Профилактика железодефицитной анемии: Профилактика анемии, или как предупредить анемию?

Содержание

Профилактика анемии, или как предупредить анемию?

Категория: Профилактика.

Проявления анемии, или малокровия, встречаются практически у половины женского населения и детей, мужчины поражены в пять раз реже.

Предупредить анемию гораздо проще, чем потом долго и упорно лечить ее последствия. Поэтому профилактика анемии находится на первом месте, это особенно касается женщин в период беременности и детей.

Профилактика железодефицитной анемии заключает в предупреждении возникновения дефицита витамина В12, отвечающего за образование эритроцитов крови, и железа, а также в предупреждении кровотечений. Дефицит железа возникает тогда, когда его потери преобладают над поступлением. Уровень гемоглобина в крови при этом снижается. Справиться с этой проблемой помогут железосодержащие комплексы биологических добавок к пище. Они, в отличие от продуктов, богатых этим микроэлементов, гарантируют конкретное требуемое поступление железа в организм.

Также следует обогащать свой рацион животными продуктами — говяжьим и свиным мясом, желтками яиц, рыбой, молоком, сметаной, творогом. Немаловажно включать в меню продукты, содержащие витамин С, способствующий лучшему усвоению железа: чёрная смородина, шиповник, яблоки, клубника, перец, капуста, томаты.

Если чрезмерно увлекаться мясными продуктами и не употреблять достаточного количества овощей и зелени, то может развиться фолиеводефицитная анемия, обусловленная недостатком фолиевой кислоты. Этой кислотой богата зелень, овощи, фрукты, особенно молодые.

Исходя из вышеизложенного, питание при анемии должно быть полноценным по содержанию и растительных, и животных продуктов.

Профилактика анемии у детей эффективна в случае железодефицитной анемии, т. к. остальные виды анемий или наследуются, или причины их не установлены. После рождения лучшей профилактикой анемии является кормление грудью, с грудным молоком ребенок получает требуемое количество железа. Если применяется искусственное вскармливание — следует приобретать витаминизированные адаптированные смеси, содержащие повышенное содержание железа. У подросшего ребенка должен быть сбалансированный богатый железом рацион.

Как известно, уровень гемоглобина в крови беременной женщины регулярно контролируется, т. к. анемия в этот период опасна для будущей мамы и плода. Усвоение железа нарушается из-за измененного баланса в гормональном фоне. Профилактика анемии у беременных включает насыщение ежедневного рациона железосодержащими продуктами.

Помимо этого, рекомендуется принимать специальные витамины для беременных с железом и фолиевой кислотой. После родов для нормального восстановления гемоглобина препараты железа действительно необходимы. В этом случае их принимают под обязательным наблюдением врача и строго дозировано.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей первого года жизни | Румянцев

1. UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization. 2001 (Languages: English WHO reference number: WHO/NHD/01.3). 114 p. URL: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en

2. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Малова Н. Е. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002; 1 (1): 60–62.

3. Koenig M. D., Tussing-Humphreys L., Day J., Cadwell B., Nemeth E. Hepcidin and iron homeostasis during pregnancy. Nutrients. 2014; 6 (8): 3062–3083.

4. Павлов А. Д., Морщакова Е. Ф., Румянцев А. Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 304 с.

5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 от 18 декабря 2008 г., утв. главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко. URL: http://narod.ru/disk/37395018001/Normy2008.pdf.html

6. Национальная программа оптимизация вскармливания детей первого полугодия жизни в Российской Федерации. Утв. на XVI Съезде педиатров России, февраль 2009 г. М. 2011. 68 с. URL: http://polped.ucoz.ru/nacprogramma_2011.pdf

7. Малова Н. Е. Клинико-патогенетические основы дифференцированной терапии и профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2003. 25 с.

8. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastr Nutr. 2008; 46 (1): 99–110.

9. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Efficacy, tolerability and acceptability of iron hydroxide polymaltose complex versus ferrous sulfate: a randomized trial in pediatric patients with iron deficiency anemia. Int J Pediatr. 2011; 2011: 520–524.

10. Захарова И. Н., Горяйнова А. Н., Мачнева Е. Б., Дмитриева Ю. А., Мозжухина М. В. Дефицит железа у детей раннего возраста и способы его коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 52–58.

11. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO. 1998.

12. Уиллоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. М.: Меди цина. 1981. 672 с.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей. Электронный ресурс. URL: http://www.fnkc.ru

14. Raghavendra R., Georgieff M. К. Iron therapy for preterm infants. Clin Perinat. 2009; 36 (1): 27–42.

15. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of the preterm infant. In: Kleinman R. E., ed. Pediatric nutrition handbook. 5. Chapel Hill, NC: American Academy of Pediatrics. 2004. Р. 23–54.

16. Nutrition Committee, Canadian Pediatric Society. Nutrition needs and feeding of premature infants. Can Med Assoc J. 1995; 152 (11): 1765–1785.

17. Committee on Nutrition of the Preterm Infant, European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Nutrition and feeding of preterm infants. Acta Paediatr Scand. 1987; Suppl. 336: 1–14.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии | Захарова

1. Практическое руководство по неонатологии. Яцык Г.В., Одинаева Н.Д., Бомбардирова Е.П., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Беляева Е.А., Журкова Н.В., Кондакова О.Б., Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Лазуренко С.Б., Шишкинская Е.А. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 344 с.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.fnkc.ru.

3. Уиллоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. М.: Медицина; 1981. 672 с.

4. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: ГЭОТАР-Медиa; 2011. 304 с.

5. Rao R, Georgieff MK. Iron in fetal and neonatal nutrition. Semin Fetal Neonatal Med., 2007, 12(1): 54-63.

6. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 от 18 декабря 2008 г. утверждены главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко. Режим доступа: http:// narod.ru/disk/ 37395018001/ Normy2008.pdf.html.

7. Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a longitudinal analysis of cognitive test scores to age 19 years. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 2006, 160(11): 1108-1113.

8. Beard JL. Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. J Nutr., 2001, 131(2S-2): 568S-579S.

9. Национальная программа оптимизация вскармливания детей первого полугодия жизни в Российской федерации. Утверждена на XVI Съезде педиатров России, февраль 2009 г. М., 2011. 68 с. Режим доступа: http://polped.ucoz.ru/nacprogramma_2011.pdf.

10. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков (пособие для врачей). Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М., Тарасова И.С., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Мачнева Е.Б., Пудриков К.А. М.: ООО «Конти Принт», 2015, 76 с.

11. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of the preterm infant. In: Kleinman RE, editor. Pediatric nutrition handbook. 5. Chapel Hill, NC: American Academy of Pediatrics, 2004. pp. 23-54.

12. Committee on Nutrition of the Preterm Infant, European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Nutrition and feeding of preterm infants. Acta. Paediatr. Scand., 1987, suppl. 336: 1-14.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – одно из самых часто встречающихся заболеваний у детей

Как избежать тяжелых последствий дефицита железа в организме ребенка расскажет врач-педиатр, гематолог Кузбасской клинической больницы им. С.В. Беляева Юлия Рождественская.

Это полиэтиологичное заболевание связано с нарушением поступления, усвоения или повышенных потерь железа в организме малышей. Основная причина развития ЖДА. по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это неправильное (несбалансированное)питание.

Первичная профилактика ЖДА — это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг, ребёнка — 0,5-1,2 мг. Обычная диета обеспечивает поступление от 5 до 15 мг элементарного железа в день. В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается лишь 10-15% железа, содержащегося в пище.

Основным пищевым источником железа являются продукты животного происхождения, содержащие гемовое железо. Наибольшее количество железа содержится в говядине, баранине, печени, в меньшей степени в рыбе, курином мясе, твороге.

Важным является не то, сколько железа содержится в продукте, а какова его биодоступность. По сравнению с животными продуктами, негемовое железо, содержащееся в растительной пище (овощи, фрукты, злаки), имеет сниженную биодоступность, что означает его более низкую всасываемость. Для всасывания железа необходимы определённые условия: витамин С усиливает всасывание железа, а такие вещества как таниновая кислота, входящая в состав чая, или фитаты, встречающиеся в некоторых продуктах, могут существенно угнетать всасывание железа. При ЖДА всасывание железа в двенадцатиперстной кишке резко взрастает, что связано с подавлением синтеза гепцидина.

Для профилактики железодефицита в первые месяцы жизни крайне важным является полноценное естественное вскармливание, в грудном молоке железа вполне достаточно, и оно находится в легко усвояемой форме. За счёт грудного молока в дальнейшем, при введении прикорма, улучшается всасываемость железа из других продуктов. Запасы железа постепенно расходуются и к возрасту примерно 6-7 месяцев, необходимо введение прикорма, чтобы пополнять возрастающие запросы организма в железе.

Нарушает всасывание железа потребление большого количества каши, особенно если это молочная и манная каши. Именно поэтому рекомендуется давать каши один раз в день, железо содержится в цельных злаках, но малышам каши дают из обработанных зёрен. Детям постарше полезно давать хлеб грубого помола и каши из цельных злаков.

Особенно страдают от развития анемии дети до года, которых, несмотря на запреты педиатров, кормят коровьим или козьим молоком. Эти виды молока не содержат железа, а то железо, что поступает с другими продуктами, они связывают и выводят, обделяя организм ребёнка. Дети, получающие много козьего молока, страдают ещё и от других видом анемии, которые лечатся ещё сложнее.

Лучшим усвоением обладает особая форма железа — гемовая, это железо из мяса, рыбы или птицы. В печени форма железа в виде трансферрина будет усваиваться хуже. Необходимо в сутки потреблять в среднем около 80-100 мяса либо рыбы. Вопреки расхожему мнению, железо из овощей и фруктов, например, яблок или гранатов, всасывается плохо, всего около 3% железа всасывается из этих продуктов. Однако, если употреблять эти мясо или рыбу в сочетании с овощами, они взаимно улучшают усвоение друг друга. Процессы всасывания железа из разных продуктов происходят не одновременно, поэтому при составлении меню ребёнка надо учитывать сочетания продуктов.

Главным принципом питания детей на пером году жизни при железодефицитных состояниях является естественное вскармливание. Обязательным условием физиологичного вскармливания грудью является адекватная и сбалансированная диета мамы малыша, рацион должен включать специальные продукты для кормящих женщин. При введении прикормов промышленного производства отдают предпочтение продуктам, обогащенным железом.

Не стоит включать в рацион анемичных детей продукты, замедляющие всасывание железа. К ним относятся продукты, содержащие сою, фитин, кальций и полифенолы. С этой целью из меню исключают выпечку из белых сортов муки, чай, соевые продукты, шпинат, чечевицу, семена. И напротив, преимущество следует отдавать продуктам с хорошей абсорбцией железа, к ним относятся: овощи с большим количеством лимонной, аскорбиновой или молочной кислоты, например, брокколи, морковь, свёкла, картофель, репа, тыква, помидоры, а также цветная и белокочанная капуста. Составляя диету малыша с диагнозом ЖДА стоит помнить, что даже самый полноценный рацион способен лишь удовлетворить физиологические потребности ребёнка в железе. Полная и адекватная коррекция этого состояния возможна при сочетании правильного питания с лечением препаратами железа.

Как заподозрить ЖДА у ребёнка? Первыми признаками будет вялость, сонливость, недомогание, бледные кожные покровы. Нужно сдать общий анализ крови, детям можно это делать из пальца. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, обратитесь к педиатру. И ещё: модная нынче тенденция, когда родители-вегетарианцы исключают из рациона ребёнка мясо или рыбу, крайне опасна. Питание ребёнка должно быть сбалансированным.

О лечении и профилактике железодефицитной анемии » Акушерство и Гинекология

Цель исследования. Провести систематизацию и обобщение данных научных исследований, имеющихся в современной литературе, о применении лекарственного препарата сорбифер дурулес для лечения и профилактики железодефицитной анемии.

Материал и методы. В обзор включены данные отечественных статей, найденных в базе данных

elibrary.ru по данной теме, опубликованных с 2002 по 2018 гг.

Результаты. Описана сфера применения препарата (категории пациентов, физиологические и патологические процессы), оценены эффективность, безопасность, экономичность, влияние на динамику показателей сопутствующих заболеваний.

Заключение. Препарат сорбифер дурулес широко применяется в клинической практике у разных категорий пациентов: у подростков, беременных, лиц среднего и пожилого возраста с целью профилактики и лечения железодефицитной анемии. Показана высокая эффективность, хорошая переносимость препарата, положительное влияние на динамику показателей сопутствующих заболеваний, а также его экономичность.

1. Кононова С.В., Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Зуева И.А., Ганенков А.А. Фармакологические и клинико-экономические аспекты применения лекарственных препаратов железа (обзор). Медицинский альманах. 2010; 3: 197-201.

2. Стуклов Н.И., Кунина М.Ю., Семeнова Е.Н. Эффективность и переносимость препаратов железа. Что важнее? Существует ли оптимальное решение? Поликлиника. 2014; 2: 48-53.

3. Колосова Н.Г., Баяндина Г.Н., Машукова Н.Г., Геппе Н.А. Обмен железа в организме и пути коррекции его нарушений. Трудный пациент. 2011; 9(8-9): 54-8.

4. Сельчук В.Ю., Чистяков С.С., Толокнов Б.О., Манзюк Л.В., Никулин М.П., Юрьева Т.В., Кононец П.В., Титова Г.В. Железодефицитная анемия: современное состояние проблемы. РМЖ. 2012; 17: 1-7.

5. Некрасова Н.И., Воробьeв П.А., Авксентьева М.В., Лукъянцева Д.В., Доркина А.А., Малый А.Ю., Яворский А.Н. Анализ возможности внедрения протокола ведения больных «Железодефицитная анемия» в Воронеже и Чебоксарах. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005; 7: 20-6.

6. Федорук А.В., Воробьев П.А., Некрасова Н.И., Доркина А.А. Анализ врачебной практики ведения больных железодефицитной анемией в различных возрастных группах. Клиническая геронтология. 2005; 11(10): 8-14.

7. Новикова С.В., Логутова Л.С., Бочарова И.И. Оптимизация ведения беременных с высоким инфекционным риском. РМЖ. 2015; 23(1): 6-9.

8. Фролов М.Ю., Рогов В.А. Анализ применения средств для лечения анемии у беременных в условиях женской консультации: фармакоэпидемиология, фармакоэкономика и комплаентность терапии. Эффективная фармакотерапия. 2017; 13-2: 6-13.

9. Бапаева М.К. Возможности объективизации выбора ферропрепаратов у беременных, страдающих железодефицитной анемией. Наука, новые технологии и инновации. 2009; 1-2: 34-8.

10. Савченко Т.Н., Агаева М.И., Дергачева И.А. Анемия и беременность. РМЖ. 2016; 24(15): 971-5.

11. Логутова Л.С. Анемия у беременных: вопросы этиологии, диагностики и лечения. РМЖ. 2016; 24(5): 290-3.

12. Медведев Б.И., Сашенков С.А., Сюндюкова Е.Г., Филиппова Н.А. Показатели красной крови у беременных с железодефицитной анемией при использовании препаратов двух- и трехвалентного железа. Человек. Спорт. Медицина. 2009; 39: 120-3.

13. Сюндюкова Е.Г. Железодефицитная анемия и беременность. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2011; 9(4): 142-7.

14. Кузин В.Б., Ганенков А.А., Ловцова Л.В., Окрут И.Е., Барсук А.Л. Влияние препарата «железа сульфат+ кислота аскорбиновая» на эндотелий и перекисное окисление липидов при железодефицитной анемии у беременных. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(6): 777-81.

15. Тайпурова А.М. Комплексный анализ эффективности и переносимости современных препаратов железа для лечения анемии беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2005; 54(4): 26-30.

16. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Симоновская Х.Ю. Железное право на здоровое деторождение. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 30(1): 58-65.

17. Ловцова Л.В. Влияние препаратов железа на процесс перекисного окисления липидов при лечении железодефицитной анемии у беременных. Медицинский альманах. 2011; 4: 177-80.

18. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Петрова Е.А. Изменение показателей пародонтального статуса у беременных при лечении железодефицитной анемии препаратами ионного и неионного железа. В кн.: Современная клиническая медицина: изучение этиологии и патогенеза заболеваний, разработка методов их профилактики, диагностики и лечения. Сборник материалов международной научной конференции. Москва, 26-28 апреля 2013г. М.; 2013: 234-41.

19. Таюпова И.М. Сравнительный анализ терапии дефицита железа у беременных. Вестник Сургутского государственного университета. Медицина. 2013; 3: 39-42.

20. Шмаров Д.А., Левина А.А., Крехнов Б.В., Погорелов В.Н., Козинец Г.И. Возможности коррекции дефицита железа у доноров. Трансфузиология. 2009; 10(1-2): 71.

21. Карпова М.В., Зайцева Г.А., Куликова М.М., Тарасова Л.Н., Вершинина О.А. Оценка эффективности препарата Сорбифер Дурулес для коррекции нарушений обмена железа у доноров. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009; 4: 81-3.

22. Авдошина М.С. Темп прироста эритропоэза у больных железодефицитной анемией на фоне приема различных железосодержащих препаратов. В кн.: Котельников Г.П., Куркин В.А., ред. Человек и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты российской науки. Сборник тезисов докладов 74-й итоговой конференции. Самара, 12 апреля 2006г. Самара; 2006: 17-8.

23. Силуянов С.В., Ступин В.А., Ардабацкий Л.А., Собиров М.А., Тронин Р.Ю. Лечение постгеморрагических анемий при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. РМЖ. 2011; 19(31): 1980-4.

24. Дубинская Е., Барабанова О., Довлетханова Э., Лаптева Н. Послеоперационная антианемическая терапия у больных с доброкачественной патологией полости матки. Врач. 2011; 11: 61-4.

25. Тауешева З.Б., Тайжанова Д.Ж. Сравнительная оценка лечения железодефицитных состояний препаратами двух — и трeхвалентного железа при субклиническом гипотиреозе. Вестник Авиценны. 2012; 4: 122-5.

26. Гончарова Е.В., Говорин А.В. Влияние препаратов железа и селена на показатели диастолической функции миокарда у пациентов с анемической кардиомиопатией. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9(3): 368-72.

27. Гончарова Е.В., Говорин А.В. Динамика жирных кислот в эритроцитах крови больных анемической кардиомиопатией на фоне лечения препаратами железа и селена. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 126(3): 65-8.

28. Канестри В.Г., Кравченко А.В. Гематологические нарушения у больных с вич-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013; 5(3): 63-70.

29. Стуклов Н.И., Сарапова Е.В. Патогенез анемий и оценка возможности применения препаратов железа у больных в остром периоде инсульта с анемией. Медицинский вестник МВД. 2015; 78(5): 48-53.

30. Белошевский В.А., Гребенникова Л.Г., Бакалов В.И., Марьина Е.Н., Казанская Н.И., Полина И.А. Диагностика и лечение железодефицита у больных хроническими заболеваниями. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2002; 10: 9-13.

31. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А., Куае А.Л. Лечение анемии в периоперационном периоде у больных со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 19(3): 142-3.

32. Стуклов Н.И., Стрельникова М.Н., Минина Е.С. Особенности лечения анемии у женщин со злокачественными заболеваниями половых органов. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2012; 1: 119-22.

33. Уварова Е.В. Матричный комплекс железа сульфата в комбинированной гемостатической и восстановительной терапии при аномальных маточных кровотечениях у подростков. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 22-30.

34. Османова З.М. Эффективность прегравидарной подготовки многорожавших женщин с гестозом и железодефицитной анемией. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 14(2): 168-70.

35. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А. Сравнительная эффективность железосодержащих препаратов у больных железодефицитной анемией. Клиницист. 2007; 1: 31-7.

36. Стуклов Н.И., Стрельникова М.Н., Наумова И.Н., Минина Е.С. Диагностика и лечение анемий при заболеваниях органов женской репродуктивной системы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2012; 1: 102-4.

37. Абдуллина Л.Р., Сафуанова Г.Ш., Ионова Т.И., Кшитович А.В. Качество жизни больных железодефицитной анемией репродуктивного возраста в динамике лечения. Уральский медицинский журнал. 2007; 2: 24-9.

38. Вeрткин А.Л., Годулян О.В., Городецкий В.В., Скотников А.С. Железодефицитная анемия и выбор препарата для ее коррекции. РМЖ. 2010; 18(5): 260-4.

39. Мирзоева М.М., Нурмагомедова С.С. Оценка эффективности коррекции дефицита йода и железа у девушек-подростков. Вестник новых медицинских технологий. 2008; 3: 154-5.

40. Салий М.Г., Заклякова О.В., Линева Е.А., Давыдова И.З., Поляков В.К. Коррекция показателей феррокинетики в комплексной терапии нарушений репродуктивной функции при гипоталамическом синдроме у женщин. Астраханский медицинский журнал. 2013; 8(1): 217-21.

41. Сморкалова Е.В., Никуличева В.И., Азнабаева Л.Ф., Сафуанова Г.Ш., Чепурная А.Н. Поэтапная реабилитация больных анемиями в поликлинических условиях. Медицинская наука и образование Урала. 2011; 12(2): 210-2.

42. Степанова О.С. Выбор медикаментозной терапии при железодефицитной анемии у детей. Современная медицина: актуальные вопросы. 2014; 31: 49-53.

43. Федосеева Н.Н., Чесноков Е.В., Морозова Т.А., Ефанов А.В., Фирсова И.В. Применение эндоскопической аргоноплазменной коагуляции у мужчин с язвенной болезнью, осложненной кровотечением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 4: 52-5.

44. Фролов С.А., Благодарный Л.А., Костарев И.В. Склеротерапия детергентами-метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией. Колопроктология. 2011; 2: 23-7.

45. Чижова М.А., Болховитина О.А., Совенко Г.Н., Брянцева О.В., Жернакова Н.И. Оценка эффективности применения препаратов железа у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца и железодефицитной анемией. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011; 13(4): 91-4.

46. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А. Состояние процессов свободнорадикального перекисного окисления у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратом Cорбифер Дурулес. РМЖ. 2008; 16(17): 1116-9.

47. Гончарова Е.В., Говорин А.В. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты крови у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа и селена. Забайкальский медицинский вестник. 2014; 2: 64-8.

48. Гончарова Е.В., Говорин А.В. Коррекция нарушений обмена адениловых нуклеотидов у больных с анемической миокардиодистрофией. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2007; 2(5): 3-7.

49. Бапаева М.К. Ферротерапия: изучение фармакоэкономических параметров у пациентов с железодефицитной анемией. Известия ВУЗов Кыргызстана. 2008; 5-6: 297-300.

50. Грибкова И.В., Холовня-Волоскова М.Э., Полякова К.И., Степанова В.Н., Дубовцева В.А., Фисун А.Г., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н. Фармако­экономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 138-45.

Поступила 05.06.2018

Принята в печать 22.06.2018

Грибкова Ирина Владимировна, к.б.н., вед. н.с. научно-клинического отдела ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы, 121096, г.Москва, ул.Минская, д.12, корп.2, тел. +7(499)144 00 30,

Степанова Виктория Николаевна, м.н.с. научно-клинического отдела ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Тел. +7(499)144 00 30, E-mail:

Дубовцева Виктория Алексеевна, н.с. отдела лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Тел. +7(499)144 00 30, E-mail:

Холовня-Волоскова Мальвина Эва, н.с. отдела лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Тел. +7(499)144 00 30, E-mail:

Давыдовская Мария Вафаевна, д.м.н., заместитель директора по научной работе ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Федерального бюджетного образовательного учреждения «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России,

117997, г. Москва,ул. Островитянова, д. 1., тел. +7(499)144 00 30, E-mail:

Ермолаева Татьяна Николаевна, заведующая отделом лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Тел. +7(499)144 00 30, E-mail:

Для цитирования: Грибкова И.В., Степанова В.Н., Дубовцева В.А., Холовня-Волоскова М.Э., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н. О лечении и профилактике железодефицитной анемии. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 16-22.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.16-22

BMJ_3.p65

%PDF-1.5 % 2 0 obj > endobj 5 0 obj > stream

  • BMJ_3.p65
  • Администратор
  • PageMaker 6.52012-10-11T10:20:28+03:002012-10-11T10:20:47+03:00Acrobat Distiller 7.0 (Windows) endstream endobj 10 0 obj > stream HWks!\Pi7RѺUv۲ks(ݻs’׼c8n~b恗,8Y^

    Профилактика железодефицитной анемии Туроператор Соцздрав

    Железистые минеральные воды (Fe) стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям. Железистые минеральные воды назначают главным образом при железодефицитной анемии.

     

    Показания:

    ·          железодефицитная анемия – малокровие, развившееся вследствие недостаточности железа в организме, а так же в результате тяжелых заболеваний (кроме злокачественных новообразований) и операций

    ·          хроническое постгеморрагическое малокровие, хлороз, не требующие стационарного лечения.

     

    Противопоказания:

    ·          все болезни системы крови в острой стадии и в стадии обострения

    ·          лучевая болезнь III степени, а так же с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома

    ·          хронические интоксикации тяжелой степени с анемиями, энцефалопатиями, параличами

    ·          общие противопоказания для СКЛ

    ·          кровотечения неуточненные

    ·          анемия неуточненная

     

    Программа лечения (продолжительность от 7 до 21 дня):

    ·          прием врача терапевта

    ·          диетотерапия

    ·          питьевое лечение марциальной водой (источник №4)

    ·          климатотерапия

    ·          массаж (классический лечебный) — 1 зона

    ·          аппаратная физиотерапия по показаниям

    ·          бассейн, сауна

     

    Ожидаемый эффект: улучшение самочувствия, увеличение продолжительности ремиссий, улучшение гематологических показателей.

    Есть вопросы по путевкам или турам? Хотите лучшие цены в Москве?
    Тогда звоните по тел:
    +7 (495) 225-92-70
    или

    Закажите путевку или тур по официальным ценам

    Отправка заявки Вас ничему не обязывает. Мы только уточним цены и наличие мест и свяжемся с Вами.

    Железодефицитная анемия — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты, чтобы найти:

    • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем обычно.
    • Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из красных кровяных телец. Нормальный уровень обычно составляет от 35.5 и 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
    • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется от 13,2 до 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
    • Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень накопленного железа.

    Дополнительные диагностические тесты

    Если анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления основной причины, например:

    • Эндоскопия. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии. В этой процедуре тонкая трубка с подсветкой, оснащенная видеокамерой, проходит через горло в желудок. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу) и вашему желудку, чтобы найти источники кровотечения.
    • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке. Обычно во время этого теста вам вводят седативные препараты. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть часть или всю толстую и прямую кишку изнутри, чтобы найти внутреннее кровотечение.
    • Ультразвук. Женщинам также может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза для поиска причины обильного менструального кровотечения, например миомы матки.

    Ваш врач может назначить те или иные анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать добавки железа. При необходимости врач также поможет устранить первопричину дефицита железа.

    Добавки железа

    Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта железные таблетки для пополнения запасов железа в вашем организме.Ваш врач сообщит вам правильную дозу. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело поглотит железо, содержащееся в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

    • Принимайте железные таблетки натощак. Если возможно, принимайте железные таблетки на пустой желудок. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать таблетки железа во время еды.
    • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут нарушать всасывание железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
    • Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа. Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

    Добавки железа могут вызывать запор, поэтому врач может также порекомендовать смягчители стула.Железо может сделать стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

    Дефицит железа нельзя исправить в одночасье. Возможно, вам придется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше примерно через неделю лечения. Спросите своего врача, когда нужно повторно проверять кровь для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

    Лечение основных причин дефицита железа

    Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, вероятно, причиной анемии является источник кровотечения или проблема с усвоением железа, которую врач должен исследовать и лечить.В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

    • Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения обильных менструальных выделений
    • Антибиотики и другие препараты для лечения язвенной болезни
    • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

    При тяжелой степени железодефицитной анемии может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы быстро восполнить железо и гемоглобин.

    Подготовка к приему

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться тесты для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При железодефицитной анемии врачу следует задать несколько основных вопросов:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
    • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
    • У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
    • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
    • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Вы замечали необычное кровотечение, такое как обильные месячные, кровотечение из геморроя или носовое кровотечение?
    • Вы вегетарианец?
    • Сдавали ли вы в последнее время кровь более одного раза?

    Октябрь18, 2019

    Тяга и жевание льда: признак анемии?

    Постоянное желание и жевание льда — признак анемии?

    Ответ от Раджива К. Прути, M.B.B.S.

    Возможно. Врачи используют термин «pica» для описания тяги и жевания веществ, не имеющих питательной ценности, таких как лед, глина, почва или бумага. Тяга и жевание льда (пагофагия) часто связаны с дефицитом железа, с анемией или без нее, хотя причина неясна. По крайней мере, одно исследование показывает, что жевание льда может повысить бдительность у людей с железодефицитной анемией.

    Реже другие проблемы с питанием могут вызвать у вас желание жевать лед. А у некоторых людей пика является признаком эмоциональных проблем, таких как стресс, обсессивно-компульсивное расстройство или нарушение развития.

    Тщательное медицинское обследование может помочь определить, вызвана ли пика основным заболеванием. Если причиной pica является эмоциональная проблема или проблема развития, может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия.

    с

    Раджив К.Прути, M.B.B.S.

    • У меня тяжелые месячные. Стоит ли принимать железные таблетки?
    21 октября 2020 г. Показать ссылки
    1. Kliegman RM, et al. Поведенческие и психические расстройства. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
    2. Hunt MG, et al. Пагофагия улучшает скорость нейропсихологической обработки при железодефицитной анемии. Медицинские гипотезы. 2014; 83: 473.
    3. Пауэрс Дж. М. и др.Дефицит железа у младенцев и детей младше 12 лет: скрининг, профилактика, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
    2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

    .

    Тест на ферритин — Клиника Мэйо

    Обзор

    Тест на ферритин измеряет количество ферритина в крови.Ферритин — это белок крови, содержащий железо. Тест на ферритин помогает вашему врачу понять, сколько железа хранится в вашем организме.

    Если тест на ферритин показывает, что уровень ферритина в крови ниже нормы, это указывает на то, что в вашем организме низкие запасы железа и у вас дефицит железа. В результате у вас может развиться анемия.

    Если тест на ферритин показывает уровень выше нормы, это может указывать на то, что у вас есть состояние, при котором в вашем организме накапливается слишком много железа. Это также может указывать на заболевание печени, ревматоидный артрит, другие воспалительные состояния или гипертиреоз.Некоторые виды рака также могут вызывать повышенный уровень ферритина в крови.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Почему это делается

    Если ваш врач подозревает, что в вашем организме слишком много или слишком мало железа, он может предложить тест на ферритин. Тест может диагностировать или предложить:

    • Железодефицитная анемия
    • Гемахроматоз — заболевание, при котором организм усваивает слишком много железа из пищи, которую вы едите
    • Болезнь печени
    • Болезнь Стилла у взрослых

    Ваш врач может также предложить тест на ферритин, если у вас диагностировано заболевание, которое приводит к слишком большому содержанию железа в организме, например гемохроматоз.Ваш врач может использовать тест на ферритин, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

    Как вы готовитесь

    Если ваш образец крови проверяется только на ферритин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам, возможно, придется некоторое время голодать перед обследованием. Ваш врач проинструктирует вас.

    Что вас может ожидать

    Во время теста на ферритин член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на вашей руке.Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

    Результаты

    Нормальный диапазон содержания ферритина в крови:

    • Для мужчин от 24 до 336 мкг на литр
    • Для женщин, от 11 до 307 мкг на литр

    Результаты ниже нормы

    Это означает, что у вас дефицит железа. У вас также может быть анемия. Если у вас низкий уровень ферритина, ваш врач определит причину.

    Результаты выше нормы

    Уровень ферритина выше нормы можно увидеть в нескольких условиях. Однако для диагностики этих состояний может потребоваться дополнительное тестирование, основанное на ваших симптомах и физическом осмотре.

    • Гемохроматоз
    • Порфирия — группа заболеваний, вызванных дефицитом ферментов, поражающих нервную систему и кожу
    • Ревматоидный артрит или другое хроническое воспалительное заболевание
    • Болезнь печени
    • Гипертиреоз
    • Лейкоз
    • Лимфома Ходжкина
    • Множественные переливания крови
    • Злоупотребление алкоголем
    • Прием слишком большого количества добавок железа

    Если ваш уровень ферритина выше нормы, вашему врачу может потребоваться оценить результаты с результатами других тестов, чтобы определить следующие шаги.

    Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа на ферритин, обратитесь к врачу.

    28 ноября 2019 г.

    Тест на гематокрит — Mayo Clinic

    Обзор

    Тест на гематокрит (he-MAT-uh-krit) измеряет долю эритроцитов в крови. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.Слишком мало или слишком много эритроцитов может быть признаком определенных заболеваний.

    Тест на гематокрит, также известный как тест на объем упакованных клеток (PCV), представляет собой простой анализ крови.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Анализ гематокрита — это часть общего анализа крови. Измерение доли эритроцитов в крови может помочь врачу поставить диагноз или контролировать вашу реакцию на лечение.

    Гематокрит ниже нормы может означать:

    • Недостаточное снабжение здоровыми эритроцитами (анемия)
    • Большое количество лейкоцитов в результате длительного заболевания, инфекции или нарушения лейкоцитов, например лейкемии или лимфомы
    • Недостаток витаминов или минералов
    • Недавняя или длительная кровопотеря

    Гематокрит выше нормы может означать:

    • Обезвоживание
    • Заболевание, такое как истинная полицитемия, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец
    • Болезнь легких или сердца

    Как вы готовитесь

    Гематокрит — это простой анализ крови.Вам не нужно голодать перед обследованием или делать другие приготовления.

    Что можно ожидать?

    Образец крови обычно берут иглой из вены на руке. Вы можете почувствовать некоторую нежность на месте, но после этого сможете вернуться к нормальной деятельности.

    Результаты

    Результаты вашего теста на гематокрит сообщаются как процент кровяных телец, являющихся эритроцитами. Нормальные диапазоны существенно различаются в зависимости от расы, возраста и пола.Определение нормального процентного содержания красных кровяных телец также варьируется от одной медицинской практики к другой.

    Обычно нормальным считается диапазон:

    • Для мужчин, от 38,3 до 48,6%
    • Для женщин, от 35,5 до 44,9 процента

    Для детей в возрасте 17 лет и младше нормальный диапазон зависит от возраста и пола.

    Ваш гематокритный тест предоставляет только одну информацию о вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает ваш результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые вы испытываете, и результатов других диагностических тестов.

    Точность результатов теста

    Ряд факторов может повлиять на результат теста на гематокрит и дать неточные или вводящие в заблуждение результаты, в том числе:

    • Жизнь на большой высоте
    • Беременность
    • Значительная недавняя кровопотеря
    • Недавнее переливание крови
    • Сильное обезвоживание

    Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего гематокритного теста.Ваш врач может захотеть повторить тест на гематокрит и сделать другие анализы крови, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.

    22 июля 2021 г.

    Показать ссылки
    1. Сандовал С. Обращение к ребенку с анемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
    2. Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту с анемией.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
    3. Виды анализов крови. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/types. По состоянию на 24 марта 2016 г.
    4. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
    5. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2016 г.
    6. Общий анализ крови с дифференциалом, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. По состоянию на 24 марта 2016 г.

    Связанные

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста

    1.Кацман Р, Новак А, Пирсон Х. Нутритивная анемия в городской общине. Отношение к возрасту и этнической группе. JAMA . 1972; 222: 670–3 ….

    2. Ип Р, Бинкин Н.Дж., Плоть L, Trowbridge FL. Снижение распространенности анемии среди детей с низким доходом в США. JAMA . 1987; 258: 1619–23.

    3. Васкес-Сеоан П., Виндом Р, Пирсон HA. Исчезновение железодефицитной анемии у детей грудного возраста из группы высокого риска, получающих дополнительное железо. N Engl J Med . 1985; 313: 1239–40.

    4. Ип Р, Уолш К.М., Гольдфарб М.Г., Бинкин Н.Дж. Снижение распространенности анемии в детстве в среде среднего класса: история успеха в педиатрии ?. Педиатрия . 1987. 80: 330–4.

    5. Даллман ПР. Неужели рутинный скрининг младенцев на анемию устарел в Соединенных Штатах? Педиатрия . 1987. 80: 439–41.

    6. Оски Ф.А. Негематологические проявления дефицита железа. Ам Дж. Дис Детский . 1979; 133: 315–22.

    7. Лозофф Б, Бриттенхэм GM, Вольф А.В., Макклиш ДК, Kuhnert PM, Хименес Э, и другие. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев. Педиатрия . 1987. 79: 981–95.

    8. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989; 84: 7–17.

    9. Лозофф Б, Вольф А.В., Хименес Э. Железодефицитная анемия и младенческое развитие: эффекты расширенной пероральной терапии железом. J Педиатр . 1996. 129: 382–389.

    10. Лозофф Б, Клейн Н.К., Нельсон Э.С., Макклиш ДК, Мануэль М, Chacon ME. Поведение младенцев с железодефицитной анемией. Детский Dev . 1998. 69: 24–36.

    11. Оски Ф.А., Хониг А.С.Влияние терапии на показатели развития младенцев с дефицитом железа. J Педиатр . 1978; 92: 21–5.

    12. Оски Ф.А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. N Engl J Med . 1993; 329: 190–3.

    13. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В. Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия .2000; 105: E51.

    14. Looker AC, Даллман PR, Кэрролл, доктор медицины, Гюнтер Э.В., Джонсон CL. Распространенность дефицита железа в США. JAMA . 1997. 277: 973–6.

    15. Иден А.Н., Мир МА. Дефицит железа у детей от 1 до 3 лет. Педиатрическая неудача ?. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151: 986–8.

    16. Квятковски Ю.Л., Западный туберкулез, Heidary N, Смит-Уитли К., Коэн AR.Тяжелая форма железодефицитной анемии у детей раннего возраста. J Педиатр . 1999; 135: 514–6.

    17. Пиччиано М.Ф., Смициклас-Райт Х, Береза ​​LL, Митчелл, округ Колумбия, Мюррей-Колб Л, McConahy KL. Рекомендации по питанию необходимы во время смены режима питания в раннем детстве. Педиатрия . 2000; 106 (1 п.1): 109–14.

    18. Садовиц П.Д., Оски Ф.А. Состояние железа и практика кормления грудных детей в городском амбулаторном центре. Педиатрия . 1983; 72: 33–6.

    19. Tunnessen WW Jr, Оски Ф.А. Последствия начала употребления цельного коровьего молока в возрасте 6 месяцев. J Педиатр . 1987. 111 (6 pt 1): 813–6.

    20. Писарро Ф, Ип Р, Даллман PR, Olivares M, Хер-бродяга E, Уолтер Т. Статус железа при различных режимах кормления грудных детей: актуальность для скрининга и профилактики дефицита железа. J Педиатр . 1991; 118: 687–92.

    21. Даллман ПР, Siimes MA, Стекель А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. Am J Clin Nutr . 1980; 33: 86–118.

    22. Стенд IW, Aukett MA. Железодефицитная анемия в младенчестве и раннем детстве. Арка Дис Детский . 1997. 76: 549–54.

    23. Calvo EB, Галиндо AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия . 1992; 90: 375–9.

    24. Скрининг железодефицитной анемии, включая профилактику железа. Целевая группа по профилактическим услугам США. Справочник по клинико-профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996; 231–46.

    25. Вальтер Т., Даллман PR, Писарро Ф, Велозо L, Пена Г, Бартолми SJ, и другие. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976–82.

    26. Эрл Р.О., Вотеки CE, Институт медицины, Комитет по профилактике, выявлению и лечению железодефицитной анемии среди детей и женщин детородного возраста в США. Железодефицитная анемия: рекомендуемые руководящие принципы по профилактике, выявлению и лечению среди детей в США и женщин детородного возраста. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1993.

    27. Filer LJ Jr. Железо необходимо во время быстрого роста и умственного развития. J Педиатр .1990. 117 (2 ч. 2): S143–6.

    28. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Смеси для младенцев, обогащенные железом. Педиатрия . 1989; 84: 1114–5.

    29. Иригойен М, Дэвидсон Л.Л., Carriero D, Матрос К. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование приема добавок железа у младенцев с низким уровнем гемоглобина, получавших смесь, обогащенную железом. Педиатрия . 1991; 88: 320–6.

    30. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия . 1999; 104 (1 pt 1): 119–23.

    31. Оски Ф.А. Смеси, обогащенные железом, и желудочно-кишечные симптомы у младенцев: контролируемое исследование. Педиатрия . 1980; 66: 168–70.

    32. Nelson SE, Зиглер Э. Коупленд А.М., Эдвардс ББ, Fomon SJ. Отсутствие побочных реакций на формулу, обогащенную железом. Педиатрия . 1988. 81: 360–4.

    33.Ривз Дж. Д., Ип Р. Отсутствие побочных эффектов пероральной терапии сульфатом железа у детей в возрасте 1 года. Педиатрия . 1985; 75: 352–5.

    34. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Morb Mortal Wkly Rev MMWR . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

    35. Казал Л.А. Мл. Отсутствие гематокрита для выявления дефицита железа у младенцев. J Fam Pract . 1996; 42: 237–40.

    36. Даллман ПР. Недостаток железа: диагностика и лечение. Вест Дж. Мед. . 1981; 134: 496–505.

    37. Ип Р, Шварц С, Дейнард А.С. Скрининг дефицита железа с помощью теста на протопорфирин эритроцитов. Педиатрия . 1983; 72: 214–9.

    38. Сигель Р.М., LaGrone DH. Использование протопорфирина цинка в скрининге детей раннего возраста на дефицит железа. Clin Pediatr [Phila] . 1994; 33: 473–9.

    39. Даллман ПР, Ип Р. Изменение характеристик детской анемии. J Педиатр . 1989; 114: 161–4.

    40. Ривз Дж. Д., Вичинский Е, Аддиего Дж. Младший, Lubin BH. Дефицит железа при здоровье и болезнях. Адв. Педиатр . 1983; 30: 281–320.

    41. Даллман ПР. Биохимические и гематологические показатели дефицита железа. В: Pollitt E, Leibel RL, eds. Дефицит железа: биохимия и поведение мозга.Нью-Йорк: Рэйвен, 1982: 63–77.

    42. Дриггеры ДА, Ривз Дж. Д., Lo EY, Dallman PR. Дефицит железа у годовалых младенцев: сравнение результатов терапевтического испытания у младенцев с анемией или низкими нормальными значениями гемоглобина. J Педиатр . 1981; 98: 753–8.

    43. Ривз Дж. Д., Ип Р, Кили В.А., Dallman PR. Дефицит железа у младенцев: влияние предшествующей инфекции в легкой форме. J Педиатр . 1984; 105: 874–9.

    44. Olivares M, Уолтер Т, Осорио М, Чадуд П., Шлезингер Л. Анемия легкой вирусной инфекции: вакцина против кори как модель. Педиатрия . 1989; 84: 851–5.

    45. Бругнара С, Зураковский Д, ДиКанцио Дж., Бойд Т, Платт О. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах для диагностики дефицита железа у детей. JAMA . 1999; 281: 2225–30.

    Профилактика железодефицитной анемии у младенцев и детей ясельного возраста

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения ООН. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ (Всемирная организация здравоохранения, 2001).

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. (ВОЗ, 2015).

  • 3.

    Бейтлер Э. и Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь 107 , 1747–1750 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Haas, J. D. & Brownlie, T. t. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. J. Nutr. 131 , 676S – 688S (2001). Обсуждение 688S – 690S.

  • 5.

    Уолтер Т. Влияние железодефицитной анемии на когнитивные навыки и нейроматурацию в младенчестве и детстве. Food Nutr. Бык. 24 , S104 – S110 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Де Бенуа, Б., Когсуэлл, М., Эгли, И. и Маклин, Э. Распространенность анемии во всем мире, 1993–2005 годы (Глобальная база данных ВОЗ по анемии, 2008).

  • 7.

    Маклин, Э., Когсуэлл, М., Эгли, И., Войдила, Д. и де Бенуа, Б. Распространенность анемии во всем мире, Информационная система ВОЗ по витаминному и минеральному питанию, 1993–2005 гг. Public Health Nutr. 12 , 444–454 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Хадлер М. К., Джулиано Ю. и Сигулем Д. М. [Анемия в младенчестве: этиология и распространенность]. J. Pediatr. (Рио Дж.) 78 , 321–326 (2002).

    Google Scholar

  • 9.

    Котеча П. В. Нутриционная анемия у детей раннего возраста с акцентом на Азию и Индию. Indian J. Community Med. 36 , 8–16 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Stevens, G.A. et al. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995-2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Ланцет Глоб. Здравоохранение 1 , e16 – e25 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Nair, K. M. et al. Характеристика анемии и связанных с ней факторов у младенцев и дошкольников из сельских районов Индии. Nutr общественного здравоохранения . 19 , 861–871 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальные цели Nutriton до 2025 г .: Краткий обзор политики в отношении анемии (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014 г.).

  • 13.

    Stoltzfus, RJ, Mullany, L. & Black, RE в Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска (ред. Ezzati, M., Lopez, AD, Роджерс, А. и Мюррей, CJL) гл. 3 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  • 14.

    Кодзуки, Н., Ли, А. К., Кац, Дж., И Справочная группа по эпидемиологии здоровья детей. От умеренной до тяжелой, но не легкой, материнская анемия связана с повышенным риском малых для гестационного возраста исходов. J. Nutr. 142 , 358–362 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Чжан К., Анант К. В., Роадс Г. Г. и Ли З. Влияние материнской анемии на перинатальную смертность: популяционное проспективное когортное исследование в Китае. Ann. Эпидемиол. 19 , 793–799 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Стир, П. Дж. Концентрация материнского гемоглобина и масса тела при рождении. Am. J. Clin. Nutr. 71 , 1285S – 1287S (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Bauserman, M. et al. Факторы риска материнской смертности и тенденции материнской смертности в странах с низким и средним уровнем доходов: проспективный лонгитюдный когортный анализ. Репродукция. Здоровье Дополнение 2 , S5 (2015).

    Google Scholar

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения. Снижение материнской смертности: Совместное заявление ВОЗ / ЮНФПА / ЮНИСЕФ / Всемирного банка (ВОЗ, 1999).

  • 19.

    Gulmezoglu, A. M. et al. в Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями 3-е изд., Vol. 2 (ред. Блэк, Р. Э., Лакшминараян, Р., Теммерман, М. и Уокер, Н.) Гл. 7 (Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, 2016 г.).

  • 20.

    Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Тенденции материнской смертности: 1990-2015: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН (ВОЗ, 2015).

  • 21.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальные оценки состояния здоровья, 2014 г. Сводные таблицы: Смертность по причинам, возрасту и полу, по регионам ВОЗ, 2000-2012 гг. (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014 г.).

  • 22.

    Liu, L. et al. в Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями 3-е изд., Vol. 2 (ред. Блэк, Р. Э., Лакшминараян, Р., Теммерман, М. и Уокер, Н.) Гл. 4 (Вашингтон, округ Колумбия, 2016 г.).

  • 23.

    Лю Л.и другие. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000-2013 гг. С прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 г.: обновленный систематический анализ. Ланцет 385 , 430–440 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 24.

    Бхутта, З. А. и Блэк, Р. Э. Глобальное здоровье матерей, новорожденных и детей — так близко и все же так далеко. N. Engl. J. Med. 369 , 2226–2235 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Lozano, R. et al. Прогресс в достижении целей развития тысячелетия 4 и 5 по материнской и детской смертности: обновленный систематический анализ. Ланцет 378 , 1139–1165 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    ЮНИСЕФ. Уровни и тенденции детской смертности: отчет 2011. Оценки, разработанные Межучрежденческой группой ООН по оценке детской смертности (Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2011).

    Google Scholar

  • 27.

    Liu, L. et al. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Lancet 379 , 2151–2161 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Andersson, O. et al. Влияние отсроченного пережатия пуповины на развитие нервной системы в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 169 , 631–638 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Алгарин, К., Пейрано, П., Гарридо, М., Писарро, Ф. и Лозофф, Б. Железодефицитная анемия в младенчестве: длительные эффекты на функционирование слуховой и зрительной системы. Pediatr. Res. 53 , 217–223 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Лозофф, Б., Хименес, Э. и Смит, Дж. Б. Двойное бремя дефицита железа в младенчестве и низкий социально-экономический статус: продольный анализ результатов когнитивных тестов в возрасте 19 лет. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 160 , 1108–1113 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Коннор, Дж. Р. и Мензис, С. Л. Связь железа с олигодендроцитами и миелинизация. Glia 17 , 83–93 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Тодорич, Б., Паскини, Дж. М., Гарсия, К. И., Паес, П. М. и Коннор, Дж. Р. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Глия 57 , 467–478 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Lozoff, B. Ранний дефицит железа оказывает влияние на мозг и поведение, согласующиеся с дофаминергической дисфункцией. J. Nutr. 141 , 740S – 746S (2011 г.).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Бирд, Дж. Л. и Коннор, Дж. Р. Статус железа и нейронное функционирование. Annu. Rev. Nutr. 23 , 41–58 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Pasricha, S.-R., Drakesmith, H., Black, J., Hipgrave, D.И Биггс, Б.-А. Контроль железодефицитной анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Кровь 121 , 2607–2617 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Организация WH. Рекомендация: периодическое введение добавок железа детям дошкольного и школьного возраста (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 г.).

    Google Scholar

  • 37.

    Lozoff, B. et al. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев. Педиатрия 79 , 981–995 (1987).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Lozoff, B., Jimenez, E. & Wolf, A. W. Долгосрочные результаты развития младенцев с дефицитом железа. N. Engl. J. Med. 325 , 687–694 (1991).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Уолтер Т., Де Андрака И., Чадуд П. и Пералес К. Г. Железодефицитная анемия: неблагоприятное воздействие на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия 84 , 7–17 (1989).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    De Andraca, I. et al. Железодефицитная анемия и ее влияние на психологическое развитие в дошкольном возрасте: лонгитюдное исследование . Годовой отчет Nestle Foundation: 53–62 (Nestle Foundation, 1990).

  • 41.

    Фретам, С. Дж., Карлсон, Э. С. и Джорджифф, М. К. Роль железа в обучении и памяти. Adv. Nutr. 2 , 112–121 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    deUngria, M. et al. Перинатальный дефицит железа снижает активность цитохром с оксидазы (CytOx) в отдельных областях мозга новорожденных крыс. Акушерство. Гинеколь. Surv. 56 , 191–193 (2001).

    Google Scholar

  • 43.

    Рао, Р., Ткач, И., Таунсенд, Э. Л., Грюеттер, Р. и Джорджифф, М. К. Перинатальный дефицит железа изменяет нейрохимический профиль развивающегося гиппокампа крысы. J. Nutr. 133 , 3215–3221 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Лозофф Б. Методологические вопросы изучения поведенческих эффектов детской железодефицитной анемии. Am. J. Clin. Nutr. 50 , 641–651 (1989). обсуждение 652-644.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Хортон, С. и Росс, Дж. Экономика дефицита железа. Food Pol. 28 , 51–75 (2003).

    Google Scholar

  • 46.

    Всемирная организация здравоохранения. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести (Всемирная организация здравоохранения, 2011).

  • 47.

    Рабе, Х., Альварес, Р. Ф., Уитфилд, Т., Лоусон, Ф. и Юнгманн, Х. Спектроскопическое неинвазивное измерение гемоглобина по сравнению с капиллярными и венозными показателями у новорожденных. Неонатология . 98 , 1–5 (2010).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Toki, Y. et al. Эквивалент гемоглобина ретикулоцитов как потенциальный маркер для диагностики дефицита железа. Внутр.J. Hematol. 106 , 116–125 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Бругнара, К., Зураковски, Д., ДиКанцио, Дж., Бойд, Т. и Платт, О. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах для диагностики дефицита железа у детей. JAMA 281 , 2225–2230 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Митра, А.К.И Хури, А. Дж. Универсальные добавки железа: простая и эффективная стратегия снижения анемии среди женщин с низким доходом в послеродовом периоде. Public Health Nutr. 15 , 546–553 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Pasricha, S. R. et al. Экспрессия гормона железа гепсидина отличает разные типы анемии у африканских детей. Sci. Пер. Med. 6 , 235re233 (2014).

    Google Scholar

  • 52.

    Young, M. F. et al. Гепсидин в сыворотке крови в значительной степени связан с абсорбцией железа из пищи и дополнительных источников у здоровых молодых женщин. Am. J. Clin. Nutr. 89 , 533–538 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Пауэрс, Дж. М. и Бьюкенен, Г. Р. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. Hematol. Онкол. Clin. North Am. 28 , 729–745 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Всемирная организация здравоохранения. Пищевые анемии: инструменты для эффективной профилактики и контроля (ВОЗ, 2017).

  • 55.

    Namaste, S. M. et al. Корректировка концентраций ферритина для воспаления: проект «Биомаркеры, отражающие воспаление и пищевые детерминанты анемии» (BRINDA). Am. J. Clin. Nutr. 106 , 359S – 371S (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Meinzen-Derr, J. K. et al. Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. J. Nutr. 136 , 452–458 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Холлберг, Л., Россандер, Л. и Сканберг, А. Б. Фитаты и ингибирующее действие отрубей на всасывание железа у человека. Am. J. Clin. Nutr. 45 , 988–996 (1987).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Lynch, S. et al. Биомаркеры питания для развития (BOND) — обзор железа. J. Nutr. 148 , 1001S – 1067S (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Гибсон, Р. С., Бейли, К. Б., Гиббс, М. и Фергюсон, Е. Л. Обзор концентраций фитата, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их последствиях для биодоступности. Food Nutr. Бык. 31 , S134 – S146 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 60.

    Хасаб А.А., Эль-Нимр Н.А. и Тайель Д.И. Распространенность и предикторы железодефицитной анемии среди детей грудного возраста в сельской местности в провинции Наблус. J. Res. Науки о здоровье . 18 (2018).

  • 61.

    Макдональд, С. Дж., Миддлтон, П., Доусвелл, Т. и Моррис, П. С. Кокрейн в контексте: влияние времени пережатия пуповины у доношенных новорожденных на исходы для матери и новорожденного. EBCH: Кокрановская редакция J . 9 , 398–400 (2014).

  • 62.

    Rabe, H., Gyte, G.M., Díaz-Rossello, J. L. & Duley, L. Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах, на исходы для матери и ребенка. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2019.

  • 63.

    Писакане А. Профилактика дефицита железа у новорожденных. BMJ 312 , 136–137 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Ким, А. Дж. И Уоррен, Дж. Б. Оптимальное время пережатия пуповины: споры окончены? Часть 2 из 2: Доказательства у недоношенных и доношенных детей, альтернативы и вопросы без ответа. Neoreviews 16 , e270 – e277 (2015).

    Google Scholar

  • 65.

    Раджу, Т. Н. Не спешите перерезать пуповину: новые рекомендации призывают к отсрочке пережатия пуповины у недоношенных детей. Новости ААП 34 , 17–17 (2013).

    Google Scholar

  • 66.

    Катерия, А. К., Браун, М. К., Рич, В. и Арнелл, К. Переливание плаценты новорожденным, нуждающимся в реанимации. Фронт. Педиатр. 5 , 1 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Катерия, А. К., Лакшминрусимха, С., Рабе, Х., Макадамс, Р. и Мерсер, Дж. С. Переливание плаценты: обзор. J. Perinatol. 37 , 105–111 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Базиле, С., Пинелли, С., Мичелли, Э., Каретто, М. и Бенедетти Паничи, П. Доение пуповины у доношенных и поздних недоношенных детей. Biomed. Res. Инт . 2019 ,

  • 59 (2019).

  • 69.

    Чапарро, К. М., Нойфельд, Л. М., Тена Алавес, Г., Эгиа-Лиз Седилло, Р. и Дьюи, К. Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 367 , 1997–2004 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 70.

    Mercer, J. & Erickson-Owens, D. Отсроченное пережатие пуповины увеличивает запасы железа у младенцев. Ланцет 367 , 1956–1958 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация: Отсроченное пережатие пуповины для улучшения здоровья матери и ребенка и результатов питания (Всемирная организация здравоохранения, 2014).

  • 72.

    Kc, A. et al. Эффекты отсроченного пережатия пуповины по сравнению с ранним пережатием на анемию у младенцев в возрасте 8 и 12 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 171 , 264–270 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Андерссон, О., Хеллстром-Вестас, Л., Андерссон, Д. и Домеллоф, М. Влияние отсроченного или раннего пережатия пуповины на исходы новорожденных и статус железа через 4 месяца: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 343 , d7157 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Хаттон, Э. К. и Хассан, Э. С. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. JAMA 297 , 1241–1252 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    DuPont, T. L. & Ohls, R.K. Переливание плаценты: текущая практика и будущие направления. Neoreviews 19 , e1 – e10 (2018).

    Google Scholar

  • 76.

    Upadhyay, A. et al. Эффект доения пуповины у доношенных и недоношенных детей: рандомизированное контрольное испытание. Am. J. Obstet. Гинеколь. 208 , 120.e1–120.e6. (2013).

    Google Scholar

  • 77.

    Kumar, B. et al. Доение пуповины и гематологические параметры у умеренных и поздних недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr. 52 , 753–757 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 78.

    Katheria, A. et al. Связь между доением пуповины и отсроченным пережатием пуповины со смертью или тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием у недоношенных детей. JAMA 322 , 1877–1886 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Ширк, С. К., Манолис, С. А., Ламберс, Д. С. и Смит, К. Л. Отсроченное пережатие по сравнению с доением пуповины у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Obstet. Гинеколь. 220 , 482 e481–482. e488 (2019).

    Google Scholar

  • 80.

    Rabe, H. et al. Доение в сравнении с отсроченным пережатием пуповины для увеличения плацентарного переливания у недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство. Гинеколь. 117 , 205–211 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 81.

    Катерия, А.К., Чыонг, Г., Казинс, Л., Оширо, Б. и Файнер, Н. Н. Доение пуповины в сравнении с отсроченным пережатием пуповины у недоношенных детей. Педиатрия 136 , 61–69 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Всемирная организация здравоохранения. Отсроченное пережатие пуповины для уменьшения детской анемии (ВОЗ, 2014).

  • 83.

    Mercer, J. S. et al. Влияние отсроченного пережатия пуповины на 4-месячный уровень ферритина, содержание миелина в головном мозге и развитие нервной системы: рандомизированное контролируемое исследование. J. Pediatr. 203 , 266.e2–272.e2 (2018).

    Google Scholar

  • 84.

    Chandyo, R.K. et al. Анемия и дефицит железа чаще встречаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем у их матерей в Бхактапуре, Непал. Eur. J. Clin. Nutr. 70 , 456–462 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Ceriani, J.C. et al. Влияние раннего и отсроченного пережатия пуповины на уровень ферритина у доношенных детей в возрасте шести месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Argentinos Pediatr. 108 , 201–208 (2010).

    Google Scholar

  • 86.

    Bora, R., Akhtar, SS, Venkatasubramaniam, A., Wolfson, J. & Rao, R. Влияние доения пуповины отрезком 40 см на гемоглобин и ферритин сыворотки в возрасте 6 месяцев полностью недоношенные дети от матерей с анемией и без анемии. J. Perinatol. 35 , 832–836 (2015).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 87.

    Rabe, H., Alvarez, J. R., Lawn, C., Seddon, P. & Amess, P. N. Руководство по снижению частоты переливания крови младенцам с очень низкой массой тела при рождении. Am. J. Perinatol. 26 , 179–183 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 88.

    Бора, Р., Рамасами, С., Браун, Б., Вольфсон, Дж. И Рао, Р. Влияние добавок железа в неонатальный период на статус железа у 6-месячных младенцев из группы риска по раннему дефициту железа : рандомизированное интервенционное исследование. J. Matern. Fetal Neonatal Med . 1–9 (2019).

  • 89.

    Kavle, J. A. et al. Связь между анемией во время беременности и кровопотерей во время и после родов у женщин с естественными родами на острове Пемба, Занзибар, Танзания. J. Health Popul.Нутр . 26 , 232–240 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2012 г.).

    Google Scholar

  • 91.

    Солтани, Х., Дикинсон, Ф., Симондс, И. и Солтани, Х. Дренирование плацентарного канатика после спонтанных вагинальных родов как часть ведения третьего периода родов. Кокрановская база данных Syst. Ред. . CD004665 (2005).

  • 92.

    Shravage, J. & Silpa, P. Рандомизированное контролируемое испытание оттока плацентарной крови для предотвращения послеродового кровотечения. J. Obstet. Гинеколь. Индия 57 , 213–215 (2007).

    Google Scholar

  • 93.

    Purisch, S.E. et al. Эффект отсроченного или немедленного пережатия пуповины на кровопотерю матери при доношенных родах кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 322 , 1869–1876 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Андерссон, О., Хеллстром-Вестас, Л., Андерссон, Д., Клаузен, Дж. И Домеллоф, М. Влияние отсроченного по сравнению с ранним пережатием пуповины на послеродовое кровотечение у матери и забор газов пуповинной крови : рандомизированное исследование. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 92 , 567–574 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 95.

    Антон, О., Джордан, Х. и Рабе, Х. Стратегии проведения переливания плаценты при рождении: систематический обзор. Рождение 46 , 411–427 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Макадамс, Р. М., Бэкес, К. Х. и Хатчон, Д. Дж. Шаги по внедрению отсроченного пережатия пуповины в условиях больницы. Matern Health Neonatol. Перинатол. 1 , 10 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Бэкон, П. Л., Джонсон, К. Т., Франк, К., Диаз, Дж., Буллард, Дж. Э. и Джелин, А. С. Осуществление отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных. Репродукция. Sci . 24 , 246А (2017).

    Google Scholar

  • 98.

    Bolstridge, J. et al. Инициатива по улучшению качества отсроченного пережатия пуповины у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. BMC Pediatr. 16 , 155 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Perrone, B., Ghirardello, S. & Italian Survey on Placental Transfusion Group. Стратегии переливания плаценты в Италии: общенациональное исследование отделений высокоспециализированной медицинской помощи. Am. J. Perinatol. 34 , 722–728 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Russell, R. et al. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка .Отчет Группы по микронутриентам, Подкомитетов по верхним референсным уровням питательных веществ и интерпретации и использования рекомендуемых диетических поступлений, а также Постоянного комитета по научной оценке рекомендуемых диетических норм потребления пищевых продуктов и питания Института медицины (National Academies Press, Вашингтон) , DC, 2001).

  • 101.

    Злоткин С.В. Лечебное питание: 8. Роль питания в профилактике железодефицитной анемии у младенцев, детей и подростков. CMAJ 168 , 59–63 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы кормления детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании (ВОЗ, 2005).

  • 103.

    Lozoff, B. et al. Поведенческие эффекты и влияние на развитие профилактики железодефицитной анемии у здоровых доношенных детей. Педиатрия 112 , 846–854 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 104.

    ВОЗ. Добавки железа для детей младшего возраста в регионах с интенсивной передачей малярии и высокой распространенностью инфекционных заболеваний (ВОЗ, 2006).

  • 105.

    Гарсия-Казаль, М. Н. и Лайрисс, М. Обогащение муки железом в Венесуэле. Nutr. Ред. 60 , S26 – S29 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 106.

    Шолль, Т. О. Материнский статус железа: связь с ростом плода, продолжительностью беременности и обеспеченностью железом новорожденного. Nutr. Ред. 69 (Дополнение 1), S23 – S29 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.).

  • 108.

    Армстронг, Г.R. The Lucky Iron Fish: простое решение проблемы дефицита железа. Blood Adv. 1 , 330–330 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 109.

    Casey, G.J. et al. Устранение железодефицитной анемии и гельминтозов, передаваемых через почву: данные пятидесяти четырехмесячной программы железо-фолиевой кислоты и дегельминтизации. PLoS Negl. Троп. Дис. 7 , e2146 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 110.

    ЮНИСЕФ. Программа борьбы с анемией девочек-подростков: разрыв межпоколенческого цикла недоедания в Индии с особым вниманием к девочкам-подросткам. Серия информационных документов: инновации, уроки и передовой опыт (ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2011 г.).

    Google Scholar

  • 111.

    Galloway, R & Galloway, R. Профилактика и контроль анемии: что работает. Часть I: Руководство по программе. Отчет № 56174 (Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, 2003 г.).

  • 112.

    Kabyemela, E. R., Fried, M., Kurtis, J. D., Mutabingwa, T. K. и Duffy, P. E. Снижение восприимчивости к инфекции Plasmodium falciparum у беременных женщин с дефицитом железа. J. Infect. Дис. 198 , 163–166 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 113.

    Gwamaka, M. et al. Дефицит железа защищает от тяжелой малярии Plasmodium falciparum и смерти детей младшего возраста. Clin. Заразить. Дис. 54 , 1137–1144 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 114.

    Оджукву, Дж. У., Окебе, Дж. У., Яхав, Д. и Пол, М. Пероральные препараты железа для профилактики или лечения анемии у детей в эндемичных по малярии районах. Кокрановская база данных Syst. Ред. . CD006589 (2009 г.).

  • 115.

    Толкин, З., Стечер, Л., Мандер, А. П., Перейра, Д.I. & Powell, J. J. Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0117383 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 116.

    Кансело-Идальго, М. Дж. И др. Переносимость различных пероральных добавок железа: систематический обзор. Curr. Med. Res. Opin. 29 , 291–303 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Gomez-Ramirez, S., Brilli, E., Tarantino, G. & Munoz, M. Sucrosomial ((R)) железо: железо нового поколения для улучшения приема пероральных добавок. Фармацевтические препараты (Базель) 11 , 97 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 118.

    Штольцфус, Р. Дж. Дефицит железа: глобальная распространенность и последствия. Еда. Nutr. Бык . 24 (4_suppl_1), S99 – S103 (2003).

    Google Scholar

  • Профилактика дефицита железа и анемии

    Автор (ы): Джозеф Мутуку, кандидат наук, Университет и исследовательский центр Вагенингена, Нидерланды, ранее работал с Micronutrient Initiative, Кения

    Анемия, часто из-за дефицита железа, является одной из самых распространенных причин смертности и заболеваемость в Южном Судане, вероятно, одна из самых высоких ставки в мире.

    Анемия означает, что у человека уровень гемоглобина или гематокрита ниже значения в таблице 1. Это происходит, когда организм производит слишком мало здоровой красной крови. клеток, теряет слишком много или разрушает их быстрее, чем их можно заменить.

    Причины анемии и дефицит железа

    Анемия вызывается одним или несколькими из следующих факторов: следующий:

    • Дефицит железа , на который приходится около 50% случаев анемии во всем мире. Дефицит железа вызывается:
    • Потеря крови из-за обильных менструаций, травмы, кровотечение во время родов, анкилостомоз или шистосомоз.
      • Дефицит витамина B12, витамина A и / или фолиевой кислоты. Причины дефицита фолиевой кислоты мегалобластная анемия. Потребность в фолиевой кислоте во время беременности высока.
      • Нет питание вызывает таких серповидно-клеточных анемии и инфекций, особенно малярию, ВИЧ / СПИД.
    • Диета с низким содержанием биодоступного железа.
    • Кишечник нарушения, влияющие на всасывание железа.

    Анемия часто встречается у детей раннего возраста и женщины репродуктивного возраста из-за:

    • Молодой дети быстро растут и поэтому должны быстро производить новые эритроциты.
    • Женщины и девочки репродуктивного возраста ежемесячно теряют кровь.
    • Беременные женщины должны вырабатывать много новых красных кровяных телец, обеспечивать плод железом и могут терять много крови во время родов.
    • Серьезно анемичные люди, в том числе дети, часто умирают.
    • Анемия в результаты беременности:
    • Анемия в хирургические пациенты увеличивают риск послеоперационных проблем и смерти.


    Опасности анемии и дефицит железа
    • меньше железа передается от матери к плоду, поэтому новорожденный имеет мало запасов железа
    • повышенный риск кровопотери во время и после роды и материнская смерть
    • повышенный риск недоношенности ребенка, вес при рождении и смерть.

    Некоторые люди не могут быть классифицированы как «анемичные», но с дефицитом железа. Дефицит железа (даже без анемии) снижает иммунный статус всех возрастных групп и:

    • с дефицитом железа маленькие дети апатичны и менее активны, и у них есть риск более бедных, чем обычно, эмоциональное и поведенческое развитие.
    • с дефицитом железа дети старшего возраста и взрослые имеют более слабую, чем обычно, способность концентрироваться или делать физическая работа в течение длительного времени.


    Диагностика утюга дефицит и анемия

    Биологические методы

    Методы, обычно доступные в Южный Судан для диагностики анемии используют гемоглобин (см. Таблицу 1), среднее значение корпускулярный объем (MCV) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). вводящие в заблуждение результаты, если есть инфекция и не обязательно означают человека дефицит железа.

    Люди, особенно больные инфекциями ВИЧ или другие серьезные инфекции часто проявляются анемией, но не могут быть связаны с железом. дефицитный.В иммунном ответе на инфекцию организм забирает железо из кровь и хранит ее в печени. Давая железо для этих пациентов может быть опасным. Тесты на дефицит железа включают: ферритин сыворотки, рецептор трансферрина сыворотки и протопорфирин цинка (ZnPP). Направляйте пациентов с ВИЧ или другими серьезными инфекциями на один из этих тестов, когда возможно, или поинтересуйтесь мнением высокопоставленных лиц.

    Возраст / пол

    гемоглобин (Hb) ниже г / л

    гематокрит ниже %

    6–59 месяцев

    110

    33

    5-11 лет

    115

    34

    12-14 лет

    120

    36

    Женщины> 15 лет:

    — не беременна

    — беременная

    120

    110

    36

    33

    Мужчины> 15 лет

    130

    39

    Стол 1.Пороговые уровни гемоглобина и гематокрита при анемии
    1

    У взрослых и подростков: если гемоглобин: <90 г / л, анемия 'умеренный'; Анемия <70 г / л (или гематокрит <20%) считается «тяжелой»; <40 г / л анемия опасна для жизни. Анемия классифицируется как проблема общественного здравоохранения, если 40% и более случаев у беременных женщин гемоглобин ниже 110 г / л.

    Медицинский осмотр

    • Проверка на бледность ладоней, ногтей, внутренней поверхности веки и язык. Тяжелая анемия указывается, если какой-либо из них имеет аномально бледный цвет.
    • Индикация дефицита железа выравнивается и истончение, а затем и обработка ногтей ложкой и / или диета с низким содержанием доступных железо — см. вставку 1.

    Спросите о симптомах

    An анемичный человек может жаловаться на:

    • Чувство усталость, недомогание, головокружение или одышка в состоянии покоя.
    • Головная боль, учащенное сердцебиение или опухшие стопы.

    Найдите возможные причины
    • Спросите о диете, особенно о продуктах, которые богаты железом и / или увеличивают или уменьшают абсорбцию железа — см. вставку 1.
    • Спросите о сильном кровотечении или хронической кровопотере.
    • Обсудите или спросите о настоящем или предыдущем тяжелом инфекция, такая как ВИЧ, малярия или туберкулез,
    • Обследуйте кишечных паразитов и спросите, есть ли человек был обезглавлен.
    • Помогите семьям и сообществам понять причины и опасности дефицита железа и анемия.
    • Объясните, что:
    • женщин нужно адекватные запасы железа до и во время беременности — из-за повышенных потребностей и чтобы дети рождались в хороших магазинах. Их потребность в фолиевой кислоте также увеличивается.
        Интервал между
      • родами дает женщинам шанс «набиться» запасы железа между беременностями.
      • исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев — что, Среди прочих преимуществ для матери и ребенка задержка менструации.
      • молодой детей нельзя кормить не обогащенным товарным молоком.
    • Обсудить практические способы улучшения диеты, особенно для женщин и маленьких детей (см. ниже).
    • Дайте профилактическое введение железа и фолиевой кислоты добавки для людей с дефицитом железа.
    • Профилактика или лечение недиетических причин анемии.


    Профилактическое железо дефицит и анемия

    Во время и после родов:

    • Контроль кровотечение, побуждая женщин:
    • должны быть доставлены обученным акушером или в родильное отделение, если есть риск осложнений.
    • начать грудное вскармливание в течение ½ часа после рождения. Грудное вскармливание заставляет матку матери стягиваться и уменьшает кровотечение.
    • Подождите две минуты после рождения, прежде чем пережать пуповину, чтобы ребенок больше крови из плаценты.

    Дать профилактические добавки

    • Дать устно добавки железа и фолиевой кислоты беременным и кормящим женщинам, женщинам репродуктивного возраста и младенцев с низкой массой тела при рождении — см. Таблицу 2.
    • Не давайте обычную профилактическую терапию железо или фолиевую кислоту детям в эндемичных по малярии районах, так как это может усилить побочные эффекты и смертность, если не доказано, что дефицит железа у них 2 .
    • Объясните важность регулярного приема добавок в течение всего времени и как справиться с возможными побочными эффектами — см. вставку 2.

    Вставка 1. Улучшение рациона

    Есть две формы железа в продуктах питания:

    Гемовое железо это тип железа в крови, мышцах и органах животных, птицы и рыбы — посмотреть картинки.

    Негемное железо тип железа в растениях, молоке и яйцах . Негемное железо из грудного молока всасывается хорошо, но плохо всасывается из большинства других продуктов — обычно от 5% до 10%. Тем не менее доля поглощенного материала зависит от:

    • Другое продукты в еде . Мясо, рыба и продукты, богатые витамином С (свежие фрукты и овощи) увеличивают абсорбцию. Ферментация и проращивание / солодирование злаков и бобовых также улучшает усвоение.Некоторые продукты содержат антинутриенты, которые уменьшают абсорбция при приеме с продуктами, не содержащими гем, или сразу после них железо. К ним относятся дубильные вещества в чае и кофе и фитаты в злаках.
    • Железо необходимое. Люди с высокими потребностями в железе (например, беременные женщины или люди с анемией) поглощают больше, чем другие люди.

    Для профилактики дефицита железа посоветовать семьям:

    • Ешьте больше мяса (из любой), рыбу, птицу и мясные субпродукты — чем темнее красный цвет блюдо, тем больше гемовое железо, содержащееся в нем.Эти продукты должны быть хорошо приготовлены, чтобы убить паразиты и болезнетворные микроорганизмы.
    • Ешьте больше свежих овощей и фруктов (чтобы увеличить абсорбцию негемного железа из других продуктов питания). Продукты с высоким содержанием негемное железо, включая яичный желток, темно-зеленые овощи, просо, сорго и бобовые.
    • Не пейте чай или кофе с вскоре после еды. Не давайте детям чай и кофе.
    • Ешьте ферментированные каши и проращивание / солод зерновых и бобовых культур для уменьшения содержания фитатов.
    • Ешьте продукты, обогащенные железом, если возможно, например, пшеничная мука. Семьи могут использовать домашние фортификации продукты, если есть в наличии.
    • Только грудное вскармливание для 6 детей месяцев, а затем включить в рацион продукты, богатые железом, например, приготовленное надлежащим образом мясо или рыба в их рационе.

    Группа

    Дозировка / день a

    Продолжительность

    Младенцы с низкой массой тела при рождении <2500 г

    1-2 мг железа / кг массы тела + 50 мкг фолиевой кислоты

    2-24 месяца

    Дети 6-24 мес.

    2 мг железа / кг массы тела + 50 мкг фолиевой кислоты b. Проконсультируйтесь с врачом.

    6–12 месяцев без анемии высокая.

    В возрасте 6-24 месяцев с преобладанием анемии высокий

    Дети 24-59 месяцев

    20-30 мг железа

    Не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев ежегодно

    Дети 6-11 лет

    30-60 мг железа

    Не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев ежегодно

    Подростки и женщины репродуктивного возраста

    60 мг железа + 400 мкг фолиевой кислоты b (фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты)

    Не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев каждый год — или какой бы распорядок ни был возможен

    Беременные c и кормящие

    60 мг железа + 400 мкг фолиевой кислоты b

    6 месяцев во время беременности и 3 месяца после родов.

    a Утюг Таблетки обычно содержат 60 мг железа и таблетки фолиевой кислоты 400 мкг фолиевой кислоты. Железный сироп обычно содержит 20 мг железа / мл. Проверять перед назначением.

    b Не дайте фолиевую кислоту, если человек принимает препараты на основе серы, в том числе сульфадоксин-пириметамин (Фансидар) от малярии, поскольку он может влиять на действие противомалярийного средства.

    с беременная женщина должна прекратить прием фолиевой кислоты в течение одной недели после приема дозы Фансидар.

    Таблица 2. Профилактические пероральные препараты железа и фолиевой кислоты графики дозирования для профилактики и коррекции железодефицитной анемии
    1,3,4

    Вставка 2. Проблемы с добавками железа

    Люди не могут брать дополняет регулярно или в течение установленного периода, потому что:

    • Они не понимают, почему они должны и они чувствуют себя лучше через несколько дней. Итак: Объясните, что запасы железа «заполняются» очень долго.
    • У них появляются такие побочные эффекты, как: боль в животе, тошнота, рвота, запор или диарея. Итак: Предупреждать о возможных побочных эффектах и советуют принимать таблетки во время еды или уменьшить дозу вдвое в течение нескольких дней.
    • Табуреты черные. Итак: Объясните: железо делает стул черным и безвредно.
    • Беременные считают, что железо делает их младенцы крупнее, и поэтому роды будут более трудными. Итак: Объясните, что железо делает матерей а новорожденные сильнее и реже умирают при родах.

    Передозировка железа может убить так предупредите получателей, что они должны принимать таблетки или сиропы по назначению. Маленькие дети могут подавиться таблетками. Настоятельно советую семьям хранить планшеты. и сиропы, недоступные для детей.

    Лечение

    тяжелой анемии

    Если человек страдает анемией и Причина — дефицит железа , лечить железо и фолиевая кислота (см. Таблицу 3) и проконсультируйтесь по поводу побочных эффектов (см. вставку 2.) — если не требуется переливание. Советник на диете.

    Группа

    Суточная доза

    Продолжительность

    Железо, мг

    Фолиевая кислота мкг

    Менее 2 года

    25

    100-400

    3 мес

    2–12

    год

    60

    400

    3 мес

    Подростки и взрослые, включая беременных

    120

    800

    3 мес

    Таблица 3.Дозировки железа и фолиевой кислоты для лечения тяжелая анемия
    3
    • Беременная после 3 месяцев приема добавок. женщины и младенцы должны продолжать принимать профилактические добавки в Стол 2
    • Не давайте фолиевую кислоту, если человек принимает препараты на основе серы, такие как как Фансидар.

    Лечение недоедающих детей

    Большинство детей с тяжелым острым недоеданием сильно анемичны, но давать пероральное железо до тех пор, пока ребенок не пройдет курс лечения от инфекций, не восстановит аппетит и начинает набирать вес 4

    Лечение анемии при возможной инфекции

    • Не рекомендуется давать железо людям с диагнозом анемия (по гемоглобину уровень) но кто а не железо дефицитный.Причиной анемии, скорее всего, является инфекция, а железо может вызывать инфекции хуже.
    • Если вы диагностируете или подозреваете, что у человека острая инфекция , и вы не можете измерить запасы железа, не давать железа, а лечить инфекцию. Последующие действия и дайте железо, если гемоглобин не улучшается.
    • Если инфекции нет или вы не уверены, дайте железо, проследите и проверьте, улучшается ли гемоглобин. Если это так нет, ищите и лечите другие причины анемии.
    • человек с тяжелые хронические инфекции часто имеют тяжелую анемию, но может иметь хорошие запасы железа. Добавки железа к этим люди могут быть опасными, особенно если они больны малярией, туберкулезом или ВИЧ. Вместо этого лечите эритропоэтином, если таковой имеется. Если это недоступно, дайте железа (потому что тяжелый дефицит железа анемия может быть опасной для жизни), но внимательно наблюдайте.

    Список литературы

    1. 1. ВОЗ / УООН / ЮНИСЕФ. 2001. Железодефицитная анемия, оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева.
    2. Sazawal S, Black RE, Ramsan M, Chwaya HM, и др. Влияние обычного профилактического приема железа и фолиевая кислота при поступлении в больницу и смертность детей дошкольного возраста в условия высокой передачи малярии: рандомизированные на уровне общины плацебо-контролируемое испытание. Ланцет: 367: 133-43, 2006
    3. Штольцфус Р., Дрейфус М. 1998. Руководящие принципы. для использования добавок железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии . ILSI Press, Вашингтон.
    4. Карманный справочник ВОЗ 2005 по стационарной помощи детям : Руководство по ведению общих Болезни с ограниченными ресурсами (страницы 276–77), ВОЗ, Женева. http://Whqlibdoc.Who.Int/Publications/2005/9241546700.Pdf

    с спасибо доктору Луи Данге за вклад в эту статью и Докторам Полине Анданго, Алану Джексону и Люси Малаба за их советы.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.