Какие уколы считаются самыми болезненными | Умная

Любой укол – вещь неприятная. В течение жизни каждому человеку приходится выдерживать однократные инъекции или даже курсы уколов, назначаемые врачом. И кто из нас не думал, особенно в детстве, что было бы хорошо заменить шприц таблеткой? Однако далеко не всегда это возможно, поскольку разные болезни требуют разного вида лечения, а инъекция, как правило, действует намного быстрее, чем таблетка, которая должна пройти длинный путь по желудочно-кишечному тракту, прежде чем начнет растворяться и оказывать ожидаемое действие.

Так что от уколов никуда не деться, а если это так, то нужно изменить свое отношение к ним и сделать все возможное, чтобы снизить болезненные ощущения при введении иглы и лекарства.

Прежде всего, ученые отмечают сильный психологический эффект у некоторых людей, которые многократно усиливают болезненность этой процедуры именно из-за своего страха перед ней. Психолог Центра нейрофизиологии Института медицины Арина Латова утверждает, что такое самовнушение может стать ряде случаев непреодолимым препятствием для инъекционного курса лечения: «Я встречала пациентов, которые буквально окаменевали при виде шприца – у них учащалось дыхание, резко поднималось давление, случались спазмы мышц, так что ввести иглу было буквально невозможно. Помочь таким людям может психотерапия – несколько сеансов снимут страх и успокоят больного».

Существует и более объективное негативное восприятие укола, когда болезненность вызвана индивидуальной непереносимостью какого-то лекарства. В этом случае непереносимость нужно своевременно выявить и исключить такие лекарства в жидкой форме, заменив их пусть даже менее эффективными, но таблетками.

Исследования болезненности инъекций и реакция на определенные препараты выявлялась в ряде экспериментов, которые проводились специалистами Российского национального медицинского центра по реабилитации. Выяснилось, что ряд препаратов у многих пациентов (от 50 до 85 процентов) вызывает сильную болезненную реакцию. К таким препаратам относятся: инъекции полиоксидония, магнезия и актовегин, деринат, многие витамины, вводимые внутримышечно, прозерин, анальгин с папаверином, кокарбоксилаза, цефазолин, пенициллин, но-шпа, дротаверин, спазмолгон, диклофенак, вольтарен, мовалис, мелоксикам, никотиновая кислота и некоторые другие.

Особенно «больные» лекарства разводят новокаином для снижения болезненного действия, однако препараты при этом снижают свою эффективность. Многое зависит и от врача или медсестер, которые делают уколы. Не зря же говорят, что у некоторых медиков рука легкая, а бывает и так, что не даются уколы, хотя в остальном медработник может быть вполне опытен. Осложнения от неаккуратно или неудачно сделанного укола могут быть очень серьезные. Известны случаи, когда на месте укола развивался абсцесс, требующий в дальнейшем даже оперативного вмешательства, что влекло, в свою очередь, серию новых инъекций.

Чтобы свести болезненность при уколе к минимуму, нужно правильно выбрать место внутримышечной инъекции – это верхненаружный квадрант (не квадрат!) ягодицы, где мускулатура хорошо развита и есть возможность создания депо препарата с последующим его всасыванием. Это место называется точка Галло. При такой локализации инъекции крайне мала вероятность попасть в крупный сосуд или седалищный нерв. А болезненность вообще сведена к возможному минимуму.

Важно выбрать острую и длинную иглу для инъекции, это поможет снизить болезненность при ее введении. Повторный укол лучше не делать в ту же область, достаточно немного сместить выбранную точку. Если лекарство вводить слишком быстро – болезненность усиливается, если слишком медленно – может образоваться шишка или припухлость, которая будет очень долго рассасываться. Перед инъекцией можно немного нагреть и расслабить место укола. Это облегчит процесс введения иглы и всасывания лекарства. После укола можно ослабить неприятные ощущения с помощью спиртового компресса или йодной сетки. Врач может посоветовать применять препараты, снимающие отечность и обладающие обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Помогут снять боль медовые лепешки: смешайте ложку меда, один яичный желток и ложку сливочного масла, добавьте немного муки. Такие лепешки можно прикладывать к больному месту несколько раз в день. А если боль при уколе небольшая и все страхи вызваны психологическими причинами, стоит помнить, что небольшую боль вынести может каждый человек – во имя крепкого здоровья!

Джоан Вульф о паллиативной помощи детям в США

Руководитель отделения паллиативной помощи детям Бостонской детской больницы доктор Джоан Вульф (Joanne Wolfe), приглашенная в Россию на профильную конференцию благотворительным фондом помощи хосписам «Вера», рассказала Ольге Алленовой, как в США лечат боль у неизлечимо больных детей, кто платит зарплату бригаде паллиативной помощи и почему больницы заинтересованы в таких специалистах.

«У нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли»

— Сколько детей получает паллиативную помощь в Бостонском госпитале?

— В год 700 детей. 20% из них — дети с онкологическими заболеваниями.

— Есть ли разница в обезболивании детей с онкологией или, например, спинальной мышечной атрофией (СМА)?

— Конечно, есть разница в подходах к обезболиванию в зависимости от того, какова причина боли. Есть боль соматическая, есть нейропатическая — каждый вид боли по-разному действует на ткань, и поэтому подходы к ее лечению разные. Самые разные виды детских заболеваний могут приводить к разным типам боли.

Но лечить боль у детей с онкологией проще, потому что они могут рассказать о своей боли и мы знаем причину боли, место, где болит, и можем оптимально подобрать лекарство. Если же у ребенка психическое, неврологическое заболевание или какое-то ментальное нарушение, он не всегда может рассказать о своей боли. У нас таких детей примерно 50%. И в России, как я понимаю, тоже есть такая проблема. В последние десятилетия у нас были проведены исследования, которые показали, что такие дети недостаточно хорошо были обезболены. Но в результате развития паллиативной помощи специалисты более внимательно стали относиться к этой проблеме, и дети теперь обезболиваются лучше.

Что касается лекарств, то у нас нет проблем в этом смысле, все лекарства в паллиативной помощи доступны, в том числе опиоиды. Конечно, это не единственный тип лекарств, которые мы используем, потому что разные виды боли облегчаются разными препаратами. Например, нейропатическую боль мы лечим габапентином (антиконвульсивный препарат.—

“Ъ”).

Еще один препарат, который мы часто используем в США,— метадон. Во многих странах он известен только как средство для снижения наркотической зависимости. Но на самом деле в паллиативной медицине это очень хорошее обезболивающее, потому что метадон помогает при двух видах болей — соматической и нейропатической. И он хорошо подходит для детей разного возраста, потому что он в жидкой форме. И еще это препарат длительного действия. Но я так понимаю, в России это лекарство недоступное, хотя и недорогое.

— У нас в стране многие врачи не знают, что паллиативному ребенку с неврологическим заболеванием нужно качественное обезболивание. Особенно сложно, если эти дети не говорят. Как бы вы объяснили медикам, зачем обезболивать таких детей и что у них болит?

— Раньше мы тоже думали, что паллиативные новорожденные дети не испытывают боли, потому что у них недостаточно развит для этого мозг. Но были проведены исследования, которые показали, что младенцы, которые получают обезболивание, живут дольше, чем дети, которые его не получают. Это значит, что при снятии болевого синдрома у них улучшается качество жизни. То есть у нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли.

Также и сейчас встречается ошибочное представление, что неговорящие дети с неврологическими заболеваниями не испытывают боли. У этих детей, возможно, больше источников боли, чем у других паллиативных детей, но это трудно узнать. Например, у такого ребенка могут быть проблемы не только из-за травм — у него могут быть мышечные спазмы, может возникнуть боль, связанная с перевариванием пищи.

А кроме того, дети с неврологическими заболеваниями из-за нарушений работы нервной системы вообще более чувствительны к боли.

— Как вы понимаете, что у неговорящего, умирающего от неврологического заболевания ребенка что-то болит?

— Лучший способ понять, что ребенок испытывает боль,— правильная работа с родителем, потому что родитель лучше других понимает своего ребенка. У нас существует такой стандартный подход: мы узнаем у родителей, как ведет себя ребенок, когда ему хорошо, когда ему что-то не нравится и когда ему очень дискомфортно и плохо. Родители заполняют анкету, благодаря которой мы можем оценить изменение состояния ребенка. Особенно это помогает, когда родителей нет рядом.

Разумеется, мы сейчас говорим не о том, чтобы усыпить ребенка и длительно отключить его от реальности, а только о том, чтобы он чувствовал себя комфортно. Вот главное в достижении этой задачи — сотрудничество с родителями.

И свидетельством того, что у ребенка была боль, которую удалось вылечить, является изменение его состояния. Ребенок вдруг улыбается, у него спокойное лицо, его состояние разительно отличается от того, каким оно было до обезболивания, значит, ему больше не больно.

«Грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме»

— Я знаю, что в США очень много разных форм обезболивающих препаратов, например неинвазивных форм опиоидных анальгетиков. В России из таких лекарств есть пластырь с фентанилом, и только недавно его разрешили применять для обезболивания детей. Почему важно, чтобы было много разных форм препаратов?

— Это очень важно. Даже у одного лекарства должно быть несколько форм, в разных дозировках, потому что подбирать терапию нужно индивидуально. Например, морфин в жидком виде в разных концентрациях нужен всегда. Некоторые дети не могут принимать таблетки через рот, но они могут выпить сироп с морфином.

— У нас детей до двух лет пока разрешено обезболивать только инъекциями морфина. А в США как?

