Сбитый ритм сердца: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Содержание

8 причин нарушения сердечного ритма у собак

Нарушения сердечного ритма у собак нередко встречаются в практике врача ветеринарной медицины. Нормальная работа сердца у собак зависит от скоординированного проведения импрульса по миокарду. Благодаря эффективной работе проводящей системы у клинически здоровых собак  сохраняется правильная последовательность сокращений.
Нарушения ритма сердца у собак или аритмии, чаще всего возникают вторично на фоне какого-либо основного заболевания.
Как заподозрить наличия патологии ритма сердца  у своей собака?
Аритмии мелких домашних животных могут протекать скрыто.
Часто дисритмии становятся случайными находками при стандартном кардиологическом обследовании собака терапевтом, анестезиологом или кардиологом.
Клинические признаки, которые могут указывать на наличие дисритмии у мелкого домашнего животного, неспецифичны и поэтому владельцы питомцев часто не догадываются, что у их любимца имеется нарушения сердечного ритма и проводимости. Обмороки, слабость и снижение толератности к физическим нагрузкам, периодическая одышка должны послужить мотивацией для срочного обращения к врачу ветеринарной медицины и проведения всех необходимых диагностических тестов.

Этиология  аритмий у собак

Аритмии у собак часто возникают при патологии самого сердца, но не менее редко и при различных других болезнях:

  • болезнях желудочно-кишечного тракта
  • болезнях легких
  • болезнях почек
  • заболевания сопровождающихся рвотой и поносом
  • при анемиях
  • при кровопотерях
  • при онкологических процессах в брюшной полости
  • при онкологических процессах в грудной клетке

Нарушения ритма у собак могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод, а также длительное отсутствие воды, переохлаждение и тепловой удар и другие критические состояния — могут привести к нарушению электрической активности миокарда у собак.
Различные травмы, острые хирургические патологии (например, перекрут желудка или селезенки, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) нередко осложняются аритмиями.

Данный  список причин патологии сердечного ритма у собак можно продолжать практически бесконечно.
Важно помнить, что патология проводимости и аритмии значительно осложняют течение основной болезни, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты метаболизма аккумулируются в клетках, вызывая интоксикацию   организма собаки.
Кроме этого, аритмии могут служить причиной внезапной смерти собак, породы немецкая овчарка и родезийский риджбек.

Что будет делать врач ветеринарной медицины Ветеринарного Центра «В мире с животными»?


Врач клинически осмотрит вашего питомца, снимет  электрокардиограмму. Заподозрить наличие нарушений в ритме сердца часто можно уже на этом этапе.
Зачастую аритмии у собак выслушиваются при обычной    аускультации сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.

ЭКГ у собак – это главный способ определить вид дисритмии, ее прогноз и позволяет подобрать терапию и эффективно ее контролировать.
Эхокардиография собак –  экспертный метод, который позволяет выявить патологические изменения в миокарде и дисфункцию сердца, указать на наличие  застойной сердечной недостаточности у собаки.

Обнаружив нарушения на электрокардиограмме, врачу ветмедицины необходимо выяснить причину дисритмии. Для этого  потребуется взять анализы крови у  вашей собаки (общеклинический и биохимический). Данные тесты помогут выявить наличие системных заболеваний у собаки, наличие метаболических нарушений, которые так же могут послужить причиной развития патологии сердца.
Для выявления стадии сердечно-сосудистого заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется обзорная торакальная рентгенография как минимум в двух проекциях.
Для более подробной диагностики кардиологической патологии у собаки необходимо будет провести полное кардиологическое обследование у узкопрофильного специалиста — ветеринарного кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать  эхокардиографию.

Породная предрасположенность к нарушениям сердечного ритма у собак
У   собак породы доберман и боксер, встречается болезни сердца, при котором дисритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение  дилатационной кардиомиопатии. Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное скрининговое профилактическое кардиообследование.

Холтеровское мониторирование у мелких домашних животных


Аритмия у собак не всегда постоянна. Если данных на наличие аритмии у больной собаки достаточно, но при стандартном  электрокардиографическом обследовании она не выявляется, – проводят так называемое Холтеровское мониторирование.  С этой целью на туловище больной собаки с помощью специальной жилетки крепится небольшого размера прибор, который записывает электрокардиограмму в течение суток, при этом питомец не обязательно должен находится в ветеринарной клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач-кардиолог может их проанализировать.


Лечение аритмий у собак


Необходимо выявить основную первичную проблему, которая привела к развитию нарушения ритма, и попытаться ее устранить. Если терапия основной патологии  не устраняет нарушения сердечного ритма, то назначают специальные антиаритмические  препараты. Эффективность терапии собак проверяют при повторном электрокардиографическом исследовании.
Обычно проводящая система у собак хорошо отвечает на медикаментозное лечение и при устранении основного этиологического фактора, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ дисритмии и профилактировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях  кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми аритмиями, которые угрожают жизни собака. В этом случае врач ветеринарной медицины  постарается подобрать максимально эффективный препарат антиаритмик для пожизненного использования или будет рекомендовать установить вашей собаке электрокардиостимулятор.

В ветеринарном центре «В мире с животными» (г. Серпухов) прием ведет врач-кардиолог Руденко Андрей Анатольевич. Запишитесь к нам на прием.

Если сердце сбилось с ритма – витебские медики о причинах и лечении мерцательной аритмии

Витебские медики рассказали о причинах и лечении этого «проблемного» сердечно-сосудистого заболевания.

{wbamp-show start}

{wbamp-show end}

{wbamp-hide start}

{wbamp-hide end}

Мерцательная аритмия – одна из сложно поддающихся лечению болезней системы кровообращения (БСК). Последнее время ей уделяется все больше внимания. А вызвано это тем, что отмечается рост инсультов, спровоцированных зачастую именно данной патологией, хотя ее распространенность среди взрослого населения региона всего 2-5%. Мерцательная аритмия и другие нарушения ритма сердца могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности. К слову, заболевания системы кровообращения, в том числе и аритмии, имеет каждый третий житель Витебщины.

Чем вызвана аритмия? Кто находится в группе риска и как не пропустить первые признаки недуга? Какие возможности его лечения имеются в области? Ответы на эти вопросы корреспондент «Витебских вестей» искала у специалистов областного центра.

От щитовидки до надпочечников 

– Аритмия может развиться на фоне артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Способствуют ей и физические перегрузки, патологии щитовидной железы, болезни надпочечников, гормональные расстройства в климактерическом периоде у женщин, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, анемия, дефицит калия и магния в крови, ожирение, хронический алкоголизм, – поясняет заведующая кардиологическим диспансерным отделением областного кардиологического центра Надежда Селезнева.

Отдельная тема – стресс. Он способен спровоцировать мерцательную аритмию даже на фоне общего благополучия и отсутствия предрасполагающих заболеваний. Длительная работа без отдыха, эмоциональное напряжение могут настолько исчерпать резервы организма, что произойдет срыв сердечного ритма.

В возрасте до 55 лет аритмии подвержены больше мужчины, женщин защищает гормон эстроген. А после полувекового юбилея в группе риска оказываются и представительницы прекрасного пола. Также кардиолог отмечает, что к 70 годам процент страдающих аритмией возрастает.

Нарушение ритма может произойти и в 30 лет, особенно если имеются пороки сердца – врожденные или приобретенные (например, полученные в результате перенесенных «на ногах» тяжелых вирусных или бактериальных инфекций), а также если имеется нарушение функции щитовидной железы.

Проблема аритмии еще в том, что такую жизненно опасную ее разновидность, как желудочковая аритмия, с внезапной потерей сознания и остановкой сердца, редко удается своевременно диагностировать, поскольку человека, как правило, сердце  не беспокоит и, соответственно, за кардиологической помощью он не обращается.

И все же Надежда Селезнева рассказала о некоторых признаках, которые должны насторожить каждого. Первым тревожным звонком являются утомляемость, одышка, предобморочные состояния с потемнением в глазах, сердце словно «кувыркается» в груди.

– Неприятные ощущения в области сердца чаще возникают в ночное время, в положении лежа на спине или левом боку. Это может сигнализировать о неправильной работе сердца. В норме мы его не должны слышать ни при физической нагрузке, ни в покое, – говорит медик. – Если впервые внезапно возникло учащенное сердцебиение с чувством нехватки воздуха, повышением или понижением давления, обморочным или предобморочным состоянием, следует вызвать «скорую» или обратиться к участковому терапевту, а при необходимости – к кардиологу.

Стимулятор жизни 

Когда возможности медикаментозной терапии в лечении аритмии исчерпаны, приходится прибегать к хирургии.

В областной больнице таким пациентам имплантируются электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, проводятся операции радиочастотной аблации и прочее. Здесь же год назад открыто первое в республике отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, электрокардиостимуляции и рентгеноэндоваскулярной хирургии.

– Есть две большие группы аритмии, связанные с уменьшением (брадиаритмия) и увеличением (тахиаритмия) частоты сокращений сердца, при которых может зачастую помочь только рентгеноэндоваскулярная хирургия. В первом случае устанавливается электрокардиостимулятор, что позволяет продлить пациенту жизнь и обеспечить ее качество, во втором – кардиовертерный дефибриллятор, в целях профилактики внезапной смерти, – поясняет заведующий отделением и главный внештатный рентгеноэндоваскулярный хирург области Андрей Кутько. – Это мы делали и раньше, но с открытием отделения выработалась четкая последовательность действий, специализированная помощь стало более понятной и доступной для населения. Пациенты попадают к нам напрямую, по направлению кардиологов. Прежде они находились в разных отделениях больницы, а то и вовсе в других лечебных учреждениях города. Теперь же собственный коечный фонд позволил на месте наблюдать своих пациентов во время обследования, лечения и в послеоперационный период.

