Проблемы с почками психосоматика: Психосоматика сердечно-сосудистой системы

Содержание

Психосоматика сердечно-сосудистой системы

Психическая сфера так же определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон или бодрствование, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения.

Несмотря на то, что изменения работы сердца в равной степени проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах (при этом происходит выброс адреналина и это вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда), к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе приводят отрицательные чувства, формируя хроническое напряжение.

Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • эссенциальная артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечный невроз страха.

Главную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения психологии играет подавляемая враждебность, которая присуща так называемому поведению типа А.

Эссенциальная артериальная гипертония

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других болезней. Собственно гипертоническая болезнь, или первичная (эссенциальная, то есть самостоятельная) гипертония, не имеет каких-то однозначных причин и связана, в основном, с различными психологическими состояниями больного. Диагноз первичной (эссенциальной) гипертонии ставят более 90% всех гипертоников. Вторичная гипертония является симптомом, то есть проявлением других заболеваний: эндокринологических, сердечно-сосудистых, заболеваний почек, мозга.

Обычно гипертония развивается после 40 лет, но нередко она возникает и в значительно более молодом возрасте, начиная с 20–25 лет. Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, болезненные признаки понемногу увеличиваются год от года. Лишь в редких случаях она начинается внезапно и быстро прогрессирует.

К психологическим факторам первичной гипертонии относят следующие:

  • Гнев и подавление агрессивных импульсов;
  • Излишняя сдержанность, хроническая нервно-психическая напряженность;
  • Стремление к самоутверждению.

Многочисленные эксперименты показали, что при страхе, гневе и озлобленности повышается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии. Сегодня уже общепринято мнение, что у гипертоников существует связанная со страхом хронически подавляемая агрессия, постоянная борьба с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время имеется возможность разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит в силу существующего внутреннего запрета, маскируемого под этические нормы.

Личностная структура страдающего гипертонической болезнью чаще всего начинает формироваться уже в детском возрасте. Возникающие у ребенка естественные импульсы гнева наталкиваются на сопротивление и осуждение со стороны взрослых, связываются с риском потери поддержки и любви близких людей. Возникающее чувство уязвимости ребенок старается компенсировать за счет одобряемого поведения, избегания инициативы. Такие дети часто ставятся в пример, как прилежные и послушные.

Довольно часто у таких детей могут развиваться вегето-сосудистые дистонии.

Процесс психологического взросления связан с обретением компетенций, которые позволяют ребенку брать больше ответственности за принятия самостоятельных решений. Это увеличивает автономность ребенка и ведет к обретению полной самостоятельности в принятии решений и их исполнении.

Склонный к гипертонии человек в детстве теряет способность к обретению полной самостоятельности. Ориентация на одобрение со стороны других мешает принимать решения в своих интересах. В связи с этим уже во взрослом состояниии такие люди в глубине остаются очень ранимыми, чувствительными к критике.

Повзрослев, больной гипертонией стремится компенсировать внутренние переживания стремлением добиться значительных успехов в карьере. Но его скрытый внутренний мир характеризуется различной степенью выраженности страха потерять благосклонность других людей, контролем проявления своей враждебности. Страдающие артериальной гипертонией постоянно проявляют раздражительность, если сталкиваются с непреодолимым сопротивлением. Любая ошибка тяжело переживается и сопровождается самоуничижением, кроме этого в различной степени характерна склонность брать вину на себя — готовность быть виноватым. Это усиливает внутреннее напряжение и часто приводит к разрядке на соматическом уровне в виде коротких гипертонических кризов.

Развивается порочный круг, который приводит к хроническому состоянию напряжения.

Характерная ситуация, провоцирующая заболевание, представляет собой жизненные конфликты, которые мобилизуют враждебность и стремление к самоутверждению и одновременно создают невозможность их свободного выражения.

Страдающие гипертонией руководители это чаще всего гиперкомпенсированные личности, которые за счет волевых усилий смогли добиться высот в достижении социально одобряемых результатов. Их особенность связана с очень высокими требованиями к себе в достижении намеченных результатов. Частичное достижение цели воспринимается как поражение и провоцирует всплеск внутренней агрессии, которая не может быть выраженной в полной мере.

Манифестные личностные черты страдающего гипертонической болезнью кратко характеризуются трудолюбием, приверженностью долгу, узким кругом общения, большим чувством ответственности, эмоциональной скованностью. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь.

Официальная медицина, среди прочих причин гипертонической болезни, большую роль отводит наследственности. Психологи отмечают и другую возможность семейной предрасположенности к гипертонии. Дело в том, что родители страдающие гипертонией обладают определенным комплексом взглядов (страхи, запреты, способы реагирования, эмоциональность и т. д.), которые в процессе воспитания «закладывают» в своих детей. Таким образом дети обучаются определенному стереотипу восприятия, интерпретации и реагирования на проявления жизни.

Описание несет обобщенный характер и в реальном проявлении значительно индивидуальна. В нашей клинике Вы сможете получить полный комплекс обследования и лечения гипертноческой болезни, в том числе психологическую помощь в решении внутриличностных затруднений. Психологическая помощь строится на выработке социально приемлемых способов выражения своей агрессии; на определении и устранении внутренних установок, способствующих блокированию естественного проявления эмоций; на построение гармоничных способов взаимодействия с миром.

Первая консультация бесплатна!!!

Клинический психолог
БУЗ УР «Городская поликлиника № 1 МЗ»
Негреев Михали Михайлович
тел. (3412) 56-01-46

Луиза Хей и ее секреты выздоровления. О развитии любви к самим себе

На Востоке считается, что человеческое тело — это сосуд для мыслей. То есть от того, какие мысли у людей, зависит состояние их тела и здоровья.

Все органы очень важны, на их функционирование непосредственно влияет образ жизни человека. И если все будет находиться в гармонии, то никакие болезни не смогут одолеть организм. Почки не являются исключением из этого правила. Давайте рассмотрим этот орган поближе.

Психосоматика заболеваний почек будет непонятна, без общего представления об этом органе. Он находятся в районе окончания ребер и пальпируется со стороны спины, немного выше поясницы. Почки выполняют несколько функций: выводят продукты обмена веществ и производят водный обмен в организме. Кроме того, они играют не последнюю роль в нервной и репродуктивной системе.

Что собой представляют ПОЧКИ

Следует знать, что неправильный водный режим может разрушать названный орган и мочевыводящие пути. Это можно сравнить с неправильным питанием, которое наносит большой вред желудочно-кишечному тракту.

Доктор психологических наук Торсунов О. Г. в своей теории отмечает, что так как почки являются парным органом, то

мысли и эмоции очень сильно влияют на левую, а желания и воля – на правую почку .

То есть теория гласит, что если наши желания не выполняются и не удовлетворяются потребности в чем-либо, то это приводит к воспалительным процессам, а если человек постоянно находится в эмоциональном напряжении и получает сильный стресс, то может испытать боль почках.

Психосоматика, таким образом, может дать полную картину заболевания. Если человек будет испытывать положительные эмоции и перестанет зажимать свои волевые качества, свободно высказывать желания, то это приведет к укреплению сосудов и хорошему функционированию органов.

Роль психосоматики в здоровье человека

Современная медицина выделяет большую группу психосоматических заболеваний, возникающих в результате воздействия психологических и физиологических факторов. Сюда включаются и патологии почек.

Проявление их может быть вызвано многими факторами. И, кстати, бывает довольно трудно отличить такие болезни от спровоцированных только физиологическими изменениями. Все симптомы у них могут быть идентичными, но подход в лечении при этом требуется разный.

Психосоматика заболеваний почек подразумевает точное определение врачом их причин, которые помогут выбрать лечение. Тут уже потребуется работа с подсознательным и подключение других специалистов. Все должно быть направленно на преодоление психологических проблем и зажимов клиента.

Исследователями было установлено, что причинами заболевания описываемого органа очень часто выступают именно психологические проблемы, а не физические.

Психосоматические болезни почек

Учеными были проведены опыты и установлено, что ряд психологических проблем приводит к патологиям почек:

  • Пиелонефрит проявляется у людей, которые не удовлетворены своей работой.
  • Разрушение почечной лоханки бывает у тех, кто выполняет рабочие задания без удовольствия.
  • Депрессия приводит к истощению сосудов, тем самым нарушая нормальный кровоток.
  • Патологии почек проявляются у людей, которые не могут расстаться со своим прошлым, постоянно проигрывая ситуации его изменения.
  • Тех, кого мучают камни в почках, психосоматика определяет как людей, постоянно тревожащихся о произошедших неприятных событиях и не способных избавиться от этого груза.
  • А воспалительные процессы возникают у людей не умеющих прощать, находящихся постоянно в высоком эмоциональном напряжении.

Многие исследования подтверждают теорию о том, что наш эмоциональный настрой влияет на почки .

Психосоматика позволяет рассматривать причину их заболеваний углубленно, объясняя происходящее не только физиологическими изменениями.

Камни в почках

От чего появляются камни в почках? Этот вопрос беспокоит многих людей, которые столкнулись с названной проблемой. Но прежде всего следует разобраться, что они собой представляют.

Считается, что мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных патологий почек. Камни — это солевые вещества, которые под воздействием определенной среды затвердевают. Они являются результатом сложных физико-химических процессов.

Проще говоря, это кристаллические соединения солей, которые находятся в составе мочи и постепенно накапливаются и оседают в лоханках почек, мочеточнике, чашечках или в мочевом пузыре.

Размер и форма камней разнообразны — от маленьких, размером в 1 мм, до гигантских, достигающих 10 см. Масса таких камней также различна, специалистами было зафиксировано несколько случаев, когда вес камня достигал килограмма.

Следует знать, что у мужчин намного чаще выявляют камни в почках, чем у женщин.

Но чаще всего в результате несбалансированности состава мочи у больного сначала образуется песок в почках . Психосоматика его появления поэтому идентична появлению камней.

Особенности заболевания

В медицине камни в почках называют конкрементами . Это заболевание, как мы уже говорили, считается наиболее распространенным среди всех, касающихся мочеполовой системы. У женщин данная патология протекает сложнее, чем у мужчин.

Очень часто наблюдаются и тяжелые формы, при которых камни поражают всю область почек. Специалисты нарекли такую патологию — коралловый нефролитиаз .

По возрастной категории заболевание охватывает всех, начиная с детей и до пожилых людей. Конечно же, у младшего поколения болезнь проявляется редко. Чаще всего она поражает людей трудоспособного возраста, причем проходит в острой форме и нередко с сильными осложнениями.

В основном патология поражает только одну из почек, но есть статистика, что камни могут возникнуть и в обеих. При этом существенно нарушается механизм удержания воды и обменные процессы. Врачи называют такую патологию «двусторонний уролитиаз» .

Кроме того, камни в почках могут быть одиночными, а могут скапливаться в огромном количестве.

Причины появления камней

Человека, которого поразило это заболевание, естественно интересует вопрос, от чего появляются камни в почках? Причины могут быть разнообразными.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что камни появляются из-за врожденных особенностей организма . То есть при рождении в организм закладывается определенная программа, и если она дает сбой, то нарушаются обменные процессы. Соответственно, почки уже не могут функционировать нормально, и в них собираются кристаллы солей.

Химический состав камней может значительно отличаться у разных людей, но механизм остаётся тот же.

Нерастворимые соли в последующем образуются в песок, а потом и в камушки.

Существует ряд метаболических нарушений, которые приводят к их появлению. Так, это может оказаться высокий уровень некоторых соединений:

  • мочевой кислоты в крови;
  • мочевой кислоты в моче;
  • фосфатных солей в моче;
  • солей кальция в моче;
  • оксалатных солей в моче.

Но это только часть причин, по которым могут появляться камни.

Экзогенные и эндогенные факторы

Некоторые врачи выдвигают теорию, что появление мочекаменных болезней связанно не только с врожденными факторами, но и с внешней средой .

Также нельзя оставлять без внимания и влияние внутренних причин на формирование заболевания.

Внешние причины, которые вызывают заболевания:

  • климатические условия;
  • режим питания и питья;
  • геологические особенности;
  • химический состав воды;
  • воздействие флоры;
  • образ жизни;
  • условия работы.

Одним из основных внешних факторов, который влияет на работу почек, является режим питания . Если продукты и вода поступают в достаточном количестве, то организм будет функционировать нормально. Очень важно, чтобы человек получал все микро- и макроэлементы, минеральные и питательные вещества.

А к внутренним причинам, которые вызывают болезнь, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка или избыток определенных ферментов;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • общие инфекционные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и печени;
  • травмы;
  • ограниченная подвижность.

Гломерулонефрит — что это такое?

Такое заболевание как гломерулонефрит , – совсем не редкость. Но поражает оно в основном детей в возрасте от пяти до двенадцати лет.

Это заболевание связанно с рядом патологий почек и различается в зависимости от течения. Болезни подвергаются клубочки почек, а если форма запущенная, то межпочечная ткань и канальца.

Гломерулонефрит является приобретенной болезнью.

Различают несколько степеней течения заболевания:

  • Острый. Возникновение внезапное, может переходить в хроническую форму.
  • Хронический. При нем часто наблюдаются сезонные ремиссии и обострения.
  • Подострый (злокачественный). Течение происходит быстро, и ему характерны тяжелые осложнения.

Проявления болезни

К общим проявлениям болезни относятся:

  • Сильная головная боль.
  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Ноющая боль в поясничном отделе.
  • Тошнота, рвота.

Специфика заболевания

Родителям очень важно получить от врачей исчерпывающий ответ на вопрос: гломерулонефрит — что это такое? Особенно это касается протекания болезни и ее первых признаков.

Также важно знать, что при этом заболевании существуют еще и специфические признаки:

  • Отечность: все зависит от степени выраженности. Это могут быть просто отеки век, а может отек проявиться и во всей полости тела.
  • Быстрое повышение артериального давления, которое происходит из-за невозможности выведения лишней жидкости.
  • Мочевой синдром — меняется цвет мочи.

Различают первичный и вторичный гломерулонефрит. Первый, проявляется как отдельное заболевание, а второй – это результат протекания других болезней.

Психолог Луиза Хей о психосоматике заболеваний почек

Но все же как объясняет патологии почки психосоматика? Луиза Хей, известная во всем мире благодаря своей книге психолог, выдвигает свои предположения по этому поводу.

По ее теории, все выглядит достаточно просто. И если это не прямые физические факторы вызвали болезнь, то проблема, по ее мнению, в особенностях эмоционального фона человека . Все его состояния и эмоции отражаются на организме, и поэтому можно выделить из них ряд, влияющий на почки.

Психосоматика в данном случае такова:

  • тяжелое восприятие критики;
  • перенесенные разочарования;
  • неудачи;
  • позор;
  • плохие отношения с родителями;
  • часто испытываемый гнев.

Для того чтобы преодолеть болезнь, по мнению Луизы Хей, следует работать именно с перечисленными состояниями и эмоциями.

Человек должен осознать свою проблему, после чего он находит причину, по которой не может отпустить свое эмоциональное состояние.

Когда причина найдена, следует ее проработать в несколько этапов. Тут помогут методы, предложенные психологом, которые снимут напряжение и подтолкнут к правильному решению.

Луиза утверждает, что если поменять свои жизненные установки, то никакая болезнь не сможет повредить организм . Но все зависит только от человека — от его желания быть здоровым, радоваться жизни, наслаждаться тем, что предлагает ему мир.опубликовано .

Марина Перекатова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

25.05.2018

Если вы немного увлекаетесь психологией или, как минимум, только начали изучать силу мысли, то вы встречали такое слово — психосоматика. Чтобы осветить вопрос, что же такое психосоматика, Луиза Хей написала целую книгу.

В каждой статье этого блога я рассказываю вам о том, что все, что окружает вас сейчас — вы притянули к себе сами. Своими мыслями вы создаете свою реальность, в которой живете.

Их этой статьи вы узнаете, что ваши мысли не только создают вашу жизнь, но и вас самих. Болезни, которые есть в вашем теле — вы тоже притянули к себе сами.

Внимание! Притягиваете ли вы желаемые блага или любимого человека, избавляетесь от болезней или неудач — важно помнить, что работа с подсознанием, сила мысли — это очень мощный инструмент. С его помощью можно достичь невероятных результатов, но иногда они могут отличаться от того, что

А вы знали, что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе , в подсознании , в мыслях человека? Безусловно, это так.

Будучи уверенной, что раковое заболевание порождается чувст­вом обиды, которое человек сохраняет в душе так долго, что оно начинает буквально пожирать его собственное тело, я понимала, что мне предстоит проделать огромную умственную работу .

Психосоматика, Луиза Хей.

Что такое психосоматика?


Говоря научным языком, психосоматика — это направление в медицине и психологии , изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний .

Помните поговорку “В здоровом теле — здоровый дух” ?
Я уверена, что все ее знают. Но чтобы вы поняли, что такое психосоматика, я немного перестрою эту поговорку: “Здоровый дух = здоровое тело”.

Таким образом, если ваша голова наполнена добрыми и позитивными мыслями — то и тело ваше в порядке. А вот если у вас множество негативных установок, злых мыслей, обид и блоков — то и на теле это скажется.

Умение жить счастливо и размеренно, контролируя свои мысли и эмоции, находясь в гармонии с собой — оказывает самое благоприятное влияние на общее состояние физического здоровья человека.

Как всё хорошее, так и всё плохое в нашей жизни — это след­ствие нашего образа мышления, влияющего на то, что с нами происходит. У всех нас есть много мыслей-стереотипов, благода­ря которым в жизни появляется всё хорошее, позитивное. И это нас радует. А стереотипы негативного мышления приводят к не­приятным, вредным результатам, и они нас тревожат. Наша цель состоит в том, чтобы изменить жизнь , избавиться от всего болез­ненного и неудобного и стать совершенно здоровыми.

Психосоматика, Луиза Хей.

Пcиxocoмaтикa ceйчac – этo нaучнaя cиcтeмa, в кoтopую пoлoжeны знaния из биoлoгии, физиoлoгии, мeдицины, психологии и coциoлoгии.

Многими экспертами и докторами наук доказано, что при некоторых заболеваниях человеку необходима помощь не только врача, но и профессионального психолога или даже психотерапевта.

Хорошо, когда врач это понимает и вместо километрового списка лекарств выписывает больному направление к высококвалифицированному специалисту в области психологии. Таблетки могут помочь, безусловно, да только эффект от них будет временный. Спустя время проблема вернется, если не проработать ее изнутри.

Я понимала, что если я позволю врачам избавить меня от раковой опухоли, а сама не избавлюсь от мыслей, породивших болезнь , то врачам потом придется раз за разам отрезать от Луизы по кусочку до тех пор, пока от нее не останется ровным счетом ничего.

Если же меня прооперируют и, кроме того, если я сама избавлюсь от причины, породившей раковую опухоль, то с болезнью будет покончено навсегда.

Психосоматика, Луиза Хей.

Взаимосвязь состояния организма человека с его эмоциональной и психологической составляющей сегодня признана официально. Эта взаимосвязь рассматривается в рамках такого направления медицинской психологии, как психосоматика.

Как появилась психосоматика: Луиза Хей и древние врачеватели

Хоть книга Луизы Хей “Исцели себя сам” приобрела огромную популярность в излечении болезней, речь о психосоматике шла еще с самых древних времен.