— Внутримышечные инъекции мы в паллиативной помощи больше не используем ни для взрослых, ни для детей. Вообще. Потому что это больно. Если такую инъекцию сделать ребенку, то даже если она принесет ему в итоге облегчение от боли, он потом больше не скажет, что у него болит, и будет терпеть, потому что укол — это больно.

Есть много других способов, заменяющих внутримышечные инъекции. Например, подкожный катетер, который позволяет постепенно получать лекарство в организм. Или внутривенный катетер, который ставится один раз. Или переносной насос (шприцевая помпа), который постоянно подает лекарство в организм ребенка, но ребенок при этом может ходить и играть, а не лежать в кровати.

— Я поражена тем, что вы не делаете уколы паллиативным пациентам…

— Паллиативная помощь — это особая сфера. Если обычные врачи думают о том, как вылечить человека, то мы думаем о качестве оставшейся ему жизни. Поэтому

важно, чтобы паллиативная помощь оказывалась не только после того, как лечение закончено, но и одновременно с лечением.

Кстати, в отношении взрослых паллиативных пациентов было такое же исследование, которое проводилось по новорожденным. Это исследование касалось больных с раком легких — половина из них получали паллиативную помощь, половина не получали. В результате у тех, кто получал паллиативную помощь, улучшалось качество жизни, становилось меньше депрессии и тревожности, и они жили дольше, чем те, кто не получал такую помощь. Когда человек испытывает боль, он меньше спит, хуже ест, у него стресс, и это все забирает энергию и силы и отражается на телесном состоянии.

— А те, кто такую помощь не получал, были обезболены?

— Конечно, всех участников исследования посещал онколог.

— Чем тогда отличается паллиативная помощь в США от помощи онколога, который может назначить обезболивающую терапию?

— Прежде всего, паллиативная помощь — это команда специалистов, куда входит и врач, и медсестра, и соцработник. Кроме того, обезболивание — это наша сфера. Если онколог лучше разбирается в методах лечения болезни, то мы лучше знаем, как лечить не саму болезнь, а ее следствие — боль. Мы лучше можем подобрать схемы обезболивания. Онколог больше говорит о лечении, о выборе вариантов лечения, а паллиативная помощь говорит о чувствах пациента, о его опасениях, его ощущениях.

— Как часто врачи в США назначают морфин паллиативным пациентам? У нас очень боятся его назначать. И врачи боятся, и родители.

— Мы исходим из того, что грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме. Мне кажется, мы многого достигли в просвещении семей и врачей в этом плане. Мы знаем, что морфин часто незаменим как лекарство. Когда мы используем морфин для обезболивания, зависимость у пациента не наступает. Конечно, нужно правильно подбирать дозу, и если боль проходит, то доза препарата постепенно уменьшается. Так что это не значит, что если пациент начал принимать морфин, то он будет все время его принимать.

— А передозировки случаются?

— В США есть проблема с передозировкой таких обезболивающих препаратов, поскольку они доступны — например, врачи очень легко прописывают их после хирургической операции. И складывается порой ситуация, что у человека может быть такой препарат в избытке. Поэтому сейчас в США учат врачей, которые не очень хорошо разбираются в обезболивании, не прописывать так много лекарств. Но это не касается паллиативной помощи и наших пациентов. Врачи в паллиативной помощи очень хорошо разбираются в том, как купировать боль и какие дозировки препарата нужны для той или иной боли. Так что в паллиативе не надо бояться морфина, нужно только знать, как его назначать.

«Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом»

— Разрешен ли американским законодательством отказ семьи от реанимации умирающего ребенка?

— Если паллиативный ребенок умирает, а его родители к этому моменту не оформили документ об отказе от реанимации, то врач по умолчанию должен реанимировать ребенка. Поэтому мы стараемся в определенное время обязательно поговорить с родителями, чтобы рассмотреть вариант отказа от реанимации и чтобы защитить ребенка от ненужных вмешательств.

— Кто говорит с родителями?

— Обычно это делает врач. Еще у нас есть такая должность — практикующая медсестра. Это специалист паллиативного профиля, у нее более сложное образование, чем у обычной медсестры, она может выполнять часть функций врача, но находится под контролем врача. И такой разговор может провести и практикующая медсестра.

Тут очень важно подойти к этому предельно чутко. Это сложное решение для семьи, и нужно разобраться в семейной ситуации, прежде чем начинать такой разговор. Особенно я хотела бы подчеркнуть, что оформление отказа семьи от реанимации паллиативного ребенка — это не отказ от помощи ребенку в момент смерти. Мы находимся рядом с ним и обеспечиваем ему комфортное состояние в момент смерти.

— Вы сказали, что нужно чутко подходить к состоянию семьи. Вас этому учат?

— Подготовка у всех очень разная. Не все врачи могут вести такие разговоры. Иногда меня просят вмешаться, потому что врач с семьей не могут договориться. Но у паллиативных врачей больше подготовки к таким ситуациям.

Для получения специальности «врач паллиативной помощи» необходимо пройти дополнительный курс обучения, в который входит и коммуникация, и обезболивание, и помощь психологическая и социальная, и помощь в переживании утраты.

— Как финансируется паллиативная помощь в США?

— В основном врач паллиативной помощи получает зарплату из страховки пациента, это касается и частного врача, и государственного. То есть пациент платит за оказанные услуги, и часть этих средств идет на зарплату врачу, а страховка возмещает пациенту его затраты. Однако остальным членам паллиативной команды зарплату из страховки не платят. Но многие больницы понимают, что паллиативная помощь — это очень важно, и они выделяют средства на зарплату других членов паллиативной команды.

— Зачем это больнице?

— Если мы своевременно и тактично поговорили с семьей, то семья сама понимает, что их паллиативному родственнику лучше умирать дома под нашим наблюдением. Часто люди даже не знают, что такой выбор есть, и важно им о нем рассказать. Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом. Соответственно, человек живет дома, при любом сигнале его навещает паллиативная бригада, которая разрешает какие-то проблемы, и это значительно дешевле, чем регулярные вызовы скорой, госпитализация в отделение или в реанимацию.

— То есть больнице с экономической точки зрения выгоднее содержать паллиативную бригаду, чем регулярно госпитализировать паллиативного пациента?

— Да, конечно. Экономия денег — не основная цель паллиативной помощи, но это помогает больнице оптимизировать расходы. Иногда паллиативные пациенты попадают в больницу, потому что у них обострение боли или их тошнит, им трудно принимать пищу. Если есть бригада, которая может приехать домой и облегчить эти симптомы, то у семьи пропадает необходимость обращаться в больницу.

— А благотворительная помощь собирается на паллиативных пациентов?

— Только на дополнительные нужды семьи. Часто семья, которая заботится о тяжело больном ребенке, не может платить за жилье, кто-то из родителей не может работать, или им нужна сиделка — и на это собираются благотворительные средства.

— Сколько паллиативных коек в Бостонском госпитале?

— У нас нет специального отделения паллиативной помощи. Мы можем размещать пациента в реанимации, в онкологическом, неврологическом или любом другом профильном отделении.

Если, например, семья решает, что ребенок будет умирать в больнице, то для этого есть «уголки покоя», они находятся в разных отделениях, чтобы ребенку было привычнее в том отделении, где он уже был и лечился.

Это уютные комнаты, и часто, если они пустуют, то их используют для оказания обычной помощи. А иногда их используют подростки, потому что там можно спрятаться и там есть телевизор.

— Раз вы обходитесь без паллиативных коек, значит, нет смысла открывать паллиативные отделения?

— На самом деле есть разные модели и подходы к паллиативной помощи, и хотя я считаю, что у нас все устроено хорошо, я не могу это рекомендовать как обязательный путь в условиях других стран и обществ.

Заместитель директора Детского хосписа «Дом с маяком» Лидия Мониава рассказала Ольге Алленовой, почему хоспис помогает подопечным семьям независимо от их материального положения, легко ли добиться назначения морфина для обезболивания ребенка, зачем умирающим детям летать на воздушном шаре, как реагирует крупный бизнес на просьбы о помощи хосписам и кто финансирует детскую паллиативную помощь в России.

Читать далее

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным методом его получения для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% людей, вводящих его таким образом, описывают свой опыт как «очень болезненный» (Najafidolatabad, 2010).

Существуют ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона?

Поиск в гугле или фейсбук-посты дают массу противоречивой информации. Этот обзор научных исследований охватывает непосредственно тему уменьшения боли после внутримышечных инъекций.

Для того, чтобы боль была минимальной, необходимо учитывать ряд важных факторов:

• место укола;
• длина и толщина иглы, ее замена;
• объем вводимого препарата;
• техника укола, включая его скорость;
• массаж и мануальное воздействие.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Вентро-глютеальный участок имеет меньше подкожной ткани и более толстую мышечную массу, чем дорсо-глютеальный. Таким образом, игла легче проникает в мышечную ткань в вентро-глютеальной области. В различных исследованиями показано, что большая часть инъекций, сделанный в дорсо-глютеальный участок, привела к попаданию препаратов в жировую ткань. Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, таким образом, инъекции в подкожные ткани могут быть более болезненными (Güneş, 2013.).

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани. 

