В США впервые трансплантировали полностью искусственное сердце

Американские хирурги впервые успешно трансплантировали полностью искусственное сердце, разработанное французской компанией Carmat

Что происходит

• Команда хирургов Медицинского центра Университета Дьюка трансплантировала полностью искусственное сердце (TAH — total artificial heart) 39-летнему пациенту с сердечной недостаточностью, тем самым став первой больницей в США, которая успешно провела подобную операцию.
• Сейчас пациент находится в стабильном состоянии, однако ему придется постоянно носить с собой сумку весом около 4 кг, в которой находятся сосуд с приводной жидкостью, создающей сердцебиение, а также аккумулятор, обеспечивающий не менее четырех часов автономной работы.
• Искусственное сердце было разработано французской медицинской компанией Carmat. TAH представляет собой имплантируемый протез, который работает от внешнего источника питания.
• В 2020 году компания получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для проведения исследования TAH в американских медучреждениях. В нем примут участие десять пациентов с последней стадией бивентрикулярной сердечной недостаточности. Проведение трансплантации полностью искусственного сердца в Медицинском центре Университета Дьюка является частью клинического исследования.
• TAH полностью имитирует человеческое сердце, а производитель обещает большую автономность пациента после операции, по сравнению с обычными искусственными сердцами.

Пресс-конференция с хирургами, участвовавшими в трансплантации

Что это значит

Во всем мире существует огромная проблема дефицита донорских органов для трансплантации, а миллионы людей, которым необходима данная операция, годами находятся в «листе ожидания». К сожалению, многие пациенты не доживают до своей очереди. На данный момент искусственные органы являются единственным решением этой проблемы.

Полностью искусственное сердце уже изучено и одобрено к использованию в Европе, однако только как временное решение для людей, находящихся в очереди на трансплантацию настоящего сердца. В июле 2021 года в Неаполе была проведена первая успешная трансплантация TAH, в которой сердце использовалось вне клинических испытаний.

Искусственное сердце от Carmat — настоящее достижение, поскольку оно позволяет пациенту вести «почти нормальную жизнь», поскольку способно адаптировать ритм сердцебиения к активности человека. Таким образом, единственным возможным неудобством может стать необходимость постоянно носить с собой сумку весом в 4 кг.

Пока европейские и американские хирурги успешно трансплантируют полностью искусственные сердца, ученые ищут дополнительные решения проблемы нехватки органов для трансплантации, — возможно, в будущем одним из них станет биопринтинг — печать органов на 3D-принтере.

Технология биопринтинга: как и зачем сегодня печатают органы?

(Видео: РБК)

Focus (Германия): кровяное давление — не единственный важный показатель работы сердца | Наука | ИноСМИ

2021-03-20T14:39:00+03:00

2021-03-22T11:35:32+03:00

2021-03-20T14:39:00+03:00

2021

https://inosmi.ru/science/20210320/249369530.html

Кровяное давление — не единственный важный показатель работы сердца

Кровяное давление — не единственный важный показатель работы сердца

Наука

Новости

ru-RU

https://inosmi.ru/docs/terms/terms_of_use.html

https://россиясегодня.рф

Этот показатель относится к количеству крови, которое сердце закачивает в кровеносную систему в течение одной минуты. В состоянии покоя он находится примерно в диапазоне от 4,5… ИНОСМИ, 20.03.2021

наука, европа, германия, немецкий

https://cdnn1.inosmi.ru/images/24938/66/249386658.jpg

1200

630

true

https://cdnn1.inosmi.ru/images/24938/66/249386658.jpg

https://cdnn1.inosmi.ru/images/24938/66/249386614.jpg

1920

1280

true

https://cdnn1.inosmi.ru/images/24938/66/249386614.jpg

ИноСМИ — Все, что достойно перевода

7 495 645-37-00

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://россиясегодня.рф/awards/

ИноСМИ — Все, что достойно перевода

7 495 645-37-00

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://россиясегодня.рф/awards/

ИноСМИ — Все, что достойно перевода

7 495 645-37-00

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://россиясегодня.рф/awards/

ИноСМИ — Все, что достойно перевода

7 495 645-37-00

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://россиясегодня.рф/awards/

ИноСМИ — Все, что достойно перевода

7 495 645-37-00

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://россиясегодня.рф/awards/

Focus, Германия

© Image by Adriano Gadini from Pixabay | Перейти в фотобанк

Большинство людей постоянно измеряют свое кровяное давление, чтобы определить, является ли оно высоким, низким или нормальным. Однако есть и другие показатели, свидетельствующие о состоянии сердца, рассказывает немецкое издание.

1. Минутный объем кровообращения (Herzminutenvolumen)

Этот показатель относится к количеству крови, которое сердце закачивает в кровеносную систему в течение одной минуты. В состоянии покоя он находится примерно в диапазоне от 4,5 до 5 литров. Выражается этот показатель такой формулой: частота сердечных сокращений помноженная на перекачиваемый объем крови за один удар сердца.

В кардиологии минутный объем кровообращения или временной объем кровообращения измеряется в ходе катетеризации правых отделов сердца, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или эхокардиографии.

2. Частота сердечных сокращений

Речь идет о количестве ударов сердца в минуту. От 60 до 90 ударов — это нормальный показатель для взрослого человека. Данные о нем врач получает при помощи стетоскопа или с помощью электрокардиограммы.

3. Ударный объем

Этот термин определяет количество крови, которое сердце закачивает в кровеносную систему за один удар. У здорового человека этот показатель составляет примерно 70 миллилитров.

Ударный объем измеряется с помощью эхокардиографии, катетерного исследования сердца, МРТ или компьютерной томографии.

4. Фракция выброса

Это тоже показатель работы сердца. Дело в том, что сердечная мышца при сжатии перекачивает не все количество крови. У здоровых людей этот показатель составляет от 50% до 60%.

Этот показатель измеряет врач в ходе ультразвукового исследования (УЗИ), или эхокардиографии.

Если приведенные выше показатели не соответствуют норме, то это означает, что в работе сердца имеются проблемы. Причиной этого может стать сердечная слабость, заболевание сердечного клапана, простуда или неправильная работа щитовидной железы.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Присоединяйтесь к нам в Facebook и будьте в курсе важнейших событий дня.

12. Сердце человека находится в околосердечной сумке. Это плотнотканное образование. Стенки сердечной сумки выделяют жидкость, увлажняющую сердце. Какую роль она играет?

5. ?

Перика́рд (лат. pericardium, синоним: околосердечная сумка) — наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделенная от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью — полостью перикарда.

Перикард или сердечная сумка представляет собой тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце. Перикард отгораживает сердце от других органов грудной клетки, способствует лучшему наполнению предсердий сердца кровью, не позволяет сердцу смещаться и перерастягиваться при выполнении физической нагрузки. Перикард состоит из двух так называемых листков, между которыми имеется полость. Внутренний листок перикарда способен вырабатывать жидкость, своеобразную «смазку», облегчающую трение его листков. В норме в полости перикарда содержится около 25 мл жидкости.

25. Второй этап дыхания — транспорт газов к органам и тканям. Объясните каким образом осуществляется перенос кислорода и углекислого газа кровью?

Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции:

1. Транспортную — в ней выделяют ряд подфункций:

• Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;

• Питательная -доставляет питательные вещества к клеткам тканей;

• Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;

• Терморегуляторная — регулирует температуру тела, перенося тепло;

• Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества(Гормоны), которые в них образуются;

2. Защитную — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов.

Частично, транспортную функцию в организме выполняют так же лимфа и межклеточная жидкость.

32. Почему исследование и.П. Павловым деятельности слюнных желез стало «мостиком» от изучения пищеварения к изучению работы головного мозга?

Всемирную известность Павлову принесли его работы в области физиологии пищеварения. — в возрасте 53 лет он круто изменил тематику своих исследований и от пищеварительной системы обратился к изучению деятельности головного мозга. Для многих этот поворот казался парадоксальным, но для самого Павлова он означал только расширение сферы его опытов. Он понимал, что именно в работе головного мозга следует искать объяснения многим непонятным наблюдениям, полученным при изучении пищеварительной системы. Например, при исследовании слюнной железы он столкнулся с таким поразительным фактом: у подопытной собаки при виде пробирки, из которой ей вливали в рот разбавленный раствор кислоты, начинала выделяться слюна. Получалось, что пищеварительная система могла функционировать от одного лишь вида раздражителя без всякого присутствия пищи. Вступая в новую для себя область и начиная изучение самого сложного и таинственного органа — головного мозга, он решил остаться в роли чистого физиолога и экспериментатора, имеющего дело исключительно с внешними явлениями. Вместо того, чтобы вскрывать череп собаки и делать сложные операции, он сосредоточил все внимание на работе слюнной железы и выбрал слюноотделительный рефлекс в качестве основного индикатора при изучении высшей деятельности мозга.

45. Известно, что человек в течение достаточно длитель­ного времени может обходиться без пищи, сохраняя физи­ческую и психическую активность. Способность организма обходиться без поступления извне энергетического матери­ала издавна привлекала к себе внимание физиологов. Какие приспособительные реакции происходят в это время в орга­низме?

Приспособительные реакции организма выражаются в первую очередь в сокращении энерготрат, снижении интенсивности обмена веществ. При этом ведущими становятся процессы окисления. Уменьшается щелочной резерв крови, а в моче повышается содержание аммиака, который организм использует на нейтрализацию кислых продуктов обмена. Экскреция с мочой минеральных веществ, и особенно хлоридов, снижается. Резко падает содержание азота в моче. Пульс и дыхание становятся реже, понижается кровяное давление. Лишённый поступающего извне «топлива», организм после соответствующей перестройки начинает расходовать свои внутренние тканевые запасы. Они довольно внушительны. Так, человек весом 70 кг имеет около 15 кг жировой клетчатки (141 тыс. ккал), 6 кг мышечного белка (24 тыс. ккал) , 0,15 кг гликогена мышц (600 ккал), 0,075 кг гликогена печени (300 ккал). Таким образом, организм располагает энергетическими резервами — примерно 165900 ккал (Cahill, 1970). По данным физиологов, можно израсходовать 40—45% этих резервов, прежде чем наступит гибель организма (Николаев, 1969). Если принять суточные энерготраты за 1800 ккал, тканевых запасов должно хватить на 30—40 суток полного голодания.

52. ?

Если сердце не работает, как часы, его надо подзаводить,

Сравнение работы человеческого сердца с часовым механизмом не страдает новизной, что, впрочем, не делает эту аналогию менее верной. Точно так же, как часы, вследствие изношенности механизма, со временем начинают отставать, человеческое сердце замедляет свой ритм. Когда частота сердечных сокращений снижается ниже определенной величины, это состояние называют брадикардией.

На протяжение последних шести с лишним десятилетий врачи борются с брадикардией с помощью имплантации пациентам кардиостимуляторов. Это спасает жизни, но со временем инородное тело само начинает становиться серьезным фактором риска. Мало кому это известно лучше, чем члену-корреспонденту РАН Ольге Бокерия, которая за свою профессиональную карьеру имплантировала множество кардиостимуляторов, в том числе, детям, и осложнения, вызываемые этими устройствами, видела собственными глазами. Это привело ее к убеждению в необходимости создания принципиально нового стимулятора.

Такой стимулятор создан сколковской компанией All Cardio, генеральным директором которой является профессор Бокерия. На прошлой неделе она участвовала в крупнейшей биомедицинской конференции BIO в Филадельфии, где и было записано это интервью.

В настоящее время кардиохирург может воспользоваться двумя типами стимуляторов. Традиционный тип устройств состоит из провода, имплантируемого в сердце, и собственно стимулятора, который помещают под кожу пациента. Устройство работает от батареи, выдающей метрические импульсы.

Такая конструкция имеет два существенных недостатка. Батарею надо время от времени заменять. Но главную проблему представляют провода, которые могут ломаться, перегибаться, перепутываться, что нарушает функцию клапанов сердца, и тогда необходимо либо убрать вросший в сердечную ткань провод – но это серьезная операция, в ходе которой нужно открыть грудную клетку и остановить сердце, — либо поместить в сердце новый, дополнительный, провод.

«Одним словом, это небезопасная тема, и поэтому на сегодняшний день вся индустрия кардиостимуляции стремится к разработке беспроводного стимулятора, — говорит Ольга Бокерия. – Проблема в том, что те беспроводные кардиостимуляторы, которые уже созданы компаниями Medtronic и Abbott, все равно необходимо помещать внутрь сердца. Таким образом, создаются предпосылки для того, чтобы там образовывались тромбы, а сами устройства могут цепляться за структуры сердца. И пока не существует никакой зарегистрированной технологии для того, чтобы их извлечь. Когда батарея заканчивается, условного говоря, через 10 лет, мы должны закинуть туда еще одно устройство – оно размером с пульку. Medtronic показал на животных, что в сердце можно безопасно поместить три таких «пульки».

Генеральный директор компании All Cardio проф. Ольга Бокерия на стенде «Сколково» на конференции BIO в Филадельфии. Июнь 2019 г.  Фото: Sk.ru 

Возможно ли избежать того, чтобы имплантировать в сердце провода или собственно стимулятор? Компания All Cardio создала девайс нового поколения, который укрепляется на наружной поверхности сердца. «Тем самым решаются сразу две проблемы: убираются провода и исключаются внутренние осложнения в сердце, — говорит профессор Бокерия. — Но у нас остается некоторая проблема, которая связана с батареей. Наша батарея рассчитана примерно на 15 лет, и поэтому мы работаем над технологией, позволяющей забирать кинетическую энергию сердца, которую оно производит во время сокращения, и превращать ее в электрическую энергию, чтобы использовать для кардиостимуляции».

Ольга Бокерия сравнивает такую систему с механизмом подзарядки самозаводящихся от движения механических часов: «Похожий принцип заложен в нашу микроэлектромеханическую систему (МЭМС). В принципе аналогичные работы в мире существуют, но пока они все находятся на этапе экспериментов. Наша версия более продвинутая».

К этому решению компания All Cardio пришла не сразу. В 2013 году экспериментировали с крохотными пьезоэлементами, которые способны производить энергию за счет изменения своей формы. Но пьезокристаллы, доступные на тот момент, оказались неустойчивыми и быстро разрушались. МЭМС на сегодняшний день представляется оптимальным решением. Отработку его собеседница Sk.ru называет «основным этапом развития проекта» — с учетом того, что сам девайс представляет собой работающее устройство, которое имплантировано нескольким пациентам.

Видео: All Cardio.

Для любой технологической отрасли XXI века проблема батареи сегодня является ключевой – от электротранспорта до космических ракет и до медицины. В случае с кардиологией речь идет о решении, затрагивающем уже сегодня миллионы человек, а с учетом неуклонного старения населения, речь потенциально идет о десятках миллионов.

«В мире ежегодно имплантируется примерно миллион кардиостимуляторов, и еще, наверное, столько же, если не больше, заменяется, — рассказывает гендиректор All Cardio. — К этому надо добавить, что с каждым годом количество людей, которым нужны кардиостимуляторы, увеличивается за счет старения населения. После 60 лет каждый год у человека умирает примерно 3% проводящей системы сердца: у кого-то больше, у кого-то меньше. В сердце есть мышечные клетки, а есть клетки, которые обладают способностью самозаряжаться и саморазряжаться. За счет этих клеток наше сердце постоянно получает информацию о том, что это должно сокращается. Когда эти клетки погибнут, человек либо умрет от остановки сердца, либо ему поставят стимулятор.

К 90-а годам почти каждому из доживших до этого возраста потребуется какая-то помощь в этом плане. Поэтому если обратиться к популяции людей, которым за 80, очень многие из них будут пользоваться стимулятором», — поясняет она.

Ольга Бокерия в Международной гимназии «Сколково» рассказала студентам о том, как работает сердце. Фото: Гимназия «Сколково»

Между тем, брадикардия поражает не только стариков, но и детей, и именно для детей ныне используемые кардиостимуляторы мало приемлемы, о чем профессору Бокерия хорошо известно по ее профессиональному опыту.

«Когда ребенку имплантируют обычный проводной кардиостимулятор, ребенок растет, провода натягиваются, и либо они в какой-то момент порвутся или начнут подтягивать на себя структуры сердца, и нужно будет поставить новый провод, либо, не дай бог, образуется тромб, и тогда придется делать открытую операцию – разрезать грудную клетку, остановить сердце, достать оттуда электроды, закрыть, подшить новые электроды снаружи и, запустить сердце.

Наш стимулятор не вызовет этих осложнений, пациент с нашим стимулятором может не бояться этой проблемы вообще. Единственное, что потребуется человеку с таким стимулятором, как со всеми остальными на сегодняшний день, его через какое-то время придется поменять. Мы делаем маленький разрез в межреберной области, сердце не останавливаем; мы просто находим верхушку сердца и вкручиваем туда наш аппаратик. Человек находится под наркозом, но это несопоставимо с теми осложнениями, которые могут возникнуть у человека с обычным стимулятором. Кто-то говорит, что наш девайс хуже традиционных, потому что те ставят под местной анестезией, а наш – под общей. Но получасовое нахождение под общим наркозом несопоставимо с теми осложнениями и с теми операциями, которые могут потребоваться человеку, у которого стоит обычный аппарат».

Участие компании All Cardio в BIO свидетельствует об интересе, который ее разработка представляет для глобальной индустрии. «Перспективы продвижения на мировой рынок хорошие в силу того, что на сегодняшний день такого устройства нигде нет, — считает Ольга Бокерия. — Наш девайс – единственный, который прошел доклинические испытания, и у нас есть два пациента с такими стимуляторами. Это открывает перед нами большие перспективы. Благодаря «Сколково», мы уже второй год ездим на BIO. Также благодаря «Сколково» мы продвинулись в защите интеллектуальной собственности, в проведении патентных исследований. Так что мы движемся вперед. Надо подчеркнуть, что проект финансировался, а некоторая часть его и сейчас продолжает финансироваться Министерством образования и науки, и большая его часть была создана при государственной поддержке. Надеюсь, нас и дальше будут поддерживать», — говорит Ольга Бокерия.

УЗИ сердца при одышке

Одышкой называют нарушение частоты и глубины дыхания, когда человек страдает от ощущения нехватки воздуха. У здорового, но не тренированного человека одышка может возникнуть из-за резкой физической нагрузки, например, когда он пытается догнать уходящий автобус.

Если же одышка возникает даже при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя, то это свидетельствует о наличии заболевания. К примеру, именно одышка является главным симптомом сердечной недостаточности, сигналом того, что сердце перестает справляться с нагрузкой. Обычно при сердечной недостаточности одышка сопровождается затрудненным вдохом, хрипами в легких и отеками ног. У больных холодеют кисти рук и стопы, цвет кожи становится бледным и синюшным, особенно сильно синеет область носогубного треугольника.

Сердечная одышка может проявляться у людей любого возраста, как у взрослых, так и у детей. Она может свидетельствовать о наличии пороков сердечных клапанов, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, кардиосклерозе и других заболеваниях сердца.

При появлении одышки медлить нельзя – надо срочно обратиться к врачу-кардиологу, который проведет все необходимые обследования. Обычно комплексное обследование включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию (УЗИ сердца).

Во время проведения УЗИ врач может увидеть четкую картину происходящего и точно диагностировать заболевание. Врач получает всю необходимую информацию о плотности тканей сердечной мышцы, состоянии сердечной сумки, клапанов и сосудов.