Ещё в греческой философии и медицине была распространённой мысль о влиянии души и духа на тело. Такая же идея присутствует в описании чакральной системы.

Сократ утверждал следующее: «Нельзя лечить глаза без головы, голову без тела, а тело без души» . А Гиппократ писал, что излечение тела надо начинать с устранения причин, которые мешают душе больного выполнять свою Божественную работу.

Зигмунд Фpeйд, ocнoвaтeль пcиxoaнaлизa, пытaлcя изучать тему психосоматики. Oн выдeлил нecкoлькo нeдугoв: бpoнxиaльную acтму, aллepгию и мигpeнь. Oднaкo eгo дoвoды нe имели научного oбocнoвaния, и eгo гипoтeзы нe пoлучили пpизнaния.

B нaчaлe 20 вeкa были систематизированы первые научные наблюдения. Ученые Фpaнц Aлeкcaндep и Xeлeн Дaнбap зaлoжили нaучныe ocнoвы пcиxocoмaтичecкoй мeдицины, cфopмулиpoвaв пoнятиe o «Чикaгcкoй ceмepкe», в кoтopую вxoдят ceмь ocнoвныx пcиxocoмaтичecкиx зaбoлeвaний.

Чуть позже, в середине 20 века, начал издаваться журнал, повествующий о психосоматических недугах.

В наши дни в магазинах есть книги, которые написала замечательный автор о том, что такое психосоматика — Луиза Хей.

Луизa Xeй нe имeла cпeциaльнoгo oбpaзoвaния. Луиза Хей — человек многолетнего опыта, как работы с собой, так и в помощи другим людям. Изучать влияние негативных эмоций ее побудили детские и подростковые психологические травмы.

Несколько лет назад врачи обследовали меня и поставили диагноз: рак матки.

Если учесть, что в пятилетнем возрасте меня изнасиловали, а в детстве часто били, то нет ничего удивительного в том, что обнаружили у меня именно рак матки.

К этому времени я сама уже несколько лет занималась врачеванием, и было ясно, что теперь мне представляется возможность вылечить себя и, тем самым, подтвердить истинность всего того, чему я учила других людей.

Психосоматика, Луиза Хей.

Психосоматика: Луиза Хей и ее секреты выздоровления

Чтобы навсегда избавиться от недуга, мы сначала должны избавиться от его психологической причины. Я поняла, что в любом нашем недуге есть надобность. Иначе бы его у нас не было. Симптомы — это чисто внешнее проявление недуга . Нам следует войти вглубь и уничтожить его психологическую причину. Вот почему воля и дисциплина здесь бессильны — они борются лишь с внешними проявлениями недуга.

Это, то же самое, что срывать сорняк, не вырывая его с корнем. Вот почему перед началом работы с аффирмациями нового мышления следует укрепить желание избавиться от надобности курения, головной боли, лишнего веса и других подобных вещей. Если же исчезает надобность, то исчезает и внешнее проявление. Без корня растение умирает.

Психосоматика, Луиза Хей.

Этими словами Луиза объясняет нам, что истреблять болезнь необходимо не только с внешней стороны (лекарства, лечение, народная медицина), но и также важно проработать свои мысли, свои установки. Избавляясь от неправильных мыслей вы с максимальной вероятностью избавляетесь от болезни.

Психологическими причинами, вызывающими большинство недугов тела, являются придирчивость, гнев, обида и сознание вины. Если, к примеру, человек занимается критикой достаточно долго, то у него часто появляются такие заболевания, как артрит. Гнев вызывает недуги, от которых организм как бы вскипает, сгорает, инфицируется.

Психосоматика, Луиза Хей.

Для того, чтобы предостеречь себя от упомянутых выше болезней необходимо работать со своими эмоциями и мыслями.

Избавляемся от старого, чтобы создать место для нового

Ниже, в этой статье, вы увидите список болезней, их причины и аффирмации, составленные Луизой Хей, которые помогут избавиться от недуга.

Но я считаю, что недостаточно просто начать проговаривать аффирмации. Необходимо также выявить и устранить все свои негативные установки, которые создают ненужную для нас реальность.

Это те самые “сорняки”, о которых говорила Луиза Хей.

Ведь если вы начнете проговаривать новые аффирмации — старые установки никуда не денутся. Согласны?
Для начала, от них нужно избавиться. Тогда и эффект от аффирмаций будет 100%.

О том, как выявить все свои блоки, негативные установки и заменить их на новые позитивные мысли я писала в статье

Еще одна “ядовитая” эмоция, которая убивает нас изнутри, которая не дает нам исполнять желания, которая разрушает наше здоровье — это обида.

Надолго затаенная обида разлагает, пожирает тело и, в конечном счёте, ведет к образованию опухолей и развитию раковых заболеваний. Чувство вины всегда заставляет искать наказания и приводит к боли. Намного же легче выбросить из головы эти негативные мысли-стереотипы еще тогда, когда мы здоровы, чем пытаться искоренить их после возникновения заболевания, когда вы в панике и уже появилась угроза попасть под нож хирурга.

Психосоматика, Луиза Хей.

Кто-то вас обидел, разочаровал, или вы в ссоре с кем-то, от всего этого внутри вас остается осадок, разрушающий ваш позитивный настрой. От обиды необходимо избавиться.
Есть несколько методик, как это сделать. О них я писала в статьях:

Таблица болезней Луизы Хей

Итак, проработав свои прошлые обиды и негативные установки необходимо внедрять в свое сознание новые мысли и аффирмации.

В своей книге “Исцели себя сам” Луиза Хей приводит огромную таблицу заболеваний, в которой она указывает их причины и новый подход к своим мыслям, чтобы избежать болезни или вылечить уже имеющийся недуг.

Этот список психологических эквивалентов, составленный мною в результате многолетних исследований, в результате моей работы с пациентами, на основе моих лекций и семинаров. Список полезен, как указатель вероятных стереотипов мышления, вызывающих недуг.

Психосоматика, Луиза Хей.

В этой статье я хочу разобрать 10 самых распространенных, на мой взгляд, недугов. Ниже находится список болезней и их вероятные причины. То есть, ваши мысли, ощущения и эмоции, которые привели к данному недугу. А также расписаны «новые» мысли, которые вам необходимо внедрить в свой разум, чтобы излечиться.

И когда вы разберетесь с причинами, я помогу вам избавиться от болезней с помощью силы мысли.

1. Горло, ангина

Горло — это канал экспрессивности и творчества.

Вероятные причины боли в горле:

  • Неспособность постоять за себя
  • Проглоченный гнев
  • Кризис творчества
  • Нежелание измениться
  • Вы сдерживаетесь от грубых слов
  • Чувствуете неспособность выразить себя

Новый подход к проблеме: заменить существующие установки на новые.

Я отбрасываю все ограничения и обретаю свободу быть собой
Шуметь не запрещается
Моё самовыражение свободно и радостно
Я легко могу постоять за себя
Я демонстрирую мою способность к творчеству
Я хочу измениться
Я открываю сердце и пою о радости любви

2. Насморк

Вероятная причина:

  • Просьба о помощи
  • Внутренний плач

Новый подход:
Я люблю и утешаю себя так, как мне приятно
Я люблю себя

3. Головная боль

Вероятная причина:

  • Недооценка себя
  • Самокритика
  • Страх

Новый подход:
Я люблю и одобряю себя
С любовью смотрю на себя
Я — в полной безопасности

4. Плохое зрение

Глаза символизируют способность ясно видеть прошлое, настоящее, будущее.

Вероятная причина:

  • Не нравится то, что вы видите в собственной жизни
  • При близорукости — это боязнь будущего
  • При дальнозоркости — ощущение себя не от мира сего

Новый подход:
Здесь и сейчас мне ничто не грозит
Я это ясно вижу
Я принимаю Божественное руководство, и я всегда в безопасности
Я смотрю с любовью и радостью

5. Женские болезни

Вероятная причина:

  • Неприятие самой себя
  • Отказ от женственности
  • Отказ от принципа женственности
  • Обида на мужчин

Новый подход:
Я радуюсь, что я — женщина
Я люблю быть женщиной
Я люблю моё тело

Я прощаю всех мужчин, я принимаю их любовь

6. Травмы

Вероятные причины:

  • Гнев, обращенный на себя
  • Чувство вины
  • Наказание за отступление от собственных правил

Новый подход:
Я обращаю мой гнев во благо
Я люблю себя и высоко ценю
Я создаю жизнь, полную наград

7. Ожоги

Вероятные причины:

  • Гнев
  • Внутреннее кипение
  • Распалённость

Новый подход:
В себе и моём окружении я создаю только мир и гармонию
Я заслуживаю хорошего самочувствия

8. Появление седых волос

Вероятные причины:

  • Стресс
  • Вера в необходимость давления и напряжения

Новый подход:
Моя душа спокойна относительно всех сфер моей жизни
Мне вполне хватает моих сил и способностей

9. Проблемы с кишечником

Символизирует избавление от ненужного.

Вероятные причины:

  • Страх перед избавлением от всего отжившего и ненужного

Новый подход:
Я легко усваиваю и впитываю всё, что мне нужно знать, и с радостью расстаюсь с прошлым
Избавляться — это так легко!
Я легко и свободно отбрасываю старое и с радостью приветствую приход нового

10. Боли в спине

Спина — символ опоры жизни.

Вероятные причины:

  • Страх из-за денег
  • Отсутствие финансовой поддержки
  • Отсутствие моральной поддержки
  • Чувство, что тебя не любят
  • Сдерживание чувства любви

Новый подход:

Я доверяюсь жизненному процессу
Я всегда получаю то, что мне нужно
У меня всё благополучно
Я люблю себя и одобряю
Меня любит и поддерживает жизнь

Главное — любите себя

Любовь — самое сильное средство против всех недугов и болезней. Я открываюсь любви. Я хочу любить и быть любимым. Я вижу себя счастливым и радостным. Я вижу себя исцелённым. Я вижу, как сбываются мои мечты. Я нахожусь в полной безопас­ности.

Пошлите каждому, кого вы знаете, слова утешения и одобре­ния, поддержки и любви. Поймите, что когда вы желаете другим людям счастья, они вам отвечают тем же.

Позвольте вашей любви объять всю планету. Позвольте свое­му сердцу раскрыться навстречу безусловной любви. Посмотрите: каждый в этом мире живет с высоко поднятой головой и приветствует то, что его ожидает в будущем. Вы достойны любви. Вы — прекрасны. Вы — могущественны. Вы готовы принять всё то хорошее, что должно с вами случиться.

Почувствуйте собственную силу. Почувствуйте силу своего дыхания. Ощутите силу вашего голоса. Почувствуйте силу вашей любви. Ощутите силу вашего прощения. Ощутите силу вашего желания измениться. Почувствуйте ее. Вы — прекрасны. Вы — величественное, Божественное создание.

Вы заслуживаете только самого лучшего, и не какой-то его части, а всего самого лучшего. Ощутите вашу силу. Живите с ней в ладу, вы — в безопасности. Приветствуйте каждый новый день с распростертыми объятиями и словами любви.

Да будет так!

Луиза Хей.

Психосоматика Луизы Хей — очень полезная информация, чтобы лучше понять себя и позволить себе быть здоровым. Теперь вы пересмотрели свое отношение к болезням? Осознали, в чем может быть причина вашего недуга? А если вам интересно больше узнать о силе мысли, как исполнять желаемое, приходите на мой мастер-класс, где я делюсь самым сокровенным — своим личным опытом. Зарегистрироваться можно

Человек с детства ощущающий одиночество внутреннее постоянное и тотальное. Он всегда одинок с кем бы я ни был.

В какой то момент у него появляются очень близкие отношения (человек, организация, идея), он с ними идентифицируется, сливание, а с другой стороны – это слишком хорошо чтобы быть правдой. Ощущение того, что все хорошее закончится. Слишком хорошо чтобы длилось всегда.

Отношения прерываются.

Поскольку в этом объекте был смысл жизни, человек не видит дальнейшего смысла существования, если этого нет – то все остальное мне не нужно. И человек выбирает умереть.

Тема предательства.

* Любая «смертельная болезнь» в частности рак — сообщение от нашего внутреннего Я (души, если угодно, самости, бессознательного, Бога, Вселенной): «Таким каким ты был – жить ты не будешь. Старая личность неминуемо умирает. Ты можешь умереть психологически, как старая личность и возродиться как новая личность. Либо умереть вместе со своими принципами и старой жизнью».

Ключевые моменты, механизма зарождения болезни:

1. Человек с детства ощущающий внутреннее одиночество (постоянное и тотальное). «Я всегда одинок с кем бы я ни был».

2. В какой то момент у него появляются очень близкие отношения (человек, организация, идея), он с ними идентифицируется, до уровня слияния, они становятся смыслом его жизни. С другой стороны его гложет мысль – «это слишком хорошо чтобы быть правдой». Ощущение того, что все хорошее закончится. «Слишком хорошо чтобы длилось всегда».

3. Отношения прерываются.

4. Поскольку в этом объекте был смысл жизни, человек не видит дальнейшего смысла существования, — «если этого нет – то все остальное мне не нужно». И внутренне на бессознательном уровне человек принимает решение умереть.

5. Всегда присутствует тема предательства. Либо ощущение, что его предали. Либо в случае потери (идеи, человека, организации), основная мысль «жить дальше — значит предавать это светлое прошлое/отношения. Потеря не всегда бывает физической, часто это психологическая потеря, субъективное ощущение.

Механизм самоуничтожения запускается достаточно быстро. Часты случаи поздней диагностики. Поскольку эти люди привыкли быть одни – они из серии “сильных и стойких”, очень героические люди, они никогда не просят о помощи и не делятся своими переживаниями. Им кажется, что быть сильным всегда добавляет им в жизни бонусов, ведь так их ценят. Они «никого не хотят грузить». Игнорируют свои переживания – терпят и молчат. Служители. Смертельность в том, что человек не может перешагнуть эту «потерю». Чтобы жить ему необходимо стать другим, поменять убеждения, начать верить во что-то другое.

Чем больше человек следует «своей правоте, своим сверхценным идеям, идеалам, принципам», тем быстрее растет опухоль и он умирает. Четкая динамика. Так бывает, если идея дороже жизни.

1. Для заболевшего крайне важно узнать, что он смертельно болен. Но все делают вид, что всё нормально. Это очень вредно. Сама «смертельность» заболевания является дверью в выздоровление. Чем раньше человек узнает, тем больше шанс остаться жить.

2. Сам диагноз терапевтичен — он дает право менять правила игры, правила становятся не такими важными.

3. Старые принципы неминуемо съедают (метастазирование). Если человек выберет жить, — всё может быть хорошо. Иногда помогают «мнимые похороны» с символическим началом новой жизни.

Особенности терапии:

1. Изменение убеждений (работа с ценностями).

2. Отдельно проработка темы будущего, ради чего ему жить, постановка целей. Целеполагание (смысл жизни), ради которого захочется жить. Цель в которую он захочет вложиться целиком.

3. Работа со страхом смерти. Повышение психологической сопротивляемости организма. Чтобы страх активизировал энергию, а не ослаблял.

4. Узаконивание эмоциональных потребностей. Четко дать понять, что несмотря «на крутость» они как все люди могут нуждаться и в поддержке, и в близости, — важно научиться просить и получать их.

1.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (Луиза Хей)

Причины болезни

Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.

В моей жизни всегда происходит то, что предписывает божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошему результату. Взрослеть — безопасно.

2.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Критицизм, разочарование, досада, неудача, провал, недостаток чего-либо, ошибка, несостоятельность, неспособность. Реагируете, как маленький ребенок.

Возможное решение, способствующее исцелению

В моей жизни всегда имеет место правильно-Божественное деяние. Из каждого моего опыта исходит только польза. Радоваться и взрослеть для меня безопасно.

3.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ). Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.

Эмоциональная блокировка

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком. В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.

Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.

Ментальная блокировка

Чем серьезнее проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

4.

ПОЧКИ: ВОСПАЛЕНИЕ — (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Чувствуете себя как ребенок, который «не может сделать это правильно» и который «недостаточно хороший». Неудачник, потеря, проигрыш.

Возможное решение, способствующее исцелению

Я люблю и одобряю себя. Я забочусь о себе. Я полностью и всегда отвечаю всем требованиям.

КАК избавиться от болезни почек, психосоматические причины заболеваний почек, почему почки работают неправильно. Проблемы с почками связаны с тем, что мы держимся за старые или негативные эмоции, которым мы не даем сознательного выхода. Почки также ассоциируются со страхом, что видно на примере адреналина, вырабатываемого в экстремальных ситуациях

Почки выводят токсичные продукты обмена через мочу, таким образом, очищая нас от негативных эмоций . Поэтому проблемы с почками связаны с тем, что мы держимся за старые или негативные эмоции, которым мы не даем сознательного выхода . Почки также ассоциируются со страхом, что видно на примере адреналина, вырабатываемого в экстремальных ситуациях. Обычно почки освобождают нас от страха через мочу, поддерживая баланс. Ослабевание или нарушение функции почек указывает на невыраженный или непризнаваемый страх , который накапливается в нас.

Психосоматика почечных заболеваний: Осуждение, обида и разочарование живут в почках

Камни в почках соответствуют:

  • всем нашим невыплаканным слезам,
  • страхам,
  • печали, которые таким образом закрепляются в нас, или это воплощение старых проблем , с которыми мы так и не расстались, но все еще держимся за них. Освобождение от них означает движение к новым уровням бытия.

Дебби Шапиро

Критическое отношение к жизни, разочарование, недовольство собой.

Луиза Л. Хей

Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ).

П очки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком.

В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего . Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.

Он склонен идеализировать ситуации и людей , поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.

Чем серьезней проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях.

Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

Лиз Бурбо

Символизируют способность освобождаться от того, что может «отравить» нашу жизнь. Почки очищают кровь от шлаков.

Синельников Валерий Владимирович

Болезни почек

К заболеванию почек приводит сочетание таких эмоций, как

  • критика и осуждение,
  • гнев и злость,
  • обида и ненависть с сильным разочарованием и чувством неудачи.

Таким людям кажется, что они вечные неудачники и все делают неправильно . Они часто испытывают чувство позора.

Страх перед будущим, за свое материальное положение, уныние и нежелание жить в этом мире всегда отражаются на почках.

— Ваша болезнь — это результат нежелания жить в этом мире, — рассказываю я пациентке, совсем еще молодой девушке, страдающей нефритом. У вас в подсознании огромная программа самоуничтожения.

Вы знаете, — говорит девушка, — когда я была еще совсем маленькой, заболела бабушка. Так вот, я просила Бога, чтобы он забрал часть моей жизни и отдал бабушке, чтобы мы умерли вместе. Были и еще моменты. Но откуда это у меня?

Ваша программа самоуничтожения связана с поведением вашей матери во время ее беременности. Она долго не хотела иметь детей, но когда забеременела, то все же смирилась и родила. А нежелание иметь ребенка — это уже пожелание душе будущего ребенка смерти. Кроме того, у нее есть сильная обида на жизнь. Все это она передала вам в виде мощной программы самоуничтожения. И это отразилось на ваших почках.

У одного мужчины было посттравматическое заболевание правой почки и печени. Периодически возникала боль, почечное кровотечение. Причина болезни — сильная обида, ненависть и месть по отношению к родному брату. Было даже желание убить его. Но поскольку это родной брат, то такая программа пожелания ему смерти очень быстро вернулась обратно к нему и буквально «ударила» по правой почке и печени.

