Седалищный нерв картинки: D1 81 d0 b5 d0 b4 d0 b0 d0 bb d0 b8 d1 89 d0 bd d0 be d0 b3 d0 be d0 bd d0 b5 d1 80 d0 b2 d0 b0: стоковые картинки, бесплатные, роялти-фри фото D1 81 d0 b5 d0 b4 d0 b0 d0 bb d0 b8 d1 89 d0 bd d0 be d0 b3 d0 be d0 bd d0 b5 d1 80 d0 b2 d0 b0

Содержание

Седалищный нерв фото очень классные фото

⬇ Скачать стоковое фото седалищного нерва популярный фотобанк доступные цены миллионы роялти-фри фотографий, изображений и картинок в высоком разрешении. Узнайте, как вылечить седалищный нерв в домашних условиях! Симптомы защемления нерва, эффективные способы лечения ишиаса дома, фото видео. Седалищный нерв человека на портале eurolab – все об анатомии Седалищный нерв, строение и функции, симптомы и болезни Седалищного нерва, диагностика и лечение Седалищного нерва, картинки. Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека, его диаметр у взрослого – около 1 см. Главные функции – обеспечение чувствительной и двигательной иннервации нижних конечностей.Сед Фото: Designua / Shutterstock Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Седалищный нерв, образованный несколькими волокнами крестцового сплетения, является. Защемление седалищного нерва: симптомы, методы лечения, фото. Самые крупные в организме человека седалищные нервы выходят из таза,. Седалищный нерв. Седалищный нерв является одним из самых важных и больших во всем организме. Главной его функцией считается придание конечностям регулируемых движений. Он Читайте об этом подробнее в популярном женском журнале. Как за несколько минут избавиться от боли при защемлении седалищного нерва. Спина и позвоночник играют. Полная и подробная статья о невралгии седалищного нерва. Автор статьи, действующий врач-невролог, широко и доступно описывает заболевание. А также рассказывает как правильно лечить этот вид невралгии

скачать игру томасфон для рабочего стола космоснью йорк в начале 20 векачерный ягуаркартинки газельGthdsq pfrjy ym.njyfбледно розовыйседалищный нерв фото

Сайты наших парнёров

и скучно и грустно    6ih8dy.mediaclub42    антистресс    id1a6p.shop-autoscanner.ru    http://r0lc2e.slotsvolcano.ru   

Лечение радикулопатия L5 – S1 седалищного нерва

РАДИКУЛОПАТИЯ  L5-S1 (защемление седалищного нерва)
Радикулопатия  представляет собой заболевание периферической нервной системы из-за воспаления или защемления  корешков спинного мозга позвоночника. Как правило, болезнь сопровождается сильной болью, снижением мышечной силы и расстройством чувствительности. Этой патологии подвержено практически все население планеты. Поэтому разговор о ней имеет первостепенную важность.
Радикулопатии разделяются на несколько видов на основании двух критериев. Первый – механизм возникновения, второй – местонахождение  больного корешка.
 
Процесс развития патологии может идти по дискогенному или вертеброгенному типу:
- дискогенный – при котором межпозвоночный диск с нарушенной структурой способствует раздражению спинальных нервов.
- вертеброгенный – возникает как следствие сжимания корешка остеофитами – костными разрастаниями – или поврежденными телами позвонков.
Разновидность радикулопатии варьируется в зависимости от места локализации пораженных элементов позвоночного столба:
  • Шейная от С1 до С7 (cervicalis)
  • Грудная от Т1 до Т12 (thoracalis),
  • Поясничная от L1 до L5 (lumbalis),
  • Крестцовая от S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия -  то есть охватывающая несколько  отделов позвоночника.
 
Уровень  L5-S1 означает повреждение в зоне пятого поясничного  и первого крестцового позвонков. При нарушении функционирования первого крестцового позвонка, пациента беспокоят болезненные ощущения в нижней части спины с отдачей в ногу. Отмечается затрудненное стояние на носках. Поражению обычно свойственна боль, распространяющаяся в области ягодицы, идущая по задней части ноги и доходящая до пальцев стопы. Больной при стоянии на пятке испытывает характерный болевой синдром.
 
Радикулопатия L5 - S1 описывает собой  такое явление, как  защемление седалищного нерва (Nervus ischiadicus) –  одного из самых протяженных в организме человека, который составлен волокнами  L4, L5, S1 позвонков. Начинаясь от пояснично-крестцового сплетения, он далее расходится  по двум направлениям – большеберцовых и малоберцовых нервов. Отвечает за иннервацию нижних конечностей и при защемлении и приводит к ограничению их движения.
Чаще других заболеванию подвержены рабочие, связанные с тяжелым физическим трудом, а также лица, постоянно пребывающие в сырости или воде (землекопы, водопроводчики).
 
ДИАГНОСТИКА
 
Первоначальное медицинское заключение врач ставит на основании симптомов, изложенных больным, анализирует  выраженность признаков  и частоту их наиболее яркого проявления. После визуального осмотра специалистом обычно рекомендуются следующие исследовательские методы:
  • рентгенография – в целях изучения костных деформаций и обнаружения дегенеративных изменений в виде снижения высоты межпозвонкового пространства и остеофитов;
  • магнитно-резонансная томография – для определения состояния спинномозгового мозга и конского хвоста, область межпозвонкового отверстия, мягких структур, в частности,  хрящевой ткани, локализацию и размер грыжи диска;
  • электронейромиография – для анализа функционирования мышечных волокон. Именно этот способ особо важен в дифференциальной диагностике неврогенных и первично-мышечных болезней и при планировании оперативного вмешательства;
  • игольчатая электромиография – для выявления степени поражения нерва и состояния корешков спинного мозга.
 
Иногда  возникает необходимость обращения к  эндокринологу или инфекционисту. И, конечно же, стоит дифференцировать патологию с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, кардиологического (для исключения стенокардии), онкологического или урологического (из-за схожести проявлений  с почечной коликой), а также с болезнью Рота, кокситом, перемежающейся хромотой.
 
ЭТИОЛОГИЯ
 
Первая, наиболее частая причина защемления седалищного нерва – грыжа межпозвоночного диска в поясничном  отделе. Кроме того, диагноз “радикулопатия L5 - S1” может быть вызван следующими факторами:
  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Переохлаждения;
  • Травмы;
  • Врожденные аномалии позвоночника;
  • Приобретенные дефекты позвоночного столба: спондилиты, спондилез, спондилолистез, спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Новообразования позвоночника.
 
СИМПТОМАТИКА
 
Для заболевания характерны жгучие и ноющие боли в задней части бедра, со временем переходящие в область голени и стопы. Начало болевого синдрома острое, с усугублением при поднятии тяжестей и резком повороте туловища. Больной порой чувствует онемение и ползание “мурашек”. Болевой синдром усиливается при ходьбе или сидении на жесткой поверхности. Характерно, что при положении стоя  человек опирается на здоровую ногу, держа поврежденную в вынужденном согнутом положении. При осмотре болезненные ощущения возникают при надавливании на точки между  L5 и  S1 позвонками.
 
Диагноз подтверждают следующие симптомы:
  • Ласега – человек не в состоянии медленно  поднять ногу распрямленной. При поражении корешков L 5  и S1 появляется резкая боль в момент достижения угла 30-40 градусов, исчезая при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах;
  • Леррея (симптом посадки) – заболевание не позволяет больному сесть с выпрямленными конечностями;
  • Сикара – усиление болевого синдрома по ходу малоберцового нерва при движении стопы;
  • Турина – боль в икроножной мышце при сгибании большого пальца ноги;
  • проба Венгерова –  напряжение мышц живота при поднятии разогнутой ноги вверх из положения лежа.
 
При затяжном течении болезни отмечается анталгическое искривление позвоночника в сторону, не подверженную патологии.
 
В случае игнорирования заболевания, либо небрежного отношения к комплексности лечебных мер радикулопатия  L5-S1 может  перейти в хронический радикулит с ярко выраженным болевыми ощущениями, и даже привести к параличу нижних конечностей.
 
Терапия радикулопатии  L5 - S1 – защемления седалищного нерва.
Мы считаем, что лечить нужно не "остеохондроз" (рентгенологические изменения), а болевой синдром и ограничения подвижности.

Методы лечения болей:

  • медикаментозное купирование нестероидными противовоспалительными препаратами. В случае их не переносимости  применяются простые аналгетики или комбинации анальгетиков и НПВС;
  • воздействие на миофасциальную (мышечно-тоническую) составляющую боли: использование миорелаксантов, медиакаментозные блокады триггерных и болевых точек , массаж и расслабление спазмированных мышц;
  • действие на вертеброгенную причину – при помощи рефлексотерапии, фармакопунктуры, мануальной терапии. При фасеточном синдроме паравертебрально проводится двусторонняя блокада фасеточных суставов. Вышеперечисленные способы необходимо сочетать с физиотерапией (электрофорез с препаратами, фонофорез с гидрокортизоном и лазеротерапия).

В том случае, если боль уже носит постоянный характер, основная цель состоит не столько в её купировании, сколько в постепенном улучшении двигательных возможностей пациента.
Поскольку дегенеративные изменения в хрящах дисков и суставных поверхностей межпозвонковых суставов могут быть одним из факторов, способствующих переходу вертеброгенного болевого синдрома в хроническую форму, мы применяем хондропротекторы, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и повышающие ее сопротивляемость, для этого целесообразно использование алфлутопа (вводится внутримышечно или паравертебрально).
 

цена услуги, запись на консультацию

Мануальная терапия в СПб

Человеческий организм является сложным и единым механизмом. По этой причине заболевание одного органа способно спровоцировать проблемы со вторым, особенно при отсутствии качественного и своевременного лечения. Выявление же причин недуга, его лечение и профилактика является основной целью мануального терапевта.

На сеансе в нашем лечебном учреждении квалифицированный невропатолог или ортопед осматривает больного и собирает анамнез. При необходимости человек направляется на дополнительные обследования, на основании результатов которых ставиться диагноз. Далее назначается терапия, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков и нормализацию биомеханики позвоночника.

