет основную массу сердца и состоит из волокон сердечной мышцы. Самый внешний слой, который окружает все сердце, называется перикард . Сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу, называются артериями , а те, которые возвращают кровь, называются венами .Самая большая артерия называется , аорта . Возникает из левого желудочка.

Сердце имеет электрическую систему , которая генерирует и передает сердечные импульсы, которые заставляют сердце биться. Система состоит из узлов и проводящих волокон. Если бы человек сжал кулак, слегка приоткрыл его и снова сжал в ритмичном движении, это было бы упрощенным изображением бьющегося сердца. Человеческое сердце по размеру близко к человеческому кулаку. Он весит от 8 до 10 унций.

События, происходящие в сердце между последовательными ударами сердца, составляют сердечного цикла . К таким событиям относятся открытие и закрытие клапанов, а также сокращение и расслабление камер. Сердечный цикл делится на две фазы: систола , и диастола . Во время систолы желудочки сокращаются и выталкивают кровь в артерии. Во время диастолы желудочки расслабляются и получают кровь из предсердий.

Люди кладут руки на сердце во время клятвы на верность и занимаются аэробными упражнениями, поскольку они понимают важность этого жизненно важного органа, но многие не знакомы с его структурой.Ниже приведены ресурсов по анатомии сердца:

  • Атлас сердечной анатомии человека. Этот сайт, спонсируемый Университетом Миннесоты, содержит интерактивный атлас сердца. Он предоставляет подробное описание предсердий, желудочков, аорты и других частей человеческого сердца.
  • Национальный институт сердца, легких и крови: этот веб-сайт предлагает много разнообразной информации о сердце и системе кровообращения человека.
  • Сердце: интересная статья Института Франклина о человеческом сердце.
  • Сердце: виртуальный тур: сайт предлагает виртуальную прогулку по всему сердцу.
  • Структура сердца: В этой статье описывается структура сердца и некоторые связанные с ней термины.
  • Забавные факты о сердце для детей: Science Kids предлагает простые и информативные факты о человеческом сердце.
  • Сердечный цикл: в этой статье обсуждаются две фазы сердечного цикла, диастола и систола, и объясняется, что происходит на каждом этапе.
  • Системы кровообращения: Этот хорошо иллюстрированный отчет содержит подробную информацию о сердце и кровеносной системе млекопитающих.

См. Также нашу страницу о сердечных аномалиях для получения дополнительной информации о том, как сердце работает. Для получения сертификата проверьте наш 100% онлайн-курс и аккредитованный ACLS-курс.

Анатомия сердца

Сердце - основной орган сердечно-сосудистой системы - это мышца, которая регулярно сокращается с помощью естественного водителя ритма, который производит электрические импульсы. Сердцебиение приводит в движение кровь по телу, которая обеспечивает кислород и питательные вещества всем клеткам, тканям и органам организма.Хотя сердце - сложный орган, по сути, это насос, который непрерывно работает для циркуляции крови по всему телу.

PIXOLOGICSTUDIO / Getty Images

Анатомия

Сердце - это орган, который весит примерно 350 граммов (менее фунта). Он размером почти со сжатый кулак взрослого человека.

Он расположен в грудной клетке (грудной клетке) - между легкими - и простирается вниз между вторым и пятым межреберьями (между ребрами).Он достаточно защищен от многих видов травм, потому что окружен грудной клеткой.

Вместе сердце и кровеносная система составляют сердечно-сосудистую систему. Кровеносные сосуды переносят кровь через сеть артерий, артериол и капилляров. Как только кислород поглощается тканями, кровь возвращается к сердцу через вены.

Интересно, что если бы все кровеносные сосуды сердечно-сосудистой системы были проложены по прямой линии - от конца к концу - общее расстояние, которое они преодолели бы, составило бы более 60 000 миль.

Кровоток в сердце

Человеческое сердце в основном состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, остальные две нижние камеры - желудочками.

