Профилактика вирусных заболеваний: Профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Советы родителям

Содержание

Коронавирус — Профилактика инфекционных заболеваний — Пациентам

Информация о коронавирусе

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;
— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять.

После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, магазине, аптеке, а также при уходе за больным. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В РОССИИ ОДИН ИЗ САМЫХ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРОНАВИРУСОМ

ГРИПП? КОРОНАВИРУС? ОРВИ?

КОРОНАВИРУС. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

ССЫЛКИ НА ПАМЯТКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендации туристам, выезжающим за рубеж

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по защите от новой коронавирусной инфекции

Памятка по профилактике гриппа и коронавирусной инфекции

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы.

Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами.

Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

Общие принципы лечения ОРВИ

— Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

— Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

— Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

— Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

— Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

Неспецифическая профилактика ОРВИ

Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

Специфическая профилактика ОРВИ

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

Городская детская больница №3

Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

Профилактика гриппа и ОРВИ — УрГУПС

РЕКОМЕНДАЦИИ

С наступлением осени среднесуточные температуры на большей части территории нашей страны значительно опустились. Сырая и прохладная погода создают благоприятные условия для распространения вирусных заболеваний. Минздрав России совместно с главными специалистами подготовили несколько советов о том, как сохранить здоровье с наступлением осени.

В канун начала эпидемиологического сезона по острым респираторным вирусным заболеваниям, по мнению специалистов, самое важное — это профилактика гриппа. В первую очередь, конечно, вакцинопрофилактика, поскольку вакцинация является самым эффективным способом защиты от инфицирования и тяжелого течения гриппа. Особенно это важно, учитывая особенности нынешнего эпидемического сезона, когда будут циркулировать штаммы, которые на протяжение многих лет не циркулировали в России. Это означает, что иммунитета к ним у населения нет. Кроме того, учитывая циркулирование новой коронавирусной инфекции, иммунная защита от гриппа поможет избежать наложения инфекций. Поэтому прививка от гриппа в этот сезон особенно важна.

Необходимо также не забывать и о не вакцинной профилактике. Питание должно быть правильным, сбалансированным, содержащим достаточное количество витаминов. Физическая активность, пребывание на свежем воздухе, частое проветривание помещений – также важны для поддержания и укрепления здоровья и иммунитета.

Особое внимание должно быть уделено таким элементам защиты как ношение масок в общественных местах, то, к чему все уже привыкли в период пандемии COVID-19. Ношение масок позволяет защититься от заражения и защитить окружающих в случае собственного заболевания.

Нужно помнить и об оптимальном температурном режиме. В жилых помещениях он должен быть в диапазоне 20-22 градуса. Не нужно делать температуру слишком высокой, что создаёт неблагоприятные условия для дыхания и делает слизистую более восприимчивой к патогенным респираторным вирусам.

Для прогулок лучше выбирать комфортную одежду, желательно — с использованием мембранных тканей, которые создают оптимальный температурный режим, не допускают перегревания тела, что может неблагоприятно сказаться на иммунитете.

Источник: Министерство здавоохранения РФ

Памятка для населения по профилактике гриппа

Вирус гриппа, в том числе типа A (h2N1), легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, неврологическими заболеваниями) и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ РУКИ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И РЕСПИРАТОРНЫЙ ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 2 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 2 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА?

Самые распространённые симптомы гриппа:

высокая температура тела (97%),
кашель (94%),
насморк (59%),
боль в горле (50%),
головная боль (47%),
учащенное дыхание (41%),
боли в мышцах (35%),
конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа:

Характерная особенность гриппа, в первую очередь А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 2 метров от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Источник: Министерство здравоохранения Свердловской области

ВИДЕО

ПАМЯТКИ

О профилактических мероприятиях остроинфекционных вирусных заболеваний

Информация о поддержке образовательных организаций ВО, а также их сотрудников и обучающихся по вопросам профилактики распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории РФ размещена на официальном сайте Минобрнауки России по адресу: https://www. minobrnauki.gov.ru/ru/activity/other/info_koronavirus/

Функционирует «ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ» СИТУАЦИОННОГО ЦЕНТРА, которая предоставляет всю необходимую информацию образовательного, правового и организационного характера по указанному вопросу. Телефон: +7 (495) 198-00-00, 8:00-20:00 по московскому времени

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

стопкоронавирус.рф

Памятка министерства здравоохранения Российской Федерации

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться

Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
Чаще проветривать помещения.
Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.
Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Видеоролик о коронавирусной инфекции

Диагностика, лечение и профилактика вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек

Содержание:

Заболевания кожи и слизистой

Простой герпес (Herpes simplex)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)

Лечение: удаление острой кюреткой, методом диатермокоагуляции, лазером

Вирусные заболевания кожи встречаются среди взрослого населения с частотой 4-7%, для детей распространенность этих заболеваний — 10-15%. Предрасполагающими факторами являются микротравмы кожи и снижение иммунитета.

Простой герпес (Herpes simplex)

Это хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Может протекать с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем организма и принимать системный характер.

Различают ВПГ I и II типов. Вирус простого герпеса одинаково часто может быть возбудителем как генитальных, так и не генитальных форм заболевания. Герпетическая инфекция передается преимущественно контактным путем (через предметы обихода, поцелуи, половую связь). Возможен также воздушно-капельный способ заражения.

Вирус, проникая в организм через кожу или слизистые оболочки, поступает в регионарные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. В организме он распространяется гематогенно и по нервным волокнам. Резервуаром ВПГ у человека является регионарный чувствительный ганглий (спинальный или черепно-мозговой), в котором вирус находится в латентном состоянии [Nesburn A. ,1980].

Герпетическая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, локализацией, тяжестью течения.

Герпес в зависимости от течения подразделяют на первичный и рецидивирующий.

Простой герпес часто встречается как рецидивирующая форма заболевания. По сравнению с первичным герпесом интенсивность и продолжительность клинических проявлений рецидивов менее выражены. Наиболее часто процесс локализуется на лице, конъюнктиве и роговице глаз, на половых органах и ягодицах.

Локализация, герпетических высыпаний обычно фиксированная и ,определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Обычно им предшествуют продромальные явления, выражающиеся жжением, покалыванием, зудом и другими ощущениями. Сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм возникают на фоне эритемы. Их прозрачное содержимое вскоре мутнеет вследствие примеси крови и может становиться геморрагическим. Сыпь чаще проявляется единичными очагами, состоящими из 3-5 сливающихся пузырьков. Вследствие мацерации и травматизации они разрываются, образуя слегка болезненные эрозии с фестончатыми контурами.

Одной из наиболее часто встречающихся клинических разновидностей простого герпеса является генитальный герпес. Этиологическая роль при нем приблизительно одинаково часто принадлежит ВПГ-1 и ВПГ-2 типам. Генитальный герпес характеризуется островоспалительными проявлениями, вариабельностью клинической картины и тенденцией к упорному рецидивирующему течению. У мужчин ограниченные герпетические высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной бороздке, на головке и стволе полового члена. У женщин поражаются чаще малые половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, промежность и бедра. Высыпания, представленные везикулами, эрозиями, язвами на фоне эритемы и отечности, часто сопровождаются болезненностью, зудом, ощущением тяжести и давления в области промежности. Паховый лимфаденит наблюдается приблизительно у 13 больных. При вовлечении в процесс слизистой оболочки уретры появляются болезненность при мочеиспускании и небольшие серозные выделения из уретры.

Источником генитального герпеса могут быть не только больные в острой стадии заболевания, но и вирусоносители. Первичный генитальный герпес возникает в среднем после недельного инкубационного периода. Он отличается от рецидивирующего более тяжелым и продолжительным течением. Локализация поражений на половых органах и прилежащих к ним местах определяется воротами вирусной инфекции. Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у 50-75% инфицированных. Рецидивы болезни обычно возникают после отрицательных эмоциональных воздействий, переохлаждения и других факторов, нарушающих состояние биологического равновесия организма, способствующих снижению иммунобиологических защитных сил организма и активации ВПГ. Герпес гениталий у 40-75% женщин протекает малосимптомно. Наиболее частым резервуаром ВПГ является мочеполовой тракт у мужчин и канал шейки матки у женщин. С помощью лабораторно-вирусологических исследований ВПГ обнаруживается в этих органах у 3-15% обследуемых без манифестации инфекции.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Это вирусное заболевание,характеризующееся поражением нервной системы и кожи. Чаще наблюдается в весенний и осенний период; с увеличением возраста протекает тяжелее. Подвержены заболеванию преимущественно лица в возрасте 40-70 лет, мужчины болеют несколько чаще женщин. У пожилых больных основным осложнением является постгерпетическая невралгия.

Заболевание вызывается вирусом Varicella-zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.

Клиническая картина. Поражению кожи нередко предшествуют продромальные явления, характерные для общего инфекционного заболевания, — повышение температуры тела, чувство недомогания, слабость, головная боль, нередко тошнота со рвотой. Параллельно с этим развивается чаще односторонняя невралгия определенной зоны иннервации. В течение первых суток после возникновения невралгии на гиперемированной и несколько отечной коже по ходу чувствительного нерва и его ветвей появляются единичные везикулы.

Локализация поражений может быть самая разнообразная. Высыпания располагаются на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек: на туловище в зоне межреберных нервов, на конечностях, по ходу ветвей тройничного нерва, на голове, лице и т. д. Они, как правило, носят односторонний характер. Эритематозные пятнисто-папулезные бляшки имеют полосовидное расположение. Вскоре содержимое появившихся везикул мутнеет, образуются пустулы, а после их разрушения – эрозии и корки. Часто процесс на коже заканчивается в течение 1-3 нед., проявляясь отечными эритематозными и папулезными высыпаниями.

Болевой синдром, связанный с вовлечением в патологический процесс симпатической нервной системы, является характерной клинической особенностью опоясывающего лишая, что в определенной степени обусловлено нейротропностью вируса. Невралгические парестетические симптомы, патоморфологическую основу которых составляет поражение того или иного ганглия, нередко возникают в продромальном периоде, сопутствуют в дальнейшем поражению кожи, слизистых оболочек и нередко остаются длительное время после разрешения высыпаний.

Боли тупые, стреляющие или жгучие различной продолжительности могут быть локализованными в области вовлечения в процесс ганглиев или распространенными.

Лечение герпетической инфекции должно быть комплексным и включать: системную противовирусную, антибактериальную, иммуномодулирующую, симптоматическую терапии, также наружные средства.

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)

Это доброкачественное вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным вдавлением.

Возбудитель заболевания ДНК-содержащий вирус группы оспы, размножается в цитоплазме инфицированных клеток.

Инфекция передается при непосредственном контакте с больным, через инфицированные предметы обихода, ванну, при пользовании одним полотенцем, мочалкой. Контагиозный моллюск встречается в любом возрасте, но чаще им болеют дети. У взрослых при локализациях на гениталиях возможен половой путь передачи.

Инкубационный период от 2 нед. До 2-6 месяцев. Начинается заболевание высыпанием округлых полусферических или уплощенных узелков величиной с булавочную головку. Папулы матово-беловатого, восковидного телесного или желтовато-розового цвета с полупросвечивающимся оттенком на фоне нормальной кожи, плотной консистенции медленно увеличиваются в размере, достигая в среднем величины горошины. Поверхность элементов гладкая; в центре ее имеется пупковидное углубление, из которого при надавливании с боков легко выделяется крошковатая масса беловатого цвета, состоящая из эпидермальных ороговевших клеток, жира и моллюсковых телец. Обычно высыпания множественные; узелки располагаются небольшими группами или диссеминированно.

Излюбленная локализация: лицо (лоб, нос, веки), шея, грудь, тыл кистей, наружные половые органы, промежность, внутренняя поверхность бедер.

Лечение: удаление острой кюреткой, методом диатермокоагуляции, лазером

Бородавки (Verrucae)

Различают несколько их клинических разновидностей: обычные (вульгарные) бородавки, плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные, остроконечные кондиломы.

Возбудитель бородавки ДНК-содержащий вирус, представитель группы паповавируса, передается при прямом и непрямом контакте.

Типы папилломавируса человека четко различаются по последовательности нуклеотидов и антигенности капсидов. Эти различия коррелируют с наличием различных типов бородавок: ПВЧ, тип1, вызывает подошвенные бородавки, ПВЧ, тип2 — обычные бородавки, ПВЧ, тип3 — плоские, ПВЧ, тип4 — верруциформную эпидермодисплазию.

Обычные (вульгарные) бородавки представляют собой ограниченные безболезненные гиперкератотические папулы, различного размера (от булавочной головки до крупных конгломератных образований). Обычно они располагаются на кистях и пальцах у детей и юношей, но могут встречаться в любом возрасте. Обычно бородавки на пальцах приобретают крупные размеры, легко травмируются, кровоточат, инфицируются, а в отдельных случаях могут привести к развитию карциномы.

Бородавки плоские (юношеские) чаще располагаются на груди, лице, шеи и тыльной поверхности кистей у детей, юношей и молодых людей. Эти дискретные поражения почти всегда множественные, слегка возвышающиеся, с гладкой поверхностью, округлые или полигональной формы папулы различного размера от булавочной головки до небольшой горошины. Они часто линейно сгруппированы и большими гроздьями иногда поражают обширные поверхности. Цвет их телесный или слегка желтоватый. При рассмотрении бородавок через увеличительное стекло обнаруживается типичная зернистость.

Бородавки нитевидные характеризуются удлиненными нежными остроконечными частично ороговевающими отростками, которые обычно располагаются на лице в области подбородка, на веках, вокруг ноздрей и рта. Иногда они проявляются на шее и реже на туловище, конечностях и в подмышечной области.

Подошвенные бородавки – плоские твердые гиперкератотические разрастания, единичные или множественные. При тщательном исследовании обнаруживается точечная поверхность подошвенных бородавок. Края их четко отграничены от окружающей нормальной кожи. Подошвенные бородавки имеют коническую структуру с верхушкой конуса, направленного внутрь, и широкое основание на поверхности кожи.

Дифференциальный диагноз подошвенной бородавки следует проводить с подошвенными мозолями. Последние имеют выраженный кожный рисунок, кожные гребни, которые пересекают центр мозоли, что не наблюдается при подошвенных бородавках. При срезывании подошвенных бородавок обнаруживается черно-точечная поверхность, которая отсутствует при мозолях. Подошвенные бородавки чувствительны к давлению. Сжатие их между пальцами вызывает сильную боль, в то время как мозоли обычно безболезненны или мало болезненны.

Остроконечные кондиломы опухолеподобные образования. Обычно множественные и, сливаясь, могут образовывать очаги поражения, напоминающие цветную капусту. При распространении на кожу остроконечные кондиломы не отличаются от обычных бородавок, потому что приобретают роговую поверхность.

Лечение:

Химиодеструкция
Криодеструкция
Диатермокоагуляция
Лазеротерапия

Рекомендуется проведение противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Прием ведут врачи

детская художественная школа № 3 г. о. Тольятти

Версия для слабовидящих

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2020 № 28 «Об утверждении санитарных правил СП 2.4. 3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи» (ссылка)

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие – долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Как не заразиться

Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
Прикасаться к лицу, глазам – только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
Чаще проветривать помещения.
Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет – ладонями или локтевым сгибом.
Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Памятка Как использовать маску

Памятка Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

12 мифов о гриппе

Форма обратной связи

вирус | Определение, структура и факты

вирус , инфекционный агент небольшого размера и простого состава, способный размножаться только в живых клетках животных, растений или бактерий. Название происходит от латинского слова, означающего «слизистая жидкость» или «яд».

Самые ранние указания на биологическую природу вирусов были сделаны русским ученым Дмитрием И. Ивановским в 1892 г. и голландским ученым Мартинусом В. Бейеринком в 1898 г. Бейеринк первым предположил, что изучаемый вирус представляет собой новый вид инфекционного агента, который он обозначил как contagium vivum Fluidum , имея в виду, что это живой воспроизводящийся организм, отличающийся от других организмов.Оба этих исследователя обнаружили, что болезнь табачных растений может передаваться агентом, позже названным вирусом табачной мозаики, который проходит через мельчайший фильтр, препятствующий проникновению бактерий. Этот вирус и выделенные впоследствии вирусы не росли на искусственной среде и не были видны под световым микроскопом. В независимых исследованиях, проведенных в 1915 г. британским исследователем Фредериком В. Туортом и в 1917 г. франко-канадским ученым Феликсом Х. д’Эрелем, были обнаружены поражения в культурах бактерий, которые были приписаны агенту, названному бактериофагом («пожирателем бактерий»), теперь известно, что это вирусы, которые специфически заражают бактерии.