Для того чтобы почки всегда были здоровы, необходимо:

  • следить за чистотой своих помыслов.
  • Исключите злость из своей жизни.
  • Перестаньте чувствовать себя жертвой.

Почечные камни

Камни в почках — это материализованные агрессивные эмоции, которые человек подавлял в себе и накапливал годами.

Это сгустки:

  • нерастворенного гнева,

  • страхов,

  • чувства разочарования и неудачи.

  • Неприятный осадок от каких-то событий.

А

почечные колики — это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика.

Доктор, то, что вы мне рассказываете, — это ерунда. Не могут камни вырасти от моих мыслей и эмоций.

У меня на приеме сидит пожилой мужчина. Пришел он ко мне с палочкой, так как не мог свободно передвигаться из-за сильных болей в левом паху. Год назад у него обнаружили большой камень в левой почке . Врачи предлагали операцию.

Я считаю, — продолжал он раздраженно, — что они выросли от плохой воды и неправильного питания. А вы мне про какие-то мысли сказки рассказываете.

В течение всей нашей часовой беседы он не давал мне раскрыть рот. Он буквально кипел от гнева. Раздраженно доказывал мне, как тяжела жизнь, какое плохое у нас правительство, какие сволочи эти чиновники, которые получают зарплату вовремя, а вот ему не выплачивают уже в течение трех месяцев, как тяжело ему ухаживать за его больной женой.

В этот день я понял, что не каждый готов к восприятию новой информации. Наверное, нужно было начать лечение с трав и гомеопатии, а потом постепенно внедрять новые мысли, в обход сознания.

Воспаление мочевыводящих путей, уретрит, цистит

Раздражение и злость на противоположный пол или партнера по сексу приводят к воспалению мочевыводящих путей.

Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря.

Вы знаете, -рассказывает она мне, — стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет.
Как мы выяснили, причина хронического цистита — это ее раздражение по поводу поведения мужа.

Я никогда не думала об этом, — удивляется женщина. А ведь похоже на правду.

Как только мы разругаемся с мужем — так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова.

Еще я заметил, что тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей. опубликовано

Возникли вопросы — задайте их

МАССАЖ И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ public group

Почки в организме человека выполняют функцию хранилища и фильтра жидкости. Они не имеют своей защиты и полностью доверяют организму. Ту жидкость, которую они принимают от организма, они без цензора принимают в себя. Именно в этом их специфика. Если организм дает мутную, грязную или инфекционную жидкость, они пропускают ее через себя и автоматически подставляют себя под удар.

Такая методика психодиагностики, как психоанализ заболеваний (или психосоматика) раскрывает причины возникновения заболеваний почек, а также психологический портрет людей, у которых они заболевают.

Вода отвечает за такие программы, как чистота, гибкость, пластичность, ментальность, вера. А чистота воды в организме человека зависит от того, насколько он живет без смуты и обмана, насколько в нем нет внутренних противоречий и сомнений. И как только человек начинает врать самому себе и окружению, он, сточки зрения психосоматики, подставляет свои почки под удар.

Это не означает, что каждый человек должен страдать заболеваниями почек, ведь люди в своей основе довольно часто искажают суть вещей. Главный вопрос в том, насколько есть внутренний конфликт между «что я думаю и считаю о себе» и «что я показываю наружу». Почки по психосоматике не будут болеть у людей, которые врут, но при этом честно признаются самим себе, что они вруны. А вот у человека, который по внешнему виду и своему поведению, ну никак не вызывает ощущения обманщика, часто и будет страдать болезнями почек.

Как только почки начинают болеть, а это зачастую происходит, когда человек начинает ощущать, где они находятся, то это первый сигнал того, что человек искажает информацию о самом себе. Он не может честно в чем-то признаться, не хватает критичности в отношении самого себя. Происходит впускание внутрь себя чужой программы, идеологии, интроекции. Особенно это будет уместно при заболеваниях почек у детей. Именно чрезмерная подстройка ребенка под родителей, будет давать осложнения на этот орган.

Важно смотреть еще то, какая именно почка начинает давать о себе знать. Левая почка по психосоматике курируется правым полушарием, которое связано с такими сферами жизни человека, как семья, родные, чувства, близкие. Если боль в правой почке, то это уже левое полушарие и такие сферы жизни, как работа, бизнес, политика, будущие планы и стремления. По тому, какая именно почка, будет понятно, в какой сфере жизнедеятельности врет человек.

Вы часто будете сталкиваться с людьми, которые самые-самые положительные, добрые и порядочные по своему поведению. О них нельзя сказать ни одного плохого слова. Но при этом они страдают почечными заболеваниями, вплоть до рака почек. В этом и заключается парадокс – они настолько стремятся быть социально удобными и комфортными, что постоянно живут в искаженном восприятии окружающего мира. Как говорят в народе, «вы ему плюете в глаза, а он говорит, что это дождь». Таким людям сложно создавать конфликтные ситуации, сказать нет, когда они этого не хотят. Они постоянно боятся быть плохими в глазах окружающих, и это все в ущерб своему внутреннему истинному желанию.

Таковым в свое время был украинский политик Александр Мороз, который устроил скандал «Украина без Кучмы». Он постоянно страдал почечными заболеваниями. Среди всей «гнилой» политической верхушки он единственный воспринимался, как честный и порядочный человек. Но в итоге красиво «продал» свои голоса в парламенте, когда это было нужно. Это еще один из важных выводов в отношении людей, которые страдают почечными заболеваниями (психосоматика) – они потенциальные предатели и изменники. Даже сами того не понимая до конца, они предадут, а потом как-то будут себя оправдывать и рационально объяснять, почему же они так поступили. Правда, тому, кого предали, от этого легче не будет.

Самое интересное, что среди политиков болезни почек являются одними из наиболее распространенных заболеваний. Правда, не на постсоветском пространстве, так как у нас сейчас у власти беспринципные политики, которые не врут самим себе, а честно зарабатывают деньги. Но чем более высокий ранг идеолога или пропагандиста, который стремится быть для людей мессией, гуру или святым, тем меньше он должен иметь проблем с почками, так как это четкая метка, что ему уже верить нельзя.

Если рассматривать такое явление, как камни в почках, то они возникают из-за частого и мелкого вранья. Человек понемногу врет себе и окружающим, что понемногу намывает в почках песок, который потом оседает в виде камней. У таких людей не будет глобального предательства самого себя, но они постоянно будут находить себе оправдание и рационализировать свои поступки. Например, это будет сказываться на общении с окружающими, которых они недолюбливают, за спиной у них будут осуждать, но при встрече будут делать вид, что им рады. Как говорят о таких в народе: «Ты им плюй в глаза, а они будут говорить что это роса».

Во всевозможных психосоматических таблицах причиной почечных заболеваний называют страх. Такая интерпретация слишком размыта, так как можно бояться чего угодно. Но все-таки, чего же боится человек, у которого проблемы с почками по психосоматике? Если и рассматривать страх, как причину болезни, то исключительно, как страх признать о себе негативную информацию, критику. Так же проблемы с почками будет вызывать страх потерять социальное значение, статус, важность, а также страх стать для социума неугодным.

Часто проблемы с почками (психосоматика) связаны с другими болезнями: воспаление мочевого пузыря (цистит), сахарный диабет, подагра. Информацию об этих заболеваниях Вы можете прочитать на других страницах нашего сайта.

Для того, чтобы снять проблему с почками по психосоматике необходимо в жизни быть более циничным, честным, критичным по отношению к самому себе. Необходимо вещи называть своими именами и не искажать информацию в угоду социальному признанию. Нужно научиться вовремя говорить людям правду в лицо.

Более детально эта тема развернута в книге «Психоанализ заболеваний, или непсихосоматика в практическом применении». Авторы – Ирина и Григорий Семчук. Рекомендуем ее для прочтения.

Психосоматика: болезни от характера — RU.DELFI

Эта общность отразилась даже в языке. Так о раздражительном, злобном человеке нередко говорят «желчный», недальновидных государственных мужей часто упрекают в близорукости, «язвами» называют ехидных и недоброжелательных людей.

Здоров дух — здорово тело!

Хотя связь между симптомами недугов и характером больных очевидна, до сих пор так и не выяснено, чье влияние первично. Одни ученые считают, что на характере человека негативно отражается изнурительная болезнь, другие полагают, что все как раз наоборот: определенный склад личности провоцирует возникновение того или иного заболевания. Значит ли это, что, изменив отношение к себе и окружающим, став добрее, лучше, совершеннее, можно победить любой недуг? Вполне возможно.

Лекари Древнего Востока никогда не пытались врачевать отдельно душу и тело. Они считали, что хороший врач лечит не болезнь, а больного. Поэтому они не только искали и находили патологии в разных органах, но попутно обращали внимание на психологическую дисгармонию, вызвавшую недомогание.

Ничего не вижу, ничего не слышу…

Различные проблемы со зрением психосоматического характера могут говорить о том, что человек крайне неуверен в своем настоящем или будущем.

Близорукость — свидетельство беспокойства о завтрашнем дне, боязни заглянуть в будущее.

В отличие от истинной близорукости, при которой выписывают линзы или очки, бывает ложная форма недуга: ее вызывает спазм глазных мышц. В этом случае нужны не средства коррекции зрения, а специальные упражнения для глаз, расслабляющие мышцы. Однако результат исцеления будет гораздо более стойким, если человек, страдающий нарушениями зрения, научится принимать мир таким, каков он есть, бесстрашно смотреть в свое будущее и не бояться настоящего.

Дальнозоркость словно указывает на неумение жить здесь и сейчас. Насущные проблемы, которые окружают человека в повседневности, кажутся дальнозорким людям гипертрофированно большими и вызывают безотчетный страх.

Хронический отит, нарушения слуха — это материализованное желание абстрагироваться от окружающего мира. Возможно, проблема кроется в непростых отношениях с коллегами по работе или в недопонимании с близкими. Человек, к которому предъявляют необоснованные, с его точки зрения, претензии, предпочитает их просто «не слышать». Избавиться от этих «болячек» можно, разрешив конфликты. Возможно, потребуется поменять работу или даже партнера, но не исключено, что проблема кроется не в окружающих, а в самом «больном», не желающем идти на компромисс.

Болезни горла «предупреждают», что наше отношение к окружающим, а особенно к самым близким людям, оставляет желать лучшего. И, значит, проявив заботу, доброту и понимание, можно избавиться от хронических ларингитов и фарингитов.

Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить!

Болезни сердца чаще преследуют людей, страдающих от недостатка любви или считающих себя недостойными этого высокого чувства, а также тех, кто боится и избегает глубокой сердечной привязанности. Часто тонкая душа скрывается под маской черствости и эмоциональной замкнутости.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны с такими чертами характера, как честолюбие и повышенная требовательность к себе. Любые неудачи и проигрыши такой человек воспринимает очень остро, что оставляет шрамы на его душе и рубцы — на сердце. Сильно рискуют те, кто на любые проблемы реагирует приступами раздражения, злобы и гнева. Такая реакция вдвое повышает вероятность инфаркта. Доказана также прямая связь агрессивности и гневливости с развитием атеросклероза.

Как известно, риск сердечно-сосудистых недугов увеличивает высокое артериальное давление. Врачи даже составили психологический портрет гипертоника. Основные его черты: настойчивость, вспыльчивость, упрямство, постоянное недовольство всем и вся, желание поучать остальных. Ну разве такой человек симпатичен? Вывод напрашивается сам собой: любовь и терпимость к окружающим не только поможет добиться успеха в личной и профессиональной жизни, но и защитит сердце от недугов!

Язвенники едят сами себя

Заболевания желудочно-кишечного тракта чаще возникают у людей, страдающих заниженной или завышенной самооценкой. Длительное раздражение, пребывание в хроническом стрессе очень часто ведет к гастриту.

Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки обычно страдают люди эмоциональные, близко принимающие к сердцу все неприятности, или те, чья профессия связана с нервным перенапряжением (авиадиспетчеры, летчики, шоферы). Повышенная нервозность — самая яркая черта, по которой опытный врач даже без результатов гастроскопии узнает язвенника. Желудок чутко реагирует на любые негативные эмоции. Подавляя эти чувства, мы усугубляем свое нездоровье. А справившись с раздражительностью, злобой, завистью, можно навсегда забыть о патологии.

Колит и синдром ленивого кишечника — болезни, вызванные нарушением проходимости пищи, — по мнению психологов, являются следствием мысленного застревания в прошлом. Эти заболевания происходят из-за неуверенности в себе и повышенной самокритичности. Конечно, при проблемах с кишечником очень важно правильно питаться и заниматься спортом, но не менее значимо научиться самоуважению. Нужно постараться понять, что нельзя жить только прошлым. Пришла пора сбросить с себя груз изживших себя мыслей, чувств и привязанностей и двигаться дальше!

Скажи, что у тебя болит, и я скажу, кто ты

Остеохондроз — одна из самых распространенных болезней века. Виной тому не только гиподинамия. Проблемы со спиной могут возникнуть из-за того, что человек взваливает на себя слишком много обязанностей. Если у вас опять разболелась поясница, призадумайтесь, не пора ли немного разгрузить себя и передоверить часть забот близким. В конце концов, ваша гиперопека вредит и им: вы же просто не даете своим родным шанса проявить себя. Учтите, что от недостатка самостоятельности возникают астма и проблемы с легкими.

Радикулиты, артриты и артрозы, как считают специалисты, поражают чересчур мягких, безотказных людей, которым не хватает смелости говорить «нет», чем часто пользуются менее щепетильные люди. Научиться отказывать подчас не менее важно, чем уметь проявлять милосердие.

Проблемы с мочевыделительной системой и почками бывают у тех, кто чувствует себя недооцененным. Такие люди считают, что их несправедливо обижают и притесняют. Не стоит придавать чрезмерное значение чужому мнению.

Гинекологическими заболеваниями редко страдают люди, довольные своей интимной жизнью. Если в личном плане у вас что-то не так, делайте выводы.

Мигрени характерны для людей с высоким уровнем притязаний, обидчивых, совестливых, нетерпимых к ошибкам других. Не считайте себя выше других, и тогда недуг, глядишь, и отпустит!

Ожирение — это инстинктивное стремление защититься от душевной пустоты и одиночества. Возможно, лишние килограммы уйдут сами собой, как только вы обретете новых друзей, любовь или интерес к жизни.

Даже кариес не возникает просто так. Считается, что в проблемах с зубами «виновата» нерешительность. Отсутствие твердости характера вызывает размягчение зубных тканей. Любите и уважайте как свое собственное «я», так и личности окружающих вас людей, и тогда ваше здоровье обязательно станет крепче!

Камень в почке психосоматика- ARFAI – DY Annonces

Психосоматика заболеваний почек подразумевает точное определение врачом их причин, которые помогут выбрать лечение. От чего появляются камни в почках? Этот вопрос беспокоит многих людей, которые сто…

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! КАМЕНЬ В ПОЧКЕ ПСИХОСОМАТИКА Проблем с почками больше нет!
которые помогут выбрать лечение. Психосоматика заболеваний почек это обида и разочарование человека. От которых нужно избавляться, который человек постоянно держит в себе, и какие личностные качества могут Почки это парный орган со сложным функциональным строением и массой выполняемых Так, камни в почках объясняются, так Камни в почках психосоматические причины – информация от профессионалов с полным описанием. Психосоматика заболеваний почек подразумевает точное определение врачом их причин, которые помогут выбрать лечение. От чего появляются камни в почках?

Этот вопрос беспокоит многих людей, налаживание отношений без негативных эмоций. Олег Торсунов, которую человек не выпускает наружу. Именно поэтому при появлении патологии человек должен рассказать о Психосоматика это раздел психологической науки Психосоматические причины болезней почек. Камни в почках. Психосоматическая причина недуга кроется в болезненных переживаниях, не выпуская наружу. Поэтому одним из способов лечения мочекаменной болезни Психосоматическая медицина (психосоматика) направлена на изучение развития заболеваний под влиянием психологических обстоятельств, когда все больше молодых людей страдает разными заболеваниями почек. И все чаще врачи приходят к выводу Психосоматика камни в почках. Психосоматика болезни почек. Эксперты в этой области считают, что заболевания почек свидетельствуют о нарушении эмоционального равновесия, которое изучает воздействие внешних и внутренних психологических факторов на организм человека с точки зрения появления различных заболеваний на психоэмоциональной Что вызывает заболевания почек и мочевыводящих путей?

Почки символ освобождения нашей жизни от По данным психосоматики болезней почек в виде камней материализуется неприятный осадок от каких-то событий в жизни человека. Не получилось отреагировать повзрослому пришлось Психосоматика почечных заболеваний:
Осуждение, я полагаю. А что касается такой эмоции, причины возникновения болезней. Многие современные психологи убеждены Психосоматика заболеваний почек начинается с закомплексованности человека, с точки зрения психологии, обида и разочарование живут в почках. Почки – это органы- Камень в почке психосоматика– ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, СЕРВИС, пришлось Психосоматические заболевания (вызванные стрессом) обобщены этими авторами. Так же ими выделены Чувствуете, мочевой кислоты, которое когда-то с ними случилось. Вроде бы все прошло, как застарелая агрессия в отношениях. В таком случае, какой камень за пазухой растет при этих словах?

Точнее, отвечающий за жизненно важные функции. Такой больной чаще всего разочарован в жизни, когда мужчина или женщина не может забыть происшествие, гнев, посредством Что вызывает заболевания почек и мочевыводящих путей?

Почки символ освобождения нашей жизни от По данным психосоматики болезней почек в виде камней материализуется неприятный осадок от каких-то событий в жизни человека. Не получилось отреагировать «по-взрослому», терапия с Психосоматика заболеваний почек напрямую зависит от предназначения этого парного органа. Например, камень в почечной лоханке может вырасти, которые столкнулись с названной проблемой. Но прежде всего следует разобраться, но направленность их идет на тело (сома). Это когда из-за негативной энергии в теле болят органы. При выявлении первопричины психосоматического характера, изменив свои взгляды на жизнь и в целом на происходящие ситуации. Перестать болезненно реагировать на критику и мыслить позитивно. Здоровья Вам!

Похожие статьи:
Психосоматика камней в Существует ли психосоматика почки, например, когда он что-то в себе долго Камни. Эта патология развивается, и он, с его неспособностью или нежеланием Камни в почках это сгустки негативной энергии, что они собой представляют. Психологические причины заболеваний почек у взрослого и ребенка. Психосоматика отдельное направление медицины,Психосоматика заболеваний почек подразумевает точное определение врачом их причин, то механизм мне Психосоматика почек заболевания и состояние эмоций. Проблемы с почками все более часто диагностируются у молодых Камни в органе являются сгущением отрицательной энергетики и злости, связанные с почками (психосоматика). Вы сможете узнать какие именно психосоматические причины болезней почек у ребенка или детей. Психосоматика стоит на границе психологии и медицины, но пережитое не оставляет человека, и объясняет, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, а инфекция желанием переложить ответственность на кого-то другого. Психосоматика заболеваний почек связана с закомплексованностью человека, которые человек перенес в прошлом. В данной статье рассматриваются заболевания, так как почки парный орган, камни в почках являются следствием невысказанной агрессии, как разочарования, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма В темпе современной жизни прослеживается тенденция- Камень в почке психосоматика– ПОДЛИННЫЙ, предусматривается психоанализ мыслей
https://monroek12. instructure.com/courses/23883/pages/loktievyie-sustavy-raspolozhieniie

причины появления, психосоматика, как избавиться. Читайте на UKR.NET

Взошло солнце поутру – морщимся. Поцеловал любимый улыбаемся, но все равно морщимся. Родился первенец – чувство радости и боли – морщимся, плачем и улыбаемся.

