симптомы и диагностика ишиаса, цены

Ишиас (ущемление седалищного нерва) – причина страданий, нуждающаяся в качественном лечении!

Седалищный нерв – наиболее длинный и мощный нерв нашего организма, обеспечивающий чувствительную и двигательную иннервацию кожи и мышц нижних конечностей. Образован он несколькими волокнами, идущими из нижнепоясничного и верхнекрестцового отделов позвоночника. 

Именно в поясничном отделе позвоночника нервные волокна, образующие седалищный нерв, часто ущемляются в местах выхода из спинномозгового канала. Причина заболевания – смещение хрящевых межпозвонковых дисков, или дисковая грыжа. Ущемление волокон седалищного нерва проявляется их воспалением, невритом, или ишиасом. 

Симтомы ишиаса (ущемления седалищного нерва)

Пациент с диагнозом ишиас испытывает интенсивную жгучую боль, распространяющуюся с поясницы на ягодичную область и далее – на заднюю поверхность бедра, голени, подошвенную область стопы. Самостоятельное передвижение при этом затруднено. В дальнейшем хронически протекающий неврит осложняется стойкой хромотой и атрофией мышц нижней конечности. Устранение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо доктор» поможет обрести утраченные двигательные функции.

Преимущества диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»:

• Специалисты
  Диагностикой и лечением ущемления седалищного нерва занимаются опытные специалисты – неврологи-рефлексотерапевты.
• Инструментальная диагностика
  С помощью современной рентгенологической аппаратуры, обладающей высокой разрешающей способностью, мы диагностируем структурные нарушения со стороны поясничного отдела позвоночника. Состояние нервных волокон седалищного нерва можно оценить на основе данных МРТ – магнитно-резонансной томографии. 
• Лабораторная диагностика
  Ущемление седалищного нерва зачастую развивается на фоне различных заболеваний и обменных нарушений.
  Методом лабораторных анализов мы выявляем эти нарушения.

Три причины для лечения ишиаса в клинике «Чудо Доктор»

• Вызов врача на дом
  По вполне понятным причинам пациенту с ущемлением седалищного нерва очень трудно самостоятельно посетить медучреждение. В таком случае больной может вызвать специалиста-невролога на дом.
• Комплексный подход
  В ходе лечения мы устраняем не только непосредственно седалищный неврит, но и его причины – заболевания, выявленные в ходе диагностики.
• Нетрадиционные методы
  Наряду с общепринятыми методами лечения седалищного неврита мы применяем нетрадиционные методы. Среди них – акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками).

Лечение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»

Лечение проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить боль, облегчив тем самым состояние пациента. С этой целью мы проводим блокады нерва местными анестетиками, которые по своей силе и продолжительности действия намного превосходят традиционный новокаин.

Однако обезболивание практически не влияет на воспалительный процесс, поэтому пациент проходит курс противовоспалительного и общеукрепляющего лечения.

После того как боль утихла и острая фаза воспаления прошла, врачи приступают к дальнейшему лечению. Оно включает в себя массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру. Цель данных мероприятий – освободить ущемленные нервные волокна, улучшить в них обменные процессы и восстановить утраченные двигательные функции.

Ущемление седалищного нерва можно и нужно устранить Обращайтесь в «Чудо Доктор» – и наши врачи помогут вам!

Капризы седалищного нерва — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Лето — пора активности: ремонт квартиры, садово-огородные хлопоты, купание, бадминтон, велосипед… Список связанных с физической нагрузкой летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Но иногда непривычные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва.

Типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента. Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, а чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.

Причины, вызывающие болезненное состояние

седалищного нерва

 Самая частая из них — сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Как развивается болезнь, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения? Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.

Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.

Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва — это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва.

Современные методы диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия. Прежде всего, как правило, прибегают к рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника. Она позволяет оценить состояние позвонков и выявить костные разрастания. Информацию о работе межпозвонковых суставов дает рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание). В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.

Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений. «Разглядеть» спинной мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно-резонансная томография. Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях происходящего в нем процесса позволяет электромиография. Этот метод состоит в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.

Лечение поражений седалищного нерва — это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее цель — улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение.

При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится необходимым хирургическое лечение. С недавних пор в наших клиниках появилась возможность проводить его с помощью эндоскопической техники. Такие операции малотравматичны и позволяют пациентам подниматься на ноги уже на третьи сутки после операции. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.

Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады, мануальная терапия, ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.

Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного процесса — вторгшаяся в организм инфекция.

При опухолях спинного мозга и его корешков прибегают к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.

Степень восстановления функции седалищного нерва зависит, прежде всего, от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Как предотвратить поражение седалищного нерва?

Прежде всего, бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем, кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса, спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя бы утренней гимнастикой).

автор: Ирина Кудрявцева

консультант — Кирилл Шляпников

Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

Седалищный нерв — самый протяженный в нервной системе человека. Он отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. Поэтому, если происходит защемление седалищного нерва и его воспаление (ишиас), боль может затрагивать поясницу, заднюю поверхность бедра и всю длину ноги до пятки и кончиков пальцев.

В запущенных стадиях ущемление может спровоцировать проблемы с потенцией и полную потерю чувствительности ног ниже колена.

Особенности и симптомы защемления

Главная причина появления болей — изношенность межпозвоночных дисков и позвонков. Они смещаются и начинают давить на нервные корешки. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Однако встречается защемление седалищного нерва и у молодых пациентов от 25 лет.

Комментарий вертебролога

«Защемление» (компрессия) седалищного нерва чаще встречается у мужчин, что связано с увеличенными физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители и представители других профессий), неправильным выполнением движений, особенно при поднятии тяжести. У женщин заболевание обычно проявляется в родовой и послеродовой период и связано со смещением центра тяжести, увеличением давления внутри полости малого таза, а также изменением обмена веществ в этот период.

Лапаев Сергей Владимирович

В зависимости от степени защемления нерва боль может быть как острой, нестерпимой, так и тупой, ноющей.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Симптоматика защемленного нерва

• боли по задней части ноги, они усиливаются при движении и ходьбе
• затрудненность ходьбы
• слабость в ноге, онемение, покалывание
• острая боль при переносе веса тела на одну ногу
• боль в области ягодицы + иногда в поясничном отделе
• снижение тонуса мышц

Если к защемлению нерва присоединяется воспаление, появляются и такие признаки, как:

• отек
• покраснение
• повышение температуры тела
• боль при мочеиспускании

Характерная особенность болей при защемлении нерва — их исчезновение в состоянии покоя и появление при любом напряжении.

Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

В острой фазе заболевания запрещены физические нагрузки и стрессы. Комплекс мер терапии подбирается индивидуально, исходя из состояния больного.

Как правило, лечение длительное и затрагивает не только острый период, но и период после снятия болевого синдрома. Во время лечения пациенту нужно соблюдать покой и, по назначению, носить специальный фиксирующий пояс. Только такой подход позволяет достичь стабильных положительных результатов.

Лечение защемления седалищного нерва можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить нормальное функционирование седалищного нерва.

Консультация Невролога

Высококвалифицированный специалист проведет осмотр и диагностику, назначит эффективную терапию, направленную на устранение спазмов, восстановление обменных процессов в межпозвоночных дисках и освобождение зажатых нервных окончаний.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва оказывает быстрое обезболивающее действие, поскольку влияет на первопричину воспаления. Процедура дает облегчение симптомов и стойкие результаты.

Компьютерное вытяжение в 2D

Тракционная терапия создает необходимые условия для восстановления структур диска. В результате устраняются боли, разгружаются межпозвоночные диски, суставы и суставные хрящи.

Аппаратная кинезиотерапия

Восстанавливает здоровье межпозвоночных суставов, активизирует проблемные мышцы, укрепляет нейромышечную связь. Упражнения проводятся на медицинском тренажере «Ормед-кинезо»

Электротерапия

Воздействие низкочастотными импульсными токами доказало эффективность в борьбе с различными патологиями. В результате лечения улучшается питание и кровоснабжение тканей, повышается мышечный тонус, снимаются спазмы и боль.

МРТ седалищного нерва в сети клиник «Поликлиника.ру», пройти МРТ в Москве

Седалищный нерв – самое крупное стволовое нервное образование у людей. К сожалению, распознать патологические процессы, затрагивающие седалищный нерва, полагаясь только на жалобы пациента, невозможно. Поэтому при наличии жалоб назначается инструментальная диагностика, и в большинстве случаев это — магнитно-резонансная томография. Благодаря данному диагностическому методу удается выявить все патологии и отклонения даже на раннем этапе развития.