Основными пациентами мануального терапевта являются люди с такими болезнями позвоночника, как:

Кроме этого мануальщики успешно лечат нарушение осанки, плоскостопие, и значительно улучшают состояние при некоторых неврологических болезнях, к примеру, вегетососудистой дистонии, детском церебральном параличе, мигренях и т. п.

Первая же процедура мануальной терапии позволит вам ощутить, как освобождаются зажатые мышцы, и уходит боль. Каждый последующий сеанс будет добавлять жизненных сил и энергии. Полный же курс терапии полностью избавит пациента от:

  • болей между лопатками и в пояснице, а также в груди и шее;
  • скачков давления;
  • сколиоза и нарушения осанки;
  • мышечных спазмов;
  • суставных блоков и подвывихов;
  • мигрени и головных болей;
  • онемения конечностей.

Сама терапия предусматривает использование целой системы ручных приемов. В нашей клинике подобными процедурами занимаются исключительно профессиональные, специально подготовленные доктора, имеющие квалификацию в нескольких областях. Поэтому воздействие на пораженные участки тела оказывается грамотное и бережное.

Такая терапия намного эффективнее традиционного аппаратного и медикаментозного лечения болезней опорно-двигательного аппарата, поскольку доктор подходит к проблеме пациента индивидуально, учитывая множество факторов, к примеру, состояние здоровья, пол, возраст, особенности заболевания и т. п.

Следует особо отметить, что существует несколько методик мануальной терапии:

  1. Расслабление, при котором терапевт поочередно растягивает и напрягает мышцы пациента. В результате таких манипуляций снимается напряжение мускулатуры, проходит боль и увеличивается амплитуда движений.
  2. Мобилизация предусматривает вытяжение суставов, их смещение и временную фиксацию в таком положении. Это возвращает больному свободу движений за счет усиления кровообращения и разогрева тканей.
  3. Манипуляция практикуется при малой эффективности мобилизации. В этом случае доктор выполняет интенсивный толчок, устраняя тем самым блок сустава.

Наши профессионалы в области мануальной терапии могут выправить смещенные позвонки и межпозвоночные диски, а также освободить зажатые нервные окончания при защемлении нерва.

Упражнения при защемлении седалищного нерва

В этой статье Вы узнаете, какие упражнения нужно делать при защемлении седалищного нерва и как восстанавливаться дальше, чтоб не было рецидива. Физические упражнения при защемлении седалищного нерва очень эффективны, облегчение наступает уже после нескольких дней после начала выполнения, но для полного восстановления потребуется терпение и несколько недель. Главная задача упражнений в первый период – это снятие ограничения движения. После этого важно укрепить мышцы спины и живота, ягодичные мышцы, чтобы в области седалищного нерва предотвратить новые защемления или деформаций. Если упражнения выполняются регулярно, от этого выигрывает весь организм. Тренировка стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует кровообращение и улучшает осанку, на занятиях с нашими реабилитологами Актив Центр пациент узнает, как эффективные упражнения могут защитить его спину в повседневной жизни. Ниже представлен не большой комплекс упражнений при защемлении седалищного нерва, можно ориентироваться на картинки с упражнениями. Упражнения эффективны для облегчения боли, но более полные комплексы упражнений в видео уроках Вы можете увидеть на нашем канале Актив Центр в youtube и группах –Instagram и Facebook.​​​​​​​ Переходите по ссылкам, подписывайтесь и делайте вместе снами. 

Растяжения ягодичных мышц в положении лёжа.

  • ​​​​​​​​​​​​​​Упражнение 1 – Положение лежа на спине, сгибаете левую ногу в колене под прямым углом, правая нога остается прямой или согнута. Теперь обхватите колено руками и осторожно потяните всю ногу к себе и по диагонали вправо. Задержите в таком положении 30-40 секунд, повторите сначала на каждую ногу 3-5 раз, потом двумя ногами. Эффект растяжения должен быть четко ощутимым.

 

  • Упражнение 2 - Делаем попеременно на каждую сторону. Положение на спине, правая рука отведена прямо в сторону, левая нога прямо, правой ногой, согнутой в колене   старайтесь коснуться противоположной стороны, можно помогать рукой. Задержите в таком положении 30-40 секунд и повторите упражнение 3-5 раз.

  • Упражнение 3 - эффективный массаж мышц грушевидной мышцы.

Для массажа вам понадобиться мячик для массажа или можно использовать обычный теннисный мяч. Сядьте на пол, подложите мяч под одну половину ягодиц и слегка поддерживая свое тело опорой на руки, аккуратно катайте шарик под ягодицей по кругу. Повторите массаж мячиком с двух сторон, около 1 минуты. 

​​​​​​​

  • Упражнение 4 – Лежа на спине, левая нога согнута в колене, правую ставим на левую ногу и разворачиваем колено в сторону. Без рывков подтягиваем левую ногу к себе и тянем годичную мышцу. При натяжении задерживаемся в таком положении 30 секунд. Поменяйте ноги, и повторите упражнение.

​​​​​​​

  • Упражнений 5 – Опуститесь на правое колено, подтяните ногу, задерживаясь в таком положении на 30 секунд. Упражнений выполнять на каждую ногу.

​​​​​​​

Как делать массаж при защемлении седалищного нерва?


Массаж при неврологических заболеваниях является одним из самых эффективных способов лечения. Точнее, массаж используют как вспомогательную процедуру, которая ускоряет и повышает эффект от медикаментозного лечения или помогает быстрее восстановиться после операции. При этом нужно помнить, что вид массажа, частоту его проведения и другие нюансы должен обязательно согласовать врач. При защемлении седалищного нерва массаж применяют, хотя существует и ряд противопоказаний. В данной статье будет описано, какой массаж можно делать при защемлении седалищного нерва и когда его делать нельзя.

Что такое седалищный нерв?

Говоря о седалищном нерве, в первую очередь нужно упомянуть то, что это один из самых крупных нервов в организме человека. Его толщину можно сравнить с толщиной указательного пальца. Берет свое начало седалищный нерв в области четвертого и пятого поясничных позвонков и формируется из шести нервных корешков. Проходит этот нерв через седалищное отверстие и спускается вплоть до подколенной ямки.

Причины и признаки защемления седалищного нерва

Первым признаком того, что произошло защемление седалищного нерва, станет боль. Локализуется она в районе поясницы и проявляется уже при небольшом наклоне туловища. Также от поясницы боль может спускаться вниз по ноге, распространятся до самой ступни. Для подтверждения диагноза «защемление седалищного нерва» врачи-неврологи проводят простые тесты. Пациент ложится на кушетку, ноги выпрямляет. Врач начинает медленно поднимать одну ногу вверх. Чем быстрее наступает боль, тем сильнее компрессия нерва. Кроме болевых ощущений, при защемлении седалищного нерва человек начинает терять чувствительность в области ягодиц, нарушается функция органов малого таза, затрудняется ходьба. Защемление седалищного нерва может произойти в следствие:

  • травматического повреждения позвоночника, которое сопровождается смещением позвонков;
  • межпозвонковых грыж;
  • злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • остеохондроза;
  • инфекционных заболеваний и других патологий.

Можно ли делать массаж при защемлении седалищного нерва?

Массаж при защемлении седалищного нерва применяется довольно часто. С его помощью удается снять спазм и отечность мышечной ткани, устранить гипертонус сухожилий. Кроме того, массаж улучшает общее состояние человека, ускоряет обмен веществ, повышает тонус мышц. При этом нужно знать, что массаж можно делать только тогда, когда боль не беспокоит пациента или имеет слабое проявление. Если боль сильная, врачи для начала прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Какой выбрать массаж?

Можно делать массаж при защемлении седалищного нерва разных видов. Какой именно подойдет в конкретном случае, должен определить врач.

Общий

Общий массаж выполняется в области пояснично-крестцового отдела, в том месте, где проявляется болевой симптом. Используются такие движения, как:

  • поглаживания;
  • вибрация;
  • пиление;
  • растирание и другие.
Далее переходят в область ягодиц. В этой области массажные движения представляют собой надавливания на воспаленные точки. Каждая точка прорабатывается в течение 15-20 секунд, выполняется несколько таких повторений.

Точечный

При защемлении седалищного нерва часто прописывают точечный массаж. Он считается наиболее эффективным. Массажист обычно начинает массаж с внутренней бедренной и паховой части ноги. Массажные движения выполняются сверху вниз – от лобковой кости к коленному суставу. Эту область визуально делят на 10 зон с выделением отдельных точек, на которые и происходит краткосрочное воздействие (нажим в течение 5 секунд). Затем необходимо массировать внешнюю сторону бедра. Также выделяются конкретные точки для нажима. Массируется и задняя часть ноги, ягодицы.

Баночный

При защемлении седалищного нерва может быть назначен баночный (вакуумный) массаж спины и ноги. Для него используются специальные стеклянные банки. Ставятся они на спину, возле позвоночника – в те места, где возникает боль. Предварительно спина смазывается косметическим маслом. Из банки нужно удалить воздух и сделать это можно поместив в нее на несколько секунд открытый огонь. После того как банка присосалась к коже, нужно совершать ей плавные, спиралевидные движения в области поясницы. Длительность такой процедуры не должна превышать 10 минут. Затем банку нужно перенести на ногу, в область подколенной ямки и проделать те же самые манипуляции.

Медовый

Для такой процедуры лучше вызывать массажиста на дом, так как после нее пациенту требуется полежать под теплым одеялом 1-1,5 часа. Выполняется массаж следующим образом:

  • На поясницу наносится немного меда (примерно столовая ложка).
  • Круговыми, плавными движениями мед втирается в кожу.
  • Пока не появится на коже спины белая пленка, нужно совершать разминающие движения.
  • Пленка убирается полотенцем, спина пациента накрывается одеялом.

Правила массажа

Врачи часто рассказывают пациентам, как опасно делать лечебный массаж при защемлении, воспалении седалищного нерва самостоятельно в домашних условиях – можно сделать только хуже. К тому же самостоятельно массировать спину или заднюю сторону ноги попросту неудобно. Вместе с тем есть несколько общих правил массажа при защемлении седалищного нерва:

  • Тело пациента нужно предварительно разогреть с помощью легких массажных движений.
  • Во время и после сеанса в помещении не должно быть сквозняков.
  • При появлении сильной боли массаж следует прекратить.
  • Соблюдать прописанную врачом частоту проведения массажа.
Назначить эффективный вид массажа, а также курс лечения при защемлении седалищного нерва смогут специалисты клиники «Энерго». Наши врачи имеют большой опыт борьбы с данным заболеванием, а также все необходимые для этого ресурсы (диагностическое оборудование, процедурный кабинет, медикаменты и т.д.).

Меры профилактики

Существует несколько рекомендаций по профилактике защемления седалищного нерва:

  • нужно избегать переохлаждений конечностей;
  • нужно спать на сравнительно жесткой постели;
  • не следует совершать резких движений.
Есть еще одна рекомендация, и касается она внутримышечных инъекций, которые могут назначать при различных заболеваниях. Ни в коем случае не стоит доверять делать уколы непрофессионалам или делать это самостоятельно. Седалищный нерв проходит через ягодицы, его прикрывает грушевидная мышца. Если ввести иглу низко (ниже середины ягодицы) можно легко попасть в нерв и тогда боль будет очень острой и последствия такого укола могут быть непредсказуемыми.

Экструзия межпозвоночного диска — как предвестник грыжи МПД

Грыжи межпозвоночных дисков обычно не появляются просто так. Они возникают в следствии целого ряда неблагоприятных состояний, которые обычно появляются в сегментах позвоночника пациента, и вот последним из таких и является появлении экструзии межпозвоночного диска. Экструзия характеризуется обычно нарушением целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, последнее частично сдерживается связкой, которая располагается в продольном направлении.

Экструзия диска или грыжа – это один из видов грыжи межпозвонкового диска. Отличие от протрузии тем что основание протурзии шире, чем расстояние между краями выпавшего фрагмента диска. Также при экструзии фрагмент диска может смещаться выше или ниже уровня диска. Такой процесс является третьей стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. Главная причина этого явления – остеохондроз.

Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Если нарушается местного кровообращения начинают наблюдаться дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Как следствии этого наблюдается дефицит нужных веществ и жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению дефектов на межпозвоночном диске в виде появления мелких трещин. В дальнейшем формируется выпячивание диска (так называемая протрузия), размер которого обычно составляет 1-5мм. Для него характерно выбухание участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Экструзия – это уже выпячивание с нарушением целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Если присутствует боль, значит происходит сдавливание нервного корешка. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Пусковыми механизмами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза. Такие болезни вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, как следствие и могут быть основной причиной понижения эластичности, деформации и засыхания межпозвоночных дисков. Частично выбухание межпозвоночного диска спровоцировано травмированием позвоночника, часто когда ослаблен связочный аппарат. Неравномерное разделение физических нагрузок, зачастую приводит также к экструзиям в позвоночнике, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего экутрузии и протрузии не имеют не только болевого синдрома, но и других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. Иногда патология может вызывать сдавливание нервных корешков, в этом случае появляется болевое ощущение в месте нахождения экструзии, также могут быть некоторые неврологические отклонения, иногда появляются расстройства органов, которые связанны с травмированным нервом. Когда экструзия находится в шейном отделе позвоночника, то боль может появляться в затылке а также в верхних конечностях. Самая выраженная симптоматика при грыже может наблюдаться в поясничном отделе позвоночника.

Основные симптомы экструзии характеризуются следующим образом:

  • Местные боли при ущемлении нервного отростка.
  • Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
  • Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. При экструзии как правило болевой синдром достаточно умеренный. Экструзия также может совершенно не вызывать никаких симптомов. Но тем не менее экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения. Первоначальная диагностика заболевания производится доктором невропатологом клиники Health Partner на приеме при осмотре пациента.

При экструзии МПД в поясничном отделе характерны следующие неврологические признаки:

  • Наличие локальных болей при пальпации позвоночника.
  • Парестезии в бедренной области и ногах.
  • Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
  • В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

При обнаружении всех симптомов доктор обязательно назначает диагностические исследования для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Самым эффективным способом подтверждения патологии являются КТ и МРТ. Для того, чтобы диагностировать более точно, необходимо проводить обследование с введением контрастного вещества.

Лечение экструзии и протрузии межпозвоночного диска:

Маленькие дефекты (до 5мм) можно лечить методом вытяжения позвоночного столба (дозированное вытяжение определенных сегментов на системах ОРМЕД ПРОФЕССИОНАЛ и ДРХ, заниматься лечебной физкультурой с медикаментозной терапией и физиотерапией. Если же размер экструзии превышает величину 8мм, наши специалисты назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапия, НіТор, Текар и криотерапия), иглотерапии, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в таких случаях как правило не требуется.

Если же величина патологии превышает 12мм, необходимы особые способы лечения. Чтобы правильно подобрать лечение, пациента нужно поместить в стационар и провести комплексное обследование. Именно таким образом можно подобрать правильное лечение. Изначально для лечения данного дефекта назначают курс консервативной терапии. Если же не наблюдается положительная динамика или происходит ухудшение состояния, будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм могут быть началом развития первичных параличей, зачастую в подобных ситуациях амбулаторное лечение не рекомендуют проводить. При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и нету сидрома «конский хвост», то лечение можно проводить консервативными методами. Если дефект, превышает 6мм, то назначают оперативное лечение, для того чтоб предотвратить паралич нижних конечностей пациента.

Основные правила при лечении экструзии межпозвоночного диска:

Первым делом, нужно избавиться от воспалительных процессов в тканях, если требуется — снять болевой синдром, а после этого укрепить мышцы спины для получения уверенного мышечного корсета, который поможет в дальнейшем справляться с проблемой. С такой целью приписывают физиотерапевтические процедуры а также комплексы лечебной физкультуры и гимнастики. При сдавливании нервных корешков часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют эффективно убрать воспаление и локальные боли. Иногда приписывают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Подобный метод введения дает возможность убрать не только острую боль, но и основательно уменьшить воспалительные процессы. В таком случае если консервативные способы лечения не дают желаемых результатов, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Самыми популярными видами оперативного вмешательства есть дискэктомия, эндоскопия, микродискэктомия и лазерная дископластика.

Любую болезнь можно предупредить. Позвоночный столб, да и весь опорно-двигательный аппарат нашего организма увядает без движения. Поэтому активный образ жизни, занятие физкультурой, борьба с лишним весом, сбалансированный рацион питания, богатый ингридиентами, полезными для костно-мышечной системы, периодическая релаксация при длительных статических нагрузках и хорошее настроения станут хорошим подспорьем в профилактике заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Невралгия тройничного нерва - цены на лечение, симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва в «СМ-Клиника»

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
  • МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Что такое радикулит? (с иллюстрациями)

Ишиас - болезненное состояние, поражающее нижнюю часть спины и ноги. При раздражении седалищного нерва ишиас приводит к боли, которая обычно ощущается только на одной стороне тела. Известно, что помимо дискомфорта ишиас вызывает онемение пораженных участков тела, а также затрудняет контроль над ногой.

При ишиасе боль распространяется от нижней части спины к бедру, распространяясь вниз к задней части голени.В некоторых случаях боль от ишиаса также распространяется вверх, поражая бедро, и возвращается к стопе. Для многих людей, страдающих этим заболеванием, боли достаточно, чтобы нарушить выполнение повседневных задач.

Седалищный нерв, являясь самым большим нервом в человеческом теле, имеет большую протяженность и простирается от поясничного отдела спинного мозга вниз через ногу.Часто этот нерв раздражается из-за давления, вызванного грыжей межпозвоночного диска. Симптомы могут быть вызваны чем-либо, что вызывает воспаление или раздражение седалищного нерва. Такое раздражение может быть вызвано внутренним кровотечением и инфекциями, а также давлением костей в этой области. Травмы и мышечные спазмы также могут привести к радикулиту.

Это состояние довольно часто встречается во время беременности.В последние месяцы беременности вес матки может оказывать давление на седалищный нерв. Изменение осанки также может привести к ишиасу, связанному с беременностью. В некоторых случаях мышечного напряжения, которое обычно наблюдается на поздних сроках беременности, может быть достаточно, чтобы вызвать приступ ишиаса.

Диагноз просто распознает присутствующие симптомы.В нем не говорится конкретно о том, что вызывает болезненное состояние. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо выявить причину раздражения седалищного нерва.

Для постановки диагноза врач обычно проводит медицинское обследование и изучает историю болезни пациента. Рентген, компьютерная осевая томография (CAT) и магнитно-резонансная томография (MRI) также могут использоваться в диагностике.Правильный диагноз очень важен, так как лечение может быть неполным или безуспешным, если не будут обнаружены причины раздражения седалищного нерва.

Лечение зависит от причины сдавления нерва.Они могут включать противовоспалительные и обезболивающие, физиотерапию и хирургическое вмешательство для снятия сдавления седалищного нерва. Также могут использоваться хиропрактические манипуляции и инъекции стероидов.

10 растяжек грушевидной мышцы для избавления от радикулита, бедра и боли в пояснице

Есть крошечная мышца, о которой вы, вероятно, никогда не слышали, которая сильно влияет на ваши повседневные движения и может быть даже связана с ишиасом .Он называется piriformis и позволяет отодвигать бедра, верхнюю часть ног и ступни от тела. Грушевидная мышца также покрывает седалищный нерв, идущий от поясницы к ногам.

Когда седалищный нерв защемляется, возникает очень болезненное состояние, называемое «ишиас».

Напряжение повседневной жизни может оказывать еще большее давление на седалищный нерв, вызывая онемение, покалывание и даже острую боль, которая может длиться от нескольких минут до часов.Эта боль обычно распространяется от поясницы к бедрам, ягодицам и ногам. Прежде чем вы осознаете это, сидеть или менять позу становится очень трудно.

К счастью, есть несколько простых и эффективных способов растянуть эту крошечную грушевидную мышцу и облегчить боль при ишиасе. Попробуйте эти 10 мощных упражнений на растяжку грушевидной мышцы - и обязательно посмотрите видео.

1. Простая растяжка сидя

  1. Начните с того, что сядьте на стул и скрестите больную ногу через колено другой ноги.
  2. Держа спину прямо, согните грудь вперед. Если вы не чувствуете боли, наклонитесь еще немного вперед.
  3. Удерживайте это положение примерно 30 секунд.
  4. Повторите это упражнение с другой ногой.

