Пьянство это – Пьянство — Википедия

Содержание

Пьянство — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Пья́нство — регулярное употребление алкогольных напитков в значительных количествах; это состояние не классифицируется как алкоголизм, но предшествует ему[1].

В словаре Д. Н. Ушакова: «Постоянное и невоздержанное потребление спиртных напитков».

Пьянство ведёт к различным заболеваниям и преступлениям[уточнить]. Для употребляющего, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков приводит к циррозу печени, хроническому панкреатиту, алкогольному гепатиту и другим заболеваниям. Часто[источник не указан 37 дней] люди умирают, приняв смертельную дозу этанола.

Является масштабной проблемой Финляндии, Эстонии, Латвии, Литвы, Украины, России, Англии, Германии, США и многих других государств и стран, так как наносит большой финансовый и демографический ущерб. Только в России от отравлений крепким алкоголем ежегодно умирает, по разным источникам, 30[2]-40[3][4] тыс. жителей.

В России со спиртными напитками и пьянством (попойками, гульбой и пр.) связаны многие традиции: свадьба, похороны, дни рождения, юбилеи. Существует огромный пласт устного народного творчества, посвященного пьянству и пьяницам. В старину у восточных славян опойцев, то есть умерших от пьянства, относили к заложным покойникам.

Существуют различные классификации по степени приверженности к алкогольным напиткам[5]:

Классификация по Дунаевской и Стяжкину
  1. Абстиненты: Лица, не употребляющие спиртные напитки, или их употребление столь редко
  2. Случайные выпившие: Лица, употребляющие алкоголь в среднем 50—150 мл в течение года
  3. Умеренно пьющие: Лица, употребляющие алкоголь в среднем 100—150 мл в течение месяца
  4. Систематически пьющие: Лица, употребляющие алкоголь в среднем 200—300 мл в неделю
  5. Привычно пьющие: Лица, употребляющие алкоголь в среднем 500 мл и более в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений
  6. Прочие: Лица, употребляющие алкоголь в количествах, не приведенных в этой таблице
Классификация по Лисициной и Сточик
  1. не употребляющие
  2. употребляющие умеренно
  3. злоупотребляющие
    1. без признаков хронического алкоголизма
    2. с признаками хронического алкоголизма

В большинстве случаев пить человек начинает в подростковом возрасте, чуть раньше в низших слоях общества. Обычными мотивами бывают застенчивость, желание влиться в компанию, замкнутость, или, что часто, вовлечение в свой круг уже начавшими выпивать собутыльниками. Часто дети пьяниц и алкоголиков тоже рано начинают пить[6], ведь алкоголь для них обыден. Пьянство у подростков часто сочетается различными нервно-психическими нарушениями[7]. В 2010 году в России 63 % старшеклассников употребляли спиртные напитки[8]. У части подростков уже на этой стадии появляется зависимость и они становятся на I стадию алкоголизма. Иногда используют понятие пивной алкоголизм: подростки употребляют чаще легкие спиртные напитки. Уникальной средой для выпивки некоторые медики называют колледжи и ВУЗы[9]

Следующий этап — работа (стрессы, «корпоративы», коллектив и другие).

Злоупотребляющим спиртным грозят многие заболевания, и первое из них травматизм, в том числе в дорожно-транспортных происшествиях[10]. Огромное влияние спирт оказывает на центральную нервную систему, нарушая её работу. При кол-ве 0,04-0,05 % теряется способность разумно рассуждать, при увеличении до 0,1 % — способность контролировать движения и т.д[11].

Алкоголь пагубно влияет на пищеварительную систему путём нарушения моторной деятельности, а также на слизистые оболочки и моторную деятельность протока поджелудочной железы и другие особенности. Таким образом образуется дефицит питания[12].

И, наконец, при приёме большой дозы алкоголя возможен смертельный исход.

ru.wikipedia.org

Пьянство — Викицитатник

Адриан Браувер
«Горький напиток»
~1630-1640

Пья́нство — употребление спиртных напитков регулярно и в больших количествах, — род зависимости, связанной со специфическим, приятным для большинства приматов возбуждением мозга под воздействием алкоголя. Пьянство можно считать не столько медицинским, сколько этическим термином: в строгом смысле слова, это ещё не алкоголизм, но ступень к нему. В словаре Ушакова можно прочесть: «Пьянство — постоянное и невоздержанное потребление спиртных напитков. Пьянство ведет к различным заболеваниям».
С употреблением спиртных напитков связаны многие и многовековые традиции: свадьба, похороны, дни рождения и всенародные праздники, которые в большинстве случаев являются поводом для ритуального получения удовольствия путём приёма алкоголя.

Пьянство в прозе[править]

А[править]

Но увы, так уж устроена в наши дни современная жизнь, <…> что даже самые суровые молодцы ныне превратились в прихожан совершенно других заведений. И вот, выбиваясь из последних сил, они всё-таки заставляют себя изо дня в день волочить ноги в кафе как на церковную службу, чтобы стать хотя бы немного похожими на самого Настоящего пьянчужку (кюре) из-под преосвященного забора.[1]:46

  — Альфонс Алле, «Левый ботинок»

Вино сообщает каждому, кто пьёт его, четыре качества. Вначале человек становится похожим на павлина — он пыжится, его движения плавны и величавы. Затем он приобретает характер обезьяны и начинает со всеми шутить и заигрывать. Потом он уподобляется льву и становится самонадеянным, гордым, уверенным в своей силе. Но в заключение он превращается в свинью и, подобно ей, валяется в грязи.

  — Абу-ль-Фарадж Аль-Исфахани

<…>Золотопромышленница его — как выражался Кузьма Прутков, — «следуя обычаям своей страны», — пила мёртвую чашу, допивалась до белой горячки и скандалила на весь Урал, пока благополучно не умерла от цирроза печени. Говорили, правда, что пить она стала с выучки и благословения возлюбленного супруга, но таких преступлений российские законы не предвидели и наказания за них не предусмотрели. Да и правда ли? Мало ли с чего вдруг возьмёт да и сопьётся русская купчиха: чему другому, а пьянству учить ихнюю сестру нечего, — горазда и без наставников.

  — Александр Амфитеатров, «Отравленная совесть»

Опьянение — добровольное сумасшествие.

  — Аристотель

Б[править]

А страсть к кладбищам русская, национальная черта. Страсть к кладбищам очень русская черта. В праздничные дни провинциальный город — ведь вы, и как это жаль, совсем не знаете русской провинции — великодержавный Санкт-Петербург — как будто всё в нём одном. На праздниках на кладбище фабричные всей семьей отправлялись — пикником — с самоваром, закусками, ну и, конечно, с водочкой. Помянуть дорогого покойничка, вместе с ним провести светлый праздник. Всё начиналось чинно и степенно, ну а потом, раз, как известно, веселие Руси есть пити, напивались, плясали, горланили песни. Иной раз и до драки и поножовщины доходили, до того даже, что кладбище неожиданно украшалось преждевременной могилой в результате такого праздничного визита к дорогому покойничку.[4]

  — Иван Бунин, в разговоре с И.В. Одоевцевой

Многие идиоты и слабоумные появляются на свет от родителей, предававшихся пьянству.

  — Фрэнсис Бэкон

Никакие напасти и преступления не уничтожают столько народа и народного богатства, как пьянство.

  — Фрэнсис Бэкон

В[править]

Г[править]

…большинство тех, кто причисляет себя к алкашам, вовсе даже не алкаши. Чтобы сделаться заправским алкоголиком, требуется не меньше двух десятков лет. Я стал им на сорок пятом году жизни и еще ни разу об этом не пожалел.

  — Чарльз Буковски, «Голливуд»

 «Идиоты!» — думал Клим. Ему вспоминались безмолвные слёзы бабушки пред развалинами её дома, вспоминались уличные сцены, драки мастеровых, буйства пьяных мужиков у дверей базарных трактиров на городской площади против гимназии и снова слёзы бабушки, сердито-насмешливые словечки Варавки о народе, пьяном, хитром и ленивом.

  — Максим Горький, «Жизнь Клима Самгина»

Д[править]

Пишут о безудержном распространении проклятого денатурата. В котором в это тревожное время потонет всё, что есть чистого и хорошего в душе русского человека.
«Народ спаивается и отравляется».
Комиссариаты с сумасшедшим легкомыслием широко как никогда раздают направо и налево разрешения на дурман и отраву.
Несколько аптекарей пишут мне, что по воскресеньям у них отбоя нет от солдат, простонародья, баб, которые спрашивают:
— Ладиколончику.
«В аптеки обращаются по воскресеньям, потому что лавочки заперты. А в будние дни вся эта масса покупает в лавчонках».

  — Влас Дорошевич, «Вниманию министра финансов», 1917

— Стало быть, вы были же вчера пьяны?
— Был-с, — вполголоса признался Павел Павлович, конфузливо опуская глаза, и видите ли-с: не то что пьян, а уж несколько позже-с. Я это для того объяснить желаю, что позже у меня хуже-с: хмелю уж немного, а жестокость какая-то и безрассудство остаются, да и горе сильнее ощущаю. Для горя-то, может, и пью-с. Тут-то я и накуролесить могу совсем даже глупо-с и обидеть лезу. Должно быть, себя очень странно вам представил вчера?

  — Ф.М. Достоевский, «Вечный муж»

Е[править]

Карл Шпицвег
Напившийся (1836 год)

Ж[править]

З[править]

Многих мужчин сгубило пьянство, обжорство, курение, нежелание заботиться о доме… Но ещё больше мужчин сгубило желание бросить пить, курить и начать заботиться о доме.

  — Михаил Задорнов

И[править]

Пьянство и объедение, обременяя ум и утучняя тело, делает душу пленницей и стесняет её со всех сторон и, не позволяя ей пользоваться здравым суждением ума, заставляет её носиться по утёсам и делать всё ко вреду собственного своего спасения.
Хочешь стать далеко от пьянства? Избегай увеселений и роскошных столов и с корнем вырви этот порок.

  — Иоанн Златоуст

Чем чище сердце, тем оно просторнее, тем более вмещает в себе любимых; чем грешнее, тем оно теснее, тем менее оно способно вмещать в себе любимых — до того, что оно ограничивается любовью только к себе, и то ложной; любим себя в предметах, недостойных бессмертной души: в сребре и злате, в любодеянии, в пьянстве и прочем подобном.

 

ru.wikiquote.org

Алкоголизм — Википедия

Алкоголи́зм (лат. alcoholismus от араб. الكحل‎ [al-kuħl] ← артикль ال‎ [al] + كحل‎ [kuħl] «сурьма»)[1], также хрони́ческий алкоголи́зм, хрони́ческая алкого́льная интоксикация, этили́зм, алкогольная токсикомания[2][3] и др. — хроническое психическое прогредиентное заболевание[4][5][6], разновидность токсикомании[7], характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него[8]. Алкоголизм характеризуется потерей контроля над количеством выпиваемого алкоголя, ростом толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения), абстинентным синдромом, токсическим поражением органов, а также провалами в памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения[9].

Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году термин «алкоголизм» изъят из Международной классификации болезней (МКБ), и заменён термином «синдром алкогольной зависимости»[10]. В МКБ-10 алкоголизм обозначается как «синдром зависимости» (F10.210.2), входящий в рубрику «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F1010.)[11], а в американской классификации DSM-5 как «расстройство, вызванное употреблением алкоголя» или «расстройство употребления алкоголя» (англ. alcohol use disorder).

Алкого́лик — больной алкоголизмом.

Уже в XIX веке считалось, что с повышением благосостояния населения начинает расти и алкоголизм[12]. Всемирная организация здравоохранения считает, что тенденция заболеваемости алкоголизмом в мире постоянно растёт: если в 2000 году больных алкоголизмом в мире было около 140 миллионов, то в 2010 году — уже около 208 миллионов: при такой тенденции к 2050 году число больных алкоголизмом в мире может превысить 500 миллионов человек из 9,5 млрд населения[13][14][15], то есть 1 из 19.

Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приёмом спиртного, пристрастием к алкоголю, употреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления»[16].

DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия[17].

По данным APA Dictionary of Psychology, алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.

Термин «хронический алкоголизм» был впервые применён в 1849 году шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом (M. Hüss), обозначившим так совокупность патологических изменений, происходящих в организме человека при длительном, неумеренном употреблении спиртных напитков[9][18]. Долгое время, однако, не делалось различия между пьянством (неумеренным употреблением спиртных напитков) и алкоголизмом (болезнью). В XIX и начале XX веков алкогольная зависимость в целом называлась дипсомания, но сейчас этот термин имеет иной смысл. Представление об алкоголизме как о болезни было закреплено трудами Э. Крепелина, К. Бонгеффера, Э. Блейлера, С. С. Корсакова, С. Г. Жислина, И. В. Стрельчука[9]. Алкоголизм был утверждён ВОЗ как болезнь в 1952 году[19].

Потребление алкоголя на душу населения в год по странам мира. Данные на 2005 год

     > 19 л      15 л      10 л      5 л      < 0.2 л      нет данных

На протяжении всего XX столетия наблюдалась устойчивая тенденция к увеличению числа больных алкоголизмом. Например, средневзвешенный ежегодный показатель распространения алкоголизма в 15 экономически развитых странах составлял 0,3 на 1000 населения в 1900—1929 годах, 12,3 — в 1956—1975 годах; только с 1930 по 1965 годы число больных алкоголизмом увеличилось более чем в 50 раз[20]. Крупные эпидемиологические исследования алкоголизма проводятся с 1980-х годов; они показывают, что распространённость алкоголизма и пьянства в различных странах значительно различается. Так, первые исследования эпидемиологии алкоголизма в развитых странах показали, что алкоголизм наиболее распространён во Франции, далее следовали США, Швейцария и Швеция. Однако со временем показатели менялись; так, в США потребление алкоголя снизилось, а в странах бывшего СССР и Японии — возросло[15][21]. К началу XXI века в мире производилось свыше 200 млрд литров алкогольных напитков в год; во всех развитых странах большинство населения в возрасте старше 15 лет употребляло спиртные напитки, при этом около 1/6 мужчин и около 1/13 женщин употребляли алкоголь ежедневно[9]. Потребление алкоголя на душу населения в развитых странах составляет 7—14 литров в год[22]; в развивающихся странах этот показатель меньше, однако отмечается тенденция к его росту. Потребление алкоголя в России в 2005 году составило 11 литров на душу населения; число больных алкоголизмом в России в 2009 году составило 1523,3 на 100 тыс. населения[23]. По данным RLMS-HSE, 34,9 % российских мужчин и 21,8 % российских женщин в 2010 году были трезвенниками; доля трезвенников наиболее высока в возрастной группе 61 год и старше (34,9 %), меньше всего непьющих оказалось в возрастной группе 26—40 лет (19 %)[24].
По данным ВОЗ диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя ставится более 15 млн человек, при этом диагноз Алкоголизм ставится мужчинам в 3 раза чаще чем женщинам[источник не указан 1027 дней]. Основная группа риска 35-65 лет.

Действующий компонент алкогольных напитков — этанол — быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг человека, вступает в контакт с нервными клетками[25]. Концентрация этанола в крови достигает максимума через 45—90 минут после употребления спиртного напитка[9]. Этанол выводится из организма в неизмененном виде легкими, почками, молочными и потовыми железами и с калом, и путём биотрансформации, которая происходит в основном в печени. В течение первых суток продолжается разрушение и выведение алкоголя из организма:

  1. Окисление в цитозоле: C2H5OH + 2HAD → C2H4O + 2HAD°H — главный путь выхода у здоровых людей, метаболизирующий 70-80 % этанола.
  2. Окисление с помощью микросомальной этанолокисляющей системы печени.
  3. Наконец, окисление с помощью каталазы, оксидаз и пероксидаз[en] тканей. У здоровых людей он составляет 15 % метаболизма этанола, у больных алкоголизмом его роль возрастает.

Завершающий путь ацетальдегида: превращение при помощи альдегиддегидрогеназы в ацетат, который при участии ацетил-КоА окисляется до углекислоты и воды: C2H4O → ацетат → CO2 + Н2O + энергия[26].
Скорость окисления у здорового человека постоянна и составляет приблизительно 0,1 г чистого этанола на кг массы человека в час. До 10 % принятого алкоголя выделяется в неизменном виде через почки и с дыханием[9].

Естественным способом защиты организма от попадания чрезмерного количества алкоголя является рвотный рефлекс, который ослабевает по мере развития болезни[9].

Безусловно, причиной принятия алкоголя являются такие его воздействия на человека, как эйфория, сонливость, ложносогревающие свойства и другие[27]. Существует много взглядов на этиологию алкоголизма. Так, например, W Sudduth (1977) полагал, что основа развития заболевания происходит из-за влияния этанола на желудочно-кишечный тракт. По его теории, это происходит потому, что этанол подавляет всасывание полезных веществ, зато усиливает всасывание токсина. Постепенно токсинов становится всё больше, и тут этанол становится единственным антибактериальным и нейроблокирующим агентом. Он временно улучшает состояние и определяет «компульсивное влечение». Возникает замкнутый круг. Как пишет Пятницкая: «Именно токсический порочный круг объясняет неврологическую и генетическую симптоматику алкоголизма»[27].

Сегодня уделяется внимание влиянию острого и хронического потребления алкоголя на функцию нейрохимических систем мозга, например, значительное внимание в механизмах действия этанола на ЦНС уделяют γ-аминомасляной кислоте — ГАМК[28]. И. П. Анохина (1995) считает, что общим звеном, для формирования зависимости является влияние вещества (по её мнению, тут могут быть и другие наркотики) на катехоламиновую, в частности на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга[29].

Но, несмотря на то, что механизм самого заболевания неясен, основным источником болезни служат спиртосодержащие напитки и те действия, что они оказывают. Кроме того, многое зависит от биологических, психологических и социальных факторов.

  • Социальные факторы. Ещё в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10 % мужчин-алкоголиков и 50 % женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму, многие традиции[30]. Велика вероятность развития алкогольной зависимости у чем-то отличающихся или дискриминируемых социальных групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалов, что связывается с их более трудной адаптацией[31].
  • Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Существуют и существовали и такие воззрения[32]. Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма: ADh2B[33].
  • Психологический фактор. Являясь депрессантом ЦНС, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации оно приобретает своё место. Слабая, плохо организованная личность всё больше теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке[34]. Тяжёлой формой является алкоголизация на фоне определённого психиатрического заболевания[35].

Неразработанным вопрос остаётся о патологии болезни, хотя были попытки изучить алкоголизм исходя из моноэтиологического принципа. Но затем это оказалось мнимым. У одних достаточно быстро возникают психотические расстройства, а у других процесс является медленным, деструктивноорганическим[36]. Началось изучение влияния алкоголя на конкретные органы. В результате многогранных исследований получил освещение единственный радикал разнообразной патологии — гипоадренергия алкоголиков[37]. Нераскрытым остаётся и влияние зависимости от конкретной нейрональной системы[38]. Судить можно лишь по тому, какие органы подвергаются наибольшей хронической интоксикации.

Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов. Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека.

По мнению И. П. Анохиной, основным патогенетическим звеном психоактивного действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой системы[29]. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.[39]

При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя.
Различают следующие группы лиц:

  1. Лица, не употребляющие алкоголь
  2. Лица, умеренно потребляющие алкоголь
  3. Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
    • Без признаков алкоголизма
    • С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
    • С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма[40].

Часто больные алкоголизмом (на всех стадиях) отрицают или недооценивают свою болезнь. Это явление получило название алкогольной анозогнозии[41].

В рамках представления об алкоголизме как о прогредиентном хроническом заболевании в развитии алкоголизма различают три основные стадии.

Первая стадия[править | править код]

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко снижается. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже (еще редкими) случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия[править | править код]

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек полностью теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля), продолжительность эйфории от опьянения также значительно уменьшается, в конце второй стадии может не наступать вовсе. На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя и тенденция регулярно принимать в одиночку большие дозы спиртного. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся потливостью, головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, тремором конечностей или всего тела. Алкоголик постепенно вовсе перестает оправдывать свое употребление, проявляя безразличие к всему, что не касается алкоголя. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое крайне сложно прервать. Резкое прерывание запоя, (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) а также попытки окружающих ограничить больного от спиртного без медицинской помощи могут привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов. На второй стадии алкоголизма у больного начинает отчетливо проявляться поражение внутренних органов и центральной нервной системы (к примеру, снижение полового влечения, недержание мочи и т. д.).

Третья стадия[править | править код]

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики и внутренних органов становятся необратимыми, наступает полная алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами и может привести даже к смерти.

При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено[9].

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов[42]:

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Острое опьянение[править |

ru.wikipedia.org

Пьянство и алкоголизм: причины и классификация этих состояний

Вопросы употребления спиртных напитков рано или поздно касаются практически каждого человека. Почти все знают, что пить вредно. Спирт – яд, который поражает прежде всего мозг, затем – остальные отделы нервной системы, сердце, печень. Большой урон терпит психика.

Но некоторые врачи и специалисты других профессий говорят о том, что в небольших дозах алкоголь безвреден, более того, даже полезен. Магазины изобилуют разнообразием алкоголя. При этом на улицах полно алкоголиков — людей, которые спившись, потеряли все: работу, семью, квартиру, здоровье…. Самое страшное, что среди них встречаются женщины, подростки и даже дети!

Давайте попробуем и мы разобраться, где же «польза», где «вред» алкоголя. Существует ли культура пития или нет, почему одни пьют без зависимости, немного и редко, а другие, попробовав, скатываются за несколько лет в бездонную яму потери здоровья, и подняться с социального дна уже не могут.

Для начала определимся в понятиях пьянства и алкоголизма. Это синонимы или нет?


Оглавление: 
Что такое пьянство?
Почему люди начинают пить
Классификация пьянства
Что кроется за понятием «алкоголизм»?
Классификация алкоголизма
Формы пьянства
Степени опьянения 

Что такое пьянство? Кто такой человек, которого можно назвать пьяницей?

В быту пьяницей считают того, кого постоянно видят «навеселе» и с запахом алкоголя. Если не каждый день, то часто. Как же смотрит на эту проблему наркология?

Обратите внимание: несмотря на то, что обыватели считают пьянством употребление спиртных напитков в значительных количествах, большинство специалистов, работающих в этой области, к пьянству относят любой прием алкоголя. И неважно –  выпиваете вы хоть раз в день, хоть раз в год, хоть первый раз в жизни. То есть, принял дозу –  значит пьянствовал. Но разве это болезнь? Конечно, нет. Пока нет…..

Почему люди начинают пить

Рекомендуем прочитать:
Особенности женского, детского и алкоголизма пожилых
Лечение алкоголизма
Симптомы и последствия алкоголизма

Первый раз мотив у всех одинаков – подражание. Уж очень хочется попробовать то, что до сих пор было запретно, почувствовать себя на «уровне» остальных. Тем более, окружающие приятели прививают мнение: раз не пробовал – значит неполноценный. Под грузом этих желаний и предложений человек и берет в руки свою «стартовую» рюмку. Тех, кому нравится самая первая доза, единицы. Чаще всего начинающий не чувствует ни  вкуса, ни приятных ощущений. Но спустя небольшое время, в теле появляется легкость, в голове ясность, становится непринужденно хорошо, весело. Возникает состояние под названием эйфория. И если после нее не было признаков отравления, то потом тянет повторить…

Вот тут и начинается главное: за желанием приходит привычка, а за привычкой – зависимость: психологическая, а затем более глубокая – физическая.

Действующий компонент любого алкогольного напитка — этанол — впитывается в желудочно-кишечном тракте и затем вступает в контакт с нервными клетками мозга. Таким образом алкогольные напитки оказывают влияние на функции нейрохимических систем мозга. Так, создатель научной школы медико-биологических проблем наркологии И. П. Анохина утверждает , что, как и в случае с зависимостью от никотина, формированию алкогольной зависимости способствует влияние этанола на катехоламиновую, в частности на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга. В мозге формируется «алкогольный центр», импульсы которого начинают владеть человеческими эмоциями, настроением и желаниями. Клетки нервной системы не выдерживают и гибнут под воздействием алкогольного яда, наступают необратимые изменения…

 Как же происходит этот процесс? Неужели все обречены на алкогольное «рабство»? Ведь можно же пить «культурно» — употреблять небольшие дозы и редко.

О причинах алкоголизма рассказывает психолог, когнитивный психотерапевт, В.А. Цыганков:

Классификация пьянства

Рассмотрим принятую классификацию этого явления:

  1. I группа. В нее входят непьющие (абстиненты), или практически непьющие. К последним относятся те, кто пьет очень мало, не чаще 2-3 раз в год, и то, под сильным давлением окружающих, не испытывая при этом никаких приятных ощущений от алкоголя и не стремясь «повторить».

 Некоторым из этих людей становится плохо даже от малой дозы спиртного, они категорически отрицательно относятся к алкоголю. У отдельных лиц встречается полная непереносимость спиртных напитков, вызванная врожденной недостаточностью фермента – алкогольдегидрогеназы, вызывающего расщепление алкоголя на конечные метаболиты – воду и углекислый газ.

  1.  II группа – эпизодическое пьянство. Сюда относятся те, кто может позволить себе выпить раз в два-три месяца небольшое количество спиртного, обычно некрепкое (вино, шампанское). Такой человек сядет за стол трезвый и встанет из-за него таким же.

Всего, чего можно достигнуть при таком употребление алкоголя,  – легкой степени опьянения (эйфории). Более глубокие степени этой группе не по душе. Однажды испытав их, эпизодически пьющий всячески старается избегать повтора. Если же появляется желание испытать более «сильную» эйфорию, то можно смело отнести себя к следующей группе.

  1. III группа – ситуационное пьянство. В этом варианте уже пьют чаще. Количество алкоголя нарастает. Также крепчают напитки, все больше пьющие начинают отдавать предпочтение водке, коньяку, текилле, другим высокоградусным спиртоносам. 

Появляются средние степени опьянения, ожидание предстоящей алкоголизации вызывает повышенное настроение, растет «устойчивость» к дозе. Если ранее вполне было достаточно 100 мл водки, то теперь «градус комфорта» составляет 300 мл. Возникает иллюзия здоровья (может выпить много и не опьянеть).

 Хотя на самом деле речь идет лишь о привыкании к яду. У человека, часто принимающего алкоголь, образуется энергетический излишек, так как спирт очень энергоемок, в результате чего принимаемая пища откладывается в «депо» и человек поправляется.  Паралич сосудов лица придает внешний здоровый «розовый» вид пьющему. 

Но и это пока не болезнь. Уже не норма, но и не алкоголизм. Просто ситуационное пьянство. Что же происходит дальше? Если человек  не одумается, и не скажет сам себе: «хватит», он переходит в следующую группу. 

  1. IV группа – злостное пьянство. Доза за одну алкоголизацию растет до значений 500 мл. Эксцессы с таким количеством уже достаточно частые, до 2-3 раз в неделю. Между ними могут быть «светлые» промежутки трезвости, или принятие небольших доз – 100-150 мл, а также употребление более легкого пива, вина.

Следует заметить, что те лица, которые пьют водку, к вину относятся более скептически. У IV группы фаза «эйфории» – приподнятого настроения, говорливости, ощущения полного комфорта и беззаботности (ради которой и стараются достигнуть опьянения) длится уже не 2-3 часа, как у первых групп, а 6-8 часов. Угасает рвотный рефлекс. Глядя на людей, которые относятся к злостной группе, уже никто не ошибается. Речь идет о пьянице.

Возникают семейные и рабочие конфликты, человек становится необязательным, развязным, в его поведении все чаще проскальзывают черты хамства, грубости, плоского юмора. Это все следствие поражения мозга.

Но и это еще не болезнь. В этой стадии пьющий ещё может себя остановить и начать вести полностью трезвую жизнь или отойти назад в 3 или 2 группу. А вот если уже не может, то, скорее всего, речь уже идет о заболевании – алкоголизме.

Статистика потребления алкоголя в мире на душу населения в литрах

Обратите внимание: в чем же разница между пьянством и алкоголизмом? Главное – пьяница может остановиться и «откатиться» на предыдущие стадии, а вот алкоголик уже нет. У него только два пути – пить или не пить совсем, иначе неизбежно развитие и прогрессирование болезни – алкоголизма.

Что кроется за понятием «алкоголизм»?

Что же представляет собой данная патология? Дадим ей определение:

Алкоголизм – биосоциальное, психическое заболевание, протекающее с хроническим отравлением алкоголем, признаками привыкания и патологического пристрастия к спиртному. Со временем наблюдается деградация пьющего и развитие тяжелых сопутствующих болезней.

В медицине применяется термин «хронический алкоголизм», который ввел в практику в XIX веке врач из Швеции Магнус Гусс.

В быту название «алкоголизм» используют в более широком понятии, объединяя его вместе с пьянством.

Классификация алкоголизма

В своем классическом развитии алкоголизм проходит три стадии:

  1. Начальная – длительностью от 1 до 6 лет. Может сокращаться до года или быть всю жизнь, при медленно-прогредиентном течении.
  2. Развернутых клинических проявлений. В этой стадии находится большинство алкоголиков, одна длится наиболее длительный срок, в среднем 10-12 лет.
  3. Конечная –  продолжительностью около 5-7 лет.

Более подробную информацию о стадиях алкоголизма вы получите, просмотрев видео-обзор психолога, когнитивного психотерапевта Владимира Цыганкова: 

Формы пьянства

Теперь наша задача познакомиться с формами пьянства при алкоголизме. Речь пойдет о способах приема алкоголя, которые могут возникать на всех стадиях болезни.

Специалисты выделяют:

  • Однодневное пьянство с похмельным синдромом. Больной пьет большую дозу алкоголя в течение одного дня. Утром, испытывая абстиненцию, он похмеляется, и затем какой-то промежуток времени не пьет совсем. Эта форма наиболее часто встречается при 1 стадии алкоголизма.
  • Непостоянное пьянство с похмельным синдромом. Алкоголик употребляет спиртные напитки несколько дней подряд, при этом тяжелая степень опьянения не достигается. Но утром требуется «опохмелиться». Работоспособность сохраняется. Такой вариант алкоголизации также присущ 1 стадии.
  • Постоянное пьянство. При этой форме страдающий зависимостью человек пьет ежедневно на протяжении длительного срока. Обязательно присутствует похмелье. Устойчивость к алкоголю неуклонно растет. Этот вид злоупотребления может встречаться на всех стадиях алкоголизма. 
  • Запойное пьянство. Одна из самых тяжелых форм алкоголизации. Запой начинается на фоне периода трезвости. Больной полностью отстраняется от жизни и круглые сутки пьет. Пьет днем и ночью, практически не употребляя пищу. Обычно он находится дома и на улицу выходит только за очередной дозой. Запой может продолжаться как несколько дней, так и недель, пока не наступит период полного изнеможения, вновь появится рвотный рефлекс на алкоголь. Выход из запоя очень тяжелый, именно в этом момент возникают самые тяжелые осложнения алкоголизма – психозы. Затем наступает период трезвости, который может длиться несколько дней, чаще недель и даже месяцев.

Обратите внимание: не следует путать истинные запои и псевдозапои, более легкие случаи, при которых алкоголики пьют, пока у них есть средства, потом живут трезво. Этот вариант нередко встречается у рабочих заводов, которые получали возможность употреблять спиртное дважды в месяц – во время получки и аванса.

  • Перемежающееся пьянство – самый тяжелый вид употребления алкоголя, характерный для злокачественного течения заболевания. При этой форме алкоголизма на постоянное пьянство наслаиваются запои.

Степени опьянения

Как при бытовом пьянстве, так и при алкоголизме выделяют три степени опьянения:

  1. I степень (лёгкая). Внешние признаки опьянения малозаметны. Наблюдается улучшенное настроение, говорливость, раскованность, непринужденность. Но уже при легкой степени наблюдаются заторможенные реакции. Содержание алкоголя в крови 0,5 – 1,5 ‰;
  2. II степень опьянения (средняя). Наблюдается у человека с выраженной эйфорией, или наоборот – злобностью, депрессией, неадекватным поведением, приступами агрессии, полной расторможенностью, завышенной самооценкой, самовосхвалением. Внешне – красное лицо, нарушение речи и походки, некоординированные движения. От пьяного распространяется сильный запах алкоголя. Концентрация алкоголя от 1,5 до 2,5 ‰. Содержание выше этих цифр указывает на наличие сильного опьянения.
  3. III степень (тяжелая). При этой степени опьянения выпивший не может поддерживать равновесие при ходьбе, речь затруднена и невнятна, наблюдается нарушение ориентации, неузнавание людей, оглушенность. Постепенно у больного развивается наркотический сон, который может перейти в кому и закончиться смертью. Содержание алкоголя в крови – 3-5 ‰. Выше этих значений отравление смертельное.

Печальным можно считать факт, который свидетельствует о том, что 80% молодых людей до 16-18 лет уже приобщались к алкоголю. Растет употребление среди молодежи пива и слабоалкогольных напитков.

На основании каких данных удается понять, что пациент уже не просто пьяница, а алкоголик? Ответ на этот вопрос найдем в клинических проявлениях стадий алкоголизма, о которых мы поговорим в следующей статье.

Важно: диагноз «алкоголизм» может ставить только врач-психиатр-нарколог и никто другой.

Лотин Александр, врач-нарколог