Отделение рассчитано на 25 коек, из них 6 интенсивной терапии. В команду специалистов входят 12 рентгеноэндоваскулярных хирургов, врач-ангиохирург, кардиолог и невролог.

Как сообщил Андрей Кутько, в год службой имплантируется около 250 электрокардиостимуляторов пациентам со всей области. На сегодня около 3 тыс. жителей региона живут с искусственным водителем ритма.

Как правило, это женщины и мужчины старше 60-70 лет, у которых в силу возрастных изменений сердце не может само сокращаться с должной частотой. Но встречаются и более молодые, особенно после перенесенных операций на сердце и других патологий кардиологического спектра.

В 2019 году в отделении пролечено более 450 человек. Помимо  хирургического лечения аритмии, большой пласт работы – помощь пациентам с острым коронарным синдромом. Современные технологии и созданные в регионе условия для доставки больного в течение «золотого часа» позволяют избежать инфаркта миокарда. В год около 300 человек минует сердечную катастрофу благодаря специалистам отделения. В основном  на операционном столе оказываются мужчины около 50 лет, самому молодому пациенту – чуть более 20.

– Эндоваскулярные операции по восстановлению кровотока сердца, имплантация кардиостимуляторов – это технологии, которые сегодня позволяют увеличивать продолжительность жизни населения, – резюмировал Андрей Кутько.

Правильно едим и дышим 

Всем, кто страдает аритмией, независимо от того, перенес операцию или нет, имеет заболевание или входит в группу риска, медики рекомендуют соблюдать определенную диету. В рационе обязательно должны быть продукты, богатые калием и магнием, в том числе сухофрукты (особенно курага, изюм), бананы, яблоки, мед. 

В принципе, подходы к питанию, которых кардиологи советуют придерживаться для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний, уместны и для аритмии в частности. Это прежде всего отказ от животных масел и жиров, мучных, кондитерских изделий в пользу постного мяса птицы, телятины, кролика, рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов.

Важная составляющая здоровья сердца и сосудов – физическая активность. Однако для страдающих аритмией она должны быть умеренной: допускаются  плавание, скандинавская ходьба, длительные прогулки.

Один из тех факторов риска нарушения сердечного ритма, с которым, пожалуй, сложнее всего бороться, – стресс. Конечно, исключить его из современной жизни практически невозможно, но, например, дыхательные техники помогут справиться с ним. Так, в кризисную минуту по возможности лучше сесть поудобнее, сделать несколько глубоких вдохов, причем дышать надо грудью и диафрагмой одновременно (при вдохе живот выпячивается, а не втягивается), медленно выдыхать воздух через нос. По мнению медиков, концентрация на процессе дыхания заставляет на время забыть об источнике стресса, появляется возможность спокойно оценить неприятную ситуацию и посмотреть на нее со стороны.  А в принципе, лучше изначально правильно расставить приоритеты, где во главе угла должно быть собственное здоровье.

Фото Антона Степанищева

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

  •   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
  •   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
  •   частые нарушения сна и аппетита;
  •   приступы потливости;
  •   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение нарушений ритма сердца | #12/02

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?

Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

  • амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
  • пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
  • новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
  • хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература
  1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
  2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
  3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
  4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
  5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
  6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
  7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
  8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
  9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
  10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
  11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
  12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
  13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
  14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
  15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
  16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
  17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
  18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.

Аритмии у беременных

29 Июля 2016



Часто ли встречаются аритмии у беременных? С чем они связаны?


Аритмии у беременных встречаются чаще, чем у небеременных. Это связано с тем, что при наступлении беременности в организме женщин в норме происходят гормональные изменения; изменяется состояние системы кровообращения и обмена веществ, состояние вегетативной нервной системы – повышается концентрация катехоламинов в крови и увеличивается чувствительность к ним.

Употребление большого количества чая, кофе, курение усиливают активацию симпатической нервной системы. Свой вклад вносит и психоэмоциональное напряжение. Беременность сама по себе является определенным стрессом; у совершенно здоровых женщин в 40-70% отмечаются различные нарушения психологического состояния. Все это способствует появлению аритмии или учащению нарушений ритма, которые имелись до беременности.

Предлагаем к просмотру лекцию нашего врача-кардиолога-аритмолога Цуриновой Елены Александровны:

  

Какие аритмии чаще бывают у беременных?

Чаще всего встречается экстрасистолия, предсердная и желудочковая. Это – внеочередные, преждевременные сокращения сердца. Они могут совершенно не ощущаться и выявляться только при осмотре или съемке ЭКГ. Но беременная может чувствовать экстрасистолию как замирание сердца или испытывать другие неприятные ощущения (см. статью об аритмиях сердца).

Значимость экстрасистолии, как и других нарушений ритма, для протекания беременности, здоровья матери и ребенка, для выбора способа родоразрешения зависит от того, имеется ли у женщины заболевание сердца, сердечно-сосудистой системы или других систем и органов.
Поэтому, все беременные с аритмиями подлежат тщательному обследованию у кардиолога. 

Какие исследования необходимо выполнить при выявлении или подозрении на аритмию у беременных?

Помимо общеклинических исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография) обязательно нужно снять ЭКГ, поставить суточный (или многосуточный) монитор ЭКГ (или ЭКГ и АД), выполнить ЭХО-кардиографию, сдать анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Как правило этого бывает достаточно для выяснения, имеется ли какое-нибудь заболевание. В ряде случае врач назначит дополнительные исследования и консультации специалистов, например ЛОР-врача, если имеется подозрение на инфекционный процесс, эндокринолога и т.д.

Насколько опасны нарушения ритма у беременных? Требуют ли они лечения? Опасно ли это для ребенка?

У большинства будущих мам не выявляется никаких заболеваний. В этом случае экстрасистолия как правило не опасна.

В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.

Вопрос о назначении специфической антиаритмической терапии решается только кардиологом по строгим показаниям с учетом всех данных о состоянии здоровья мамы и с учетом характеристик и количества аритмий по данным Холтеровского мониторирования. Абсолютно безопасных препаратов для плода нет. Но в случае необходимости опытный врач подберет наиболее безопасное лекарство в минимальной, но достаточной дозе. 

Хирургические методы лечения, по-возможности, должны быть отложены до послеродового периода, хотя в идеале они должны предшествовать планируемой беременности, если у женщины аритмия имелась ранее. Беременность не является абсолютным противопоказанием к радиочастотной катетерной аблации (РЧА) (например, в случае частой, симптомной, устойчивой к медикаментозной терапии аритмии), однако, безусловно, данная процедура – это крайняя мера из-за риска облучения плода; она может проводиться не ранее ІІ триместра беременности. 

Здоровый образ жизни, нормализация психологического состояния – залог успешного лечения.

Большое внимание следует уделить исключению вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни. Иногда этого бывает достаточно для полного устранения аритмии.

Коррекция психоэмоционального статуса позволяет устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения женщины, связанные с аритмиями, а в ряде случаев уменьшить и количество нарушений ритма, что позволяет не применять антиаритмические препараты во время беременности. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и психологическое консультирование, ментальные стресс-тесты. 

Если все же выявлено заболевание сердца или других органов

Если тот или иной вид аритмии связан с заболеванием сердца, сердечно-сосудистой системы других систем и органов, то в первую очередь проводится плановое лечение этого заболевания. Учитывается характер аритмии (ее вид и количество), влияние на общее состояние женщины и будущего ребенка. Будущая мама наблюдается кардиологом в течение всей беременности. Вопрос о назначении антиаритмических препаратов и способе родоразрешения решается по строгим показаниям в соответствии с имеющимися национальными и международными рекомендациями.

.
 ЛИТЕРАТУРА: 

1. ESC 2015, Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of Sudden Cardiac Death // Eur Heart J 2015; 27: 2099-2140.

2. Российское кардиологическое общество (РКО). Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2013. 4(1). 31-37. 

3. Абдуева Ф.М., Шмидт Е.Ю., Яблучанский Н.И. Желудочковая экстрасистолическая аритмия у беременных // Украинский кардиологический журнал. 2014. 1. 102-110.

4. Ребров Б.А., Реброва О.А. Нарушения ритма сердца при беременности [Электронный ресурс]. Новости медицины и фармации. 2011.

5. Shotan A., Ostreza E., Mehra A.et al. Incidence of arrhythmias in normal pregnancy and relation to palpitations, dizziness, and syncope / Am. J. Cardiol. 1997. 79(8): 1061-1064.

6. Абдрахманова А.И., Маянская С.Д., Сердюк И.Л. Аритмии у беременных. Практическая медицина. 2012. 9. 15-24.

7. С.В.Попов, Е.А.Цуринова, В.М.Тихоненко Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями. // Вестник аритмологии 2015; № 81: 60-65. 

8. Ласая Е.В. Невротические и соматоформные расстройства у беременных. Медицинские новости. Архив. 2003. 5

9. Цуринова Е.А. Случаи исчезновения некоронарогенных желудочковых нарушений ритма в результате психотерапии. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч. «От фундаментальных исследований — к инновационным медицинским технологиям»: Бюллетень ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. СПб. 2010. 4. 24-25.

10. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. Спб. 2000. 992.

11. Эйдемиллер Э.Г. Практикум по семейной психотерапии. СПб. 2010. 425.

12. Takemoto M., Yoshimura H., Ohba Y. et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005. 45 (8). 1259–1265.

13. Сорокина Т.Т. Роды и психика. (Практическое руководство). Минск: «Новое знание». 2003. 351.

Интенсивные физические нагрузки повышают риск аритмии

Автор фото, SPL

Получены новые данные о том, что чрезмерная физическая нагрузка может приводить к нарушениям сердечной деятельности.

Группа экспертов из Британского кардиологического фонда обнаружила доказательства того, что повышенная физическая нагрузка вызывает у мышей молекулярные изменения в тех участках сердца, которые генерируют сердечный ритм.