Преимущества диагностики

Учитывая сложную и протяженную локализацию, альтернатив магнитно-резонансной томографии практически нет. Этот метод диагностики в медицине ценят за несколько ключевых преимуществ:

• Безболезненность. МРТ — процедура, не связанная со вмешательством в организм. Поэтому в ходе диагностики пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
• Информативность. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым информативным неинвазивным исследованием.
• Безопасность. Магнитные поля не вредят человеческому организму. Поэтому магнитно-резонансную диагностику, в отличие от рентгенографии, можно проводить много раз в течение небольшого периода времени.
• Оперативность. Продолжительность обследования обычно не превышает 40-45 минут. За это время специалист получает необходимое количество снимков в различных проекциях. Еще через 1-1,5 часа пациент сможет получить на руки снимки вместе с расшифровкой.

Показания к МРТ седалищного нерва

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва проводится в томографах закрытого типа. При этом визуализация более четкая, что позволяет в подробностях рассмотреть структуру нерва и окружающих его тканей.

Как правило, диагностика назначается пациенту при наличии следующих жалоб:

• Наблюдаются боли в нижней части позвоночника, ближе к ягодичной области. Боль может быть резкой, ноющей, нарастающей и т.д.
• Онемение, отсутствие чувствительности в области поясницы и ниже.
• Нарушение функционирования органов малого таза.
• Ограничение подвижности нижней части позвоночника или ног.

Если вы заметили у себя такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. При игнорировании проблемы могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям.

Кому запрещено делать МРТ?

Любая диагностическая манипуляция имеет свои противопоказания. Магнитно-резонансная томография – не исключение. Ее не проводят в таких случаях:

• Присутствие в организме электронных приборов (например, кардиостимуляторов), а также металлосодержащих конструкций – штифтов, спиц, протезов. Обязательно сообщите врачу об имеющихся металлических конструкциях в теле – иначе исследование может быть опасным для вашего здоровья.
• Беременность. Т.к. практика применения МРТ не позволяет делать выводы о влиянии исследования на плод, врачи не рекомендуют беременным проходить МРТ.
• Вес пациента свыше 250 кг.
• Заболевания нервной системы, при которых пациент не способен сохранять неподвижное состояние. Малейшие движения могут привести к смазыванию снимков.
• Относительное противопоказание – детский возраст. Обследование разрешено проводить детям, но его информативность может оказаться недостаточной, так как малыши не могут долго лежать в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии.

При дополнительном контрастном усилении необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют серьезные заболевания почек и печени, а также нет аллергии на контрастные препараты.

Правила подготовки

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва не требует приема медикаментов или соблюдения особой диеты. Однако рекомендуем ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

• Если врач назначил магнитно-резонансную томографию седалищного нерва с дополнительным контрастным усилением, воздержитесь от еды в течение 7-8 часов перед исследованием.
• Если ранее вы проходили диагностику седалищного нерва, необходимо взять с собой результаты – это поможет врачу сделать выводы о динамике.
• При записи в клинику уточните, нужно ли надевать или брать с собой одежду без металлических вставок (в некоторых клиниках выдают медицинские одноразовые халаты).
• Снимите все металлические украшения, очки, оставьте дома заколки и другие металлические аксессуары.

Как делают МРТ седалищного нерва

Врач должен предупредить вас об особенностях диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии. Например, о шуме, который слышен во время работы аппарата. Также важно знать, что во время магнитно-резонансной томографии необходимо сохранять неподвижное состояние.

Рассмотрим, как проходит процесс обследования седалищного нерва при помощи МРТ:

• Человеку необходимо переодеться и лечь на спину на выдвижной стол.
• Если требуется контрастное усиление — в вену вводят инъекцию препарата.
• Стол заезжает в кабину, где и проходит магнитно-резонансная томография.
• Длительность процедуры в среднем – около 30-40 минут.

МРТ с контрастированием

Седалищный нерв хорошо визуализируется классическим методом магнитно-резонансной томографии. Но в некоторых случаях врач может назначить дополнительное контрастное усиление – например, при подозрении на новообразования.

При этом препарат вводится в вену в районе локтевого сгиба и быстро распределяется по всей кровеносной системе. Препарат хорошо переносится организмом и не накапливается в тканях, спустя сутки он самостоятельно выводится почками. Перед процедурой необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют проблемы с почками, а также аллергическая реакция на вводимое вещество.

Результаты диагностики

После процедуры врачу предстоит расшифровать серию снимков. Результаты могут быть записаны на цифровой накопитель по просьбе пациента.

В ходе проведения магнитно-резонансной томографии седалищного нерва можно выявить даже малейшие патологии в исследуемой области. Чаще всего удается диагностировать:

• Ишиас или радикулит позвоночника в области поясничного отдела позвоночника.
• Воспалительные процессы.
• Защемление нерва.
• Новообразования различной природы.
• Травмы и их последствия.
• Протрузии, экструзии.

Результаты МРТ позволяют врачу поставить точный диагноз и определить подходящую тактику терапии.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты магнитно-резонансной диагностики. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение. Будьте здоровы!

Неврит седалищного нерва (ишиас) — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Седалищный нерв – это крупный нерв, он начинается в поясничном отделе, проходит через ягодицы вниз по ноге. Его задача – обеспечение подвижности и чувствительности в нижних конечностях. Неврит седалищного нерва или ишиас – это заболевание воспалительного характера, связанное его проходимостью.

Причины вызывающие ишиас

Самой распространенной причиной болезни становится защемление нерва, что может вызываться различными патологиями позвоночника:

• Остеохондроз – истончение позвоночных дисков с последующим образованием костных наростов, сдавливающих корешки нерва.
• Смещение позвонков (спондилолистез), из-за чего защемляется седалищный нерв.
• Сужение (стеноз) спинномозгового канала.
• Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания.

Также неврит седалищного нерва может возникнуть при переохлаждении, на фоне инфекционных заболеваний, вследствие полученных травм и во время беременности из-за смещения центра тяжести.

Симптомы болезни

Так как седалищный нерв несет ответственность за такие полную функциональность нижних конечностей, при его воспалении проявляются следующие категории симптомов:

Боль

Она может иметь острый, простреливающий характер или ноющий и постоянный. Обычно ее местоположением становится область ягодицы, либо она начинается пояснице и иррадиирует вниз по ноге. Боль усиливается при движении конечности, из-за этого становится трудно ходить или подтянуть ногу к себе.

Чувствительность

Одними из проявлений болезни являются онемение, ощущение “мурашек по коже”, потеря чувствительности кожного покрова. В редких случаях возможна полная потеря чувствительности ноги.

Движение

Кроме ограничения в подвижности нижней конечности из-за болевого синдрома, иногда это становится физически невозможным вследствие передавливания нерва. В таких случаях имеет место ослабление и дряблость мышц.

Диагностика заболевания

Благодаря ярко выраженной и специфичной симптоматике неврит седалищного нерва диагностируется довольно легко на основании сбора анамнеза и жалоб пациента и осмотра. Учитывая, что ишиас является последствием другой болезни, для ее выявления используют дополнительные методы диагностики:

• Компьютерную томографию.
• Рентгенографию.
• Анализ крови.

Лечение ишиаса

Терапия воспаления седалищного нерва проводится в двух направлениях:

1. избавление от боли – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
2. излечение самой болезни, вызвавшей ишиас, исходя из ее характера.

Лечение неврита седалищного нерва подразумевает следующие методы:

• консервативное (медикаментозное) лечение;
• физиотерапия (УВЧ, массаж, обертывания и другое).

В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство, например при грыже межпозвонкового диска.

Важно понимать, терпеть боль при неврите седалищного нерва не стоит, при обнаружении признаков симптомов болезни следует обратиться к неврологу для назначения правильного и своевременного лечения.

Получить консультацию
врача-невролога

Эффективное лечение ишиас: воспаление седалищного нерва

Одним из необходимых условий лечения ишиаса (воспаления седалищного нерва) является ликвидация состояний или заболеваний, сдавливающих корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва.

При длительном защемление седалищного нерва нервно-сосудистый пучок спаян с фасциями. При малейших движениях это вызывает раздражение и боль. Первая задача, которую нужно решить это расслоить спайку между фасциями и нервным стволом.