Правая и левая части сердца разделены мышцей, называемой «перегородкой». Обе стороны работают вместе, чтобы обеспечить эффективную циркуляцию крови.

Каждая камера выполняет свою уникальную работу по кровообращению:

  • Правое предсердие: Получает от тела кровь с низким содержанием кислорода, а затем перекачивает ее в правый желудочек.
  • Правый желудочек: Перекачивает дезоксигенированную кровь в легкие для получения кислорода.
  • Левое предсердие: Принимает насыщенную кислородом кровь из легких (через легочную вену) и перекачивает ее в левый желудочек.
  • Левый желудочек: Самая большая и самая мощная из всех камер сердца перекачивает богатую кислородом кровь через аорту (самая большая артерия в организме), которая циркулирует по артериям, артериолам и капиллярам организма, доставляя кислород всем. клетки, ткани и органы по всему телу.Несмотря на то, что толщина стенок левого желудочка составляет всего полдюйма, у левого желудочка достаточно мышц, чтобы вытолкнуть кровь из сердца через аортальный клапан на остальную часть вашего тела.

Сколько крови в теле среднего взрослого?

В теле взрослого человека содержится примерно 1,2–1,5 галлона (или 10 единиц) крови. Кровь составляет примерно 10% веса взрослого человека.

Клапаны сердца

Сердечные клапаны помогают контролировать кровоток и направление.

Представьте себе кровь, текущую от предсердий к желудочкам. Когда желудочки наполняются, митральный и трикуспидальный клапаны должны закрываться, прежде чем мощное сокращение откачивает кровь. Если клапаны остаются открытыми, кровь будет вытеснена обратно в предсердия, вместо того, чтобы выходить из сердца и циркулировать по всему телу.

Четыре сердечных клапана регулируют кровоток через сердце, к ним относятся:

  • Трехстворчатый клапан: Регулирует кровоток между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан: Управляет потоком крови из правого желудочка в легочные артерии.
  • Митральный клапан: Регулирует поток насыщенной кислородом крови из левого предсердия в левый желудочек.
  • Аортальный клапан: Позволяет насыщенной кислородом крови течь из левого желудочка в аорту и выводиться из организма во все ткани.

Структура

Сердце состоит из слоев, в том числе:

  • Миокард: Слой, состоящий из клеток сердечной мышцы.
  • Эндокард: Внутренняя выстилка.

Сердце заключено в оболочку, называемую перикардом. Задача перикарда - закрепить сердце и не допустить его чрезмерного расширения.

Расположение

Сердце находится посередине грудной клетки (грудная клетка), немного левее и позади грудины (грудина). Пространство, в котором находится сердце, называется средостением. Внутри средостения сердце отделено от других структур перикардом.

Задняя часть сердца расположена рядом с позвонками, передняя часть находится за грудиной (грудиной). К верхней (верхней) части сердца прикреплены большие вены (верхняя полая вена и нижняя полая вена) и большие артерии (аорта и легочный ствол).

Анатомические вариации

Есть много генетических и врожденных дефектов, которые могут повлиять на сердце.

Примеры аномалий у взрослых включают:

  • Семейная [наследственная] дилатационная кардиомиопатия: Унаследованное заболевание, при котором сердечная мышца ослабляется и истончается.Семейная дилатационная кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности (СН) - состоянию, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.
  • Семейная гиперхолестеринемия: Наследственное заболевание, вызывающее гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови). Это наследственное заболевание может привести к ишемической болезни сердца.
  • Семейная гипертрофическая кардиомиопатия: Наследственное заболевание сердца, сопровождающееся утолщением части или всей сердечной мышцы, которое может повышать давление внутри камеры сердца и нарушать нормальный кровоток из сердца.Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы циркулировать кровь. В тяжелых случаях гипертрофическая кардиомиопатия может привести к смерти.

Функция

Средняя частота пульса составляет около 75 ударов (сокращений) в минуту. Сердце почти бьется:

  • 108000 раз в день
  • 37 миллионов раз в год
  • 3 миллиарда раз за средний срок службы

Сопутствующие условия

Сердце поражается множеством заболеваний.

Атеросклероз, пожалуй, самое распространенное заболевание, поражающее сердце. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это атеросклероз артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Это основная причина смерти и болезней во всем мире.

Сердечные аритмии - это состояния, при которых нарушается нормальная частота или ритм сердцебиения.

Сердечная недостаточность (HF)

Сердечная недостаточность (СН) - это термин, который часто неправильно понимают. В отличие от названия, сердце не перестает биться полностью, когда у человека сердечная недостаточность.Скорее, он не может эффективно перекачивать кровь для снабжения клеток, тканей и органов организма достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Сердечная недостаточность - это не единичное заболевание, это совокупность признаков и симптомов, которые могут быстро развиваться или иметь хронический характер.

Эндокардит

Эндокардит - инфекция или воспаление внутренней поверхности сердца; этот тип инфекции затрагивает сердечные клапаны. Инфекции могут быть трудноизлечимыми, и бактерии постоянно попадают в кровь, что приводит к серьезной неконтролируемой системной инфекции.

Инфекции могут необратимо повредить клапаны и привести к сердечной недостаточности.

Перикардит

Перикардит - это воспаление перикарда (перепончатого мешка, окружающего сердце). Перикардит может быть вызван инфекцией, но не все перикардиты связаны с инфекцией. Это может вызвать избыточное скопление жидкости, которое называется перикардиальным выпотом.

Перикардит может поражать человека в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин в возрасте от 16 до 65 лет.

Verywell / Эмили Робертс

Тесты

Тесты, обычно назначаемые для диагностики сердечных и сосудистых заболеваний, включают:

Медицинский осмотр

Перед физическим осмотром врач тщательно изучит анамнез, чтобы оценить симптомы сердечных заболеваний.

Врач может спросить о таких симптомах, как:

  • Проблемы с дыханием
  • Свистящее дыхание
  • Непереносимость физических упражнений
  • Любой тип боли в груди, например стенокардия
  • Боль, онемение или слабость в руках или других конечностях
  • Дрожание в груди
  • Обморок или головокружение
  • Сильная усталость
  • Похудание

Медицинский осмотр может выявить признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

К отклонениям при физикальном осмотре, которые могут указывать на сердечные заболевания, относятся:

  • Нарушение кровообращения в конечностях
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Изменения тонов сердца или легких
  • Набухание
  • Высокое или низкое артериальное давление

Анализы крови

Анализы крови могут помочь диагностировать некоторые проблемы, которые могут привести к сердечным заболеваниям.

Примеры анализов крови, которые вы можете сдать во время обследования на сердечные заболевания, включают:

  • Липидный профиль
  • Уровни глюкозы в крови
  • Общий анализ крови
  • Тест BUN

Неинвазивные методы визуализации

Неинвазивные методы визуализации могут включать:

  • Эхокардиограмма: УЗИ сердца, которое иногда называют «эхом».
  • Ультразвук Допплера: Определенный тип ультразвука, при котором используется специальное устройство для изучения артерий или вен и скорости кровотока, протекающего через изображенный сосуд.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Обычный тест, выполняемый для оценки ритма, частоты и активности сердца.
  • Стресс-ЭКГ (тест с физической нагрузкой или беговой дорожкой): Тест, используемый для оценки кровоснабжения коронарных артерий, когда сердце работает (из-за физической активности).

Эмили Робертс / Verywell

Инвазивные тесты

Инвазивный тест обычно проводится во время хирургической процедуры. Это включает катетеризацию сердца, когда тонкая полая трубка, называемая катетером, вставляется в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Через катетер вводится контрастный краситель, который служит для освещения области, чтобы можно было сделать рентгеновские лучи. Получение изображений кровеносных сосудов во время катетеризации сердца называется ангиографией (снимок кровеносного сосуда).

