первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

• Основной симптом (80-90%) — любое (даже субфебрильное — 37-37,5°С) повышение температуры тела.
• Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
• Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

• Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
• Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
• Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
• Боль в горле (14%).
• Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
• Боли в суставах и мышцах (11-15%).
• Высыпания на коже (8%).
• Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
• Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

• Одышка, учащенное дыхание (55%).
• Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
• Кровохарканье (5%).
• Потеря аппетита (20%).
• Спутанность сознания (9%).
• Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
• Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
• Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

• тахикардия,
• дефицит витамина D,
• раздражительность,
• судороги,
• тревожность,
• угнетенное состояние,
• нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

• Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
• В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
• Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
• Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
• ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

• передаются воздушно-капельным и контактным путем;
• могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
• могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

• Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
• Коронавирус развивается постепенно — от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии

, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже — головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

• Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
• Пневмония без дыхательной недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
• Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 — реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений. Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ, хотя имеют свою специфику.

Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие:

Общая слабость

При простуде или гриппе часто возникает так называемый астенический синдром. Он вызван интоксикацией организма и сопровождается непереносимостью света и резких запахов, снижением работоспособности, сонливостью и нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью. В ряде случаев может наблюдаться повышенная утомляемость в сочетании с истощенностью нервной системы. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами. Когда возникает слабость, многие думают, что это обычный симптом простуды у взрослого. Однако астенический синдром способен появляться и при гриппе.

Высокая температура тела

При простуде и вирусных заболеваниях высокая температура постоянно сопровождает организм. И ее появление стоит правильно трактовать. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При легких формах заболевания она обычно остается в пределах 37–38 градусов, при тяжелых, когда интоксикация более сильная, температура нередко достигает 40 градусов. Период интоксикации продолжается не более шести дней. Если температура держится дольше, это обычно говорит о наличии осложнений.

Головная боль

Еще один ярко выраженный симптом гриппа и простуды у взрослых – головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области, а иногда и за орбитами глаз. В большинстве случаев эти ощущения носят умеренно дискомфортный характер. Сильная боль, особенно в сочетании с нарушениями сна, галлюцинациями и рвотой, свидетельствует о тяжелом протекании болезни. В таких случаях могут также наблюдаться судороги, обмороки и потеря сознания.

Изменения в состоянии слизистой

В первые дни болезни наблюдается покраснение мягкого неба, а к четвертому дню его сменяет ярко выраженная сосудистая «сетка» и, в ряде случаев, мелкие кровоизлияния. При тяжелых формах гриппа задняя стенка глотки становится покрасневшей, суховатой и блестящей, а мягкое небо приобретает синюшный оттенок. Больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Еще один ярко выраженный симптом – изменения слизистой носоглотки: сухость, отечность, покраснение. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни, а общая длительность ринита у взрослого составляет около 7 дней.

Изменения в состоянии дыхательной системы

Грипп и простуда часто сопровождаются болями в груди, сухим кашлем, осиплостью и трахеитами. Изменения в легких наблюдаются не всегда и зависят от возраста пациента и наличия у него сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. В ряде случаев в ходе прослушивания выявляются хрипы и жесткое дыхание.

Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

Виды псориаза

В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

Пустулёзный

Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

Экссудативный

Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

Артропатический

Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Причины псориаза

Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

• солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
• гормональные нарушения в организме;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• заболевания ЖКТ и печени;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

• сильное жжение и зуд;
• ощущение стянутости кожи;
• отёчность и болезненность суставов;
• трещины на кончиках пальцев;
• воспаление дёсен.

После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

Профилактические меры

Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

• исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
• не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
• ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
• носить нижнее бельё из натуральных тканей.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

• Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
• Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
• Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
• Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы и последствия боррелиоза

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых..

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

   Профилактика клещевого боррелиоза

подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

• При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
• Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
• Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
• Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством .

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

Болезнь Бехтерева — Симптомы, лечение

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое системное поражение суставов крестцово-подвздошной области и позвоночного столба. Болезнь Бехтерева поражает в основном людей до 30 лет. По статистике в 5 раз чаще болеют мужчины. Анкилозирующий спондилоартрит они наследуют от своих родителей.

Болезнь Бехтерева поражает хрящевые суставы в организме человека. Страдают крестцово-подвздошная область, межпозвоночные диски, грудино-ключичные и реберные сочленения.

Воспаление суставов вызывает нарушение иммунологических процессов. Об этом говорит стремительное формирование фиброзной ткани. Разрушение суставов не происходит.

Симптомы болезни Бехтерева

Сначала болезнь поражает суставной аппарат позвоночного столба. Появляются жалобы на болезненные ощущения в области поясницы, которые возникают в ночное время и к утру становятся более интенсивными. При выполнении несложной зарядки боль исчезает.

Во время осмотра врач выявляет напряженность и повышенную чувствительность мышц спины, дугообразное изменение осанки. По мере прогрессирования болезни болевой синдром распространяется на всю спину и становится более интенсивной.

К симптомам болезни Бехтерева так же относятся болезненные ощущения в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, уменьшение роста человека.

Если заболевание поражает периферические суставы, схожие симптомы наблюдаются в локтях, коленях и голеностопе.

Если болезнь Бехтерева имеет внесуставную форму, то возможно проявление симптомов вторичных заболеваний. Например, аортит, недостаточность клапанов сердца, перикардит, амилоидоз почек.

Как диагностируют болезнь Бехтерева?

На рентгеновских снимках анклиоз становится заметен на второй стадии заболевания. Ранее увидеть проявления болезни можно с помощью МРТ. Однако этот вид обследования назначают редко.

Заболевание имеет схожие симптомы с остеохондрозами. Однако при осмотре пациента врач может заподозрить болезнь Бехтерева по следующим признакам:

• повышение интенсивности боли в ночное время;
• проявление болезни у мужчин до 30 лет;
• напряжение в мышцах спины;
• повышение СОЭ в крови.

Так же необходимо проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом. Эту болезнь отличает симметричность и наличие ревматоидных узелков.

Лечение болезни Бехтрева

Заболевание не поддается полному излечению. Терапия направлена, в основном, на уменьшение боли. Так же проводятся курсы противовоспалительных препаратов. В период ремиссии назначают физиотерапевтические методы лечения.

Крайне важно создать для больного максимально правильное положение во время сна. Недопустимо использование подушки. Кровать при этом должна быть максимально жесткой.

Людям с болезнью Бехтерева рекомендован отдых и лечение в санатории.

Прогноз течения заболевания

К сожалению, современные методы лечения не могут полностью устранить развитие заболевания. Они лишь замедляют процесс и облегчают течение. Однако рано или поздно больной полностью теряет трудоспособность и получает группу инвалидности.

Смотрите также:

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 139 768.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

• вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
• бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др.;
• грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

• переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
• сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
• травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

• аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
• профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
• медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
• гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
• пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
• психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
• возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным,  избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

• резкие запахи и химические примеси в воздухе;
• перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
• колебания атмосферного давления;
• стресс и эмоции;
• физическая нагрузка;
• сексуальная активность;
• алкоголь, острая пища;
• гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
2. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
3. Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
4. Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
5. Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

 

Читайте также:

Лечение насморка
Насморк у ребенка

Мочекаменная болезнь у кошек — симптомы и лечение уролитиаза, профилактика МКБ кошек, диета и лечебный корм

Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек — это опасное заболевание мочеполовой системы, которое проявляется образованием конкрементов и песка в мочевыделительной системе. Мелкие образования могут без затруднений покидать организм, а крупные приводят к закупорке протоков и создают угрозу жизни питомца. При появлении примеси крови в моче и беспокойстве животного, нужно незамедлительно обратиться для диагностики в ветеринарную клинику.

Признаки мочекаменной болезни у кошек

Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:

• беспокойное поведение питомца, опорожнение мочевого пузыря сопровождается мяуканьем;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие кровяных вкраплений, сгустков и песка;
• струя мочеиспускания слабая, животное напрягается, чтобы помочиться, в тяжелых случаях полное отсутствие мочеиспускания;
• температура тела поднимается до 40 градусов;
• болезненность в области живота;
• моча приобретает резкий концентрированный запах.

Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?

Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.

Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.

Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, при более длительном отсутствии ветеринарной помощи высоковероятен летальный исход.

Осложнения при МКБ у кошек

Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:

• Гематурия. Большое содержание эритроцитов: от 20 до 30 в осадке мочи, или тотальное количество, когда камень перекрыл уретру.
• Анурия при полном перекрытии мочеточника/уретры.
• Уремия. Когда моче некуда выйти, почки приостанавливают ее выработку, и в организме начинают накапливаться токсические соединения, вырабатываемые при метаболизме.
• Разрыв мочевого пузыря. Приводит к перитониту и интоксикации.
• Присоединение инфекции. Довольно часто от того, что стенки уретры разодраны и моча застаивается, заболевание отягощается присоединением стафилококков и кишечных палочек.

Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?

Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия. 

Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?

Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.

Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:

• Снятие боли и спазмов с помощью спазмолитических препаратов.
• Восстановление оттока мочи с помощью вымывания камней из уретры, установкой катетера, медикаментозного растворения образований или лазерного дробления. 
• Устранение интоксикации с помощью капельниц со специальными растворами, которые увеличивают выделение мочи.
• Назначение антибиотиков при бактериальных присоединениях.
• Снятие воспаления и комплексное лечение мочекаменной болезни у кошек.

Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.

Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.

Почему у кошек образуются камни?

Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.

Внешние факторы:

• некачественный корм;
• избыток минералов;
• недостаточное количество воды;
• вода низкого качества; 
• дефицит витамина A, который оказывает положительное влияние на мочеполовую систему.

Внутренние факторы:

• дисбаланс в гормонах;
• физиологические особенности строения мочеточника/уретры;
• нарушение в работе ЖКТ;
• инфекционные осложнения;
• наследственность;
• малоактивный образ жизни;
• хронические заболевания МПС.

Перспективы течения заболевания.

После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.

Профилактика рецидивов МКБ.

Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.

Какое питание выбрать?

Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.

Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:

• исключить продукты, содержащие кальций;
• рацион должен состоять из мясных продуктов с овощами без кальция и щелочи;
• не смешивать домашнюю еду с покупным кормом;
• разнообразить питание;
• никаких субпродуктов, колбас и дешевых сухих кормов.

Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?

Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.

Любое заболевания питомцев — это большое испытание для владельцев. Не всегда хозяин может сразу распознать симптомы и вовремя оказать помощь. Ветклиника АМВет готова оказать вам грамотную своевременную помощь и консультацию. Мы работаем круглосуточно. Если сомневаетесь в необходимости поездки к доктору, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03 При острых случаях срочно отправляйтесь в клинику.

Смысловые болезни, проявления здоровья и метафоры

Болезнь и здоровье обычно рассматриваются как разные противоположности. Мы предлагаем другую точку зрения, в которой оба могут рассматриваться как аспекты здорового функционирования, каждый из которых необходим для другого, и каждый порождает друг друга. Таким образом, болезнь можно рассматривать как проявление здоровья. Это здоровая реакция организма, стремящегося поддерживать физическое, психологическое и духовное равновесие.Болезнь не обязательно следует избегать, блокировать или подавлять. Скорее, это следует понимать как процесс трансформации. Следовательно, процесс должен быть облегчен, потому что он является неотъемлемой частью динамического равновесия, которое мы обычно считаем здоровьем. Во многих случаях, возможно, все люди заболевают из-за того, что в их жизни что-то идет «не так». Это могло произойти в самых разных отношениях — в отношениях, окружающей среде, еде или работе. Однако мы считаем, что болезнь — это значимое состояние, которое может информировать медицинских работников о том, как помочь пациентам вылечить себя.Таким образом, вместо того, чтобы быть бессмысленными, проблемы людей превращаются в болезни смысла, позволяя людям видеть, что что-то не обязательно «идет не так», но, по сути, помогает им стать сильнее, жить более полноценно и с большим пониманием. С этой точки зрения депрессия; рак; сердечное заболевание; нейродегенеративные и аутоиммунные заболевания; слабоумие; а такие условия, как насилие в обществе, геноцид и проблема разрушения окружающей среды, являются «болезнями смысла». Прогнозы Всемирной организации здравоохранения ясно показывают, что смысловые болезни сохранятся и в следующем тысячелетии, чтобы быть основной причиной страданий и смерти во всем мире.Чтобы справиться с ними, миру необходимо переформулировать биомолекулярную парадигму, которая использовалась в последние два столетия. В нем не рассматриваются причины возникновения этих заболеваний, в основном их молекулярные последствия. Парадигма, включающая важность смысла, теперь должна получить высший приоритет. Представление о том, что болезни являются проявлением здоровья, призывом к другим отношениям с самими собой и с окружающей средой, как живой, так и неживой, само по себе является другим подходом.Программы ухода и образования, основанные на нем, будут незамедлительно применяться в медицине, промышленности, образовании и экологии. Мы считаем, что эта модель будет иметь далеко идущие последствия для понимания, лечения и предотвращения болезней и поведения, ведущих к насилию и разрушению окружающей среды.

Какое наиболее частое клиническое проявление серповидноклеточной анемии (ВСС)?

Pecker LH, Lanzkron S. Sickle Cell Disease. Энн Интерн Мед. . 2021, январь 174 (1): ITC1-ITC16. [Медлайн].

Седрак А, Кондамуди НП. Серповидноклеточная анемия. 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

Шатат И.Ф., Джексон С.М., Блю А.Е., Джонсон М.А., Орак Дж. К., Калпатти Р. Маскированная гипертензия распространена у детей с серповидно-клеточной анемией: исследование Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. Педиатр Нефрол . 2013 28 января (1): 115-20. [Медлайн].

Linguraru MG, Orandi BJ, Van Uitert RL, Mukherjee N, Summers RM, Gladwin MT, et al.КТ и обработка изображений неинвазивные индикаторы вторичной серповидно-клеточной легочной гипертензии. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2008. 2008: 859-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Olujohungbe A, Howard J. Клиническая помощь взрослым пациентам с серповидно-клеточной анемией. Br J Hosp Med (Лондон) . 2008 ноябрь 69 (11): 616-9. [Медлайн].

Джонсон Л., Кармона-Байонас А., Тик Л. Устранение боли при серповидно-клеточной анемии. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008. 22 (1): 51-4. [Медлайн].

Де Д. Неотложная медицинская помощь и ведение пациентов с серповидноклеточной анемией. Br J Nurs . 10-23 июля 2008 г. 17 (13): 818-23. [Медлайн].

Teixeira RS, Terse-Ramos R, Ferreira TA, Machado VR, Perdiz MI, Lyra IM, et al. Связь между эндотелиальной дисфункцией и клиническими и лабораторными показателями у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией. PLoS One . 2017. 12 (9): e0184076. [Медлайн]. [Полный текст].

Manwani D, Frenette PS. Вазоокклюзия при серповидно-клеточной анемии: патофизиология и новые таргетные методы лечения. Кровь . 2013 5 декабря. 122 (24): 3892-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Zen Q, Batchvarova M, Twyman CA, Eyler CE, Qiu H, De Castro LM, et al. Экспрессия B-CAM / LU и роль активации B-CAM / LU в связывании эритроцитов низкой и высокой плотности с ламинином при серповидно-клеточной анемии. Ам Дж. Гематол . 2004 Февраль 75 (2): 63-72. [Медлайн].

Ford AL, Ragan DK, Fellah S, Binkley MM, Fields ME, Guilliams KP и др. Тихие инфаркты при серповидно-клеточной анемии возникают в пограничной зоне и связаны с низким церебральным кровотоком. Кровь . 30 июля 2018 г. [Medline].

Stotesbury H, Kirkham FJ, Kölbel M, Balfour P, Clayden JD, Sahota S и др. Целостность белого вещества и скорость обработки при серповидно-клеточной анемии. Неврология . 5 июня 2018 г. 90 (23): e2042-e2050. [Медлайн]. [Полный текст].

Merlet AN, Chatel B, Hourdé C, Ravelojaona M, Bendahan D, Féasson L, et al. Как серповидноклеточная болезнь ухудшает функцию скелетных мышц: последствия в повседневной жизни. Медико-спортивные упражнения . 8 августа 2018 г. [Medline].

Silva PO, Ferreira AS, Lima CMA, Guimarães FS, Lopes AJ. У взрослых с серповидноклеточной анемией нарушается контроль равновесия. Somatosens Mot Res .2018 16 июля. 1-10. [Медлайн].

Моррис CR. Лечение астмы: изобретение колеса серповидноклеточной анемии. Ам Дж. Гематол . 2009 апр. 84 (4): 234-41. [Медлайн].

Национальные институты здравоохранения. Введение в гены и болезни: анемия, серповидная клетка. Национальный центр биотехнологической информации. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK22238/. Дата обращения: 14 октября 2015 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Серповидноклеточная анемия: Специалисты в области здравоохранения: данные и статистика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html. Дата обращения: 28 сентября 2016 г.

Abbott KC, Hypolite IO, Agodoa LY. Серповидноклеточная нефропатия при терминальной стадии почечной недостаточности в США: характеристики пациентов и выживаемость. Клин Нефрол . 2002 июл.58 (1): 9-15. [Медлайн].

Powars DR, Elliott-Mills DD, Chan L, Niland J, Hiti AL, Opas LM, et al.Хроническая почечная недостаточность при серповидно-клеточной анемии: факторы риска, клиническое течение и смертность. Энн Интерн Мед. . 1991 15 октября. 115 (8): 614-20. [Медлайн].

Деребейл В.К., Нахман PH, Ки Н.С., Анседе Х., Фальк Р.Дж., Кширсагар А.В. Высокая распространенность серповидно-клеточного признака у афроамериканцев с ТПН. Дж. Ам Соц Нефрол . 2010 марта 21 (3): 413-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Audard V, Homs S, Habibi A, Galacteros F, Bartolucci P, Godeau B и др.Острое повреждение почек у больных серпом с болезненным кризом или острым грудным синдромом и его связь с легочной гипертензией. Циферблат нефрола . 2010 25 августа (8): 2524-9. [Медлайн].

Scheinman JI. В: Holliday M, Barratt TM, Avner ED (Eds.). Серповидноклеточная нефропатия . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1994. Детская нефрология: 908.

.

Ниссенсон АР, Порт ФК. Исход терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с редкими причинами почечной недостаточности.I. Наследственные нарушения и нарушения обмена веществ. Q J Med . 1989 ноябрь 73 (271): 1055-62. [Медлайн].

Saborio P, Scheinman JI. Заболевание месяца — Серповидноклеточная нефропатия. Дж Амм Соц Нефрол . 1999. 10: 187.

Miller ST, Sleeper LA, Pegelow CH, Enos LE, Wang WC, Weiner SJ, et al. Прогнозирование неблагоприятных исходов у детей с серповидно-клеточной анемией. N Engl J Med . 2000 13 января. 342 (2): 83-9. [Медлайн].

Platt OS, Brambilla DJ, Rosse WF, Milner PF, Castro O, Steinberg MH и др.Смертность при серповидно-клеточной анемии. Ожидаемая продолжительность жизни и факторы риска ранней смерти. N Engl J Med . 1994, 9 июня. 330 (23): 1639-44. [Медлайн].

Quinn CT, Rogers ZR, Buchanan GR. Выживание детей с серповидно-клеточной анемией. Кровь . 1 июня 2004 г. 103 (11): 4023-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Гладвин М.Т., Сачдев В., Джисон М.Л., Шизукуда Й., Плен Дж. Ф., Минтер К. и др. Легочная гипертензия как фактор риска смерти у пациентов с серповидно-клеточной анемией. N Engl J Med . 2004 26 февраля. 350 (9): 886-95. [Медлайн].

Родитель Ф, Бачир Д., Инамо Дж. И др. Гемодинамическое исследование легочной гипертензии при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . 2011 июл 7. 365 (1): 44-53. [Медлайн].

Wright SW, Zeldin MH, Wrenn K, Miller O. Скрининг на серповидно-клеточные признаки в отделении неотложной помощи. J Gen Intern Med . 1994 9 августа (8): 421-4. [Медлайн].

Chiang EY, Frenette PS.Серповидноклеточная вазоокклюзия. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2005 октября 19 (5): 771-84, т. [Medline].

Rhodes M, Akohoue SA, Shankar SM, Fleming I., Qi An A, Yu C, et al. Модели роста у детей с серповидно-клеточной анемией в период полового созревания. Рак крови у детей . 2009 Октябрь 53 (4): 635-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Telfer P, Coen P, Chakravorty S, Wilkey O, Evans J, Newell H, et al. Клинические результаты у детей с серповидно-клеточной анемией, проживающих в Англии: когорта новорожденных в Восточном Лондоне. Haematologica . 2007 июл.92 (7): 905-12. [Медлайн].

Николсон GT, Hsu DT, Colan SD и др. Расширение коронарных артерий при серповидно-клеточной анемии. J Педиатр . 2011 ноябрь 159 (5): 789-794.e1-2. [Медлайн].

Dahoui HA, Hayek MN, Nietert PJ, et al. Легочная гипертензия у детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией: данные о семейной кластеризации. Рак крови у детей . 2010. 54 (3): 398-402.

Onyekwere OC, Campbell A, Teshome M, Onyeagoro S, Sylvan C, Akintilo A, et al.Легочная гипертензия у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией. Педиатр Кардиол . 2008 29 марта (2): 309-12. [Медлайн].

Родитель Ф, Бачир Д., Инамо Дж. И др. Гемодинамическое исследование легочной гипертензии при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . 2011 июл 7. 365 (1): 44-53. [Медлайн].

Акинсола ФБ, Кехинде МО. Офтальмологические находки у пациентов с серповидно-клеточной анемией в Лагосе. Niger Postgrad Med J .2004 Сентябрь 11 (3): 203-6. [Медлайн].

Hingorani M, Bentley CR, Jackson H, Betancourt F, Arya R, Aclimandos WA и др. Ретинопатия по признаку гемоглобина С. Глаз (Лондон) . 1996. 10 (Pt 3): 338-42. [Медлайн].

Сокол Ю.А., Барон Э., Лантос Г., Казим М. Синдром компрессии орбиты при серповидно-клеточной анемии. Офтальмологический пласт Reconstr Surg . 2008 май-июнь. 24 (3): 181-4. [Медлайн].

Wisotsky BJ, Tesser PM, Schultz JS.Кровоизлияние в трабекулярную сеть у пациента с серповидно-клеточной анатомией. Арочный офтальмол . 1995 Март 113 (3): 381. [Медлайн].

Гольдбаум MH, Ямполь LM, Гольдберг MF. Знак диска при серповидных гемоглобинопатиях. Arch Ophthalmol . 1978 сентябрь 96 (9): 1597-600. [Медлайн].

Babalola OE, Wambebe CO. Когда следует направлять детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией для проверки зрения? Afr J Med Med Sci .2001 30 декабря (4): 261-3. [Медлайн].

Джилл Х.С., Лам У.С. Стратегия скрининга для выявления серповидно-клеточной ретинопатии у педиатрических пациентов. Банка Офтальмол . 2008 апр. 43 (2): 188-91. [Медлайн].

[Рекомендации] Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт .2014 декабрь 45 (12): 3754-832. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Центр клинической практики NICE (Великобритания). Рекомендации по ведению острого болезненного криза при серповидно-клеточной анемии. Br J Haematol . 2012 июн. 120 (5): 744-52. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на серповидно-клеточную анемию у новорожденных: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) .Сентябрь 2007 г. [Полный текст].

Bernard AW, Venkat A, Lyons MS. Отчет по теме «Лучшее свидетельство». Полный анализ крови и количество ретикулоцитов при болезненном серповидном кризе. Emerg Med J . 2006 г., 23 (4): 302-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Cerci SS, Suslu H, Cerci C, Yildiz M, Ozbek FM, Balci TA и др. Различные результаты сцинтиграфии костей Tc-99m MDP пациентов с серповидно-клеточной анемией: отчет о трех случаях. Энн Нукл Мед . 2007 июл.21 (5): 311-4. [Медлайн].

[Рекомендации] Доказательное ведение серповидноклеточной болезни: отчет экспертной группы, 2014 г. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/Evd-Bsd_SickleCellDis_Rep2014.pdf. 8 сентября 2014 г .; Доступ: 31 августа 2018 г.

Lee MT, Piomelli S, Granger S, Miller ST, Harkness S, Brambilla DJ и др. Испытание по профилактике инсульта при серповидно-клеточной анемии (STOP): расширенное наблюдение и окончательные результаты. Кровь . 1 августа 2006 г. 108 (3): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Адамс Р.Дж., Брамбилла Д. Прекращение профилактических переливаний, используемых для предотвращения инсульта при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . 2005, 29 декабря. 353 (26): 2769-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Hammoudi N, Lionnet F, Redheuil A, Montalescot G. Сердечно-сосудистые проявления серповидно-клеточной анемии. Евро Сердце J . 2020 г. 1. 41 (13): 1365-1373. [Медлайн].

[Руководство] Броули О.В., Корнелиус Л.Дж., Эдвардс Л.Р., Гэмбл В.Н., Грин Б.Л., Интурриси С. и др. Заявление Конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: лечение серповидно-клеточной анемии гидроксимочевиной. Энн Интерн Мед. . 17 июня 2008 г. 148 (12): 932-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Пейн Дж., Абан И., Хиллиард Л. М., Мэдисон Дж., Бемрих-Штольц С., Ховард Т. Х. и др. Влияние ранней анальгезии на исходы госпитализации по поводу серповидно-клеточного болевого синдрома. Рак крови у детей . 2018 27 августа. E27420. [Медлайн].

Hand L. Выпущено руководство по лечению серповидных клеток. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831603. Дата обращения: 14 сентября 2014 г.

Зевание Б.П., Бьюкенен Г.Р., Афеньи-Аннан А.Н., Баллас С.К., Хасселл К.Л., Джеймс А.Х. и др. Управление серповидно-клеточной анемией: резюме научно обоснованного отчета членов экспертной группы за 2014 год. JAMA . 2014 10 сен.312 (10): 1033-48. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило первое новое лекарство от серповидных клеток почти за 20 лет. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/882617. 7 июля 2017 г .; Доступ: 10 июля 2017 г.

FDA одобрило новое лечение серповидно-клеточной анемии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm566084.htm. 7 июля 2017 г .; Доступ: 10 июля 2017 г.

Niihara Y, et al; Исследователи фазы 3 исследования l-глутамина при серповидно-клеточной болезни. Испытание фазы 3 l-глутамина при серповидно-клеточной болезни. N Engl J Med . 2018 июл 19, 379 (3): 226-235. [Медлайн].

Атага К.И., Кутлар А., Кантер Дж., Лилес Д., Канкадо Р., Фридриш Дж. И др. Кризанлизумаб для профилактики болевых кризисов при серповидно-клеточной болезни. N Engl J Med . 2017 2 февраля. 376 (5): 429-439. [Медлайн]. [Полный текст].

Кутлар А., Кантер Дж., Лилес Д. К., Альварес О. А., Кансадо Р. Д., Фридриш Дж. Р. и др. Влияние кризанлизумаба на болевые кризы в подгруппах пациентов с серповидно-клеточной анемией: анализ исследования SUSTAIN. Ам Дж. Гематол . 2019 января 94 (1): 55-61. [Медлайн].

Вичинский Э., Хоппе С.К., Атага К.И. и др., А также следователи НАДЕЖДА. Рандомизированное испытание фазы 3 Voxelotor при серповидно-клеточной болезни. N Engl J Med . 2019 8 августа.381 (6): 509-519. [Медлайн].

Gluckman E, Cappelli B, Bernaudin F и др., От имени Eurocord, педиатрической рабочей группы Европейского общества трансплантации крови и костного мозга и др. Серповидно-клеточная анемия: международный обзор результатов трансплантации HLA-идентичных гемопоэтических стволовых клеток родным братьям и сестрам. Кровь . 2017 16 марта. 129 (11): 1548-1556. [Медлайн]. [Полный текст].

Curtis SA, Шах, Северная Каролина. Генная терапия при серповидно-клеточной анемии: возможная польза и влияние. Клив Клин Дж. Мед . 2020 Январь 87 (1): 28-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Оркин Ш., Бауэр DE. Новые генетические методы лечения серповидноклеточной болезни. Анну Рев Мед . 24 октября 2018 г. [Medline].

Ribeil JA, Hacein-Bey-Abina S, Payen E, et al. Генная терапия пациента с серповидноклеточной болезнью. N Engl J Med . 2017 марта 2. 376 (9): 848-855. [Медлайн]. [Полный текст].

bluebird bio представляет новые данные по генной терапии лентиглобином при серповидно-клеточной болезни на 60-м ежегодном собрании Американского общества гематологов.bluebirdbio. Доступно по адресу http://investor.bluebirdbio.com/news-releases/news-release-details/bluebird-bio-presents-new-data-lentiglobin-gene-therapy-sickle. 3 декабря 2018 г .; Доступ: 29 января 2019 г.

Esrick EB, Lehmann LE, Biffi A и др. Посттранскрипционное генетическое молчание BCL11A для лечения серповидноклеточной болезни. N Engl J Med . 2021 21 января. 384 (3): 205-215. [Медлайн].

McGann PT, Ware RE. Гидроксимочевина терапия серповидно-клеточной анемии. Мнение экспертов по лекарствам . 2015 14 сен. 1-10. [Медлайн].

Heeney MM, Ware RE. Гидроксимочевина для детей с серповидно-клеточной анемией. Педиатрическая клиника North Am . 2008 апр. 55 (2): 483-501, x. [Медлайн].

Strouse JJ, Lanzkron S, Beach MC, Haywood C, Park H, Witkop C и др. Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии: систематический обзор эффективности и токсичности у детей. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1332-42.[Медлайн].

Hankins JS, McCarville MB, Rankine-Mullings A, Reid ME, Lobo CL, et al. Профилактика перехода в патологическую ТЦД с помощью гидроксимочевины при серповидно-клеточной анемии: международное рандомизированное клиническое исследование III фазы. Ам Дж. Гематол . 2015 28 сентября. [Medline].

Siklos (hydroxyurea) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Брин Мор, Пенсильвания: Medunik USA, Inc., 12/2017. Доступно в [Полный текст].

Hilliard LM, Kulkarni V, Sen B, Caldwell C, Bemrich-Stolz C, Howard TH, et al.Терапия переливанием эритроцитов для пациентов с серповидно-клеточной анемией с частыми болезненными ощущениями. Рак крови у детей . 2018 27 августа. E27423. [Медлайн].

Ферт PG, руководитель CA. Серповидно-клеточная анемия и анестезия. Анестезиология . 2004 Сентябрь 101 (3): 766-85. [Медлайн].

Cappellini MD, Piga A. Текущее состояние хелатирования железа при гемоглобинопатиях. Курр Мол Мед . 2008 ноябрь 8 (7): 663-74. [Медлайн].

Rienhoff HY Jr, Viprakasit V, Tay L, et al.Исследование фазы 1 с повышением дозы: безопасность, переносимость и фармакокинетика FBS0701, нового перорального хелатора железа для лечения перегрузки железом при переливании крови. Haematologica . 2011 Апрель 96 (4): 521-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Das BB, Sobczyk W, Bertolone S, Raj A. Сердечно-легочное стресс-тестирование у детей с серповидно-клеточной анемией, находящихся на длительном эритроцитаферезе. J Педиатр Hematol Oncol . 2008 май. 30 (5): 373-7. [Медлайн].

Leen JS, Ratnakaram R, Del Priore LV, Bhagat N, Zarbin MA.Ишемия переднего сегмента после витрэктомии при серповидно-клеточной анемии. Сетчатка . 2002 г., 22 (2): 216-9. [Медлайн].

Карим А., Лагмари М., Дахреддин М., Гедира К., Ибрахими В., Эссакали Н. и др. [Гифема со вторичным кровотечением: подумайте о серповидно-клеточной анемии]. Дж Фр Офтальмол . 2004, 27 апреля (4): 397-400. [Медлайн].

Насрулла, Керр, Северная Каролина. Серповидно-клеточный признак как фактор риска вторичного кровоизлияния у детей с травматической гифемой. Ам Дж. Офтальмол . 1997 июн. 123 (6): 783-90. [Медлайн].

Роговик А.Л., Ли Й., Кирби М.А., Фридман Дж. Н., Голдман РД. Прием и продолжительность пребывания в связи с болезненным вазокклюзионным кризом у детей. Am J Emerg Med . 2009, 27 сентября (7): 797-801. [Медлайн].

Ван WC, Ware RE, Miller ST и др. Гидроксикарбамид у детей раннего возраста с серповидно-клеточной анемией: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (BABY HUG). Ланцет .2011 г. 14 мая. 377 (9778): 1663-72. [Медлайн].

Гладвин М.Т., Като Г.Дж., Вайнер Д. и др. Оксид азота для ингаляции в остром лечении криза серповидно-клеточной боли: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2 марта 2011 г. 305 (9): 893-902. [Медлайн].

[Руководство] Ховард Дж., Харт Н., Робертс-Хэрвуд М., Камминс М., Авогбейд М., Дэвис Б. и др. Руководство по ведению острого грудного синдрома при серповидно-клеточной анемии. Br J Haematol .2015 май. 169 (4): 492-505. [Медлайн]. [Полный текст].

Styles L, Wager CG, Labotka RJ, Smith-Whitley K, Thompson AA, Lane PA, et al. Уточнение значения секреторной фосфолипазы A2 в качестве предиктора острого грудного синдрома при серповидно-клеточной анемии: результаты технико-экономического обоснования (ПРОАКТИВНОЕ). Br J Haematol . 2012 июн. 157 (5): 627-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Ogunlesi F, Heeney MM, Koumbourlis AC. Системные кортикостероиды при остром грудном синдроме: друг или враг ?. Педиатр Респир Ред. . 2014 15 марта (1): 24-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Брандо А.М., Кэрролл С.П., Крири С., Эдвардс-Эллиотт Р., Глассберг Дж., Херли Р.В. и др. Рекомендации Американского общества гематологии 2020 по серповидно-клеточной анемии: лечение острой и хронической боли. Blood Adv . 2020, 23 июня. 4 (12): 2656-2701. [Медлайн]. [Полный текст].

Гудвин Э.Ф., Партейн П.И., Лебенсбургер Д.Д., Файнберг Н.С., Ховард TH. Плановая холецистэктомия снижает заболеваемость желчнокаменной болезнью при серповидно-клеточной анемии у детей. Рак крови у детей . 2016 19 сентября [Medline].

Роджерс ZR. Приапизм при серповидно-клеточной анемии. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2005 октября 19 (5): 917-28, viii. [Медлайн].

Burnett AL, Bivalacqua TJ, Champion HC, Musicki B. Длительная пероральная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 облегчает рецидивирующий приапизм. Урология . 2006 май. 67 (5): 1043-8. [Медлайн].

Burnett AL, Anele UA, Trueheart IN, Strouse JJ, Casella JF.Рандомизированное контролируемое исследование силденафила для профилактики рецидивирующего ишемического приапизма при серповидно-клеточной анемии. Am J Med . 2014 Июль 127 (7): 664-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Chinegwundoh FI, Smith S, Anie KA. Лечение приапизма у мальчиков и мужчин с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020, 6. 4 апреля: CD004198. [Медлайн].

[Рекомендации] Фьюри К.Л., Каснер С.Е., Адамс Р.Дж., Альберс Г.В., Буш Р.Л., Фаган С.К. и др.Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2011 Январь 42 (1): 227-76. [Медлайн]. [Полный текст].

Adams RJ, McKie VC, Hsu L, Files B, Vichinsky E, Pegelow C и др. Профилактика первого инсульта путем переливания крови у детей с серповидно-клеточной анемией и аномальными результатами транскраниальной допплерографии. N Engl J Med . 1998 г. 2. 339 (1): 5-11. [Медлайн].

DeBaun MR, Gordon M, McKinstry RC, et al. Контролируемое испытание переливаний при бессимптомных церебральных инфарктах при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . 2014 21 августа. 371 (8): 699-710. [Медлайн].

[Рекомендации] Голдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж., Аппель Л.Дж., Браун Л.Т., Чатурведи С. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Freed J, Talano J, Small T, Ricci A, Cairo MS. Аллогенная клеточная и аутологичная терапия стволовыми клетками при серповидно-клеточной анемии: «кто, когда и как». Пересадка костного мозга . 2012 декабрь 47 (12): 1489-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Ware RE, Helms RW, SWiTCH Investigators. Инсульт с трансфузией, переходящей на гидроксимочевину (SWiTCH). Кровь . 2012 26 апреля.119 (17): 3925-32. [Медлайн].

Ware RE, Davis BR, Schultz WH, Brown RC, Aygun B, et al. Гидроксикарбамид по сравнению с хроническим переливанием для поддержания скорости транскраниального допплеровского кровотока у детей с серповидно-клеточной анемией-TCD с трансфузиями, переходящими на гидроксимочевину (TWiTCH): многоцентровое открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2016 13 февраля. 387 (10019): 661-70. [Медлайн].

Уолтерс М.С., Де Кастро Л.М., Салливан К.М., Кришнамурти Л., Камани Н., Бредесон С. и др.Показания и результаты трансплантации HLA-идентичных гемопоэтических клеток-сиблингов при серповидно-клеточной болезни. Пересадка костного мозга Biol . 2016 22 февраля (2): 207-211. [Медлайн]. [Полный текст].

Tanhehco YC, Bhatia M. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и клеточная терапия при серповидно-клеточной анемии: где мы сейчас ?. Curr Opin Hematol . 2019 26 ноября (6): 448-452. [Медлайн].

Кришнамурти Л., Нойберг Д.С., Салливан К.М. и др.Трансплантация костного мозга подросткам и молодым людям с серповидно-клеточной анемией: результаты проспективного многоцентрового пилотного исследования. Ам Дж. Гематол . 2019 Апрель 94 (4): 446-454. [Медлайн]. [Полный текст].

Кар до н. Э. Спленэктомия при серповидно-клеточной анемии. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 1999 Сентябрь 47 (9): 890-3. [Медлайн].

Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1997 г. 4. 46: 1-24. [Медлайн].

Kazancioglu R, Sever MS, Yüksel-Onel D, Eraksoy H, Yildiz A, Celik AV, et al. Иммунизация реципиентов почечного трансплантата пневмококковой полисахаридной вакциной. Клиническая трансплантация . 2000 г., 14 (1): 61-5. [Медлайн].

Fiore AE, Shay DK, Broder K, Iskander JK, Uyeki TM, Mootrey G, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2009 г. MMWR Recomm Rep . 31 июля 2009 г. 58: 1-52. [Медлайн].

[Рекомендации] Лием Р.И., Ланцкрон С., Д. Коутс Т., ДеКастро Л., Десаи А.А., Атага К.И. и др. Рекомендации Американского общества гематологов по серповидно-клеточной анемии: сердечно-легочная болезнь и болезнь почек, 2019 г. Blood Adv . 2019 декабрь 10, 3 (23): 3867-3897. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] ДеБаун М.Р., Джордан Л.С., Кинг А.А., Шац Дж., Вичинский Э., Фокс С.К. и др. Рекомендации Американского общества гематологии 2020 по серповидно-клеточной анемии: профилактика, диагностика и лечение цереброваскулярных заболеваний у детей и взрослых. Blood Adv . 2020 28 апреля. 4 (8): 1554-1588. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Чоу С.Т., Алсавас М., Фазано Р.М., Филд Дж. Дж., Хендриксон Дж. Э., Ховард Дж. И др. Рекомендации Американского общества гематологов по серповидно-клеточной анемии на 2020 год: поддержка при переливании крови. Blood Adv . 2020 28 января. 4 (2): 327-355. [Медлайн]. [Полный текст].

Кожные проявления системного заболевания — фото-викторина

Am Fam Physician. 2004, 1 января; 69 (1): 145-146.

У 40-летнего мужчины появились эритематозные узелки и узелки бледно-лилового цвета, а также язвы на носовой и скуловой областях лица (см. Сопроводительный рисунок). Эти поражения медленно увеличивались в течение предыдущих восьми лет. Его первоначальное проявление было примечательно только эритематозной папулой справа от носа, устойчивой к лечению стероидами. Он отрицал другие симптомы, включая зуд или боль от поражения, усталость, одышку, лихорадку, озноб, потерю веса или артралгии.Пациент не имел контактов с больными и не имел известного иммунодефицитного состояния. При физикальном обследовании были замечены только лицевые поражения. Рентгенограмма грудной клетки в пределах нормы, инфильтратов и припухлости нет. Биопсия поражения лица показала эпителиоидные неказеозные гранулемы.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования?

A. Вторичный сифилис.

Б.Проказа лепроматозная.

C. Туберкулез кожи.

D. Кожный саркоидоз.

E. Дискоидная красная волчанка.

Обсуждение

Ответ D: кожный саркоидоз. Кожный саркоидоз встречается у 20-35 процентов пациентов с саркоидозом. Кожные поражения делятся на две категории: специфические и неспецифические. Специфические поражения включают бляшки, папулы, узелки, рубцы или язвенные поражения.Обычно это коричневые, красные или пурпурные поражения.1 Узловатая эритема является наиболее частым неспецифическим проявлением. Диагноз кожного саркоидоза основан на его гистологическом внешнем виде на фоне типичного системного поражения. Симптомы включают периферическую лимфаденопатию, утомляемость, потерю веса, одышку при физической нагрузке, одышку или кашель. Рентгенограмма грудной клетки часто выявляет внутригрудную лимфаденопатию при саркоидозе. Биопсия кожи выявляет классические неказеозные саркоидные гранулемы.1 Лечение может включать системные стероиды, внутриочаговые инъекции стероидов, противомалярийные препараты или метотрексат.

Дифференциальный диагноз в этом случае включает вторичный сифилис, лепроматозную лепру, кожный туберкулез и дискоидную красную волчанку. Вторичный сифилис характеризуется чешуйчатыми красно-коричневыми папулами и бляшками, обычно более мелкими и плоскими, чем у этого пациента. Сыпь при вторичном сифилисе может появиться на любом участке тела, включая ладони и подошвы. Поражения кожи появляются через 6–12 недель после первичного шанкра и длятся от четырех до шести недель2. Другие общие симптомы сифилиса на этой стадии включают лимфаденопатию, лихорадку и артралгии.Микроскопическое исследование в темном поле образца, взятого из шанкра, может выявить наличие вибрирующих спирохет, но это технически сложно, и шанкр часто рассасывается на этом этапе.2 Серологическое исследование является обычным средством подтверждения вторичного сифилиса.

Проказа, вызываемая микроорганизмом Mycobacterium leprae, характеризуется невзрачными коричневыми или красными папулами или бляшками, которые обычно поражают уши и нос. Также могут развиться узелки. Эти поражения обычно двусторонние, симметричные и болезненные.2 Часто диагностическая биопсия кожи. Отмечаются гранулемы и кислотоустойчивые бациллы.

Следующим по дифференциации идет туберкулез кожи, из которых вульгарная волчанка является наиболее распространенным типом. Для него характерны группы красновато-коричневых узелков, которые при бланшировании имеют цвет «яблочно-желейный». Волчанка обыкновенная часто встречается на лице. Могут появиться изъязвления и рубцы. При биопсии врач может увидеть казеозный некроз, эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангерганса и лимфоциты.Кислотоустойчивые бациллы встречаются редко. Культура поражений или полимеразная цепная реакция могут быть использованы для идентификации микобактерий. Системные проявления туберкулеза помогают дифференцировать это заболевание от саркоидоза.

Дискоидная красная волчанка — хроническое заболевание, характеризующееся воспалительными рубцами. Сообщалось, что у 20 процентов пациентов с системной красной волчанкой развиваются дискоидные поражения кожи; однако у большинства пациентов, у которых при поступлении имеется только кожная волчанка, не развивается системное заболевание.Классическим проявлением является воспалительная бляшка с шелушением, закупоркой фолликулов, телеангиэктазиями, атрофическим рубцеванием и центральной гипопигментацией.4 Общие места поражения включают лицо, кожу головы и уши. Биопсия кожи обычно выявляет гиперкератоз и закупорку фолликулов с поверхностными и глубокими лимфоцитарными инфильтратами. Прямая иммунофлуоресценция поражений характерно показывает отложение иммуноглобулина и комплемента в дермо-эпидермальном соединении4

Проявление заболеваний и его профилактика | Эссе

В этом эссе мы поговорим о проявлениях болезней у человека и их профилактике.

Проявления болезней:

Заболевания характеризуются нарушением нормального функционирования организма, приводящим к ухудшению здоровья. Эти заболевания проявляются определенными аномальными изменениями в функционировании или появлении одного или нескольких симптомов организма, называемых симптомами болезни, таких как головная боль, кашель, слабость, гнойная рана и т. Д.

Хотя эти симптомы указывают на некоторые виды заболеваний, но не указывают на точный тип заболевания, так как они могут быть вызваны рядом заболеваний e.g. головная боль может быть вызвана многими причинами, такими как стресс при осмотре, менингит или любое другое заболевание. Поэтому необходимы лабораторные исследования крови, мочи, стула или любых других тканей тела, чтобы в дальнейшем точно определить болезнь.

Эти симптомы болезни бывают двух типов:

1. Органоспецифичные и тканеспецифические проявления.

2. Общие проявления.

1. Органоспецифичные и тканеспецифические проявления зависят от органа-мишени, на который микробы нацелены после проникновения e.г:

2. Общие проявления:

Они наблюдаются при ряде заболеваний и обычно возникают из-за активации иммунных клеток в ответ на инфекционные агенты. Эти иммунные клетки либо вырабатывают антитела, либо фактически атакуют и убивают болезнетворные микробы.

Это проявляется в виде воспаления, характеризующегося покраснением инфицированной области, отеком, лихорадкой и увеличением проницаемости капилляров этой области.

Но есть определенные заболевания, при которых тканеспецифичность инфекции приводит к очень общим — кажущимся эффектам, например, при СПИДе, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) атакует и убивает Т-хелперы клеточно-опосредованной иммунной системы, вызывая приобретенные иммунодефицит, при котором количество Т-клеток падает даже ниже 200 по сравнению с 500-1500 у нормального человека.

Таким образом, больные СПИДом становятся более восприимчивыми к бактериальным и вирусным инфекциям любой системы организма.В таких случаях даже незначительные инфекции могут перерасти в смертельные заболевания, например, простуда перерастет в пневмонию.

Тяжесть проявлений болезни зависит от следующих факторов:

1. Количество микробов в организме, поэтому проявления болезни могут быть незначительными и незаметными, когда количество микробов очень мало, в то время как эти симптомы могут быть достаточно большими и опасными для жизни, когда инфекция обширна. Количество выживших микробов в организме зависит от иммунной системы.

2. Инвазивность (скорость успешного проникновения) и токсичность (скорость производства токсинов внутри хозяина) микробов.

3. На ткани или органе, на которые нацелены микробы, например, ВИЧ попадает в организм при половом контакте, но распространяется в лимфатические узлы по всему телу.

Точно так же вирус, вызывающий японский энцефалит или лихорадку мозга, проникает в человека через слюну комаров-переносчиков в крови, но поражает мозг.

Профилактика заболеваний:

(A) Общие профилактические меры по предотвращению:

и.Заболевания, передающиеся воздушным путем, такие как пневмония, туберкулез, простуда, грипп и т. Д., Можно предотвратить, избегая перенаселенности и обеспечивая гигиенические условия жизни.

ii. Заболевания, передающиеся через воду, такие как холера, брюшной тиф, амебиаз, аскаридоз и т. Д., Можно предотвратить путем предоставления безопасной питьевой воды, использования кипяченой воды или обработки воды для уничтожения любого микробного загрязнения.

iii. Инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, корь, оспа, проказа и т. Д., Можно предотвратить, изолировав инфицированных людей, чтобы избежать их тесного контакта со здоровыми людьми.

iv. Трансмиссивные болезни, такие как малярия, лихорадка денге, холера и т. Д., Можно уменьшить, обеспечив чистую окружающую среду с помощью мер общественной гигиены, чтобы предотвратить их размножение. Этого можно достичь с помощью мер санитарного просвещения, таких как надлежащая очистка человеческих фекалий. Переносчиков можно убить путем распыления инсектицидов или с помощью биологической борьбы, например, рыба Gambusia поедает личинок комаров в воде.

v. Обеспечивая надлежащее и достаточное питание и пищу, которые необходимы для правильного функционирования и укрепления иммунной системы человека, вырабатывающей антитела для предотвращения возникновения заболеваний.

vi. Заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея, СПИД и т. Д., Можно предотвратить, установив моногамные и верные отношения и используя презервативы.

vii. Другими общими мерами профилактики заболеваний являются: Надлежащее покрытие съедобных продуктов для предотвращения их заражения переносчиками; правильное мытье овощей и фруктов перед употреблением; хранение продуктов в чистых емкостях; мытье рук перед едой; правильная диета для предотвращения болезней, связанных с недостаточностью питания, таких как маразм, квашиоркор и т. д.

Итак, два важных, но простых метода профилактики и контроля ряда инфекционных заболеваний:

1. Личная гигиена.

2. Общественная гигиена.

1. Личная гигиена включает в себя чистоту за счет чистых привычек для поддержания хорошего здоровья и здоровых привычек, которые защищают себя от заражения.

Чистые привычки включают:

(i) Мытье рук с бактерицидным мылом до и после еды и после туалета; и регулярная стрижка ногтей.

(ii) Регулярное принятие ванны, которая открывает поры для пота и устраняет запах тела.

(iii) Правильное мытье волос мягким мылом или шампунем и их расчесывание для предотвращения появления перхоти и вшей.

(iv) Регулярная чистка зубов фторсодержащей зубной пастой во избежание неприятного запаха изо рта и кариеса.

(v) Промывание глаз чистой водой, чтобы защитить их от грязи и микробов.

(vi) Одежду следует регулярно стирать, чтобы удалить неприятный запах и грязь.

(vii) Для удаления ушной серы из ушей следует использовать только мягкие тампоны.

К здоровым привычкам относятся:

(i) Избегание алкоголя, курения табака и наркомании, поскольку они имеют серьезные пагубные последствия, такие как повреждение печени (алкоголь), рак легких (курение) и психические расстройства (ЛСД).

(ii) Регулярные упражнения и полноценный сон.

(iii) Мытье овощей и фруктов перед использованием.

(iv) Надлежащее покрытие пищевых продуктов во избежание их загрязнения.

(v) Дыхание через нос, поскольку оно очищает и кондиционирует воздух.

(vi) Соблюдение правильной дистанции и осанки во время чтения.

2. Общественная гигиена включает все меры, предотвращающие распространение инфекционных заболеваний в обществе, и включает:

(i) Надлежащая утилизация мусора.

(ii) Надлежащая система удаления экскрементов людей и животных, например, канализация, компостные ямы, газовые заводы и т. Д.

(iii) Использование бездымных чулл для предотвращения загрязнения воздуха.

(iv) Защита пищевых продуктов от загрязняющих веществ, пыли и механических переносчиков, таких как мухи и тараканы.

(v) Периодическая очистка и дезинфекция водоемов.

(vi) Обеспечение безопасной питьевой водой, не содержащей микробов.

(vii) Периодическое распыление инсектицидов и дезинфицирующих средств для уничтожения микробов и их переносчиков.

(viii) Предотвращение застоя воды в жилых районах и вокруг них для уничтожения переносчиков и мест их размножения.Эти меры стали более важными в связи с широким распространением трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и чикунгунья, во многих частях Индии, включая Дели.

(ix) Обеспечение здоровья, образования, эффективных медицинских услуг и иммунизации.

(B) Специальная профилактическая мера:

Есть два способа лечения инфекционных заболеваний:

A. Лечение по симптомам:

Это лечение направлено на уменьшение последствий заболеваний, которые обычно возникают из-за воспаления определенных тканей тела, характеризующихся лихорадкой, болью, чиханием, рвотой, подвижностью, покраснением кожи и т. Д.Он включает в себя прием таких лекарств, как антигистаминные (для уменьшения воспалительных реакций, поскольку воспаление обычно вызывается гистамином), жаропонижающих средств, таких как аспирин, кроцин и т. Д. (Для быстрого снижения температуры), анальгетиков (для уменьшения боли) и т. Д. лекарства могут частично облегчить симптомы, но не излечивают от болезни, поэтому это временные и краткосрочные меры, которые необходимо принимать через регулярные промежутки времени.

B. Возбудитель — направленное лечение:

Эта обработка направлена ​​на уничтожение микробов с помощью определенных химикатов.Различные типы микробов имеют разные и специфические биохимические метаболические пути, например, метаболические пути бактерий могут отличаться от метаболических путей высших организмов. Лекарственные химические вещества предназначены для блокирования этих путей, чтобы подавить синтез токсичных продуктов или дыхание, чтобы снизить выработку энергии.

Но лекарства, используемые для блокирования метаболических путей бактерий, могут не блокировать метаболические пути других организмов. Наиболее важными терапевтическими химическими веществами являются антибиотики.

Антибиотики — это вещества, вырабатываемые в основном некоторыми полезными микроорганизмами, которые в низких концентрациях противодействуют росту вредных микроорганизмов, таких как патогенные бактерии. Это свойство антибиотиков убивать болезнетворные микроорганизмы называется антибиотиком. Важные с медицинской точки зрения антибиотики обладают быстрым терапевтическим действием широкого спектра действия, но с минимальными побочными эффектами.

Некоторые важные с медицинской точки зрения антибиотики: пенициллин (антибиотик, впервые открытый Александром Флемингом), ауреомицин, эритромицин, неомицин, стрептомицин, террамицин, хлоромицетин и т. Д.

Известно, что каждый антибиотик блокирует определенный этап определенного метаболического пути и будет эффективен против всех микробов, имеющих схожие биохимические механизмы. Это причина того, что большинство антибиотиков работают против многих видов бактерий, которые имеют схожие метаболические пути, а не против одного, например Пенициллин является антибиотиком широкого спектра действия и подавляет рост ряда бактериальных патогенов, поскольку он блокирует метаболические процессы, которые создают клеточную стенку у бактерий, но не очень эффективен для клеток человека, поскольку у них нет клеточной стенки.

Но антибиотики, используемые для лечения бактериальных заболеваний, могут оказаться бесполезными против вирусных инфекций. Это потому, что у вирусов разные типы биохимических путей, чем у бактерий, и, во-вторых, вирусы нельзя культивировать in vitro (искусственные среды). Вирусы имеют только несколько собственных биохимических реакций и могут выжить только в определенных клетках-хозяевах. Они используют сырье и оборудование хозяина, чтобы размножаться.

Таким образом, антибиотики нельзя использовать для лечения вирусных инфекций, таких как инфлуериза.Это причина того, что сделать противовирусные лекарства сложнее, чем антибактериальные. Но недавно были достигнуты успехи в разработке ряда противовирусных вакцин против вирусных инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, рубеолла, полиомиелит и гепатит. Некоторые антиретровирусные препараты, такие как азидотимидин, ламивудин, невирапин, ингибиторы протеазы и т. Д., Также были разработаны для контроля над ВИЧ-инфекцией.

Пародонтология Диагностика Пародонтит как проявление системного заболевания

В семь категорий пародонтита, которые были определены в системе классификации Американской академии пародонтологии в 1999 г., а также в более узкую классификацию 2017 г., входит пародонтит как проявление системных заболеваний.Пародонтит связан не менее чем с 16 системными заболеваниями. Эти заболевания связаны с заболеваниями пародонта, потому что они могут привести к снижению резистентности к инфекциям или к дисфункции, которая увеличивает восприимчивость к воспалению и разрушению, которое в конечном итоге может вызвать воспаление. Хотя есть некоторые заболевания, которые эпидемиологически связаны с пародонтитом, достоверной причинной связи нет. Эти связанные, но не вызывающие заболевания, включают ишемическую болезнь сердца, болезни кровеносных сосудов головного мозга и эректильную дисфункцию.При изучении факторов риска системных заболеваний и пародонтита возникают смешанные условия, многие из которых частично совпадают. Возраст, пол, курение, социально-экономический статус, ожирение и многие другие факторы способствуют развитию заболеваний пародонта и более крупных биологических систем; эти заболевания не учитываются при рассмотрении пародонтита как проявления системного заболевания, так как между ними нет причинно-следственной связи. Хотя также широко распространено мнение, что пародонтит может способствовать системным заболеваниям, поскольку бактерии могут попадать в кровоток через воспаленные пародонтальные карманы, пародонтит как проявление системного заболевания является особой категорией, которая определяет системные заболевания, которые непосредственно способствуют наличию пародонтита.Пародонтит может быть результатом системного воспаления, которое характерно для этих системных заболеваний, или он может возникать из-за ослабленной иммунной системы, хромосомных нарушений, дефектов соединительной ткани или других факторов, которые напрямую связаны с определенными генетическими заболеваниями и способствуют созданию идеальной среды хозяина для развитие пародонтита.

Диабет — это одно из заболеваний, которое напрямую связано с пародонтитом. Люди с предиабетическим уровнем глюкозы натощак также имеют повышенную степень воспаления пародонта.Пародонтит также связан с гематологическими нарушениями, включая приобретенную нейтропению и лейкоз. Когда пародонтит связан с гематологическими нарушениями, крайне важно, чтобы планирование лечения согласовывалось с лечащим врачом пациента. При злокачественных гематологических заболеваниях следует избегать лечения пародонта во время злокачественных фаз или во время активной химиотерапии. Антимикробная терапия может быть рассмотрена, когда необходимо срочное лечение и количество гранулоцитов у пациента низкое.

Пародонтит также связан с множественными генетическими заболеваниями. Эти расстройства включают семейную и циклическую нейтропению, синдром Дауна, синдром дефицита адгезии лейкоцитов, синдром Папийона-Лефевра, синдром Чедиака-Хигаши, болезнь клеток Лангерганса, болезнь накопления гликогена, хроническую гранулематозную болезнь, детский генетический агранулоцитоз, синдром Коэна, типы IV и VIII Элерса. -Синдром Данлоса, гипофосфатазия, болезнь Крона, синдром Марфана и синдром Клайнфельтера. В некоторых случаях наличие пародонтальных симптомов может быть первым признаком одного из этих основных системных расстройств или может указывать на прогрессирование одного из этих заболеваний.По этой причине практикующим стоматологам важно быть знакомыми с характеристиками ряда генетических нарушений, влияющих на ткани пародонта. Это знакомство не только может облегчить диагностику, но также может помочь всем медицинским работникам более полно понять сложность генетически возникающих системных заболеваний.

Пародонтологический диагноз — Пародонтит как проявление системного заболевания

Хронический пародонтит — распространенное заболевание полости рта.Он состоит из хронического воспаления тканей пародонта из-за скопления зубного налета. Пародонтит начинается с гингивита и может перерасти в хронический и агрессивный пародонтит. Важно диагностировать хронический пародонтит на ранних стадиях, чтобы предотвратить серьезное и необратимое повреждение зуба. Поскольку хронический пародонтит протекает безболезненно по мере прогрессирования заболевания, пациенты не часто обращаются за стоматологическим лечением на ранних стадиях. Хронический пародонтит легкой и средней степени тяжести поддается лечению с помощью надлежащего механического удаления биопленки и зубного камня поддесневым способом.Тщательная и эффективная гигиена полости рта и регулярные осмотры пародонта каждые три месяца имеют решающее значение для лечения этого заболевания.

Хронический пародонтит широко распространен среди взрослого и пожилого населения во всем мире. В США заболевание поражает около 35% взрослых в возрасте от 30 до 90 лет. Кумулятивные эффекты потери альвеолярной кости, потери прикрепления и образования карманов более очевидны с возрастом пациента. Возраст связан с усилением деструкции пародонта. У пациентов, которые соблюдают правила гигиены полости рта дома и регулярно проходят осмотры, распространенность деструкции пародонта увеличивается с возрастом.Самый высокий показатель зарегистрирован в возрасте от 50 до 60 лет.

Существует множество факторов риска, которые могут повлиять на распространенность, скорость, степень и тяжесть прогрессирования заболевания. Некоторые из наиболее важных факторов риска включают курение, плохую гигиену полости рта и неспособность контролировать биопленку зубного налета.

Заболевание обычно прогрессирует медленными или умеренными темпами, однако у пациента могут быть периоды быстрого прогрессирования. Хронический пародонтит также может быть связан с местными предрасполагающими факторами.Заболевание также может быть изменено и быть связано с некоторыми системными заболеваниями, включая диабет и ВИЧ. Он также может быть изменен внешними факторами, помимо системных заболеваний, таких как курение и эмоциональный стресс, беспокойство или депрессия. У курильщиков десна бледная, фиброзная и при зондировании кровоточит с меньшей вероятностью. Это связано с влиянием никотина на сосудистую сеть. В результате происходит более медленный ответ, что объясняет, почему при обследовании могут быть получены неверные данные.

Пародонтит как проявление системного заболевания — одна из семи различных категорий пародонтита, используемых в системе классификации Американской академии пародонтологии 1999 года. Существует не менее 16 системных заболеваний, связанных с пародонтитом. Эти системные заболевания связаны с заболеваниями пародонта, поскольку они могут способствовать снижению устойчивости организма к инфекциям или нарушению функции соединительной ткани десен. Это увеличивает предрасположенность пациента к разрушению, вызванному воспалением.

Эти вторичные воспаления пародонта не следует путать с другими состояниями, при которых существует эпидемиологическая связь с пародонтитом, но нет доказательств причинной связи. Эти состояния включают ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и эректильную дисфункцию.

С пародонтитом связаны следующие состояния:

• Сахарный диабет: Последние данные свидетельствуют о том, что, как и при сахарном диабете, у людей с нарушением глюкозы натощак наблюдается более высокая степень воспаления пародонта.
• Связанный с гематологическими нарушениями
  • Приобретенная нейтропения
  • Лейкоз

Пациентам, у которых пародонтит является проявлением гематологических нарушений, важно согласовать с врачом пациента при планировании лечения пародонта. Следует избегать лечения в периоды обострения злокачественного новообразования или во время активных фаз химиотерапии. Кроме того, антимикробная терапия может быть рассмотрена, когда необходимо срочное лечение, когда количество гранулоцитов низкое.

Пародонтит также связан со следующими генетическими заболеваниями:

• Семейная и циклическая нейтропения
• Синдром Дауна
• Нарушение адгезии лейкоцитов
• Синдром Папийона – Лефевра
• Синдром Чедиака – Хигаши
• Болезнь Лангерганса
• Болезнь накопления гликогена
• Хроническая гранулематозная болезнь
• Детский генетический агранулоцитоз
• Синдром Коэна
• Синдром Элерса – Данлоса (типы IV и VIII)
• Гипофосфатазия
• Болезнь Крона
• Синдром Марфана
• Синдром Клайнфельтера

Факторы, влияющие на проявление токсокароза у людей: генетика и окружающая среда

Резюме

Toxocara canis считается основной причиной токсокароза человека, но относительный вклад составляет T.cati , вероятно, недооценен; Серологические и другие методы диагностики, используемые в большинстве исследований этого зоонозного заболевания, не позволяют различать этих двух паразитов. Окончательными хозяевами для T. canis являются caniidae. Щенки обычно имеют более высокий уровень заражения, чем взрослые животные, и являются основным источником яиц в окружающей среде. Люди обычно заражаются T. canis в результате случайного проглатывания зародышевых яиц или инкапсулированных личинок из окружающей среды или зараженной пищи; такие инфекции могут приводить к висцеральным мигрирующим личинкам (VLM), глазным мигрирующим личинкам (OLM) или скрытому токсокарозу (CT).Хотя наблюдается смешанный Th2- и Th3-опосредованный иммунологический ответ, особенно с высокими уровнями IgE и эозинофилией, лежащие в основе механизмы молекулярного и иммунопатогенеза развития симптоматических синдромов VLM, OLM или бессимптомной CT в значительной степени неясны. Исследования показали, что иммунологическая защита от различных инфекционных заболеваний может сильно зависеть от сложных взаимодействий факторов окружающей среды и генетических факторов хозяина, например MHC класса I и II, также известный как человеческий лейкоцитарный антиген (HLA). Toxocara видов инфекции связаны с поляризованным ответом CD4 ⁺ Th3 с высокими уровнями IgE и эозинофилией, опосредованной в основном молекулами HLA класса II. Была установлена ​​связь между HLA класса II и серьезностью патологии и генетическими эффектами хозяина при воздействии инфекции. Недавние исследования показывают, что Foxp3 ⁺ CD4 ⁺ CD25 ⁺ -экспрессирующие Т-регуляторные (Treg) клетки играют роль в регуляции иммунопатологии гранулем при экспериментальном токсокаральном гранулематозном гепатите и в повышенной экспрессии TGF-β1, который является важный фактор для местного выживания и функции Treg, наблюдаемый во время T.canis в тонкий кишечник, печень, мышцы и мозг мышей. Поскольку локусы потенциальной восприимчивости молекул HLA класса II считаются участвующими в регуляции Th3-доминантного иммунитета, который строго контролируется Foxp3 ⁺ CD4 ⁺ CD25 ⁺ Treg-клетки путем стимуляции через TGF-β1, что, таким образом, обеспечивает благоприятную среду для личинок T.