2. Растяжка грушевидной мышцы стоя

Если у вас возникли проблемы с балансировкой при этом растяжении, встаньте спиной к стене и ступнями на расстоянии около 24 дюймов от стены для дополнительной поддержки.

  1. Стоя, поставьте ногу, вызывающую боль, на колено другой ноги. Это должно создать форму числа 4.
  2. Опустите бедра под углом 45 градусов, пока они не коснутся земли. При необходимости согните ногу, на которой стоите.
  3. Когда вы наклоняетесь вперед в пояснице, опустите руки к земле, сохраняя при этом прямой позвоночник.
  4. Удерживать 30-60 секунд.
  5. Переключить ноги после завершения

3.Растяжка грушевидной мышцы лежа на спине

  1. Лягте и согните ноги в коленях вверх.
  2. Перекрестите пораженную ногу через другую ногу и согните ее вверх к груди.
  3. Возьмитесь одной рукой за колено, а другой за лодыжку. Потяните согнутую ногу поперек тела, пока ягодицы не будут напряжены.
  4. Удерживайте от 30 секунд до минуты и отпустите.

4. Растяжение грушевидной мышцы внешнего бедра

  1. Лежа на спине, согните больную ногу вверх и поставьте ступню ближе к тыльной стороне другого колена.
  2. Заведите ступню за это колено и поверните ногу в противоположную сторону. Ваше колено должно касаться земли (или как можно ближе).
  3. Положите руку на противоположное колено и поднимите противоположную руку в воздух.
  4. Удерживать 20 секунд.
  5. Переключитесь на другую ногу.

Вам захочется восстановиться после этого отрезка! Лягте на спину, согните оба колена вместе и осторожно потяните их руками к груди.

5.Растяжка паха / длинной приводящей мышцы

  1. Сидя на полу, вытяните ноги прямо перед собой, расставив их как можно дальше друг от друга.
  2. Положите руки на пол рядом друг с другом, наклоняя туловище вперед к земле.
  3. Наклонитесь вперед и упритесь локтями в землю. Если вы столкнулись с болью, немедленно остановитесь!
  4. Оставаться в положении 10-20 секунд

6.Растяжка внутренней части бедра / короткого приводящего сустава

  1. Сидя на земле, соедините подошвы стоп перед тазом.
  2. Возьмитесь за щиколотки противоположными руками (левая рука - правая щиколотка и наоборот).
  3. Осторожно надавите коленями вниз, стараясь коснуться ими земли. Вам нужно остановиться прямо перед тем, как возникнет какая-либо боль, а это значит, что если вы почувствуете боль, отступите на дюйм или два и оставайтесь там.
  4. Задержитесь на 30 секунд, отпустите и трясите ногами в этом положении (как бабочка) в течение 30 секунд.

Хотите еще более глубокую растяжку? Опустите колени локтями или наклоните туловище вперед, сохраняя спину прямой.

7. Боковой моллюск

  1. Лягте на бок так, чтобы не испытывал боли.
  2. Согните ноги назад, удерживая одну ступню над другой и держа ноги параллельно друг другу. Вы должны создать L-образную форму.
  3. Держа ступни вместе, поднимите верхнее колено, удерживая остальную часть тела в исходном положении.
  4. Медленно приведите колено в исходное положение.
  5. Повторить 15 раз.

8. Разгибание бедра

  1. Встаньте на четвереньки, следя за тем, чтобы руки были на одной линии с плечами.
  2. Поднимите пораженную ногу вверх, согнув колено к потолку.
  3. Постепенно опускайте ногу, пока она почти не коснется земли.
  4. Повторить 15 раз.

9.Растяжка грушевидной мышцы в положении лежа на спине

  1. Лягте на землю, ноги ровные, спина прямая.
  2. Согните больную ногу вверх, поставив ступню на внешнюю сторону противоположной ноги рядом с коленом.
  3. Слегка расслабьте колено пораженной ноги посередине тела противоположной рукой, пока не почувствуете растяжение, при этом обеими руками держите плечи и бедра на земле.
  4. Задержитесь на 30 секунд, вернитесь в исходное положение и поменяйте ноги.
  5. Повторить процесс 2–3 раза

10. Растяжка ягодиц для грушевидной мышцы

  1. Поставьте руки и колени на землю, встав на четвереньки.
  2. Поднесите стопу пораженной ноги к животу, повернув ее в противоположную сторону возле бедра, при этом колено должно быть направлено к плечу.
  3. Опустите голову до тех пор, пока лоб не коснется земли, и опирайтесь предплечьями на землю для поддержки.
  4. Медленно вытяните непораженную ногу позади себя, держа таз прямо.
  5. Слегка подтолкните бедра к полу.
  6. Удерживайте 30 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 2-3 раза.

Обратите внимание, что домашние средства помогают облегчить боль, но не устраняют первопричину. Полное обследование хиропрактики определяет источник вашей боли, обеспечивает лечение для облегчения симптомов и устанавливает индивидуальный план лечения, чтобы гарантировать, что вы навсегда избавитесь от боли.Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (256) 333-9429 сегодня.

Этот контент не предназначен для диагностики или лечения вашего заболевания и не заменяет личную консультацию врача .

6 Растяжек седалищного нерва - Упражнения при боли в ноге ишиас

Когда возникает ишиас - вы знаете, жгучая боль, покалывание или онемение, которые проникают от нижней части спины к одной из ваших ног, - вы сделаете что угодно, чтобы найти облегчение.Вот почему эти простые растяжки так удобны: они могут помочь снять напряжение с седалищного нерва, даже не вставая с постели. Приведенные ниже процедуры, разработанные Дженнифер Хоу, MPT, CMPT, преподавателем кафедры физиотерапии Вашингтонского университета, нацелены на одну из трех основных причин ишиаса: грыжу межпозвоночного диска (выпуклость в амортизирующей подкладке между костями позвоночника). ), дегенерация костей (неровности позвонков) или напряженные мышцы бедра.

Если вы не уверены, что вызывает ишиас, попробуйте все три процедуры и отметьте, какой из них помогает больше всего.Для достижения наилучших результатов делайте растяжку ежедневно перед тем, как встать с постели утром, или вечером перед сном. Если хотите, вы также можете сделать эти растяжки на полу.


Причина ишиатической боли: грыжа межпозвоночного диска

Следующие два растяжения помогают создать расстояние между выпуклыми дисками в позвоночнике, снимая давление на седалищный нерв.

Растяжение ишиаса: отжимание

Изображения героев Getty Images

Начните с живота, расположив локти прямо под плечами и положив предплечья на кровать параллельно друг другу.Поднимите грудь и пройдите через позвоночник от копчика до верхней части шеи; позвольте вашей спине выгнуться. Задержитесь на 30 секунд на 1 повтор, глубоко дыша. Если боль в ногах уменьшится, сделайте еще 2 повторения, а затем переходите к следующему растяжению в этой последовательности. Если вы не чувствуете облегчения, пропустите следующий шаг и попробуйте методику лечения ишиаса, связанного с дегенерацией костей.

Растяжение ишиаса: Разгибание отжимания

GrandriverGetty Images

Лягте лицом вниз, положив руки на плечи.Прижмите ладони к кровати, чтобы приподнять верхнюю часть тела, удерживая бедра и таз прижатыми к кровати. Вытяните позвоночник от копчика к шее, чтобы спина выгнулась. Прекратите поднимать грудь, если почувствуете давление в пояснице. Задержитесь на 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение на одно повторение. Сделайте 10 повторений в 1 подходе; сделайте всего 3 подхода.


Причина ишиасной боли: дегенерация костей

Эти движения помогают создать пространство между позвонками, чтобы снизить вероятность защемления седалищного нерва.

Растяжение ишиаса: от колен до груди

ТрилоксGetty Images

Лягте на спину и медленно прижмите колени к груди, чтобы поясница округлилась. Задержитесь на 30 секунд на 1 повторение. Если эта растяжка уменьшает боль в ногах, сделайте 3 повторения, а затем переходите к следующей растяжке. Если нет, попробуйте следующее упражнение для напряженных мышц бедра.

Растяжение ишиаса: наклон заднего таза

Александр ГеоргиевGetty Images

Лягте на кровать лицом вверх, согните ноги в коленях и поставьте ступни ровно.Втяните брюшной пресс, чтобы нижняя часть спины прижалась к кровати. Задержитесь на 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение на 1 повтор. Сделайте 10 повторений.


Причина седалищной боли: напряженные мышцы бедра

Эти растяжки могут ослабить мышцы бедер, которые могут давить на седалищный нерв.

Растяжение ишиаса: от колена до противоположного плеча

Getty Images

Лягте на спину, ноги вытянуты, ступни согнуты.Поднимите правую ногу и заложите руки за колено. Осторожно потяните правое колено поперек тела к левому плечу. Задержитесь на 30 секунд на 1 повторение. Сделайте 3 повторения. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжение ишиаса: рисунок 4

Getty Images

Лягте на спину, согнув колени, поставив ступни на кровать. Скрестите правую лодыжку над левым коленом (в форме "4"). Возьмитесь руками за левое колено и осторожно подтяните ноги к груди, отталкивая правое колено от груди.Задержитесь на 30 секунд на 1 повторение. Сделайте 3 повторения. Поменяйте ноги и повторите.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

КТ и МРТ в оценке экстраспинального ишиаса

Br J Radiol. 2010 сен; 83 (993): 791–803.

Медицинский факультет Университета Баскент, отделение радиологии, Учебно-медицинский исследовательский центр Алании, Аланья, Турция

Таркан Эргун, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Баскент, отделение радиологии, Учебно-медицинский исследовательский центр Алании, 07400 Аланья, Турция.E-mail: [email protected]

Поступило 17 декабря 2009 г .; Принято 9 февраля 2010 г.

Авторское право © 2010 Британский институт радиологии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ишиас является наиболее часто встречающимся симптомом в нейрохирургической практике и наблюдается у 40% взрослых в какой-то момент их жизни. Он описывается как боль в бедре и нижней конечности, вторичная по отношению к патологиям, поражающим седалищный нерв в его интраспинальном или экстраспинальном течении.Наиболее частая причина - грыжа поясничного диска, давящая на нервные корешки. Экстраспинальные причины седалищной боли обычно упускаются из виду, поскольку они крайне редки и в первую очередь рассматриваются внутриспинальными причинами (стенозом поясничного отдела позвоночника, остеоартритом фасеточных суставов, переломами и опухолями спинного мозга и позвоночника). Ранняя диагностика ишиаса значительно повышает вероятность облегчения симптомов, а также позволяет избежать дополнительных неврологических травм и ненужных операций.Мы оцениваем гистолопатологически подтвержденные экстраспинальные причины случаев радикулита в сопровождении представленных результатов компьютерной томографии и / или магнитно-резонансной томографии.

Анатомия

Знание анатомии пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва имеет важное значение для оценки экстраспинального ишиаса. Поясничное сплетение состоит из вентральных ветвей L1 – L4 и анатомически расположено позади поясничной мышцы. Малая ветвь L4 соединяется с брюшной ветвью L5, образуя пояснично-крестцовый канатик или туловище.Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовыми крыльями и соединяется с вентральными ветвями S1, S2 и S3 (и ветвью S4), образуя крестцовое сплетение [1].

Крестцовое сплетение представляет собой толстую треугольную сеть, вершина которой образована седалищным нервом, расположенным кпереди от крестцово-подвздошного сустава и грушевидной мышцы. Его верхние волокна образуют седалищный нерв на уровне нижней грушевидной мышцы, которая затем выходит из таза через большое седалищное отверстие. На этом уровне седалищный нерв находится спереди рядом с седалищной мышцей, сзади рядом с грушевидной мышцей и медиально рядом с нижними ягодичными сосудами.

В ягодичной области седалищный нерв проходит поверхностно к другим латеральным вращающим мышцам бедра и глубоко к большой ягодичной мышце. В нижней ягодичной области нерв проходит между седалищным бугром и большим вертелом, обычно в непосредственной близости от седалищного бугра. Затем он проходит между двуглавой мышцей бедра и большой приводящей мышцей, чтобы попасть в задний отдел бедра, где он разделяется, давая начало общим малоберцовым и большеберцовым нервам.У большинства людей это деление происходит чуть выше уровня колена () [2].

Нормальный вид на МРТ пояснично-крестцового отдела, крестцового сплетения и седалищного нерва. Осевое T 1 взвешенное изображение (а) на уровне крестцовых крыльев показывает пояснично-крестцовый ствол (стрелка) впереди крестца и позади подвздошных сосудов (наконечник стрелки). Коронарный T 1 взвешенное изображение (b) показывает нормальное крестцовое сплетение (наконечник стрелки), проходящее впереди крестцовых крыльев и продолжающееся в нижнем боковом направлении, чтобы выйти из таза через большое седалищное отверстие (тонкая стрелка) в качестве седалищного нерва (толстая стрелка) .Осевое T 2 взвешенное изображение (c) на уровне большого седалищного отверстия показывает крестцовое сплетение (стрелка) кпереди от грушевидной мышцы ( P ) и латеральнее нижних ягодичных сосудов. Аксиальный T 2 взвешенное изображение (d) на уровне ягодичной области показывает седалищный нерв (стрелка), расположенный над боковыми вращающими мышцами и глубоко от большой ягодичной мышцы. Аксиальный T 2 взвешенное изображение (e) на уровне подъягодичной области показывает седалищный нерв (стрелка) между седалищным буграми ( и ) и большим вертелом.Осевое T 1 взвешенное изображение (f) на уровне середины бедра показывает седалищный нерв (стрелка) между большой приводящей мышцей ( am ) и двуглавой мышцей бедра ( bf ).

Травматические, инфекционные, воспалительные, опухолевые, сосудистые и другие причины составляют этиологию экстраспинального ишиаса ().

Таблица 1

Причины экстраспинальной седалищной невропатии

Травматические причины Внутримышечные инъекции, абдоминальные хирургические вмешательства, переломы, гематомы
19 Инфекционные причиныг. абсцесс поясничной мышцы, тубово-яичниковый абсцесс и тазовый абсцесс)
Воспалительные причины Сакроилеит
Опухолевые причины
Первичные опухоли седалищного нерва Шваннома, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественная нейрофибросаркома
Опухоли, вызывающие инфильтрацию седалищного нерва Эндоневральные метастазы и лимфома
Сосудистые причины Аневризма, артериовенозная мальформация и артериовенозные свищи
Прочие причины Эндометриоз, лейомиома, аденомиоз, ретровертированная матка, эндосальпингит, гематоцитозный синдром, остеоартроз, эндосальпингит, гематоцитозный синдром, остеоартроз

причины

Результаты травматического повреждения нерва могут значительно варьироваться от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полной потери целостности нервного ствола.Посттравматическое повреждение седалищного нерва может быть вызвано разрывом, растяжением или сдавлением в раннем периоде, а позднее - гетеротропной оссификацией, охватывающей нерв (). МРТ точно показывает как локализацию, так и тяжесть травмы. Взвешенные МРТ-изображения T 2 могут продемонстрировать (в зависимости от тяжести травмы) высокую интенсивность сигнала в нервных волокнах и / или увеличенный размер нерва, деформацию нерва или полную потерю целостности нерва () [3] .

Посттравматическая гетеротропная оссификация у пациентки 35 лет с травмой в анамнезе, полученной 6 лет назад, с жалобами на стойкое онемение и боль в правой нижней конечности. Осевые КТ-изображения (a, b) показывают гетеротропное окостенение на уровне ягодичных мышц (с прозрачной центральной частью), окружающее правый седалищный нерв (наконечник стрелки). Левый седалищный нерв в норме (стрелка).

Посттравматический отек у пациентки 54 лет с жалобами на онемение правой стопы и боль, отдающуюся в заднюю часть правого бедра после травмы.Подавление коронарного жира T 2 взвешенное изображение показывает отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки). Левое пояснично-крестцовое сплетение выглядит нормально.

Внутримышечная инъекция

Повреждение периферического нерва, связанное с внутримышечной инъекцией, вызвано либо инъекцией близко к нерву, либо накоплением введенного лекарства в пространствах, по которым проходит седалищный нерв и которые образуются между грушевидной мышцей, гемеллюсом, квадратной мышцей и запиранием мышцы ().Другими возможными механизмами являются прямая травма иглой, вторичная компрессия рубцовой тканью и прямое повреждение нервных волокон, вызванное нейротоксическими химическими веществами в вводимом лекарстве [4].

Footdrop у 45-летней пациентки с внутримышечной инъекцией в анамнезе за 3 дня до этого; осевое подавление жира T 2 взвешенных изображений (a, b) выявляют отек по ходу седалищного нерва (стрелки). Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Хирургические вмешательства

Это наиболее частая причина экстраспинального ишиаса.Экстраспинальный ишиас чаще всего наблюдается после операции на тазобедренном суставе. Седалищный нерв может быть поврежден во время операции на органах малого таза в результате неправильного положения пациента, хирургического рассечения или чрезмерного давления со стороны хирургов.

Перелом

Довольно часто радикулит развивается после перелома крестца и крестцово-подвздошного сустава из-за анатомической близости пояснично-крестцового сплетения к этим структурам (). Кроме того, седалищный нерв может быть поврежден при переломах вертлужной впадины и бедренной кости или вывихе головки бедренной кости.

Перелом крестца у пациента 52 лет с посттравматической ступней правой ступни. Осевое КТ-изображение выявляет разделительный перелом, поражающий нервные отверстия в правой половине крестца.

Гематома

Гематома ягодичной области обычно связана с травмой, операцией на бедре, гемофилией или антикоагулянтной терапией. Гематома может повредить нерв либо напрямую (повышенное давление на нерв), либо косвенно (ишемия в результате сжатия vasa vasorum).Характеристики сигнала МРТ массы меняются в зависимости от содержания в ней продуктов распада гемоглобина. Острая гематома (1–4 дня) имеет низкую интенсивность сигнала во всех последовательностях и может быть окружена отеком. Масса в ее ранней (2–7 дней) и поздней (1–3 недели) подострой фазе гиперинтенсивна на взвешенных изображениях T 1 из-за содержания в ней метгемоглобина. Интенсивность сигнала на взвешенных изображениях T 2 низкая в ранний подострый период, но высокая в поздний подострый период.Стенка хронической гематомы имеет гипоинтенсивный сигнал на обеих последовательностях из-за накопления гемосидерина. Образование, появившееся после (обычно) травмы, изменения сигнала, связанные со стадией, и уменьшение размера с течением времени являются патогномоничными для гематомы () [5].

Внутримышечная гематома у пациентки 51 года с левосторонним ишиасом после проникающей травмы. Осевое T 1 взвешенное (a) и T 2 взвешенное (b) изображения показывают большую гематому на уровне большого седалищного отверстия, вовлекающую левую грушевидную мышцу, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (стрелки).Правый седалищный нерв в норме (стрелки).

Причины, связанные с инфекцией

Абсцесс

Абсцесс - это очаговое скопление гноя и некротического материала, отделенное фиброваскулярным краем. Абсцессы ягодичной и тазовой области встречаются редко. Обычно они связаны с инфекциями желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей и могут поражать крестцовое сплетение, передаваясь нормальным анатомическим путем. Поясничная и подвздошная мышцы, а также подвздошные сосуды являются потенциальными путями распространения абдоминальных инфекций в таз.Ягодичный абсцесс и пресакральный абсцесс, также связанные с крестцовым остеомиелитом, могут напрямую влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и, таким образом, вызывать ишиас. Содержимое абсцесса имеет низкую T 1 взвешенную и высокую T 2 взвешенную интенсивность сигнала. Сигнал периферического фиброваскулярного края, с другой стороны, является гиперинтенсивным на взвешенных изображениях T 1 и гипоинтенсивным на взвешенных изображениях T 2 по сравнению с сигналом содержимого абсцесса.Воспалительные изменения присутствуют вокруг абсцесса, и обычно наблюдается усиление периферического контраста после внутривенного введения контраста () [5].

Пресакральный абсцесс у 55-летнего пациента мужского пола с левым пояснично-крестцовым плексопатом. Повышение контрастности сигнала, соответствующее сакральному остеомиелиту, наблюдается на аксиальных изображениях с подавлением жира T 1 после внутривенного введения Gd (а) и на аксиальных изображениях с подавлением жира T 2 взвешенных изображений (b).Кроме того, наблюдается кистозное образование в пресакральной области, поражающее левое пояснично-крестцовое сплетение и соответствующее абсцессу, демонстрирующее ослабление периферического контраста (стрелки). Правое пояснично-крестцовое сплетение выглядит нормальным (стрелка) на коронарных T 1 взвешенных изображениях (c). Четко прослеживается влияние пресакрального абсцесса на левое пояснично-крестцовое сплетение (стрелки).

Воспалительные причины

Сакроилеит

Сакроилеит часто встречается среди серонегативных спондилоартропатий.У пациентов обычно возникает незаметная боль, которая облегчается физической нагрузкой и усиливается поздно ночью. Ишиас может быть результатом отраженной боли или воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава, непосредственно влияющих на нерв [6]. Хотя симптомы пациента играют решающую роль, результаты КТ и МРТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют корковую эрозию и подкорковый склероз в раннем течении, а также сужение и анкилоз сустава в более позднем течении болезни.С другой стороны, демонстрируя сопутствующие острые воспалительные изменения, МРТ может предоставить информацию об активности заболевания и для ранней диагностики сакроилеита () [7].

Сакроилеит у мужчины 19 лет с правосторонним ишиасом. Коронарный T 1 взвешенный (a) и T 2 взвешенный подавление жира (b) и аксиальный T 2 взвешенное подавление жира (c, d) МР-изображения выявляют сакроилеит правого крестцово-подвздошного сустава и соседний отек, давящий на пояснично-крестцовое сплетение (стрелки).

Опухолевые причины

Опухолевое поражение седалищного нерва довольно редко и обычно наблюдается при первичных опухолях нерва (шваннома, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественная нейрофибросаркома) [8, 9].

Первичные опухоли седалищного нерва

Шваннома - наиболее частая первичная опухоль седалищного нерва. Он происходит из шванновских клеток, образующих оболочку нерва. Чаще всего встречается в области головы и шеи и берет начало от восьмого нерва.Шванномы тазовой области встречаются довольно редко.

Визуализирующие признаки шванномы частично совпадают с визуализирующими признаками одиночной нейрофибромы (происходящей из нервных волокон), и часто их невозможно различить. Ослабление КТ-изображения нейрофибром и шванном аналогично ослаблению мышц, а нейрофибромы и шванномы имеют различную степень усиления контраста после внутривенного введения контраста. Оба поражения изогипоинтенсивны на T 1 взвешенных и гиперинтенсивных на T 2 взвешенных изображениях МРТ по сравнению с мышцами, и может наблюдаться центральная область сигнала низкой интенсивности (чаще с нейрофибромами), называется целевым знаком ().

Шваннома у пациентки 37 лет с жалобами на боль в правой корешковой ноге. Коронарный T 1 взвешенный (a), осевой T 2 взвешенных изображений (b) и подавление жира T 1 взвешенных изображений (c) после внутривенного введения контрастного вещества показывает гладкую твердую массу с значительное усиление контраста в правом седалищном нерве (стрелки). Левый седалищный нерв в норме (стрелка).

Несмотря на то, что две трети случаев нейрофибромы встречаются спорадически, оставшаяся треть случаев связана с нейрофиброматозом 1 типа.Эти опухоли, как правило, множественные и плексиформные по внешнему виду, с диффузным поражением пояснично-крестцового сплетения у пациентов с нейрофиброматозом.

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов чаще всего возникают у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа, особенно после лучевой терапии [10]. Особенности визуализации злокачественных нервных опухолей частично совпадают с таковыми у их доброкачественных аналогов, что усложняет различие между ними. Результаты, свидетельствующие в пользу злокачественной невральной опухоли, включают большой размер, неровные края и неоднородность.Клинически обнаружение прогрессивно увеличивающейся массы у пациента свидетельствует о злокачественной опухоли оболочки нервов.

Опухоли, вызывающие сдавление или инвазию седалищного нерва

Доброкачественные или злокачественные образования в брюшной или тазовой области, первичные (доброкачественные или злокачественные) или вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур по ходу седалищного нерва, или лимфомы может повлиять на седалищный нерв и вызвать седалищную боль.

Внутрибрюшные и внутритазовые доброкачественные и злокачественные опухоли

Пояснично-крестцовое сплетение может быть поражено в результате сдавления или инвазии внутрибрюшными или внутритазовыми образованиями, причем колоректальная карцинома () и эндометриоз являются наиболее часто встречающимися злокачественными и доброкачественными причинами. , соответственно.Кроме того, седалищный нерв может быть поражен опухолями матки, предстательной железы и яичников или сдавлен лейомиомой матки, аденомиозом или ретровертированной маткой.

Колоректальная карцинома у 64-летней пациентки с пояснично-крестцовой плексопатией. Осевое КТ-изображение, демонстрирующее рак прямой кишки, поражающий левую половину крестца, левый нервный корешок S3 и левую грушевидную мышцу.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Метастазы в мышцы

Несмотря на то, что они составляют около 50% массы тела и имеют значительное кровоснабжение, метастатические опухоли в скелетные мышцы встречаются довольно редко.В исследованиях аутопсии сообщается, что частота этого метастаза составляет 0,8–16%. Карциномы легких обычно являются первичным источником метастазов, а наиболее часто поражаются мышцы диафрагмы, прямых мышц живота, дельтовидной, поясничной и межреберных мышц. В редких случаях также может наблюдаться метастатическое поражение мышц, соседствующих с седалищным нервом () [11].

Внутримышечные метастазы у 52-летнего пациента мужского пола с раком желудка на поздней стадии в анамнезе с жалобами на боль в пояснице, двустороннюю боль в бедре (более сильную в левом бедре), иррадиацию в обе ноги, онемение и судороги в левой ноге.(а) КТ-изображение таза, показывающее твердое образование левой ягодичной области, содержащее диффузный некроз и кальциноз, а также ослабление периферического контраста. (b) Осевое подавление жира с контрастным усилением T 1 взвешенное МР-изображение, демонстрирующее хорошо разграниченную твердую массу в левой ягодичной и правой грушевидной мышцах со значительным усилением контраста. Кроме того, видно, что волокна седалищного нерва окружены опухолевыми массами и выглядят утолщенными без усиления контраста (стрелки).

Внутримышечные метастазы видны как образование с низким затуханием на контрастных КТ-изображениях, часто демонстрирующее ослабление периферического контраста. С другой стороны, внутримышечные метастатические поражения изогипоинтенсивны на T 1 взвешенных и гиперинтенсивных на T 2 -взвешенных МРТ-изображениях по сравнению с окружающими мышечными тканями. Масса вызывает расширение пораженной мышцы, и может быть заметен сопутствующий перитуморальный отек. Кроме того, могут наблюдаться кровотечение, некроз и кальцификация внутри опухоли [12].

Саркомы мягких тканей

Подобно внутримышечным метастазам, саркомы мягких тканей рассматриваются как изогипоинтенсивные T 1 взвешенные и гиперинтенсивные T 2 взвешенных повреждений МРТ (). Однако некроз, перитуморальный отек и дольчатость реже встречаются при саркомах мягких тканей, чем при метастатических поражениях [13]. Гистопатологическое исследование обязательно для постановки окончательного диагноза.

Саркома мягких тканей у пациентки 39 лет с левосторонним ишиасом.Осевое T 1 взвешенное (a), T 2 взвешенное (b) и T 1 взвешенных изображений после внутривенного введения контраста (c), демонстрирующих образование мягких тканей со значительным усилением контраста в задний бедренный отсек; видна тесная связь образования с седалищным нервом (наконечники стрелок). Правый седалищный нерв в норме (стрелки).

Злокачественные опухоли, происходящие из костей

Боль при этих опухолях аналогична боли, вызванной злокачественными опухолями мягких тканей, поскольку имеет коварное начало, стойкое, прогрессирующее, усиливающееся ночью и не снимающееся при смене положения.Характеристики боли обычно имеют первостепенное значение при диагностике связанного с опухолью ишиаса. Большинство костных опухолей, вызывающих ишиас, расположены в тазу и проксимальном отделе бедра [14]. Помимо четкой визуализации поражения, КТ и МРТ также подробно показывают его связь с седалищным нервом ().

Злокачественная костная опухоль у пациента 57 лет с жалобами на постоянную боль в левой ноге и онемение левой стопы. Аксиальный T 2 взвешенных (a), подавление жира с усилением контрастности T 1 взвешенное (b) и подавление жира T 2 взвешенных (c) МРТ-изображения демонстрируют твердую массу, вызывающую деструкцию левой вертлужной впадины и имеют компонент из мягких тканей, окружающий подъягодичную часть седалищного нерва (стрелки).Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Доброкачественные опухоли костей и мягких тканей

Многие доброкачественные опухоли возникают по ходу пояснично-крестцового сплетения и затрагивают его различные компоненты. Липома (), остеохондрома () и киста ганглия () являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями, вызывающими ишиас. Но в литературе описан широкий спектр других доброкачественных опухолей. Хотя появление многих доброкачественных процессов неспецифично, некоторые из них предлагают характеристики изображения, позволяющие установить точный диагноз.

Внутримышечная липома у пациента мужского пола 64 лет с жалобами на онемение левой стопы. Осевое КТ-изображение показывает липому в пределах левой внешней запирательной мышцы, давящей на левый седалищный нерв (стрелка). Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Остеохондрома у пациентки 35 лет с жалобами на онемение правой стопы. Axial T 1 взвешенных изображений (a, b), показывающих остеохондрому на ножке, расположенную в задней части бедренной кости и давящую на седалищный нерв (стрелки).Левый седалищный нерв в норме (стрелки).

Киста ганглия у пациентки 51 года с левосторонним ишиасом; Аксиальный T 2 взвешенный (a) и подавляющий жир T 2 взвешенный (b) МРТ-изображения, демонстрирующие круглую гиперинтенсивную массу вдоль хода седалищного нерва в заднем отделе бедренной кости (стрелка).