клапанов сердца, анатомия и функции | ColumbiaDoctors

Что такое сердечные клапаны?

Сердце состоит из четырех камер, двух предсердий (верхних камер) и двух желудочков (нижних камер). Есть клапан, через который кровь проходит перед тем, как покинуть каждую камеру сердца. Клапаны предотвращают обратный ток крови. Эти клапаны представляют собой настоящие створки, которые расположены на каждом конце двух желудочков (нижних камер сердца). Они действуют как односторонние входы крови с одной стороны желудочка и односторонние выходы крови с другой стороны желудочка.Нормальные клапаны имеют три створки, кроме митрального клапана, который имеет два створки. Четыре сердечных клапана включают следующее:

  • трехстворчатый клапан: расположен между правым предсердием и правым желудочком
  • Клапан легочной артерии: расположен между правым желудочком и легочной артерией
  • митральный клапан: расположен между левым предсердием и левым желудочком
  • аортальный клапан: расположен между левым желудочком и аортой

Как работают сердечные клапаны?

Когда сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и предсердия попеременно.Ниже приводится пошаговая иллюстрация того, как клапаны обычно функционируют в левом желудочке:

После сокращения левого желудочка аортальный клапан закрывается и открывается митральный клапан, позволяя крови течь из левого предсердия в левый желудочек.

По мере сокращения левого предсердия в левый желудочек поступает больше крови.

Когда левый желудочек сокращается, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, поэтому кровь течет в аорту.

Что такое порок сердечного клапана?

Сердечные клапаны могут иметь одну из двух неисправностей:

  1. регургитация (или утечка клапана): Клапан (ы) не закрывается полностью, в результате чего кровь течет обратно через клапан.Это приводит к утечке крови обратно в предсердия из желудочков (в случае митрального и трехстворчатого клапанов) или утечке крови обратно в желудочки (в случае клапанов аорты и легких).
  2. стеноз (или сужение клапана): Открытие клапана (ов) сужается, или клапаны становятся поврежденными или рубцеватыми (жесткими), что препятствует оттоку крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы перемещать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан (ы).

Сердечные клапаны могут иметь обе неисправности одновременно (регургитация и стеноз). Кроме того, одновременно могут быть затронуты несколько сердечных клапанов. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца адекватно перекачивать кровь по телу. Проблемы с сердечным клапаном - одна из причин сердечной недостаточности.


Сердце, часть 1: Расположение и ориентация

Человеческое сердце - это не та мышца, которую мы можем коснуться.Он расположен под небольшим углом вниз справа налево, сразу кзади от грудины. Он несколько расположен по центру грудной клетки, но смещен влево. Большие кровеносные сосуды, выходящие из его широкой вершины, находятся справа, а суженный конец сердца - слева. Его нижний ход - выше уровня мечевидного отростка. Он расположен между легкими, печенью и диафрагмой и наделен некоторыми амортизирующими и метаболически доступными жировыми отложениями (жиром).

Рисунок 1: Расположение и ориентация сердца

У сердца есть основание и вершина, но эти ориентиры не обязательно интуитивно понятны. «Вершина» часто ассоциируется с наивысшей или кульминационной точкой объекта, а «основание» используется для обозначения нижней части объекта или его опоры. Верхушка сердца - его самая острая точка; он расположен в нижней части сердца, наклонен вниз и вперед. Основание сердца является его высшим аспектом, но основание по-прежнему сохраняет опорную функцию, поскольку оно соединяет сердце с поддерживающими тканями.

Продольная линия от центральной точки основания сердца до точки верхушки сердца называется анатомической осью. Большинство исследований, начиная с 1940-х годов, показывают, что нормальное сердце находится в грудной полости под углом примерно от 20 до 40 градусов. Различные физиологические явления, такие как ожирение, могут смещать сердце, сдвигая анатомическую ось за пределы этой нормы и влияя на сердечную функцию.

Рис. 2: Нормальный диапазон анатомической оси сердца.Обратите внимание, что анатомическая ось, представленная здесь, отличается от электрической оси, определенной электрокардиографией.

Человеческое сердце - мышечный орган, не слишком большой по размеру, весит от 250 до 350 граммов. Очень быстрый и простой способ оценить и визуализировать размер своего сердца - просто сжать кулак. Как правило, размер сердца зависит от размера тела, в котором оно находится. Маленькое тело имеет сердце на меньшем конце шкалы норм, а большое тело имеет сердце на большем конце шкалы.Это верно и для нечеловеческих животных. Например, сердце крысы размером с последний сегмент сустава вашего безымянного пальца; сердце слона больше баскетбольного мяча.

Сердце в основном состоит из мышц, окружающих замкнутые пространства. Расположение этих пространств или камер сердца важно, потому что они позволяют сердцу служить биологическим насосом жидкости, перемещая кровь ко всем точкам тела, имеющим кровеносные сосуды.

Сердце качает кровь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, от рождения до смерти.Если учесть, что средняя продолжительность жизни составляет 76 лет, при средней частоте сердечных сокращений 70 ударов в минуту, это составляет 2 796 192 000 качающих движений в течение всей жизни. Это большое количество сокращений. Было подсчитано, что энергия, необходимая для прохождения крови по сосудам, составляет 0,0023 калории на одно сердцебиение. Это означает, что мы используем примерно 6 518 900 калорий в течение нашей жизни или около 235 калорий каждый день для работы сердца.

10 вещей, которых вы можете не знать о своем сердце

Автор: Dr.КРИСТОФЕР МАГОВЕРН

1. Ваше сердце - насос.

Ваше сердце на самом деле не просто насос, это СУПЕР насос. Каждой части вашего тела необходим кислород, чтобы выжить, и ваше сердце перекачивает богатую кислородом кровь к каждому органу вашего тела каждую минуту, каждый день. Для своего размера ваше сердце - удивительно сильный насос… давление, которое оно создает, достаточно сильное, чтобы разбрызгать кровь на тридцать футов через комнату. В зависимости от того, что вы делаете, ваше сердце будет перекачивать от одного до семи галлонов крови в минуту и ​​до 2000 галлонов в день.В течение вашей жизни ваше сердце будет перекачивать один миллион баррелей крови… этой крови достаточно, чтобы заправить два нефтяных супертанкера!

2. Мужские и женские сердца разные

Как кардиохирург, я могу сказать вам, что внешний вид мужского сердца идентичен сердцу женщины, но есть некоторые очень тонкие различия. Сердце среднего мужчины весит 10 унций, а сердце женщины - всего 8 унций. Женские сердца восполняют свой меньший размер тем, что бьются немного быстрее.Средняя частота пульса у мужчины - 70 ударов в минуту, у женщины - 78 ударов в минуту.

3. Ваше сердце не красное.

Несмотря на то, что на любой когда-либо сделанной открытке ко Дню святого Валентина изображено ярко-красное сердце, ваше сердце на самом деле совсем не красное. Кровь, которую он перекачивает, красная, но само ваше сердце темнее и коричневее, чем кровь, которую оно перекачивает ... оно больше цвета колониального кирпичного дома. Кроме того, на поверхности сердца имеются обильные отложения жира (независимо от вашего веса), из-за которых поверхность сердца выглядит очень желтой. 4. Ваше сердце не на левой стороне груди

Хотя большинство из нас кладет правую руку на левую грудь, когда мы клянемся в верности флагу, нам действительно следует положить ее по центру груди, потому что там находится наше сердце. Ваше сердце находится посередине груди, между правым и левым легким. Однако он немного наклонен влево.

5. Сердце больше - не лучшее сердце

«Большое сердце» считается замечательным качеством, но это не здорово.Увеличенное или чрезмерно мускулистое сердце может быть опасным. В среднем здоровое сердце весит менее фунта, а размер и форма примерно равна вашему сжатому кулаку. Поскольку сердца бьются каждую секунду каждого дня вашей жизни, они созданы для бега на длинные дистанции, а не для спринта… так что здоровые сердца больше похожи на марафонца… стройные и эффективные.

6. Простуда может повредить сердце

Все мы знаем, что заблокированные артерии и негерметичные сердечные клапаны могут повредить ваше сердце, но большинство людей не знают, что вирусы, вызывающие простуду, могут ослабить ваше сердце ... это состояние называется вирусной кардиомиопатией.Как и в случае с симптомами простуды и гриппа, ваше сердце обычно восстанавливает свою функцию после того, как вирус исчерпает себя. Для вас может быть сюрпризом, что чрезмерное употребление алкоголя и некоторых химиотерапевтических препаратов для борьбы с раком также может ослабить ваше сердце.

7. Ваше сердце будет продолжать биться, даже если оно будет удалено из вашего тела

Сцена из «Храма судьбы» Индианы Джонса показывает, как сердце продолжает биться после того, как оно было вырвано из груди человека. Каким бы замечательным это ни казалось, это может случиться.У вашего сердца есть собственная электрическая система, которая заставляет ваше сердце биться, и пока ваше сердце продолжает получать кислород, оно будет продолжать биться… даже если оно отделено от остального тела.

8. Твое сердце не устает

Ваше сердце начинает биться через четыре недели после зачатия и не перестает биться, пока вы не умрете. Это 100 000 ударов в день и почти миллион ударов в неделю. Примечательно то, что, хотя ваше сердце может ослабеть по другим причинам, оно не утомляется, оно никогда не утомляется… оно обладает огромной выносливостью.Подумайте о попытке сжать теннисный мяч в руке (что похоже на силу бьющегося сердца) 1000 000 раз в день ... вы не смогли бы этого сделать.

9. У вас может случиться сердечный приступ без «боли в груди»

Хотя классические симптомы ишемической болезни сердца или надвигающегося сердечного приступа включают тяжесть или стеснение в груди и одышку, существует множество других возможных проявлений, включая усталость, потливость, тошноту, учащенное сердцебиение и боль в шее или руке.У некоторых людей, особенно у диабетиков, симптомы могут вообще отсутствовать… и когда в таких условиях происходит сердечный приступ, это называется «тихим» сердечным приступом.

10. Эмоции или стресс могут «разбить вам сердце»

Эмоции и стресс могут заставить ваше тело выделять определенные гормоны, которые при определенных обстоятельствах могут парализовать большую часть вашего сердца. Это называется «кардиомиопатией такоцубо» или «синдромом разбитого сердца» и в первую очередь поражает женщин в постменопаузе.Стресс, вызывающий это явление, может быть смертью любимого человека, потерей денег, вечеринкой-сюрпризом или даже страхом выступить на публике. К счастью, этот синдром носит временный характер, и после поддерживающих мер функция сердца обычно приходит в норму.

Учебное пособие по сравнительной анатомии - Atria

Правое и левое предсердия расположены у основания сердца и разделены друг от друга межпредсердной перегородкой и от желудочков сердечным скелет (7).Структуры, общие для всех крупных предсердий млекопитающих, включают синус venosus, crista terminalis, овальная ямка, евстахиева клапана, Фивесов клапан и придатки правого и левого предсердия (3, 8, 9, 10, 11). Однако, эти структуры могут различаться у разных видов в их относительном расположении в пределах предсердий или их общей формой и размером (3, 8). Все большие сердца млекопитающих тоже имеют две полые вены, возвращающие кровь из тела в правое предсердие, устье которого различаются по относительному расположению между людьми и животными (3, 8, 10).Легочный жилки, количество которых варьируется от человека к виду, возвращаются кровь в левое предсердие из малого круга кровообращения в сердцах млекопитающих (8, 9, 12).

(термины в скобках описывают правильные с точки зрения отношения термины для описания человеческое сердце.)