Расслоению спаек препятствует перекос костей таза, который диагностируется в 100% случаев у пациентов с диагнозом ишиас. Без восстановления правильной геометрии таза решить вопрос с расслоением спаек и ликвидацией давления на нервные корешки практически невозможно.

К сожалению, традиционные методики не всегда решают задачу полностью, и пациент не получает желаемого эффекта.

Поэтому, чтобы помочь пациенту с воспалением седалищного нерва нужно решить три задачи: поставить тазобедренный сустав в правильное положение, расслоить спаечные процессы и восстановить конфигурацию поясницы и суставов.

Мы решаем все три эти задачи с помощью авторской методики, проверенной за многие годы работы и закрепляем результат на инновационных компьютерных тренажерах.

Уникальная методика лечения ишиаса

Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата в области таза, позвоночника и суставов.

Для расслоения спаек мы используем специальный разработанный нами тренажер. Благодаря эффекту упругой деформации происходит первый этап лечения ишиаса.

Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

1

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как ишиас, грыжа диска, остеохондроз для нас относительно простая задача.

2

Долгосрочные результаты

Лечение ишиаса в нашей клинике дает результат на долгие годы. Мы не только убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

3

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.

Максим 35 лет (диагноз защемление седалищного нерва)
Могу честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически…

Воспаление седалищного нерва Статьи

Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

• Болевые ощущения;
• Ватность ног;
• Покалывание;
• Жжение;
• Нарушение чувствительности тканей.

Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.

Причины воспалительных процессов

Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:

• остеохондроз;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• венозные или артериальные тромбы;
• дисковые грыжи;
• абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
• переохлаждение;
• третий триместр беременности;
• неправильно сделанный укол в ягодичную область;
• чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
• стеноз канала спинного мозга;
• диабет.

Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:

• лабораторные исследования;
• посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
• рентгенологические исследования;
• магнитно-резонансное исследование.

Программа лечения

Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:

Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.

Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.

Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.

Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:

• Скипидар;
• Сероводород;
• Йод;
• Инертный газ радон;
• Соль;
• Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.

Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:

• Мёд, прополис;
• Хрен;
• Перец острый;
• Пихтовое масло;
• Корень лопуха;
• Почки сосны.

Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.

Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

• Трамадол — действующее вещество ультрам;
• Перкодан — действующее вещество оксикодон;
• Викадин — действующее вещество гидрокодон;
• Нумарфан — действующее вещество оксиморфон;
• Форт-гель — действующее вещество кетопрофен;
• Фламидез таблетки — синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
• Финалгель — действующее вещество пироксикама;
• Федин-20 капсулы — действующее вещество пироксикама;
• Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели — действующее вещество диклофенак -50;
• Диклофенак уколы, таблетки — действующее вещество диклофенак -25;
• Немесил — действующее вещество нимесулид;
• Ибупрофен — синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
• Кетанов — действующее вещество кеторолака трометамин;
• Индометацин таблетки и мазь — действующее вещество индометацин.

Стероидные противовоспалительные препараты:

• Дексаметазон;
• Преднизалон таблетки и мазь;
• Метилпреднизалон;
• Кортизон;
• Гидрокортизон таблетки и мазь.

Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в спине бывает всех форм и размеров. Он может вспыхнуть сразу после травмы или проявляться медленно и загадочно в течение нескольких месяцев. Это может быть внезапное и непродолжительное (острое) или длительное (хроническое).

Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают при некоторых типах боли в спине, но только сильнодействующие лекарства и хирургическое вмешательство могут исправить другие.

Иногда трудно определить источник боли в спине, но в других случаях вы можете легко определить его. Ишиас — один из тех, которые довольно просто определить. Домашние средства могут действовать быстро, поэтому вам даже не придется вызывать врача.

Как работает ишиас

Ишиас обычно начинается с грыжи межпозвоночного диска в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Позвонки (кости, составляющие позвоночник) разделены и покрыты плоскими гибкими круглыми дисками соединительной ткани. Когда диск изнашивается — либо из-за травмы, либо из-за многолетнего использования — его мягкий центр может начать выталкиваться из жесткого внешнего кольца.

Продолжение

Грыжа диска может оказывать давление на окружающие его нервы. Если это седалищный нерв, это может вызвать сильную боль.

Седалищный нерв — самый длинный нерв в вашем теле. Он начинается в нижней части спины и проходит через бедра, ягодицы, ноги и ступни с обеих сторон. Костные шпоры и стеноз (сужение) позвоночника также могут оказывать давление на седалищный нерв в нижней части спины. Когда это происходит, это может вызвать множество проблем на всем протяжении нерва.

Самым отличительным признаком ишиаса является боль, которая исходит от нижней части спины в спину, бок или ноги. Она может варьироваться от легкой до острой и сильной. Вы также можете почувствовать онемение, покалывание и слабость в ноге или ступне.

Факторы риска

Возраст. Большинство людей, страдающих ишиасом, находятся в возрасте от 30 до 50 лет.

Масса. Лишние килограммы могут оказывать давление на позвоночник, а это означает, что у людей с избыточным весом и беременных женщин больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.

Диабет может вызвать повреждение нервов.

Ваша работа. Подъем тяжестей или длительное сидение могут повредить диски.

Лечение

Большинство людей с радикулитом поправляются за несколько недель без операции. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алев), могут помочь облегчить боль, хотя они должны быть только краткосрочным решением.

Ваш врач может также порекомендовать на пару дней положить холодные компрессы на поясницу, а затем еще несколько дней после этого перейти на горячие.Есть также много хороших растяжек для снятия боли в пояснице и седалищного нерва.

Вашим первым инстинктом может быть отдых и расслабление при ишиасе, но на самом деле гораздо важнее продолжать двигаться. Если вы сидите неподвижно, нерв будет продолжать раздражаться в этом месте. Постоянное движение уменьшит воспаление.

Продолжение

Если домашние средства не работают, ваш врач, вероятно, пропишет более сильные лекарства, такие как противовоспалительные или миорелаксанты.Вы также можете попробовать инъекции стероидов, физиотерапию, акупунктуру или хиропрактику.

Если ваша боль длится более 3 месяцев, возможно, пришло время для операции. Немедленно обратитесь к врачу, если ишиас вызывает сильную боль и слабость, онемение и потерю функции мочевого пузыря или кишечника.

6 растяжек для обезболивания

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боль в седалищном нерве может быть настолько мучительной и изнурительной, что вы даже не хотите вставать с дивана. Распространенные причины ишиаса могут включать разрыв диска, сужение позвоночного канала (так называемый стеноз позвоночного канала) и травму.

Сертифицированный физиотерапевт Минди Маранц говорит, что боль при ишиасе может возникать по разным причинам. Она говорит: «Определение того, что не двигается, — первый шаг к решению проблемы». Часто самыми проблемными частями тела являются поясница и бедра.

Доктор Марк Ковач, сертифицированный специалист по силовой и кондиционной подготовке, добавляет, что лучший способ облегчить боль при ишиасе — это «выполнять любую растяжку, которая может поворачивать бедро наружу, чтобы обеспечить некоторое облегчение».

Вот шесть упражнений, которые делают именно это:

• Поза лежащего голубя
• Поза сидящего голубя
• Поза голубя вперед
• колено к противоположному плечу
• Сидячая растяжка позвоночника
• Растяжка подколенного сухожилия стоя

Поза голубя — это поза голубя. общая поза йоги.Он работает, чтобы раскрыть бедра. Есть несколько версий этой растяжки. Первая — это стартовая версия, известная как поза лежащего голубя. Если вы только начинаете лечение, сначала попробуйте принять позу лежа.

1. Лежа на спине, поднимите правую ногу под прямым углом. Обеими руками обхватите бедро, сцепив пальцы.
2. Поднимите левую ногу и поместите правую лодыжку поверх левого колена.
3. Удерживайте позицию на мгновение. Это помогает растянуть крошечную грушевидную мышцу, которая иногда воспаляется и давит на седалищный нерв, вызывая боль.
4. Проделайте то же упражнение другой ногой.

Как только вы научитесь выполнять вариант с откидывающейся спинкой без боли, поработайте со своим физиотерапевтом над сидячей и прямой версиями позы голубя.

Купите коврики для йоги в Интернете.

1. Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
2. Согните правую ногу, положив правую щиколотку поверх левого колена.
3. Наклонитесь вперед и позвольте верхней части тела дотянуться до бедра.
4. Удерживайте от 15 до 30 секунд. Это растягивает ягодицы и поясницу.
5. Повторить с другой стороны.

1. Встать на колени на четвереньках.
2. Поднимите правую ногу и переместите ее вперед по земле перед собой. Голень должна стоять на земле горизонтально по отношению к телу. Ваша правая нога должна находиться перед левым коленом, а правое колено — вправо.
3. Вытяните левую ногу на полу позади себя так, чтобы верхняя часть стопы была на полу, а пальцы ног были направлены назад.
4. Постепенно переносите вес тела с рук на ноги, чтобы ноги поддерживали ваш вес. Сядьте прямо, руки по обе стороны от ног.
5. Сделайте глубокий вдох. На выдохе наклоните верхнюю часть тела вперед над передней ногой. Как можно больше поддерживайте свой вес руками.
6. Повторить с другой стороны.

Эта простая растяжка помогает облегчить боль при ишиасе, расслабляя ягодичные и грушевидные мышцы, которые могут воспаляться и давить на седалищный нерв.

1. Лягте на спину, вытянув ноги и согнув ступни вверх.
2. Согните правую ногу и обхватите руками колено.
3. Осторожно подтяните правую ногу поперек тела к левому плечу. Подержите там 30 секунд. Не забывайте подтягивать колено настолько далеко, насколько это удобно. Вы должны почувствовать расслабляющее растяжение в мышцах, а не боль.
4. Толкните колено, чтобы нога вернулась в исходное положение.
5. Повторите всего 3 повторения, затем поменяйте ногу.

Ишиас возникает при сжатии позвонков в позвоночнике. Эта растяжка помогает освободить пространство в позвоночнике, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв.

1. Сядьте на землю, вытяните ноги прямо, ступни согнуты вверх.
2. Согните правое колено и поставьте ступню на пол с внешней стороны от противоположного колена.
3. Положите левый локоть на внешнюю сторону правого колена, чтобы помочь вам осторожно повернуть тело вправо.
4. Удерживайте 30 секунд и повторите три раза, затем поменяйте сторону.

Эта растяжка может помочь облегчить боль и напряжение в подколенном сухожилии, вызванные ишиасом.

1. Поставьте правую ногу на приподнятую поверхность на уровне бедер или ниже. Это может быть стул, пуфик или ступенька по лестнице. Согните ступню так, чтобы пальцы ног и нога были прямыми. Если ваше колено слишком сильно растягивается, держите его немного согнутым.
2. Слегка наклонитесь вперед к стопе.Чем дальше вы идете, тем глубже растяжка. Не заходите так далеко, чтобы почувствовать боль.
3. Отпустите бедро поднятой ноги вниз, а не поднимайте ее вверх. Если вам нужна помощь в расслаблении бедра, наденьте ремешок для йоги или длинную ленту для упражнений на правое бедро и под левой ногой.
4. Удерживайте не менее 30 секунд, затем повторите с другой стороны.

Ковач подчеркивает, что не следует предполагать, что вы будете настолько гибкими, насколько в идеале требуют упражнения. «Не думайте, что благодаря тому, что вы видите на YouTube или по телевидению, вы можете занять эти должности», — говорит он. «Большинство людей, которые демонстрируют упражнения, обладают большой гибкостью и делают это годами. Если у вас возникла какая-либо боль, вам следует остановиться ».

Корина Мартинес, физиотерапевт из Duke Sports Medicine Center и член Американского медицинского общества спортивной медицины, говорит, что не существует универсальных упражнений для всех, кто страдает болью в седалищном нерве.

Она предлагает немного изменить положение, например, подтянуть колени более или менее, и заметить, как они себя чувствуют.«Если кто-то чувствует себя лучше, это то лечение, которое вы хотите продолжить», — советует она.

Мартинес говорит, что любой, кто испытывает даже легкую боль в седалищном нерве более месяца, должен обратиться к врачу или физиотерапевту. Они могут найти облегчение с помощью домашней программы упражнений, специально адаптированной к их боли.

Первой линией вмешательства при ишиасе определенно должна быть физиотерапия, потому что она активна, носит образовательный характер и основная цель — восстановить функции и сделать каждого пациента независимым.

Ключ к разгадке — найти опытных физиотерапевтов, обученных мануальным методам, которые сочетают понимание выравнивания, движения и терапевтических упражнений, а также составят четкий план ухода для достижения измеримых целей. После этого остается активно участвовать в программе!
— Минди Маранц, PT, MS, GCFP

Причины ишиаса и боли в седалищном нерве

Универсальный справочник по причинам ишиаса: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Седалищный нерв | Диагностика | Основные причины | Грыжи межпозвоночных дисков | Стеноз | Спондилолистез | Травма | Синдром грушевидной мышцы | Опухоли | Лечение | Часто задаваемые вопросы

Вы можете быть удивлены, узнав, что ишиас — это не заболевание, а описание симптомов, вызванных другими заболеваниями нижней части спины. Вам также может быть все равно, потому что как бы то ни было, ишиас болит.

Ишиас — это боль, возникающая, когда что-то — обычно грыжа межпозвоночного диска, но возможны и другие причины — сжимает, раздражает или воспаляет седалищный нерв или один из нервных корешков, которые в конечном итоге становятся седалищным нервом. Перевод: боль вверх и вниз по ноге — ее можно почувствовать где угодно, от ягодиц до лодыжки.

Хотите узнать, как избавиться от радикулита? Первый шаг — понять первопричину. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых из наиболее распространенных причин ишиаса и о том, что с ними делать.

Что такое радикулит?

Ишиас — также известный как седалищная невралгия или седалищная невралгия — это легкая или интенсивная боль в пояснице, которая распространяется в левую или правую ногу.Эта боль может усиливаться от определенных движений, таких как скручивание, сгибание или кашель. Ишиас поражает от 10 до 40 процентов населения, обычно в возрасте около 40 лет.

«Термин ишиас восходит к 1398 году нашей эры, по всей видимости, происходит от латинского слова, означающего« боль в бедре », и от греческого термина, означающего« боль в бедре », — говорит Брайан Р. Субах, доктор медицины, нейрохирург. практикующий в National Spine and Pain в Мэриленде.

Ишиас возникает в результате сдавливания или раздражения одного или нескольких из пяти нервных корешков в нижней части спины.Боль от сдавления седалищного нерва может быть тупой, острой и / или вызывать ощущение жжения. Это также может сопровождаться периодическими толчками стреляющей боли, начинающейся в ягодице и распространяющейся вниз в спину и / или сторону бедра и / или ноги (также известная как , излучающая боль ).

Вы могли слышать, как ваш врач описывает ишиас как радикулопатию . Это просто означает боль, онемение, покалывание и слабость в руках или ногах, вызванные проблемой нервного корешка в любом месте позвоночника.Если у вас есть нервная болезнь шеи, одна из ваших рук может повредить (это называется шейной радикулопатией ). Поскольку ишиас поражает поясницу, он известен как поясничная радикулопатия .

Что такое седалищный нерв?

В поясничном отделе позвоночника (поясница) есть пять парных нервных корешков, которые вместе образуют седалищный нерв. Этот нерв — самый длинный и самый большой нерв в нашем теле, его самый толстый конец примерно равен ширине большого пальца человека.Седалищный нерв начинается в задней части таза (крестце) и проходит сзади, под ягодицей и вниз по ноге, заканчиваясь у стопы.

Ишиас возникает, когда один из этих нервных корешков сдавливается и вызывает симптомы, о которых мы упоминали выше. Если вам повезет, ишиас будет острым и продлится всего несколько дней или недель. «Седалищная боль обычно проходит примерно через четыре-шесть недель. Слабость и онемение могут пройти дольше », — считает доктор Субах.

Если симптомы не улучшаются в течение этого периода времени, у вас хронический ишиас; ожидайте, что ваши симптомы продлятся более шести месяцев, и им может потребоваться расширенное лечение.

Седалищный нерв проходит сзади под ягодицами и вниз через область бедра в каждую ногу. Источник фото: 123RF.com.

Как диагностируется радикулит?