Кроме стандартной эхокардиографии в настоящее время можно пройти УЗИ сердца с допплерографией или дуплексным сканированием сердца. Во многих диагностических центрах применяется и триплексное сканирование, дающее объемную картину расположения кровеносных сосудов. Во время обследования можно рассмотреть сосуды на экране в любом ракурсе и оценить их состояние, что позволяет врачу с высокой точностью сделать вывод об имеющемся патологическом процессе. Обследование показывает, в каком состоянии находится сердце, можно отследить сердечный ритм и процесс кровоснабжения этого органа.

УЗИ сердца относится к безопасным способам обследования, которое не оказывает негативного воздействия на организм. Процедура проведения УЗИ совершенно безболезненна. Современное оборудование, имеющееся в диагностических центрах, оснащено компьютерной системой обработки результатов, это дает врачу возможность поставить диагноз непосредственно после проведения обследования.

УЗИ сердца при одышке назначают даже младенцам и беременным женщинам. Для обследования ребенка не требуется специальной подготовки пациента. Взрослым же пациентам врачи рекомендуют перед допплерографией отказаться от сигарет. Курильщикам придется потерпеть 2 часа до проведения обследования. Дело в том, что никотин вызывает спазм сосудов, поэтому при курении перед обследованием допплерография может показать не совсем верный результат.

Еще по теме:

УЗИ сердца
Показания для проведения УЗИ сердца
УЗИ сердца беременным
УЗИ сердца при ишемической болезни
Как правильно расшифровать УЗИ сердца
УЗИ сердца при одышке

Структура сердца | SEER Training

Человеческое сердце представляет собой четырехкамерный мышечный орган, по форме и размеру напоминающий сжатый кулак человека с двумя третями массы слева от средней линии.

Сердце заключено в перикардиальный мешок, который выстлан париетальными слоями серозной оболочки. Висцеральный слой серозной оболочки образует эпикар.

слоев сердечной стены

Стенка сердца состоит из трех слоев ткани.Внешний слой сердечной стенки — это эпикар, средний слой — миокард, а внутренний слой — эндокард.

Палаты сердца

Внутренняя полость сердца разделена на четыре камеры:

• Правое предсердие
• Правый желудочек
• Левое предсердие
• Левый желудочек

Два предсердия представляют собой тонкостенные камеры, в которые поступает кровь из вен. Два желудочка представляют собой камеры с толстыми стенками, которые с силой выкачивают кровь из сердца.Различия в толщине стенок сердечных камер обусловлены вариациями количества миокарда, которые отражают силу, которую каждая камера должна создавать.

Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из системных вен; левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из легочных вен.

Клапаны сердца

Для насосов

необходим набор клапанов, чтобы жидкость текла в одном направлении, и сердце не является исключением. Сердце имеет два типа клапанов, которые поддерживают кровоток в правильном направлении.Клапаны между предсердиями и желудочками называются атриовентрикулярными клапанами (также называемыми створчатыми клапанами), а клапаны у оснований крупных сосудов, выходящих из желудочков, называются полулунными клапанами.

Правый предсердно-желудочковый клапан — это трехстворчатый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан — это двустворчатый или митральный клапан. Клапан между правым желудочком и легочным стволом — это легочный полулунный клапан. Клапан между левым желудочком и аортой — это аортальный полулунный клапан.

Когда желудочки сокращаются, предсердно-желудочковые клапаны закрываются, чтобы предотвратить отток крови обратно в предсердия. Когда желудочки расслабляются, полулунные клапаны закрываются, чтобы кровь не оттекала обратно в желудочки.

Путь крови через сердце

Хотя удобно описывать кровоток через правую сторону сердца, а затем через левую, важно понимать, что и предсердия, и желудочки сокращаются одновременно.Сердце работает как два насоса, один справа и один слева, работающих одновременно. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, а затем перекачивается в легкие для получения кислорода. Из легких кровь течет в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Оттуда он перекачивается в системный кровоток.

Кровоснабжение миокарда

Миокард сердечной стенки — это работающая мышца, которой для эффективного функционирования требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ.По этой причине сердечная мышца имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, которые доставляют кислород к сокращающимся клеткам и удаляют продукты жизнедеятельности.

Правая и левая коронарные артерии, ветви восходящей аорты, кровоснабжают стенки миокарда. После того, как кровь проходит через капилляры в миокарде, она попадает в систему сердечных (коронарных) вен. Большинство сердечных вен впадают в коронарный синус, который открывается в правое предсердие.

Клеточное исследование показывает сердце человека в «невиданных прежде деталях»

Ученые создали подробную карту человеческого сердца, которая может служить ориентиром для индивидуального лечения.

Клеточная и молекулярная карта здорового человеческого сердца позволяет исследователям понять, как функционирует этот орган, и позволяет им пролить свет на то, что идет не так с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сказали они.

Исследователи проанализировали почти полмиллиона отдельных клеток, чтобы построить обширный черновой атлас клеток человеческого сердца.

Они говорят, что он показывает огромное разнообразие клеток и выявляет типы клеток сердечной мышцы, защитные иммунные клетки сердца и сложную сеть кровеносных сосудов.Он также предсказывает, как клетки взаимодействуют, чтобы сердце работало.

Подробнее о сердце человека:

«Мы создали наиболее подробный на сегодняшний день атлас сердца взрослого человека, объединив технологии отдельных клеток с методами искусственного интеллекта, чтобы охарактеризовать почти полмиллиона отдельных клеток», — сказал доктор Карлос Талавера-Лопес, один из первых авторов Wellcome Институт Сэнгера.

«Впервые мы смогли точно увидеть, что каждая клетка делает в человеческом сердце.

«Этот атлас показывает, что клетки в каждой из четырех камер сердца ведут себя по-разному по отношению друг к другу, отражая различные функции каждой области и помогая нам понять здоровое человеческое сердце».

Опубликованное в журнале Nature , исследование является частью инициативы Human Cell Atlas по картированию каждого типа клеток в организме человека.

Исследователи говорят, что знание сердца позволит лучше понять сердечные заболевания и направить более персонализированную медицину.Они добавляют, что это также потенциально может привести к регенеративной медицине в будущем.

Наши наборы данных — это кладезь информации для понимания тонкостей сердечных заболеваний. Д-р Микела Нозеда, Имперский колледж Лондона

В ходе исследования ученые изучили около 500 000 отдельных клеток и ядер клеток из шести различных регионов здорового сердца от 14 доноров органов.

Используя передовые технологии одноклеточной техники, машинное обучение и методы визуализации, команда смогла точно увидеть, какие гены были включены в каждой клетке.

Исследователи обнаружили, что существуют большие различия в клетках в разных областях сердца, и что каждая область органа имеет определенные наборы клеток, подчеркивая различное происхождение развития и потенциально разные реакции на лечение.

Шесть областей сердца содержали 11 различных типов клеток, и исследователи обнаружили более 62 различных состояний клеток, которые ранее никогда не наблюдались в таких деталях.

Подробнее о здоровье сердца:

«Это первый раз, когда кто-либо изучает отдельные клетки человеческого сердца в таком масштабе, что стало возможным только с крупномасштабным секвенированием отдельных клеток», — сказал профессор Норберт Хюбнер, старший автор Центра Макса Дельбрука. Молекулярная медицина в Германии.

«Это исследование показывает силу геномики отдельных клеток и международного сотрудничества. Знание всего спектра сердечных клеток и их генной активности является фундаментальной необходимостью для понимания того, как работает сердце, и для того, чтобы начать понимать, как оно реагирует на стресс и болезни ».

Шесть областей сердца содержали 11 различных типов клеток, и исследователи обнаружили более 62 различных состояний клеток, которые ранее никогда не наблюдались в таких деталях.

«Наши международные усилия предоставляют неоценимый набор информации для научного сообщества, освещая клеточные и молекулярные детали сердечных клеток, которые работают вместе, перекачивая кровь по всему телу», — сказала д-р Микела Нозеда, старший автор National Heart and Lung Институт Имперского колледжа Лондона.

«Мы составили карту сердечных клеток, которые могут быть потенциально инфицированы SARS-CoV-2, и обнаружили, что специализированные клетки мелких кровеносных сосудов также являются вирусными мишенями.

«Наши наборы данных — это кладезь информации для понимания тонкостей сердечных заболеваний».

Исследование было проведено исследователями из Института Велком Сэнгера, Центра молекулярной медицины Макса Дельбрука, Гарвардской медицинской школы, Имперского колледжа Лондона и их сотрудников по всему миру.

Читатель, вопросы и ответы: Почему сердце в груди находится немного левее?

Спросил: Адам Кинг, Хаддерсфилд

Сердце расположено довольно посередине под грудиной, но выступает влево.Это связано с тем, что нижняя левая камера сердца («левый желудочек») отвечает за перекачку насыщенной кислородом крови по всему телу, поэтому она должна быть сильнее и больше правого желудочка, который перекачивает кровь только в легкие. Это левый желудочек, который вы можете почувствовать в груди.

У одного из 10 000 человек действительно есть сердце, зеркальное отражение которого направлено вправо, — состояние, известное как «декстрокардия».

