Во рту пересохло? Прислушайтесь к сигналам организма

Обычно пациенты с подобными жалобами к врачу не обращаются, и лишь наводящий вопрос специалиста заставляет некоторых из них задуматься и ответить утвердительно: да, совсем не редкость это чувство ночной жажды.

Прежде всего, оно — почти закономерный спутник возрастных изменений, когда все функции организма ослабевают и ослабевают в том числе обменные процессы. Вторая причина, заставляющая как-то реагировать на ощущение сухости во рту, самая банальная — сухой воздух в спальне. Малое потребление воды — для некоторых людей это вполне обыденное дело. С другой стороны, чувство ночной жажды неизбежно будет преследовать всякого, кто переедает на ночь или позволяет себе излишки алкоголя. Отравления, сопровождаемые выраженным поносом, тоже обезвоживают организм и, понятно, иссушают слизистые полости рта. Когда перепивает человек — то же самое: растет уровень сахара, поджелудочная железа в стрессе и не может функционировать должным образом. В таких случаях не просто нужна вода — пить ее необходимо больше. В прочих же ситуациях пить много на ночь, чтобы не было ощущения сухости во рту, не надо, но позволить себе глоток воды, чтобы смочить полость рта — это не усугубит ваше состояние в том плане, что вам не придется намного чаще ходить в туалет.

Организм надо слушать и дать ему толику необходимой влаги. Нужно также следить, чтобы в том месте, где вы спите, было комфортно, и при излишней сухости воздуха поставить под батареи сосуд с водой. Вечером помещение надо обязательно проветривать.

А если это неспроста?

Свою роль в пересыхании слизистых полости рта может играть нехватка в организме витамина А или D. Или лекарства: например, антигистамины, которые принимают направо-налево от аллергии, и антидепрессанты, и мочегонные — многие из них могут вызывать ощущение сухости во рту.

В определенных случаях это состояние может служить пусть не прямым, но косвенным показателем имеющегося заболевания.

Нужно исключить заболевание слюнных желез, где тоже возможны и воспалительные процессы, и камни в них. Слюна при этом просто не выделяется, так что все завязано на слизистые.

Чувство сухости во рту присуще больным сахарным диабетом. Оно преследует пациентов с сердечной недостаточностью. Большая проблема, если у нас не корректируется как надо повышенное давление. При этом обычно начинают принимать мочегонные препараты, и получается так, что в организме понижается уровень калия, возникает дисбаланс в пользу натрия — и пожалуйста: дефицит влаги в клетках.

Тут нужно просто откорректировать должным образом лечение. Чтобы у больного диабетом сахар оставался в норме. При сердечной недостаточности важно отрегулировать ритм сердца. Имеет место повышенное давление — значит, есть смысл еще раз провериться у доктора и сдать анализ крови на электролиты: содержание того же калия, как и кальция, затем можно отрегулировать.

Любая болезнь может вызывать сухость во рту. Даже депрессия, потому что ее купирование тоже требует специфических препаратов. И некоторые сердечные лекарства вызывают сухость. Во всех случаях необходимо разбираться со специалистом.

Уложиться в четыре параметра

Помимо распространенных причин чувство сухости во рту могут провоцировать и такие сравнительно редкие заболевания, как синдром Шегрена, при котором сухость затрагивает также слизистую глаз, альдостеронизм у женщин (состояние надпочечников, влекущее к истощению запасов калия в организме).

Если проблема не новая и доставляет беспокойство длительное время, надо идти к врачу и проверить сахар, давление, вес. Излишний вес указывает на метаболический синдром, а это нарушение обменных процессов. Полезно прислушиваться иногда к своему организму и хотя бы раз в год появляться у врача. Особенно это касается тех, кто не ходит на контроль по 10 лет.
Надо знать, что человек здоровый, если у него в норме четыре параметра: 1. нормальное давление, 2. нормальный сахар, 3.

нормальный холестерин и 4. нормальный вес.

Под понятием нормальный вес имеется в виду, что вес должен быть стабильным. Вес, который у вас был в 18 лет, должен оставаться на том же уровне (плюс-минус килограмм-два) на протяжении всей жизни. Это в идеале.

Оставить комментарий Читать комментарии

Ксеростомия — словарь терминов и определений | Slovar

Ксеростомия (от греч. xēros сухой + stoma рот, отверстие) — синдром, характеризующийся сухостью слизистой оболочки ротовой полости вследствие снижения выработки слюны. Не являясь болезнью в собственном смысле слова, ксеростомия может служить проявлением различных патологических состояний и заболеваний. Синдром ксеростомии может быть как острым, так и хроническим.

В норме слюнная жидкость вырабатывается слюнными железами и выполняет несколько важных функций. Во-первых, слюна служит естественным смазывающим материалом для ротовой полости, смачивая пищу и помогая ее пережевыванию. Во-вторых, слюна сама по себе обладает пищеварительной активностью — ферменты, содержащиеся в ней, участвуют в предварительном расщеплении питательных веществ, что делает перевариванием в ротовой полости одной из важных стадий всего пищеварительного процесса. В-третьих, в слюне содержатся вещества, препятствующие размножению в полости рта болезнетворных микроорганизмов, что наряду со свойствами слюны по поддержанию кислотно-щелочного баланса способствует защите зубов от

кариеса и реминерализации зубной эмали. Кроме того, слюна смывает остатки пищи и зубной налет с поверхности зубной эмали и играет важную роль в восприятии пищи вкусовыми рецепторами. Все это демонстрирует важность достаточного количества слюны для процессов принятия пищи, ее переваривания, а также для здоровья зубов и полости рта в целом. Поэтому при нарушении выработки слюны страдают не только субъективные ощущения пациента при еде и разговоре, но и многие важные процессы организма.

Причины, вызывающие ксеростомию, можно условно разделить на четыре группы.

Первая из них связана с побочными действиями различных лекарственных препаратов. Сотни лекарственных средств, как продающихся по рецепту, так и безрецептурных, способны уменьшать слюноотделение посредством центральных или же периферических механизмов. Самым частым механизмом понижения слюноотделения является блокирование холинергических рецепторов. По этому механизму сухость во рту могут вызывать, в частности, психотропные препараты (антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты), некоторые гипотензивные препараты (дифенгидрамин, клонидин), антигистаминные средства, атропин и другие алкалоиды белладонны, а также некоторые противозастойные и обезболивающие средства. Тот факт, что ксеростомия особенно часто встречается у лиц пожилого возраста, обусловлена не только и не столько возрастными изменениями, вызывающими снижение продукции слюны, сколько тем, что пожилые люди более часто, чем люди других возрастных групп, принимают различные лекарственные препараты и их сочетания.

Вторая группа причин связана с заболеваниями и патологическими состояниями организма. Среди них:

• Обезвоживание, связанное с недостаточным поступлением жидкости в организм, значительной кровопотерей, лихорадкой, диареей, полиурией, осмотическим диурезом, нарушениями водно-электролитного обмена при ожогах, белковом голодании и др.;
• Причины центрального характера — нейрогенная ксеростомия при токсико-инфекционных поражениях головного мозга, ушибе головного мозга, спинной сухотке, а также периферическая нейрогенная ксеростомия при двустороннем неврите лицевого нерва;
• Эндокринные расстройства, такие как тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет;
• Нарушения иммунной системы при болезни Шегрена, склеродермии, синдроме Шейна, кистозном фиброзе, ревматоидном артрите;
• Другие системные заболевания и синдромы, такие как железодефицитная анемия, гипертоническая болезнь, ВИЧ-инфекция.

Третья группа причин связана непосредственно с нарушением функции слюнных желез при их заболеваниях (болезнь Микулича, сиалоаденит, сиалодохит, эпидемический паротит), атрофии (например, атрофия слюнных желез, наблюдающаяся иногда в старческом возрасте). Ксеростомия наблюдается также при лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области, вызывающей снижение функциональной активности слюнных желез. Симптомы ксеростомии в этом случае могут наблюдаться также некоторое время после отмены лечения. Также ксеростомия наблюдается после хирургического удаления слюнных желез. Такая ксеростомия, в отличие от прочих, необратима, и поддается лечению лишь симптоматическими средствами.

И наконец, сухость во рту может наблюдаться и при нормальном функционировании слюнных желез и слюноотделении. Это бывает тогда, когда вследствие различных причин человек вынужден дышать ртом — например, при затруднении носового дыхания при хроническом рините, хроническом воспалении придаточных пазух носа, искривлении носовой перегородки, полипах носа. У пожилых людей это может быть следствием слабости мышц, поднимающих верхнюю челюсть, вследствие чего больные спят с открытым ртом. К сухости слизистой оболочки рта также может привести излишне частое полоскание полости рта.

В клиническом течении синдрома ксеростомии можно выделить три формы, в зависимости от степени выраженности симптомов. Они же в ряде случаев могут быть фазами, отражающими клиническое течение синдрома.

При ксеростомии первой степени, или же на начальной фазе, отмечается незначительное уменьшение количества отделяемой слюны, синдром находится в состоянии компенсации. Из симптомов при этом отмечается ощущение сухости во рту, появляющееся лишь после длительных разговоров или при переутомлении. Слизистая оболочка полости рта при осмотре розовая, умеренно влажная и блестит.

На второй фазе, фазе выраженных признаков, отмечается начало декомпенсации функции слюнных желез. Это проявляется постоянной сухостью во рту, которое затрудняет прием пищи и в некоторых случаях речь. Отмечаются ощущение жжения и покалывания в языке, губах, щеках, больные жалуются на ощущение сухости и «липкости» в ротовой полости и в горле. Среди жалоб также отмечаются затруднения при проглатывании пищи, искажение вкусовых ощущений, затруднения при разговоре. Могут наблюдаться также видимые проявления сухости слизистых, такие как сухие, потрескавшиеся, шелушащиеся губы, появление ранок и трещин в углах рта. Ощущение сухости во рту вынуждает больных запивать пищу водой, больные жалуются на трудности при ношении

съемных зубных протезов.

При нарушении функции слюнных желез третьей степени, или же поздней стадии ксеростомии, выраженность симптомов увеличивается. Больных беспокоят резкая сухость во рту, ощущения жжения и боли при разговоре и приеме пищи. Во рту и на губах появляются трещины и ранки, язык становится сухим и грубым, отмечается боль в горле, покраснение и сухость слизистых. К симптоматике присодиняются проявления инфекционных поражений ротовой полости — явления катарального стоматита, глоссита, гингивита, грибковые инфекции полости рта. Слизистая оболочка ротовой полости сухая, воспаленная, покрыта эрозиями и язвами, губы сухие, растрескавшиеся, покрыты корками. Выраженная декомпенсированная ксеростомия обычно сопровождается множественным кариесом, усугублением течения периодонтальной болезни. Появляется зловонный запах изо рта, часто отмечаются ангины, фарингит, сопровождающиеся хрипотой и болью в горле. Все это является причиной также проблем с речью, причиняющих больным ощутимый дискомфорт.

Лечение синдрома ксеростомии обычно связано с лечением заболевания или устранения состояния, вызвавшего этот синдром. Если нарушение функции слюнных желез было вызвано приемом медикаментов, обычно достаточно скорректировать терапию с учетом развившихся побочных явлений. В случаях, когда причиной ксеростомии выступает удаление или необратимое поражение слюнных желез, лечение симптоматическое и направлено на восполнение недостаточной функции слюноотделения и увлажнение полости рта.

В целом же лечение синдрома ксеростомии направлено на три области:

• Увеличение слюноотделения в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Могут быть назначены новокаиновые блокады области слюнных желез, гальванотерапия, электрофорез с растворами йодистого калия, пилокарпина, галантамина, вибрационный массаж области слюнных желез.
• Предотвращение поражения зубов и инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости. Для этого рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта, использовать зубную пасту, зубную щетку (лучше мягкую, для предотвращения травматизации слизистых), зубную нить, растворы для полоскания, в том числе содержащиеся компоненты, способствующие выработке слюны.
• Уменьшение выраженности симптомов ксеростомии. Больным рекомендуют часто пить жидкость маленькими глотками, использовать леденцы и жевательную резинку без содержания сахара, ломтики льда. При выраженной ксеростомии можно использовать специальные составы, имитирующие естественную слюну (заменитель слюны), увлажнители рта в виде спреев и гелей, специальный увлажняющий крем для полости рта. Больным рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, кофеина и соленых, вызывающих жажду и сухость во рту продуктов (соленые орешки, крекер и т.д.).

Прогноз в большинстве случаев, за исключением состояния после удаления слюнных желез, благоприятный.

Вернуться назад

Усталость и сухость во рту. Симптомы, которые могут говорить о проблемах со здоровьем

Некоторые симптомы серьезных заболеваний люди считают абсолютно нормальными или даже могут их не замечать. На самом деле тело таким способом говорит о нарушениях, которые можно с легкостью вылечить, если вовремя обратиться к специалисту.

Сухость во рту

Наблюдаемая в утреннюю пору сухость во рту способна являться признаком сна с открытым ртом или даже храпа, который быстро лечится при обращении к медикам. Если же жажда проявляется с сопутствующими симптомами, например, потерей веса, учащенным мочеиспусканием, проблемами со зрением, это в состоянии указывать на развитие сахарного диабета.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/391168420.jpg

Усталость

Если усталость и упадок сил не проходят даже после продолжительного отдыха, следует насторожиться. Слабость, проявляющаяся во второй половине дня, может сопровождаться спазмами и даже легким головокружением. При таких симптомах это способно выступать признаком развития рассеянного склероза. Даже лень и вялость становятся важным фактором, если наблюдаются постоянно. В таком случае нельзя каждый день повышать продуктивность чашкой кофе, поскольку лучше решать проблему со здоровьем при помощи квалифицированного специалиста.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/320138011.jpg

Выпадение волос

Каждый человек теряет ежедневно 50-150 волосин, но это количество может увеличиться из-за стресса или по причине неправильного ухода. Также на густоту шевелюры влияет здоровье щитовидной железы, которое следует проверить в специализированных клиниках. У женщин, кроме того, могут выпадать волосы из-за поликистоза яичников, когда проявляется дисбаланс гормонов.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/539923593.jpg

Головная боль

Часто гипертония идет в паре с болью в затылке, а для мигрени свойственна усиливающаяся по одной стороне головы боль, которая становится ярче при шуме, резком движении или чрезмерно ярком свете. При острой инфекции к головной боли прибавляются чувство тошноты и рвота, а также температура. При инсульте болевые ощущения возникают резко, за чем следует тошнота, судороги или даже потеря сознания.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/242633823.jpg

Температура

Когда немного повышенная температура тела может держаться неделями, это является поводом для беспокойства, особенно, если сопутствующих симптомов, например, насморка или озноба, не наблюдается. В таком случае причиной температуры могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, проблемы с активностью эндокринной системы, а также воспаление крови и туберкулез.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/25888110.jpg

Глотание

Так называемый “ком в горле” возникает перед панической атакой, а также проблемы с глотанием могут проявляться с более тяжелыми заболеваниями. Например, опухоль гортани, опасная грыжа позвоночника и некоторые аутоиммунные недуги способны выражаться трудностями с глотанием.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/601285601.jpg

Озноб

Возникающее регулярно ощущение холода даже в жару может стать симптомом проблем с сердечно-сосудистой системой. При гипотиреозе к упомянутой проблеме добавляется сухость кожи, также могут фиксироваться ломкость волос и резкое прибавление в весе. Если озноб наблюдается при тошноте, бледности или онемении конечностей, это может говорить об анемии.

https://img.anews.com/media/gallery/93116708/839108321.jpg

Добро пожаловать в Лундбек Россия

Обзор информации о тревожности

Тревога  — это нормальная реакция на стресс, беспокойство или угрозу. Однако если это состояние является тяжелым, сохраняется в течение длительного времени или непропорционально обстоятельствам, говорят о тревожном расстройстве.

Существует несколько типов тревожного расстройства: например, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство и навязчиво-компульсивное расстройство. Оказывая влияние на настроение человека, его мысли и поступки, тревожное расстройство может затруднять повседневную жизнь дома, на работе или в школе, а также мешать социализации.

Причина расстройства настроения неизвестна. Однако было отмечено появление определенных изменений работы мозга, сопутствующих разным расстройствам настроения. Кроме того, социальные условия и стрессы могут увеличивать риск развития тревожного расстройства.

Симптомы

Хотя у разных людей симптомы могут быть различны, типичные симптомы расстройства настроения включают страх, внутренне напряжение, раздражительность и плохую концентрацию, а также физические признаки, такие как сухость во рту, головокружение, напряжение мышц, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение – все эти явления мешают нормальной повседневной жизни. Одновременно человек может страдать более чем от одной формы тревожного расстройства, и иногда  — вместе с расстройством настроения, таким как депрессия (тогда говорят о ‘сопутствующем заболевании’). Сочетание тревожности и депрессии встречается очень часто.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) связано с появлением безотчетного чувства тревоги, связанного с возможностью какого-либо нежелательного события. Избыточное и неконтролируемое беспокойство, тревожность и напряжение являются типичными симптомами, наряду с физическими проявлениями, такими как сухость во рту, появление липкого пота на ладонях, повышенное потоотделение или головокружение.

• Социальное тревожное расстройство (СТР) приводит к тому, что человек начинает бояться или избегать социальных ситуаций. Человек боится сделать что-либо, что поставит его/ее в униженное или неловкое положение.
• Паническое расстройство характеризуется внезапными паническими атаками, сопровождаемыми сильным страхом или нервозностью. Паническое расстройство также может включать психические симптомы, такие как повышенное потоотделение, боль, головная боль, тошнота, сильное сердцебиение или сухость во рту.
• Навязчиво-компульсивное расстройство (НКР) вызывает повторяющиеся, назойливые и нежелательные мысли, которые приводят к появлению страхов (навязчивых идей), связанных, например, с чистотой, выделениями тела или здоровьем. В ответ на эти страхи пациенты могут также выполнять специфические ритуалы (принудительные действия), включая постоянное мытье, уборку, купание, постоянную проверку или перепроверку или поддержание строгой диеты.

Данные статистики

Имеются данные, согласно которым расстройства настроения поражают от 5 до 7% общей популяции, и что до 29% людей страдают от тревожного расстройства минимум один раз в течение жизни.¹ В 2004 г. более чем у 28 миллионов человек во всем мире было выявлено навязчиво-компульсивное расстройство, и более чем у 30 миллионов — паническое расстройство.²

Расстройства настроения встречаются как у мужчин, так и у женщин во всем мире, однако последствия заболевания тяжелее у женщин, чем у мужчин.³

В поисках диагностики и лечения

В настоящее время существует много препаратов для эффективного лечения  расстройства настроения, а поддержка членов семьи и друзей чрезвычайно важна на всех стадиях терапии.

При посещении врача, специалист диагностирует расстройства настроения, задавая вопросы относительно симптомов, повседневной жизни и истории семьи. Может быть также проведен физикальный осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Если подтверждается тревожное расстройство, рассматриваются варианты лечения, включая применение лекарственных препаратов, консультирование, социальную поддержку, физические упражнения, методики расслабления и самопомощи.

В любом случае важно, чтобы рекомендации были получены от профессионала.

Список литературы

1. Baldwin, D.S. and Hirschfeld, R. M. A. (2005). Fast Facts: Depression, 2nd edn. Health Press, Oxford, UK.
2. World Health Organization (2004). Prevalence for Selected Causes in WHO Regions, 2004. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/PREV6%202004.xls. Accessed 16/09/11.
3. World Health Organization (2004). The Global Burden of Disease. 2004 Update. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html. Accessed 16/09/11.

Инсульт и инфаркт

Лето является опасной порой для сердечников, так как жара во много раз увеличивает риск обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсультов и инфарктов.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, в частности кровоизлияние в мозг.

Инфаркт миокарда – острое состояние, при которой в результате полной или частичной недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее некроз (отмирание).

Эти состояния приводят к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы и угрожают жизни больного.

 

Для того, чтобы оказать первую помощь, необходимо знать какие симптомы характерны для инсульта. Симптомы инсульта подразделяются на общемозговые и очаговые. Типичными общемозговыми симптомами инсульта являются ощущение оглушенности, сонливость или возбуждение, кратковременная потеря сознания, сильная головная боль, потеря ориентировки в пространстве и времени, головокружение, тошнота или рвота. Могут наблюдаться и вегетативные симптомы такие как: чувство жара, потливость, сухость во рту, ускоренное сердцебиение.

Очаговые симптомы инсульта зависят от того, в каком участке мозга было нарушено кровоснабжение. К ним относят: снижение чувствительности конечностей, слабость в одной из конечностей вплоть до паралича, проблемы с движениями и равновесием, нарушение речи, зрения, онемение губы или части лица.

Основной симптом инфаркта миокарда – это сильная боль. Боль локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время.
В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Боль сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.
Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь при инсульте является самой эффективной. Она оказывается в первые минуты и часы заболевания, так как от нее зависит насколько успешным будет исход лечения. Терапевтическим окном называется первые 3 максимум 6 часов при инсульте. В течение этого времени можно предотвратить необратимые изменения в мозге.

Срочно нужно вызвать скорую помощь. 

 

До приезда скорой помощи больному необходимо оказать доврачебную помощь, так как это может полностью, или частично предотвратить дальнейшее поражение мозга. Для начала больного нужно уложить так, чтобы голова и плечи были приподняты. Если человеку стало плохо дома, то нужно положить его голову и плечи на подушку, если приступ произошел на улице можно использовать свернутую верхнюю одежду. Перемещать больного не нужно, так как это очень опасно, необходимо оставить его там, где произошел инсульт.

Необходимо обеспечить больному достаточный приток свежего воздуха. Для этого, следует расстегнуть воротник, расстегнуть или снять тугую одежду, в случае если во рту есть съемный протез его нужно извлечь. В помещении следует открыть окна или форточку. При рвоте необходимо осторожно повернуть голову пострадавшего на бок, а затем очистить рот от рвотных масс, для того, чтобы больной не задохнулся. Если слишком течет слюна, то голову следует осторожно отклонить набок.

Запрещается давать больному препараты для расширения сосудов и алкоголь. Так как после их приема расширяются сосуды в других участках мозга, а поврежденные перестают нормально получать кровь, вследствие чего последствия инсульта могут усугубиться. Если больной находится в сознательном состоянии, то ему можно дать таблетку глицина.

Медицинская помощь при инфаркте миокарда. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз. Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты. Следует дать больному под язык таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина. Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома необходимо дать больному обезболивающий препарат (анальгин, баралгин, пенталгин и др.). Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.

При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.

Правильно оказав первую помощь можно спасти человеческую жизнь, поэтому каждый должен знать признаки инсульта и инфаркта, и правила оказания первой доврачебной помощи.

 

Берегите себя и своих близких!!!

 

 

Ольга Батлаева

Врач медицинской профилактики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вирусы, простуда и грипп | EUROAPTIEKA

Горло (глотка) является одним из начальных отделов респираторного тракта и выполняет жизненно важные функции. Она обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно; воздушная струя, проходя через горло и контактируя с ее слизистой оболочкой, продолжает увлажняться, согреваться и очищаться от взвешенных частиц в том числе и от болезнетворных микроорганизмов и аллергенов. Различные неблагоприятные причины могут легко нарушить функциональную активность и увлажненность слизистой оболочки горла и привести к различным ее поражениям. Разберем вариант такого очень частого нарушения как сухость в горле. Сухость в горле — это вариант болевых ощущений, которые часто являются разными заболеваниям носоглотки, и сопровождаются целым рядом жалоб пациента и клинических симптомов. Ни в коем случае нельзя недооценивать значение этого состояния слизистой горла, которое может привести к очень тяжелым последствиям.

Причины сухости в горле. Самой банальной причиной сухости в горле является вдыхание сухого теплого воздуха. Такое часто наблюдается в период отопительного сезона. Вдыхание длительное время сухого воздуха приводит к высыханию слизистых оболочек носоглотки. Особенно подвержены такой неприятности дети и люди пожилого возраста. Вследствие пересушивания слизистой носоглотки она становиться более чувствительной к различным инфекционным заболевания. Другими причины могут являться чрезмерная нагрузка голосовых связок из-за громкой речи или пения, а также раздражение дыхательных путей, например, из-за чрезмерного курения, высокого уровня запыленности и т.д.. Различные фармакологические препараты так же могут нарушить сложный механизм функционирования слизистой носоглотки — сосудосуживающие препараты, широко применяемые при острых насморках, местные антибиотики, кортикостероидные (гормональные) препараты. Кроме того, повышенная сухость горла (cухое горло) часто приводит к болевым ощущениям при глотании.

Как избавиться от сухости в горле? Сухость и болевые ощущения в глотке уменьшаются или совсем исчезают при смачивании горла, например, при глотке воды, или повторных проглатываниях, но на следующее утро появляются вновь. Частая сухость слизистой глотки может привести к образованию микротравм с присоединением инфекции и последующему развитию воспалительного процесса в виде острого фарингита, особенно часто в осенне-зимний период, когда наблюдаются эпидемии респираторных заболеваний. Чтобы предупредить развитие воспаления горла  необходимо использовать различные способы увлажнения слизистой горла  — это защитит ее от пересыхания, и ликвидирует боль. В первую очередь это продолжительное орошения полости рта и горла морской водой.  Это наилучшим образом увлажнит слизистую глотки. Морская вода увлажняет сухие слизистые оболочки, способствует быстрому размягчению и отделению корок и плотного экссудата. При этом на слизистые оболочки оказывается специфическое трофическое действие морских солей и микроэлементов, способствующих восстановлению защитной функции слизистой оболочки горла. Соли способствуют разжижению слизи и нормализации ее выработки. Микроэлементы улучшают функции реснитчатых клеток мерцательного эпителия, что усиливает защитные свойства слизистой оболочки горла к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, приводит к хорошему очищению последней от загрязняющих примесей. И конечно необходима консультация врача что бы устранить возможные другие причины сухости горла.

Вегетососудистая дистония: а существует ли она?

Вегетососудистая дистония или другой термин, характеризующий тоже самое расстройство – нейроциркуляторная дистония, на самом деле не относится к точному диагнозу. Данный термин не отражает конкретное заболевание. Он применяется в том случае, если у пациента есть определенные жалобы, но обследование ничего не выявило.

Несмотря на этот факт, вегетативная нервная система существует, и она ответственна за работу многих внутренних органов. Вегетососудистая дистония относится к комплексному нарушению в физиологических процессах, протекаемых в организме. С расстройством ВНС чаще всего сталкиваются подростки, женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Что представляет собой ВНС

Вегетативная нервная система контролирует и регулирует работу практически всех жизненно важных органов человека: сердца, легких, желудка, кишечника, почек, матки у женщины и других. Иными словами, ВНС контролирует пищеварительную, репродуктивную и мочевыделительную функции.

Система сложная, в ее ведении — регуляция сердечного ритма, моторики кишечника, параметров артериального давления и многое другое, в том числе все метаболические процессы. Сложность строения ВНС объясняет то, что нарушение работы одной системы или органа приведет к проблемам во всей деятельности организма.

Нарушения работы ВНС

При расстройстве системы симптомы могут быть самыми разными. Чаще всего встречаются:

• головокружение и изменение давления;

• сбои в сердечном ритме;

• повышенная потливость, резкий прилив жара или озноба;

• боли в животе, нарушение пищеварения;

• дрожание рук, сухость во рту.

Иногда это может проявляться нарушением мочеиспускания, снижением либидо. В стрессовой ситуации проявления расстройства будут четче: это может быть одышка, боли в области сердца и тошнота. Важно принять во внимание эти симптомы и обратиться к врачу. На начальном этапе провести терапию против сбоев в вегетативной системе проще, чем потом лечить осложнения в виде серьезных патологий внутренних органов.

Вегетососудистая дистония как симптом

Симптомы с неопределенными жалобами в любом случае нуждаются в постановке диагноза. ВСД – это предварительное заключение, требующее более детального обследования пациента. То есть вегетососудистая дистония не является болезнью, а только сигналом случившегося заболевания. Жалобы, которые могут беспокоить пациента при ВСД:

• ощущение кома в горле, нехватка воздуха, одышка;

• тошнота, рвота, метеоризм, боли в желудке, запор, диспепсия;

• расстройство сна, боязнь общения, беспокойство, раздражительность, фобии и т. д.;

• сбои и скачки сердечного ритма, боли в груди, предобморочные состояния, колебания артериального давления;

• учащенное мочеиспускание;

• снижение либидо, импотенция;

• головокружение, мигрени, помутнение и потемнение в глазах при резкой смене положения, нарушение равновесия, обмороки;

• приливы жара или резкий озноб без причины;

• онемение конечностей, судороги.

Данные симптомы могут являться признаками совершенно различных заболеваний: артериальная гипертензия, анемия, гипертиреоз, гастрит, цистит и т.д. Но чаще всего, после подробного обследования пациента с вегетососудистой дистонией и при отсутствии органических патологий выявляются проблемы психогенного характера. Это депрессии, панические атаки, синдром хронической усталости. А также жалобы не всегда свидетельствуют о серьезном заболевании, сбои в деятельности ВНС могут относиться к норме при определенных обстоятельствах.

Осложнения вегетососудистой дистонии

У вегетососудистой дистонии могут быть осложнения без принятия мер, к ним относятся вегетативные кризы с несколькими типами. Первый тип проявляется панической атакой и:

• выбросом адреналина с учащением сердцебиения и покраснением лица;

• головной болью, онемением конечности, ощущением тревоги и страха;

• артериальной гипертензией.

Для второго типа характерно:

• выброс инсулина в кровь;

• замирание сердца, аритмия, снижение АД;

• потемнение в глазах, головокружение, нехватка воздуха.

И смешанный тип, для которого характерно все вышеперечисленное. Все эти разновидности сопровождаются болями в животе, метеоризмом, возможен жидкий стул.

Что делать при расстройстве ВНС

На тревожные сигналы, посылаемые организмом, стоит всегда обращать внимание, особенно если они повторяются. Изначально необходимо обратиться к терапевту или участковому врачу и подробно на приеме рассказать о жалобах и беспокойствах. Далее, при необходимости, врач направит к узким специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Для комплексного и эффективного лечения пациента независимо от природы заболевания необходимо устранить факторы, приводящие к стрессу. Также благоприятно скажется регулярное полезное питание, выезд из мегаполиса в деревню, санаторий, оздоровительное учреждение. При необходимости врач назначит лекарственные препараты, но предпочтение отдается не медикаментозным средствам.

При сбоях в ВНС, особенно по психогенным причинам полезны:

• умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе;

• физиотерапия, минеральные ванны, бассейн;

• смена обстановки;

• морские купания, пеший туризм;

• ограничение в эмоциональных воздействиях;

• лечебный массаж, рефлексотерапия.

При правильном и своевременном подходе вегетативная нервная система возвращается к своей нормальной работе, и пациента больше не беспокоит вегетососудистая дистония. Без принятия мер формируются стойкие психосоматические нарушения со значительным снижением качества жизни.

Сухость во рту — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить причину сухости во рту, ваш врач, вероятно, изучит вашу историю болезни и все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и осмотрит ваш рот.

Иногда вам могут потребоваться анализы крови, визуализация слюнных желез или тесты, измеряющие количество выделяемой слюны, чтобы определить причину сухости во рту.Если ваш врач подозревает, что ваша сухость во рту вызвана синдромом Шегрена, небольшой образец клеток (биопсия), взятых из слюнных желез на вашей губе, может быть отправлен на анализ.

Лечение

Ваше лечение зависит от причины сухости во рту. Ваш врач или стоматолог может:

• Поменять лекарства, вызывающие сухость во рту. Если ваш врач считает, что причиной является лекарство, он или она может скорректировать дозировку или переключить вас на другое лекарство, которое не вызывает сухости во рту.
• Рекомендовать продукты для увлажнения полости рта. Это могут быть средства для полоскания рта, отпускаемые по рецепту или без рецепта, искусственная слюна или увлажняющие средства для смазывания рта. Средства для полоскания рта, предназначенные для устранения сухости во рту, особенно с ксилитом, могут быть эффективными, например, полоскание для полости рта Biotene Dry Mouth или Act Dry Mouth для полоскания рта, которые также обеспечивают защиту от кариеса.

Если у вас сильная сухость во рту, ваш врач или стоматолог может:

• Выписать лекарство, стимулирующее слюноотделение. Ваш врач может назначить пилокарпин (салаген) или цевимелин (Evoxac) для стимуляции выработки слюны.
• Защитите зубы. Чтобы предотвратить кариес, ваш стоматолог может подобрать вам ванночки с фтором, которые вы наполняете фтором и надеваете на зубы на ночь. Ваш стоматолог может также порекомендовать еженедельное полоскание с хлоргексидином для лечения кариеса.

Образ жизни и домашние средства

Помимо рекомендаций врача, эти советы могут помочь облегчить симптомы сухости во рту:

• Пейте воду или напитки без сахара или сосите ледяную стружку в течение дня, чтобы увлажнить рот, и пейте воду во время еды, чтобы облегчить жевание и глотание.
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара. Продукты, содержащие ксилит, также могут помочь предотвратить кариес. Однако у некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или конфетах без сахара, при употреблении в больших количествах может вызвать газообразование или диарею.
• Попробуйте безрецептурные заменители слюны , содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или содержащие карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлозу ( hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), например, увлажняющий гель Biotene OralBalance Moisturizing Gel.
• Дышите носом, не ртом. Возможно, вам придется обратиться за лечением от храпа, если он заставляет вас дышать через рот в ночное время.
• Добавьте влаги в воздух ночью с помощью комнатного увлажнителя воздуха.
• Увлажняйте губы , чтобы успокоить сухие или потрескавшиеся участки.

Избегайте продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся:

• Кофеин и алкоголь. Эти продукты могут вызывать сухость и раздражение.Не используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт.
• Весь табак. Если вы курите или жуете табак, прекратите, потому что табачные изделия могут сушить и раздражать ваш рот.
• Антигистаминные и противоотечные средства, отпускаемые без рецепта. Они могут усилить сухость во рту.
• Сладкие или кислые продукты и конфеты. Увеличивают риск разрушения зубов. Также избегайте острой или соленой пищи, потому что они могут вызвать раздражение.

Слюна важна для поддержания здоровья ваших зубов и полости рта.Эти меры по защите зубов также могут помочь при сухости во рту:

• Очистите зубы зубной пастой с фтором и почистите зубы нитью. Спросите у стоматолога, может ли вам помочь зубная паста с фтором, зубная паста, содержащая бетаин, или зубной гель для нейтрализации кислотных бактерий.
• Используйте ополаскиватель с фтором или нанесите кисточкой фторидный гель перед сном.
• Обращайтесь к стоматологу не реже двух раз в год , чтобы осмотреть зубы и удалить зубной налет, чтобы предотвратить кариес.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список из:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые могут способствовать сухости во рту
• Все прописанные лекарства, витаминов, трав, других добавок и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает сухость во рту?
• Какие еще возможные причины?
• Мое состояние вероятно временное или долгосрочное?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другое состояние здоровья.Может ли это быть связано с кем-то из них?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Вы начали принимать в последнее время какие-либо новые лекарства?
• Вы курите или жуете табак?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы или стимулирует выделение слюны?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль01, 2018

Показать ссылки

1. Сухость во рту. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
2. Сухость во рту? Не откладывайте лечение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm254273.htm. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
3. Ксеростомия (сухость во рту). Американская стоматологическая ассоциация. http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia.По состоянию на 15 февраля 2017 г.
4. Ксеростомия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/xerostomia. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
5. Сухость во рту. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
6. Ксеростомия. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=107:xerostomia&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120.По состоянию на 16 февраля 2017 г.
7. Ксилитол. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
8. Сухость во рту. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=124:dry-mouth&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120. По состоянию на 16 февраля 2017 г.
9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 февраля 2017 г.

Сухость во рту? Не откладывайте лечение

Почти у всех иногда бывает сухость во рту.Но если вы чувствуете, что во рту постоянно ватный диск, возможно, пришло время для лечения.

Сухость во рту, с медицинской точки зрения называемая ксеростомией, возникает, когда во рту не хватает слюны или слюны.

Чувство стресса может временно вызвать сухость во рту. Но стойкая сухость во рту может сигнализировать об основном заболевании или состоянии, поэтому важно обратиться к врачу, говорит Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое регулирует продукты, снимающие сухость во рту.

И поскольку сухость во рту может привести к кариесу, вам также следует обратиться к стоматологу, — говорит Джон В.Келси, D.D.S., из отдела дерматологии и стоматологии FDA.

Сухость во рту может затруднить разговор, жевать и глотать, а также может изменить вкус еды. Это также может вызвать боль в горле, охриплость голоса и неприятный запах изо рта.

Сухость во рту может возникнуть у людей любого возраста, но особенно уязвимы пожилые люди. «Это ненормальное последствие старения, — говорит Келси. «Пожилые люди могут принимать несколько лекарств, которые могут вызвать сухость во рту».

Согласно отчету Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке, сухость во рту является побочным эффектом более 400 рецептурных и безрецептурных лекарств, таких как антидепрессанты, антигистаминные препараты, миорелаксанты и лекарства от высокого кровяного давления.

Другие причины сухости во рту:

• Лечение рака, например химиотерапия и облучение головы или шеи
• гормональные изменения, например, происходящие во время беременности или менопаузы
• Проблемы со здоровьем, такие как ВИЧ / СПИД, диабет и синдром Шегрена, заболевание, при котором иммунная система человека атакует ткани организма, в том числе железы, производящие влагу
• храп или дыхание с открытым ртом

Роль слюны

Слюна вырабатывается тремя основными железами во рту (слюнные железы) и играет ключевую роль в

• жевание, глотание и переваривание пищи
• предотвращение инфицирования ротовой полости путем борьбы с бактериями
• профилактика кариеса

«Слюна в основном состоит из воды, но также содержит ферменты и лубриканты», — говорит Келси.«Ферменты помогают переваривать пищу, а смазки делают разговор, жевание и глотание более комфортным».

Слюна помогает бороться с бактериями, которые цепляются за поверхность зубов. Они питаются сахаром из пищи, которую мы едим, расщепляют и используют (метаболизируют) сахар для роста.

«Побочным продуктом метаболизма сахара является кислота, которая начинает разъедать поверхность зуба», — говорит Келси. Слюна нейтрализует кислоту и помогает вымывать частицы пищи. Если слюны не хватает, могут образоваться кариесы.

Средства для лечения сухости во рту

Ваш врач или стоматолог могут порекомендовать ополаскиватели и увлажнители для полости рта или прописать искусственную слюну.

Искусственная слюна, также называемая заменителем слюны, регулируется FDA как медицинское оборудование. «В отличие от лекарств, искусственная слюна не имеет химического воздействия», — говорит Сьюзан Раннер, доктор медицинских наук, руководитель отдела стоматологических устройств FDA. «Их действие механическое. Они увлажняют и смазывают полость рта, но не стимулируют слюнные железы вырабатывать слюну. ”

Искусственная слюна не является лекарством, но может на короткое время облегчить симптомы сухости во рту. «Они также могут помочь минимизировать дискомфорт после оральной процедуры», — говорит Бегун.

Искусственная слюна бывает разных форм, включая полоскания, спреи, тампоны, гели и таблетки, растворяющиеся во рту. Некоторые доступны только по рецепту; другие можно купить без рецепта.

FDA также одобрило несколько отпускаемых по рецепту лекарств для облегчения сухости во рту, вызванной определенными видами лечения или состояниями, такими как синдром Шегрена и лучевая терапия при раке головы или шеи.

Консультации для потребителей

Если у вас стойкая сухость во рту:

• Поговорите со своим врачом, который может изменить ваши лекарства или скорректировать дозы.
• Поговорите со своим стоматологом и предоставьте список лекарств, которые вы принимаете, а также информацию о любых заболеваниях или лечении, которые у вас были. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Советы для снятия сухости во рту

• Пейте воду или напитки без сахара, или рассасывайте кусочки льда.
• Избегайте раздражителей, таких как алкоголь, табак и кофеин. Помните, что кофеин содержится во многих газированных напитках, а также в кофе и чае.
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара.
• Избегайте соленой или острой пищи, которая может раздражать полость рта.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне на ночь.
• Рассмотрите возможность использования заменителей слюны.

наверх

Сухость во рту: ксеростомия: причины и лечение

Обзор

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия — это ощущение, которое вы можете почувствовать, когда вам не хватает слюны (слюны). Слюна — это жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту.

Сухость во рту — это симптом заболевания, а не само состояние. Чаще всего это побочный эффект некоторых лекарств, таких как антигистаминные или противоотечные средства, которые вы принимаете от аллергии или простуды.

Почему слюна важна для организма?

Слюна сохраняет здоровье ротовой полости и зубов. Он очищает ваш рот, сохраняет его влажным и удаляет пищу. Недостаток слюны может вызвать проблемы, в том числе:

• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Дискомфорт.
• Проблемы гигиены полости рта, включая кариес, кариес и другие заболевания полости рта.
• Проблемы с ношением зубных протезов.
• Проблемы с речью и глотанием.

Насколько распространена сухость во рту?

Сухость во рту — обычное явление, особенно среди пожилых людей. Это поражает примерно каждого пятого пожилого человека. Пожилые люди чаще принимают лекарства, вызывающие сухость во рту.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины сухости во рту?

Сухость во рту возникает, когда что-то заставляет слюнные железы вырабатывать меньше слюны.Наиболее частые причины сухости во рту:

Сотни лекарств (отпускаемых по рецепту и без рецепта) могут снизить выработку слюны в организме. Если вы посмотрите информацию, прилагаемую к вашему лекарству, вы можете увидеть «сухость во рту», ​​указанную как побочный эффект.

Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту, включают:

Другие причины включают:

• Обезвоживание: Иногда вашему организму не хватает жидкости. Например, если вы заболели, мало пьете или сильно потеете, у вас может возникнуть обезвоживание.
• Дыхание через рот: Вы можете дышать через рот ночью, особенно если у вас заложенный нос (заложенность носа).
• Состояние здоровья: Сухость во рту может быть признаком более серьезного заболевания, например диабета, болезни Альцгеймера, инсульта и синдрома Шегрена. Синдром Шегрена (ШОУ-ухмылка) — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы, вырабатывающие влагу. Это происходит в основном у женщин, переживших менопаузу.

Какие еще симптомы сопровождаются сухостью во рту?

Симптомы включают:

• Неприятный запах изо рта.
• Постоянная боль в горле.
• Проблемы с приемом пищи, речью или глотанием.
• Ощущение сухости в носу.
• Охриплость.
• Повышенная жажда.
• Язвы или боль на губах, языке и во рту.
• Расстройства вкуса.
• Проблемы с ношением зубных протезов.

Более серьезные симптомы включают:

Уход и лечение

Как лечить сухость во рту?

Целью лечения сухости во рту является:

• Вылечить любое заболевание, вызывающее сухость во рту.
• Предотвратить кариес.
• Увеличить отток слюны.

Лечение сухости во рту часто включает несколько этапов. Во-первых, ваш лечащий врач рассмотрит ваши лекарства на случай, если они могут вызывать у вас сухость во рту. Вместо этого вы можете принять другой препарат.

Если нет, попробуйте следующие шаги, чтобы облегчить сухость во рту:

• По возможности избегайте приема противозастойных средств и антигистаминных препаратов.
• Выпейте воду глотком перед проглатыванием капсул или таблеток.Вода увлажняет рот.
• Принимайте лекарства утром, а не на ночь. Сухость во рту ночью с большей вероятностью вызовет проблемы со ртом, например, кариес.
• Попробуйте формулы, которые легко проглотить, например жидкости. Избегайте форм под язык.

Даже если вы думаете, что лекарство, отпускаемое по рецепту, вызывает у вас сухость во рту, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом.

При сухости во рту ваш лечащий врач может назначить:

• Цевимелин (Evoxac®) для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена.
• Пилокарпин (Salagen®) для увеличения естественной выработки слюны.

Исследователи продолжают работать над способами восстановления поврежденных слюнных желез. Они также разрабатывают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что я могу сделать дома, чтобы избавиться от сухости во рту?

Гигиена полости рта необходима, если у вас сухость во рту. Чистите зубы два раза в день и используйте жидкость для полоскания рта. Это поможет предотвратить кариес. Кариес и кариес чаще встречаются у людей с сухостью во рту.

Также важно стимулировать выработку слюны. Слюна защищает ваш рот и зубы от кариеса и болезней. Некоторые средства от сухости во рту могут помочь вам производить больше слюны и улучшить симптомы.

Жевание и сосание помогают стимулировать выделение слюны. Попробуйте:

• Кубики льда или ледяные леденцы без сахара.
• Карамель без сахара или жевательная резинка без сахара, содержащая ксилит.
• Вода или другие жидкости без сахара, часто пить в течение дня.

Эти продукты также могут помочь:

• Продукты с искусственной слюной, чтобы помочь вам производить больше слюны.Эти продукты часто продаются без рецепта в виде ополаскивателей или спреев.
• Зубные пасты и жидкости для полоскания рта, специально созданные для лечения сухости во рту.
• Бальзам для губ.
• Увлажнитель Cool-Mist, особенно если ночью вы дышите ртом.

Старайтесь избегать:

• Кислые, острые, соленые, сухие и сладкие продукты и напитки.
• Алкоголь, кофеин и газированные напитки.
• Ополаскиватели со спиртом или перекисью, которые могут еще больше пересушить рот.
• Курение.

Как предотвратить сухость во рту?

Возможно, вы не сможете предотвратить все причины сухости во рту. Но некоторых можно предотвратить. Попробуйте:

• Пейте много воды. Старайтесь выпивать около восьми стаканов воды в день, часто потягивая.
• Используйте увлажнитель воздуха , особенно в спальне, чтобы предотвратить сухость во рту по ночам.
• Дышите носом, не ртом.

Избегать:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта , которые могут вызвать сухость во рту, например антигистаминные и противоотечные средства.Спросите своего лечащего врача о другом лечении или лекарствах.
• Кофеин, табак и алкоголь.

Средства от сухости во рту и домашние средства помогут вам чувствовать себя лучше. Важно соблюдать правила гигиены полости рта, включая регулярные посещения стоматолога. Забота о полости рта и зубах может предотвратить долговременный ущерб от сухости во рту. Если сухость во рту является симптомом более серьезного состояния, такого как синдром Шегрена, диабет или рак, то ваш прогноз зависит от лечения этого состояния.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить сухость во рту?

Если у вас:

• Серьезные симптомы: Немедленно обратитесь к поставщику.
• Факторы риска заражения ВИЧ: Если у вас сухость во рту или есть какие-либо факторы риска заражения ВИЧ, обратитесь к своему врачу.
• Разрушение зуба: Обратитесь к стоматологу на осмотр.

Сухость во рту: лечение и профилактика в домашних условиях

Обзор темы

Сухость во рту (ксеростомия) может затруднить вам есть, говорить, глотать, носить зубные протезы или пробовать пищу. В большинстве случаев домашнее лечение облегчит симптомы сухости во рту. Постоянная сухость во рту может привести к инфекциям полости рта, заболеваниям десен и кариесу.

Некоторые причины сухости во рту включают обезвоживание, дыхание через рот, стресс или беспокойство, курение и проблемы с работой слюнных желез, поэтому вы производите меньше слюны.С возрастом часто наблюдается низкое производство слюны. Это также характерно для многих заболеваний, таких как синдром Шегрена, или при лечении, например, при лечении рака.

Сухость во рту также может быть вызвана лекарством, например диуретиком, антигистаминным или противоотечным средством. Если вы подозреваете, что причиной сухости во рту является лекарство, позвоните врачу, который прописал это лекарство, чтобы определить, следует ли вам прекратить его прием или принять другое. Назначение может не потребоваться. Если вы принимаете лекарство, отпускаемое без рецепта, прекратите его прием.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы сухости во рту.

• Часто пейте жидкость глотками в течение дня. Лучше всего вода.
• Используйте кусочки льда и продукты без сахара, например жевательную резинку, леденцы и леденцы, замороженные фруктовые соки и безалкогольные напитки. Они сохранят влажность во рту, не вызывая разрушения зубов.
• Ешьте и пейте кислые продукты и жидкости, такие как лимонад, кислые леденцы без сахара и маринованные огурцы, чтобы стимулировать слюноотделение.
• Добавляйте в продукты больше жидкости, чтобы их было легче пережевывать и глотать. Пейте воду во время еды.
• Используйте безрецептурные заменители слюны, которые можно купить в аптеке.

Профилактика

Сухость во рту — обычное явление, и ее часто можно предотвратить. Попробуйте некоторые из следующих профилактических мер:

• Выпивайте 2 литра (2 л) воды в день. Это то же самое, что и восемь стаканов воды по 8 жидких унций (250 мл).
• Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно в спальне.
• Дышите через нос, а не через рот.
• Не принимайте лекарства, вызывающие сухость во рту. К ним относятся диуретики, антигистаминные и противоотечные средства. Ваш врач может помочь вам подобрать другое лекарство.
• Избегайте напитков с кофеином, табака и алкоголя, которые усиливают сухость во рту.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 27 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Опасности сухости во рту — Бирмингем

Стресс, беспокойство и депрессия могут вызывать у человека ощущение сухости во рту.Однако хроническая сухость во рту — это потенциально опасное состояние, которое требует лечения для предотвращения негативных последствий для здоровья. Чем старше мы становимся, тем больше мы склонны к сухости во рту — состоянию, при котором снижается выработка слюны. С помощью восстановительной стоматологии мы можем лечить клиническое состояние, известное как ксеростомия, или сухость во рту. Чтобы узнать больше о лечении сухости во рту, обратитесь в нашу клинику в Бирмингеме сегодня.

Симптомы сухости во рту

Если ваш рот кажется липким, горячим или у вас сухой грубый язык, вы можете страдать от ксеростомии.Слюна инициирует переваривание пищи, регулирует антимикробную активность во рту, сохраняет полость рта в чистоте, уравновешивает pH, обеспечивает смазку и даже реминерализует зубы. Пациенты с сухостью во рту испытывают дискомфорт в мягких тканях ротовой полости, иногда бывает затруднительно говорить или глотать. Часто наблюдаются боль в горле, жжение во рту и сухость носовых ходов. У пациентов с протезированием с ксеростомией могут появиться язвы на деснах. Сухость во рту также может вызвать различный вкус пищи, вызвать боль на языке и привести к увеличению числа кариес.Сухость может вызвать увеличение железы или инфекцию, отек губ, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и растрескивание тканей полости рта, что может привести к инфекции. Людям с сухостью во рту часто хочется воды, даже ночью.

Имейте в виду, что пациенты с болезнью Альцгеймера и пережившие инсульт могут думать, что у них сухость во рту, потому что они не могут распознать, что их рот достаточно влажный.

Причины сухости во рту

Лекарства, некоторые заболевания, такие как синдром Шегрена (СС), и лечение рака могут способствовать развитию сухости во рту, которая на самом деле является симптомом или состоянием, а не болезнью.

Опасности сухости во рту

Нарушение выработки слюны приводит к множеству стоматологических и общих проблем со здоровьем. Поскольку слюна очищает полость рта и реминерализует зубы, недостаток слюны способствует развитию кариеса и кислотной эрозии. Заболевания десен и потеря зубов также являются частыми последствиями ксеростомии. Молочница, грибковая инфекция полости рта (кандидоз полости рта), также может сопровождать сухость во рту. Пищеварение тоже может пострадать.

Домашние средства для предотвращения сухости во рту

1. Избегайте полоскания рта спиртом, так как алкоголь вызывает сухость.
2. Избегайте зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, так как она вызывает сухость.
3. Избегайте кофеина, который вызывает сухость.
4. Избегайте табака и алкогольных напитков
5. Используйте жевательную резинку или леденцы без сахара для стимуляции выработки слюны
6. Пейте от 8 до 10 стаканов чистой воды каждый день
7. Держите увлажнитель воздуха в спальне, пока спите
8. Если у вас болит рот, избегайте острой или соленой пищи

Более сильное обращение

Если приведенные выше советы не помогли избавиться от сухости во рту, вам может потребоваться искусственная слюна, которую можно купить в аптеке.Возможно, вы захотите поменять лекарства, поэтому вам следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу сухости во рту. Также доступны лекарства, которые помогают пациентам вырабатывать слюну с большей скоростью. Доктор Гуч обсудит ваши проблемы и симптомы, осмотрит ваш рот и даст практические рекомендации по лечению.

Профессиональное мнение

Любая проблема со здоровьем зубов требует профессиональной оценки и заключения, поэтому свяжитесь с офисом доктора Гуча сегодня, чтобы записаться на прием.Если вы страдаете ксеростомией, он может работать с вами, чтобы увеличить выработку слюны и снизить риск инфекций полости рта, увеличения кариеса и дискомфорта.

Связано с этим

Пять естественных средств от сухости во рту (ксеростомии)

Сводка

Наши специалисты по интегративной медицине предлагают натуральные решения для сильной сухости во рту, которая может развиваться по многим причинам, включая облучение головы и шеи и использование некоторых противораковых препаратов.

Особенности

• Сильная сухость во рту и горле встречается относительно часто и часто болезненно.
• Иглоукалывание — одно из нескольких естественных средств, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Симптомы сухости во рту трудно игнорировать.Во рту и горле кажется, что у вас сухость и липкость. Когда слюноотделение замедляется или полностью прекращается, ваш обычный способ говорить, жевать, глотать и даже пробовать пищу может измениться.

Более чем у каждого десятого человека наблюдается сильная сухость во рту. У онкологических больных часто возникает сухость во рту ( xerostomia с медицинской точки зрения) после облучения головы и шеи или при приеме определенных лекарств. Какой бы ни была причина, ощущение пересыхания не только отвлекает и болезненно, но и может стать предпосылкой для инфекций, кариеса и кариеса.Это также может нарушить привычки правильного питания, которые сохранят вашу силу и хорошее питание.

Иногда лекарство может быть причиной сухости во рту, и врач может смело заменить его, чтобы вам было легче. Но в целом не так много надежных медицинских решений, поэтому мы попросили эксперта Memorial Sloan Kettering Integrative Medicine Service Гэри Дэна и фармацевта и менеджера веб-сайта About Herbs К. Саймона Юнга взвесить некоторые натуральные средства, которые стоит попробовать.

Что сработает для вас, частично зависит от того, можете ли вы вырабатывать слюну или эта функция исчезла навсегда.Спросите своего врача, если у вас есть вопросы. Разумно пройти формальное обследование на предмет ксеростомии, прежде чем двигаться дальше.

Тогда поэкспериментируйте — это безопасно — и посмотрите, что работает!

Сделайте свой собственный ополаскиватель для рта

Доктор Юнг предлагает самому приготовить жидкость для полоскания рта из физиологического раствора и пищевой соды.

1. Смешайте 1 стакан теплой воды с 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли.
2. Полощите рот в течение нескольких секунд, затем смойте водой.
3. Повторяйте каждые три часа.

В перерыве между полосканием рта держите поблизости другие жидкости, чтобы их можно было пить и поддерживать влажность во рту и горле.«Ополаскиватели для полости рта с добавлением ингредиентов доступны, но в них нет необходимости», — говорит доктор Юнг. «Обычно лучше всего подходит обычная старая вода».

Вернуться наверх

Жевательные таблетки и леденцы без сахара

Если вы все еще можете вырабатывать слюну, попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или рассосать леденцы, чтобы получить сок. В качестве леденцов доктор Юнг предлагает те, которые содержат скользкий вяз. «Нет никаких исследований по этому поводу, но это имеет смысл», — объясняет он. Желеобразное вещество травы покрывает язык, рот и горло, удерживая влагу во рту.

Вернуться наверх

Масла пищевые

Некоторые люди получают облегчение, если подержать во рту несколько столовых ложек кокосового или кунжутного масла в течение 10–15 минут, не глотая. Этот подход, основанный на старом методе «вытягивания масла» в аюрведической медицине, «безопасен и вполне разумен», — говорит д-р Юнг. Это также имеет смысл, поскольку масло очищает ротовую полость, покрывая и успокаивая раздраженные пятна. Нет определенного времени, как долго следует оставлять масло во рту.

Вернуться наверх

Женьшень и другие лечебные травы

Некоторые травники рекомендуют американский женьшень для увеличения влажности. «Для этого нет убедительной науки», — говорит доктор Юнг, но считается, что он «питает инь» — , который наряду с янь является ключом к нахождению баланса в организме, который помогает генерировать жидкости в организме.

Перед тем, как принимать женьшень или любую другую траву, посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.И будьте осторожны, говорит он, в отношении заявлений на йохимбе, гуарану, растение от зубной боли и саркандру глабру. Некоторые из них могут принести больше вреда, чем пользы.

Вернуться наверх

Иглоукалывание — мощное средство

«Пока иглотерапевт обладает навыками и опытом, эта форма традиционной китайской медицины может стать вашим билетом к длительному облегчению», — говорит доктор Дэн.

Для лечения сухости во рту акупунктурист вводит в кожу от десяти до 20 тонких одноразовых игл таким образом, чтобы поток энергии увеличивался к рту и горлу.Большинство людей не чувствуют боли от игл, которые практикующий удаляет примерно через 30 минут.

«Иглоукалывание — это не просто принятие желаемого за действительное при сухости во рту», ​​- говорит доктор Дэн. Скорее всего, он работает, активируя часть мозга, производящую слюну. Исследование MSK, опубликованное в журнале BMC Complementary Medicine Journal , показало, что эта область, вырабатывающая слюну, загорается в мозгу здоровых добровольцев, проходящих тестирование с помощью акупунктуры. Ничего не произошло, когда добровольцам сделали имитацию иглоукалывания.

Другое исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology , показало, что люди, у которых развилась ксеростомия после облучения при раке головы и шеи, говорили, что обезболивающие и другие традиционные подходы не работают, в то время как иглоукалывание дало им длительное облегчение. Те, у кого была самая сильная сухость во рту, как правило, лучше всего поправлялись.

Вернуться наверх

Ксеростомия — Фонд рака полости рта

Помощь пациентам с сухостью во рту

Введение

Ксеростомия определяется как сухость во рту, возникающая в результате уменьшения или отсутствия слюноотделения. Ксеростомия не является заболеванием, но может быть симптомом различных заболеваний, побочным эффектом облучения головы и шеи или побочным эффектом широкого спектра лекарств. Это может быть связано или не быть связано со снижением функции слюнных желез. Ксеростомия — распространенная жалоба, часто встречающаяся у пожилых людей, от которой страдают примерно 20 процентов пожилых людей. Однако ксеротомия, по-видимому, связана не столько с самим возрастом, сколько с возможностью пожилыми людьми принимать лекарства, которые вызывают ксеростомию в качестве побочного эффекта.

Нормальная функция слюны обеспечивается мускариновым рецептором M3. Стимуляция этого рецептора приводит к увеличению водянистого слюнного секрета. Когда поверхность слизистой оболочки полости рта стимулируется, афферентные нервные сигналы перемещаются к ядрам слюноотделения в продолговатом мозге. На медуллярный сигнал также могут влиять корковые сигналы, возникающие в результате таких стимулов, как вкус, запах, беспокойство или депрессия. Эфферентные нервные сигналы, опосредованные ацетилхолином, также стимулируют эпителиальные клетки слюнных желез и увеличивают секрецию слюны.

Компоненты слюны

Слюна — это вязкая прозрачная водянистая жидкость, выделяемая околоушными, подчелюстными, подъязычными и более мелкими слизистыми железами рта. Слюна содержит два основных типа белковых секреций: серозную секрецию, содержащую пищеварительный фермент птиалин, и слизистую секрецию, содержащую смазывающий вспомогательный муцин. PH слюны составляет от 6 до 7,4. Слюна также содержит большое количество ионов калия и бикарбоната и в меньшей степени ионов натрия и хлорида.Кроме того, слюна содержит несколько антимикробных компонентов, включая тиоцианат, лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин и трансферрин.

Функции слюны

Слюна обладает многими важными функциями, включая противомикробное действие, механическое очищающее действие, контроль pH, удаление остатков пищи из полости рта, смазывание полости рта, реминерализацию и поддержание целостности слизистой оболочки полости рта.

Осложнения, связанные с ксеростомией

Ксеростомия часто является причиной как мелких, так и серьезных проблем со здоровьем.Это может повлиять на питание и стоматологическое, а также психологическое здоровье. Некоторые распространенные проблемы, связанные с ксеростомией, включают постоянную боль в горле, ощущение жжения, затрудненную речь и глотание, охриплость голоса и / или сухость носовых ходов.1 Ксеростомия является изначальной скрытой причиной заболевания десен и потери зубов у трех из каждых 10 взрослых11. Если не лечить, ксеростомия снижает рН полости рта и значительно увеличивает развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта — одна из наиболее распространенных инфекций полости рта, наблюдаемых в сочетании с ксеростомией.

Признаки и симптомы ксеростомии

Больные ксеростомией часто жалуются на проблемы с едой, речью, глотанием и ношением зубных протезов. Сухие рассыпчатые продукты, такие как хлопья и крекеры, могут быть особенно трудными для пережевывания и проглатывания. У тех, кто носит протезы, могут быть проблемы с удержанием протеза, язвы на протезах и прилипание языка к небу. Пациенты с ксеростомией часто жалуются на нарушение вкуса (дисгевзия), болезненность языка (глоссодиния) и повышенная потребность в питье воды, особенно в ночное время.Ксеростомия может привести к значительному усилению кариеса зубов, увеличению околоушных желез, воспалению и растрескиванию губ (хейлит), воспалению или язвам языка и слизистой оболочки рта, кандидозу полости рта, инфекции слюнных желез (сиаладенит), неприятному запаху изо рта и растрескиванию и растрескиванию слизистой оболочки рта. слизистая рта.

Диагностика и оценка ксеростомии

Диагноз ксеростомии может быть основан на данных, полученных из анамнеза пациента, исследования полости рта и / или сиалометрии, простой офисной процедуры, которая измеряет скорость потока слюны.Ксеростомию следует рассматривать, если пациент жалуется на сухость во рту, особенно по ночам, или на трудности с приемом сухих продуктов, таких как крекеры. При осмотре рта на слизистой оболочке рта может приставать средство для снятия языка. У женщин «помада», когда помада прилипает к передним зубам, может быть полезным индикатором ксеростомии.

Слизистая оболочка полости рта может быть сухой и липкой или может выглядеть эритематозной из-за чрезмерного роста Candida albicans. Красные пятна часто поражают твердое или мягкое небо и спинную поверхность языка.Иногда появляется псевдомембранозный кандидоз, проявляющийся в виде съемных белых бляшек на любой поверхности слизистой оболочки. Слюны на дне ротовой полости может быть мало или она отсутствует, а язык может казаться сухим с уменьшенным количеством сосочков. Слюна может выглядеть тягучей, вязкой или пенистой. Кариес зубов может быть обнаружен на шейном крае или шейке зубов, краях режущего края или кончиках зубов.

Для определения функции слюнных желез можно использовать несколько офисных тестов и методик.При сиалометрии или измерении кровотока слюнные устройства помещают на околоушную или подчелюстную железу /

отверстий протоков подъязычной железы, и слюна стимулируется лимонной кислотой. Нормальный расход слюны для нестимулированной слюны из околоушной железы составляет от 0,4 до 1,5 мл / мин / железу. Нормальный расход нестимулированной цельной слюны «покоя» составляет от 0,3 до 0,5 мл / мин; для стимулированной слюны от 1 до 2 мл / мин. Значения менее 0,1 мл / мин обычно считаются ксеростомическими, хотя снижение потока не всегда может быть связано с жалобами на сухость.

Сиалография — это метод визуализации, который может быть полезен для выявления камней и новообразований в слюнных железах. Он включает инъекцию рентгеноконтрастных средств в слюнные железы. Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез. Пертехнат натрия технеция-99m вводится внутривенно для определения скорости и плотности поглощения и времени выведения через рот. Биопсия малой слюнной железы часто используется при диагностике синдрома Шегрена (СС), болезни слюнных желез, вызванной вирусом иммунодефицита человека, саркоидоза, амилоидоза и трансплантата.болезнь хозяина. Биопсия основных слюнных желез — вариант при подозрении на злокачественное новообразование.

Распространенные причины ксеростомии

Лекарства

Возможно, наиболее распространенной причиной ксеростомии являются лекарства. Ксерогенные препараты можно найти в 42 категориях лекарств и 56 подкатегориях. Более 400 часто используемых лекарств могут вызвать ксеростомию. Основными виновниками являются антигистаминные препараты, антидепрессанты, холинолитики, анорексанты, гипотензивные средства, нейролептики, антипаркинсонические средства, диуретики и седативные средства.К другим классам лекарств, которые обычно вызывают ксеростомию, относятся противорвотные, успокаивающие, противоотечные, анальгетические, противодиарейные, бронходилатирующие средства и релаксанты скелетных мышц. Следует отметить, что, хотя существует множество лекарств, влияющих на количество и / или качество слюны, эти эффекты являются вообще не постоянный.

Следует опросить пациентов, жалующихся на ксеростомию, и пересмотреть принимаемые ими лекарства. Можно изменить лекарства или дозировку, чтобы увеличить слюноотделение.Симптомы ксеростомии часто усиливаются между приемами пищи, ночью и утром. Поэтому рассмотрите возможность изменения схем приема лекарств для достижения максимальных уровней в плазме крови, когда пациент бодрствует.9 Рассмотрите возможность приема простых для приема препаратов, таких как жидкости, и по возможности избегайте сублингвальных лекарственных форм. Посоветуйте своим пациентам, какие лекарства можно, а какие нельзя раздавить. Также посоветуйте им сначала смазать рот и горло водой перед приемом капсул и таблеток, а затем запить полным стаканом воды.Если возможно, рассмотрите возможность переключения пациента с одного лекарства на другой с сопоставимой эффективностью, но с меньшей антихолинергической активностью, например, переключение с трициклического антидепрессанта амоксапина на дезипрамин.

Болезни и другие состояния

Наиболее частым заболеванием, вызывающим ксеростомию, является синдром Шегрена (СС), хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое возникает преимущественно у женщин в постменопаузе. По оценкам, до 3 процентов американцев страдают синдромом Шегрена, причем 90 процентов этих пациентов — женщины со средним возрастом на момент постановки диагноза 50 лет.SS характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез, что приводит к ксеростомии и ксерофтальмии. Это сочетание называется комплексом сухости. Увеличение основных слюнных желез происходит примерно у трети пациентов с СС. От болезни нет лекарства. Цель терапии — управлять симптомами. Общие симптомы, связанные с СС, помимо ксеростомии и ксерофтальмии, включают нечеткое зрение, рецидивирующие инфекции глаз и рта, дисфагию или затрудненное глотание, болезненность во рту, изменение запаха и вкуса, трещины на языке и губах, усталость, сухость носовых ходов и горла. , запор и сухость влагалища.

Саркоидоз и амилоидоз — другие хронические воспалительные заболевания, вызывающие ксеростомию. При саркоидозе неказеозные эпителиоидные гранулемы в слюнных железах приводят к снижению слюнного оттока. При амилоидозе амилоидные отложения в слюнных железах приводят к развитию ксеростомии.

ВИЧ-инфекция слюнных желез встречается у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, в основном у детей. Это заболевание приводит к увеличению околоушных желез, а иногда и подчелюстных желез, что приводит к ксеростомии.Инфильтрат Т-лимфоцитов в основном состоит из клеток CD8 +, по сравнению с SS, где преобладают клетки CD4 +.

Другие системные заболевания, которые могут вызывать ксеростомию, включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, сахарный диабет, гипертензию, муковисцидоз, трансплантацию костного мозга, эндокринные расстройства, недостаточность питания, нефрит, дисфункцию щитовидной железы и неврологические заболевания, такие как паразиты кишечника. . Гипосекреторные состояния, такие как первичный билиарный цирроз, атрофический гастрит и недостаточность поджелудочной железы, также могут вызывать ксеростомию.Обезвоживание в результате нарушения приема воды, рвоты, диареи или полиурии может привести к ксеростомии. Психогенные причины, такие как депрессия, беспокойство, стресс или страх, также могут привести к ксеростомии. Болезнь Альцгеймера или инсульт могут изменить способность воспринимать оральные ощущения. Сухость во рту часто усугубляется такими действиями, как гипервентиляция, дыхание через рот, курение или употребление алкоголя. Травма в области головы и шеи может повредить нервы, обеспечивающие чувствительность рта, нарушив нормальную функцию слюнных желез.

Лечение рака

Ксеростомия — наиболее частая токсичность, связанная со стандартной фракционированной лучевой терапией на голову и шею. Острая ксеростомия от облучения возникает из-за воспалительной реакции, в то время как поздняя ксеростомия, которая может возникнуть в течение одного года после лучевой терапии, возникает в результате фиброза слюнной железы и обычно носит постоянный характер.16 Радиация вызывает изменения в серозных секреторных клетках, что приводит к уменьшение слюноотделения и повышение вязкости слюны.Распространенной ранней жалобой после лучевой терапии является густая или липкая слюна. Степень стойкой ксеростомии зависит от объема слюнной железы, подвергшейся облучению, и дозы облучения. Когда общая доза облучения превышает 5200 сГр, слюноотделение уменьшается, и из слюнных протоков выделяется мало или совсем не выделяется слюна. Эти изменения обычно постоянны.

Некоторые химиотерапевтические препараты от рака также могут изменять состав и отток слюны, что приводит к ксеростомии, но эти изменения обычно временные.Ксеростомия также может возникать при болезни «трансплантат против хозяина». Когда донорские лимфоциты размножаются и инфильтрируют слюнные железы реципиента и другие ткани, могут происходить изменения в клинической картине, напоминающей те, что наблюдаются при синдроме Шегрена.

Пациенты, страдающие ксеростомией в результате лучевой терапии или химиотерапии рака, подвергаются особому риску заражения нормальной микрофлорой полости рта. Язвы во рту могут стать очагом инвазивных грамположительных и грамотрицательных инфекций, а также могут возникнуть условно-патогенные инфекции, вызываемые грибковыми организмами, такими как Candida.

Практический сценарий / пример из практики

54-летняя женщина, жалующаяся на двухмесячную усталость и общие проблемы со сном по ночам, заявляя, что она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Она также заявляет, что в последнее время ее глаза были сухими, усталыми и красными, но она связывает это с плохим сном. Она заявляет, что в настоящее время потребляет до семи пинт жидкости в день (кофе, чай, вода, сок, молоко, газированные напитки и т. Д.), И ее очень огорчает сильная сухость во рту.Ночью она просыпается несколько раз и в среднем спит всего четыре часа. Она употребляет минимальное количество алкоголя и выкуривает примерно 15 сигарет в день. У нее нет других жалоб, и ее история болезни имеет значение только для аллергического ринита, от которого она принимает безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства.

Ниже приведены некоторые примеры вопросов, которые вы можете задать.

• Вам нужно часто смачивать рот или часто пить жидкости?
• Ощущается ли сухость во рту во время еды?
• У вас меньше слюны, чем раньше?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• Сложно ли есть сухую пищу, например крекеры или тосты?
• Страдаете ли вы каким-либо хроническим заболеванием, например диабетом или гипертонией?
• Когда в последний раз вы проходили полный медицинский осмотр вашим врачом?
• Какие рецептурные и безрецептурные препараты вы принимаете в настоящее время?
• Какие пищевые добавки вы принимаете в настоящее время?
• Как часто вы чистите зубы?
• Вы носите зубные протезы? Если да, как часто вы чистите зубные протезы?
• Когда вы в последний раз ходили к стоматологу на регулярный осмотр?
• У вас есть зубная или другая зубная боль?
• Вы заметили какие-либо язвы во рту или на губах?
• Сколько воды вы пьете в течение дня?

Управление ксеростомией

В идеале лечение ксеростомии должно включать выявление первопричины.В том случае, если можно предпринять шаги для минимизации воздействия основной причины, это следует сделать. Однако для многих пациентов мало что можно сделать для изменения основной причины. Для тех, чья ксеростомия связана с приемом лекарств, эффективное симптоматическое лечение может быть важным для соблюдения режима приема лекарств. Симптоматическое лечение обычно включает четыре направления: увеличение имеющегося слюноотделения, восполнение утраченных выделений, контроль кариеса зубов и специальные меры, такие как лечение инфекций.

Уход за собой

Пациентов, страдающих ксеростомией, следует поощрять к тому, чтобы они играли активную роль в лечении ксеростомии, как в отношении определения продуктов и методов, которые наиболее полезны для них, так и в отношении бдительности для минимизации рисков для здоровья зубов. Пациентам следует рекомендовать проводить ежедневный осмотр ротовой полости на предмет красных, белых или темных пятен, язв или кариеса. Если обнаружено что-то необычное, следует сообщить об этом врачу или стоматологу.Пациентов следует поощрять к регулярной профилактической стоматологии. Удаление зубного налета и лечение инфекций или воспалений десен и кариеса зубов имеют важное значение. Пациентам также следует посоветовать регулярно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью и ежедневно использовать фтор. Зубы следует чистить не реже двух раз в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с низким содержанием фтора и мягким вкусом.

Следует избегать продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия, поскольку они могут способствовать образованию афтозных язв или язв.Полоскания с фторидом натрия следует держать во рту не менее одной минуты перед отхаркиванием, в то время как фторидные гели можно нанести зубной щеткой и оставить на две-три минуты перед отхаркиванием. Запрещается употреблять пищу или напитки в течение как минимум 30 минут после нанесения фтора. Полоскания с хлоргексидином также могут быть полезны для предотвращения кариеса за счет уменьшения количества лактобацилл во рту.

Зубные протезы нельзя носить во время сна, их следует содержать в чистоте путем замачивания на ночь.Акриловые протезы следует замачивать в растворе гипохлорита натрия, а металлические зубные протезы — в хлоргексидине. Пациент может захотеть чаще посещать своего стоматолога и должен воспользоваться возможностью обсудить свою ксеростомию со своим стоматологом-гигиенистом.

Из-за предрасположенности к кариесу зубов пациенты с ксеростомией должны избегать сладких или кислых продуктов и напитков. Этим пациентам также следует избегать раздражающей пищи, которая является сухой, острой, вяжущей или чрезмерно горячей или холодной.По возможности следует отказаться от употребления табака и алкоголя для борьбы с кариесом зубов. Смазочные материалы, такие как Orajel® или Vaseline® и глицериновые тампоны на губах и под зубными протезами, могут уменьшить высыхание, растрескивание, болезненность и травмы слизистой оболочки. Увлажнитель холодного воздуха может помочь тем, кто дышит ртом, у которых обычно самые тяжелые симптомы возникают ночью.

Стимуляторы слюноотделения или слюноотделители, такие как конфеты без сахара и жевательная резинка, могут использоваться для стимуляции оттока слюны, когда слюнные железы остаются функциональными.Пациентам следует рекомендовать часто пить воду в течение дня и сосать кусочки льда. Употребление в пищу таких продуктов, как морковь или сельдерей, также может помочь пациентам с остаточной функцией слюнных желез. Добавление усилителей вкуса, таких как травы, приправы и фруктовые экстракты, может сделать пищу более аппетитной для пациентов, жалующихся на то, что их пища имеет мягкий, бумажный, соленый или иным образом неприятный вкус. Ниже перечислены несколько дополнительных шагов по уходу за собой, которые пациенты могут предпринять, чтобы минимизировать последствия ксеростомии.

Продукты, отпускаемые без рецепта

Существует несколько продуктов, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь в лечении ксеростомии. Эти продукты варьируются от заменителей слюны и стимуляторов до продуктов, предназначенных для минимизации проблем с зубами.

Заменители слюны:

Искусственная слюна или заменители слюны могут использоваться для восполнения влаги и смазывания ротовой полости. Эти заменители коммерчески доступны, но их также можно смешивать.Искусственная слюна имитирует естественную слюну, но не стимулирует выработку слюнных желез. Следовательно, их следует рассматривать как заместительную терапию, а не как лекарство.

Имеющиеся в продаже продукты представлены в различных формах, включая растворы, спреи, гели и пастилки. Как правило, они содержат агент для увеличения вязкости, такой как карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, минералы, такие как ионы кальция и фосфата и фторид, консерванты, такие как метил- или пропилпарабен, а также ароматизаторы и родственные им агенты.

Некоторые коммерчески доступные заменители слюны включают:

• Растворы карбоксиметил или гидроксиэтилцеллюлозы:

• Entertainer’s Secret® (KLI Corp), спрей

• Спрей Glandosane® (Kenwood / Bradley)

• Спрей Moi-Stir® (Kingswood Labs)

• Палочки для мазков для полости рта Moi-Stir® (Kingswood Labs) тампоны

• Спрей Optimoist® (Colgate-Palmolive)

• Жидкость Saliva Substitute® (Roxane Labs)

• Salivart® (Gebauer) аэрозоль без консервантов

• Таблетки Salix® (Scandinavian Natural Health & Beauty)

• В.A. Oralube® (Oral Dis. Res. Lab) не содержит натрия; жидкость

• Искусственная слюна Xero-Lube® (Scherer) не содержит натрия; спрей

• Растворы мукополисахаридов:

• MouthKote® (Parnell), спрей

Стимуляторы слюноотделения:

Natrol Dry Mouth Relief, который был недавно разработан, использует запатентованный фармацевтический сорт безводной кристаллической мальтозы (ACM) для стимуляции выработки слюны. Поскольку его эффект заключается в стимуляции функциональных слюнных желез, он не подходит для пациентов, у которых функция слюнных желез была потеряна в результате радиологического лечения.Однако в клиническом исследовании пациентов с синдромом Сьоргрена было показано, что ACM увеличивает секрецию и значительно улучшает субъективную оценку симптомов пациентом.34 Natrol Dry Mouth Relief сформулирован в виде леденцов, которые следует растворять во рту три раза в день.

Продукты, отпускаемые по рецепту

Пилокарпин: Пилокарпин — холинергическое парасимпатомиметическое средство с преимущественно мускариновым действием M3, которое вызывает стимуляцию остаточно функционирующих экзокринных желез.Таблетки показаны для лечения симптомов сухости во рту, вызванной гипофункцией слюнных желез, вызванной синдромом Шегрена, или при лучевой терапии рака головы и шеи. Время достижения пиковых концентраций после перорального приема составляет примерно 1,25 часа. Продолжительность сиалогического эффекта составляет около двух-трех часов. В клинических исследованиях было показано, что пилокарпин в дозировках от 5 до 30 мг, разделенных на одну-четыре пероральных суточных дозы, значительно снижает сухость во рту и глазах по сравнению с искусственной слюной или плацебо у пациентов с синдромом Шегрена и у тех, у кого развился синдром Шегрена. ксеростомия после лучевой терапии.

Пилокарпин противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности С. Наиболее частыми побочными эффектами являются повышенное потоотделение и желудочно-кишечная непереносимость. Также могут возникать гипотония, ринит, диарея и нарушения зрения. Рекомендуемая начальная доза составляет одну таблетку 5 мг 3 раза в день или 4 раза в день; обычный диапазон дозировки составляет от трех до шести таблеток (от 15 до 30 мг) в день, но не более двух таблеток (10 мг) на дозу. Для улучшения симптомов может потребоваться по крайней мере от шести до 12 недель непрерывной терапии.Пилокарпин выпускается в виде офтальмологического раствора и геля, а также в виде пероральных таблеток (Salagen®). Таблетка также может быть приготовлена ​​в виде перорального раствора различной концентрации. AWP 2001 года за 30 дней лечения Салагеном 5 мг 4 раза в сутки составляет 152,64 доллара.

Цевимелин: Цевимелин — холинергический агонист с высоким сродством к мускариновым рецепторам M3, расположенным на эпителии слезных и слюнных желез, что приводит к увеличению секреции экзокринных желез, включая слюну и пот. Он показан для лечения симптомов сухости во рту у пациентов. пациенты с синдромом Шегрена.Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации примерно через 90 минут без еды. Продолжительность его сиалогогического эффекта неясна. Клинические испытания показали, что он более эффективен, чем плацебо, в облегчении симптомов сухости во рту. Нет доступных клинических испытаний, сравнивающих его с пилокарпином.

Противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности C. Чрезмерное потоотделение и тошнота являются наиболее частыми побочными эффектами цевимелина.Также могут возникать ринит, диарея и нарушения зрения, особенно ночью. Рекомендуемая пероральная доза составляет 30 мг 3 раза в сутки. AWP 2001 года на 30 дней лечения составляет 118 долларов.

Другие лекарства и препараты: Анетол тритион — это лекарство, стимулирующее секрецию желчи, или желчегонное средство. Он стимулирует парасимпатическую нервную систему и увеличивает секрецию ацетилхолина, что приводит к стимуляции слюноотделения серозных ацинических клеток. Анетол тритион в течение многих лет использовался для лечения хронической ксеростомии, но сообщения о его эффективности различаются.В то время как некоторые исследования сообщают об улучшении скорости слюноотделения при лекарственной ксеростомии, испытания на пациентах с синдромом Шегрена показывают противоречивые результаты. Сообщенные побочные эффекты включают дискомфорт в животе и метеоризм. Дозы 75 мг три раза в день могут быть эффективными при лечении пациентов с легкими или умеренными симптомами ксеростомии, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить его безопасность и эффективность в этих условиях.

Йохимбин является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, который косвенно приводит к периферическому увеличению холинергической активности.В одном небольшом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании эффект йохимбина сравнивали с эффектом анетол тритиона у 10 пациентов, получавших психотропные препараты. У пациентов, получавших йохимбин 6 мг три раза в день в течение пяти дней, наблюдалось значительное увеличение слюноотделения (p <0,01) по сравнению с анетолтритионом 25 мг три раза в день.

Человеческий интерферон альфа (IFN-a) в настоящее время проходит клинические испытания для определения безопасности и эффективности таблеток с низкими дозами при лечении дисфункции слюнных желез и ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена.В одном исследовании леденцы с ИФН-α в дозировках 150 МЕ три раза в сутки в течение 12 недель приводили к значительному увеличению стимулированной цельной слюны (р = 0,04) по сравнению с плацебо.

Разработка заменителей слюны на основе новых загустителей в надежде обеспечить более длительное удерживание на поверхности слизистой оболочки — еще одна область текущих исследований. Заменители на основе полисахарида льняного семени (Salinum®,

Miwana AB, Елливаре, Швеция или полисахарид ксантановой камеди (Xialine®, Lommerse Pharma BV, Oss, Нидерланды) показали свою эффективность у пациентов с синдромом Шегрена.

Другая область исследований включает производство антимикробных пептидов, первоначально полученных из гистатинов, противогрибковых белков, естественным образом встречающихся в серозных слюнных железах. Орошение околоушных желез преднизолоном изучается как потенциальное средство лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена. Системы доставки с медленным высвобождением пилокарпина также изучаются.12 Вакцинация аутореактивными Т-клетками или пептидами рецепторов Т-клеток является еще одной областью исследований, равно как и возможность введения белков или аквапоринов, транспортирующих воду, в клеточную мембрану клеток протока. .

Практический сценарий / пример из практики

Теперь вернемся к нашему предыдущему случаю: 54-летняя женщина жалуется на двухмесячную историю усталости и общие проблемы со сном по ночам, заявляя, что она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Обсудив с вами свою проблему ранее, она записалась на прием к врачу, и впоследствии ей поставили диагноз синдром Шегрена. Теперь она возвращается, чтобы обсудить варианты лечения ксеростомии.

Какие конкретные варианты лечения и советы вы должны ей предложить сейчас?

• При аллергическом рините рекомендовать антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, и избегать продуктов, содержащих противозастойные средства.
• Пройдите по мерам ухода за собой, рассмотренным ранее в этом обсуждении (с упором на минимизацию потребления кофеина и курения).
• Дайте совет по поводу хорошей гигиены полости рта.
• Поощряйте прием достаточного количества жидкости, избегая кофеина, сахаросодержащих продуктов и алкоголя.
• Уговорите ее бросить курить.
• Рассмотрите возможность использования искусственной слюны и / или безрецептурного стимулятора слюноотделения.

РЕЗЮМЕ / ВЫВОДЫ

Ксеростомия — распространенная проблема, и, если ее не распознать и не лечить, она может существенно повлиять на качество жизни пациента.Благодаря надлежащему обучению, оценке, профилактике, направлению и соответствующему лечению пациенты со стоматологами могут минимизировать ксеростомию и ее влияние на здоровье зубов и качество жизни.

Кэти Л. Бартельс, фармацевт, доцент, фармацевтическая практика, Школа фармацевтики и смежных медицинских наук, Университет Монтаны

.