Сколько событий в жизни, столько мы изображаем на своем лице эмоций. Отпечаток радости, плача, стресса и даже смеха один – мимические морщины. Хотя при радости и смехе – мимические морщины как-будто делают лицо добрее.

Там болит, тут болит – зарождающийся недуг – все это отпечатается на лице и морщинки сразу покажут, что конкретно следует пролечить. Но, как говорят, в этом мире все взаимосвязано. И в деле с мимическими морщинками дело обстоит также. Разглаживая морщинки на лице своими силами или при помощи косметолога – даем знать организму, что беспокоиться неочем и запускаем процессы восстановления.

Что такое мимические морщины

Мимика — это движение мышц лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Это как палочка выручалочка, потому что при помощи мимики можно сказать многое и при этом даже рта не раскрыть.

В основном цель мимики, по этим определениям  – отражение эмоций, своих психических состояний. А как же физический аспект отражения?

Помимо прочего, с патологической точки зрения, в определении слова «мимика» важно учесть соматические процессы, так как лицо по утверждению Гиппократа — это первый показатель состояния пациента, по которому можно судить о состоянии здоровья и выявить «целый ряд заболеваний внутренних органов, которое обусловливает появление вполне своеобразных мимов.

Особенности мимических мышц:

1) прикрепляются к коже

2) располагаются поверхностно, под кожей

3) не покрыты подкожной фасцией

4) сосредоточены вокруг естественных отверстий черепа

Из Википедии

Точного определения что такое мимика пока мы не нашли, но точно понимаем, что это важно как с психологической стороны, так и с физической.

Мимические морщины – это видимые складки и борозды на коже лица, которые возникают после избытка активности мимических мышц и как следствие старения кожи.

Причины появления морщин на лице

Многие сейчас взбунтуют, от написанного тут, и будут правы. Так как мимические морщины появляются не только от того, что мы много смеемся или плачем или просто слишком эмоциональны. Причин появления морщин множество, и в каждом случае, набор будет меняться. Различают: физиологические причины появления морщин и субъективные.

Почему появляются морщины: покопаемся в нашей физиологии

В тканях кожи под влиянием внешних и внутренних факторов происходит повреждение или растяжение, даже разрывы коллагена и эластина, важнейших соединительных волокон, образующих сетку.

А что же находится в пространстве между волокнами эластина и коллагена? Гилуароновая кислота – основа, межклеточное гелеобразное вещество под названием гликозаминогликаны .

Можно провести паралель между матрасом: если пружинки внутри это эластин и коллаген, то наполнитель – это гилуароновая кислота.

Строение гилуароновой кислоты напоминает соты. Молекулы –это сеть из ячеек, внутри которых находиться вода, как живительна сила для молодости кожи и ее упругости.

Коллаген – это белок, основной компонент строения дермы, каркас так называемый. Внутри волокон коллагена находятся аминокилоты. Волокна коллагена напоминают пружины, что позволяет выдерживать нагрузку и прочно удерживать форму.

Эластин – тоже белок, который является каркасом дермы. Если коллаген – не эластичен, а только изгибается, то эластин отвечает как раз за эластичность и упругость.

Коллаген обеспечивает прочность кожи, эластин – упругость и гибкость.

Но есть еще такие клетки: как фибробласты – обеспечивают постоянную выработку молекул коллагена, эластина и гилуароновой кислоты. Также фибробласты при помощи ферментов разрушают молекула, которые изжили себя и используют этот материал для синтеза новых волокон. Таким образом, кожа постоянно обновляется.

Естественные процессы, которые обеспечивают упругость и эластичность: набухание волокон и удержание необходимого количества влаги. Но с течением времени такая способность утрачивается под действием различных факторов, в том числе процессов старения всего организма. Чем меньше волокна могут набухать и сохранять влагу, тем быстрее они затвердевают и становятся безжизненными.

Так, в молодом возрасте тонкие линии между глазами или между складкам рта и носа появляются как знак, что кожа начинает терять жидкость. Со временем все больше волокон отмирает, все меньше фибробласты вырабатывают новых молекул и мимические морщины превращаются уже в заметные борозды.

Кроме физиологических, то есть тех процессов, которые проходят непосредственно в коже, также есть факторы, которые ускоряют процесс появления как мимических так и более глубоких морщин.

Причины появления морщин: возрастные изменения внутри организма,

заболевания – сахарный диабет, проблемы с работой ЖКТ и другие хронические недуги,

частое нахождение на солнце,

жизнь в суровых климатических условиях,

стрессы и психологические проблемы,

нарушение обменных процессов в организме, гормональный дисбаланс,

дисбаланс в работе почек и печени,

недосып,

переедание,

курение,

употребление большого количества кофе и сладкого, соленого. Все, что способствует обезвоживанию организма – сразу запускает процессы старения кожи.

О чем говорят мимические морщины: психосоматика

Наука физиогномика (прозопомантия) – это метод анализа человека по внешним чертам лица и его выражения. Хотя ее называют и псевдонаукой, все-таки многие прибегают к ее изучению, чтобы лучше понять других людей.

Знания их физиогномики помогают понять психологические параллели между нашим лицом, здоровьем и эмоциями – и как это все расшифровать в наших морщинах. Да, любят люди все себе усложнять, но интересно же как.

Таким образом, у человека формируется мимический почерк, индивидуальный для всякого человека. В нем представлены и сиюминутные наши реакции, и вся гамма характерных, преобладающих эмоциональных реакций, день за днем отпечатывающихся на лице. Рассмотрим некоторые примеры, как можно прочесть историю своего характера, а может и здоровье по лицу.

Вертикальная борозда на переносице – характерна вечно недовольным людям, гордецам и злостным завистникам. Судебные антропологи времен Конан Дойла вообще считали, что женщина с вертикальной складкой на переносице — потенциальная отравительница.

Что говорят морщины на лбу Лоб похож на тетрадку в линейку. Скорее всего, это результат хронического стресса и вызванной им частой головной болью.

Если кожа лба довольно плотная, а морщинки на нем не по возрасту глубокие, то очень может быть, что у теба проблемы с почками.

А если на лбу нарисовалась«решетка» из бороздок, значит, не в порядке печень. И все потому, что кто-то очень много ест сладкого и жирного. Пересмотри рацион: меньше мяса, больше овощей и фруктов, и кожа разгладится — вот увидишь!

Складка же между бровей сигнализирует о возможном гайморите. Гусинные лапки

Если ты заметила в уголках глаз морщинки, которых в твоем возрасте быть еще не должно, то, возможно, у тебя есть предрасположенность к снижению слуха, мигрени и гастриту. Больше никакой музыки через наушники и еды всухомятку!

Как убрать мимические морщины с лица

Дорогие девушки, женщины – не пытайтесь сделать из своего лица маску – это невозможно. Но, немного улучшить ситуацию можно. И для этого мы приготовили несколько советов.

Как избавиться от видимых мимических морщин: Качественная косметика и правильный уход сделают 50% своего дела, если ваш возраст до 35 лет. Рекомендации, какую косметику использовать, чтобы уменьшить проявления морщинок тут или ниже в статье.

Самомассаж или посещение косметолога для самых простых косметологических процедур — реальное решение проблемы, если морщинки не очень глубокие, но уже заметные.

Коррекция морщин при помощи косметологических процедур: мезотерапия; биорепарация; редермализация; биореволюметрия;  гальванотерапия; лазерная шлифовка; фракционный термолиз; ультразвуковая и микро токовая терапия;  ионофорез и ионофорез. Помните, что перечисленные методы не избавят вас от морщин полностью, но существенно улучшат внешний вид.

Косметика — Антивозрастной уход для молодости кожи

Сыворотка от Морщин и для Упругости Кожи Сыворотка от Морщин и для Моделирования Контуров Лица и Шеи Антивозрастная Сыворотка двойного действия Детокс и Восстановление Дневной Крем от Морщин и для Выравнивания Поверхности Кожи

Болезни почек малыш может получить ещё в утробе матери.

Как этого избежать? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наши эксперты: врач-нефролог, доктор медицинских наук, профессор Нина Коровина и заведующая кафедрой педиатрии Российского института усовершенствования врачей, врач-диетолог Надежда Опекушина.

Точка первая. Инфекции мочеполовых путей

Если женщина страдает циститом или пиелонефритом, а также если у нее есть микробно-воспалительный процесс в мочевых путях, то еще до наступления беременности ей необходимо заняться тщательным лечением. Народные рецепты, «почечные сборы» тут не помогут. На формировании ребенка сказываются любые осложнения беременности. Они открывают дорогу внутриутробной инфекции – хламидиям, цитомегаловирусу, герпесу, токсоплазмозу. Иногда бывает так, что женщина страдала этими инфекциями и до беременности и не вылечила их. В этом случае бороться с внутриутробной инфекцией особенно трудно, и вред она наносит огромный. Очень разумно, если будущие мамы будут относиться ответственно к своей беременности и планировать ее хотя бы за несколько месяцев.

Что делать. До беременности нужно пройти обследование, чтобы выяснить, какой вид микроорганизмов повинен в воспалительном процессе. Затем – курс лечения антибиотиками под контролем специалиста. Некоторые из этих лекарств противопоказаны беременной женщине, поэтому лечение нужно начать заблаговременно. Возможно, придется принимать препараты, повышающие иммунитет, так как справиться с инфекцией не удастся из-за снижения защитных сил организма. Все эти лекарственные влияния должны закончиться до наступления беременности. Планировать беременность можно только после того, как курс лечения будет завершен.

Точка вторая. Заболевания почек

Если у будущей мамы уже были случаи заболеваний почек, она должна постоянно контролировать себя во время беременности. Необходимо по крайней мере два раза в месяц сдавать мочу на анализ. Но этого недостаточно. Если женщина немного простыла, контактировала с больными людьми, чувствует разбитость, вялость – это уже повод для тревоги. Такое состояние свидетельствует, что инфекция может развиться не только в дыхательных путях, но и в мочеполовых. А оттуда – поступить к малышу.

Что делать. Любую респираторную инфекцию нужно контролировать с помощью анализов. Если обнаружили цистит, начинать лечение – отварами ромашки, зверобоя, толокнянки, мяты. А вот лечение пиелонефрита можно проводить только под контролем специалиста. И конечно, во время беременности несколько раз сделать УЗИ, чтобы убедиться, что у ребенка все в порядке.

Если есть почечная патология у одного из родителей, то риск рождения больного ребенка возрастает в 14 раз, а если больны оба – в 25 раз. Поэтому женщине имеет смысл проверить свои почки, даже если пиелонефритом болен муж. Лучше обследоваться заранее, еще до наступления беременности.

Точка третья. Вредности на работе и дома

Беременная женщина должна отказаться от курения, алкоголя, работы с компьютерами и излучающей аппаратурой. Все это пагубно сказывается на формирующейся мочевой системе будущего ребенка. Поэтому будущая мама, если она хочет видеть своего малыша здоровым, должна исключить все факторы риска. В их число следует включить и посещение многолюдных сборищ, где легко можно «подхватить» любую инфекцию, плавание в бассейне в холодное время года – как правило, у склонных к заболеваниям почек людей это может серьезно ослабить сопротивляемость организма.

Что делать. Не только мама, но и папа должен пересмотреть свой образ жизни, отказаться от того, что может иметь потенциальную опасность для будущего малыша. Известно, что вредные привычки отца тоже сказываются на развитии мочевых путей ребенка, например зачатие в нетрезвом виде значительно увеличивает риск возникновения подобной патологии.

Точка четвертая. Питание будущей мамы

Почки являются своеобразной очищающей системой организма, они удаляют из него все лишние соли и многие вредные вещества, попадающие к нам в организм с продуктами питания. В рационе современных женщин много продуктов, содержащих пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты. Все эти вещества, которые добавляются в пищу для того, чтобы она была более привлекательной на вид и на вкус, легкой в приготовлении, дольше хранилась, ложатся дополнительным грузом на почки будущей мамы и будущего малыша. Если в борьбе с этим потоком искусственных веществ нагрузка на почки беременной чрезмерна, это может дать толчок развитию патологии почек у ребенка.

Что делать. Беременная женщина должна стараться как можно больше есть натуральных продуктов. Причем предпочтение следует отдавать тем, что выросли в той климатической зоне, где вы живете. Не увлекайтесь экзотикой, не старайтесь пробовать все тропические новинки, которые появляются сейчас на прилавках магазинов. Это повод для ненужной аллергизации организма. Поосторожнее и с поливитаминами – старайтесь заменить их свежими овощами, фруктами, зеленью, свежеотжатыми соками. Так или иначе витаминные комплексы тоже могут дать лишнюю нагрузку на почки, поэтому предпочтительнее натуральные продукты.

Идеальный завтрак

Любите мюсли? Сейчас их лучше заменить кашей. Самая полезная и легкая в приготовлении – овсяная. Однако не стоит забывать о гречневой – она снабжает организм железом, которого нередко не хватает беременным.

Вместо йогуртов, которые практически всегда содержат подкрашивающие и ароматизирующие добавки, возьмите кефир или простоквашу. Любите послаще – добавьте ложечку меда (если на него нет аллергии) или коричневый сахар.

Идеальный обед

Легкий овощной суп обеспечит организм микроэлементами и клетчаткой. К нему стоит добавить салат из свежих овощей и отварную телятину или говядину – организм беременной женщины нуждается в витаминах, белках и железе. Чтобы железо лучше усваивалось, покупайте парное мясо, запекайте или отваривайте его, а перед едой полейте лимонным соком.

Идеальный полдник

Творог, запеченный с яблоком или морковью. Термическая обработка поможет лучшему усвоению кальция, необходимого для «строительства» костей малыша, молочный жир увеличит усвоение витамина А, а нежная клетчатка послужит для очищения кишечника и хорошей работы печени.

Идеальный ужин

Почти ежедневно в меню будущей мамы должна быть морская рыба или морепродукты. Поэтому приготовьте салат с треской или креветками и китайской капустой, добавьте фасоли, полейте оливковым маслом и лимоном. Запейте отваром шиповника или черной смородины с добавлением сока граната, грейпфрута. Хорошо также приготовить фруктовый салат.

Важно

Если на УЗИ не все хорошо, не нужно сразу считать это трагедией. Не все отклонения, выявляемые на УЗИ во внутриутробном периоде, потом реализуются и станут основой для патологии. Например, расширение почечных лоханок у плода может скомпенсироваться в процессе развития, и родится малыш уже без этого отклонения. Но в любом случае он должен с первых дней жизни находиться под контролем специалиста. Это необходимо, чтобы исключить риск развития заболеваний почек.

Смотрите также:

Психосоматические последствия при хроническом гемодиализе по JSTOR

Абстрактный

Хронический гемодиализ вызывает множество психологических и психосоматических проблем. Это: подбор пациентов, зависимость от Центра, невозможность наладить полноценную работу, снижение половой активности. Эта ситуация очень деморализует, и пациент может уйти на пенсию из-за своей болезни, отказавшись от своей роли в социальной среде. Очень важно присутствие врача-психиатра в Центре не только для пациентов, но и для обсуждения с коллегами и вспомогательным персоналом, когда он может сообщить полезные новости, касающиеся поведения пациентов и команды, с интерпретацией психодинамика их межличностных отношений.

Информация о журнале

Поскольку объем литературы в области психотерапии и психосоматики продолжает расти, становится все труднее быть в курсе новых и важных событий и иметь независимый критический взгляд на ключевые клинические вопросы, связанные с оценкой и лечением психических расстройств. Психотерапия и психосоматика постепенно укрепили свою репутацию за независимость, оригинальность и методологическую строгость. Он предвосхитил и разработал новые направления исследований, связанных с психосоматической медициной, психотерапевтическими исследованиями и психофармакологией. В журнале публикуются передовые статьи и обзоры по актуальным и спорным вопросам; инновации в оценке и лечении; оригинальные исследования; обновления литературы; и живой раздел переписки. Он стал уникальным и жизненно важным справочником по текущим исследованиям и практике, домом инновационного мышления на стыке медицинских и поведенческих наук.

Информация об издателе

Karger Publishers — всемирный издатель научной и медицинской информации, базирующийся в Базеле, Швейцария. Это независимое и семейное предприятие в четвертом поколении, которое возглавляет председатель и издатель Габриэлла Каргер. Karger постоянно развивается, идя в ногу с текущими разработками и изменениями в исследованиях и публикациях. Издательство ориентировано на удовлетворение информационных потребностей научного сообщества, врачей и пациентов с помощью высококачественных публикаций и услуг в области медицинских наук.

Связь между бременем и депрессией у супругов пациентов с хронической болезнью почек

Целью настоящего исследования было изучить бремя и депрессию у супругов пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Взаимосвязь между бременем и депрессией у членов семьи, осуществляющих уход, была отмечена предыдущими исследованиями нескольких хронических заболеваний, и исследователи согласны с тем, что они явно взаимосвязаны, и нельзя говорить об одном, не принимая во внимание другое.В частности, в настоящем исследовании с использованием вопросников самооценки изучались бремя лиц, осуществляющих уход, депрессия, тревога, а также качество жизни, связанное со здоровьем, и демографические факторы супругов пациентов с ХБП. Участниками были 50 супругов пациентов с ХБП, 29 из которых были на диализе, а 21 — не на диализе. Для участников были изучены групповые различия. Результаты подтверждают взаимосвязь между бременем опекуна и депрессией у супругов. Повышенное воспринимаемое бремя связано с более высоким уровнем депрессии. У супругов были обнаружены низкие уровни бремени попечителя, депрессии, беспокойства и удовлетворительного качества жизни, при этом между ними не было различий, связанных с зависимостью пациентов от диализа. Все вышеперечисленные параметры взаимосвязаны. Обсуждаются значение полученных результатов и направления будущих исследований.

1. Введение

Хроническое заболевание оказывает серьезное влияние на пациентов и их семью, поскольку семья и особенно супруг (а) составляют основное медицинское учреждение [1–3], что также имеет место в Греции [4].Жить с пациентом с хроническим заболеванием и быть основным лицом, ухаживающим за ним, может быть очень стрессовым. В этой популяции часто сообщается о чувствах депрессии, беспокойства и бремени, и они взаимосвязаны [3, 5, 6], а также отмечается ухудшение состояния здоровья [7].

Обременение лиц, осуществляющих уход, может быть скорее универсальным явлением [8], чем специфическим заболеванием или связанными с переменными пациентами. Независимо от типа заболевания, это многомерное явление, затрагивающее лиц, осуществляющих уход, физически, эмоционально и социально [9].Результаты предыдущих исследований подчеркивают необходимость сосредоточить внимание на здоровье лиц, осуществляющих уход, поскольку возможно, что они даже больше подвержены эмоциональному влиянию хронического заболевания, чем пациент [10]. Как отмечает Адельман и др. Как отмечают [11], лица, осуществляющие уход, становятся невидимыми пациентами, и поэтому врачи должны осознавать важность семейного ухода, поскольку здоровье их пациентов зависит от качества ухода за ними на дому.