Подробнее:

В поисках врача, чтобы понять, лечить и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания: Коуэн, доктор медицины, доктор медицинских наук.Томас: 9781603586191: Amazon.com: Книги

«Есть всего несколько книг в год, которые, я думаю, действительно заслуживают того, чтобы их можно было найти в библиотеке каждого. Это одна из них … Она наполнена полезной информацией и может спасти вам жизнь или жизнь того, кого вы любите». — д-р Джозеф Меркола, основатель и директор mercola.com

Предисловие Обзоры —

«Болезнь сердца — это национальный кризис, и самые распространенные методы лечения не снижают риск смерти в большинстве случаев. случаи.Вместо отчаяния Томас Коуэн встречает эту разрушительную реальность с твердым убеждением, что должно быть другое решение. Благодаря многолетним исследованиям и медицинской практике он бросает вызов общепринятому представлению о том, что такое сердце ― для перекачивания крови. Благодаря наблюдениям, геометрии и научному пониманию, он предполагает, что сердце — это гидравлический таран, а не насос, потому что оно использует всасывание, а не силу для создания импульса крови. И он дает понять, что это изменение точки зрения имеет большое значение, исследуя сердечные приступы, что они не есть и что они из себя представляют.Лечение, которое Коуэн рекомендует в книге Human Heart, Cosmic Heart , носит индивидуальный и целостный характер (средства для всего тела), основанное на собственной истории жизни пациента, чтобы показать всю нервную систему. Результатом является освежающе сбалансированный подход, ориентированный на удовлетворение потребностей тела, а не на решение проблемы, испытываемой сердцем. На протяжении всей книги Коуэн делится своим личным опытом познания, делая книгу доступной и теплой, а также логичной и авторитетной.Делясь своим учебным процессом, он дает глубокое понимание сердечно-сосудистой системы и ее потребностей. Коуэн, самопровозглашенный сомневающийся и нонконформист, вносит голос скептицизма и надежды в жанр, наполненный сухим, черно-белым мышлением. Его идеи неуклонно уходят корнями в исследования, и он объясняет медицинскую науку доступным способом, включая четкие диаграммы и пошаговые объяснения, которые движутся в нужном темпе для образованных взрослых, но не слишком медленно для медицинских работников. Эта книга меняет жизнь тех, кто пытается понять свое собственное тело или тела близких, и она действительно преображает в руках медицинских специалистов, особенно молодых врачей. »

« Эта книга поразила меня. Я признаю. . . Я думал, что просто буду читать интересные воспоминания хорошего врача. Вместо этого я обнаружил самый революционный, неортодоксальный, нестандартный трактат о сердце, на который я когда-либо наткнулся. Если у вас есть сердце и вы хотите жить долго, вы должны прочитать эту книгу. »- Бен Гринфилд, автор бестселлера New York Times , Beyond Training; основатель и владелец Greenfield Fitness Systems; www.bengreenfieldfitness.com

«Что происходит, когда медики рассматривают сердце как механический насос? Мы получаем омерзительные операции, лекарства с ужасными побочными эффектами и бездушные обезжиренные диеты. Том Коуэн просит нас по-новому взглянуть в самое сердце; Первый шаг — это демонстрация того, что кровь качает сердце, а не наоборот.Из этого наблюдения следует способ лечения сердечных заболеваний, который является более эффективным, более щадящим и более успешным, чем традиционный протокол. Частично биография, частично мудрость, частично практические советы, Human Heart, Cosmic Heart изменят ваш взгляд на процесс исцеления и чудесный мир человеческого тела ». — Салли Фэллон Морелл, президент Фонда Уэстона А. Прайса

Томас Коуэн, доктор медицины, изучал и писал о многих медицинских предметах, включая питание, гомеопатию, антропософскую медицину и фитотерапию.Он является автором книги «Рак и новая биология воды»; Вакцины, аутоиммунитет и меняющаяся природа детских болезней; и Человеческое сердце, космическое сердце ; главный автор книги «Четвертый путь к исцелению» ; и соавтор (с Салли Фэллон) книги The Nourishing Traditions Book of Baby and Child Care . Доктор Коуэн занимал пост вице-президента Ассоциации врачей антропософской медицины и является членом учредительного совета Weston A.Ценовой фундамент. Он также ведет колонку «Спросите доктора» в Wise Traditions in Food, Farming and the Healing Arts (ежеквартальный журнал Фонда Уэстона А. Прайса), читал лекции в Соединенных Штатах и ​​Канаде и является соучредителем двух семейные предприятия, сад доктора Коуэна (drcowansgarden.com) и Human Heart, Cosmic Heart (humanheartcosmicheart.com). У него трое взрослых детей, и в настоящее время он живет в Сан-Франциско со своей женой Линдой Смит.

Полное возбуждение изолированного человеческого сердца

Чтобы получить информацию о динамике и мгновенном распределении процесса возбуждения нормального человеческого сердца, были проведены исследования на изолированных человеческих сердцах семи человек, которые умерли от различных церебральных состояний, но имели нет истории болезни сердца.Измерения проводились с 870 внутренних терминалов.

В изолированных сердцах человека три эндокардиальных области были синхронно возбуждены через 0-5 мсек после начала потенциала активности левого желудочка. Эти области быстро увеличивались в размере в течение следующих 5-10 мсек и сливались в течение 15-20 мсек. Первые возбужденные области левого желудочка были (1) высоко на передней парасептальной стенке, чуть ниже места прикрепления митрального клапана; (2) центральная на левой поверхности межжелудочковой перегородки и (3) задняя парасептальная часть примерно на одной трети расстояния от верхушки до основания.Последней активируемой частью левого желудочка обычно была заднебазальная область. Было обнаружено, что эндокардиальная активация правого желудочка начинается около прикрепления передней папиллярной мышцы через 5-10 мсек после появления потенциала полости левого желудочка. Активация перегородки началась в средней трети левой части межжелудочковой перегородки, несколько кпереди и в нижней трети на стыке перегородки и задней стенки. Картина возбуждения эпикарда отражала движения волны интрамурального возбуждения.Скорость проводимости определялась в одном сердце с помощью соответствующей техники стимуляции. Возбуждение предсердий, исследуемое в двух сердцах, распространялось более или менее по концентрическим изохронным линиям.

Контрольные исследования, проведенные на пяти сердцах собак, показали, что картина возбуждения желудочков не изменилась после изоляции и перфузии. Однако полное возбуждение изолированного сердца завершилось раньше, и скорость проводимости увеличилась.

Представлены подробные картографические иллюстрации.

Как работает сердце | Froedtert & Medical College of Wisconsin

Сердце — мышечный орган, который непрерывно качает кровь по всему телу. Он состоит из четырех камер — правого и левого предсердия, правого и левого желудочка.

Четыре камеры сердца работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь по всему сердцу. Для этого сердце использует электрическую систему, которая запускает сердцебиение. По сути, электрическая система — это источник энергии, который делает возможными все функции сердца.

Кровеносные сосуды входят в камеры и выходят из них, которые принимают и распределяют кровь по всему телу. Четыре камеры сердца связаны четырьмя клапанами — трехстворчатым, легочным, митральным и аортальным клапанами. Эти клапаны работают как односторонние двери, позволяя крови течь только в одном направлении.

Кровообращение

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой. Кровь, которую несут эти сосуды, необходима для функционирования организма.Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям вашего тела, способствует удалению углекислого газа и продуктов жизнедеятельности и способствует общему здоровью тканей организма. В эту систему входят три основных типа судов:

• Артерии
• Жил
• Капилляры

Как работает кровоток

Кровь попадает в сердце через две большие вены, нижнюю и верхнюю полые вены, впадая в правое предсердие. Он течет из правого предсердия через трехстворчатый клапан в правый желудочек.Правый желудочек перекачивает кровь к легочному клапану, а кровь течет в легочную артерию и легкие. Кислородная кровь возвращается из легких в сердце через легочную вену в левое предсердие. Из левого предсердия кровь течет через митральный клапан в левый желудочек. Из левого желудочка кровь покидает сердце через аортальный клапан и попадает в аорту и в тело.

Коронарные артерии

Для правильной перекачки сердечной мышце необходим собственный запас кислорода и питательных веществ.Хотя его покои полны крови, сердце не получает питания от этой крови. Сердце получает кровоснабжение через сеть артерий тела, известных как коронарные артерии.

Функции правой и левой коронарных артерий

Коронарные артерии охватывают поверхность сердца. Две основные коронарные артерии, правая коронарная артерия и левая коронарная артерия, отходят от аорты. Правая коронарная артерия снабжает кровью правое предсердие и правый желудочек.Он разветвляется на заднюю нисходящую артерию. Левая коронарная артерия разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию. Левая коронарная артерия снабжает кровью левое предсердие и левый желудочек.

Узкие коронарные артерии

Коллатеральное кровообращение — это сеть крошечных кровеносных сосудов, которые обычно остаются неактивными. Когда коронарные артерии сужаются до такой степени, что кровоток к сердцу ограничен, коллатеральные сосуды расширяются и становятся активными. Этот процесс обеспечивает кровоток вокруг заблокированной артерии к сердечной мышце.

Фонд NOMIS — Атлас сердца человека NOMIS

Биологические ткани организованы в трехмерном виде из клеток, которые различаются по структуре и молекулярной идентичности. Трехмерная топографическая организация клеток во всех органах имеет первостепенное значение для их функций. Уникальные структурные и молекулярные особенности сердечных клеток поддерживают важную функцию сердца: около 100 000 ударов в день перекачивают 7200 литров крови, обеспечивая непрерывное снабжение мозга и других жизненно важных органов кислородом и другими питательными веществами.До сих пор мало что известно о подтипах клеток человеческого сердца и о том, как они организованы в трехмерном пространстве. Пространственное представление высокого разрешения типов клеток с их границами, соседями и взаимодействующими клетками во всем человеческом сердце необходимо для обнаружения трехмерной сети, которая необходима для поддержания жизни.

NOMIS Human Heart Atlas: Charting the Cellular and Molecular Complexity of the Human Heart Проект направлен на создание сосудистых, клеточных и молекулярных карт всего человеческого сердца путем объединения новых технологий в области визуализации, пространственного молекулярного профилирования и искусственного интеллекта (AI).Мы стремимся отображать и создавать с высоким разрешением карты кровеносных сосудов и различных типов сердечных клеток всего сердца, при этом выявляя локальные протеомы из определенных регионов. В результате недавних усилий мы сделали человеческие органы прозрачными, что впервые позволило проводить лазерную сканирующую микроскопию неповрежденных человеческих органов на клеточном уровне. Используя алгоритмы глубокого обучения, мы могли анализировать сотни миллионов клеток и целые сосудистые сети в крупных человеческих органах, создавая ключевые технологии, которые помогут в создании молекулярных и клеточных карт высокого разрешения целых человеческих органов.

Исследователи ожидают, что карты, которые они создают в этом проекте, могут помочь понять клеточные и молекулярные детали того, как клетки сердца человека взаимодействуют и функционируют в физиологических условиях, а также во время старения и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Проект возглавляет Али Эртюрк в Helmholtz Zentrum München в Мюнхене, Германия.

Как врачи заново изобрели человеческое сердце

Теленок Мико стоял, уткнувшись носом в кучу сена. Похоже, у него не было особого аппетита, и он выглядел немного скучающим.Время от времени он поглядывал вверх, словно недоумевая, почему так много людей с планшетами стоят вокруг и смотрят на него.

Четырнадцатью часами ранее я наблюдал, как врачи извлекали сердце Мико из его тела и помещали его, все еще бьющееся, в пластиковую посуду. Он выглядел не хуже от этого опыта, смахивая хвостом муху, покусывая, явно живой — хотя над его головой монитор показывал ровный пульс. Я поднес стетоскоп к его теплому благоухающему боку и услышал вместо глубоких lub-dub ударов сердца то, что звучало как дрель дантиста или подводное завывание подвесного мотора.Что-то держало Мико в живых, но это было совсем не похоже на сердце.

Около пяти миллионов американцев страдают той или иной формой сердечной недостаточности, но только около 2000 сердец в год становятся доступными для трансплантации. Очевидное решение этой нехватки — создать искусственное сердце, и насколько сложно это может быть? В конце концов, сердце — это всего лишь насос, а люди делают насосы с тех пор, как месопотамцы изобрели тень для подъема речной воды за 3000 лет до Рождества Христова. Врачи начали всерьез задуматься о замене сердца аппаратом примерно в то время, когда Гарри Трумэн был президентом.

Чтобы понять, почему им все еще не удалось, возьмите двухфунтовую штангу и начните сгибать ее. Два фунта: ничего. Но посмотри, как долго ты сможешь продолжать в том же духе. Двадцать минут? Час? Два? Ваше сердце делает это весь день и всю ночь — 35 миллионов ударов в год — до тех пор, пока вы живете, ни разу не отдыхая. Изготовить сердце из металла и пластика, способного биться так более 18 месяцев, пока что оказалось невозможным.

Проблема в «битой» части. Одним из первых, кто придумал искусственное сердце, был, что удивительно, чревовещатель Пол Винчелл.Когда Уинчелл не стоял перед телекамерой, манипулируя своими манекенами Джерри Махони и Наклхедом Смиффом, он разрабатывал патенты, всего около 30, в том числе один на искусственное сердце, которое он изобрел вместе с доктором Генри Хеймлихом, на одноименный маневр против удушья. Тогда и вплоть до знаменитого Jarvik-7 — первой машины, заменившей человеческое сердце в 1982 году, хотя и ненадолго — изобретатели могли только вообразить имитацию lub-dub сердца.

Оказывается, имитация бьющегося сердца с помощью металла и пластика имеет ряд ограничений.Во-первых, Jarvik-7 и его преемники, которые все еще используются, требуют наличия воздушного компрессора вне корпуса. Через шланги, протыкающие кожу, компрессор наполняет воздушный шар внутри одной из камер Ярвика, выталкивая кровь в легкие. Затем он наполняет второй баллон в другой камере, чтобы вытолкнуть кровь обратно в тело. Два шара надуваются и сдуваются в чередующемся ритме. Это работает, но это также означает, что пациенту приходится сидеть рядом с большим шумным компрессором 24 часа в сутки. Это лучше, чем умереть от сердечной недостаточности, но от этого не зависит качество жизни.Барни Кларк, первый человек, полностью живущий на Jarvik-7, несколько раз просил своих врачей за 112 дней использования этого устройства позволить ему умереть.

Сдвоенные турбины

Бад Фрейзер и Билли Кон поддерживали жизнь мужчине в течение пяти недель с помощью искусственного сердца с непрерывным кровотоком.

Кларк, вероятно, в любом случае не смог бы продержаться дольше. Эти воздушные шары и все другие движущиеся части бьющегося механического сердца быстро изнашиваются.Вот почему спустя почти 30 лет после первого «Ярвик-7» искусственные сердца остаются тем, что деликатно называют «мостами для трансплантации» — чем-то, что поможет вам выжить до тех пор, пока не будет найдено настоящее сердце.

Пересаживаемое сердце, увы, становится все более редкой находкой. Он должен исходить от человека, который находится в румянении добрым здоровьем и к тому же каким-то образом умер. Поскольку автомобили стали безопаснее, а в штатах были приняты законы, требующие ремней безопасности и мотоциклетных шлемов, количество таких сердец сократилось. С другой стороны, потребность в сердцах возрастает по мере роста численности населения мира и борьбы с другими болезнями.И даже при обнаружении сердца пациенты сталкиваются с риском отторжения тканей.

Создание сердца, имитирующего природный образец lub-dub , может быть столь же комично недальновидным, как Леонардо да Винчи, проектирующий летательный аппарат с машущими крыльями. Природа не всегда лучший дизайнер, по крайней мере, когда речь идет о вещах, которые люди должны создавать и поддерживать. Таким образом, новейшее искусственное сердце совсем не имитирует сердечную мышцу. Вместо этого он крутится, как маленький пропеллер, с постоянной скоростью проталкивая кровь по телу.После 500 миллионов лет эволюции, приучившей человеческое тело к тому, что кровь течет по нам рывками, пульс может не понадобиться. Такова, в любом случае, точка зрения 50 с лишним телят и не менее трех человеческих существ, которые прекрасно ладят, их кровь течет по ним так же равномерно, как фреон через кондиционер.

«Его гигантское сердцебиение, — писал Райнер Мария Рильке о Боге в начале прошлого века, — преобразуется в нас в маленькие пульсации». В наши дни, может быть, и нет.

Домашнее производство

Чтобы сделать сердце, врачи сняли насосы с коммерческих LVAD. Остальные компоненты они купили в Home Depot или сшили вручную.

Техасский медицинский центр — это город в городе. Его 13 больниц и 21 школа охватывают территорию Хьюстона, большую, чем Центральный парк Нью-Йорка. Путешествуя по тротуарам, легкорельсовому транспорту и стеклянным башням, вы чувствуете себя потерянным на съемочной площадке The Jetsons. Ежедневно здесь работают и учатся сто тысяч человек.Заведение имеет свой почтовый индекс.

Среди башен находится Техасский институт сердца, в котором я нашел доктора Билли Кона, крупного, подтянутого мужчину лет пятидесяти, со светлыми волосами, голубыми глазами и офисом, который, несомненно, рассердил бы его мать. Это было похоже на клуб сумасшедших ученых в средней школе, где каждая поверхность была покрыта рисунками, инструментами, кусочками обработанного металла, проволокой, статуэтками, игральными картами и такими игрушками, как набор фигурок дарвиновской эволюции (подковообразный краб, различные обезьяны и т. Д. седобородый интеллектуал).Генератор статического электричества высветил молнии, и трехмерная модель человеческого сердца возвышалась над столом Кона. Даже его картотечный шкаф выглядел странно, испещренным крошечными металлическими частями.

«Редкоземельные магниты!» — воскликнул Кон, пытаясь вытащить одну из них. Он вложил его мне в руку. Он был размером с ластик для карандаша, и когда я ослабил хватку, он с лязгом выстрелил, как пуля, в картотечный шкаф. «Чрезвычайно мощный». Кон был пионером в использовании редкоземельных магнитов для перемещения катетеров глубоко внутри тела.Он избегает необходимости разрезать пациентов, продевая магниты и их крошечные грузы через артерии. Он оторвал несколько листов бумаги от пола и нарисовал схемы на их неиспользованных спинках, начав часовую беседу об инструментах и ​​процедурах, которые он построил на миниатюрных магнитах.

Создание сердца, имитирующего лаб-даб природы, может быть столь же комично недальновидным, как Леонардо да Винчи, проектирующий летательный аппарат с машущими крыльями. На его стене висели четыре металлических сервировочных ложки, какие можно увидеть в очереди в кафетерии.Один был целым; в остальных трех были вырезаны замысловатые прорези. Много лет назад Кон разделал ложки в своем домашнем гараже, чтобы решить проблему удержания сердца во время операции. Стандартный способ в то время заключался в том, чтобы полностью отключить сердце и подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения. Но это было рискованно. Ложки Кона позволяют хирургам удерживать сердце на месте, сохраняя при этом доступ к частям, которые им нужно было разрезать или сшить. Через специально вырезанные прорези поверхность сердца выходила наружу и оставалась неподвижной для возни, даже в то время как остальная часть сердца билась под ложкой.Кон усовершенствовал идею и продал ее компании по производству медицинского оборудования, которая продавала инструменты по всему миру.

Кон рос строил ракеты в гараже со своим старшим братом Джоном, и ни один из них так и не перерос. (Джон — один из 80 сотрудников IBM, высший технический ранг компании.) «Это что?» — сказал Билли Кон, указывая на то, что я думал, было подводным ружьем для аквалангистов. Оно висело на стене рядом с вырезками из ламинированных газет вокруг него. «Я изобрел это из старых деталей в гараже.Он помещает сумку, как большой носок, вокруг сердца «. Он потратил 20 минут, затаив дыхание, объясняя, почему хирург захочет сделать такую ​​вещь.

Но сейчас он увлекается искусственным сердцем с непрерывным потоком, установленным Коном в груди теленка Мико. Использование таких турбин для помощи больным сердцам стало стандартной практикой с середины 1990-х годов. Но вместе со своим партнером по исследованиям доктором О. «Бад» Фрейзер, Кон экспериментирует с их использованием, чтобы полностью заменить сердце — и делает это с практической изобретательностью профессора с острова Гиллиган.Он порылся в обломках своего стола и вложил в мои руки два серых металлических цилиндра — турбины, каждый размером и формой с солонку, — соединенные друг с другом белыми трубками. К каждому был прикреплен белый конус из губчатой ​​прорезиненной ткани.

«Полиэстер дакрон», — сказал он. Поскольку конусы пришиваются к остальной части предсердия сердца, их конструкция была сложной. Он отметил беспокойство своими длинными пальцами. «Материалы должны быть безопасными для крови. Конструкция должна быть устойчивой к деформации.Его нужно было формировать в ограниченном пространстве. Нам нужно было его сшить, но через отверстия от иглы не могла протекать кровь. И мы должны были иметь возможность настроить его в операционной, разрезав его. Я купила обычный дакрон в магазине тканей и силикон RTV в Home Depot для пропитки снаружи. Все это я делал в своем гараже. Моя жена называет их кукольными платьями ».

Сердце с непрерывным потоком решает самую большую проблему искусственного сердца: долголетие. Одна маленькая турбина, подобная той, что показал мне Кон, непрерывно работала в лаборатории в течение восьми лет и не показывала никаких признаков износа.Еще одним преимуществом является то, что он работает от аккумулятора размером не больше видеокассеты. Пациент может носить его в наплечной кобуре — громоздко, но не так плохо, как сидеть днем ​​и ночью рядом с шипящим компрессором размером с посудомоечную машину.

Теоретически все это имело смысл, сидя в офисе Билли Кона. Но сама идея жизни без пульса была слишком странной, чтобы я мог ее понять. Это было похоже на какую-то домашнюю уловку. Как кто-то мог остаться в живых, не проявляя основных признаков жизни? И как вообще такое можно было придумать?

Два сердца

Перед установкой искусственного сердца хирурги должны удалить настоящее.

Острая потребность в практическом искусственном сердце поразила Бада Фрейзера, как гром среди ясного неба в одну ужасную ночь 1960-х. Заядлый студент-медик, Фрейзер наблюдал, как легендарный кардиохирург Майкл Дебейки вскрыл грудь 24-летнему мужчине и установил новый сердечный клапан. Позже той ночью сердце мужчины остановилось. Фрейзер должен был протянуть руку, схватить теплое, но вялое сердце и помассировать его рукой, чтобы кровь продолжала циркулировать. Пока Фрейзер продолжал открывать и сжимать руку, сжимающую его сердце, он оставался в живых.И Фрейзер был очень заинтересован в том, чтобы продолжить. Глаза мужчины были открыты и смотрели прямо на него.

Сегодня Фрейзер — седовласый высокопоставленный деятель Техасского института сердца, такой же спокойный, тихий и медлительный, как его напарник Кон, громкий и быстрый. «Дебейки наконец сказал мне« Стой », — вспоминал Фрейзер. «Мы не можем его спасти». Главный житель сказал то же самое; сказал мне бросить. Я не хотел останавливаться. Мальчик смотрел прямо на меня. Наконец я остановился, и он умер. Я подумал: «Боже мой, если я смогу сделать это своей рукой, мы, должно быть, сможем разработать что-то, что сможем сделать с полки».’«

Для Ричарда Вамплера дорога к сердцу непрерывного потока началась в 1976 году в египетской деревне Эль-Баяд. Вамплер, хирург и инженер, увлеченный медицинскими приборами, был в Египте волонтером в медицинской миссии, наблюдая, как сельские жители используют винт Архимеда для откачки воды из колодца. Винт, названный в честь третьего века до нашей эры. изобретатель, представляет собой простой бур в трубе. Оказывается, он поднимает вместе с собой жидкость. Образ того деревенского колодца никогда не покидал его. Менее чем через десять лет компания Wampler запатентовала устройство для перемещения крови по телу без пульса с помощью винта Архимеда.(«У меня такой же опыт творчества, — сказал он мне по телефону. — Я буду бегать трусцой или лежать в бассейне, и это придет ко мне»).

«Пока Бад Фрейзер продолжал открывать и сжимать руку, сжимая сердце этого человека, он оставался в живых».

Wampler принес прототип своей идеи Фрейзеру, который к тому времени был известным кардиохирургом. Это было в начале 1980-х годов, и горячая идея кардиохирургии заключалась в установке небольшого насоса в грудной клетке, не для замены сердца, а для того, чтобы помочь левому желудочку проталкивать кровь по всему телу.(Работа правого желудочка — подталкивание крови к легким для повторной оксигенации — была оставлена ​​на собственное сердце.) При таком использовании насос называли вспомогательным устройством левого желудочка, или LVAD. Проблема заключалась в том, что пациента все равно нужно было подключить к громоздкому компрессору, и, поскольку LVAD пульсировал как сердце, он относительно быстро изнашивался. Фрейзер и Вамплер считали, что винт Архимеда может оказаться более долгосрочным и более удобным решением.

Большинство людей в мире кардиохирургии были настроены скептически.Журнал Международного общества трансплантации сердца и легких отклонил статью Фрейзера, заявив (как вспоминал Фрейзер), что она представляет некоторый интерес для доктора Фрейзера, но не представляет интереса для общей клинической группы населения и не повлияет на лечение сердечной недостаточности. . Сидя в своем величественном, уставленном книгами кабинете, Фрейзер презрительно махнул рукой. «Я был похож на Робинзона Крузо, делающего фокусы с козами».

Но он продолжал. По его мнению, наиболее предсказуемой проблемой при использовании винта Архимеда для перемещения крови было повреждение самой крови.Максимум, что может вынести человек, — это одна измельченная клетка на 200000. Турбина с непрерывным потоком, вращающаяся, как блендер, на высокой скорости, казалось, могла разорвать эритроциты на части. Был только один способ узнать.

Фрейзер начал имплантировать непрерывные насосы на основе винта Архимеда телятам — не в виде полных искусственных сердец, а только в качестве вспомогательных средств для левого желудочка. Они были грубыми, винт внутри животного был соединен вращающимся кабелем с двигателем снаружи. Это было бы не то, что хотел бы человек, но оказалось, что эта концепция может работать; турбина не повредила кровь — возможно, предположил Фрейзер, потому что она так быстро пронизывала клетки крови.

В то время как Фрейзер устанавливал насосы для левого желудочка телят, инженер НАСА по имени Дэвид Сосье получил пересадку сердца от старого наставника Фрейзера, доктора Дебейки. Во время последующих посещений Дебейки в Техасском кардиологическом институте инженер познакомился с проектом Фрейзера, и это заставило его задуматься. За много лет до этого Сосье работал над космическим шаттлом, помогая собрать насосы, которые подавали топливо в главный двигатель. Возможно, в насосе были особенности, которые могли помочь в разработке более совершенного насоса для крови, который не нужно было бы подключать к внешнему двигателю.

Сосье убедил НАСА начать расследование совместно с Медицинским колледжем Бейлора, который является частью Техасского медицинского центра. Втиснуть винт и мотор в пакет, достаточно малый, чтобы поместиться в груди человека, оказалось сложной задачей. Когда дела шли неважно, один из врачей обратился к инженеру НАСА: «Если вы можете отправить человека на Луну, то почему вы не можете сделать насос для крови?» Инженер ответил: «Они дали нам чертовски больше денег, чтобы отправить человека на Луну.”

Состояние потока 2

Бад Фрейзер (на фото) вместе с Билли Коном установил искусственные сердца непрерывного действия у 50 телят, некоторые из которых живут до трех месяцев.

В 1995 году, через 11 лет после того, как Сосье начало неформальную работу НАСА над имплантируемым непрерывным кровяным насосом, некоторые исследователи НАСА и Бейлора помогли создать компанию под названием MicroMed, чтобы вывести насос на рынок, а три года спустя хирурги имплантировали один в Пациент в Европе.(FDA еще не одобрило его для использования в США). К настоящему времени у MicroMed была конкуренция со стороны компании Thoratec, у которой был собственный насос непрерывного потока с винтом Архимеда, который прошел процедуру утверждения FDA. Стремясь оставаться впереди, MicroMed совершила ошибку эпохи пузыря, позволив себе быть приобретенным хедж-фондом под названием Absolute Capital Management, который заморил проект голодом, поскольку он эффектно рухнул, а его руководители столкнулись с обвинениями в мошенничестве. Компания Thoratec прошла мимо обломков MicroMed и вскоре проверила свое собственное устройство HeartMate II в клинических испытаниях.

HeartMate II представлял собой винт Архимеда с имплантированными в ось магнитами и электрической катушкой в ​​окружающем его цилиндрическом корпусе — устройство в форме солонки, которое Кон вложил мне в руки. Заряд проносился вокруг катушки, втягивая винт со скоростью от 8000 до 12000 оборотов в минуту. Ось вращалась на подшипнике из синтетического рубина, смазываемого самой кровью. Подключенный к портативному аккумулятору, он позволял пациентам вести вполне нормальную жизнь и был разработан, чтобы оставаться на месте навсегда, а не просто как «мост к трансплантации».«Сердце пациентов все еще работало; непрерывный поток насоса только помогал.

И вот здесь история становится пугающей. В ноябре 2003 года Фрейзер установил недавно одобренный HeartMate II, чтобы помочь больному сердцу молодого человека из Центральной Америки, который почти не говорил по-английски. Члены его семьи ничего не говорили. Таким образом, никто из них полностью не понял инструкции Фрейзера почаще возвращаться в больницу для последующего наблюдения. Молодой человек вышел из больницы и исчез.

Когда он наконец появился восемь месяцев спустя, Фрейзер прижал к груди стетоскоп и был ошеломлен, не услышав никакого сердцебиения. Никто. Даже более чувствительные инструменты не нашли бы ничего похожего на пульс. Сердце молодого человека продолжало слабо биться, но фактически остановилось. Хотя HeartMate II был разработан, чтобы помогать сердцу, а не заменять его, в данном случае казалось, что он выполняет всю работу: не только помогает левому желудочку проталкивать насыщенную кислородом кровь к телу, но и выталкивает кровь достаточно сильно, чтобы она могла течь через него. тело, затем обратно через бесполезное сердце в легкие, снова через бесполезное сердце и в насос, чтобы завершить цикл и начать процесс заново.Он сказал Фрейзеру, что причина того, что молодой человек так и не вернулся для наблюдения, заключалась в том, что он чувствовал себя прекрасно.

Thoratec получил одобрение FDA на HeartMate II в 2008 году, и теперь хирурги установили LVAD с непрерывным потоком рядом с сердцами около 11 000 человек по всему миру (среди которых был бывший вице-президент Дик Чейни). Но случаи, подобные случаю с человеком из Центральной Америки, остаются крайне редкими. Газеты сообщали, что у Чейни не было пульса, но на самом деле он и большинство других получателей продолжают испытывать, как описывает Кон, «циклические колебания давления с каждым ударом сердца.«Даже несмотря на то, что такие колебания могут быть обнаружены только с помощью внутриартериальной линии мониторинга, подключенной к датчику давления, они остаются. Пациенты ходят с батареями размером с видеокассету, висящими у них под мышками, их сердца все еще бьются. Фрейзер, который пригласил Билли Кона присоединиться к нему в Техасском институте сердца в 2004 году, установил много LVAD. Он показал мне видео, на котором один из его пациентов играет в баскетбол, а другой участвует в конкурсе танцев в стиле хип-хоп.

Одна из самых удивительных особенностей LVAD заключается в том, что он делает то, что медицинское сообщество считало невозможным: он обращает вспять сердечную недостаточность.До недавних пор считалось, что повреждение сердца необратимо. Но похоже, что, снимая напряжение, LVAD позволяет некоторым сердцам, поврежденным, например, сердечным приступом, восстанавливать ткань стенок и снова становиться здоровыми. Часто LVAD можно удалить. «Это как наложить гипс на сломанную лодыжку, — говорит Кон. «Вы снимаете его, когда он заживает. Мы понятия не имели, что такое могло случиться ».

Однако некоторые сердца невозможно вылечить. А для тех, у кого состояние продолжает ухудшаться даже после LVAD, единственный выбор — это сложная трансплантация или замена аппаратом.Опыт пациента Фрейзера из Центральной Америки сказал Фрейзеру и Кону, что теоретически возможно полностью заменить сердца насосами с непрерывным потоком. Но это вызвало вопросы, которые никому раньше не приходилось рассматривать. Наши тела эволюционировали так, что кровь движется через нас пульсирующе. Был ли необходим пульс по причинам, которые мы еще не могли себе представить? Одной из возможных проблем, с которыми столкнулся Кон, была лимфатическая система. В отличие от крови, протоки, которые перемещают лимфу по телу, не имеют собственного двигателя.Они окружают артерии и получают свое движение от пульса крови. «Это была хорошая теория, — смеется Кон. «Однако до сих пор мы не нашли никаких доказательств того, что непрерывный поток создает проблемы с лимфой».

Два сердца. Джек Томпсон

Кон знает это, потому что некоторые люди, такие как центральноамериканский пациент Фрейзера, продолжают ходить без пульса. Описывая чудо-пациента, которого он хотел, чтобы я встретил, Ричард Уэмплер сказал мне, что у Рахель Элмер Регер было функционально инертное «каменное сердце», но при этом она комфортно жила в северной части штата Нью-Йорк.Я сел в самолет.

Регер было 36 лет, она мать двух- и пятилетних девочек, когда она наконец согласилась на замену сердечного клапана в 2009 году. У нее не было никаких симптомов, но ее кардиолог сказал, что у нее шумы в сердце. было с детства действительно нужно исправить. Если ее не лечить, ее аортальный клапан может когда-нибудь полностью закупориться. Поэтому Регер очистила свой календарь и отправилась в больницу Стронг Мемориал в Рочестере, штат Нью-Йорк, думая, что она будет лежать на приколе от семи до десяти дней.

Ни она, ни ее врачи точно не знают, что пошло не так, но по какой-то причине ее сердце не перезагружалось после операции.Она оставалась на аппарате искусственного кровообращения в течение чрезвычайно разрушительных 14 часов. «Приготовьтесь к тому, что ваша жена никогда не покинет больницу», — сказал хирург ее мужу Тиму, добавив со всей деликатностью, которой славятся кардиохирурги: «А теперь я пойду поесть супа». К тому времени, когда Тим увидел свою жену в палате интенсивной терапии, настолько забитой электроникой, что она выглядела как дисконтный магазин, ее поддерживали два Thoratec CentriMags — большие центробежные насосы, работающие вне ее тела. Судя по всему, в ближайшее время она никуда не денется.

Когда у Регера образовались опасные сгустки, хирург отключил левый внешний насос и вставил HeartMate II ей в грудь. Она хорошо отреагировала, и в конце концов отключили и правый внешний насос. Ее собственное сердце никогда не перезагружалось — оно лежало в ее груди почти неподвижно, — но HeartMate II казался достаточно мощным, чтобы перемещать ее кровь по всему телу. Через 72 дня после того, как она проверила, что, как она думала, будет недельной госпитализацией, Регер пошла домой к своим дочерям без пульса.

Я встретил ее одним дождливым утром в ее доме в Клинтоне, идеальном для Нормана Роквелла городке за пределами Ютики. Ее муж — епископальный священник в городе, и они жили в выкрашенном в желтый цвет доме приходского священника рядом с церковью XIX века. Я ожидал, что Регер будет выглядеть болезненно, поэтому, когда дверь открыла энергичная розовощекая женщина небольшого роста, но крупная личность, я подумал, что она медсестра или друг. Рост Регер был всего пять футов, но у нее был пронзительный взгляд и сильный голос, совершенно лишенные акцента в ее швейцарско-немецком детстве.Она крепко пожала мне руку и ввела внутрь. На спине у нее был небольшой стеганый рюкзак; кабель шел от него и вверх по ее рубашке.

«Я помню, как заходила и уезжала в тот первый день, и когда Тим сказал мне, что моя семья приехала из Швейцарии, я знала, что это нехорошо», — сказала она, когда мы сидели в теплой гостиной, украшенной картинами ее дочерей. Она протянула мне запястье. Было тепло, но иначе могло быть так, как у мертвой женщины: пульса нет.

Сердце Регера, кажется, не поправляется, но вряд ли может стать хуже.Подобно сердцу центральноамериканского пациента Фрейзера, Регер почти сдался. По логике, она должна быть мертва. Вместо этого она чувствует себя прекрасно, заботится о своих дочерях и проходит две мили в день, измеренные шагомером. До сих пор жизнь без пульса не вызывала проблем с лимфой или чем-либо еще.

Некоторые люди продолжают ходить без пульса. Один из них комфортно жил в северной части штата Нью-Йорк,

.

В небольшом стеганом рюкзаке были две литий-ионные батареи и компьютеризированный контроллер HeartMate II, которые соединены кабелем через отверстие на боку Регера.Излишне говорить, что она никогда не оставляла рюкзак в автобусе. «Моя кузина однажды отключила меня по ошибке, — сказала она. «Я показывал ей, как заменить батарею. Она отключила одну, а затем — на секунду я отвлекся — другую. Я крикнул: «Ты не можешь этого сделать!» И потерял сознание. Устройство ревёт на вас. Она снова подключила его, и я вернулся. Наверное, я отсутствовал на 10 секунд. Она была совершенно напугана. Она хотела сразу вернуться в Швейцарию ».

Регер и пациент из Центральной Америки доказали, что люди могут выжить и даже процветать без пульса.Но Фрейзер и Кон пытались намеренно добиться того, что те пациенты сделали случайно. Вместо того, чтобы увеличивать существующее сердце, которое может не обладать достаточной силой и в любом случае полно трещин, в которых могут образовываться опасные тромбы, они полностью заменят его двумя турбинами, одна для работы левого желудочка, а другая — для работы. права.

В марте прошлого года им представился долгожданный шанс. 55-летний мужчина по имени Крейг Льюис обнаружился в Техасском кардиологическом институте со случаем амилоидоза, чрезвычайно редкого и тяжелого состояния, при котором организм вырабатывает неорганизованный белок, который постепенно заполняет органы тем, что Кон называет «нерастворимой гадостью». .Менее чем за год Льюис скатился от идеального здоровья к смерти.

Врачи подключили его к аппарату искусственного кровообращения, а другое устройство взяло на себя функцию почек. Однако у него продолжалась остановка сердца, и оставаться привязанным к машинам в любом случае было невозможно. «Это разрешено только на пять дней, а он был на 14-м», — говорит Кон. «Именно тогда мы начали думать о нашем устройстве. Он никак не мог выжить после пересадки сердца; амилоид атаковал бы его.Льюис знал, что у него нет особого выбора, и решил попробовать турбину. Кон удалил больное сердце Льюиса и заменил его парой HeartMate II.

Через два дня после операции Льюис сел в постели и поговорил со своей семьей. Будучи начинающим инженером, он даже набросал идеи, как лучше зацепить сердце. Кон показал мне фотографию, на которой он рисует диаграммы на блокноте. Печеночная недостаточность пациента из-за амилоидоза была настолько серьезной, что в течение пяти недель он потерял сознание, и его семья попросила Кона выключить сердце.Но у него были эти пять недель — время попрощаться. И он оставил наследство. За эти пять недель Фрейзер и Кон доказали, что две крошечные прямоточные турбины могут заменить естественное сердце.

Состояние потока. Джек Томпсон

Когда мы с Коном вошли в операционную, все, что мы могли видеть в Мико, — это высокий холм из синих хирургических простыней и красная прямоугольная пещера: грудная клетка Мико. Другие хирурги подготовили теленка к операции. Кон, как обычно, вмешался, чтобы сотворить последнее чудо.

На мероприятии присутствовало 28 человек — техники, управляющие аппаратом искусственного кровообращения, анестезиологи, ветеринары разного профиля, фотографы и студенты-медики с выпученными глазами. Все ходили и разговаривали; это было похоже на большую коктейльную вечеринку, только гости были в скрабах, и все, что вы могли видеть над их масками, были их глаза. Среди гостей был Брайан Линч из MicroMed, развалившейся хедж-фонда компании, ныне воскресшей из мертвых. Линч и несколько других с первых дней существования компании выкупили свою компанию из обломков Absolute Capital Management за чистые затраты в размере 2 миллионов долларов — пенни на доллар — и вместо этого имели конструкцию, в которой магниты вставлялись в лопасти винта. оси.Это уменьшило ось и увеличило лопасти, что означало, что винт мог вращаться более равномерно. Линч надеялся, что это, а также новый подшипник из карбида кремния снизят риск образования опасных тромбов. Это были насосы MicroMed, которые Кон готовился вживить в грудь Мико.

Над головой большой телевизор с плоским экраном, подключенный к миниатюрной камере на лбу Кона, позволил нам увидеть процедуру хирурга. Студенты-медики смотрели на него с восторгом. Я не использовал его, потому что Кон сказал мне встать у его левого локтя, чтобы я мог смотреть прямо вниз на красное, бьющееся сердце теленка.

Используя электрический скальпель для прижигания, который шипел от прикосновения к мясу (и источал отчетливый аромат стейк-хауса), Кон очистил ткань вокруг сердца. Чем больше снимались его ограничения, тем сильнее, казалось, билось сердце. «Продолжать!» — закричал Кон, что стало сигналом для аппарата искусственного кровообращения. Толстая прозрачная трубка наполнена темно-пурпурной кровью теленка, а другая трубка вернула ей багрово-красный цвет. Несколькими быстрыми и глубокими ударами Кон высвободил сердце и приподнял его на ладони.Он оставил предсердия сердца — своего рода крышку, через которую входят и выходят большая вена и артерия — внутри груди Мико. Остальная часть крови продолжала биться, пока он клал ее в таз, потому что в мелких коронарных артериях оставались остатки крови. Кон взглянул на меня поверх маски. «Готов поспорить, вы думаете:« Как он посмел ». На самом деле я думал следующее: так начинается моя жизнь вегетарианца.

Быстро работая, Кон пришил воротники из прорезиненного дакрона к предсердиям. Его вышивка была похожа на простую старую работу иголкой и нитками, низкотехнологичную и почти обычную по скорости.За несколько минут он установил два белых ошейника в форме пончика. Он вынул турбины из миски с физиологическим раствором, с них свисали их прорезиненные платья-куколки из дакрона. Они были помечены как «Не одобрено для использования людьми», но каждый был меньше HeartMate II — еще одно преимущество, которое MicroMed надеется однажды использовать.

Работая так же ловко, как всегда, Кон пришил платья-куколки к воротникам, которые он установил в предсердиях. Не было драматического момента, когда включались турбины и выключался аппарат искусственного кровообращения; это случилось где-то на третьем часу операции.Но в какой-то момент я заметил, что тонометр больше не отображает два числа — 120 на 80, а одно: 78. «Обычно мы измеряем артериальное давление в тот момент, когда сердце сжимается, а когда оно расслабляется, систолическое и диастолическое. числа. У этого теленка сейчас только один. И посмотри на пульс.

Flatline. Многие ученые считают, что Уильям Шекспир писал сонеты ямбическим пентаметром, чтобы имитировать биение человеческого сердца. Что, подумал я, сделает из этого Бард?

Кон продолжал пугать меня, делая фокусы.В лифте, когда мы поднимались наверх из операционной, он вытащил из кармана пять однодолларовых купюр. «Пять синглов, верно?» он сказал. Он перевернул банкноты в руке и взмахнул ладонью вверх. Пять из них превратились в пять сотен. В рукаве у него ничего не было; на нем все еще был халат с короткими рукавами.

Вернувшись в свой офис, он попросил меня выбрать случайную карту из колоды, посмотреть на нее и положить обратно в колоду. Это была 10 бубен. Он сказал мне нарисовать в воздухе фигуру пальцем.Я нарисовал треугольник. «Подумайте о цвете, но не говорите мне, что это такое», — сказал он. Я подумал о зеленом. Он разрезал колоду, и на ней была начертана 10 бубен и зеленый треугольник. Я чуть не потерял сознание.

Только тем вечером, когда мы сидели в комнате отдыха без окон и пили ужасный кофе, он рассказал, почему продолжал показывать мне фокусы — в некотором смысле опровергая знаменитое изречение Артура Кларка, которое выдвигало технология «неотличима от магии». Однако сначала Кон отложил кофе и хрустнул костяшками пальцев.«Теперь», — сказал он в P.T. Голос Барнума: «Я покажу вам удивительную исчезающую солонку. Обычно я делаю это специальным шелком, но. . . » Он огляделся, схватил жесткое коричневое бумажное полотенце, пожал плечами и завернул в него пластиковый шейкер. «Нет, подожди», — сказал он, нарушив плавность его выступления. «Это потрясающий солонка». Он с громким лязгом поставил обернутую солонку на стол, остановился, взял ее и сказал: «Извини. Может, с ними будет лучше ». Он положил на стол несколько пакетов с перцем, подумал секунду, а затем смахнул их.Что-то его встревожило, я не мог понять что. «Нет, это солонка. Верно.» Он снова поставил его на стол одной рукой и сильно ударил ладонью. Бумажное полотенце расплющилось, и мы услышали, как солонка отскочила от пола под столом. Я в замешательстве наклонился, чтобы поднять его.

«Хорошо, — мягко сказал он. «Позвольте мне разобрать его для вас». Все эти неуклюжие ошибки с шелком и пакетиками с перцем были, как оказалось, частью уловки, призванной отвлечь меня от того, что на самом деле происходило: он прилепил жесткое бумажное полотенце к солонке и спрятал шейкер под столом. .Когда он шлепнул полотенцем, он выпустил шейкер, который держал под столом. «Это все часть сценария. Каждое слово, которое я сказал, каждое движение моих рук сыграло свою роль в том, чтобы трюк сработал. Вам это казалось случайным — даже ошибкой. Но все это было частью сценария ».

Он сел и развел руками. «Вот что такое операция на сердце», — сказал он с тихим смехом. «Это сценарий. Тебе, наверное, показалось, что я просто вшивал эти ошейники в грудь Мико по-старому.Но каждое движение было спланировано, проверено, отработано. Поверните мою руку на восемь градусов и проткните иглой; поверните мою руку назад на 22 градуса и вытяните иглу на четыре дюйма вверх; поверните мою руку назад и сдвиньте ее на полдюйма влево: точное количество стежков, затянутых так туго и не сильнее. Для операции на сердце нужно запомнить невероятно длинный и сложный сценарий и точно следовать ему, шаг за шагом ».

Возвращаясь к нему в офис, я спросил его, сколько времени пройдет, прежде чем люди начнут ходить с искусственными сердцами с непрерывным потоком.Некоторые люди думают, что давление со стороны индустрии медицинского оборудования заставляет FDA слишком поспешно одобрять новые медицинские устройства. Другие думают обратное: это давление со стороны страховой отрасли заставляет FDA медлить, потому что страховые компании не хотят платить за новые дорогостоящие методы лечения или, не дай бог, продлить жизнь смертельно больным людям. Кон не был ни в одном лагере. «У них тяжелая работа, и мы хотим, чтобы они были осторожны», — сказал он, когда мы снова сели среди его игральных карт и сердечков.Кроме того, по его словам, технология действительно не готова. Использование двух турбин с двумя компьютеризированными контроллерами затруднительно. «Это действительно должно быть единое целое». По его оценкам, это займет еще три или четыре года, а затем еще шесть или семь лет для испытаний, необходимых для утверждения FDA. Но принцип доказан, считает он. Задержка его не смутила; это часть научного прогресса: «Братья Райт пролетели 800 футов в 1903 году, а коммерческие авиаперелеты начались в 1920 году.”

«Эй! Посмотри на это, — внезапно закричал он, роясь в беспорядке на своем столе. Он придумал небольшую картонную коробку. На крышку он наклеил фотографию искусственного сердца с непрерывным потоком, а под ней буквы S, M, L и XL. Он обвел букву L красным маркером. «Разве это не круто?» — сказал он, показывая мне, чтобы я восхитился. Это было похоже на новинку, которую вы купите в магазине товаров для фокусников. «Это шутка, — сказал он, — но это то, что я представляю себе. Что вы сможете зайти в Costco, снять это с полки и попросить хирурга воткнуть вам в грудь.Эти вещи настолько просты, что мы будем вкладывать их в сундуки по 100 000 человек в год ». Он поставил коробку, поднял турбины с их платьями-тележками и с любовью покрутил их в руках. Подобно тому, как человеческий полет был невозможен до тех пор, пока люди не отказались от идеи подражания птицам, постоянная замена наиболее важных органов может быть невозможна без избавления нашего разума от контрольного биения сердца. «Я думаю, что сейчас мы находимся на грани того, чтобы навсегда решить проблему искусственного сердца», — сказал он.«Все, что нам нужно было сделать, это избавиться от пульса».

Дэн Баум является автором последней книги « Девять жизней: тайны, магия, смерть и жизнь в Новом Орлеане».

Узнайте больше из нашего выпуска «Будущее медицины» здесь.

В предыдущей версии этой статьи автор подразумевал, что звук lub сердцебиения означает, что кровь направляется в легкие, а его звук dub соответствует потоку крови в тело.Это не так. Кровь направляется в легкие и тело одновременно из двух отдельных желудочков по dub части lub-dub.

.