Уникальная природа этих агентов означала необходимость разработки новых методов и альтернативных моделей для их изучения и классификации. Однако изучение вирусов, приуроченных исключительно или в основном к людям, поставило огромную проблему поиска восприимчивого животного-хозяина. В 1933 году британские исследователи Уилсон Смит, Кристофер Х. Эндрюс и Патрик П. Лейдлоу смогли передать грипп хорькам, а впоследствии вирус гриппа был адаптирован для мышей. В 1941 году американский ученый Джордж К.Херст обнаружил, что вирус гриппа, выращенный в тканях куриного эмбриона, можно обнаружить по его способности агглютинировать (сближать) эритроциты.

Значительный прогресс был сделан американскими учеными Джоном Эндерсом, Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом, которые в 1949 г. разработали методику культивирования клеток на стеклянных поверхностях; затем клетки могут быть инфицированы вирусами, вызывающими полиомиелит (полиовирус) и другие заболевания. (До этого времени полиовирус можно было выращивать только в головном мозге шимпанзе или спинном мозге обезьян. ) Культивирование клеток на стеклянных поверхностях открыло путь для выявления болезней, вызываемых вирусами, по их действию на клетки (цитопатогенный эффект) и по наличию антител к ним в крови. Затем культура клеток привела к разработке и производству вакцин (препаратов, используемых для выработки иммунитета против болезни), таких как полиовирусная вакцина.

Вскоре ученые смогли определить количество бактериальных вирусов в культуральном сосуде, измерив их способность разрушать (лизировать) соседние бактерии в области бактерий (лужайке), покрытой инертным студенистым веществом, называемым агаром. на поляне, или «мемориальной доске».Американский ученый Ренато Дульбекко в 1952 году применил эту методику для измерения количества вирусов животных, способных образовывать бляшки в слоях прилегающих клеток животных, покрытых агаром. В 1940-х годах развитие электронного микроскопа позволило впервые увидеть отдельные вирусные частицы, что привело к классификации вирусов и пониманию их структуры.

Достижения, достигнутые в области химии, физики и молекулярной биологии с 1960-х годов, произвели революцию в изучении вирусов.Например, электрофорез на гелевых подложках дал более глубокое понимание белкового и нуклеинового состава вирусов. Более сложные иммунологические процедуры, включая использование моноклональных антител, направленных на специфические антигенные участки белков, позволили лучше понять структуру и функцию вирусных белков. Прогресс, достигнутый в физике кристаллов, которые можно было изучать с помощью рентгеновской дифракции, обеспечил высокое разрешение, необходимое для обнаружения базовой структуры мельчайших вирусов.Применение новых знаний о клеточной биологии и биохимии помогло определить, как вирусы используют свои клетки-хозяева для синтеза вирусных нуклеиновых кислот и белков.

Узнайте, как доброкачественный бактериальный вирус можно использовать для повышения производительности литий-кислородных аккумуляторных батарей

Узнайте, как доброкачественный бактериальный вирус можно использовать для повышения производительности литий-кислородных аккумуляторных батарей.

Революция, произошедшая в области молекулярной биологии, позволила закодировать генетическую информацию в нуклеиновых кислотах вирусов, что позволяет вирусам размножаться, синтезировать уникальные белки и изменяют клеточные функции — предстоит изучить.Фактически, химическая и физическая простота вирусов сделала их острым экспериментальным инструментом для исследования молекулярных событий, связанных с определенными жизненными процессами. Их потенциальное экологическое значение было осознано в начале 21 века после обнаружения гигантских вирусов в водной среде в разных частях мира.

В этой статье обсуждается фундаментальная природа вирусов: что они из себя представляют, как они вызывают инфекцию и как они могут в конечном итоге вызывать заболевание или вызывать гибель своих клеток-хозяев.Для более детального лечения специфических вирусных заболеваний см. инфекции.

Общие характеристики

Определение

Вирусы занимают особое таксономическое положение: они не являются растениями, животными или прокариотическими бактериями (одноклеточными организмами без определенного ядра), и их обычно помещают в собственное царство. На самом деле вирусы даже нельзя считать организмами в самом строгом смысле, потому что они не являются свободноживущими, т. е. не могут воспроизводиться и осуществлять метаболические процессы без клетки-хозяина.

Все настоящие вирусы содержат нуклеиновую кислоту — либо ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), либо РНК (рибонуклеиновая кислота) — и белок. Нуклеиновая кислота кодирует генетическую информацию, уникальную для каждого вируса. Инфекционная внеклеточная (внеклеточная) форма вируса называется вирион. Он содержит по крайней мере один уникальный белок, синтезированный специфическими генами в нуклеиновой кислоте этого вируса. Практически во всех вирусах по крайней мере один из этих белков образует оболочку (называемую капсидом) вокруг нуклеиновой кислоты. Некоторые вирусы также имеют другие белки внутри капсида; некоторые из этих белков действуют как ферменты, часто во время синтеза вирусных нуклеиновых кислот. Вироиды (что означает «вирусоподобные») — это болезнетворные организмы, которые содержат только нуклеиновую кислоту и не имеют структурных белков. Другие вирусоподобные частицы, называемые прионами, состоят в основном из белка, тесно связанного с небольшой молекулой нуклеиновой кислоты. Прионы очень устойчивы к инактивации и, по-видимому, вызывают дегенеративное заболевание головного мозга у млекопитающих, включая человека.

Вирусы являются наиболее существенными паразитами; они зависят от клетки-хозяина почти во всех своих функциях жизнеобеспечения. В отличие от настоящих организмов, вирусы не могут синтезировать белки, потому что им не хватает рибосом (клеточных органелл) для трансляции вирусной матричной РНК (мРНК; комплементарная копия нуклеиновой кислоты ядра, которая связывается с рибосомами и направляет синтез белка) в белки. Вирусы должны использовать рибосомы своих клеток-хозяев для перевода вирусной мРНК в вирусные белки.

Вирусы также являются энергетическими паразитами; в отличие от клеток, они не могут генерировать или хранить энергию в форме аденозинтрифосфата (АТФ). Вирус получает энергию, а также все другие метаболические функции от клетки-хозяина. Вторгающийся вирус использует нуклеотиды и аминокислоты клетки-хозяина для синтеза своих нуклеиновых кислот и белков соответственно. Некоторые вирусы используют липиды и сахарные цепи клетки-хозяина для формирования своих мембран и гликопротеинов (белков, связанных с короткими полимерами, состоящими из нескольких сахаров).

Настоящей инфекционной частью любого вируса является его нуклеиновая кислота, либо ДНК, либо РНК, но не то и другое одновременно. Во многих вирусах, но не во всех, одна нуклеиновая кислота, лишенная своего капсида, может инфицировать (трансфицировать) клетки, хотя и значительно менее эффективно, чем интактные вирионы.

Капсид вириона выполняет три функции: (1) защищает нуклеиновую кислоту вируса от расщепления определенными ферментами (нуклеазами), (2) создает участки на своей поверхности, которые распознают и прикрепляют (адсорбируют) вирион к рецепторам на поверхности клетки-хозяина и, в некоторых вирусах, (3) для обеспечения белков, которые являются частью специализированного компонента, который позволяет вириону проникать через мембрану клеточной поверхности или, в особых случаях, вводить инфекционную нуклеиновую кислоту внутрь клетки-хозяина.

Диапазон хостов и их распространение

Первоначально логика требовала, чтобы вирусы идентифицировались на основе хоста, который они заражают. Это оправдано во многих случаях, но не в других, и круг хозяев и распространение вирусов являются лишь одним из критериев их классификации. До сих пор принято делить вирусы на три категории: те, которые заражают животных, растения или бактерии.

Практически все вирусы растений передаются насекомыми или другими организмами (переносчиками), питающимися растениями.Хозяева вирусов животных варьируются от простейших (одноклеточных животных организмов) до людей. Многие вирусы поражают либо беспозвоночных животных, либо позвоночных, а некоторые поражают и тех, и других. Определенные вирусы, вызывающие серьезные заболевания животных и человека, переносятся членистоногими. Эти трансмиссивные вирусы размножаются как в беспозвоночном переносчике, так и в позвоночном хозяине.

Некоторые вирусы ограничены по кругу хозяев различными отрядами позвоночных. Некоторые вирусы, по-видимому, адаптированы для роста только у экзотермических позвоночных (животных, обычно называемых хладнокровными, таких как рыбы и рептилии), возможно, потому, что они могут размножаться только при низких температурах.Диапазон хозяев других вирусов ограничен эндотермическими позвоночными (животными, обычно называемыми теплокровными, такими как млекопитающие).

Вирусные инфекции, обзор с акцентом на профилактику передачи

Справочный модуль по биомедицинским наукам. 2016: B978-0-12-801238-3.-0.

Ключевые слова: Воздушно-капельный, Контактный, Капельный, Гигиена рук, Инфекционный контроль, Грипп, Норовирус, Вспышка, Меры предосторожности, ОРВИ, Вирусная инфекция

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Введение

Традиционно эпидемиологический контроль большинства вирусных инфекций зависит от изоляции случаев, карантина контактов, индивидуальной защиты с помощью мер инфекционного контроля и массовой вакцинации, поскольку специфическое противовирусное лечение, как правило, недоступно для большинства вирусных инфекций ( ). Этот сценарий быстро меняется по мере увеличения доступности быстрых диагностических тестов, использующих амплификацию нуклеиновых кислот, и разработки все большего числа эффективных противовирусных агентов. Распространенные острые вирусные заболевания, такие как респираторные, диарейные, экзантематозные или неврологические инфекции, могут накладываться друг на друга и проявляться в виде сезонных эпидемий, пик заболеваемости которых приходится на несколько лет и совпадает с накоплением достаточного количества неиммунных хозяев в молодом населении. Активность арбовирусных заболеваний часто совпадает с активностью членистоногих переносчиков, таких как размножение комаров в жаркие сезоны дождей, что связано с увеличением случаев геморрагической лихорадки или неврологических заболеваний, таких как геморрагическая лихорадка денге, вирус Западного Нила или японский энцефалит в Юго-Восточной Азии.Многие хронические вирусные заболевания, передающиеся через кровь, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В (ВГВ) и вирус гепатита С (ВГС), по-прежнему наносят большой урон в определенных географических регионах из-за специфического поведения человека или вертикальной передачи. Некоторые из этих хронических вирусных инфекций, такие как ВГВ, ВГС, ВИЧ, полиомавирусы и папилломавирусы, также связаны с возникновением рака. Более 70% возникающих вирусных инфекций, таких как вирус Эбола, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), связаны с острыми взрывными вспышками после того, как вирус преодолевает видовой барьер от летучих мышей или других животных до человек ( ).Эта глава посвящена профилактике вирусных инфекций и борьбе с ними, а в других статьях этой книги содержится информация о конкретных вирусах.

Таблица 1

Общие человеческие вирусные инфекции

Таблица 2

Примеры вспышек возникающих вирусных инфекций с летучими мышами как наиболее вероятные натуральные Rooloir


Основные вирусные семейства	Вирусы в пределах семьи	Режимы передачи	Основным клиническим синдромом	Диагностические методы	Антивирусное лечение	Профилактика вакцины
Herpesviridae	HSV-1, HSV-2 VZV EBV CMV HHV-6, HHV-7 HHV-6, HHV-7 HHV-6	CORMELETS	Контакты / Croplets Airborne (VZV)	oral / Genital Gerpes Whirepox / черепицы Инфекционный мононуклеоз Roseola Infoantum Kaposi’s Sarcoma энцефалит (HSV, VSV)	вирусная культура / ПЦР / серология CMVPPP65	ACYCLOVIR, Валцикловир (HSV, VZV, HHV-8) Ganciclovir, Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir (CMV , HHV-8) Имиквимод (HHV-8)	Вакцина против ветряной оспы (VZV)
Orthomyxoviridae	Грипп A Вирус гриппа В. гриппа С	Контакт / капли	инфекции верхних дыхательных путей Пневмония Пневмониту энцефалит перикардит / миокардит	Вирусные культура / ПЦР / серологические иммунофлуоресцентного окрашивания	ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир, перамивир) на грипп A или B Ингибиторы М2 (амантадин, римантадин) Фавипиравир	Сезонная трехвалентная или четырехвалентная противогриппозная вакцина (e.G., H2N1, H4N2, B) Моновалентное грипп вакцина против гриппа (H5N1, H7N9)
Filoviridae	EboloviriDae	EBOLAVIRUS Marburgvirus	контакт	Вирусная геморрагическая лихорадка	Вирусная культура / ПЦР / СЕРОГИЯ	NOO	EBLA вакцина (испытания фазы II/III)
Picornaviridae	Энтеровирус	Капли	Ящур, респираторные заболевания, асептический менингит и миокардит	Вирусная культура/ПЦР/серология	4 Нет	4 Нет	Отсутствует
	Hepatovirus		гепатита А инфекция вакцина			гепатита А
	полиовируса		полиомиелит			Оральный полиовакцина
	риновирус		Инфекции верхних дыхательных путей			Ни один вирус
Rhabdoviridae	Бешенство	Контакт	Бешенство	Вирусная культура / ПЦР / серологические	Человеческий иммуноглобулин	антирабической вакцины
Flaviviridae	денге вирус японского энцефалита вируса St. Вирус энцефалита Луи Вирус клещевого энцефалита Вирус Западного Нила Вирус желтой лихорадки Вирус гепатита С	Членистоногие Гепатит С	Геморрагическая лихорадка Острый и хронический гепатит (HCV)	Вирусный Культура / ПЦР / Серология	Нет Полимераза / ингибиторы протеазы / рибавирин / Pegylated Interferon (HCV)	DENGE VACCINE (фаза III) желтая лихорадка вакцина
Paramyxoviridae	Вирус вируса мусора Virus человек метапневмовирус	капелек	кори паротита инфекции верхних дыхательных путей Пневмония	Вирусный культура / ПЦР / серологические	Отсутствует	MMR вакцины (против кори, эпидемического паротита)
тогавирусы	вирус краснухи вирус Чикунгунья Вирус лошадиного энцефалита	Капли Членистоногие (чикунгунья Вирус вируса / уравновешенного энцефалита вирус)	Rubella Chikungunya Embely	вирусная культура / ПЦР / серология	NORE	MMR вакцина (краснуха)
RetroviRidae	HIV-1, HIV-2	жидкость для тела / кровь Contact	Приобретенный синдром иммунодефицита	вирусная культура / ПЦР / серология	HAART	NOTE
HepadnaviRidae	Hepaditis B Virus	Гепатит B Virus	Корпус для тела / Кровян	Острый и хронический гепатит B	Вирусная культура / ПЦР / Серология	Нуклеозид и нуклеотидный аналог Гепатит B Иммуноглобулин	Гепатит В вакцина
Hepeviridae	Hepatitis E Virus	Фекал-Оральный маршрут	Острый гепатит E	Вирусная культура / ПЦР / Сернология	Нет	Нет
Reoviridae	Ротавирус	Фекально-оральный Маршрут	гастроэнтерита	Вирусный культура / ПЦР	Отсутствует	ротавирусной вакцины
Coronaviridae	Человеческий коронавирус	Капельки	инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии	Вирусный культура / ПЦР	Отсутствует	Отсутствует

PAPILLOMAVIRIDAE	человека PAPILLOMAVIRUS	контакт	Warts	вирусная культура / ПЦР	IMiquiMod	IMIQUIMOD	HPV вакцина

Вирусный агент	Промежуточные или усиление хосты	AT-риск Население	Epicenter для животных к человеческой коробке передач	Ссылка

SARS-COV	Palm Civets	Meet Market Market 90 094	Влажные рынки (медицинские учреждения и бытовые)	Guan et al. (2003) и Lau et al. (2005)
MERS-COV
MERS-COV	DROMEDARY REMELS	Закрыть контакт с верблюдом	Come Farm (Healthcare и бытовые)	(Woo et al., 2014)
Ebola Virus	Nonhuman Primate	Охотники за мясом диких животных, медицинские работники и члены семьи/сообщества, подвергшиеся воздействию	Леса (медицинские учреждения и домашние хозяйства)	Feldmann et al. (2003)
Вирус Нипах	Свиньи	Свиноводы и работники скотобоен	Свиноводческие фермы и скотобойни (медицинские учреждения)	Goh et al. (2000)
Вирус Хендра	Лошади	Тесный контакт с лошадьми	Конефермы	Halpin et al. (2000) и Hooper et al. (2000)
Вирус бешенства	Нет (прямая передача от летучих мышей человеку)	Ученые и персонал, работающий с летучими мышами	Сельские жители, контактировавшие с летучими мышами (трансплантация органов)	Дитцшольд и Смил и Кузне (2004) (2005)

Диагностические подходы к вирусным заболеваниям

В отличие от бактерий, грибков и паразитов, вирусы слишком малы, чтобы их можно было увидеть под световым микроскопом. Кроме того, вирусы являются облигатными внутриклеточными патогенами и не растут в искусственной питательной среде. Сбор правильных клинических образцов во время пика выделения вируса в подходящей вирусной транспортной среде имеет решающее значение для постановки точного диагноза. Электронная микроскопия не чувствительна и имеет ограниченную роль при исследовании кала при вирусном гастроэнтерите и везикулярной жидкости при кожных поражениях, вызванных герпесвирусами и поксвирусами. Выделение вируса в клеточных линиях или куриных эмбрионах является золотым стандартом вирусологической диагностики, но редко меняет клиническое ведение из-за длительного периода времени.Обнаружение вирусного антигена с помощью иммунофлуоресценции, иммуноферментного анализа и иммунохроматографического анализа с быстрым латеральным потоком по месту оказания помощи оказывает значительное влияние на стратегии лечения и инфекционного контроля.

Наиболее важными быстрыми вирусологическими тестами являются тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени или мультиплексная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), которые полезны для точной диагностики и последующего мониторинга вирусной нагрузки во время противовирусного лечения. Генотипирование путем амплификации нуклеиновых кислот и секвенирования для выявления мутаций, связанных с устойчивостью к противовирусным препаратам, непосредственно из клинических образцов в настоящее время доступно для многих противовирусных препаратов и является обычным для антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции.Хотя тесты на амплификацию нуклеиновых кислот по-прежнему имеют практические ограничения в полевых условиях развивающихся регионов, такие тесты в настоящее время являются рутинными в большинстве больниц в развитых странах. Тестирование антител с помощью иммуноферментного анализа на IgM при острой инфекции, IgG на иммунный статус лиц, подвергшихся воздействию, и ретроспективная диагностика по нарастанию титров антител в парных острых и выздоравливающих сыворотках пациентов с симптомами полезна для принятия клинических и эпидемиологических решений. Скрининг на антитела особенно важен при дородовых посещениях будущих матерей, доноров крови, доноров органов и реципиентов перед трансплантацией. Секвенирование следующего поколения, проводимое непосредственно на клинических образцах, может произвести революцию в вирусологической диагностике в ближайшее десятилетие. Своевременная и точная диагностика вирусных инфекций имеет важное значение для эффективного эпидемиологического контроля в обществе и инфекционного контроля при вспышках в больницах.

Передача вирусов и инфекционный контроль Профилактика передающихся с кровью вирусов, включая ВИЧ, ВГВ и ВГС

Передача передающихся через кровь вирусов может происходить в результате полового акта и передачи от матери к плоду в общественных процедуры в медицинских учреждениях.В исследовании, проведенном в США, ежегодная смертность медицинских работников от профессиональных заболеваний оценивается в 17–57 случаев на 1 миллион работников, и большинство этих смертей происходит в результате инфекционных осложнений, связанных с переносимыми кровью вирусами (Sepkowitz and Eisenberg). , 2005). Общий риск передачи гемотрансмиссивных вирусов при травме полой иглой составляет 33 %, 3 % и 0,3 %, если источником является носитель гепатита с положительным антигеном HBe или высокой вирусной нагрузкой, носитель гепатита С с РНК-анемией и ВИЧ соответственно. .Соблюдение стандартных мер предосторожности, включая ношение перчаток при работе с кровью во время практики ухода за пациентами, помещение острых предметов и игл в непрокалываемую коробку и недопущение повторного надевания колпачков на иглы, остается наиболее важным способом предотвращения нозокомиального заражения вирусами, передающимися через кровь (Garner, 1996).

Активная иммунизация против ВГВ может защитить медицинских работников от инфекции ВГВ с эффективностью 80–95% (Dienstag et al., 1984, Sabido et al., 2007, Shim et al., 2011). Постиммунизационный уровень анти-HBs-антител следует измерять через 4–8 недель после завершения трехдозовой схемы иммунизации, проводимой исходно, через 1 месяц и через 6 месяцев.Хороший ответ определяется как человек, у которого уровень анти-HBs антител > 100 МЕ 1 ^{— 1} . Если уровень антител к гепатиту В составляет от 10 до 100 МЕ 1 ^{— 1}, следует ввести бустерную дозу вакцины. Для лиц, не ответивших на лечение, уровень антител к HBs которых составляет < 10 МЕ 1 ^{— 1} , следует провести еще один курс вакцинации против ВГВ. Частота ответа составляет около 61% при повторной вакцинации против ВГВ тем же путем, что и при первичной вакцинации (Struve et al., 1994). В качестве альтернативы, иммунизация высокодозированной внутрикожной рекомбинантной вакциной против ВГВ, вводимой до четырех доз, может обеспечить иммунитет у 88% медицинских работников, которые не ответили на внутримышечную вакцинацию и бустерную иммунизацию (Levitz et al., 1995). Титр анти-HBs постоянно был выше защитного уровня в течение как минимум 10 лет после первичной вакцинации против ВГВ (Floreani et al., 2004).

Если медицинский работник получил травму от укола иглой, ему или ей следует посоветовать промыть рану водопроводной водой и дать возможность естественному кровотечению. Кровь исходного пациента собирается для проверки на наличие ВИЧ, ВГВ и ВГС. Если статус вирусов, передающихся через кровь, у пациента-источника положительный или неизвестен, следует предложить постконтактную профилактику (ПКП) в соответствии с текущими рекомендациями (Kuhar et al. , 2013). Медицинский работник, подвергшийся воздействию, будет находиться под пристальным наблюдением для консультирования, базового тестирования и тестирования на ВИЧ, а также для выявления токсичности лекарств. Если для последующего тестирования на ВИЧ используется новый комбинированный тест четвертого поколения антиген p24 ВИЧ-антитела к ВИЧ, тестирование на ВИЧ может быть завершено через 4 месяца после заражения. В противном случае повторное тестирование на ВИЧ проводится через 6 месяцев после заражения (Kuhar et al., 2013). В случае ВГВ ПКП с иммуноглобулином против гепатита В (HBIG) и/или вакцинацию против ВГВ следует рассматривать при профессиональном контакте после оценки статуса источника HBsAg, а также статуса вакцинации и реакции на вакцину лица, подвергшегося воздействию (2001 г.).При ВГС ПКП в настоящее время не рекомендуется. Тем не менее, было проведено открытое пилотное исследование для определения безопасности, переносимости и приемлемости пегинтерферона альфа-2b в качестве ПКП. Среди 213 медицинских работников, подвергшихся воздействию источника с положительными антителами к ВГС, 51 медработник был включен в исследование, а 44 (86%) были выбраны для прохождения пегинтерферона альфа-2b в качестве исследовательской группы. Семь субъектов, которым было отказано в проведении ПКП, рассматривались как контрольная группа. В этом пилотном исследовании было доказано, что пегинтерферон альфа-2b безопасен и не имеет серьезных побочных эффектов.Однако отсутствие передачи ВГС как в исследуемой, так и в контрольной группах не поддерживает рутинное использование ПКП медицинскими работниками после контакта с ВГС (Corey et al., 2009). Вполне вероятно, что новые ингибиторы полимеразы и протеазы, используемые для лечения ВГС-инфекции, приведут к новым стратегиям ПКП при воздействии ВГС.

Вирусы, передающиеся через кровь, также могут передаваться от работников здравоохранения к пациентам, особенно во время подверженных воздействию процедур при стоматологических и кардиоторакальных операциях. Самый известный пример связан с ВИЧ-позитивным дантистом, работавшим во Флориде, США, который заразил пятерых своих пациентов после проведения им инвазивных стоматологических процедур (Ciesielski et al., 1992). Секвенирование гена оболочки провируса ВИЧ показало, что вирусы, заразившие дантиста и пятерых пациентов, были тесно связаны между собой (Ou et al., 1992). Однако общий риск передачи ВИЧ от медицинского работника пациенту очень мал. В исследовании, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 22 171 пациента, за которыми ухаживал 51 ВИЧ-положительный медицинский работник, 113 (0.5%) пациентов стали ВИЧ-позитивными. Эпидемиологическое расследование не выявило медицинских работников в качестве источника инфекции ни у одного из этих пациентов (Robert et al., 1995). Напротив, передача ВГВ и ВГС от медицинских работников к пациентам документировалась чаще. В период с августа 1991 г. по июль 1992 г. 19 из 144 (13%) пациентов, оперированных торакальным хирургом по поводу острой HBV-инфекции, заразились HBV. Секвенирование 160 оснований в центральной области HBV показало неразличимую картину среди штаммов хирурга и девяти инфицированных пациентов (Harpaz et al., 1996). Впоследствии сообщалось о многочисленных случаях передачи HBV и HCV от медицинского работника пациенту. Среди всех этих зарегистрированных случаев вирусная нагрузка у индексных медицинских работников превышала 10 ⁶ копий генома на миллилитр (Buster et al., 2003, Gunson et al., 2003). В связи с этим Американское общество медицинской эпидемиологии (SHEA) выпустило руководство по ведению медицинских работников, инфицированных ВИЧ, ВГВ и ВГС, по наложению ограничений на различные категории процедур, подверженных воздействию, в зависимости от вирусной нагрузки. Хендерсон и др., 2010).

Профилактика передачи вируса и инфекционный контроль воздушно-капельным и воздушно-капельным путем, включая все респираторные вирусы, ветряную оспу и корь

Эпидемиологически важные респираторные вирусы, такие как вирус гриппа А, передаются преимущественно воздушно-капельным путем. По определению вирус может распространяться в пределах 1 м от индексного случая. Однако люди, инфицированные вирусом гриппа А, могут образовывать до 40 000 капель размером 0,5–12 мкм и выбрасывать их со скоростью 100 м/с ^–1 при чихании (Tang et al., 2006). Ядра капель размером менее 3 мкм могут находиться в воздухе и не оседать на землю (Knight, 1980). Поэтому взрывоопасная вспышка с высокой клинической частотой поражения в результате аэрозольной передачи может произойти при особых условиях. В реактивном авиалайнере с нефункционирующей системой вентиляции у 72% из 54 пассажиров развилось гриппоподобное заболевание в течение 72 ч после пребывания на земле в течение 3 ч из-за задержки полета (Moser et al., 1979). Поскольку вирус может сохраняться на неодушевленных поверхностях в течение 12–48 часов и на поверхности рук в течение 10–15 минут (Kampf and Kramer, 2004, Kramer et al., 2006), вирус гриппа может передаваться опосредованно при контакте с руками из контаминированной среды на слизистую оболочку глотки. Грипп с симптомами может развиться после интраназальной инокуляции одного TCID ₅₀ вируса гриппа А (Tellier, 2006). Гигиена рук всегда является основным компонентом мер инфекционного контроля как в обществе, так и в больницах для предотвращения передачи вируса гриппа А. Ношение лицевых масок как основным случаем в качестве контроля источника, так и медицинскими работниками в качестве контактных лиц оказалось одинаково эффективным в борьбе с внутрибольничной передачей пандемического гриппа A h2N1 (Cheng et al., 2010). Было показано, что гигиена рук и ношение масок для лица предотвращают передачу вируса гриппа в домашних условиях, если они применяются в течение 36 часов после появления симптомов у основного пациента (Cowling et al., 2009). Осельтамивир ПКП остановил вспышку пандемического гриппа A h2N1 в средней школе (Asiedu-Bekoe et al., 2012), но не в домах престарелых (van der Sande et al., 2014).

Профилактика внутрибольничной передачи вируса гриппа А требует комплексных действий. Раннее выявление симптоматических случаев путем прямого обнаружения антигена в образцах из носоглотки и инициирование мер предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций путем ношения хирургических масок, наряду с обучением персонала, может привести к снижению заболеваемости внутрибольничным пандемическим гриппом практически до нуля (Cheng et al., 2010), в то время как аналогичный протокол был также эффективен для минимизации риска внутрибольничной передачи вируса птичьего гриппа A/H7N9 (Cheng et al., 2014). Чтобы обеспечить соблюдение гигиены рук, для контроля распространения респираторных вирусов в больницах была принята гигиена рук под непосредственным наблюдением (Cheng et al., 2007b, Cheng et al., 2010). Каждому медицинскому работнику и пациенту, находящемуся в сознании, раз в 2–3 часа в клинических зонах доставляется спиртосодержащий антисептик для рук, что может способствовать дальнейшему снижению распространения респираторных вирусов.

Вирус Varicella zoster (VZV) и корь передаются преимущественно воздушно-капельным путем и откладываются в дистальных отделах дыхательных путей (Roy and Milton, 2004). Точный механизм воздушно-капельной передачи еще предстоит выяснить. Однако раннее исследование показало, что внутрибольничная вспышка VZV происходила даже тогда, когда основной случай был строго изолирован в одной комнате (Gustafson et al., 1982). Внутрибольничное распространение VZV отсутствовало, когда все индексные случаи были помещены в изолированные комнаты с отрицательным давлением для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (Anderson et al., 1985). Вирус кори может сохраняться в воздухе в течение не менее 1 часа, как показано во время вспышки, когда трое восприимчивых детей, заразившихся корью, никогда не находились в одной комнате с пациентом-источником, а один из трех прибыл в офис через 1 час после пациента-источника. ушли (Bloch et al., 1985). Весной 1974 г. в современной пригородной начальной школе Нью-Йорка произошла массовая вспышка кори среди местного населения, когда основной случай привел к 28 вторичным случаям в 14 разных классах. Эпидемия прекратилась после двух последующих поколений, когда было инфицировано 60 детей. Из оценок основных физических и биологических факторов можно было подсчитать, что показательный случай продуцировал ~ 93 единицы воздушно-капельной инфекции (квантов) в минуту, что выше, чем у больных туберкулезом гортани (Riley et al., 1962, Riley и др., 1978). Раннее выявление и помещение в изолятор воздушно-капельных инфекций первичных случаев VZV и кори может снизить риск внутрибольничных вспышек.

Передача вируса и инфекционный контроль Профилактика распространения вирусных агентов контактным путем ).Некоторые респираторные вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирус парагриппа и желудочно-кишечные вирусы, норовирус и ротавирус, передаются преимущественно при прямом контакте. В качестве показательного примера, РСВ является наиболее частой причиной внутрибольничной инфекции в педиатрических отделениях и вызывает поражение нижних дыхательных путей у 40% детей раннего возраста. У иммунокомпетентных детей наблюдалось длительное выделение РСВ в течение 3–11 дней (Hall, 2000), а вирус может выживать на неодушевленных поверхностях в течение 6 часов (Kramer et al.

, 2006). Все эти факторы способствуют фомит-опосредованной передаче РСВ в условиях стационара. Риск внутрибольничной передачи РСВ был связан не с возрастом или основным заболеванием, а с длительностью госпитализации (Hall et al., 1975). Меры предосторожности при контакте с когортным уходом и ношение перчаток и халатов во время ухода за пациентами привели к значительному снижению внутрибольничной передачи РСВ в течение трех последовательных зим (Madge et al., 1992). В другом исследовании частота нозокомиального заражения РСВ значительно снизилась после внедрения ношения перчаток и халатов и изоляции случаев заболевания, хотя продолжительность выделения РСВ оставалась неизменной до и после вмешательства (Leclair et al., 1987). Таблица 3 Меры предосторожности при контакте (норовирус) Размещение пациентов: изоляция в одиночной палате или групповой уход
Практика ухода за пациентами: гигиена рук спиртосодержащим антисептиком для рук или водой с мылом, если руки заметно загрязнены; средства индивидуальной защиты с перчатками и халатом; использование специального медицинского оборудования
Дезинфекция окружающей среды: частая дезинфекция гипохлоритом натрия (1000 частей на миллион) поверхностей, к которым часто прикасаются, и окончательная дезинфекция после выписки пациента из изоляторов оборудование недостаточно или отсутствует
Возможное решение: уход в открытой палате или групповой уход, проведение регулярных обходов гигиены рук назначенными медицинскими работниками с интервалом 2–3 часа для всех пациентов и медицинских работников; непосредственное наблюдение за гигиеной рук находящихся в сознании пациентов перед едой и приемом лекарств для снижения риска внутрибольничной передачи Меры предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций (вирус гриппа А h4N2, h2N1) Размещение пациентов: когортный уход с пространственным разделением кроватей не менее 1 м
Практика ухода за пациентами: гигиена рук спиртосодержащим антисептиком или водой с мылом, если руки заметно загрязнены; средства индивидуальной защиты с хирургической маской при уходе за пациентами в пределах 1 м
Дезинфекция окружающей среды: частая дезинфекция гипохлоритом натрия (1000 частей на миллион) поверхностей, к которым часто прикасаются, и заключительная дезинфекция после выписки пациента из изоляторов способность работать в условиях ограниченных ресурсов Меры предосторожности при воздушно-капельных инфекциях (SARS-CoV) Размещение пациентов: воздушно-капельный инфекционный изолятор с отрицательным давлением не менее 12 обменов воздуха в час
Практика ухода за пациентами: гигиена рук спиртосодержащими средствами протирание рук или мыло и вода, если руки заметно загрязнены; средства индивидуальной защиты с респиратором N95 при уходе за пациентами в пределах 1 м
Дезинфекция окружающей среды: частая дезинфекция гипохлоритом натрия (1000 ppm) поверхностей, к которым часто прикасаются, и заключительная дезинфекция после выписки пациента из изолятора Внутреннее ограничение: отсутствие воздушно-капельных инфекций изолятор и респиратор N95
Возможное решение: естественная вентиляция на открытом пространстве в палаточном укрытии, подвешенном на высоком столбе для обеспечения свободной циркуляции воздуха при любых направлениях ветра; или в зданиях с большими окнами, открытыми для увеличения воздухообмена в час; или большие вытяжные вентиляторы, если есть электричество; обеспечить пациента хирургической маской для контроля источника

Что касается желудочно-кишечных вирусов, норовирус является наиболее известным агентом, вызывающим вспышки в обществе и больнице. Передача преимущественно фекально-оральным путем. Сообщалось о многочисленных вспышках норовируса среди населения в ресторанах, на курортах, на круизных лайнерах, в школах и домах престарелых (Arvelo et al., 2012, Britton et al., 2014, Kuo et al., 2009, Lai et al., 2013, Виксво и др., 2011). С 2006 г. сообщалось о появлении нового варианта норовируса геногруппы II типа 4 (GII.4) в Австралии, Европе и Северной Америке, связанного с повышенной активностью острого гастроэнтерита (Bruggink and Marshall, 2010, Hasing et al., 2013, Канерва и др., 2009, Йен и др., 2011).

Норовирус представляет собой безоболочечный РНК-содержащий вирус, обладающий соответствующей устойчивостью к обычным дезинфицирующим средствам. Поскольку норовирус не поддается культивированию, кошачий калицивирус использовался в качестве заменителя для тестирования in vitro и in vivo для различных препаратов дезинфицирующих средств (Gehrke et al., 2004, Lages et al., 2008). В препарате ВОЗ на спиртовой основе для протирания рук (AHR) препарат формулы I содержит этанол (80% по объему), который, на основании вышеупомянутых исследований, может обладать разумной вирулицидной активностью в отношении норовируса при увеличении времени контакта до 30 с. Сообщалось об успешном контроле нозокомиальных вспышек норовируса путем непосредственного наблюдения за гигиеной рук, особенно во время сестринского ухода с высоким риском, такого как смена салфеток и кормление (Cheng et al., 2009). Проактивный подход к инфекционному контролю с предоставлением «дополнительного теста» был реализован для предотвращения возникновения внутрибольничной вспышки, когда в Гонконге циркулировал новый вариант норовируса, геногруппа II, тип 4 (GII.4) (Cheng et al. , 2011). ОТ-ПЦР на норовирус выполнялась микробиологической лабораторией в качестве «дополнительного теста» для всех образцов фекалий, которые были запрошены для бактериальной культуры, культуры Clostridium difficile или цитотоксина, а также обнаружения антигена ротавируса без запроса на обнаружение норовируса.За исследуемый период почти 50% впервые диагностированных норовирусных инфекций были выявлены с помощью дополнительного теста. Своевременное выполнение мер инфекционного контроля путем изолирования индексного случая в одиночной палате со строгими контактными мерами предосторожности значительно снизило заболеваемость внутрибольничной норовирусной инфекцией со 131 (исходный уровень) до 16 случаев на 1000 потенциально контагиозных пациенто-дней ( P <0,001) (Ченг и др. , 2011).

Ведение вспышек остро возникающих инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония, пандемический грипп и лихорадка Эбола

атипичная пневмония

Вспышка атипичной пневмонии в 2003 г. стала первым появлением важного патогена человека в двадцать первом веке.ТОРС возник как вспышка атипичной острой внебольничной пневмонии в конце 2002 года. Эпидемия могла начаться, когда коронавирус атипичной пневмонии летучих мышей прыгнул в клетки пальмовых циветт на рынке дикой природы и адаптировался и усилился, чтобы перейти от циветты к человеку. Зараженные повара и дрессировщики передали адаптированный вирус медицинским работникам, после чего эпидемия распространилась среди населения. Эпидемия быстро распространилась по всему миру, когда 21 февраля 2003 года в Гонконг прибыл «суперраспространитель» атипичной пневмонии, профессор медицины из клинической больницы в Гуанчжоу.Во время своего пребывания в отеле М он передал SARS-CoV другим жителям, а вторичные случаи распространили болезнь среди госпитализированных пациентов в Гонконге и других странах, включая Вьетнам, Сингапур и Канаду. В итоге было инфицировано 8096 пациентов в более чем 30 странах на 5 континентах, и 774 (9,5%) из них умерли (Cheng et al., 2007a). Внутрибольничные вспышки были зарегистрированы во многих частях мира, включая Торонто, Гонконг, Гуанчжоу, Гаосюн, Сингапур и Вьетнам во время эпидемии атипичной пневмонии.Всего было зарегистрировано 716 вторичных и третичных случаев ОРВИ в результате поступления инфицированных индексных больных. Медицинские работники составили 410 (52,3%) вторичных и третичных случаев (Cheng et al., 2013). Поскольку не было известных эффективных противовирусных средств и вакцины для лечения и профилактики атипичной пневмонии, меры инфекционного контроля и обширное отслеживание для карантина контактного лица стали наиболее важными вмешательствами для борьбы с атипичной пневмонией. Продольное наблюдение за пациентами с атипичной пневмонией показало, что вирусная нагрузка постепенно увеличивалась на 5-й день после появления симптомов и достигала пика на 10-й день.Ранняя изоляция пациентов-источников может предотвратить продолжающуюся передачу атипичной пневмонии в обществе. В больницах была принята временная приостановка клинических услуг как в стационарных, так и в амбулаторных условиях (Gopalakrishna et al., 2004, Liu et al., 2006, Nishiura et al., 2005, Reynolds et al., 2006), в то время как домашний карантин медицинские работники, имевшие контакт с больными атипичной пневмонией, также были обязательны в некоторых центрах (Dwosh et al., 2003).

Предоставление средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как респираторы N95, перчатки, халаты и защитные очки, а также помещение лиц с подозрением или подтвержденным диагнозом атипичной пневмонии в изолированные комнаты для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, осуществлялось при наличии ресурсов.Надлежащее использование СИЗ также важно для защиты персонала. Многим работникам здравоохранения явно не хватало четкого понимания того, как лучше снять СИЗ, не загрязняя себя. В то время было мало информации о соответствующей последовательности снятия СИЗ (Puro and Nicastri, 2004).

Вирус Эбола

Меры инфекционного контроля особенно важны при возникающих вирусных инфекциях без эффективной противовирусной терапии и вакцины. Недавняя крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия и Экваториальная провинция Демократической Республики Конго) уже привела к 27 988 случаям заболевания и 11 299 смертельным исходам по состоянию на 16 марта. август 2015 г.

Вирус Эбола передается при контакте с зараженными биологическими жидкостями или загрязненной окружающей средой, поэтому соблюдение мер предосторожности при контакте с соответствующими СИЗ имеет первостепенное значение при работе с подозреваемыми или подтвержденными случаями БВВЭ. Медицинские работники предпочтительно должны работать парами, чтобы взаимно следить за отсутствием нарушений мер инфекционного контроля. Они обязаны надевать средства индивидуальной защиты в следующей последовательности: респиратор N95, водоотталкивающая шапка или капюшон, бахилы или сапоги в полный рост, водонепроницаемый халат, лицевой щиток и, наконец, длинные нитриловые перчатки.При наличии у больного геморрагических симптомов следует надевать двойные нитриловые перчатки. Ввиду высокой вирулентности и смертности пациентов с подозрением на БВВЭ следует изолировать в изолированных палатах, передающихся воздушно-капельным путем, хотя ВОЗ разрешает групповой уход в специально отведенных местах со специальными инструментами, доступ к которым должен быть ограничен в развивающихся странах с ограниченным количеством изоляторов.

Раздевание остается наиболее важной процедурой для медицинских работников. В первую очередь следует снять наиболее загрязненные средства индивидуальной защиты, начиная с длинных нитритных перчаток, водонепроницаемого халата, полноразмерных бахил или ботинок, лицевого щитка, водоотталкивающей шапки или капюшона и, наконец, респиратора N95.Гигиена рук спиртосодержащим антисептиком должна выполняться на каждом этапе раздевания. Когда рука заметно загрязнена, ее следует вымыть водой с мылом. Медицинские работники должны быть хорошо обучены и проверены на предмет надлежащей процедуры одевания и раздевания.

Когда человек с подозрением или подтвержденным случаем БВВЭ умирает, медицинские работники и работники морга должны носить СИЗ, как описано выше. Труп помещается в двойные мешки с герметичными характеристиками толщиной не < 150 мм.Впитывающий материал следует подложить под тело и поместить в первый мешок. Поверхность каждого мешка для трупов протирают раствором гипохлорита натрия с концентрацией 10 000 частей на миллион. Пакеты запечатывают и маркируют с указанием высококонтагиозного материала (категория 3) и немедленно перемещают в морг. Просмотр в похоронном бюро, бальзамирование и гигиеническая обработка не допускаются. Мертвое тело не следует вынимать из мешка для трупов и следует как можно скорее отправить на кремацию.

В августе 2014 г. ВОЗ объявила вспышку БВВЭ в Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.Планы готовности и реагирования были предоставлены органами здравоохранения почти во всех странах мира. Цель состояла в том, чтобы выявить первый завезенный случай для ранней изоляции, чтобы предотвратить местную передачу в сообществе и медицинских учреждениях. Поэтому важна оценка риска в портах, отделениях неотложной помощи и амбулаторных клиниках для любого пациента, отвечающего как клиническим, так и эпидемиологическим критериям БВВЭ. Для клинического определения следует насторожить пациента, страдающего повышенной температурой тела или субъективной лихорадкой или симптомами, включая сильную головную боль, утомляемость, мышечную боль, рвоту, диарею, боль в животе или необъяснимое кровотечение, в то время как эпидемиологическое определение включает тесный контакт с подтвержденным или вероятный случай БВВЭ или проживание или поездки в пораженный район или страны (Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне) в течение 21 дня до появления симптомов.Медицинские работники, работающие в добровольных медицинских службах или неправительственных организациях, которые имеют непосредственный контакт с пациентами в пострадавших районах или странах, также должны осуществлять медицинское наблюдение или помещаться на карантин не менее чем на 21 день после выезда из пострадавших районов или стран. При появлении каких-либо симптомов лихорадки, диареи, рвоты или кровотечения во время карантина или медицинского наблюдения необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Борьба с вирусной вспышкой в сообществе

С учетом опыта распространения пандемического вируса гриппа А в сообществе немедикаментозные вмешательства с социальным дистанцированием, такие как закрытие школ, оценивались в предыдущих модельных и эпидемиологических исследованиях (Bell et al. др., 2009, Bootsma and Ferguson, 2007, Ferguson et al., 2006, Markel et al., 2007). Во время пандемии гриппа в 2009 г. в США и Австралии практиковалось закрытие школ (Borse et al., 2011, Effler et al., 2010), поскольку закрытие школ ассоциировалось со снижением среднего общего числа контактов на 65%. на каждого учащегося, как указано в ретроспективном анкетном опросе в Соединенном Королевстве (Jackson et al., 2011). В Гонконге детские сады и начальные школы были закрыты, когда в 2009 году была выявлена местная передача вируса гриппа А, после чего вскоре после этого были закрыты средние школы на летние каникулы. По оценкам, передача вируса гриппа А снизилась на 25% (Wu et al., 2010). Было также показано, что домашний карантин снижает заболеваемость пандемическим гриппом А на рабочем месте (Miyaki et al., 2011). Фактически, домашний карантин использовался для контроля распространения атипичной пневмонии среди населения в Пекине, Тайване, Сингапуре и Торонто (2003; Cava et al., 2005; Hsu et al., 2006).

Домашний карантин можно рассмотреть для контроля за распространением вируса Эбола в затронутых странах, хотя в условиях ограниченных ресурсов эффективное осуществление этих стратегий может быть затруднено.Местные органы власти и органы здравоохранения уже ввели домашний карантин на 3 дня в качестве экстренной меры инфекционного контроля. Однако, если это технически и политически осуществимо, домашний карантин может быть продлен до 21 дня (один инкубационный период) для БВВЭ. Однако ожидается, что сотрудники общественного здравоохранения столкнутся с беспрецедентными проблемами при реализации обширной карантинной политики, поскольку они выполняют двойную роль: отслеживают соблюдение и оказывают поддержку людям, находящимся на карантине. Странам, находящимся в непосредственной близости от пострадавших районов, необходимо принять меры пограничного контроля для выявления любых случаев подозрения на вирус Эбола или даже рассмотреть вопрос о закрытии границы на 21 день.Хотя эти меры могут негативно сказаться на международных поездках и местной экономике, может быть целесообразно принять такие строгие меры для своевременного контроля этого вновь возникающего инфекционного заболевания с высокой смертностью и психологическим страхом.

Лечение противовирусными препаратами и плазмой реконвалесцентов в борьбе с вирусными вспышками

Доступные в настоящее время противовирусные препараты против гриппа А включают адамантаны (амантадин и римантадин), ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир) и производное пиразинкарбоксамида (фавипиравир).Только ингибиторы нейраминидазы и производные пиразинкарбоксамида активны против циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа А. Осельтамивир и фавипиравир доступны для приема внутрь. Занамивир доступен либо в виде сухих порошков и доставляется путем пероральной ингаляции, либо в последнее время доступна форма для внутривенного введения. Перамивир доступен только в форме для внутривенного введения. Рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с сезонным гриппом показало, что использование ингибитора нейраминидазы может сократить продолжительность болезни примерно на 1 день.Недавний метаанализ показал, что раннее лечение ингибиторами нейраминидазы (в течение 2 дней после появления симптомов) было связано со снижением смертности (Muthuri et al., 2014). Два проспективных клинических испытания продемонстрировали, что лечение пациентов с тяжелой гриппозной инфекцией плазмой выздоравливающих или гипериммунным внутривенным иммуноглобулином было связано с более низкой вирусной нагрузкой, уровнем цитокинов и снижением смертности (Hung et al., 2011, Hung et al., 2013).

Проводятся клинические испытания различных противовирусных препаратов против БВВЭ. Эти агенты включают BCX4430 (новый аналог нуклеозида) (Julander et al., 2014), бринцидофовир, фавипиравир, TKM-Ebola и ZMapp (химерное моноклональное антитело) в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии (Bishop, 2015).

Важность вакцинации в борьбе с вирусными вспышками

Когда нет высокоэффективного противовирусного препарата для лечения тяжелого вирусного заболевания, особенно у пациентов преклонного возраста или с сопутствующими заболеваниями, а меры инфекционного контроля трудно осуществить или соблюдать, вакцинация является последним вариантом предотвращения массовых вспышек.Вакцина против гриппа является наиболее широко используемой ежегодной вакциной в обществе и в медицинских учреждениях для защиты лиц из групп риска или любого лица от развития осложнений, связанных с гриппом, и предотвращения вспышек в учреждениях. По оценкам, избыточная госпитализация и смертность, связанные с сезонным гриппом, составляют от 10 000 до 1100 в год в Гонконге, субтропическом городе (Chiu et al. , 2002, Wong et al., 2004, Wong et al., 2006). В метаанализе, оценивающем эффективность и действенность вакцины против гриппа у пожилых пациентов, инактивированная вакцина против гриппа может снизить риск госпитализации в результате пневмонии на 21–38%, сердечно-сосудистых заболеваний на 18–30% и смертности от всех причин на 39%. –56% (Никол, 2008).

Борьба со вспышками вирусных заболеваний с помощью вакцинации особенно ценна для подвергшихся воздействию лиц, когда вирусные заболевания имеют достаточно продолжительный инкубационный период, так что у подвергшихся воздействию лиц имеется достаточно времени для развития защитных иммунных реакций до появления симптомов заболевания. Корь (инкубационный период 7–18 дней), свинка (инкубационный период 12–25 дней), краснуха (инкубационный период 14–23 дня) и ветряная оспа (инкубационный период 10–21 день) являются соответствующими примерами. Было показано, что реактивная вакцинация при вспышках кори является эффективной мерой по сокращению масштабов вспышек. В Демократической Республике Конго число еженедельно регистрируемых случаев сократилось соответственно на 89,3% и 68,9% в течение 3 недель после кампаний массовой вакцинации (Alberti et al., 2010). Аналогичным образом общенациональная массовая вакцинация прервала передачу паралитического полиомиелита в Албании. В 1996 г. было зарегистрировано 138 случаев паралича с частотой приступов 10 на 100 000 населения среди взрослых в возрасте 19–25 лет. Эпидемию контролировали с помощью двух раундов массовой вакцинации трехвалентной оральной полиовирусной вакциной, предназначенной для лиц в возрасте 0–50 лет (Prevots et al., 1998).

Заключение

В то время как рутинные лабораторные диагностические тесты и специфические противомикробные препараты обычно доступны для лечения бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций, мы только вступаем в стадию, когда быстрые тесты на нуклеиновые кислоты и более широкий набор противовирусных препаратов доступны для борьба с вирусными инфекциями. Широкий спектр вирусов во всем мире вызывает значительную заболеваемость и смертность, начиная от респираторных вирусов, вирусов, связанных с членистоногими, и заканчивая наиболее смертоносными вирусами, передающимися через кровь.Новые появляющиеся или повторно появляющиеся вирусы время от времени вызывают крупные эпидемии, особенно в густонаселенных районах, где люди находятся в тесном контакте с дикими животными (рынки дикой природы) и пищевыми животными (сырые рынки и скотобойни). Такие эпидемии, как БВВЭ, могут иметь взрывной характер в странах с неэффективным управлением и плохой инфраструктурой здравоохранения. В настоящее время противовирусное лечение большинства этих инфекций отсутствует. Поэтому профилактика путем осуществления эффективного инфекционного контроля и вакцинации имеет первостепенное значение для сдерживания этих вирусов.

Ссылки

Альберти К.П., Кинг Л.А., Бурни М.Е., Илунга Б.К., Граис Р.Ф. Реактивная вакцинация как эффективный инструмент борьбы со вспышками кори в условиях снижения смертности от кори, Демократическая Республика Конго, 2005–2006 гг. Международное здоровье. 2010;2:65–68. [PubMed] [Google Scholar]
Anderson J.D., Bonner M., Scheifele D.W., Schneider B.C. Отсутствие нозокомиального распространения ветряной оспы в педиатрической больнице с вентилируемыми палатами с отрицательным давлением.Инфекционный контроль. 1985; 6: 120–121. [PubMed] [Google Scholar]
Арвело В., Соса С.М., Хулиао П., Лопес М.Р., Эстевес А., Лопес Б., Моралес-Бетуль М.Е., Гонсалес М., Грегорикус Н.А., Холл А.Дж., Винье Дж., Парашар У., Линдблейд К.А. Вспышка норовируса с вероятной передачей через воду с высокой степенью поражения на курорте в Гватемале. Журнал клинической вирусологии. 2012;55:8–11. [PubMed] [Google Scholar]
Asiedu-Bekoe F., Adu D.A., Offei A. Массовая профилактика осельтамивиром останавливает вспышку пандемического гриппа A h2N1 2009 в средней школе в регионе Ашанти, Гана.Медицинский журнал Ганы. 2012;46:219–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Bell DM, Weisfuse IB, Hernandez-Avila M. , Del Rio C., Bustamante X., Rodier G. Пандемический грипп как кризис общественного здравоохранения в городах 21 века. Возникающие инфекционные заболевания. 2009; 15:1963–1969. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Bishop B.M. Потенциальные и новые варианты лечения болезни, вызванной вирусом Эбола. Анналы фармакотерапии. 2015;49:196–206. [PubMed] [Google Scholar]
Блох А.Б.., Оренштейн В.А., Юинг В.М., Спейн В.Х., Маллисон Г.Ф., Херрманн К.Л., Хинман А.Р. Вспышка кори в педиатрической практике: воздушно-капельный путь передачи в условиях офиса. Педиатрия. 1985; 75: 676–683. [PubMed] [Google Scholar]
Bootsma MC, Ferguson N.M. Влияние мер общественного здравоохранения на пандемию гриппа 1918 года в городах США. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2007; 104:7588–7593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Borse R.Х., Бехравеш К.Б., Думановский Т., Цукер Дж.Р., Свердлоу Д., Эдельсон П., Чое-Кастильо Дж. , Мельцер М.И. Закрытие школ в связи с пандемическим вирусом гриппа А h2N1 2009 года в Нью-Йорке: экономические последствия для домохозяйств. Клинические инфекционные заболевания. 2011; 52 (Приложение 1): S168–S172. [PubMed] [Google Scholar]
Britton C.L., Guzzle P.L., Hahn C.G., Carter K.K. Вспышка норовируса в базовом лагере для пожаров в дикой природе вызывает расследование политики проверки ресторанов. Журнал гигиены окружающей среды.2014;77:8–14. викторина 44. [PubMed] [Google Scholar]
Bruggink LD, Marshall J.A. Молекулярные изменения, связанные с измененными моделями эпидемий вспышек норовируса в Виктории, Австралия, с 2006 по 2007 год. Журнал клинической микробиологии. 2010;48:857–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Buster E.H., van der Eijk A.A., Schalm S.W. Передача вируса гепатита В от врача к пациенту: последствия уровней ДНК ВГВ и возможные новые решения. Противовирусные исследования.2003; 60: 79–85. [PubMed] [Google Scholar]
Cava M. A., Fay K.E., Beanlands HJ, McCay EA, Wignall R. Опыт карантина для лиц, пострадавших от атипичной пневмонии, в Торонто. Сестринское дело общественного здравоохранения. 2005; 22: 398–406. [PubMed] [Google Scholar]
Cheng VC, Lau S.K., Woo P.C., Yuen K.Y. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома как возбудитель эмерджентной и реэмерджентной инфекции. Обзоры клинической микробиологии. 2007; 20: 660–694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Cheng V.К., Ву А.К., Чунг Ч.Х., Лау С.К., Ву П.К., Чан К.Х., Ли К.С., Ип И.К., Данн Э.Л., Ли Р.А., Ям Л.Ю., Юэн К.Ю. Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у психиатрических стационаров: последствия непосредственно наблюдаемого использования спирта для протирания рук в профилактике внутрибольничных вспышек. Журнал госпитальной инфекции. 2007; 67: 336–343. [PubMed] [Google Scholar]
Cheng VC, Tai JW, Ho YY, Chan JF Успешная борьба со вспышкой норовируса в лазарете с использованием спиртосодержащего антисептика для рук. Журнал госпитальной инфекции. 2009; 72: 370–371. [PubMed] [Google Scholar]
Ченг В.К., Тай Дж.В., Вонг Л.М., Чан Дж.Ф., Ли И.В., То К.К., Хунг И.Ф., Чан К.Х., Хо П.Л., Юэн К.Ю. Профилактика внутрибольничной передачи вируса пандемического гриппа свиного происхождения A/h2N1 с помощью пакета инфекционного контроля. Журнал госпитальной инфекции. 2010; 74: 271–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Ченг В.К., Вонг Л.М., Тай Дж.В., Чан Дж.Ф., То К.К., Ли И.В., Хунг И.Ф., Чан К.Х., Хо П.Л., Юэн К.Ю. Профилактика нозокомиальной передачи норовируса с помощью стратегических мер инфекционного контроля. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2011; 32: 229–237. [PubMed] [Google Scholar]
Cheng VC, Chan JF, To KK, Yuen KY Клиническое ведение и инфекционный контроль атипичной пневмонии: извлеченные уроки. Противовирусные исследования. 2013; 100:407–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Ченг В.К., Тай Дж.В., Ли В.М. , Чан В.М., Вонг С.К., Чен Дж.Х., Пун В.С., То К.К., Чан Дж.Ф., Хо П.Л., Юэн К.Ю. Готовность инфекционного контроля к заражению людей гриппом A H7N9 в Гонконге. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2014;36(1):87–92. [PubMed] [Google Scholar]
Чиу С.С., Лау Ю.Л., Чан К.Х., Вонг У.Х., Пейрис Дж.С. Связанные с гриппом госпитализации среди детей в Гонконге. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 347: 2097–2103. [PubMed] [Google Scholar]
Ciesielski C., Marianos D., Ou C.Y., Dumbaugh R., Witte J., Berkelman R., Gooch B., Myers G., Luo C.C., Schochetman G. Передача вируса иммунодефицита человека в стоматологической практике. Анналы внутренней медицины. 1992; 116: 798–805. [PubMed] [Google Scholar]
Corey K.E., Servoss J.C., Casson D.R., Kim A.Y., Robbins G.K., Franzini J., Twitchell K., Loomis S.C., Abraczinskas D.R., Terella A.M., Dienstag J.L., Chung R.T. Пилотное исследование постконтактной профилактики вирусного гепатита С у медицинских работников. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2009;30:1000–1005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Cowling B.J., Chan KH, Fang VJ, Cheng CK, Fung RO, Wai W., Sin J., Seto WH, Yung R., Chu DW, Chiu BC, Lee PW, Chiu MC, Lee HC, Uyeki TM, Houck PM , Пейрис Дж. С., Леунг Г. М. Маски для лица и гигиена рук для предотвращения передачи гриппа в домашних хозяйствах: кластерное рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины. 2009; 151:437–446. [PubMed] [Google Scholar]
Динстаг Дж. Л., Вернер Б. Г., Полк Б. Ф., Снидман Д. Р., Крейвен Д. Э., Платт Р., Крампакер К. С., Уэллет-Хеллстрем Р., Грэди Г. Ф. Вакцина против гепатита В у медицинских работников: безопасность, иммуногенность и показатели эффективности.Анналы внутренней медицины. 1984; 101:34–40. [PubMed] [Google Scholar]
Дицшольд Б., Копровски Х. Передача бешенства при трансплантации органов в США. Ланцет. 2004; 364: 648–649. [PubMed] [Google Scholar]
Двош Х.А., Хонг Х. Х., Аустгарден Д., Герман С., Шабас Р. Выявление и сдерживание вспышки атипичной пневмонии в общественной больнице. CMAJ. 2003; 168:1415–1420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Effler P.V., Carcione D., Giele C., Dowse G.К., Гоггин Л., Мак Д.Б. Реакция домохозяйств на закрытие школ, связанное с пандемией (h2N1) 2009, Перт, Западная Австралия. Возникающие инфекционные заболевания. 2010;16:205–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Фельдманн Х., Джонс С., Кленк Х.Д., Шнитлер Х.Дж. Вирус Эбола: от открытия до вакцины. Обзоры природы Иммунология. 2003; 3: 677–685. [PubMed] [Google Scholar]
Фергюсон Н.М., Каммингс Д.А., Фрейзер С., Кайка Дж.С., Кули П.С., Берк Д.С. Стратегии смягчения последствий пандемии гриппа.Природа. 2006; 442:448–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Флореани А., Бальдо В., Кристофолетти М., Ренцулли Г., Валери А., Дзанетти К., Тривелло Р. Долгосрочная персистенция анти-HBs после вакцинация против ВГВ: 18-летний опыт медицинских работников. вакцина. 2004; 22: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]
Гарнер Дж. С. Руководство по мерам предосторожности при изоляции в больницах. Часть I. Эволюция практики изоляции, Консультативный комитет по практике больничного инфекционного контроля.Американский журнал инфекционного контроля. 1996; 24:24–31. [PubMed] [Google Scholar]
Gehrke C., Steinmann J., Goroncy-Bermes P. Инактивация кошачьего калицивируса, суррогата норовируса (ранее Норуолк-подобные вирусы), различными типами спирта in vitro и в естественных условиях . Журнал госпитальной инфекции. 2004; 56: 49–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Гох К.Дж., Тан С.Т., Чу Н.К., Тан П.С., Камарулзаман А., Сарджи С.А., Вонг К.Т., Абдулла Б.Дж., Чуа К.Б., Лам С.К. Клинические особенности вирусного энцефалита Нипах среди свиноводов в Малайзии. Медицинский журнал Новой Англии. 2000;342:1229–1235. [PubMed] [Google Scholar]
Гопалакришна Г., Чу П., Лео Ю.С., Тай Б.К. , Лим Ю.Т., Хан А.С., Тан К.С. Передача атипичной пневмонии и изоляция в больницах. Возникающие инфекционные заболевания. 2004; 10: 395–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Guan Y., Zheng B.J., He YQ., Liu XL, Zhuang Z.X., Cheung C.L., Luo S.W., Li P.H., Чжан Л.Дж., Гуан Ю.Дж., Батт К.М., Вонг К.Л., Чан К.В., Лим В., Шортридж К.Ф., Юэн К.Ю., Пейрис Дж.С., Пун Л.Л. Выделение и характеристика вирусов, связанных с коронавирусом SARS, от животных на юге Китая. Наука. 2003; 302: 276–278. [PubMed] [Google Scholar]
Gunson RN, Shouval D., Roggendorf M., Zaaijer H., Nicholas H., Holzmann H., de Schryver A., Reynders D., Connell J., Gerlich WH, Marinho RT , Тсантулас Д., Ригопулу Э., Розенхайм М., Валла Д., Пуро В., Струве Дж., Теддер Р., Эйткен К., Альтер М., Шалм С.В., Карман В.Ф. Инфекции, вызванные вирусом гепатита B (HBV) и вирусом гепатита C (HCV) среди медицинских работников (МР): рекомендации по профилактике передачи HBV и HCV от HCW пациентам. Журнал клинической вирусологии. 2003; 27: 213–230. [PubMed] [Google Scholar]
Густафсон Т.Л., Лавели Г.Б., Браунер Э.Р., младший, Хатчесон Р.Х., младший, Райт П.Ф., Шаффнер В. Вспышка воздушно-капельной нозокомиальной ветряной оспы. Педиатрия. 1982; 70: 550–556. [PubMed] [Google Scholar]
Hall C.Б. Внутрибольничные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции: «холодная война» не закончилась. Клинические инфекционные заболевания. 2000; 31: 590–596. [PubMed] [Google Scholar]
Холл С.Б., Дуглас Р.Г. мл., Гейман Дж.М., Месснер М.К. Внутрибольничные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции. Медицинский журнал Новой Англии. 1975; 293:1343–1346. [PubMed] [Google Scholar]
Халпин К., Янг П.Л., Филд Х.Е., Маккензи Дж.С. Выделение вируса Хендра от крыловидных летучих мышей: природный резервуар вируса Хендра.Журнал общей вирусологии. 2000; 81: 1927–1932. [PubMed] [Google Scholar]
Harpaz R., Von Seidlein L., Averhoff F.M., Tormey M.P., Sinha S.D., Kotsopoulou K., Lambert S. B., Robertson B.H., Cherry J.D., Shapiro C.N. Передача вируса гепатита В нескольким пациентам от хирурга без признаков неадекватного инфекционного контроля. Медицинский журнал Новой Англии. 1996; 334: 549–554. [PubMed] [Google Scholar]
Hasing M.E., Lee B.E., Preiksaitis J.K., Tellier R., Honish L., Senthilselvan A., Панг С.Л. Появление нового варианта норовируса GII.4 и изменения в исторической двухлетней модели активности вспышек норовируса в Альберте, Канада, с 2008 по 2013 год. Журнал клинической микробиологии. 2013;51:2204–2211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Хендерсон Д.К., Дембри Л., Фишман Н.О., Грейди С., Лундстрем Т., Палмор Т.Н., Сепковиц К.А., Вебер Д.Дж. Руководство SHEA по ведению медицинских работников, инфицированных вирусом гепатита В, вирусом гепатита С и/или вирусом иммунодефицита человека.Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2010;31:203–232. [PubMed] [Google Scholar]
Hooper P.T., Gould A.R., Hyatt A.D. , Braun M.A., Kattenbelt J.A., Hengstberger S.G., Westbury H.A. Идентификация и молекулярная характеристика вируса Хендра у лошади в Квинсленде. Австралийский ветеринарный журнал. 2000; 78: 281–282. [PubMed] [Google Scholar]
Хсу К.С., Чен Т., Чанг М., Чанг Ю.К. Уверенность в борьбе со вспышкой атипичной пневмонии: опыт медсестер общественного здравоохранения в управлении мерами домашнего карантина на Тайване.Американский журнал инфекционного контроля. 2006; 34: 176–181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hung IF, To KK, Lee CK, Lee KL, Chan K., Yan WW, Liu R., Watt CL, Chan WM, Lai KY, Koo CK, Buckley T., Chow FL, Wong KK, Chan HS, Ching CK, Tang BS, Lau CC, Li IW, Liu SH, Chan KH, Lin CK, Yuen KY Лечение реконвалесцентной плазмой снизило смертность у пациентов с тяжелой инфекцией, вызванной вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009. Клинические инфекционные заболевания.2011;52:447–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hung IF, To KK, Lee CK, Lee KL, Yan WW, Chan K. , Chan WM, Ngai CW, Law KI, Chow FL, Liu R., Lai KY, Lau CC, Liu SH, Chan KH, Lin CK, Yuen KY Лечение гипериммунным внутривенным иммуноглобулином: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование пациентов с тяжелой инфекцией гриппа A(h2N1) 2009 года. Грудь. 2013; 144:464–473. [PubMed] [Google Scholar]
Джексон С., Мангтани П., Винницкий Э., Филдинг К., Китчинг А., Мохамед Х., Рош А., Магуайр Х. Закрытие школ и схемы контактов учащихся. Возникающие инфекционные заболевания. 2011; 17: 245–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Джуландер Дж. Г., Бантиа С., Таубенхайм Б. Р., Миннинг Д. М., Котиан П., Морри Дж. Д., Сми Д. Ф., Шеридан В. П., Бабу Ю. С. BCX4430, новый аналог нуклеозида, эффективно лечит желтую лихорадку у хомяков. Антимикробные агенты и химиотерапия. 2014;58:6607–6614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kampf G., Крамер А. Эпидемиологические предпосылки гигиены рук и оценка наиболее важных средств для скраба и протирания. Обзоры клинической микробиологии. 2004; 17: 863–893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Канерва М., Маунула Л., Лаппалайнен М., Маннонен Л., фон Бонсдорф К.Х., Анттила В.Дж. Длительная вспышка норовируса в финской больнице третичного уровня, вызванная подвариантами GII.4-2006b. Журнал госпитальной инфекции. 2009; 71: 206–213. [PubMed] [Google Scholar]
Найт В.Вирусы как возбудители воздушно-капельных инфекций. Анналы Нью-Йоркской академии наук. 1980; 353: 147–156. [PubMed] [Google Scholar]
Крамер А., Швебке И., Кампф Г. Как долго внутрибольничные патогены сохраняются на неодушевленных поверхностях? Систематический обзор. Инфекционные заболевания ВМС. 2006; 6:130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kuhar DT, Henderson DK, Struble KA, Heneine W., Thomas V., Cheever LW, Gomaa A., Panlilio AL Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по ведению профессиональные контакты с вирусом иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2013; 34: 875–892. [PubMed] [Google Scholar]
Kuo HW, Schmid D., Schwarz K., Pichler AM, Klein H., Konig C., de Martin A., Allerberger F. Вспышка норовируса непищевого происхождения среди школьников во время лыжный отпуск, Австрия, 2007. Wiener Klinische Wochenschrift. 2009; 121:120–124. [PubMed] [Google Scholar]
Kusne S., Smilack J. Передача вируса бешенства от донора органа четырем реципиентам трансплантата. Трансплантация печени.2005; 11:1295–1297. [PubMed] [Google Scholar]
Лагес С.Л., Рамакришнан М.А., Гоял С.М. Эффективность дезинфицирующих средств для рук in vivo против кошачьего калицивируса: аналог норовируса. Журнал госпитальной инфекции. 2008; 68: 159–163. [PubMed] [Google Scholar]
Lai C.C., Wang Y.H., Wu C.Y., Hung C.H., Jiang D.D., Wu F.T. Вспышка норовируса в доме престарелых: время выделения норовируса в зависимости от возраста. Журнал клинической вирусологии. 2013;56:96–101. [PubMed] [Google Scholar]
Лау С. К., Ву П.С., Ли К.С., Хуан Ю., Цой Х.В., Вонг Б.Х., Вонг С.С., Леунг С.Ю., Чан К.Х., Юэн К.Ю. Вирус, подобный коронавирусу тяжелого острого респираторного синдрома, у китайских подковоносов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2005; 102:14040–14045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Леклер Дж.М., Фриман Дж., Салливан Б.Ф., Кроули С.М., Гольдманн Д.А. Профилактика нозокомиальных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций путем соблюдения мер предосторожности при изоляции перчатками и халатами.Медицинский журнал Новой Англии. 1987; 317: 329–334. [PubMed] [Google Scholar]
Levitz R.E., Cooper B.W., Regan H.C. Иммунизация высокими дозами внутрикожной рекомбинантной вакцины против гепатита В у медицинских работников, не ответивших на внутримышечную вакцинацию. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 1995; 16:88–91. [PubMed] [Google Scholar]
Liu J.W., Lu S.N., Chen S.S., Yang K.D., Lin M.C., Wu C.C., Bloland P. B., Park S.Y., Wong W., Tsao K.C., Lin T.Y., Chen C.L. Эпидемиологическое исследование и локализация внутрибольничной вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в медицинском центре в Гаосюне, Тайвань.Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2006; 27: 466–472. [PubMed] [Google Scholar]
Madge P., Paton J.Y., McColl J.H., Mackie P.L. Проспективное контролируемое исследование четырех процедур инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничной инфекции респираторно-синцитиальным вирусом. Ланцет. 1992; 340:1079–1083. [PubMed] [Google Scholar]
Маркел Х., Липман Х.Б., Наварро Дж.А., Слоан А., Михалсен Дж.Р., Стерн А.М., Цетрон М.С. Немедикаментозные вмешательства, реализованные в городах США во время пандемии гриппа 1918–1919 гг.ДЖАМА. 2007; 298: 644–654. [PubMed] [Google Scholar]
Мияки К., Сакуразава Х., Микурубе Х., Нисидзака М., Андо Х., Сонг Ю., Шимбо Т. Эффективная карантинная мера снизила общую заболеваемость гриппом A h2N1 в рабочее место: еще один способ борьбы с пандемией гриппа h2N1. Журнал гигиены труда. 2011; 53: 287–292. [PubMed] [Google Scholar]
Мозер М.Р., Бендер Т.Р., Марголис Х.С., Ноубл Г.Р., Кендал А.П., Риттер Д.Г. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера.Американский журнал эпидемиологии. 1979; 110:1–6. [PubMed] [Google Scholar]
Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлз П.Р., Леонарди-Би Дж., Аль Хувейтир Т.С., Аль Мамун А., Ановадия А.П., Аззиз-Баумгартнер Э., Баез С., Бассетти М. , Беовик Б., Бертиш Б., Бонмарин И., Буй Р., Борха-Абурто В.Х., Бургманн Х., Цао Б., Карратала Дж., Денхолм Дж.Т., Домингес С.Р., Дуарте П.А., Дубнов-Раз Г., Эчаваррия М., Фанелла С., Гао З., Герардин П., Джаннелла М., Губбельс С., Херберг Дж., Иглесиас А.Л., Хогер П.Х., Ху С., Ислам К.Т., Хименес М.Ф., Кандиль А., Кейзерс Г., Халили Х., Найт М., Кудо К., Кужнеж Г., Кузман И., Кван А.М., Амин И.Л., Лангенеггер Э. , Ланкарани К.Б., Лео Ю.С., Линко Р., Лю П., Маданат Ф., Майо-Монтеро Э., МакГир А., Мемиш З., Метан Г., Миккиен А., Микич Д., Мон К.Г., Моради А. ., Нюмадава П., Олива М.Е., Озкан М., Парех Д., Пол М., Полак Ф.П., Рат Б.А., Родригес А.Х., Сарроуф Э.Б., Сил А.С., Сертогуллариндан Б., Сикейра М.М., Скрет-Магирло Дж., Стефан Ф., Таларек Э., Тан Дж.В., То К.К., Торрес А., Торун С.Х., Тран Д., Уеки Т.М., Ван Звол А., Водри В., Видмар Т., Йокота Р.Т., Зарогулидис П., Нгуен-Ван-Там Дж.С. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с вирусной инфекцией гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респираторная медицина. 2014;2:395–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Nichol K.L. Эффективность и результативность вакцинации против гриппа.вакцина. 2008; 26 (Приложение 4): D17–D22. [PubMed] [Google Scholar]
Нисиура Х., Курацудзи Т., Куи Т., Фи Н.С., Ван Бан В., Ха Л.Е., Лонг Х.Т., Янаи Х., Кейчо Н., Кирикаэ Т., Сасадзуки Т. , Андерсон Р.М. Быстрое осознание и передача тяжелого острого респираторного синдрома во Французской больнице Ханоя, Вьетнам. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2005; 73:17–25. [PubMed] [Google Scholar]
Ou C.Y., Ciesielski C.A., Myers G., Bandea C.I., Luo C.C., Korber B.T., Mullins J.И., Шохетман Г., Беркельман Р.Л., Эконому А.Н. Молекулярная эпидемиология передачи ВИЧ в стоматологической практике. Наука. 1992; 256:1165–1171. [PubMed] [Google Scholar]
Prevots DR, Ciofi degli Atti ML, Sallabanda A., Diamante E., Aylward RB, Kakariqqi E., Fiore L., Ylli A., van der Avoort H., Sutter RW, Tozzi А.Е., Паней П., Шиная Н., Дженовезе Д., Облапенко Г., Греко Д., Василак С.Г. Вспышка паралитического полиомиелита в Албании в 1996 г.: высокая заболеваемость среди взрослых и очевидное прекращение передачи инфекции после общенациональной массовой вакцинации.Клинические инфекционные заболевания. 1998; 26: 419–425. [PubMed] [Google Scholar]
Puro V., Nicastri E. ОРВИ и снятие средств индивидуальной защиты. CMAJ. 2004; 170:930. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Reynolds MG, Anh BH, Thu VH, Montgomery JM, Bausch DG, Shah JJ, Maloney S. , Leitmeyer KC, Huy VQ, Horby P., Plant AY, Uyeki ТМ Факторы, связанные с внутрибольничной передачей SARS-CoV среди медицинских работников в Ханое, Вьетнам, 2003 г. BMC Public Health.2006;6:207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Riley R.L., Mills C.C., O’Grady F., Sultan L.U., Wittstadt F., Shivpuri D.N. Заразность воздуха в туберкулезном отделении. Ультрафиолетовое облучение зараженного воздуха: сравнительная заразность разных больных. Американский обзор респираторных заболеваний. 1962; 85: 511–525. [PubMed] [Google Scholar]
Райли Э.К., Мерфи Г., Райли Р.Л. Распространение кори воздушно-капельным путем в начальной школе в пригороде. Американский журнал эпидемиологии.1978; 107: 421–432. [PubMed] [Google Scholar]
Роберт Л.М., Чемберленд М.Е., Кливленд Дж.Л., Маркус Р., Гуч Б.Ф., Сривастава П.У., Калвер Д.Х., Джаффе Х.В., Марианос Д.В., Панлилио А.Л., Белл Д.М. Обследования больных медицинских работников, инфицированных ВИЧ. База данных Центров по контролю и профилактике заболеваний. Анналы внутренней медицины. 1995; 122: 653–657. [PubMed] [Google Scholar]
Рой С.Дж., Милтон Д.К. Воздушно-капельный путь передачи инфекционной инфекции – неуловимый путь.Медицинский журнал Новой Англии. 2004; 350:1710–1712. [PubMed] [Google Scholar]
Сабидо М., Гавальда Л., Олона Н., Рамон Дж. М. Сроки вакцинации против гепатита В: ее влияние на реакцию на вакцину у медицинских работников. вакцина. 2007; 25: 7568–7572. [PubMed] [Google Scholar]
Сепковиц К.А., Айзенберг Л. Профессиональная смертность среди медицинских работников. Возникающие инфекционные заболевания. 2005; 11:1003–1008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Шим Дж., Ким К.Ю., Ким Б.H., Chun H., Lee M.S., Hwangbo Y., Jang J.Y., Dong S.H., Kim HJ, Chang YW, Chang R. Основные антитела против гепатита B не требуются для скрининга перед вакцинацией у медицинских работников. вакцина. 2011;29:1721–1726. [PubMed] [Google Scholar]
Струве Дж., Аронссон Б., Френнинг Б. , Форсгрен М., Вейланд О. Сероконверсия после дополнительных доз вакцины у лиц, не ответивших на три дозы внутрикожно или внутримышечно введенной рекомбинантной вакцины против гепатита В. Скандинавский журнал инфекционных заболеваний.1994; 26: 468–470. [PubMed] [Google Scholar]
Тан Дж. В., Ли Ю., Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г. Л. Факторы, участвующие в аэрозольной передаче инфекции, и контроль вентиляции в медицинских учреждениях. Журнал госпитальной инфекции. 2006; 64: 100–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Tellier R. Обзор аэрозольной передачи вируса гриппа А. Возникающие инфекционные заболевания. 2006; 12:1657–1662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
van der Sande M.A., Meijer A., Sen-Kerpiclik F., Enserink R., Cools HJ, Overduin P., Ferreira JM, Veldman-Ariessen MJ Эффективность постэкспозиционной профилактики осельтамивиром в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование в течение четырех сезонов . Новые темы в эпидемиологии. 2014;11:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Wikswo M.E., Cortes J., Hall A.J., Vaughan G., Howard C., Gregoricus N., Cramer E.H. Передача заболеваний и поведение пассажиров во время вспышки норовируса с высокой заболеваемостью на круизном лайнере, январь 2009 г.Клинические инфекционные заболевания. 2011;52:1116–1122. [PubMed] [Google Scholar]
Вонг С.М., Чан К.П., Хедли А.Дж., Пейрис Дж.С. Смертность от гриппа в Гонконге. Клинические инфекционные заболевания. 2004; 39: 1611–1617. [PubMed] [Google Scholar]
Вонг С.М., Ян Л., Чан К.П., Леунг Г.М., Чан К.Х., Гуан Ю., Лам Т.Х., Хедли А.Дж., Пейрис Дж.С. Госпитализация в связи с гриппом в субтропическом городе. ПЛОС Медицина. 2006;3 e121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Woo P.К., Лау С.К., Вернери У., Вонг Э.Ю., Цанг А.К., Джонсон Б., Ип К.С., Лау К.С., Сивакумар С., Кай Дж.П., Фан Р.Ю., Чан К.Х., Марина Р., Юэн К.Ю. Новый бета-коронавирус у верблюдов Ближнего Востока, 2013 г. Новые инфекционные заболевания. 2014;20:560–572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Wu JT, Cowling BJ, Lau EH, Ip DK, Ho LM, Tsang T., Chuang SK, Leung PY, Lo SV, Liu SH, Riley S. Закрытие школы и смягчение последствий пандемии (h2N1) 2009 г., Гонконг. Возникающие инфекционные заболевания.2010; 16: 538–541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Yen C., Wikswo M.E., Lopman B.A., Vinje J., Parashar UD, Hall A.J. Влияние нового варианта норовируса в 2009 г. на активность вспышек норовируса в США. Клинические инфекционные заболевания. 2011; 53: 568–571. [PubMed] [Google Scholar]

10 лучших способов предотвратить заражение в Новый год

Начало нового года представляет собой новый старт и возможность принять решения для достижения конкретных целей.Как насчет того, чтобы принять некоторые новогодние решения, чтобы предотвратить заражение до того, как оно случится с вами?

Помимо очевидного — избегайте насморка и отрывистого кашля — Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) предлагает несколько других практических способов защиты от инфекции.

10 основных способов предотвращения инфекции

Часто мойте руки. Знаете ли вы, что микробы могут жить на инертных поверхностях от нескольких минут до нескольких месяцев? Представьте себе, что эти болезнетворные микроорганизмы живут на клавиатуре вашего компьютера, выключателе света или даже на кнопке лифта! Удивительно, но большинство людей не знают, как лучше всего мыть руки! Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тщательно и энергично мыть с мылом и водой в течение не менее 20 секунд, а затем вытирать руки бумажным полотенцем.При отсутствии проточной воды будет достаточно геля для рук или салфетки на спиртовой основе, хотя ничто не сравнится со старым добрым мылом и водой. Это занимает примерно столько же времени, сколько нужно, чтобы спеть «С днем рождения», поэтому некоторые больницы рекомендуют мыть руки во время исполнения этой простой мелодии! Получите больше советов по мытью рук от CDC по адресу: http://www. cdc.gov/healthywater/hygiene/hand/handwashing.html.
Не делитесь личными вещами. Зубные щетки, полотенца, бритвы, носовые платки и кусачки для ногтей могут быть источниками инфекционных агентов (бактерий, вирусов и грибков).В детском саду вас учили делиться своими игрушками, но держать свои руки при себе. Теперь постарайтесь не забывать хранить и личные вещи при себе! Почаще напоминайте детям о типах предметов, которыми им НЕЛЬЗЯ делиться с другими.
Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете. Аналогичным образом, хорошая личная гигиена включает в себя не только личную чистоту, но и многовековую практику прикрывать рот при кашле или чихании. Почему это важно, если вы не больны? При большинстве инфекций болезнетворный микроб уже начал расти и делиться задолго до того, как начинают проявляться какие-либо симптомы.При кашле или чихании эти микробы могут распространяться через микроскопические капли в воздухе. В настоящее время рекомендуется прикрывать рот рукой, рукавом или сгибом локтя, а не руками.
Сделайте прививку. Ваша иммунная система устроена так, чтобы иметь «память» о предыдущих инфекциях. Когда ваш организм сталкивается с микробом, который ранее вызывал инфекцию, он увеличивает выработку лейкоцитов и антител, чтобы предотвратить повторное заражение.Однако, делая прививку, вы «обманываете» свой организм, заставляя его думать, что он заражен определенным микробом, тем самым усиливая его собственную защиту от последующей инфекции. Конечно, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о вакцинации, особенно о ежегодной вакцинации против гриппа.
Используйте безопасные методы приготовления пищи. Болезни пищевого происхождения часто возникают из-за неправильного приготовления пищи и неправильного питания. Микробы размножаются практически на всех продуктах питания, особенно на продуктах, оставленных при комнатной температуре.Охлаждение замедляет или останавливает рост большинства микробов. Немедленно охладите продукты в течение 2 часов после приготовления. Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и овощей, держите столешницы в чистоте и хорошо мойте все фрукты и овощи перед едой. См. http://www.fightbac.org/ для получения дополнительной информации.
Будь умным путешественником. Инфекционными заболеваниями можно легко заразиться во время путешествий, особенно при поездках в слаборазвитые страны. Если в пункте назначения вашего путешествия вода вызывает сомнения, обязательно используйте безопасный источник воды, такой как вода в бутылках, для питья и чистки зубов.Ешьте приготовленную пищу и избегайте сырых овощей и фруктов. Наконец, не забудьте обновить все прививки, которые рекомендуются или требуются для вашего пункта назначения. См. http://wwwnc.cdc.gov/travel/ для получения дополнительной информации.
Практикуйте безопасный секс. Болезни, передающиеся половым путем, вероятно, являются наиболее легко предотвратимыми инфекционными заболеваниями. Соблюдая осторожность в отношении безопасного секса (используя презервативы), можно предотвратить передачу инфекционных бактерий или вирусов от одного человека к другому.
Не ковыряйте в носу (и во рту, и в глазах). Это не только социальное табу, но и приводит к распространению ряда инфекций. Оглянитесь вокруг, и вы заметите, как много людей держат руки рядом с лицом. Многие микробы предпочитают теплую влажную среду внутри вашего носа, а также на других покрытых слизистыми поверхностях, таких как глаза и рот. Инфекции можно легко предотвратить, избегая прикосновения к этим областям.
Будьте осторожны с животными. Инфекции, которые могут передаваться от животных к людям, называются «зоонозными заболеваниями» и встречаются чаще, чем думает большинство людей. Если у вас есть домашние животные, следите за тем, чтобы они проходили регулярные осмотры и своевременно делали прививки. Чаще чистите лотки (если вы не беременны — держитесь подальше!), и держите маленьких детей подальше от экскрементов животных. Различные виды диких животных могут переносить такие заболевания, как бешенство или птичий грипп, а также блохи и клещи, распространяющие чуму и болезнь Лайма. Сделайте территорию вокруг вашего дома недружественной для грызунов и других млекопитающих, устранив места, где они могут прятаться или строить гнезда, используя защищенные от грызунов мусорные баки с пищевыми отходами и запечатывая отверстия, обеспечивающие легкий и привлекательный доступ для животных.И научите маленьких детей в вашем доме быть осторожными при встрече с дикими животными. Наконец, всегда мойте руки и убедитесь, что дети моют руки после посещения контактного зоопарка!
Смотрите новости. Хорошее понимание текущих событий может помочь вам принимать мудрые решения о путешествии или других развлекательных мероприятиях. Например, вспышка птичьего гриппа в Азии может заставить вас дважды подумать о поездке, которую вы планировали. Недавние сообщения о вирусе Западного Нила, распространяемом комарами? В конце концов, вы можете взять с собой средство от насекомых в поход! Сальмонелла в помидорах? Не ешь помидоры.Листериоз в мускусной дыне? Не ешьте дыню. Вы поняли идею.

Ваша кожа действует как естественный барьер против вредных микробов, вызывающих инфекции, но умные «жуки» нашли альтернативные пути проникновения в ваш организм и вызывания инфекции. Внеся несколько простых поведенческих изменений (которые в итоге уменьшат их доступ в ваше тело), вы сможете легко предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний.

Профилактика и лечение вирусных инфекций – Биология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Выявление основных вирусных заболеваний, поражающих людей
Сравните вакцинацию и противовирусные препараты как медицинские подходы к вирусам

Вирусы вызывают различные заболевания у животных, включая людей, от обычной простуды до потенциально смертельных заболеваний, таких как менингит ([ссылка]).Эти заболевания можно лечить противовирусными препаратами или вакцинами, но некоторые вирусы, такие как ВИЧ, способны как избегать иммунного ответа, так и мутировать, становясь устойчивыми к противовирусным препаратам.

Хотя у нас есть ограниченное количество эффективных противовирусных препаратов, таких как те, которые используются для лечения ВИЧ и гриппа, основным методом борьбы с вирусными заболеваниями является вакцинация, которая предназначена для предотвращения вспышек путем создания иммунитета к вирусу или семейству вирусов ([ ссылка на сайт]). Вакцины могут быть приготовлены с использованием живых вирусов, убитых вирусов или молекулярных субъединиц вируса.Убитые вирусные вакцины и субъединичные вирусы не способны вызывать заболевание.

Живые вирусные вакцины разрабатываются в лаборатории таким образом, чтобы у реципиентов было мало симптомов, но при этом они получали защитный иммунитет от инфекций в будущем. Полиомиелит был одной из болезней, которая стала важной вехой в использовании вакцин. Кампании массовой иммунизации в 1950-х (убитая вакцина) и 1960-х (живая вакцина) значительно снизили заболеваемость болезнью, которая вызывала мышечный паралич у детей и вызывала большой страх у населения в целом, когда происходили региональные эпидемии. Успех вакцины против полиомиелита проложил путь для рутинной вакцинации детей против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и других болезней.

Опасность использования живых вакцин, которые обычно более эффективны, чем убитые вакцины, заключается в небольшой, но значительной опасности того, что эти вирусы вернутся к своей болезнетворной форме путем обратных мутаций. Живые вакцины обычно изготавливают путем аттенуации (ослабления) вируса «дикого типа» (вызывающего болезнь) путем выращивания его в лаборатории в тканях или при температурах, отличных от тех, к которым вирус привык у хозяина.Адаптация к этим новым клеткам или температурам вызывает мутации в геномах вируса, позволяя ему лучше расти в лаборатории, подавляя при этом его способность вызывать заболевание при повторном введении в условия, обнаруженные у хозяина. Таким образом, эти аттенуированные вирусы все еще вызывают инфекцию, но они не очень хорошо растут, что позволяет своевременно развить иммунный ответ, чтобы предотвратить серьезное заболевание. Обратные мутации возникают, когда вакцина подвергается мутациям в организме хозяина, так что она повторно адаптируется к хозяину и снова может вызывать заболевание, которое затем может передаваться другим людям в результате эпидемии.Подобный сценарий произошел совсем недавно, в 2007 году, в Нигерии, где мутации вакцины против полиомиелита привели к эпидемии полиомиелита в этой стране.

Некоторые вакцины находятся в постоянной разработке, поскольку некоторые вирусы, такие как грипп и ВИЧ, имеют высокую частоту мутаций по сравнению с другими вирусами и нормальными клетками-хозяевами. При гриппе мутации в поверхностных молекулах вируса помогают организму уклониться от защитного иммунитета, который мог быть приобретен в предыдущий сезон гриппа, что делает необходимым ежегодное проведение вакцинации.Другие вирусы, вызывающие такие детские заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха, мутируют настолько редко, что год за годом используется одна и та же вакцина.

Прививки предназначены для повышения иммунитета к вирусу для предотвращения инфекции. (кредит: Европейский округ USACE)

Ссылка на обучение

Посмотрите это видео NOVA, чтобы узнать, как микробиологи пытаются воспроизвести смертельный вирус испанского гриппа 1918 года, чтобы лучше понять вирусологию.

В некоторых случаях для лечения активной вирусной инфекции можно использовать вакцины. Идея, лежащая в основе этого, заключается в том, что введение вакцины повышает иммунитет без добавления болезнетворного вируса. В случае бешенства, смертельного неврологического заболевания, передающегося через слюну инфицированных вирусом бешенства животных, прогрессирование заболевания с момента укуса животного до момента попадания в центральную нервную систему может составлять 2 недели и более. Этого времени достаточно для вакцинации человека, который подозревает, что его укусило бешеное животное, а его усиленный иммунный ответ достаточен для предотвращения проникновения вируса в нервную ткань.Таким образом, предотвращаются потенциально фатальные неврологические последствия заболевания, и человеку остается только оправиться от зараженного укуса. Этот подход также используется для лечения лихорадки Эбола, одного из самых быстрых и смертоносных вирусов на земле. Это заболевание, передаваемое летучими мышами и человекообразными обезьянами, может привести к смерти 70–90 процентов инфицированных людей в течение 2 недель. Используя недавно разработанные вакцины, которые таким образом усиливают иммунный ответ, есть надежда, что пострадавшие люди смогут лучше контролировать вирус, потенциально спасая больший процент инфицированных от быстрой и очень мучительной смерти.

Другим способом лечения вирусных инфекций является использование противовирусных препаратов. Эти препараты часто имеют ограниченный успех в лечении вирусных заболеваний, но во многих случаях они используются для контроля и уменьшения симптомов широкого спектра вирусных заболеваний. Для большинства вирусов эти препараты могут ингибировать вирус, блокируя действие одного или нескольких его белков. Важно, чтобы целевые белки кодировались вирусными генами и чтобы эти молекулы не присутствовали в здоровой клетке-хозяине. Таким образом, рост вируса подавляется без ущерба для хозяина.Существует большое количество противовирусных препаратов для лечения инфекций, некоторые из которых специфичны для конкретного вируса, а другие могут воздействовать на несколько вирусов.

Противовирусные препараты были разработаны для лечения генитального герпеса (простого герпеса II) и гриппа. При генитальном герпесе такие препараты, как ацикловир, могут уменьшить количество и продолжительность эпизодов активного вирусного заболевания, во время которых у пациентов развиваются вирусные поражения клеток кожи. Поскольку вирус остается латентным в нервной ткани организма на всю жизнь, этот препарат не является лечебным, но может облегчить симптомы болезни.При гриппе такие препараты, как Тамифлю (осельтамивир) ([ссылка]), могут уменьшить продолжительность симптомов «гриппа» на 1 или 2 дня, но препарат не предотвращает симптомы полностью. Тамифлю действует путем ингибирования фермента (вирусной нейраминидазы), который позволяет новым вирионам покидать инфицированные клетки. Таким образом, Тамифлю подавляет распространение вируса из инфицированных клеток в неинфицированные. Другие противовирусные препараты, такие как рибавирин, использовались для лечения различных вирусных инфекций, хотя механизм его действия на определенные вирусы остается неясным.

(a) Тамифлю ингибирует вирусный фермент, называемый нейраминидазой (NA), обнаруженный в оболочке вируса гриппа. (b) Нейраминидаза расщепляет связь между вирусным гемагглютинином (HA), также обнаруженным в оболочке вируса, и гликопротеинами на поверхности клетки-хозяина. Ингибирование нейраминидазы предотвращает отделение вируса от клетки-хозяина, тем самым блокируя дальнейшее заражение. (кредит а: модификация работы М. Эйкмана)

Безусловно, наиболее успешным применением противовирусных препаратов было лечение ретровируса ВИЧ, вызывающего заболевание, которое при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу в течение 10–12 лет после инфицирования.Анти-ВИЧ-препараты способны контролировать репликацию вируса до такой степени, что люди, получающие эти препараты, выживают значительно дольше, чем нелеченные.

Препараты против ВИЧ ингибируют репликацию вируса на многих различных фазах репликативного цикла ВИЧ ([ссылка]). Разработаны препараты, ингибирующие слияние оболочки вируса ВИЧ с плазматической мембраной клетки-хозяина (ингибиторы слияния), превращение его РНК-генома в двухцепочечную ДНК (ингибиторы обратной транскриптазы), интеграцию вирусной ДНК в геном хозяина (ингибиторы интегразы) и процессинг вирусных белков (ингибиторы протеазы).

ВИЧ, оболочечный икосаэдрический вирус, прикрепляется к рецептору CD4 иммунной клетки и сливается с клеточной мембраной. Вирусное содержимое высвобождается в клетку, где вирусные ферменты превращают геном одноцепочечной РНК в ДНК и включают ее в геном хозяина. (кредит: НИАИД, НИЗ)

При индивидуальном применении любого из этих препаратов высокая частота мутаций вируса позволяет ему легко и быстро развить устойчивость к препарату, что ограничивает его эффективность.Прорывом в лечении ВИЧ стала разработка ВААРТ, высокоактивной антиретровирусной терапии, которая включает смесь различных препаратов, иногда называемую лекарственным «коктейлем». Атакуя вирус на разных стадиях его репликативного цикла, вирусу гораздо труднее развить устойчивость к нескольким лекарствам одновременно. Тем не менее, даже при использовании комбинированной терапии ВААРТ есть опасения, что со временем вирус выработает устойчивость к этой терапии. Таким образом, новые препараты против ВИЧ постоянно разрабатываются в надежде продолжить борьбу с этим смертельно опасным вирусом.

Ежедневная связь

Прикладная вирусология
Изучение вирусов привело к разработке множества новых способов лечения невирусных заболеваний. Вирусы использовались в генной терапии. Генная терапия используется для лечения генетических заболеваний, таких как тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID), наследственное рецессивное заболевание, при котором дети рождаются с серьезно ослабленной иммунной системой. Один из распространенных типов ТКИД связан с отсутствием фермента аденозиндезаминазы (АДА), который расщепляет пуриновые основания.Для лечения этого заболевания с помощью генной терапии у пациента с ТКИН берут клетки костного мозга и вводят ген ADA. Вот тут-то и появляются вирусы, и их использование зависит от их способности проникать в живые клетки и приносить с собой гены. Вирусы, такие как аденовирус, вирус верхних дыхательных путей человека, модифицируются путем добавления гена ADA, и вирус затем переносит этот ген в клетку. Модифицированные клетки, теперь способные производить АДА, затем возвращаются пациентам в надежде вылечить их.Генная терапия с использованием вирусов в качестве носителей генов (вирусных векторов), хотя и все еще экспериментальная, обещает лечение многих генетических заболеваний. Тем не менее, необходимо решить множество технологических проблем, чтобы этот подход стал жизнеспособным методом лечения генетических заболеваний.

Другое медицинское применение вирусов основано на их специфичности и способности убивать заражаемые ими клетки. Онколитические вирусы разрабатываются в лаборатории специально для атаки и уничтожения раковых клеток. Генетически модифицированный аденовирус, известный как h201, с 2005 года используется в клинических испытаниях в Китае для лечения рака головы и шеи. Результаты были многообещающими, с более высокой частотой краткосрочного ответа на комбинацию химиотерапии и вирусной терапии, чем на лечение только химиотерапией. Это продолжающееся исследование может ознаменовать начало новой эры терапии рака, когда вирусы разрабатываются для обнаружения и специфического уничтожения раковых клеток, независимо от того, где в организме они могли распространиться.

Третье применение вирусов в медицине основано на их специфичности и включает использование бактериофагов для лечения бактериальных инфекций.Бактериальные заболевания лечат антибиотиками с 1940-х годов. Однако со временем многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам. Хорошим примером является устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA, произносится как «мерса»), инфекция, обычно приобретаемая в больницах. Эта бактерия устойчива к ряду антибиотиков, что затрудняет ее лечение. Использование бактериофагов, специфичных для таких бактерий, позволит обойти их устойчивость к антибиотикам и целенаправленно убить их. Хотя фаговая терапия используется в Республике Грузия для лечения устойчивых к антибиотикам бактерий, ее использование для лечения болезней человека не одобрено в большинстве стран. Однако безопасность лечения была подтверждена в Соединенных Штатах, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило опрыскивание мяса бактериофагами для уничтожения пищевого патогена Listeria. Поскольку появляется все больше и больше устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, использование бактериофагов может стать потенциальным решением проблемы, и разработка фаговой терапии представляет большой интерес для исследователей во всем мире.

4 Лечение и профилактика | Инфекционные заболевания

Заболеваемость (болезнь) и смертность (смерть), вызванные бактериальными инфекциями, значительно снизились с момента открытия антибиотиков. Антибиотики — это химические соединения, убивающие бактерии или подавляющие их рост. Антибиотики производятся в природе почвенными бактериями и грибами как средство уничтожения других микробов, конкурирующих за пищу, воду и другие ресурсы. Антибиотики обычно проявляют специфичность, то есть определенные антибиотики действуют только против определенных бактерий.

Антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов. В результате интенсивных исследований было разработано несколько противовирусных препаратов. Противовирусные препараты — это препараты, которые используются для остановки вирусных инфекций и, подобно антибиотикам, проявляют специфичность в отношении конкретных вирусов. На сегодняшний день разработаны эффективные противовирусные препараты против гриппа, вируса иммунодефицита человека, герпеса и гепатита В и С. Противовирусные препараты могут останавливать вирусные инфекции различными способами. Лекарство может блокировать проникновение, связываясь с рецепторами вируса или хозяина, предотвращая выход вируса из клетки или отключая ферменты, необходимые для репродукции вируса. В настоящее время предпринимаются усилия по идентификации противовирусных препаратов, которые будут работать против коронавируса, ответственного за COVID-19. Возможной мишенью являются шипы, которые окружают вирус, придавая ему характерный вид в виде короны, и которые, вероятно, связываются с клеточными рецепторами, позволяя вирусу вводить свой генетический материал в клетку. Эффективное лекарство будет связываться с этими шипами, предотвращая вирусную инфекцию.

РНК-вирусы, такие как грипп, корь, коронавирус и полиомиелит, имеют высокий уровень мутаций, что затрудняет разработку лекарств, поскольку белки, которые служат мишенями для лекарств, постоянно меняются.При некоторых вирусных инфекциях лечение в первую очередь включает облегчение симптомов болезни и ограничение, но не устранение вируса. Эти процедуры включают постельный режим, увлажнение и куриный бульон. Лечение, направленное на устранение симптомов заболевания, не только улучшает самочувствие пациента, но и позволяет иммунной системе функционировать более эффективно. Позже в этом модуле вы узнаете о роли иммунной системы в защите от вирусных инфекций.

Гигиена рук и использование лицевых масок для профилактики передающихся воздушно-капельным путем вирусных заболеваний во время авиаперелетов: систематический обзор литературы | BMC Public Health

Несмотря на наш обширный поиск литературы по этой теме, мы смогли обобщить результаты только четырех недавно опубликованных исследований, в которых пытались изучить потенциал таких методов, как использование масок для лица или гигиена рук, в ограничении передачи гриппа. содержащие вирусы капли и аэрозоли в самолетах.В то время как результаты трех исследований [20, 21, 22] были вероятностными в отношении первой практики, исследование случай-контроль, проведенное Zhang et al. [23] показали, что отсутствие лицевой маски было связано с повышенным риском заражения в замкнутом пространстве, например, в салоне самолета во время полета. Менее убедительны результаты этих исследований, касающихся мытья рук пассажиров в условиях аэропорта/самолета [22, 23]. Опять же, в исследовании Zhang et al. [23], пассажиры как в основной, так и в контрольной группах одинаково соблюдали гигиену рук, при этом 100% пассажиров утверждали, что мыли руки после посещения туалета, который может быть вместилищем зараженных вирусом фомитов [24] .Хотя самозаражение слизистой оболочки носа грязными руками является хорошо задокументированным способом передачи вируса гриппа [25], аэрозоли или капли представляют собой первичный источник прямой передачи от людей, инфицированных вирусом гриппа (или другим респираторным заболеванием) [24]. Поэтому мы сопоставили результаты этого систематического обзора с текущими растущими данными о проблемах передачи/профилактики COVID-19, которые включают в себя перспективу применения общепринятых практик (например, ношения лицевых масок) для контроля и предотвращения передачи SARS-CoV-2 в закрытом воздухе. пространства, связанные с путешествиями [10, 17].

Как видно из вируса гриппа [26], с которым специально сравнивали SARS-CoV-2 [27], хирургические маски и респираторы N95 стали популярными при тяжелых респираторных синдромах из-за коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и SARS-CoV-2, особенно в медицинских центрах [28]. Люнг и др. [29] выявили вирусную РНК трех вирусов (гриппа, риновируса и коронавируса) в респираторных каплях (30, 26 и 28%) и аэрозолях (40, 35 и 56%), соответственно, которые были собраны у инфицированных вирусом участников без хирургической маски.В другом исследовании Радонович и соавт. [30] показали, что респираторы N95 столь же эффективны, как и хирургические маски, для профилактики ОРВИ среди медицинского персонала. Совсем недавно Jayaweera et al. [28] выдвинули гипотезу о траекториях капель и аэрозолей от пассажиров, инфицированных SARS-CoV-2, сидящих в самолете, которые кашляли с хирургической маской, респиратором N95 или без лицевой маски. Когда инфицированный пассажир кашляет, капли и аэрозоли распространяются в основном вперед, поражая пассажиров на пять рядов впереди, но также и назад, поражая пассажиров, сидящих на один ряд позади, и вбок, поражая пассажира, сидящего рядом с зараженным человеком.Следовательно, при отсутствии социального дистанцирования ношение хирургической маски/респиратора N95 позволяет фильтровать от 20 до 30% нагрузки SARS-CoV-2, которая в конечном итоге присутствует в воздухе салона [28]. Аналогичным образом, основываясь на данных о скорости генерации квантов и эффективности лицевой маски, Wang et al. [31] оценили вероятность заражения SARS-CoV-2 в полете (предполагая аэрозольную передачу) для ряда возможных сценариев (например, тяжелый [100 квантов/ч] или легкий [5 квантов/ч]) в эконом-классе и бизнес-классе. секций самолета.Для 12-часового полета средняя вероятность заражения в салоне экономического класса колеблется от 0,8% (легкий сценарий) до 10,8% (тяжелый сценарий) без масок и снижается примерно на 73%/32% с масками высокой/низкой эффективности [31]. ].

В соответствии с текущими наблюдениями [10, 16, 17] мы предлагаем стратегию, направленную на контроль/предотвращение распространения воздушно-капельных вирусных заболеваний, включая SARS-CoV-2, посредством авиаперелетов. Эта стратегия обязательно будет включать гигиенические меры (например, ношение масок для лица или продвижение личной гигиены), даже если другие меры (т.например, осуществление эффективного предполетного досмотра или поощрение дистанцирования при посадке и высадке) могут быть приняты до и во время посадки для предотвращения передачи вируса. Все эти меры подчеркнуты в международных руководствах Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) или агентств ВОЗ. Ниже мы приводим краткий обзор основных мер, которые могут смягчить распространение COVID-19, связанное с поездками.

Современные самолеты оснащены высокоэффективными воздушными фильтрами (HEPA), которые удаляют практически все частицы бактерий, грибков и вирусов, которые находятся в диапазоне от 0.от 1 мкм до 0,3 мкм в диаметре из циркулирующего воздуха в кабинах самолетов [17]. Хотя диаметр частиц SARS-CoV-2 меньше, размер капель и аэрозолей, содержащих вирус, превышает размер 5–10 мкм, необходимый для улавливания НЕРА-фильтрами [17]. Таким образом, передача вируса в салоне самолета может происходить при контакте между людьми, что подразумевает напоминание пассажирам о ношении лицевых масок, гигиене рук (включая избегание прикосновения к сиденьям и другим поверхностям салона) и ограничении движения в салоне [16]. , 17, 32].Следовательно, перед посадкой в самолет необходимо продезинфицировать его, и в любое время должна быть обеспечена надлежащая вентиляция. Также рекомендуется социальное дистанцирование, когда это возможно, а также упрощение бортовых услуг и минимизация ручной клади [16, 17, 32]. Еще одна проблема, связанная с использованием лицевых масок, заключается в ограничении их снятия (возможно, до 15 минут) во время еды, чтобы свести к минимуму потенциальный риск воздействия вируса [17]. Этот риск может быть нулевым на ближнемагистральных рейсах, если авиакомпании рассмотрят возможность ограничения или отказа от питания и напитков на этих рейсах [17].

Передача инфекционных заболеваний среди авиапассажиров может происходить в местах, отличных от коммерческих самолетов, например, от входа в первый аэропорт до вылета из последнего [32]. Таким образом, руководство Международной организации гражданской авиации (ИКАО) по безопасным авиаперевозкам в контексте COVID-19 включает несколько уровней защиты, которые охватывают как аэропорты, так и самолеты [16]. Важно отметить, что лица (включая экипаж) с вирусной респираторной инфекцией — лихорадкой и/или респираторными симптомами (т. е., кашель или чихание) — не следует путешествовать до полной ремиссии [32]. В случае заражения SARS-CoV-2 требуется как минимум два последовательных отрицательных мазка из носоглотки от основного пассажира, чтобы защитить других пассажиров от заражения болезнью. Во время продолжающейся пандемии все пассажиры, включая членов экипажа, независимо от страны отправления, должны проходить досмотр. Вместо этого во время эпидемии достаточно досматривать пассажиров, вылетающих из выявленных ВОЗ зон вирусной инфекции [33].Скрининг включает в себя, в дополнение к контролю температуры, который, как считается, имеет ограниченный эффект как метод скрининга сам по себе, наблюдение за респираторными симптомами [10]. Пассажирам рекомендуется использовать гель для дезинфекции рук и хирургические маски, которые должны быть доступны во время процедуры посадки. Хирургические маски должны быть обязательными во время полета, поскольку возможно инфицированные пассажиры могут протекать бессимптомно (а затем у них может развиться лихорадка) или могут использовать жаропонижающие средства для подавления лихорадки [16].

Бортпроводникам также рекомендуется постоянно наблюдать за пассажирами на наличие респираторных симптомов [33].На средне- и дальнемагистральных рейсах контроль температуры может повторяться. Дезинфекция рук должна быть обеспечена перед раздачей продуктов и должна быть повторена. Мыло и дезинфицирующие средства должны быть всегда доступны в туалетах. Пассажиры с лихорадкой и/или респираторными симптомами во время полета должны быть социально дистанцированы от других пассажиров, пересаживая других пассажиров на несколько мест от инфицированного пассажира [32]. В случае полного перелета респираторы N95 следует передать зараженному пассажиру, в том числе и окружающим.Бортпроводники, ухаживающие за инфицированными, должны носить перчатки и лицевую маску [32].

Чтобы повысить правильность поведения и соблюдение требований, на борту должна быть предоставлена понятная информация о здоровье, например, видеоклипы о гигиене рук, использовании и утилизации лицевых масок [34]. Анкеты по прибытии, например, декларации о состоянии здоровья с контактными данными пассажиров, рекомендуются для отслеживания контактов и оценки рисков [33] и, что важно, дают представление о том, как гигиена рук и использование масок для лица снижают риск вирусной инфекции. Важно помнить, что эффект масок для лица снижается, если они используются не по назначению [17], и что бесплатное распространение масок способствует использованию масок для лица [17].

Одним из внутренних ограничений настоящего обзора является очень небольшое количество включенных исследований. Следовательно, основные выводы касались респираторов N95, которые рекомендуются медицинским работникам, а не хирургических масок, которые рекомендуется носить в общественных местах, например, часто посещаемых авиапассажирами. Аналогичным образом, основные результаты относятся к настройкам математической модели, что ограничивает их применимость к настройкам реального времени.Кроме того, самоотчет о соблюдении гигиены рук в одном из включенных исследований несколько ограничивает силу выводов, сделанных на основе настоящего обзора. Сразу после написания нашей статьи (т. е. в начале декабря 2020 г.) в опубликованной литературе о риске передачи COVID-19 в полете появились исследования (одно из которых цитировалось здесь [31]). Поэтому вполне возможно, что мы непреднамеренно упустили соответствующую информацию по теме общественного здравоохранения, постоянно вызванную эскалацией случаев COVID-19 во всем мире.

Профилактика и борьба с вирусными заболеваниями лососевых

Если у вас установлено соответствующее программное обеспечение, вы можете загрузить данные о цитировании статей в менеджер цитирования по вашему выбору. Просто выберите программное обеспечение менеджера из списка ниже и нажмите «Загрузить».

Цитируется по

1. Гигиеническая практика для аквакультуры и управления инкубаториями

2. Молодь оливковой камбалы, погруженная в живой VHSV при 17°C и 20°C, проявляет устойчивость к инфекции VHSV при 10°C

3. Урсоловая кислота из Prunella vulgaris L. эффективно ингибирует инфекцию IHNV in vitro и in vivo

4. Первое обнаружение и выделение вируса инфекционного гемопоэтического некроза от разводимой радужной форели в графстве Ньери, Кения

5. Синтез производных арктигенина против инфекционного вируса некроза гемопоэза

6. Эпидемиологическая характеристика вируса инфекционного гемопоэтического некроза (ВГНВ): обзор

7. Атлантический лосось, Салмо салар L. широко восприимчивы к изолятам, представляющим североамериканские геногруппы вируса инфекционного гемопоэтического некроза

8. Вакцинация против вирусной геморрагической септицемии и инфекционного гемопоэтического некроза

9. Вирусные вакцины для костных рыб: прошлое, настоящее и будущее

10. Является ли аквакультура низкой интенсивности ценным средством производства продуктов питания? Оценка его воздействия на прибрежные и внутренние воды

11. Онтогенез иммунитета к вирусу геморрагической септицемии (VHSV) у развивающихся японских камбал

12. Иммунитет к рабдовирусам рыб 9 9.3 1

222 Токсичность распространенных дезинфицирующих средств аквакультуры для новозеландских грязевых улиток и токсикантов грязевых улиток для икры радужной форели

14. Влияние изменения температуры воды на смертность японской камбалы Paralichthys olivaceus, экспериментально зараженной вирусом вирусной геморрагической септицемии

15. Сравнение вирулентности вирусов инфекционного гемопоэтического некроза U и M геногрупп нерки и радужной форели Лососевые рыбы

18. АДАПТИВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ

19. Специфическая иммунная система: гуморальная защита

20. Биотехнология и управление болезнями

21. Вирусные вакцины для аквакультуры

22. Метод концентрации вируса инфекционного панкреонекроза из инкубаторной воды

23. Последние достижения в обнаружении и контроле в аквакультуре

24. Влияние возраста и размера мальков на иммерсионную иммунизацию речной форели Salvelinus fontinalis Mitchell против инфекционного вируса панкреонекроза

25. Эффективность амантадина и других противовирусных соединений против двух вирусов лососевых in vitro

26.

Коронавирус — Профилактика инфекционных заболеваний — Пациентам

Информация о коронавирусе

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Профилактика гриппа и ОРВИ — УрГУПС

О профилактических мероприятиях остроинфекционных вирусных заболеваний

стопкоронавирус.рф

Памятка министерства здравоохранения Российской Федерации

Диагностика, лечение и профилактика вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек

Простой герпес (Herpes simplex)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)

Лечение: удаление острой кюреткой, методом диатермокоагуляции, лазером

Прием ведут врачи

детская художественная школа № 3 г. о. Тольятти

Форма обратной связи

Рекомендации по профилактике гриппа и ОРВИ

вирус | Определение, структура и факты

Общие характеристики

Определение

Диапазон хостов и их распространение

Вирусные инфекции, обзор с акцентом на профилактику передачи

Введение

Таблица 1

Таблица 2

Диагностические подходы к вирусным заболеваниям

Передача вирусов и инфекционный контроль Профилактика передающихся с кровью вирусов, включая ВИЧ, ВГВ и ВГС

Профилактика передачи вируса и инфекционный контроль воздушно-капельным и воздушно-капельным путем, включая все респираторные вирусы, ветряную оспу и корь

Ведение вспышек остро возникающих инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония, пандемический грипп и лихорадка Эбола

атипичная пневмония

Вирус Эбола

Борьба с вирусной вспышкой в ​​сообществе

Лечение противовирусными препаратами и плазмой реконвалесцентов в борьбе с вирусными вспышками

Важность вакцинации в борьбе с вирусными вспышками

Заключение

Ссылки

10 лучших способов предотвратить заражение в Новый год

Профилактика и лечение вирусных инфекций – Биология

Цели обучения

4 Лечение и профилактика | Инфекционные заболевания

Профилактика и борьба с вирусными заболеваниями лососевых

Цитируется по

Добавить комментарий Отменить ответ

Борьба с вирусной вспышкой в сообществе