Реабилитация после коронавируса в СПб

Программы реабилитации

Специалист подбирает подходящий курс во время первичной консультации (после сбора анамнеза, осмотра и тестирования, изучения результатов диагностики). Оптимальная продолжительность курса восстановления в «Лаборатории движения» — 21 день.

Базовый пакет

Вы только перенесли заболевание: ослабленный организм, одышка, обострение хронических заболеваний

• Первичный прием реабилитолога
• Кинезиотерапия (7 занятий)
• Подвесные системы (2 занятия)
• Общий массаж (6 процедур)
• Консультация нутрициолога
• Заключительное занятие

от 66 400 ₽ Подробнее

Расширенный пакет

Вы перенесли заболевание более 2 месяцев назад: сохраняется слабость, утомляемость, подавленное эмоциональное состояние

• Первичный прием реабилитолога
  
• Кинезиотерапия (6 занятий)
• Подвесные системы (2 занятия)
• Общий массаж (6 занятий)
• Занятие на Reafit (3 занятия)
• Консультация нутрициолога
• Заключительное занятие

от 71 600 ₽ Подробнее

Спортивный пакет

Вы хотите вернуться к активной жизни и спорту: восстановить прежний уровень тренировок и нагрузок

• Первичный прием реабилитолога
• Подвесные системы (2 занятия)
• Занятие на Reafit (7 занятий)
• Пилатес/йогатерапия (3 занятия)
• Самостоятельное посещение зала (3 посещения)
• Консультация нутрициолога
• Заключительное занятие

от 50 000 ₽ Подробнее

* Занятия в рамках программ могут быть скорректированы с учетом индивидуальных показаний пациента.

Дополнительная диагностика

По результатам первичного приема реабилитолог может назначить расширенные лабораторно-диагностические исследования, консультации профильных специалистов. Это позволит максимально точно оценить состояние пациента и определить необходимую программу восстановления.

КТ органов грудной клетки для оценки фазы состояния и оценки изменений со стороны легочной ткани

от 3 500 ₽

Консультация врача-кардиолога

от 1 400 ₽

ЭКГ с расшифровкой, сатурация

от 500 ₽

Лабораторные исследования Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (СОЭ) – 440 ₽.
С-реактивный белок – 390 ₽.
D-димер – 1190 ₽.
Коагулограмма (комплексное исследование): протромбин по Квику (МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибрин – 1150 ₽.

от 260 ₽

МРТ с последующей консультацией профильного специалиста (невролог/ортопед)

от 3 000 ₽

Все назначенные лабораторно-диагностические мероприятия и консультации вы можете пройти в клиниках ЦМРТ. Диагностическая база в Санкт-Петербурге

Специалисты центра

Руководитель направления «Реабилитация»

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет

Отзывы: 3

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатесу стаж 6 лет кандидат медицинских наук

Калинина Елена Александровна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 22 года

Отзывы: 3

Малышев Илья Владимирович

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Мануальный терапевт • Остеопат стаж 8 лет

Отзывы: 1

Рейхерт Стелла

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года

Зубков Игорь Александрович

Физический терапевт

Дорохина Анна Николаевна

Врач спортивной медицины • Врач ЛФК стаж 2 года

Батомункуева Софья Сергеевна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года

«Открывал бутылку уксуса и нюхал»: жители Уфы рассказали, как перенесли COVID-19

В Башкирии, по данным на 21 октября, общее число инфицированных с начала пандемии составляет 9 946 человек, за сутки увеличившись на 69 человек. Выздоровели 8 895 человек, 140 – за последние сутки.

Корреспондент «Башинформа» Розалия Валеева пообщалась с теми, кому посчастливилось благополучно пережить заражение.

Covid-19 мишеней не выбирает, и от болезни не застрахован никто. Депутат Госдумы Ильдар Бикбаев — один из них. Он не вел публичную хронику выздоровления в соцсетях. Сообщил о том, что болел, лишь тогда, когда выписался из ковид-госпиталя. Ильдар Бикбаев предположил, что поймал вирус в одной из поисковых экспедиций, которая состоялась в сентябре — симптомы у всех членов команды были схожи, а сданные тесты показали положительный результат.

Компьютерная томография выявила значительную степень поражения легких, поэтому было решено лечь в больницу.

«Болезнь началась 5 сентября с отсутствия обоняния и температуры 37, на второй день появилась ломота в коленях, на третий день — боли в области сердца и температура поднялась до 38. На четвертый день начало давить в груди, ощущение, что на мне бронежилет. На четвертый день резко стало лучше, температура снизилась до 37. На пятый день состояние ухудшилось, температура 38,7. Сделали КТ — поражение 37%. Госпитализация — состояние в больнице начало ухудшаться, не мог самостоятельно встать с кровати. Подключили для поддержки организма кислород. Это были седьмой – восьмой дни болезни, самые критические дни», — пишет Ильдар Бикбаев.

Он отметил, что в борьбе с коронавирусом ему помог настрой. Дословно: «вышел на морально-волевых», и благодаря значительным усилиям врачей, разумеется, которым он выразил самые теплые слова признательности за самоотверженный труд.

«Главное — не падать духом, воля в эти дни важна на самом высоком уровне! Так как организм выходил на плато заболевания и в этот момент главное — духом и морально не сдаваться. В эти дни постарайтесь смотреть комедии, читать анекдоты, смотреть и слушать только юмор и передачи такого плана. Главное в эти дни — высокой степени внутренняя мобилизация поддержать свой организм. Врачи очень хорошо справляются с болезнью, наша задача — им морально помочь. У меня настрой был бодрый, боевой и старался много думать о позитиве. Это помогло преодолеть самые кризисные дни выхода болезни на плато. При выходе на плато КТ показало 74 процента», — сказал Ильдар Бикбаев.

Со своими подписчиками он поделился методикой дыхательной гимнастики, которая помогает реабилитироваться (начинать только после консультации и разрешения врача). По его словам, она очень эффективна — насыщение крови кислородом после упражнений значительно увеличивалось. Полезна и простая ходьба в привычном темпе.

Уфимка Елена Микулина ощутила на себе и другие крайне неприятные последствия заражения — например, тяжелую депрессию.

Она заболела в начале лета 2020 года.

«Заражаешься незаметно, не обязательно здороваться за ручку с кашляющим человеком. Но чаще всего заражаются там, где был более длительный контакт с носителем, чем просто пройти мимо. В медицине не сильна, но по ощущениям это связано с объемом антител в активной фазе болеющего. И с иммунитетом заражаемого. Ты сам заражаешь тоже незаметно. После контакта со мной в активной стадии заболевания никто не начал болеть из тех, кого я знаю. Но не все сдали анализ. Возможно, кто-то переболел бессимптомно», — сообщила Елена.

Девушка отмечает, что отсутствие обоняния — не основной маркер. Болеют и без этого симптома.

«Если появилась одышка на фоне невысокой температуры, то, скорее всего, это ковид. Даже если КТ ничего не показывает. Исследование покажет хоть что-то только дней через 4-7, сразу бежать его сдавать не надо. Возможно, придется пройти КТ еще не раз», — советует она.

Елена настоятельно советует не заниматься самолечением, не переносить температуру на ногах и тем более не ходить на работу.

«Лечат ковид пока антибиотиками от пневмонии. Всех. Подобные меры спасли человечество почти век назад от этой болезни. И они помогают! Параллельно с легкими лечат сосуды, назначают препараты против тромбов. Когда через неделю после активного лечения у вас проходит температура и вы чувствуете себя хорошо, это не значит, что вы уже не заразны и надо скакать. Вирус коварен тем, что симптомы пропадают, а болезнь остается. И температура может вернуться, если лечение остановить», — делится наблюдениями Елена.

Неприятные симптомы вроде одышки проходят в течение двух месяцев, легкие восстанавливаются, а срок зависит от степени поражения.

«У коронавируса неожиданная постсимптоматика, информацию о ней я еще не встречала в брошюрах. Например, может начать заплетаться язык (слава богу, это не инсульт), тремор рук, учащенное сердцебиение и повышенный пульс, депрессия и апатия. Последнее стало для меня самым труднопереносимым «сувениром». Защищайтесь, обрабатывайтесь, меньше бывайте в общественных местах и местах концентрации болеющих людей. Коронавирус отвратительная болезнь, но шансов выйти с меньшим поражением легких гораздо больше, если оперативно начать лечение. У меня было 20%, лечение начала на второй день после появления температуры и одышки», — сообщила Елена.

В списках выздоровевших — уфимская журналистка Альфия Ибрагимова.

«Я заболела 29 августа. Врачи на дом, сдача мазков, два антибиотика, но состояние ухудшалось. Направили на томографию, в очереди я провела шесть часов. В приемное отделение 18-й больницы я поступила уже за полночь. 30% поражения легких, сильная одышка, температура 39 и неизвестное мне ранее состояние какого-то «коматоза». А здесь был полный ажиотаж. Десятки людей ожидали своей очереди. Вот «скорая» привезла лежачего дедушку, а у этой бабули подозрение на отек легкого, отряд ГУФСИН доставил на каталке заключенного с подозрением… Парнишка был без сознания. Врачи и медсестры носились вокруг нас со скоростью звука, беря мазки, делая ЭКГ и заполняя многочисленные документы. Сейчас я понимаю: это просто адский труд.

Молодой врач, видя мое состояние, попытался меня приободрить: «Не беспокойтесь, все будет хорошо».

Спасибо ему! Тогда это были самые важные для меня слова.

Ночь я провела в коридоре. Днем перевели в палату. Я долго пыталась вспомнить ее номер, но никак. Мозг словно пытается удалить весь негатив, связанный с болезнью. Но одно я могу сказать точно: там, в «красной зоне», работают герои. Две медсестры на все отделение, и на них​ больше 60 пациентов. Они в своих противочумных костюмах как электровеники – берут анализы, ставят бесконечные капельницы и уколы. «Мы в мае переболели, еще в самом начале» — говорили медсестры. Как они работают в таком напряжении и цейтноте столько времени… Невероятные люди.

Мне стыдно, но я не спросила их​ имен и​ фамилий, элементарно не подарила коробки конфет и даже не сказала «спасибо» при выписке. И все потому, что находилась в каком-то состоянии анабиоза, в ступоре, все-таки есть у ковида воздействие и на психику. Кстати, почему-то запомнились очень длинные и красивые ресницы одной из медсестер. В своих масках и респираторах они все одинаковые. А так я знала: с ресницами, значит, самая добрая пришла. «Где улыбка? Без улыбки у нас дела не пойдут», — часто повторяла она нам.

Обоняние и осязание вернулось через месяц. Дома на кухне пью любимый кофе, ощущаю его аромат (пока слабовато, но все же). И это маленькое счастье, хотя мне предстоит длительное постковидное лечение», — рассказала Альфия.

Уфимец Алексей Киселев узнал о том, что заражен, совершенно случайно. Однако предположить, где он мог подхватить коронавирус, не может. И признается, что вопрос об этом его уже начал раздражать.

«Вирус передается воздушно-капельным путем, поймать его я мог и в лифте, и в магазине. Осознанию того, что что-то идет не так, предшествовали некоторые события. В начале июня открылись бары, и мы пошли туда с друзьями. Вечером вышел разгоряченный, ждал такси домой, и почувствовал — сейчас меня продует. На следующий день проснулся с насморком и небольшой температурой, понял, что простыл. Начал лечиться привычными средствами. К началу следующей недели пропала температура, мне стало значительно легче. Насморк прошел. В принципе, у меня здоровый организм, я занимаюсь спортом, крепкий иммунитет, поэтому я редко болею и быстро выздоравливаю. Я спокойно гулял по городу, у меня не было никаких признаков болезни — насморка, слабости, температуры. Вечером меня пригласили в гости. У двери на комоде вижу горящие палочки-благовония. Смотрю и думаю — такие странные, даже не пахнут. Наконец дошло, что пропало обоняние и я ничего не чувствую. На следующий день проснулся с дикой головной болью и слабостью, температурой. Я тут же написал своей знакомой, семейному врачу, которая периодически консультирует меня. Она в тот момент работала в ковид-госпитале в Москве. Она выслушала симптомы и сказала, что процентов на 90 у меня ковид, надо сделать КТ и узнать, что происходит с легкими. Прописала препараты. Обзвонил клиники. Удивил подход: стало понятно, что клиники начали зарабатывать — например, в одной из них, прежде чем пройти нужное мне обследование, нужно было обязательно получить консультацию терапевта. Записался просто — было начало июня, проблемы попасть на КТ, как сейчас, не было. Но и тогда я увидел наплыв людей. Народ шел толпами. Поражение было, но небольшое — 24 процента. Предложили госпитализироваться, отказался, потому что понял, там мне будет хуже. Тем более на руках у меня было назначение проверенного врача. Состояние было сложное. Ежедневно я просыпался в состоянии похмелья — мигрень и тошнота, хотя накануне, конечно, не пил. Температуру измерял каждый час, чтобы вовремя принять меры — понимал, что вирус коварный, она могла подняться резко и тогда начнутся осложнения. Стабильно было 38,5. Через неделю стало отпускать, через месяц вернулось обоняние. Все это время мне хотелось еду с резким вкусом — острую, чтобы усилить вкус и запах. Каждый день я открывал бутылку уксуса и пытался уловить его аромат. Без запахов мне показалось жить очень плохо и некомфортно. Считаю, что мне повезло и я переболел легкой формой».

Анна Ефименко сначала списала ломоту в мышцах и невысокую температуру на «продуло спину». Однако довольно скоро поняла, что это не банальная простуда.

«Носила и маску, и перчатки, старалась беречься, но не помогло. Несмотря на лишний вес и повышенный сахар, перенесла, считаю, легко. Через три дня после температуры пропало обоняние и я пошла сдавать тест. Он оказался положительным. Немного кашляла, но после приема антибиотика все прошло. Через 10 дней второй и третий тесты были отрицательными. КТ еще через две недели показало, что легкие в норме. Сначала я предположила, что меня спас молодой возраст, однако коллега на 10 лет младше и на 50 кг легче очень сложно перенесла», — сказала Анна.

Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Радик Галимов успокоил: ресурсы для победы над вирусом есть, нужна дисциплина населения.

«Последняя эпидемия была в Уфе ровно сто лет назад — в столице свирепствовали сыпной тиф и холера. Для борьбы с эпидемией тогда также закрывались театры, школы и другие общественные заведения, а когда не хватало коек, они становились госпитальными базами. Сейчас ресурсов для спасения достаточно. Больницы перепрофилированы, мы вооружены, есть лекарства, врачи и оборудование. Первое время да, было трудно: не хватало СИЗов. Сейчас ситуация выровнялась, врачи научились лечить коронавирус. Ситуация сложная, борьба продолжается. Большие надежды возлагаю на вакцину», — сказал он.

Врачи сообщили о риске навсегда потерять обоняние и вкус после COVID-19 :: Общество :: РБК

Потеря обоняния и вкуса во время болезни COVID-19 может быть не временным явлением, у части пациентов они так и не восстанавливаются после выздоровления

Фото: Ognen Teofilovski / Reuters

Многие пациенты, переболевшие COVID-19, называли среди симптомов заболевания потерю обоняния и вкуса. У большинства из них нормальное функционирование органов чувств восстанавливалось после выздоровления. Однако к некоторым людям обоняние и вкус возвращаются только через несколько месяцев после того, как их признали здоровыми, а отдельные пациенты могут потерять способность ощущать вкус и запах навсегда, пишет The Wall Street Journal.

Что происходит в Бразилии — новом эпицентре пандемии. Фоторепортаж

В публикации в медицинском журнале European Archives of Oto-Rhino-Laryngology говорилось, что из 417 контрольных пациентов, перенесших легкие и умеренные формы COVID-19 в Европе, сообщили о дисфункциях вкуса и обоняния 88 и 86% соответственно. При этом большинство пациентов утверждали, что они не могут чувствовать вкус или запах даже после того, как другие симптомы исчезли. По крайней мере у четверти переболевших COVID-19 на восстановление обоняния и вкуса после исчезновения других симптомов уходило около двух недель. Долгосрочные последствия заболевания еще только предстоит оценить.

Американские врачи, на которых ссылается издание, описали случаи, когда вкус и обоняние после COVID-19 так и не восстановились. По одной из версий, «обонятельные рецепторы, которые идут к мозгу и по сути являются магистралью к нему, совершают самоубийство, чтобы не пропустить вирус в мозг», рассказала Даниэлла Рид, заместитель директора Monell Chemical Senses Center в Пенсильвании.

«Это может быть здоровая реакция на вирус. Если она не сработает, то, может быть, люди действительно заболеют», — пояснила она.

Пропало обоняние — это коронавирус? Потеря обоняния и вкуса

За все время коронавирусной пандемии диагноз COVID-19 получили более 46,6 млн человек, а вылечилось 31,1 млн пациентов (на момент публикации статьи). Врачи и ученые активно изучают истории болезни и особенности действия вируса, поэтому сейчас мы знаем намного больше о симптомах патологии, ее течении и возможных осложнениях. Характерными проявлениями КОВИД-19 называют потерю обоняния и вкуса, но всегда ли они бывают при коронавирусе и может ли за этими признаками скрываться другое заболевание?

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Отсутствие обоняния при коронавирусе

SARS-CoV-2 первично поражает клетки дыхательных путей, а затем вызывает большой выброс цитокинов и иммунные нарушения в организме. Поскольку он передается воздушно-капельным путем, зачастую входными воротами выступает слизистая носа, а именно там расположены обонятельные рецепторы. Они занимают около 5 см² поверхности носовых раковин, и по нервным волокнам соединяются с головным мозгом. При поражении этих структур вирусом человек может потерять нюх.

Я не чувствую запахи — это признак ковида?

Да, отсутствие обоняния и вкуса — ранние признаки коронавируса, которые, по данным ВОЗ, встречаются у 86-88% пациентов. Признак возникает при любой тяжести COVID-19, но при легкой форме он может быть единственным проявлением существования вируса в организме. По результатам исследования Медицинского центра Университета Вандербильд, у 25% людей с лабораторно подтвержденным coronavirus не было других симптомов болезни.

Не стоит забывать, что потеря способности ощущать запахи (научное название — аносмия) бывает не только при COVID-19. Если у человека температура и нет обоняния, это может быть признаком гриппа и других ОРВИ.

Пропало обоняние без температуры

За обонятельную функцию отвечают нервные окончания, которые посылают сигналы в ЦНС, где они обрабатываются в парагиппокампальной зоне головного мозга. Поэтому неспособность различать запахи бывает не только при острых вирусных или бактериальных инфекциях.

Основные неинфекционные причины аносмии, при которых в большинстве случаев отсутствует температура:

• хронический атрофический ринит;
• отравление солями тяжелых металлов;
• прием медикаментов — эстрогенов, ингибиторов АПФ;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа;
• дегенеративные заболевания головного мозга — рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
• травмы головы;
• осложнения операций на головном мозге.

Еще одна типичная причина потери обоняния — аллергический ринит. При этом слизистая носа отекает и нарушается восприятие пахучих молекул. Повышение температуры для аллергии не характерно. Однако, пациенты со стажем обычно сразу различают проявления сенсибилизации и начало вирусной болезни, поскольку обострение хронической аллергии всегда вызвано контактом с раздражителем.

Почему пропадает обоняние при коронавирусе — причины потери обоняния и вкуса

Группа неврологов на базе Медицинской школы Гарварда изучали необычное проявление КОВИД-19 и предложили рациональное объяснение симптома потери обоняния. Ученые установили, что аносмия и гипосмия (частичное обоняние) возникают вследствие поражения обонятельных нервных волокон.

Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление нюха у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением сустантекулярных (вспомогательных) клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.

Проголосовало: 49555

В чем разница между потерей обоняния при коронавирусе и при простуде

Европейские ученые, которые изучали симптомы большой группы пациентов с коронавирусом, пришли к выводу, что аносмия при КОВИД отличается от потери обоняния при ОРВИ. Результаты клинических исследований врачи опубликовали в журнале Rhinology. Специалисты уверены, что различия обусловлены патогенезом поражения обонятельной системы и другими особенностями течения вирусных заболеваний.

Таблица — Как отличить аносмию (потерю обоняния) при КОВИД от простуды

	Коронавирус	ОРВИ
Причина аносмии	Поражение клеток, окружающих нейроны	Заложенность носа и отечность слизистой
Температура тела	Чаще повышена, может достигать 39-40°C	Нормальная или субфебрильная (до 38°C), при гриппе — до 40°C
Симптомы поражения носоглотки	Возможно небольшая заложенность и сухость носовой слизистой, чихание и сопли бывают редко	Присутствуют всегда, проявляются заложенностью носа, чиханием, выделением обильных слизистых соплей
Потеря вкуса	Зачастую бывает полная утрата вкуса, которую пациенты описывают “как будто жуешь бумагу”	Частичная потеря или изменение вкусовых ощущений, связанные с аносмией
Сопутствующие проявления	Сухой кашель, затрудненное дыхание, слабость, головные и мышечные боли, покраснение глаз	Боль в горле, сухой кашель, ломота в теле, озноб, слабость

На какой день пропадает обоняние при коронавирусе

При типичной клинической картине аносмия развивается на 3-5 день заболевания. Зачастую это первый симптом, который возникает после завершения инкубационного периода и сигнализирует о развитии COVID-19.

Ученые исследовали, на какой стадии коронавируса пропадает обоняние и вкус, и пришли к выводу, что это симптом ранней стадии КОВИД-19. Появление аносмии после развития полной клинической картины (кашля, высокой температуры) наблюдается крайне редко, хотя такой вариант не исключен.

Когда возвращается обоняние при коронавирусе

Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после коронавирусной аносмии уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительности потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

Александр Чучалин, председатель Российского респираторного общества, рассказывает, что у некоторых людей аносмия исчезает очень быстро — всего за 3-7 дней. Чаще это наблюдается при легком течении КОВИД или когда неспособность различать ароматы является единственным признаком персистенции вируса.

Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения сустантекулярных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических ЛОР-патологий. Ученые предполагают, что есть определенные молекулярные и биохимические факторы, влияющие на длительность аносмии, но для их обнаружения требуется больше клинических исследований.

Как проверить обоняние при коронавирусе

Если заметили снижение обоняния и переживаете, не КОВИД ли это, первым делом отправляйтесь на кухню. Именно там вы найдете много “лакмусовых бумажек” в виде пахучих продуктов, которые помогут установить наличие аносмии или гипосмии.

Индийские ученые даже провели специальное исследование на чувствительность к запахам. В эксперименте использовали 5 наиболее ароматных веществ: кардамон, фенхель, чеснок, кокосовое масло и перечную мяту. Опыты показали, что большинство пациентов с коронавирусом не смогли различить мяту (36,7%) и кокосовое масло (22,4%). С этих продуктов стоит начать исследования своей чувствительности к запахам.

Если мяты и кокоса под рукой не оказалось, для диагностики можно использовать такие вещества:

• кофе;
• чеснок;
• цитрусовые;
• эфирные масла;
• ароматные шампуни и гели для душа;
• алкоголь.

Что делать при потере обоняния и вкуса

В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19. Сознательный гражданин при таких проявлениях должен насторожиться, ограничить контакты с друзьями и знакомыми, а также сообщить близким о возможности инфицирования.

Желательно связаться с врачом, чтобы обсудить возможность сдачи теста на coronavirus. В большинстве ситуации специалисты рекомендуют пройти анализ ИФА на антитела к вирусу, и уже при выявлении положительных острофазовых белков сдавать высокоинформативный ПЦР. Все это время человек находится на связи с терапевтом, поскольку после аносмии могут возникнуть более тяжелые симптомы КОВИД-19.

До получения результатов врачи советуют максимально ограничить свои контакты и передвижения, неукоснительно соблюдать рекомендации ВОЗ и местных властей по ношению средств индивидуальной защиты и социальной дистанции.

Как самому вернуть обоняние в домашних условиях

Поскольку аносмия вызвана тонкими молекулярными механизмами и поражением компонентов периферических нервных рецепторов, избавиться от симптома не выйдет до полного выздоровления. Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека назальной слизистой.

Для симптоматической терапии применяются назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами. Прежде чем применять их в домашних условиях самостоятельно, лучше проконсультироваться с терапевтом. Как и другие препараты, они могут вызывать непредсказуемые побочные реакции, поэтому самолечение не приветствуется.

В домашних условиях можно попробовать безопасный метод — тренировку обонятельной функции с помощью пахучих продуктов и веществ. Для этого применяются те же мята, чеснок, кофе и т. д., которые использовались для проверки аносмии. Необходимо ежедневно по 10 секунд нюхать 4-5 сильных ароматов, чтобы активизировать работу обонятельных рецепторов.

Можно ли вернуть обоняние промывание носа морской водой?

Солевые промывания носа — эффективное средство для устранения заложенности, удаления слизи и вирусных частиц с поверхности слизистой. Морская соль не способна повлиять на вирус, который уже проник глубоко в клетки, поэтому растворы на ее основе используют только как симптоматическое лечение.

Солевые средства устраняют один из компонентов аносмии — воспаление назальной слизистой, но, как показывает практика, они не способны уменьшить длительность и интенсивность неприятного симптома при коронавирусе. А вот при простуде, где главным звеном патогенеза выступает именно заложенность носа, восстанавливающие обоняние солевые растворы будут очень эффективны.

В то же время, промывания не навредят и при КОВИД, поэтому врачи активно их рекомендуют как домашнее лечебно-профилактическое средство при любом ОРВИ. Для процедуры лучше приобрести в аптеке готовый раствор. Он стерилен, удобен в использовании и содержит стандартизованные концентрации солей.

Отоларингологи советуют промывать нос 3-4 раза в сутки в остром периоде болезни. Эффективны солевые средства и для профилактики. В таком случае их лучше использовать вечером после возвращения с учебы и работы, чтобы вымыть из носа скопившуюся за день пыль, патогенные вирусы и бактерии.

Может ли обоняние вообще не вернуться?

О перспективах для пациентов с аносмией рассказал Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии из Медицинской школы Гарварда. В интервью изданию Medical Xpress он сообщил, что риск необратимых повреждений обонятельных нервов минимален. «Думаю, это хорошая новость. Кажется, что после выздоровления организму не приходится заменять обонятельные нейроны или и вовсе восстанавливать их с нуля», — поделился своими соображениями ученый.

Однако, не все врачи разделяют его оптимизм. Часть специалистов считают, что пока в медицине накоплено недостаточно данных о действии coronavirus и его отдаленных последствиях, поэтому выводы о полной обратимости аносмии делать рано. По информации The Wall Street Journal, ученые опасаются, что при неблагоприятном течении заболевания существует риск навсегда лишиться способности ощущать аромат.

Отоларинголог Владимир Зайцев не дает таких пессимистичных прогнозов, но предупреждает: если исчезло обоняние при КОВИД-19, даже после полного выздоровления может сохраняться хроническая гипосмия. В интервью Ura.ru он пояснил: “Когда человек выздоравливает, он чувствует себя хорошо, у него пропадает высокая температура, слабость, а сниженное обоняние может остаться навсегда».

Какие еще осложнения могут быть при потере запахов?

У большинства пациентов аносмия сопровождается полной потерей вкуса. В отличие от типичной простуды, этот симптом связан не только с отсутствием обоняния. Врачи предполагают, что в основе нарушений вкусового восприятия лежат воспалительные изменения нервных окончаний языкоглоточного и лицевого нервов, которые иннервируют вкусовые рецепторы языка.

У многих пациентов возникает полная потеря ощущений, они не способны отличить сладкое, кислое, горькое и другие яркие вкусы, не говоря уже о специях или тонких оттенках блюд. Восстановление ощущений происходит приблизительно в одно время с возвращением обоняния.

Лейла Намазова-Баранова, президент Союза педиатров России, академик РАН, предупреждает о серьезных последствиях коронавирусной инфекции. Она утверждает, что новый coronavirus обладает нейротропным действием, а аносмия и потеря вкуса — доказательство поражения ЦНС. Врач заявляет, что после перенесенной болезни остаются микроизменения в структуре мозга. Она отметила, что за последние месяцы зафиксировано учащение инсультов и других неврологических осложнений после перенесенного COVID-19.

Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Советы врачей, при симптоме потери обоняния

Самое главное правило для человека с аносмией и другими нетипичными признаками нездоровья — не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Если пропало обоняние при насморке или без него, нужно сразу же связаться со специалистом. Только врач может разобраться, аносмия — это симптом КОВИД, признак простуды или проявление неинфекционной болезни.

Практикующий отоларинголог Алексей Кошелев рассказывает, что в период пандемии большинство пациентов с жалобами на снижение или отсутствие нюха действительно страдают коронавирусом или другими ОРВИ, а неврологические причины нарушения встречаются только у 1 из 30 человек.

У большинства пациентов КОВИД протекает с аносмией или гипосмией, но не каждый случай потери обоняния — 100% симптом коронавируса. Тем не менее, во время пандемии нужно настороженно относится ко всем изменениям в организме, Если вы перестали ощущать запахи, необходимо связаться с терапевтом для консультации и/или обследования. Если COVID-19 не подтвердился, специалист разберется в причинах аносмии и назначит соответствующее лечение.

Эксперты статьи

Материал подготовлен на основании работ докторов, медицинских исследователей и врачей. Статья постоянно обновляется, рецензируется и редактируется.

Natalie Lambert, PhD Associate Research Professor of Medicine

USA, Indianapolis, IN

Humberto Choi, MD Pulmonologist specialized in thoracic oncology and a medical intensivist

USA, Cleveland Clinic Main Campus

Joshua Lee Denson, MD, MS Assistant Professor. Associate Director Pulm/CCM Fellowship Program

USA, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA

Sapna Kudchadkar, M.D., Ph.D Associate Vice Chair for Research, Anesthesiology and Critical Care Medicine

USA, Johns Hopkins School of Medicine

Панков Алексей, К.М.Н. Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сосудистый хирург

Волынская больница УД Президента РФ, Москва

Gad Heilweil, MD Vitreoretinal surgery, Retinal and macular diseases

USA, Doheny Eye Center UCLA Pasadena

Shilpi Khetarpal, MD Department Dermatology

USA, Cleveland Clinic Main Campus

Richard L. Doty, PhD Director, Smell and Taste Center. Professor of Psychology in Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery

USA, Penn Smell and Taste Center, Hospital of the University of Pennsylvania

Dr Valentina Puntmann, MD, PhD, FRCP Assoc. Prof. Consultant Cardiologist (Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging)

Germany, Goethe University Hospital Frankfurt, Frankfurt.

Richard L Deem Basic science research with expertise in molecular biology, cellular biology, and immunology.

USA, Cedars-Sinai Medical Center. Inflammatory Bowel & Immunobiology Research Institute

Sandhya Mehla, MD Headache specialist and vascular neurologist

Hartford HealthCare Medical Group

Александров Павел, врач высшей категории Врач-инфекционист, детский инфекционист, паразитолог, гепатолог, вирусолог

Россия, медцентр «О-Три», Санкт-Петербург

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Мне нравится6Не нравится1

Почему может пропасть обоняние?

Внезапно пропало обоняние. Может это являться симптомом коронавируса, или причина кроется в другом?

Аносмия — это частичная или полная потеря обоняния, которая может быть как временной, так постоянной. Причин может быть несколько: отёк слизистой оболочки носа вследствие ринита или вирусных инфекций, черепно-мозговые травмы, новообразования головного мозга в области передней черепной ямки. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа. Старческая, или возрастная аносмия является результатом атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости. Диагностировать аносмию можно с помощью риноцитограммы, бактериологического исследования материала из слизистой оболочки носа, эндоскопической риноскопии, рентгенографии и спиральной компьютерной томографии придаточных пазух носа. Всемирная организация здравоохранения недавно добавила к симптомам коронавирусной инфекции внезапную потерю обоняния. Исследователь из Университета Цинциннати говорит, что исследование пациентов с COVID-19 показывает, что потеря обоняния и вкусовых оущщений наиболее вероятна на третий день заражения новым коронавирусом. Это подтверждают данные исследования, опубликованные в Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Снижение обоняния может выявить пациентов, которые были бы отличными кандидатами на прием лекарств, которые лучше помогают на начальных этапах развития болезни. Мы хотим повысить осведомленность врачей о том, что аносмия и дисгевзия являются признаками инфекции и что любой, у кого развивается потеря обоняния, должен самоизолироваться. Такая мера будет способствовать замедлению передачи инфекции и спасению жизней» — рассказала The New York Times президент Британского ринологического общества Клэр Хопкинс. Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния. Если потеря обоняния происходит при простуде, аллергии или инфекции пазухи, она обычно проходит самостоятельно через несколько дней (в таком случае слизистая оболочка носа отекает, а обонятельные рецепторы «зажимаются» и не могут передавать информацию в мозг; после успешного лечения обоняние окончательно восстанавливается). Но если аносмия не проходит, то необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Утрата способности различать запахи и вкусы может привести к депрессии. «Мы недооцениваем роль запаха. Обоняние не только позволяет получать удовольствие от еды, но помогает узнавать определенные места или людей, ведь оно тесно связано с памятью. И смириться с потерей этого эмоционального компонента очень нелегко» — рассказал BBC News Magazine профессор Барри Си Смит, содиректор и основатель Центра по изучению ощущений. В одних случаях можно добиться полного возвращения обоняния, в других — нет. Распространены случаи, когда мозг неправильно «перекодирует» запахи и, например, шоколад для пациента с аносмией начинает пахнуть мясом. Но обоняние можно улучшить путем тренировки, — считает профессор Томас Хаммел, руководитель Клиники запаха и вкуса при Дрезденском университете. В ходе исследований он установил, что если в течение 12 недель нюхать вещества с резким запахом, в частности розовое, лимонное или гвоздичное масло, то это поможет улучшить обоняние. Есть вопрос? Задавайте его в комментариях ниже, а мы обязательно ответим в специальном разделе библиотеки Aromo

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Количество просмотров: 213 437.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка¹.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J30¹.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки¹. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены¹.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения^1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают¹:

• наследственные особенности,
• аномалии развития и деформации носовой полости,
• длительные контакты с аллергенами,
• часто повторяющиеся простуды,
• вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют⁵:

• функциональная незрелость,
• незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
• проблемы обмена веществ,
• диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет¹, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость¹.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный^1,2,3:

• Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
• Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения^1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)¹. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов¹.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы⁴, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном¹.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году^1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся¹:

• Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей^1.3.
• Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
• Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей¹).
• Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
• Косметика и парфюмерия.
• Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
• Лекарства, чаще всего антибиотики.
• Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем¹. Обычно в виде:

• внезапного зуда и жжения в носу,
• многократного чихания, 
• обильных пенистых слизистых выделений,
• тугой заложенности носа,
• покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению^2,4:

• одутловатости и бледности лица,
• сухости и растрескиванию губ,
• снижению обоняния, 
• частой головной боли,
• нарушению сна,
• слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности⁴. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость^1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса^1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция¹.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения⁵. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель	Ринит при ОРВИ	Аллергический ринит
Причина	Вирусы	Аллергены
Симптомы интоксикации	Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб	Нет
Выделения из носа	В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).	Обильные пенистые прозрачные слизистые.
Длительность	До 2 недель, в среднем 7 дней.	Может быть различной
Смена обстановки	Не влияет на течение заболевания.	Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются^1,5:

• аллергологические кожные пробы или прик-тест,
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
• цитологический анализ выделений из носа,
• риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой^1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста^1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии⁷.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости^6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

• Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа^1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН^®: ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин⁸.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание⁸.

ТИЗИН^® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию⁸.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание^1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

• Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления¹. Речь о них пойдет ниже.

• Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов^1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача¹.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

^1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген¹. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка^1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем¹.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина¹. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство ¹. Примером таких препаратов является Тизин^® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую¹.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований¹. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов¹.

ТИЗИН^® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития^1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса⁵.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет⁵. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией⁵, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским^1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей от 2 до 6 лет¹⁰.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН^® Алерджи⁹.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией¹.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода¹⁰. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось⁸. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены¹⁰.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами^1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

• по возможности покинуть зону их произрастания;
• реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
• использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
• использовать носовые фильтры;

• реже открывать окна;
• использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
• чаще проводить влажную уборку в доме;
• отказаться от натуральной косметики на травах;
• при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
• при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
• при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
• при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

• убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
• книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
• подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
• убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
• для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
• поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
• приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
• свести к минимуму использование средств бытовой химии;
• перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами^1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
7. Инструкции к применению препаратов
8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.
9. Инструкция к применению Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей.
10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Читайте также:

Заложенность носа при аллергии

у некоторых спустя полгода не восстановилось обоняние

Один из основных симптомов коронавируса – это потеря обоняния. Как правило, оно восстанавливается в течение двух недель, однако у некоторых проблемы с восприятием запахов сохраняются и спустя более полугода с момента заболевания. Петербуржцы поделились с Peterburg2 своими историями.

25-летняя Анастасия заболела ковидом в ноябре прошлого года, госпитализация ей не потребовалась, однако больше месяца тест выдавал положительный результат. Примерно на пятый день болезни у нее пропало обоняние, а спустя 10 месяцев оно восстановилось лишь на 75 процентов, а некоторые запахи и вовсе исчезли. Например, запах земли после дождя.

«Самая мерзкая побочка: через три месяца после того, как обоняние вернулось, внезапно изменилось восприятие всех белковых продуктов. Мясо, яйца, молоко и даже человеческое тело стали напоминать смесь просроченной томатной фасоли с большим куском пыли. Ощущение не из приятных. Большая часть запахов в целом стала ощущаться как пыльное и затхлое. Фрукты на вкус, как ацетон, а мороженое, как что-то кислое. Около полугода вынужденно питалась только растительными продуктами и рыбой», – рассказала девушка.

По ее же словам, сейчас стало легче, мясо и курица по-прежнему имеют странный привкус, но теперь для нее это привычный вкус еды. К врачам она обращалась не раз, но все они говорили, что постковидный синдром еще не изучен, и посоветовали сделать прививку.

«Это сработало. После прививки восстановление ускорилось, вернулась большая часть запахов, ушёл самый яркий острый привкус еды. Однако где-то через месяц прогресс остановился», – рассказала Анастасия.

В свою очередь, 25-летняя Ксения рассказала, что переболела коронавирусом в легкой форме в декабре 2020 года. Обоняние у нее до сих пор полностью не восстановилось.

«После ковида на несколько месяцев точно я перестала чувствовать все запахи, имеющие природный (естественный) характер. Они просто исчезли. Чувствовала только химические запахи, искусственного происхождения. Естественного характера запахи стали возвращаться уже летом, стала потихоньку чувствовать что-то», – рассказала девушка.

Заведующий ЛОР-отделением «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге Владислав Зайченко, рассказал, что для потери обоняния при коронавирусе есть две причины. Первое – воспаление слизистой полости носа, из-за чего молекулы запаха не могут попасть в те зоны, где они воспринимаются. Второе – поражение вирусом обонятельных клеток.

«Длительность проблем с обонянием не связана ни с течением болезни, ни с тем, как ее лечили. К большинству пациентов запахи возвращаются быстро, в течение двух недель. У кого-то проблема может держаться более полугода. На то, как долго у человека нет запахов, влияет область поражения. Если дело в отеке слизистой, то обоняние, как правило, возвращается быстрее: как только пройдет отек. Если же вирус затронул обонятельные клетки, восстановление будет проходить медленнее», – сказал специалист.

Он также отметил, что нет конкретных сроков восстановления, но, если через месяц после выздоровления с обонянием по-прежнему проблемы, стоит обратиться к врачу-оториноларингологу и пройти обследование, в том числе КТ носовых пазух. Иногда «под маской» отсутствия запахов могут протекать хронические заболевания, например, синусит.

COVID: потеря обоняния и как его вернуть | Коронавирус и Covid-19 — последние новости о COVID-19 | DW

Сначала она ничего не заметила. Но через пару дней до Анн-Софи Леуркин дошло, что в ее жизни не хватает чего-то большого.

Ее утренний кофе больше не пах жареными зернами, ее мыло больше не имело запаха лаванды и роз, а базилик на поверхности холодильника не обладал своей обычной свежестью. То, что осталось, было скучным пустяком.

Когда в октябре прошлого года у нее был положительный результат на COVID-19, бельгийка Люеркен почувствовала, как она выразилась, бесконечно усталой. И внезапно ее обоняние исчезло. Полностью ушел. «Иногда мне кажется, что я страдаю какой-то депрессией», — сказала она DW почти шесть месяцев спустя в своей квартире в Брюсселе.

Некоторые запахи вернулись через некоторое время, но многие из них казались искаженными. Технический термин для этого — паросмия, то есть неспособность правильно определять запахи, в отличие от аносмии, что равносильно так называемой обонятельной слепоте.

COVID-19 привел к тому, что Анн-Софи Леуркин пропала без запаха, который она любила.

От ее розовых духов начал вонять. Ароматы, которые она любила всего несколько месяцев назад, теперь пахли странно. Одеколон ее парня, ее красная помада, ее ароматические свечи и личный ассортимент духов… все они должны были уйти. То, что когда-то было привлекательным и манящим, превратилось в запах, который, ну, вонючий, «как подгузник», как она выразилась.«Немного неплохо, но все же использованный подгузник». Теперь это был запах одного из ее любимых розовых духов.

Расстройства, связанные с обонянием, являются одними из наиболее распространенных симптомов COVID-19, даже если исследования дают разные результаты о том, сколько людей на самом деле затронуто. В настоящее время исследователи также не пришли к единому мнению о причинах расстройства.

Кэролайн Юарт — специалист по уху, носу и горлу в университетской больнице Сен-Люк в Брюсселе и врач, который в настоящее время лечит Леуркена.У нее есть два объяснения состояния ее пациентки: Исследования показали, что вирус поражает клетки, окружающие обонятельные нейроны носа.

Другая гипотеза состоит в том, что «сами обонятельные нейроны подвергаются атаке вируса». Таким образом, SARS-CoV-2 может проникнуть непосредственно в обонятельную луковицу, которая является посредником между носом и мозгом.

Отрезанный от воспоминаний

Жан-Мишель Майяр понимает, через что проходят такие люди, как Анн-Софи Леуркин.После падения и удара по затылку более пяти лет назад француз полностью потерял обоняние.

Запах его сыновей и его жены — вот чего он больше всего скучает. «Все запахи, которые дают ощущение живого», — так он выразился. Чувство утраты распространяется на все воспоминания, которые он ассоциирует с определенными запахами: прачечная его бабушки, которая перенесла его обратно в начальную школу. Или к его опыту с отцом.Он сказал, что чувствует себя «отрезанным» от всех этих переживаний.

Майяр был страстным поваром, и это то, от чего он пока не хочет отказываться, несмотря на свои ограничения. Еда, которую он готовит, в наши дни довольно безвкусная, поскольку миллионы обонятельных клеток в носу определяют чувство вкуса. Ему приходится обходиться кисло-сладкими вкусами, и он показывает на миску, доверху наполненную ярко-синими конфетными сердечками, на кухне своего дома в Нормандии. Кенди, сказал он, теперь его виноватое удовольствие.

Майяр тренировал свой нос и мозг снова обонять

Гнев превращается в идею

После несчастного случая Майяр был в первую очередь злобным, потому что никто не мог ему помочь. После перехода от одного врача к другому его гнев в конце концов превратился в печаль, которая позже превратилась в идею. Он наткнулся на исследователей, которые предложили ему — и примерно 5% населения Франции, которое также страдает нарушением обоняния, — луч надежды: концентраты запахов и обучение обонянию.

Майяр решил попробовать и начал тренировать свой нос. Или переучить его: с кофейными зернами, розами, лимонами и эвкалиптом. Теперь он снова может уловить очень легкую ноту, когда пьет свой утренний кофе, и понимает, что даже с этой тренировкой он может чувствовать только крошечную часть того, что могут чувствовать здоровые люди. Его обоняние было слишком сильно повреждено в результате несчастного случая, чтобы добиться лучших результатов.

Но это его не останавливает. Несмотря на это, он основал организацию Anosmie.org три с половиной года назад, чтобы помочь другим пострадавшим и людям с неповрежденным обонянием понять, насколько это важно и красиво. «Большинство людей не обнаруживают этого, пока не потеряют его», — сказал он.

Помимо приятных запахов, отсутствие обоняния означает, что он также не может чувствовать запах своего тела или запахи, которые сигнализируют об опасности, например, дым.

Тренируйте свой нос

Хотя Майяр надеется, что пандемия скоро закончится, он ценит тот факт, что больше внимания уделяется теме запаха и вкуса, которые он считает находкой для себя и других, кто был затронутый.По его словам, в прошлом никто не интересовался их страданиями и даже не воспринимал их всерьез. Уже более года он каждую ночь сидит перед своим компьютером и несколько часов в выходные, пытаясь мотивировать людей, потерявших обоняние из-за COVID-19, дать возможность обучению обонянию. .

В Брюсселе Анн-Софи Леуркин также тренирует свой нос вместе со своим врачом, который говорит, что исследования показали, что люди получают положительные результаты в течение нескольких месяцев.Такие пациенты, как Леуркин, нюхают индивидуальные запахи два раза в день и с закрытыми глазами.

«Очень важно сконцентрироваться, потому что мозг должен активировать память об этих запахах», — сказал Хуарт. В случае с Леуркин ее мозг должен заново усвоить, что роза пахнет розой, а не, например, сточными водами.

Есть еще один проблеск надежды, потому что обонятельные клетки могут регулярно обновляться. Леуркин боится, что она больше никогда не сможет чувствовать запах.Но шанс, что есть хоть какой-то шанс на улучшение, дает ей хотя бы надежду.

исследователей из Гарварда говорят, что они выяснили причину, по которой COVID-19 вызывает потерю обоняния

Исследователи из Гарварда говорят, что они выяснили причину, по которой COVID-19 вызывает потерю обоняния

Группа исследователей из Гарвардской медицинской школы начинает понять причину, по которой пациенты с COVID-19 теряют обоняние.

BOSTON — Временная потеря обоняния — один из самых ранних и наиболее часто регистрируемых симптомов COVID-19.

Хотя исследования показали, что это лучший индикатор нового коронавируса, чем другие общие симптомы, такие как высокая температура и кашель, ученые все еще не уверены в том, почему болезнь вызывает потерю обоняния.

Теперь международная группа исследователей из Гарвардской медицинской школы начинает понимать причину.

В исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале Science Advances, исследователи определили типы обонятельных клеток в верхней части носовой полости, которые наиболее уязвимы для SARS-CoV-2, вируса, который приводит к COVID-19.

К своему удивлению, исследователи обнаружили, что сенсорные нейроны, которые обнаруживают и передают обоняние в мозг, не входят в число уязвимых типов клеток. Вместо этого именно клетки, обеспечивающие метаболическую и структурную поддержку этих сенсорных нейронов, наиболее уязвимы для рецепторного белка ACE2, который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки человека.

«Наши результаты показывают, что новый коронавирус изменяет обоняние у пациентов, не напрямую заражая нейроны, а влияя на функцию поддерживающих клеток», — сказал Сандип Роберт Датта, старший автор и доцент нейробиологии в Гарварде.

Хорошая новость заключается в том, что это означает, что в большинстве случаев инфекция SARS-CoV-2 вряд ли приведет к необратимым повреждениям или стойкой аносмии — медицинский термин, обозначающий потерю обоняния.

«Я думаю, это хорошие новости, потому что, как только инфекция проходит, обонятельные нейроны, кажется, не нуждаются в замене или восстановлении с нуля», — сказал Датта. «Но нам нужно больше данных и лучшее понимание основных механизмов, чтобы подтвердить этот вывод».

Данные исследования показывают, что аносмия, связанная с COVID-19, может возникать из-за временной потери функции поддерживающих клеток обонятельного эпителия, что косвенно вызывает изменения в сенсорных нейронах на запах.Ученые не до конца понимают изменения, но Датта добавил, что, хотя в прошлом поддерживающие клетки в значительной степени игнорировались, ясно, что они играют ключевую роль.

Наблюдения в ходе исследования помогут ускорить усилия по лучшему пониманию потери обоняния у пациентов с COVID-19, что, в свою очередь, может привести к лечению аносмии и улучшенной диагностике вируса.

«Аносмия кажется любопытным явлением, но она может иметь разрушительные последствия для небольшой части людей, у которых она стойкая», — сказал Датта.«Это может иметь серьезные психологические последствия и стать серьезной проблемой для общественного здравоохранения, если у нас растет население с постоянной потерей обоняния».

Восстановление запаха COVID-19 — это странный опыт

Руби Мартинес ела банан, когда заметила пустоту. Она жевала, но не ощущала сладости. Она понюхала, но мускуса плода не почувствовала. «Я начала сходить с ума», — говорит она. Она почувствовала запах флакона духов. Ничего такого. Она съела маринад. Еще ничего.

Это было в июне. С тех пор ее обоняние и вкус начали возвращаться — но периодически и странным образом. Были две недели лета, когда она чувствовала запах фантомного дыма. Запах был настолько сильным, что однажды утром она проснулась пораженная, убежденная, что что-то в ее доме горит. Некоторое время спустя она снова смогла почувствовать запах одеколона своего парня, но вместо привычного запаха, который она всегда любила, это был тошнотворный химический запах. Еще на работе мыло для рук, которое раньше для нее было в основном фруктовым, но теперь пахнет точно и устрашающе, как Burger King Whoppers.Мартинес любила гамбургеры, но не переносит запах мыла. Ее коллеги находят ее затруднительное положение странным и, откровенно говоря, немного забавным. «Я говорю:« Я знаю! Какого черта? »- сказала она мне. «Почему пахнет , а не ? Почему не может быть чего-то хорошего? »

Несмотря на эти странные, затяжные ощущения, вкус и запах Мартинеса продолжали восстанавливаться. В прошлом месяце она вернулась в свой любимый ресторан Saltgrass, чтобы съесть свою любимую еду, стейк, и «это было так хорошо», — сказала она.С тех пор ее обоняние еще больше улучшилось, и ей не терпится вернуться за еще одним стейком.

Мартинес, которому 23 года, живет за пределами Хьюстона, считает, что постепенное улучшение произошло за счет специальной «тренировки обоняния», когда-то малоизвестного протокола, который приобрел новую известность в связи с потерей запаха, связанной с COVID-19. (Мартинес не знает, была ли у нее COVID-19, но она заболела прямо перед тем, как ее запах исчез.) За много лет до появления нового коронавируса немецкий врач помог разработать и стандартизировать обучение обонянию для пациентов, потерявших чувство. , как правило, из-за травмы головы или вирусных инфекций.Он включает в себя нюхание четырех эфирных масел в течение 20 секунд каждый день в течение нескольких месяцев; Некоторые сторонники тренировки обоняния рекомендуют пациентам вспоминать воспоминания, связанные с каждым запахом, например, вспоминать лимонный пирог при нюхании лимонного масла. В то время как предполагаемые «лекарства» от потери запаха, такие как поедание обугленного апельсина или тыкание в лоб при ударе по затылку, стали вирусными в TikTok, обучение обонянию — единственное научно доказанное вмешательство для этого вида потери запаха.

Заложенность носа и воспаление — как и при простуде — часто вызывают некоторую потерю обоняния, но то, что случилось с Мартинесом и многими пациентами с COVID-19, заметно отличается. Их носы больше не перегружены и не воспалены, но они по-прежнему ничего не чувствуют. Точная причина неизвестна.

В прошлом году COVID-19 привлек гораздо больше внимания к потере обоняния, также известной как аносмия, а также к странным способам восстановления запаха. Некоторые пациенты проходят период фантомии, , когда они ощущают фантомные запахи, или паросмии, , когда они испытывают искаженные запахи, такие как дым Мартинеса и гамбургеры.Эти запахи довольно неприятные по неизвестным причинам; людям очень неприятно пить кофе с запахом сточных вод или выходить из душа с запахом мусора. «Это хуже, чем неспособность обонять», — говорит Памела Далтон, когнитивный психолог из Центра химических чувств Монелла. В большинстве случаев условия временные. Но процесс повторного обучения запаху для нас так же загадочен, как и то, как мы его теряем.

---

В 1980-х годах ученый из Монелла по имени Чарльз Высоцкий изучал андростенон, феромон, обнаруженный в слюне самцов свиней.(Коммерчески он известен как Боармат.) Для Высоцкого сначала андростенон не имел запаха. Но со временем он начал замечать, что может отличать флаконы с андростеноном в своей лаборатории по их отчетливо мускусному запаху. «Могут ли другие люди научиться нюхать его?» — подумал он. Он нашел 20 добровольцев, которые также изначально не могли обнаружить андростенон, и после шести недель нюхания феромона в течение трех минут три раза в день половина из них стала чувствительной к этой молекуле. Этот вывод в некотором смысле интуитивен; В конце концов, обонятельные чувства парфюмеров и сомелье со временем становятся более приспособленными к ароматам и вину.

Но только в 2009 году Томас Хаммель, врач из Дрезденского университета, проверил стандартизированный протокол обучения обонянию. Он и его коллеги попросили 40 человек с аносмией нюхать четыре эфирных масла — розовое, лимонное, эвкалиптовое и гвоздичное — два раза в день по 10 секунд каждое. Через 12 недель у добровольцев, которые придерживались курса обучения обонянию, немного восстановилось обоняние; в контрольной группе — нет. Но не у всех, кто тренировал обоняние, улучшилось состояние, и те, у кого это получилось, не обязательно полностью выздоровели.«Это не чудо-препарат, — сказал мне Хаммел, — но он помогает быстрее улучшить функцию». Тренировка обоняния — это не столько лекарство, сколько физиотерапия для носа.

С тех пор Хаммел и его коллеги протестировали варианты протокола обучения запаху: использование более сложных запахов, использование нового набора ароматов каждые два месяца и добавление изображения объекта с соответствующим запахом. Ни один из них не сильно улучшился по сравнению с оригиналом.

Многие люди, которые сталкиваются с обучением обонянию, делают это через благотворительную организацию в США.К. позвонил в AbScent. Основательница AbScent Крисси Келли впервые потеряла обоняние после вирусной инфекции в 2012 году. Когда ее врач предложил тренировать обоняние, она нашла мало полезной информации: существующие исследования были написаны для других ученых, а не для пациентов. Поэтому Келли начала записывать свои собственные советы, например, капала эфирные масла в небольшую банку, чтобы аромат расцвел, как вино в бокале для вина. Келли говорит, что теоретически для тренировки можно использовать практически любое вещество с запахом — лосьон от каламина, мыло для рук.Но люди находят полезным начинать со стандартизированного руководства, поэтому протокол на веб-сайте AbScent предлагает использовать четыре аромата из исследования Хаммеля. «С потерей обоняния связано столько беспокойства, — сказала мне Келли. «Делать все правильно и делать это действительно очень важно для людей».

Аносмия связана с депрессией, потерей аппетита и ухудшением качества жизни, но это также невидимое и недооцененное явление. Так Келли основала группу в Facebook, где могли общаться люди с аносмией.Когда началась пандемия COVID-19, членство в группе резко возросло; она могла почти отслеживать глобальное распространение COVID-19 по местонахождению новых участников. В конце концов Келли создала еще одну группу только для пациентов с COVID-19, в которой сейчас 25000 членов. Некоторые пациенты с COVID-19 также теряют чувство вкуса, как Руби Мартинес; другие теряют способность ощущать мяту или пряность, которые являются химическими ощущениями, отличными от чистого запаха или вкуса. Но потеря обоняния, по-видимому, является наиболее частым нарушением органов чувств, связанным с COVID-19.

Обоняние Келли стало довольно хорошим после тренировки обоняния, но в апреле она заболела COVID-19 и во второй раз потеряла обоняние. Сейчас она снова проходит через этот процесс. К сожалению, у нее все еще ужасная паросмия. «Мне, конечно, очень грустно из-за второй потери обоняния», — сказала она. «Но я не сдамся. Я не думаю, что это маловероятно, что он снова вернется ».

Начинаются исследования того, как этот коронавирус атакует обонятельную систему.В июле группа под руководством Сандипа Роберта Датта, нейробиолога из Гарварда, опубликовала статью, в которой предполагалось, что вирус не заражает напрямую нейроны рецепторов запаха в носу. Вместо этого вирус, вероятно, заражает опорные клетки в обонятельной системе, которые обычно помогают восполнить запас нейронов рецептора запаха. Инфекция COVID-19 может прервать это восполнение, что приведет к внезапной, но обычно временной потере запаха.

Инфекция опорных клеток также может помочь объяснить паросмию, которая особенно беспокоит людей.Когда нейроны рецепторов запаха действительно регенерируют, они должны найти свой путь вверх по носовой полости через крошечные отверстия в основании черепа и, наконец, к нужным структурам в обонятельной луковице. «Этот процесс подвержен ошибкам, — сказал мне Датта. У людей всего 400 обонятельных рецепторов, но они потенциально могут различать 1 триллион различных запахов. Это потому, что одна молекула может связываться с несколькими рецепторами запаха, а один узнаваемый запах может состоять из сотен различных молекул, которые вместе активируют уникальную комбинацию рецепторов.Если некоторые рецепторы отсутствуют или неправильно подключены, мозг может получить зашифрованный сигнал, что приведет к паросмии. Неправильное подключение обычно устраняется через несколько недель или месяцев.

«Но, честно говоря, я думаю, что есть много вещей о паросмии, которые мы просто еще не понимаем, которые предполагают, что происходят более сложные вещи», — сказал Датта. Во-первых, почему запахи, связанные с паросмией, обычно такие отвратительные? По словам Келли, точный запах «невозможно описать», но люди почти всегда ухватываются за слова, вызывающие отвращение: сточные воды, гнилые, гнилые .При паросмии Хаммель предполагает, что мозг интерпретирует незнакомые, зашифрованные сигналы от неправильно запрограммированных обонятельных нейронов как опасность. «Почему то, что ты никогда раньше не нюхал, должно быть приятным?» он говорит. В нашей эволюционной истории запах дыма или гнили часто выступал в качестве предупреждений.

Однако, как ни странно, у младенцев нет естественного отвращения к неприятным запахам. Они определенно реагируют на неприятный вкус или раздражители, но не отворачиваются от неприятных запахов. «Когда они очень маленькие, их подгузники не вызывают у них отвращения», — отмечает Далтон, психолог из Monell Chemical Senses Center.Кажется, что отвращение к определенным запахам происходит на протяжении всей жизни, но как только мы научились этому, реакция действительно становится очень сильной.

Связь между запахом, эмоциями и памятью очевидна и в нашей нейробиологии. Нейроны рецептора запаха сходятся на обонятельной луковице, которая затем посылает сигналы для обработки обонятельной корой. Но обонятельная луковица также связана с миндалевидным телом, отвечающим за эмоции и память, и с гиппокампом, который также важен для памяти.«Когда вы что-то чувствуете, это стимулирует активность во всех этих областях, и все эти области взаимодействуют друг с другом», — сказал Датта. «То, как ваша обонятельная кора воспринимает запахи, по крайней мере частично зависит от ваших воспоминаний об этих запахах». Как тот или иной запах представлен в мозгу, остается нерешенной загадкой. Нейробиологи могут количественно определять визуальные или звуковые сигналы, но составить карту взаимосвязи между запахами намного сложнее. Определенные запахи определенно связаны друг с другом — лимон и лайм, похоже, активируют перекрывающиеся наборы нейронов в мозгу, например, — но масштабировать это до миллиардов потенциально пахнущих молекул, и картирование их быстро становится невозможным.

Ясно одно: обоняние — это не просто то, что улавливает ваш нос, но то, что интерпретирует ваш мозг. Это как сверху вниз, так и снизу вверх. То, на что вы обращаете внимание или нет, определяет ваш запах. Все мы привыкаем к запаху собственного дома. Но мы также можем научиться, как это делают сомелье и исследователи гормонов свиней, улавливать определенные запахи.

Вот почему обучение обонянию — это не просто пассивное обнюхивание. «Это процесс, который действительно требует их концентрации», — говорит Сунтош Кумар Сивам, ЛОР-врач Руби Мартинес в Медицинском колледже Бейлора.После того, как Сивам предложила тренировать обоняние, парень Мартинес отвел ее прямо в Whole Foods, чтобы выбрать четыре эфирных масла. Они следовали рекомендациям ее врача по розе и эвкалипту, но заменили лайм на лимон и корицу на гвоздику. Когда Мартинес дважды в день тренирует обоняние, она думает о arroz con leche своей мамы, когда нюхает корицу. Она помнит, как его запах наполнял дом. К счастью, она снова чувствует запах и вкус.

Растущее беспокойство по поводу симптомов COVID-19 побуждает к новым исследованиям потери запаха

БАЛТИМОР — Однажды в детском саду Алекс Пьераччини сидела и наблюдала, как ее сверстники разносят специи, нюхая их в качестве сенсорного упражнения.

Пьераччини, которому сейчас 30 лет, ничего не чувствует.

«Я подумал:« Ничего не происходит », — сказал Пьерачини, психолог, живущий в Балтиморе. «Я помню, как рассказывал взрослым, и мне долго не верили».

У Пьераччини врожденная аносмия, хроническая неспособность обонять. Это редкое заболевание — по данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям Министерства здравоохранения и социальных служб США за 2016 год, примерно у 1 из 10000 человек.

Но теперь миллионы людей утратили запах главного симптома COVID-19, и многие еще не полностью его восстановили.

Повышенное внимание, уделяемое потере обоняния как хроническому заболеванию, побудило к новым исследованиям, вызвав интерес исследователей обоняния, стремящихся больше узнать о коронавирусе. Между тем, ученые еще не нашли убедительных методов лечения потери запаха.

Как минимум, пандемия высветила повседневную борьбу людей, живущих с тем, что некоторые называют «невидимой инвалидностью», которая усложняет жизнь, но не может быть легко обнаружена.Это также может стать толчком к открытиям для ученых и исследователей в этой области.

«Меня заставили чувствовать себя невидимым, потому что люди не понимают, поэтому небольшая часть меня пережила много подтверждающего опыта» во время пандемии, — сказал Пьерачини. «Другая часть меня спрашивает:« Почему потребовалось столько времени, чтобы это стало видимым? »»

Всплеск узнаваемости

Согласно Google Trends, количество поисковых запросов Google по запросу «потеря запаха» в Соединенных Штатах подскочило с 3 до 100, максимум, за неделю 22 марта 2020 года.Поисковые запросы достигли еще одного максимума в последнюю неделю декабря, когда страна приблизилась к пику среднего числа новых случаев в неделю.

Доктор Эндрю Лейн, директор Синус-центра Джонса Хопкинса, сказал, что вирус, по-видимому, специально нацелен на ткань обонятельных клеток, что необходимо для развития чувствительных к запаху клеток. Вот почему потеря обоняния — частый симптом COVID-19.

«Люди могут даже не знать этого, потому что люди не настроены на свое обоняние», — сказал Лейн.«Если вы протестируете людей формально, вы, вероятно, найдете еще больше».

Памела Далтон, исследователь обоняния из Центра химических чувств Монелла в Филадельфии, сказала, что пандемия, возможно, заставила людей обратить внимание на долгосрочные последствия аносмии. По ее словам, центр был занят яростными обращениями с просьбой о помощи.

Прилив внимания вызвал некоторое недовольство среди людей, которые долгое время боролись с потерей обоняния, сказал Далтон.

«Неудивительно, что люди такие:« У меня это было 20 лет, и я справился с этим.«Они возмущены тем, что раньше этому не уделяли больше внимания», — сказал Далтон.

Lane надеется, что повышенное внимание приведет к появлению большего количества вариантов лечения всех видов потери запаха.

«Это потенциально будет благом для людей, которые потеряли обоняние по другим причинам, потому что все это внимание и исследования потенциально могут привести к лучшему пониманию», — сказал Лейн.

Кен Холстед, 38 лет, говорит, что сейчас он осторожно раскрывает свою длительную неспособность чувствовать запах из-за его связи с COVID-19.Примерно на Рождество он был в винном магазине, когда женщина порекомендовала ему проверить новые мятные бутылки Smirnoff с этикетками с надписью «царапай и понюхай».

«Я сказал:« О, у меня нет обоняния », — сказал Холстед, специалист по информационным технологиям, живущий в Александрии, штат Вирджиния. «Она чуть не уронила бутылку», думая, что у него COVID.

Дана Пара, которая занимается международным развитием, заразилась COVID-19 за несколько дней до Рождества, когда ехала из своего дома в Аппер-Феллс-Пойнт, чтобы навестить семью.На рождественском ужине она ничего не чувствовала и не ощущала вкуса. 27-летняя Пара почти ничего не знала о хронической потере обоняния, пока не потеряла собственный. Она частично восстановила свой запах, но все еще испытывает сильное искажение запаха.

«У других людей действительно нет возможности полностью понять это, особенно если они сами не испытывали ничего подобного», — сказал Пайр, который с тех пор переехал в Ноксвилл, штат Теннесси.

Это очень одинокое состояние, — сказала Пайр. Однако она старается не зацикливаться на этом.

«По большому счету, обоняние и жизнь — это две очень разные вещи», — сказала Пайр. «Вы не хотите, чтобы вас считали неблагодарным и жалобщиком».

Состояние разного типа и причины

Существует несколько различных типов аносмии или нарушений обоняния, от временной и частичной до хронической и постоянной. Некоторые люди растут без способности обонять, в то время как другие приобретают это заболевание в результате черепно-мозговых травм, тяжелых ожогов или вирусов.Некоторые люди, особенно выздоравливающие от COVID, испытывают паросмию или искажение запаха.

Некоторые люди теряют часть обоняния из-за возраста. По словам Далтона, есть экологические и профессиональные факторы, которые со временем могут разрушить это чувство, например, загрязнение воздуха или токсичные пары. Например, она тесно сотрудничала с пожарными, которые отреагировали на атаки 11 сентября.

COVID-19 атакует клетки и вызывает воспаление, в том числе в областях вокруг рецепторов в носу человека.Воспаление может длиться дни, недели и даже месяцы. Но в отличие от других вирусов, которые могут влиять на способность человека чувствовать запах или вкус, таких как простуда, коронавирус обычно не сопровождается застойными явлениями, сказал Далтон, что делает его более необычным.

«То, как он выключает систему, похоже на выключатель света», — сказал Далтон. «Люди ложатся спать или завтракают, и внезапно все меняется. Это действительно драматично ».

В исследовании, опубликованном в январе, приняли участие 2581 пациент из 18 европейских больниц, и было обнаружено, что почти у 86 процентов людей с легкой формой COVID-19 развивается аносмия.У 95% из них обоняние восстановилось через шесть месяцев. Но у некоторых сохранялись симптомы, в том числе аносмия — явление, известное как COVID на большие расстояния.

Далтон сказал, что непонятно, почему одни люди потеряли обоняние как симптом болезни, а другие — нет, хотя это может быть вызвано биологической причиной.

51-летняя Кристин Крид сказала, что было неприятно видеть, как друзья, заразившиеся COVID, восстанавливают свой запах всего через две недели.Крид, который живет в Дандолке, заразился вирусом в ноябре и около месяца не чувствует запаха.

Сейчас она все еще испытывает искажение запаха. Иногда она чувствует запах несуществующего сигаретного дыма. Овощи не имеют вкуса, говядина — прогорклая, а арахисовое масло — запретный прием.

«Изо дня в день никогда не знаешь, что можно есть, у тебя никогда не возникает того настоящего чувства голода», — сказал Крид. «Я бы не пожелал этого своему злейшему врагу».

Хотя потеря способности обоняния не вызывает опасных для жизни побочных эффектов, Далтон сказал, что «веские доказательства» указывают на то, что потеря обоняния вызывает депрессию, особенно у тех, кто потерял ее внезапно.

Есть также последствия для безопасности, поскольку люди не чувствуют запаха опасностей, таких как дым, природный газ и гнилые продукты. Это также может вызвать потерю веса.

Варианты лечения или их отсутствие

Лечение зависит от причины потери обоняния, — сказал Лейн из Синус-центра Хопкинса. Он будет лечить пациентов с проблемами носовых пазух противовоспалительными стероидами или, если случай тяжелый, хирургическим. К сожалению, врачи мало что могут сделать для лечения врожденной, вирусной или связанной с травмой аносмии

У молодых людей больше шансов восстановить обоняние, сказал Далтон, хотя ничего не гарантировано.По ее словам, восстановление может быть связано с течением времени, поскольку обонятельная ткань может регенерироваться.

Терапия с переобучением обоняния — это один из методов, который люди используют для восстановления чувств. Далтон сказал, что люди, которые раньше записываются на обонятельные тренировки или сеансы переподготовки запахов, как правило, сообщают о более тщательном выздоровлении. Однако лечение не работает для людей, которые никогда не чувствовали запаха.

Creed использовала набор для обучения обонянию с такими ароматами, как апельсин, масло чайного дерева и перечная мята, хотя особого успеха она не добилась.Она может вспомнить, как должен пахнуть каждый из них, но запахи все равно выходят искаженными.

Холстед предпринял несколько случайных попыток выяснить причину своей аносмии. Однако в конечном итоге он чувствует, что в лечении не нуждается. Его аносмия не такая эмоциональная по сравнению с теми, кто ее приобрел — он ничего не потерял.

«Для меня это не меняет жизнь», — сказал Холстед. «Это просто причуда».

Центр Монелла разработал тест на запах для выявления COVID, который, как правило, является лучшим предиктором вируса, чем измерение температуры или тестирование респираторных симптомов.По словам Далтона, все больше людей обращаются к участию в исследовательских испытаниях.

Тем временем, пока не видно эффективного лечения, кантонская Пьераччини посчитала полезным попросить друзей или близких помочь ей заполнить пробелы, когда она боится чего-то упустить.

«Очень важно иметь людей, которым вы можете доверять, которые будут рядом, чтобы помочь вам, понять и поверить вам, когда вы скажете, что у вас есть эта проблема», — сказала она.

По рассказу Лиззи Лоуренс, The Baltimore Sun

Еще статьи из БДН

Аносмия: потеря вкуса и запаха | Вопросы здоровья | BMI Healthcare

Что такое аносмия?

Аносмия — это полная потеря обоняния.Он может быть временным или постоянным. (Если у вас просто пониженное обоняние, мы называем это гипосмией.)

Отсутствие запаха возникает, когда отдушки (частицы запаха) не достигают обонятельной оболочки внутри носа, или когда есть повреждение обонятельных нервов.

Чем дольше длится аносмия, тем больше потребность в осмотре носа и носовых пазух у специалиста и тем выше вероятность, что вам понадобится сканирование для дальнейшего исследования.

Влияет ли аносмия на вкусовые ощущения? Есть ли другие симптомы?

75-80% того, что мы воспринимаем как вкус, на самом деле происходит из-за запаха, поэтому неудивительно, что аносмия может повлиять на наше чувство вкуса

Ортоназальное обоняние — это когда вы нюхаете что-то.Во время этого процесса воздух несет запахи высоко в носу.

Ретроназальное обоняние — это место, где пищевые запахи из ротовой полости (т. Е. Изо рта) переходят в нос во время еды. 75-80% нашего восприятия вкуса на самом деле происходит в результате этого процесса, поэтому неудивительно, что аносмия может повлиять на наше чувство вкуса, а также запаха.

Любая проблема, связанная с запахом, также может повлиять на вкус. Это может уменьшить удовольствие, которое мы получаем от еды и питья, что, безусловно, может повлиять на качество жизни.

Более серьезные последствия как постоянной, так и временной потери обоняния включают неспособность почувствовать запах утечки газа или дыма или менее опасный, но все же важный запах, например, грязный подгузник.

Если вы потеряете способность чувствовать запах этих вещей, важно принять меры предосторожности (например, установить домашнюю сигнализацию) и, возможно, попросить о помощи по уходу за детьми, пока вы выздоравливаете.

Каковы наиболее частые причины аносмии?

Общие причины аносмии включают вирусы; аллергии, такие как пыльца деревьев, пыльца трав, животных и пыль; искривленная перегородка; носовые полипы; или травма головы — даже небольшая шишка.

Другие, менее распространенные причины включают синусит, поражение центральной нервной системы и опухоли.

Обычно вы можете легко диагностировать аносмию с помощью эндоскопа и, возможно, также с помощью сканирования для исследования носа.

Около 70% людей с COVID-19 сообщают о потере обоняния

Может ли COVID-19 вызвать аносмию?

Да, COVID-19 может вызвать потерю обоняния. Фактически, это наиболее частое проявление коронавирусной инфекции, более распространенное, чем кашель или высокая температура.

Около 70% людей с COVID-19 сообщают о потере обоняния или вкуса и запаха. Вот почему Служба общественного здравоохранения Англии признала аносмию важным симптомом инфекции COVID-19.

Если вы внезапно потеряете обоняние, очень важно следовать советам правительства по самоизоляции, даже если у вас нет других симптомов COVID-19.

Однако очень важно, чтобы вы (или ваш врач) автоматически не предполагали, что потеря обоняния и вкуса вызвана COVID.Есть и другие возможные причины, которые следует исключить.

Чем дольше вы не чувствуете запаха или вкуса, тем важнее для вас пройти обследование у ЛОР-специалиста. Это особенно верно, если вы не думаете, что заразились COVID-19.

Как долго люди обычно теряют обоняние?

Поствирусная аносмия очень распространена как от COVID-19, так и от других вирусов. Около 40% людей с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей теряют обоняние.

К счастью, около 90% людей начнут выздоравливать через 2-3 недели как от COVID, так и от других инфекций. Аносмия, связанная с COVID, ведет себя так же, как аносмия, вызванная другими вирусами верхних дыхательных путей, которых насчитывается около 200!

Большинству из оставшихся 10% людей потребуется больше времени для выздоровления, обычно до 12 недель после начала инфекции. Опять же, то же самое и с заболеваниями, связанными с коронавирусом.

Хотя это случается редко, в некоторых случаях люди навсегда теряют обоняние после вирусной инфекции.

Можно ли вылечить аносмию?

Аносмия, вызванная вирусом, технически не поддается лечению; у большинства людей он имеет тенденцию просто восстанавливаться с течением времени. У большинства людей запах возвращается через 3–12 недель.

Какие методы лечения доступны при аносмии?

Рекомендуемое лечение будет зависеть от причины.

При аносмии, не связанной с COVID, ваш ЛОР-специалист может прописать вам спрей, антигистаминные препараты или стероидные таблетки для снятия отека в обонятельной области носа, что, как мы надеемся, улучшит ваше обоняние.Некоторым людям может потребоваться операция на перегородке, полипах или носовых пазухах.

Для людей с поствирусной аносмией единственное лечение, которое в настоящее время доказало свою эффективность, — это тренировка обоняния (также известная как тренировка обоняния). Этот метод потенциально может помочь ускорить ваше выздоровление.

Вы можете приобрести набор для обучения обонянию в благотворительных организациях AbScent и Fifth Sense, которые также подробно объясняют, как работает этот процесс, и предлагают различные ресурсы для поддержки вас при аносмии.

Возможно, вы читали о других предлагаемых методах лечения аносмии, таких как омега-3, капли витамина А или альфа-липоевая кислота.Доказательства того, что они помогают восстановить запах, не очень убедительны, но вряд ли они причинят вам вред.

Что мне делать, если я потеряю обоняние?

Самое важное, что нужно сделать, — это следовать текущим советам правительства. Если вы потеряете обоняние, воспользуйтесь правительственным веб-сайтом, чтобы записаться на тест, и обязательно поместите в карантин / самоизолируйтесь до и после теста.

Независимо от того, был ли ваш тест на COVID-19 положительным, вы должны иметь в виду, что вам может потребоваться посещение ЛОР-специалиста, если ваша аносмия длится долгое время.Текущий совет — обратиться к специалисту через шесть недель, если у вас не было COVID, и через 12 недель, если ваш тест на COVID положительный.

Важно обратиться к специалисту, если аносмия вызвана другой причиной, поскольку вирусные инфекции — не единственная возможная причина.

границ | Утрата обонятельной функции — ранний индикатор Covid-19, других вирусных инфекций и нейродегенеративных заболеваний

Введение

Текущая пандемия Covid-19 ежедневно достигает все большего и большего числа регионов, стран и десятков тысяч новых пациентов.Один из симптомов заболевания не был полностью распознан до конца апреля, после чего снижение или потеря обонятельной функции, вызванные вирусом SARS-CoV2, были добавлены ВОЗ в список симптомов Covid-19. с четко выраженными симптомами, такими как жар, кашель и одышка (https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3).

Поскольку было показано, что другие коронавирусы являются нейроинвазивными, возникает вопрос, использует ли SARS-CoV2 нейроэпителий в качестве входа в мозг, вызывая обонятельную дисфункцию за счет воздействия на периферические или центральные компоненты обонятельной системы.Согласно так называемой векторной гипотезе, также возможно, что этот вирус вызовет повреждение нейронов в других частях мозга, не связанных с обонянием, — гипотеза, которая требует тщательного рассмотрения в будущем.

В этом обзоре собраны соответствующие исследования изменений обоняния и вкуса как индикаторов периферических и центральных патологий, вызванных различными патогенами или токсинами окружающей среды.

Утрата нормальной обонятельной функции классифицируется в зависимости от того, является ли потеря полной (аносмия) или частичной (гипосмия) по сравнению с нормой (нормосмия).Часто одновременно затрагивается чувство вкуса, потеря которого называется агевзией, а при нарушении — дисгевзией. В большинстве случаев стойкая аносмия или гипосмия вызывается инфекциями верхних дыхательных путей, травмой головы или патологией носовых пазух (1). В более редких случаях причиной обонятельной дисфункции может быть воздействие химических веществ из окружающей среды (2), медицинские вмешательства, такие как радиация или химиотерапия (3, 4), хирургические процедуры в области носа, такие как септопластика, ринопластика (5, 6). Наконец, такие заболевания, как интраназальные разрастания, эпилепсия, психические расстройства, гипотиреоз, заболевания почек и печени, могут вызывать аносмию / гипосмию (7).Важно различать ранее существовавшую инвалидность и приобретенную потерю обоняния, поскольку некоторые вещества (например, продукты аспарагусной кислоты ) могут не ощущаться на запах или вкус из-за генетического заболевания (8).

На первый взгляд потеря обоняния не может быть опасной для жизни, хотя на самом деле существует статистическая связь между остротой обоняния и смертностью (9). Нарушение обоняния отрицательно сказывается на качестве жизни, удовольствии от еды, создает трудности в поддержании личной гигиены, приводит к более частым случаям депрессии и изоляции и влияет на общее физическое и психическое благополучие (9–12).Потеря обонятельной функции также ухудшает способность обнаруживать опасные запахи, такие как огонь, токсины окружающей среды, утечка природного газа и испорченная пища, и, следовательно, косвенно опасна для жизни (9, 10).

Физиология обоняния и вкуса

Обоняние требует сложного взаимодействия между носовой полостью, которая получает пахучий стимул, и его передачей через ряд взаимосвязанных нейронов и структур мозга, которые затем вычисляют различные сопутствующие стимулы в понятие специфического запаха (рис. 1).

Рисунок 1 . Обонятельная система. (A) Головной сагиттальный разрез, показывающий обонятельную и вкусовую системы. (B) Обонятельная луковица, обонятельный эпителий с обонятельными рецепторными нейронами. (C) Слева: нейрон обонятельного рецептора с обонятельными ресничками. Обонятельные рецепторные нейроны представляют собой биполярные нейроны с дендритом, несущим корку сенсорных ресничек. Справа: часть изолированной обонятельной реснички, иллюстрирующая процессы связывания одоранта. Зеленые стрелки показывают активацию, а красные — процессы адаптации.AC, аденилатциклаза типа III; АМФ, аденозинмонофосфат; цАМФ, циклический аденозинмонофосфат; [Ca ²⁺ ], внутриклеточная концентрация Ca ²⁺ ; CNG, ионный канал, управляемый циклическими нуклеотидами; Гольф, обонятельный G-белок; ФДЭ, фосфодиэстераза; R, рецептор одоранта.

Запах — это либо отдельная молекула (например, сероводород, пахнущая тухлыми яйцами), либо комбинация молекул, называемых одорантами, с определенными химическими и структурными свойствами, которые распознаются и связываются с разной степенью сродства так называемыми пахучие рецепторы, расположенные в полости носа (13) (рис. 1А, В).

Семейство генов пахучих рецепторов (OR) млекопитающих включает более 1000 членов, которые представляют самое большое семейство генов рецепторов, сопряженных с G-белком (GPCR), в геномах млекопитающих (14). Семейство генов OR человека включает 857 членов (15) (https://genome.weizmann.ac.il/horde/). Из них до 391 кодируют функциональные обонятельные рецепторы (OR), тогда как 466 членов семейства генов OR являются псевдогенами, то есть нефункциональными участками ДНК (15). Приток Ca ²⁺ , в свою очередь, открывает канал Cl ^— , активированный Ca ²⁺ , что ведет к оттоку Cl ^— , дальнейшая деполяризация клетки и запуск потенциала действия (рис. 1C).Обонятельные клетки обычно лишь кратковременно реагируют на стимуляцию пахучими веществами. Даже если молекулы одоранта постоянно предлагаются, клетки реагируют всего несколько секунд, затем они замолкают — они адаптируются. Сама адаптация тормозится различными процессами-посредниками, которые останавливают поток рецепторов. Эти процессы контролируются ионами Ca ²⁺ , которые входят через циклический нуклеотид-управляемый ионный канал (CNG ) в реснички. Итак, это ингибирование обратной связи, опосредованное Ca ²⁺ .Каналы CNG обонятельных клеток постоянно связаны с кальмодулином. Если Ca ²⁺ попадает в клетку, он связывается с кальмодулином и вызывает изменение конформации. Это, в свою очередь, приводит к закрытию каналов CNG: поэтому сигнальный каскад прерывается. Кальмодулин также опосредует другие адаптивные механизмы. Фермент фосфодиэстераза (PDE) продуцируется активацией Ca2 ⁺ / кальмодулина. Фосфодиэстераза расщепляет цАМФ и снижает концентрацию вторичных мессенджеров (рис. 1C) (16).

Причина большого количества различных рецепторов запаха состоит в том, чтобы предоставить систему для различения как можно большего количества различных запахов (17). Сами одоранты представляют собой летучие вещества, принадлежащие к разным химическим классам (например, спирты, альдегиды, кетоны, карбоновые кислоты, сложные эфиры, ароматические и серосодержащие соединения). После связывания и активации специфическими пахучими веществами все нейроны, экспрессирующие один и тот же пахучий рецептор, собираются в более глубоких структурах носовой полости, называемых клубочками (18) (рис. 1B).Поскольку несколько типов рецепторов активируются из-за различных химических свойств одоранта, активируются несколько клубочков. Комбинация активации клубочков кодирует различные химические свойства одоранта. Из клубочков стимул передается в обонятельную луковицу, где обонятельные нейроны синапсируются с митральными клетками и откуда сенсорная информация передается в такие части мозга, как обонятельная кора и другие области (рис. 1В). Затем мозг соединяет части паттерна активации вместе, чтобы идентифицировать и воспринимать запах.Обзор физиологии обоняния см. В (19).

Чувства запаха и вкуса неразрывно связаны. Восприятие вкуса — это совокупность сенсорной информации о вкусе и запахе. В процессе жевания пищевое пюре выделяет запахи в носовую полость, которые регистрируются через рецепторы запахов. Язык через специфические рецепторы на вкусовых клетках, которые объединяются вместе, чтобы сформировать вкусовые рецепторы, может различать только пять различных качеств вкуса (сладкий, соленый, кислый, горький и умами), в то время как нос может различать буквально сотни тысяч запахов ( 17).

Нос, а точнее дендриты обонятельных нейронов, расположенные в обонятельном эпителии, представляют собой структуру, открывающую доступ к мозгу внешнему миру без защиты гематоэнцефалического барьера (20). Обонятельные нейроны (нейроны, экспрессирующие пахучие рецепторы) проецируются непосредственно на обонятельную луковицу, которая является компонентом центральной нервной системы (ЦНС) без промежуточных синапсов (рис. 1В). Эта особенность используется при разработке средств интраназальной доставки для введения терапевтических молекул, которые в противном случае не прошли бы через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).Патогены используют тот же путь для проникновения в высшие области мозга через обонятельные нейроны и луковицу. Давно известно, что патологические инфекции головного мозга могут быть вызваны проникновением через слизистую носа. В одной крайней мере, эти знания были применены для предотвращения инфекции: в Канаде в 1930-х годах обонятельный эпителий школьников прижигали, чтобы предотвратить распространение вируса полиомиелита (21). Совсем недавно инфекционный прионный белок был обнаружен в различных центральных частях обонятельной системы, включая первичную обонятельную кору у пациентов с болезнью Крейтцфельдта – Якоба.И, что напоминает текущие ранние исследования SARS-Cov2, пациенты с болезнью Крейтцфельдта-Якоба впервые наблюдали аносмию и изменения вкуса и запаха в качестве симптомов (21, 22).

Вкусовая система более устойчива к травмам, чем обонятельная (23). Причина этого в том, что информацию о вкусе в мозг передают несколько нервов: лицевой нерв, языкоглоточный нерв и блуждающий нерв (рис. 1А). Все они предоставляют вкусовую информацию и помогают защитить человека от общей потери вкуса в результате изолированного повреждения периферического нерва (23).Кроме того, система тройничного нерва способствует вкусовым ощущениям, ощущая такие качества, как пряный жар, покалывание, жжение и охлаждение (24).

Аносмия, вызванная SARS-CoV2

Еще до пандемии Covid-19 было известно, что человеческие коронавирусы, такие как CoV 229E, вызывают обонятельную дисфункцию (25), однако масштаб и актуальность пандемии Covid-19 ускорили наши знания о влиянии коронавирусов на обоняние. После скопления публикаций в последние недели стало широко признано, что аносмия или гипосмия вызываются SARS-CoV2.Фактически, несколько исследований продемонстрировали, что гипосмия или аносмия, а также агевзия являются общими симптомами (26–30). В ходе опроса о потере запаха и вкуса сообщили 68 и 71% субъектов, соответственно, по сравнению с 16 и 17% в контрольной группе здоровых людей. В этом исследовании также сообщается, что 74% пациентов испытали разрешение аносмии при выздоровлении (31). Интересно, что когорта пациентов с аносмией также была когортой, которая была затронута Covid-19 в меньшей степени тяжести, а не группой, которая нуждалась в госпитализации.Таким образом, поступление по поводу Covid-19, наоборот, было связано с сохранением обоняния и вкуса, пожилым возрастом, диабетом, а также дыхательной недостаточностью (31–33).

В другом исследовании 39% случаев Covid-19 сообщили о дисфункции запаха и вкуса, по сравнению с 12,5% в контрольной группе. Опять же, аносмия и, в большей степени, агевзия поражали значительно более молодых пациентов (34). То же самое было и в другом исследовании, где 47% пациентов с Covid-19 сообщили об аносмии, а 85% сообщили о дисгевзии. Эти симптомы исчезли в среднем через 9 дней, однако, в отличие от других исследований, авторы сообщают, что обонятельная потеря началась через несколько дней после известного начала инфекции (35).Обратная корреляция тяжести заболевания и проницаемости симптомов обоняния не изучена, однако одна правдоподобная гипотеза — это дифференциальный иммунный ответ внутри носовых структур: ожидается, что более высокий иммунный ответ ослабит обоняние, но может предотвратить распространение вируса на более глубокие слои. органы дыхания, такие как легкие, в то время как, наоборот, меньшая и локализованная иммунная реакция может способствовать распространению вируса и распространению в нижние дыхательные пути с его известными опасными для жизни осложнениями (26, 36).

На сегодняшний день, в дополнение к нескольким опросам на основе анкет, было опубликовано только одно исследование, в котором обоняние оценивалось с помощью проверенного теста на запах. В иранской когорте тест на определение запаха Университета Пенсильвании (UPSIT), тест с 40 запахами, показал, что 98% пациентов с Covid-19 демонстрировали дисфункцию запаха, а 25% были полностью аносмическими, тогда как контрольные группы, соответствующие возрасту и полу, не показали. эти недостатки. Дефицит был очевиден для всех тестовых запахов. В этом исследовании у нескольких пациентов наблюдалась потеря вкуса, которая, как предполагают авторы, на самом деле может быть связана с отсутствием способности обонять, а не ощущать вкус.Однако в данном исследовании этот вопрос не изучался дополнительно, авторы утверждали, что в их когорте потеря вкуса всегда совпадала с потерей обоняния, и что вкус, помимо активации вкусовых рецепторов, состоит из летучих стимулов (запахов), которые попадают в рот от носоглотка во время глотания. Отличие от ранее упомянутых исследований, в которых агевзия была более распространенной, чем гипосмия / аносмия, могло быть связано с объективным тестированием вкуса запаха в этом исследовании, в отличие от вопросников, используемых в других исследованиях.

Было показано, что субъективная оценка изменений обонятельной функции не согласуется с измеренными изменениями, определенными с помощью стандартных тестов на запах, таких как нюхательные палочки. Самостоятельная отчетность неизменно показывала, что люди недооценивают степень своей гипосмии (37, 38). В крупном исследовании, проведенном в США, 12,4% пожилых людей сообщили о своем обонянии как о удовлетворительном или плохом (с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта), тогда как 22,0% имели объективную обонятельную дисфункцию. Среди пациентов с выраженной обонятельной дисфункцией 74.2% не признали этого (38).

Как и его ближайший родственник SARS-CoV1, SARS-CoV2 связывается через свой рецептор-связывающий домен (RBD) с белком рецептора человеческого ангиотензин-превращающего фермента ACE2, однако SARS-CoV2 связывается с более высоким сродством, чем SARS-CoV1 (39). ACE2 повсеместно экспрессируется в органах человека, включая паренхиму легких, почечные и мочевыводящие пути, эпителий дыхательных путей человека, лимфоидные ткани, репродуктивные органы, эндотелий сосудов и головной мозг, в то время как слизистая оболочка носа или желудочно-кишечный тракт демонстрирует особенно высокие уровни экспрессии и поэтому может быть более уязвимым вирусному натиску (40).До сих пор ведутся споры о том, какие клетки носоглотки экспрессируют Ace2 (41). Интересно, что обонятельные рецепторные клетки не экспрессируют ACE2, а также другой ген, участвующий в проникновении SARS-CoV2 (TMPRSS2), что подразумевает, что повреждение обонятельных рецепторных клеток может опосредоваться через другие клетки (42). Однако сустенуклярные клетки, которые поддерживают обонятельные нейроны, экспрессируют Ace2, а также TMPRSS2 и инфицированы SARS-CoV-2. Следовательно, они могут представлять собой точку входа вируса в носоглотку (43). Эти данные свидетельствуют о том, что инфекция SARS-CoV-2 не нейрональными типами клеток, в частности сустенуклеарными клетками, приводит к аносмии и связанным с ней нарушениям восприятия запахов у пациентов с COVID-19 (44).Инфекция этих клеток может вызвать быстрое разрушение эпителия и в сочетании с возможной воспалительной реакцией привести к потере запаха (41).

Было также показано, что некоторые вирусы верхних дыхательных путей, такие как вирус короны или гриппа, поражают центральную нервную систему и вызывают неврологические симптомы, такие как энцефалопатии, энцефалит, эпилепсии и судороги (45). По аналогии, у некоторых пациентов с Covid-19 с аносмией / гипосмией сообщалось об изменении психического состояния и энцефалопатии, что могло свидетельствовать о нейроинвазивном потенциале вируса (46).Таким образом, аносмия также может рассматриваться как индикатор более широкого неврологического повреждения.

Попадание в мозг может происходить несколькими путями:

1. Вирусы проходят из носа непосредственно в мозг, проникая через периферические нервные окончания, перемещаясь антероградно и проходя через синапсы, используя механизмы активного транспорта внутри этих клеток в ЦНС (47–49)

2. Вирусы переходят из носа непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF), поскольку нос связан с CSF (50).Достигает ли SARS-CoV2 центральных частей головного мозга человека, пока не установлено, но другие коронавирусы (и SARS-CoV1) были обнаружены в спинномозговой жидкости у людей (40) и в головном мозге (51–54). Исследования, в которых мыши были трансназально инфицированы SARS-CoV2 и MERS-CoV, показали, что эти вирусы достигают головного мозга через обонятельные нервы, таламус и ствол мозга, области, которые были наиболее поражены (55).

3. Коронавирусы также могут использовать ретроградный нейрональный транспорт через афференты блуждающего нерва из легких в ЦНС или проникать в ЦНС через желудочно-кишечный тракт в пределах оси мозг-кишечник, основным компонентом которой является блуждающий нерв (46).

4. Еще один путь, по которому человеческий коронавирус может достичь ЦНС, — это прохождение через эпителий и попадание в кровоток или лимфу (56). Вирусы могут дополнительно инфицировать различные миелоидные клетки, манипулировать врожденным иммунитетом и распространяться в другие ткани, включая ЦНС (56, 57).

Для SARS-CoV2 эти вопросы о путях проникновения и проникновения необходимо будет решить в будущем.

Из-за совместной экспрессии ACE2 и никотинового ацетилхолинового рецептора (nAChR) во многих клетках между ними существует функциональная связь.У курильщиков активация никотиновых рецепторов ацетилхолина приводит к усилению экспрессии ACE2. Предполагалось, но не изучалось, что курильщики могут подвергаться более высокому риску заражения SARS-CoV2 (58). На самом деле цифры, кажется, говорят о другом. Курильщики менее представлены в когорте больных, чем в контрольной когорте (42), и, что интересно, похоже, что они защищены от потери обоняния при болезни Паркинсона (как обсуждается в разделе «Аносмия при старении и возрастные нейродегенеративные заболевания») (59).

Большинство пациентов с Covid-19 не страдают от заложенности носа и снижения потока воздуха, вызванного отеком слизистой оболочки. В одном исследовании сообщается, что только 4% пациентов с потерей обонятельной функции имеют дополнительную обструкцию носа (34). Это указывает на то, что потеря обоняния вызвана не ринитом (раздражение / воспаление слизистой оболочки, заложенность носа и выделения), а повреждением периферических и / или центральных компонентов обонятельной системы.

Отчеты продемонстрировали, что использование кортикостероидов может привести к эскалации инфекции Covid-19, в то время как другие поддерживали использование кортикостероидов у госпитализированных пациентов (60).Клинические испытания для решения этого вопроса продолжаются (61).

Аносмия, вызванная гриппом или простудой

Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее частой причиной хронической обонятельной дисфункции и вызывают от 11 до 40% обонятельных нарушений (62, 63). Возбудителями болезни обычно являются вирусы, вызывающие простуду или грипп, которые проявляются без риносинусита. Примерно 20% случаев простуды может быть вызвано типом коронавируса (не относящимся к SARS), а на 30% — типом риновируса.Другие вирусы — это аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) или вирус парагриппа человека (64, 65). Создание вакцин против них оказалось безуспешным из-за их огромной генетической изменчивости (66, 67). В 20–30% случаев вирус, вызывающий его, не идентифицирован.

Вирус гриппа вызывает более серьезное заболевание, поражает легкие и может вызвать пневмонию, дыхательную недостаточность и смерть. В сезон гриппа 2018–2019 гг. Центр по контролю и профилактике заболеваний в США зарегистрировал 34 200 случаев смерти (https: // www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html). Было показано, что вакцинация против гриппа отрицательно коррелирует с частотой потери запаха, однако это исследование требует подтверждения с большим числом когорт (68).

Любой из вышеупомянутых вирусов может приводить к поствирусной обонятельной дисфункции (PVOD), но факторы, определяющие восприимчивость, не выяснены. Женщины страдают чаще, чем мужчины, и ВОБЛ обычно возникает после 4-го десятилетия жизни. Начало обонятельной дисфункции в результате вирусной инфекции обычно бывает быстрым, и вероятность нормализации, часто после нескольких лет возникновения, относительно высока, 32–66% пациентов в конечном итоге выздоравливают (10).

Вирус может влиять на обоняние посредством двух механизмов действия. Первый, который наблюдается при других коронавирусных инфекциях или при простуде, но не при SARS-CoV2, — это физический эффект: из-за местного воспаления слизистая оболочка носовых ходов отекает, слизистая оболочка покрывается пленкой из выделения из носа, препятствуя тем самым молекулам одоранта достигать соответствующих рецепторов и связываться с ними, что приводит к снижению способности обоняния. Кроме того, из-за такой обструкции дыхательных путей поток воздуха значительно уменьшается, и молекулы одоранта будут попадать в полость в недостаточном количестве.В исследовании Åkerlund et al. поствирусное обонятельное расстройство, развившееся после того, как здоровые люди, не имевшие в прошлом обонятельной недостаточности, были привиты коронавирусом (229E) (69), который, как известно, вызывает простуду. Обонятельные испытания через 4 дня после инокуляции показывают снижение обонятельной функции у этих пациентов, у которых возникла простуда. Результат коррелировал с повышенной обструкцией носа, измеренной по потоку воздуха и оценке носового заряда. Таким образом, в этом конкретном исследовании измеряется обонятельная дисфункция во время острой фазы инфекции, а не после вируса, и, таким образом, может быть результатом как набухания слизистой оболочки носа / обструкции дыхательных путей, так и вызванного вирусом повреждения обонятельного эпителия (69).

Другой механизм вовлекает вирус, повреждающий обонятельный эпителий и периферические нервы и клетки, расположенные в них. Точное место повреждения при пост-инфекциях верхних дыхательных путей еще не известно, и это оспаривается, если нейроны обонятельных рецепторов (не экспрессирующие ACE2) сами или другие клетки, такие как поддерживающие клетки, повреждены в патологическом процессе (70) .

Кроме того, вирусы могут вызывать обонятельную дисфункцию, проникая в ЦНС и повреждая области мозга, которые являются компонентами обонятельной системы, такие как обонятельная луковица, кора пирифомы, миндалевидное тело, обонятельный бугорок и другие.

В исследовании на грызунах вирус гриппа А, введенный мышам интраназально, был включен в нейроны обонятельных рецепторов (ORN) и перемещался транснейронально (21, 71). Как упоминалось в предыдущей главе, коронавирус был обнаружен в головном мозге и спинномозговой жидкости (51–54). В частности, если возникновение аносмии временно не совпадает с симптомами ринита или аносмия сохраняется долгое время, следует сделать вывод, что произошло неврологическое повреждение.

Текущие варианты лечения ВОБЛ предполагают использование кортикостероидов, которые противопоказаны пациентам с аносмией, особенно при отсутствии известных травм головы или аллергических симптомов (72, 73).Еще одним многообещающим методом лечения несиноназальных форм обонятельной дисфункции, таких как ВОБЛ, является обонятельная тренировка, поскольку повторное воздействие запахов в течение определенного периода времени, по-видимому, оказывает сенсибилизирующее действие и снижает порог тестируемых запахов (74). Многоцентровое двойное слепое исследование продемонстрировало, что обучение обонянию у пациентов с ВОБЛ улучшило обонятельную функцию значительно больше, чем ожидалось при спонтанном выздоровлении (9, 73).

Гипосмия при аллергическом рините

Аллергия часто приводит к аллергическому риниту, типу воспаления в полости носа, которое возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены в воздухе, симптомы которого включают закупорку дыхательных путей и выделения из носа.

Вдыхание вредных агентов окружающей среды часто повреждает обонятельную слизистую оболочку, вызывая иммунный ответ (75). Несколько животных моделей хронического риносинусита у человека демонстрируют воспалительные реакции в полости носа, а также общую патологию обонятельного эпителия, которая включает инфильтрацию тучных клеток и эозинофилов, системное воспаление и измененные уровни воспалительных цитокинов в головном мозге, одновременно с инфильтрацией макрофагов. и лимфоциты (76, 77).На мышиной модели необратимой потери запаха, вызванной AR, окрашивание CD45 показало инфильтрацию лейкоцитов в обонятельную слизистую оболочку, которая отрицательно коррелировала с числом обонятельных нейронов (78).

Аллергический ринит (АР) связан с потерей обоняния, и у 23–48% пациентов с АР наблюдается дефицит обоняния (79, 80). Одно исследование показало, что чем дольше проявляются аллергические симптомы, тем выше вероятность обонятельной дисфункции (81). Наличие обонятельной дисфункции, по-видимому, увеличивается с тяжестью и продолжительностью заболевания.Данные показывают, что частота и тяжесть обонятельной дисфункции увеличивается у пациентов с персистирующей АР по сравнению с пациентами с сезонной АР (82).

Было также установлено, что обонятельная дисфункция была связана с заболеванием носовых пазух (измерялось по видимости обонятельной щели и обструкции носовых дыхательных путей) (83). После лечения кортикоидами симптомы ринита (например, утолщение слизистой оболочки, полиповидные изменения) значительно уменьшились у всех пациентов в исследовании. В то время как обонятельная функция также значительно улучшилась у 59% пациентов, обоняние у остальных 41% не изменилось (84).Кроме того, пациенты с тяжелым ринитом подвергаются повышенному риску привлечения повторных инфекций дыхательных путей, которые затем приводят к повреждению обонятельного эпителия и вызывают дальнейшую обонятельную дисфункцию (85).

Имеются ограниченные и противоречивые данные о том, что антигистаминные препараты улучшают обонятельную функцию при АР (86, 87). Несколько более обнадеживающие данные показывают, что использование местных стероидов полезно, особенно у пациентов с сезонной АР и часто в качестве комбинированного лечения стероидами и антигистаминными препаратами [см. Обзор (88)].На мышиной модели аллергического ринита было показано, что при серьезном нарушении обоняния (мышам требуется значительно больше времени для обнаружения скрытых пищевых гранул, чем у контрольных мышей), было обнаружено повреждение эпителия. Было показано, что интраназальные стероиды восстанавливают дисфункцию и повреждение эпителия (89). Недавние подходы к индивидуализированной иммунотерапии для лечения АР также оказались эффективными в уменьшении симптомов гипосмии (90–92).

Хронический риносинусит с полипами носа (CRSwNP) — важное клиническое заболевание, диагностируемое по наличию как субъективных, так и объективных признаков хронического воспаления придаточных пазух носа.Примерно у 25% пациентов с хроническим риносинуситом развивается CRSwNP (93). В исследовании «SINUS» 24% 2 человеческое моноклональное антитело, которое блокирует общий рецепторный компонент интерлейкина 4 и 13, улучшило обоняние у пациентов с тяжелым CRSwNP ( 94).

Аносмия, вызванная лекарствами

Огромное количество лекарств из всех фармакологических категорий обычно ухудшают вкусовые и обонятельные функции. Сообщается, что 50% из 100 лучших лекарств в Соединенных Штатах потенциально могут вызывать жалобы на химиотерапию и побочные эффекты (95).Нарушения обоняния и вкуса также относятся к числу многих побочных эффектов химио- и лучевой терапии. Хотя прямой радионекроз слюнных желез и вкусовых рецепторов может объяснить химиосенсорные проблемы после лучевой терапии, обонятельные и вкусовые жалобы, наблюдаемые после химиотерапии, остаются необъясненными. Пациенты, сообщающие об обонятельных симптомах, редко жалуются на качественные обонятельные нарушения, такие как паросмия или фантозмия.

Полифармация — широко известный аспект мировой медицинской практики, вызывающий растущую озабоченность в стареющем обществе.Таким образом, растет беспокойство по поводу того, что значительное количество нарушений химио-сенсорной чувствительности является следствием межлекарственных взаимодействий из-за полипрагмазии, а не приема одного лекарства (96). При приеме двух препаратов одно лекарство может изменить биодоступность и / или фармакологические эффекты совместно вводимого препарата. В исследовании пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями у тех, кто принимал наибольшее количество лекарств, наблюдались наибольшие потери запаха, а также наибольшие жалобы на изменение вкуса.

Лекарства, которые влияют на способность обоняния или вкуса, — это, например, некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, агенты ЦНС, такие как антидепрессанты или желудочно-кишечные препараты, как описано в (97).

Обесценение может потребовать прекращения приема препарата. Ингибирование вкусовых рецепторов происходит в первую очередь из-за индуцированной лекарственными средствами инактивации рецепторной функции и нарушения связывания рецептора; Функция белка GS; инозитол-трифосфатная функция; а также ненормальная активность канала. Прекращение лекарственной терапии обычно связано с прекращением дисфункции вкуса / запаха, но иногда эффекты сохраняются и требуют специальной терапии для облегчения симптомов (98).

Кроме того, хроническое злоупотребление рекреационными наркотиками связано с гипосмией и дефектами обоняния, особенно с употреблением кокаина.Механизм токсичности хронического злоупотребления кокаином, по-видимому, связан с нарушением опосредованной кальцием передачи импульсов к обонятельной луковице от хемосенсорных обонятельных нейронов. Считается, что аносмия, вызванная кокаином, опосредована настоящим инфарктом обонятельной слизистой оболочки (99, 100).

Аносмия при старении и возрастных нейродегенеративных заболеваниях

С возрастом наше обоняние ухудшается. Десять процентов людей старше 65 лет имеют ту или иную форму обонятельной дисфункции, варьирующуюся от легкой потери до аносмии (101, 102), в то время как в возрастной группе старше 80 лет затронуты 62–80% людей (103).Мужчины болеют сильнее, чем женщины (104).

С возрастом пул базальных стволовых клеток в эпителии, который используется для пополнения умирающих обонятельных нейронов, уменьшается, что препятствует регенерации таких нейронов и приводит к уменьшению толщины и функции эпителия (9). В подтверждение этого было показано, что пациенты с врожденной аносмией имеют отсутствующий или атрофический обонятельный эпителий на слизистой оболочке носа (105). Иммунные клетки и цитокины в обонятельной слизистой оболочке могут играть важную роль в дегенерации обонятельных нейронов.Было высказано предположение, что воспалительный процесс, сравнимый с процессами, происходящими после бульбэктомии или после ингаляции токсичных веществ окружающей среды, имеет место, в результате чего лимфоциты, макрофаги и эозинофилы высвобождают медиаторы воспаления, которые активируют проапоптотические ферменты, оказывая токсическое воздействие на обонятельные нейроны (75 , 106).

Кроме того, с возрастом центральные структуры, которые участвуют в обонятельном восприятии, такие как грушевидная кора, миндалина, энторинальная кора и части мозжечка, также менее активируются, как показывает фМРТ (107).Размер обонятельной луковицы уменьшается, отражая генерализованную атрофию, вызванную возрастом (108).

Нейродегенеративные заболевания являются огромным бременем для наших систем здравоохранения, и прогнозируется, что их распространенность будет расти по мере старения населения во всем мире. В этой группе пациентов распространенность обонятельной дисфункции непропорционально выше, чем можно было бы предсказать, исходя только из процесса старения. Приблизительно 90% пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона и 85% пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера испытывают обонятельную дисфункцию, по данным психофизических и электрофизиологических тестов (109, 110).

Интересно, что с годами появилась корреляция между обонятельной дисфункцией и нейродегенеративными расстройствами (107, 111), которая особенно актуальна для двух основных заболеваний, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Одним из поразительных явлений является то, что обонятельная дисфункция предшествует появлению моторных или когнитивных симптомов при болезни Паркинсона (БП) и болезни Альцгеймера (БА) на несколько лет. Таким образом, обонятельная дисфункция привлекла внимание как потенциальный ранний биомаркер болезни Паркинсона (112), болезни Альцгеймера (113) и деменции с тельцами Леви (95, 114).Очевидно, что более раннее обнаружение PD / AD позволит применить потенциальные профилактические стратегии лечения, модифицирующие заболевание.

Болезнь Паркинсона

Гипосмия часто встречается при идиопатической БП, т. Е. Форме болезни неизвестной этиологии, которая не была связана с мутациями в одном из генов болезни Паркинсона, обычно возникающими за 4–6 лет до появления двигательных симптомов, и обсуждается как ранний биомаркер, особенно в сочетании с другими ранними симптомами, такими как депрессия и / или расстройство поведения во время быстрого сна.Напротив, полная аносмия встречается реже (115). Как видно из других состояний, субъективная оценка обонятельной дисфункции не соответствует измеренным результатам, поскольку до 72% пациентов с БП с обонятельной дисфункцией не знают об этом (116, 117). Все качества обонятельной функции могут быть нарушены БП, от обнаружения повышенного порога до уменьшения обнаружения запаха, распознавания и идентификации (109, 111, 118).

PD характеризуется потерей дофаминергических (DA) нейронов среднего мозга из компактной части черной субстанции (SNpc) и появлением включений α-синуклеина, называемых тельцами Леви.Эти нейроны DA среднего мозга проецируются в хвостатую скорлупу и кору, где они регулируют, среди прочего, движения и координацию движений. Интересно, что DA также производится локально в обонятельной луковице интернейронами перигломерулярного слоя (119, 120), тогда как обонятельная луковица также получает DAergic вход из среднего мозга (121). Интернейроны DA модулируют обонятельные способности (122) и проявляют высокую пластичность в ответ на депривацию запаха, что приводит к уменьшению количества клеток (119, 123, 124).Было обнаружено, что количество DAergic интернейронов не изменяется у пациентов по сравнению с контрольной группой, что исключает гипотезу о том, что гипосмия опосредована измененным количеством DA интернейронов (125).

Исследования, оценивающие активность и объем структур головного мозга, выявили различия у пациентов с БП по сравнению с группами соответствующего возраста: в некоторых, но не во всех исследованиях было обнаружено уменьшение объема обонятельной луковицы при БП (126, 127). Кроме того, МРТ-исследования выявили патологический процесс в нервной ткани обонятельного тракта у больных на ранней стадии БП (128).Пациенты с БП с аносмией также показали аномальную структурную целостность центральных обонятельных структур по сравнению с пациентами с БП без обонятельной дисфункции или здоровыми людьми из контрольной группы (111, 129). Исследования FMRI показывают снижение нейрональной активности миндалины и гиппокампа и снижение функциональной связи в первичной обонятельной корке, а также вторичных обонятельных структурах по сравнению с контролем у пациентов с БП во время обонятельной стимуляции (130). Исследования ЭЭГ подтверждают гипотезу о том, что ослабление центральных мозговых сетей является причинным фактором потери обоняния при БП (129), что указывает на то, что в начале аносмии патология уже достигла ЦНС.

Другим показателем участия обонятельной системы при болезни Паркинсона является обнаружение агрегатов α-синуклеина в центральной обонятельной системе, включая переднее обонятельное ядро, корковое ядро ​​миндалины, грушевидную кору, обонятельный бугорок и т. энторинальная кора и орбитофронтальная кора до других областей, что позволяет предположить, что обонятельная система может быть особенно уязвимой на ранних стадиях заболевания (131, 132). У мышей распространение в головном мозге предварительно сформированных фибриллярных ансамблей рекомбинантного α-синуклеина сопровождалось прогрессивным снижением обонятельной функции (133).Браак и его коллеги сообщили, что экспрессия телец Леви начинается в обонятельной луковице, переднем обонятельном ядре и дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва (стадия 1), а затем продвигается к ядрам шва, перемещаясь вверх по стволу мозга (pontine tegmentum) ( стадия 2), чтобы достичь среднего мозга с нейронами SNpc DAergic, а также ядром Мейнерта и холинергическими нейронами в базальном переднем мозге (стадия 3) (134).

Эти результаты были преобразованы в гипотезу, названную векторной гипотезой БП, в которой неизвестный патоген, токсин или триггер могут проникнуть в центральную нервную систему через обонятельную систему (или через желудочный / блуждающий нерв, или даже через последовательность событий, начинающихся в обонятельной луковицы и достигает кишечной нервной системы через миндалину и терминальную полоску) (21).Недавние исследования на грызунах, в которых фибриллы α-синуклеина были микроинъектированы в обонятельную луковицу, демонстрируют, что патология может распространяться на черную субстанцию ​​и другие области, участвующие в более поздних стадиях БП (132). Прогрессивное развитие α-синуклеопатии сопровождалось возникновением специфических обонятельных дефицитов (133).

Важно отметить, что между центральными обонятельными структурами и черной субстанцией присутствуют прямые связи. Было показано, что интраназально введенный вирус гриппа вызывает избирательное уменьшение дофаминовых нейронов в черной субстанции мышей (75).Кроме того, сниженная внутренняя целостность черной субстанции у пациентов с необъяснимой потерей запаха подтверждает статус группы риска этих пациентов (135). Еще один убедительный аргумент в пользу гипотезы вектора проистекает из открытия, что корковое ядро ​​миндалины, которое получает данные от проекций первичной обонятельной луковицы, демонстрирует больше патологии α-синуклеина и потери нейронов, чем другие ядра миндалины (136). Потеря объема миндалевидного тела и грушевидной коры обратно коррелирует с обонятельным дефицитом, предполагая, что потеря клеток в этих областях может способствовать функциональному дефициту (132).

Помимо патологии α-синуклеина, патология тау-белка также была обнаружена в переднем обонятельном ядре (AON) при БП (132, 137). В подгруппе пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом и кортикобазальной дегенерацией, паркинсоническими расстройствами с сохранным обонянием, агрегаты тау-белка в AON также отсутствовали, что указывает на возможную корреляцию тау-патологии и обонятельных нарушений при БП (138).

В подтверждение надежности аносмии как раннего биомаркера БП было показано, что заметные изменения обонятельного порога и распознавания запаха коррелируют с более быстрым прогрессированием заболевания (139).Была показана корреляция аносмии с уменьшенной визуализацией переносчика дофамина (DAT), биомаркера, который расположен в пресинапсе нейронов SNpc DA (112). В проспективном исследовании использование обонятельного тестирования у клинически здоровых родственников первой степени родства пациентов с БП показало, что у всех лиц с гипосмией с аномальными изображениями DAT на исходном уровне БП развилась в течение 5 лет (140). В продольных исследованиях наличие тяжелой обонятельной дисфункции при постановке диагноза могло предсказать снижение когнитивных функций, в то время как пациенты с нормосмией и нормальной познавательной способностью оставались когнитивно стабильными в течение многих лет (141, 142).

Одно исследование также выявило дисфункцию обоняния в случаях кортикобазального синдрома и лобно-височной деменции, что требует осторожности при дифференциальной диагностике паркинсонизма на основе гипосмии, однако количество участников в этом исследовании было небольшим (143).

Когда дело доходит до генетически обусловленного БП, корреляция с обонятельной дисфункцией оказывается сложной: пациенты с мутацией A53T гена α-синуклеина проявляют гипосмию, но не пациенты с мутацией α-синуклеина E46K (144, 145).Мутации в гене Паркина являются наиболее частой причиной генетической болезни Паркинсона, и тем не менее у этих пациентов отсутствуют обонятельные симптомы (146), в то время как у пациентов с мутациями в PINK1 наблюдается обонятельная дисфункция (147). Наконец, у пациентов с мутациями в LRRK2 гипосмия присутствует, но реже, чем при идиопатической БП. Метаанализ показал, что у 51% пациентов с мутацией G2019S наблюдается значительный обонятельный дефицит (148, 149). Следовательно, другие генетические факторы или факторы окружающей среды, которые еще предстоит идентифицировать, должны быть задействованы для того, чтобы этот фенотип был проникающим.

Эпидемиологические исследования показали обратную связь между курением и БП (150, 151). Риск БП является самым низким среди субъектов с наибольшей продолжительностью курения, наибольшей продолжительностью курения и / или суточной дозой курения, а среди курильщиков в прошлом — наименьшим количеством лет с момента отказа от курения (151). С другой стороны, у курильщиков сигарет с БП обонятельная функция ослаблена в меньшей степени, чем у некурящих с БП (151, 152). Среди пациентов с БП курильщики показали значительно лучшие результаты в тестах на запах, чем некурящие, в то время как в контрольной группе здоровых людей разницы между курильщиками и некурящими не наблюдалось (152).Это контрастирует с данными, полученными в общей популяции, где курение было связано со снижением обоняния, а тяжелое курение (> 20 сигарет в день) также отрицательно влияло на чувство вкуса (153). Мета-анализ влияния курения на обонятельную функцию дал более дифференцированный результат, согласно которому бывшие курильщики действовали так же, как некурящие, в то время как активные имели более низкие оценки запаха, что указывает на то, что пагубный эффект курения обратим (154). Не изучалось, является ли упомянутое выше функциональное взаимодействие между никотиновыми рецепторами и ACE2 релевантным для этого эффекта у здоровых людей из контрольной группы или пациентов с БП.

В обонятельной луковице присутствуют дофаминовые рецепторы типа D1 и D2. У крыс местный или центральный агонизм D2 снижает обонятельную функцию, в то время как агонизм D1 усиливает ее (122), предполагая ингибирующую и стимулирующую функцию для рецепторов D2 и D1 соответственно. Было показано, что лечение L-ДОФА, золотым стандартом лечения, которое получают почти все пациенты с БП, не влияет на обонятельные характеристики (115). Напротив, глубокая стимуляция мозга в субталамическом ядре привела к частичной «спасательной» обонятельной обработке (155).

Болезнь Альцгеймера

Обонятельная дисфункция — ранний симптом БА, и примерно у 85% пациентов с ранней стадией БА наблюдается обонятельная дисфункция (110). Дефицит обоняния встречается на всех уровнях: порог обнаружения и обнаружения запаха, идентификация, распознавание и различение, а также память об запахе страдают при БА, при этом идентификация запаха особенно снижается (156). У когнитивно нормальных пожилых людей худшее распознавание запаха было связано с повышенным уровнем коркового амилоида и с нейрофибриллярной патологией в энторинальной коре и гиппокампе (113).

У людей и на моделях мышей отложения амилоида и тау были обнаружены во всех обонятельных путях, включая височную грушевидную кору на более ранних стадиях заболевания, до других областей, таких как энторинальная кора или область СА1 гиппокампа, обе области обонятельных проекций. затронуты (157–159). Функциональные МРТ-исследования показали снижение оксигенации крови в обонятельной коре у пациентов с ранней стадией БА (160).

В обонятельной луковице основными патофизиологическими признаками являются аномально фосфорилированный тау-белок и нейрофибриллярные клубки, однако также были обнаружены амилоидные бляшки (157).Мышиные модели болезни Альцгеймера также демонстрируют фенотип потери обоняния (161, 162), а в мышиных моделях задействованы пути Notch и Reelin (163, 164). Из-за высокой дисперсии Aβ четкая корреляция между Aβ и аносмией не была установлена, и были опубликованы противоречивые результаты (161, 165, 166), в отличие от нейрофибриллярных клубков в обонятельной луковице, энторинальной коре и области CA1 коррелируют с обонятельной дисфункцией (167, 168).

Утрата холинергической системы, в частности ядра Мейнерта, играет важную роль в развитии БА, и людям с БА от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуются ингибиторы холинэстеразы (169), чтобы отсрочить потерю функции мозга.Интересно, что в небольшом неслепом исследовании было показано, что использование ингибитора холинэстеразы, донепезила, коррелировало с улучшением обонятельной функции пациентов с БА (170). Эти данные должны быть легко подтверждены в крупных ретроспективных исследованиях, учитывая, что ингибиторы холинэстеразы широко используются.

«Векторная гипотеза БП», описанная выше, также применялась к патогенезу БА, но является более неоднозначной, поскольку менее ясно, возникает ли патология БА сначала в периферической обонятельной системе или в центральных (связанных с обонянием) областях мозга (21 ).Согласно Брааку, нейрофибриллярные сплетения первоначально возникают в трансэнторинальной области. Бляшки и клубки в обонятельной луковице и тракте обнаруживались с меньшей плотностью, чем в миндалине и гиппокампе (171).

И для БП, и для БА гипотеза о переносчиках была подвергнута сомнению, поскольку она не может объяснить существование генетических и семейных форм БА и БП, а также отсутствие дисфункции обоняния примерно у 10% пациентов с идиопатиями. Однако гипотеза переносчиков не исключает возникновения других патологических механизмов, которые, возможно, вызваны неизвестными мутациями, эпигенетическими механизмами или другими детерминантами.

Другие возрастные нейродегенеративные заболевания

Болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона связана с умеренной гипосмией. Члены семьи с 50% риском заболевания не имеют обонятельных аномалий, поэтому можно предположить, что обонятельные изменения начинаются одновременно с моторными и когнитивными симптомами (172). Напротив, были описаны нарушения распознавания запаха у бессимптомных носителей гена болезни Хантингтона (173).

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Гипосмия была описана как один из немоторных нейронных симптомов при БАС, наиболее распространенном возрастном заболевании двигательных нейронов (174).Пациенты с БАС набрали значительно более низкие баллы по тесту идентификации запаха Университета Пенсильвании (UPSIT) (175), с экспериментальными установками с использованием «Sniffin ‘Sticks» (176, 177) и с тестом определения запаха для японцев (OSIT-J) (178). Одно из этих исследований показало, что легкое нарушение обоняния предпочтительно возникает у пациентов с БАС с нарушенной функцией дыхания (177). В другом исследовании гипосмия накапливалась у субъектов с БАС, которые также страдали когнитивной или поведенческой дисфункцией (176), а в третьем исследовании не удалось идентифицировать конкретную подгруппу БАС (175).Поскольку количество проанализированных пациентов с БАС было низким в этих исследованиях, потребуется систематический анализ более широкой когорты пациентов с БАС для подтверждения того, является ли гипосмия прогностическим маркером для конкретной подгруппы БАС. Это может быть полезно для более адекватного лечения пострадавших людей.

В моторных нейронах включения убиквитилированного белка, состоящего из РНК-связывающего белка TDP-43, являются патологическими признаками БАС. Следует отметить, что TDP-43-положительное включение также может наблюдаться в гиппокампе, в первичном обонятельном центре и, в меньшей степени, в обонятельной луковице (178, 179).Таким образом, возникает соблазн предположить, что нарушение обонятельного знания в мозге является причиной потери запаха при БАС, а не дефектное обонятельное восприятие. В таблице 1 представлены характеристики патологий обоняния и вкуса, включая варианты лечения, а в таблице 2 представлен обзор известных и предполагаемых механизмов, лежащих в основе патологии потери обоняния.

Таблица 1 . Основные патологии и характеристики, изменяющие запах и вкус.

Таблица 2 .Обобщение известных и предполагаемых механизмов, лежащих в основе патологии потери обоняния при различных состояниях и расстройствах человека.

Современные методы лечения аносмии и гипосмии

Длительная или даже необратимая потеря обонятельной функции заметно снижает качество жизни. Поэтому было предпринято несколько терапевтических попыток для ускорения выздоровления или повышения способности обоняния, включая фармакологическое вмешательство, хирургическое лечение и обучение обонянию.

Кортикостероиды использовались в качестве фармакологического подхода для лечения пациентов, страдающих обонятельной дисфункцией при инфекциях верхних дыхательных путей, хроническом риносинусите и других причинах (180). Хотя эти подходы часто улучшают обоняние, эффекты часто исчезают после прекращения лечения. Подавление активности фосфодиэстеразы с помощью неспецифического ингибитора фосфодиэстеразы теофиллина продлевает внутриклеточный сигнальный каскад, усиливая восприятие запаха. Таким образом, при применении этого фармакологического подхода повышается обонятельная чувствительность (181).Однако в большинстве случаев с этим вариантом не может быть достигнута длительная клиническая эффективность.

Хирургическое лечение как вариант лечения потери запаха широко изучается при хроническом риносинусите. Однако по-прежнему трудно предсказать улучшение обонятельной дисфункции после операции (180).

Примечательно, что способность нейронов обонятельных рецепторов к регенерации может регулироваться воздействием определенных запахов в течение нескольких недель. Эта обонятельная тренировка, по-видимому, работает у пациентов с обонятельной дисфункцией из-за нескольких этиологий, включая инфекции, травмы, болезнь Паркинсона и неизвестные причины (идиопатическая аносмия) (182).Обонятельные тренировки особенно полезны людям, страдающим поствирусными обонятельными дисфункциями (183). Следовательно, этот подход может быть подходящим для людей, страдающих постоянной полной или частичной потерей обонятельной функции из-за Covid-19. Молекулярные и клеточные механизмы, лежащие в основе положительных эффектов обонятельной тренировки, плохо изучены, но нейропластичность может сыграть здесь решающую роль (184).

Выводы

Обонятельная дисфункция может быть вызвана множеством агентов и в процессе различных патологий.Следует отметить, что гипосмия и аносмия являются надежными ранними симптомами в различных патологических ситуациях, начиная от вирусных инфекций, включая SARS-CoV2, и заканчивая распространенными нейродегенеративными расстройствами, включая болезни Альцгеймера и Паркинсона. Помимо своей ценной функции в качестве потенциального диагностического биомаркера этих заболеваний, обонятельная система также может быть точкой входа вирусов и токсинов в мозг. Это может привести к инфекциям и вредным нейровоспалительным реакциям в центральной нервной системе.Очевидно, что вирусы транспортируются по синаптическим связям от периферического обонятельного эпителия в ЦНС, где они сначала нацелены на регионы, которые являются частью обонятельной системы (обонятельная луковица, миндалевидное тело и другие), чтобы впоследствии достичь других структур, которые будут запускать развитие специфических для заболевания симптомов, таких как двигательные и когнитивные симптомы или эпилепсия. Чрезвычайно важно определить на клеточном и молекулярном уровне механизмы, лежащие в основе обонятельной дисфункции и потенциального вредного распространения по обонятельному пути.Это позволит нам разработать новые инструменты, препятствующие прогрессированию болезни.

Авторские взносы

Эта рукопись написана при участии всех авторов. HR написал и концептуализировал статью. RB, DL, WK, CK и AH внесли свой вклад в написание рукописи и подготовку рисунков. Все авторы одобрили окончательную версию рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Правительством провинции Нижняя Австрия — Департамент науки и исследований K3.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Димс Д.А., Доти Р.Л., Сеттл Р.Г., Мур-Гиллон В., Шаман П., Местер А.Ф. и др. Нарушения обоняния и вкуса, исследование 750 пациентов из центра запаха и вкуса университета Пенсильвании. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (1991) 117: 519–28.DOI: 10.1001 / archotol.1991.01870170065015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Мирза Р.С., Грин В.В., Коннор С., Недели переменного тока, Вуд С.М., Пайл Г.Г. Вы чувствуете запах того, что чувствую я? Нарушение обоняния у дикого желтого окуня из загрязненных металлами вод. Ecotoxicol Environ Saf. (2009) 72: 677–83. DOI: 10.1016 / j.ecoenv.2008.10.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Мирза Н., Махтай М., Девайн П.А., Троксель А., Аббуд С.К., Доти Р.Л.Нарушение вкуса у пациентов, подвергшихся облучению головы и шеи. Ларингоскоп. (2008) 118: 24–31. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e318155a276

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Бартошук Л.М., Бошам Г.К. Химические чувства. Annu Rev Psychol. (1994) 45: 419–49. DOI: 10.1146 / annurev.ps.45.020194.002223

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Huttenbrink KB, Hummel T., Berg D, Gasser T., Hahner A.Обонятельная дисфункция: часто встречается в пожилом возрасте и раннее предупреждение нейродегенеративного заболевания. Dtsch Arztebl Int. (2013) 110: 1–7. DOI: 10.3238 / arztebl.2013.0001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Kollndorfer K, Reichert JL, Bruckler B, Hinterleitner V, Schopf V. Самооценка как важный фактор качества жизни и депрессивных симптомов при аносмии: пилотное исследование. Клин Отоларингол. (2017) 42: 1229–34. DOI: 10.1111 / coa.12855

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Djupesland PG, Messina JC, Mahmoud RA. Назальный подход к лечению заболеваний головного мозга: анатомический, физиологический обзор и обзор технологий доставки. Ther Deliv. (2014) 5: 709–33. DOI: 10.4155 / tde.14.41

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Зануссо Г., Феррари С., Кардоне Ф., Зампиери П., Гелати М., Фиорини М. и др. Обнаружение патологического прионного белка в обонятельном эпителии при спорадической болезни Крейтцфельда-Якоба. N Engl J Med. (2003) 348: 711–9. DOI: 10.1056 / NEJMoa022043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Сузуки М., Сайто К., Мин В.П., Владау С., Тойда К., Ито Х. и др. Выявление вирусов у пациентов с поствирусной обонятельной дисфункцией. Ларингоскоп. (2007) 117: 272–7. DOI: 10.1097 / 01.mlg.0000249922.37381.1e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Лечиен Дж. Р., Кабараукс П., Кьеза-Эстомба С. М., Халифе М., Ханс С., Кальво-Энрикес С. и др.Объективная обонятельная оценка самооценки потери обоняния в серии случаев из 86 пациентов с COVID-19. Голова Шея. (2020) 42. doi: 10.1101 / 2020.05.03.20088526

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Хопкинс С., Сурда П., Уайтхед Е., Кумар Б.Н. Раннее выздоровление после новой аносмии во время пандемии COVID-19 — наблюдательное когортное исследование. J Otolaryngol Head Neck Surg. (2020) 49:26. DOI: 10.1186 / s40463-020-00423-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S, Barillari MR, Jouffe L, Saussez S. Потеря запаха и вкуса у европейских пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени в 2013 г. Ann Intern Med. (2020). DOI: 10,7326 / M20-2428. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Мерканте Дж., Феррели Ф., Де Вирджилио А. Распространенность дисфункции вкуса и запаха при коронавирусной болезни 2019. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . (2020) 146: 723–8.DOI: 10.1001 / jamaoto.2020.1155

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Ян С.Х., Фараджи Ф., Праджапати Д.П., Бун С.Е., DeConde AS. Связь хемосенсорной дисфункции и Covid-19 у пациентов с гриппоподобными симптомами. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 806–13. DOI: 10.1002 / alr.22579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Люерс Дж. К., Клуссманн Дж. П., Гунтинас-Личиус О. (Пандемия Covid-19 и отоларингология: к чему это сводится?). Laryngorhinootologie. (2020) 99: 287–91. DOI: 10.1055 / a-1095-2344

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Lechien JR, Place S, Chiesa-Estomba CM, Khalife M, De Riu G, Vaira LA, et al. Распространенность SLS у пациентов с тяжелой формой COVID-19, по-видимому, ниже, чем ранее оценивалось при легких и умеренных формах COVID-19. Патогены . (2020) 9: 627. DOI: 10.3390 / pathogens

27

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Бельтран-Корбеллини А., Чико-Гарсия Дж. Л., Мартинес-Поулс Дж., Родригес-Хорхе Ф., Натера-Вильяльба Е., Гомес-Корраль Дж. И др. Острые нарушения обоняния и вкуса в контексте COVID-19: пилотное многоцентровое исследование методом случай-контроль на основе полимеразной цепной реакции. Eur J Neurol. (2020) DOI: 10.1111 / ene.14359. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Klopfenstein T, Kadiane-Oussou NJ, Toko L, Royer PY, Lepiller Q, Gendrin V, et al. Особенности аносмии при COVID-19. Med Mal Infect. (2020) 50: 436–9. DOI: 10.1016 / j.medmal.2020.04.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Вабрет Н., Бриттон Дж. Дж., Грубер С., Хегде С., Ким Дж., Куксин М. и др. Иммунология COVID-19: современное состояние науки. Иммунитет . (2020) 52: 910–41. DOI: 10.1016 / j.immuni.2020.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Сотер А., Ким Дж., Джекман А., Турбье I, Каул А., Доти Р.Л.Точность самоотчета при обнаружении дисфункции вкуса. Ларингоскоп. (2008) 118: 611–7. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e318161e53a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Адамс Д.Р., Вроблевски К.Е., Керн Д.В., Козлоски М.Дж., Дейл В., Макклинток М.К. и др. Факторы, связанные с неточной самооценкой обонятельной дисфункции у пожилых людей в США. Chem Senses. (2017) 42: 223–31. DOI: 10.1093 / chemse / bjw108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Ли Ю.К., Бай В.З., Хашикава Т. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в дыхательной недостаточности пациентов с COVID-19. J Med Virol. (2020) 92: 552–55. DOI: 10.1002 / jmv.25728

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Лечиен Дж. Р., Радулеско Т., Кальво-Энрикес С. С., Кьеза-Эстомба С. М., Ханс С., Барилари М. Р. и др. Выражения ACE2 и TMPRSS2 в тканях головы и шеи: систематический обзор. Голова Шея Патол . (2020) 2020: 1–11.DOI: 10.1007 / s12105-020-01212-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Moein ST, Hashemian SMR, Mansourafshar B, Khorram-Tousi A, Tabarsi P, Doty RL. Нарушение обоняния: биомаркер COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 944–50. DOI: 10.1002 / alr.22587

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Bilinska K, Jakubowska P, Von Bartheld CS, Butowt R. Экспрессия входных белков SARS-CoV-2, ACE2 и TMPRSS2, в клетках обонятельного эпителия: определение типов клеток и тенденции с возрастом. ACS Chem Neurosci . (2020) 11: 1555–62. DOI: 10.1021 / acschemneuro.0c00210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Бранн Д.Х., Цукахара Т., Вайнреб К., Липовсек М., Ван ден Берге К., Гонг Б. и др. Ненейрональная экспрессия генов входа SARS-CoV-2 в обонятельной системе предполагает механизмы, лежащие в основе аносмии, связанной с COVID-19. bioRxiv . (2020). DOI: 10.1101 / 2020.03.25.009084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Доказательства воздействия вируса COVID-19 на ЦНС: распределение в тканях, взаимодействие вируса-хозяина и предполагаемые нейротропные механизмы. ACS Chem Neurosci. (2020) 11: 995–8. DOI: 10.1021 / acschemneuro.0c00122

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Dahm T, Rudolph H, Schwerk C, Schroten H, Tenenbaum T. Нейроинвазия и воспаление при вирусных инфекциях центральной нервной системы. Медиаторы воспаления. (2016) 2016: 8562805.DOI: 10.1155 / 2016/8562805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Чепмен С.Д., Фрей У.Х. 2-й, Крафт С., Даниелян Л., Халльшмид М., Шиот Х. Б. и др. Интраназальное лечение дисфункции центральной нервной системы у человека. Pharm Res. (2013) 30: 2475–84. DOI: 10.1007 / s11095-012-0915-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Хунг Е.С., Чим С.С., Чан П.К., Тонг Ю.К., Нг Е.К., Чиу Р.В. и др. Обнаружение РНК коронавируса SARS в спинномозговой жидкости пациента с тяжелым острым респираторным синдромом. Clin Chem. (2003) 49: 2108–9. DOI: 10.1373 / Clinchem.2003.025437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Yeh EA, Collins A, Cohen ME, Duffner PK, Faden H. Обнаружение коронавируса в центральной нервной системе у ребенка с острым диссеминированным энцефаломиелитом. Педиатрия. (2004) 113 (1 Pt 1): e73–6. DOI: 10.1542 / педс.113.1.e73

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Ганди С., Шривастава А.К., Рэй У., Трипати П.П.Является ли коллапс дыхательного центра в головном мозге причиной нарушения дыхания у пациентов с COVID-19? ACS Chem Neurosci. (2020) 11: 1379–81. DOI: 10.1021 / acschemneuro.0c00217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Desforges M, Miletti TC, Gagnon M, Talbot PJ. Активация моноцитов человека после заражения коронавирусом человека 229Е. Virus Res. (2007) 130: 228–40. DOI: 10.1016 / j.virusres.2007.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Штегельмайер А.А., ван Влотен Дж. П., Mold RC, Клафурик Е. М., Минотт Дж. А., Вуттон С. К. и др. Миелоидные клетки при вирусных инфекциях и воспалениях. Вирусов. (2019) 11: 168. DOI: 10.3390 / v11020168

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Акционер Д. Д., Леон-Сармьенто ИП, Морли Дж. Ф., Вайнтрауб Д., Доти Р. Л.. Обонятельная дисфункция при болезни Паркинсона: положительный эффект курения сигарет. Mov Disord. (2015) 30: 859–62. DOI: 10.1002 / mds.26126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60.RECOVERY Collaborative Group, Хорби П., Лим В.С., Эмберсон Дж. Р., Мафхэм М., Белл Дж. Л., Линселл Л. и др. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительное сообщение. N Engl J Med . (2020). DOI: 10.1056 / NEJMoa2021436. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Веронезе Н., Демуртас Дж., Ян Л., Тонелли Р., Барбагалло М., Лопалко П. и др. Использование кортикостероидов при пневмонии, вызванной коронавирусом 2019: систематический обзор литературы. Front Med. (2020) 7: 170. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00170

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Поттер М.Р., Чен Дж. Х., Лоббан Н. С., Доти Р. Л.. Обонятельная дисфункция от острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей: связь с сезоном начала. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 706–12. DOI: 10.1002 / alr.22551

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Лемер Д., Барбоза Т., Риет П. Справиться с генетическим разнообразием: вклад патогенов и геномики человека в современную вакцинологию. Braz J Med Biol Res. (2012) 45: 376–85. DOI: 10.1590 / S0100-879X2011007500142

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Flanagan CE, Wise SK, DelGaudio JM, Patel ZM. Связь снижения частоты вакцинации против гриппа с повышенной субъективной обонятельной дисфункцией. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. (2015) 141: 225–8. DOI: 10.1001 / jamaoto.2014.3399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69.Akerlund A, Bende M, Murphy C. Обонятельный порог и изменения слизистой оболочки носа при экспериментально вызванной простуде. Acta Otolaryngol. (1995) 115: 88–92. DOI: 10.3109 / 000164895053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Аронссон Ф., Робертсон Б., Люнггрен Х.Г., Кристенссон К. Инвазия и сохранение нейроадаптированного вируса гриппа A / WSN / 33 в обонятельной системе мышей. Viral Immunol. (2003) 16: 415–23. DOI: 10.1089 / 088282403322396208

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Doty RL. Лечения расстройств обоняния и вкуса: критический обзор. Handb Clin Neurol. (2019) 164: 455–79. DOI: 10.1016 / B978-0-444-63855-7.00025-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Мива Т., Икеда К., Исибаши Т., Кобаяши М., Кондо К., Мацуваки Ю. и др. Руководство по клинической практике лечения обонятельной дисфункции — вторичная публикация. Auris Nasus Larynx. (2019) 46: 653–62. DOI: 10.1016 / j.anl.2019.04.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74.Hummel T, Rissom K, Reden J, Hahner A, Weidenbecher M, Huttenbrink KB. Эффекты обонятельной тренировки у пациентов с потерей обоняния. Ларингоскоп. (2009) 119: 496–9. DOI: 10.1002 / lary.20101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Хасегава-Исии С., Инаба М., Умегаки Х., Унно К., Вакабаяси К., Шимада А. Вызванные эндотоксемией цитокин-опосредованные ответы астроцитов гиппокампа, передаваемые клетками интерфейса мозг-иммунитет. Sci Rep. (2016) 6: 25457. DOI: 10.1038 / srep25457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Лян Ц., Ян З., Цзоу К., Чжоу М., Лю Х., Фан Дж. Создание модели мышей с необратимым аллергическим ринитом, вызванным потерей обоняния. Biochem Biophys Res Commun. (2019) 513: 635–41. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2019.03.110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Мельцер Э.О., Яловайский А.А., Оргель Х.А., Харрис АГ. Субъективные и объективные оценки у пациентов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты терапии назальным спреем мометазона фуроата. J Allergy Clin Immunol. (1998) 102: 39–49. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (98) 70053-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Аптер А.Дж., Гент Дж.Ф., Фрэнк М.Э. Колеблющаяся обонятельная чувствительность и искаженное восприятие запаха при аллергическом рините. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (1999) 125: 1005–10. DOI: 10.1001 / archotol.125.9.1005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Soler ZM, Hyer JM, Karnezis TT, Schlosser RJ.Шкала эндоскопии обонятельной щели коррелирует с обонятельными показателями у пациентов с хроническим риносинуситом. Int Forum Allergy Rhinol. (2016) 6: 293–8. DOI: 10.1002 / alr.21655

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Мотт А.Е., Каин В.С., Лафренье Д., Леонард Дж., Гент Дж. Ф., Фрэнк М.Э. Местное кортикостероидное лечение аносмии, связанной с заболеванием носа и носовых пазух. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (1997) 123: 367–72. DOI: 10.1001 / archotol.1997.01

0009001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Литвак Дж. Р., Фонг К., Мейс Дж., Джеймс К. Э., Смит Т. Л.. Предикторы обонятельной дисфункции у больных хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. (2008) 118: 2225–30. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e318184e216

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Калпаклыоглу А.Ф., Кавут А.Б. Сравнение назального спрея азеластина и триамцинолона при аллергическом и неаллергическом рините. Am J Rhinol Allergy. (2010) 24: 29–33. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Watts AM, Cripps AW, West NP, Cox AJ. Модуляция аллергического воспаления слизистой оболочки носа у больных аллергическим ринитом с помощью местных фармацевтических агентов. Front Pharmacol. (2019) 10: 294. DOI: 10.3389 / fphar.2019.00294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Юнг А.Ю., Ким Ю.Х.Устранение нарушения обоняния при аллергическом рините, связанного с подавлением OMP, путем интраназального лечения будесонидом. Allergy Asthma Immunol Res. (2020) 12: 110–24. DOI: 10.4168 / aair.2020.12.1.110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Tansuker D, Coskun BU, Ucal YO, Sozen E, Erdurak C, Sakalli E. Влияние системной иммунотерапии на обонятельную функцию у пациентов с аллергическим ринитом. J Craniofac Surg. (2014) 25: e339–43. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000000599

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Катотомичелакис М., Рига М., Трипсианис Г., Балацурас Д., Курусис С., Даниэлидес Г. и др. Предикторы улучшения качества жизни больных аллергическим ринитом после сублингвальной иммунотерапии. Ann Otol Rhinol Laryngol. (2015) 124: 430–6. DOI: 10.1177 / 0003489414565001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92. Mun SJ, Shin JM, Han DH, Kim JW, Kim DY, Lee CH, et al.Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии один раз в день без эскалации режима при аллергическом рините, вызванном клещами домашней пыли. Int Forum Allergy Rhinol. (2013) 3: 177–83. DOI: 10.1002 / alr.21098

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами носа. J Allergy Clin Immunol Pract. (2016) 4: 565–72. DOI: 10.1016 / j.jaip.2016.04.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

94.Bachert C, Han JK, Desrosiers M, Hellings PW, Amin N, Lee SE и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у пациентов с тяжелым хроническим риносинуситом с носовыми полипами (LIBERTY NP SINUS-24 и LIBERTY NP SINUS-52): результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3 в параллельных группах. Ланцет. (2019) 394: 1638–50. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Шиффман С.С., Кларк С.М., Уорвик З.С.Нарушение вкуса и обоняния при деменции: неспецифично для болезни Альцгеймера. Neurobiol Aging. (1990) 11: 597–600. DOI: 10.1016 / 0197-4580 (90)-S

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Хенкин Р.И. Нарушения вкуса и запаха, вызванные приемом лекарств. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны в первую очередь с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Drug Saf. (1994) 11: 318–77. DOI: 10.2165 / 00002018-199411050-00004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101.Мерфи С., Шуберт С.Р., Крукшенкс К.Дж., Кляйн Б.Е., Кляйн Р., Нондаль Д.М. Распространенность обонятельной недостаточности у пожилых людей. JAMA. (2002) 288: 2307–12. DOI: 10.1001 / jama.288.18.2307

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Fusari A, Molina JA. (Обоняние, физиологическое старение и нейродегенеративные заболевания: II. Старение и нейродегенеративные заболевания). Rev Neurol. (2009) 49: 363–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

104.Mullol J, Alobid I, Marino-Sanchez F, Quinto L, de Haro J, Bernal-Sprekelsen M и др. Расширение понимания обоняния, распространенности потери обоняния и факторов риска: популяционное обследование (исследование OLFACAT). BMJ Open. (2012) 2: e001256. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Getchell TV, Subhedar NK, Shah DS, Hackley G, Partin JV, Sen G, et al. Хемокиновая регуляция рекрутирования макрофагов в обонятельный эпителий после удаления мишени: вовлечение воспалительного белка макрофагов-1альфа и хемоаттрактантного белка моноцитов-1. J Neurosci Res. (2002) 70: 784–93. DOI: 10.1002 / jnr.10432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

107. Баррези М., Чюрлео Р., Джакоппо С., Фоти Куццола В., Сели Д., Браманти П. и др. Оценка обонятельной дисфункции при нейродегенеративных заболеваниях. J Neurol Sci. (2012) 323: 16–24. DOI: 10.1016 / j.jns.2012.08.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Юсем Д.М., Гекл Р.Дж., Билкер В.Б., Доти Р.Л.Объемы обонятельной луковицы, тракта и височной доли. Нормативные данные за десятилетия. Ann N Y Acad Sci. (1998) 855: 546–55. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1998.tb10624.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Вудворд М.Р., Амруткар К.В., Шах Х.С., Бенедикт Р.Х., Раджакришнан С., Дуди Р.С. и др. Подтверждение обонятельного дефицита как биомаркера болезни Альцгеймера. Neurol Clin Pract. (2017) 7: 5–14. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000293

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111.Марин С., Вилас Д., Лэнгдон С., Алобид И., Лопес-Чакон М., Хенер А. и др. Обонятельная дисфункция при нейродегенеративных заболеваниях. Curr Allergy Asthma Rep. (2018) 18:42. DOI: 10.1007 / s11882-018-0796-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. Berendse HW, Ponsen MM. Диагностика премоторной болезни Паркинсона с использованием двухэтапного подхода, сочетающего обонятельное тестирование и визуализацию DAT SPECT. Паркинсонизм, связанный с расстройством. (2009) 15 (Дополнение 3): S26–30.DOI: 10.1016 / S1353-8020 (09) 70774-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Growdon ME, Schultz AP, Dagley AS, Amariglio RE, Hedden T., Rentz DM, et al. Идентификация запаха и биомаркеры болезни Альцгеймера у клинически здоровых пожилых людей. Неврология. (2015) 84: 2153–60. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000001614

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Доти Р.Л., Стерн М.Б., Пфайфер С., Голломп С.М., Хуртиг Х.И.Двусторонняя обонятельная дисфункция на ранней стадии излеченной и нелеченной идиопатической болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. (1992) 55: 138–42. DOI: 10.1136 / jnnp.55.2.138

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Шу С.Х., Хаммел Т., Ли П.Л., Чиу С.Х., Линь С.Х., Юань, Британская Колумбия. Доля самооценки обонятельной дисфункции не меняется на протяжении жизни. Am J Rhinol Allergy. (2009) 23: 413–6. DOI: 10.2500 / ajra.2009.23.3343

CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Леонхардт Б., Тахмасеби Р., Ягш Р., Пиркер В., Лернер Дж. Осведомленность об обонятельной дисфункции при болезни Паркинсона. Нейропсихология. (2019) 33: 633–41. DOI: 10.1037 / neu0000544

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118. Mazal PP, Haehner A, Hummel T. Связь объема обонятельной луковицы с психофизическими показателями обонятельной функции. Eur Arch Otorhinolaryngol. (2016) 273: 1–7. DOI: 10.1007 / s00405-014-3325-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Пигнателли А., Беллуцци О. Дофаминергические нейроны в основной обонятельной луковице: обзор с электрофизиологической точки зрения. Front Neuroanat. (2017) 11: 7. DOI: 10.3389 / fnana.2017.00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Halasz N, Nowycky M, Hokfelt T, Shepherd GM, Markey K, Goldstein M.Дофаминергические перигломерулярные клетки обонятельной луковицы черепахи. Brain Res Bull. (1982) 9: 383–9. DOI: 10.1016 / 0361-9230 (82)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

121. Ямагути М. Функциональные подсхемы обонятельной системы, рассматриваемые со стороны обонятельной луковицы и обонятельного бугорка. Front Neuroanat. (2017) 11:33. DOI: 10.3389 / fnana.2017.00033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

122.Escanilla O, Yuhas C, Marzan D, Linster C. Допаминергическая модуляция обработки обонятельной луковицы влияет на обучение распознаванию запахов у крыс. Behav Neurosci. (2009) 123: 828–33. DOI: 10.1037 / a0015855

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123. Бонзано С., Боветти С., Гендуса С., Перетто П., Де Маркис С. Дофаминергические интернейроны обонятельной луковицы, рожденные взрослыми: молекулярные детерминанты и пластичность, зависящая от опыта. Front Neurosci. (2016) 10: 189.DOI: 10.3389 / fnins.2016.00189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

124. Боветти С., Вейрак А., Перетто П., Фасоло А., Де Маркис С. Обогащение обоняния влияет на нейрогенез взрослых, модулируя экспрессию GAD67 и связанных с пластичностью молекул в новорожденных клетках обонятельной луковицы. PLoS ONE. (2009) 4: e6359. DOI: 10.1371 / journal.pone.0006359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

125. Huisman E, Uylings HB, Hoogland PV.Увеличение количества дофаминергических клеток в обонятельной луковице на 100% может объяснить гипосмию при болезни Паркинсона. Mov Disord. (2004) 19: 687–92. DOI: 10.1002 / mds.10713

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

126. Сэнгоку Р., Мацусима С., Боно К., Сакута К., Ямазаки М., Миягава С. и др. Обонятельная функция в сочетании с морфологией отличает болезнь Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с расстройством. (2015) 21: 771–7. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2015.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127. Paschen L, Schmidt N, Wolff S, Cnyrim C., van Eimeren T., Zeuner KE, et al. Объем обонятельной луковицы у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона. Eur J Neurol. (2015) 22: 1068–73. DOI: 10.1111 / ene.12709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Шерфлер С., Шок М.Ф., Сеппи К., Эстерхаммер Р., Бреннейс С., Яшке В. и др. Воксельный анализ диффузно-взвешенной визуализации показывает нарушение обонятельного тракта при болезни Паркинсона. Мозг. (2006) 129 (Pt 2): 538–42. DOI: 10.1093 / мозг / awh674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129. Iannilli E, Stephan L, Hummel T, Reichmann H, Haehner A. Нарушение обоняния при болезни Паркинсона является следствием упадка центральной нервной системы. J Neurol. (2017) 264: 1236–46. DOI: 10.1007 / s00415-017-8521-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

130. Су М., Ван С., Фанг В., Чжу Ю., Ли Р., Шэн К. и др.Изменения лимбической / паралимбической коры у пациентов с болезнью Паркинсона с гипосмией при функциональной МРТ в состоянии покоя с помощью анализа региональной однородности и функциональной связности. Паркинсонизм, связанный с расстройством. (2015) 21: 698–703. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2015.04.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Хаббард PS, Esiri MM, Reading M, McShane R, Nagy Z. Патология альфа-синуклеина в обонятельных путях у пациентов с деменцией. J Anat. (2007) 211: 117–24. DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2007.00748.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

132. Рей Н.Л., Вессон Д.В., Брундин П. Обонятельная луковица как место входа для прионоподобного распространения при нейродегенеративных заболеваниях. Neurobiol Dis. (2018) 109 (Pt B): 226–148. DOI: 10.1016 / j.nbd.2016.12.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

133. Рей Н.Л., Штайнер Дж. А., Маруф Н., Лук К. К., Мададж З., Трояновски Дж. К. и др.Широко распространенное транснейрональное распространение альфа-синуклеинопатии, вызванное обонятельной луковицей, имитирует продромальную болезнь Паркинсона. J Exp Med. (2016) 213: 1759–78. DOI: 10.1084 / jem.20160368

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

134. Браак Х., Дель Тредичи К., Руб Ю., де Вос Р. А., Янсен Стер Е. Н., Браак Е. Стадии патологии головного мозга, связанной со спорадической болезнью Паркинсона. Neurobiol Aging. (2003) 24: 197–211. DOI: 10.1016 / S0197-4580 (02) 00065-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

135.Haehner A, Schopf V, Loureiro A, Linn J, Reichmann H, Hummel T. и др. Изменения фракционной анизотропии черной субстанции подтверждают статус риска БП у пациентов с идиопатической потерей обоняния. Паркинсонизм, связанный с расстройством. (2018) 50: 113–6. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2018.02.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

136. Хардинг А.Дж., Стимсон Э., Хендерсон Дж.М., Халлидей Г.М. Клинические корреляты избирательной патологии миндалины больных болезнью Паркинсона. Мозг. (2002) 125 (Pt 11): 2431–45. DOI: 10.1093 / мозг / awf251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

137. Tsuboi Y, Wszolek ZK, Graff-Radford NR, Cookson N, Dickson DW. Патология тау-белка в обонятельной луковице коррелирует со стадией Браака, патологией непристойного тела и аполипопротеином эпсилон4. Neuropathol Appl Neurobiol. (2003) 29: 503–10. DOI: 10.1046 / j.1365-2990.2003.00453.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

139.Кавако С., Гонсалвес А., Мендес А., Вила-Ча Н., Морейра И., Фернандес Дж. И др. Аномальное обоняние при болезни Паркинсона связано с более быстрым прогрессированием болезни. Behav Neurol. (2015) 2015: 976589. DOI: 10.1155 / 2015/976589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

140. Понсен М.М., Стофферс Д., Вольтерс Э., Буйдж Дж., Берендсе Х.В. Обонятельное тестирование в сочетании с визуализацией переносчика дофамина в качестве метода выявления продромальной болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. (2010) 81: 396–9. DOI: 10.1136 / jnnp.2009.183715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

141. Fullard ME, Tran B, Xie SX, Toledo JB, Scordia C, Linder C и др. Обонятельные нарушения предсказывают снижение когнитивных функций на ранних стадиях болезни Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с расстройством. (2016) 25: 45–51. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2016.02.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

142. Баба Т., Кикучи А., Хираяма К., Нишио Ю., Хосокай Ю., Канно С. и др.Тяжелая обонятельная дисфункция — продромальный симптом деменции, связанной с болезнью Паркинсона: трехлетнее продольное исследование. Мозг. (2012) 135 (Pt 1): 161–9. DOI: 10.1093 / brain / awr321

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

143. Пардини М., Хьюи Э.Д., Кавана А.Л., Графман Дж. Обонятельная функция при кортикобазальном синдроме и лобно-височной деменции. Arch Neurol . (2009) 66: 92–6. DOI: 10.1001 / archneurol.2008.521

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

144.Тихеро Б., Гомес-Эстебан Дж. К., Льоренс В., Лескано Е., Гонсалес-Фернандес М. С., де Панкорбо М. М. и др. Сердечная симпатическая денервация предшествует потере нигростриата в мутации E46K гена альфа-синуклеина (SNCA). Clin Auton Res. (2010) 20: 267–9. DOI: 10.1007 / s10286-010-0068-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

145. Пападимитриу Д., Антонелу Р., Милигкос М., Маниати М., Папагианнакис Н., Бостантжопулу С. и др. Моторные и немоторные особенности носителей ч.Мутация альфа-синуклеина A53T: продольное исследование. Mov Disord. (2016) 31: 1226–30. DOI: 10.1002 / mds.26615

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

146. Малек Н., Ласточка Д.М., Гроссет К.А., Лоутон М.А., Смит С.Р., Баджадж Н.П. и др. Обоняние у паркин-одиночных и сложных гетерозигот в когорте молодых пациентов с болезнью Паркинсона. Acta Neurol Scand. (2016) 134: 271–6. DOI: 10.1111 / ane.12538

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

147.Феррарис А., Ялонго Т., Пассали ГК, Пеллеккья М.Т., Бруса Л., Ларуффа М. и др. Обонятельная дисфункция при паркинсонизме, вызванная мутациями PINK1. Mov Disord. (2009) 24: 2350–7. DOI: 10.1002 / mds.22816

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

148. Сондерс-Пуллман Р., Стэнли К., Ван С., Сан Лучиано М., Шанкер В., Хант А. и др. Обонятельная дисфункция у носителей мутации LRRK2 G2019S. Неврология. (2011) 77: 319–24. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e318227041c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

149.Хили Д.Г., Фалчи М., О’Салливан С.С., Бонифати В., Дурр А., Брессман С. и др. Фенотип, генотип и всемирная генетическая пенетрантность LRRK2-ассоциированной болезни Паркинсона: исследование случай-контроль. Lancet Neurol. (2008) 7: 583–90. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70117-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

152. Лукассен Э. Б., Стерлинг Н. В., Ли Э. Я., Чен Х., Льюис М. М., Конг Л. и др. История курения и обоняния при болезни Паркинсона. Mov Disord. (2014) 29: 1069–74.DOI: 10.1002 / mds.25912

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

153. Веннеманн М.М., Хаммель Т., Бергер К. Связь между курением и ухудшением запаха и вкуса у населения в целом. J Neurol. (2008) 255: 1121–6. DOI: 10.1007 / s00415-008-0807-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

154. Ajmani GS, Suh HH, Wroblewski KE, Pinto JM. Курение и обонятельная дисфункция: систематический обзор литературы и метаанализ. Ларингоскоп. (2017) 127: 1753–61. DOI: 10.1002 / lary.26558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

155. Брин Д.П., Low HL, Мисбахуддин А. Влияние глубокой стимуляции мозга на сон и обонятельную функцию при болезни Паркинсона. Откройте Neurol J. (2015) 9: 70–2. DOI: 10.2174 / 1874205X015070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

156. Силва MME, Mercer PBS, Witt MCZ, Pessoa RR. Обонятельная дисфункция в систематическом обзоре и метаанализе болезни Альцгеймера. Dement Neuropsychol. (2018) 12: 123–32. DOI: 10.1590 / 1980-57642018dn12-020004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

157. Kovacs T, Кэрнс, штат Нью-Джерси, Lantos PL. Отложение β-амилоида и образование нейрофибриллярных клубков в обонятельной луковице при старении и болезни Альцгеймера. Neuropathol Appl Neurobiol. (1999) 25: 481–91. DOI: 10.1046 / j.1365-2990.1999.00208.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

158.Уилсон Д.А., Сюй В., Садриан Б., Куртиоль Е., Коэн И., Барнс, округ Колумбия. Корковая обработка запаха при здоровье и болезни. Prog Brain Res. (2014) 208: 275–305. DOI: 10.1016 / B978-0-444-63350-7.00011-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

159. Franks KH, Chuah MI, King AE, Vickers JC. Связность патологии: обонятельная система как модель сетевых механизмов патогенеза болезни Альцгеймера. Front Aging Neurosci. (2015) 7: 234.DOI: 10.3389 / fnagi.2015.00234

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

160. Ван Дж., Эслингер П.Дж., Доти Р.Л., Циммерман Е.К., Грюнфельд Р., Сан X и др. Обонятельный дефицит, обнаруженный с помощью фМРТ на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Brain Res. (2010) 1357: 184–94. DOI: 10.1016 / j.brainres.2010.08.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

161. Wesson DW, Levy E, Nixon RA, Wilson DA. Обонятельная дисфункция коррелирует с бета-амилоидом на мышиной модели болезни Альцгеймера. J. Neurosci. (2010) 30: 505–14. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4622-09.2010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

162. Яо З. Г., Хуа Ф., Чжан Х. З., Ли Й., Цинь Ю. Дж. Обонятельная дисфункция в модели трансгенных мышей APP / PS1 болезни Альцгеймера: морфологические оценки от носа до мозга. Невропатология. (2017) 37: 485–94. DOI: 10.1111 / neup.12391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

163.Larson J, Hoffman JS, Guidotti A, Costa E. Дефицит обучения обонятельной дискриминации у гетерозиготных мышей Reeler. Brain Res. (2003) 971: 40–6. DOI: 10.1016 / S0006-8993 (03) 02353-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

164. Брай Э., Марат С., Зентилин Л., Джакка М., Нимпф Дж., Кретц Р. и др. Активность Notch2 в обонятельной луковице зависит от запаха и способствует обонятельному поведению. Eur J Neurosci. (2014) 40: 3436–49. DOI: 10.1111 / ejn.12719

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

165. Альварадо-Мартинес Р., Сальгадо-Пуга К., Пена-Ортега Ф. Бета-амилоид подавляет активность обонятельных луковиц и способность обонять. PLoS ONE. (2013) 8: e75745. DOI: 10.1371 / journal.pone.0075745

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

166. Бахар-Фукс А., Четелат Г., Виллемань В.Л., Мосс С., Пайк К., Мастерс К.Л. и др. Обонятельный дефицит и нагрузка бета-амилоида при болезни Альцгеймера, легких когнитивных нарушениях и здоровом старении: исследование PiB PET. J Alzheimers Dis. (2010) 22: 1081–7. DOI: 10.3233 / JAD-2010-100696

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

167. Sun GH, Raji CA, Maceachern MP, Burke JF. Тестирование обонятельной идентификации как предиктор развития деменции Альцгеймера: систематический обзор. Ларингоскоп. (2012) 122: 1455–62. DOI: 10.1002 / lary.23365

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

168. Risacher SL, Tallman EF, West JD, Yoder KK, Hutchins GD, Fletcher JW, et al.Обонятельная идентификация при субъективном снижении когнитивных функций и умеренных когнитивных нарушениях: связь с тау, но не с амилоидной позитронно-эмиссионной томографией. Демент Альцгеймера (Amst). (2017) 9: 57–66. DOI: 10.1016 / j.dadm.2017.09.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

169. Муфсон Э.Дж., Графс С.Е., Перес С.Е., Гинзберг С.Д. Холинергическая система во время прогрессирования болезни Альцгеймера: терапевтическое значение. Эксперт Rev Neurother. (2008) 8: 1703–18.DOI: 10.1586 / 14737175.8.11.1703

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

170. Пелтон Г. Х., Сулеймани Л., Рус С. П., Таберт М. Х., Девананд Д. П.. Обонятельный дефицит позволяет прогнозировать улучшение когнитивных функций при приеме донепезила у пациентов с депрессией и когнитивными нарушениями: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Alzheimer Dis Assoc Disord. (2016) 30: 67–9. DOI: 10.1097 / WAD.0000000000000107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

173.Ларссон М., Лундин А., Робинс Валин ТБ. Обонятельные функции у бессимптомных носителей мутации болезни Гентингтона. J Clin Exp Neuropsychol. (2006) 28: 1373–80. DOI: 10.1080 / 138033

473746

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

174. Гюнтер Р., Рихтер Н., Зауэрбье А., Чаудхури К. Р., Мартинес-Мартин П., Сторч А. и др. Немоторные симптомы у пациентов, страдающих заболеваниями двигательных нейронов. Front Neurol. (2016) 7: 117. DOI: 10.3389 / fneur.2016.00117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

175. Вигера С., Ван Дж., Мосмиллер Е., Сересо А., Марагакис, штат Нью-Джерси. Обонятельная дисфункция при боковом амиотрофическом склерозе. Ann Clin Transl Neurol. (2018) 5: 976–81. DOI: 10.1002 / acn3.594

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

176. Пилотто А., Росси Ф., Ринальди Ф., Компостелла С., Косседду М., Боррони Б. и др. Изучение обонятельной функции и ее связи с поведенческими и когнитивными нарушениями у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом: кросс-секционное исследование. Neurodegener Dis. (2016) 16: 411–6. DOI: 10.1159 / 000446802

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

177. Гюнтер Р., Шремпф В., Ханнер А., Хаммель Т., Вольц М., Сторч А. и др. Нарушение дыхательной функции способствует нарушению обоняния при боковом амиотрофическом склерозе. Front Neurol. (2018) 9:79. DOI: 10.3389 / fneur.2018.00079

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

178. Такеда Т., Иидзима М., Учихара Т., Охаши Т., Сейлхин Д., Дуйкертс С. и др.Прогрессирование патологии TDP-43 по обонятельному пути как возможный субстрат обонятельной недостаточности при боковом амиотрофическом склерозе. J Neuropathol Exp Neurol. (2015) 74: 547–56. DOI: 10.1097 / NEN.0000000000000198

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

179. Такеда Т., Учихара Т., Кавамура С., Охаши Т. Обонятельная дисфункция, связанная с патологией TDP-43 при боковом амиотрофическом склерозе. Clin Neuropathol. (2014) 33: 65–7. DOI: 10.5414 / NP300661

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

181. Гудзиол В., Хаммель Т. Влияние пентоксифиллина на обонятельную чувствительность: исследование постмаркетингового наблюдения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . (2009) 135: 291–5. DOI: 10.1001 / archoto.2008.524

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

182. Пекала К., Чандра Р.К., Тернер Дж. Х. Эффективность обонятельной тренировки у пациентов с потерей обоняния: систематический обзор и метаанализ. Int Forum Allergy Rhinol . (2016) 6: 299–307. DOI: 10.1002 / alr.21669

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

183. Kattar N, Do TM, Unis GD, Migneron MR, Thomas AJ, McCoul ED. Обонятельная тренировка при поствирусной обонятельной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg. (2020). DOI: 10.1177 / 0194599820943550. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Потеря обоняния из-за аллергии

Когда дело доходит до потери обоняния из-за аллергии, существует множество различных причин, а также методы лечения, которые могут облегчить ваши чувства.Мы понимаем, что потеря обоняния может вызывать тревогу, поэтому важно сохранять спокойствие и обращаться за помощью. Есть много возможных причин потери обоняния, от инфекций носовых пазух до аллергии и даже заболеваний носовых пазух. Очень важно обратиться за профессиональной помощью к сертифицированным аллергологам, которые могут разобраться в проблеме и подобрать лечение, подходящее именно вам.

Причина потери обоняния

В зависимости от времени года и вашего аллергологического анамнеза существует множество возможных причин потери обоняния.Потеря запаха из-за аллергии — очень распространенное явление, и, к счастью, ее можно лечить с помощью профессионального аллерголога, имеющего проверенный опыт лечения носовых пазух. Независимо от того, насколько вы не уверены в своей потере обоняния, всегда знайте, что крайне важно получить мнение профессионала, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ваших носовых пазух. Иногда потеря обоняния из-за аллергии может привести к временной аносмии. Чтобы этого избежать, обратитесь за помощью, как только проявятся симптомы.

О аллергии ENT & Associates

В Allergy ENT & Associates мы гордимся нашими передовыми услугами по лечению аллергии, астмы и ЛОР по всему Хьюстону, штат Техас.Наша команда состоит из сертифицированных аллергологов, которые работают в тесном сотрудничестве с вами, чтобы понять ваши симптомы и найти надежные и долгосрочные решения для лечения. Имея более 15 офисов по всему Техасу, мы стремимся упростить диагностику и лечение аллергии, астмы и заболеваний носовых пазух. Наша цель — создать гостеприимную атмосферу, в которой мы сможем обеспечить безупречный опыт лечения аллергии, ЛОР и астмы. Почувствуйте разницу в качественном уходе и услугах в наших клиниках по всему Техасу.