Эта часть важна, потому что понимание причины ишиаса позволяет вам и вашему лечащему врачу лечить его более эффективно. Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр — включая сбор истории болезни — с действиями, которые могут включать:

• Ходьба на каблуках или носках
• Подъем из положения на корточках
• Подъем каждой ноги отдельно, лежа

Если симптомы усиливаются при любых или всех этих движениях, это может быть признаком ишиаса.Чтобы определить причину ишиаса, ваш врач может также порекомендовать такие диагностические тесты, как:

• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография помогает осветить спинной мозг и нервы с помощью контрастного красителя, чтобы определить любое сжатие или аномалии.

• Электромиография (ЭМГ). ЭМГ — это тест, который измеряет электрические импульсы и реакции мышц, чтобы определить, вызвано ли сжатие нерва сужением позвоночного канала или грыжей межпозвоночного диска.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ использует радиоволны и магнитные волны для создания поперечных изображений вашей спины, чтобы показать, что происходит с костью и тканями.
• Рентген. Рентген может выявить что-то вроде костного образования, давящего на нерв.

Эти тесты обычно проводятся только в том случае, если ишиас имеет хронический характер или если у вас другое серьезное заболевание, например, рак.

Что вызывает радикулит?

«Ишиас на самом деле является симптомом основной проблемы, — говорит д-р.Субач. Есть несколько заболеваний позвоночника, которые могут вызвать сдавление седалищного нерва. Шесть самых распространенных:

Хотя все они могут быть причиной ишиаса, грыжа диска является наиболее распространенным явлением. Фактически, некоторые исследования показывают, что до 90 процентов ишиаса является результатом грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Распространенная причина ишиаса № 1: выпуклый диск поясничного отдела или грыжа межпозвоночного диска

Диски позвоночника выполняют несколько функций, в том числе придают позвоночнику гибкость, действуют как амортизаторы для позвонков и равномерно переносят нагрузку на позвоночник с одного диска на другой. Выпуклость диска и грыжа чаще возникают в поясничном отделе позвоночника просто потому, что эта часть позвоночника поддерживает весь вес верхней части тела, а также любые предметы, которые вам могут понадобиться поднять.

Выпуклость и грыжа межпозвоночных дисков почти одинаковы, но не совсем. Выпуклый диск — это , содержащий расстройство диска . Гелеобразный центр диска (пульпозное ядро) остается «заключенным» в покрышке наружной стенке (фиброзное кольцо) диска, но может расширять внешнюю стенку настолько, чтобы давить на близлежащий нерв или нервный корешок.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро ​​прорывается через фиброзное кольцо. Это называется неконтролируемым диском . Независимо от того, выпячивается ли диск или грыжа, материал диска может давить на соседний нервный корешок и сдавливать нежную нервную ткань и вызывать ишиас. Это сжатие может возникать только на одной стороне седалищного нерва и вызывать симптомы только на одной стороне тела или сдавливать его с обеих сторон и вызывать симптомы на обеих сторонах тела (двусторонний ишиас).

Тем не менее, последствия грыжи межпозвоночного диска хуже. Грыжа межпозвоночного диска не только вызывает прямое сжатие нервного корешка относительно внутренней части костного позвоночного канала, но и сам материал диска также содержит кислотный химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), который вызывает воспаление нервов. Проще говоря: грыжа межпозвоночного диска — это сделка два к одному, которую вы действительно не хотите.

Распространенная причина ишиаса № 2: поясничный стеноз позвоночного канала

Корешки спинномозговых нервов отходят от спинного мозга наружу через проходы, состоящие из костей и связок, которые называются нервными отверстиями. Нервные корешки проходят через эти отверстия, соединяются друг с другом, становясь нервами, и простираются до остального тела.

Стеноз поясничного отдела позвоночника — частая причина ишиаса

При развитии стеноза позвоночного канала эти отверстия сужаются или закупориваются, а нервы сдавливаются. Уменьшение пространства внутри канала обычно является результатом грыжи диска, но также может быть вызвано другими проблемами, такими как:

• Травмы позвоночника, например переломы позвонков или вывихи в результате травмы
• Развитие костной шпоры — чрезмерное разрастание кости — или опухоли позвоночника
• Утолщение связок, скрепляющих позвоночник

Распространенная причина ишиаса № 3: спондилолистез

Спондилолистез — заболевание, которое чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.Это происходит, когда один позвонок скользит вперед по соседнему позвонку. Когда позвонок соскальзывает и смещается, он давит на нервы или нервные корешки под ним. Это в конечном итоге вызывает сдавление и часто приводит к симптомам ишиаса.

Вы либо родились со спондилолистезом, либо он развивается в детстве. С другой стороны, приобретенный спондилолистез может быть вызван:

• Части позвоночника со временем разрушаются (дегенерация позвоночника)
• Физическое напряжение, связанное с тяжелой атлетикой или гимнастикой
• Травма, например, в результате автомобильной аварии

«При физикальном обследовании пациент часто будет жаловаться на усиление боли в спине при выгибании в разгибание из-за раздражения фасеточных суставов. Диагноз часто можно поставить с помощью простых рентгенограмм, таких как рентген, сделанных в положении стоя », — говорит д-р Субах.

Распространенная причина ишиаса № 4: травма

В некоторых случаях травма может вызвать ишиас. Примеры включают дорожно-транспортные происшествия (ДТП), падения и контактные виды спорта (например, футбол). Удар может повредить сами нервы, или фрагменты сломанной кости могут сдавить нервы.

Помимо высокоэнергетических травм, таких как MVA, другие формы травм, которые могут вызвать ишиас, включают перелом таза или вывих бедра (ишиас, вызванный тракцией), которые вызывают разрыв близлежащих подколенных сухожилий и раздражение седалищного нерва.Это также может быть результатом проникновения предметов в тело и порезания / разрыва нерва, таких как пуля или нож.

Распространенная причина ишиаса № 5: Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы назван в честь грушевидной мышцы и боли, возникающей при раздражении этой мышцы седалищного нерва. Грушевидная мышца находится в нижней части позвоночника, соединяется с бедренной костью и способствует вращению бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей.

Грушевидная мышца — это тазобедренная мышца, которая может сдавливать седалищный нерв при его воспалении.

Синдром грушевидной мышцы может вызывать ишиас, когда мышца спазмируется или воспаляется. Воспаление может вызвать набухание мышц и сдавливание седалищного нерва, тогда как мышечные спазмы могут поражать людей, у которых седалищный нерв проходит через саму мышцу; это происходит потому, что седалищный нерв сжимается при сокращении мышцы.

Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы может быть трудно диагностировать и лечить из-за отсутствия результатов рентгенографии или МРТ. Доктор Субах отмечает: «Наличие опытного нейрохирурга или ортопеда для проведения вашего физического осмотра будет иметь большое значение в мире, учитывая нормальные рентгеновские снимки и нормальные МРТ, которые обычно сопровождают эту причину раздражения седалищного нерва. ”

Распространенная причина ишиаса № 6: опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника — это ненормальные новообразования доброкачественного или злокачественного характера (злокачественные). Раковые опухоли обычно являются метастатическими, что означает, что они распространились на позвоночник из-за рака, который образовался где-то в другом месте тела. К доброкачественным новообразованиям в позвоночнике, которые могут сдавливать седалищный нерв, относятся:

• Аневризматические кисты костей (ABC). ABC — это не опухоли, как следует из названия, а кисты, наполненные кровью и стремящиеся быстро разрастаться.
• Гигантоклеточные опухоли (ГКТ). GCT — это агрессивные опухоли костей, которые обычно поражают кости, расположенные близко к суставу, что является потенциально большой проблемой для позвоночника с его 364 суставами.
• Остеоид-остеомы. Эти опухоли обнаруживаются в кости, обычно имеют небольшой размер и не увеличиваются в размерах после образования. Однако они могут привести к образованию новой, непреднамеренной кости в пораженной области или к образованию остеоидной кости вокруг самой опухоли.

Когда опухоль позвоночника развивается в поясничной области, существует риск развития радикулита в результате сдавления нерва.К счастью, опухоли позвоночника встречаются редко. «Если боль в седалищном нерве не проходит с помощью лекарств, физиотерапии или инъекций, порекомендуйте МРТ своему специалисту по лечению боли или хирургу. Это может исключить интраспинальную, то есть внутри позвоночного канала или позвоночника, причину вашей боли », — говорит д-р Субах.

Каковы менее распространенные причины радикулита?

