Сахар диабет: Сахарный диабет: типы, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Сахарный диабет: типы, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком гормона инсулина либо его низкой активностью. В результате в организме у больного нарушаются все виды обмена веществ. Сахарный диабет предполагает обязательный контроль уровня сахара в крови пациента, риск осложнений снижается, когда уровень приближается к границам нормы.

Почему развивается болезнь?

Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, по этой причине больные сахарным диабетом, как правило, имеют нарушения в работе этого органа. Это очень распространенное заболевание – количество больных диабетом постоянно растет.

Среди основных причин патологии:

переедание и употребление в пищу жирных продуктов, что приводит к ожирению,
аутоимунные заболевания,
наследственная предрасположенность,
стрессы и нервные перенапряжения,
вирусные заболевания, такие как ветрянка, краснуха, свинка.

Если человек ведет правильный образ жизни, употребляет в пищу здоровые и качественные продукты, поддерживает физическую активность, то риск заболевания снижается даже при наследственной предрасположенности.

Самый большой миф про сахарный диабет в том, что он развивается у тех, кто злоупотребляет сладким. Заболевание может появиться и у того, кто совершенно не употребляет в пищу сладкого. Однако важно понимать, что это провоцирующий ожирение фактор, а вот ожирение закономерно приводит к увеличению риска сахарного диабета.

Типы сахарного диабета

Заболевание делится на два типа, один из которых носит название инсулинозависимого, другой –инсулиннезависимого.

Первый тип развивается у пациентов в детском и подростковом возрасте, поджелудочная железа которых неспособна выполнять свою функцию по выработке инсулина. Для полноценной жизни им необходимо постоянно вводить дозы инсулина;
Второй тип характерен для лиц пожилого возраста с избыточной массой тела, ткани таких пациентов просто теряют к инсулину чувствительность и не воспринимают его.

Эти типы сахарного диабета успешно диагностируются современными лабораторными методами, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Признаки заболевания

Проблема приходит к больному не внезапно, признаки появляются постепенно, следуя один за другим. Важно обратить внимание на самые первые сигналы, которые говорят о том, что пациенту угрожает серьезная патология.

Ранние признаки:

постоянная сухость во рту,
непроходящее чувство жажды,
изменение массы тела,
сухость кожных покровов и зуд,
образование гнойных процессов на поверхности мягких тканей,
плохое заживление ран,
слабость и потливость.

Заметили подобное у себя? Немедленно обратитесь к эндокринологу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.

Более поздние признаки:

Проблемы со зрением,
головная боль,
боли в сердце,

онемение нижних конечностей,
нарушение ходьбы,
образование незаживающих ран,
отеки ног и лица,
спутанность сознания.

Явные признаки диабета говорят о том, что больному нужна срочная квалифицированная помощь.

Сахарный диабет: симптомы

Выраженность симптоматики при заболевании зависит от степени снижения выработки гормона, длительности патологического процесса, воздействующего на организм, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента в возрасте до 30 лет развивается сахарный диабет, симптомы проявляются быстро и ярко. Болезнь первого типа начинается внезапно и сразу заявляет о себе. Симптомы диабета второго типа появляются постепенно, на начальной стадии их выраженность минимальная.

Если не принять меры вовремя, неизбежны осложнения, связанные с нарушением питания тканей и органов. Это снижение уровня зрения, заболевания сосудистой системы, поражения кожных и слизистых покровов. Отсутствие постоянного лечения способно спровоцировать так называемую диабетическую кому.

Лечение сахарного диабета

Чаще всего лечение сахарного диабета основано на устранении симптомов болезни. Эффективного способа устранить причину заболевания пока не существует. Главными задачами терапии считаются:

профилактика осложнений,
нормализация веса,
введение препаратов инсулина.

Подобрать конкретный препарат для лечения и его дозировку может только лечащий врач. Чем раньше начать эффективную терапию, тем больше шансов на полноценную жизнь и исключение риска осложнений. Обязательным условием для улучшения состояния пациента специалисты называют специальную диету. Ее основной задачей считается обеспечение соразмерного нагрузке поступления углеводов.

Профилактика сахарного диабета

Для людей, находящихся в зоне риска, профилактика сахарного диабета играет огромное значение. Важно поддерживать здоровый образ жизни, нормализовать массу тела, вести регулярную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз лечения болезни при всех ее типах условно благоприятный, при правильной терапии и соблюдении режима питания пациент остается трудоспособным и может держать диабет под контролем. Осложнения практически не развиваются, а заболевание находится в стадии ремиссии.

Чтобы записаться на прием к эндокринологу в нашей клинике при подозрении на сахарный диабет, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

ощущение сухости во рту,
постоянная жажда,
частое мочеиспускание,
нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
потеря веса,
ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

запах ацетона изо рта,
головокружение,
рвота,
боли в животе,
учащенное сердцебиение,
потеря сознания,
кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

частые, умеренные приемы пищи,

большое количество овощей в рационе,
отказ от быстрых углеводов,
ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Лечится ли сахарный диабет?

Главная » О клинике » Статьи » Сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание из-за повышенного содержания сахара в крови и недостатка гормона — инсулина.

При заболевании сахарным диабетом полностью нарушается обмен веществ.

Симптомы диабета: чувство жажды, повышенное мочеиспускание, постоянный голод. Сахарный диабет бывает двух типов. При диабете первого типа организм не вырабатывает необходимое количество гормона — инсулина. В этом случае требуются инъекции инсулина. Диабет второго типа характеризуется достаточной выработкой инсулина, к которому организм постепенно теряет чувствительность. Диабет второго типа называют еще диабетом пожилых людей.

Как лечить сахарный диабет?

Диета — это необходимая часть лечения при диабете, так как без нее невозможна компенсация углеводного обмена.
Самоконтроль уровня гликемии — еще один важный пункт в лечении диабета, позволяющий добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. Он производится, как правило, с помощью глюкометров.
Инсулинотерапия. Лечение инсулином является жизненно необходимым людям, страдающим диабетом 1-го типа и иногда может проводиться больным диабетом 2-го типа. Доза вводимого инсулина зависит от времени суток, а также от количества съеденной пищи больным диабетом.
Сахаропонижающие препараты назначаются вместе с диетой и несут функцию уменьшения усвоения сахара (глюкозы) в кишечнике.

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хроническое заболевание на всю жизнь, вылечить полностью его невозможно, все методы лечения облегчают симптомы и предотвращают осложнения.

При диабете положительно влияют умеренные физические нагрузки и общее снижение веса.

В медицинском центре “ДонМед” Вы можете сдать все необходимые анализы, а также получить консультацию опытного эндокринолога со стажем работы 47 лет и других квалифицированных специалистов.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

1. Выбор специальности

Выберите специалиста, к которому желаете записаться на приём:

Выберите клинику, в которой желаете записаться на приём:

2. Выбор врача

Выберите врача, к которому желаете записаться на приём:

3. Выбор даты посещения

Выберите дату, на которую хотите записаться на приём:

4. Выбор времени посещения

5. Подтверждение заявки

ЗАКРЫТЬ ОКНО

Сахарный диабет, симптомы, лечение

Сахарный диабет о заболевании

Сахарный диабет – группа заболеваний, характеризующихся наличием повышенного сахара (гипергликемия) крови вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина.
В настоящее время в мире наблюдается пандемия сахарного диабета. Сахарным диабетом в мире болеют более 285 млн человек и к 2030 году эта цифра, по прогнозам, превысит 438 млн человек в основном за счет пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет ведет к инвалидизации и высокой смертности населения. Хроническая гипергликемия приводит к развитию осложнений сахарного диабета.

Сахарный диабет осложнения:

— поражение глаз – ретинопатия и, как следствие, слепота. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте 20-74 лет;
— нефропатия и, как следствие, развитие хронической почечной недостаточности;
-развитие полинейропатии и макроангиопатии нижних конечностей и, как следствие, ампутация;
— поражение сердечно-сосудистой системы с развитием инсультов и инфарктов миокарда. Более 50-80% пациентов с сахарным диабетом умирают от развития кардиоваскулярных осложнений. нетравматические ампутации нижних конечностей и конечная стадия почечной недостаточности.

Управление сахарным диабетом
В отношении эффективного управления сахарным диабетом существуют убедительные данные, свидетельствующие о значительном уменьшении риска развития поздних осложнений заболевания при улучшении контроля над уровнем сахара. В 2011 году опубликован проект Консенсуса Российской ассоциации эндокринологов, где главный акцент сделан на индивидуальном подходе к лечению пациента. Своевременно выявленный сахарный диабет и вовремя начатое лечение помогут предотвратить тяжёлые серьёзные осложнения сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет симптомы:

— сухость во рту,
— жажда,
— учащенное, обильное мочеиспускание,
— слабость,
— зуд кожи или влагалища,
— чувство голода.

Сахарный диабет — жалобы при возникновении хронических осложнений:

— снижение зрения,
— онемение пальцев стоп,
— чувство ползания «мурашек» на ногах,
— боли в ногах,
— снижение чувствительности ног.

Сахарный диабет — питание

Сахарный диабет 1 типа — нарушение углеводного обмена, связанное с разрушением клеток поджелудочной железы, обычно приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности. Инсулин – гормон, который снижает уровень сахара крови, подобно «ключику» он открывает вход для поступления глюкозы в клетки организма, которая превращается в энергию и содержание сахара в крови снижается. У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки и превратиться в энергию. Содержание ее в крови повышается все больше, а клетки организма «голодают».
Сахарный диабет 1-го типа возникает у детей и у молодых лиц, обычно до 40 лет, большинство пациентов худые и не имеют избытка массы тела.
Сахарный диабет 2 типа — это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина. Сахарный диабет 2 типа возникает у лиц старше 40 лет, преобладают лица с избыточной массой тела или ожирением, часто пациенты имеют другие сопутствующие заболевания и состояния, такие как гипертоническая болезнь, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца. Симптомы гипергликемии могут быть не выражены. Выявление сахарного диабета 2 типа бывает случайным, когда, к сожалению, у пациента диагностируются уже осложнения в результате повышенного сахара крови.

Диагностика сахарного диабета

Проводится на основании клинических симптомов, лабораторных определений уровня глюкозы крови и результатов перорального глюкозо-толерантного теста.

Лечение сахарного диабета
Для сахарного диабета 1-го типа лечение заключается в инсулинотерапии, обучении пациентов и самоконтроле. Лечение сахарного диабета 2 –го типа складывается из диетотерапии, физической активности, таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии. В настоящее время у врачей имеется широкий арсенал лекарственных средств для снижения уровня сахара крови и предотвращения развития хронических осложнений сахарного диабета, поэтому, своевременное обращение к квалифицированному эндокринологу, снизит риск развития нежелательных грозных последствий сахарного диабета.

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Сахарный диабет вопросы и ответы

1. Можно ли заразиться сахарным диабетом?

— Нет. Сахарный диабет не заразен. Диабет не передаётся ни при контакте с больным человеком, ни половым, ни воздушно- капельным путём. Это исключено.

2. Что такое гликемический индекс?

— Это показатель того, насколько быстро и как изменяется уровень сахара крови после употребления того или иного продукта питания. Гликемический индекс чистой глюкозы принят за 100. Низкий гликемический индекс продукта говорит о том, что после его употребления уровень сахара крови поднимается медленно, и наоборот.

3. Какие продукты обладают самым высоким и самым низким гликемическим индексом?

— Продукты с высоким ГИ (от 90 и выше) — сахар, финики, картофель, манка. Продукты с низким ГИ (30 и ниже)- листовые овощи, столовая зелень, авокадо, тофу (соевый творог).

4. Если есть много сладкого — обязательно заболеешь диабетом? Есть ли смысл запрещать сладости детям?

— Нет. Употребление сладкого, даже в большом количестве не является основной причиной возникновения этого заболевания. Для того, чтобы развился диабет, необходима совокупность факторов (наследственная предрасположенность, избыточный вес, низкая физическая активность, сильный стресс). Полностью отказываться от сладостей не стоит, а вот разумно ограничить их употребление не повредит. Что касается детей — кондитерские изделия следует давать строго после основной еды.

5. Я больна сахарным диабетом II типа. Мои дети обязательно унаследуют его?

— Нет. Вероятность развития диабета 10-30%. Она может быть снижена до 0% при соблюдении правил здорового образа жизни (соблюдение сбалансированной диеты, регулярная физическая активность, контроль массы тела).

6. У меня диабет II типа, и я очень люблю сладкий чай и кофе. Пользуюсь таблетированным сахарозаменителем на основе аспартама. Сколько таблеток в день можно употребить без вреда для организма?

— Аспартам , наряду с сахарином, цикламатом, ацесульфамом относится к синтетическим сахарозаменителям. Таблетированные формы подсластителей обычно изготовлены из смеси этих составляющих. Желательно полностью отказаться от их употребления, отдав предпочтение натуральным сахарозаменителям, таким как фруктоза, ксилит, сорбит, стевиозид.

7. Мне поставили диагноз сахарный диабет II типа. Неужели теперь всю жизнь надо принимать по часам лекарства, ограничивать себя во всем вкусном? А что будет, если я продолжу жить как раньше?

— Главное в лечении диабета – изменение образа жизни ( сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела). Если эти мероприятия не дают ожидаемого результата ( уровень сахара не приходит в норму), то назначаются лекарственные препараты, которые надо принимать регулярно. Возможно, со временем дозировка этих препаратов будет снижена, или их отменят. Если же продолжить жить ничего не меняя, сахар сам по себе не снизится, будет постоянная гипергликемия (повышенный уровень сахара крови), а это ведёт к поражению нервных окончаний и кровеносных сосудов глаз ( ведёт к слепоте), стоп ( вплоть до гангрены и ампутации).

8. При диабете II типа что важнее — снизить вес или перестать есть сладости?

— Важность снижения веса и ограничения употребления простых углеводов примерно одинакова. Это равно необходимые меры.

9. Почему при диабете рекомендуют отказаться от мёда? Ведь мёд — это не глюкоза, которая опасна при диабете, а фруктоза?

— Мёд не следует употреблять при диабете, он состоит из глюкозы и фруктозы примерно равном соотношении, и, на уровень гликемии (содержания сахара в крови) влияет аналогично чистому сахару.

10. Я знаю, что глюкоза — пища для мозга. Не снизятся ли мои интеллектуальные способности при отказе от сахара?

— Действительно, глюкоза — энергетический субстрат для мозга. При сахарном диабете следует ограничивать простые углеводы, в том числе и сахар, и другие продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо употреблять достаточное количество сложных углеводов, при расщеплении которых образуется глюкоза, служащая пищей для мозга.Интеллект останется сохранным, вы не «поглупеете», но при длительном углеводном голодании может несколько снизиться умственная работоспособность.

11. Я слышал, что гречка способствует снижению сахара крови. Так ли это?

— Гречневая крупа — это продукт с высоким содержанием углеводов, однако, с низким гликемическим индексом. Углеводы, содержащиеся в ней — хорошие, «медленные», то есть при употреблении гречки уровень сахара крови повышается плавно, постепенно. Гречка — наиболее предпочтительная крупа для постоянного употребления при сахарном диабете.

12. У меня гипертония на протяжении 2 лет. Месяц назад поставили диагноз сахарный диабет II типа. Как мне правильно осуществлять контроль уровня сахара крови?

У вас должны быть глюкометр ( прибор для измерения уровня сахара крови), тонометр (прибор для измерения давления крови) и дневник, для контроля показателей измерения. Утром, натощак измеряется уровень сахара, артериальное давление, затем принимаются медикаментозные препараты, потом- завтрак и запись данных измерений и меню завтрака. На протяжении дня делать замеры сахара через 2 часа после каждой еды, фиксируя свое меню. Если сахар крови стабилизировался, то препарат и дозировка подобраны правильно, диета соблюдается. В этом случае количество замеров можно снизить, но утренний контроль гликемии продолжить. Через три месяца после начала сахароснижающей терапии сделать анализ на гликированный гемоглобин , который покажет усредненное значение сахара крови за минувшие 3 месяца.

13. У меня сахарный диабет на протяжении 15 лет. Последнее время беспокоят долго не заживающие трещины на пятках, мази не помогают. К кому мне обратиться?

— Прежде всего, посетить наблюдающего вас эндокринолога. Формирование «диабетической стопы» может указывать на необходимость коррекции сахароснижающего лечения. Ухаживать же за стопами следует в кабинете медицинского педикюра с периодичность 1 раз в месяц.

14. У меня обнаружили диабет. Семейный врач сказал, что нужно соблюдать диету. Хотелось бы узнать об этом подробнее.

— Подробные рекомендации по питанию можно получить у диетолога. Общие же правила питания при диабете таковы: ограничение простых, «быстрых» углеводов (сахар, мёд, варенье, сладости, выпечка из белой муки, картофель, рис), увеличение в рационе доли медленных углеводов, которые содержатся в богатых клетчаткой овощах, зелени, неочищенных крупах. Можно есть рыбу, курицу и индейку без кожи, постную говядину, творог и сыры жирностью не выше 3 процентов. Ограничиваются баранина, субпродукты (печень, сердечки, почки), жирная птица (утка, гусь, колбасы и сосиски. Фрукты — не более 2 штук в день. Слишком сладкие плоды, такие, как бананы, манго, виноград, исключаются.

Кабинет медицинской профилактики
ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

Сахарный диабет — признаки, симптомы и лечение сахарного диабета 1, 2 типов

directions

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, для которого характерно хроническое повышение уровня сахара в крови, связанное с дефицитом инсулина — гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет имеет хроническое течение, при котором нарушается обмен белков, жиров, углеводов. При возникновении заболевания человеку необходимо постоянно следить за уровнем содержания сахара в крови. Чтобы выявить наличие сахарного диабета, Вы можете пройти у нас все необходимые исследования.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Данное заболевание встречается не только у человека, но и у многих животных. Заболеваемость диабетом растёт с каждым годом. Распространённость сахарного диабета составляет от 1% до 8,6%. У детей эта болезнь встречается значительно реже – 0,1-0,3% случаев.

Причины возникновения заболевания и его симптомы

Причины возникновения сахарного диабета:

в первую очередь это наследственная предрасположенность. Было отмечено, что риск возникновения сахарного диабета выше у тех людей, у которых есть родственники с данным заболеванием. У ребёнка сахарный диабет может развиваться в 3-9% случаев, если болен один из родителей;
нарушения в питании. В организм человека с пищей должно поступать определённое количество веществ, необходимое для его нормального функционирования. Не должно возникать переизбытка, или недостатка. Употребление в пищу продуктов питания с высоким содержанием углеводов и недостатком клетчатки приводит к развитию ожирения, и вследствие этого вероятность заболеть сахарным диабетом выше;
снижение чувствительности тканей к инсулину при наличии таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия;
хронические стрессовые ситуации;
приём некоторых лекарственных препаратов;
аутоиммунные заболевания;
возраст.

Выделяют следующие симптомы заболевания, по которым можно судить о наличии сахарного диабета:

повышенная жажда;
«беспричинный» зуд;
медленное заживление ран;
потеря веса;
частое мочеиспускание;
слабость, высокая утомляемость;
неясность зрения;
головокружения;
онемение в конечностях и др.

Виды сахарного диабета

Диабет 1 типа – это пожизненное заболевание, чаще всего развивающееся у лиц до сорока лет. Болезнь носит тяжелый характер и требует постоянного ввода инсулина в виде инъекций. Инсулин вводится одновременно с приёмом пищи. При этом соблюдается строгая диета, исключающая фруктовые соки, лимонады, сладости и сахар. При диабете первого типа происходит разрушение клеток поджелудочной железы. Массовая гибель эндокринных клеток так же встречается при возникновении онкологических заболеваний, вирусных инфекций, стрессовых состояний и мн. др.

Диабет 2 типа характеризуется возникновением в более позднем возрасте на фоне ожирения. При избыточной массе тела клетки сильно перегружены питательными веществами, вследствие чего теряют чувствительность к инсулину. В данном случае лечение инсулином требуется не всем больным. В первую очередь назначается соблюдение специальной диеты. При этом необходимо следовать всем рекомендациям, которые даёт врач.

У женщин во время беременности может развиваться гестационный сахарный диабет. После родов он может полностью исчезнуть либо значительно уменьшиться. Однако во время беременности данный вид сахарного диабета наносит большой ущерб здоровью матери и плода. Так же у женщин после гестационного сахарного диабета повышается риск заболеть диабетом второго типа. Под влиянием диабета ребёнок может получить различные уродства или пороки развития, а так же иметь большой вес.

При сахарном диабете у больного человека может возникнуть ряд следующих осложнений:

Гипогликемия – сильное снижение глюкозы в крови. Может происходить из-за передозировки сахаропонижающих лекарственных средств. При этом человеку необходимо срочно съесть что-то сладкое, богатое углеводами. Также вводятся специальные растворы глюкозы для повышения её уровня в крови.
Диабетический кетоацидоз – одно из самых опасных последствий нехватки инсулина, способное ввести человека в кому за считанные дни. Оно возникает, потому что организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, и вместо глюкозы начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии. Когда жир распадается, образуются кетоны, которые в больших количествах ядовиты для организма. У человека наблюдается потеря сознания и нарушаются жизненно важные функции.
Лактацидотическая кома появляется у больных при накоплении в организме молочной кислоты.
Гиперосмолярная кома обусловлена сильным обезвоживанием организма.

К более поздним осложнениям, которые развиваются на протяжении очень долгого времени, относят:

поражение сетчатки глаза.
Нарушения проницаемости сосудов.
Тромбозы.
Периферические невропатии (потеря чувствительности в конечностях).
Боли в суставах.
Поражения почек.
Катаракты.
Изменения настроения и психики.
Диабетическую стопу (поражение стоп в виде язв, гнойно-некротических процессов), что служит причиной для ампутации.

Как сдать анализ на сахарный диабет?

Прежде чем приступить к лечению сахарного диабета, необходимо установить точный диагноз. Для этого необходимо сдать кровь из пальца на анализ. Он берётся строго натощак. Если результат в разные дни показал содержание сахара более 7,0 ммоль/л, это свидетельствует о наличии сахарного диабета. Если же значение ниже 7,0 ммоль/л, но больше, чем 5,6 ммоль/л, то проводится глюкозотолерантный тест.

761,845,1440,1326,736,933

Степанова Анна Николаевна 23.09.2021 14:03
medi-center.ru

Посетила Ваш центр впервые в связи с профосмотром. Огромное спасибо за профессиональное и внимательное отношение медицинского персонала, за отсутствие очередей, за чистоту в помещениях центра. Было очень приятно. Спасибо!

Екимова Янина 11.02.2021 19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Сайбель Ольга Евгеньевна 27.07.2020 16:07
medi-center.ru

Я, Сайбель Ольга Евгеньевна, 05.04.1976 года рождения, убедительно прошу вознаградить всех врачей, младший медицинский персонал и администраторов клиники ООО «Медицентр ЮЗ», г.Мурино, Охтинская аллея, д.18, за огромный вклад в деле спасении моей жизни. У меня диагностирован рак подъязычной области полости рта. Абсолютно весь медицинский персонал этой клиники оказывали мне не только квалифицированную медицинскую помощь на высочайшем уровне, но и выходили за рамки должностных обязанностей, проявляя ко мне человеческое сочувствие, корректное отношение и искреннюю заинтересованность в оказании мне максимального содействия на пути к моему выздоровлению. Огромное Вам спасибо! Большое человеческое спасибо!!!

добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо! Ваше имя: Валентина. Дата события: 25 апреля Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т.П. Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.

Добрый день!Хочу поблагодарить Радченко Сергея Ивановича за прекрасную работу и высокий уровень компетенции.По мимо основной причины обращения, помог по сопутствующим вопросам.Обращался в «Медицентр» на Аллее Поликарпова 6. Очень благодарен!

Здравствуйте! Был на днях на приеме у терапевта Красниковой Натальи Михайловны. Врач очень профессионально выполнил свою работу. Наталья Михайловна точно и ясно разъяснила в чем проблема, назначила сдачу нужных анализов и после грамотно растолковала причину заболевания. Очень приятная женщина и прекрасный врач. С таким доктором болеть не страшно! Благодарю за профессионализм и отличный подход!

Лечение сахарного диабета в Саратове

О процедуре

Заболевание относится к эндокринным патологиям. Оно развивается из-за недостаточности инсулина: в крови увеличивается содержание глюкозы. Сахарный диабет является заболеванием, которое способно влиять на все виды обмена в организме: жировой, углеводный и даже белковый.

Существует 2 разновидности этого заболевания:

Сахарный диабет 1 типа
Провоцируется необратимым разрушением клеток поджелудочной железы, что способствует стойкому снижению инсулина. Такая недостаточность называется абсолютной.
Сахарный диабет 2 типа
Инсулин в организме находится в достаточном количестве. Причина болезни заключается в неспособности клеток усваивать глюкозу. Сахар не может перейти из крови и задерживается в ней. Развивается явление под названием инсулинрезистентность. В дальнейшем течение болезни усугубляется: клетки поджелудочной железы повреждаются, количество инсулина снижается.

Преимущества клиники эксклюзив

Команда высококвалифицированных врачей в одном месте. Комплексный подход к лечению.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса. Возможность выполнить все необходимые анализы в одном месте.

Удобное местоположение и время работы.

Запись на прием

Факторы риска сахарного диабета

Как и любому другому заболеванию, сахарному диабету предшествует ряд факторов:

Генетическая предрасположенность.
Повышенный индекс массы тела.
Наличие в анамнезе некоторых заболеваний ЖКТ и желез внутренней секреции.
Возраст: чем человек старше, тем выше риск.

Большинство из факторов риска успешно поддаются коррекции. Ранняя профилактика позволяет снизить риск развития болезни. Поэтому при наличии хотя бы одного из них следует обратиться к профильному специалисту для составления индивидуального плана коррекции образа жизни.

Симптомы сахарного диабета

Классическая симптоматика при сахарном диабете 1 и 2 типа схожа. Основными признаками болезни являются:

Регулярное чувство неутолимой жажды.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Чувство усталости, которое не проходит после отдыха.
Полифагия: употребление большого количества пищи.
Резкое похудение.
Снижение зрения.
Замедленное заживление ран.
Симптомы воспаления десен.

Запись на прием

Несмотря на то, что проявления болезни очень схожи, существует главное отличие сахарного диабета 1 и 2 типа. Для первого типа свойственно быстрое, бурное начало заболевания: его сложно не заметить. Второй тип сопровождается постепенным нарастанием симптоматики и первые клинические признаки могут быть стерты.

К эндокринологу необходимо обратиться при наличии факторов риска, а также появлении первых симптомов заболевания. Специалисты «Эксклюзив» проводят диагностику на современном оборудовании экспертного класса, поэтому обследование осуществляется быстро и в одном месте.

Школа сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только медикаментозной терапии. Психологическое принятие болезни, с которой необходимо прожить всю жизнь, — это сложно. Поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется помощь в понимании своего состояния и обучение самоконтролю.

С целью просвещения людей и эффективной борьбы с диабетом в «Эксклюзив» открылась и активно работает школа для пациентов с сахарным диабетом.

Вы можете получить всю необходимую информацию по самоконтролю, питанию, возможных осложнениях и методах лечения диабета.

Терапевтическое обучение самоконтролю проводится по программе «Поговорим о диабете», рекомендованной к применению в практическом здравоохранении, с использованием интерактивных карт.

Используя интерактивную карту, люди в небольших группах 3-5 человек, получают ускоренный образовательный опыт, который позволяет эффективно усваивать информацию о своем здоровье и делать новые открытия и выводы.

Занятия способствуют обмену знаниями и опытом между людьми, оказавшимися в похожей ситуации. Это очень ценно для образования взрослых людей и, в конечном итоге, может привести к изменениям их поведения и привычек (для самостоятельного управления своим заболеванием).

Занятия проводятся один раз в неделю. Темы занятий обсуждаются в зависимости от потребностей группы.

На занятиях создается доброжелательная и комфортная обстановка, в которой участники могут обучаться по представленным материалам, обмениваться мнениями, получать информацию от врача.

Примеры тем занятий:

«Жизнь с сахарным диабетом».
«Как развивается сахарный диабет».
«Здоровое питание и поддержание физической активности».
«Начало лечения инсулином».

Гестационный диабет: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (GD) — это тип диабета. Заболевание развивается у беременных, если уровень сахара в их крови становится слишком высоким. БГ обычно появляется в середине беременности, между 24 и 28 неделями.

Развитие БГ не означает, что у вас уже был диабет до беременности. Состояние появляется из-за беременности. У женщин с диабетом типа 1 и типа 2 есть свои собственные, отдельные проблемы, когда дело доходит до беременности.

Насколько распространен гестационный диабет при беременности?

От 2% до 10% беременных женщин в США заболевают гестационным диабетом.

Симптомы и причины

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает из-за гормональных изменений и того, как наш организм превращает пищу в энергию.

Гормон, называемый инсулином, расщепляет глюкозу (сахар) из пищи и доставляет ее в наши клетки. Инсулин поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови.Но если инсулин не работает или у нас его недостаточно, сахар накапливается в крови и приводит к диабету.

Во время беременности гормоны могут влиять на работу инсулина. Он может не регулировать уровень сахара в крови, как предполагалось, что может привести к гестационному диабету.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

Гестационный диабет может развиться у любой беременной женщины. Но женщины старше 25 лет африканского, азиатского, латиноамериканского, индейского или тихоокеанского происхождения подвергаются более высокому риску.

Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на GD, включают:

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых женщин стаж:

Частое мочеиспускание.
Тошнота.
Жажда.
Усталость.

Диагностика и тесты

Когда врач делает тест на гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит гестационный диабет на 24–28 неделе беременности.На этом этапе плацента начинает вырабатывать гормоны. Этот орган формируется в матке и снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Вырабатываемые им гормоны могут влиять на инсулин.

Как диагностируется гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит уровень сахара в крови во время беременности. Тест может состоять из двух частей:

Проба с глюкозой: Вы пьете сладкую жидкость. Примерно через час вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач проведет тест на толерантность к глюкозе.
Тест на толерантность к глюкозе: Пероральный тест на толерантность к глюкозе проводится только в том случае, если результаты вашего провокационного теста необычны. Вы голодаете (не ешьте восемь часов) перед тестом на переносимость. Ваш лечащий врач возьмет вам кровь до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость. Тест на переносимость может подтвердить диагноз гестационного диабета.

Ведение и лечение

Почему важно лечить гестационный диабет?

Гестационный диабет, если его не лечить, может представлять опасность для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка.

Гестационный диабет увеличивает риск:

Гестационный диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка:

Проблемы с дыханием.
Гипогликемия.
Ожирение.
Преждевременные роды.
Сахарный диабет 2 типа.

Как лечить гестационный диабет?

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры во время беременности. Ваш лечащий врач будет регулярно проверять уровень сахара в крови.Возможно, вам потребуется контролировать уровень сахара в крови дома с помощью прибора, называемого глюкометром.

Некоторым женщинам необходимы лекарства для лечения гестационного диабета. Но большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений.

Как мне изменить диету при гестационном диабете?

Возможно, вам придется скорректировать свой рацион, чтобы держать гестационный диабет под контролем. Попробуйте:

Избегайте нездоровой пищи, полуфабрикатов и сладких напитков.
Выберите здоровый баланс белков, углеводов, клетчатки и жиров.
Чаще ешьте меньшими порциями.
Планируйте прием пищи в одно и то же время каждый день.

Как безопасно заниматься спортом во время беременности?

Физические упражнения помогают вашему организму использовать больше глюкозы, что может снизить уровень сахара в крови. Если у вас гестационный диабет, поговорите со своим врачом о составлении безопасного плана упражнений. Ваш план упражнений должен быть адаптирован к вашим уникальным потребностям, включая ваши:

Возраст.
Уровень физической подготовки до беременности.
Общее состояние здоровья.
Масса.

Профилактика

Как предотвратить гестационный диабет?

Снизьте риск гестационного диабета, оставаясь здоровым до и во время беременности. Соблюдайте сбалансированную диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Перспективы / Прогноз

Пойдет ли гестационный диабет после беременности?

У большинства женщин после родов уровень сахара в крови снижается, а уровень гормонов нормализуется.Но примерно у 50% женщин с гестационным диабетом в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа. Диета и упражнения помогут снизить риск. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализировать уровень глюкозы в крови каждые шесть-12 недель после беременности, чтобы следить за диабетом.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с гестационным диабетом?

Сделайте лечение диабета частью своей повседневной жизни. Составьте расписание и придерживайтесь его. Попробуйте:

Проверяйте уровень глюкозы в крови каждый день в одно и то же время.
Выберите три дня в неделю, чтобы заниматься легкими упражнениями по 30 минут.
Планируйте небольшое сбалансированное питание заранее.
Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о других советах по ежедневному ведению диабета.

Записка из клиники Кливленда

Гестационный диабет (БГ) развивается у беременных, когда в их крови слишком много глюкозы. БГ обычно диагностируют на средней стадии беременности с помощью нескольких простых анализов крови.Если не лечить, GD может вызвать осложнения для здоровья матери и ребенка. Большинство женщин могут управлять гестационным диабетом с помощью диеты и физических упражнений. Некоторым потребуются лекарства. Гестационный диабет увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска диабета до, во время и после беременности.

Сахарный диабет 1 типа | Nature Reviews Disease Primers

SEARCH Study Group. ПОИСК диабета среди молодежи: многоцентровое исследование распространенности, заболеваемости и классификации сахарного диабета среди молодежи. Контроль. Clin. Испытания 25 , 458–471 (2004).

Google ученый

Гепц В. Патологическая анатомия поджелудочной железы при ювенильном сахарном диабете. Диабет 14 , 619–633 (1965). Эта статья представляет собой отличительное исследование и повторное открытие инсулита у людей, умерших вскоре после клинического диагноза СД1.

Google ученый

Эйзенбарт, Г.S. Сахарный диабет I типа. Хроническое аутоиммунное заболевание. N. Engl. J. Med. , , 314, , 1360–1368 (1986). В этом обзоре описывается концепция патогенеза СД1, которая в конечном итоге привела к постановке СД1 на стадию, изображенную на Рисунке 1 этого Праймера.

Google ученый

Аткинсон, М. А., Эйзенбарт, Г. С. и Майкельс, А. В. Диабет 1 типа. Ланцет 383 , 69–82 (2014).

Google ученый

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом 38 , S8 – S16 (2015).

Google ученый

Ziegler, AG, Hummel, M., Schenker, M. & Bonifacio, E. Появление аутоантител и риск развития детского диабета у потомков родителей с диабетом 1 типа: двухлетний анализ немецкого BABYDIAB Учиться. Диабет 48 , 460–468 (1999).

Google ученый

Илонен, Дж. и др. . Паттерны появления β-клеточных аутоантител и генетические ассоциации в первые годы жизни. Диабет 62 , 3636–3640 (2013). Это первое исследование, в котором анализируется временная структура впервые появляющегося аутоантитела, нацеленного на β-клетки, как биомаркера СД1.

Google ученый

Кришер, Дж.P. и др. . 6-летняя частота аутоантител, связанных с диабетом, у детей из группы генетического риска: исследование TEDDY. Диабетология 58 , 980–987 (2015).

Google ученый

Циглер А.Г. и др. . Сероконверсия к множественным островковым аутоантителам и риск развития диабета у детей. JAMA 309 , 2473–2479 (2013). Эти авторы объединяют данные трех независимых продольных исследований, в которых наблюдали за детьми с момента рождения, и демонстрируют, что наличие множества аутоантител, нацеленных на β-клетки, неизбежно приводит к клиническому началу СД1.

Google ученый

Реверс, М. и др. . Скрининг новорожденных на маркеры HLA, связанные с IDDM: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). Диабетология 39 , 807–812 (1996).

Google ученый

Неженцев С. и др. . Популяционный генетический скрининг для оценки риска сахарного диабета 1 типа в Финляндии: селективное генотипирование маркеров в локусах HLA-DQB1, HLA-DQA1 и HLA-DRB1. Diabet. Med. 16 , 985–992 (1999).

Google ученый

Исследовательская группа TEDDY. Исследование экологических детерминант диабета у молодежи (TEDDY): дизайн исследования. Pediatr. Диабет 8 , 286–298 (2007).

Google ученый

Инсел, Р. А. и др. . Стадия предсимптомного диабета 1 типа: научное заявление JDRF, Эндокринного общества и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 38 , 1964–1974 (2015).

Google ученый

Международная федерация диабета. Атлас диабета IDF. IDF http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=116 (2015).

Диас-Валенсия, П. А., Бунерес, П. и Валлерон, А. Дж. Глобальная эпидемиология диабета 1 типа у молодых людей и взрослых: систематический обзор. BMC Public Health 15 , 255 (2015).

Google ученый

Аскар М. и др. . 16-й IHIW: глобальное распространение расширенных гаплотипов HLA. Внутр. J. Immunogenet. 40 , 31–38 (2013).

Google ученый

Эрлих, Х.А. и др. . Аллели HLA класса II, восприимчивость и резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету в мексиканско-американских семьях. Нат. Genet. 3 , 358–364 (1993).

Google ученый

Делли, А. Дж. и др. . Пациенты с диабетом 1 типа, рожденные у иммигрантов в Швецию, повышают свой собственный риск диабета и отличаются от шведских пациентов типами HLA и островковыми аутоантителами. Pediatr. Диабет 11 , 513–520 (2010).

Google ученый

Серрано-Риос, М., Годей, А. и Мартинес Ларрад, Т. Популяции мигрантов и заболеваемость сахарным диабетом 1 типа: обзор литературы с акцентом на страны испанского наследия в Латинской Америке. Diabetes Metab. Res. Ред. 15 , 113–132 (1999).

Google ученый

Кондрашова А., Сейскари Т., Илонен, Дж., Книп, М. и Хиоти, Х. «Гигиеническая гипотеза» и резкий градиент заболеваемости аутоиммунными и аллергическими заболеваниями между Российской Карелией и Финляндия. APMIS 121 , 478–493 (2013). Наряду с другими исследованиями тех же авторов, это исследование демонстрирует важность взаимодействия генов с окружающей средой в риске развития как аллергии, так и клеточно-специфических аутоиммунных заболеваний, таких как TIDM.

Google ученый

Паттерсон, С.К., Далквист, Г.Г., Гьюрус, Э., Грин, А. и Солтес, Г. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989–2003 гг. И предсказанные новые случаи заболевания на 2005–2020 гг .: многоцентровое исследование проспективное регистрационное исследование. Ланцет 373 , 2027–2033 (2009).

Google ученый

Thunander, M. et al. . Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых и детей в Кроноберге, Швеция. Diabetes Res. Clin. Практик. 82 , 247–255 (2008).

Google ученый

Тернер Р. и др. . UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа.Британская группа перспективных исследований диабета. Ланцет 350 , 1288–1293 (1997).

Google ученый

Ландин-Олссон, М., Нильссон, К. О., Лернмарк, А. & Сундквист, Г. Антитела островковых клеток и С-пептид натощак предсказывают потребность в инсулине при диагностике сахарного диабета. Диабетология 33 , 561–568 (1990).

Google ученый

Hagopian, W.А. и др. . Количественный анализ с использованием рекомбинантной декарбоксилазы островковой глутаминовой кислоты человека (GAD65) показывает, что положительность аутоантител 64К в начале предопределяет тип диабета. J. Clin. Инвестировать. 91 , 368–374 (1993).

Google ученый

Tuomi, T. и др. . Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты выявляют латентный аутоиммунный сахарный диабет у взрослых с инсулинозависимым началом заболевания. Диабет 42 , 359–362 (1993).

Google ученый

Свенссон, Дж., Карстенсен, Б., Мортенсен, Х. Б. и Борх-Йонсен, К. Факторы риска в раннем детстве, связанные с диабетом 1 типа — важен ли пол? евро. J. Epidemiol. 20 , 429–434 (2005).

Google ученый

Паттерсон, К. С. и др. .Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 у детей в Европе в 1989–2008 гг .: свидетельства неравномерности темпов роста во времени. Диабетология 55 , 2142–2147 (2012).

Google ученый

Солтес, Г., Паттерсон, К. К. и Далквист, Г. Заболеваемость диабетом 1 типа во всем мире — чему мы можем научиться из эпидемиологии? Pediatr. Диабет 8 (Приложение 6), 6–14 (2007).

Google ученый

Равшани, А. и др. . Заболеваемость диабетом среди детей в возрасте 0–34 лет в Швеции: новые данные и лучшие методы. Диабетология 57 , 1375–1381 (2014).

Google ученый

Бонифачо, Э. и др. . Гармонизация тестов декарбоксилазы глутаминовой кислоты и островкового антигена-2 для консорциума Национального института диабета, болезней пищеварения и почек. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , 3360–3367 (2010).

Google ученый

Вехик, К. и др. . Разработка аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом 34 , 1897–1901 (2011).

Google ученый

Сосенко, Дж. М. и др. . Прогнозирование диабета 1 типа по нескольким уровням аутоантител и их включение в оценку риска аутоантител у родственников пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 36 , 2615–2620 (2013).

Google ученый

Сюй П. и Кришер Дж. П. Факторы прогностической классификации, связанные с развитием множественных аутоантител, дисгликемией и диабетом 1 типа — анализ рекурсивного разделения. Уход за диабетом 39 , 1036–1044 (2016).

Google ученый

Бонифачо, Э.Прогнозирование диабета 1 типа с помощью биомаркеров. Уход за диабетом 38 , 989–996 (2015).

Google ученый

ЛаГассе, Дж. М. и др. . Успешное проспективное прогнозирование диабета 1 типа у школьников с помощью нескольких определенных аутоантител: 8-летнее наблюдение исследования прогнозирования диабета в штате Вашингтон. Уход за диабетом 25 , 505–511 (2002).

Google ученый

Шлоссер, М. и др. . Карлсбургское исследование риска диабета 1 типа среди нормальных школьников: ассоциация аутоантител к β-клеткам и аллелей человеческого лейкоцитарного антигена DQB1 у лиц с положительной реакцией на антитела. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 2254–2261 (2002).

Google ученый

Махон, Дж. Л. и др. . Исследование естественной истории развития диабета 1 типа TrialNet: цели, дизайн и первоначальные результаты. Pediatr. Диабет 10 , 97–104 (2009).

Google ученый

Горус, Ф. К. и др. . Влияние возраста на ассоциации между аутоантителами к инсулину, антителами островковых клеток и HLA DAQ1 * 0301-DQB1 * 0302 у братьев и сестер пациентов с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый). Бельгийский регистр диабета. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 78 , 1172–1178 (1994).

Google ученый

Rolandsson, O. и др. . Индекс аутоантител к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе-подобному белку (IA-2) в региональной популяции связан с непереносимостью глюкозы и индексом массы тела. Diabetologia 42 , 555–559 (1999).

Google ученый

Реверс, М. и др. . Аутоантитела к β-клеткам у младенцев и детей ясельного возраста без родственников с ИЗСД: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). J. Autoimmun. 9 , 405–410 (1996).

Google ученый

Hagopian, W. A. et al. . Экологические детерминанты диабета у молодых (TEDDY): генетические критерии и международный скрининг риска диабета 421 000 младенцев. Pediatr. Диабет 12 , 733–743 (2011).

Google ученый

Wenzlau, J.М. и др. . Обычный несинонимичный однонуклеотидный полиморфизм в гене SLC30A8 определяет специфичность аутоантител к ZnT8 при диабете 1 типа. Диабет 57 , 2693–2697 (2008).

Google ученый

Савола, К. и др. . Антитела IA-2 — чувствительный маркер ИЗСД с клиническим началом в детском и подростковом возрасте. Группа изучения детского диабета в Финляндии. Diabetologia 41 , 424–429 (1998).

Google ученый

Лампасона, В. и др. . Антитела к переносчику цинка 8 дополняют антитела GAD и IA-2 при идентификации и характеристике аутоиммунного диабета у взрослых: инсулиннезависимый аутоиммунный диабет (NIRAD) 4. Diabetes Care 33 , 104–108 (2010).

Google ученый

Скарстранд, Х. и др. . Специфичность и аффинность эпитопа аутоантител, переносящих цинк 8 (ZnT8), исследовали с помощью рекомбинантных белков варианта ZnT8 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, специфичных для ZnT8R и ZnT8W. Clin. Exp. Иммунол. 179 , 220–229 (2015).

Google ученый

Туомилехто Дж. Развивающаяся глобальная эпидемия диабета 1 типа. Curr. Диаб. Отчет 13 , 795–804 (2013).

Google ученый

Редондо, М. Дж., Джеффри, Дж., Файн, П. Р., Эйзенбарт, Г. С. и Орбан, Т. Конкордантность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N. Engl. J. Med. 359 , 2849–2850 (2008).

Google ученый

Неруп, Дж. и др. . Антигены HL-A и сахарный диабет. Ланцет 2 , 864–866 (1974).

Google ученый

Сингал Д. П. и Блайчман М. А. Антигены гистосовместимости (HL-A), лимфоцитотоксические антитела и тканевые антитела у пациентов с сахарным диабетом. Диабет 22 , 429–432 (1973).

Google ученый

Кадворт, А. Г. и Вудроу, Дж. С. Доказательства наличия HL-A-сцепленных генов при «ювенильном» сахарном диабете. руб. Med. J. 3 , 133–135 (1975).

Google ученый

Эрлих, Х.А. и др. . Секвенирование следующего поколения показывает связь DRB3 * 02: 02 с диабетом 1 типа. Диабет 62 , 2618–2622 (2013).

Google ученый

Caillat-Zucman, S. et al. . Возрастная HLA-генетическая гетерогенность инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. J. Clin. Инвестировать. 90 , 2242–2250 (1992).

Google ученый

Кукка, Ф. и др. . Распределение гаплотипов DR4 на Сардинии предполагает первичную ассоциацию диабета I типа с локусами DRB1 и DQB1. Hum. Иммунол. 43 , 301–308 (1995).

Google ученый

Чжао, Л. П. и др. .Секвенирование следующего поколения показывает, что HLA-DRB3, -DRB4 и -DRB5 могут быть связаны с островковыми аутоантителами и риском развития диабета 1 типа у детей. Диабет 65 , 710–718 (2016).

Google ученый

Грэм, Дж. и др. . Генетические эффекты на возрастное начало и маркеры аутоантител островковых клеток при диабете 1 типа. Диабет 51 , 1346–1355 (2002). Это крупное исследование пациентов с впервые диагностированным СД1 (возраст от 1 до 34 лет) демонстрирует, что возрастное начало СД1 в значительной степени связано с наличием аутоантител, нацеленных на β-клетки, которые связаны со специфическими HLA-DR- Генотипы DQ.

Google ученый

Dahlquist, G. et al. . Эпидемиология диабета у шведских детей 0–14 лет — шестилетнее проспективное исследование. Diabetologia 28 , 802–808 (1985).

Google ученый

Парккола, А., Харконен, Т., Риханен, С. Дж., Илонен, Дж. И Книп, М. Расширенный семейный анамнез диабета 1 типа и фенотип и генотип недавно диагностированных детей. Уход за диабетом 36 , 348–354 (2013).

Google ученый

Торн, К. и др. . Роль SNP, связанных с диабетом 1 типа, в риске аутоантител в исследовании TEDDY. Диабет 64 , 1818–1829 (2015).

Google ученый

Вестер А. и др. . Повышенная диагностическая чувствительность усеченных аутоантител GAD65 при диабете 1 типа может быть связана с HLA-DQ8. Диабет 66 , 735–740 (2016).

Google ученый

Купер, Дж. Д. и др. . Подтверждение наличия новых локусов риска диабета 1 типа в семьях. Диабетология 55 , 996–1000 (2012).

Google ученый

Pociot, F. & Lernmark, Å. Генетические факторы риска диабета 1 типа. Ланцет 387 , 2331–2339 (2016).

Google ученый

Rich, S. S. и др. . Обзор Консорциума по генетике диабета I типа. Genes Immun. 10 , S1 – S4 (2009).

Google ученый

Белл Г. И., Пикте Р. и Раттер У. Дж. Анализ областей, фланкирующих ген человеческого инсулина и последовательности члена семейства Alu. Nucleic Acids Res. 8 , 4091–4109 (1980).

Google ученый

Полихронак, К. и Ли, К. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат. Преподобный Жене. 12 , 781–792 (2011).

Google ученый

Pugliese, A. et al. . Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат. Genet. 15 , 293–297 (1997).

Google ученый

Beyerlein, A., Donnachie, E., Jergens, S. & Ziegler, A. G. Инфекции в раннем возрасте и развитие диабета 1 типа. JAMA 315 , 1899–1901 (2016).

Google ученый

Эштон, М. П. и др. . Неполный иммунный ответ на вирусы Коксаки B связан с ранним аутоиммунитетом против инсулина. Sci. Отчет 6 , 32899 (2016).

Google ученый

Hyoty, H. Вирусы при диабете 1 типа. Pediatr. Диабет 17 (Приложение 22), 56–64 (2016).

Google ученый

Книп, М., Виртанен, С. М. и Акерблом, Х. К. Кормление грудных детей и риск диабета 1 типа. Am. J. Clin. Nutr. 91 , 1506S – 1513S (2010 г.).

Google ученый

Ла Торре, Д. и др. . Снижение фосфолипидов пуповинной крови у молодых людей с диабетом 1 типа. Диабет 62 , 3951–3956 (2013).

Google ученый

Oresic, M. и др. . Липидом пуповинной сыворотки в прогнозировании островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа. Диабет 62 , 3268–3274 (2013).

Google ученый

Линч, К. Ф. и др. . Аутоантитела к островкам пуповинной крови и сезонная связь с генотипом высокого риска диабета 1 типа. J. Perinatol. 28 , 211–217 (2008).

Google ученый

Resic Lindehammer, S. и др. . Сероконверсия в островковые аутоантитела после энтеровирусной инфекции на ранних сроках беременности. Viral Immunol. 25 , 254–261 (2012).

Google ученый

Вискари, Х. Р. и др. . Энтеровирусная инфекция у матери в первом триместре и будущий риск развития диабета 1 типа у зараженного плода. Диабет 51 , 2568–2571 (2002).

Google ученый

Бонифачо, Э. и др. . Сахарный диабет 1 типа у матери снижает риск островковых аутоантител: взаимосвязь с массой тела при рождении и материнским HbA1c. Диабетология 51 , 1245–1252 (2008).

Google ученый

Хофер, Дж. и др. . Повышенная доля недавних эмигрантов из тимуса среди детей и подростков с диабетом 1 типа. Rejuvenation Res. 12 , 311–320 (2009).

Google ученый

Wong, F. S. Как толерантность к В-клеткам способствует защитным эффектам диабета после индуцированного смешанного химеризма при аутоиммунном диабете? Диабет 63 , 1855–1857 (2014).

Google ученый

Роэп, Б. О. и Пикман, М. Антигенные мишени аутоиммунитета к диабету 1 типа. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. 2 , а007781 (2012).

Google ученый

Олинг В., Рейхонен Х., Симелл О., Книп М. и Илонен Дж. Аутоантиген-специфическая память CD4 ⁺ Т-клетки преобладают на ранних стадиях прогрессирования диабета 1 типа. Cell. Иммунол. 273 , 133–139 (2012).

Google ученый

van Lummel, M. et al. . Посттрансляционная модификация HLA-DQ-связывающих островковых аутоантигенов при диабете 1 типа. Диабет 63 , 237–247 (2014).

Google ученый

Делонг Т. и др. . Патогенные CD4 Т-клетки при диабете 1 типа распознают эпитопы, образованные слиянием пептидов. Наука 351 , 711–714 (2016).

Google ученый

Маклафлин, Р. Дж., Спиндлер, М. П., Ван Ламмель, М. и Роэп, Б. О. Где, как и когда: позиционирование посттрансляционной модификации в патогенезе диабета 1 типа. Curr. Диаб. Отчет 16 , 63 (2016).

Google ученый

Янг, Дж. и др. .Аутореактивные Т-клетки, специфичные к инсулину B: 11–23, распознают регистр низкоаффинных пептидов у людей с аутоиммунным диабетом. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 14840–14845 (2014).

Google ученый

Янг, Дж., Джеймс, Э. А., Санда, С., Гринбаум, К. и Квок, В. В. CD4 ⁺ Т-клетки распознают различные эпитопы внутри GAD65: значение для развития репертуара и мониторинга диабета. Иммунология 138 , 269–279 (2013).

Google ученый

Miani, M., Colli, ML, Ladriere, L., Cnop, M. & Eizirik, DL Умеренный стресс эндоплазматического ретикулума усиливает провоспалительный эффект IL-1β в β-клетках поджелудочной железы крысы через IRE1α / XBP1s путь. Эндокринология 153 , 3017–3028 (2012).

Google ученый

Эйзирик, Д.Л., Миани, М. и Кардозо, А. К. Сигнальная опасность: стресс эндоплазматического ретикулума и развернутый белковый ответ при воспалении островков поджелудочной железы. Диабетология 56 , 234–241 (2013).

Google ученый

Джеймс, Э. А. и др. . Иммунология Диабетического общества, семинар по Т-клеткам: инициатива по валидации тетрамерно-направленных эпитопов HLA класса II. Diabetes Metab. Res. Ред. 27 , 727–736 (2011).

Google ученый

МакГинти, Дж. У. и др. . Распознавание посттрансляционно модифицированных эпитопов GAD65 у субъектов с диабетом 1 типа. Диабет 63 , 3033–3040 (2014).

Google ученый

Wiberg, A. et al. . Характеристика доноров человеческих органов с положительными результатами тестов на аутоантитела, ассоциированные с диабетом 1 типа. Clin. Exp. Иммунол. 182 , 278–288 (2015).

Google ученый

Бабон, Дж. А. и др. . Анализ аутоантигенной специфичности Т-лимфоцитов, инфильтрирующих островки, от людей-доноров с диабетом 1 типа. Нат. Med. 22 , 1482–1487 (2016).

Google ученый

Кэмпбелл-Томпсон, М. Образцы доноров органов: что они могут рассказать нам о диабете 1 типа? Pediatr.Диабет 16 , 320–330 (2015).

Google ученый

In’t Veld, P. et al. . Скрининг на инсулит у взрослых доноров органов с положительными аутоантителами. Диабет 56 , 2400–2404 (2007).

Google ученый

Ричардсон, С. Дж. и др. . Гиперэкспрессия антигенов HLA класса I в островковых клетках: определяющая особенность диабета 1 типа. Диабетология 59 , 2448–2458 (2016).

Google ученый

Сосенко, Дж. М. и др. . Новый подход к диагностике диабета 1 типа у лиц с положительной реакцией на антитела, основанный на прогнозах и естественном течении болезни. Уход за диабетом 38 , 271–276 (2015).

Google ученый

Helminen, O. et al. .OGTT и случайная глюкоза плазмы в прогнозе диабета 1 типа и времени до постановки диагноза. Диабетология 58 , 1787–1796 (2015).

Google ученый

Сосенко, Дж. М. и др. . Ускорение потери первой фазы инсулинового ответа во время прогрессирования диабета 1 типа у участников исследования типа 1 по профилактике диабета. Диабет 62 , 4179–4183 (2013).

Google ученый

Helminen, O. и др. . HbA1c позволяет прогнозировать время до постановки диагноза диабета 1 типа у детей из группы риска. Диабет 64 , 1719–1727 (2015).

Google ученый

Магнусон, А. М. и др. . Динамика популяций инфильтрирующих островки клеток при аутоиммунном диабете. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 1511–1516 (2015).

Google ученый

100

Энгин, Ф. и др. . Восстановление развернутого белкового ответа в β-клетках поджелудочной железы защищает мышей от диабета 1 типа. Sci. Transl Med. 5 , 211ра156 (2013).

Google ученый

101

Мордес, Дж. П., Бортелл, Р., Бланкенхорн, Э. П., Россини, А. А. и Грейнер, Д. Л. Модели диабета типа 1 на крысах: генетика, окружающая среда и аутоиммунитет. ILAR J. 45 , 278–291 (2004).

Google ученый

102

Калдунски, М. и др. . Идентификация индуцированной сывороткой сигнатуры транскрипции, связанной с диабетом 1 типа, у крыс BioBreeding. Диабет 59 , 2375–2385 (2010).

Google ученый

103

Богдани М. и др. . Островки крыс BioBreeding обладают пониженной антиоксидантной защитой, а лечение N-ацетилцистеином замедляет развитие диабета 1 типа. J. Endocrinol. 216 , 111–123 (2013).

Google ученый

104

Крогволд Л. и др. . Инсулит и характеристика инфильтрирующих Т-клеток при хирургических резекциях хвоста поджелудочной железы у пациентов с дебютом диабета 1 типа. Диабетология 59 , 492–501 (2016).

Google ученый

105

Имагава, А. и др. . Биопсия поджелудочной железы как процедура обнаружения in situ аутоиммунных явлений при диабете 1 типа: тесная корреляция между серологическими маркерами и гистологическими доказательствами клеточного аутоиммунитета. Диабет 50 , 1269–1273 (2001).

Google ученый

106

Крогволд Л. и др. . Биопсия поджелудочной железы путем минимальной резекции хвоста у живых взрослых пациентов в начале диабета 1 типа: опыт исследования DiViD. Диабетология 57 , 841–843 (2014).

Google ученый

107

Боттаццо, Г. Ф. и др. . In situ характеристика аутоиммунных явлений и экспрессии молекул HLA в поджелудочной железе при диабетическом инсулите. N. Engl. J. Med. 313 , 353–360 (1985).

Google ученый

108

Лернмарк, Å. и др. . Неоднородность островковой патологии у двух новорожденных с недавно начавшимся сахарным диабетом. Арка Вирхова. 425 , 631–640 (1995).

Google ученый

109

Боттаццо Г. Ф. и Лендрам Р. Отдельные аутоантитела к глюкагону поджелудочной железы человека и клеткам соматостатина. Ланцет 2 , 873–876 (1976).

Google ученый

110

Пульезе, А. и др. . Программа Фонда исследования ювенильного диабета для доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD): цели, операционная модель и новые результаты. Pediatr. Диабет 15 , 1–9 (2014).

Google ученый

111

Акирав, Э., Кушнер, Дж. А. и Герольд, К. С. Масса β-клеток и диабет 1 типа: идет, идет, уходит? Диабет 57 , 2883–2888 (2008).

Google ученый

112

Бьорк, Э. и др. . Глюкозная регуляция аутоантигена GAD65 в островках поджелудочной железы человека. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 75 , 1574–1576 (1992).

Google ученый

113

Мелендес-Рамирес, Л. Ю., Ричардс, Р. Дж. И Чефалу, В. Т. Осложнения диабета 1 типа. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 39 , 625–640 (2010).

Google ученый

114

Мики Т., Юда, С., Козу, Х. и Миура, Т. Диабетическая кардиомиопатия: патофизиология и клинические особенности. Сердечная недостаточность. Ред. 18 , 149–166 (2013).

Google ученый

115

Линд М. и др. . Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет 378 , 140–146 (2011).

Google ученый

116

Розенгрен, А. и др. . Долгосрочный повышенный риск сердечной недостаточности у людей с диабетом 1 типа: проспективное исследование случай-контроль. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 876–885 (2015).

Google ученый

117

МакМюррей, Дж. Дж., Герштейн, Х. К., Холман, Р. Р. и Пфеффер, М. А. Сердечная недостаточность: сердечно-сосудистый исход при диабете, который больше нельзя игнорировать. Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 843–851 (2014).

Google ученый

118

Якобсон, А. М. и др. . Долгосрочное влияние диабета и его лечения на когнитивные функции. N. Engl. J. Med. 356 , 1842–1852 (2007). Это всестороннее исследование демонстрирует, что длительные эпизоды СД1 и повторяющиеся эпизоды гипогликемии не влияют на когнитивные функции.

Google ученый

119

Шах, А.Д. и др. . Диабет 2 типа и частота сердечно-сосудистых заболеваний: когортное исследование с участием 1,9 миллиона человек. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 105–113 (2015).

Google ученый

120

Зинман Б. и др. . Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 373 , 2117–2128 (2015).

Google ученый

121

Ваннер, К. и др. . Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при сахарном диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 375 , 323–334 (2016).

Google ученый

122

Саттар, Н., Макларен, Дж., Кристенсен, С. Л., Прейсс, Д. и Мак-Мюррей, Дж. Дж. Ингибирование SGLT2 и сердечно-сосудистые события: почему результаты EMPA-REG оказались неожиданными и каковы были вероятные механизмы? Диабетология 59 , 1333–1339 (2016).

Google ученый

123

Должностные лица и координаторы ALLHAT группы совместных исследований ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA 288 , 2981–2997 (2002).

Google ученый

124

де Ферранти, С.Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 37 , 2843–2863 (2014).

Google ученый

125

де Ферранти, С. Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Тираж 130 , 1110–1130 (2014).

Google ученый

126

Джакко Ф. и Браунли М. Окислительный стресс и диабетические осложнения. Circ. Res. 107 , 1058–1070 (2010).

Google ученый

127

Панени Ф., Бекман Дж. А., Крегер М. А. и Косентино Ф. Диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия: часть I. евро. Харт J. 34 , 2436–2443 (2013).

Google ученый

128

Сайдах, С. Х. и др. . Тенденции и характеристики самооценки случаев диагноза диабета среди молодежи с 2002 по 2010 год: результаты исследования ПОИСК диабета среди молодежи. Уход за диабетом 38 , e84 – e85 (2015).

Google ученый

129

Американская диабетическая ассоциация.2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом 39 , S13 – S22 (2016).

Google ученый

130

Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом 36 , S67 – S74 (2013).

Google ученый

131

Hattersley, A. T. & Ashcroft, F. M. Активация мутаций в Kir6.2 и неонатальный диабет: новые клинические синдромы, новые научные открытия и новая терапия. Диабет 54 , 2503–2513 (2005).

Google ученый

132

Фланаган С.Э. и др. . Активация мутаций зародышевой линии в STAT3 вызывает раннее начало полиорганного аутоиммунного заболевания. Нат. Genet. 46 , 812–814 (2014).

Google ученый

133

Джонсон, М.Б., Хаттерсли А. Т. и Фланаган С. Е. Моногенные аутоиммунные заболевания эндокринной системы. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 862–872 (2016).

Google ученый

134

Йоханссон, Б. Б. и др. . Целевое секвенирование следующего поколения выявляет MODY в 6,5% случаев диабета с отрицательными антителами, внесенных в Норвежский регистр детского диабета. Диабетология 60 , 625 (2017).

Google ученый

135

Mire-Sluis, A. R., Gaines Das, R. & Lernmark, Å. Международное совместное исследование Всемирной организации здравоохранения по антителам островковых клеток. Диабетология 43 , 1282–1292 (2000).

Google ученый

136

Штраус, Р. С. и Поллак, Х. А. Эпидемическое увеличение избыточной массы тела у детей, 1986–1998 гг. JAMA 286 , 2845–2848 (2001).

Google ученый

137

Лю, Л. Л. и др. . Распространенность избыточного веса и ожирения среди молодежи с диабетом в США: исследование ПОИСК диабета у молодежи. Pediatr. Диабет 11 , 4–11 (2010).

Google ученый

138

Карлссон А. и др. . HLA-DQ с низким риском и повышенный индекс массы тела у детей с впервые диагностированным диабетом типа 1 в исследовании «Лучшая диагностика диабета» в Швеции. Внутр. J. Obes. (Лондон) 36 , 718–724 (2012).

Google ученый

139

Dahlquist, G. et al. . Шведское исследование детского диабета — результаты девятилетнего регистра случаев и однолетнего референтного исследования, показывающие, что сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) связан как с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым), так и с аутоиммунными нарушениями. . Диабетология 32 , 2–6 (1989).

Google ученый

140

Пинхас-Хамиэль, О., Долан, Л. М. и Цейтлер, П. С. Диабетический кетоацидоз у тучных афроамериканских подростков с NIDDM. Diabetes Care 20 , 484–486 (1997).

Google ученый

141

Селлерс, Э. А. и Дин, Х. Дж. Диабетический кетоацидоз: осложнение диабета 2 типа у канадских аборигенов. Уход за диабетом 23 , 1202–1204 (2000).

Google ученый

142

Hathout, E. H., Thomas, W., El-Shahawy, M., Nahab, F. & Mace, J. W. Диабетические аутоиммунные маркеры у детей и подростков с диабетом 2 типа. Педиатрия 107 , E102 (2001).

Google ученый

143

Либман И. М. и Беккер Д. Дж. Сосуществование сахарного диабета 1 и 2 типа: «двойной» диабет? Pediatr.Диабет 4 , 110–113 (2003).

Google ученый

144

Dabelea, D. et al. . Этиологический подход к характеристике диабета: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом 34 , 1628–1633 (2011).

Google ученый

145

Dabelea, D. et al. . Разработка, проверка и использование шкалы чувствительности к инсулину у подростков с диабетом: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Диабетология 54 , 78–86 (2011).

Google ученый

146

Натан, Д. М. Исследование контроля диабета и осложнений / эпидемиология вмешательств и осложнений диабета через 30 лет: обзор. Уход за диабетом 37 , 9–16 (2014).

Google ученый

147

Линд М. и др. . Гликемический контроль и повышенная смертность при диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 371 , 1972–1982 (2014). Это обсервационное исследование, основанное на регистрах, показало, что риск смерти от любой причины или от сердечно-сосудистых причин среди пациентов с СД1 с уровнем HbA1c ≤6,9% в два раза выше, чем риск среди подобранных контролей.

Google ученый

148

Ливингстон, С. Дж. и др. . Расчетная продолжительность жизни в шотландской когорте с диабетом 1 типа, 2008–2010 гг. JAMA 313 , 37–44 (2015).

Google ученый

149

Хаксли, Р. Р., Петерс, С. А., Мишра, Г. Д. и Вудворд, М. Риск общей смертности и сосудистых событий у женщин по сравнению с мужчинами с диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 198–206 (2015).

Google ученый

150

Лачин Ю.М., Генут, С., Натан, Д. М., Зинман, Б. и Ратледж, Б. Н. Влияние гликемической экспозиции на риск микрососудистых осложнений в исследовании контроля и осложнений диабета — еще раз. Диабет 57 , 995–1001 (2008).

Google ученый

151

Андерзен, Дж., Самуэльссон, У., Гудбьорнсдоттир, С., Ханбергер, Л. и Акессон, К. Подростки с плохим метаболическим контролем уже имеют более высокий риск микрососудистых осложнений в молодом возрасте. J. Осложненный диабет. 30 , 533–536 (2016).

Google ученый

152

Яу, Дж. У. и др. . Глобальная распространенность и основные факторы риска диабетической ретинопатии. Уход за диабетом 35 , 556–564 (2012).

Google ученый

153

Франк Р. Н. Диабетическая ретинопатия. N. Engl. J. Med. 350 , 48–58 (2004).

Google ученый

154

Raile, K. et al. . Диабетическая нефропатия у 27 805 детей, подростков и взрослых с диабетом 1 типа: влияние продолжительности диабета, A1C, гипертензии, дислипидемии, начала диабета и пола. Уход за диабетом 30 , 2523–2528 (2007).

Google ученый

155

Гросс, Дж. Л. и др. . Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение. Уход за диабетом 28 , 164–176 (2005).

Google ученый

156

Валмадрид, К. Т., Кляйн, Р., Мосс, С. Э. и Кляйн, Б. Е. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с микроальбуминурией и макропротеинурией, у лиц с сахарным диабетом в более старшем возрасте. Arch. Междунар. Med. 160 , 1093–1100 (2000).

Google ученый

157

Васан, Р.С. и др. . Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N. Engl. J. Med. 345 , 1291–1297 (2001).

Google ученый

158

Ховинд, П. и др. . Предикторы развития микроальбуминурии и макроальбуминурии у пациентов с диабетом 1 типа: начальное когортное исследование. BMJ 328 , 1105 (2004).

Google ученый

159

Карамори, М.Л., Фиоретто П. и Мауэр М. Необходимость в ранних предикторах риска диабетической нефропатии: достаточна ли скорость экскреции альбумина? Диабет 49 , 1399–1408 (2000).

Google ученый

160

Перкинс Б.А. и др. . Регресс микроальбуминурии при сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 348 , 2285–2293 (2003).

Google ученый

161

Вулгари, К. и др. . Связь сердечной вегетативной нейропатии с метаболическими и другими факторами у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. J. Осложненный диабет. 25 , 159–167 (2011).

Google ученый

162

Герштейн, Х. С. Диабет: дисгликемия как причина сердечно-сосудистых исходов. Нат. Rev. Endocrinol. 11 , 508–510 (2015).

Google ученый

163

Герштейн, Х.C. & Werstuck, G.H. Дисгликемия, васкулопения и хронические последствия диабета. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 71–78 (2013).

Google ученый

164

Натан, Д. М. и др. . Интенсивная терапия диабета и толщина интима-медиа сонных артерий при сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 348 , 2294–2303 (2003).

Google ученый

165

Дабелеа, Д. и др. . Влияние диабета 1 типа на гендерные различия в кальцификации коронарных артерий: роль в резистентности к инсулину? Исследование кальцификации коронарной артерии при диабете 1 типа (CACTI). Диабет 52 , 2833–2839 (2003).

Google ученый

166

Джарвисало, М. Дж. и др. . Толщина интима-медиа сонной артерии у детей с сахарным диабетом 1 типа. Диабет 51 , 493–498 (2002).

Google ученый

167

Маргейрсдоттир, Х. Д., Стенсет, К. Х., Ларсен, Дж. Р., Брунборг, К. и Даль-Йоргенсен, К. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом 33 , 2043–2048 (2010).

Google ученый

168

Secrest, A. M., Becker, D. J., Kelsey, S.Ф., Лапорт, Р. Э. и Орчард, Т. Дж. Тенденции смертности от конкретных причин в большой популяции с давним диабетом типа 1 с детским началом. Диабет 59 , 3216–3222 (2010).

Google ученый

169

Soedamah-Muthu, S. S. и др. . Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом типа в Великобритании: когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики. Уход за диабетом 29 , 798–804 (2006).

Google ученый

170

Джонассон, Дж. М. и др. . Риски нетравматических ампутаций нижних конечностей у пациентов с диабетом 1 типа: популяционное когортное исследование в Швеции. Уход за диабетом 31 , 1536–1540 (2008).

Google ученый

171

Декерт Т., Поулсен Дж. Э. и Ларсен М. Прогноз инсулинозависимого сахарного диабета и важность наблюдения. Acta Med. Сканд. Дополнение 624 , 48–53 (1979).

Google ученый

172

Кинан, Х.А. и др. . Производство остаточного инсулина и обмен β-клеток поджелудочной железы после 50 лет диабета: исследование Joslin Medalist. Диабет 59 , 2846–2853 (2010).

Google ученый

173

Халь, Дж., Симелл, Т., Илонен, Дж., Книп М. и Симелл О. Стоимость прогнозирования IDDM. Diabetologia 41 , 79–85 (1998).

Google ученый

174

Кукко, М. и др. . Географические различия в генотипах HLA-DQB1 риска для диабета 1 типа и признаки аутоиммунитета β-клеток в стране с высокой заболеваемостью. Уход за диабетом 27 , 676–681 (2004).

Google ученый

175

Ларссон, Х.Е. и др. . Генотипы HLA, связанные с диабетом, влияют на массу тела при рождении в общей популяции. Диабетология 48 , 1484–1491 (2005).

Google ученый

176

Кармайкл, С. К. и др. . Проспективная оценка аутоиммунного диабета у новорожденных (PANDA): понимание матерью риска диабета у новорожденных. Genet. Med. 5 , 77–83 (2003).

Google ученый

177

Элдинг Ларссон, Х. и др. . Снижение распространенности диабетического кетоацидоза при диагностике диабета 1 типа у детей раннего возраста, участвующих в долгосрочном наблюдении. Уход за диабетом 34 , 2347–2352 (2011).

Google ученый

178

Элдинг Ларссон, Х. и др. . У детей, участвовавших в исследовании TEDDY, на ранней стадии заболевания диагностируют диабет 1 типа. Pediatr. Диабет 15 , 118–126 (2014).

Google ученый

179

Raab, J. et al. . Скрининг островковых аутоантител в капиллярной крови для выявления диабета до 1 типа в общей популяции: дизайн и первоначальные результаты исследования Fr1da. BMJ Open 6 , e011144 (2016).

Google ученый

180

Книп М. и др. . Гидролизованная детская смесь и ранний аутоиммунитет β-клеток: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 311 , 2279–2287 (2014).

Google ученый

181

Бонифачо, Э. и др. . Влияние высоких доз перорального инсулина на иммунные ответы у детей с высоким риском диабета 1 типа: рандомизированное клиническое исследование Pre-POINT. JAMA 313 , 1541–1549 (2015).

Google ученый

182

Чейз, Х. П. и др. .Пилотное исследование диетических вмешательств для предотвращения диабета 1 типа. Infant Child Adolesc. Nutr. 1 , 98–107 (2009).

Google ученый

183

Скайлер, Дж. С. и др. . Эффекты перорального инсулина у родственников пациентов с диабетом 1 типа: испытание по профилактике диабета — тип 1. Уход за диабетом 28 , 1068–1076 (2005).

Google ученый

184

Вехик, К. и др. . Долгосрочные результаты пациентов, получавших пероральный инсулин: исследование перорального инсулина типа 1 (DPT-1) по профилактике диабета. Уход за диабетом 34 , 1585–1590 (2011).

Google ученый

185

Американская диабетическая ассоциация. 5. Гликемические цели. Уход за диабетом 39 , S39 – S46 (2016).

Google ученый

186

Реверс, А. и др. . Наличие диабетического кетоацидоза при диагностике сахарного диабета у молодежи: исследование «Поиск диабета у молодежи». Педиатрия 121 , e1258 – e1266 (2008).

Google ученый

187

Вольфсдорф, Дж., Глейзер, Н. и Сперлинг, М. А. Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: согласованное заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 29 , 1150–1159 (2006).

Google ученый

188

Тонюшкина, К. Н., Визинтайнер, П. Ф., Ясински, К. Ф., Вадзински, Т. Л. и Аллен, Х. Ф. Место начального диабетического просвещения не влияет на метаболические исходы у детей с СД1. Pediatr. Диабет 15 , 135–141 (2014).

Google ученый

189

Ясинский, К. Ф., Родригес-Монгио, Р., Тонюшкина, К.И Аллен, Х. Затраты на лечение сахарного диабета 1 типа у впервые возникших детей в больнице по сравнению с амбулаторными условиями. BMC Pediatr. 13 , 55 (2013).

Google ученый

190

Лоус, Л. и Грегори, Дж. У. Ведение впервые выявленного диабета: дома или в больнице? Arch. Дис. Ребенок. 89 , 934–937 (2004).

Google ученый

191

Симелл Т., Каприо, Э.А., Маенпаа, Дж., Туоминен, Дж. И Симелл, О. Рандомизированное проспективное исследование краткосрочного и длительного первоначального пребывания в больнице детей с сахарным диабетом. Ланцет 337 , 656–660 (1991).

Google ученый

192

Дхаливал Р. и Вайншток Р. С. Управление диабетом 1 типа у пожилых людей. Diabetes Spectr. 27 , 9–20 (2014).

Google ученый

193

Ауэр Р.Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Metab. Brain Dis. 19 , 169–175 (2004).

Google ученый

194

Ауэр Р. Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Forensic Sci. Int. 146 , 105–110 (2004).

Google ученый

195

Барнард, К., Томас, С., Ройл, П., Нойес, К. и Во, Н. Страх гипогликемии у родителей маленьких детей с диабетом 1 типа: систематический обзор. BMC Pediatr. 10 , 50 (2010).

Google ученый

196

Миллер К. М. и др. . Доказательства сильной связи между частотой самоконтроля уровня глюкозы в крови и уровнями гемоглобина A1c у участников обменного регистрационного регистра СД1. Уход за диабетом 36 , 2009–2014 (2013).

Google ученый

197

Скайлер, Дж.S. Иммунное вмешательство при сахарном диабете 1 типа. Внутр. J. Clin. Практик. Дополнение 65 , 61–70 (2011).

Google ученый

198

Канадско-европейская рандомизированная контрольная группа. Циклоспорин-индуцированная ремиссия ИЗСД после раннего вмешательства. Связь 1 года лечения циклоспорином с повышенной секрецией инсулина. Диабет 37 , 1574–1582 (1988).

Google ученый

199

Кук, Дж.J. и др. . Двойное слепое контролируемое исследование азатиоприна у детей с впервые диагностированным диабетом типа I. Диабет 38 , 779–783 (1989).

Google ученый

200

Герольд, К. К. и др. . Моноклональные антитела к CD3 при впервые возникшем сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 346 , 1692–1698 (2002).

Google ученый

201

Кеймеулен, Б. и др. . Необходимость в инсулине после терапии CD3-антителами при впервые возникшем диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 352 , 2598–2608 (2005).

Google ученый

202

Песковиц, М. Д. и др. . Ритуксимаб, истощение В-лимфоцитов и сохранение функции β-клеток. N. Engl. J. Med. 361 , 2143–2152 (2009). В этой статье описывается первое рандомизированное контролируемое испытание моноклонального антитела против поверхностного белка В-клеток CD20; это антитело лучше сохраняло остаточную функцию β-клеток, чем антитела, нацеленные на Т-клетки, что противоречит давно устоявшейся догме о том, что СД1 является заболеванием, опосредованным Т-клетками.Это исследование подчеркивает важность учета всего иммунного ответа, изображенного на рисунке 4 этого праймера, при изучении этиологии и патогенеза СД1.

Google ученый

203

Орбан Т. и др. . Модуляция костимуляции абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: наблюдение через 1 год после прекращения лечения. Уход за диабетом 37 , 1069–1075 (2014).

Google ученый

204

Готтлиб, П. А. и др. . Неспособность сохранить функцию β-клеток при комбинированной терапии микофенолятмофетилом и даклизумабом у пациентов с впервые возникшим диабетом 1 типа. Уход за диабетом 33 , 826–832 (2010).

Google ученый

205

Лонг, С. А. и др. . Комбинированная терапия рапамицином / IL-2 у пациентов с диабетом 1 типа увеличивает Treg, но временно ухудшает функцию β-клеток. Диабет 61 , 2340–2348 (2012).

Google ученый

206

Агард, К. Д., Линч, К. Ф., Палмер, М., Линк, К. и Лернмарк, А. Вакцинация GAD65: 5 лет наблюдения в рандомизированном исследовании с увеличением дозы у взрослых пациентов с аутоиммунным диабетом. Диабетология 52 , 1363–1368 (2009).

Google ученый

207

Людвигссон, Дж. и др. . Лечение ГТР и секреция инсулина при недавно начавшемся диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 359 , 1909–1920 (2008).

Google ученый

208

Людвигссон, Дж. и др. . Терапия антигеном GAD65 при недавно диагностированном сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 366 , 433–442 (2012).

Google ученый

209

Верретт, Д.К. и др. . Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 378 , 319–327 (2011).

Google ученый

210

Халлер, М. Дж. и др. . Комбинированная терапия антитимоцитарным глобулином и G-CSF приводит к устойчивым иммуномодулирующим и метаболическим эффектам в подгруппе респондеров с установленным диабетом 1 типа. Диабет 65 , 3765–3775 (2016).

Google ученый

211

Халлер М. Дж. и др. . Аутологичная инфузия пуповинной крови при сахарном диабете 1 типа. Exp. Гематол. 36 , 710–715 (2008).

Google ученый

212

Ботт, У., Мюльхаузер, И., Оверманн, Х. и Бергер, М. Валидация шкалы качества жизни пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 21 , 757–769 (1998).

Google ученый

213

Рубин Р. Р. Диабет и качество жизни. Diabetes Spectr. 13 , 21–22 (2000).

Google ученый

214

Спейт, Дж., Рини, М. Д. и Барнард, К. Д. Не все дороги ведут в Рим — обзор оценки качества жизни взрослых с диабетом. Diabet. Med. 26 , 315–327 (2009).

Google ученый

215

Хиллиард, М. Э., Манн, К. А., Пью, Дж. Л. и Худ, К. К. Как более низкое качество жизни в подростковом возрасте предсказывает последующее лечение и контроль диабета 1 типа. Patient Educ. Couns. 91 , 120–125 (2013).

Google ученый

216

Хои, Х. и др. .Хороший метаболический контроль связан с лучшим качеством жизни у 2101 подростка с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 24 , 1923–1928 (2001).

Google ученый

217

Худ, К. К. и др. . Психосоциальная нагрузка и контроль гликемии в течение первых 6 лет диабета: результаты исследования ПОИСК диабета у молодежи. J. Adolesc. Здравоохранение 55 , 498–504 (2014).

Google ученый

218

Лаффель, Л. М. и др. . Общее качество жизни молодежи с диабетом 1 типа: отношение к ведению пациентов и семейные конфликты, связанные с диабетом. Уход за диабетом 26 , 3067–3073 (2003).

Google ученый

219

Деламатер А.М. Психологическая помощь детям и подросткам с сахарным диабетом. Pediatr. Диабет 10 (Приложение 12), 175–184 (2009).

Google ученый

220

Лор, К. Н. и Зебрак, Б. Дж. Использование результатов, сообщаемых пациентами, в клинической практике: проблемы и возможности. Qual. Life Res. 18 , 99–107 (2009).

Google ученый

221

Лернмарк, Å. Эффект уличного фонаря — есть ли свет в конце туннеля? Диабет 64 , 1105–1107 (2015).

Google ученый

222

Роландссон, О. и Палмер, Дж. П. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) мертв: да здравствует аутоиммунный диабет! Диабетология 53 , 1250–1253 (2010).

Google ученый

223

Гарг, С. К. и др. . Результаты измерения уровня глюкозы в домашних условиях гибридной замкнутой системы доставки инсулина у подростков и взрослых с диабетом 1 типа. Diabetes Technol. Ther. http://dx.doi.org/10.1089/dia.2016.0421 (2017).

224

Балли Л. и др. . Дневной и ночной контроль гликемии с помощью замкнутой системы доставки инсулина по сравнению с традиционной инсулиновой помповой терапией у свободно живущих взрослых с хорошо контролируемым диабетом 1 типа: открытое рандомизированное перекрестное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30001-3 (2017).

225

де Вит, М. и др. .Мониторинг и обсуждение связанного со здоровьем качества жизни подростков с диабетом 1 типа улучшает психосоциальное благополучие: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 31 , 1521–1526 (2008).

Google ученый

226

Литтл Р. и Рольфинг К. Л. Долгий и извилистый путь к оптимальному измерению HbA1c. Clin. Чим. Acta 418 , 63–71 (2013).

Google ученый

227

Исследование профилактики диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N. Engl. J. Med. 346 , 1685–1691 (2002).

Google ученый

228

Нанто-Салонен, К. и др. . Назальный инсулин для профилактики диабета 1 типа у детей с генотипами HLA и аутоантителами, вызывающими повышенный риск заболевания: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 372 , 1746–1755 (2008).

Google ученый

229

Гейл, Э. А., Бингли, П. Дж., Эммет, К. Л. и Коллиер, Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет 363 , 925–931 (2004).

Google ученый

Сахарный диабет | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия сахарного диабета

Диабет; сахарный диабет 2 типа; сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет; СД2; СД1; инсулинозависимый сахарный диабет; IDDM; инсулинозависимый диабет; ювенильный диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в кровотоке.Есть много разных типов диабета; наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типа, о которых рассказывается в этой статье. Гестационный диабет возникает во второй половине беременности и рассматривается в отдельной статье. Диабет также может быть вызван заболеванием или повреждением поджелудочной железы, синдромом Кушинга, акромегалией, а также некоторыми редкими генетическими формами.

Сахарный диабет связан с повышенным риском сердечных приступов, инсультов, плохого кровообращения в ногах и повреждения глаз, стоп и почек.Ранняя диагностика и строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина могут помочь предотвратить или отсрочить эти осложнения, связанные с диабетом. Поддержание здорового образа жизни (регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание здорового веса) важно для снижения риска развития диабета 2 типа.

Что вызывает сахарный диабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на прием пищи. Роль инсулина заключается в снижении уровня сахара (глюкозы) в крови, позволяя клеткам мышц, печени и жира забирать сахар из кровотока, который был поглощен с пищей, и сохранять его в виде энергии.При диабете 1 типа (ранее называвшемся инсулинозависимым сахарным диабетом) клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются, и организм не может вырабатывать инсулин естественным путем. Это означает, что сахар не откладывается, а постоянно высвобождается из запасов энергии, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Это, в свою очередь, вызывает обезвоживание и жажду (поскольку высокий уровень глюкозы «переливается» в мочу и одновременно выводит воду из организма). Чтобы усугубить проблему, поскольку организм не производит инсулин, он «думает», что голодает, поэтому делает все возможное, чтобы высвободить еще больше запасов энергии в кровоток.Таким образом, если не лечить, пациенты становятся все хуже и хуже, теряют вес и у них развивается состояние, называемое диабетическим кетоацидозом, которое возникает из-за чрезмерного высвобождения кислых запасов энергии и вызывает серьезные изменения в том, как энергия используется и хранится в организме.

При «диабете 2 типа» (ранее называвшемся инсулиннезависимым сахарным диабетом), на который приходится 90% всех случаев диабета, бета-клетки не перестают полностью вырабатывать инсулин, но вырабатываемый инсулин не работает должным образом, поэтому он изо всех сил пытается вырабатывать инсулин. хранить сахар, обнаруженный в крови.Как следствие, поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы компенсировать это снижение функции инсулина. Это называется инсулинорезистентностью и обычно связано с ожирением. Этот тип диабета чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Каковы признаки и симптомы сахарного диабета?

У людей с диабетом есть ряд различных симптомов. Они могут чувствовать жажду, выделять большое количество мочи, просыпаться на ночь с мочеиспусканием, терять вес и иметь нечеткое зрение.Пациенты уязвимы для таких инфекций, как молочница, и могут поступать вместе с ними. В частности, при диабете 2 типа пациенты могут не знать о своем диабете в течение нескольких лет, и диагноз может быть поставлен только тогда, когда они обращаются за лечением связанных с диабетом осложнений, таких как проблемы со стопами, глазами или почками. Некоторые пациенты могут серьезно заболеть и попасть в больницу с инфекцией и / или очень высоким уровнем сахара в крови.

Насколько распространен сахарный диабет?

Сахарный диабет — проблема общественного здравоохранения во всем мире.В 1980 году 108 миллионов взрослых людей во всем мире болели диабетом (4,7% мирового населения). К 2014 году это число возросло до 422 миллионов взрослых (8,5% населения мира). Ожидается, что к 2040 году это число составит 642 миллиона взрослых. По оценкам, в Великобритании от 3 до 4 миллионов человек страдают диабетом. Диабет 2 типа составляет более 90% всех пациентов с диабетом.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Это зависит от типа диабета. Диабет 2 типа и, в меньшей степени, диабет 1 типа может передаваться по наследству.Если у родителей диабет, их дети не обязательно заболеют, но они подвергаются повышенному риску. При диабете 2 типа факторы образа жизни, такие как избыточный вес (ожирение) и отсутствие физических упражнений, могут значительно повысить риск развития диабета. Некоторые более редкие типы сахарного диабета могут передаваться по наследству.

Как диагностируется сахарный диабет?

Диабет можно найти, проверив образец мочи на сахар, но для постановки диагноза требуется образец крови. Это может быть простое измерение уровня сахара, обычно натощак.В качестве альтернативы можно использовать тест под названием HbA1c, который оценивает уровень сахара за последние пару месяцев. Если у кого-то есть типичные симптомы диабета, требуется только одно отклонение от нормы. При отсутствии симптомов требуется второй подтверждающий тест. Иногда, особенно во время беременности, проводится тест на толерантность к глюкозе, который включает анализы крови до и через 2 часа после приема сладкого напитка.

Как лечится сахарный диабет?

Цель лечения при сахарном диабете —

снизить уровень глюкозы в крови до максимально возможного нормального уровня
избежать острых симптомов диабета, таких как жажда, а
позволяет избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как повреждение глаз, нервов и почек.

Хотя контроль глюкозы является основной целью лечения, другие факторы, такие как артериальное давление и уровень холестерина в крови, также очень важны для лечения диабета и предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.

Диабет 1 типа всегда лечится инсулином, что спасает жизнь. Пациентам необходимо будет принимать инсулин несколько раз в день до конца жизни. Обычно они учатся управлять этим самостоятельно. Инсулин обычно вводят путем подкожных инъекций, обычно от двух до четырех раз в день.Все большее число пациентов с диабетом 1 типа получают лечение с помощью «инсулиновых помп», которые обеспечивают постоянную подачу инсулина.

Пациентам необходимо следить за тем, чтобы их уровень глюкозы в крови оставался как можно более нормальным, чтобы нежные ткани тела (особенно кровеносные сосуды глаз, почек и периферических нервов) не повреждались высокими уровнями глюкозы в течение длительного периода времени. Для этого пациентам необходимо регулярно измерять уровень глюкозы и научиться регулировать дозы инсулина, чтобы оптимизировать уровень глюкозы (контроль диабета).Хороший контроль диабета помогает минимизировать риск долгосрочных осложнений диабета, а также краткосрочных симптомов (таких как жажда).

Пациенты с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать инсулин, но недостаточно для контроля уровня глюкозы. Поэтому диабет 2 типа первоначально лечится с помощью комбинации изменений образа жизни (диета и упражнения), которые снижают потребность в инсулине и, следовательно, снижают уровень глюкозы. Если этого недостаточно для достижения хорошего контроля уровня глюкозы, доступен ряд таблеток.К ним относятся метформин и пиоглитазон, которые, как и диета и физические упражнения, снижают потребность в инсулине; сульфонилмочевины (например, гликлазид), которые стимулируют секрецию инсулина; Ингибиторы DPP4 (например, ситаглиптин) и агонисты GLP-1 (например, лираглутид), которые стимулируют выработку инсулина и снижают аппетит; и ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин), которые снижают уровень сахара в крови, заставляя сахар выводиться из организма с мочой. У многих пациентов, особенно после нескольких лет лечения, выработка инсулина настолько низка или настолько недостаточна по сравнению с потребностями пациента, что пациентов с диабетом 2 типа приходится лечить инъекциями инсулина либо отдельно, либо в сочетании с таблетками.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение инсулином может вызвать увеличение веса и снижение уровня сахара в крови. Кроме того, в месте укола может возникнуть дискомфорт. Есть несколько типов таблеток, используемых для лечения диабета, и они имеют разные побочные эффекты. Наиболее распространены диарея (метформин), тошнота (агонисты GLP-1), увеличение веса (сульфонилмочевины и пиоглитазон), низкий уровень сахара в крови (сульфонилмочевины) и генитальный молочница (ингибиторы SGLT2). Однако не все пациенты будут испытывать некоторые или какие-либо из этих побочных эффектов, и пациенты должны обсуждать любые проблемы со своим врачом.

Каковы более долгосрочные последствия сахарного диабета?

Болеющим диабетом необходимо пожизненное лечение и наблюдение со стороны медицинских работников. Диабет может быть связан с поражением глаз, почек и стоп. Это также связано с повышенным риском инсультов, сердечных приступов и плохого кровообращения в ногах. Медицинская помощь направлена на минимизацию этих рисков путем контроля диабета, артериального давления и холестерина и скрининга на возможные осложнения, вызванные диабетом.

Поддержание здорового образа жизни с регулярными физическими упражнениями и здоровым питанием помогает контролировать уровень глюкозы и контролировать диабет в долгосрочной перспективе. При тщательном наблюдении и соответствующем лечении пациенты с диабетом могут вести полноценный и активный образ жизни.

Женщинам с диабетом, которые планируют создать семью, следует обсудить это со своим врачом, поскольку хороший контроль уровня глюкозы важен как до зачатия, так и на протяжении всей беременности.

Последнее обновление: фев 2018

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com. Последнее обновление: 24 августа 2021 г.

Что это такое?

Сахарный диабет — это состояние, определяемое постоянно высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Есть несколько типов диабета. Двумя наиболее распространенными являются диабет типа 1 и диабет 2 типа.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты. Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза — критически важный источник энергии для клеток организма.Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровоток и попасть внутрь клеток.

Орган в брюшной полости, называемый поджелудочной железой, вырабатывает гормон, называемый инсулином, который необходим для того, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки организма. У человека без диабета поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина всякий раз, когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), и инсулин сигнализирует клеткам тела принять глюкозу. При диабете изменяется либо способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, либо реакция клеток на инсулин.

Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Это означает, что он начинается, когда иммунная система организма по ошибке атакует другие клетки организма. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (так называемые бета-клетки) поджелудочной железы. В результате в организме человека остается мало инсулина или совсем его нет. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки.В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови вызывает чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждает ткани организма.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела становятся менее восприимчивыми к усилиям инсулина по доставке глюкозы в клетки, состояние, называемое инсулинорезистентностью. В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа отвечает, производя дополнительный инсулин, чтобы попытаться провести глюкозу в клетки. Сначала это работает, но со временем инсулинорезистентность организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить потребность во все большем и большем количестве инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким.

Диабет 2 типа также называют диабетом взрослого возраста.Это потому, что это почти всегда начиналось в среднем или позднем взрослом возрасте. Однако сейчас все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. Обычно это происходит в семьях. Ожирение также увеличивает риск диабета 2 типа. Это действительно другое заболевание, чем диабет 1 типа, хотя оба типа связаны с высоким уровнем глюкозы в крови и риском связанных с ним осложнений.

Другой вид диабета, называемый гестационным диабетом, встречается у женщин, у которых во время беременности уровень сахара в крови выше ожидаемого.Как только это происходит, оно длится до конца беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет возникает, когда гормон инсулин не может эффективно перемещать сахар (глюкозу) в клетки организма, поэтому его можно использовать в качестве топлива. При гестационном диабете организм плохо реагирует на инсулин, если только инсулин не может быть произведен или предоставлен в больших количествах.

У большинства женщин заболевание проходит после окончания беременности, но женщины, перенесшие гестационный диабет, подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа позже.

Симптомы

Изначально диабет может не вызывать никаких симптомов. Иногда его можно обнаружить на ранней стадии с помощью обычного анализа крови, прежде чем у человека появятся симптомы.

Когда диабет действительно вызывает симптомы, они могут включать:

Обильное мочеиспускание
Чрезмерная жажда, приводящая к употреблению большого количества жидкости
потеря веса.

Люди с диабетом также имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым ( Candida ) инфекциям.

Когда количество инсулина в кровотоке слишком низкое, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к опасным осложнениям. Тело может стать слишком кислым — это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Или уровень сахара в крови становится настолько высоким, что человек сильно обезвоживается. Это называется гиперосмолярным синдромом.

Симптомы этих осложнений включают спутанное мышление, слабость, тошноту, рвоту и даже судороги и кому. В некоторых случаях диабетический кетоацидоз или гиперосмолярный синдром являются первым признаком того, что у человека диабет.

Лечение диабета также может вызывать симптомы. Слишком большое количество сахароснижающих лекарств по сравнению с диетическим потреблением может привести к слишком низкому уровню сахара в крови (это называется гипогликемией). Симптомы гипогликемии включают:

потливость
дрожит
головокружение
голод
путаница
судорог и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена).

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы. Это повышает уровень сахара в крови.

Длительный диабет может иметь другие осложнения, в том числе:

Атеросклероз — Атеросклероз — это скопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем частям тела. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
Ретинопатия — Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать кровоток к сетчатке или может привести к кровотечению в сетчатке. Оба снижают способность сетчатки видеть свет. Выявленный на ранней стадии ретинопатия может быть минимизирована за счет жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
Невропатия — это еще один термин для обозначения повреждения нервов. Самый распространенный тип — периферическая невропатия, при которой поражаются нервы стоп и рук. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп.Это может вызвать симптомы в ногах и руках. Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
Проблемы со стопами — Любые язвы, травмы или волдыри на ногах могут привести к следующим осложнениям:
- Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения или травмы стопы. Кожа может разрушиться и образовать язву, и язва может инфицироваться.
- Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению любых травм стопы.При отсутствии лечения простая язва может стать очень большой и заразиться. Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
Нефропатия — Это относится к повреждению почек. Это осложнение более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным и высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагностика

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют уровень глюкозы в крови.

Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Образец крови берется утром после ночного голодания. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после того, как вы выпили жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше.
Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
Гемоглобин A1c (гликогемоглобин). Этот тест измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1c составляет 6,5% и выше.

Ожидаемая продолжительность

Сахарный диабет 1 типа — болезнь, которая сохраняется на всю жизнь.Обычно диабет 2 типа также пожизнен. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями и теряя вес.

Гестационный диабет обычно проходит после родов. Однако женщины с гестационным диабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

У людей с диабетом старение и эпизодические заболевания могут вызывать повышение инсулинорезистентности организма.В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.

Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа.

Если у близкого родственника, в частности, у родителя или брата или сестры, диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы крови показывает «преддиабет» (определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл), вы подвергаетесь повышенному риску при развитии диабета 2 типа.Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа к

поддержание идеальной массы тела.
регулярно выполнять упражнения — например, быстрая ходьба на 1-2 мили за 30 минут — не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
придерживаются здорового питания.
принимает лекарства. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает дополнительную защиту для людей с предиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения, выполнив следующие действия.

Держите под контролем уровень сахара в крови. Это помогает снизить риск большинства осложнений.

Снизьте риск сердечных осложнений. Активно управлять другими факторами риска атеросклероза, такими как:

высокое кровяное давление
высокий холестерин и триглицериды
курение сигарет
ожирение

Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год. Это может помочь вам снизить риск осложнений со стороны глаз и стоп.

Лечение

Диабет 1 типа всегда лечится с помощью инъекций инсулина.

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом — это низкокалорийная диета, не содержащая трансжиров, сбалансированная по питанию, с большим количеством цельнозерновых, фруктов и овощей и мононенасыщенных жиров.

Большинству людей с диабетом 2 типа требуется лекарственная терапия для контроля уровня сахара в крови. Однако достичь нормального уровня сахара в крови можно с помощью похудания, здорового питания и регулярных физических упражнений.

Даже если требуются лекарства, диета и физические упражнения по-прежнему важны для контроля диабета.

Лекарства, применяемые при диабете 2 типа, включают таблетки и инъекции. Они работают по-разному. В их число входят лекарства, которые:

снизить инсулинорезистентность в мышцах и печени
увеличивает количество инсулина, производимого и выделяемого поджелудочной железой
ввести дополнительный инсулин
вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи
задерживает всасывание сахаров из кишечника
замедлить пищеварение
уменьшить аппетит к обильным обедам
уменьшают превращение жира в глюкозу.

Операция по снижению веса может быть вариантом для некоторых тучных людей с диабетом 2 типа.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Прогноз у людей с диабетом различен. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и заболевания почек, что может привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов.Некоторые люди с диабетом становятся зависимыми от диализа из-за почечной недостаточности.

Дополнительная информация

Американская диабетическая ассоциация
www.diabetes.org/

Академия питания и диетологии
www.eatright.org

Информация о здоровье диабета

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
http: // диабет.niddk.nih.gov/

Узнайте больше о сахарном диабете

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сахарный диабет — диабет 1 типа, симптомы, факторы риска и смертность

Сахарный диабет — это латинское название сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда организм не может производить инсулин, необходимый для контроля уровня глюкозы в крови

Сахарный диабет 2-го типа, что гораздо чаще встречается, когда организм не может производить достаточно инсулина или инсулин работает недостаточно эффективно.

Сахарный диабет беременных возникает, когда у беременных женщин повышен уровень глюкозы в крови из-за гормонов, вырабатываемых во время беременности.

Диагноз гестационного диабета означает более высокий риск развития диабета 2 типа в будущем.

Редкие типы сахарного диабета

Существуют также другие, более редкие типы сахарного диабета, такие как MODY, LADA и вторичный сахарный диабет, вызванный заболеванием поджелудочной железы, побочными эффектами лекарств или эндокринными нарушениями.

Подтипы диабета 1 типа

Существует также подтип диабета 1 типа, называемый хрупким диабетом

В прошлом диабет 1 типа и диабет 2 типа называли инсулинозависимым сахарным диабетом (IDDM), а не сахарным диабетом. инсулинозависимый сахарный диабет (ИНСД).

Однако, поскольку некоторым людям с NIDDM требуется инсулин для контроля их состояния, эти метки больше не точны.

Сахарный диабет 2 типа также раньше назывался диабетом взрослого возраста.

Однако у все большего числа молодых людей и детей диагностируется сахарный диабет 2 типа, что делает этот ярлык неточным.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа гораздо реже, чем диабет 2 типа. Примерно 15% людей с сахарным диабетом имеют 1 тип. Сахарный диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте, но может возникнуть в любое время. Людям с сахарным диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать инъекции инсулина, чтобы контролировать свое состояние.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа поражает около 85% (согласно некоторым исследованиям, эта цифра приближается к 90%) людей, страдающих диабетом, и обычно диагностируется в более позднем возрасте, чем сахарный диабет 1 типа.

Диабет 2 типа часто, но не всегда, связан с избыточной массой тела и недостатком физических упражнений. Сахарный диабет 2 типа в разной степени поражает людей разных национальностей.

Например, люди из Южной Азии, Полинезии, Африки, афро-карибского, ближневосточного и американо-индийского происхождения могут столкнуться с повышенным риском сахарного диабета 2 типа.На ранней стадии сахарный диабет 2 типа контролируется с помощью диеты и физических упражнений, но многим людям с сахарным диабетом 2 типа в конечном итоге требуется инсулин.

Факторы риска сахарного диабета

Сахарный диабет поражает многих людей всех рас, возрастов и национальностей. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается диабет 1 типа.

Это может быть связано с факторами окружающей среды или вирусом, однако было установлено, что если в семейном анамнезе имеется диабет 1 типа, то риск развития диабета 1 типа выше.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа выше для некоторых этнических групп, как упоминалось ранее. Кроме того, люди, у которых в семейном анамнезе есть диабет 2 типа, страдают избыточным весом или малоподвижны, также подвержены большему риску сахарного диабета 2 типа.

Сахарному диабету 2 типа часто предшествует предиабет (также называемый метаболическим синдромом).

Сахарный диабет и смертность

Хорошо контролируемый диабет (как типа 1, так и типа 2) снижает риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Однако при постоянно повышенных показаниях уровня глюкозы в крови это может привести к развитию потери зрения, даже слепоты, терминальной стадии почечной недостаточности и в некоторых случаях преждевременной смерти. Контроль артериального давления, липидов (холестерина) и веса так же важен, как и контроль уровня глюкозы в крови.

Смертность пациентов с сахарным диабетом 2 типа в три раза выше, чем среди населения в целом.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в пять раз выше среди мужчин с диабетом и в восемь раз выше среди женщин с диабетом.

Уровень HbA1c (средний уровень глюкозы в крови) радикально влияет на риск смерти: каждый 1% -ный рост увеличивает смертность на 21%.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Примерно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в США имеют гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Какие факторы риска связаны с гестационным сахарным диабетом?

Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

Избыточный вес или ожирение
Семейный анамнез диабета
Ранее родившие ребенка с массой тела более 9 фунтов
Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)
Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканки) или латиноамериканец, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)
Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа во время первого дородового визита у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Специфическое лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:

вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
степени заболевания
вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии
Ожидания в отношении течения болезни
Ваше мнение или предпочтения

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

Макросомия .Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови содержится слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.
Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и, если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.

Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

Что такое диабет? Симптомы, причины и лечение различных типов сахарного диабета

Краткий ответ: Возможно. Подробнее об этом и других вопросах читайте ниже.

В: Как мне узнать, что у меня диабет? A: Общие симптомы диабета включают чрезмерную жажду, постоянное чувство голода (особенно после еды) и частое мочеиспускание.Если вы испытываете эти симптомы, особенно если у вас есть семейный анамнез диабета, обратитесь к врачу. Он или она осмотрит вас, запишет историю вашего здоровья и проведет тесты уровня глюкозы в крови, чтобы, возможно, поставить диагноз. Если у вас уровень глюкозы в плазме натощак 126 мг / дл или выше или A1C 6,5 или выше, у вас диабет.

В: Вызывает ли сахар диабет?

A: Не совсем, но диабет напрямую связан с тем, как ваше тело обрабатывает сахар, который вы потребляете.Сахарный диабет — это группа нарушений обмена веществ, из-за которых уровень глюкозы (сахара) в крови становится слишком высоким. Это называется гипергликемией.

Если вам поставили диагноз диабета, вам, вероятно, придется сократить количество углеводов (особенно сахаров и крахмалов), которые вы едите и пьете, особенно в виде напитков с добавлением сахара. Чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, вам может потребоваться подсчет потребляемых углеводов, прием инсулина или пероральных лекарств и контроль уровня глюкозы в крови.При правильном балансе и меньших порциях сахар и другие углеводы могут и должны оставаться частью вашего рациона.

В: Что хуже: диабет 1 типа или диабет 2 типа? A: Оба состояния имеют изменяющие жизнь симптомы и осложнения, но имеют разные причины. Диабет 2 типа вызван инсулинорезистентностью, когда организм перестает хорошо реагировать на инсулин и уровень глюкозы в крови повышается слишком высоко.

Обычно диагностируется у людей старше 45 лет.Заболевание у вас или нет, зависит от сочетания факторов риска, находящихся под вашим контролем, включая диету, физические упражнения и образ жизни; а также те, которые вы не можете контролировать, например гены, семейный анамнез, возраст и этническую принадлежность. Даже если у вас есть один или несколько факторов риска, можно снизить риск развития диабета 2 типа, придерживаясь здоровой диеты и образа жизни.

Но диабет 1 типа является результатом аутоиммунного заболевания, при котором собственная иммунная система человека атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без этого гормона уровень глюкозы в крови повышается слишком высоко, и необходимо ежедневно делать инъекции инсулина, чтобы восполнить инсулин, который организм не вырабатывает.

Обычно он появляется у подростков и молодых людей, и исследователи не считают, что его можно предотвратить. «Аутоиммунитет при диабете 1 типа неизбежен для тех, кто им заболевает», — говорит Миллер.

В: Является ли диабет 2 типа генетическим? А как насчет диабета 1 типа? A: Диабет 1 и 2 типа полигенен, то есть в них задействовано несколько генов, и на их развитие влияет образ жизни и факторы риска окружающей среды.

В молодой области, называемой оценкой полигенного риска, рассматриваются общие генетические вариации, известные как однонуклеотидные полиморфизмы (SNP), которые могут быть связаны с вашим риском развития диабета 1 или 2 типа.

Тем не менее, оценка риска не может с уверенностью сказать вам, разовьется ли у вас одно из расстройств. Семейный анамнез — еще один фактор риска, но трудно сказать, связано ли это с генетическими вариациями с родственниками или с общим питанием, образом жизни и окружающей средой.

В: Что означает «предиабетический»? A: Если у вас преддиабет, это означает, что ваше тело перестало хорошо реагировать на гормон инсулин — состояние, известное как инсулинорезистентность — и ваш уровень сахара в крови выше нормы, хотя и недостаточно высок, чтобы квалифицироваться как диабет. Если вы не измените эту тенденцию путем изменения диеты, физических упражнений и образа жизни, в конечном итоге у вас может развиться диабет 2 типа.

Семейный анамнез, пожилой возраст, избыточный вес и малоподвижный образ жизни являются одними из известных факторов риска развития инсулинорезистентности.

Один из способов узнать, есть ли у вас преддиабет, — это пройти тест на гемоглобин A1C, который измеряет, сколько глюкозы присоединяется к гемоглобину в ваших эритроцитах в среднем за последние три месяца. Нормальный результат A1C ниже 5,7 процента. Если ваш A1C составляет 5,7–6,4 процента, значит, у вас преддиабет. 6,5% и выше — диабет.

В: Могут ли люди с диабетом сдавать кровь? A: Да, сдать кровь можно, но с некоторыми оговорками.«Я хочу, чтобы у них был действительно хороший контроль уровня сахара в крови», — говорит Дероча. Это не только важно для здоровья человека — поскольку сдача крови (вместе с содержащейся в ней глюкозой) удаляет небольшое количество топлива из вашей системы — но и является требованием Американского Красного Креста.

Принимать пероральные препараты и большинство форм инсулина для поддержания этого контроля можно, но если вы когда-либо использовали бычий (говяжий) инсулин, полученный от крупного рогатого скота из Соединенного Королевства с 1980 года, вы не соответствуете критериям из-за беспокойства по поводу Creutzfeldt- Болезнь Якоба, также известная как «коровье бешенство».«Если у вас есть сомнения относительно уровня сахара в крови или того, какой инсулин вы принимали, проконсультируйтесь с врачом.

В: Могут ли люди с диабетом есть фрукты? A: Если у вас диабет, вы можете есть фрукты в умеренных количествах и в сочетании с другими типами питательных веществ. Во-первых, ищите варианты фруктов с более низким гликемическим индексом (ГИ), — говорит Тюркель. ГИ — это показатель того, как пища повышает уровень глюкозы в крови. Продукты оцениваются по шкале от 0 до 100, где 100 — это ГИ чистой глюкозы (сахара).ГИ большинства фруктов низкий — 55 или ниже. Глядя на гликемическую нагрузку, связанный показатель, который сравнивает, как одно и то же количество углеводов в каждом продукте питания повышает уровень сахара в крови, дает еще лучшую картину того, как фрукты или любая другая пища с углеводами повлияет на уровень сахара в крови.

«За один раз вы не хотите съесть более 1 чашки нарезанных фруктов, чашки ягод или одного небольшого фрукта», — советует Туркель. «И вы никогда не захотите съесть фрукт или фрукт без белка или жира.«Добавление белка или жира замедляет воздействие сахара фруктов в кровоток и снижает вероятность скачка сахара в крови. «Если вам нравятся фрукты, добавьте к ним немного белка — горсть орехов, сваренное вкрутую яйцо — и будьте в этом отношении стратегически важными. И ограничь это только два раза в день ».

В: Что такое «диабетическая диета»? A: Если у вас диагностирован диабет, вы можете получить план питания, который предусматривает отслеживание количества углеводов (включая сахар, крахмал и клетчатку) в вашей еде и напитках.Вам будет предложено считать углеводы и поддерживать их постоянный уровень при каждом приеме пищи, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, сколько углеводов безопасно для вас каждый день. Они примут любые лекарства или инсулин, которые вы принимаете. Но полезно знать, что рекомендуемое количество углеводов для большинства людей с диабетом составляет около 50 процентов от общего количества потребляемых калорий.

В: Каких продуктов следует избегать людям с диабетом? A: Есть очень мало продуктов, которые следует полностью избегать человеку с диабетом.Если вы практикуете контроль порций, подсчитываете углеводы и едите здоровый баланс питательных веществ, вы сможете продолжать есть многие из тех продуктов, которые вам нравятся, — в умеренных количествах. «Я не верю в то, что у пациентов отнимают еду. Вместо этого я верю в необходимость их обучения тому, как правильно есть эти продукты », — говорит Тюркель. Но, добавляет она, «если они пьют соки, обычные газированные напитки и подобные подслащенные напитки, я рекомендую им отказаться от этого. Это легко исправить. Вам также следует ограничить потребление обработанной пищи с высоким содержанием соли, сахара, насыщенных и трансжиров.

В: Могут ли люди с диабетом делать татуировки?

A: Да, но сначала посоветуйтесь с врачом и убедитесь в некоторых вещах, — говорит Дероча. «Очевидно, что вы не стали бы этого делать, если бы были беременны [и страдаете гестационным диабетом], но с типом 1 или типом 2 вам действительно нужно хорошо контролировать уровень сахара в крови. Это потому, что одним из побочных эффектов плохого контроля сахара является неспособность [хорошо] лечить и бороться с инфекцией ».

Она также предостерегает от татуировок, если у вас проблемы с почками или диабетическая периферическая нейропатия (повреждение нервов), особенно в тех регионах, где вы хотите разместить татуировки.Опять же, это необходимо для защиты от возможности заражения, которое вызовет у вас заболевание или плохое заживление, согласно клинике Кливленда.

В: Что такое несахарный диабет? A: Это состояние не связано с диабетом 1 или 2 типа. Напротив, это вызвано неспособностью почек балансировать жидкость в организме, согласно NIDDK.

В результате организм выделяет большое количество мочи. В этом состоянии уровень глюкозы в крови остается нормальным.«Это проявляется как обильное мочеиспускание и сильная жажда (похоже на сахарный диабет), но на самом деле это результат недостаточной выработки гормона гипофиза, называемого антидиуретическим гормоном», — говорит Тюркель. Этот гормон, также известный как вазопрессин, контролирует скорость выведения жидкости почками при мочеиспускании.

В: На что похожа нервная боль при диабете? A: Диабетическая периферическая нейропатия или повреждение нервов может развиться, когда повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы, которые затем посылают сенсорные сигналы в центральную нервную систему измененным и беспорядочным образом.Согласно NIDDK, результатом может быть невропатическая боль, которая имеет жгучий или покалывающий характер.

После того, как заболевание будет диагностировано и уровень сахара в крови будет взят под контроль, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов, ваш лечащий врач может назначить безрецептурные или рецептурные лекарства от боли. В редких случаях для облегчения симптомов можно пройти электрическую стимуляцию нервов.

В: Могут ли собаки заболеть диабетом? A: Да, могут. Как и мы, у них может развиться диабет с дефицитом инсулина (который у людей похож на диабет 1 типа) и диабет с резистентностью к инсулину (который у людей похож на диабет 2 типа).Инсулино-дефицитный тип чаще всего встречается у собак, хотя у пожилых собак с ожирением, в частности, может развиться инсулинорезистентность. Симптомы и методы лечения диабета у собак мало чем отличаются от того, что испытывают люди. По данным Американского клуба собаководства, породы, которые могут быть подвержены более высокому риску заболевания, включают миниатюрных пуделей, бишон-фриз, австралийских терьеров, фокстерьеров, керн-терьеров, мопсов, такс, миниатюрных шнауцеров, пули, самоедов, кеесхонден и гончих.

В: Можно ли умереть от диабета? A: Да, и на самом деле диабет был седьмой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах в 2017 году, у него было около 84000 человек, для которых он был основной причиной смерти, указанной в их свидетельствах о смерти.

Согласно австралийскому исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Diabetologia за июнь 2016 года, средняя продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа составляет 68,6 лет, что на 12,2 года меньше средней продолжительности жизни в целом.

При диабете как 1-го, так и 2-го типа долговременное повреждение, вызванное повышенным уровнем сахара в крови, может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, заболеванию почек, повреждению нервов и другим осложнениям, сокращающим продолжительность жизни.

В: Может ли диабет вызвать низкий уровень сахара в крови? A: Да, диабет может привести к резкому падению уровня сахара в крови, также называемому гипогликемией.Эти капли могут возникать, когда дозы инсулина или лекарств не соответствуют вашим привычкам в еде и упражнениях. Гипогликемия также может быть вызвана пропуском еды или недостатком углеводов в еде.

Признаки того, что уровень сахара в крови упал, могут включать чувство шаткости или нервозности; помутнение зрения, усталость, головокружение, дезориентация, быстрое или нерегулярное сердцебиение; быть раздражительным; чувство слабости или сильного голода. Если не лечить, гипогликемия может привести к потере сознания и судорогам.

Если у вас диабет, проверьте уровень глюкозы в крови, если вы заметили какие-либо из этих симптомов и если ваше число упало ниже 70 мг / дл (или целевого значения, которое вы установили с врачом), а затем примите 15 г углеводов. прочь, а затем через 15 минут проверьте уровень глюкозы в крови. Повторяйте это до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не достигнет целевого значения. Это называется правилом 15-ти. Если после нескольких попыток это не помогает достичь поставленной цели, используйте пероральный прием глюкозы.

Лучший способ избежать гипогликемии — это регулярно проверять уровень глюкозы в крови, регулярно есть пищу с нужным количеством углеводов и отмечать любые изменения, которые вам могут потребоваться в том, что вы едите, или в количестве инсулина, которое вы принимаете во время упражнений.

В: Можно ли обратить вспять диабет? A: Инсулинорезистентность (которая наблюдается при диабете 2 типа и гестационном диабете) намного легче обратить вспять на стадии предиабета, говорит Хаппель. Изменения образа жизни могут помочь вам вернуть уровень глюкозы в крови в нормальный диапазон, в том числе: более здоровая диета; меньшие, более частые приемы пищи для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови; регулярное упражнение; и похудание.

После того, как у вас разовьется диабет 2 типа, гораздо труднее вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, хотя вы, безусловно, можете снизить его с помощью диеты, изменения образа жизни и приема лекарств, — говорит Хаппель.«Когда они достигают точки, когда им нужен инсулин, это труднее повернуть вспять, но это можно [обратить вспять]». По данным NIDDK, бариатрическая хирургия (операция по снижению веса) помогла некоторым людям с ожирением и диабетом 2 типа восстановить нормальный уровень сахара в крови и перестать принимать лекарства от диабета.

Однако, как только ваш A1C достигнет отметки 8, у вас будет меньше шансов изменить это состояние, говорит Хаппель. «Дело в том, что ваша поджелудочная железа начинает выгорать», — объясняет она, после чего в обозримом будущем вам обязательно понадобится инсулин.

У тех, у кого был гестационный диабет, инсулинорезистентность обычно меняется на обратную после рождения ребенка, но, что особенно важно, у половины всех женщин с этим заболеванием во время беременности в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа.

В настоящее время не существует практического способа избавиться от диабета 1 типа или вылечить его. Таким образом, на данный момент эти люди должны принимать инсулин на всю жизнь.