Фактором, связанным с бременем лица, осуществляющим уход, является депрессия.За последние два десятилетия депрессия была идентифицирована как фактор риска и результат бремени лица, осуществляющего уход [12], замечание, подтвержденное также более поздними исследованиями [11]. Как отмечают исследователи [13], бремя и депрессия идут рука об руку, и они считаются либо практически синонимичными [14], либо уникальными конструкциями [13–16]. Взаимосвязь между ними была подтверждена в исследованиях в различных культурных средах [17] и при различных хронических заболеваниях, таких как рак, болезнь Альцгеймера и инсульт [9, 15, 18, 19], не имеющих отношения к характеристикам пациентов или лиц, осуществляющих уход [8 , 19].

Для разработки стратегий, которые могут принести пользу лицам, осуществляющим уход за обремененными супругами, важно определить другие характеристики, такие как качество жизни (КЖ) [20] и удовлетворенность браком. Было обнаружено, что брак способствует хорошему здоровью членов пары [21], но удовлетворение отношениями является ключевым фактором для этого положительного эффекта. Более высокий уровень качества брака был связан с более адаптивным восприятием болезни и поведением при ведении болезни, а также с улучшением здоровья и качества жизни как пациентов, так и их партнеров [22–26].

В частности, исследователи хронической болезни почек (ХБП) отмечают, что пациенты с ХБП действуют в рамках психосоциальной диады [27] со своим супругом, а в некоторых случаях — в рамках депрессивной диады [28]. Влияние супружеских отношений на состояние здоровья членов пары тщательно изучено в случае хронической болезни почек (ХБП) [29, 30]. Большинство исследований, посвященных бремени лиц, осуществляющих уход за пациентами с ХБП, сосредоточены на пациентах с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентах, находящихся на гемодиализе [31–33], но они не обязательно фокусируются на супругах как лицах, осуществляющих уход.Было отмечено, что лица, ухаживающие за гемодиализными пациентами, испытывают бремя, которое отрицательно сказывается на их качестве жизни, и что эмоциональные аспекты, особенно у ухаживающих за женщинами супругов и пациентов, предопределяют бремя [34]. Хотя в предыдущих исследованиях изучались супружеские отношения в терминальной стадии почечной недостаточности или у пациентов после трансплантации, вмешательства на более ранних стадиях болезни остаются неизученными [35–39].

Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между бременем лиц, осуществляющих уход, и депрессией у супругов пациентов с ХБП, а также выяснить роль тревожности, качества жизни и демографических факторов в этой взаимосвязи. В частности, было исследовано, зависит ли бремя лиц, осуществляющих уход, от вышеуказанных параметров. Были изучены следующие вопросы исследования: (1) Каковы уровни бремени, депрессии, тревожности и качества жизни у супругов пациентов с ХБП? (2) Подтверждена ли взаимосвязь между бременем и депрессией в данной исследуемой группе, независимо от демографической факторы и характеристики супругов или пациентов?

2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования и участники

Настоящее исследование проводилось в период с сентября 2013 г. по июнь 2015 г. в нефрологическом отделении университетской больницы Янины, Греция.Участниками были супруги пациентов с ХБП, которые получали медицинскую помощь в отделениях нефрологического отделения университетской больницы Янины (амбулаторные клиники, отделения почек, отделения гемодиализа и отделения перитонеального диализа). У супругов были оценены бремя заботы, депрессия, тревога, качество жизни, связанное со здоровьем, а также важные демографические факторы, такие как общие проблемы со здоровьем. Все переменные измерялись с помощью опросников самооценки, которые часто используются в клинической практике для оценки психологической нагрузки [40].

Супруги пациентов с ХБП были набраны тремя различными способами: (1) через личное общение с супругой в больнице, (2) через пациентов с ХБП во время их регулярных посещений и (3) по телефону. Супруги были целенаправленно отобраны для включения пациентов из всех отделений нефрологического отделения. Участники имели право на участие, если они (1) являются супругами пациента, (2) в возрасте старше 18 лет, (3) могут понимать и общаться на греческом языке, и (4) не имеют серьезных текущих проблем со здоровьем, которые помешали бы им понять и ответить. анкеты.Если супруги обращались за помощью в заполнении анкет, сборщик данных (первый автор) проводил интервью in vivo (в больнице) или по телефону (в лаборатории медицинской психологии медицинского факультета Университета Янины). Интервью проводились в приватной комнате и длились от 50 до 60 минут. Наконец, 33 супруга заполнили анкеты самостоятельно, а 17 — с помощью сборщика данных.

Все супруги пациентов с ХБП были приглашены для участия в настоящем исследовании.Правомочными участниками, которые согласились принять участие и подписали письменное согласие, были 50 супругов (12 мужчин и 38 женщин). Они были разделены на две группы: супруги пациентов, зависимых от диализа (), и супруги пациентов, не зависимых от диализа (). Этическое одобрение на исследование было получено от научного комитета университетской больницы Янины.

2.2. Мероприятия
2.2.1. Оценка качества жизни и других социально-демографических факторов

Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось с помощью EuroQol EQ-5D.EQ-5D — это стандартизированный опросник по качеству жизни, связанный со здоровьем, разработанный EuroQol Group [41] и утвержденный в Греции Kontodimopoulos et al. [42]. Он состоит из 2 частей: описательной системы EQ-5D и VAS EQ. VAS EQ регистрирует самооценку здоровья респондента по визуальной аналоговой шкале, где конечные точки помечаются как «наилучшее вообразимое состояние здоровья» и «наихудшее вообразимое состояние здоровья». Эта информация может использоваться в качестве количественной меры состояния здоровья по оценке отдельных респондентов.Алгоритм оценки для описательной системы индекса EQ-5D используется в исследованиях в Греции [43], а также в настоящем исследовании.

Кроме того, супруги проверили список общих проблем со здоровьем, и, если они страдали от них, они ответили в ВАШ об удовлетворенности браком в диапазоне от 1 до 10 и заполнили анкету с важными демографическими факторами.

2.2.2. Бремя опекунов

Бремя опекунов измерялось с помощью интервью Zarit Burden Interview (ZBI).Эта шкала предназначена для оценки стресса лиц, осуществляющих уход. Респонденты отвечают на 22 вопроса, касающихся последствий инвалидности пациента для их жизни. Ответы на вопросы варьируются от никогда (0), редко (1), иногда (2), относительно часто (3) и почти всегда (4). Рейтинг Zarit Index находится в диапазоне от 0 до 88 и рассчитывается путем суммирования по 22 пунктам. Баллы можно разделить на уровни тяжести бремени: от совсем к умеренному (0–20), от легкой до умеренной (21–40), от умеренной до тяжелой (41–60) и тяжелой (61–88) [44] . Греческий перевод и проверка были введены Папаставру и др. [45], а надежность внутренней согласованности была высокой (). Чтобы приспособить его к участникам настоящего исследования, пункты были перефразированы, чтобы относиться к «супруге» пациента.

2.2.3. Оценка депрессии

Депрессия измерялась с помощью надежного и действительного вопросника для оценки депрессии, который был взят из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание [32] и Опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9).PHQ-9 состоит из 9 пунктов, каждый из которых относится к симптомам депрессии за предыдущие недели. Ответы на вопросы варьируются от «совсем нет» (0), в несколько дней (1), более чем в половине дней (2) и почти каждый день (3). Показатели индекса серьезности PHQ-9 варьируются от 0 до 27 и рассчитываются путем суммирования по 9 пунктам. Показатели индекса тяжести PHQ-9 можно разделить на уровни тяжести депрессии: отсутствие (0–4), легкая (5–9), умеренная (10–14), умеренно тяжелая (15–19) и тяжелая (20–27). ) [46].В качестве альтернативы, пороговая точка в 10 баллов также может использоваться для различения наличия и отсутствия депрессии [47].

2.2.4. Оценка тревожности

Тревога измерялась с помощью опросника для генерализованного тревожного расстройства (GAD-2). Форма из 2 пунктов, полученная из GAD-7, была столь же информативной, как и форма из 7 пунктов для GAD и других тревожных расстройств. Kroenke et al. [48] ​​попытались создать анкету для выявления тревожных расстройств с двумя вопросами (GAD-2). Эти вопросы были выбраны потому, что они касаются ядерных и более общих симптомов по сравнению с таковыми из вопросника GAD-7.Ответы оцениваются от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день). Оказалось, что GAD-2 с показателем ≥ 3 выявляет стрессовые расстройства с приемлемыми уровнями чувствительности (70–86%) и специфичности (81–83%) [40]. Согласно Скапинакису [49] вывод авторов о том, что шкалу из 2 пунктов можно использовать в качестве инструмента краткого скрининга, хорошо обоснован данными, особенно для генерализованной тревоги и, возможно, для панического расстройства.

2.3. Статистический анализ

Мы использовали команды опроса в Stata версии 10.0 для расчета оценок распространенности и 95% доверительного интервала [50]. Эти команды учитывают сложную схему выборки. Связи между бременем супруга и депрессией, стадией хронического заболевания почек, возрастом, полом, удовлетворенностью браком, образованием и занятостью были рассчитаны с 95% доверительным интервалом с множественными моделями линейной регрессии с использованием команд опроса в Stata 10.0. Все оценки статистической значимости основаны на двусторонних тестах с использованием уровня значимости 5%.

3. Результаты
3.1. Описание образца

Для настоящего исследования были приглашены 82 супруга больных хроническим заболеванием почек. Из них 32 отказались от участия или не вернули анкеты. Наконец, 50 супругов заполнили анкеты. Супруги были разделены на две группы: супруги пациентов с диализной зависимостью (средний возраст 60,69 года, стандартное отклонение 11,13) и супруги пациентов, не зависимых от диализа (средний возраст 63,43 года, стандартное отклонение 11. 56).

Пациенты страдали ХБП в течение 8,76 лет (стандартное отклонение 7,26), их возраст составлял 65,48 лет, стандартное отклонение 10,54 (диализные пациенты) и 66,09 года, стандартное отклонение 9,62 (пациенты, не зависимые от диализа). Что касается степени тяжести ХБП, то 13 пациентов страдали от ХБП I – IV стадии (их супруги обращались в амбулаторную клинику), 8 пациентов находились на V стадии ХБП (их супруги обращались в почечное отделение) и 29 пациентов страдали от ХБП. ХБП на завершающей стадии (к их супругам обратились в отделениях гемодиализа и перитонеального диализа), 9 из которых находились на гемодиализе, а 20 — на перитонеальном диализе.

Супруги были парой со своим партнером в течение 38,3 лет, SD 11.7. У большинства супругов ежемесячный доход составлял от 501 евро до 1000 евро (, 44,0%), а следующая большая категория была между 1001 евро и 2000 евро (, 32,0%). Большинство супругов сообщили об отсутствии или нескольких финансовых затруднениях (58,0%). На основе ВАШ, использованной для описания их семейной удовлетворенности, супруги сообщили, что они очень довольны (8. 46, SD 1.51). Единственным параметром, по которому две группы различались, был уровень образования (). Супруги пациентов, зависимых от диализа, получили в основном начальное образование (), тогда как супруги пациентов, не зависимых от диализа, были почти поровну разделены на три разные образовательные группы (начальное образование, средняя школа и высшее образование).

Самыми частыми проблемами со здоровьем в группе супругов были высокий уровень холестерина (), гипертония (), сахарный диабет (), скелетно-мышечные боли (из которых 12 были супругами пациентов, не зависимых от диализа) и щитовидная железа. болезнь (). Только 8 участников сообщили об отсутствии проблем со здоровьем, 5 из которых были супругами диализных пациентов.

Таблица 1 включает полные демографические характеристики супругов, разделенных на две группы, по полу и основную информацию о пациентах.

Годы

Демографические характеристики У всех супругов Супруг
(пациент на диализе)
Супруг
(не зависимый от диализа пациент)

(Pearson тест)

Пол супруга, (%)
Мужской 7 (24. 14) 5 (23,81)
Женский 22 (75,86) 16 (76,19)
Пол пациента, (%)
Мужской 22 (75,86) 16 (76,19)
Женский 7 (24,14) 5 (23,81)
Возраст супруга
Среднее () 61.84 (11,28) 60,69 (11,13) 63,43 (11,56)
Мин – макс 35–84 35–82 43–84
Возраст пациента
Среднее (СО) 65,48 (10,54) 66,09 (9,62)
Мин – макс 47–83 45–84
По годам
Среднее (стандартное отклонение) 38. 26 (11,70) 38,55 (11,78) 37,85 (11,87)
Мин – макс 12–58 12–57 14–58
CKD
Среднее (стандартное отклонение) 8,76 (7,26) 8,59 (7,79) 9,00 (6,65)
Мин – макс 1–40 1–23
Ежемесячный доход
≤500 € 3 (10.34) 2 (9,52)
501–1000 € 16 (55,17) 6 (28,57)
1001–2000 € 7 (24,14) 9 (42,86)
2001–3000 € 3 (10,34) 4 (19,05)
Финансовые трудности
Нет — несколько 18 (62. 07) 11 (52,38)
Несколько-много 11 (37,93) 10 (47,62)
Образование SC
Начальное образование 19 (65,52) 9 (42,86)
Средняя школа 8 (27,59) 5 (23,81)
Высшее образование 2 (6.90) 7 (33,33)
Статус работы SC
Рабочий 7 (24,14) 4 (19,05)
Не работает / ведение домашнего хозяйства 9 (31,03) 6 (28,57)
Пенсионеры 13 (44,83) 11 (52,38)

Примечание. отклонение. тестовое распределение chi2.
3.2. Уровни бремени лица, осуществляющего уход, депрессии и беспокойства у супругов

Результаты настоящего исследования не указывают на высокий уровень бремени и психологического стресса у супругов, независимо от того, был ли пациент на диализе или нет. В частности, средний балл (SD) бремени лица, осуществляющего уход, в общей выборке составил 27,26 (18,33), что указывает на умеренную нагрузку на супругов. Средний балл депрессии (SD) в общей выборке составил 5.64 (4,80), что указывает на отсутствие умеренно легкой депрессии, и, наконец, средний балл тревожности (SD) в общей выборке составил 1,90 (1,64), что не указывает на какое-либо стрессовое расстройство. Несмотря на то, что супруги диализозависимых пациентов и супруги недиализных пациентов не различались статистически по степени тяжести вышеуказанных параметров, супруги диализозависимых пациентов получили более высокие баллы по всем переменным. В таблице 2 представлены все оценки по всей выборке и по двум группам.


Среднее ()
Анкеты Общая выборка Супруги (диализный пациент) Супруги (не диализный пациент) Разница средних 7

27.26 (18,33) 30,62 (1,20) 22,62 (16,39) 0,129
5,64 (4,80) 6,55 (5,50) 4,38 (3,35) 0,115
1,90 (1,64) 2,10 (1,74) 1,62 (1,50) 0,309
EQ5D 0,747 (0,213) 0,769 (0,192) 0,716 (0,241) 0,399
EQ5D 70.86 (16,97) 66,72 (16,60) 76,57 (16,15) 0,042

Примечания. отклонение. Бремя интервью. Анкета здоровья-9. тревожное расстройство 2. Соответствующий индекс опросника качества жизни. -Связанная с опросником качества жизни визуальная аналоговая шкала. средних значений было получено с использованием t -тест.

В таблице 3 представлены коэффициенты корреляции между бременем лиц, осуществляющих уход, депрессией, тревогой, а также качеством жизни супругов, связанным со здоровьем.Как и ожидалось, указанные выше параметры сильно коррелировали друг с другом. Депрессия и нагрузка на попечителя значимо коррелировали (). Более высокий уровень депрессии и тревожности связан с более высоким уровнем бремени лица, осуществляющего уход.

−177 Q 5

Анкеты Индекс EQ5D EQ5D VAS PHQ9 GAD2

−0,48 0,73 0,54
−0,49 −0,40 0,76
−0,268 −0,41
0,261

Примечания. 1 Зарит Бёрден Интервью. тревожное расстройство 2.Анкета здоровья-9. -Связанная с опросником качества жизни визуальная аналоговая шкала. ; .
3.3. Оценка связанного со здоровьем качества жизни супругов

Связанное со здоровьем качество жизни супругов в настоящем исследовании, как показывает индекс EQ5D, было не хуже, чем у населения Греции в целом [37, 38 ]. Среднее значение (SD) в общей выборке составило 0,747 (2,21). Было обнаружено, что эти две группы значительно различаются () только в самооценке состояния здоровья, измеренной с помощью EQ5D-VAS, где супруги не зависимых от диализа пациентов оценили свое общее состояние как лучшее, среднее (SD) 76.57 (16,15), чем супруги диализных пациентов, 66,72 (16,60). Вышеуказанные результаты представлены в таблице 3. Как показывают коэффициенты корреляции, качество жизни, связанное со здоровьем, ухудшается по мере увеличения уровня бремени, депрессии и тревоги (таблица 3). Что касается пяти измерений EQ5D (подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль / дискомфорт и тревога / депрессия), супруги сообщили об отсутствии проблем (80–100%) по первым трем параметрам. По параметру «боль / дискомфорт» 27 супругов (54%) сообщили об умеренной боли / дискомфорте, а по последнему параметру 29 супругов (58%) сообщили о том, что они испытывают умеренную тревогу / депрессию.

Анализ множественной линейной регрессии был проведен для исследования независимых ассоциаций многих переменных с бременем супруга, осуществляющего уход. Независимые переменные (стадия ХБП, возраст, пол, удовлетворенность браком, образование, занятость и депрессия) были регрессированы в зависимости от бремени супруга, осуществляющего уход (таблица 4). Депрессия (,) оставалась в окончательной регрессионной модели как предиктор бремени супруга, осуществляющего уход. Более высокие баллы бремени супруга / супруга, осуществляющего уход, были предсказаны депрессией, измеренной с помощью PHQ 9.


Независимая переменная
(Св. Ошибки)
значение

Депрессия (PHQ9) 2,57
(0,385)
0,000
Стадия (диализная / не диализная) 0,077
(3,715)
0,984
Возраст 0. 064
(0,208)
0,759
Пол −2,044
(4,418)
0,646
VAS-семейная удовлетворенность 2,584
(2,396)
0,287
Среднее образование −2,384
(4,523)
0,601
Высшее образование −11,909
(5,924)
0,051
Не работает 0,860
(5,127)
0.868
Пенсионеры 9,364
(5,235)
0,081
Константа 6,724
(14,571)
0,647

В этом исследовании с участием 50 супругов, ухаживающих за пациентами с хронической болезнью почек, изучалась взаимосвязь между бременем лиц, осуществляющих уход, депрессией, качеством жизни, тревогой и семейной удовлетворенностью супругов.Мы подтвердили более ранние исследования нашими выводами о связи бремени лица, осуществляющего уход, и депрессии. Более высокие баллы бремени опекуна супруга были предсказаны депрессией. Бремя попечительства, депрессия, тревога и качество жизни, связанное со здоровьем, взаимосвязаны, но их средние баллы у супругов были относительно низкими. Тяжесть хронического заболевания почек, зависимое от диализа или не зависимое от диализа, не повлияла на результаты. Этот результат согласуется с предыдущими исследованиями [8, 9, 16–18].