Это может служить объяснением тому факту, что тренированные атлеты обладают низким пульсом в состоянии покоя и больше подвержены риску сердечной аритмии.

Однако эксперты указывают, что польза от физической нагрузки все равно перевешивает возможный риск.

Сверхвыносливость

Известно, что спортсмены, которые регулярно тренируются, находятся в хорошей физической форме. Однако вероятность возникновения у них аритмии повышается с возрастом.

Специалисты уже давно высказывают предположения о том, что длительные тренировки в таких физически трудных видах спорта как марафон и триатлон приводят к общему замедлению сердечного ритма.

Если у рядовых людей пульс в состоянии покоя колеблется в пределах 60-100 ударов в минуту, у тренированных спортсменов он может понижаться до 30 ударов и даже меньше во время сна, когда между сокращениями сердца могут возникать длительные паузы.

Например, у известных велосипедистов сэра Криса Хоя и Мигуэля Индурайна пульс в состоянии покоя составлял всего 30 и 28 ударов в минуту.

Этот ритм сердечных сокращений задается особым участком сердца, который контролируется нервной системой.

И поэтому считалось, что низкий пульс у спортсменов является результатом чрезмерной активности автономной нервной системы.

Как нужно тренировать выносливость

Автор фото, SPL

  • Взрослые не должны подвергать себя анаэробическим нагрузкам более двух с половиной часов в неделю
  • Такие нагрузки можно распределить на более короткие периоды в течение недели
  • При беге или других видах интенсивной нагрузки на органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы важно отдыхать. Организм восстанавливается во время перерывов между пиками нагрузки, а чрезмерная нагрузка может ослабить даже самого сильного атлета
  • Перед началом таких физических упражнений важно постепенно увеличивать нагрузку путем разогрева и растяжки мускулов

Однако профессор Марк Бойетт и его коллеги из университета Манчестера указывают, что их исследования опровергают эти тезисы.

На основании исследования лабораторных мышей они пришли к выводу, что длительные и интенсивные физические нагрузки приводят к падению уровня белка HCN4, который играет важную роль в функционировании автономной нервной системы сердца.

«Это важный результат, поскольку хотя обычно низкий пульс спортсмена не вызывает никаких проблем, в пожилом возрасте у спортсменов, которые долгие годы занимались изнурительными тренировками на выносливость, риск возникновения аритмии несколько возрастает», — говорит профессор Бойетт.

Однако, по его словам, этот риск остается сравнительно низким, а польза от физической нагрузки намного перевешивает его.

10 основных продуктов-помощников для сердца

Наше сердце работает 24 часа в день, 7 дней в неделю, мы обязаны ему за каждый вдох и выдох. Самый важный орган не останавливается никогда! Какие продукты для сердца помогут сохранить «символ любви» в целости и сохранности?

1. Первое место в списке заслуженно занимает рыба. Это, несомненно,главный помощник в работе сердца. Красная рыба богата Омега-3 жирными кислотами, снижающими риск сбоев сердечного ритма, и понижает уровень триглицеридов. В этом отношении особенно хороша сёмга. Не менее полезен тунец (только лучше брать филе или же консервы без масла). Кроме того, Омега-3 жирные кислоты есть в скумбрии, сельди, озерной форели, сардинах и анчоусах. Нет времени и желания готовить рыбу? Тогда необходимые жирные кислоты и витамины для сердца можно получить с витаминными комплексами.

2. Орехи (прежде всего грецкие, кедровые и миндаль) содержат аминокислоту аргинин, которая защищает кровеносные сосуды и оказывает массу других положительных эффектов на организм человека. Употребление в пищу орехов несколько раз в неделю может снизить риск сердечного приступа на 30 — 50%. Добавим, что аргинин частично вырабатывается в организме человека, но нам часто его не хватает.

3. Не только красное, но и белое вино содержит полезные для сердца антиоксиданты. Всем известный ресвератрол также содержится в кожице всех сортов винограда. Понятно, что употребление алкогольного напитка должно быть умеренным, иначе негативные эффекты перевесят положительные. А лучше ешьте обычный виноград, ведь в нём также содержатся всё те же полифенолы, а ещё витамины для сердца.

4. Большую пользу для сердца и сосудов представляет оливковое масло первого холодного отжима – в нём много мононенасыщенных жиров. Отказавшись от сливочного масла в пользу оливкового, вы серьёзно снизите уровень холестерина. Другие полезные вещества этого продукта − полифенолы, защищают кровеносные сосуды.

5. Томаты− отличное природное средство для улучшения сердечного ритма (мерцательной аритмии, тахикардии, экстрасистолии), для предупреждения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Как можно чаще есть помидоры, рекомендуется людям с повышенной возбудимостью нервной системы (что, как правило, ведёт к гипертонии). Главный «козырь» томата — антиоксидант ликопин, защищающий от атеросклероза. Это вещество отлично усваивается в компании с полезными жирами. Кстати, тепловая обработка незначительно увеличивает концентрацию ликопина в томатах, зато после упаривания нам проще съесть больше полезного продукта.

6. Если у вас нет аллергии на цитрусовые, ешьте апельсины. Эти яркие плоды содержат пектин − вещество, которое способствует выходу лишнего холестерина из организма. Кроме него в апельсинах большое количество калия, помогающего контролировать давление. Апельсины помогают сосудам работать лучше и снижают артериальное давление благодаря антиоксиданту гесперидину.

7. Ботва свёклы или так называемый мангольд. Этот «салат» богат калием и магнием, а также минералами, которые помогают контролировать давление. Клетчатка, витамины группы В и антиоксиданты, лютеин, зеаксантин – все эти составляющие неординарного листового салатаявляются отличными помощниками сердцу.

8. Защитить сердце от холестерина помогает курага – сушеные абрикосы. Эти сухофрукты богаты калием и природными антиоксидантами, помогающими защитить сердце и сосуды от свободных радикалов. Врачи считают, что пара горстей кураги в день может защитить человека даже от повторного инфаркта.

9. Вы всё ещё не любите овсянку? Тогда просто научитесь её готовить. Только не надо брать «готовые каши» с консервантами и обилием сахара, уж лучше приобрести всем известный «Геркулес» и мультиварку, которая может значительно облегчить процесс приготовления утреннего лакомства. В овсе и овсяных хлопьях много клетчатки, которая снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, овес содержит всё те же флавоноиды и калий, питающий сердечную мышцу. Дополните полезное блюдо: подкиньте в кашу орехов, ягод или кураги.

10. И, наконец, пожалуй, самый приятный продукт нашего мини рейтинга — тёмный шоколад. Он полезен при повышенном давлении, так как содержащиеся в нём флавоноиды расширяют кровеносные сосуды. Между тем, без гипертонии риск смерти от сердечных заболеваний в два раза ниже, а риск инсульта и инфаркта уменьшается примерно на 20%. Любопытно, что на людей с нормальным давлением горький шоколад никак не влияет.

В заключение хочется отметить, что есть продукты, полезные для сердца, а есть и весьма вредные для него. От чего стоит отказаться, если у вас уже есть проблемы с сердцем и сосудами? Понятно, что полуфабрикаты, копчёности, гамбургеры, колбасы и готовые соусы, острые и солёные блюда – вне закона. Стоит отказаться и от мяса с высоким содержанием животного жира, лучше переориентироваться на нежирную телятину, кролика, курицу и индейку, благо рецептов сейчас в Интернете хоть отбавляй. Также лучше не нагружать пищеварительную систему свежей выпечкой. Из напитков таким больным противопоказаны кофе, крепкий чай и… наваристые бульоны.

Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Такоцубо): симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это временное и обратимое заболевание сердца, симптомы которого напоминают симптомы сердечного приступа. В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца возникает, когда внезапный физический или эмоциональный стресс вызывает быстрое ослабление сердечной мышцы.

Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ, потому что такие симптомы, как одышка и боль в груди, одинаковы при обоих состояниях.Однако при синдроме разбитого сердца у вас (по большей части) нет блокады коронарных артерий или необратимого повреждения сердца, и вы обычно быстро и полностью выздоравливаете.

Синдром разбитого сердца также называют стрессовой кардиомиопатией или кардиомиопатией Такоцубо. Такоцубо — японское название ловушки для осьминога с широким дном и узкой горловиной. Горшок напоминает форму поврежденного левого желудочка сердца, наблюдаемого при синдроме разбитого сердца.

Какие виды эмоционального и физического стресса могут вызвать синдром разбитого сердца?

Примеры внезапных эмоциональных стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Горе из-за смерти любимого человека и другой большой или значимой утраты (например, развод / отношения, работа, дом, деньги, любимое домашнее животное).
  • Хорошие новости (например, вечеринки-сюрпризы, выигрыш в лотерею).
  • Плохие новости.
  • Сильный страх (например, публичное выступление, вооруженное ограбление, автомобильная авария).
  • Сильный гнев.

Примеры внезапных физических стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Сильная боль.
  • Изнурительное физическое событие.
  • Проблемы со здоровьем, включая приступ астмы, затрудненное дыхание (одышка), судороги, инсульт, высокая температура, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), большая кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Могу ли я умереть от синдрома разбитого сердца?

Хотя смерть случалась, это чрезвычайно редкое событие (около 1%), и поэтому очень маловероятно, что вы умрете от синдрома разбитого сердца. В большинстве случаев синдром разбитого сердца — это непродолжительное временное состояние с полным выздоровлением.

Кто страдает синдромом разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца чаще всего поражает женщин (около 88%), особенно в более позднем среднем возрасте (после менопаузы; средний возрастной диапазон от 58 до 77 лет).Одно из возможных объяснений состоит в том, что женский гормон эстроген защищает сердце от любого вредного воздействия гормонов, выделяемых в ответ на стресс. Поскольку уровень эстрогена с возрастом снижается, женщины могут быть более восприимчивыми к последствиям внезапного стресса.

Насколько распространен синдром разбитого сердца?

В медицинской литературе сообщается, что синдром разбитого сердца встречается примерно у 2% пациентов с подозрением на сердечный приступ. Однако считается, что эта цифра занижает истинное количество случаев, потому что состояние часто не распознается.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Точная причина синдрома разбитого сердца до конца не изучена. Когда вы реагируете на физический или эмоциональный стресс, ваше тело выделяет из крови гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин, адреналин и норадреналин. Эксперты считают, что эти гормоны временно нарушают работу сердца.

Синдром разбитого сердца:

  • Нарушает нормальный устойчивый ритм вашего сердца (паттерн ударов сердца).
  • Вызывает временное увеличение части сердца (нижняя часть левого желудочка).
  • Приводит к еще более сильным сокращениям в других областях вашего сердца.

Эти изменения вызывают временную сердечную мышечную недостаточность.

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Вы можете почувствовать симптомы в течение нескольких минут или часов после стрессового события. При синдроме разбитого сердца выброс гормонов стресса временно оглушает сердечную мышцу, вызывая симптомы, похожие на типичный сердечный приступ.

Признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

  • Внезапная сильная боль в груди (стенокардия) — главный симптом.
  • Одышка — главный симптом.
  • Ослабление левого желудочка сердца — главный признак.
  • Жидкость в легких.
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
  • Низкое артериальное давление (гипотония).

Небольшой процент пациентов с диагнозом «синдром разбитого сердца» не может определить какие-либо стрессы, которые могли спровоцировать их приступ.

Каковы осложнения синдрома разбитого сердца?

Осложнения редки, но были зарегистрированы следующие:

  • Разрыв левого желудочка (свободной стенки) сердца.
  • Блокировка кровотока из левого желудочка.
  • Сердечная недостаточность (ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма).
  • Сгусток крови в стенке левого желудочка.
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка.
  • Кардиогенный шок.
  • Полная атриовентрикулярная блокада.
  • Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром разбитого сердца?

После прохождения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни ваш лечащий врач закажет несколько тестов, в том числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения электрической активности сердца.
  • Коронарная ангиография (для исследования сердечных артерий используются краситель и рентгеновские лучи).
  • Эхокардиография (использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердечного ритма).
  • Рентген грудной клетки (показывает структуру вашего сердца, легких и кровеносных сосудов).
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) (производит как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца).
  • Вентрикулограмма (используется краситель, вводимый в левый желудочек сердца, затем рентген показывает размер и эффективность откачки этой камеры сердца).

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

В отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца сердечная мышца не повреждена навсегда и коронарные артерии не заблокированы.

Тесты, назначенные вашим лечащим врачом, помогают определить, являются ли ваши симптомы синдромом разбитого сердца или сердечным приступом. У вас синдром разбитого сердца, а не сердечный приступ, если:

  • Ваши симптомы появились внезапно после стрессового физического или эмоционального события.
  • Ваша ЭКГ была ненормальной — электрическая активность вашего сердца показала некоторые аномальные изменения — изменения такие же, как при сердечном приступе.
  • Анализ крови показывает повышение уровня сердечных ферментов, тех же ферментов, которые могут быть высокими при сердечном приступе.
  • Артерии, кровоснабжающие ваше сердце, обычно не заблокированы, и в вашем сердце нет рубцовой ткани.
  • Нижняя часть вашего левого желудочка увеличена — показывает раздувание этой области — и наблюдаются необычные движения мышечной стенки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром разбитого сердца?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Синдром разбитого сердца обычно лечится лекарствами до полного выздоровления.Лекарства включают:

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления (на длительный срок).
  • Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма (краткосрочный).
  • Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости (краткосрочный).
  • Лекарства от тревожности для снятия стресса. (При необходимости эти лекарства могут быть долгосрочными.)

В зависимости от того, насколько ослаблена ваша сердечная мышца, ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Также может быть полезно справиться со стрессом с помощью йоги, медитации и других методов релаксации.Обратитесь к своему врачу за информацией об этих методах и возможных программах и доступных услугах.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром разбитого сердца?

Не существует известных методов предотвращения синдрома разбитого сердца. Однако изучение методов управления стрессом и решения проблем может помочь уменьшить физический и эмоциональный стресс.

Также могут быть полезны техники релаксации. Некоторые примеры включают:

  • Практика йоги, медитации, ведения дневника или внимательности.
  • Принятие теплой ванны; зажигание ароматических свечей; и делать длинные, глубокие вдохи и медленно выдыхать.

В зависимости от источника вашего стресса может существовать группа поддержки, к которой вы можете присоединиться, чтобы поговорить о своем стрессе и поделиться своими навыками совладания с другими, у кого был подобный опыт. Можно также рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональному консультанту.

Кроме того, справиться с физическим или эмоциональным стрессом можно, следуя общим здоровым привычкам. К ним относятся:

  • Соблюдайте здоровую диету, например диету Дэш или средиземноморскую диету.
  • Регулярные упражнения (не менее пяти раз в неделю по 30 минут).
  • Спать по семь-девять часов каждую ночь.
  • Проводить время с другими.
  • Приходить на прием к врачу как для контрольных, так и для профилактических осмотров. Раннее обнаружение и лечение любых проблем со здоровьем всегда приводит к лучшему результату для долгой и здоровой жизни.
  • Избегайте — а еще лучше — прекращайте нездоровый выбор, такой как курение, употребление запрещенных наркотиков и алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — временное состояние для большинства людей. Скорее всего, вы выздоровеете без каких-либо длительных проблем с сердцем, потому что ваша сердечная мышца не повреждена навсегда. Полное выздоровление обычно наступает через несколько дней или недель после стрессового события.

Конечно, если постоянная проблема со здоровьем — физический стрессор, такой как инсульт, астма или судороги — спровоцировала ваш синдром разбитого сердца, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и дополнительно изучить или, возможно, внести изменения, чтобы лучше управлять этими проблемами со здоровьем. .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть сделать контрольную эхокардиограмму примерно через четыре-шесть недель после вашего события, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем и левый желудочек вашего сердца вернулся к своей нормальной функции.

Синдром разбитого сердца иногда приводит к летальному исходу, но редко.

Жить с

Что мне делать, если я думаю, что у меня симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете какие-либо симптомы синдрома разбитого сердца, обратитесь за неотложной помощью.Тесты — единственный способ определить, страдаете ли вы синдромом разбитого сердца, сердечным приступом или другим заболеванием.

Могут ли мои дети унаследовать синдром разбитого сердца?

Нет никаких доказательств того, что синдром разбитого сердца передается по наследству (передается от родителей к детям).

Вызывает ли повседневный стресс из-за обычной жизни синдром разбитого сердца?

Скорее всего нет. Имейте в виду, что симптомы синдрома разбитого сердца возникают в результате внезапного или экстремального стрессового события.Если вы испытываете частую боль в груди или одышку при повседневном умеренном стрессе (например, стрессе на работе), обратитесь к своему врачу. Постоянные симптомы обычно не являются признаком синдрома разбитого сердца. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, как лучше всего справиться со стрессом, назначит лекарства, если проблема вызывает беспокойство, или назначит анализы, если они подозревают, что это может быть недиагностированная проблема со здоровьем.

Если бы у меня был один эпизод синдрома разбитого сердца, я бы, вероятно, заболел еще?

Большинство людей этого не делают.Только около 5% имеют более одного эпизода синдрома разбитого сердца.

Записка из клиники Кливленда

Часто можно услышать, как люди говорят о «душевной боли» или «разбитом сердце», когда они говорят о своих эмоциях. Хотя это в основном означает в переносном смысле, синдром разбитого сердца действительно существует! Фактически, в течение многих лет это было недооцененным и неправильно диагностированным заболеванием. Синдром разбитого сердца не ограничивается внезапными эмоциональными стрессами; внезапное физическое напряжение тоже может вызвать это.

Хорошая новость заключается в том, что после распознавания это временное состояние, которое не вызывает необратимого повреждения сердца. Однако, поскольку его симптомы напоминают сердечный приступ, никогда не пытайтесь поставить себе диагноз и убедить себя, что у вас синдром разбитого сердца. Всегда проходите обследование в центре неотложной помощи. Только тесты могут определить, являются ли ваши сердечные симптомы сердечным приступом, синдромом разбитого сердца или какой-либо другой проблемой со здоровьем.

Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Такоцубо): симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это временное и обратимое заболевание сердца, симптомы которого напоминают симптомы сердечного приступа.В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца возникает, когда внезапный физический или эмоциональный стресс вызывает быстрое ослабление сердечной мышцы.

Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ, потому что такие симптомы, как одышка и боль в груди, одинаковы при обоих состояниях. Однако при синдроме разбитого сердца у вас (по большей части) нет блокады коронарных артерий или необратимого повреждения сердца, и вы обычно быстро и полностью выздоравливаете.

Синдром разбитого сердца также называют стрессовой кардиомиопатией или кардиомиопатией Такоцубо.Такоцубо — японское название ловушки для осьминога с широким дном и узкой горловиной. Горшок напоминает форму поврежденного левого желудочка сердца, наблюдаемого при синдроме разбитого сердца.

Какие виды эмоционального и физического стресса могут вызвать синдром разбитого сердца?

Примеры внезапных эмоциональных стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Горе из-за смерти любимого человека и другой большой или значимой утраты (например, развод / отношения, работа, дом, деньги, любимое домашнее животное).
  • Хорошие новости (например, вечеринки-сюрпризы, выигрыш в лотерею).
  • Плохие новости.
  • Сильный страх (например, публичное выступление, вооруженное ограбление, автомобильная авария).
  • Сильный гнев.

Примеры внезапных физических стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Сильная боль.
  • Изнурительное физическое событие.
  • Проблемы со здоровьем, включая приступ астмы, затрудненное дыхание (одышка), судороги, инсульт, высокая температура, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), большая кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Могу ли я умереть от синдрома разбитого сердца?

Хотя смерть случалась, это чрезвычайно редкое событие (около 1%), и поэтому очень маловероятно, что вы умрете от синдрома разбитого сердца. В большинстве случаев синдром разбитого сердца — это непродолжительное временное состояние с полным выздоровлением.

Кто страдает синдромом разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца чаще всего поражает женщин (около 88%), особенно в более позднем среднем возрасте (после менопаузы; средний возрастной диапазон от 58 до 77 лет).Одно из возможных объяснений состоит в том, что женский гормон эстроген защищает сердце от любого вредного воздействия гормонов, выделяемых в ответ на стресс. Поскольку уровень эстрогена с возрастом снижается, женщины могут быть более восприимчивыми к последствиям внезапного стресса.

Насколько распространен синдром разбитого сердца?

В медицинской литературе сообщается, что синдром разбитого сердца встречается примерно у 2% пациентов с подозрением на сердечный приступ. Однако считается, что эта цифра занижает истинное количество случаев, потому что состояние часто не распознается.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Точная причина синдрома разбитого сердца до конца не изучена. Когда вы реагируете на физический или эмоциональный стресс, ваше тело выделяет из крови гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин, адреналин и норадреналин. Эксперты считают, что эти гормоны временно нарушают работу сердца.

Синдром разбитого сердца:

  • Нарушает нормальный устойчивый ритм вашего сердца (паттерн ударов сердца).
  • Вызывает временное увеличение части сердца (нижняя часть левого желудочка).
  • Приводит к еще более сильным сокращениям в других областях вашего сердца.

Эти изменения вызывают временную сердечную мышечную недостаточность.

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Вы можете почувствовать симптомы в течение нескольких минут или часов после стрессового события. При синдроме разбитого сердца выброс гормонов стресса временно оглушает сердечную мышцу, вызывая симптомы, похожие на типичный сердечный приступ.

Признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

  • Внезапная сильная боль в груди (стенокардия) — главный симптом.
  • Одышка — главный симптом.
  • Ослабление левого желудочка сердца — главный признак.
  • Жидкость в легких.
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
  • Низкое артериальное давление (гипотония).

Небольшой процент пациентов с диагнозом «синдром разбитого сердца» не может определить какие-либо стрессы, которые могли спровоцировать их приступ.

Каковы осложнения синдрома разбитого сердца?

Осложнения редки, но были зарегистрированы следующие:

  • Разрыв левого желудочка (свободной стенки) сердца.
  • Блокировка кровотока из левого желудочка.
  • Сердечная недостаточность (ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма).
  • Сгусток крови в стенке левого желудочка.
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка.
  • Кардиогенный шок.
  • Полная атриовентрикулярная блокада.
  • Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром разбитого сердца?

После прохождения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни ваш лечащий врач закажет несколько тестов, в том числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения электрической активности сердца.
  • Коронарная ангиография (для исследования сердечных артерий используются краситель и рентгеновские лучи).
  • Эхокардиография (использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердечного ритма).
  • Рентген грудной клетки (показывает структуру вашего сердца, легких и кровеносных сосудов).
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) (производит как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца).
  • Вентрикулограмма (используется краситель, вводимый в левый желудочек сердца, затем рентген показывает размер и эффективность откачки этой камеры сердца).

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

В отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца сердечная мышца не повреждена навсегда и коронарные артерии не заблокированы.

Тесты, назначенные вашим лечащим врачом, помогают определить, являются ли ваши симптомы синдромом разбитого сердца или сердечным приступом. У вас синдром разбитого сердца, а не сердечный приступ, если:

  • Ваши симптомы появились внезапно после стрессового физического или эмоционального события.
  • Ваша ЭКГ была ненормальной — электрическая активность вашего сердца показала некоторые аномальные изменения — изменения такие же, как при сердечном приступе.
  • Анализ крови показывает повышение уровня сердечных ферментов, тех же ферментов, которые могут быть высокими при сердечном приступе.
  • Артерии, кровоснабжающие ваше сердце, обычно не заблокированы, и в вашем сердце нет рубцовой ткани.
  • Нижняя часть вашего левого желудочка увеличена — показывает раздувание этой области — и наблюдаются необычные движения мышечной стенки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром разбитого сердца?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Синдром разбитого сердца обычно лечится лекарствами до полного выздоровления.Лекарства включают:

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления (на длительный срок).
  • Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма (краткосрочный).
  • Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости (краткосрочный).
  • Лекарства от тревожности для снятия стресса. (При необходимости эти лекарства могут быть долгосрочными.)

В зависимости от того, насколько ослаблена ваша сердечная мышца, ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Также может быть полезно справиться со стрессом с помощью йоги, медитации и других методов релаксации.Обратитесь к своему врачу за информацией об этих методах и возможных программах и доступных услугах.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром разбитого сердца?

Не существует известных методов предотвращения синдрома разбитого сердца. Однако изучение методов управления стрессом и решения проблем может помочь уменьшить физический и эмоциональный стресс.

Также могут быть полезны техники релаксации. Некоторые примеры включают:

  • Практика йоги, медитации, ведения дневника или внимательности.
  • Принятие теплой ванны; зажигание ароматических свечей; и делать длинные, глубокие вдохи и медленно выдыхать.

В зависимости от источника вашего стресса может существовать группа поддержки, к которой вы можете присоединиться, чтобы поговорить о своем стрессе и поделиться своими навыками совладания с другими, у кого был подобный опыт. Можно также рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональному консультанту.

Кроме того, справиться с физическим или эмоциональным стрессом можно, следуя общим здоровым привычкам. К ним относятся:

  • Соблюдайте здоровую диету, например диету Дэш или средиземноморскую диету.
  • Регулярные упражнения (не менее пяти раз в неделю по 30 минут).
  • Спать по семь-девять часов каждую ночь.
  • Проводить время с другими.
  • Приходить на прием к врачу как для контрольных, так и для профилактических осмотров. Раннее обнаружение и лечение любых проблем со здоровьем всегда приводит к лучшему результату для долгой и здоровой жизни.
  • Избегайте — а еще лучше — прекращайте нездоровый выбор, такой как курение, употребление запрещенных наркотиков и алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — временное состояние для большинства людей. Скорее всего, вы выздоровеете без каких-либо длительных проблем с сердцем, потому что ваша сердечная мышца не повреждена навсегда. Полное выздоровление обычно наступает через несколько дней или недель после стрессового события.

Конечно, если постоянная проблема со здоровьем — физический стрессор, такой как инсульт, астма или судороги — спровоцировала ваш синдром разбитого сердца, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и дополнительно изучить или, возможно, внести изменения, чтобы лучше управлять этими проблемами со здоровьем. .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть сделать контрольную эхокардиограмму примерно через четыре-шесть недель после вашего события, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем и левый желудочек вашего сердца вернулся к своей нормальной функции.

Синдром разбитого сердца иногда приводит к летальному исходу, но редко.

Жить с

Что мне делать, если я думаю, что у меня симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете какие-либо симптомы синдрома разбитого сердца, обратитесь за неотложной помощью.Тесты — единственный способ определить, страдаете ли вы синдромом разбитого сердца, сердечным приступом или другим заболеванием.

Могут ли мои дети унаследовать синдром разбитого сердца?

Нет никаких доказательств того, что синдром разбитого сердца передается по наследству (передается от родителей к детям).

Вызывает ли повседневный стресс из-за обычной жизни синдром разбитого сердца?

Скорее всего нет. Имейте в виду, что симптомы синдрома разбитого сердца возникают в результате внезапного или экстремального стрессового события.Если вы испытываете частую боль в груди или одышку при повседневном умеренном стрессе (например, стрессе на работе), обратитесь к своему врачу. Постоянные симптомы обычно не являются признаком синдрома разбитого сердца. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, как лучше всего справиться со стрессом, назначит лекарства, если проблема вызывает беспокойство, или назначит анализы, если они подозревают, что это может быть недиагностированная проблема со здоровьем.

Если бы у меня был один эпизод синдрома разбитого сердца, я бы, вероятно, заболел еще?

Большинство людей этого не делают.Только около 5% имеют более одного эпизода синдрома разбитого сердца.

Записка из клиники Кливленда

Часто можно услышать, как люди говорят о «душевной боли» или «разбитом сердце», когда они говорят о своих эмоциях. Хотя это в основном означает в переносном смысле, синдром разбитого сердца действительно существует! Фактически, в течение многих лет это было недооцененным и неправильно диагностированным заболеванием. Синдром разбитого сердца не ограничивается внезапными эмоциональными стрессами; внезапное физическое напряжение тоже может вызвать это.

Хорошая новость заключается в том, что после распознавания это временное состояние, которое не вызывает необратимого повреждения сердца. Однако, поскольку его симптомы напоминают сердечный приступ, никогда не пытайтесь поставить себе диагноз и убедить себя, что у вас синдром разбитого сердца. Всегда проходите обследование в центре неотложной помощи. Только тесты могут определить, являются ли ваши сердечные симптомы сердечным приступом, синдромом разбитого сердца или какой-либо другой проблемой со здоровьем.

Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Такоцубо): симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это временное и обратимое заболевание сердца, симптомы которого напоминают симптомы сердечного приступа.В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца возникает, когда внезапный физический или эмоциональный стресс вызывает быстрое ослабление сердечной мышцы.

Вы можете подумать, что у вас сердечный приступ, потому что такие симптомы, как одышка и боль в груди, одинаковы при обоих состояниях. Однако при синдроме разбитого сердца у вас (по большей части) нет блокады коронарных артерий или необратимого повреждения сердца, и вы обычно быстро и полностью выздоравливаете.

