🧬 Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.

Что такое дивертикулы?

Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

Почему эти дивертикулы появляются?

Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

У меня нашли дивертикулы. Я болен?

Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

Может ли от дивертикулов болеть живот?

Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?

Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).

Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

А колоноскопия?

Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.

В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.

Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?

Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

Услуга биопсия кишечника в медицинском центре Гарантия

Биопсия прямой, толстой, двенадцатиперстной, тонкой и сигмовидной кишки.

Кишечник — это самый длинный орган в организме человека, поэтому если он дает сбой, довольно сложно определить причину и назначить  эффективное лечение. Биопсия кишечника является одним из самых современных и точных способов исследования кишечника. Она применяется в тех случаях, когда другие методы не позволяют провести точную диагностику.

Несмотря на сложность процедуры, биопсия кишечника практически безболезненна и доставляет скорее психологический дискомфорт.

Что это такое?

Биопсия кишки — это гистологическое исследование, которое представляет собой изучение кусочка ткани кишечника под микроскопом, после специфической лабораторной обработки. Ткань может быть взята с помощью специальных шприцов, иглой, трубкой или во время операционного вмешательства. Метод забора материала определяется исходя из задач исследования и месторасположения диагностируемой зоны.

Биопсия кишечника — незаменимое исследование для исключения онкологии. В результате анализа ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Виды биопсии и показания.

Основным показанием для проведения биопсии являются злокачественные новообразования, однако этот метод так же применяется для диагностики менее опасных заболеваний кишечника у детей и взрослых.

Биопсию  выполняют при подозрении на:

• Опухоли и полипы;
• Сужение кишки;
• Болезнь Крона;
• Мегаколон;
• Колит;
• Свищи;
• При геморрое.

Биопсию слизистой кишечника назначают при продолжительном  нарушении работы ЖКТ. Кровь, слизь в кале также является основанием для обследования. При геморрое наличие злокачественных образований в кишечнике точно может определить только биопсия. В большинстве случаев её проводят в момент

эндоскопического исследования зондом.

Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к. в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в т.ч. онкологических.

По показаниям врача колоноскопия с биопсией выполняется также в детском возрасте.

Для процедуры применяют специальный детский фиброскоп, проводят предварительную премедикацию седативными средствами, а в раннем возрасте на время процедуры – 30-40 минут, вводят непродолжительный наркоз. Частым показанием к подобному обследованию кишечника является болезнь Крона, мегаколон (гигантская толстая кишка или болезнь Гиршпрунга).

Существует несколько видов биопсии, различающихся методом забора ткани на исследование.

• инцизионным – путем разреза во время операции;
• пункционным – посредством пункции иглой;
• скарификационным – путем соскабливания;
• трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
• щипковым – с помощью специальных щипцов;
• петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.

Выбор метода  зависит от поставленной задачи, а также от расположения органа и характера ткани. Наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии толстой кишки два последних способа.

Биопсия тонкой кишки.

Тонкая кишка – самый труднодоступный участок кишечника для эндоскопии и биопсии.

Зондом можно проникнуть через желудок лишь до нижних отделов 12-перстной кишки, до места перехода ее в тощую кишку. Далее из-за извитости петель прохождение зонда затруднено, да и опасно вероятностью повреждения. Поэтому материал может быть взят только из 12-перстного отдела.

Биопсия толстой кишки.

Толстая кишка полностью доступна для взятия биопсии и осмотра эндоскопическим зондом. Чаще всего для осмотра прямой кишки и следующей за ней сигмовидной, применяют метод ректороманоскопии. Во время этой процедуры можно взять образцы тканей, удалить полип и направить его на гистологический анализ. Во время операции на прямой кишке также берут образец ткани или удаленное образование для анализа.

Фиброколоноскопию применяют для  осмотра вышележащих отделов – ободочной кишки. Перед процедурой предварительно назначают рентгенологическое обследование – ирригоскопию. Это делается для того, чтобы определить форму и состояние просвета кишки для исключения повреждений во время исследований.

Для исследования всей внутренней поверхности толстой кишки применяют метод колоноскопии с забором материала из исследуемой области кишечника. Исследование дает возможность  осмотреть всю внутреннюю поверхность кишки, изучить форму и ширину просвета, состояние слизистой оболочки, выявить наличие инфильтратов, полипов, опухолей, дивертикулов.

Пройти колоноскопию и биопсию кишечника без боли и дискомфорта для пациента вы можете в Центре современных медицинских технологий «Гарантия». Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем, что исключает вероятность ошибки.

Толстый кишечник, симптомы болезней — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Признаки заболеваний толстой и прямой кишки весьма разнообразны, однако можно выделить ряд важных симптомов, при появлении которых мы настоятельно рекомендуем Вам записаться на прием к колопроктологу Екатеринбурга. Проктологи Кузьмин С.Н. (высшая категория, заслуженный врач РФ) и Рямов Ю.С. (заведующий хирургическим отделением, высшая категория) ведут прием в клинике «Здоровье 365».

 

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

 

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

 

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

 

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

 

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

 

Видимые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

 

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

 

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

 

Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

 

Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

 

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

 

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

 

Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

 

Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

 

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

 

Связанные статьи:

 

ABC-медицина

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор.  Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

 

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

• подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• опухолевые образования;
• наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

• Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
• Первый триместр беременности.
• Непереносимость контраста.
• Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

• кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
• отсутствуют инородные тела и новообразования;
• нет кровотечений, воспалений, аневризм;
• исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Анатомия желудка, строение желудка, лечение желудка

Желудок – это полый орган, который приспособлен для наполнения пищей, начального переваривания пищи, частичного всасывания питательных веществ с дальнейшей эвакуацией содержимого в двенадцатиперстную кишку. Расположен желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, большей частью слева от срединной линии. 

Форма и объем желудка зависят от тонуса его мускулатуры, от наполнения его пищей, от состояния соседних органов, от положения тела. В верхней части желудка в него впадает пищевод, в нижней части от желудка отходит двенадцатиперстная кишка.

В желудке выделяют четыре части:

• Кардиальная часть желудка находится сверху и прилежит к отверстию из пищевода в желудок, которое называется «кардия»
• Дно или свод – часть желудка, которая находится вверху и образует своеобразный купол
• Тело желудка это основная средняя часть желудка
• Привратниковая или пилорическая часть находится у входа в двенадцатиперстную кишку, где расположен сфинктер, регулирующий поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку – пилорус

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

• слизистой оболочки
• подслизистого слоя
• мышечного слоя
• наружной серозной оболочки

Слизистая оболочка желудка

Слизистая оболочка желудка представляет собой слой, сверху которого находятся цилиндрические эпителиальные клетки, под которыми расположена рыхлая соединительная ткань и далее тонкий слой гладких мышц. В рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки находятся железы желудка.

Различают три вида клеток, образующих эти железы. Одни из них называются главными. Эти железы продуцируют пепсиногены и химозин. Следующий вид клеток называется париетальными или обкладочными клетками. В них производится синтез соляной кислоты и гастромукопротеина. Третий вид клеток – это добавочные клетки или мукоциты. Они производят мукоидный секрет. В области привратника (пилоруса) находятся гормонально-активные клетки. Эти клетки синтезируют гастрин.

В слизистой оболочке желудка находится также огромное количество других продуцирующих биологически активных веществ. Роль некоторых из них до сих пор остается не до конца изученной. Очень важной функцией железистых клеток желудка является формирование защитного слизистого барьера. Необходим непрерывный синтез желудочной слизи, который производится слизеобразующими клетками.

Стимулируют эту функцию активирующее воздействие вегетативной нервной системы, инсулин, серотонин, простагландины. Усиливается выделение слизи под механическим воздействием раздражающих слизистую желудка частей пищевого комка. Снижают слизеобразующую функцию некоторые медикаментозные средства: аспирин (ацетилсалициловая кислота), нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Стоимость УЗИ желудка в клинике ЕМЦ.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это препятствие или затруднение перемещения пищевых масс по кишечной трубке.

Это происходит в результате закрытия её просвета каловым камнем, опухолью, глистами.

В народе, не совсем правильно, называется «заворот кишок».

Нарушение проходимости тех или иных отделов кишечника может быть обусловлено пост операционными спайками или как следствие травмы живота.

Нередко она может быть вызвана сдавлением в результате спазмов, нарушениями кровоснабжения и нервной регуляции.

Это очень серьёзное заболевание, которое начинает проявляться в первую очередь сильными схваткообразными болями, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

Диагностика кишечной непроходимости

Поскольку нарушение эвакуации пищи может быть вызвано целым рядом факторов, в диагностики необходимо учитывать данные, как непосредственного осмотра пациента врачом-хирургом, так и результаты инструментальных исследований:

• рентгенографиия
• ирригоскопия
• колоноскопии
• УЗИ и МРТ.

В некоторых случаях кишечной непроходимости возможна консервативная тактика, в остальных случаях проводится операционное лечение, где целью служит восстановление продвижения содержимого по кишечнику или его наружное отведение, удаление нежизнеспособного участка кишки.

Признаки кишечной непроходимости

Практически всегда кишечная непроходимость даёт о себе знать острой болью. Образно выражаясь «кишечным криком».

Вместе с болевого приступа появляются признаки шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия.

Болевой синдром может продолжаться несколько часов, после чего наступает период мнимого благополучия, боль отступает.

Уменьшение болевых ощущений может притупить бдительность больного, но это коварный признак, свидетельствующий о гангрене стенок некрозе кишечника.

Больной начинает отмечать признаки интоксикации – тошноту, рвоту. Обильная рвота, но облегчение не наступает.

Появление в рвотных массах калового компонента с неприятным запахом, свидетельствует о расположении припятствия в нижних отделах тонкого кишечника.

Типично явление ассиметричное вздутие и живота и запор.

При несвоевременном обращении в медицинский центр, может наступить печальный исход – развитие перитонита, воспаления брюшины, что является смертельно опасным осложнением.

От первых, болевых признаков, до перитонита может пройти всего 48 часов. В связи с этим, попытки снятия боли анальгетиками и местными «отвлекающими» средствами недопустимо.

При развитии непроходимости показана немедленная госпитализация пациента.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости

До приезда специалистов «Скорой помощи», абсолютно противопоказан приём обезболивающих и спазмолитиков, клизмы и промывания желудка.

Если перитонит (воспаление брюшины) ещё не начался, то в условиях стационара производят удаление желудочно-кишечного содержимого через зонд. При необходимости ставится сифонная клизмы. Назначается противоболевая терапия. Проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса.

Одновременно осуществляется диагностика причин непроходимости.

При механической непроходимости однозначно показано хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом. Производится резекция (удаление) пораженного участка кишечника, устранение механического препятствия, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и прочие операционные действия, в зависимости от причин и места расположения непроходимости.

Если непроходимость вызвана опухолевым процессом, то операция направлена на удаление опухоли. При этом накладывается временная колоностома.

В послеоперационном периоде проводится возмещение кровопотери, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

При своевременном обращении к хирургам прогноз излечения благоприятный.

Постоперационный период и пребывание в стационаре в этом случае занимает в среднем десять суток.

При позднем обращении к врачам-хирургам, и как следствие развитии перитонита, хирургическое вмешательство более сложное и длительное.

Также, в этих случаях, более длителен период выздоровления на больничной койки, который может продлиться до трёх недель.

Профилактика нарушения проходимости включает своевременную диагностику опухоли и её удаление, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, рациональное питание, физическая активность, нормальный вес.

При первых признаках нарушения нормальной транспортной функции кишечника следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Двенадцатиперстная кишка человека: где находится, строение и функции

Строение (анатомия) органа

Анатомически двенадцатиперстная кишка разделена на 4 отдела: верхний, нисходящий, нижний и восходящий.

Первая верхняя часть или pars superior длиной от 5 до 6 см. Она направлена косо, спереди назад, слева направо, затем образует дугообразный изгиб (верхняя кривизна), и переходит в нисходящую часть.

Следующая часть — нисходящая или pars descendens, находится справа от позвоночника на уровне поясничного отдела, в месте перехода в нижнюю часть образует нижнюю кривизну. Длина этой части от 7 до 12 см. На медиальной стенке этой части кишки расположена продольная складка слизистой оболочки. Эта складка имеет на поверхности сосочек с открывающимися на нем протоками.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, pars inferior, длиной от 6 до 8 см., направляется справа налево, поперечно позвоночнику, затем изгибается кверху, где переходит в восходящую часть.

Восходящая часть или pars ascendens, относительно короткая (4- 5 см.), эта часть образует кривизну, называемую двенадцатиперстно-тощекишечной. Это анатомическое образование находится слева от позвоночного столба на уровне поясничного отдела. Иногда эта часть кишки не выражена. Начальный отдел верхней части получил название луковица двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка имеет непостоянную форму: наиболее часто встречается подковообразная форма, реже кольцевидная и углообразная.

Расположение двенадцатиперстной кишки также непостоянное, оно зависит от веса, возраста и многих других факторов. У полных людей и у молодых кишка лежит немного выше, чем у худых и пожилых.

По отношению к позвоночнику отделы кишки тоже расположены не всегда одинаково. Чаще встречаются такие варианты расположения частей кишечника: верхняя часть находится на уровне первого поясничного позвонка, нисходящая часть расположена справа от позвоночника на уровне второго и третьего позвонков. Нижняя часть двенадцатиперстной кишки соответствует промежутку от третьего до пятого поясничных позвонков. Реже она опускается до малого таза.

Двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной неравномерно, на малом протяжении. Верхняя часть кишки соприкасается с поджелудочной железой, общим желчным протоком, воротной веной, желудочно-двенадцатиперстной артерией. В этом месте кишка лишена покрова. Следовательно, этот отдел расположен мезоперитонеально. Примерно так же покрыт брюшиной восходящий отдел кишки.

Забрюшинно расположены нисходящий и нижний отдел кишки, они имеют брюшинный покров только спереди.

От стенок двенадцатиперстной кишки к органам забрюшинного пространства идут соединительнотканные волокна, осуществляющие ее фиксацию. Основную функцию фиксации кишки осуществляет брюшина, покрывающая ее спереди. Вторую роль играет корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Определенную роль в фиксации имеет поджелудочная железа.

Наименее зафиксированной частью кишки является верхняя, следовательно, она самая подвижная. Она может легко перемещаться в разные стороны.

Двенадцатиперстная кишка: расположение, строение и функции

12-перстная кишка (лат. duodnum) — это первоначальный отдел тонкой кишки, который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно – отсюда и специфичность названия. Двенадцатиперстная кишка уникальна по своему строению как внешне, так и на клеточном уровне, играет важнейшую роль в системе пищеварения. Следующей после 12-перстной кишки является тощая кишка.

Какие системы окружают двенадцатиперстную кишку

Впереди и сверху к верхней части кишки прилежат такие органы: квадратная доля печени, шейка и тело желчного пузыря. Печеночно-двенадцатиперстная связка расположена между верхней частью кишки и левой долей печени (нижней поверхностью). В основании этой связки лежит общий желчный проток. Непокрытая брюшиной верхняя часть двенадцатиперстной кишки соприкасается с воротной веной, общим желчным протоком, артериями (желудочно-двенадцатиперстной и поджелудочно-двенадцатиперстной).

Задняя поверхность нисходящей части кишки соприкасается с лоханкой правой почки, мочеточником, сосудами почки. Ворота почки немного прикрыты двенадцатиперстной кишкой. С нисходящей частью двенадцатиперстной кишки соприкасаются: правая кривизна ободочной кишки, восходящая ободочная кишка, головка поджелудочной железы.

Общий желчный проток чаще расположен в паренхиме головки поджелудочной железы, далее он соединяется с панкреатическим протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. На поверхности слизистой оболочки кишки есть небольшая продольная складка (длиной до 1 см.), на поверхности которой находится большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на нем открывается проток поджелудочной железы. Иногда есть добавочный панкреатический проток, который открывается выше, чем главный.

Между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы образуется желоб, в котором лежит общий желчный проток. К нижней части двенадцатиперстной кишки прилежат верхняя брыжеечная вена и артерия. Эти сосуды расположены в корне брыжейки. На дальнейшем протяжении к этому отделу прилежит поперечная ободочная кишка и петли тонкого кишечника.

Иногда двенадцатиперстная кишка может сдавливаться верхними брыжеечными артериями, что ведет к ее непроходимости. В клинике такие случаи именуются артерио-мезентериальной непроходимостью, что часто встречается при опущении тонкой кишки и некоторых других заболеваниях органов брюшной полости. Забрюшинная клетчатка и петли тонкой кишки окружают восходящую часть двенадцатиперстной кишки. Нижняя же часть кишки пересекает аорту на разных уровнях: выше или ниже бифуркации.

Стенки кишки построенные следующим образом:

1. серозная оболочка;
2. мышечный слой;
3. слизистая оболочка.

Между слизистой и мышечным слоем расположена подслизистая основа. Слизистая оболочка покрыта множеством ворсинок. Ворсинки выстланы призматическим каемчатым эпителием, что значительно повышает всасывающую способность этого отдела желудочно-кишечного тракта. Между этими эпителиальными клетками расположены бокаловидные энтероциты, продуцирующие гликопротеиды и гликозаминогликаны. Гормоны энтероглюкагон, гастрин и секретин вырабатывают другие клетки — панетовские или кишечные энтероциты. Луковица двенадцатиперстной кишки имеет продольные складки, остальная часть тонкого кишечника имеет циркулярные складки. За счет общего желчного и панкреатического протоков образована продольная складка слизистой.

В слизистой встречаются лимфатические фолликулы, лимфоциты и плазматические клетки. Подслизистая содержит дуоденальные или бруннеровы железы, протоки которых открываются на поверхности крипт кишки.

Мышечная оболочка кишки состоит из неисчерченных мышечных волокон, располагающихся в два слоя. Наружный слой — продольный, внутренний — циркулярный. Сероза покрывает двенадцатиперстную кишку частично, на небольшом протяжении. Остальные части кишки покрыты адвентицией, представленной рыхлой соединительной тканью. В ней проходят многочисленные сосуды и нервы.

Какая среда преобладает в просвете двенадцатиперстной кишки, зависит от этапа пищеварения. До начала пищеварения среда является слабощелочной (рН от 7,2 до 8,0). Когда кислое содержимое желудка поступает в кишку, реакция меняется в сторону кислой, но затем быстро нейтрализуется и восстанавливается до прежних показателей. Кислая среда нейтрализуется за счет сока поджелудочной железы и других пищеварительных соков.

Строение тонкого и толстого кишечника для чайников

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение

этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали
голодной
и почему.

Будет краткий курс анатомии

, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.

Кишечник человека

состоит из двух отделов —
тонкого и толстого
. Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается
до 2.5-3 см
. Толстая кишка имеет
средний диаметр 4-10 см
. По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА

(названия английские, хотя похожи на латинские)Esophagus — пищевод.Liver — печень.

Small intestine — тонкий кишечник

.

Colon — ободочная кишка

(часть толстого кишечника). Rectum —
прямая кишка
.

Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки

. Разгадка простая:
у живого
человека длина тонкого кишечника составляет
3.5 — 4 метра
, а
у мертвого
—
около 6-8 м
из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше.
Длина толстого кишечника
намного меньше —
1.5 — 2 метра
.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник имеет 3 отдела

:

1. 12-перстная кишка
   (лат. duodenum, читается «дуодэнум», ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы «С» и
   длину 25-30 см
   (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают
   общий желчный проток
   и
   главный панкреатический проток
   (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую
   древние анатомы измеряли на пальцах
   (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли
   перстом
   («указательный перст»).
2. тощая кишка
   (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой
   верхнюю половину
   тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали «
   голодной
   »? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
3. подвздошная кишка
   (ileum, Илеум — от греч. ileos скручивать): является
   нижней половиной
   тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что
   верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum
   , а
   нижние 3/5 — ileum
   . Длину в метрах считайте сами.

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

по-латински. Duodenum —
12-перстная
кишка. Jejunum —
тощая
кишка. Ileum —
подвздошная
кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит

(слышали термин
гастродуоденит
?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином
энтерит
(воспаление тонкого кишечника) от греческого
enteron
— кишечник.

Типичное микроскопическое строение

кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

• слизистая оболочка,
• подслизистая основа,
• мышечный слой:
• внутренний циркулярный (круговой),
• наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),

серозный (наружный) слой.

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре)Tunics — оболочки,

mucosa (мукоза) — слизистая оболочка

,

submucosa (субмукоза) — подслизистая

, muscularis (мускулярис) —
мышечный слой
(inner — внутренний, outer — наружный), serosa (сероза) —
серозная оболочка
(здесь брюшина), mesentery —
брыжейка
.

Брыжейка

(mesenterium, мезэнтЭриум) — это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.

Особенности пищеварения и функции органа

Из желудка пища в жидком или полужидком состоянии поступает в двенадцатиперстную кишку. Пилорический отдел желудка совершает перистальтические сокращения и проталкивает комок пищи к сфинктеру. Рецепторы последнего дают сигнал по блуждающему нерву, и сфинктер открывается. Наоборот происходит, когда пищевой комок раздражает рецепторы органа. Мышечный жом остается закрытым до тех пор, пока химус не продвинется дальше по кишечнику. Основные функции двенадцатиперстной кишки: участие в процессе пищеварения, всасывания питательных веществ. В этом отделе кишечника начинается следующий этап пищеварения. На поверхности фатерова соска открываются общий желчный и панкреатические протоки. Процесс переваривания пищи осуществляется за счет панкреатического сока, кишечного сока и желчи. Все эти компоненты имеют выраженную щелочную реакцию, поэтому кислая среда пищи, поступившей из желудка, быстро нейтрализуется. Поджелудочный сок содержит органические и неорганические вещества. К первым относят протеолитические, липолитические, аминолитические энзимы. Белки расщепляются с помощью трипсина, химотрипсина, эластазы и карбоксипетидазы. От самопереваривания поджелудочную железу защищают ингибиторы протеолитических ферментов. Лактаза, мальтаза и амилаза расщепляют углеводы до моносахаридов. Фосфолипаза и липаза расщепляют жиры до более простых компонентов (глицерин и жирные кислоты). Печеночными клетками в просвет кишки выделяется желчь. Внешне это жидкость с щелочной реакцией, золотисто- желтая. Сухого остатка содержится до 2,5%. Основные составляющие: пигменты, желчные кислоты, холестерин. За сутки вырабатывается от 0,5 до 1,2 литра. Этот процесс непрерывный, однако, желчь поступает в кишечник только во время еды. В остальное время желчь находится в желчном пузыре. Желчь необходима для активации ферментов поджелудочной железы. В частности, липазы. Эмульгацию нейтральных жиров осуществляют жирные кислоты. Кроме этого, желчь усиливает перистальтику стенок кишечника, увеличивает продукцию панкреатического сока, действует как бактериостатическое вещество, предотвращая развитие гнилостных бактерий.

Как болит: симптомы

Заболевания этого отдела пищеварительного тракта бывают воспалительной и невоспалительной природы.

Наиболее частым воспалительным заболеванием считается дуоденит. Реже встречаются такие бактериальные и грибковые инфекции: туберкулез, актиномикоз. Обычно эти инфекции заносятся из других органов. Дуоденит может симулировать симптомы язвенной болезни.

Второе место по распространенности занимают эрозивные и язвенные заболевания. Часто эти заболевания сочетаются с патологией печени, новообразованиями кишечника, болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек. Поэтому все больные, у которых были обнаружены эрозии желудка или двенадцатиперстной, подлежат тщательному обследованию.

Примерно 10% населения земного шара страдают от язвенной болезни. Язвенная болезнь кишки в основном провоцируется стрессовыми ситуациями, бактериальной инфекцией, курением, применением некоторых препаратов и неправильным питанием. Примерно у половины больных это заболевание имеет наследственный характер. Обострение болезни приходится на весенний период. Часто луковица двенадцатиперстной кишки имеет рубцовые изменения после заживления язвенного дефекта.

Заболевания опухолевой природы встречаются относительно редко. Это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. Риск развития болезни увеличивается с возрастом. Среди злокачественных опухолей первое место принадлежит саркоме. Преимущественная локализация — нисходящая часть органа. Основными факторами развития болезни являются диффузный полипоз, аденомы, наследственные заболевания кишечника и болезнь Крона. Доброкачественные опухоли могут быть множественными и одиночными. Часто при больших размерах они могут способствовать развитию осложнений болезни: кишечной непроходимости и кровотечений. Подтвердить или опровергнуть наличие болезни помогут специфические методы обследования.

Основные симптомы при заболеваниях.

1. Все болезни данного органа сопровождаются болевым синдромом. При язве и эрозиях больного беспокоят «голодные боли», частые ночные приступы. Пик боли приходится на время после еды (спустя 2 часа). Больной отметит стихание боли после приема пищи. При язве луковицы кишки боль стихает после рвоты. Локализация боли: правое подреберье, эпигастрий, отдает в спину и правую руку. При язвенной болезни болевой синдром является главным в клинике.
2. Кровотечения. Этот симптом присущ примерно 20% пациентов. Проявляется меленой (черным стулом), кровавой рвотой, рвотой цвета кофейной гущи. В анализе крови снижен гемоглобин, больной слабый и склонен к развитию коллаптоидных состояний.
3. Диспептические расстройства. Больного беспокоят такие симптомы: изжога, жидкий стул или, наоборот, запоры.
4. Повышение аппетита. Чаще этот симптом обусловлен желанием пациента заглушить «голодные боли».
5. Заболевания кишечника сопровождаются раздражительностью, нарушением самочувствия, общими симптомами.

Болезни могут иметь следующие осложнения: кровотечения, перфорации органа, рубцовые деформации, сужение просвета, предраковые состояния, озлокачествление доброкачественных опухолей, реактивный панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря.

Как проявляется частое заболевание: дуоденит (видео)

В основном, заболевания имеют благоприятный прогноз, за исключением некоторых осложненных ситуаций. Больные трудоспособны, но следует изменить род деятельности, если она связана со стрессовыми ситуациями, нарушением режима питания, большими физическими нагрузками.

Профилактика заболеваний этого отдела кишечника не представляет сложностей. Главным для больного является соблюдение режима питания, исключение некоторых продуктов из меню, отказ от вредных привычек. Болезни двенадцатиперстной кишки воспалительного и инфекционного происхождения имеют рецидивирующее течение.

Пациенты с болезнями двенадцатиперстной кишки находятся на постоянном диспансерном наблюдении, проходят противорецидивный курс лечения весной и осенью. При отсутствии должного режима и полноценного лечения все симптомы болезни возобновляются. Профилактический курс лечения следует проходить даже, если отсутствуют явные симптомы заболевания, раз в 3-5 лет.

Макроскопическая и микроскопическая анатомия тонкого кишечника

Макро и микроскопическая анатомия тонкого кишечника

Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительной трубки и состоит из трех сегментов, образующих проход от привратника к толстой кишке:

• Двенадцатиперстная кишка: короткая секция, которая получает секреты из поджелудочной железы и печени через панкреатические и общие желчные протоки .
• Jejunum: считается примерно 40% тонкой кишки у человека, но ближе к 90% у животных.
• Ileum впадает в толстую кишку; Считается, что это около 60% кишечника человека, но ветеринарные анатомы обычно называют его коротким терминальным отделом тонкой кишки.

У большинства животных длина тонкой кишки примерно в 3,5 раза больше длины тела — ваша тонкая кишка или кишечник большой собаки составляет около 6 метров в длину. Хотя точные границы между этими тремя сегментами кишечника не наблюдаются ни макроскопически, ни микроскопически, существуют гистологические различия между двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой.

Большая часть тонкой кишки подвешена к стенке тела за счет расширения брюшины, называемого брыжейкой. Как видно на изображении справа, кровеносные сосуды, ведущие к кишечнику и от кишечника, лежат между двумя листами брыжейки. Лимфатические сосуды также присутствуют, но их нелегко различить в нормальных образцах.

Именно в тонком кишечнике происходят заключительные стадии ферментативного пищеварения, высвобождая небольшие молекулы, способные абсорбироваться.Тонкий кишечник также является единственным участком пищеварительной трубки для всасывания аминокислот и моносахаридов. Большинство липидов также всасываются в этом органе. Вся эта абсорбция и большая часть ферментативного переваривания происходит на поверхности эпителиальных клеток тонкого кишечника, и для того, чтобы приспособиться к этим процессам, требуется огромная площадь поверхности слизистой оболочки.

Если рассматривать тонкую кишку как простую трубу, площадь ее просветной поверхности будет порядка половины квадратного метра.Но на самом деле всасывающая поверхность тонкой кишки составляет примерно 250 квадратных метров — размер теннисного корта! Как это возможно? На первый взгляд, структура тонкой кишки похожа на структуру других частей пищеварительной трубки, но тонкий кишечник имеет три особенности, которые объясняют его огромную площадь абсорбирующей поверхности:

• Складки слизистой оболочки: внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а образована круговыми складками, которые не только увеличивают площадь поверхности, но и способствуют перемешиванию пищи, действуя как перегородки.
• Ворсинки: слизистая оболочка образует множество выступов, которые выступают в просвет и покрыты эпителиальными клетками.
• Microvilli: Просветная плазматическая мембрана абсорбирующих эпителиальных клеток усеяна плотно упакованными микроворсинками.

Панели ниже изображают основную часть этого увеличения площади поверхности, показывая ворсинки, эпителиальные клетки, покрывающие ворсинки, и микроворсинки эпителиальных клеток. Обратите внимание на световую микрофотографию на средней панели, что микроворсинки видны и выглядят как кисть.По этой причине граница микроворсинок кишечных эпителиальных клеток обозначается как «щеточная кайма» .

Большая часть обсуждения на следующих страницах сосредоточена на энтероцитах, эпителиальных клетках, которые созревают в абсорбирующие эпителиальные клетки, покрывающие ворсинки. Это клетки, которые поглощают и доставляют в кровь практически все питательные вещества из рациона. Однако несколько других важных типов клеток населяют эпителий тонкой кишки:

Тонкий и толстый кишечник | гистология

Гистология стенки тонкой кишки несколько различается в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках, но изменения происходят постепенно от одного конца кишечника к другому.

1. Двенадцатиперстная кишка
Слайд 162 40x (пилородуоденальный переход, H&E) Просмотреть виртуальный слайд
Слайд 161 40x (привратник, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, H&E) Просмотреть виртуальный слайд

Сначала посмотрите слайд 162 . Найдите на этом слайде двенадцатиперстную кишку и обратите внимание на наличие подслизистых слизистых желез ( желез Бруннера ). Обратите внимание, что протоки этих желез (а иногда и некоторых ацинусов) проникают в мышечную оболочку слизистой оболочки и открываются в крипту Lieberkühn .После просмотра слайда 162 перейдите к слайду 161 и попытайтесь найти область двенадцатиперстной кишки в этом срезе ткани.

2. Тощая кишка и подвздошная кишка
Слайд 29 40x (тощая кишка, обезьяна, H&E) Просмотр виртуального слайда
Слайд 168 40x (подвздошная кишка, H&E) Просмотр виртуального слайда
Слайд 169 40x (тощая кишка, H&E) Просмотр Виртуальный слайд
Слайд 170 40x (подвздошная кишка, H&E) Просмотр виртуального слайда
Слайд 165 40x (подвздошная кишка, синяя окраска PAS) Просмотр виртуального слайда
Слайд 171 20x (тощая кишка, сосудистая травма) Просмотр виртуального слайда
Слайд UCSF 246 40x (тощая кишка, человек, пятно H&E) Просмотреть виртуальный слайд
Слайд UCSF 247 40x (тощая кишка, человек, H&E и пятна серебра) Посмотреть виртуальный слайд

Просмотрите эти срезы с объективом с низким увеличением и определите слизистую, подслизистую и наружную мышцу.Обратите внимание, что слизистая оболочка состоит из трех подслоев:

1. эпителий
2. lamina propria ( или lamina propria mucosa — «собственная пластинка» означает «принадлежащая»
3. muscularis mucosae ( или lamina muscularis mucosae — «слизистые» здесь не множественное число, а родительный падеж, так что это буквально означает «мышечный слой слизистой оболочки» )

Слизистая оболочка, которая четко отделена от подслизистой оболочки выступающим мышечным слоем слизистой оболочки, часто показывает тяжелую лимфоцитарную инфильтрацию в собственной пластинке.

Внешний вид подслизистого слоя немного варьируется, но в целом его лучше рассматривать как неправильной формы соединительной ткани: на слайде 29 подслизистый слой выглядит более «рыхлым», тогда как на слайдах 168, и 170 он более плотный, и на слайде , слайде 169, здесь подслизистая основа отечна и демонстрирует необычно расширенные кровеносные сосуды. Вы можете увидеть кишечных ворсинок и кишечных желез (крипты Либеркюн).Изучите ворсинки при большем увеличении и обратите внимание, что эпителий выстилки состоит из простых столбчатых клеток (также известных как энтероцитов ) с кисточкой и чередующихся бокаловидных клеток , что особенно хорошо показано на слайде 168. Вы можно наблюдать за распределением бокаловидных клеток в кишечном эпителии, окрашенном PAS ( слайд 165 ).

Эпителий, выстилающий ворсинки, переходит в кишечные железы.Изучите несколько из этих желез на слайде , слайде 169 и обратите внимание, что бокаловидные клетки и энтероциты, похожие на те, что выстилают ворсинки, покрывают верхние части железы. Также обратите внимание, что существует множество митотических фигур View Image. Клетки, выстилающие нижние части крипт, менее дифференцированы. Вы можете увидеть энтероэндокринных клеток View Image в этой области. Это клетки со сферическими ядрами и прозрачной цитоплазмой — секреторные гранулы этих клеток не всегда очень хорошо окрашиваются, но, если да, то следует учитывать, что гранулы ориентированы базально.

Слайды 246 Просмотр виртуальных слайдов и 247 Просмотр виртуальных слайдов из коллекции UCSF содержат несколько отличных примеров энтероэндокринных клеток Просмотр изображения. Опять же, энтероэндокринные клетки имеют чистую цитоплазму и, если они видны, базально ориентированные гранулы. Слайд 247 , в частности, был окрашен нитратом серебра аммония, чтобы продемонстрировать так называемые «аргентафиновые» клетки. Просмотр изображения (которые, кстати, теперь известны как «S» или серотонин-секретирующие энтероэндокринные клетки — серотонин в этих клетках реагирует с серебром, вызывая образование черного осадка).Обратите внимание, что существует около 20 различных типов энтероэндокринных клеток, и от вас НЕ ожидается, что вы сможете идентифицировать конкретный тип энтероэндокринных клеток (например, «S» -клетки, описанные выше), , но вы должны знать общие гистологические характеристики и функции энтероэндокринных клеток в целом.

Клетки Панета Просмотр изображения занимают основание кишечных циптов / крипт Либеркюн. Они плохо сохранились в слайде 169 , несколько лучше в слайде 168 и неплохо в слайдах 29 и 170 .Эти клетки имеют пирамидальную форму с округлыми ядрами, расположенными у их основания. Они содержат ярко эозинофильные (почти оранжевые) секреторные гранулы в апикальной цитоплазме. На слайде , слайде 168, секреторные гранулы в клетках Панета окрашиваются в устойчивый коричневый или зеленый цвет.

Непосредственно под эпителием слизистой оболочки находится собственная пластинка слизистой оболочки (или собственная пластинка слизистой оболочки), которая состоит из рыхлой соединительной ткани , которая заполняет пространство между кишечными железами и формирует ядра кишечных ворсинок.Внутри ядра каждой ворсинки находится центральный млечный канал , капилляры и тонкие пучки гладкой мускулатуры, которые отходят от muscularis слизистой оболочки ниже. Однако в некоторых регионах собственная пластинка может быть настолько заполнена инфильтрацией лимфоидных клеток, что эти более тонкие структуры могут быть не видны. Вы можете слышать термин «пейеровы пятна», используемый для описания таких участков желудочно-кишечного тракта. Однако технически пятна Пейера обнаруживаются ТОЛЬКО и в подвздошной кишке, и они достаточно большие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

muscularis mucosae (или laminae muscularis mucosae) состоит из гладких мышечных волокон. Обратите внимание на то, что пряди гладких мышечных волокон слизистой оболочки muscularis проходят в ядра ворсинок кишечника вдоль центральной оси. Сокращения этого мышечного слоя контролируются ганглиозными клетками и нервными волокнами подслизистого сплетения (Мейснера). Просмотр изображения, расположенного в подслизистой основе. muscularis externa состоит из двух слоев гладких мышц: внутреннего кругового и внешнего продольного.Наблюдайте за ганглиозными клетками и нервными волокнами мышечно-кишечного сплетения (сплетение Ауэрбаха) View Image, расположенного между двумя мышечными слоями.

Материал из кишечника свиньи — средство от глубоких ран, недержания мочи

Май 2000

Материал из кишечника свиньи для лечения глубоких ран, недержания мочи

WEST LAFAYETTE, Ind. — Материал, полученный из маловероятного источника — тонкого кишечника свиньи — революционизирует многие медицинские процедуры.

Используется для лечения хронических язв, недержания мочи у женщин и восстановления внутренних органов и грыж.На данный момент Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пять заявлений о его применении, последнее из которых поступит в этом месяце для «полнослойных» ран, настолько серьезных, что иногда они заканчиваются ампутацией.

Материал побуждает человеческое тело заменять поврежденные ткани с небольшими рубцами или без них, воссоздавая эффективность исцеления маленьких детей. Ученые из Университета Пердью выделили его из слоев ткани, называемых подслизистой оболочкой тонкой кишки, или SIS, после того, как более десяти лет назад они обнаружили, что тонкий кишечник обладает необычными лечебными свойствами.

«Это не просто то, что выглядит многообещающим; теперь доказано, что это работает», — говорит Стивен Ф. Бадилак, старший научный сотрудник отдела биомедицинской инженерии Purdue, где ученые в 1980-х годах неожиданно обнаружили лечебные свойства SIS, ища пути сделать замену кровеносных сосудов.

С тех пор этот материал был разработан для ухода за пациентами новой компанией Cook Biotech Inc., расположенной в исследовательском парке Purdue в Западном Лафайете. SIS до сих пор использовалась для лечения кожных ран и хронических язв, лечения недержания мочи у женщин, восстановления внутренних органов и спасения конечностей людей, страдающих от глубоких ран, которые ранее не поддавались лечению.

Ветеринары также используют его для различных операций, в том числе для предотвращения ампутаций и лечения глазных травм, которые в противном случае привели бы к слепоте.

Исследователи еще не знают точно, как работает SIS, но они знают, что он, по сути, функционирует как естественная основа для восстановления и роста тканей и что он содержит многочисленные белки и «факторы роста», которые сигнализируют о процессе заживления.

«Это в основном каркас матери-природы для заживления ран», — говорит Бадилак, которая обнаружила его необычные характеристики во время работы с Лесли Геддесом, заслуженным профессором биомедицинской инженерии Purdue.«SIS заставляет тело лечить больше, чем лечит младенец или маленький ребенок, а не взрослый».

Такая эффективность заживления практически исключает образование послеоперационных рубцов, которые деформируются и мешают нормальному функционированию тканей.

«Шрамы — проклятие для всех хирургов», — говорит он.

После нанесения на кожные раны или наложения внутреннего шва, материал побуждает организм строить новую ткань, необъяснимым образом заменяя материал, полученный из кишечника, новой тканью человека или животного.Более того, замещающая ткань соответствует ткани, которая изначально существовала в этой части тела.

«Тело видит имплантированный материал и говорит:« Это необходимо отремонтировать », поэтому оно разбирает материал по мере роста новых клеток своего собственного типа», — говорит Нил Фирнот, президент Cook Biotech и адъюнкт-профессор биомедицинской медицины Purdue. инженерное дело. «Мы не знаем ни одного случая отторжения ни у людей, ни у животных».

Как только SIS помещается в тело, он способствует разрастанию новых кровеносных сосудов, что важно для процесса заживления ран.Кровеносные сосуды питают трансплантат и поставляют жизненно важные молекулы, необходимые организму для восстановления поврежденной ткани. Материал также укрепляется в ответ на стресс, как и натуральная ткань.

Хирурги недавно начали использовать SIS для нового применения на людях — пластики грыж.

«Это будет очень хорошо для человечества», — говорит Мэтью Парментер, Блумингтон, штат Индиана, врач, который был одним из первых врачей, применивших SIS для лечения ран и открытых язв, и который теперь успешно вылечил около 150 пациентов.

Среди полученных на данный момент результатов:

• Стойкие открытые язвы, которые просто не проходят даже после многих лет лечения, заживают за считанные недели. Такие кожные язвы вызываются плохим кровообращением, диабетом, травмой или постоянным давлением у пациентов, которые должны оставаться в постели или в инвалидном кресле в течение длительного времени. Некоторые раны были настолько серьезными, что в противном случае могли привести к ампутации.

• Ветеринары также были удивлены, увидев, что собаки оправились от обычно разрушительных травм, при которых кожа на их ногах была оторвана в результате несчастного случая, явления, известного как «отслоение лапы», которое раньше приводило к ампутации.Отросла не только вся кожа, что само по себе необычно, но и снова отросли волосы. Лошади и другие животные, страдающие от травм глаз, достаточно серьезных, чтобы вызвать слепоту, зажили, когда SIS поместили на травму.

• Из 18 женщин, лечившихся от недержания мочи, у всех восстановился контроль мочеиспускания в течение недели после операции. SIS также использовалась для эффективного восстановления внутренних органов, таких как мочевой пузырь или почки, что в противном случае было бы невозможно.

Элвин Рутнер, уролог Стэнфордского университета, использует SIS для лечения женщин с недержанием мочи с января 1999 года. Недержание развивается, когда мочевой пузырь провисает, обычно в результате нескольких родов, потому что связки, удерживающие мочевой пузырь, ослабли или вышли из строя. В его провисшем положении на уретральную мышцу оказывается напряжение, так что она не может должным образом сомкнуться, вызывая недержание мочи. Просто кашель или смех могут вызвать неконтролируемое выделение мочи. Врачи используют SIS для создания перевязи, с помощью которой мочевой пузырь возвращается в более нормальное положение.Со временем тело заменяет SIS собственной тканью, оставляя естественную подвеску.

Хотя эта процедура была хорошо известна в течение многих лет, у врачей никогда не было действительно подходящего материала. Они использовали различные синтетические материалы, которые со временем разрушаются и подвержены инфекциям. Хирурги также использовали материал из трупов для изготовления слинга, но часто бывает трудно получить этот материал в короткие сроки и нужных размеров. Трупные ткани также вызывают опасения по поводу болезней и вирусов, и перед использованием их необходимо тщательно проверить.

SIS происходит из средних слоев тонкой кишки свиньи. Это сложная матрица коллагенов, других белков и факторов роста, комбинация, которая каким-то образом сообщает организму, как восстанавливать ткань.

Ткани свиньи давно используются в медицине для людей.

«Есть много анатомических сходств между свиньями и людьми, особенно в сердечно-сосудистой системе», — говорит вице-президент Cook Biotech Марк Блейер.

Однако ученые еще не знают точно, какие из многочисленных компонентов SIS необходимы для его функционирования, что станет предметом будущих исследований.

«Заживление ран — чрезвычайно сложный процесс», — говорит Бадилак. «Многое еще не понято».

Если бы исследователи знали больше о SIS, они могли бы дополнительно адаптировать материал для конкретных органов и для определенных целей, для которых в настоящее время нет эффективных методов лечения. Fearnot, чья компания сейчас разрабатывает материал для нескольких применений, изучает около 80 потенциальных будущих приложений.

«Мы только на вершине айсберга», — говорит он.

Компании Cook Group Inc. из Блумингтона, штат Индиана, получили лицензию на продажу всех приложений SIS, кроме ортопедических, которые были лицензированы для DePuy Orthopaedics Inc. из Варшавы, штат Индиана

Источники: Стивен Бадилак, (765) 494-2995, [email protected]

Нил Фирнот, (765) 463-7537, [email protected]

Автор: Эмиль Венере, (765) 494-4709, [email protected]

Служба новостей Purdue: (765) 494-2096; [email protected]

Дополнительные источники:

Марк Блейер, (765) 497-3355, bleyer @ cookbiotech.com

Д-р Мэтью Парментер (по медицинским вопросам), (812) 336-1185 или (812) 847-8664

Тодд Миллар, (765) 420-8228, [email protected]

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ЖУРНАЛИСТОВ. Видеоролики, аудиокассеты и фотографии ран, заживших с помощью SIS, можно получить в Jesica Webb, Purdue News Service, (765) 494-2079, [email protected].

ФОТОГРАФИЯ № 1:
Врачи используют этот материал, сделанный из кишечника свиней, для заживления язв и ран у людей, для лечения грыж и для лечения недержания мочи у женщин.В увлажненном состоянии материал, называемый SIS для подслизистой оболочки тонкой кишки, становится гибким и легким в обращении. (Фото Cook Biotech Inc.) Фотография публикационного качества доступна на веб-сайте службы новостей и на ftp-сайте. Идентификационный номер фотографии: Badylak.SIS.flex

Скачать фото здесь

ФОТОГРАФИЯ № 2:
На этой диаграмме поперечного сечения тонкой кишки показано расположение подслизистой основы. (Изображение Cook Biotech Inc.) Фотография публикационного качества доступна на веб-сайте службы новостей и на ftp-сайте.ID фотографии: Badylak.SIS.gram

Скачать фото здесь

---

К странице новостей и фотографий Purdue

Толстая кишка: факты, функции и болезни

В организме есть два типа кишечника. Тонкая кишка связана с желудком и отвечает за среднюю часть процесса пищеварения. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, является частью заключительных стадий пищеварения. Это большая трубка, по которой отходы выводятся из организма.

Размер

Толстая кишка намного шире тонкой кишки, но также намного короче.По данным клиники Кливленда, длина тонкой кишки составляет 22 фута (6,7 метра). Толстая кишка всего 1,8 м (6 футов) в длину.

Эти 6 футов плотной мышцы разделены на четыре части: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Каждая часть представляет собой место в форме ломаного прямоугольника, которое двоеточие образует в теле. Восходящая кишка — это правая рука разорванного прямоугольника. Начало восходящей ободочной кишки называется слепой кишкой. Слепая кишка связана с тонкой кишкой и аппендиксом.

Поперечная ободочная кишка — это верхнее плечо, которое простирается с левой стороны на правую, как мост. Левая рука называется нисходящей ободочной кишкой. Сигмовидная кишка — это «сломанная» часть прямоугольника, которая образует S-образную форму, которая свисает с нисходящей кишки. Он попадает в прямую кишку.

Функция

Функция толстой кишки заключается в избавлении от пищи, оставшейся после удаления из нее питательных веществ, бактерий и других отходов. По данным клиники Кливленда, этот процесс называется перистальтикой и может длиться около 36 часов.

Во-первых, жидкость и соль удаляются из отходов, когда они проходят через толстую кишку. Затем отходы попадают в сигмовидную кишку, где они хранятся. Один или два раза в день, когда организм готов к дефекации, отходы сбрасываются в прямую кишку.

Заболевания и состояния

С толстой кишкой связано множество заболеваний и состояний. Колоректальный рак — это рак, который возникает в толстой или нижней части толстой кишки рядом с прямой кишкой. Это одна из наиболее частых причин смерти, связанной с раком.По оценкам Американского онкологического общества, в 2015 году в Соединенных Штатах будет 93 090 новых случаев рака толстой кишки, и каждый 20-й заболеет колоректальным раком в течение своей жизни.

Полипы — это аномальное разрастание ткани на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, которое, по данным Американского онкологического общества, является доброкачественной незлокачественной опухолью. Эти полипы иногда могут перерасти в рак, но во многих случаях — нет. Есть несколько видов полипов. Аденоматозные полипы могут переходить в рак и считаются предраковыми.По данным Американского онкологического общества, гиперпластические полипы и воспалительные полипы обычно не являются предраковыми, хотя некоторые в медицинском сообществе думают, что они могут быть признаками будущего рака толстой кишки. На всякий случай врачи обычно удаляют все полипы.

Дисплазия толстой кишки — это когда пятно клеток на слизистой оболочке толстой кишки выглядит ненормально под микроскопом. Эти клетки не являются злокачественными, но со временем могут превратиться в рак. У людей, которые в течение многих лет страдали такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия толстой кишки.

Спастическая толстая кишка, также называемая синдромом раздраженного кишечника, — это больше, чем просто проблема толстой кишки. По данным клиники Майо, это спонтанные сокращения или потеря движения мышц тонкого и толстого кишечника.

Связанные: Заболевания и состояния, влияющие на толстую кишку и пищеварительную систему:

Есть много способов улучшить здоровье толстой кишки. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, богатой фруктами и овощами, употребляйте пищу, богатую клетчаткой, пейте достаточное количество воды, регулярно занимайтесь спортом и следуйте рекомендованным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки и колоноскопии.Аджай Гоэль, директор по эпигенетике, профилактике рака и геномике в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе, Техас, рассказал Live Science.

Добавки, такие как куркумин и омега-3, могут помочь уменьшить хроническое воспаление, сказал Гоэль. Также могут быть полезны другие витамины. «Низкий уровень витамина B6 был связан с повышенным риском некоторых видов рака, таких как толстая кишка и когнитивные нарушения», — сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния.

Исследование показывает, что прием куркумина и босвеллиевой кислоты может помочь предотвратить рак толстой кишки. «Некоторое время мы знали, что куркумин и босвеллия обладают мощными противораковыми свойствами, — сказал Гоэль, один из авторов исследования. — В этом исследовании мы исследовали, как они работают вместе, чтобы уменьшить пролиферацию и увеличить остановку клеточного цикла и апоптоз (различные механизмы уничтожения раковых клеток). Мы обнаружили, что эти два соединения вместе активируют более широкий набор генных регуляторов, называемых микроРНК, с более широким спектром воздействия по сравнению с любым соединением по отдельности.”

Очищение толстой кишки

Многие люди используют очистку толстой кишки как средство для поддержания здоровья толстой кишки. Этот процесс включает в себя прием слабительных средств, чая, порошков или добавок, использование клизм или промывание толстой кишки (гидротерапия) для промывания толстой кишки. Очищение может иметь побочные эффекты, а некоторые методы даже могут быть опасными. Мнения врачей по поводу очищения разошлись. Сама функция толстой кишки заключается в удалении токсинов, поэтому многие врачи и медицинские группы, такие как клиника Майо, считают, что в очищении нет необходимости, и советуют не проводить его или проявлять осторожность.Другие, как Гоэл, считают, что они могут быть полезны.

«Да, очищение толстой кишки может быть очень полезным для удаления / вымывания токсинов из организма, но нужно помнить, что эти очищающие средства (должны быть) как можно более естественными и не должны содержать сильных / агрессивных химикатов, поскольку они могут обеспечивает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на здоровье толстой кишки », — сказал Гоэль.

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: факты, функции и заболевания
• Человеческий мозг: факты, анатомия и картографический проект
• Уши: факты, функции и заболевания
• Пищевод : Факты, функции и заболевания
• Как работает человеческий глаз
• Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, функции и факты
• Почки: факты, функции и болезни
• Печень: функции, отказы и Болезнь
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Желудок : Факты, функции и заболевания
• Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

• Circulat ory Система: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и заболевания
• Иммунная система: болезни, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, функции и заболевания
• Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

Пищеварительная система человека — Центр научного обучения

Пищеварительная система человека состоит из длинной мышечной трубки и нескольких дополнительных органов такие как слюнные железы, поджелудочная железа и желчный пузырь.Он отвечает за прием пищи и переваривание, всасывание продуктов пищеварения и удаление непереваренных материалов.

Проглатывание — прием пищи

Пища попадает в рот, где физически распадается зубами на более мелкие кусочки.

Присутствие пищи во рту вызывает нервный рефлекс, который заставляет слюнные железы доставлять в рот водянистую жидкость, называемую слюной.

Слюна увлажняет и смазывает пищу с помощью скользкого вещества, называемого муцин, облегчая глотание, а также растворяя часть пищи и позволяя попробовать ее на вкус.

Присутствие в слюне пищеварительного фермента, известного как амилаза, позволяет начать химическое переваривание крахмала.

Пищеварение — разбиение большого на малое

Глотательный рефлекс позволяет пище изо рта перемещаться в пищевод. Здесь волны мышечных сокращений, известные как перистальтика, перемещают пищу по этой тонкостенной трубке в мышечный мешок, известный как желудок.

В желудке происходит как физическое, так и химическое пищеварение. Постоянные взбалтывания мышечных стенок желудка смешивают пищу с пищеварительной жидкостью, известной как желудочный сок.

Клетки, выстилающие желудок, производят эту очень кислую жидкость, а присутствующие ферменты начинают химическое расщепление белкового компонента пищи. В конце концов, еда превращается в кремообразную пасту, известную как химус.

Структура в нижней части желудка, известная как пилорический сфинктер, контролирует попадание химуса в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы питают жидкости, богатые солями желчных кислот и пищеварительными ферментами, в двенадцатиперстную кишку.Кроме того, некоторые клетки тонкой кишки производят жидкость, известную как «succus entericus», состоящую в основном из воды, слизи и бикарбоната натрия.

В совокупности эти жидкости помогают смазывать частично переваренную пищу по мере ее продвижения по кишечнику, нейтрализовать кислый химус, эмульгировать жиры и масла и ферментативно переваривать присутствующие белки, углеводы и жирные кислоты. Это расщепление больших молекул на маленькие молекулы очень важно, поскольку оно позволяет абсорбировать эти более мелкие молекулы в кровоток.

Абсорбция — поглощение растворимых продуктов пищеварения

Тонкая кишка имеет длину 5–6 м, и большая часть химического переваривания происходит в пределах первого метра. После переваривания на более мелкие молекулы может происходить всасывание.

Миллионы крошечных пальцевидных структур, называемых ворсинками, выступают внутрь от слизистой оболочки тонкой кишки. Эти структуры значительно увеличивают площадь контакта продуктов пищеварения с тонким кишечником, обеспечивая их быстрое всасывание в кровоток.После всасывания они попадают в печень по воротной вене печени.

Переваривание — удаление непереваренных пищевых материалов

По достижении конца тонкой кишки все переваренные пищевые продукты вместе с полезными для организма минералами и витаминами должны были быть удалены из водянистого содержимого. То, что осталось, состоит из неперевариваемых компонентов пищи, таких как целлюлоза, возникших в результате употребления растительной пищи. Затем эти материалы передаются в толстую кишку.

Четыре основные функции толстой кишки:

• восстановление воды и электролитов (натрия, хлорида) из неперевариваемых пищевых веществ
• образование и хранение фекалий
• ферментация некоторых неперевариваемых пищевых веществ бактериями
• поддержание бактериальной популяции.

Было подсчитано, что в толстом кишечнике присутствует более 500 видов бактерий, и эти дружественные (комменсальные) бактерии выполняют множество функций.Например, непереваренные углеводы (клетчатка) метаболизируются до короткоцепочечных жирных кислот, а небольшие количества витаминов, особенно витамина К и группы витаминов B, вырабатываются для всасывания в кровь.

Поскольку непереваренный материал накапливается в прямой кишке, он стимулирует реакцию, которая приводит к эвакуации отходов через задний проход.

Пищеварительная система | Свинья

Пищеварительный тракт можно рассматривать как трубку, которая начинается во рту и заканчивается в прямой кишке (рис.1-2). В некотором смысле его содержимое можно рассматривать как находящееся вне тела. Задняя часть рта открывается в глотку, которая является обычным местом для прохождения пищи и воздуха. Клапан или лоскут ткани, называемый мягким небом, автоматически перемещается, чтобы защитить отверстие в трахее или трахею при глотании. Миндалины свиньи расположены на поверхности мягкого неба. Пищевод — это трубка, ведущая от глотки к желудку, по которой продвигается пища.

Основными инфекционными заболеваниями полости рта являются везикулярные, включая ящур и везикулярную болезнь свиней, хотя иногда поражения кожи вокруг рта могут наблюдаться при болезни Ауески и репродуктивном и респираторном синдроме свиней PRRS.Из-за неправильного стрижки зубов часто возникают инфекции как десен, так и костей.

Пищеварительная система свиней обладает способностью преобразовывать растительные и животные материалы в легкоусвояемые питательные вещества. Его анатомия и физиология похожи на человеческие. Основные проблемы желудка связаны с воспалением его слизистой оболочки, называемым гастритом, которое может привести к рвоте. Рвота также возникает при системном заболевании, когда организм распространился по всему телу (при инфекциях, таких как рожа), и от токсинов, вырабатываемых бактериями, или во время высокой температуры.

Изъязвление желудка часто встречается у растущих свиней в области входа пищевода в желудок (область пищевода).

Кишечник состоит из двух частей: тонкой и толстой. Воспаление первого называется энтеритом (хотя иногда энтерит может означать воспаление обеих частей), а второго — колитом. Энтерит очень распространен и вызывается конкретными вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями. Тонкая кишка в поперечном сечении содержит миллионы пальцевидных выступов, называемых ворсинками.(Рис.1-3). Они значительно увеличивают площадь всасывания и, следовательно, эффективность процесса пищеварения. Толстая кишка или толстая кишка начинается с слепой кишки, области кишечного тракта, ответственной за переваривание целлюлозы. В прямой кишке обычно наблюдаются два заболевания, особенно у растущих свиней, стриктура прямой кишки и выпадение прямой кишки, оба из которых обсуждаются в главе 9.

Терминология
Асцит — жидкость в брюшной полости.
Атрофия — Утрата ткани из-за болезни или неисправности.Атрофия ворсинок кишечника происходит во время отлучения от груди, вызывая нарушение всасывания.
Кровавая кишка — описательный термин, применяемый к кровотечению в нижней части тонкой кишки или всего пищеварительного тракта. Последний виден там, где имеется полный перекрут кишечника. Энтеропатия свиней — частая причина. (См. Главу 9).
Углеводы — они состоят из двух типов: сырой клетчатки и растворимых углеводов. Сырая клетчатка — это смесь целлюлозы.Переваривание целлюлозы происходит в толстом кишечнике.
Слепая кишка — слепой мешок в начале толстой кишки.
Колит — Воспаление толстой кишки или первой части толстой кишки. Часто одновременно воспаляется слепая кишка (тифлит). Это обычное заболевание у молодых растущих свиней весом от 20 до 60 кг, вызванное факторами питания и / или инфекционными агентами.
Толстая кишка — спиральная часть толстой кишки.
Склепы — Основания ворсинок.
Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки.
Энтерит — Воспаление тонкой кишки. Это приводит к диарее, которая часто встречается у сосущих свиней, отъемышей и производителей.
Энтероциты — клетки в основании или криптах ворсинок кишечника. Они размножаются и сохраняют длину ворсинок.
Желчный пузырь — прикрепленный к печени орган, вырабатывающий желчь, которая помогает переваривать и усваивать жиры.
Язвы желудка — Эрозии слизистой оболочки желудка, происходящие в основном в области пищевода. Очень часто и в тяжелых случаях приводят к кровотечению и смерти.
Гастрит — Воспаление слизистой оболочки желудка. Часто вызывает рвоту.
Гингивит — Воспаление десен.
Глоссит — Воспаление языка.
Гепатит — Воспаление печени.
Илеит — Воспаление подвздошной кишки.
Ileum — Терминальная часть тонкой кишки.
Jejunum — Средняя часть тонкой кишки.
Печень — Этот орган является главной фабрикой тела, создающей новые материалы и разрушающей старые.
Лигнин — см. Углеводы.
Люмен — открытое пространство тонкой кишки.
Слизистая оболочка — Внутренняя оболочка пищеварительного тракта. Клетки производят слизь, которая смазывает поверхность, а также защищает от многих патогенных организмов.
Пищевод — мышечная трубка от глотки до желудка.
Сальник — Отраженная сетчатая мембрана брюшины, покрывающая желудок и кишечник.
Поджелудочная железа — железа, прикрепленная к двенадцатиперстной кишке трубкой, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин.
Pars esophagus — Область желудка у входа в пищевод. Распространенное место развития язв.
Брюшина — это гладкая блестящая мембрана, покрывающая все поверхности живота и его содержимое.
Перитонит — Воспаление брюшины.
Глотка — Общий проход для пищи и воздуха в задней части глотки.
Белки — Они состоят из аминокислот, содержащих углерод, водород, кислород, серу, азот и фосфор. Комбинации разных аминокислот производят разные белки.
Пиемия — Инвазия организмов, продуцирующих гной, по всему телу с небольшими образованиями абсцесса.
Мягкое небо — лоскут ткани, разделяющий трахею и пищевод.Он содержит миндалины.
Слюнные железы — их три: околоушные, нижнечелюстные и подъязычные железы. Они выделяют слюну в рот.
Тонзиллит — Воспаление миндалин.
Миндалины — два участка лимфатической ткани в задней части глотки на мягком небе.
Ворсинки — пальцевидные выступы в просвете тонкой кишки. (Рис.1-3).

Информация и факты о пищеварительной системе

Пищеварительная система — это серия трубчатых органов, которые превращают нашу пищу в топливо для организма.Длина этих извилистых трубок составляет около 30 футов (9 метров), начиная со рта и заканчивая анальным отверстием. Попутно пища расщепляется, сортируется и перерабатывается, прежде чем циркулировать по телу для питания и замены клеток и снабжения энергией наших мышц.

Замена пищи на топливо

Пища на тарелке должна быть превращена в размятую липкую жидкость, чтобы пищеварительная система могла разделить ее на составные части: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.Наши зубы начинают процесс с пережевывания и измельчения каждого глотка, в то время как язык превращает его в шарик в форме шара для глотания.

Увлажняющая слюна, поступающая в рот из близлежащих желез, запускает процесс химического пищеварения с использованием специализированных белков, называемых ферментами. Ферменты, секретируемые в различных точках пищеварительного тракта, расщепляют большие молекулы пищи на более мелкие, которые организм может усвоить.

Когда мы глотаем, пищеварение становится непроизвольным.Пища проходит по горлу в пищевод, первый из последовательности полых органов, которые транспортируют свое содержимое посредством мышечных сокращений, известных как перистальтика.

Пищевод впадает в желудок, большую мышечную камеру, в которой пища смешивается с пищеварительными соками, включая фермент пепсин, воздействующий на белки, и липазу, воздействующую на жиры. Соляная кислота также помогает растворять содержимое желудка, убивая потенциально вредные бактерии. Полученная полужидкая паста — химус — запечатывается в желудке двумя кольцевидными мышцами сфинктера в течение нескольких часов, а затем короткими импульсами высвобождается в двенадцатиперстную кишку.

Первый из трех отделов тонкой кишки, двенадцатиперстная кишка, вырабатывает большое количество слизи для защиты слизистой оболочки кишечника от кислоты, содержащейся в химусе.

Тонкая кишка длиной около 20 футов (6 метров) — это место, где происходит основное переваривание и всасывание питательных веществ. Эти питательные вещества попадают в кровоток через миллионы крошечных пальцевидных выступов, называемых ворсинками, и транспортируются в печень.

То, что остается в пищеварительном тракте, попадает в толстую кишку, где поедается миллиардами безвредных бактерий и смешивается с мертвыми клетками, образуя твердые фекалии.Вода реабсорбируется в организме, в то время как кал перемещается в прямую кишку в ожидании изгнания.

Другие ключевые игроки

Другие органы, играющие ключевую роль в пищеварении, включают печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком, который вырабатывает смесь ферментов, которые закачиваются в двенадцатиперстную кишку.

No related posts.