Розовый лишай эффективное лечение: Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства

Содержание

Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

УФ – ультрафиолет

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L42 – Розовый лишай Жибера

1.5 Классификация

Отсутствует.

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б - терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика
  • Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

    клинический анализ крови и общий анализ мочи;

    серологические исследования для исключения сифилиса;

    микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

    гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    Не применяется.

2.5 Иная диагностика

Не требуется.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение
  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

или

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

или

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) [1-2];

или

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

  • Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

    цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым - в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

    или

    лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет - 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг - 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг - 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    или

    хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].

                              Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    или

    клемастин детям в возрасте старше 7 лет - 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

  • При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

    преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].                                    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем.

Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение
  • Рекомендуется применение фототерапии:

    Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4].                       Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

1

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

4

D

2

Проведена терапия лекарственными препаратами группы топические глюкокортикоиды и/или ультрафиолетовая средневолновая терапия (в зависимости от медицинских показний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

D

3

Достигнуто уменьшение площади высыпаний или отсутствие высыпаний

                   4

                  D

 

 

Список литературы

  1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 1244
  2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3):
  3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, «Медпресс-информ», 2008, С.727.
  4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004, Jan 1; 69(1):87-91.
  5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. - М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  3. Хобейш Марианна Михайловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  4. Соколовский Евгений Владиславович - доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  5. Монахов Константин Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:
  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

  1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

     

Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента

 

 

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Не рекомендуется избыточное раздражение кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечение антисептиками или противогрибковыми средствами, так как это может спровоцировать ухудшение течения заболевания и зуд.
  2. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе.
  3. Целесообразна профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента с данным дерматозом.

     

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

  • Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет - периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
- Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

  • Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

- На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является - лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

  • Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
- Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове - затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

  • Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

- Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая - противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства - крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля - спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара - вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза - непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Розовый лишай (болезнь Жибера). Тревожные симптомы и эффективное лечение

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация - 3 200
  • Повторная консультация - 2 000
Записаться на прием

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

  1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
  2. Присоединение аллергических реакций.
  3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
  4. Сниженная иммунная защита.
  5. Частые переохлаждения и стрессы.
  6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
  7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
  • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
  • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
  • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
  • Сильный кожный зуд.
  • Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
  • ограничение больших физических нагрузок
  • в гигиенических целях использование только теплой воды
  • своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
  • кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
    На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
  • подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
  • антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
    Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
  • противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
  • противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
    Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
  • нейтральные водно-взбалтываемые препараты
    Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
  • йод - средство агрессивное, но крайне эффективное
    Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
  2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
  3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
  4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
  5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
  6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
  7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Розовый лишай - этиология и лечение кожного заболевания

Розовый лишай – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Болезнь может возникнуть у любого человека в возрасте до 45 лет в холодное время года, но, как правило, чаще появляется у молодых девушек. Лишай начинается на фоне общего ослабления организма, вызванного сильным переохлаждением или простудой. Природа этой болезни до конца не ясна, но розовый лишай не считается заразным.

Как проявляется болезнь?

Без видимых причин на коже появляется одиночное пятно или бляшка ярко-розового цвета. Такую бляшку называют «материнской». Она быстро увеличивается в диаметре, достигая 1,5-3 см. Затем в течение нескольких дней появляются аналогичные, но более мелкие высыпания. Они могут быстро распространяться по коже туловища, верхних и нижних конечностей, паховой области. Иногда появляются на шее. Надо сказать, что розовый лишай возникает на тех участках кожи, куда солнечный свет попадает реже всего. Поэтому никогда не появляется на кистях и стопах. Все элементы сыпи располагаются по ходу кожных линий, на их поверхности кожа слегка шелушится в виде «воротничка».

Большинство больных беспокоят только высыпания. У некоторых пациентов бывает зуд. В течение нескольких недель болезнь прогрессирует. Тесная одежда, водные процедуры и потливость способствуют появлению новых бляшек. Спустя 2-4 месяца наступает самостоятельное выздоровление.

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Обычно бывает достаточно осмотра кожных покровов. В редких случаях может понадобиться соскоб чешуек кожи для микроскопии на грибы.

Лечение розового лишая

Лечение розового лишая позволяет сократить сроки выздоровления до 2-3 недель. В легких случаях для лечения могут использоваться наружные средства с оксидом цинка, антигистаминные препараты. Иногда врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты. Во время лечения важно соблюдать некоторые рекомендации: душ принимать как можно реже, не использовать мочалку, носить одежду из хлопка и натуральных тканей (никакой шерсти и синтетики), избегать активных движений с повышенным потоотделением.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лишай у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение лишая у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Лишай – это часто встречающееся дерматологическое заболевание, характеризующееся возникновением различного вида пятен на коже. Лечением данной болезни занимаются врач-дерматолог.

Описание заболевания

В зависимости от разновидности лишая высыпания могут быть сухими или мокнущими, бледно-розовыми или ярко-красными. Чаще всего болезнь поражает спину, лицо и грудь ребенка (именно на этих участках находится наибольшее количество потовых желез). Заболевание имеет инфекционное происхождение и вызывается вирусами или грибками. Наиболее часто болезнь проявляется в весенне-летний сезон, когда на улице тепло и влажно.

На данный момент известно большое количество разновидностей лишая. Многие из них высококонтагиозны и являются потенциально опасными для близкого окружения ребенка. Именно поэтому при любых подозрениях на инфекционное заболевание необходимо незамедлительно показать больного квалифицированному специалисту.

Симптомы лишая

Клиника болезни напрямую зависит от ее формы. Выделяются 5 наиболее распространенных вариантов лишая: розовый, разноцветный, красный плоский, стригущий, опоясывающий.
  • Проявления розового лишая.

    Данный вид характеризуется появлением на коже ребенка одной единственной бляшки розового цвета диаметром 3-4 см. Образование склонно к шелушению, провоцирует умеренный зуд. Спустя неделю после возникновения бляшки на коже ребенка образуются множественные дочерние высыпания. Розовый лишай часто поражает спину, плечи и живот ребенка. Нередко локализация сыпи приходится на естественные складки и изгибы.

  • Симптомы разноцветного лишая.

    Разноцветный лишай, как правило, возникает на волосистой части головы ребенка или верхней половине туловища. Это одна из немногих разновидностей, поражающих лишь верхний слой эпидермиса и не передающихся контактным путем. В самом начале течения заболевания лишай можно заподозрить по возникновению небольших пятен розового, желтого или коричневатого цвета. Затем появившиеся пятна постепенно разрастаются, образуя большие очаги с неровными краями. Разноцветный лишай получил свое название благодаря отличительной особенности: очаговые высыпания с течением времени способны менять цвет, становясь темно-коричневыми или темно-бурыми пятнами. Помимо этого у данной формы есть еще одна отличительная особенность – кожные элементы не сопровождаются зудом или жжением кожи, а поэтому не доставляют ребенку особого дискомфорта.

  • Проявления красного плоского лишая.

    При данной форме на слизистых оболочках или коже ребенка возникают чешуйчатые пятна яркого красного или темно-бурого цвета. Болезнь можно определить по сильному зуду, значительно снижающему качество жизни ребенка и по характерным впадинам в середине каждого высыпания. В большинстве случаев образования локализуются на коже в области природных сгибов, животе и спине. После выздоровления на месте высыпаний могут оставаться длительно непроходящие пигментные пятна.

  • Клиническая картина стригущего лишая.

    Стригущий лишай – самая встречающаяся форма заболевания у детей и подростков. Патология развивается на коже, ногтях, волосистой части головы и самих волосах. Кожа поражается красноватыми пятнами округлой формы, сопровождающимися шелушением и зудом. Если лишай поражает кожу головы, это сопровождается возникновением довольно большого очага облысения, на краях которого волосы обламываются на уровне в 0,5-1 см от дермы (принимая подстриженный вид). Кроме основного образования могут возникать множественные небольшие очаги поражения.

  • Симптомы опоясывающего лишая.

    Данная форма преимущественно возникает у подростков более старшего возраста, ранее перенесших ветряную оспу. До появления кожных высыпаний у больного появляются следующие симптомы: слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Нередко начало болезни путают с гриппом или ОРВИ.


Спустя несколько дней на коже ребенка в районе прохождения крупных нервных стволов и ветвей возникают множественные высыпания, наполненные прозрачным жидким содержимым. Затем пузырьки подсыхают, темнеют, покрываясь корочками.

Причины лишая

Главная причина образования лишая связана с проникновением в организм вирусной или грибковой инфекции. Однако сам процесс заражения до конца так и не изучен. Ученым остается неизвестным, почему далеко не все дети (даже те, кто входит в группу риска) болеют лишаем.

Несмотря на это выделяются факторы, повышающие риски возникновения заболевания у ребенка:

  • чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
  • подверженность стрессам;
  • снижение иммунитета;
  • наличие инфекционных воспалительных процессов;
  • авитаминоз;
  • аллергические реакции;
  • повышенное потоотделение;
  • наследственная предрасположенность.

Заражение детей чаще всего происходит в местах массового скопления людей: в детском саду, школе, летнем лагере, общем бассейне. Также частой причиной развития лишая является контакт с домашними или уличными животными, после которого не были соблюдены правила личной гигиены.

У каждой формы лишая имеются конкретные причины возникновения. Так, у розового лишая четко прослеживается инфекционно-аллергическая природа. Опоясывающий развивается вследствие попадания в организм различных видов вируса, стригущий и разноцветный – грибков.

Диагностика лишая

Дерматологи медицинского центра «СМ-Доктор» имеют многолетний опыт диагностики и лечения детей, заразившихся лишаем. Современные методики обследования и высокотехнологичное оборудование позволяют специалистам выявить форму и особенности течения заболевания еще при первом посещении клиники.

На первичном приеме врач беседует с ребенком и его родителями, выслушивает жалобы, старается определить факторы, которые способствовали возникновению кожной патологии (контакты с уличными животными, зараженными людьми и др.). Затем специалист переходит к визуальному осмотру, в процессе которого оценивает размеры образований, их цвет, форму и месторасположение.

После установления предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные исследования для его подтверждения:

  • микроскопическое исследование соскоба высыпаний;
  • йодную пробу Бальцера;
  • люминесцентную микроскопию Вуда;
  • тест на симптоматику Бенье.

Помимо этого определить наличие в организме воспалительного процесса поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение лишая

Особенности лечения лишая определяются его видом, тяжестью течения и локализацией поражения. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, ребенку могут назначаться противогрибковые, антигистаминные или противомикробные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Непосредственно на очаг поражения рекомендуется наносить противозудные и противовоспалительные препараты в виде мазей или кремов.

Помимо этого в лечении лишая хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, криотерапия, УФ-облечение и др.

Для предотвращения повторного инфицирования всю одежду, белье и полотенца необходимо специальным образом обрабатывать или менять на новые. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунной системы и поддержании чистоты в доме.

Диагностика и лечение лишая в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» - это профессионализм, современное оборудование и доступная стоимость. Наши специалисты знают, как избавиться от заболевания в кратчайшие сроки. Обращайтесь к дерматологам «СМ-Доктор» в удобное время!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м. Тимирязевская Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение стригущего лишая у домашней собаки: недорогие эффективные препараты

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь...

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения...

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов...

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности. ..

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями...

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы...

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти...

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи...

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции. ..

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями...

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности...

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать...

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи...

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции. ..

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи...

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель...

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями...

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения...

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга ...

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером...

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли...

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные...

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается...

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci...

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря...

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта...

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется...

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание...

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции...

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи...

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты...

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть...

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе...

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев...

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция...

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя...

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного...

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль...

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт. ..

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством...

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой...

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы...

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри...

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года...

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей...

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук...

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных. ..

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного...

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных...

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей....

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется...

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения...

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii...

Стригущий лишай у собак симптомы и лечение - Здоровье Животных

Лишай у собак – заразное кожное заболевание, неприятное и опасное для людей, достаточно активно распространяется в последнее время. Если Вы обратите внимание на самую большую очередь в ветеринарной клинике, то поймете, что эта очередь к  врачу-дерматологу. И конечно, существует множество причин, которые могут привести к изменению кожного покрова и выпадению шерстяного покрова, но в 80% случаев к данной патологии приводит грибковая или бактериальная инфекция. Дерматомикоз, дерматофития, микроспороз, трихофития, поверхностный микоз, стригущий лишай – весь этот ряд заболеваний вызван микроскопическими грибами, которые паразитируют на поверхности кожи, шерсти и когтях животного с возникновением облысения отдельных участков на теле, развитием различных видов дерматитов, и изменением структуры когтей.

Какое-то время назад слово «лишай» имело очень отпугивающий характер, его было даже произносить страшно. Во-первых, потому что это заболевание передается человеку. А во-вторых, потому что оно действительно было неизлечимым. Кроме того, заболевание является коварным, так как не всегда присутствуют видимые признаки недуга и при внешнем осмотре шерсть и кожа животного может выглядеть вполне нормальной. При этом четвероногий друг является источником болезни, распространяя грибок и его споры и может заразить людей, в доме которых он живет. Определить заболевание, в этом случае, можно только в ветеринарной клинике, с помощью  исследований пораженных участков под лампой Вуда. Необходимо знать и понимать, что заразиться лишаем можно не только от самого животного, но также от предметов ухода, подстилки, игрушки собаки, т.к.  споры грибка могут находиться абсолютно везде. Активному распространению этого заболевания, как и многих других, способствуют огромное количество бездомных собак и котов  (поэтому во многих странах существует программа чипирования собак, целью которой является снижение и полный отказ от бездомных животных).

В данной статье мы рассмотрим такие темы, как:

  • Виды лишая у собак;
  • Признаки лишая у собак и кошек;
  • Чем лечить лишай у собаки;
  • Профилактика и вакцина от лишая для собак.

Виды лишая у собак.

Давайте рассмотрим более подробно такое заболевание как лишай у собаки, признаки и лечение которого зависят от разновидности этой болезни. От того как выглядит лишай у собак и  он делится на четыри вида:

  1. Стригущий лишай;
  2. Отрубевидный лишай;
  3. Розовый лишай;
  4. Мокнущий лишай.

 

  1. Стригущий лишай у собак – наиболее часто встречаемый вид лишая, который четвероногий друг может прихватить гуляя на улице, и даже находясь в доме. Споры  этого грибка могут жить на почве (человек заходя в квартиру может занести их на своей обуви), также его можно получить при контакте с больным животным, споры грибков могут  находиться  на предметах обихода больного животного – в его мисках, коврике, на ошейнике или игрушках. Особенность этого заболевания  – очень быстрая передача и распространение грибка по всему телу собаки, которое может привести к достаточно трагическим последствиям, в том числе и к летальному исходу. Как выглядит стригущий лишай у собак? Это заболевание имеет достаточно характерные для него признаки: сперва на участках 20-25 мм появляются заломы волосков как будто их недавно подстригли (поэтому и появилось такое «говорящее» название болезни – стригущий лишай). После этого начнет выпадать шерсть и появятся четкие лысые участки кожи розового, красноватого или коричневого цвета. Как правило, появляется не один участок, а сразу несколько. Фото собак страдающих на стригущий лишай наиболее часто встречаются на просторах интернета. Симптомами заболевания стригущий лишай у собак также будет сильный зуд этих участков и постоянно появляющиеся новые очаги. Вы заметите и изменение в поведении собаки – животное будет постоянно стараться расчесать эти участки, станет более нервным и даже агрессивным. Можно ли заразиться лишаем от собаки? Еще раз подтвердим, да можно и  стригущий лишай прямое подтверждение этому заключение.

 

  1. Отрубевидный (второе название –разноцветный) лишай у собак – еще один вид лишая у собак, который вызывают условно-патогенные грибки Малассезия, который и в норме обитает на поверхности кожи не только собак, но и других животных и людей. Эти дрожжевидные грибки могут очень долго находиться на коже и шерсти собак без признаков агрессии, не вызывая поражений у здоровых животных с хорошим иммунитетом и  при отсутствии повреждений эпидермиса. Но стоит иммунитету значительно ослабеть, как в любой ранке на коже дрожжевидный грибок начинает усиленно размножаться, выделяя в большом количестве едкую кислоту, которая в буквальном смысле «разъедает» слой эпидермиса. На теле собаки появляются участки с выпавшей шерстью, а сама кожа приобретает красновато-бурый цвет с разными оттенками. Отсюда и другое название – разноцветный. Это связано с разными оттенками очагов поражения: розоватый, бурый, коричневатый.  Очаги поражения быстро разрастаются и могут достигать весьма обширных размеров. Так как пятна быстро увеличиваются и сливаются, заболевание может в короткий срок распространиться по всему телу собаки. По мнению врачей, отрубевидный лишай может в редких случаях стать заразным и для человека с ослабленным иммунитетом.

 

  1. Розовый лишай – этот вид лишая вызывает у собак аллергическая реакция на внутреннюю инфекцию, предположительно, вирусной природы. Поражение кожи, почти всегда, происходит на фоне вирусных болезней пищеварительного тракта, органов дыхательной системы, а также после прививок. Как считает большинство ветеринарных врачей, розовый лишай вызывается генетической предрасположенностью животного на фоне общего ослабления иммунитета. К сожалению, это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить животное не получится. Болезнь будет каждый раз возвращаться в течение всей жизни четвероногого друга. Каждый раз, когда у питомца снижается активность иммунной системы – например, при стрессах, неполноценном рационе, частых болезнях и так далее, хозяева животного снова будут наблюдать картину заболевания у своего любимца.   Сначала на теле собаки возникает одно небольшое пятно с полностью выпавшей шерстью и розовым цветом кожи. Постепенно цвет кожи на пятне желтеет, а сама кожа покрывается шелушащейся корочкой. Затем рядом возникает второе пятно… При этом собака не является источником опасности для других животных и человека, но желательно ограничить контакт детей или болеющих людей с собакой, страдающей розовым лишаем. Данное заболевание распространяется довольно быстро и может покрыть значительную поверхность тела собаки. Как отличить розовый лишай от других заболеваний?  Основная клиническая картина:  пятна не превышают 2 см; места поражения имеют розовый оттенок с желтоватой серединой; в основной массе локализован лишай у собаки на морде или в паху; со временем происходит разрушение очагов с формированием желтых участков с шелушением эпидермиса.
  2. Мокнущий лишай – это экзема, это иммунный ответ организма собаки на аллерген. Чаще всего аллерген находится в компонентах корма, возможно, в лекарстве. Это заболевание также носит хронический характер и отличается такими наглядными признаками: изначально на поверхности кожи собаки появляются припухлости, горячие на ощупь, зудящие и болезненные; постепенно на их месте вздуваются небольшие пузырьки – папули, заполненные жидкостью; в очаге поражения происходит облысение; появляются сначала просто мокрые прозрачные выделения из пузырьков, которые со временем становятся гнойными. Наиболее частая локализация таких очагов – щеки, копчик, шея. Мокнущие лишай не является заразным для человека.

 

Основные признаки заболевания

Как определить лишай у собаки? Для того чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя заметить первые признаки лишая у своего питомца, хозяевам нужно быть максимально внимательными при осмотре тела животного, особенно это касается длинношерстных питомцев. Помните, что в первую очередь, лишайные очаги появятся на морде, лапах и животе собаки. И если Вы заметили любые, даже мелкие участки, на которых заметно изменение шерсти – поломанные волоски, полысение шерсти, ее выпадение, – это знак, чтобы показать вашего любимца специалистам ветеринарной клиники, которые возьмут посев или проверят волоски под микроскоп. Чем раньше выявить лишай у собаки, тем быстрее и проще будет его лечение. И если ваш любимый питомец расчесывает кожу в одном и том же месте, кожа у него шелушиться или она поменял цвет, у  животного  изменилось поведение:  оно стало апатичным,  отказывается от еды или сильно изменились предпочтения в еде, повышенная температура, – это признаки того, что у собаки появился лишай.

Как Вы уже понимаете, животные каждый день сталкиваются с таким заболеванием как лишай в окружающей среде, но не все заболевают им. Конечно,  основную роль в этом процессе играет состояние клеточно-опосредованного иммунитета, который участвует в защитном механизме против инфекционных заболеваний. Также на вероятность заболевания очень активно и непосредственно влияет:

  • состояние местного иммунитета кожи, повреждения кожи, постоянное увлажнение кожных покровов;
  • наличие других хронических заболеваний кожи, пищеварительной системы, нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • онкологические заболевания, химиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • возраст – щенки более подвержены грибковой инфекции из-за несовершенного иммунного ответа;
  • беременность и период лактации у самки;
  • неправильное кормление, гигиенический уход и содержание животного;
  • постоянные стрессы – помните животные, как и люди, могут переносить разовые стрессы, но хроническое напряжение обязательно перейдет в заболевание;
  • Хозяин собаки также может стать источником заражения для своего четвероногого любимца;
  • Насекомые, наиболее часто это клещи, также очень часто являются активными распространителями грибков, которые приводят к данному заболеванию.

Когда происходит заражение,  споры грибов вначале попадают на кожу и шерсть собаки,  затем прорастают и внедряются в волосяные фолликулы. Сам волос разрушается, но рост его не прекращается. На месте грибковой инфекции развивается локальное воспаление кожи, волосы становятся ломкими, сухими и теряют блеск.

Существует  две формы течения болезни – классическая и скрытая. При классическом течении лишая появляется поверхностное поражение кожи, с ограниченными участками облысения с шелушением и признаками воспаления, волос в этой области редкий, короткий, обломанный. При высокой степени инфицирования возникают участки облысения большой площади. При скрытой форме лишая клинических симптомов нет или они неспецифичны – в виде мелких единичных облысений и повреждений кожи.

При длительном течении заболевания  воспаление распространяется достаточно глубоко, затрагивая дерму и подкожную клетчатку. В данном случае образуются мокнущие участки кожи с корочками и поражением волосяных фолликулов, а также появлением воспалительных очагов в подкожной клетчатке, после заживления которых на коже остается рубец. Также это может  сопровождаться поражением пальцев и когтей с развитием дистрофических процессов. Тяжелая форма лишая часто осложняется бактериальной инфекцией, может протекать в сочетании с демодекозом, особенно у молодых животных с плохо сформированным иммунитетом.

                                                              

Как вылечить лишай у собаки?

Лечение лишая у собаки – это комплексный и достаточно длительный процесс, который зависит от запущенности заболевания и складывается из нескольких этапов:

  • Диагностики,
  • Местного лечения,
  • Приема внутренних препаратов,
  • Обработки внешней среды.

Диагностика – всегда происходит только в ветеринарной клинике. Лечение лишая у собаки только по фото невозможно, даже при применении самых последних и дорогих препаратов. Прежде всего должна быть проведена качественная диагностика, которая проводится с помощью соскоба или лампы Вуда. К сожалению, не всегда лампа Вуда может показать реальную картину заболевания, так как только 50% грибков имеют специфическое желто-зеленое свечение в ультрафиолетовом спектре. Поэтому для более точной диагностики врач ветеринарной клиники делает соскоб (забор) материала с пораженных участков кожи, для того чтобы в последствие проверить этот материал под микроскопом. В некоторых случаях выполняют посев на специальные селективные среды для определения дерматофитов. Иногда используют биопсию с последующим специфическим окрашиванием.

Местное лечение лишая у собаки – заключается в нанесении на кожные покровы, назначенных ветеринаром, противогрибковых препаратов. Они представлены в виде мазей, спреев, шампуней и растворов.  В ветеринарных аптеках препараты для местного действия, предназначенные для лечения лишая у собак, сейчас представлены в достаточно большом ассортименте. Сейчас существует множество недорогих препаратов для лечения лишая у собаки. Какую  мазь для лечения собак от стригущего лишая или другого вида лишая использовать лучше всего в конкретном случае – может сказать только врач после диагностики животного. Самостоятельное лечение лишая не рекомендуется, так как грозит усугублением заболевания и развитием осложнений.

Как правильно нанести

мазь на пораженный участок для лечения лишая у собаки.

Я думаю все понимают, что чем лучше подготовлен пораженный участок кожи собаки, тем больший эффект будет от лечебной мази. Мы предлагаем Вам использовать этот простой алгоритм:

  • Приготовьте медицинские резиновые перчатки, пинцет, металлическую емкость и спички, мыльный раствор, антисептическое средство (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода), пинцет, марлевые салфетки, лечебную мазь;
  • Для начала оденьте перчатки;
  • Обработайте антисептическим раствором пораженный участок;
  • Состригите на расстоянии примерно 5 мм от пораженного эпидермиса по диаметру все волосы. Состриженные волосы тут же сжигают.
  • Если есть короста, ее необходимо пропитать раствором мыла до полного размягчения.
  • Пинцетом удалите ороговевшую мертвую кожу, а участок снова обрабатывают антисептиком.
  • Удалите остатки влаги салфеткой.
  • Наносите мазь.

Внутренние препараты – в сложных ситуациях, когда лишай имеет множество очагов, применяют также таблетки. Их дозировку должен назначать только ветеринар. В зависимости от состояния собаки ветеринар назначает дополнительную симптоматическую, поддерживающую и противогрибковую терапию в виде препаратов для внутреннего приёма

  • антигрибковые средства;
  • антибактериальные препараты;
  • пробиотики ;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • витамины.

Обработка и уход за внешней средой обитания. Мы предлагаем, прежде всего, ограничить перемещение больной собаки по квартире, для того чтобы не усугубить и не расширить инфицирование окружающей среды. Также нужно не допускать общение больного питомца с детьми и другими животными, гулять на улице в определенном месте без скопления людей и собак. Комнату, в которой находится больное животное нужно убирать два-три раза в день, особенно это касается влажной уборки. Очень важно продезинфицировать квартиру, чтобы убить споры лишая и не допустить заражения членов семьи и других питомцев. Для этого нужно использовать специализированные противогрибковые препараты в виде растворов, спреев и дымовых шашек. Сделать это можно также раствором Имаверола или хлорсодержащими средствами. Вымойте с раствором полы, протрите все поверхности, плинтуса. Мебель, пледы, ковры нужно обработать горячим паром. Продезинфицируйте средства ухода и игрушки собаки, а лучше и надежнее заменить их на новые.

Сейчас на специализированных форумах можно прочитать массу информации и советов как лечить лишай у собаки самостоятельно, в домашних условиях.  Помните, лишай – достаточно опасное кожное заболевание, которое требует точной диагностики и подбора правильной терапии обратиться к ветеринару. Только по фото лишая у собаки хозяин не сможет поставить правильный диагноз и оказать нужную помощь своему любимцу. В зависимости от вида лишая, его тяжести, степени поражения кожных покровов собаки, общего состояния животного, ветеринарный врач назначает необходимое лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных грибков при стригущем и отрубевидном лишае, на устранение аллергенов при розовом и мокнущем лишае, на устранение внутренней инфекции при розовом лишае. И на восстановление пораженных кожных покровов при всех видах лишая.  Лечение видов лишая в домашних условиях допускается только лишь иногда, например, при признаках розового лишая.

Профилактика лишая у собак

Давайте вспомним то, о чем мы говорили в самом начале статьи  – заболевание действительно находится вокруг нас, но не все им болеют. Чаще всего, этому недугу подвержены собаки с плохим иммунитетом. А это означает, что владельцы недостаточно хорошо заботятся о животном, в рационе собаки не хватает важных витаминов и микроэлементов, животное мало активно, недостаточное количество времени проводит на воздухе, требует большего гигиенического ухода и душевного внимания.

Существуют общие правила профилактики собак от лишая, которые должен соблюдать любой владелец четвероногого друга:

  • Оградить питомца от контакта с незнакомыми и бездомными животными, которые могут быть переносчиками этого заболевания;
  • Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, своевременно мыть собаку подходящими средствами (в том числе профилактическими). Купайте своего любимца с использованием противогрибкового шампуня, который можно купить в ветеринарной аптеке. Регулярно осматривать шерсть и кожу животных, особенно длинношерстных, в волосках которых грибок чувствует себя очень комфортно. Помните, любые участки шерсти, на которых волоски начали ломаться или выпадать – это повод, чтобы отправиться в ветеринарную клинику на осмотр;
  • Рацион собаки должен быть полноценным. Нужно научиться правильно кормить питомца, не допуская наличия в составе пищи возможных аллергенов. Корм животного должен быть сбалансированным, богатым витаминами, не вызывать аллергической реакции;
  • Своевременно делать все прививки.
  • не ограничивать животное в прогулках на свежем воздухе;
  • Ни в коем случае не использовать посторонних мисок, ошейников и других предметов обихода – споры грибов, вызывающих у собак лишай, могут долго сохраняться на зараженных предметах. Коврики, подстилки, игрушки, миски – это предметы исключительно индивидуального пользования, которые не нужно одалживать или отдавать кому-то;

И помните, любовь, забота и внимание – это три кита, на которых держится здоровье и благополучие наших четвероногих друзей!

Красный плоский лишай - дерматолог в Дартмуте, Массачусетс

Красный плоский лишай - кожное заболевание, которое также часто встречается во рту. Это также может повлиять на ваши гениталии, кожу головы, ногти

и ногти на ногах.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЛИШЕННЫЙ ПЛАН?

Красный плоский лишай на разных частях тела выглядит несколько иначе. Ниже описано, что вы видите на каждой части тела.

Кожа

На коже часто можно увидеть несколько блестящих пурпурных бугорков. Эти шишки могут сильно зудеть. Люди также видят тонкие белые кружевные линии на шишках. Если неровности продолжают появляться на одном и том же месте, могут образоваться толстые участки шероховатой чешуйчатой ​​кожи. Чаще всего возникают неровности на запястьях, пояснице и лодыжках.

Рот

Красный плоский лишай может образовываться на деснах, языке и на внутренней стороне щек. Иногда поражаются губы. Чаще всего это вызывает ажурные белые линии или выступающие белые пятна на внутренней стороне щек. У человека тоже могут быть белые пятна.

Иногда это может выглядеть как покраснение и припухлость во рту. Также могут развиться болезненные язвы и язвы. Во рту может ощущаться болезненность или жжение.


Красный плоский лишай

Гениталии

При развитии красного плоского лишая на гениталиях на коже появляются пурпурные бугорки. Как и кожа, эти шишки могут чесаться. Красный плоский лишай появляется на наружных половых органах и слизистой оболочке влагалища. Слизистая оболочка становится красной и сырой. Как и кожа, эти шишки могут вызывать зуд, а также образовываться болезненные язвы и шрамы.

Гвозди

У людей с красным плоским лишаем на коже он может развиться и на ногтях. Иногда поражается более одного ногтя. Пораженные ногти теряют блеск. Они могут расщепляться и истончиваться. Могут появиться бороздки и гребни. Банки для ногтей

темнеют, утолщаются и отделяются от ногтевого ложа. Ноготь может перестать расти или отвалиться. В редких случаях ноготь может исчезнуть, навсегда оставив человека без гвоздя.

Скальп

Эта форма красного плоского лишая встречается редко.Это заболевание называется планопилярным лишаем, или LPP, и часто начинается с небольших бугорков на коже черепа. Могут появиться покраснение, зуд и появление чешуйчатых пятен. Кожа головы может ощущаться болезненной или гореть. Некоторые люди видят заметное выпадение волос, которое может быть временным или постоянным, если образуется рубцевание.

КТО ПОЛУЧАЕТ ЛИШЕННЫЙ ПЛАН?

Красный плоский лишай может заболеть любой. Чаще всего встречается у взрослых среднего возраста. Красный плоский лишай во рту возникает у женщин чаще, чем у мужчин.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЛИШЕННЫЙ ПЛАН?

Причина появления красного плоского лишая не выяснена.Красный плоский лишай не является типом рака и не заразен.

Красный плоский лишай может быть аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система принимает часть тела за инородный объект. Когда это происходит, иммунная система начинает атаковать кожу, вызывая красный плоский лишай.

Иногда иммунная система реагирует таким образом, потому что лекарство или заболевание, например инфекция, вызывают реакцию. Если это причина вашего красного плоского лишая, необходима точная диагностика.Возможно, вам потребуется сменить лекарство или вылечить соответствующее заболевание.

Может быть связь между красным плоским лишаем и инфицированием вирусом гепатита С. Многие люди с гепатитом С также имеют красный плоский лишай. Ваш дерматолог может проверить, есть ли у вас этот вирус.

Своевременная диагностика и лечение важны и по другим причинам. Лечение может предотвратить обострение болезни. Когда вас беспокоят симптомы, лечение может принести облегчение и ускорить заживление.

КАК ДЕРМАТОЛОГ ДИАГНОЗИРУЕТ ЛИШЕННЫЙ ПЛАН?

Дерматолог часто может определить, есть ли у вас красный плоский лишай, осмотрев вашу кожу, ногти и рот.Чтобы убедиться, что у вас красный плоский лишай, дерматологу может потребоваться биопсия. Это медицинская процедура, выполняемая в кабинете дерматолога, при которой удаляется кусочек кожи для исследования под микроскопом. Ваш дерматолог может назвать это биопсией. Иногда вам могут потребоваться анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.

Ваш дерматолог также может спросить, какие лекарства вы принимаете. У некоторых людей возникает аллергическая реакция на лекарство. Эта реакция может выглядеть как красный плоский лишай. Если это произойдет, возможно, вам придется сменить лекарство.

Ваш стоматолог может обнаружить красный плоский лишай во рту во время осмотра и посоветовать вам обратиться к дерматологу. У очень немногих людей развивается аллергическая реакция на зубные пломбы, которые могут выглядеть во рту как красный плоский лишай. Если ваш дерматолог подозревает это, вам может потребоваться тестирование на аллергию.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИШЕННЫЙ ПЛАН?

Нет лекарства от красного плоского лишая. Часто проходит само по себе. Легкие случаи на коже могут не нуждаться в лечении. Многие случаи красного плоского лишая проходят в течение двух лет.Приблизительно у 1 из 5 человек будет вторая вспышка. У некоторых людей красный плоский лишай может появляться и исчезать в течение многих лет.


Красный плоский лишай

Красный плоский лишай во рту часто длится дольше, чем красный плоский лишай на коже. Во рту лечить может быть труднее. Лечение рекомендуется при красном плоском лишае рта и половых органов. Если у вас есть боль или серьезный случай, лечение необходимо.

Не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лечения красного плоского лишая.Ваш дерматолог может предложить следующие варианты лечения, которые могут принести некоторое облегчение:

• Кортикостероиды:

  • Для местного применения (наносится на кожу): Крем или мазь для уменьшения отека, покраснения и зуда
  • Перорально (внутрь) или для инъекций: Таблетки (например, преднизон) или уколы могут помочь, когда красный плоский лишай сохраняется в течение длительного времени или у пациента много шишек или болезненных язв
  • ПУВА-терапия: Тип световой обработки, которая помогает очистить кожу
  • Ретиноевая кислота: Наносится на кожу или назначается в виде таблеток для очищения кожи
  • Мазь такролимуса или крем пимекролимуса: Обычно используется для лечения другой кожной проблемы, экземы, также было показано, что она полезна при лечении красного плоского лишая

Иногда красный плоский лишай может быть стойким. Ваш дерматолог может комбинировать два или более лечения, чтобы избавиться от ваших признаков и симптомов.

По мере заживления красного плоского лишая на коже часто остаются темно-коричневые пятна. Эти пятна безвредны и могут исчезнуть без лечения. В противном случае обратитесь к дерматологу, чтобы узнать о вариантах лечения.

КАК УПРАВЛЯТЬ ЛИЦЕНЗИОННЫМ ПЛАНОМ?

  • Следуйте советам дерматолога, как справиться с красным плоским лишаем. Ваш дерматолог поможет вам справиться с этим распространенным заболеванием и почувствовать себя
  • Применить и принять лекарство в соответствии с указаниями. Хотя многие люди не нуждаются в лечении, если вы получали лекарство для лечения красного плоского лишая, следование инструкциям и его прием в соответствии с указаниями повысят эффективность вашего
  • Если у вас на коже красный плоский лишай, старайтесь не чесать. Спросите дерматолога о способах предотвращения
  • Если у вас красный плоский лишай полости рта,

• Ограничьте употребление табака и алкоголя или вообще бросьте курить.

Красный плоский лишай полости рта увеличивает риск рака полости рта.Если вы курите, жуете табак или пьете, это еще больше увеличивает ваш риск.

• Прекратите есть продукты и напитки, которые могут ухудшить красный плоский лишай во рту.

К ним относятся острая пища, цитрусовые и соки, помидоры и продукты, приготовленные из помидоров, хрустящие и соленые закуски и напитки, содержащие кофеин.

Сертифицированный дерматолог - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении медицинских, хирургических и косметических состояний кожи, волос и ногтей.Чтобы узнать больше о красном плоском лишае или найти дерматолога в вашем районе, посетите сайт aad.org или позвоните по бесплатному телефону (888) 462-DERM (3376).

Весь контент разработан исключительно Американской академией дерматологии.
Авторские права © Американской академии дерматологии и Американской академии дерматологической ассоциации.

Изображения использованы с разрешения Американской академии дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

Американская академия дерматологии

стр. O. Box 1968, Des Plaines, Illinois 60017
Центр общественной информации AAD: 888.462.DERM (3376) Ресурсный центр для членов AAD: 866.503.SKIN (7546) За пределами США: 847.240.1280

Интернет: aad.org

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Дерматология для аллерголога

World Allergy Organ J. 2010 июн; 3 (6): 202–215.

Отделение аллергии и иммунологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Госпиталь администрации ветеранов Джеймса А. Хейли, Тампа, Флорида.

Автор, ответственный за переписку: Деннису Киму, доктору медицины, Отделение аллергии и иммунологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Южной Флориды, и Госпиталь администрации ветеранов Джеймса А. Хейли, 13000 Bruce B. Downs Boulevard ( VAR 111D), Тампа, Флорида 33612. Телефон: (813) 972-7631. Факс: (813) 910-4041. Электронная почта: [email protected]

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Copyright © 2010 Всемирная организация по аллергии на эту статью цитируют другие статьи в PMC.

Реферат

Реферат:

Аллергологи / иммунологи принимают пациентов с различными кожными заболеваниями. Некоторые из них, такие как атопический и аллергический контактный дерматит, вызваны аномальными иммунологическими реакциями, тогда как другие, такие как себорейный дерматит или розацеа, не имеют иммунологической основы. В этом обзоре обобщена избранная группа дерматологических проблем, с которыми обычно сталкиваются аллергологи / иммунологи.

Ключевые слова: дерматология, дерматит, аллергия, аллерголог, аллерголог, кожа, заболевания

ВВЕДЕНИЕ

Аллергологи / иммунологи принимают пациентов с различными кожными заболеваниями.Некоторые из них, такие как атопический и аллергический контактный дерматит, вызваны аномальными иммунологическими реакциями, тогда как другие, такие как себорейный дерматит или розацеа, не имеют иммунологической основы. В этом обзоре обобщена избранная группа дерматологических проблем, с которыми обычно сталкиваются аллергологи / иммунологи.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Атопический дерматит (БА) - хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто сопровождается астмой и риноконъюнктивитом. Распространенность в Соединенных Штатах среди детей школьного возраста от 5 до 9 лет оценивается в 17%, частота которых увеличилась за последние 30 лет.1 Шестьдесят процентов пораженных людей заболевают этим заболеванием в первый год жизни и 90% - в возрасте до 5 лет.2 Имеется сильная генетическая предрасположенность, с распространенностью 80%, если оба родителя имеют это заболевание.3

Клинические данные Особенности БА включают зуд, как локализованный, так и генерализованный, хроническое и рецидивирующее течение, типичную морфологию и распределение кожных поражений () и семейный анамнез атопии. Диагноз является клиническим, поскольку не существует конкретных лабораторных тестов и патогномоничных кожных исследований ().

Атопический дерматит. Обратите внимание на эритему и шелушение на изгибах. Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 5-е изд. Elsevier, 2009.

ТАБЛИЦА 1

Критерии диагностики атопического дерматита

Существует 3 формы БА: острая, подострая и хроническая. Острая БА характеризуется сильным зудом, эритематозными папулами, сопровождающимися экскориациями, пузырьками и серозным экссудатом. Подострый АД сопровождается эритематозными, раздраженными, шелушащимися папулами.Хроническая АД связана с утолщением лишайниковой кожи и фиброзными папулами. Эти 3 формы в значительной степени пересекаются, особенно с хронической БА, которая может проявляться всеми тремя способами у одного и того же пациента.

Связь между БА и причинными аллергенами установить сложно. Однако клинические исследования показывают, что внешние факторы могут влиять на течение болезни. Поэтому в некоторых случаях полезно проводить кожные пробы продуктов, которые обычно связаны с пищевой аллергией (пшеница, молоко, соя, яйца, арахис, древесные орехи, моллюски и ракообразные моллюски) и аэроаллергенов, чтобы исключить аллергические триггеры, которые могут вызвать аллергию. иногда может обострить это заболевание.Многие пациенты также инфицированы или колонизированы Staphylococcus aureus и подвержены заражению простым герпесом, Molluscum contagiosum или Trichophyton rubrum .

Генетические ассоциации, способствующие разрушению кожного барьера, включают мутацию потери функции в гене филаггрина, который кодирует белок, необходимый для поддержания образования барьера рогового слоя.4 Полиморфизмы в гене SPINK5, который кодирует белок который ингибирует сериновую протеазу, и неисправные химотриптические ферменты рогового слоя также способствуют нарушению целостности и функции рогового слоя.5,6 AD также был связан с полиморфизмом гена toll-подобного рецептора (TLR) -2 и снижением выработки кожного дефенсина и кателицидинов. 7,8

Как только антиген, такой как аллерген клеща домашней пыли, проходит через эпидермальную кожу барьер, возникает ряд иммунорегуляторных нарушений, связанных как с врожденным, так и с адаптивным иммунитетом. Антигенпрезентирующие клетки эпидермиса, такие как клетки Лангергана и дендритные клетки, присутствуют в большем количестве по сравнению с кожей нормальных субъектов.В-лимфоциты пациентов с БА также производят повышенное количество IgE. Этот каскад событий приводит к чрезмерной стимуляции Т-лимфоцитов, что, в свою очередь, увеличивает выработку провоспалительных цитокинов интерлейкина (ИЛ) -4, ИЛ-5 и ИЛ-13. Также предполагалась роль CD4 + CD25 + FOXP3 + регуляторных Т-клеток в стимулировании иммунного ответа T H 2 в коже.9

Лечение AD является комплексным и начинается с предотвращения триггеров. например, раздражающие ткани, мыло и химические вещества.К усугубляющим факторам относятся чрезмерная влажность, плотно прилегающая одежда, чрезмерное мытье рук и потоотделение. Пероральные антигистаминные препараты, особенно антигистаминные препараты первого поколения, могут помочь контролировать зуд и улучшить сон из-за их седативного действия. Обильное использование увлажняющих и смягчающих средств с пероральными добавками витамина D может помочь восстановить и сохранить барьер рогового слоя. Кортикостероиды для местного применения уменьшают воспаление, зуд и колонизацию S. aureus . Местные ингибиторы кальциневрина также уменьшают воспаление, блокируя активацию Т-клеток в коже без потенциальных побочных эффектов кортикостероидов средней и высокой активности.Также их можно наносить на веки и лицо. Иногда для контроля бактериальных или грибковых суперинфекций необходимо лечение системными противомикробными препаратами. Тяжелое или устойчивое заболевание можно лечить с помощью системных кортикостероидов и окклюзионных влажных повязок для гидратации наиболее сильно пораженных участков.

PITYRIASIS ALBA

Белый питириаз часто считается легкой формой атопического дерматита.10 Заболевание поражает 5% детей в возрасте от 3 до 16 лет с улучшением после полового созревания.Поражения в основном поражают лицо, шею и верхние конечности, но также могут возникать на туловище и нижних конечностях. Первоначально сыпь выглядит как слегка эритематозные и чешуйчатые круглые бляшки диаметром от 0,5 до 2 см, за которыми следует гипопигментация (). Гипопигментация может быть более заметной у темнокожих людей и обычно длится несколько месяцев, но может сохраняться более 1 года. Поражения обычно протекают бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на местный зуд или жжение.

Гипопигментация белого лишайника.Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 5-е изд. Elsevier, 2009.

Этиология неизвестна, но предполагалась связь с атопией, поэтому важно узнать о личном или семейном анамнезе атопических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит или экзема. Состояние может усугубляться чрезмерным, незащищенным пребыванием на солнце и факторами окружающей среды, такими как температура и влажность.11 Дифференциальная диагностика включает другие расстройства, вызывающие гипопигментацию, такие как витилиго, разноцветный лишай, гало-невус и депигментный невус. Хотя это и не требуется для диагностики, гистология покажет неспецифический акантоз и умеренный спонгиоз с умеренным гиперкератозом и пятнистым паракератозом.12

Белый питириаз очень хорошо реагирует на местные увлажняющие и смягчающие средства. Поражения обычно проходят спонтанно без дальнейшего лечения, но для облегчения таких симптомов, как зуд, вызванный воспалением, можно использовать местный гидрокортизон (1% или 2,5%) или такролимус.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Кожа - первый орган, который сталкивается с раздражителями окружающей среды и аллергенами.Аллергический контактный дерматит (АКД) вызывается реакцией гиперчувствительности IV типа или замедленного типа. Т-лимфоциты сенсибилизируются контактным аллергеном на коже, таким как масло ядовитого плюща, и при повторном воздействии эти сенсибилизированные Т-клетки вызывают воспалительную реакцию в месте контакта с кожей, вызывая чрезвычайно зудящую, эритематозную папуловезикулярную сыпь. при шелушении и сухости кожи.

Гаптены представляют собой низкомолекулярные соединения, которые не являются иммуногенными по своей природе, и большинство из них обладают высокой липофильностью и легко проходят через эпидермис, ковалентно связываясь с эпидермальными белками, которые действуют как белки-носители.Этот комплекс антиген гаптен-белок-носитель захватывается кожными дендритными клетками и представляется Т-лимфоцитам в контексте основных классов I и II комплекса гистосовместимости. Затем эти клетки мигрируют из кожи в региональные лимфатические узлы, где комплекс гаптен-белок представлен как Т-лимфоцитам CD4 + , так и CD8 + , которые затем примированы и способны специфически распознавать комплекс гаптен-белок. Т-клетки входят в кровоток, завершая фазу сенсибилизации через 10-15 дней после первоначального контакта с гаптеном.

При дальнейшем воздействии на кожу одного и того же гаптена сенсибилизированные Т-клетки в дерме и эпидермисе подвергаются рекрутированию и распознают комплекс гаптен-белок в контексте классов I и II основных комплексов гистосовместимости, активируются и продуцируют интерферон-γ и другие цитотоксические молекулы, которые стимулируют резидентные воспалительные клетки кожи к выработке дополнительных медиаторов воспаления. Наконец, полиморфноядерные клетки, моноциты и дополнительные Т-клетки привлекаются к воспаленной коже, которая претерпевает морфологические изменения.

Наиболее частым гистологическим признаком острой ACD является спонгиоз нижнего эпидермиса в результате межклеточного отека, характеризующийся лимфоцитарной инфильтрацией периваскулярных тканей и эпидермиса. В хронических стадиях отек и спонгиоз сменяются гиперплазией и паракератозом клеток эпидермиса.

Клинически фаза выявления наступает примерно через 24–96 часов после воздействия антигена, к которому чувствительный человек сенсибилизирован. В острой фазе кожа эритематозная, отечная и очень зудящая, но вскоре появляются папулы и пузырьки, которые могут образовывать пузыри, сочиться сывороткой и, в конечном итоге, покрыться коркой ().В хронической стадии, усугубляемой расчесыванием, кожа становится лишайниковой, потрескавшейся и гиперпигментированной.

Сыпь, вызванная ядовитым плющом, с пузырьками, волдырями и линейными поражениями. Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 5-е изд. Elsevier, 2009.

Некоторые из наиболее распространенных источников аллергенов, вызывающих ACD, - это металлы, средства по уходу за кожей, одежда, лекарства и растения. Никель является наиболее распространенным сенсибилизатором металлов, особенно среди женщин, у которых возникает аллергия на никельсодержащие украшения.Хромат - частая причина ACD среди мужчин, обычно связанная с профессиональным воздействием цемента, хромированной кожи, краски, отбеливателей и растворов для печати. Косметика и другие продукты по уходу за кожей могут вызывать ACD из-за различных химических веществ, включая консерванты, вспомогательные вещества, духи, активные или неактивные ингредиенты, эмульгаторы и солнцезащитные кремы. Многие продукты по уходу за кожей теперь снабжены этикетками с ингредиентами, чтобы снизить риск аллергической реакции у сенсибилизированных людей. Обычные сенсибилизаторы одежды включают красители, клейкие смолы и химические вещества или антиоксиданты, используемые при производстве синтетических тканей. Подмышечная впадина особенно уязвима, потому что это область с высокой влажностью и трением, связанным с ношением одежды. Лекарства для местного применения, такие как противомикробные, анестетики и антисептики, могут вызывать ACD через активные ингредиенты и консерванты. Реакции обычно локализуются в области нанесения, но системные реакции также могут возникать, если сенсибилизированному пациенту перорально или парентерально вводят лекарство, содержащее антиген, или перекрестно реагируют с любым агентом, к которому сенсибилизирован пациент.Примером этого является системное введение кортикостероидов у сенсибилизированного пациента, у которого развивается АКД после местного применения кортикостероидов. Растения являются одной из наиболее частых причин ACD в Соединенных Штатах, при этом 50% взрослых людей чувствительны к урушиолу, гаптену, содержащемуся в ядовитом плюще, ядовитом дубе и ядовитом сумахе.13

Подробный и методично полученный анамнез с вопросами Для постановки этого клинического диагноза необходимо сосредоточиться на занятиях, хобби, домашней обстановке, одежде и личных предметах, контактирующих с кожей. Внешний вид и распределение пораженной кожи часто дает ключ к разгадке агента, вызывающего заболевание; например, никелевый дерматит поражает участки кожи, которые соприкасаются с украшениями, пуговицами синих джинсов, наручными часами и другими металлическими предметами. Компоненты лака для ногтей иногда могут вызывать зуд и лихенификацию кожи вокруг глазницы.

Если анамнез и физикальное обследование не выявляют возбудителя, можно использовать пластырь, чтобы попытаться обнаружить контактный аллерген.Наиболее распространенные контактные аллергены были идентифицированы и сгруппированы в серию патч-тестов и доступны в таких продуктах, как T.R.U.E.TEST (Allerderm, Phoenix, AZ). Индивидуальные тесты также могут быть выбраны и применены аллергологом с использованием Finn Chambers (Epitest, Финляндия) на водной или вазелиновой основе. Этот последний метод также позволяет тестировать собственные продукты пациента. Патч-тесты применяются к верхней части спины на 48 часов. Считывание проводят в день удаления пятен, через 48 часов и снова через 72 часа. Результаты патч-тестов необходимо тщательно соотносить с историей болезни. Шкала оценок для чтения патч-тестов представлена ​​в.

ТАБЛИЦА 2

Шкала оценки для регистрации результатов кожного лоскутного теста13

Лечение ACD основано на идентификации и устранении или избегании вызывающего контакт аллергена. Пациенты должны быть проинформированы об идентификации аллергена, его известных или потенциальных источниках и перекрестно реагирующих веществах (например, кожица плодов манго перекрестно реагирует с урушиолом ядовитого плюща).Зуд можно уменьшить с помощью холодных компрессов, местного применения каламина или овсянки, ацетата алюминия и увлажняющих средств. Актуальные стероиды можно использовать в острой фазе для контроля воспаления и подавления зуда. Кратковременные всплески системных кортикостероидов можно использовать при тяжелом обширном дерматите.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - заболевание кожи, поражающее участки, богатые сальными железами. Воспаление является хроническим и рецидивирующим по своей природе и в первую очередь поражает кожу головы, лицо, грудь и опрелости ().Заболевать могут люди любого возраста, но клинически значимое заболевание обычно поражает людей в возрасте от 35 до 44 лет и реже среди лиц моложе 12 лет.14 Болезнь также более тяжелая у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, особенно если CD4 + Количество Т-клеток <400 клеток на миллилитр.15,16 Полового пристрастия нет, но афроамериканцы страдают этим заболеванием редко.

Себорейный дерматит, поражающий носогубные складки. Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 5-е изд.Elsevier, 2009.

Постулировано множество причин себорейного дерматита. Вид грибка Malassezia считается наиболее вероятной патогенной причиной. Было показано, что грибок присутствует на пораженной коже, и дерматит поддается лечению противогрибковыми препаратами. Гриб Malassezia sp. также присутствует на коже людей, не пораженных себорейным дерматитом, что указывает на возможную предрасположенность к заболеванию в результате дисфункционального иммунного ответа.17 Другие предполагаемые причины включают стресс, воздействие солнечного ультрафиолетового излучения, уровни гормонов, вызывающие гиперфункцию сальных желез. , и дефицит питательных веществ; однако это не доказано.18

Гистология ткани пораженной кожи показывает пролиферацию эпидермальных клеток с очаговым паракератозом. На более сильно пораженных участках может наблюдаться спонгиоз, вызванный отеком кожи и инфильтрацией нейтрофилов по краям поражения. Паракератоз чаще встречается при хронических поражениях и у пациентов с запущенным вирусом иммунодефицита человека.17,19

Противогрибковые препараты для местного применения являются наиболее эффективным и безопасным методом лечения себорейного дерматита. Кетоконазол 2% (шампунь, гель, пена и крем), бифоназол 1% (шампунь и крем) и циклопироксоламин 1% к 1.5% (шампунь и крем) следует наносить на кожу головы 2–3 раза в неделю для начального очищения, а затем один раз в неделю для поддержания ремиссии. Обработка кожи без отрубей требует ежедневного или двухразового применения для очищения и ежедневного использования для поддержания.

Другие варианты лечения включают в себя местные ингибиторы кальциневрина, шампуни с сульфидом селена (только для кожи головы), местные кортикостероиды, глюконат или сукцинат лития для местного применения (только без кальцинирования), шампуни с каменноугольной смолой (только для кожи головы) и фототерапию ультрафиолетовым светом B.Однако они менее эффективны, чем местное противогрибковое лечение. Клинические данные об эффективности системных противогрибковых препаратов немногочисленны, при этом испытания показывают либо отсутствие пользы по сравнению с плацебо20, либо улучшение только кожи, которая обычно покрыта кожей, например кожи головы или туловища.21 При рассмотрении вопроса следует тщательно взвесить гепатотоксичность и необходимый лабораторный мониторинг. этот класс лекарств.18

ROSACEA

Розацеа - хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают 14 миллионов человек в Соединенных Штатах, чаще всего женщины в возрасте от 30 до 50 лет.22–24 Заболевание у мужчин может быть более тяжелым с более высокой частотой осложнений.25–28 Факторы риска включают хроническое актиническое поражение, использование местных кортикостероидов, спонтанную тенденцию к покраснению кожи, генетические факторы и происхождение из Северной или Восточной Европы.25, 28

Лицо - наиболее часто поражаемая часть тела с эритемой, гиперемией, телеангиэктазиями, папулами, пустулами и отеком носа, щек, подбородка, лба и глабели (25,26,29). Поражения симметричны. и щадят периокулярную область, и папулы не образуют комедонов, что отличало бы их от прыщей.

Розацеа эритема и несколько пустул на лице. Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 5-е изд. Elsevier, 2009.

Существует 4 фенотипа розацеа, предложенные Комитетом экспертов Национального общества по борьбе с розацеа в 2002 году.30 Папулопустулезная, или классическая розацеа, характеризуется центральными папулами и пустулами лица. Хроническая эритема с периодическим покраснением может привести к отеку лба, глабели, носа и щек. При эритематотелангиэктатической розацеа приливы в анамнезе являются наиболее важным клиническим признаком.Покраснение может быть вызвано продуктами для ухода за кожей или лекарствами местного действия, часто длится более 10 минут и может привести к хроническому отеку, телеангиэктазии и отеку центральной части лица. Фиматозная розацеа чаще поражает мужчин и характеризуется пустулами, папулами, утолщением кожи, увеличенными отверстиями фолликулов и телеангиэктазиями. Этот подтип чаще всего поражает нос, но также могут поражаться лоб, подбородок, уши и веки. Наконец, глазная розацеа поражает веко, конъюнктиву и роговицу.У пациентов могут появиться такие симптомы, как блефарит, конъюнктивит и поражения роговицы, которые могут привести к помутнению, рубцеванию или потере зрения.

Патофизиология розацеа недостаточно изучена, но было предложено несколько механизмов. Заболевания сосудов могут способствовать розацеа, предрасполагая людей к расширению сосудов из-за ненормальной реакции на терморегуляцию. Этот постулат подтверждается открытием, что определенные триггеры приливов, такие как алкоголь, острая пища, упражнения, менопауза у женщин, эмоциональный стресс и высокая температура окружающей среды, могут усугубить розацеа.26 Повторяющееся промывание в конечном итоге приводит к необратимому расширению кровеносных и лимфатических сосудов в коже.31–33

Врожденная иммунная система также может быть нарушена регуляция, в частности, передача сигналов цитокинов и активация провоспалительных молекул, таких как кателицидин, в результате побочных эффектов. как сигнализация рецепторов в коже. Другие патогенные механизмы включают избыточное производство активных форм кислорода из нейтрофилов, воздействие ультрафиолетового света, кожные протеазы, такие как калликреин-5, и микробное поражение организмов Demodex folliculorum и Helicobacter pylori .У каждой из этих причин есть общая черта - прямое повреждение и воспаление кожи, сальных желез или волосяных фолликулов.34

Клинический диагноз ставится на основании истории болезни пациента и наличия характерных кожных изменений. В анамнезе следует сосредоточить внимание на провоцирующих или смягчающих факторах, продолжительности и частоте эпизодов, а также на морфологии поражения и динамике. При физикальном обследовании у пациентов должен быть хотя бы один из следующих признаков, влияющих на выпуклые участки лица: преходящее покраснение, папулы, пустулы, стойкая эритема и телеангиэктазия.Также могут присутствовать жжение, зуд, бляшки, отек и сухость кожи. Диагностических тестов для подтверждения розацеа не существует. Если биопсия кожи проводится во время острой фазы, гистология покажет периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, телеангиэктазии, а также инфильтрацию нейтрофилов и лимфоцитов вокруг воронки фолликулов. Хронические поражения будут демонстрировать больше нейтрофилов в фолликулах и инфильтрацию лимфоцитов, эпителиодных клеток и гистиоцитов вокруг фолликулов. Также можно увидеть неказеозные эпителиодные гранулемы, которые будут окружены лимфоцитами и плазматическими клетками.Верхняя часть дермы будет содержать выраженные телеангиэктазии и актинический эластоз.26

Лечение розацеа нацелено на специфические симптомы и классификацию фенотипа. Существует 5 общих категорий вариантов лечения: местный метронидазол, местная азелаиновая кислота, местный бензоилпероксид в сочетании с местными противомикробными средствами, пероральные противомикробные препараты и другая группа. Местный метронидазол (0,75%, 1%) или азелаиновая кислота (15% гель, 20% крем) одинаково эффективны при гнойничковых / папулезных заболеваниях35,36 и превосходят плацебо.37–39 Пустулезное / папулезное заболевание также можно лечить с помощью лосьона с клиндамицином, 5% крема с перметрином, крема третиноина или сульфацетамида 10% / серы 5%.

Пероральные антибиотики можно использовать при более обширных пустулах / папулах. Метронидазол для перорального приема и тетрациклин имеют равную клиническую эффективность40, причем в одном исследовании показано, что пероральный тетрациклин превосходит плацебо по оценке врача.41,42 Можно также рассмотреть возможность перорального приема эритромицина и ампициллина, но эти и другие пероральные противомикробные препараты следует заменить на препараты местного действия после клинических испытаний улучшение достигнуто.

Пероральный изоретиноин может использоваться при тяжелой или рефрактерной розацеа, но его следует применять с осторожностью у женщин репродуктивного возраста, и рекомендуется лабораторный мониторинг гепатотоксичности и дислипидемии. Варианты лечения глаз включают местный метронидазол или пероральный тетрациклин, а лазерная фототерапия может облегчить симптомы ринофимы. 43

РОЗОВЫЙ ПИТИРИАЗ

Розовый лишай - распространенное доброкачественное заболевание кожи, на которое приходится 3% посещений дерматологов в Северной Америке.Большинство случаев происходит среди детей старшего возраста и молодых людей в возрасте от 10 до 35 лет; редко бывает у младенцев и пожилых людей. Заболевание одинаково поражает представителей обоих полов и всех этнических групп и может возникать в любое время года, но чаще всего встречается в холодные месяцы.44 Этиология розового питириаза неизвестна, но исследователи изучали вирусы, такие как вирус герпеса человека 6 и 7, как возможные причины.45–47 Сыпь не распространяется при случайном контакте.

Клинически это заболевание начинается примерно у 50% пациентов как вирусный продромальный период с головной боли, недомогания и фарингита.Затем на коже появляется единственное «предвестие» розового или лососевого цвета, круглой или овальной формы диаметром от 2 до 10 см, которое обычно появляется на шее, груди или спине. Затем герольдное пятно масштабируется по краям, имитируя экзему и опоясывающий лишай. 48

Через несколько дней или недель после появления герольдного пятна на туловище или, что реже, на конечностях появляются новые образования меньшего размера с поражением от 5 до 10 мм в диаметре. (). Эти вторичные поражения повторяют контуры линий расщепления кожи (также называемые линиями Лангера).Именно здесь можно визуализировать характерный узор «рождественской елки», когда поражения выравниваются по косым контурам спины. 48

Розовый питириаз полностью развился через две недели после появления. Перепечатано с разрешения Хабифа, Клиническая дерматология , 4-е изд. Elsevier, 2004.

Сыпь имеет тенденцию к центробежному распространению на конечности и обычно проходит в течение 4-6 недель, но иногда может сохраняться в течение нескольких месяцев. Эритема, шелушение и шелушение полностью проходят, но поствоспалительная гиперпигментация может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Розовый лишай - это клинический диагноз, основанный на наличии предвестника в анамнезе или обследовании, времени, появлении и распространении вторичных поражений, а также на отсутствии других симптомов, таких как зуд. Дифференциальный диагноз включает опоясывающий лишай, вторичный сифилис (если поражены ладони и подошвы и пациент ведет половую жизнь), нумулярную экзему, каплевидный псориаз, вирусную экзантему, красный плоский лишай и лекарственную сыпь. Биопсия кожи не обязательна для постановки диагноза, но если она будет проведена, она покажет очаговый паракератоз с акантозом или без него, спонгиоз, периваскулярные лимфоциты или инфильтраты гистиоцитов и экстравазацию эритроцитов.

В большинстве случаев лечение не требуется и разрешается в течение 5-8 недель. Зуд может быть значительным симптомом у 25% пациентов, 49 которых можно лечить с помощью местных средств, таких как Sarna или лосьон каламин, оксид цинка, местные кортикостероиды низкой и средней активности и пероральные антигистаминные препараты.50 Клинические исследования с использованием пероральных противомикробных препаратов. эритромицин51–53 и азитромицин54 и противовирусное лечение с использованием ацикловира55 не продемонстрировали явной пользы и не рекомендуются. Направление к дерматологу следует рассматривать у пациентов, у которых высыпание продолжается более 3 месяцев, или если фототерапия ультрафиолетом рассматривается при обширном заболевании.

ACNE

В западных культурах акне поражает до 95% подростков и сохраняется до среднего возраста у 12% женщин и 3% мужчин. Он может различаться по степени тяжести: от нескольких пустул и комедонов до сильно воспаленных кистозных образований, оставляющих рубцы на коже и психике. Тяжелое заболевание чаще встречается у мужчин, но заболевание более стойкое у женщин, с обострениями, связанными с менструальным циклом и беременностью. наиболее частые и интенсивные в областях, где сальные железы наиболее крупные и многочисленные (лицо, грудь, спина и верхняя часть рук).Избыточное производство кожного сала из сальных желез считается наиболее важным патогенным фактором образования прыщей. Повышенное количество кожного сала приводит к фолликулярному гиперкератозу и закупорке волосяного протока. Результатом является фолликулярная пробка и образование закрытого комедона (плотная, белая папула) или открытого комедона (угорь), если отверстие фолликула вновь открывается. 56

Другой важной причиной прыщей является избыточный бактериальный рост Propionibacterium acnes , нормальная кожа флора, которая обычно не является патогенной. P. acnes продуцирует провоспалительные продукты, такие как липазы, супероксидные радикалы, 57 протеаз и гиалуронидаза, которые являются основными раздражителями, комедогенными и хемотаксическими факторами, которые привлекают нейтрофилы для усиления воспалительной реакции.58 Воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 и лейкотриен B4 и андрогенные гормоны также были определены как ключевые компоненты патофизиологии акне.59 P. acnes также взаимодействует с клетками через мембранные toll-подобные рецепторы 2 и 4.60

Угри диагностируются на основании оценки поражений и их осложнений, которые включают дренаж и кровотечение из поражений и боли, которые могут быть связаны. Поражения акне делятся на невоспалительные (открытые или закрытые комедоны) или воспалительные (папулы, пустулы и узелки). Воспалительные узелки дополнительно классифицируются по степени тяжести в зависимости от количества пустул / папул / узелков, профессиональной инвалидности, психосоциального воздействия и отсутствия реакции на предыдущее лечение.Классификация оценок кратко изложена в.

Классификация и классификация прыщей. Хабиф, Клиническая дерматология , 5-е изд. Elsevier, 2009.

Современные методы лечения акне включают пероральные и местные антибиотики, актуальные ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту, пероральный изоретиноин и гормональную терапию только для женщин. Акне легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью перекиси бензоила, местного антибиотика и ретиноида. Варианты местных антибиотиков включают гели эритромицина и клиндамицина, гель пиколиновой кислоты (10%) и гель дапсона (5%).Дополнительная эффективность и соблюдение режима лечения также может быть достигнута с помощью комбинированных препаратов для местного применения, таких как клиндамицин / ацетат цинка, клиндамицин / бензоилпероксид или гели клиндамицин / третиноин. Их следует применять с наименьшей дозой и частотой, позволяющей контролировать болезнь.

Если угри не улучшаются через несколько недель или у пациентов с заболеванием средней и тяжелой степени тяжести, местные лекарства следует применять два раза в день с добавлением пероральных антибиотиков, если есть обширные пустулы и / или узелки.Антибиотики, такие как тетрациклины, триметоприм и макролиды, являются основой лечения акне средней и тяжелой степени тяжести, благотворно влияя как на их противомикробные, так и противовоспалительные свойства.61–63 Устойчивость P. acnes к антибиотикам становится все более серьезной проблемой, в основном связанной с эритромицин, в меньшей степени с триметопримом, доксициклином и тетрациклином и реже с миноциклином.64,65 Угри также можно лечить пероральным лимециклином66 (тетрациклин второго поколения) и субантимикробными дозами доксициклина67 (20 мг два раза в день) и азитромицина. вариант для беременных.68,69 Прием пероральных антибиотиков следует уменьшить и отменить, если поражение улучшается, и пациенты могут получать местную терапию.

Пероральный изоретиноин (13- цис -ретиновая кислота) одобрен для лечения тяжелых узловых угрей или прыщей, устойчивых к лечению или вызывающих физические или психологические рубцы.61 Это лекарство следует назначать под руководством дерматолога и с пациентами женского пола, которым необходимо использовать какую-либо форму контрацепции или воздерживаться из-за потенциальных аномалий плода, которые могут возникнуть у беременных женщин, принимающих это лекарство.Фотодинамический свет также может использоваться для индуцирования образования порфиринов на коже, которые могут активироваться видимым светом, что позволяет им уничтожать вызывающие бактерии прыщи.70

TINEA

Tinea - аэробные грибы, которые могут находиться на людях (антропофильные) , и животные (зоофильные) и в почве (геофильные). Существует 3 рода дерматофитов: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Прямой контакт с любым из этих организмов может привести к инфицированию кожного слоя рогового слоя.Некоторые люди, однако, будут бессимптомными носителями и могут распространять микроорганизм, чтобы увековечить инфекцию.71,72

Опоясывающий лишай относится к дерматофитной инфекции кожи и сгруппирован в зависимости от расположения поражения: tinea capitis (скальп), tinea cruris (; пах ), tinea pedis (; ступни), tinea corporis (; тело), ​​tinea unguium (ногти, также известный как онихомикоз), tinea faciale (лицо), tinea barbae (борода) и tinea manuum (руки / ладони).

A, Tinea cruris; B, tinea pedis; C, tinea corporis.Перепечатано с разрешения Habif, Clinical Dermatology . 4-е изд. Elsevier, 2004; 5-е изд., Elsevier, 2009.

Инфекция вызывается инвазией дерматофитов в роговой слой и ороговевший слой внешней кожи. Дерматофиты производят ферменты, такие как кератиназа, которая помогает им проникать в ткань и позволяет их гифам проникать и распространяться наружу. Дерматофиты также могут поражать стержни волос, как при дерматофитии головы. Защита хозяина от дерматофитов включает увеличение скорости обновления эпидермиса, увеличение содержания жирных кислот в кожном сале и клеточно-опосредованную адаптивную иммунную защиту с помощью Т-лимфоцитов.72

Tinea capitis - наиболее распространенная грибковая инфекция у детей, причем> 90% случаев в США вызываются Trichophytontonsurans . Инфекция ограничивается кожей головы и обычно проявляется шелушением, пятнистой алопецией с местной эритемой, зудом, пустулами и черными точками (стержни волос, обломанные у отверстия фолликула). Также может присутствовать подзатылочная или задняя шейная лимфаденопатия.72

Тинеа корпорис, также известный как стригущий лишай, в США чаще всего вызывается видами Trichophyton.Поражается только голая (гладкая и голая) кожа. Ранние поражения выглядят как красные чешуйчатые папулы, которые распространяются наружу и сливаются в кольцевые пятна или бляшки. Эти пятна или бляшки затем развивают приподнятый внешний край с центральным просветом, вызванным повышенным обновлением эпидермальных клеток.

Tinea cruris - дерматофитная инфекция паха, чаще всего вызываемая T. rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum . Эта инфекция, также известная как «зуд спортсмена», чаще встречается у подростков и взрослых мужчин.72 Инфекция благоприятна в теплой и влажной среде, и ее можно усугубить, если носить влажную или плотно прилегающую одежду.73 Сыпь в первую очередь поражает проксимальный медиальный отдел бедер, но также может распространяться на ягодицы и нижнюю часть брюшной стенки. Мошонка обычно не поражается. Интенсивный зуд и жжение являются основными симптомами этой сыпи, которая проявляется в виде множественных пустул и пузырьков с приподнятым передним краем, окруженных эритематозной и шелушащейся кожей.73

Tinea pedis или стопа спортсмена могут быть вызваны тем же самым микроорганизмы, вызывающие tinea cruris, и поэтому ноги также должны быть исследованы как возможный источник поражения паха.Существует 3 вида дерматомикоза стопы. Наиболее распространенная форма, называемая межпальцевой или межпальцевой, характеризуется эритемой, шелушением, неприятным запахом, трещинами и растрескиванием межпальцевых промежутков пальцев. Вторая форма, тип мокасин, демонстрирует эритему, шелушение, трещины, сухость и гиперкератоз на подошвенном и боковом краях стопы. Наконец, пузырно-пузырчатая форма представлена ​​пузырьками и большими буллами, обычно поражающими подошвы.72,73

Большинство инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, можно диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и прямого микроскопического исследования соскобов пораженных тканей, окрашенных гидроксидом калия.Посев на грибок может быть полезен, когда ожидается длительное лечение, если инфекции устойчивы к стандартной терапии или если диагноз не определен.71

Варианты лечения инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, включают как местные, так и пероральные противогрибковые препараты. Tinea cruris и corporis обычно можно лечить с помощью местных средств, таких как тербинафин или крем бутенафина. Местные агенты следует применять один или два раза в день на расстоянии не менее 2 см от краев сыпи в течение 2–4 недель и продолжать в течение 1 недели после исчезновения сыпи.Местные кортикостероиды с низкой активностью также можно использовать в течение коротких периодов времени для уменьшения острого воспаления. Пероральные противогрибковые препараты редко необходимы для лечения tinea cruris и corporis, за исключением тяжелых или рефрактерных инфекций.

Инфекция волос или ногтей, наблюдаемая при tinea capitis, tinea barbae и tinea unguium, однако, требует системной противогрибковой терапии, поскольку местные средства недостаточно проникают в корень волоса или ногтевое ложе. Гризеофульвин перорально (20 мг / кг в день в течение 8 недель) часто является первым выбором из-за его доказанной эффективности и профиля безопасности.Лабораторный мониторинг печеночной токсичности не требуется. Пероральный тербинафин (от 62,5 до 250 мг / кг в день в зависимости от веса) является привлекательным вариантом из-за его способности избавляться от инфекции за 4 недели, но лабораторный мониторинг токсичности для печени необходим. Дополнительное использование противогрибковых шампуней также рекомендуется при лечении пациентов с опоясывающим лишаем на голове, а также при близких контактах, чтобы уменьшить количество спор и предотвратить передачу инфекции. Чаще всего рекомендуются шампуни с сульфидом селена 2,5% и кетоконазолом.Дети должны продолжать посещать школу, потому что спор может продолжаться в течение нескольких месяцев, а бессимптомные носители являются обычным явлением среди населения.72

LICHEN PLANUS

Красный плоский лишай - это воспалительная реакция, поражающая кожу и слизистые оболочки. Заболевание в основном поражает людей среднего возраста; дети поражаются редко. Этиология неизвестна, но 10% пациентов имеют положительный семейный анамнез, что указывает на возможную генетическую связь, 74 особенно с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) -DR1.75 Заболевание печени также может быть фактором риска, особенно у пациентов с гепатитом C.76,77 В индукции красного плоского лишая также участвуют лекарства, включая бета-блокаторы, метилдопа, пеницилламин, хинидин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента , сульфонилмочевины, карбамазепин, золото, литий и хинин.78

Существует несколько клинических форм красного плоского лишая, каждая из которых имеет общую морфологию и распределение поражения. Сыпь имеет вид многоугольной фиалковой папулы с плоским верхом.Пациенты будут испытывать зуд, боль при изъязвлении папул и поствоспалительную гиперпигментацию пораженных участков. При более внимательном рассмотрении поверхности обнаруживается кружевной сетчатый узор из перекрещивающихся белых линий, называемый бороздками Уикхема () .44

Красный плоский лишай с характерными пурпурными папулами и бороздками Уикхема. Хабиф, Клиническая дерматология , 4-е изд. Elsevier, 2004.

Поражения обычно поражают кожу, ногти, слизистые оболочки, вульву и половой член.79 В наиболее распространенной локализованной папулезной форме папулы обычно поражают сгибательные поверхности конечностей, особенно запястья и предплечья, нижнюю часть. ноги и спина.У некоторых наступает спонтанная ремиссия в течение нескольких месяцев, но большинство поражений становятся хроническими и длятся в среднем 4 года.44

Гипертрофический красный плоский лишай, вторая по распространенности форма, может поражать любую часть тела, но имеет склонность к претибиальные области и щиколотки. Сыпь характеризуется зудом и выглядит как толстый гиперкератотический налет с шероховатой или бугристой поверхностью. Эта форма сохраняется в среднем на 8 лет и часто сохраняется из-за расчесов.44

Красный плоский лишай, поражающий кожу головы, называется красным плоским лихеном или плоским лишаем.Пациенты имеют очаговую алопецию и точечные гиперкератотические фолликулярные папулы, которые, если их не лечить, могут привести к рубцеванию.44

Красный плоский лишай ротовой полости чаще всего поражает слизистую оболочку щеки, но также могут поражаться язык и губы. Поражение слизистой оболочки чаще встречается у женщин (2: 1) и немного позже, чем кожное заболевание, обычно на шестом десятилетии жизни. При осмотре ротовой полости слизистые оболочки покрыты ажурным белым сетчатым узором; эти поражения обычно бессимптомны.Однако на слизистых оболочках могут образовываться локальные или обширные изъязвления, что называется эрозивным красным плоским лишаем слизистой оболочки. Это очень болезненные поражения, которые могут быть суперинфицированы грибком или бактериями.44

Красный плоский лишай выглядит как фиолетовые папулы на вульве или головке полового члена. У женщин слизистая оболочка влагалища может стать рыхлой и эритематозной, что может привести к образованию спаек влагалища или губ. Вариант плоского лишая слизистой оболочки, называемый вульвовагинально-десневым синдромом, характеризуется эрозией и десквамацией вульвы, влагалища и десны.Этот вариант особенно устойчив к лечению.44

Красный плоский лишай - это клинический диагноз, основанный на характерном внешнем виде и распространении сыпи. Вовлечение ротовой полости должно потребовать обследования на наличие белых полос Уикхема. Следует также пересмотреть принимаемые пациентом лекарства, чтобы исключить сыпь, вызванную лекарствами. Биопсия кожи может подтвердить диагноз с помощью прямой иммунофлуоресценции, которая показывает глобулярные отложения IgG, IgM, IgA, а также отложения фибрина и фибриногена на линейной базальной мембране.44

Большинство случаев красного плоского лишая разрешается самопроизвольно в течение 1-2 лет, хотя поражения полости рта, как правило, носят более хронический характер и могут длиться несколько лет. Красный плоский лишай можно лечить с помощью местных кортикостероидов средней и высокой активности два раза в день в течение 2–3 недель. Пероральные кортикостероиды можно использовать при более тяжелом, генерализованном заболевании, используя от 30 до 60 мг преднизона один раз в день в течение 4-6 недель с постепенным снижением дозы в течение того же периода времени. Пероральный ретиноид ацитретин (30 мг / сут) является эффективным стероидсберегающим средством с доказанной эффективностью.80,81 Устные антигистаминные препараты могут помочь успокоить зуд. Другие варианты лечения кожных заболеваний включают стероиды внутри очага поражения, фототерапию, 82 азатиоприн, 83 и циклоспорин.84 Поражения половых органов следует лечить местными кортикостероидами, тогда как поражения кожи головы и гипертрофические поражения можно лечить как местными, так и внутриочаговыми кортикостероидами.

Поражения полости рта обычно лучше всего лечить с помощью сильнодействующих местных кортикостероидов, 85,86, но также можно использовать другие препараты, такие как спрей флутиказона пропионата или полоскание рта бетаметазона фосфатом натрия.87 Системные кортикостероиды могут использоваться при рефрактерном или язвенном красном плоском лишае полости рта. 88 Другие терапевтические варианты лечения красного плоского лишая полости рта включают местные ингибиторы кальциневрина, 89 кортикостероиды для внутриочагового воздействия, 90 дапсон (от 50 до 150 мг / день), 91,92 гидроксихлорохина сульфат (200 до 400 мг / сут), 93 азатиоприн, 83,94 местный циклоспорин (100 мг / 5 мл), 95 метотрексат, 96,97 и микофенилат мофетил.98,99

PRURIGO SIMPLEX

Простая пруриго чаще всего поражает детей и некоторых взрослые в весенние или летние месяцы.Наиболее частыми виновниками являются кусающие членистоногие отряда Diptera (мошки, комнатные мухи, москиты, мошки, комары и мошки), Siphonaptera (блохи) и Acari (клещи).

Эти насекомые кусают детей, они становятся сенсибилизированными, и при повторных укусах у них развивается реакция. описывает классификацию стадий Prurigo Simplex. 100

ТАБЛИЦА 3

Классификация стадий Prurigo Simplex

Реакции обычно появляются в течение 10-15 минут и имеют размер от <1 мм до размера полдоллара или больше () .Морфология и симптомы поражения также могут варьироваться, начиная от эритемы, волдыря, уплотнения, зуда, пузырей, кровотечения и боли.101 Поражения обычно исчезают в течение 1 часа, но могут длиться несколько недель. Из-за привычного расчесывания на коже могут образовываться участки ссадины или изъязвления, что приводит к образованию корок и вторичной пиодермии или импетиго. Хронические поражения, особенно при постоянном раздражении от царапин, могут длиться месяцами и в конечном итоге оставить шрам.

Иктус реакция от укусов насекомых.Хабиф, Клиническая дерматология , 4-е изд. Elsevier, 2004.

Гистопатология простого пруриго демонстрирует умеренный акантоз, спонгиоз, субэпидермальный отек, экстравазацию эритроцитов, умеренный инфильтрат воспалительных клеток и интерстициальную эозинофилию. Клеточный инфильтрат, состоящий из Т-клеток, макрофагов и эозинофилов, предполагает, что патофизиология папулезной крапивницы иммунологически опосредована. Однако следует отметить, что в литературе нет значительных доказательств того, что эти местные реакции опосредованы IgE.

Заболевание обычно можно успешно лечить, избегая его, то есть надев защитную одежду и используя соответствующие репелленты от насекомых на открытом воздухе. Репелленты от насекомых, содержащие N, N -диэтил- -мета--толуамид, обеспечивают превосходную и более длительную защиту по сравнению с репеллентами, не относящимися к N, N -диэтил- -мета -толуамид (соевые, растительные и браслеты) .102 Домашних животных следует лечить от блох и клещей, поскольку они являются обычным резервуаром для кусающих насекомых.После появления очагов кожный зуд обычно снимают местные кортикостероиды низкой или средней активности, такие как крем триамцинолона от 0,025% до 0,1% и системные антигистаминные препараты. Вторичное импетиго или пиодермия следует лечить местными или системными антибиотиками. Родителей необходимо заверить в том, что заболевание является доброкачественным и самоограниченным, и со временем дети обычно «перерастают» эти реакции.

TINEA VERSICOLOR

Tinea versicolor - это поверхностная кожная инфекция, вызываемая дрожжевыми грибами рода Malassazia (также известными как Pityrosporum).Дрожжи Malassazia - это нормальная кожная флора человека, которая встречается особенно на участках кожи с множеством сальных желез, таких как кожа головы, лоб, плечи и туловище. Этот организм питается липидами и триглицеридами; Таким образом, болезнь чаще встречается у подростков и молодых людей с жирной кожей и повышенным содержанием кожного сала. Это также обычная проблема в тропических регионах мира.44

Поражения могут иметь различный вид, начиная от гипопигментированных пятен, красных или лососевых пятен, папул и пятен или желтовато-коричневых и темно-коричневых пятен или пятен. .Также обычно присутствует мелкая чешуйка с окружающей эритемой. Поражения обычно начинаются на верхней части туловища и плеч, но могут распространяться на верхние и нижние конечности, голову и шею (). Больные обычно обращаются с этим заболеванием в теплые месяцы, что указывает на то, что эта сыпь снова появляется в одно и то же время каждый год. Поражения обычно протекают бессимптомно, но некоторые пациенты могут жаловаться на зуд, особенно при сильном воспалении.103

Разноцветный лишай на шее и туловище проявляется в виде сливных пятен бледно-желтого цвета.Хабиф, Клиническая дерматология , 4-е изд. Elsevier, 2004.

Диагноз обычно ставится исключительно на основании внешнего вида и распределения поражений. Если необходимо дополнительное обследование, можно получить соскоб с предметных стекол поражений и окрасить их гидроксидом калия. Микроскопическая морфология показывает, что дрожжи присутствуют как в виде спор, так и в виде гиф, что дает вид «спагетти и фрикаделек». Культивирование соскобов требуется редко, но при выполнении его следует проводить на липидсодержащей среде для обеспечения правильного роста.103

Варианты лечения включают местные агенты для ограниченного заболевания и пероральные препараты для обширного, рефрактерного или рецидивирующего заболевания. Противогрибковые кремы местного действия, такие как кетоконазол 2%, миконазол 2%, тербинафин 1% или клотримазол 1%, следует наносить на пораженные участки один или два раза в день в течение 2–4 недель. Шампуни, такие как кетоконазол 2% и сульфид селена 2,5%, можно применять в течение нескольких дней для лечения поражений кожи головы и тела. Варианты пероральных противогрибковых препаратов включают кетоконазол, 400 мг один раз в неделю в течение 2 недель, флуконазол, 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель и итраконазол, 200 мг в день в течение 7 дней.

Как только достигается ремиссия заболевания, симптоматическое облегчение разноцветного лишая часто бывает временным и может повторяться в 40-60% случаев.44 Для таких субъектов можно использовать местные препараты еженедельно или пероральные препараты ежемесячно для поддерживающей терапии.103 Пациентам следует Также имейте в виду, что заживление кожи будет продолжаться еще долго после окончания лечения, а депигментированным участкам может потребоваться несколько месяцев для восстановления естественного цвета.

LICHEN SIMPLEX CHRONICUS

Хронический зуд, вызванный первичным кожным заболеванием (экземой) или основным системным заболеванием (ксероз от гипотиреоза), а также повторяющееся трение или царапание в конечном итоге приводит к лихенизации раздраженной кожи.Простой хронический лишай, также известный как нейродермит, поражает участки кожи, находящиеся в пределах легкой досягаемости, включая следующие области в порядке убывания частоты: боковые части ног, мошонка, вульва, анальная или лобковая области, запястья и лодыжки, верхние веки, верхняя часть спины, шея. , наружный слуховой проход, разгибатели предплечий около локтя, задняя ушная раковина и кожа головы. 44 Зуд может начаться из-за неспецифического повреждения кожи. Укусы насекомых, незначительные травмы, ожоги, экзема и контактный дерматит являются частыми провокаторами.Зуд может быть периодическим, но расчесывание или растирание обеспечивают временное облегчение и приводят к местной эритеме. При постоянном расчесывании на коже образуются утолщенные бляшки и / или узелки, которые становятся гиперпигментированными, твердыми, хорошо разграниченными, чешуйчатыми и эритематозными (). Если царапины становятся слишком абразивными, часто развиваются линейные ссадины или язвы, повышающие риск суперинфекции.

Простой хронический лишай (нейродермит), вызванный хроническим расчесыванием противоположной пятки. Хабиф, Клиническая дерматология , 4-е изд.Elsevier, 2004.

Дифференциальная диагностика простого хронического лишая обширна, включая хронические зудящие состояния, такие как атопический дерматит, красный плоский лишай, контактный дерматит, или системные заболевания, такие как уремический зуд или гипербилирубинемия, вторичные по отношению к печеночной или холестатической болезни. Сбор анамнеза и физикальное обследование с целенаправленными лабораторными исследованиями при необходимости помогут направить дифференциальный диагноз. Гистологическое исследование показывает гиперкератоз, акантоз, спонгиоз и участки паракератоза в эпидермисе.Утолщение эпидермиса происходит во всех слоях кожи с удлинением сетчатых гребней и псевдоэпителиоматозной гиперплазией. Также встречается папиллярный фиброз кожи с вертикальными полосами пучков коллагена.

Если хронический зуд вызван основным заболеванием, лечение должно быть направлено на заболевание для достижения долгосрочного облегчения. Тем временем цикл «зуд-царапина» следует прервать, используя увлажняющие кремы местного действия и кортикостероиды. Местные иммуномодуляторы, такие как такролимус или пимекролимус, также являются эффективными противозудными препаратами и могут использоваться на чувствительных к стероидам участках, таких как лицо или кожа подмышечной области.Пероральные антигистаминные препараты также показаны для облегчения зуда и могут помочь пациентам, страдающим бессонницей, от зуда.

ВЫВОДЫ

Практикующий аллерголог обычно сталкивается с пациентами с кожными заболеваниями. Атопический дерматит встречается чаще всего, потому что он часто тесно связан с внешними факторами, такими как экологическая или пищевая аллергия, но врач должен быть знаком с каждым из обсуждаемых состояний (). Для постановки точного диагноза часто требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Варианты подтверждающих тестов ограничены, и лечение лекарствами с использованием наиболее эффективных доз с наименьшей токсичностью должно быть целью обеспечения облегчения.

ТАБЛИЦА 4

Обзор кожных заболеваний и вариантов лечения первой линии

ССЫЛКИ

1. Смех Д., Иштван Дж. А., Тофте С. Дж., Ханифин Дж. М.. Распространенность атопического дерматита у школьников штата Орегон. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 649–655 [PubMed] [Google Scholar] 2. Георг Р. Атопический дерматит. Лондон: Сондерс; 1975 [Google Scholar] 3.Уэхара М., Кимура С. Потомственный семейный анамнез атопического дерматита. Acta Derm Venereol. 1993; 73: 62–63 [PubMed] [Google Scholar] 4. МакГрат Дж. А., Уитто Дж. История филаггрина: новый взгляд на барьерную функцию кожи и болезни. Тенденции Мол Мед. 2008; 14: 20–27 [PubMed] [Google Scholar] 5. Василопулос Y, Корк MJ, Мерфи Р., Уильямс ХК, Робинсон Д.А. и др. Генетическая ассоциация между вставкой AACC в 3'UTR гена химотриптического фермента рогового слоя и атопическим дерматитом. J Invest Dermatol.2004; 123: 62–66 [PubMed] [Google Scholar] 6. Уолли А.Дж., Чаванас С., Моффатт М.Ф., Эсноуф Р.М., Убхи Б. и др. Полиморфизм генов у Нетертона и распространенное атопическое заболевание. Нат Жене. 2001; 29: 175–178 [PubMed] [Google Scholar] 8. Mrabet-Dahbi S, Dalpke AH, Niebuhr M, Frey M, Draing C и др. Мутация R753Q toll-подобного рецептора 2 изменяет продукцию цитокинов и экспрессию Toll-подобного рецептора при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121: 1013–1019 [PubMed] [Google Scholar] 9. Фонасье Л.С., Дрескин С.К., Люн Д.Ю.Аллергические кожные заболевания. J Allergy Clin Immunol.125: S138 – S149 [PubMed] [Google Scholar] 10. Watkins DB. Белый лишай: форма атопического дерматита. Предварительный отчет. Arch Dermatol. 1961; 83: 915–919 [PubMed] [Google Scholar] 11. Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhães de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF. Белый лишай: исследование патогенных факторов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16: 463–468 [PubMed] [Google Scholar] 12. Варгас-Окампо Ф. Белый лишай: гистологическое исследование.Int J Dermatol. 1993; 32: 870–873 [PubMed] [Google Scholar] 13. Сен-Мезар П., Розьер А., Крастева М., Берар Ф., Дюбуа Б., Кайзерлиан Д., Николя Дж. Ф. Аллергический контактный дерматит. Eur J Dermatol. 2004; 14: 284–295 [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонсон М.Т., Робертс Дж. Кожные заболевания и связанные с ними потребности в медицинской помощи у лиц в возрасте от 1 до 74 лет. США, 1971–1974 годы. Vital Health Stat. 11 1978; i – v: 1–72 [PubMed] [Google Scholar] 15. Купман С.А., Джонсон Р.А., Платт Р., Стерн Р.С. Кожные заболевания и лекарственные реакции при ВИЧ-инфекции.N Engl J Med. 1993; 328: 1670–1674 [PubMed] [Google Scholar] 16. Mallal SA. Когортное исследование ВИЧ в Западной Австралии, Перт, Австралия. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1998; 17: Приложение 1: S23 – S27 [PubMed] [Google Scholar] 17. Гупта А.К., Блум Р., Купер Е.А., Саммербелл Р.С., Батра Р. Себорейный дерматит. Dermatol Clin. 2003; 21: 401–412 [PubMed] [Google Scholar] 18. Нальди Л., Ребора А. Клиническая практика. Себорейный дерматит. N Engl J Med. 2009; 360: 387–396 [PubMed] [Google Scholar] 19. Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK.Себорейный дерматит: обзор. Я семейный врач. 2006; 74: 125–130 [PubMed] [Google Scholar] 20. Кёмерт А., Бекироглу Н., Гюрбюз О, Эргун Т. Эффективность перорального флуконазола при лечении себорейного дерматита: плацебо-контролируемое исследование. Am J Clin Dermatol. 2007; 8: 235–238 [PubMed] [Google Scholar] 21. Вена Г.А., Микали Дж., Сантоянни П., Кассано Н., Перуцци Э. Пероральный тербинафин в лечении многоочагового себорейного дерматита: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol.2005; 18: 745–753 [PubMed] [Google Scholar] 22. Болдуин HE. Пероральная терапия купероза. J Drugs Dermatol. 2006; 5: 16–21 [PubMed] [Google Scholar] 23. Берман Б., Зелл Д. Субантимикробная доза доксициклина: уникальное средство от розацеа. Кутис. 2005; 75: 19–24 [PubMed] [Google Scholar] 24. Del Rosso JQ. Обновленная информация о патогенезе розацеа и взаимосвязи с лекарственными терапевтическими средствами. Кутис. 2006; 78: 97–100 [PubMed] [Google Scholar] 25. Ceilley RI. Достижения в местном лечении акне и розацеа. J Drugs Dermatol.2004; 3: S12 – S22 [PubMed] [Google Scholar] 27. Лаубе С., Ланиган СВ. Лазерное лечение купероза. J Cosmet Dermatol. 2002; 1: 188–195 [PubMed] [Google Scholar] 28. Гупта А.К., Чаудри М.М. Розацеа и ее лечение: обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 273–285 [PubMed] [Google Scholar] 29. Diamantis S, Waldorf HA. Розацеа: клиника и патофизиология. J Drugs Dermatol. 2006; 5: 8–12 [PubMed] [Google Scholar] 30. Уилкин Дж., Даль М., Детмар М., Дрейк Л., Файнштейн А., Одом Р., Пауэлл Ф. Стандартная классификация розацеа: Отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа.J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 584–587 [PubMed] [Google Scholar] 31. Доршнер Р.А., Пестонджамасп В.К., Тамакувала С., Отаке Т., Рудисилл Дж. И др. Кожное повреждение вызывает высвобождение антимикробных пептидов кателицидина, активных против стрептококков группы А. J Invest Dermatol. 2001; 117: 91–97 [PubMed] [Google Scholar] 32. Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А., Мураками М., Отаке Т. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Nat Med. 2007; 13: 975–980 [PubMed] [Google Scholar] 33.Галло Р.Л., Оно М., Повсич Т., Пейдж С., Эрикссон Э., Клагсбрун М., Бернфилд М. Синдеканы, протеогликаны гепарансульфата на клеточной поверхности, индуцируются богатым пролином антимикробным пептидом из ран. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1994; 91: 11035–11039 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Маддин С. Сравнение местного 20% крема с азелаиновой кислотой и 0,75% крема метронидазола для местного применения в лечении пациентов с папулопустулезной розацеа. J Am Acad Dermatol. 1999; 40: 961–965 [PubMed] [Google Scholar] 36.Elewski BE, Fleischer AB, Jr, Pariser DM. Сравнение 15% геля азелаиновой кислоты и 0,75% геля метронидазола при местном лечении папулопустулезной розацеа: результаты рандомизированного исследования. Arch Dermatol. 2003; 139: 1444–1450 [PubMed] [Google Scholar] 37. Бьерке Р., Фиранд О., Грауп К. Двойное слепое сравнение 20% крема с азелаиновой кислотой и его носителя в лечении папуло-пустулезной розацеа. Acta Derm Venereol. 1999; 79: 456–459 [PubMed] [Google Scholar] 38. Nielsen PG. Двойное слепое исследование I% крема метронидазола в сравнении с системной окситетрациклиновой терапией розацеа.Br J Dermatol. 1983; 109: 63–65 [PubMed] [Google Scholar] 39. Тибуто Д., Тьерофф-Экердт Р., Грауп К. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) в качестве нового средства лечения папулопустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных исследований фазы III, контролируемых носителем. J Am Acad Dermatol. 2003; 48: 836–845 [PubMed] [Google Scholar] 40. Сайхан Э.М., Бертон Дж.Л. Двойное слепое испытание метронидазола по сравнению с терапией окситетрациклином при розацеа. Br J Dermatol. 1980; 102: 443–445 [PubMed] [Google Scholar] 41. Маркс Р., Эллис Дж.Сравнительная эффективность тетрациклина и ампициллина при куперозе. Контролируемое испытание. Ланцет. 1971; 2: 1049–1052 [PubMed] [Google Scholar] 42. Снеддон ИБ. Клиническое испытание тетрациклина при розацеа. Br J Dermatol. 1966; 78: 649–652 [PubMed] [Google Scholar] 43. ван Зуурен Э.Дж., Гупта А.К., Говер М.Д., Грабер М., Холлис С. Систематический обзор методов лечения розацеа. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 107–115 [PubMed] [Google Scholar] 44. Томас П., Хабиф М. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии.4-е изд Филадельфия: Мосби; 2004 [Google Scholar] 45. Драго Ф., Раньери Э., Малагути Ф., Баттифольо М.Л., Лози Э., Ребора А. Вирус герпеса человека 7 у больных розовым отрубевидным лишаем. Электронно-микроскопические исследования и полимеразная цепная реакция в мононуклеарных клетках, плазме и коже. Дерматология. 1997; 195: 374–378 [PubMed] [Google Scholar] 46. Ватанабе Т., Кавамура Т., Джейкоб С.Е., Акилино Е.А., Оренштейн Дж. М., Блэк Дж. Б., Блаувельт А. Розовый лишай связан с системной активной инфекцией как вирусом герпеса человека-7, так и вирусом герпеса человека-6.J Invest Dermatol. 2002; 119: 793–797 [PubMed] [Google Scholar] 47. Broccolo F, Drago F, Careddu AM, Foglieni C, Turbino L и др. Дополнительные доказательства того, что розовый питириаз связан с реактивацией вируса герпеса человека-6 и -7. J Invest Dermatol. 2005; 124: 1234–1240 [PubMed] [Google Scholar] 48. Стульберг Д.Л., Вольфри Дж. Розовый лишай. Я семейный врач. 2004; 69: 87–91 [PubMed] [Google Scholar] 49. Bjornberg ATE. Дерматология в общей медицине. 5-е изд Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1999 [Google Scholar] 50.Дерматология в общей медицине. 4-е изд Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1993 [Google Scholar] 51. Шарма П.К., Ядав Т.П., Гаутам Р.К., Танежа Н., Сатьянараяна Л. Эритромицин при розовом питириазе: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Am Acad Dermatol. 2000; 42: 241–244 [PubMed] [Google Scholar] 52. Чух А.А., Дофитас Б.Л., Комизель Г.Г., Ревиз Л., Шарма В., Гарнер С.Е. и др. Вмешательства при розовом отрубевидном лишае. Кокрановская база данных Syst Rev.2007: CD005068. [PubMed] [Google Scholar] 53. Раси А, Тайзехчи Л., Саваби-Насаб С.Пероральный эритромицин неэффективен при лечении розового лишайника. J Drugs Dermatol. 2008; 7: 35–38 [PubMed] [Google Scholar] 54. Амер А., Фишер Х. Азитромицин не лечит розовый отрубевидный лишай. Педиатрия. 2006; 117: 1702–1705 [PubMed] [Google Scholar] 55. Драго Ф., Веккьо Ф., Ребора А. Использование высоких доз ацикловира при розовом отрубевидном лишае. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 82–85 [PubMed] [Google Scholar] 56. Дегитц К., Плачек М., Борелли С., Плевиг Г. Патофизиология угревой сыпи. J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5: 316–323 [PubMed] [Google Scholar] 57.Grange PA, Chereau C, Raingeaud J, Nicco C, Weill B, Dupin N, Batteux F. Производство супероксид-анионов кератиноцитами инициирует воспаление кожи, вызванное P. acnes. PLoS Pathog. 2009; 5: e1000527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Грэм ГМ, Фаррар, доктор медицины, Круз-Сойер Дж. Э., Холланд К. Т., Ингхэм Э. Продукция провоспалительных цитокинов кератиноцитами человека, стимулированная Propionibacterium acnes и P. acnes GroEL. Br J Dermatol. 2004; 150: 421–428 [PubMed] [Google Scholar] 59. Бхамбри С., Дель Россо Дж. К., Бхамбри А.Патогенез обыкновенных угрей: последние достижения. J Drugs Dermatol. 2009; 8: 615–618 [PubMed] [Google Scholar] 60. Jugeau S, Tenaud I, Knol AC, Jarrousse V, Quereux G, Khammari A, Dreno B. Индукция толл-подобных рецепторов с помощью Propionibacterium acnes. Br J Dermatol. 2005; 153: 1105–1113 [PubMed] [Google Scholar] 61. Штраус Дж. С., Кровчук Д. П., Лейден Дж. Дж., Лаки А. В., Шалита А. Р. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 651–663 [PubMed] [Google Scholar] 62. Вебстер Дж., Дель Россо Дж. Кью.Противовоспалительная активность тетрациклинов. Dermatol Clin. 2007; 25: 133–135, v. [PubMed] [Google Scholar] 63. Сападин А.Н., Флейшмайер Р. Тетрациклины: неантибиотические свойства и их клиническое значение. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 258–265 [PubMed] [Google Scholar] 64. Росс Дж. И., Снеллинг А. М., Карнеги Э., Коутс П., Канлифф В. Дж. И др. Устойчивые к антибиотикам прыщи: уроки Европы. Br J Dermatol. 2003; 148: 467–78 [PubMed] [Google Scholar] 65. Иди EA, Джонс CE, Типпер JL, Cove JH, Cunliffe WJ, Layton AM.Пропионибактерии, устойчивые к антибиотикам, при акне: необходимость в политике по изменению использования антибиотиков. BMJ. 1993; 306: 555–556 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Bossuyt L, Bosschaert J, Richert B, Cromphaut P, ​​Mitchell T. и др. Лимициклин в лечении акне: эффективная, безопасная и экономичная альтернатива миноциклину. Eur J Dermatol. 2003; 13: 130–135 [PubMed] [Google Scholar] 67. Скидмор Р., Ковач Р., Уокер С., Томас Дж., Брэдшоу М. и др. Эффекты доксициклина в субантимикробных дозах при лечении акне средней степени тяжести.Arch Dermatol. 2003; 139: 459–464 [PubMed] [Google Scholar] 68. Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Int J Dermatol. 2000; 39: 45–50 [PubMed] [Google Scholar] 69. Кападиа Н., Талиб А. Акне успешно лечится азитромицином. Int J Dermatol. 2004; 43: 766–767 [PubMed] [Google Scholar] 70. Кацамбас А., Дессиниоти К. Новые и появляющиеся методы лечения в дерматологии: акне. Dermatol Ther. 2008; 21: 86–95 [PubMed] [Google Scholar] 71. Эндрюс, доктор медицины, Бернс М. Распространенные инфекции опоясывающего лишая у детей.Я семейный врач. 2008; 77: 1415–1420 [PubMed] [Google Scholar] 72. Шай Р. Tinea corporis и tinea capitis. Pediatr Rev. 2007; 28: 164–174 [PubMed] [Google Scholar] 73. Hainer BL. Дерматофитные инфекции. Я семейный врач. 2003; 67: 101–108 [PubMed] [Google Scholar] 74. Кофоед М.Л., Вантзин Г.Л. Семейный плоский плоский лишай. Чаще, чем предлагалось ранее? J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 50–54 [PubMed] [Google Scholar] 75. Пауэлл ФК, Роджерс Р.С., Диксон ER, Мур С.Б. Связь между HLA DRI и красным плоским лишаем.Br J Dermatol. 1986; 114: 473–478 [PubMed] [Google Scholar] 76. Гамбер СК, Чопра С. Гепатит С: заболевание многогранное. Обзор внепеченочных проявлений. Ann Intern Med. 1995; 123: 615–620 [PubMed] [Google Scholar] 77. Кампизи Дж., Ди Феде О, Кракси А., Ди Стефано Р., Марджотта В. Красный плоский лишай полости рта, вирус гепатита С и ВИЧ: нет связи в когортном исследовании из района с высокой эндемичностью вируса гепатита С. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 364–370 [PubMed] [Google Scholar] 78. Болл С.Б., Войнаровска Ф. Дерматозы вульвы: склеротический лишай, красный плоский лишай и дерматит вульвы / простой хронический лишай.Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 182–188 [PubMed] [Google Scholar] 79. Скалли С., Эль-Ком М. Красный плоский лишай: обзор и обновленная информация о патогенезе. J Oral Pathol. 1985; 14: 431–458 [PubMed] [Google Scholar] 80. Лебволь М. Стратегии оптимизации эффективности, продолжительности ремиссии и безопасности лечения бляшечного псориаза с помощью тазаротена в сочетании с кортикостероидами. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: S43 – S46 [PubMed] [Google Scholar] 81. Лаурберг Г., Гейгер Дж. М., Хьорт Н., Холм П., Хоу-Дженсен К. и др. Лечение красного плоского лишая ацитретином.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 65 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1991; 24: 434–437 [PubMed] [Google Scholar] 82. Гонсалес Э., Момтаз Т.К., Фридман С. Двустороннее сравнение генерализованного красного плоского лишая, обработанного псораленом и ультрафиолетом A. J Am Acad Dermatol. 1984; 10: 958–961 [PubMed] [Google Scholar] 83. Лир JT, английский JS. Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, чувствительный к азатиоприну. Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 56–57 [PubMed] [Google Scholar] 84. Хо В.К., Гупта А.К., Эллис С.Н., Николофф Б.Дж., Вурхиз Дж.Дж.Лечение тяжелого красного плоского лишая с помощью циклоспорина. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 64–68 [PubMed] [Google Scholar] 85. Карбоун М., Конротто Д., Карроццо М., Брокколетти Р., Гандольфо С., Скалли К. Кортикостероиды для местного применения в сочетании с миконазолом и хлоргексидином в долгосрочном лечении атрофически-эрозивного красного плоского лишая: плацебо-контролируемое и сравнительное исследование между клобетазолом и флуоцинонидом. Oral Dis. 1999; 5: 44–49 [PubMed] [Google Scholar] 86. Voûte AB, Schulten EA, Langendijk PN, Kostense PJ, van der Waal I.Флуоцинонид в адгезивной основе для лечения красного плоского лишая полости рта. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993; 75: 181–185 [PubMed] [Google Scholar] 87. Хегарти А.М., Ходжсон Т.А., Льюси Д.Д., Портер С.Р. Спрей флутиказона пропионата и полоскание для рта бетаметазона натрия фосфата: рандомизированное перекрестное исследование для лечения симптоматического красного плоского лишая полости рта. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 271–279 [PubMed] [Google Scholar] 88. Карроццо М., Гандольфо С. Лечение красного плоского лишая полости рта.Oral Dis. 1999; 5: 196–205 [PubMed] [Google Scholar] 89. Бергман Дж., Рико МДж. Клинические исследования такролимуса при атопическом дерматите и других состояниях. Semin Cutan Med Surg. 2001; 20: 250–259 [PubMed] [Google Scholar] 90. Фергюсон ММ. Лечение эрозивного красного плоского лишая слизистой оболочки рта стероидами-депо. Ланцет. 1977; 2: 771–772 [PubMed] [Google Scholar] 91. Бек Х.И., Брандруп Ф. Лечение эрозивного красного плоского лишая дапсоном. Acta Derm Venereol. 1986; 66: 366–367 [PubMed] [Google Scholar] 92. Фальк Д.К., Латур Д.Л., Кинг Л.Е., Младший Дапсон в лечении красного красного плоского лишая. J Am Acad Dermatol. 1985; 12: 567–570 [PubMed] [Google Scholar] 93. Эйзен Д. Гидроксихлорохина сульфат (Плаквенил) улучшает состояние красного плоского лишая: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 609–612 [PubMed] [Google Scholar] 94. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада-Нур Ф., Джаннотти К. Проспективное исследование результатов и лечения 214 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72: 665–670 [PubMed] [Google Scholar] 95. Зиг П., фон Домарус Х., фон Цитцевиц В., Ивен Х., Фарбер Л.Местный циклоспорин при красном плоском лишае полости рта: контролируемое рандомизированное проспективное исследование. Br J Dermatol. 1995; 132: 790–794 [PubMed] [Google Scholar] 96. Бойд А.С. Новые и появляющиеся методы лечения лихеноидных дерматозов. Dermatol Clin. 2000; 18: 21–29, vii. [PubMed] [Google Scholar] 97. Torti DC, Jorizzo JL, McCarty MA. Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию. Arch Dermatol. 2007; 143: 511–515 [PubMed] [Google Scholar] 98. Далмау Дж., Пуч Л., Рое Э, Перамикель Л., Кампос М., Аломар А. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта с помощью микофенолятмофетила.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 259–260 [PubMed] [Google Scholar] 99. Фрилинг У, Бонсманн Дж., Шварц Т., Люгер Т.А., Байссерт С. Лечение тяжелого красного плоского лишая микофенолятмофетилом. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: 1063–1066 [PubMed] [Google Scholar] 100. Feingold BF BE, Michaeli D. Аллергическая реакция на укусы насекомых. Энн Рев Энтомол. 1968; 13: 137–158 [Google Scholar] 101. Дж. Ф. Симулиоз. Анализ дерматологических проявлений укусов мошек (Simuliidae), наблюдавшихся в 1981–1983 гг. В Братиславе (Чехословакия).Derm Beruf Umwelt. 1984. 1984; 32: 171–173 [PubMed] [Google Scholar] 102. Фрадин М.С., Дэй JF. Сравнительная эффективность репеллентов от насекомых против укусов комаров. N Engl J Med. 2002; 347: 13–18 [PubMed] [Google Scholar] 103. Левин Н.А. Помимо спагетти и фрикаделек: кожные заболевания, связанные с дрожжами Malassezia. Дерматол Нурс. 2009; 21: 7–13, 51; викторина 14. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение красного плоского лишая

Автор: ПЕТЕРСКИЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР опубликовано: 18 декабря 2020 г.

Красный плоский лишай - это аутоиммунное заболевание, поражающее как кожу, так и слизистые оболочки ротовой полости.Это хроническое заболевание вызывает появление плоских зудящих красновато-пурпурных шишек на коже (в основном на запястьях, лодыжках и предплечьях) и белых болезненных язв во рту, а иногда и на гениталиях. Это состояние не может передаваться от человека к человеку, а легкий зуд и другие симптомы часто устраняются с помощью простого домашнего ухода; однако, если вы столкнулись с серьезными симптомами, важно как можно скорее обратиться к дерматологу.


Что вызывает красный плоский лишай?


Красный плоский лишай не заразен и не может передаваться от человека к человеку.Фактически, это обычно появляется, когда иммунная система начинает атаковать кожу или слизистую оболочку. Некоторые вещи могут вызвать его, в том числе:

  • Некоторые безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен)
  • Лекарства, используемые при артрите, гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваниях
  • Гепатит C
  • Вирусные инфекции
  • Определенные аллергены
  • Генетика
  • Стресс
  • Некоторые химические вещества или металлы

Те с аутоиммунными нарушениями также может быть более вероятно развитие красного плоского лишая.Хорошая новость заключается в том, что это состояние не опасно.


Следует ли мне обратиться к дерматологу?


Если у вас появилась пурпурная сыпь или бугорки, напоминающие красный плоский лишай, стоит посетить дерматолога, чтобы выяснить, что происходит, особенно если вы заметили какие-либо необычные бугорки на гениталиях.


Чтобы определить, что у вас есть красный плоский лишай, нам потребуется провести биопсию некоторых клеток кожи, чтобы диагностировать красный плоский лишай, а также определить, вызвано ли оно основной инфекцией или аллергеном.Оттуда может потребоваться дальнейшее тестирование.


Как лечить красный плоский лишай?


Итак, вы узнали от дерматолога, что у вас красный плоский лишай. Что теперь? В некоторых случаях это состояние может пройти само по себе; Однако важно понимать, что от красного плоского лишая нет лекарства, но есть способы облегчить определенные симптомы, такие как жжение или боль. Общие варианты лечения, которые ваш дерматолог может порекомендовать или назначить, включают:

  • Антигистаминные препараты : для облегчения зуда
  • Кремы с кортикостероидами : для уменьшения воспаления и покраснения
  • Пероральные или инъекционные стероиды : это лечение более эффективно при стойких, повторяющихся или более серьезных шишках
  • Фотохимиотерапия : Световая терапия может быть эффективной при лечении красного плоского лишая полости рта

Работа с темными зудящими шишками, которые заставляют вас задаться вопросом, можете ли вы иметь дело с красным плоским лишаем или другим заболеванием кожи? В таком случае дерматолог легко сможет диагностировать состояние вашей кожи, обычно с помощью простого физического осмотра.Если вы испытываете симптомы красного плоского лишая, назначьте встречу с дерматологом сегодня.

Глазные розацеа, псориаз и красный плоский лишай

El liquen plano (LP) es una enfermedad influenatoria de origen autoinmune que afecta piel y mucosas. 1-5 La Presentación ocular aislada es extremadamente atípica. Глазной LP проявляется в виде перемежающегося фиброза с субэпителиальным фиброзом, который подвергается рубцеванию конъюнктивы, устраняет углекислый газ и изъязвление роговицы.2-3 Casos de perforación corneal no han sido reportados. Линейное депозито-фибриногенное соединение на базальной мембране конъюнктивы, прямое наблюдение за средним уровнем иммунофлуоресценции (IFD) и диагностикой энфермедад. Представлен случай перфорации роговицы для окуляра LP. 1, 3-4 CASO CLÍNICO: Masculino de 64 años con disminución de visión ambos ojos de 5 años de evolución e Historyia previa de perforación corneal tratada con queratoplastía Penetrante en ojo izquierdo dos semanas previas. Refiere Diagnóstico de ojo seco crónico, tratado intermitentemente conubricantes oculares.En la visita inicial, la AVMC es de 20/50 (OD) y movimiento de manos en (OI). Наблюдайте за субэпителиальным фиброзом и верхним конъюнктивой предплюсны и нижним слоем амбоса (рис. 1А), как и в случае с кератопатией, проходящей через поверхностный слой. En OI se observa botón corneal clear y una catarata intumescente (рис. 1B). С помощью этой пробы Ширмера я получил результат 2 мм в амбушюре. La exploración física no revelo lesiones cutáneas ni en mucosas. Панель вирусных и иммунологических, негативных. Sospechando un penfigoide dembranas mucosas oculares, se inició manejo con prednisona 1 mg / kg / día y hialuronato de sodio de 0.15% када 2 часа. Сюда входит биопсия конъюнктивы OS и IFD directa demostró linear de fibrinógeno en la мембрана базального порока, который находится в диагностике LP (рис. 2). Se agregó al tratamiento previo ciclofosfamida 2mg cada seis semanas, tacrolimus tópico 0,03% cada 24 horas y trehalosa 3% cada 6 horas. 3 месяца начального посещения, AVMC del OD mejoró 20/30 y persistió en movimiento de manos en OS debido a la catarata intumescente. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: En el escenario clínico de ojo seco crónico, intermitente-recurrente y fibrosis conuntival, el liquen plano se debe Thinkrar como диагностико-дифференциальный рубцовый конъюнктивит.Una adecuada valoración de la superficie ocular es esencial para detectar cambios tempranos que pudieran llevar a conscuencias visuales Severas (субэпителиальный фиброз, acortamiento de fórnices). La конъюнктивная биопсия, utilizando tecnicas de inmunofluorescencia или inmunoperoxidasa, континуум siendo Definitiva para el Diagnóstico Definitivo en conuntivitis cicatrizales. 2-4 БИБЛИОГРАФИЯ: 1. Мохебби М., Миргхорбани М., Банафше Афшан А., Товфиги М. Красный плоский лишай на поверхности глаза: основные презентации и методы лечения.Ocul Immunol Inflamm. 2018: 1-8. 2. Webster GF, Durrani K, Suchecki J. Глазная розацеа, псориаз и красный плоский лишай. Clin Dermatol. 2016; 34 (2): 146-50. 3. Розас Муньос Э., Мартинес-Эскала М.Э., Хуанпере Н., Арментия Дж., Пужоль Р.М., Эрреро-Гонсалес Дж. Изолированный плоский плоский лишай конъюнктивы: диагностическая проблема. Arch Dermatol. 2011; 147 (4): 465-7. 4. Шоуи СС. Необычное предлежание глаз у пациента с красным плоским лишаем. Может J Ophthalmol. 2018; 53 (3): e122-e4. 5. Вентура-Абреу Н., Фернандес-Асенеро М.Дж., Нарваэс-Палазон С., Ромо-Лопес А.Односторонний плоский плоский лишай глаза, индуцированный бримонидином: описание случая. Arq Bras Oftalmol. 2019; 82 (3): 236-8. Рис. 1: A. Se observa hiperemia bulbar moderada, субэпителиальный фиброз нижней конечности конъюнктивы предплюсны. B. Botón corneal Claro con pupila corectopica y catarata madura. Рис. 2: Биопсия конъюнктивы bajo IFD с интенсивным депозитом (+++) de fibrinógeno на мембране базальной конъюнктивы. El fibrinógeno se acumula en las fibras de colágeno en consuntiva sana, por lo que la reacción se mide en tensidad.

Lichen Simplex Chronicus Лечение и лечение: медицинское обслуживание, консультации, профилактика

Автор

Джейсон Шенфельд, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Томас Н. Хелм, доктор медицины Клинический профессор дерматологии и патологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка; Директор лаборатории дерматопатологии Buffalo Medical Group

Томас Н. Хелм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматопатологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская дерматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Сигмы Си, Общества почетных научных исследователей , Общество следственной дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен Х. Мейсон, доктор медицины

Стивен Х. Мейсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Женское дерматологическое общество, Фонд рака кожи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Сиобан М. Хруби, доктор медицины Врач внутренней медицины, Национальная исследовательская больница Бойз-Таун

Сиобан М. Хруби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

новых идей по розацеа приводят к полезным методам лечения

Поскольку патогенез розацеа все еще остается в значительной степени неясным, врачи часто пытаются найти оптимальный план лечения и ведения.Тем не менее, продолжающиеся исследования выявили нейровоспаление и нейрогенное воспаление как важные факторы, способствующие развитию состояния кожи, и подобные выводы привели к улучшениям в терапевтическом управлении.

СВЯЗАННЫЕ: Микробиота кожи, связанная с системным заболеванием, розацеа

Розацеа встречается примерно у 10% людей, обычно после четвертого десятилетия жизни, и диагностируется у более чем 13 миллионов пациентов только в Соединенных Штатах.Состояние часто имеет последствия далеко за пределами кожи и может серьезно сказаться на психике пациента и общем самочувствии.

Состояние характеризуется мозаикой симптомов, включая лицевую эритему и телеангиэктазии, папулы и пустулы, а также отек лица, обычно возникающий в центральной части лица вокруг носа, щек, лба и подбородка. В зависимости от симптомов его можно разделить на четыре подтипа, включая эритематотелангиэктатическую розацеа (эритема, гиперемия, телеангиэктазии), папулопустулезная розацеа (эритема, отек, акне-подобные поражения), фиматозная розацеа (риноацеафематозные изменения). которые могут вызвать сильное воспаление, ведущее к сухости, покраснению и раздражению глаз, что приводит к временным изменениям зрения и даже необратимому повреждению зрения после стойкого хронического воспаления роговицы.

«Текущая патофизиологическая модель розацеа предполагает усиленную, дисрегулируемую врожденную иммунную систему, склонную к чрезмерному воспалению и вазодилатации в сочетании с нейрогенной дисрегуляцией и внешними триггерами и обостряющими факторами», - пишет Джастин У. Марсон, доктор медицины, факультет медицины Калифорнийского университета. в Ирвине, Ориндж, Калифорния, и его коллегах, в исследовании, недавно опубликованном в International Journal of Dermatology . 1

Гиперактивная нейрососудистая сеть, по-видимому, является одним из ключей к развитию симптомов розацеа.По словам авторов исследования, расширение сосудов и расширение лимфатических сосудов связаны с покраснением (физиологическим острым нейрогенным воспалением) и покраснением (переходным покраснением центральной части лица и щек, вызванным симпатиями в результате эмоций и стресса), которые часто наблюдаются у пациентов с розацеа. Эти симптомы могут стимулироваться и усугубляться пряностями, жаркими и холодными температурами, физическими упражнениями и алкоголем.

Нарушение регуляции врожденного и адаптивного иммунитета также играет центральную роль в развитии симптомов розацеа, которые клинически часто проявляются в виде папул и пустул.Считается, что подтипы розацеа на самом деле могут представлять собой спектр воспалений и дисрегуляции иммунной системы.

СВЯЗАННЫЙ: FDA одобряет первый местный миноциклин для лечения розацеа

Считается также, что микробиом провоцирует и размножает дисфункциональную иммунную систему и, из нескольких подозреваемых кожных микробов, demodex folliculorum (и его нативный микроб Bacillus oleronius) наиболее заметно участвует в воспалительной реакции при розацеа.Предыдущие исследования 2,3 показали, что плотность Demodex выше в областях розацеа по сравнению со здоровой кожей у того же пациента и почти в шесть раз выше у пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми предметами.

Принято считать, что при розацеа врожденная иммунная система не может должным образом распознавать комменсальные организмы, которые живут и размножаются естественным образом на коже, такие как C. acnes , S. epidermidis и, возможно, Demodex .Результатом является воспалительная реакция на эти организмы со стороны врожденной иммунной системы, которая клинически трансформируется в розацеа. Более того, авторы заявляют, что пациенты с розацеа могут иметь измененный микробиом желудочно-кишечного тракта, который может способствовать появлению симптомов заболевания, которые могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами, включая целиакию, болезнь Крона, язвенный колит и воспалительный синдром кишечника, а также другие системные заболевания. воспалительные заболевания.

«При разработке терапевтического подхода для врачей также важно не только определять степень тяжести, но и спрашивать пациента об их восприятии серьезности заболевания и о том, что в процессе болезни беспокоит его больше всего.Эти два принципа, в свою очередь, могут помочь в разработке терапевтического режима », - пишут авторы.

Соответствующая гигиена кожи, а также изменение образа жизни, включающее предотвращение потенциальных провоцирующих и усугубляющих факторов розацеа, могут помочь уменьшить тяжесть заболевания. По мнению авторов, пациентов следует рекомендовать избегать химических или физических отшелушивающих средств и продуктов на спиртовой основе, использовать увлажняющие кремы, умываться мягкими синтетическими моющими средствами, а также наносить солнцезащитные кремы с SPF 30 или выше, которые могут обеспечивают защиту от УФ и видимого света в широком спектре.

Для лечения стойкой эритемы, телеангиэктазий и гиперемии может использоваться ряд препаратов для местного применения, включая 0,33% гель бримонидина, агонист альфа-2-адренорецепторов и 1% крем оксиметазолина, агонист альфа-1-адренорецепторов, оба направлены на сокращение кровеносные сосуды лица. Лазерная и световая терапия, включая лазеры на импульсных красителях (PDL) и титанил-фосфатных (KTP), а также интенсивно-импульсные (IPL), также продемонстрировали эффективность в уменьшении эритемы и некоторой степени покраснения, удалении телеангиэктазий и улучшении качества жизнь.

СВЯЗАННЫЕ С: теперь доступна пена с азелаиновой кислотой для лечения розацеа от LEO Pharma

В настоящее время для лечения папул и пустул при розацеа используется ряд местных и пероральных средств первого ряда, включая 1% крем с ивермектином для местного применения, 15% азелаиновой кислоты и метронидазол 0,75% гель, крем или лосьон. Другие агенты, которые также доказали свою эффективность, включают 1% гель клиндамицина с 5% перекисью бензоила и без него, эритромицин, миноциклин, перметрин и ретиноиды для местного применения. В более тяжелых случаях также используются различные комбинации местных и пероральных препаратов.

Изотретиноин, а также системные противомикробные и противовоспалительные средства, используемые при папулопустулезной розацеа, также могут хорошо работать на ранних активных воспалительных стадиях фиматозной розацеа, в то время как запущенное заболевание, характеризующееся гипертрофией и узловыми образованиями, лучше всего лечится процедурными методами, включая абляционные CO2 или эрбиевый лазер, радиочастотное или хирургическое удаление опухоли.

По данным авторов, глазная розацеа может возникать примерно у половины пациентов с кожной розацеа, может предшествовать кожным симптомам у 20% пациентов или может развиваться самостоятельно.Здесь препараты первой линии включают местные ингибиторы азитромицина и кальциневрина, используемые по отдельности или в комбинации, в то время как более серьезные глазные симптомы можно лечить пероральным азитромицином, противовоспалительной дозой доксициклина, а также другими тетрациклинами.

«У большинства пациентов с розацеа наблюдается сочетание папул, телеангиэктазий, эритемы и пустул. Для успешного лечения пациентов с розацеа необходимо выяснить, какие аспекты их заболевания наиболее беспокоят их, и разработать комплексный терапевтический подход, учитывающий все клинические данные », - пишут авторы.

Раскрытие информации:

Д-р Марсон не сообщает о существенных раскрытиях информации.

Ссылки:

1. Марсон Дж. У., Болдуин Х. Э. Розацеа: комплексный обзор и обновленная информация от патогенеза до диагностики и лечения. Инт Дж Дерматол . 2019 27 декабря. Doi: 10.1111 / ijd. 14758. Epub 2019 27 декабря. Обзор.

2. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol .2005; 52: 74–87.

3. Casas C, Paul C, Lahfa M, et al. Количественное определение Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и его связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Эксперимент Дерматол . 2012; 21: 906–910.

Офис Шэрон Шерл MD

Розацеа (роза-Ай-ша) - распространенное кожное заболевание. Часто это начинается с тенденции покраснеть или покраснеть легче, чем у других людей.

Покраснение может медленно распространяться за пределы носа и щек на лоб и подбородок.Даже уши, грудь и спина могут все время быть красными.

Розацеа может вызывать не только покраснение. Признаков и симптомов так много, что у розацеа есть четыре подтипа:

  • Эритематотелангиэктатическая розацеа : покраснение, покраснение, видимые кровеносные сосуды.
  • Папулопустулезная розацеа : Покраснение, отек и высыпания, похожие на угри.
  • Phymatous rosacea : Кожа утолщается и имеет бугристую текстуру.
  • Глазная розацеа : Глаза красные и раздраженные, веки могут опухать, и у человека может быть ячмень.

Со временем люди с розацеа часто видят стойкое покраснение в центре лица.

Известные лица розацеа:

Если вы живете с розацеа, вы в хорошей компании. Некоторые известные люди боролись с розацеа:

  • Билл Клинтон.
  • Диана, принцесса Уэльская.
  • W.C. Филдс (кинозвезда 1920-1930-х гг.).

Розацеа вызывает не только красное лицо. Есть много признаков (которые вы видите) и симптомов (то, что чувствует человек) розацеа.

Поскольку у розацеа так много признаков и симптомов, ученые создали 4 подтипа розацеа. У некоторых людей одновременно имеется несколько подтипов розацеа. Каждый подтип требует разного обращения.

Подтип 1: Покраснение лица, покраснение, видимые кровеносные сосуды

Признаки и симптомы

  • Покраснение и покраснение в центре лица.
  • Видны разорванные кровеносные сосуды (сосудистые звездочки).
  • Опухшая кожа.
  • Кожа может быть очень чувствительной.
  • Кожа может покалывать и гореть.
  • Сухая кожа, шероховатость или шелушение.
  • Имеют тенденцию краснеть или краснеть легче, чем другие люди.

Подтип 2: прыщи, похожие на угри

Признаки и симптомы

  • Высыпания, похожие на угри, обычно на очень красных участках кожи.
  • Прорывы, похожие на угри, как правило, приходят и уходят.
  • Кожа жирная.
  • Кожа может быть очень чувствительной.
  • Кожа может гореть и покалывать.
  • Видны разорванные кровеносные сосуды (сосудистые звездочки).
  • Выступающие участки кожи, называемые бляшками (бляшками).

Подтип 3: Утолщение кожи

Признаки и симптомы

Этот подтип встречается редко. Когда это происходит, у человека часто сначала появляются признаки и симптомы другого подтипа розацеа. Признаки этого подтипа:

  • Неровная текстура кожи.
  • Кожа начинает утолщаться, особенно часто на носу. Когда кожа на носу утолщается, это называется ринофима (ржи-NO-тьфу-ма).
  • Кожа может утолщаться на подбородке, лбу, щеках и ушах.
  • Видны разорванные кровеносные сосуды.
  • Поры выглядят большими.
  • Кожа жирная.

Подтип 4: В глаза

Признаки и симптомы

У некоторых людей глаза поражаются розацеа. Глаза могут иметь одно или несколько из следующего:

  • Водянистый или налитый кровью вид.
  • Ощущение песка, часто кажется песком в глазах.
  • Глаза горят или жалят.
  • Глаза очень сухие.
  • Глаза чешутся.
  • Глаза, чувствительные к свету.
  • Расплывчатое зрение.
  • Видны разорванные кровеносные сосуды на веке.
  • Киста на веке.
  • Человек не видит так хорошо, как раньше.

Розацеа может повлиять на качество жизни

Розацеа поражает не только кожу и глаза. Поскольку розацеа является хроническим (длительным) кожным заболеванием, оно может снизить качество жизни человека. Многие люди сообщают о проблемах на работе, в браке и при знакомстве с новыми людьми.Опросы и исследования показывают, что жизнь с розацеа может вызвать:

  • Чувство разочарования и смущения: в опросах, проведенных Национальным обществом розацеа, 41 процент заявили, что розацеа заставляет их избегать публичных контактов или отменять социальные обязательства.
  • Беспокойство: люди беспокоятся, что их розацеа ухудшится или появятся шрамы. Люди беспокоятся о побочных эффектах лекарств, используемых для лечения розацеа.
  • Низкая самооценка: исследования, проведенные Национальным обществом розацеа, показали, что почти 70 процентов людей, живущих с розацеа, заявили, что это состояние снижает их уверенность в себе и самооценку.
  • Проблемы, связанные с работой: Опросы, проведенные Национальным обществом по поводу розацеа, показывают, что при тяжелой форме розацеа 70 процентов людей говорят, что болезнь влияет на их взаимодействие на работе. Почти 30 процентов говорят, что из-за розацеа они пропускают работу.
  • Беспокойство и депрессия: жизнь с неожиданно обостряющимся заболеванием кожи может заставить людей поверить в то, что у вас проблемы с алкоголем. Это может вызвать беспокойство и депрессию.

Кажется, что лечение улучшает качество жизни человека.Исследования показывают, что, когда у людей становится меньше признаков и симптомов розацеа, качество их жизни улучшается.

В уход за кожей входит:

  • Лекарство от купероза.
  • Солнцезащитный крем (ношение его каждый день может помочь предотвратить обострения).
  • Смягчающее средство, помогающее восстановить кожу.
  • Лазеры и другие виды световой обработки.
  • Антибиотики (наносятся на кожу и в таблетках).
  • Дерматологи могут удалить утолщение кожи на носу и других частях лица с помощью:
    • Лазеры.
    • Дермабразия (процедура, удаляющая кожу).
    • Электрокаутеризация (процедура, при которой в кожу пропускается электрический ток).

Когда розацеа поражает глаза, дерматолог может дать вам инструкции по мытью век несколько раз в день и рецепт на лекарства для глаз.

Результат:

Нет лекарства от розацеа. Люди часто болеют розацеа годами.

В одном исследовании исследователи спросили 48 человек, обращавшихся к дерматологу по поводу розацеа, об их розацеа.Более половины (52 процента) страдали тошнотворным розацеа. Эти люди болели розацеа в среднем 13 лет. У остальных людей (48 процентов) розацеа исчезла. Люди, у которых розацеа исчезла, страдали розацеа в среднем 9 лет.

У некоторых людей обострения розацеа остаются на всю жизнь. Лечение может предотвратить ухудшение розацеа. Лечение также может уменьшить количество высыпаний, похожих на прыщи, покраснение и количество обострений.

Чтобы получить наилучшие результаты, люди с розацеа также должны знать, что вызывает их розацеа, стараться избегать этих триггеров и следовать плану ухода за кожей при розацеа.


Условия, которые мы лечим

Угри

Угри - наиболее распространенное заболевание кожи в Соединенных Штатах. Хотя это обычное явление, точной информации о прыщах может быть недостаточно. У кого появляются прыщи? Если

Киста прыщей

Киста прыщей образуется, когда поры заполняются маслом отмерших клеток кожи и бактериями. Киста глубоко проникает в кожу и может повредить

Актинический кератоз (также называемый солнечным кератозом)

Актинический кератоз или АК - это грубое, сухое, чешуйчатое пятно или нарост, образующийся на коже. АК образуется при сильном повреждении кожи ультрафиолетом

Алопеция (выпадение волос)

Кто страдает облысением? У миллионов людей выпадают волосы.Некоторые люди видят, как их волосы снова отрастают, ничего не делая. Остальные нуждаются в лечении

Атопический дерматит / экзема

Это распространенное кожное заболевание у детей. Дети часто заболевают атопическим дерматитом (АД) в течение первого года жизни. Если ребенок заболевает AD в течение этого

Атипичная родинка (диспластическая)

Родинка этого типа может выглядеть как меланома. Это не меланома. Но риск заболевания меланомой повышается, если у вас есть одно из следующих заболеваний: 4

Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (BCC) - наиболее распространенная форма рака кожи.В США диагностировано более двух миллионов случаев этого рака кожи

Клопы

Клопы - крошечные насекомые, питающиеся человеческой кровью. Они прячутся в темных местах рядом с тем, где спят люди, и обычно выползают, чтобы покормиться, пока люди

Черные / белые точки

Если закупоренная пора остается открытой, она может выглядеть черной и называется черной точкой. Если закупоренная пора закрывается, верхняя часть выпуклости выглядит более

.
Врожденная родинка

Когда человек рождается с родинкой, родинка называется врожденной родинкой.Примерно 1 из 100 человек рождается с родинкой. Эти родинки различаются на

Сухая кожа

Сухая кожа - обычное дело. Это может произойти в любом возрасте и по многим причинам. Увлажняющий крем часто помогает восстановить сухую кожу. Иногда людям нужен

Экзема

Экзема - это слово, обозначающее раздраженную кожу. Доктора на самом деле не знают, почему одни дети и взрослые болеют экземой, а другие - нет. Они думают, что это может быть

Облысение по женскому образцу

Наиболее частой причиной выпадения волос является заболевание, называемое наследственной потерей волос.Около 80 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах имеют это

.
Грибковые инфекции

Грибы - это одноклеточные или многоклеточные организмы, вызывающие кожные инфекции. Грибы могут быть настоящими патогенами, вызывающими инфекции у здоровых людей, или

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - это кондиломы, которые появляются в области половых органов. Может быть 1 бородавка или скопление бородавок. Люди получают эти бородавки, беря в руки

человека.
Простой герпес

Простой герпес - распространенная вирусная инфекция.Если у вас когда-либо был герпес или волдырь от лихорадки, вы заразились вирусом простого герпеса. Герпес

Ульи

Крапивница - это рубцы на коже, которые часто вызывают зуд. Эти рубцы могут появиться на любом участке кожи. Ульи различаются по размеру от кончика пера до

.
Красный плоский лишай

Многие люди болеют красным плоским лишаем (LY-kin) (PLAN-us). Это заболевание может развиваться на одной или нескольких частях тела. Может появиться на коже или внутри

Меланома

Меланома - это разновидность рака кожи.Заболеть меланомой может любой человек. При раннем обнаружении и лечении показатель излечения составляет почти 100%. Разрешено расти, меланома

Мелазма

Меланодермия (muh-LAZ-muh) - распространенная кожная проблема. Это вызывает появление коричневых или серо-коричневых пятен на лице. У большинства людей он появляется на щеках, мост

Родинки

Родинки - обычное явление. Практически у каждого взрослого есть несколько родинок. Взрослые со светлой кожей часто имеют больше родинок. У них может быть от 10 до 40 родинок на коже.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск (muh-luhs-kum) (kən-tā-jē-ō-səm) - распространенное кожное заболевание. Это вызвано вирусом. Этот вирус легко передается от человека к

.
Нуммулярный дерматит

Люди, страдающие этой кожной проблемой, часто видят на своей коже отчетливые язвы в форме монеты (числовые) или овальные. Нуммулярный дерматит часто появляется после

.
Розовый питириаз

Люди любого возраста и цвета кожи заболевают розовым отрубевидным лишаем, но чаще встречается это кожное заболевание: От 10 до 35 лет.В течение

г.
Дерматит, вызванный ядовитым плющом

Многие люди получают сыпь от ядовитого плюща, ядовитого дуба и ядовитого сумаха. Эта сыпь вызвана маслом, содержащимся в растениях. Это масло называется урушиол

.
Розацеа

Розацеа (роза-Ай-ша) - распространенное кожное заболевание. Часто это начинается с тенденции покраснеть или покраснеть легче, чем у других людей. Покраснение может

Себорейный дерматит

Это очень распространенное кожное заболевание, вызывающее сыпь.Когда появляется эта сыпь, она часто похожа на изображенную выше. Скин обычно имеет

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз, как правило, вызывает следующее: Начните с небольших шероховатых бугорков, затем постепенно утолщаются и образуются бородавки Есть восковая,

Опоясывающий лишай / опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай может заразиться любой, кто переболел ветряной оспой. После того, как ветряная оспа пройдет, вирус остается в организме. Если вирус повторно активируется (просыпается),

Рак кожи

Даже один и тот же тип рака кожи может сильно отличаться от человека к человеку.Из-за этого сложно взглянуть на картинку и определить, есть ли у вас кожа

.
Опоясывающий лишай разноцветный

У всех нас на коже живут дрожжи. Когда дрожжи выходят из-под контроля, человек может получить кожное заболевание, называемое разноцветным лишаем. Дрожжи типа

Бородавки

Бородавки - это небольшие безвредные образования, которые чаще всего появляются на руках и ногах. Иногда они выглядят плоскими и гладкими, иногда -

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *