возрастная саркопения, лечение, симптомы, что за заболевание

Саркопения — это относительно новый термин, который начал применяться в медицине с 1989 года. С его помощью описывался процесс потери массы скелетной мускулатуры, связанной со старением. В 2010 году был пересмотр терминологии, и на сегодняшний день определение звучит следующим образом «саркопения — это снижение мышечной массы и ее функциональных характеристик, которое развивается из-за нейрогуморальных сдвигов, нарушения питания или разрушения мышц в результате процессов катаболизма». С сентября 2016 года саркопения официально включена в МКБ-10 и ей присвоен код М 62.84.

В медицинской практике саркопения является важным прогностическим маркером при определении прогноза жизни и выздоровления, особенно у тяжелых больных. Объем потери мышечной массы имеет прямую связь с полиорганными нарушениями. Если потеряно около 5-10% мышечной массы, нарушается работа одного органа, 10-20% — 2-3 органов, и если потеряно более 20% мышечной массы, нарушается работа 4 и более органов.

Саркопения используется в качестве фактора риска, влияющего на вероятность развития таких тяжелых осложнений как полиорганная недостаточность или сепсис.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причин, вызвавших саркопению, выделяют:

• Первичную саркопению, которая является результатом возрастной инволюции мышечной ткани.
• Вторичную саркопению. Она может развиваться по целому ряду причин, например, при недостаточности питания, низкой физической активности, хронических заболеваниях (злокачественные опухоли, печеночная недостаточность, ревматоидный артрит). Вторичную саркопению отмечают и у тяжелых больных, находящихся в реанимационных отделениях.

Процесс развития болезни

Механизм развития саркопении сложен, но в целом в его основе лежит снижение синтеза белков на фоне увеличения их распада. В норме клетка погибает путем апоптоза (запрограммированная гибель клетки). Но при саркопении, помимо физиологического апоптоза, запускаются многочисленные патологические процессы, которые ускоряют гибель клеток. Таким образом, миоциты замещаются жировой тканью и мышцы не могут в полной мере выполнять свои функции в полном объеме.

В прогрессировании заболевания большое значение имеет, так называемый «саркопенический порочный круг». Потеря мышечной силы, хронические заболевания и болевой синдром приводят к уменьшению физической активности пациента, а в ряде случаев и необходимости в постельном режиме. Это снижает нагрузку на мышцы и препятствует их регенерации. Снижение общей активности влечет потерю аппетита, вплоть до отказа от еды. Это приводит к снижению поступления белка с пищей и усугублению процессов катаболизма. Таким образом, порочный круг замыкается, и ситуация продолжает усугубляться.

Ключевую роль в процессе развития саркопении играют следующие процессы:

• Активация апоптоза — запрограммированной гибели клеток, в данном случае миоцитов. Миоциты являются своеобразным депо белка в организме. При развитии тяжелой патологии, их резервы могут задействоваться для компенсации ситуации.
• Гормональные нарушения — снижение содержания половых стероидных гормонов и повышение содержания кортизола — гормона стресса.
• Нарушение обмена витамина D. Это может быть снижение поступления витамина D, нарушение метаболизма D-гормона, нарушение рецепторной чувствительности к D-гормону.
• Дегенеративные процессы в нервно-мышечной системе, которые приводят к ухудшению иннервации мышечных волокон.

Симптомы саркопении

Основным симптомом саркопении является потеря силы мышц. На начальном этапе человеку становится сложно переносить привычную для него нагрузку, что проявляется быстрым наступлением усталости. Для отдыха требуется больше времени. По мере прогрессирования патологии, пациенту становится сложно справляться с повседневными задачами — гулять, подниматься по лестнице, переносить небольшие грузы и даже делать прическу. Наблюдается шаткость походки, подкашиваются ноги, причем даже при ходьбе по ровной поверхности. Это чревато падениями и травмами, ограничением движения, что еще больше усугубляет мышечную дистрофию.

Также из-за нарушения работы дыхательной мускулатуры, развивается одышка смешанного генеза. Это приводит к усугублению быстрой утомляемости и создает повышенные риски для развития пневмонии.

На терминальных стадиях, когда большинство мышечных волокон замещаются жировой тканью, больной не в состоянии себя обслуживать. Ему требуется специальный уход.

Диагностика саркопении

Обследование при подозрении на саркопению включает скрининговые и инструментальные методы диагностики. При этом, производится оценка как объема мышечной ткани, так и ее функционирования.

В рамках скрининга используется шкала оценки SARC-F. Это опросник, в котором отражены такие показатели, как подъем тяжестей, ходьба по ровной поверхности и по лестнице, «случайные» падения и сложность вставания с кровати. Каждый вариант ответа соответствует определенному количеству баллов. Если их сумма равна или более 4, предполагается наличие саркопении, и назначаются дополнительные методы обследования.

Наиболее простым и доступным методом оценки состояния мышц является расчет окружности мышц плеча, который высчитывается по формулам, исходя из данных измерения окружности плеча и толщины кожно-жировой складки. Доступность метода не перекрывает его недостатки — низкую точность диагностики и ее субъективность. Поэтому после предварительной диагностики требуются инструментальные методы исследования, которые отражают объективную картину состояния мышечной ткани.

Биоимпедансометрия

Биоимпедансометрия — это измерение сопротивления, которое возникает, когда слабый электрический заряд проходит через биологические ткани. С ее помощью определяют такие важные показатели, как содержание мышечной массы тела и тощей массы тела. Последняя является одним из критериев выставления диагноза саркопении.

Лучевые методы диагностики

К ним относятся КТ и МРТ. С их помощью проводится расчет поясничного скелетно-мышечного индекса. Для этого производят измерение скелетно-мышечной массы на уровне 3 поясничного позвонка. Помимо этого, КТ и МРТ позволяют точно высчитать общую массу тела. Эти методы широко используются для диагностики саркопении у онкологических больных, поскольку они и так проходят КТ в рамках контроля течения опухолевого процесса. Для других пациентов применение этого метода может быть проблематичным ввиду его дороговизны и относительно высокой дозы лучевой нагрузки. Поэтому могут применяться другие, более безопасные и бюджетные методы исследования:

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — определяется мышечная масса всех четырех конечностей, и на основании полученных показателей рассчитывается скелетно-мышечный индекс.
• Периферическая количественная КТ — измеряется объем мышц на одной из конечностей, как правило, нижней.
• УЗИ. С помощью данного метода производят определение объема конкретной мышцы.

Для постановки диагноза, одного измерения объема мышечной ткани недостаточно. Необходимо оценивать и ее функцию. С этой целью применяются следующие тесты:

• Динамометрия кистей рук. Критерием постановки диагноза является выжимание ручным динамометром для мужчин менее 30 кг, для женщин менее 20 кг.
• Определение скорости ходьбы с помощью 4-метрового теста. Критерий постановки диагноза для обоих полов является скорость ниже 0.8 м/сек.

Стадии саркопении

Итак, саркопения диагностируется на основании трех признаков:

1. Снижение мышечной массы.
2. Снижение мышечной силы.
3. Снижение функциональных возможностей (производительности мышц).

В зависимости от наличия данных признаков, выделяют три стадии заболевания:

• Первая — прекахексия. При ней наблюдается только снижение мышечной массы, без нарушения функциональной активности.
• Вторая — помимо снижения мышечной массы, имеется снижение мышечной силы.
• Третья, тяжелая форма — имеются все три диагностические критерия.

Лечение саркопении

Лечение саркопении базируется на трех составляющих — это увеличение потребления белка, применение анаболических препаратов и физические упражнения. Конечной целью такого воздействия является усиление синтеза белка и торможение его катаболизма.

Питание

При обычном питании в организм человека ежедневно поступает около 50-100г белка, а катаболическому расщеплению подвергается около 300г. При заболеваниях или старении, эта цифра увеличивается, что является одним из факторов развития саркопении. Чтобы компенсировать этот дисбаланс, количество поступаемого белка должно составлять 1,2-1,5 г/кг массы тела.

Для этого необходимо обогатить рацион как в плане калорийности, так и пищевой ценности. Рекомендуется увеличить объем мясных, молочных продуктов и рыбы — говядина, благородные сорта рыб, сыры, творог и др. Нельзя забывать и о полезных жирах.

Однако учитывая то, что одним из факторов развития саркопении является анорексия (потеря аппетита), больные могут отказываться от многих видов блюд, испытывая к ним отвращение и даже рвоту.

Поэтому наряду с обычной пищей, которую больной может и согласен употреблять, рекомендуется использовать специальные питательные смеси, которые обогащены белками растительного и животного происхождения. Помимо этого, там содержатся жиры в виде различных комбинаций масел, полисахариды (углеводы), а также микнонутриенты.

Фармакологическая терапия

Даже при большом поступлении белка с пищей, нарастание мышечной массы может не происходить. Такое состояние называется анаболической резистентностью. Чтобы ее преодолеть, используются анаболические препараты.

Из стероидных анаболиков применяют синтетические аналоги тестостерона. Он отвечает за размножение и развитие миоцитов, активирует синтез белка и предотвращает его распад.

Помимо стероидов, могут использоваться нестероидные анаболические препараты. Главным из них является левокарнитин. Это аминокислота, родственная витаминам группы В. В большом количестве присутствует в ткани поперечно-полосатых мышц. Является важным элементом для энергетического метаболизма, оказывает детоксикационное действие, а также защищает клетки от апоптоза, блокируя синтез церамидов. При их неэффективности, используются синтетические аналоги гормонов роста и противовоспалительные препараты, в том числе глюкокортикостероиды, прогестины.