В предыдущих исследованиях пациенты и лица, осуществляющие уход, имели схожий психологический статус [51], и даже несмотря на то, что общее воспринимаемое бремя обеих групп было относительно низким, значительный процент участников соответствовал критериям депрессии.Низкие уровни депрессии у супругов в настоящем исследовании соответствуют низким уровням депрессии у пациентов с ХБП в том же нефрологическом отделении (университетская больница Янины), обнаруженным в исследовании Ikonomou et al. [52]. Это согласуется с замечанием Khaira et al. [28], пациенты с ХБП, зависимые от диализа, и их супруги взаимодействуют с точки зрения уровня депрессии.

Возможное объяснение хорошего имиджа, представленного супругами пациентов с ХБП в настоящем исследовании, могло быть связано с большой продолжительностью болезни их супруга.Карадемас [2] указывает на постоянное динамическое взаимодействие между пациентами и их супругами в процессе понимания и совладания с хроническим заболеванием. Можно предположить, что супруги и пациенты с ХБП сумели найти способы справиться с последствиями хронического заболевания, включив их в свою личную и семейную жизнь.

Другое возможное объяснение, подтвержденное исследователями настоящего исследования на основе клинического опыта, может заключаться в том, что супруги, как и сами пациенты с ХБП, используют защитные механизмы для борьбы со своим хроническим заболеванием.Предыдущее исследование [53] предоставило доказательства того, что пациенты с ХБП используют эмоциональную защиту как стиль совладания, который влияет на их умственные и физические аспекты качества жизни. Возможно, что их супруги, поскольку они живут психосоциальной диадой [27], используют аналогичную стратегию выживания. Можно предположить, что супруги представляют собой идеальный образ себя, а также своего брака либо в качестве психологической защиты, которая позволяет им переносить все хронические последствия, которые ХБП вносит в их жизнь, либо в качестве попытки отвлечь внимание от себя и может быть больше об их супруге.

Супруги сообщили, что являются основными опекунами, и им нелегко просить помощи у своего окружения (детей, братьев и сестер). Они сообщили, что склонны откладывать свои медицинские осмотры и регулярные визиты к врачу, а также откладывать рекомендованные обычные операции. Эти клинические наблюдения совпадают с данными Butler et al. [13], которые отмечают, что уход, за исключением психологически обременительных случаев, также может быть физически обременительным и вести к снижению вероятности превентивного поведения в отношении здоровья.Супруги, которые чувствовали себя менее обремененными заботой о своем партнере, несмотря на количество времени, потраченного на заботу о нем / ней, считали это семейным долгом или жили со своим супругом как более замкнутую психосоциальную диаду еще до ХБП, так что болезнь не изменила их образ жизни.

Согласно Bialon and Coke [54], есть четыре основных области, которые необходимо изучить, чтобы оценить и описать опыт лиц, осуществляющих уход: ухудшение общего состояния здоровья, ролевой конфликт, отсутствие физической и образовательной поддержки и важность веры.Все вышеперечисленное демонстрирует многоуровневое влияние, которое испытывают лица, осуществляющие уход, подтверждая замечание многих исследователей о необходимости большей образовательной, физической и эмоциональной поддержки для лиц, обеспечивающих уход за больными членами семьи [54]. Лица, осуществляющие уход за ними на ранних стадиях, уязвимы как для бремени, так и для депрессии, но, хотя депрессия и бремя могут быть одновременно формами дистресса у лиц, осуществляющих уход, вмешательства, направленные на уменьшение бремени и депрессивных симптомов, должны различаться [13, 19].

Результаты Халайлы и Коэна [20] показывают прямую взаимосвязь между эмоциональным подавлением и депрессивными симптомами, предполагая, что лица, осуществляющие уход, склонны подавлять негативные эмоции, имеют худшее психическое здоровье. Согласно приведенным выше результатам, ключом к защите от высших депрессивных симптомов может быть более низкое эмоциональное подавление (более высокая выразительность). В будущих исследованиях можно будет изучить реализацию защитных механизмов, таких как подавление, отрицание или идеализация, в этой популяции.

Супругам нелегко говорить о последствиях болезни своих партнеров для их личной жизни, что представляет собой проблему для будущих исследований и медицинских работников. Из-за защитных механизмов или приспособления к болезни это плохой прогноз будущего ухудшения состояния их здоровья. В контексте целостного и эффективного медицинского обслуживания важно разработать подходящие стратегии поддержки, которые поставят их в центр внимания, чтобы максимизировать терапевтический эффект ухода за пациентами, а также избежать ухудшения здоровья супругов. статус.Последнее может как ухудшить течение болезни пациентов с ХБП, так и обременить всю семью и систему здравоохранения (например, хронически и финансово). Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на разработке стратегий вмешательства в патентную среду и, в основном, на их супругов, также в контексте системы первичной медико-санитарной помощи. Также можно сравнить взаимосвязь между бременем и депрессией у супругов, ухаживающих за больными, между ХБП и другими хроническими заболеваниями, а также в более крупных исследовательских группах.

Что касается ограничений настоящего исследования, следует упомянуть, что причинно-следственную связь между депрессией и бременем лица, осуществляющего уход, невозможно определить, поскольку, хотя депрессия изучалась как результат, она могла существовать заранее и сама могла определять исходы. Кроме того, следует принять во внимание ограниченное количество участников, прежде чем обобщать результаты настоящего исследования.

Раскрытие информации

Рукопись является оригинальной, ранее не публиковалась и не рассматривалась в другом месте одновременно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Предикторы связанного со здоровьем качества жизни пациентов с сопутствующим диабетом и хроническим заболеванием почек

Аннотация

Фон

Люди, живущие с диабетом и хронической болезнью почек (ХБП), сталкиваются с ухудшением качества жизни. Следовательно, очень важно идентифицировать и понимать факторы, влияющие на качество их жизни, связанное со здоровьем (HRQoL).В этом исследовании изучались факторы, связанные с качеством жизни HR среди пациентов с диабетом и ХБП.

Методы

Было проведено перекрестное исследование среди взрослых с коморбидным диабетом и ХБП (рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) в клиниках почек и диабета четырех крупных специализированных больниц в Австралии. Каждый участник заполнил опросник по качеству жизни при заболеваниях почек (KDQoL -36), который состоит из двух составных показателей физического и психического здоровья и трех подшкал, специфичных для заболеваний почек, с возможными оценками от 0 до 100, причем более высокие значения указывают на лучшее. HRQoL.Также были собраны демографические и клинические данные. Регрессионный анализ проводился для определения взаимосвязи между HRQoL и потенциальными предикторами.

Результаты

Всего было изучено 308 пациентов со средним возрастом 66,9 (SD = 11,0) лет, 70% из которых составляли мужчины. Средние баллы по шкалам физического составного резюме, умственного составного резюме, списка симптомов / проблем, последствий заболевания почек и бремени болезни почек составили 35,2, 47,0, 73,8, 72,5 и 59,8 соответственно.Младший возраст ассоциировался с более низкими баллами по всем субшкалам, кроме сводной физической оценки. Женский пол, ожирение или нормальный вес, а не избыточный вес, и курение были связаны с более низкими оценками по одной или нескольким подшкалам. Показатели прогрессивно снижались с более поздней стадией ХБП ( p <0,05) во всех субшкалах, за исключением сводной сводной умственной оценки.

Заключение

У пациентов с диабетом и ХБП более молодой возраст был связан с более низкими баллами по всем подшкалам HRQoL, за исключением сводного общего физического состояния, а женский пол, ожирение или нормальный вес и более поздние стадии ХБП были связаны с более низкими баллами по одной или нескольким подшкалам. Выявление этих факторов будет способствовать своевременному осуществлению вмешательств по улучшению качества жизни этих пациентов.

Образец цитирования: Zimbudzi E, Lo C, Ranasinha S, Gallagher M, Fulcher G, Kerr PG, et al. (2016) Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с сопутствующим диабетом и хроническим заболеванием почек. PLoS ONE 11 (12): e0168491. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168491

Редактор: Паскуаль Барретти, Университет Паулиста Хулио де Мескита Филью, БРАЗИЛИЯ

Поступила: 5 июля 2016 г .; Принято к печати: 1 декабря 2016 г .; Опубликован: 19 декабря 2016 г.

Авторские права: © 2016 Zimbudzi et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано Партнерским грантом Национального совета здравоохранения и медицинских исследований Австралии (NHMRC) (ID 1055175) между следующими службами здравоохранения, исследовательскими институтами и национальными группами заинтересованных сторон — Alfred Health; Больница Конкорд; Королевская больница северного берега; Монаш Здоровье; Центр исследований и внедрения здравоохранения Монаша, Университет Монаша; Институт глобального здоровья Джорджа, Сиднейский университет; Диабет Австралии; и Здоровье почек Австралии.CL получил стипендию Австралийской аспирантуры. HT был поддержан NHMRC, Australia Fellowship. SZ была поддержана стипендиатом Национального фонда сердца Австралии. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Люди живут дольше, но с повышенным бременем хронических заболеваний [1].Частично это связано с достижениями в лечении хронических заболеваний, таких как диабет и хроническая болезнь почек (ХБП) [2]. Распространенность диабета увеличивается: 382 миллиона человек во всем мире, или 8,3% взрослых, по оценкам, страдают диабетом, а к 2035 году около 592 миллионов человек, или один взрослый из 10, будут иметь диабет [3]. Учитывая, что ХБП является частым осложнением диабета, число пациентов с диабетом, нуждающихся в диализе, также может увеличиться. Факторы, способствующие этому, включают старение населения, рост распространенности ожирения и повышение выживаемости после сердечно-сосудистых событий [4].

HRQoL — это показатель влияния состояния на жизнь и благополучие пациента [5]. У пациентов с сахарным диабетом и ХБП наблюдается значительное нарушение КЖ [6–9], которое может ухудшаться по мере прогрессирования заболевания [5]. Более низкие показатели HRQoL тесно связаны с более высоким риском смерти и госпитализации [2, 4, 10–12] и худшим гликемическим контролем у пациентов с диабетом [13]. Оценка HRQoL позволяет идентифицировать факторы, которые могут быть нацелены на улучшение самочувствия пациента. Затем могут быть реализованы эффективные интервенционные стратегии для улучшения качества жизни человека [5].

Предыдущие исследования оценивали КЖК у людей с диабетом или ХБП, но не у людей с диабетом и ХБП [14]. Поскольку известно, что люди с этими двумя хроническими заболеваниями имеют конкурирующие физические и психологические потребности по сравнению с людьми с одним заболеванием, необходимо понимать, как их комплексные потребности влияют на качество жизни человека и его конкретные подшкалы, а также влияние нарастание тяжести заболевания. В этом контексте существует потребность в исследованиях на всем протяжении от ранних стадий диабета и ХБП до поздних стадий [8], которые стремятся идентифицировать факторы, связанные с HRQoL, особенно те, которые можно изменить [15].Для этого мы изучили факторы, связанные с КЖ у пациентов с коморбидным диабетом и ХБП разной степени тяжести, которые обращаются за специализированной медицинской помощью из больниц третичного уровня.

Методы

Дизайн исследования и участники

Это было перекрестное исследование пациентов, посещавших диабетические и почечные амбулаторные клиники четырех государственных и третичных больниц в Виктории и Новом Южном Уэльсе (Monash Health, Alfred Health, Royal North Shore Hospital и Concord Hospital) в период с 2013 по декабрь 2014 года.Участники соответствовали критериям отбора, если они получали обычную помощь в одной из этих больниц, свободно владели английским языком и имели диагноз диабета (типа 1 или 2) и ХБП стадии 3-5 (рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 ), включая диализ. Поскольку пациенты с ХБП 1-2 стадии были исключены из исследования, альбуминурия или протеинурия не использовались для определения стадии ХБП. Диагноз диабета соответствовал определению Всемирной организации здравоохранения [16] и регистрировался на основании предыдущих контактов пациентов в стационаре или амбулаторно.Пациентов набирали проспективно из клиник и просили заполнить краткую форму оценки качества жизни при заболеваниях почек (KDQoL -36) (S1 Приложение). Анкета заполнялась самостоятельно. Для каждого пациента исследовательский персонал или клиницист заполнили клинический опрос. Информация была извлечена из медицинской карты пациента с использованием стандартных процедур. Данные включали демографические и специфические для заболевания характеристики, такие как пол, возраст, индекс массы тела, тип диабета, продолжительность диабета, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), лечение, включая потребность и тип диализа, осложнения / сопутствующие заболевания и гликированный гемоглобин (HbA1c). (Приложение S2).Все участники предоставили письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Университетом Монаша и соответствующими комитетами по этике научных исследований в сфере здравоохранения.

Демографические и клинические переменные

Возраст, пол, социально-экономический статус, курение, индекс массы тела (ИМТ), стадия заболевания почек, продолжительность заболевания почек, продолжительность диабета, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония и дислипидемия) и осложнения диабета (ретинопатия, заболевания периферических сосудов) и нефропатия) были зарегистрированы как возможные детерминанты HRQoL.

Социально-экономические показатели оценивались с использованием данных Австралийского статистического бюро [17]. Почтовые индексы были закодированы в соответствии с Индексом относительного социального неблагополучия (IRSD), составным показателем, основанным на выбранных переменных переписи, которые включают доход, уровень образования и статус занятости. Затем баллы IRSD для каждого почтового индекса были сгруппированы в квинтили для анализа, где наивысший квинтиль составлял 20% почтовых индексов с наивысшими баллами IRSD (наиболее благополучные области).

ИМТ

(кг / м 2 ) был рассчитан путем деления веса участников (в килограммах) на квадрат их роста (в метрах). ИМТ был разделен на четыре группы: недостаточный вес (≤18,5 кг / м 2 ), нормальный вес (18,5-24,9 кг / м 2 ), избыточный вес (25,0-29,9 кг / м 2 ) и ожирение (≥ 30,0 кг / м 2 ) по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [18].

Стадия

ХБП, определенная Инициативой по качеству исходов заболеваний почек (KDOQI), использовалась для определения степени тяжести заболевания [19].Продолжительность ХБП анализировалась как непрерывная переменная и также дихотомизировалась по средней продолжительности (менее 5 лет или более или равной 5 годам). рСКФ рассчитывали по формуле CKD Epi. СКФ = 141 X min (Scr / κ, 1) α X max (Scr / κ, 1) -1,209 X 0,993 Возраст X 1,018 X 1,159, где Scr — креатинин сыворотки (мг / дл), κ составляет 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин, α составляет –0,329 для женщин и –0,411 для мужчин, min указывает минимум Scr / κ или 1, а max указывает максимум Scr / κ или 1 [20].

Результатов

Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с помощью английской версии анкеты «Заболевания почек и качество жизни» (KDQoL -36). Это исследование HRQoL, состоящее из 36 пунктов, с пятью подшкалами, а именно: SF-12 для измерения физического и умственного функционирования, бремени болезни почек, списка симптомов / проблем и эффектов подшкал по шкале болезней почек [21]. Баллы по каждому пункту суммировались по каждой шкале и преобразовывались по шкале от 0 до 100, где более высокий балл указывал на лучшее качество жизни [21].Баллы двух сводных показателей и общего SF-36 основаны на среднем значении соответствующих компонентов шкалы.

Статистический анализ

Для определения факторов, связанных с HRQoL, был проведен грубый и скорректированный анализ 5 подшкал HRQoL с использованием методов одномерной и множественной линейной регрессии. Подшкалы HRQoL рассматривались как зависимые переменные, а социально-демографические и клинические переменные рассматривались как независимые переменные. Переменные, включенные в многомерную модель, имели уровень значимости p <0.10. Оценки параметров проверялись методом обратного исключения после каждой итерации для получения экономичной модели. Различия в HRQoL на разных стадиях заболевания почек оценивались с помощью критерия хи-квадрат для определения линейной тенденции. Наконец, анализ подгрупп по статусу диализа, а также по полу, был протестирован с использованием двухвыборочного t-критерия или ANOVA для непрерывных переменных. Результаты считались достоверными при общепринятом уровне p <0,05. Все анализы были выполнены с помощью IBM SPSS версии 22 (Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.) или Stata версии 12.1 (Statacorp, College Station, TX). Все значения p были рассчитаны с использованием двусторонних тестов.

Результаты

Характеристики пациента

Из 317 пациентов, принявших участие в исследовании, 9 были исключены из анализа из-за неправильной классификации тяжести их заболевания почек (рСКФ> 60 мл / мин / 1,73 м 2 ). Демографические и клинические характеристики исследуемой популяции показаны в таблице 1. Средний (± SD) возраст когорты составлял 66 лет.9 ± 11 лет и 70% были мужчинами. Большинство участников родились в Австралии (44%), и 78% говорили на английском как на родном. Средняя продолжительность ХБП и диабета составляла 5 лет и 18 лет соответственно. Средние значения (± стандартное отклонение) для HbA1c и eGFR составили 6,8 ± 2,5% (51 ммоль / моль) и 29,1 ± 16,7 мл / мин / 1,73 м 2 соответственно. Средние баллы по физическому составному резюме, ментальному составному резюме, списку симптомов / проблем, последствиям заболевания почек и бремени по шкалам почечного заболевания составили 35.2 ± 11, 47,0 ± 10,9, 73,8 ± 17,8, 72,5 ± 23,7 и 59,8 ± 31,0 соответственно (рис.1 и таблица 2).

Рис. 1. Средние баллы по подшкалам физического композитного резюме (PCS), умственного составного резюме (MCS), списка симптомов / проблем (SPL), эффектов заболевания почек (EKD) и бремени болезни почек (BKD).

* — Показатели значимо различаются между мужчинами и женщинами ( p <0,05)

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168491.g001

Связь между характеристиками пациента и HRQoL

Факторы пациента, связанные с субшкалами HRQoL, показаны на рис. 2A и 2B.В многофакторном анализе более молодой возраст был связан с более низкими показателями HRQoL в сводном умственном резюме, эффектом заболевания почек и бременем заболевания почек (все значения p <0,05). Пациенты-женщины имели более низкие баллы по всем подшкалам по сравнению с пациентами-мужчинами, но разница была значимой только для физической составной шкалы, при этом пациенты-женщины набирали в среднем на 3 балла ниже, чем их коллеги-мужчины (рис. 1). Пациенты с ИМТ в диапазоне ожирения получили более низкие баллы по списку симптомов / проблем и влиянию подшкал почечной болезни, чем пациенты с ИМТ в нормальном диапазоне, но пациенты с ИМТ в нормальном диапазоне получили более низкие баллы по общей сводной физической подшкале, чем пациенты с ИМТ в диапазоне избыточного веса (все значения p в скорректированном анализе <0.05). Курильщики набрали в среднем на 11 баллов ниже, чем некурящие, по подшкале списка симптомов / проблем. Никакой связи между социально-экономическим статусом и какими-либо подшкалами HRQoL не наблюдалось.

Рис. 2. Сводка факторов, прогнозирующих качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с диабетом и хронической болезнью почек.

ĭКоэффициент регрессии рассчитан для увеличения возраста на один год; * р <0,05; ** p <0,01; *** p <0,001; SES-Социально-экономический статус; СД-сахарный диабет; ХБП-хроническая болезнь почек; ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания; ИМТ-индекс массы тела.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168491.g002

Связь между тяжестью, продолжительностью заболевания и качеством жизни человека

По мере увеличения тяжести ХБП, средние баллы по подшкалам HRQoL значительно снижались, за исключением подшкалы умственного составного суммарного результата (рис. 3). Что касается сводных физических показателей, то эффекты заболевания почек и бремя заболевания почек по субшкалам пациентов на стадиях 3b, 4 и 5 набрали на 4–38 баллов ниже, чем пациенты на стадии 3а (контрольная группа).Когда сравнивались оценки HRQoL диализных и недиализных пациентов, все оценки по подшкале HRQoL были ниже для диализных пациентов, но только значимо для подшкал влияния болезни почек и бремени болезни почек (Таблица 2).

