С какой стороны расположено сердце: С какой стороны находится сердце? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Содержание

Расположение самого важного органа: с какой стороны сердце у человека


Длинник сердца

— расстояние в сантиметрах от правого сердечно-сосудистого угла до верхушки сердца, т. е. до левой границы относительной тупости сердца. Он совпадает с анатомической осью сердца и в норме равен 12—13 см. Для характеристики положения сердца известное значение имеет определение угла наклона сердца, заключенного между анатомической осью сердца и передней срединной линией. В норме этот угол соответствует 45—46°, у астеников он увеличивается.

Поперечник сердца

— сумма 2 перпендикуляров к передней срединной линии из точек правой и левой границ относительной тупости сердца. В норме он равен 11 — 13 см ± 1 — 1,5 см с поправкой на конституцию — у астеников он уменьшается (“висячее”, “капельное” сердце), у гиперстеников — увеличивается (“лежачее” сердце).

Ширина сердца

— сумма 2 перпендикуляров, опущенных на длинник сердца: первый — из точки верхней границы относит е л ь н о й тупости сердца, второй — из вершины сердечнопеченочного угла, образованного правой границей относительной т у п о с т и сердца и печенью (практически — V межреберье, у правого края грудины). В норме ширина сердца составляет 10—10,5 см.

Высота сердца

— расстояние от точки верхней границы относительной тупости сердца до основания мечевидного отростка (первый отрезок) и от основания мечевидного отростка до нижнего контура сердца (второй отрезок). Однако ввиду того что нижний контур сердца перкуторно практически невозможно определить из-за прилегания печени и желудка, считают, что второй отрезок равняется одной трети первого, а сумма обоих отрезков в норме составляет в среднем 9—9,5 см.

Косой размер сердца

(quercus) определяется от правой границы относительной тупости сердца (правое предсердие) до верхней границы относительной тупости сердца (левое предсердие), в норме равен 9—11 см.

Определение конфигурации сердца.

Различают нормальную, митральную, аортальную и в виде трапеции с широким основанием конфигурации сердца. При нормальной конфигурации сердца размеры сердца и сердечно- сосудистого пучка не изменены, талия сердца по левому контуру представляет тупой угол.

Митральная конфигурация сердца характеризуется сглаженностью и даже выбуханием талии сердца по левому контуру за счет гипертрофии и дилатации левого предсердия, что характерно для митральных пороков сердца. При этом при наличии изолированного митрального стеноза происходит расширение границ относительной тупости сердца вверх и вправо за счет увеличения левого предсердия и правого желудочка, а при недостаточности митрального клапана — вверх и влево за счет гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при аортальных пороках и характеризуется смещением кнаружи и вниз левой границы относительной тупости сердца за счет увеличения размеров левого желудочка без изменения левого предсердия. В связи с этим талия сердца по левому контуру подчеркнута, приближается к прямому углу. Увеличиваются длинник и поперечник сердца без изменения его вертикальных размеров. Такую конфигурацию сердца традиционно сравнивают с контуром утки, сидящей на воде.

Конфигурация сердца в виде трапеции с широким основанием инаблюдается вследствие скопления большого количества жидко147 сти в полости перикарда (гидроперикард, экссудативный перикардит), при этом значительно увеличивается поперечник сердца. Резко выраженная кардиомегалии с увеличением всех камер сердца — “бычье сердце” (cor bovinum) — наблюдается при декомпенсации сложных пороков сердца, дилатационной кардиомиопатии.

Как работает сердце?

Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу, обеспечивающему разность давления крови между артериями и венами и ее течение в одном направлении. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается, и кровообращение прекращается.

Сокращается сердце под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, а именно, в узлах проводящей системы. Эта способность сердца ритмически сокращаться получила название автоматизма. Нервы, иннервирующие сердце, не вызывают его сокращений, а только регулируют их силу и частоту, приспосабливая интенсивность кровообращения к потребностям организма. Например, при физической работе сердце сокращается сильнее и чаще, чем в условиях покоя. Такое же действие на сердце оказывает и адреналин, поступающий в кровь во время эмоционального напряжения (гнев, страх, боль, радость).

Как уже говорилось, сокращение мышц сердца называют систолой, а расслабление – диастолой. Предсердия и желудочки сокращаются не одновременно, а последовательно. При нормальной частоте сокращений сердца – в среднем 70 ударов в минуту – полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 секунды. В свое время известный физиолог И.М. Сеченов рассчитал, что желудочки работают 8 часов в сутки, и это явилось обоснованием восьмичасового рабочего дня. Во время мышечной работы, а также при повышении температуры тела или окружающей среды частота сокращений сердца может резко увеличиться, достигая 200 ударов в 1 минуту – это тахикардия. Уменьшение числа сердечных сокращений называется брадикардией. О частоте сердечных сокращений можно судить по пульсу.

Определение формы сердца

Асистолия сердца — определение. Симптомы, причины возникновения, неотложная помощь, лечение
В процессе диагностики определяют место расположения правого и левого контура органа. Где они должны быть видны? Правый контур должен наблюдаться в верхней части грудной клетки от первого межреберья до 3 третьего ребра, а левый контур представлен первым и вторым межреберьем, левым предсердием и дальше вниз узкой полоской левого желудочка.

После того как определена конфигурация сердца, проводится измерение длинника и поперечника. Что это такое? Длинник представляет собой расстояние от верхней точки левого контура и вершиной правого кардиовазального угла. Обычно у мужчин он составляет 13 см, а у женщин – 12 см. Поперечник измеряется расстоянием от самой удаленной точки правого и левого контуров до средней линии сердца. У мужчин он равен 11 см, у женщин – 10. Дальше между поперечником и длинником измеряется угол наклона органа, который дает возможность говорить о его положении:

  • на срединное расположение указывает наклон от 30 до 50 градусов,
  • на горизонтальное расположение – от 30 градусов и менее,
  • на вертикальное расположение – от 60 градусов и более.

Определение контуров сердца у человека дает возможность сделать выводы о причинах, вызвавших их изменение.

Синтопия сердца

Синтопией называется топографическое понятие, которое отражает соседство определенного органа с другими анатомическими образованиями. Целесообразно разобрать его вместе с расположением органов средостения. Итак, сердце непосредственно не соседствует ни с одним из анатомических образований, кроме перикарда и сосудов.

А вот наружный перикардиальный листок, которым орган отделен от остальных анатомических образований, как раз соседствует с ними. Спереди от перикарда располагаются переднесредостенные, предперикардиальные, внутригрудные лимфатические узлы и сосуды, окруженные жировой клетчаткой. Сзади перикард и сердце граничит с пищеводом, непарной и полунепарной венами, с аортой, блуждающим нервом, с симпатическим стволом и грудным лимфатическим протоком.

Перкуссия сердца

Патологические конфигурации сердечной тени. приобретённые пороки сердца сглажена сердечная талия

Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1-2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.

Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.

Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.

Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости

Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.

Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости

Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости

У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец-плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем-молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца-плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.

Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец-плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5-1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2-2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.

Для определения верхней границы относительной сердечной тупости проводят перкуссию сверху вниз по левой грудинной линии или отступив 1 см от левого края грудины. В норме она находится на 3-м ребре и образована ушком левого предсердия.

Установив границы относительной сердечной тупости, измеряют поперечный размер сердца. Для этого из крайних точек правой и левой границ относительной сердечной тупости опускают перпендикуляры на переднюю срединную линию и измеряют их сантиметровой лентой. В норме правый перпендикуляр равен 3-4 см, левый -8-9см. Таким образом, суммарный поперечный размер относительной сердечной тупости в норме составляет 11-13см.

Механизм работы сердечной мышцы

  • Автоматизм, цикличность процессов позволяют сердечной мышце правильно и бесперебойно сокращаться и выполнять свою функцию.
  • Полный цикл работы составляет меньше секунды, на минуту приходится около 70 таких циклов, что и определяет пульс у человека.
  • Поочередное сокращение и расслабление предсердий и желудочков заставляют кровь постоянно циркулировать.
  • Сбой, задержка на каком-либо этапе может привести к нарушениям в работе всего организма и серьезным заболеваниям.
  • Доктора отлично диагностируют малейшие дисфункции сердечного цикла и исправляют его.

Любые боли в груди в области сердца требуют консультации врачей.

Профилактика и лечение кардиомегалии

Расширение сердца что значит

Так как кардиомегалия — это симптом различных болезней, то ее лечение сводится к лечению основного заболевания. По возможности исключаются факторы риска, которые провоцируют повышение артериального давления , необходим полный отказ от алкоголя и курения, соблюдение с пониженным содержанием жиров, обязательна умеренная физическая нагрузка.

Современные средства для снижения давления улучшают кровоток сердечной мышцы, способствуют возвращению сердца к своему исходному размеру. При запущенной гипертонии назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ — они снижают давление и оптимизируют сердечную деятельность.

При кардитах проводится длительное сложное лечение, антибактериальная терапия, очень важна профилактика — закаливание для укрепления иммунитета.

Правильное и своевременное лечение может снизить риск таких серьезных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда. В случае, если медикаментозная терапия оказывается безрезультатной, используют хирургическое вмешательство — вентрикулярную миотомию.

Увеличенное сердце/h2> Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

1 Как увеличивается сердце?

В силу тех или иных обстоятельств, о которых мы поговорим далее, сердце начинает испытывать повышенную нагрузку. Стоит отметить, что данный орган большей частью представлен сердечной мышцей или миокардом. А что происходит с мышцей, если ее систематически нагружать? Она увеличиться в размерах за счет прироста массы, не так ли? И сердце не исключение. Начиная работать интенсивнее, качать кровь больше положенного, миокард компенсаторно увеличивается в размерах — утолщается. Можно сказать, что миокард «толстеет», набирает массу.

Развивается гипертрофия. Но компенсаторные возможности не безграничны, и наступает момент, когда они иссякают. Мышцы теряют силу и тонус, миокард становится дряблым, стенки растягиваются, развивается дилатация — расширение кардиальных полостей. В этом случае сердце тоже увеличено в размерах, но только не за счет прироста массы, а за счет растяжения его камер. Таким образом, основные механизмы увеличения сердца:

  1. гипертрофия,
  2. дилатация.

В зависимости от причин, вызвавших кардиомегалию, эти процессы могут последовательно сменять друг друга, либо встречаться индивидуально, независимо один от одного. Увеличение может касаться как всех кардиальных отделов, так и изолированно некоторых. Рассмотрим основные причины, при которых сердечные отделы или весь орган в целом достигает больших размеров.

Исследование сердца

Информацию об изменении ритма сердца и наличии патологии можно получить методом электрокардиографии – регистрации электрической активности сердца. На электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируются колебания – зубцы, соответствующие циклу сердечной деятельности. Увеличение или уменьшение интервалов между отдельными зубцами ЭКГ свидетельствует об изменениях в работе сердца. Электрокардиография играет ведущую роль в диагностике инфаркта миокарда, особенно в определении локализации, обширности и глубины поражения.

Физическая тренировка приводит к совершенствованию тела, в том числе и сердечной мышцы. Толщина миокарда увеличивается. Сердце спортсменов поэтому имеет относительно бόльшие размеры и работает экономичнее. У тренированных людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений возрастает в меньшей степени, чем у нетренированных. Здоровое сердце – залог успешной и активной жизни до глубокой старости.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Что выявит перкуссия

Простукивание границ сердца помогает определять такие показатели:

  • величину органа,
  • очертания,
  • расположение в грудной клетке,
  • размер пучка, состоящего из аортального и легочного стволов.

Чаще всего пациент стоит со свободно опущенными руками. При тяжелом состоянии и у маленьких детей возможно перкуссию провести лежа, но следует учесть, что размеры будут уменьшенными. У грудных детей простукивание проводится средним пальцем, а для взрослых нужен средний палец-плессиметр левой руки. Его передвигают параллельно ожидаемым границам. Средним пальцем правой руки наносятся отрывистые удары по 2 фаланге плессиметра.

Для того чтобы определить размеры и очертания сердца, используют два вида диагностики – определение относительной и абсолютной тупости.

Из-за того, что рядом с сердечным мешком находятся легкие, заполненные воздухом, то при переходе от них к плотному миокарду звук перкуссии притупляется.

Часть сердца, не закрытая легочной тканью, проецируется на переднюю область грудной клетки. Она называется абсолютной тупостью сердца (АТС), а все истинные границы – относительной (ОТС).

При расширении полостей сердца или гипертрофии миокарда происходит смещение нормальных очертаний. У здоровых людей они такие:

  • АТС – правая линия расположена по левому краю грудины, левая – около 1 см внутрь от верхушечного толчка, нижняя – на 4 ребре, верхняя – 2 межреберье.
  • ОТС – на 1 см снаружи от правого края грудины, слева – область верхушечного толчка, внизу – 3 ребро, вверху – 2 межреберье.

Смотрите на видео о проведении перкуссии сердца:

https://youtube.com/watch?v=GXzSoHPKzt8

Зачем это нужно знать

Мало кто задумывается, бывает ли такое, что сердце находится с правой стороны груди, какими органами оно окружено. Однако знания в области анатомии помогают распознать симптомы болезненных состояний. Очень легко перепутать неврологическую боль, которая проявляется слева за грудиной, с неприятными ощущениями прямо в сердце.

Анализ роста, телосложения и фигуры поможет определить расположение сердца у конкретного человека. Это играет большую роль в проведении прямого массажа.

Проблемы с нахождением сердца обычно возникают у детей и подростков, которые путают левую и правую стороны. Необходимо объяснять ребенку еще в детстве, где находится сердце у него, и научить его определять правильную сторону.

Важно! Специалисты советуют спать на левом боку, чтобы улучшить циркуляцию крови и снять напряжение в мышечном мешочке. Это относится к здоровым людям, независимо от того, с какой стороны находится сердце. А тем, кто перенес инфаркт миокарда, страдает серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, рекомендуют отдыхать на противоположном боку.

Причины отклонений от нормы

Ориентируясь на границы относительной сердечной тупости, которая дает представление об истинных границах сердца, можно заподозрить увеличение той или иной сердечной полости при каких-либо заболеваниях:

  • Смещение вправо (расширение) правой границы сопровождает гипертрофию миокарда (увеличение) или дилатацию (расширение) полости правого желудочка, расширение верхней границы — гипертрофию или дилатацию левого предсердия, а смещение левой — соответствующую патологию левого желудочка. Чаще всего встречается расширение левой границы сердечной тупости, а наиболее частое заболевание, приводящее к тому, что границы сердца расширены влево — это артериальная гипертония и формирующуюся вследствие этого гипертрофия левых отделов сердца.
  • При равномерном расширении границ сердечной тупости вправо и влево речь идет об одновременной гипертрофии правого и левого желудочков.

Кроме увеличения границ сердца, обусловленных патологией миокарда, в ряде случаев наблюдается смещение границ тупости, вызванное патологией перикарда (сердечной сорочки), и соседних органов — средостения, легочной ткани или печени:

Это интересно: Расширение аорты: почему расширена, чем грозит, лечение и прогноз

  • К равномерному расширению границ тупости сердца часто приводит перикардит — воспалительный процесс перикардиальных листков, сопровождаемый скоплением жидкости в перикардиальной полости, иногда в достаточно большом объеме (более литра).
  • Одностороннее расширение границ сердца в сторону поражения сопровождает ателектаз легкого (спадение невентилируемого участка легочной ткани), а в здоровую сторону — скопление жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс).
  • Смещение правой границы сердца в левую сторону редко, но все же, наблюдается при тяжелых поражениях печени (цирроз), сопровождаемых значительным увеличением печени в объеме и смещении ее кверху.

Болезни

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смертности в мире. Из них более трех четвертей являются результатом болезни коронарной артерии и инсульта. Факторы риска включают:

  • курение;
  • избыточный вес, малоподвижный образ жизни;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокое кровяное давление и другие.

Сердечно-сосудистые заболевания часто не имеют симптомов, но могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание.

Что такое границы сердца

Орган расположен в средней части грудной полости рядом с аортой и бронхами. Положение несимметрично по отношению к вертикальной оси тела: 2/3 объема – слева и 1/3 – справа и бывает еще двух типов, кроме «нормального» косого:

  • поперечное – грудная клетка широкая и короткая, а купол диафрагмы высокий;
  • вертикальное – грудная клетка узкая и длинная.

Продольная ось самого сердца протягивается косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед. В полости околосердечной сумки орган как бы подвешен на сосудах своего корня. Этим объясняется особенность анатомии сердца: подвижность верхушки и неподвижность основания.

С боков и сверху на орган немного заходят легкие, с передней стороны – грудная клетка, с задней – аорта и бронхи, а с нижней – диафрагма. Маленький “непокрытый” участок сердца спереди проецируется на перед грудины – его очертания и измеряют.

Интересно! При обследовании больного врач приблизительно определяет локализацию и очертания органов, используя только слух и руки. Прибегают к помощи диагностики: перкуссии (простукивания) – его преимущественно используют при определении границ сердца, пальпации (прощупывания) и аускультации (прослушивания стетоскопом).

Ткань легких очень воздушная. При перкуссии их проекции слышен четкий характерный звук. Простукивая сердце можно услышать тупой шум, потому что ткань «насоса» имеет большую плотность. Исходя из этого, звук определяют от края грудины к середине – когда глухой шум приходит на смену четкому, врач фиксирует границу, которых выделяют 2 вида:

  1. Относительные – расположены по периферии проекции сердца и обозначают его края, немного покрытые легкими, из-за чего звук немного притуплен.
  2. Абсолютные – отражают центральную часть проекции органа, образованы «непокрытым» участком, поэтому шум слышится глуше.

Обозначение граней и установление диагноза проводят на основании значений абсолютной тупости. Относительные показатели уточняют данные. Значения границ меняются с возрастом человека.

Таблица: Показатели границ относительной тупости сердца в разном возрасте в норме:

ВозрастГраница
ЛеваяПраваяВерхняя
0–2 годаНа 2 сантиметра к краю от срединного ключичного отрезка слеваПо правому окологрудинному отрезкуВ области II ребра
2–7На 1 сантиметр к краю от срединного ключичного отрезка слеваК центру от правого парастернального отрезкаВо II межреберном промежутке
7–12По срединному ключичному отрезку слеваПо краю грудины справаНа уровне III ребра
Старше 12V межреберье на 1-1,5 сантиметра к центру от срединного ключичного отрезкаIV межреберье по правому краю грудиныIII ребро слева

Возможные аномалии

Нормальным считается нахождение сердца у человека в левой области груди. Однако медикам известны случаи аномального расположения, когда сформировано сердце с правой стороны. Причем эти анатомические особенности себя никак не проявляли и были диагностированы во время случайного обследования. Людей, которые имеют подобные аномалии, называют «зеркальщиками».

Левый желудочек у нормального человека превышает по весу правый желудочек, поэтому сердечный стук слышен отчетливее с левой стороны. У зеркальщиков же, наоборот, стук можно почувствовать справа.

Если сердце находится с правой стороны, как называется такая аномалия? Врожденная патология, при которой большая часть органа расположена в правой стороне грудной клетки, получила название декстрокардия. Выделяют следующие виды патологии со смещением вправо:

  1. Простая. Зеркально отражено лишь сердце.
  2. С зеркальным расположением. Зеркально сформированы некоторые органы дыхательной и пищеварительной систем.
  3. С полной транспозицией. Все органы сформированы зеркально.


Неправильное формирование мышечного мешочка может начаться еще в утробе. Причинами таких патологий выступают генетическая предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов в период беременности матери, плохая экология. Причем у зеркальщика могут родиться абсолютно нормальные дети, органы у них будут расположены правильно.

В среднем на десять тысяч человек встречается один с такой особенностью. Причем анатомическое строение никак его не беспокоит и не сказывается на образе и качестве жизни, ее продолжительности. Главное – отсутствие таких патологий, как неправильное развитие сосудов, перегородок и клапанов.

Около 20 % людей с декстрокардией страдают заболеваниями сердца и дыхательных органов. Если все анатомические части тела развиты, и серьезных проблем со здоровьем нет, специальный уход и лечение не нужны. Возвращение органов на место с помощью операции не требуется.

В очень редких случаях сердце располагается в брюшной полости, в области шеи. Такая аномалия носит название эктопия. Остальные органы могут находиться на своих местах или быть смещены. Поэтому в случае экстренной помощи важно знать точное расположение сердца у конкретного человека.

Где какие органы находятся у человека?

Анатомия человеческого тела

Сердце расширено в поперечнике

Сердце, как и любой другой орган, имеет свои размеры. У каждого здорового человека эти размеры несколько отличаются, но в пределах допустимой нормы. Наиболее важными размерами у сердца являются не его длинна и ширина, а толщина стенок всех камер. Как известно, сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий-левого и правого и двух желудочков, тоже левого и правого. Чаще всего Сердце расширено в поперечнике

бывает за счет левых его отделов.Заподозрить расширение границ сердца врач может при осмотре больного. При перкуссии определяется смещение границ сердца. При этом аускультативно тон на верхушке сердца будет выслушиваться несколько левее и ниже, чем в норме. Также изменение границ сердца можно увидеть и на рентгеновском снимке легких. В этом случае сердечная тень визуализируется достаточно хорошо.Существует несколько заболеваний, при которых сердце расширено в поперечнике. Одна группа заболеваний связанна с патологией сердечно-сосудистой системы. Это гипертоническая болезнь, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки развития сердца. Другая группа заболеваний — это вне сердечная патология. Сюда относится хроническая легочная недостаточность, болезни печени — цирроз, гепатит, болезни щитовидной железы, болезни кроветворной системы.Основной причиной того, из-за чего бывает сердце расширено в поперечнике, является застой и неполное выход крови в фазу сокращения из сердца. В фазу расслабления кровь заполняет желудочки сердца. После этого наступает фаза сокращения — систола. Но не весь объем крови выбрасывается из желудочков в предсердия и небольшой остаточный объем крови сохраняется. При вновь наступающей фазе расслабления в желудочки поступает новая порция крови. Из-за имеющегося некоторого количества крови из прежнего наполнения, новому объему становится тесно. И полость желудочков начинает растягиваться. В результате такого растяжения размеры сердца увеличиваются в поперечном направлении. При постоянном перерастяжении камер сердца стенки истощаются. Возникает такое состояние, как гипертрофия желудочков. В клинической практике чаще всего встречается гипертрофия левого желудочка. Этот симптом встречается при всех сердечных патологиях, связанных с нарушением деятельность сердца и сосудов.При врожденной патологии развития трикуспидальных клапанов, которые находятся между предсердиями и желудочками, в момент сокращения желудочков кровь не полностью выходит в просвет предсердий. Небольшая ее часть из-за неполного смыкания створок клапанов возвращается обратно в желудочки. Такой процесс называется регургитацией. В полостях желудочков опять остается небольшой объем крови, к которому добавляется новая порция. Объем полостей желудочков, чтобы вместить всю кровь, начинает увеличиваться за счет расширения в поперечном направлении.Увеличение размеров сердца в поперечном направлении за счет постоянного застоя крови часто является причиной смерти больных от тромбоэмболии легочной артерии.Гипертрофия желудочка сердца | Траволечение, народные рецепты, опыт лечения болезнейПри увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

Кровообращение

Сердце

Кровеносные сосуды замкнуты в два круга кровообращения – большой и малый. Большой круг кровообращения служит для доставки необходимых веществ всем органам и тканям, а малый круг кровообращения – для обогащения крови, оттекающей от органов, кислородом в легких и удаления из нее углекислого газа. Каждый круг кровообращения начинается и заканчивается в сердце, поэтому оно имеет четыре камеры. Две камеры, выталкивающие кровь в большой и малый круги кровообращения, являются желудочками сердца, две камеры принимающие кровь, – предсердия (рис. 1). Сосуды, по которым кровь оттекает от сердца, называются артериями, а сосуды, по которым кровь к сердцу возвращается, – венами. Обогащенную кислородом кровь принято называть артериальной, она течет по артериям большого круга и по венам малого круга кровообращения. Бедная кислородом венозная кровь движется в венах большого круга кровообращения и в артериях малого круга.

С какой стороны находится сердце?… — Курсы Первой Помощи

В каждой стране существуют законы, регулирующие систему оказания первой помощи и правовое положение человека, оказывающего помощь. В большинстве случаев закон защищает добровольцев, готовых оказать первую помощь пострадавшим. Жизнь провозглашается высшей ценностью, и попытка помочь пострадавшему ставится выше возможных ошибок.

В США, Великобритании некоторых штатах Канады и Австралии, Новой Зеландии, Китае, Ирландии, Израиле, Индии принят «Закон доброго самаритянина».

В нем говорится о том, что любой человек, оказывающий помощь, не несёт ответственность за ущерб, причиненный в результате действия или бездействия.

В США в каждом штате законы различаются, но есть общие принципы:

— Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком или иным опекаемым им лицом и пострадал не по вине спасателя, спасатель не обязан оказывать первую помощь

-Первая помощь оказывается бесплатно. В частности, врачи, оказывающие первую помощь в рамках своих профессиональных обязанностей, не защищены этим законом

-Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти или инвалидности пострадавшего

-Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев: чтобы позвать на помощь; уступить место другому спасателю; если место происшествия становится опасным

Обязанность оказания первой помощи отсутствует во многих странах, но практически везде есть случаи-исключения, когда помощь оказать необходимо

— если человек виновен в состоянии, угрожающем жизни пострадавшего

— если есть юридические отношения с пострадавшим

— обязанность собственника территории, если пострадавший находится в ее пределах

— обязанность продолжать оказывать первую помощь после начала оказания

— при наличии вины в создании угрожающего жизни состояния и др.

В европейских странах работают организации, позвонив в которые, можно узнать базовые инструкции по оказанию первой помощи, пока спасатели едут на вызов. Также всех желающих обучают навыкам оказания первой помощи.

в некоторых штатах оказывать ПП имеют право только граждане США.

Девушка с сердцем с правой стороны случайно узнала об этом во время простуды: Аномалии: Из жизни: Lenta.ru

19-летняя американка случайно узнала о неправильном расположении своего сердца и прославилась. Ее историю публикует Daily Mirror.

Клэр Мак (Claire Mack) из города Чикаго, штат Иллинойс, рассказала в своем аккаунте в TikTok, что сделала неожиданное открытие, отправившись к врачу. «Я работаю в ночном клубе и часто простужаюсь. Когда я в очередной раз заболела, все и раскрылось», — говорит Мак.

Материалы по теме

00:04 — 4 октября 2019

00:04 — 15 августа 2019

Дети ночи

Этих людей убивают лучи солнца. Они прячутся от света и выходят на улицу после заката

Девушка некоторое время страдала от кашля, но обратилась к врачу только когда случайно поранила руку на работе. Она пошла делать прививку от столбняка в ближайшую станцию скорой помощи и решила заодно проверить легкие. Врач выявил у Мак легочную инфекцию и направил на снимок грудной клетки. Именно благодаря этому она узнала, что появилась на свет с сердцем, которое расположено с другой стороны. «Доктор объяснил, что моя аномалия называется декстрокардия, и я должна сообщить о ней своему лечащему врачу», — вспоминает девушка.

Декстрокардия — редкая аномалия развития сердца, когда большая часть органа находится не в левой части грудной клетки, а в правой. Подобная аномалия встречается примерно у одного процента новорожденных.

История Мак поразила пользователей сети. Ее видео посмотрело почти три миллиона человек. «Господи, как они умудрились ни разу не заметить этого во время плановых осмотров?!» — возмутился один из комментаторов.

Впрочем, врачи успокоили девушку и сказали, что декстрокардия не представляет угрозы для здоровья. По этой причине специальное наблюдение ей не требуется.

Ранее сообщалось, что трехмесячная Майла Гамбс (Myla Gumbs) из американского штата Техас после рождения обросла волосами с ног до головы. Девочка родилась с пышной шевелюрой, но позже волосы начали расти у нее по всему телу и даже на лице.

Определяем, с какой стороны сердце находится :: SYL.ru

  1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

Все, конечно, знают, где находится сердце человека: в грудной полости или в груди. В этой статье мы поговорим более подробно о его положении в груди, о том, с какими органами или структурами сердце соседствует.
Разделы статьи

Место сердца в грудной клетке

Где находится сердце человека по отношению к средней черте тела

Продольная ось сердца

Изменчивость расположения сердца

Если болит слева

Есть, впрочем, и подводные камни в этом вопросе. К примеру, почти каждый взрослый знает, с какой стороны сердце находится, и при малейшем дискомфорте, возникшем слева, начинает паниковать и бежать в кардиологическое отделение ближайшей клиники. Конечно, в таких вещах перестраховаться – дело нелишнее, однако следует учитывать, что причиной болезненных ощущений может оказаться элементарный мышечный спазм или любая другая проблема, никак не связанная с главным органом человеческого тела.

Возможные отклонения от нормы

В норме человеческое сердце находится посередине груди со смещением влево. Но бывает отклонение — аномальное местоположение органа. Чаще всего в таком случае сердечная мышца будет расположена справа. Интересно, что о такой патологии люди чаще всего узнают случайно, потому что она себя никак не проявляет.

Расположение сердца справа также называют зеркальным. Оно не просто смещено в правую сторону, но все его части как будто отражаются в зеркале по сравнению с нормально развитым органом.

При правильном развитии левый сердечный желудочек тяжелее правого и более развит. Поэтому, кстати, слева сердцебиение чувствуется отчетливее, чем в центре груди. Логично, что при зеркальном расположении сердца стук лучше слышен с правой стороны грудины, чем в её центре.

Существует специальное название патологии. Когда большая часть органа находится справа, ставят диагноз декстрокардия. Бывает несколько вариантов аномалии:

  • В зеркальном отражении лишь сердце.
  • Зеркально сформированы также некоторые части дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Все органы в организме располагаются зеркально.

Подобные отклонения возникают еще до рождения, в стадии внутриутробного развития. Причинами могут послужить генетические дефекты, а также неблагоприятные воздействия в период беременности, в том числе плохая экологическая обстановка. Как правило, зеркальные патологии не передаются от родителей, потому у людей с аномальным расположением сердца и других органов вполне могут родиться дети без отклонений.

Зеркальное расположение сердца — нечастая особенность. В среднем, такая аномалия бывает у одного человека из десяти тысяч. Сама по себе она неопасна, если правильно развиты части сердца — сосуды, клапаны, перегородки. Зеркальное расположение органов может доставить некоторые неудобства в диагностике. Например, сложнее распознать острые заболевания вроде аппендицита, ведь главным его симптомом принято считать боль в животе справа.

Гораздо более тяжёлая патология — сердце, частично или полностью расположенное за пределами грудной клетки. Такое состояние называют эктопией. Бывают следующие варианты смещения сердечной мышцы:

  • в брюшной полости;
  • между грудной клеткой и брюшной полостью;
  • в районе шеи.

У взрослых эта патология не диагностируется, потому что проявляет себя сразу же после рождения человека. Аномалия развивается во время внутриутробного периода, связана она с тем, что рёбра ребёнка развиваются неправильно, из-за чего сердечная мышца смещается за пределы грудины. При таком пороке развития ребёнок может умереть ещё не родившись, но даже если этого не случится, риск крайне велик — 90% новорожденных с эктопией умирают вскоре после рождения.

Если малыш появляется на свет живым, то ему необходимо сделать операцию по пересадке органа на нужное место. Она тоже несёт опасность, так как далеко не все случаи такого вмешательства успешны, но по крайней мере даёт шанс. Важно вовремя делать УЗИ при беременности, чтобы знать о развивающейся патологии и заранее планировать срочную помощь после рождения ребёнка.

Эктопия сердца, к счастью, бывает очень редко — у 5−8 новорожденных детей из миллиона.

Возвращаясь к проблеме

Как было сказано ранее, для многих вопрос определения стороны, с которой расположена сердечная мышца, остается достаточно актуальным. В данной статье предложено несколько способов научиться определять, с какой стороны сердце.

Конечно, этому знанию стоит учить с самого детства. В случае с ребенком следует приводить аргументы максимально понятные. К примеру, можно объяснить, с какой стороны находится сердце, обратив внимание на рабочую руку ребенка. Если человек пишет правой рукой, то мышца, отвечающая за кровоснабжение, находится с обратной стороны.

В случае со взрослыми можно применять и другие аргументы. К примеру, для того чтобы определить, с какой стороны находится сердце, можно вспомнить жест при исполнении национального гимна или любое другое действие, которое ассоциативно связано было бы с этим органом.

Наконец, самый простой способ определить, где источник жизни – просто послушать. Слева биение будет более отчетливым.

Что такое сердце и где оно находится

Сердце — это мышечный орган у большинства животных, который накачивает кровь через кровеносные сосуды в системы кровообращения. У людей оно расположено в среднем средостении, на уровне грудных позвонков T5-T8. Его окружает мембранный мешок, называемый перикардом, который прикрепляется к средостению. Задняя поверхность сердца расположена около позвоночного столба, а передняя поверхность находится позади грудных и реберных хрящей.

Верхняя часть сердца — это точка крепления нескольких крупных кровеносных сосудов — полой вены, аорты и легочного ствола. Она расположена на уровне третьего реберного хряща. Нижняя часть, лежит слева от грудины (8−9 см от средней линии) между стыком четвертого и пятого ребер вблизи их артикуляции с реберными хрящами.

Самая большая часть сердца обычно слегка смещена к левой стороне груди (хотя иногда она может быть смещена вправо). Поскольку сердце находится между легкими, левое легкое меньше, чем правое легкое, и имеет сердечную выемку на ее границе.

Сердце имеет коническую форму, его основание расположено вверх и сужается до вершины. У взрослого человека оно имеет массу 250−350 граммов и обычно имеет размер кулака: 12 см в длину, 8 см в ширину и 6 см в толщину. Хорошо тренированные спортсмены могут иметь большие по объему органы из-за физических упражнений, влияющих на сердечную мышцу, похожие на реакцию скелетных мышц.

Об анатомии и физиологии сердца — в этом видео.

Строение сердца

У людей, других млекопитающих и птиц, сердце делится на четыре камеры: верхнее левое и правое предсердия и нижние левый и правый желудочки. Обычно правое предсердие и желудочек обозначаются как правое сердце, а их левые коллеги — как левое. В здоровом сердце кровь течет в одну сторону с помощью сердечных клапанов, которые предотвращают обратный поток. Сердце заключено в защитный мешочек — перикард, который также содержит небольшое количество жидкости. Стенка сердца состоит из трех слоев:

  • эпикарда;
  • миокарда;
  • эндокарда.

Сердце пульсирует кровь с ритмом, определяемым группой клеток кардиостимуляции в синоатриальном узле. Они генерируют ток, который вызывает сокращение, проходя через атриовентрикулярный узел и вдоль системы проводимости. Сердечная мышца получает кровь с низким содержанием кислорода из системного кровообращения, которая поступает в правое предсердие из верхней и нижней полой вены и переходит в правый желудочек.

Отсюда она накачивается в легочную циркуляцию, через легкие, где получает кислород и выделяет углекислый газ. Окисленная кровь затем возвращается в левое предсердие, проходит через левый желудочек и откачивается через аорту в системную циркуляцию, где кислород используется и метаболизируется до углекислого газа.

Сердце бьется со скоростью примерно 72 удара в минуту. Физические упражнения временно увеличивают скорость, но снижают частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе что полезно для здоровья.

Анатомия камер сердца и сосудов — в этом видео.

Сердечные клапаны

Сердце имеет четыре клапана, которые разделяют его камеры. Один клапан расположен между каждым атриумом и желудочком, а один клапан располагается на выходе из каждого желудочка.

Правое сердце

Эта часть состоит из двух камер, правого предсердия и правого желудочка, разделенных клапаном, трехстворчатым клапаном.

Правое предсердие получает кровь почти непрерывно из двух основных вен тела, верхней и нижней полой вены. Небольшое количество крови из коронарного кровообращения также стекает в правый атриум.

Левое сердце

Оно также состоит из двух камер: левого предсердия и левого желудочка, разделенных митральным клапаном.

Левое предсердие получает кислородную кровь из легких через одну из четырех легочных вен. Как правое предсердие, левое предсердие выровнено мышцами пектината и соединено с левым желудочком.

Левый желудочек намного толще по сравнению с правым из-за большей силы, необходимой для перекачивания крови ко всему телу.

Сердечная стенка

Стенка состоит из трех слоев: внутреннего эндокарда, среднего миокарда и внешнего эпикарда. Они окружены двойным мембранным мешком, называемым перикардом.

Самый внутренний слой сердца называется эндокардом. Он состоит из прокладки простого чешуйчатого эпителия и охватывает сердечные камеры и клапаны. Кроме того, он является непрерывным с эндотелием вен и артерий сердца и соединен с миокардом. Эндокард, выделяя эндотелины, также может играть роль в регуляции сокращения миокарда.