Лимфома

Лимфомы могут поражать седалищный нерв тремя способами. Наиболее частой причиной связанного с лимфомой ишиаса является сдавление нерва увеличенными лимфатическими узлами ().Во-вторых, экстранодальное поражение мягких тканей, таких как мышцы (, например, грушевидная мышца и ягодичные мышцы), может повлиять на седалищный нерв. В таких случаях радиологически наблюдаются асимметричное расширение мышц, неоднородная или низкая фокусная плотность на КТ-изображениях или фокусная или диффузная низкая T 1 взвешенная интенсивность сигнала или высокая T 2 взвешенная интенсивность сигнала на МРТ-изображениях. . Может наблюдаться равномерное или кольцевое ослабление контраста, или поражение может вообще не ослаблять контраст.И, наконец, хотя и очень редко, сообщалось о прямом поражении седалищного нерва лимфомой [15].

Лимфома у пациентки 35 лет с болью в правой ягодице и нормальной МРТ поясницы. Осевые КТ-изображения (а) показывают множественные двусторонние паралиакальные лимфаденопатии (стрелки). На уровне нижнего крестца КТ (б) выявляет увеличенные лимфатические узлы, давящие на седалищный нерв в районе правой грушевидной мышцы (наконечник стрелки). Левое пояснично-крестцовое сплетение в норме (стрелка).

Опухоли, вызывающие инфильтрацию седалищного нерва

Эндоневральные метастазы опухолевых клеток в седалищный нерв или его первичное лимфоматозное поражение могут вызывать седалищную боль.

Сосудистые причины

Пояснично-крестцовый ствол находится кпереди от крестца и кзади от подвздошных сосудов, и любое аневризматическое или псевдоаневризматическое расширение подвздошной артерии (особенно внутренней подвздошной артерии) и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв (). Основным механизмом развития ишиаса, связанного с аневризмой, является сдавление нерва.Хотя нервы довольно устойчивы к ишемии, а пояснично-крестцовое сплетение богато кровоснабжением, ишемия может играть дополнительную роль (вторичную по отношению к сжатию vasa vasorum) в формировании связанной с аневризмой боли седалищного нерва [16]. Кроме того, хотя и довольно редко, прямое давление на седалищный нерв со стороны артериовенозной мальформации или артериовенозной фистулы также может вызывать ишиас ().

Аневризма правой внутренней подвздошной артерии у мужчины 43 лет с болью в пояснице с иррадиацией в правую ногу.Осевое КТ-изображение демонстрирует частично тромбированную аневризматическую дилатацию правой подвздошной артерии, давящую на правое пояснично-крестцовое сплетение (стрелка).

Артериовенозная фистула у мужчины 49 лет с левым радикулитом и проникающей травмой в анамнезе 2 года назад. Осевые (а, б) и коронарные переформатированные (в) изображения КТ, демонстрирующие тромбированную аневризму (черная стрелка) и диффузное варикозное расширение вен (белые стрелки), связанные с артериовенозной фистулой, давящей на левое пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв.Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Другие причины

Эндометриоз

Эндометриоз может сдавливать седалищный нерв в тазу, седалищной вырезке или ягодичной области дистальнее выемки, причем компрессия наиболее часта на уровне седалищной вырезки и справа [17]. Седалищная боль обычно начинается за несколько дней до менструации, постепенно усиливается и проходит через неделю после окончания менструации. Фокусная масса классически рассматривается как высокая интенсивность сигнала на взвешенных изображениях T 2 и T 1 , что указывает на острое кровотечение; однако интенсивность сигнала может варьироваться в зависимости от природы продуктов распада гемоглобина.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - ущемление седалищного нерва в большой седалищной вырезке, вызванное аномальным состоянием мышцы грушевидной мышцы ( например, травматическое повреждение (чаще всего), гипертрофия, воспаление, анатомические вариации). На его долю приходится около 6% случаев радикулита. Обычно увеличение грушевидной мышцы наблюдается на КТ- и МР-изображениях [18]. Кроме того, может наблюдаться смещение седалищного нерва кпереди или высокая интенсивность взвешенного сигнала T 2 ().

Синдром грушевидной мышцы у 35-летней пациентки с историей участия в дорожно-транспортном происшествии 7 дней назад и жалобами на постоянную боль в бедре с иррадиацией в заднюю часть правого бедра, а также на онемение правой стопы. Осевое КТ-изображение выявляет внутримышечную гематому грушевидной мышцы, вызывающую увеличение мышцы. Кроме того, наблюдается утолщение и смещение правого седалищного нерва кпереди (стрелки).

Беременность

Ишиас, связанный с беременностью, может быть вызван прямым сдавлением нервных корешков или вторичным по отношению к возможной ишемии нервных элементов, вызванной сдавлением аорты или полой вены беременной маткой [19].

Вторично по отношению к лучевой терапии

Пострадиационная нейропатия - редкое состояние, о котором обычно сообщают с поражением шейного и плечевого сплетений. Чаще всего наблюдается при более высоких дозах радиации (> 5000 рад). Периферические нервы могут быть повреждены после лучевой терапии либо напрямую (из-за вредного воздействия самого излучения), либо косвенно (из-за диффузного фиброза тканей, окружающих нерв, вызванного излучением). Визуализация выявляет диффузное утолщение нерва без видимой массы.Однако редко, однако, могут наблюдаться очаговые образования, похожие на образования рецидива опухоли, гипоинтенсивные на T 1 взвешенные и гиперинтенсивные на T 2 взвешенных МР-изображениях [20]. Также может наблюдаться усиление контрастности после внутривенного введения гадолиния.

Ишиас, связанный с остеоартритом

Ишиас можно увидеть в результате механического сжатия седалищного нерва, связанного с дегенеративными изменениями (образование остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, особенно у пожилых пациентов.

Ссылки

1. Pick T, Howden R. Анатомия, описательная и хирургическая (анатомия Грея). Филадельфия, Пенсильвания: Running Press, 1974: 781–93 [Google Scholar] 2. Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins, 1999 [Google Scholar] 3. Маравилла KR, Боуэн BC. Визуализация периферической нервной системы: оценка периферической невропатии и плексопатии. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 1011–23 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вильярехо Ф. Дж., Паскуаль А. М..Инъекционное повреждение седалищного нерва (370 случаев). Чайлдс Нерв Syst 1993; 9: 229–32 [PubMed] [Google Scholar] 5. Эргун Т., Лакадамяли Х., Деринчек А., Кагла Тархан Н., Озтурк А. Магнитно-резонансная томография при визуализации доброкачественных опухолей и опухолевидных поражений кисти и запястья. Курр Пробл Диагностика Радиол 2010; 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar] 6. Вонг М., Виджаянатан С., Киркхэм Б. Сакроилеит, проявляющийся ишиасом. Ревматология 2005; 44: 1323–4 [PubMed] [Google Scholar] 7. Bredella MA, Steinbach LS, Morgan S, Ward M, Davis JC.МРТ крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилозирующим спондилитом средней и тяжелой степени. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 1420–6 [PubMed] [Google Scholar] 8. Бензел EC, Моррис DM, Фаулер MR. Опухоли оболочек нервов седалищного нерва и крестцового сплетения. J Surg Oncol 1988; 39: 8–16 [PubMed] [Google Scholar] 9. Майни А, Трипати М, Шекар Северная Каролина, Малхотра А. Ишиасная шваннома бедра, обнаруженная при сканировании костей: описание случая. Clin Imaging 2003; 27: 191–3 [PubMed] [Google Scholar] 10. Фоли К.М., Вудрафф Дж. М., Эллис Ф. Т., Познер Дж. Б..Радиационно-индуцированные злокачественные и атипичные опухоли оболочки периферических нервов. Энн Нейрол 1980; 7: 311–18 [PubMed] [Google Scholar] 11. Эргун Т. Двусторонний ишиас вторичный по отношению к массовым поражениям ягодичных мышц. Внутримышечные метастазы. J Clin Neurosci 2008; 15: 1388–426 [PubMed] [Google Scholar] 12. Беше Н.С., Озгуроглу М., Дервишоглу С., Канбероглу К., Обер А. Скелетная мышца: необычное место отдаленных метастазов карциномы желудка. Radiat Med 2006; 24: 150–3 [PubMed] [Google Scholar] 13. Уильямс Дж. Б., Янгберг Р. А., Буй-Мэнсфилд, ЛТ, Питчер Дж. Д..МРТ метастазов в скелетных мышцах. AJR Am J Roentgenol 1997; 168: 555–7 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бикелс Дж., Кахановиц Н., Руберт К.К., Хеншоу Р.М., Мосс Д.П., Меллер И. и др. Опухоли экстраспинальных костей и мягких тканей как причина радикулита. Клинический диагноз и рекомендации: разобрано 32 случая. Позвоночник 1999; 24: 1611–16 [PubMed] [Google Scholar] 15. Ронкароли Ф., Поппи М., Риччони Л., Фрэнк Ф. Первичная неходжкинская лимфома седалищного нерва с последующей локализацией в центральной нервной системе: описание случая и обзор литературы.Нейрохирургия 1997; 40: 618–21 [PubMed] [Google Scholar] 16. Уидер К., Кунцер Т., фон Сегессер Л.К., Канадли С.Д., Богоуславски Дж., Вингерхетс Ф. Двусторонняя компрессионная пояснично-крестцовая плексопатия, вызванная аневризмой внутренней подвздошной артерии. J Neurol 2006; 253: 809–10 [PubMed] [Google Scholar] 17. Вилос Г.А., Вилос А.В., Хэбе JJ. Лапароскопические данные, лечение, гистопатология и исходы у 25 женщин с циклической болью в ногах. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002; 9: 145–51 [PubMed] [Google Scholar] 18. Росси П., Кардинали П., Серрао М., Паризи Л., Бьянко Ф, Де Бак С.Результаты магнитно-резонансной томографии при синдроме грушевидной мышцы: описание случая. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 519–21 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ашкан К., Кейси А.Т., Пауэлл М., Кроккард Х.А. Боль в спине во время беременности и после родов: необычная причина, которую нельзя пропустить. J R Soc Med 1998; 91: 88–90 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Wouter vanEs H, Engelen AM, Witkamp TD, Ramos LM, Feldberg MA. Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия: МРТ. Скелетная радиология 1997; 26: 284–8 [PubMed] [Google Scholar]

Нормальная анатомия седалищного нерва.(a) Осевое T1-взвешенное МР-изображение ...

Контекст 1

... нервы выглядят как единичные или связанные продольно ориентированные структуры с промежуточной интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях и изображениях, полученных с помощью жидкостной чувствительные последовательности. Крупные нервы легче всего идентифицировать из-за большого количества перифасцикулярного жира и более крупного фасцикулярного состава (40-60 пучков в случае саликового нерва, один или два пучка в собственном пальцевом нерве) (рис. 1) (1).Высокая интенсивность периферического и периневрального сигнала от жира делает нервы заметными на T1-взвешенных изображениях и дает модель дорожной карты. ...

Контекст 2

... Была также описана невропатия, вторичная по отношению к массам подвздошно-поясничного отдела и растянутой сумке подвздошно-поясничной мышцы (16). изменение интенсивности сигнала в грудных и сарториальных мышцах, а также в группе четырехглавых мышц (рис. 11) (17). ...

Контекст 3

... сообщается о последнем случае, длительном положении литотомии во время генитоурологических операций и чрезмерной ретракции во время операции по замене тазобедренного сустава (20).Массовое воздействие на нерв обычно возникает в области запирательного канала или по мере того, как нерв входит в бедро, и может быть связано с травмой таза, околосуставными кистами или сумками или грыжей (рис. 13). ...

Контекст 4

... МРТ, массовое воздействие на нерв (например, гематома, перелом, бурса, опухоль, метастаз или периацетабулярные винты и цемент), а также фильтрация можно увидеть жир вокруг нерва, проксимальнее запирательного канала и внутри него (рис. 14).Инфекционные или воспалительные процессы, затрагивающие лобковый симфиз, особенно лобковый остит, могут вторично поражать нерв запирательного канала и проявляться инфильтрацией периневрального жира. ...

Контекст 5

... Анатомия и визуализация. Седалищный нерв, образованный корешками L4-S3, (рис. 1, 16) является самым большим нервом в организме. Нерв выходит из большого седалищного отверстия в виде отдельных большеберцовых и малоберцовых отделов, заключенных в общую оболочку нерва....

Контекст 6

... седалищный нерв - это линия выживания нижней конечности. Он обеспечивает сгибание колена за счет иннервации задних мышц бедра (рис. 15) и почти всех сенсорных и моторных функций ниже колена. Большеберцовый нерв обеспечивает всю двигательную функцию заднего отдела ноги и подошвенных мышц стопы, в то время как общий малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднему и боковому отделам ноги. ...

Контекст 7

.... седалищный нерв, имеющий большие размеры и обильную периневральную клетчатку, легко оценить во всех плоскостях визуализации (рис. 1). Нерв имеет промежуточную интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и умеренно высокую интенсивность сигнала на чувствительных к жидкости ...

Контекст 8

... запирательный нерв обеспечивает двигательную иннервацию мышц приводящего отдела (Рис. 15), и можно увидеть мышечные изменения, связанные с денервацией. Особенно важно отличать растяжение мышц от острой мышечной денервации у спортсмена с болью в паху, поскольку тендинопатия приводящей мышцы может сосуществовать с запирательной невропатией или приводить к ней (22)....

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое радикулит?

Ишиас - это заболевание, вызывающее боль по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от позвоночника по обеим сторонам ягодиц. Затем он стекает по задней поверхности бедра в голень и ступню. Любое место вдоль седалищного нерва может быть сдавлено, воспалено, раздражено или растянуто и вызвать симптомы.

Что вызывает радикулит?

Ишиас может быть связан с определенной деятельностью, плохой осанкой, а также физическим или психологическим стрессом. Любое из следующего может вызвать или увеличить риск ишиаса:

  • Проблемы с диском: Смещение диска (мягкая подушка между костями позвоночника) является наиболее частой причиной ишиаса. Диск может давить на седалищный нерв. Одна кость в позвоночнике может скользить по другой, или у вас может быть сужение позвоночного столба.
  • Мышечная травма: Это может произойти после поворота или подъема тяжелого предмета. Отек из-за растяжения или раздражения мышц ягодиц, бедер или ног давит на седалищный нерв.
  • Ожирение или беременность: Избыточный вес увеличивает нагрузку на вашу спину и ноги.
  • Травма: Прямые удары по ягодицам, бедрам или ногам, автомобильная авария или падение могут повредить седалищный нерв.
  • Заболевания позвоночника: Артрит, остеопороз, рак или инфекция позвоночника также могут поражать седалищный нерв.

Каковы признаки и симптомы ишиаса?

Симптомы седалищного нерва могут быть краткосрочными или долгосрочными:

  • Боль, идущая из нижней части спины в ягодицы и вниз по задней поверхности бедра
  • Онемение или покалывание в ягодицах и ногах
  • Мышечная слабость, трудности с движением или контролем ноги или стопы
  • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, сидении или приседании

Как диагностируется радикулит?

Ваш лечащий врач спросит вас о других заболеваниях, которые могут у вас быть.Он может спросить вас о вашей работе, болях в спине, заболеваниях или перенесенных вами операциях. Он осмотрит вас и пошевелит ногами, чтобы увидеть, что усиливает боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген: Это изображение костей и тканей вашей спины, бедра, бедра или ноги. Этот тест может показать другие проблемы, такие как переломы (переломы костей).
  • Компьютерная томография: Этот тест также называется компьютерной томографией. Рентгеновский аппарат использует компьютер для съемки ваших бедер, бедер и ног.На фотографиях может быть изображен седалищный нерв, мышцы и кровеносные сосуды. Перед съемкой вам могут дать краситель, чтобы медицинские работники лучше видели снимки. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • MRI: Это сканирование использует мощные магниты и компьютер для получения снимков ваших бедер, бедер и ног. МРТ может показать поврежденные нервы, мышцы, кости и кровеносные сосуды. Вам могут дать краситель, чтобы изображения лучше отображались.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Электромиографический тест (ЭМГ) измеряет электрическую активность ваших мышц в состоянии покоя и при движении.
  • Тесты нервной проводимости: Эти тесты проверяют, как поверхностные нервы и связанные с ними мышцы реагируют на стимуляцию.Электроды с проволокой или крошечными иглами помещаются на определенные участки, например на ягодицы и ноги.

Как лечится радикулит?

  • НПВП: Эти лекарства уменьшают отек и боль. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение или проблемы с почками.
  • Ацетаминофен: Это лекарство уменьшает боль.Ацетаминофен отпускается без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Мышечные релаксанты помогают уменьшить боль и мышечные спазмы.
  • Эпидуральное стероидное лекарство: Оно может включать как анестетик (обезболивающее), так и стероид, который может уменьшить отек и облегчить боль. Это делается в виде укола рядом с позвоночником в том месте, где у вас болит.
  • Хемонуклеолиз: Это инъекция в поврежденный диск для смягчения или сжатия диска.
  • Хирургия: Это может быть сделано для исправления таких проблем, как поврежденный диск или опухоль в позвоночнике. Это может быть сделано для уменьшения давления на седалищный нерв. Медицинские работники также могут освободить мышцу, которая может давить на седалищный нерв.

Как я могу помочь справиться с радикулитом?

  • Ультразвуковая терапия: Это аппарат, который использует звуковые волны для уменьшения боли.Могут быть добавлены лекарства местного действия, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.
  • Вспомогательные устройства: Возможно, вам понадобится надеть опору для спины, например спинной бандаж. Вам могут понадобиться костыли, трость или ходунки, чтобы снизить нагрузку на мышцы нижней части спины и ног.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о вспомогательных устройствах и о том, как их правильно использовать.

Как предотвратить ишиас?

  • Избегайте давления на спину и ноги: Не поднимайте тяжелые предметы, не стойте или не сидите в течение длительного времени.
  • Безопасно поднимайте предметы: Держите спину прямо и сгибайте колени, когда поднимаете предмет. Делайте , а не сгибайте и не перекручивайте спину при подъеме.
  • Поддерживайте здоровый вес: Спросите своего врача, сколько вам следует весить.Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Exercise: Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане растяжки, разминки и упражнений.

Каковы риски ишиаса?

Эпидуральная инъекция стероидов может привести к болевым расстройствам или параличу, если она введена неправильно. Это также может вызвать головные боли, боли в ногах и блокировку кровотока к спинному мозгу. Операция может вызвать кровотечение или инфекцию.Если не лечить, ваши мышцы и нервы могут быть повреждены безвозвратно. Возможно, у вас уменьшилась сила. Возможно, вы не сможете пошевелить ногой или контролировать себя при мочеиспускании или дефекации.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас болит поясница ночью или во время отдыха.
  • У вас боли в пояснице с онемением ниже колена.
  • У вас слабость только в одной ноге.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас проблемы с задержкой мочеиспускания или дефекации.
  • У вас слабость в обеих ногах.
  • У вас онемение в паху или ягодицах.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Подробнее о радикулите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo
Medicine.com Guides (External)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельства.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение боли при ишиасе и боли в седалищном нерве

Лечение боли при ишиасе

Когда боль в седалищном нерве вызвана острой травмой, первым шагом является лечение травмы.R.I.C.E.R. Формула ( Rest , Ice , Compression и Elevation , за которыми следует Referral ) может использоваться в течение первых 48–72 часов. Уменьшение воспаления, вызванного травмой, поможет уменьшить боль. По прошествии первых 72 часов можно использовать тепло и нежный массаж для разогрева и расслабления мышц вокруг нерва. После переносимости, физиотерапия или легкие упражнения для улучшения силы и гибкости травмированных мышц также могут частично снизить давление.

Ишиас, вызванный хроническим заболеванием, требует исправления основной проблемы , которая изначально его вызвала. Если это вызвано смещением кости, потребуется коррекция или перестановка костей. Если боль вызвана дисбалансом мышц, дисбаланс необходимо исправить. Пока основная проблема решается, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты вместе с ice , чтобы уменьшить давление на нерв, вызванное воспалением.Позже ультразвук , массаж и тепло также могут помочь расслабить мышцы вокруг седалищного нерва, уменьшая уплотнение нерва.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия