Потемнение кожных покровов

Структурные изменения эпидермиса указывают на тяжелую стадию патологии, поэтому ни в коем случае не откладывайте визит к врачу. Отсутствие кислорода и отмирание тканей может привести к гангрене.

Потемнение кожных покровов голеней и стоп может появиться при хронической венозной недостаточности, тромбозе или варикозном расширении вен. Основной причиной является застой крови, медленный кровоток или отсутствие кислорода в тканях. Именно поэтому бороться с проблемой нужно изнутри. Избавиться от дефекта с помощью косметических средств и процедур невозможно.

Нередко данный симптом является признаком сахарного диабета, потому что значительно нарушается кровоток во всем организме. Из-за этого замедляется заживление ран, а особенно в пораженной области. Серьезным осложнением является инфекция, так как она ослабляет организм в целом, а проникновение полезных веществ в ткани усложняется из-за замедленного кровотока.

Потемнение кожных покровов голеней и стоп может свидетельствовать о гангрене. Как только вены расширяются и меняют структуру, а кровь начинает застаиваться, усложняется циркуляция и поступление кислорода в ткани. То же самоепотемнение кожных покровов голеней и стопотносится к тромбозу, потому что кровяные сгустки приводят к сужению просвета и постепенному отмиранию вены. Все это приводит к внешним проявлениям в виде отечности, потемнения, бледности эпидермиса и т.д.

При возникновении варикозного расширения меняется работа клапанов. Они не справляются со своими функциями, поэтому кровь не может подняться вверх (не преодолевает силу тяжести). Постепенно происходит расширение из-за застоя крови. Это не только вызывает потемнение кожных покровов голеней и стоп, но и провоцирует возникновение отека. Чем сильнее отечность, тем сложнее вести привычный образ жизни (снижается подвижность).

По каким причинам появляются данные заболевания?

1. Работа – если вы весь день на ногах и не можете сделать перерыв, то это отрицательно сказывается на состоянии вен и сосудов нижних конечностей. Сюда стоит отнести следующие профессии: парикмахер, стоматолог, продавец-консультант, охранник и т.д.
2. Генетика – генетическая предрасположенность является важным фактором, из-за которого появляется потемнение кожных покровов голеней и стоп. Если в семье есть люди с хронической венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, то вы попадаете в группу риска.
3. Травмы – не только травмы, но и хирургические вмешательства. Если повреждена стенка сосуда или вены, то организм запускает восстановительные процессы. Это может привести к образованию тромбов, а после и к изменению цвета эпидермиса.
4. Гормональные изменения – происходят в переходном возрасте, во время беременности или приема контрацептивов. Изменения в гормональной системе могут привести к тромбозу, варикозу, хронической венозной недостаточности или сосудистым звездочкам.
5. Спорт – занятия спортом могут оказывать серьезное воздействие на нижние конечности. Особенно это касается тяжелых видов спорта, таких как пауэрлифтинг (работа с критическими весами).

Запишитесь на консультацию к специалисту

Если вы заметили потемнение кожных покровов голеней и стоп, то обратитесь к профессионалу. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит комплексное обследование и использует лучшие методы лечения, которые практикуются за границей. Обратившись к нам, вы избавитесь от причины данной патологии и получите дальнейшие рекомендации для исключения рецидивов. Для записи на прием позвоните нам прямо сейчас.

Пять советов страдающим от жары: что помогает, а что нет?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

4 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Волны аномальной жары накрывают Европу довольно регулярно. И если у вас дома или на работе нет кондиционера, то вы неизбежно задаете себе вопрос: как лучше охладиться и что говорит об этом опыт человечества? Всегда ли на этот опыт можно полагаться?

Давайте разберемся, попробовав взглянуть с научной точки зрения на пять весьма распространенных советов страдающим от жары. Итак, следует ли…

1) Пить холодные напитки и воздерживаться от горячих?

Побольше пить в жару — это правильно. Очень важно в таких условиях помочь своим почкам и не допустить обезвоживания организма. Но насчет того, какую именно жидкость пить — ледяную или горячую, издавна ведутся споры.

Теория, стоящая за выбором горячего, такова: вы нагреваете себя изнутри, начинаете больше потеть, что в итоге охлаждает вас.

Человеческое тело способно выделять до двух литров пота в час, и это весьма эффективный способ понизить его температуру.

Но если потерянное количество жидкости не будет компенсировано, то вскоре вы будете обезвожены — и из-за этого некоторые специалисты рекомендуют вообще отказаться от горячих напитков в жару.

Кроме того, они подчеркивают, что лучше избегать чая или кофе, поскольку эти напитки содержат кофеин, усиливающий обезвоживание. Впрочем, очень мало доказательств того, что умеренное количество кофеина действует как мочегонное средство.

Действительно, некоторые исследования поддерживают мнение, что холодные напитки в жару — лучше.

Проводились, в частности, эксперименты, в ходе которых участники подвергались серьезным физическим нагрузкам, и затем температура их тела измерялась по мере того, как им давали либо горячие, либо холодные напитки. Было обнаружено, что последние более эффективно охлаждают организм.

Однако с такими исследованиями есть как минимум одна возможная проблема — метод, применяемый для измерения температуры.

Автор фото, Anjelika Gretskaia/REDA&CO/UIG via Getty Images

Подпись к фото,

Горячие напитки в жаркую погоду заставят ваше тело больше потеть

Отважным добровольцам выдавали ректальные термометры. Как отмечает Олли Джей, аспирант кафедры физиологии терморегуляции Оттавского университета (Канада), выпитая холодная жидкость попадала прямиком в живот, что не очень далеко от поставленного термометра. Неудивительно поэтому, что температура быстро падала.

Когда коллектив исследователей под руководством Олли Джея снимал показания с помощью восьми термометров, размещенных в разных местах тела, обнаружилось, что горячие напитки больше охлаждают организм, поскольку, как уже отмечалось, они усиливают потовыделение.

Так что горячие напитки в жару помогают лучше. Есть, правда, ситуация, в которой они бесполезны: если очень высокая влажность или вы так одеты, что у пота нет возможности испаряться. В таком случае применяйте холодные напитки.

Вердикт: Это миф. Горячие напитки охладят вас быстрее — если только влажность не слишком высока.

2) Скорее включить вентилятор?

Ветерок от вращающегося вентилятора, безусловно, приносит облегчение. Но надо учесть, что вентилятор не охлаждает воздух, он его просто перемещает, а создаваемый им воздушный поток помогает нормальному теплообмену нашего тела — в том числе и испарению пота, выступающего на коже от жары.

Вентиляторы применяются повсеместно. Был даже случай, когда трех пациентов с тепловым ударом охлаждали нисходящим потоком от винта легкого вертолета.

Однако об эффективности охлаждения вентиляторами есть разные мнения.

Большинство исследований оказались обсервационными, наблюдательными, без вмешательства ученых. Некоторые из них находили, что вентиляторы помогают, в других отмечалось, что если температура воздуха очень высокая, то ситуация только усугубляется.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Вентилятор не охладит вас, если температура воздуха высокая

В общем, считается, что вентилятор может помочь, если температура воздуха не выше 35 градусов по Цельсию. Если же выше, то обдувание тела таким воздухом только увеличит тепловую нагрузку и может привести к тепловому удару.

Так что если в помещении слишком жарко, то использование вентиляторов даже ускоряет обезвоживание организма.

Кроме того, вентиляторы менее эффективны при высокой влажности. В этом случае воздух хоть и перемещается, но наполнен влагой, что затрудняет испарение пота с человеческой кожи.

Однако до тех пор, пока не будут проведены рандомизированные исследования под контролем, мы не можем знать наверняка, каким эффектом обладают вентиляторы.

А такие исследования непросто спланировать. Ученым нужно будет все подготовить к моменту, когда придет очередная волна жары — причем нужных температур, возможно, придется ожидать несколько лет.

Что мы пока знаем точно, так это то, что вентиляторы — это не всегда спасение. Скажем, во время жары 1999 года в Цинциннати погибли 17 человек, и десять из них пользовались вентиляторами, которые были включены, когда этих людей обнаружили мертвыми.

Конечно, мы не знаем — может быть, без вентиляторов они умерли бы еще быстрее. А может быть, они купили вентиляторы только потому, что жили в очень сильно нагревающихся зданиях. Так или иначе…

Вердикт: Нужно больше данных. Но если температура перевалила за плюс 35, лучше, видимо, выключить вентилятор.

3) Сильная жара опасна только пожилым людям?

Температура тела, при которой наш организм чувствует себя наиболее комфортно и работает нормально, — между 36 и 37,5 градуса по Цельсию.

Терморецепторы на нашей коже, глубокие ткани и органы тут же засекают повышение температуры — даже на один градус. Если температура окружающей среды выше температуры тела, мы начинаем потеть, чтобы охладиться.

Кроме того, мы выделяем тепло, посылая больше крови рукам и ногам (вот почему ночью они могут быть такими горячими).

Оба этих метода теплорегуляции требуют от нашего сердца более активной работы. Поэтому у пожилых людей порой случаются сердечные приступы или инфаркты.

В отличие от того, как влияет на здоровье резкое похолодание, большинство смертей от жары случаются уже в первые сутки ее прихода.

Автор фото, Beata Zawrzel/NurPhoto via Getty Images

Подпись к фото,

Дети, так же как и старики, очень чувствительны к жаре

Другая проблема со старыми людьми состоит в том, что они не всегда могут вовремя понять, что перегреваются и их организм обезвожен.

Однако все это вовсе не означает, что жара опасна только для пожилых. Дети и люди с хроническими заболеваниями тоже в зоне риска — как и любой человек, который испытывает трудности с передвижением, что мешает ему просто подойти к окну и открыть его, принести себе воды или заварить горячего чая, чтобы возместить потерю жидкости при потении.

Когда жарко и днем и ночью, нашему телу очень трудно охладиться. Жара в Европе 2003 года, по некоторым оценкам, стала причиной смерти по меньшей мере 30 тысяч человек, а некоторые эксперты называют цифру в 70 тысяч. Из 15 тысяч умерших во Франции 1321 человек был в возрасте, не превышающем 64 года.

Вердикт: Неправда. Пожилым людям, конечно, стоит быть особенно осторожными в жару, но и многим другим — тоже.

4) Надо открыть все окна?

Открыть окно — это первое, что приходит в голову большинству из нас, когда жарко. Но это может иметь обратный эффект.

Открывать окна надо лишь тогда, когда воздух снаружи прохладней, чем в помещении (а именно так обычно бывает ночью).

Днем во время сильной жары вы должны держать окна закрытыми. В помещение попадает меньше солнечного света, поэтому температура не такая высокая.

Даже если с помощью создания сквозняка вы добьетесь некоторого продувания вашего дома или офиса, это сработает только в том случае, если воздух не будет слишком горячим — иначе вам не удастся охладиться.

Более того, если содержание пыльцы в воздухе высоко, то такое проветривание только обострит аллергию у тех, кто ей страдает.

Вердикт: Это неправда в том случае, если температура воздуха за окном выше, чем в помещении. Но окна, открытые на ночь, облегчат вам жизнь во время жары.

5) Надо пить пиво?

В фильме 1958 года «Трудный путь в Александрию» персонаж, которого играл Джон Миллз, под палящим солнцем африканской пустыни мечтает о ледяном пиве. В конце фильма, после всех приключений и перенесенных трудностей, он сидит в баре, ему приносят вожделенное пиво, он делает глоток и произносит знаменитые слова: «Worth waiting for» («этого стоило так ждать»).

Вам не нужно прокладывать путь на грузовике через пустыню в Северной Африке, чтобы выпить пива на закате жаркого дня. Но поможет ли оно охладиться? Не всегда.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Пиво (в малых дозах), так же как и вода, может восстанавливать запасы влаги вашего организма

Если это только один стакан, то пиво вряд ли вам повредит. В различных исследованиях ученые предлагали участникам физические нагрузки для того, чтобы те пропотели, а затем давали им пиво — в том числе безалгогольное.

В одном из исследований 1985 года такой эксперимент проходил в атмосфере повышенной влажности, и «пик мочевыделения» случался после приема пива. Это не очень хорошо, поскольку указывает на то, что тело теряет, а не удерживает жидкость.

Однако стоит подчеркнуть, что разница в результатах у тех, кто пил безалкогольное пиво, и тех, кто пил обычное, была крайне незначительной.

Другое, более свежее исследование дало похожие результаты. Хотя обычная вода и восстанавливающие напитки для спортсменов были более эффективны для восполнения потери жидкости, пиво тоже показало на удивление хорошие результаты.

Еще одно исследование, испанских ученых, в котором участники проводили 40 минут на беговом тренажере, показало: и вода, и пиво в одинаковой степени помогали восполнять потерю жидкости.

И это странно — ведь мы знаем, что люди чаще ходят в туалет, когда пьют пиво. Возможно, когда организм обезвоживается и ему требуется жидкость, он оставляет из пива столько, сколько ему надо.

Это, однако, маленькие исследования, в которых не обращалось внимания на то, как вела себя температура тела, так что мы не можем наверняка сказать, охлаждало ли пиво организм и если да — то насколько эффективно.

Но они продемонстрировали, что один или, возможно, два стакана пива скорее восполнят потерю жидкости, чем усугубят ее. Так что, наверное, герой фильма «Трудный путь в Александрию» был прав, пинта пива заслуживала ожидания.

Вердикт: Это правда — по крайней мере, если речь идет об одном или двух стаканах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

УЗИ сосудов нижних конечностей | УЗИ органов и систем

УЗИ сосудов нижних конечностей – это метод диагностики артерий и вен нижних конечностей.

Когда стоит делать:

• Появление шишек на ногах, их болезненность
• Появление расширенных вен на ногах
• Появление сосудистых звездочек
• Изменения цвета кожи на ногах, как локальное, так и общее
• Усталость в ногах
• Судороги
• Отеки
• Онемение
• Боли в ногах
• Появление различных ощущений в ногах («мурашки» в ногах, «как будто кто-то ползает внутри», ощущение что что-то «горит» в ногах, ощущение «тяжести» в ногах, «покалывание»
• Изменение волосяного покрова на ногах
• Появление язв на ногах
• Сахарный диабет, повышенных уровень холестерина
• Высокое артериальное давление
• Перенесенные операции на сосуды

Что мы можем увидеть, диагностировать, оценить

• Внутрипросветные образования как в венах, так и в артериях (тромбы, атеросклеротические бляшки)
• Проходимость сосудов, при непроходимости оценить коллатеральную сеть
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, значимость.
• Оценить клапанный аппарат в венах, наличие патологического сброса
• Оценить структуру сосудистой стенки на наличие метаболических и воспалительных процессов
• Оценить характеристики кровотока в сосудах (скорости, сопротивление)

Как проходит:

В кабинете врача вы освобождаете ноги от обуви и одежды, остаетесь в нижнем белье.
Ложитесь на спину, немного разводите ноги. Врач поочередно осматривает сосуды на бедрах, голени, на стопе, далее просит вас перевернуться на живот и осматривает заднюю поверхность ног. Во время исследования врач проводит датчиком по заранее смазанной гелем поверхности ног, надавливает датчиком на кожные покровы. При необходимости врач просит вас задерживать дыхание или просто делать вдох-выдох по команде, может проводить часть исследования стоя. Время исследования составляет примерно 20 минут на одну ногу.

Особенности:
Для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей не нужно никакой подготовки. В нашем центре мы смотрим и артерии и вены одновременно. Потому что случается такое, что человек идет на вены нижних конечностей, а оказывается, что проблемы именно в артериях. Поэтому

у нас в центре вы получите полную информации о состоянии 2 систем сосудов на ногах, как артерий, так и вен. Причем цена идет примерно такая как в других медицинских центрах берут только за одну систему.

Раздел: УЗИ органов и систем

ОНД по городскому округу Воскресенск сообщает

18 янв. 2021 г., 15:49

Информация по произошедшим пожарам с 11.01.2021 по 17.01.2021

За неделю на территории городского округа Воскресенск 7 пожаров!

11.01.2021 г. в 12. ч.40 мин. поступило сообщение о загорании квартиры,  расположенной по адресу: Московская область, городской округ Воскресенск,  с. Ачкасово ул. Центральная д.3, кв.3.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: горит квартира в многоквартирном жилом доме, дом 1 подъездный, 2-х этажный кирпичный с деревянными перекрытиями, размером 15х20метров. Кровля шиферная по деревянным стропилам и обрешетке. Лестничные марши ж/б. Освещение электрическое, отопление печное. Горение бытовой техники, мебели и личных вещей б/у в двухкомнатной квартире. Угроза распространения огня на всю квартиру в целом. В результате пожара: Обгорели спальные принадлежности и вещи б/у в комнате. Травмированных и погибших нет.  Причина пожара – короткое замыкание.

03.01.2021 г. в 01 ч. 28 мин. поступило сообщение о загорании частного дома на две семьи,   расположенного по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, ул. Куйбышева д.50.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: горит деревянно-рубленный одноэтажный дом изнутри и снаружи по всей площади. Частный дом деревянно-рубленный, одноэтажный, размером 20х20 м. Кровля шиферная по дереву. Отопление от АОГВ, освещение электрическое Угроза соседнему дому деревянно-рубленному. В результате пожара: стены частного дома обгорели изнутри и снаружи по всей  площади. Кровля обрушилась. Травмированных и погибших нет. Причина пожара – устанавливается.

14.01.2021 г. в 13 ч. 59 мин. поступило сообщение о загорании садового дома,   расположенного по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, с. Невское СНТ «Поле Чудес», участок 4.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: горит по всей площади садовый дом деревянно-бруссовый, кровля металлический лист (обрушилась), на расстоянии 4м загорание деревянной кровли железного вагончика. В результате пожара: обгорел дом по всем площади стены, и кровля обрушились, уничтожены вещи б/у, кровля строительного вагончика обгорела по всей площади. Травмированных и погибших нет.  Причина пожара – короткое замыкание.

15.01.2021 г. в 12 ч. 46 мин. поступило сообщение о загорании  бани — расположенной по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, д.Хлопки,ул.Цветочная,д.21.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений:  горит кирпичная, одноэтажная баня с мансардным этажом, угроза распространения огня на мансардный этаж, освещение электрическое, отопление печное. В результате пожара: обгорел первый этаж бани. Травмированных и погибших нет.   Причина пожара – печное отопление.

16.01.2021 г. в 07 ч. 00 мин. поступило сообщение о загорании бани,   расположенной по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, д. Чечевилово д. №105 “б”

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: подразделений пожарной охраны: горит одноэтажная деревянно-рубленная хозяйственная постройка (баня) по всей площади, кровля металлический лист по деревянным стропилам и обрешетке. Стены и кровля обрушились. Освещение — электрическое. Отопление печное. Травмированных и погибших нет.  Причина пожара – печное отопление.

16.01.2021 г. в 04 ч. 17 мин. поступило сообщение о загорании частного дома,   расположенного по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, п им. Цюрупы ул. Ленинская д.159.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: горит двухэтажный, деревянный дом, по всей площади, кровля металлический лист по деревянной обрешетке, отопление электрическое, освещение электрическое, обрушена кровля по всей площади. В результате пожара:  стены дома обгорели изнутри и снаружи по всей площади. Травмированных и погибших нет.  Причина пожара – устанавливается.

17.01.2021 г. в 13 ч. 36 мин. поступило сообщение о загорании бани,   расположенной по адресу: Московская область,  городской округ Воскресенск, ул. Средняя, д.9.

Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: горит баня изнутри на площади 16 м. кв., баня одноэтажная, из пеноблока размером в плане 4х4 м, кровля шиферная по деревянной обрешетке, отопление печное, освещение электрическое, угроза соседнему дому на расстоянии 1 м., дом 1 этажный из пеноблока, кровля шиферная. В результате пожара:  обгорели стены бани площади 16 м. кв., огнем уничтожены личные вещи. Травмированных и погибших нет.  Причина пожара – печное отопление.

---

Правила купания в Крещенскую ночь

Купаться в Крещенскую ночь следует лишь в специально оборудованных для этого местах. Категорически запрещен выход на лед при его толщине менее 25 сантиметров. 

Напоминаем основные правила купания:

— Перед купанием в проруби необходимо разогреть тело, сделав разминку, пробежку. 

— К проруби необходимо подходить в удобной, нескользкой и легкоснимаемой обуви, чтобы предотвратить потери чувствительности ног. Лучше использовать ботинки или шерстяные носки для того, чтобы дойти до проруби. Возможно использование специальных резиновых тапочек, которые также защищают ноги от острых камней и соли, а также не дадут Вам скользить на льду. Идя к проруби, помните, что дорожка может быть скользкой. Идите медленно и внимательно.

— Проследите за тем, чтобы лестница для спуска в воду была устойчивой. По крайней мере, для подстраховки необходимо опустить в воду край прочной толстой веревки с узлами, с тем, чтобы пловцы могли с ее помощью выйти из воды. Противоположный конец веревки должен быть надежно закреплен на берегу.

— Окунаться лучше всего по шею, не замочив голову, чтобы избежать рефлекторного сужения сосудов головного мозга; Никогда не ныряйте в прорубь вперед головой. Прыжки в воду и погружение в воду с головой не рекомендуются, так как это увеличивает потерю температуры и может привести шоку от холода.

— При входе в воду первый раз старайтесь быстро достигнуть нужной Вам глубины, но не плавайте. Помните, что холодная вода может вызвать совершенно нормальное безопасное учащенное дыхание. Как только Ваше тело приспособилось к холоду.

— Не находиться в проруби более 1 минуты во избежание общего переохлаждения организма. При опускании на дно в небольшой проруби опасность состоит еще и в следующем. Не все умеют опускаться вертикально. Многие опускаются под углом, смещаясь в сторону кромки льда. При глубине 4 м смещение от начальной точки может достигнуть 1 — 1.5 м. При всплытии с закрытыми глазами в малой проруби можно «промахнуться» и удариться головой об лед.

— Если с вами ребенок, слетите за ним во время его погружения в прорубь. Испугавшийся ребенок может легко забыть, что он умеет плавать.

— Выйти из проруби не так просто. При выходе не держитесь непосредственно за поручни, используйте сухое полотенце, горсть снега с бровки проруби, можно зачерпнуть в пригоршни больше воды и, опершись о поручни, быстро и энергично подняться.

— Вылезать в вертикальном положении трудно и опасно. Сорвавшись, можно уйти под лед. Необходима страховка и взаимопомощь.

— После купания (окунания) разотрите себя и ребенка махровым полотенцем и наденьте сухую одежду.

Источник: http://in-voskresensk.ru/novosti/novosti-gorodskogo-okruga-voskresensk/bezopasnost/52472_ond-po-gorodskomu-okrugu-voskresensk-soobshchaet

Синдром Гийена-Барре — лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром Гийена-Барре представляет собой заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные нервы. Первыми симптомами, как правило, являются слабость и покалывание в конечностях. Эти ощущения быстро распространяются по всему телу, что в итоге приводит к парализации всего тела. В наиболее тяжелой форме, синдром Гийена-Барре требует экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Точная причина синдрома Гийена-Барре, неизвестна, но очень часто появлению этого синдрома предшествуют инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции или инфекции желудочно-кишечного тракта. К счастью, синдром Гийена-Барре встречается достаточно редко, и возникает у 1-2 человек на 100000. К сожалению, лечение этого синдрома только симптоматическое, но лечение позволяет уменьшить симптоматику и ускорить выздоровление. Большинство пациентов полностью выздоравливают после этого синдрома, но у определенного процента пациентов в течение длительного времени может сохраняться такая симптоматика как слабость онемение или усталость.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости, начинается, эти симптомы с ног и распространяются на верхнюю часть туловища и руки. Эти симптомы могут начаться — часто незаметно с небольших ощущений — в пальцах рук и ног. У некоторых людей симптомы появляются в руках или даже лице. По мере прогрессирования синдрома мышечная слабость перерастает в паралич.

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:

• покалывания, ощущение «ползания мурашек» ощущения в пальцах рук, ног
• Слабость или покалывания в ногах, которые распространяются на верхнюю часть тела
• Неустойчивая ходьба или неспособность ходить
• Трудности в движение глаз, движения мышц лица, нарушения речи, жевания или глотания
• Сильная боль в пояснице
• Нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника
• Тахикардия
• Низкое или высокое кровяное давление
• Затруднение дыхания

Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре начинают испытывать выраженную слабость в течение четырех недель после появления симптомов. В некоторых случаях, симптомы могут прогрессировать очень быстро, вызывая полный паралич ног, рук и дыхательных мышц в течение нескольких часов. Поэтому с учетом возможного быстрого прогрессирования заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• Покалывание, которое началось в ноге или ногах, и потом перешло на все тело
• Покалывание или слабость которые быстро распространяются
• Трудности при дыхании
• Поперхивание от слюны

Синдром Гийена-Барре является серьезным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации из-за возможного быстрого прогрессирования. Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Причины

Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Примерно в 60 процентах случаев синдрому предшествует инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Недавно проведенная операция беременность вакцинация также были связаны с синдромом Гийена-Барре. Но ученые не могут пока объяснить, почему инфекции у одних людей приводят к развитию синдрома, а у других нет. Тем более много случаев возникновения этого синдрома без каких-либо триггеров.

При синдроме Гийена-Барре, иммунная система, – которая обычно воздействует только на чужеродные тела и микроорганизмы — начинает атаковать на нервы, которые передают сигналы в головной мозг. При наиболее распространенной форме синдрома Гийена-Барре происходит повреждение защитной оболочки нервов (миелиновой оболочки), что приводит к нарушению проведения импульсов по нервам и это вызывает слабость онемение или паралич.

Факторы риска

Синдром Гийена-Барре может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее подвержены взрослые пациенты молодого и пожилого возраста.

Синдром Гийена-Барре может быть вызван:

• Чаще всего инфекция бактерией Campylobacter, которая часто встречается в недоваренной пище, особенно птице.
• Микоплазменная пневмония
• Инфицирование в результате хирургического вмешательства
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус гриппа
• Болезнь Ходжкина
• Мононуклеоз
• ВИЧ
• В редких случаях прививка от бешенства или гриппа

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

• Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
• Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 — 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
• Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
• Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
• Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
• Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
• Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Нередко синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Его симптомы, аналогичны другим неврологическим расстройствам и могут варьировать у разных людей.

Первым шагом в диагностике синдрома Гийена-Барре является тщательный анализ истории болезни и симптомов возникших у пациента.
Спинномозговая пункция и функциональные тесты нервные часто необходимы для того чтобы подтвердить диагноз синдрома Гийена-Барре.
Спинномозговая пункция — эта процедура представляет собой забор с помощью пункции небольшого количества жидкости из позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Затем проводится анализ образца спинномозговой жидкости и выявление характерных для этого синдрома изменений в жидкости.
Электромиография определяет электрическую активность в мышцах, что позволяет определить с чем связана слабость, повреждением мышц или повреждением нерва.
Электронейрография позволяет определить скорость распространения импульсов по нервам и мышцам.

Лечение

И хотя некоторым пациентам требуются месяцы или даже годы для выздоровления в большинстве случаев синдром Гийена-Барре протекает в определенные сроки:

• После появления первых симптомов болезни, состояние постепенно ухудшатся в течение примерно двух недель.
• Симптомы достигают максимума в течение четырех недель.
• Восстановление, как правило, длится от шести до 12 месяцев, хотя у некоторых пациентов это может занять до трех лет.

Специфического лечения синдрома Гийена-Барре нет, только симптоматическое. Но два вида лечения значительно ускоряют восстановление и уменьшают тяжесть синдрома Гийена-Барре:

• Плазмаферез. Это лечение — также называют еще «очищением крови». При плазмаферезе удаляется жидкая часть крови (плазма) а клеточная масса вводится обратно. Организм после процедуры начинает активно восстанавливать необходимый объем плазмы. Пока не ясно, почему это лечение эффективно, но ученые полагают, что плазмаферез удаляет из тока крови определенные антитела, которые способствуют агрессии иммунной системы на периферические нервы.
• Внутривенное введение иммуноглобулина. Иммуноглобулин содержит антитела от здоровых доноров крови. Высокие дозы иммуноглобулина могут блокировать патологические антитела, которые могут способствовать синдрому Гийена-Барре.

Эти процедуры являются одинаково эффективными. Нецелесообразно одновременное использование этих методов.

ЛФК. Для восстановления физической активности необходимо активное применение лечебной физкультуры, что позволяет быстрее вернуться к нормальной физической активности. Нередко на начальных этапах выздоровления требуется инвалидная коляска или ходунки.

Эмоциональные нарушения могут быть очень сильными при синдроме Гийена-Барре. Связано это с определенным периодом нарушения двигательных функций и страхом остаться обездвиженным. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

«Лёгкие будто обдали кипятком». Девушка с COVID-19 из Воронежа рассказала о болезни

Скептики в интернете часто просят показать «хотя бы одного больного коронавирусом». Найти пациента, который согласится рассказать, что происходит после заражения, действительно сложно. Люди боятся говорить о таком. Но одна из тысячи воронежцев с положительным тестом всё же согласилась. Виктории Мочаловой 25 лет, она тяжело заболела, хотя почти никуда не выходила. Девять дней девушку лечили в БСМП №1. После выписки Виктории всё ещё больно дышать и тяжело стоять на ногах. О странных проявлениях болезни, первых симптомах и страхах, которые преследуют всех переболевших, Виктория Мочалова рассказала корреспонденту «Вести Воронеж».

 «Первые симптомы не спутаешь ни с чем»

У женщины в декрете выбор развлечений небольшой. Прогулки с детьми всегда по одному маршруту – выйти из частного дома, перейти дорогу, зайти на школьный стадион. По вечерам, когда город пустел, Виктория бегала в магазин. Обычно это ближайший к дому «Магнит» или «Центрторг». До болезни Виктория общалась только с мужем, детьми и свекровью. Где она могла подхватить инфекцию – не знает никто.

В начале майских праздников она почувствовала, что заболевает. «Для организма это было что-то новое и непонятное», вспоминает девушка. После короткой прогулки с детьми ей стало немного хуже. А за обедом полностью пропал вкус и обоняние. При этом не было ни намёка на насморк или першение в горле. Зато температура сразу начала ползти вверх. К вечеру она достигла 38,5.

– В первые дни я ничем не лечилась, только сбивала температуру. Мама говорила, что всё будет нормально: «Не переживай, это обычная ОРВИ». Но я чувствовала, что она была необычной. В том числе из-за усиливавшегося жжения в груди. Мои соседки по палате говорили то же самое. Даже пожилая женщина, повидавшая уже много болезней, убеждала, что ковид не спутаешь ни с чем, – рассказывает девушка.

«Давайте после праздников»

Спустя пять дней после первых сиптомов, 7 мая, Виктория вызвала врача на дом. Способность чувствовать вкус и запах еды так и не вернулась. При глубоком вдохе начинался сухой кашель, держалась температура. Люди в защитных костюмах взяли у Виктории тест на инфекцию и посоветовали капать в нос противовирусные, пить «Смекту» и АЦЦ. «Мне сказали позвонить после праздников, чтобы узнать результат теста. То есть 12 мая», вспоминает девушка. Параллельно она вызвала детского врача . Её беспокоила температура 37 у младшего сына. Медики сказали, что у ребёнка всего лишь режутся зубы. Позже специальная бригада взяла анализы у каждого члены семьи Виктории. Они оказались отрицательными.

 «Попей горячего чайку»

В тот вечер жжение в груди и за рёбрами усилилось, «будто в грудь засыпали перец чили». В панике девушка вызвала скорую. «Результатов теста или КТ нет, значит, нет оснований для госпитализации», развела руками бригада. Виктория попросила хотя бы укол, чтобы уснуть. В ответ получила совет попить горячего чайку. Позже в доме была вторая скорая, фельдшеры рассуждали о возможном остеохондрозе, говорили, это «что угодно, но не ковид». Ведь у всех «ковидных» непременно красное горло.

– Понимаешь, ты можешь быть здорова. Мы тебя сейчас госпитализируем, а ты там подхватишь что-нибудь. Давай дождёмся теста, а там смотри сама, – сказала вторая фельдшер. И всё-таки сделала Виктории укол с димедролом.

Утром раздался звонок. Разбитая и уставшая, девушка взяла трубку и услышала: «Виктория Станиславовна, с кем вы сейчас находитесь? К вам едет бригада. У вас подтверждённый COVID-19».

КТ показала более трёх очагов пневмонии до 5 см

«Прыгает вниз и жрёт лёгкие»

Двусторонняя пневмония развивалась в организме стремительно. «Вирус прыгает вниз и жрёт лёгкие», написала Виктория в соцсети.

– Я видела по телевизору, как умирают люди. Попадая в лёгкие, COVID оседает на нижних долях. Моё левое лёгкое было поражено полностью. С правым ситуация получше. Я запомнила слова, которые в больнице мне сказала врач: «Тебе ещё вычухиваться и вычухиваться», – рассказывает она.

В больнице ей сразу дали горсть таблеток. На одной из пачек Виктория прочитала «От малярии». После этих таблеток ушло жжение в груди.

Что бывает потом

В палате отделения «Ковид-3» лежало четыре человека; был свой туалет и раковина. Врачи, по словам пациентов, относились к ним прекрасно, всё время подбадривали. Условия были хорошими. После девятидневного лечения и двух отрицательных тестов 17 мая Викторию выписали. Сказали пить антибиотики семь дней, через 14 дней самой сделать КТ и ежедневно созваниваться с медиками по телефону.

– Когда я смотрю на себя в зеркало, я вижу здорового человека. Но долго стоять на ногах не могу. Всё ещё болит в груди: ощущение, будто лёгкие обдали кипятком, и я дышу ими. Всё время хочется спать. Мозг как в тумане – непонятно, что со мной происходит. Вчера вызвала доктора, он этому очень удивился. Послушал меня зачем-то, сказал, что хрипов нет. Но их не было и в самый разгар болезни. «Вас уже пролечили, дальше не знаю, чем мы сможем помочь». В общем, в больнице я чувствовала себя в безопасности, сейчас это чувство пропало, – говорит Виктория Мочалова.

Как и многих переживших болезнь, девушку злят люди, отрицающие вирус. «Когда это придёт, вера сразу появится. Вирус есть, и он очень коварен», говорит она. И признаётся, что хочет прочитать истории других переболевших людей. Но таких в интернете почему-то, и правда, мало.

Врачи Виктории не знают, насколько восстановятся её лёгкие. Этого точно не знает ни один эксперт. Пережившим коронавирус вовсе не кажется, что всё позади. Их спасают в больницах, но дальше нужно бороться самим. И приходится бороться – со страхом заразить детей, страхом перед этой вечной болью в груди, страхом одиночества и беспомощностью. И, по словам переболевших, нет ничего хуже скептиков, которые не верят в эту случившуюся с миром трагедию.

Фото из архива Виктории Мочаловой

Синдром беспокойных ног: что делать, если сложно спать

Есть данные, что от этого расстройства страдает каждый десятый человек ^{. Страдает, но молчит.}

Причина проста: люди просто не догадываются, что неприятные ощущения в ногах, заставляющие подёргивать ими, — это распространённый неврологический сбой, вполне поддающийся лечению.

Что такое синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН, он же — болезнь Уиллиса — Экбома) — это состояние ^{, при котором в мышцах нижних конечностей возникают зуд, покалывание, пульсация, жжение или другие навязчивые ощущения. Дискомфорт снижается, если подвигать ногами. Поэтому человек, который страдает от СБН, начинает неосознанно перебирать нижними конечностями, дёргать ими.}

Чаще всего неприятные ощущения возникают в моменты расслабления. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы. Вы ложитесь спать — и ноги начинают двигаться.

Женщины страдают от синдрома беспокойных ног в два раза чаще, чем мужчины.

Откуда берётся СБН, учёные пока толком не выяснили. Предполагается лишь, что дискомфорт в ногах связан с дисбалансом дофамина — одного из важнейших нейромедиаторов в мозге, участвующего в контроле за движениями мышц.

Кстати, с нарушениями в производстве дофамина связана и болезнь Паркинсона, самым популярным симптомом которой являются подёргивающиеся конечности. Так что в некотором смысле этот вид деменции и СБН — «родственники».

Чем опасен СБН

Синдром беспокойных ног редко связан с какой‑либо серьёзной медицинской проблемой. Чаще всего он просто не даёт вам выспаться. Вы перебираете ногами, вертитесь, не можете полноценно отдохнуть. Как результат, чувствуете сонливость и усталость днём.

Постоянное недосыпание, вызванное синдромом беспокойных ног, может привести к развитию синдрома хронической усталости или депрессии.

Сама по себе хроническая сонливость тот ещё подарок. Из‑за этого вы теряете продуктивность, у вас не хватает сил на карьеру или отношения. Но синдром беспокойных ног может быть признаком и куда больших неприятностей. Иногда он сопровождает такие состояния ^{, как:}

• Периферическая нейропатия. Так называют повреждения нервов в руках и ногах. Первопричиной этого могут быть диабет или алкоголизм.
• Дефицит железа в организме.
• Почечная недостаточность.
• Ревматоидный артрит.
• некоторые поражения спинного мозга.

Поэтому синдром беспокойных ног нельзя оставлять без внимания.

Как распознать синдром беспокойных ног

Существуют четыре основных симптома. Если все они у вас есть, значит, с высокой вероятностью речь идёт именно о СБН.

• Неприятные ощущения в мышцах ног возникают, когда вы долго сохраняете неподвижность. Например, лежите в кровати или сидите в машине, самолёте либо кинотеатре.
• От дискомфорта можно избавиться единственным образом — пошевелив ногами или растянув мышцы.
• Ощущения становятся острее вечером и ночью. Утром и в течение дня вы можете их не замечать.
• Во время засыпания и сна ваши ноги подёргиваются.

Как правило, симптомы затрагивают обе нижние конечности. Но иногда бывает задействована лишь одна из них или добавляется дискомфорт ещё и в руках.

Что делать, если подозреваете у себя СБН

Обязательно поговорите об этом с терапевтом. Ещё раз повторим: СБН нельзя оставлять без внимания, поскольку он может быть признаком серьёзных заболеваний.

Как лечить синдром беспокойных ног

Сразу скажем: корректировать данное расстройство надо. Если этого не сделать, синдром беспокойных ног может сопровождать вас всю жизнь. И совершенно точно её подпортит.

Терапевт расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и предложит сдать анализ крови, чтобы выявить возможный дефицит железа. Дальнейшая терапия будет назначена в зависимости от результатов обследования.

Если обнаружится недостаток этого минерала в крови, врач назначит вам препараты железа — в виде таблеток или инъекций. Если терапевт предположит наличие сопутствующего заболевания, то для начала надо будет вылечить его — после этого синдром беспокойных ног исчезнет сам собой.

В том случае, когда СБН есть, а причин его медик не понимает (кстати, так случается чаще всего), вам порекомендуют внести некоторые изменения ^{в образ жизни:}

• Каждый вечер делайте тёплую ванночку для ног и лёгкий массаж. Это улучшит состояние мышц и поможет им научиться расслабляться без беспокойных «спецэффектов».
• Тщательно соблюдайте правила гигиены сна. Чем больше вы устаёте, тем ярче проявляются симптомы СБН. Поэтому сделайте всё, чтобы, несмотря на синдром, высыпаться. Гуляйте перед сном на свежем воздухе. Обустройте спальню — она должна быть тихой, затемнённой и прохладной. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
• Ведите активный образ жизни. Больше ходите, катайтесь на велосипеде, плавайте — в общем, подключайте ноги. Но следите, чтобы нагрузки при этом были умеренными. Перенапряжение может усугубить симптомы СБН.
• Займитесь йогой или дыхательными упражнениями.
• Сократите количество кофеина. Иногда отказ от кофе, крепкого чая, энергетических напитков, шоколада может свести синдром на нет. Не употребляйте перечисленные продукты несколько недель и проследите за своим состоянием — вдруг это именно ваш вариант спасения.
• Включите в рацион пищу с высоким содержанием железа (свинину, красное мясо, сухофрукты, морепродукты, тёмно‑зелёные листовые овощи). Также нужен витамин С (цитрусовые, смородина, клубника, листовая зелень) — он помогает железу усваиваться.
• При возникновении симптомов прикладывайте к ногам грелку или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.

Если изменения в образе жизни не помогли, врач может назначить лекарства. Чаще всего при синдроме беспокойных ног применяют рецептурные средства:

• препараты, которые увеличивают выработку дофамина в мозге;
• опиаты;
• противосудорожные препараты;
• мышечные релаксанты и снотворное.

Какое из средств подойдёт именно вам, заранее сказать невозможно. Есть вариант, что врач сделает несколько попыток, прежде чем подберёт действительно эффективное лекарство. Но зато вы наконец‑то начнёте высыпаться.

Читайте также 😴🤒🤔

У вас жгучая боль на внутренней стороне стопы?

Возможно, у вас синдром тарзального канала. Синдром тарзального канала — это болезненное состояние стопы, вызванное давлением на задний большеберцовый нерв, когда он проходит по проходу, называемому тарзальным туннелем, сразу под костью на внутренней стороне лодыжки.

Симптомы синдрома предплюсневого туннеля

Симптомы включают боль, которая часто описывается как жгучая боль, отдающая в свод стопы, пятку, а иногда и пальцы ног.В подошве стопы могут ощущаться булавки и иглы или онемение. Боль может усиливаться при беге или длительном стоянии и часто усиливается ночью. Область под медиальной лодыжкой на внутренней стороне лодыжки может быть болезненной при прикосновении. Тест для диагностики этого синдрома называется тестом Тинелса. Это включает в себя постукивание нерва сразу за медиальной лодыжкой или костной частью лодыжки резиновым молотком. Боль указывает на положительный результат теста.

Катание ногами может вызвать синдром предплюсневого туннеля

Иногда его принимают за подошвенный фасциит, который также вызывает боль внутри пятки и по всей своде стопы.Синдром тарзального канала возникает, когда задний большеберцовый нерв, проходящий вниз по внутренней стороне голеностопного сустава, оказывается сдавленным или зажатым. Если при ходьбе или беге вы излишне прогибаетесь в месте перекатывания стопы, это может способствовать сдавлению нерва. Поскольку чрезмерная пронация является ключевым фактором, проблема часто возникает на обеих ногах одновременно.

Лечение синдрома тарзального туннеля в домашних условиях

У людей, занимающихся бегом или спортом на его основе, когда заболевание возникает спонтанно, наиболее частой причиной является гиперпронация.Отдохните от любых отягчающих действий и примените холодную терапию в острой фазе, когда ступня или лодыжка болезненны и воспалены. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Уход за здоровьем стопы и голеностопного сустава: диабетическая невропатия

Описание

Периферическая невропатия — это повреждение нервов, поражающее руки, кисти, ноги и ступни. Самая распространенная форма этого состояния вызвана диабетом. У людей с диабетом необычно высокий уровень сахара в крови и слишком мало инсулина для его метаболизма.

Когда это происходит, сахар в крови может попасть в нервную ткань и повредить нерв. Это называется диабетической периферической невропатией. Это может произойти, даже если пациент принимает лекарства от диабета и правильно питается. Это повреждение не может быть отменено.

Длительное употребление алкоголя также может повредить нервную ткань. Это называется алкогольной периферической невропатией. Это может привести к тем же проблемам, что и у людей с диабетической невропатией. Алкогольная невропатия также может быть вызвана воздействием пестицидов и тяжелых металлов.

---

Симптомы

По мере обострения периферической невропатии она влияет на способность различать между горячим и холодным или острым и тупым. Ноги будут становиться все более немыми и гореть. И шансы на развитие кожных язв и инфекций возрастают.

Если у вас диабетическая или алкогольная периферическая нейропатия, вам необходимо принять определенные меры предосторожности:

• Проверяйте ноги ежедневно. Даже простые вещи, такие как огрубение или случайное порезание кожи, могут создать проблемы.
• Не ходи босиком.
• Не мочите ноги в горячей воде и не пользуйтесь грелками.
• Проверьте обувь изнутри перед тем, как надеть ее, чтобы убедиться, что внутри нет никаких предметов.

---

Лечение

Лечение диабетической невропатии включает:

• Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы.
• Брось пить.
• Сделайте уколы витамина B12, если у вас дефицит витамина B.
• Примите прописанные лекарства, которые могут облегчить чувство жжения в ногах.
• Нанесите мазь на ноги, если врач рекомендует это.

Другие формы лечения включают магнитотерапию и электростимуляцию. Но результаты этих процедур различны, и их трудно измерить.

Подошвенный фасциит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в нижней части пятки, своде стопы или обеих областях.Подошвенная фасция — это толстая фиброзная связка на нижней части стопы. Он прикрепляется к пятке, проходит вперед по стопе и снова прикрепляется к подушечке стопы.

Состояние, когда подошвенная фасция раздражается и опухает, называется подошвенным фасциитом.

Что вызывает подошвенный фасциит?

С каждым нашим шагом вес нашего тела приходится сначала на пятку, а затем постепенно на всю длину стопы.Когда ступня начинает нести вес, она уплощается. Это оказывает давление на подошвенную фасцию, которая практически не растягивается. Когда мы идем, подошвенная фасция натягивает прикрепление на пятке.

Если ножка выровнена правильно, это натяжение не вызывает проблем. Если ступня пронирована, то есть выкатывается в щиколотке наружу, свод стопы слишком сильно опускается, и довольно жесткая подошвенная фасция сильно натягивается. Это вызывает аномально сильное натяжение пятки в месте прикрепления подошвенной фасции.

Нечто подобное происходит, когда стопа имеет супинацию, то есть перекатывается внутрь. Этот тип стопы относительно негибкий, обычно имеет высокий свод стопы и короткую или необычно тугую подошвенную фасцию.

Подошвенный фасциит может быть вызван:

• Отсутствие опоры свода.
• Внезапная травма.
• Склонность тем или иным образом перекатывать ноги.
• Увеличение активности, например бега, баскетбола, тенниса, футбола или гимнастики, которые включают повторяющиеся удары ногой по ноге.
• Избыточный вес.
• Много хожу босиком.
• Одна нога короче другой. Это заставляет стопу на более длинной ноге нести весь вес тела дольше, чем обычно, что вызывает нагрузку на фасцию этой стопы. Кроме того, ступня более короткой ноги сильнее падает на землю, оказывая на нее большее давление.
• Плохая гибкость икроножной мышцы.
• Плохая подготовка к физическим нагрузкам.
• Слишком долгое стояние.
• Ношение обуви, которая плохо прогибается под подушечками стопы.
• Ношение обуви с недостаточной амортизацией.

Причину установить не всегда возможно. Подошвенный фасциит имеет тенденцию развиваться по мере того, как мы становимся старше, и фасция становится менее эластичной. Женщины, как правило, болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

При подошвенном фасциите вы обычно чувствуете боль в области пятки или свода стопы.Некоторые люди описывают боль как ощущение синяка или боли. Боль имеет тенденцию постепенно утихать, как только вы начинаете ходить. При продолжении ходьбы боль может вернуться, но обычно проходит после отдыха. Если опухшая подошвенная фасция раздражает нерв стопы, боль может отдаваться в лодыжку.

На ранних стадиях подошвенного фасциита боль может быстро уйти, если снять тяжесть со стопы. Однако со временем боль может исчезнуть все больше и больше.Без лечения подошвенная фасция со временем частично оторвется от пятки. Тело заполняет разорванную область кальцием. Со временем это превращается в кость и называется пяточной шпорой.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Это состояние обычно диагностируется на основании описания симптомов. Ваш врач может осмотреть вашу стопу и ее структуру или взглянуть на вашу обувь, чтобы узнать, как она одета. (Ноги, которые пронатируют, имеют тенденцию ломать внутреннюю сторону обуви; стопы, которые располагаются выше, имеют тенденцию ломать внешнюю сторону обуви.)

Как лечится подошвенный фасциит?

В зависимости от человека разные методы лечения могут быть более эффективными, чем другие. Подходы включают:

• Остальное. Это может помочь в выполнении упражнений с отягощением, которые включают бег и прыжки. Сидение или лежа и поднятие ступней также могут уменьшить отек.
• Применение льда. Использование пакетов со льдом для охлаждения (не замораживания) стопы помогает уменьшить боль и отек. Лед следует использовать на пятках и сводах стопы (но не на пальцах ног) примерно по 20 минут три раза в день.Если у вас диабет или плохое кровообращение, вам следует сначала обсудить это со своим врачом.
• Ортопедия.
• Подушки для пяток. Эти готовые устройства входят в вашу обувь.
• Ночью порезать ногу.
• Не ходите босиком.
• Растяжка стопы.

Ключевые моменты

• Подошвенный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в нижней части пятки, своде или обеих областях.Заболевание возникает при воспалении подошвенной фасции — связки на нижней части стопы.
• Не всегда можно узнать, какая из многочисленных причин подошвенного фасциита действует.
• Отдых, лед и подушки для пяток — некоторые способы лечения этого состояния.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Домашнее лечение ожогов второй степени

Обзор темы

Для многих ожогов второй степени домашнее лечение — это все, что необходимо для заживления и предотвращения других проблем.

Промойте ожог

• Промойте обожженную кожу прохладной водой до исчезновения боли. Полоскание обычно купирует боль через 15–30 минут. Прохладная вода снижает температуру кожи и предотвращает обострение ожога.Вы можете:
  • Поместите руки, кисти, пальцы, ноги, ступни или пальцы ног в таз с прохладной водой.
  • Приложите прохладный компресс к ожогам лица или тела.
• Не используйте лед или воду со льдом, так как это может вызвать повреждение тканей.
• Снимите все украшения, кольца или одежду, которые могут мешать или которые станут слишком тугими, если кожа опухнет.

Очистить ожог

• Перед очисткой ожога вымойте руки.Не прикасайтесь к ожогу руками или чем-либо грязным, потому что открытые волдыри легко могут быть инфицированы.
• Не повредить волдыри. .
• Осторожно промойте место ожога чистой водой. Некоторые обожженные участки кожи могут сойти после мытья. Насухо промокните пораженный участок чистой тканью или марлей.
• Не наносите спрей или масло на ожоги, потому что это задержит тепло внутри ожога.

Перевязка ожога

• Если обожженная кожа или волдыри не разорвались, повязка может не понадобиться.Если обожженная кожа или неповрежденные волдыри могут стать грязными или раздражаться одеждой, наложите повязку.
• Если обожженная кожа или волдыри разорвались, необходима повязка. Чтобы еще больше предотвратить инфекцию, накладывайте чистую повязку всякий раз, когда она намокает или загрязняется. Если к ожогу приклеена повязка, смочите ее теплой водой, чтобы ее было легче снять. Если возможно, используйте антипригарную повязку. Доступно множество перевязочных материалов. Обязательно прочтите этикетку продукта для правильного использования.
• Слегка оберните ожог, чтобы не давить на обожженную кожу.
• Не заклеивайте повязку так, чтобы она охватывала кисть, руку или ногу. Это может вызвать отек.

Есть много доступных без рецепта повязок для ожогов. Обязательно следуйте инструкциям, входящим в комплект.

Если ожог на ноге или руке, держите конечность как можно выше в течение первых 24–48 часов, чтобы уменьшить отек. Подвигайте обожженной ногой или рукой, как обычно, чтобы обожженная кожа не зажила слишком сильно, что может ограничить движение.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Мартин Дж. Габица, доктор медицины — Семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Эритромелалгия — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое эритромелалгия?

Эритромелалгия — это редкое кожное заболевание, которое вызывает жгучую боль, жар и покраснение кожи, обычно на руках или ногах. Вы можете поговорить со своим врачом о различных доступных методах лечения.Может помочь поднятие и охлаждение пораженной конечности.

Эритромелалгию также называют болезнью Митчелла или эритермалгией.

Каковы симптомы эритромелалгии?

Обострения часто начинаются с легкого зуда. Зуд постепенно переходит в жгучую боль. Болезненная область становится красной, опухшей, теплой и иногда болезненной при прикосновении.

Эритромелалгия обычно поражает кисти или стопы с обеих сторон тела. Однако вы можете получить его в других областях или только с одной стороны.

Боль может приходить и уходить, чаще бывает вечером и ночью. Боль уменьшается, если охладить область или приподнять ее.

Эритромелалгия может быть легкой, но также очень тяжелой. Это может быть хуже в теплую погоду или когда руки и ноги становятся горячими (например, в носках и обуви). Тяжелая эритромелалгия может вызывать постоянную боль и влиять на качество вашей жизни. Это также может мешать ходьбе и другим занятиям.

Что вызывает эритромелалгию?

Считается, что эритромелалгия может быть вызвана изменениями в мелких нервах, контролирующих потоотделение, и изменениями в способах контроля кровотока через кожу.

Это также может быть вызвано слишком большим количеством тромбоцитов, которые являются кровяными тельцами, которые способствуют свертыванию крови при кровотечении, или условиями, которые могут нарушить нервное кровоснабжение кровеносных сосудов. Другие причины включают:

Как диагностируется эритромелалгия?

Чтобы диагностировать эритромелалгию, вашему врачу необходимо знать, как она выглядит и чувствует себя во время приступа. Это может помочь сделать снимки вашей кожи во время обострения, чтобы показать врачу.

Ваш врач может также попросить вас опустить ноги или руки в теплую воду, чтобы они могли увидеть, что происходит.

Если у вас эритромелалгия, вас могут попросить сдать анализ крови. Это нужно для того, чтобы увидеть, вызвана ли ваша эритромелалгия слишком большим количеством тромбоцитов или клеток крови.

Как лечится эритромелалгия?

Эритромелалгию нельзя вылечить, но иногда она проходит сама по себе.

Многие люди считают, что мягкое охлаждение кожи помогает. Также может помочь приподнятие пораженного участка.

Если у вас эритромелалгия, носите свободную одежду и не позволяйте себе слишком сильно нагреваться, чтобы предотвратить или уменьшить приступы.

Может оказаться полезным поддержание в комнате постоянной температуры. Избегайте физических упражнений и слишком большого количества одежды. Алкоголь может усугубить симптомы.

Другие методы лечения, которые помогли некоторым людям, включают:

• аспирин
• крем с капсаицином
• противосудорожные препараты (например, габапентин)
• антидепрессанты (например, трициклические)
• лекарство, блокатор кальциевых каналов
• капельное обезболивающее
• Операция по купированию нервной боли

Использование холодной воды в течение длительного времени (например, в ледяной ванне) не рекомендуется, так как это может вызвать повреждение тканей и образование язв.

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Лечение также может иметь риски и побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может быть лучше всего для вас.

Подошвенный фасциит и другие причины боли в пятке

Стивен Л. БАРРЕТ, доктор медицинских наук, и Роберт О’Малли, доктор медицинских наук, Спринг, штат Техас, больница Колумбия Кингвуд, Кингвуд, Техас

Am Fam Physician. , 15 апреля 1999; 59 (8): 2200-2206.

Самая частая причина боли в пятке — подошвенный фасциит.Обычно это вызвано биомеханическим дисбалансом, приводящим к растяжению подошвенной фасции. Диагноз обычно основывается на анамнезе и обнаружении локализованной болезненности. Лечение состоит из поддержки медиальной дуги, приема противовоспалительных препаратов, ледяного массажа и растяжки. Также можно попробовать инъекции кортикостероидов и гипсовые повязки. Хирургическая фасциотомия должна применяться у пациентов, у которых консервативные меры не помогли, несмотря на коррекцию биомеханических аномалий. Боль в пятке также может иметь неврологическое, травматическое или системное происхождение.

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке, может иметь несколько различных клинических проявлений. Хотя боль может возникать на всем протяжении подошвенной фасции, она обычно ограничивается нижней медиальной стороной пяточной кости, в медиальном отростке пяточного бугра. Этот костный выступ служит местом происхождения анатомической центральной полосы подошвенной фасции и отводящих мышц большого пальца стопы, короткого сгибателя пальцев и минимальных отводящих мышц.

Подошвенный фасциит в литературе и медицинском сообществе часто называют «синдромом пяточной шпоры», но это название неверно.Этот расплывчатый и неспецифический термин неверно предполагает, что причиной боли являются костные «шпоры» (нижние пяточные экзостозы), а не случайная рентгенологическая находка. Не существует корреляции между болью и наличием или отсутствием экзостозов, 1 и иссечение шпоры не является частью обычной операции по поводу подошвенного фасциита. 2 Подошвенный фасциит встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у последних. Его частота и тяжесть сильно коррелируют с ожирением.

Этиология

Большинство случаев подошвенного фасциита является результатом биомеханической ошибки, которая вызывает аномальную пронацию.Например, у пациента с гибким варусным суставом заднего отдела стопы сначала может казаться нормальное строение стопы, но при нагрузке на него может наблюдаться значительная пронация. Таранная кость будет сгибаться и приводиться, когда пациент встает, в то время как пяточная кость выворачивается. Эта пронация значительно увеличивает напряжение подошвенной фасции.

Другие состояния, такие как варана большеберцовой кости, эквинус голеностопного сустава, варусный сустав заднего отдела стопы, варусный сустав переднего отдела стопы, компенсированный вальгус переднего отдела стопы и неравенство длины конечностей, могут вызывать аномальную пронаторную силу.Повышенная пронация с коллапсом создает дополнительную нагрузку на анатомическую центральную полосу подошвенной фасции и может в конечном итоге привести к подошвенному фасцииту.2,3 Это понятно, поскольку самым слабым местом подошвенной фасции является ее происхождение, а не ее вещество (из-за того, что высокая прочность на разрыв самих фасциальных волокон) .4

Признаки проявления

Пациенты обычно описывают боль в пятке при первых нескольких шагах утром, при этом симптомы уменьшаются по мере продолжения ходьбы.Они часто говорят о том, что боль локализуется в области, которую обследующий определяет как медиальный бугорок пяточной кости. Боль обычно коварная, острой травмы в анамнезе не было. Многие пациенты заявляют, что, по их мнению, это состояние является результатом каменного ушиба или недавнего увеличения повседневной активности. Для пациента нет ничего необычного в том, чтобы терпеть симптомы и пытаться облегчить их домашними средствами в течение многих лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Диагноз

Даже в наш век современных технологий диагноз подошвенного фасциита основывается главным образом на истории болезни и клинических проявлениях.Прямая пальпация медиального бугорка пяточной кости часто вызывает сильную боль (рис. 1). Боль обычно локализуется в начале анатомической центральной полосы подошвенной фасции, без значительной боли при сдавливании пяточной кости от медиального к латеральному направлению. Стандартные рентгенограммы с нагрузкой в ​​боковой и переднезадней проекциях демонстрируют биомеханический характер заднего и переднего отдела стопы и могут показать другие костные аномалии, такие как переломы, опухоли или ревматоидный артрит пяточной кости.Однако рентгенограммы обычно служат только для подтверждения диагноза клинициста.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Пальпация медиального бугорка пяточной кости обычно вызывает боль у пациентов с подошвенным фасциитом.

---

РИСУНОК 1.

Пальпация медиального бугорка пяточной кости обычно вызывает боль у пациентов с подошвенным фасциитом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подошвенного фасциита должно затрагивать воспалительный компонент, вызывающий дискомфорт, и биомеханические факторы, вызывающие расстройство.Просвещение пациентов является обязательным. Пациенты должны понимать этиологию своей боли, включая биомеханические факторы, вызвавшие их симптомы. Им следует узнать о домашней терапии, которая может облегчить некоторый дискомфорт, и о рекомендуемых изменениях в повседневной деятельности, например о ношении подходящей спортивной обуви со значительной средней аркой во время ходьбы. Пациентам, симптомы которых связаны с недавним увеличением физических нагрузок, следует придерживаться менее напряженного режима до тех пор, пока подошвенный фасциит не исчезнет.

Пациенту при первом посещении надевают съемную продольную плюсневую подушечку. Эта прокладка, сделанная из войлока толщиной 1/4 дюйма, простирается от дистальной части медиального бугорка пяточной кости примерно до 0,5 см проксимальнее пяти головок плюсневых костей. Клиницист должен обрезать (обрезать или скосить) эту подушечку так, чтобы ее наибольшая толщина находилась под медиальной стороной свода стопы, а не под латеральной стороной стопы. Эта подушка служит временной опорой для медиальной дуги для уменьшения пронации в середине цикла походки.

Другие врачи предпочитают накладывать подушечку медиальной дуги непосредственно на кожу пациента и фиксировать стопу пациента от медиальной подошвы до латеральной подошвы с помощью ленты шириной 3 дюйма. Эти временные приспособления обеспечивают лучшую биомеханическую поддержку, чем пяточные чашки или подпяточники, продаваемые без рецепта. Если у пациента наблюдается выраженная боль при подошвенном фасциите, вторичная по причине неравномерной длины конечностей или одностороннего эквинуса голеностопного сустава, простая подтяжка пятки на 1/4 дюйма обуви пораженной стопы может обеспечить временное облегчение.

Растяжение ахиллова сухожилия полезно в качестве дополнительной терапии подошвенного фасциита. Пациенту предлагается встать лицом к стене, расположив одну ногу на расстоянии примерно 6 дюймов от стены, а другой — примерно 2 фута от стены, а затем наклониться к стене, удерживая обе пятки на полу. Это упражнение растягивает пяточный шнур конечности, находящейся дальше от стены. Его следует выполнять, вытянув обе ноги вперед по две минуты каждая, от трех до пяти раз в день. Эту программу растяжки следует продолжать в течение шести-восьми недель, после чего пациент будет повторно обследован.

Каждую ночь в течение 10–14 дней пациенту следует прикладывать пакет со льдом к подошвенной части пятки за 15–20 минут до сна. Альтернативный подход — массировать подошвенную фасцию ледяным блоком (состоящим из воды, замороженной в бумажном стаканчике) в течение 15 минут в день в течение двух недель.

Пациентам, у которых нет противопоказаний, часто бывает полезно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение шести-восьми недель. Мы считаем, что при начальном лечении подошвенного фасциита следует избегать инъекций кортикостероидов; мы используем их только в качестве дополнительного лечения пациентов с резистентным хроническим подошвенным фасциитом после достижения адекватного биомеханического контроля.Эти инъекции могут принести лишь временное облегчение и могут привести к потере подошвенной жировой подушечки при неосмотрительном применении. Обычно 3,0 мл равной смеси из 1% лидокаина, 0,5% маркаина и 1 мл триамцинолона (40 мг на мл) вводят вокруг медиального отростка пяточного бугорка. Растворы, содержащие адреналин, не используются. Неопытному практикующему врачу может помочь рентгенологический контроль размещения инъекции.

Ночные шины, которые удерживают ступню под углом 90 градусов или более к лодыжке, в последнее время используются в качестве дополнительной терапии подошвенного фасциита.Эти ортезы предотвращают сокращение подошвенной фасции во время сна. Одно исследование5 показало облегчение боли при стойком подошвенном фасциите у 83 процентов пациентов, получавших такие шины.

Ортопедические устройства являются основой постоянного консервативного лечения пациентов с подошвенным фасциитом. Биомеханические факторы, которые вызывают аномальные пронаторные силы, воздействующие на медиальную полосу подошвенной фасции, должны быть исправлены. Пациентам с каверной стопой может быть полезно использовать гибкое ортопедическое устройство с дополнительной подушкой для пятки.Этот ортез по рецепту может рассеять часть силы, испытываемой при ударе пяткой, сохраняя при этом биомеханическую поддержку движения. Ортезы, отпускаемые по рецепту, обеспечивают долгосрочное облегчение, уменьшая чрезмерную нагрузку на подошвенную фасцию.

Клиницист должен выполнить полное биомеханическое обследование, проверяя диапазон движений первых плюснефаланговых, среднетарзальных, подтаранных и голеностопных суставов, а также соотношение переднего и заднего отделов стопы для адекватной коррекции любых биомеханических аномалий.Чтобы сделать ортез, клиницист должен поставить стопу с подтаранным суставом в нейтральное положение — ни в перевернутом, ни в вывернутом положении. Гипс, выполняемый в этом положении, фиксирует деформацию стопы и обеспечивает надлежащий биомеханический контроль. Правильно установленный ортез обеспечит биомеханическую поддержку и уменьшит аномальную компенсирующую силу, которая впоследствии может вызвать боль в подошвенной пятке. Семейные врачи, которые не хотят учиться и не использовать навыки, необходимые для оказания этого вида помощи, могут направлять пациентов к ортопедам или хирургам-ортопедам, которые заинтересованы в таком лечении.

Некоторые врачи рекомендуют использовать повязку для ходьбы с короткими ногами в течение нескольких недель в качестве последнего консервативного шага в лечении подошвенного фасциита. В одном исследовании 6 было обнаружено, что гипсовая повязка на короткие ноги, которую носили в течение минимум трех недель, является эффективной формой лечения хронической боли в подошвенной пятке.

Хирургическое лечение

Адекватная консервативная терапия подошвенного фасциита, как описано выше, должна проводиться в течение нескольких месяцев, прежде чем будет рассматриваться какое-либо хирургическое вмешательство.Неразумно оперировать пациента, у которого было только ограниченное пробное консервативное лечение и который не полностью контролирует аномальную механику, вызвавшую симптомы. Хирургическое вмешательство может быть показано небольшому проценту пациентов, которым не помогли консервативные методы, и у которых все еще сохраняется значительная боль в подошвенной пятке после длительного периода лечения.

Хорошо известно, что одна только подошвенная фасциотомия без нижней пяточной экзостэктомии является эффективным хирургическим подходом к этому состоянию5,6 (рис. 2).Эндоскопическая подошвенная фасциотомия была разработана как минимально инвазивный способ достижения этой цели. 5–7 Эндоскопическая подошвенная фасциотомия менее травматична, чем традиционная открытая операция на пяточной шпоре, и позволяет раньше переносить вес после операции. Некоторые авторитеты считают эту технику спорной, но исследование8 652 эндоскопических процедур подошвенной фасциотомии, выполненных 25 разными хирургами, показало, что показатель успеха (разрешение хронического подошвенного фасциита) достигает 97 процентов. Результаты недавнего исследования9, в котором сравнивали 29 эндоскопических процедур с 84 открытыми фасциотомиями с резекцией шпоры, показывают, что пациенты, перенесшие эндоскопическую подошвенную фасциотомию, возвращались к работе в среднем на 55 дней раньше, чем пациенты, которым был открыт доступ на пятке (29 дней против 84 дней).В зависимости от работы пациенты могут вернуться к работе уже на следующий день. Тем, чья работа связана с стоянием, ходьбой или другими физическими нагрузками, может потребоваться до восьми недель частичной нагрузки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Сагиттальное магнитно-резонансное изображение жировой подушечки, показывающее сложность фиброзной перегородки, подошвенной фасции и экзостоза нижней пяточной кости (стрелка) чуть выше подошвенная фасция.

---

РИСУНОК 2.

Сагиттальное магнитно-резонансное изображение жировой подушечки, показывающее сложности фиброзной перегородки, подошвенной фасции и нижнего пяточного экзостоза (стрелка), расположенного чуть выше подошвенной фасции.

Другие причины боли в пятке

Перед назначением схемы лечения подошвенного фасциита следует рассмотреть менее распространенные причины боли в пятке. К ним относятся ишиас, синдром тарзального канала, ущемление латерального подошвенного нерва, разрыв подошвенной фасции, стрессовый перелом пяточной кости и апофизит пяточной кости (болезнь Севера).Редко системные нарушения могут вызывать боль в пятке.

Ишиас

Боль в пятке, вторичная по отношению к ишиасу, является результатом давления на нервный корешок L5-S1, который обеспечивает сегментарную иннервацию задней части бедра, ягодичных, передних, задних и боковых мышц ног, а также чувствительности пятка. Этот нервный корешок также отвечает за подошвенный ответ (рефлекс голеностопного сустава). Седалищный нерв иннервирует многочисленные мышцы на своем пути, и пациенты могут испытывать слабость в любой из них или во всех.Они также могут сообщать о резкой боли, распространяющейся вниз по ягодицам и задней поверхности бедра и ноге дистальнее пятки.

Нижние конечности пациента следует оценивать, когда пациент сидит на столе для осмотра с согнутыми коленями. Неврологическое обследование должно включать проверку проприоцепции, резких / тупых ощущений и рефлексов (особенно подошвенного рефлекса), чтобы исключить полинейропатию, радикулит и невралгию как причины боли в пятке. Физикальное обследование также должно включать простое поднятие бедра и ноги, что, если оно болезненно, может указывать на заболевание нижней части спины.Лечение боли в пятке, вызванной сдавлением корня седалищного нерва, должно быть направлено на первичную патологию.

Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала вызывается сдавлением заднего большеберцового нерва, когда он проходит от задней части медиальной лодыжки к переднемедиальной стороне пяточной кости. Канал предплюсны представляет собой фиброзно-костную структуру, ограниченную удерживателем сгибателя медиально, задней стороной таранной кости и пяточной кости латерально и медиальной лодыжкой спереди.В этом пространстве проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы, а также задний большеберцовый нерв, артерия и вена. Сдавление заднего большеберцового нерва здесь может вызвать чувство жжения.

Специфические состояния, которые могут вызвать компрессию заднего большеберцового нерва, включают образование мягких тканей, мозоли от предыдущего перелома медиальной лодыжки, воспаление одного из сухожилий, проходящих через канал предплюсны, и чрезмерную пронацию, которая увеличивает напряжение в задней большеберцовой кости. сухожилие и соответствующий нерв.Пациенты могут описывать боль в пятке с покалыванием вокруг подошвенной и медиальной части пятки. Симптомы часто обостряются при переносе веса и передвижении, но могут сохраняться в покое.

Задний большеберцовый нерв отвечает за большую область сенсорной иннервации, и пациенты часто испытывают трудности с определением своего дискомфорта в определенном месте пятки. В отличие от пациентов с болью в пятке от подошвенного фасциита, пациенты с синдромом тарзального канала обычно описывают свою боль как наиболее интенсивную при стоянии и ходьбе после длительного периода отдыха.Обычно они не испытывают точечной болезненности в начале медиальной перевязи подошвенной фасции.

Физический осмотр должен включать пальпацию хода заднего большеберцового нерва от проксимальной части медиальной лодыжки дистальнее к передней части пяточной кости. Пациенты могут испытывать дискомфортную жгучую боль, которая распространяется проксимально по направлению к икроножной мышце (признак Валлеикса) или дистально к пальцам ног (симптом Тинеля).

Наконец, врач должен осмотреть заднюю часть стопы пациента на предмет каких-либо структурных состояний, которые могут изменить биомеханику пациента.Аномальная походка может вызвать большее напряжение в содержимом заднего тарзального канала, что приведет к раздражению заднего большеберцового нерва.

Исследования скорости нервной проводимости и электромиографические тесты могут подтвердить диагноз синдрома тарзального канала. Консервативная терапия должна устранять чрезмерную пронацию, которая может вызвать сдавление заднего большеберцового нерва. Ограничение передвижения, НПВП, физиотерапия и ортопедические приспособления могут облегчить эти симптомы. Пациентам, которые недостаточно реагируют на консервативную терапию, может потребоваться хирургическая декомпрессия предплюсневого канала.

Ущемление латерального подошвенного нерва

Считается, что ущемление первой ветви латерального подошвенного нерва, обеспечивающего иннервацию отводящей квинти-мышцы, вызывает подошвенную медиальную боль в пятке. Зажатие обычно происходит между мышцами, отводящими большой палец стопы, и квадратной мышцей подошвы, вызывая у пациентов ощущение жжения в подошвенной части пятки, которое усиливается при повседневной деятельности и может сохраняться даже в состоянии покоя. Пальпация в этой области может быть болезненной, с ощущением покалывания.Те же консервативные методы, которые используются для лечения подошвенного фасциита, эффективны при лечении этого состояния.

Разрыв подошвенной фасции

Разрыв подошвенной фасции — редкая причина боли в подошвенной пятке. Пациенты часто жалуются на сильную боль в медиальной дуге после физической травмы. Некоторым пациентам поставили неправильный диагноз, и в течение нескольких месяцев безуспешно лечили стероидными инъекциями от предполагаемого подошвенного фасциита. Магнитно-резонансная томография может значительно помочь в диагностике этого состояния.

Физический осмотр может выявить пальпируемую недостаточность подошвенной фасции или небольшую увеличенную область на дистальной стороне разрыва подошвенной фасции. Пациенты также испытывают сильную боль при пальпации подошвенной фасции с максимальной болезненностью, как правило, дистальнее медиального отростка пяточной бугорки. Анализ походки обычно выявляет значительную хромоту, не затрагивающую пораженную конечность. Лечение состоит из иммобилизации с использованием ненагруженной гипсовой повязки на короткие ноги или съемной гипсовой повязки для обуви и режима терапии НПВП.Обычно требуется иммобилизация на срок от четырех до шести недель, прежде чем станет возможным безболезненное передвижение.

Стресс-перелом пяточной кости

Острая боль в пятке, вызванная стресс-переломом пяточной кости, может очень напоминать симптомы, обычно связанные с подошвенным фасциитом. Анамнез может выявить недавнее резкое увеличение ежедневных упражнений или других занятий. Пациенты с этим заболеванием часто сообщают об усилении боли при прямом сдавливании пяточной кости медиально или латерально (рис. 3). Этот тип вызванной боли редко встречается у пациентов с подошвенным фасциитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Сдавление пяточной кости от медиального к латеральному направлению обычно вызывает боль у пациентов с стрессовым переломом пяточной кости.

---

РИСУНОК 3.

Сдавление пяточной кости от медиального к латеральному направлению обычно вызывает боль у пациентов с напряженным переломом пяточной кости.

Консервативная терапия включает обучение пациентов ограничению действий, которые усугубляют боль. Пациентам рекомендуется носить спортивную обувь в течение всего дня (они уменьшают силу удара пятки), и им рекомендуется умерять свою активность в течение трех недель.Если через три недели симптомы не исчезнут значительно, пациента повторно обследуют и стопу помещают в съемный гипсовый ботинок.

Пяточный апофизит

Пяточный апофизит (болезнь Севера) обычно поражает мальчиков в возрасте от шести до 10 лет, в основном страдающих ожирением и очень активных. В большинстве случаев боль локализуется в задней части пяточной кости и усиливается после занятий спортом.

Пальпация задней части пяточной кости вокруг места прикрепления ахиллова сухожилия обычно выявляет местную болезненность.У пациентов с этим заболеванием может быть тугое ахиллово сухожилие с ограниченным тыльным сгибанием голеностопного сустава, что иногда заставляет пациентов ходить на носках, чтобы уменьшить боль.

Лечение обычно простое. На начальном этапе лечения прекращаются все напряженные, высокоэффективные действия, и назначается подтяжка пяток, ледяной массаж и соответствующая терапия НПВП. Этому режиму следуют (как только воспаление уменьшается до такой степени, что растяжение не вызывает боли), выполняются упражнения на растяжку для достижения адекватного тыльного сгибания голеностопного сустава.Ортопедические приспособления могут быть назначены после исчезновения острого воспаления, чтобы снизить вероятность рецидива. Иммобилизация гипсовой повязкой иногда необходима у пациентов, симптомы которых не исчезают своевременно, и у детей, не соблюдающих предписания.

Системные заболевания

Боль в пятке может возникать у пациентов с различными системными воспалительными состояниями, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера, подагру, синдром Бехчета и системную красную волчанку.10–18 Гонорея и туберкулез также являются причинами боли в пятке, но такая связь встречается редко.19

У большинства пациентов с системным заболеванием наблюдаются боли в суставах и воспаление в других частях тела, но симптомы могут иногда проявляться в пятка. Подробный анамнез и физикальное обследование могут выявить комплексные симптомы артрита. Например, молодой человек, который сообщает о двусторонней боли в пятке и у которого в анамнезе конъюнктивит или уретрит более одного месяца, может быть болезнь Рейтера.Точно так же боль в пятке у пациента с псориазом в анамнезе и асимметричная боль в дистальных межфаланговых суставах пальцев рук и ног должны повышать вероятность псориатического артрита. Когда боль в пятке имеет системное происхождение, лечение, конечно же, должно быть направлено на первичное болезненное состояние. На рентгенограммах пациентов с системными воспалительными состояниями могут быть видны задние или подошвенные экзостозы, но эти данные не имеют клинического значения.

Число пациентов, у которых боль в пятке вызвана системными артритическими заболеваниями, невелико по сравнению с пациентами с болью от других причин, но эти артритные заболевания должны быть исключены с помощью соответствующего медицинского осмотра и лабораторных исследований до лечения боли в пятке.

Ортопедический хирург стопы и голеностопного сустава

Ступни — это сложные структуры, состоящие из костей, мышц, сухожилий, нервов и т. Д. В течение дня вы полагаетесь на ноги, но если они причинят боль, это может повлиять на вашу способность функционировать и получать удовольствие от жизни.

Если вы испытываете колющую боль в ноге, не нужно с этим мириться. Дэвид Б. Гловер, DPM, FACFAS и наша команда в Mountain View Foot & Ankle Institute имеют все необходимое для диагностики и лечения всех типов проблем со стопами.В этом блоге доктор Гловер объясняет некоторые из распространенных причин колющих болей в ногах.

Распространенные причины колющей боли в стопе

Ноги сложны, и любое количество проблем может вызвать колющую боль в одной или обеих ногах. Некоторые из наиболее частых причин колющей боли — подошвенный фасциит, повреждение нервов и острые травмы.

Подошвенный фасциит

Одной из основных причин колющих болей в стопе является подошвенный фасциит, воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция — это фиброзное сухожилие, соединяющее пальцы ног с нижней частью пятки.

Боль подошвенного фасциита часто описывается как колющая боль в подошве стопы или пятки. Обычно хуже, когда вы делаете первые шаги утром или начинаете ходить после долгого сидения.

Повреждение нерва

Периферическая невропатия — это повреждение нервов стоп, ног, рук и / или кистей рук. Поражение нервов стопы особенно часто встречается у людей, страдающих диабетом, поскольку высокий уровень сахара в крови может со временем повредить нервы и кровообращение.

Нервная боль в ступнях может ощущаться как острая, колющая боль. Некоторые люди описывают нервную боль как ощущение жжения или покалывания. Нервная боль может серьезно повлиять на вашу подвижность, если из-за боли становится невыносимо стоять или ходить.

Острая травма

Внезапная травма, повреждающая кости, мышцы, сухожилия или другие ткани стопы, может вызвать колющую боль в стопе как во время травмы, так и после нее. Доктор Гловер принимает пациентов всех возрастов, получивших спортивные травмы или другие травмы опорно-двигательного аппарата, затрагивающие ступни и лодыжки.

Лечение колющей боли в стопе

Не игнорируйте колющую боль в ногах. Единственный способ узнать, что вызывает боль в стопе, — это посетить ортопеда. В Mountain View Foot & Ankle Institute мы предлагаем комплексные обследования для оценки здоровья стопы.

Если вы испытываете колющую боль в ноге, приходите на прием, чтобы обсудить свои симптомы и историю болезни. Постарайтесь описать, как вы себя чувствуете и как долго длятся приступы боли.

Скажите докторуГловера, если у вас есть другие симптомы, например:

• Ушиб
• Набухание
• Жесткость
• Онемение или покалывание
• Кровотечение
• Снижение подвижности стопы или голеностопного сустава

Доктор Гловер проведет физический осмотр вашей стопы и может заказать рентген, чтобы подтвердить свой диагноз. Лечение колющей боли в стопе будет направлено на минимизацию симптомов и заживление поврежденных мышц, сухожилий или костей.

Например, лечение подошвенного фасциита обычно включает комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов, отдых и специальные упражнения на растяжку.Доктор Гловер и наша команда будут работать с вами, чтобы помочь вам безопасно вернуться к повседневной жизни, и мы можем порекомендовать индивидуальные ортопедические протезы, ночные шины или другие вспомогательные устройства для поддержки и защиты ваших ног.