Человек
В сердце человека свободная часть отростка правого предсердия обычно треугольной формы, в то время как левая обычно трубчатая (1).Либо правый или левый придаток предсердия может быть больше другого. Полая вена человеческого сердца входят в правое предсердие в линию, один сверху и один снизу, в отличие от четвероногих млекопитающих (8). Обычно их 4 или 5 легочные вены, возвращающие кровь в левое предсердие (8, 12). В отличие от овец и свиные сердца, левая азиготная вена (полузиготная) у человека отсутствует. сердце (1).В правом предсердии человеческого сердца Фивесский клапан покрывает некоторые аспекты устья коронарного синуса, вызывающие функциональный диаметр коронарный синус значительно меньше, чем у свиней или овец (1). Нет принимая во внимание фивесский клапан, верхний (заднебоковой) до нижнего (передне-септального) устья коронарного синуса диаметр человеческого сердца составляет значительно больше по сравнению с сердцами свиней, собак или овец и боковыми (нижний) диаметр перегородки (верхний) по размеру такой же, как у свиньи и овцы сердца, но больше, чем у собаки (1).

Ушка правого предсердия в сердце человека обычно имеет треугольную форму и может быть больше или меньше ушка левого предсердия (1).

Ушка левого предсердия в сердце человека обычно имеет трубчатую форму и может быть больше или меньше ушка правого предсердия (1).

Вид на перегородку правого предсердия человека. Устье коронарного синуса человеческого сердца частично покрыто фивесским клапаном, в результате чего функциональное устье меньше, чем в сердцах свиней или овец (1). Однако, не принимая во внимание клапан, сердце человека имеет больший диаметр устья коронарного синуса от верхнего (задне-латерального) до нижнего (передне-перегородочного), чем у сердца животных, и больший диаметр от бокового (нижнего) к перегородочному (верхнему) диаметру по сравнению с к сердцам собак (1).

Сердце человека имеет 4 или 5 легочных вен, по которым кровь из легких возвращается в левое предсердие (1). В этом сердце 4 легочных вены.

Собачий
В сердце собаки и правое, и левое придатки предсердия принимают трубчатая форма и правая обычно больше или того же размера, что и слева (1).В отличие от человеческого сердца, устья полой вены входят в сердце. перпендикулярно друг другу (8). Овальная ямка расположена гораздо больше. сзади (каудально) по сравнению с людьми, что также является общим для сердца овец (3). Собачьи сердца имеют многочисленные легочные вены, варьирующиеся от от 4 до 8, возвращая кровь из легких в левое предсердие (1). Похожий на человеческое сердце, левая непарная вена отсутствует в сердце собаки (1).В отличие от человеческого сердца, фивейский клапан не закрывает никаких частей тела. устье коронарного синуса (1). Несмотря на это, функциональное устье клыка коронарный синус по размеру не отличается от человеческого. Точно так же и боковые (нижний) диаметр перегородки (верхний) и верхний (заднебоковой) диаметр нижний (передне-перегородочный) диаметр меньше по сравнению с человеческим, когда Фивейский клапан не учитывается.Боковая (нижняя) перегородка (верхний) диаметр коронарного синуса также значительно меньше в сердце собаки, чем сердце свиньи и овцы (1).

Ушка правого предсердия в сердце собаки обычно имеет трубчатую форму и больше или аналогичен по размеру ушка левого предсердия (1).

Ушка левого предсердия в сердце собаки обычно имеет трубчатую форму и может быть меньше или схож с размером ушка правого предсердия (1).

В сердце собак может присутствовать от 4 до 8 легочных вен, возвращающих кровь из легких в левое предсердие (1). В этом конкретном сердце присутствуют 4 легочные вены.

Внутренний вид перегородки правого предсердия собаки.Устье коронарного синуса сердца собаки не покрыто фивесским клапаном, как в сердце человека (1). Несмотря на это, отверстие обычно меньше по сравнению с отверстием человека, собаки или овцы. Овальная ямка сердца собаки расположена более кзади (каудально) по сравнению с овальной ямкой человека (3).

