Антибиотики при воспалении придатков и яичников: лечение в домашних условиях

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

По форме заболевание бывает:

• Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
• Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
• Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Читайте далее: Достоверно об антибиотиках при женских воспалительных заболеваниях придатков

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного  процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
2. Цефалоспорины.

    

   Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
4. Макролиды. Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал.

   Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).

6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
7. Фторхинолоны.

    

   Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
8. Нитроимидазолы.

    

   Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
9. Аминогликозиды.

    

   Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Читайте далее: Бывает ли задержка месячных после антибиотиков?

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Читайте далее: Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина®

Доксициклин®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов.

Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции.

Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема®.

Цефтриаксон®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин®

Амикацин® является отличной альтернативой гентамицину®, применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.

Фото упаковки Амикацин® 1000 мг 10 флаконов

Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.

Для беременных и детей

Амоксициллин®

Относится к пенициллиновому ряду.

Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.

Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Амоксиклав®

Содержит амоксициллин® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.

В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки.

Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксиклава® в таблетках и суспензии

Цефиксим®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите).

К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела.

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Не рекомендуется употребление азитромицина® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.

Читайте далее: Вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками

Правила приема антибиотиков

1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Читайте далее: 5 эффективных групп антибиотиков в лечении мочеполовой системы

Антибиотики при воспалении яичников у женщин: лучшие препараты

При воспалении яичников, вызванном инфекцией, очень часто назначается антибиотикотерапия. Однако эти препараты может назначать только врач, самолечение запрещено. 

Важность лечения

Только назначение антибиотикотерапии, как показала медицинская практика, позволяет вылечить воспаление яичников, не допустить серьёзных осложнений, которые могут привести к смерти пациентки.

Существует большая масса патологических микроорганизмов, которые провоцируют воспаление в придатках. Для прекращения их жизнедеятельности и функционирования должны быть использованы определённые группы антибиотиков, поскольку каждая из них имеет свои особенности, действует на специфические виды бактерий.

Обязательна консультация с врачом по поводу лечебного процесса, поскольку существуют противопоказания, специфика фармакодинамики и фармакокинетики. Если больная будет заниматься самолечением, это может повлечь за собой прогрессирование заболевания.

Не все лекарства, обладающие бактериостатическим или бактерицидным влиянием, показаны при выявлении оофорита. Также определённый их вид назначается с учётом возбудителя инфекции, тяжести протекания патологии и особенностей женского организма. Группы антибиотиков:

• Тетрациклины (Доксициклин) – обладают широким спектром действия, поэтому их можно брать на вооружение в самом начале, поскольку воздействуют на многие патологические микроорганизмы. Не стоит забывать, что инфекции, вызванные простейшими, грибками или бактериями с высокой кислотоустойчивостью, они не лечат;
• Пенициллины (Амоксиклав) – зачастую используются в терапии оофорита в первую очередь у женщин, имеющих другие заболевания, ведь данная группа имеет минимальное количество противопоказаний. Обладают выраженными бактерицидными способностями;
• Макролиды (Азитромицин) – останавливают функционирование таких микробов, как стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы;
• Нитромидазолы (Метронидазол) – воздействуют на множество анаэробных микроорганизмов, независимо от того, грамположительные они или грамотрицательные;
• Фторхинолоны (Офлоксацин) – часто используются в гинекологической практике, поскольку воздействуют на многие бактерии, не вызывая при этом привыкания у пациентов.

Только после проведения обследования, выявления чувствительности бактерий к определённой группе можно оказывать непосредственное губительное влияние на них. Это значит, что выздоровление наступит быстрее.

Общие правила приёма

Как и любое другое лекарственное средство, антибиотик нужно применять в соответствии с правилами, ведь только в этом случае будет наблюдаться положительная динамика, а негативное воздействие химических веществ сведётся к минимуму.

  Самые эффективные свечи при воспалении яичников

Правила использования противомикробных препаратов:

• перед назначением лекарств данного типа специалист обязательно должен убедиться в рациональности их применения, поэтому пациентке необходимо пройти полное обследование, сдать биологические материалы для анализа;
• доза должна соответствовать весу женщине. При употреблении медикаментов в больших дозах повышается риск проявления побочных реакций, а при недостаточном действии не оказывается терапевтический эффект. Именно поэтому дозировка каждого лекарства имеет свои строгие границы;
• при тяжёлом течении воспаления яичников целесообразно комбинировать разные группы, поскольку монотерапия, скорее всего, окажется неэффективной;
• рекомендуется назначение веществ, цель которых – предупреждение и устранение побочных явлений.

Длительность применения лекарств с антимикробным действием в среднем составляет 10 дней. По истечении этого времени, если не наблюдается улучшения состояния больной, нужно произвести замену или дополнение в листе назначений.

Какие существуют противопоказания

Чаще всего против приёма антибиотиков могут выступать беременные, ведь они переживают о здоровье своего будущего ребёнка. Действительно, некоторые из них могут стать причиной нарушения нормального развития плода, но также существуют препараты, применять которые в это время можно. То же самое касается антибиотикотерапии в период кормления грудью.

Наиболее часто продукты распада этих веществ выводятся печенью и почками. При расстройстве деятельности внутренних органов, например, при печёночной или почечной недостаточности они также противопоказаны. Нельзя назначать медикаменты с антимикробным действием при наличии индивидуальной непереносимости к их компонентам.

Нужно понимать, что некоторые лекарства могут вызвать реакции аллергического типа, представляющие угрозу для человеческой жизни. Это ещё один довод в пользу того, что приём медикаментозных веществ должен быть согласованным с доктором.

Далее указываются названия самых эффективных антибиотиков из тех, которые назначает врач. Эта информация предоставлена в ознакомительных целых, самовольное употребление лекарств может только усугубить ситуацию.

Офлоксацин

Обладает широким спектром действия, хотя в основном оно направлено на грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Имеет высокую биодоступность, и при попадании в организм при использовании внутрь полностью всасывается.

Эффективность этого средства – причина его назначения одним из первых, поскольку оно помогает в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказывают слабый эффект.

Его используют как при других воспалительных заболеваниях половой системы, так и при инфекциях других внутренних органов.

  Народные средства для лечения воспаления яичников

Несмотря на положительные качества, антибиотик обладает негативными эффектами, к которым относятся:

• воспалительные процессы кожных покровов, проявляющиеся высыпаниями и зудом;
• ухудшение аппетита и возникновение диспепсических расстройств;
• появление отёчности лица;
• угнетение психического состояния.

Необходимо учитывать, что терапия Офлоксацином в большинстве случаев легко переносится пациентами, а негативные последствия, отражающиеся на функционировании организма, наблюдаются крайне редко.

Метронидазол

В список бактерий, против которых направлено его действие, входят стафилококки, стрептококки, клостридии, лямблии, хламидии. Метронидазол прекрасно усваивается организмом при употреблении внутрь, обладает высокой биодоступностью.

• Антибиотик может использоваться перорально, внутримышечно, внутривенно, а также путём внутривенной капельной инфузии.
• Преимуществом препарата является то, что он имеет небольшое количество побочных явлений, среди которых диспепсические нарушения (тошнота, рвота), а также общая слабость и головокружение.
• Нельзя использовать Метронидазол при:

• тяжёлых поражениях печени и почек;
• беременности в первом триместре;
• наличии индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к веществам, входящим в его состав.

Активно взаимодействует с другими группами, оказывая усиление терапевтического эффекта. Выпускается, соответственно, в форме таблеток и инъекций. Способ введения будет определяться специалистом, в зависимости от тяжести протекания патологии.

Азитромицин

Широкий спектр воздействия на возбудителей инфекций, в число которых, кроме вышеперечисленных, входят также гонококки, уреаплазмы и некоторые виды микоплазм, позволяет врачам назначать его в тех ситуациях, когда другие средства с противомикробным влиянием оказываются неэффективными.

Легко сочетается с другими антибактериальными препаратами. Также к его положительным свойствам можно отнести короткие сроки применения.

Но в связи со своим сильным действием временами Азитромицин негативно влияет на деятельность внутренних органов, и это проявляется:

• болезненными ощущениями в животе;
• появлением тошноты, рвоты, расстройств стула;
• фотосенсибилизирующими и аллергическими проявлениями на коже;
• общей слабостью, сонливостью и головными болями;
• дисбактериозом влагалища с развитием грибковых заболеваний.

Поэтому этот медикамент доктор может выбрать в качестве первой линии атаки на возбудителя, когда ещё до конца не известна его природа, а также в тяжёлых клинических случаях. Но в последующем лечении рекомендуется заменить его на другой препарат.

Амоксиклав

В его состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Можно сказать, что эффективность препарата и количество бактерий, против которых он действует, за счёт этого увеличивается. Клавуланат уничтожает микроорганизмы, на которые амоксициллин не способен воздействовать.

  8 симптомов, которые говорят о воспалении яичников

1. Кроме этого, средство имеет щадящее влияние на человеческий организм, поэтому достаточно часто используется и при инфекционных процессах половых органов, и при инфекциях других систем.
2. Нельзя назначать Амоксиклав пациентам с повышенным риском развития аллергических реакций, страдающим от бронхиальной астмы, инфекционного мононуклеоза, а также с патологией гепато-билиарной системы.
3. Среди возможных побочных реакций, возникающих при употреблении, можно отметить:

• крапивницу и другие аллергические проявления на кожных покровах;
• появление отёков;
• ухудшение аппетита и тошноту;
• развитие кандидоза ротовой полости и влагалища.

Преимущественно назначается в форме таблеток и суспензий, но также может использоваться парентеральным путём введения.

Доксициклин

• Назначается тогда, когда терапия другими тетрациклинами не показала должных результатов.
• Грамположительные бактерии – первоначальная цель для бактериостатического влияния.
• Быстро всасывается и распределяется в организме.
• Нельзя применять при значительном нарушении функции внутренних органов, в первую очередь печени и почек, порфирии, миастении, а также во втором и третьем триместрах беременности.
• Возможные побочные эффекты:

1. Аллергические реакции разной степени интенсивности, в зависимости от количества применяемого средства;
2. Нарушения нервной системы и психической сферы – расстройства чувствительности, ухудшение настроения;
3. Увеличение уровня мочевины при длительном употреблении лекарства;
4. Изменение цвета зубов, появление на них пигментных пятен.

В том случае, если женщина употребляет какие-либо другие лекарства, необходимо сказать об этом лечащему врачу, ведь некоторые медикаменты при взаимодействии с антибиотиками, в том числе и тетрациклинового ряда, могут значительно снижать их эффективность.

Антибиотики во время беременности могут назначаться только с применением ограниченного количества медикаментов. Для наиболее целесообразного лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Запрещено использовать стрептомицин, поскольку это может привести к нарушению слуха у будущего ребёнка, а также тетрациклины во втором и третьем триместре беременности из-за того, что они обесцвечивают зубы.

При правильно подобранных антибиотиках можно добиться быстрого выздоровления и устранить риск развития опасных осложнений, поэтому самолечение – это главная ошибка больной.

Причины и лечение воспаления придатков у женщин

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом).

Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы).

При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте).

Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

• Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
• Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
• Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
• Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
• Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Симптомы воспаления придатков у женщин

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты.

Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам.

Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав).

Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток.

При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом.

Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца.

Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Свечи с антисептиками

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

• Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
• Соки цитрусовых – источники витамина С.
• Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

• алоэ;
• тёплые настои антисептических трав;
• тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца.  Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.

Противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии: обзор препаратов

Cовременная медицина разработала немало хороших лекарственных средств, помогающих при воспалении женских органов, от того, что часто называется «простудой по-женски». Это могут быть как лекарства общего действия, поступающие в организм через желудочно-кишечный тракт, так и препараты для местного применения. Среди последней категории медицинских препаратов важное место занимают гинекологические свечи (суппозитории), предназначенные для размещения в естественных полостях тела.

Показания к применению

Сфера применения данного типа препаратов достаточно широка. Они могут использоваться при лечении следующих заболеваний:

• кисты и поликистоз,
• аднексит,
• эндометрит и эндометриоз,
• эрозии шейки матки, эндоцервит и экзоцервит
• вагинит различной природы (кандидоз, специфический и неспецифический кольпит, атрофический кольпит),
• хламидиоз.

Кроме того, свечи назначаются в восстановительный период, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Типы свечей

От воспаления в гинекологии используется несколько разновидностей свечей:

• вагинальные,
• ректальные (свечи в прямую кишку),
• свечи в виде палочек с закругленным концом (для уретры или шейки матки).

Для каждого заболевания оптимален определенный вид свечей – для одних больше подходят вагинальные, для других – ректальные.

Свечи от женских инфекций и воспалений могут иметь различную форму. Ректальные свечи обычно цилиндрические, в форме пули или конусообразные. Вагинальные – яйцевидные, круглые, цилиндрические или конусообразные.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм их действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины). При комнатной температуре для свечей характерно твердое агрегатное состояние. Однако уже при температуре человеческого тела (в +36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться. Вещества, содержащиеся в свече, выходят наружу и начинают свое активное действие.

Некоторые свечи воздействуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако поскольку поверхностные ткани вагины и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое воздействие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента свечи поступает в кровь через полчаса, а полностью вещество становится биологически доступным через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени затрагивают общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми перорально, является то, что суппозитории не вызывают характерных для желудочно-кишечного тракта аллергических реакций.

Гинекологические суппозитории могут обладать различным типом действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

• направленный против инфекции,
• противовоспалительный,
• восстанавливающий ткани,
• восстанавливающий микрофлору влагалища,
• обезболивающий.

Не так уж много препаратов, обладающих лишь одним видом действия. Обычно свечи обладают комплексным действием, то есть, например, они могут одновременно влиять на возбудителей заболевания и снимать воспаления. В некоторых противовоспалительных свечах есть витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет, и т.д.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому суппозитории могут включать противовирусные компоненты, средства от грибков, антибиотики и антисептики.

Фото: unsplash.com

Антибактериальные компоненты свечей

В их качестве выступают различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению. Свечи с антибиотиками, используемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод. Важно помнить, что любой тип антибиотика имеет свои показания и противопоказания, и неправильное применение антибактериальных препаратов, равно как и превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые компоненты

Этот тип веществ активен лишь против патогенных грибков. Обычно данными компонентами оснащают свечи для влагалища. Самые популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные компоненты

Нередко при лечении заболеваний применяются противовоспалительные свечи. В гинекологии известно немало препаратов с подобным действием. Они применяются от того, что в обиходе называют «воспалениями по-женски».

Основным типом веществ, применяющихся при лечении воспалений гинекологической природы, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека. С биохимической точки зрения механизм противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин. В некоторых случаях врачом могут быть назначены также свечи со стероидными противовоспалительными препаратами, такими, как преднизолон.

Растительные компоненты

Натуральные компоненты также нередко используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных свечах. Свечи на травах могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность снискали свечи, содержащие масло облепихи. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и лактации.

Особенности применения суппозиториев при различных заболеваниях

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и свечи, применяемые при их лечении. В некоторых случаях использование свечей являются основным способом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные свечи, в других – ректальные.

Вагинит

Болезнь заключается в воспалении слизистой оболочки вагины. По сути, это не одна болезнь, а целая группа заболеваний, которые могут вызываться как грибками, так и бактериями – гонококками, хламидиями, и т.д. Реже в качестве возбудителей выступают вирусы. Соответственно, суппозитории для лечения кольпита могут содержать различные антибактериальные средства, например, метронидазол, хлоргексидин, противогрибковые или противопротозойные препараты.

Неспецифический кольпит

Так называется кольпит, вызванный возбудителями, которые находились среди микрофлоры влагалища до начала заболевания и не были привнесены откуда-то извне.

В большинстве случаев неспецифический кольпит вызывается стрептококками и стафилококками. Также встречаются полимикробные формы заболевания.

Основным методом лечения при неспецифическом кольпите являются спринцевания при помощи растворов обеззараживающих препаратов, в том числе, и растительных – хлоргексидина, перманганата калия, отваров ромашки, шалфея, мелиссы. А использование вагинальных свечей может быть вспомогательным средством.

Наиболее популярны следующие препараты:

• Тержинан
• Полижинакс
• Микожинакс
• Гексикон
• Мератин-комби
• Бетадин

Тержинан Противовоспалительные свечи с антибактериальным и антигрибковым действием. Противовоспалительный компонент – преднизолон. В качестве антибиотиков используются тернидазол и неомицин, в качестве антигрибкового средства – нистатин. Показания: при вагинитах инфекционного типа – грибковых, неспецифических, трихомонадных, смешанных. Противопоказания: возраст до 16 лет, индивидуальная непереносимость компонентов. Применение: Перед употреблением следует держать свечу в воде в течение половины минуты. Используется одна свеча раз в день, курс лечения – 10 дней. Лучше всего вводить свечу в вечернее время.

Бетадин Основной действующий компонент свечей – повидон-йод. Этот препарат является комбинацией йода с концентрацией йода в 1% и поливинилпирролиддона. Повидон-йод обладает выраженными антисептическими свойствами и при этом не раздражает слизистые оболочки. Форма выпуска: Свечи в форме торпеды коричневого цвета. Показания: лечение острого или хронического вагинита (специфического или неспецифического), генитального герпеса, профилактика инфекций при проведении гинекологических манипуляций. Противопоказания: заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, аденома), возраст до года, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременный прием радиоактивного йода. При беременности препарат может назначаться только врачом. Побочные эффекты: тиреотоксикоз, дисбактериоз влагалища. Применение: острые инфекции влагалища лечатся при помощи двух свечей в день. Курс терапии – неделя. При хронических заболеваниях используется одна свеча в день, а длительность лечения составляет 2 недели. Перед введением свечу следует смочить водой. Во время менструаций лечение прерывать не следует.

Кандидозный кольпит

Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, заселяющими поверхность влагалища. Заболевание само по себе не представляет большой опасности, однако запускать его в любом случае не стоит.

Для лечения кандидоза используются лишь свечи с противогрибковыми компонентами. Антибактериальные препараты в данном случае не подойдут.

Среди популярных суппозиториев, использующихся при лечении кандидозного кольпита, стоит отметить:

• Кетоконазол,
• Итраконазол,
• Нистатин.

Кетоконазол Свечи, предназначенные для лечения вагинитов, вызванных грибковой инфекцией. Основное действующее вещество – Кетоконазол. Также свеча содержит полусинтетические глицериды. Лекарственная форма: Препарат выпускается в виде вагинальных свечей с 200 мг активного вещества. Противопоказания: первый триместр беременности, возраст до 12 лет. Во 2 и 3 триместрах беременности, во время лактации, в возрасте до 18 лет свечи используются с осторожностью. Показания: Для лечения кандидозов влагалища острого или хронического типа, для профилактики заболевания кандидозом во время курса лечения антибактериальными препаратами. Применение: Используется одна свеча в день. При остром кандидозе курс лечения – 3-5 дней в зависимости от тяжести заболевания, при хроническом – 10 дней. Свечи вводятся в лежачем положении.

Гарднереллез

Это разновидность кольпита, вызываемая особым видом бактерий – гарднереллами. Таким образом, основное назначение свечей, используемых при данном заболевании – уничтожение этих бактерий. Свечи вставляются непосредственно в полость вагины.

Наиболее популярные свечи при кольпите, вызванном гарднереллами:

• Макмиррор,
• Тержинан,
• Свечи с метронидазолом.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, заболевание, для которого характерны неприятные и болезненные для женщины симптомы. Признаками цистита являются жжение и боли при мочеиспускании, и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Противовоспалительная терапия при цистите может включать использование вагинальных суппозиториев. Свечи от цистита обладают обезболивающим, противоотечным, антибактериальным и противовоспалительным действием. При цистите часто используются свечи Палин и свечи с синтомицином.

Эффективны при цистите также свечи с растительными компонентами – ромашка, красавка, кора дуба, чистотел. Как правило, они назначаются в том случае, если болезнь еще не перешла в тяжелую стадию.

Палин Основной активный компонент свечей – пипемидовая кислота. Это антибиотик, относящийся к группе хинолонов. Не активен против анаэробных микроорганизмов. В каждой свече содержится 200 мг вещества. Показания к применению: лечение уретрита, цистита, пиелонефрита. Профилактика инфекций при гинекологических операциях. Противопоказания: заболевания нервной системы, порфирия, тяжелые поражения печени и почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет. Применение: одна свеча в день в вечернее время. Курс лечения – 10 дней. Свечи рекомендуется использовать совместно с таблетками Палина.

Аднексит

Аднексит или воспаление придатков – распространенное гинекологическое заболевание. Чаще всего вызывается переохлаждением организма, а не инфекционными причинами. Для заболевания характерны приступы болей – ноющих, тупых или режущих. Заболевание нередко сопровождается повышенной температурой, слабостью, отсутствием аппетита, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Для лечения данного заболевания чаще используются ректальные, а не вагинальные суппозитории. Дело в том, что из прямой кишки действующим компонентам легче попасть в кровоток в области малого таза и достигнуть придатков, чем из влагалища. Чаще всего при этом заболевании используются противовоспалительные свечи и суппозитории с обезболивающим действием.

Какие свечи рекомендуется применять при воспалении придатков? Вот перечень свечей, нередко назначаемых при аднексите:

• Ректальные свечи с красавкой,
• Флуомизин,
• Индометацин,
• Диклофенак,
• Мератин-комби,
• Микожинакс.

Индометацин Противовоспалительные свечи. Выпускаются в ректальной форме, но могут использоваться и для вагинального введения. Содержат 50 или 100 мг одноименного активного вещества. При гинекологических заболеваниях используются в качестве вспомогательного лекарственного средства. Показания: инфекционные и воспалительные процессы при аднексите и цистите. Противопоказания: беременность, лактация, болезнь Крона, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, кровотечения, возраст до 14 лет. Применение: Суппозитории вводят во влагалище в лежачем положении. Свечи 50 мг можно использовать до трех раз в день, а свечи 100 мг – не более раза в день. Курс лечения обычно составляет 2 недели, но может быть и короче, в зависимости от тяжести заболевания.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это серьезное заболевание, которое лечится лишь хирургическим или малоинвазивным способом (при помощи электрических, химических и лазерных методов). Одни лишь суппозитории не способны его вылечить. Тем не менее, суппозитории могут быть использованы, как вспомогательное средство, облегчающее заживление тканей и предотвращающее появление инфекций. Они могут назначаться как до, так и после операции.

Популярные суппозитории, использующиеся при лечении эрозий шейки матки:

• Депантол,
• Гексикон,
• Полижинакс.

Депантол Противомикробные и противовоспалительные свечи. Одна вагинальная свеча содержит 100 мг декспантенола – аналога витамина B5 и 16 мг хлоргексидина – антибактериального средства широкого спектра действия. Форма выпуска: Свечи торпедообразной формы белого, серого или желтого цвета. Показания: эрозии шейки матки, эндоцервиты и экзоцервиты, острые и хронические вагиниты, вспомогательная терапия при операциях криодеструкции и лазеродеструкции. Применение: Стандартный способ применения – две свечи в день. Продолжительность курса лечения – 10 дней, при необходимости может быть увеличена в два раза. Препарат можно использовать во время месячных.

Дисбактериоз

Лечение антибиотиками, неважно, как оно осуществляется, в виде ли приема таблеток, или в виде использования местных антибактериальных средств, обычно сопровождается угнетением полезной микрофлоры. Это касается, в частности, микрофлоры, которая заселяет поверхность влагалища.

Для устранения данной проблемы предназначены суппозитории с пробиотическими компонентами. Они содержат необходимые бактерии, которые могли бы быстро заселить слизистую оболочку влагалища и восстановить ее защитную микрофлору.

Наиболее популярные свечи для лечения бактериального дисбактериоза:

• Ацилакт,
• Бифидумбактерин,
• Вагилак.

Ацилакт Свечи содержат 4 вида бактерий, в том числе, и лактобактерии. Эти микроорганизмы заселяют поверхность слизистой оболочки и способствуют вытеснению патогенной микрофлоры. Показания: дисбактериоз влагалища, профилактика дисбактериоза при лечении антибиотиками, атрофический кольпит. Также свечи используются в качестве средства для подготовки половых органов к предстоящим родам или гинекологическим операциям. Противопоказания: острые и эрозивные воспаления влагалища. Применение: Свечи вводятся перед сном. Стандартная дозировка – один суппозиторий в день, продолжительность курса – 10 дней. При антибиотикотерапии применение свечей лучше всего начинать через 4-5 суток после начала приема антибиотиков.

Эндометрит и эндометриоз

Эндометрит – заболевание, вызванное воспаление особого эпителиального слоя матки – эндометрия. Заболевание нередко может возникать после кесарева сечения и аборта. При нем может наблюдаться повышение температуры.

Эндометриоз – заболевание, вызванное патологическим разрастанием эндометрия. Этиология болезни точно не выяснена.

При данных заболеваниях противовоспалительные вагинальные свечи не являются основным методом лечения. Связано это с тем, что при них нередки сильные менструальные и межменструальные кровотечения, которые вымывают лечебные вещества из полости влагалища. Тем не менее, врач может назначить свечи при неосложненном эндометриозе, когда болезнь еще не дошла до серьезной стадии.

При сильных кровотечениях могут использоваться ректальные суппозитории. Основной их задачей является купирование воспаления и боли.

Наиболее часто при эндометриозе используются свечи Вольтарен (действующее вещество диклофенак), Полижинакс и Индометацин. Большой популярностью при эндометрите и эндометриозе также пользуются гомеопатические свечи для женщин Эндометрин с растительными компонентами.

Эндометрин Свечи, содержащие растительные составляющие – масла облепихи, какао и календулы, гомеопатический масляный экстракт, эссенции полыни и омелы. Показания: эндометриоз, гормональные нарушения и нарушения менструального цикла, спайки и воспаления половых органов. Применение: В день используется один суппозиторий (перед сном). Продолжительность курса лечения – 1-2 месяца.

Методика применения суппозиториев

Для того, чтобы правильно использовать суппозиторий, необходимо соблюдать инструкцию, которой снабжен любой препарат. Тем не менее, существуют и общие правила их применения.

В большинстве случаев противовоспалительные свечи лучше всего вводить в вечернее время, перед сном. Перед процедурой следует принять душ или сделать подмывание. Необходимо помнить, что обильные выделения из половых органов во многих случаях способны снизить эффект от препаратов. Если предполагается ввести ректальную свечу, то необходимо предварительно опорожнить кишечник. Для этой цели можно использовать клизму.

Руки при проведении данной процедуры также должны быть чистыми, рекомендуется вымыть их с мылом или сполоснуть антисептиком.

Любые свечи необходимо вводить в положении лежа на спине. Суппозиторий должен быть полностью введен в полость прямой кишки или влагалища. После введения необходимо полежать около 15 минут, чтобы дать свече время раствориться.

Некоторые свечи перед введением необходимо смачивать водой. Этот вопрос лучше уточнить в инструкции к препарату.

Одновременно с введением суппозиториев не следует использовать гигиенические прокладки или тампоны. Вход во влагалище должен быть полностью открытым, чтобы не возникало бы препятствий для выхода выделений.

Не рекомендуется применять вагинальные свечи во время менструаций (хотя некоторые препараты допускают подобное использование). Также следует учесть, что самолечение при помощи суппозиториев недопустимо. Дело в том, что многие свечи имеют противопоказания при определенных сопутствующих заболеваниях, и их использование может принести только вред. Также не все суппозитории допустимо использовать во время беременности и в детском возрасте.

Использование свечей при беременности

Подбор подходящих свечей при беременности – непростая задача. Что лучше использовать в данном случае, может подсказать лишь врач-гинеколог. Ведь многие антибиотики, содержащиеся в суппозиториях, способны проникать через плацентарный барьер, а также могут быть опасны для женского здоровья в данный период. Тем не менее, некоторые препараты, особенно натурального происхождения, разрешены во время беременности.

Например, при беременности можно применять свечи на основе пчелиного молочка. Эти свечи обладают ранозаживляющим действием и оберегают женские органы от проникновения инфекций. Их можно использовать и в восстановительный период после родов. Популярны также свечи на основе масла облепихи.

Список вагинальных суппозиториев, показания и активное вещество

Название	Активные вещества	Показания
Ацилакт	штаммы Lactobacillus acidophilus	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Бетадин	Повидон-йод	Инфекционный вагинит
Бифидумбактерин	штаммы Bifidobacterium bifidum	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вагилак	штаммы лактобактерий	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вольтарен	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Гексикон	Хлоргексидин	Инфекционный вагинит
Депантол	Декспантенол, хлоргексидин	эрозии и воспаления шейки матки, инфекционные вагиниты
Диклофенак	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Индометацин	Индометацин	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Итраконазол	Итраконазол	кандидозный вагинит
Кетоконазол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Ливарол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Макмиррор Комплекс	Нистатин, нифурател	кандидозный, бактериальный и трихомонадный вагиниты
Мератин-комби	орнидазол	инфекционные вагиниты
Микожинакс	метронидазол, хлорамфеникол, нистатин, дексаметазон	инфекционные вагиниты
Нистатин	нистатин	кандидозный вагинит
Палин	пипемидовая кислота	уретрит цистит, пиелонефрит
Полижинакс	Неомицин, Нистатин, Полимиксин B	инфекционные вагиниты, вульвовагиниты
Тержинан	комбинация Тернидазола, Неомицина, Нистатина, Преднизолона	инфекционные вагиниты, дисбактериоз влагалища
Трихопол	метронидазол	трихомонадный вагинит, эндометрит, воспаления маточных труб
Фламакс	Кетопрофен	болезненные меструации, воспаления органов малого таза
Флуомизин	хлорид деквалиния	инфекционные вагиниты
Эвколек	экстракт эвкалипта	вагиниты и вульвовагиниты
Эндометрин	масло какао, календулы, облепихи	эндометриоз, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в области малого таза

Цены на препараты

Наименование	Цена, от
Ацилакт	152 р.
Бетадин	417 р.
Вольтарен	308 р.
Гексикон	55 р.
Депантол	581 р.
Диклофенак	86 р.
Индометацин	103 р.
Кетоконазол	241 р.
Ливарол	703 р.
Нистатин	117 р.
Тержинан	397 р.
Трихопол	331 р.

Аднексит – симптомы, причины и лечение

Дата последнего обновления: 22.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Как проявляется аднексит
Классификация аднексита
Причины аднексита
Диагностика аднексита
Как лечат аднексит
Профилактика аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие¹.

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

• болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу²;
• повышением температуры тела до 38°С²;
• нарушением менструального цикла⁷;
• нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)³;
• вздутием живота, тошнотой, изменением стула^2,4;
• выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом²;
• дискомфортом и болью при половом акте².

Наверх к содержанию

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение⁵.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности¹.

Наверх к содержанию

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем^1,2,7.

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

• Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники³;
• Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции^6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов⁷ или из смежных органов, например, мочевого пузыря6 или кишечника³.

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали^{1, 2}:

К факторам риска аднексита относятся^2,7:

• осложненные роды;
• раннее начало половой жизни;
• половой акт во время менструации
• переохлаждение;
• случайные половые контакты без использования презерватива;
• снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря³.

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник³.

Наверх к содержанию

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева^2,7,9.

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота^7,9:

• острый аппендицит;
• внематочную беременность;
• перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза⁷. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Наверх к содержанию

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек^2,11.

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому². Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать^11,12:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма¹².

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных¹⁰.

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите⁴. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов¹³. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью⁴.

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом⁴.

Наверх к содержанию

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет².

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя⁸.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода⁸. 

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Наверх к содержанию

 

Литература

1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31.
   http://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С.
   https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
   https://www.motrin.ru/instrukciya
5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
   https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2016.
10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология — 2018 — Том 20 — №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С.
    https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

Какие таблетки или травы можно принять при воспалении придатков

Лечение острого воспаления придатков начинают как можно раньше с приема антибактериальных препаратов. Сначала используют антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей инфекционно-воспалительных процессов: «Нолицин», «Офлаксин», «Цифран». После получения результатов исследования отделяемого влагалища и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам препарат заменяют. Нередко прием антибиотиков сочетают с приемом трихопола, который подавляет жизнедеятельность анаэробных микроорганизмов и простейших.

Для снятия боли, лихорадки и уменьшения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Десенсибилизирующие препараты предупреждают и ослабляют проявление аллергии – отек тканей, который усиливает боль и воспаление. К широко применяемым антигистаминным средствам относятся: «Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Кларитин».

В крайних случаях при воспалении придатков применяют глюкокортикоиды — «Бетаметазон» и «Преднизолон». Они быстро уменьшают явления воспаления, боль, но также резко снижают иммунитет.

Заболевания придатков довольно часто сопровождаются снижением иммунитета, поэтому больным назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты: «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Ликопид».

При воспалении придатков эффективными являются свежие ягоды можжевельника, которые необходимо разжевывать трижды в день по 4 ягоды на прием.

Ортилия однобокая или боровая матка — народное средство для лечения данной патологии. Траву измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают отвар по третьей части стакана за 30 мин. до еды. Из боровой матки готовят спиртовой раствор. Для этого заливают 50 г травы бутылкой водки, настаивают 2 недели, а затем принимают 3 раза в день по 35 капель за час до еды.

Столовую ложку сушеных листьев грецкого ореха заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа, хорошо укутав, а затем процеживают и выпивают в течение дня.

Фитосбор из крушины, чернобыльника, пиона, девясила и кровохлебки помогает избавиться от хронического воспаления придатков. Для его приготовления берут по 4 чайной ложки каждой из этих трав, заливают литром воды, кипятят на водяной бане 30 мин., процеживают и принимают по 100 мл трижды в день. Улучшить вкусовые качества отвара можно с помощью меда.

лечение в клинике профессора Феськова

Среди гинекологических заболеваний, воспаление придатков занимает лидирующую позицию. В медицине такая болезнь называется — сальпингоофорит. Из-за которого поражению подвергаются маточные трубы и яичники.

Патология имеет еще другое название — аднексит. Основная причина — воспалительный процесс на фоне негативного влияния патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания являются: стрептококк, стафилококк, хламидия, уреаплазма, гонококк, туберкулезная и кишечная палочка.

Сальпингоофорит подразделяется на виды, исходя из места локализации проблемы:

• левосторонний тип диагностируется при отклонениях в маточной трубе и яичнике слева;
• правосторонний — воспалению подвергаются маточная труба и яичник справа;
• двусторонний — тяжелая разновидность, при которой очаг инфицирования располагается с 2-х сторон.

В зависимости от течения заболевания, сальпингоофорит бывает таких форм:

• острая — отличается ярко выраженной симптоматикой;
• подострая — характеризуется длительными периодами ремиссии;
• хроническая — возникает при запущенной степени, обостряется при наличии предрасполагающих факторов (достаточно обычного переохлаждения).

Факторы риска

Возбудитель передается на слизистые оболочки при незащищенной интимной близости, несоблюдении правил гигиены. Но есть и другие факторы заражения:

• большое количество партнеров;
• установка внутриматочных спиралей;
• аборты, выкидыши;
• хирургическое вмешательство;
• незащищенный половой контакт.

Женщинам следует знать, что переохлаждение — это не причина воспаления придатков. Проявляется заболевание из-за ослабленного иммунитета. Поэтому одевайтесь тепло и не испытывайте организм на прочность.

Симптомы

Проявляется сальпингоофорит болевыми синдромами внизу живота и увеличением температуры тела до 39°С, другие симптомы будут зависеть от стадии заболевания.

1. Острая стадия — состояние ухудшается резко, возникает диарея или запор, нарушается процесс мочеиспускания, из влагалища появляются выделения неприятного запаха с гнойным экссудатом.
2. Подострая стадия — сбивается менструальный цикл, женщина ощущает слабость, вздутие живота.
3. Хроническая стадия – боль распространяется не только на область живота, но и поясницу, нарушаются функции яичников, изменяется менструальный цикл.

Диагностика воспаления придатков

От правильной диагностики зависит выбор лечения. При посещении гинеколога женщине необходимо описать свое состояние максимально подробно, после чего врач проводит осмотр в несколько этапов:

1. Общий осмотр. При наличии заболевания на языке присутствует налет.
2. Пальпаторный. Обследуется область живота на уровень болевого порога и место локализации дискомфорта.
3. Гинекологический. Доктор осматривает органы малого таза, собирает влагалищные выделения для лабораторного исследования.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на сальпингоофорит:

1. Кровь — общий и биохимический анализ. При патологии отмечается увеличение лейкоцитов, С-реактивных белков, ускорение оседания эритроцитов и уменьшение глобулинов, альбуминов.
2. Бактериоскопия — мазки из канала шейки матки, влагалища. Бактериологическое обследование позволяет точно определить тип возбудителя, что поможет в выборе  антибактериального препарата.
3. ПЦР-диагностика выявляет инфекцию.

Методы визуальной диагностики:

1. УЗИ визуализирует органы малого таза. Выявляются абсцессы, разрывы, отечность, киста яичников, непроходимость фаллопиевых труб и другие отклонения.
2. Компьютерная томография. Осматривается брюшная полость, определяются очаги воспаления. Это важно, так как боли внизу живота возникают и при других патологиях — эндометриозе, диспареунии и т. д.
3. Пункция или лапароскопия. Оценивается распространенность воспалительного процесса, особенно при хронических тазовых болях. Способ представляет собой небольшого диаметра проколы в полость малого таза, после чего не остается следов. Для обследования применяется видеокамера и микроскопические инструменты для сбора биологического материала.

Только комплексные диагностические мероприятия дают возможность с высокой точностью определить не только заболевание, но и степень поражения, форму заболевания, причину возникновения.

Лечение

Схема лечения подбирается на основании формы заболевания и степени тяжести. При хроническом течении нецелесообразно применять медикаментозное лечение. Оптимальный вариант – физиотерапия (диадинамические токи, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) и хирургическое вмешательство.

Чтобы долго не лечить воспаление придатков, при острой и подострой форме назначаются следующие медикаменты в комплексе:

1. Антибиотики – до получения точного результата лабораторного исследования врач назначает препараты широкого действия, – те, которые направлены на уничтожения большого количества штаммов.
2. НПВС – нестероидные противовоспалительные медикаменты устраняют боль, снимают воспаление.
3. Иммуностимуляторы и витаминные комплексы – для укрепления иммунной системы.
4. При гормональном дисбалансе могут назначаться гормональные препараты.
5. Наряду с антибиотиками для исключения риска развития дисбактериоза доктор выписывает пробиотики для кишечника.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия — малотравматичное оперативное вмешательство, при котором устраняется гнойный и другой экссудат, спайки.

Осложнения

При грамотном лечении можно избежать вовлечения яичников и маточные трубы в спаечный процесс. Последствия спаек — непроходимость маточных труб, дисфункция мочеполовой системы.

Если возникают спайки, развивается бесплодие. Довольно редко заболевание опасно внематочными беременностями, перетонитами и кровотечениями.

Чтобы избежать инфицирования, пользуйтесь защитными средствами (презервативы), не переохлаждайтесь, ведите здоровый образ жизни.

Лечить воспаление в домашних условиях (народными средствами) специалисты не рекомендуют, так как сальпингоофорит является опасным заболеванием, которое влечет за собой неприятные последствия.

И главное — проходите плановое обследование в гинекологической клинике хотя бы 2 раза в год, что позволит своевременно выявить сальпингоофорит и начать лечение на ранних стадиях развития.

Уколы при воспалении придатков — эффективные препараты

При лечении воспаления основной упор делается на антибиотики. Поскольку инъекции — скорейший способ ввести действующее вещество в организм, уколы при воспалении придатков, оно же аднексит или сальпингоофорит, в острой форме назначаются сразу после выявления патологии. От того, как скоро начата терапия, зависит ее эффективность.

Симптомы воспаления яичников

Проявления воспаления яичников индивидуальны. Это может быть один или несколько из следующих симптомов:

• боль в нижней части живота, которая может отдавать в крестец, прямую кишку, ноги или поясницу;
• боль во время или после полового акта;
• болезненные менструации;
• выделения из влагалища, в том числе кровяные вне менструаций;
• повышение температуры тела, жар и озноб;
• нарушение менструального цикла;
• болезненные и частые мочеиспускания.

При воспалении придатков возможны неприятные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной системы.

Острый и хронический аднексит

Острая форма воспаления придатков характеризуется резким ухудшением состояния. Повышается температура, появляются и усиливаются резкие боли в области малого таза, иногда начинает знобить. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу, не прибегая к самостоятельному лечению — это может смазать симптомы и затруднить постановку диагноза.

Однако течение болезни может проходить и бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить обследование. Ведь не до конца вылеченная инфекция перейдет в хроническую форму аднексита, что может привести к спаечному процессу в органах малого таза, возможным осложнениям во время беременности или бесплодию.

Хроническое воспаление придатков также способно периодически обостряться. Тогда действовать нужно так же, как с острым аднекситом — срочно обратиться к доктору.

Когда назначаются уколы

При лечении острой формы воспаления придатков или обострения хронической его формы врач предлагает госпитализацию или терапию в формате дневного стационара. Лечение обязательно проводится комплексно, поскольку возбудитель воспаления может быть не один, и прием одного лекарственного средства не приведет к полному выздоровлению. В зависимости от результатов анализов и истории болезни врач назначает подходящие лекарственные препараты, антибиотические и противовоспалительные, в виде уколов или таблеток, которые следует принимать точно по рецепту.

При лечении средних и тяжелых случаев воспаления придатков доктор рекомендует срочную госпитализацию, тогда как ранние стадии заболевания полностью излечиваются дома при соблюдении предписаний врача. Уколы чаще назначают в стационаре, поскольку тогда медицинскому персоналу проще контролировать режим введения инъекций и дозировку лекарств. При домашнем лечении рекомендуют таблетки.

Уколы применяют на первом этапе терапии воспаления для скорейшего снятия острого состояния. Лекарство, введенное в мышечную ткань или вену, действует почти сразу. После купирования обострения уколы отменяют, заменив их соответствующими таблетками до окончания курса лечения.

После полного выздоровления рекомендуется пройти комплекс физиотерапевтических процедур, цель которых — восстановление организма после болезни. Состав оздоровительных мероприятий определяет лечащий врач. В комплекс процедур входят уколы алоэ, которые положительно влияют на ослабленный организм. Уколы алоэ в гинекологии назначают при спаечном процессе, кисте яичников, после медикаментозного и оперативного лечения, как противовоспалительное средство. Алоэ ставят подкожно или внутримышечно курсом в 20–40 уколов по усмотрению врача.

Основные препараты при лечении аднексита

Для лечения воспаления придатков применяются антибиотики широкого спектра. Действие этих препаратов заключается в подавлении жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. При этом чувствительность бактерий к каждой группе антибиотических средств различна от вида к виду, и для эффективной терапии необходимо знать, каким видом организмов вызвано заболевание.

В таблице ниже указаны группы антибиотических веществ с примерами лекарственных средств, которые могут быть назначены доктором при воспалении придатков.

группа	препарат
пенициллин	Ампициллин, Оксациллин
тетрациклин	Доксициклин, Тетрациклин
линкозамид	Клиндамицин
макролид	Азитромицин, Эритромицин
нитроимидазол	Метронидазол
цефалоспорин	Цефазолин и Цефтриаксон
фторхинолон	Офлоксацин
аминогликозид	Гентамицин

В зависимости от тактики лечения антибиотики назначают в виде уколов внутривенно и внутримышечно, таблеток и свеч. Комбинацию, дозировку, режим и форму приема доктор подбирает исходя из ситуации.

Помимо антибиотиков в терапию включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен. В комплексе с антибиотическими препаратами они снимают воспаление, жар и отек тканей, обезболивают. Как и антибиотики, они могут назначаться в виде таблеток и уколов на усмотрение врача, проводящего лечение.

Противопоказания

Врач принимает решение о назначении того или иного препарата на основании состояния пациентки, возможного риска приема лекарства и его пользы, сопутствующих и перенесенных заболеваний. Нельзя заниматься самолечением, это опасно для здоровья.

Прежде всего нужно назвать доктору препараты, на которые были замечены аллергические реакции: крапивница, отек, сыпь, покраснение. Реакция может быть на форму лекарственного средства, например, в таблетках пациент переносит лекарство, а на месте укола развивается аллергическая реакция. При повторном назначении аллергия может вернуться, что не добавит эффективности терапии.

Некоторые виды антибиотиков нефро- и гепатотоксичны: действующее вещество выводится через почки и печень. При заболеваниях этих органов корректируются дозы или назначаются лекарственные средства с другим способом выведения из организма.

Возраст пациентки имеет значение. Есть лекарственные средства, которые в силу токсичности запрещены пациенткам моложе 18 лет.

Во время беременности и лактации врач подберет наиболее безопасные лекарства и дозы так, чтобы предполагаемая польза для матери превышала риск потенциального вреда для ребенка.

На выбор антибиотиков также влияют все сопутствующие и перенесенные заболевания со стороны:

• опорно-двигательного аппарата;
• системы кроветворения;
• пищеварительной системы.

Лекарства, которые пациент принимает постоянно, могут негативно взаимодействовать с антибиотиками. Сами антибиотики тоже сочетают исходя из их лекарственного взаимодействия. Различные группы антибиотических препаратов усиливают или нейтрализуют друг друга. Врач учтет все факторы и подберет правильную комбинацию таблеток и уколов для полного излечения от воспаления. Одновременно с назначенными антибиотиками запрещено принимать алкоголь.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении придатков — свечи гинекологические противовоспалительные: список недорогих и эффективных средств

Воспаление женских половых органов – не редкость среди гинекологических заболеваний. Одним из самых эффективных средств лечения этой патологии являются противовоспалительные свечи (суппозитории). В аптеках можно встретить немало разновидностей свечей, имеющих разный состав. И порой непросто выбрать наиболее подходящее средство.

Принцип работы суппозиториев

Основу любого суппозитория составляют жирные вещества, безвредные для здоровья. При комнатной температуре они находятся в твердом состоянии. Однако под воздействием тепла человеческого тела жиры расплавляются, и заключенные в них полезные вещества выходят наружу.

Разновидности свечей, применяемых в гинекологии

В практике терапии и профилактики гинекологических заболеваний используются следующие виды суппозиториев, в зависимости от места их размещения:

• ректальные,
• влагалищные,
• маточные,
• уретральные.

Ректальные суппозитории вставляются в задний проход. Они обычно имеют форму цилиндра или конуса с округлым концом. Эта форма получила распространение в гинекологии по той причине, что слизистая оболочка прямой кишки богата кровеносными сосудами. Поэтому активное вещество впитывается в кровоток и доставляется к месту воспаления в других органах малого таза. Влагалищные суппозитории выпускаются в виде небольших шариков или имеют яйцевидную форму. Маточные и уретральные свечи имеют вид тонких палочек. Они вставляются в шейку матки, либо в уретру.

В зависимости от назначения гинекологические свечи делятся на:

• противовоспалительные,
• противогрибковые,
• свечи для восстановления микрофлоры влагалища,
• антибактериальные,
• восстанавливающие и заживляющие,
• иммуностимулирующие,
• комбинированные (сочетающие несколько активных веществ с разной направленностью действия).

Активные компоненты суппозиториев для женщин могут иметь как синтетическое, так и природное происхождение. К последним относятся суппозитории с ихтиолом, облепихой, календулой, ромашкой, экстрактом красавки.

Противовоспалительные свечи обычно имеют в своем составе нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как индометацин, диклофенак. Однако встречаются и суппозитории с кортикостероидными веществами, например, преднизолоном.

Достоинства и недостатки

Преимущества суппозиториев:

• простота использования,
• безболезненность при использовании,
• отсутствие негативного влияния на органы ЖКТ (по сравнению с пероральными препаратами),
• минимальное количество побочных эффектов,
• высокая скорость действия.

Серьезных недостатков у свечей, как у лекарственной формы, нет. Однако, поскольку свечи имеют жировую основу, то она, расплавляясь, может пачкать нижнее белье.

Свечи относятся к местным препаратам. Они воздействуют исключительно на очаг инфекции и поэтому максимально эффективны. Примерно половина активного вещества проникает в местные ткани уже спустя полчаса после введения суппозитория. Через час большинство свечей растворяется, и активное вещество полностью переходит в кровь. При применении свечей отсутствует риск передозировки и интоксикации внутренних органов, в отличие от системных препаратов. Аллергические реакции в масштабах всего организма исключены, а местные аллергические проявления являются редкостью.

Тем не менее, при таких состояниях, как беременность и кормление грудью, многие свечи назначаются с осторожностью.

Указания по применению

Большинство гинекологических свечей продается в аптеках без рецепта. Однако применять их необходимо исключительно по назначению врача.

Вводить свечи желательно как можно глубже. Для легкости введения свечи можно смочить в воде. Процедуру введения суппозиториев проводят на ночь, лежа на спине. Если же свеча ставится днем, то после ее помещения во влагалище женщина должна минут 20 находиться в горизонтальном положении. Продолжительность курса лечения обычно составляет 6-10 дней.

Диагностика заболевания перед использованием суппозиториев

Тип препарата назначает врач, основываясь на результатах диагностических процедур, которые включают исследование мазка из влагалища на микрофлору, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови и анализ мочи. Иногда требуется произвести ПЦР-анализ, чтобы определить точный вид возбудителя. Учитывается также и симптоматика, сопровождающая заболевание:

• боли в низу живота;
• необычные выделения из влагалища;
• ощущения зуда в половых органах, их отечность.

Показания

Применяются свечи для лечения следующих заболеваний:

• эрозии шейки матки,
• вагинит,
• вагинальный кандидоз (молочница),
• аднексит,
• эндометрит,
• уретрит,
• вульвит,
• цистит,
• цервицит (воспаление шейки матки),
• оофорит.

Также свечи могут назначаться в качестве профилактического средства перед операциями на женских половых органах и после данных операций, перед родами и после родов, после абортов.

Суппозитории при цистите

При цистите суппозитории назначаются нечасто. Обычно для лечения этого заболевания используются различные антибиотики. Тем не менее, врач может назначить в качестве вспомогательных средств суппозитории Гексикон, Бетадин, Макмиррор, Генферон, суппозитории с синтомицином.

Свечи при воспалении придатков

Воспаление маточных придатков (яичников и фаллопиевых труб) называется аднекситом, а в народе «простудой по-женски». При этом заболевании использование одних суппозиториев не будет эффективным. Обычно в дополнение к ним назначаются антибиотики, системные противовоспалительные препараты. Курс приема антибиотиков составляет примерно 7-10 дней.

Тем не менее, при аднексите нередки приступы болей и повышение температуры. В таких случаях лечение может проводиться не только таблетками, но и свечами с противовоспалительными компонентами (диклофенак, индометацин).

Суппозитории при эндометрите

При эндометрите (воспалении внутренней маточной оболочки – эндометрия) вагинальные суппозитории также назначаются редко. Ведь при этом заболевании нередки кровотечения, в результате чего активные вещества вымываются из вагины. Основное лечение включает использование ректальных противовоспалительных суппозиториев с диклофенаком и индометацином. Они помогают уменьшать воспаление, а также снимать свойственные заболеванию симптомы болей. Также назначаются витамины А и Е, иммуностимулятор Виферон. Для предотвращения появления спаек назначается препарат Лонгидаза. Из вагинальных суппозиториев используются:

• Супорон,
• Ливарол,
• Полижинакс,
• Террилитин.

Противовоспалительные суппозитории при эрозии шейки матки

При данном заболевании суппозитории также назначаются нечасто. Обычно его лечение осуществляется путем прижигания шейки. С целью уменьшения интенсивности воспалительных процессов врач может назначить суппозитории. Курс лечения в таком случае составляет не менее 5 дней.

При этой болезни часто используются суппозитории:

• Полижинакс,
• Гексикон,
• Ливарол,
• Супорон,
• Ревитакса,
• Эвколек.

Терапия препаратами из данного перечня дополняется применением заживляющих суппозиториев Галенофиллипт и Депантол.

Суппозитории при кольпите

Кольпит (вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит обычно имеет инфекционную природу. Если возбудителем болезни являются грибки, трихомонады, гоногокки, то говорят о специфическом кольпите. Если же к возбудителям относятся стрептококки и стафилококки, или болезнь вызвана атакой сразу нескольких микроорганизмов, то кольпит считается неспецифическим.

Подбор нужного препарата во многом зависит от типа возбудителя, поскольку против каждого микроба наиболее эффективен лишь определенный антибактериальный препарат. При неспецифическом кольпите назначаются суппозитории с широким спектром действия (Полижинакс, Мератин-Комби, Тержинан, Гексикон, Бетадин). Суппозитории с восстанавливающим действием (с облепихой, декспантенолом) необходимы как вспомогательный элемент терапии. Лечение болезни проводится не только при помощи суппозиториев, но и спринцеваниями антисептическими и противовоспалительными составами (перманганат калия, хлоргексидин, бикарбонат натрия, мелисса, ромашка, шалфей).

Гарднереллез и трихомониаз – разновидности кольпита, при котором поверхность вагины заселяется гарднереллами и трихомонадами. При этих заболеваниях чаще всего назначаются суппозитории с метронидазолом. Могут назначаться и другие суппозитории – Макмирор, Гексикон. Лечение при трихомонадном кольпите длительное и продолжается не менее 3 месяцев, циклами по 10 дней.

Генитальный герпес

Влагалище может подвергаться и агрессии со стороны вируса генитального герпеса. Этот вид вагинита сложнее для лечения по сравнению с бактериальным. В этом случае применяются суппозитории с иммуностимулирующими компонентами, такие, как Генферон, Виферон. Их используют два раза в день на протяжении недели. Но основной вид лечения – использование мазей на основе ацикловира, а также системные препараты с ацикловиром.

Противопоказания

Вагинальные свечи противопоказаны при непереносимости их компонентов, наличии кист, эрозий и трещин во влагалище.

Ректальные свечи нельзя применять при обострениях геморроя, воспалительных процессах в кишечнике, трещинах в анусе, кишечных кровотечениях.

Также перед употреблением каждого препарата в виде суппозитория необходимо ознакомиться с инструкцией. Некоторые вещества, содержащиеся в суппозиториях, могут быть противопоказаны при заболеваниях печени, почек и других органов, в период беременности и грудного вскармливания.

Большинство препаратов не следует использовать во время менструаций, хотя есть препараты, применение которых допускается во время месячных.

Далеко не все суппозитории показаны при беременности. Этот момент также необходимо учитывать при их выборе.

Список недорогих и эффективных ректальных свечей в гинекологии

Ректальные суппозитории также нередко используются в гинекологии. Они применяются при выраженных воспалительных процессах в матке и придатках (эндометрит, аднексит) Входящие в их состав вещества быстро всасываются через слизистую оболочку прямой кишки и поступают в органы малого таза. В результате уменьшается воспаление, проходят приступы болей, снижается температура тела. Вставлять ректальные суппозитории в анальное отверстие лучше всего после опорожнения кишечника.

К числу эффективных ректальных суппозиториев, использующихся при лечении гинекологических патологий, можно отнести:

• Диклак,
• Диклофенак,
• Вольтарен,
• Индометацин,
• Ортофен,
• Флексен,
• Фламакс.

Все суппозитории из данного перечня содержат препараты из категории НПВП. Они блокируют синтез медиаторов воспалительного процесса-простагландинов на местном уровне.

Врачи назначают данные суппозитории для снижения температуры, снятия воспалительных симптомов и болей. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Противогрибковые свечи

Противогрибковые гинекологические суппозитории назначаются при молочнице (грибковом вагините). Эта болезнь связана с нарушением баланса микрофлоры влагалища, в результате которого наблюдается рост численности грибков рода кандида. Нередко подобное состояние возникает после длительной терапии антибиотиками, когда страдает полезная микрофлора, обитающая на слизистой оболочке влагалища.

В перечне активных веществ, применяемых для лечения грибка, немало наименований:

• нистатин,
• сертаконазол,
• миконазол,
• клотримазол,
• эконазол,
• метронидазол,
• ирунин,
• натамицин,
• пимафуцин.

Эти препараты обладают эффективным фунгицидным или фунгистатическим действием, останавливая размножение грибков или уничтожая их.

Суппозитории с препаратами широкого спектра действия, такими, как нистатин (Полижинакс, Тержинан) не рекомендуется применять в том случае, если кандидоз не отягощен бактериальной инфекцией. В противном случае возможно полное уничтожение нормальной микрофлоры влагалища и, как следствие, развитие бактериального вагинита.

При тяжелых формах кандидоза одних антигрибковых суппозиториев будет недостаточно, и врач будет вынужден назначить системные противогрибковые препараты.

Также для лечения молочницы обычно недостаточно одних лишь противогрибковых средств (свечей и таблеток). Если не будет восстановлена нормальная микрофлора влагалища, состоящая из лактобактерий, неизбежны рецидивы болезни. Для восстановления микрофлоры можно использовать суппозитории, содержащие лакто- и бифидобактерии. Это:

• Бифидумбактерин,
• Бификол,
• Ацилакт,
• Вагилакт.

Эти суппозитории используют 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Перечень лучших свечей при воспалениях по-женски

При использовании суппозиториев следует помнить – все препараты имеют лишь свою область применения. Поэтому сказать, какие суппозитории лучше, какие – хуже, нельзя. Надо учитывать еще и предназначение различных суппозиториев, их сферу действия.

Часто используются препараты:

• Индометацин,
• Диклофенак,
• Депантол,
• Гексикон,
• Бетадин,
• Полижинакс,
• Овестин,
• Ливарол,
• Тержинан,
• Ацилакт,
• Миратин-Комби,
• Микожинакс,
• Гайномакс,
• Пимафуцин,
• Пинафунгин,
• Эльжина,
• Гиналгин,
• Флуомизин,
• Нео-Пенотран,
• Макмирор,
• Клион-Д,
• Клотримазол,
• Гинезол 7,
• Фемилекс,
• Лактонорм,
• Гинофлор Э,
• Вагинорм С.

Вагинальные свечи и таблетки

название	состав	действие
Полижинакс	нистатин, неомицин, полимиксин В	противогрибковое, антибактериальное
Бетадин	повидон-йод	борьба с бактериальной инфекцией
Тержинан	преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин	противогрибковое, антибактериальное, борьба с воспалением
Гексикон	хлоргексидин	антисептическое
Эльжина	неомицин, эконазол, орнидазол, преднизолон	борьба с воспалением, противогрибковое, противопротозойное, антибактериальное
Гиналгин	метронидазол, хлорхиналдон	бактерицидное
Флуомизин	деквалиния хлорид	бактерицидное
Нео-Пенотран	метронидазол, миконазол	борьба с бактериями и грибками
Макмирор	нистатин, нифурател	борьба с бактериями и грибками
Клион-Д	метронидазол, миконазол	борьба с бактериями и грибками
Пимафуцин	натамицин	антимикотическое
Клотримазол, кандид Б6	клотримазол	антимикотическое
Ливарол	кетоконазол	антимикотическое
Гинезол 7	миконазол	антимикотическое
Ацилакт, Лактонорм	ацидофильные лактобактерии	пробиотическое
Фемилекс	молочная кислота	борьба с бактериями
Гинофлор Э	эстриол, ацидофильные лактобактерии	пробиотическое, укрепляющее
Вагинорм	аскорбиновая кислота	регенеративное
Генферон	таурин, бензокаин, человеческий интерферон	повышение иммунитета, снятие болей, регенерация слизистых оболочек
Виферон	человеческий интерферон	иммуномодулирующее
Галавит	аминодигидрофталазиндион натрия	борьба с воспалением
Депантол	хлоргексидин, декспантенол	антисептическое, регенерирующее

При каких болезнях какие суппозитории назначаются

неспецифический кольпит	антибактериальные свечи общего спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Мератин-Комби, Микожинакс, Гексикон, Бетадин, Депантол)
гарднереллез	суппозитории с метронидазолом
трихомонадный кольпит	свечи с метронидазолом, тринидазолом
генитальный герпес	суппозитории Генферон, Виферон
кандидозный кольпит (молочница)	на первом этапе – свечи с антимикотическими компонентами (миконазол, клотримазол, нистатин, кетоконазол), на втором – свечи для восстановления микрофлоры влагалища (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт, Лактожиналь)

Действие некоторых веществ, содержащихся в суппозиториях

препарат	действие
ихтиол	снятие болей, восстановление тканей
индометацин	борьба с воспалением
метилурацил	борьба с воспалением, заживление
экстракт облепихи	заживляющее
экстракты календулы, ромашки	борьба с воспалением, заживление
синтомицин	антисептическое

Свечи от простуды по-женски и их названия

Выражение «простуда» не совсем применимо к воспалительным болезням половых органов. Далеко не всегда причиной воспалительного процесса является простуда, то есть, переохлаждение. Обычно воспаление вызвано бактериальной или грибковой инфекцией.

Суппозитории, используемые в гинекологии, часто имеют в своем составе такие компоненты, как индометацин, кетопрофен и диклофенак. Они относятся к категории НПВП. Эти средства нередко имеют преимущество перед стероидными, так как последние, будучи гормональными препаратами, могут изменить гормональный фон женского организма. Суппозитории с НПВП оказывают сразу три действия – уменьшение боли, воспаления и жара.

Полижинакс

Полижинакс – комбинированный препарат, обладающий антимикотическим и бактерицидным эффектами. В составе препарата находятся нистатин (антигрибковое средство), антибиотики неомицин и полимиксин В. Препарат активен в отношении:

• золотистого стафилококка,
• протея,
• клебсиелл,
• кишечной палочки,
• синегной палочки,
• палочки Коха,
• уреаплазмы,
• грибков кандида.

Не действует препарат лишь на стрептококки и анаэробные бактерии. Нельзя применять препарат в первом триместре беременности. Длительность лечения – 12 дней. Во время менструации курс лечения можно не прерывать.

Бетадин

Вагинальные суппозитории, основным компонентом которых является повидон-йод. Этот компонент уничтожает простейшие, стафилококки, кишечные палочки и грибки кандида. Не воздействует Бетадин лишь на палочку Коха.

Поскольку Бетадин содержит йод, то он противопоказан при патологиях щитовидной железы. Другие противопоказания – детский возраст, применение препаратов радиоактивного йода, герпетиформный дерматит. Курс лечения – 7 дней. Каждые сутки используется один суппозиторий, который необходимо вставлять на ночь. Во время менструаций курс лечения можно не прерывать. Препарат можно использовать при беременности и лактации.

Тержинан

Эти влагалищные суппозитории содержат сразу несколько компонентов: антибиотики (неомицин и тернидазон) антимикотический препарат (нистатин) и гормональное средство (преднизолон). Поэтому тержинан оказывает бактерицидный и фунгицидный эффекты, борется с воспалением на женских половых органах, зудом и отеками.

Препарат эффективен против стафилококков, стрептококков, шигелл, кишечной палочки, гарднерелл, грибков кандида. При профилактике препарат можно использовать 6 дней, а длительность курса лечения – 10 дней. Препарат можно использовать во время менструаций и лактации, с осторожностью – в период беременности.

Гексикон

Вагинальные суппозитории, содержащие антисептический препарат широкого спектра действия – хлоргексидин. Гексикон активен против хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, гонококка, трихомонады, бледной трепонемы, большинства других микробов, вируса герпеса и грибков кандида. Хлоргексидин не является антибиотиком и поэтому не всасывается в системный кровоток, действуя исключительно на поверхности влагалища. Разрешен при беременности, лактации и в детском возрасте. Курс лечения – 10 дней. Для защиты от венерических инфекции суппозиторий необходимо ввести в вагину не позднее, чем через 2 ч после полового контакта.

Суппозитории с облепихой

Облепиха – растение, которое имеет уникальный состав, содержит огромное количество различных витаминов и флавоноидов. Экстракт облепихи давно с успехом используется в медицине как эффективное ранозаживляющее средство. Это свойство облепихи и позволяет применять его в гинекологических препаратах. Благодаря облепиховым суппозиториям ускоряется заживление слизистых оболочек женских половых органов, пострадавших в результате воспалительных болезней, бактериальной инфекции и герпеса. Также облепиховый экстракт обладает легким обезболивающим эффектом.

Свечи с ромашкой

Ромашка, как и многие другие лекарственные травы, борется с воспалением, способствует избавлению от болей. К терапии с применением лекарственных трав прибегают женщины, отдающие предпочтение народным средствам лечения. К сожалению, в аптеках не так много суппозиториев, содержащих именно этот растительный компонент. К ним можно отнести ректально-вагинальные суппозитории украинского производства «Фитосвечи Биота» и «Ромашка лекарственная Эконика».

В коробках, на которых изображен цветок ромашки, продаются также популярные гинекологические суппозитории Гексикон. Однако в их составе на самом деле нет экстракта ромашки. Вместо этого в состав препарата входит антисептик хлоргексидин.

Суппозитории с ихтиолом

Ихтиол – это смолистая горная порода, представляющая собой останки ископаемой морской фауны. Ихтиол широко используется в народной медицине для терапии болезней, вызванных инфекциями. В гинекологии получили популярность суппозитории с ихтиолом 20 мг. Они предназначены для ректального использования. Курс лечения – 10 дней.

Отзывы

Женщины отзываются о гинекологических суппозиториях в большинстве положительно. Негативные комментарии в основном связаны с тем, что далеко не все пациентки используют те суппозитории, которые необходимы именно при их болезни. Перед использованием препарата необходимо пройти диагностику, а затем врач назначит курс лечения. К сожалению, далеко не все дамы поступают по этой методике, а результаты самолечения в большинстве случаев получаются нулевыми.

Лена Вот уже давно пользуюсь свечами с ихтиолом для профилактики эндометриоза, простуды по-женски (раньше избавлялась ими от болей, теперь боюсь рецидивов). Ставлю их весной и осенью по одной штуке в течение 10 дней.

Светлана Сейчас есть много свечей для женщин при молочнице. К сожалению, не все работают как надо, инфекция поначалу проходит, а затем все возвращается на круги своя. Мне в итоге помог Пимафуцин, хотя они и не дешевы, но очень эффективны.

Татьяна У меня были сильные приступы болей в низу живота, зуд и жжение. Поставили цистит и баквагиноз. От болей лечилась Вольтареном (ректальные), он очень хорошо помогает. А от инфекции мне больше всего подошел Гексикон.

Жанна Когда болела воспалением придатков, какими только свечами не пользовалась, все без толку. Потом где-то прочла про свечки с метилурацилом, и, о чудо! Они меня реально выручили, от болей избавилась за пару дней. Это потрясающе эффективное средство и недорогое.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг

Рейтинг статьи / 5. Голосов:

Перекрут аппендикса и придатка яичка Медикаменты: нестероидные противовоспалительные препараты

Автор

Джейсон С. Чанг, доктор медицины Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Джейсон С. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Академического общества Неотложная медицина, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Общество по академической неотложной медицине, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Шону О Хендерсону, доктору медицины, и Грегори Альфреду, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Когда у вас болит спина, головная боль, артрит или лихорадка, скорее всего, вам понадобится НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) для облегчения.

Вы принимаете НПВП каждый раз, когда принимаете аспирин, Advil® или Aleve®. Эти препараты являются общими болеутоляющими и жаропонижающими средствами. Каждый день миллионы людей выбирают НПВП, чтобы облегчить головную боль, ломоту в теле, отек, скованность и жар.

Вы знаете самые распространенные НПВП:

• Аспирин (доступен как отдельный ингредиент, известный под различными торговыми марками, такими как Bayer® или St. Joseph®, или в сочетании с другими ингредиентами, известными под торговыми марками, такими как Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® или Excedrin®).
• Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Motrin® и Advil®).
• Напроксен натрия (известный под торговой маркой Aleve®).

Вы можете приобрести безрецептурные НПВП без рецепта в аптеках и супермаркетах, где вы также можете купить менее дорогой непатентованный (не фирменный) аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП. Это болеутоляющее и жаропонижающее средство, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП.Тем не менее, ацетаминофен иногда сочетается с аспирином в безрецептурных продуктах, таких как некоторые разновидности Excedrin®.

Для чего вы применяете НПВП?

Для лечения используются

НПВП:

Их также можно использовать для снижения температуры или облегчения незначительных болей, вызванных простудой.

Как действуют НПВП?

НПВП блокируют выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление. НПВП хороши при лечении боли, вызванной медленным повреждением тканей, например, болью при артрите.НПВП также эффективно борются с болями в спине, менструальными спазмами и головными болями.

НПВП действуют как кортикостероиды (также называемые стероидами), но без многих побочных эффектов стероидов. Стероиды — это искусственные препараты, похожие на кортизон, естественный гормон. Как и кортизон, НПВП уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при заболеваниях и травмах суставов и мышц.

Как долго мне следует принимать НПВП, отпускаемые без рецепта?

Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при боли, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.НПВП, отпускаемые без рецепта, хорошо снимают боль, но они предназначены для кратковременного применения.

Если ваш врач разрешает вам принимать НПВП в течение длительного периода времени, вы и ваш врач должны следить за опасными побочными эффектами. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, возможно, вам потребуется изменить лечение.

Как долго действуют НПВП?

Это зависит от НПВП и состояния, которое лечат. Некоторые НПВП могут подействовать в течение нескольких часов, а другие могут занять неделю или две.

Как правило, при острых (резкая, внезапная боль) мышечных травмах мы рекомендуем нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют быстро.Однако их может потребоваться принимать каждые четыре-шесть часов из-за их короткого времени действия.

При остеоартрите и ревматоидном артрите, которые требуют длительного лечения, врачи обычно рекомендуют НПВП, которые принимают только один или два раза в день. Однако обычно требуется больше времени, чтобы эти препараты оказали терапевтический (заживляющий) эффект.

Как назначают НПВП?

НПВП назначают в разных дозах в зависимости от состояния. Эти препараты, возможно, потребуется принимать от одного до четырех раз в день.Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вам могут назначить более высокие дозы НПВП, например, если у вас ревматоидный артрит (РА). РА часто вызывает сильный жар, припухлость, покраснение и жесткость суставов. Более низкие дозы могут быть назначены при остеоартрите и острых мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто нет тепла или покраснения в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Вам и вашему врачу может потребоваться опробовать несколько типов НПВП, чтобы подобрать для вас наиболее подходящий.

Когда назначают более сильные НПВП?

НПВП, отпускаемые по рецепту, часто рекомендуются при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит и остеоартрит средней и тяжелой степени. Эти НПВП также назначаются при умеренно болезненных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине.

Какие НПВП отпускаются по рецепту?

Вот несколько примеров НПВП, отпускаемых по рецепту. Некоторые НПВП доступны только в виде генериков (без торговых наименований).

Родовые наименования / распространенные торговые марки

• Целекоксиб (Целебрекс®).
• Диклофенак (Вольтарен® [доступен под торговой маркой в ​​форме для местного применения]).
• Фенопрофен (Нальфон®).
• Индометацин (Индоцин® [доступен под торговым наименованием в жидкой форме]).
• Кеторолака трометамин (Торадол®).

Общие наименования (без брендов)

• Меклофенамат натрия.
• Дифлунисал.
• Толметин.
• Кетопрофен.
• Флурбипрофен.

Как мой врач выбирает НПВП, который мне подходит?

При планировании лечения ваш врач оценивает эффективность и риски этих препаратов.Ваша история болезни, медицинский осмотр, рентген, анализы крови и наличие других заболеваний — все это играет важную роль в принятии решения о том, какие НПВП вам подойдут.

После того, как вы начнете программу приема НПВП, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы проверить наличие каких-либо вредных побочных эффектов и, при необходимости, внести какие-либо изменения. Для этой части лечения могут потребоваться анализы крови или другие тесты (в том числе проверка функции почек).

Есть ли особые предупреждения, связанные с использованием НПВП?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы маркировка НПВП содержала следующие конкретные предупреждения:

Эти предупреждения относятся к НПВП, не относящимся к аспирину:

• НПВП, не относящиеся к аспирину, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.Этот риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска (например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) сердечных заболеваний. Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска. Этот риск может возникнуть на ранних этапах лечения и может возрасти при более длительном применении.
• Проблемы с сердцем, вызванные приемом НПВП, отличных от аспирина, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
• НПВП, не относящиеся к аспирину, не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца.

Это предупреждение относится ко всем НПВП, включая аспирин:

НПВП могут увеличить вероятность серьезных побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения. Эти побочные эффекты могут возникать без предупреждающих знаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

• Более старые.
• Имеются в анамнезе язвы желудка или проблемы с кровотечением.
• Принимают антикоагулянты.
• Вы получаете несколько НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день.

Каковы общие побочные эффекты НПВП?

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы НПВП или принимаете их в течение длительного времени. Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят, другие более серьезны и требуют медицинской помощи. Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендованную.Это может увеличить риск побочных эффектов.

Перечисленные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, но могут быть и другие. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном лекарстве.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) симптомы, такие как:

Эти желудочно-кишечные симптомы обычно можно предотвратить, принимая препарат с пищей, молоком или антацидами (такими как Maalox® или Mylanta®).

Позвоните своему врачу, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, даже если вы принимаете НПВП с пищей, молоком или антацидом.Возможно, потребуется отменить и заменить НПВП.

Другие побочные эффекты НПВП включают:

• Головокружение.
• Чувство головокружения.
• Проблемы с балансом.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Легкие головные боли.

Если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах я должен сразу сказать своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, важно сразу же позвонить своему врачу :

Желудочно-кишечный тракт / мочевой

• Черный стул — стул с кровью или черный дегтеобразный.
• Кровянистая или мутная моча.
• Сильная боль в животе.
• Кровь или материал, похожий на кофейную гущу в рвоте (кровотечение может возникнуть без таких предупреждающих симптомов, как боль).
• Невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Необычная прибавка в весе.
• Желтуха.

Голова (зрение, слух и т. Д.):

• Затуманенное зрение.
• Звон в ушах.
• Фоточувствительность (большая светочувствительность).
• Очень сильная головная боль.
• Изменение силы на одной стороне больше, чем на другой, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса.

Возможные аллергические реакции и другие проблемы

• Задержка жидкости (определяется по отеку рта, лица, губ или языка, вокруг лодыжек, ступней, голеней, рук и, возможно, вокруг глаз).
• Сильная сыпь или крапивница или красная шелушащаяся кожа.
• Зуд.
• Необъяснимый синяк и кровотечение.
• Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель.
• Боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.
• Острая утомляемость, симптомы гриппа.
• Очень сильная боль в спине.
• Чувство сильной усталости и слабости.

Могу ли я принимать НПВП, если я лечусь от высокого кровяного давления?

НПВП могут вызывать у некоторых людей высокое кровяное давление (гипертонию). Возможно, вам придется прекратить прием НПВП, если вы заметите повышение артериального давления, даже если вы принимаете лекарства от артериального давления и соблюдаете диету.Спросите об этом своего врача, прежде чем начинать прием НПВП.

В каких случаях мне следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП?

Если у вас есть какие-либо из следующих условий или обстоятельств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП:

• Беременность (следует избегать приема НПВП в третьем триместре. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования в первом или втором триместре).
• Дети и подростки с вирусными инфекциями (с лихорадкой или без нее) не должны получать аспирин или аспиринсодержащие продукты из-за риска синдрома Рея (редкое, но смертельное заболевание, которое может поражать мозг и печень).
• Те, кому предстоит хирургическая операция, в том числе стоматологическая.
• Люди, употребляющие три или более алкогольных напитка в день.
• Астма, усиливающаяся при приеме аспирина.
• Если вам 65 лет и старше.

Состояния болезни

Сердце и кровотечение

• Проблемы с кровотечением (люди, у которых в анамнезе длительное время кровотечения или у которых легко появляются синяки).
• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
• Активная застойная сердечная недостаточность.
• История инсульта или сердечного приступа.

Аллергические и лекарственные взаимодействия

• Известная аллергия на лекарства, особенно на аспирин, другие НПВП и сульфамидные препараты.
• Носовые полипы (связаны с большей вероятностью аллергии на НПВП).
• Перед началом приема НПВП проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом, чтобы определить, совместимы ли ваши текущие лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также ваши диетические / травяные добавки с НПВП.Это особенно важно, если вы принимаете варфарин (Кумадин®), клопидогрель (Плавикс®), кортикостероиды (например, преднизон), фенитоин (Дилантин®), циклоспорин (Неорал®, Сандиммун®), пробенецид и литий (Литобид®).
• Если вы принимаете диуретики (также известные как водные пилюли) для контроля артериального давления, вы подвергаетесь большему риску проблем с почками, если принимаете НПВП.
• Фенилкетонурия (ФКУ). Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, подслащены аспартамом, источником фенилаланина.

Могут ли НПВП вызывать аллергические реакции?

В редких случаях НПВП может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок. Если это происходит, обычно это происходит вскоре после того, как человек начинает принимать НПВП. Симптомы этой реакции включают:

• Опухшие глаза, губы или язык.
• Затрудненное глотание.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Боль или стеснение в груди.

При появлении любого из этих симптомов позвоните 9-1-1 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не забывайте, что перед тем, как назначить какое-либо лекарство, сообщите своему врачу:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
• Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая безрецептурные) и / или травяные или диетические добавки.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с приемом лекарств.
• Если у вас анемия, заболевание почек или печени, желудочная или пептическая язва, болезнь сердца, высокое кровяное давление, кровотечение или проблемы со свертыванием крови, астма или рост в носу (полипы носа).

Острый аппендицит: эффективная диагностика и лечение

1. Ящинский Т., Mosch C, Эйкерманн М, и другие. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии у пациентов с подозрением на аппендицит: систематический обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. БМК Гастроэнтерол . 2015; 15:48 ….

2. Зингон Ф, Султан А.А., Хьюмз ди-джей, Вест Дж. Риск острого аппендицита во время и в период беременности: популяционное когортное исследование из Англии. Энн Сург . 2015; 261 (2): 332–337.

3. Cuschieri J, Флоренция М, Flum DR, и другие.; SCOAP Collaborative. Отрицательная аппендэктомия и точность изображений в Программе хирургической помощи и оценки результатов штата Вашингтон. Энн Сург . 2008. 248 (4): 557–563.

4. Салминен П., Пааянен Х, Раутио Т, и другие. Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. JAMA . 2015; 313 (23): 2340–2348.

5. Бенито Дж., Acedo Y, Медрано L, Барсена E, Гарай Р.П., Arri EA. Полезность новых и традиционных биомаркеров сыворотки у детей с подозрением на аппендицит. Am J Emerg Med . 2016; 34 (5): 871–876.

6. Мандевиль К, Monuteaux M, Потткер Т, Буллох Б. Влияние сроков постановки диагноза и аппендэктомии при детском аппендиците. Скорая помощь педиатру .2015; 31 (11): 753–758.

7. Вагнер Ю.М., МакКинни В.П., Карпентер JL. У этого пациента аппендицит? JAMA . 1996. 276 (19): 1589–1594.

8. Бенаббас Р., Ханна М, Шах Дж. Синерт Р. Диагностическая точность анамнеза, физикального обследования, лабораторных тестов и УЗИ в местах оказания помощи при остром аппендиците у детей в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Acad Emerg Med .2017; 24 (5): 523–551.

9. Хардин Д.М. Мл. Острый аппендицит: обзор и обновление. Ам Фам Врач . 1999. 60 (7): 2027–2034.

10. Эбелл М. Х., Шинхольсер Дж. Каковы наиболее клинически полезные пороговые значения для оценок Альварадо и Детского аппендицита? Систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014; 64 (4): 365–372.e2.

11. Коллар Д., Маккартан Д.П., Бурк М, Крест КС, Даудалл Дж.Прогнозирование острого аппендицита? Сравнение оценки Альварадо, оценки воспалительного ответа аппендицита и клинической оценки [опубликованная поправка опубликована в World J Surg. 2015; 39 (1): 112]. Мир J Surg . 2015; 39 (1): 104–109.

12. Погорелич З., Рак С, Мрклич I, Юрич И. Проспективная валидация шкалы Альварадо и шкалы детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Скорая помощь педиатру .2015; 31 (3): 164–168.

13. Ханафер I, Мартин Д.А., Митра ТП, и другие. Тестовые характеристики общих оценок аппендицита с лабораторными исследованиями и без них: проспективное обсервационное исследование. BMC Педиатр . 2016; 16 (1): 147.

14. Скотт А.Дж., Мейсон С.Е., Арунакиринатан М, Рейссис Y, Кинросс Дж. М., Смит Дж. Дж. Стратификация риска по шкале воспалительного ответа аппендицита для принятия решений у пациентов с подозрением на аппендицит. Br J Surg . 2015; 102 (5): 563–572.

15. Анандалвар ИП, Каллахан MJ, Бачур Р.Г., и другие. Использование количества лейкоцитов и дифференциала полиморфноядерных лейкоцитов для повышения прогностической ценности УЗИ при подозрении на аппендицит у детей. Джей Ам Колл Сург . 2015; 220 (6): 1010–1017.

16. Андерссон RE. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg .2004. 91 (1): 28–37.

17. Хакинс Д.С., Коупленд К, Самостоятельная W, и другие. Диагностическая эффективность панели биомаркеров в качестве отрицательного предиктора острого аппендицита у взрослых пациентов с ЭД с болью в животе. Am J Emerg Med . 2017; 35 (3): 418–424.

18. Донигер С.Дж., Корнблит А. Ультразвук в месте оказания медицинской помощи интегрирован в поэтапный диагностический алгоритм педиатрического аппендицита. Скорая помощь педиатру .2018; 34 (2): 109–115.

19. Депинет Н, фон Allmen D, Towbin A, Хорнунг Р., Хо М, Алессандрини Э. Стратификация риска для уменьшения количества ненужных диагностических изображений при остром аппендиците. Педиатрия . 2016; 138 (3): e20154031.

20. Эликашвили И, Тай ЕТ, Цунг JW. Влияние ультрасонографии в отделении неотложной помощи на продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и использование компьютерной томографии у детей с подозрением на аппендицит. Acad Emerg Med . 2014. 21 (2): 163–170.

21. Кирни Т.К., Харр БК, Обшански-Дж. Р., Шефер РФ. Показан ли контраст при КТ брюшной полости пациенту с подозрением на аппендицит? Доказательная практика. Апрель 2015 г. https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/46017/AbdominalCTs.pdf?sequence=1&isAllowed=y. По состоянию на 24 февраля 2018 г.

22. Kearl YL, Клавдий I, Бехар С, и другие. Точность магнитно-резонансной томографии и УЗИ при аппендиците в диагностических и недиагностических исследованиях. Acad Emerg Med . 2016; 23 (2): 179–185.

23. Систром ЦЛ, McKay NL. Затраты, сборы и доходы от процедур диагностической визуализации в больницах: различия по модальностям и характеристикам больниц. Дж. Ам Колл Радиол . 2005. 2 (6): 511–519.

24. Котагал М, Ричардс МК, Flum DR, Асьерно СП, Вайнсхаймер Р.Л., Гольдин А.Б. Использование и точность диагностической визуализации при оценке детского аппендицита. Дж. Педиатр Хирургия . 2015. 50 (4): 642–646.

25. Смит М.П., Кац Д.С., Лалани Т, и другие. Критерии соответствия ACR ^® Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. Ультразвук Q . 2015; 31 (2): 85–91.

26. Schuh S, Мужчина C, Ченг А, и другие. Предикторы недиагностического ультразвукового сканирования у детей с подозрением на аппендицит. J Педиатр .2011. 158 (1): 112–118.

27. Шах С.Р., Синклер К.А., Theut SB, Джонсон К.М., Холкомб GW III, Святой Петр SD. Использование компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита у детей уменьшается с увеличением диагностического алгоритма. Энн Сург . 2016; 264 (3): 474–481.

28. Ранджи С.Р., Голдман Л.Е., Симел ДЛ, Shojania KG. Влияют ли опиаты на клиническую оценку пациентов с острой болью в животе? JAMA .2006. 296 (14): 1764–1774.

29. Мусави С.М., Пайдар С, Тахмасеби S, Гахрамани Л. Эффекты внутривенного ацетаминофена на боль и клинические данные пациентов с острым аппендицитом; рандомизированное клиническое испытание. Срочная травма быка . 2014; 2 (1): 22–26.

30. Дай Л, Шуай Дж. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии у взрослых и детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. United European Gastroenterol J .2017; 5 (4): 542–553.

31. Мейсон Р.Дж., Моаццез А, Sohn H, Катхуда Н. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих антибактериальную терапию с аппендэктомией по поводу острого неосложненного (без абсцесса или флегмоны) аппендицита. Хирургическая инфекция (Larchmt) . 2012. 13 (2): 74–84.

32. Хуан Л., Инь Y, Ян Л, Ван С, Ли Й, Чжоу З. Сравнение антибактериальной терапии и аппендэктомии при остром неосложненном аппендиците у детей: метаанализ. Педиатр JAMA . 2017; 171 (5): 426–434.

33. Santillanes G, Симмс С, Gausche-Hill M, и другие. Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике аппендицита у детей. Acad Emerg Med . 2012. 19 (8): 886–893.

34. ван ден Богаард В.А., Эйзер С.М., ван дер Плоег Т, и другие. Диагностика перфоративного аппендицита у детей: новая модель. Дж. Педиатр Хирургия . 2016; 51 (3): 444–448.

35. Дрейк FT, Мотти Н.Е., Фаррохи Е.Т., и другие. Время до аппендэктомии и риск перфорации при остром аппендиците. JAMA Surg . 2014. 149 (8): 837–844.

36. Старый JL, Дусинг RW, Яп W, Диркс Дж. Визуализация при подозрении на аппендицит. Ам Фам Врач . 2005. 71 (1): 71–78.

% PDF-1.7 % 198 0 объект > эндобдж xref 198 91 0000000016 00000 н. 0000002586 00000 н. 0000002885 00000 н. 0000002921 00000 н. 0000003004 00000 п. 0000003078 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003204 00000 н. 0000003231 00000 н. 0000003336 00000 н. 0000003994 00000 н. 0000004021 00000 н. 0000004170 00000 н. 0000004425 00000 н. 0000004942 00000 н. 0000005337 00000 н. 0000005733 00000 н. 0000006155 00000 н. 0000006616 00000 н. 0000007024 00000 н. 0000007445 00000 н. 0000007482 00000 н. 0000007530 00000 н. 0000007858 00000 п. 0000007972 00000 н. 0000008084 00000 н. 0000008169 00000 н. 0000008817 00000 н. 0000009363 00000 п. 0000009470 00000 н. 0000010446 00000 п. 0000011289 00000 п. 0000012130 00000 н. 0000012571 00000 п. 0000012820 00000 п. 0000013314 00000 п. 0000014124 00000 п. 0000014731 00000 п. 0000014863 00000 п. 0000014890 00000 п. 0000015795 00000 п. 0000015953 00000 п. 0000016824 00000 п. 0000017650 00000 п. 0000018281 00000 п. 0000021476 00000 п. 0000024126 00000 п. 0000056334 00000 п. 0000056597 00000 п. 0000064752 00000 п. 0000094568 00000 п. 0000094670 00000 п. 0000094740 00000 п. 0000120998 00000 н. 0000121462 00000 н. 0000122265 00000 н. 0000141837 00000 н. 0000142095 00000 н. 0000142483 00000 н. 0000165387 00000 н. 0000165650 00000 н. 0000166083 00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 0000208778 00000 н. 0000209034 00000 н. 0000245727 00000 н. 0000245766 00000 н. 0000246151 00000 н. 0000246541 00000 н. 0000247001 00000 н. 0000247429 00000 н. 0000247968 00000 н. 0000248523 00000 н. 0000253522 00000 н. 0000253774 00000 н. 0000254112 00000 н. 0000254388 00000 н. 0000261959 00000 н. 0000262212 00000 н. 0000262572 00000 н. 0000262954 00000 н. 0000269119 00000 н. 0000269158 00000 н. 0000278180 00000 н. 0000279677 00000 н. 0000443127 00000 н. 0000618181 00000 п. 0000002116 00000 п. трейлер ] / Назад 667849 >> startxref 0 %% EOF 288 0 объект > поток h ބ P = HBQ = {Yaa! ECgCA / T +! CDT5܂ hq% ¥ B8 {9

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Общее название: ибупрофен
Лекарственная форма: суспензия
Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 21 апреля 2021 г.

Сердечно-сосудистый риск

• НПВП могут вызвать повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. Этот риск может увеличиваться с увеличением продолжительности использования. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
• Подвеска мотрина противопоказана для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Желудочно-кишечный риск

• НПВП вызывают повышенный риск серьезных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти события могут произойти в любой момент во время использования и без предупреждающих симптомов. Пожилые пациенты подвергаются большему риску серьезных желудочно-кишечных событий (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Motrin Описание

Активным ингредиентом мотрина является ибупрофен, который входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пропионовой кислоты.Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь [+] S- и [-] R-энантиомеров. Это кристаллический порошок от белого до почти белого цвета с температурой плавления от 74 ° до 77 ° C. Он практически нерастворим в воде (<0,1 мг / мл), но легко растворяется в органических растворителях, таких как этанол и ацетон. Ибупрофен имеет pKa 4,43 ± 0,03 и коэффициент распределения н-октанол / вода 11,7 при pH 7,4. Химическое название ибупрофена - (±) -2- (п-изобутилфенил) пропионовая кислота. Молекулярная масса ибупрофена составляет 206,28. Его молекулярная формула - C13h2802, и он имеет следующую структурную формулу:

.

Суспензия мотрина представляет собой подслащенную сахарозой суспензию оранжевого цвета с ягодным вкусом, содержащую 100 мг ибупрофена в 5 мл (20 мг / мл).Неактивные ингредиенты включают: ацесульфам-K, лимонную кислоту, глицерин, полисорбат 80, прежелатинизированный крахмал, очищенную воду, бензоат натрия, сахарозу, ксантановую камедь, а также натуральные и искусственные ароматизаторы. Он также может содержать один или несколько из следующих красителей: FD&C Red # 40, D&C Yellow # 10, D&C Red # 33 и FD&C Blue # 1.

Motrin — Клиническая фармакология

Фармакодинамика. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.Его механизм действия, как и других НПВП, полностью не изучен, но может быть связан с ингибированием простагландинсинтетазы. После абсорбции рацемического ибупрофена [-] R-энантиомер подвергается взаимному превращению в [+] S-форму. Биологическая активность ибупрофена связана с [+] S-энантиомером.

Фармакокинетика — Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь [-] R- и [+] S-изомеров. Исследования in vivo и in vitro показывают, что [+] S-изомер отвечает за клиническую активность.[-] R-форма, хотя и считается фармакологически неактивной, у взрослых медленно и не полностью (~ 60%) превращается в активные формы [+] S. Степень взаимопревращения у детей неизвестна, но считается аналогичной. [-] R-изомер служит циркулирующим резервуаром для поддержания уровней активного лекарственного средства. Ибупрофен хорошо всасывается при приеме внутрь, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде. Он имеет двухфазную кривую времени выведения с периодом полувыведения из плазмы примерно 2 часа.Исследования у детей с лихорадкой установили пропорциональность доз ибупрофена 5 и 10 мг / кг. Исследования на взрослых установили дозозависимость ибупрофена в виде разовой пероральной дозы от 50 до 600 мг для всего лекарства и до 1200 мг для бесплатного лекарства.

Абсорбция

. Исследования in vivo показывают, что ибупрофен хорошо всасывается перорально из суспензии, при этом пиковые уровни в плазме обычно возникают в течение 1-2 часов (см. Таблицу 1).

Таблица 1 Фармакокинетические параметры суспензии ибупрофена [Средние значения (% коэффициента вариации)]

Доза		200 мг (2.8 мг / кг) у Взрослые	10 мг / кг в Febrile Дети
Состав		Подвеска	Подвеска
Количество пациентов		24	18
AUCinf (мкг • ч / мл)		64 (27%)	155 (24%)
Cmax (мкг / мл)		19 (22%)	55 (23%)
Tmax (в)		0.79 (69%)	0,97 (57%)
ДИ / Ф (мл / ч / кг)		45,6 (22%)	68,6 (22%)

Антациды — исследование биодоступности у взрослых показало, что не было никакого влияния на абсорбцию ибупрофена при приеме в сочетании с антацидом, содержащим гидроксид алюминия и гидроксид магния.

Антагонисты H-2. В исследованиях с участием людей-добровольцев совместное введение циметидина или ранитидина с ибупрофеном не оказало существенного влияния на концентрацию ибупрофена в сыворотке крови.

Влияние пищи — всасывание происходит наиболее быстро, когда Мотрин назначается натощак. Администрация суспензии мотрина с пищей влияет на скорость, но не на степень абсорбции. При приеме с пищей Tmax задерживается примерно на 30-60 минут, а пиковые уровни снижаются примерно на 30-50%.

Распространение. Ибупрофен, как и большинство препаратов этого класса, имеет высокую степень связывания с белками (связывание> 99% при 20 мкг / мл). Связывание с белками является насыщаемым, и при концентрациях> 20 мкг / мл связывание является нелинейным.На основании данных о пероральном приеме ибупрофена наблюдается изменение объема распределения ибупрофена, связанное с возрастом или лихорадкой. У детей младше 11 лет с лихорадкой объем составляет примерно 0,2 л / кг, а у взрослых — примерно 0,12 л / кг. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Метаболизм — После перорального приема большая часть дозы выделялась с мочой в течение 24 часов в виде метаболитов гидрокси- (25%) и карбоксипропил- (37%) фенилпропионовой кислоты.Процент свободного и конъюгированного ибупрофена, обнаруженного в моче, составлял приблизительно 1% и 14% соответственно. Остаток препарата был обнаружен в стуле как в виде метаболитов, так и в виде неабсорбированного препарата.

Выведение — Ибупрофен быстро метаболизируется и выводится с мочой. Выведение ибупрофена практически полностью прекращается через 24 часа после последней дозы. Он имеет двухфазную кривую времени выведения из плазмы с периодом полувыведения примерно 2,0 часа. Нет разницы в наблюдаемой скорости терминального выведения или периоде полувыведения между детьми и взрослыми, однако есть возрастные или связанные с лихорадкой изменения общего клиренса.Это говорит о том, что наблюдаемое изменение клиренса связано с изменениями объема распределения ибупрофена (значения Cl / F см. В таблице 1).

Клинические исследования — Контролируемые клинические испытания, сравнивающие дозы 5 и 10 мг / кг суспензии ибупрофена и 10-15 мг / кг эликсира парацетамола, были проведены у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с лихорадкой, в основном из-за вирусных заболеваний. В этих исследованиях не было различий между терапиями по снижению лихорадки в течение первого часа, и максимальное снижение лихорадки произошло между 2 и 4 часами.Ответ через 1 час зависел как от уровня повышения температуры, так и от лечения. У детей с исходной температурой 102,5 ° F ибупрофен и ацетаминофен были одинаково эффективны по своему максимальному эффекту. У детей с температурой выше 102,5 ° F доза ибупрофена 10 мг / кг была более эффективной. К 6 часам у детей, получавших ибупрофен 5 мг / кг, наблюдалась тенденция к рецидиву лихорадки, тогда как у детей, получавших ибупрофен 10 мг / кг, по-прежнему наблюдалось значительное снижение температуры через 8 часов.В контрольных группах, получавших ацетаминофен 10 мг / кг, снижение лихорадки напоминало то, что наблюдалось у детей, получавших 5 мг / кг ибупрофена, за исключением того, что повышение температуры, как правило, возвращалось на 1-2 часа раньше.

Было показано, что у пациенток с первичной дисменореей ибупрофен снижает повышенный уровень активности простагландинов в менструальной жидкости и снижает тестируемое и активное внутриматочное давление, а также частоту сокращений матки. Вероятный механизм действия заключается в подавлении синтеза простагландинов, а не просто в обеспечении обезболивания.

Показания и использование Motrin

Тщательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски суспензии мотрина и других вариантов лечения, прежде чем принимать решение об использовании суспензии мотрина. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение самой короткой продолжительности, соответствующей индивидуальным целям лечения пациента (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

У педиатрических пациентов показана суспензия мотрина:

• Для снижения температуры у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
• Для облегчения боли от легкой до умеренной у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
• Для облегчения признаков и симптомов ювенильного артрита.

У взрослых Motrin показан:

• Для лечения первичной дисменореи.
• Для облегчения признаков и симптомов ревматоидного артрита и остеоартрита.

Поскольку не проводилось контролируемых исследований, демонстрирующих, есть ли какой-либо положительный эффект или вредное взаимодействие при использовании ибупрофена в сочетании с аспирином, комбинация не может быть рекомендована.(См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ — Лекарственное взаимодействие).

Противопоказания

Подвеска мотрина противопоказана пациентам с известной гиперчувствительностью к ибупрофену.

Motrin Suspension не следует назначать пациентам, которые перенесли астму, крапивницу или аллергические реакции после приема аспирина или других НПВП. Сообщалось о тяжелых, редко смертельных, анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ — Анафилактоидные реакции и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ — Существующая ранее астма).

Подвеска мотрина противопоказана для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Предупреждения

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЭФФЕКТЫ

Сердечно-сосудистые тромботические события

Клинические испытания нескольких селективных и неселективных НПВП ЦОГ-2 продолжительностью до трех лет показали повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными.Все НПВП, как селективные, так и неселективные по ЦОГ-2, могут иметь одинаковый риск. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов, принимающих НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Врачи и пациенты должны внимательно следить за развитием таких событий, даже при отсутствии предшествующих сердечно-сосудистых симптомов. Пациентов следует проинформировать о признаках и / или симптомах серьезных сердечно-сосудистых событий и о шагах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

Нет убедительных доказательств того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, связанных с применением НПВП. Одновременное применение аспирина и НПВП увеличивает риск серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ о желудочно-кишечном тракте).

Два крупных контролируемых клинических испытания селективных НПВП на ЦОГ-2 для лечения боли в первые 10–14 дней после операции АКШ выявили повышенную частоту инфаркта миокарда и инсульта (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Гипертония

НПВП, включая суспензию мотрина, могут привести к возникновению новой гипертензии или ухудшению уже существующей гипертензии, что может способствовать увеличению частоты сердечно-сосудистых событий. Пациенты, принимающие тиазиды или петлевые диуретики, могут иметь нарушенный ответ на эти методы лечения при приеме НПВП. НПВП, включая суспензию мотрина, следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией. Артериальное давление (АД) следует тщательно контролировать во время начала лечения НПВП и в течение всего курса терапии.

Застойная сердечная недостаточность и отек

У некоторых пациентов, принимающих НПВП, наблюдались задержка жидкости и отек. Подвеска Motrin следует использовать с осторожностью у пациентов с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт — риск изъязвления, кровотечения и перфорации

НПВП, включая суспензию мотрина, могут вызывать серьезные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка, тонкого или толстого кишечника, что может быть фатальным.Эти серьезные побочные эффекты могут возникать в любое время, с или без предупреждающих симптомов, у пациентов, принимающих НПВП. Только у каждого пятого пациента, у которого на фоне терапии НПВП развиваются серьезные нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ, проявляются симптомы. Язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сильное кровотечение или перфорация, вызванные НПВП, возникают примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 месяцев, и примерно у 2-4% пациентов, пролеченных в течение одного года. Эти тенденции сохраняются при более продолжительном использовании, увеличивая вероятность развития серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта в какой-то момент в течение курса терапии.Однако даже краткосрочная терапия сопряжена с риском.

НПВП следует назначать с особой осторожностью тем, у кого в анамнезе есть язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение. Пациенты с язвенной болезнью и / или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, принимающие НПВП, имеют более чем 10-кратный риск развития желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с пациентами, не имеющими ни одного из этих факторов риска. Другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих НПВП, включают одновременный прием пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, более длительную терапию НПВП, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья.Большинство спонтанных сообщений о фатальных событиях со стороны желудочно-кишечного тракта поступают от пожилых или ослабленных пациентов, поэтому при лечении этой группы пациентов следует проявлять особую осторожность.

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Пациенты и врачи должны проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения во время терапии НПВП и незамедлительно инициировать дополнительную оценку и лечение, если подозревается серьезное нежелательное явление со стороны желудочно-кишечного тракта.Это должно включать прекращение приема НПВП до тех пор, пока не будет исключено серьезное нежелательное явление со стороны желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с высоким риском следует рассмотреть альтернативные методы лечения, не включающие НПВП.

Почечные эффекты

Длительный прием НПВП привел к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек. Почечная токсичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и, во-вторых, почечного кровотока, что может вызвать явную почечную декомпенсацию.Наибольшему риску этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, а также пожилые люди. Прекращение терапии НПВП обычно сопровождается восстановлением до состояния до лечения.

Почечная недостаточность на поздней стадии

В контролируемых клинических исследованиях отсутствует информация об использовании суспензии мотрина у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Таким образом, лечение суспензией мотрина не рекомендуется этим пациентам с прогрессирующим заболеванием почек.Если необходимо начать терапию суспензией Motrin, рекомендуется тщательный мониторинг почечной функции пациента.

Анафилактоидные реакции

Как и в случае с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникать у пациентов, ранее не принимавших суспензию мотрина. Подвеска мотрина не следует назначать пациентам с триадой аспирина. Этот комплекс симптомов обычно возникает у астматических пациентов, которые испытывают ринит с носовыми полипами или без них, или у которых проявляется тяжелый, потенциально смертельный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВП (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ — Существующая ранее астма).При возникновении анафилактоидной реакции следует обращаться за неотложной помощью.

Реакция кожи

НПВП, включая суспензию мотрина, могут вызывать серьезные кожные побочные эффекты, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), которые могут быть фатальными. Эти серьезные события могут произойти без предупреждения. Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений, и прием препарата следует прекратить при первом появлении кожной сыпи или любых других признаках гиперчувствительности.

Беременность

На поздних сроках беременности, как и при применении других НПВП, следует избегать применения мотрина, поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

Меры предосторожности

Общие

Подвеска мотрина не может заменить кортикостероиды или лечить кортикостероидную недостаточность. Резкое прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению заболевания. Пациентам, получающим длительную кортикостероидную терапию, следует постепенно снижать курс терапии, если принято решение о прекращении приема кортикостероидов.

Фармакологическая активность суспензии мотрина в снижении температуры и воспаления может уменьшить полезность этих диагностических признаков при обнаружении осложнений предполагаемых неинфекционных болезненных состояний.

Воздействие на печень

Пограничное повышение одного или нескольких тестов печени может наблюдаться у 15% пациентов, принимающих НПВП, включая суспензию мотрина. Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть временными при продолжении терапии.О заметном повышении АЛТ или АСТ (примерно в три или более раз превышающих верхний предел нормы) сообщалось примерно у 1% пациентов в клинических испытаниях с НПВП. Кроме того, сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и фульминантный гепатит со смертельным исходом, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых со смертельным исходом.

Пациент с симптомами и / или признаками, указывающими на дисфункцию печени, или у которого произошли отклонения в тесте печени, должен быть обследован на предмет доказательства развития более тяжелой печеночной реакции во время терапии суспензией мотрина.Если развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени, или если возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь и т. Д.), Прием суспензии мотрина следует прекратить.

Гематологические эффекты

Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих НПВП, включая суспензию мотрина. Это может быть связано с задержкой жидкости, скрытой или большой потерей крови со стороны желудочно-кишечного тракта или не полностью описанным влиянием на эритропоэз. Пациентам, длительно принимающим НПВП, включая суспензию мотрина, следует проверять уровень гемоглобина или гематокрита, если у них проявляются какие-либо признаки или симптомы анемии.

В двух постмаркетинговых клинических исследованиях частота снижения уровня гемоглобина была выше, чем сообщалось ранее. Снижение гемоглобина на 1 грамм и более наблюдалось у 17,1% из 193 пациентов, принимавших ибупрофен в дозе 1600 мг в день (остеоартрит), и у 22,8% из 189 пациентов, принимавших 2400 мг ибупрофена в день (ревматоидный артрит). В этих исследованиях также наблюдались положительные результаты анализов на скрытую кровь стула и повышенный уровень креатинина в сыворотке.

НПВП подавляют агрегацию тромбоцитов и, как было показано, продлевают время кровотечения у некоторых пациентов.В отличие от аспирина, их влияние на функцию тромбоцитов меньше количественно, короче и обратимо. Пациенты, получающие суспензию мотрина, на которых могут негативно повлиять изменения функции тромбоцитов, например, с нарушениями свертывания крови или пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением.

Существовавшая ранее астма

Пациенты с астмой могут страдать астмой, чувствительной к аспирину. Использование аспирина у пациентов с астмой, чувствительной к аспирину, было связано с тяжелым бронхоспазмом, который может быть фатальным.Поскольку у таких чувствительных к аспирину пациентов сообщалось о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, суспензия мотрина не должна назначаться пациентам с этой формой чувствительности к аспирину и должна использоваться с осторожностью у пациентов с ранее существовавшим заболеванием. астма.

Асептический менингит

Асептический менингит с лихорадкой и комой наблюдался в редких случаях у пациентов, принимающих ибупрофен. Хотя это, вероятно, более вероятно у пациентов с системной красной волчанкой и связанными с ней заболеваниями соединительной ткани, о ней сообщалось у пациентов, не страдающих хроническим заболеванием.

Диабетики

Motrin Suspension содержит 0,3 г сахарозы и 1,6 калорий на мл, или 1,5 г сахарозы и 8 калорий на чайную ложку, что следует учитывать при лечении пациентов с диабетом с помощью этого продукта.

Информация для пациентов:

Пациенты должны быть проинформированы о следующей информации до начала терапии НПВП и периодически в течение курса продолжающейся терапии. Пациентам также следует рекомендовать прочитать Руководство по применению НПВП, которое прилагается к каждому выписанному рецепту.

1. Подвеска мотрина, как и другие НПВП, может вызывать серьезные побочные эффекты сердечно-сосудистых заболеваний, такие как инфаркт миокарда или инсульт, которые могут привести к госпитализации и даже смерти. Хотя серьезные сердечно-сосудистые события могут возникать без предупреждающих симптомов, пациенты должны быть внимательны к признакам и симптомам боли в груди, одышке, слабости, невнятной речи и должны обратиться за медицинской помощью при обнаружении любых ориентировочных признаков или симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о важности этого наблюдения (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, сердечно-сосудистые эффекты).
2. Подвеска мотрина, как и другие НПВП, может вызывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта и, в редких случаях, серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как язвы и кровотечение, которые могут привести к госпитализации или даже смерти. Хотя серьезные язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечение могут возникать без предупреждающих симптомов, пациенты должны быть внимательны к признакам и симптомам язв и кровотечений и должны обращаться за медицинской помощью при наблюдении за любыми показательными признаками или симптомами, включая боль в эпигастрии, диспепсию, мелена и гематемезис.Пациенты должны быть проинформированы о важности этого последующего наблюдения (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, Желудочно-кишечные эффекты: риск изъязвления, кровотечения и перфорации).
3. Подвеска мотрина, как и другие НПВП, может вызывать серьезные побочные эффекты кожи, такие как эксфолиативный дерматит, SJS и TEN, что может привести к госпитализации и даже смерти. Хотя серьезные кожные реакции могут возникать без предупреждения, пациенты должны быть внимательны к признакам и симптомам кожной сыпи и волдырей, лихорадки или других признаков гиперчувствительности, таких как зуд, и должны обратиться за медицинской помощью при наблюдении любых ориентировочных признаков или симптомов.Пациентам следует рекомендовать немедленно прекратить прием препарата при появлении сыпи любого типа или как можно скорее обратиться к врачу.
4. Пациенты должны незамедлительно сообщать своим врачам о признаках и симптомах необъяснимого увеличения веса или отека.
5. Пациенты должны быть проинформированы о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, усталость, летаргия, зуд, желтуха, болезненность правого подреберьера и симптомы гриппа). В этом случае пациенты должны быть проинструктированы о прекращении терапии и немедленном обращении за медицинской помощью.
6. Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактоидной реакции (например, затрудненное дыхание, отек лица или горла). В этом случае пациенты должны быть проинструктированы немедленно обращаться за неотложной помощью (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
7. На поздних сроках беременности, как и при применении других НПВП, следует избегать применения суспензии мотрина, поскольку она может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

Лабораторные испытания

Поскольку серьезные язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечение могут возникать без предупреждающих симптомов, врачи должны следить за признаками или симптомами желудочно-кишечного кровотечения.Пациентам, длительно принимающим НПВП, следует периодически проверять общий анализ крови и биохимический профиль. Если развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени или почек, возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь и т. Д.) Или если отклонения в тестах печени сохраняются или ухудшаются, прием суспензии мотрина следует прекратить.

Наркотиков взаимодействий

Ингибиторы АПФ ,00

Сообщается, что НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих НПВП одновременно с ингибиторами АПФ.

Аспирин

Как и в случае с другими НПВП, одновременный прием ибупрофена и аспирина обычно не рекомендуется из-за возможности усиления побочных эффектов.

Диуретики

Клинические исследования, а также постмаркетинговые наблюдения показали, что суспензия мотрина может снизить натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов у некоторых пациентов.Этот ответ был приписан ингибированию синтеза простагландинов в почках. Во время сопутствующей терапии НПВП следует внимательно наблюдать за пациентом на предмет признаков почечной недостаточности (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, почечные эффекты), а также для обеспечения диуретической эффективности.

Литий

Ибупрофен вызывал повышение уровня лития в плазме и снижение почечного клиренса лития в исследовании с участием одиннадцати здоровых добровольцев. Средняя минимальная концентрация лития увеличилась на 15%, а почечный клиренс лития снизился на 19% в течение этого периода одновременного приема лекарств.Этот эффект был приписан ингибированию ибупрофеном синтеза простагландинов в почках. Таким образом, при одновременном применении мотрина и лития следует тщательно наблюдать за предметами на предмет признаков токсичности лития. (Перед применением такой сопутствующей терапии прочтите инструкции по приготовлению лития.)

Метотрексат Сообщалось, что

НПВП конкурентно ингибируют накопление метотрексата в срезах почки кролика. Это может указывать на то, что они могут усиливать токсичность метотрексата.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении НПВП с метотрексатом.

Варфарин

Несколько краткосрочных контролируемых исследований не смогли показать, что таблетки Мотрина значительно влияют на протромбиновое время или ряд других факторов свертывания крови при введении пациентам, принимающим антикоагулянты варфаринового типа. Однако, поскольку сообщалось о кровотечении, когда таблетки Мотрина и другие НПВП вводились пациентам, принимающим антикоагулянты варфаринового ряда, врач должен проявлять осторожность при назначении таблеток Мотрина пациентам, принимающим антикоагулянты.Действие варфарина и НПВП на желудочно-кишечное кровотечение является синергическим, так что у лиц, принимающих оба препарата вместе, риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения выше, чем у лиц, принимающих любой из этих препаратов по отдельности.

Беременность

Тератогенные эффекты — Категория беременности C

Репродуктивные исследования, проведенные на крысах и кроликах, не продемонстрировали признаков аномалий развития. Однако исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет.Motrin следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Нетератогенные эффекты

Из-за известного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на сердечно-сосудистую систему плода (закрытие артериального протока) следует избегать их применения во время беременности (особенно на поздних сроках беременности).

Работа и доставка

В исследованиях на крысах с НПВП, как и с другими препаратами, ингибирующими синтез простагландинов, наблюдались повышенная частота дистоции, задержка родов и снижение выживаемости щенков.Влияние подвески мотрина на роды и родоразрешение у беременных женщин неизвестно. Таким образом администрация подвески Motrin не рекомендуется во время труда и доставки.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком и из-за возможности серьезных побочных реакций при приеме суспензии Мотрин у грудных детей, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери. .

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность подвески мотрина в педиатрических больных в возрасте до 6 месяцев не были установлены (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ — Клинические исследования). Дозирование суспензии мотрина у детей от 6 месяцев и старше следует руководствоваться массой тела (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Для пожилых людей

Как и в случае с любыми НПВП, следует соблюдать осторожность при лечении пожилых людей (65 лет и старше).

Побочные реакции

У пациентов, принимающих мотрин или другие НПВП, наиболее частыми побочными эффектами, возникающими примерно у 1-10% пациентов, являются: нарушение функции почек, анемия, головокружение, отек, повышение ферментов печени, задержка жидкости, желудочно-кишечные переживания (включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарея, диспепсия, боль в эпигастрии, метеоризм, изжога, тошнота, рвота), головные боли, увеличенное время кровотечения, нервозность, зуд, сыпь (включая макулопапулезную) и шум в ушах.

Иногда сообщалось о дополнительных побочных эффектах:
Кузов в целом —	лихорадка, инфекция, сепсис
Сердечно-сосудистая система —	застойная сердечная недостаточность у пациентов с маргинальной сердечной функцией, артериальной гипертензией, тахикардией, обмороком
Пищеварительная система —	сухость во рту, дуодениты, эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением и / или перфорацией, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, глоссит, гематемезис, гепатит, желтуха, мелена, ректальное кровотечение
Гемическая и лимфатическая система —	экхимоз, эозинофилия, лейкопения, пурпура, стоматит, тромбоцитопения
Метаболические и пищевые —	изменения веса
Нервная система —	тревога, астения, спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, сонливость, бессонница, недомогание, парестезия, сонливость, тремор, головокружение
Дыхательная система —	астма, одышка
Кожа и придатки —	алопеция, светочувствительность, пот
Особые чувства —	затуманенное зрение
Мочеполовая система —	цистит, дизурия, гематурия, интерстициальный нефрит, олигурия / полиурия, протеинурия, острая почечная недостаточность у пациентов с ранее существовавшим значительным нарушением функции почек
Другие побочные реакции, которые возникают редко:
Кузов в целом —	анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, изменение аппетита,
Сердечно-сосудистая система —	аритмия, нарушение мозгового кровообращения, гипотензия, инфаркт миокарда, сердцебиение, васкулит
Пищеварительная система —	отрыжка, язва десны, гепаторенальный синдром, некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит
Гемическая и лимфатическая система —	агранулоцистоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, лимфаденопатия, нейтропения, панцитопения
Метаболические и пищевые —	гипергликемия
Нервная система —	судороги, кома, эмоциональная лабильность, галлюцинации, асептический менингит
Респираторный —	апноэ, угнетение дыхания, пневмония, ринит
Кожа и придатки —	ангионевротический отек, токсический эпидермальный некроз, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, пузырно-пузырчатые высыпания
Особые чувства —	амблиопия (нечеткость и / или ухудшение зрения, скотома и / или изменение цветового зрения), конъюнктивит, сухость глаз, нарушение слуха
Урогенитальный —	азотемия, снижение клиренса креатинина, гломерулит, почечный папиллярный некроз, тубулярный некроз

Передозировка

Токсичность передозировки ибупрофена зависит от количества проглоченного лекарства и времени, прошедшего с момента проглатывания, хотя индивидуальная реакция может варьироваться, что требует оценки каждого случая индивидуально.Несмотря на то, что передозировка ибупрофена является редкостью, в медицинской литературе сообщалось о серьезной токсичности и смерти. Наиболее частые симптомы передозировки ибупрофена включают боль в животе, тошноту, рвоту, вялость и сонливость. Другие симптомы со стороны центральной нервной системы включают головную боль, шум в ушах, угнетение ЦНС и судороги. Метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность и апноэ (в первую очередь у детей раннего возраста) могут возникать редко. Сообщалось также о сердечно-сосудистой токсичности, включая гипотензию, брадикардию, тахикардию и фибрилляцию предсердий.

Лечение острой передозировки ибупрофеном преимущественно поддерживающее. Может потребоваться лечение гипотензии, ацидоза и желудочно-кишечного кровотечения. В случае острой передозировки следует опорожнить желудок с помощью рвоты или лаважа, вызванного ипекакой. Рвота наиболее эффективна, если ее начать в течение 30 минут после приема внутрь. Активированный уголь, принимаемый перорально, может помочь снизить абсорбцию и реабсорбцию ибупрофена.

У детей расчетное количество проглоченного ибупрофена на массу тела может быть полезным для прогнозирования возможности развития токсичности, хотя каждый случай необходимо оценивать.Проглатывание менее 100 мг / кг вряд ли вызовет токсичность. У детей, принимающих от 100 до 200 мг / кг, можно лечить индуцированную рвоту и минимальное время наблюдения — четыре часа. Дети, принимающие от 200 до 400 мг / кг ибупрофена, должны иметь немедленное опорожнение желудка и не менее четырех часов наблюдения в медицинском учреждении. Детям, потребляющим более 400 мг / кг, требуется немедленное направление к врачу, тщательное наблюдение и соответствующая поддерживающая терапия. Рвота, вызванная Ipecac, не рекомендуется при передозировке более 400 мг / кг из-за риска судорог и возможности аспирации желудочного содержимого.

У взрослых пациентов анамнез введенной дозы, по-видимому, не позволяет прогнозировать токсичность. О необходимости направления и последующего наблюдения следует судить по обстоятельствам на момент передозировки внутрь. Взрослых с симптомами следует тщательно обследовать, наблюдать и поддерживать.

Администрация и дозировка мотрина

Тщательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски суспензии мотрина и других вариантов лечения, прежде чем принимать решение об использовании суспензии мотрина.Используйте самую низкую эффективную дозу в течение самой короткой продолжительности, соответствующей индивидуальным целям лечения пациента (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

После наблюдения реакции на начальную терапию суспензией Motrin, дозу и частоту следует скорректировать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

ПАЦИЕНТЫ ПЕДИАТРИИ

Снижение лихорадки: Для снижения лихорадки у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет дозировку следует корректировать в зависимости от исходного уровня температуры (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ).Рекомендуемая доза составляет 5 мг / кг, если исходная температура составляет менее 102,5 ° F, или 10 мг / кг, если исходная температура составляет 102,5 ° F или выше. Продолжительность снижения температуры обычно составляет от 6 до 8 часов. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 40 мг / кг.

Обезболивание: Для облегчения легкой или умеренной боли у детей от 6 месяцев до 2 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг каждые 6-8 часов. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 40 мг / кг. Дозы следует назначать так, чтобы не нарушать режим сна ребенка.

Ювенильный артрит: Рекомендуемая доза составляет от 30 до 40 мг / кг / день, разделенная на три-четыре приема (см. Индивидуализация дозировки). Пациентам с более легкой формой болезни можно адекватно лечить 20 мг / кг / день.

У пациентов с ювенильным артритом не рекомендуются дозы выше 50 мг / кг / день, поскольку они не изучались, а дозы, превышающие верхнюю рекомендуемую дозу 40 мг / кг / день, могут увеличить риск возникновения серьезных нежелательных явлений. Для достижения терапевтического ответа может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.После получения клинического эффекта дозировку следует снизить до минимальной дозы мотрина, необходимой для поддержания адекватного контроля симптомов.

Педиатрических пациентов, получающих дозы выше 30 мг / кг / день или если при предыдущем лечении НПВП наблюдались отклонения в тестах функции печени, следует внимательно следить за признаками и симптомами ранней дисфункции печени.

ВЗРОСЛЫЕ

Первичная дисменорея: для лечения первичной дисменореи, начиная с самого раннего появления такой боли, суспензию мотрина следует вводить в дозе 400 мг каждые 4 часа, если необходимо, для облегчения боли.

Ревматоидный артрит и остеоартрит: Рекомендуемая доза: 1200-3200 мг в день (300 мг четыре раза в день или 400 мг, 600 мг или 800 мг три раза в день или четыре раза в день). Отдельные пациенты могут показать лучший ответ на 3200 мг в день по сравнению с 2400 мг, хотя в хорошо контролируемых клинических испытаниях пациенты, принимавшие 3200 мг, не показали лучшего среднего ответа с точки зрения эффективности. Следовательно, при лечении пациентов 3200 мг / день врач должен наблюдать достаточное усиление клинической пользы, чтобы компенсировать потенциальный повышенный риск.

Индивидуализация дозировки: Доза суспензии мотрина должна быть адаптирована для каждого пациента и может быть снижена или повышена по сравнению с предложенными дозами в зависимости от тяжести симптомов либо во время начала лекарственной терапии, либо по мере того, как пациент реагирует или не реагирует.

Одно исследование лихорадки показало, что после первоначальной дозы Motrin Suspension последующие дозы могут быть снижены, но все еще обеспечивают адекватный контроль температуры.

В ситуации, когда при низкой температуре требуется доза Motrin Suspension 5 мг / кг у ребенка с болью, следует выбрать дозу, которая будет эффективно лечить преобладающий симптом.

При хронических состояниях терапевтический ответ на терапию суспензией мотрина иногда наблюдается через несколько дней до недели, но чаще всего наблюдается через две недели. После достижения удовлетворительного ответа доза пациента должна быть пересмотрена и при необходимости скорректирована.

Пациентам с ревматоидным артритом требуются более высокие дозы, чем пациентам с остеоартритом. Следует использовать наименьшую дозу суспензии мотрина, обеспечивающую приемлемый контроль.

Подвеска мотрина может использоваться в сочетании с солями золота и / или кортикостероидами.

Как поставляется Motrin

Motrin® (ибупрофен) суспензия, 100 мг / 5 мл

Суспензия оранжевого цвета со вкусом ягод

— Бутылки по 120 мл — NDC 0045-0448-04
— Бутылки по 480 мл — NDC 0045-0448-16

Перед использованием хорошо взболтать. Хранить при контролируемой комнатной температуре [от 15º до 30ºC (59º до 86ºF)]

Внимание! Федеральный закон запрещает отпуск без рецепта.

McNEIL CONSUMER HEALTHCARE
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ McNEIL-PPC, INC.
ФОРТ ВАШИНГТОН, Пенсильвания 19034-США

Апрель 2009 г.

Руководство по применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

(Список рецептурных НПВП см. В конце данного Руководства по лекарствам.)

Какую самую важную информацию я должен знать о лекарствах, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП)? НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта, которые могут привести к смерти.Этот шанс увеличивается: при более длительном применении НПВП у людей с сердечными заболеваниями Препараты НПВП ни в коем случае нельзя использовать непосредственно перед или после операции на сердце, называемой «коронарное шунтирование (АКШ)». НПВП могут вызывать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Язвы и кровотечения: может произойти без предупреждающих симптомов может привести к смерти Вероятность того, что человек получит язву или кровотечение, увеличивается с: прием лекарств под названием «кортикостероиды» и «антикоагулянты» больше использовать курение алкоголь питьевой старший возраст слабое здоровье Следует использовать только НПВП: точно в соответствии с предписаниями в самой низкой дозе, возможной для вашего лечения за кратчайшие сроки

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

НПВП используются для лечения боли и покраснения, отека и жара (воспаления), вызванных такими заболеваниями, как:

• различные виды артритов
• Менструальные спазмы и другие виды кратковременной боли

Кому не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Не принимайте лекарство от НПВП:

• , если у вас был приступ астмы, крапивница или другая аллергическая реакция на аспирин или любое другое лекарство от НПВП
• от боли непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца

Сообщите своему врачу:

• обо всех ваших заболеваниях
• обо всех лекарствах, которые вы принимаете.НПВП и некоторые другие лекарства могут взаимодействовать друг с другом и вызывать серьезные побочные эффекты. Составьте список своих лекарств, чтобы показать их лечащему врачу и фармацевту.
• , если вы беременны. Препараты НПВП не следует применять беременным женщинам на поздних сроках беременности.
• , если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом.

Каковы возможные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)?

К серьезным побочным эффектам относятся: сердечный приступ ход высокое кровяное давление Сердечная недостаточность из-за набухания тела (задержка жидкости) Проблемы с почками, включая почечную недостаточность кровотечение и язва желудка и кишечника низкий уровень эритроцитов (анемия) кожные реакции, опасные для жизни Аллергические реакции опасные для жизни Проблемы с печенью, включая печеночную недостаточность приступ астмы у людей, страдающих астмой

Другие побочные эффекты включают: Боль в животе запор понос газ изжога тошнота рвота головокружение

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

одышка или затрудненное дыхание боль в груди слабость в одной части или стороне тела

невнятная речь отек лица или горла

Прекратите прием НПВП и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

тошнота более устал или слабее обычного зуд ваша кожа или глаза выглядят желтыми боль в животе гриппоподобные симптомы рвота с кровью

В кишечнике течет кровь или он черный и липкий, как смола необычная прибавка в весе кожная сыпь или волдыри с жаром Отек рук и ног, кистей и стоп

Это еще не все побочные эффекты от приема НПВП.Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о лекарствах от НПВП.

Другая информация о нестероидных противовоспалительных средствах (НПВП)

• Аспирин — это лекарство от НПВП, но оно не увеличивает вероятность сердечного приступа. Аспирин может вызвать кровотечение в головном мозге, желудке и кишечнике. Аспирин также может вызывать язвы желудка и кишечника.
• Некоторые из этих НПВП продаются в более низких дозах без рецепта (без рецепта).Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные НПВП более 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Общее имя	Торговое наименование
Целекоксиб	Селебрекс
Диклофенак	Катафлам, Вольтарен, Артротек (в сочетании с мизопростолом)
Дифлунисал	Долобидь
Этодолак	Лодин, Лодин XL
Фенопрофен	Nalfon, Nalfon 200
Флурбирофен	Ансаид
Ибупрофен	Мотрин, Таб-Профен, Викопрофен (в сочетании с гидрокодоном), Комбунокс (в сочетании с оксикодоном)
Индометацин	Индоцин, Индоцин SR, Индо-Леммон, Индометаган
Кетопрофен	Орувайл
Кеторолак	Торадол
Мефенамовая кислота	Ponstel
Мелоксикам	Mobic
Nabumetone	Relafen
Напроксен	Напросин, Анапрокс, Анапрокс ДС, EC-Напроксин, Напрелан, Напрапак (вместе с лансопразолом)
Оксапрозин	Daypro
Пироксикам	Фельден
Сулиндак	клинорил
Толметин	Толектин, Толектин DS, Толектин 600

Это руководство по лекарствам одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Мотрин суспензия ибупрофена

Информация о продукте Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 0045-0448 Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA

Активный ингредиент / Активная составляющая Название ингредиента Основа прочности Прочность Ибупрофен (Ибупрофен) Ибупрофен 100 мг в 5 мл

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Прочность ацесульфам-К лимонная кислота глицерин полисорбат 80 прежелатинизированный крахмал вода бензоат натрия сахароза ксантановая камедь ароматизаторы натуральные и искусственные FD&C Красный # 40 D&C Желтый # 10 D&C Красный # 33 FD&C Синий # 1

Упаковка # Код товара Описание пакета 1 НДЦ: 0045-0448-04 120 мл (120 МИЛЛИЛИТРОВ) В 1 БУТЫЛКЕ 2 НДЦ: 0045-0448-16 480 мл (480 МИЛЛИЛИТРОВ) В 1 БУТЫЛКЕ

Этикетировщик — McNeil Consumer Healthcare

McNeil Consumer Healthcare

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сальниковый аппендагит | CMAJ

Мужчина 33 лет поступил в отделение неотложной помощи с быстрым появлением боли в левом боку.

При осмотре у него была температура 38,2 ° C и болезненность в левом нижнем квадранте с защитой мышц. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок были умеренно повышены. Компьютерная томография брюшной полости (рис. 1) показала параколическое образование овальной формы с плотностью жира. Поставлен диагноз: сальниковый аппендагит. Ему дали недельный курс ибупрофена, и он полностью выздоровел. В течение двух лет наблюдения у него не было рецидивов боли.

Рисунок 1: Компьютерная томография брюшной полости 33-летнего мужчины с болью в левом боку.(A) Осевой вид показывает параколическую массу овальной формы с плотностью жира (стрелка). (B) Вид спереди показывает параколическое образование с утолщенной слизистой оболочкой брюшины и периаппендикулярной жировой прослойкой (стрелка).

Сальниковидные придатки — это небольшие, заполненные жиром, покрытые серозной оболочкой структуры, расположенные на противобрыжеечной поверхности толстой кишки. Эти структуры обычно имеют длину от 0,5 до 5 см и толщину от 1 до 2 см и висят в брюшной полости. Хотя общее количество сальниковых придатков на толстой кишке составляет около 100, размер и количество увеличиваются в нижних квадрантах брюшной полости (57% расположены на сигмовидной кишке и 26% на подвздошной кишке).1 ^, 2 Сальниковые придатки не имеют известной функции. Васкуляризация придатка обеспечивается двумя артериями и одной веной. В случае перекрута в первую очередь поражается венозный компонент с последующим воспалением.

Первичный аппендагит сальника, вызванный перекрутом, отличается от вторичного аппендагита, который может возникать у пациентов с периколической воспалительной жидкостью, например, при колите. 2 Другими предполагаемыми причинами являются лимфоидная гиперплазия или бактериальная инвазия, вызванная глубокой инфекцией брюшной полости (например,д., дивертикулит, аппендицит или холецистит), что делает возможным сосуществование этих патологий. 1 ^, 3 Распространенность неизвестна, поскольку в большинстве случаев наблюдается самоограничение. 4 Пик заболеваемости приходится на четвертое и пятое десятилетия, но может возникать в любом возрасте, с немного большей частотой у мужчин среднего возраста. 1

Пациенты жалуются на неспецифическую острую боль в животе, преимущественно в нижних квадрантах. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита или дивертикулита.О насторожении сообщается примерно у половины пациентов, а субфебрильная температура наблюдается у меньшинства. 2 Ультразвуковое исследование брюшной полости может показать неспецифические признаки, такие как овальное гиперэхогенное образование, окруженное гипоэхогенным ободком, без доплеровского кровотока. Патогномоничный вид на компьютерной томографии обычно представляет собой образование овальной формы размером от 1 до 4 см с плотной жировой прослойкой с увеличивающимся краем, прилегающим к толстой кишке, утолщенной висцеральной выстилкой брюшины и околочелюстной жировой прослойкой 5, как это видно у нашего пациента.

Сальниковидный аппендагит — обычно самоограничивающееся состояние, которое можно лечить консервативно с помощью пероральных противовоспалительных препаратов. 3 Осложнения, такие как вторичный абсцесс или кишечная непроходимость, встречаются редко. 3 ^, 5

Сноски

• Ранее опубликовано на www.cmaj.ca

  Эта статья прошла рецензирование.

  Конкурирующие интересы: Не заявлены.

ССЫЛКИ

1. 1.↵

   Оздемир С., Гульпинар К., Левентоглу С. и др. Перекрут первичного сальникового аппендагита: серия случаев и обзор литературы. Am J Surg 2010; 199: 453–8.

2. 2.↵

   Сангха С., Сото Дж., Беккер Дж. И др. Первичный сальниковый аппендагит: недооцененный диагноз. Серия случаев и обзор литературы. Dig Dis Sci 2004; 49: 347–50.

3. 3.↵

   Bonnefoy S, Corberand D, Sinayoko L и др.Сальниковый аппендагит: отчет о случае [статья на французском языке]. Гастроэнтерол Clin Biol 2008; 32: 1092–4.

4. 4.↵

   Ammar H, Looney SC, Malani A. Сальниковый аппендагит. Ланцет 2009; 373: 2054.

5. 5.↵

   Сингх А.К., Жерве Д., Хан П. и др. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521–34.

Нестероидные противовоспалительные

Определение (MSH)	Противовоспалительные средства нестероидного характера.Помимо противовоспалительного действия, они обладают обезболивающим, жаропонижающим и ингибирующим действие на тромбоциты действиями. Они действуют, блокируя синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу, которая превращает арахидоновую кислоту в циклические эндопероксиды, предшественники простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов объясняет их обезболивающее, жаропонижающее и ингибирующее действие на тромбоциты; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Группа препаратов, уменьшающих жар, отек, боль и покраснение.
Определение (NCI)	Противовоспалительные средства, не являющиеся стероидами. Помимо противовоспалительного действия, они обладают обезболивающим, жаропонижающим и ингибирующим действие на тромбоциты действиями. Они используются в основном для лечения хронических артритов и некоторых заболеваний мягких тканей, связанных с болью и воспалением.Они действуют, блокируя синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу, которая превращает арахидоновую кислоту в циклические эндопероксиды, предшественники простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов объясняет их обезболивающее, жаропонижающее и ингибирующее действие на тромбоциты; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию. Некоторые НПВП также могут ингибировать ферменты липоксигеназы или фосфолипазу С или могут модулировать функцию Т-клеток. (MeSH)
Определение (CSP)	агенты, которые противодействуют или подавляют воспаление и не являются стероидами; большинство из них дополнительно обладают обезболивающим, жаропонижающим и ингибирующим действие на тромбоциты действием; они действуют, блокируя синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу, которая превращает арахидоновую кислоту в циклические эндопероксиды, предшественники простагландинов: ингибирование синтеза простагландинов объясняет их обезболивающее, жаропонижающее и ингибирующее действие на тромбоциты; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию.
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 )
MSH	D000894
SnomedCT	283009002, 363586009, 16403005, 372665008
LNC	LP157711-5, MTHU045310
Английский	Агенты, Нестероидные противовоспалительные средства, Агенты, Нестероидные противовоспалительные средства, Агенты, Нестероидные противовоспалительные агенты, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты Нестероидные, нестероидные противовоспалительные агенты, нестероидные противовоспалительные агенты, нестероидные противовоспалительные агенты, нестероидные противовоспалительные агенты, нестероидные противовоспалительные агенты, НПВП, нестероидные противовоспалительные средства.препарат, ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ АГЕНТЫ НЕСТЕРОИДНЫЕ, АИАНЫ, ПРОТИВОСПОЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ НЕСТЕРОИДНЫЕ, НПВП, ПРОТИВОСПОЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ НЕСТЕРОИДНЫЕ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВоспалительные агенты, нестероидные противовоспалительные средства, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты , nsaid, nsaids, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противовоспалительные средства, нестероидные, нестероидные противовоспалительные препараты (субстанции), нестероидные противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные средства ( вещество), Нестероидные противовоспалительные препараты, Нестероидные противовоспалительные средства, Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, НПВП — Нестероидные противовоспалительные препараты, Нестероидные противовоспалительные препараты, Нестероидные противовоспалительные средства (продукт), Нестероидное противовоспалительное средство (вещество), Нестероидное противовоспалительное средство, Нестероидное противовоспалительное средство, БДУ, Нестероидный противовоспалительный препарат Дру g, Нестероидные противовоспалительные препараты
Французский	Antiinflammatoires non stéroïdiens, Противовоспалительные агенты non stéroïdiens, Anti-воспалительные non stéroïdiens, Противовоспалительные агенты non stéroïdiens, Médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens, AINS
Шведский	Противовоспалительная медицина, ике-стероиды
Испанский	antiinflamatorio no esteroide, agentte antiinflamatorio no esteroide, antiinflamatorio no esteroide (producto), antiinflamatorio no esteroide, agent antiinflamatorio no esteroide (sustancia), agentte antiinflamatorio no esteroide (sustancia antiinflamatorio no esteroide, продукт antiinflamatorio no esteroide (sustancia antiinflamatorio no esteroide), агент антифламаторио no esteroide (sustancia antiinflamatorio no esteroide), агент антифламаторио no esteroide (sustancia antiinflamatorio) Antiinflamatorios no Esteroideos, Antiinflamatorios no Esteroideos, antinflamatorio no esteroide, producto (sustancia), antinflamatorio no esteroide, producto, Fármacos Semejantes a la Aspirina, Agentes Antiinflamatorios no Esteroideres, Esteroirésérés, Agentes Antiinflamatorios no Esteroiders, Esterormacos. AINE, agentte antinflamatorio no esteroide, antiinflamatorio no esteroide (producto), antiinflamatorio no esteroide (sustancia)
Чешский	antiflogistika nesteroidní, НПВП
Финский	НПВП
Итальянский	НПВП, Farmaci antinfiammatori non steroidei
Русский	Анальгетики PROTIVOVOSPALITEL’NYE, NESTEROIDNYE PROTIVOVOSPALITEL’NYE СРЕДСТВО, PROTIVOREVMATICHESKIE СРЕДСТВО NESTEROIDNYE, PROTIVOVOSPALITEL’NYE СРЕДСТВА NESTEROIDNYE, Антагонисты SINTEZA простагландин, ASPIRINOPODOBNYE СРЕДСТВО, АНАЛГЕТИКИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ, АНТАГОНИСТЫ СИНТЕЗ ПРОСТАГЛАНДИН, АСПИРИНОПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫХ, ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫХ
Японский	非 ス テ ロ イ ド リ ウ マ チ 剤, 抗炎症 性 鎮痛 薬, 抗 リ ウ チ 剤 — 非 ス テ ロ イ ド 系, 鎮痛 薬 — 抗炎症 性, 非 ス テ ロ イ ド 抗炎症非 ス テ ロ イ ド 系, 抗炎症 性 鎮痛 剤, 鎮痛 剤 — 抗炎症 性, 消炎 鎮痛 剤, 鎮痛 消炎 剤, 非 ス テ ロ イ ド 抗炎症 剤, 非 ス テ ロ イ ド 消炎 薬, 非 ド, 非 ス系 抗炎症 剤, ア ス ピ リ ン 様 剤
Хорватский	АНТИФЛОГИСТИЧЕСКИЙ, НЕСТЕРОИДНИЙ
Польский	Leki przeciwzapalne niesteroidowe, NLPZ, Środki aspirynopodobne, Leki przeciwreumatyczne niesterydowe, Niesteroidowe leki przeciwzapalne, Leki przeciwbólowe przeciwzapalne
Норвежский	НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, COX-hemmere
Португальский	Anti-Inflamatórios não Esteroides, Fármacos Anti-Inflamatórios não Esteroides, Fármacos Semelhantes à Aspirina, Agentes Anti-Inflamatórios não Esteroides, Agentes Similares à Aspirina, Fármacos Antirreumátes 905 Esteroides
Немецкий	Antiphlogistika, nichtsteroidale, Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidale, Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel

.

No related posts.