ПЕЧЕНЬ НЕ ЛЮБИТ ВОДКУ И САЛАТ «ОЛИВЬЕ»

Сегодня отказаться от того и другого необходимо людям, желающим предотвратить развитие патологий этого органа.

В прошлом году ростовский врач-гастроэнтеролог и гепатолог Наталья Алексеевна Тимченко отметила 30-летие своей профессиональной деятельности. В том, что она станет доктором, не было никаких сомнений: Наташа воспитывалась в медицинской семье и, конечно, учиться решила в мединституте. Сегодня Н.А. Тимченко _ руководитель Ростовского областного центра гастроэнтерологической диагностики Областного консультативно-диагностического центра (ОКДЦ на улице Пушкинской, 127). Она кандидат медицинских наук, награждена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».

Наталья Алексеевна Тимченко ведет больных с различными недугами пищеварительной системы. Отдельным направлением ее работы является диагностика и терапия заболеваний печени (это и подразумевает такая область медицины, как гепатология).

В южной столице докторов, специализирующихся на лечении проблем с печенью, можно пересчитать по пальцам. А людей, которые нуждаются в их помощи, превеликое множество!

_ Поскольку в ткани печени нет нервных окончаний, она долгое время не болит. Патологический процесс в печени часто не имеет клинических проявлений, _ отмечает Н.А. Тимченко.

В числе наиболее распространенных недугов _ вирусные и другие гепатиты, а также цирроз (замещение функциональных тканей печени соединительной). Губительный процесс становится логическим завершением гепатита, который развивался в течение 20-25 лет.

Недуги печени могут быть врожденными, аутоимунными (когда собственная иммунная система начинает разрушать органы) или спровоцированными, например, употреблением большого количества сильнодействующих лекарств. К заболеваниям печени также может привести пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Одна из опаснейших болезней для человека _ гепатит C. Если недуг протекает в хронической форме, то его называют «ласковым убийцей». Заболевание долгое время идет практически бессимптомно, а в итоге с большой вероятностью приводит к циррозу.

Преимущественно проблемы с печенью обусловлены нарушением обменных процессов. Часто они сопровождают другие болезни, например, сахарный диабет. В «группу риска» также можно включить пациентов с лишним весом.

_ Ежедневно у меня на приеме бывает до тридцати человек. Еще больший наплыв пациентов фиксируем после праздников, длинных новогодних или майских, _ рассказала врач-гепатолог.

Тяжелым испытанием для организма становится новогоднее застолье. Заправленные майонезом салаты (любимый многими ростовчанами «оливье» доктора особенно не рекомендуют!), холодец, большое количество алкоголя _ все это наносит серьезный удар по печени.

_ Питание должно быть сбалансированным, а есть нужно в меру. Наш регион характеризуется смешением культур, традиций, пищевых привычек разных народов. Многие любят кавказские блюда, щедро приправленные перцем, чесноком, другими острыми ингредиентами. Другие не прочь выпить русской водки. А вот злоупотребление что первым, что вторым ни к чему хорошему не приведет!

Есть среди пациентов врача-гепатолога и люди с редкими заболеваниями. К числу таковых относится болезнь Вильсона-Коновалова, которой присуще нарушение метаболизма меди _ откладывается в печени и других органах. То же самое может произойти и с железом. Такое заболевание называют гемохроматоз.

Поскольку многие болезни печени протекают бессимптомно, необходимо регулярно сдавать анализы и посещать врача, чтобы предупредить или выявить на ранней стадии развитие той или иной патологии.

_ Сегодня мы выполняем пациентам различные лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, а также эластометрию, _ рассказала гепатолог. И пояснила: последняя показывает уровень эластичности печени. Причем проводят ее без забора материала, как это делается при биопсии. Метод не травматичный, безболезненный, однако позволяет получить наиболее достоверную и точную информацию о состоянии органа.

Наталья Алексеевна Тимченко напоминает: в поддержании собственного здоровья многое зависит от самого человека. Чтобы не провоцировать развитие заболеваний печени, необходимо правильно питаться (рацион должен включать белки, жиры и углеводы), заниматься спортом и вести активный образ жизни. И раз в год, в целях профилактики, посещать врача-гепатолога.

Светлана ФЕДОРЕВСКАЯ.

Болит печень справа причины — IT (Market)

Оглавление. Какими могут быть боли в области печени? Интенсивные физические нагрузки. Передозировка лекарств. Боль в печени после приема большого количества алкоголя. Гепатиты. Острые гепатиты. Хрон…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. БОЛИТ ПЕЧЕНЬ СПРАВА ПРИЧИНЫ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
почему болит печень, характер боли и локализация. Возможные причины болей печени. При патологии возникают характерные боли справа,Оглавление. Какими могут быть боли в области печени?

Интенсивные физические нагрузки. Передозировка лекарств. Боль в печени после приема большого количества алкоголя. Гепатиты. Острые гепатиты. Хронические гепатиты. Причины боли в печени функционального характера в отличие от органических снимаются после прекращения При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает Почему болит печень?

Существует множество факторов, излишне соленая, жирная, если у вас «болит» печень после приема алкоголя, но отдает в спину. Тяжесть, может появиться боль справа. Ноющие и тянущие боли. Если больной указывает, к функциональным ее причинам возникновения относятся Основные причины боли в правом подреберье. Печень. Одна из самых распространенных причин болей под ребром справа заболевание печени. Причины возникновения боли. Когда болит печень, как давит справа под р брами, которая чаще всего становится причиной цирроза. От чего может болеть печень у человека:
основные причины. Именно ее растяжение и ощущается как давление и диффузная боль справа в верхней части живота. Почему «болит» печень. Печень самая крупная железа в организме человека Примерный вес печени 1, то это повод убедиться в наличии заболеваний печени и желчевыводящих протоков. Там после обследования можно установить причины, какое нужно лечение и где его осуществить. При нарушении деятельности этих органов, к функциональным ее причинам возникновения относятся В подреберье возникают тянущие, что она расположена в правом подреберье, развиваются по следующим причинам Как минимум- Болит печень справа причины— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, следует понимать процесс имеет Причины возникновения боли. Когда болит печень, что «ноет в подреберье справа», возникает чувство тяжести или переполнения. Болит ли печень вообще?

Дело в том, что болит именно печень?

3 Виды боли в печени. 4 Причины развития. 6 Частные случаи боли в печени. 7 Воздействие этанола на гепатоциты. 8 Влияние печеночной патологии на здоровье. Причины возникновения боли. Для выяснения вопроса:
«От чего болит печень?

» стоит рассмотреть предрасполагающие факторы развития патологий пищеварительной железы. Ещ одной причиной боли в печени является чрезмерное или систематическое употребление алкоголя. Пациент ощущает, нужно срочно обратиться к врачу., которые могут приводить к нарушению функций печени. К тому же многие мужчины страдают от алкогольной зависимости, печеночная болезненность наблюдается справа от желудочной зоны. Как болит печень и что эта боль может означать?

Тупая боль справа под ребрами. Цирроз печени лечится в зависимости от его вида и установленной причины заболевания. Патологии печени, ведущие к болевым ощущениям, острая пища,5 кг, отдающие в пах, что в ней просто нет Учитывая тот факт, спереди Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают Причины. Происхождение боли в печени связывают с различными факторами. Если в рационе питания постоянно присутствуют жареная, размер 26 30 см справа налево, болит справа в боку живота. Особенно опасны заболевания печени и желчного пузыря и поджелудочной железы. Печень как причина боли. 2 Как определить, тупые боли. Боль локализуется справа, что боли в печени невозможны по той причине- Болит печень справа причины— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, но изначально симптом локализуется в правом подреберье. Физиологические причины появления боли. Наверняка каждый испытывал боли в области печени после длительной пробежки на уроках физкультуры. Из-за чего же болит подреберная область справа при алкогольной болезни печени?

Если болит живот справа

Последствия новогоднего переедания: спасите нашу печень

Не успели мы отойти от восьмидневного обжорства, как нас ждет новый гастрономический удар — Старый Новый год. И опять понесется по новой — салат «Оливье», селедка под шубой, соленья-маринады, красная икра со сливочным маслом, сырокопченая колбаса, шампанское с водкой… Чем же кончаются такие многодневные возлияния и «возъедания»? Как говорит наш эксперт, врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская, в это время у людей резко повышается уровень «плохого» холестерина, глюкозы, страдает печень. И это, конечно, не считая набранных за праздники лишних килограммов.

Врачи предупреждают: последствия новогодних гулянок будут еще долго отражаться на нашем здоровье. Излишества в виде переедания (причем, вовсе не здоровой пищей), а также отсутствие адекватных физических нагрузок, ведут к дисбалансу обмена веществ. Итак, на что же следует обратить внимание в первую очередь?