Некоторые менее известные причины ишиаса могут включать:

• Эндометриоз, разрастание ткани матки за пределами матки, которое может накапливаться в областях, окружающих седалищный нерв или сам седалищный нерв
• Инфекция в позвоночнике или позвоночнике, вызывающая образование абсцесса и давящее на седалищный нерв или повреждение самого нерва
• Повреждение нервов диабетом
• Сдвиг или рост плода во время беременности, который может привести к сдавлению нерва
• Побочные эффекты от лекарств

«Другой распространенный источник травматических повреждений — прямое повреждение малоберцового нерва», — говорит д-р. Субач. «Это часто является следствием вывиха колена или перелома голени и может проявляться онемением задней части голени или слабостью в голеностопном суставе при наведении пальцев ног на голень. Нечасто это может произойти у пациента после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. В таких случаях необходимо исключить спинномозговую причину ».

Как лечится радикулит?

Вылечить ишиас часто можно в домашних условиях. Такие вещи, как прикладывание пакетов со льдом, прием безрецептурных болеутоляющих / средств, уменьшающих воспаление, и легкая растяжка, помогают уменьшить воспаление в седалищном нерве и вокруг него или что-то еще, что сжимает его, чтобы облегчить симптомы.

Ваш врач также может:

• Предлагайте рецептурные лекарства, например миорелаксант или болеутоляющее
• Порекомендовать физиотерапию, которая поможет снизить давление на нерв
• Посоветуйте сделать спинномозговую инъекцию рядом с пораженным нервом, чтобы уменьшить воспаление
• Предложите альтернативные методы облегчения симптомов, такие как иглоукалывание или йога.

Операция по поводу ишиаса проводится редко, но наиболее распространенными являются микродискэктомия, при которой удаляется часть грыжи межпозвоночного диска, или ламинэктомия, при которой удаляется часть позвонка, чтобы освободить место в позвоночном канале.

Вот и все. Понимание того, что вызывает ишиас, помогает понять, как его лечить. Получение диагноза и выяснение причины ишиаса — это первый шаг к улучшению самочувствия.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает обострение ишиаса?

Ишиас может быть вызван любым количеством проблем, которые могут защемить седалищный нерв или корешок нерва. Сюда входят выпуклые диски, стеноз позвоночника или травма позвоночника. Часто пациент может «переусердствовать» с некоторой умеренно напряженной деятельностью, такой как работа в саду или подъем ящиков.Ограничение активности, лед к нижней части спины и прием безрецептурных противовоспалительных средств обычно позволяют улучшить симптомы. Если через несколько дней вы продолжите испытывать боль, обратитесь к врачу.

Что вызывает боль при ишиасе во время беременности?

Во время беременности пучок нервов, известный как пояснично-крестцовое сплетение , может быть зажат между плодом и костями таза. Кроме того, длительное пребывание в положении для литотомии (когда бедра и колени согнуты и поддерживаются стременами) также может вызвать ишиас.

Какие позвонки вызывают ишиас?

Истоки седалищной боли могут начинаться от L4 (поясничных) позвонков и от S1 (крестцовых) позвонков. Каждый позвонок, включая L5, имеет соответствующий нервный корешок, который ведет к седалищному нерву; в зависимости от того, какой корень поражен, симптомы могут незначительно отличаться по месту их распространения.

Может ли стресс и беспокойство вызывать ишиас?

Некоторые исследования показывают, что, когда вы испытываете тревогу, мозг лишает нервы в нижней части спины кислорода, что приводит к симптомам седалищного нерва. В дополнение к этому, кортизол (гормон, вырабатываемый при стрессе) может усугубить ишиас и / или продлить его течение.

Воспаление седалищного нерва — ишиас

Воспаление седалищного нерва — ишиас

SpineUniverse
Автор Лали Сехон, доктор медицинских наук, FACS, FAANS

[hr toptext = ”” size = ”small” custom_size = ”” hide_mobile_hr = ”true”]

Ишиас — стреляющая боль в задней части одной или обеих ног — обычно возникает из-за воспаления седалищного нерва.Седалищный нерв — это самый большой нерв в вашем теле (его ширина примерно равна ширине вашего мизинца). Он проходит вдоль каждой стороны поясничного отдела позвоночника (поясницы) вплоть до ступней. Любой тип давления или защемления этого нерва может вызвать ишиас, воспаление и другие симптомы.

Что вызывает радикулит?
Давление или защемление седалищного нерва может быть вызвано заболеванием нижней части спины, например грыжей межпозвоночного диска, остеохондрозом или стенозом позвоночника.

Симптомы ишиаса
Ишиас может ощущаться как электрический ток, бегущий по ноге, а также может вызывать покалывание и онемение. Но помимо боли есть много других симптомов ишиаса, и не у всех, кто страдает ишиасом, будут точно такие же симптомы.

• Боль в пояснице, которая иррадирует (распространяется) на одну или обе ягодицы, бедра, икры и ступни одной или обеих ног.
• Боль и симптомы могут ощущаться на любом участке пути седалищного нерва.
• Боль можно охарактеризовать как легкую, тупую, ноющую, резкую, похожую на электрические разряды.
• Чихание может усилить боль.
• Ощущения могут включать онемение и / или покалывание.
• Слабость в конечностях, например, в ноге (ах).

Диагностика ишиаса
Чтобы помочь диагностировать ишиас, ваш врач задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах. Он или она захочет знать, например, когда у вас началась боль, и помогает ли что-нибудь уменьшить или усугубить ее.

Ваш врач также проведет физическое и неврологическое обследование и может назначить некоторые визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), для подтверждения диагноза ишиаса. Но ваш врач сообщит вам, какие именно обследования и анализы вам понадобятся. Узнайте больше о том, какие экзамены и тесты используются для диагностики ишиаса в наших экзаменах и тестах на ишиас.

Лечение ишиаса
Основные методы лечения воспаления седалищного нерва включают обезболивание с помощью лекарств от ишиаса, физиотерапию и упражнения.

Посмотрите видео об упражнениях при ишиасе и выучите 3 упражнения на растяжку, которые могут помочь при воспалении и боли в седалищном нерве.

У многих людей нехирургические методы лечения помогают справиться с воспалением седалищного нерва. Но если нехирургические методы лечения не помогли, ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность операции по поводу ишиаса. Он или она сообщит вам, если вы планируете операцию по поводу ишиаса.

Причины, симптомы, лечение ишиаса: стеноз, смещение межпозвоночного диска

Если у вас появляется боль, которая начинается в пояснице или ягодицах и распространяется вниз по ноге, вашей проблемой может быть ишиас.

Что такое ишиас?

Ишиас — это раздражение седалищного нерва, который является самым большим нервом в организме человека. Седалищные нервы исходят из нескольких нервов в нижней части спины. Эти нервы отходят от позвоночника наружу, а затем соединяются на каждой ягодице, образуя седалищный нерв, который затем распространяется вниз по каждой ноге.

Каковы симптомы ишиаса?

Типичный первый симптом — боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге. Обычно симптомы включают:

• Тупая, ноющая, стреляющая или «жгучая» боль, которая начинается в нижней части спины и / или ягодицах и распространяется вниз по одной из ног.Боль в спине, сопровождающаяся болью в ногах, является ключевым признаком, указывающим на то, что у вас ишиас, а не какой-либо другой тип боли в спине.
• Невропатии, такие как онемение или покалывание «иголками».
• Чувство мышечной слабости или измененных рефлексов.

В зависимости от расположения сдавленного нерва симптомы могут ухудшаться, когда вы наклоняетесь, поднимаете предметы, поворачиваетесь, садитесь, кашляете или чихаете.

Что вызывает ишиас?

Раздражение седалищного нерва вызывается защемлением нервного корешка (также известным как компрессия нерва, защемление нерва или невропатия защемления).Эта конкретная форма защемления называется поясничной радикулопатией, так как поврежденные корешки нервов расположены в поясничной (поясничной) части позвоночника. Само сдавление нерва может быть вызвано:

• Грыжа межпозвоночного диска, также известная как разрыв или соскользнувший диск, при которой гелеобразный центр межпозвонкового диска позвоночника выступает через разрыв в его внешнем кольце (называемом фиброзным кольцом). Это смещение оказывает давление на нервные корешки, расположенные рядом с диском. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана износом с течением времени или острой травмой спины.
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором находятся спинномозговые нервы.
• Воспаление близлежащих анатомических структур, вызванное:
  • Травмы костей или мышц.
  • заболеваний, таких как опухоли или инфекции.
  • беременность.

Видео: анимация радикулита

Анимация ниже иллюстрирует анатомию позвоночника и седалищного нерва, а также механизм боли в седалищном нерве и ноге.

Как лечится радикулит?

Консервативное консервативное лечение

Если вы подозреваете, что у вас ишиас, сообщите врачу о продолжительности и характере ваших симптомов. Врач проведет анамнез и проведет физический осмотр. После соответствующего консервативного лечения рентген и МРТ могут подтвердить наличие компрессии корешка поясничного нерва.

Консервативное лечение направлено на уменьшение боли и включает:

Ваш врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно наклоняться и поднимать ноги, чтобы не усугубить ваше состояние. В некоторых случаях эпидуральные инъекции стероидов также могут помочь вам вернуться к полной активности. Большинство людей с ишиасом избавляются от симптомов в течение нескольких месяцев.

Хирургическое лечение

Пациентам, которые не отвечают на консервативные методы лечения и страдают стойким инвалидизирующим ишиасом, может потребоваться операция. Ваш врач определит, являетесь ли вы кандидатом на операцию, исходя из продолжительности и тяжести симптомов. Если ваше состояние вызывает синдром конского хвоста (который включает такие симптомы, как дисфункция мочевого пузыря, недержание мочи или сильное онемение в ягодицах), это может указывать на необходимость немедленной операции.

Хирургическое лечение радикулита — декомпрессия позвоночника. Цель состоит в том, чтобы удалить любую грыжу диска или стеноз (сужение канала), которые давят на пораженный поясничный нерв, чтобы облегчить боль в ноге и связанные с ней симптомы онемения и слабости. Существует несколько различных декомпрессионных операций, в зависимости от того, какие нервные корешки поражены. В их числе:

• Ламинэктомия
• Ламинопластика
• Ламинотомия
• Микродискэктомия

В целом более 90% пациентов с хирургическим лечением радикулита имеют успешные результаты.

Дополнительная информация о радикулите

Узнайте больше из статей и другого контента ниже или найдите лучшего врача или хирурга в HSS для вашего конкретного состояния и страховки.

Назад в игру Истории пациентов

Седалищный нерв: анатомия, функции и лечение

Седалищные нервы, расположенные в ногах, — самые большие нервы в организме.Каждый седалищный нерв стимулирует движение мышц ног и передает сенсорные сообщения от ноги к позвоночнику. Правый и левый седалищные нервы, каждый из которых управляет, функционируют на ипсилатеральной (той же) стороне тела.

гилаксия / Getty Images

Боль в седалищном нерве, которую часто называют ишиасом, очень распространена и имеет множество причин. Грыжа межпозвоночного диска, которая защемляет нервный корешок, является наиболее частой из нескольких причин ишиаса. Поскольку седалищный нерв опосредует ощущения и движения, травма или сдавление нерва может вызвать у вас боль, снижение чувствительности и / или слабость. .

Анатомия

Седалищный нерв — это периферический нерв. Его нервные корешки выходят из нижней части позвоночника и объединяются, образуя седалищный нерв. По мере того как седалищный нерв проходит по ноге, он по пути делится на несколько более мелких ветвей.

Многие из его ветвей стимулируют нервную систему мышц ног. Сенсорные нервы по ноге и ступне проходят вверх по ноге и сливаются с седалищным нервом.

Структура

Спинной мозг, состоящий из нервных волокон, проходит через позвоночник, также называемый позвоночником и позвоночником.Нервные корешки, также называемые спинномозговыми нервами, выходят из позвоночника на каждом уровне позвоночника через отверстия (отверстия).

Седалищный нерв состоит из пяти спинномозговых нервов, которые соединяются друг с другом.

Два из этих нервов — нервные корешки L4 и L5 — выходят из нижних поясничных отделов позвоночника. Три других нервных корешка — нервные корешки S1, S2 и S3 — отходят от крестцового отдела позвоночника, который является самой нижней частью позвоночника.

Эти нервные корешки имеют волокна, которые исходят из вентральной области (также называемой передней или передней) позвоночника и задней (также называемой дорсальной или задней) области позвоночника.Передние волокна позвоночника выполняют двигательную функцию, а задние волокна позвоночника — сенсорную функцию.

Седалищный нерв выполняет сенсорные и двигательные функции, поскольку нервы из передней и задней частей позвоночника объединяются, образуя нервные корешки, которые сливаются с седалищным нервом.

Седалищный нерв различается по ширине и диаметру по мере того, как он движется вниз по ноге, и его наибольшая ширина находится в области соединения пяти нервов, прежде чем он начинает делиться на свои различные ветви при движении вниз по ноге.

Расположение

Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие, отверстие, образованное костями таза. Нерв проходит через большое седалищное отверстие и проходит по задней части голени вдоль передней части грушевидной мышцы, которая проходит глубоко в верхней части ноги.

Когда седалищный нерв движется вниз по верхней части ноги (за бедром), от него отделяются несколько ветвей, обеспечивая двигательную стимуляцию мускулов в верхней части ноги.

Как только седалищный нерв приближается к задней части колена, он разделяется на две основные ветви, большеберцовый нерв и малоберцовый нерв. Большеберцовые и малоберцовые нервы спускаются по ноге к стопе, разделяясь по пути на более мелкие моторные и сенсорные ветви. Большеберцовый нерв — это в первую очередь двигательный нерв, а малоберцовый нерв — в первую очередь сенсорный нерв.

Функция

Седалищный нерв контролирует большую часть движений и чувствительности ноги и ступни.

Моторные ветви седалищного нерва получают сообщения от передних волокон позвоночника и спинных корешков.Они проходят вниз по ноге, при этом более мелкие нервные ветви доходят до мышц голени и стопы на всем протяжении нерва.

Ощущение определяется небольшими сенсорными нервами, расположенными в ступнях и ногах. Эти нервы сливаются по мере продвижения вверх по седалищному нерву к корешкам спинномозгового нерва, прежде чем они войдут в задние волокна спинного мозга, в конечном итоге посылая сенсорные сигналы вверх в мозг.

Двигатель

Двигательные ветви седалищного нерва стимулируют мышцы голени.Эти двигательные нервы стимулируют несколько движений, включая разгибание бедра, сгибание ноги в коленях и сгибание стопы и пальцев ног.

Мышцы, стимулируемые седалищным нервом бедра, включают:

• Полусухожильная мышца
• Полумембранозная мышца
• Короткая головка двуглавой мышцы бедра
• Длинная головка двуглавой мышцы бедра
• Большая приводящая мышца (часто описываемая как подколенное сухожилие)

Ветви большеберцовой ветви седалищного нерва стимулируют мышцы голени, в том числе:

• Латеральная и медиальная икроножная мышца
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

В стопе большеберцовый нерв разветвляется на латеральный подошвенный нерв, медиальный подошвенный нерв, латеральный дорсальный кожный нерв, латеральную пяточную и медиальную пяточные ветви, а также подошвенные пальцевые нервы, которые стимулируют движение мышц стопы.

Сенсорное восприятие

Сенсорные нервы в ноге несут сообщения о легком прикосновении, температуре, боли, ощущении положения и вибрации. Эти маленькие нервы сливаются с основной ветвью седалищного нерва по мере продвижения вверх по ноге.

Ветви седалищного нерва контролируют чувствительность всей стопы и большей части ноги ниже колена.

Сенсорные ветви седалищного нерва включают:

• икроножный нерв : обнаруживает ощущения в задней части голени и в латеральных (по направлению к малому пальцу) участках стопы и сливается с малоберцовыми и большеберцовыми нервами
• Глубокий малоберцовый нерв: Обнаруживает чувствительность на боковой стороне голени и сливается с малоберцовым нервом
• Поверхностный малоберцовый нерв : обнаруживает ощущения на боковой стороне голени прямо над стопой и задней частью стопы и сливается с малоберцовым нервом
• Медиальный пяточный нерв ветви : обнаруживает ощущение в пятке стопы и сливается с большеберцовым нервом

Сопутствующие условия

Несколько состояний могут повлиять на седалищный нерв, вызывая боль, слабость и / или потерю чувствительности всей области, снабжаемой нервом или одной или несколькими его ветвями.

Грыжа межпозвоночного диска

Позвоночник — это столбик костей с хрящевыми дисками между ними. Когда диск грыжается (смещается), он может сдавливать корешок седалищного нерва. Это может вызвать симптомы дисфункции седалищного нерва, такие как боль, слабость или снижение чувствительности в областях стопы и ноги, которые снабжены седалищным нервом.

Грыжу межпозвоночного диска можно восстановить хирургическим путем, а иногда терапия может уменьшить давление на нерв. Другие методы лечения включают противовоспалительные препараты и инъекции или стероиды или обезболивающие рядом с пораженным участком.Взаимодействие с другими людьми

Болезнь позвоночного отверстия

Такие проблемы, как артрит, воспаление и разрушение костей, могут повлиять на размер и форму отверстия, через которое проходят корешки спинного мозга, что приводит к сжатию нервного корешка (защемлению нерва), что приводит к симптомам дисфункции седалищного нерва или боли. Некоторые женщины испытывают симптомы защемления нерва во время беременности, и обычно они проходят после рождения ребенка.

Лечение включает отдых, прием противовоспалительных препаратов и терапию.

Травма нерва

Седалищный нерв или его корни или ветви могут быть повреждены из-за травмы. В некоторых случаях повреждение нерва может произойти во время операции, особенно при серьезном заболевании тазовой области, например, при раке. Повреждение дистальных (нижних) ветвей нерва может вызвать опускание стопы, что приводит к «Хлопанье» ногой при ходьбе.

Невропатия

Заболевания нервов могут возникать из-за хронического употребления алкоголя, дефицита витаминов, лекарств или воспалительного заболевания.Этот тип заболевания описывается как невропатия, и он может поражать нервы по всему телу. Невропатия обычно начинается дистально (на кончиках пальцев рук и ног) и может начаться во многих областях тела, прежде чем распространится.

Невропатия часто вызывает такие симптомы, как боль, покалывание или жжение. По мере того, как болезнь ухудшается и прогрессирует, она вызывает потерю чувствительности. Невропатия на поздних стадиях также может вызывать слабость.

Мышечный спазм

Если мышца внезапно спазмируется (непроизвольно сжимается), это может вызвать давление на близлежащие нервы, что приведет к появлению симптомов.Поскольку седалищный нерв проходит вдоль грушевидной мышцы, спазмы этой мышцы могут вызывать симптомы ишиаса. Мышечные спазмы обычно не повреждают нерв. Симптомы должны исчезнуть, как только мышца расслабится, самостоятельно или с помощью миорелаксантов.

Рак

Седалищный нерв может быть инфильтрирован или сдавлен опухолью, злокачественной опухолью или метастатическим раком из других частей тела. Эти новообразования можно удалить хирургическим путем или лечить химиотерапией или облучением.

Инфекция

Инфекция тазовой области может поражать седалищный нерв. Менингит, инфекция жидкости и слизистой оболочки, окружающей позвоночник и мозг, также может вызывать воспаление и заболевание в седалищном нерве или рядом с ним. Инфекции, которые лечатся противомикробными препаратами, такими как антибиотики, могут улучшиться до того, как вызовут необратимое повреждение нерва.

Реабилитация

Защемление нерва или грыжа межпозвоночного диска — довольно частые состояния, а другие состояния, связанные с седалищным нервом, такие как рак и инфекции, встречаются реже.

Физиотерапия — это полезный метод лечения легкого и умеренного сжатия и раздражения седалищного нерва. Также могут быть полезны противовоспалительные препараты.

Хирургическое удаление структур, затрагивающих седалищный нерв, возможно, но многие люди испытывают повторяющиеся симптомы после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска или сужения отверстия.

В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление седалищного нерва, особенно если травма возникла недавно.Новые методы, включая тканевые трансплантаты и стволовые клетки, в настоящее время изучаются как возможные методы регенерации поврежденного седалищного нерва.

Решение о том, как управлять заболеванием седалищного нерва, требует тщательного медицинского обследования и принимается с учетом вашей ситуации.

Седалищный нерв — Ход — Двигательный — Сенсорный

Седалищный нерв — главный нерв нижней конечности. Это толстая плоская полоса шириной около 2 см — самый большой нерв в организме.

В этой статье мы рассмотрим анатомию седалищного нерва — его анатомическое течение, двигательные и сенсорные функции, а также его клинические корреляции.

---

Обзор

• Нерв корня : L4-S3.
• Функции двигателя:
  • Иннервирует мышцы задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышца) и подколенного сухожилия большой приводящей мышцы (оставшаяся часть которой снабжается запирательным нервом).
  • Косвенно иннервирует (через свои концевые ветви) все мышцы голени и стопы.
• Сенсорные функции : Нет прямых сенсорных функций. Косвенно иннервирует (через свои концевые ветви) кожу боковой части ноги, пятки, а также тыльной и подошвенной поверхностей стопы.

Рис. 1. Отрыв седалищного нерва от крестцового сплетения. [/ Caption]

---

Анатомический курс

Седалищный нерв происходит от пояснично-крестцового сплетения .После образования он покидает таз и попадает в ягодичную область через большое седалищное отверстие. Он выходит ниже мышцы piriformis и спускается в нижнебоковом направлении.

По мере того, как нерв проходит через ягодичную область, он пересекает заднюю поверхность верхнего гемеллуса, внутренней запирательной мышцы, нижнего гемеллюса и квадратной мышцы бедра. Затем он попадает в заднюю часть бедра, проходя глубоко в длинную головку двуглавой мышцы бедра .

В задней части бедра нерв дает ответвления к мышцам задней поверхности бедра и большой приводящей мышце. Когда седалищный нерв достигает вершины подколенной ямки , он заканчивается раздвоением на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Примечание: седалищный нерв можно описать как два отдельных нерва, связанных вместе в одной соединительнотканной оболочке — большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Обычно они отделяются на верхушке подколенной ямки, однако примерно у 12% людей они отделяются при выходе из таза.

Рис. 2 — Вид задней части бедра.Большая и малая ягодичные мышцы были удалены, чтобы обнажить седалищный нерв и нижележащие анатомические структуры. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: внутримышечные инъекции

Анатомическое строение седалищного нерва необходимо учитывать при введении внутримышечных инъекций в ягодичную область. Регион можно разделить на квадранты двумя линиями, отмеченными костными ориентирами:

• Одна линия идет вертикально от самой высокой точки гребня подвздошной кости.

• Другая горизонтальная линия проходит через вертикальную линию на полпути между самой высокой точкой гребня подвздошной кости и седалищным буграом.

Седалищный нерв проходит через нижний медиальный квадрант. Таким образом, чтобы избежать повреждения седалищного нерва, внутримышечные инъекции делаются только в верхний боковой квадрант ягодичной области.

Рис. 3. Безопасные внутримышечные инъекции в ягодичную область. [/ caption]

[окончание клинической]

Функции двигателя

Хотя седалищный нерв проходит через ягодичную область , он не иннервирует там никакие мышцы.Однако седалищный нерв непосредственно иннервирует мышцы заднего отдела бедра и подколенного сухожилия большой приводящей мышцы .

Седалищный нерв также косвенно иннервирует несколько других мышц через свои две конечные ветви:

• Большеберцовый нерв — мышцы задней части голени (икроножные мышцы) и некоторые внутренние мышцы стопы.

• Общий малоберцовый нерв — мышцы передней, боковой и остальных внутренних мышц стопы.

В общей сложности седалищный нерв иннервирует мышцы задней поверхности бедра, всей ноги и всей стопы.

---

Сенсорные функции

Седалищный нерв не имеет прямых кожных функций. Он обеспечивает косвенную сенсорную иннервацию через свои терминальные ветви:

• Большеберцовый нерв — кровоснабжает кожу заднебоковой ноги, боковой поверхности стопы и подошвы стопы.

• Общий малоберцовый нерв — снабжает кожу боковой поверхности голени и тыльной стороны стопы.

Рис. 4. Кожная иннервация концевых ветвей седалищного нерва. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы относится к сдавлению седалищного нерва грушевидной мышцей. Он также известен как синдром глубоких ягодичных мышц.

Клинические признаки включают корешковую боль, онемение, мышечную слабость и болезненность ягодиц. Боль может иногда усиливаться из-за внутреннего вращения , нижней конечности в области бедра.

Рентген и МРТ обычно ничем не примечательны, но могут исключить другую патологию, такую ​​как сдавление позвоночника седалищного нерва.

Лечение синдрома грушевидной мышцы можно разделить на безоперационное и оперативное:

• В нерабочем состоянии — обезболивание, физиотерапия и инъекции кортикостероидов
• Оперативное отделение — расслабление грушевидной мышцы

[окончание клинического испытания]

.

No related posts.