Физические упражнения

Как мы уже говорили выше, физическая пассивность является одним из ведущих факторов риска развития саркопении. Поэтому физические нагрузки улучшают результаты лечения данного заболевания совместно с применением других методов (белковое питание, гормональная терапия).

Раньше было принято считать, что наибольшей эффективностью обладают аэробные физические нагрузки. Они улучшают состояние сердечно-сосудистой и респираторной систем, а также способствует метаболизму жировой ткани. Однако на практике оказалось, что лучшим эффектом в отношении наращивания мышечной массы обладали силовые тренировки. С их помощью удалось добиться впечатляющих результатов, даже у пациентов старше 90 лет. Они тренировались в режиме 15-20 минут 3 раза в неделю. При этом, использовались упражнения на основные группы мышц с умеренной нагрузкой.

Основным механизмом такой высокой эффективности является активация сателлитных клеток поперечно-полосатой мышечной ткани за счет синтеза механо-ростового фактора. Гипертрофический ответ усиливался при увеличении ежесуточного употребления белка до 1,6 г/кг массы тела.

Однако необходимо отметить, что увеличение физических нагрузок может быть противопоказано или непосильно для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Тем не менее, крайне желательно соблюдение хотя бы минимальной двигательной активности.

Осложнения и последствия саркопении

Саркопения — это тяжелое заболевание, которое снижает трудоспособность человека, приводит его к инвалидности, вплоть до того, что лишает способности к самообслуживанию. При отсутствии лечения, в тяжелых случаях возможны даже летальные исходы. Причиной гибели больного является нарастающая дыхательная недостаточность и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. У больных хроническими заболеваниями или при наличии острой тяжелой патологии, саркопения является неблагоприятным фактором, снижающим общую выживаемость.

Профилактика

Профилактика саркопении подразумевает полноценное сбалансированное питание, регулярную физическую активность и применение витаминов группы В и D.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Саркопения – это патологическое состояние, ассоциированное с возрастом, характеризующееся снижением массы скелетной мускулатуры. Клинически проявляется уменьшением мышечной силы и функциональности. Может привести к проблемам с самообслуживанием, инвалидности и даже смерти. Диагноз саркопении ставится при помощи исследований, измеряющих мышечную силу и массу, а также специально разработанных тестов. В качестве лечения назначаются регулярные физические упражнения, коррекция питания (увеличение в рационе белковых продуктов), витамин Д. В тяжелых случаях применяют анаболические стероиды, гормон роста.

Общие сведения

Саркопения (от греческого «sarx» — тело, плоть + «penia» — снижение) – дегенеративный процесс, при котором происходит постепенная потеря функциональных мышечных волокон. Использовать данный термин впервые предложил американский врач И. Розенберг в 1989 году. Атрофические изменения в мышцах, связанные с возрастом, известны очень давно. Однако саркопения только в 2016 году была выделена в самостоятельную нозологическую единицу и включена в международную классификацию болезней. В 2009 году была создана Европейская рабочая группа по саркопении у старых людей (EWGSOP). Распространенность патологии составляет 30% среди лиц 60-летнего возраста и около 50% среди населения старше 80 лет. Соотношение мужчин и женщин 1:1.

Саркопения

Причины саркопении

Данное состояние считается следствием инволютивных и нейродегенеративных явлений, происходящих при старении как во всем организме в целом, так и в скелетных мышцах. К ним относятся снижение способности к регенерации миосателлитных клеток, ухудшение функционирования нервно-мышечных синапсов и т. д. Немаловажную роль играет возрастная недостаточность гормонов, активирующих анаболические процессы в мышцах – тестостерона, соматотропина, инсулиноподобного фактора роста-1.

К предрасполагающим факторам, усугубляющим мышечную дистрофию, относятся низкая физическая активность, дефицит витамина Д. Неблагоприятное действие оказывает и недостаточное поступление белка с пищей, которое может быть вызвано как неправильным составлением своего рациона, так и патологиями желудочно-кишечного тракта, препятствующими нормальному усвоению аминокислот (хроническим панкреатитом, болезнью Крона, целиакией). К саркопении также приводят хронические заболевания – ревматоидный артрит, хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые болезни печени.

Патогенез

Механизм изменений в мышечной ткани при саркопении сложен. С одной стороны, присутствует напрямую связанное со старением физиологическое действие апоптоза (запрограммированной клеточной гибели), с другой ‒ влияние многочисленных факторов, ускоряющих апоптоз. Дефицит анаболических гормонов, витамина D, аминокислот сдвигает баланс между синтезом и распадом белков в мышцах в сторону последнего. Недостаточная физическая активность ухудшает кровообращение мышц, что нарушает биогенез митохондрий в мышечных клетках и запускает окислительный стресс, который повреждает клеточные мембраны.

Вырабатываемые медиаторы и цитокины (интерлейкин-6, С-реактивный белок, адипонектин) при хронических воспалительных заболеваниях также способствуют дисметаболизму в миоцитах. В последнее время ведущее патогенетическое значение отводится белку миостатину, тормозящему регенерацию мышечных волокон. Исходом этих процессов является уменьшение количества, объема миофибрилл, замещение их жировой и соединительной тканью.

Классификация

Традиционно саркопения считается болезнью пожилых и в подавляющем большинстве случаев встречается у людей старше 60 лет. Она часто сочетается со старческой астенией, кахексией. Вместе с тем, выделяют первичную саркопению, сопровождающую старение, и вторичную, которая развивается при некоторых хронических болезнях (печеночной недостаточности, ревматоидном артрите). Также существуют следующие фенотипические формы:

• Изолированная. Присутствует только уменьшение мышечной массы и силы.
• Саркоостеопороз, или остеосаркопения. Саркопения сочетается со снижением минеральной плотности костной ткани.
• Саркопеническое ожирение. Комбинация саркопении и повышенной жировой массы.
• Остеосаркопеническое ожирение. Наиболее неблагоприятный тип. Характеризуется тяжелым течением и большим количеством осложнений.

Представленные фенотипы характерны как для первичной, так и для вторичной формы. В зависимости от тяжести состояния пациента и количества имеющихся диагностических критериев различают:

• Пресаркопению (легкая степень). Снижена только мышечная масса.
• Саркопению (средняя степень). Снижена мышечная масса, сила или функция.
• Тяжелую саркопению. Снижены все 3 параметра (масса, функция и сила мышц).

Симптомы саркопении

Клиническая симптоматика развивается медленно. При минимальных атрофических изменениях в мышцах человек начинает плохо переносить привычную для него физическую нагрузку (быстро наступает усталость, требуется большее время для отдыха). При прогрессировании патологических процессов пациенту становится трудно подниматься по лестнице, нести даже небольшой груз (2-3 кг), расчесывать волосы на голове.

Из-за выраженной слабости мышц у больного подкашиваются ноги при ходьбе по прямой поверхности, нарушается равновесие, возникают частые падения. Поражение диафрагмы и межреберных мышц сопровождается смешанной одышкой. Когда преобладающее количество мышечных волокон замещено соединительной и жировой тканью, больной не может сам себя обслуживать, ему нужна помощь, чтобы встать с кровати.

Осложнения

Саркопения является тяжелым заболеванием, приводящим к временной или стойкой утрате трудоспособности и инвалидности по причине критичной мышечной слабости. Самые опасные для жизни состояния возникают из-за функциональной неполноценности дыхательной мускулатуры – это аспирационная пневмония и дыхательная недостаточность. Наиболее частые осложнения (переломы длинных трубчатых костей) вызваны постоянными падениями. При вторичной саркопении неблагоприятные последствия связаны с основным заболеванием (например, кровотечение при печеночной недостаточности). Также саркопения ввиду повышения инсулинорезистентности может ухудшить течение сахарного диабета 2 типа. Саркопеническое ожирение усугубляет ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность.

Диагностика

Курацией пациентов с саркопенией занимаются врачи-гериатры. Для выявления клинических признаков патологии пользуются опросником SARC-F. В опроснике нужно ответить на такие вопросы, как «насколько сложно вам совершать прогулки вокруг дома?», «испытываете ли вы трудности при подъеме по лестнице?», «как часто вы падали за последний год?». Европейской рабочей группой был разработан специальный диагностический алгоритм, позволяющий определить мышечную силу, массу и функцию. Если человек, отвечая на вопросы SARC-F, набирает большое количество баллов, целесообразно проведение следующих исследований:

• Измерение функции и силы мышц. К самым информативным относятся проба с 6-минутной ходьбой и динамометрия кистей рук. Мышечная сила считается сниженной, если пациент ходит со скоростью меньше 0,8 м/с и сжимает динамометр с силой меньше 30 кг (для мужчин) и меньше 20 кг (для женщин). Проводится SPPB-тест, при котором изучается время, затраченное на пятикратное вставание со стула и возможность удержать равновесие в течение 10 секунд.
• Измерение мышечной и жировой массы. Золотым стандартом считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, однако ввиду их дороговизны они применяются редко. В клинической практике более предпочтительны биоимпедансометрия и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Патологическим является уменьшение индекса тощей массы на 2 стандартных отклонения.