Синдром разбитого сердца также называют стрессовой кардиомиопатией или кардиомиопатией Такоцубо.Такоцубо — японское название ловушки для осьминога с широким дном и узкой горловиной. Горшок напоминает форму поврежденного левого желудочка сердца, наблюдаемого при синдроме разбитого сердца.

Какие виды эмоционального и физического стресса могут вызвать синдром разбитого сердца?

Примеры внезапных эмоциональных стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Горе из-за смерти любимого человека и другой большой или значимой утраты (например, развод / отношения, работа, дом, деньги, любимое домашнее животное).
  • Хорошие новости (например, вечеринки-сюрпризы, выигрыш в лотерею).
  • Плохие новости.
  • Сильный страх (например, публичное выступление, вооруженное ограбление, автомобильная авария).
  • Сильный гнев.

Примеры внезапных физических стрессоров, которые могут вызвать синдром разбитого сердца:

  • Сильная боль.
  • Изнурительное физическое событие.
  • Проблемы со здоровьем, включая приступ астмы, затрудненное дыхание (одышка), судороги, инсульт, высокая температура, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), большая кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Могу ли я умереть от синдрома разбитого сердца?

Хотя смерть случалась, это чрезвычайно редкое событие (около 1%), и поэтому очень маловероятно, что вы умрете от синдрома разбитого сердца. В большинстве случаев синдром разбитого сердца — это непродолжительное временное состояние с полным выздоровлением.

Кто страдает синдромом разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца чаще всего поражает женщин (около 88%), особенно в более позднем среднем возрасте (после менопаузы; средний возрастной диапазон от 58 до 77 лет).Одно из возможных объяснений состоит в том, что женский гормон эстроген защищает сердце от любого вредного воздействия гормонов, выделяемых в ответ на стресс. Поскольку уровень эстрогена с возрастом снижается, женщины могут быть более восприимчивыми к последствиям внезапного стресса.

Насколько распространен синдром разбитого сердца?

В медицинской литературе сообщается, что синдром разбитого сердца встречается примерно у 2% пациентов с подозрением на сердечный приступ. Однако считается, что эта цифра занижает истинное количество случаев, потому что состояние часто не распознается.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром разбитого сердца?

Точная причина синдрома разбитого сердца до конца не изучена. Когда вы реагируете на физический или эмоциональный стресс, ваше тело выделяет из крови гормоны стресса, такие как адреналин, норадреналин, адреналин и норадреналин. Эксперты считают, что эти гормоны временно нарушают работу сердца.

Синдром разбитого сердца:

  • Нарушает нормальный устойчивый ритм вашего сердца (паттерн ударов сердца).
  • Вызывает временное увеличение части сердца (нижняя часть левого желудочка).
  • Приводит к еще более сильным сокращениям в других областях вашего сердца.

Эти изменения вызывают временную сердечную мышечную недостаточность.

Каковы симптомы синдрома разбитого сердца?

Вы можете почувствовать симптомы в течение нескольких минут или часов после стрессового события. При синдроме разбитого сердца выброс гормонов стресса временно оглушает сердечную мышцу, вызывая симптомы, похожие на типичный сердечный приступ.

Признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

  • Внезапная сильная боль в груди (стенокардия) — главный симптом.
  • Одышка — главный симптом.
  • Ослабление левого желудочка сердца — главный признак.
  • Жидкость в легких.
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
  • Низкое артериальное давление (гипотония).

Небольшой процент пациентов с диагнозом «синдром разбитого сердца» не может определить какие-либо стрессы, которые могли спровоцировать их приступ.

Каковы осложнения синдрома разбитого сердца?

Осложнения редки, но были зарегистрированы следующие:

  • Разрыв левого желудочка (свободной стенки) сердца.
  • Блокировка кровотока из левого желудочка.
  • Сердечная недостаточность (ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма).
  • Сгусток крови в стенке левого желудочка.
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка.
  • Кардиогенный шок.
  • Полная атриовентрикулярная блокада.
  • Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром разбитого сердца?

После прохождения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни ваш лечащий врач закажет несколько тестов, в том числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения электрической активности сердца.
  • Коронарная ангиография (для исследования сердечных артерий используются краситель и рентгеновские лучи).
  • Эхокардиография (использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердечного ритма).
  • Рентген грудной клетки (показывает структуру вашего сердца, легких и кровеносных сосудов).
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) (производит как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца).
  • Вентрикулограмма (используется краситель, вводимый в левый желудочек сердца, затем рентген показывает размер и эффективность откачки этой камеры сердца).

Чем синдром разбитого сердца отличается от сердечного приступа?

В отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца сердечная мышца не повреждена навсегда и коронарные артерии не заблокированы.

Тесты, назначенные вашим лечащим врачом, помогают определить, являются ли ваши симптомы синдромом разбитого сердца или сердечным приступом. У вас синдром разбитого сердца, а не сердечный приступ, если:

  • Ваши симптомы появились внезапно после стрессового физического или эмоционального события.
  • Ваша ЭКГ была ненормальной — электрическая активность вашего сердца показала некоторые аномальные изменения — изменения такие же, как при сердечном приступе.
  • Анализ крови показывает повышение уровня сердечных ферментов, тех же ферментов, которые могут быть высокими при сердечном приступе.
  • Артерии, кровоснабжающие ваше сердце, обычно не заблокированы, и в вашем сердце нет рубцовой ткани.
  • Нижняя часть вашего левого желудочка увеличена — показывает раздувание этой области — и наблюдаются необычные движения мышечной стенки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром разбитого сердца?

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Синдром разбитого сердца обычно лечится лекарствами до полного выздоровления.Лекарства включают:

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления (на длительный срок).
  • Бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма (краткосрочный).
  • Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости (краткосрочный).
  • Лекарства от тревожности для снятия стресса. (При необходимости эти лекарства могут быть долгосрочными.)

В зависимости от того, насколько ослаблена ваша сердечная мышца, ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Также может быть полезно справиться со стрессом с помощью йоги, медитации и других методов релаксации.Обратитесь к своему врачу за информацией об этих методах и возможных программах и доступных услугах.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром разбитого сердца?

Не существует известных методов предотвращения синдрома разбитого сердца. Однако изучение методов управления стрессом и решения проблем может помочь уменьшить физический и эмоциональный стресс.

Также могут быть полезны техники релаксации. Некоторые примеры включают:

  • Практика йоги, медитации, ведения дневника или внимательности.
  • Принятие теплой ванны; зажигание ароматических свечей; и делать длинные, глубокие вдохи и медленно выдыхать.

В зависимости от источника вашего стресса может существовать группа поддержки, к которой вы можете присоединиться, чтобы поговорить о своем стрессе и поделиться своими навыками совладания с другими, у кого был подобный опыт. Можно также рассмотреть возможность обращения за помощью к профессиональному консультанту.

Кроме того, справиться с физическим или эмоциональным стрессом можно, следуя общим здоровым привычкам. К ним относятся:

  • Соблюдайте здоровую диету, например диету Дэш или средиземноморскую диету.
  • Регулярные упражнения (не менее пяти раз в неделю по 30 минут).
  • Спать по семь-девять часов каждую ночь.
  • Проводить время с другими.
  • Приходить на прием к врачу как для контрольных, так и для профилактических осмотров. Раннее обнаружение и лечение любых проблем со здоровьем всегда приводит к лучшему результату для долгой и здоровой жизни.
  • Избегайте — а еще лучше — прекращайте нездоровый выбор, такой как курение, употребление запрещенных наркотиков и алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — временное состояние для большинства людей. Скорее всего, вы выздоровеете без каких-либо длительных проблем с сердцем, потому что ваша сердечная мышца не повреждена навсегда. Полное выздоровление обычно наступает через несколько дней или недель после стрессового события.

Конечно, если постоянная проблема со здоровьем — физический стрессор, такой как инсульт, астма или судороги — спровоцировала ваш синдром разбитого сердца, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и дополнительно изучить или, возможно, внести изменения, чтобы лучше управлять этими проблемами со здоровьем. .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть сделать контрольную эхокардиограмму примерно через четыре-шесть недель после вашего события, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем и левый желудочек вашего сердца вернулся к своей нормальной функции.

Синдром разбитого сердца иногда приводит к летальному исходу, но редко.

Жить с

Что мне делать, если я думаю, что у меня симптомы синдрома разбитого сердца?

Если вы испытываете какие-либо симптомы синдрома разбитого сердца, обратитесь за неотложной помощью.Тесты — единственный способ определить, страдаете ли вы синдромом разбитого сердца, сердечным приступом или другим заболеванием.

Могут ли мои дети унаследовать синдром разбитого сердца?

Нет никаких доказательств того, что синдром разбитого сердца передается по наследству (передается от родителей к детям).

Вызывает ли повседневный стресс из-за обычной жизни синдром разбитого сердца?

Скорее всего нет. Имейте в виду, что симптомы синдрома разбитого сердца возникают в результате внезапного или экстремального стрессового события.Если вы испытываете частую боль в груди или одышку при повседневном умеренном стрессе (например, стрессе на работе), обратитесь к своему врачу. Постоянные симптомы обычно не являются признаком синдрома разбитого сердца. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, как лучше всего справиться со стрессом, назначит лекарства, если проблема вызывает беспокойство, или назначит анализы, если они подозревают, что это может быть недиагностированная проблема со здоровьем.

Если бы у меня был один эпизод синдрома разбитого сердца, я бы, вероятно, заболел еще?

Большинство людей этого не делают.Только около 5% имеют более одного эпизода синдрома разбитого сердца.

Записка из клиники Кливленда

Часто можно услышать, как люди говорят о «душевной боли» или «разбитом сердце», когда они говорят о своих эмоциях. Хотя это в основном означает в переносном смысле, синдром разбитого сердца действительно существует! Фактически, в течение многих лет это было недооцененным и неправильно диагностированным заболеванием. Синдром разбитого сердца не ограничивается внезапными эмоциональными стрессами; внезапное физическое напряжение тоже может вызвать это.