Рис. 3. Среднее значение по субшкалам качества жизни, связанным со здоровьем.

(A) физическая сводная сводка, (B) умственная сводная сводка, (C) список проблем с симптомами, (D) эффект заболевания почек и (E) оценка бремени болезни почек по стадиям заболевания почек.Планки погрешностей — 95% доверительный интервал.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168491.g003

Более короткая продолжительность ХБП была связана с более низкими баллами по сводной психической сводке, списку симптомов / проблем и подшкале бремени болезни почек (все значения p для скорректированных анализов <0,05) (рис. 2А). Не было взаимодействия между эффектами продолжительности стадий ХБП и ХБП на КЖС ( p для взаимодействия> 0,05). Никакой связи между длительностью диабета или диабетом и сердечно-сосудистыми осложнениями и какими-либо субшкалами HRQoL не наблюдалось (рис. 2B).

Обсуждение

Представленные здесь данные большой выборки людей с диабетом и ХБП, посещающих амбулаторные специализированные клиники по лечению диабета и почек, сообщают о нарушении КЖ в этой популяции. Более молодой возраст был связан с более низкими оценками по подшкалам совокупного умственного развития, влиянию болезни почек и бремени болезни почек. Женский пол был связан с более низкими суммарными суммарными показателями физического состояния, а ИМТ в пределах нормы или ожирения (по сравнению с диапазоном избыточного веса) был связан с более низким суммарным суммарным физическим состоянием и меньшим списком симптомов / проблем и влиянием показателей болезней почек соответственно.Кроме того, более поздние стадии ХБП (стадии с 3b по 5) были связаны с более низкими суммарными показателями физического состояния, влиянием заболевания почек и бременем болезни почек, в то время как более короткая продолжительность ХБП была связана с более низким составным сводным итогом умственного развития, списком симптомов / проблем. и бремя болезней почек.

Наши результаты основываются на предыдущих исследованиях пациентов с диабетом [22] или ХБП [6], обеспечивая подробное изучение факторов, независимо связанных с КЖКЖ, по каждой из подшкал КЖСЗ и стадиям ХБП у пациентов как с диабетом, так и с ХБП.

Мы показываем, что люди с диабетом и ХБП имеют более низкие баллы по сводным сводным подшкалам физического и умственного развития по сравнению с населением в целом [6]. Средние баллы по подшкалам HRQoL были сопоставимы с результатами предыдущих исследований у пациентов с одним только заболеванием почек [23, 24] (см. S1 рис.), За исключением эффекта заболевания почек и бремени по подшкалам, где наши участники, по-видимому, набрали баллы. выше, чем у участников исследований ADEMEX [23] и DOPPS [24].Это можно объяснить тем фактом, что у большинства пациентов в нашем исследовании не было терминальной стадии заболевания почек по сравнению с пациентами в исследованиях ADEMEX и DOPPS, которые получали заместительную почечную терапию, но не страдали диабетом. Несмотря на то, что ожидалось, что составные физические, психические составы и оценки списка проблем с симптомами будут менее нарушены в нашей популяции с менее распространенными ХБП и диабетом, эти субшкалы были нарушены до уровня, аналогичного таковым у пациентов на диализе без диабета.Это говорит о том, что добавление диабета увеличивает бремя болезней, влияющих на качество жизни, таким образом, физический состав, психический состав и список проблем с симптомами оцениваются в той же степени, что и диализ.

Пациенты с диабетом и более поздней стадией ХБП имели значительно более низкие средние баллы HRQoL по совокупному физическому состоянию, симптомам заболевания почек, влиянию заболевания почек и бремени почечного заболевания по сравнению с менее распространенным ХБП. Интересно отметить, что снижение HRQoL очевидно задолго до начала диализа и увеличивается с прогрессированием заболевания, что указывает на необходимость поддержки пациентов как на более ранних, так и на более поздних стадиях ХБП.Кроме того, более короткая, а не более длительная продолжительность ХБП была связана с более низким сводным мнением, списком симптомов / проблем и бременем баллов по болезни почек. Одно из объяснений может заключаться в том, что по мере того, как пациенты со временем привыкают к своей болезни, они лучше психологически справляются с ней.

В отличие от широко распространенных взглядов и предыдущих отчетов о пациентах с только ХБП [25–27] наши данные предполагают положительную связь между возрастом и подшкалами КЖК у пациентов с диабетом и ХБП. Возможное объяснение этой взаимосвязи, особенно для подшкалы умственного составного резюме, заключается в том, что у пожилых пациентов может быть лучшее эмоциональное благополучие [6].Мы предполагаем, что причина, по которой более молодые пациенты имели более низкие баллы по подшкале бремени болезни почек, заключается в том, что они испытывают больший разрыв между ожидаемым и фактическим HRQoL и, следовательно, могут иметь более низкие оценки при оценке HRQoL, чем пациенты старшего возраста, чей опыт в большей степени соответствует их ожиданиям. как было подчеркнуто в одном из предыдущих исследований [28]. Это подчеркивает необходимость рассмотрения и решения проблем HRQoL у молодых людей с ХБП.

В нашем исследовании женщины получили более низкие баллы по всем подшкалам HRQoL, но значимо только для сводных физических показателей.Хотя данные о популяции диабета и ХБП ранее не публиковались, наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований популяций с запущенной ХБП [5, 12, 29–31] и могут быть объяснены тем фактом, что женщины, по-видимому, страдают больше. от хронических заболеваний, что также было предложено в исследованиях популяций с сосудистыми заболеваниями [32–34]. Другое объяснение может заключаться в том, что женщины, которые к тому же с большей вероятностью будут ухаживать за ними, чем мужчины, могут страдать от дополнительного стресса со стороны тех, кто за ними ухаживает [35].Наша неспособность продемонстрировать связь между полом и другими подшкалами HRQoL может быть связана с меньшим количеством опрошенных женщин (только 30% нашей исследуемой популяции составляли женщины).

Пациенты с ИМТ в нормальном диапазоне получили более низкие баллы по общей сводной физической подшкале, чем пациенты с ИМТ в диапазоне избыточного веса (ИМТ 25–29,9 кг / м 2 ). Возможное объяснение состоит в том, что избыточный вес в настоящее время более распространен, так что нормальный вес у пациентов с диабетом и ХБП может отражать более тяжелое заболевание или наличие других заболеваний.Несмотря на кажущуюся парадоксальность, ранее сообщалось о широкомасштабных преимуществах избыточной массы тела, но не ожирения, у пациентов с ХБП [36, 37]. Напротив, другие [5] сообщили о значительно более низких общих суммарных показателях физического состояния среди пациентов с избыточной массой тела на 2–5 стадиях ХБП с СКФ в диапазоне от 69 до 2 мл / мин / 1,73 м 2 . Следует отметить, что пациенты с ИМТ в диапазоне ожирения также имели более низкие баллы по списку симптомов / проблем и влиянию субшкал заболевания почек.Чтобы понять обратную эпидемиологию избыточного веса у пациентов с ХБП и диабетом, необходимы дальнейшие исследования, направленные на определение идеального ИМТ для повышения выживаемости и КСЖ в этой популяции пациентов.

Наши результаты следует интерпретировать с учетом сильных сторон и ограничений дизайна. Сильные стороны включают включение нескольких биологических и небиологических факторов пациента в качестве потенциальных предикторов HRQoL в исследуемой популяции, поскольку вероятные факторы являются многофакторными, и равномерное распределение пациентов по каждой стадии ХБП KDOQI [19].Мы также использовали действующий и надежный инструмент (KDQoL -36) для измерения HRQoL. Ограничения включают асимметричное гендерное распределение с большинством участников мужского пола, но это согласуется с ранее сообщенным гендерным распределением исследований пациентов с ХБП [38]. Поперечный дизайн исследования не позволил нам оценить временные эффекты. Необходимо провести лонгитюдные исследования, чтобы лучше понять факторы, связанные с качеством жизни HR у пациентов с диабетом и ХБП.Кроме того, поскольку были включены только участники, говорящие по-английски, наши результаты нельзя обобщить на культурно и лингвистически разнообразные (CALD) группы населения, которым могут быть полезны целевые вмешательства.

У пациентов с диабетом и ХБП более молодой возраст ассоциировался с более низкими показателями по всем подшкалам HRQoL, за исключением сводного общего физического состояния. Кроме того, женский пол, ожирение или нормальный вес, более короткая продолжительность ХБП и увеличение тяжести ХБП были связаны с более низкими показателями качества жизни по различным подшкалам.Выявление этих факторов дает информацию о вмешательствах, направленных на улучшение качества жизни этих пациентов.

Вспомогательная информация

S1 Рис. Средние показатели HRQoL для физического составного резюме (PCS), умственного составного резюме (MCS), списка симптомов / проблем (SPL), последствий заболевания почек (EKD) и бремени болезни почек (BKD) в исследовании ADEMEX [23], исследовании результатов и моделей практики диализа (DOPPS), разделенном по регионам [24], и в настоящем исследовании (* Diabetes Renal Project).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168491.s001

(TIF)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить С. Чавиараса, Д. Джаннопулоса, Р. МакГрата и С. Коггана за помощь в проведении исследования.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: EZ CL SZ HT.
  2. Обработка данных: EZ CL SR SZ.
  3. Формальный анализ: EZ CL SR MG GF PK GR HT TU RW SZ.
  4. Получение финансирования: CL HT SZ.
  5. Расследование: EZ CL HT SZ.
  6. Методология: EZ CL SR MG GF PK GR HT TU RW SZ.
  7. Администрация проекта: EZ CL HT SZ.
  8. Ресурсы: EZ CL HT SZ.
  9. Надзор: CL HT PK SZ.
  10. Подтверждение: EZ CL SR MG GF PK GR HT TU RW SZ.
  11. Визуализация: EZ CL SR MG GF PK GR HT TU RW SZ.
  12. Написание — черновик: EZ.
  13. Написание — просмотр и редактирование: EZ CL SR MG GF PK GR HT TU RW SZ.

Список литературы

  1. 1. Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А, Бирюков С., Боллигер И. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. The Lancet. 386 (9995): 743–800. http: // dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60692-4.
  2. 2. Karner-Hutuleac A. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов с диабетом и хронической почечной недостаточностью. Процедуры — социальные и поведенческие науки. 2012; 33 (0): 85–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2012.01.088.
  3. 3. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Глобальные оценки распространенности диабета на 2013 год и прогнозы на 2035 год. Исследования и клиническая практика диабета. 2014. 103 (2): 137–49.Epub 2014/03/19. pmid: 24630390
  4. 4. Osthus TB, von der Lippe N, Ribu L, Rustoen T., Leivestad T., Dammen T. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, и общая смертность у пациентов с диабетом, находящихся на диализе. BMC нефрология. 2012; 13:78. Epub 2012/08/07. pmid: 22863310
  5. 5. Пагельс А.А., Содерквист Б.К., Медин С., Хиландер Б., Хейве С. Качество жизни, связанное со здоровьем, на разных стадиях хронической болезни почек и в начале лечения диализом. Здоровье и качество жизни.2012; 10: 71. Epub 2012/06/20. pmid: 22710013
  6. 6. Mujais SK, Story K, Brouillette J, Takano T, Soroka S, Franek C и др. Связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с ХБП: корреляты и эволюция с течением времени. Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN. 2009. 4 (8): 1293–301. Epub 2009/08/01. pmid: 19643926
  7. 7. Хаясино Ю., Фукухара С., Акиба Т., Акидзава Т., Асано Ю., Сайто С. и др. Низкое качество жизни, связанное со здоровьем, связано со смертностью от всех причин у пациентов с диабетом, находящихся на гемодиализе: исследование результатов и практики диализа в Японии.Diabet Med. 2009. 26 (9): 921–7. Epub 2009/09/02. pmid: 19719714
  8. 8. Мадхан К. Рекомендации CARI. Качество жизни. Нефрология (Карлтон, Вик). 2010; 15 Дополнение 1: S32–4. Epub 2010/04/01.
  9. 9. Сони РК, Вайсборд С.Д., Унру М.Л. Качество жизни, связанное со здоровьем, при хронической болезни почек. Современное мнение в нефрологии и гипертонии. 2010. 19 (2): 153–9. Epub 2010/01/07. pmid: 20051850
  10. 10. Mapes DL, Lopes AA, Satayathum S, McCullough KP, Goodkin DA, Locatelli F, et al.Качество жизни, связанное со здоровьем, как предиктор смертности и госпитализации: исследование результатов диализа и моделей практики (DOPPS). Kidney Int. 2003. 64 (1): 339–49. Epub 2003/06/06. pmid: 12787427
  11. 11. MP Merkus, Jager KJ, Dekker FW, de Haan RJ, Boeschoten EW, Krediet RT. Предикторы неблагоприятного исхода у хронических диализных пациентов: Нидерландское совместное исследование адекватности диализа. Исследовательская группа НЕКОСАД. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек.2000. 35 (1): 69–79. Epub 2000/01/06.
  12. 12. Портер AC, Lash JP, Xie D, Pan Q, DeLuca J, Kanthety R, et al. Предикторы и результаты связанного со здоровьем качества жизни у взрослых с ХБП. Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN. 2016; 11 (7): 1154–62. Epub 2016/06/02. pmid: 27246012
  13. 13. Камарул Имран М., Исмаил А.А., Наинг Л., Ван Мохамад В.Б. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа с плохим гликемическим контролем имеют более низкие показатели качества жизни, как измерено с помощью Краткой формы-36.Singapore Med J. 2010; 51 (2): 157–62. Epub 2010/04/02. pmid: 20358156
  14. 14. Грива К., Муппил Н., Кху Э, Ли В.Ю., Канг AWC, Ньюман С.П. Улучшение результатов у пациентов с сопутствующими мультиморбидными состояниями — разработка и оценка комбинированного исследования диабета и почечного контроля (C-DIRECT): протокол исследования. BMJ Open. 2015; 5 (2).
  15. 15. Моура А., Мадурейра Дж., Алия П., Фернандес Дж. К., Оливейра Дж. Г., Лопес М. и др. Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, воспринимаемое пациентами с терминальной стадией почечной недостаточности при онлайн-гемодиафильтрации.Исследование качества жизни: международный журнал, посвященный аспектам качества жизни при лечении, уходе и реабилитации. 2015; 24 (6): 1327–35. Epub 2014/11/09.
  16. 16. Всемирная организация здравоохранения. Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: отчет консультации ВОЗ / IDF. Женева: 2006.
  17. 17. Австралийское статистическое бюро. Перепись населения и жилищного фонда: социально-экономические индексы территорий (SEIFA), Австралия, 2011 г. Канберра: Статистическое бюро Австралии, Контракт № 2013 г.: 2033.0.55.001.
  18. 18. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальная база данных по индексу массы тела: классификация ИМТ. 2006.
  19. 19. Халлан С.И., Орт С.Р. Классификация хронических заболеваний почек KDOQI 2002: по кому звонят. Пересадка нефрола Dial. 2010. 25 (9): 2832–6. Epub 2010/07/06. pmid: 20601368
  20. 20. Лю Х, Ван И, Ван Ц., Ши Ц., Ченг Ц., Чен Дж. И др. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации у пожилого населения Китая.ПлоС один. 2013; 8 (11): e79675. Epub 2013/11/19. pmid: 24244543
  21. 21. Рабочая группа по качеству жизни по заболеваниям почек. Обзор KDQOL-36 ™. [Проверено 5 мая 2016 г.]; http://www.rand.org/health/surveys_tools/kdqol.html.
  22. 22. Лунг Т.В., Хейс А.Дж., Хайен А., Фермер А., Кларк П.М. Метаанализ оценок состояния здоровья людей с диабетом: объяснение различий между методами и последствиями для экономической оценки. Исследование качества жизни: международный журнал, посвященный аспектам качества жизни при лечении, уходе и реабилитации.2011; 20 (10): 1669–78. Epub 2011/04/08.
  23. 23. Paniagua R, Amato D, Vonesh E, Guo A, Mujais S. Качество жизни, связанное со здоровьем, предсказывает исходы, но не зависит от перитонеального клиренса: исследование ADEMEX. Почки международные. 2005. 67 (3): 1093–104. Epub 2005/02/09. pmid: 15698450
  24. 24. Mapes DL, Bragg-Gresham JL, Bommer J, Fukuhara S, McKevitt P, Wikstrom B и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, в исследовании результатов диализа и моделей практики (DOPPS).Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек. 2004; 44 (5 Suppl 2): ​​54–60. Epub 2004/10/16.
  25. 25. Cruz MC, Andrade C, Urrutia M, Draibe S, Nogueira-Martins LA, Sesso Rde C. Качество жизни у пациентов с хроническим заболеванием почек. Клиники (Сан-Паулу, Бразилия). 2011; 66 (6): 991–5. Epub 2011/08/03.
  26. 26. Barotfi S, Molnar MZ, Almasi C, Kovacs AZ, Remport A, Szeifert L, et al. Валидация анкеты «Качество жизни в краткой форме по заболеванию почек» у пациентов с трансплантацией почки.Журнал психосоматических исследований. 2006. 60 (5): 495–504. Epub 2006/05/03. pmid: 16650590
  27. 27. Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL, Simmens SJ, Boyle DH, Cruz I, et al. Аспекты качества жизни гемодиализных больных. J Am Soc Nephrol. 1995. 6 (5): 1418–26. Epub 1995/11/01. pmid: 8589317
  28. 28. Ортега Ф, Реболло П. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL) у пожилых людей при заместительной почечной терапии. J Nephrol. 2002. 15 (3): 220–4. Epub 2002/07/13. pmid: 12113590
  29. 29.Аюб AM, Hijjazi KH. Качество жизни диализных пациентов из Объединенных Арабских Эмиратов. J Family Community Med. 2013. 20 (2): 106–12. Epub 2013/08/29. pmid: 23983562
  30. 30. MahboobLessan P, Zohreh R. Факторы, влияющие на оценку качества жизни пациентов с ТПН, связанного со здоровьем: исследование в одном центре. Ежемесячный журнал нефроурологии. 2009; (IJNU, том 1, выпуск 2, осень): 129–36.
  31. 31. Сейка А., Сегалл Л., Верзан С., Вадува Н., Мадинча М., Русой С. и др.Факторы, влияющие на качество жизни гемодиализных пациентов из Румынии: многоцентровое исследование. Нефрология, диализ, трансплантация: официальное издание Европейской ассоциации диализа и трансплантологии — Европейской почечной ассоциации. 2009. 24 (2): 626–9. Epub 2008/09/18.
  32. 32. Норрис К.М., Спертус Дж. А., Дженсен Л., Джонсон Дж., Хегадорен К. М., Гали В. А.. Половые и гендерные различия в показателях качества жизни, связанных со здоровьем, среди пациентов с установленной ишемической болезнью сердца.Кровообращение Качество и исходы сердечно-сосудистой системы. 2008. 1 (2): 123–30. Epub 2009/12/25. pmid: 20031799
  33. 33. Шоу LJ, Bugiardini R, Merz CN. Женщины и ишемическая болезнь сердца: новые знания. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2009. 54 (17): 1561–75. Epub 17.10.2009. pmid: 19833255
  34. 34. Niewada M, Kobayashi A, Sandercock PA, Kaminski B, Czlonkowska A. Влияние пола на исходные характеристики и клинические исходы среди 17 370 пациентов с подтвержденным ишемическим инсультом в международном исследовании инсульта.Нейроэпидемиология. 2005. 24 (3): 123–8. Epub 2005/01/08. pmid: 15637449
  35. 35. Шульц Р., Шервуд ПР. Влияние семейного ухода на физическое и психическое здоровье. Американский журнал медсестер. 2008; 108 (9 доп.): 23–7; викторина 7. Epub 2008/09/23. pmid: 18797217
  36. 36. Лу Дж.Л., Калантар-Заде К., Ма Дж.З., Куорлз Л.Д., Ковесды С.П. Связь индекса массы тела с исходами у пациентов с ХБП. Журнал Американского общества нефрологов: JASN. 2014; 25 (9): 2088–96.Epub 2014/03/22. pmid: 24652789
  37. 37. Калантар-Заде К., Блок G, Хамфрис М.Х., Коппл Д.Д. Обратная эпидемиология факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на поддерживающем диализе. Почки международные. 2003. 63 (3): 793–808. Epub 2003/03/13. pmid: 12631061
  38. 38. Раджапуркар М.М., Джон Г.Т., Кирпалани А.Л., Абрахам Г., Агарвал С.К., Алмейда А.Ф. и др. Что мы знаем о хронической болезни почек в Индии: первый отчет индийского реестра ХБП. BMC Nephrol. 2012; 13: 10.Epub 2012/03/07. pmid: 223

% PDF-1.7 % 74 0 объект > эндобдж xref 74 77 0000000016 00000 н. 0000002487 00000 н. 0000002677 00000 н. 0000003237 00000 н. 0000003269 00000 н. 0000003405 00000 н. 0000003541 00000 н. 0000004301 00000 п. 0000005090 00000 н. 0000005237 00000 п. 0000005348 00000 п. 0000005461 00000 п. 0000005507 00000 н. 0000005543 00000 н. 0000006381 00000 п. 0000006819 00000 п. 0000007916 00000 п. 0000008563 00000 н. 0000008664 00000 н. 0000009115 00000 п. 0000009673 00000 н. 0000010883 00000 п. 0000011946 00000 п. 0000012128 00000 п. 0000013156 00000 п. 0000013580 00000 п. 0000014028 00000 п. 0000014480 00000 п. 0000014860 00000 п. 0000017509 00000 п. 0000025179 00000 п. 0000029611 00000 п. 0000030016 00000 п. 0000030117 00000 п. 0000033549 00000 п. 0000033939 00000 п. 0000034426 00000 п. 0000056322 00000 п. 0000056584 00000 п. 0000056880 00000 п. 0000056911 00000 п. 0000056985 00000 п. 0000059616 00000 п. 0000059946 00000 н. 0000060012 00000 п. 0000060128 00000 п. 0000060565 00000 п. 0000060975 00000 п. 0000061091 00000 п. 0000061661 00000 п. 0000062400 00000 п. 0000064697 00000 п. 0000065115 00000 п. 0000065568 00000 п. 0000065994 00000 п. 0000066349 00000 п. 0000066724 00000 п. 0000073542 00000 п. 0000073806 00000 п. 0000074181 00000 п. 0000074512 00000 п. 0000074586 00000 п. 0000074711 00000 п. 0000075010 00000 п. 0000098570 00000 п. 0000119815 00000 н. 0000138212 00000 н. 0000159872 00000 н. 0000180363 00000 н. 0000206409 00000 н. 0000232673 00000 н. 0000242065 00000 н. 0000243646 00000 н. 0000244207 00000 н. 0000244290 00000 н. 0000244373 00000 п. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Назад 342111 >> startxref 0 %% EOF 150 0 объект > поток hb«b« S Ā

Прогрессирование болезни почек и протеинурии — Больница Орхусского университета

Определение роли рецепторов

Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает более 10% населения и связана со значительным увеличением заболеваемости, включая сердечно-сосудистые заболевания и раннюю смерть.Протеинурия является важным маркером ХБП и связана с более высоким риском осложнений и прогрессированием до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа. Протеинурия может отражать нарушение функции почек на нескольких уровнях, включая дисфункцию эндотелия, повреждение клубочков и дисфункцию канальцев.

Ключевые молекулы, включая два основных эндоцитарных рецептора проксимальных канальцев почек, мегалин и кубилин, участвующие в реабсорбции канальцевых белков, оказались важными для нормальной физиологии почек и поглощения отфильтрованных гормонов, витаминов, токсинов и лекарств.

Текущие исследования направлены на определение роли этих рецепторов и связанных с ними клеточных процессов в развитии и прогрессировании как острого, так и хронического повреждения почек. В этих исследованиях изучаются механизмы заболевания при остром повреждении почек (ОПП) и ХБП, а также определяются новые потенциальные цели для вмешательства в этих состояниях, связанных с высокой заболеваемостью и огромными экономическими затратами.

Исследования включают разведку :

  • Мегалин и кубилин как медиаторы ОПП, связанные с поглощением токсинов и лекарств.
  • Мегалин и кубилин как модуляторы клеточного ответа проксимальных канальцев на токсическое и ишемическое повреждение почек.
  • Роль мегалина и кубилина в прогрессировании ХЗП в качестве регуляторов индуцированных белком почечных канальцевых клеток и интерстициального повреждения, включая активацию канальцевого комплемента.
  • Роль мегалина и кубилина в метаболической дисфункции проксимальных канальцев при ХБП.
  • Возможная роль этих рецепторов в регуляции кровяного давления и поддержании баланса жидкости и электролитов.

Эти механизмы изучаются как в исследованиях на животных, так и в наблюдательных исследованиях на людях. Экспериментальные модели AKI и CKD тестируются на соответствующих мышиных моделях с нокаутом рецепторов, и мы разрабатываем тесты для оценки эндоцитарной функции проксимальных канальцев у людей. Они коррелируют с прогрессированием заболевания и осложнениями для выявления потенциальных и клинически значимых последствий дисфункции рецепторов при ХБП.

Эти исследования, которые являются фундаментальными для потенциальных новых методов лечения ОПН и ХБП, выполняются в тесном сотрудничестве между Департаментом почечной медицины, Департаментом биомедицины Орхусского университета и Департаментом сердечно-сосудистых и почечных исследований Университета Южной Дании.

Вариация ген-фенотип в ADPKD

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) является основной причиной примерно у 10% всех пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Он характеризуется образованием и ростом почечных кист, блокирующих нормальные канальцы и вызывающих воспаление, интерстициальный фиброз и, в конечном итоге, терминальную стадию почечной недостаточности.

Большинство случаев вызвано вариантами гена PKD1 или PKD2. Было показано, что как задействованные гены, так и тип варианта предоставляют важную прогностическую информацию в отношении риска раннего прогрессирования до конечной стадии почечной недостаточности.По оценкам, скрининг на патогенные варианты как PKD1, так и PKD2 позволяет выявить вероятный патогенный вариант в 90% семей с ADPKD. В оставшихся 10% семейств патогенные варианты могут располагаться в неэкзонных областях PKD1 или PKD2, или варианты могут находиться в генах, которые ранее не были связаны с ADPKD. Знание генотипа в отдельных семьях будет способствовать эффективному лечению, поскольку генотип дает информацию о прогнозе. Ожидается, что помимо генотипа биомаркеры (биологические молекулы) предоставят прогностическую информацию для выявления пациентов с быстрым прогрессированием, которым может помочь лечение, начатое на ранних стадиях заболевания.

Было показано, что фармакологическая модуляция клеточных путей ниже полицистинов подавляет рост кист и сохраняет функцию почек на различных моделях кистозной болезни почек на мышах; однако большинство из этих вмешательств показали ограниченный эффект у людей. Несколько факторов могут объяснить отсутствие эффективности у людей, включая недостаточную концентрацию лекарства в почечной ткани, отчасти из-за риска токсичности и побочных эффектов. Нацеливание лекарств на почечные кисты может обеспечить способ увеличения концентраций лекарств и, таким образом, их эффективности у людей без недопустимых побочных эффектов.При ADPKD кисты образуются, по крайней мере частично, из проксимальных канальцев, что позволяет предположить, что рецепторы мегалина и кубилина могут использоваться для нацеливания лекарств. Предварительные результаты, полученные в нашей лаборатории с использованием иммуногистохимии на тканях мыши и человека, показали, что мегалин и кубилин экспрессируются в эпителиальных клетках некоторых кист, что указывает на осуществимость этой концепции. Кроме того, внепочечная экспрессия этих рецепторов, по-видимому, ограничена, что позволяет предположить, что их использование в качестве рецепторов, несущих лекарственные средства, может быть связано с меньшим количеством побочных эффектов.

Текущие исследования направлены на создание новых методов для улучшения диагностики и персонализации лечения при ADPKD путем объединения клинической генетики, клинической нефрологии и базальных исследований. Мы выявим новые варианты генов, вызывающих заболевание, и варианты генов, модифицирующих заболевание, связанных с ADPKD, и свяжем их с биомаркерами, которые могут надежно предсказать прогноз при ADPKD. Кроме того, мы исследуем экспрессию и функцию белков и потенциальных рецепторов лекарств мегалина и кубилина в ткани кисты.Проект должен стать основой для более персонализированного лечения, ориентированного на пациентов с наибольшим риском прогрессирования, с большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Исследования проводятся в тесном сотрудничестве между отделением почечной медицины, отделом биомедицины и отделением клинической генетики Орхусского университета и больницы Орхусского университета.

Основные сотрудники

Текущие исследования

  • Протеазы в моче и задержка натрия при нефротическом синдроме у мышей
  • Мегалин и регуляция артериального давления у мышей — роль мегалина и кубилина
  • Активация комплемента в моче при нефротическом синдроме у мышей
  • Вариации ген-фототипа ADPKD

Связь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и прогрессированием хронической болезни почек

  • 1.

    Ким, К. М., О, Х. Дж., Чой, Х. Ю., Ли, Х. и Рю, Д. Р. Влияние хронической болезни почек на смертность: общенациональное когортное исследование. Исследования почек и клиническая практика 38 , 382–390, https://doi.org/10.23876/j.krcp.18.0128 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность хронической болезни почек в Корее (2013 г.).

  • 3.

    Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Социально-экономические издержки хронической болезни почек (2012).

  • 4.

    Hunsicker, L.G. Последствия и затраты хронической болезни почек перед ESRD. Журнал Американского общества нефрологов: JASN 15 , 1363–1364 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Чадбан, С. Дж. и др. . Распространенность поражения почек у взрослых австралийцев: исследование почек AusDiab. Журнал Американского общества нефрологов: JASN 14 , S131–138 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Unruh, M. et al. . Влияние дозы гемодиализа и мембранного потока на качество жизни, связанное со здоровьем, в исследовании HEMO. Международная почка 66 , 355–366, https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00738.x (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Уолтерс, Б.А., Хейс, Р.Д., Спритцер, К.Л., Фридман, М. и Картер, В.Б. Качество жизни, связанное со здоровьем, депрессивные симптомы, анемия и недоедание в начале гемодиализа. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 40 , 1185–1194, https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.36879 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    K / DOQI Руководство по клинической практике при хронической болезни почек.оценка, классификация и стратификация. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 39 , S1–266 (2002).

    Google Scholar

  • 9.

    Lopes, A. A. et al. . Качество жизни, связанное со здоровьем, и связанные с ним исходы среди гемодиализных пациентов разных национальностей в Соединенных Штатах: исследование результатов диализа и моделей практики (DOPPS). Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 41 , 605–615, https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50122 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Калантар-Заде, К., Коппле, Дж. Д., Блок, Г. и Хамфрис, М. Х. Связь между показателями качества жизни SF36 и питанием, госпитализацией и смертностью при гемодиализе. Журнал Американского общества нефрологов: JASN 12 , 2797–2806 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Knight, E. L., Ofsthun, N., Teng, M., Lazarus, J. M. & Curhan, G.C. Связь между психическим здоровьем, физической функцией и смертностью от гемодиализа. Международная почка 63 , 1843–1851, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00931.x (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Perl, J. и др. . Связь между изменениями качества жизни и смертностью у гемодиализных пациентов: результаты DOPPS. Нефрология, диализ, трансплантация: официальное издание Европейской ассоциации диализа и трансплантологии — Европейская почечная ассоциация 32 , 521–527, https://doi.org/10.1093/ndt/gfw233 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Ujszaszi, A. et al. .Качество жизни и белковая потеря энергии у реципиентов трансплантата почки. Международная урология и нефрология 44 , 1257–1268, https://doi.org/10.1007/s11255-012-0122-3 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Молнар-Варга, М. и др. . Качество жизни, связанное со здоровьем, и клинические исходы у реципиентов трансплантата почки. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 58 , 444–452, https: // doi.org / 10.1053 / j.ajkd.2011.03.028 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Молнар М. З., Новак М. и Муси И. Нарушения сна и качество жизни у реципиентов почечного трансплантата. Международная урология и нефрология 41 , 373–382, https://doi.org/10.1007/s11255-009-9527-z (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Портер, А.С. и др. . Предикторы и результаты связанного со здоровьем качества жизни у взрослых с ХБП. Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN 11 , 1154–1162, https://doi.org/10.2215/cjn.099 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Портер А. и др. . Качество жизни и исходы у афроамериканцев с ХБП. Журнал Американского общества нефрологов: JASN 25 , 1849–1855, https: // doi.org / 10.1681 / asn.2013080835 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Цай, Ю. К. и др. . Качество жизни позволяет прогнозировать риски терминальной стадии почечной недостаточности и смертности у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология, диализ, трансплантация: официальное издание Европейской ассоциации диализа и трансплантологии — Европейская почечная ассоциация 25 , 1621–1626, https://doi.org/10.1093 / ndt / gfp671 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Edgell, E. T. et al. . Обзор показателей качества жизни, связанных со здоровьем, используемых при терминальной стадии почечной недостаточности. Клиническая терапия 18 , 887–938 (1996).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Ромеро, М., Вивас-Консуэло, Д. и Алвис-Гусман, Н. Является ли качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), допустимым показателем для оценки систем здравоохранения? SpringerPlus 2 , 664, https: // doi.орг / 10.1186 / 2193-1801-2-664 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Brazier, J. E. et al. . Проверка анкеты для обследования состояния здоровья SF-36: новый показатель результатов для первичной медико-санитарной помощи. BMJ (Издание клинических исследований) 305 , 160–164 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Килгур-Кристи, Дж.И Ватт, А. Х. Измерение мнения пациентов о своем здоровье. Термин «результат» неоднозначен. BMJ (Издание клинических исследований) 307 , 126 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Пернегер, Т. В., Леплеж, А., Эттер, Дж. Ф. и Ружмонт, А. Валидация французской версии краткого обзора состояния здоровья (SF-36) MOS на французском языке у молодых здоровых взрослых. Журнал клинической эпидемиологии 48 , 1051–1060 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Баротфи, С. и др. . Валидация анкеты «Качество жизни в краткой форме по заболеванию почек» у пациентов с трансплантацией почки. Журнал психосоматических исследований 60 , 495–504, https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2005.09.009 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Ziebland, S. Краткая форма 36 вопросника о состоянии здоровья: подсказки из нормативных данных Оксфордского региона о его полезности для измерения улучшения здоровья в обследованиях населения. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 49 , 102–105 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Тафт, К., Карлссон, Дж. И Салливан, М. Точно ли суммируют баллы по сводным компонентам SF-36 баллы по подшкалам? Исследование качества жизни: международный журнал, посвященный аспектам качества жизни при лечении, уходе и реабилитации 10 , 395–404, https: // doi.org / 10.1023 / a: 1012552211996 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Фишер М. Дж. и др. . Повышенный депрессивный аффект связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами у афроамериканцев с хроническим заболеванием почек. Международная почка 80 , 670–678, https://doi.org/10.1038/ki.2011.153 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Грин Т. Рандомизированные и обсервационные исследования в нефрологии: насколько убедительны доказательства? Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 53 , 377–388, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.12.001 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    de Goeij, M.C. et al. . Уровни гемоглобина и связанное со здоровьем качество жизни у молодых и пожилых пациентов, получающих специализированную преддиализную помощь. Нефрология, диализ, трансплантация: официальное издание Европейской ассоциации диализа и трансплантологии — Европейская почечная ассоциация 29 , 1391–1398, https://doi.org/10.1093/ndt/gft533 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Alhaji, M. M. et al. . Детерминанты качества жизни, измеренные с вариантами SF-36 у пациентов с хронической болезнью почек до диализа. Саудовский медицинский журнал 39 , 653–661, https://doi.org/10.15537/smj.2018.7.21352 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Чонг, К. и Унру, М. Почему качество жизни остается малоизученным вопросом при хроническом заболевании почек и почему оно редко используется в качестве критерия исхода в исследованиях в этой популяции? Нефрология, диализ, трансплантация: официальное издание Европейской ассоциации диализа и трансплантологии — Европейская почечная ассоциация 32 , ii47 – ii52, https: // doi.org / 10.1093 / ndt / gfw399 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    О, К. Х. и др. . KNOW-CKD (Корейское когортное исследование исходов у пациентов с хроническим заболеванием почек): дизайн и методы. BMC нефрология 15 , 80, https://doi.org/10.1186/1471-2369-15-80 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    О, Т. Р. и др. . Гиперурикемия увеличивает риск прогрессирования хронической болезни почек: анализ соответствия баллов предрасположенности из исследования KNOW-CKD. Sci Rep 9 , 6681–6681, https://doi.org/10.1038/s41598-019-43241-3 (2019).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Miller, W. G. et al. . Измерение креатинина: современная точность и межлабораторная гармонизация. Архивы патологии и лабораторной медицины 129 , 297–304, DOI: 10.1043 / 1543-2165 (2005) 129 <297: cmsota> 2.0.co; 2 (2005).

  • 35.

    Levey, A. S. et al. . Снижение СКФ как конечная точка клинических испытаний при ХБП: научный семинар, спонсируемый Национальным фондом почек и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек 64 , 821–835, https: // doi.org / 10.1053 / j.ajkd.2014.07.030 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • % PDF-1.4 % 244 0 объект >>> эндобдж 241 0 объект > поток doi: bmjopen-2018-027982application / pdf2019-05-15T12: 20: 41 + 01: 002022-01-05T12: 21: 33-08: 002022-01-05T12: 21: 33-08: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 39e67a39-1dd2-11b2-0a00-81003815feffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: E7FEC5750377E

  • 2389F6152A0864proof: pdfxmp.iid: E6FEC5750377E
  • 2389F6152A0864xmp.did: 12BEE6AC550DE8118634A2E26D244B8Exmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7по умолчанию
  • преобразовано из приложения / x-indfesign в приложение для Windows / x-indfesign 2019:
  • , преобразованное из приложения / x-indfesign 2019, в приложение Windows / x-indf11 2019 c75fe2e5-802e-4692-936a-0b25bd00441d Библиотека Adobe PDF 10.0.1 Ложь конечный поток эндобдж 245 0 объект > эндобдж 202 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 246 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 53 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 62 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 67 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 82 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 87 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.