Средний слой сердечной стенки — это миокард, который представляет собой сердечную мышцу — слой непроизвольной полосатой мышечной ткани, окруженной каркасом коллагена. Каркасная мышечная структура элегантна и сложна, так как мышечные клетки идут спиралью вокруг камер сердца, внешние мышцы формируют рисунок 8 вокруг предсердий и вокруг оснований больших сосудов, а внутренние мышцы образуют фигуру 8 вокруг двух желудочков и двигаются к вершине. Этот сложный закрученный узор позволяет прокачать кровь более эффективно.

В сердечной мышце имеются два типа клеток: мышечные клетки, которые способны легко сжиматься, и клетки кардиостимулятора проводящей системы. Мышечные клетки составляют основную часть (99%) клеток в предсердиях и желудочках. Эти сократительные клетки связаны интеркалированными дисками, которые позволяют быстро реагировать на импульсы потенциала действия из клеток кардиостимулятора. Интеркалированные диски позволяют прокачивают кровь в основные артерии.

Клетки кардиостимулятора составляют 1% клеток и образуют систему проводимости. Они, как правило, намного меньше, чем сократительные клетки и имеют мало миофибрилл, что дает им ограниченную сократимость. Их функция во многом сходна с нейронами.

Мышечная ткань сердца имеет авторитмичность, уникальную способность инициировать потенциал сердечного действия с фиксированной скоростью — быстро распространяя импульс от клетки к клетке, чтобы вызвать сокращение всего органа.

Перикард

Жесткая внешняя поверхность перикарда называется волокнистой мембраной. Часть серозной мембраны, прикрепленной к волокнистой мембране, называется париетальным перикардом, а часть серозной мембраны, прикрепленной к сердцу, известна как висцеральный перикард. Перикард присутствует, чтобы смазывать движение сердца против других структур и защитить его от инфекции.

Коронарное кровообращение

Сердечная ткань, как и все клетки в организме, должна быть снабжена кислородом, питательными веществами и способом удаления метаболических отходов. Это достигается коронарным кровообращением, которое включает артерии, вены и лимфатические сосуды. Поток крови через коронарные сосуды происходит в пиках и впадинах, связанных с расслаблением или сокращением сердечной мышцы.

Сердечная ткань получает кровь из двух артерий, которые возникают чуть выше аортального клапана. Артерии делятся на их дальнейшие пути к более мелким ветвям, которые объединяются по краям каждого распределения артерий.

Странное устройство человеческого тела

Все мы привыкли считать, что сердечная мышца расположена именно слева, однако в истории медицины существует целый ряд случаев, в которых это убеждение становилось источником проблемы.

Абсолютное, казалось бы, знание того, с какой стороны сердце человека расположено, может сыграть злую шутку в определенных ситуациях. В научной среде уже официально зафиксировано такое явление, как транспозиция органов.

Дело в том, что в данном случае все человеческое тело воспроизведено, так сказать, в зеркальном отображении. При таком положении аппендикс, который мы привыкли находить справа, будет расположен с совершенно другой стороны. То же самое касается и сердца.

Случается и такое явление, как декстрокардия – ситуация, когда остальные внутренние органы могут быть расположены как зеркально, так и правильно. А сердце в данном случае имеет неверное положение, что еще больше осложняет врачебную диагностику. Тем не менее это не правило, а аномалия, которая встречается крайне редко.

Расположение сердца: слева или справа

Живой мотор находится в верхней части человеческого тела. В норме он расположен в полости грудной клетки слева.

Нюансы его размещения зависят от анатомии (сложения тела), возраста и пола, и отличаются по трём основным положениям:

  1. Горизонтальное или поперечное размещение – почти лежачее положение тени сердца. В этом случае поперечник немного больше средних значений, а длинник – меньше. Угол наклона сердечной оси – 36–47 градусов. «Талия» имеет ярко выраженное очертание. Форма сердца шарообразная.
  2. Вертикальное – практически стоячее расположение сердца в груди. Длинник больше обычного, а поперечник – меньше. Ось сердечный силуэт наклонена на 48–58 градусов. «Талия» – сглажена.
  3. Косое – наиболее распространённое положение человеческого «мотора». Форма сердечного силуэта в этом случае близка к треугольнику. Очертание тени прослеживается слабо. Ось мускульного мешка наклонена на 44–48 градусов.

Наиболее распространенное расположение сердца человека

Положение, а также форму человеческого мотора можно определить и по физиологическому строению тела. У людей, имеющих широкую и короткую грудную клетку, сердце поднимается высокой диафрагмой и почти ложиться на неё, что обуславливает его горизонтальное положение.

А вот у обладателей зауженной и удлинённой грудной клетки диафрагма имеет низкое стояние, и способствует вытягиванию мускульного мешка, перемещая его в вертикальное положение. Чаще всего встречаются люди, имеющие признаки и первого и второго типа – это косое размещение.

Важно!Независимо от положения сердца здоровым людям лучше и полезнее спать на левом боку. Это снимет напряжение в органе и улучшит циркуляцию крови. А вот пациентам с серьёзными нарушениями сердечной деятельности и перенёсшим инфаркт миокарда рекомендуется отдыхать на правом боку.

Причины для осторожности

Как уже говорилось ранее, крайне важно знать, с какой стороны болит сердце, однако часто это знание сбивает нас с толку и вызывает лишние волнения. Также слева болезненные ощущения могут возникать при плеврите, однако в данном случае они усиливаются при кашле или ускоренном дыхании.

Схожую со стенокардией симптоматику имеют панические атаки и остеохондроз шейных и спинных отделов. Запутать человека может даже элементарный опоясывающий лишай, вызывающий боль в груди. В данном случае главное – не паниковать и внимательнее прислушаться к собственному организму. Часто сердечная боль сопровождается ускорением или замедлением пульса, изменениями в давлении и эмоциональном состоянии. Следует изучить весь спектр симптомов и уже тогда при необходимости обращаться к врачу.

Боль в груди слева

Боль слева в груди или под рёбрами может быть не только сердечной. А боль сердца иногда проявляется неприятными ощущениями в других частях тела. При болях за грудиной сердечные проблемы имеют место примерно в 20% случаев. Другими её причинами могут послужить:

  • патологии опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания дыхательной системы;
  • травмы грудной клетки;
  • боли в мышцах;
  • панические атаки;
  • вегетативная дисфункция;
  • опоясывающий лишай.

Боль в сердце не всегда можно отличить от других болей. Ее часто описывают как жжение, сжатие, давление в грудной клетке, а вот резкая или колющая обычно не связана с сердечной мышцей. Кроме того, боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, трудностями с дыханием и отдавать в живот, левую руку или лопатку, шею, нижнюю челюсть, особенно при инфаркте миокарда. Если неприятные ощущения сопровождаются затруднённым дыханием, резкой слабостью, помутнением сознания или его потерей — вызывают скорую.

Болями с левой стороны тела проявляются и некоторые нетипичные патологии:

  • Поражения селезёнки могут проявляться болью в левом боку под рёбрами или немного ниже. Это характерно для спленомегалии — увеличения органа, которое обычно бывает при некоторых вирусных заболеваниях. При травме также может случиться разрыв селезенки — состояние, требующее срочной медицинской помощи. В таком случае боль под рёбрами будет резкой.
  • Боль в животе, чуть ниже ребер с левой стороны, может служить признаком диафрагмальной грыжи. Это заболевание развивается, когда диафрагмальные мышцы патологически расслаблены, из-за чего отверстие диафрагмы расширяется. В результате часть желудка может попасть в это отверстие и выйти в область грудины. Такая грыжа влечёт неприятные ощущения после еды, в том числе и боль слева под нижними ребрами. Факторы риска развития диафрагмальной грыжи — излишний вес, тяжёлые физические нагрузки, пожилой возраст, беременность.
  • При плеврите воспаляется легочная оболочка. Когда поражено левое легкое, слева в груди появляются боли и тяжесть, в связи с чем становятся болезненными дыхание и кашель.

В любом случае при болях надо обратиться к врачу, так как опасными могут быть не только поражения сердца. А острый характер боли говорит о необходимости оказания неотложной медицинской помощи.

Синтопия сердца

Синтопией называется топографическое понятие, которое отражает соседство определенного органа с другими анатомическими образованиями. Целесообразно разобрать его вместе с расположением органов средостения. Итак, сердце непосредственно не соседствует ни с одним из анатомических образований, кроме перикарда и сосудов.

А вот наружный перикардиальный листок, которым орган отделен от остальных анатомических образований, как раз соседствует с ними. Спереди от перикарда располагаются переднесредостенные, предперикардиальные, внутригрудные лимфатические узлы и сосуды, окруженные жировой клетчаткой. Сзади перикард и сердце граничит с пищеводом, непарной и полунепарной венами, с аортой, блуждающим нервом, с симпатическим стволом и грудным лимфатическим протоком.

Определение формы сердца

Асистолия сердца — определение. Симптомы, причины возникновения, неотложная помощь, лечение
В процессе диагностики определяют место расположения правого и левого контура органа. Где они должны быть видны? Правый контур должен наблюдаться в верхней части грудной клетки от первого межреберья до 3 третьего ребра, а левый контур представлен первым и вторым межреберьем, левым предсердием и дальше вниз узкой полоской левого желудочка.

После того как определена конфигурация сердца, проводится измерение длинника и поперечника. Что это такое? Длинник представляет собой расстояние от верхней точки левого контура и вершиной правого кардиовазального угла. Обычно у мужчин он составляет 13 см, а у женщин – 12 см. Поперечник измеряется расстоянием от самой удаленной точки правого и левого контуров до средней линии сердца. У мужчин он равен 11 см, у женщин – 10. Дальше между поперечником и длинником измеряется угол наклона органа, который дает возможность говорить о его положении:

  • на срединное расположение указывает наклон от 30 до 50 градусов,
  • на горизонтальное расположение – от 30 градусов и менее,
  • на вертикальное расположение – от 60 градусов и более.

Определение контуров сердца у человека дает возможность сделать выводы о причинах, вызвавших их изменение.

Перкуссия сердца

Патологические конфигурации сердечной тени. приобретённые пороки сердца сглажена сердечная талия

Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1-2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.

Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.

Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.

Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости

Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.

Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости

Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости

У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец-плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем-молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца-плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.

Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец-плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5-1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2-2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.

Для определения верхней границы относительной сердечной тупости проводят перкуссию сверху вниз по левой грудинной линии или отступив 1 см от левого края грудины. В норме она находится на 3-м ребре и образована ушком левого предсердия.

Установив границы относительной сердечной тупости, измеряют поперечный размер сердца. Для этого из крайних точек правой и левой границ относительной сердечной тупости опускают перпендикуляры на переднюю срединную линию и измеряют их сантиметровой лентой. В норме правый перпендикуляр равен 3-4 см, левый -8-9см. Таким образом, суммарный поперечный размер относительной сердечной тупости в норме составляет 11-13см.

Что такое границы сердца

Орган расположен в средней части грудной полости рядом с аортой и бронхами. Положение несимметрично по отношению к вертикальной оси тела: 2/3 объема – слева и 1/3 – справа и бывает еще двух типов, кроме «нормального» косого:

  • поперечное – грудная клетка широкая и короткая, а купол диафрагмы высокий;
  • вертикальное – грудная клетка узкая и длинная.

Продольная ось самого сердца протягивается косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед. В полости околосердечной сумки орган как бы подвешен на сосудах своего корня. Этим объясняется особенность анатомии сердца: подвижность верхушки и неподвижность основания.

С боков и сверху на орган немного заходят легкие, с передней стороны – грудная клетка, с задней – аорта и бронхи, а с нижней – диафрагма. Маленький “непокрытый” участок сердца спереди проецируется на перед грудины – его очертания и измеряют.

Интересно! При обследовании больного врач приблизительно определяет локализацию и очертания органов, используя только слух и руки. Прибегают к помощи диагностики: перкуссии (простукивания) – его преимущественно используют при определении границ сердца, пальпации (прощупывания) и аускультации (прослушивания стетоскопом).

Ткань легких очень воздушная. При перкуссии их проекции слышен четкий характерный звук. Простукивая сердце можно услышать тупой шум, потому что ткань «насоса» имеет большую плотность. Исходя из этого, звук определяют от края грудины к середине – когда глухой шум приходит на смену четкому, врач фиксирует границу, которых выделяют 2 вида:

  1. Относительные – расположены по периферии проекции сердца и обозначают его края, немного покрытые легкими, из-за чего звук немного притуплен.
  2. Абсолютные – отражают центральную часть проекции органа, образованы «непокрытым» участком, поэтому шум слышится глуше.

Обозначение граней и установление диагноза проводят на основании значений абсолютной тупости. Относительные показатели уточняют данные. Значения границ меняются с возрастом человека.

Таблица: Показатели границ относительной тупости сердца в разном возрасте в норме:

ВозрастГраница
ЛеваяПраваяВерхняя
0–2 годаНа 2 сантиметра к краю от срединного ключичного отрезка слеваПо правому окологрудинному отрезкуВ области II ребра
2–7На 1 сантиметр к краю от срединного ключичного отрезка слеваК центру от правого парастернального отрезкаВо II межреберном промежутке
7–12По срединному ключичному отрезку слеваПо краю грудины справаНа уровне III ребра
Старше 12V межреберье на 1-1,5 сантиметра к центру от срединного ключичного отрезкаIV межреберье по правому краю грудиныIII ребро слева

Синтопия сердца в нижнем центральном средостении

Средостением называется место, где расположено сердце у человека. Это ограниченная полость, которая включает все органы, расположенные между обоими легкими. Передней границей полости является внутригрудная фасция и грудная кость, задней границей – шейки ребер, предпозвоночная фасция и грудной отдел позвоночного столба.

Нижняя стенка – диафрагма, а верхняя – это совокупность фасциальных листков, соединенным в надплевральную мембрану. Боковыми стенками средостения являются участки париетальной плевры и внутригрудной фасции. Также средостение для удобства изучения расположенных здесь элементов условно делится на верхнее и нижнее. Последнее подразделяется на заднее, центральное и переднее средостение. Место, где находится сердце у человека – это нижнее центральное средостение.

Место, где сердце у человека максимально приближено к остальным жизненно важным органам и сосудам, называется нижним центральным средостением. Здесь расположена перикардиальная сумка, представляющая собой два слоя мезотелия, между которыми имеется небольшая полость. За висцеральным перикардиальным листком располагается само сердце.

Снаружи перикарда расположены корни легкого: легочные вены и артерии, главные бронхи, расположенные ниже бифуркации трахеи. Здесь же присутствуют диафрагмальные нервы и внутригрудные сосуды с лимфатическими узлами. До того момента, пока главные сосуды (аорта, полая вена, легочной ствол и легочные вены) покрыты перикардом, они также находятся в центральном средостении.

Место, где сердце у человека максимально приближено к остальным жизненно важным органам и сосудам, называется нижним центральным средостением. Здесь расположена перикардиальная сумка, представляющая собой два слоя мезотелия, между которыми имеется небольшая полость. За висцеральным перикардиальным листком располагается само сердце.

Снаружи перикарда расположены корни легкого: легочные вены и артерии, главные бронхи, расположенные ниже бифуркации трахеи. Здесь же присутствуют диафрагмальные нервы и внутригрудные сосуды с лимфатическими узлами. До того момента, пока главные сосуды (аорта, полая вена, легочной ствол и легочные вены) покрыты перикардом, они также находятся в центральном средостении.

Проводящая система сердца

Изучая строение сердца, анатомия не обходит вниманием и структуры, обеспечивающие одну из главных функций этого органа. В нем выделяют так называемую проводящую систему, способствующую сокращению его мышечного слоя, т.е. по сути, создающую биение сердца.Основные составляющие этой системы – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, предсердно-желудочковый пучок с его ножками, а также с разветвления, отходящими от этих ножек.

Синусно-предсердный узел называется водителем ритма, потому что именно в нем генерируется импульс, дающий команду к сокращению сердечной мышцы. Он расположен рядом с местом, где верхняя полая вена переходит в правое предсердие.Локализация предсердно-желудочкового узла в нижней части межпредсердной перегородки.

  • ритмическая генерация импульсов;
  • координация предсердных и желудочковых сокращений;
  • синхронное вовлечение в сократительный процесс всех клеток мышечного слоя желудочков (что приводит к увеличению эффективности сокращений).

Изучая строение сердца, анатомия не обходит вниманием и структуры, обеспечивающие одну из главных функций этого органа. В нем выделяют так называемую проводящую систему, способствующую сокращению его мышечного слоя, т.е. по сути, создающую биение сердца.

Основные составляющие этой системы – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, предсердно-желудочковый пучок с его ножками, а также с разветвления, отходящими от этих ножек.

Локализация предсердно-желудочкового узла в нижней части межпредсердной перегородки. Далее идет пучок, разделяющийся на правую и левую ножки, дающие начало многочисленным веточкам, идущим к разным частям органа.

Наличие всех этих структур обеспечивает такие физиологические особенности сердца как:

  • ритмическая генерация импульсов;
  • координация предсердных и желудочковых сокращений;
  • синхронное вовлечение в сократительный процесс всех клеток мышечного слоя желудочков (что приводит к увеличению эффективности сокращений).

Статья прочитана 144 690 раз(a).

Профилактика и лечение кардиомегалии

Расширение сердца что значит

Так как кардиомегалия — это симптом различных болезней, то ее лечение сводится к лечению основного заболевания. По возможности исключаются факторы риска, которые провоцируют повышение артериального давления , необходим полный отказ от алкоголя и курения, соблюдение с пониженным содержанием жиров, обязательна умеренная физическая нагрузка.

Современные средства для снижения давления улучшают кровоток сердечной мышцы, способствуют возвращению сердца к своему исходному размеру. При запущенной гипертонии назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ — они снижают давление и оптимизируют сердечную деятельность.

При кардитах проводится длительное сложное лечение, антибактериальная терапия, очень важна профилактика — закаливание для укрепления иммунитета.

Правильное и своевременное лечение может снизить риск таких серьезных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда. В случае, если медикаментозная терапия оказывается безрезультатной, используют хирургическое вмешательство — вентрикулярную миотомию.

Увеличенное сердце/h2> Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

1 Как увеличивается сердце?

В силу тех или иных обстоятельств, о которых мы поговорим далее, сердце начинает испытывать повышенную нагрузку. Стоит отметить, что данный орган большей частью представлен сердечной мышцей или миокардом. А что происходит с мышцей, если ее систематически нагружать? Она увеличиться в размерах за счет прироста массы, не так ли? И сердце не исключение. Начиная работать интенсивнее, качать кровь больше положенного, миокард компенсаторно увеличивается в размерах — утолщается. Можно сказать, что миокард «толстеет», набирает массу.

Развивается гипертрофия. Но компенсаторные возможности не безграничны, и наступает момент, когда они иссякают. Мышцы теряют силу и тонус, миокард становится дряблым, стенки растягиваются, развивается дилатация — расширение кардиальных полостей. В этом случае сердце тоже увеличено в размерах, но только не за счет прироста массы, а за счет растяжения его камер. Таким образом, основные механизмы увеличения сердца:

  1. гипертрофия,
  2. дилатация.

В зависимости от причин, вызвавших кардиомегалию, эти процессы могут последовательно сменять друг друга, либо встречаться индивидуально, независимо один от одного. Увеличение может касаться как всех кардиальных отделов, так и изолированно некоторых. Рассмотрим основные причины, при которых сердечные отделы или весь орган в целом достигает больших размеров.

Знак отличия «За вклад в развитие добровольческой (волонтерской) деятельности в Санкт‑Петербурге»

Постановление Правительства Санкт‑Петербурга от 08.11.2018 № 868 «Об учреждении награды Правительства Санкт‑Петербурга – знака отличия «За вклад в развитие добровольческой (волонтерской) деятельности в Санкт‑Петербурге»

Постановление 2019 года 

Постановление 2018 года


Извещение (смотри какие номинации)

Заявка

Согласие

Ходатайство


Претендентами на получение Награды могут быть граждане Российской Федерации и иностранные граждане при условии, что их добровольческая (волонтерская) деятельность осуществлялась на территории Санкт‑Петербурга не менее двух лет, имеющие ходатайство исполнительного органа государственной власти Санкт‑Петербурга или организации, осуществляющей свою деятельность на территории Санкт‑Петербурга, независимо от организационно-правовой формы.

Награда Правительства Санкт‑Петербурга – нагрудный знак «За вклад в развитие добровольческой (волонтерской) деятельности Санкт‑Петербурга» имеет форму круга, диаметром 60 миллиметров и высотой 6 миллиметров, состоящую из внешнего круга (серебряного цвета) и внутреннего круга (золотистого цвета), имеет оборотную сторону.

Во внутреннем круге по центру расположена рука, держащая сердце. В сердце выполнена надпись – «МыПетербург» (бренд Молодежной политики Санкт‑Петербурга). Под сердцем расположена рука, ладонью вверх (символ открытости, добра, желания помочь). По краю внутреннего круга изображены контуры (слева направо) Исаакиевского собора, Дворцового моста, Петропавловской крепости.

Контурное изображение края наложено на два круга разного диаметра: малого золотого и серебряного, большего размера. По окружности серебряного круга в два ряда рельефно расположены выпуклые лучи. От контура Исаакиевского собора до руки, держащей сердце, по изгибу внутреннего круга, расположена надпись: «ПО ЗОВУ СЕРДЦА». Справой части от руки, держащей сердце, до второй створки Дворцового моста, также по окружности располагается надпись – «ДОБРОВОЛЕЦ САНКТ‑ПЕТЕРБУРГА».

Оборотная сторона награды состоит из внешнего крута – серебряного цвета, внутреннего крута – золотистого цвета. По внешнему кругу расположена надпись:
«ЗА ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ДОБРОВОЛЬЧЕСКОЙ (ВОЛОНТЕРСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНКТ‑ПЕТЕРБУРГА».

В основании внутреннего круга указано число в соответствии с годом награждения. По центру внутреннего круга расположен рельефный Герб Санкт‑Петербурга.

Награда изготовлена из бронзы. Поверхность Награды с двух сторон покрыта лучами, которые создают отрезки. Начало и конец расположены противоположно друг другу на границе круга. Все лучи идут наискось, примерный угол наклона 100-120 градусов. Все элементы на награде с лицевой стороны и с оборотной стороны рельефные.

На каждой награде с оборотной стороны указывается номер согласно удостоверению к награде.

С какой стороны находится сердце у человека?

Правосформированное праворасположенное (декстроверсия)Нормальное строение отделов сердца сохраняется, но изменено их расположение: правый желудочек находится выше и правее. Нередко наблюдается транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок. Встречается единственный желудочекНормальноеЭКГ: положительный зубец P1. Рентгенография выявляет нормальное расположение газового пузыря желудка и печени, а также праворасположенную сердечную верхушку
Правосформированное серединнорасположенное (мезокардия, мезоверсия)Характерна двухверхушечная формаНормальноеЭКГ: положительный зубец P1. Рентген: сердечная тень имеет очертания «дождевой капли», расположена посередине
Правосформированное леворасположенноеДанный вариант — общепринятая норма. При обратном расположении органов брюшной полости в 1/3 случаев протекает без сердечных пороковНормальное. Но при данном варианте встречается обратное расположение органокомплекса брюшной полости (изолированная инверсия)Рентгенологически газовый пузырь желудка определяется справа, а тень печени — слева
Левосформированное праворасположенное — «зеркальная», «истинная» декстракардияСердце представляет собой зеркально отображенную копию нормального органаОбратноеЭКГ: зубец Р1 отрицательный. На рентгенограмме — сердечная тень имеет силуэт, являющийся зеркальной копией нормального. Нередко данная патология впервые выявляется рентгенологически
Левосформированное леворасположенноеПечень располагается слева. Самый частый вариант характеризуется транспозицией магистральных сосудов. Встречается аномалия с атриовентрикулярной коммуникацией. Реже — один общий желудочекОбратноеЭКГ: зубец Р1 отрицательный. Рентген: печеночная тень определяется под левым куполом диафрагмы
Неопределенносформированное (право-, лево- или серединнорасположенное)Единственное предсердие и пороки предсердно-желудочковых клапанов. Такая патология имеет неблагоприятный прогноз; большинство детей погибают на первом году жизниАбдоминальная гетеротаксия — сложный синдром, характеризующийся множественными аномалиями развития и расположения внутренних органов. Часто сочетается с аспленией. Печень расположена серединно; реже — с одной из сторонЭКГ: Р1 — изоэлектричный или отрицательный. В комплексе QRS преобладает отрицательная фаза. Рентгенологически газовый пузырь — в стороне, противоположной сердечной верхушке
Эктопия сердцаРасположение органа вне грудной клетки (в брюшной полости, в области шеи или вне костного каркаса грудной клетки)Нормальное, или (при абдоминальной форме) органокомплекс смещен в соответствии со смещением сердцаВыявляется визуально или рентгенологически

«Сердце, ключ и символ Карабаха». Армянские комментаторы — о новостях о падении Шуши

  • Юри Вендик
  • Русская служба Би-би-си

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Шуша — это важный стратегический пункт, напоминают политологи

Город Шуша — это и важнейший стратегический пункт, и символ Карабаха. Потеря этого города может стать серьезным ударом для всех армян, говорят собеседники Русской службы Би-би-си в Ереване.

Старая столица Карабаха, Шуша (армяне называют город Шуши) расположена на горе над новой столицей, Степанакертом (Ханкенди — азерб.), всего в нескольких километрах от него, и через Шушу проходит дорога, которая связывает Нагорный Карабах с Арменией.

Стратегическое значение Шуши очевидно, и именно о нем прежде всего говорят армянские комментаторы.

«Шуша — это важный стратегический пункт, который, во-первых, обеспечивает контроль над Степанакертом, во-вторых, связь с Арменией», — напоминает политолог, глава Института Кавказа в Ереване Александр Искандарян.

Александр Маркаров, глава армянского филиала российского Института стран СНГ, напоминает, что день взятия Шуши по ходу первой войны, в мае 1992 года, армяне отмечают как праздник 9 мая, одновременно с днем победы над нацистской Германией.

«Взятие Шуши имело существенное и военное, и психологическое значение в первой карабахской войне и оно существенно повлияло на дальнейший ход событий в целом», — говорит Маркаров.

Тогда взятие Шуши и чуть позже города Лачин позволило армянским формированиям избавить Степанакерт от постоянных обстрелов и взять под контроль дорогу между Карабахом и Арменией.

«Взятие Шуши, если оно будет подтверждено, будет очень тяжелым ударом. Потому что Шуши — это ключ ко всему Карабаху. Это — тот центр, из которого контролируется и Степанакерт. Так было и во время первой войны, но тогда уровень вооружений был совсем другой, так происходит и сейчас», — рассуждает бывший глава Общественного радио Армении Марк Григорян.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Храм Казанчецоц в Шуше несколько раз подвергался обстрелу

По его мнению, если Шуша все-таки окажется потерянной для армян, то это будет означать, что большая часть Карабаха оказывается под азербайджанским контролем, а война «перемещается в леса и на уровень партизанских отрядов».

«Как долго смогут противостоять партизанские отряды хорошо вооруженной армии, — это большой вопрос», — полагает Григорян.

Шуша занимает важное место и в национальном самосознании армян и азербайджанцев. Оба народа считают город символом и одной из колыбелей своей культуры.

«Шуша — это символ, ее называют — символически, патетически — сердцем Карабаха. И это в значительной степени правда. Это и культурная столица, там находятся памятники культуры, это и историческая столица — все это имеет значение», — говорит Александ Искандарян.

«Именно с Шуши связаны многие имена в культурной, политической, просветительской деятельности, касавшегося возрождения национально-освободительного движения в 19-м и начале 20-го веков. Значение Шуши достаточно существенно для всего армянства как Карабаха, так и Закавказья в целом», — добавляет Александр Маркаров.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Обстрелы карабахского противостояния не обошли стороной и Шушу

Политолог Сурен Саргсян говорит, что всем армянам — в Карабахе, в Армении, в диаспоре — будет «очень сложно воспринять» потерю Шуши (если, опять-таки, она подтвердится), а Марк Григорян опасается, что эта потеря и становящийся из-за этого все более вероятным проигрышный исход войны ударят по национальному самосознанию и приведут к «ещё большей националистической радикализации общества».

«Будет нарастать чувство обиды на Грузию, на Иран, чувство обиды на Россию уже есть», — предполагает Григорян.

За пределами Армении много рассуждают о возможных политических последствиях войны для премьер-министра Никола Пашиняна.

Армянские собеседники Русской службы Би-би-си, отвечая на вопрос о политических последствиях такого важного промежуточного этапа, как возможная потеря Шуши, прежде всего подчеркивают, что в условиях войны большинство политических сил проявили готовность сплотиться вокруг правительства и армии.

Но вот потом, говорят они, правительству, скорее всего, предъявят серьезнейшие претензии. А некоторые оппозиционеры могут попытаться потребовать смены правительства уже сейчас.

«Политические последствия очень зависят от того, как будут продолжаться военные действия, какие решения будут приниматься», — рассуждает Александр Искандарян и напоминает, что в начале первой войны Шуша не была под контролем армян, как и многие другие территории вокруг Степанакерта, однако война закончилась победой армянской стороны.

Политолог Сурен Саргсян не исключает самые разные внутри- и внешнеполитические последствия возможной потери Шуши, причем даже и в ближайшее время.

«Я думаю, некоторые политические силы будут поднимать и вопрос о смене правительства — я не могу сказать, к чему это приведет, но то, что этот вопрос будет подниматься, однозначно, потому что даже до этого этот вопрос уже поднимался», — говорит Саргсян.

Очень многие армяне — и политики, и обозреватели, и рядовые граждане — не желают верить, что Шуша оказалась в руках азербайджанцев.

Пока надежду им дают заявления министерства обороны и неподтвержденные сообщения в соцсетях и прессе о том, что Шуша еще не сдана, что якобы все штурмовавшие ее азербайджанские солдаты убиты или что бои по-прежнему идут только на подступах к городу.

«Никогда Шуши не будет азербайджанским. Шуши — это красная линия, Шуши — это все для Карабаха, для армян, и поэтому уверен, что Шуши останется армянским», — решительно заявил в воскресенье Би-би-си политик из партии «Дашнакцутюн» Гегам Манукян.

Правосторонняя сердечная недостаточность | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Правосторонняя сердечная недостаточность означает, что правая сторона сердца не перекачивает кровь в легкие так же хорошо, как в норме.

Его еще называют легочным сердцем или легочно-сердечной болезнью.

Что происходит с сердцем?

У большинства людей сердечная недостаточность развивается из-за проблем с левым желудочком. Но снижение функции правого желудочка также может произойти при сердечной недостаточности.По мере того, как кровь начинает возвращаться за отказавший левый желудочек в легкие, правому желудочку становится все труднее перекачивать возвращающуюся кровь через легкие. Как и левый желудочек, правый желудочек со временем ослабнет и начнет выходить из строя.

Причины этого?

Наиболее частой причиной правосторонней сердечной недостаточности фактически является левосторонняя сердечная недостаточность. Но другие состояния, такие как определенные заболевания легких, могут привести к отказу правого желудочка, даже если с левым желудочком проблем нет.

Причины правосторонней сердечной недостаточности

Причина

Что это?

Как это вызывает правостороннюю сердечную недостаточность?

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левый желудочек не перекачивает кровь эффективно.Это приводит к увеличению давления позади левой части сердца, что со временем приводит к отказу правой части сердца.

Кровь возвращается за левым желудочком в левое предсердие, в легкие, а затем, в конечном итоге, в правый желудочек, что также в конечном итоге дает сбой. Это позволяет крови поступать дальше в конечности, печень и другие органы.

Хроническая болезнь легких

Он включает эмфизему, тромбоэмболию легочной артерии и другие причины легочной гипертензии.

Высокое кровяное давление в легочных артериях увеличивает нагрузку на правый желудочек. Со временем это приводит к отказу правого желудочка.

Ишемическая болезнь сердца

Это закупорка артерий, кровоснабжающих сердце.

ИБС может вызвать левостороннюю сердечную недостаточность, ведущую к правосторонней сердечной недостаточности.Или он может напрямую вызвать правостороннюю сердечную недостаточность, блокируя кровоснабжение правого желудочка.

Стеноз легочной артерии

Это сужение клапана легочной артерии, ограничивающее кровоток из правого желудочка.

Увеличивает работу правого желудочка, подобно хроническому заболеванию легких.

Стеноз трехстворчатого клапана

Это сужение трехстворчатого клапана.

Ограничивает кровоток из правого предсердия, вызывая расширение правого предсердия и поддержание притока крови к нему.

Трикуспидальная регургитация

Трехстворчатый клапан закрывается неправильно.Это заставляет кровь из правого желудочка течь обратно в правое предсердие.

Вызывает перегрузку правого желудочка объемом. Со временем это вызывает дилатацию правого желудочка и его отказ.

Сужение перикарда

Перикард представляет собой мембранный мешок вокруг сердца.Повторяющееся или продолжающееся воспаление вызывает его жесткость и утолщение и препятствует нормальному расширению сердца для перекачивания крови.

Утолщенный перикард ограничивает способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Шунт слева направо

Это ненормальное соединение между левым и правым полушариями сердца.Обычно присутствует с рождения.

Это вызывает перегрузку правого желудочка объемом, похожую на трикуспидальную регургитацию.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай MD, FACC — Кардиология, электрофизиология
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, врач-семейная медицина
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC — Интервенционная кардиология

Анатомия сердца — MyDr.com.au

Сердце разделено на 4 камеры: 2 справа и 2 слева. Каждая верхняя камера известна как предсердие, а каждая нижняя камера — как желудочек. Эти 4 отделения известны как: правое предсердие ; правый желудочек ; левое предсердие и левый желудочек . Кровь поступает в сердце через предсердия, которые представляют собой меньшие камеры, и откачивается через более крупные — желудочки.

Правая и левая части сердца

Правая сторона сердца (показанная слева на рисунках и схемах) перекачивает кровь, необходимую для кислорода, в легкие.

Эта кровь попадает в легкие, где насыщается кислородом и отправляется обратно в сердце. Богатая кислородом кровь поступает в левую часть сердца, которая затем перекачивает ее по телу туда, где она необходима.

Кровь, доставившая кислород к мышцам и тканям, затем возвращается обратно в правую часть сердца, чтобы снова запустить цикл.

Верхняя и нижняя полые вены

Это 2 большие вены, которые входят в сердце с правой стороны и переносят кровь с низким содержанием кислорода в правое предсердие.Верхняя (верхняя) полая вена приносит кровь из головы, рук и верхней части тела; нижняя (нижняя) полая вена приносит кровь из туловища, а ног — из нижней части тела.

Легочные артерии

Правая и левая легочные артерии ответвляются от основного легочного ствола. Кровь, которая нуждается в кислороде, закачивается в них из правого желудочка, и они переносят ее в легкие, где она насыщается кислородом.

Легочные вены

Правая и левая легочные вены возвращают богатую кислородом кровь из легких в сердце в левое предсердие.

Аорта

Аорта — самая большая артерия в организме. Кровь, полная кислорода, закачивается левым желудочком в аорту, огибает дугу аорты и выходит в верхнюю часть тела через 3 основные артерии, ответвляющиеся от дуги аорты, и в грудную клетку, туловище и нижнюю часть тела через нисходящую аорту.

Клапаны

Клапаны односторонние. Есть клапаны, разделяющие камеры сердца. Когда сердце бьется, клапаны открываются, и кровь перекачивается из одной камеры в другую.

Правое предсердие и правый желудочек разделены трехстворчатым клапаном. Трехстворчатый клапан позволяет крови перекачиваться из правого предсердия в правый желудочек, но препятствует ее обратному току. Точно так же митральный клапан открывается из левого предсердия в левый желудочек.

Легочный клапан и аортальный клапан находятся на выходе из правого и левого желудочков соответственно.

Заболевания сердечного клапана возникают, когда клапаны либо позволяют крови течь назад, например, регургитация митрального клапана, либо клапаны не открываются должным образом, как при стенозе митрального клапана.

Коронарные артерии

Сердце — это просто большая мышца, которая качает кровь по телу. Как и всем вашим мышцам, сердцу для работы нужен кислород. Этот кислород доставляется к сердцу по коронарным артериям.

Правая и левая коронарные артерии ответвляются от аорты — большого главного кровеносного сосуда, который выходит из сердца с богатой кислородом кровью, поэтому они обеспечивают хорошее кровоснабжение, богатое кислородом.

Если коронарные артерии сужаются из-за жировых отложений в слизистой оболочке артерий (атеросклероз), то приток крови к сердечной мышце может быть ограничен.Если сердечная мышца не получает достаточно крови, она не получает достаточно кислорода для нормальной работы — это называется ишемией.

Ишемия может вызывать боль или дискомфорт в груди (стенокардия), часто описываемые как чувство давления или стеснения в груди. Боль при стенокардии также может ощущаться в шее, плечах или руках. Стенокардия часто возникает из-за физической активности и обычно проходит после отдыха.

1. Tortora GJ, Derrickson BH. Основы анатомии и физиологии. 9-е Международное студенческое издание.Нью-Йорк: Уайли; 2012.
2. Трейси DJ, Бауме П. Анатомика: полное описание человеческого тела и того, как оно работает. Рэндом Хаус Австралия, 2000.
3. Неттер Ф.Х. Атлас анатомии человека. 6-е изд. Сондерс; 2014.

Воспаление сердца, COVID-19 и редкие побочные эффекты вакцины

Кардиолог UC Davis Health Наира Пезешкян обсуждает COVID-19, его влияние на сердце и редкий риск развития сердечных осложнений после COVID-19 вакцина.

COVID-19 не должен откладывать ваши визиты к врачу, особенно если у вас болезнь сердца

Как COVID-19 влияет на сердце человека?

Около 20-30% пациентов, госпитализированных с COVID-19, имеют проблемы с сердцем.У этих пациентов, как правило, наблюдаются более тяжелые симптомы и ухудшается состояние здоровья. Их проблемы с сердцем могут быть вызваны прямым повреждением вирусом, приводящим к воспалению сердца, или косвенным действием воспалительных белков (известных как цитокины), выделяемых в кровоток. Воспаление сердечной мышцы (миокардит) обычно проявляется сердечной недостаточностью или неравномерным сердцебиением (аритмией). Внезапная смерть пациентов с COVID-19, вызванная аритмией, может быть следствием этих проблем с сердцем.

COVID-19 также связан с воспалением сосудистой оболочки и повышенным риском образования тромбов в крупных и мелких сосудах, особенно в сердце и легких.Воспаление и образование тромбов могут привести к снижению уровня кислорода в этих важных органах.

Риск сердечного приступа и инсульта также выше среди пациентов с COVID-19.

При COVID-19 правая часть сердца часто должна работать усерднее, чтобы перекачивать кровь в воспаленные легкие, заполненные жидкостью, и сосуды, заполненные сгустками крови. Это дополнительное усилие создаст дополнительную нагрузку на сердце, что приведет к увеличению правого сердца. Это заболевание может проявляться отеком ног, печеночной и почечной недостаточностью.

Что мы теперь знаем о долгосрочном воздействии COVID на сердечно-сосудистое здоровье пациентов?

В большинстве случаев миокардит излечивается, если пациент переживает острую болезнь. Однако у некоторых пациентов гибель клеток и образование рубцов из-за миокардита, сердечных приступов или повреждения сосудистой оболочки могут привести к долгосрочным проблемам, таким как сердечная недостаточность и нарушения ритма.

У пациентов с сердечными заболеваниями по-прежнему повышен риск развития тяжелых симптомов COVID-19? Помогает ли вакцина предотвратить это?

Пожилые пациенты и пациенты с сердечными и сосудистыми заболеваниями подвергаются более высокому риску тяжелой формы COVID-19 и даже смерти.К пациентам высокого риска относятся пациенты со следующими состояниями:

Эти уже существующие состояния, такие как ожирение и диабет, усиливают роль вируса в возникновении воспаления и образовании сгустков. Кроме того, у пациентов с уже перенапряженным сердцем и легкими возникают более серьезные проблемы с осложнениями, связанными с COVID, такими как низкий уровень кислорода, низкое кровяное давление, воспаление сердца и образование тромбов. Эти осложнения легко могут стать серьезными и стать смертельными.

На группы высокого риска пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми факторами риска приходилось подавляющее большинство смертей, связанных с COVID, на ранних этапах, и поэтому их вакцинация была приоритетной.

Для людей с этими состояниями вакцина еще более важна и может помочь снизить риск госпитализации и смерти. Вакцинация заметно снизила госпитализацию и смертность на 90% среди вакцинированных лиц.

Людей беспокоит воспаление сердца, связанное с вакциной. Что вы можете им сказать?

Редких случая воспаления сердца (примерно один из 6000) было зарегистрировано у подростков после вакцинации от COVID-19. Эти случаи были легкими и разрешались самостоятельно.Однако вероятность развития тяжелого заболевания и смерти после заражения COVID-19 намного выше (2-10%). Риск миокардита от самого COVID выше, чем от вакцины.

В настоящее время большая часть госпитализаций, особенно в отделениях интенсивной терапии, и смертей приходится на группы, не прошедшие вакцинацию. Итак, я говорю своим пациентам сделать прививку.

Что вы посоветуете делать своим пациентам для поддержания здоровья сердца?

Ешьте хорошо, ведите активный образ жизни и сделайте вакцинацию!

19-летняя женщина из Чикаго обнаруживает, что ее сердце находится не на той стороне груди

Она обнаружила, что ее сердце находится с правой стороны груди, а не с левой.

Это состояние на медицинском языке называется декстрокардией, и встречается очень редко. От этого страдает менее одного процента всего населения мира. Обычно это не опасно для жизни.

19-летняя женщина из Чикаго была потрясена, узнав, что ее сердце расположено не на той стороне груди. Женщине по имени Клэри Мак сделали рентген грудной клетки в июне, так как она страдала от непрекращающегося кашля в течение двух месяцев. Во время осмотра врачи обнаружили что-то необычное в ее груди, что привело ее в состояние шока.Врач выяснил, что у нее легочная инфекция. Однако вскоре они обнаружили, что ее сердце находится с правой стороны груди, а не с левой стороны. С медицинской точки зрения это состояние называется декстрокардией, которая встречается очень редко. От этого страдает менее одного процента всего населения мира, однако обычно это не опасно для жизни, и в настоящее время Клэри не требуется никакая медицинская помощь. Изначально она поделилась своей историей в TikTok, и она стала вирусной в Интернете.

Хотя ее видео собрало более трех миллионов просмотров, она сказала в видео, что доктор была так сбита с толку и начала смеяться, потому что не могла в это поверить. News.com цитирует ее слова: «Мой отец был действительно напуган этим, и моя мама подумала, что это было забавно, что я не узнала до сих пор». Клэри никогда не делали рентген грудной клетки, поэтому она Не могла знать, что у нее перевернулось сердце.Также она поделилась фотографиями своего рентгеновского снимка в TikTok.

Это не первый случай обнаружения такой медицинской аномалии.Ранее сообщалось, что женщина из Западной Бенгалии через 30 лет обнаружила, что она мужчина. Она даже была замужем девять лет. Хотя она внешне похожа на женщину, матка и яичники отсутствуют с рождения, и у нее никогда не было менструации.

Она узнала об этой шокирующей новости во время своего визита в онкологическую больницу Нетаджи Субхас Чандра Боса в Бирбхуме, чтобы проверить боль в животе. После проведения теста на кариотипирование врачи обнаружили, что ее набор хромосом «XY», а не «XX», как у женщин.

Прочтите все последние новости, последние новости и новости о коронавирусе здесь

Сон на правой или левой стороне: что лучше для вашего здоровья?

Все спят, но, возможно, вы не получаете всех преимуществ для здоровья, которые он предлагает. На глубину и успешность вашего цикла сна влияют многие факторы: еда, которую вы едите, сколько времени вы проводите на улице, режим упражнений и положение во время сна. Независимо от того, спите ли вы на правом или левом боку, на животе или на спине — существует множество информации о том, как лучше всего спать.Мы расскажем, почему положение во время сна так важно, особенно когда речь идет о здоровье сердца.

Положение во время сна имеет значение

Положение во время сна не просто помогает вам почувствовать себя комфортно; это может привести к определенным нарушениям сна или предотвратить их. Например, спящие животом более склонны к болям в пояснице из-за повышенного давления на нижнюю часть позвоночника. Если в настоящее время вы страдаете от боли в пояснице и спите на животе, поищите более жесткий матрас, который не позволит тазу погрузиться в поверхность матраса.Обычно мы вообще не рекомендуем спать на животе из-за риска боли.

С другой стороны, сон на спине — это положение, в котором позвоночник легче всего удерживается в нейтральном положении. Нейтральный позвоночник относительно прямой и находится на одном уровне от макушки до таза. Нейтральное положение позвоночника, независимо от положения во время сна, всегда должно быть вашей целью.

Нейтральность сна на спине может меняться в зависимости от вашего веса и типа матраса. Например, если у вас слишком жесткий матрас для вашего веса, он может не прилегать к плечам и бедрам.Это может оказать давление на позвоночник и вывести его из равновесия, вместо того, чтобы поддерживать изгибы верхней и нижней части спины.

Так же, как сон на спине хорош для выравнивания позвоночника, это не лучшее положение для всех заболеваний. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может ухудшиться, когда вы спите. В этом положении сила тяжести не удерживает кислоту в желудке. Кроме того, кислотный рефлюкс в ночное время может нанести больший ущерб пищеводу, потому что в нем меньше слюны и глотания, что ограничивает кислотность в пищеводе в течение дня.

Лучшее для вас положение сна зависит от сочетания вашего состояния здоровья и ваших личных предпочтений. Вы можете сохранять позвоночник в нейтральном положении практически в любом положении, если у вас есть лучший матрас для вашего стиля сна.

Мы уже упоминали, как более прочные матрасы могут помочь спящим на животе, но у тех, кто спит на боку, тоже есть свои уникальные потребности. Спящим на спине обычно нравится большинство вариантов матрасов из-за их естественного нейтрального положения позвоночника. Для них личные предпочтения играют большую роль.

Мы потратили много времени на сон на животе и спине, но как насчет сна на боку? Как самая популярная поза для сна и самая полезная для сердца, она заслуживает особого внимания.

Преимущества бокового сна

Когда дело доходит до сердца, боковой сон лучше, потому что он снижает риск кислотного рефлюкса, храпа и полезен для сердца. Сон на боку — наиболее распространенное положение для сна среди людей и животных. У этой позиции есть три основных варианта:

  • Положение плода: Как следует из названия, это положение имитирует положение плода — колени прижаты к груди с втянутыми руками.Небольшой изгиб позвоночника в этом положении снимает давление и нагрузку на спину.
  • Позиция Годовщины: Тот, кто спит на боку, с прямыми ногами и вытянутыми вперед руками, как будто тянется к кому-то.
  • Бревно Позиция: Бревно спящий лежит на боку с относительно прямыми ногами и прямыми руками по бокам.

Хотя это наиболее распространенные боковые позы, многие люди, спящие в комбо, переключаются на другую сторону или даже положение спины или живота в течение ночи.Лучший матрас для бокового сна смягчает и равномерно поддерживает изгибы тела. Они нуждаются в снятии давления в плечах и бедрах с хорошей опорой для головы и ног.

Боковой сон полезен для здоровья. В течение дня ваш мозг производит ненужные белки. Эти белки накапливаются и закупоривают крошечные межклеточные промежутки в головном мозге. Пока вы спите, глимфатическая система удаляет эти токсичные белки. Процесс очищения заставляет клетки мозга сжиматься, что открывает эти крошечные пространства, чтобы спинномозговая жидкость могла проходить через них.Эта система работает 24 часа в сутки, но она на 90 процентов активнее, пока вы спите.

Исследование 2015 года показало, что боковой сон увеличивает эффективность и активность глимфатической системы. Исследователи использовали изображения МРТ, чтобы увидеть, что происходит в разных положениях сна. И из трех основных положений боковой сон оказал наибольшее влияние на очищение мозга. Ученые считают, что замедление этого процесса очищения может способствовать развитию болезни Альцгеймера. Таким образом, положение во сне, в котором этот процесс протекает свободно, лучше всего подходит для здоровья мозга.

Положение во время сна также может привести к нарушениям сна. Апноэ во сне, а точнее обструктивное апноэ во сне, — это нарушение сна, при котором дыхание периодически останавливается в течение ночи. Люди с этим заболеванием перестают дышать сотни раз во время сна, что вызывает падение уровня кислорода. Эти эпизоды дыхания также заставляют их ненадолго просыпаться снова и снова в течение ночи. Если у вас апноэ во сне, вы можете пролежать в постели полные семь часов, но просыпаться по-прежнему истощенным.

Сильный храп — частый симптом апноэ во сне, и сон на боку может помочь. Он улучшает уровень кислорода, потому что уменьшает количество эпизодов дыхания, связанных с апноэ во сне. В исследовании, проведенном среди людей с избыточным весом, было обнаружено, что сон на боку улучшает уровень кислорода на шесть-семь процентов. Преимущества уменьшались по мере того, как спал тяжелее, но это все равно оказывало значительное влияние на их здоровье во сне.

Боковой сон для здоровья сердца

Боковой сон тоже создает правильные условия для оптимального здоровья сердца, но обе стороны не равны.Сон на левом боку не обязательно вреден для вашего здоровья, он просто не так полезен, как сон на правом боку.

Лежание на правом боку создает больше пространства в грудной полости и снижает давление на сердечные мышцы. Представьте себе грудную клетку с сердцем на левой стороне. Если вы лежите на правом боку, сила тяжести втягивает сердце в грудную полость, а не к стенке грудной клетки. Это снижает нагрузку на него и снижает его ночную нагрузку. Если вы уже страдаете сердечным заболеванием, например, сердечным заболеванием, дополнительная работа может сказаться на себе.

Вопрос здоровья сердца был в центре внимания исследования 2016 года среди пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Исследователи заметили, что люди с ХСН постоянно сообщают о дискомфорте, когда они спят на левом боку. Они сознательно предпочли правую сторону левой, чтобы уменьшить дискомфорт. Такой же закономерности не наблюдалось в контрольной группе, в которой не было пациентов с ХСН. Что еще более важно, у тех, кто избегал спать на левом боку, в конце исследования улучшились результаты сердечных тестов.

Было также показано, что сон на правом боку положительно влияет на симпатическую нервную систему. Это часть вашей нервной системы, которая контролирует вашу реакцию «бей или беги». Это также означает, что он влияет на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Снижение давления во время сна на правом боку регулирует кровоток, что стабилизирует частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Независимо от того, страдаете вы сердечным заболеванием или нет, стабильная частота сердечных сокращений и артериальное давление могут помочь вам уснуть и улучшить общее состояние здоровья.

Перемены на правую сторону

Если вам не нравится спать на боку, наберитесь духа. В детстве мы проводим почти равное время в трех положениях для сна. К подростковому возрасту побочная позиция начинает выходить на первое место. К 45 годам большинство людей предпочитают боковое положение для сна.

Вы можете научить свое тело спать по-другому. Подушечки и валики — самый простой способ внести изменения. Обычные подушки или подушки для тела, заправленные за спину, помогут вам оставаться в правильном положении.Вы также можете попробовать спать на диване или кушетке, где спинка поддерживает спину и удерживает вас в правильном положении. Имейте в виду, что ваши предпочтения относительно позиции могут со временем меняться. Возможно, вам придется вернуться к тренировкам через несколько месяцев или лет.

С возрастом преимущества правостороннего сна возрастают. Боли и недомогания в большей степени влияют на комфорт в ночное время. Возраст уменьшает количество раз, когда вы меняете положение. Следовательно, у вас больше шансов закончить в том же положении, в котором вы начали.Это полезно для здоровья вашего сердца.

Мы хотим упомянуть исключение для правостороннего сна, а именно беременных женщин. В этих случаях сон на левом боку увеличивает приток крови к плоду. Очевидно, что сон на животе отсутствует, а сон на спине может оказывать слишком большое давление на позвоночник. Для беременных лучше всего спать на левом боку.

Последнее слово

Если у вас есть риск сердечных заболеваний, сон на правом боку может иметь долгосрочные преимущества.Если вы старше, возможно, вы уже тянетесь вправо, но когда вы делаете сознательный выбор, выбирайте правильную сторону. Убедитесь, что у вас есть матрас, который поддерживает положение во время сна — такой, который облегает и смягчает ваши плечи и бедра, поддерживает выравнивание позвоночника и обеспечивает комфорт в течение всей ночи. Если вы можете начать ночь правильно, ваше сердце с благодарностью.

Стейси Л. Нэш — писательница о здоровье, фитнесе, питании и образе жизни. Она применяет свой опыт матери, бегуна и бывшей спортсменки средней школы и колледжа в своих исследованиях.

Как писатель из Сиэтла, Стейси также имеет степень бакалавра искусств в области коммуникации Университета Пьюджет-Саунд.

Слева направо: с какой стороны сердце?

Изначально это был гостевой пост на канале The Trenches of Discovery. Спасибо, Шон!

Один из каждых 8000 человек рождается с некоторыми внутренними органами, расположенными не на той стороне тела, что может иметь серьезные медицинские последствия. Хотя нас обычно называют симметричными, это правда только на первый взгляд.Подобно другим позвоночным, мы выглядим симметрично снаружи, но наши внутренние органы демонстрируют лево-правую асимметрию; Если только вы не Повелитель Времени, у вас есть только одно сердце, которое обычно находится на левой стороне груди. Изменения в организации внутренних органов могут привести к сердечным дефектам, смещению кишечника и другим серьезным проблемам. Известно, что многие гены играют роль в установлении этой асимметрии, но мы до сих пор не до конца понимаем ее эволюционное происхождение и происхождение.Ранее в этом году статья, опубликованная в журнале PNAS , описала, как эта асимметрия устанавливается субклеточными компонентами на ранних этапах эмбрионального развития.

Эксперименты с растениями уже показали, что субклеточные структуры могут влиять на макроскопические органы. Клетки — это высокоорганизованные, динамичные, сложные живые существа, больше похожие на огромный город, чем на мешок с жидкостью. Цитоскелет является важной частью этой структуры и играет важную роль во многих процессах, включая определение формы клетки и работу в качестве транспортной сети, во многом подобно дорожной и железнодорожной сети в городе.Цитоскелет представляет собой сеть различных видов нитей и микротрубочек, самих дорог и рельсов, которые, в свою очередь, построены из белков актина и тубулина. Десять лет назад ученые обнаружили, что мутация одного из этих строительных блоков, тубулина, может иметь далеко идущие последствия для растений. Мутировавший тубулин изменяет форму цитоскелета, скручивая его; это изменяет форму клеток, что приводит к перекручиванию цветов и других органов.

Тубулины — основной компонент жизненного механизма, присутствующий в клетках любого типа.Основываясь на убеждении, что лево-правая асимметрия является следствием субклеточных структур, группа ученых под руководством Майкла Левина из Университета Тафтса в Массачусетсе решила исследовать роль тубулина в установлении этой асимметрии. Они вводили эмбрионы лягушки Xenopus laevis с мутированными формами двух генов, связанных с тубулином, Tubgcp2 и Tuba4 , и проследили за развивающимися эмбрионами, чтобы выяснить, как часто внутренние органы располагались на неправильной стороне тела. состояние, известное как гетеротаксия .Около четверти введенных эмбрионов были гетеротактическими, причем половина из них показывала аномалии как минимум в двух органах. Удивительно, но это было правдой только в том случае, если эмбрионы вводились, когда они все еще были единственной клеткой; эмбрионы, которые уже делились на две или четыре клетки, не были затронуты мутировавшим тубулином. Каким бы механизмом ни был задействованный механизм, тубулин явно имеет решающее значение для очень раннего принятия решения у эмбриона, что оказывает долгосрочное влияние на расположение внутренних органов.

Исследователи не удовлетворились простым доказательством того, что тубулин играет роль в установлении внутренней асимметрии; они также хотели изучить, как это может быть достигнуто.Одна из возможностей состоит в том, что изменения тубулина изменяют структуру микротрубочек, что влияет на транспорт внутри клетки. Известно, что цитоскелет смещен к правой половине эмбриона лягушки, в результате чего определенные молекулярные моторы и их груз предпочтительно транспортируются в эту сторону. Этот сдвиг вправо исчез у мутантных эмбрионов, поддерживая идею о том, что мутировавший тубулин каким-то образом нарушает регулярный паттерн транспорта. Исследователи также использовали мутантные эмбрионы в качестве инструмента для выявления целого набора материнских факторов, которые зависят от тубулина, чтобы быть локализованными на одной стороне эмбриона, включая цитоскелетные и связанные с транспортом белки, которые могут лечь в основу будущих исследований. в том, как эта асимметрия поддерживается и распространяется.

Наконец, группа исследователей сотрудничала с учеными из Университета Иллинойса и Исследовательского фонда детской больницы Цинциннати, чтобы убедиться, что тот же процесс имеет место и в других организмах. Они обнаружили, что введение мутаций в тубулин приводит к изменениям лево-правой асимметрии как в культурах клеток человека, так и у нематоды Caenorhabditis elegans . Т.к. тубулин, по-видимому, играет аналогичную роль в установлении асимметрии у лягушек, нематод и людей, авт. Уверены, что это древний и консервативный механизм формирования паттерна слева направо.

В дополнение к его последствиям для важного класса врожденных дефектов человека, это захватывающая история развития. Удивительно видеть, как изменения в субклеточных компонентах могут распространяться по клеткам, тканям и органам, оказывая влияние на общую структуру самого организма. Хотя авторы описывают это как механизм, который сохранился в ходе эволюции, я думаю, что это также может быть общий физический принцип, которым воспользовались разные группы.Каким бы ни было его эволюционное происхождение, это механизм, который я считаю очень красивым. Идея о том, что ориентация цитоскелета усиливается изменениями в субклеточном транспорте, что имеет серьезные физиологические последствия для развития, настолько элегантна, что я не могу не наслаждаться ею. Это история, которая заставляет меня снова и снова влюбляться в науку. Мир может быть сказочно богатым и сложным, но иногда объяснение может быть возвышенным в своей простоте.

Ref
Лобикин, М., Ван, Г., Сюй, Дж., Се, Ю., Чуанг, К., Лемир, Дж., И Левин, М. (2012). Ранняя, нецилиндрическая роль белков микротрубочек в формировании левого и правого паттерна сохраняется во всех царствах Proceedings of the National Academy of Sciences, 109 (31), 12586-12591 DOI: 10.1073 / pnas.1202659109

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Плевральный выпот при сердечной недостаточности — с какой стороны он чаще встречается? — Все о сердечно-сосудистой системе и заболеваниях

Плевральный выпот при сердечной недостаточности — с какой стороны он чаще встречается?

Краткий обзор

Традиционно считается, что плевральный выпот при сердечной недостаточности чаще встречается с правой стороны.Если он двусторонний, он, вероятно, будет более тяжелым с правой стороны. Фактически, если это больше на левой стороне, традиционное учение состоит в том, что следует искать причину, отличную от сердечной недостаточности. Было несколько дискуссий по поводу односторонности плеврального выпота при сердечной недостаточности. Согласно одной из точек зрения, большая площадь поверхности правого легкого обеспечивает возможность большей транссудации в правую плевральную полость. Другой технический аспект заключается в том, что увеличенное сердце на левой стороне может препятствовать обнаружению минимального выпота на левой стороне клинически, а также при рентгенографии грудной клетки.Но это не касается обнаружения плеврального выпота при ультразвуковом исследовании. Другая выдвинутая гипотеза заключается в том, что люди с сердечной недостаточностью предпочитают лежать в правом боковом положении, и, следовательно, большие изливы на правой стороне при сердечной недостаточности являются простым гравитационным феноменом. Leung RS и др. [1] обследовали 75 пациентов с сердечной недостаточностью и 75 пациентов контрольной группы с помощью ночной полисомнографии с мониторингом положения тела. Было отмечено, что пациенты с сердечной недостаточностью во время сна проводили значительно меньше времени в левом боковом положении, чем в правом боковом положении.В контроле такой разницы не было. В группе сердечной недостаточности пациенты с более высоким конечным диастолическим давлением левого желудочка, более высоким давлением заклинивания легочных капилляров и более низким сердечным выбросом проводили меньше времени в левом боковом положении. Предполагается, что это сделано для того, чтобы избежать дискомфорта от выраженного апикального сердцебиения или дальнейшего нарушения гемодинамики.

Рентген грудной клетки PA показывает плевральный выпот при сердечной недостаточности

Несмотря на все эти соображения, отчет Woodring JH [2] поставил под сомнение это общепринятое мнение.В группе из 120 пациентов с сердечной недостаточностью и плевральным выпотом, выявленных на рентгенограмме грудной клетки во время госпитализации, было 207 выпотов с обеих сторон. На правой стороне было 105 излияний, а на левой — 102. Изолированный правосторонний выпот наблюдался у 18, в то время как изолированный левосторонний выпот наблюдался у 15. Двусторонние излияния с преобладанием правой стороны наблюдались у 25, преобладание левой — у 26 и совместное преобладание — у 36. Разница не была статистически значимой.

Мягкая степень плеврального выпота при сердечной недостаточности часто выявляется при эхокардиографии, проводимой для оценки сердечной недостаточности.Большую степень выпота можно обнаружить при клиническом обследовании или рентгенографии грудной клетки. Небольшие плевральные выпоты видны как свободное от эха пространство над гемидиафрагмами, когда эхопреобразователь наклоняется в подреберье для визуализации сердца. Если кто-то специально ищет плевральный выпот, полезно держать датчик на боковой стенке грудной клетки в подмышечной области, чтобы увидеть плевральный выпот как участки без эха, а не в легком, который дает густые белые эхо.

Список литературы

  1. Леунг Р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.