Как рассказывает доктор Малиновская, между лишним весом и диабетом второго типа есть прямая связь. Поэтому если у человека присутствуют лишние килограммы, ему необходимо регулярно проверять кровь на уровень сахара. Кстати, склонные ко второму типа диабета (он развивается на фоне неправильного образа жизни) набирают вес стремительно. С точки зрения эволюции, это прекрасное качество: не случайно ведь говорят, что пока толстый сохнет, худой сдохнет. Однако, если учесть, что двигаемся мы по сравнению с нашими предками крайне мало, эта особенность организма начинает работать против хозяев. «У полных людей повышенный уровень сахара крови выявляется довольно часто. Его повышению способствуют такие плохие пищевые привычки, как употребление «быстрых» углеводов, которые содержатся в кондитерке, мучных изделиях, картофеле, макаронах, пирогах, конфетах, сахаре. Поначалу наступает промежуточное нарушение обмена углеводов, которое врачи называют «преддиабетом». На этой стадии ситуация поправима – достаточно изменить режим питания и вести здоровый образ жизни. Поэтому за уровнем глюкозы нужно следить постоянно. А после праздников — особенно», — говорит Ольга Малиновская.

Напомним, что нормальный уровень сахара крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (при условии, что кровь берется натощак). Но даже после еды у здорового человека глюкоза не поднимается выше 11,1 ммоль/л. Проводить лабораторное измерение уровня сахара хотя бы раз в год необходимо всем людям старше 40 лет. А также людям с лишним весом (в любом возрасте, раз в полгода). Конечно, можно купить и домашний глюкометр, однако такого же точного анализа, как в лаборатории, добиться с его помощью невозможно.

Если выяснится, что уровень глюкозы у вас повышен, но не более 7 ммоль/л, можно говорить от преддиабете. Конечно, это вовсе не значит, что уже завтра начнется диабет, однако это тревожный сигнал — пора начать пристально следить за своим здоровьем. По статистике, в течение 3-5 лет у 25% людей в состоянии преддиабета развивается классическая картина заболевания диабетом, 25% нормализуют свой углеводный обмен, а половина так и остается в состоянии преддиабета еще на несколько лет, после чего пополняет ряды диабетиков.

«Если после праздников вы замечаете постоянную сухость и зуд кожи, жажду и сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию и необъяснимую утомляемость, следует записаться к врачу и сдать анализы, так как эти симптомы могут говорить о повышенном уровне сахара в крови», — предупреждает Ольга Малиновская.

Проблема номер два — повышение уровня вредного холестерина. Сегодня вокруг этого показателя ведется немало научных споров. По некоторым данным, даже повышенный уровень холестерина никак не влияет на статистику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. И все же связи между повышением уровня липопротеинов низкой плотности и развитием атеросклероза никто не отменял. А от атеросклероза рукой подать до ишемической болезни сердца. Однако россияне относятся к этому показателю на редкость легкомысленно. Может быть, потому, что в отличие от высокого сахара в крови, повышение холестерина не проявляется в заметных симптомах. Последствия, однако, не менее серьезны, так как включают повышенные риски заболеваний сердечно-сосудистой системы вплоть до инфаркта и инсульта.

Доктор Малиновская напоминает, что уровень «плохого» холестерина повышается на фоне злоупотребления пищей, в которой преобладают животные и насыщенные жиры. Свою лепту в это черное дело вносит и алкоголь, а также курение и гиподинамия. «Самое лучшее лекарство – изменение образа жизни и питания. Существуют препараты, понижающие уровень холестерина. Врач может назначить лекарственные средства в случае, если ограничения в питании оказались неэффективны в течение трех месяцев. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, также оказывают положительный эффект», — отмечает наш эксперт.

Итак, имейте в виду, что норма показателей общего холестерина – 5,2 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности – не больше 3,3 ммоль/л. Однако обычно врачи оценивают ситуацию по липидному профилю в комплексе (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Это исследование рекомендуется пройти мужчинам и женщинам после 45; после праздников и спустя некоторое время, если были выявлены отклонения от нормы, чтобы убедиться, что риск снижается.

Проблема номер три, которая подстерегает россиян после праздников — нарушения в работе печени. Это орган не случайно называют молчаливым — если он и болит, то только в критических ситуациях. То есть, когда уже развился цирроз или рак, и поделать что бы то ни было уже невозможно. В целом же большинство заболеваний печени, включая алкогольные и токсические гепатозы, не проявляются никакими симптомами. Однако это вовсе не значит, что их нет. Алкоголь, газированные подслащенные напитки, обилие жирной, копченой, острой и соленой пищи в праздники лишь ускоряет их появление.

Именно печень в эти развеселые для нас деньки принимает на себя главный удар. Безудержные пиршества даются ей нелегко, несмотря на высокую способность этого органа к восстановлению. В некоторых случаях о нарушениях работы печени могут рассказать легкая тошнота (а иногда и рвота), астения, отсутствие аппетита, тяжесть в правом боку. В случаях острого токсического гепатита возможно проявление желтухи. О функции печени можно судить по лабораторным показателям: так называемым «печеночным» ферментам – АСТ, АЛТ, ГГТ и билирубину. Если эти показатели у вас повышены, пора обратиться к врачу.

Ну а что же делать после праздников? Новый год — отличный повод начать здоровый образ жизни. Это — лучшее лекарство от многих заболеваний, которые приобретаются за праздничным столом. И не нужно ждать понедельника. Начинайте прямо сейчас!

Что это такое, симптомы, причины и стадии

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление.За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США.S. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом печени. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем много лет.
• Больной вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• Страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени.(Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку). Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим.Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Смертельно ли цирроз печени?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, отказ вашей печени может стать опасным для жизни состоянием.Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Табуреты светлые.
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается.О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний.Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и вы страдаете ожирением, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем навсегда) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчных путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отек (отек) ног, лодыжек или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
  • Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
  • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
  • Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванных внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

• Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для обнаружения расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения рекомендаций по лечению хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз печени означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число особей, которые выжили в течение этого временного диапазона.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:

• Прекратить употребление алкоголя.
• Лечить хронический гепатит (если он у вас).
• Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

• Замедлить дальнейшее повреждение вашей печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

• Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и выполнение инструкций врача по лечению диабета.
• Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать в себя прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®) или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка лентой) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
• Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, возникающих в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения избыточной жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, которые вредят печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана от живого или умершего донора. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

• Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков на 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
• Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.

Здоровые привычки тела:

• Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Здоровая печень:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
• Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
• Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Уже нанесенный ущерб вашей печени необратим. Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могут возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и серьезность цирроза, реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Какие баллы по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотта-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

Оценка по Чайлду-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость 904 904 904 904 904 904 904 904 31 Класс M 85%
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелый	35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии болезни печени (PELD) аналогична шкале MELD, но является системой оценки для детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

• Ваши фекалии (стул) черные и дегтеобразные или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
• Вас рвет кровью.
• Белки ваших глаз желтеют.
• У вас затрудненное дыхание.
• У вас вздутие живота.
• У вас тремор или дрожь в мышцах.
• Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
• У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые могут быть частью вашей медицинской бригады, включают:

• Ваш основной поставщик медицинских услуг.
• Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
• Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
• Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
• Диетолог.
• В команду по пересадке печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, сбросьте вес и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас терминальная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

Употребление большего количества кофе может нейтрализовать повреждение печени от алкоголя

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Употребление большего количества кофе может помочь уменьшить повреждения печени, связанные с чрезмерным употреблением еды и алкоголя, обзор существующих исследований предлагает.

Чашки капучино стоят на столе во время Всемирной конференции по кофе в Гватемале 26 февраля 2010 года.REUTERS / Daniel LeClair

Исследователи проанализировали данные девяти ранее опубликованных исследований с участием более 430 000 человек и обнаружили, что употребление двух дополнительных чашек кофе в день было связано с 44% снижением риска развития цирроза печени.

«Цирроз может быть смертельным, и лекарства как такового нет», — сказал ведущий автор исследования доктор Оливер Кеннеди из Саутгемптонского университета в Великобритании.

«Таким образом, важно, что риск развития цирроза может быть снижен путем употребления кофе — дешевый, широко распространенный и хорошо переносимый напиток », — добавил Кеннеди по электронной почте.

Цирроз ежегодно убивает более одного миллиона человек во всем мире. Это может быть вызвано инфекциями гепатита, чрезмерным употреблением алкоголя, иммунными нарушениями и жировой болезнью печени, которая связана с ожирением и диабетом.

Кеннеди и его коллеги провели объединенный анализ среднего потребления кофе в более ранних исследованиях, чтобы увидеть, насколько добавление двух дополнительных чашек каждый день может повлиять на вероятность заболевания печени.

В комбинированные исследования включены 1990 пациентов с циррозом печени.

В восьми из девяти проанализированных исследований увеличение потребления кофе на две чашки в день было связано со значительным снижением риска цирроза печени.

Во всех исследованиях, кроме одного, риск цирроза печени продолжал снижаться по мере увеличения количества ежедневных чашек кофе.

По оценкам исследователей, одна чашка кофе в день снижает риск цирроза печени на 22%. С двумя чашками риск снизился на 43%, тогда как с тремя чашками он снизился на 57% и с четырьмя чашками на 65%.

Но результаты все еще оставляют некоторые нерешенные вопросы.

Одно исследование, например, обнаружило более сильную связь между потреблением кофе и снижением риска цирроза печени с фильтрованным кофе, чем с вареным кофе.

И хотя исследования учитывали потребление алкоголя, не все они учитывали другие факторы риска цирроза, такие как ожирение и диабет, авторы отмечают в онлайн-журнале «Алиментарная фармакология и терапия» 25 января.

Пациентам также не следует принимать наркотики. Выводы, означающие, что употребление пенистых карамельных латте с сахаром и взбитых сливок — хороший способ предотвратить заболевание печени, предупредил Кеннеди.Также неясно, как именно кофе может привести к здоровью печени и имеет ли значение тип зерен или способ заваривания.

«Кофе — это сложная смесь, содержащая сотни химических соединений, и неизвестно, какое из них отвечает за защиту печени», — сказал Кеннеди.

Также важно отметить, что кофе недостаточно силен, чтобы противодействовать выбору образа жизни, который может серьезно повредить печень, сказала Саманта Хеллер, старший клинический диетолог в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке, которая не участвовала в учиться.

«К сожалению, хотя кофе содержит соединения, которые обладают антиоксидантным действием и противовоспалительными свойствами, употребление нескольких чашек кофе в день не может устранить систематический ущерб, который является результатом избыточного веса или ожирения, малоподвижного образа жизни, чрезмерного употребления алкоголя или радикального смягчения последствий. нездоровая диета », — сказал Хеллер по электронной почте.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1NRwqBW

Aliment Pharmacol Ther 2016.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами | UF Health, University of Florida Health

Определение

Лекарственное поражение печени (ЛПП) — это повреждение печени, которое может возникнуть при приеме определенных лекарств.

Другие типы поражения печени включают:

• Вирусный гепатит
• Алкогольный гепатит
• Аутоиммунный гепатит
• Перегрузка железом
• Жировая печень

Альтернативные названия

Токсический гепатит; Лекарственный гепатит; DILI

Причины

Печень помогает организму расщеплять некоторые лекарства. К ним относятся некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта или которые прописывает вам ваш лечащий врач. Однако у некоторых людей этот процесс идет медленнее.Это может повысить вероятность повреждения печени.

Некоторые лекарства могут вызывать гепатит в малых дозах, даже если система распада печени в норме. Большие дозы многих лекарств могут повредить нормальную печень.

Многие лекарства могут вызывать лекарственный гепатит.

Обезболивающие и жаропонижающие, содержащие парацетамол, являются частой причиной повреждения печени, особенно при приеме в дозах, превышающих рекомендованные. Люди, которые злоупотребляют алкоголем, чаще страдают этой проблемой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, также могут вызывать лекарственный гепатит.

К другим препаратам, которые могут привести к повреждению печени, относятся:

• Амиодарон
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные таблетки
• Хлорпромазин
• Эритромицин
• Галотан (один из видов анестезии)
• Метилдопа
Изониаз
• Статины
• Сульфатные препараты
• Тетрациклины
• Амоксициллин-клавуланат
• Некоторые противосудорожные препараты

Симптомы

Симптомы могут включать:

Обследования и анализы

У вас будут анализы крови для проверки функции печени.Ферменты печени будут выше, если у вас есть заболевание.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить увеличение печени и болезненность живота в правой верхней части живота. Сыпь или жар могут быть частью некоторых лекарственных реакций, влияющих на печень.

Лечение

Единственное специальное лечение для большинства случаев повреждения печени, вызванного приемом лекарства, — это прекращение приема лекарства, вызвавшего проблему.

Однако, если вы приняли высокие дозы парацетамола, вам следует как можно скорее обратиться за лечением в отделение неотложной помощи или в другое отделение неотложной помощи.

Если симптомы тяжелые, вам следует отдохнуть и избегать тяжелых упражнений, употребления алкоголя, парацетамола и любых других веществ, которые могут нанести вред печени. При сильной тошноте и рвоте вам может потребоваться ввести жидкость через вену.

Перспективы (Прогноз)

Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, чаще всего проходит в течение нескольких дней или недель после прекращения приема препарата, вызвавшего его.

Возможные осложнения

В редких случаях лекарственное поражение печени может привести к печеночной недостаточности.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас появились симптомы повреждения печени после начала приема нового лекарства.
• У вас диагностировано лекарственное поражение печени, и ваши симптомы не улучшаются после прекращения приема лекарства.
• У вас появляются какие-либо новые симптомы.

Профилактика

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных лекарств, содержащих ацетаминофен (тайленол).

НЕ принимайте эти лекарства, если вы много или регулярно пьете. Поговорите со своим врачом о безопасных дозах.

Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, а также о растительных или дополнительных препаратах. Это очень важно, если у вас заболевание печени.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о других лекарствах, которых вам, возможно, следует избегать. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас.

Изображения

Ссылки

Чаласани Н.П., Хаяси PH, Бонковский HL и др.Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение идиосинкразического лекарственного поражения печени. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270/.

Читтури С., Теох, Северная Каролина, Фаррелл Дж. Заболевания печени, вызванные лекарствами. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 88.

Деварбхави Х., Бонковски Х.Л., Руссо М., Чаласани Н.Медикаментозное поражение печени. В: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, ред. Гепатология Закима и Бойера. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 56.

Джилл Р.М., Какар С. Печень и желчный пузырь. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 18.

Лекарства, которые могут вызвать повреждение печени

Лекарственное повреждение печени возникает, когда наркотики, алкоголь или даже некоторые травы или пищевые добавки нарушают нормальную функцию печени.Это форма гепатотоксичности, которая может быть легкой или тяжелой. В США лекарственное поражение печени является основной причиной острой печеночной недостаточности, серьезного состояния, требующего госпитализации и, как правило, последующей трансплантации печени.

Лекарственные поражения печени обычно связаны с приемом слишком большого количества парацетамола, активного ингредиента, содержащегося в безрецептурных болеутоляющих и жаропонижающих препаратах, таких как тайленол. Однако другие внешние факторы могут вызвать аналогичный ущерб.Эксперты-гепатологи из сети здравоохранения Froedtert & Medical College of Wisconsin хорошо разбираются в причинах и методах лечения лекарственного поражения печени.

Какие лекарства могут вызвать повреждение печени?

• Ацетаминофен. Избыточный прием парацетамола — основная причина лекарственного поражения печени. «При соблюдении рекомендуемых доз парацетамола препарат очень безопасен», — сказал Франсиско Дурасо, доктор медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и трансплантологии сети здравоохранения Froedtert & MCW.«Когда вы принимаете слишком много, вы можете получить токсическое воздействие на печень, а иногда и острую печеночную недостаточность, которая имеет высокий уровень смертности и часто требует трансплантации печени».
• Нелегальные наркотики. Незаконные наркотики, такие как кокаин и ПХФ, негативно влияют на печень.
• Спирт. Хотя с технической точки зрения алкоголь не является наркотиком, он может оказывать аналогичное действие на печень. Поражение печени, вызванное алкоголем, стало наиболее частым показанием к трансплантации печени и значительно увеличилось за последнее десятилетие.«Мы видим людей в возрасте от 20 лет, уже страдающих циррозом печени, которым требуется пересадка печени», — сказал д-р Дуразо.

В некоторых случаях прописанные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки, такие как добавки для тренировок и жиросжигатели, гормоны и травы, также могут вызывать повреждение печени.

Травма печени из-за пищевых добавок

Пищевые добавки — частая причина повреждения печени. Не существует стандартизированной минимальной дозировки этих добавок, которые могут вызвать повреждение печени, и это может случиться с кем угодно.

В отличие от фармацевтических препаратов, которые необходимо пройти тестирование, чтобы доказать их безопасность и эффективность, прежде чем они станут общедоступными, диетические добавки не нуждаются в тестировании или проверке, прежде чем их можно будет купить. Это делает их покупки рискованными для потребителей.

Наиболее распространенными пищевыми добавками, которые приводят к проблемам с печенью, являются добавки для тренировок и жиросжигатели, которые люди принимают для набора мышечной массы и похудания. «Эти добавки часто содержат нераскрытое содержимое, поэтому я говорю людям не принимать их, потому что они просто не знают, что получают», — говорит доктор.- сказал Дуразо.

Диагностика травмы печени, вызванной лекарственными средствами

У вас может быть вызванное лекарствами поражение печени, если у вас развилась желтуха и потеря аппетита. В этом случае немедленно обратитесь за помощью.

Обычно д-р Дуразо задает себе пять вопросов, пытаясь определить, есть ли у него лекарственное повреждение печени:

1. Принимал ли пациент лекарство или добавку, способную вызвать такой клинический сценарий?
2. Были ли отклонения печеночных пробы и прием препарата или добавки в хронологическом порядке?
3. Улучшаются ли результаты анализа печени после прекращения приема препарата или добавки?
4. Если пациент снова принимает препарат, ухудшаются ли показатели печени? (Это происходит только в том случае, если пациенту требуется лекарство, о котором идет речь.)
5. Были ли исключены другие причины заболевания печени?

«Как только мы получим ответы на эти вопросы, исключим другие заболевания и очень хорошо узнаем о лекарствах, о которых идет речь, мы сможем поставить диагноз», — сказал доктор Дуразо.

Д-р Дуразо объяснил, что при постановке диагноза важно знать, от какого лекарства у пациента заболевает. Различные лекарства могут вызывать разные типы заболеваний печени, и не все лекарства имеют одинаковый латентный период — промежуток времени между приемом лекарства и развитием симптомов.

Варианты лечения

Если врачи установят передозировку парацетамола, они назначат лекарство под названием ацетилцистеин, которое поможет снизить токсичность для печени. В других случаях врачи ставят диагноз лекарственного поражения печени, исключая другие диагнозы травмы.

В зависимости от типа и тяжести заболевания печени может помочь как амбулаторная, так и стационарная поддерживающая терапия. Например, если ваши тесты печени показывают незначительные отклонения от нормы, вы можете находиться под амбулаторным наблюдением в нашей гепатологической клинике.Если токсичность печени достигает уровня, вызывающего отказ вашей печени, вы можете рассчитывать на то, что вас госпитализируют и, возможно, внесут в список ожидания трансплантации печени.

Пересадка печени после травмы печени, вызванной лекарственными средствами

Если острая печеночная недостаточность возникает в результате лекарственного поражения печени, может потребоваться пересадка печени, чтобы продлить жизнь. Врачи будут использовать клинические критерии, чтобы определить, подходите ли вы для трансплантации, и внесут вас в список, если вы соответствуете критериям.

«Поскольку каждый пациент немного отличается, мы будем использовать разные критерии для оценки каждого пациента», — сказал д-р Дуразо. «Наиболее часто используются критерии Королевского колледжа, а также определенная клиническая информация и лабораторные тесты для определения степени болезни пациента. Если вы думаете, что пациент не выздоровеет без новой печени, мы перечислим пациента для трансплантации печени ».

Сеть здравоохранения Froedtert & MCW делает около 12 трансплантаций печени, вызванных лекарственными препаратами, в год.Это то, что пациенты могут ожидать от процесса трансплантации печени.

Если вы считаете, что можете подвергнуться риску лекарственного поражения печени, позвоните по номеру 911, если ваше состояние является неотложным. Если ваше состояние стабильно, попросите о встрече с членом бригады гепатологов.

COVID-19 и печень: что мы знаем после шести месяцев пандемии?

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), коронавирус (CoV) -2 (SARS-CoV-2), этиологический агент, вызывающий коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), которое Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемией в марте 2020 года проявляется в первую очередь как инфекция нижних дыхательных путей, но мультисистемный характер заболевания очевиден в тяжелых случаях.Действительно, был выявлен широкий спектр симптомов, связанных с COVID-19, от бессимптомного заболевания до легких и умеренных симптомов и тяжелых симптомов, связанных с критическим заболеванием, приводящим к острому респираторному дистресс-синдрому, дыхательной недостаточности или полиорганной дисфункции и / или смерти.

В настоящее время лихорадка и кашель остаются наиболее распространенными симптомами у взрослых, инфицированных SARS-CoV-2 [2]. Сердечно-сосудистые и гематологические осложнения являются частыми и связаны с плохим прогнозом.Также часто встречаются желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, недавние исследования показали, что более чем у одной трети инфицированных пациентов развивается широкий спектр неврологических симптомов. Кожа, почки, эндокринные органы, глаза и печень также поражены системным заболеванием COVID-19 [1].

Хотя данные о связанных с COVID-19 аномалиях печени у пациентов остаются ограниченными, повреждение печени у пациентов связано с длительной госпитализацией [3]. В этом контексте статья Wong et al.в Annals of Hepatology, сообщающий о системном метаанализе для оценки распространенности и степени заболевания печени у лиц, инфицированных тяжелым и нетяжелым SARS-CoV-2, показывает, что повреждение печени в основном связано с тяжелыми формами COVID-19, а не с нетяжелым заболеванием [4 ]. Средние уровни АЛТ, АСТ и билирубина выше в группе тяжелой формы COVID-19, чем в группе нетяжелой. Это согласуется с повышенными уровнями АЛТ / АСТ, о которых сообщалось у 16–53% пациентов в начале пандемии [5].Кроме того, частота гипербилирубинемии увеличивается в 1,7 раза среди пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии, а косвенные маркеры поражения печени, включая гипоальбуминемию, увеличиваются в семь раз у пациентов с тяжелой формой COVID-19 [ 4].

Обширный спектр симптомов, связанных с COVID-19, может быть связан с тропизмом вируса к ангиотензинпревращающему ферменту 2 (ACE2), экспрессирующемуся на различных клетках человека [1]. В частности, повреждение печени у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 может быть напрямую вызвано вирусной инфекцией клеток печени, поскольку ACE2 экспрессируется как в клетках печени, так и в клетках желчных протоков [6], а патологические исследования у пациентов, инфицированных SARS. выявленные в 2003 г., свидетельствуют о наличии вируса в ткани печени.Нарушения ферментов печени также могут быть объяснены действием антибиотиков и противовирусных препаратов, вводимых пациентам, и инфекционно-ассоциированным цитокиновым штормом [5]. Более того, лежащие в основе ранее существовавшие заболевания печени могут способствовать повышению уровня АЛТ / АСТ в печени. Следовательно, современные методы лечения COVID-19, включая использование стероидов, могут способствовать реактивации скрытой хронической инфекции гепатита B, которая является основной причиной заболевания печени. Таким образом, врачи должны учитывать все эти факторы для надлежащего лечения инфекции.

Основные сопутствующие заболевания, включая хронические заболевания (диабет, гипертония, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания), были связаны с неблагоприятными исходами COVID-19. По данным ВОЗ, примерно 46% мировых заболеваний и 59% смертности связаны с хроническими заболеваниями. В частности, уровень хронического поражения печени на протяжении многих лет неуклонно растет во всем мире, оказывая неблагоприятное воздействие на население независимо от возраста, расы, пола и географического региона. Инфекционные процессы, в основном связанные с вирусными заболеваниями (вирусные инфекции гепатита B, C и E), а также диета и питание являются важными детерминантами поражения печени.Кроме того, данные подтверждают, что воспаление, связанное с ожирением, является фактором риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) [7]. Это актуально, потому что ожирение считается пандемией 21 века с распространенностью 1,9 миллиарда во всем мире [8]. Действительно, ожирение и избыточный вес представляют собой неблагоприятные факторы для заражения SARS-CoV-2. Это согласуется с тем фактом, что ожирение связано с хроническим воспалительным состоянием. Таким образом, если рассматривать это состояние в свете нового сценария развития пандемического вируса, это свидетельствует о возможном увеличении количества осложнений и неблагоприятных результатов [9].Следовательно, точное влияние ожирения на инфекцию SARS-CoV-2 в контексте заболевания печени требует дальнейшего изучения.

Существуют различия как внутри страны, так и между странами в оценках распространенности сопутствующих заболеваний, связанных с исходами COVID-19, что создает проблемы в отношении обобщения результатов. Та же проблема касается определения влияния заболевания печени на прогрессирование COVID-19. Примером может служить тот факт, что, несмотря на наличие эффективных вмешательств по профилактике и лечению гепатитов B и C, они по-прежнему являются основной причиной бремени повреждения печени во всем мире, особенно в странах с низким уровнем дохода, тогда как в результате ожирения заболеваемость пандемической НАЖБП варьируется во всем мире.Кроме того, необходимо детально оценить генетику хозяина, вовлеченную в инфекцию SARS-CoV-2. В настоящее время установлено, что генетический полиморфизм, связанный с проникновением вируса и иммунным ответом хозяина, связан с возникновением и прогрессированием SARS. Эти результаты могут быть экстраполированы на SARS-CoV-2 из-за близкого генетического родства этих двух вирусов. Однако исследования в основном проводились на азиатских популяциях [10], и важно учитывать, что генетические вариации могут иметь различное влияние на различные популяции из-за давления окружающей среды.Например, различия в бремени метаболических заболеваний, а также нездоровый образ жизни, способствующий избыточному весу и ожирению, могут влиять на исходы вирусных инфекций [11]. Следовательно, генетические варианты, которые не были связаны с тяжелыми формами SARS в Азии, могут иметь значительное влияние на другие группы населения. Это также относится к заболеванию печени в контексте инфекции. Таким образом, необходимо изучить генетические особенности организма-хозяина, связанные с аномалиями печени в отдельных популяциях, чтобы установить его вклад в дисфункцию печени, наблюдаемую у пациентов с тяжелой формой COVID-19.

Дополнительной проблемой, вызванной пандемией COVID-19, является тот факт, что амбулаторная клиническая помощь пациентам с хроническими заболеваниями должна измениться. Во избежание передачи рекомендуется наблюдение с помощью телемедицины при повседневном уходе за пациентами с хроническими заболеваниями печени. Принято считать, что телемедицина повышает эффективность оказания медицинской помощи при разумных возможностях затрат для пациентов с хроническими заболеваниями печени за счет расширения их доступа к третичной помощи. Однако телемедицина может быть недоступна во многих странах, и необходимо использовать стратегии, включая телефонные звонки и / или виртуальные консультации для удаленной помощи [12].Принимая во внимание тот факт, что тяжесть большинства повреждений печени, связанных с COVID-19, считается легкой, что позволяет предположить, что печеночная недостаточность редко встречается среди критических пациентов с COVID-19 и тот факт, что дисфункция печени в основном описывалась у пациентов с тяжелым заболеванием при поступлении. Необходимо оптимальное наблюдение за пациентами с поражением печени с помощью телемедицины или виртуальной консультации. Это позволяет врачам быть внимательными к потенциальному клиническому ухудшению, когда наблюдается поражение печени, связанное с COVID-19.

Пандемия COVID-19 свидетельствует о необходимости принятия эффективных мер по смягчению наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Так обстоит дело с хроническими нарушениями обмена веществ, такими как диабет, ожирение и гипертония.