Было установлено, что отмирание мышечной ткани вследствие любой внутримышечной инъекции происходит вне зависимости от вида препарата. Различается лишь размер некротического участка и его выраженность. Принудительное размещение какого-либо объема жидкости в замкнутом пространстве причиняет повреждение. Иными словами, мышцы и ткани в непосредственной близости к концу иглы подвергаются давлению жидкости, впрыскиваемой в эту зону, что приводит к некрозу вследствие сдавливания. Токсичность препарата, объем инъекции и даже скорость, с которой она совершается, также влияют на размер некротического участка (Treadwell, 2003).

Длина и толщина иглы, ее замена

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной для того, чтобы проникнуть сквозь подкожный слой в мышечную ткань, в противном случае, пациент будет испытывать дополнительную боль (Güneş, 2013). Калибр типичной иглы, используемой для инъекций тестостерона, варьируется от 22 до 25. Можно было бы предположить, что уменьшение калибра повлечет за собой снижение выраженности боли, но у исследователей нет консенсуса по этому вопросу (Gill, 2007 and Flanagan, 2007).

Меньше тупости! Транс-мужчинам обычно рекомендуется использовать одну иглу для набора препарата, а затем заменять ее на другую, более высокого калибра, и вот почему:

Нетрудно предположить, что более тупой кончик иглы будет причинять большую боль, но опять же, в исследованиях этот вопрос является дискуссионным (Rock, 2000; Ağaç, 2011).

Объем инъекции

Объем вводимого препарата может влиять на пост-инъекционную боль. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем большие объемы препарата, вкалываемого дважды в неделю – или раз в несколько месяцев в случае препаратов тестостерона длительного действия, таких, как Небидо.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата. Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

 

Массировать или не массировать?

Для разных препаратов разработаны различные протоколы инъекций, так что онлайн-рекомендации могут как относиться, так и не относиться к вашим инъекциям тестостерона. Например, при внутримышечных уколах вакцин, массаж места инъекции крайне не рекомендуется, так как он может привести к проникновению препарата в подкожный слой, снижению его эффективности и потенциальному появлению раздражения.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона оказалось эффективным, почему тогда проникновение его в подкожный слой является проблемой? Дело в том, что болевые рецепторы находятся именно там, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013) – и массаж места укола может протолкнуть препарат в подкожный слой, что будет куда болезненней.  

Обсуждения на форумах младшего медперсонала, как и журнальные статьи показывают, что массаж места укола – это устаревшая техника (Beyea, 1995). Так, в  Австралийском справочнике по иммунизации, важном пособии для медперсонала, публикующемся уже в десятый раз, рекомендуется не тереть места инъекции, а совет «аккуратно надавливать на это место в течение 1-2 минут» после укола в последнем выпуске отсутствует.  

При этом, выводы проведенного в 2001 году исследования показали, что массаж был эффективен для снижения болевого восприятия после внутримышечной инъекции у взрослых пациентов.  Даже при наличии научно-обоснованных исследований сложно сказать, что действительно соответствует истине! А что насчет надавливания до начала инъекции? Исследование 1996 года показало, что это уменьшает боль после укола. Люди, участвовавшие в исследовании 2002 года, также сообщали о более низкой интенсивности боли при надавливании на запланированное место до инъекции, что указывает на то, что это может быть эффективным средством уменьшения боли (Chung, 2002).

«Кент, люди способны придумать статистику, чтобы доказать что угодно. Сорока процентам населения это известно» (Гомер Симпсон)

А теперь давайте перейдем от исследований к практическим действиям, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш опыт внутримышечных уколов!

10 советов для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях (помните, что ваши способы могут отличаться)

1. Определите, какие места для уколов подходят именно вам и чередуйте их. Подходящие для внутримышечных инъекций зоны – это дельтовидная мышца (плечо), латеральная широкая мышца (бедро) и ягодичная мышца (боковая поверхность бедра/ягодица). Делать уколы в распространенную заднюю часть ягодичной мышцы уже не рекомендуется.
2. Выбирайте инструменты с умом. Используйте иглу достаточно длинную для того, чтобы проникнуть в глубь мышцы. Для набора применяйте более толстую иглу, а для укола меняйте ее на более тонкую.
3. Сократите цикл. Если вы применяете тестостерон раз в две недели, стоит попробовать перейти на семидневный цикл, чтобы понять, меньше ли становится боль при уменьшении объема препарата.
4. Перепроверьте методику инъекции. Как вы это делаете? Вкалываете ли вы иглу ровно, или она шевелится при нажатии на поршень? Быстро или медленно вы колете? Маленькие изменения в технике могут дать значительное снижение боли после инъекции.
5. Согрейтесь и расслабьтесь. Примите горячий душ или ванну до укола, чтобы согреть место, куда вы будете колоть. При введении тестостерона следите, чтобы мышцы были расслабленными.
6. Согрейте препарат! Подержите флакон в ладони пару минут, поместите его ненадолго под теплую воду или на батарею, чтобы он согрелся до комнатной температуры или чуть выше нее. Теплый масляный раствор в теплой мышце ощущается менее болезненно, чем холодный раствор в холодной мышце!
7. Дайте коже высохнуть после того, как вы ее простерилизовали. Прокалывание кожи иглой до того, как спирт испарился, может причинить жгучую боль.
8. В течение десяти секунд надавливайте рукой на место будущего укола. Удостоверьтесь, что ваши руки стерильны!
9. После укола нанесите гель с арникой или крем для уменьшения боли и опухоли, а потом охладите место инъекции.
10. Некоторые люди говорят, что это работает – так что помассируйте место укола, если думаете, что это помогает!

Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. В конце концов, все тела разные и то, что помогает одному человеку, может не сработать для другого. Так что, хоть наука еще и не дала абсолютно точных ответов, просто делайте то, что поможет именно вам сделать прием тестостерона безболезненным!

Примечания переводчика:
¹ Передняя часть ягодичной мышцы.
² Задняя часть ягодичной мышцы.
³ Чем выше калибр, тем тоньше игла.
⁴ Air-Lock (AL) – был разработан во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас эта методика больше не рекомендуется производителями.
⁵ Z-track (ZT) – cейчас рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность и вероятность вытекания препарата, подробнее на русском языке см. http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/bezopasnaya-tehnika-inektcij/

Переводчик: Тойво Файнберг
Автор_ка: Джошуа Ривердейл
Источник: https://transguys.com/ref/intramuscular-testosterone-injection-pain

Поделиться ссылкой:

Как правильно делать уколы витаминов

20 июля 2018

В некоторых случаях витамины группы В назначаются в инъекциях (внутримышечно).

Лечение необходимо, если диагностированы определенные состояния, требующие действий по восстановлению клеток, стимуляции процесса образования крови, развития и восстановления функциональных возможностей головного мозга и формирования костной системы.

Показанием к инъекциям витамина является появление следующей негативной симптоматики:

• Снижение настроения, депрессия.
• Апатия.
• Бессонница.
• Тревожность, плаксивость.
• Перепады настроения.
• Боли в мышцах и суставах.
• Ухудшение мозговых функций (снижение памяти и концентрации внимания).

Инъекции делают в ягодницу, схема указана на картинке.

Оптимальная зона – область ягодиц. Однако, может быть выбрана для укола и другая часть тела (в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента):

1. Предплечье.
2. Бедро/внешняя часть бедра.

Препарат не применяется при наличии аллергических реакций на введение витаминов группы В внутримышечно. Дозировку и способ применения определяет врач на основании диагноза и возраста пациента.

Лечение инъекциями витаминов показано при ряде состояний, это:

• Диагностированная железодефицитная анемия.
• Подтвержденный дефицит витаминов группы В.
• Плохое усвоение витаминов при пероральном (внутреннем) применении.

Уколы могут быть назначены вегетарианцам, которые не используют никаких продуктов животного происхождения. Таким людям также требуется регулярный прием пищевых биологически активных добавок и минерально-витаминных комплексов. Делая уколы, следует для наблюдения в динамике регулярно проводить лабораторные исследования крови, чтобы определить – как организм реагирует на терапию и необходима ли коррекция доз и самого лечения как такового.

Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться? в Вашем городе

26.05.2017

Вызвать сильные боли в ягодицах могут различные проблемы, связанные с позвоночником, тяжелые инфекции, в том числе остеомиелит, опухоли злокачественного характера, сердечно-сосудистые патологии. Именно поэтому, чтобы точно определить причину, нужно обратить к квалифицированному специалисту, который установит, почему появилась боль в пояснице, отдающая в ягодицу, лечение будет также назначать доктор.

Можно пройти полное обследование в клинике «Медэлект», при необходимости, сдать анализы, а затем врач установит главную причину, спровоцировавшую сильные боли в пояснице и ягодицах, лечение назначается только после диагностики.

Наиболее распространенными причинами, вызывающими сильную боль в области ягодиц, являются воспалительные процессы, заболевания суставов и позвоночника, травмы мягких тканей. Если происходит систематическое нарушение правильного кровотока мягких тканей, проявляются не самые приятные ощущения и боли, которые в результате могут привести к более опасным осложнениям.

Такое серьезное заболевание, как защемление седалищного нерва, происходящее при сдавливании корешков, также может вызвать сильные боли в области ягодиц. Связано развитие этой проблемы со смещением позвонков, воспалением либо деформацией окружающих тканей, образованием опухолей. Данный тип неврита проявляется таким симптомом, как сильная и острая боль, прострелы в области поясницы, беспокоит чувство дискомфорта во время легкого надавливания на поясничный отдел рукой. Если происходит развитие данного вида патологии, боли беспокоят только с одной стороны тела.

При патологических процессах, протекающих в тканях ягодиц, болезненные ощущения приобретают острую форму и наиболее ярко проявляются во время сидения или быстрого и резкого движения.

Повреждение связок и мышц тазобедренного сустава проявляется мучительными и сильными болезненными ощущениями в области ягодиц. Нестерпимые боли беспокоят во время сидения, если появились гнойники или фурункулы.

Тянущая боль часто проявляется после длительного тонуса ягодичных мышц, если была принята неподвижная и неудобная поза, при этом неприятные ощущения отдают в ногу. Такие состояния могут не только провоцировать появление болевых симптомов, но и отдавать в область ягодиц или поясницу.

К числу неприятных последствий относятся и так называемые «горячие уколы», но это самая безобидная причина, вызывающая болезненные ощущения в ягодицах. В этом случае шприц наполняется специальным витаминным препаратом, лекарствами достаточно густой консистенции или антибиотиками. Непосредственно в месте укола появляется характерное уплотнение, процесс рассасывания которого может занимать несколько дней, при этом не исчезают и неприятные ощущения.

В том случае, если во время укола пациент сильно напрягает ягодицы либо иголка попадает в жировую ткань, происходит образование довольно болезненной шишки (инфильтрат). В результате травмированного уколом сосуда появляется болезненный синяк, в тех случаях, когда игла попадает в нерв, есть вероятность развития более серьезных осложнений.

Лечение сильных болей в области ягодиц проводится с учетом заболевания или патологии, спровоцировавшей их появление. В некоторых случаях вполне достаточно проведения консервативной терапии, при определении гнойных процессов, а также глобальных патологических изменений, есть необходимость в проведении хирургического лечения.

При условии, когда боль в ягодице вызвана миозитом, ушибом или физическими перегрузками, вполне достаточно будет самостоятельного применения разогревающих и противовоспалительных гелей или мазей (желательно предварительно проконсультироваться с врачом). В случае появления синяков и шишек, образовавшихся после укола, рекомендуется применение спиртового компресса и йодных сеток.

Взрослые бояться уколов

Если верить статистике, около 20% взрослых россиян страдают от трипанофобии — так называется боязнь шприцов и уколов. В основном люди опасаются, что при введении шприца с лекарством в тело будет больно. И опасения не лишены оснований, потому что некоторые инъекции действительно могут причинить боль, хоть и непродолжительную. Но, к счастью многих трипанофобов, существует несколько способов уменьшить боль от уколов. Если следовать нескольким рекомендациям, уколы не будут настолько болезненными, как ожидается. А может быть, страх уколов вообще исчезнет.

Какие уколы самые болезненные?

У всех людей разный болевой порог, однако, судя по отзывам, больнее всего в организм вводятся антибиотики и витамины группы B. Также боль обычно вызывают препараты на солевом растворе. Ну и, конечно, большое значение имеет место, куда вводится инъекция. Уколы инсулина, например, делаются в жировой слой — боль минимальна. Но большинство инъекций вводятся внутривенно или в мышцу, а это уже чуточку больнее.Чтобы сделать укол менее болезненным, врачи обычно растворяют лекарство в обезболивающем вроде лидокаина и новокаина. Но у некоторых людей есть аллергия на эти обезболивающие — в их случае придется просто терпеть.

Однако есть несколько хитростей, которые пациенты могут использовать, чтобы не чувствовать боли от укола. Дело в том, что в большинстве случаев успешность укола и введения лекарства зависит от самого человека. Медики обычно прекрасно знают свое дело и для них просто важно, чтобы пациент был расслаблен и ничего не боялся.

Что нужно делать перед уколом?

Пациенту всегда важно понимать, что чем меньше он будет беспокоиться, тем быстрее и безболезненнее будет сделан укол. Бывает , что при виде шприца человек впадает в ступор и у него сводит мышцы. Это сильно усложняет процесс — при напряженных мышцах укол в любом случае окажется болезненным. Если это происходит постоянно, то с такой проблемой стоит даже обратиться к психотерапевту — иначе лечение почти любой болезни окажется для вас мучительным.

Также важно качество шприца и иглы. Хорошая игла входит в ткани легко и безболезненно. Это если она хорошо отшлифована — в противном случае все неровности будут захватывать крошечные частички кожи и человек будет ощущать боль. Из-за некачественной иглы место укола может долго заживать и болеть несколько дней. Именно поэтому шприцы рекомендуется брать в аптеках с хорошими отзывами, и экономить на шприцах тоже лучше не нужно.

Также важно, чтобы поршень внутри цилиндра двигался легко и плавно. Если он будет двигаться с трудом, шприц явно будет менять угол, что отразится болью. У хороших производителей они сделаны из каучука, который не вызывает аллергию. Поршень в таких шприцах двигается плавно, поэтому укол должен оказаться безболезненным. Некоторые специалисты рекомендуют покупать шприцы с черными резинками на поршне.

Психологический прием

Недавно были опубликованы результаты весьма интересного эксперимента. Американские ученые собрали группу добровольцев из около 200 человек и попросили по-разному реагировать на введение инъекции. Первую группу попросили искренне улыбаться во время процедуры. Вторая группа изображала неестественную улыбку, без задействования мышц в уголках глаз. А третья группа должна была сохранить нейтральное выражение лица. После укола добровольцы поделились, как они ощущали себя во время процедуры.

Так вот: оказалось, что не только искренняя, но даже фальшивая улыбка способны уменьшить уровень боли. По расчетам ученых — на целых 40%! И это самый доступный способ избавиться от страха перед уколами. Может прозвучать сомнительно, но если вы трипанофоб — эту хитрость явно стоит попробовать.

Обезболивающие и противовоспалительные инъекции популярны среди пациентов

Одной из наиболее часто оказываемых в клинике «ORTO» травматологами-ортопедами и ревматологами услуг для уменьшения болей и воспаления за прошедший месяц были инъекции стероидных гормонов. В июле, как и в другие месяцы этого года, они применялись 200 раз. Инъекции стероидов – сравнительно эффективный метод уменьшения болей в суставах, а также воспаления связок, сухожилий и мышц, что достигается за счет введения препарата в поврежденные ткани или сустав.

Популярность инъекций в мире все возрастает, так как они действуют быстро и, как правило, заметно снижают уровень боли. Инъекции часто используют для лечения ревматологических заболеваний. Эффективность инъекций продолжают изучать. Среди всех инъекций самые убедительные результаты, сочетающиеся с безопасностью и ограниченными побочными эффектами, наблюдаются у трех видов инъекций, которые и предлагает клиника «ORTO»: инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и протеина.

Инъекции стероидных гормонов – наиболее востребованные и сравнительно дешевые. Стероидные гормоны быстро уменьшают боль и отек, благодаря чему нередко применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Эффект от инъекции наступает в течение одного-двух дней. Действие инъекции продолжается от нескольких дней до полугода. Если предыдущая инъекция действовала хотя бы четыре месяца, ее можно повторить. Число повторных инъекций не должно превышать четырех в год.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. В месте укола может возникнуть жировая атрофия, то есть небольшое углубление или ямка на коже, появляющаяся в результате уменьшения слоя подкожного жира. В редких случаях после инъекции возможно изменение цвета кожи в месте укола, кратковременное покраснение лица, у больных диабетом – повышение уровня сахара в крови.

О других инъекциях, их действии и возможных побочных эффектах

Инъекции гиалуроновой кислоты также называют «жидким имплантатом», так как они покрывают поврежденную суставную ткань защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов  либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.

Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз – по одной в неделю. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости можно повторять не чаще, чем раз в полгода.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свои задачи:

• обеспечивать сустав питательными веществами;
• нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
• обеспечивать гладкое движение суставных поверхностей, не допуская их раздражения.

Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции. Обычно симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. Боль в результате инъекции может не пройти полностью.

 

Инъекция протеина – введение в поврежденный сустав фактора роста, или обогащенной тромбоцитами плазмы. У пациента берется образец крови объемом 15 мл и помещается в особую центрифугу. В результате обработки образца крови плазма отделяется от тромбоцитов – их количество во время этой процедуры увеличивается до десяти раз. Из крови пациента и тромбоцитного концентрата создается раствор для инъекции. Хотя воздействие фактора роста не изучено полностью, краткосрочные исследования показывают, что он способствует уменьшению воспаления и обновлению тканей.

Инъекции протеина активно используются в тех отраслях медицины, где большое внимание уделяется процессам обновления тканей, – например, в микрохирургии и травматологии-ортопедии. Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, которые бы подтвердили однозначную эффективность протеиновых инъекций, проведенные исследования показывают обнадеживающие результаты применения инъекций протеина при воспалении сухожилий, травмах мышц и связок, остеоартрите колена, повреждении коленных связок, разрыве вращательной манжеты плеча.

Улучшения после инъекции протеина не моментальны – они становятся заметны через несколько недель после инъекции. В пределах шести месяцев рекомендуется делать не более трех протеиновых инъекций. В отличие от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, инъекция протеина потенциально может повлиять на саму проблему, то есть в случае успеха при некоторых диагнозах удается устранить причину болей и воспаления.

Возможные побочные эффекты. С учетом того, что раствор для инъекций протеина изготавливается из крови самого пациента, они считаются относительно безвредными. Однако нужно иметь в виду, что ни до, ни после инъекции протеина не следует пользоваться противовоспалительными препаратами.

С 2015 года инъекции протеина не относятся к запрещенным допинговым веществам, если их необходимость подтвердил врач. Ранее они были включены Всемирным антидопинговым агентством и Антидопинговым агентством США в список запрещенных веществ, так как протеиновые инъекции содержат фактор роста, который может влиять на физические возможности и уровень выносливости человека.

В зависимости от специфики пораженного места за процессом инъекции нередко осуществляется ультрасонографический контроль, чтобы обеспечить точное введение препарата (например, в суставы пальцев или в бедро).

После любой инъекции необходимо по крайней мере неделю соблюдать щадящий режим, воздерживаться от спортивных занятий и не нагружать больной сустав, связку, мышцу или сухожилие.

Техника использования коротких игл Sota Omoigui

Авторы описывают новую, менее болезненную технику с использованием иглы меньшего размера.

Внутримышечные и процедурные инъекции являются обычной практикой в ​​современной медицине и используются практически всеми клиническими специалистами. Ежегодно во всем мире в лечебных и профилактических целях делают миллионы инъекций.

При внутримышечных (IM) инъекциях, одном из наиболее распространенных способов введения, лекарство вводится непосредственно в мышцу, где оно может быстро или постепенно всасываться в кровоток, в зависимости от вязкости и состава лекарства, местного кровоснабжения , и глубина впрыска.Основными местами инъекции являются дельтовидная мышца руки, латеральная широкая мышца бедра ноги, а также вентроглютеальные и тыльно-ягодичные мышцы ягодиц. Иглы, используемые для внутримышечных инъекций, обычно имеют длину от 1 до 1,5 дюймов и размер от 19 до 22.

Процедурные инъекции (например, блокада нервов, инъекции в места боли, инъекции в триггерные точки в шейные, грудные или поясничные параспинальные мышцы, эпидуральные и фасеточные инъекции) включают введение иглы через кожу, подкожную ткань и мышцы в более глубокие структуры.Иглы, используемые для этих инъекций, обычно имеют длину от 1 до 3 дюймов и размер от 19 до 25.

Осложнение, которое может быть связано с этими инъекциями, — это травма нерва, возникающая в результате контакта иглы с нервом. Такие осложнения можно свести к минимуму за счет использования более коротких игл большего диаметра (меньшего диаметра).

Факторы, влияющие на процесс закачки

Существует множество факторов, которые влияют на выбор типа инъекции, а также на процесс инъекции, включая характеристики пациента (размер и вес), место инъекции и характеристики иглы (длина и диаметр).

Кожа состоит из нескольких слоев эктодермальной ткани и защищает основные мышцы, кости, связки и внутренние органы. У среднего взрослого человека площадь поверхности кожи составляет от 1,5 до 2 квадратных метров (16,1–21,5 квадратных футов), причем большая часть из них имеет толщину от 2 до 3 мм (0,10 дюйма). ¹ Различные места, используемые для инъекций, также имеют разное количество мышц и могут повлиять на инъекцию. Гибни и др. Использовали ультразвук для измерения толщины кожи и подкожного жирового слоя в местах, используемых для инъекций инсулина, у взрослых (18-85 лет) с диабетом и базовыми метаболическими индексами между 19.4-64,5 кг / м ² (таблица 1). ¹

Правильный выбор места инъекции помогает предотвратить осложнения — например, следует избегать дорсоглютеальной инъекции у пациентов с ожирением и для предотвращения любого повреждения нервов. ^{Обзор литературы показал, что повреждение седалищного нерва связано с использованием дорсоглютеального участка для инъекции. 2 Таким образом, при инъекции в ягодичную область безопаснее всего использовать верхний наружный квадрант (вентроглютеальный участок).}

Другой безопасный альтернативный участок — это инъекция в боковую часть бедра (латеральная широкая мышца бедра), что позволяет избежать случайной инъекции седалищного нерва. Поглощение лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки (дельтовидной мышцы), но быстрее, чем из ягодиц, что способствует более высокой концентрации лекарства в сыворотке, чем это возможно в ягодичных мышцах. ³ Фактически, латеральная широкая мышца бедра может вместить до 2 мл жидкости. Его можно использовать у пациентов, принимающих лекарства, а также у детей.

Самая толстая часть дельтовидной мышцы находится на 2,5–5 см ниже нижнего края акромиального отростка лопатки. Дельтовидный узел используется особенно в амбулаторных условиях. Однако необходима осторожность из-за непосредственной близости лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков.

Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет более узкий слой жира постоянной толщины, чем в тыльной ягодичной области. . ⁴ Этот сайт может быть лучшим выбором для очень худых пациентов.

Путь инъекции зависит от места инъекции и природы вводимого лекарства. ⁵ Например, введение вакцины в слой подкожно-жировой клетчатки может привести к медленной мобилизации и переработке антигена из-за плохой васкулярности по сравнению с мышечным слоем. По сравнению с внутримышечным введением ⁶ подкожная инъекция вакцины против гепатита В приводит к значительно более низким показателям сероконверсии и более быстрому ослаблению ответа антител. ⁷

Введение в / м инъекций

Для внутримышечных инъекций текущий подход требует, чтобы игла, используемая для внутримышечного введения лекарства, была достаточно длинной, чтобы проникать глубоко в целевую мышцу, не проникая в структуры под ней. Стройному человеку с очень небольшим количеством жировой ткани может потребоваться игла длиной 1 дюйм, тогда как более тяжелому человеку потребуется игла от 1 ½ до 3 дюймов. ⁸

При внутримышечном введении в ягодицы общая глубина от кожи до мышечного слоя будет в среднем 17.8 мм. Таким образом, игла 30 G диаметром 1 дюйм (25 мм) пройдет через кожу и подкожную клетчатку и проникает в мышцу всего на 7,2 мм, тогда как игла диаметром 1½ дюйма (37,5 мм) 25 G проникает в 19,7 мм.

Осложнения внутримышечных инъекций включают кровотечение, болезненность, покраснение на месте, аллергическую реакцию на лекарство, инфекцию, абсцесс, гематому, боль в месте инъекции, повреждение нерва, онемение и покалывание. ⁹ Однако серьезные реакции на внутримышечные инъекции редки.

В одной серии из 26 294 взрослых, из которых 46% получили хотя бы одну внутримышечную инъекцию, только 48 (0.4%) имели местную побочную реакцию. ⁷ Мышца, вероятно, избавлена ​​от вредного воздействия вводимых в нее веществ из-за ее обильного кровоснабжения. ²

Напротив, подкожные инъекции могут вызвать абсцессы и гранулемы. ^3,5 Жировая ткань, имеющая гораздо более слабые дренажные каналы, удерживает введенный материал намного дольше и, следовательно, также более восприимчива к его побочным эффектам.

Наш опыт

В клинике боли в Лос-Анджелесе мы регулярно выполняем внутримышечные инъекции и инъекции под ультразвуковым контролем, чтобы облегчить воспаление и облегчить боль.Во время ультразвукового контроля для процедур на позвоночнике мы наблюдали, что 2% -ный прозрачный раствор лидокаина вводили из иглы 30-G, 5/8 дюйма (15,6 мм) с помощью шприца на 3 мл и вводили непосредственно латеральнее остистого отростка. в параспинальные мышцы проходит на расстояние от 4 до 6 см (рис. 1).

Введение иглы. Этого расстояния было достаточно, чтобы лекарство могло пройти вниз к пластинке позвонка и произвести анестезирующий блок для снятия корешковой боли в нервных корешках в течение нескольких минут.

После этого наблюдения мы изменили нашу технику внутримышечных и процедурных инъекций и заменили более длинные и большие иглы на более короткие иглы большего калибра. Когда более высокая игла 30 калибра используется со шприцем на 3 мл (рис. 2), скорость прохождения меньшей иглы увеличивается, и расстояние, на которое лекарство проходит от шприца и иглы в ткань, больше. Принцип сохранения массы воплощен в уравнении непрерывности, которое гласит, что в любом установившемся процессе скорость, с которой масса входит в систему, равна скорости, с которой масса покидает систему (рис. 3).

Из наших расчетов мы пришли к выводу, что меньший внутренний диаметр иглы приводит к более чем удвоенной скорости, проходящей через иглу, и, таким образом, большему проникновению в ткани, чем игла с большим отверстием. Таким образом, чем меньше диаметр отверстия иглы, тем выше давление и большее расстояние, на которое лекарство проникает в ткань.

Использование иглы меньшего диаметра дает ряд преимуществ, в том числе:

• Лекарство можно вводить под давлением, используя меньшую и более короткую иглу.
• Использование иглы с малым диаметром отверстия значительно снижает риск травмирования иглы, поскольку лекарство вводится под давлением, чтобы проникнуть глубоко в ткань, а не игла глубже в ткань.
• Сдавливание кожи и подкожно-жировой клетчатки сокращает расстояние, необходимое для проникновения в мышцу. Эту иглу также можно использовать для процедурных инъекций, как описано ниже.

Первоначальное введение лидокаина 1% перед введением желаемого лекарства помогает обезболить область, уменьшая боль, возникающую при введении лекарства.Игла 30-G находится на месте, в то время как к игле прикреплен новый 3-миллилитровый шприц с лекарством, предотвращающий повторную инъекцию. Многие пациенты предпочитают этот новый метод, поскольку он менее травматичен.

Однако у этого метода есть ограничения. Это уравнение и его применение применимы только к инъекциям прозрачного раствора под давлением. Для вязкого раствора (например, тестостерона) по-прежнему необходимо использовать иглы с более широким отверстием и более длинные иглы. Для внутримышечных инъекций с помощью иглы 30-G, 5/8 дюйма, предпочтительными местами инъекции являются дельтовидная мышца (средняя глубина кожи до мышц, 13 мм) и боковая часть бедра (средняя глубина кожи до мышц, 12.3 мм).

Ягодичные мышцы ягодиц не являются предпочтительным местом для людей с повышенным содержанием жира в организме и толщиной кожи до мышц более 17,8 мм. Расстояние до мышцы не может быть уменьшено должным образом путем сжатия, чтобы позволить таким пациентам использовать иглу 30-G, 5/8 дюйма.

Процедурные инъекции

Для процедурных инъекций, особенно инъекций в грудную клетку или брюшную стенку, глубина введения иглы контролируется углом введения иглы.Как только игла вводится через подкожную клетчатку в первый мышечный слой, лекарство можно вводить под давлением, чтобы достичь целевого участка.

Среднее расстояние от кожи до субакромиальной сумки через переднебоковой доступ было измерено артроскопически с размещением иглы на расстоянии 2,9 см +/- 0,6 см. 10 Другие исследования с использованием рентгенологического контраста и рентгеноскопии показывают среднее расстояние, измеренное от кожи до ближайшего к ней объекта. Бурсальный край при переднелатеральном доступе — 2.1 см. ¹¹ Среднее расстояние до субакромиального пространства через задний доступ, измеренное артроскопически, составляет 5,2 см +/- 1,1 см, что почти вдвое превышает глубину, требуемую для переднебокового доступа. ¹⁰

Расстояние от кожи до желтой связки в поясничном отделе позвоночника составляет от 3 до 8 см. ¹² Среднее расстояние от кожи до пластинки при парамедианном доступе (1 см от средней линии) составляет 4,2 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 3,7 см в среднем грудном отделе позвоночника, 3.6 см в нижнегрудном отделе и 4,0 см в поясничном отделе. Среднее расстояние от кожи до эпидурального пространства при парамедианном доступе составляет 5,6 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 5,2 см в среднем грудном отделе позвоночника, 4,4 см в нижнем грудном отделе и 4,7 см в поясничном отделе позвоночника. ¹³

Таким образом, можно увидеть, что с помощью короткой иглы с маленьким отверстием, такой как игла 30-G, 5/8 дюйма, лекарство может быть доставлено на расстояние под давлением, чтобы добраться до области целевой сайт.Под ультразвуковым контролем для процедурных инъекций в шейные, грудные и поясничные параспинальные инъекции можно увидеть, как лекарство течет на расстояние от 4 до 6 см в параспинальную мышцу, обеспечивая желаемое облегчение в течение нескольких минут.

Примеры традиционных процедурных инъекций и альтернатив с использованием короткой иглы приведены ниже.

Традиционная техника: блокада межреберного нерва

Блокады межреберных нервов выполняются для облегчения боли, исходящей от источников в грудной клетке или брюшной стенке (например, при переломе или растяжении ребра).Классический метод блокады заднего межреберного нерва по Bonica ¹⁴ предполагает размещение пациента в боковом положении целевой стороной вверх при выполнении односторонней блокады или в положении лежа на животе при выполнении двусторонней блокады. Игла 25-G диаметром 3 см (1,2 дюйма) с коротким скосом вводится через кожный волдырь у нижнего края заднего угла ребра. Второй палец левой руки кладут на межреберье и осторожно продвигают кожу к головке так, чтобы можно было одновременно пальпировать нижний край вышележащего ребра.Этот метод защищает межреберное пространство, снижая риск попадания иглы в легкое.

Игла продвигается, пока не будет достигнута нижняя часть боковой поверхности ребра. После достижения ребра иглу захватывают большим и указательным пальцами левой руки на высоте 3-5 мм над поверхностью кожи. Указательным пальцем кожу перемещают каудально, чтобы игла могла проскользнуть чуть ниже нижней границы ребра, а затем продвигайте иглу до тех пор, пока большой палец левой руки и пальцы, удерживающие иглу, не станут на одном уровне с кожей.Предпринята попытка аспирации; если результат отрицательный, вводится от 3 до 4 мл раствора местного анестетика.

Цель этой техники — ввести раствор местного анестетика как можно ближе к межреберному нерву, когда он проходит по подреберной борозде.

Альтернативная техника: блокада межреберного нерва

Нет необходимости продвигать длинную иглу к целевому нерву / участку, который нужно заблокировать, и это сопряжено с большим риском. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку, введя его под давлением с помощью короткой иглы небольшого диаметра.Здесь это описывается как техника короткой иглы Омойгуи и применяется ко всем процедурным инъекциям прозрачного раствора.

При использовании техники короткой иглы Омойгуи для блокады межреберных нервов левый средний и указательный пальцы помещаются для стабилизации верхнего и нижнего краев ребра, соответственно, в месте, проксимальном к области боли. Короткая игла (30 G, 5/8 дюйма) продвигается мимо подкожной клетчатки в мышечный слой, и через ребро вводится 1-2 мл раствора местного анестетика.Нет попытки отойти от нижней границы ребра и нет продвижения иглы в подреберную борозду. Риск случайной плевральной пункции минимален или отсутствует.

Текущая техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Эпидуральная / фасеточная блокада выполняется для облегчения боли от источников в позвоночнике и окружающих тканях (например, грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм). Стандартный метод, описанный для блокады фасеточного нерва под рентгеноскопическим контролем, заключается в наложении спинномозговой иглы от 3½ до 5 дюймов на верхнюю и медиальную точки, в которых поперечный отросток соединяется с позвонком.

Медиальная ветвь нацелена на точку, в которой нерв изгибается вокруг вершины поперечного отростка. Вальдман описал методику, при которой 1,5 мл местного анестетика со стероидом или без него вводятся через спинномозговую иглу после подтверждения правильного размещения иглы при рентгеноскопии. ¹⁵

При использовании стандартной техники эпидурального дорсального интерламинарного доступа пациент помещается в положение лежа. Под рентгеноскопическим контролем спинномозговая игла 22 калибра продвигается к заднему краю позвоночного канала.Позиционирование в эпидуральном пространстве определяется методом потери сопротивления.

При продвижении иглы к шприцу прикладывают легкое прерывистое давление. Внезапная потеря сопротивления происходит, когда игла входит в эпидуральное пространство. Отсутствие оттока спинномозговой жидкости подтверждается аспирацией.

Эпидурография выполняется с использованием 2–3 мл одобренного для неионной миелографии йодсодержащей контрастной ткани для документирования эпидурального положения и оценки картины распределения.Затем в эпидуральное пространство вводят местный анестетик со стероидом.

Альтернативная техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Опять же, продвижение длинной иглы к целевому нерву / участку, который необходимо заблокировать, не является необходимым и сопряжено с большим риском. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку путем инъекции под давлением с использованием техники короткой иглы Омойгуи.

Исследования показали, что трансфораминальная эпидуральная инъекция не дает преимуществ по сравнению с интерламинарной техникой с использованием короткой иглы и связана с дополнительным риском серьезного неврологического расстройства.В одном исследовании, в котором оценивали пациентов через 2 недели после инъекции, результаты с точки зрения эффективности были практически идентичными и неразличимыми. Напротив, наблюдалось очень небольшое и, вероятно, не клинически значимое улучшение функциональных возможностей при интерламинарной эпидуральной инъекции стероидов. ¹⁶

В другом исследовании было обнаружено, что внутривенное введение дексаметазона эквивалентно периневральному дексаметазону для продления обезболивающего действия одноразовой межкаленовой блокады плечевого сплетения с ропивакаином. ¹⁷

При использовании техники короткой иглы Омойгуи для снятия боли в спине позвоночник пальпируется для определения наиболее болезненных участков. Короткая игла (30G, 5/8 дюйма) вводится непосредственно рядом с спинным отростком в этих местах. Игла продвигается мимо подкожной клетчатки в мышечный слой и вводится 1-2 мл раствора местного анестетика (предпочтительно 2% лидокаина).

Если инъекция выполняется под контролем УЗИ, будет видно, как раствор распространяется на 4–6 см вглубь параспинальной мышцы до пластинки.Инъекция повторяется в 2–5 наиболее болезненных участков.

Иглу можно вводить прямо вниз или под углом в любом месте шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Понимая глубину любых жизненно важных структур, которых вы хотите избежать, и вставляя эту иглу под углом по мере необходимости, будет практически невозможно проникнуть и травмировать любые жизненно важные структуры. Количество вводимых участков ограничено количеством вводимого местного анестетика, чтобы избежать токсической дозы анестетика.

Уколы местного анестетика обладают терапевтическим эффектом, превышающим блокаду нервов. Они уменьшают воспаление нервов, предотвращая нервное движение, которое является значительным фактором воспаления и боли. Ограждение афферентного нерва приводит к высвобождению воспалительных цитокинов и нейропептидов, таких как Вещество P, пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и брадикинин. ^18,19

Процедурные инъекции с использованием техники короткой иглы Омойгуи должны сочетаться с противовоспалительным режимом, который может включать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кеторолак, внутримышечно / внутривенно, или комбинированные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон или дексаметазон. с внутривенными инфузиями нейромодуляторов (например, сульфата магния и вальпроевой кислоты).

Анестезирующие инъекции часто сочетаются с эпидуральными инъекциями стероидов, исходя из предположения, что терапевтический эффект в основном обеспечивается стероидами, которые необходимо вводить местно. Однако большинству пациентов не нужно вводить эпидуральные стероиды в место боли. Недавние исследования показали, что терапевтический эффект в основном достигается за счет анестетика. В одном исследовании пациентов со стенозом грудного позвоночника не было различий в облегчении боли между эпидуральными инъекциями только лидокаина и эпидуральными инъекциями лидокаина и стероидов. ²⁰

Сводка

Проведение внутримышечной инъекции или процедурной инъекции более безопасно с использованием иглы меньшего диаметра, которая достаточно длинна, чтобы пройти через подкожную ткань в первый слой мышц и доставить введенное лекарство под давлением близко к цели, но избегает проникновения в нижележащие структуры. Эру использования игл большего диаметра следует пересмотреть, за исключением жидкостей на масляной основе. Использование игл меньшего диаметра снижает осложнения при внутримышечных или процедурных инъекциях.Однако качество иглы и конструкция скоса важны при проведении атравматической инъекции. ²¹ Пациенты, которые обращаются с болью, в том числе с корешковой болью, после процедурных инъекций с использованием техники короткой иглы Омойгуи испытывают значительное уменьшение боли или полное облегчение.

Последнее обновление: 8 октября 2020 г.

Эффективность акупрессуры плюс манипуляции при грыже поясничного диска: клинический отчет

Болят ли инъекции Emgality?

Да, инъекции Emgality могут повредить.Боль в месте инъекции — один из наиболее частых побочных эффектов, о которых сообщают инъекции Emgality, и он встречается у 18% людей. Также распространены другие реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или зуд вокруг места инъекции.

Согласно сообщениям на сайтах блогов, некоторые люди испытывают чрезмерную боль при приеме Emgality и других ингибиторов CGRP. Комментарии включают:

• Весь день, который я знаю, это «день выстрела», подчеркиваю я (Эмгалити)
• Инъекции Emgality — это, честно говоря, одна из самых болезненных вещей, которые я когда-либо чувствовал.Медсестра сказала, что это похоже на укус пчелы? Конечно, может быть, если пчела была сделана из свинца, двигалась со скоростью 100 миль в час и УДАРИЛА вас своим жалом. Я бы предпочел мигрень (Эмгалити)
• Сам делал инъекции в живот. Очень болезненный. Второй и третий месяц были на верхней и боковой стороне бедра. И то, и другое так же болезненно, но, по крайней мере, у них не было синяков в течение дня, как у меня в животе. Я делаю уколы за несколько часов до разогрева. Я специально расслабляю мышцы.В прошлый раз, когда кто-то ввел мне инъекцию (Эмгалити)
• Клянусь, я не слабак. У меня никогда не было проблем с прививкой от гриппа, столбняка, забором крови и т. Д. Идея игл меня не беспокоит. Я сделала 3 сеанса ботокса без проблем. Это боль (Emgality)
• Первые 3 месяца мне было УЖАСНО больно. Бедро, бедро, затем рука, все было нереально болезненно … исходило от девушки, которая засыпает и дремлет во время 6-часовой татуировки.Мой нейро дал мне мазь с лидокаином, которая ни капли не помогла (Аймовиг).

Как сделать инъекции Emgality менее болезненными?

Полезные советы, которые помогут сделать инъекции Emgality менее болезненными, включают:

• Выньте Emgality из холодильника за 30 минут до введения, чтобы дать ему нагреться до комнатной температуры
• Помещение пакета со льдом на место инъекции на несколько минут перед введением Emgality
• Не вводить Emgality на участки кожи с синяками, красные, твердые или покрытые сыпью
• Введение Emgality в область ягодиц, почти до уровня бедер
• Менять участок кожи, в который вы вводите Emgality каждый месяц.

Инъекция стероидов грушевидной мышцы — матрица боли

Инъекция стероидов грушевидной мышцы — это инъекция стероидов длительного действия в грушевидную мышцу ягодиц. Эта мышца прикрепляется к боковой части крестца (плоская кость у основания позвоночника, чуть выше копчика). Его основная задача — вращать ногу наружу, но она также помогает удерживать бедро в суставе, когда оно несет вес. Седалищный нерв идет вниз по задней части ноги и проходит через эту мышцу или под ней.Плотность в грушевидной мышце может вызвать ишиас, то есть боль в задней части ноги. Также могут наблюдаться болевые симптомы в области бедра и поясницы и даже в паху, гениталиях и прямой кишке.

Какова цель инъекции стероидов грушевидной мышцы?

Введенный стероидный препарат поможет уменьшить воспаление и / или отек вокруг нервов, которые проходят рядом или через грушевидную мышцу. Это, в свою очередь, может уменьшить вашу боль, онемение, покалывание или другие симптомы, которые могут способствовать воспалению, раздражению или отеку нервов.

Как врач выполняет инъекцию стероидов грушевидной мышцы?

Самая болезненная точка будет отмечена чернильной ручкой. Помощник нанесет на вашу кожу пластырь с липким электродом. На эту накладку электрода будет закреплена проволока с резиновым покрытием. Этот провод подключается к электронному стимулятору нервов, а второй провод присоединяется к специальной изолированной игле. После очищения кожи антисептическим раствором кожа обезболивается местным анестетиком. Врач введет изолированную иглу в грушевидную мышцу.Через эту иглу в мышцу пройдет небольшой электрический ток. Вы можете почувствовать «стук» в ягодичной мышце, вызывая ритмичное мягкое сокращение мышцы. Эта процедура поможет врачу найти ваше самое болезненное место. Затем врач введет стероид и анестетик в эту область.

Поможет ли мне инъекция стероидов Piriformis? Если так, то как долго?

Как трудно предсказать, время покажет, поможет ли укол. Вы можете почувствовать некоторое облегчение в течение 3-7 дней.Комбинация тепла перед тренировкой, льда после тренировки и упражнений на растяжку поможет вашему выздоровлению. Вам могут потребоваться повторные визиты для инъекций стероидов грушевидной мышцы, пока лечение в домашних условиях не станет эффективным. Может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь вам создать программу ухода на дому.

Каковы риски и побочные эффекты?

В целом процедура безопасна. Однако с любой процедурой есть риски. Некоторые из рисков включают временную боль или инфекцию, а также возможную блокаду седалищного нерва с временной слабостью в ногах.Врач обсудит с вами эти риски.

Пожалуйста, убедитесь, что вы записались на прием через 4-6 недель после инъекции к своему постоянному специалисту по боли. Вам следует позвонить в Pain Matrix после процедуры, если она еще не была назначена.

Инъекция в ягодицы не повлияет на эффективность вакцин COVID-19: эксперты

Президент Филиппин Родриго Дутерте выступает на пресс-конференции в городе Давао, Филиппины, 9 апреля 2018 г.Фото файла: Синьхуа

Китайские эксперты заявили, что инъекции вакцины COVID-19 в ягодицы могут не повлиять на эффективность вакцин, но, вероятно, вызовут мышечные аномалии в ягодицах, что повлияет на ее внешний вид, после того, как филиппинские СМИ сообщили, что их президент Родриго Дутерте получит вакцину от COVID-19 в ягодицы.

Дутерте решил сделать прививку в частном порядке, так как ему будут вводить инъекции в ягодицы, сообщил Inquirer, что заставило китайских пользователей сети задуматься, могут ли инъекции в ягодицы быть такими же эффективными, как инъекции в предплечья, и почему обычно вакцины вводятся в предплечья. .

Китайское управление по контролю и профилактике заболеваний ранее заявило, что вакцины от COVID-19 следует вводить в мышцы предплечий, где нет ран.

Внутримышечная инъекция в предплечья — это нормальный метод инъекции лекарств или вакцин.

Китайский эксперт по вакцинам Чжуан Шилихэ сообщил в среду Global Times, что этот метод широко используется для введения обычных вакцин, таких как вакцина против гепатита B, а также вакцины против дифтерии и столбняка.

Чжуан отметил, что, поскольку все предыдущие клинические испытания кандидатов-вакцины против COVID-19 проводились путем инъекции в плечо, нет данных, показывающих, как инъекция в ягодицы повлияет на эффективность вакцин.

«Инъекция в ягодицы, вероятно, не изменит действие вакцины, но вызовет некоторый риск мышечных аномалий в ягодицах, влияющих на внешний вид ягодиц», — сказал Чжуан, добавив, что еще одним отличием является место, где болит ягодица а не плечо.

Вакцины COVID-19 можно вводить в ягодицы, но это не так удобно, как укол в предплечье, и, если не действовать правильно, инъекции в ягодицы, вероятно, приведут к мышечным аномалиям, сказал иммунолог из Пекина, который попросил анонимность.

По словам анонимного эксперта, риск мышечных аномалий особенно высок у детей.

Некоторые эксперты говорят, что инъекции в ягодицы практически не используются, так как на ягодицах много жира, поэтому кровообращение в ягодицах плохое, и вакцины плохо всасываются.

«Большая задача — убедить общественность пройти вакцинацию. К сожалению, президент Дутерте выбрал для вакцинации ягодицы, а не дельтовидную область, как [президент] США Джо Байден, президент Индонезии Джоко Видодо Премьер-министр Сингапура Ли Сянь Лунг . Это было бы очень вдохновляюще! » Тони Личон, бывший специальный советник Национальной целевой группы Филиппин по борьбе с COVID-19, заявил во вторник в Twitter.

Клиентка, сделавшая инъекцию в ягодицу, вспоминает боль, причиненную женщиной, обвиненной в выполнении фатальной процедуры

Женщина, получившая «недолгую попку», сказала, что уколы в ее задницу были настолько болезненными, что она предпочла бы снова родить, чем прибегнуть к еще одной любительской косметике процедура.

Женщина описала свой опыт во время судебного разбирательства по делу об убийстве Дениз Рошель «Ви Ви» Росс, обвиняемой в применении смертельной инъекции в 2015 году. Росс была известна тем, что давала женщинам большие задницы, и ее встречи проводились на словах. рот.

Лорен Джонсон показала в пятницу, что она ехала из Хьюстона, чтобы пройти процедуру в 2013 году. Она наблюдала, как мужчина наполнял шприцы прозрачной жидкостью из тазика Tupperware и передал их Росс и ее партнеру. Затем Росс и другая женщина ввели по три иглы в каждую ягодицу и протолкнули шприцы с силиконом под кожу.

Росс обвиняется в убийстве и практике медицины без лицензии, обвиняется в выполнении любительских косметических усовершенствований. 34-летняя Вайкеша Рид была найдена мертвой 19 февраля 2015 года в салоне красоты в квартале 3800 на Ист-Сайд-авеню, недалеко от Дип-Эллума.

Прокуратура утверждает, что Росс и Джимми Джо «Алисия» Кларк, 34 года, вводили Риду силикон промышленного класса с помощью шприцев. Рид умерла после того, как герметик прошел по ее венам и заполнил ее легкие.

Некоторые из предыдущих клиентов Росса, в том числе Джонсон, дали показания в пятницу, назвав процедуру увеличения ягодиц болезненной.Джонсон сказал, что это «было похоже на сильнейшее давление».

«Я, наверное, предпочла бы снова родить, чем пережить это», — сказала мать четверых детей. «Я почувствовал тошноту в животе, как будто меня вырвало».

Она сказала, что Кларк дал ей пососать леденец, чтобы облегчить тошноту.

Полиция связала Кларка и Росса со смертью Рида после того, как узнала, что в ночь ее смерти Рид назначили инъекцию. А женщина позвонила в полицию после того, как увидела в новостях фотографии салона, где было найдено тело Рида.

Вивиан Мартинес сказала, что получила номер Ви Ви от друга. Она позвонила, чтобы узнать, сколько стоит процедура: 520 долларов. Она показала, что ей сказали, что для инъекций использовался физиологический раствор.

Приехав в салон на Ист-Сайд-авеню, Мартинес сказала, что у нее плохие предчувствия. Как только начались уколы, она пожалела о своем решении.

«Я кричала и кричала. Было больно», — сказала она. Но она не сказала женщинам остановиться, потому что «я чувствовала, что могу закончить то, что начала.

Поверенный защиты Хит Харрис сказал, что Кларк ввел смертельную инъекцию Риду.

Четыре 5-галлонных ведра силикона были найдены в доме Кларка, совладельцем которого является мать Росс. Судебные записи показывают, что Росс совершил несколько покупок промышленного силикона от компании Grapevine.

Представитель компании подтвердил, что силикон обычно используется для восстановления поверхности мраморных столешниц, для изготовления форм для декоративно-прикладного искусства и в качестве покрытия для текстильных изделий. Компания не производит силикон для медицинского назначения. использовать.

Предотвращение боли в руке после прививки от гриппа

Почему после прививки от гриппа у вас заболела рука на следующий день?

Вот простой ответ: прививка от гриппа причиняет боль, потому что кто-то вонзил вам иглу в мышцу плеча и ввел жидкость. Полное объяснение немного сложнее и больше связано с реакцией вашего тела на выстрел, чем с самим выстрелом.

Дискомфорт, который вы чувствуете на следующий день, является воспалительной реакцией на травму (укол), а также воспалительной реакцией, управляемой вашей иммунной системой.Воспаление является признаком того, что ваше тело вырабатывает и доставляет антитела к месту инъекции.

Прививка от гриппа нацелена на мышцы, потому что реакция вашей иммунной системы выше, когда туда вводится вакцина. Но это означает, что вы почувствуете некоторую боль позже, когда задействуете эту мышцу.

Зачем делают уколы в руку?

Хотя большая ягодичная мышца ягодиц — это очень большая мышца, есть некоторые преимущества в использовании дельтовидной мышцы плеча.

Во-первых, дельтовидная мышца имеет меньше жира, чем большая ягодичная мышца. Большинство вакцин, включая прививку от гриппа, также не работают, когда их вводят в жировую ткань. Во-вторых, седалищный нерв проходит по пояснице и попадает в нижнюю часть спины. Медицинский работник рискует вызвать раздражение этого нерва и вызвать у вас изнурительную боль, называемую ишиасом, если он сделает вам прививку от гриппа в ягодицу.

В-третьих, удобнее делать прививку от гриппа в голое плечо, чем в задницу.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт?

Перед выстрелом:

• Сделайте от трех до пяти глубоких вдохов. Это поможет расслабить мышцы, в том числе дельтовидную.
• Отвлечься. Съешьте сладкие конфеты или пожуйте жевательную резинку. Это высвободит химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, — эндорфины, которые могут уменьшить ваше восприятие боли.
• Ограничьте психологический дискомфорт. Отвернись, если боишься игл. Сообщите врачу, что вы не хотите знать, когда он собирается сделать прививку.
• Выбирайте с умом: Попросите сделать укол в вашу недоминантную руку. Таким образом, вы не усугубите мышечную массу, как вы занимаетесь повседневными делами.
• Используйте обезболивающее: Заморозите руку в течение нескольких минут и примите парацетамол или ибупрофен. (Поговорите со своим врачом о том, какие обезболивающие безопасны для вас.)

После выстрела:

• Подайте давление. Сжатие может помочь уменьшить воспаление.
• Используйте холодные и теплые компрессы. Заморозите эту область, чтобы уменьшить отек. Через несколько дней попробуйте сделать теплый компресс, чтобы расслабить дельтовидную мышцу и улучшить кровоток.
• Используйте обезболивающее. Примите парацетамол или ибупрофен, если в первые дни после укола появилась боль.
• Продолжайте движение. Используйте свою руку, не детка. Вы хотите, чтобы кровь приливала к этому месту.

Ежегодная прививка от гриппа может защитить вас, ваших близких и окружающих от гриппа и его осложнений.Вы можете испытывать болезненные ощущения в первые дни после вакцинации, но приведенные здесь советы помогут вам выздороветь. Если у вас развиваются более серьезные осложнения, такие как высокая температура, одышка, крапивница или слабость, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Источники:

www.popsci.com/why-does-my-arm-hurt-day-after-i-get-my-flu-shot

https://share.upmc.com/2016/12/arm-pain-after-vaccinations/

www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/child/flu-basics-color.pdf

Инъекции — Ягодицы — Хирургия — Что мы лечим

Стероидная инъекция ягодиц

Инъекции кортикостероидов в ягодицы — обычная процедура, выполняемая как при хронических, так и при острых воспалительных заболеваниях. Их можно вводить в мышцы, сумки, сухожилия и суставы, чтобы уменьшить воспаление и восстановить движения без боли. Кортикостероид — это комбинация анестетика (обезболивающего) и препарата кортизона (мощное противовоспалительное средство), которое доставляется непосредственно в очаг воспаления.Инъекции кортикостероидов можно вводить при множестве состояний, включая:

• Бурсит
  • Вертелом
  • Ишиоглютеал
  • Iliopsoas
  • Подъязычная мышца средней сумки
  • Минимальная сумка ягодичной мышцы
• Капсулит
• Синдром грушевидной мышцы
• Мышечные ушибы
• Артрит
  • Артроз
  • Ревматоидный артрит
• Тендинопатия
• Удар

Симптомы после инъекции стероидов в ягодицы

После инъекции кортикостероидов в ягодицы у вас могут возникнуть побочные эффекты в течение 48 часов после этого.Инъекции кортикостероидов предназначены для уменьшения и устранения воспалительных симптомов, связанных с вашей болью. Однако они могут вызывать начальные симптомы, включая боль, которая должна исчезнуть.

Вверху: прогрессивные упражнения на укрепление ягодичных мышц.

Физиотерапия для инъекций стероидов в ягодицы

Физиотерапия — это настоятельно рекомендуемое и полезное дополнение к стероидным инъекциям в ягодицы. Окно возможностей создается из-за уменьшения воспаления и уменьшения боли, чтобы позволить Physio.co.uk для лечения основной проблемы, которая вызывает хроническое воспаление. Physio.co.uk воспользуется этим временем, чтобы вернуть точные биомеханические движения, нормальную длину мышц и устойчивость позы, чтобы предотвратить повторное возникновение или вторичные травмы. Physio.co.uk проведет тщательную оценку вашего бедра, спины и ног, выделив слабые места и лежащие в их основе патологии, которые затем станут предметом комплексной программы реабилитации. Лечение будет включать:

• Криотерапия
• Обезболивание
• Совместные мобилизации
• Расцепитель мягких тканей
• Точки срабатывания
• Иглоукалывание
• Растяжки
• Укрепление мышц
• Стабильность сердечника
• Стабильность таза и туловища
• Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение
• Домашняя программа упражнений
• Спортивные упражнения
• Тренировочные / развлекательные упражнения и модификации
• Консультации и долгосрочное управление

Вверху: Массаж мягких тканей ягодичных мышц.

Сводка

Инъекции стероидов в ягодицу — очень эффективный способ снятия воспаления и уменьшения боли у людей с острыми и хроническими травмами.Они выполняются на мышцах, сухожилиях, связках и костных структурах ягодиц по разным причинам. Кортикостероид вводится в определенное место на ягодице и непосредственно воздействует на симптомы воспаления.