Хорошая новость заключается в том, что после распознавания это временное состояние, которое не вызывает необратимого повреждения сердца. Однако, поскольку его симптомы напоминают сердечный приступ, никогда не пытайтесь поставить себе диагноз и убедить себя, что у вас синдром разбитого сердца. Всегда проходите обследование в центре неотложной помощи. Только тесты могут определить, являются ли ваши сердечные симптомы сердечным приступом, синдромом разбитого сердца или какой-либо другой проблемой со здоровьем.

Синдром разбитого сердца (стрессовая кардиомиопатия): симптомы, причины, лечение

Что такое синдром разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца — это состояние с симптомами, которое может ощущаться как сердечный приступ, например боль в груди и одышка, но оно вызвано эмоциональным стрессом, а не закупоркой артерий.

Это вызвано очень стрессовыми ситуациями, например, смертью любимого человека.

Ваш врач может назвать эту вызванную стрессом кардиомиопатией или кардиомиопатией такоцубо.

Причины синдрома разбитого сердца

Считается, что когда у вас синдром разбитого сердца, ваше тело выделяет гормоны стресса, которые временно ограничивают способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно, и часть вашего сердца, называемая левым желудочком, временно ослабевает и перестает качать хорошо.Специалисты также считают, что ваши коронарные артерии, которые снабжают кислородом сердечную мышцу, спазмируют. Это может вызвать боль в груди. Кратковременное «замораживание» или «оглушение» вашего сердца может вызвать проблемы с кровообращением.

Если синдром разбитого сердца не лечить, он может быть таким же смертельным, как сердечный приступ.

Симптомы синдрома разбитого сердца

Наиболее частыми признаками являются боль в груди и одышка. Вы можете почувствовать, что у вас сердечный приступ. Если вы так считаете, позвоните 911.У вас также может быть:

Обычно симптомы начинаются где-нибудь в течение нескольких часов после стресса или шока.

Триггеры синдрома разбитого сердца

Синдром разбитого сердца может быть вызван стрессовыми эмоциональными событиями, включая как хорошие, так и плохие, например:

  • Смерть близкого человека
  • Операция
  • Тяжелая болезнь
  • Проблемы с деньгами
  • Жестокое обращение
  • Публичные выступления
  • Потеря работы
  • Развод
  • Автомобильные аварии
  • Эмоциональные воспоминания
  • Выигрыш в лотерею
  • Почетный гость на вечеринке-сюрпризе

В редких случаях лекарства могут вызвать синдром разбитого сердца, потому что они могут вызвать выброс гормонов в организме.К таким препаратам относятся:

Факторы риска симптома разбитого сердца

Женщины гораздо чаще страдают синдромом разбитого сердца, чем мужчины, особенно женщины старше 50 лет. Это может быть результатом более низкого уровня эстрогена, но врачи не уверены. Общие факторы риска включают:

  • Возраст старше 50 лет (для мужчин и женщин)
  • Генетика. Эксперты также считают, что гены могут повышать вероятность развития синдрома разбитого сердца у некоторых людей.
  • Травма головы или судорожное расстройство, такое как эпилепсия.
  • Психиатрическое расстройство, такое как тревога или депрессия.

У вас меньше шансов получить синдром разбитого сердца, если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания.

Диагностика синдрома разбитого сердца

Если ваш врач считает, что он у вас может быть, несколько тестов могут помочь в этом разобраться:

Физический осмотр и анамнез. Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Они захотят узнать о каких-либо серьезных событиях или стрессах, которые у вас были в последнее время.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Ваш врач выполнит одно из этих действий, чтобы выявить проблемы с ритмом и структурой вашего сердца. Результаты позволят им узнать, связаны ли ваши симптомы с сердечным приступом.

Анализы крови. Многие из них могут поражать сердце.

Коронарная ангиограмма. Этот тест исследует ишемическую болезнь сердца. Краситель вводится вам в грудь и в коронарные артерии, чтобы врач мог увидеть любые закупорки. Обычно они есть у людей с сердечными приступами. Люди с симптомами разбитого сердца обычно этого не делают.

Эхокардиограмма. Это ультразвуковое исследование показывает вашему врачу, есть ли у вас увеличенное сердце или если ваше сердце имеет ненормальную форму во время качки.Последнее может быть признаком синдрома разбитого сердца.

Радионуклидная перфузионная визуализация. Тест, аналогичный эхокардиограмме, помогает показать, в какие области сердечных мышц обычно поступает кровь через коронарные артерии. Это также позволяет вашему врачу узнать, где у вас может быть повреждение сердца.

Рентген грудной клетки. Это может показать, увеличено ли у вас сердце или оно имеет ненормальную форму. Это также может помочь увидеть, являются ли проблемы с легкими причиной ваших симптомов.

Синдром разбитого сердца против сердечного приступа

Они могут чувствовать одно и то же, но они разные. Сердечные приступы вызваны закупоркой восковых скоплений в артериях, ведущих к сердцу. При синдроме разбитого сердца нет никаких блокировок; сердце просто не качает кровь так хорошо, как должно, что вызывает симптомы сердечного приступа. После лечения люди должны выздоравливать от синдрома разбитого сердца быстрее, чем от сердечного приступа, потому что сердце не повреждается таким же образом.

Лечение синдрома разбитого сердца

Синдром разбитого сердца поддается лечению. Ваш врач пропишет лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как сердечная недостаточность. Например:

Эти препараты могут помочь вашему сердцу, пока оно выздоравливает.

Осложнения при синдроме разбитого сердца

В редких случаях люди умирают от синдрома разбитого сердца, но большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо долгосрочных последствий. Но возможны осложнения, такие как:

  • Повреждение сердечного клапана
  • Сердечная недостаточность
  • Низкое артериальное давление
  • Резервное копирование жидкости в легкие
  • Нерегулярное или нарушенное сердцебиение

Перспективы синдрома разбитого сердца

человек Те, кто пережили первоначальное оглушение сердца, обычно поправляются в течение 4-8 недель.Ваш врач может назначить тест, например эхокардиограмму, через 6 недель, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние вашего сердца. Как только вы выздоровеете, ваш врач может сказать вам, что вы можете прекратить прием лекарств, назначенных для лечения синдрома разбитого сердца. Обычно это происходит в течение 3 месяцев после вашего первоначального диагноза.

Множество триггеров синдрома разбитого сердца

Когда вы слышите термин «синдром разбитого сердца», вы можете подумать о том, что муж и жена скончались через короткое время друг от друга после многих лет брака.

Но синдром разбитого сердца, также известный как стресс-индуцированная кардиомиопатия или синдром такоцубо, может возникнуть после любого стрессового события, будь то эмоциональное, физическое или экономическое, говорит кардиолог Michigan Medicine Аббас Битар, доктор медицины, отмечая, что человек, который проходит курс лечения процедура может также сопровождаться синдромом.

Синдром разбитого сердца или кардиомиопатия, вызванная стрессом, возникает, когда уровень стресса повышается, что приводит к выбросу гормонов стресса и адреналина, вырабатываемых организмом.Кардиомиопатия ослабляет сердечную мышцу, из-за чего сердцу становится трудно перекачивать кровь к другим частям тела. В результате могут появиться симптомы, имитирующие сердечный приступ.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«Мы проверяем артерии на наличие закупорок и сгустков, чтобы убедиться, что у пациента нет настоящего сердечного приступа», — говорит Битар, добавляя, что люди с синдромом разбитого сердца, как правило, имеют здоровые коронарные артерии без закупорки или сгустков крови.«Мы часто обнаруживаем, что они страдают вызванной стрессом кардиомиопатией или синдромом разбитого сердца».

Неудивительно, что эмоциональный стресс от COVID-19 привел к увеличению числа случаев синдрома разбитого сердца. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации , врачи клиники Кливленда обнаружили значительное увеличение случаев кардиомиопатии, вызванной стрессом, во время пандемии COVID-19 по сравнению с периодом до пандемии.Однако, хотя пациентам, столкнувшимся с психологическими, социальными и экономическими проблемами, связанными с пандемией, была диагностирована кардиомиопатия, вызванная стрессом, ни один из них не дал положительных результатов на вирус.

Хотя синдром разбитого сердца поддается лечению, он может привести к кратковременной слабости сердечной мышцы, а также к более серьезным проблемам, таким как застойная сердечная недостаточность, низкое кровяное давление, кардиогенный шок и проблемы с сердечным ритмом. Вот почему так важно находиться под наблюдением врача, знакомого с этим синдромом.

Наиболее частые признаки и симптомы синдрома разбитого сердца включают:

• Сильная стенокардия или боль в груди

• Одышка

• головокружение

• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)

«Как только мы исключаем сердечный приступ, лечение включает в себя прием лекарств в зависимости от состояния пациента», — говорит Битар. Это может включать в себя лекарства от скопления жидкости, высокого кровяного давления или учащенного сердцебиения и обычно приводит к полному выздоровлению в течение нескольких дней или недель, говорит он, отмечая, что женщины, особенно в постменопаузе и европеоидной расе, чаще диагностируются. с синдромом.Хотя причина этого не задокументирована, считается, что по мере взросления женщины среднего возраста эстроген, который помогает защитить сердце от вредного воздействия адреналина, снижается.

Приблизительно 1-2% его пациентов приходят с болью в груди, которая имитирует сердечный приступ, но фактически диагностируется как синдром разбитого сердца, говорит Битар, который ежегодно принимает в среднем пять пациентов с этим заболеванием. «Мы поддерживаем пациентов необходимыми лекарствами, которые обычно приводят к полному выздоровлению.”

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца) — Harvard Health

Он назван в честь ловушки для осьминога — и это не все, что необычно для синдрома разбитого сердца. Это происходит почти исключительно у женщин.

Годы исследований по признаку пола показали, что в сердечных вопросах существует множество половых различий.Ярким примером является временное сердечное заболевание, известное как кардиомиопатия такоцубо, также известное как синдром разбитого сердца, впервые описанное в 1990 году в Японии. Более 90% зарегистрированных случаев приходится на женщин в возрасте от 58 до 75 лет. Исследования показывают, что до 5% женщин с подозрением на сердечный приступ действительно страдают этим заболеванием. Большинство людей выздоравливают без длительного повреждения сердца.

Особенности кардиомиопатии такоцубо

  • Боль в груди и одышка после сильного стресса (эмоционального или физического)
  • Отклонения электрокардиограммы, имитирующие сердечные приступы
  • Нет свидетельств обструкции коронарной артерии
  • Нарушения движений в левом желудочке
  • Баллонирование левого желудочка
  • Восстановление за месяц

Что это?

Кардиомиопатия Такоцубо — это ослабление левого желудочка, основной насосной камеры сердца, обычно в результате тяжелого эмоционального или физического стресса, такого как внезапная болезнь, потеря любимого человека, серьезная авария или стихийное бедствие, такое как как землетрясение.(Дополнительные примеры см. В разделе «Стрессоры, связанные с кардиомиопатией такоцубо».) Вот почему это состояние также называют кардиомиопатией, вызванной стрессом, или синдромом разбитого сердца. Основные симптомы — боль в груди и одышка.

Стрессоры, связанные с кардиомиопатией такоцубо *

  • Внезапное падение артериального давления
  • Серьезное заболевание, операция или медицинская процедура (например, сердечный стресс-тест)
  • Сильная боль
  • Насилие в семье
  • Приступ астмы
  • Получение плохих новостей (например, диагноз рака)
  • Автомобиль или другое происшествие
  • Неожиданная потеря, болезнь или травма близкого родственника, друга или домашнего животного
  • Яростный аргумент
  • Финансовый убыток
  • Сильный страх
  • Публичные выступления
  • Вечеринка-сюрприз или другой неожиданный сюрприз

* Не исчерпывающий список.

Источники: Prasad A, et al. Американский журнал сердца (2008), Vol. 155, № 3, с. 408–17; другие.

Точная причина неизвестна, но эксперты считают, что выброс гормонов стресса (например, адреналина) по существу «оглушает» сердце, вызывая изменения в клетках сердечной мышцы или коронарных кровеносных сосудах (или обоих), которые препятствуют левому желудочек от эффективного сокращения. Синдром разбитого сердца чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы..

Симптомы Такоцубо неотличимы от сердечного приступа. А электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать отклонения, аналогичные тем, которые обнаруживаются при некоторых сердечных приступах, в частности, изменения, известные как подъем сегмента ST. Следовательно, необходимы визуальные исследования и другие меры, чтобы исключить сердечный приступ. Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи ищут следующее:

  • На ангиограмме нет свидетельств закупорки коронарных артерий — наиболее частой причины сердечных приступов.
  • Быстрое, но небольшое повышение сердечных биомаркеров (веществ, попадающих в кровь при повреждении сердца). При сердечном приступе сердечным биомаркерам требуется больше времени, чтобы подняться, но их пик становится выше.
  • Эхокардиограмма (ультразвуковое изображение) или другой метод визуализации, который показывает аномальные движения в стенках левого желудочка. Самая распространенная аномалия при кардиомиопатии такоцубо — та, которая дала этому заболеванию название — это раздувание нижней части левого желудочка (верхушки).Во время сокращения (систолы) этот выпуклый желудочек напоминает тако-цубо, горшок, который японские рыбаки использовали для ловли осьминогов. Другой термин для обозначения расстройства — синдром апикального баллона. (См. «Апикальное раздувание и тако-цубо».)

Апикальное баллонирование и тако-цубо

Рентгеновский снимок левого желудочка ( A ) показывает апикальное вздутие живота, обратимое отклонение, характерное для кардиомиопатии такоцубо.Во время систолы (сердечного сокращения) средняя часть и вершина (вершина) левого желудочка раздуваются, в то время как область выше, называемая основанием, нормально сжимается. По форме он похож на тако-цубо (), круглодонное судно с узкой шеей, используемое для ловли осьминогов.

Фотографии перепечатаны с разрешения Билала Саида, доктора медицины, Медицинский центр Университета Толедо, Толедо, Огайо (А), и Сатоши Курису, доктора медицины, Городская больница Хиросимы, Хиросима, Япония (Б).

Лечение кардиомиопатии Такоцубо

Стандартного лечения синдрома разбитого сердца не существует.Это зависит от тяжести симптомов, а также от того, имеет ли человек низкое кровяное давление или есть признаки скопления жидкости в легких. Клиницисты часто рекомендуют стандартные лекарства от сердечной недостаточности, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики (водяные таблетки). Они могут прописать аспирин пациентам, у которых также есть атеросклероз (образование бляшек на стенках артерий).

Несмотря на то, что данных о долгосрочной терапии мало, бета-адреноблокаторы (или комбинированные альфа- и бета-блокаторы) можно продолжать бесконечно, чтобы предотвратить рецидив за счет снижения воздействия адреналина и других гормонов стресса.Также важно облегчить любой физический или эмоциональный стресс, который мог сыграть роль в возникновении расстройства.

Большинство нарушений систолической функции и движения стенки желудочка проходят в течение одной-четырех недель, а большинство пациентов полностью выздоравливают в течение двух месяцев. Смерть случается редко, но сердечная недостаточность встречается примерно у 20% пациентов. Редко сообщаемые осложнения включают аритмию (нарушение сердечного ритма), обструкцию кровотока из левого желудочка и разрыв стенки желудочка.

Чтобы узнать о механике сердца, симптомах и предупреждающих признаках сердечной недостаточности и, прежде всего, узнать ключи к эффективному плану лечения, купите специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья Сердечная недостаточность: понимание состояния и оптимизация лечение.

Изображение: Arsgera / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Кардиомиопатия Такоцубо — Здоровье сердца Сент-Винсента

Кардиомиопатия Такоцубо или «синдром разбитого сердца» — это когда сердечная мышца внезапно оглушается или ослабляется. В основном это происходит после сильного эмоционального или физического стресса.Это временное состояние, и большинство людей выздоравливает в течение двух месяцев.

Что такое кардиомиопатия Такоцубо?
Каковы причины кардиомиопатии Такоцубо?
Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии Такоцубо?
Какие тесты можно использовать для диагностики кардиомиопатии Такоцубо?
Каковы возможные методы лечения кардиомиопатии Такоцубо?
Что делать, если у вас кардиомиопатия Такоцубо?

Что такое кардиомиопатия Такоцубо?

Кардиомиопатия Такоцубо — это временное сердечное заболевание, которое развивается в ответ на сильные эмоциональные или физические переживания.Он также известен как стрессовая кардиомиопатия или синдром разбитого сердца.

В этом состоянии основная насосная камера сердца меняет форму, влияя на способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Камера сердца похожа на горшок Тако-Цубо, который представляет собой японский рыболовный горшок, в который ловят осьминогов.

На приведенной ниже схеме показана кардиомиопатия Такоцубо.

На видео ниже показана нормальная форма желудочка после его сокращения.

На видео ниже показана форма желудочка при кардиомиопатии Такоцубо.

Каковы причины кардиомиопатии Такоцубо?

Кардиомиопатия Такоцубо возникает в результате чрезвычайно стрессового физического или эмоционального события.

Общие триггеры могут включать смерть любимого человека, серьезную аварию, ожесточенный спор, неожиданную потерю или внезапную болезнь. Эти триггеры являются причиной прозвища состояния — синдром разбитого сердца.

Кардиомиопатия Такоцубо может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего поражает женщин старшего возраста.

Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии Такоцубо?

Основные симптомы — внезапная боль в груди, одышка или обморок — обычно после сильного стресса.

Эти симптомы похожи на симптомы сердечного приступа, поэтому, если вы испытываете эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь (наберите 000, если вы находитесь в Австралии).

Какие тесты можно использовать для диагностики кардиомиопатии Такоцубо?

Ваш врач проведет несколько анализов, чтобы исключить сердечный приступ и подтвердить ваш диагноз.Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

  • ЭКГ — электрическая запись сердечного ритма
  • Анализ крови — для проверки ферментов, указывающих на повреждение сердечной мышцы
  • Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование вашего сердца, которое изучает форму сердца и обнаруживает любые аномальные движения основной насосной камеры.
  • Коронарная ангиограмма — для проверки кровотока в кровеносных сосудах сердца (коронарных артериях).У людей с кардиомиопатией Такоцубо нет закупорки коронарных артерий, тогда как при сердечных приступах возникает закупорка.

Каковы возможные методы лечения кардиомиопатии Такоцубо?

Медикаменты — это наиболее распространенное лечение. Лекарства уменьшат нагрузку на ваше сердце и помогут восстановиться сердечной мышце, и большинству людей нужно принимать их только в течение короткого времени. Тем не менее, важно следовать плану лечения и приема лекарств, который вам дал врач.

Если вы не уверены в своем плане лечения или у вас есть вопросы, обратитесь к врачу.

Что делать, если у вас кардиомиопатия Такоцубо?

Хорошая новость заключается в том, что сердечная мышца обычно заживает в течение 2-4 недель, а большинство людей полностью восстанавливаются в течение двух месяцев. Вам может потребоваться регулярное последующее наблюдение с эхокардиограммой, чтобы проверить восстановление вашего сердца.

Важно управлять любым физическим или эмоциональным стрессом, который мог спровоцировать ваше состояние.Поговорите со своим врачом или командой кардиологической реабилитации, так как они лучше всех могут вам помочь.

Кардиологическая реабилитация учит, как оставаться здоровым, чувствовать себя более уверенно, управляя своим состоянием, и снизить вероятность повторного заболевания.

Узнайте больше о том, какую пользу может принести кардиологическая реабилитация.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.