Овца
В сердце овцы у правого предсердия обычно есть полумесяц. форма и больше, а левая треугольная и меньше (1).Как обычно у четвероногих устье полой вены входит в правое предсердие перпендикулярно (8). Левая непереносимая вена присутствует в овечьем сердце как приток коронарный синус, доставляющий кровь непосредственно от тела к сердцу (1, 3). По сравнению с человеческим сердцем овальная ямка овечьего сердца намного больше расположен сзади, как у клыков (3).Подобно человеческое сердце, овечье сердце имеет от 2 до 4 легочных вен, возвращающих кровь к левое предсердие из легких (1). В отличие от людей, фивейский клапан не покрывают часть устья коронарного синуса, увеличивая функциональную устье коронарного синуса по сравнению с человеком (1). Без учета клапана однако устье коронарного синуса сердца овцы имеет значительно меньшие размеры. диаметр от верхнего (задне-латерального) до нижнего (передне-перегородочного), чем у человека но подобный латеральному (нижнему) диаметру (верхнему) перегородке (1).По сравнению с у других животных здесь устье коронарного синуса овечьего сердца аналогично размером с свинью и крупнее собак.

Правое предсердие в сердцах овец обычно имеет форму полумесяца и больше, чем левое предсердие (1).

Ушка левого предсердия в сердцах овец обычно имеет треугольную форму и меньше, чем ушка правого предсердия (1).

Ямка овального сердца расположена ближе кзади по сравнению с овальной ямкой сердца человека (3).

Устье коронарного синуса сердца овцы не покрыто фивесским клапаном, как у человека, что приводит к большему функциональному диаметру (1).По сравнению со свиньей устье овечьего сердца имеет аналогичный размер. По сравнению с собаками устье больше (1).

Свиной
В сердце свиньи у правого предсердия обычно имеется форма полумесяца и меньше, в то время как левая обычно треугольная и больше (1). В отличие от человеческого сердца, полая вена входит в правое предсердие. перпендикулярны друг другу.Левая непарная вена присутствует как приток к коронарный синус, возвращающий кровь непосредственно от тела к сердцу (1, 8). По сравнению с людьми овальная ямка глубже и выше. расположен в сердце свиньи (8). Свиное сердце обычно имеет 2 легочных вены возвращаются в левое предсердие (1). Как овечье сердце, фивейское клапан не закрывает часть устья коронарного синуса, что приводит к увеличению функциональное устье коронарного синуса, чем у человека (1).Однако, не принимая клапана во внимание, от верхнего (заднебокового) до нижнего (передне-перегородочного) диаметр устья коронарного синуса у человека больше, чем у свиней, но диаметр латерального (нижнего) и верхнего (нижнего) перегородок аналогичен по величине. В сравнении для овечьих сердец все эти размеры похожи (1). По сравнению с собакой сердца, диаметр от верхнего до нижнего аналогичен, но латеральнее перегородки диаметр больше.

В сердцах свиней ушка правого предсердия обычно имеет форму полумесяца и обычно меньше, чем ушка левого предсердия (1).

Ушка левого предсердия в сердцах свиней обычно имеет треугольную форму и обычно больше, чем ушка правого предсердия (1).

Свиньи сердца имеют две легочные вены, по которым насыщенная кислородом кровь из легких возвращается в левое предсердие сердца (1).

Устье коронарного синуса сердца свиньи не покрыто фивесским клапаном, что приводит к большему функциональному диаметру устья по сравнению с человеческим (1).Без учета клапана устье меньше в диаметре, чем в сердце человека. По сравнению с другими животными устье коронарного синуса по размеру схоже с размером сердца овцы и больше, чем в сердце собаки (1).

Здесь изображена овальная ямка свиньи, расположенная на перегородке правого предсердия. Овальная ямка свиньи глубже и расположена выше, чем овальная ямка человеческого сердца.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *