Самолечение | Здравница
Давно известно, что любое лекарство в зависимости от того, кто им пользуется, может быть как средством избавления от страданий, так и веществом, представляющим определенную угрозу для здоровья человека. Лекарство становится особенно опасным в том случае, когда оно используется без достаточных на то оснований.
Самостоятельное же применение лечебных средств без непосредственной рекомендации и контроля со стороны медработников значительно чаще приводит к различным осложнениям, включая инвалидность и даже гибель больного. Такое «лечение» называется самолечением и никак не может рассматриваться положительно. Еще хуже, когда неграмотный в медицинских вопросах человек дает советы и рекомендации по использованию препаратов другим лицам. Самолечению также способствует доступность медицинской литературы. У некоторой части населения в результате получения этой информации возникает иллюзия простоты диагностики и лечения болезней. Однако при внезапно возникших болезненных или опасных для жизни состояниях, например при боли в области сердца, травме, кровотечении, от населения требуется элементарная медицинская эрудиция, и в этих случаях оказание само- и взаимопомощи не является самолечением в отрицательном смысле, хотя конкретная ситуация иногда требует применения некоторых лекарств и до прихода врача.
Очень небольшое количество препаратов являются практически безопасными. В основном же лекарства наряду с лечебными обладают и нежелательными побочными эффектами. Далеко не все больные знают о них. Определить меру опасности при их использовании может только врач! Ведь даже строгий медицинский контроль не всегда позволяет избежать осложнений. Тем более самостоятельное применение лекарств многократно увеличивает риск отрицательных последствий. К этому может, например, привести изменение без рекомендации врача дозы лекарства или замена его аналогичным препаратом. Следует также учитывать, что тяжесть осложнений часто не зависит от дозы принятого лекарства. В медицинской практике известно много случаев смерти, наступившей после приема всего лишь одной таблетки препарата. Особенно опасным бывает неоправданное использование нескольких препаратов одновременно.
Популярная медицинская литература, разумеется, помогает больному ориентироваться в лечебных и нежелательных свойствах лекарственных препаратов. Однако ни один справочник или пособие не позволит людям, далеким от медицины, избежать всех опасностей самолечения. Поэтому больной должен хорошо представлять себе риск бесконтрольного и неграмотного применения лекарств.
Оригинальная статья http://www.medmoon.ru/
ОтветитьВрача не вызывали: как россияне занимаются самолечением COVID-19 | Статьи
Только каждый пятый россиянин вызывает врача, обнаружив у себя симптомы респираторного заболевания, свидетельствуют результаты опроса сервиса SuperJob, проведенного специально для «Известий». Остальные предпочитают самостоятельно пить лекарства или использовать народные средства. Медиков приводит в ужас, что 18% граждан сами себе назначают антибиотики в первый же день заболевания
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков
Таблетки в первый день18% россиян начинают принимать антибиотики в первый же день, если у них заболевает горло и повышается температура. 14% выбирают иммуномодуляторы, 24% — витамины. Таковы результаты опроса сервиса по поиску работы SuperJob, проведенного для «Известий».
Опрос проходил 6–8 ноября 2020 года, в нем поучаствовали 1,6 тыс. человек.
Во время эпидемии каждый по-своему пытается уберечься от новой коронавирусной инфекции. При этом главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев в беседе с «Известиями» о методах лечения COVID-19 ранее упоминал, что столь большого разгула необоснованной терапии антибиотиками в России не было давно
. По его словам, широкий прием таких препаратов может обернуться снижением их эффективности по другим показаниям.— Закончится COVID, мы будем лечить этими антибиотиками банальную пневмонию, банальное обострение бронхита. Легко ожидать, что эффективность будет меньше. Микробы успеют приспособиться, будет выработана резистентность микроорганизмов к этим наиболее часто используемым классам антибиотиков, — рассказывал пульмонолог «Известиям».
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков
Более того, есть пациенты, которые дома принимают один за другим антибиотики, пытаясь вылечить вирусную инфекцию, получают отрицательную динамику и в итоге приезжают в стационар. На фоне лечения у них сохраняется или нарастает температура, интоксикация, появляется дыхательная недостаточность, в свою очередь, рассказывала в интервью «Известиям» глава Центра инфекционных болезней ЦКБ Екатерина Трифонова.
Самолечение при COVID-19 может быть опасным, уверена научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо.
По ее мнению, из всех «домашних» методов безопасно и оправданно только полоскание горла и очищение носа. Причем очищать их малосолевыми растворами необходимо не только во время заболевания, но и для профилактики. На фоне пандемии промывать слизистые можно несколько раз в течение дня. Тогда есть шанс успеть смыть вирус, который сел на слизистые, но пока не проник в клетки организма.
— Самолечение антибиотиками при заражении вирусом COVID-19 абсолютно недопустимо, потому что это грозит осложнениями. Антибиотики нарушают микробиоту кишечника, а это 70% иммунной системы организма. При нарушении микробиоты она перестает активно участвовать в процессах иммунитета и формировать правильный иммунный ответ на вирусное заболевание, — рассказала Ольга Шуппо.
Аналогичную опасность несет самолечение иммуномодуляторами, добавила она.
Фото: Depositphotos
— Во-первых, люди не знают свой исходный иммунный статус. Во-вторых, любой препарат — это всегда нагрузка на печень и системы детоксикации. А прием неверно выбранного препарата может привести к различного рода осложнениям. Например, даже препараты из группы интерферонов (первые защитники от любой вирусной инфекции) при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, сахарного диабета противопоказаны, — подчеркнула Ольга Шуппо.
Витамины же назначаются для профилактики с целью повышения иммунной защиты организма, отметила она. Например, уровень витамина Д в организме напрямую коррелирует с риском инфицирования и тем, насколько сложно будет протекать болезнь. Но не всё так однозначно.
Участвуя в опросе SuperJob, многие из респондентов оставили комментарии к своим ответам. Любопытно, что мнения относительно способов лечения у людей значительно расходятся. У одних в числе излюбленных средств борьбы с температурой — горячий чай с лимоном или молоко, у других — боярышник или корень солодки. Кто-то больше доверяет парацетамолу или аспирину.
Отдельная распространенная категория «лекарств» — алкоголь. «Водка лучше всякого лекарства», — написал главный инженер по эксплуатации из Санкт-Петербурга. «Пью водку с огромным количеством жгучего перца — взболтать и не закусывать», — добавил инженер ОПС из Уфы.
Кто-то не боится смешать водку и медикаменты. «Водка с перцем, пару рюмок. Аспирин, и под одеяло» — так лечится машинист, горный мастер из Новокузнецка.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко
Ранее эксперты уже комментировали «Известиям» связь алкоголя и коронавируса. По их мнению, он не только не способствует выздоровлению, но и вредит, снижая иммунитет.
При первых признакахПо данным опроса SuperJob, 20% опрошенных, почувствовав симптомы респираторного заболевания, вызывают врача. Еще 13% ничего не предпринимают. Одинаково ошибочно будет звонить в поликлинику при первых же симптомах и сделать это слишком поздно, считает Ольга Шуппо.
— Нужно учитывать, что врачи сейчас работают в очень непростой обстановке и их помощь в первую очередь нужна тем, кто серьезно болен. Не стоит и спешить попасть в стационар. Дело в том, что в больницах накапливается резистентная микрофлора, которая при ослабленном иммунитете может вызвать бактериальное осложнение на исходный вирусный компонент болезни, — рассказала специалист.
По ее словам, при возможности лучше всего оставаться дома, воспользоваться онлайн-консультацией терапевта. При затрудненном дыхании принимать прон-позицию (укладывание пациента на живот), благодаря которой больше кислорода попадает в легкие и он лучше переходит в кровь.
Фото: РИА Новости/Илья Питалев
При развитии симптомов вирусного заболевания стоит измерять уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Нормальные показатели: от 96 до 99%, значения ниже 95% указывают на высокий уровень поражения. В этом случае нужно вызвать врача на дом и госпитализироваться.
Уреаплазмоз у женщин: мифы и реальность
Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.
Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.
Что такое уреаплазма
Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.
Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.
Так ли важно лечить уреаплазму
Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
- Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
- Дискомфорт или боль в нижней части живота.
Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.
Традиционная китайская медицина
Традиционная
китайская
медицина
(называемая
далее ТКМ)
в
последнее
время
признана
как
весьма
эффективная
система
целительства,
в том
числе у
нас. Даже в
широких
кругах
медицины
она
теперь
полностью
признана. ТКМ
основывается
на
тысячелетней
и
оправдавшей
себя
традиции
и
охватывает
много
больше,
чем
просто
акупунктура.
Она предлагает: — терапию с иглами и нагревом, акупунктуру и лечение Мокса; — терапию природными веществами — лекарственную терапию; — мануальную терапию — массаж руками Туина; — расслабление и осознание собственного тела путем медитативных дыхательных и двигательных упражнений — медицинский кигон; — расслабление мышц — меридиональная гимнастика; — лечение подходящими питательными средствами и соблюдение жизненного режима — китайское учение о питании.
Западная медицина пытается привнести здоровье извне. Традиционная китайская медицина (сокращенно ТКМ), напротив, хочет помочь вам самим вылечить себя или оставаться здоровым. Она стремится стимулировать внутренние силы оздоровления, присущие каждому человеку. Она может вылечить больного и сохранить здоровье, благополучие и внутреннюю гармонию в течение всей длительной жизни.
Помощь самому себе
Особенностью традиционной китайской медицины является то, что ее методы лечения посторонними и собственными силами составляют единую цельную систему. Посторонние силы — это когда вами занимается врач либо другой специалист традиционной китайской медицины (например, массажист, не являющийся врачом). Собственными силами — это значит, что вы можете сами при возникновении болезни оказать помощь процедурными мероприятиями, назначенными вашим врачом. Или делать то же самое для профилактики, чтобы сохранить свое здоровье.
Акупунктура
Что такое акупунктура, сегодня знают многие. Наверное, и вы тоже уже слышали об этом дальневосточном методе лечения укалыванием, тонкой стальной иглой. Вы, конечно, тоже уже знаете, что акупунктура пришла к нам из Китая. В целом традиционная китайская медицина охватывает следующие пять различных методов лечения, которые основываются на одних и тех же теориях и принципах, и акупунктура не является при этом ни в коем случае самой важной.
Китайская лекарственная Лечение «извне» терапия (у врача и т. п.)
Акупунктура и лечение прижиганиями Лечение извне, причем прижигания могут выполняться и собственными силами
Массаж Туина Лечение извне и самолечение
Медицинская гимнастика «ци гун» Самолечение и гимнастика по меридианам
Учение о питании и правильном Самолечение образе жизни
Взгляд на суть вопроса со стороны
Традиционная китайская медицина отличается от западных методов исцеления в следующем: она разработала собственную большую теоретическую базу. В этой теории упоминаются, например, «инь» и » ян», жизненная энергия «ци» и многие другие экзотические понятия. Понятия и теории традиционной китайской медицины, конечно, не соответствуют современным научным критериям. Однако в качестве теоретических моделей они все же остаются и сегодня справедливыми и эффективными так же, как это было всегда — это доказывает мой ежедневный опыт. И они вовсе не являются такими уж «притянутыми за волосы», как это на первый взгляд кажется. Древние китайцы пытались описывать только то, что они видели. Так как современные устройства и методы исследований им не были известны, они должны были объяснять функции жизнедеятельности и человеческий организм другим образом. Поэтому они создали мысленное здание, которое могло наглядно представить взаимодействие сил в природе и в человеческом организме.
Цельное и индивидуальное лечение
При этом большую пользу древним китайцам оказала их отличная способность восприятия действительности. Они создали модель, которая позволяла понять человека как единое целое, как нераздельное единство тела, духа и (ума) души. Поэтому и лечение по ТКМ основывается на принципе цельности. Оно учитывает все три упомянутых аспекта. Кроме того, китайский врач будет всегда назначать вам лечение, ориентированное лично на ваш организм.
«Ци» должно свободно течь
Чтобы пояснить, что означают здоровье и болезнь с точки зрения ТКМ, здесь приводится небольшой пример: Жизненная энергия, согласно теории ТКМ, течет через тело по определенным путям, так называемым «меридианам», чем и обеспечивается выполнение функций тела. Если ваша «ци» течет равномерно и в достаточном количестве, то вы здоровы. В организме сохраняются порядок и гармония. Если свободное течение будет чем-нибудь нарушено, то вы заболеете, так как возникнут беспорядок и дисгармония. Это выразится в недомогании и других телесных признаках (например, в цвете языка), которые точно исследует врач или другой специалист по ТКМ. Но ТКМ наряду с «ци» знает также и другие силы, которые действуют в нашем теле и упорядоченность которых может нарушаться.
Жизненая энергия в равновесии
Целью лечения по ТКМ является восстановление порядка и гармонии: застоявшаяся «ци» должна потечь, а при недостатке «ци» необходимо «пополнение» жизненной энергией.
Недомогания и другие признаки не равновесия исчезают. Врач ТКМ знает из опыта многих тысячелетий, как он должен применять методы китайской медицины, чтобы достичь этого. Подходящие лечебные мероприятия он может при этом назначить непосредственно на основе теории, из которой он выведет также и точный результат обследования. Теория и методы исцеления ТКМ образуют очень логичную и цельную медицинскую систему.
В данном разделе использованы следующие литературные источники:
Kaptchuk, Ted J.,
Das Qroe Buch der Chinesischen Medizin; Heyne Verlag,
Munchen
Oberlack, Helmut, Tai Ji Quan; Grdfe und Unzer
Verlag
Эрих
Вюр.
«Искусство
китайского
целительства»
Перевод:
Павлов А.В.,
Издательство
Лик Пресс,
М., 1998г.
Гепатит B
Основные факты
- Гепатит В — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
- Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики.
- По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 млн человек, живущих с хроническим гепатитом В (т.е. позитивных на поверхностный антиген гепатита В).
- По оценкам, в 2019 г. от гепатита В умерло 820 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
- По состоянию на 2019 г. из всех людей, живущих с гепатитом B, о наличии у них инфекции знали 30,4 млн (10)% человек, а из всех диагностированных пациентов на лечении находились 6,6 млн (22%) человек. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2019 г. доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.
- По оценкам ВОЗ, в 2019 г., несмотря на наличие высокоэффективной вакцины, число первично инфицированных гепатитом В составило около 1,5 миллиона человек.
- Гепатит В поддается профилактике посредством безопасных, доступных и эффективных вакцин.
Гепатит В — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В (ВГВ). Это заболевание представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Инфекция может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.
Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%. Профилактика вирусного гепатита В позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как хронический гепатит и рак печени.
Территориальное распределениеБремя гепатита В является наиболее тяжелым в Регионе Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хроническим гепатитом В страдает соответственно 116 и 81 млн человек. По оценкам, в Регионе Восточного Средиземноморья с хроническим гепатитом В живет 60 млн человек. В Регионе Юго-Восточной Азии, Европейском регионе и Регионе стран Америки бремя инфекции ниже: там, по оценкам, хроническим гепатитом В инфицировано 18, 14 и 5 миллионов человек соответственно.
Механизмы передачи инфекцииВ высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакт с зараженной кровью), особенно между инфицированными и неинфицированными детьми в первые пять лет жизни. У грудных детей, инфицированных от матери, или детей, заразившихся возрасте до 5 лет, очень часто развивается хроническая инфекция.
Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Заражение может также иметь место при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Инфекция может передаваться при выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесении татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, зараженных инфицированной кровью. Кроме того, вирус гепатита В может передаваться половым путем, особенно у невакцинированных лиц, имеющих несколько половых партнеров.
Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и у порядка 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм непривитого человека. Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется в пределах от 30 до 180 дней и в среднем составляет 75 дней. Вирус обнаруживается в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В, особенно при заражении в младенчестве или детстве.
СимптомыВ большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются в течение нескольких недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.
У некоторых людей вирус гепатита В также может вызывать хроническое инфекционное заболевание печени, которое со временем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
Кто находится в группе риска хронического гепатита В?Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. С наибольшей вероятностью хроническая инфекция развивается у детей, инфицированных вирусом гепатита В в возрасте до шести лет.
Дети грудного и раннего возраста:
- у детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни, хроническая инфекция развивается в 80–90% случаев;
- у детей, инфицированных в возрасте до шести лет, хроническая инфекция развивается в 30–50% случаев.
Взрослые:
- у людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте, при отсутствии других сопутствующих заболеваний хроническая инфекция развивается менее чем в 5% случаев;
- в случае развития хронической инфекции у 20–30% взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени.
Около 1% людей, живущих с ВГВ-инфекцией (2,7 млн человек) также инфицированы ВИЧ. При этом, средняя распространенность ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует назначать лечение всем пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав комбинированных курсов лечения, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против ВГВ.
ДиагностикаНа основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.
Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.
- Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к ядерному антигену (HBсAg) – иммуноглобулинов класса M (IgM). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного.
- Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянное наличие HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.
Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и надлежащего нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.
При хроническом гепатите В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральные противовирусные препараты. Лечение позволяет замедлить процесс развития цирроза печени, снизить риск развития рака печени и повысить показатели долгосрочной выживаемости больных. По оценкам ВОЗ, в 2021 г. в медикаментозном лечении будет нуждаться от 12 до 25% людей с хроническим гепатитом В (в зависимости от условий и критериев отбора).
ВОЗ рекомендует назначать пероральные препараты тенофовир и энтекавир, которые являются наиболее эффективными средствами для супрессии репликации вируса гепатита В. Их прием реже приводит к формированию лекарственной устойчивости, отличается простотой (1 таблетка в сутки) и не сопровождается значительными побочными эффектами, в связи с чем отсутствует необходимость в тщательном наблюдении за пациентами.
Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, хотя его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом ни в одной стране мира. В 2016 г. на международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 до 32 долл. США.
У большинства пациентов медикаментозное лечение эффективно подавляет репликацию вируса, однако не позволяет добиться полного излечения гепатита В. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.
Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2019 г. из более 296 млн человек, живущих с ВГВ, о своем диагнозе знали только 10% (30,4 млн). Охвачено лечением было только 22% (6,6 млн) диагностированных пациентов. Многим пациентам диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания печени.
Среди хронических осложнений гепатита В высокие показатели заболеваемости и смертности ассоциируются с заболеваниями печени на поздних стадиях, ткими как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Рак печени прогрессирует быстро, и, принимая во внимание ограниченные возможности его лечения, исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода жизнь таких пациентов удается продлить на несколько лет за счет хирургии и химиотерапии. Также в странах с высоким уровнем дохода некоторым больным циррозом или раком печени проводится трансплантация печени, однако показатели успешности такого лечения отличаются неоднородностью.
ПрофилактикаГлавным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель для полной вакцинации. Своевременная вакцинация детей сразу после рождения – эффективный способ сокращения числа случаев передачи гепатита В от матери ребенку.
Согласно последним оценкам ВОЗ, во всем мире в 2019 г. доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.
Таким образом, достигнут один из контрольных показателей элиминации вирусного гепатита, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития, – к 2020 г. снизить распространенность инфекции ВГВ среди детей младше пяти лет до уровня менее 1%. Этот успех был достигнут в целом ряде регионов за исключением Африки к югу от Сахары.
Расширение охвата вакцинацией против гепатита В во всем мире за последние два десятилетия стал одним из крупных достижений в области здравоохранения и способствовал снижению числа случаев заражения гепатитом В среди детей.
В 2019 г. показатель охвата населения тремя дозами вакцины достиг 85% во всем мире, тогда как в 2000 г. он составлял примерно 30%. Тем не менее, показатели иммунизации новорожденных против гепатита В остаются неоднородными. Так, средний показатель охвата вакцинацией первой дозой вакцины против гепатита В сразу после рождения во всем мире составляет 43%, однако в Африканском регионе ВОЗ он равен лишь 6%.
Полный курс вакцинации приводит к формированию защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых взрослых. Приобретенный благодаря вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.
В странах с низкой или средней эндемичностью по гепатиту В вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:
- лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
- заключенные в местах лишения свободы;
- потребители инъекционных наркотиков;
- лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
- лица, имеющие несколько половых партнеров;
- медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
- лица, совершающие международные поездки, которые не прошли полный курс вакцинации против ВГВ и которым показана вакцинация перед отбытием в эндемичные по ВГВ районы.
Вакцина имеет превосходные показатели безопасности и эффективности, и благодаря ей доля детей младше пяти лет с хронической ВГВ-инфекцией в 2019 г. сократилась до уровня немногим менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.
Помимо вакцинации грудных младенцев, включающей своевременное введение первой дозы вакцины сразу после рождения, ВОЗ рекомендует назначение профилактического курса противовирусной терапии для предупреждения передачи гепатита В от матери ребенку. Для беременных с высокой концентрацией ДНК ВГВ (высокой вирусной нагрузкой) и/или присутствием в крови HBeAG характерен высокий риск передачи вируса будущему ребенку, даже если ребенок сразу после рождения получит первую дозу вакцины и пройдет полный курс вакцинации против гепатита В. Поэтому беременным с высокой концентрацией ДНК ВГВ во время беременности может быть показан профилактический курс противовирусной терапии для профилактики перинатального инфицирования ВГВ и защиты будущего новорожденного от заболевания.
В дополнение к вакцинации детей грудного возраста и профилактике передачи инфекции от матери ребенку передачу ВГВ можно предотвратить посредством мер по обеспечению безопасности крови, включая качественный скрининг всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. скрининг и контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако пробелы остаются. К числу эффективных мер профилактики передачи вирусного гепатита В относятся обеспечение безопасности инъекций, а также отказ от неоправданных инъекций и инъекций, выполняемых в небезопасных условиях. За период с 2000 по 2010 г. доля небезопасных инъекций во всем мире снизилась с 39% до 5%. Кроме того, одной из эффективных мер профилактики инфекции является повышение безопасности половых контактов, в том числе сведение к минимуму числа половых партнеров и использование барьерной контрацепции (презервативов).
Деятельность ВОЗВ мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В ней подчеркивалась решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а задачи стратегии находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития.
Главной целью стратегии была объявлена элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии предусмотрены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.
Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
- формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
- повышение справделивости в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
- профилактика передачи инфекции; и
- расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению.
В марте 2015 г. ВОЗ опубликовала свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В».
В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:
- оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и выявления показаний для назначения лечения;
- назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и наибольшим риском летального исхода;
- рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2-11 лет).
В руководстве также рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение, а также тех, кому лечение еще не назначено, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.
В июле 2020 г. ВОЗ опубликовала рекомендации по профилактике передачи гепатита В от матери ребенку и профилактическому применению противовирусных препаратов во время беременности.
Теперь в дополнение к курсу вакцинации грудных детей против гепатита В (включая введение ребенку первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует назначать беременным, у которых концентрация ДНК ВГВ равна или превышает 200 000 МЕ/мл, профилактический курс лечения тенофовиром; курс профилактической терапии следует проводить начиная с 28-й недели беременности и по меньшей мере до родов.
Возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных. Теперь в странах и районах, где возможность проведения тестирования на ДНК ВГВ отсутствует, ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы выполнять тестирование на HBeAg для определения наличия показаний для назначения профилактического курса тенофовира в целях предупреждения передачи вируса от матери ребенку.
Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатита В.
Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.
В дополнение к этому в 2021 г. ВОЗ опубликовала доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, в котором изложен ход работы по элиминации вирусного гепатита. В докладе приводится глобальная статистика по вирусному гепатиту В и С, оценочные показатели первичной инфекции, хронической инфекции и смертности, вызванной этими двумя вирусами, с которыми ассоциируется тяжелое бремя заболеваемости, а также показатели охвата основными мероприятиями.
В 2021 г. 74-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла решение, ранее одобренное Исполнительным комитетом ВОЗ, в котором было поручено разработать глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на период 2022–2030 гг. Новые стратегии будут разработаны для представления на рассмотрение Ассамблеи в 2022 г. на основе широкого процесса консультаций с государствами-членами, местными сообществами и другими заинтересованными сторонами и с учетом соответствующих стратегий ЮНЭЙДС и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
В 2021 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Борьба с гепатитом не ждет», чтобы подчеркнуть неотложный характер задачи по элиминации гепатита для достижения соответствующих целей к 2030 г. Основные тезисы касаются последних оценок бремени вирусного гепатита и смертности от вирусного гепатита на глобальном и региональном уровнях, а также необходимости обеспечения сертификации элиминации гепатита как угрозы общественному здоровью к 2030 г.
Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.
Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.
Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.
О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
|
Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.
Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.
Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.
Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.
В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.
|
Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине иммунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберкулезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.
В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулезное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет |
Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т. ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.
Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
- у ВИЧ-инфицированных людей
- у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
- у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
- у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
- у диабетиков
- у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
- у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми
Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям |
При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.
В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:
• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди
Часто могут возникнуть и следующие симптомы:
• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
Фотография: Scanpix
Иногда туберкулез может протекать без симптомов.
В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаружение туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.
Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
|
Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обследования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов такого обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева можно окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулезные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.
В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по сравнению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бактерий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчивость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.
При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экспресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обследование с помощью микроскопа и метода посева.
В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.
В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплатными, независимо от наличия медицинской страховки.
Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:
В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки. |
В случае чувствительности к лекарствам основными лекарствами являются:
• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
Фотография: Scanpix
Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больного с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучшается уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.
Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
|
Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя способами:
- уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
- резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
|
Фотография: Scanpix
DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследования состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.
Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
|
Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкулеза выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
Безопасные побочные действия лекарств | Опасные побочные действия лекарств |
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе | Зуд кожи, сыпь |
Общая усталость, бессилие | Пожелтение кожи/глазных Яблок |
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) | Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе |
Вкус металла во рту | Ухудшение слуха или зрения |
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) | Головокружение, нарушение равновесия |
Легкая боль в суставах | Приступ мышечных спазмов в конечностях |
Покраснение кожи при нахождении под солнцем | Галлюцинации |
Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
Если пациент больше не является инфекционно опасным, у него нет симптомов заболевания и лекарства не вызывают побочных действий, то он может снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на работу или в школу пациент обязательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уезжать надолго от места проведения лечения.
Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетрудоспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может ходатайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
Фотография: Scanpix
Во время лечения туберкулеза:
- курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления
- употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
- после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстановить и половую жизнь
- беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
- нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побочных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
- посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
- можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздоровления
|
Ведение больного после лечения туберкулеза
Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберкулеза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.
Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы приема лекарств, после выздоровления должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симптомах, сделают рентгеновские снимки и проверят мокроту на содержание туберкулезных бактерий.
Фотография: Scanpix
|
Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:
- принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
- при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
- попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о своем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семейного врача.
Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и назначается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.
В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствительным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнаружено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Целью профилактического лечения является предупреждение заболевания туберкулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:
- мамам детей младше 5 лет
- для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
- людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
- людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
- людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку
Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.
|
- Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
- Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
- Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
- Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
- National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
- Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
- TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
- Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
- World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
- World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.
- На Портале информации о здоровье
- На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
- На медицинском портале inimene. ee
- На медицинском портале kliinik.ee
- На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
- Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез
Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.
Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199
Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591
Краниальная терапия в Челябинске — Цены, Отзывы.
, АкцииСбои в нормальной работе организма проявляются по-разному – начиная головными болями и заканчивая постоянной усталостью. Трудно поверить, но это происходит из-за нарушения внутренних вибраций тела. Соответственно, для устранения недугов требуется восстановить не только физическую, но и духовную, а также психоэмоциональную системы.
Сделать это помогает краниальная терапия, побуждающая тело к самоизлечению. Несмотря на свое недавнее появление, она является весьма перспективным методом лечения различных нарушений функционирования организма. Поскольку это тонкая работа с пациентом, то специалист должен обладать определенными знаниями в области анатомии, физиологии и иметь пальпаторные способности. Поэтому предложить такую услугу могут немногие клиники, и «MAXIMA Clinique» входит в их число. Ведь наша цель – предложить своим клиентам только самые эффективные и безопасные методы улучшения самочувствия.
Все в организме взаимосвязано
Чтобы совсем уж не углубляться в теорию краниальной терапии, расскажем о ней доступным языком. Мы не замечаем, но кости черепной коробки находятся в ритмичном движении – раскрытие и закрытие осуществляется благодаря спинномозговой жидкости, которая так сказать связывает череп с крестцом. Таким образом, все взаимосвязано. Например, если травмирован копчик, то это вызывает головные боли. А при травме черепа может развиться межпозвоночная грыжа или искривление позвоночника.
Во время данной процедуры специалист воздействует на череп (от латинского: cranium – череп). Проводя специальные лечебные манипуляции, доктор устраняет даже самые серьезные нарушения. Поэтому данная терапия оказывается гораздо эффективнее иных методов традиционного и остеопатического лечения. Сеанс может напомнить легкий массаж, однако врач воздействует почти незаметно. Его цель – не прямой контакт с кожей, а прислушивание к телу пациента. Врач хорошо чувствует практически незаметные колебания организма, выявляя сбои. Проще говоря – специалист «настраивает» центральную нервную систему кончиками своих пальцев, корректируя деформацию, смещение и прочие изменения черепных костей и соединительных структур.
Длительность процедуры – 30-60 минут. По окончанию воздействия пациент ощущает легкость по всему телу и бодрость. Однако для достижения максимального эффекта необходимо пройти полный курс лечения.
Эффект от процедуры
- Восстановление подвижности костей.
- Глубокое расслабление.
- Улучшение работы внутренних систем.
- Стимуляция собственных ресурсов организма.
- Снятие боли.
Не обязательно обращаться к специалисту, когда заболевание уже дало о себе знать. Как известно, лучшее лечение – это профилактика. В этом случае краниальная терапия обеспечит хорошее функционирование нервной системы и повысит устойчивость организма к болезням и стрессам. А если необходимо устранить какие-либо нарушения в работе организма, то краниальная терапия поможет сделать это быстро и эффективно.
Стоимость проведения процедуры
Краниальная терапия
Краниальная терапия, 30-60 мин
2 500 ₽
5 невероятных историй самовосстановления и трансформации
В возрасте 43 лет Анита Мурджани обнаружила шишку на левом плече. Ей поставили диагноз лимфома — рак лимфатической системы. На момент постановки диагноза и ее лучший друг, и шурин страдали от рака, и Анита наблюдала, как их состояние ухудшается во время химиотерапии. Вскоре они оба скончались.
Анита начала исследовать все методы альтернативного исцеления, которые могла найти. Она пробовала гипнотерапию, медитацию, молитву, пение и китайские лечебные травы.В конце концов она бросила работу и отправилась в Индию, чтобы следовать системам исцеления аюрведы и йоги. После шести месяцев в Индии и она, и ее мастер йоги почувствовали, что она исцелилась.
По возвращении домой в Гонконг некоторые друзья выразили сомнение, что она могла поправиться, и их мнение заставило Аниту усомниться в ее выздоровлении. Она запуталась в различиях между аюрведой, традиционной китайской медициной и западной натуропатической системой. Стресс, замешательство и страх охватили ее, и ее здоровье быстро ухудшилось.
Вскоре Анита попала в больницу и выписывалась из-за переливания крови. Рак распространился по лимфатической системе, и было слишком поздно для химиотерапии. Врач дал ей три месяца жизни. 2 февраля 2006 года Анита впала в кому, и ее поместили в одну из лучших больниц Гонконга. Врачи сказали мужу Аниты, что у нее опухоли размером с лимон по всей лимфатической системе, ее мозг и легкие заполнены жидкостью, а ее органы отключились. Она не собиралась пережить ночь.
Хотя ее глаза были закрыты и она, казалось, находилась в коматозном состоянии, Анита остро осознавала все, что происходило. Она могла слышать и видеть разговор, происходящий между ее мужем и ее врачом, хотя он происходил за пределами отделения интенсивной терапии, в 40 футах по коридору. Она знала, что ее брат садится в самолет за тысячи миль, чтобы приехать к ней. Она также знала, что если она решит вернуться к своей жизни, то полностью выздоровеет.
Днем 3 февраля, через 30 часов после впадения в кому, Анита открыла глаза.Ее врач сообщил новость о том, что ее органы снова начали функционировать. В ближайшие недели рак Аниты полностью исчез. Ее чудесное выздоровление было зарегистрировано с медицинской точки зрения, и она была показана в документальном фильме Heal .
Я оставлю невероятные подробности околосмертного опыта и выздоровления Аниты для тех, кто хочет прочитать ее книгу, но достаточно сказать, что чтение этой книги изменит ваш взгляд на жизнь и смерть.
Два упражнения для исцеления разума, тела и души |
Наши современные образ жизни становится все более беспокойным, безумным и хаотичным.Мы кажемся предъявлять больше требований к себе и окружающим в усилия, чтобы достичь большего. Мы живем в предположении, что ускорение позволяет нам жить более полной живет, но за это предположение приходится платить. Что, если нам действительно нужно замедлиться и найти больше баланса и смысла в нашей повседневной жизни? Что, если замедление на самом деле дает нам устойчивость, чтобы соответствовать требованиям нашей жизни более изящным и мирным способом?
Мудрость древнего Китая: тайцзи и цигун
Тай-чи и цигун — это два типа практик дыхания тела и разума, которые могут помочь вам удовлетворить потребности современного человека. жить более грациозно и нежно.Оба формы мягких физических упражнений помогают расслабиться и улучшить кровообращение, способствуя исцелению и благополучию. Эти практики могут помочь вам понять, где вы сдерживаете стресс и напряжение, и научат вас смягчаться. это напряжение. Это может быть физическое, умственное или эмоциональное напряжение, которое со временем препятствует процессу заживления. Тай-чи и ци-гун также можно модифицировать для людей с любыми способностями. Помимо физических упражнений, эта форма медитации позволяет вам проявлять больше присутствия в каждый момент вашей жизни, помогая вам избавиться от ненужного стресса и напряжения, которые могут истощить вашу драгоценную энергию.
Тай-чи
Эта уникальная форма самовосстановления, произносится как «тай-чи», включает медленные, мягкие, нежные движения, дыхание и внимательность. Первоначально тай-чи преподавали как боевое искусство, но сегодня его называют боевым искусством. практикуется в основном как форма медитации в движении. Когда я был в Китае, я был был поражен, как часто я видел большие группы людей, практикующих тай-чи в парках по Пекину. Собирались люди всех размеров, форм, возрастов и способностей ежедневно в парках, чтобы практиковать эту прекрасную форму движения.Там были многочисленные исследования о пользе тай-чи для здоровья, включая релаксацию, снижение стресса, улучшение баланса, гибкости и координации и снижение риска падений у пожилых людей.
Ци гун
Близко к тай-чи, ци-гун (произносится как чи-гун) — еще одна форма мягких упражнений и самоисцеления. Часто переводится как «выращивание энергия жизни »цигун — это мягкая, динамичная форма движений, сочетающая хореографию, плавное движение с координированным дыханием и внимательностью или управляемыми образами.Там есть много разных стилей цигун, в том числе методы, которые могут быть полезны, если вы имеете дело с хронической болью или последствиями лечения рака или химиотерапии.
Потому что есть много стили тай-чи и цигун, важно найти стиль и квалифицированный инструктор, который подходит именно вам. Я всегда рекомендую тебе пойти и посмотрите занятие, чтобы определить, подходит ли оно вашим конкретным потребностям и способности. За годы моей многолетней практики и преподавания я понял, что остается для меня ясным: замедление и смягчение областей напряжения заставляет меня чувствовать себя лучше.
Гипнотерапия для здоровья и самоисцеления в App Store
Преодолейте любую болезнь, болезнь, травму или дискомфорт, используя целительную силу собственного разума. Это превосходное высококачественное приложение для исцеляющей гипнотерапии от Гленна Харрольда, самого продаваемого в Великобритании автора аудиофайлов по саморазвитию, поможет вам лучше контролировать свое здоровье и благополучие и стать самовосстановителем.
Высоко оцененные методы гипнотерапии и современное производство Гленна помогут вам в полной мере использовать исцеляющий потенциал вашего разума для исцеления вашего тела.Положительный настрой и сосредоточение вашей врожденной целительной энергии на исцелении вашего тела от болезни или недуга могут работать чудесным образом. Этот мощный курс лечебной гипнотерапии также поможет вам преодолеть стресс и беспокойство и хорошо выспаться.
На 31-минутном сеансе гипнотерапии вы услышите приятный голос Гленна и поглощающие звуковые эффекты со скоростью 60 ударов в минуту, записанные в определенных тональностях и частотах, которые приведут вас в глубоко расслабленное состояние психического и физического расслабления. В этом очень восприимчивом состоянии вам будет дан ряд постгипнотических внушений, а также тщательно спланированные исцеляющие визуализации и утверждения, которые помогут вам сосредоточиться на исцелении вашего тела от любой болезни, болезни, травмы или дискомфорта.
Есть также несколько фоновых утверждений, которые отражают и панорамируют слева направо по стереодиапазоне, что идеально подходит для использования наушников. Этот глубоко расслабляющий и уникальный метод передачи нескольких внушений одновременно в подсознание может помочь ускорить положительное исцеление и очень быстро укрепить вашу естественную иммунную систему.
Гленн — один из самых продаваемых гипнотерапевтов в мире с многомиллионными продажами его приложений, компакт-дисков, MP3 и 7 книг по саморазвитию.
Это приложение включает:
аудиозаписей гипноза
• Исцелите свое тело (окончание бодрствования) 32:35 мин.
• Исцелите свое тело (окончание сна) 37:08 мин.
• Целебный белый свет 33:00 мин.
• 12 Minute Sleep Booster
Электронные книги Гленна Харрольда
• Снятие стресса — 8 золотых правил
• Полное руководство по самогипнозу
• Как использовать это приложение
• Об авторе
Вступительная музыка, написанная Гленном Харролдом
Индивидуальный фон музыкальные произведения Гленна Харролда и Кристофера Ллойда Кларка
Особенности этой современной записи:
• Успокаивающий сеанс гипнотерапии — идеально подходит для прослушивания перед сном.
• Новейшие методы гипнотерапии и новейшие технологии цифровой записи.
• Высоко оцененные гипнотические вокальные техники Гленна приводят вас в полностью расслабленное состояние души и тела.
• 60 бит / мин фоновые звуковые эффекты, записанные в определенных музыкальных тональностях и частотах, дополняют гипнотические внушения и усиливают эффект релаксации.
• Утверждения со стереозвуком, которые перемещаются от уха к уху по всему стерео-диапазону — глубоко расслабляющий и уникальный эффект.
• Мощные подсознательные подсказки, встроенные под затухающую музыку, чтобы максимизировать общую эффективность записей.
Гленн имеет более чем 20-летний опыт работы гипнотерапевтом на полную ставку и работает со многими известными клиентами. Он несколько раз появлялся на телевидении, и его успешные сеансы гипнотерапии часто упоминаются в газетных и журнальных статьях. Вот некоторые из множества одобрений, которые Гленн получает от знаменитостей и журналистов.
Самовосстанавливающиеся мышцы | UNC-TV: Science
DURHAM — Все мы воспринимаем свои мускулы как должное.
Нельзя.
Набор текста этой статьи и другие простые действия, такие как взятие ручки, сидение на стуле или даже ходьба по комнате, требуют, чтобы мышцы постоянно работали; сокращение и отпускание, перемещение наших скелетов, которые перемещают наши тела.
Скелетные мышцы, которые прикрепляются к скелету и облегчают движение, составляют 45% тела. Они представляют собой самую крупную группу органов в организме и прекрасно работают. Так что, по сути, мы забываем об этом, пока не возникает проблема. С другой стороны, все мы так или иначе повреждаем мышцы почти каждый день.Если вы переусердствуете в тренировке в тренажерном зале или потянете мышцу, работая во дворе, боли, которые вы чувствуете, — это отмирание мышц.
К счастью, скелетные мышцы восстанавливаются. Другими словами, мышцы заживают сами, а это значит, что эти боли быстро проходят.
Но в случае более серьезных травм требуется операция по замене поврежденной мышцы мышечной, взятой из другой части тела. Это не всегда бывает успешным, а в случае серьезного мышечного повреждения, такого как повреждение от болезни, это не всегда возможно.
Врачи всегда мечтали, что лучший способ помочь пациентам с серьезным мышечным повреждением — это задействовать самовосстанавливающуюся силу мышц, имплантировав мышцу и позволив ей расти. Благодаря исследованиям в Университете Дьюка мечта может стать реальностью.
«Задача состоит в том, чтобы сделать один большой по размеру, позволяющий ходить и выполнять другие действия, требующие большой силы и большого напряжения», — сказал д-р Ненад Бурсак, доцент кафедры биомедицинской инженерии в Duke.«Создание больших мышц — это большая проблема, потому что этим клеткам требуется много кислорода, много питательных веществ. Мы говорим, что метаболически они очень активны ».
Это большая идея, но все большие идеи начинаются с малого. Вот почему доктор Бурсак так взволнован тем, что мы наблюдаем на ноутбуке в лаборатории. На экране мясистый, нечеткий объект, напоминающий крошечную штангу. Кажется, что он в чем-то плывет и изгибается взад и вперед.
«Вы смотрите на отдельную скелетную мышцу длиной примерно полдюйма», — добавляет д-р.Бурзак. «Он движется, потому что реагирует на импульсы. Сначала мы работали над их созданием в лаборатории и тестировали в лаборатории. Оптимизировав модель, мы приступили к ее тестированию на животных ».
Тесты показали, что выращенные в лаборатории живые скелетные мышцы удивительно похожи на живые. Он в 10 раз сильнее, чем мышцы, спроектированные ранее. Спроектированная мышца также сильно и быстро сокращается и интегрируется в тело с другими мышцами.
Аспирант Duke Марк Джухас показывает серию изображений с исходными мышечными клетками в верхнем ряду и выращенными в лаборатории мышцами в нижнем ряду.Изображения выглядят одинаково.
«По сути, мы показываем здесь, что у них есть похожий внешний слой соединительной ткани, а внутри — эти соединенные полукруглые мышечные волокна», — объясняет Юхас. «Самое главное, мы показываем, как мы поддерживаем пул сателлитных клеток, также известных как стволовые клетки, которые важны по мере нашего продвижения, потому что это то, что способствует росту мышц».
Эксперимент в Duke стал прорывом в мышечной терапии, потому что впервые мышцы, созданные в лаборатории, обеспечили среду, в которой сателлитные или стволовые клетки могли выжить, а затем активироваться и расти.
«Несмотря на то, что мышцы являются одним из наиболее регенерирующих органов в организме, способность сохранять сателлитные клетки, а затем регенерировать ранее не проявлялась вне тела», — говорит доктор Бурсак. «Так что это впервые. мы смогли создать мышцу, в которой есть эти клетки, а затем восстановить себя ».
Разработанную в лаборатории мышцу поместили в спину живой ходящей мыши. Ученые наблюдали за мышцами через специально спроектированное окно.И поскольку они генетически модифицировали мышцу, чтобы она вспыхивала при сокращении, ученые смогли наблюдать, как мышца становится сильнее.
«Мы действительно наблюдали зрелость с течением времени или увеличение количества вспышек с течением времени, показывая, что мы улучшаем наши мышцы», — добавляет Юхас.
Исследователи сейчас работают над тем, чтобы увидеть, можно ли использовать их искусственно созданные мышцы для восстановления реальных мышечных травм. Долгосрочная цель — взять биопсию поврежденной мышцы человека и получить возможность вырастить новую мышцу в лаборатории, которую затем можно будет трансплантировать обратно пациенту.
«Это не то, что будет доступно завтра или в следующем году», — предупреждает д-р Бурзак. «Это не то, что мы сможем делать в течение многих лет, потому что самая важная проблема, которую мы все еще должны решить, — это сосудистая сеть. Нам нужно убедиться, что мы можем доставлять кровь, питательные вещества и кислород к мышцам, чтобы они могли нормально восстанавливаться. Если мы сможем это сделать, мы сможем открыть двери для многих методов лечения ».
Доктор Бурзак признает, что терапия начнется с малого. Если дальнейшие испытания на животных окажутся успешными, первыми заменяемыми мышцами человека может стать дисфункциональная лицевая мышца, которая вызывает опущенное веко.Если это удастся, исследователи перейдут к более крупным мышцам.
«Это очень интересно и многообещающе, но предстоит еще много работы», — добавляет улыбающийся доктор Бурсак, указывая на видео, на котором крошечная мышца светится и сокращается, когда она срабатывает и растет. Раньше этого не удавалось сделать никому.
Связанные ресурсы:
Пробуждение здоровья | Остеопатия, физиотерапия, натуропатическая медицина, йога и медитация
Тело как механизм самоисцеления
ЭНДИ ШМАЛЬЦ, DO (MP), CAT (C)
Большинство медицинских дисциплин считают, что тело исцеляет само, если ему предоставляется возможность.У него есть знания, чтобы восстановить себя. В вашей повседневной жизни есть множество простых примеров — порезы, переломы и т. Д. Эти травмы заживают, даже если вам не нужно думать о процессе или сознательно заставлять это происходить. Однако бывают случаи, когда этот процесс не может произойти или не происходит должным образом.
Для того, чтобы вылечить травму, нам нужны несколько определенных строительных блоков — кровоснабжение и от этой области, и от нервов, и от этой области, и лимфатический дренаж. В основном кровоснабжение приносит необходимые строительные блоки для регенерации, нервное питание обеспечивает связь, а лимфатическая система удаляет мусор. Следовательно, чтобы излечить любую травму, сосудисто-нервное кровоснабжение этой области должно функционировать должным образом.
Например, если вы страдаете от такого состояния, как «теннисный локоть» (известное как боковой эпикондилит), нам говорят, что на внешней стороне локтя образовался разрыв ткани. Обычно это происходит из-за чрезмерной нагрузки на мышцу, которая приводит к ее разрушению. Типичное лечение включает обледенение пораженного участка, растяжение мышц предплечья и укрепление разгибателей запястья.Реабилитация таким образом обычно бывает эффективной, но иногда неэффективной. Или, возможно, эффективен в краткосрочной перспективе, но не в долгосрочной перспективе.
Сосудисто-нервное снабжение не рассматривалось в типичной реабилитации. И нерв, и кровоснабжение с внешней стороны локтя должны сначала пройти от шеи к руке и могут сдавливаться в некоторых областях на этом пути. Сжатие сосудисто-нервного тракта может отрицательно повлиять на заживление, заставляя его прогрессировать медленно или просто не прогрессировать вовсе. Это становится еще более важным, когда понимаешь, что недавнее исследование продемонстрировало, что большинство травм теннисного локтя возникает не из-за воспалительной реакции (следовательно, не из-за «тендинита», как упоминалось выше), а из-за сухожилия одной из мышц-разгибателей запястья. . Сухожилие — это дегенерация сухожилия без воспалительной реакции, часто из-за недостаточного кровоснабжения этой области. Если традиционный подход является единственным способом вмешательства, локоть будет с трудом заживать, потому что реабилитация просто не завершена.
На способность организма к самовосстановлению также влияет воспаление (см. Статью о воспалительной реакции). Хотя воспаление является нормальной реакцией на травму, если воспаление носит хронический характер, оно блокирует способность организма к самовосстановлению. Тело не может излечиться, пока не будет отключена воспалительная реакция. Если вы застряли в ситуации, когда у вас есть неизлечимая травма, это может быть связано с хронической воспалительной реакцией. Вам нужно спросить себя: «Что может быть причиной воспаления?»
Иногда ответ на этот вопрос прост — у вас может быть «теннисный локоть», как описано выше, но вы также работаете на работе, которая требует от вас постоянно использовать руку и заставляет вас каждый день раздражать травму.Это может легко ввести вас в цикл, в котором не может произойти заживление, потому что вы постоянно продлеваете воспалительную реакцию.
В других ситуациях потенциальная причина воспаления требует больше размышлений и оценки того, что происходит в вашей жизни. Стресс может вызвать системное воспаление в организме и легко снизить способность организма к заживлению (см. Статью о последствиях стресса). Недиагностированная пищевая чувствительность также может привести к воспалению кишечника, которое, если оно будет продолжительным, может начать влиять на все тело.Невыраженные эмоции — еще одна возможность, которая может привести к длительному воспалению, которое подавляет заживление, потому что они активируют симпатическую нервную систему.
Тело — это система самовосстановления. В каждом из нас есть естественные механизмы восстановления тканей после травм. К сожалению, бывают случаи, когда процесс самовосстановления задерживается, что приводит к хроническим травмам, которые не поддаются лечению обычными методами. В этом сценарии необходимо изучить все потенциальные препятствия на пути к самовосстановлению организма — сосудисто-нервное питание, потенциальные воспалительные эффекты при заживлении или длительный стресс, подавляющий организм.Если эти области не исследовать, реабилитация не будет полной, и травмы не смогут полностью зажить. Реабилитация должна быть направлена на устранение любых препятствий на пути к исцелению, которые могут существовать, и позволить телу исцелить себя так, как он умеет.
Самовосстанавливающийся бетон — обзор
2.30.5.1.1 Бетоны с улучшенными механическими свойствами
При разработке бетонов с высокими механическими свойствами основное внимание уделяется изучению высокопрочных бетонов (HSC), бетонов с повышенной прочностью и огнестойкости Бетоны, самовосстанавливающиеся и самовоспламеняющиеся бетоны.
HSC позволяют уменьшить поперечное сечение конструктивных элементов здания и общий объем конструкции [12]. Повышение механической прочности такого материала может быть связано с использованием большего количества цемента и, как следствие, приводит к более высоким выбросам CO 2 в атмосферу. Так или иначе, внедрение нескольких промышленных побочных продуктов, таких как летучая зола, в качестве потенциальных заменителей цемента в HSC в настоящее время исследуется, чтобы избежать его основных экологических недостатков [13].
HSC могут найти широкое применение в основных несущих компонентах инновационных зданий. Они широко используются из-за их улучшенных механических характеристик в обычных условиях, но обширная литература продемонстрировала огромное снижение таких свойств в условиях пожара [14–17]. Столь значительное снижение механического сопротивления в HSC в основном связано с возникновением эффекта скалывания, который можно рассматривать как комбинацию двух различных явлений: термомеханического и термогидрального процесса [18]. Оба эти явления являются следствием высокого снижения проницаемости, которое характерно для HSC. Первый процесс касается развития градиентов теплового расширения / усадки в материале. Второй касается развития полей высокого давления в пористой цементной матрице водяным паром и замкнутым воздухом [14–21]. На рис. 6 показано развитие эффекта выкрашивания в цементной матрице бетонного элемента, подвергшегося воздействию огня. Как видно, конденсированная вода накапливается в полностью насыщенном слое («засорение влаги») в ответ на огромное количество тепла, передаваемого композиту во время воздействия огня.Следовательно, большие поровые давления и термические напряжения расположены вблизи насыщенного слоя, что в конечном итоге приводит к выходу из строя элемента здания, подвергшегося воздействию огня.
Рис. 6. Иллюстрация механизма отслаивания бетона в результате пожарной нагрузки.
Воспроизведено по материалам Zeiml M, Leithner D, Lackner R, Mang HA. Как полипропиленовые волокна улучшают отслаивание монолитного бетона? Cem Concr Res 2006; 36: 929–42, с разрешения Elsevier Ltd.Чтобы предотвратить или, по крайней мере, уменьшить эффект отслаивания в HSC, необходимо принять во внимание несколько факторов в масштабе материала, наиболее важными из которых являются: влажность, плотность материала и наличие паров кремнезема.Как правило, более высокое содержание влаги и более низкая плотность связаны с более высоким давлением пара и растрескиванием.
Чтобы улучшить реакцию материала на огонь, наиболее ценным решением является включение в цементирующую матрицу небольшого процента полипропиленовых волокон, нейлоновых волокон и стальных волокон, которые, как было показано, могут повышать предел прочности смесей на разрыв. в то же время обеспечивая свободные каналы для пара и воздуха под высоким давлением после плавления [21–24].
Вопросы долговечности также представляют собой решающий фактор для реальных применений в зданиях.Действительно, воздействие жестких граничных условий окружающей среды сильно влияет на долговечность конструкционного материала [25,26]. Следовательно, вопрос долговечности имеет большое значение как с точки зрения структурной безопасности, так и с точки зрения экологической устойчивости конструкций, затронутых работами по техническому обслуживанию и ремонту в течение жизненного цикла. Два основных явления критически влияют на характеристики бетона: коррозия арматуры, вызванная карбонизацией, и циклы замерзания-оттаивания. В этом контексте Limbachiya et al .показали, что более мелкие вяжущие компоненты, используемые в бинарных и тройных системах при производстве бетона, увеличивают плотность материала, что приводит к улучшенным характеристикам долговечности [26]. Кроме того, было обнаружено, что использование связующих, активируемых щелочью (aaB), с пуццолановыми материалами обеспечивает хорошие механические свойства в раннем возрасте отверждения [27].
Наконец, при использовании бетонов, легированных летучей золой, были получены отличные результаты с точки зрения механической прочности, устойчивости к проникновению хлорид-ионов и устойчивости к циклам замерзания и оттаивания [28].
Более новаторские исследования в отношении долговечности связаны с самовосстанавливающимися смесями. Самовосстановление — это способность материала автоматически и автономно излечивать (восстанавливать / восстанавливать) повреждения, когда они происходят. Наиболее подходящей техникой для ухода за бетоном является использование самовосстановления на основе бактерий [29]. В этом контексте Wang et al . исследовали эффективность инкапсулированных бактериальных спор для применения в самовосстанавливающемся бетоне и обнаружили, что водопроницаемость нового биодегированного бетона в 10 раз ниже, чем у обычного [30].На рис. 7 показано явление заживления трещин (фотографические изображения образцов до и после заживления) для пяти различных бетонных смесей:
Рис. 7. Фотографии процесса заживления трещин. (A) № 1, до заживления. (B) №1, после заживления. (C) № 4, до заживления. (D) № 4, после исцеления. (E) № 5, перед исцелением. (F) № 5, после заживления. (G) № 8, до исцеления. (З) № 8, после исцеления. (I) № 9, до исцеления. (J) № 9, после исцеления.
Воспроизведено по Сюй Дж., Яо В.Многоуровневое механическое количественное определение самовосстанавливающегося бетона, содержащего заживляющее средство на основе неуреолитических бактерий. Cem Concr Res 2014; 64: 1–10, с разрешения Elsevier Ltd.- •
№ 1, без лечебного средства, лечение в воде;
- •
№4, без заживляющего агента, заживление в среде L-Ca (кальциевая соль) с бактериями;
- •
№ 5, без заживляющего агента, заживление в среде G-Ca (кальциевая соль) с бактериями;
- •
No.8, с L-Ca и бактериями в качестве лечебных агентов, исцеляющих в воде;
- •
№ 9, с G-Ca и бактериями в качестве лечебных средств, исцеление в воде.
В контрольном образце (образец № 1) явного заживления не произошло, в то время как в случаях внешней обработки питательной средой источника кальция (L-Ca и G-Ca) с бактериями трещины были заделаны и слой осадки из-за внешнего заживления покрыли поверхность образца. Те же авторы также исследовали влияние инкапсулированных в гидрогель спор на способность к самовосстановлению образцов на основе цемента.Также в этом случае водопроницаемость показала огромное процентное снижение (68%), кроме того, биолегированная смесь смогла залечить трещины до максимальной ширины около 5 мм [31].
Еще один класс интересных новых вяжущих смесей — это категория самоочувствительных смесей. Самочувствительные композиты способны обнаруживать изменения приложенных нагрузок или смещений, а также температуру и повреждения без использования обычных внешних преобразователей [32]. Сама нанолегированная цементная матрица действительно ведет себя как сенсор.Более подробно, пьезоэлектрические наполнители, диспергированные в разработанной смеси, позволяют бетону получить возможность самоконтроля и преобразовывать каждое изменение внешней деформации и напряжения в изменение общих электрических свойств материала.
Углеродные, металлические, полимерные или даже гибридные материалы могут использоваться в качестве самочувствительных наполнителей, которые также способны увеличивать плотность бетона и, следовательно, его механические свойства. Две основные характеристики, влияющие на возможность мониторинга таких смесей: концентрация наполнителя и метод диспергирования [33].Правильное функционирование самочувствительного материала, по сути, строго связано с созданием оптимально проводящей сети с надлежащей дисперсией и расстоянием между волокнами. Например, наличие градиентов концентрации может создать электрическую потенциальную яму в матрице и, как следствие, потерю сигнала.
7 шагов к самоисцелению — WCWCW
Всякий раз, когда я говорю со своими пациентами о самолечении, они обычно смотрят на меня с тем озадаченным взглядом, который говорит: «Ты врач, ты провел все эти годы в тренировках, если бы я думал, что смогу сделать это сам, я бы не стал здесь!» Когда я говорю им, что они несут ответственность за собственное исцеление, они иногда начинают возражать, пока я не объясню, что мы проживаем каждый день, ожидая, что наши тела исцелят сами себя — почему бы нам не ожидать, что это применимо ко всем аспектам нашей боли? Самовосстановление не так сложно, как вы думаете.
Настроить наше внимание и энергию на самоисцеление легко, быстро и может действительно изменить наши эмоции и ускорить наше исцеление за несколько мгновений.
Мы все исцеляемся самостоятельно
Восточные и древние медицинские модели были основаны на самовосстановлении на протяжении тысячелетий. Мы являемся свидетелями способности нашего тела самовосстанавливаться, когда заживают небольшие порезы, когда кости снова срастаются, и, как мы ожидаем, «это заживет». Когда мы целенаправленно настраиваемся на свое тело, мы действительно можем изменить свою жизнь физически, умственно, эмоционально и духовно.
Самовосстановление совсем не сложно.
С помощью нескольких простых шагов вы можете привнести в свое тело ощущение покоя. Вы можете настроиться на свое тело и направить свои мысли и эмоции на изменения. Это просто: переключить канал с плохих новостей на круглосуточный новостной канал на ваше любимое комедийное шоу и расслабиться после этого изменения. Это похоже на то, когда вам грустно, но вы не можете плакать, поэтому вы смотрите грустный фильм, чтобы получить это освобождение.
Вы можете изменить свой день и двигаться в новом направлении. Попробуйте научиться приглашать в свою жизнь легкость, поток и даже «чудеса».
7 простых шагов к самоисцелению
Пожалуйста, прочтите все шаги, а затем, когда будете готовы, попробуйте. Это ничего не стоит!
1. Решите, что вы готовы попробовать самолечение.
Для самоисцеления вы должны быть на 100 процентов готовы к исцелению.Каждый готов в свое время, и нет никаких суждений о том, что считать готовым, однако обычно есть сильное чувство осознания того, что вы готовы все это отпустить. Будьте открыты возможности исцеления. Как только вы открыли себя возможности, вы должны сделать шаг назад и позволить этому случиться.
2. Сядьте в удобное положение и осознайте свое дыхание.
Нет необходимости менять характер своего дыхания — просто обратите внимание на поток — вдох и выдох, вдох и выдох. Не судить, не менять — просто замечать.
Это просто для того, чтобы стать «настоящим» и не дать некоторым нескончаемым мыслям вмешиваться в течение следующих нескольких минут. Если в какой-то момент вы отвлечетесь, как все мы, не думайте: «Я просто не умею это делать», а вернитесь к своему дыханию. Он всегда поможет вам сосредоточиться.
3. Возьмите руки (ладони вместе) перед собой и быстро потрите их в течение 30-60 секунд.
Позвольте им согреться от трения и почувствовать это тепло. Вызовите легкую улыбку, потирая руки и принимая это время. Улыбка сама по себе исцеляет и может изменить наше настроение за несколько секунд.
4. Держите руки на расстоянии 6-8 дюймов друг от друга, лицом друг к другу, и почувствуйте, как через них течет энергия.
Эта энергия всегда здесь — вы просто чувствуете ее сейчас, потому что вы установили намерение пробудить к ней свое осознание.
5. Закройте глаза.
Начните представлять эту энергию как золотой свет, который расширяется и окружает все ваше тело. Представьте, как этот золотой свет проходит через ваше тело от пальцев ног к голове. Когда свет окружает вас, представьте, что он входит в ваше тело через макушку головы и спускается по позвоночнику. Посмотрите, сможете ли вы переместить энергию вверх по рукам через свое тело.
Для этого нет «неправильного способа».Вы просто пробуждаете свое внимание к этой энергии, которая всегда присутствует. Теперь соедините это со своим намерением почувствовать и исцелить. Если вы чувствуете, что теряете связь с ощущением энергии — снова потрите руки вместе.
6. Обратите внимание на энергию, воздействующую на части тела, в которые она втекает.
Наблюдая, как золотой свет проходит через ваше тело, представьте, что он исцеляет и очищает все, что вам больше не служит. Попросите свет исцелить и очистить все, что вам больше не служит.
Позвольте своему дыханию становиться все глубже и глубже, и по мере того, как вы очищаете вещи золотым светом, позвольте своим выдохам становиться длиннее и глубже, как если бы вы выталкивали застойную энергию.
Продолжайте так 10 минут или около того. Позвольте себе почувствовать любые возникающие эмоции или блоки и постарайтесь преодолеть любые мысли или отвлекающие факторы, вызванные эго.
7. Поблагодарите себя за то, что потратили совсем немного времени на изучение этого нового и важного навыка.
Поблагодарите свое тело за возможность пробудиться к этому осознанию и исцелению. «Игра» с этим потоком энергии даже в течение пяти или десяти минут может принести состояние радости и покоя, которое вы, возможно, считали невозможным даже минутой ранее. После того, как вы завершите свое посредничество, произнесите небольшую молитву или благословение своему Высшему Я, тем, кто заботится о вас и Боге (если это кажется вам правильным), и попросите их помочь вам исцелить и освободить все, что больше не служит вам. Попросите их поддержать вашу способность к самоисцелению.Призывайте его к разным частям вашего тела. Обратите внимание на ощущения, когда он достигает разных пространств.