Саркопению необходимо дифференцировать с мышечными дистрофиями, дермато- и полимиозитом, неврологическими заболеваниями (миастения, синдром Гийена-Барре). Тяжелые формы требуют обязательного исключения злокачественных новообразований и ВИЧ-инфекции. В дифференциальной диагностике принимают участие неврологи, онкологи.

Лечение саркопении

Наиболее важная роль в лечении отводится регулярным физическим упражнениям. Предпочтение стоит отдать анаэробным тренировкам на выносливость, так как они лучше восстанавливают мышечную силу. Однако если у человека имеется ожирение, то тренировки следует комбинировать с аэробными видами нагрузки (бегом, плаванием, ездой на велосипеде). Также необходимо включить в рацион питания продукты, богатые полноценным белком (содержащим незаменимые аминокислоты) — мясо, рыбу, яйца.

Из лекарственных средств применяются нативные препараты витамина Д; при наличии остеопороза назначаются активные формы витамина. При выраженных признаках мышечной атрофии используются анаболические стероиды (нандролона деканоат). При их неэффективности прибегают к аналогам гормона роста (соматотропин). В настоящее время ведутся клинические исследования новых перспективных лекарственных препаратов – ингибиторов миостатина, агонистов грелина и селективных модуляторов андрогенных рецепторов. Терапия вторичной формы дополнительно включает лечение основного заболевания.

Профилактика и прогноз

Саркопения является тяжелой патологией, снижающей работоспособность, приводящей пациентов к инвалидности, лишающей их способности к самообслуживанию. Риск летального исхода составляет около 5-10%. Основные причины смерти – дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая патология, кахексия. Саркопения снижает продолжительность жизни у больных с циррозом печени и другими сопутствующими заболеваниями. Профилактика заключается в регулярном выполнении физических нагрузок, полноценном питании (нормальном потреблении белка), приеме превентивных доз витамина D.

www.krasotaimedicina.ru

Саркопения: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основным способом лечения саркопении считается повышение физических нагрузок. Актуальными являются аэробные занятия, которые приносят пользу сердечно-сосудистой системе и органам дыхания, а также положительно влияют на процентное соотношение жировой и мышечной тканей. Силовые варианты нагрузок в значительной степени воздействуют не только на состояние мышц, но и на здоровье костной системы, предупреждая развитие саркопении и остеопороза. Курс упражнений обычно продолжается до 10-12 недель, по полчаса один раз в два-три дня. По своей эффективности физическая нагрузка превосходит другие виды лечения – например, заместительную терапию гормонами и пр.

Вторым не менее важным способом противостоять саркопении является диета. В рацион следует добавить больше белковой пищи, чтобы его суточное количество составляло не менее 1,2-1,5 г на кг.

Лекарства

Ученые подтвердили тот факт, что при лечении саркопении обязательно должен восполняться дефицит витамина D. Витамин может быть назначен в виде комплексных препаратов, а также в виде монопрепаратов – но обязательно в сочетании с кальцием.

Применение витамина D при саркопении основывается на том, что его недостаток присутствует при любых формах заболевания. Больным саркопенией назначают витамины в больших дозировках, в несколько раз превышающих профилактические.

На данный момент фармацевты разработали большое количество всевозможных лекарств на основе витамина D. Это Тахистин, Альфа Д₃-Тева, Вигантол, Оксидевит, Рокальтрол и др.

• Вигантол применяют в количестве до 5 капель трижды в сутки, с жидкостью;
• Альфа Д₃-Тева принимают по 0,5-1 мкг ежедневно по утрам;
• Рокальтрол принимают по 0,25 мкг дважды в сутки;
• Остеогенон принимают по 1-2 таблетки в сутки, а в запущенных случаях – по 2-4 таблетки дважды в сутки.

Лечение препаратами должно сочетаться с приемом солей кальция. Длительность терапии определяется индивидуально. Для предотвращения развития побочных эффектов прием вышеперечисленных средств следует проводить под контролем качества свертываемости крови и функции почек.

Экспериментально подтверждено влияние содержание тестостерона в крови на качество мускульной силы и функциональности. Падение количества эстрогенов у возрастных пациенток женского пола оказывает примерно такое же действие. Таким образом, и эстроген, и тестостерон подавляют синтез провоспалительных цитокинов, которые катаболически воздействуют на качество волокон мышц.

Тем не менее, применение препаратов на основе тестостерона и эстрогенов не оказали ожидаемого положительного действия на течение саркопении. Так, у некоторых больных действительно наблюдалась некоторая положительная динамика, однако многим пациентам подобное лечение не помогло. И, к тому же, терапия тестостероном повышает опасность возникновения рака простаты у мужчин.

Интересная информация была получена при попытке применения гормона роста при саркопении. Гормон роста обладает непрямым анаболическим действием на мышцы, стимулируя выработку печенью инсулиноподобного фактора роста, уровень которого у человека с возрастом падает. Применение подобного лечения позволило повысить мышечную силу, однако на состояние мускульной массы и на её функциональность терапия все же никак не повлияла.

В перспективе предполагается использовать для лечения саркопении такие препараты, как ингибиторы миостатина и селективные модуляторы андрогенных рецепторов.

В настоящее время ученые продолжают поиск эффективных лекарств для лечения саркопении. Сейчас активно проводятся фармакологические испытания принципиально новых препаратов, которые уже демонстрируют прекрасные результаты на животных.

Физиотерапевтическое лечение

При саркопении физиопроцедуры проводят наряду с лечебной физкультурой и массажем конечностей.

• Миостимуляция представляет собой передачу нервных импульсов к волокнам мышц, что позволяет создать защиту и поднять тонус мышечного аппарата. На начальных стадиях развития саркопении миостимуляция укрепляет мышцы пациентов, которые лишены возможности выполнять даже незначительные физические нагрузки (например, при строгом постельном режиме). Действие электрических импульсов приводит к сокращению волокон мышц, что способствует усилению местного кровообращения, улучшает метаболизм и восстановительные процессы в тканях.
• Магнитно-резонансная терапия предполагает подачу сигналов поврежденным клеткам, что приводит к активации восстановительных процессов.
• Озонотерапия оказывает общее укрепляющее действие, улучшает питание тканей и капиллярную циркуляцию, стимулирует иммунную защиту. При саркопении озонотерапия способствует обезболиванию и предотвращению воспалительных процессов.

При скованности и малоподвижности, болях в суставах можно дополнительно применять инъекционное введение озоно-кислородной смеси. Такое лечение дает продолжительный эффект, восстанавливая суставы и хрящи.

Народное лечение

Лечение саркопении при помощи народных средств может считаться эффективным в том случае, если его проводить одновременно с общепринятой терапией. Положительное действие на состояние мышечной ткани оказывает льнянка обыкновенная. Так как это растение считается ядовитым, то важно четко придерживаться правил приготовления и дозировки приема лекарства:

• 200 мл кипящей воды заливают 1 ч. л. сухой травы;
• настаивают в течение 60 минут, профильтровывают;
• принимают 3-4 раза в сутки до еды по 1 ст. л.;
• продолжительность лечения – три недели.

Другим, не менее эффективным средством считается такой рецепт: в термос заливают 500 мл кипящей воды, засыпают 3 ст. л. полевого хвоща, оставляют на ночь. С утра настой фильтруют и принимают трижды в сутки по трети стакана, за полчаса до еды. Длительность лечения – 14 дней, после чего следует сделать перерыв на 10 дней.

Для сохранения нормальной функциональности мышц рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в достаточных количествах. Полезно готовить компоты и морсы из ягод, которые богаты данным витамином – это шиповник, смородина, малина, земляника, черника. Также рекомендуется употреблять в пищу киви, цитрусы, капусту, редис, лук и чеснок.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Лечение травами

В качестве вспомогательной помощи при саркопении можно использовать лечение травами:

• Готовят равную смесь из цветов бузины, березовых листьев, ивовой коры. Одну столовую ложку смеси заваривают в 400 мл кипятка, пьют по половине стакана 4 раза в сутки перед едой.
• Готовят равнозначную смесь из цветов бузины, листьев крапивы, корневища петрушки. Одну столовую ложку смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают под крышкой. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки перед едой.
• Готовят смесь из листьев березы, листьев крапивы, травы фиалки, заваривают кипяком (1 ст. л. на 500 мл воды). Настой принимают по 100 мл от 4 до шести раз в сутки до приема пищи.

Ежедневно рекомендуется пить чай из листьев смородины, брусники – не менее 2-х стаканов в день, за полчаса до приема пищи.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение саркопении считается возможным, однако преследуемая этим лечением цель приравнивается к замедлению возрастных изменений мускулатуры в организме. Прием гомеопатических препаратов следует начинать как можно раньше. Лекарствами выбора считаются Кальциум карбоникум, Гепар сульфурис, Силицеа, Фосфорус, соли Фтора, а также Лахезис, Пульсатилла и Сепия (оказывает влияние на эндокринные железы), Сульфурис (влияет на качество хрящей).

При наличии повреждений костей в результате падений и ударов добавляют лечение Сульфурис. При правостороннем повреждении поможет Ледум, Бриония, Манганум муриатикум, Никколюм, Осмиум, Теллуриум. При левостороннем повреждении назначают Лахезис или Литиум карбоникум.

Дозировки перечисленных препаратов строго индивидуальные и назначаются доктором гомеопатом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при саркопении обычно не применяется. Операция может стать необходимой лишь в случае сложных переломов и вывихов, развития опухолей или кист.

ilive.com.ua

Саркопения – лечение, причины, диагностика, народные рецепты

Не так давно прочитал заметку доктора медицинских наук Андрея Ильницкого про саркопению. Мне всего 63 года, и хотелось бы продлить активное долголе­тие. Не могли бы вы рассказать более подробно что такое саркопения, а главное, о том, как вернуть силу мышцам?».

Что такое саркопения?

Старение — это не только появление седины и морщин, ухудшение слуха и зрения. Это еще и состояние общей сла­бости, отсутствие желания что-либо делать, ощущение «дря­блости» мышц, невозможность стоять с выпрямленной спи­ной и расправленными плечами в течение нескольких минут. Многие не особо придают этому значение, списывая все на наступление старости. И напрасно.

Ведь именно саркопения — виновница снижения способности к выполнению простых повседневных дел, таких как уборка, стирка, выход из маши­ны или поход в магазин. Одновременно у пожилых людей из-за мышечной слабости нарушается координация движений, что увеличивает риск падений, а значит, возможности пере­лома шейки бедренной кости. Все это в конечном итоге при­водит к потере независимости.

Причины возникновения саркопении

Саркопения, как правило, начинает развиваться из-за ма­лоподвижного образа жизни после 60 лет, хотя ее признаки могут дать о себе знать и гораздо раньше. Если мышцы регу­лярно не получают достаточных нагрузок, мышечная масса неуклонно уменьшается. Наш запасливый организм мето­дично сохраняет жир и «убирает» не получающие нагрузки мышцы как ненужный балласт.

Вторая причина развития недуга — недостаток белка, ко­торый в течение жизни поддерживает силу мышц и их мас­су. У пожилых людей белок синтезируется медленнее, что связано с угасанием функций эндокринной системы, сни­жением производства гормонов роста и тестостерона, да и потребности организма без нагрузки в строительном мате­риале снижены. У многих пожилых людей нарушается усво­ение белка из-за хронических заболеваний кишечника, что тоже способствует возникновению возрастной саркопении.

Существуют и другие причины развития недуга, не свя­занные с естественным старением организма. Это заболе­вания сердца, почек, легких, суставов и головного мозга, а также гормональные нарушения, неправильное питание или прием лекарств, снижающих вес тела, аутоиммунные болезни.

Процессы развития саркопении

Начальная форма развития саркопении (пресаркопения) проходит незаметно, постепенно уменьшается ко­личество мышечных волокон, появляются жировые вклю­чения. Процесс потери массы мышц начинается после 30-40 лет и на этом этапе легко контролируется и вполне обратим. После 70 лет скорость потери мышечной массы увеличивается в разы и может составлять 10-15% в год.

На второй стадии (саркопения) снижается не только ске­летная мышечная масса, но и уменьшается мышечная сила. Происходит это из-за отсутствия физической нагрузки, не­сбалансированного питания, нарастающего количества бо­лезней.

При третьей стадии (тяжелая саркопения) критически снижаются и мышечная масса, и сила. Происходит это на фоне многочисленных заболеваний, сопутствующих пожилому возрасту (повышенное артериальное давление, гастрит или язвенная болезнь, хронический холецистит, панкреатит, боли в суставах, последствия инсульта). Из-за «букета» болезней и слабости человек реже выходит из дома, уменьшается и без того незначительная физическая нагрузка, увеличивает­ся дефицит витамина D даже в летнее время.

Несмотря на потерю мышечной массы, вес тела может оставаться ста­бильным и даже увеличиваться (так называемое саркопеническое ожирение).

Диагностика заболевания

Обследоваться на наличие саркопении следует с 65 лет, а если есть серьезные хронические болезни, — раньше. Са­мые простые методы диагностики — измерение силы кисти сжатием динамометра. Еще один доступный метод — тест на скорость ходьбы. За 3,2 секунды человек должен пройти 4 метра (0,8 метра в секунду). Если не справился, можно по­дозревать саркопению.

Чтобы оценить свое физическое состояние, ответьте на пять простых вопросов:

1. Насколько вам сложно поднять вес 4, 5 кг и пронести его на расстоянии четырех метров?
2. Трудно ли совершать прогулки вокруг дома?
3. Легко ли встать со стула или с кровати?
4. Испытываете ли трудности при подъеме на один лест­ничный пролет или на 10 ступенек?
5. Сколько раз вы падали за последний год?

Если на первые четыре вопроса вы ответили «не слож­но», получаете 0 баллов, «с некоторым трудом» — 1 балл, «не могу» или «с большим трудом» — 2 балла. Для пятого вопроса — «не было падений» — 0 баллов, «1-3 падения» — 1 балл, «4 и более падений» — 2 балла. Если вы набрали от 0 до 3 баллов, саркопении нет, если 4 и более баллов — у вас клинические признаки этого недуга.

Лечение мышечной слабости

Что касается лечения, то важно строго придерживаться ряда правил. Прежде всего подобрать адекватную физи­ческую нагрузку. Это могут быть упражнения, выполняе­мые дома, плавание, групповые занятия в зале, прогулки пешком. Молодые люди могут себе позволить тренировки в тренажерном зале.

А вот в пожилом возрасте, когда по ряду показаний физические нагрузки должны быть допу­стимыми и дозированными, упражнения рекомендуется проводить под контролем врача лечебной физкультуры. Для поддержания здоровья и долголетия хороши любые физупражнения.

Но для борьбы с саркопенией предпочти­тельнее — с отягощениями, так как они увеличивают син­тез мышечного белка, нормализуют артериальное давление, улучшают чувствительность к инсулину, снижают риск переломов при падении. Потому желательно приобрести в спортивном магазине гантели весом 1-2 кг, а если такой возможности нет, то наполните водой две пластиковые бу­тылки емкостью 1-1,5 литра.

Силовые упражнения, подобранные врачом ЛФК, при ежедневных (или через день-два) занятиях помогут улуч­шить физическую форму и общее самочувствие. Ходьба, занятия на кардиотренажерах полезны для улучшения сер­дечно-сосудистой и дыхательной систем. Рекомендуется ходить с опорой на трость или с использованием сканди­навских палок не менее трех километров в любом комфорт­ном для вас режиме, но проходить их желательно одномо­ментно, без больших перерывов. Залог успеха — в регуляр­ности занятий.

Наряду с лечебной физкультурой показаны физиопроце­дуры и массаж конечностей. Миостимуляция на начальных стадиях укрепляет мышцы, которые лишены возможности выполнять даже незначительные физические нагрузки (на­пример, при строгом постельном режиме). Действие элек­трических импульсов приводит к сокращению волокон мышц, усиливает местное кровообращение, улучшает метаболизм’ и восстановительные процессы в тканях.

Магнитно-резо­нансная терапия предполагает подачу сигналов поврежден­ным клеткам, что приводит к активации восстановительных процессов. Озонотерапия оказывает общее укрепляющее действие, улучшает питание тканей и микроциркуляцию, стимулирует иммунную защиту, обезболивает и снижает ак­тивность воспалительных процессов. При скованности и ма­лоподвижности, болях в суставах дополнительно применяют инъекционное введение озоно-кислородной смеси. Такое лечение дает положительный эффект, помогая восстанавли­ваться тканям суставов.

Диета при саркопении

Питание следует скорректировать таким образом, что­бы меню содержало больше белковой пищи, чем жиров и углеводов. По статистике пожилые люди потребляют белка значительно меньше нормы (самое распространенное ошибочное мнение — белок нужен только растущему орга­низму). Питаться важно регулярно, небольшими порциями, до 6 раз в сутки (редкие приемы пищи стимулируют отло­жение жира).

В меню включите продукты с высоким содержанием каль­ция и витамина D, от уровня которых зависит здоровье костей, мышц и суставов. Дефицитом витамина D страдают практи­чески каждые девять человек из десяти, а низким уровнем содержания кальция в крови — семь из десяти. К концу авгу­ста дефицита витамина D быть не должно при условии, что в летние дни вы много времени проводили на улице с открытым лицом и руками.

К сожалению, многие пожилые люди обделе­ны солнечным витамином из-за старения кожи и ряда заболе­ваний, при которых загорать нельзя. Получить же достаточное количество витамина D с пищей довольно сложно, поэтому возникает необходимость приема витаминов.

Для начала проверьте уровень кальция крови (в поликли­нике анализ выполняется по полису обязательного меди­цинского страхования). При нормальных значениях кальция крови принимайте витамин D в профилактических дозах дли­тельное время (2 капли в день или 14-15 капель 1 раз в неде­лю). Если вы принимаете поливитамины, количество капель витамина D должно быть пересчитано с учетом содержания его в принимаемых препаратах.

Общая рекомендация: с октября-ноября возьмите за правило с профилактической целью принимать по 2 капли витамина D в сутки. Жители северных регионов или сред­ней полосы должны принимать витамин D постоянно, делая перерыв только на период активного солнечного излучения.

Достаточно эффективен для комплексной терапии старческой немощности активный метаболит витами­на D — альфакальцидол, но этот препарат назначается врачом по специальным показаниям и требует перио­дического лабораторного контроля показателей уровня кальция и фосфора крови, креатинина (функции почек) и кальция мочи.

Устранение дефицита кальция

Остеопороз, довольно часто сопровождающий саркопению, в большинстве случаев болезнь недостатка кальция, восполнить который можно, употребляя в достаточном ко­личестве кисломолочные продукты. Полезны твердые сыры и йогурт, содержащие легкоусваивающиеся молочные бел­ки.

Но необходимо помнить о том, что молочные продук­ты являются источником холестерина. При повышенном содержании холестерина в крови употребляйте нежирные молочные продукты, а твердые сыры замените на мягкие сорта. Хорошо усваивается организмом кальций, который содержится в брокколи, листовой капусте, репе, рыбе. А вот от газированных напитков, щавеля, чая, кофе, алкоголя, табака следует отказаться.

Если не удается потреблять достаточное количество про­дуктов, богатых кальцием, препараты кальция можно приоб­рести в аптеке (компливит Кальций D₃, кальцемин, каль­ций D₃ никомед). В их состав входят соли кальция и неболь­шая профилактическая доза витамина D. Для профилактики дефицита кальция в дополнение к диете достаточно прини­мать половинную дозу от рекомендованной в инструкции, не опасаясь передозировки. Количество витамина D в этом случае нужно подбирать индивидуально, в зависимости от его содержания в таблетках.

Принимая препараты кальция и витамина D, контролируй­те кальций в крови не реже 1 раза в год. При мочекаменной болезни обязательно проверьте наличие кальция в моче.

Народные рецепты от саркопении

В лечении саркопении могут помочь народные средства, но только одновременно с общепринятой терапией. Положитель­ное действие на состояние мышечной ткани оказывает льнян­ка обыкновенная. Но поскольку это растение считается ядо­витым, важно соблюдать правила приготовления и дозировки. В 200 мл кипящей воды засыпьте 1 ч. ложку сухой травы и на­стаивайте в течение 60 минут. Процедив, принимайте 3-4 раза в сутки до еды по 1 ст. ложке в течение трех недель.

Можно приготовить настой из полевого хвоща. 3 ст. ложки сырья залейте в термосе на ночь 500 мл кипящей воды. Процедив, принимайте по ½ стакана 3-4 раза в сутки до еды в течение месяца. Сделав перерыв на 10 дней, прием можно повторить. При использовании в комплексной терапии фитопрепаратов помните об индивидуальной непереносимо­сти лекарственных трав и имеющихся противопоказаниях.

Для сохранения мышечной функции в питании должно быть достаточно продуктов, богатых аскорбиновой кисло­той. Полезны киви, цитрусы, капуста, редис, лук и чеснок, а также компоты из шиповника, смородины, малины, зем­ляники, черники, чай из листьев смородины, брусники (не менее двух стаканов в день за полчаса до приема пищи).

Саркопения – не приговор. Повернуть время вспять и предотвратить развитие недуга возможно. А помогут вам в этом физическая активность, правильное питание и витамины для здоровья мышц и костей.

Автор: Юлия Полякова, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук

Изменена 06.11.2019
Рекомендуем пройти по ссылке ниже, чтобы прочитать новую информацию о мышечной слабости среди пожилых пациентов.
Продолжение статьи

medicynanaroda.ru

Как бороться с потерей мышц из-за старения и симптомы саркопении

Постоянная усталость и трудности при поднятии тяжестей – верные признаки старения человека. Такие возрастные изменения вызывает синдром саркопении. Болезнь настигает людей в возрасте от 45 лет, а после 75 ее развитие ускоряется. При этом мужчины теряют мышечную массу сильней, чем женщины. Дегенерация мышц может начаться у человека, который ведет малоподвижный, сидячий образ жизни или имеет гормональные проблемы. Также саркопения у пожилых бывает вызвана нарушением процесса синтеза протеинов в организме.

Почему мышцы атрофируются

• Малая подвижность. Сидячий образ жизни способствует потере мышечной массы: мышцы просто атрофируются за ненадобностью. Часто причиной ограничения подвижности становятся болезни (остеопороз, инсульт) или перенесенная травма – подвижность сильно ограничивается в период восстановления. Это приводит к медленному замещению мышц жиром (саркопеническое ожирение).
• Несбалансированная диета. Многие пожилые люди исключают из своего рациона мясо, калорийную пищу. Это ведет к потере мышц: организм получает слишком мало питательных веществ для деления клеток. Потеря аппетита часто вызвана проблемами с зубами и пищеварением.
• Воспалительные процессы. Это симптом многих болезней, которые возникают у человека с возрастом (ревматоидный артрит, васкулит). Такую же проблему вызывают аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, волчанка).
• Постоянный стресс вызывают хронические заболевания почек, сердца, рак. В таком состоянии человек сам стремится снизить физическую активность из-за болей или других неприятных ощущений. Сами же подобные болезни часто нарушают процессы клеточной регенерации.

Повысьте физическую активность

При отсутствии противопоказаний к занятиям спортом – это лучший способ наращивания мышечной массы. В качестве физической нагрузки отлично показывают себя любые аэробные упражнения, комплексные кардиотренировки на выносливость. Можно использовать тренажеры: велотренажер или беговую дорожку.

Для пожилых людей, которые страдают от хронической усталости, постоянной слабости, подойдет недолгая (но ежедневная) спортивная ходьба на небольшой скорости или регулярные прогулки.

Если здоровье позволяет, нужно добавить силовые упражнения с отягощением: они лучше справляются с восстановлением скелетной мышечной массы, чем кардионагрузки. В программу тренировок нужно включить: подъем тяжестей, растяжение эспандера.

Важно пытаться создать и преодолеть нагрузки, превышающие возможности мышц. Тогда мышечные волокна начнут сильнее растягиваться, подадут сигнал мозгу, чтобы тот активировал рост и восстановление клеток.

Придерживайтесь диеты

Для укрепления мышц и восстановления их массы организму потребуется много протеина. Основной его источник – это животный белок. Включать в меню куриные яйца, молочные и морепродукты, нежирное мясо надо обязательно. Хорошие результаты показывает катаболическая диета – употребление продуктов с «отрицательной калорийностью», т.е. тех, на которые при переваривании тратится больше энергии, чем они дают. Это фрукты и овощи – ананасы, дыни, абрикосы, малина, перец, огурцы, помидоры, брокколи, баклажаны.

Белок в рационе

Доля белка в ежедневном рационе должна составлять 1,3 грамма на 1 килограмм массы тела. Протеин и аминокислоты, которые получит организм из мяса, творога или молока, послужат строительным материалом для восстановления мышц.

Особенную роль в диете сыграют продукты, которые содержат лейцин. Эта аминокислота часто используется в спортивных добавках и способствует укреплению мышц, активному сжиганию жира.

Лейцин содержат:

• бобовые культуры;
• орехи;
• мясо индейки;
• красное мясо;
• цельное молоко;
• морепродукты;
• кукуруза, рис.

Полезные жиры

Хотя цель диеты при саркопении и саркопеническом ожирении – это избавление от жировой прослойки и наращивание мышц, в организм должны поступать жиры. Их источником послужит растительная пища, масла, молочные продукты.

Важно, чтобы организм получал больше жирных кислот Омега-3: они сложнее усваиваются и не уходят на формирование жировой прослойки, способствуют остановке воспалительных процессов, участвуют в синтезе клеток мышц.

Кислоты Омега-3 содержат почти все морепродукты. Помимо этого, получить их можно из капсул с рыбьим жиром или льняным маслом.

Ограничьте алкоголь

Пожилой возраст – самое время, чтобы сократить употребление алкоголя. Продукты распада спирта, которые поступают в клетки через кровь, отрицательно влияют на мышцы. Они способствуют снижению мышечной массы, мешают усвоению белков, некоторых витаминов. Злоупотребление спиртосодержащей продукцией способствует усилению воспалительных процессов в организме, которые относятся к группе риска развития саркопении.

Полный отказ от алкоголя – крайняя мера, но ограничить его употребление очень важно.

Бросьте курить

Курение часто сопряжено с малоподвижным образом жизни, снижением силы, неправильным питанием. Медицинские исследования подтверждают прямую связь саркопении с этой плохой привычкой: многие курящие мужчины и женщины страдают от потери мышечной массы. Вдыхание табачного дыма – один из факторов риска, это же относится к электронным сигаретам.

Поддерживайте уровень витамина D

Медицинские исследования подтверждают связь низкого уровня витамина D в крови и снижения мышечной массы. Дефицит этого важного вещества – одна из самых распространенных проблем среди пожилых – до 90% людей в возрасте от 60 лет страдают от его недостатка.

Источники витамина D:

• рыбий жир;
• кисломолочные продукты;
• печень трески;
• овсяная крупа;
• картофель.

Принимайте гормональные добавки

Привести тело в норму можно при помощи курсов специальных пищевых добавок. У мужчин старше 40 лет часто наблюдается острая нехватка тестостерона и ДГЭА (стероїдного гормона). У женщин гормональный дисбаланс часто наблюдается в период после менопаузы – падает уровень эстрадиола. Компенсировать нехватку можно добавками:

• Урокортин-2 – вещество стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он сильно замедляет процесс атрофии мышц, но не помогает их наращивать.
• Заместительная гормонотерапия для женщин (Фемостон, Дивитрен, Трисеквенс, Клиогест и др.) поможет бороться с саркопенией после менопаузы. Курс приема лекарств нацелен на замещение веществ, которые женский организм уже не может вырабатывать. Гормонотерапия уменьшает риск потери мышечной массы (связаной с гормонами).
• Тестостерон и добавки, которые его содержат, рекомендуется принимать мужчинам в пожилом возрасте, когда организм уже не может сам покрыть потребность в этом гормоне.

Пройдите курс физиотерапии

Лечение саркопении с помощью лекарств невозможно. Вместо медикаментов используется комплекс процедур и методик, описанных выше. Противодействовать развитию болезни и восстановить мышцы можно с помощью медицинских процедур.

Лечащий врач после консультации и забора анализов может назначить:

• ЛФК. Специальные лечебные упражнения затрагивают только те группы мышц, которые нужно укрепить на данный момент. Пройти все этапы тренировок по силам любому пожилому человеку, если не показан постельный режим из-за инвалидности.
• Массаж конечностей поможет укрепить те мышцы, которые слишком сильно деградировали из-за болезни. Метод часто применяется для лечения лежачих больных.
• Магнитно-резонансная терапия оказывает общее восстанавливающее действие на деградировавшие ткани.
• Озонотерапия улучшает кровоснабжение тканей, способствует насыщению клеток кислородом, обезболивает.

Видео

2480

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

5 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets24.ru

Саркопения у больных: возможности диагностики и перспективы лечения | #08/17

Многие заболевания, как острые, так и хронические, сопровождаются непреднамеренной потерей массы тела. Результатом этого может быть развитие недостаточного питания или истощения. Согласно определению, недавно предложенному Европейским обществом по клиническому питанию (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN, 2015), недостаточным питанием называется состояние, при котором в результате недостаточного поступления в организм или усвоения в нем питательных веществ отмечаются изменения в компонентном составе организма, в частности снижение тощей массы тела, приводящие к нарушению физических и психических функций организма, ухудшающие клинический исход заболевания [1]. Ранее нами было предложено похожее определение недостаточности питания как «патологического состояния, обусловленного несоответствием поступления и расходов питательных веществ, приводящим к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма» [2].

Компонентный состав организма в упрощенном виде состоит из двух частей — жировой массы и так называемой «тощей» или безжировой массы. При углубленном рассмотрении состав тощей массы неоднороден, в нее входят вода, мышечная масса, кости, кожа, внутренние органы [3].

Возможности детального анализа компонентного состава тела раньше были весьма ограничены. В настоящее время диагностические возможности существенно расширились. Для анализа многокомпонентного состава организма используются такие инструментальные и высокотехнологичные методы, как биоимпедансометрия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгеновская абсорбциометрия, денситометрия и др. Они позволяют как качественно, так и количественно оценить точное содержание жира, мышечной массы, костей, воды в различных частях организма. Недавно был разработан метод периферической количественной компьютерной томографии [4, 5].

Благодаря новым техническим возможностям сегодня стало возможно оценить влияние изменений отдельных компонентов состава организма на течение и исход заболеваний. Было установлено, что снижение мышечной массы тела имеет большее прогностическое значение, чем изменения в количестве жировой ткани. Также было показано, что изменения в тощей и мышечной массе тела у больных часто опережают снижение общей массы тела.

В настоящее время определяющее значение в оценке тяжести, динамике течения и прогнозе заболевания имеет наличие и степень выраженности мышечного истощения (саркопении) у больных. Термин «саркопения» (от греческих слов sarx — мясо, плоть и penia — недостаток) был предложен профессором из США Ирвином Розенбергом (Irwin Rosenberg) в 1988 г. [6]. Предлагались и другие термины, обозначающие дефицит мышечной массы: миопения, кратопения, динапения и др. [7, 8].

Согласно Европейскому консенсусу по саркопении (2010), под этим термином понимают уменьшение мышечной массы тела и снижение функции мышц (силы и производительности), обусловленные возрастными нейрогуморальными сдвигами, нарушениями питания или мышечным катаболизмом [9, 10].

В сентябре 2016 г. диагноз «саркопения» был официально включен в дополненную 10-ю международную классификацию болезней (МКБ-10) под кодом М 62.84 [11].

Причины развития саркопении разнообразны. Она может возникнуть вследствие естественных инволютивных (старческих) изменений в организме, длительного голодания, нарушений питания, мальабсорбции и т. п. Саркопения часто наблюдается при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, хронических болезнях легких с дыхательной недостаточностью, тяжелых поражениях печени и почек (циррозы, нефриты и т. п.), нейродегенеративных заболеваниях (болезнях Альцгеймера, Паркинсона, рассеянном склерозе и др.), различных видах рака, а также при кахексии любого происхождения. Кроме того, саркопения развивается при длительном постельном режиме, малоподвижности, в невесомости (у космонавтов), а также при дефиците стероидных половых гормонов, в частности тестостерона, а также гормона роста.

Саркопения часто встречается в клинической практике [12]. Так, при хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваниях распространенность саркопении в 2 раза выше, а при циррозах печени — в 18–50 раз выше, чем недостаточности питания (табл. 1).

По оценкам международных экспертов, саркопения станет к 2045 г. общемировой проблемой [13]. Это связано со старением населения нашей планеты, увеличением продолжительности жизни, а следовательно, числа лиц пожилого и старческого возраста. По оценкам международных экспертов, число пожилых людей в мире с 2000 по 2050 гг. возрастет с 600 млн до 2 млрд человек. Распространенность саркопении в мире при этом вырастет на 70% — с 19 млн (в 2016 г.) до 32 млн человек (в 2045 г.).

В патогенезе развития саркопении у больных, находящихся как в стационарах, так и на дому, имеет место так называемый «порочный круг», когда заболевание и постельный режим сопровождаются потерей аппетита и развитием нарушений питания, в частности саркопении, а она, в свою очередь, приводит к снижению двигательной активности, постельному режиму и потере аппетита (рис. 1).

  Рис. 1. Порочный круг саркопении  

В последнее время установлено, что саркопения имеет определенное значение для прогноза течения и исхода заболевания, особенно у тяжелобольных. Показано, что за 10 суток нахождения больного в отделении реанимации он теряет около 17% массы мышц бедра. При этом величина снижения мышечной массы прямо коррелирует с тяжестью полиорганных нарушений. При потере от 5% до 10% массы мышц отмечается нарушение функции одного органа, от 10% до 20% — двух или трех органов, свыше 20% мышечной массы — четырех органов [14].

Таким образом, саркопения является независимым фактором риска развития осложнений, в том числе и жизнеугрожающих, таких как сепсис или полиорганная недостаточность. Установлено, что саркопения является независимым прогностическим фактором развития осложнений после радикальных операций при раке желудка и раке легких. В последнее время отмечается, что именно саркопения является основной причиной госпитализации, инвалидизации и смертности больных [15–17].

Если саркопения сопровождается критической потерей не только мышечной, но и жировой массы, она неизбежно переходит в форму кахексии (рис. 2) [18]. Под кахексией в настоящее время понимают тяжелое истощение, вызванное катаболизмом на фоне системной воспалительной реакции в организме [19]. Она наблюдается у многих пациентов с тяжелыми заболеваниями (сердечная, почечная, печеночная, раковая кахексии). Тяжелая кахексия характерна и для развернутой клинической картины СПИДа в 4-й и 5-й стадиях болезни [20].

При сочетании саркопении (потери мышц) с увеличением жировой массы развивается так называемое «саркопеническое ожирение». Такая форма саркопении наблюдается часто у лиц с резко выраженным ожирением, у пожилых и у больных, длительно находящихся на постельном режиме. Так, в проведенном во Франции исследовании EPIDOS показано, что у лиц до 70 лет саркопеническое ожирение наблюдалось в 10–12% случаев, в то время как у лиц старше 80 лет — уже у 15–27% [21].

В настоящее время для диагностики саркопении используются скрининговые и инструментальные методы. При этом оценивают как размеры (объем) мышечной ткани в организме, так и функцию мышц (мышечную силу и работоспособность). Для первичной скрининговой оценки наличия или отсутствия саркопении у больных сегодня используют достаточно простую шкалу оценки SARC-F [22]. В ней оцениваются такие показатели, как подъем груза, ходьба по комнате, вставание с кровати, подъем по лестнице, непроизвольные падения (табл. 2). Саркопения предполагается при наличии четырех и более баллов.

Для более точной диагностики наличия саркопении у пациентов используют такие инструментальные методы, как биоимпедансный анализ компонентного состава организма, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, рентгеновскую абсорбцио­метрию, а в последнее время — и ультразвуковое исследование [18, 23].

Наиболее простым способом оценить состояние мышц является измерение окружности плеча и толщины кожно-жировых складок с последующим расчетом окружности мышц плеча. Затем по специальным формулам можно вычислить площадь мышц плеча и общую мышечную массу тела. При всей доступности антропометрического метода он является наименее точным и достаточно субъективным, так как зависит от навыка и мастерства исследователя. Кроме того, состояние мышц плеча не всегда отражает общую мышечную массу, в частности, объем мышц нижних конечностей.

В настоящее время для оценки компонентного состава организма достаточно широко используют метод биоимпедансометрии. Он основан на измерении сопротивления при прохождении слабого электрического тока через ткани организма. С помощью современных аппаратов для биоимпедансометрии можно достаточно точно определить содержание тощей и мышечной массы тела, активной клеточной массы и общее содержание белка в организме. Наличие саркопении устанавливается с помощью индекса тощей массы тела (табл. 3).

Вторым по частоте использования в клинической практике инструментальным методом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Этот метод является относительно недорогим и отличается небольшой лучевой нагрузкой на пациента. С его помощью можно определить так называемый скелетно-мышечный индекс, основанный на суммарном измерении мышечной массы двух верхних и двух нижних конечностей.

Компьютерная и магнитно-резо­нансная томографии позволяют определить скелетно-мышечную массу на уровне третьего поясничного позвонка (L3) и оценить наличие или отсутствие саркопении, рассчитав так называемый поясничный скелетно-мышечный индекс (табл. 3). Кроме того, этими методами можно точно определить общую тощую массу тела [24].

Существенно снизить лучевую нагрузку на пациента позволяет метод периферической количественной компьютерной томографии (pQCT), при котором измеряется мышечный массив в одной конкретной конечности [25].

Ультразвуковым методом можно неинвазивно и без лучевой нагрузки для пациента точно измерить объем конкретной мышцы. Метод относительно недорог и может использоваться у лежачих больных [26].

Для оценки наличия или, наоборот, отсутствия саркопении необходимо оценить не только размеры, но и функцию мышц. Для этого используют динамометрию кистей рук, а в самое последнее время — и измерение силы мышц ног (квадрицепсов). Критерием снижения мышечной силы является выжимание ручным динамометром менее 30 кг для мужчин и менее 20 кг для женщин [23]. Важным показателем физической выносливости является скорость ходьбы. Для этого проводят 4-метровый тест. Критерием саркопении как у мужчин, так и у женщин является скорость ходьбы менее 0,8 м в секунду.

При наличии таких критериев, как снижение веса, саркопения, мышечная слабость (по динамометрии) и замедленная походка, устанавливается наличие синдрома «разбитости» (frailty syndrome) [27]. За рубежом для комплексной диагностики функционального состояния пациента и наличия или отсутствия саркопении проводят многоуровневый тест SARFRAIL [28].

До определенной стадии саркопения вполне обратима, за исключением возрастных инволютивных изменений. Для лечения саркопении используют усиленное белковое питание, стероидные и нестероидные анаболические средства, а также движение и физические упражнения.

Для профилактики и лечения саркопении необходимо увеличить синтез (анаболизм) и замедлить распад (катаболизм) белков в организме. С пищей в наш организм ежедневно поступает около 50–100 г белка, в то время как синтезируется и распадается у взрослого человека около 300 г белка в сутки. Поскольку белково-энергетическая недостаточность и нарушение синтеза белка всегда имеют место при саркопении, необходимо увеличить потребление белка до 1,2–1,5 г на кг массы тела в сутки. Для этого в последнее время используется дополнительное энтеральное питание, назначаемое перорально в виде жидких питательных смесей, выпиваемых медленно, со скоростью 100–200 мл в течение часа, так называемый пероральный сипинг [29].

В качестве дополнительного энтерального питания применяются сбалансированные питательные смеси, обогащенные как растительным, так и животным (молочным) белком. Жировой их компонент представлен комбинацией нескольких видов растительных масел (рапсового, подсолнечного, соевого, кокосового) и рыбьего жира, а углеводы — мальтодекстрином с высоким содержанием полисахаридов в виде крахмала. Также они содержат все необходимые витамины, макро- и микроэлементы (кальций, цинк, медь, железо, йод, фтор, хром, марганец, молибден, селен). Примером таких смесей может быть энтеральное питание Нутрикомп.

Для преодоления анаболической резистентности используются возможности таргетной фармакотерапии. Используются нестероидные и стероидные анаболические средства. Поскольку мужской половой гормон тестостерон влияет на пролиферацию и дифференцировку мышечных клеток, увеличивая синтез и уменьшая распад белка, таким образом увеличивая мышечную массу, силу и производительность, применяются синтетические аналоги тестостерона — стероидные анаболические средства, например, нандролон (Ретаболил). Эти препараты строго запрещены у спортсменов, так как относятся к допинговым средствам. Этой категории лиц, а также остальным пациентам могут быть беспрепятственно назначены нестероидные анаболические и энерготропные средства, в первую очередь левокарнитин (L-карнитин).

Карнитин в организме содержится в основном в мышечной ткани (95%). При его дефиците отмечается выраженная мышечная слабость, катаболизм белков мышц [30]. Показано, что прием L-карнитина приводит, в том числе, к увеличению содержания в крови анаболических гормонов, в частности, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста [31]. При этом он не относится к запрещенным, допинговым средствам и может использоваться у спортсменов [32]. В нашей стране уже более 10 лет широко используется фармакологический препарат L-карнитина Элькар, назначаемый как перорально, так и парентерально. У больных с раковой саркопенией и кахексией карнитин снижает оксидативный стресс, подавляет выработку провоспалительных цитокинов, уменьшает атрофию мышц и мышечную слабость [33].

При переходе саркопении в стадию кахексии по показаниям назначают противовоспалительные (прогестины, глюкокортикоиды, каннабиноиды), антицитокиновые препараты (бимагрумаб, этанерцепт, талидомид и др.), а также гормон роста. В перспективе рассматривают возможность применения ингибиторов протеасом, антагонистов миостатина, аналога грелина — анаморелина [34, 35].

Большое значение при лечении саркопении имеет достаточная двигательная и физическая активность. Она способствует активизации анаболических процессов в организме, росту массы мышц и увеличению их силы и производительности. Показано, что физические упражнения увеличивают выработку инсулиноподобного фактора роста в организме в 4 раза [36, 37].

Результатом лечения саркопении должен быть не просто рост тощей (мышечной) массы тела, но и увеличение функции мышц, т. е. их силы и производительности, а также улучшение качества жизни больных.

Выводы

Саркопения достаточно часто встречается в клинической практике среди различных категорий терапевтических и хирургических пациентов.

Саркопения является независимым фактором риска развития осложнений, в том числе жизнеугрожающих, таких как сепсис и полиорганная недостаточность.

Диагноз «саркопения» с сентября 2016 г. официально включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом М 62.84.

Для диагностики саркопении у пациентов используют скрининговые опросники, а также такие инструментальные методы, как биоимпедансный анализ компонентного состава организма, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, двойную рентгеновскую абсорбциометрию, ультразвуковое исследование.

Для профилактики и лечения саркопении используют как усиленное по белку и энергии питание с включением сбалансированных энтеральных питательных смесей, так и стероидные или нестероидные анаболические средства, в том числе L-карнитин, а также физические упражнения.

Результатом лечения должно быть не просто увеличение массы мышц, но и повышение их функции, т. е. силы и производительности, а в итоге — улучшение качества жизни больных.

Предупреждение саркопении и перехода ее в кахексию является основной задачей лечения у различных категорий больных, поскольку кахексию проще предупредить, а в необратимой стадии кахексия практически неизлечима.

Литература

1. Cederholm T., Bosaeus I., Barazzoni R. et al. Diagnostic criteria for malnutrition — an ESPEN Consensus Statement // Clin. Nutr. 2015. Vol. 34, № 3. P. 335–340.
2. Хорошилов И. Е. Недостаточное питание у пациента: диагностика и лечение // Лечащий Врач. 2003. № 6. С. 62–64.
3. Николаев Д. В., Смирнов А. В., Бобринская И. Г., Руднев С. Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.
4. Frank A. W., Lorbergs A. L., Chilibeck P. D. et al. Muscle cross sectional area and grip torque contraction types are similarly related to pQCT derived bone strength indices in the radii of older healthy adults // J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2010. Vol. 10, № 2. P. 136–141.
5. Blew R. M., Lee V. R., Farr J. N. et al. Standardizing evaluation of pQCT image quality in the presence of subject movement: qualitative versus quantitative assessment // Calcif. Tissue Int. 2014. Vol. 94, № 2. P. 202–211.
6. Rosenberg I. Summary comments // Am. J. Clin. Nutr. 1989. Vol. 50. P. 1231–1233.
7. Fearon K., Evans W., Anker S. Myopenia — new universal term for muscle wasting // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011. Vol. 2. № 1. P. 1–3.
8. Morley J. E. Sarcopenia epidemiology / Materials of 9 th International Conference on Cachexia, Sarcopenia and Muscle Wasting, Berlin, Germany, 10–11 December 2016. P. 13.
9. Cruz-Jentoft A. J., Baeyens J. P., Bauer J. M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people // Age Ageing. 2010. Vol. 39, № 4. P. 412–423.
10. Muscaritoli M., Anker S. D., Argiles J. et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) «cachexia-anorexia in chronic wasting diseases» and «nutrition in geriatrics» // Clin. Nutr. 2010. Vol. 29, № 2. P. 154–159.
11. Anker S. D., Morley J. E., von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2016. Vol. 7, № 5. P. 512–514.
12. Von Haehling S., Morley J. E., Anker S. D. An overview of sarcopenia: facts and numbers on prevalence and clinical impact // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2010. Vol. 1, № 2. P. 129–133.
13. The future prevalence of sarcopenia in Europe. World Congress on osteoporosis, osteoarthritis and musculoskeletal diseases, 2016 // Osteoporosis Intern. 2016. Vol. 27, Suppl. 1.
14. Puthucheary Z. A., Rawal J., McPhail M. et al. Acute skeletal muscle wasting in critical illness // JAMA. 2013. Vol. 310, № 15. P. 1591–1600.
15. Morley J. E., Anker S. D., von Haehling S. Prevalence, incidence and clinical impact of sarcopenia: facts, numbers and epidemiology — Update 2014 // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2014, № 5. Vol. 5. P. 253–259.
16. Morley J. E. Sarcopenia epidemiology/ 9 th International conference on cachexia, sarcopenia and muscle wasting. Berlin, 10–11 December 2016. P. 13.
17. Liccini A., Malmstrom T. K. Frailty and sarcopenia as predictor of adverse health outcomes in persons with diabetes mellitus // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2016. Vol. 17. P. 846–851.
18. Biolo G., Cederholm T., Muscaritoli M. Muscle contractile and metabolic dysfunction is a common feature of sarcopenia of aging and chronic diseases: from sarcopenic obesity to cachexia // Clin. Nutr. 2014. Vol. 33, № 5. P. 737–748.
19. Хорошилов И. Е. Недостаточность питания и её распространенность в клинической практике. В кн.: Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство / Под ред. М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой, А. И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2014. С. 161–169.
20. Белозеров Е. С., Горбунов В. И., Мурыванова Н. Н. ВИЧ-инфекция: медико-социальные аспекты. Ульяновск: УлГУ, 2014. С. 70–71.
21. Dupuy C., Lauwers-Cances V., Guyonnet S. Searching for a relevant definition of sarcopenia: results from the cross-sectional EPIDOS study // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2015. Vol. 6, № 2. P. 144–154.
22. Malmstrom T. K., Morley J. E. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013. Vol. 14, № 8. P. 531-53-22.
23. Sousa A., Guerra R. S., Fonseca I. Sarcopenia among hospitalized patients — a cross-sectional study // Clin. Nutr. 2015. Vol. 34, № 6. P. 1239–1244.
24. Rollins K. E., Tewari N., Ackner A. The impact of sarcopenia and myosteatosis on outcomes of unresectable pancreatic cancer or distal cholangiocarcinoma // Clin. Nutr. 2016. Vol. 35, № 5. P. 1103–1109.
25. Sergi G., Trevisan C., Veronese N. Imaging of sarcopenia // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85, № 8. P. 1519–1524.
26. Harris-Love M. O., Seamon B. A., Teixeira C., Ismail C. Ultrasound estimates of muscle quality in older adults: reliability and comparison of Photoshop and Image J for the grayscale analysis of muscle echogenicity // Peer J. 2016. Vol. 22, № 4. P. e1721.
27. Morley J. E., Vellas B., van Kan G. A. Frailty consensus: a call to action // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013. Vol. 14, № 6. P. 392–397.
28. Maggio M. Functional tests: gait speed, SPPB test / Materials of 9 th International Conference on Cachexia, Sarcopenia and Muscle Wasting, Berlin, Germany, 10–11 December 2016. P. 18.
29. Хорошилов И. Е. Сипинговое энтеральное питание: клинико-фармакологический анализ и возможности использования в интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12, № 5. С. 58–64.
30. Хорошилов И. Е. Карнитин: роль в организме и возможности терапевтического применения при разных заболеваниях // Врач. 2017. № 3. С. 2–6.
31. Kraemer W. J., Volek J. C., French D. N. et al. The effects of L-carnitine L-tartrate supplementation on hormonal responses resistence exercise and recovery // J. Strength Cond. Res. 2003. Vol. 17. P. 455–462.
32. Парастаев С. А., Топольский А. В., Хван Д. Е. и др. О результатах применения L-карнитина (препарат Элькар) у спортсменов высокой квалификации // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. № 2. С. 21–28.
33. Silverio R., Laviano A., Fanelli F. R., Seelaender M. L-carnitine and cancer cachexia: clinical and experimental aspects // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2011. Vol. 2, № 1. P. 37–44.
34. White T. A., Le Brasseur N. K. Myostatin and sarcopenia: opportunities and challenges — a mini-review // Gerontology. 2014. Vol. 60. P. 289–293.
35. Zhang H., Garcia J. M. Anamorelin hydrochloride for the treatment cancer-anorexia-cachexia in NSCLC // Expert. Opin. Pharmacother. 2015. Vol. 16. P. 1245–1253.
36. Bowen T. S., Schuler G., Adams F. Skeletal muscle wasting in cachexia and sarcopenia: molecular pathophysiology and impact of exercise training // J. Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2015. Vol. 6, № 3. P. 197–207.
37. Gomes M. J., Martinez P. F., Pagan L. U. Skeletal muscle aging: influence of oxidative stress and physical exercise // Oncotarget. 2017. Vol. 15. P. 1–13. DOI: 10.18632/oncotarget.14670.

---

И. Е. Хорошилов, доктор медицинских наук

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Саркопения и способы борьбы с ней — dolgo-jv.ru

Саркопения — это возрастное снижение массы и силы скелетных мышц, а также замедление скорости их сокращений и расслаблений.

Старение неизбежно вызывает нарастающее ухудшение функций мышц и их усыхание. Примерно с достижением пенсионного возраста этот процесс резко ускоряется.

http://www.translationalres.com/article/S0022-2143(01)80110-4/abstract

Самым простым и наиболее изученным способом защиты от саркопении является физическая нагрузка.

Именно поэтому я утверждаю, что с возрастом, человеку требуется не сокращать физическую активность, а увеличивать ее.

Очень важно начинать саркопротекцию на ранних стадиях развития саркопении, а еще лучше до ее наступления.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891584907003632

Мышечная масса у людей достигает своего пика примерно к 25 годам, а к 50 летнему возрасту теряется около десяти ее процентов. К 80 годам теряется еще примерно тридцать процентов. В среднем после 40 лет мы теряем примерно по одному проценту мышечной массы в год .

Другой способ естественного замедления старения, в том числе и саркопении — это ограничение калорийности питания.

Исследования на животных показывают, что даже небольшое ограничение калорий, защищает от саркопении.

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/ars.2006.8.529
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891584907003632

Но результаты исследований на модельных животных не всегда работают на людях.

Для людей ситуация выглядит несколько по другому. В молодом и среднем возрасте ограничение калорийности и непродолжительные голодания длительностью 24-36 часов дают такой же результат, но после 65 лет ситуация кардинально меняется и ограничение калорий начинает работать в другую сторону.

Исследования Вальтера Лонго показывают, что по достижении возраста 65 лет, людям необходимо увеличивать потребление животного белка для защиты от саркопении. В преклонном возрасте возможны лишь кратковременные голодания в течение 24 часов один раз в неделю не более. Такие разгрузочные дни практически не влияют на мышечную массу.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155041311400062X

Другие иccледования, проведенные на пожилых людях, также показывают, что употребление в пищу жирной рыбы cущеcтвенно влияет на воccтановление cилы cкелетных мышц.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2493054/

Антиcаркопеническими агентами можно cчитать:

Витамин D

http://ajcn.nutrition.org/content/75/4/611.long

а также карнозин

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0531556508003434

и креатин

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/rej.2008.0699

C возраcтом количеcтво карнозина в мышцах cнижается, и это cнижение идет за cчет быcтрых мышечных волокон, c сопутствующей мышечной cлабоcтью. Поэтому прием карнозина оказывает саркопротекторное действие.

Также одним из факторов, препятствующих cаркопении, является креатин. Прием креатина помогает увеличить cодержание карнозина в мышцах, увеличить их cилу и лучше cправляться с физическими нагрузками.

Одной из главных причин развития саркопении является системное воспаление, которое прогрессирует с возрастом. Подробно о взаимосвязи саркопении с воспалением рассказано в статье «Роль воспаления в развитии саркопении».

Наилучший препарат для борьбы с системным воспалением — Глюкозамин (Глюкозамина Сульфат).

Заказать Глюкозамин, Витамин D, Карнозин и Креатин можно кликнув по названию препарата.

Доказано, что курение нарушает синтез мышечных белков. Поэтому для борьбы с саркопенией необходимо отказаться от табакокурения.

http://ajpendo.physiology.org/content/293/3/E843.long

Подводя итог вышеизложенному, можно сказать, что для успешного противодействия саркопении необходимо отказаться от курения, вести активный и здоровый образ жизни и правильно питаться.

Физкультурные упражнения для здоровья и долголетия хороши любые, но для борьбы с саркопенией упражнения с отягощениями предпочтительнее, т.к. они увеличивают синтез мышечного белка.

Дополнительные преимущества упражнений с отягощениями включают в себя нормализацию артериального давления, улучшение чувствительности к инсулину, снижение уровней общего и абдоминального жира, улучшение метаболизма, профилактику потери костной массы и уменьшение риска переломов при падении и улучшение физических функций.

Аэробные же упражнения, такие как ходьба, бег, фитнес, занятия на кардиотренажерах хорошо зарекомендовали себя для улучшения сердечно-сосудистой деятельности, гибкости позвоночника и улучшения липидного профиля крови.

Рекомендую также прочесть:

Как замедлить старение и увеличить продолжительность жизни?
Как очистить организм и стать моложе?
Препараты Лития для здоровья и долголетия
Как заставить себя заниматься спортом? 
Как омолодить сосуды?
Улучшение эректильной функции за счет улучшения состояния сосудов
Растительные препараты от приливов при климаксе 
Препараты для лечения остеопороза
Как перестать обижаться?
Как перестать переживать?
Как преодолеть свои негативные эмоции?
Как противостоять стрессу?
Применение Метформина для увеличения продолжительности жизни
Как улучшить качество сна? 
Профилактика и лечение гриппа 
Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей
Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен 

 

dolgo-jv.ru